Мэдээ алдуулах аргыг анхдагч хүмүүсийн эрин үед хэрэглэж эхэлсэн ч орчин үеийн энгийн хүмүүс энэ талаар маш бага мэддэг. Энэхүү мунхаглал нь олон үндэслэлгүй айдсыг төрүүлдэг бөгөөд энэ нь хэрэгцээ гарах үед хэд хэдэн удаа эрчимждэг. ерөнхий мэдээ алдуулалтхүүхдүүдэд. Ийм хэрэгцээ нь зөвхөн дотоод эрхтэнд мэс засал хийх үед үүсдэг.
Хүүхдэд зориулсан ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдийн ухамсрыг "унтраах" шаардлагатай нөхцөлд хийдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд өвдөлт мэдрэхгүй байх, айдас төрүүлэхгүй байх, юу болж байгааг санахгүй байх, мөн энэ бүхний үр дүнд стресст өртөөгүй бөгөөд энэ нь өөрөө янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Нэмж дурдахад мэдээ алдуулалт нь эмчийг бяцхан өвчтөний хариу үйлдэлд сатааралгүйгээр эмнэлгийн процедурыг тайван явуулах боломжийг олгодог. Тиймээс ийм өвдөлт намдаах нь зөвхөн сайн зорилгыг баримталдаг.
Гэсэн хэдий ч хэрэгжүүлэх ерөнхий мэдээ алдуулалтЗарим тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэл, хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь эцэг эхчүүдэд ихэвчлэн түгшүүр, айдас төрүүлдэг зүйл юм.
Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх
Нөлөөллийн шинж чанар, цар хүрээнээс хамааран анестезиологичид "том" ба "бага" мэдээ алдуулалтыг ялгадаг. Эхний тохиолдолд илүү хүчтэй, урт хугацааны эм хэрэглэж, өвчтөнийг хиймэл амьсгалын аппараттай холбодог; хоёр дахь нь богино хугацааны бөгөөд богино хугацааны үйл ажиллагаанд ашиглагддаг бол өвчтөн бие даан амьсгалах чадварыг хадгалдаг.
Үүнээс гадна мэдээ алдуулалтын аргаас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.
- Булчинд - мэдээ алдуулагч (ихэвчлэн кетамин) булчинд тарьдаг. Энэ арга нь түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нарийн урьдчилан таамаглах боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүнтэй холбоотой юм эрсдэл нэмэгдсэн мэс заслын дараах хүндрэлүүд, тиймээс орчин үеийн анестезиологийн практикт энэ нь бусад төрлийн ашиг тусын тулд бага, бага ашиглагддаг.
- Судсаар хийх - эмсудсанд дуслаар тарина.
- Амьсгалах (техник-маск) - өвчтөн маскаар дамжуулан эмийн уураар амьсгалдаг. Энэ төрлийн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь хүүхдэд мэс засал хийх үед ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалттай хослуулдаг.
Мэдээ алдуулах аргаас үл хамааран мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол урьдчилан нарийн бэлтгэл хийдэг. Хүүхдийг сайтар шалгаж, авна шаардлагатай туршилтууд(цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн судалгаа, ЭКГ гэх мэт), өвчний түүх, гэр бүлийн түүхийг судлах, түүнчлэн удахгүй болох мэдээ алдуулалтанд өвчтөнийг физиологийн болон сэтгэцийн бэлтгэлд чиглэсэн эмийн эмчилгээг зааж өгөх, ялангуяа тайвшруулах эм, нойрсуулах эм. удахгүй болох мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг бэхжүүлдэг эмийг тогтоодог.
Халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эсрэг (жишээлбэл, ARVI-ийн хөгжил, эдгэрснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор), архаг өвчний хурцадмал байдал. мэс заслын оролцоохийгдээгүй, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэггүй - энэ тохиолдолд бүх заль мэхийг хойшлуулах хүртэл хойшлуулдаг. бүрэн сэргээххүүхэд эсвэл ангижрах хугацаа ирэх хүртэл.
Хагалгааны өмнөх өдөр цэвэрлэгээний бургуй хийж (өөр нэг хоолны дэглэм, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг), давсагны катетержуулалт (өөрөөр хэлбэл түүнийг хоослох) хийдэг. Манипуляци эхлэхээс 6 цагийн өмнө хүүхдийг хооллож болохгүй, процедур эхлэхээс 4 цагийн өмнө хүүхдэд ямар ч шингэн өгөх ёсгүй! Эхний алхам нь хагалгааны явцад хүүхдийг санамсаргүйгээр гэдсээ хоослохоос сэргийлж, хоёр дахь нь ходоодонд агуулагдах бодис орохоос сэргийлдэг. Агаарын заммөн амьсгал боогдох.
Тиймээс одоо ч гэсэн бэлтгэл үе шатЭмч нар мэс заслын явцад болон дараа нь хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг. Гэвч харамсалтай нь үүнийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм.
Хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт яагаад аюултай вэ: эрсдэл ба үр дагавар
Ийм тохиолдлуудад хамгийн их үүрэг хариуцлага нь мэдээ алдуулалт хийдэг эмч юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, мэс засалч хүүхдэд мэс засал хийхэд шаардлагатай бүх ур чадвартай байх ёстой. Гэхдээ хэрэв анестезиологич хангалттай мэргэжлийн ур чадваргүй бол өөр юу ч хамаагүй. Тиймээс сайн мэргэжилтэнтэй болох талаар санаа зовоход л хангалттай. Тэрээр мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмийн хослолыг сонгож, оновчтой тунг тогтоодог. Ийм мэдээ алдуулалтын үр дүн нь мэс засалчийн ажилд шаардлагатай тодорхой хугацаанд хүүхэд ухаангүй байх, мэс заслын дараах таатай үр дүн юм.
IN орчин үеийн практикНасанд хүрэгчдийн өвчтөнд цаг хугацаа, практикийг туршиж үзсэн эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүний дараа л хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Тэд тодорхой хугацааны туршид үйлчилдэг, ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй, биеэс хурдан арилдаг. Мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмүүдийг сайжруулсны ачаар хүүхэд мэдээ алдуулалтаас маш хурдан (15-30 минутын дотор) эдгэрч, тэр даруй хөдөлж, идэж болно.
Гэсэн хэдий ч үл тэвчих тохиолдол гардаг. Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хамаатан садан нь урьд өмнө нь эмэнд ижил төстэй хариу үйлдэл үзүүлж байсан тохиолдолд мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг зарим эмийн бодисыг хүлээн авахгүй байхыг урьдчилан таамаглах боломжтой.
Маш ховор тохиолдолд ийм үл тэвчихийн улмаас анафилаксийн шок (амь насанд нь маш аюултай нөхцөл) эсвэл хорт хавдар үүсдэг. огцом өсөлтбиеийн температур 42-43 ° C хүртэл - дүрмээр бол энэ нь удамшлын урьдал нөхцөл дээр суурилдаг). Мөн дунд болзошгүй хүндрэлүүд- зүрх судасны дутагдал (эд, эрхтэнд цусны хангамж буурах), амьсгалын дутагдал (уушгинд хийн солилцооны үйл явц алдагдах), аспираци (ходоодны агууламжийг амьсгалын замд буцаах). Зарим заль мэх хийх үед (судасны дотор катетер байрлуулах эсвэл давсаг, гуурсан хоолойн интубаци, танилцуулга ходоодны хоолой) механик гэмтэлийг үгүйсгэх аргагүй.
Нэмж дурдахад зарим судалгаагаар хүүхдийн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь тархины мэдрэлийн эсийг гэмтээж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл санах ойн үйл явц алдагддаг: мэс заслын дараа хүүхдүүд илүү анхаарал сарниулж, анхаарал болгоомжгүй болж, суралцах, сэтгэцийн хөгжил мууддаг. анхаарал сулрах гиперактив эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ нэгдүгээрт, булчинд тарих мэдээ алдуулалт (эсвэл аль хэдийн дурдсан кетамин) хэрэглэх үед ийм үр дагавар гарах магадлал хамгийн өндөр байдаг бөгөөд энэ нь өнөөдөр хүүхдүүдэд бараг ашиглагддаггүй. Хоёрдугаарт, ийм дүгнэлтийн үнэн зөв нь бүрэн нотлогдоогүй хэвээр байна. Гуравдугаарт, 2-оос доош насны хүүхдүүд илүү эрсдэлтэй байдаг. Дөрөвдүгээрт, эдгээр үзэгдлүүд түр зуурынх бөгөөд мэс засал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүссэнтэй холбогдуулан хийгддэг. Өөрөөр хэлбэл, ерөнхий мэдээ алдуулалтын хэрэгцээ нь түр зуурын үр дагаврын магадлалаас давж гардаг.
Түүнээс гадна ерөнхий мэдээ алдуулалтын ноцтой үр дагавар нь практикт маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 1-2%, бүр бага тохиолддог), онцгой тохиолдолд тохиолддог гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хүүхэд үүнд унасан ч гэсэн тусгай ангилалөвчтөн, дараа нь мэс засалд оролцож буй тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд түүнд мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх болно. Нэмж дурдахад, бүх үйл ажиллагааны туршид, эхний минутаас эхлээд дууссанаас хойш 2 цагийн дараа хүүхэд эмчийн хатуу хяналтанд байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд орчин үеийн анагаах ухааны технологийг ашиглан амин чухал шинж тэмдгүүдийг хяналтанд байлгадаг: импульс, зүрхний цохилт, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал ба амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгч / нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин, цусны даралт, нойрны гүн, булчин сулрах, өвдөлт намдаах зэрэг. , биеийн температур гэх мэт Мэс засалч үргэлж нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг арьсмэс засал хийлгэсэн өвчтөний салст бүрхэвч. Энэ бүхэн нь арилгах боломжийг бидэнд олгодог болзошгүй эрсдэлүүдтэдний магадлалын анхны шинж тэмдгүүдийн үе шатанд ч гэсэн.
Мэдээ алдуулах байдлыг эмч нар бүрэн хянаж, өвчтөн бүрэн хяналт, хяналтанд байдаг.
Тиймээс эцэг эхчүүд хэт их санаа зовох хэрэггүй. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь нялх хүүхдэд эрүүл мэндийн жинхэнэ асуудлаас хамгийн сайн, өвдөлтгүй ангижрахад тусалдаг холбоотон гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Түүнээс гадна шаардлагатай бол хэд хэдэн удаа давтаж болно.
Нэг нас хүртэлх хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт
Ихэнх тохиолдолд эмч нар хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг мэс заслын үйл ажиллагааг аль болох хойшлуулахыг илүүд үздэг, хэрэв цаг хугацаа чухал бол. Тухайн тохиолдол бүрт эрүүл мэндийн байдал, одоо байгаа асуудлаас хамааран ийм эмчилгээний хамгийн таатай үеийг тодорхойлдог.
Нярай болон нэг нас хүртэлх хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт илүү ихийг шаарддаг өндөр эрсдэлтэйХүүхдийн үндсэн систем, эрхтнүүд (ялангуяа тархи) хөгжиж, нөлөөнд өртөмтгий хэвээр байгаа тул янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Гэсэн хэдий ч оношлогооноос хамааран үргэлж хүлээх боломжгүй байдаг. Мөн энэ тохиолдолд нялх хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх нь байхгүйгээс хамаагүй бага хор хөнөөл учруулах болно гэдгийг эцэг эхчүүд ойлгох ёстой шаардлагатай эмчилгээ.
Үгүй бол дээр дурдсан бүх зүйл өвчтөнүүдийн энэ насны ангилалд хамаарна. Эцэг эхчүүдэд тулгардаг хамгийн том бэрхшээл бол мэдээ алдуулалтын өмнөх "өлсгөлөнгийн түр зогсолт" юм: хэрэв хүүхэд асаалттай бол хөхөөр хооллох, дараа нь түүнийг мэс засал эхлэхээс 4 цагийн өмнө хооллож болохгүй, хиймэл амьтдад 6 цагийн турш юу ч өгдөггүй. Үлдсэнийг нь эмч нар хариуцна.
Шүдний эмчилгээнд хүүхдэд зориулсан ерөнхий мэдээ алдуулалт
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь үүнийг хийх бараг шаардлагагүй тул үүнийг дэмждэг. үнэмлэхүй эсрэг заалтууд(зарим эм хэрэглэх, эцэг эхийн санал зөрөлдөөнийг эс тооцвол). Зарим тохиолдолд заримыг нь хийж байхдаа ч ашиглахыг зөвлөж байна оношлогооны үзлэгүүдэсвэл, жишээ нь, үйл явцад шүдний эмчилгээ. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зохисгүй хэрэглэх ёстой мэдээ алдуулалтын төрөл биш юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь танд шаардлагатай шүдний эмчилгээг хамгийн сайн, чанартай хийх боломжийг олгодог бөгөөд үүний зэрэгцээ хүүхэд болон түүний гэр бүлийг маш их зовлон зүдгүүрээс аврах болно.
Мэргэжилтнүүд хүүхдийн шүдний эмчилгээний үед ерөнхий мэдээ алдуулалтаас айх шалтгаан байхгүй гэж хэлж байна. Гэхдээ ийм эмчилгээг зөвхөн зохих лиценз, тоног төхөөрөмж, тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчинтэй мэргэжлийн эмнэлгүүдэд хийж болно.
Ямар ч шалтгаанаар хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтанд байгаа тул ухамсрыг нь "унтрааж" бодит байдал руу буцах үед түүний ойр дотны хүн байвал процедурын явцад ямар ч таагүй мэдрэмж төрөхгүй. Үлдсэн тохиолдолд мэргэжлийн хүмүүст итгэ, юунд ч санаа зовох хэрэггүй! Бүх зүйл сайхан болно!
Ялангуяа - Екатерина Власенкогийн хувьд
Ихэнх тохиолдолд тухай мэдээ алдуулалтЗөвхөн түүний нөлөөн дор мэс засал нь өвдөлтгүй гэдгийг бид мэднэ. Гэхдээ амьдралд энэ мэдлэг хангалтгүй байж магадгүй юм, жишээлбэл, таны мэс засал хийлгэх асуудал бол хүүхэд. Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ мэдээ алдуулалт? мэдээ алдуулалт, эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт - энэ нь өвчтөнд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед ухаангүй байдалд байгаа бие махбодид үзүүлэх цаг хугацааны хязгаарлагдмал эмийн нөлөө бөгөөд дараа нь ухамсар нь сэргэж, хагалгааны хэсэгт өвдөлтгүй байдаг. Мэдээ алдуулалтанд өвчтөнд хиймэл амьсгал хийх, булчин сулрах, тогтмол байдлыг хадгалахын тулд судсаар дусаах зэрэг орно. дотоод орчиндусаах уусмалыг ашиглан бие махбодь, цусны алдагдалыг хянах, нөхөн сэргээх, антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх гэх мэт. Бүх арга хэмжээ нь өвчтөн мэс засал хийлгэж, мэс заслын дараа таагүй байдалгүйгээр "сэрэх" зорилготой юм.
Төрлийн мэдээ алдуулалт
Аргачлалаас шалтгаална мэдээ алдуулалтАмьсгалах, судсаар болон булчинд тарих байдаг. Арга сонгох мэдээ алдуулалтМэдээ алдуулах эмчтэй хамт байх ба өвчтөний нөхцөл байдал, мэс заслын арга хэмжээ, мэдээ алдуулалт, мэс заслын эмчийн ур чадвар зэргээс шалтгаална, учир нь ижил хагалгаанд өөр өөр ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зааж өгч болно. Мэдээ алдуулах эмч хольж болно янз бүрийн төрөл мэдээ алдуулалт, тухайн өвчтөнд хамгийн тохиромжтой хослолд хүрэх. Мэдээ алдуулалтыг уламжлалт байдлаар "жижиг" ба "том" гэж хуваадаг бөгөөд энэ нь бүгд эмийн тоо, хослолоос хамаарна. янз бүрийн бүлгүүд. "Бяцхан хүүхдүүдэд" мэдээ алдуулалтамьсгалах (техник-маск) гэж ангилж болно. мэдээ алдуулалтба булчинд мэдээ алдуулалт. Тоног төхөөрөмжийн масктай мэдээ алдуулалт хүүхэдүед амьсгалах хольц хэлбэрээр мэдээ алдуулах эмийг хүлээн авдаг аяндаа амьсгалах. Амьсгалын замаар бие махбодид тарьдаг өвдөлт намдаах эмийг амьсгалын анестетик гэж нэрлэдэг. ФЛОРОТАН, ИЗОФЛУРАН, СЕВОФЛУРАН). Энэ төрлийн ерөнхий мэдээ алдуулалт нь гэмтэл багатай, богино хугацааны хагалгаа, заль мэхийг хийх, түүнчлэн янз бүрийн төрөлухамсрыг богино хугацаанд унтраах шаардлагатай үед судалгаа хийдэг хүүхэд. Одоогоор амьсгалсан мэдээ алдуулалтИхэнхдээ моно хэлбэрээр байдаг тул орон нутгийн (бүс нутгийн) мэдээ алдуулалттай хослуулдаг мэдээ алдуулалтхангалттай үр дүнтэй биш. Булчин доторх мэдээ алдуулалтӨнөө үед энэ нь бараг ашиглагдаагүй бөгөөд энэ төрлийн өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө нь өнгөрсөн зүйл болж байна. мэдээ алдуулалтМэдээ алдуулах эмч бүрэн удирдаж чадахгүй. Үүнээс гадна голчлон булчинд хэрэглэдэг эм мэдээ алдуулалт - КЕТАМИН, хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр өвчтөнд тийм ч хор хөнөөлгүй, унтардаг урт хугацааны(бараг зургаан сар) урт хугацааны санах ой, бүрэн хөгжилд саад учруулдаг хүүхэд. "Том" мэдээ алдуулалтнь биед олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй фармакологийн нөлөө юм. Ийм хэрэглээг багтаасан болно эмийн бүлгүүд, Хэрхэн мансууруулах өвдөлт намдаах эм(эмтэй андуурч болохгүй), булчин сулруулагч (араг ясны булчинг түр зуур тайвшруулах эм), нойрны эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, дусаах уусмалын цогцолбор, шаардлагатай бол цусны бүтээгдэхүүн. Эмсудсаар болон уушгинд амьсгалах замаар хоёуланг нь удирддаг. Хагалгааны явцад өвчтөн уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) хийдэг.
Зарим нэр томъёоУрьдчилан сэргийлэх эмчилгээ- Өвчтөний сэтгэл санааны болон эмийн бэлдмэлийг удахгүй болох мэс засалд бэлтгэх нь мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө эхэлж, мэс засал хийхээс өмнө дуусдаг. Урьдчилан эмчлэх гол ажил бол айдсыг арилгах, харшлын урвал үүсэх эрсдлийг бууруулах, бие махбодийг удахгүй болох стресст бэлтгэх, тайвшруулах явдал юм. хүүхэд. Эмийг сироп хэлбэрээр, хамрын шүршигч, булчинд, судсаар, мөн микро бургуй хэлбэрээр амаар хэрэглэж болно. Венийн катетержуулалт- захын хэсэгт катетер тавих эсвэл төв судалмэс заслын явцад судсаар тарих эмийг давтан хэрэглэхэд зориулагдсан. Энэхүү заль мэхийг мэс заслын өмнө хийдэг. Хиймэл агааржуулалт(вентилятор) - хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжийг ашиглан уушиг болон цаашлаад биеийн бүх эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх арга. Мэс заслын үед механик агааржуулалт нь булчин сулруулагчийг хэрэглэсний дараа шууд эхэлдэг - интубацид шаардлагатай араг ясны булчинг түр зуур тайвшруулдаг эм. Интубаци- хагалгааны үед уушгины хиймэл агааржуулалт хийх зорилгоор гуурсан хоолойн хөндийд дотоод гуурсан хоолой оруулах. Мэдээ алдуулах эмчийн энэхүү манипуляци нь уушгинд хүчилтөрөгч хүргэх, өвчтөний амьсгалын замыг хамгаалах зорилготой юм. Судсаар хийх эмчилгээ - судсаар тарихбие махбод дахь тогтмол ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах ариутгасан уусмалууд, судсаар дамжин эргэлдэж буй цусны хэмжээ, мэс заслын цус алдалтын үр дагаврыг багасгах. Цус сэлбэх эмчилгээ- өвчтөний цус эсвэл донорын цусаар хийсэн эмийг судсаар тарих (эритроцитын масс, шинэ хөлдөөсөн плазмгэх мэт) нөхөж баршгүй цусны алдагдлыг нөхөх.Цус сэлбэх эмчилгээ нь өөрөө бие махбодид гадны биетийг албадан нэвтрүүлэх мэс засал бөгөөд үүнийг хатуу чанд мөрддөг. амин чухал шинж тэмдэг. Бүс нутгийн (орон нутгийн) мэдээ алдуулалт- том мэдрэлийн хонгилд орон нутгийн мэдээ алдуулагч (өвдөлт намдаах) уусмал түрхэх замаар биеийн тодорхой хэсгийг мэдээ алдуулах арга. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын сонголтуудын нэг бол эпидураль мэдээ алдуулалт бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын уусмалыг паравертебраль орон зайд тарьдаг. Энэ бол анестезиологийн техникийн хувьд хамгийн хэцүү манипуляцийн нэг юм. Хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн алдартай орон нутгийн мэдээ алдуулагч НОВОКАЙНТэгээд ЛИДОКАИН, гэхдээ орчин үеийн, аюулгүй, хамгийн олон урт хугацааны үйл ажиллагаа - РОПОВАКАЙН. |
Эсрэг заалт байгаа юу?
Эсрэг заалтууд мэдээ алдуулалтөвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан татгалзсанаас бусад тохиолдолд үгүй мэдээ алдуулалт. Гэсэн хэдий ч олон мэс заслын оролцоогүйгээр хийж болно мэдээ алдуулалт, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (өвдөлт намдаах). Гэхдээ мэс заслын үеэр өвчтөний тав тухтай байдлын талаар ярихдаа сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стрессээс зайлсхийх нь чухал юм. мэдээ алдуулалт, өөрөөр хэлбэл анестезиологчийн мэдлэг, ур чадвар шаардлагатай. Мөн энэ нь огт шаардлагагүй юм мэдээ алдуулалтхүүхдүүдэд энэ нь зөвхөн үйл ажиллагааны явцад ашиглагддаг. Төрөл бүрийн оношлогоо, мэдээ алдуулалтанд шаардлагатай байж болно эмчилгээний арга хэмжээ, түгшүүрийг арилгах, ухамсрыг унтраах, хүүхдэд тааламжгүй мэдрэмжийг санахгүй байх, эцэг эх байхгүй байх, албадан удаан хугацаагаар байх, гялалзсан багаж хэрэгсэл, өрөм бүхий шүдний эмч зэрэг шаардлагатай бол. Сэтгэлийн амар амгаланг хаана ч хэрэгтэй хүүхэд, бидэнд анестезиологич хэрэгтэй - эмчийн үүрэг нь өвчтөнийг мэс заслын стрессээс хамгаалах явдал юм. Төлөвлөсөн үйл ажиллагааны өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: хэрэв та хүүхэдболомжтой хавсарсан эмгэг, дараа нь өвчнийг хурцатгахгүй байх нь зүйтэй. Хэрэв хүүхэдамьсгалын замын цочмог өвчнөөр өвчилсөн вируст халдвар(ARVI), дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа дор хаяж хоёр долоо хоног байх бөгөөд үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна төлөвлөсөн үйл ажиллагааХагалгааны дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгдэж, мэс заслын явцад амьсгалын замын асуудал үүсч болзошгүй тул амьсгалын замын халдварюуны түрүүнд амьсгалын замд нөлөөлдөг. Мэс засал хийхээс өмнө анестезиологич тантай хагалгааны хийсвэр сэдвээр ярилцах нь гарцаагүй: таны төрсөн газар хүүхэдТа хэрхэн төрсөн, вакцинд хамрагдсан эсэх, хэзээ, хэрхэн өссөн, хэрхэн өссөн, ямар өвчнөөр өвчилсөн, харшилтай эсэх зэргийг шалгана. хүүхэд, өвчний түүхтэй танилцах, бүх шинжилгээг сайтар судлах. Хагалгааны өмнө, хагалгааны үеэр болон хагалгааны дараах шууд үед таны хүүхдэд юу тохиолдохыг тэр танд хэлэх болно.
Хүүхдийг мэдээ алдуулалтанд бэлтгэх
Хамгийн гол - сэтгэл хөдлөлийн хүрээ. Хүүхэддээ удахгүй болох хагалгааны талаар үргэлж хэлэх шаардлагагүй. Үл хамаарах зүйл бол өвчин нь хүүхдэд саад болж, тэр үүнийг ухамсартайгаар арилгахыг хүсдэг. Эцэг эхчүүдэд хамгийн тааламжгүй зүйл бол өлсгөлөнгийн түр зогсолт, i.e. зургаан цагийн өмнө мэдээ алдуулалтхооллож чадахгүй хүүхэд, дөрвөн цагийн дотор та ус ч өгч чадахгүй, ус гэдэг нь үнэр, амтгүй ил тод, карбонатлаг бус шингэнийг хэлж байна. Хөхөөр хооллож буй шинэ төрсөн хүүхдийг дөрвөн цагийн өмнө сүүлчийн удаа хооллож болно мэдээ алдуулалт, болон төлөө хүүхэддээр байрладаг хиймэл хооллох, энэ хугацааг зургаан цаг хүртэл сунгасан. Мацаг барих завсарлага нь өвчний эхэн үед ийм хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална мэдээ алдуулалт, аспираци гэх мэт, өөрөөр хэлбэл, ходоодны агууламжийг амьсгалын замд оруулах (энэ талаар дараа хэлэлцэх болно). Хагалгааны өмнө бургуй хийх ёстой юу, үгүй юу? Мэс засал хийхээс өмнө өвчтөний гэдэс хоослох ёстой бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад, нөлөөн дор байдаг мэдээ алдуулалтөөрийн эрхгүй ялгадас гарахгүй. Түүнээс гадна гэдэсний мэс засал хийх үед энэ нөхцлийг ажиглах ёстой. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэхээс гурван өдрийн өмнө өвчтөнд махан бүтээгдэхүүн, ургамлын эслэг агуулсан хоол хүнсийг оруулаагүй хоолны дэглэмийг тогтоодог бөгөөд заримдаа мэс засал хийхээс өмнөх өдөр нь тайвшруулах эм нэмдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч шаардаагүй бол бургуй хийх шаардлагагүй. Анестезиологчийн мэдэлд анхаарал сарниулах олон төхөөрөмж байдаг. хүүхэдудахгүй болохоос мэдээ алдуулалт. Эдгээрт янз бүрийн амьтдын дүрс бүхий амьсгалын уут, гүзээлзгэнэ, жүржийн үнэртэй нүүрний маск багтсан бөгөөд эдгээр нь таны дуртай амьтдын хөөрхөн царайны дүрс бүхий ЭКГ электродууд юм. хүүхэд. Гэсэн хэдий ч эцэг эх нь хүүхдийг унтах хүртэл нь хажууд нь байх ёстой. Хүүхэд эцэг эхийнхээ дэргэд сэрэх ёстой (хэрэв хүүхэдмэс заслын дараа эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлээгүй ба эрчимт эмчилгээний).
Мэс заслын үед
Дараа нь хүүхэдУнтаад өгөх мэдээ алдуулалт"Мэс заслын үе шат" гэж нэрлэгддэг үе хүртэл гүнзгийрч, мэс засалч мэс засал хийж эхэлдэг. Үйл ажиллагааны төгсгөлд "хүч" мэдээ алдуулалтбуурдаг, хүүхэдсэрээдэг. Хагалгааны үеэр хүүхдэд юу тохиолддог вэ? Тэр ямар ч мэдрэмж, ялангуяа өвдөлт мэдрэхгүйгээр унтдаг. муж хүүхэдАрьс, харагдахуйц салст бүрхэвч, нүд зэрэгт үндэслэн анестезиологичоор үнэлэгдэж, уушиг, зүрхний цохилтыг сонсдог. хүүхэд, бүх чухал эрхтэн, тогтолцооны ажлыг хянах (ажиглалт) ашигладаг бөгөөд шаардлагатай бол лабораторийн экспресс шинжилгээг хийдэг. Орчин үеийн хяналтын төхөөрөмж нь зүрхний цохилт, цусны даралт, амьсгалын давтамж, амьсгалсан болон амьсгалсан агаар дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж, амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалт, нойрны гүн, нойрны түвшин зэргийг хянах боломжийг олгодог. өвдөлт намдаах зэрэг, булчин сулрах түвшин, мэдрэлийн их биений дагуу өвдөлтийн импульс хийх чадвар болон бусад олон зүйл. Анестезиологич нь эмээс гадна дусаах, шаардлагатай бол цус сэлбэх эмчилгээг хийдэг мэдээ алдуулалтБактерийн эсрэг, цус тогтоогч, бөөлжилтийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
Мэдээ алдуулалтаас гарч байна
Гарах хугацаа мэдээ алдуулалтМансууруулах бодис хэрэглэх үед 1.5-2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ мэдээ алдуулалт(7-10 хоног үргэлжилдэг мэс заслын дараах үетэй андуурч болохгүй). Орчин үеийн эмүүд нь эдгэрэх хугацааг багасгадаг мэдээ алдуулалт 15-20 минут хүртэл, гэхдээ тогтсон уламжлалын дагуу хүүхэдДараа нь 2 цагийн турш мэдээ алдуулалтын эмчийн хяналтан дор байх ёстой мэдээ алдуулалт. Энэ үе нь толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр хүндрэлтэй байж болно. өвдөлт мэдрэмжбүсэд мэс заслын дараах шарх. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд унтах, сэрэх хэвийн байдал алдагдаж, 1-2 долоо хоногийн дотор сэргээгддэг. Орчин үеийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын тактикууд нь мэс заслын дараа өвчтөнийг эрт идэвхжүүлэхийг шаарддаг: аль болох эрт орноосоо босч, аль болох эрт ууж, идэж эхлэх - богино, гэмтэл багатай, хүндрэлгүй мэс засал хийснээс хойш нэг цагийн дотор, гурван цагийн дотор. илүү ноцтой мэс засал хийснээс хойш дөрвөн цагийн дараа. Хэрэв хүүхэдХагалгааны дараа түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, цаашдын нөхцөл байдлыг хянах болно хүүхэдСэхээн амьдруулах эмч хариуцдаг бөгөөд энд өвчтөнийг эмчээс эмч рүү шилжүүлэх тасралтгүй байдал чухал юм. Хагалгааны дараа өвдөлтийг хэрхэн яаж арилгах вэ? Манай улсад өвдөлт намдаах эмийг мэс засалч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эдгээр нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм байж болно ( ПРОМЕДОЛ), мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм ( ТРАМАЛ, МОРАДОЛ, АНАЛГИН, БАРАЛГИН), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) болон antipyretic эм ( ПАНАДОЛ, НУРОФЕН).
Боломжит хүндрэлүүд
Орчин үеийн анестезиологи нь түүний фармакологийн түрэмгийллийг багасгахыг хичээдэг, эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн тоо хэмжээг багасгаж, эмийг биеэс бараг өөрчлөгдөөгүй арилгадаг ( СЕВОФЛУРАН) эсвэл бие махбодийн ферментийн тусламжтайгаар үүнийг бүрэн устгах ( REMIFENTANIL). Гэвч харамсалтай нь эрсдэл байсаар байна. Хэдийгээр энэ нь хамгийн бага боловч хүндрэл гарах боломжтой хэвээр байна. Зайлшгүй асуулт бол юу вэ? хүндрэлүүдүед тохиолдож болно мэдээ алдуулалтмөн тэд ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ? Анафилаксийн шок -эм хэрэглэхэд харшлын урвал мэдээ алдуулалт, Цусны бүтээгдэхүүн сэлбэх, антибиотик хэрэглэх үед гэх мэт. Хамгийн аймшигтай бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй хүндрэл нь ямар ч хүнд ямар ч эмийг хэрэглэсний хариуд шууд үүсч болно. 10,000-д 1 давтамжтайгаар тохиолддог мэдээ алдуулалтов. онцлогтой огцом бууралт цусны даралт, зүрх судасны үйл ажиллагааг тасалдуулах ба амьсгалын тогтолцоо. Үр дагавар нь хамгийн аюултай байж болно. Харамсалтай нь өвчтөн эсвэл түүний ойрын хамаатан садан өмнө нь энэ эмэнд ижил төстэй хариу үйлдэл үзүүлж байсан бөгөөд түүнийг эмчилгээнээс хассан тохиолдолд л энэ хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. мэдээ алдуулалт. Анафилаксийн урвалэмчлэхэд хэцүү, хэцүү, эмчилгээний үндэс нь дааврын эм юм (жишээлбэл, АДРЕНАЛИН, ПРЕДНИЗОН, ДЕКСАМЕТАЗОН). Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх бараг боломжгүй өөр нэг ноцтой хүндрэл бол хортой гипертерми- амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагчийг хэрэглэсний хариуд биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (43 хэм хүртэл) Энэ нь ихэвчлэн төрөлхийн урьдал эмгэг юм. Тайвшруулах зүйл бол хортой гипертерми үүсэх нь маш ховор тохиолдол бөгөөд 100,000 ерөнхий мэдээ алдуулалтанд 1 байдаг. Хүсэл тэмүүлэл- ходоодны агууламжийг амьсгалын замд оруулах. Энэ хүндрэлийн хөгжил нь ихэвчлэн хэзээ боломжтой байдаг яаралтай ажиллагаа, хэрэв өвчтөний сүүлчийн хоол идсэнээс хойш бага хугацаа өнгөрч, ходоод нь бүрэн хоосороогүй бол. Хүүхдэд маск хийх үед аспираци үүсч болно мэдээ алдуулалтходоодонд агуулагдах бодисын идэвхгүй урсгалтай амны хөндий. Энэ хүндрэл нь ходоодны хүчиллэг агууламжаар амьсгалын замын түлэгдэлтээр хүндэрсэн хоёр талын уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн хөгжилд заналхийлж байна. Амьсгалын дутагдал- уушгинд хүчилтөрөгч хүргэх, уушгинд хийн солилцоо тасалдсан үед цусны хийн хэвийн найрлагыг хангахгүй байх үед үүсдэг эмгэгийн нөхцөл байдал. Орчин үеийн хяналтын төхөөрөмж, нарийн ажиглалт нь энэ хүндрэлээс цаг тухайд нь зайлсхийх эсвэл оношлоход тусалдаг. Зүрх судасны дутагдал- зүрх нь эрхтнүүдийн цусан хангамжийг хангалттай хэмжээгээр хангаж чадахгүй байгаа эмгэгийн эмгэг. Бие даасан хүндрэлийн хувьд энэ нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ анафилаксийн шок, их хэмжээний цус алдалт, өвдөлт намдаах зэрэг бусад хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Цогцолбор хийгдэж байна сэхээн амьдруулах арга хэмжээдараа нь урт хугацааны нөхөн сэргээлт хийдэг. Механик гэмтэл- Мэдээ алдуулах эмчийн хийж буй процедурын явцад гарч болох хүндрэлүүд, гуурсан хоолойн интубаци, венийн катетеризаци, ходоодны гуурс тавих эсвэл шээсний катетер. Илүү туршлагатай анестезиологич эдгээр хүндрэлийг бага мэдрэх болно. Орчин үеийн эмүүд мэдээ алдуулалтолон тооны эмнэлзүйн өмнөх болон Эмнэл зүйн туршилт- насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд эхлээд. Тэгээд хэдэн жилийн дараа л аюулгүй ашиглахтэдгээрийг хүүхдийн практикт зөвшөөрдөг. Орчин үеийн эмийн гол онцлог нь мэдээ алдуулалт- энэ нь гаж нөлөө байхгүй, биеэс хурдан арилдаг, хэрэглэсэн тунгаас үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. Үүнд үндэслэн, мэдээ алдуулалтаюулгүй, урт хугацааны үр дагаваргүй, дахин дахин давтагдах боломжтой. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөний амьдралд асар их үүрэг хариуцлага хүлээдэг нь эргэлзээгүй. Мэс засалчтай хамт тэрээр таны хүүхдэд өвчнийг даван туулахад нь туслахыг хичээдэг бөгөөд заримдаа амь насыг нь аврах үүрэгтэй.
Мэдээ алдуулах сэдэв нь олон тооны домогоор хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд аймшигтай юм. Хүүхдийг мэдээ алдуулалтанд эмчлэх шаардлагатай тулгарсан эцэг эхчүүд ихэвчлэн санаа зовж, сөрөг үр дагавраас айдаг. Эмнэлгийн компаниудын Beauty Line группын анестезиологич Владислав Краснов Летидорт хүүхдийн мэдээ алдуулалтын талаархи хамгийн алдартай 11 домогт юу үнэн, юу нь худал болохыг олж мэдэхэд тусална.
Төөрөгдөл 1: хүүхэд мэдээ алдуулалтын дараа сэрээхгүй
Яг энэ аймшигтай үр дагавар, ээж аавууд хэнээс айдаг. Мөн хайртай хэн нэгэнд маш шударга халамжтай эцэг эх. Эмнэлгийн статистикАмжилттай болон бүтэлгүйтсэн процедурын харьцааг математикийн аргаар тодорхойлдог бөгөөд анестезиологид бас байдаг. Аз болоход бага ч гэсэн бүтэлгүйтэл, түүний дотор үхэлд хүргэх тодорхой хувь байдаг.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд энэ хувь нь Америкийн статистикийн дагуу дараах байдалтай байна: 1 сая процедур тутамд 2 үхлийн хүндрэл, Европт 1 сая мэдээ алдуулалт тутамд 6 ийм хүндрэл гардаг.
Анестезиологийн хүндрэлүүд нь анагаах ухааны аль ч салбарт тохиолддог. Гэхдээ ийм хүндрэлийн багахан хувь нь залуу өвчтөнүүд болон тэдний эцэг эхчүүдийн дунд өөдрөг үзэлтэй байх шалтгаан болдог.
Төөрөгдөл 2: Хагалгааны үеэр хүүхэд сэрэх болно
Ашиглаж байна орчин үеийн аргуудМэдээ алдуулах ба түүний хяналт нь мэс заслын үеэр өвчтөн сэрээхгүй байх магадлалыг 100% -д хүргэж чадна.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалт ба мэдээ алдуулалтын хяналтын аргууд (жишээлбэл, BIS технологи эсвэл энтропи аргууд) нь эмийн тунг нарийн тогтоох, түүний гүнийг хянах боломжийг олгодог. өнөөдөр гарч ирэв бодит боломжуудхүлээн авч байна санал хүсэлтмэдээ алдуулалтын гүн, түүний чанар, хүлээгдэж буй үргэлжлэх хугацааны талаар.
Төөрөгдөл 3: Анестезиологич "тариа" хийж, хагалгааны өрөөнөөс гарна
Энэ бол анестезиологчийн ажлын талаархи үндсэн буруу ойлголт юм. Анестезиологич бол мэргэшсэн, мэргэшсэн, гэрчилгээтэй, ажилдаа хариуцлагатай мэргэжилтэн юм. Тэрээр хагалгааны туршид өвчтөнтэйгээ байнга хамт байх үүрэгтэй.
Мэдээ алдуулах эмчийн гол үүрэг бол аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны үед өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах явдал юм.
Эцэг эхийнхээ айдаг шиг тэр “тариа хийлгээд явах” боломжгүй.
Мэдээ алдуулах эмчийг "маш их эмч биш" гэсэн нийтлэг ойлголт бас гүн буруу юм. Энэ бол эмч эмнэлгийн мэргэжилтэн, энэ нь нэгдүгээрт, өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг - өөрөөр хэлбэл өвдөлтгүй байх, хоёрдугаарт - мэс заслын өрөөнд өвчтөний тав тухтай байдал, гуравдугаарт - өвчтөний бүрэн аюулгүй байдал, дөрөвдүгээрт - чимээгүй ажилмэс засалч
Өвчтөнийг хамгаалах нь анестезиологчийн зорилго юм.
Төөрөгдөл 4: Мэдээ алдуулах нь хүүхдийн тархины эсийг устгадаг
Мэдээ алдуулах нь эсрэгээрээ тархины эсүүд (зөвхөн тархины эсүүд төдийгүй) мэс заслын явцад устахгүй байхыг баталгаажуулдаг. Аль ч шиг эмнэлгийн журам, энэ нь хатуу заалтын дагуу хийгддэг. Эдгээр нь мэдээ алдуулалтын хувьд юм мэс заслын оролцоо, энэ нь мэдээ алдуулалтгүйгээр өвчтөнд гамшиг учруулах болно. Эдгээр мэс засал нь маш их өвдөлттэй байдаг тул хэрэв өвчтөн түүний үеэр сэрүүн байвал тэдгээрийн хор хөнөөл нь мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс засалтай харьцуулшгүй их байх болно.
Мэдээ алдуулах эм нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг нь эргэлзээгүй - тэд түүнийг дарангуйлж, нойрыг үүсгэдэг. Энэ бол тэдний хэрэглээний утга учир юм. Гэвч өнөөдөр орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан мэдээ алдуулалт хийх, хянах дүрмийг дагаж мөрдөх нөхцөлд мэдээ алдуулагч нь нэлээд аюулгүй байдаг.
Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь буцаах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн олонх нь антидотуудтай байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэснээр эмч мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг нэн даруй тасалдуулж чаддаг.
Төөрөгдөл 5: Мэдээ алдуулах нь таны хүүхдэд харшил үүсгэдэг.
Энэ бол домог биш, харин шударга айдас юм: мэдээ алдуулагч, бусадтай адил эрүүл мэндийн хангамжхоол хүнс, тэр ч байтугай цэцгийн тоос хүртэл үүсгэж болно харшлын урвал, харамсалтай нь урьдчилан таамаглахад нэлээд хэцүү байдаг.
Гэхдээ анестезиологич нь ур чадвар, эм, техникийн хэрэгсэлхаршлын үр дагавартай тэмцэхийн тулд.
Төөрөгдөл 6: Амьсгалын мэдээ алдуулалт нь судсаар хийх мэдээ алдуулалтаас хамаагүй илүү хортой
Эцэг эхчүүд энэ төхөөрөмж болно гэж айж байна амьсгалах мэдээ алдуулалтхүүхдийн ам, хоолойг гэмтээх болно. Гэхдээ анестезиологич мэдээ алдуулалтын аргыг (амьсгалах, судсаар эсвэл хоёуланг нь хослуулах) сонгохдоо энэ нь өвчтөнд хамгийн бага хохирол учруулах ёстой гэж үздэг. Мэдээ алдуулах үед хүүхдийн гуурсан хоолойд оруулдаг дотоод гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойг гадны биетээс хамгаалах үйлчилгээтэй: шүдний хэлтэрхий, шүлс, цус, ходоодны агууламж.
Мэдээ алдуулах эмчийн бүх инвазив (бие махбодид халддаг) үйлдэл нь өвчтөнийг болзошгүй хүндрэлээс хамгаалахад чиглэгддэг.
Амьсгалын мэдээ алдуулалтын орчин үеийн аргууд нь зөвхөн гуурсан хоолойн интубаци хийх, өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолой тавихаас гадна гэмтэл багатай мөгөөрсөн хоолойн маск ашиглах явдал юм.
Төөрөгдөл 7: Мэдээ алдуулах нь хий үзэгдэл үүсгэдэг
Энэ бол эндүүрэл биш, харин бүрэн шударга тайлбар юм. Өнөөгийн мэдээ алдуулагчдын ихэнх нь галлюциноген эм юм. Гэхдээ мэдээ алдуулагчтай хослуулан хэрэглэдэг бусад эмүүд энэ нөлөөг саармагжуулж чаддаг.
Жишээлбэл, бараг бүх нийтэд танигдсан кетамин эм нь маш сайн, найдвартай, тогтвортой мэдээ алдуулагч боловч хий үзэгдэл үүсгэдэг. Тиймээс бензодиазепиныг түүнтэй хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөг арилгадаг.
Төөрөгдөл 8: Мэдээ алдуулах нь шууд донтуулдаг бөгөөд хүүхэд хар тамхичин болно.
Энэ бол домог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор нэлээд утгагүй зүйл юм. Орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд донтуулдаггүй эм хэрэглэдэг.
Түүнээс гадна эмнэлгийн оролцоо, ялангуяа тусгай хувцастай эмч нараар хүрээлэгдсэн зарим төрлийн тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хүүхдэд эерэг сэтгэл хөдлөл, энэ туршлагыг давтах хүслийг төрүүлдэггүй.
Эцэг эхийн айдас нь үндэслэлгүй юм.
Хүүхдэд мэдээ алдуулахын тулд маш богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг хэрэглэдэг - 20 минутаас хэтрэхгүй. Тэд хүүхдэд баяр баясгалан, эйфори мэдрэмжийг төрүүлдэггүй. Үүний эсрэгээр, эдгээр мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед хүүхэд мэдээ алдуулалтаас хойшхи үйл явдлыг санахгүй байна. Өнөөдөр энэ нь мэдээ алдуулалтын алтан стандарт юм.
Төөрөгдөл 9: мэдээ алдуулалтын үр дагавар - санах ой, анхаарал муудах, эрүүл мэнд муудах - хүүхэдтэй удаан хугацаагаар үлдэх болно.
Сэтгэц, анхаарал, оюун ухаан, ой санамжийн эмгэгүүд нь мэдээ алдуулалтын үр дагаврын талаар бодоход эцэг эхчүүдэд санаа зовдог.
Богино хугацаанд үйлчилдэг, маш сайн хяналттай байдаг орчин үеийн мэдээ алдуулагчийг хэрэглэсний дараа аль болох хурдан биеэс зайлуулдаг.
Төөрөгдөл 10: Мэдээ алдуулалтыг үргэлж орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар сольж болно
Хэрэв хүүхэд өвдөлтийн улмаас мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс засал хийлгэж байгаа бол татгалзах нь түүнд хандахаас хэд дахин илүү аюултай юм.
Мэдээж хэрэг, ямар ч мэс засал хийж болно орон нутгийн мэдээ алдуулалт-100 жилийн өмнө ийм байсан. Гэхдээ энэ тохиолдолд хүүхэд асар их хэмжээний хорт бодис хүлээн авдаг орон нутгийн мэдээ алдуулагч, тэр мэс заслын өрөөнд юу болж байгааг харж, болзошгүй аюулыг ойлгодог.
Сэтгэцийн төлөвшөөгүй байгаа хүмүүсийн хувьд ийм стресс нь мэдээ алдуулагч хэрэглэсний дараа унтахаас хамаагүй илүү аюултай байдаг.
Төөрөгдөл 11: Тодорхой нас хүрээгүй хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийж болохгүй.
Энд эцэг эхийн санал бодол өөр байна: зарим нь мэдээ алдуулалтыг 10 жилээс өмнө хүлээн зөвшөөрдөггүй гэж үздэг бол зарим нь зөвшөөрөгдөх хязгаарыг 13-14 жил хүртэл шахдаг. Гэхдээ энэ бол буруу ойлголт юм.
Орчин үеийн мэдээ алдуулалтын дор эмчилгээ эмнэлгийн практикзаасан бол аль ч насанд гүйцэтгэнэ.
Харамсалтай нь ноцтой өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд ч нөлөөлж болно. Хэрэв тэр мэс заслын хагалгаа хийлгэж байгаа бөгөөд энэ үеэр хамгаалалт шаардлагатай бол мэдээ алдуулагч эмч өвчтөний наснаас үл хамааран хамгаалалт өгөх болно.
Олонхийг барьж байна мэс заслын үйл ажиллагааЭдгээр өдрүүдэд хангалттай мэдээ алдуулалтгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүүхдийн эмчилгээнд эртнээс амжилттай хэрэглэж ирсэн ч эцэг эхчүүд үүнийг бага насны хүүхдэд өгөхөөс айдаг - тэд айдаг. болзошгүй аюулмэс заслын дараах хүндрэлүүд, хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврын тухай асуудал санаа зовоож байна. Эцэг эхчүүд процедурын нарийн төвөгтэй байдал, түүний эсрэг заалтуудыг мэддэг байх ёстой.
Хүүхэдтэй хийсэн зарим заль мэхийг ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжгүй.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт онцгой нөхцөлтусгай эмийн нөлөөн дор өвчтөн нойрмоглож, ухаан алдаж, мэдрэмж алдагддаг организм. Хүүхдүүд ямар ч зүйлийг тэвчихгүй эмнэлгийн манипуляциТиймээс, ноцтой хагалгааны үед нялх хүүхдийн ухамсрыг "унтраах" шаардлагатай бөгөөд ингэснээр тэр өвдөлт мэдрэхгүй, юу болж байгааг санахгүй байх ёстой - энэ бүхэн хүнд дарамт учруулж болзошгүй юм. Эмч бас мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг - хүүхдийн хариу үйлдэлд анхаарлаа хандуулах нь алдаа, ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.
Хүүхдийн бие нь өөрийн гэсэн физиологийн болон анатомийн шинж чанарууд– Нас ахих тусам өндөр, жин, биеийн гадаргуугийн харьцаа ихээхэн өөрчлөгддөг. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд анхны эмийг танил орчинд, эцэг эхийнх нь дэргэд өгөх нь зүйтэй. Энэ насанд мэдээ алдуулалтыг тусгай тоглоомын маск ашиглан хийж, тааламжгүй мэдрэмжээс анхаарлыг сарниулах нь дээр.
Хүүхдэд масктай мэдээ алдуулалт хийх
Хүүхэд өсч томрох тусам манипуляцийг илүү тайван тэсвэрлэдэг - 5-6 настай хүүхдийг анхан шатны мэдээ алдуулалтанд хамруулж болно - жишээлбэл, хүүхдийг маскыг гараараа барих эсвэл мэдээ алдуулалтын маск руу үлээхийг урь. амьсгалах үед эмийг гүнзгий амьсгалах болно. Учир нь эмийн тунг зөв сонгох нь чухал юм хүүхдийн биетунг хэтрүүлэхэд мэдрэмтгий хариу үйлдэл үзүүлдэг - амьсгалын замын хямрал, хэтрүүлэн хэрэглэх хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг.
Мэдээ алдуулах, шаардлагатай шинжилгээнд бэлтгэх
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эцэг эхээс хүүхдээ сайтар бэлтгэхийг шаарддаг. Хүүхдийг урьдчилан шалгаж, шаардлагатай шинжилгээг өгөх шаардлагатай. Дүрмээр бол цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны судалгаа, ЭКГ, хүүхдийн эмчийн дүгнэлт. ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд. Хагалгааны өмнөхөн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх анестезиологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь хүүхдийг шалгаж, эсрэг заалт байхгүй эсэхийг тодруулж, тооцоолоход биеийн жинг яг нарийн тодорхойлох болно. шаардлагатай тунмөн эцэг эхчүүдийн асууж болох бүх асуултад хариулах болно. Хамар гоожиж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм - хамрын бөглөрөл нь мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт юм. Мэдээ алдуулах өөр нэг чухал эсрэг заалт бол тодорхойгүй шалтгаанаар температурын өсөлт юм.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхийн өмнө хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулна.
Мэдээ алдуулах үед хүүхдийн гэдэс бүрэн хоосон байх ёстой. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед бөөлжих нь аюултай - хүүхдүүд амьсгалын зам нь маш нарийн байдаг тул бөөлжих аспирацийн хэлбэрээр хүндрэл гарах магадлал маш өндөр байдаг. Нярайн болон нэг нас хүртэлх нярай хүүхдэд мэс засал хийхээс 4 цагийн өмнө сүүлийн удаа хөхөөр хооллодог. 1-ээс доош насны лонхтой хооллож буй хүүхдүүд 6 цаг мацаг барих завсарлагатай байдаг. 5-аас дээш насны хүүхдүүд өмнөх шөнө сүүлчийн хоолоо иддэг бөгөөд мэдээ алдуулалтаас 4 цагийн өмнө энгийн ус уухыг хориглоно.
Бага насны мэдээ алдуулалтыг хэрхэн хийдэг вэ?
Анестезиологич үргэлж багасгахыг хичээдэг тав тухгүй байдалхүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтаас. Үүнийг хийхийн тулд мэс засал хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг - хүүхдийг санал болгодог тайвшруулах эм, айдас, түгшүүрийг арилгах. Гурав, дөрвөн нас хүрээгүй хүүхдүүд аль хэдийн тойрогт байгаа эмийг хагас унтуулж, бүрэн тайвшруулдаг. 5-аас доош насны хүүхдүүд эцэг эхээсээ салах нь маш их зовиуртай тул хүүхэд унтах хүртэл нь хамт байхыг зөвлөж байна.
6-аас дээш насны хүүхдүүд ихэвчлэн мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд мэс заслын өрөөнд ухамсартайгаар ордог. Эмч хүүхдийг нүүрэн дээр нь авчирдаг ил тод маск, үүгээр дамжуулан хүчилтөрөгч, тусгай хий нийлүүлж, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалт үүсгэдэг. Дүрмээр бол хүүхэд анхны гүнзгий амьсгаа авснаас хойш нэг минутын дотор унтдаг.
Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг.
Унтсаны дараа эмч мэдээ алдуулалтын гүнийг тохируулж, амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, цусны даралтыг хэмжиж, хүүхдийн арьсны байдлыг хянаж, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг тохиолдолд нялх хүүхэднэг жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийг хэт хөргөх, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалт
Ихэнх эмч нар нялх хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх мөчийг аль болох нэг жил хүртэл хойшлуулахыг хичээдэг. Энэ нь амьдралын эхний саруудад энэ үе шатанд сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөмтгий байдаг ихэнх эрхтэн, тогтолцоо (тархи гэх мэт) идэвхтэй хөгжиж байгаатай холбоотой юм.
1 настай хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх
Гэвч хэзээ яаралтай хэрэгцээЭнэ насанд мөн мэдээ алдуулалт хийдэг - мэдээ алдуулалт нь шаардлагатай эмчилгээ байхгүйгээс бага хор хөнөөл учруулах болно. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог хамгийн том бэрхшээл нь мацаг барих завсарлагатай холбоотой байдаг. Статистикийн мэдээгээр нэг нас хүрээгүй нярай хүүхдүүд мэдээ алдуулалтыг сайн тэсвэрлэдэг.
Хүүхдэд зориулсан мэдээ алдуулалтын үр дагавар, хүндрэл
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь эсрэг заалттай байсан ч хүндрэл, үр дагаварт хүргэх тодорхой эрсдэлтэй нэлээд ноцтой процедур юм. Мэдээ алдуулах нь тархины мэдрэлийн холболтыг гэмтээж, гавлын дотоод стрессийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. Хөгжих эрсдэлтэй таагүй үр дагавар 2-3 хүртэлх насны хүүхдүүдийг авч үздэг ба залуу насялангуяа өвчтэй хүмүүс мэдрэлийн систем. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь хуучирсан мэдээ алдуулагч бодис хэрэглэснээр үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. орчин үеийн эмМэдээ алдуулах нь хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдэгхагалгааны дараа хэсэг хугацаа өнгөрчээ.
2-3 хүртэлх насны хүүхдүүд мэдээ алдуулалтыг хамгийн хүндээр тэсвэрлэдэг
Боломжит хүндрэлүүдээс хамгийн аюултай нь хөгжил юм анафилаксийн шок, энэ нь тарьсан эмэнд харшилтай үед үүсдэг. Ходоодны агууламжийг сорох нь яаралтай хагалгааны үед зохих бэлтгэл хийх цаг байхгүй үед ихэвчлэн тохиолддог хүндрэл юм.
Эсрэг заалтыг үнэлж, таагүй үр дагаврыг бий болгох эрсдлийг багасгах, зөв эм, түүний тунг сонгох, хүндрэл гарсан тохиолдолд хурдан арга хэмжээ авах чадварлаг мэдээ алдуулалтын эмчийг сонгох нь маш чухал юм.
Мэдээ алдуулах нь хүүхдэд аюултай байж болно
Саяхан орсон гадаадын уран зохиолталаар улам олон мэдээллүүд гарч эхэлсэн хүүхдийн мэдээ алдуулалтын сөрөг үр дагавар, ялангуяа мэдээ алдуулалт нь танин мэдэхүйн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Танин мэдэхүйн эмгэгүүд нь санах ой, анхаарал, сэтгэн бодох чадвар, суралцах чадварын бууралтыг хэлдэг. Нэмж дурдахад бага наснаасаа мэдээ алдуулалтанд өртсөн нь анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийг хөгжүүлэх нэг шалтгаан байж магадгүй гэж эрдэмтэд санал болгож эхэлсэн.
Цуврал хийх болсон шалтгаан орчин үеийн судалгааОлон эцэг эхчүүд мэдээ алдуулалтанд орсны дараа хүүхэд нь зарим талаараа ухаангүй болж, ой санамж нь муудаж, сургуулийн гүйцэтгэл буурч, зарим тохиолдолд өмнө нь эзэмшсэн ур чадвараа ч алдаж байсан гэсэн мэдүүлэг байдаг.
Анх 2009 онд Америкийн "Анестезиологи" сэтгүүлд анхны мэдээ алдуулалтын ач холбогдол, тухайлбал тухайн хүүхдийн нас, зан үйлийн эмгэг, оюуны хөгжил буурахад ямар ач холбогдолтой болохыг харуулсан нийтлэл хэвлэгджээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад мэдээ алдуулалтанд хожуу биш харин 2 нас хүрэхээс өмнө хүүхдэд танин мэдэхүйн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгаа нь ретроспектив шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл "болсны дараа" хийгдсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд эрдэмтэд ололтыг батлахын тулд шинэ судалгаа хийх шаардлагатай гэж дүгнэсэн.
Цаг хугацаа өнгөрч, саяхан Америкийн Нейротоксикологи ба Тератологийн сэтгүүлийн харьцангуй саяхан (2011 оны 8-р сар) дугаарт мэдээ алдуулалт нь өсч буй хүүхдийн тархинд үзүүлэх хор хөнөөлийн талаар эрдэмтдийн дунд ширүүн хэлэлцүүлэг өрнүүлсэн нийтлэл гарчээ. Тиймээс, примат бамбарууштай хийсэн сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс харахад изофлуран (1%) ба азотын исэл (70%)-тай мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 8 цагийн дотор приматын тархинд нэлээд олон тооны үхэл тохиолдсон байна. мэдрэлийн эсүүд(нейрон). Хэдийгээр мэрэгчдийн судалгаагаар энэ нь олдоогүй ч приматуудын генетикийн хувьд хүмүүстэй ижил төстэй байдгийг харгалзан мэдээ алдуулалт нь хүний тархинд идэвхтэй хөгжиж байх үед нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж дүгнэжээ. Эрдэмтэд хүүхдийн тархины хөгжлийн эмзэг үе шатанд мэдээ алдуулалтаас зайлсхийх нь мэдрэлийн эсийг гэмтээхээс сэргийлнэ гэж дүгнэжээ. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн тархины хөгжлийн эмзэг үеийг ямар цаг хугацаа багтаадаг вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт олж чадаагүй байна.
Мөн онд (2011) Ванкуверт болсон Олон улсын мэдээ алдуулалтын судалгааны нийгэмлэгийн жил тутмын хурал дээр хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдлын талаар хэд хэдэн илтгэл тавьсан. Доктор Рэндалл Флик (Майо Клиникийн Мэдээ алдуулах, Хүүхдийн Эмнэлгийн тэнхимийн дэд профессор) бага насны хүүхдүүдэд мэдээ алдуулалтын сөрөг нөлөөллийн талаар саяхан Майо клиникийн судалгааны үр дүнг танилцуулав. Судалгаанаас харахад 4-өөс доош насны мэдээ алдуулалтанд удаан хугацаагаар (120 минут ба түүнээс дээш) өртөх нь мэдээ алдуулалтын дараах танин мэдэхүйн сулрал үүсэх магадлалыг 2 дахин нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан судалгааны зохиогчид хагалгааг хойшлуулах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн болзолгүйгээр төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээг дөрвөн нас хүртэл хойшлуулах нь үндэслэлтэй гэж үзэж байна.
Энэ бүх шинэ мэдээлэл, амьтдын эрт үеийн судалгаатай хослуулан эхлэх шалтгаан болсон нэмэлт судалгааЭнэ нь хүүхдийн тархинд бие даасан мэдээ алдуулалтын үйл ажиллагааны механизмыг тодорхойлох, аюулгүй мэдээ алдуулалтыг сонгох шинэ удирдамжийг бий болгох, улмаар хүүхдэд мэдээ алдуулалтын бүх сөрөг үр дагаврыг багасгахад туслах ёстой.
