Судасны цохилт яагаад өөр байдаг вэ? Хүчдэл ба импульсийн дүүргэлт

Хувь хүн хэвийн импульсцагт эрүүл хүмүүсбиеийн онцлогт тулгуурлан үүсдэг - дотоод хүчин зүйлүүд. Зүрх судасны систем нь гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдаг. Урвал нь үргэлж ижил байдаг - зүрхний цохилтын өөрчлөлт (HR).

Хүний зүрхний цохилт олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Таны зүрхний цохилт нэмэгдсэн үү? Үүнд хангалттай шалтгаан бий:

1. Биеийн байрлал өөрчлөгдсөн.Зүрх хэвтэх үед цус шахах нь хамгийн хялбар байдаг. Биеийн зарим хэсэгт цусны зогсонги байдал байхгүй тул импульс тайван, бага байдаг. Босоо байрлалзүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны зарим хэсэг нь хөлөнд тогтдог бөгөөд зүрх нь ижил эргэлтийн талбайд бага хэмжээний шингэнийг шахдаг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг цусны улаан эсийн тоо бага байдаг. Биеийн талбай ба цусны урсгал ижил байна. Хүчилтөрөгчийн хангамжийг хэвийн болгохын тулд зүрх нь цусыг илүү хурдан шахдаг.
2. Агаарын температур.Халуун, хүйтэн цаг агаар - зүрхний цохилт нэмэгддэг. Битүү нүхтэй бол хурдан цусны урсгал нь өвлийн улиралд биеийн дулааныг хадгалж, зун нээлттэй нүхтэй үед түүнийг гадагшлуулдаг.
3. Бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс.Өдрийн ачаалал нь оройн цагаар зүрхний цохилтыг тохируулдаг. Унтаж байгаа хүнд хамгийн бага байдаг зүрхний цохилт, өглөө нь хадгалагддаг. Өдрийн үйл ажиллагаа (спорт, суралцах, сэтгэцийн ажил) нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хэлбэлздэг. Илүү их стресс гэдэг нь унтахын өмнө зүрхний цохилт хурдан гэсэн үг юм. 8-15 цохилтоор нэмэгдэх нь өдрийн дундаж эрчмийг, 15-аас дээш цохилт нь хурцадмал байдлыг илтгэнэ.

   Биеийн хөдөлгөөн нь хүний ​​зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг

4. Сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт.Стресс нь зүрхний цохилтыг сайн болгодог. Мөн эерэг. Эмч нар туршилт хийжээ: концерт болон шоуны үеэр дуучны судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжсэн. Эхний үзүүлэлт нь бага зэрэг хэт үнэлэгдсэн (сэтгэл хөөрөл), хоёр дахь нь шигдээсийн өмнөх үеийн шинж чанар байв. Өвчтөн эсрэгээрээ болж буй үйл явдлаас болж эйфорийг мэдэрсэн. Энэ нь зүрхний булчинд эерэг ба сөрөг сэтгэл хөдлөлийн ижил нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
5. Далайн түвшнээс дээш өндөр.Та далайгаас дээш байх тусам агаарт хүчилтөрөгч бага байдаг. Зүрх нь 2 үе шатанд дасан зохицдог. Эхнийх нь хурдан зүрхний цохилт юм. Цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлснээр хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг даван туулах нь илүү хялбар байдаг. Аажмаар бие нь шинэ нөхцөлд дасан зохицож, хариуд нь зүрхний үйл ажиллагаа удааширдаг.
6. Муу зуршил. Тамхи татах.Тамхи татдаг тамхи нь физиологийн үзүүлэлтүүдийг өөрчилдөг. Никотины улмаас цусны даралт, судасны цохилт нэмэгддэг. Энэ нь кофейнтэй адил биеийг идэвхжүүлдэг.

   Тамхи татах нь цусны даралт, судасны цохилтонд нөлөөлдөг

7. Өвчний шинж тэмдэг болгон.Түргэн эсвэл удаан импульс нь үргэлжилсэн өвчний үр дагавар юм:

• халдвар, хордлого;
• зүрхний эмгэг (хэм алдагдал, тахикарди, брадикарди);
• цусны даралтын асуудал;
• тархины гэмтэл;
• цус багадалт;
• дотоод шүүрлийн булчирхайтай холбоотой асуудлууд;
• хэт ачаалал, хэт ядрах (тамирчдын хувьд).

Зүрхний цохилт өөрчлөгдөх нь цусны даралтын асуудлыг илтгэнэ.

1. Эмийн бэлдмэл, допинг (спортод).Эмийн гаж нөлөө нь эмчилгээнийхээс хамаагүй хүчтэй байж болно. Ихэнх эмийн заавар нь шахмал зүрхний булчинд үзүүлэх нөлөөний талаар анхааруулдаг.

Насны хувьд зүрхний цохилт хэвийн

Хүний хэвийн импульс минутанд 60 зүрхний цохилт байдаг. Нийтлэг боловч алдаатай үзэл бодол. Норматив нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, янз бүрийн насны ангилалд зориулагдсан байдаг.

Хүүхдийн зүрхний цохилт нь жижиг хэмжээтэй тул илүү өндөр байдаг. Камерууд хэтэрхий бага цус авдаг. Бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд тэд илүү олон удаа агших шаардлагатай болдог. 1 сар хүртэлх насны нярайд зүрхний цохилт дээд амжилт тогтоогддог - минутанд 140 цохилт. Үүнтэй ижил шалтгаанаар эмэгтэйчүүдийн судасны цохилт нь хүчтэй хүйсийнхээс 8-12 нэгжээр өндөр байдаг. Судасны цохилт ямар байх ёстой вэ?

Хүснэгт 1. "Зүрхний цохилтын хамгийн бага, дундаж, дээд хязгаарыг насаар нь"

Хүснэгт 2. “Хөдөлгөөний үеийн импульс”

Дасгал хийх үед зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээ тодорхойлогддог хамгийн энгийн томъёо: 220 бол чиний нас.

Импульсийн гол шинж чанар нь зүрхний цохилтын давтамж эсвэл минутанд хэдэн цохилт болдог.Хэмжилт хийхийн тулд өвчтөний гарыг бэлддэг: бугуй, үнэт эдлэлээс хувцасыг нь авдаг. Тэд гартаа чирэх бүх зүйлийг арилгадаг. Гурван хуруу (долоовор, дунд, цагираг) нь өвчтөний бугуйн дээр шулуун шугамд байрладаг. Хоёр гараараа лугшилтын газрыг сонс. Цохилт илүү хүчтэй байгаа газрыг хэмжинэ. Хуруунууд нь чанга дарж, судсыг нь дарна радиус. Тооцоолол: 10 сек эсвэл 20 сек. Цохилтын тоог 6 эсвэл 3-аар үржүүлж минут тутамд тоог гаргана.

Өндөр импульс, чих шуугих нь биеийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм

Бууны дор, үндэслэлгүй хурдацтай хэмнэл. Жишээлбэл, энэ нь сэтгэцийн цочрол, өвчний ихэр шинж тэмдэг дагалддаггүй. Энэ нь хүн амарч, ердийн үйл ажиллагаа явуулж байх үед аяндаа үүсдэг. Бие дэх дотоод эмгэгийн анхны шинж тэмдэг.

Зүрхний цохилт ихсэх шалтгаанууд

Хурдан зүрхний цохилтын нийтлэг шалтгаан нь шингэн алдалт юм.Цус өтгөрч, илүү удаан хөдөлдөг тул зүрхний цохилт нэмэгдэхээс өөр аргагүй болдог. Халуун цаг агаарт асуудал нь усны балансаа хянадаггүй олон хүмүүст тохиолддог. Илүү цэвэр ус- тэгээд асуудал арилна.

Халуун цаг агаарт шингэн дутагдсанаас болж зүрхний цохилт ихсэж болно

Тахикарди нь юунаас хамаардаг:

• амьсгалын тогтолцооны үрэвсэл;
• халдварт халдвар;
• идээт формаци;
• бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал;
• зүрхний эмгэг судасны систем;
• дааврын эмгэг;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• цус багадалт;
• аливаа өвчний зохисгүй эмчилгээ;
• урт хугацааны стресс.

Хэвийн даралттай өндөр импульс: юу хийх вэ?

Тахикарди нь аюултай. Зарим нөхцөлд хурдан хэмнэл нь зүрх зогсох, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв дайралт таныг гайхшруулж байвал яах вэ?

Юуны өмнө бид нэмэлт шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг: амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, нүд харанхуйлах - "103" руу залгах шалтгаан. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнд зүрхний дуслыг өгдөг: валериан, эх, Корвалол, валокордин (30 дусал) хандмал. Хэлний дор валидол, корвалтаб, корвалмент. В6 магнийн хэрэглээг маш сайн тусалдаг гэж үздэг.

Хатуу хувцсаа тайлж, хүзүүвчний товчийг тайлж, цонхоо өргөн нээ - хүчилтөрөгчийн урсгал нь зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх болно. Толгойн ар тал, үе мөчний гулзайлтыг хүйтэн усаар норгож, бэлтгэ аммиакухаан алдах тохиолдолд. Босоо амрах байдлыг хангах.

Амрах үед импульс нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Цусны даралттай хослуулсан нь эрүүл мэндийн хүчтэй үзүүлэлт юм. Энэхүү ажлын механизм нь өөрчлөгдөх хандлагатай байдаг бөгөөд түүний үзүүлэлтүүд нь бие махбодид аюул заналхийлж байгааг анхааруулж болно.

Судасны цохилт - чухал үзүүлэлтзүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд. Түүний тодорхойлолт нь хэм алдагдал болон бусад өвчний оношлогооны бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд заримдаа нэлээд ноцтой байдаг. Энэхүү нийтлэлд судасны цохилтыг хэмжих арга, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд насны норм, түүний өөрчлөлтөд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг авч үзэх болно.

Судасны цохилт гэж юу вэ?

Судасны цохилт нь зүрхний булчингийн агшилтын үр дүнд үүсдэг судасны хананы чичиргээ юм. Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн зүрхний цохилтын хүч, хэмнэлийг төдийгүй цусны судасны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эрүүл хүний ​​​​хувьд судасны цохилтын хоорондох завсарлага ижил байх ёстой, гэхдээ зүрхний цохилтын жигд бус байдал нь бие махбод дахь эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог - энэ нь зүрхний эмгэг эсвэл өөр өвчин, жишээлбэл, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол байж болно. .

Судасны цохилтыг минутанд импульсийн долгионы тоо буюу цохилтоор хэмждэг бөгөөд тодорхой утгатай байдаг - насанд хүрэгсдэд амрах үед 60-аас 90 хүртэл байдаг. Хүүхдийн импульсийн хэмжээ арай өөр байна (шалгуур үзүүлэлтүүдийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв).

Судасны судас нь арьсанд хамгийн ойрхон байрладаг тул судасны цохилтыг радиаль артерийн судасны цохилтоор хэмждэг, ихэнхдээ бугуйны дотор талд байдаг. Хамгийн нарийвчлалтай байхын тулд үзүүлэлтүүдийг хоёр гартаа тэмдэглэнэ.

Хэрэв хэмнэл алдагдахгүй бол импульсийг 30 секундын турш тоолж, хоёроор үржүүлэхэд хангалттай. Хэрэв зүрхний цохилт тогтмол бус байвал нэг минутын дотор импульсийн долгионы тоог тоолох нь зүйтэй.

Илүү ховор тохиолдолд тооллогыг бусад артериуд дамждаг газруудад хийдэг - brachial, femoral, subclavian. Та гүрээний артери эсвэл сүм дээр хуруугаа хүзүүн дээрээ тавиад импульсийг хэмжиж болно.

Нарийвчилсан онош тавих шаардлагатай бол, жишээлбэл, сэжигтэй тохиолдолд ноцтой өвчин, дараа нь импульсийг хэмжихийн тулд бусад шалгалтуудыг хийдэг - Вольтерийн холболт (өдөрт тоолох), ЭКГ.

Өвчтөн гүйлтийн зам дээр хөдөлж байх үед зүрхний ажил, цусны судасны цохилтыг электрокардиографаар бүртгэх үед гүйлтийн зам гэж нэрлэгддэг тестийг ашигладаг. Энэхүү шинжилгээ нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа зүрх, судасны үйл ажиллагаа хэр хурдан хэвийн болж байгааг харуулдаг.

Зүрхний цохилтын үнэ цэнэд юу нөлөөлдөг вэ?

Хэрэв тайван байдалд байгаа эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн зүрхний хэмнэл 60-90 хооронд байвал олон шалтгааны улмаас энэ нь түр зуур нэмэгдэж эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн тогтмол утгыг олж авах боломжтой.

Үүнд нас, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол хүнс, биеийн байрлал өөрчлөгдөх, температур болон бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. гадаад орчин, стресс, цусан дахь гормоныг ялгаруулах. Нэг минутанд үүсэх импульсийн долгионы тоо нь яг тэр үеийн зүрхний агшилтын тооноос (товчлолын HR) хамаардаг.

Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдийн импульсийн хэвийн хэмжээ нь эмэгтэйчүүдийнхээс 5-8 цохилтоор бага байдаг (минутанд 60-70). Хэвийн үзүүлэлтүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өөр өөр байдаг, жишээлбэл, нярай хүүхдэд 140 цохилттой импульс хэвийн гэж тооцогддог боловч насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь тахикарди бөгөөд энэ нь түр зуурын функциональ байдал эсвэл зүрхний өвчний шинж тэмдэг байж болно. эсвэл бусад эрхтнүүд. Зүрхний цохилт нь өдөр тутмын биоритмоос хамаардаг бөгөөд 15:00-20:00 цагийн хооронд хамгийн өндөр байдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний цохилтын нормыг насны ангилалаар харуулсан хүснэгт

Цусны даралт, зүрхний цохилтын нормыг насаар нь харуулсан хүснэгт нь эрүүл хүмүүсийн амрах үнэ цэнийг харуулж байна. Бие махбодид гарсан аливаа өөрчлөлт нь зүрхний цохилтыг эдгээр үзүүлэлтүүдээс нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд хазайлтыг өдөөж болно.

Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдэд физиологийн тахикарди, цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дааврын түвшний өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Таны зүрхний цохилт хэзээ өндөр байдаг вэ?

Эзгүй хамт эмгэг өөрчлөлтүүдзүрхний цохилтонд нөлөөлж, нөлөөн дор импульс нэмэгдэж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, энэ нь эрчимтэй ажил эсвэл спорт бай. Дараах хүчин зүйлүүд мөн үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

• стресс, сэтгэл хөдлөлийн нөлөө;
• хэт их ажил;
• халуун цаг агаар, дотор бүгчим;
• хүчтэй өвдөлт.

Зүрхний цохилтын функциональ өсөлтөөр амьсгал давчдах, толгой эргэх, толгой өвдөх, цээж өвдөхгүй, нүд харанхуйлахгүй, зүрхний цохилт хамгийн их хэвийн хэмжээнд байж, зогссоноос хойш 5-7 минутын дотор хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. халдвар авах.

ТУХАЙ эмгэг судлалын тахикардиТэд ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг хэлдэг, жишээлбэл:

• зүрх, судасны эмгэг (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчтэй хүмүүст хурдан импульс);
• хэм алдагдал;
• мэдрэлийн эмгэг;
• зүрхний гажиг;
• хавдар байгаа эсэх;
• халдварт өвчин, халууралт;
• дааврын эмгэг;
• цус багадалт;
• (менорраги).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд импульсийн долгионы тоо бага зэрэг нэмэгддэг. Хүүхдэд үйл ажиллагааны тахикарди нь хэвийн бөгөөд энэ үед ажиглагддаг идэвхтэй тоглоомууд, спорт болон бусад үйл ажиллагаа, зүрхийг өөрчлөгдөж буй нөхцөлд дасан зохицох боломжийг олгодог.

Өсвөр насныханд зүрхний цохилт нэмэгдэж, улмаар импульс өндөр байдаг. Энэ хугацаанд аливаа өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм - цээжний өвдөлт, бага зэрэг амьсгал давчдах, толгой эргэх болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүүхдийг эмчид үзүүлэх шалтгаан болдог, ялангуяа зүрхний өвчин оношлогдсон бол.

Брадикарди гэж юу вэ?

Хэрэв тахикарди нь зүрхний цохилт ихсэх юм бол брадикарди нь нормтой харьцуулахад бага түвшин юм (минутанд 60-аас бага цохилт). Шалтгаанаас хамааран энэ нь функциональ эсвэл эмгэг байж болно.

Эхний тохиолдолд импульс унтах үед болон бэлтгэгдсэн хүмүүст багасдаг - мэргэжлийн тамирчдын дунд 40 цохилтыг ч гэсэн норм гэж үздэг. Жишээлбэл, дугуйчин Лэнс Армстронгийн хувьд энэ нь 35-38 цохилтын хооронд байдаг.

Зүрхний цохилт буурах нь зүрх, судасны өвчний илрэл байж болно - зүрхний шигдээс, наснаас хамааралтай эмгэг өөрчлөлт, зүрхний булчингийн үрэвсэл. Энэ нь зүрхний зангилааны хоорондох импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнөөс үүсдэг зүрхний брадикарди юм. Энэ тохиолдолд эд эсүүд цусаар хангалтгүй хангагдаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, хүйтэн хөлс, даралтын тогтворгүй байдал.

Брадикарди нь гипотиреодизм, ходоодны шархлаа, миксэдем, гавлын дотоод даралт ихсэх зэргээс үүсдэг. 40-өөс бага цохилттой брадикарди нь хүнд гэж тооцогддог. энэ мужихэвчлэн зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Хэрэв цохилт буурч, шалтгаан олдохгүй бол брадикарди нь идиопатик гэж нэрлэгддэг. Мөн түүнчлэн тунгийн хэлбэрэнэ эмгэг, уусны дараа импульс буурах үед фармакологийн эмүүд, жишээ нь, Diazepam, Phenobarbital, Anaprilin, valerian эсвэл motherwort-ийн хандмал.

Нас ахих тусам зүрх, судаснууд элэгдэж, суларч, импульсийн хэм хэмжээнээс хазайх нь 45-50 жилийн дараа олон хүмүүст оношлогддог. Ихэнхдээ энэ нь зөвхөн биш юм физиологийн онцлог, гэхдээ бас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс энэ насны үеОдоо байгаа өвчнийг хянах, эмчлэх, эрүүл мэндийн шинэ асуудлуудыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд зүрх судасны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдэд тогтмол очиж үзэх нь онцгой чухал юм.

Импульсийн хэмнэл нь импульсийн долгионы интервал, зүрхний цохилтын хэмнэл нь зүрхний агшилтын хугацааны интервал юм. Зүрх нь булчингийн тасалгааны дараалсан агшилт, сулралтаар дамжуулан үүргээ гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтэний хэсгүүдийн уялдаа холбоотой үйл ажиллагаа нь зүрхний аппаратын эсүүдээс бүрдэх синоатриал зангилаагаар хангадаг. Тэд бие даан цахилгаан импульс үүсгэдэг бөгөөд зүрхний хэсгүүдийн агшилтыг тодорхой дарааллаар үүсгэдэг. Ихэвчлэн дохио нь цаг хугацааны харьцангуй тэнцүү интервалаар үүсдэг.

Зүрхний цохилтын хэмнэл

Зүрхний цохилтын хэмнэл нь зүрхний мөчлөгийн хоорондох хугацааны интервалыг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Үүнийг зүрхний цохилт, өөрөөр хэлбэл цаг хугацааны нэгж дэх зүрхний цохилтын нийт тоотой андуурч болохгүй.

Зүрхний цохилтын хэмнэл нь зүрхний нэг цохилтоос нөгөө цохилт хүртэл үргэлжлэх хугацаа юм.

Ялгааг ойлгоход хялбар болгохын тулд би жишээ хэлье. Насанд хүрсэн хүний ​​амрах үед зүрхний цохилт нь ихэвчлэн 60-80 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй байдаг. Гэхдээ түүний зүрхний цохилт хэм алдагдалтай байж болно. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний мөчлөгийн хоорондох хугацааны интервал нь үргэлжлэх хугацаандаа бие биенээсээ эрс ялгаатай байж болно.

Зүрхний хэм алдагдал нь үргэлж эмгэгийг илтгэдэггүй. Синусын зангилаа дахь импульсийн давтамж нь бие махбодийн үйл ажиллагаагүйгээр эрүүл хүмүүст ч өөрчлөгдөж болно. Та үүнийг өөрөө жижиг туршилтаар шалгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд та удаан, гүнзгий амьсгаа авахын зэрэгцээ зүрхний цохилтыг хянах хэрэгтэй.

Амьсгалах тусам зүрхний цохилт нэмэгддэг тул зүрхний цохилтын хоорондох хугацаа багасдаг. Амьсгалах үед зүрхний цохилт харьцангуй хурдан буурдаг тул нэг зүрхний цохилтоос нөгөөд хүрэх хугацаа амьсгалахтай харьцуулахад илүү урт байдаг. Энэ үзэгдлийг амьсгалын замын синусын хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Үүнийг авч үздэг физиологийн норм, хэрэв амьсгалах/амьсгалах үеийн хугацааны хоорондын зөрүү 10% -иас хэтрэхгүй бол.

Зүрхний цохилтын хэмнэлийг юу тодорхойлдог вэ? Юуны өмнө энэ нь синусын зангилааны төлөв байдлаас хамаарна. Хэрэв түүний ажилд анхны алдаа гарвал тэр буруу хэмнэл тогтоох болно. Эрүүл хүмүүст хэмнэлийн хэлбэлзэл нь сургалтын зэргээс шууд хамаардаг. Ухаангүй биеийн үйл ажиллагааг зохицуулах үүрэгтэй автономит мэдрэлийн системийн (ANS) нөлөөгөөр хэмнэл мөн өөрчлөгддөг. ANS-ийн үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэгээс үүдэлтэй хэмнэлийн тогтворгүй байдал нь өсвөр насныханд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн 15-16 насандаа алга болдог.

Судасны цохилт - артерийн хананы огцом хэлбэлзэл, өөрчлөлттэй холбоотойзүрхний агшилтын үр дүнд түүний цусыг дүүргэх зэрэг.

Энэ параметр нь 6 шинж чанартай. Тэдний дунд:

1. хэмнэл;
2. Хүчдэл;
3. хэмжээ;
4. Маягт.

Өмчлөхгүй хүнд анагаах ухааны боловсрол, бүх 6 үзүүлэлтийг найдвартай тодорхойлоход хэцүү байдаг. Спортоор хичээллэх, эмчилгээний үр дүнг хянах (жишээлбэл, хэм алдагдалын эсрэг эм уусны дараа) түүнд импульсийн давтамж, хэмнэлийг үнэлэх чадвартай байх нь хангалттай юм.

Импульсийн хэмнэл нь импульсийн нэг долгионоос нөгөө долгион хүртэлх хугацааны интервалыг тодорхойлдог утга юм.

Судасны цохилтын хэмнэлийг тэмтрэлтээр (хурууны даралт) үнэлдэг. Судасны цохилт нь хэмнэлтэй (pulsus regularis) болон хэм алдагдалтай (pulsus irregularis) байж болно. Эхний тохиолдолд импульсийн долгионы хоорондох зай тэнцүү байна. Хоёрдахь нөхцөл байдал нь интервалууд бие биенээсээ ялгаатай үед тохиолддог.

Ихэвчлэн импульсийн хэмнэл нь зүрхний цохилтын хэмнэлтэй давхцдаг боловч эдгээр нь андуурч болохгүй хоёр өөр үзүүлэлт юм. Яагаад? Зүрхний цохилт бүр нь захын артериудад мэдэгдэхүйц импульсийн долгион үүсэхэд хүргэдэггүй. Үүнийг жишээлбэл, тосгуурын фибрилляцийн тахисистол хэлбэрээр (тосгуурын эмх замбараагүй агшилтын үйл ажиллагаа) ажиглагдаж болно. Зүрхний агшилт нь байнга тохиолддог боловч хурууны дор мэдэгдэхүйц импульс үүсгэхэд хангалтгүй байдаг. Ийм үед хүн импульсийн цохилтын хооронд удаан хугацааны завсарлага мэдрэх болно.

Импульсийн хэмнэл нь зүрхний зарим өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэхэд тусалдаг. Үүнийг үл харгалзан судлахыг зөвлөж байна субъектив мэдрэмжүүд. Яагаад? Учир нь хэм алдагдал бүр нь хүний ​​таагүй байдлыг үүсгэдэггүй. Жишээлбэл, зарим өвчтөнд тосгуурын фибрилляци мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.

Судасны цохилт нь цусны хангамжийн өөрчлөлттэй холбоотой цусны судасны хананы чичиргээ юм зүрхний мөчлөг. Артерийн, венийн болон хялгасан судасны цохилтууд байдаг. Артерийн импульсийн шинжилгээ өгдөг чухал мэдээлэлзүрхний ажил, цусны эргэлтийн байдал, артерийн шинж чанаруудын талаар. Судасны цохилтыг судлах гол арга бол артерийн судсыг тэмтрүүлэх явдал юм. Радиаль артерийн хувьд үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​гарыг гараараа сул хавсаргасан тул эрхий хуруу нь дээр байрладаг. арын тал, үлдсэн хуруунууд нь радиусын урд талын гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд лугшилттай радиаль артери нь арьсан дор мэдрэгддэг. Импульс нь хоёр гарт нэгэн зэрэг мэдрэгддэг, учир нь заримдаа энэ нь баруун болон зүүн гарт өөр өөр илэрхийлэгддэг (судасны эмгэг, эгэмний доорхи эсвэл хөхний артерийн шахалт, бөглөрлийн улмаас). Радиаль артериас гадна судасны цохилтыг гүрээний, гуяны, түр зуурын артери, хөлийн артери гэх мэт судалдаг (Зураг 1). Импульсийн объектив шинж чанарыг түүний график бүртгэлээр өгдөг (үзнэ үү). Эрүүл хүний ​​хувьд импульсийн долгион нь харьцангуй огцом өсч, аажмаар буурдаг (Зураг 2, 1); Зарим өвчний үед импульсийн долгионы хэлбэр өөрчлөгддөг. Судасны цохилтыг шалгахдаа түүний давтамж, хэмнэл, дүүргэлт, хурцадмал байдал, хурд зэргийг тодорхойлно.

Зүрхний цохилтыг хэрхэн зөв хэмжих вэ

Цагаан будаа. 1. Төрөл бүрийн артерийн судасны цохилтыг хэмжих арга: 1 - түр зуурын; 2 - мөр; 3 - хөлний нурууны артери; 4 - радиаль; 5 - шилбэний арын яс; 6 - гуяны яс; 7 - поплитал.

Эрүүл насанд хүрэгчдэд судасны цохилт нь зүрхний цохилттой тохирч, минутанд 60-80 байдаг. Зүрхний цохилт ихсэх (харах) эсвэл буурах (харах) үед импульсийн хурд өөрчлөгддөг бөгөөд импульсийг байнга эсвэл ховор гэж нэрлэдэг. Биеийн температур 1 ° -аар нэмэгдэхэд судасны цохилт минутанд 8-10 цохилтоор нэмэгддэг. Заримдаа импульсийн цохилтын тоо нь импульсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг зүрхний цохилтоос (HR) бага байдаг. Энэ нь зүрхний маш сул буюу дутуу агшилтын үед аорт руу маш бага цус орж, импульсийн долгион захын артериудад хүрэхгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Импульсийн алдагдал өндөр байх тусам цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг. Судасны цохилтыг тодорхойлохын тулд 30 секундын турш тоолно. ба олж авсан үр дүнг хоёроор үржүүлнэ. Хэрэв зүрхний хэмнэл хэвийн бус байвал судасны цохилтыг 1 минутын турш тоолно.

Эрүүл хүн импульсийн хэмнэлтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл импульсийн долгион нь тогтмол давтамжтайгаар бие биенээ дагадаг. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (харна уу) тохиолдолд импульсийн долгион нь ихэвчлэн тогтмол бус интервалтайгаар дагалдаж, импульс хэм алдагдалтай болдог (Зураг 2, 2).

Судасны цохилтыг дүүргэх нь систолын үед артерийн системд цутгаж буй цусны хэмжээ, артерийн хананы суналтаас хамаарна. Ердийн үед импульсийн долгион сайн мэдрэгддэг - бүрэн импульс. Хэрэв артерийн системд хэвийн хэмжээнээс бага цус орж ирвэл импульсийн долгион буурч, импульс багасна. Хүнд цус алдах, цочрох, уналтанд орсон тохиолдолд импульсийн долгион бараг мэдрэгддэггүй. Артерийн ханыг хатууруулах эсвэл люмен нарийсгахад хүргэдэг өвчний үед импульсийн дүүргэлт буурах нь ажиглагддаг (атеросклероз). Зүрхний булчингийн хүнд гэмтэлтэй үед том ба жижиг импульсийн долгионы ээлж ажиглагддаг (Зураг 2, 3) - завсрын импульс.

Импульсийн хүчдэл нь цусны даралтын өндөртэй холбоотой байдаг. Цусны даралт ихсэх үед артерийг шахаж, судасны цохилтыг зогсоохын тулд тодорхой хүч шаардагддаг - хатуу эсвэл хурцадмал импульс. Цусны даралт багатай үед артери амархан шахагдаж, импульс бага хүчин чармайлтаар алга болж, зөөлөн гэж нэрлэдэг.

Импульсийн хэмжээ нь систолын болон диастолын үед артерийн систем дэх даралтын хэлбэлзлээс хамаарна. Хэрэв систолын үед аорт дахь даралт хурдан нэмэгдэж, диастолын үед хурдан буурдаг хурдацтай тэлэлтба артерийн хана нурах. Ийм импульсийг хурдан гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бас их байж болно (Зураг 2, 4). Ихэнхдээ аортын хавхлагын дутагдалтай үед хурдан, том импульс ажиглагддаг. Систолын үед аорт дахь даралтын удаан өсөлт, диастолын удаашрал нь артерийн хананы удаан тэлэлт, удаан уналт үүсгэдэг - удаан импульс; Үүний зэрэгцээ энэ нь жижиг байж болно. Ийм импульс нь зүүн ховдолын цусыг гадагшлуулахад хүндрэлтэй тул аортын амыг нарийсгах үед гарч ирдэг. Заримдаа импульсийн үндсэн долгионы дараа хоёр дахь, жижиг долгион гарч ирдэг. Энэ үзэгдлийг импульсийн dicrotia гэж нэрлэдэг (Зураг 2.5). Энэ нь артерийн хананы хурцадмал байдлын өөрчлөлттэй холбоотой юм. Дикротик импульс нь халууралт, зарим халдварт өвчний үед тохиолддог. Артерийг тэмтрэхэд зөвхөн импульсийн шинж чанараас гадна судасны хананы нөхцөл байдлыг шалгадаг. Тиймээс судасны хананд кальцийн давс их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар артерийн судаснууд нь өтгөн, муруйсан, барзгар хоолой хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно.

Хүүхдүүдийн судасны цохилт нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа тохиолддог. Энэ нь зөвхөн нөлөө багатай холбоотой биш юм вагус мэдрэл, гэхдээ бас илүү эрчимтэй бодисын солилцоо.

Нас ахих тусам зүрхний цохилт аажмаар буурдаг. Бүх насны охид хөвгүүдээс илүү зүрхний цохилттой байдаг. Хүүхдэд хашгирах, тайван бус байдал, булчингийн хөдөлгөөн нь зүрхний цохилтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна, бага насны үед амьсгалах (амьсгалын замын хэм алдагдал) холбоотой импульсийн үеүүдийн жигд бус байдал ажиглагддаг.

Пульс (Латин хэлнээс pulsus - түлхэх) нь зүрхнээс цусыг артерийн системд оруулсны үр дүнд үүсдэг цусны судасны хананы хэмнэлтэй, огцом хэлбэлзэл юм.

Эртний эмч нар (Энэтхэг, Грек, Арабын Дорнод) их анхааралимпульсийг судалж, шийдвэрлэхэд зориулагдсан оношлогооны үнэ цэнэ. Цусны эргэлтийг В.Харвей нээсний дараа импульсийн тухай сургаал шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болсон. Сфигмографын шинэ бүтээл, ялангуяа хэрэгжилт орчин үеийн аргуудимпульсийн бичлэг (артериопиографи, өндөр хурдны электросфигмографи гэх мэт) нь энэ чиглэлээр мэдлэгийг ихээхэн гүнзгийрүүлсэн.

Зүрхний систолын үед тодорхой хэмжээний цус аорт руу хурдан урсаж, уян хатан аортын эхний хэсгийг сунгаж, доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Даралтын энэ өөрчлөлт нь аорт ба түүний мөчрүүдийн дагуу долгион хэлбэрээр артериолууд руу тархдаг бөгөөд ихэвчлэн булчингийн эсэргүүцлээс болж импульсийн долгион зогсдог. Импульсийн долгион нь 4-15 м/сек хурдтай тархаж, артерийн хананы суналт, суналт нь артерийн судасны цохилт. Төв артерийн импульс (аорт, гүрээний болон гүрээний доорх артери) ба захын (гуяны, радиаль, түр зуурын, хөлийн артери гэх мэт) байдаг. Эдгээр хоёр хэлбэрийн импульсийн ялгаа нь сфигмографийн аргыг ашиглан график бүртгэлээр илэрдэг (үзнэ үү). Импульсийн муруй дээр - сфигмограмм - өгсөх (анакротик), буурах (катакротик) хэсгүүд ба дикротик долгион (дикротик) байдаг.

Цагаан будаа. 2. Импульсийн график бичлэг: 1 - хэвийн; 2 - хэм алдагдал (a-c- янз бүрийн төрөл); 3 - үе үе; 4 - том ба хурдан (а), жижиг ба удаан (б); 5 - дикротик.

Ихэнх тохиолдолд импульс нь радиусын стилоид процесс ба дотоод радиаль булчингийн шөрмөсний хооронд фасци болон арьсны доор өнгөц байрладаг радиаль артери (a. radialis) -д шалгадаг. Артерийн байрлал дахь гажиг, гар дээр боолт эсвэл их хэмжээний хаван байгаа тохиолдолд тэмтрэлтээр үзэх боломжтой бусад артериудад импульсийн шинжилгээ хийдэг. Радиаль артерийн импульс нь зүрхний систолаас ойролцоогоор 0.2 секунд хоцордог. Радиаль артерийн импульсийн шинжилгээг хоёр гар дээр хийх ёстой; Зөвхөн импульсийн шинж чанарт ямар ч ялгаа байхгүй тохиолдолд бид үүнийг нэг гар дээр цаашид судлахаар хязгаарлаж болно. Ихэвчлэн субьектийн гарыг баруун гараараа бугуйны үений хэсэгт чөлөөтэй барьж, зүрхний түвшинд байрлуулна. Энэ тохиолдолд эрхий хурууг ulnar талд, индекс, дунд, нэргүй хурууг радиаль тал дээр шууд радиаль артери дээр байрлуулна. Ер нь хурууны доор зөөлөн, нимгэн, гөлгөр, уян хатан хоолой лугшиж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Хэрэв зүүн ба баруун гарт импульсийг харьцуулахдаа өөр утгыг илрүүлсэн эсвэл нэг талаас импульсийн саатал нөгөө гараараа байгаа бол ийм импульсийг өөр (pulsus differens) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн цусны судасны байрлал дахь нэг талын гажиг, хавдраар шахагдах эсвэл томрох зэргээр ажиглагддаг. тунгалагийн зангилаанууд. Аортын нумын аневризм, хэрэв энэ нь innominate болон зүүн subclavian артерийн хооронд байрладаг бол зүүн радиаль артерийн импульсийн долгионы саатал, бууралтыг үүсгэдэг. Митрал стенозын үед томорсон зүүн тосгуур нь зүүн доод эгэмний артерийг шахаж чаддаг бөгөөд энэ нь зүүн талын радиаль артерийн импульсийн долгионыг бууруулдаг, ялангуяа зүүн талын байрлалд (Попов-Савельевын тэмдэг).

Импульсийн чанарын шинж чанар нь зүрхний үйл ажиллагаа, судасны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаг. Судасны цохилтыг шалгахдаа дараах шинж чанаруудыг анхаарч үзээрэй.

Зүрхний хэмнэл. Импульсийн цохилтын тооллогыг дор хаяж 1/2 минутын дотор хийх ёстой бөгөөд үр дүнгийн тоог 2-оор үржүүлнэ. Хэрэв импульс буруу байвал 1 минутын дотор тоолох ёстой; хэрэв өвчтөн судалгааны эхэнд гэнэт сэтгэл хөдөлсөн бол дахин тоолохыг зөвлөж байна. Ер нь насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​судасны цохилтын тоо дунджаар 70, эмэгтэйчүүдэд минутанд 80 байдаг. Фотоэлектрик импульсийн тахометрийг одоогоор импульсийн хурдыг автоматаар тооцоолоход ашигладаг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, мэс заслын үеэр өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахад маш чухал юм. Биеийн температурын нэгэн адил импульсийн давтамж нь өдөр бүр хоёр удаа нэмэгддэг - эхнийх нь үдээс хойш 11 цаг орчим, хоёр дахь нь оройн 6-8 цагийн хооронд. Судасны цохилт минутанд 90-ээс дээш бол тахикардигийн тухай ярьдаг (үзнэ үү); ийм давтамжтай импульсийг pulsus frequens гэж нэрлэдэг. Импульсийн цохилт минутанд 60-аас бага байвал тэд брадикарди (харна уу) гэж ярьдаг бөгөөд импульсийг pulsus rarus гэж нэрлэдэг. Зүүн ховдолын бие даасан агшилт маш сул, импульсийн долгион захын хэсэгт хүрэхгүй тохиолдолд импульсийн цохилтын тоо зүрхний цохилтын тооноос бага болдог. Энэ үзэгдлийг брадисфигми гэж нэрлэдэг бөгөөд нэг минутанд зүрхний агшилтын тоо, импульсийн цохилтын зөрүүг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг бөгөөд импульс өөрөө импульсийн дутагдал гэж нэрлэгддэг. Биеийн температур нэмэгдэхэд 37-аас дээш градус тус бүр нь зүрхний цохилт минутанд дунджаар 8 цохилтоор нэмэгддэг. Үл хамаарах зүйл бол халууралт юм хижиг халууралтба перитонит: эхний тохиолдолд импульсийн харьцангуй удаашрал, хоёрдугаарт харьцангуй ихсэх нь ажиглагддаг. Биеийн температур буурах үед импульсийн хэмжээ ихэвчлэн буурдаг боловч (жишээлбэл, уналтын үед) зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Импульсийн хэмнэл. Хэрэв импульсийн цохилт нь ижил хугацааны интервалаар ар араасаа дагалддаг бол тэдгээр нь тогтмол, хэмнэлтэй импульсийн тухай ярьдаг (pulsus regularis), эс тэгвээс буруу, жигд бус импульс (pulsus irregularis) ажиглагддаг. Эрүүл хүмүүс амьсгалах үед зүрхний цохилт ихсэх, амьсгалах үед зүрхний цохилт багасдаг - амьсгалын замын хэм алдагдал (Зураг 1); Амьсгаагаа барих нь энэ төрлийн хэм алдагдалыг арилгадаг. Судасны цохилтын өөрчлөлтөөр олон төрлийн зүрхний хэм алдагдалыг оношлох боломжтой (харна уу); илүү нарийвчлалтай, тэдгээр нь бүгд электрокардиографигаар тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 1. Амьсгалын замын хэм алдагдал.

Зүрхний хэмнэлимпульсийн долгион дамжих үед артерийн даралт ихсэх, буурах шинж чанараар тодорхойлогддог.

Хурдан, үсрэх импульс (pulsus celer) нь импульсийн долгион маш хурдан нэмэгдэж, ижил хурдацтай буурч байгаа мэдрэмж дагалддаг бөгөөд энэ нь радиаль артерийн даралтын өөрчлөлтийн хурдтай шууд пропорциональ байна (Зураг 1). 2). Дүрмээр бол ийм импульс нь том ба өндөр (pulsus magnus, s. altus) бөгөөд гол судасны дутагдлын үед хамгийн тод илэрдэг. Энэ тохиолдолд шалгуулагчийн хуруу нь зөвхөн хурдан төдийгүй импульсийн долгионы том өсөлт, бууралтыг мэдэрдэг. IN цэвэр хэлбэртом, өндөр импульс нь заримдаа бие махбодийн стрессийн үед ажиглагдаж, ихэвчлэн тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөлийн үед ажиглагддаг. Судасны цохилт (pulsus tardus), импульсийн долгион аажмаар нэмэгдэж, аажмаар буурах мэдрэмж дагалддаг (Зураг 3) нь аортын амыг нарийсгаж, артерийн систем аажмаар дүүрэх үед үүсдэг. Ийм импульс нь дүрмээр бол жижиг хэмжээтэй (өндөр) - pulsus parvus бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын систолын үед аорт дахь даралт бага зэрэг нэмэгдэхээс хамаардаг. Энэ төрлийн импульс нь митрал нарийсалт, хүнд сул дорой байдалзүүн ховдлын миокарди, ухаан алдах, уналт.

Цагаан будаа. 2. Цөцгийтэй идээ.

Цагаан будаа. 3. Pulsus tardus.

Импульсийн хүчдэлимпульсийн долгионы тархалтыг бүрэн зогсооход шаардагдах хүчээр тодорхойлогддог. Шалгахдаа алслагдсан долоовор хуруу нь арагш долгион нэвтрэхээс сэргийлж судсыг бүрэн шахаж, хамгийн ойрхон байрладаг. цагираган хуруу"Тэмтрэлтээр" гурав дахь хуруу нь судасны цохилтыг мэдрэхээ болих хүртэл аажмаар нэмэгдэж буй даралтыг хийнэ. Хүчтэй, хатуу импульс (pulsus durum) болон тайван, зөөлөн импульс (pulsus mollis) байдаг. Импульсийн хурцадмал байдлын түвшингээр цусны даралтын хамгийн их утгыг ойролцоогоор дүгнэж болно; Энэ нь өндөр байх тусам импульс илүү хүчтэй болно.

Пульс дүүргэхимпульсийн хэмжээ (өндөр) ба хэсэгчлэн түүний хүчдэлээс бүрдэнэ. Судасны цохилтыг дүүргэх нь артерийн цусны хэмжээ болон цусны эргэлтийн нийт хэмжээнээс хамаарна. Бүрэн импульс (pulsus plenus), ихэвчлэн том, өндөр, хоосон импульс (pulsus vaccuus), ихэвчлэн бага байдаг. Их хэмжээний цус алдалт, уналт, цочролын үед импульс бараг тэмтрэгдэхгүй, утас шиг (pulsus filiformis) байж болно. Хэрэв импульсийн долгион нь хэмжээ, дүүргэлтийн зэрэг нь тэгш бус байвал жигд импульс (pulsus aequalis) -аас ялгаатай нь жигд бус импульс (pulsus inaequalis) гэж ярьдаг. Тосгуурын фибрилляци, экстрасистолын эхэн үед жигд бус импульс нь хэм алдагдалын үед бараг үргэлж ажиглагддаг. Тэгш бус импульсийн төрөл нь янз бүрийн хэмжээ, агуулгын импульсийн цохилтын тогтмол ээлж мэдрэгдэх үед ээлжлэн импульс (pulsus alternans) юм. Ийм импульс нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм; даралтын хэмжигч ханцуйвчаар мөрийг бага зэрэг шахах үед даралтын аргаар хамгийн сайн илрүүлдэг. Аяыг алдсан тохиолдолд захын судаснуудХоёр дахь, жижиг, дикротик долгионыг тэмтэрч болно. Энэ үзэгдлийг dicrotia гэж нэрлэдэг ба импульсийг дикротик (pulsus dicroticus) гэж нэрлэдэг. Энэ импульс нь ихэвчлэн халуурах (артерийн булчингуудад дулааныг тайвшруулах нөлөө), гипотензи, заримдаа хүнд халдварын дараа эдгэрэх үед ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хамгийн бага даралт буурах нь бараг үргэлж ажиглагддаг.

Pulsus paradoxus - амьсгалах үед импульсийн долгион буурах (Зураг 4). Эрүүл хүмүүст амьсгалын дээд үед цээжний хөндийн сөрөг даралтаас болж зүрхний зүүн хэсэгт цусны урсгал буурч, зүрхний систолын үйл ажиллагаа бага зэрэг хүндэрч, улмаар хэмжээ багасах, дүүрэхэд хүргэдэг. импульс. Дээд талд байх үед амьсгалын замынэсвэл миокардийн сулрал, энэ үзэгдэл илүү тод илэрдэг. Наалдамхай перикардитын үед амьсгалах үед зүрх нь наалдацаас болж их хэмжээгээр сунадаг. цээж, нуруу, диафрагм нь систолын агшилтанд хүндрэл учруулдаг, аорт руу цус урсах нь багасч, ихэвчлэн амьсгалын өндөрт импульс бүрэн алга болдог. Энэ үзэгдлээс гадна наалдамхай перикардит нь дээд хөндийн венийн наалдац ба венийн судаснуудын наалдацаас болж хүзүүний венийн судаснууд илэрхий хавдараар тодорхойлогддог.

Цагаан будаа. 4. Pulsus paradoxus.

Капилляр, илүү нарийн псевдокапилляр, импульс, эсвэл Quincke-ийн импульс нь систолын үед артерийн систем дэх даралтын хурдацтай, мэдэгдэхүйц өсөлтийн үр дүнд жижиг артериолуудын (хялгасан судас биш) хэмнэлтэй тэлэлт юм. Энэ тохиолдолд том импульсийн долгион нь хамгийн жижиг артериолуудад хүрдэг боловч хялгасан судаснуудад цусны урсгал тасралтгүй хэвээр байна. Псевдокапилляр импульс нь аортын дутагдлын үед хамгийн тод илэрдэг. Үнэн бол зарим тохиолдолд капилляр, тэр ч байтугай венулууд нь лугшилтын хэлбэлзэлд оролцдог ("жинхэнэ" хялгасан судасны импульс), энэ нь заримдаа хүнд тиротоксикоз, халууралт эсвэл эрүүл залуу хүмүүст дулааны процедурын үед тохиолддог. Эдгээр тохиолдлуудад аас гэж үздэг венийн зогсонги байдалхялгасан судасны артерийн салбар өргөжиж байна. Капиллярын импульс нь импульстэй тохирох салст бүрхэвч нь улайх, цайрах үед уруулыг шилэн слайдаар бага зэрэг дарснаар хамгийн сайн илэрдэг.

Венийн судасны цохилтбаруун тосгуур ба ховдолын систолын болон диастолын үр дүнд венийн эзэлхүүний хэлбэлзлийг тусгадаг бөгөөд энэ нь венээс баруун тосгуур руу цусны урсгалыг удаашруулж, хурдасгахад хүргэдэг (судлууд хавагнах, нурах). ). Венийн судасны цохилтыг судлахдаа хүзүүний судсанд хийж, гадаад каротид артерийн судасны цохилтыг нэгэн зэрэг шалгадаг. Хэвийн үед товойсон үед хуруугаараа маш бага мэдэгдэхүйц, бараг мэдэгдэхгүй судасны цохилт байдаг хүзүүний судаскаротид артери дахь импульсийн долгионоос өмнө - баруун тосгуур буюу "сөрөг", венийн судасны цохилт. Гурван булчингийн хавхлагын дутагдлын үед венийн судасны цохилт нь баруун ховдол, "эерэг" болж хувирдаг, учир нь гурвалсан хавхлагын согогийн улмаас цусны урвуу (төвөөс зугтах) урсгал - баруун ховдолоос баруун тосгуур ба судлууд руу ордог. Ийм венийн судасны цохилт нь каротид артери дахь импульсийн долгионы өсөлттэй зэрэгцэн хүзүүний венийн хаванаар тодорхойлогддог. Хэрэв та хүзүүний судсыг дундуур нь дарвал түүний доод хэсэг нь лугшилттай хэвээр байна. Үүнтэй төстэй зураг нь баруун ховдлын хүнд хэлбэрийн дутагдал, гурвалсан хавхлагыг гэмтээхгүйгээр тохиолдож болно. Венийн судасны цохилтын илүү нарийвчлалтай зургийг ашиглан авч болно график аргуудбүртгэл (Флебограмыг үзнэ үү).

Элэгний судасны цохилтүзлэг, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог боловч түүний мөн чанар нь элэгний судасны цохилтын график бичлэг, ялангуяа рентген электрокимографийн тусламжтайгаар илүү нарийвчлалтай илэрдэг. Ер нь элэгний импульс нь маш хэцүү тодорхойлогддог бөгөөд баруун ховдолын үйл ажиллагааны үр дүнд элэгний венийн динамик "зогсонги байдал" -аас хамаардаг. Гурван булчингийн хавхлагын гажигтай үед элэгний систолын судасны цохилт ихсэх (хавхлагын дутагдалтай) эсвэл элэгний гадагшлах сувгийн "гидравлик битүүмжлэл"-ийн үр дүнд систолын пресистолын судасны цохилт (нүхний нүхний нарийсал) үүсч болно.

Хүүхдэд судасны цохилт. Хүүхдэд судасны цохилт нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг нь бодисын солилцоо илүү эрчимтэй, зүрхний булчингийн агшилт хурдан, вагус мэдрэлийн нөлөө багатай байдагтай холбоотой юм. Нярайн зүрхний цохилт хамгийн өндөр байдаг (минутанд 120-140 цохилт), гэхдээ амьдралын 2-3 дахь өдөр ч гэсэн зүрхний цохилт минутанд 70-80 цохилт болж удааширч болно. (A.F. Tour). Нас ахих тусам зүрхний цохилт буурдаг (Хүснэгт 2).

Хүүхдэд импульс нь радиаль эсвэл түр зуурын артери дээр хамгийн тохиромжтой байдаг. Хамгийн бага, тайван бус хүүхдүүдэд зүрхний цохилтыг тоолоход зүрхний чимээг сонсох боломжтой. Хамгийн зөв импульсийн хурдыг амрах үед, унтах үед тодорхойлдог. Хүүхэд амьсгал бүрт 3.5-4 зүрхний цохилттой байдаг.

Хүүхдийн импульсийн хэмжээ их хэмжээний хэлбэлзэлтэй байдаг.

Зүрхний цохилт ихсэх нь сэтгэлийн түгшүүр, хашгирах, булчингийн дасгал эсвэл хоол идэх үед амархан тохиолддог. Мөн импульсийн хурд нь орчны температур, агаарын даралтад нөлөөлдөг (А.Л. Сахновский, М. Г. Кулиева, Е. В. Ткаченко). Хүүхдийн биеийн температур 1 градусаар нэмэгдэхэд судасны цохилт 15-20 цохилтоор нэмэгддэг (A.F. Tur). Охидын судасны цохилт нь хөвгүүдээс өндөр, 2-6 цохилттой байдаг. Энэ ялгаа нь ялангуяа бэлгийн бойжилтын үед тод илэрдэг.

Хүүхдэд импульсийг үнэлэхдээ зөвхөн түүний давтамжийг төдийгүй хэмнэл, цусны судсыг дүүргэх зэрэг, тэдгээрийн хурцадмал байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зүрхний цохилтын огцом өсөлт (тахикарди) нь эндо- ба миокардит, зүрхний гажиг, халдварт өвчний үед ажиглагддаг. Пароксизмаль тахикарди нь минутанд 170-300 цохилт хүртэл байдаг. хүүхдүүдэд тохиолдож болно бага нас. Зүрхний цохилт буурах (брадикарди) нь гавлын дотоод даралт ихсэх үед ажиглагддаг хүнд хэлбэрүүдхоол тэжээлийн дутагдал, уреми, халдварт гепатит, хижиг халууралт, дижиталисын хэт их тунгаар. Судасны цохилт удааширч, минутанд 50-60 цохилтоос илүү. зүрхний блок байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил зүрхний хэм алдалтыг мэдэрдэг. Тэнцвэргүй хүүхдүүдэд мэдрэлийн систембэлгийн бойжилтын үед, түүнчлэн эдгэрэх үед брадикарди үүсэх үед цочмог халдваруудСинусын амьсгалын замын хэм алдагдал нь ихэвчлэн тохиолддог: амьсгалах үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгалах үед удааширдаг. Хүүхдэд экстрасистолууд, ихэвчлэн ховдолын үед миокардийн гэмтэл үүсдэг боловч үйл ажиллагааны шинж чанартай байж болно.

Ихэнхдээ тахикардитай дүүрсэн сул импульс нь зүрхний сулрал, цусны даралт буурах шинж тэмдгийг илтгэнэ. Бөөрний үрэвсэлтэй хүүхдүүдэд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг судасны цохилт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Зүрхний цохилтын ихэнх өөрчлөлт (судасны цохилт хэт хурдан эсвэл удаан) нь физиологийн шинж чанартай байдаг - энэ нь стресс, биеийн хүч чармайлт, нас ахих тусам өөрчлөгддөг. IN тодорхой нөхцөл байдалЭнэ нь эрүүл мэндийн асуудлуудыг илтгэдэг чухал дохио юм. Тиймээс импульс гэж юу болох, түүнийг хэрхэн хэмжих талаар мэдэх шаардлагатай. Зүрхний цохилт, цусны даралт зөв байх нь хүний ​​амьдралд чухал үүрэгтэй.

Бүгдийг харуулах

Судасны цохилт гэж юу вэ?

Судасны цохилт буюу зүрхний цохилт нь агшилт, сунгалт юм цусны судасзүрхний ажлаас хамаарна. Энэ нь зүрхний цохилтыг (HR) хэмждэг бөгөөд энэ нь минутанд цохилтын тоо, тэдгээрийн хоорондох интервал ба тэгш хэмтэй тэнцүү байна (биеийн зүүн талд зүрхний цохилт баруун талынхтай ижил байх ёстой).

Судасны цохилт ба артерийн даралтзүрхний төлөв байдлыг илэрхийлдэг хамгийн чухал үзүүлэлтүүд юм. Илүү их давтамж нь дасгал хийсний дараа эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн үр дүнд, бага давтамж нь амрах, унтах үед тохиолддог. Тогтмол хурдассан хэмнэл нь цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. эрсдэл нэмэгдсэнзүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх. Энэ чухал шинж тэмдэгбусад эрхтнүүдийн өвчин (уушиг, Бамбай булчирхай) эсвэл дагалдах нөлөөтодорхой эм уусны дараа.

Судасны цохилт нь зүрхний агшилт, судасны уян хатан чанараас хамаардаг. Хүний биеийн хэлбэр нь зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг. Тогтмол дасгал хийдэг хүмүүсийн зүрхний цохилт бага байдаг.

Хэмнэл удаашрах тусам зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл бага байдаг ч хэт бага байх нь эрүүл мэндийн асуудал байгааг илтгэнэ. Хурдан зүрхний цохилт нь нэмэгдэж байгаатай холбоотой цусны даралт.

Зүрхний цохилтыг хэрхэн хэмжих вэ

Та зүрхний цохилтыг өөрөө хэмжиж болно, та үүнийг амарсны дараа эсвэл өглөө сэрсний дараа хийх хэрэгтэй. Э Хөдөлгөөн, дасгал нь үр дүнд нөлөөлнө.

Судасны цохилтыг шалгахын тулд долоовор болон дунд хуруугаараа мэдрэх хэрэгтэй баруун гарзүүн гар дээрх каротид артери. Та хэмнэлийг мэдрэх үед секунд хэмжигчийг асааж, 15 секундын турш цохилтыг тоолох хэрэгтэй. Дараа нь үр дүнг 4-ээр үржүүлнэ. Энэ нь зүрхний цохилтын үзүүлэлт болно.



Судасны цохилт нь хүний ​​бугуйн дээр тодорхойлогддог.

Цусны даралт хэмжигч (тонометр) ашиглан зүрхний цохилтыг тодорхойлж болно, ихэнх загварууд ийм функцтэй байдаг.



Хурдан импульс (минутанд 98-102 цохилт) - хэвийн эсвэл эмгэг үү?

Стандарт зүрхний цохилт

Зүрхний хэвийн цохилт нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Ихэвчлэн зүрхний дундаж цохилт нь:

1. 1. Ураг болон нярайд минутанд 110-150 цохилт.
2. 2. Нярайд 130 цохилт.
3. 3. Хүүхдэд минутанд 100 цохилт.
4. 4. Өсвөр насныхан, залуучуудад 85 цохилт.
5. 5. Насанд хүрэгчдэд минутанд 70 цохилт.
6. 6. Ахмад настнуудад 55-60 цохилт.

Эдгээр нь дундаж үзүүлэлт юм. Насанд хүрэгчдэд маш их хэрэглэдэг өндөр түвшинзүрхний цохилт: 60-аас 100 хүртэл.

Бие махбодийн хувьд минутанд 50-60 цохилт хийнэ идэвхтэй хүн 50 ба түүнээс дээш насанд бие нь хэвийн байгааг харуулж байна. Зүрхний ер бусын зан үйлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв залуу эр, аль нь дундаж давтамжзүрхний цохилт минутанд 80 орчим цохилт, гэнэт импульс 62-64 цохилт болж буурч, түүний эрүүл мэнд муудаж, тэр даруй эмч рүү очих хэрэгтэй. Ухаан алдах тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах ёстой.

Хэд хэдэн хэмнэлийг хэмжсэнээр импульс хэт удаан эсвэл хэт хурдан байвал та эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол тэр таныг нэмэлт судалгаанд шилжүүлэх болно.

Хэрэв таны зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос дээш байвал бусад шинж тэмдгүүд (зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, тайван бус болох, архаг ядаргаа), мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь дээр. Шалтгаан нь зүрх, цусны эргэлт, эсвэл холбоотой байж болно дотоод шүүрлийн өвчин. Сэтгэлийн хөөрөл, хурцадмал байдал, эрчимтэй дасгал хийх үед импульсийг хэмжих нь утгагүй бөгөөд түүний давтамж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь норм юм.

Тогтмол дасгал хийдэг хүмүүсийн зүрхний цохилт дасгал хийхээс зайлсхийдэг хүмүүсээс бага байдаг. Дугуйчинд зүрхний цохилт хамгийн бага (энэ нь өвчний шинж тэмдэг биш байсан) ажиглагдсан - түүний үр дүн минутанд ердөө 20 цохилт байв.



Зүрхний цохилтод юу нөлөөлдөг

Насанд хүрсэн хүний ​​хамгийн тохиромжтой зүрхний цохилт нь амрах үед, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааны үед минутанд 60-70 цохилт байдаг. Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт эрэгтэйчүүдийнхээс арай өндөр байдаг.

Судасны цохилт нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаарна. Сэрсэнээс хойшхи эхний гурван цагийн дотор зүрхний цохилт нэмэгдэж, дараа нь буурч, үдийн хоолны дараа дахин нэмэгдэж, унтах үед минутанд 40 цохилт хүрдэг. Тиймээс импульсийг үргэлж нэгэн зэрэг хэмжих нь дээр.

Чухал шинж тэмдэг нь тогтмол бус зүрхний цохилт юм. Хэрэв минутанд 100-аас дээш цохилт ажиглагдвал энэ нь тахикардигийн шинж тэмдэг юм.Амьсгал давчдах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өөртөө туслахын тулд та цонхоо онгойлгож, урсгалыг хангах хэрэгтэй цэвэр агаармөн хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа аваарай. Дараа нь нэг шил ууна хүйтэн ус. Хэрэв нөхцөл байдал хэвийн байдалдаа орохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Зүрхний цохилтын тоонд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул хурдан зүрхний цохилтын шалтгаан нь өөр байж болно. Импульсийн даралтстресс, халууралт, архи, тамхи, шингэн алдалтын улмаас нэмэгддэг. Тахикарди нь бамбай булчирхай, зүрхний өвчин, зарим эрдэс бодисын дутагдал (кали, кальци, магни), амьсгалын дутагдалтай холбоотой байдаг.

Брадикарди хэтэрхий бага байна зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага.Хэдийгээр ийм импульс нь тамирчдад сэжиг төрүүлдэггүй ч бусад хүмүүсийн хувьд энэ нь зүрхний өвчин, гипотиреодизм, гипокалиеми эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Брадикарди нь гавлын дотоод даралт ихсэх (тархины хавдар) болон мэдрэлийн системийн асуудалтай холбоотой бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэнэ.

Дасгал хийх үед зүрхний цохилт нэмэгддэг боловч хэт их байх ёсгүй. Таны зүрхний цохилтын дээд хэмжээ (HRmax) нь эрчимтэй дасгал хийх үед хэтрүүлж болохгүй хязгаар юм. Үүнийг дараах томъёогоор тооцоолж болно: HRmax (судасны хүчин зүйл) = 220 - нас. Дасгал хийх үед хамгийн оновчтой давтамж нь минутанд 90-126 цохилт юм. Дасгал хийх үед 40 настай хүний ​​хувьд зүрхний цохилт хамгийн ихдээ 180 цохилттой байдаг.

Зүрх яагаад жигд бус цохилдог вэ?

Зүрхний хэмнэл алдагдах олон шалтгаан байж болно - байгалийн (биеийн хүч чармайлт, стресс, айдас) -аас эхлээд оношлогдох, эмчлэх шаардлагатай өвчин хүртэл.

• Гипертензи. Цусны даралт 139/89 мм м.у.б-аас дээш байх нөхцөл. Урлаг. Энэ нь илүүдэл жин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хүчтэй кофе, цай, их хэмжээний давстай хоол хүнс хэрэглэхэд тусалдаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, эм (шаардлагатай бол) цусны даралтыг хэвийн болгож, улмаар зүрхний цохилтыг бууруулдаг.
• Чихрийн шижин. Өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын хэмжээ 100 мг / дл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ нь зузаан болж, илүү удаан эргэлддэг тул зүрх үүнийг шахахад хэцүү болгодог. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага боловч байнгын илүүдэл ч гэсэн хэмнэлийг минутанд хэд хэдэн цохилтоор хурдасгадаг. Тиймээс жилд нэг удаа шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Мөн чихрийн шижин өвчний үед эмчийн хяналтан дор байх, тун, эм уух хугацаа, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
• Илүүдэл холестерол. 190 мг/дл-ээс хэтэрвэл судасны хананд тунаж нарийсч цусны эргэлтийг саатуулдаг. Хангалттай цус шахахын тулд зүрх илүү их ажиллах ёстой бөгөөд ингэснээр зүрхний цохилт түргэсдэг. Хэрэв атеросклероз оношлогдоогүй бол хоолны дэглэм барьж, амьтны гаралтай өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор сольж, улаан мах, тослог сүүн бүтээгдэхүүн, өндөгний хэмжээг багасгаж, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ илүү их идэх хэрэгтэй.
• Спортын үйл ажиллагаа. Та биеийн тамирын дасгал хийснээр зүрхний цохилтыг тохируулж болно. Хүчин чармайлт бүр таны зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Тогтмол дасгал хийх нь зүрхний булчинг хөгжүүлдэг. Хамгийн сайн хэлбэрүүд биеийн тамирын дасгалЦусны эргэлтийн тогтолцооны нөхцөл байдал, үйл ажиллагааг сайжруулдаг аэробик дасгалууд. Энэ гайхалтай аргаамьсгал, зүрхний цохилтыг хөгжүүлэх (унадаг дугуй эсвэл хурдан алхах). Үүний зэрэгцээ цусыг хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Хүчтэй байдалд байгаа сургагдсан зүрх нь удаан, хэмнэлттэй ажилладаг.
• Эрүүл хооллолт. Зарим хоол, ундаа (цай, эрчим хүчний ундаа, шар бяслаг гэх мэт) нь адреналин, норэпинефрин хэмээх гормоны үйлдвэрлэлийг дэмждэг. Тэд цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний цохилтыг хурдасгадаг.
• Дунд зэргийн архины хэрэглээ. Согтууруулах ундаа нь түгшүүр арилгах үйлчилгээтэй бөгөөд зүрхний цохилтыг бууруулдаг боловч хэт их уух нь (ялангуяа өлгөх үед) зүрхний цохилтыг хурдасгадаг.
• Тамхинаас татгалзахын тулд. Тамхи бүр цусны даралтыг 10-15 ммМУБ-ээр нэмэгдүүлдэг. Урлаг. зүрхний цохилтыг минутанд 8-10 цохилтоор хурдасгадаг.

Зүрхний цохилт түргэссэнийг илтгэж болно янз бүрийн өвчин. Зүрхний цохилт өндөр байгаа нь гипертиреодизм, уушигны өвчин, эсвэл гуурсан хоолойн өвчин(астма орно), түүнчлэн кальци, кали, магнийн дутагдал, хүнд сарын тэмдэгээс үүдэлтэй цус багадалт. Энэ тохиолдолд судалгаа хийх (морфологи, электролит, бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ гэх мэт) эмчтэйгээ холбоо барих нь зүйтэй. Тэдний үр дүнд үндэслэн үүнийг тогтоож болно урьдчилсан оношмөн мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу - эндокринологич эсвэл уушигны эмч.