Endometritis selepas rawatan. Endometritis kronik

Endometritis adalah keradangan lapisan dalam rahim - endometrium. Penyakit ini adalah perubatan yang serius dan masalah sosial. Ia adalah endometritis yang sering menjadi punca keguguran dan percubaan yang tidak berjaya.

Isi kandungan:

Punca

Rahim terletak di pelvis. Tujuan utama organ ini adalah untuk membawa janin semasa mengandung.

Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan:

1. Lapisan luar adalah serous (perimetri);
2. Tengah - berotot (myometrium);
3. Dalaman - lendir (endometrium).

Endometrium adalah tisu sensitif hormon. Semasa tempoh prahaid, lapisan ini menebal, bilangan kelenjar meningkat, dan bekalan darah ke tisu meningkat. Semua perubahan ini adalah persediaan untuk implantasi telur yang disenyawakan. Jika kehamilan tidak berlaku, lapisan permukaan endometrium mengendur dan dikeluarkan dengan haid. Selepas haid, endometrium dipulihkan kerana lapisan dalam.

Punca endometritis akut

Kemasukan mikroorganisma ke dalam rahim menimbulkan keradangan endometrium. Oleh kerana lapisan mukosa dan otot rahim berada dalam hubungan yang sangat rapat, proses keradangan selalunya myometrium juga terjejas - metroendometritis berkembang.

Punca endometritis akut:

• Kuretase rongga rahim;
• Pengguguran (terutamanya pengguguran jenayah sering menjadi punca endometritis);
• Bersalin, bagaimana secara semula jadi, dan melalui pembedahan caesarean;
• Menyelidik rongga rahim;
• Pemasangan peranti fallopian;
• Menjalankan histerosalpingografi;
• Histeroskopi.

Terdapat endometritis tidak spesifik dan spesifik. Perkembangan endometritis tidak spesifik disebabkan oleh Klebsiella, Proteus, dll. Endometritis khusus diprovokasi oleh mikobakteria, virus, dan kulat.

Catatan:Ramai wanita mengelirukan endometritis dengan. Ia pada asasnya dua pelbagai penyakit. Endometritis adalah proses keradangan yang terletak di dalam endometrium. Endometriosis adalah penyakit bukan keradangan yang dicirikan oleh pertumbuhan tisu endometrium di luar sempadannya.

Punca endometritis kronik

Penyebab endometritis kronik adalah endometritis akut yang tidak dirawat atau tidak dirawat. Proses keradangan mencetuskan perubahan morfologi dan fungsi pada dinding dalaman rahim, yang menyebabkan ciri-ciri gambaran klinikal. Insiden endometritis kronik adalah kira-kira 14%.

Jenis endometritis kronik berikut dibezakan:

1. Secara atropik th - dicirikan oleh atrofi kelenjar, percambahan tisu berserabut;
2. Kistik- dicirikan oleh pembentukan sista dalam endometrium;
3. Hipertropik- dicirikan oleh percambahan endometrium.

Gejala endometritis

Keterukan gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada tempoh kewujudannya. Oleh itu, endometritis akut berlaku dengan cepat dengan gambaran klinikal yang jelas. Bentuk kronik penyakit ini sering mempunyai sedikit gejala.

Gejala endometritis akut

Gejala pertama endometritis berlaku beberapa hari selepas pengguguran, bersalin, atau manipulasi intrauterin. Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu, sehingga 38-39 darjah, wanita berasa lemah dan menggigil. Serous-bernanah atau pun isu berdarah daripada faraj. Seorang wanita sedang diseksa. Gejala yang disenaraikan tidak spesifik dan boleh diperhatikan dengan yang lain penyakit radang. Endometritis boleh disyaki jika sebarang manipulasi intrauterin dilakukan sejurus sebelum permulaan simptom.

Gejala penyakit biasanya berlangsung sehingga sepuluh hari. Selepas itu terdapat beberapa kemungkinan hasil:

• Penyembuhan lengkap dengan terapi yang berjaya;
• Peralihan kepada bentuk kronik - jika tiada atau rawatan yang tidak berkesan;
• Pembentukan komplikasi - jika tiada rawatan yang tepat pada masanya.

Gejala endometritis kronik

Seperti yang telah disebutkan, gejala endometritis kronik adalah samar-samar. Seorang wanita mungkin mempunyai jangka panjang suhu tinggi. Pendarahan rahim berlaku semasa tempoh antara haid. Di samping itu, terdapat serous yang berterusan pelepasan purulen daripada faraj. Wanita bimbang tentang sakit berkala, kurang kerap berterusan.

Komplikasi

Komplikasi endometritis berlaku jika tiada rawatan atau kelewatannya. Kebanyakan komplikasi dikaitkan dengan jangkitan melangkaui sempadan rahim.

Komplikasi yang mungkin:

Diagnostik

Sekiranya anda mempunyai simptom di atas, anda harus berjumpa pakar sakit puan. Doktor akan mendengar aduan dan menjelaskan manipulasi intrauterin yang dilakukan. Untuk mengesahkan diagnosis endometritis, anda perlu menjalankan beberapa penyelidikan. Dengan meraba bahagian bawah abdomen, doktor boleh menentukan pembesaran dan kelembutan rahim. Semasa dalaman pemeriksaan ginekologi doktor boleh menentukan sifat patologi pelepasan dengan warna, konsistensi, bau, dan kuantitinya. Calitan terpilih daripada saluran serviks seterusnya akan menjalani pemeriksaan bakteriologi.

Di samping itu, doktor boleh memeriksa rahim. Semasa kajian, penebalan endometrium, darah dan gumpalan purulen dalam rongga rahim, sisa-sisa tisu plasenta, dan perubahan dalam echogenicity myometrium ditentukan. Dalam bentuk kronik penyakit ini, perekatan dalam rahim juga boleh dikesan.

Rawatan endometritis

Pertama sekali, rawatan bermula dengan preskripsi ubat etiotropik: antibakteria, ubat antivirus. Antibiotik dipilih dengan mengambil kira agen penyebab jangkitan ini boleh menjadi penisilin, cephalosporins, macrolides, tetracyclines. sering ditetapkan bersama-sama dengan ubat antikulat(fluconazole, nystatin, dll.). Dos ubat dan tempoh rawatan ditentukan oleh keterukan endometritis. Sekiranya perlu, pesakit diberikan terapi infusi, serta terapi desensitisasi dan pemulihan.

Untuk endometritis kronik, antibiotik juga ditetapkan. Adalah optimum untuk memilih ubat selepas menentukan sensitiviti agen berjangkit kepada kumpulan antibiotik tertentu. Kursus sering ditetapkan terapi hormon. Dalam kes penyakit pelekat, rawatan pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan perekatan.

Endometritis kronik berkembang dengan latar belakang bentuk patologi akut yang tidak dirawat. Diagnosis agak kerap. Ia berlaku paling kerap pada wanita umur mengandung. Dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan remisi.

Endometritis kronik adalah proses keradangan, kawasan penyetempatan yang menjadi lapisan basal endometrium. Patologi disebabkan oleh penembusan kulat, bakteria, dan virus ke dalamnya.

Bagaimana ia menampakkan dirinya

Gambar klinikal kurang dinyatakan. Kelemahan berterusan yang mengiringi keadaan itu dikaitkan dengan keletihan, jadi wanita itu tidak tergesa-gesa untuk berjumpa pakar.

Semasa tempoh eksaserbasi, penyakit itu menunjukkan dirinya dalam keadaan seperti:

• aliran haid yang sedikit/banyak, bintik antara haid, kelewatan;
• sakit semasa geseran;
• penampilan pelepasan berbau yang tidak menyenangkan, kehadiran kemasukan purulen adalah mungkin;
• cepat keletihan;
• peningkatan suhu badan, menggigil;
• keguguran berulang;
• sakit di kawasan unjuran rahim.

Terdapat juga tanda-tanda ultrasound penyakit ini. ini:

• penebalan tisu endometrium pada hari 5-8 kitaran mencapai 6-7 mm, manakala norma tidak lebih daripada 3-4 mm;
• penipisan pramatang mukosa;
• kehadiran kemasukan hyperechoic dalam lapisan endometrium yang lebih rendah;
• pembentukan meresap/fokus dalam miometrium;
• dilatasi patologi urat rahim;
• gangguan aliran darah (ditentukan oleh ultrasound Doppler).

simptom

Apabila keradangan kronik, tiada tanda-tanda bentuk akut. simptom kursus kronik ialah:

• Peningkatan suhu badan yang berterusan tetapi sedikit. Wanita itu berasa terharu, letih, dan prestasinya menurun.
• Pelanggaran kitaran haid. Pesakit mencatatkan pemanjangan/pemendekan kitaran, perubahan dalam jumlah aliran haid, metrorrhagia, spotting sebelum dan selepas haid. Gejala yang sama disebabkan oleh fibrosis tisu penghubung, yang membawa kepada gangguan proses kitaran dalam endometrium, miskin penguncupan rahim dan penyelewengan dalam proses pengagregatan platelet.
• Sindrom kesakitan. Kesakitan dirasai di kawasan unjuran rahim, di kawasan lumbar. Ada kemungkinan ia berkembang semasa mengosongkan usus, serta semasa hubungan seks.
• Pelepasan. Keputihan faraj menjadi banyak, lendir, dan berbau tidak menyenangkan. Mungkin termasuk komponen purulen.
• Gangguan kesuburan. Seorang wanita menjadi tidak dapat melahirkan anak atau tidak boleh hamil sama sekali.

Bagaimana untuk merawat endometritis kronik

Taktik rawatan bergantung pada gambaran klinikal semasa. Sebagai peraturan, apabila patologi bertambah buruk, seorang wanita ditawarkan kemasukan ke hospital.

Ubat

Rawatan bertujuan untuk menyelesaikan masalah berikut:

• penghapusan jangkitan;
• kenaikan pangkat sistem imun;
• normalisasi proses metabolik.

Penting! DALAM wajib kontraseptif oral ditetapkan.

Oleh kerana punca endometritis kronik adalah jangkitan bakteria, maka wanita itu ditetapkan agen antibakteria dan antivirus.

Semasa tempoh eksaserbasi dan kemunculan gejala yang jelas, pesakit ditetapkan 2-3 jenis antibiotik. Dalam kes ini, seorang wanita boleh menerima dua ubat secara intravena, dengan titisan atau secara lisan, yang ketiga bertujuan untuk sanitasi intrauterin. Ubat ini disuntik ke dalam rongga rahim melalui kateter nipis.

Untuk menguatkan pertahanan imun imunostimulan digunakan. Keputusan yang baik diperoleh dengan penggunaan interferon atau polyoxidonium.

Peringkat terakhir ialah pemulihan proses semula jadi dalam tisu endometrium. Untuk mencapai matlamat, seorang wanita ditetapkan:

• kontraseptif hormon;
• ubat yang mengandungi progesteron;
• agen hemostatik.

Penting! Untuk menghapuskan proses keradangan, suppositori dengan indomethacin dan dicrofenac boleh digunakan.

Pembedahan

Dalam bentuk kronik, pembedahan diamalkan agak jarang. Petunjuknya ialah kehadiran pembentukan polipus dan perekatan dalam rongga rahim sebagai persediaan untuk kehamilan yang dirancang.

Pembuangan dijalankan menggunakan electrocoagulator semasa prosedur gesteroskopi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Keradangan kronik boleh dirawat dengan herba.

• Ia adalah perlu untuk menggabungkan jumlah yang sama putik pain, jelatang dan daun ceri, herba semanggi manis, wormwood, lavender, timun, akar Leuzea dan marshmallow. kisar. Ambil 2 sudu besar. gaul dan bancuh dengan air mendidih. Biarkan hangat sepanjang malam. Penapis. Minum satu pertiga daripada gelas sehingga 5 kali sehari selama 60 hari.
• 1 sudu besar. tuangkan wort St. John kering dengan air mendidih (200 ml) dan renehkan dalam tab mandi air dengan mendidih rendah selama 15 minit. Biarkan sejuk, tapis. Ambil 50 ml tiga kali sehari. Kontraindikasi: hipertensi arteri.
• Tampon dengan minyak buckthorn laut. Tempoh kursus ialah 10 hari. Letakkan tampon sepanjang malam.

Sebelum memulakan rawatan, anda pasti perlu berjumpa doktor.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan endometritis kronik?

Dijalankan tepat pada masanya kajian diagnostik membolehkan untuk mengesan penyakit peringkat awal, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan dengan ketara.

Apabila mengenal pasti patologi, adalah penting untuk membuat rejimen rawatan "betul", dengan mengambil kira semua faktor:

• tahap kerosakan endometrium;
• aktiviti proses yang sedang berjalan;
• kehadiran komplikasi yang dibangunkan;
• jenis patogen.

Doktor menjalankan rawatan pelbagai peringkat penyakit ini. Sekiranya tidak hadir gejala akut kursus terapi boleh diselesaikan secara pesakit luar, i.e. di rumah.

Berapa lama masa yang diambil untuk merawat

Segala-galanya adalah individu dan tempoh terapi bergantung kepada banyak faktor, khususnya, tahap perkembangan keradangan dan kesihatan umum pesakit.

Perlu diingat bahawa pemulihan penuh berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Tetapi tepat pada masanya penjagaan kesihatan membolehkan seorang wanita mengalami kegembiraan keibuan.

Bagaimanakah endometritis kronik berkembang?

Sebab utama penyakit kronik adalah kekurangan rawatan yang mencukupi untuk keradangan akut endometrium.

Terhadap latar belakang terapi dadah, gejala ciri memudar, tetapi proses keradangan tetap tidak dihapuskan sepenuhnya. Sindrom sakit kecil, ketidakteraturan haid, dan keputihan patologi didiagnosis dalam beberapa bulan akan datang.

Punca

Inisiator bentuk keradangan akut pada lapisan lapisan rahim adalah mikroorganisma patologi yang menembusi ke dalam rongganya dari faraj. Tetapi ini hanya mungkin jika saluran serviks terbuka dan terdapat trauma endometrium.

Faktor-faktor yang mencetuskan keradangan termasuk:

• pelanggaran peraturan aseptik semasa melakukan pengguguran / kuretaj diagnostik;
• keguguran spontan, akibatnya kepingan tisu embrio yang tidak dikeluarkan kekal di dalam rongga rahim - asas yang ideal untuk pembiakan mikroorganisma patogen;
• pengembangan paksa saluran serviks semasa prosedur histeroskopi atau histerosalpingografi;
• prosedur untuk meletakkan peranti intrauterin;
• pengairan faraj yang kerap;
• buruh yang kompleks dan berpanjangan;
• hubungan seksual semasa haid.

Sebab yang kurang biasa ialah:

• menyelidik badan rahim;
• pengasingan "kerusi bayi" selepas selesai bersalin secara manual;
• pertahanan imun terjejas;
• Prosedur IVF dan inseminasi buatan.

Kaedah diagnostik

Apabila mendiagnosis bentuk kronik endometritis, pakar sakit puan adalah berdasarkan aduan pesakit dan keputusan pemeriksaan ginekologi.

Pakar membetulkan rahim lembut yang sedikit membesar. Apabila cuba meraba organ, seorang wanita mengalami kesakitan. Kesakitan juga dirasai apabila meraba bilik kebal faraj, yang menandakan perkembangan adnexitis.

Ditugaskan tambahan:

• analisis darah am;
• pemeriksaan smear yang diperolehi;
• pemeriksaan bakteriologi keputihan;
• Ultrasound organ pelvis;
• histeroskopi (jika perlu disertai dengan kuretase diagnostik).

Jenis (klasifikasi)

Klasifikasi penyakit adalah berdasarkan pelbagai faktor. Bergantung pada jenis patogen, bentuk endometritis kronik berikut dibezakan:

• tidak spesifik - pembangunan adalah disebabkan oleh pembiakan aktif mikroflora oportunistiknya sendiri;
• spesifik - disebabkan oleh penembusan bakteria patogen dari luar.

Mengiringi penyakit ciri morfologi juga menjadi asas klasifikasi. Dalam penggredan ini, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis endometritis kronik berikut:

• atropik - dicirikan oleh atrofi kelenjar;
• hipertropik - disertai dengan pertumbuhan berlebihan endometrium;
• cystic - bentuknya dicirikan oleh percambahan tisu berserabut dengan pembentukan pembentukan sista berikutnya.

Bergantung pada kekuatan proses keradangan, terdapat:

• sederhana - tanda-tanda keradangan hadir pada ultrasound, terdapat gejala ciri;
• lembap - manifestasi penyakit adalah minimum, hanya dikesan semasa ultrasound transvaginal;
• kronik tidak aktif - tanda-tanda keradangan hanya boleh didiagnosis dengan memeriksa sel endometrium di bawah mikroskop.

Klasifikasi tambahan:

• mengikut tahap kelaziman - fokus dan meresap;
• mengikut kedalaman lesi - cetek dan dalam.

Perkara yang patut dilakukan dan tidak patut dilakukan

Tetapi sejak penyakit itu berlaku terhadap latar belakang pertahanan imun yang berkurangan, untuk menguatkannya, wanita itu dinasihatkan untuk mempertimbangkan semula dietnya. Adalah dinasihatkan untuk meningkatkan kandungan sayur segar dan buah-buahan untuk menambah kekurangan vitamin dan mikromineral.

Penting! Semasa tempoh pemburukan penyakit, adalah perlu untuk meminimumkan sebarang latihan fizikal dan enggan melawat tempat mandi dan sauna.

Ramalan

Pemulihan lengkap berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Arah utama rawatan adalah untuk menghapuskan tanda-tanda proses keradangan dan memulihkan kebolehan subur pesakit. Terapi tepat pada masanya menghalang perkembangan kemandulan.

Komplikasi endometritis

KEPADA komplikasi tipikal bentuk kronik endometritis termasuk:

• perkembangan kehamilan ektopik;
• penyakit endometrium;
• proses patologi dalam organ pelvis;
• pembentukan sista dan lain-lain dalam tisu ovari.

Penting! Perjalanan kehamilan terhadap latar belakang penyakit adalah sukar.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus yang boleh menghalang perkembangan endometritis belum dibangunkan oleh perubatan. Pakar menasihatkan menghapuskan faktor dari kehidupan yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan dalam tisu endometrium. Diingini:

• penolakan seks kasual, seks tanpa perlindungan amat berbahaya;
• keengganan penamatan kehamilan buatan.

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan peribadi kebersihan intim. Ia juga perlu kerap melawat pakar sakit puan untuk tujuan pencegahan.

Endometritis kronik dan IVF

Menjalankan persenyawaan in vitro terhadap latar belakang bentuk keradangan kronik tisu endometrium selalunya tidak berjaya. Sebabnya adalah pelanggaran struktur endometrium, yang merupakan penghalang kepada lampiran penuh embrio yang diimplan.

Sebelum IVF, untuk meningkatkan keberkesanan prosedur, seorang wanita boleh ditetapkan:

• sokongan hormon jangka panjang;
• mengambil phlebotonics dan antikoagulan;
• penggunaan imunostimulan.

Jika perlu, prosedur fisioterapeutik ditetapkan.

Mengenai kehamilan semasa patologi

Konsepsi terhadap latar belakang endometritis kronik berjalan dengan selamat, kerana proses ovulasi tidak terganggu. Kesukaran bermula selepas telur yang disenyawakan memasuki rongga rahim: ia tidak boleh berjaya ditanam ke dalam tisu endometrium yang diubah suai.

Walaupun lampiran sel berlaku, terdapat risiko keguguran spontan dan perkembangan patologi janin intrauterin. Sebabnya ialah bekalan embrio yang tidak mencukupi dengan bahan yang diperlukan untuk perkembangan penuh.

Menjalankan rawatan sebelum kehamilan dengan ketara meningkatkan kemungkinan ia berjaya disiapkan.

Penting! Kira-kira 25% daripada kelahiran yang sukar dan pembedahan cesarean mengakibatkan perkembangan endometritis selepas bersalin.

Apakah maksud peringkat remisi?

Remisi bermaksud ketiadaan gejala ciri penyakit. Dalam tempoh inilah permulaan dan perkembangan kehamilan yang berjaya adalah mungkin.

Apa yang perlu dilakukan semasa eksaserbasi

Keterukan disertai dengan kemunculan keseluruhan spektrum gejala patologi - peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, menggigil yang disertai demam, dan sakit teruk di bahagian bawah abdomen.

Bila manifestasi klinikal keradangan, anda mesti segera berjumpa doktor dan menjalani kursus rawatan.

Endometritis kronik adalah proses keradangan yang menjejaskan lapisan lendir rahim (endometrium) dan lapisan submukosa. Dengan patologi ini, beberapa gangguan berlaku dalam fungsi mukosa rahim, pelanggaran transformasi rembesan tisu, dan pelanggaran penolakan alat preskripsi endometrium.

Apa itu endometrium

Endometrium adalah sejenis membran di bahagian dalam rahim yang tumbuh pada separuh pertama kitaran haid dan berfungsi sebagai sejenis bantal untuk telur yang disenyawakan, yang secara teorinya harus melekat pada rahim semasa ovulasi. Apabila persenyawaan tidak berlaku, endometrium mengendur dan keluar badan perempuan dalam bentuk darah haid. DALAM tempoh seterusnya Semasa kitaran haid, proses ini berulang lagi dan berlangsung sehingga wanita itu mencapai umur reproduktif: sehingga tempoh menopaus.

Biasanya, endometrium berfungsi sebagai sejenis perlindungan rongga rahim daripada penembusan kemungkinan virus atau bakteria ke dalamnya, tetapi di bawah pengaruh pelbagai faktor jangkitan menembusi rahim dan menyebabkan keradangan - endometritis.

Penyakit itu sendiri, endometritis, berlaku dalam peringkat akut atau kronik.

Endometritis akut dan kronik

Endometritis kronik adalah akibat endometritis akut, yang, disebabkan oleh pelbagai keadaan, tidak dirawat dan berubah menjadi bentuk kronik. Pada mulanya, punca endometritis mungkin tersembunyi dalam manipulasi yang dilakukan secara tidak betul dalam rongga rahim (pengguguran, kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik, histeroskopi, dll.). Jika, akibat daripada sebarang tindakan dalam rongga rahim, telur yang disenyawakan (zarahnya), sisa plasenta, atau bekuan darah kekal di dalamnya, maka mereka akan segera menyebabkan keradangan dalam rongga rahim, yang akan berfungsi sebagai latar belakang yang baik untuk perkembangan pelbagai jangkitan dan akan membawa kepada endometritis.

Endometritis kronik adalah penyakit berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan ketidaksuburan, keguguran, kehamilan yang rumit, dan sukar melahirkan anak. Dengan endometritis kronik, terdapat kesukaran untuk hamil bukan sahaja secara semula jadi, tetapi juga melalui persenyawaan in vitro. Walaupun konsepsi berlaku, hampir mustahil untuk melahirkan anak dengan patologi ini.

Endometritis tidak spesifik kronik berlaku pada latar belakang vaginosis bakteria, alat dalam rahim, HIV, apabila diambil ubat hormon. Pada endometritis tidak spesifik flora patogenik tiada dalam rongga rahim.

Tanda dan gejala endometritis kronik

Oleh itu, gejala endometritis kronik tidak kelihatan dengan jelas, seperti endometritis akut untuk masa yang lama seorang wanita mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan tanpa mengaitkannya dengan penyakit ini. Gejala endometritis kronik termasuk:

• kitaran haid tidak teratur (ketiadaan haid yang berpanjangan, aliran haid terlalu banyak, pelepasan berdarah di tengah kitaran haid);
• sakit semasa hubungan seks;
• sakit teruk di bahagian bawah abdomen yang muncul sebelum permulaan haid atau semasa sebarang aktiviti fizikal;
• peningkatan suhu badan;
• menggigil;
• keadaan umum keletihan;
• pelbagai keputihan dengan bau busuk, konsistensi dan penampilan (kehijauan, coklat, purulen).

Kandungan

Endometritis - patologi lapisan atas endometrium dalam rongga rahim, ditunjukkan oleh proses keradangan. Jangkitan berlaku akibat jangkitan pada rahim atau tiub fallopio pelbagai patogen.

Gejala yang agak tidak menyenangkan, dan kegagalan untuk menyediakan rawatan tepat pada masanya membawa kepada bentuk penyakit kronik. Bentuk kronik mempunyai gejala yang kurang ketara yang mudah dikelirukan dengan lesi ginekologi yang lain. Tetapi, walaupun pada hakikatnya endometritis kronik tidak mempunyai gejala akut, ia terus memberi kesan yang sangat negatif terhadap keadaan rahim dan organ kemaluan yang lain.

Kesan dan rawat dengan segera Semua gejala penyakit boleh dicapai dengan kerap melawat pakar sakit puan.

Anda boleh mengenali penyakit itu sendiri jika anda memberi perhatian tepat pada masanya kepada beberapa gejala ciri penyakit ini.

Gejala pelbagai bentuk penyakit

Secara keseluruhan, terdapat dua jenis utama endometritis: akut dan kronik. Walaupun bentuk kronik adalah kesinambungan akut yang tidak dirawat, rawatan mereka berbeza secara radikal. Skim yang paling cekap hanya boleh ditubuhkan oleh pakar, selepas menjalankan semua peperiksaan yang diperlukan.

Bentuk akut penyakit ini adalah fasa paling kompleks endometritis, mempunyai gejala teruk dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan umum pesakit. Sebab merasa tidak sihat terdapat percambahan aktif bakteria berbahaya, jangkitan yang paling kerap berlaku dalam proses aktiviti buruh atau semasa operasi ginekologi lain. Ia juga perlu diperhatikan bahawa risiko jangkitan adalah lebih tinggi semasa pembedahan caesar, manakala semasa bersalin secara semula jadi kekerapan jangkitan tidak begitu tinggi.

Fasa akut mempunyai gejala berikut:

• peningkatan suhu badan;
• keadaan demam yang disertai dengan menggigil dan demam;
• pendarahan rahim;
• keputihan atipikal (bercampur dengan darah, nanah, mempunyai bau dan konsistensi yang tidak menyenangkan);
• sakit teruk di bahagian bawah abdomen, merebak ke kawasan lumbar;
• loya dan gejala mabuk lain adalah mungkin;
• kemerosotan umum kesihatan.

Kegagalan untuk menyediakan rawatan tepat pada masanya untuk endometritis akut memprovokasi komplikasi teruk sebagai bentuk purulen penyakit.

Manifestasi adalah sama seperti dalam kes akut, tetapi ia ditambah dengan keputihan purulen yang banyak dan demam. Sekiranya pelepasan tertunda dalam rongga rahim, pyometra mungkin muncul, yang secara signifikan memburukkan perjalanan penyakit dan merumitkan rawatannya.

Dalam bentuk kronik, gejala yang paling jelas ialah:

• pendarahan intercyclic;
• biasa sakit merengek bahagian bawah abdomen;
• lebih lama dan haid yang berat atau, sebaliknya, penamatan mereka;
• ketidakupayaan untuk hamil untuk masa yang lama;
• keguguran biasa;
• tetap demam rendah badan (37.1–37.8).

Selalunya terdapat juga peningkatan keletihan, kelemahan, dan keadaan psiko-emosi, ketidakseimbangan hormon, sakit semasa hubungan seksual dan buang air besar.

Proses keradangan jangka panjang mencetuskan penyebaran jangkitan kepada lapisan otot rahim, yang juga membawa kepada kemunculan penyakit seperti endomiometritis.

Sebab penampilan

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah mikroorganisma patogen. Ini termasuk banyak bakteria, kulat dan virus, contohnya:

• Proteus;
• streptokokus;
• staphylococcus;
• klamidia dan mycoplasma;
• coli;
• gonococcus;
• kulat seperti yis;
• Klebsiella;
• Trichomonas;
• bakteria tuberkulosis dan lain-lain.

Kebarangkalian kecil jangkitan adalah mungkin sekiranya berlaku penurunan dalam pertahanan badan dan sekiranya berlaku kerosakan mekanikal pada tisu rongga rahim atau endometrium.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan endometritis:

• komplikasi dalam proses kelahiran: Bahagian C, kelemahan menolak atau bersalin, pendarahan, dsb.;
• pemasangan peranti intrauterin;
• pengguguran dan komplikasi yang mungkin berlaku selepas itu (sisa telur yang disenyawakan);
• prosedur ginekologi (menyiasat rahim, kuretase, histeroskopi);
• douching yang tidak dilakukan dengan betul;
• kebersihan diri yang tidak mencukupi;
• hubungan seksual tanpa perlindungan semasa haid.

Bentuk kronik endometritis hampir selalu merupakan akibat daripada fasa akut penyakit yang tidak dirawat.

Diagnosis penyakit

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai, terutamanya jenis kronik Apabila pesakit tidak mempunyai aduan yang jelas, pemeriksaan ultrasound dilakukan.

• Sebelum melakukan ultrasound, pakar menjalankan tinjauan dan pemeriksaan di atas kerusi ginekologi untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap. Semasa pemeriksaan, rahim dan pelengkap mesti dipalpasi untuk mengenal pasti pemadatan dan pembesaran. Bentuk kronik endometritis melibatkan penyelewengan dari norma dalam saiz rahim dan anjakannya. Peperiksaan juga membolehkan anda menilai sifat pelepasan, kuantiti, struktur dan warnanya.
• Sapuan untuk menentukan mikroflora faraj dan saluran serviks membolehkan anda mengenal pasti kehadiran bakteria patogen dan tahap penyebarannya. Menjalankan budaya bakteriologi membantu mengenal pasti patogen utama yang menyebabkan gejala penyakit. Di samping itu, kajian ini mungkin menunjukkan kehadiran beberapa jenis jangkitan seksual, contohnya: sitomegalovirus, mycoplasmosis, klamidia.
• Ujian darah dan air kencing am boleh mendedahkan tahap meningkat ESR, kiraan leukosit, dan pergeseran formula leukosit. Endometritis kronik juga melibatkan penurunan paras platelet dan kemungkinan penurunan hemoglobin dalam darah (anemia). Penunjuk ini menunjukkan gangguan pembekuan darah, yang menjadikan sebarang prosedur pembedahan berbahaya.
• Ultrasound pelvis membolehkan pakar menilai secara visual saiz pelengkap dan rahim. Kehadiran dalam rongga dalaman bernanah atau bekuan darah, synechiae, sisa-sisa telur yang disenyawakan. Pemeriksaan ultrabunyi rahim membolehkan anda menetapkan penunjuk seperti ketebalan endometrium dan korespondensinya dengan fasa kitaran haid.
• Histeroskopi - pemeriksaan lapisan dalam rahim menggunakan peralatan khas. Selalunya, pemeriksaan sedemikian ditetapkan apabila bentuk kronik disyaki. Pada masa yang sama dengan pemeriksaan, tisu endometrium yang diperlukan untuk pemeriksaan histologi boleh dikumpulkan.

Cara mengubati

Bentuk akut

Rawatan endometritis akut adalah berdasarkan penggunaan mandatori antibiotik julat yang luas tindakan. Mereka sering ditetapkan dalam kombinasi dengan anti-radang dan ubat penahan sakit. Di samping itu, probiotik boleh ditetapkan untuk menormalkan fungsi mikroflora usus. Dalam kes ketidakseimbangan hormon, disyorkan untuk mengambil ubat kortikosteroid, yang meningkatkan fungsi ovari dan menormalkan kitaran haid.

Bentuk kronik

Rawatan endometritis kronik harus menyeluruh. Terapi untuk jenis penyakit ini adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan yang diperlukan, yang termasuk:

• antibiotik;
• antimikrobial;
• imunomodulator;
• agen antioksidan dan metabolik.

Untuk keberkesanan yang lebih besar, simptom penyakit boleh dirawat tambahan dengan fisioterapi dan ubat-ubatan rakyat. Kriteria utama untuk rawatan endometritis kronik adalah keupayaan untuk memulihkan mikroflora tisu rongga rahim, menyembuhkan proses keradangan, memulihkan fungsi pembiakan, menormalkan kitaran, dan menghilangkan kesakitan.

Kaedah tradisional dan fisioterapi

Untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat dengan berkesan dengan endometritis, adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat punca-punca penyakit itu, dan juga mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi individu, yang hanya boleh dimaklumkan oleh doktor yang hadir.

Selain permohonan infusi herba, yang boleh digunakan dalam bentuk tincture, penyelesaian douching, mandi dan tampon, beberapa kaedah fisioterapi juga boleh memberi manfaat.

• Fisioterapi. Ia sangat berguna sebagai pencegahan penyakit dan semasa rawatan bentuk kronik. Kursus latihan yang dipilih dengan betul mempercepatkan proses penyerapan perekatan, mengaktifkan peredaran darah dan menguatkan sistem imun. Hasilnya dapat dilihat selepas hanya sebulan bersenam secara teratur.
• Diet sihat. Dengan bantuannya anda boleh mengenyangkan badan dengan apa yang diperlukannya kesihatan zat besi, kekurangan yang muncul akibat pendarahan yang berpanjangan semasa sakit. Dengan diet ini, diet harus diperkaya dengan produk daging, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan zat besi yang tinggi, serta merebus pinggul mawar.
• Terapi vitamin. Kompleks vitamin yang berguna menguatkan sistem imun badan, mempercepatkan proses metabolik, mengaktifkan fungsi perlindungan badan.

Rejimen rawatan

Paling berkesan dalam rawatan moden Skim berikut dianggap kronik:

• Peringkat 1 - penghapusan proses keradangan;
• Peringkat 2 – terapi dadah, bertujuan untuk memulihkan tisu endometrium;
• Peringkat 3 - penghapusan ketidakseimbangan hormon dan fungsi pembiakan;
• Peringkat 4 – tindakan pencegahan untuk memanjangkan tempoh remisi.

Sepanjang tempoh keseluruhan perlu terapi konservatif, kompleks boleh ditambah cara rakyat dan fisioterapi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Paling berguna herba untuk membuat campuran terapeutik yang membantu merawat endometritis:

• bunga chamomile;
• tunas pain;
• motherwort;
• daun blueberry kering;
• bunga tansy;
• daun eucalyptus;
• Kulit kayu oak;
• daun jelatang yang menyengat;
• coltsfoot;
• bunga semanggi manis, dsb.

Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat Dos tepat komponen, serta kaedah penggunaannya, harus diambil kira.

Pilih yang paling banyak air rebusan yang berkesan Pakar herba atau herba akan membantu.

Endometritis juga boleh disembuhkan menggunakan kaedah seperti hirudoterapi (rawatan dengan lintah). Mereka harus digunakan di tempat tertentu sekurang-kurangnya 1-2 kali seminggu, perkara tersebut termasuk:

• 4 mata terletak terus pada perut;
• 2 dalam lipatan inguinal;
• 3 pada puncak coccyx dan pada sakrum;
• 1 antara vertebra lumbar ke-2 dan ke-3.

Prosedur ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar dan lintah yang disediakan khas. Lintah digunakan sekali sahaja, jadi risiko sebarang jangkitan dihapuskan sepenuhnya.

Rawatan lumpur. Kaedah ini boleh dirawat dalam kombinasi dengan terapi utama atau digunakan sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

• 3 kg lumpur penyembuhan khas;
• 2 sudu besar bunga calendula;
• 1 gelas air bersih, untuk merebus infusi herba.

Selepas membancuh bunga calendula selama 10-15 minit, rebusan itu perlu diselitkan dan ditapis. Campurkan dengan lumpur dan gunakan secara luaran.

Homeopati juga merujuk kepada ubat-ubatan rakyat dan sesuai untuk merawat endometritis kronik secara menyeluruh. Herba utama yang digunakan dalam homeopati untuk penyakit ini ialah:

• Kalium bichromicum;
• secale cornutum;
• belladonna;
• hidrastis;
• aurum mu-riaticum natronatum.

Adalah penting untuk diingat bahawa bentuk kronik endometritis hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, sangat penting semasa tempoh remisi untuk kerap melawat pakar dan mengikuti semua arahannya.

Hari ini, salah satu yang paling sukar penyakit ginekologi adalah endometritis, yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Endometritis kronik adalah patologi kompleks yang membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi dalam badan. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui gejala pertama penyakit ini, sebab perkembangannya dan yang paling banyak kaedah yang berkesan rawatan.

Endometritis kronik: gejala dan ciri rawatan

Faktor-faktor yang mencetuskan endometritis kronik termasuk operasi ginekologi, polip endometrium dan umur wanita melebihi 30 tahun.

Endometritis adalah keradangan yang teruk, penyetempatan yang merupakan membran mukus rahim, iaitu endometrium. Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan endometritis yang tidak rumit sifat akut, maka paling kerap dalam keadaan sedemikian terdapat kerosakan pada lapisan endometrium cetek. Diagnosis "endometritis kronik" adalah bentuk patologi yang lebih kompleks, kerana dalam kes ini lapisan basal dan otot endometrium terlibat dalam proses keradangan.

Perjalanan endometritis kronik dalam tubuh wanita boleh disertai dengan penyebaran jangkitan intensif, yang membawa kepada kerosakan pada tiub fallopio.

Penyakit dalam badan wanita boleh darjah yang berbeza-beza aktiviti dan paling kerap membezakan endometritis subakut, akut dan kronik. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) mengenal pasti endometritis kronik sebagai patologi bebas, yang mempunyai gejala dan rawatannya sendiri. kaedah khas dan bermakna. Tanda-tanda utama penyakit ini termasuk pelepasan yang luar biasa dan sakit di bahagian bawah abdomen.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Rahim yang sihat normal ialah rongga steril di mana kehadiran bakteria mahupun virus tidak diperhatikan. Faraj adalah organ wanita dengan kehadiran mikroflora khas, komponen konstituennya adalah pelbagai bakteria. Serviks adalah penghubung antara rahim dan faraj dan melakukan sejenis fungsi penghalang, iaitu menghalang penembusan bakteria dari faraj ke dalam rongga rahim.

Punca penyakit

Sekiranya sebarang gangguan berlaku dalam tubuh wanita dan penembusan virus dan bakteria ke dalam rongga rahim diperhatikan, proses keradangan yang sengit kursus akut atau kronik bermula.

Endometritis kronik kebanyakannya dikesan pada wanita umur reproduktif dan aktif kehidupan seks. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak bermakna sama sekali bahawa keadaan patologi seperti itu tidak boleh berlaku pada wanita yang tidak aktif secara seksual.

Selalunya, punca utama endometritis kronik adalah kegagalan untuk menjalankan rawatan tepat pada masanya bentuk akut penyakit, yang membawa kepada kronik proses keradangan.

Faktor ini mencetuskan perkembangan perubahan patologi dalam endometrium, yang menunjukkan diri mereka dalam penipisan mukosa rahim yang teruk, perkembangan proses pelekat dan pembentukan polip dan sista.

Dalam sesetengah kes, endometritis kronik berkembang akibat pelbagai campur tangan pembedahan disebabkan pendarahan rahim. Kadang-kadang penyakit seperti itu boleh berkembang akibat kehadiran dalam rongga rahim sisa-sisa unsur rangka janin yang kekal di sana selepas pengguguran jangka panjang. Kadang-kadang bentuk patologi ini didiagnosis pada wanita yang telah menjalani bahagian cesarean, dan punca perkembangannya dalam kes ini adalah bahan jahitan.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada sebab utama yang menyebabkan perkembangan penyakit, faktor risiko boleh dikenalpasti:

• merosot fungsi perlindungan badan wanita paling kerap diperhatikan selepas bersalin atau akibat perkembangan penyakit kronik;
• imuniti yang lemah biasanya dikesan apabila penyakit berjangkit akut dan kronik;
• perkembangan proses keradangan pelengkap rahim atau penembusan jangkitan yang kebanyakannya disebarkan secara seksual ke dalam badan wanita;
• penggunaan kontraseptif yang kekal di dalam rongga rahim untuk masa yang lama atau tersalah pilih.

ICD-10 menganggap endometritis kronik sebagai penyakit, perkembangannya berlaku disebabkan oleh fungsi sistem imun yang tidak mencukupi, yang membawa kepada penurunan daya tahan tubuh terhadap pelbagai virus dan bakteria. Dalam badan wanita, endometritis bertukar menjadi proses keradangan yang berterusan secara kronik, dan keadaan ini dipanggil endometritis autoimun.

Ciri bentuk penyakit ini ialah ketidakupayaan untuk mengenal pasti patogen berjangkit semasa pelbagai jenis penyelidikan.

ICD-10 tidak membezakan endometritis autoimun sebagai patologi bebas, tetapi memanggilnya lebih peringkat lewat perjalanan endometritis kronik.

Bergantung kepada asal usul endometritis kronik, ia dikelaskan kepada:

• khusus;
• tidak spesifik.

Perkembangan jenis patologi pertama berlaku apabila mikroorganisma menembusi rongga rahim:

• virus herpes simplex;
• klamidia;
• jangkitan HIV;
• batuk kering;
• gonorea.

Bentuk penyakit yang tidak spesifik berkembang akibat penggunaan alat intrauterin, mengambil ubat hormon kontraseptif atau perkembangan dysbacteriosis faraj.

Gejala penyakit

Endometritis kronik disertai dengan ketiadaan gejala yang jelas atau kehadiran bentuk yang dipadamkan manifestasinya. Jenis endometritis ini dicirikan oleh tempoh perkembangan yang panjang, bentuk klinikal yang mencerminkan kedalaman perubahan dalam tisu endometrium dari segi struktur dan fungsi.

Penyakit ini mungkin disertai dengan gejala berikut:

• penampilan sakit sakit di bahagian bawah abdomen semasa rehat dan semasa aktiviti fizikal;
• ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seksual;
• pelepasan yang muncul dari faraj boleh menjadi warna yang sama sekali berbeza dan disertai dengan bau yang tidak menyenangkan;
• gangguan dalam kitaran haid diperhatikan, iaitu, tompok boleh muncul sebelum dan selepas haid.

Apabila endometritis kronik berkembang di dalam badan wanita, pelepasan boleh menjadi warna yang berbeza: telus, putih, kuning-hijau atau coklat. Semasa endometritis yang teruk, lelehan boleh menjadi serous-bernanah dan juga berdarah, disertai dengan kesakitan yang berterusan.

Kegagalan untuk menjalankan rawatan tepat pada masanya membawa kepada fakta bahawa endometritis kronik boleh menyebabkan pembentukan polip dan sista dengan pertumbuhan selanjutnya.

Pada wanita yang mengalami ketidaksuburan, dalam kira-kira 10 kes daripada 1000, punca keadaan ini adalah endometritis kronik.

Diagnosis patologi

Untuk mengesahkan diagnosis endometritis kronik, beberapa kajian diagnostik dijalankan:

• pemeriksaan menyeluruh tentang sejarah perubatan wanita itu;
• menjalankan pemeriksaan ginekologi, yang memberi perhatian kepada keputihan dan keadaan rahim;
• menjalankan mikroskopik dan penyelidikan bakteriologi pukulan;
• ujian darah klinikal.

Apabila mendiagnosis endometritis kronik Perhatian istimewa alamat bukan sahaja gejala umum, pelepasan dan sejarah patologi, tetapi juga pada hasil kuretase mukosa rahim. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, prosedur ini mesti dijalankan pada hari 7-10 kitaran haid. Di samping itu, untuk mengenal pasti perubahan dalam endometrium rahim, perkara berikut dijalankan:

• ultrasonografi;
• histeroskopi.

Rawatan penyakit

Selalunya, rawatan endometritis kronik adalah individu dan bergantung kepada hasil kajian yang diperolehi dan tahap kerumitan penyakit. Semasa rawatan penyakit, pakar menggunakan kaedah berikut dan bermaksud:

• terapi antibiotik;
• preskripsi ubat antivirus;
• mengambil proteolitik;
• penggunaan agen yang menormalkan peredaran mikro dan vitamin;
• menjalankan terapi hormon;
• preskripsi prosedur fisioterapeutik.

Matlamat utama rawatan adalah:

• peningkatan dan normalisasi keupayaan regeneratif endometrium rahim;
• pemulihan haid dan fungsi pembiakan.

Endometritis kronik memerlukan rejimen rawatan langkah demi langkah, prinsipnya adalah seperti berikut:

• Pada peringkat awal rawatan, tugas utama adalah untuk menghapuskan sumber jangkitan dari rongga rahim, yang mengurangkan pelepasan dan kesakitan;
• Pada peringkat kedua, kerja dijalankan untuk memulihkan dan menormalkan tahap sel sistem imun;
• Pada peringkat ketiga, penekanan utama adalah pada pemulihan struktur endometrium dan ekspresi reseptornya.

Peringkat 1 rawatan

hidup peringkat awal Ubat antibakteria spektrum luas digunakan untuk rawatan:

• Nitroimidazoles;
• Cephalosporins;
• Macrolides dengan penisilin;
• Nitroimidazoles.

Salah satu kumpulan ini ubat antibakteria ditetapkan dari hari ke-10 kitaran haid, menggabungkan penggunaan dengan ubat antibakteria seperti:

• Fluconazole;
• Levorin;
• Ketoconazole.

Jika semasa kajian kehadiran patogen anaerobik dikesan dalam budaya smear, maka Metronidazole ditambah kepada rawatan. Secara purata, kursus rawatan menggunakan ini ubat 10 hari lepas.

Sekiranya selepas rawatan menggunakan agen antibakteria Sekiranya jangkitan virus dikesan, maka yang berikut ditetapkan:

• antivirus;
• ubat imunomodulator.

Fasa kedua

Pada peringkat kedua rawatan, penekanan utama adalah pada penggunaan rawatan seperti:

• hepatoprotektif;
• metabolik;
• enzimatik;
• ubat imunomodulator;
• ubat untuk meningkatkan peredaran mikro.

Rawatan endometritis kronik dianggap berkesan jika ubat disuntik ke dalam mukosa rahim, kerana kaedah ini memberi peluang yang baik lebih menumpukan perhatian ubat-ubatan tepat di tapak keradangan.

Peringkat ketiga

Rawatan endometritis dengan fisioterapi adalah bahagian penting dalam pakej langkah sekiranya berlaku keradangan mukosa rahim.

Pada peringkat akhir rawatan sangat penting memberi perhatian kepada penggunaan kaedah fisioterapeutik, antaranya yang berikut dianggap sangat berkesan:

• plasmapheresis;
• terapi rumput;
• penyinaran laser;
• terapi magnet;
• iontophoresis.

Di samping itu, ubat hormon ditetapkan:

• Duphaston;
• Estrogen;
• Phytoecdysteroids.

Apabila menetapkan ubat hormon, perhatian diberikan kepada kategori umur wanita, keparahan patologi dan tempoh perkembangannya dalam badan, serta tahap ketidakseimbangan hormon.

Tidak seperti endometritis akut, di mana kursus rawatan berlangsung 7-10 hari, dengan penyakit kronik ia mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan.

Endometritis kronik adalah kompleks keadaan patologi badan wanita, salah satu komplikasinya adalah ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, walaupun kehamilan berlaku, terdapat risiko penamatannya pada mana-mana peringkat atau perkembangan komplikasi semasa bersalin. Itulah sebabnya setiap wanita perlu melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun, yang akan membolehkan diagnosis tepat pada masanya patologi ginekologi yang asimtomatik.