Гэр Бүрхүүлтэй хэл Трициклик антидепрессантууд (TCAs). Антидепрессантуудын гаж нөлөө Антидепрессантыг эмийн санд жоргүйгээр эсвэл эмчийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой юу?

Бүрхүүлтэй хэл

Трициклик антидепрессантууд (TCAs). Антидепрессантуудын гаж нөлөө Антидепрессантыг эмийн санд жоргүйгээр эсвэл эмчийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой юу?

СЭТГЭЛИЙН ЭСРЭГ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭМ

дагуу орчин үеийн ангилалАнтидепрессантуудыг эргэлт буцалтгүй моноамин оксидазын дарангуйлагчид (ниаламид), буцах боломжтой моноамин оксидазын дарангуйлагчид (бефол, инкасан, моклобемид, пиразидол, сиднофен, тетриндол) гэж хуваадаг. сонгомол дарангуйлагчидмэдрэлийн эсийн шингээлт (азафен, амитриптилин, имипрамин, мапротилин, дамилен малеат, фторацизин), мэдрэлийн эсийн шингээлтийг сонгон дарангуйлагч (тразодон, флуоксетин), янз бүрийн бүлгийн антидепрессантууд (цефедрин).

АЗАФЕН (Азафенум)

Ижил үгс:Пипофезин гидрохлорид, Пипофезин, Азаксазин, Дисафен.

Фармакологийн нөлөө.Азафен бол трициклик антидепрессант юм. By фармакологийн шинж чанаримипраминтай ойрхон. Энэ нь MAO (моноамин оксидаза) дээр дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй. Тимолептик (сэтгэл санааг сайжруулах) нөлөө нь тайвшруулах үйлчилгээтэй (төвийг тайвшруулах нөлөөтэй) хослуулдаг. мэдрэлийн систем).

Хэрэглэх заалт.Азафен олдсон өргөн хэрэглээянз бүрийн сэтгэл гутралын эмчилгээнд (сэтгэл гутралын байдал).

Азафен нь астено-, айдас-сэтгэл гутралын нөхцөлд зориулагдсан байдаг. сэтгэл гутралын үе шатманик-сэтгэл гутралын психоз (сэтгэлийн хямрал ээлжлэн өдөөх, сэтгэлийн хямрал), инволюцийн меланхоли (хөгшрөлтийн сэтгэл гутрал), сэтгэлийн хямрал органик гаралтай(гарал үүсэл), соматогенээр үүсгэгдсэн сэтгэлийн хямрал, реактив сэтгэлийн хямрал, нейролептикүүд (төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, хэвийн тунгаар нойрсуулах нөлөө үзүүлдэггүй эм), түүнчлэн астенодепрессивын үед үүсдэг сэтгэлийн хямрал. төлөв байдал (сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал) мэдрэлийн шинж чанар. Бусад эмүүдтэй эмчилгээ хийсний дараа дараагийн эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Мансууруулах бодис нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг бага зэргийн сэтгэлийн хямралба дунд зэргийн хүндийн зэрэг; гүн хямралын үед бусад трициклик антидепрессантуудтай хослуулан хэрэглэж болно. Шаардлагатай бол Азафенийг антипсихотик эмтэй хослуулан зааж өгч болно.

Сайн тэсвэрлэх чадвартай, нэлээд хүчтэй антидепрессант (сэтгэл санааг сайжруулах) үйлчилгээтэй, тайвшруулах үйлчилгээтэй тул азафен нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг дагалддаг өвчинд өргөн хэрэглэгддэг. Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд азафен үр дүнтэй болохыг нотолж байна.

Азафен нь сэтгэлийн түгшүүр, нойрмоглох үед тохиолддог бага зэргийн согтууруулах ундааны хямралыг эмчлэхэд амжилттай хэрэглэгддэг.

Хэрэглэх арга ба тун.Азафенийг амаар (хоолны дараа) 0.025-0.05 г (25-50 мг) тунгаар тогтооно. Дараа нь тунг аажмаар өдөрт 25-50 мг-аар (3-4 тунгаар) нэмэгдүүлнэ. Ихэвчлэн эмчилгээний тун нь өдөрт 0.15-0.2 г байдаг. Шаардлагатай бол нэмэгдүүлнэ өдөр тутмын тун 0.4 г хүртэл эмчилгээний курс 1-1.5 сар үргэлжилнэ. Эмчилгээний үр дүнд хүрсэний дараа тунг аажмаар бууруулж, засвар үйлчилгээ (өдөрт 25-75 мг) эмчилгээнд шилжүүлнэ.

Азафен нь ихэвчлэн сайн тэсвэртэй байдаг. Имипраминаас ялгаатай нь шизофренитэй өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) хурцатгахгүй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг нэмэгдүүлдэггүй. Мансууруулах бодис нь нойргүйдэл үүсгэдэггүй тул өвчтөн үүнийг ууж болно оройн цаг; Дүрмээр бол азафен уух нь нойрыг сайжруулдаг. Уг эм нь кардиотоксик (зүрх гэмтээдэг) шинж чанартай байдаггүй. Илэрхийлээгүй байдал сөрөг нөлөөЭнэ эмийг соматик өвчтэй өвчтөнүүдэд (өвчнүүд) зааж өгөхийг зөвшөөрдөг дотоод эрхтнүүд) болон өндөр настай хүмүүс.

Антихолинергик үйлдэл байхгүй тул азафенийг глауком (нүдний дотоод даралт ихсэх) болон антихолинергик үйлдэлтэй эмийг хэрэглэхийг хориглодог бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

Азафен нь сайн тэсвэрлэх чадвартай тул амбулаторийн практикт (эмнэлгээс гадуур) хэрэглэхэд имипрамин болон бусад антидепрессантуудаас илүү тохиромжтой байдаг.

Гаж нөлөө.Зарим тохиолдолд азафен хэрэглэх үед толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой; тунг багасгахад эдгээр үзэгдлүүд хурдан алга болдог.

Эсрэг заалтууд.Азафен нь бусад трициклик антидепрессантуудын нэгэн адил MAO дарангуйлагчтай хамт хэрэглэж болохгүй. Эдгээр эмийг хэрэглэсний дараа 1-2 долоо хоногийн дараа азафенийг зааж өгч болно.

Гаргах маягт. 250 ширхэг багцад 0.025 г (25 мг) шахмал.

Хадгалах нөхцөл.Жагсаалт B. Хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Амитриптилин (Амитриптилин)

Ижил үгс:Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротин, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптополь гэх мэт.

Фармакологийн нөлөө.Амитриптилин нь имипрамин шиг трициклик антидепрессантуудын гол төлөөлөгчдийн нэг юм. Энэ нь норэпинефрин, допамин, серотонин гэх мэт нейротрансмиттерийн моноаминуудыг мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээх дарангуйлагч бөгөөд MAO (моноамин оксидаз) -ийг дарангуйлдаггүй. Чухал ач холбогдол бүхий антихолинергик үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Амитриптилины тимолептик (сэтгэл санааг сайжруулах) нөлөө нь тод тайвшруулах нөлөөтэй (төв мэдрэлийн системийг тайвшруулах нөлөөтэй) хослуулдаг.

Хэрэглэх заалт.Голчлон ашигладаг эндоген сэтгэлийн хямрал(сэтгэл гутралын байдал). Ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд үр дүнтэй; сэтгэлийн түгшүүр, цочрол (сэтгэлийн түгшүүр, айдсын арын хөдөлгөөний хөдөлгөөн) болон сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн хямрал) зэргийг бууруулдаг.

Энэ нь дэмийрэл, хий үзэгдэл болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь өдөөгч антидепрессант (имипрамин гэх мэт) хэрэглэхэд боломжтой байдаг.

Хэрэглэх арга ба тун.Амаар, булчинд эсвэл судсаар томилно. Өдөрт 0.05-0.075 г (50-75 мг) -аас эхлэн (хоолны дараа) ууж, дараа нь хүссэн антидепрессант (сэтгэл санааг сайжруулах) үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 0.025-0.05 г-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын дундаж тун нь 3-4 тунгаар (өдөр болон унтахын өмнө) 0.15-0.25 г (150-250 мг) байна. Тогтвортой үр дүнд хүрсний дараа тунг аажмаар бууруулдаг. Хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд өдөрт 300 мг (ба түүнээс дээш) хүртэл тунг тогтооно.

Хэрэглэх заалт.Янз бүрийн этиологийн (шалтгаан) сэтгэл гутралын (сэтгэл гутралын) байдал, ялангуяа нойрмоглох үед тохиолддог.

Хэрэглэх арга ба тун.Энэ нь ихэвчлэн амаар (хоолны дараа) өдөрт 0.75-0.1 г-аас эхэлж, дараа нь тунг аажмаар (өдөрт 0.025 г) нэмэгдүүлж, өдөрт 0.2-0.25 г хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хэрэв антидепрессант нөлөө илэрвэл тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй. Зарим тэсвэртэй (тэсвэртэй) тохиолдолд, гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд өдөрт 0.3 тонн хүртэл хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь дунджаар 4-6 долоо хоног, дараа нь тунг аажмаар бууруулж (2-3 хоног тутамд 0.025 г-аар), арчилгааны эмчилгээнд шилждэг (ихэвчлэн өдөрт 1-4 удаа 0.025 г).

Эмнэлгийн нөхцөлд хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед та хэрэглэж болно хосолсон эмчилгээ- эмийг булчинд тарих, амаар хэрэглэх. Эхлэх булчинд тарих 0.025 г (2 мл 1.25% уусмал) өдөрт 1-2-3 удаа; 6 дахь өдөр гэхэд хоногийн тунг 0.15-0.2 г болгон тохируулна. Дараа нь тарилгын тунг бууруулж, эмийг 25 мг тарилгын эмийг 50 мг хэлбэрээр сольж өгнө. эм тус тус. Аажмаар эмийг зөвхөн амаар авч, дараа нь арчилгааны эмчилгээнд шилжинэ.

Имипрамины тунг хүүхэд, өндөр настнуудад бага байх ёстой. Хүүхдүүд өдөрт 1 удаа 0.01 г-аас эхлэн амаар тогтоодог; аажмаар, 10 хоногоос дээш хугацаагаар 1-ээс 7 хүртэлх насны хүүхдэд тунг 0.02 г хүртэл, 8-аас 14 нас хүртэл - 0.02-0.05 г хүртэл, 14-өөс дээш настай - өдөрт 0.05 г ба түүнээс дээш. Ахмад настнуудад өдөрт 1 удаа 0.01 г-аас эхлэн тунг аажмаар 0.03-0.05 г ба түүнээс дээш (10 хоногийн дотор) - өвчтөний оновчтой тун хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Гаж нөлөө.Толгой эргэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, хуурай ам, орон байрны сулрал (харааны ойлголт муудах), эозинофили (цусан дахь эозинофилийн тоо нэмэгдэх), лейкоцитоз (цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх); хэтрүүлэн хэрэглэх, цочрох, нойргүйдэх тохиолдолд.

Эсрэг заалтууд.Элэг, бөөр, цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн өвчин, чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн атеросклероз, глаукома (нүдний дотоод даралт ихсэх), гипертрофи (эзэлхүүн ихсэх) түрүү булчирхай, атони (аяа алдах) Давсаг, жирэмслэлт (эхний 3 сар). Уг эмийг MAO дарангуйлагчтай хослуулах боломжгүй.

Гаргах маягт. 50 ширхэг багцад 0.025 г шахмал; 2 мл 1.25% уусмалын ампулыг 10 ширхэг багцад хийнэ.

Хадгалах нөхцөл.

Флуорацизин (Фторацизин)

Ижил үгс:Флуацизин.

Фармакологийн нөлөө.Флуороацизин нь тайвшруулах нөлөөтэй (төв мэдрэлийн системийг тайвшруулах үйлчилгээтэй) антидепрессант нөлөөтэй байдаг. Энэ нь төв болон захын хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй байдаг.

Хэрэглэх заалт.Маник-депрессив психоз (сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал нь ээлжлэн солигдох сэтгэлзүй), эмнэлзүйн зураглал нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог шизофрени өвчний үед антидепрессант (сэтгэл санааг сайжруулдаг эм) болгон ашигладаг. (айдас, түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн стресс), реактив (мөргөлдөөний нөхцөл байдлын хариуд сэтгэлийн хямрал) ба мэдрэлийн эмгэгүүдсэтгэл гутрал дагалддаг, түүнчлэн антипсихотик эм хэрэглэснээс үүдэлтэй сэтгэлийн хямрал (төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг, хэвийн тунгаар нойрсуулах нөлөө үзүүлдэггүй эмүүд). Нойрмог байдал бүхий сэтгэл гутралын үед, диэнцефалийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд атипик сэтгэл гутралын үед (гонзгой булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан) болон инволюцийн меланхоли (хөгшрөлтийн сэтгэл гутрал/сэтгэлийн хямрал/) зэрэг нь эм хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.

Флуороацизиныг бусад (трициклик) антидепрессант, антипсихотик, сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдтэй хослуулж болно.

Хэрэглэх арга ба тун.Амаар (хоолны дараа) болон булчинд тарих. Амаар уувал өдөрт 0.05-0.07 г (50-70 мг) (2-3 тунгаар) эхэлж, дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 0.1-0.2 г (0.3 г хүртэл) 0.025 г (2 мл 1.25% -ийн уусмал) өдөрт 1-2 удаа булчинд тарьж, дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр дүнд хүрнэ. эмийг амаар авах замаар аажмаар тариагаар солигдоно.

Төвлөрсөн антихолинергик нөлөөтэй тул фторацизиныг залруулагч болгон ашиглаж болно

антипсихотик эмчилгээ хийлгэх үед үүсдэг экстрапирамидын эмгэгүүд (хөдөлгөөний зохицуулалт буурах, чичиргээ). 0.01-0.06 г (10-60 мг) өдөрт 1-2 удаа амаар эсвэл өдөрт 0.01-0.04 г (10-40 мг) булчинд тарих.

Гаж нөлөө.Фторацизинаар эмчлэхэд буурдаг цусны даралт, сул дорой байдал, дотор муухайрах, мөчний өвдөлт. Хуурай ам, орон байрны сулрал (харааны ойлголт муудах), шээх нь харьцангуй түгээмэл байдаг.

Эсрэг заалтууд.Энэ эм нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. пепсины шархходоод, глаукома (нэмэгдсэн нүдний дотоод даралт), түрүү булчирхайн гипертрофи (эзэлхүүн ихсэх), давсагны атони (тонус алдагдах). Флуороацизиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг зааж өгч болохгүй.

Гаргах маягт. 0.01 ба 0.025 г шахмал, хальсан бүрээстэй (шар эсвэл ногоон) 50 ширхэг савлагаатай; 10 ампулын багцад 1 мл ампулыг 1.25% -ийн уусмал.

Хадгалах нөхцөл. B. Сэрүүн, харанхуй газар.

"Антидепрессант" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө ярьдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд ашигладаг бүлгийн эмийг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч антидепрессантуудын хамрах хүрээ нь нэрнээс нь хамаагүй өргөн юм. Сэтгэлийн хямралаас гадна тэд уйтгар гуниг, түгшүүр, айдастай хэрхэн тэмцэх, сэтгэлийн дарамтыг арилгах, нойр, хоолны дуршилыг хэвийн болгох талаар мэддэг. Тэдний заримынх нь тусламжтайгаар тамхи татах, шөнийн шээсний дутагдалтай тэмцдэг. Ихэнхдээ антидепрессантуудыг архаг өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Одоогийн байдлаар антидепрессант гэж ангилдаг олон тооны эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт байнга нэмэгдэж байна. Энэ нийтлэлээс та хамгийн түгээмэл, байнга хэрэглэдэг антидепрессантуудын талаар мэдэх болно.

Антидепрессантууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Антидепрессантууд нь янз бүрийн механизмаар тархины нейротрансмиттерийн системд нөлөөлдөг. Нейротрансмиттерүүд нь мэдрэлийн эсүүдийн хооронд янз бүрийн "мэдээлэл" дамждаг тусгай бодис юм. Хүний сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал төдийгүй бараг бүх мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь нейротрансмиттерийн агууламж, харьцаанаас хамаардаг.

Тэнцвэргүй байдал, дутагдал нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой гол нейротрансмиттерүүд нь серотонин, норэпинефрин, допамин юм. Антидепрессантууд нь нейротрансмиттерийн хэмжээ, харьцааг хэвийн болгоход хүргэдэг бөгөөд ингэснээр сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн илрэлийг арилгадаг. Тиймээс тэдгээр нь зөвхөн зохицуулах нөлөөтэй бөгөөд орлуулах биш харин донтолт үүсгэдэг. одоогийн үзэл бодол) дууддаггүй.

Эхний эмээс л үр нөлөө нь харагдахуйц нэг ч антидепрессант хараахан гараагүй байна. Ихэнх эм нь маш их шаарддаг урт хугацаачадвараа харуулахын тулд. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөнүүд эмийг бие даан хэрэглэхээ зогсоох шалтгаан болдог. Эцсийн эцэст би үүнийг хүсч байна тааламжгүй шинж тэмдэгид шидээр устгасан юм шиг. Харамсалтай нь ийм "алтан" антидепрессант хараахан нийлэгжээгүй байна. Шинэ эм хайх нь зөвхөн антидепрессантуудын үр нөлөөг хурдасгах хүсэл эрмэлзэлээс гадна хүсээгүй гаж нөлөөнөөс ангижрах, хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын тоог багасгах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй юм.

Антидепрессантыг сонгох

Эмийн зах зээл дээр гарч буй олон тооны эмүүдээс антидепрессантыг сонгох нь нэлээд хэцүү ажил юм. Чухал цэгХүн бүрийн санаж байх ёстой зүйл бол антидепрессантыг аль хэдийн оношлогдсон өвчтөн эсвэл сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг "нээсэн" хүн бие даан сонгох боломжгүй юм. Мөн эмийг эм зүйч бичиж өгөх боломжгүй (энэ нь манай эмийн санд ихэвчлэн хийгддэг). Мансууруулах бодисыг өөрчлөхөд мөн адил хамаарна.

Антидепрессантууд хор хөнөөлгүй байдаг эм. Тэд маш олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд мөн хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Нэмж дурдахад заримдаа сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь өөр, илүү ноцтой өвчний анхны шинж тэмдэг болдог (жишээлбэл, тархины хавдар), антидепрессантыг хяналтгүй хэрэглэх нь өвчтөнд энэ тохиолдолд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс ийм эмийг үнэн зөв оношлогдсоны дараа зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой.

Антидепрессантуудын ангилал

Дэлхий даяар антидепрессантуудыг химийн бүтцээр нь бүлэг болгон хуваах нь түгээмэл байдаг. Эмч нарын хувьд энэ ялгаа нь эмийн үйл ажиллагааны механизмыг бас илэрхийлдэг.

Энэ байр сууринаас харахад хэд хэдэн бүлгийн эмүүд ялгагдана.
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид:

сонгомол бус (сонгомол бус) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Өнөөдрийг хүртэл олон тооны гаж нөлөөний улмаас тэдгээрийг антидепрессант болгон ашигладаггүй;
сонгомол (сонгомол) - Moclobemide (Aurorix), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. Сүүлийн үед энэ дэд бүлгийн сангийн ашиглалт маш хязгаарлагдмал байна. Тэдний хэрэглээ нь хэд хэдэн хүндрэл, хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Хэрэглэхэд хүндрэлтэй байгаа нь эм нь бусад бүлгийн эмүүдтэй (жишээлбэл, өвдөлт намдаах эм, хүйтэн эм) үл нийцэх, мөн тэдгээрийг хэрэглэхдээ хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Өвчтөнүүд бяслаг, буурцагт ургамал, элэг, банана, майга, утсан мах, шоколад идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. даршилсан байцаа"бяслаг" синдром гэж нэрлэгддэг (миокардийн шигдээс, цус харвах эрсдэл өндөртэй цусны даралт ихсэх) үүсэх боломжтой тул бусад олон бүтээгдэхүүн. Тиймээс эдгээр эмүүд аль хэдийн өнгөрсөн зүйл болж, хэрэглэхэд илүү "тохиромжтой" эмүүдийг бий болгож байна.

Сонгодог бус нейротрансмиттерийг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид(өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн эсүүдээр бүх нейротрансмиттерийн шингээлтийг саатуулдаг эмүүд):

трициклик антидепрессантууд - Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
дөрвөн мөчлөгт антидепрессантууд (хэвийн бус антидепрессантууд) - Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Сонгомол нейротрансмиттерийг сэргээх дарангуйлагчид:

серотонин - Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитахексал);
серотонин ба норэпинефрин - Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
норэпинефрин ба допамин - Бупропион (Зыбан).

Өөр өөр механизмтай антидепрессантууд:Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Сонгомол нейротрансмиттерийг сэргээх дарангуйлагчдын дэд бүлэг нь одоогоор дэлхий даяар хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ нь эмийг харьцангуй сайн тэсвэрлэх чадвартай, цөөн тооны эсрэг заалттай, зөвхөн сэтгэлийн хямралд хэрэглэх өргөн боломжуудтай холбоотой юм.

Эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл антидепрессантуудыг ихэвчлэн тайвшруулах (тайвшруулах), идэвхжүүлэх (өдөөх), тэнцвэржүүлэх (тэнцвэржүүлэх) үйлчилгээтэй эмүүдэд хуваадаг. Сүүлчийн ангилал нь антидепрессантаас гадна эмийн үндсэн үр нөлөөг тусгасан тул эмчлэгч эмч, өвчтөнд тохиромжтой. Хэдийгээр шударга ёсны үүднээс энэ зарчмын дагуу эмийг тодорхой ялгах нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу.

Энэ эм нь эпилепсийн эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин, архаг өвчинэлэг, бөөр, 18 нас хүрээгүй, 60 наснаас хойш.

Ерөнхийдөө хамгийн тохиромжтой антидепрессант байдаггүй. Эм бүр өөрийн гэсэн сул тал, давуу талтай байдаг. Мөн хувь хүний мэдрэмж нь тодорхой антидепрессант үр дүнтэй байх гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэдийгээр эхний оролдлогоор сэтгэлийн хямралд орох нь үргэлж боломжгүй байдаг ч өвчтөний аврал болох эм байх болно. Өвчтөн сэтгэлийн хямралаас гарах нь гарцаагүй, та тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Трициклик антидепрессантууд (TCAs) нь эмчилгээний сонгодог сэтгэцэд нөлөөт эм юм янз бүрийн эмгэгүүдсэтгэлийн хямрал, архаг өвдөлт.
Трициклик антидепрессантууд нь эхний үеийн эмүүд тул ихэвчлэн "хуучин антидепрессантууд" гэж нэрлэдэг. Тэднийг хүнд хэлбэрийн хэвтүүлэн эмчлэхэд зориулагдсан байдаг тул заримдаа "том сэтгэлийн хямрал" гэж нэрлэдэг.

Хэрхэн сэтгэлийн хямрал ойртож байнасонгодог хувилбарт TCA-ийн нөлөө өндөр байх болно. Эерэг үр дүнИйм тохиолдолд өвчтөнүүдийн 60-80% -д хүрдэг.

Трициклик антидепрессантууд: тэд юу вэ?

"Трициклик антидепрессант" гэсэн нэр томъёо нь эмийн ерөнхий химийн бүтцийг илэрхийлдэг: гурван цагираг нь молекулд нэгддэг.

Трицикликуудын үйл ажиллагааны механизм бүрэн тодорхойгүй байна. Ихэнх эм нь хэд хэдэн мэдрэлийн эсүүдэд шууд нөлөөлдөг. Судалгаанаас харахад тэдгээр нь тархинд серотонин ба норэпинефриний дахин шингээлтэд нөлөөлж, бусад нейроныг барьж авдаг тээвэрлэгчийг янз бүрийн хэмжээгээр хаадаг болохыг тогтоожээ.
Энэ бүлгийн бүх эм нь трициклик бүтэцтэй байдаггүй тул энэ нэр томъёо хуучирсан. Гэсэн хэдий ч TCA-ийн химийн бүтэц нь хүссэн эмчилгээний үр дүнтэй холбоогүй олон тооны фармакологийн нөлөөг тодорхойлдог.

TCA эм нь тархи болон захын эдэд мускароник ацетилхолин, допамин, серотонин, гистамин рецептор, альфа-адренерг рецептор, сигма рецепторыг блоклодог. Мөн эм нь мэдрэлийн төгсгөлд катехоламиныг дахин авахыг саатуулдаг. Тиймээс трициклик антидепрессантууд хэд хэдэн гаж нөлөө үүсгэдэг.

хуурай ам;
нүд бүрэлзэх;
шээс хадгалах;
тахикарди;
жин нэмэх;
нойрмоглох;
цусны даралт буурсан;
толгой эргэх;
санах ойн сулрал, төвлөрөл буурах, хүндрэлтэй байх оюуны үйл ажиллагаа;
эрэгтэй хүний бэлгийн сулрал;
гуурсан хоолойн булчирхайн шүүрэл буурсан;
гематопоэзийг дарангуйлах;
таталт;
хэтрүүлэн хэрэглэх аюул;
, зүрхний дамжуулалт алдагдах, зүрх зогсох.

Өндөр болсон гол шалтгаан үхлийн үр дагавар TCA-ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл - зүрхний дамжуулалтыг хориглох - кардиотоксик нөлөө. Энэ нь сэтгэлээр унасан, амиа хорлох зорилготой хүнд ноцтой эрсдэлийг бий болгодог.

TCA нь анхны сонгомол бус антидепрессантууд юм. Тэд зориулагдсан байсан үр дүнтэй эмчилгэээмнэлгийн нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд. Олон тооны гаж нөлөө нь өвчтөнийг амбулаториор эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хүний эмийн жагсаалт

Трициклик антидепрессантуудын ангилалд шинж чанараараа ялгаатай хоёр дэд ангилал байдаг. химийн бүтэц:

гуравдагч аминууд;
хоёрдогч аминууд.

Гуравдагч аминууд нь хүчтэй тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй, хүчтэй антидепрессант нөлөөтэй боловч илүү тод гаж нөлөө үзүүлдэг.
Эмийн жагсаалт - гуравдагч амины төлөөлөгчид:

имипрамин (Мелипрамин, Имизин, Тофранил);
амитриптилин (Амитриптилин, Триптизол, Саротен сааруулагч);
кломипрамин (Anafranil, Clofranil, Gidifen);
тримипрамин (Герфонал);
доксепин (Sinequan);
дотиепин (досулепин).

Эдгээр эмүүд нь серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргэлтэд хамгийн тэнцвэртэй нөлөө үзүүлдэг.
Хоёрдогч аминууд нь илүү тод өдөөгч нөлөөтэй байдаг. Тэд тайвшруулах нөлөө багатай, илүү сайн тэсвэрлэдэг. Гэхдээ эдгээр TCA-ийн сэтгэлийн түгшүүр, антидепрессант үйл ажиллагаа нь бас бага байдаг.

Эмийн жагсаалт - хоёрдогч амины төлөөлөгчид:

десипрамин,
Нортриптилин,
Протриптилин.

Эдгээр эмүүд нь норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг илүү идэвхтэй дарангуйлдаг (дарангуйлдаг) боловч серотонины дахин шингээлтэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Антидепрессантыг сонгохдоо түүний үндсэн үйлдлээс гадна тайвшруулах эсвэл өдөөгч байж болох нэмэлт сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөг харгалзан үздэг. Түүнээс гадна, энэ нь эмчилгээний эхний өдрүүдэд аль хэдийн ажиглагдаж болох боловч гол нөлөө нь хожим үүсдэг.
Трициклик антидепрессантуудын нэмэлт нөлөөг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 1

Илэрхий өдөөгч нөлөөтэй эмүүд нь нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлыг нэмэгдүүлж, заримдаа төөрөгдөл, хий үзэгдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Сэтгэл түгшсэн тохиолдолд тайвшруулах антидепрессантуудыг тогтоодог. Тэдгээрийг нойрны эм болгон ашиглаж болно. Гэвч амбулаторийн эмчилгээнд тэд нойрмоглох, нойрмоглоход хүргэдэг. Эдгээр эмийг үдээс хойш хэрэглэхийг заадаг.

Амитриптилин ба имипрамин нь хамгийн хүчтэй эм юм. Эдгээр эмийн антидепрессант нөлөө нь аажмаар үүсдэг: сэтгэл санааны байдал нэмэгдэж, өөрийгөө буруутгах санаа алга болох нь эмчилгээ эхэлснээс хойш ойролцоогоор 10-14 хоногийн дараа тохиолддог.

Амитриптилиныг сонгох эм болгон заадаг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээмигрень, хурцадмал толгой өвдөх, архаг нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойшхи эхний өдрүүдэд нэмэлт нөлөө илүү тод илэрдэг. Амитриптилин нь тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг, нойрсуулах нөлөөтэй байдаг бол имипрамин нь идэвхжүүлэх, дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.

Зүрхний хэм алдагдалтай холбоотой гаж нөлөө нь 40-өөс дээш насны хүмүүст TCA эмийг хэрэглэхийг хязгаарладаг. титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, хаалттай өнцөгт глауком, түрүү булчирхайн аденома. Үл хамаарах зүйл бол Азафен ба Герфонал бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь ямар ч насныханд аюулгүй гэж тооцогддог.

Хамгийн их "заагдсан" антидепрессантуудын эхний аравт TCA бүлгийн гурван эм багтдаг.

имипрамин,
амитриптилин,
кломипрамин.

Өмнө нь трициклик антидепрессантууд нь эхний ээлжинд эмчилгээ хийдэг байсан түгшүүрийн эмгэг. Одоо тэд бага ашиглагддаг. Гэхдээ энэ нь TCA-ийн үр дүн багатайгаас биш, харин шинэ эмүүд илүү аюулгүй байдагтай холбоотой юм. Трициклик антидепрессантууд нь хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх өндөр үр дүнтэй эмчилгээ гэж тооцогддог.

Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралын эсрэг идэвхтэй эм юм. Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал зэргээр тодорхойлогддог сэтгэцийн эмгэг юм моторын үйл ажиллагаа, оюуны ядуурал, хүрээлэн буй бодит байдалд өөрийн "би" -ийг буруу үнэлэх, сомато-ургамлын эмгэг.

Ихэнх магадлалтай шалтгаансэтгэл гутралын илрэл юм биохимийн онол, үүний дагуу тархи дахь нейротрансмиттерийн түвшин буурч, мөн эдгээр бодисуудад рецепторуудын мэдрэмтгий чанар буурч байна.

Энэ бүлгийн бүх эм нь хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг боловч одоо түүхийн талаар ярилцъя.

Антидепрессантуудын нээлтийн түүх

Эрт дээр үеэс хүн төрөлхтөн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх асуудалд янз бүрийн онол, таамаглалаар хандаж ирсэн. Эртний Ром нь Ефесийн Соранус хэмээх эртний Грекийн эмчээрээ алдартай байсан бөгөөд тэрээр литийн давсыг сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг байжээ.

Шинжлэх ухаан, анагаах ухааны дэвшил хөгжихийн хэрээр зарим эрдэмтэд эсрэг дайны эсрэг хэрэглэж байсан төрөл бүрийн бодисыг ашиглах болсон сэтгэлийн хямрал - каннабис, опиум, барбитуратаас амфетамин хүртэл. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн сүүлчийнх нь нойргүйдэл, хоол идэхээс татгалзах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг хайхрамжгүй, нойрмог сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг байв.

Анхны антидепрессантыг 1948 онд Geigy компанийн лабораторид гаргаж авсан. Энэ эм болсон. Үүний дараа бид хийсэн эмнэлзүйн судалгаанууд, гэхдээ тэд үүнийг 1954 онд хүлээн авах хүртэл гаргаж эхлээгүй. Түүнээс хойш олон антидепрессантууд нээгдсэн бөгөөд тэдгээрийн ангиллыг бид дараа нь ярих болно.

Шидэт эмүүд - тэдгээрийн бүлгүүд

Бүх антидепрессантуудыг 2 бүлэгт хуваадаг том бүлгүүд:

Тимиретик- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг өдөөгч нөлөөтэй эмүүд.
Тимолептикууд- тайвшруулах үйлчилгээтэй эмүүд. Сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн өдөөх процессоор эмчлэх.

Үл ялгаварлах үйлдэл:

Сонгох үйлдэл:

серотонины шингээлтийг саатуулдаг– Флунисан, Сертралин, ;
норэпинефриний шингээлтийг саатуулдаг- Maproteline, Reboxetine.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид:

ялгаваргүй(моноамин оксидазын А ба В-ийг дарангуйлдаг) – Трансамин;
сонгуулийн(моноамин оксидаза А-г дарангуйлдаг) - Autorix.

Бусад фармакологийн бүлгийн антидепрессантууд - Коаксил, Миртазапин.

Антидепрессантуудын үйл ажиллагааны механизм

Товчхондоо, антидепрессантууд тархинд тохиолддог зарим үйл явцыг засч залруулж чаддаг. Хүний тархиасар том тооноос бүрдэнэ мэдрэлийн эсүүднейрон гэж нэрлэдэг. Нейрон нь бие (сома) ба процессуудаас бүрддэг - аксон ба дендрит. Эдгээр үйл явцаар дамжуулан мэдрэлийн эсүүд хоорондоо харилцдаг.

Тэдгээрийн хооронд байрладаг синапс (синапсийн ан цав) -аар хоорондоо холбогддог гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Нэг мэдрэлийн эсээс нөгөөд мэдээлэл нь биохимийн бодис - дамжуулагч ашиглан дамждаг. Асаалттай Энэ мөч 30 орчим өөр өөр зуучлагчийг мэддэг боловч дараахь гурвал нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой байдаг: серотонин, норэпинефрин, допамин. Антидепрессантууд нь тэдний төвлөрлийг зохицуулснаар сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй тархины үйл ажиллагааг зохицуулдаг.

Үйлдлийн механизм нь антидепрессантуудын бүлгээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Мэдрэлийн шингээлтийг саатуулдаг(сонголтгүй үйлдэл) нь серотонин ба норэпинефрин гэсэн зуучлагчдыг дахин авахыг хориглодог.
Мэдрэлийн серотонины шингээлтийг саатуулдаг: Серотонины шингээлтийн процессыг дарангуйлж, синапсийн ан цав дахь концентрацийг нэмэгдүүлнэ. Онцлог шинж чанарЭнэ бүлэг нь м-антихолинергик идэвхгүй байдал юм. α-адренерг рецепторуудад бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас ийм антидепрессантууд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Мэдрэлийн норэпинефриний шингээлтийг саатуулдаг: норэпинефриний дахин шингээлтээс сэргийлнэ.
Моноамин оксидазын дарангуйлагчид: моноамин оксидаза нь нейротрансмиттерийн бүтцийг устгаж, улмаар идэвхгүй болоход хүргэдэг фермент юм. Моноамин оксидаза нь MAO-A ба MAO-B гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. MAO-A нь серотонин ба норэпинефринд, MAO-B нь допамин дээр ажилладаг. MAO дарангуйлагчид энэ ферментийн үйл ажиллагааг зогсоож, улмаар медиаторуудын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эм нь ихэвчлэн MAO-A дарангуйлагчид байдаг.

Антидепрессантуудын орчин үеийн ангилал

Трициклик антидепрессантууд

тухай мэдээлэл мэдэгдэж байна үр дүнтэй хүлээн авалтантидепрессантууд нь эрт үрийн шингэн ялгаруулах, тамхи татахад туслах эмийн эмчилгээ болгон ашигладаг.

Сөрөг нөлөө

Эдгээр антидепрессантууд нь янз бүрийн химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизмтай байдаг тул гаж нөлөө нь янз бүр байж болно. Гэхдээ бүх антидепрессантууд дараахь шинж чанартай байдаг. ерөнхий шинж тэмдэгтэдгээрийг авахдаа: хий үзэгдэл, цочрол, нойргүйдэл, маник синдром үүсэх.

Тимолептикууд үүсдэг сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал, нойрмоглох, нойрмоглох, төвлөрөл буурах. Тимиретик нь сэтгэцэд нөлөөлөх шинж тэмдэг (сэтгэлзүй) болон нэмэгддэг.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

өтгөн хатах;
мидриаз;
шээс хадгалах;
гэдэсний атони;
залгих үйлдлийг зөрчсөн;
тахикарди;
танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал (санах ой, суралцах үйл явц муудах).

Ахмад настан өвчтөнд: чиг баримжаа алдах, түгшүүр, харааны хий үзэгдэл. Үүнээс гадна жин нэмэгдэх, ортостатик гипотензи үүсэх, мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (,).

Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол кардиотоксик нөлөө (зүрхний дамжуулалт, хэм алдагдал, ишемийн эмгэг), бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Мэдрэлийн эсийн серотониныг шингээх сонгомол дарангуйлагчийг хэрэглэх үед дараахь урвалууд гарч болзошгүй: гастроэнтерологийн - диспепсийн хам шинж: хэвлийгээр өвдөх, диспепси, өтгөн хатах, бөөлжих, дотор муухайрах. Сэтгэл түгшсэн байдал, нойргүйдэл, ядрах, чичрэх, бэлгийн дур хүслийг сулруулж, урам зориг, сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг ихэсдэг.

Сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч нь нойргүйдэл, ам хуурайших, толгой эргэх, өтгөн хатах, давсагны атони, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг.

Тайвшруулагч ба антидепрессантууд: ялгаа нь юу вэ?

Эндээс бид тайвшруулагч ба антидепрессантууд нь өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай бөгөөд бие биенээсээ эрс ялгаатай гэж дүгнэж болно. Тайвшруулагч нь сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэх чадваргүй тул тэдний жор, хэрэглээ нь үндэслэлгүй юм.

"Ид шидийн эм"-ийн хүч

Өвчний хүндрэл, хэрэглээний үр нөлөөнөөс хамааран хэд хэдэн бүлгийн эмийг ялгаж салгаж болно.

Хүчтэй антидепрессантууд - хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй ашигладаг.

- Антидепрессант, тайвшруулах шинж чанартай. Довтолгоог эмчилгээний үр нөлөө 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Гаж нөлөө: тахикарди, өтгөн хатах, шээс хөөх, хуурай ам.
мапротилин,- Имипраминтай төстэй.
Пароксетин- өндөр антидепрессант үйл ажиллагаа ба анксиолитик нөлөөтэй. Өдөрт нэг удаа авна. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Бага зэргийн антидепрессантууд - дунд болон бага зэргийн сэтгэлийн хямралын үед тогтооно.

Доксепин- сэтгэл санааг сайжруулж, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямралыг арилгадаг. Эмчилгээний эерэг нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.
- антидепрессант, тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй.
Тианептин- зогсоно моторын саатал, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн түгшүүрээс үүдэлтэй соматик гомдол алга болоход хүргэдэг. Тэнцвэртэй үйлдэлтэй тул энэ нь түгшүүртэй, дарангуйлагдсан сэтгэлийн хямралд зориулагдсан байдаг.

Ургамлын гаралтай байгалийн антидепрессантууд:

John's wort– антидепрессант шинж чанартай геперицин агуулдаг.
Ново-Пассит– valerian, hops, St. John's wort, долоогоно, нимбэгний бальзам агуулсан. алга болоход хувь нэмэр оруулдаг, мөн.
Персен– мөн ургамлын цуглуулга агуулсан гаа, нимбэгний бальзам, валериан. Тайвшруулах үйлчилгээтэй.
Долоогоно, сарнай хонго - тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Манай ТОП 30: хамгийн сайн антидепрессантууд

Бид 2016 оны сүүлээр худалдаанд гарсан бараг бүх антидепрессантуудад дүн шинжилгээ хийж, тоймыг судалж, бараг ямар ч гаж нөлөөгүй, гэхдээ нэгэн зэрэг маш үр дүнтэй, үүргээ сайн гүйцэтгэдэг 30 шилдэг эмийн жагсаалтыг гаргав. өөрийн):

Агомелатин- янз бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямралын үед хэрэглэнэ. Үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг.
- серотонины шингээлтийг дарангуйлдаг, сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг, үр нөлөө нь 7-14 хоногийн дараа гарч ирдэг.
Азафен- сэтгэл гутралын үед хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс дор хаяж 1.5 сар байна.
Азона- серотонины агууламжийг нэмэгдүүлдэг, хүчтэй антидепрессантуудын нэг хэсэг юм.
Aleval- янз бүрийн шалтгаант сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
Амизол- цочрол, зан үйлийн эмгэг, сэтгэлийн хямралд ороход зориулагдсан.
- катехоламинергик дамжуулалтыг өдөөх. Энэ нь адренерг хориглогч ба антихолинергик нөлөөтэй. Хэрэглээний хамрах хүрээ: сэтгэлийн хямрал.
Ацентра- тусгай серотонины шингээлтийн дарангуйлагч. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан.
Аурорикс- МАО-А дарангуйлагч. Сэтгэлийн хямрал, фоби өвчний үед хэрэглэнэ.
Бринтелликс– серотонины рецептор 3, 7, 1d антагонист, серотонины рецептор 1а агонист, сэтгэл гутралын төлөвийг засах.
Вальдоксан- мелатонины рецепторыг өдөөгч, бага хэмжээгээр серотонин рецепторын дэд бүлгийн хориглогч. Эмчилгээ.
Велаксин- өөр химийн бүлгийн антидепрессант нь нейротрансмиттерийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
- бага зэргийн сэтгэлийн хямралд хэрэглэнэ.
Венлаксор- серотонины нөхөн сэргээх хүчтэй дарангуйлагч. Сул β-хориглогч. Сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх.
Хептор– антидепрессант үйл ажиллагаанаас гадна антиоксидант, элэг хамгаалах үйлчилгээтэй. Сайн тэсвэрлэдэг.
Herbion Hypericum- байгалийн антидепрессантуудын бүлгийн нэг хэсэг болох ургамлын гаралтай эм. Бага зэргийн сэтгэлийн хямрал болон.
Депрекс- антидепрессант нь эмчилгээнд хэрэглэдэг антигистамин нөлөөтэй.
Өгөгдмөл- серотонины шингээлтийг дарангуйлагч, допамин ба норэпинефринд сул нөлөө үзүүлдэг. Өдөөгч, тайвшруулах нөлөө байхгүй. Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа үүсдэг.
– Гэгээн Жонны wort ургамлын ханд агуулагдаж байгаа тул антидепрессант, тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Доксепин- H1 серотонины рецепторыг хориглогч. Үйлдэл нь удирдлага эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа үүсдэг. Үзүүлэлтүүд -
Миансан- тархинд адренерг дамжуулалтыг өдөөгч. Төрөл бүрийн гаралтай сэтгэлийн хямралд зориулагдсан.
Мирацитол- серотонины нөлөөг сайжруулж, синапс дахь агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Моноамин оксидазын дарангуйлагчтай хослуулан энэ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.
Негрустин- ургамлын гаралтай антидепрессант. Бага зэргийн сэтгэл гутралын эмгэгүүдэд үр дүнтэй.
Ньювелонг- серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч.
Продеп- серотонины шингээлтийг сонгон хааж, концентрацийг нь нэмэгдүүлдэг. β-адренерг рецепторуудын идэвхжил буурахад хүргэдэггүй. Сэтгэлийн хямралд үр дүнтэй.
Citalon- допамин ба норэпинефриний концентрацид хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг өндөр нарийвчлалтай серотонины шингээлтийг хориглогч.

Хүн бүрт зориулсан зүйл бий

Антидепрессантууд нь ихэвчлэн хямд биш байдаг тул бид хамгийн хямд эмүүдийн жагсаалтыг үнийн өсөлтийн дарааллаар эмхэтгэсэн бөгөөд эхэнд нь хамгийн хямд эм, эцэст нь илүү үнэтэй эмүүдийг багтаасан болно.

Үнэн үргэлж онолоос давж гардаг

Орчин үеийн, тэр ч байтугай хамгийн гол санааг ойлгохын тулд хамгийн сайн антидепрессантуудТэдний ашиг тус, хор хөнөөл юу болохыг ойлгохын тулд тэдгээрийг авах ёстой хүмүүсийн тоймыг судлах шаардлагатай. Таны харж байгаагаар тэднийг авах нь сайн зүйл биш юм.

Би антидепрессантаар сэтгэлийн хямралтай тэмцэхийг оролдсон. Үр дүн нь гунигтай байсан тул би ажлаа орхисон. Би тэдний талаар маш их мэдээлэл хайж, олон сайт уншсан. Хаа сайгүй зөрчилдөөнтэй мэдээлэл байдаг ч хаа сайгүй уншсан, тэдэнд сайн зүйл байхгүй гэж бичдэг. Би өөрөө чичирч, өвдөж, хүүхэн хараа томорч байсан. Би айж, надад хэрэггүй гэж шийдсэн.

Гурван жилийн өмнө сэтгэл гутрал эхэлж, эмнэлгүүд рүү гүйж, эмчид үзүүлэх гэж байтал улам дордож байлаа. Хоолны дуршилгүй, амьдралын сонирхолгүй, нойргүй болж, ой санамж муудсан. Би сэтгэл зүйч дээр очсон, тэр надад Стимултон бичсэн. 3 сар уугаад үр дүн нь мэдрэгдээд өвчний талаар бодохоо больсон. Би 10 сар орчим архи уусан. Надад тусалсан.

Карина, 27 настай

Антидепрессант нь хоргүй эм биш гэдгийг санах нь чухал бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрээр зөв эм, түүний тунг сонгох боломжтой болно.

Та өөрийгөө хянах хэрэгтэй сэтгэцийн эрүүл мэндНөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд өвчнийг цаг тухайд нь арилгахын тулд мэргэжлийн байгууллагуудтай цаг тухайд нь холбоо бариарай.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Ямар төрлийн эм нь антидепрессант вэ?

Антидепрессантуудгрупп руу залга фармакологийн эмүүд, төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, сэтгэлийн хямралын шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах. Зарим тохиолдолд эдгээр эмийг бусад өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Антидепрессантуудын гол нөлөө нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсэд серотонин, допамин, норэпинефриний түвшинг өөрчлөх явдал юм. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд хайхрамжгүй байдлыг арилгаж, бие бялдар, оюуны үйл ажиллагааны сонирхлыг өдөөж, ерөнхийдөө сэтгэл санааг сайжруулдаг. Сэтгэлийн хямралд өртөөгүй хүмүүст ийм нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тайвшруулагч ба антидепрессант хоёрын ялгаа юу вэ?

Тайвшруулагч ба антидепрессантууд нь өөр өөр фармакологийн бүлгүүд бөгөөд эдгээр эмүүд нь төв мэдрэлийн системд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Төв мэдрэлийн систем). Бараг бүх тайвшруулах эм нь тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг ( тайвшруулах) үйлдэл. Тэд нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Тэдний гол үүрэг бол өвчтөн хэт идэвхтэй эсвэл түрэмгий байвал сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах явдал юм.

Антидепрессантууд нь нэлээд өргөн хүрээний эмчилгээний үр нөлөөг хослуулдаг. Зөвхөн энэ бүлгийн зарим эм нь тайвшруулагчтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Үндсэндээ тэд шинж тэмдгүүдийг арилгаж, сэтгэлийн хямралын шалтгааныг арилгадаг - тэд идэвхждэг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, дотоод урам зоригийг нэмэгдүүлэх, хүч чадал өгөх ( сэтгэл зүйн тал дээр).

Үүнээс гадна антидепрессантууд болон тайвшруулах эмүүд нь өөр өөр химийн бүтэцтэй бөгөөд бие махбод дахь янз бүрийн зуучлагч болон бусад бодисуудтай харилцан үйлчилдэг. Зарим эмгэгийн хувьд эмч нар эдгээр хоёр бүлгийн эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Антидепрессантыг эмийн санд жоргүйгээр эсвэл эмчийн жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой юу?

Гаж нөлөө багатай олон тооны антидепрессантууд байдаг. Эдгээр эмийн ихэнх нь эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг. Хамтдаа үр нөлөө нь "хөнгөн" гэж тооцогддог тул олон оронд эмчийн жоргүйгээр эмийн санд тараахыг зөвшөөрдөг.

Зарчмын хувьд үнэ төлбөргүй байдаг эдгээр эмийг ч гэсэн идэвхтэй өөрийгөө эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Асуудал нь эдгээр антидепрессантуудын шууд хор хөнөөл биш, харин ховор тохиолдолд тохиолдож болох урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал юм.

Дараах шалтгааны улмаас аливаа антидепрессантыг өөрөө хэрэглэх тодорхой эрсдэлтэй байдаг.

Харшлын урвал үүсэх магадлал.Бараг ямар ч эм нь харшлын урвал үүсгэж болно. Энэ нь өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг бөгөөд ямар ч мэргэжилтэн ийм хүндрэлийг урьдчилан таамаглаж чадахгүй. Хэрэв өвчтөн харшилд өртөмтгий бол ( бусад бодисууд руу), энэ талаар эмчдээ анхааруулж, өөрөө шинэ эм хэрэглэхгүй байх нь дээр.
Оношлогооны алдаа гарах магадлал.Өвчтөн асуудлыг үргэлж зөв оношлох боломжгүй байдаг. Энэ нь ялангуяа сэтгэцийн болон тохиолдолд хийхэд хэцүү байдаг сэтгэл хөдлөлийн хямрал. Хэрэв оношийг анх буруу хийсэн бол антидепрессантууд нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөг өгөхгүй төдийгүй асуудлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Ийм учраас мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа ямар ч эмийг хэрэглэх нь дээр.
Эмийн харилцан үйлчлэлийн боломж.Дүрмээр бол, тодорхой эмийн зааварт үйлдвэрлэгч нь бусад эмүүдтэй янз бүрийн хүсээгүй харилцан үйлчлэлийг заадаг. Гэсэн хэдий ч эм тус бүр олон брэндийн нэртэй байдаг бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн нарийн ширийн зүйлийг олж мэддэггүй. Ийм учраас эмчийн жоргүйгээр зарагддаг "хор хөнөөлгүй" антидепрессант нь өвчтөний хэрэглэж буй өөр эмтэй хавсарч хэрэглэхэд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөн тохиолдолд энэ эрсдэл хамгийн бага байх болно.

Аль эмч антидепрессант эмийн жор бичдэг вэ?

Зарчмын хувьд практикт антидепрессантыг ихэвчлэн зааж өгдөг гол мэргэшсэн эмч нар байдаг сэтгэцийн эмч нар ( Бүртгүүлэх) Тэгээд мэдрэлийн эмч нар ( Бүртгүүлэх) . Эдгээр мэргэжилтнүүд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдтэй хамгийн нягт холбоотой байдаг ( бүтцийн болон үйл ажиллагааны аль алинд нь). Үүнээс гадна бусад эмч нар ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал эсвэл үүнтэй төстэй эмгэгтэй өвчтөнүүдийг тэдэнд илгээдэг.

Шаардлагатай бол антидепрессантыг бусад мэргэжилтнүүд зааж өгч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн яаралтай тусламжийн эмч нар байдаг. эмч нар ( Бүртгүүлэх) , өрхийн эмч гэх мэт. Тэд ихэвчлэн илүү ихийг зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй сул эм, худалдан авахад жор шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч хууль ёсны дагуу хүчинтэй лицензтэй ямар ч эмч өвчтөнд илүү хүчтэй эмийн жор бичиж өгөх эрхтэй. Үүний зэрэгцээ тэрээр өвчтөнийг хүлээн авах журам, болзошгүй үр дагавартай танилцуулах үүрэгтэй.

"Хориотой" болон "зөвшөөрөгдсөн" гэж юу вэ ( жоргүйгээр) антидепрессант уу?

Бүх эмийн нэгэн адил антидепрессантуудыг зарчмын хувьд хоёр том бүлэгт хувааж болно. Эдгээр нь хэн ч эмийн сангаас үнэ төлбөргүй худалдаж авах боломжтой "зөвшөөрөгдсөн" эмүүд бөгөөд эмчийн жороор зарагддаг болзолт "хориотой" эмүүд юм.
Улс орон бүрт зөвшөөрөгдсөн болон хориотой эмийн жагсаалт арай өөр байдаг. Энэ нь эрүүл мэндийн бодлого, одоо мөрдөж буй хууль тогтоомж, хар тамхи, хагас хар тамхины тархалт зэргээс шалтгаална.

Эмийн жоргүйгээр зарагддаг антидепрессантууд нь илүү сул нөлөөтэй байдаг. Тэд ийм өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч ноцтой сэтгэлийн хямралд орох эдгээр эмийн үр нөлөө маш бага байдаг.

Ихэнх улс оронд жоргүй зардаг антидепрессантуудад дараахь зүйлс орно.

Прозак;
зибан;
мапротилин;
Деприм нар.

бас дотор үнэгүй худалдааОлон тооны ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнүүд байдаг ( valerian, St. John's wort гэх мэт.), антидепрессант нөлөөтэй.

Нөхцөлтэйгээр "хориотой" антидепрессантуудыг ингэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээрийн тархалтыг хуулиар хязгаарладаг. Энэ нь зарим талаараа өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлын үүднээс хийгддэг. Эдгээр эмүүд нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бие даасан хэрэглээ нь эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Мөн энэ бүлгийн зарим эмийг хар тамхитай адилтгаж, донтолт үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан тэдэнд зориулсан жорыг мэргэжилтэн бичсэн бөгөөд эхлээд өвчтөнд энэ эм үнэхээр хэрэгтэй эсэхийг шалгана.

Илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг "хориотой" антидепрессантуудад дараахь эмүүд орно.

имипрамин;
мапротилин;
анафранил гэх мэт.

ДЭМБ-ын зөвлөмжид өөрчлөлт орсны үр дүнд ( Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) болон үндэсний түвшинд шинэчлэл хийснээр "зөвшөөрөгдсөн" ба "хориотой" антидепрессантуудын жагсаалт үе үе өөрчлөгддөг.

Антидепрессантуудын ангилал

Антидепрессантуудын ангилал нь маш төвөгтэй ажил бөгөөд учир нь янз бүрийн шалгуурыг үндэс болгон авч болно. химийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизм гэх мэт.). Одоогийн байдлаар эдгээр эмийн хоёр үндсэн бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг. Эхнийх нь мэдрэлийн эсийн мембран хоорондын нейротрансмиттерийг барихад нөлөөлдөг. Хоёр дахь нь рецепторуудыг ялгаруулдаг ферментийн үйл ажиллагааг саармагжуулдаг. Практикт эдгээр хоёр бүлгийн эмийг бараг ижил хэмжээгээр хэрэглэдэг. Эдгээр бүлгүүдийн аль нэг төлөөлөгч бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул ийм хуваагдал нь маш дур зоргоороо байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм ч учраас антидепрессантуудын дийлэнх хувийг эм тус бүрийн үйл ажиллагааны нарийн ширийнийг мэддэг мэргэжилтэн зааж өгдөг.

Антидепрессантуудын химийн болон фармакологийн бүлгүүд

Практик талаас нь авч үзвэл антидепрессантуудын хамгийн тохиромжтой ангилал нь эмийн химийн бүтцэд тулгуурлан үйл ажиллагааны механизмтай хослуулсан байдаг. Ихэнх улс оронд мэргэжилтнүүд яг ийм шалгуурыг баримталдаг. Тэдгээр нь шаардлагатай бол тэвчих боломжгүй эсвэл солихыг зөвшөөрдөг үр дүнгүй эмбусад, хамгийн ойр үйл ажиллагаа.

Антидепрессантуудын дараах бүлгүүдийг химийн бүтцээр нь ялгадаг.

Трициклик.Трициклик антидепрессантуудын химийн бүтцэд "цагираг" эсвэл "мөчлөг" гэж нэрлэгддэг. Эдгээр нь битүү гинжин хэлхээнд нэгдсэн атомуудын бүлгүүд бөгөөд эмийн шинж чанарыг ихээхэн тодорхойлдог.
Тетрациклик.Тетрациклик антидепрессантуудын бүтцэд дөрвөн мөчлөг байдаг. Энэ бүлгийн эм нь трициклик бүлгийнхээс хамаагүй бага байдаг.
Өөр бүтэцтэй.Тохиромжтой болгохын тулд энэ бүлэгт химийн бүтцэд мөчлөггүй бодисууд орно ( цагираг), гэхдээ төв мэдрэлийн системд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Үйлдлийн механизмын дагуу антидепрессантууд нь төв мэдрэлийн системд харилцан үйлчилдэг фермент, зуучлагчдаас хамааран ихэвчлэн хуваагддаг.

Трициклик антидепрессантууд

Трициклик антидепрессантууд нь антидепрессантуудын эхний үеийнх бөгөөд үүнд ашиглагддаг эмнэлгийн практикхэдэн арван жилийн турш. Эдгээр бодисуудын химийн бүтцэд нийтлэг байдаг зүйл бол хоорондоо холбоотой гурван "цагираг" буюу мөчлөг юм. Энэ бүлгийн эмүүд нь төв мэдрэлийн систем дэх хэд хэдэн бодисыг дахин шингээх сонгомол бус дарангуйлагчид юм. Тэдгээрийг авах нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямралыг арилгахаас гадна сэтгэлийн ерөнхий "өргөх" шалтгаан болдог. Одоогийн байдлаар трициклик антидепрессантууд нь сэтгэцийн олон эмгэгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг хэвээр байна. Энэ бүлгийн гол сул тал бол олон тооны гаж нөлөө юм. Энэ нь тархины янз бүрийн үйл явцад ялгаварлан гадуурхах нөлөөгөөр тодорхой тайлбарлагддаг.

Трициклик антидепрессантуудын бүлгийн хамгийн түгээмэл төлөөлөгчид нь:

амитриптилин;
имипрамин;
кломипрамин;
тримипрамин;
нортриптилин гэх мэт.

тетрациклик антидепрессантууд ( Эхний үеийн антидепрессантууд)

Энэ бүлгийг молекулуудад атомын дөрвөн "цагираг" агуулсан бодисоор төлөөлдөг. Эмнэлгийн практикт тэдгээрийг трициклик антидепрессантуудаас хамаагүй бага хэрэглэдэг.

Тетрациклик антидепрессантуудын хамгийн түгээмэл төлөөлөгчид нь:

миансерин;
миртазапин;
пирлиндол гэх мэт.

Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид ( SSRIs)

SSRI нь орчин үеийн анагаах ухааны практикт антидепрессантуудын хамгийн түгээмэл бөгөөд алдартай бүлгүүдийн нэг юм. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх зарим ферментийг сонгомол блоклох хүртэл буурдаг. Төв мэдрэлийн систем). Энэ нь хүссэн эмчилгээний үр нөлөөг илүү нарийвчлалтайгаар авах боломжийг танд олгоно. Мансууруулах бодис хэрэглэснээр янз бүрийн гаж нөлөөний эрсдэл буурдаг. Энэ бүлэгт серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч багтдаг боловч зарчмын хувьд нейротрансмиттер бүрийн хувьд ( дамжуулагч бодисууд) мэдрэлийн системд өөрсдийн эмүүд илэрсэн. Эмийг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг үнэн зөв оношлох, тодорхойлох чадвартай мэргэжилтэн сонгоно.

Төрөл бүрийн нейротрансмиттерт дараах нөхөн сэргээх дарангуйлагч байдаг.

Серотонин- ципралекс, флувоксамин гэх мэт.
Норэпинефрин- нортриптилин, мапротилин гэх мэт.
Допамин- диклофензин.

Мөн норэпинефрин ба серотонины аль алиныг нь дахин авахыг хориглодог олон эм байдаг. Эдгээрт амитриптилин, имипрамин болон бусад трициклик антидепрессантууд орно. Тэдгээрийг сонгомол бус гэж нэрлэдэг.

Янз бүрийн бүлгийн антидепрессантууд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

Антидепрессантууд нь бусад ихэнх эмийн нэгэн адил фармакологийн бүлэгт хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь эмийг эмчилгээнд хэрэглэхэд тохиромжтой байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай. Молекулуудын химийн бүтэц нь ихэвчлэн хоёрдогч ач холбогдолтой байдаг. Гол шалгуур нь эмийн үйл ажиллагааны механизм юм.

Антидепрессантууд янз бүрийн бүлгүүддараах ялгаа байна:

Үйлдлийн механизм.Антидепрессантуудын бүлэг бүр өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Янз бүрийн бүлгийн эмүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн бодисуудтай харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст эмийг хэрэглэхэд ижил төстэй үр дагаварт хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эмийн нөлөө ижил төстэй боловч бие махбодид тохиолддог биохимийн урвалын гинжин хэлхээ нь маш өөр юм.
Эмийн хүч чадал.Мансууруулах бодисын хүч чадал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ферментийг хэр үр дүнтэй блоклосноор тодорхойлогддог. Тогтвортой, тогтвортой нөлөө үзүүлдэг илүү хүчтэй антидепрессантууд байдаг. Хүнд гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул тэдгээрийг ихэвчлэн жороор олгодог. Сул нөлөө бүхий эмийг эмийн санд өөрөө худалдаж авч болно.
Бие дэхь эмийн өөрчлөлтүүд.Эмийн молекул бие махбодид тохиолддог химийн өөрчлөлтүүдийн цогцыг фармакодинамик буюу эмийн бодисын солилцоо гэж нэрлэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бараг бүх эм нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, ферментийг хориглох хугацаа өөр байж болно. Үүний дагуу нэг эмийн нөлөө удаан үргэлжлэх болно ( 24 цаг хүртэл), нөгөө нь - хэдхэн цаг. Энэ нь хүлээн авах горимыг тодорхойлдог. Мансууруулах бодисыг хэрэглэсний дараа биеэс гадагшлуулах хугацаа бас бий. Зарим бодисууд гадагшилдаг байгалийнхурдан, бусад нь эмчилгээний явцад хуримтлагдаж болно. Эмийг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг устгах механизм нь өөрөө бас чухал юм. Хэрэв бодис эцсийн эцэст бөөрөөр дамжин шээсээр ялгардаг бөгөөд өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол ( цус шүүх, шээс үүсэх нь хэцүү байдаг), эм нь биед хуримтлагдаж, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.
Сөрөг нөлөө.Тодорхой антидепрессант нь биед хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамааран янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд мэргэжилтнүүд тэдгээрийг мэдэх нь чухал юм.
Бусад эмүүдтэй харьцах.Хүний биед байгаа эм нь янз бүрийн бодисуудтай харилцан үйлчилдэг. Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг улам хүчтэй эсвэл сулруулж, заримдаа урьдчилан таамаглах боломжгүй бусад үр нөлөөг үүсгэдэг. Антидепрессант бүрийн зааварт үйлдвэрлэгчид тухайн бодис ямар эмтэй харьцаж болохыг заадаг.
Харшлын урвал үүсгэх магадлал.Антидепрессант бүр өөрийн гэсэн химийн бүтэцтэй байдаг. Өвчтөн бараг бүх эмэнд харшилтай байж болно ( өөр өөр магадлалтай). Хэрэв та нэг эмэнд харшилтай бол эмчид хандаж, химийн бүтцээрээ ялгаатай боловч эмчилгээний үр нөлөөгөөрөө ижил төстэй өөр эмээр солих хэрэгтэй.
Молекулын химийн бүтэц.Молекулын химийн бүтэц нь аливаа эмийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Ийм учраас антидепрессант бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай байдаг. Үүнээс гадна, химийн бүтцийн шинж чанар нь антидепрессантуудын ангилалд үндэслэдэг.

Байгалийн антидепрессант байдаг уу ( байгалийн ургамал)?

Ардын анагаах ухаанд сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд бодит тусламж үзүүлэх олон жор байдаггүй. Энэ нь төв мэдрэлийн системд тохиолддог үйл явцын нарийн төвөгтэй байдлаас ихээхэн шалтгаална. Хэрэв антидепрессантууд сонгомол байдлаар үйлчилж, зарим бодисуудад нөлөөлдөг ( нейротрансмиттер, фермент гэх мэт.), тэгвэл тэдний байгалийн аналогууд ийм сонгомол чанаргүй байдаг. Тэдний үр нөлөө нь хамаагүй сул байх бөгөөд гаж нөлөөний магадлал нэмэгддэг ( декоциний аль нь ч, дусаах нь зөвхөн тусгаарлахыг зөвшөөрдөггүй идэвхтэй бодиснэг эсвэл өөр ургамлаас). Тийм ч учраас хүнд сэтгэлийн хямрал болон бусад ноцтой сэтгэцийн өвчний үед юуны түрүүнд мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, түүний зөвшөөрлөөр ардын эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Ихэнхдээ тэдгээрийг тодорхой фармакологийн эмүүдтэй хослуулах шаардлагатай болдог.

Дараахь ургамлууд нь антидепрессанттай адил сул нөлөөтэй байдаг.

Төөрөгдлийн үндэслэг иш.Буталсан үндэслэг ишийг эмнэлгийн спиртээр хийнэ ( 70% -ийн уусмал этилийн спирт ) 1-ээс 10-ийн харьцаатай, хэдэн цагийн турш явна. Судсаар 1 халбага өдөрт 2 удаа ууна.
Chamomile астра цэцэг. 1 халбага хатаасан цэцгийн хувьд 200 мл буцалж буй ус хэрэгтэй. Судсаар хийх хугацаа дор хаяж 4 цаг үргэлжилнэ. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна.
Шувууны зангилаа. 3-5 грамм хатаасан зангилаа өвсийг 2 аяга буцалсан усанд хийж, ус өөрөө тасалгааны температурт хөргөх хүртэл үлдээнэ. Хоолны өмнө хагас шил дусаахыг ууна ( Өдөрт 3 удаа).
Аралиа Манжуур.Буталсан Аралиа үндэсийг 1-5 харьцаатай эмнэлгийн спиртээр асгаж, 24 цагийн турш үлдээнэ. Үүссэн хандмалыг 10 дуслыг өдөрт 2-3 удаа ууж, буцалсан усаар шингэлнэ.
Хүн орхоодойн үндэс.Хатаасан хүн орхоодой үндсийг буталж, архины уусмалаар хийнэ ( 50 – 60% ) 1-ээс 10-ийн харьцаатай хольцыг 2 - 3 хоногийн турш хаалттай саванд хийнэ. Үүссэн хандмалыг өдөрт 2 удаа 10-15 дуслаар ууна.

Антидепрессантуудын шинж чанар, үйлдэл

Антидепрессантууд нь тусдаа фармакологийн бүлгийн хувьд тодорхой нийтлэг шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө энэ нь төв мэдрэлийн системд зонхилох нөлөө үзүүлдэг. Аливаа антидепрессант нь тархинд мэдрэлийн импульс дамжуулахад нөлөөлдөг бөгөөд бусад эрхтэн, тогтолцоонд үзүүлэх нөлөө нь хоёрдогч байх болно. Үгүй бол энэ бүлгийн ихэнх эм нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, антидепрессантууд нь нойрсуулах эсвэл эсрэгээр нь тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг эмүүдийг агуулдаг. Гаж нөлөө нь бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болно. Үүнийг тархи нь ямар нэг байдлаар бүхэл бүтэн организмын амин чухал үйл ажиллагааг зохицуулдаг бөгөөд түүний ажилд гарсан аливаа өөрчлөлт нь бүхэлдээ бие махбодид зайлшгүй нөлөөлнө гэж тайлбарладаг.

Антидепрессантуудын үйл ажиллагааны механизм

Антидепрессантуудын үйл ажиллагааны механизмыг илүү сайн ойлгохын тулд та төсөөлөх хэрэгтэй ерөнхий тоймхүний төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны зарчим. Тархи нь хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг олон мэдрэлийн эсүүд, мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг. Нейронууд нь бусад мэдрэлийн эсүүдтэй холбогддог олон тооны өөр өөр процессуудтай байдаг. Үүний үр дүнд үүрэн холбооны нэг төрлийн сүлжээ үүсдэг. Тархинд орж буй импульс нь энэ сүлжээнд тодорхой хэлбэрээр тархдаг бөгөөд тархи хүлээн авсан мэдээлэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тархины хэсэг бүр бие махбод дахь тодорхой үйл явцыг зохицуулах үүрэгтэй. Сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн янз бүрийн мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг, юуны түрүүнд тархины тодорхой хэсгүүдийн өдөөлтөөс үүдэлтэй үр дагавар юм. Антидепрессантууд нь мэдрэлийн эсийн уулзварт нөлөөлж, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг янз бүрийн аргаар хурдасгах эсвэл удаашруулдаг ( тодорхой эмээс хамаарна).

Тархинд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт дараах байдлаар явагдана.

Химийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд мэдрэлийн эсэд импульс үүсч, нэг процессын дагуу нөгөө мэдрэлийн эстэй уулзвар руу шилждэг.
Хоёр мэдрэлийн эсийн уулзварыг синапс гэж нэрлэдэг. Энд хоёр эсийн мембран маш ойрхон зайд байрладаг. Тэдний хоорондох зайг синаптик ан цав гэж нэрлэдэг.
Мэдрэлийн импульс нь пресинаптик мембранд хүрдэг. импульс дамжуулдаг эсүүд). Энд тусгай бодис бүхий бөмбөлөгүүд байдаг - нейротрансмиттер.
Өдөөлтийн үр дүнд ферментүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь дамжуулагчийг весикулаас гаргаж, синаптик ан цав руу ороход хүргэдэг.
Синаптик цоорхойд нейротрансмиттерийн молекулууд нь постсинаптик мембран дээрх рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. импульсийг "хүлээн авдаг" эсийн мембран). Үүний үр дүнд химийн урвал үүсч, мэдрэлийн импульс үүсдэг бөгөөд энэ нь эсээр дамждаг.
Эсийн хооронд импульс дамжуулдаг дамжуулагч молекулууд нь тусгай рецепторуудаар баригдаж, цэврүүт дотор төвлөрч эсвэл синаптик ан цавд устдаг.

Тиймээс төв мэдрэлийн системд мэдрэлийн импульс тархах үйл явцад олон янзын бодисууд оролцдог. Мөн импульсийн тархалтаас сэргийлдэг ферментүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эсийн хооронд өдөөх, дарангуйлах аль аль нь тохиолдож болно.

Антидепрессант молекулууд нь тодорхой рецептор, зуучлагч эсвэл ферменттэй харилцан үйлчилж, импульс дамжуулах механизмд бүхэлд нь нөлөөлдөг. Тиймээс тархины янз бүрийн хэсэгт үйл явцыг өдөөх эсвэл дарангуйлах нь тохиолддог.

Антидепрессантууд ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?

Антидепрессантуудын дийлэнх нь нэлээд өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эдгээр эмийн хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг. Ихэнх тохиолдолд ийм үзэгдлүүд захын мэдрэлийн системийн рецепторуудад эмийн зэрэгцээ нөлөөллийн улмаас үүсдэг. Энэ нь олон дотоод эрхтний ажилд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөөг бий болгох бусад механизмууд байдаг.

Антидепрессант хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөөг дараахь бүлэгт хувааж болно.

Тун хамааралтай.Энэ бүлгийн гаж нөлөө нь эмчилгээний түвшинг хэтрүүлсэн тохиолдолд үүсдэг асуудлуудыг агуулдаг. эмийн) тун. Үл хамаарах зүйлгүй бүх эмүүд тэдгээртэй байдаг. Эдгээр гаж нөлөөний ихэнхийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг гэж тайлбарлаж болно. Жишээлбэл, трициклик антидепрессантуудын хувьд энэ нь гипотензи нөлөөтэй байж болно ( цусны даралтыг бууруулах). Дүрмээр бол, тунг багасгахад ийм бүх нөлөө алга болдог.
Тун хамааралгүй.Энэ бүлгийн гаж нөлөө нь ихэвчлэн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг урт хугацааны эмчилгээ. Ижил бүтэц, нөлөө бүхий эм нь тодорхой эс, эд эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт янз бүрийн асуудал үүсгэдэг. Жишээлбэл, трициклик антидепрессант хэрэглэх үед лейкопени үүсэх боломжтой ( буурсан түвшинлейкоцитууд, дархлаа суларсан), серотонергик антидепрессантаар эмчлэхэд - үе мөчний үрэвсэл, өвдөлт ( үе мөчний эмгэг). Ийм тохиолдолд тунг бууруулах нь асуудлыг шийдэж чадахгүй. Эмчилгээг зогсоож, өвчтөнд өөр эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна фармакологийн бүлэг. Энэ нь биеийг бага зэрэг сэргээх хугацааг өгдөг.
Псевдо-харшилтай.Энэ бүлгийн гаж нөлөө нь нийтлэг зүйлтэй төстэй харшлын урвал (чонон хөрвөс гэх мэт.). Ийм асуудал нэлээд ховор тохиолддог, ялангуяа серотонергик антидепрессант хэрэглэх үед.

Ерөнхийдөө антидепрессант хэрэглэх үед гарч болох гаж нөлөөний хүрээ маш өргөн байдаг. Хамгийн их үйл ажиллагаанд учирч болзошгүй саатал янз бүрийн эрхтэнболон системүүд. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ямар нэгэн шинж тэмдэг, гомдол үүсгэдэг төдийгүй нормоос гажсан байдаг төрөл бүрийн судалгаа (жишээлбэл, цусны шинжилгээнд).

Антидепрессант хэрэглэх үед гарч болзошгүй гаж нөлөө

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцоо	Гомдол, зөрчил	Боломжит арга замуудасуудал шийдэх
*Зүрх судасны систем*		Антидепрессант эмийн тунг багасгах. Хэрэв боломжгүй бол шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм хэрэглэнэ ( зүрх судасны эмчийн үзэмжээр).
	Зүрхний хэмнэл алдагдах ( электрокардиограмм дээр)
	Цусны даралт ихсэх ( заримдаа ширүүн)
	Биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед цусны даралтын хүчтэй өөрчлөлт ( ортостатик гипотензи)
*Хоол боловсруулах систем*		Эмийн тунг багасгах. Хүлээн авах горимыг өөрчлөх ( илүү олон удаа, гэхдээ бага тунгаар), эмчилгээний эхэн үед тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Хэрэв шарлалт илэрвэл эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.
	Аманд гашуун амт


*Цус, гематопоэтик систем*	Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх, буурах ( лейкоцитоз эсвэл лейкопени тус тус), тромбоцитын тоо буурсан ( тромбоцитопени), эозинофилийн түвшин нэмэгдсэн ( эозинофили). Эдгээр зөрчлүүд илэрсэн үед ерөнхий шинжилгээцус	Эмчилгээг зогсоох, эмийг өөрчлөх.
*төв мэдрэлийн систем*	Унтах, нойрмоглох ( хүнд тохиолдолд, төөрөгдөл)	Эмчлэгч эмчийн үзэмжээр ( сэтгэцийн эмч эсвэл мэдрэлийн эмч) та тунг бууруулж, эм уухаа болих эсвэл зэрэгцээ бичиж болно шинж тэмдгийн эмчилгээ (литийн давс, антипсихотик, фенобарбитал, бета хориглогч - шинж тэмдгүүдээс хамааран).



	Мэдрэлийн хөөрөл, идэвхжил нэмэгдсэн
	Цочромтгой байдал

	Зөгий
Үе мөчний хаван, өвдөлт

*Цусны даралт огцом нэмэгдэх (гипертензийн хямрал)*

	Дотор муухайрах, бөөлжих
*Ерөнхий эмгэг, шинж тэмдэг*	Сексийн хүсэл эрмэлзэл буурсан
	Гормоны тэнцвэргүй байдал



	Сонсголын бэрхшээлтэй

Зарчмын хувьд, хэрэв өвчтөн антидепрессантыг нэг удаа эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ямар нэгэн ер бусын шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дээрх гаж нөлөөний ихэнх нь эмийг тэсвэрлэх чадвар муу байгааг харуулж байна. Хэрэв эмчилгээг зогсоохгүй бол өвчтөн эрхтэн, тогтолцоонд маш ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй тул нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Мөн олон антидепрессантуудын гаж нөлөө нь донтолт, үүний үр дүнд эмчилгээг зогсоосны дараа үүсдэг татан буулгах синдром юм. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээний тактик өөр байж болно. Эмчилгээг өвчтөнийг асран халамжилж буй мэргэжилтэн тогтооно.

Гаж нөлөөгүй антидепрессант байдаг уу?

Зарчмын хувьд аливаа фармакологийн эм нь тодорхой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Маш өргөн хүрээний үйлдэлтэй антидепрессантуудын дунд бүх өвчтөнд тохиромжтой эм байдаггүй. Үүнийг үндсэн өвчний шинж чанараар тайлбарладаг ( Антидепрессантуудыг зөвхөн сэтгэлийн хямралд оруулдаггүй) болон биеийн бие даасан шинж чанар.

Мансууруулах бодис сонгохдоо гаж нөлөөний магадлалыг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, шинэ эмүүд ( "шинэ үе") биед маш их чиглэсэн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн гаж нөлөө багатай байдаг. Хоёрдугаарт, эмчийн жоргүйгээр зарагддаг антидепрессантууд нь бүхэлдээ биед сул нөлөө үзүүлдэг. Тийм ч учраас тэдгээрийг үнэ төлбөргүй борлуулах боломжтой. Дүрмээр бол ноцтой гаж нөлөө нь хэрэглэхэд бага тохиолддог.

Хамгийн тохиромжтой нь эмийн сонголтыг эмчлэгч эмч хийдэг. Ноцтой гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд тэрээр хэд хэдэн шинжилгээ хийж, өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанарыг илүү сайн ойлгодог. дагалдах өвчин, үнэн зөв оношлох гэх мэт.). Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд 100% баталгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмчийн хяналтан дор та эмийг үргэлж сольж эсвэл үр дүнтэй шинж тэмдгийн эмчилгээг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь гомдлыг арилгах, эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжийг олгоно.

Антидепрессантуудын бусад эмтэй нийцтэй байдал ( нейролептик, нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм гэх мэт.)

Анагаах ухаанд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь маш тулгамдсан асуудал юм. Антидепрессантуудын хувьд тэдгээрийг ихэвчлэн нэг хэсэг болгон ашигладаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй цогц эмчилгээ. Энэ нь хэд хэдэн сэтгэцийн эмгэгийн үед илүү бүрэн гүйцэд, хурдан үр дүнд хүрэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Дараах антидепрессантуудын хослолууд нь сэтгэцийн эмчилгээнд маш их хамааралтай байдаг.

Тайвшруулагч- мэдрэлийн эмгэг, психопати, реактив сэтгэцийн эмгэгийн хувьд.
Литийн давс эсвэл карбамазепин- аффектив сэтгэцийн эмгэгтэй.
Нейролептик- шизофрени өвчний хувьд.

Статистикийн мэдээгээр, өвчтөнүүдийн бараг 80% нь сэтгэл мэдрэлийн тасгуудижил төстэй хослолуудыг олж авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд эмчилгээг мэргэжилтэн зааж өгдөг бөгөөд өвчтөн үргэлж эмч нарын хяналтанд байдаг - эмнэлэгт байдаг.

Ерөнхийдөө антидепрессантыг бусад олон фармакологийн эмүүдтэй хослуулах нь ихэвчлэн өгдөг Сөрөг үр дагавар. Та гэнэтийн гаж нөлөөг мэдрэх эсвэл аливаа эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй ( хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө байхгүй). Үүнийг хэд хэдэн механизмаар тайлбарладаг.

Антидепрессантыг хэд хэдэн эмтэй хослуулах нь дараахь шалтгааны улмаас аюултай байж болно.

Фармакодинамик харилцан үйлчлэл.Энэ тохиолдолд бид эмийг шингээхэд хүндрэлтэй байгаа тухай ярьж байна. Антидепрессант уусны дараа ( таблет хэлбэрээр) идэвхтэй бодис нь гэдэс дотор шингэж, элэг рүү орж, цусны уурагтай нийлдэг. Бусад фармакологийн эмийг хэрэглэх нь ямар ч үе шатанд энэ хэлхээг тасалдуулж болно. Жишээлбэл, олон эм нь элэгээр нэг эсвэл өөр хэлбэрээр хувирдаг. Ижил ферменттэй харилцан үйлчилдэг хэд хэдэн эмийг хэрэглэх нь тус бүрийн үр нөлөөг сулруулж эсвэл элэгний зарим хүндрэлийг үүсгэдэг. Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмч эмийг шингээх хугацааг харгалзан тунгийн горимыг зааж өгдөг.
Фармакокинетик харилцан үйлчлэл.Энэ тохиолдолд бид хэд хэдэн эмийн нэг биеийн тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөний талаар ярьж байна ( ижил зорилтот эсүүд эсвэл ферментүүд). Антидепрессантууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдрэлийн холболтуудад ажилладаг. Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж эсвэл эсрэгээр нь саармагжуулдаг. Аль ч тохиолдолд хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүн гарахгүй бөгөөд гаж нөлөөний эрсдэл ихээхэн нэмэгдэх болно.

Тийм ч учраас антидепрессантаар эмчлэх явцад та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмийн санд зарагддаг ердийн, танил эмийг ч гэсэн эмчийн жоргүйгээр эмчийн жоргүйгээр авч болохгүй. Зарим тохиолдолд эмийн зохисгүй хослол нь өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулах эсвэл бүр амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв та ямар нэгэн эм уух шаардлагатай бол эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй. Ихэнх эмэнд ( зааварт) тодорхой эмийн хамгийн аюултай эмийн хослолыг ихэвчлэн заадаг.

Антидепрессантууд өдөөгч нөлөөтэй юу?

Зарчмын хувьд ихэнх антидепрессантууд нь төв мэдрэлийн системд тодорхой хэмжээгээр өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Сэтгэлийн хямрал нь өөрөө сэтгэлийн хямрал дагалддаг. Өвчтөн юу ч хийх хүсэлгүй байдаг тул идэвхгүй байдаг. Зөв сонгогдсон антидепрессант нь ямар нэгэн зүйл хийх хүслийг сэргээж, улмаар хүч чадал өгдөг.

Гэсэн хэдий ч антидепрессантуудын өдөөгч нөлөөг эрчим хүчний ундаа эсвэл зарим төрлийн ундааны нөлөөтэй андуурч болохгүй мансууруулах эм. Өдөөгч нөлөө нь сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн салбарт илүү их илэрдэг. Зарим "сэтгэл зүйн блок" -ыг арилгаснаар бие махбодийн ядаргаа буурдаг. Мансууруулах бодис нь янз бүрийн үйл ажиллагаанд урам зориг, сонирхлыг бий болгодог.

MAO дарангуйлагчид энэ талаар хамгийн их өдөөгч нөлөөтэй байдаг ( моноамин оксидазууд). Гэсэн хэдий ч тэдгээрт ч гэсэн энэ нөлөө аажмаар үүсдэг, учир нь харгалзах ферментүүд болон зуучлагчид биед хуримтлагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа та өөрчлөлтийг мэдрэх болно. зөв сонгож, шаардлагатай тунгаар уусан тохиолдолд).

Мөн нойрсуулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессантууд байдаг. Тэд сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг, гэхдээ биеийн байдалхүн бага зэрэг өөрчлөгддөг. Эдгээрт жишээлбэл, амитриптилин, азафен, пиразидол орно. Тиймээс өвчтөн хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй байж магадгүй юм. Алдаа гаргахгүйн тулд тодорхой эмийн эмчилгээнээс ямар үр нөлөөг хүлээж байгааг нарийвчлан тайлбарлах мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөх нь дээр.

Антидепрессантууд өвдөлт намдаах нөлөөтэй юу?

Антидепрессантуудын гол нөлөө нь өвчтөнийг нойрмоглох, идэвхгүй байдал, урам зориггүй байдал, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн хямрал зэрэг сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээс ангижруулах явдал юм. Энэ бүлгийн эмүүдийн аль нь ч нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаараа өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэггүй. Өөрөөр хэлбэл цочмог өвдөлтийн эх үүсвэр илт байгаа үед ( үрэвсэл, гэмтэл гэх мэт.) антидепрессант хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй.

Гэсэн хэдий ч антидепрессант бүлгийн зарим эмийг архаг өвдөлттэй тэмцэхэд амжилттай ашигладаг. Баримт нь архаг өвдөлт нь ихэвчлэн удаан хугацааны сэтгэлийн хямралыг дагалддаг. Сэтгэцийн эмгэгЭнэ нь өвдөлтийн цорын ганц эх үүсвэр биш, харин үүнийг улам эрчимжүүлж, улмаар өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Мэргэжилтнүүд олон тооны антидепрессантууд ийм архаг өвдөлтийг намдаадаг болохыг анзаарсан. Энэ тохиолдолд бид өвдөлт намдаах нөлөө гэхээсээ илүү өвдөлтийн мэдрэмжийг багасгах талаар ярьж байна.

Архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээнд дараахь антидепрессантуудыг хэрэглэж болно.

венлафаксин;
амитриптилин;
кломипрамин;
десипрамин.

Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та архаг өвдөлттэй бол антидепрессантыг бие даан авч эхлэх ёсгүй. Нэгдүгээрт, энэ бүлэгМансууруулах бодис нь өргөн хүрээний гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнд бусад асуудал үүсч болно. Хоёрдугаарт, арилгах замаар өвдөлтийн хам шинж, өвчтөн асуудлыг "далдлах" эрсдэлтэй байдаг. Эцсийн эцэст нурууны өвдөлт, булчингийн өвдөлт, толгой өвдөх нь сэтгэлийн хямралыг үргэлж дагалддаггүй. Ихэнхдээ тэд арилгах шаардлагатай маш тодорхой шалтгаантай байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд зөв оношлохын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Зөвхөн сэтгэлийн хямрал нь архаг өвдөлттэй хавсарч батлагдсан тохиолдолд дээр дурдсан антидепрессантуудыг хэрэглэх нь үндэслэлтэй бөгөөд оновчтой байх болно. Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.