2017 оны 3-р сард Москвагийн ойролцоох эмнэлгүүд хуруугаараа цус авах зориулалттай шилэн хялгасан судсыг ашиглахыг хориглов.

Мэргэжилтнүүдийн дараа ийм шийдвэр гаргасан бүсийн төвДОХ-ын эсрэг тэмцэлд оролцож байгаа хүмүүс дахин ашиглах боломжтой хялгасан судсыг ашиглах, хүүхдийн дархлал хомсдолын вирусын халдварыг эмнэлгийн ханан дотор хийх хоёрын хооронд холбоо байгааг нотолсон.

Холбооны бусад бүс нутагт ариутгагдаагүй багаж хэрэглэсний улмаас халдвар авсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

ДОХ-той тэмцэх асуудал эрхэлдэг холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга. академич Оросын академиШинжлэх ухаан Покровский ВадимЭмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл яагаад тус улсад хэвээр байгаа, эдгээр эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаар ярьсан.

Роспотребнадзороос өгсөн мэдээллээр 2007-2014 онуудад ХДХВ-ийн халдварын 20 тохиолдол тус холбоонд эмнэлгүүдийн ханан дотор бүртгэгдсэн байна. Эдгээр статистикт цус сэлбэсний дараах халдварын талаарх мэдээллийг оруулаагүй болно. Түүнчлэн халдвар авсан 20 хүний ​​14 нь хүүхэд байна. Асуудлын цар хүрээ тодорхой.

Ихэнх халдварын тохиолдол хүүхдийн эмнэлэгт бүртгэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь насанд хүрэгчид халдварыг өөр аргаар авах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Бэлгийн идэвхтэй насанд хүрэгчдийн эмнэлгийн халдварыг нотлох нь бараг боломжгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн халдварын тохиолдлыг судлахдаа бэлгийн хавьтагчаас эсвэл халдварын улмаас халдвар авах боломжтой. мансууруулах эм. Бүх зүйл автоматаар заасан шалтгаантай холбоотой байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдэд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг хасдаг. Хэрэв хүүхдийн эх эрүүл бол юуны түрүүнд эмнэлгийн дотоод халдвар авах магадлалыг судалдаг. Харин хүүхдүүд ариутгагдаагүй багаж хэрэгслээс болж халдвар авсан бол насанд хүрэгчид ч халдвар авах магадлалтай. Ийм тохиолдлуудыг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг.

Улс орныг бүхэлд нь цочирдуулсан анхны хэрэг 25 гаруй жилийн өмнө болсон. Тухайн үед ХДХВ-ийн тухай мэдээлэл тийм ч өргөн тархаагүй байсан. Онцгой байдлын дараа нөхцөл байдлыг хянаж эхэлсэн. Гэхдээ энэ нь бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусалсангүй.

1989 онд эмнэлгүүдэд ХДХВ-ийн халдварын дэгдэлт гарсан. Энэ нь Элистэд эхэлж, дараа нь Волгоград, Ростов-на-Дону руу тархсан. 200 хүүхэд шархадсан. Энэ байдал эмч нарыг айлгасан. Үүний дараа 15 жилийн хугацаанд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан тохиолдол нэг ч гараагүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмнэлгийн ажилчдын үе өөрчлөгдөж, зарим шалтгааны улмаас тэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг мартаж эхлэв. Үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг бууруулах талаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр зөвхөн ялалтын илтгэлүүдийг сонссон.

Энэ бүхэн нь тус улсад халдвар авсан иргэдийн тоо хурдацтай нэмэгдэж, иргэдийн болгоомжлол буурсаар байхад хүргэсэн. Аливаа парентераль процедурын хяналтын журмыг бэхжүүлэх шаардлагатай. Энэ бол халдварын тоог багасгах цорын ганц арга зам юм. Ялангуяа бага насны өвчтөнүүдийн хувьд үүнийг хянах нь чухал юм. Насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь тэд ариутгаагүй тариураар тариа хийх гэж байгаагаа анзаардаггүй, ойлгохгүй байж болно.

Өнөө үед хуванцар тариурыг хаа сайгүй ашигладаг, энэ нюансыг яах вэ?

Нэг удаагийн хэрэгслийг ашиглах шаардлагагүй, гол зүйл бол халдваргүйжүүлэх бүх дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Үүнээс гадна хуванцар тариур нь нэг удаагийнх биш юм. Тэдгээрийг дахин дахин хэрэглэж болох боловч ариутгах боломжгүй. Тэд процессын явцад хайлдаг. Үүнээс болж хуванцар багаж хэрэгсэл гарч ирснээр эмнэлгийн халдварын асуудлыг үндсээр нь шийдэж чадаагүй юм.

90-ээд онд би бүр хуванцар тариурыг ариутгах боломжгүй байсанд зохиолч уурлаж байсан захидал хүлээн авсан. Халаахад тэд нэн даруй деформацид ордог. Энэ нь асуудал тариурт биш, эрүүл мэндийн ажилтнуудын сэтгэлд байгааг илтгэж байна.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад зөвхөн тариур төдийгүй бусад эмнэлгийн хэрэгслийг ашигладаг. Тэдний олонх нь нэг удаагийнх биш юм.

- Дахин ашиглах боломжтой багаж хэрэгслийг ариутгах тусгай дүрмийг боловсруулсан. Гэхдээ эмнэлгүүдэд халдвар авсан бараг бүх тохиолдол нь ариутгагдаагүй багажаар тарилга хийхтэй холбоотой байдаг. Цус цуглуулах зориулалттай хоолой (хуванцар эсвэл шил) нь бага аюултай. Энэ нь тэдний тусламжтайгаар зөвхөн хуруунаас ялгарах цусыг цуглуулдагтай холбоотой юм.

Цус урсаж, хамгаалалтын нөлөөтэй тул зүссэн шарх нь аюултай биш гэж тооцогддог. Цоорсон шарх нь хүчтэй цус алдалт үүсгэдэггүй тул ариутгагдаагүй тариураар тарилга хийх үед халдвар үүсч болно. Үнэн бол үүнээс өмнө ХДХВ эсвэл гепатитын халдвартай хүнд тарихад ижил эмчилгээгүй тариур хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Шүдний тоног төхөөрөмжөөр дамжиж халдвар авах магадлалтай гэж ярьж байсан үе бий. Бид гепатитын халдварын талаар ярьж байсан нь үнэн.

Эмнэлэгт хэрэглэсэн багажийг солихгүй бол гепатитын халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Үүнээс гадна гепатит В вирус нь дархлал хомсдолын вирустэй харьцуулахад илүү тогтвортой байдаг тул зарчмын хувьд олон бактерийн халдвар(хламиди, гарднереллез, тэмбүү, заг хүйтэн). ДОХ-той тэмцэх төвийн дарга шүдний эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар авсан нь батлагдсан ганц тохиолдлыг мэддэггүй.

Видео: "Эмнэлэгээс шалтгаалсан халдварын талаарх мэргэжилтний үзэл бодол"

Аюултай тэмцэх арга замууд

Нэг удаагийн багаж хэрэглэсэн ч байж болзошгүй халдварын асуудлыг шийдэж чадахгүй бол эмч, өвчтөн юу хийх вэ?

"Нэг удаагийн хэрэгсэл" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь буруу юм. Бидэнд нэг удаагийн хэрэглээний дараа өөрийгөө устгадаг эсвэл бөглөрдөг багаж хэрэгтэй (жишээлбэл, тариурт залгуур үүсдэг). Эдгээрийг бүх соёл иргэншсэн орнуудад аль хэдийн ашигладаг: англиар тэдгээрийг өөрийгөө устгах гэж нэрлэдэг.

Оросын зохион бүтээгчид өөрийгөө түгжих хэрэгсэл боловсруулах саналаа үе үе илгээдэг. Гэхдээ тэдний үйлдвэрлэлийн өртөг өндөр тул ийм тариурыг үйлдвэрлэлийн хэмжээнд үйлдвэрлэж амжаагүй байгаа тул холбогдох албан тушаалтнуудын тушаалыг хүлээж байна. Покровскийн хэлснээр ийм хэрэгсэлд шилжих ажлыг одоо эхлүүлэх нь зүйтэй болов уу. Хэдэн жилийн дараа тэдгээрийг хаа сайгүй ашиглах болно.

Гэхдээ багаж хэрэгсэл нь халдварын цорын ганц эх үүсвэр биш юм. Эмч нарын гар ч бас бий. Жишээ нь, сувилагч, гүйцэтгэх үед эмнэлгийн манипуляциөвчтөнийг солихдоо бээлий бүү соль, тэд гараа цоргоны доор угааж болно.

Энэ бол илэрхий зөрчил ариун цэврийн стандартуудтулалдах ёстой. Мэдээжийн хэрэг, ариун цэврийн алба бүх зөрчлийг илрүүлж чадахгүй. Өвчтөн, эрүүл мэндийн ажилтнууд өөрсдөө сонор сэрэмжтэй байж, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой. Эрүүл мэндийн ажилтнууд зөвхөн өөрсдийнхөө эрүүл мэндэд хяналт тавихаас гадна өвчтөний аюулгүй байдлын талаар бодох ёстой.

Дархлаа хомсдолын вирустэй тэмцэх төрийн стратегийг хэлэлцэх үеэр зарим хүмүүс энэ вирусыг илрүүлэх зайлшгүй шинжилгээ хийх хөтөлбөрийг өргөжүүлэхийг эсэргүүцэж байсан. Тэд ийм алхам хийж байгаа нь өвчтөнийг эмнэлгийн доторх халдвараас хамгаалах хөгжсөн тогтолцоо байхгүй байгааг нотолж байгаатай холбон тайлбарлав. Нэг өвчтөнөөс авсан биоматериал нь эмч эсвэл өөр өвчтөнд хүрч чадахгүй гэсэн баталгаа байхгүй.

- ХДХВ-ийн өргөтгөсөн оношлогоо нь халдвартай өвчтөнийг эрт илрүүлэх зорилготой. Энэ нь эмч нар болон бусад эмнэлгийн өвчтөнүүдийг ДОХ-оос хамгаалахтай холбоогүй юм. Эмнэлэгт ХДХВ-ийн дэгдэлт нь халдвар авсан хүмүүсийг нарийн мэргэжлийн төвүүдэд хийдэг гэсэн нийтлэг итгэл үнэмшлийн улмаас боломжтой байдаг. Зарим эмч нар өвчтэй өвчтөн тогтмол мэс засал, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очиж чадахгүй гэж үздэг.

Одоогоор дархлал хомсдолын вирус илрээгүй гэсэн гэрчилгээгүй бол төлөвлөгөөт хагалгаанд орох боломжгүй. Мэдээжийн хэрэг, ерөнхий шалгалт нь үргэлж зөвтгөгддөггүй. Гэхдээ халдвар авах магадлал өндөр байгаа бүлгийн хүмүүсийг олон нийтийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Ихэнхдээ тааралддаг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс 25-40 насандаа. Бэлгийн идэвхтэй насанд хүрсэн хүн амын дунд халдвар авсан иргэдийн түвшин өндөр бөгөөд 2% хүрдэг. Энэ нь хэн ч ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой гэсэн үг юм.

Хирудотерапевт, эмчилгээний эмч

Үйл ажиллагаа явуулдаг бүрэн шалгалторганизм ба үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гаргадаг. Хоёр программ дээр арвин туршлагатай уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт аргууд. Альтернатив эмчилгээний гол чиглэл бол хирудотерапия юм.

Вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар нь манай улсын төдийгүй дэлхийн ихэнх оронд эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлын нэг болоод байна. Дэлхийн хүн амын бараг гуравны нэг нь элэгний В вирүсийн халдвартай бөгөөд 150 сая гаруй нь элэгний С вирус тээгч байна. Оросын Холбооны Улсэнэ тоо 3-5 сая хүн байна. Жил бүр 1.5-2 сая хүн элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар зэрэг вируст гепатиттай холбоотой эмгэгийн улмаас нас бардаг. ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээгээр ойрын 10-20 жилд архаг гепатит C нь эрүүл мэндийн томоохон асуудал болно. Өргөн тархсанаар элэгний хатууралтай өвчлөгсдийн тоо 60%, элэгний хорт хавдар 68%-иар, элэгний декомпенсац гэмтэл 28%-иар, элэгний өвчлөлийн нас баралт 2 дахин нэмэгдэнэ. Москвад 2006 оны мэдээллээр Халдварт өвчинИхэнхдээ үхэлд хүргэдэг өвчин бол вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ юм.

Орчин үеийн эмчилгээний бодисыг бүхэлд нь ашиглаж байсан ч гэсэн үхэлцочмог гепатит В тохиолдолд тохиолдлын 0.3-0.7% -д боломжтой; өвчтөнүүдийн 5-10% -д архаг хэлбэрүүд, 10-20%-д элэгний хатуурал буюу анхдагч хорт хавдар үүсдэг. Вируст гепатит С нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог тул өвчин нь эмч нарын анхаарлыг татах нь ховор боловч өвчтөнүүд халдварын гол эх үүсвэр болох бусдад ноцтой аюул учруулдаг. Гепатит С нь ер бусын өндөр өвчлөлтэй байдаг архаг явцтайхүргэдэг үйл явц хүнд үр дагавар. Цочмог вируст гепатит С-ийн цочмог тохиолдол бүрт шинж тэмдэггүй зургаан тохиолдол байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд өвчний архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 40% нь элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь тэдний гуравны нэг нь элэгний анхдагч хорт хавдар үүсгэдэг. С гепатитыг нам гүм боловч нууцлаг "зан чанар"-ын улмаас "зөөлөн алуурчин" гэж нэрлэдэг.

ХДХВ-ийн тахал ч бас нэмэгдсээр байна. Одоогоор ДЭМБ болон НҮБ-ын ДОХ-ын эсрэг хөтөлбөрийн (UNAIDS) мэдээлснээр дэлхий дээр 66 сая хүн ХДХВ-ийн халдвартай байгаагийн 24 сая нь ДОХ-ын улмаас нас бараад байна. Орос улсад 2006 оны эцсээр ХДХВ-ийн халдварын анхны тохиолдол 1987 онд бүртгэгдсэнээс хойш нийт бүртгэгдсэн нийт тохиолдлын тоо 391,610 хүн байсан бөгөөд үүнээс 8 мянга орчим нь амьд байхгүй байна. Жил бүр өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. ХДХВ-ийн халдвар нь урт, бараг үл үзэгдэх явцаар тодорхойлогддог. урт жилүүдхалдвар авсны дараа бие махбодийн хамгаалалт аажмаар буурч, 8-10 жилийн дараа ДОХ, амь насанд аюултай оппортунист гэмтэл үүсдэг. ДОХ-ын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нэг жилийн дотор нас бардаг.

ХДХВ-ийн халдвар ба гепатит С-ийн халдвар дамжих замууд

Вирусын халдварыг ихэвчлэн дамжуулдаг болзошгүй аюултай биеийн шингэнд цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, шүлс орно. Вирус нь тархи нугасны, перикардийн, синовиал, гялтангийн, хэвлийн хөндийн, амнион, түүнчлэн халдвартай өвчтөний цусаар бохирдсон бусад биологийн шингэнд (шээс, бөөлжих, цэр, хөлс, нулимсны шингэн) агуулагдаж болно. Вирусын халдварын ховор эх үүсвэр нь цусны бүтээгдэхүүн байж болно.

Бүртгэгдсэн шингэнүүдийн аль нэг нь гэмтсэнээр цус руу орох үед вирус дамжих боломжтой арьсэсвэл салст бүрхэвч, түүнчлэн нүдний салст бүрхэвчтэй шүрших үед.

IN өнгөрсөн жилВ Эпидемийн үйл явц вируст гепатиттариураар мансууруулах бодис хэрэглэгчдийн дийлэнх нь хамрагдаж байна. Халдвар нь тариурыг хуваалцах замаар дамждаг бөгөөд энэ нь өвчлөлийн өндөр хувийг хадгалдаг. Өнгөрсөн зууны сүүлчээр ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо огцом өссөн нь сэтгэцэд нөлөөт эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Учир нь орчин үеийн үе шатХДХВ-ийн тархалт нь вирусын гол төлөв бэлгийн замаар дамжих замаар тодорхойлогддог. Сүүлийн жилүүдэд дэлхий даяар ДОХ-ын халдвар авч, нас барж буй хүмүүсийн дийлэнх нь ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс биш, харин хар тамхи хэрэглэдэггүй, эсрэг хүйсийн бэлгийн харьцаатай хүмүүс байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар, гепатит С-тэй эмнэлгийн халдвар

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад вируст гепатиттай өвчтөнүүдийн халдвар нь ноцтой асуудал болж, нийт халдвар авсан хүмүүсийн 3-11% -ийг эзэлж байна. Эдгээр вирусууд хамгийн эрчимтэй дамждаг мэс заслын тасгууд-тай урт хугацааныхэвлийн хөндийн мэс засал, янз бүрийн инвазив процедур, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн оршин суух; багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх, ариутгахад хүндрэлтэй байгаа тасагуудад (гемодиализ, гематологи, эрчимт эмчилгээ, дурангийн тасгууд).

Нэмж дурдахад өвчтөнүүд халдвар авсан эрүүл мэндийн ажилтны цустай харьцах замаар халдвар авах боломжтой. 1990 онд Флорида мужид ХДХВ-ийн халдвартай шүдний эмч өвчтөнийхээ нэгийг халдварласан тухай түүх олон нийтийг шуугиулж байв. мэс заслын оролцооамны хөндийд. Дараа нь энэ эмч дахин зургаан өвчтөнд халдвар авсан нь тогтоогдсон. Эрүүл мэндийн ажилтнаас өвчтөнд гепатит В вирусын халдвар дамжих анхны тохиолдол 1972 онд бүртгэгдэж, сувилагч арван нэгэн өвчтөнд халдвар авч байжээ.

ХДХВ ба гепатит В-ийн халдварын шинжилгээнээс үзэхэд халдварын эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна өндөр түвшинвирусеми, энэ нь ХДХВ-ийн халдварын үед "вирүсийн ачаалал ихтэй" эсвэл гепатит В Е эсрэгтөрөгч (HBEAg) байгаагаар илэрдэг.

Эмнэлгийн ажилчдын дунд ХДХВ, гепатит С-ийн халдвар

IN баруун ЕвропЖил бүр эмнэлгийн байгууллагын 18 мянга орчим ажилтан гепатитын В вирүсээр өвчилдөг (өдөрт дунджаар 50 хүн). 2001 онд Москвад вируст гепатит эрүүл мэндийн ажилчдын 3% -д бүртгэгдсэн байна. Ерөнхий түвшиндунд ХДХВ-ийн халдвар тархах эмнэлгийн ажилтнууд 0.4-0.7% хооронд хэлбэлздэг.

АНУ-д гепатит В вирусын халдвар нь ноцтой мэргэжлийн аюул болж байна 5%.

1994 онд Москвад гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэх өргөн хүрээний вакцинжуулалтын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн ажилтнуудын өвчлөл хотын насанд хүрсэн оршин суугчдынхаас 3-3.5 дахин их байсан. Бүр илүү хүнд нөхцөл байдал Москва мужид ажиглагдсан дундажЭмч нарын дунд гепатит В-ийн өвчлөл бусад хүн амынхаас 6.6 дахин их байна. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал манай улсын олон бүс нутагт тохиолдсон. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд элэгний В вирүсийн эсрэг вакциныг өргөнөөр хийгдэж эхэлснээр л эдгээр үзүүлэлтүүд буурч эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч аюулгүй байдлын дүрмийг зөрчсөн эсвэл онцгой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд вакцин хийлгээгүй эмнэлэг, эмнэлгийн ажилтнууд мэргэжлээс шалтгаалах халдвар авах эрсдэл өндөр хэвээр байна.

Сүүлийн жилүүдэд эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд элэгний С вирусын өвчлөл эрс нэмэгдсэн. дагуу төрөл бүрийн судалгаа, АНУ-д эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд гепатит С-ийн тархалт 1.4-2% байгаа нь ерөнхий нөхцөл байдалтай харьцуулах боломжтой юм.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд гепатит, ХДХВ-ийн вирусээр халдварлах өндөр эрсдэл нь эрүүл мэндийн ажилтнууд цустай ойр ойрхон, ойр ойрхон харьцдагтай холбоотой байдаг. АНУ-д өдөр бүр 8 сая эрүүл мэндийн ажилтны 2100 нь ажил хийж байхдаа санамсаргүй цооролт эсвэл арьсны бусад бичил гэмтэл авдаг бөгөөд үүний үр дүнд ажилчдын 2-4% нь гепатитаар өвчилдөг. Бараг өдөр бүр нэг эрүүл мэндийн ажилтан элэгний хатуурал буюу элэгний анхдагч хорт хавдрын улмаас нас бардаг.

Эмнэлгийн процедурын үеэр эсвэл дараа нь зүү хэрэглэх үед арьсны гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Судсаар тарих системийг задлах, судсанд зүү бэхлэх, авах, цус авах, зүү дээр үзүүр тавих, мөн орны даавууг солих үед арьс гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг.

Бохирдсон цустай харьцах замаар янз бүрийн вирусын халдвар авах эрсдэл нь ижил биш юм. Элэгний С вирүсийн халдвар авах магадлал нь гепатит В-тэй харьцуулахад бага байдаг гэж үздэг. Энэ нь гепатит С-ийн халдвар авахын тулд илүү их халдвартай цусыг бие махбодид оруулах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Тарилгын зүүгээр санамсаргүйгээр гэмтсэн эрүүл мэндийн ажилтнууд элэгний С вирусын халдвар авах эрсдэл 5-10% байна. Нүдний салст бүрхэвч дээр дусал дуслаар гепатит С вирус дамжих нэг тохиолдол байдаг. АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн (CDC) 1989 онд мэдээлснээр өвчтөний хугарсан арьс HBEAg эерэг цустай харьцсаны дараа эрүүл мэндийн ажилтнуудад гепатит В вирусын халдвар дамжих түвшин ойролцоогоор 30% байдаг ба ийм холбоо барьсны дараа ХДХВ-ийн халдвартай цустай - 0.3%.

Гепатит В-ийн өвчлөлийн хамгийн өндөр хувь нь сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын эмч нарын дунд ажиглагдсан. Тэд бусад тасгийн ажилтнуудтай харьцуулахад HBsAg болон гепатит С вирусын эсрэгбиетэй байх магадлал хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт цусны үйлчилгээний байгууллага, гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах, зүрх судасны мэс заслын ажилтнууд багтдаг.

Герман, Италид дунд янз бүрийн бүлгүүдЭмч нар мэс заслын тасгийн эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар авах эрсдэл ажлын туршлага нэмэгдэх тусам нэмэгддэг болохыг харуулсан судалгаа хийсэн: халдварын хамгийн бага тоо ажлын эхний 5 жилд, хамгийн их нь 7-12 жилд тохиолддог. Хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт - сувилагч нар(бүх тохиолдлын бараг 50%), дараа нь эмч нар - 12.6%. Лабораторийн ажилтнууд, сувилагч, сувилагч нар ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Одоо В, С гепатит гэж үзэх хангалттай шалтгаан бий мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинэмч нар

Өнөөдрийг хүртэл эрүүл мэндийн ажилтнуудаас ХДХВ-ийн халдвар авсан мэргэжлийн олон тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 1993 онд 64 тохиолдол бүртгэгдсэн: АНУ-д 37, Их Британид 4, Итали, Франц, Испани, Австрали, Бельгид 23. 1996 онд Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (АНУ, Атланта) эрүүл мэндийн ажилтнуудын 19 лабораторийн ажилтан, 21 сувилагч, 6 эмч, бусад 6 мэргэжилтэн зэрэг ажил дээрээ ХДХВ-ийн халдвар авсан нь батлагдсан 52 тохиолдлын тайланг нийтэлжээ. Түүнчлэн мэргэжлээс шалтгаалсан халдварын байж болзошгүй 111 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Бараг бүгд өвчтөнд тусламж үзүүлэхдээ зүү хатгахтай холбоотой байдаг. ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай 300 орчим эмнэлгийн ажилчид илэрсэн ч бэлгийн хавьталд орох, эсвэл ариутгаагүй тариураар хар тамхи тарих замаар халдвар авсан байна. Эмнэлгийн ажилтнууд ажлын явцад халдвар авсан хоёр л тохиолдол байдаг.

Ихэнх өндөр эрсдэлХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд тусламж үзүүлж буй эмч нар ХДХВ-ийн халдвартай:

• сувилахуйн ажилтнууд, голчлон процедурын сувилагч;
• мэс засалч, мэс заслын сувилагч;
• эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч;
• эмгэг судлаачид.

ХДХВ-ийн халдварын эрсдэл нь арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх зэргээс хамаарна. Арьсанд илүү их, гүнзгий байх тусам (тариа, зүслэг) халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан бол эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар авах эрсдэл ойролцоогоор 0.3% байна; ХДХВ-ийн халдвартай цус салст бүрхэвч рүү ороход эрсдэл нь бүр бага байдаг - 0.09%, бүрэн бүтэн арьс цустай харьцах үед эрсдэл бараг тэг болно.

Өвчтөний судаснаас цус авсны дараа зүү хатгах нь дараа хатгаснаас илүү аюултай булчинд тарих. Эрсдэл нь өвчний үе шатнаас хамаарна: онд цочмог үе шатХДХВ-ийн халдвар, түүнчлэн сүүлийн үе шатанд (ДОХ) вирусемийн түвшин өндөр байх үед аюул хамгийн их байдаг. Хэрэв өвчтөн ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний явцад вирусын ачаалал (цусан дахь вирусын агууламж) аажмаар буурдаг тул үргэлжлэх хугацаа нь чухал юм; ийм өвчтөнөөс халдвар авах эрсдэл буурдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд ХДХВ-ийн тэсвэртэй омог байгаа нь өртсөний дараах урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд:

• эд эсийн бүрэн бүтэн байдлын зөрчлийн зэрэг;
• багаж хэрэгслийн бохирдлын зэрэг;
• өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын үе шат;
• ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд;
• өвчтөнд ХДХВ-ийн тэсвэртэй омог байгаа эсэх.

ХДХВ-ийн халдвар, гепатит С-ийн эмнэлгийн болон мэргэжлээс шалтгаалсан халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлийн халдвар, эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

ХДХВ-ийн тахлын эхэн үед ч гэсэн эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын үеэр тулгарсан өвчтөнүүдийн биеийн байдал, цусны дээж нь тодорхойгүй байсан гэдгийг ойлгосон. Энэ нь "анхаарал - цус, биеийн шингэн" гэсэн ойлголтыг бүх өвчтөнд хүргэх зөвлөмжийг хүргэсэн. Энэхүү ойлголтыг бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж нэрлэдэг (CDC, 1987). Үүний хэрэглээ нь цусаар дамжих халдвартай өвчтөнийг яаралтай илрүүлэх хэрэгцээг арилгаж, өвчтөн бүрийг халдварын боломжит эх үүсвэр гэж үзэх боломжийг олгодог. Бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд гараа угаах, цусанд өртөх үед хамгаалалтын хаалт ашиглах, зүү болон бусад хурц багаж хэрэгслийг ашиглахдаа болгоомжтой байх зэрэг орно. эмнэлгийн байгууллагууд. Инвазив процедурт ашигладаг багаж хэрэгсэл болон бусад дахин ашиглах боломжтой төхөөрөмжийг зохих ёсоор халдваргүйжүүлж эсвэл ариутгасан байх ёстой. Дараа нь мэргэжлийн холбоо барих үед ХДХВ, вируст гепатитын халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг боловсруулсан бөгөөд үүнд вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт, шүдний эмнэлэг, түргэн тусламжийн багийн ажилд халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хордлогын дараах химийн урьдчилан сэргийлэлтийг ашиглах тухай заалтууд багтсан болно. ХДХВ-ийн халдварын сэжигтэй тохиолдлууд, түүнчлэн инвазив процедурын үед эрүүл мэндийн ажилтнуудаас өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх талаар (CDC, 1990,1991,1993).

Эмнэлгийн ажилтнуудын халдварын эрсдэлийг бууруулах арга замууд

Эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудын халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• халдвартай байж болзошгүй материалтай харьцсан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар эмнэлгийн ажилтнуудад тогтмол мэдээлэл өгөх, сургах;
• Арьсны гэмтэл (шарх, хагарал, уйлж буй дерматит) бүхий эмнэлгийн болон техникийн ажилчдыг ямар ч профиль, биоматериал, тэдгээрийн бохирдсон объекттой өвчтөнтэй ажиллахыг хориглох;
• бүх ажлын байрыг халдваргүйжүүлэх уусмалаар хангах, яаралтай тусламжийн анхны тусламжийн иж бүрдэлд хүргэх;
• янз бүрийн биологийн шингэн, ашигласан багаж хэрэгсэл, бохир даавуу зэрэг халдвартай материалыг зохих ёсоор цуглуулах, эмчлэх;
• хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах: бээлий, нүдний шил, маск, хормогч болон бусад хамгаалалтын хувцас;
• бүх эмнэлгийн ажилтнууд, ялангуяа мэргэжлийн эрсдэлт бүлэгт хамаарах гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт;
• гепатит, ХДХВ-ийн вирусын бүх ажилтнуудыг тогтмол үзлэгт хамруулах (ажил эхлэхээс өмнө болон ажлын явцад);
• урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн хэрэгжилтэд захиргааны хатуу хяналт.

Эмнэлгийн ажилтнуудыг вируст гепатит, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• парентерал халдвараас урьдчилан сэргийлэх хичээлд хамрагдах, зохих зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
• гэмтлийн багаж хэрэгсэл, түүний дотор тэдгээрийг саармагжуулах ажил хийхээс өмнө үйлдлээ урьдчилан төлөвлөх;
• аюултай эмнэлгийн хэрэгслийг аюулгүйгээр сольж болох юм бол бүү ашигла;
• ашигласан зүүг бүү тагла;
• ашигласан зүүг цоордоггүй тусгай зориулалтын саванд нэн даруй хаях;
• эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авах, халдварын химийн урьдчилан сэргийлэлт хийх зорилгоор зүү болон бусад хурц объект, халдвартай субстраттай ажиллахдаа гэмтсэн бүх тохиолдлыг нэн даруй мэдээлэх;
• ажлын байран дахь гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бүх хүчин зүйлийн талаар захиргаанд мэдээлэх;
• хамгаалалтын төхөөрөмжтэй төхөөрөмжүүдэд давуу эрх олгох;
• бүх түвшний эмнэлгийн ажилчдыг бэлтгэх: менежер, эмч, сувилагч нар, нийгмийн ажилтан, зөвлөх болон бусад мэргэжилтнүүд;
• халдвар дамжих, эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар бүрэн, үнэн зөв мэдээллээр хангах;
• ялгаварлан гадуурхах, гутаан доромжлохтой тэмцэх аргуудыг заах;
• нууцлалыг хадгалах.

Эрүүл мэндийн ажилтнуудыг гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулах. Вакцинжуулалтын хувьд дараахь хоёр дэглэмийн аль нэгийг хэрэглэнэ.

• 0, 1, 6 сар (эхний тунгаас хойш 1 ба 6 сарын дараа хоёр ба гурав дахь тунг хэрэглэх);
• 0, 1, 2 ба 6 сар (эхний тунг хэрэглэснээс хойш 1, 2, 6 сарын дараа хоёр, гурав, дөрөв дэх тунг хэрэглэх).

Өндөр эрсдэлтэй тул болзошгүй халдвараас хурдан хамгаалах шаардлагатай бол хоёр дахь горимыг зөвлөж байна. Ийм тохиолдолд яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь вакцины үйлдвэрлэлийн механизмыг хурдан эхлүүлэх чадварт суурилдаг өвөрмөц дархлааИнгэснээр вакциныг тариулсан тохиолдолд өвчин үүсэхээс сэргийлнэ эрт огноохалдварын дараа. At онцгой байдалЭхний өдөр (гэхдээ 48 цагаас илүүгүй) биеийн 1 кг тутамд 0.12 мл (хамгийн багадаа 5 IU) HBsAg (anti-HB5) эсрэгбие агуулсан булчинд өвөрмөц иммуноглобулин (HBsIg) тарих шаардлагатай. жин. Үүний зэрэгцээ вакцины эхний тунг хийдэг. Цаашид хоёр дахь схемийн дагуу вакцинжуулалт үргэлжилж байна. Вакцин хийлгэхээс өмнө авсан цусны шинжилгээ нь хохирогчдод вируст гепатитын шинж тэмдэг илрээгүй бол вакцинжуулалтын бүрэн курс хийнэ. Эрүүл мэндийн ажилтнуудыг гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг эхлэхээс өмнө эхлүүлэх нь зүйтэй гэж үздэг. бие даасан ажил(анагаахын дээд сургууль, коллежийн эхний жилүүдэд). Вакцинжуулалт нь эрүүл мэндийн ажилтныг хамгаалж, өвчтөнд халдвар дамжих боломжийг арилгадаг.

Одоогийн байдлаар вируст гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор EngerixB вакцинаар түргэвчилсэн дархлаажуулалтын схемийг албан ёсоор бүртгэж байна. Схем: 0-7-21 хоног, энэ нь удахгүй болох төлөвлөгөөтэй өвчтөнүүдэд хэд хэдэн эмнэлгүүдэд ашиглагддаг. мэс заслын оролцооболон төлөвлөсөн инвазив процедур бүхий бусад өвчтөнүүдэд. Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 81% -д энэ дэглэмийн дагуу вакцин хийлгэх нь хамгаалалтын концентраци дахь HB3-ийн эсрэг үүсэхэд хүргэдэг боловч 12 сарын дараа нэмэлт вакцин хийх шаардлагатай болдог.

10 mIU / мл-ийн эсрэг HB5 титр нь формацийн үзүүлэлт юм хамгаалалтын дархлаа, энэ нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 95% -д үүсдэг бөгөөд зөвхөн В гепатитаас гадна дельта гепатитын халдвараас хамгаалдаг (гепатит D вирус нь зөвхөн хүнд халдварладаг тул үржихийн тулд гепатит В вирус байх шаардлагатай. гепатит В вирусын хамт энэ нь элэгний гэмтлийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв эсрэгбиеийн титр 10 mIU / мл-ээс бага бол тухайн хүн халдвараас хамгаалалтгүй хэвээр үлдэж, дахин вакцин хийлгэх шаардлагатай. Зарим хүмүүсийн хувьд давтан вакцин хийлгэсэн ч үр дүнгүй байж болно. Эзгүй байгаа эмнэлгийн ажилчид хамгаалалтын түвшин anti-HB5 нь ажлын байрны аюулгүй байдлын дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой.

Элэгний С вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх, арьсны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай, учир нь одоогоор тусгай вакцин гараагүй байна.

ХДХВ-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй яаралтай нөхцөлд эмнэлгийн ажилтны эрүүл мэндийг хамгаалах гол арга бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тэр дундаа ретровирусын эсрэг эмийг томилох явдал юм. Яаралтай тохиолдолд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• Хэрэв арьс гэмтсэн (зүсэх, цоолох), гэмтсэн гадаргуугаас цус гарч байвал хэдхэн секундын турш зогсоох шаардлагагүй болно. Хэрэв цус алдалт байхгүй бол цусыг шахаж, арьсыг 70% спиртийн уусмалаар, дараа нь 5% иодын уусмалаар эмчилнэ.
• Халдвар авсан материал нүүр болон биеийн бусад хэсэгт хүрвэл:
  • арьсыг савангаар сайтар угааж, дараа нь 70% -ийн спиртийн уусмалаар арчих;
  • нүдийг усаар эсвэл калийн перманганатын 0.01% уусмалаар зайлж угаана;
  • бохирдсон материал орох үед амны хөндий 70% -ийн архины уусмалаар амаа зайлна (ууж болохгүй!).
• Хэрэв бохирдсон эсвэл сэжигтэй материал хувцастай хүрвэл:
  • Хувцасны энэ хэсгийг нэн даруй шийдлүүдийн аль нэгээр нь эмчил ариутгагч бодис;
  • бээлий ариутгах;
  • дээлийг тайлж, уусмалуудын аль нэгэнд нэвт норгох;
  • автоклавт зориулж ариутгах хайрцагт хувцас байрлуулах;
  • Гар болон биеийн бусад хэсгийг бохирдсон хувцасны доор 70% -ийн спиртийн уусмалаар арчих;
  • Ариутгагч бодисуудын аль нэгний уусмалд дэвтээсэн өөдөсөөр гутлыг хоёр удаа арчина.
• Халдвартай материал шал, хана, тавилга, тоног төхөөрөмж болон бусад ойр орчмын эд зүйлсэд хүрвэл:
  • бохирдсон газрыг ямар нэгэн ариутгалын уусмалаар дүүргэх;
  • 30 минутын дараа арчина.

ХДХВ-ийн парентерал дамжих химийн урьдчилан сэргийлэлт. Хэрэв парентераль халдвар авах аюул байгаа бол - ХДХВ-ийн халдвартай багажаар арьсыг гэмтээх, ХДХВ агуулсан материалыг салст бүрхэвч эсвэл гэмтсэн арьсанд хүргэх, ретровирусын эсрэг эмээр химипрофилакс хийхийг зөвлөж байна. Батлагдсан үр дүнтэй дараах диаграмхимипрофилакс (халдвар авах эрсдэл 79% -иар буурдаг): зидовудин - 4 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 0.2 г ууна.

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн байгууллагуудад ретровирусын эсрэг эм байгаа эсэхээс хамааран бусад схемийг ашиглаж байна. Эфавиренз - өдөрт 0.6 г + зидовудин - 0.3 г өдөрт 2 удаа + ламивудин 0.15 г өдөрт 2 удаа. Хэрэв эмийн аль нэгийг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг заасны дагуу солино ерөнхий дүрэм, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд зориулсан ретровирусын эсрэг эмчилгээний зааварт тайлбарласан. Нэмж дурдахад ретровирусын эсрэг эмийн боломжоос хамааран өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээний ямар ч дэглэмийг хэрэглэж болно. эмнэлгийн байгууллага, Невирапиныг хэрэглэдэг дэглэмээс бусад тохиолдолд түүний хэрэглээ нь хөгжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөө, амь насанд аюултайхэвийн дархлаатай хүмүүс. Бусад эм байхгүй тохиолдолд невирапины нэг тунг дараа нь өөр горимд шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

Химиопрофилаксийн эмчилгээг аль болох эрт, дараа нь эхний хоёр цагийн дотор эхлэх нь маш чухал юм болзошгүй халдвар. Хэрэв өндөр эрчимтэй эмчилгээний горимыг нэн даруй эхлүүлэх боломжгүй бол бэлэн байгаа ретровирусын эсрэг эмийг аль болох хурдан ууж эхлэх хэрэгтэй. Боломжит халдвараас хойш 72 цагийн дараа химиопрофилаксийн эмчилгээг эхлэх эсвэл түүний дэглэмийг өргөжүүлэх нь утгагүй юм.

Химиопрофилаксийн зөвлөмжийг ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэнээс утсаар авч болно. Шөнө, амралтын өдрүүд болон амралтын өдрүүдВирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх шийдвэрийг тухайн эмнэлэг хариуцсан эмч гаргадаг.

Онцгой байдлын бүртгэлийг Холбооны Засгийн газар, Холбооны бүрдүүлэгч байгууллагуудаас баталсан хууль тогтоомжийн дагуу явуулдаг. Ослыг бүртгэхдээ осол болсон он, сар, өдөр, овог нэр, овог нэрийг тусгай журналд тэмдэглэнэ. эрүүл мэндийн ажилтан, түүний албан тушаал; осол гарсан үед хийсэн заль мэх, эрүүл мэндийн ажилтныг хамгаалах арга хэмжээг зааж өгнө. Осол гарсан хүнд тусламж үзүүлэх үед өвчтөний овог нэр, нас, хаягийг тусад нь зааж өгөх; ХДХВ-ийн халдвар (ХДХВ-ийн байдал, өвчний үе шат, хүлээн авсан ретровирусын эсрэг эмчилгээ, ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшин (вирусын ачаалал), CD4 ба CD8 лимфоцитын тоо), вируст гепатит В, С байгаа эсэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх. Хэрэв эх сурвалж өвчтөн эсвэл түүний ХДХВ-ийн статус тодорхойгүй, халдвар авах магадлалыг үндэслэн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлтийг эхлүүлэх шийдвэр гаргадаг.

Гэмтсэн тухай баримтыг тасгийн дарга эсвэл түүний орлогч, түүнчлэн ДОХ-ын төв, Улсын ариун цэврийн болон халдвар судлалын төв (TSGSEN) -д нэн даруй мэдэгдэх ёстой. Эрүүл мэндийн байгууллага бүр эрүүл мэндийн ажилтнуудын авсан гэмтэл, үйлдвэрлэлийн ослын бүртгэлийг хөтөлж байх ёстой.

Нөлөөлөлд өртсөн ажилчдад хяналт тавих

Халдварын эх үүсвэртэй яаралтай холбоо барьсны дараа эмнэлгийн ажилтан дор хаяж 12 сарын турш ажиглалтанд хамрагдах ёстой. ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд хохирогчийн лабораторийн шинжилгээг 3, 6, 12 сарын дараа яаралтай нөхцөл байдал илэрсэн үед хийдэг. Хохирогч ХДХВ-ийн халдварыг өөр хүнд дамжуулахаас зайлсхийхийн тулд ажиглалтын бүх хугацаанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатайг анхааруулах хэрэгтэй.

Шүдний эмч өвчтөндөө ХДХВ-ийн халдвар авсан Флорида мужид дээр дурдсан хэргийн дараа эрүүл мэндийн ажилтнуудын цусаар дамждаг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар холбогдох баримт бичгүүдийг боловсруулсан. Одоогийн байдлаар ийм баримт бичиг нь гепатит, ХДХВ-ийн халдвартай эмч нарыг удирдан чиглүүлэх, тэдний мэргэжлийн ажилд зориулсан хороод байгуулагдсан хэд хэдэн оронд хууль тогтоомжийн хүчинтэй байна. 1991 онд АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс өвчтөнд ХДХВ, гепатит В халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг нийтэлжээ. Халдвар авах магадлал өндөртэй процедуруудыг жагсаав вируст халдвар. Халдвар авсан эмч нарыг ийм процедурыг хийхгүй байхыг зөвлөж байна (үүнийг эс тооцвол). хувь хүний ​​нөхцөл байдал). Гэсэн хэдий ч АНУ-д одоогоор ямар ч хязгаарлалт байхгүй мэргэжлийн үйл ажиллагаагепатит С вирусын халдвартай эрүүл мэндийн ажилтнууд.

Бараг дөрөвний нэг зуун жилийн өмнө эдгээр хүмүүс гэнэт эрүүл мэндээрээ хохирч, ажилгүй болж, олон найз нөхөд нь тэднээс нүүр буруулсан. Өнөөдрийг хүртэл хүн бүр амьд үлдсэнгүй. 1988 онд Элиста эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийг ЗХУ-ын шүүх хохирогч гэж хүлээн зөвшөөрөөгүй тул эрүүгийн хэргийг хаасан. Гэвч өнөөдөр тэдэнд шударга ёсыг тогтоох боломж байсаар байна.

Людмила Чернецова охиныхоо дуусаагүй өдрийн тэмдэглэлийг өдөр бүр дахин уншдаг. 18 нас хүрэхээсээ өмнөхөн Виолетта хөлөө хугарч хүүхдийн эмнэлэгт хэвтжээ. Мөн охин аль хэдийн ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн оноштойгоор эмнэлгээс гарсан байна. Халимагийн нэгэн эмнэлэгт өвчин гарсан тухай оройн мэдээгээр улс даяараа мэдсэн.

Элиста хүүхдийн эмнэлэгт 74 хүүхэд, 16 насанд хүрсэн хүн халдвар авсан байна. Эхлээд тэд бага чанарын иммуноглобулиныг сэжиглэж байсан. Тэр жилүүдэд энэ эмийг дархлааг бэхжүүлэхэд ашигладаг байсан. Гэвч мөрдөн байцаалтын явцад халдварыг Африкт бизнес аялалаар явж байсан цэргийн албан хаагч тус бүгд найрамдах улсад авчирсан нь тогтоогджээ. Дараа нь түүний гэр бүлд нэг хүүхэд гарч ирэн, нялх хүүхэд, ээж нь хүүхдийн эмнэлгийн нярайн тасагт хэвтэв. ХДХВ-ийн халдварыг "капиталист" өвчин гэж үздэг байсан улс оронд тэд энэ өвчин гарахад бэлэн биш байв.

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын Роспотребнадзорын хэлтсийн дарга Константин Яшкулов хэлэхдээ "Бид зөвхөн давсны уусмалыг эмч нар сольсон.

Энэ хувилбар нь шинжээчдийн бүлгийн эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээр найдвартай батлагдсан. Диаграмм нь халдвар авсан хүмүүсийн нэрс, нэг эсвэл өөр Элиста байгууллагад байсан цагийг харуулав. Тэмдгүүд нь нэг дор байрладаг. Энэ нь хүмүүсийг нэг дор, нэг газар үзлэгт хамруулж, эмчилдэг байсан гэсэн үг.

Энэ явдлын дараа тэр даруй тус бүгд найрамдах улсад ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах төв баригдсан. Хохирогчдод эм тариа өгч, зөвлөгөө өгсөн. Эпидеми үүсэхээс сэргийлсэн. Гэвч 150 орчим хүн халдвар авсан хэвээр байна. Тэдний ихэнх нь аль хэдийн үр хүүхдээ алдсан. Зарим нь одоо өвчтэй байгаа ч өнөөг хүртэл амьд үлджээ. Хэдийгээр тэд амаргүй байсан гэж хэлдэг.

Эдгээр хүмүүс нүүрээ харуулахаас айдаг. Тэр мөчөөс хойш өнгөрсөн 23 жилийн хугацаанд бусдын тэдэнд хандах хандлага өөрчлөгдөөгүй. Өвчтэй хүүхдүүд амьд сэрүүн байхад эцэг эхчүүд тэднийг тэжээхэд нь татаас авдаг байв. Хүүхдүүд байхгүй болсны дараа төлбөр дууссан. Саяхныг хүртэл ёс суртахууны хохирлын нөхөн төлбөр авах боломжгүй байсан. ЗХУ-ын Прокурорын газраас явуулсан эрүүгийн хэрэгт тэднийг хохирогч гэж хүлээн зөвшөөрөөгүй. Тэгээд хэрэг өөрөө хэрэгсэхгүй болсон. Хөөн хэлэлцэх хугацаа дууссаны дараа. Одоо Мөрдөн байцаах хороо эрүүгийн хэргийг хэрэгсэхгүй болгох шийдвэрээ цуцаллаа.

“Мөрдөн байцаалтын ажиллагааг үргэлжлүүлж, бүх хохирогчдыг тогтоох ажил хийгдэж байна. Тодруулбал, бидэнтэй холбогдож мэдүүлэг өгсөн 9 хүний ​​бүрэлдэхүүнтэй санаачлан байцаалт авч, хохирогчоор хүлээн зөвшөөрч, зохих бичиг баримтыг нь бүрэн бүрдүүлж өгсөн эрхээ эдэлнэ” гэж ОХУ-ын Мөрдөн байцаах хорооны Мөрдөн байцаах албаны дарга Денис Минин хэлэв.

Өвчтэй хүмүүс бараг дөрөвний нэг зууны турш тэдний статусыг хүлээн зөвшөөрөхийг эрэлхийлж байна. Ёс суртахууны хохирлыг барагдуулахын тулд хэрүүл маргаан гарахыг хэлэхэд хэцүү байна.

8.2.1. Эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндэс нь тогтоосон шаардлагын дагуу эмнэлгийн байгууллагуудад халдварын эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад тавигдах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага" ОХУ-ын 2010 оны 8-р сарын 9-ний өдрийн 18094 тоот хууль. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчтөн бүрийг цусаар дамжих халдварын (гепатит В, С, ХДХВ болон бусад) эх үүсвэр гэж үздэг.

8.2.2. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын халдварын эсрэг дэглэмийн байдалд хяналт, үнэлгээ хийх ажлыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

8.2.2.1. ХДХВ-ийн халдварыг эмнэлэг дотор дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

8.2.2.1.1. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг халдваргүйжүүлэх, ариутгахаас өмнөх цэвэрлэх, ариутгах, түүнчлэн эмнэлгийн байгууллагад үүссэн эмнэлгийн хог хаягдлыг цуглуулах, халдваргүйжүүлэх, түр хадгалах, тээвэрлэх зэрэгт тогтоосон шаардлагыг дагаж мөрдөх.

8.2.2.1.2. Шаардлагатай эмнэлгийн болон ариун цэврийн тоног төхөөрөмж, орчин үеийн гэмтлийн эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, халдваргүйжүүлэлт, ариутгал, халдваргүйжүүлэлтийн хэрэгслээр тоноглох. хувийн хамгаалалт(тусгай хувцас, бээлий гэх мэт) зохицуулалт, арга зүйн баримт бичгийн дагуу. Нэг удаагийн хэрэглээний бүтээгдэхүүнийг өвчтөнд дахин ашиглахыг хориглоно.

8.2.2.1.3. Эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллагуудад урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг цогц арга хэмжээ авдаг.

8.2.2.1.4. Эх үүсвэрийг тогтоохын тулд төлөвлөгөөт бус ариун цэврийн болон эпидемиологийн судалгаа хийдэг. дамжуулах хүчин зүйлүүд, халдвар авах эрсдэлийг харгалзан ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд ижил нөхцөлд байсан холбоо барих хүмүүсийн тойрог бий болгох, эмнэлгийн байгууллагад халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, халдвараас урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

8.3. Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

8.3.1. Гүйцэтгэх үед онцгой байдлын нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ янз бүрийн төрөлажилладаг

8.3.2.Эрүүл мэндийн байгууллага болон бусад байгууллагын ажилтнууд мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэж байхдаа гэмтэл, бичил гэмтлийн тохиолдол, цус, биологийн шингэн арьс, салст бүрхэвчтэй хүрэлцсэнтэй холбоотой онцгой нөхцөл байдлын бүртгэлийг бүртгэх.

8.3.3.Ажлын байранд яаралтай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд эмнэлгийн ажилтан ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг нэн даруй авах үүрэгтэй.

8.3.3.1. Яаралтай үед эмнэлгийн ажилтны үйл ажиллагаа:

– зүсэж, тариа хийлгэсэн тохиолдолд бээлийээ нэн даруй тайлж, гараа савантай усаар угааж, гараа 70% -ийн спиртээр эмчилж, шархыг 5% -тай тослох. архины уусмалиод;

– цус болон бусад биологийн шингэн арьсанд хүрсэн бол тухайн хэсгийг 70% -ийн спиртээр эмчилж, савантай усаар угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчилнэ;

– хэрэв өвчтөний цус болон бусад биологийн шингэн нь нүд, хамар, амны салст бүрхэвчинд хүрвэл: амны хөндийг их хэмжээний усаар зайлж, 70% этилийн спиртийн уусмалаар зайлна. , хамар, нүдний салст бүрхэвчийг усаар сайтар угаана (үрж болохгүй);

– өвчтөний цус болон бусад биологийн шингэн нь халат, хувцсанд орвол: ажлын хувцсыг тайлж, ариутгалын уусмал эсвэл автоклавт хийх саванд дүрнэ;

– ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ретровирусын эсрэг эмийг аль болох хурдан ууж эхлэх.

8.3.3.2. ХДХВ, В, С вируст гепатитын халдварын эх үүсвэр байж болзошгүй хүн болон түүнтэй харьцсан хүнийг холбоо барьсны дараа аль болох хурдан шалгах шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын боломжит эх үүсвэр ба холбоо барих хүнийг ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг яаралтай тусламжийн дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх хурдацтай шинжилгээг ашиглан цусны ижил хэсгээс дээжийг ELISA-д ХДХВ-ийн стандарт шинжилгээнд заавал илгээдэг. Халдварын эх үүсвэр болох хүн ба холбоо барих хүний ​​цуснаас цусны сийвэнгийн (эсвэл ийлдэс) дээжийг 12 сарын турш хадгалахаар ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгийн ДОХ-ын төв рүү шилжүүлнэ.

Хохирогч болон халдварын эх үүсвэр байж болзошгүй хүнээс вируст гепатит, БЗДХ, үрэвсэлт өвчиншээс бэлгийн замын эрхтэн, бусад өвчин, бага эрсдэлтэй зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгөх эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвар авсан бол тэр эмэгтэй бол жирэмсний тест хийх шаардлагатай хүүхэд хөхүүлж байна. Тодорхой мэдээлэл байхгүй тохиолдолд өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт нь нэмэлт мэдээлэл олж авах тохиолдолд нэн даруй эхэлдэг;

8.3.3.3. Ретровирусын эсрэг эмээр ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх:

8.3.3.3.1. Ретровирусын эсрэг эмийг ослын дараах эхний хоёр цагийн дотор, гэхдээ 72 цагаас хэтрэхгүй хугацаанд хэрэглэж болно.

8.3.3.3.2. ХДХВ-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэх стандарт дэглэм нь лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин юм. Эдгээр эм байхгүй тохиолдолд бусад ретровирусын эсрэг эмийг химиопрофилаксийн эмчилгээг эхлүүлэхэд ашиглаж болно; Хэрэв HAART-ийн бүрэн дэглэмийг нэн даруй зааж өгөх боломжгүй бол нэг эсвэл хоёр боломжтой эмийг эхлүүлнэ. Невирапин, абакавирыг хэрэглэх нь бусад эм байхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Хэрэв боломжтой цорын ганц эм бол невирапин бол эмийн зөвхөн нэг тунг тогтооно - 0.2 г (давтан хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй), дараа нь бусад эмийг хүлээн авах үед бүрэн хэмжээний химиопрофилаксийг тогтооно. Хэрэв хими урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг абакавираар эхлүүлсэн бол түүнд хэт мэдрэг байдлын урвалын шинжилгээг аль болох хурдан хийх эсвэл абакавирыг өөр NRTI-аар солих шаардлагатай.

Арван жилийн өмнө эмнэлэг, эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар авах бараг боломжгүй байсан; өнөөдөр энэ нь бодитой болсон. Холбооны ДОХ-той тэмцэх төв нь эмнэлгийн халдварын хэдэн арван тохиолдлыг бүртгэсэн. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эрүүл мэндийн ажилтнуудын хайхрамжгүй байдал юм. Нэг удаагийн тариур, венийн катетер, цус цуглуулах хэрэгслийг нууцаар дахин ашиглаж мөнгө хэмнэх боломжтой. 2011 он хүртэл тусгаарлагдсан тохиолдлууд бүртгэгдэж байсан бол сүүлийн жилүүдэд улам бүр нэмэгдсээр байна. Оросын бараг бүх хот эрсдэлд орсон гэж шинжээчид үзэж байна. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвар албан ёсоор бүртгэгдсэн 20 бүс нутагт нөхцөл байдал хамгийн хүнд байна. Үхлийн халдвар авахгүйгээр Оросын эмнэлгээс гарах боломж хэр байдаг вэ?

15 жил хангалттай

Самара мужид Тольятти хотын 4-р эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвар авсан үндэслэлээр эрүүгийн хэрэг үүсгэн шалгаж байна. 2014 онд 59 настай Ирина М. тэнд хагалгаанд орохоор төлөвлөж байжээ өвдөгний үе. Бүх зүйл сайхан болсон. Гэсэн хэдий ч жилийн дараа тэр эмэгтэй эмнэлэгтээ гомдол гаргажээ хүчтэй өвдөлтөвдөгний хэсэгт. Ийм тохиолдолд эмч түүнийг ердийн шинжилгээнд явуулсан. ХДХВ-ийн судалгаа харуулж байна эерэг үр дүнХэдийгээр эмнэлэгт хэвтэх үед шинжилгээ нь сөрөг гарсан. Халдварын бусад магадлалыг хассан тул халдвар судлаачид өвчтөний мэс засал хийлгэсэн эмнэлгийг шалгажээ. Иринатай нэгэн зэрэг эрчимт эмчилгээний тасагт ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн байсан нь тогтоогджээ. Халдвар нь венийн катетерээс үүдэлтэй байж магадгүй юм. Эмнэлгийн ажилтнууд гар ариутгах, резинэн бээлий солих зэрэг аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөөгүй байна.

ОХУ-ын түүхэн дэх анхны эмнэлэгийн ХДХВ-ийн халдвар 1988 онд Халимагийн нийслэл Элиста хотод гарч байжээ. Ариутгаагүй цус сэлбэх хэрэгсэл хэрэглэх үед 76 хүүхэд, таван насанд хүрсэн хүнд вирус халдварласан байна. Хожим нь халдвар авсан хүмүүс Элистагаас Волгоград, Ростов муж руу явсан нь тогтоогджээ Ставрополь мужшинэ халдвар гарсан газар.

Эдгээр бүс нутагт нийт 270 ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэд, 20 насанд хүрсэн хүн бүртгэгдсэн байна. Тэр үед эмч нарын амссан цорын ганц шийтгэл бол зэмлэл байв. Эрүүл мэндийн байгууллагын зохион байгуулагчид дүгнэлт гаргасан нь үнэн: эмнэлгийн байгууллагуудын эпидемиологийн аюулгүй байдлыг ноцтойгоор бэхжүүлсэн.

Бараг 15 жилийн турш Оросын эмнэлгүүдэд бүх зүйл хэвийн байхад ийм цочрол хангалттай байсан" гэж Холбооны ДОХ-ын судалгааны төвийн захирал, академич мөрөө хавчив. "Гэхдээ 2000-аад оны дунд үеэс эхлэн бид эмнэлгүүдэд халдварын тохиолдол дахин ажиглагдаж эхэлсэн. Мөн сүүлийн үед тэдний тоо эрс нэмэгдэж байна.

хайхрамжгүй байдал, хэмнэлт

ДОХ-той тэмцэх төвийн мэдээлснээр, эмнэлгээс дамжих ХДХВ-ийн халдварын гол шалтгаан нь ариутгагдаагүй багаж хэрэгсэл ашиглах явдал юм. Хэрэглээний материал хэмнэлттэй эсвэл цаг хугацаа багатай тул нэг тариураар хэд хэдэн өвчтөнд тарилга хийх боломжтой. Үүнийг зөвхөн нэг удаагийн гэж нэрлэдэг боловч үнэн хэрэгтээ үүнийг дахин дахин ашиглах боломжтой.

Зарим шалтгааны улмаас эмнэлэгт халдварын гол шалтгаан нь цус сэлбэхтэй холбоотой гэдэгт олон хүн итгэлтэй байна гэж Покровский үргэлжлүүлэв. -Тийм тохиолдол байдаг. Гэвч 30 гаруй жилийн хугацаанд тус улсад жилд 10 сая хүртэлх цус сэлбэлт хийдэг гэж үзвэл 100 нь л бүртгэгдсэн байдаг. Бид донорын цусны аюулгүй байдалд хяналт тавьж сурсан. Гэвч эмч нарын сонор сэрэмжгүй байдлын талаар юу хийх нь тодорхойгүй байна. ХДХВ-ийн тархалтын оргил үед энэ асуудалд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй.

Өнөөдөр Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо нэг сая хагаст ойртож байна. Шалгуур (ДЭМБ)-ын дагуу хэрэв тодорхой бүс нутагт хүн амын 1-ээс дээш хувь нь халдвар авсан бол энэ нь ерөнхий тархалтын үе шат эхэлсэн, өөрөөр хэлбэл өвчин эрсдэлт бүлгийнхээс (хар тамхинд донтсон, донтогч, донтогч, донтогч) давсан гэсэн үг юм. ижил хүйстнүүд, биеэ үнэлэгчид) болон хүн амын дунд тархаж байна. Роспотребнадзорын мэдээлснээр Кемерово, Ульяновск, Эрхүү, Тюмень муж, Пермь муж, Ленинград, Челябинск, Оренбург муж, Ханты-Мансий автономит тойрог, Томск муж, Алтай муж, Новосибирск, Мурманск зэрэг мужуудад эпидемиологийн босго нэг хувийн босго давсан байна. , Иваново, Тверь, Курган мужууд. Тэргүүлэгчид нь Самара, Свердловск мужууд юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-оос дээш хувь нь энд халдвар авсан байна. Энэ нь нийт хүн амын дунд вирус хүчтэй газар авч, цаашдын тархалт эрсдэлийн бүлгээс хамаарахаа больсон гэсэн үг.

харгалзан үзэж байна Зөвлөлтийн туршлагаЭлистад дэгдэлт гарсан тохиолдолд аль ч хотын клиник эсвэл эмнэлэгт ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй уулзах боломжтой. Ихэнхдээ хүн өөрөө өөрийнхөө статусыг мэддэггүй байж болно. ХДХВ-ийн халдвартай 500-800 мянга орчим оросууд өөрсдийгөө эрсдэлтэй гэж үздэггүй, хэзээ ч шинжилгээнд хамрагдаагүй тул өвчнөө мэддэггүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна. Вирус нь ахуйн замаар дамждаггүй ч эрүүл мэндийн ажилтнууд ариун цэврийн стандартыг үл тоомсорлосноор гамшиг тохиолддог.

Алдаа гаргахгүй байх боломжгүй

Мэдээжийн хэрэг, хэн ч хэн нэгэнд халдварлахыг хүсдэггүй" гэж Покровский үргэлжлүүлэн хэлэв. -Гэхдээ ХДХВ-ийн халдварын тархалт бие даан нэмэгдэж байгаагийн зэрэгцээ манайд эрүүл мэндийн салбарт боловсон хүчний хямрал бий - эмнэлгийн ажилтнууд маш цөөхөн байна. Бид нэг эмнэлгийн дэгдэлтийг судалсан. Шөнө хүүхдийн тасагт нэг сувилагч жижүүр хийж байсан. Мөн түүнд 70 удаа судсаар тарих хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд алдаа гаргахгүй байх нь ердөө л боломжгүй юм.

Бараг бүх тохиолдлыг багтаасан болно албан ёсны статистикЭмнэлэгт ХДХВ-ийн тархалт бага насны хүүхдүүдэд хамаатай. Эмч нар эдгээр статистикийг энэ тохиолдолд халдварын аргыг батлахад хялбар байдаг гэж тайлбарлаж байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд бүх зүйл төвөгтэй байдаг. Хоёрдмол утгагүй дүгнэлт гаргах нь бараг боломжгүй юм. Заримдаа өвчтөнүүд сэжигтэй бэлгийн хавьталд орсноо нууж, халдварын улмаас эмч нарыг буруутгадаг.

70-аас дээш насны иргэдэд ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн тохиолдолд заавал судалгаа хийдэг. Тэдний бэлгийн амьдрал хязгаарлагдмал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энд нөхцөл байдал тийм ч тодорхой биш байна. Екатеринбург хотод 9-р сард болсон ДОХ-ын асуудлаарх форум дээр Эпидемиологийн төв судалгааны хүрээлэнгийн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах Холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн мэргэжилтэн Наталья Ладная эмч нар бэлгийн замаар дамждаг ХДХВ-ийн халдварыг тогтмол бүртгэдэг гэж мэдэгдэв. 80, 90 насны хүмүүсийн халдвар.

Халдвар авсан хамгийн өндөр настай хүн нь Приволжскийн 98 настай оршин суугч байжээ холбооны дүүрэг. "Түүнийг ДОХ-ын төвд ирэхэд бүгд айж байсан - тэд үүнийг эмнэлгийн буруу гэж бодсон" гэж Ладная хэлэв. "Гэхдээ өвчтөн яаж, хэнээс халдвар авснаа сайн мэдэж байсан гэж хэлсэн." Тэгээд тэр эмэгтэйн нэрийг нэрлэсэн - аль хэдийн бүртгүүлсэн нийгмийн ажилтан. Тэр оношийг сонсоод "Би хэр удаан амьдрах вэ?" гэсэн ганц асуулт байв.

Зураг: Александр Кряжев / РИА Новости

Төрийн эрх ашгийн төлөө

Эмнэлэгээс үүдэлтэй дэгдэлтийн судалгаа олон жил үргэлжилж болно. Бараг үргэлж эмнэлгийн байгууллагууд мэдээлэл нуудаг. Екатеринбург хотод хэдэн жилийн турш үргүйдлийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн хувийн Преображенская клиникт халдварын талаарх мэдээллийг шалгаж байсан. Мөрдөн байцаалтад оршин суугчид нь тус эмнэлгийн үйлчлүүлэгч байсан долоон бүс нутгийг хамруулжээ. Тэднийг лимфоцитоор дархлаажуулсан нь тогтоогдсон. Донор нь ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогдсон клиникийн ажилтан байжээ.

Эмнэлгийн баримт бичигт донор болон үйлчлүүлэгчийн талаарх мэдээллийг сольсон нь тогтоогдсон. Уг процедурт 103 эмэгтэй хамрагджээ. Гурав нь вирустэй болох нь батлагдсан. Үлдсэн 100 нь тархвар судлаачдад нэвтрэх боломжгүй хэвээр байв. Энэ нь онолын хувьд тэд бас зовж шаналж магадгүй юм. Халдвар авсан үйлчлүүлэгчид хэдэн жилийн турш тус эмнэлгийг шүүхэд өгчээ. Ёс суртахууны хохирлыг нөхөн төлөхийн тулд шүүх тус эмнэлэгт 5 сая рубль төлөхийг тушаажээ.

Одоогийн байдлаар энэ нь эмнэлгийн байгууллагуудын буруугаас болж ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүст олгох хуулийн хамгийн том нөхөн олговор юм. 2014 онд Москвагийн ойролцоох Балашихагийн шүүхээс Москвагийн бүс нутгийг даалгасан перинаталь төвХДХВ, гепатит С-ийн халдвартай хүүхдийн эхэд 10 сая рубль төлнө. Гэвч хожим Москва мужийн шүүх нөхөн олговрыг нэг сая рубль болгон бууруулжээ. Прокурор улсын эрх ашиг хохирч магадгүй гэсэн үндэслэлээр ийм шаардлага тавьсан: ийм нөхөн төлбөрөөс болж эмнэлэг дампуурч магадгүй юм.

Охин төрөхдөө халдвар авсан гэж гэр бүлийн эрх ашгийг хамгаалсан хуульч Петр Домбровицкий мэдэгдэв. - Шинээр төрсөн хүүхэдтэй тасагт ХДХВ-ийн халдвартай хэд хэдэн хүүхэд байгааг мөрдөн байцаагчид тогтоосон. Энэ тохиолдолд цусыг нэг тариураар авсан.

Хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай болох нь долоон жилийн дараа л тодорхой болсон. Үүнээс өмнө охиныг бронхит, уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнийг эмчлэх боломжтой байсан. Өмгөөлөгчийн хэлснээр нөхөн төлбөр авахыг хүссэн хэмжээ нь шунахайн шинж огтхон ч биш юм. Хүүхдийн эмчилгээнд мөнгө хэрэгтэй байсан. Охин ХДХВ-ийн халдвараас гадна элэгний С-ийн халдвар авсан тул ДОХ-ын төвд үнэ төлбөргүй олгодог олон эм нь тохиромжгүй байсан. сөрөг урвал. Эмч нар охины элэг муудаж үхэх вий гэж эмээж байсан. Тэр үед Орост бүртгэлгүй байсан орчин үеийн эмгепатит С-ийн эсрэг өвчтөнийг Герман руу явахыг зөвлөж байна. Өөрөө төлнө шаардлагатай эмчилгээгэр бүл чадаагүй. Хүүхдийг 50 мянган рублийн цалинтай нягтлан бодогчоор ажилладаг нэг ээж өсгөсөн.

Нөхцөл байдал мухардмал байна” гэж өмгөөлөгч эгдүүцэж байна. -Төрийн 10 сая рубль гэж юу вэ? Түүгээр ч барахгүй хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон нь түүний буруу. Харамсалтай нь улсын санхүүгийн эрх ашиг хүүхдийн амь насаас дээгүүр байна.

Зураг: Константин Чалабов / РИА Новости

***
Эмнэлэгт болгоомжтой хандах хамгийн чухал зүйл бол зүү, тариур юм. Эмнэлгийн ажилтнаас өмнө нь тариурын багцыг онгойлгохыг үргэлж хүс - та үүнийг өмнө нь хэрэглэж байгаагүй гэдэгт итгэлтэй байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч Холбооны ДОХ-той тэмцэх төвийн мэдээлснээр хамгийн аюултай нь эрчимт эмчилгээний тасаг юм. Гэхдээ тэнд өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд аюулгүй байдлаа хянах чадваргүй байдаг. Мөн ачаалал ихтэй байгаа тул эмч, сувилагч нар сонор сэрэмжээ алддаг.

***
Мэс заслын өрөөнүүд харьцангуй аюулгүй байдаг. Бүх хэрэгслийг ариутгасан байна. 30 жилийн хугацаанд мэс заслын явцад халдвар авсан тохиолдол нэг ч бүртгэгдээгүй байна.

***
Онолын хувьд шүдний эмчилгээ, маникюр, шивээс хийлгэх үед халдвар авах боломжтой. Багаж хэрэгсэл цустай харьцах бусад тохиолдлын нэгэн адил. Гэсэн хэдий ч одоогоор ийм байдлаар ХДХВ-ийн халдвар албан ёсоор нотлогдоогүй байна. Хүмүүс гепатитын халдвар авах нь элбэг байдаг. Альтернатив хувилбар нь тийм юм. Тиймээс багаж хэрэгсэл нь ариутгасан эсэхийг шалгах нь зүйтэй.