Płyn limfatyczny w jamie brzusznej. Co to jest wodobrzusze brzuszne? Przyczyny płynu w jamie brzusznej

Wodobrzusze (obrzęk brzucha) mogą wystąpić na skutek wielu chorób, jednak w większości przypadków jest to jedno z powikłań marskości wątroby. Ten stan zawsze wskazuje na poważne awarie. narządy wewnętrzne lub całych systemów i stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi.

Co to jest?

Wodobrzusze brzuszne to objawowe zjawisko polegające na gromadzeniu się płynu (przesięku) w jamie brzusznej. Błędem jest traktowanie jej jako odrębnej choroby – jest ona jedynie przejawem pewnych problemów zdrowotnych.

Jama brzuszna zawiera śledzionę, pęcherzyk żółciowy, część jelit, żołądek i wątrobę. Jest zamknięty i ograniczony przez otrzewną - błonę składającą się z dwóch warstw - wewnętrznej, przylegającej do wymienionych narządów i zewnętrznej, przymocowanej do ścian brzucha.

Rak otrzewnej, przyczyny choroby, objawy i leczenie:

Zadaniem otrzewnej jest unieruchomienie znajdujących się w niej narządów i udział w regulacji metabolizmu. Jest obficie zaopatrzony w naczynia zapewniające metabolizm poprzez krew i limfę.

U zdrowego człowieka pomiędzy dwiema warstwami otrzewnej znajduje się pewna objętość płynu, który nie gromadzi się, ale jest stale wchłaniany do małych naczyń limfatycznych, uwalniając przestrzeń dla napływu nowego płynu.

Przesięk w otrzewnej zaczyna się gromadzić, jeśli zwiększy się szybkość jego powstawania lub spowolni się jego wchłanianie do limfy. Postęp podstawowej patologii stopniowo zwiększa jej objętość i zaczyna wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, rozwija się wodobrzusze i pogarsza się przebieg choroby podstawowej.

Możliwe przyczyny wodobrzusza brzucha:

• marskość wątroby;
• gruźlica;
• ucisk żyły wrotnej;
• choroba Budda-Chiariego;
• niektóre choroby wieku dziecięcego;
• krwawienie;
• zapalenie trzustki;
• złośliwy nowotwór wątroby;
• anasarka;
• ciąża i patologie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niewydolność serca;
• endometrioza.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków, ze zdiagnozowanym przewlekłym zapaleniem wątroby, mieszkańcy regionów o wysoki poziom częstość występowania tej patologii. Otyłość, podwyższony poziom cholesterolu,.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii, rokowanie

W przypadku raka złośliwe komórki rozmnażają się w sposób niekontrolowany. Jeśli podczas przerzutów dostaną się do wątroby, powoduje to ucisk jej sinusoid (przestrzeni między grupami komórek wypełnionych krwią) i wzrost ciśnienia w żyle wrotnej i najbliższych jej naczyniach.
W rezultacie w onkologii spowalnia się odpływ krwi i limfy z otrzewnej, a wodobrzusze jamy brzusznej. Jak długo żyją w tym stanie? Tylko połowa pacjentów z obrzękiem, którzy otrzymali leczenie w odpowiednim czasie, żyje przez dwa lata. Wysoka śmiertelność wynika z szybkiego rozwoju powikłań obrzęku, do których należą:

• opłucnej;
• niewydolność oddechowa;
• niedrożność jelit;
• formowanie i szczypanie przepuklina pępkowa;
• zapalenie otrzewnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;

Częściej niż inne choroby nowotworowe Przyczynami wodobrzusza są:

• guz trzustki;
• międzybłoniak;
• rak jajnika;
• rak jamy brzusznej;
• Zespół Meigsa.

Rokowanie w przypadku wodobrzusza onkologicznego pogarsza się w starszym wieku, ze znaczną liczbą przerzutów i niewydolnością nerek.

Objawy wodobrzusza, zdjęcia - objawy kliniczne

zdjęcie wodobrzusza brzusznego

Opuchlizna może rozwijać się stopniowo, w ciągu 1-3 miesięcy, a nawet sześciu miesięcy lub dłużej, lub samoistnie, na przykład z zakrzepicą żyły wrotnej. Pierwsze objawy wodobrzusza brzucha pojawiają się po zgromadzeniu 1000 ml lub więcej płynu, a wśród nich:

1. Ból i uczucie pełności w jamie brzusznej;
2. Wzdęcia i odbijanie;
3. Zwiększenie masy ciała i objętości brzucha;
4. Zgaga;
5. Obrzęk nóg, czasami w mosznie u mężczyzn;
6. Duszność i tachykardia podczas chodzenia;
7. Trudności przy próbie zginania ciała.

Jeśli dana osoba stoi, żołądek przyjmuje kształt kulisty i wchodzi do środka pozycja pozioma to się rozmywa. Z biegiem czasu na skórze pojawiają się lekkie rozstępy, a pępek wybrzusza się w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej po bokach i przed brzuchem żyły odpiszczelowe rozszerzają się, stając się zauważalne - objaw ten nazywany jest „głową meduzy”.

Objawy wodobrzusza brzucha, takie jak żółtaczka, nudności i wymioty, pojawiają się z powodu zablokowania naczyń podwątrobowych.

W przypadku gruźlicy osoba szybko traci na wadze, odczuwa bóle głowy, poważne osłabienie, puls staje się szybki. Brzuch powiększa się bardzo szybko, jeśli odpływ limfy jest upośledzony, i powoli, jeśli przyczyną wodobrzusza jest niedobór białka. W tym drugim przypadku obrzęk jest wyraźny, co występuje również w przypadku niewydolności serca, wątroby i nerek.

Wzrost temperatury ciała nie jest bezpośrednią oznaką wodobrzusza i występuje tylko w niektórych chorobach powodujących obrzęk:

• marskość wątroby;
• nowotwory;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie trzustki.

Jeśli wodobrzusze rozwijają się z powodu obrzęku śluzowatego, wówczas temperatura spada poniżej normy - do 35°C. Dzieje się tak na skutek niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy, które wpływają na intensywność metabolizmu i produkcję ciepła przez organizm.

Rak żołądka, pierwsze objawy, leczenie i rokowanie:

Diagnostyka

Na badanie wstępne lekarz wykonuje perkusję – klepie po brzuchu i analizuje pojawiające się dźwięki. W przypadku wodobrzusza dźwięk nad płynem jest przytłumiony, a światło uderzające w ścianę brzucha z jednej strony tworzy fale, które można wyczuć, umieszczając dłoń po drugiej stronie otrzewnej (fluktuacja).

W diagnostyce wodobrzusza brzusznego stosuje się ultradźwięki i tomografię komputerową - metody te określają objętość nagromadzonego płynu i główną przyczynę rozwoju opuchlizny.

Lista badań na wodobrzusze:

• Badania krwi – ogólne i biochemiczne – mogą wykazać podwyższony poziom bilirubiny i produktów rozkładu azotu, hipoproteinemię, wysoki poziom ESR;
• Mocz – ogólny – stwierdza, w zależności od przyczyny obrzęku, obecność białka, czerwonych krwinek, zwiększoną gęstość moczu;
• Płyn uzyskany przez nakłucie jamy brzusznej jest przezroczysty, białawy lub z lekką domieszką krwi, jego odczyn nigdy nie jest kwaśny – jest obojętny lub lekko zasadowy;
• Test Rivolta - pomaga odróżnić przesięk od wydzieliny zapalnej - wysięk za pomocą jakościowego Reakcja chemiczna dla białka.

Płyn pobrany z jamy brzusznej bada się także na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych i komórek nowotworowych.

Leczenie wodobrzusza brzusznego, leki

W przypadku wodobrzusza leczenie polega na wyeliminowaniu patologii, która spowodowała obrzęk. Ogólne środki lecznicze to:

1. Dieta o ograniczonej zawartości soli (nie więcej niż 2 g dziennie) lub jej całkowity brak w przypadku marskości wątroby, zmniejszyć spożycie płynów;
2. Przyjmowanie leków w zależności od choroby i we wszystkich przypadkach - diuretyków - Veroshpiron, Furosemid - w połączeniu z suplementami potasu (Asparkam, orotan potasu);
3. Monitorowanie utraty masy ciała - przy skutecznym leczeniu utrata wynosi 500 g dziennie.

Taktyka leczenia różnych chorób:

• W przypadku niewydolności serca wskazane są leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne i inhibitory ACE. W tym przypadku jest przepisywany - ze zmniejszeniem ilości wody i soli. Glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna) i inne leki są stosowane w celu stymulacji kurczliwości mięśnia sercowego.
• Ścisłe leżenie w łóżku i dieta nr 7 (z wyłączeniem soli) są wskazane w przypadku patologii nerek, którym towarzyszy zespół nerczycowy - amyloidoza, kłębuszkowe zapalenie nerek). W takim przypadku objętość wypijanego dziennie płynu nie powinna przekraczać ilości wydalanego moczu o więcej niż 300 ml.
• Hydrops u noworodka spowodowany ukrytą utratą krwi leczy się poprzez transfuzję krwi i osocza. Enteropatia wysiękowa wiąże się również ze stosowaniem glikokortykosteroidów i leków moczopędnych.
• W przypadku zaburzeń metabolizmu białek wskazane są leki moczopędne i dieta o optymalnej zawartości białka, natomiast inhibitory ACE i transfuzje albumin pomagają ograniczyć utratę białka z moczem.

Jeżeli objętość przesięku jest znaczna, jamę otrzewnej drenuje się i powoli usuwa się z niej nagromadzony płyn, aby uniknąć rozwoju zapaści. Zabieg nazywa się laparocentezą i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Objawy i intensywna opieka w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego:

Interwencja chirurgiczna wskazany w przypadku wodobrzusza spowodowanego przez nadciśnienie wrotne. Powszechne są dwa rodzaje operacji:

• Przetaczanie wewnątrzwątrobowe, w którym sztucznie łączy się żyły wrotne i wątrobowe;
• Operacja Kalba - wycięcie otrzewnej i mięśni w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego przesięk zaczyna wchłaniać się podskórnie tkanka tłuszczowa. Ta procedura jest skuteczna w 1/3 przypadków, a wynik utrzymuje się nie dłużej niż sześć miesięcy.

W przypadku zaawansowanej marskości wątroby i innych ciężkich patologii wątroby wykonuje się przeszczep wątroby.

Jakie są prognozy?

Rokowanie w przypadku wodobrzusza zależy bezpośrednio od przyczyny gromadzenia się płynu oraz terminowości i skuteczności leczenia. W połowie przypadków, jeśli leki moczopędne nie powodują efektu, należy śmierć. Do czynników niekorzystnych zalicza się także:

• starość – 60 lat i więcej;
• niedociśnienie;
• cukrzyca;
• rak wątroby;
• bakteryjne zapalenie otrzewnej;
• poziom albumin we krwi poniżej 30 g/l;
• zmniejszona filtracja kłębuszkowa nerek.

Niebezpieczeństwo wodobrzusza polega również na tym, że będąc objawem, konsekwencją choroby podstawowej, z kolei pogarsza jej przebieg.

Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej następuje w wyniku reakcji zapalnej, upośledzonego odpływu limfy i krążenia krwi z różnych przyczyn. Stan ten nazywa się wodobrzuszem (opuchlizna), jego wystąpienie może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego.

Płyn zgromadzony w otrzewnej jest idealnym siedliskiem dla patogennej mikroflory, która jest czynnikiem wywołującym zapalenie otrzewnej, zespół wątrobowo-nerkowy, przepuklinę pępkową, encefalopatię wątrobową i inne nie mniej niebezpieczne patologie.

Do diagnostyki wodobrzusza wykorzystuje się jedną z najbezpieczniejszych i nieinwazyjnych, a jednocześnie bardzo dokładnych metod – badania z wykorzystaniem fal ultradźwiękowych. Wykrywanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego na podstawie istniejących objawów klinicznych proces patologiczny.

Jama brzuszna stanowi wydzieloną strefę anatomiczną, która stale uwalnia wilgoć, poprawiając poślizg trzewnych warstw otrzewnej. Zwykle wysięk ten jest w stanie dynamicznie się wchłaniać i nie gromadzić się w dogodnych dla niego obszarach. W naszym artykule chcemy przedstawić informacje na temat przyczyn nieprawidłowej rezerwy płynów, diagnostyki stan patologiczny na temat ultradźwięków i skutecznych metod ich leczenia.

Dlaczego wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Wodobrzusze rozwijają się z powodu różnego rodzaju procesy patologiczne w narządach miednicy. Początkowo nagromadzony przesięk nie ma charakteru zapalnego, jego ilość może wynosić od 30 ml do 10–12 litrów. Najczęstszymi przyczynami jego rozwoju są zaburzenia wydzielania białek, które zapewniają nieprzepuszczalność tkanek i dróg prowadzących limfę i krążącą krew.

Ten stan może być spowodowany wady wrodzone lub rozwój w organizmie:

• marskość wątroby;
• przewlekła niewydolność serca lub nerek;
• nadciśnienie wrotne;
• głód białka;
• limfostaza;
• zmiany gruźlicze lub złośliwe otrzewnej;
• cukrzyca;
• toczeń rumieniowaty układowy.

Opuchlizna często rozwija się, gdy w gruczołach sutkowych, jajnikach, narządach trawiennych, błonach surowiczych opłucnej i otrzewnej tworzą się formacje nowotworowe. Ponadto z powodu powikłań może gromadzić się wolny płyn okres pooperacyjny, śluzaki rzekome otrzewnej (nagromadzenie śluzu, który z czasem ulega reorganizacji), dystrofia amyloidowa (zaburzenia metabolizmu białek), śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Mechanizm powstawania kropli polega na wyciekaniu płynu do jamy brzusznej z głównych przewodów limfatycznych, naczyń krwionośnych i tkanek narządów

Objawy wodobrzusza

We wczesnych stadiach rozwoju tego stanu pacjenci nie mają żadnych skarg, gromadzenie się wolnego płynu można wykryć jedynie za pomocą ultradźwięków. Widoczne objawy pojawiają się, gdy ilość przesięku przekracza półtora litra, osoba odczuwa:

• wzrost okolicy brzucha i masy ciała;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• uczucie pełności w jamie brzusznej;
• obrzęk kończyn dolnych i tkanki moszny (u mężczyzn);
• odbijanie;
• zgaga;
• mdłości;
• trudności w oddychaniu;
• bębnica;
• częstoskurcz;
• występ węzła pępowinowego;
• dyskomfort i bolesne doznania w żołądku;
• zaburzenia stolca i dróg moczowych.

Kiedy w otrzewnej gromadzi się duża ilość wysięku, osoba może usłyszeć charakterystyczny plusk płynu i poczuć falę.

Jeśli badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykaże istniejącą nadmierną wilgoć, lekarz prowadzący musi dokładnie określić pierwotną przyczynę stanu patologicznego. Wypompowywanie nagromadzonego wysięku nie jest skuteczną metodą leczenia wodobrzusza.

Przygotowanie do USG i jego przebieg

Badanie to nie ma żadnych przeciwwskazań ani ograniczeń, m.in w razie wypadku przeprowadza się go bez wcześniejszego przygotowania pacjenta. Procedura planowa wymaga lepszej wizualizacji zmiany patologiczne w narządach. Zaleca się, aby na 3 dni przed badaniem pacjent wykluczył z diety produkty zawierające duże ilości błonnika i powodujące powstawanie gazów.

W przeddzień badania wypij środek przeczyszczający lub wykonaj lewatywę oczyszczającą. Aby zmniejszyć gromadzenie się gazów w jelitach w dniu USG, należy zażyć Mezim lub Węgiel aktywowany. Nowoczesne metody Diagnostyka ultradźwiękowa pozwala określić najbardziej prawdopodobne obszary gromadzenia się wolnego płynu w jamie brzusznej.

Dlatego wykwalifikowani specjaliści badają następujące obszary anatomiczne:

• Górne „piętro” otrzewnej, które znajduje się pod przeponą. Specjalny wartość diagnostyczna mają przestrzenie znajdujące się pod wątrobą i utworzone przez sekcję główną jelito cienkie– wstępująca i zstępująca część okrężnicy. Zwykle nie ma tak zwanych kanałów bocznych - otrzewna ściśle przylega do jelita.
• Miednica mała, w której wraz z rozwojem procesów patologicznych może gromadzić się wysięk, wypływający z kanałów bocznych.

Właściwości fizyczne wilgoci zgromadzonej w otrzewnej z jakiegokolwiek powodu nie pozwalają na odbicie fali ultradźwiękowej; zjawisko to sprawia, że ​​procedura diagnostyczna jest tak pouczająca, jak to tylko możliwe. Obecność wysięku w badanych przestrzeniach anatomicznych powoduje powstanie ciemnego, ruchomego ogniska na monitorze urządzenia. Jeśli nie ma wolnego płynu, diagnoza trwa nie dłużej niż 5 minut.

Aby wykryć nadmiar wilgoci, czujnik ultradźwiękowy przesuwa się wzdłuż linii pachowej przedniej i środkowej po obu stronach ciała pacjenta w dół brzucha.

Jeśli nie można wykryć przesięku, można wskazać jego obecność znaki pośrednie:

• przemieszczenie pętli okrężnicy;
• zmiana dźwięku podczas uderzania (stukanie) - bębenkowa w górnych partiach otrzewnej, tępa w dolnych partiach.

Rodzaje obrzęków brzucha za pomocą ultradźwięków

Międzynarodowa klasyfikacja chorób nie klasyfikuje wodobrzusza jako odrębnej choroby – stan ten stanowi powikłanie ostatnie etapy inne procesy patologiczne. W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy wodobrzusza:

• początkowa – ilość wody zgromadzonej w jamie brzusznej sięga 1,5 litra;
• z umiarkowaną ilością płynu– objawia się obrzękiem nóg, zauważalnym powiększeniem klatki piersiowej, dusznością, zgagą, zaparciami, uczuciem ciężkości w jamie brzusznej;
• masywny (objętość wysięku większa niż pięć litrów) - niebezpieczny stan charakteryzujący się napięciem w ścianach jamy brzusznej, rozwojem niewydolności serca i układy oddechowe, infekcja przesięku.

Podczas bakteriologicznej oceny jakości wolnego płynu, którą przeprowadza się w specjalnych warunkach laboratoryjnych, rozróżnia się kroplę sterylną (brak mikroorganizmów chorobotwórczych) i zakażoną (obecność drobnoustrojów chorobotwórczych).

Według przewidywań diagnostycznych występuje wodobrzusze, które mogą wystąpić terapia lekowa oraz stabilny stan patologiczny (jego ponowne wystąpienie lub niepoddający się leczeniu).

Co robi się po potwierdzeniu patologii za pomocą ultradźwięków?

Przebieg leczenia zależy od tego, jaka choroba spowodowała nagromadzenie nadmiaru wilgoci w otrzewnej. Aby dokładnie zdiagnozować proces patologiczny, lekarze przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, w tym:

• biochemiczne i ogólnokliniczne badania krwi i moczu;
• badanie markerów nowotworowych i wskaźników metabolizmu elektrolitów;
• zwykła radiografia klatka piersiowa i jama brzuszna;
• koagulogram - ocena parametrów układu krzepnięcia;
• angiografia naczyń, pozwalająca ocenić ich stan;
• Badanie MRI lub CT jamy brzusznej;
• hepatoscyntygrafia to nowoczesna technika badania wątroby za pomocą kamery gamma, która umożliwia wizualizację narządu;
• laparoskopia diagnostyczna z terapeutycznym nakłuciem płynu puchlinowego.

Aby wypompować wysięk z jamy brzusznej, stosuje się metodę terapeutycznej laparocentezy - wykonuje się nakłucie w przedniej ścianie brzucha, przez które usuwa się nadmiar płynu

U chorych na marskość wątroby zaleca się wykonanie wewnątrzwątrobowego przecieku wrotno-systemowego, którego technika polega na umieszczeniu stentu z metalowej siatki w celu utworzenia sztucznego połączenia kołnierza z żyłami wątrobowymi. W ciężkich przypadkach choroby konieczny jest przeszczep narządu.

Podsumowując powyższe informacje, pragnę jeszcze raz podkreślić, że gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej uważane jest za niekorzystny przejaw skomplikowanego przebiegu choroby podstawowej. Rozwój wodobrzusza może powodować zaburzenie czynności funkcjonalnej serca i śledziony, krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i obrzęk mózgu.

Śmiertelność pacjentów z masywnym obrzękiem brzucha sięga 50%. Środki zapobiegające występowaniu tego stanu patologicznego obejmują terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych, odpowiednie odżywianie, odmowa picia alkoholu, umiarkowana aktywność fizyczna, badania profilaktyczne lekarzy specjalistów i ścisłe przestrzeganie ich zaleceń.

Woda w żołądku jest niepokojący objaw, które lekarz diagnozuje za pomocą ultradźwięków. Wskazane jest poddanie się takiemu badaniu w przypadku zauważenia przez pacjentkę powiększenia jamy brzusznej. Taka skarga nie powinna pozostać niezauważona przez specjalistę, ponieważ przy zaawansowanych obrazach klinicznych choroba onkologiczna postępuje ze skutkiem śmiertelnym.

Co to jest wodobrzusze

Jest to niebezpieczna diagnoza, która charakteryzuje się zwiększonym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze mogą wpływać na inne ważne narządy organizmu, takie jak płuca i serce. Problem nie ma charakteru zapalnego. Płyn zgromadzony w okolicy otrzewnej może osiągnąć objętość 15-20 litrów. Choroba ta popularnie nazywana jest „żabim brzuchem” i ma skłonność do nowotworów. Dla 75% wszystkich obrazów klinicznych jest to powikłanie postępującej marskości wątroby, a głównym celem leczenia jest zahamowanie niepokojących objawów i wydłużenie okresu remisji.

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Otrzewna wyściełająca ściany jamy brzusznej wydziela niewielką ilość płynu, który składem chemicznym przypomina osocze krwi. Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, w przeciwnym razie sklejałyby się ze sobą. Płyn wchłania się i uwalnia przez cały dzień, jednak pod wpływem czynników patologicznych ten naturalny proces może zostać zakłócony. W przypadku braku równowagi wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a brzuch powiększa się. Konieczna jest pilna diagnoza i kompleksowe leczenie.

Powody

Choroba ta jest powikłaniem marskości wątroby i nie tylko. Postępuje stopniowo w organizmie, początkowo nie objawia się w żaden sposób. Wodobrzusze brzuszne są trudne do skutecznego leczenia. Jednak gojenie następuje po wyeliminowaniu głównego czynnika chorobotwórczego. Przyczyny choroby puchlinowej są nieoczekiwane, najczęstsze z nich przedstawiono poniżej. Ten:

• niewydolność serca;
• nowotwory złośliwe;
• upośledzone ciśnienie żyły wrotnej wątroby;
• gruźlica jamy brzusznej;
• rozwój międzybłoniaka, śluzaka rzekomego;
• zakłócenie układu hormonalnego;
• choroby u kobiet (z zakresu ginekologii).

Dlaczego wodniak występuje u noworodków?

Wodobrzusze brzuszne mogą postępować w każdym wieku, a niemowlęta cierpiące na tę charakterystyczną chorobę nie są wyjątkiem. Proces patologiczny pogarsza się w okresie prenatalnym i charakteryzuje się wrodzonym zaburzeniem czynności wątroby. Choroba ta jest spowodowana w tak młodym wieku chorobami zakaźnymi kobiety w ciąży. Należą do nich następujące diagnozy:

• różyczka w ciąży;
• syfilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• zapalenie wątroby;
• opryszczka;
• odra.

Do grupy ryzyka zaliczają się noworodki, których matki w czasie ciąży nadużywały środków odurzających, leków, napojów alkoholowych i odczynników chemicznych. Ponadto wodobrzusze postępują w przypadku transfuzji krwi w czasie ciąży, otyłości i cukrzycy typu 2. Aby zapobiec rozwojowi wodobrzusza brzucha u dziecka od pierwszych dni życia, kobiecie w ciąży nie zaleca się wykonywania makijażu permanentnego ani tatuaży.

Jak objawia się gromadzenie się płynu w jamie brzusznej?

Głównym objawem wodobrzusza otrzewnowego jest wolny płyn w jamie brzusznej, który gromadzi się i nie jest wydalany. naturalnie. Ten objaw choroby powoduje wzrost wielkości jamy brzusznej i z biegiem czasu proces ten postępuje. Na początku pacjent nie zauważa charakterystycznych zmian wygląd, ale wtedy nie można napinać i rozluźniać żołądka. Dodatkowe objawy wodobrzusze są następujące:

• ból brzucha;
• oznaki niestrawności;
• przybranie na wadze;
• duszność podczas chodzenia;
• Duży brzuch;
• zgaga, odbijanie;
• fluktuacja;
• stan ogólnego dyskomfortu;
• zwiększony obrzęk kończyn.

Diagnostyka

Określenie wodobrzusza na podstawie badania wzrokowego i palpacyjnego jamy brzusznej jest bardzo problematyczne. Aby zebrać wywiad chorobowy, niezbędny jest opis objawów, jednak takie działania specjalisty nie wystarczą do postawienia ostatecznej diagnozy. Konieczne jest poddanie się badaniu klinicznemu, uwidocznienie ognisk przesięku, określenie charakteru i stadium procesu patologicznego. Diagnostyka obejmuje następujące metody:

1. Ultradźwięk. Pomaga ocenić ogólnoustrojowy przepływ krwi w żyle wrotnej, obecność marskości wątroby i guzów otrzewnej. Metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna, ale we wczesnym stadium wodobrzusza nie jest zbyt pouczająca.
2. Radiografia. Ta metoda diagnostyczna pozwala na uwidocznienie ognisk wodobrzusza, określenie objętości płynu i granic jamy brzusznej. Na ekranie widać marskość wątroby i gruźlicę, co sugeruje niewydolność serca.
3. Laparocenteza. Inwazyjna metoda polegająca na pobraniu i dalszym badaniu płynu puchlinowego w laboratorium. Dodatkowo wykonuje się biopsję wątroby (nakłucie) w celu ustalenia etiologii procesu patologicznego.
4. CT i MRI. Obie metody pozwalają dokładnie określić nieprawidłowy wysięk płynowy i zdiagnozować patologię w trudno dostępnych miejscach jamy brzusznej. Laparocenteza stanowi uzupełnienie kompleksowej diagnostyki.
5. Angiografia. Jest to rodzaj radiografii, podczas którego do naczyń wstrzykiwany jest środek kontrastowy w celu ustalenia etiologii procesu patologicznego. Metodą tą można wykryć marskość wątroby już we wczesnym stadium.

Jak leczyć wodobrzusze

Po wykonaniu radiografii i angiografii lekarz może ustalić rokowanie i ustalić skuteczny schemat leczenia. Podejście do problemu jest kompleksowe i dla zaawansowanych sytuacji klinicznych nie wyklucza operacji usunięcia onkologii, laparocentezy. Wszystko zależy od objawów, postawionej diagnozy i zaleceń specjalisty. Początkowo lekarze starają się usunąć źródło patologii zachowawczo, ale jeśli w jamie brzusznej nadal gromadzi się płyn, operacja zdecydowanie nie jest możliwa. W przeciwnym razie onkologia będzie się tylko rozwijać.

Jak leczy się obrzęk brzucha?

Głównym celem farmakoterapii wodobrzusza jest usunięcie nagromadzonego płynu w jamie brzusznej metodą nieinwazyjną. Leczenie jest właściwe we wczesnym stadium, gdy otrzewna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona przesiękiem. W przypadku wodobrzusza lekarz przepisuje leki moczopędne i suplementy wapnia. W pierwszym przypadku mówimy o lekach takich jak Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemide, po zażyciu których znika woda w jamie brzusznej. W drugim - tabletki wapnia, Panangin i Asparkam. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych.

Jak usunąć płyn z jamy brzusznej metodami chirurgicznymi

W przypadku rozpoznania wodobrzusza w zaawansowanym stadium nie można uniknąć operacji wypompowania przesięku. W ten sposób można tymczasowo usunąć duży brzuch, ale jeśli nie wyeliminujesz przyczyny choroby, jej objawy już wkrótce znów będą Ci o sobie przypominać. Ważne jest, aby zrozumieć, że mówimy o onkologii i nie można uniknąć operacji. Interwencja chirurgiczna w przypadku wodobrzusza obejmuje następujące kroki.

Mówiąc o leczeniu onkologii ziołami, nie sposób nie wspomnieć o tej roślinie. Nawiasem mówiąc, jego drugie imię to zapaśnik. Do walki z nowotworami złośliwymi potrzebny będzie wysoki wojownik. Wysokość tej rośliny może osiągnąć półtora metra, ma bardzo szerokie liście, ale korzeń będzie potrzebny do gotowania medycyna, całkiem mały.

Korzeń akonitu należy wykopać, zmiażdżyć i zalać wódką. Napar należy przechowywać w chłodnym i ciemnym miejscu przez co najmniej dwa tygodnie. Następnie zaleca się przyjmowanie jednej kropli naparu dziennie, zwiększając dawkę o jedną kroplę. Gdy tylko osiągniesz 45 kropli, powinieneś powtórzyć kurs od samego początku.

Istnieje inny przepis na nalewkę z akonitu: korzeń rośliny należy zmiażdżyć, zalać wodą i gotować przez dwie godziny. Następnie należy dodać niewielką ilość alkoholu do pojemnika i włożyć mieszaninę do lodówki.

Nalewkę należy przyjmować na pół godziny przed posiłkiem, około 3-4 razy dziennie. Uwaga: pierwsze techniki mogą powodować płuco pacjenta zawroty głowy i nudności, ale wcale nie jest to niebezpieczne.

Cykuta

Kolejnym dość trującym, ale niezwykle skutecznym ziołem w onkologii jest cykuta. W praktyce medycznej odnotowano wiele przypadków, w których ta konkretna roślina pomogła wyleczyć najbardziej zaawansowane choroby.

Nie powinniśmy jednak zapominać, że jak każda roślina lecznicza, cykuta ma wiele przeciwwskazań. Poza tym nie ma antidotum, więc leczenie cykutą zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem.

Należy pamiętać, że lek można przygotować wyłącznie ze świeżych kwiatów cykuty. Należy zbierać tylko wierzchołki rośliny. Należy je umieścić w szklanym pojemniku o pojemności trzech litrów i napełnić alkoholem.

Na 1/3 pędów potrzebne będą dwie szklanki. Konieczne jest zaparzanie kompozycji przez kilka dni, po czym należy dodać wódkę do brzegu słoika i zaparzać przez kolejne dwa tygodnie, oczywiście najlepiej robić to w ciemnym miejscu.

Zioło to jest idealne na raka piersi. Można zacząć stosować od 20 kropli produktu, dodając jedną kroplę dziennie. Kiedy kurs osiągnie cztery tuziny kropli, musisz zacząć zmniejszać dawkę. Następnie kurs można oczywiście powtórzyć za zgodą lekarza prowadzącego.

Podczas leczenia onkologii ziołem cykuty należy uważnie monitorować swój stan zdrowia, zwracać uwagę na wszelkie (nawet drobne!) zmiany. Wśród objawów zatrucia cykutą należy zwrócić uwagę na częste silne bóle głowy, utratę koordynacji, dezorientację i bladość skóry. Często obserwuje się skurcze i utratę siły.

Górska Omega

Jeśli zdecydujesz się na leczenie onkologii ziołami, zwróć uwagę na omegę górską, zwaną także Ferula Djungarian. Ożywienie tej rośliny żywej jest prawie niemożliwe, dlatego wiele osób nie ma pojęcia, jak ona wygląda.

Można go znaleźć w postaci suszonej w prawie każdej aptece. Roślinę tę zalewa się wódką lub alkoholem i podaje przez trzy tygodnie. Tę mieszaninę leków można stosować w leczeniu zarówno nowotworów łagodnych, jak i złośliwych. Spowalnia ich rozwój lub całkowicie je niszczy.

Podsumowując, powiedzmy, że wszystko oznacza Medycyna tradycyjna przedstawione powyżej, mogą znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie i poprawić stan pacjenta. Należy jednak ściśle przestrzegać dawkowania, wszelkich środków ostrożności i regularnie odwiedzać onkologa!

Grzyb Chagi

Mówiąc o tym, które zioła dla onkologii mogą wzmocnić odporność i poprawić zdrowie, warto osobno wspomnieć o roślinie zwanej grzybem chaga. Istnieje kilka zasad zbierania tej rośliny: tradycyjnych uzdrowicieli Jesteśmy przekonani, że konieczne jest zbieranie go na wiosnę, nie należy zbierać chagi z martwych, suchych drzew, najlepsza opcja– żywe drzewo, którego wiek waha się od 20 do 50 lat.

Grzyb ten przygotowuje się w następujący sposób: rozgniata się go, umieszcza w trzylitrowym słoju i napełnia wodą. Po zaparzeniu grzyba płyn należy przefiltrować i spożyć jako napój zamiast wody lub herbaty. W przypadku, gdy przerzuty już się rozpoczęły, tradycyjna medycyna zaleca lewatywy z chagą.

Jeżyna

Innym naturalnym lekarstwem, które może hamować aktywność komórek nowotworowych, jest jeżyna zwyczajna. Jego dobroczynne właściwości pozwalają organizmowi wspierać funkcjonowanie wszystkich niezbędnych mu elementów ważne systemy. Owoce jeżyny zawierają antocyjany i kwas elagowy, które spowalniają rozwój nowotworów złośliwych i pomagają organizmowi w walce z nowotworami.

Tradycyjni uzdrowiciele zauważają, że jeżyny najlepiej pomagają w leczeniu raka jelit. Można go spożywać zarówno na świeżo, jak i mrożony. Dobroczynne właściwości jagód zostaną również zachowane podczas przygotowywania dżemów, marmolady lub marmolady.

Jakie zioła pomagają w walce z nowotworem?

Obecnie w onkologii szeroko stosowane są leki przeciwnowotworowe zawierające zioła i rośliny.

Preparat farmaceutyczny na bazie Vinca Rosea. Ziele tej rośliny zawiera dużą ilość alkaloidów (biologicznie substancje czynne posiadające zdolność niszczenia komórek nowotworowych). Roślina rośnie w lasach tropikalnych i na wybrzeżu Morza Czarnego.

Stosowany głównie w kompleksowa terapia ostra białaczka i rak piersi. Do wytworzenia leku wykorzystuje się cebulki korzeniowe Colchicum splendidus, które rosną w górzystych rejonach Kaukazu.

Działanie tego leku przeciwnowotworowe ma na celu zatrzymanie mitozy (podziału) komórek patologicznych i ich zniszczenia. Kolchamina w formie tabletek stosowana jest w terapii przeciwnowotworowej układu pokarmowego.

Padofilina jest również aktywnie wykorzystywana w leczeniu łagodnych nowotworów, a zwłaszcza brodawczaków i kandylomatów.

Onkologia to dziś gorący temat. Istnieje wiele teorii na temat występowania nowotworów złośliwych w organizmie człowieka.

Teoretycy proponują wersje, w których obniżona odporność nieswoista lub zmieniony proces układu samoregulacji prowadzi do rozwoju nowotworu.

Na liście składników receptur przeciwnowotworowych tradycyjnej medycyny często można znaleźć najrzadsze i najbardziej niezwykłe rośliny. Jednak w większości przypadków surowce do przygotowania wywarów można kupić w aptece.

Rośliny stosowane w alternatywnej terapii nowotworów

Zakład	Używany surowy materiał	Działanie	O czym patologie ma zastosowanie	Przepis
Nagietek	Znaczenia kwiatów	Działa antyseptycznie, przeciwskurczowo, przeciwzapalnie	Na różne rodzaje nowotworów	Stosować 10 kropli nalewki 4 razy dziennie, po rozcieńczeniu ciepłą wodą
Szałwia	Trawa	Działa przeciwzapalnie, antybakteryjnie. Normalizuje pracę przewodu żołądkowo-jelitowego i ogranicza powstawanie gazów.	Na raka górnych dróg oddechowych i choroby onkologiczne Przewód pokarmowy	2 łyżki stołowe. zalać 400 ml gorącej wody i odstawić na chwilę. 30 min., stosować trzy razy dziennie
Krwawnik	Trawa	Hemostatyczny, używany	Na krwawienie z macicy i odbytu	2 łyżeczki surowce zalać 400 ml wrzącej wody, pić 2-3 ruble dziennie, 80-100 ml
Waleriana, Melisa	Źródło Trawa	Środek uspokajający	Z nadmiernym pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego, stresem, tachykardią, skurczami żołądkowo-jelitowymi	2 łyżki stołowe. surowce lecznicze zalać 500 ml wrzącej wody, zagotować lub odstawić na chwilę. 15 min., przyjmować 100 ml dwa lub trzy razy dziennie
Fireweed angustifolia	Trawa	Przeciwbólowe, przeciwzapalne	W przypadku złośliwych formacji tkanek miękkich	2 łyżki stołowe. zalać 400 ml wrzącej wody, odstawić na chwilę. 2 godziny i przefiltruj, wypij 2 łyżki. trzy razy dziennie
Pędzel szałwiowy	Cała roślina	Środek przeciwskurczowy, moczopędny, przeciwzapalny, hemostatyczny i immunomodulujący	Mięśniaki i inne nowotwory tkanek miękkich	4 łyżki surowce lecznicze zalać 400-500 ml gorącej wody, pozostawić w łaźni wodnej na 15 minut, ostudzić 45 minut. Odcedź fusy i wypij wywar po 30-40 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Świetny glistnik	Trawa	Działa przeciwzapalnie, przeciwskurczowo, przeciwwirusowo i łagodzi ból	Dla różnych typów nowotworów złośliwych	2 łyżeczki suszone surowce zalać 400-500 ml wrzącej wody, wypić 5 łyżek. dwa lub trzy razy dziennie

Połączenie kilku roślin działa na pacjenta silniej niż połączenie ich działania stosowane osobno. Najbardziej efektywny przepisy ludowe dla nowotworów złośliwych podano poniżej.

Kolekcja nr 1Składniki:

• 7 części ziela szałwii;
• 5 części liści pokrzywy;
• po 4 części nieśmiertelnika, mącznicy lekarskiej, sznurka i dzikiej róży;
• 3 części gorzkiego piołunu;
• Po 2 części ziela krwawnika, tymianku, serdecznika, suszonej trawy, kwiatów rumianku, suszonych kwiatów (lub nagietka), lipy, pąków brzozy i kory rokitnika.

Przygotowanie: 2,5 łyżki mieszanki wlać do pojemnika z litrem wrzącej wody. Zmniejsz ogień i gotuj przez 3 godziny. Objętość wywaru powinna się zmniejszyć. Po upływie wymaganego czasu przefiltruj surowiec leczniczy, ostudź napój, przelej go do szklanego (nie plastikowego!) pojemnika i włóż do lodówki.

Weź 40-60 ml 3 razy dziennie na jedną trzecią godziny przed posiłkiem. Jeden cykl leczenia trwa 2-2,5 miesiąca, przerwa między kursami wynosi 3-4 miesiące. Przyjęcie wywar ziołowy można połączyć z kuracją nalewką propolisową.

Kolekcja nr 2Składniki:

• po 3 części owoców kaliny i trawy glistnika;
• po 2 łyżeczki owoców echinopsa, szyszek chmielu, ziół bluszczu budra oraz kamienia nazębnego i kory rokitnika;
• po 1 łyżeczce korzenia prawoślazu i wysokiego lewasilu, suszona pietruszka i cynamonową różę.

Aktualizacja: grudzień 2018

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, które powoduje powiększenie brzucha, nazywa się wodobrzuszem. Stan ten nie jest zbyt powszechny, ale jego rozwój prawie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby. Może wystąpić, gdy uszkodzona jest wątroba, serce, nerki i wiele innych narządów. Najważniejsze jest szybkie ustalenie przyczyny jego rozwoju i przeprowadzenie prawidłowego leczenia.

W zdecydowanej większości przypadków osoby z wodobrzuszem to pacjenci długoterminowi, świadomi choroby swojego narządu. Zdarzają się jednak przypadki, gdy stan ten jest debiutem choroby. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się nowoczesnych informacji na temat przyczyn wodobrzusza, nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia.

Przyczyny wodobrzusza

Stan ten może wystąpić z powodu dużej liczby różnych chorób, ale najczęściej przyczyną wodobrzusza jest jeden z trzech narządów - wątroba, serce lub nerki. Ich porażce towarzyszy gromadzenie się płynu w całym organizmie, w tym w narządach wewnętrznych, pod skórą i w jamie brzusznej. Wśród bardziej egzotycznych powodów znajdują się niektóre zaburzenia hormonalne, gruźlica, uszkodzenie naczynia limfatyczne i wiele innych patologii.

Uszkodzenie wątroby

Choroby wątroby są najczęstszą przyczyną wodobrzusza. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może nastąpić w wyniku uszkodzenia jej komórek lub w wyniku ucisku żyły wrotnej.

Komórki wątroby co minutę wytwarzają dużą liczbę substancji, w tym albuminy, białka, niektóre witaminy (A, E, D, K), „dobry” cholesterol, substancje odpowiedzialne za krzepnięcie krwi itp. Białko wytwarzane przez wątrobę jest niezbędne do zatrzymywania płynu w świetle naczyń krwionośnych. Przyciąga wodę, co zapobiega obrzękom u zdrowej osoby. Kiedy komórki ulegają uszkodzeniu, ilość wytwarzanego białka zmniejsza się, powodując wyciek płynu przez ściany naczyń krwionośnych do tkanek i jamy (brzucha, klatki piersiowej, osierdzia itp.).

Ucisk żyły wrotnej może również powodować wodobrzusze. Jest to duże naczynie, które znajduje się na tylnej powierzchni wątroby, w małym nacięciu. W miarę powiększania się narządu żyła może ulec znacznemu ściśnięciu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi na jej ściankach. Dzięki temu płyn „przeciska się” przez żyłę i trafia bezpośrednio do jamy brzusznej.

Poniższa tabela opisuje choroby wątroby, które powodują dysfunkcję komórek, powiększenie narządów lub wszystkie trzy. Kiedy rozwija się wodobrzusze, należy je najpierw wykluczyć.

Choroba wątroby	Krótki opis choroby	Mechanizm patologiczny
Zapalenie wątroby z przenoszeniem krwi (w ciężkich przypadkach) Zapalenie wątroby typu B; Wirusowe zapalenie wątroby typu C; Wirusowe zapalenie wątroby typu D.	Są to ciężkie choroby wirusowe, które specyficznie atakują komórki wątroby, uszkadzając i ograniczając ich funkcje. Do chwili obecnej nie opracowano terapii, która mogłaby wyleczyć 100% pacjentów, dlatego u niektórych z nich zapalenie wątroby staje się przewlekłe.	Dysfunkcja komórek
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby	Ta patologia wiąże się z zaburzeniem układu odpornościowego, w wyniku czego komórki krwi zaczynają atakować i stopniowo niszczyć tkankę wątroby.
Alkoholowa choroba wątroby	Alkohol ma bezpośredni szkodliwy wpływ na tkankę wątroby. Stałe spożywanie dużych dawek etanolu nieuchronnie prowadzi do ciężkiej choroby przewlekłej.
Przedawkowanie narkotyków (wraz z rozwojem polekowego zapalenia wątroby)	Niektóre leki mogą być również toksyczne dla tego narządu, jeśli są stosowane nieprawidłowo. Obejmują one: Paracetamol; Większość leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych (Ibuprofen, Diklofenak, Ketorolak i inne); Chloropromazyna; Niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe (ryfampicyna, tetracyklina, izoniazyd).
Zespół Budda-Chiariego	Ten rzadka choroba, w którym występuje niedrożność żył wewnątrz wątroby. Rezultatem są zaburzenia i obrzęk wątroby. Często towarzyszy wodobrzusze.
zespół Reye'a	Ciężkie powikłanie występujące u dzieci, które je miały Infekcja wirusowa(ospa, grypa, infekcja adenowirusem itp.). Występuje niezwykle rzadko i może skutkować śmiercią lub niepełnosprawnością.
Marskość wątroby, w tym: Pierwotna droga żółciowa; Wtórne (występujące po innych chorobach wątroby); Wrodzony.	Marskość wątroby to zastąpienie normalnej tkanki wątroby niefunkcjonującą tkanką łączną. Zazwyczaj jest to proces powolny i stopniowy. Ostatnim etapem marskości wątroby jest ciężka niewydolność wątroby i śmierć w wyniku zatrucia toksynami ustrojowymi.	Patologie te łączą w sobie dwa mechanizmy patologiczne - prowadzą zarówno do zwężenia żyły wrotnej, jak i uszkodzenia komórek wątroby.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych	Prowadzi do przerostu przewodów wątrobowych i pogorszenia funkcji narządów. Prawie zawsze prowadzi do pierwotnej marskości żółciowej.
Choroba Wilsona-Kovalova	Choroba dziedziczna, w której u danej osoby brakuje białka transportującego miedź. Z tego powodu pierwiastek śladowy gromadzi się w wątrobie i mózgu, powodując poważne uszkodzenia.
Tłusta wątroba	W przypadku zastąpienia tkanki wątroby nie tkanką łączną, a tkanką tłuszczową, lekarze diagnozują „zwyrodnienie tłuszczowe”. Choroba może wystąpić w wyniku zatrucia, cukrzycy, szeregu chorób hormonalnych itp.

Pomimo dużej liczby różnych chorób wątroby, na podstawie stanu pacjenta i wyników niektórych badań można postawić prawidłową diagnozę. Które? Informacje na ten temat znajdują się poniżej.

Uszkodzenie serca

Krew przemieszcza się po całym ciele z powodu ciągła praca serce i naczynia krwionośne. Kiedy funkcje mięśnia sercowego są upośledzone, przepływ krwi zaczyna zwalniać, co prowadzi do jego zastoju i uwalniania płynu do narządów i tkanek. Przede wszystkim obrzęk występuje w nogach i ramionach. Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności serca płynna część krwi może gromadzić się wokół narządów wewnętrznych i jamy brzusznej.

Wodobrzusze spowodowane chorobami układu krążenia mogą wystąpić w przypadku:

Uszkodzenie mięśnia sercowego. Ze względu na zmniejszenie liczby pracujących komórek i zastąpienie ich tkanką łączną może wystąpić niewydolność narządów. Uszkodzenie może wynikać z:

• dowolne formy choroba wieńcowa choroby serca, w tym zawał serca i dławica piersiowa;
• infekcje (zapalenie endo, peri i mięśnia sercowego);
• choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry i inne);
• amyloidoza jest zaburzeniem metabolicznym w organizmie, w wyniku którego patologiczne białko (amyloid) odkłada się w ścianach narządów;
• uraz i uszkodzenie narządu.

Przeciążenie części serca. Niektóre choroby prowadzą do zwiększonego nacisku na ściany narządu i ich rozciągania. Do takiego przeciążenia może dojść w wyniku zatrzymania krwi w komorach/przedsionkach lub w wyniku zwiększonego ciśnienia w naczyniach. Przyczyną przeciążenia może być:

• Nadciśnienie tętnicze z późnym rozpoczęciem leczenia lub niewłaściwe leczenie. Po postawieniu diagnozy pacjent musi stale przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi i okresowo odwiedzać lokalnego lekarza (raz w roku). Jeśli stracisz kontrolę nad przebiegiem patologii (przy stale podwyższonym ciśnieniu krwi), musisz ponownie skonsultować się z lekarzem;
• Nadciśnienie tętnicze, które może wystąpić zaburzenia hormonalne(zespół Itsenki-Cushinga, nadczynność tarczycy itp.), uszkodzenie tkanki nerkowej, uszkodzenie części mózgu;
• Wady wrodzone i nabyte, takie jak przetrwała przegroda międzykomorowa/międzyprzedsionkowa, zwężenie lub niedomykalność zastawki, zwężenie lub koarktacja (powiększenie) aorty i inne.

Kardiomiopatie. To grupa chorób genetycznych, w przebiegu których dochodzi do zaburzenia struktury ściany serca. Istnieją dwie możliwości – albo staje się zbyt gruba (forma przerostowa), albo staje się cieńsza (forma rozszerzona).

Niewydolność serca to stan wymagający odpowiedniego i terminowego leczenia. Rozwój wodobrzusza w patologii serca jest zawsze niekorzystnym objawem, wskazującym na niewystarczającą ilość terapii lub ciężki przebieg choroby.

Uszkodzenie nerek

Narząd ten pełni wiele funkcji, a jedną z nich jest usuwanie nadmiaru płynów i toksyn z organizmu. W ciągu dnia nerki filtrują około 180 litrów krwi. Kiedy tkanka nerkowa ulega uszkodzeniu, proces ten zostaje zakłócony, co prowadzi do gromadzenia się płynu w różnych częściach ciała: na nogach i ramionach, na twarzy, w jamie brzusznej, sercu i narządach wewnętrznych.

Stan ten pogarsza ciągła utrata białka z moczem, która następuje w wyniku zniszczenia filtra nerkowego. Ponieważ w naczyniach krwionośnych jest mniej białka, tętnice i żyły nie są w stanie pomieścić całej płynnej części krwi. W rezultacie obrzęk staje się jeszcze większy i rozprzestrzenia się po całym ciele.

Nie każda choroba nerek może powodować takie zatrzymanie płynów. Następujące patologie najczęściej prowadzą do zniszczenia tkanki nerkowej i zakłócenia procesu filtracji:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek. Termin ten odnosi się do całej grupy chorób, które mają kilka wspólnych cech. Po pierwsze, prawie zawsze prowadzą do zniszczenia filtra nerkowego i zmuszają osobę do stosowania hemodializy (na ostatnim etapie). Po drugie, kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku „błędu” systemy ochronne ciało. W rezultacie komórki krwi zaczynają atakować i niszczyć zdrowe komórki nerka;
• Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w skrócie TIN). Jest to choroba, w wyniku której obumierają elementy filtra nerkowego (kanaliki). Najczęściej występuje po zatruciu różnymi toksynami, w tym metalami ciężkimi, narkotykami, metanolem i innymi substancjami. Odnotowano również przypadki rozwoju TIN po ciężkich chorobach wirusowych, narażeniu na promieniowanie i na tle raka dowolnego narządu;
• Nefropatja cukrzycowa. Cukrzyca to coś więcej niż tylko wysoki poziom glukozy we krwi. Jest to poważna choroba, która stopniowo atakuje cały organizm, łącznie z nerkami. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i stałej kontroli cukru, filtr nerkowy zaczyna powoli i nieodwracalnie zapadać się, co może prowadzić do rozległych obrzęków i wodobrzusza;
• Wrodzone wady nerek. Choroba policystyczna, niedorozwój tkanki nerek, brak (agenezja/aplazja) nerek – wszystkie te schorzenia mogą powodować zatrzymanie płynów w organizmie pacjenta;
• Choroba ogólnoustrojowa. Toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa występują rzadko, ale poważna choroba, uszkadzając tkankę łączną Ludzkie ciało, w tym nerki;
• Choroba hipertoniczna. Stale wysokie ciśnienie krwi negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów, ale przede wszystkim serca i nerek. Nadciśnienie tętnicze nieleczone lub leczone nieprawidłowo nieuchronnie prowadzi do kurczenia się nerek i zaburzenia ich funkcji.

Zaawansowane choroby nerek prawie zawsze mają ciężki przebieg. Jednak wodobrzusze to tylko jeden z wielu objawów. U takich pacjentów obrzęk rozwija się na całym ciele, a zdrowie i funkcja serca, mózgu i innych narządów ulegają pogorszeniu.

Inne przyczyny wodobrzusza

Po wykluczeniu obecności chorób nerek, serca i wątroby jako możliwych przyczyn należy przystąpić do oceny stanu innych narządów. Problem może kryć się w zaburzonym drenażu limfy, osłabionej funkcji tarczycy lub uszkodzeniu otrzewnej. W szczególności gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może wystąpić w przypadku następujących chorób:

Objawy

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może być dość trudne do określenia. Powiększony brzuch może wystąpić nie tylko w przypadku wodobrzusza, ale także zapalenia trzustki, niedowładu jelit, niedrożności jelit, ciąży i wielu innych schorzeń. Dlatego ważna jest umiejętność odróżnienia wolnego płynu w jamie brzusznej od wzdęć, nagromadzenia kału, powiększenia innych narządów itp. Aby to zrobić, możesz użyć następujących prostych technik:

1. Połóż dłonie po bokach brzucha. Następnie lekko popchnij brzuch 2-3 razy jedną ręką. Jeśli druga ręka wyczuje plusk płynu lub jego ruch, najprawdopodobniej przyczyną powiększenia brzucha jest wodobrzusze;
2. Oceń kształt brzucha w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej. Jeżeli w pozycji stojącej brzuch ma zaokrąglony kształt i zwisa nieco, a w pozycji leżącej wydaje się „rozciągnięty” i spłaszczony, należy podejrzewać obecność płynu.

Ponadto, oprócz bezpośrednich zmian w jamie brzusznej, u pacjenta może wystąpić szereg innych objawów wodobrzusza brzusznego, spowodowanych gromadzeniem się płynu i zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Do najczęstszych z nich należą:

• Trudności w oddychaniu, w tym duszność lub mokry kaszel;
• Częsta potrzeba oddania moczu;
• Rozwój zaparć;
• Ciągłe osłabienie i obniżona wydajność.

Należy jednak zaznaczyć, że znacznie łatwiej i lepiej będzie zdiagnozować chorobę, jeśli osoba z nagle powiększonym brzuchem zgłosi się do lekarza. Będzie mógł pewniej badać, dotykać i „opukiwać” ściana jamy brzusznej i w razie potrzeby skierować pacjenta na dalsze badania lub do szpitala.

Jak ustalić przyczynę wodobrzusza

W pierwszej części zostało to podane wielka ilość powodów tego stanu. Zasugerować chory narząd i określić jak najwięcej prawdopodobna choroba, istniejąca w danej osobie, konieczne jest kompleksowe badanie. Należy rozpocząć od dokładnego wyjaśnienia wszelkich skarg i ewentualnych reklamacji czynniki szkodliwe, a zakończyć specjalistyczną diagnostyką. Poniżej opiszemy zasady tej diagnozy i sposoby ustalenia prawdziwej przyczyny wodobrzusza.

Analiza wszystkich skarg i czynników szkodliwych

Aby określić dotknięty narząd, musisz najpierw dowiedzieć się, czy dana osoba ma specyficzne objawy wskazujące na chorobę serca, nerek, wątroby, naczyń limfatycznych itp. Objawy tych chorób mogą być dość zróżnicowane, ale charakteryzują się pewnymi wspólne cechy. Najbardziej charakterystyczne z nich, które pomagają w postawieniu diagnozy, opisano w tabeli:

Dotknięty narząd/choroba	Cecha obrzęku	Charakterystyczne objawy
Serce lub naczynia krwionośne	Znajdują się na całym ciele i muszą znajdować się na nogach. W większości przypadków gęsty w dotyku, zimny. Skóra nad obrzękiem jest często blada lub przybiera niebieskawy odcień.	W przeszłości epizody uciskającego bólu za środkową częścią klatki piersiowej; Stale wysokie ciśnienie krwi; Obecność duszności, która pojawia się/nasila się podczas wysiłku.
Wątroba	W zależności od ciężkości choroby istnieją 2 opcje manifestacji choroby: Tylko wodobrzusze. Charakterystyczne dla początkowe etapy marskość wątroby; Rozległy obrzęk. Miękkie w dotyku, skóra nad nimi pozostaje niezmieniona (z wyjątkiem brzucha). Występuje w przypadku ciężkiego uszkodzenia narządów.	Pojawienie się powiększonych i wyraźnie zarysowanych żył na brzuchu. W przenośni porównuje się je do „głowy meduzy”; Może wystąpić zwiększone krwawienie (łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa itp.); Może być nudno ciągły ból o małej intensywności, w prawym podżebrzu.
Nerki	Z reguły obrzęk występuje na całym ciele i narządach wewnętrznych. Najbardziej typową lokalizacją jest twarz. Są miękkie w dotyku, skóra na nich nie ulega zmianom.	Często obrzęk jest jedyną manifestacją choroby, którą zauważa pacjent.
Tarczyca	Charakterystyczny jest rozwój gęstego obrzęku na całym ciele, bez zmian na skórze.	Charakterystyka poważne osłabienie, senność i niska wydajność; Jeśli choroba utrzymuje się przez dłuższy czas, wzrasta waga, a wyraz twarzy staje się opuchnięty.
Gruźlica węzłów krezkowych	Nagromadzenie płynu występuje wyłącznie w jamie brzusznej.	Nie ma żadnych specyficznych objawów. Możliwy jest długotrwały wzrost temperatury do 37-37,5 o C, ciągłe osłabienie i zmęczenie.

Kolejnym etapem diagnozy, po dokładnym wywiadzie i badaniu pacjenta, jest wykonanie badań i badań instrumentalnych, takich jak USG, RTG itp. W większości przypadków to właśnie te metody pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy i ustalenie przyczyny choroby.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Niezależnie od specyfiki objawów i zaufania lekarza do konkretnej diagnozy, każdy pacjent przechodzi szereg badań. Dlaczego jest to konieczne? Choroby często maskują się nawzajem - toczeń rumieniowaty może ukrywać się pod maską kłębuszkowego zapalenia nerek, a nadczynność tarczycy może „udawać” nadciśnienie. Takich przykładów jest wiele, dlatego przy leczeniu wodobrzusza brzucha konieczna jest wizyta u lekarza i wykonanie wszystkich niezbędnych badań. Poprawi to jakość terapii i prawdopodobieństwo wyzdrowienia.

Recepty na różne badania wydawane są w zależności od założeń lekarza. NA ten moment Nie ma uniwersalnej analizy, która mogłaby samodzielnie określić przyczynę gromadzenia się płynu. Zalecane są szczegółowe badania w celu oceny wydajności każdego systemu. Które dokładnie opisano poniżej.

Badany system	Niezbędne badania	Niezbędne badania instrumentalne
Serce lub naczynia krwionośne	Kliniczne badanie krwi: ESR - wzrost wskaźnika może wskazywać na chorobę zapalną (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, choroby ogólnoustrojowe itp.); Normalny: mniej niż 10 mm/godzinę u kobiet u mężczyzn poniżej 15 mm/godz Leukocyty - wzrost liczby komórek jest również oznaką procesu zapalnego; Norma: 4,1-9,0*10 9 komórek/l Czerwone krwinki - spadek wskaźnika wskazuje na obecność niedokrwistości. Jest to choroba, która prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach i cięższego przebiegu chorób układu krążenia. Norma: u kobiet: 4,0-5,2*10 12 komórek/l u mężczyzn: 4,3-5,6*10 12 komórek/l Hemoglobina - spadek jej zawartości to kolejna oznaka anemii. Normalna: u kobiet: 120-160 g/l u mężczyzn: 130-180 g/l Biochemia krwi CRP - wzrost wskaźnika jest często oznaką infekcji lub choroby ogólnoustrojowej (toczeń, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów itp.). Norma – do 5 mg/l Cholesterol – cholesterol całkowity, LDL, HDL odzwierciedlają stan metabolizmu tłuszczów w organizmie człowieka. Ich wzrost jest często oznaką tworzenia się płytki nazębnej na ścianie tętnicy. Normalne – poniżej 5 mmol/l LDL to „zły” cholesterol, który jest główną przyczyną zwężenia przewodu tętniczego, rozwoju choroby wieńcowej, zawałów serca, udarów mózgu i innych wypadków naczyniowych. Normalny – poniżej 3,0 mmol/l HDL to „użyteczna” frakcja tłuszczów, która zawiera fosfolipidy i obniża poziom cholesterolu we krwi. Spadek poziomu HDL jest oznaką rozwoju miażdżycy. Normalne – powyżej 1,2 mmol/l Glukoza – wskaźnik ten pozwala ocenić obecność/brak stanu przedcukrzycowego i cukrzycy. Normalne – do 6,1 mmol/l Przedsionkowy peptyd moczowodowy sodu. Jest to najnowocześniejszy i najbardziej niezawodny wskaźnik oceny czynności serca. Jego spadek obserwuje się w chorobach prowadzących do niewydolności serca. Normalny: 20-77 pg/ml	Elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą metodą określenia rodzaju uszkodzenia serca. Wykonanie EKG trwa kilka minut i nie wymaga żadnego przygotowania ze strony pacjenta; Holterowskie Monitorowanie EKG– metoda rejestracji elektrokardiogramu przez 24 godziny. Służy do wykrywania ukrytych zaburzeń rytmu u pacjenta. Przeprowadza się to w następujący sposób: na szyi pacjenta zawiesza się małe urządzenie (wielkości telefonu komórkowego) i podłącza do niego elektrody. Następnego dnia holter jest wyjmowany i podłączany do komputera. Następnie lekarz analizuje uzyskane dane; Echokardiografia (USG serca) jest optymalną metodą badawczą w celu określenia powiększenia (przerostu i poszerzenia) serca, kardiomiopatii, choroby zapalne. Metoda jest mniej dostępna w małych miejscowościach niż EKG, ale jednocześnie jest prosta, szybka i nie wymaga przygotowania.
Wątroba	Kliniczne badanie krwi: ESR i leukocyty. Wzrost tych wskaźników często obserwuje się w przypadku zapalenia wątroby różnego pochodzenia i choroby ogólnoustrojowe(w tym toczeń, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i inne). Biochemia krwi: CRP jest częstym objawem zapalnych chorób wątroby (zapalenia wątroby) i chorób autoimmunologicznych; Cholesterol, LDL, HDL – spadek tych substancji we krwi wskazuje na pogorszenie czynności wątroby. Z reguły takie zmiany obserwuje się w marskości wątroby; Bilirubina – ilość tej substancji pozwala ocenić stan wątroby. Wzrost stężenia bilirubiny całkowitej i jej frakcji bezpośredniej (związanej) jest oznaką zniszczenia wątroby i zapalenia wątroby, choroby Wilsona-Kovalova, zespołu Reye'a. Wzrost poziomu bilirubiny pośredniej jest oznaką rozwoju marskości wątroby. Normalny: bilirubina całkowita – poniżej 17 µmol/l frakcja bezpośrednia: 1,7-5,1 µmol/l frakcja pośrednia: 3,4-12 µmol/l Transaminazy (ALT, AST) – wielokrotny wzrost tego wskaźnika prawie zawsze świadczy o uszkodzeniu wątroby. Norma: AST – do 45 U/l ALT – do 38 U/l Białko całkowite to kolejny wskaźnik odzwierciedlający czynność wątroby. Jego zmniejszenie jest zwykle oznaką marskości wątroby. Norma: 65-87 g/l Analiza na obecność ceruloplazminy – to badanie konieczne u pacjentów, u których lekarz podejrzewa chorobę Wilsona-Kovalova. W obecności tej choroby, poziom ceruloplazminy zostanie zmniejszony. Normalny: 20-60 mg/dl Ogólna analiza moczu Gęstość moczu - zmniejszenie gęstości często obserwuje się przy poważnym uszkodzeniu tkanki nerek. Norma: 1015-1025 g/l Białko, glukoza – pojawienie się tych substancji w moczu wskazuje na uszkodzenie filtra nerkowego. Norma: białko w moczu – poniżej 0,033 g/l glukoza w moczu - nieobecna Krwinki – w większości przypadków pojawienie się czerwonych lub białych krwinek w moczu jest oznaką uszkodzenia narządu. Jest to typowe dla kłębuszkowego zapalenia nerek, TIN, cukrzycy lub tocznia nerkowego i wielu innych patologii. Normalne: czerwone krwinki – do 2 w polu widzenia leukocyty – do 5 w polu widzenia Oznaczanie dziennego białka w moczu jest jednym z najbardziej pouczających badań, które pozwala wiarygodnie ocenić utratę białka w organizmie i ustalić możliwą przyczynę obrzęków. Normalna: przy braku dużej aktywności fizycznej – do 80 mg/dobę po intensywnym wysiłku fizycznym – do 240 mg/dzień Test Nechiporenko jest jednym z najprostszych i skuteczne metody w celu określenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Do wykonania tego badania wystarczy jednorazowo (rano) oddać mocz do analizy. Wynik będzie zwykle gotowy w ciągu 1-2 dni. Normalna: leukocyty – do 2000/1 ml krwinki czerwone – do 1000/1 ml butle – do 20/1 ml Test Zimnitsky'ego jest złożonym, ale pouczającym testem, który pozwala ocenić stan tkanki nerkowej. Analiza odbywa się w ciągu 24 godzin – co trzy godziny pacjent oddaje mocz do pojemnika, po czym wszystkie 8 pojemników dostarczane jest do laboratorium.	Ultradźwięki to raczej przeciętna metoda oceny stanu narządu. Badanie ultrasonograficzne może określić zmiany wielkości narządu, obecność niektórych kamieni, wysięk w torebce nerkowej i szereg innych parametrów. Za pomocą ultradźwięków nie można ocenić stanu filtra nerkowego, a co za tym idzie, nie można potwierdzić obecności kłębuszkowego zapalenia nerek, amyloidozy, TIN, nefropatii cukrzycowej i wielu innych chorób. Dopplerografia jest metodą oceny drożności tętnice nerkowe i odpowiednio ilość składników odżywczych dostarczanych do tkanek; CT jest najlepszym sposobem na wykrycie kamieni i guzów w tym narządzie; Biopsja nerki jest jedyną metodą diagnozowania kłębuszkowego zapalenia nerek. Stosowany również w celu potwierdzenia obecności raka lub innych nowotworów.
Tarczyca	Analiza hormonów: TSH – hormon ten pozwala określić, jak słaba jest funkcja tarczycy. Z reguły tym więcej hormon tyreotropowy wytwarzany przez mózg – tym gorzej tarczyca spełnia swoje funkcje. Normalny: 0,4–4,2 µIU/ml T 3, T 4 - hormony te są produkowane przez tarczycę, a także umożliwiają określenie jej stanu. Na obecność choroby wskazuje zmniejszenie ilości T3, T4. Normalny T3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norma T 4: 55-138 nmol/l	USG Doppler służy do oceny wielkości gruczołu, jego struktury i konsystencji. Inne instrumentalne metody diagnostyczne są stosowane dość rzadko. W razie potrzeby lekarz może zalecić także badanie scyntygraficzne, tomografię komputerową lub biopsję.
Gruźlica węzłów krezkowych	Kliniczne badanie krwi: ESR jest zazwyczaj powyżej normy. Biochemia krwi SRP – następuje wzrost wskaźnika. Test Diaskina dostarcza najwięcej informacji testy laboratoryjne test na gruźlicę. Jest to ulepszona i wysoce specyficzna próbka mantu. Specjalny lek wstrzykuje się ściśle śródskórnie w przedramię. Po czym tworzy się mały bąbelek, którego stan ocenia się po 3 dniach. Na obecność gruźlicy wskazuje zaczerwienienie i powiększenie pęcherzyka o średnicy większej niż 14 mm.	Badanie rentgenowskie płuc i brzucha; Tomografia komputerowa; Laparocenteza to metoda pobrania płynu z jamy brzusznej w celu określenia jego składu; Nakłucie węzła chłonnego.
Rak otrzewnej	Diagnostyka laboratoryjna ma niską skuteczność	W większości przypadków rozpoznanie ustala się po badaniu laparoskopowym - badaniu jamy brzusznej za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych. Laparocenteza może również mieć charakter informacyjny.
Limfostaza

Leczenie

Środki eliminujące wodobrzusze można podzielić na 2 grupy. Pierwszy ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej za pomocą leków i drobnych zabiegów chirurgicznych. Drugi dotyczy leczenia choroby powodującej wodobrzusze. Proces ten jest zwykle znacznie bardziej złożony i długotrwały.

W niektórych przypadkach (na przykład z marskością wątroby, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kardiomiopatią itp.) nie można całkowicie pozbyć się choroby, ale można kontrolować jej przebieg. Jak to zrobić? Terapia indywidualna w razie potrzeby wybiera lekarz prowadzący. Opiszemy ogólne zasady terapii chorób.

Usunięcie płynu z jamy brzusznej

W tej chwili istnieją zalecenia krajowych stowarzyszeń lekarskich, których przestrzegają lekarze. Zawierają specyficzny algorytm, dzięki któremu można skutecznie i bezpiecznie wyeliminować wodobrzusze. Algorytm ten zawiera następujące postanowienia:

Hospitalizacja. Leczenie musi być prowadzone w warunkach szpitalnych dla 4 grup pacjentów:

• Wraz z wystąpieniem choroby;
• Jeśli terapia w domu jest nieskuteczna;
• Z dużą ilością płynu w jamie brzusznej;
• Jeśli wystąpią powikłania (zaburzenia świadomości, zaburzenia czynności nerek, spadek ciśnienia krwi itp.)

Tryb. W pierwszym tygodniu ważne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej poprawia się usuwanie nadmiaru wody i sodu oraz ułatwia się przepływ krwi do nerek;

Odżywianie. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli (chlorku sodu), gdyż 1 g sodu przyciąga 250-300 ml wody. Im więcej dostaje się do krwi, tym więcej więcej wody pozostaje w ciele. Podczas gdy wodobrzusze utrzymują się, nie zaleca się dodawania soli do żywności. Po odsączeniu płynu można w trakcie gotowania używać soli, jednak nie należy dodawać do potraw dodatkowej soli;

Tryb wodny. Z nieobecnością podniesiona temperatura(powyżej 37,5 o C) należy ograniczyć spożycie napojów do 1 litra/dzień;

Leki moczopędne. W większości przypadków konieczne jest rozpoczęcie eliminacji płynów za pomocą tych leków. Istnieją dwa główne rodzaje leków moczopędnych stosowanych w przypadku wodobrzusza. Wyboru między nimi dokonuje lekarz prowadzący, w zależności od przyczyny choroby. Jest to bardzo ważny niuans, ponieważ przepisanie niewłaściwego leku może prowadzić do ciężkiej niewydolności serca, zatrucia człowieka i śmierci. Poniżej wymieniono najczęściej stosowane leki:

• Diuretyki pętlowe: Furosemid, Torasemid. Wystarczy silne narkotyki, zdolne do usuwania dużych ilości płynu z organizmu. Jednak wraz z wodą usuwają niezbędne elektrolity - potas i sód. Dlatego w chorobach, które występują z niedoborem tych jonów (na przykład ciężka niewydolność wątroby), diuretyki pętlowe stosuje się z dużą ostrożnością;
• Leki moczopędne oszczędzające potas: Spironolakton, Eplerenon, Kanreonat. Grupa ta działa delikatniej i nie powoduje znacznych strat cieczy i jonów. Wręcz przeciwnie, zatrzymują potas w organizmie. Dlatego te leki moczopędne są przeciwwskazane w czasie ciąży i chorób zaburzających uwalnianie elektrolitów (na przykład niewydolność nerek).

Laparocenteza. Nakłucie brzucha w przypadku wodobrzusza wykonuje się tylko w 2 przypadkach:

• Kiedy w jamie brzusznej gromadzi się duża objętość płynu. Ten stan nazywa się „napiętym wodobrzuszem”. Jeśli nie usuniesz części wody z jamy brzusznej i nie zmniejszysz ciśnienia w jamie brzusznej, u pacjenta może wystąpić ucisk na narządy wewnętrzne oraz zaburzenia pracy płuc i serca;
• Jeśli leki są nieskuteczne.

W większości przypadków laparocenteza zajmuje niewiele czasu - około 10 minut. Jednorazowo chirurg może usunąć do 2-4 litrów. Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie wodobrzusza na raz, gdyż może to spowodować spadek ciśnienia i wstrząs u pacjenta. Bezpośrednio po zabiegu należy to zrobić wlew dożylny preparat albuminy. Rozwiązanie to pomoże zatrzymać wodę w krwiobiegu i zapobiegnie ponownemu gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej.

Leczenie przyczyny wodobrzusza

Oprócz usuwania nadmiaru wody z organizmu, należy także zapobiegać jej ponownemu gromadzeniu. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej terapii choroby podstawowej. W zależności od dotkniętego narządu pacjent kierowany jest do lekarza o określonym profilu: gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, onkologa, fizjatry itp. Tylko lekarz prowadzący może wziąć pod uwagę wszystkie niezbędne niuanse i wybrać optymalne rozwiązanie. Możemy jedynie opisać ogólne zasady, którymi należy się kierować podczas terapii.

Wątroba

W 80% przypadków wodobrzusze występują z powodu marskości wątroby, która rozwinęła się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B, C lub kombinacji obu. Ponieważ choroby te nie objawiają się przez długi czas, większość komórek wątroby ma czas na zapadnięcie się. Na jego miejscu rośnie tkanka łączna, który ściska żyłę główną i sprzyja uwalnianiu płynu przez jej ściany. Inne choroby dość rzadko prowadzą do wodobrzusza.

Największe znaczenie w leczeniu chorób wątroby ma eliminacja czynników szkodliwych:

• Jeśli pacjent ma Wirusowe zapalenie wątroby– konieczna jest specjalna terapia przeciwwirusowa;
• Wraz z rozwojem autoimmunologicznego zapalenia wątroby, marskości żółciowej lub stwardniającego zapalenia dróg żółciowych stosuje się glikokortykosteroidy lub leki immunosupresyjne;
• W przypadku zespołu Budda-Chiariego konieczne jest przywrócenie drożności naczyń wątrobowych za pomocą leków (leki fibrynolityczne i antykoagulanty) lub operacji.

Oprócz specyficzne leczenie, takim pacjentom koniecznie przepisuje się hepatoprotektory, które chronią pozostałe komórki wątroby. Obejmują one:

• Preparaty kwasu ursodeoksycholowego: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
• Fosfolipidy: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Aby ustalić najbardziej odpowiedni dla Ciebie schemat leczenia, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Tylko lekarz może wybrać najwięcej odpowiednie leki i właściwie leczyć chorobę. Samoleczenie jest niebezpieczne – może prowadzić nie tylko do pogorszenia stanu zdrowia, ale także do znacznego skrócenia średniej długości życia.

Serce

W leczeniu chorób serca istnieje kilka obszarów terapii, które pomagają wyeliminować objawy choroby, poprawić stan mięśnia sercowego i zwiększyć oczekiwaną długość życia człowieka. Należą do nich zwalczanie wysokiego ciśnienia krwi i nadmiaru cholesterolu we krwi, zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi podczas arytmii oraz ochrona serca przed niekorzystnymi czynnikami.

Aby zrealizować wszystkie te zadania, wymagane jest zintegrowane podejście i wspólna praca pacjenta i lekarza. Zazwyczaj leczenie obejmuje następujące elementy:

Składnik terapii	krótki opis	Cel zaleceń
Dieta	Ogranicz spożycie tłustych potraw – należy unikać gotowania na maśle/oleju roślinnym; zmniejszyć spożycie tłustych mięs; unikaj dużej ilości kwaśnej śmietany, majonezu itp. Ogranicz spożycie szybko przyswajalnych węglowodanów – wszelkich produktów mącznych, czekolady, słodyczy i innych podobnych produktów; Ogranicz spożycie soli – nie należy dodawać jedzenia. Używanie tej przyprawy w kuchni nie jest zabronione.	Zmniejsz ilość „szkodliwych” tłuszczów w organizmie i zapobiegnij blokowaniu tętnic dostarczających krew do narządów; Zmniejsz ciśnienie krwi i ilość „nadmiaru” płynu w krwiobiegu; Zapobiegaj rozwojowi cukrzycy i stanu przedcukrzycowego, które pogarszają przebieg patologii serca.
Zmiana stylu życia	Zaprzestanie spożywania alkoholu; Rzuć palenie i używanie innych narkotyków; Prowadzenie aktywnego trybu życia – wystarczą regularne spacery w komfortowym tempie (1-2 km/dzień), wyjścia na basen, codzienna gimnastyka i tym podobne zajęcia; Unikaj stresu i nadmiaru aktywność fizyczna(Jeśli to możliwe).	Zapobieganie uszkodzeniom naczyń spowodowanym substancjami toksycznymi i czynnikami stresowymi; Walka z nadmierną masą ciała i, co za tym idzie, wysokim poziomem cholesterolu.
Inhibitory ACE/blokery receptora angiotensyny (ARB)	Inhibitory ACE: Enalapryl; kaptopril; Lizynopryl; piryndopryl; Ramipril. Leki ARB: walsartan; irbersartan; Losartan; kandesartan; Telmisartan.	Leki te mają dwa bardzo ważne skutki: Delikatnie obniżają ciśnienie, zapobiegając pękaniu i uszkodzeniu naczyń tętniczych; Tylko inhibitory ACE i ARB działają ochronnie na serce. Liczne badania wykazały, że wydłużają one życie pacjentów i zapobiegają rozwojowi powikłań: zawałów serca, udarów mózgu, ciężkiej choroby wieńcowej itp.
Inne leki na nadciśnienie	Blokery kanałów wapniowych: nifedypina; Amlodypina; diltiazem; Werapamil. Leki moczopędne: Hydrochlorotiazyd Acetazolamid; Spironolakton Torasemid. Beta-blokery: Metoprolol; bisoprolol; Karwedilol.	W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego zastosowanie jednego leku (ARB lub ACEI) jest często niewystarczające. Dlatego łączy się je z jednym z leków z tej grupy.
Leki antyarytmiczne	Blokery kanałów sodowych: lidokaina; propafenon; Etmozyna. Blokery kanałów potasowych: amiodaron; sotalol; Bretylium. Blokery kanałów wapniowych: werapamil; Diltiazem. Beta-blokery (wymienione powyżej)	Zwalczanie zaburzeń rytmu jest jednym z najważniejszych elementów terapii. Pojawiają się poważne arytmie wspólne powody nagła śmierć sercowa, nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego i choroba wieńcowa.
Leki zmniejszające ilość „tłuszczów we krwi”	Statyny są lekami z wyboru w celu zwiększenia poziomu cholesterolu i LDL: atorwastatyna; rozuwastatyna; symwastatyna; Fluwastatyna. Fenofibrat; cyprofibrat; Bezafibrat.	Leki te są niezbędne w zapobieganiu/leczeniu miażdżycy – procesu wzrostu płytki nazębnej na ścianach tętnic. Zamykając światło naczyń krwionośnych, płytka zakłóca odżywianie ważnych narządów: nerek, serca, mózgu i innych.
Leki zapobiegające krzepnięciu krwi	Należy go przepisać po incydentach naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu, przemijające ataki niedokrwienne) lub w przypadku zaburzeń rytmu. W przypadku powikłań naczyniowych lekami z wyboru są leki skojarzone kwas acetylosalicylowy z magnezem (CardioMagnil, TromboMag, Trombital); W leczeniu arytmii stosuje się warfarynę, dabigatran, rywaroksaban, apiksaban.	Stosowany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zatorów tętnice płucne i śmierć.

Należy jeszcze raz zauważyć, że ostateczny schemat leczenia ustala lekarz prowadzący. Może go dostosować według własnego uznania, w zależności od rodzaju i nasilenia patologii oraz stanu organizmu pacjenta. Jednakże ogólne zasady leczenia, których należy przestrzegać, zostały opisane powyżej.

Nerki

Leczenie przewlekłych chorób nerek, które mogą powodować wodobrzusze, jest prawie zawsze złożonym i długotrwałym procesem. W zależności od konkretnego rodzaju choroby rozstrzyga się kwestię konieczności przepisania hormonów glikokortykosteroidowych, operacji korygującej wady, trwałej hemodializy lub innych działań terapeutycznych. Jednak ogólne zasady leczenia tych patologii są takie same. Należą do nich następujące zalecenia:

1. Ograniczanie soli. Ponieważ w przypadku naruszenia funkcje nerek zaburzona jest eliminacja elektrolitów; przyjmowanie nawet niewielkiej ilości soli może prowadzić do zatrzymania płynów i ich zwiększenia ciśnienie krwi. Maksymalna dopuszczalna dawka w przypadku tych chorób wynosi nie więcej niż 1 g/dzień. Ilość tę można osiągnąć jedząc świeżą żywność i niesolone napoje;
2. Rzucenie alkoholu i palenia;
3. Utrzymanie odpowiedniej diurezy. W przypadku przewlekłego uszkodzenia narządu we krwi człowieka zaczynają gromadzić się toksyczne substancje. Prowadzą do zaburzeń snu, ciągłego osłabienia, obniżonej wydajności i złego stanu zdrowia. Dlatego ważne jest regularne stosowanie leków moczopędnych w celu usprawnienia usuwania „toksyn”;
4. Regularne monitorowanie substancji toksycznych we krwi. To wydarzenie pomaga zapobiec rozwojowi poważne powikłania takie jak uszkodzenie mózgu (encefalopatia);
5. Zmniejszenie procesu zapalnego. W przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, konieczne jest ograniczenie funkcji odpornościowych organizmu. Z tego powodu tkanka nerkowa zostanie uszkodzona znacznie mniej. Z reguły stosuje się w tym celu hormony glukokortykosteroidowe (prednizolon, deksametazon) lub leki immunosupresyjne (sulfasalazyna, metotreksat);
6. Przyjmowanie leków nefroprotekcyjnych. Inhibitory ACE i ARB dodatkowo działanie ochronne na serce, mają podobny wpływ na nerki. Poprawiając stan swoich mikronaczyń, zapobiegają dalszym uszkodzeniom i eliminują konieczność hemodializy u pacjenta.

Większość chorób, które mogą powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, ma charakter przewlekły i praktycznie nieuleczalny. Mimo to dana osoba może kontrolować ich przebieg dzięki odpowiedniemu leczeniu. Wymienione powyżej zalecenia są jednym z elementów takiego leczenia, które może spowolnić uszkodzenie nerek i wydłużyć oczekiwaną długość życia.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Czy w onkologii można wyleczyć wodobrzusze jamy brzusznej?

To dość skomplikowane pytanie. Usunięcie płynu w większości przypadków nie jest trudne. Procedurę tę przeprowadza się według zasad opisanych powyżej. Jednak wyeliminowanie nowotworu złośliwego jest znacznie trudniejsze. Na etapach 1-2 możliwe jest przeprowadzenie leczenie chirurgiczne po którym następuje kurs specjalnej terapii. W późnych stadiach jedyną opcją jest chemioterapia, która nie zawsze jest skuteczna.

Pytanie:
Czy stosowanie hormonów i leków immunosupresyjnych w leczeniu choroby nerek jest niebezpieczne?

Te leki mają efekt uboczny w postaci obniżonej odporności. Ułatwia to przedostanie się infekcji do organizmu. Jednak bez zastosowania tych leków może dojść do zniszczenia ważnego narządu, co nieuchronnie zakończy się śmiercią. Korzyści ze stosowania hormonów i leków immunosupresyjnych są większe niż ryzyko.

Pytanie:
Jak często płyn gromadzi się w jamie brzusznej z powodu zablokowania naczyń limfatycznych?

Pytanie:
Są tam środki ludowe w leczeniu wodobrzusza brzusznego?

Absolutnie nie. Wodobrzusze są oznaką zaawansowanej choroby jednego z narządów wewnętrznych. Każdej osobie, która podejrzewa tę patologię, zdecydowanie zaleca się udanie się do szpitala i wizytę u terapeuty.

Pytanie:
Czy istnieją jakieś specjalne możliwości leczenia niedoczynności tarczycy?

Usunięcie płynu z jamy brzusznej odbywa się według zasad opisanych powyżej. Równolegle z tymi zabiegami lekarze starają się wspomagać pracę tarczycy za pomocą leków zawierających tyroksynę.

Pytanie:
Jakie są rokowania na życie z wodobrzuszem?

Każdy przypadek jest indywidualny i zależy od konkretnej choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może ustalić odpowiednie rokowanie.