Хоолойн дурангийн шинжилгээ. Хоолойн дурангийн шинжилгээ Чих хамар хоолойн дуран гэж юу вэ

Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь чих хамар хоолойн өвчнийг оношлоход залгиур, залгиурыг шалгах, эд эсийн дээж авах, биопси хийх боломжийг олгодог мэдээллийн шинжилгээний арга юм.

Эсрэг заалтууд:

• эпилепси;
• зүрхний өвчин;
• стеноз амьсгал;
• хэрэглэсэн мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал.

Ашигласан тоног төхөөрөмж:

• хатуу дуран;
• ENT эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээнд зориулсан гэрлийн эх үүсвэр;
• ENT нь ATMOS S 61-ийг нэгтгэдэг.

Дурангийн шинжилгээг чих хамар хоолойн эрхтнүүд, тэр дундаа мөгөөрсөн хоолой, хоолой зэрэг өвчний оношлогоонд өргөн ашигладаг. Энэ арга нь мөгөөрсөн хоолойг шалгаж, ердийн харааны үзлэгээр юу харагдахгүй байгааг харж, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Хоолойн дурангийн шинжилгээ нь эд эсийн дээжийг биопси авах боломжийг олгодог.

Шалгалтыг шилэн кабелиар тоноглогдсон дурангаар хийдэг. Орчин үеийн дурангууд нь камерт холбогдсон бөгөөд дурангийн "хардаг" дүрсийг дэлгэц дээр харуулдаг.

Дурангууд нь хатуу ба уян хатан гэсэн хоёр төрөлтэй. Хатуу дуран ашиглан үзлэг хийх нь мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Төхөөрөмжийг тагнайн түвшинд суурилуулсан бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэхгүйгээр "доош" харах боломжийг олгодог. Уян дуран нь хүрэхэд хэцүү газруудад нэвтрэхэд ашиглагддаг. Нэрнээс нь харахад төхөөрөмж нь гулзайлгах чадвартай. Уян дуранг хамараар (орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай байж болно) хоолойн доод хэсэгт оруулдаг. Та хоолойныхоо байдлыг харж болно!

Хоолойн дурангийн шинжилгээг хийхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Процедур нь дууддаггүй өвдөлт мэдрэмжбөгөөд хэдхэн минут л болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Дараах төрлийн оношлогоог ялгаж үздэг: залгиурын нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог фарингоскопи, мөгөөрсөн хоолойг шалгах боломжийг олгодог ларингоскопи.

Хоолойн дурангийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• саад тотгор амьсгалын замын;
• стридор;
• ларингит;
• дууны утастай холбоотой асуудал;
• хоолойд гадаад объект;
• эпиглотит;
• хоолой сөөх, хоолой сөөх;
• өвдөлт мэдрэмжам залгиурын хэсэгт;
• залгих үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
• цэр гарах үед цус байгаа эсэх.

Гэхдээ дурангийн шинжилгээ нь өвдөлтгүй, мэдээллийн агуулгатай хэдий ч түүнийг хэрэгжүүлэхэд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эпилепси, зүрхний өвчин, нарийсалт амьсгалах, хэрэглэсэн мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал байгаа тохиолдолд залгиурын дурангийн шинжилгээг хийхгүй. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ журмыг заагаагүй болно.

Дурангийн дурангийн ашиг тус

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан дурангийн шинжилгээ нь маш мэдээлэл сайтай оношлогооны арга юм. Энэ нь эрт үе шатанд үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлж, хавдар болон бусад неоплазмуудыг цаг алдалгүй илрүүлэхэд тусалдаг. байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хорт хавдар, дурангийн шинжилгээ нь дараа нь судлахын тулд эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.

Судалгаа нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дуу хоолой алдагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг. Техникийн тусламжтайгаар амьсгалын замын эмгэгийг тодорхойлж, мөгөөрсөн хоолойн гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжтой.

Дурангийн шинжилгээ нь гэмтлийн бус оношлогооны арга юм. Мөн эмчилгээний үр дүнг хянах боломжийг танд олгоно. Завсрын судалгааны үр дүнд үндэслэн ENT эмч сонгосон эмчилгээний дэглэм зөв эсэх, эсвэл шинээр томилох эсэхийг шийддэг.

Ю.Э. Степанова
"Санкт-Петербургийн чих, хоолой, хамар, хэл ярианы судалгааны хүрээлэн"

Дүгнэлт:Орчин үеийн оношлогоохоолойн өвчин нь дурангийн судалгааны аргад суурилдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний нөхцөл байдлыг чанарын шинэ түвшинд үнэлэх боломжийг олгодог. Видеоэндостробоскопи нь хоолойнуудыг шалгах цорын ганц практик арга бөгөөд энэ нь хоолойны чичиргээг харж, тэдгээрийн чичиргээний мөчлөгийн үзүүлэлтүүдийг тоон болон чанарын хувьд үнэлэх боломжийг олгодог. Уян хатан, хатуу дурангийн хэрэглээг хийдэг боломжит үзлэгНасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь дисфони өвчтэй аливаа өвчтөнд мөгөөрсөн хоолой.

Түлхүүр үг:уян дуран, хатуу дуран, дурангийн дуран, видео эндоскопи, видеоэндостробоскопи, дисфони, хоолойн өвчин, дуу хоолойны үйл ажиллагааны алдагдал.

IN өнгөрсөн жилХоолойн өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь байгаль орчин, эдийн засаг, эдийн засгийн өөрчлөлттэй холбоотой. нийгмийн нөхцөл байдалхүн амын амьдрал. Мэдэгдэж байгаагаар хоолойн өвчин, дуу хоолойны эмгэг (дисфони) өвчтэй хүмүүсийн хамгийн олон тоо нь дуу хоолой, ярианы мэргэжлээр ажилладаг хүмүүс юм. Эдгээр нь багш, зураач, гоцлол дуучин, хуульч, эмч, дээд, дунд сурган хүмүүжүүлэх, хөгжмийн оюутнууд юм. боловсролын байгууллагууд, цэргийн албан хаагчид. Хүүхдүүдийн дунд дисфони өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс хоолойн өвчний оношлогоо нь чих хамар хоолойн эмгэг судлалын холбогдох хэсэг хэвээр байна.

Байнга тулгардаг этиологийн хүчин зүйлүүдНасанд хүрэгчдийн дуу хоолойны эмгэг нь дууны хэт ачаалал, ярих, дуулах хоолойн хамгаалалт, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, тамхи татах, өөрчлөлт оруулах зэрэг орно. дотоод шүүрлийн систем, төвийн болон ургамлын өвчин мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын эрхтнүүд, түүнчлэн хоолойн гэмтэл, удаан хугацааны интубацийн үр дагавар. Хүүхдэд дисфони үүсэх шалтгаан нь бас маш олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх судлаачид тэдгээрийг дууны ачаалалтай холбодог.

Уламжлалт аргахоолойн үзлэг нь шууд бус буюу толин тусгал ларингоскопи юм. Хоолойг шалгахын тулд залгиурт байрладаг, амны хөндийн тэнхлэгтэй 45 ° өнцгөөр эргэлддэг толь толь хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд ларингоскопийн зураг нь үнэний толин тусгал дүрс юм (Зураг 1).

1 / 1

Шууд бус ларингоскопийн гол давуу тал нь хүртээмжтэй байдаг, учир нь Хоолойн толь нь чих хамар хоолойн тасаг бүрт байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний залгиурын рефлекс ихсэх, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын анатомийн шинж чанар, түүнчлэн насжилт зэргээс шалтгаалан чанарын судалгаа хийх боломжгүй байдаг. сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдалсэдэв. Хүүхдэд мөгөөрсөн хоолойг шалгаж үзэхэд онцгой хүндрэл гардаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд боломжгүй болгодог.

Одоогийн байдлаар мөгөөрсөн хоолойн өвчнийг оношлоход дурангийн, видео дурангийн, видеоэндостробоскопийн судалгааны аргууд өргөн тархсан. Шууд бус ларингоскопи болон үр нөлөөг харьцуулахдаа дурангийн аргуудСүүлчийн цорын ганц дутагдал нь тэдний өндөр өртөг байв.

Хэрэв мөгөөрсөн хоолойн дурангийн шинжилгээнд гэрлийн эх үүсвэр бүхий дуран, видео дурангийн шинжилгээнд гэрлийн эх үүсвэр, видео систем (монитор, видео камер) бүхий дуран хэрэгтэй бол видео эндосробоскопи хийх тоног төхөөрөмжид дуран, видео систем, дуран орно. гэрлийн эх үүсвэр болох электрон strobe.

Хоолойны дурангийн шинжилгээнд хоёр төрлийн дурангийн дуранг ашигладаг - уян хатан (ринофаринголарингоскоп эсвэл фибрскоп) ба хатуу (телефаринголарингоскоп) нь үзлэг хийхээс өмнө гэрлийн эх үүсвэрт холбогдсон байдаг (Зураг 2).

Дуран нь нүдний шил, линз бүхий харах хэсэг, шилэн кабель (гэрлийн чиглүүлэгч) холбох адаптераас бүрддэг бөгөөд үүгээр дамжуулан гэрлийг эх сурвалжаас судалгааны объект руу дамжуулдаг.

Уян дуран нь ажлын хэсгийн урт, диаметр, харах өнцөг, хазайлтын өнцгөөр ялгагдана. алслагдсан төгсгөлурагш болон хойшоо, ажлын суваг байгаа эсэх, насосыг холбох чадвар гэх мэт. Хатуу дуран нь харах өнцгөөр ялгагдана - 70 ° ба 90 °. Хатуу дурангийн сонголт нь өвчтөний үзлэг хийх явцад эмчийн байрлалаас хамаарна. Хэрэв эмч зогсож байхдаа үзлэг хийдэг бол 70 °, сууж байгаа бол 90 ° өнцгөөр дурангийн дуран ашиглах нь илүү тохиромжтой.

Дурангийн төрөл бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Хатуу дурангийн давуу тал нь фибр дурангийнхаас илүү нарийвчлалтай байдаг бөгөөд энэ нь үүнийг олж авах боломжийг олгодог. илүү том хэмжээтэймөгөөрсөн хоолойн зураг. Гэсэн хэдий ч хатуу дурангийн дуран нь хатуу эпиглоттис, залгиурын рефлекс бүхий өвчтөнүүд, палатин булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн 7-9 хүртэлх насны хүүхдүүдэд үзлэг хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Уян дурангаар үзлэг хийх нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Өнөөдөр энэ нь хүүхдийн хоолойн нөхцөл байдлыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай, аюулгүй арга юм. Тиймээс, ялангуяа хамрын хөндий ба мөгөөрсөн хоолойн хавсарсан эмгэгийн үед сонгох арга болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Дурангийн дуран бүрийн давуу болон сул талуудыг үл харгалзан дууны атираа хамгийн өндөр чанартай шалгахын тулд хатуу дуран ашиглах нь дээр (Зураг 3).

1 / 3

Дурангийн үзлэг хийх үед эмч хоолойн шууд (жинхэнэ) дүрсийг харж, хоолойн бүх хэсгийн салст бүрхүүлийн өнгө, дууны атираа, тэдгээрийн ирмэгийн хурцадмал байдал, хаалтын шинж чанарыг үнэлдэг. дууны атираа, дуу авиа ба амьсгалах үед глоттисын хэлбэр; эпиглоттисын хэлбэр, байрлалын тэгш хэм, аритеноид мөгөөрс ба ариэпиглоттик нугаламуудын хөдөлгөөн, вентибуляр атираа, мөгөөрсөн хоолойн доорх хэсэг, гуурсан хоолойн эхний цагирагуудын төлөв байдал (Зураг 4).

Хоолойн өвчний оношлогооны чанарын шинэ үе шат бол видео эндосробоскопи ашиглах явдал байв. Видео эндостробоскопыг ашиглах нь зөвхөн мониторын дэлгэцэн дээр мөгөөрсөн хоолойн хэд хэдэн томруулсан дүрсийг үнэлэх, янз бүрийн зөөвөрлөгч дээр бичих, бичлэгийг кадр тус бүрээр нь үзэх, видео баримт бичгийн архив үүсгэх боломжийг олгодог. Видеоэндостробоскопийн арга ба мөгөөрсөн хоолойг судлах бусад аргуудын үндсэн ялгаа нь дууны атирааны чичиргээг харах, чичиргээний мөчлөгийн параметрүүдийн тоон болон чанарын үнэлгээ хийх чадвар юм.

Ярих, дуулах явцад дууны атираа нь секундэд 80-аас 500 чичиргээ (Гц) хүртэл янз бүрийн давтамжтайгаар хэлбэлздэг (чичирдэг) гэдгийг мэддэг. Ларингоскопи хийх үед өвчтөн эмчийн хүсэлтээр "I" дууг өөр давтамжийн мужид сонсдог: эрэгтэйчүүдэд 85 Гц-ээс 200 Гц, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд 160 Гц-ээс 340 Гц хүртэл. Гэхдээ инерцийн улмаас толин тусгал ларингоскопи эсвэл дурангийн үед эдгээр хөдөлгөөнийг харах боломжгүй юм харааны ойлголт. Тиймээс хүний ​​нүд торлог бүрхэвч дээр 0.2 секундээс илүү завсарлагатай дараалсан зургуудыг ялгаж чаддаг. Хэрэв энэ интервал 0.2 секундээс бага байвал дараалсан зургууд нэгдэж, зургийн тасралтгүй байдлын сэтгэгдэл төрнө.

Тиймээс видео эндостробоскоп нь стробоскопийн үр нөлөөг олж авах боломжийг олгодог оптик хуурмаг, өөрөөр хэлбэл Эмч дууны нугаламын чичиргээг "удаан хөдөлгөөнөөр" хардаг (Талботын хууль нь лугшилттай гэрлээр (электрон strobe-ийн тусгай флаш чийдэнгийн тусламжтайгаар) дууны атираа гэрэлтүүлэх замаар хийгддэг. Үүний зэрэгцээ чичиргээт дууны атираа бүхий мөгөөрсөн хоолойн томруулсан видео дүрсийг дэлгэцийн дэлгэц дээр гаргадаг.

Дууны атирааны чичиргээний мөчлөгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдийн дагуу хоёр горимд (хөдөлгөөн ба хөдөлгөөнгүй дүрс) үнэлдэг. Тиймээс хөдөлгөөний горимд дууны нугаламын чичиргээний далайц, давтамж, тэгш хэм, салст бүрхэвчийн шилжилт, дууны атираагийн чичиргээгүй хэсгүүд байгаа эсэх зэргийг судалдаг. Хөдөлгөөнгүй зургийн горимд дуу авианы үе шатууд ба хэлбэлзлийн тогтмол байдал (үе үе) тодорхойлогддог.

Хэлбэлзлийн далайцыг дунд шугамтай харьцуулахад дууны нугаламын дунд ирмэгийн шилжилт гэж ойлгодог. Жижиг, дунд, том далайцтай байдаг. Зарим нь эмгэгийн нөхцөлямар ч хэлбэлзэл байхгүй тул далайц нь тэг болно. Чичиргээний тэгш хэмийг судлахдаа баруун ба зүүн дууны атираа хоорондын далайцын ялгаа байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг үнэлдэг. Хэлбэлзэл нь тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог.

Дууг нээх, хаах, холбоо барих гэсэн гурван үе шат байдаг. Дуу хоолойн хэт авианы тоо нь түүний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаг тул сүүлчийн үе шат нь хамгийн чухал юм. Нээлтийн үе шатанд атираа нь хамгийн их хулгайлах байрлалд байна. Үүний эсрэгээр, хаалтын үе шатанд атираа нь бие биентэйгээ аль болох ойрхон байдаг. Дууны атираа хоёулаа ижил, тогтмол давтамжтай байх үед чичиргээ тогтмол (үе үе) гэж тооцогддог.

Видеоэндостробоскопи нь хатуу эсвэл уян дурангийн аль алинаар хийгддэг. Эмч үзлэгийг харааны видео хяналтан дор хийдэг. Хатуу дурангаар үзлэг хийхдээ залгиурын рефлекс ихэссэн өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалт хийдэг. арын хана 10% лидокаины уусмалаар залгиур. Хэрэв өвчтөн үзлэг хийх явцад таагүй мэдрэмж төрөөгүй бол мэдээ алдуулалт хийдэггүй. Хатуу дурангийн дуранг залгиурын хөндийд хийж, мөгөөрсөн хоолойг харах оновчтой байрлалд байрлуулна (Зураг 5).

1 / 2

Уян дуран хэрэглэхийн өмнө хамрын салст бүрхэвчийг 10% лидокаины уусмалаар хоёр удаа тосолно. Хамар залгиурын үзлэг нь хамрын хоолой, хоолойн нөхцөл байдлыг нэгэн зэрэг үнэлэх боломжийг олгодог. Дурангийн дуран нь хамрын хөндийн доод хэсгийн дагуу хамрын нийтлэг сувгийн дагуу хамар залгиур хүртэл урагшилдаг. Үүний зэрэгцээ, хамрын доод хэсгийн арын төгсгөлийн байдал, амны хөндий сонсголын хоолойболон тубар гуйлсэн булчирхайд, түүнчлэн adenoid ургамлын хэмжээ. Дараа нь дурангийн дуранг залгиурын хөндий рүү шилжүүлж, мөгөөрсөн хоолойг шалгахын тулд оновчтой түвшинд оруулна. Дурангийн аппаратыг оруулсны дараа өвчтөн зурсан эгшгийг "I" гэж дууддаг. Энэ үед мониторын дэлгэц дээр мөгөөрсөн хоолойн видео дүрс гарч ирнэ (Зураг 6).

Хоолойн видео эндостробоскопийн шинжилгээг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• хэрэв өвчтөн залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хүзүүний урд хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж, дуу хоолойны ядаргаа нэмэгддэг гэж гомдоллодог бол; удаан үргэлжилсэн ханиалгадуу хоолойны үйл ажиллагааны алдагдал;
• үеэр урьдчилан сэргийлэх үзлэгдуу хоолойны хамгийн анхны өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд гомдол гаргаагүй байгаа дуу хоолойн мэргэжилтнүүд;
• өвчтэй хүмүүсийг шалгах явцад эрсдэл нэмэгдсэнхөгжил онкологийн өвчинмөгөөрсөн хоолой (тамхи татах, аюултай үйлдвэрт ажиллах).
• өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтын үед архаг өвчинмөгөөрсөн хоолой.

Энэ арга нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай бараг байдаггүй. Хоолойг шалгах бусад дурангийн аргуудын нэгэн адил залгиурын рефлекс ихэссэн, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг үл тэвчих чадвартай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Тиймээс хоолойн толийг орлуулсан уян хатан, хатуу дуран нь наснаас үл хамааран бараг бүх өвчтөний мөгөөрсөн хоолойг шалгах нөхцлийг бүрдүүлсэн. Дуран болон видео стробоскопийн технологийг хослуулсан нь хоолойны чичиргээг харахаас гадна тэдний чичиргээний мөчлөгийн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой болсон нь мөгөөрсөн хоолойн өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс чих хамар хоолойн эмчийн өдөр тутмын практикт дурангийн судалгааны аргыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байна. цаг тухайд нь оношлохнасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хоолойн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Ном зүй

1. Василенко Ю. Иванченко Г.Ф. Фониатрын практикт видеоларингоскопи ба видеоларингостробоскопийн хэрэглээ // Вестн. оторинол. - 1991. - No 3.-С. 38-40.
2. Гарашченко Т.И., Радциг Е.Ю., Астахова Е.С. Хоолойн өвчнийг оношлоход дурангийн үүрэг // Орос хэл. Оториол. – 2002. - No 1(1). – P. 23 - 24.
3. Степанова Ю.Е., Швалев Н.В. Хоолойн функциональ болон органик өвчний оношлогоо, эмчилгээнд видео стробоскопи ашиглах: Заавар. - Санкт-Петербургийн чих, хоолой, хамар, хэл ярианы судалгааны хүрээлэн, 2000.-28 х.
4. Степанова Ю. Е. Хүүхдийн дуу хоолойны эмгэгийн орчин үеийн оношлогоо // Хантааз. Оториол. -2000. - Үгүй 3. - P. 47 – 49.
5. Степанова Ю., Сараев С. Я., Степанова Г. М. Нарийн төвөгтэй аргаХүүхдийн дууны аппаратын өвчний оношлогоо, эмчилгээнд // Матер. Чих хамар хоолойны XVI их хурал. RF. – Санкт-Петербург, 2001. – P. 486 - 492.
6. Stepanova Yu. E. Хүүхэд, өсвөр насныхны дисфони // Орос. оторинолар.-2004.- No6. - P. 84 - 86.
7. Степанова Ю., Юрков А. Ю. Найрал дууны хүүхдийн хоолойн өвчинд цаг уурын хүчин зүйлийн нөлөөлөл. оторинол. - 2004. - No4. - P. 168 - 170.
8. Abbeele A., Thierry M. Хүүхдэд ходоод-улаан хоолой ба чих хамар хоолойн шинж тэмдэг: 24 цагийн рН-ийн бичлэгийн үүрэг // Хүүхдийн чих хамар хоолойн олон улсын 8-р конгресс. – Оксфорд, 2002. – P. 69.
9. Dejonckere P. Нийгмийн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд: хүүхдийн чих хамар хоолойн эмгэг судлалын ач холбогдол // Хүүхдийн чих хамар хоолойн өвчний олон улсын 7-р конгресс: Хураангуй.- Хельсинки, 1998. - P. 126.
10. . Хирано M. Хоолойн видеостробоскопийн шинжилгээ / M. Hirano, D. M. Блесс. - Сан-Диего: Singular, 1993. - 249 х.
11. Жункейра Ф.; Силва С.В. Шууд бус ларингоскопи, видеоларингостробоскопийн үнэлгээг элсэлтийн шалгалт болгон // Дэлхийн 2-р дуу хоолойны конгресс, 5-р олон улсын фон мэс заслын симпозиум. - Сан Пауло, 1999. - P. 90.

Нарийсал, хаван) эсвэл бусад, илүү хялбар, хүртээмжтэй судалгааны аргуудын эргэлзээтэй үр дүн (шууд бус эсвэл шууд ларингоскопи) нь залгиурын рефлекс өндөр эсвэл эрхтэний зарим анатомийн шинж чанартай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хэрэв хавдрын хорт хавдрын шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол салст бүрхэвчээс биопсийн материалыг авахын тулд хоолойн дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Дурангийн дурангийн шинжилгээг мөн хийдэг эмчилгээний зорилго, жишээ нь:

• Хоолойноос гадны биетийг зайлуулах
• Мансууруулах бодисын зорилтот удирдлага
• Бичил мэс заслын хагалгаа хийх

Эсрэг заалтууд

Хоолойн дурангийн шинжилгээнд туйлын эсрэг заалт байхгүй. Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• Хоолойн хүнд хэлбэрийн нарийсал. III-IV зэргийн нарийссан дурангийн шинжилгээг хийх нь нарийсалыг улам хүндрүүлдэг.
• Харшил. Орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэх үед харшлын урвал, түүний дотор хүнд хэлбэрийн тохиолдол нэлээд өндөр байдаг.
• Зүрх судасны эмгэгийн декомпенсаци:зүрхний архаг дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин.
• Цус алдах хандлага нэмэгддэг:тромбоцитопени, цусархаг васкулит, элэгний хүнд өвчин.

Хоолойн дурангийн шинжилгээнд бэлтгэх

Аспирацийг (ходоодны агууламжийг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд оруулах) хасахын тулд өвчтөн шинжилгээнээс 10 цагийн өмнө хоол идэхээс татгалзаж, хоосон ходоод дээр дурангийн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Манипуляци хийхээс өмнө хамрын хөндий, залгиур, залгиурын орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг залгиур, ханиалгах, бөөлжих рефлексийг дарах зорилгоор хийдэг. Салст үүсэхийг багасгахын тулд антихолинергик хориглогчийг хэрэглэдэг.

Хэрэв өвчтөн хамрын салст бүрхэвч хүчтэй хавдсан бол энэ нь дурангийн дэвшилтэд саад учруулж болзошгүй юм. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд васоконстрикторыг хамар руу дусаах эсвэл тарьдаг. Заримдаа, жишээлбэл, бичил мэс заслын мэс засал хийх үед дурангийн шинжилгээг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг ( ерөнхий мэдээ алдуулалт).

Мэдээ алдуулахын өмнө өвчтөн мэс заслын эсрэг заалтыг арилгахын тулд мэс заслын өмнөх үзлэгт хамрагдана (ерөнхий, биохимийн шинжилгээцус, коагулограмм, электрокардиограмм). Хагалгааны өрөөнд өвчтөнд булчин сулруулагч, мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг. Шууд ларингоскопи ашиглан эндотрахеаль хоолойг суурилуулж, төхөөрөмжид холбодог хиймэл агааржуулалтуушиг.

Арга зүй

Өвчтөн хэвтээ байрлалд байна. Чих хамар хоолойн эмч нь камер байрлуулсан дурангийн ажлын төгсгөлийг хамрын хөндийд оруулж, доод булангийн дагуу дамжуулдаг. Дараа нь дурангийн дуранг залгиур руу буулгаж, мөгөөрсөн хоолойн дээр байрлуулж, нарийн мэргэжлийн эмч үүнийг шалгана. Чих хамар хоолойн эмч нь салст бүрхэвчийн өнгө, хаван, эксудат, цус алдалт байгаа эсэхийг үнэлж, дууны хөвчний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог (эмчилгээний явцад). орон нутгийн мэдээ алдуулалт).

Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн эгшгийг дуудаж, дараа нь гүнзгий амьсгаа авахыг хүсч, дууны утас хаагдах, ялгарах зэргийг тодорхойлно. Гэрэлтүүлгийн горим, өнгөний өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр эмгэг өөрчлөлттэй хучуур эдийн хэсгүүд (лейкоплаки, дисплази, гиперкератоз) нь ердийн үзлэгээр харагдах боломжгүй байдаг. Фото болон видео бичлэгийн ачаар үзлэгийг бүртгэх боломжтой бөгөөд энэ нь дурангийн зураг тодорхойгүй үед онцгой ач холбогдолтой юм.

Хоолойн дурангийн шинжилгээ хийсний дараа

Дурангийн шинжилгээ хийсний дараа хэрэглэнэ орон нутгийн мэдээ алдуулалтОрон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үр нөлөө арилах хүртэл (ойролцоогоор 2 цаг) өвчтөнд идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Бөглөх рефлекс дарагдсан үед хоол хүнс эсвэл шингэнийг залгих нь амьсгалын замд ороход хүргэдэг. Хагалгааны төгсгөлд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Дууны утаснуудад мэс засал хийсний дараа өвчтөнд зөвхөн чимээгүй ярихыг зөвшөөрч, шивнэхийг хориглоно; Ерөнхий тойрогт шилжүүлсний дараа дуу хоолойны хяналтыг ажиглаж, шингэн хоол идэхийг зөвлөж байна. Хатуу хязгаарлалт моторын үйл ажиллагаабайхгүй байна.

Хүндрэлүүд

Дурангийн шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн дотор муухайрах, залгихад хэцүү, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа өвдөлт, хоолойд бөөн мэдрэмж төрдөг. Ихэвчлэн эдгээр үзэгдлүүд хэдхэн цагийн дотор өөрөө алга болж, хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй. Дурангийн буруу техник, эсрэг заалтыг үл тоомсорлох, эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой илүү ноцтой хүндрэлүүд бага тохиолддог.

• Салст бүрхэвч гэмтэх, цус алдах
• Харшлын урвал
• Хүсэл тэмүүлэл
• Хоолойн нарийсал муудах

Эндоскопийн аргыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг янз бүрийн өвчинхүн, түүний дотор мөгөөрсөн хоолой, залгиурын өвчнийг тодорхойлох. Уян хоолой, залгиурын дурангийн дурангийн шинжилгээ (шууд ларингоскопи) нь эмчлэгч эмчид тэдний нөхцөл байдлыг нүдээр харах, биопси эсвэл полип арилгах гэх мэт хэд хэдэн энгийн арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Энэ төрлийн үзлэг нь хүндрэл үүсэхэд ховор тохиолддог боловч өндөр үр дүнтэй байдаг тул өргөн тархсан байдаг. Уг процедур нь гэрлийн эх үүсвэр, төгсгөлд нь видео камер бүхий уян дурангийн дурангаар хийгддэг. Байгууллага зохих бэлтгэлтэвчээртэй байх, дээд эрхтнийг шалгах техникийг дагаж мөрдөх амьсгалын тогтолцоохарагдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно сөрөг үр дагавар.

Уян хатан видео ларингоскоп

Эндоскопи бол орчин үеийн харааны шинжилгээний арга юм дотоод эрхтнүүд, энэ нь хамгийн бага инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа, биопситой хослуулах боломжтой.

ерөнхий тайлбар

Хоолой, залгиур нь хүний ​​биед хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг амьсгалын дээд замын хамгийн чухал эрхтэн юм. Тэдний өвчин нь хүн амын дунд маш олон удаа олддог бөгөөд хэд хэдэн дагалддаг тааламжгүй шинж тэмдэг: өвдөлт, ханиалгах, дуу хоолой өөрчлөгдөх гэх мэт. Хоолой ба мөгөөрсөн хоолойн дурангийн шинжилгээ нь тусгай ларингоскоп ашиглан эдгээр эрхтнүүдийн дотоод гадаргуугийн харааны үзлэгт ордог.

Уян ларингоскоп нь дурангийн багажийн нэг төрөл бөгөөд камер, нэг үзүүрт гэрлийн чийдэн бүхий уян мэдрэгч юм. Диаметр, уртаараа ялгаатай хэд хэдэн төрлийн төхөөрөмж байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн бүрийн нас, шинж чанарыг харгалзан ларингоскопыг сонгох боломжийг олгодог.

Шалгалт хэрхэн зөв явагддаг вэ?

Хяналт шалгалт хийх нь хэд хэдэн урьдчилсан залруулга шаарддаг. Юуны өмнө ирж буй эмч өвчтөнийг шалгаж, харшилтай эсэхийг нь сайтар асууж лавлах хэрэгтэй, учир нь мэс заслын явцад бөөлжих рефлексийг дарах зорилгоор орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Өвчтөний нарийн шинжилгээ, шинжилгээ нь дотоод эрхтний далд өвчнийг илрүүлэх, улмаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Уян хатан дурангийн дуранг ашиглахдаа тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй, учир нь шууд ларингоскопи нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Өвчтөн шинжилгээ хийлгэхээс 3-4 цагийн өмнө зөвхөн хоол хүнснээс татгалзах ёстой. Энэ нь хатуу ларингоскоп ашиглан хийсэн процедуртай харьцуулахад эерэг байдаг бөгөөд өвчтөн үзлэг хийхээс 10-12 цагийн өмнө хоол хүнс, ус хэрэглэхгүй байх ёстой. шаардлагатай хэрэглээ ерөнхий мэдээ алдуулалт.

Процедурыг явуулж байна

Ларингоскопийн загвар нь энэ салбарын орчин үеийн хөгжилд үндэслэсэн болно

Шалгалт нь тусгай дурангийн өрөөнд явагддаг. Өвчтөнийг нуруун дээр нь ширээн дээр тавьдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж, бөөлжих рефлексийг дарсны дараа эмч хамраараа ларингоскоп хийж, сайтар шалгана. амны хөндийболон бүтцийн гажигтай залгиур.

Зөв мэдээ алдуулалт нь өвчтөний таагүй мэдрэмжийг бууруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэдэг.

Ларингоскопыг нэвтрүүлснээр эмчлэгч эмч шалгаж буй эрхтнүүдийн салст бүрхэвч, түүнчлэн өвчтөний дууны утсыг шалгах боломжийг олгодог. Хэрэв онош тавихад хэцүү бол эмчлэгч эмч биопси хийж, дараа нь морфологийн шинжилгээ хийж болно. Энэ нь биднийг тодорхойлох боломжийг олгодог ховор өвчинэсвэл туслах ялгах оношлогоо, энэ нь дараагийн оновчтой эмчилгээг томилоход чухал ач холбогдолтой.

Үүнээс гадна, шалгалтын явцад хэд хэдэн энгийн мэс заслын үйл ажиллагаа- полип арилгах, цус алдалтыг зогсоох гэх мэт. Өвчтөн дотоод эрхтний өвчтэй эсэхийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм ( ишемийн өвчинзүрх, амьсгалын дутагдал гэх мэт).

Оношилгооны процедурын хувьд уян хатан ларингоскопыг ашигладаг

Уян дурангаар үзлэг хийхдээ 6-7 минутын дотор мэс засал хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ хугацааны дараа мэдээ алдуулагч нь ажиллахаа болино. Богино хугацаа нь нэг төрлийн сул тал юм энэ арга. Хэрэв үзлэгийг хатуу ларингоскоп ашиглан хийсэн бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа эмч илүү их цаг хугацаатай байх болно. Түүнд 20, 40 минут, шаардлагатай бол илүү удаан ажиллах боломжтой байсан.

Эндоскопийн хүндрэлүүд

Дурангийн дурангийн шинжилгээ нь аюулгүй шинжилгээний арга боловч үзлэг хийх явцад өвчтөнд олон тооны сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь харшлын урвалПроцедурын өмнө өвчтөнийг сайтар асууснаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаар.

Гадны биетийг залгиур, мөгөөрсөн хоолойд оруулах нь глоттисын рефлексийн спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгал боогдох, асфикси үүсэх замаар илэрдэг. амьсгалын дутагдал. Гэсэн хэдий ч зохих дурангийн шинжилгээ, өвчтөнийг сайтар бэлтгэх нь энэ хүндрэлийг эхлэхээс өмнө даван туулах боломжийг олгодог.

Салст бүрхэвчийн судаснуудаас биопси эсвэл бусад эмчилгээ хийх үед бага зэрэг цус алдалт эхэлж, уушгины хатгалгаа болон уушигны бусад хүндрэлүүдээр амьсгалын замын эцсийн хэсгүүдэд цус ороход хүргэдэг.

Ларингоскоп нь хоолойн болон хоолойны байдлыг нүдээр шалгахад ашиглагддаг.

Гэхдээ ерөнхийдөө процедур нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд эрт үүсэх эрсдэл багатай байдаг хожуу үеийн хүндрэлүүд, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын дурангийн шинжилгээг эдгээр эрхтнийг шалгахад түгээмэл хэрэглэгддэг арга болгодог. Тохиромжтой багаж хэрэгслийг сонгох, эмчийн өндөр ур чадвараас шалтгаалан сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Түүнчлэн, шалгалтын өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, хэд хэдэн процедурыг хийх нь чухал юм: эмнэлзүйн үзлэг, ерөнхий шинжилгээцус, шээс, цусны бүлэгнэлтийн системийг шалгах.

Дурангийн оношлогооны аргууд нь видео камераар тоноглогдсон тусгай уян хоолой ашиглан хоолойн салст бүрхэвчийг нүдээр үзэхэд тусалдаг. Судалгаа нь хоолой өвдөх, хоолой сөөх, үл мэдэгдэх шалтгаантай хоолыг залгихад хэцүү байдаг. Хоолойн дурангийн шинжилгээ нь эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх төдийгүй гистологийн шинжилгээнд биопатийн хэсэг болох микрофлорын найрлагад т рхэц авах боломжийг олгодог.

Процедурын заалтууд

• амьсгалын замын бөглөрөл;
• төрөлхийн, дэвшилтэт стридор;
• дэд булчирхайн ларингит;
• дууны хөвчний парези;
• эпиглотит;
• эд эсийн хөхрөлт, аспираци бүхий апноэ.

Дурангийн шинжилгээүнэрлэх мэдрэмж сулрах, нүдний хонхорхой, дух, хамрын хэсэгт толгой өвдөх, хоолойд гадны биет мэдрэгдэх зэргээс шалтгаалан шаардлагатай байж болно. Өвчтөний үзлэгийг мөн өвчтэй өвчтөнүүдэд хийдэг архаг тонзиллит, шөрмөсийг авахын өмнө, .

Эсрэг заалтууд

Зүрхний дутагдал, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, мөгөөрсөн хоолой, хамар залгиур, хамрын хөндийн цочмог үрэвсэл, стенотоник амьсгалтай өвчтөнүүдэд дурангийн шинжилгээ хийж болохгүй. Судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон ларингоскопи хийх үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулагчийн харшилтай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Зүрхний дутагдлын дурангийн дурангийн шинжилгээг хатуу хориглоно

Эмгэг судлалтай өвчтөнүүдийг болгоомжтой шалгаж үзээрэй умайн хүзүүний бүснуруу, цусны даралт ихсэх болон бусад архаг өвчин зүрх судасны систем, цусны бүлэгнэлт муу.

Дурангийн дурангийн ашиг тус

Энэхүү оношлогооны арга нь хоолойн салст бүрхэвчийг дүрслэн харуулах, үрэвсэл, шархлааны голомтыг тодорхойлох, аденоид эд, папиллома, хоргүй, хоргүй хавдар зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог. хорт хавдар, сорви.

Хэрэв эмч хорт хавдрын эмгэг үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол неоплазмын хэсгийг цуглуулдаг. Дараа нь биопатыг хэвийн бус эсийг тодорхойлж, зөв ​​оношлохын тулд лабораторид илгээдэг.

Уламжлалт толин тусгал ларингоскопи нь залгих рефлекс, цочмог шинж чанартай тул мөгөөрсөн хоолойг бүрэн шалгахыг зөвшөөрдөггүй. үрэвсэлт үйл явцхамт, trisma зажлах булчингууд, хэлний гүйлсэн булчирхайн гипертрофи.

Хоолойн дурангийн шинжилгээ нь гэмтэл багатай үзлэгийн арга бөгөөд түүний тусламжтайгаар та өргөн хүрээнд үзлэг хийж, дүрсийг томруулж, эд эсийн хамгийн бага өөрчлөлтийг бүртгэж, эмчилгээг хянах, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг тохируулах боломжтой. Чухал цэгнь шалгалтын явцад олж авсан зургийг бүртгэх чадвар юм.

Хоолойн дурангийн процедур нь хүний ​​эрүүл мэндэд хоргүй юм

Оношлогооны дүрэм

ENT эрхтнүүдийн дурангийн хэд хэдэн төрөл байдаг: ларингоскопи, фарингоскопи, риноскопи, отоскопи. Уян хатан ларингоскопи нь уян хатан фарингоскопыг хамрын хөндийгөөр хоолойн хөндийд оруулах замаар хийгддэг. Энэхүү хэрэгсэл нь арын гэрэлтүүлэг, дүрсийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулах видео камераар тоноглогдсон. Судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хатуу дурангийн шинжилгээ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг илүү төвөгтэй арга юм. Шалгалтын явцад эмч хоолойн нөхцөл байдлыг үнэлж, шинжилгээнд зориулж материал авч, полип, папиллома, гадны биетийг арилгах, мэс засал хийдэг. лазер эмчилгэээсвэл хэт авианы долгионоор үрэвслийн эх үүсвэр дээр ажилладаг. Энэ оношлогооны аргыг хорт хавдар үүсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмгэгийн өсөлтийг эмчлэхэд ашигладаг.

Бэлтгэл

Дурангийн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөн ямар эм ууж байгаа, эмэнд харшилтай эсэх, дагалдах эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. системийн өвчин. Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд өвчтөн эхлээд 8 цагийн турш хоол идэхээс татгалзах ёстой бөгөөд өглөө нь та идэж, ууж чадахгүй. Фарингоскопыг оруулахын өмнө өвчтөн амаа 25% спиртийн уусмалаар зайлж, хиймэл шүдийг арилгана.

Технологи

Хоолойн дурангийн шинжилгээг өвчтөн сууж эсвэл хэвтэж байхад нь хийдэг. Эмч фарингоскопыг хамрын хэсгүүдээр дамжуулан өвчтөний хоолойд болгоомжтой хийж, салст бүрхүүлийн гадаргуу, гуурсан хоолойн эхний хэсэг, дууны утсыг шалгана. Зарим хүрэхэд хэцүү газруудыг илүү сайн харахын тулд өвчтөнд дуу авиаг ашиглахыг хүсдэг.

Шууд laryngoscopy нь Undritz directoscope ашиглан хийж болно. Уг багажийг хэвтэж байгаа хүний ​​мөгөөрсөн хоолойд оруулдаг. Шаардлагатай бол багажийн хөндийд нимгэн хоолойг хийж, нэн даруй бронхоскопи хийдэг.

Хатуу дурангийн шинжилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа мэс заслын өрөөнд хийдэг. Хатуу фарингоскопыг амаар дамжин хоолойн доод хэсэгт оруулдаг. Уг процедур дууссаны дараа өвчтөн дахин хэдэн цагийн турш эмчийн хяналтан дор байна. Эд эсийн хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүзүүндээ хүйтэн ханддаг.

Процедурын дараа хоолойд таагүй мэдрэмж төрдөг

Уг процедурын дараа өвчтөн 2 цагийн турш хоол хүнс, ханиалгах гэх мэтийг ууж, идэж болохгүй. Хэрэв дууны сувгийн эмчилгээ хийлгэсэн бол өвчтөн дууны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Шууд дурангийн шинжилгээ хийсний дараа хүн дотор муухайрах, хоол залгих үед таагүй мэдрэмж төрж, салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах эмээр эмчилснээс болж заримдаа бага зэрэг хаван үүсдэг.

Хатуу ларингоскопи хийлгэсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн хоолой өвдөх, дотор муухайрах талаар гомдоллодог. Салсттай биопси хийсний дараа бага хэмжээний цус ялгардаг. Тааламжгүй мэдрэмжүүдХэрэв таны эрүүл мэнд сайжрахгүй бол 2 хүртэл хоног үргэлжилбэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Эндоскопи хийх боломжтой хүндрэлүүд

Хөгжлийн магадлал хүсээгүй үр дагаварАмьсгалын дээд замын полипоз, янз бүрийн этиологийн хавдар, эпиглотитын хүнд үрэвсэл зэрэгт илэрдэг. Ийм өвчтөнд дурангийн шинжилгээ хийх үед амьсгалын замын хөндийгөөр бөглөрсөний улмаас амьсгал нь муудаж болно.

Зарим өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг анатомийн шинж чанаруудбарилга байгууламж: том хэл, богино хүзүү, нуман тагнай, дээд шүд нь хүчтэй цухуйсан, прогнатизм. Ревматоид артрит, умайн хүзүүний нурууны остеохондроз нь хүзүүг шулуун болгох, багаж хэрэгслийг оруулахад хүндрэл учруулдаг.

Гуурсан хоолойн спазм нь дурангийн процедурын дараа тохиолдож болох хэлбэрүүдийн нэг юм

Хоолойн дурангийн хүндрэлүүд:

• халдвар, салст бүрхэвч хальслах;
• цус алдалт;
• laryngospasm, бронхоспазм;
• гуурсан хоолой, улаан хоолойн интубаци;
• , дууны хөвчний саажилт;
• retropharyngeal орон зайд гэмтэл учруулах;
• интубацийн дараах круп;
• хэрэглэсэн эмэнд харшлын урвал;
• хоолой, шүдний эдэд гэмтэл учруулах;
• доод эрүүний мултрал.

Дурангийн физиологийн хүндрэлүүд нь тахикарди, хэм алдагдал, артерийн судасны өсөлт, гавлын дотоод эсвэл нүдний дотоод даралт. Зарим тохиолдолд уян хоолой, ханцуйвч, хавхлага нь зөв ажиллахгүй байгаа тул оношилгоо эхлэхээс өмнө тэдгээрийг шалгах шаардлагатай. Гулзайлгах, бөглөрөх зэргээс болж хоолой бөглөрөх магадлалтай гадны биетэсвэл гуурсан хоолойн наалдамхай шүүрэл.

Хэрэв өвчтөн амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын бөглөрөл үүссэн бол эмч үүнийг тогтооно яаралтайтрахеостоми хийдэг. Өвчтөний амьсгалын замын хэлбэрт тохируулан хийсэн тусгай анатомийн дотоод хоолой ашиглах нь эрсдлийг бууруулдаг. аюултай үр дагаваржурам.

Дүгнэлт

Хоолойн дурангийн шинжилгээ нь зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, үрэвслийн голомтыг илрүүлэх, гадны биетийг арилгах, эмгэгийн хавдрын биопси хийх боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив оношлогооны арга юм. Ларингоскопи хийх аргыг эмнэлгийн заалтыг харгалзан өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно.

Видео: Ларингоскоп