Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үр дагавар. Хүүхдэд уушгины хатгалгаа

Уушгины хатгалгаа нь уушгины эдэд үүсч, амьсгалын замын хямралын хамшинж үүсгэдэг цочмог буюу архаг халдварт-үрэвслийн процесс гэж ойлгох хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгаа бол ноцтой өвчин юм амьсгалын тогтолцоохүүхдүүдэд. Өвчлөл нь үе үе тохиолддог боловч ховор тохиолдолд нэг бүлгийн хүүхдүүдийн дунд өвчний дэгдэлт үүсч болно.

3-аас доош насны хүүхдийн уушгины хатгалгааны өвчлөлийн түвшин энэ насны 1000 хүүхдэд 20 орчим тохиолдол, 3-аас дээш насны хүүхдэд 1000 хүүхэд тутамд 6 тохиолдол байдаг.

Уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Уушгины хатгалгаа нь полиэтиологийн өвчин юм: өөр өөр насны бүлгүүдЭнэ халдварын янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид илүү түгээмэл байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл нь уушгины хатгалгаа (эмнэлэг эсвэл гэртээ) үүссэн хүүхдийн нөхцөл байдал, байршлаас хамаарна.

Уушгины хатгалгаа нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• пневмококк - тохиолдлын 25%;
• - 30% хүртэл;
• хламиди - 30% хүртэл;
• (алтан ба эпидермисийн);
• коли;
• мөөгөнцөр;
• микобактер;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• пневмокистит;
• легионелла;
• вирус (параинфлуенза, аденовирус).

Тиймээс, амьдралын хоёр дахь хагасаас 5 хүртэлх насны хүүхдүүд гэртээ өвддөг бол уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн гемофил, пневмококкийн улмаас үүсдэг. Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа нь микоплазмаар, ялангуяа зун-намрын шилжилтийн үед үүсдэг. IN өсвөр насХламиди нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Эмнэлгийн гадна талд уушгины хатгалгаа үүсэх үед хамрын хөндийд байрлах өвчтөний өөрийн (эндоген) бактерийн ургамал идэвхждэг. Гэхдээ эмгэг төрүүлэгч нь гаднаас орж ирж болно.

Өөрийнхөө бичил биетнийг идэвхжүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• хөгжил;
• гипотерми;
• регургитацийн үед бөөлжих (амьсгалын замд орох), хоол хүнс, гадны биет;
• хүүхдийн биед;
• Зүрхний төрөлхийн гажиг;
• стресстэй нөхцөл байдал.

Хэдийгээр уушгины хатгалгаа нь голчлон байдаг бактерийн халдвар, энэ нь бас вирусээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үнэн юм.

Хүүхдэд байнга регургитаци, бөөлжих амьсгалын замд орох магадлалтай тул уушгины хатгалгаа нь алтан стафилококк ба гэдэсний савханцараас үүдэлтэй байж болно. Уушгины хатгалгаа нь сүрьеэгийн микобактер, мөөгөнцөр, ховор тохиолдолд легионеллагаар үүсгэгддэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьсгалын замд орж, гаднаас нь агаар дуслаар (амьсгалсан агаараар) ордог. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгаа анхдагч хэлбэрээр хөгжиж болно эмгэг процесс(лобар уушгины хатгалгаа), амьсгалын дээд замын (гуурсан хоолойн үрэвсэл) эсвэл бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийн улмаас хоёрдогч байж болно. Одоогийн байдлаар хоёрдогч уушгины хатгалгаа нь хүүхдүүдэд илүү их бүртгэгддэг.

Халдвар уушгины эдэд нэвтрэн ороход жижиг гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавдаж, улмаар цулцангийн агаарыг нийлүүлэх нь хэцүү болж, тэдгээр нь нурж, хийн солилцоо алдагдаж, бүх эрхтэнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Хүүхдийг өөр өвчнөөр эмчлэх явцад эмнэлгийн нөхцөлд үүсдэг эмнэлгээс шалтгаалсан (эмнэлгийн) уушгины хатгалгаа байдаг. Ийм уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодисууд нь антибиотикт тэсвэртэй "эмнэлгийн" омог (стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) эсвэл хүүхдийн өөрөө бичил биетэн байж болно.

Эмнэлгийн гаралтай уушгины хатгалгааны хөгжлийг хүүхдэд үзүүлж буй бактерийн эсрэг эмчилгээ нь хөнгөвчилдөг: энэ нь уушгинд хэвийн микрофлорт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний оронд бие махбодид харийн ургамал амьдардаг. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хоёр ба түүнээс дээш хоногийн дараа эмнэлгээс шалтгаалсан уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Нярайн амьдралын эхний 3 хоногт уушгины хатгалгаа нь эмнэлгийн уушгины хатгалгааны илрэл гэж үзэж болох боловч эдгээр тохиолдолд умайн доторх халдварыг үгүйсгэхэд хэцүү байдаг.

Уушигны эмч нар пневмококкийн улмаас үүссэн уушгины уушгины хатгалгааны хэд хэдэн сегмент буюу уушгины бүхэл бүтэн дэлбэнгийн гялтан хальс руу шилжсэнийг ялгадаг. Ихэнхдээ энэ нь сургуулийн өмнөх насны болон сургуулийн насхүүхдүүд, ховор 2-3 жил хүртэл. Ердийн lobar уушигны үрэвсэлЭнэ нь зүүн доод дэлбээний гэмтэл, бага тохиолддог - баруун доод ба баруун дээд дэлбэнгийн гэмтэл юм. IN нялх насЭнэ нь ихэнх тохиолдолд бронхопневмони хэлбэрээр илэрдэг.

Завсрын уушигны үрэвсэл нь үрэвсэлт үйл явц нь завсрын холбогч эдэд голчлон нутагшсанаар илэрдэг. Энэ нь амьдралын эхний 2 жилийн хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь ялангуяа нярай болон нярайд хүндээр тусдаг. Энэ нь намар-өвлийн улиралд илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь вирус, микоплазма, пневмоцист, хламидиас үүдэлтэй.

Уушгины хатгалгаа нь нян ба вирусээс гадна дараахь байж болно.

• хэзээ тохиолддог;
• химийн болон физик хүчин зүйлийн үйл ажиллагаатай холбоотой.

Бага насны хүүхдүүд яагаад уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилдөг вэ?

Хэрхэн жижиг хүүхэд, уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл өндөр, түүний явцын хүнд байдал. Биеийн дараах шинж чанарууд нь хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа, архаг хэлбэрт шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг.

• амьсгалын тогтолцоо бүрэн бүрдээгүй;
• амьсгалын зам нарийссан;
• уушигны эд нь боловсорч гүйцээгүй, агаар багатай, энэ нь хийн солилцоог бууруулдаг;
• амьсгалын замын салст бүрхэвч амархан эмзэг, маш их байдаг цусны судас, үрэвсэлтэй хурдан;
• салст бүрхүүлийн хучуур эдүүдийн цилиа нь мөн боловсорч гүйцээгүй бөгөөд цэрийг гадагшлуулах чадваргүй байдаг. амьсгалын замынүрэвсэлтэй;
• нялх хүүхдийн хэвлийн амьсгалын хэлбэр: хэвлий дэх аливаа "асуудал" (хооллох үед гэдэс дүүрэх, ходоодонд агаар залгих, элэг томрох гэх мэт) нь хийн солилцоог улам хүндрүүлдэг;
• төлөвшөөгүй байдал дархлааны систем.

Дараах хүчин зүйлүүд нь нярайд уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг.

• хиймэл (эсвэл холимог) хооллох;
• олон гэр бүлд тохиолддог идэвхгүй тамхи татах: уушгинд хортой нөлөө үзүүлж, хүүхдийн биед хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулдаг;
• хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхдийн рахит;
• хүүхэд харах үйлчилгээний чанар хангалтгүй.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Одоо байгаа ангиллын дагуу хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно; голомтот (үрэвслийн талбай 1 см ба түүнээс дээш); сегментчилсэн (үрэвсэл бүхэлдээ сегментэд тархдаг); ус зайлуулах (үйл явц нь хэд хэдэн сегментийг хамардаг); lobar (үрэвсэл нь дэлбээний аль нэгэнд байршдаг: уушигны дээд эсвэл доод дэлбэн).

Үрэвссэн гуурсан хоолойн эргэн тойронд уушигны эд эсийн үрэвслийг бронхопневмони гэж тайлбарладаг. Хэрэв үйл явц нь гялтан хальс руу шилжсэн бол плевропневмони оношлогддог; орсон бол гялтангийн хөндийшингэн хуримтлагддаг - энэ нь процессын төвөгтэй явц бөгөөд үүссэн.

Уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн илрэл нь зөвхөн үрэвслийн процессыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс гадна хүүхдийн наснаас ихээхэн хамаардаг. Ахмад насны хүүхдүүдэд өвчин нь илүү тодорхой, өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд хүүхдүүдэд хамгийн бага илрэлүүдээр амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн хурдан хөгжиж болно. Үйл явц хэрхэн өрнөхийг таамаглахад нэлээд хэцүү байдаг.

Эхэндээ хүүхэд хамраараа амьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй, нулимс цийлэгнэж, хоолны дуршилгүй болдог. Дараа нь температур гэнэт нэмэгдэж (38 ° C-аас дээш) 3 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж, амьсгал нэмэгдэж, цонхийж эхэлдэг. арьс, nasolabial гурвалжингийн тод хөхрөлт, хөлрөх.

Туслах булчингууд нь амьсгалахад оролцдог (амьсгалах үед хавирга хоорондын булчингууд, супра ба сүвний доорхи нүхнүүд нүцгэн нүдэнд харагдана), хамрын далавч хавагнадаг ("дарвуулт"). Нярайд уушгины хатгалгааны үед амьсгалын тоо минутанд 60-аас дээш, 5-аас доош насны хүүхдэд 50-аас дээш байдаг.

5-6 дахь өдөр ханиалга гарч болох боловч энэ нь байхгүй байж болно. Ханиалгын шинж чанар нь өөр өөр байж болно: өнгөц эсвэл гүн, пароксизм, бүтээмжгүй, хуурай эсвэл нойтон. Зөвхөн гуурсан хоолой нь үрэвсэлт үйл явцад оролцдог бол цэр гарч ирдэг.

Хэрэв өвчин нь Klebsiella (Friedlander's bacillus) -ээр үүсгэгдсэн бол уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь өмнөх диспепсийн шинж тэмдгүүдийн дараа (болон бөөлжих) илэрч, өвчний эхний өдрөөс ханиалга гарч болно. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн бүлэгт уушгины хатгалгааны дэгдэлтийг үүсгэж болзошгүй юм.

Зүрх дэлсэхээс гадна бусад уушигны гаднах шинж тэмдгүүд илэрч болно: булчин өвдөх, арьсны тууралт, суулгалт, төөрөгдөл. Бага наснаасаа хүүхэд мэдэрч болно өндөр температур.

Хүүхдийг сонсохдоо эмч үрэвслийн бүсэд амьсгал суларч, уушгинд тэгш хэмт бус амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно.

Сургуулийн сурагчид, өсвөр насныханд уушгины хатгалгаатай бол өмнөх бага зэргийн илрэлүүд бараг үргэлж байдаг. Дараа нь нөхцөл байдал хэвийн болж, хэдхэн хоногийн дараа цээжний өвдөлт, температурын огцом өсөлт гарч ирдэг. Ханиалга дараагийн 2-3 хоногт тохиолддог.

Хламидиас үүдэлтэй уушгины хатгалгааны үед залгиур, томорсон хүзүүнд катараль шинж тэмдэг илэрдэг. Микоплазмын уушгины хатгалгааны үед температур бага, хуурай ханиалгах, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Уушгины хатгалгаа, үрэвсэл гялтан хальс руу тархах үед (өөрөөр хэлбэл уушгины хатгалгаа)амьсгалах, ханиалгах нь цээжний хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Ийм уушгины хатгалгааны эхлэл нь хүчирхийлэлтэй, температур нь 40 ° C хүртэл (жихүүдэс хүрэх) нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: бөөлжих, нойрмоглох, магадгүй дэмийрэл. Хэвлийн өвдөлт, суулгалт, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хамрын уруул эсвэл далавч дээр герпетик тууралт, хацрын улайлт нь ихэвчлэн өртсөн тал дээр гарч ирдэг. Байж болно . Амьсгал нь ёолож байна. Ханиалга нь өвдөж байна. Амьсгал ба импульсийн харьцаа 1:1 эсвэл 1:2 (ихэвчлэн наснаас хамааран 1:3 эсвэл 1:4) байна.

Хүүхдийн биеийн байдал хүнд байгаа хэдий ч уушгийг сонсоход бага зэрэг мэдээлэл илэрдэг: амьсгал нь суларсан, үе үе амьсгал давчдах.

Хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь насанд хүрэгчдийн илрэлээс ялгаатай байдаг.

• "зэвэрсэн" цэр ихэвчлэн гарч ирдэггүй;
• Уушигны бүх дэлбээ нь үргэлж өртдөггүй, ихэвчлэн 1 эсвэл 2 сегментийг хамардаг;
• уушигны гэмтлийн шинж тэмдэг хожуу илэрдэг;
• үр дүн нь илүү таатай байх болно;
• цочмог үе шатанд амьсгал давчдах нь хүүхдүүдийн зөвхөн 15% -д л сонсогддог бөгөөд бараг бүгдэд нь шийдвэрлэх үе шатанд (чийглэг, байнгын, ханиалгасны дараа алга болдоггүй) байдаг.

Тусгай дурдах хэрэгтэй стафилококкийн уушигны үрэвсэл, уушигны эдэд буглаа хэлбэрийн хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь сонголт юм эмнэлгийн уушигны үрэвсэл, Үрэвслийг үүсгэсэн алтан стафилококк нь пенициллинд (заримдаа метициллинд) тэсвэртэй байдаг. Эмнэлгийн гадна энэ нь ховор тохиолдолд бүртгэгддэг: дархлал хомсдолтой хүүхэд, нярайд.

Стафилококкийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өндөр (40 ° C хүртэл), удаан үргэлжилсэн халуурах (10 хүртэл хоног) шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь antipyretics-ийн хариу өгөхөд хэцүү байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог бөгөөд шинж тэмдэг (уруул ба мөчний хөхрөлт) хурдан нэмэгддэг. Олон хүүхэд бөөлжих, гэдэс дүүрэх, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв эхлэхэд саатал гарсан бол бактерийн эсрэг эмчилгээУушигны эдэд буглаа (шархлаа) үүсч, хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг.

Эмнэлзүйн зураг завсрын уушигны үрэвсэлзүрх судасны тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг болон мэдрэлийн системүүд. Нойрны хямрал ажиглагдаж, хүүхэд эхлээд тайван бус, дараа нь хайхрамжгүй, идэвхгүй болдог.

Зүрхний цохилт минутанд 180 хүртэл ажиглагдаж болно. Арьсны хүчтэй хөхрөлт, 1 минутын дотор 100 удаа амьсгал давчдах. Эхэндээ хуурай ханиалга нь нойтон болдог. Хөөсөн цэр нь Pneumocystis уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг. Температур нь 39 хэмээс дээш, долгионтой шинж чанартай.

Ахмад насны хүүхдүүдэд (сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны) эмнэлзүйн зураглал муу байна: дунд зэргийн хордлого, амьсгал давчдах, ханиалгах, бага зэрэг халуурах. Өвчний хөгжил нь цочмог болон аажмаар байж болно. Уушигны үйл явц нь фиброз үүсэх, архаг хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг. Цусан дахь өөрчлөлт бараг байдаггүй. Антибиотикууд үр дүнгүй байдаг.

Оношлогоо

Уушигны аускультаци нь уушгины хатгалгааг илтгэнэ.

Уушгины хатгалгааг оношлохын тулд янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

• Хүүхэд, эцэг эхийн судалгаа нь зөвхөн гомдлыг төдийгүй өвчний цаг хугацаа, түүний хөгжлийн динамикийг тогтоох, өмнөх өвчин, эмгэг байгаа эсэхийг тодруулах боломжийг олгодог. харшлын урвалХүүхэд бий.
• Өвчтөний үзлэг нь уушгины хатгалгааны үед эмч нарт маш их мэдээлэл өгдөг: хордлого, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг, уушгинд амьсгал давчдах эсэх, бусад илрэлүүдийг тодорхойлох. Цээжийг тогших үед эмч өртсөн хэсэгт дуу чимээ багасч байгааг илрүүлж чаддаг боловч энэ шинж тэмдэг нь бүх хүүхдэд ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгааг үгүйсгэхгүй.

Бага насны хүүхдүүдэд эмнэлзүйн илрэлүүдбага байж болох ч хордлого, амьсгалын дутагдал нь эмчийг уушигны хатгалгаа гэж сэжиглэхэд тусална. Бага наснаасаа уушгины хатгалгаа нь "сонссоноос илүү харагддаг": амьсгал давчдах, туслах булчингууд татагдах, хамрын хөндийн гурвалжны хөхрөлт, хоол идэхээс татгалзах зэрэг нь хүүхдийг сонсоход өөрчлөлт ороогүй байсан ч уушигны хатгалгааг илтгэнэ.

• Уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд рентген шинжилгээг (рентген) тогтооно. Энэ арга нь зөвхөн оношийг батлах төдийгүй үрэвслийн процессын нутагшуулалт, цар хүрээг тодруулах боломжийг олгодог. Энэ өгөгдөл нь таны хүүхдэд зөв эмчилгээг зааж өгөхөд тусална. Их ач холбогдолЭнэ арга нь үрэвслийн динамикийг хянах, ялангуяа хүндрэлийн үед (уушигны эдийг устгах,) үр дүнтэй байдаг.
• Эмнэлзүйн шинжилгээцус нь бас мэдээлэл сайтай байдаг: уушгины хатгалгааны үед лейкоцитын тоо нэмэгдэж, туузан лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ESR хурдасдаг. Гэхдээ үрэвсэлт үйл явцын цусны шинж чанарт ийм өөрчлөлт байхгүй байгаа нь хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
• Хамар, хоолойн салиа, цэрний нян судлалын шинжилгээ (боломжтой бол) бактерийн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вирус судлалын арга нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд вирусын оролцоог батлах боломжийг олгодог.
• ELISA ба ПГУ-ыг хламиди ба микоплазмын халдварыг оношлоход ашигладаг.
• Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед хүндрэл гарвал биохимийн цусны шинжилгээ, ЭКГ гэх мэтийг (заалтын дагуу) тогтооно.

Эмчилгээ

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг хүүхдүүдэд хийдэг залуу нас(3 жил хүртэл), мөн амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн аль ч насанд. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал маш хурдан нэмэгдэж болзошгүй тул эцэг эхчүүд эмнэлэгт хэвтэхийг эсэргүүцэх ёсгүй.

Нэмж дурдахад, эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргахдаа бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай: хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, хөгжлийн гажиг, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, хүүхдийн дархлал хомсдолын байдал, нийгмийн эмзэг бүлгийн гэр бүл гэх мэт.

Том хүүхдүүдийн хувьд эмч эцэг эх нь бүх жор, зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөнө гэдэгт итгэлтэй байвал эмчилгээг гэртээ зохион байгуулж болно. Уушгины хатгалгааны эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь юм бактерийн эсрэг эмчилгээболзошгүй эмгэг төрүүлэгчийг харгалзан үзэхэд үрэвслийн "буруутан" -ыг нарийн тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. бяцхан хүүхэдСудалгааны материалыг олж авах нь үргэлж боломжгүй байдаг; Нэмж дурдахад, судалгааны үр дүнг хүлээж, хүлээн авах хүртэл эмчилгээг эхлэхгүй байх боломжгүй тул зохих үйл ажиллагааны спектртэй эмийг сонгох нь дээр суурилдаг. эмнэлзүйн онцлогзалуу өвчтөнүүдийн насны мэдээлэл, мөн эмчийн туршлага.

Сонгосон эмийн үр нөлөөг эмчилгээний дараа 1-2 хоногийн дараа хүүхдийн нөхцөл байдал сайжирч, үзлэг хийх явцад бодитой мэдээлэл, цусны динамик шинжилгээ (зарим тохиолдолд давтан рентген шинжилгээ) дээр үндэслэн үнэлдэг.

Хэрэв ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол (температурыг хадгалах, уушигны рентген зураг муудах) эмийг өөр бүлгийн эмтэй хослуулан эсвэл өөрчилдөг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааг эмчлэхийн тулд 3 үндсэн бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг: хагас синтетик пенициллин (Ампициллин, Амоксиклав), хоёр ба гурав дахь үеийн цефалоспоринууд, макролидууд (Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин гэх мэт). Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд аминогликозид ба имипинемийг зааж өгч болно: янз бүрийн бүлгийн эмийг Метронидазол эсвэл сульфаниламидтай хослуулан эсвэл хослуулан хэрэглэдэг.

Тэгэхээр, шинэ төрсөн хүүхдүүдНярайн эхэн үед (төрсний дараах эхний 3 хоногт) үүссэн уушгины хатгалгааны эмчилгээнд ампициллин (амоксициллин/клавуланат) нь гурав дахь үеийн цефалоспорин эсвэл аминогликозидтой хослуулан хэрэглэдэг. Уушгины хатгалгааны хожуу үе шатанд цефалоспорин ба вакомициныг хослуулан эмчилдэг. Pseudomonas aeruginosa-г тусгаарлах тохиолдолд цефтазидим, цефоперазон эсвэл имипинем (Тиенам) -ийг тогтооно.

Эхний 6 сартай хүүхдүүд Төрсний дараа сонгох эм бол макролидууд (Мидекамицин, Жосамицин, Спирамицин), учир нь нярайд ихэвчлэн хламиди үүсдэг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зурагПневмоцистийн уушгины хатгалгаа нь бас үүсгэж болзошгүй тул үр нөлөө үзүүлэхгүй бол Ко-тримоксазолыг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ердийн уушгины хатгалгааны хувьд нярай хүүхдэд ижил антибиотик хэрэглэдэг. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход хэцүү бол өөр өөр бүлгийн хоёр антибиотикийг тогтооно.

Легионелла уушигны үрэвслийг рифампицинаар эмчлэх нь дээр. Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны хувьд Дифлюкан, Амфотерицин В, Флуконазолыг эмчлэх шаардлагатай.

Хүнд бус олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаа, хэрэв эмч уушигны үрэвсэл байгаа эсэхэд эргэлзэж байвал үр дүн гарах хүртэл бактерийн эсрэг эмчилгээг эхлэхийг хойшлуулж болно. рентген шинжилгээ. Ахмад насны хүүхдүүдэд хөнгөн тохиолдолд дотоод антибиотик хэрэглэх нь дээр. Хэрэв антибиотикийг тарилгын аргаар хийлгэсэн бол биеийн байдал сайжирч, температур хэвийн болсны дараа эмч хүүхдийг дотоод эмэнд шилжүүлдэг.

Эдгээр эмүүдээс Solutab хэлбэрээр антибиотик хэрэглэх нь зүйтэй: Флемоксин (Амоксициллин), Вилпрафен (Жосамицин), Флемоклав (Амоксициллин / клавуланат), Юнидокс (Доксициклин). Solutab хэлбэр нь хүүхдэд маш тохиромжтой: таблетыг усанд уусгаж, бүхэлд нь залгиж болно. Энэ хэлбэр нь суулгалт гэх мэт гаж нөлөө багатай байдаг.

Фторхинолоныг хүүхдэд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар маш хүнд тохиолдолд хэрэглэж болно.

• Антибиотиктой хамт эсвэл эмчилгээний дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна биологийн бүтээгдэхүүн авахдисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin гэх мэт).
• Халуурах үед хэвтрийн дэглэмийг тогтооно.
• хангах нь чухал шаардлагатай шингэний хэмжээундаа хэлбэрээр (ус, жүүс, жимсний ундаа, ургамлын гаралтай цай, хүнсний ногоо, жимсний декоциний, Oralit) - хүүхдийн наснаас хамааран 1 литр ба түүнээс дээш. Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн хувьд шингэний хоногийн хэмжээ нь биеийн жинд 140 мл / кг байна хөхний сүүэсвэл холимог. Шингэн нь хэвийн урсгалыг хангаж, тодорхой хэмжээгээр хоргүйжүүлэх болно: хорт бодисыг биеэс шээсээр зайлуулах болно. Судсаар тариххоргүйжүүлэх зорилгоор уусмалыг зөвхөн уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн үед эсвэл хүндрэл гарсан тохиолдолд хэрэглэнэ.
• Өргөн цар хүрээтэй үрэвсэлт үйл явц, эхний 3 хоногт уушигны эдийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно эсрэг протеазууд(Гордокс, Контрикал).
• Хүнд хэлбэрийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) болон хүнд хэлбэрийн өвчний үед хэрэглэнэ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
• Зарим тохиолдолд эмч зөвлөж байна витамин бэлдмэл.
• АнтипиретикТатаж авах эрсдэлтэй хүүхдүүдэд өндөр температурт зориулагдсан байдаг. Тэд таны хүүхдэд системтэйгээр өгч болохгүй: нэгдүгээрт, халуурах нь хамгаалалт, дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг; хоёрдугаарт, олон бичил биетүүд өндөр температурт үхдэг; гуравдугаарт, antipyretics нь тогтоосон антибиотикийн үр нөлөөг үнэлэхэд хүндрэл учруулдаг.
• Хэрэв гялтангийн үрэвсэл хэлбэрээр хүндрэл гарвал тэдгээрийг богино хугацаанд хэрэглэж болно; байнгын халууралтад - (Диклофенак, Ибупрофен).
• Хэрвээ хүүхэд байнга ханиалгаж байвал хэрэглэнэ салиа шингэлэгчмөн түүнийг суллахыг хөнгөвчлөх. Зузаан, наалдамхай цэрний хувьд муколитик эмийг тогтооно: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Цэр нимгэрэх урьдчилсан нөхцөл бол хангалттай хэмжээний уух явдал юм, учир нь биед шингэн дутагдвал цэрний зуурамтгай чанар нэмэгддэг. Халуун шүлтлэгээр амьсгалах муколитик нөлөөгөөр эдгээр эмүүдээс доогуур байдаггүй. эрдэст усэсвэл хүнсний содын 2% -ийн уусмал.

• Цэрний урсацыг хөнгөвчлөхийн тулд үүнийг тогтооно цэр хөөх эм, шингэн цэрний агууламжийн шүүрлийг нэмэгдүүлж, гуурсан хоолойн хөдөлгөөнийг сайжруулдаг. Энэ зорилгоор зефир үндэс ба иодид, аммиак-гоньдны дусал, Bronchicum, "Доктор ээж" зэрэг хольцыг ашигладаг.

Мөн салстыг шингэлж, түүний шилжилтийг хөнгөвчлөх бүлгийн эм (карбоцистеин) байдаг. Үүнд: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг сэргээх, орон нутгийн салст бүрхүүлийн дархлааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Цэр хөөх эмийн хувьд та ургамлын дусаах (ипекак үндэс, чихэр өвсний үндэс, хамхуул өвс, plantain, coltsfoot) эсвэл тэдгээрийн үндэслэсэн бэлдмэл (Мукалтин, Эукабал) хэрэглэж болно. Ханиалга дарах эмийг заагаагүй болно.

• Хүүхэд бүрийн хувьд харшлын эсрэг болон бронходилаторын эмийн хэрэгцээг эмч шийддэг. Гичийн гипс, аяга нь бага насны хүүхдэд хэрэглэдэггүй.
• Ерөнхий өдөөгчийг хэрэглэх нь өвчний үр дагаварт нөлөөлдөггүй. Тэдгээрийг ашиглах зөвлөмжүүд нь үр дүнтэй байдлын нотолгоогоор батлагдаагүй болно.
• Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд (богино долгион, электрофорез, индуктотерми) хэрэглэж болно, гэхдээ зарим уушигны эмч нар уушгины хатгалгааны үр дүнгүй гэж үздэг. Физик эмчилгээ, массаж нь эмчилгээнд эрт ордог: халуурсны дараа.

Өвчтэй хүүхэдтэй өрөөнд (тойрог эсвэл орон сууц) агаар цэвэр, чийглэг, сэрүүн байх ёстой (18 ° C -19 ° C). Та хүүхдээ хүчээр тэжээх ёсгүй. Таны эрүүл мэнд, нөхцөл байдал сайжрах тусам хоолны дуршил гарч ирэх бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнгийн баталгаа юм.

Уушгины хатгалгааны хувьд хоолны дэглэмийн тусгай хязгаарлалт байхгүй: хоол тэжээл нь насны шаардлагыг хангаж, бүрэн дүүрэн байх ёстой. Гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгч болно. IN хурц үеӨвчний хувьд хүүхдэд амархан шингэцтэй хоолыг бага багаар өгөх нь дээр.

Аспирацийн уушигны үрэвсэлтэй нярайд дисфаги үүсэхийн тулд хооллох үед хүүхдийн байрлал, хоолны зузаан, хөхний нүхний хэмжээг сонгох шаардлагатай. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хүүхдийг хоолойгоор хооллох нь заримдаа ашиглагддаг.

Сэргээх хугацаанд эрүүл мэндийн цогц арга хэмжээ (нөхөн сэргээх курс) хийхийг зөвлөж байна: системтэй алхах. цэвэр агаар, шүүс, ургамал бүхий хүчилтөрөгчийн коктейль уух, массаж, физик эмчилгээ. Ахимаг насны хүүхдийн хоолны дэглэмд шинэ жимс, хүнсний ногоо орсон байх ёстой бөгөөд найрлага нь бүрэн дүүрэн байх ёстой.

Хэрвээ хүүхэд халдварын голомттой бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай (шүд цоорох гэх мэт).

Уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилсний дараа хүүхдийг нэг жилийн турш орон нутгийн хүүхдийн эмч ажиглаж, цусны шинжилгээ, чих хамар хоолойн эмч, харшил судлаач, уушигны эмч, дархлаа судлаачийн үзлэгийг үе үе хийдэг. Архаг уушгины хатгалгааны хөгжлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээг тогтооно.

Уушгины хатгалгаа дахилттай тохиолдолд дархлал хомсдол, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, төрөлхийн болон удамшлын өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хүүхдийг нарийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Уушгины хатгалгааны үр дагавар ба хүндрэлүүд

Хүүхдүүд хүндрэл, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсэх хандлагатай байдаг. Амжилттай эмчилгээ, өвчний таатай үр дүнгийн түлхүүр нь цаг тухайд нь оношлох, бактерийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлүүлэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд хүндрэлгүй уушгины хатгалгааны бүрэн эдгэрэлтийг 2-3 долоо хоногийн дотор хийдэг. Хэрэв хүндрэл үүсвэл эмчилгээ 1.5-2 сар (заримдаа удаан) үргэлжилнэ. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хүндрэл нь хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Хүүхдэд уушгины хатгалгаа давтагдах, архаг уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой.

Уушгины хатгалгааны хүндрэл нь уушигны болон уушигны гаднах байж болно.

TO уушигны хүндрэлүүдхолбогдох:

• уушигны буглаа (уушигны эдэд шархлаа);
• уушигны эдийг устгах (хөндий үүсэхэд эдийг хайлуулах);
• гялтангийн үрэвсэл;
• гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинж (нарийссан, спазмаас болж гуурсан хоолойн бөглөрөл);
• амьсгалын замын цочмог дутагдал (уушигны хаван).

Уушигны гаднах хүндрэлүүд нь:

• халдварт-хорт шок;
• , эндокардит (зүрхний булчин эсвэл зүрхний дотор ба гадна бүрхүүлийн үрэвсэл);
• сепсис (цусаар дамжин халдвар тархах, олон эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл);
• эсвэл менингоэнцефалит (тархины мембраны үрэвсэл эсвэл мембран бүхий тархины бодис);
• DIC хам шинж (судасны коагуляци);

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь уушигны эдийг устгах, гялтангийн үрэвсэл, уушигны зүрхний дутагдал нэмэгдэх явдал юм. Үндсэндээ эдгээр хүндрэлүүд нь стафилококк, пневмококк, Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй уушгины хатгалгааны улмаас үүсдэг.

Ийм хүндрэлүүд нь хордлого ихсэх, өндөр халууралт, цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх, ESR хурдасгах зэрэг дагалддаг. Тэд ихэвчлэн өвчний хоёр дахь долоо хоногт үүсдэг. Рентген шинжилгээг давтан хийснээр хүндрэлийн шинж чанарыг тодруулж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Уушгины хатгалгааны анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт байдаг.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

• амьдралын эхний өдрөөс хүүхдийн бие хатуурах;
• чанартай хүүхэд асрах;
• өдөр бүр цэвэр агаарт гарах;
• цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
• халдварын голомтыг цаг тухайд нь ариутгах.

Мөн Haemophilus influenzae болон пневмококкийн эсрэг вакцин хийдэг.

Уушгины хатгалгааны хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь уушгины хатгалгааны дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, уушгины хатгалгаа архаг хэлбэрт шилжихээс бүрдэнэ.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Уушгины хатгалгаа бол хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж болох уушгины нийтлэг ноцтой өвчин юм. Амжилттай өргөдөлантибиотик уушигны хатгалгааны нас баралтыг эрс бууруулсан. Гэсэн хэдий ч эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй байх, оношийг хойшлуулах, эмчилгээг хожуу эхлүүлэх нь хүнд (бүр тахир дутуу болох) хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Бага наснаасаа хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих, хүүхдийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх, хатууруулах, бэхжүүлэх зөв хооллолт- энэ өвчний эсрэг хамгийн сайн хамгаалалт. Өвчин туссан тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдээ өөрсдөө оношлох гэж оролдох ёсгүй, харин түүнийг эмчлэхээс хамаагүй бага юм. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, түүний бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх нь хүүхдийг өвчний таагүй үр дагавраас хамгаалах болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн хүүхдийн эмч оношлогддог. Тэрээр уушгины эмчийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлж байна. Заримдаа халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл фтизиатртай нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг. Өвчин эдгэрэх үед физик эмчилгээний эмч, мэргэжилтэн дээр очих нь ашигтай байх болно Физик эмчилгээТэгээд амьсгалын дасгалууд. Хэрэв та байнга уушигны хатгалгаатай бол дархлаа судлаачтай холбоо барих хэрэгтэй.

Бид танд энэ өвчний тухай видеог толилуулж байна.

Редактор

Анна Сандалова

Уушигны эмч, дээд зэрэглэлийн эмч

1-ээс доош насны хүүхдүүд уушгины хатгалгаанд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд үхэл нь болзошгүй хүндрэл юм. Өгүүлэлд бид уушгины хатгалгааны хүндрэлийн ангилал, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийг бүртгэх боломж, ноцтой үр дагавраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэх болно.

Үр дагаврын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр хүүхдийн уушгины хатгалгааны оношлогдсон тохиолдлын 15 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг. Нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөлөл, ялангуяа хүүхдийн амьсгалын замын анатомийн болон физиологийн шинж чанар, орон нутгийн өвөрмөц бус дархлааны дутагдалтай холбоотой юм. Хөгжлийн бусад шалтгаанууд аюултай хүндрэлүүд- үндэслэлгүй, цаг алдалгүй эмчилгээ.

дунд болзошгүй хүндрэлүүдмэргэжилтнүүд онцолж байна нэн даруйдараа нь - хойшлогдсон. Эхний бүлэгт халдварт-хорт шок, нейротоксикоз орно. Ийм үр дагавар нь хүүхдийн биед хөгжлийн 2-3 дахь өдөр аль хэдийн үүсч болно цочмог хэлбэрхатгалгаа.

Хожуу үеийн хүндрэлийг 2 бүлэгт хуваадаг.

1. Уушигны үр дагавар, эрхтнүүдээс хэтэрдэггүй. Үүнд гялтангийн эмпием, эксудатив эсвэл идээт гялтангийн үрэвсэл, буглаа, уушигны гангрена, пиопневмоторакс, хаван орно.
2. Уушигны гаднах хүндрэлүүд:зүрх, амьсгалын замын дутагдал, сепсис.

Гялтангийн эмпиемийн рентген зураг

Хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд насанд хүрэгчдэд баруун уушгины гэмтэл үүсдэг.

Онцгой эрсдэлшинэ төрсөн хүүхдэд уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Халдвар нь хүүхэд төрөх үед (амнион шингэнийг залгих, төрөх суваг эсвэл усаар дамжин халдварлах), эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд тохиолдож болно.

Шууд

Хөгжлийн гол шалтгаан нь буруу сонгогдсон эсвэл бүрэн бус эмчилгээ юм. Ямар хүндрэлүүд нэн даруй гарч ирдэг вэ?

1. Халдварт-хорт шок. Энэ нь эндотоксин болон эмгэг төрүүлэгчдийн хаягдал бүтээгдэхүүн, ихэвчлэн грам сөрөг бактериуд цусанд нэвчсэнээр урагшилдаг. Эдгээр хортой бичил биетүүд нь халдварт цочролын шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хүүхдийн температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, түүнийг бууруулахад хэцүү байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд нь нойрмоглох, идэхээс татгалзах, таталт өгөх, ухаан алдах, бөөлжих, толгой өвдөх, температурын огцом уналт, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно. зүрхний хэмнэлмөн амьсгалах, шээсний ялгаралт зогсох, арьс цайрах, хөхрөх. Тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
2. Нейротоксикоз. Өвөрмөц байдал нь хурц хайхрамжгүй байдалаар солигддог сэтгэлийн хөөрөл юм. Хүүхэд сэтгэлээр унаж, унтарч байна. Хүч чадал алдагдах үе шатаар солигдоно огцом өсөлттемператур хүртэл 40. Дараа нь хүүхэд таталт өгч эхэлдэг бөгөөд амьсгал нь богино хугацаанд зогсох боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доорх зурагт үзүүлэв.

Хойшлогдсон

Хожуу үеийн хүндрэлүүдийн жагсаалт:

1. Экссудатив гялтангийн үрэвсэл- үрэвслийн процесс гялтан руу тархах, гялтангийн хөндийд эксудат хуримтлагдах. Эмчилгээний дутагдал нь "цээжний дусал" өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хүүхдийг тамлаж байна хүчтэй өвдөлтцээжинд, ялангуяа ханиалгах үед. Асуудлыг цоолох замаар шийдэж болно.
2. Идээт гялтангийн үрэвсэл (эсвэл гялтангийн эмпием). Гялтангийн хөндийд идээт шүүдэсжилт хуримтлагдах. Онцлог шинж тэмдгүүд нь биеийн температур нэмэгдэх, муудах явдал юм ерөнхий нөхцөл, хордлого нэмэгдэх, цээжээр өвдөх.
3. Уушигны буглаа. Капсулаар хязгаарлагддаг эрхтэнд үрэвслийн голомт үүсч, дотор нь идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Эхний үе шатанд (агуулга задрахаас өмнө) хордлого, халуурах, хурдан судасны цохилт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд энэ хүндрэлховор хөгждөг. Идээ нь гуурсан хоолой руу орсны дараа биеийн байдал сайжирна. Цэр нь их, идээт юм.
4. Гангрена. Ялзрах үйл явц, уушгины цаашдын уналтад хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь дархлал хомсдолтой, уушгины хатгалгааны архаг хэлбэрийн хувьд түгээмэл байдаг. Уушигны эд эс хайлж байгаа газарт фокус үүсдэг. Шинж тэмдэг - саарал ногоон цэр ялгарах, тааламжгүй үнэр, халуурах, зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдлын шинж тэмдэг, халдварт хордлогын цочрол, бөөрний гэмтэл.
5. Олон тооны сүйрэл. Энэ нь уушгины эдэд хэд хэдэн ялзрах хөндий үүсдэг идээт үрэвсэлт үйл явц юм. Маш ховор тохиолддог хүндрэл. Энэ нь антибиотикт бактерийн олон эсэргүүцэлтэй, хүнд дархлал хомсдолтой хөгжиж болно. Курс нь хүнд явцтай, эмнэлзүйн хувьд буглаа, гангренатай төстэй.
6. Уушигны хаван. Үүний шалтгаан нь цусны шингэн хэсэг нь эс хоорондын зайд хуримтлагддаг. Уушигны хаван нь ихэвчлэн вируст уушгины хатгалгаа дагалддаг. Хүндрэл нь хүчилтөрөгчийн хангамжийн огцом бууралт, цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлал, амьсгал давчдах, хөхрөлт дагалддаг. Хүүхдийн амьсгал давчдах нь чийглэг шинж чанартай байдаг. Ханиалгах үед таны амнаас ягаан хөөс гарч ирдэг - өнгө нь цусны улаан эсүүд цулцангийн хөндий рүү ордогтой холбоотой юм. Хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Уушигны хаван

Амьсгалын дутагдал

Хүндрэл нь бага насны болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд байнга тохиолддог илрэлүүдийг хэлдэг. Гүехэн амьсгалах, амьсгалах/амьсгалах тоог нэмэгдүүлсэн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Амны эргэн тойронд хөхрөлт гарч ирдэг. Хоёр ба гурав дахь үе шатанд хөхрөлт нь мөчрүүдэд тархдаг. 1-р үе шатанд амьсгал давчдах нь бие бялдрын хүч чармайлтын дараа гарч ирдэг, 2-р үе шатанд - хамгийн бага дасгал хийсний дараа, 3-р шатанд - амрах үед ч эхэлдэг.

Зүрхний асуудал

Доголдол зүрх судасны системуушгины хатгалгааны дунд болон хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Үрэвслийн процесс нөлөөлдөг тул судасны оруушигны эргэлт, зүрхний баруун хагасын дутагдал үүсдэг.

Шинж тэмдгийн илрэл нь үрэвсэлд өртсөн эд эсийн хэмжээ, хордлогын түвшин, шингэн алдалтын зэрэгт нөлөөлдөг. хүүхдийн бие. Зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал нь амьсгалын дутагдлыг дагалддаг.

• амьсгал давчдах, хөхрөх;
• гемоглобин болон цусны улаан эсийн түвшин нэмэгдсэн;
• баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
• асцитын улмаас хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх;
• хаван.

Хамгийн аюултай

Сепсис эсвэл цусны хордлого- уушгины хатгалгааны хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг. Хүүхэд нянгийн эмгэгийг үүсгэдэг - цусны урсгал руу микробууд нэвтэрдэг. дунд онцлог шинж тэмдэгСепсис нь биеийн өндөр температур, цусны даралт багасах, хүүхдийн чиг баримжаа алдагдах, хэм алдагдал, ухаан алдах, шээсний ялгаралт буурах эсвэл бүрэн зогсох зэргээр тодорхойлогддог. Цусны хордлогын үед перитонит, септик артрит, менингит, эндокардит үүсч болно.

Сепсис дэх арьс

Өөр нэг хүндрэл бол пиопневмоторакс. Буглаа гялтан хальс руу нэвтэрсний дараа үүсдэг. Хөндий дэх агаарын хэмжээ нэмэгдэж, уушиг, зүрх шилжинэ. Шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг: ерөнхий доройтол, хүчтэй өвдөлт, амьсгалын дутагдал, амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал.

Өвчний дараа ханиалгаж, халуурсан хэвээр байвал яах вэ?

Уушгины хатгалгааны дараа ханиалга нь хэд хоногийн турш (1-2 долоо хоног бага) үргэлжилдэг бөгөөд рефлексийн шинж чанартай байдаг. Бага зэрэг халуураххэд хоногийн турш зөвшөөрнө. Ханиалга нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өглөө нь ихэвчлэн халуурдаг - оройд ажиглагддаг.

Түргэн эдгэрэхийн тулд үндсэн эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

• муколитик ба expectorants авах;
• амьсгалын дасгал (бөмбөлөг хийлэх);
• цэр хөөх, бронходилатор шинж чанартай амьсгалах;
• витамин уух;
• цээжний массаж;
• физик эмчилгээ, халаалт.

Чухал!Хэрэв ханиалга хэвээр байвал 2 долоо хоногоос дээш, Уушигны рентген зураг, цусны шинжилгээг давтан хийнэ.

Хүүхэд антибиотик, expectorants болон bronchodilators, mucolytics, жишээ нь, ACC болон Bronchoton, Broncholitin нэмэлт курс томилж болно. Хэрэв уушгины хатгалгааны дараа температур хэвээр байвал энэ нь үрэвсэл үргэлжилж байгаа шинж тэмдэг байж болно.

Тахир дутуу болох өргөдөл хэрхэн гаргах вэ?

Хөгжлийн бэрхшээлийг бүртгэх үндэс нь өвчний хүнд явцтай, хүндрэл дагалддаг, ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, уушигны архаг эмгэгүүдтэй хавсарч, амьсгалын замын 2, 3 градусын дутагдалд хүргэдэг.

Уушигны архаг өвчин, түүний дотор уушгины хатгалгаа, түүний хүндрэлүүд нь зүрх судасны дутагдлын 2b, 3-р зэрэгт хүргэдэг бол хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн статусыг эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчийн комисс хүлээн зөвшөөрдөг. Эрүүл мэндийн байдлыг тусгай шалгуураар цогцоор нь үнэлдэг.

Энэ бүхнээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх, бүрэн, оновчтой эмчилгээ хийх нь уушгины хатгалгааны ноцтой хүндрэл гарахгүй байх баталгаа юм.

Дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ эрүүл дүр төрхамьдрал, томуугийн эсрэг жил бүр вакцинжуулалт, түүнчлэн пневмококк, Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакцинжуулалт. Хамар, хоолой, гуурсан хоолойн өвчний эмчилгээ чухал үүрэгуушгины хатгалгаа, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааг эмчлэхдээ оновчтой антибиотик эмчилгээний зарчмуудыг баримтлах нь чухал юм. Амьсгал ихсэх тусам хөхрөлт, сэжигтэй тууралт гарч ирдэг. ерөнхий доройтолХэрэв та эвгүй санагдвал эмчид яаралтай хандаарай.

Хүүхдийн өрөөнд та хангалттай чийгшилтэй байх ёстой бөгөөд тогтмол хөндлөн агааржуулалт хийхээ бүү мартаарай. Их хэмжээний шингэн уух нь амьсгалын замын салстыг нимгэрүүлнэ (цэр нь аяндаа арилна).

Уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчилсөний дараа физик эмчилгээний процедур ба Рашаан сувиллын эмчилгээ, эмнэлзүйн үзлэг. Та хүүхдийн эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй 1 жил. Сэргээх үед цэвэр агаарт алхах, сайн хооллох нь чухал юм. Ялангуяа чухалгэдэсний микрофлорыг сэргээх, учир нь ашигтай бактери нь нэг хэсэг юм дархлааны хамгаалалтбие. Өвчний дараах эхний үед хүүхдийн олон тооны хүмүүстэй холбоо тогтоохыг багасгах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Уушгины хатгалгааны дараах хүндрэлүүд нь ихэвчлэн буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүйгээс үүсдэг. Хэрэв таны хүүхдэд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхийг хойшлуулж болохгүй. Өөрийгөө эмчлэх нь нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Уушгины хатгалгаа нь хүүхдийн амьсгалын замын хамгийн аюултай өвчний нэг бөгөөд зарим тохиолдолд (ихэвчлэн хожуу оношлогдсон эсвэл зохих эмчилгээ хийлгээгүй) үр дагаварт хүргэдэг. үхлийн үр дагавар, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаанаас айх шаардлагагүй, түүний үр дагавар, хүндрэл нь илүү их аюул учруулдаг.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үр дагавар нь шууд болон хожимдсон аль аль нь туйлын тааламжгүй байдаг.

Шууд хүндрэлүүд

Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хоёр хоногт ийм зүйл үүссэн. Үүнд:

Уушгины хатгалгааны урт хугацааны хүндрэлүүд

Үүнд:

Хүндрэлийн оношлогоо

Өвчний хүндрэлийг оношлохын тулд гомдол, анамнез цуглуулах, бодит байдлыг үнэлэхээс гадна багажийн болон лабораторийн судалгааны нэмэлт аргуудын мэдээлэл шаардлагатай. Цээжний рентген зураг (давтан) шаардлагатай.Бөөрөнхий хэлбэртэй нэгэн төрлийн сүүдэр байгаа нь уушгины буглаа байгааг илтгэнэ, синусын аль нэг хэсэгт тодорхой контургүй том харанхуйлах нь гялтан дахь идээ (эсвэл шүүдэсжилт) хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ. Шингэний түвшин нь пиопневмоторакс байгааг илтгэнэ. Чухал дүн шинжилгээ хийх болно ерөнхий шинжилгээцус, шээс. Дүрмээр бол уушгины хатгалгааны хүндрэлтэй үед үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг (лейкоцитоз, нейтрофили нь зүүн тийш шилжиж, ESR нэмэгдсэн).

Системийн үрэвслийн ерөнхий үрэвслийн хариу урвал байгаа тохиолдолд юуны түрүүнд зүрх, бөөр, тархины амин чухал эрхтнүүдийн байдлыг динамикаар хянах шаардлагатай. Зүрхний цохилт (судасны цохилт), түвшин зэрэг үзүүлэлтүүдийн динамик хяналт байх ёстой цусны даралт, ханалт (цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин), давтамж амьсгалын хөдөлгөөн. Шээс хөөх эмийг цаг тутамд хянах шаардлагатай. Бөөрний дутагдлын дүр зургийг бүрэн ойлгохын тулд цаг хугацааны явцад креатинины түвшинг хэмжих, гломеруляр шүүлтүүрийн хурд, электролитийн тоон үзүүлэлтийг тооцоолох шаардлагатай. Шаардлагатай бол хүүхдийг гемодиализ хийлгэж, амьсгалын аппараттай холбоно.

Гуурсан хоолойд хагарсан буглаа.

Хүндрэлгүй уушгины хатгалгааны үр дагавар

Хэрэв уушгины хатгалгааг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байсан ч энэ тохиолдолд хүндрэл гараагүй бол бүх зүйл уушгинд сорви үүсэх (өөрөөр хэлбэл уушигны паренхимийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг солих) болж дуусах магадлалтай. утаслаг, холбогч эд). Энэ нь эмнэлзүйн хувьд илрэхгүй, рентген зураг дээр нэгэн төрлийн сүүдэр мэт харагдах болно.

Гялтангийн үрэвсэл.

Түүнээс гадна, илүү их боломжтой таагүй үр дагавар- хоёр талын уушгины хатгалгаа үүсэх. Дүрмээр бол хоёр талын уушгины хатгалгаа нь ердийн халдварт (пневмококк, стрептококк, стафилококк) ердийн бус микрофлорыг (ихэнх тохиолдолд легионелла) нэмсэнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг тул хүүхдийн уушгины хатгалгааны эдгэрэх явцын туйлын тааламжгүй хувилбар юм. Рентген зураг нь зөвхөн хоёр талдаа уушгины хатгалгааны нэгэн адил хоёр талын харанхуйлах болно. Ийм уушигны үрэвсэл нь гялтангийн үрэвсэл эсвэл буглаагаар хүндэрсэн нэг талын уушгины хатгалгаанаас ч илүү хүнд байдаг. Дархлалын тогтолцооны хариу урвалын дээр дурдсан бүх шинж тэмдэг илэрч, зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. эрчимт эмчилгээний. Хүүхэд төхөөрөмжид холбогдсон байх ёстой хиймэл агааржуулалтуушиг, парентерал хооллолт (жишээлбэл, уусмал шим тэжээл– аминовэн, липофундин, глюкозын 5%-ийг судсаар тарина). Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой бүх арга хэмжээ авсан ч гэсэн хэвийн бус микрофлорыг нэмсэн хоёр талын уушгины хатгалгаа нь эдгэрэлтийн хувьд маш тааламжгүй прогнозтой байдаг.

Дүгнэлт

Бүх нас баралт нь ихэвчлэн цаг тухайд нь оношлогдоогүй, эмчилгээ хийлгээгүй уушгины хатгалгааны хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

Видео: Антибиотик хэрэглэсний дараа дархлааны системийг бэхжүүлэх - Доктор Комаровский

Уушгины хатгалгаа бол хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өвчин юм янз бүрийн насны. Уушгины хатгалгаа нь оношийг тогтоох, эмчилгээг томилох үед амьсгалын замын нарийн төвөгтэй өвчин юм. Уушиг хэр их өртсөнөөс бүх зүйл шалтгаална. Насыг харгалзан 3 настай хүүхдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байж болно. Өвчний эмнэлзүйн хүнд байдлаас хамааран оношийг нэн даруй хийх боломжтой эсвэл шаардлагатай болно нэмэлт судалгаа. Уушгины хатгалгаатай хүүхдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хувь хүн байх болно.

Уушгины хатгалгаа нь уушигны эд эсийн халдвар юм. Өвчин үүсэх үед халдвар нь амьсгалын тогтолцооны доод хэсэгт нэвтэрч, улмаар эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй болдог (хүчилтөрөгчийг шингээж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг). Тиймээс энэ өвчин амьсгалын замын бусад халдвараас хамаагүй илүү хүнд байдаг.

Өвчин эмгэгийн үед цулцангийн болон уушигны эд гэмтэх нь ихэвчлэн тохиолддог. Үрэвсэл үүсдэг янз бүрийн гарал үүсэлтэй, үүнийг дараах байдлаар нэрлэж болно.

Өвчний талбайн дагуу уушгины хатгалгаа нь дараахь байж болно.

• фокус;
• сегментчилсэн;
• хуваалцах;
• ус зайлуулах;
• нийт.

Уушигны аль нэг нь гэмтсэн тохиолдолд үрэвслийг нэг талт гэж нэрлэдэг. Хэрэв 2 уушигны үрэвсэл байгаа бол энэ нь хоёр талын үрэвсэл юм.

Өвчин нь бие даан хөгжих эсвэл өмнөх халдварын хүндрэл байж болно.

Халдварын хүчин зүйлүүд нь:

• эмнэлгийн (эмнэлгийн) уушигны үрэвсэл;
• олон нийтийн эзэмшил;
• эмнэлгийн оролцооны үр дүнд үүссэн өвчин;
• хүсэл эрмэлзэл;
• хэвийн бус.

3 настай хүүхдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгах, шинж тэмдгийн илрэлийг багасгах, бие махбодийн хамгаалалтын функцийг дэмжихэд чиглэгддэг. Хамгийн гол нь өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг зөв тодорхойлох явдал юм, дараа нь эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Өвчний халдварт байдал нь эмгэг төрүүлэгчээс хамаардаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн халдвартай байдаг. Энэ бол пневмококкийн улмаас үүсдэг ердийн уушгины хатгалгаа юм. Уушгины хатгалгаанаас гадна энэ бичил биет нь дунд чихэнд нөлөөлж, Дунд чихний урэвсэл хэлбэрээр илэрч, менингит үүсдэг. Халдвар авсан өвчтөн хүртэл уушгины хатгалгааны шинж тэмдэггүй тээгч байж болно. Тиймээс хүүхэд халдвар авсан халдварын тээгч нь хэн болсныг та анзаарахгүй байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгааны илрэл нь удаан хугацаагаар үргэлжилдэг вируст өвчнөөс хамаардаг. IN энэ тохиолдолд бактерийн өвчинХүүхдийн дархлаа суларсан тул вируст халдварт дасан зохицож байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хүүхдийн өвчин нь илрэл, хөгжлийн хурдаар ялгаатай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүнд явцтай бөгөөд хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Бага насны хүүхдийн уушгины хатгалгаа нь ховор халдвартай бөгөөд ихэнхдээ хоолой өвдөх, бронхитын хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг.

3 настай хүүхдэд уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд.

1. Жирэмслэлтийн үед эсвэл төрөх үед хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
2. Төрөх үеийн гэмтэл, хүндрэл.
3. Төрсний дараа уушиг нээхэд асуудал гардаг.
4. Хүүхдийн дутуу төрөлт.
5. Цус багадалт, рахит.
6. Хөгжлийн саатал.
7. Хүүхдийн эхийн хдамидиа, герпес халдвар.
8. Дархлаа сул.
9. Зүрхний өвчин.
10. Удамшлын өвчин.
11. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.
12. Витамин дутагдалтай.

Уушгины хатгалгаа нь химийн утаа, бие махбод дахь харшлын үйл явц, гипотерми, амьсгалын замын хэт халалтаар амьсгалах үед үүсдэг. Гурван настай хүүхдэд эрхтэний эдийг сулруулдаг янз бүрийн процессууд нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь амьсгалын замын цочмог өвчин, томуугийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Вирусын үйл ажиллагааны улмаас биеийн хамгаалалтын функц суларч, энэ шалтгааны улмаас өвдөлттэй бичил биетүүд үрэвслийг үүсгэдэг. Бактери нь агаарт, хүрээлэн буй объект, тоглоомонд байдаг. Мөн идээт үрэвсэлт формацитай өвчтөнөөс хүүхдүүд халдвар авч болно.

Гурван настай хүүхдэд салиа ханиалгахад хэцүү байдаг тул энэ нь эрхтэнд хуримтлагдаж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хөгжилд хүргэдэг.

Хуухдийн уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замын эмгэгийг буруу эмчилснээс болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд та үүнийг хийх ёсгүй өөрийгөө эмчлэххүүхэд. Энэ нь ялангуяа урьдчилан сэргийлэх курс, антибиотик эмчилгээний хувьд үнэн юм.

Өвчин яагаад дахин давтагддаг вэ?

Ихэнхдээ энэ өвчин гурван настай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин дахин давтагдах нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ нь өвчний үүсгэгч бодисыг биеэс бүрэн устгаагүйтэй холбоотой юм. Тиймээс дархлаа буурах үед бактери дахин уушгинд үрэвслийн процесс үүсгэдэг.

Уушгины хатгалгааны дахилт нь бие махбодийн хүнд хордлогын улмаас хүүхдэд аюул учруулдаг.

Үрэвслийн дахилт үүсэх шалтгаанууд орно:

• архаг өвчин (зүрхний гажиг);
• цистик фиброз;
• уушгины хатгалгааны анхдагч илрэлийг эмчлэх явцад бактерийн эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн буруу эмийг зааж өгсөн;
• дархлаа суларсан.

Хэрвээ хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн тохиолддог бол бие махбодийн хамгаалалтын функцийг сулруулахад нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Өвчний шинж тэмдэг

Халдвар үүсгэгчийн өндөр идэвхжилтэй эсвэл энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг бие махбодийн хамгаалалтын функц суларсан тохиолдолд үр дүнтэй эм хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаггүй. эерэг үр дүн, ямар ч эцэг эх хүүхдэд хэрэгтэй байгаа шинж тэмдгүүдээс тааж чадна ноцтой эмчилгээмөн хүүхдийн эмчийн яаралтай үзлэг.

Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа үүсэх нь тухайн эрхтэний халдварын түвшин, хэмжээнээс хамаардаг. Хэрэв үрэвслийн талбай том, идэвхтэй хөгжиж байгаа бол өвчин нь тодорхой илэрч, хөгжихөд хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа хүнд хэлбэрээр хөгждөггүй бөгөөд эмчлэх боломжтой байдаг.

3 настай хүүхдэд уушгины хатгалгааны үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.:

• хамар битүүрсэн эсвэл хамартай хамар;
• найтаах;
• сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• байнга унтахыг хүсдэг;
• хоолны дуршил буурах;
• цайвар арьс;
• температур нэмэгдсэн;
• ханиалгах.

Голомтот (бронхопневмони) нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын хүндрэл эсвэл хөгжлийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь эхлээд ханиад хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдийн хамар гоожиж, хамартай, ханиалгаж байна. Уушигны өвчний хөгжлийн хурдтай харьцуулахад халдвар багасдаг. Ховор тохиолдолд вирусын халдвар нь эхлээд гуурсан хоолойд нөлөөлж, дараа нь уушгинд тархдаг. Дараа нь бичил биетний ургамал нэгдэж, өвчний 5 хоногийн дараа хүүхдийн эрүүл мэнд улам дорддог.

Хүүхэд амьсгал давчдах, бие махбодийн хүч чармайлт, уйлах үед тохиолддог. Түүнчлэн, чимээгүй байрлал, унтах үед ч амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Хүүхэд амьсгалж байх үед уушгинд чимээ шуугиан нь алсаас сонсогддог. Хамрын далавчнууд нь хийсдэг бөгөөд амьсгалыг цээжний булчингууд гүйцэтгэдэг.

Үндсэндээ өвчин нь температурын өсөлт дагалддаг, энэ нь 39 градус хүрч, зарим тохиолдолд илүү өндөр, үүнийг бууруулахад хялбар биш юм. Хэдийгээр энэ насны бага насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа нь биеийн хамгаалалтын хүч, температурын механизм хангалтгүйгээс температургүй эсвэл температур буурах үед тохиолддог.

Хоёр настай хүүхдэд халууралт нь өндөр температур болон температурын үед тохиолддог илүү урт хугацаабуурдаггүй. Ийм нөхцөлд халуун бууруулах эм ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэсэн ч гэсэн халууралт хэд хоногийн турш байж болно ердийн тэмдэгэнэ өвчний хувьд.

Зарим тохиолдолд хоёр настай хүүхэд идэвхтэй байдаг тул уушгины хатгалгаа байгаа эсэхийг шууд сэжиглэж болохгүй. Цаашилбал, бие нь нөхөн олговрын механизмаар ядарч сульдах үед хүүхдийн зан байдал өөрчлөгдөж, тэр эрч хүчтэй, маш их сэтгэл хөдөлдөг. Арьсны тууралт байдаг. Хүүхдийн арьсанд хүрэхэд чийгтэй, халуун байдаг, гэдэсний хөдөлгөөн үүсдэг, тэр хоол идэхээс татгалздаг бөгөөд энэ нь бөөлжихөд хүргэдэг. Ханиалга нь хүчтэй бөгөөд хамрын цус алдалт үүсгэдэг.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд та цайвар арьс, ам, хамрын эргэн тойронд хөхрөлт ажиглагдаж болно. Тэр тайван бус, идэхийг хүсдэггүй, их унтдаг. Эмч цээжийг сонсоход амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хэсэгт үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ. дээд замуудамьсгалах. Үүнээс гадна уушигны гадаргуугаас дээш жижиг шуугиан сонсогддог. Амьсгал нь чийгтэй, хүүхэд ханиалгахад арилдаггүй. Энэ нь цулцангийн дотор хуримтлагдсан шингэн бөгөөд түүний хананд наалддаг.

Тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх), токсикозын улмаас зүрхний чимээ шуугиантай байж болзошгүйг тэмдэглэж болно. Мөн ийм шинж тэмдэг илэрч болно:

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• гэдэсний өвчин;
• гэдэсний халдварыг үүсгэдэг суулгалт;
• элэг томордог;
• гэдэсний гогцоо хавдах.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу хүүхдийн сайн сайхан байдлыг хүнд гэж үнэлдэг.

Шинж тэмдгийг хэзээ ч илрүүлж болно нэмэлт шалгалтуудхүүхэд.

1. Аускультация, уушгийг сонсох.
2. Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг.
3. Цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд.

Уушигны рентген зураг дээр хүүхдийн өвчний шинж тэмдгийг мэдрэлийн контур бүхий голомтот эдээр тодорхойлдог бөгөөд үүнээс гадна уушгины хэв маяг сайжирч, уушигны үндэс тэлэлт ажиглагддаг.

Цусны шинжилгээгээр ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын хэмжээ ихсэх, лейкоцитын томъёоны өөрчлөлтийг илрүүлсэн.

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн уушигны эмгэгийг эмнэлэгт эмчилдэг. Үрэвслийг эмчлэх цорын ганц арга бол антибиотикийг ихэвчлэн тарилгын хэлбэрээр авах явдал юм.

Маш олон тооны сан байдаг. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч таны хүүхдэд ямар эм тохирохыг шийднэ. Тодорхойлогдсон антибиотикуудын аль нэг нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол эмч өөр эмийг зааж өгнө.

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог тул эмчийн зааврыг дагаж, эм хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал юм. Ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй, тэдгээр нь зөвхөн туслах бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Антибиотикийг цаг тухайд нь хатуу уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг өдөрт хоёр удаа хэрэглэхийг зааж өгсөн тохиолдолд тунгийн хооронд 12 цаг хүлээх хэрэгтэй. Дараах антибиотикуудыг тогтооно.

• пенициллин - 7 хоног;
• цефалоспорин - 7 хоног;
• макролидууд (жосамицин, азитромицин, кларитромицин) - 5 хоног хэрэглэнэ.

Эмийн үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 72 цагийн дараа тохиолддог. Хүүхдийн хоолны дуршил сайжирч, температур буурч, амьсгал давчдах болно.

Температурыг 39 хэмээс хэтрүүлэх үед температурыг бууруулах бодис хэрэглэдэг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд antipyretics хэрэглэдэггүй, учир нь энэ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Өндөр температурт бие нь өвчний үүсгэгчийн эсрэг хамгийн их хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс хүүхэд 38 градусын температурыг тэсвэрлэх чадвартай бол түүнийг буулгаж болохгүй. Энэ тохиолдолд бие нь хүүхдэд өвчин үүсгэсэн хортой бичил биетнийг хурдан даван туулах болно.

Хэрэв халуурах таталтууд ажиглагдсан бол температурыг 37.5 градусаар бууруулж болно.

Өвчин эмгэгийн үед хүүхдүүд хоолны дуршилгүй бол энэ үзэгдэл хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд хоол идэхээс татгалзах нь элгэнд ноцтой нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс хүүхдийг хүчээр хооллох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Боломжтой бол хөнгөн хоол бэлтгэх хэрэгтэй. Эдгээр нь будаа, шөл, уурын котлет, амархан шингэцтэй чанасан төмс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байж болно. Шарсан, тослог хоол өгч болохгүй.

Хүүхэддээ шинэхэн шүүс (лууван, алимнаас) өг. Энэ нь бөөрөлзгөнөтэй цай, сарнайн дусаах, ус, ундаанд ус-электролитийн уусмал (регидрон) нэмж болно.

Өрөөнд өдөр бүр агааржуулалт, нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Чийгшүүлэгчийг ашигла, энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Та ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй эм, түүний дотор антигистамин, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. сөрөг нөлөөмөн өвчний хөгжил, үр дүнг сайжруулахгүй.

Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх явцад хүүхдийн гэдэсний микрофлорыг зөрчиж байна. Энэ тохиолдолд хүүхдийн эмч пробиотик эмийг зааж өгнө.

1. Rioflora Immuno.
2. Аципол.
3. Бифиформ.
4. Нормобакт.
5. Лактобактерин.

Эмчилгээний дараа хорт бодисыг арилгахын тулд эмч сорбентыг зааж өгч болно.

1. Полисорб.
2. Enterosgel.
3. Шүүлтүүр.

Хэрэв өвчин үүссэн бол вируст халдвар, антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилгээ хийлгэж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай болно.

Эмчийн бүх зааврыг дагаж, хэвтрийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл хүндрэл гарахгүй бол хүүхэд эдгэрч, нэг сарын хугацаанд шинж тэмдэг илэрнэ. үлдэгдэл ханиалга, биеийн бага зэрэг сул дорой байдал. Хэрэв байгаа бол хэвийн бус хэлбэруушгины хатгалгаа, эмчилгээг хойшлуулж болно.

Үр дүнтэй эмчилгээний явцад хүүхдийг ердийн дэглэмд шилжүүлж, өвчний 6-10 дахь өдөр алхаж болно. 3 долоо хоногийн дараа дахин хатууруулахыг зөвшөөрнө. Хэрэв өвчний явц хүнд биш бол 6 долоо хоногийн дараа биеийн тамирын болон спортын үйл ажиллагааг зөвшөөрдөг. 12 долоо хоногийн дараа хүндрэлтэй уушгины хатгалгааны хувьд.

Хүүхдийг цаг агаарт тохируулан хувцаслаж, хэт халалт, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ хүүхдийг илүү их алхах, хөдөлгөөн хийхийг хориглохгүй байх нь чухал юм.

Энэ нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн бүтцийн анатомийн онцлог, дархлааг бууруулсантай холбоотой юм. Бага насны хүүхдийн уушгины хатгалгааг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчилнэ. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, эмчилгээг хүндрүүлдэг ноцтой хүндрэлүүд байнга гардагтай холбоотой юм. Хүүхдийн уушгины хатгалгааны хүндрэлээс болж үүсч болно зохисгүй эмчилгэээсвэл хэт бага дархлаа.

Хүүхдэд уушгины хатгалгаа яагаад аюултай вэ?

Хүүхдийн уушгины хатгалгаа гэж үздэг аюултай өвчин. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм эмзэг организмхүүхэд халдвартай бүрэн тэмцэж чадахгүй. Хэрэв хүүхэд ихэвчлэн амьсгалын замын өвчнөөр өвддөг бол нөхцөл байдал улам дорддог. Арын дэвсгэр дээр сул дархлаауушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд.

Уушгины хатгалгааны аюул нь амьсгалын замын үрэвсэлт эрхтэнүүд амьсгалын үйл явцад бүрэн оролцох боломжгүй байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд бүх үр дагаварт хүргэдэг.

Өвчтэй хүүхдийн биеийн байдал муудаж байгаа нь эмчилгээний явцад болон хүүхдийн байдал аль хэдийн мэдэгдэхүйц тогтворжсон үед мэдэгдэхүйц болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бага зэрэг сайжрах шинж тэмдэг илэрвэл хүүхэд хүлээн авахаа больсон тохиолдолд ажиглагддаг бактерийн эсрэг эмүүд. Олон тооны антибиотик, нянгийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй супер халдвар үүсдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой. Энэ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Шууд хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгаа нь шууд хүндрэлтэй тул аюултай. Үүнд: эмгэгийн нөхцөлӨвчний эхний хоёр хоногт үүссэн:

1. Хортой хордлого. Уушгины хатгалгааны үед өвчтөний цус төвлөрдөг их хэмжээнийбактерийн хортой задралын бүтээгдэхүүн. Энэ нь өндөр халууралт болон бусад хордлогын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Гипертерми арилгах нь маш хэцүү байдаг тул зүрх нь өвдөж, үхэх магадлал өндөр байдаг.
2. Нейротоксикоз. Энэ хүнд хүндрэл, энэ нь тархинд хорт бодисын нөлөөгөөр үүсдэг. Өвчин нь таталт, амьсгалын замын саатал, тархины гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Температур 40 хэмээс дээш халах боломжтой.

Уушгины хатгалгааны хүндрэлтэй хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулдаг. Ийм өвчтөнүүдийг эмч нар байнга хянаж байх ёстой.

Хойшлогдсон үр дагавар

Уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд бас хойшлогдож болно. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны дараа нөхцөл байдал муудаж, бараг бүрэн сайн сайхан байдлын дэвсгэр дээр ажиглагдаж байна.

Уушгины хатгалгааны хожимдсон үр дагаварт олон тооны устгал орно. Энэ нь доторх хөндий үүсэх замаар илэрдэг уушигны эд. Энэ хүндрэлтэй үед өдөрт нэг литр хүртэл цэр их хэмжээгээр гардаг.

Хэрэв уушгины хатгалгааны хүндрэл гарвал эмч эмийг болгоомжтой сонгоно. Төрөл бүрийн эмийн бүлгийн антибиотикийг нэгэн зэрэг тогтоодог.

Хамгийн аюултай үр дагавар

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хэд хэдэн хүндрэлүүд байдаг. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь хэзээ ажиглагддаг хоцрогдсон өргөдөлэмчид эсвэл буруу зааж өгсөн эмчилгээ. Ийм хүндрэлийн шалтгаан нь дархлааг хэт бууруулж болно:

Ийм хүндрэл гарсан тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв нөхцөл байдал хүнд байвал гүйцэтгэнэ сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Цаашдын эмчилгээөвчтөний нас, түүний нөхцөл байдал, оношлогооноос хамаарна.

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны бусад үр дагавар

Уушгины хатгалгааны бусад үр дагаварт хүргэдэг архаг үрэвсэлт үйл явц байнга дахилт. Үүнээс гадна уушгины хатгалгаа нь дараахь нөхцлөөр хүндрэлтэй байж болно.

• Амьсгалын замын цочмог дутагдал. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Энэ нь амьсгал давчдах, nasolabial гурвалжны хөх өнгөтэй болдог. Амьсгал давчдах нь толгой эргэх, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг.
• Зүрхний өвчин. Уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвдсөний дараа хүүхдүүдэд зүрхний асуудал ихэвчлэн тохиолддог. Эндокардит эсвэл байж болно архаг дутагдалцусны урсгал.

Уушгины хатгалгааны үр дүнд бас байж болно астеник синдром. Энэ нь ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, унтах зэргээр илэрдэг.

Мөн менингит нь хүүхдийн уушгины хатгалгааны хүндрэл байж болно. Энэ үр дагавар нь ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Хүндрэлийн оношлогоо

Уушгины хатгалгааны хүндрэлийг оношлохын тулд зөвхөн өвчтэй хүүхэд эсвэл түүний эцэг эхийн гомдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дахин рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд хүндрэл гарсан тохиолдолд зураг дээр харанхуй газар харагдах болно.

Өвчтөн цус, шээсний шинжилгээ хийлгэх ёстой. Цусан дахь цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед нэмэгдэх болно ESR үзүүлэлтба лейкоцитын түвшин.

Хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шээс хөөх эмийг цаг тутамд хянаж байдаг. Үүнээс гадна зүрх, тархи, бөөрний чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн амьсгалын аппараттай холбогддог.

Энэ бүхнээс хэрхэн сэргийлэх вэ

Хүүхдэд уушгины хатгалгааны үр дагавар нь ихэвчлэн ажиглагддаг цаг тухайд нь хийгээгүй өргөдөлэмч рүү. Өвчин нь илүү дэвшилтэт байх тусам хүндрэл гарах магадлал өндөр, өвчтөний таамаглал улам дорддог гэдгийг эцэг эхчүүд санаж байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх аюултай үр дагавар, хэрэв таны хүүхэд хүчтэй ханиалгаж, өндөр температуртай бол эмчид хандах хэрэгтэй. Заримдаа ийм эмгэгийн шалтгаан нь нийтлэг хүйтэн байдаг ч аюулгүй байх нь дээр.

Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хүүхдийг амбулаториор эмчилдэг бол эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Сайжрах эхний шинж тэмдгүүдэд антибиотик хэрэглэхээ зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх нь чухал юм. Өглөөний дасгалууд заавал байх ёстой хүйтэн, халуун шүршүүр. Хэрэв хүүхэд спортын секцэнд явах эсвэл бүжиглэх нь сайн хэрэг, энэ бүхэн сайжрахад тусалдаг эрч хүчбие.