Dom Zęby mądrości Zaburzenie rozwoju Ras. Tłumaczenia specjalne

Zęby mądrości

Zaburzenie rozwoju Ras. Tłumaczenia specjalne

Krótkie wyjaśnienie, czym ogólnie jest ASD, triada zaburzeń L. Winga, słaba koordynacja centralna (słaba spójność centralna), teoria umysłu, funkcje programowania i kontroli (funkcje wykonawcze) itp.

Czym są zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD)?
Termin zaburzenie ze spektrum autyzmu opisuje szereg schorzeń rozwojowych, które obejmują autyzm [klasyczny], autyzm wysokofunkcjonujący i zespół Aspergera. Niezależnie od konkretnej diagnozy, zaburzenia ze spektrum autyzmu charakteryzują się trudnościami w interakcjach społecznych, komunikacji społecznej i elastycznością umysłową. Nazywa się to triadą zaburzeń (Lorna Wing, 1996). Poniższy opis „triady zaburzeń” zaczerpnięto z Jordana (1997):

Interakcji społecznych - zakłócenia, opóźnienia lub nietypowość rozwój społeczny zwłaszcza rozwój relacji międzyludzkich. Trudności w tworzeniu, utrzymywaniu i rozumieniu złożonych relacji społecznych.

Na przykład: nie może uczestniczyć w interakcjach społecznych z wyjątkiem zaspokajania bezpośrednich potrzeb; może bawić się obok innych dzieci, ale nie może dzielić się wrażeniami; może dążyć do przyjaźni, ale mieć trudności ze zrozumieniem pragnień i uczuć innych; może mieć niewielką lub żadną empatię.

Mowa i komunikacja - upośledzona i nietypowa mowa i komunikacja, werbalna i niewerbalna. Niezwykłe pragmatyczne i semantyczne aspekty mowy, w tym użycie mowy, znaczenie i gramatyka języka.

Na przykład: może nie rozwinąć mowy; potrafi używać języka jedynie do opisu potrzeb; może mówić swobodnie, ale mieć trudności ze zrozumieniem pełnego znaczenia wypowiedzi; może być niezwykle dosłowny w interpretowaniu mowy; może nie rozpoznawać intonacji mowy innych osób; może mówić monotonnie; może mieć trudności z każdym rodzajem odwracania się w rozmowie; może nie identyfikować gestów i mowy ciała jako części komunikacji.

Myśli i zachowania - sztywność myślenia i zachowania oraz słaba wyobraźnia społeczna. Zachowanie rytualne, uzależnienie od rutyny, skrajne opóźnienie lub brak „odgrywania ról”.

Na przykład: może reagować negatywnie na wszelkie zmiany w rutynie lub otoczeniu; potrafi przestrzegać zestawu wzorców rytualnych; może mieć trudności z tworzeniem mentalnych obrazów tego, jak coś będzie wyglądać; może brakować gier pomysłowych; może mieć trudności z odróżnieniem rzeczywistości od fikcji; może zareagować negatywnie, jeśli zasady nie będą przestrzegane.

Oprócz triady zaburzeń osoby z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) często mają także inne trudności związane z: wysokim poziomem lęku; odporność na zmiany; przenoszenie umiejętności z jednego środowiska do drugiego; słaby punkt; przetwarzanie informacji sensorycznej; ubóstwo diety i/lub żywności; koordynacja; spać; porządkowanie siebie; organizacja i planowanie.

Jaka jest różnica między autyzmem [klasycznym], autyzmem wysokofunkcjonującym i zespołem Aspergera?
Diagnozę wysokofunkcjonującego autyzmu stawia się, gdy występuje triada zaburzeń, ale nie występują opóźnienia poznawcze. Zespół Aspergera rozpoznaje się, gdy występuje triada zaburzeń, ale nie występuje opóźnienie poznawcze ani językowe.

Osoby z wysokofunkcjonującym autyzmem i zespołem Aspergera mają zatem przeciętne lub ponadprzeciętne IQ. Jednakże takie osoby mogą nadal doświadczać skrajnych deficytów w obszarach relacji społecznych, elastyczności myślenia i zachowania oraz mowy i komunikacji.

Oprócz triady zaburzeń, osobom z zespołem Aspergera towarzyszą trudności, które obejmują: używanie języka, który jest zbyt precyzyjny lub stereotypowy; ograniczone umiejętności komunikacji niewerbalnej (mimika, gesty); niewrażliwość społeczna; szczególne zainteresowania, które nie odpowiadają zainteresowaniom słuchacza.

Moje dziecko czasami zakrywa uszy/mruży oczy i nie lubi niektórych zapachów.
Wiele dzieci z ASD ma problemy sensoryczne. Niektóre dzieci są nadwrażliwe (nadwrażliwe) i będą próbowały blokować stymulację. Inne są hipowrażliwe (niska czułość) i będą wymagały stymulacji. Dzieci często wahają się pomiędzy tymi dwiema opcjami.

Typowe objawy to: chodzenie na czubkach palców, szczypanie uszu, kręcenie się, kołysanie, reakcje protestacyjne na zapachy i smaki, niechęć do dotykania skóry niektórych materiałów, wąchanie palców, nietolerancja dotyku, unikanie czynności utrzymywania równowagi, niechęć do ciemności lub jasne światło, pociąg do światła, poruszanie palcami lub przedmiotami przed oczami, zamiłowanie do wibracji, niewystarczająca lub nadmierna reakcja na ciepło/zimno/ból, zamiłowanie do ucisku, obcisłych ubrań, żucia i lizania przedmiotów.

Co to jest koordynacja centralna?
Centralna zgodność to aktualna teoria psychologiczna opisana po raz pierwszy przez Utę Frith. Jest to proces, w wyniku którego wszystkie napływające bodźce są organizowane i interpretowane w spójny sposób. Centralna spójność pozwala nam wydobywać znaczenia i tworzyć powiązania pomiędzy zbiorami postrzeganych informacji.

Dzieci z ASD często postrzegają bodźce jako izolowane części. Szczegóły przeważają nad ogólnym znaczeniem. Bodźce niekoniecznie są przetwarzane jako powiązane. Dzieci potrafią postrzegać rzeczy bez interpretacji i zrozumienia.

Słabość centralnej koordynacji może powodować wiele trudności, na przykład: trudności w przenoszeniu umiejętności nabytych w jednym środowisku do drugiego; trudność w łączeniu czegoś w całość i tworzeniu powiązań; trudności ze zrozumieniem wydarzeń; znajome otoczenie może nie zostać rozpoznane, gdy zbliża się z nietypowego kierunku; naleganie na monotonię; Trudność w identyfikacji istotnych i nieistotnych informacji sensorycznych.

Co to jest model umysłu?
W wieku 3 lub 4 lat typowo rozwijające się dzieci zaczynają się uczyć, że inni ludzie mają myśli i uczucia, które różnią się od ich własnych. Wiedza o tym pozwala dzieciom interpretować świat poprzez zrozumienie działań ludzi. Rozumiemy działania innych ludzi, będąc w stanie myśleć o ich przekonaniach, pragnieniach, intencjach i emocjach.

Badania psychologiczne pokazują, że u niektórych dzieci z ASD ToM rozwija się dopiero w okresie dojrzewania, u innych ToM nie rozwija się w pełni, a u niektórych może w ogóle nie rozwinąć ToM.

Słaby rozwój ToM prowadzi do trudności w każdym obszarze triady zaburzeń (interakcja społeczna, komunikacja społeczna i elastyczność umysłowa).

Na przykład: niemożność przewidzenia zachowania innych; niemożność zrozumienia planów innych na przyszłość; niemożność zrozumienia lub przewidzenia pragnień i/lub intencji innych osób; trudności z refleksją nad własnym zachowaniem i zachowaniem innych; brak reakcji podczas mówienia; podążając za własną sekwencją działań.

Czym są funkcje programowania i sterowania?
Funkcje programowania i sterowania zapewniają możliwość planowania złożonych zadań poznawczych. Płaty czołowe mózgu odpowiadają za funkcje programowania i kontroli. Należą do nich takie działania, jak: planowanie osiągnięcia celu; przestrzeganie strategii osiągnięcia tego celu; brak rozproszenia przez inne bliskie, ale nieprawidłowe reakcje. Ważne w w tym przypadku to umiejętność myślenia o sekwencji zdarzeń i ich rutynie, elastyczność myślenia i działania oraz główny pomysł o przyczynach i skutkach.

Dzieci z ASD często mają deficyty w zakresie funkcji programowania i kontroli. Typowe problemy dotyczą: samoorganizacji i organizacji dostaw; planowanie; określenie sekwencji ruchów (na przykład ubieranie się, mycie, sprzątanie, gotowanie); spójne myślenie; impulsywność.

Co powoduje zaburzenia ze spektrum autyzmu?
Dokładne przyczyny zaburzeń ze spektrum autyzmu nie są jeszcze znane, ale badania wskazują na znaczenie czynników genetycznych (Gillberg, K. i Coleman, M., 1992). Jest mało prawdopodobne, aby odkryto pojedynczy gen autyzmu, szacuje się jednak, że zaangażowanych może być co najmniej tuzin genów. Inne czynniki mogą mieć związek z ciążą/porodem; być biologiczna, neurochemiczna/chemia mózgu, neurologiczna (związana z mózgiem).

Czy AZS można wyleczyć?
ASD – całościowe zaburzenie rozwoju; oznacza to, że wpływa na wszystkie aspekty rozwoju dziecka. Zaburzenie ze spektrum autyzmu jest obecnie chorobą trwającą całe życie.

Jakie zalety mają osoby z ASD?
Myślenie o ASD w pozytywnym świetle może przynieść jednostce wiele korzyści. Ponownie ulegną zmianie i mogą zostać odzwierciedlone w osobowości każdej osoby.

Osoby z zespołem Aspergera często mają wyższy poziom inteligencji niż populacja ogólna. Osoby z ASD często mają lepszą pamięć do faktów i szczegółów; myślą konkretnie i logicznie; oczywiście uczciwy; znakomici wzrokowcy; perfekcjoniści; posiadają wyjątkową wytrwałość i determinację, a niewielka liczba ma specjalne zdolności „uczonego”.

Tekst jest opracowany wg

Dziecko z zaburzeniami ze spektrum autyzmu charakteryzuje się następującymi cechami rozwojowymi i behawioralnymi:

trudności w komunikowaniu się, które objawiają się koniecznością zachowania stałości otaczającego świata i stereotypizacją (bezsensownym, monotonnym powtarzaniem) zwrotów, słów, ruchów i własnego zachowania. Próby zniszczenia tych stereotypowych warunków życia dziecka powodują niepokój, agresję lub samookaleczenia;
dziecko nie angażuje się w normalną dla swojego wieku komunikację. Uwaga wzrokowa jest często wybiórcza lub fragmentaryczna (częściowa). Charakteryzuje się nietolerancją kontaktu wzrokowego – „biegnącym spojrzeniem”. Oczy widzą prawidłowo, ale dziecko nie zwraca na to uwagi, patrzy „przez ludzi”, „przechodzi obok ludzi” i traktuje ich jako nieożywionych nosicieli indywidualnych właściwości, które go interesują; nie zauważa nikogo w pobliżu, nie odpowiada na pytania, o nic nie pyta i nie prosi, unika patrzenia w oczy drugiej osobie, często nawet matce;
wykrywane są naruszenia koncentracji (koncentracji) uwagi i jej szybkie wyczerpanie. Występują ostre wahania aktywnej uwagi, gdy dziecko jest prawie całkowicie odłączone od sytuacji;
Wszystkim rodzajom percepcji towarzyszy uczucie nieprzyjemności. Od wczesnego dzieciństwa takie dziecko charakteryzuje się nadwrażliwością sensoryczną i emocjonalną. Ta wrażliwość początkowo prowadzi do stanu pobudzenia. W przyszłości przyciągnięcie uwagi dziecka staje się trudne, nie reaguje na prośby. Lęki zniekształcają i deformują obiektywność postrzegania otaczającego nas świata. Stąd chęć utrzymania niezmiennego środowiska;
niepełnosprawność intelektualna nie jest obowiązkowa na początku autyzm dziecięcy. Niektóre dzieci z wczesnym autyzmem charakteryzują się wysokim poziomem intelektualnym. Takie dzieci często mogą mieć dobre zdolności intelektualne, a nawet być częściowo uzdolnione w różnych dziedzinach. Jednak dla nich aktywność intelektualna ogólnie rzecz biorąc, typowe są zaburzenia skupienia i trudności z koncentracją;
dobrze rozwinięta pamięć mechaniczna. Szybko zapamiętują duże wiersze i opowiadania, ale słabo rozumieją ich treść i nie wiedzą, jak wykorzystać zapamiętaną wiedzę w praktyce;
Treść gier jest monotonna, zachowanie w nich jest monotonne. Dzieci mogą bawić się latami w tę samą grę, rysować te same obrazki, wykonywać te same stereotypowe czynności (włączanie i wyłączanie światła, wody itp.). Próby przerwania tych działań przez dorosłych często kończą się niepowodzeniem. Przedszkolak nie może bawić się z rówieśnikami, bawi się „w pobliżu”, ale nie razem. Ale jednocześnie wykazuje potrzebę wspólnej zabawy podczas zabaw z dziećmi, formalnie przestrzega zasad, ma trudności z uwzględnianiem informacji zwrotnej (zarówno emocjonalnej, jak i fabularnej), co irytuje rówieśników, a to z kolei zwiększa niepewność dziecka. Charakterystyczną tendencją jest manipulowanie przedmiotami niesłużącymi do zabawy, w tym przedmiotami gospodarstwa domowego, które nie pełnią funkcji zabawowej (pończochy, sznurowadła, klucze, szpule, patyczki, kartki papieru itp.). Ulubione to takie monotonne manipulacje, jak posypywanie piaskiem i polewanie wodą. Dziecko jest pochłonięte zabawą, tj. trudno odciągnąć go od monotonnych działań w grze. Monotonne gry mogą trwać godzinami, bez nich najmniejszy znak zmęczenie;

już w pierwszych dwóch latach życia zaburzenia mowy są dość wyraźne i specyficzne. Szczególnie charakterystyczne jest osłabienie lub brak reakcji na mowę osoby dorosłej (nie reaguje na wezwania, nie wpatruje się w mówiącą osobę dorosłą). Mowa frazowa pojawia się od 1 roku do 3 lat, ale ma głównie charakter komentarza. Mimowolne powtarzanie dźwięków, słów i zwrotów oraz mutyzm są powszechne. Brak zaimka „ja”. Mówią o sobie w drugiej i trzeciej osobie;
zdolności motoryczne charakteryzują się pretensjonalnymi ruchami (specjalny podskakujący chód, bieganie na palcach, dziwaczne grymasy i pozy). Ruchom brakuje dziecięcej plastyczności, są niezgrabne, kanciaste, powolne, słabo skoordynowane, sprawiają wrażenie „drewnianych” i marionetkowych. Powolność łączy się z impulsywnością (zewnętrznie niemotywowane ruchy, które są nieoczekiwane dla innych: nagle wzdryga się, wybucha i biegnie, bezcelowo chwyta i rzuca przedmiotami, nagle kogoś gryzie lub uderza bez powodu), tendencją do grymasu, nieoczekiwanych i osobliwych gestów.

Jeśli Twoje dziecko posiada te cechy, może uczęszczać do przedszkola instytucje edukacyjne(dalej – placówka wychowania przedszkolnego) o typie kompensacyjnym lub inkluzywnym zespole przedszkolnym, grupie w ośrodkach PPMS, grupach pobytowych krótkoterminowych.

Dziecku autystycznemu trudno jest nawiązać kontakt z rówieśnikami bez pomocy osoby dorosłej, dlatego towarzyszenie mu z opiekunem (specjalistą) może stać się głównym, jeśli nie najbardziej niezbędnym elementem, który doprowadzi do powodzenia w procesie socjalizacji.

Drodzy rodzice! Trzeba pamiętać, że Twojemu dziecku trudno jest zaadaptować się do nowej sytuacji, do placówki przedszkolnej, łatwiej mu jest w znajomym, przewidywalnym środowisku, dzięki czemu będzie lepiej zachowywało się na zajęciach niż na przerwie. Tempo i produktywność zajęć jest bardzo nierówna, dlatego dziecko musi zindywidualizować program nauczania.

Ważną rolę odgrywa dobór skutecznej terapii lekowej i terminowe rozpoczęcie leczenia. Możliwe jest zastosowanie technik terapii zabawą, terapii behawioralnej oraz form interwencji terapeutycznej, takich jak hipoterapia. Często konieczne jest uwzględnienie terapii lekowej, którą może przepisać i przeprowadzić wyłącznie lekarz psychiatra. Wskazane jest ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny, przedstawionej w formie symboli i piktogramów, oraz uporządkowanego przedmiotowo-przestrzennego środowiska edukacyjnego.

Prognozy dotyczące rozwoju i adaptacji takiego dziecka zależą nie tyle od czynników obiektywnych, co od jego możliwości zasobowych, całkowicie zależą od postaci i ciężkości choroby i są ustalane przez psychiatrę. W sprzyjających okolicznościach i optymalnych warunkach dziecko może pomyślnie ukończyć szkołę średnią.

Dziecko należy zabierać na wycieczki do miejsc publicznych, takich jak sklep, apteka, zoo, fryzjer. Wycieczki dostarczają przeżyć emocjonalnych i zmysłowych, co jest ważne dla Twojego dziecka.
Dzięki wsparciu trybu emocjonalnego możliwe staje się wyznaczanie czasu. Regularność naprzemienności wydarzeń dnia, ich przewidywalność, wspólne doświadczenia z dzieckiem z przeszłości i wspólne planowanie przyszłości tworzą siatkę czasu, dzięki której każde silne wrażenie dla dziecka nie wypełnia całej jego przestrzeni życiowej i czasu, ale znajduje w nim pewien ograniczony obszar. Wtedy łatwiej będzie Ci przetrwać to, co wydarzyło się w przeszłości i poczekać na to, co wydarzy się w przyszłości.
Omawiając szczegóły dnia, ich naturalna naprzemienność pozwala skuteczniej regulować zachowanie dziecka, niż próbować je nagle organizować – gdy na przykład mama ma czas i energię.

Wiele dzieci autystycznych uwielbia słuchać muzyki, dobrze ją postrzega i rozumie, ale nie potrafi wykonywać prostych ruchów tanecznych, gdyż takie dzieci doświadczają ogromnych trudności na wszystkich poziomach organizacji ruchu: zaburzenia tonu, rytmu, koordynacji ruchów, i ich rozmieszczenie w przestrzeni.

Dlatego Twoje dziecko może skorzystać ze specjalnych indywidualny program rozwój fizyczny i muzyczny, łącząc techniki pracy w swobodnej, zabawowej i przejrzystej formie.

Uprawianie sportu jest przydatne, ponieważ dziecko ma okazję skomplikować swoje zrozumienie znaczenia tego, co się dzieje, nauczyć się rozumieć, czym jest przegrana i wygrana, odpowiednio ich doświadczać i uczy się wchodzić w interakcje z innymi dziećmi.

Często cierpi na tym mowa dziecka, zwłaszcza jej funkcja komunikacyjna. Na początkowych etapach szkolenia praca nad rozwojem mowy powinna mieć na celu stworzenie warunków wstępnych do rozwoju mowy - zainteresowanie otoczeniem, obiektywne działania, uwaga słuchowa i percepcja.

Jeśli Twoje dziecko bez pomocy osoby dorosłej nie zna gestów przyciągania uwagi, prośby, zaprzeczenia, afirmacji, radości, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych zajęć na temat kształtowania języka migowego, kształtowania jego „ja” ”.
Bardzo ważne dla dziecka są zajęcia mające na celu zapoznanie się ze żłobkiem. fikcja. Konieczne jest powolne, uważne i bogate emocjonalnie kształtowanie artystycznych obrazów ludzi zawartych w tych książkach, baśniach, opowiadaniach, logice ich życia i relacji międzyludzkich. Pomaga to w lepszym zrozumieniu siebie i innych, jest ważne dla socjalizacji dziecka i jego stabilizacji emocjonalnej.
Stymulacja aktywności mowy na tle przypływu emocjonalnego. Interakcja z dzieckiem na tle zwiększania jego tonu może znacznie ułatwić pojawienie się mimowolnej wymowy sylab, słów i zdań. Dziecko chętniej wychwytuje pojedyncze wtrącenia i okrzyki, ale wypowiadane emocjonalnie przez osobę dorosłą. Na przykład podczas dmuchania baniek mydlanych - bulgotanie (glug-glug-glug), sygnały (więcej, klaskanie, latanie, łapanie); podczas zabawy z wodą - kap, kap, plusk; gdy dziecko buja się na huśtawce – huśtawka-kołysanie, na koniku na biegunach – nie-och, jarzmo-go, galop, obraz tętentu kopyt itp.

Powtarzane przez dziecko słowa lub ich fragmenty należy wzmacniać poprzez powtarzanie, dodawanie stopniowo nowych słów (ale-och, koń, galopuj szybciej itp.).

Kiedy dziecko jest w stanie wzburzenia emocjonalnego, powinieneś wypowiadać za niego słowa, które mają sens w danej sytuacji, nawet jeśli milczy. Na przykład, jeśli naprawdę czegoś chce i jest jasne, o co chodzi, i pociąga za klamkę we właściwym kierunku, musisz powiedzieć za niego: „Daj mi”, „Otwórz”; jeśli podbiegnie do matki zainspirowany, z jakimś przedmiotem lub zabawką w rękach: „Mamo, spójrz”; jeśli masz zamiar zeskoczyć ze stołu: „Złap mnie” itp.
Wiadomo, że asystentem osoby dorosłej próbującej nawiązać interakcję z dzieckiem może być przede wszystkim rytmiczna organizacja wpływów.
Aby zwiększyć ton emocjonalny dziecka, zaleca się korzystanie z przyjemnych wrażeń zmysłowych, pozytywnych, silnych doświadczeń. Aby to zrobić, musisz oczywiście dobrze poznać specyficzne preferencje swojego dziecka, jego szczególne zainteresowania, a także to, co może powodować jego niezadowolenie i strach.
Konieczne jest również prowadzenie prac nad rozwojem działań produkcyjnych (rysunek, modelowanie, aplikacja, projektowanie). Trzeba zacząć od kultywowania zainteresowania tego typu działalnością, zainteresowania jej procesem i efektem. Trzeba rzeźbić, rysować, budować z kostek, wykonywać aplikację na oczach dziecka, potem wspólnie, a potem, podążając za modelem, bawić się z nim budynkami i rękodziełem.
Radzimy racjonalnie korzystać z tych przedmiotów i zabawek, które budzą u dziecka zainteresowanie i szczególną reakcję emocjonalną. Należy przeprowadzić różnorodne zabawy i ćwiczenia w celu zapoznania się z materiałami wizualnymi (farby, plastelina, kredki, ołówki).
Konieczne jest rozpoczęcie nauki zabawy najprostszymi czynnościami zabawkami. Należy bawić się z dzieckiem (kołysać, toczyć lalkę w wózku, karmić, kłaść do łóżka itp.). Wykonując te czynności z dzieckiem, należy zwrócić uwagę na ich kolejność. Zabawa może otworzyć dostęp do serca dziecka i wzbudzić w nim chęć poznawania otaczającego go świata.
Pamiętaj, że intensywne emocjonalnie rytmiczne gry i ruchy często zmniejszają się zaburzenia ruchu(gwałtowne skakanie, huśtanie się itp.). Ale przed wprowadzeniem nowych bodźców do sytuacji zabawy należy dowiedzieć się, co jest nieprzyjemne dla dziecka - jasne lub jasne kolory itp., I chronić go przed ich wpływami, konieczne jest dokonanie przeglądu znanych rzeczy i zabawek oraz usunięcie tych które powodują negatywną reakcję emocjonalną lub strach.
Graj z dzieckiem w różne gry na świeżym powietrzu. W tych grach dziecko może wyrazić siebie (krzycząc, śmiejąc się). W takich zabawach dziecko poznaje siebie poprzez przedmiot i za jego pomocą w ruchu i w czasie.
Dziecko trzeba uczyć samoobsługi. główną rolę tutaj należy do ciebie. Dziecko często ma trudności z nauczeniem się kolejności wykonywania czynności samoobsługowych, dlatego należy w każdy możliwy sposób wspierać jego pragnienie samodzielności, uczyć go ostrożnego jedzenia, ubierania się, rozbierania, korzystania z toalety, a także nauczenia noszenia indywidualne zadania związane z opieką nad zwierzętami i roślinami.
Od dziecka nie można oczekiwać szybkich rezultatów. Absorbują informacje przez długi czas. Czasami wynik pracy może pojawić się za kilka miesięcy, a może za rok lub dwa. Pamiętaj, że dziecko łatwo ma dość nawet przyjemnych wrażeń, często naprawdę nie może się doczekać tego, co mu obiecane, jest bezradne w sytuacji wyboru. To nie powinno cię przerażać.

Obecnie wzrosła liczba próśb rodziców dotyczących „specjalnego” rozwoju dziecka. Czasem są to dzieci już zdiagnozowane, ale bardzo często rodzice nie znają prawdziwego problemu lub nie chcą zaakceptować faktu, że dziecko ma zaburzenie ze spektrum autyzmu. Wolą wizytę u psychologa lub logopedy, ale nie u psychiatry. Myśl o nieprawidłowościach rozwojowych dziecka napawa strachem, czasami powoduje poczucie bezradności, a czasami zaprzeczenie istniejącemu problemowi.

Programy telewizyjne i filmy kształtują niektóre z naszych wyobrażeń o osobach autystycznych. Na przykład wszyscy pamiętamy „Rain Mana” i autystycznego bohatera z filmu „Kostka”, obaj uzdolnieni matematycznie. Autystyczny chłopiec z filmu Jupiter Ascending potrafił rozszyfrować skomplikowane kody. Zaabsorbowanie sobą, oderwanie się od otoczenia budzi zainteresowanie, a nawet podziw.

Ale pracujący z nimi specjaliści widzą coś zupełnie innego: bezradność, zależność od bliskich, niezdolność społeczną i niewłaściwe zachowanie. Znajomość obrazu psychologicznego zaburzenia pozwala zobaczyć rzeczywisty stan rzeczy.

ASD jest często diagnozowane w wieku 3 lat. To właśnie w tym okresie najdobitniej manifestują się zaburzenia mowy, ograniczona komunikacja społeczna i izolacja.

Pomimo tego, że objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane i zależne od wieku, istnieją jednak pewne cechy zachowania, które są wspólne dla wszystkich dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu:

zakłócenie kontaktów i interakcji społecznych;
ograniczone zainteresowania i cechy gry;
tendencja do powtarzania zachowań stereotypy);
zaburzenia komunikacji werbalnej;
zaburzenia intelektualne;
upośledzony zmysł samozachowawczy;
osobliwości chodu i ruchów, słaba koordynacja ruchów,
zwiększona wrażliwość do bodźców dźwiękowych.

Naruszenie kontaktów i interakcji społecznych I jest główną cechą zachowań dzieci z ASD i występuje w 100 proc. Żyją we własnym świecie, są mało komunikatywne i aktywnie unikają rówieśników. Pierwszą rzeczą, która może wydawać się dziwna matce, jest to, że dziecko praktycznie nie prosi o trzymanie. Niemowlęta charakteryzuje się bezwładnością i bezczynnością. Nie reagują tak żywo jak inne dzieci na nową zabawkę. Mają słabą reakcję na światło i dźwięk i rzadko się uśmiechają. Kompleks rewitalizacji, właściwy każdemu małemu dziecku, u dzieci z ASD jest nieobecny lub słabo rozwinięty. Niemowlęta nie reagują na swoje imię, nie reagują na dźwięki i inne bodźce, co często imituje głuchotę. Z reguły w tym wieku rodzice po raz pierwszy zwracają się do audiologa. Dziecko różnie reaguje na próbę nawiązania kontaktu. Mogą wystąpić ataki agresji i rozwinąć się strach. Jednym z najbardziej znanych objawów autyzmu jest brak kontaktu wzrokowego. Jednak nie objawia się to u wszystkich dzieci, ale występuje w cięższych postaciach. Czasami dziecko może patrzeć jakby przez osobę. Dzieci z ASD mają upośledzone funkcjonowanie emocjonalne. W miarę jak dziecko rośnie, może zagłębić się w swój własny świat. Pierwszą rzeczą, która przyciąga uwagę, jest niemożność zwrócenia się do członków rodziny. Dziecko rzadko prosi o pomoc i praktycznie nie używa słów „dawać” i „brać”. Nie nawiązuje kontaktu fizycznego - proszony o oddanie tego czy innego przedmiotu, nie podaje go w ręce, ale rzuca. W ten sposób ogranicza swoje interakcje z otaczającymi go ludźmi. Większość dzieci nie toleruje uścisków ani innego kontaktu fizycznego.
Ograniczone zainteresowania i funkcje gry . Jeśli dziecko wykazuje zainteresowanie, to z reguły jest to jedna zabawka lub jedna kategoria (samochody, zabawki konstrukcyjne itp.), jeden program telewizyjny, kreskówka. Jednocześnie niepokojące może być zaabsorbowanie dzieci monotonną czynnością, nie tracą one nią zainteresowania, sprawiając czasem wrażenie dystansu. Próbując odciągnąć je od zajęć, wyrażają niezadowolenie.
Gry wymagające fantazji i wyobraźni rzadko przyciągają takie dzieci. Jeśli dziewczyna ma lalkę, nie przebierze się, nie posadzi jej przy stole i nie przedstawi innym. Jej zabawa będzie ograniczać się do monotonnych czynności, np. czesania włosów tej lalki. Może wykonywać tę czynność kilkadziesiąt razy dziennie. Nawet jeśli dziecko wykona kilka czynności ze swoją zabawką, zawsze dzieje się to w tej samej kolejności. Dzieci z ASD ma trudności ze zrozumieniem zasad gry, podczas zabawy koncentruje się nie na zabawce, ale na jej poszczególnych częściach, trudno mu zastąpić niektóre przedmioty innymi lub wykorzystać w zabawie fikcyjne obrazy, gdyż są słabo rozwinięte abstrakcyjne myślenie i wyobraźnia są jednym z objawów tej choroby.

Tendencja do wykonywania powtarzalnych czynności (np.stereotypy) obserwowane u prawie wszystkich dzieci z ASD. W tym przypadku stereotypy obserwuje się zarówno w zachowaniu, jak i mowie. Najczęściej są to stereotypie motoryczne:

wylewanie piasku, mozaik, zbóż;
wahadłowe drzwi;
relacja stereotypowa;
włączanie i wyłączanie świateł;
kołysanie;
napięcie i rozluźnienie kończyn.

Stereotypy obserwowane w mowie nazywane są echolaliami. Mogą to być manipulacje dźwiękami, słowami, frazami. W takim przypadku dzieci powtarzają słowa zasłyszane od rodziców, w telewizji lub z innych źródeł, nie zdając sobie sprawy z ich znaczenia. Na przykład na pytanie: „Będziemy się bawić?”, dziecko powtarza: „Będziemy się bawić, będziemy się bawić, będziemy się bawić”. Powtórzenia te są nieświadome i czasami kończą się dopiero po przerwaniu dziecku podobnym zwrotem. Na przykład na pytanie „Dokąd jedziemy?” Mama odpowiada „Dokąd jedziemy?” i wtedy dziecko przestaje. Często obserwuje się stereotypy dotyczące jedzenia, ubioru i tras spacerowych. Przybierają charakter rytuałów. Na przykład dziecko zawsze podąża tą samą ścieżką, woli to samo jedzenie i ubrania. Rodzice bardzo często mają trudności z zakupem nowych ubrań i butów, gdyż dziecko nie chce ich przymierzyć. nowe ciuchy, buty, a nawet wejście do sklepu.

Zaburzenia komunikacji werbalnej w takim czy innym stopniu występuje we wszystkich postaciach autyzmu. Mowa może rozwijać się z opóźnieniem lub nie rozwijać się wcale.
Czasem można zaobserwować nawet zjawisko mutyzmu (całkowity brak mowy ). Wielu rodziców zauważa, że kiedy dziecko zacznie normalnie mówić, milczy na pewien czas (rok lub dłużej). Czasami nawet na początkowych etapach dziecko jest w swoim rozwój mowy przed rówieśnikami. Obserwuje się wówczas regresję – dziecko przestaje rozmawiać z innymi, ale jednocześnie mówi w pełni do siebie lub przez sen. We wczesnym dzieciństwie brzęczenie i gaworzenie może być nieobecne. Dzieci również błędnie używają zaimków i adresów. Najczęściej mówią o sobie w drugiej lub trzeciej osobie. Na przykład zamiast „Jestem spragniony” dziecko mówi „on jest spragniony” lub „jesteś spragniony”. Mówi także o sobie w trzeciej osobie, na przykład „Vova potrzebuje samochodu”. Często dzieci mogą wykorzystywać fragmenty rozmów usłyszane od dorosłych lub w telewizji, zwłaszcza w reklamach. W społeczeństwie dziecko może w ogóle nie używać mowy i nie odpowiadać na pytania. Jednak sam ze sobą może komentować swoje działania i deklarować poezję.
Również mowa dzieci z ASD często charakteryzuje się specyficzną intonacją z przewagą wysokich tonów na końcu zdań. Często obserwuje się tiki wokalne i zaburzenia fonetyczne.

Zaburzenia intelektualne zaobserwowano ponadw 70% przypadków. Może to być upośledzenie umysłowe lub nierówne rozwój mentalny. Dziecko z ASD ma trudności z koncentracją i zorientowaniem na cel. Zauważa także szybka strata zainteresowania, zaburzenia uwagi. Powszechnie akceptowane skojarzenia i uogólnienia są rzadko dostępne. Dziecko autystyczne zwykle dobrze radzi sobie w testach manipulacji i umiejętności wizualnych. Jednak testy wymagające symbolicznych i myślenie abstrakcyjne, a także włączenie logiki, są wykonywane słabo. Czasami dzieci wykazują zainteresowanie pewnymi dyscyplinami i kształtowaniem pewnych aspektów inteligencji. Im niższy poziom inteligencji dziecka, tym trudniejsza jest jego adaptacja społeczna. Pomimo pogorszenia funkcji intelektualnych wiele dzieci samodzielnie uczy się podstawowych umiejętności szkolnych. Część z nich samodzielnie uczy się czytać i zdobywa umiejętności matematyczne. Wiele osób może przez długi czas zachować zdolności muzyczne, mechaniczne i matematyczne.
Zaburzenia intelektualne charakteryzują się nieregularnością, czyli okresową poprawą i pogorszeniem. A więc na tle sytuacyjnymstres choroby mogą ulegać okresom regresji.
Zaburzony zmysł samozachowawczy , która objawia się autoagresją, występuje u jednej trzeciej dzieci z ASD. Agresja jest jedną z form reakcji na różne, nie do końca korzystne relacje życiowe. Ale ponieważ autyzmowi brakuje kontaktu społecznego, negatywna energia rzutowane na siebie: charakterystyczne jest uderzanie się, gryzienie. Bardzo często brakuje im „poczucia krawędzi”. Obserwuje się to nawet we wczesnym dzieciństwie, kiedy dziecko zwisa z boku wózka i wspina się po kojcu. Starsze dzieci mogą wskoczyć na drogę lub skoczyć z wysokości. Wiele z nich nie utrwala negatywnych doświadczeń po upadkach, oparzeniach czy skaleczeniach. Więc, zwyczajne dziecko Po upadku lub skaleczeniu się raz, uniknie tego w przyszłości. Niewiele zbadano charakter tego zachowania. Wielu ekspertów sugeruje, że takie zachowanie wynika z obniżenia progu wrażliwości na ból. Oprócz autoagresji może wystąpić agresywne zachowanie skierowane do kogoś. Przyczyną takiego zachowania może być reakcja obronna. Bardzo często obserwuje się, gdy dorosły próbuje zakłócić zwykły tryb życia dziecka.

Cechy chodu i ruchów. Dzieci z ASD często mają specyficzny chód. Najczęściej naśladują motyla, chodząc na palcach i balansując rękami. Niektórzy skaczą i skaczą. Osobliwością ruchów dziecka autystycznego jest pewna niezręczność i kanciastość. Bieganie takich dzieci może wydawać się śmieszne, ponieważ podczas niego machają rękami i szeroko rozkładają nogi.

Zwiększona wrażliwość na bodźce dźwiękowe obserwowane u większości dzieci z ASD. Wszelkie nietypowe dźwięki lub głośne dźwięki powodują u dziecka niepokój i płacz.

Dzieci w wieku szkolnym mogą uczęszczać do zajęć specjalistycznych placówki oświatowe i szkół ogólnokształcących. Jeśli dziecko nie ma żadnych zaburzeń w sferze intelektualnej i radzi sobie z nauką, wówczas obserwuje się selektywność ulubionych przedmiotów. Jednak nawet przy inteligencji granicznej lub średniej dzieci mają deficyty uwagi. Mają trudności z koncentracją na zadaniach, ale jednocześnie są niezwykle skupieni na nauce. Trudności w czytaniu są częste (dysleksja). Jednocześnie w jednej dziesiątej przypadków dzieci z ASD wykazują niezwykłe zdolności intelektualne. Mogą to być talenty muzyczne, plastyczne lub wyjątkowa pamięć.

Przy pierwszym podejrzeniu elementów autyzmu u dziecka należy zgłosić się do psychiatry dziecięcego. Przed badaniem dziecka specjalista obserwuje jego zachowanie. Często diagnoza autyzmu nie jest trudna (są stereotypy, echolalia, brak kontaktu z otoczeniem ). Jednocześnie postawienie diagnozy wymaga dokładnego zebrania wywiadu lekarskiego dziecka. Lekarza interesują szczegóły dotyczące tego, jak rosło i rozwijało się dziecko w pierwszych miesiącach życia, kiedy pojawiły się pierwsze obawy matki i z czym są one związane.

Dziecko z ASD powinno znajdować się pod opieką psychiatry dziecięcego iw razie potrzeby przyjmować farmakoterapia. Jednocześnie przydatne będą zajęcia z defektologiem, logopedą i psychologiem.Zadaniem specjalisty na początkowym etapie wychowania jest nawiązanie kontaktu emocjonalnego z dzieckiem i dostarczenie mu nowych, pozytywnie zabarwionych wrażeń sensorycznych. Jednocześnie lepiej jest rozpoczynać zajęcia z dzieckiem właśnie takim praca psychologiczna i przystąpić bezpośrednio do szkolenia dopiero po poprawie ogólnego psychologicznego tła jego rozwoju.

w określonym miejscu, w określonym czasie,

miejsce tak, aby w polu widzenia dziecka znajdowało się minimum obiektów (stół skierowany jest w stronę ściany),

pozycja nauczyciela jest „obok”, a nie „przeciwny”,

tworzenie i przestrzeganie rytuałów,

Lekcja składa się z bloków zrozumiałych dla dziecka, zapamiętuje blokami, tj. mała głośność, powinna być przerwa,

wzmacnianie sygnałów wizualnych,

unikać przeciążenia bodźcami zmysłowymi,

zawsze musi być określona kolejność,

naprzemiennie zadania, które dziecko lubi, z zadaniami edukacyjnymi,

przyzwyczaić się do oceniania,

użycie warunkowego „timera” (aby dziecko zrozumiało, ile zadań należy wykonać): karty, kółka;

wszystkie działania są komentowane i nadawane sensowi.

Organizując zajęcia ważne jest takie zaaranżowanie przestrzeni sensorycznej, aby przygotować ją do czytania, pisania i stosowania metody zachęcania (czynności przyjemnej dla dziecka). Na początkowym etapie zamiast ocen możesz używać obrazków i naklejek. Podczas opanowywania abstrakcyjnych koncepcji potrzebne jest konkretne wzmocnienie. Weź pod uwagę, że Dzieci z ASD uczą się nie na swoich błędach, ale na własnych błędach na poprawnie wykonanym działaniu potrzebuje pomocy w wykonaniu zadania, a nie kary.

Głównym zadaniem specjalistów naszego ośrodka jest udzielanie wsparcia psychologicznego rodzicom, informacja, zaangażowanie w pracę korekcyjną, pomoc w organizowaniu środowiska przestrzenno-czasowego, w którym dziecko żyje i rozwija się, a także tworzenie specjalnych warunków do zajęć.

Stopniowy wprowadzenie do nowych rodzajów aktywności.

Praca z własnym lękiem (I. Mlodik „Cud w dziecięcej dłoni”).

Jasne schematy, rytuały.

Materiał wizualny, fotografie.

Aktywacja w środek zajęcia.

Przedstawienie odpowiednich wymagań.

Poszerzanie pozytywnych doświadczeń społecznych.

Ważne jest, aby rodzice dziecka z ASD nauczyli się nie porównywać swojego dziecka z innymi dziećmi. Należy odpowiednio ocenić rzeczywisty poziom jego rozwoju, jego cech charakterystycznych i skupić się na dynamice osiągnięć dziecka, a nie na normach wiekowych.

Zaznajomienie się z metodami pracy takimi jak MAKATON,Terapia PECS, ABA.

Dla tych, którzy staną przed tym problemem, bardzo przydatna będzie lektura książki E.A. Januszko „Zabawy z dzieckiem autystycznym”jest uogólnieniem doświadczeń w pracy z dziećmi autystycznymi, popartymi wiedzą o niezadowalającym stanie organizacji pomocy takim dzieciom w naszym kraju. Głównym celem autora jestpomoc w postaci konkretnych wskazówek i zaleceń dla wszystkich osób pracujących z dziećmi autystycznymi. Kolejnym, ale mniej ważnym celem jestaby pomóc specjalistom, którzy po raz pierwszy stykają się z przypadkiem wczesnego autyzmu dziecięcego. Kolejnym celem książki jestinformacyjny: tu znajdują się źródła informacji na ten temat (literatura, zasoby Internetu), a także znane nam instytucje i organizacje, w których można uzyskać poradę i pomoc specjalistów.

Artykuł przygotował psycholog edukacyjny E.S. Ermakowa.

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) to grupa chorób psychicznych charakteryzująca się zaburzeniem procesu rozwojowego z deficytem umiejętności komunikacyjnych, stereotypami behawioralnymi i motorycznymi. Początek występuje w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie. Objawy: niezdolność do inicjowania i utrzymywania interakcji interpersonalnych, ograniczone zainteresowania, powtarzalne, monotonne działania. Diagnozę przeprowadza się na podstawie obserwacji i rozmowy. Możliwości leczenia obejmują terapię behawioralną, specjalne szkolenie i korektę farmakologiczną zaburzeń zachowania i katatonicznych.

ICD-10

F84 Ogólne zaburzenia rozwoju psychicznego

Informacje ogólne

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 10 (ICD-10), zaburzenia ze spektrum autyzmu nie są wyodrębnione jako osobna kategoria, ale są zawarte w nagłówku F84 „Ogólne zaburzenia rozwoju”. ASD obejmuje autyzm dziecięcy, autyzm atypowy, zespół Aspergera, inne zaburzenia ontogenetyczne, ogólne zaburzenie rozwój nieokreślony. W Nowa wersja klasyfikatora (ICD-11) wprowadzono odrębną jednostkę diagnostyczną „Zaburzenia ze spektrum autyzmu”. ASD objawia się w dzieciństwie – do 5. roku życia i utrzymuje się w okresie dojrzewania i dorosłości. Częstość występowania u dzieci wynosi 0,6-1%. Według statystyk epidemiologicznych ostatnich dziesięcioleci częstość występowania zaburzeń na całym świecie stopniowo wzrasta.

Przyczyny ASD

Czynniki, które mogą wywoływać zaburzenia ze spektrum autyzmu, dzielą się na genetyczne i środowiskowe. W zależności od historii rodziny, rozwój zaburzeń autystycznych jest w 64–91% uwarunkowany dziedzicznie. Mechanizm przenoszenia chorób z rodziców na dzieci nie jest jasny, ustalono jednak, że ryzyko rozwoju patologii jest największe u bliźniąt jednojajowych, nieco mniejsze u bliźniąt dwujajowych, a jeszcze mniejsze u rodzeństwa. Większość genów związanych z ASD determinuje funkcjonowanie system nerwowy oraz aktywność białek wpływających na reprodukcję informacji genetycznej. Inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia patologii autystycznych obejmują:

Podłoga. Chłopcy są bardziej podatni na zaburzenia. Stosunek epidemiologiczny pomiędzy dziećmi różnej płci wynosi 1:4.
Choroby metaboliczne i chromosomalne. Geneza ASD wiąże się z genezą zespołu łamliwego chromosomu X, zespołu Retta, zespołu Downa, fenyloketonurii, stwardnienia guzowatego. Można przypuszczać, że podobne zmiany w strukturach ośrodkowego układu nerwowego determinują współwystępowanie chorób.
Wcześniactwo. Wpływ niekorzystnych czynników w okresach kryzysowych na kształtowanie się ośrodkowego układu nerwowego odgrywa pewną rolę w rozwoju zaburzeń autystycznych. Dlatego wcześniaki są w grupie zwiększonego ryzyka.
Wiek rodziców. Prawdopodobieństwo wystąpienia ASD wzrasta wraz ze wzrostem wieku rodziców w chwili poczęcia. Najczęściej choroba dotyka dzieci, których ojcowie mają ponad 50 lat, a matki ponad 35-40 lat. Wysokie ryzyko występuje również w przypadku dzieci urodzonych przez nastoletnie matki.

Patogeneza

Rozpatrując mechanizmy patogenetyczne, zaburzenia ze spektrum autyzmu dzieli się na endogenne i egzogenne (atypowe). Do pierwszej grupy zalicza się zespół Kannera i autyzm proceduralny typu schizofrenicznego. Osobliwością tych chorób jest asynchroniczny rodzaj opóźnienia rozwojowego, objawiający się naruszeniem hierarchii funkcji umysłowych, mowy, motorycznych i dojrzałości emocjonalnej. Występuje zniekształcenie naturalny proces wypieranie prymitywnych form organizacji przez złożone. Inny mechanizm rozwoju obserwuje się, gdy autyzm nietypowy w ramach upośledzenia umysłowego i rażących zaburzeń mowy. Cechy dysontogenezy są bliskie ciężkiemu upośledzeniu umysłowemu, specyficznemu dla patologii chromosomalnych i metabolicznych, nie ma oznak asynchronii.

Prowadzone są badania nad patogenezą chorób autystycznych z punktu widzenia neuromorfologii, neurofizjologii i biochemii mózgu. Na ontogenezę ośrodkowego układu nerwowego składa się kilka krytycznych okresów, podczas których zachodzą strukturalne i funkcjonalne zmiany jakościowe, zapewniające powstawanie bardziej złożonych funkcji. Szczyt przemian przypada na okres niemowlęcy i wczesnego dzieciństwa: od urodzenia do pierwszego roku życia, od 1 do 3 lat, od 3 do 6 lat. Zwiększa się liczba neuronów w każdym obszarze, zwiększa się liczba autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi wzrostu nerwów, w określony sposób zmieniają się parametry aktywności EEG i wzrasta liza neuronów w korze wzrokowej. Rozwój ASD następuje pod wpływem niekorzystnych czynników endo- i egzogennych w okresach krytycznych. Przypuszczalnie istnieje jeden z trzech mechanizmów patogenezy: utrata znaczących populacji neuronów, zatrzymanie neuroontogenezy lub inaktywacja komórek rezerwowych młodych obszarów mózgu.

Klasyfikacja

W ICD-10 ASD obejmuje osiem jednostek nozologicznych: pięć z nich uznawanych jest przez wszystkich specjalistów za autystyczne, natomiast trwają dyskusje nad trzema pozostałymi, najrzadszymi. Klasyfikacja opiera się na cechach mechanizmów etiopatogenetycznych i obrazie klinicznym. Wyróżnia się następujące typy zaburzeń:

Autyzm dziecięcy. Rozpoczyna się przed 3. rokiem życia, ale może zostać zdiagnozowana później. Wśród objawów wyróżnia się klasyczna triada: zaburzenia interakcji społecznych, stereotypie, regresja mowy.
Nietypowa forma autyzmu. Różni się od poprzedniej postaci zaburzenia późniejszym początkiem i/lub brakiem całej triady objawów. Charakterystyka osób z głębokim upośledzeniem umysłowym, poważne naruszenie przemowa receptywna.
Zespół Retta. Choroba genetyczna rozpoznawana u dziewcząt. Całkowita lub częściowa utrata mowy, ataksja, głębokie upośledzenie umysłowe, stereotypowe ruchy okrężne ręce. Zainteresowanie komunikacją jest zatem stosunkowo zachowane to zaburzenie nie jest uważany przez wszystkich badaczy za klasyfikowany jako ASD.
Dezintegracyjne zaburzenie wieku dziecięcego. Rozwija się po 2 latach normalnej ontogenezy. Zachowanie podobne do dziecięcego autyzmu i dziecięcej schizofrenii. Istnieją co najmniej dwie regresje z czterech: umiejętności społeczne, język, zdolności motoryczne, kontrola jelit i pęcherza. Kwestia zakwalifikowania tej patologii do grupy ASD pozostaje otwarta.
Zaburzenie hiperkinetyczne z oligofrenią. Diagnozę potwierdza się w przypadku głębokiego upośledzenia umysłowego z IQ do 35 punktów, nadpobudliwością, obniżoną uwagą i stereotypowym zachowaniem. Włączenie tego zaburzenia do grupy ASD jest przedmiotem dyskusji.
Choroba Aspergera. Mowa i funkcje poznawcze są lepiej rozwinięte niż w przypadku autyzmu dziecięcego. Charakterystyczne cechy– ekscentryczność, niezdarność, monotonne wzorce zachowań, konkretne myślenie, trudności w rozumieniu ironii i humoru.
Inne częste zaburzenia rozwojowe. Choroby charakteryzujące się stereotypami, odchyleniami jakościowymi interakcje społeczne, powtarzające się zainteresowania. Nie można ich jednoznacznie przypisać do żadnej z wyżej wymienionych chorób ze względu na zacieranie się lub pomieszanie objawów.
Zaburzenie ontogenezy, nieokreślone. Przejawia się szeroką gamą zaburzeń poznawczych i behawioralnych oraz upośledzeniem aktywności społecznej. Nie spełnia kryteriów innych ASD.

Objawy ASD

Pacjenci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu doświadczają trudności w komunikacji. Nie potrafią nawiązać i kontynuować dialogu, zbliżyć się do ludzi, współczuć, wczuć się, dzielić się emocjami, angażować innych w swoje pomysły. W ciężkich przypadkach reakcja na próby nawiązania kontaktu przez inne osoby jest całkowicie nieobecna. Cechy myślenia determinują problemy w zrozumieniu implikacji zmysłowych i ról w relacjach. Dzieci nie nawiązują przyjaźni, nie odmawiają zabawy ani uczestnictwa, jeśli nie angażują się w interakcje związane z zabawą lub nie używają wyobraźni. W zespole Aspergera funkcja komunikacji jest stosunkowo zachowana, jednak specyfika myślenia pacjentów oraz niezrozumienie mimiki i intonacji utrudniają nawiązywanie relacji przyjacielskich, a u dorosłych relacji miłosno-romantycznych.

Inny charakterystyczny objaw większość ASD - odchylenia w niewerbalnych zachowaniach komunikacyjnych. Pacjenci unikają kontaktu wzrokowego, nie używają mowy ciała i intonacji mowy, mają problemy ze zrozumieniem i wykorzystaniem niewerbalnych środków komunikacji. Dzięki specjalnemu szkoleniu mogą nauczyć się niewielkiej liczby gestów funkcjonalnych, ale ich różnorodność jest znacznie mniejsza niż u innych ludzi i brakuje im spontaniczności użycia. Ciężkim postaciom zaburzenia towarzyszy całkowity brak kontaktu wzrokowego, gestów i mimiki.

Interesy pacjentów są ograniczone i sztywne. Często występuje patologiczne przywiązanie do przedmiotów - do zabawek lub przedmiotów z kolekcji, do przyborów osobistych, mebli, odzieży. Często występuje patologiczna reakcja na przychodzące sygnały sensoryczne - światło, dźwięk, dotyk, zmianę temperatury. Paradoks odpowiedzi polega na tym, że nieprzyjemne wpływy, na przykład ból, można odbierać spokojnie, ale neutralne - szepty, hałas, oświetlenie o zmierzchu - powodują nieprzyjemne doznania.

Stereotypy przejawiają się w prostych działaniach, mowie i skomplikowanych zachowaniach. Dzieci biegają w kółko, uderzają zabawkami o twarde powierzchnie i ustawiają je w ściśle określonej kolejności. Dorośli dokonują rytuałów, są patologicznie pedantyczni w kwestii porządkowania rzeczy w pomieszczeniu, odczuwają potrzebę niezmienności i stałości (uporządkowanie rzeczy, rozkład dnia, trasa spaceru, rygorystyczny jadłospis). Stereotypy werbalne reprezentowane są przez echolalię werbalną i frazową – bezsensowne, powtarzające się powtarzanie słów, ostatnich sylab i końcówek wyrażeń.

Wielu pacjentów ma zaburzenia intelektualne i mowy. Często wykrywane są zaburzenia ruchu – chwiejny lub kanciasty chód, chodzenie na palcach i brak koordynacji. Przy nasilonych objawach występuje samookaleczenie o stereotypowym charakterze. Dorośli i nastolatki są podatni na depresję i stany lękowe. Na różne formy zaburzeń, możliwe jest zachowanie przypominające katatan. W najcięższej postaci katatonia objawia się całkowitym brakiem ruchu i mowy, długotrwałym utrzymywaniem postawy i elastycznością woskową (katalepsja).

Komplikacje

Pacjenci wymagają specjalnych działań rozwojowych i rehabilitacji. Bez nich jakość życia ulega znacznemu pogorszeniu: pacjenci nie opanowali programu szkolnego (regularnego lub korekcyjnego), nie wchodzą w interakcje z innymi ludźmi, nie wiedzą, jak korzystać prosty system gesty lub inne środki komunikacji, takie jak karty PEX ( PECS). W rezultacie zarówno dorośli, jak i dzieci potrzebują stałej opieki i wsparcia, a nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie nawet z codziennymi rytuałami samoopieki. Nieleczone objawy neurologiczne, w tym napady kaktatoniczne, źle skoordynowany chód, stereotypowe ruchy samookaleczające, prowadzą do różnego rodzaju urazy. Według statystyk 20–40% pacjentów doznaje uszkodzeń fizycznych, a większość z nich ma IQ poniżej 50.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia lekarz psychiatra na podstawie danych z badania klinicznego. Zwykle wystarczy obserwacja zachowania i reakcji emocjonalnych dziecka, ocena jego umiejętności utrzymywania kontaktu, wywiad z rodzicami, rozpoznanie skarg i historii rodziny. Aby uzyskać dokładniejsze i pełna informacja Stosuje się specjalne techniki, na przykład Kwestionariusz Komunikacji Społecznej, Test Przesiewowy Autyzmu Dziecięcego (M-CHAT) i Algorytm Obserwacji Diagnostycznej Autyzmu (ADOS).

Dodatkowo zalecana jest konsultacja i badanie neurologiczne oraz badania psychologiczne mające na celu pomiar inteligencji, poziom rozwoju umiejętności społecznych, poznawczych i językowych. Diagnostyka różnicowa obejmuje odróżnienie ASD od mutyzmu selektywnego, zaburzenia mowy i komunikacji społecznej, upośledzenie umysłowe bez objawów autystycznych, ADHD, stereotypowe powtarzalne ruchy i schizofrenia. Aby postawić diagnozę zaburzeń ze spektrum autyzmu, należy określić szereg kryteriów:

Deficyty w komunikacji i interakcjach społecznych. Niższość tych obszarów jest trwała i objawia się w bezpośrednim kontakcie. Determinuje brak wzajemności emocjonalnej, zubożenie niewerbalnych środków komunikacji, trudności w nawiązywaniu, utrzymywaniu i rozumieniu relacji.
Stereotypy. W strukturze zachowań, aktywności i zainteresowań ujawniają się elementy ograniczone i powtarzalne. Należy zidentyfikować co najmniej dwa z następujących objawów: stereotypie motoryczne/mowy; sztywność zachowania, przywiązanie do stabilności; ograniczone anormalne zainteresowania; perwersyjne reakcje na bodźce zmysłowe.
Wczesny debiut. Objawy muszą występować w wczesny okres rozwój. Ale obraz kliniczny nie pojawia się, gdy nie ma odpowiednich wymagań środowiskowych.
Pogorszenie adaptacji. Zaburzenie utrudnia codzienne funkcjonowanie. Zmniejszona adaptacja w rodzinie, szkole i relacjach zawodowych.
Objawy różnią się od oligofrenii. Upośledzenia komunikacji nie można wytłumaczyć wyłącznie upośledzeniem umysłowym. Jednakże upośledzenie umysłowe często łączy się z zaburzeniami autystycznymi.

Leczenie ASD

Terapia zaburzeń ze spektrum autyzmu ma zawsze charakter wielodyscyplinarny i obejmuje wsparcie psychologiczne i pedagogiczne dla dziecka/dorosłego oraz członków rodziny, farmakoterapię w przypadku ostrych objawów, działania naprawcze i rehabilitacyjne. Głównym celem leczenia jest wykształcenie umiejętności niezbędnych do wygodnego porozumiewania się, samodzielnego funkcjonowania w życiu codziennym oraz w zwykłym środowisku mikrospołecznym – w rodzinie, klasa. Ponieważ ASD różni się objawami klinicznymi, plan działań terapeutycznych ustalany jest indywidualnie. Może składać się z kilku elementów:

Terapia behawioralna. Powszechne jest stosowanie intensywnych metod behawioralnych, które opierają się na zachęcaniu do wszelkich form komunikacji i konstruktywnej interakcji. Jedną z technik jest stosowana analiza zachowania (). Polega na stopniowym rozwijaniu złożonych umiejętności: mowy, kreatywna gra, umiejętność nawiązania kontaktu wzrokowego rozkłada się na drobne działania, które są bardziej dostępne dla pacjenta. Nauczyciel stopniowo zwiększa złożoność operacji.
Korekta mowy i języka. Zajęcia logopedyczne prowadzone są zarówno w formie klasycznej z rozwojem głosek, sylab, słów i zdań, jak i w formie specjalny program, którego celem jest opanowanie wszelkich dostępnych środków komunikacji. Pacjenci uczą się języka migowego, technik wymiany obrazów oraz korzystania z technicznych urządzeń komunikacyjnych, które generują mowę w oparciu o symbole wybrane przez pacjenta na ekranie.
Fizjoterapia. Masażyści, fizjoterapeuci i instruktorzy terapii ruchowej opracowują i wdrażają plan leczenia, który pomaga pacjentom zrekompensować deficyty motoryczne. Zajęcia i sesje mają na celu zastąpienie stereotypów działaniami celowymi, eliminując ataksję i apraksję. Zalecane są kursy masażu, ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia prądami o niskiej częstotliwości.
Terapia lekowa. W przypadku ciężkich objawów behawioralnych - rytuały, samookaleczenia, agresja - nietypowe leki przeciwpsychotyczne. W celu kontroli zaburzeń nastroju wskazane są leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza SSRI, a także stabilizatory nastroju (walproinian) i łagodne leki uspokajające.

Rokowanie i zapobieganie

Prognostycznie najkorzystniejsze formy ASD to te, którym nie towarzyszy upośledzenie umysłowe i ciężkie zaburzenia mowy. Pacjenci tych grup, przy intensywnym wsparciu medycznym, psychologicznym i pedagogicznym, pokonują większość objawów choroby, stosunkowo skutecznie dostosowują się do społeczeństwa, opanowują zawód i angażują się w działalność gospodarczą. aktywność zawodowa. Pod tym względem najwyższy odsetek pozytywnych wyników osiąga się u pacjentów z zespołem Aspergera. Nie opracowano profilaktyki zaburzeń autystycznych, gdyż wiodącą rolę etiologiczną odgrywa czynnik genetyczny, a przyczyny egzogenne mają charakter spekulacyjny. Zaleca się, aby dzieci z grupy ryzyka poddawać badaniom przesiewowym pod kątem opóźnień rozwojowych w wieku 9 i 18 miesięcy oraz w wieku 2 i 2,5 roku.

Ministerstwo Edukacji Obwodu Sachalin

Państwowa Instytucja Budżetowa „Centrum Pomocy Psychologiczno-Pedagogicznej Rodzinie i Dzieciom”

Charakterystyka psychologiczna dzieci

Wrażliwość smakowa.

Nietolerancja wielu pokarmów. Chęć jedzenia rzeczy niejadalnych. Ssanie niejadalnych przedmiotów, chusteczek. Sprawdzanie otoczenia poprzez lizanie.

Wrażliwość węchowa.

Nadwrażliwość na zapachy. Sprawdzanie otoczenia za pomocą wąchania.

Wrażliwość proprioceptywna.

Skłonność do autostymulacji poprzez napinanie ciała, kończyn, uderzanie się w uszy, szczypanie przy ziewaniu, uderzanie głową o bok wózka, wezgłowie łóżeczka. Pociąg do zabaw z osobą dorosłą, np. kręcenie się, kręcenie, rzucanie, niestosowne grymasy.

Rozwój intelektualny

Wrażenie niezwykłej wyrazistości i wymowy spojrzenia w pierwszych miesiącach życia. Wrażenie „głupoty”, braku zrozumienia proste instrukcje. Słaba koncentracja, szybkie uczucie sytości. Zachowanie „w terenie” z chaotyczną migracją, brakiem koncentracji, brakiem reakcji na leczenie. Nadselektywność uwagi. Nadmierna koncentracja na konkretnym przedmiocie. Bezradność w codziennym życiu. Opóźnienie w kształtowaniu umiejętności samoobsługi, trudności w uczeniu się umiejętności, brak skłonności do naśladowania działań innych. Brak zainteresowania znaczenie funkcjonalne temat. Duży zasób wiedzy z określonych dziedzin dla wieku. Miłość do słuchania czytania, pociąg do poezji. Przewaga zainteresowania kształtem, kolorem, rozmiarem nad obrazem jako całością. Zainteresowanie znakiem: tekst księgi, litera, cyfra, inne symbole. Konwencje w grze. Przewaga zainteresowania obiektem przedstawionym nad rzeczywistym. Zainteresowania nadrzędne (do określonych dziedzin wiedzy, przyrody itp.).

Niezwykła pamięć słuchowa (zapamiętywanie wierszy i innych tekstów). Niezwykła pamięć wzrokowa (zapamiętywanie tras, lokalizacja znaków na kartce papieru, płyta gramofonowa, wczesna orientacja na mapach geograficznych).

Cechy relacji czasowych: równe znaczenie wrażeń z przeszłości i teraźniejszości. Różnica między „sprytnością” a aktywnością intelektualną w działaniach spontanicznych i zadaniowych.

Funkcje gier

Aktywność w grach znacząco determinuje rozwój mentalny dziecka przez całe jego dzieciństwo, zwłaszcza w wiek przedszkolny, kiedy na pierwszy plan wysuwa się gra fabularna. Dzieci z cechami autyzmu w żadnym wieku nie bawią się z rówieśnikami w gry fabularne, nie przyjmują ról społecznych i nie odtwarzają w grach sytuacji odzwierciedlających relacje z życia codziennego: zawodowe, rodzinne itp. Nie mają zainteresowania ani skłonności do reprodukcji tego rodzaju związek.

Brak orientacji społecznej generowany przez autyzm u tych dzieci objawia się brakiem zainteresowania nie tylko gry fabularne, ale także do oglądania filmów i programów telewizyjnych odzwierciedlających relacje międzyludzkie.

Rozwój odgrywania ról u dziecka autystycznego charakteryzuje się wieloma cechami. Po pierwsze, taka gra zwykle nie powstaje bez specjalnej organizacji. Wymagane jest szkolenie i stworzenie specjalnych warunków do gier. Jednak nawet po specjalnym przeszkoleniu przez bardzo długi czas występują jedynie ograniczone zabawy - tutaj dziecko biega po mieszkaniu z bańką; kiedy widzi niedźwiedzia, szybko dodaje mu do nosa „krople”, wyrażając tę czynność: „Zakryj mu nos” i biegnie dalej; wrzuca lalki do miski z wodą z napisem „Basen - pływaj”, po czym zaczyna nalewać wodę do butelki.

Po drugie, gra fabularno-fabularna rozwija się bardzo stopniowo i w swoim rozwoju musi przejść przez kilka kolejnych etapów. Zabawa z innymi dziećmi, jak to zwykle bywa, jest początkowo niedostępna dla dziecka autystycznego. Na początkowym etapie edukacji specjalnej dorosły bawi się z dzieckiem. I dopiero po długiej i żmudnej pracy możesz zaangażować dziecko w zabawy innych dzieci. Jednocześnie sytuacja zorganizowanej interakcji powinna być dla dziecka jak najbardziej komfortowa: znajome środowisko, znajome dzieci.

Oprócz odgrywania ról w wieku przedszkolnym, dla dzieci z objawami autystycznymi ważne są także inne rodzaje zabaw.

1. Każdy rodzaj gry ma swoje główne zadanie:

podstawą interakcji z nim jest stereotypowa zabawa dziecka; umożliwia także zmianę, jeśli zachowanie dziecka wymknie się spod kontroli;
gry sensoryczne dostarczają nowych informacji sensorycznych, przeżycia przyjemnych emocji i stwarzają możliwość nawiązania kontaktu z dzieckiem;
gry terapeutyczne pozwalają na ulgę napięcie wewnętrzne, przelewać negatywne emocje, zidentyfikować ukryte lęki i ogólnie są pierwszym krokiem dziecka w kierunku kontrolowania własnego zachowania;
psychodrama jest sposobem radzenia sobie z lękami i pozbycia się ich;
Wspólne rysowanie zapewnia dziecku autystycznemu wspaniałe możliwości aktywności i rozwijania swoich pomysłów na temat środowiska.

2. Gry wprowadza się na zajęcia w określonej kolejności. Budowanie interakcji z dzieckiem autystycznym opiera się na jego stereotypowej zabawie. Następnie wprowadzane są gry sensoryczne. W procesie zabaw sensorycznych powstają gry terapeutyczne, których efektem może być odegranie psychodramy. Na etapie, gdy nawiązany jest już bliski kontakt emocjonalny z dzieckiem, można zastosować wspólne rysowanie.

W przyszłości różne rodzaje gier będą używane naprzemiennie w różnych klasach. Jednocześnie wybór zabawy często zależy nie tylko od celów postawionych przez nauczyciela, ale także od przebiegu lekcji i reakcji dziecka. Wymaga to elastyczności w korzystaniu z różnych gier.

3. Wszystkie gry są ze sobą powiązane i swobodnie „przepływają” jedna w drugą. Gry rozwijają się w ścisłym powiązaniu. Zatem podczas zabaw sensorycznych może pojawić się zabawa terapeutyczna. W tym przypadku spokojna gra przeradza się w gwałtowny wybuch emocji. W ten sam sposób może wrócić do poprzedniego spokojnego kursu. Zabawa terapeutyczna ujawnia dawne, ukryte lęki dziecka, co może natychmiast przełożyć się na realizację psychodramy. Z drugiej strony, aby nie dopuścić do nadmiernego pobudzenia dziecka podczas zabaw terapeutycznych lub psychodramy, w odpowiednim momencie mamy możliwość przestawienia go na odtwarzanie czynności z jego stereotypowej zabawy lub zaproponowania jego ulubionej zabawy sensorycznej. Ponadto możliwe jest rozwinięcie tej samej fabuły gry w różne rodzaje Gry.

4. Wszystkie rodzaje gier charakteryzują się ogólnymi wzorcami:

powtarzalność;
droga „od dziecka”: niedopuszczalne jest zmuszanie dziecka do zabawy, jest to bezużyteczne, a nawet szkodliwe;
gra osiągnie swój cel tylko wtedy, gdy dziecko samo będzie chciało w nią zagrać;
Każda gra wymaga rozwoju sama w sobie – wprowadzenia nowych elementów fabuły i postaci, zastosowania różnorodnych technik i metod.

Działania edukacyjne

Wszelkie dobrowolne działania zgodne z wyznaczonym celem słabo regulują zachowanie dzieci. Trudno im oderwać się od bezpośrednich wrażeń, od pozytywnej i negatywnej „wartościowości” przedmiotów, tj. na tym, co czyni je atrakcyjnymi dla dziecka lub sprawia, że są nieprzyjemne. Ponadto autystyczne postawy i lęki dziecka z RDA są drugą przyczyną uniemożliwiającą kształtowanie działań edukacyjnych we wszystkich jego integralnych elementach.

W zależności od nasilenia zaburzenia dziecko z RDA może być objęte programem nauczania indywidualnego lub programem szkoły masowej. W szkole nadal panuje izolacja od społeczności, te dzieci nie potrafią się porozumieć i nie mają przyjaciół. Charakteryzują się wahaniami nastroju i obecnością nowych lęków związanych już ze szkołą. Zajęcia szkolne sprawiają duże trudności, nauczyciele zauważają bierność i nieuwagę na lekcjach. W domu dzieci wykonują zadania tylko pod okiem rodziców, szybko pojawia się uczucie sytości i traci zainteresowanie tematem. W wieku szkolnym dzieci te charakteryzują się wzmożonym pragnieniem „kreatywności”. Piszą wiersze, opowiadania, układają historie, w których sami są bohaterami. Przywiązanie selektywne pojawia się u tych dorosłych, którzy ich słuchają i nie ingerują w ich fantazje. Często są to przypadkowi, nieznani ludzie. Ale nadal nie ma potrzeby aktywnego życia razem z dorosłymi, produktywnej komunikacji z nimi. Nauka w szkole nie staje się wiodącą działalnością edukacyjną. W każdym razie wyjątkowy praca korekcyjna na kształtowanie się zachowań związanych z uczeniem się dziecka autystycznego, rozwój swego rodzaju „stereotypu uczenia się”.

Wykaz używanej literatury

Karvasarskaya E. Świadomy autyzm, czyli brakuje mi wolności / E. Karvasarskaya. – M.: Wydawnictwo: Genesis, 2010.
Epifantseva T. B. Podręcznik dla nauczyciela-defektologa / T. B. Epifantseva - Rostov n/D: Phoenix, 2007
Nikolskaja O.S. Dziecko autystyczne. Sposoby pomocy / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Kłamstwo. – M.: Wydawnictwo: Terevinf, 2005.
Nikolskaja O.S. Dzieci i młodzież z autyzmem. Wsparcie psychologiczne /O.S. Nikolskaja, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, I.A. Kostin, M.Yu. Vedenina, A.V. Arshatsky, O. S. Arshatskaya - M .: Wydawca: Terevinf, 2005
Mamaichuk I.I. Pomoc psychologa dla dzieci z autyzmem. – Petersburg: Przemówienie, 2007
Podstawy psychologii specjalnej / wyd. Kuznetsova L.V., Moskwa, Akademia, 2005