Гэр Эрүүл ахуй Мастоидит нь төлбөртэй байдаг. Мастоидын үйл явцын үрэвслийг эмчлэх

Эрүүл ахуй

Мастоидит нь төлбөртэй байдаг. Мастоидын үйл явцын үрэвслийг эмчлэх

Мэс заслын оролцоо байхгүй. Энэ зорилгоор тэдгээрийг ашигладаг янз бүрийн бүлгүүдантибиотик. Хэрэв консерватив эмчилгээашиггүй болж хувирвал мастоидэктоми хийдэг.

Мастоидэктоми: процедурын мөн чанар

-аас устгах үйлдлийг ашигладаг мастоид үйл явц. Гурав ялгаатай том бүлгүүдИйм мэс заслын оролцоо:

Энгийн. Уг процедурыг чихний суваг эсвэл чихний ард жижиг зүслэгээр хийдэг. Мастоидын процессыг нээсний дараа идээ бээрийг арилгана. Дараа нь баталгаажуулахын тулд бага зэрэг хийдэг.
Радикал. орно бүрэн арилгах чихний бүрхэвч. Дунд чихний яснаас бусад бараг бүх бүтэц арилдаг. Энэ нь зөвшөөрдөг мэс заслын аргацаашид үйл ажиллагааны интервенц хийх.
Өөрчлөгдсөн. Эмчилгээний явцад чихний бүрхэвч, бүтцийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана. Энэ нь нөхөн сэргээх таамаглалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Үзүүлэлтүүд

Хагалгааны гол зорилго нь сонсголыг хадгалах, чихийг ариутгах явдал юм. Энэ нь чихний сувагт эмгэг төрүүлэгч тэсвэртэй микрофлортой өвчтөнүүдэд хийгддэг. арьсны дотогш ургахад хүргэдэг чихний сувагчихний бүрхэвч дэх гэмтсэн газраар дамжин.

Бэлтгэл ажилд дараахь зүйлс орно.

чихний арын хэсгийн үзлэг, тэмтрэлт;
отоскопи,
микроотоскопи,

Үйл явцын тодорхойлолт

Мэс засал хийх нь мэс засалчаас өндөр нарийвчлал, мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг, учир нь үйлдэл нь өөрөө нэлээд төвөгтэй байдаг. Хагалгаа нь дунджаар 1.5 цаг үргэлжилнэ.

Үйл ажиллагааны үе шатууд дараах байдалтай байна.

Хүн усанд ордог ерөнхий мэдээ алдуулалт, толгой нь хүссэн чиглэлд хатуу бэхлэгдсэн байна.
Бүрхүүлээс 1 см зайд нуман зүсэлт хийдэг. Хэрэв өвчтөн хоёр нас хүрээгүй хүүхэд байвал арьсыг шууд яс хүртэл зүснэ.
Давхаргын зүсэлт хийсний дараа ясыг нүдээр хардаг. Тусгай хэрэгсэл ашиглан эмч процессын эсүүд гарч ирэх хүртэл ясыг цүүцэлж эхэлдэг. Хүүхдэд алх хэрэглэдэггүй; манипуляцийг ихэвчлэн хурц халбагаар хийдэг.
Эсийг нээсний дараа идээт массыг зайлуулж, идээ бээрийн урсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд ус зайлуулах хоолойг нэвтрүүлдэг.
Хагалгааны дараа тэдгээрийг хэрэглэж, тампоныг бэхэлж, оёдол тавьдаг.

Мастоидэктоми түр зуурын ясманай видеон дээр:

Хагалгааны дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ойролцоогоор 5-7 хоног үргэлжилнэ. Эмнэлэгээс гарснаас хойш 1-3 долоо хоногийн дараа хүн ажилдаа эргэн орох боломжтой.

Заримдаа сонсголыг сэргээхэд чиглэсэн хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг 6-12 сарын дараа хийдэг.

Хэрэв цоорхойг дахин шалгаж, үрэвслийн үлдсэн хэсгийг тодорхойлох шаардлагатай бол түүний хэрэгцээ үүсч болно.

Сэргээх хугацаа нь нэлээд хялбар байдаг. Хагалгааны дараа тэр даруй хаван гарч, нүүрний хэсэгчилсэн мэдээ алдалт үүсч болно. Эхний хэдэн сард та дараахь зүйлийг хийж чадахгүй.

жин өргөх
усан сан, цөөрөмд сэлж,
чихний суваг руу ус оруулахгүй байх;
хамраа хий
галт тэрэг, онгоцоор аялах.

Хагалгааны дараа нэн даруй тав дахь өдөр боолтыг анх удаа өөрчилдөг. Хэрэв хувцаслах үед эсвэл дараа нь үүссэн бол та энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Шарх удаан эдгэрэх үед хэрэглэнэ төрөл бүрийн тосэсвэл .

Мэс заслын дараах эмчилгээ

Асуудлаас бүрэн ангижрахын тулд нэмэлт эмчилгээг тогтооно.

Эмийн эмчилгээ

Өмнө нь антибиотикийн курс 5-7 хоног үргэлжлэх шаардлагатай байсан. Цус багадалт нь заавал байх ёстой, өөрөөр хэлбэл васоконстриктор эмийг залгиурын аманд нэвтрүүлэх явдал юм. сонсголын хоолой. Шаардлагатай бол шархыг ариутгах уусмалаар эмчилнэ.

Хувцаслалтын өөрчлөлтөд нэмэлт удирдлага орно.

Ардын жор

Уламжлалт аргууд нь голчлон дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Сэргээх хугацаанд хэрэглэх боломжгүй, гэхдээ боолтыг арилгасны дараа chamomile нь гадны шархыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Үрэвслийн эсрэг декоциний, тухайлбал chamomile, дотооддоо хэрэглэдэг. Тэд эдгэрэлтийн процессыг хурдасгах боломжийг танд олгоно.

Физик эмчилгээ

Хэрэв шарх нь сайн эдгэрээгүй бол хэт ягаан туяаг тогтооно. Бүх процедурыг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Илүү ихийг хурдан эмчилгээтомилж болно, гэхдээ түүний хэрэглээ нь зөвхөн гадны шархыг эдгээхэд л хамаатай.

Манай видеонд мастоидитийг мэс засалгүйгээр хэрхэн эмчлэх вэ:

Юу боломжтой, юу нь болохгүй

Та хамраа үлээж чадахгүй, гэнэтийн өөрчлөлтийн нөхцөл байдалд орно агаарын даралт. Эмч нар задгай ус, усан санд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Эмчийн зааж өгсөн эмээр янз бүрийн антисептик боолт хийхийг зөвшөөрдөг.

Толгой өвдөх, залгихад хэцүү. Халуурах, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд нь үрэвсэл үүсэхийг илтгэнэ.

Мастоидит нь дотоод чихэнд байрлах түр зуурын ясны мастоид процессын үрэвсэл юм. Тэр тоглодог чухал үүрэгзөв үйл ажиллагаанд дотоод чих. Өвчин нь ихэвчлэн дунд чихний халдварын үед тохиолддог бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй. Түр зуурын ясны мастоид процесс нь агаарын уутнаас тогтдог бөгөөд энэ нь яс боловч хөвөн хэлбэртэй бөгөөд чихний бусад бүх бүтцээс агаар хүлээн авдаг.

Эрүүл мэндийн сайтын мэдээлснээр энэ эмгэг нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой, эс тэгвээс энэ нь өртсөн чихний сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Үүнээс гадна түр зуурын ясны мастоид процесс нь гавлын ясанд байрладаг бөгөөд энэ нь гавлын ясанд нөлөөлж, тархины буглаа үүсэхэд хүргэдэг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд хүн нүдний ард хавагнаж магадгүй - mastoiditis-ийн өөр нэг ноцтой хүндрэл.

Мастоидит нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, учир нь тэдний Eustachian хоолой хараахан бүрдээгүй байгаа тул хуримтлагдсан бүх шингэнийг гадагшлуулах чадваргүй байдаг. Энэ нь түр зуурын ясны mastoid процессын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Өнөөдөр энэ өвчин маш ховор тохиолддог, учир нь ихэнх улс орнуудад ийм өвчин байдаг цаг тухайд нь эмчилгээ чихний халдварТүр зуурын ясны мастоид процессыг гэмтээхээс өмнө антибиотик хэрэглэдэг. Сайн мэдээ гэвэл мастоидит үүсэхийн тулд халдвар нь үнэхээр ноцтой бөгөөд дэвшилтэт байх ёстой.

Мастоидитийн өвчлөл маш бага буюу 0.004% орчим байна. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь 2-13 сартай хүүхдүүдийн Eustachian хоолой бүрэн хөгжөөгүй үед тохиолддог. Өвчний тархалт охид, хөвгүүдийн дунд ижил байна.

Чихний өвдөлт
Нөлөөлөлд өртсөн чихнээс шингэн ялгарах
Халуурах
Толгой өвдөх
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн улайлт
Хаван үүсэх
Өвдөлт мэдрэмтгий байдал

Генералын үеэр Эрүүл мэндийн үзлэгЧих хамар хоолойн эмч тухайн хүний чихэнд өөр чихний үрэвсэл байхгүй эсэхийг шалгадаг.
Эмч өвчтөнөөс өмнөх чихний халдварын талаар асууна.
Халдварын шинж тэмдгийг цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Эмч нь түр зуурын ясны мастоид үйл явцыг нарийвчлан судлах, мөн буглаа үүсэх боломжийг (дэвшилтэт тохиолдолд) арилгахын тулд гавлын яс, дунд чихний дүрсний судалгааг тусгайлан хийдэг. Эмч нь рентген, MRI, CT гэх мэт дүрслэлийн шинжилгээг хийж болно.
Үүнээс гадна эмч хийж болно харцаганы хатгалт, үүний тусламжтайгаар тэрээр нурууг шалгаж үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь халдвар авах магадлалыг арилгахад тусална.

Консерватив эмчилгээ нь халдвартай тэмцэхийн тулд антибиотик (судсаар эсвэл амаар) авах явдал юм.
Радикал мастоидэктоми - мэс заслын оролцоо, түүний зорилго нь түр зуурын ясны мастоид процессоос идээ бээрийг арилгах, дотоод чихнээс шингэнийг зайлуулах явдал юм.

Мастоидит нь түр зуурын ясны хэсгийг хамарсан үрэвсэлт гэмтэл юм. халдварт гарал үүсэл. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвдөлт мэдрэмжчихний мастоид процессын хэсэгт хаван үүсэх, сонсголын үйл ажиллагаа буурах.

Мастоид процесс нь гавлын яс дахь сүмийн ясны цухуйлт бөгөөд гадна чихний дунгийн ард байрладаг. Түүний бүтэц нь хуваалтаар тусгаарлагдсан олон эсүүдээс бүрдэнэ. Тэдгээрийг агаараар дүүргэж болно, Ясны чөмөгэсвэл склероз хэлбэрийн бүтэцтэй байна. Өвчний явц нь өртсөн эсийн төрлөөс хамаарна. Өвчин нь баруун эсвэл зүүн талтай байж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Мастоидит нь ихэвчлэн дунд чихний халдвар (пневмококк болон бусад) тархсанаас болж үүсдэг. Хэрэв чихний хөндийн нүх хэтэрхий жижиг эсвэл бусад шалтгааны улмаас халдвар нь мастоид процесст орж болно. Ховор тохиолдолд өвчтөнд халдварын улмаас үүсдэг өвчин оношлогддог.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь:

бууны шарх;
механик гэмтэл;
тархины гэмтэл;
өвчний улмаас чихний бүтцэд гарсан бусад өөрчлөлтүүд (гадны, завсрын эсвэл аэроотит);
архаг өвчин (сүрьеэ,);
хамар залгиурын өвчин (,).

Өвчний төрлүүд

Түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран өвчний ийм хэлбэрүүд байдаг.

анхан шатны(механик гэмтлийн дараа үүсдэг);
хоёрдогч(бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүссэн).

Үе шатнаас хамааран дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

эксудатив(шингэн ялгарах үед);
үнэн(ясны процесс үүсэхтэй хамт).

Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

ердийн илрэлүүд: толгой өвдөх, чихний бүсэд өвдөх;
хэвийн бус илрэлүүдӨвчин бараг анзаарагдахгүй үргэлжилдэг эсвэл өвчний хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүнээс гадна архаг мастоидит ба цочмог мастоидитыг хооронд нь ялгадаг. Эхний тохиолдолд бүх шинж тэмдгүүд нь нэлээд удааширч, зарим нь огт байхгүй байдаг. Хоёр дахь тохиолдолд өвчтөн өвчний хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь нэлээд тодорхой харагдаж байна.

Тус тусад нь хуваарилах Безольдын мастоидит- хүзүүний хаван үүсгэдэг төрөл, чихний бүрхэвч эсвэл өвчүүний булчингийн хэсэгт идээт эксудат үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Мастоидитийн шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дунд зэргийн цэвэршилттэй (2 эсвэл 3 долоо хоногт) илэрдэг. Хүүхдэд мастоидит нь үүссэн ясны процесс байхгүй байсан ч хөгжих боломжтой (3 жил хүртэл процесс үүсэх хугацаа хараахан болоогүй байна).

Өвчний ердийн шинж тэмдгүүд нь:

дуу чимээний ойлголт буурах;
биеийн температур нэмэгдсэн;
толгой өвдөх;
чихний ард хурц өвдөлт;
гадаад чихний сувгаас ажиглагдаж буй идээ.

Хэрэв шингэний хэмжээ нь чихний бүрхэвчийн хэмжээнээс хэтэрсэн эсвэл гэмтсэн бол энэ нь өвчний дунд чихний цаана тархаж байгааг илтгэнэ. Хэрэв идээний хэмжээ бага байвал халдвар цааш тархахгүй, чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал хадгалагдана. Өвчтөн чихний цухуйсан байдлыг ажиглаж, чихний ард гөлгөр гөлгөр үүсэхийг ажиглаж болно, энэ нь ихэвчлэн тэнд байрладаг арьсны нугалаас юм. Идээ нь гавлын ясны бүх хэсэгт тархаж, цусны өтгөрөлт, периостеум үхжил, гадна талын фистул үүсэх шалтгаан болдог.

Өвчний хүндрэлүүд нь дараахь байж болно.

гавлын дотоод өвчин (энцефалит, цусны бүлэгнэл);
нүүр царай();
хүзүүний үйл ажиллагаанд гэмтэл учруулах;
нүдний гэмтэл (панофтальмит);
сепсис.

Өвчний оношлогоо

Мэргэшсэн чих хамар хоолойн эмч хэдхэн минутын дотор цочмог мастоидитыг оношлох боломжтой. Үл хамаарах зүйл нь ердийн бус төрлийн өвчин байж болно. Оношлогоо нь өвчтөний гэрчлэл, амьдралын түүх, өвчний түүхийг олж авах, мөн чихний ард байрлах газрыг тэмтрэлтээр хийдэг. Чих хамар хоолойн эмч мөн отоскопи, аудиометри, бактерийн өсгөвөрлөх, зарим тохиолдолд гавлын ясны рентген шинжилгээг зааж өгнө. Энэ нь өвчний хөгжлийн үе шатыг илрүүлэхэд тусална. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн оношийг тогтоож, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргадаг.

Өвчний эмчилгээ

Мастоидитыг эмчлэх нь түүний үүсэх шалтгаан, явцын шинж чанар, түүнчлэн чихний дараах орон зайн үрэвслийн процессын үе шатаас хамаарна. Дараахь үндсэн эмчилгээний аргууд байдаг.

халдварын эх үүсвэрийг устгахад чиглэсэн антибиотик эмчилгээ (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
бусдыг хүлээн авах эм(антигистамин, хоргүйжүүлэх төрөл);
мэс заслын оролцоо;
физик эмчилгээ;
уламжлалт аргууд.

Эм уухыг бас нэрлэдэг консерватив аргаэмчилгээ, гэхдээ түүний хэрэглээ нь үндэслэлтэй юм эхний үе шатууд mastoiditis, өвчин нь чих, гавлын ясны эдэд хараахан нэвтрээгүй үед. Өвчтөнд эмийг зааж өгдөг янз бүрийн төрөларга хэмжээ (дархлааг тохируулах, үрэвслийн үр дагавар, шалтгааныг арилгах, бусад).

Мэс заслын арга нь илүү их байдаг үр дүнтэй аргаөвчинтэй тэмцэх. Мэс засал нь дунд чихэнд хийгддэг бөгөөд хэрэв чихний хөндийд ус зайлуулах нүх байхгүй бол парацентез хийдэг. Мэдээ алдуулалтын дор явагддаг хагалгааны үеэр эмч чихний нүхийг янз бүрийн аргаар зайлж угаана эм, periosteum зүсэж, чихний ард байгаа ясны дээд хавтанг авч, дараа нь шархыг оёно. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, шархыг бүрэн эдгээх хүртэл өдөр бүр боолт хийх ёстой.

Мастоидитийг физик эмчилгээний аргаар эмчлэх нь дулаан шахалт, UHF эмчилгээ, өвчтөнд хэт ягаан туяа хэрэглэх явдал юм. Уламжлалт аргууд, физик эмчилгээ шиг ихэвчлэн туслах, гэхдээ анхдагч биш.

Зөндөө бий ардын жорөвчин намдаах, үүнд:

халуун сонгины эмчилгээ. Сонгиногоо зөөлөн болтол нь жигнэж, нэг хэсэг цөцгийн тос, сонгиноо самбай дээр тавиад чихний суваг руу 1-2 минут байлгана. Дараа нь өвчтөний толгойг дулаан хөнжил эсвэл ороолтоор боож өгнө;
талхны царцдас эмчилгээ. Үүнийг хоёр талдаа усан ваннд халааж, дараа нь чихэндээ түрхэж, дулаалах хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Дараах тохиолдолд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

үрэвслийн гэмтлийн шинж тэмдгийг цаг алдалгүй илрүүлэх;
шинээр гарч ирж буй Дунд чихний урэвслийг чанарын хувьд эмчлэх;
ариутгах эмчилгээ хийх (чихийг шороо, илүүдэл лав гэх мэт) цэвэрлэх;
эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
зөв хооллох (уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамины тэнцвэрийг хадгалах);
дархлаа зохицуулах эмчилгээ хийх.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Халдварт гаралтай түр зуурын ясны мастоид процессын үрэвсэлт гэмтэл. Ихэнхдээ mastoiditis нь цочмог Дунд чихний урэвсэлийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдмастоидит нь биеийн температурын өсөлт, хордлого, шигүү булчирхайн бүсэд өвдөлт, судасны цохилт, хаван, хаван, гипереми, чихний өвдөлт, сонсгол алдагдах зэрэг орно. Мастоидитын объектив үзлэг нь гавлын ясны үзлэг, тэмтрэлт, отоскопи, аудиометри, рентген зураг, гавлын ясны томографи юм. бактериологийн өсгөвөрчихнээс ялгадас гарах. Мастоидитыг эмчлэх нь эмийн болон мэс заслын байж болно. Энэ нь антибиотик эмчилгээ, идээт голомтыг цэвэрлэхэд суурилдаг tympanic хөндийба мастоид үйл явц.

Ерөнхий мэдээлэл

Мастоид процесс нь auricle-ийн ард байрлах гавлын ясны түр зуурын ясны цухуйлт юм. Дотоод бүтэцЭнэ үйл явц нь бие биенээсээ нимгэн ясны хуваалтаар тусгаарлагдсан эсүүдийн холбоогоор үүсдэг. У өөр өөр хүмүүс mastoid процесс нь өөр бүтэцтэй байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь агаараар дүүрсэн том эсүүд (хийн бүтэц), бусад тохиолдолд эсүүд нь жижиг, ясны чөмөгөөр дүүрдэг (диплоетик бүтэц), гурав дахь тохиолдолд эсүүд бараг байдаггүй (склерозын бүтэц). Мастоидитын явц нь mastoid процессын бүтцийн төрлөөс хамаарна. Мастоидын үйл явцын пневматик бүтэцтэй хүмүүс мастоидит үүсэхэд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Мастоидын үйл явцын дотоод хана нь арын болон дунд гавлын ясны хөндийгөөс тусгаарлаж, тусгай нээлхий нь тимпанийн хөндийтэй холбодог. Ихэнх тохиолдолд мастоидит нь цочмог Дунд чихний урэвсэл, зарим тохиолдолд архаг идээт Дунд чихний урэвсэлт ажиглагддаг чихний хөндийгөөс мастоид процесс руу халдвар дамжсаны үр дүнд үүсдэг.

Мастоидит үүсэх шалтгаанууд

Шалтгаанаас хамааран чих хамар хоолойн эмч нь отоген, гематоген, гэмтлийн мастоидитийг ялгадаг.

Отоген. Ихэнхдээ хоёрдогч мастоидит нь дунд чихний тимпани хөндийгөөс мастоид процесст халдвар тархахаас үүдэлтэй байдаг. Түүний үүсгэгч бодисууд нь томуугийн нян, пневмококк, стрептококк, стафилококк гэх мэт байж болно. Дунд чихний хөндийгөөс халдвар дамжих нь чихний бүрхэвчийг хожуу цоорох, парацентезийг цаг тухайд нь хийхгүй байх, хэт жижиг нүхтэй байх зэргээс шалтгаалан түүний урсацыг зөрчсөнөөс болж дунд чихний хөндийгөөс халдвар дамждаг. чихний бүрхэвч эсвэл түүний мөхлөгт эдээр хаагдах.
Гематоген. Ховор тохиолдолд сепсис, хоёрдогч тэмбүү, сүрьеэгийн үед халдварын гематоген нэвтрэлтийн үр дүнд үүссэн мастоидит ажиглагддаг.
Гэмтлийн. Анхдагч мастоидит нь цохилт, бууны шарх, тархины гэмтлийн улмаас мастоид процессын эсэд гэмтэл учруулдаг. Ийм тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хөгжүүлэх таатай орчин нь гэмтлийн үр дүнд мухар олгойн эс рүү асгарсан цус юм.

Мастоидит үүсэхэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хоруу чанар нэмэгдсэн
ерөнхий байдал суларсан архаг өвчин(чихрийн шижин, сүрьеэ, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоид артрит гэх мэт)
хамар залгиурын эмгэг (архаг ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)
өмнөх өвчний улмаас чихний бүтцэд өөрчлөлт орсон байх (чихний гэмтэл, аэроотит, гадны Дунд чихний урэвсэл, наалдамхай Дунд чихний урэвсэл).

Эмгэг төрүүлэх

Мастоидитын эхлэл нь периостит үүсэх, эсийн хөндийд шингэн хуримтлагдах зэргээр мастоид эсийн салст бүрхүүлийн үрэвсэлт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Илэрхий экссудацийн улмаас мастоидитын энэ үе шатыг эксудатив гэж нэрлэдэг. Салст бүрхэвчийн үрэвсэлт хавдар нь эсийг бие биентэйгээ холбосон нүхийг хаахад хүргэдэг, түүнчлэн шигүү булчирхайн үйл явцыг tympanic хөндийтэй холбодог. Мастоидын үйл явцын эсүүдэд агааржуулалт тасалдсаны үр дүнд тэдгээрийн доторх агаарын даралт буурдаг. Даралтын градиентийн дагуу өргөссөн эсүүдээс трансудат эс рүү урсаж эхэлдэг. цусны судас. Эсүүд нь сероз, дараа нь сероз-идээт эксудатаар дүүрдэг. Насанд хүрэгчдэд мастоидитийн эхний үе шат үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног, хүүхдүүдэд ихэвчлэн 4-6 хоног байдаг. Эцсийн эцэст, мастоидитийн эксудатив үе шатанд эс бүр эмпиемийн дүр төрхтэй байдаг - идээ бээрээр дүүрсэн хөндий.

Дараа нь мастоидит нь хоёр дахь үе шат руу шилждэг - пролифератив-алтернатив, идээт үрэвсэл нь ясны хана, мастоидын үйл явцын таславч руу тархаж, остеомиелит - ясны идээт хайлах. Үүний зэрэгцээ мөхлөгт эд үүсдэг. Аажмаар эсийн хоорондох хуваалтууд устаж, идээ, мөхлөгөөр дүүрсэн нэг том хөндий үүсдэг. Тиймээс мастоидитын үр дүнд мастоид үйл явцын эмпием үүсдэг. Мастоидын үйл явцын эвдэрсэн ханаар дамжин идээ бээр нь тархахад хүргэдэг идээт үрэвсэлхөрш зэргэлдээ бүтэц, mastoiditis-ийн хүндрэлийн хөгжилд.

Ангилал

Хоёр байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдмастоидит: ердийн ба хэвийн бус. Атипик (далд) хэлбэр нь мастоидитийн шинж тэмдэггүй, удаан, удаашралтай явцаар тодорхойлогддог. Оройн мастоидитийн тусдаа бүлгийг ялгадаг бөгөөд үүнд Безолдын мастоидит, Орлеан мастоидит, Моуретийн мастоидит орно. Үе шатаар үрэвсэлт үйл явц mastoiditis нь эксудатив ба үнэн (пролифератив-алтератив) гэж ангилдаг.

Мастоидитын шинж тэмдэг

Мастоидит нь идээт Дунд чихний урэвсэл үүсэхтэй зэрэгцэн илэрч болно. Гэхдээ ихэнхдээ Дунд чихний урэвслийн эхэн үеэс хойш 7-14 хоногийн дараа үүсдэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд мастоидын үйл явцын бүтцийн онцлогоос шалтгаалан мастоидит нь отоантрит хэлбэрээр илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд mastoiditis нь хүнд хэлбэрийн доройтол хэлбэрээр илэрдэг ерөнхий нөхцөлтемпературын өсөлт халуурах, хордлого, толгой өвдөх, нойргүйдэх. Мастоидиттэй өвчтөнүүд чихний чимээ шуугиан, өвдөлт, сонсгол алдагдах, чихний ард хүчтэй өвдөлт, мастоидын бүсэд судасны цохилтын мэдрэмжийг гомдоллодог. Өвдөлт нь мөчрөөр дамждаг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлтүр зуурын болон париетал бүсэд, тойрог замд, дээд эрүү. Ихэнхдээ мастоидит нь толгойн бүх хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

Мастоидитийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гаднах сонсголын сувгаас их хэмжээний идээшил дагалддаг. Түүгээр ч барахгүй идээ бээрийн хэмжээ нь чихний хөндийн эзэлхүүнээс мэдэгдэхүйц их байгаа нь идээт үйл явц дунд чихний цаана тархаж байгааг илтгэнэ. Нөгөөтэйгүүр, мастоидит бүхий идээт үрэвсэл ажиглагдахгүй эсвэл ач холбогдолгүй байж болно. Энэ нь чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах, цооролтыг хааж, шигүү булчирхайн үйл явцаас идээ бээрийн гадагшлах урсгалыг дунд чихэнд тасалдуулахад тохиолддог.

Объектив байдлаар мастоидитийн үед чихний арын хэсгийн улайлт, хавдар, чихний ард байрлах арьсны атираа гөлгөр байдал, чихний хөндийн цухуйсан байдал ажиглагддаг. Арьсан доорх идээт арьс руу ороход өөхний эд subperiosteal буглаа үүсч, хавсарсан хэсгийг тэмтрэхэд хүчтэй өвдөлт, хэлбэлзлийн шинж тэмдэг дагалддаг. Мастоид үйл явцын хэсгээс идээ бээр, давхаргажилт үүсдэг зөөлөн даавуутолгой, Дагзны, париетал руу тархаж болно, түр зуурын бүс. Үрэвслийн үр дүнд үүсдэг мастоид ясны кортикал давхаргыг хангадаг судасны тромбоз нь хуйханд идээ бээр гарч, гадна талын фистул үүсэх замаар periosteum-ийн үхжилд хүргэдэг.

Хүндрэлүүд

Хөхний булчирхайн үйл явц дахь идээт үрэвслийн тархалт нь өөрөө хамгийн пневматжуулсан эсүүдийн дагуу явагддаг бөгөөд энэ нь мастоидиттэй холбоотой янз бүрийн хүндрэлүүд, тэдгээрийн мастоидын үйл явцын бүтцээс хамааралтай байдлыг тодорхойлдог. Персиноз бүлгийн эсийн үрэвсэл нь гэмтэлд хүргэдэг сигмоид синусфлебит ба тромбофлебит үүсэх үед. Нүүрний захын эсийн идээт гэмтэл нь нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, перилабиринт эсүүд нь идээт лабиринтит дагалддаг. Оройн мастоидит нь хүзүүний завсрын хөндийд идээ бээрийн урсгалаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд пиоген бичил биетүүд дунд булчирхай руу нэвтэрч, идээт медиастинит үүсэх шалтгаан болдог.

Гавлын хөндийд үйл явцын тархалт нь гадаад төрх байдалд хүргэдэг гавлын доторх хүндрэлүүдмастоидит (менингит, тархины буглаа, энцефалит). Түр зуурын ясны пирамид гэмтэх нь петроцит үүсэх шалтгаан болдог. Идээт үрэвслийг зигоматик процесс руу шилжүүлэх нь халдварыг цаашид нэвтрүүлэхтэй холбоотой аюултай юм. нүдний алимэндофтальмит, панофтальмит, тойрог замын флегмон үүсэх үед. Ялангуяа хүүхдүүдэд залуу нас, mastoiditis нь ретрофарингал буглаа үүсэх замаар хүндрэлтэй байж болно. Үүнээс гадна мастоидиттэй бол сепсис үүсэх замаар халдварын гематогенээр тархах боломжтой.

Оношлогоо

Дүрмээр бол мастоидитыг оношлох нь чих хамар хоолойн эмчийн хувьд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хүндрэл үүсдэг хэвийн бус хэлбэрмастоидит. Мастоидитыг оношлох нь өвчтөний өвөрмөц гомдол, дунд чихний гэмтэл, үрэвслийн талаархи анамнезийн мэдээлэл, чихний арын хэсгийн үзлэг, тэмтрэлт, отоскопи, микроотоскопи, аудиометрийн үр дүн, чихний урсацын өсгөвөр, компьютерийн томографиболон рентген шинжилгээ.

Отоскопи. Мастоидитийн үед Дунд чихний урэвслийн шинж чанартай үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь чихний хөндийн хажуу тал дээр илэрдэг; Мастоидитын эмгэг судлалын отоскопийн шинж тэмдэг нь сонсголын сувгийн арын дээд хананы хэт уналт юм.
Сонсголын функциональ тест. Аудиометрийн болон сонсголын сорилыг тааруулагчаар хийх нь мастоидиттэй өвчтөнд сонсголын алдагдлыг тодорхойлох боломжтой.
Түр зуурын ясны рентген зураг. Мастоидитийн эксудатив үе шатанд үрэвслийн үр дүнд бүрхэгдсэн эсүүд, тэдгээрийн хооронд тодорхой бус хуваагдал илэрдэг. Мастоидитын пролифератив-алтератив үе шатны рентген зураг нь мастоидын үйл явцын эсийн бүтэц байхгүй, үүний оронд нэг буюу хэд хэдэн том хөндийгөөр тодорхойлогддог. Түр зуурын ясны хэсэгт гавлын ясны CT скан хийснээр илүү сайн дүрслэлийг олж авдаг.

Мастоидитын хүндрэл байгаа эсэхийг шаардаж болно нэмэлт зөвлөгөөмэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, шүдний эмч, нүдний эмч, цээжний мэс засалч, тархины MRI ба CT, нүдний нүдний болон биомикроскопи, эрхтнүүдийн рентген зураг цээж.

Мастоидитыг эмчлэх

Мастоидитыг эмчлэх тактик нь түүний этиологи, үрэвсэлт үйл явцын үе шат, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Эмийн эмчилгээмастоидитыг антибиотикоор эмчилдэг өргөн хамрах хүрээүйлдэл (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин гэх мэт). Нэмж дурдахад антигистамин, үрэвслийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, дархлаа засах эмүүдийг хэрэглэдэг. Хүндрэлийг эмчилдэг.

Мастоидитийн отоген шинж чанартай бол дунд чихэнд ариутгах мэс засал хийх заалттай бол ерөнхий хөндийн мэс заслыг зааж өгдөг. Чихний хөндийд хангалттай ус зайлуулах нүх байхгүй байгаа нь парацентезийн шинж тэмдэг юм. Дунд чихийг чихний хөндийн нүхээр угаана. эм. Эксудатив үе шатанд байгаа мастоидитыг консерватив аргаар эмчилж болно. Пролифератив-алтератив үе шатны мастоидит нь идээ бээр, мэс заслын дараах ус зайлуулах сувгийг арилгахын тулд мастоид процессыг (mastoidotomy) мэс заслын аргаар нээхийг шаарддаг.

Мастоидитээс урьдчилан сэргийлэх

Отоген мастоидитээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна цаг тухайд нь оношлохдунд чихний үрэвсэлт гэмтэл, хангалттай эмчилгээДунд чихний урэвсэл, чихний бүрхэвчийг цаг тухайд нь парацентез, ариутгах үйл ажиллагаа. Хамар залгиурын өвчнийг зөв эмчлэх, халдварын голомтыг хурдан арилгах нь мастоидитээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүнээс гадна гүйцэтгэлийг сайжруулах нь чухал юм дархлааны механизмуудхадгалах замаар бий болдог бие эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв хооллолт, шаардлагатай бол - дархлаа засах эмчилгээ.

Мастоидиттөлөөлдөг архаг үрэвсэлнүүрний түр зуурын хэсгийн мастоид процесс. Мастоид процесс нь толгойгоо эргүүлж, хазайлгах боломжийг олгодог булчингуудыг хавсаргасан газар юм. Анатомийн хувьд энэ бүс нь шууд ард байрладаг чихний хөндийба ясны өсөлт шиг харагдаж байна дотоод хөндийчихний дотоод хөндийтэй холбоотой.

Шалтгаан

дунд чихний хөндийгөөс нэвтрэн орох халдвар (мастоидит нь цочмог Дунд чихний урэвсэлийн хүндрэл юм);
мастоид гэмтэл;
сепсис (цусны хордлого);
идэш тэжээл тунгалагийн зангилаанууд mastoid процессын ойролцоо байрладаг.

Мастоидитын шинж тэмдэг

чихний өвдөлт;
биеийн температур нэмэгдсэн;
толгой өвдөх;
гадаад сонсголын сувгаас гадагшлах;
мухар олгойн доторх эсүүдэд идээт шүүрэл хуримтлагдах;
идээ нь ясны гүүрийг устгаж, хөндийгөөр дүүргэдэг;
улайлт;
фистул гарч ирэх ба түүнээс идээ бээр гарах;
дунд болон дотор чихэнд идээ бээр гарах;
байнгын толгой эргэх;
сонсголын алдагдал;
чихэнд чимээ шуугиан;
нүдний алим татагдах;
нүүрний тэгш бус байдал;
зовхио хаах чадваргүй байх;
гавлын хөндийд идээ бээр гарах ( сүүлийн шатөвчин).

Хэрэв та өөрийгөө олвол ижил төстэй шинж тэмдэг, эмчид яаралтай хандаарай.
Өвчний үр дагаврыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг.

Оношлогоо

Чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамрагдах;
нэвтрүүлэх ерөнхий шинжилгээцус;
рентген шинжилгээ хийх;
хэт авиан шинжилгээ хийх;
CT скан хийх;
Хэрэв mastoiditis-ийн хүндрэлийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг цаашид судлах шийдвэрийг дангаар нь гаргадаг.

Мастоидитыг эмчлэх

антибиотик эмчилгээ;
мэс засал (гаднаас нь мастоидын процессын ясны ханыг нээж, нөлөөлөлд өртсөн эдийг механик / химийн аргаар зайлуулах);
дархлаа засах эм уух;
орон нутгийн эмчилгээ;
дунд чихийг эмээр угаах.