Dom Jama ustna Etap zapalenia płuc. Jakie są etapy zapalenia płuc? Na podstawie danych epidemiologicznych wyróżnia się zapalenie płuc

Jama ustna

Etap zapalenia płuc. Jakie są etapy zapalenia płuc? Na podstawie danych epidemiologicznych wyróżnia się zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną, w której proces patologiczny wpływa na tkankę płucną.

W zależności od przyczyny (rodzaju patogenu) zapalenie płuc można podzielić na:

wirusowy;
wirusowo-bakteryjny;
bakteryjny;
grzybiczy

Z wyjątkiem rodzaj choroby, etapy zapalenia płuc, a także nasilenie zapalenia płuc mogą być różne, co determinuje późniejszą taktykę leczenia pacjenta.

Najczęstsza postać choroby jest typowa ostre zapalenie płuc. Z reguły od Łączna pacjentów z tą postacią zapalenia ponad 10% pacjentów leczonych jest w szpitalu.

Jeśli mówimy o „wieku choroby”, to najczęściej chorobę diagnozuje się u osób starszych. Liczba takich pacjentów przekracza 50%. Poza tym w grupie zwiększone ryzyko są dzieci poniżej 3 roku życia.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Dziś lekarze coraz częściej muszą diagnozować różne etapy zapalenie płuc u dorosłych i dzieci. Ta częstość występowania choroby wynika z faktu, że istnieje wiele znanych i nieznanych patogenów, które prowadzą do procesu zapalnego w tkankach płuc.

Zgodnie z warunkami możliwej infekcji klasyfikacja zapalenia płuc jest następująca:

Ten typ zapalenia płuc występuje częściej niż inne formy, ponieważ bardzo często jest przyczyną nieleczonego przeziębienia lub występuje na tle infekcji dróg oddechowych.

Ten typ stanu zapalnego można określić już w trakcie pobytu pacjenta obiekt szpitalny, ale powód jego hospitalizacji jest inny. W takim przypadku należy obserwować pacjenta charakterystyczne objawy zapalenie płuc nie później niż 48 godzin po przyjęciu na oddział szpitala. Jeśli objawy pojawią się po 48 godzinach, zapalenie płuc zostanie uznane za pozaszpitalne.

Postać ta występuje, gdy zawartość żołądka lub śliny (zawierająca mikroflora jamy ustnej) pacjenta przenika do płuc. Bardzo często ten obraz obserwuje się przy wymiotach. Grupę ryzyka stanowią pacjenci leżący i leżący sztuczna wentylacja płuca i alkoholicy.

Zapalenie płuc spowodowane niedoborem odporności

Ta forma jest diagnozowana u pacjentów z obniżoną odpornością. Może to być spowodowane zarówno specyficznym przebiegiem terapii onkologicznej, jak i u pacjentów z VIL i innymi wrodzone patologie wymagające leczenia silnymi lekami.

Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym zapalenie płuc można podzielić na:

miąższowe zapalenie płuc;
śródmiąższowy.

Powaga

Według nasilenia obraz kliniczny, ciężkość zapalenia płuc dzieli się na 3 grupy:

Łagodne zapalenie płuc

Przy tym stopniu nasilenia zapalenia płuc rozpoznaje się łagodne objawy, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała nie więcej niż 38 o C. W tym stanie częstość oddechu pacjenta wynosi 25 ruchów, świadomość jest jasna, wskaźniki ciśnienie krwi w normalnych granicach.

Umiarkowane zapalenie płuc

Ten etap stanu zapalnego można zaobserwować przy umiarkowanym zatruciu. Temperatura ciała pacjenta może przekroczyć 38 o C, częstość oddechów wzrasta do 30 ruchów, tętno przyspiesza do 100 uderzeń na minutę. W tym stanie pacjent zaczyna się aktywnie pocić, ciśnienie krwi spada, a zawartość leukocytów we krwi wzrasta. ogólna analiza krew z przesunięciem formuły w lewo.

Ciężki etap zapalenia płuc charakteryzuje się wyraźnym zatruciem organizmu. Wskaźniki temperatury przekracza 39 o C, częstość oddechów przekracza 30 ruchów, tętno przekracza 100 uderzeń. Ten stan pacjenta uzupełnia przyćmiona świadomość, delirium i znaczny spadek ciśnienia krwi. Ponadto może się pojawić niewydolność oddechowa, leukocytoza.

Jak już zauważyliśmy, zapalenie płuc ma 3 etapy choroby:

zapalenie płuc pierwszego stopnia;
stopień zapalenia płuc 2;
zapalenie płuc, etap 3.

Chociaż każdy stopień ma swój własny charakterystyczne cechy, dziś zwyczajowo rozróżnia się tylko 2 stopnie nasilenia procesu zapalnego, a mianowicie: ciężki i łagodny. Aby wyraźniej określić stopień nasilenia stanu zapalnego, specjalny Skala ocen: PSI, ATS, CURB-65 itp.

Istota tej gradacji polega na wyznaczeniu niekorzystnego rokowania dla pacjentów z zapaleniem płuc.

częstość oddechów ponad 30 ruchów;
obecność zmiany wielopłatowej;
dezorientacja pacjenta, ogłuszenie;
mocznica;
leukopenia;
małopłytkowość;
hipotermia (przy pomiarze w odbycie nie przekracza 36 o C);
niedociśnienie, które wymaga intensywnych działań terapeutycznych.

Oprócz tych kryteriów istnieją jeszcze wyraźniejsze wskaźniki - potrzeba sztucznej wentylacji płuc pacjenta, a także oznaki wstrząsu septycznego.

Pomimo już istniejącej skali oceny stadiów zapalenia płuc na terytorium Federacja Rosyjska stosowana jest osobna skala opracowana przez Rosyjskie Towarzystwo Chorób Układu Oddechowego. Jego skład widać na zdjęciu.

Według tej listy o ciężkiej postaci zapalenia płuc możemy mówić, jeśli występuje co najmniej 1 objaw.

Zwróć uwagę na listę czynników, które mogą pogorszyć stan pacjenta i zaostrzyć przebieg choroby:

Nawet etap początkowy zapalenie płuc może się pogorszyć w wyniku narażenia choroba współistniejąca na układ odpornościowy chorej osoby. W tym przypadku funkcje wspomagające organizmu ulegają znacznemu osłabieniu, częściej pojawiają się choroby, a proces gojenia zostaje odłożony na czas nieokreślony. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z patologiami narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, a także osób cierpiących na cukrzyca i alkoholizm.
Podstawową przyczyną jest rodzaj patogenu, który wywołał rozwój choroby.
Rozmiar uszkodzeń. Bardzo bardzo ważne mają dużo uszkodzonych tkanek, ponieważ im są większe, tym cięższy będzie stan pacjenta.
Aktualność. Sytuację może pogorszyć przedwczesna wizyta u lekarza i, w związku z tym, przedwczesne leczenie. Ostatni etap zapalenia płuc jest szczególnie zagrażający życiu, zwłaszcza jeśli nie podjęto żadnych działań terapeutycznych w celu jego wyeliminowania.
Niestety, końcowe etapy zapalenie płuc bardzo często diagnozuje się u osób o niskich dochodach lub u osób żyjących na ulicy.

Cechy etapów zapalenia płuc i ich objawy

Etapy zapalenia płuc u dzieci różnią się pewnymi przebiegami od przebiegu choroby u dorosłych, ale wszystko zależy również od przyczyny. Objawy u dzieci są podobne do objawów dorosłych, ale u dzieci, szczególnie w wieku poniżej 3 lat, ich nasilenie jest bardziej wyraźne.

Aby w pełni zrozumieć, jak straszne jest ciężkie zapalenie płuc, rozważymy następnie cechy przebiegu ostrego typowego zapalenia płatowego. I tak patologia ma następujące etapy:

Gorący błysk jest początkowym etapem rozwoju procesu patologicznego.

Czas trwania wynosi od kilku godzin do 3 dni. W tak stosunkowo krótkim czasie naczynia włosowate w płucach stają się szersze, krew napływa do środka i dochodzi do zastoju. Prowadzi to do błyskawicznego wzrostu temperatury ciała pacjenta i suchego kaszlu. Pojawia się również duszność, podczas kaszlu i wdechu pacjent odczuwa dyskomfort i ewentualnie ból.

Stadium czerwonej wątroby

Trwa 1-3 dni. Ten etap charakteryzuje się wypełnieniem pęcherzyków płucnych osoczem, tkanka płuc staje się gęstsza. Również na tym etapie traci się przewiewność pęcherzyków płucnych, płuca zaczynają zmieniać kolor na czerwony. Pacjent może skarżyć się na ból, gwałtowny wzrost temperatury i rdzawą plwocinę.

Etap trwa 4-8 dni, podczas którego następuje rozpad czerwonych krwinek. Na tym etapie kolor płuc staje się brązowy, a leukocyty wnikające do pęcherzyków płucnych barwią je szary kolor. Zwiększa się produktywność kaszlu i zaczyna wypływać plwocina zmieszana z ropą lub śluzem. Ból z każdym dniem ustępuje, duszność ustępuje, a temperatura spada.

Zapalenie płuc w fazie niepełnego ustąpienia

Etap ustąpienia zapalenia płuc - na czym polega ten proces i jakie są jego objawy, niewielu pacjentów wie. Wiele osób myli się, że jest to całkowite wyzdrowienie i samodzielnie decydują się na przerwanie terapii. Ale to wcale nie jest prawdą. Przyjrzyjmy się bliżej.

Zapalenie płuc jest w fazie ustępowania - oznacza to, że pacjent jest na dobrej drodze do wyzdrowienia, ale nie jest całkowicie zdrowy, na tym etapie plwocina ustępuje. Czas trwania tego etapu nie przekracza 12 dni. W tym czasie plwocina ulega upłynnieniu i przywracana jest przewiewność płuc. Zapalenie płuc w fazie resorpcji jest procesem długotrwałym, ale całkowicie bezbolesnym. Nawet na etapie niepełnej resorpcji objawy choroby ustępują, odkrztuszanie plwociny nie sprawia trudności, temperatura ciała normalizuje się, a oddech pacjenta jest swobodny.

Cechy radiografii na różnych etapach zapalenia

Ponieważ radiografia jest świetny sposób do diagnostyki zapalenia płuc, np różne etapy choroby Rentgen pokaże różne wyniki, co jest bardzo ważne przy wyborze dalszej taktyki leczenia.

Na etapie odwrotnego wywoływania na obrazie będzie widoczny zaciemniony obszar. To jest bardzo pomocna informacja, co może wskazywać na stadium płatowego zapalenia płuc i jego specyficzną lokalizację. Na etapie rozdzielczości na obrazie będzie widoczny zmniejszający się zaciemniony obszar.

Zdarza się, że nawet po pełne wyzdrowienie Promienie rentgenowskie „zauważają” wzmocniony obraz płuc i obszary włókniste. Dlatego też po pewnym czasie od wyzdrowienia zaleca się wykonanie drugiego zdjęcia – kontrolnego.

Leczenie łagodnego zapalenia płuc

Łagodne zapalenie płuc to etap, w którym konieczne jest zidentyfikowanie chorób w celu szybkiego i wysokiej jakości leczenia. Zapalenie płuc wczesna faza nie ma jeszcze czasu na rozszerzenie dotkniętego obszaru i spowodowanie powikłań, co umożliwia zatrzymanie dalszy rozwój patologia. Oczywiście pierwsze objawy zapalenia płuc są pod wieloma względami podobne do innych chorób układu oddechowego, co utrudnia wczesną diagnostykę, jednak dopiero wykrycie zmiany w początkowej fazie eliminuje ryzyko przejścia choroby w cięższą postać.

Istota patologii

Zapalenie płuc to zazwyczaj ostre zapalenie płuc zakaźny charakter z uszkodzeniem różnych struktur płucnych. Choroba może rozwinąć się jako proces pierwotny, gdy zapalenie pojawia się w przypadku zakażenia zdrowego narządu, lub jako reakcja wtórna na tle choroby przewlekłe narządy oddechowe. Choroba może dotknąć osobę w każdym wieku, od urodzenia do starości.

Zakażenie płuc najczęściej następuje przez oskrzela (drogą bronchogenną), ale może nastąpić drogą krwiopochodną i limfatyczną. Główne patogeny: Gram-dodatnie (pneumokoki, paciorkowce i gronkowce) i Gram-ujemne (hemophilus i coli, Bacillus Friedlandera, Proteus, Legionella, enterobakterie) mikroorganizmy; mykoplazma; wirusy różne rodzaje(grypa, paragrypa, syncytialne wirusy oddechowe, adenowirus); grzyby chorobotwórcze. Uszkodzenie bakteryjne przez pneumokoki obserwuje się w prawie 65% przypadków choroby, ale w dzieciństwo Częściej występuje infekcja wirusowa (wirus syncytialny układu oddechowego).

Zapalenie płuc może rozwinąć się w ostrym i postać przewlekła. W zależności od pokrycia narządu stanem zapalnym, obserwuje się jednostronne i obustronne uszkodzenie. Choroba może wystąpić z powikłaniami lub bez, z różnymi dysfunkcjami narządy wewnętrzne i bez takich dysfunkcji. Przez cechy morfologiczne patologię dzieli się na płatowe, ogniskowe i śródmiąższowe zapalenie płuc. Wreszcie, nasilenie objawów może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

Łagodny stopień

Łagodny stopień zapalenia płuc można stwierdzić na początkowych etapach wystąpienia procesu zapalnego. Ta postać patologii charakteryzuje się pojedynczymi niewielkimi zmianami i najczęściej rozwija się w pęcherzykach płucnych, w ograniczonych obszarach tkanki płucnej, w poszczególnych zrazikach płuc, tj. należy do ogniskowego typu choroby. Może rozwijać się samodzielnie reakcja zapalna lub stać się konsekwencją niektórych chorób zakaźnych (odra, grypa, krztusiec).

Rozwój choroby w łagodna forma typowe podczas fazy przypływu. Ten pierwszy etap patologii charakteryzuje się początkiem procesu chorobotwórczego: wypełnieniem naczyń płucnych krwią i utworzeniem wysięku w pęcherzykach płucnych. Surowiczy skład wysięku jest uzupełniany erytrocytami, leukocytami i włóknami fibrynowymi. Powstaje zapalny obrzęk tkanek i przekrwienie.

Jednocześnie objawy choroby na tym etapie nadal noszą cechy ukrytego zatrucia organizmu. Temperatura ciała nie przekracza 37,7-37,9°С, wykrywa się niewielką arytmię serca w postaci tachykardii, ale w zakresie nie większym niż 90 uderzeń na minutę i przy normalnym ciśnieniu krwi. Duszność i problemy z oddychaniem nie są jeszcze zdefiniowane, ale zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić niewielkie ogniska procesu zapalnego.

Każde zapalenie płuc zaczyna się dość ostro i nagle. Jego przebieg w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu, ale ogólny charakter jest zapisany. Okres wylęgania trwa zwykle 20-70 godzin, po czym pojawiają się pierwsze objawy: katar, kaszel, gorączka, ogólne osłabienie, trudności w oddychaniu. Gdy choroba postępuje w łagodnej postaci, charakterystycznej dla obecności niewielkich zmian, pierwsze objawy stopniowo wyrównują się i stabilizują.

Reakcja zapalna zamienia się w długi, powolny proces. Plwocina, która początkowo ma śluzowo-ropny, lepki skład, nabiera płynnej konsystencji, ale czasami można zaobserwować niewielkie zanieczyszczenia krwi. Ważna cecha diagnostyczna plwociny: obecność znacznej liczby leukocytów i makrofagów. Badanie krwi wskazuje na obecność niejasno określonej leukocytozy neutrofilowej i niewielką zwiększenie ESR. Najbardziej oczywisty czynnik diagnostyczny- obecność zmian na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie

Zapalenie płuc w łagodnej postaci jest dość łatwe w leczeniu, ale opóźnienie może spowodować zaostrzenie choroby lub przejście do fazy przewlekłej, która jest obarczona poważnymi powikłaniami.

Leczenie choroby na tym etapie można przeprowadzić w szpitalu lub w domu, ale z obowiązkowym leżeniem w łóżku i kwarantanną. Wzmocnione reżim picia(2,5-3 litry płynu dziennie). Zaleca się pić herbatę alkaliczną niegazowaną woda mineralna, sok owocowy. Dieta powinna być bogata w kalorie i witaminę C.

Obowiązkowe leczenie polega na zniszczeniu zakaźnego patogenu, wyeliminowaniu zatrucia i zwiększeniu odporności. Stosowane antybiotyki i leki przeciwzapalne przepisywane są z uwzględnieniem konkretnego patogenu, wieku pacjenta i indywidualnej podatności organizmu. Przyjęcie leki odbywa się ściśle według zaleceń lekarza.

Łagodne zapalenie płuc to etap, w którym choroba ma dobre rokowanie - całkowite wyleczenie. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie i podjąć skuteczne działania w celu jej wyeliminowania.

Opis etapów rozwoju zapalenia płuc, cztery stopnie nasilenia i kryteria ich określania

Zapalenie płuc jest chorobą związaną z rozwojem procesu zapalnego w tkance płucnej, wysiękiem śródpęcherzykowym pod wpływem czynników zakaźnych i rzadziej niezakaźnych. W zależności od rodzaju patogenu zapalenie płuc może mieć charakter wirusowy, wirusowo-bakteryjny, bakteryjny lub grzybiczy.

Typowe ostre zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób. Średni wskaźnik statystyczny wynosi około 10-13% pacjentów przebywających w szpitalach terapeutycznych. Częstość występowania typowego zapalenia płuc wynosi 10 mężczyzn i 8 kobiet na 1000 osób. Większość pacjentów (około 55%) to osoby starsze. Dużą grupę pacjentów stanowią także dzieci. młodym wieku(okres do trzech lat).

Rodzaje zapalenia płuc

Współczesna medycyna boryka się z różnymi postaciami zapalenia płuc: od łagodnego podklinicznego do ciężkiego i zagrażającego życiu. Tę różnicę można wytłumaczyć różnorodnością patogenów, które mogą wywoływać zapalenie płuc i indywidualne reakcja immunologiczna organizmu na określony czynnik zakaźny.

Biorąc pod uwagę kryteria takie jak stany infekcyjne, zapalenie płuc dzieli się na:

Społecznie nabyte - występują w domu, częściej po przeziębieniu, na tle ARVI. Ten typ zapalenie płuc występuje częściej niż inne.
Wewnątrzszpitalny (szpitalny, szpitalny) - powstają i rozwijają się, gdy pacjent przebywa w szpitalu. W tym przypadku kryterium szpitalnego zapalenia płuc jest pojawienie się objawów choroby u pacjenta hospitalizowanego z innego powodu w ciągu 48 godzin lub dłużej od chwili przyjęcia do szpitala. Rozwój choroby przed końcem drugiej doby od momentu przyjęcia uznaje się za pozaszpitalne zapalenie płuc.
Aspiracja - rozwija się w wyniku przedostania się do płuc treści żołądkowej, śliny zawierającej mikroflorę Jama ustna. Z reguły dzieje się tak w przypadku wymiotów. Do grupy ryzyka zachłystowego zapalenia płuc należą pacjenci obłożnie chorzy, pacjenci poddawani wentylacji mechanicznej oraz pacjenci z przewlekłym alkoholizmem.
Zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności – onkologia (na tle specyficzne leczenie), HIV, niedobory odporności związane z zażywaniem leki i wady wrodzone.

Na podstawie cech klinicznych i morfologicznych zapalenie płuc dzieli się na miąższowe i śródmiąższowe. Z kolei pierwszy typ dzieli się na płatowe (wielosegmentowe), ogniskowe i segmentowe zapalenie płuc.

Ciężkość choroby

Według wyrażenia objawy kliniczne określić trzy stopnie ciężkości zapalenia płuc:

Łagodne nasilenie charakteryzuje się łagodnymi objawami zatrucia z temperaturą ciała do 38 stopni, częstością oddechów (RR) do 25 ruchów, jasną świadomością i prawidłowym ciśnieniem krwi oraz leukocytozą.
Średni stopień zalicza się do umiarkowanego zatrucia przy temperaturze ciała powyżej 38 stopni, częstości oddechów 25-30, częstości akcji serca do 100 uderzeń na minutę, poceniu się, nieznacznym obniżeniu ciśnienia krwi, zwiększeniu liczby leukocytów w krwiobiegu. CBC z przesunięciem formuły w lewo.
Za ciężki stopień uważa się wskaźniki wyraźnego zatrucia temperaturą ciała powyżej 39 stopni, częstością oddechów większą niż 30, częstością akcji serca większą niż 100 uderzeń, zmętnieniem świadomości delirium, silnym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami oddychania niewydolność, ciężka leukocytoza, zmiany morfologiczne neutrofile (ziarnistość), możliwe jest zmniejszenie liczby leukocytów.

Obecnie najczęściej wyróżnia się tylko dwa stopnie nasilenia choroby: łagodny i ciężki. Aby zidentyfikować ciężki stopień, stosuje się skale oceny ciężkości choroby: PSI, ATS, CURB-65 itp.

Zasadą stosowania tych skal jest identyfikacja grup obarczonych ryzykiem złego rokowania wśród pacjentów z zapaleniem płuc. Poniższy rysunek przedstawia skalę ATS służącą do identyfikacji ciężkiej choroby.

Na terenie Federacji Rosyjskiej, biorąc pod uwagę mankamenty skali amerykańskiej i europejskiej, a także specyfikę rosyjską, opracowano kryteria Rosyjskiego Towarzystwa Chorób Układu Oddechowego do oceny stanu pacjenta (ryc. poniżej).

Zapalenie płuc uważa się za ciężkie, jeśli występuje co najmniej jedno kryterium

Warto osobno wspomnieć o szeregu czynników, w których zapalenie płuc jest cięższe

Zapalenie płuc rozwija się na tle współistniejących chorób. Jednocześnie układ odpornościowy jest osłabiony, choroba występuje częściej (średnio w porównaniu do innych kategorii), a powrót do zdrowia następuje później. Dotyczy to szczególnie pacjentów z choroby przewlekłe narządy oddechowe, układu sercowo-naczyniowego, alkoholizm i cukrzyca.
Typ patogenu. W przypadku wpływu flory Gram-ujemnej prawdopodobieństwo fatalny wynik o wiele wyżej.
Im większa objętość tkanki płucnej narażonej na proces zapalny, tym cięższy stan pacjenta.
Przyczynia się do rozwoju ciężkiej choroby przedwczesne odwołanie i diagnostyka.
Ciężkie zapalenie płuc często występuje u osób bezdomnych lub żyjących w złych warunkach, bezrobotnych lub mających niskie dochody.
Ciężkie zapalenie płuc występuje częściej u osób powyżej 60. roku życia i noworodków.

Charakterystyka etapów i ich objawy kliniczne

Podczas ostrego typowego płatowe zapalenie płuc wyróżnia się również etapy:

Etap płukania jest pierwszym etapem rozwoju tej choroby. Trwa od kilku godzin do trzech dni. W tym czasie naczynia włosowate płucne rozszerzają się, a krew w tkance płucnej napływa i zaczyna się zatrzymywać. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, pojawia się suchy kaszel, duszność, a pacjent odczuwa ból podczas wdechu i kaszlu.
Drugi etap to etap czerwonej wątroby. Trwa od jednego do trzech dni, pęcherzyki płucne wypełniają się pocącą się plazmą i stają się gęstsze tkanka płuc. W tym czasie pęcherzyki tracą przewiewność, a płuca stają się czerwone. Ból nasila się, temperatura ciała stale się podnosi, pojawia się „rdzawa” plwocina.
Trzeci etap szarej hepatyzacji trwa od czterech do ośmiu dni. Podczas przepływu w pęcherzykach krwinki czerwone rozpadają się, a zawarta w nich hemoglobina staje się hemosyderyną. Podczas tego procesu kolor płuc staje się brązowy. A leukocyty dostające się do pęcherzyków płucnych również powodują, że stają się one szare. Kaszel staje się produktywny, pacjent kaszle ropną lub śluzową plwocinę. Ból słabnie, duszność zmniejsza się. Temperatura ciała spada.
Czwartemu etapowi rozdzielczości towarzyszy proces odzyskiwania i resorpcji plwociny. Jego czas trwania wynosi od 10 do 12 dni. W tym czasie następuje stopniowe rozpuszczanie i upłynnianie plwociny oraz przywracana jest przewiewność płuc. Proces resorpcji jest długi, ale bezbolesny. Objawy ustępują, plwocina łatwo się odkrztusza, ból praktycznie nie występuje lub jest łagodny, proces oddychania i temperatura ciała normalizują się.

Wyniki radiografii pozwalają określić etap rozwoju choroby. W szczytowym stadium choroby na radiogramie obserwuje się ciemnienie o różnym stopniu i wielkości (ogniskowe, segmentowe, płatowe). Na etapie rozdzielczości ciemnienie zmniejsza się, infiltracja znika, podobnie jak efekty resztkowe Zwiększona czynność płuc może utrzymywać się do miesiąca. Czasami po wyzdrowieniu mogą pozostać obszary zwłóknienia i stwardnienia. W związku z tym zaleca się trzymanie ostatnich zdjęć po ustąpieniu choroby.

Czy flegma słabo wypływa?

Dla Szybkiego powrotu do zdrowia Ważne jest, aby plwocina została odkrztuszona i usunięta z organizmu, jak mówi pulmonolog E.V. Tolbuzina, jak to zrobić.

W atypowym zapaleniu płuc związanym z brakiem odporności powyższe etapy nie są nieodłączne. Charakteryzuje się łagodniejszymi objawami i zmieniającymi się okresami choroby. Ponadto w przypadku atypowego zapalenia płuc często obserwuje się jedynie zmiany śródmiąższowe bez wyraźnego nacieku.

Prawidłowe i terminowe określenie przez lekarza prowadzącego stopnia i stadiów zapalenia płuc pozwala uniknąć wielu powikłań w dalszym przebiegu choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować źródło infekcji i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Dodatkowe badania i taktyki postępowania z pacjentami

Pacjentom z podejrzeniem zapalenia płuc zostanie przepisany:

UAC, OAM;
Rentgen narządów klatki piersiowej w dwóch projekcjach (w razie potrzeby zwiększa się liczba projekcji, o tym decyduje radiolog);
Chemia krwi;
Badania plwociny: ogólne, w kierunku BK, w kierunku mikroflory i jej widma opornościowo-wrażliwości;

Typowe ostre zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych chorób. Średni wskaźnik statystyczny wynosi około 10-13% pacjentów przebywających w szpitalach terapeutycznych. Częstość występowania typowego zapalenia płuc wynosi 10 mężczyzn i 8 kobiet na 1000 osób. Większość pacjentów (około 55%) to osoby starsze. Dużą liczbę pacjentów stanowią także małe dzieci (do trzeciego roku życia).

Rodzaje zapalenia płuc

Współczesna medycyna boryka się z różnymi postaciami zapalenia płuc: od łagodnego podklinicznego do ciężkiego i zagrażającego życiu. Zmienność tę można wytłumaczyć różnorodnością patogenów, które mogą wywoływać zapalenie płuc, oraz indywidualną reakcją immunologiczną organizmu na określony czynnik zakaźny.

Biorąc pod uwagę kryteria takie jak stany infekcyjne, zapalenie płuc dzieli się na:

Społecznie nabyte - występują w domu, częściej po przeziębieniu, na tle ARVI. Ten typ zapalenia płuc występuje częściej niż inne.
Wewnątrzszpitalny (szpitalny, szpitalny) - powstają i rozwijają się, gdy pacjent przebywa w szpitalu. W tym przypadku kryterium szpitalnego zapalenia płuc jest pojawienie się objawów choroby u pacjenta hospitalizowanego z innego powodu w ciągu 48 godzin lub dłużej od chwili przyjęcia do szpitala. Rozwój choroby przed końcem drugiej doby od momentu przyjęcia uznaje się za pozaszpitalne zapalenie płuc.
Aspiracja - rozwija się w wyniku przedostania się treści żołądkowej i śliny zawierającej mikroflorę jamy ustnej do płuc. Z reguły dzieje się tak w przypadku wymiotów. Do grupy ryzyka zachłystowego zapalenia płuc należą pacjenci obłożnie chorzy, pacjenci poddawani wentylacji mechanicznej oraz pacjenci z przewlekłym alkoholizmem.
Zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności – onkologia (na tle specyficznego leczenia), HIV, niedobory odporności polekowe i wady wrodzone.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych określa się trzy stopnie nasilenia zapalenia płuc:

Łagodne nasilenie charakteryzuje się łagodnymi objawami zatrucia z temperaturą ciała do 38 stopni, częstością oddechów (RR) do 25 ruchów, jasną świadomością i prawidłowym ciśnieniem krwi oraz leukocytozą.
Średni stopień zalicza się do umiarkowanego zatrucia przy temperaturze ciała powyżej 38 stopni, częstości oddechów 25-30, częstości akcji serca do 100 uderzeń na minutę, poceniu się, nieznacznym obniżeniu ciśnienia krwi, zwiększeniu liczby leukocytów w krwiobiegu. CBC z przesunięciem formuły w lewo.
Za ciężki stopień uważa się wskaźniki wyraźnego zatrucia temperaturą ciała powyżej 39 stopni, częstością oddechów większą niż 30, częstością akcji serca większą niż 100 uderzeń, zmętnieniem świadomości delirium, silnym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniami oddychania niewydolność, ciężka leukocytoza, zmiany morfologiczne w neutrofilach (ziarnistość) i możliwy spadek liczby leukocytów.

Zapalenie płuc uważa się za ciężkie, jeśli występuje co najmniej jedno kryterium

Warto osobno wspomnieć o szeregu czynników, w których zapalenie płuc jest cięższe

Zapalenie płuc rozwija się na tle współistniejących chorób. Jednocześnie układ odpornościowy jest osłabiony, choroba występuje częściej (średnio w porównaniu do innych kategorii), a powrót do zdrowia następuje później. Dotyczy to szczególnie pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, alkoholizmem i cukrzycą.
Typ patogenu. W przypadku zakażenia florą Gram-ujemną prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie wyższe.
Im większa objętość tkanki płucnej narażonej na proces zapalny, tym cięższy stan pacjenta.
Późne leczenie i diagnoza przyczyniają się do rozwoju ciężkiej choroby.
Ciężkie zapalenie płuc często występuje u osób bezdomnych lub żyjących w złych warunkach, bezrobotnych lub mających niskie dochody.
Ciężkie zapalenie płuc występuje częściej u osób powyżej 60. roku życia i noworodków.

Podczas ostrego typowego płatowego zapalenia płuc występują również etapy:

Etap płukania jest pierwszym etapem rozwoju tej choroby. Trwa od kilku godzin do trzech dni. W tym czasie naczynia włosowate płucne rozszerzają się, a krew w tkance płucnej napływa i zaczyna się zatrzymywać. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, pojawia się suchy kaszel, duszność, a pacjent odczuwa ból podczas wdechu i kaszlu.
Drugi etap to etap czerwonej wątroby. Trwa od jednego do trzech dni, pęcherzyki płucne są wypełnione pocącą się plazmą, a tkanka płuc gęstnieje. W tym czasie pęcherzyki tracą przewiewność, a płuca stają się czerwone. Ból nasila się, temperatura ciała stale się podnosi, pojawia się „rdzawa” plwocina.
Trzeci etap szarej hepatyzacji trwa od czterech do ośmiu dni. Podczas przepływu w pęcherzykach krwinki czerwone rozpadają się, a zawarta w nich hemoglobina staje się hemosyderyną. Podczas tego procesu kolor płuc staje się brązowy. A leukocyty dostające się do pęcherzyków płucnych również powodują, że stają się one szare. Kaszel staje się produktywny, pacjent kaszle ropną lub śluzową plwocinę. Ból słabnie, duszność zmniejsza się. Temperatura ciała spada.
Czwartemu etapowi rozdzielczości towarzyszy proces odzyskiwania i resorpcji plwociny. Jego czas trwania wynosi od 10 do 12 dni. W tym czasie następuje stopniowe rozpuszczanie i upłynnianie plwociny oraz przywracana jest przewiewność płuc. Proces resorpcji jest długi, ale bezbolesny. Objawy ustępują, plwocina łatwo się odkrztusza, ból praktycznie nie występuje lub jest łagodny, proces oddychania i temperatura ciała normalizują się.

Wyniki radiografii pozwalają określić etap rozwoju choroby. W szczytowym stadium choroby na radiogramie obserwuje się ciemnienie o różnym stopniu i wielkości (ogniskowe, segmentowe, płatowe). Na etapie ustąpienia ciemnienie zmniejsza się, nacieki znikają, a powiększenie układu płucnego może utrzymywać się jako efekt resztkowy nawet przez miesiąc. Czasami po wyzdrowieniu mogą pozostać obszary zwłóknienia i stwardnienia. W związku z tym zaleca się trzymanie ostatnich zdjęć po ustąpieniu choroby.

Dodatkowe badania i taktyki postępowania z pacjentami

Pacjentom z podejrzeniem zapalenia płuc zostanie przepisany:

UAC, OAM;
Rentgen narządów klatki piersiowej w dwóch projekcjach (w razie potrzeby zwiększa się liczba projekcji, o tym decyduje radiolog);
Chemia krwi;
Badania plwociny: ogólne, w kierunku BK, w kierunku mikroflory i jej widma opornościowo-wrażliwości;
Dodatkowo można wykonać tomografię komputerową i bronchoskopię wg specjalne wskazania. Odbywa się to z reguły w celu wykluczenia/wyjaśnienia lokalizacji guzy nowotworowe w płucach, ropniach, otorbionym zapaleniu opłucnej, jamach próchnicowych, rozstrzeniach oskrzeli i tak dalej.

Na podstawie wszystkich zebranych danych, po określeniu stopni i etapów rozwoju zapalenia płuc, lekarz może określić optymalną taktykę postępowania z pacjentem i gdzie najlepiej go leczyć. Ponadto na podstawie danych odzwierciedlających ciężkość choroby należy dokonać prognozy. Wszystko to jest ważne dla dalszego postępowania z pacjentem.

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną, w której proces patologiczny wpływa na tkankę płucną.

W zależności od przyczyny (rodzaju patogenu) zapalenie płuc można podzielić na:

wirusowy;
wirusowo-bakteryjny;
bakteryjny;
grzybiczy

Oprócz rodzaju choroby , etapy zapalenia płuc, a także nasilenie zapalenia płuc mogą być różne, co determinuje późniejszą taktykę leczenia pacjenta.

Najczęstsza postać choroby jest typowa. Z reguły spośród całkowitej liczby pacjentów z tą formą zapalenia ponad 10% pacjentów jest leczonych w szpitalu.

Jeśli mówimy o „wieku choroby”, to najczęściej chorobę diagnozuje się u osób starszych. Liczba takich pacjentów przekracza 50%. Ponadto dzieci w wieku poniżej 3 lat są w grupie zwiększonego ryzyka.

Obecnie lekarze coraz częściej muszą diagnozować różne stadia zapalenia płuc u dorosłych i dzieci. Ta częstość występowania choroby wynika z faktu, że istnieje wiele znanych i nieznanych patogenów, które prowadzą do procesu zapalnego w tkankach płuc.

Zgodnie z warunkami możliwej infekcji klasyfikacja zapalenia płuc jest następująca:

Pozaszpitalne zapalenie płuc

Ten typ zapalenia płuc występuje częściej niż inne formy, ponieważ bardzo często jest przyczyną nieleczonego przeziębienia lub występuje na tle infekcji dróg oddechowych.

W szpitalu

Ten rodzaj stanu zapalnego można określić już w czasie pobytu pacjenta w placówce szpitalnej, jednak powód jego hospitalizacji jest inny. W takim przypadku pacjent musi wystąpić charakterystyczne objawy zapalenia płuc nie później niż 48 godzin po przyjęciu na oddział szpitala. Jeśli objawy pojawią się po 48 godzinach, zapalenie płuc zostanie uznane za.

Dążenie

Postać ta występuje, gdy zawartość żołądka lub śliny (zawierającej mikroflorę jamy ustnej) pacjenta przedostaje się do płuc. Bardzo często ten obraz obserwuje się przy wymiotach. Grupę ryzyka stanowią pacjenci obłożnie chorzy, poddawani wentylacji mechanicznej oraz alkoholicy.

Zapalenie płuc spowodowane niedoborem odporności

Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym zapalenie płuc można podzielić na:

miąższowe zapalenie płuc;
śródmiąższowy.

Powaga

W zależności od ciężkości obrazu klinicznego i ciężkości zapalenia płuc dzieli się je na 3 grupy:

Łagodne zapalenie płuc

Przy tym stopniu nasilenia zapalenia płuc rozpoznaje się łagodne objawy, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała nie więcej niż 38 o C. W tym stanie częstość oddechów pacjenta wynosi 25 ruchów, świadomość jest jasna, ciśnienie krwi mieści się w granicach normalne granice.

Umiarkowane zapalenie płuc

Ten etap stanu zapalnego można zaobserwować przy umiarkowanym zatruciu. Temperatura ciała pacjenta może przekroczyć 38 o C, częstość oddechów wzrasta do 30 ruchów, tętno przyspiesza do 100 uderzeń na minutę. W tym stanie pacjent zaczyna się aktywnie pocić, ciśnienie krwi spada, a zawartość leukocytów w ogólnym badaniu krwi wzrasta wraz z przesunięciem formuły w lewo.

Ciężki stopień

Ciężki etap zapalenia płuc charakteryzuje się wyraźnym zatruciem organizmu. Temperatura przekracza 39 o C, częstość oddechów przekracza 30 ruchów, a tętno przekracza 100 uderzeń. Ten stan pacjenta uzupełnia przyćmiona świadomość, delirium i znaczny spadek ciśnienia krwi. Ponadto może wystąpić niewydolność oddechowa i leukocytoza.

Jak już zauważyliśmy, zapalenie płuc ma 3 etapy choroby:

zapalenie płuc pierwszego stopnia;
stopień zapalenia płuc 2;
zapalenie płuc, etap 3.

Pomimo tego, że każdy stopień ma swoje charakterystyczne objawy, dziś zwyczajowo rozróżnia się tylko 2 stopnie nasilenia procesu zapalnego, a mianowicie: ciężki i łagodny. Aby wyraźniej określić nasilenie stanu zapalnego, opracowano specjalną skalę ocen: PSI, ATS, CURB-65 itp.

Istota tej gradacji polega na wyznaczeniu niekorzystnego rokowania dla pacjentów z zapaleniem płuc.

częstość oddechów ponad 30 ruchów;
obecność zmiany wielopłatowej;
dezorientacja pacjenta, ogłuszenie;
mocznica;
leukopenia;
małopłytkowość;
hipotermia (przy pomiarze w odbycie nie przekracza 36 o C);
niedociśnienie, które wymaga intensywnych działań terapeutycznych.

Oprócz tych kryteriów istnieją jeszcze wyraźniejsze wskaźniki - potrzeba sztucznej wentylacji płuc pacjenta, a także oznaki wstrząsu septycznego.

Pomimo istniejącej już skali oceny stadiów zapalenia płuc, w Federacji Rosyjskiej stosowana jest odrębna skala, opracowana przez Rosyjskie Towarzystwo Chorób Układu Oddechowego. Jego skład widać na zdjęciu.

Według tej listy o ciężkiej postaci zapalenia płuc możemy mówić, jeśli występuje co najmniej 1 objaw.

Zwróć uwagę na listę czynników, które mogą pogorszyć stan pacjenta i zaostrzyć przebieg choroby:

Nawet początkowe stadium zapalenia płuc może się pogorszyć na skutek wpływu współistniejącej choroby na układ odpornościowy chorego. W tym przypadku funkcje wspomagające organizmu ulegają znacznemu osłabieniu, częściej pojawiają się choroby, a proces gojenia zostaje odłożony na czas nieokreślony. Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci z patologiami układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, a także chorzy na cukrzycę i alkoholizm.
Podstawową przyczyną jest rodzaj patogenu, który wywołał rozwój choroby.
Rozmiar uszkodzeń. Objętość uszkodzonej tkanki jest bardzo istotna, gdyż im większa, tym poważniejszy będzie stan pacjenta.
Aktualność. Sytuację może pogorszyć przedwczesna wizyta u lekarza i, w związku z tym, przedwczesne leczenie. Ostatni etap zapalenia płuc jest szczególnie zagrażający życiu, zwłaszcza jeśli nie podjęto żadnych działań terapeutycznych w celu jego wyeliminowania.
Niestety, ostatnie stadia zapalenia płuc bardzo często diagnozuje się u osób o niskich dochodach lub u osób żyjących na ulicy.

Cechy etapów zapalenia płuc i ich objawy

Aby w pełni zrozumieć, jak straszne jest ciężkie zapalenie płuc, poniżej rozważymy cechy przebiegu ostrego typowego zapalenia płuc. I tak patologia ma następujące etapy:

Gorący błysk jest początkowym etapem rozwoju procesu patologicznego.

Stadium czerwonej wątroby

Szary upał

Etap trwa 4-8 dni, podczas którego następuje rozpad czerwonych krwinek. Na tym etapie kolor płuc staje się brązowy, a leukocyty wnikające do pęcherzyków płucnych zabarwiają je na szaro. Zwiększa się produktywność kaszlu i zaczyna wypływać plwocina zmieszana z ropą lub śluzem. Ból z każdym dniem ustępuje, duszność ustępuje, a temperatura spada.

Zapalenie płuc w fazie niepełnego ustąpienia

Cechy radiografii na różnych etapach zapalenia

Ponieważ radiografia jest doskonałą metodą diagnozowania zapalenia płuc, na różnych etapach choroby prześwietlenie pokaże różne wyniki, co jest bardzo ważne przy wyborze dalszej taktyki leczenia.

Na etapie odwrotnego wywoływania na obrazie będzie widoczny zaciemniony obszar. Jest to bardzo przydatna informacja, która może wskazać stadium płatowego zapalenia płuc i jego konkretną lokalizację. Na etapie rozdzielczości na obrazie będzie widoczny zmniejszający się zaciemniony obszar.

Zdarza się, że nawet po całkowitym wyzdrowieniu prześwietlenia rentgenowskie „zauważają” wzmocniony wzór płuc i obszary włókniste. Dlatego też po pewnym czasie od wyzdrowienia zaleca się wykonanie drugiego zdjęcia – kontrolnego.

Zapalenie płuc jest uważane za jedno z najbardziej niebezpieczne choroby nowoczesność. Pod względem zgonów zajmuje 4. miejsce. Wymagana jest dokładna klasyfikacja i diagnostyka stopnia i stadium zapalenia płuc w dotkniętym obszarze. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są bakterie, wirusy i grzyby. Istnieją 3 stopnie nasilenia i 4 etapy stanu patologicznego.

Najczęstszą postacią zapalenia płuc jest klasyczna, rzadziej diagnozuje się atypowe zapalenie płuc. Główne zestawy oznak uszkodzenia obejmują gorączkę, zaburzenia w funkcjonowaniu narządów Układ oddechowy i zatrucie.

Dzięki rozwojowi medycyny w zakresie leczenia i diagnostyki choroby ryzyko śmierci z powodu zapalenia płuc stale maleje. Najczęściej najgorsze rokowanie występuje u pacjentów z krytyczna kondycja lub osoby cierpiące na niedobór odporności.

W zależności od okoliczności zakażenia zapalenie płuc dzieli się na następujące typy:

Szpitalny - który rozwija się w ciągu 2 dni od przyjęcia do szpitala lub 72 godzin po wypisie.
Pozaszpitalne – infekcja i postęp choroby nie korelują ze szczepami patogenów nabytymi w szpitalu.
Aspiracja – rozwija się w wyniku przedostania się różnych płynów lub innych substancji do dolnych narządów oddechowych.
Choroby u pacjentów z niedoborami odporności.

Patogenami wywołującymi zapalenie w płucach mogą być:

Wirusy – zwykle odry, grypy lub enterowirusy.
Bakterie – pneumokoki, chlamydie, mykoplazmy, hemophilus influenzae itp.
Grzyby - candida.
Najcięższe są formy mieszane.

Według objętości uszkodzenia tkanki zapalenie płuc podzielić na następujące formy:

Ogniskowy: dotknięta jest jedna lub więcej części - segmentowa lub wielosegmentowa, może być zaangażowana w patologię drzewo oskrzelowe– odoskrzelowe zapalenie płuc.
Lobar lub lobar: proces zapalny obejmuje całą część.
Śródmiąższowe – zapalenie tkanek w pobliżu oskrzeli.

W zależności od części płuc, w której występuje stan zapalny, wyróżnia się zapalenie płuc górnego, środkowego i dolnego płata.

Kiedy wystąpiło zapalenie płuc? zdrowa osoba, wówczas uważa się ją za pierwotną, a jeśli jest powikłaniem innej choroby, wówczas uważa się ją za wtórną.

Ponadto klasyfikowany jest nieudany przebieg zapalenia płuc. Zatem regresja objawów następuje w krótkim czasie, choroba kończy się w pierwszych stadiach zmiany chorobowej. Dzieje się tak dzięki terminowemu podjęciu leczenia i właściwemu doborowi antybiotyków, a także dzięki prawidłowemu funkcjonowaniu układu odpornościowego.

Jeśli przebieg zapalenia płuc jest długotrwały, terapia trwa 4 tygodnie lub dłużej. Podczas leczenia utrzymują się łagodne objawy resztkowe, takie jak osłabienie i kaszel. Na zdjęciu rentgenowskim zmiana nie jest widoczna, ale stwierdza się wzmocniony obraz płuc.

Klasyfikacja choroby według ciężkości

W zależności od siły ciężkości, biorąc pod uwagę kryteria ciężkości zapalenia płuc, jego objawy kliniczne dzieli się je na trzy stopnie uszkodzenia:

W łagodnej postaci zapalenia płuc temperatura nie wzrasta powyżej 38 stopni, częstość oddechów wynosi 25 ruchów, świadomość pozostaje jasna, a ciśnienie krwi jest w normie.

Zapalenie o umiarkowanym nasileniu wykrywa się przy umiarkowanych objawach zatrucia organizmu. Temperatura pacjenta nie przekracza 38 stopni, częstość oddechów osiąga 30 ruchów, a puls wzrasta. Pacjent zaczyna się mocno pocić, poziom ciśnienia krwi spada, stężenie leukocytów w krwiobiegu wzrasta wraz z przesunięciem formuły w lewo.

Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim zatruciem, temperatura może przekroczyć 39 stopni, częstość oddechów wynosi ponad 30 ruchów, a puls jest znacznie zwiększony. Chorobie towarzyszy przyćmienie rozumu, delirium i silny spadek ciśnienia krwi. Jednocześnie może rozwinąć się niewydolność oddechowa i leukocytoza.

Rodzaj podziału stadiów choroby

Kiedy rozwija się zapalenie płuc, charakteryzują się etapy jego rozwoju ogólny wzór. Czas trwania każdego etapu zależy od wielu czynników, z których najważniejsze to:

Grupa wiekowa;
współistniejące patologie;
stan odporności;
typ patogenu;
czas trwania porażki;
czas diagnozy;
pierwotne lub wtórne uszkodzenie płuc.

Zgodnie z ciężkością patologii zapalenie płuc przechodzi przez 4 etapy.

Pierwszy etap

Pierwszy etap choroby, czyli uderzenie gorąca, często jest słabo wyrażony, dlatego łatwo można go pomylić z przeziębieniem. Jego czas trwania jest krótki, ponieważ zapalenie płuc postępuje, uszkadzając nowe części tkanki płucnej.

Okres pływów trwa około 3 dni. Na tym etapie naczynia włosowate w płucach rozszerzają się, krew napływa do tkanek narządu i następuje stagnacja. Pacjent może skarżyć się na osłabienie nieproduktywny kaszel, duszność z aktywność fizyczna, ból przy wdechu i wydechu, gorączka.

Stan pacjenta jest umiarkowanie ciężki, czasami ciężki. Przy postaciach szybkich, już w fazie przypływu, pojawiają się stany urojeniowe, halucynacje i zmętnienie świadomości.

Podczas diagnozy lekarz może stwierdzić sinicę warg i czubka nosa z jednoczesnym zaczerwienieniem policzków. Ruch klatki piersiowej podczas oddychania jest asynchroniczny, ponieważ obrzęk uniemożliwia normalną pracę dotkniętej połowy.

Drugi etap

Drugi etap to czerwona hepatyzacja. Trwa 1 – 3 dni. W tym przypadku pęcherzyki płucne wypełnione są pocącym się osoczem krwi, co powoduje zagęszczenie tkanki narządu. Pęcherzyki przestają być przewiewne, płuca stają się czerwone.

Charakterystyka kliniczna drugiego etapu to:

Ból staje się znacznie silniejszy.
Temperatura pozostaje stale podwyższona.
Może pojawić się plwocina o „rdzawym” odcieniu.

Trzeci etap

Trzeci etap zapalenia płuc nazywany jest szarym zapaleniem wątroby i trwa 4–8 dni. Następuje rozkład czerwonych krwinek w pęcherzykach płucnych i to samo dzieje się z znajdującą się w nich hemoglobiną. Płuca przybierają szary odcień. Kaszel staje się produktywny, odkrztuszana jest śluzowa lub ropna plwocina. Ból ustępuje, zmniejsza się duszność, a temperatura stopniowo normalizuje się.

Etap rozwiązania

Na etapie ustąpienia następuje pełny powrót do zdrowia, pojawia się plwocina, zmniejszają się objawy patologiczne i przywracane jest dobre samopoczucie. Zezwolenie ważne jest około 12 dni.

Zapalenie płuc w fazie ustąpienia jest procesem długotrwałym, ale nie powoduje bólu. Nawet przy niepełnej resorpcji objawy pojawiają się mniej, kaszel nie jest trudny, a temperatura jest normalna.

Dodatkowe badania

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc lekarz musi przepisać danej osobie następujące rodzaje badań:

ogólna analiza moczu i krwi;
RTG układu oddechowego w klatka piersiowa wraz ze wzrostem liczby projekcji zgodnie ze wskazaniami lekarza;
biochemia krwi;
badania plwociny, w tym w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki;
CT i bronchoskopia do specjalnych wskazań, zwykle w celu określenia lokalizacji onkologii, ropnia, jamy próchnicowej itp.

Najpopularniejszą i najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną zapalenia płuc jest radiografia. Na różnych etapach choroby zmieniają się również wyniki na obrazach. Jest to ważne dla lekarza, ponieważ pomaga monitorować powodzenie leczenia i, jeśli to konieczne, zmienić taktykę. Czasami nawet po wyzdrowieniu pozostaje wzmocniony obraz płuc. W takiej sytuacji specjalista po pewnym czasie ponownie przepisuje prześwietlenie.

Po przeanalizowaniu wszystkich danych zebranych w wyniku diagnozy, określeniu stadium i zasięgu zapalenia płuc, lekarz opracowuje odpowiednią strategię leczenia. Dodatkowo na podstawie wyników badań sporządzana jest prognoza. Wszystkie te elementy są niezwykle ważne dla pomyślnego powrotu do zdrowia.

Zapalenie płuc u dorosłych (zapalenie płuc) - zapalenie dolnych części ciała drogi oddechowe o różnej etiologii, objawiające się wysiękiem śródpęcherzykowym i towarzyszącymi mu charakterystycznymi objawami klinicznymi i radiologicznymi. Główną przyczyną rozwoju choroby jest infekcja płuc, która wpływa na wszystkie struktury płuc. Istnieje wiele rodzajów zapalenia płuc o różnym nasileniu, od łagodnego do ciężkiego, a nawet takie, które mogą być śmiertelne.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc ma przeważnie charakter ostry stan patologiczny spowodowane infekcyjnymi i zapalnymi zmianami miąższu płuc. W przypadku tej choroby w proces zaangażowane są dolne drogi oddechowe (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne).

Jest to choroba dość powszechna, diagnozowana u około 12–14 osób dorosłych na 1000, a u osób starszych, których wiek przekroczył 50–55 lat, stosunek ten wynosi 17:1000. Według częstotliwości zgony zapalenie płuc jest na pierwszym miejscu choroba zakaźna miejsce.

Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków ciepło spadło w dniach 7-9.

Stopień zakaźności zależy bezpośrednio od postaci i rodzaju zapalenia płuc. Ale jedno jest pewne – tak, prawie wszystkie rodzaje zapalenia płuc są zaraźliwe. Najczęściej choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zatem przebywając w słabo wentylowanych pomieszczeniach z nosicielem wirusa zapalenia płuc (zbiorowo), osoba jest łatwo podatna na infekcję.

Powoduje

Leczenie zapalenia płuc

Jak leczyć zapalenie płuc u dorosłych? Leczenie niepowikłanych postaci zapalenia płuc może prowadzić lekarze pierwszego kontaktu: interniści, pediatrzy, lekarze rodzinni i lekarze pierwszego kontaktu.

W przypadku łagodnego zapalenia płuc u dorosłych zapewniane jest leczenie szpitalne. Składa się z zestawu następujących środków:

przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela w celu wydalenia śluzu;
przyjmowanie antybiotyków, leki przeciwwirusowe zwalczać czynnik wywołujący zapalenie płuc;
przechodzi kurs fizjoterapii;
wykonywanie fizykoterapii;
dieta, picie dużej ilości płynów.

Przebieg umiarkowany i ciężki wymaga hospitalizacji na oddziale terapeutycznym lub pulmonologicznym. Nieskomplikowany łagodne zapalenie płuc stopnie mogą być leczone ambulatoryjnie pod okiem miejscowego terapeuty lub pulmonologa odwiedzającego pacjenta w domu.

Leczenie w szpitalu zaleca się przeprowadzić w następujących sytuacjach:

pacjent powyżej 60. roku życia;
obecność przewlekłych chorób płuc, cukrzycy, nowotwory złośliwe, ciężka choroba serca lub niewydolność nerek, niska masa ciała, alkoholizm lub narkomania;
niepowodzenie początkowej antybiotykoterapii;
ciąża;
życzenie pacjenta lub jego bliskich.

Antybiotyki

W przypadku zapalenia płuc u dorosłych wskazane jest zastosowanie antybiotyków po potwierdzeniu choroby przynajmniej jedną metodą diagnostyczną.

W łagodnych przypadkach preferowane są chronione penicyliny, makrolidy i cefalosporyny.
Ciężkie formy wymagają połączenia kilku antybiotyków: makrolidów, fluorochinolonów, cefalosporyn.
Skuteczność ocenia się po 2-3 dniach. Jeśli stan się nie poprawi, tak jest czytanie bezpośrednie zmienić grupę leków.

Inne leki

Oprócz terapia antybakteryjna Zalecana jest również terapia przeciwgorączkowa. Leki przeciwgorączkowe są przepisywane, gdy temperatura wzrośnie z 38,5 stopnia:

Ibuprofen;
Paracetamol;
Ibuklin;
Aspiryna.

Mukolityki stosuje się w celu rozrzedzenia plwociny:

Ambroheksal;
Lazolwan;
Ambroben;
Fluimucyl;
Fluditek.

Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia płuc u dorosłych

Istnieje wiele procedur stosowanych w leczeniu patologii, najskuteczniejsze to:

inhalacja ultradźwiękowa aerozolu z zastosowaniem środków mukolitycznych i antybiotyków;
elektroforeza z użyciem antybiotyków i środków wykrztuśnych;
leczenie płuc falami decymetrowymi;
Terapia UHF;
magnetoforeza;
Promieniowanie UV;
masaż klatki piersiowej.

Działania terapeutyczne prowadzone są do czasu wyzdrowienia pacjenta, co potwierdzają obiektywne metody - osłuchiwanie, normalizacja badań laboratoryjnych i rentgenowskich.

Rokowanie w przypadku zapalenia płuc u osoby dorosłej zależy bezpośrednio od stopień zjadliwości i patogeniczności patogenu, obecność choroby podstawowej, a także normalne funkcjonowanie układu odpornościowego człowieka. W większości sytuacji zapalenie płuc przebiega pomyślnie i kończy się całkowitym wyzdrowieniem klinicznym i laboratoryjnym pacjenta.

Zgodność z reżimem

Przez cały okres choroby pacjent musi pozostać w łóżku.
Niezbędny dobre odżywianie, bogaty w witaminy. Jeśli nie występują objawy niewydolności serca, korzystne jest picie dużej ilości płynów, do 3 litrów dziennie.
Pomieszczenie powinno mieć świeże powietrze, światło i temperaturę +18°C. Sprzątając pomieszczenie należy unikać produktów zawierających chlor i nie używać grzejników z otwartą spiralą, gdyż mocno wysuszają powietrze.

W okresie resorpcji ogniska zapalnego zaleca się fizjoterapię:

indukcyjnotermia;
terapia mikrofalowa;
elektroforeza lidazy, heparyny, chlorku wapnia;
zabiegi termiczne (okłady parafinowe).

Dieta i odżywianie

Dieta na zapalenie płuc w czasie zaostrzenia:

chude mięso, kurczak, buliony mięsne i drobiowe;
chuda ryba;
mleko i fermentowane produkty mleczne;
warzywa (kapusta, marchew, ziemniaki, zioła, cebula, czosnek);
świeże owoce (jabłka, gruszki, owoce cytrusowe, winogrona, arbuz), owoce suszone (rodzynki, suszone morele);
owoce, jagody i soki warzywne, napoje owocowe;
płatki zbożowe i makarony;
herbata, wywar z dzikiej róży;
kochanie, dżem.

Wyklucz produkty takie jak: alkohol, produkty wędzone, potrawy smażone, pikantne i tłuste, kiełbasy, marynaty, żywność konserwowa, słodycze sklepowe, produkty zawierające substancje rakotwórcze.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Po zapaleniu płuc bardzo ważny punkt to rehabilitacja, której celem jest doprowadzenie do normalnego stanu wszystkich funkcji i układów organizmu. Rehabilitacja po zapaleniu płuc ma również korzystny wpływ na stan ogólny zdrowie w przyszłości, co minimalizuje ryzyko rozwoju i nawrotu nie tylko zapalenia płuc, ale także innych chorób.

Powrót do zdrowia oznacza przyjęcie leki, fizjoterapia, dieta, zabiegi hartujące. Ten etap może trwać do 3-6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby

Zapobieganie

Najbardziej najlepsza profilaktyka To prowadzi racjonalny tryb życia:

Prawidłowe odżywianie (owoce, warzywa, soki), spacery świeże powietrze, unikając stresu.
Zimą i wiosną, aby uniknąć obniżenia odporności, możesz wziąć kompleks multiwitaminowy, na przykład Vitrum.
Rzucić palenie.
Leczenie chorób przewlekłych, umiarkowane spożycie alkohol.

Zapalenie płuc jest niebezpieczne i nieprzyjemna choroba drogi oddechowe, któremu towarzyszą objawy konkretne znaki. Aby utrzymać te objawy, należy zwrócić uwagę dobra kondycja i utrzymanie zdrowia organizmu.

Wszystko dotyczy zapalenia płuc u dorosłych: historia choroby, objawy i pierwsze oznaki, cechy leczenia. Bądź zdrów!

Klasyfikacja zapalenia płuc

Powaga

Cechy etapów zapalenia płuc i ich objawy

Cechy radiografii na różnych etapach zapalenia

Leczenie łagodnego zapalenia płuc

Istota patologii

Łagodny stopień

Leczenie

Opis etapów rozwoju zapalenia płuc, cztery stopnie nasilenia i kryteria ich określania

Rodzaje zapalenia płuc

Ciężkość choroby

Charakterystyka etapów i ich objawy kliniczne

Dodatkowe badania i taktyki postępowania z pacjentami

Rodzaje zapalenia płuc

Dodatkowe badania i taktyki postępowania z pacjentami

Powaga

Cechy etapów zapalenia płuc i ich objawy

Cechy radiografii na różnych etapach zapalenia

Klasyfikacja choroby według ciężkości

Rodzaj podziału stadiów choroby

Pierwszy etap

Drugi etap

Trzeci etap

Etap rozwiązania

Dodatkowe badania

Co to jest zapalenie płuc?

Powoduje

Leczenie zapalenia płuc

Antybiotyki

Inne leki

Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia płuc u dorosłych

Zgodność z reżimem

Dieta i odżywianie

Rekonwalescencja i rehabilitacja

Zapobieganie

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE