Jak długo trwa regeneracja zwieracza po wycięciu? Mięśnie odbytu: ich trening i relaksacja

Niedawno dostałem na maila pytanie:

„Panie doktorze, po porodzie z pęknięciami mam niewydolność zwieracza odbytu, co możecie mi polecić poza interwencją chirurgiczną?”

Przyjrzyjmy się temu tematowi bardziej szczegółowo.

Niewydolność zwieracza odbytu może mieć różny stopień i dlatego należy odpowiednio zastosować leczenie. Terapia zachowawcza obejmuje dietę, różne ćwiczenia wzmacniające mięśnie krocza i fizjoterapię.

TERAPIA ZACHOWAWCZA

Metody leczenia zachowawczego mogą być bardzo skuteczne w przypadku 1. i 2. stopnia niewydolności zwieracza odbytu.

Pacjenci leczeni są następującymi technikami:

• Terapia lekowa, której celem jest wyeliminowanie dysbiozy i zmian zapalnych odbytnicy.
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające grupy mięśni odbytnicy i zwiększające ich kurczliwość.
• Stymulacja elektryczna, która pomaga zwiększyć napięcie toniczne w grupach mięśni odbytnicy.
• Akupunktura.
• Narażenie na wysokie temperatury.

Ważny! Duże znaczenie w skutecznej walce z niewydolnością zwieracza odbytu ma przestrzeganie dieta terapeutyczna, która polega na zmniejszeniu w diecie pacjenta pokarmów płynnych i płynnych.

Po zidentyfikowaniu czynników prowokujących leczenie niewydolności zwieraczy odbytu powinno mieć na celu przede wszystkim ich wyeliminowanie i zwalczanie choroby podstawowej!

Pacjentom cierpiącym na nietrzymanie stolca zaleca się komponowanie jadłospisu z następujących produktów:

• chude mięso;
• warzywa;
• owoce;
• galareta;
• odtłuszczony ser.

Zaleca się wykluczyć z diety potrawy smażone, tłuste, alkohole, napoje kawowe, pełne mleko, zupy, buliony lub przynajmniej maksymalnie ograniczyć ich spożycie! W niektórych przypadkach pacjenci cierpiący na niewydolność zwieracza odbytu również potrzebują pomocy profesjonalnych psychologów i psychoterapeutów!

JAK WZMOCNIĆ ZWIERACZ ODBYTU?

Stymulacja elektryczna skutecznie uzupełnia fizjoterapia. Specjalne ćwiczenia pomagają wzmocnić aparat zasłonowy i mięśnie dna miednicy. Duża liczba ćwiczeń polega na wciąganiu mięśni odbytu. Ćwiczenia mają na celu głównie ćwiczenie mięśni brzucha i dna miednicy. Są one połączone z ćwiczeniami oddechowymi. Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie. Codziennie wykonywana jest gimnastyka. Farmakoterapia mający na celu stymulację połączeń nerwowych.

1. Stań prosto, zrelaksuj się, a następnie ściśnij mięśnie odbytu tak mocno, jak to możliwe. Powtórz ćwiczenie co najmniej 10 razy.
2. Połóż się na plecach, wyprostuj nogi, a następnie unieś je pod kątem prostym. Powtórz 10–15 razy.
3. Przysiady też dają Dobry efekt, jeśli robisz je regularnie i co najmniej 30 podejść w ciągu dnia.

Degtyarenko Siergiej Pietrowicz
Umówić się na spotkanie: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odessa, Ak. Zabołotnogo, 26
Regionalny w Odessie Szpital kliniczny

Niewydolność zwieracza odbytu (nietrzymanie moczu)

Niewydolność zwieracza odbytu (nietrzymanie odbytu) to częściowe lub całkowite naruszenie dobrowolnego lub mimowolnego zatrzymywania treści okrężnicy.

Zwykle aparat do zamykania odbytnicy jest w stanie zatrzymać stałą, płynną i gazową zawartość jelit nie tylko w różnych pozycjach ciała, ale także podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania itp. Zdolność do zatrzymania treści odbytnicy zależy od okoliczności, takich jak ilość i jakość jelit zawartość, stan aparatu zamykającego odbytnicy i mięśni dna miednicy, integralność łuku odruchowego oraz autonomiczne unerwienie okrężnicy i zwieracza odbytu.

Ze względu na przyczyny występowania wyróżnia się nietrzymanie moczu: pourazowe, poporodowe, czynnościowe i wrodzone.

Bardzo popularny przypadek nietrzymanie moczu to urazy narządu zasłonowego odbytnicy, najczęściej związane z urazem położniczym lub chirurgicznym. Następnie coraz częściej pojawia się niewydolność czynnościowa zwieracza odbytu, związana z chorobami obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego. Na trzecim miejscu znajdują się różne wady rozwojowe odbytu i odbytu, które w większości przypadków są powikłane niewydolnością zwieracza odbytu.

Najczęstszą przyczyną nietrzymania odbytu jest urazowe uszkodzenie aparatu zasłonowego. Wśród czynników uszkadzających prowadzących do niewydolności zwieracza odbytu najczęstszym jest uraz chirurgiczny włókien mięśniowych zwieracza podczas zabiegów chirurgicznych różne choroby dystalna część odbytnicy i krocza. Ryzyko uszkodzenia zwieracza jest szczególnie wysokie podczas operacji zapalenia przyzębia. U ponad połowy pacjentów w tej grupie po operacji przewlekłego zapalenia przyzębia rozwija się niewydolność. Nietrzymanie treści jelitowej występuje w 10% przypadków po operacjach z powodu ostrego zapalenia przyzębia, w 6% - po operacjach przetok odbytniczo-pochwowych i szczelin odbytu, w 7% - po hemoroidektomii i w 3% przypadków - po operacjach potworniaków ogonowych okolicy odbytu błonnik. Do innych przyczyn niewydolności zwieracza odbytu zalicza się urazy domowe, takie jak „upadek na pal”, urazowe pęknięcie odbytnicy przez ciała obce itp. Nietrzymanie zwieracza odbytu spowodowane urazowym uszkodzeniem odbytnicy i krocza stanowi 11% przypadków.

U 20% pacjentek przyczyną poporodowej niewydolności zwieracza odbytu jest uraz porodowy. Najczęstszą przyczyną nietrzymania odbytu są rany szarpane krocza III stopnia podczas porodu. Dzieje się tak dlatego, że zeszyciu ubytków poporodowych przegrody odbytniczo-pochwowej często towarzyszy ropienie rany, rozejście się szwów i powstawanie blizny, co nierzadko prowadzi do niewydolności zwieracza odbytu.

Zaburzenia czynnościowe aparatu zasłonowego odbytnicy są spowodowane zaburzeniami neuroodruchowymi i wyraźnymi lokalnymi zmianami w strukturach mięśniowych dna miednicy i kanału odbytu. Przyczyną tych zaburzeń są najczęściej współistniejące choroby odbytnicy i kanału odbytu. Wiadomo, że atonia zwieracza odbytu występuje w przypadku zapalenia odbytnicy, zapalenia odbytnicy i zapalenia okrężnicy. W tych chorobach, w wyniku procesu zapalnego, stan aparatu receptorowego zostaje zakłócony i cierpi funkcja motoryczna okrężnicy. Ciągłe rozciąganie zwieracza odbytu, które występuje przy wypadaniu hemoroidów i długotrwałym wypadaniu odbytnicy, prowadzi do zmniejszenia kurczliwości aparatu zasłonowego odbytnicy.

Wrodzona niewydolność zwieracza odbytu jest spowodowana dwoma przyczynami: 1) wrodzonymi zaburzeniami unerwienia centralnego lub obwodowego odbytnicy, które występują przy braku zespolenia łuków kręgów krzyżowych, przepuklinie rdzenia kręgowego; 2) atrezja kanału odbytu z całkowitym lub częściowym brakiem aparatu zamykającego odbytnicę. Wrodzona niewydolność zwieracza odbytu występuje dość rzadko.

Zatrzymanie treści jelitowej jest kluczem do skutecznego leczenia każdej choroby odbytnicy. Badając przyczyny nietrzymania zwieracza odbytu, należy zrozumieć, w jaki sposób treść jelitowa zatrzymuje się w odbytnicy. Zapewnia to interakcja wrażliwej strefy aparatu receptorowego dalszego odbytnicy i kanału odbytu, dróg nerwowych splotu krzyżowego, rdzenia kręgowego i mózgu ze strukturami mięśniowymi zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych, wspierając wstrzemięźliwość toniczną i wolicjonalną . Ponadto czynniki takie jak zamknięcie odbytu, jego w kształcie szczeliny W diagnostyce i wyborze metody leczenia nietrzymania zwieracza odbytu należy wziąć pod uwagę kąt odbytowo-odbytniczy, skoordynowaną aktywność motoryczną jelita grubego.

W rozwoju nietrzymania odbytu ze zmianami klinicznymi i funkcjonalnymi w aparacie zasłonowym odbytnicy wyróżnia się zaburzenia struktur mięśniowych i patologię neuroodruchową. Organiczne zmiany w strukturach mięśniowych zwieracza odbytu bez wyraźnych defektów neuroodruchowych charakteryzują się rozwojem procesu bliznowatego w okolicy zwieracza odbytu.

Wyłączenie odruchu lub połączenia nerwowo-mięśniowego w złożonym układzie wstrzemięźliwości odbytu powoduje różne objawy kliniczne niewydolności odbytu. Utrata funkcji zwieracza zewnętrznego prowadzi do nietrzymania treści jelitowej w momencie napełniania odbytnicy. W takim przypadku pacjent z uporczywą potrzebą wypróżnienia nie jest w stanie zatrzymać treści jelitowej przy wypełnieniu odbytnicy. Jeśli unerwienie zwieracza wewnętrznego zostaje zakłócone, do nietrzymania moczu dochodzi, gdy zostaje wyłączona świadoma kontrola funkcji zwieracza podczas snu i stresu emocjonalnego. Kiedy aparat receptorowy dalszej części odbytnicy jest uszkodzony, nie ma potrzeby wypróżniania się, a obecność w nim treści jelitowej jest wyczuwalna jedynie przez skórę okolicy odbytu. Kiedy centralny układ nerwowy jest uszkodzony, następuje zaburzenie komunikacji i koordynacji zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych. Należy pamiętać, że jeśli aparat receptorowy ścieżek lub ośrodkowy układ nerwowy zostanie zakłócony, jakakolwiek interwencja chirurgiczna będzie nieskuteczna.

Wyróżnia się trzy stopnie objawów klinicznych niewydolności zwieracza odbytu. W stopniu I chory nie może zatrzymać gazów, w stopniu II objawowi temu towarzyszy nietrzymanie płynnego stolca, w stopniu III chory nie może zatrzymać wszystkich elementów treści jelitowej. Z wyjątkiem subiektywne odczucia przy określaniu stopnia niewydolności ogromne znaczenie ma obiektywna charakterystyka kurczliwości aparatu zasłonowego odbytnicy. Zwykle napięcie mięśni zwieracza według sfinkterometrii wynosi średnio 410 g, przy maksymalnym skurczu zwieracza odbytu wzrasta średnio do 650 g. Przy I stopniu niewydolności zwieracza odbytu wskaźniki sfinkterometrii spadają do 260- 360 g, w stopniu II - do 130-300 g, w stopniu III - do 0-180 g.

W literaturze są różne klasyfikacje niewydolność zwieracza odbytu. W praktyce najczęściej stosuje się opisaną powyżej klasyfikację, biorąc pod uwagę stopnie niedoborów. Dla każdego stopnia niedoboru stosuje się różne rodzaje leczenia. W przypadku niewydolności I stopnia z ubytkiem zwieracza mniejszym niż 25% podstawową metodą leczenia jest leczenie zachowawcze. Wskazane jest przy niewydolności zwieracza odbytu II-III stopnia chirurgia.

Zaleca się stosowanie klasyfikacji dzielącej niewydolność zwieracza odbytu ze względu na postać, etiologię, stopień zalegania treści jelitowej oraz zmiany kliniczne, czynnościowe i morfologiczne w zwieraczu odbytu.

Klasyfikacja niewydolności zwieracza odbytu

I. Według formularza:

1. Organiczne.

2. Nieorganiczny.

3. Mieszane.

II. Według etiologii:

1. Wrodzone (związane z wadami rozwojowymi).

2. Traumatyczne:

Po operacjach odbytnicy i krocza;

po porodzie;

Właściwie po traumie.

III. W zależności od stopnia zatrzymania treści jelitowej:

1. I stopień.

2. II stopień.

3. III stopień.

IV. Według zmian klinicznych i funkcjonalnych w aparacie zasłonowym odbytnicy:

1. Z naruszeniem struktur mięśniowych:

Zwieracz wewnętrzny;

Zwieracz zewnętrzny;

Mięśnie dna miednicy.

2. W przypadku zaburzeń neuroodruchowych:

Aparatura receptorowa;

Ścieżki prowadzące;

Ośrodkowy układ nerwowy.

V. Na podstawie zmian morfologicznych w aparacie zasłonowym odbytnicy.

1. W przypadku lokalizacji ubytku mięśniowego na obwodzie kanału odbytu:

Na przedniej ścianie;

NA Tylna ściana;

Na bocznej ścianie;

Na kilku ścianach (połączenie wad);

Dookoła.

2. W zależności od długości ubytku mięśniowego na obwodzie kanału odbytu:

Do ćwierćokręgu;

Ćwierć koła;

Do połowy koła;

Pół koła;

Trzy czwarte koła;

Brak zwieracza.

Jako powikłaną postać niewydolności zwieracza odbytu należy wyróżnić jej połączenie z przewlekłym zapaleniem przyzębia, przetokami odbytniczo-pochwowymi i zwężeniami kanału odbytu. Pacjenci z tą postacią choroby stanowią 17% wszystkich pacjentów z osłabieniem zwieracza odbytu. Trudności w leczeniu pogarsza obecność procesu ropnego, co obserwuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem przyzębia lub obecnością wyraźnego procesu bliznowatego po wielokrotnych operacjach.

Rozpoznanie niewydolności zwieracza odbytu opiera się przede wszystkim na zgłaszanych przez pacjenta dolegliwościach związanych z nietrzymaniem gazów i stolca. Pacjentkę bada się na fotelu ginekologicznym w pozycji jak przy hemoroidektomii. Jednocześnie ocenia się zamknięcie odbytu i jego lokalizację, obecność bliznowatych deformacji krocza i odbytu, stan skóry okolicy odbytu, okolicy krzyżowo-guzicznej i pośladków. Czasami podczas badania krocza i odbytu można zidentyfikować takie współistniejące choroby tego obszaru, jak szczelina odbytu, hemoroidy, przetoki lub wypadanie odbytnicy. Palpacja okolicy odbytu pozwala określić obecność procesu bliznowatego i stan podskórnej części zwieracza zewnętrznego.

Duże znaczenie ma badanie cyfrowe odbytnicy, które pozwala określić obecność i rozległość procesu bliznowatego, jego rozmieszczenie w ścianie kanału odbytu, elastyczność i rozciągnięcie zwieracza, bezpieczeństwo i stan miednicy. mięśnie podłogi. Określa się także powiązania anatomiczne struktur mięśniowo-kostnych pierścienia miednicy. Lekarz zwraca uwagę na napięcie zwieracza odbytu, charakter jego skurczu i obecność szczeliny po usunięciu palca.

Anoskopia pozwala na wizualne zbadanie ścian kanału odbytu i dalszej części odbytnicy oraz określenie rozległości procesu bliznowacenia. Podczas sigmoidoskopii badana jest błona śluzowa odbytnicy i dalszej części esicy. Proktografia pozwala określić relief błony śluzowej odbytnicy, wielkość kąta odbytowo-odbytniczego oraz stan dna miednicy. Dodatkowo pacjenci poddawani są irygoskopii z podwójnym kontrastem. Badanie to pozwala ocenić stan jelita grubego, wykryć obecność zwężeń i rozszerzeń, kamieni kałowych, nieprawidłowe położenie odcinków jelita grubego.

Często pacjenci z nietrzymaniem treści jelitowej doświadczają niestabilnych stolców, wzdęć i zwiększonego tworzenia się gazów. Podczas badania flory jelitowej często wykrywa się u nich dysbiozę, dlatego badanie obejmuje badanie bakteriologiczne kału z zaszczepieniem na selektywnych pożywkach tlenowych i beztlenowych. Zgodnie ze wskazaniami, u pacjentek po urazie poporodowym i przetoce odbytniczo-pochwowej konieczne jest przeprowadzenie badania stopnia czystości pochwy.

Fizjologiczne metody badań mają ogromne znaczenie w diagnostyce i ocenie rozległości procesu bliznowacenia oraz stopnia zaawansowania niewydolności zwieracza odbytu. Najpopularniejszą metodą oceny stanu funkcjonalnego aparatu zasłonowego odbytnicy jest sfinkterometria, która określa funkcję kurczliwą zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych. Wielkość napięcia tonicznego w dużej mierze charakteryzuje stan zwieracza wewnętrznego, a skurcz wolicjonalny charakteryzuje kurczliwość zwieracza zewnętrznego. Badanie kurczliwości mięśni aparatu zasłonowego umożliwiło ustalenie średnich normalnych wartości dla osób obu płci. Ustalono, że przy traumatycznym charakterze nietrzymania moczu zmniejsza się toniczne i dobrowolne ciśnienie w obszarze zwieracza zewnętrznego, a przy wrodzonej niewydolności zwieracza odbytu często zmienia się aktywność odruchowa zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych, całkowita zmniejsza się ciśnienie w kanale odbytu i charakter ciśnienia w projekcji zwieracza wewnętrznego.

Elektromiografia ma pewne znaczenie w badaniu aparatu zasłonowego odbytnicy. Ustalono, że zwieracz zewnętrzny i mięśnie dna miednicy mają charakter ciągły aktywność elektryczna, którego wartość zmienia się pod wpływem dobrowolnym i odruchowym.

Ważnym elementem w określeniu stanu aparatu zasłonowego odbytnicy jest ocena odruchu odbytu. Badając kurczliwość mięśni zwieraczy i nasilenie odruchu odbytu, zauważono między nimi bezpośredni związek. Badanie odruchu odbytu przeprowadza się poprzez pasmowe podrażnienie skóry wokół odbytu sondą guzikową. Reakcję odruchową ocenia się jako żywą (lub prawidłową), gdy w odpowiedzi na podrażnienie następuje pełny skurcz zwieracza zewnętrznego; zwiększone - gdy jednocześnie ze zwieraczem następuje skurcz mięśni krocza, czasem pośladków i przywodzenie bioder; osłabiony - jeśli reakcja zwieracza zewnętrznego jest ledwo zauważalna.

Najpełniejszy obraz stanu czynnościowego zwieracza odbytu daje profilometria – metoda oceny geometrycznego modelu ciśnienia wewnątrzjamowego. Stosując odpowiedni program komputerowy można zarejestrować ciśnienie na całej jego długości i mieć jasny obraz rozkładu wyrostka bliznowatego oraz stopnia dysfunkcji zwieracza odbytu.

Te metody badawcze pozwalają określić stan funkcjonalny aparatu zasłonowego odbytnicy, ocenić podstawowe właściwości szkieletu mięśniowego i aparatu neuroreceptorowego odbytnicy, a także ustalić granice nienaruszonych funkcjonalnie mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy . U osób z zaburzeniami czynności wstrzemięźliwości kompleks ten pozwala określić stopień, charakter i rozległość zmiany, co determinuje wybór metody leczenia i rodzaj interwencji chirurgicznej mającej na celu korekcję aparatu zasłonowego odbytnicy.

W przypadku mieszanej postaci nietrzymania moczu z uszkodzeniem struktur nerwowo-mięśniowych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia zarówno przed, jak i po zabiegu. okres pooperacyjny.

Leczenie zachowawcze, jako główny i jedyny rodzaj leczenia, wskazane jest u pacjentów z nieorganiczną niewydolnością zwieracza odbytu, zwłaszcza powstałą na skutek wypadania odbytnicy lub hemoroidów. Ten rodzaj leczenia stosuje się u pacjentów z I-II stopniem osłabienia aparatu zasłonowego odbytnicy, a także w przypadkach zaburzonych połączeń nerwowo-odruchowych w odbytnicy. różne poziomy, zanik włókien mięśniowych zwieracza odbytu związany ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Dodatkowo u pacjentów z organicznym uszkodzeniem zwieracza z ubytkiem liniowym wzdłuż 1/4 obwodu kanału odbytu na poziomie śluzówkowo-skórnym, obejmującym powierzchniowe warstwy mięśni zwieracza i brakiem deformacji ścian kanału odbytu, podlegają leczeniu zachowawczemu. Leczenie zachowawcze obejmuje elektryczną stymulację mięśni zwieracza odbytu i krocza, kompleks fizykoterapii i terapia lekowa. Stymulacja elektryczna aktywnie oddziałuje na aparat zasłonowy odbytnicy i zwiększa toniczne napięcie mięśni. Ćwiczenia lecznicze mają na celu zwiększenie siły i poprawę kurczliwości mięśni. Leczenie farmakologiczne ma na celu poprawę pobudzenia synaps nerwowo-mięśniowych i aktywności tkanki mięśniowej.

U większości pacjentów z organicznym osłabieniem zwieracza odbytu stosuje się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do korekcji chirurgicznej są wady zwieracza o wielkości jednej czwartej koła lub większe, rozprzestrzenianie się blizny do mięśni aparatu zasłonowego odbytnicy oraz deformacja ścian kanału odbytu. Leczenie chirurgiczne wskazane jest u pacjentek z II-III stopniem osłabienia zwieracza odbytu, które powstało na skutek wypadania odbytnicy z obecnością zaniku mięśni dna miednicy, zaburzeniem powiązań anatomicznych mięśni aparatu zasłonowego. Przeciwwskazaniem do korekcji chirurgicznej jest uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego unerwiającego narządy miednicy.

Organiczne uszkodzenia struktur mięśniowych aparatu zasłonowego bez wyraźnych zaburzeń neuroodruchowych podlegają leczeniu chirurgicznemu. O charakterze interwencji chirurgicznej decyduje lokalizacja ubytku mięśniowego na obwodzie kanału odbytu, jego długość oraz stopień rozprzestrzenienia się wyrostka bliznowatego.

Operację Stone’a – przeniesienie dalszej części odbytnicy do zachowanego aparatu zasłonowego – można wykonać u pacjentów z wrodzonym zaburzeniem zalegania treści i umiejscowienia odbytu poza zwieraczem odbytu.

U pacjentów z organiczną niewydolnością zwieracza odbytu I-II stopnia, z ubytkiem sięgającym do jednej czwartej obwodu kanału odbytu, rozprzestrzenianiem się wyrostka bliznowatego na poziomie skóry okolicy odbytu, błony śluzowej i zwieracza wykonuje się dowolną lokalizację ubytku na obwodzie kanału, deformację otworu odbytu, plastykę zwieraczy.

W przypadku bardziej wyraźnych zmian w aparacie zasłonowym odbytnicy wykonuje się plastykę sfinkterolewatorową. Wskazaniami do jej wykonania są organiczna niewydolność zwieracza II-III stopnia, obecność ubytku do jednej czwartej jego obwodu wzdłuż przedniego lub tylnego półkola kanału odbytu, rozprzestrzenianie się wyrostka bliznowatego do mięśnia zwieracza odbytu, oraz niewydolność II-III stopnia, powstałą w wyniku wypadania odbytnicy po jej likwidacji.

W przypadku niewydolności II-III stopnia z ubytkiem zwieracza do jednej trzeciej jego obwodu i umiejscowieniem wzdłuż półkola bocznego lub przednio-tylnego, rozprzestrzenianiem się procesu bliznowatego na zwieracz i mięśnie dna miednicy, konieczne jest utworzenie aparat zasłonowy odbytnicy i wzmacniają dno miednicy. W tym celu wykonuje się plastykę zwieracza pośladkowego - zastąpienie ubytku zwieracza płatem krótkim mięśnia pośladkowego wielkiego.

Największe trudności pojawiają się w leczeniu pacjentów z rozległymi wadami zwieracza odbytu lub jego brakiem, zarówno nabytymi, jak i wrodzonymi. Mogą to być pacjenci po różnych urazach zwieraczy lub z wrodzonym brakiem mięśni aparatu zasłonowego odbytnicy. W tym przypadku istnieje potrzeba stworzenia prawie nowego aparatu zasłonowego.

U pacjentów z rozległym uszkodzeniem zwieracza odbytu optymalne jest wykonanie sztucznego aparatu zasłonowego dalszej części odbytnicy i uformowanie dna miednicy z długich płatów jednego lub dwóch mięśni pośladkowych większych. Operację można przeprowadzić w 1 lub 2 etapach, naprzemiennie wykorzystując prawy i lewy mięsień pośladkowy. Wykonalność tej techniki tłumaczy się faktem, że mięśnie pośladkowe maksymalne, w porównaniu do innych, znajdują się najbliżej odbytnicy. Są duże i mają długie włókna mięśniowe. Ich unerwienie, podobnie jak mięśnie zwieracza zewnętrznego, pochodzi ze splotu krzyżowego. Mięśnie pośladkowe wielkie, kurczące się w razie potrzeby, pomagają zwieraczowi zewnętrznemu w zatrzymywaniu treści jelitowej.

Przeprowadzone badania anatomiczne, topograficzne i eksperymentalne pozwalają wprowadzić do praktyki klinicznej oryginalną operację - utworzenie aparatu zasłonowego odbytnicy z płatem powięziowo-mięśniowym tkliwego mięśnia uda.

Oprócz plastiku mięśniowego, praktyka kliniczna wykorzystuje się urządzenie w postaci elastycznego balonu wypełnionego powietrzem, umieszczanego wokół dystalnej części jelita grubego w formie okrągłego mankietu. Tego typu operacjom plastycznym towarzyszy duża częstość powikłań związanych z wszczepieniem urządzenia.

Najbardziej obiecującą metodą pozostaje chirurgia plastyczna mięśni, a aby rozwiązać ten problem, konieczne jest zbadanie metod i wyników formowania aparatu zasłonowego odbytnicy z tkliwego mięśnia uda.

Prognoza. Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie leczenia zachowawczego i operacyjnego u zdecydowanej większości pacjentów pozwala na powrót do zdrowia lub poprawę funkcji wstrzemięźliwości.

Główną metodą leczenia raka odbytnicy jest operacja. W walce z nowotworami współczesna onkologia łączy kilka metod leczenia. Czasami, aby kontrolować chorobę, przed operacją można przepisać chemioradioterapię. Jednak najskuteczniejszą, choć radykalną metodą leczenia jest usunięcie nowotworu złośliwego tej choroby. Wielu pacjentów interesuje kwestia przeżycia po operacji. Jak długo żyją po operacji raka odbytnicy i jaki powinien być okres rekonwalescencji, aby całkowicie pokonać chorobę?

Zanim odpowiesz na te pytania, musisz dokładnie wiedzieć, jakie metody chirurgiczne są stosowane w leczeniu raka odbytnicy, ich cechy, a także zasady rehabilitacji.

Obecnie lekarze zajmujący się rakiem odbytnicy przepisują 2 rodzaje metod leczenia chirurgicznego, które dzielą się na paliatywne i radykalne. Te pierwsze mają na celu poprawę dobrostanu i jakości życia pacjentów. Radykalna operacja usunięcia raka odbytnicy eliminuje rozwój nowotworów i przerzutów. Jeśli weźmiemy pod uwagę technikę chirurgiczną przeprowadzenia takiej operacji, to metoda ta jest dość złożona w medycynie.

Chory narząd znajduje się w głębi miednicy małej i jest przyczepiony do kości krzyżowej. W pobliżu odbytnicy są duże naczynia krwionośne, które zapewniają dopływ krwi do moczowodów i nóg. Nerwy zlokalizowane w pobliżu odbytnicy kontrolują pracę układu moczowego i rozrodczego. Do chwili obecnej opracowano kilka metod radykalnej chirurgii:

Resekcja przednia.

Ta interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy guz jest zlokalizowany w górnej części odbytnicy. Chirurg wykonuje nacięcie w podbrzuszu i usuwa połączenie esicy z odbytnicą. Jak wiadomo, podczas operacji eliminowany jest również guz i przylegające obszary. zdrowe obszary tekstylia.

Niska resekcja.

Operację wykonuje się w przypadku guza w jelicie środkowym i dolnym. Metoda ta nazywana jest całkowitą mezorektomią i uważana jest w medycynie za standardową metodę usuwania guzów w tych częściach odbytnicy. Podczas takiej interwencji chirurgicznej lekarz praktycznie wykonuje całkowite usunięcie odbytnica.

Wycięcie jamy brzuszno-kroczowej.

Operację rozpoczyna się od dwóch nacięć - w jamie brzusznej i kroczu. Metoda ma na celu usunięcie odbytnicy, części kanału odbytu i otaczających tkanek.

Resekcja miejscowa pozwala na usunięcie małych guzów w pierwszym stadium raka odbytnicy. W tym celu wykorzystuje się endoskop – instrument medyczny z małą kamerą. Taka endoskopowa mikrochirurgia pozwala skutecznie zwalczać nowotwory w pierwotnych stadiach choroby. W przypadkach, gdy guz zlokalizowany jest w pobliżu odbytu, chirurg nie może używać endoskopu. Chirurdzy usuwają nowotwór złośliwy bezpośrednio od pacjenta za pomocą narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez odbyt.

We współczesnej medycynie pojawiają się także nowe metody chirurgicznego leczenia raka odbytnicy. Pozwalają zachować zwieracz narządu, dlatego w chirurgii rzadko stosuje się radykalne środki. Jedną z takich metod jest wycięcie przezodbytowe.

Metodę tę stosuje się w celu eliminacji małych guzów zlokalizowanych w dolnej części odbytnicy. Do wykonania operacji stosuje się specjalny sprzęt i instrumenty medyczne. Pozwalają wyeliminować małe obszary odbytnicy i zachować otaczającą tkankę. Ta operacja wykonywane bez usuwania węzłów chłonnych.

Nowotwór złośliwy odbytnicy można również usunąć metodą otwartej laparoskopii. W metodzie laparoskopowej chirurg wykonuje kilka małych nacięć Jama brzuszna. Przez jedno nacięcie do narządu wprowadza się laparoskop z kamerą wyposażoną w oświetlenie. Przez pozostałe nacięcia wprowadza się instrumenty chirurgiczne w celu usunięcia guza. Laparoskopia różni się od chirurgii jamy brzusznej szybkim okresem rekonwalescencji i techniką operacyjną.

Bezpośrednio po operacji u wielu pacjentów zakłada się specjalną stomię w celu usunięcia wypróżnień. Jest to sztuczny otwór w jamie brzusznej, do którego przyczepia się naczynie służące do zbierania kału. Stomię tworzy się z otwartego odcinka jelita. Dziura może być tymczasowa lub pozostawiona na stałe. Chirurdzy tworzą tymczasową stomię, aby pomóc w gojeniu się odbytnicy po operacji odbytnicy. Tego rodzaju dziura, utworzona tymczasowo, jest zamykana przez chirurgów po kilku miesiącach. Stałe otwarcie jest wymagane tylko wtedy, gdy guz jest zlokalizowany w pobliżu odbytu, czyli wystarczająco nisko w odbytnicy.

W przypadkach, gdy nowotwór atakuje narządy znajdujące się w pobliżu odbytnicy, wykonuje się rozległe operacje usunięcia guza - wytrzewienie miednicy, które obejmuje obowiązkowe usunięcie pęcherza, a nawet narządów płciowych.

Czasami guz nowotworowy może spowodować niedrożność jelit, blokując narząd i powodując wymioty i ból. W takiej sytuacji stosuje się stentowanie lub operację. W przypadku stentowania do zablokowanego obszaru wprowadza się kolonoskop, aby utrzymać okrężnicę otwartą. Metodą chirurgiczną chirurg usuwa zablokowany obszar, po czym tworzy tymczasową stomię.

Przygotowanie do operacji usunięcia raka jelita grubego

Operacja raka odbytnicy wymaga obowiązkowego przygotowania. Dzień przed zabiegiem jelita są całkowicie oczyszczone z kału. Działania te są niezbędne, aby podczas operacji treść bakteryjna jelita nie dostała się do otrzewnej i nie spowodowała ropienia w okresie pooperacyjnym. W ciężkich przypadkach, gdy infekcja dostanie się do jamy brzusznej, może rozwinąć się niebezpieczne powikłanie, takie jak zapalenie otrzewnej.

Przygotowując się do radykalnej operacji, lekarz może przepisać określone leki leki które pozwalają oczyścić jelita. Nie możesz odmówić przyjęcia tych środków. Ważne jest, aby przed zabiegiem bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich – przyjmować odpowiednią ilość płynów, nie spożywać pokarmów itp.

Rekonwalescencja po operacji

Rehabilitacja w szpitalu

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nowotworu wymaga przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich w czas wyzdrowienia. Operacja usunięcia raka odbytnicy poprawia jakość życia chorych i zwiększa przeżywalność choroby. Obecnie chirurdzy skupiają się na stosowaniu metod oszczędzających narządy i dążą do minimalizacji różnych zaburzeń funkcjonalnych organizmu po operacji. Zespolenie międzyjelitowe pozwala na zachowanie ciągłości jelita i zwieracza. W tym przypadku stomia nie jest odsłonięta względem ściany jelita.

Rekonwalescencja organizmu rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii. Pod okiem personelu pacjent wychodzi ze znieczulenia. Kontrola lekarska pozwoli Ci przestać możliwe komplikacje, zapobiega krwawieniu. Drugiego dnia po operacji lekarz pozwala usiąść. W żadnym wypadku nie powinieneś odmawiać i kontynuować leżenia.

Po zabiegu ból brzucha i dyskomfort łagodzą leki przeciwbólowe. Wszystkie choroby należy zgłaszać personel medyczny. Przyjmowanie leków pomoże złagodzić ten stan. Lekarz może przepisać znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe za pomocą zastrzyków. Środki przeciwbólowe można również podawać do organizmu za pomocą kroplówek. Do regionu rana chirurgiczna Można założyć specjalny drenaż, który ma za zadanie odprowadzić nadmiar płynu. Kilka dni później sprząta.

Możesz jeść i pić samodzielnie dwa do trzech dni po zabiegu. Jedzenie może składać się wyłącznie z półpłynnych kaszek i zup puree. Jedzenie nie powinno zawierać tłuszczu.

Piątego dnia lekarz pozwala na ruch. Aby wyleczyć jelita, należy założyć specjalny bandaż. Takie urządzenie jest konieczne, aby zmniejszyć obciążenie mięśni brzucha. Bandaż pozwala również na równomierne ciśnienie w jamie brzusznej i sprzyja skutecznemu gojeniu szwów pooperacyjnych.

W przypadku sztucznego otworu (stomii) w pierwszych dniach będzie on opuchnięty. Jednak po kilku tygodniach stomia zmniejsza się i kurczy. Zazwyczaj pobyt w szpitalu pooperacyjnym nie trwa dłużej niż siedem dni. Jeśli chirurg założy klipsy lub szwy na ranę operacyjną, zostaną one usunięte po dziesięciu dniach.

Rehabilitacja w domu: ważne punkty

Operacja usunięcia raka jelita grubego jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Po wypisaniu z kliniki bardzo ważne jest skupienie uwagi na unikaniu obciążania przewodu pokarmowego. Musisz przestrzegać specjalnej diety. Z codziennej diety wyłączone są produkty bogate w błonnik, świeże warzywa i owoce oraz duże kawałki żywności. Pod żadnym pozorem nie należy jeść różnych wędzonych i smażonych potraw. Menu powinno składać się z płatków śniadaniowych, zup puree i dań z gotowanych warzyw.

Wielu pacjentów zgłasza istotne zmiany w funkcjonowaniu jelit po operacji odbytnicy. Całkowite wyleczenie podczas wykonywania całkowitej mezorektomii zajmie szczególnie dużo czasu. Przy tak złożonej operacji jelita zostają przywrócone dopiero po kilku miesiącach. Po zabiegu możliwa jest biegunka, zwiększona liczba wypróżnień, nietrzymanie stolca i wzdęcia. Na funkcjonowanie narządu może wpływać także radioterapia stosowana przed operacją.

Z biegiem czasu zaburzenia pracy jelit znikają. Regularne jedzenie w małych, częstych porcjach pomoże przywrócić funkcjonowanie narządu. Ważne jest również codzienne picie dużej ilości płynów. Aby szybko wyleczyć, musisz jeść pokarmy białkowe - mięso, ryby, jajka. Ogólna dieta powinna być dobrze zbilansowana.

Jeśli wystąpi biegunka, należy jeść produkty o niskiej zawartości błonnika. Z biegiem czasu dieta zostaje całkowicie przywrócona i żywność, która mogła wcześniej powodować poważne problemy w pracy organów. Jeśli utrzymujesz dotychczasową dietę, warto zwrócić się o pomoc do dietetyka.

W okresie rekonwalescencji ważne jest wykonywanie niezbędnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni odbytnicy i zwieracza. Wykonywanie specjalnej gimnastyki zapobiegnie występowaniu nietrzymania stolca i pomoże poprawić życie seksualne i normalne funkcjonowanie narządu.

Recenzje na temat operacji i powrotu do zdrowia po niej

Recenzja nr 1

Miałem guza w dolnej części odbytnicy. Zalecono poważną i radykalną operację. Wykonano kolostomię w ścianie jamy brzusznej. Powrót do zdrowia po operacji wymagał wiele wysiłku, pieniędzy i czasu.

Dziś mijają trzy lata od operacji. Stale poddaję się wszelkim niezbędnym badaniom i poddaję się regularnym badaniom. Jak dotąd nie stwierdzono żadnych powikłań. Dlatego jestem wdzięczny lekarzom za pozytywny wynik.

Cyryl, 49 lat – Kazań

Recenzja nr 2

Zrobili też dziurę po usunięciu guza odbytnicy. Lekarz wyjaśnił mi, że bez kolostomii funkcja jelit zostaje przywrócona tylko w kilku przypadkach. Następnie wykonano operację zamknięcia stomii. Operacji nie pamiętam już od pięciu lat. Razem z chirurgami udało mi się pokonać chorobę! Ale nadal trzymam się diety i raz w roku staram się poddać leczeniu w sanatoriach.

Anatolij, 52 lata - Petersburg

Recenzja nr 3

Mojej matce w wieku 65 lat usunięto guza odbytnicy. Przed operacją nie otrzymywała żadnej radioterapii. Nie usunięto również stomii w jamie brzusznej, a praca jelit dość szybko uległa poprawie.

Nasza rodzina mocno wierzyła w powodzenie operacji. Dziś mijają dwa miesiące od operacji. Mama czuje się świetnie, chodzi o kiju, odżywia się niskotłuszczowo gotowane potrawy i świeże warzywa.

Irina, 33 lata – Nowosybirsk

Odbytnica jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego człowieka i pełni bardzo ważną funkcję: gromadzi się i wydala w niej kał. Prawidłowe funkcjonowanie tego narządu jest bardzo ważne dla pełnego, wysokiej jakości życia człowieka.

Główne choroby odbytnicy: hemoroidy, wypadanie odbytnicy, szczelina odbytu, zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia, wrzody, nowotwory łagodne i złośliwe.

Najbardziej znaczące i najbardziej złożone operacje na odbytnicy to operacje choroby onkologiczne ten organ.

Właśnie dlatego, że kał gromadzi się w odbytnicy, jej błona śluzowa ma najdłuższy kontakt z odpadami trawiennymi w porównaniu z innymi częściami jelita. Wyjaśnia to fakt, że największy odsetek wszystkich nowotworów jelit stanowią nowotwory odbytnicy.

Radykalnym sposobem leczenia raka odbytnicy jest operacja. Czasami leczenie chirurgiczne łączy się z radioterapia, ale w przypadku zdiagnozowania guza odbytnicy operacja jest nieunikniona.

Odbytnica zlokalizowana jest głównie w miednicy małej, głęboko, przez co trudno do niej dotrzeć. Za pomocą konwencjonalnego nacięcia laparotomijnego można usunąć jedynie guzy nadszpikowej (górnej) części tego narządu.

Rodzaje resekcji odbytnicy

Charakter i zakres operacji zależy od lokalizacji guza, a dokładniej odległości od dolnego brzegu guza do odbytu, obecności przerzutów i ciężkości stanu pacjenta.

Jeżeli guz zlokalizowany jest w odległości mniejszej niż 5-6 cm od odbytu, wykonuje się brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy, czyli jej całkowite usunięcie wraz z otaczającą tkanką, węzłami chłonnymi i zwieraczem. Podczas tej operacji powstaje trwała kolostomia – wycofuje się esicę zstępującą i przyszywa ją do skóry w lewej połowie brzucha. Nienaturalny odbyt jest niezbędny do usunięcia kału.

W pierwszej połowie XX wieku, gdy wykryto raka odbytnicy, podejmowano jedynie jego usunięcie.

Obecnie podejście do radykalnego leczenia nowotworów tego narządu zostało zrewidowane na korzyść mniej okaleczających operacji. Stwierdzono, że nie zawsze konieczne jest całkowite usunięcie odbytnicy. Gdy guz jest zlokalizowany w górnej lub środkowej trzeciej części, wykonuje się operacje oszczędzające zwieracz - resekcję przednią i amputację brzuszno-odbytniczą odbytnicy.

Obecnie stosowane główne rodzaje operacji odbytu:

Wycięcie jamy brzuszno-kroczowej. Przednia resekcja odbytnicy. Amputacja brzuszno-odbytowa z redukcją esowata okrężnica.

W przypadkach, gdy nie jest możliwe radykalne usunięcie guza, wykonuje się operację paliatywną, mającą na celu wyeliminowanie objawów niedrożności jelit - usuwa się kolostomię, a sam guz pozostaje w organizmie. Taka operacja jedynie łagodzi stan pacjenta i przedłuża jego życie.

Przednia resekcja odbytnicy

Operację wykonuje się, gdy guz zlokalizowany jest w górnej części jelita, na granicy esicy. Dostęp do tej części można uzyskać z dostępu brzusznego. Wycina się i usuwa odcinek jelita wraz z guzem, odcinek zstępujący esicy i kikut odbytnicy zszywa się ręcznie lub za pomocą specjalnego aparatu. Dzięki temu zachowany zostaje zwieracz i naturalne wypróżnienia.

Resekcja brzuszno-odbytowa

Ten rodzaj interwencji planuje się, jeśli guz zlokalizowany jest w środkowej części odbytnicy, powyżej 6-7 cm od odbytu. Składa się również z dwóch etapów:

W pierwszej kolejności esicy, odbytnicy i okrężnicy zstępującej poddaje się mobilizacji poprzez nacięcie laparotomii w celu późniejszej resekcji i nacięcia. Błonę śluzową odbytnicy oddziela się przez odbyt, esicę okrężnicę opuszcza się do miednicy małej, odbytnicę usuwa się, zachowując odbyt. Esicę okrężnicy zaszywa się na obwodzie kanału odbytu.

W przypadku tego typu operacji nie zawsze jest możliwe wykonanie wszystkich etapów jednocześnie. Czasami wykonuje się tymczasową kolostomię na ścianie brzucha i dopiero po pewnym czasie wykonuje się drugą operację, mającą na celu przywrócenie ciągłości jelit.

Inne zabiegi

W przypadku guzów większych niż 5 cm i podejrzeń przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych leczenie chirurgiczne zwykle łączy się z przedoperacyjną radioterapią. Przezodbytowa resekcja guza. Przeprowadza się go za pomocą endoskopu w przypadku małych rozmiarów guza (nie więcej niż 3 cm), jego kiełkowania nie dalej niż warstwa mięśniowa i całkowitej pewności przy braku przerzutów. Przezodbytowa resekcja części odbytnicy. Możliwe jest również wykonanie laparoskopowej resekcji odbytnicy, co znacznie zmniejsza inwazyjność operacji.

Wycięcie jamy brzuszno-kroczowej

Jak już wspomniano, operację tę stosuje się jako radykalną metodę leczenia nowotworów zlokalizowanych w dolnej jednej trzeciej części odbytnicy. Operację przeprowadza się w dwóch etapach - brzusznym i krocza.

Na etapie brzusznym wykonuje się laparotomię dolną, odcina się esicę na wysokości 12-15 cm powyżej górnego bieguna guza, zstępujący odcinek jelita lekko zszywa się w celu zmniejszenia światła i wprowadza do jelita rana, przyszyta do przedniej ściany brzucha - tworzy się kolostomię w celu usunięcia kału. Uruchamia się odbytnicę (podwiązuje się tętnice, przecina się więzadła mocujące). Rana jest zaszyta. Etap kroczowy operacji polega na okrężnym nacięciu tkanki wokół odbytu, wycięciu tkanki otaczającej jelito i usunięciu odbytnicy wraz z zstępującym odcinkiem esicy. Krocze w odbycie jest ściśle zszyte.

Przeciwwskazania do operacji odbytnicy

Ponieważ operacja nowotworów złośliwych odnosi się do operacji oznaki życia jedynym przeciwwskazaniem jest bardzo poważny stan pacjenta. Często tacy pacjenci rzeczywiście trafiają do szpitala w ciężkim stanie (kacheksja nowotworowa, niedokrwistość), ale już od dłuższego czasu przygotowanie przedoperacyjne pozwala na przygotowanie takiego pacjenta.

Przygotowanie do operacji odbytnicy

Podstawowe badania zlecane przed operacją:

Badania: ogólne badania krwi, badania moczu, analiza biochemiczna krew, koagulogram, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh. Badanie markerów chorób zakaźnych – Wirusowe zapalenie wątroby, kiła, HIV. Elektrokardiogram. Rentgen narządów klatki piersiowej. Badanie USG narządy jamy brzusznej. Badanie przez terapeutę. Dla kobiet - badanie przez ginekologa. Aby dokładniej określić rozległość guza, można zlecić badanie MRI narządów miednicy. W celu określenia zakresu usunięcia tkanki konieczna jest biopsja guza (w przypadku mniej zróżnicowanych typów nowotworów należy poszerzyć granice usuwanej tkanki).

Kilka dni przed operacją:

Zalecana jest dieta bezżużlowa (o minimalnej zawartości błonnika). Leki powodujące rozrzedzenie krwi są odstawione. Antybiotyki są przepisywane w celu zabicia patogennej flory jelitowej. Na dzień przed operacją nie wolno przyjmować pokarmów stałych (można jedynie pić), a jelita są oczyszczane. Można to zrobić: Za pomocą lewatywy oczyszczającej, wykonywanej po pewnym czasie w ciągu dnia. Lub zażywanie silnych środków przeczyszczających (Fortrans, Lavacol). Na 8 godzin przed zabiegiem nie wolno spożywać jedzenia ani wody.

W przypadkach, gdy pacjent jest bardzo osłabiony, operację można odłożyć do czasu normalizacji ogólne warunki. U takich pacjentów przeprowadza się transfuzję krwi lub jej składników (osocze, krwinki czerwone), pozajelitowe podawanie aminokwasów, roztworów soli fizjologicznej, leczenie współistniejącej niewydolności serca i terapię metaboliczną.

Operację resekcji odbytnicy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i trwa co najmniej 3 godziny.

Okres pooperacyjny

Bezpośrednio po operacji pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii, gdzie przez 1-2 dni będzie dokładnie monitorowana funkcja serca, oddychania i przewodu pokarmowego.

Do odbytnicy wprowadza się rurkę, przez którą światło jelita przemywa się środkami antyseptycznymi kilka razy dziennie.

W ciągu 2-3 dni pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, po kilku dniach można przyjmować pokarm płynny ze stopniowym przejściem na pokarm stały przez okres dwóch tygodni.

Aby zapobiec zakrzepowemu zapaleniu żył, na nogi zakłada się specjalne elastyczne pończochy lub stosuje się elastyczne bandaże.

Przepisywane są środki przeciwbólowe i antybiotyki.

Główne powikłania po operacji odbytnicy

Krwawienie. Uszkodzenie sąsiadujących narządów. Powikłania ropne i zapalne. Zatrzymanie moczu. Rozejście się szwów zespolenia. Przepukliny pooperacyjne. Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Życie z kolostomią

Jeżeli planowane jest całkowite wycięcie odbytnicy z utworzeniem trwałej kolostomii (nienaturalnego odbytu), należy o tym wcześniej uprzedzić pacjenta. Fakt ten zwykle szokuje pacjenta, czasem do tego stopnia, że ​​kategorycznie odmawia operacji.

Bardzo potrzebne szczegółowe wyjaśnienia pacjentowi i jego bliskim, co jest całkiem możliwe pełne życie z kolostomią. Istnieją nowoczesne worki kolostomijne, które mocuje się do skóry za pomocą specjalnych płytek, są niewidoczne pod ubraniem i nie przepuszczają nieprzyjemnych zapachów. Dostępne są także specjalne produkty do pielęgnacji stomii.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci stomijni są przeszkoleni w zakresie pielęgnacji stomii, kontroli wydzieliny oraz dobierany jest dla nich worek kolostomijny odpowiedniego rodzaju i rozmiaru. W przyszłości tacy pacjenci będą mieli prawo do bezpłatnych worków i płytek kolostomijnych.

Dieta po operacji odbytnicy

Przez pierwsze 4-6 tygodni po operacji odbytnicy spożycie grubego błonnika jest ograniczone. Jednocześnie problem zapobiegania zaparciom staje się pilny. Dopuszczalne jest spożywanie gotowanych mięs i ryb, kotletów gotowanych na parze, czerstwego pieczywa pszennego, zup na słabym bulionie, kaszek, przecierów warzywnych, duszonych warzyw, zapiekanek, nabiału, biorąc pod uwagę tolerancję na mleko, dań makaronowych, jajek, przecierów owocowych, galaretek . Napoje – herbata, wywary ziołowe, niegazowana woda mineralna.

Objętość płynu wynosi co najmniej 1500 ml dziennie.

Stopniowo dietę można rozszerzać.

Problem zapobiegania zaparciom jest pilny, dlatego w małych ilościach można jeść chleb pełnoziarnisty, świeże warzywa i owoce, bogate buliony mięsne, suszone owoce i słodycze.

Pacjenci z kolostomią zwykle odczuwają dyskomfort związany z nadmiarem gazów, dlatego powinni zwracać uwagę na pokarmy mogące powodować wzdęcia gazów: mleko, ciemne pieczywo, fasola, groszek, orzechy, napoje gazowane, piwo, wypieki, świeże ogórki, rzodkiewki, kapusta, cebula i inne produkty.

Reakcja na konkretny produkt może być czysto indywidualna, dlatego takim pacjentom zaleca się prowadzenie dziennika żywności.

Wideo: resekcja guza odbytnicy, operacja

W tym artykule dowiesz się, jaki tryb życia powinni prowadzić chorzy na raka, aby rak jelita po operacji nie nawracał i nie nawracał z nową energią. Udzielone zostaną także wskazówki dotyczące prawidłowego odżywiania: co pacjent powinien robić w trakcie okres rehabilitacji i jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza?

Powikłania i możliwe konsekwencje

Operacja raka okrężnicy jest ryzykowna i niebezpieczna, podobnie jak inne interwencje chirurgiczne o tej złożoności. Pierwsze znaki uważane za zwiastuny powikłania pooperacyjne lekarze nazywają wyciek krwi do jamy otrzewnej; a także problemy z gojeniem się ran czy choroby zakaźne.

Po usunięcie chirurgiczne Guzy jelit powodują również inne powikłania:

Niewystarczające zespolenie:

Zespolenie to połączenie dwóch segmentów anatomicznych ze sobą. Jeśli szwy zespolenia są niewystarczające, zszyte ze sobą końce jelita mogą zmięknąć lub rozerwać się. W rezultacie treść jelitowa dostanie się do jamy otrzewnej i spowoduje zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Niestrawność:

Większość pacjentów po operacji skarży się na pogorszenie procesu odżywiania. Najczęściej skarżą się na wzdęcia i zaburzenia defekacji. W rezultacie pacjenci muszą zmienić dotychczasową dietę, czyniąc ją bardziej monotonną.

Najczęściej zrosty nie dokuczają pacjentowi, jednak ze względu na upośledzoną motorykę mięśni jelit i słabą drożność mogą powodować ból i być niebezpieczne dla zdrowia.

Co powinna obejmować rehabilitacja po operacji raka jelita grubego?

Na oddziale intensywnej terapii osoba wraca ze znieczulenia do normalnego stanu. Po operacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia dyskomfort i ból w jamie brzusznej. Lekarz może przepisać znieczulenie iniekcyjne (zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe). W tym celu za pomocą zakraplaczy wprowadza się do organizmu leki łagodzące ból. W okolicy rany chirurgicznej zakłada się specjalny drenaż, który jest niezbędny do odprowadzenia nagromadzonego nadmiaru płynu, a po kilku dniach usuwa się go.

Przez kilka dni po operacji pacjenci mogą jeść bez pomocy personelu medycznego. Dieta musi obejmować płynną owsiankę i dobrze puree zupy. Dopiero po tygodniu pacjent może poruszać się po szpitalu. Aby jelita się zagoiły, pacjentom zaleca się noszenie specjalnego bandaża, który jest niezbędny do zmniejszenia obciążenia mięśni brzucha. Dodatkowo bandaż pozwala na równomierne ciśnienie na całej powierzchni jamy brzusznej, a także sprzyja szybkiemu i skutecznemu gojeniu szwów po zabiegu.

Aby rehabilitacja zakończyła się sukcesem, pacjentom po interwencji przepisuje się specjalną dietę, której muszą przestrzegać. Nie ma jednoznacznie ustalonej diety dla chorych na nowotwór i zależy ona wyłącznie od preferencji pacjenta. Ale w każdym przypadku musisz zaplanować dietę ze swoim lekarzem lub dietetykiem.

Jeśli podczas operacji pacjent miał stomię (sztuczne otwarcie), to w pierwszych dniach będzie wyglądać na opuchniętą. Jednak w ciągu pierwszych dwóch tygodni stomia ulega skróceniu i zmniejszeniu.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie pogorszeniu, pozostanie on w szpitalu nie dłużej niż 7 dni. Szwy lub klipsy, które chirurg założył na otwór rany, usuwa się po 10 dniach.

Żywienie po operacji raka jelita grubego

Jeśli chodzi o dietę po chirurgicznym leczeniu onkologii jelitowej, można powiedzieć, że pacjenci mogą przestrzegać swojej zwykłej diety. Jeżeli natomiast występują objawy zaburzeń trawiennych (odbijanie, niestrawność, zaparcia) zaleca się skorygowanie rozregulowania stolca, co jest bardzo istotne u pacjentów ze sztucznym odbytem.

Jeśli po operacji cierpisz na częste luźne stolce, lekarze zalecają spożywanie pokarmów o niskiej zawartości błonnika. Stopniowo przywracana jest dotychczasowa dieta pacjenta, a do jadłospisu wprowadzane są produkty spożywcze, które wcześniej powodowały problemy w funkcjonowaniu narządu. Aby przywrócić dietę, należy skonsultować się z dietetykiem.

Jedzenie należy spożywać w małych porcjach pięć razy dziennie. Pij dużo płynów pomiędzy posiłkami. Podczas jedzenia nie należy się spieszyć, należy dobrze przeżuć jedzenie. Jedz jedzenie o średniej temperaturze (nie za zimnej i nie za gorącej). Osiągnij systematyczność i regularność posiłków. Lekarze zalecają pacjentom, których waga odbiega od normy, spożywanie jak największej ilości pokarmu. Pacjentom z wagą poniżej normy zaleca się spożywanie nieco więcej, a osobom cierpiącym na tę przypadłość nadwaga─ trochę mniej. Lepiej jest gotować na parze, gotować lub dusić jedzenie. Należy unikać pokarmów powodujących wzdęcia (wzdęcia); a także z pikantnych lub smażonych potraw, jeśli są one dla Ciebie trudne do tolerowania. Unikaj jedzenia produktów, których nie tolerujesz.

Głównym pytaniem, które niepokoi ludzi po wypisaniu ze szpitala, jest to, czy po operacji będą mogli pracować? Po chirurgicznym leczeniu onkologii jelitowej zdolność pacjenta do pracy zależy od wielu czynników: stadium rozwoju nowotworu, rodzaju onkologii, a także zawodu pacjenta. Po poważnych operacjach pacjenta nie uznaje się za zdolnego do pracy przez kilka lat. Jeśli jednak nie nastąpi nawrót choroby, mogą wrócić do swojej starej pracy (nie mówimy o zawodach wymagających wysiłku fizycznego).

Szczególnie ważne jest przywrócenie skutków chirurgia, które prowadzą do nieprawidłowej pracy jelit (procesy zapalne w okolicy sztucznego odbytu, zmniejszenie średnicy jelita, zapalenie jelita grubego, nietrzymanie stolca itp.).

Jeżeli leczenie zakończy się sukcesem, pacjent powinien przez 2 lata poddawać się regularnym badaniom: ogólna analiza kał i krew; poddawać się regularnemu badaniu powierzchni jelita grubego (kolonoskopia); Rentgen narządów klatki piersiowej. Jeżeli nawrót choroby nie nastąpi, diagnozę należy przeprowadzać przynajmniej raz na 5 lat.

Całkowicie wyleczeni pacjenci nie są w żaden sposób ograniczani, zaleca się jednak, aby przez sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala nie podejmowali ciężkiej pracy fizycznej.

Zapobieganie nawrotom

Szansa nawrotu po usunięciu guzów łagodnych jest niezwykle mała, czasami dochodzi do nich w wyniku nieradykalnego zabiegu chirurgicznego. Po dwóch latach terapii bardzo trudno jest wskazać przyczynę postępu wzrostu nowotworu (przerzuty lub nawroty). Nowotwór, który pojawia się ponownie, jest klasyfikowany jako nawrót. Nawroty nowotworów złośliwych często leczy się metodami zachowawczymi, stosując leki przeciwnowotworowe i radioterapię.

Głównym sposobem zapobiegania nawrotom nowotworu jest wczesna diagnoza i bieżąca interwencja chirurgiczna dla lokalnej onkologii, a także pełne przestrzeganie norm ablastycznych.

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących wtórnej profilaktyki nawrotu tego nowotworu. Ale lekarze nadal zalecają przestrzeganie tych samych zasad, co w przypadku profilaktyki pierwotnej:

Bądź stale w ruchu, czyli prowadź aktywny tryb życia. Ogranicz spożycie alkoholu do minimum. Rzuć palenie (jeśli masz ten zły nawyk). Warto schudnąć (jeśli masz nadwagę).

W okresie rekonwalescencji, aby uniknąć nawrotu choroby nowotworowej, konieczne jest wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, które wzmocnią mięśnie jelit.

Istnieje choroba odbytu (odbytu), o której ludzie starają się nie rozmawiać, zwłaszcza ludzie cierpiący na tę chorobę. Osłabienie zwieracza odbytnicy utrudnia zatrzymywanie kału i gazów. Czy można to wzmocnić? Jak leczyć i czy możliwy jest powrót do zdrowia? Na szczęście niewiele osób (do 7%) ma takie objawy. Ale dla nich problemy węchu i wstydu stają się koszmarem.

Definicja stanu i objawów

Istnieją różne stopnie manifestacji choroby. Przy niekontrolowanym uwalnianiu gazów mówią o pierwszym stopniu. Drugi stopień charakteryzuje się luźnymi stolcami, których dana osoba nie może powstrzymać siłą woli. W trzecim stopniu choroby gęsty kał jest mimowolnie wydalany, często podczas wysiłku fizycznego. Podczas wypróżnień występuje swędzenie i dyskomfort. Obecny fałszywe popędy Do . Zakłócenie receptorów zakończeń nerwowych w jelitach prowadzi do braku chęci wypróżnienia (zmniejszona wrażliwość). Częste wydalanie kału następuje, gdy wzrasta pobudliwość receptorów. W tym samym czasie rozwija się dystrofia mięśni przejście analne. Istnieją specjalne ćwiczenia, które pomagają wzmocnić odbyt.

Formy niewydolności zwieracza odbytu (AS)

Osłabienie zwieracza odbytnicy występuje z różnych powodów. Oni (pochodzenie) stanowią podstawę klasyfikacji. Istnieją organiczne i nieorganiczne formy choroby. Można je łączyć (forma mieszana). Patologię można nabyć po urazach lub operacjach, po porodzie. Może być wrodzone. Klasyfikację zdolności jelit do zatrzymywania treści (stopień) opisano powyżej. Osłabienie aparatu zwieracza występuje z powodu zmian funkcjonalnych w nim. Zaburzone zostaje funkcjonowanie mięśni, zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, zmienia się wrażliwość receptorów, co prowadzi do nieprawidłowej wydzieliny z odbytu. Inny rodzaj klasyfikacji (morfologiczny) obejmuje kryterium budowy aparatu zasłonowego i lokalizacji uszkodzenia mięśni. Często patologia jest łączona. We wszystkich przypadkach konieczne będzie wzmocnienie odbytnicy.

Powody dla USA

Utrata kontroli nad wypróżnieniami zależy od regulacji układu nerwowego mięśni kanału odbytu.

Normalne funkcjonowanie jelita grubego obejmuje regulację układu nerwowego mięśni kanału odbytu, okrężnicy oraz zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych; zależy od kształtu odbytnicy i obecności wrodzonych patologii. U 75% pacjentów po urazie, operacji lub porodzie pojawia się słaby zwieracz odbytnicy. U 15% pacjentów występują zaburzenia czynnościowe. A tylko 10% ma taką możliwość wrodzone patologie. Wszystkie procesy zachodzące w organizmie są ze sobą powiązane. Awaria jednego łącza może skutkować awarią następnego. Zatem obecność blizn po operacjach może powodować zwyrodnienie błony śluzowej jelit, co powoduje zaburzenie funkcjonowania receptorów nerwowych i ich wrażliwości. Konsekwencją może być niedowład lub nawet paraliż zakończeń nerwowych włókien mięśniowych jelit. USA mogą pojawić się później procesy zapalne: hemoroidy, zaparcia, wypadanie odbytnicy.

Postawienie diagnozy

Słaby zwieracz odbytnicy wywołuje objawy nietrzymania stolca i gazów. Specjalny lekarz proktolog przeprowadza szczegółowe badania kanału odbytu. Po wyjaśnieniu skarg lekarz zastosuje metodę palpacyjną: ręczne badanie odbytu. W takim przypadku można ocenić przybliżony stan napięcia mięśni odbytu. Sfinkterometria zapewni dokładniejsze odczyty siły mięśni. Pomoże określić miejsce osłabienia skurczu mięśni odbytu (zwieracz zewnętrzny lub wewnętrzny). To badanie ocenia różnicę między stanem wolicjonalnym i tonicznym mięśni. Po usunięciu palca można zobaczyć, czy w przejściu jest szczelina.

Metoda palpacyjna pozwala ocenić stan odruchów i skurczów mięśni wewnętrznych oraz zrozumieć, jak je wzmocnić. Ocenia się bezpieczeństwo odruchowych skurczów mięśni krocza. Wiąże się to z podrażnieniem skóry wokół odbytu. Dokonuje się tego za pomocą specjalnej sondy umieszczonej u nasady moszny, na powierzchni warg sromowych większych. Elektromiografia uzupełni obraz. Z jego pomocą stan unerwienia odbytu stanie się wyraźniejszy. Po tych badaniach lekarz może ocenić możliwość kompensacji i przepisać procedury i ćwiczenia wzmacniające odbyt. Badanie palcami ujawnia inne nieprawidłowości w odbytnicy. Pomaga to wyjaśnić przyczyny US. Wykonuje się dodatkową anoskopię. Metoda ta umożliwia wizualną ocenę nasilenia zmian bliznowatych na ścianach kanału odbytu.

Procedura sigmoidoskopii pozwala zbadać błonę śluzową odbytnicy i esicy.

Lekarz sprawdza, czy nie występują zmiany w błonie śluzowej odbytnicy. Dodatkowymi metodami wyjaśniającymi są sigmoidoskopia i proktografia (ocena ulgi w błonie śluzowej). Badanie cyfrowe pozwala na określenie prawidłowego położenia kości i mięśni miednicy, kąta odbytowo-odbytniczego, elastyczności i długości zwieraczy. Rentgen pozwoli określić nieprawidłowości w budowie kości miednicy. Irriografia da wyobrażenie o zwężeniu i rozszerzeniu odbytnicy na całej jej długości oraz określi obecność w niej kamieni. Profilometria ocenia stan zwieraczy odbytu. Pomoże określić osłabienie aparatu zwieracza i obecność blizn. Najcenniejsze informacje Ta metoda- jest to utrwalenie ciśnienia wewnątrz jamy odbytnicy i okrężnicy oraz innych części jelita.

Przeprowadzanie leczenia

Po przeprowadzeniu badań lekarz będzie w stanie określić, co było przyczyną niewydolności zwieracza odbytu. W zależności od postaci choroby, jej nasilenia, towarzyszących objawów i lokalizacji proces patologiczny, przepisane jest leczenie. Naruszenie mechanizmu retencyjnego leczy się zachowawczo i chirurgicznie.

Podstawą leczenia zachowawczego jest stymulacja funkcji neuroodruchowych. Wykonuje się go u pacjentów z nieorganiczną postacią niewydolności zwieraczy odbytu. Na forma organiczna choroby, trening odruchów mięśni odbytu przeprowadza się przed i po operacji. Odbywa się to za pomocą stymulacji elektrycznej, która pomaga wzmocnić mięśnie odbytu. Kurs trwa 10-15 dni. Przeciwwskazane w przypadkach dużej wrażliwości receptorów kanału odbytu. Dobrze pomaga fizjoterapia, uzupełniona ćwiczeniami oddechowymi. Ćwiczenia siłowe są wykluczone. Celem gimnastyki jest wzmocnienie aparatu zwieracza. Podczas leczenia przestrzegana jest następująca dieta: ograniczone zastosowanieżywność „żużlowa”, płynna. Przepisane dodatkowo Produkty medyczne w celu poprawy przewodnictwa nerwowego. Są to preparaty witamin z grupy B, ATP, prozeryny, sterydów anabolicznych.

Metoda samoregulacji biologicznej pomaga wpływać na funkcje zwieracza poprzez dobrowolne wysiłki wolicjonalne.

Prowadzić psychoterapię: biologiczną Informacja zwrotna(BFB) lub biofeedback” (termin angielski). Po raz pierwszy użyty w Izraelu. Istotą tej metody jest nauczenie pacjenta samoregulacji. Specjalne ćwiczenia pozwalają mu zrozumieć zaburzenia w funkcjonowaniu narządu i poprzez dobrowolne wysiłki wolicjonalne wpływać na jego funkcje. Efekt ten osiąga się poprzez rozluźnienie mięśni (relaksację). Lekarz monitoruje zmiany stanu funkcji mózgu za pomocą elektroencefalogramu. Celem biofeedbacku jest przywrócenie regulacji nerwowej po stresie lub w wyniku zaburzeń czynnościowych, świadoma kontrola pracy zwieraczy odbytu. Istnieją dwa rodzaje metod: siła i koordynacja. Do odbytnicy wprowadza się na siłę balon, który pacjent ściska dobrowolnymi ruchami. Takie wysiłki pomagają wzmocnić mięśnie. Metoda koordynacyjna wykorzystuje stymulację elektryczną w odpowiedzi na rozciągnięcie torebki odbytu.

W przypadku organicznej postaci osłabienia zwieraczy odbytu, jego mechanicznego uszkodzenia, stosuje się leczenie chirurgiczne. Jeśli występuje duży obszar powstawania blizn lub znaczne rozciągnięcie ścian kanału odbytu, przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne nie wykonuje się, gdy występują zaburzenia regulacji nerwowej miednicy. Główne rodzaje operacji to plastyka zwieraczy i operacja Stone'a. Podczas manipulacji w pierwszym przypadku wycina się dotkniętą tkankę bliznowatą. Drugi rodzaj interwencji chirurgicznej przeprowadza się u pacjentów z wrodzonymi wadami zwieracza. Sekcja dystalna Odbytnica przesuwa się do zdrowej części aparatu zasłonowego (jeśli jest uszkodzona, wykonuje się gluteoplastykę za pomocą mięśni pośladków). Nowoczesna chirurgia umożliwia wyleczenie niewydolności zwieraczy odbytu i ich wzmocnienie. Operacje te są złożone. Powinni je wykonywać chirurdzy proktolodzy.

Niewydolność (nietrzymanie moczu) zwieracza zwane całkowitym lub częściowym naruszeniem dobrowolnego zatrzymywania kału. Coraz większa liczba osób spotyka się z podobnym zjawiskiem: wzrasta liczba próśb od pacjentów zarówno z wadami wrodzonymi, jak i nabytymi.

Nietrzymanie zwieraczy to bardzo poważny problem, który może prowadzić do niepełnosprawności. Pacjentowi z tą chorobą bardzo trudno jest przebywać w środowisku społecznym, pracować, budować relacje. Jednak wiele osób nadal wstydzi się skonsultować z proktologiem z podobnymi problemami. W przypadku, gdy u pacjenta występuje częściowe lub całkowite nietrzymanie zwieracza, wskazana jest operacja plastyczna. Jeżeli masz jakiekolwiek objawy chorób proktologicznych, natychmiast skonsultuj się z proktologiem. W klinice MedicCity Twój problem zostanie rozwiązany wysoce profesjonalnie i tak delikatnie, jak to możliwe!

Zwieracz odbytu. Struktura

Zwieracz odbytu - jest to mięsień okrężny, to on najczęściej występuje w formie skurczonej, ściśniętej i rozluźnia się podczas oczyszczania jelit. Wiele zależy od jego prawidłowego działania. Na przykład przy prawidłowym funkcjonowaniu zwieracza odbytu osoba może powstrzymać potrzebę wypróżnienia się, jeśli nastąpi to w niedogodnym czasie i nieodpowiednim miejscu.

Podstawowym zadaniem zwieracza odbytu jest zdolność kontrolowania i szybkiego uwalniania nieżytowej treści jelitowej. Nietrzymanie zwieraczy wiąże się z zaburzeniem równowagi w funkcjonowaniu tego narządu, składającego się z części wewnętrznej i zewnętrznej.

Zwieracz zewnętrzny odbytu jest strukturą pierścieniową składającą się z mięśni prążkowanych otaczających kanał odbytu. Jego długość wynosi 8-10 cm, a grubość 2,5 cm Mięśnie prążkowane łączą się z mięśniem łonowo-odbytniczym. Mięśnie zwieracza odbytu obejmują mięśnie podskórne, powierzchowne i głębokie.

W mięśniach zwieracza zewnętrznego odbytu znajdują się specjalne receptory. Każdy z nas bez żadnego wysiłku może kontrolować ruch stolca i jego konsystencję. Reakcja defekacji następuje w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Prowadzi to do powstania ciśnienia wewnątrzodbytniczego i rozluźnienia zwieracza wewnętrznego odbytu.

Nie możemy dowolnie koordynować pracy zwieracza wewnętrznego odbytu. Zwieracz odbytu kurczy się i rozluźnia na skutek podrażnienia odbytnicy kałem. Główną funkcją zwieracza wewnętrznego jest regulacyjna, pomaga zatrzymać niekontrolowany przepływ gazów i płynnych kału.

Nietrzymanie zwieracza

Nietrzymanie zwieracza może wystąpić:

• jeśli zwieracz odbytu jest uszkodzony;

Kiedy człowiek jest zdrowy, jego zwieracz może z łatwością zatrzymywać, a nie uwalniać gazy, płynne i stałe masy nie tylko w różnych pozycjach ciała, ale także podczas kichania, kaszlu i różnych innych aktywności fizycznych. Jeśli dana osoba nie kontroluje tych procesów, możemy mówić o częściowym lub całkowitym nietrzymaniu zwieracza odbytu.

Objawy nietrzymania zwieracza odbytu

Wyróżnia się 3 stopnie nietrzymania zwieracza:

• nietrzymanie gazów;
• nietrzymanie gazów i płynnych kału;
• całkowita niemożność zatrzymania przez zwieracz gazów odlotowych, cieczy i substancji stałych.

W zależności od stopnia nietrzymania lub dysfunkcji zwieracza odbytu problemy z nietrzymaniem treści gazowej, płynnej lub stałej jelita grubego mogą wystąpić w następujących przypadkach:

• z nagłym uciskiem (w tym mimowolnym - na przykład podczas kichnięcia);
• podczas aktywnego ruchu;
• Podczas snu;
• w pozycji siedzącej;
• w dowolnej pozycji.

Chirurgia plastyczna nietrzymania zwieracza ma na celu wyeliminowanie tych problemów, które zatruwają życie pacjenta.

Przyczyny nietrzymania zwieracza odbytu

Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są traumatyczne konsekwencje wpływy zewnętrzne, w tym operacje jamy odbytu (na przykład w obecności ciała obcego w jelicie).

Na drugim miejscu znajdują się konsekwencje chorób dotykających ośrodkowy i obwodowy układy nerwowe, infekcje okrężnicy i dysbakterioza, prowadzące do zaburzeń czynnościowych aparatu zamykającego odbytnicę.

Należy również zwrócić uwagę na wrodzone wady rozwoju odbytowo-odbytniczego. Ich liczba wzrosła w ostatnich latach z uwagi na fakt, że nowoczesna medycyna nauczyła się opiekować większą liczbą wcześniaków niż wcześniej.

Ponadto podczas ciąży i porodu często dochodzi do urazów lub zaburzeń czynnościowych aparatu zasłonowego odbytnicy. Ta grupa Znacząco wzrosła także liczba chorych na skutek pogorszenia się statystyk dotyczących ogólnego stanu zdrowia kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu.

Szczególne miejsce w rozwoju nietrzymania zwieracza zajmuje taka choroba naszych czasów, jak hemoroidy. Choroba ta prowadzi do ciągłego rozciągania zwieracza odbytu, szczególnie w przypadku rozwoju hemoroidów.

Diagnostyka i leczenie nietrzymania zwieraczy

W klinice MedicCity wysoko wykwalifikowani proktolodzy, wykorzystując najnowocześniejszy sprzęt wiodących światowych producentów (sigmoidoskop), określą stopień i postać niewydolności zwieracza odbytu oraz inne schorzenia zwieracza odbytu.

W zależności od wyników badania i stanu aparatu zamykającego (zasłaniającego) odbytnicy opracowywany jest zestaw środków mających na celu poprawę funkcjonalności neuroodruchu metody terapeutyczne(dieta, masaże, stymulacja elektryczna, leki).

Można to uznać zarówno za przygotowanie przedoperacyjne, jak i rekonwalescencję pooperacyjną.

W niektórych przypadkach, gdy problem nietrzymania okrężnicy wiąże się z zaburzeniem czynnościowym, głównym leczeniem jest leczenie zachowawcze.

Jeżeli konieczna jest interwencja chirurgiczna, co najczęściej jest spowodowane wadą zwieracza odbytu, wykonuje się operację plastyczną, która ma na celu skorygowanie defektów i uzyskanie efektu kosmetycznego.

Operacje nietrzymania zwieracza odbytu

Chirurgia plastyczna w przypadku niewydolności zwieracza odbytu I plastyka zwieraczy- dość powszechny rodzaj opieki chirurgicznej.

Konieczność operacji pojawia się w przypadku problemów takich jak deformacja i niewydolność zwieracza odbytu (częściowe lub całkowite nietrzymanie odbytu).

W zależności od stopnia nietrzymania zwieraczy, a także ich charakteru, chirurgia plastyczna może być mniej lub bardziej inwazyjna. Główną techniką jest korekcja chirurgiczna i rekonstrukcja zwieracza oraz przeszczep zdrowa skóra pacjenta do miejsca tkanki uszkodzonej procesami bliznowatymi.

Skala wykonanej plastyki sfinkteroplastyki determinuje czas trwania rehabilitacji (od 2 do 6 miesięcy) i charakter dalszej opieki lekarskiej (konieczność regularnych wizyt u lekarza po pewnym czasie chirurgia plastyczna może być ważny przez 2 lata).

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej skontaktować się ze specjalistami z tym problemem. Pozwoli to pozbyć się choroby w najdelikatniejszy sposób, stosując techniki małoinwazyjne. W klinice MedicCity pracują lekarze z dużym doświadczeniem w diagnozowaniu i leczeniu chorób proktologicznych.Wiemy jak Ci pomóc!