நீரிழிவு நோய் பற்றி டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி. உங்கள் குழந்தையின் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக உள்ளது

1. பொதுவான செய்தி

ஏ.குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இன்சுலின் சார்ந்தது மிகவும் பொதுவானது சர்க்கரை நோய்(வகை I), முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய் - நாள்பட்ட முற்போக்கானது தன்னுடல் தாங்குதிறன் நோய், இதில் லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. தோற்ற நேரத்தில் மருத்துவ அறிகுறிகள் 90% பீட்டா செல்கள் ஏற்கனவே அழிக்கப்பட்டுவிட்டன. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கான பாதிப்பு குறைந்தது ஓரளவு மரபணு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. முதல்-நிலை உறவினர்களில், நீரிழிவு ஆபத்து 5% ஆகும், பொது மக்களிடையே இது 0.1-0.25% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களுக்கு நீரிழிவு ஆபத்து 40% ஐ அடைகிறது.

பி.குறைந்த எண்ணிக்கையிலான இளம் பருவத்தினர் இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயை (வகை II) உருவாக்குகின்றனர். இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோயில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் மன அழுத்தத்தில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை விளைவிக்கிறது. இது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

வி.இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோய்கணையத்தின் நோய்கள் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், கணைய நீக்கம்) அல்லது அதிகப்படியான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் ஏற்படுகிறது.

2. சர்வே

ஏ.ஓட்டம்

1) நோய் ஆரம்பம்.எண்பது சதவிகித நோயாளிகள் அறிகுறிகள் தோன்றிய 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவரைப் பார்க்கிறார்கள். பாலியூரியா, தாகம், சிறுநீர் அடங்காமை, எடை இழப்பு (பாலிபேஜியா இருந்தபோதிலும்), சோம்பல், சோர்வு, மங்கலான பார்வை மற்றும் பெண்களில் - பெரினியல் கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான புகார்கள். மருத்துவரின் முதல் வருகையின் போது கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகள் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

2) நிவாரணம்.இன்சுலின் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு, சுமார் 2/3 நோயாளிகள் பகுதி அல்லது முழுமையான நிவாரணத்தை அனுபவிக்கின்றனர். பகுதி நிவாரணம் ஏற்பட்டால் உறுதி செய்ய வேண்டும் சாதாரண நிலைஇரத்த குளுக்கோஸுக்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது (0.5 IU/kg/day க்கும் குறைவாக). முழுமையான நிவாரணத்துடன், தோராயமாக 3% நோயாளிகளில், சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் இன்சுலின் சிகிச்சை இல்லாமல் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகின்றன. பகுதி அல்லது முழுமையான நிவாரணம் பல மாதங்கள் முதல் 1-2 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் இறுதியில் இன்சுலின் தேவை அதிகரிப்பால் மாற்றப்படுகிறது. பொதுவாக, நோயறிதலுக்கு 5 ஆண்டுகளுக்குள், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பீட்டா செல்களும் அழிக்கப்படுகின்றன.

3) தீவிரமடைதல்.பொதுவாக, ஒரு அதிகரிப்பு படிப்படியாக தொடங்குகிறது: பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில், இன்சுலின் தேவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு நிலையற்றது. சில நேரங்களில் நோய்த்தொற்று காரணமாக நிவாரணம் தடைபடுகிறது, உணர்ச்சி மன அழுத்தம்அல்லது உடல் செயல்பாடு.

4) பீட்டா செல்கள் முழுமையாக அழிக்கப்படும் நிலை- இது இரத்தத்தில் சி-பெப்டைட் இல்லாத ஒரு நிலை; நோயாளிகள் முற்றிலும் வெளிப்புற இன்சுலினைச் சார்ந்து இருக்கிறார்கள் - ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேல் அதன் நிர்வாகத்தில் இடைவெளி கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பி.ஆய்வக ஆராய்ச்சி

1) உண்ணாவிரதம் மற்றும் சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன. கெட்டோனூரியா எப்போதும் ஏற்படாது.

2) நிலையற்ற ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கிளைகோசூரியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ஆரோக்கியமான மக்கள்மன அழுத்தத்தில்.

3) வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனைஅது உள்ளது கண்டறியும் மதிப்புமன அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே. சோதனைக்கு குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு முன், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (ஒரு நாளைக்கு 200-300 கிராம் / 1.73 மீ2) உள்ள உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலையில் வெறும் வயிற்றில், 1.75 கிராம்/கிலோ (அதிகபட்சம் 75 கிராம்) குளுக்கோஸ் கொடுக்கவும். பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் மற்றும் இன்சுலின் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய இரத்த மாதிரி குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளும் முன் உடனடியாக எடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் 2 மணி நேரம்.

4) பீட்டா செல்கள் அல்லது இன்சுலினுக்கு ஆன்டிபாடிகள்குறிப்பிடுகின்றன அதிக ஆபத்துஇன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய். IV குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையின் போது இன்சுலின் சுரப்பு முதல் கட்டம் காணவில்லை என்றால், நீரிழிவு நோய் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதது.

3. பரிசோதனை

ஏ.வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மூலம் அறிகுறியற்ற நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது: 1) உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 140 mg% க்கும் அதிகமாக உள்ளது; 2) பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு குளுக்கோஸ் எடுத்து 2 மணி நேரம் கழித்து மற்றும் மற்றொரு மாதிரியில் 200 mg% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

பி.உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 140 mg% க்கும் குறைவாகவும், உட்கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 140 mg% க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும்போது பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை கண்டறியப்படுகிறது.

வி.ஹைப்பர் கிளைசீமியா இல்லாமல் கிளைகோசூரியா ஏற்பட்டால், சிறுநீரக கிளைகோசூரியா விலக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையுடன் ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

4. சிகிச்சை

ஏ.இலக்குகள்.சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, வழங்குதல் ஆரோக்கியம், முழு உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி.

1) கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தவிர்த்து, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பான நிலைக்கு மீட்டெடுப்பதே உடனடி இலக்கு.

2) நீண்ட கால இலக்கு நீரிழிவு நோயின் நாள்பட்ட சிக்கல்களைத் தடுப்பதாகும். நவீன தரவுகளின்படி, சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிப்பது தாமதமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, அவற்றின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

3) தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை.தொடர்ச்சியான தோலடி நிர்வாகம் அல்லது இன்சுலின் பல ஊசிகள், மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு உட்பட்டு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸை இயல்பான அளவில் பராமரிக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் ஒழுக்கம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பி.நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு திருப்திகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது:

1) உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் நிலை - 70-140 மிகி%;

2) உணவுக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு - 180-200 mg% க்கும் குறைவாக;

3) நான்கு சிறுநீர் மாதிரிகளில் குறைந்தது மூன்றில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை;

4) தினசரி சிறுநீர் குளுக்கோஸ் வெளியேற்றம் தினசரி கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளலில் 5-10% க்கும் குறைவாக உள்ளது;

5) கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு 1.35 மடங்கு அதிகமாக இல்லை மேல் வரம்புநியமங்கள்;

6) கெட்டோனூரியா இல்லை;

7) பிளாஸ்மா கொழுப்பு அளவுகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன.

வி.நோயாளி கல்வி- வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் அடிப்படை.

1) நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிந்த உடனேயே பெற்றோர் மற்றும் குழந்தைகளுக்கான கல்வி தொடங்குகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெற்றோர்கள் அதிக தகவலை உள்வாங்க முடியாத அளவுக்கு விரக்தியடைந்திருப்பதால், கற்பித்தல் படிப்படியாக இருக்க வேண்டும். முதலாவதாக, நோயின் தன்மை மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் முறைகள் பற்றிய அடிப்படைத் தகவல்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை, குழந்தை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கும், வீட்டில் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பள்ளிக்குச் செல்வதற்கும் அவசியம்.

2) அடுத்த சில வாரங்களில், நீரிழிவு நோயாளியைப் பராமரிப்பது பற்றிய அடிப்படை அறிவு வீட்டிலேயே நடைமுறை திறன் பயிற்சியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் மருத்துவர் அல்லது செவிலியருடன் அடிக்கடி தொடர்பு கொள்வது அவசியம்.

3) ஆரம்ப அதிர்ச்சி முடிந்ததும், குடும்ப உறுப்பினர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையைப் பராமரிப்பது பற்றிய விவரங்கள், கொமொர்பிடிட்டிகள், பசியின்மை மற்றும் உடற்பயிற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பிற அன்றாட சூழ்நிலைகளைப் பற்றி அறிந்து கொள்வதில் அதிக வரவேற்பைப் பெறுகிறார்கள்.

4) பயிற்சி என்பது கோட்பாட்டு அறிவு மற்றும் நடைமுறை திறன்கள் மட்டுமல்ல; இது ஒரு நாள்பட்ட குணப்படுத்த முடியாத நோய்க்கு குழந்தை மாற்றியமைக்க உதவுகிறது.

5) பாடத்திட்டம் குழந்தையின் வளர்ச்சி நிலைக்கு ஏற்றதாக இருக்க வேண்டும். இது தனித்தனியாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் முழுப் பொறுப்பையும் பெற்றோர் ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் குழந்தை வளர வளர, அவர் சுயாதீனமாக சிகிச்சை முறையைப் பின்பற்ற கற்றுக்கொள்கிறார்.

ஜி.இன்சுலின்

1) தோலடி நிர்வாகத்தின் தொடக்கம், அதிகபட்சம் மற்றும் செயல்பாட்டின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இன்சுலின் ஏற்பாடுகள் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. மனித இன்சுலின் NPH (நடுநிலை புரோட்டமைன் ஹேகெடோர்ன் இன்சுலின்) விளைவு முன்னதாகவே தொடங்கி மற்ற வகை மருந்துகள் அல்லது மனித இன்சுலின் Lente இன் விளைவை விட அதிகபட்சமாக வேகமாக அடையும், மேலும் விளைவின் காலம் கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும் (பொதுவாக 18 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை; பிறகு 12 மணி நேரம் விளைவு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது).

2) நிவாரண காலத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காலை உணவுக்கு முன் ஒரு இடைநிலை-செயல்பாட்டு இன்சுலின் தயாரிப்பின் ஒரு ஊசி (சில நேரங்களில் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் சிறிய அளவுடன் இணைந்து) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

A)நோக்டூரியா அல்லது சிறுநீர் அடங்காமையால் வெளிப்படும் தொடர்ச்சியான இரவுநேர ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு, அதே போல் படுக்கை நேரத்தில் அல்லது வெறும் வயிற்றில் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு, இரவு உணவிற்கு முன் அல்லது இரவில் இன்சுலின் கூடுதல் ஊசி தேவைப்படுகிறது (இரவு உணவிற்கு முன் குறுகிய கால இன்சுலின் வழங்கப்படாவிட்டால்).

b)மருந்தின் விளைவை இரவு மற்றும் அதிகாலை வேளைகளில் நீட்டிக்க இடைநிலை-செயல்படும் இன்சுலின் ஒரு காலை டோஸ் கணிசமாக அதிகரித்தால், அதிகபட்ச விளைவு (பொதுவாக மதியம் மற்றும் மாலை) காலத்தில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் கடுமையான பசி பொதுவாக உருவாகிறது. .

3) பீட்டா செல்கள் முற்றிலுமாக அழிக்கப்படும் கட்டத்தில், குறுகிய கால மருந்துகள் (எளிய இன்சுலின்) மற்றும் நடுத்தர-செயல்படும் மருந்துகள் (NPH இன்சுலின் அல்லது லென்டே இன்சுலின்) ஆகியவற்றின் கலவையை வழங்குவதன் மூலம் திருப்திகரமான முடிவு பெறப்படுகிறது. மருந்துகள் ஒரு சிரிஞ்சில் தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

4) இன்சுலின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சராசரியாக, மொத்த தினசரி டோஸில் 60-75% காலை உணவுக்கு முன், 25-40% இரவு உணவிற்கு முன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு டோஸில் மூன்றில் ஒரு பங்கு எளிமையான இன்சுலின் ஆகும்; உணவுக்கு முன், உறங்குவதற்கு முன் மற்றும் அதிகாலை 2 முதல் 3 மணிக்குள் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் குறுகிய-நடிப்பு மற்றும் இடைநிலை-செயல்படும் மருந்துகளின் உகந்த விகிதம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

5) கெட்டோனூரியா இல்லாமல் மிதமான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன், ஆரம்ப தினசரி டோஸ்இன்சுலின் 0.3-0.5 IU/kg s.c. சாதாரண பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுக்க மற்றும் அறிகுறிகளை அகற்ற, ஒரு நடுத்தர-செயல்பாட்டு மருந்து (குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் இல்லாமல்) ஒரு ஊசி போதும்.

A)அமிலத்தன்மை மற்றும் நீர்ப்போக்கு இல்லாத கெட்டோனூரியாவிற்கு, 0.5-0.7 IU/kg இடைநிலை-செயல்படும் இன்சுலினுடன் 0.1 IU/kg குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலினுடன் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் தோலடியாகத் தொடங்கவும், உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸை 80 -150 mg% க்குள் பராமரிக்கவும். விரும்பிய பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை அடையும் வரை டோஸ் தினசரி சரிசெய்யப்படுகிறது.

b)பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் இயல்பாக்கத்திற்குப் பிறகு, டோஸ் ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு மேல் சரிசெய்யப்படாது, அதை தோராயமாக 10% மாற்றுகிறது. குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், டோஸ் அடிக்கடி சரிசெய்யப்படுகிறது.

6) ஊசி தளங்கள்இன்சுலின் உறிஞ்சுதலை மாற்றும் லிபோஹைபர்டிராபியைத் தவிர்க்க மாற்ற வேண்டும். தோலடி ஊசிகளுக்கு, கைகளின் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்பு, தொடைகளின் முன்புற மேற்பரப்பு, பிட்டம் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

7) இன்சுலினை எவ்வாறு தேர்ந்தெடுப்பது, கலக்குவது மற்றும் நிர்வகிப்பது என்பதை பெற்றோர்கள் மற்றும் இறுதியில் குழந்தைகளுக்குக் கற்பிக்கிறார்கள். ஒரு விதியாக, 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தை பெற்றோரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இன்சுலின் ஊசி போட முடியும்.

8.) டோஸ் சரிசெய்தல்

A)நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில், வளர்ச்சி மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியின் முன்னேற்றம் மற்றும் உடல் செயல்பாடு மாறும்போது இன்சுலின் தேவைகள் மாறுகின்றன (பெரும்பாலான குழந்தைகளில், வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த நேரத்தில் இன்சுலின் சிறிய அளவு தேவைப்படுகிறது). எனவே, இன்சுலின் சிகிச்சை முறை அவ்வப்போது மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

b)நிவாரண காலத்தில், இன்சுலின் தேவை 0.5 IU/kg/day க்கும் குறைவாக இருக்கும்; சில நேரங்களில் இன்சுலின் நிர்வாகம் பல மாதங்களுக்கு முற்றிலும் நிறுத்தப்படும்.

V)தீவிரமடைந்த காலத்திலும், பீட்டா செல்கள் முழுமையாக அழிக்கப்படும் நிலையிலும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இன்சுலின் தினசரி டோஸ் 0.5-1 IU/kg வரை இருக்கும்; பருவமடைந்த காலத்தில் இது 0.8-1.5 IU/kg ஆகும்.

ஜி)சுட்டிக்காட்டப்பட்டதை விட அதிகமான இன்சுலின் அளவுகள் அரிதாகவே தேவைப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு (சோமோகி சிண்ட்ரோம்) காரணமாக பிந்தைய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஹைப்பர் கிளைசீமியா சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். இன்சுலின் எதிர்ப்பின் மிகவும் அரிதான நிகழ்வைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது, இது இன்சுலின் ஏற்பிகளின் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

ஈ.உணவுமுறை

1) பொதுவான கொள்கைகள்

A)உள்ளே தேவை ஊட்டச்சத்துக்கள்நீரிழிவு நோயில், ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் போலவே உள்ளது. உணவில் உள்ள கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் மொத்த அளவு சாதாரண வளர்ச்சிக்கும் ஆற்றல் செலவினங்களின் இழப்பீட்டிற்கும் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.

V)சரியான எடையை அடைவதற்கும் குழந்தையின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை உறுதி செய்வதற்கும் உணவு அவ்வப்போது மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

ஜி)உடல் பருமனின் பின்னணியில் இன்சுலின் அல்லாத நீரிழிவு நோய்க்கான உணவு சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் எடையைக் குறைத்து அதை இந்த நிலையில் பராமரிப்பதாகும்.

ஈ)இன்சுலின் நிர்வாகத்துடன் உணவு ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். உணவை ஒரே நேரத்தில் கண்டிப்பாக எடுக்க வேண்டும், மேலும் தினசரி கலோரிகளின் அளவு மற்றும் உணவில் கார்போஹைட்ரேட்டுகள், புரதங்கள் மற்றும் கொழுப்புகளின் விகிதம் நிலையானதாக இருக்க வேண்டும். உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து இன்சுலின் தொடர்ந்து வெளியிடப்படுவதால், உணவுக்கு இடையில் கூடுதல் தின்பண்டங்கள் இல்லாத நிலையில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மோசமடையலாம். எனவே, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு இன்சுலின் ஊசி பெறும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு இடையில் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் ஏதாவது சாப்பிட வேண்டும். ஒரு லேசான சிற்றுண்டி தீவிர உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும் (பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் மிக அதிகமாக இல்லாவிட்டால்).

2) தயாரிப்பு பரிமாற்றம்

A)ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் பங்கேற்புடன் உணவு தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒன்றுக்கொன்று மாற்றக்கூடிய பொருட்களின் பட்டியலைப் பயன்படுத்துவது ("மாற்று பட்டியல்கள்") இன மற்றும் மத மரபுகள், குடும்பத்தின் பொருளாதார திறன்கள் மற்றும் குழந்தையின் சுவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது.

b)"மாற்று பட்டியல்களில்" ஆறு அடிப்படை உணவுகள் அடங்கும்: பால், பழங்கள், காய்கறிகள், ரொட்டி, இறைச்சி மற்றும் கொழுப்புகள். "மாற்று பட்டியலில்" சேர்க்கப்பட்டுள்ள தயாரிப்புகளில் ஏறக்குறைய அதே அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்கள் உள்ளன (ஒவ்வொரு பொருளின் எடை அல்லது பரிமாறும் அளவு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது). மெனுவில் அனைத்து முக்கிய குழுக்களிலிருந்தும் மாற்றக்கூடிய தயாரிப்புகள் இருக்க வேண்டும்.

3) கொழுப்பு நுகர்வு.நீரிழிவு நோயாளிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதால், உணவில் உள்ள கொழுப்பின் அளவு தினசரி ஆற்றல் தேவையில் 30% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் கொலஸ்ட்ரால் உட்கொள்ளல் 300 மி.கி. உணவில் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, உணவில் குறைவான மாட்டிறைச்சி மற்றும் பன்றி இறைச்சி மற்றும் அதிக ஒல்லியான இறைச்சி, கோழி, வான்கோழி, மீன், கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட பால் மற்றும் காய்கறி புரதங்கள் உட்பட.

4) செல்லுலோஸ்உணவுக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறைக்கிறது. கரையக்கூடிய நார்ச்சத்து சீரம் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. எனவே, பச்சை அல்லது குறைந்த பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - காய்கறிகள், முழு மாவு, பருப்பு வகைகள்.

5) பழங்கள்.தடுக்க கூர்மையான அதிகரிப்புபிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு, நீங்கள் புதிய பழங்களை சாப்பிட வேண்டும் மற்றும் பழச்சாறுகள் குடிப்பதை தவிர்க்க வேண்டும். பழச்சாறுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன.

இ.நீரிழிவு நோயில் உடல் செயல்பாடுகளின் விளைவு வேறுபட்டிருக்கலாம்.

1) உடல் செயல்பாடு, அதன் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து, இரத்தத்தில் உள்ள இன்சுலின் அளவைப் பொறுத்து, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் கடுமையாகக் குறைக்கிறது. குழந்தைகளின் உடல் செயல்பாடு பொதுவாக கணிக்க முடியாதது, இது சுமைகளை அளவிடுவது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது. எனவே, அதிகரித்த ஆற்றல் நுகர்வு உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன் கூடுதல் உணவு உட்கொள்ளல் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் அதன் போது (உடற்பயிற்சி நீண்ட காலமாக இருந்தால்). ஒவ்வொரு 30 நிமிட தீவிர உடல் செயல்பாடுகளுக்கும் 15 கிராம் கார்போஹைட்ரேட் மூலம் ஈடுசெய்வது கட்டைவிரல் விதி. மதியம் அல்லது மாலையில் குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளுக்கு இரவு உணவிற்கு முன் சராசரியாக செயல்படும் இன்சுலின் அளவை 10-20% குறைக்க வேண்டும், அதே போல் படுக்கைக்கு முன் ஒரு பெரிய சிற்றுண்டியும் தேவைப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கைகள் இரவு மற்றும் காலை இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்கின்றன.

2) ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கெட்டோனூரியாவுடன், உடல் செயல்பாடுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை அதிகரிக்கும் மற்றும் கீட்டோன் உடல்களின் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும். எனவே, நீரிழிவு நோயின் திருப்திகரமான இழப்பீடு அடையும் வரை உடல் செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும்.

3) இன்சுலின் செலுத்தப்பட்ட மூட்டு தசைகளின் வேலை அதன் உறிஞ்சுதலை துரிதப்படுத்துகிறது. எனவே, உடல் செயல்பாடு செய்யப்பட வேண்டும் என்றால், தசைகள் வேலையில் ஈடுபடாத உடலின் அந்த பகுதியில் ஊசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

4) உடல் பயிற்சி இன்சுலினுக்கு திசு உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. விளையாட்டுகளில் தவறாமல் ஈடுபடும் இளம் பருவத்தினருக்கு, உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன் நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அளவு வழக்கத்தில் 70-90% ஆக குறைக்கப்படுகிறது.

மற்றும்.கண்காணிப்பு

1) இரத்த குளுக்கோஸ் தீர்மானித்தல்

A)கண்காணிப்பதற்கான விருப்பமான முறை இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை சுய கண்காணிப்பு ஆகும். இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயாளிகள் இரத்த குளுக்கோஸை எவ்வாறு பரிசோதிப்பது மற்றும் துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுவதை உறுதி செய்வது எப்படி என்பதைக் கற்பிக்க வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அடிக்கடி சுய கண்காணிப்பு மற்றும் சிறுநீர் கீட்டோன் சோதனை இணைந்து நோய்களின் போது முக்கியமானது. கூடுதலாக, இது கெட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க உதவுகிறது. டிஜிட்டல் டிஸ்ப்ளே கொண்ட பல்வேறு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி வீட்டில் அளவிடப்படும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மருத்துவ ஆய்வகத்தில் பெறப்பட்ட முடிவுகளிலிருந்து 10% க்கு மேல் வேறுபடுவதில்லை.

b)வெறுமனே, நோயாளிகள் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் தங்கள் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அளவிட வேண்டும். சில காரணங்களால் இது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒவ்வொரு இன்சுலின் ஊசிக்கும் முன்பும், மதிய உணவுக்கு முன் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் வாரத்திற்கு 2 முறை குளுக்கோஸ் அளவு அளவிடப்படுகிறது. நோயாளிகள் அடிக்கடி கண்காணிக்க முடியாவிட்டால் அல்லது சோதனை கீற்றுகளை வாங்க முடியாவிட்டால், மருத்துவரைச் சந்திப்பதற்கு முன்பு (ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன், படுக்கைக்கு முன் மற்றும் அதிகாலை 2 முதல் 3 மணி வரை) குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து சில நாட்களுக்குச் சோதிக்க முடியும். . சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் அதன் திருத்தம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு இந்தத் தகவல் போதுமானது.

V)தவறான முடிவுகள் அல்லது ஆராய்ச்சி முறையின் தவறான பதிவு காரணமாக கண்காணிப்பு சரியாக இருக்காது. பிழைகள் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருவனவாகும்: ஒரு துளி இரத்தம் சோதனைப் பகுதியை முழுவதுமாக மூடாது; எதிர்வினையை முடிக்க தேவையான நேரம் கவனிக்கப்படவில்லை; சோதனைப் பட்டையிலிருந்து அதிகப்படியான இரத்தம் துடைக்கப்படுகிறது. நவீன அளவீட்டு கருவிகள் சில சிரமங்களைத் தவிர்க்கின்றன.

2) சிறுநீர் பரிசோதனைகள்

A)சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு சிறுநீர் குளுக்கோஸ் அளவுகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது காரணமாக உள்ளது பின்வரும் காரணங்களுக்காக: இது பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் பலவீனமாக தொடர்புடையது; குளுக்கோசூரியா இல்லாததால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை சாதாரண அல்லது சற்றே உயர்த்தப்பட்ட பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது, எனவே பெற்றோர்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு பயந்து, இன்சுலின் அளவை அடிக்கடி குறைக்கிறார்கள்.

b)சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் உடல்களை தீர்மானிப்பது எப்போது குறிக்கப்படுகிறது இணைந்த நோய், பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் 250 mg% க்கு மேல் மற்றும் காலை உணவுக்கு முன் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு மிக அதிகமாக உள்ளது. பிந்தைய வழக்கில், "மீண்டும்" ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் இரவுநேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சந்தேகிக்கப்படலாம்.

3) கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின்.அறிகுறிகள், சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் வீட்டில் அல்லது அரிதான இரத்த பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடவும் வெளிநோயாளர் அமைப்புதுல்லியமற்ற எனவே, 3 மாதங்களுக்கு சராசரி பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்காக, ஹீமோகுளோபின் மூலக்கூறில் குளுக்கோஸின் நொதி அல்லாத சேர்க்கையால் உருவாகும் கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் அளவு காலாண்டுக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த காட்டி முந்தைய 2-3 மாதங்களில் சராசரி பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் நிலைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

5. கடுமையான சிக்கல்கள்நீரிழிவு நோய்

ஏ.இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு

1) இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாதவை. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறைவாக இருக்கும் வகையில் சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

2) இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பொதுவான காரணங்கள் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு ஆகும், இது முந்தைய உணவு உட்கொள்ளல் மூலம் ஈடுசெய்யப்படவில்லை; இன்சுலின் அளவைக் குறைக்காமல் நீண்ட கால தீவிர உடல் செயல்பாடு; உணவுக்கு இடையில் இடைவெளிகளை அதிகரிப்பது அல்லது வழக்கமான பகுதியை சாப்பிடாமல் இருப்பது; தற்செயலான இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் தவறான பயன்முறைஇன்சுலின் சிகிச்சை.

3) நோயாளிகளும் அவர்களது குடும்பத்தினரும் அடையாளம் காண கற்றுக்கொள்ள வேண்டும் ஆரம்ப அறிகுறிகள்இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளுடன் அவற்றை விரைவாக அகற்றவும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் தாக்குதல்கள் 10-20 கிராம் குளுக்கோஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 5 கிராம் போதுமானது, குளுக்கோஸை மாத்திரைகள் (தலா 5 கிராம்), சர்க்கரை, ஆரஞ்சு அல்லது ஆப்பிள் சாறு வடிவில் கொடுக்கலாம்.

4) குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு குளுகோகன் ஊசிகள் கற்பிக்கப்படுகின்றன (மருந்து உங்கள் வீட்டு மருந்து அமைச்சரவையில் வைக்கப்பட வேண்டும்). குழந்தை சுயநினைவின்றி இருக்கும் போது அல்லது கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ள முடியாத போது கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு இது கொடுக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு 0.02 mg/kg (அதிகபட்சம் 1 mg) IM அல்லது SC; உட்செலுத்தப்பட்ட 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிக்கிறது. குளுகோகன் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தலாம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் அதிகப்படியான டோஸ் காரணமாக ஏற்பட்டால், சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, தாக்குதல் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க கார்போஹைட்ரேட்டுகளை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

5) சர்க்கரை கொண்ட கரைசல்களை எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமில்லை என்றால், 5-10 கிராம் குளுக்கோஸை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள், அதன் பிறகு ஒரு நீண்ட கால உட்செலுத்துதல் குறைந்தபட்சம் 10 mg/kg/min என்ற விகிதத்தில் நிறுவப்பட்டு, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்கும்.

6) நீரிழிவு நோயாளிகள் அடையாள வளையல் அல்லது பதக்கத்தை அணிய வேண்டும்.

பி.நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்

1) சர்வே.

A)நோயறிதலைச் செய்ய, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் (குறிப்பாக தொற்று) காரணத்தை அடையாளம் காணவும், நீரிழப்பின் அளவை மதிப்பிடவும், உடல் பரிசோதனை, எடை மற்றும் உயரம் அளவிடப்படுகிறது (பரிசோதனை உடனடியாக இருக்க வேண்டும்).

b)பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் (சோதனை துண்டுகளைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் பிளாஸ்மா கீட்டோன் உடல்கள் நோயாளியின் படுக்கையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

V)ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. லுகோசைட் சூத்திரம், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவுகள் (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உட்பட) மற்றும் பாஸ்பேட், பிளாஸ்மா CO 2, BUN, pH, pCO 2, pO 2. அயனி இடைவெளி சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: Na + - (Cl - + CO 2 பிளாஸ்மா); பொதுவாக இது 12 ± 2 ஆகும்.

ஜி)சிறுநீர் பரிசோதனை செய்யுங்கள்; அவர்கள் கலாச்சாரத்திற்கான பொருட்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள் - இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் தொண்டை துடைப்பான்கள்.

ஈ)பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டு ஒரு ECG பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இ)ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

2) ஆதரவு நடவடிக்கைகள்

A)நனவு மனச்சோர்வடைந்தால், வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் அகற்றப்படும் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்ஆசையைத் தடுக்க.

b)காய்ச்சலுக்குகலாச்சாரத்திற்கான பொருளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன பரந்த எல்லைசெயல்கள்.

V)அதிர்ச்சி, சயனோசிஸ் ஏற்பட்டால், p a O 2 80 mm Hgக்குக் கீழே இருக்கும். கலை. ஆக்ஸிஜன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஜி)டையூரிசிஸ் முடிந்தவரை துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், வடிகுழாய் சிறுநீர்ப்பைஅல்லது ஆணுறை வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தவும்.

ஈ)சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வதற்கு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இதைச் செய்ய, ஒரு சிறப்பு அட்டை உருவாக்கப்படுகிறது, அதில் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் (டையூரிசிஸ் உட்பட), உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் விவரங்கள் மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

இ)கடுமையான நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்களின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு சாத்தியமுள்ள மற்றொரு பிரிவில் வைக்கப்படுகிறார்கள்.

3) திருத்தம் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் . நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், சோடியம், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், குளோரைடு மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் நீரிழப்பு மற்றும் குறைபாடு எப்போதும் இருக்கும். லேசான முதல் மிதமான நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், தோராயமாக 5% எடை இழக்கப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், சுமார் 10% இழக்கப்படுகிறது.

A)முதலாவதாக, உப்புக் கரைசல் ஒரு பெரிய விட்டம் கொண்ட வடிகுழாய் மூலம் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் 10-20 மிலி/கிலோ IV கொடுக்கப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அதிர்ச்சி தொடர்ந்தால், அடுத்த 60 நிமிடங்களில் மற்றொரு 10-20 மிலி/கிலோ உடலியல் அல்லது கூழ் கரைசல் கொடுக்கப்படும்.

b)ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்கிய பிறகு, நீர் இழப்பு 0.45% NaCl கரைசலுடன் நிரப்பப்படுகிறது. முதல் 8-16 மணி நேரத்தில் பாதி அளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை அடுத்த 16-20 மணி நேரத்தில்.

V)பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவு 250-300 மி.கி% ஆகக் குறைந்தவுடன், உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளில் 5% குளுக்கோஸ் சேர்க்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க 10% குளுக்கோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஜி)சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தொடர்ந்து நீர் இழப்பு பெரும்பாலும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிசிஸ் காரணமாகும். அவை பொட்டாசியத்துடன் 0.45% NaCl மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. ஒரு நேர்மறையான நீர் சமநிலை நிறுவப்பட்ட பிறகு, உட்செலுத்தப்பட்ட தீர்வுகளின் அளவு குறைந்தபட்ச நீர் தேவைக்கு (1500-2000 மிலி / மீ 2 / நாள்) குறைக்கப்படுகிறது.

4) நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான பல இன்சுலின் சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

A)ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி குறைந்த அளவிலான இன்சுலின் தொடர்ச்சியான IV நிர்வாகம் விருப்பமான முறையாகும். 50 IU அளவுள்ள எளிய இன்சுலின் 50 மில்லி உப்புநீரில் நீர்த்தப்படுகிறது. 0.1-0.25 IU/kg இன்சுலின் ஒரு நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு, அதன் உட்செலுத்துதல் 0.1 IU/kg/h என்ற விகிதத்தில் நிறுவப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை அகற்ற இந்த நடவடிக்கைகள் போதுமானது. இன்சுலின் எதிர்ப்பின் காரணமாக, பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் அயனி இடைவெளி குறையவில்லை என்றால், விளைவு அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் விகிதம் அதிகரிக்கப்படுகிறது. அரிதாக, கடுமையான இன்சுலின் எதிர்ப்பில், குறைந்த அளவு இன்சுலின் பயனற்றது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், டோஸ் 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கப்படுகிறது. நீண்ட கால உட்செலுத்துதல்இன்சுலின் நிர்வாகத்தின் விகிதத்தை கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், மருந்து இரத்தத்தில் நுழைவதை நிறுத்திய பிறகு இன்சுலின் செயல்பாட்டை விரைவாக நிறுத்துவதாகும். உண்மை என்னவென்றால், இன்சுலின் T1/2 தோராயமாக 5 நிமிடங்கள் ஆகும், அதாவது, உட்செலுத்தலை நிறுத்திய பிறகு, சீரம் அதன் அளவு ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 50% குறைகிறது. எனவே, இன்சுலின் குறைந்த அளவிலான தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலின் போது கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம்.

b)நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நீக்கப்பட்ட பிறகு, சிரை இரத்தத்தின் pH 7.32 க்கும் அதிகமாகவும், பிளாஸ்மா CO 2 18 meq/l க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும்போது, ​​அவை இன்சுலின் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகின்றன. முதல் தோலடி ஊசி நரம்பு உட்செலுத்துதல் முடிவதற்கு குறைந்தது 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் இன்சுலின் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுவதற்கு நேரம் கிடைக்கும்.

V)IM ஊசிஇன்சுலின் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவையும் குறைக்கிறது மற்றும் அமிலத்தன்மையை நீக்குகிறது. இதற்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லை, இருப்பினும், IM ஊசி அடிக்கடி இருக்க வேண்டும், கூடுதலாக, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன், இன்சுலின் உறிஞ்சுதல் பெரிதும் மாறுபடும். முதலில், 0.1-0.5 IU/kg IV போலஸை நிர்வகிக்கவும், பின்னர் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் அளவு 300 mg% ஆகக் குறையும் வரை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் 0.1 IU/kg IM. இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகிறார்கள்.

5) பொட்டாசியம் குறைபாட்டிற்கான இழப்பீடு

A)நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் ஹைபோகலீமியாவை (பொட்டாசியம் குறைபாடு - 3-10 mEq/kg) உருவாக்குகிறார்கள், இருப்பினும் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது சிகிச்சைக்கு முன் உயர்த்தப்படலாம். உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் மற்றும் இன்சுலின் நிர்வாகம் கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் அதன் விளைவாக, இதய அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சைக்கு முன் பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு குறைக்கப்பட்டால், ஹைபோகலீமியா மோசமடைகிறது; இந்த வழக்கில், டையூரிசிஸ் மீட்டெடுக்கப்பட்ட உடனேயே பொட்டாசியம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் பிளாஸ்மா அளவு மணிநேரத்திற்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

b)பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவுகள் 4-5 mEq/L க்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப (சிகிச்சைக்கு முன்) பொட்டாசியம் அளவை அளவிடுவதற்கான முடிவுகள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் பெறப்படாவிட்டால், இன்சுலின் ஏற்கனவே நிர்வகிக்கப்பட்டு, டையூரிசிஸ் மீட்டமைக்கப்பட்டிருந்தால், பொட்டாசியம் நிர்வாகம் தொடர்கிறது.

V)பொட்டாசியம் டோஸில் பாதி குளோரைடு வடிவத்திலும், மற்ற பாதி பாஸ்பேட் வடிவத்திலும் கொடுக்கப்படுகிறது, இது குளோரைட்டின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் பாஸ்பேட் குறைபாட்டை ஓரளவு ஈடுசெய்கிறது. ஹைபர்குளோரேமியாவிற்கு, குளோரைடுக்குப் பதிலாக பொட்டாசியம் அசிடேட் கொடுக்கப்படுகிறது.

ஜி)சிகிச்சையின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு, ஈசிஜி 30-60 நிமிட இடைவெளியில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, முன்னணி II மற்றும் V2 இல் T அலையின் கட்டமைப்பிற்கு கவனம் செலுத்துகிறது.

ஜே. கிரெஃப் (பதி.) "பீடியாட்ரிக்ஸ்", மாஸ்கோ, "நடைமுறை", 1997

சிறு வயதிலிருந்தே பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு கற்றுக் கொடுத்தால் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கையில், எதிர்காலத்தில் நீரிழிவு அவரை உயரத்தை அடைவதைத் தடுக்காது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், நோயறிதலை ஏற்றுக்கொள்வது மற்றும் கைவிடக்கூடாது.

உரைக்கு வீடியோ:

டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி பள்ளி

ஆரோக்கியமாக வாழுங்கள்

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்: நோய் எவ்வாறு உருவாகிறது, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் என்பது உளவியல் ரீதியாக ஒரு உடல் பிரச்சனை அல்ல. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் ஒரு குழு சூழலுக்கு ஏற்ப கடினமாக உள்ளது; பெரியவர்கள் போலல்லாமல், அவர்கள் தங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கை முறையை மாற்றுவது மிகவும் கடினம்.

நீரிழிவு நோய் போன்ற ஒரு நோய் ஹார்மோன் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் நாளமில்லா கோளாறுகளின் குழுவின் ஒரு பகுதியாகும். தைராய்டு சுரப்பி- இன்சுலின். நோயியல் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் அளவு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

நோயின் வழிமுறை வகைப்படுத்தப்படுகிறது நாள்பட்ட வடிவம், நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது ஆபத்தான அறிகுறிகள்புரதம், தாது, கொழுப்பு, நீர், உப்பு, கார்போஹைட்ரேட் - மற்றும் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தின் தோல்வியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு வயது வரம்புகள் இல்லை மற்றும் மிகவும் எதிர்பாராத தருணத்தில் தோன்றும். கோளாறுகளின் இருப்பு நாளமில்லா சுரப்பிகளைகுழந்தைகள், பாலர் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உள்ளது.

மிகவும் பொதுவான நாள்பட்ட நோய்களின் பட்டியலில் குழந்தை பருவ நீரிழிவு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

வயதுவந்த நீரிழிவு நோயாளிகளைப் போலவே, குழந்தைகளிலும் இந்த நோயின் வடிவம் கூடுதல் அறிகுறிகளால் மோசமடைகிறது. நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் விளைவுகளைத் தடுக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை அவசரமாக பின்பற்றுவதன் மூலம், அதை அடைய முடியும் நேர்மறையான முடிவுகள்மற்றும் குழந்தையின் துன்பத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

எந்த வயதிலும் குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறைபாடு முக்கிய காரணமாகும். குழந்தைகளில் நோயின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் பிற காரணிகளை விஞ்ஞானிகள் கண்காணிக்க முடிந்தது. அவற்றில் சில விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஆனால் சில காரணங்கள் இன்னும் அறியப்படாதவையாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

இது நீரிழிவு நோயின் சாரத்தை மாற்றாது மற்றும் முக்கிய முடிவுக்கு வருகிறது - இன்சுலின் பிரச்சினைகள் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் வாழ்க்கையை எப்போதும் மாற்றிவிடும்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகள்: அவற்றை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு இருப்பதைப் புரிந்துகொள்வது ஆரம்ப கட்டத்தில் எப்போதும் கடினம். அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதவை. நோயின் வெளிப்பாட்டின் வேகம் அதன் வகையைப் பொறுத்தது - முதல் அல்லது இரண்டாவது.

வகை I நீரிழிவு நோயில், அறிகுறிகள் விரைவாக முன்னேறும், முதல் வாரத்தில் குழந்தை மாறுகிறது. வகை II நீரிழிவு நோய் தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; அறிகுறிகள் விரைவாகவும் குறைவாகவும் தெளிவாகத் தோன்றும். பெற்றோர்கள் அவர்களை கவனிக்கவில்லை மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் வரை குழந்தையை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்ல வேண்டாம். நிலைமையை மோசமாக்காமல் இருக்க, குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது நல்லது.

குழந்தை பருவ நீரிழிவு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளைப் பார்ப்போம்:

அதனால் குழந்தையின் உடல் ஆற்றல் இருப்பைப் பெறுகிறது சரியான அமைப்புமுக்கிய செயல்பாடு, இன்சுலின் இரத்தத்தில் நுழையும் குளுக்கோஸின் ஒரு பகுதியை மாற்ற வேண்டும். நீரிழிவு நோய் ஏற்கனவே உருவாகத் தொடங்கியிருந்தால், இனிப்புகளின் தேவை அதிகரிக்கலாம். இது உடல் உயிரணுக்களின் பசியின் காரணமாகும், ஏனெனில் நீரிழிவு நோயில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவு உள்ளது மற்றும் அனைத்து குளுக்கோஸும் ஆற்றலாக மாற்றப்படுவதில்லை.

இந்த காரணத்திற்காக, குழந்தை எப்போதும் இனிப்புகளை அடைகிறது. வயது வந்தவரின் பணி வேறுபடுத்துவது நோயியல் செயல்முறைஇனிப்புகளின் அன்பிலிருந்து.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தை அடிக்கடி பசியின் உணர்வை அனுபவிக்கிறது. குழந்தைகள் போதுமான அளவு உணவை சாப்பிட்டாலும், அவர்கள் காத்திருக்க சிரமப்படுகிறார்கள் அடுத்த சந்திப்புஉணவு.

இது தலைவலி மற்றும் கால்கள் மற்றும் கைகள் நடுங்குவதைக் கூட ஏற்படுத்தும். குழந்தைகள் தொடர்ந்து உணவைக் கேட்கிறார்கள் மற்றும் அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவுகளைத் தேர்வு செய்கிறார்கள் - மாவு மற்றும் வறுத்த உணவுகள்.

மோட்டார் திறன் குறைந்தது.

ஒரு நீரிழிவு குழந்தை சோர்வு மற்றும் ஆற்றல் இல்லாத உணர்வை அனுபவிக்கிறது. எந்த காரணத்திற்காகவும் அவர் எரிச்சலடைகிறார், அழுகிறார், மேலும் அவருக்கு பிடித்த விளையாட்டுகளை விளையாட விரும்பவில்லை.

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றுவதை நீங்கள் கண்டால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகி இரத்த குளுக்கோஸ் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்.

குழந்தைகள் எப்போதும் தங்கள் தேவைகளையும் பலவீனங்களையும் புறநிலையாக மதிப்பிட முடியாது, எனவே பெற்றோர்கள் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு அறிகுறிகள்: நோய்க்கு முந்தையது

முதல் கட்டத்தின் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, நோய் பின்னர் மிகவும் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது

நீரிழிவு நோயின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று. குழந்தையின் திரவ உட்கொள்ளலை பெரியவர்கள் கண்காணிக்க வேண்டும். நீரிழிவு நோயால், குழந்தைகள் தொடர்ந்து தாகத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 லிட்டர் தண்ணீருக்கு மேல் குடிக்கலாம், ஆனால் அவரது சளி சவ்வுகள் வறண்டு இருக்கும் மற்றும் தாகத்தின் உணர்வு மந்தமாக இருக்காது.

2. பாலியூரியா, அல்லது அடிக்கடி மற்றும் அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்.

நிலையான தாகம் மற்றும் அதிக அளவு திரவம் குடிப்பதால், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் தங்கள் ஆரோக்கியமான சகாக்களை விட அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கின்றனர்.

அதிக அளவு சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுவது, உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவுடன் தொடர்புடையது. ஒரு நாளில், ஒரு குழந்தை சுமார் 15-20 முறை கழிப்பறைக்குச் செல்லலாம், இரவில் குழந்தை சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற ஆசை காரணமாக எழுந்திருக்கும். அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் - என்யூரிசிஸ் தொடர்பான பிரச்சனையுடன் பெற்றோர்கள் இந்த அறிகுறிகளை குழப்புகிறார்கள். எனவே, நோயறிதலுக்கு, அறிகுறிகளை ஒன்றாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

அதிக பசி மற்றும் இனிப்புகளை உட்கொண்டாலும் கூட, நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் எடை இழப்பை சந்திக்க நேரிடும். ஆரம்பத்தில் எடை என்றாலும், மாறாக, சற்று அதிகரிக்கலாம். இது இன்சுலின் குறைபாடு காலங்களில் உடலியல் காரணமாகும். உயிரணுக்களுக்கு ஆற்றலை உருவாக்க போதுமான சர்க்கரை இல்லை, எனவே அவை கொழுப்புகளில் அதைத் தேடுகின்றன, அவற்றை உடைக்கின்றன. இப்படித்தான் எடை குறையும்.

இந்த அறிகுறியின் அடிப்படையில் ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதையும் நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம். சிறிய சிராய்ப்புகள் மற்றும் கீறல்கள் கூட மிக மெதுவாக குணமாகும். இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் நீடித்த அதிகரிப்பு காரணமாக வாஸ்குலர் அமைப்பின் பலவீனமான செயல்பாடு காரணமாகும். இந்த சிக்கலான சூழ்நிலையில், உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது தவிர்க்க முடியாதது.

5. டெர்மோபதி, அல்லது தோல் புண்கள்.

குழந்தைகள் பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் தோல் நோய்கள். உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் தடிப்புகள், புண்கள் மற்றும் புள்ளிகள் தோன்றும். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் தொந்தரவுகள் காரணமாக இது நிகழ்கிறது.

ஆற்றல் இல்லை என்றால், குழந்தைக்கு விளையாடவோ நகரவோ வலிமை இல்லை. அவர் பலவீனமாகவும் கவலையாகவும் மாறுகிறார். நீரிழிவு குழந்தைகள் தங்கள் நண்பர்களை விட கல்வியில் பின்தங்கியுள்ளனர் மற்றும் உடற்கல்வி வகுப்புகளில் சுறுசுறுப்பாக இல்லை.

வீட்டிற்கு வந்த பிறகு கல்வி நிறுவனம்குழந்தை தூங்க விரும்புகிறது, சோர்வாக இருக்கிறது, யாருடனும் தொடர்பு கொள்ள விரும்பவில்லை.

நீரிழிவு நோயின் மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி. குழந்தைக்கு அருகிலுள்ள காற்று வினிகர் அல்லது புளிப்பு ஆப்பிள்களின் வாசனை. இது உடலில் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு அதிகரித்திருப்பதற்கான தெளிவான சான்று. உடனடியாக ஒரு டாக்டரைப் பார்ப்பது மதிப்புக்குரியது, இல்லையெனில் குழந்தை கெட்டோஅசிடோடிக் கோமாவில் விழக்கூடும்.

அறிவு உங்கள் சக்தி. குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளை நீங்கள் அறிந்திருந்தால், நீங்கள் தவிர்க்கலாம் கடுமையான விளைவுகள்நோயியல் மற்றும் குழந்தை பருவ வலியைக் குறைக்கிறது.

நோயின் மருத்துவ படம் வெவ்வேறு வயது வகைகளின் குழந்தைகளில் வேறுபடுகிறது. வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் உள்ள வேறுபாடுகளை நீங்கள் அறிந்துகொள்ள உங்களை அழைக்கிறோம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயைக் கண்டறிவது எளிதானது அல்ல. ஒரு குழந்தை பாலியூரியா (அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல்) அல்லது பாலிடிப்சியா (தாகம்) தனது வழக்கமான ஆரோக்கிய நிலையில் இருந்து அனுபவிக்கிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினம். நோயியல் மற்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்: வாந்தி, போதை, நீரிழப்பு மற்றும் கோமா.

நீரிழிவு மெதுவாக வளர்ந்தால், குழந்தை மெதுவாக எடை அதிகரிக்கிறது, மோசமாக தூங்குகிறது மற்றும் சாப்பிட விரும்பவில்லை, அடிக்கடி அழுகிறது, குடல் பிரச்சினைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலமாககுழந்தைகளுக்கு டயபர் சொறி ஏற்படலாம். தோல் பிரச்சினைகள் தொடங்குகின்றன: முட்கள் நிறைந்த வெப்பம், ஒவ்வாமை, கொப்புளங்கள். கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டிய மற்றொரு விஷயம் சிறுநீரின் ஒட்டும் தன்மை.உலர்ந்ததும், டயப்பர்கள் கடினமாகி, அவை மேற்பரப்புடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​கறை ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

சிறு குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் விரைவான விகிதத்தில் ஏற்படுகிறது. முன்கூட்டிய நிலையின் ஆரம்பம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் முன்வைக்கப்படும்:

இந்த வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வகை I நீரிழிவு நோய் மரபணு இயல்பு மற்றும் பரம்பரையுடன் தொடர்புடையது.

பாலர் குழந்தைகளில் வகை II நீரிழிவு நோயின் வழக்குகள் வகை I ஐ விட அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஆரோக்கியமற்ற உணவுகளின் கட்டுப்பாடற்ற நுகர்வு, துரித உணவு, விரைவான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சியின்மை ஆகியவற்றால் இது நிகழ்கிறது.

பள்ளி குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் பள்ளி வயதுஅறிகுறிகளுக்கு முன்னால் இருக்கும்:

இவை அனைத்தும் உடல் காரணிகள்நீரிழிவு நோயின் உளவியல், வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் இணைந்து:

• கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு;
• சோர்வு மற்றும் பலவீனம்;
• கல்வி செயல்திறன் குறைவு;
• சகாக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள தயக்கம்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்றையாவது நீங்கள் கவனித்தால், நிலைமையை புறக்கணிக்காதீர்கள்.

முதலில், பெற்றோர்கள் நீரிழிவு அறிகுறிகளை பள்ளியில் இருந்து சோர்வு என்று கூறுகின்றனர். அம்மாக்களே, அப்பாக்களே, உங்கள் குழந்தைகளை நேசிக்கவும், அவர்களின் பிரச்சனைகளையும் கவலைகளையும் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகள்

இளம்பருவ நீரிழிவு என்பது 15 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்படும் ஒரு நிகழ்வு. இளம் பருவத்தினருக்கு நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் பொதுவானவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மோசமாகிவிடும்.

இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

இளம்பருவ நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ படம் பின்வருமாறு: உயர் நிலைஇரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் தாகத்தைத் தூண்டுகிறது, இது அதிக அளவு திரவத்தை குடித்த பிறகும் குறையாது; மற்றும் சிறு தேவைகளுக்காக கழிப்பறைக்கு அடிக்கடி வருகை - பகல் மற்றும் இரவு இரண்டும்.

இளமை பருவத்தில் பெண்களில் நீரிழிவு நோய் கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது மாதவிடாய் சுழற்சி. இந்த கடுமையான கோளாறு கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு பெண் டைப் II நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் போது, ​​பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் ஆரம்பிக்கலாம்.

வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளுடன் இளம் பருவத்தினருக்கு இரண்டு வகை நீரிழிவு நோய் ஏற்படுகிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம், மேலும் இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அதிகரிப்பு உள்ளது. கால்களில் இரத்த நுண் சுழற்சி சீர்குலைந்து, டீனேஜர் உணர்வின்மை உணர்வை அனுபவிக்கிறார் மற்றும் பிடிப்புகளால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

இளம்பருவத்தில் நீரிழிவு நோயை தாமதமாகக் கண்டறிவதன் மூலம், நோயின் மருத்துவப் படம் இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரே நேரத்தில் ஆற்றல் பற்றாக்குறை காரணமாக இது நிகழ்கிறது.

கீட்டோன்களை உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் இந்த குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய உடல் முயற்சி செய்கிறது.

கீட்டோஅசிடோசிஸின் முதன்மை அறிகுறிகள் வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டல், இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகள் பலவீனம் மற்றும் வாந்தி, அடிக்கடி சுவாசிப்பதில் சிரமம், சுவாசிக்கும்போது அசிட்டோனின் வாசனை. கெட்டோஅசிடோசிஸின் முற்போக்கான வடிவம் நனவு இழப்பு மற்றும் கோமா ஆகும்.

இளம்பருவத்தில் கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் முதல் இடத்தில் சரியான ஊட்டச்சத்து அமைப்பு உள்ளது. எல்லா நேரங்களிலும் நீர் சமநிலையை பராமரிப்பது அவசியம், ஏனென்றால் இன்சுலின் கூடுதலாக, கணையம் உற்பத்தி செய்கிறது நீர் தீர்வுபைகார்பனேட், உடலின் செல்களில் குளுக்கோஸ் ஊடுருவலின் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு பொருள்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் ஒரு கிளாஸ் சுத்தமான குடிநீரைக் குடிக்க வேண்டும். மற்றும் இது குறைந்தபட்ச தேவை. காபி, இனிப்பு பானங்கள் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட நீர் ஆகியவை உங்கள் திரவ உட்கொள்ளலில் கணக்கிடப்படாது. இத்தகைய பானங்கள் தீங்கு விளைவிக்கும்.

குழந்தை என்றால் அதிக எடை(பெரும்பாலும் வகை II நீரிழிவு நோயுடன்), உணவில் கலோரிகளை முடிந்தவரை குறைக்கவும். கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மட்டுமல்ல, காய்கறி மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகளையும் கணக்கிடுங்கள். உங்கள் பிள்ளை அடிக்கடி சாப்பிட வேண்டும், ஆனால் அதிகம் இல்லை. உங்கள் குழந்தையுடன் சரியான ஊட்டச்சத்துக்கான பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும். நிறுவனத்துடன் சிரமங்களை சமாளிப்பது எளிது.

உங்கள் குழந்தைகளின் உணவில் காய்கறிகளைச் சேர்த்து, அவர்களிடமிருந்து அசல் உணவுகளைத் தயாரிக்கவும். உங்கள் குழந்தை பீட், சீமை சுரைக்காய், முட்டைக்கோஸ், முள்ளங்கி, கேரட், ப்ரோக்கோலி, வெங்காயம், பூண்டு, பீன்ஸ், ருடபாகா மற்றும் பழங்கள் மீது காதல் கொள்ளட்டும்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

குழந்தை பருவ நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதிகள் பின்வருமாறு:

நீரிழிவு நோய்க்கான சுய மருந்து கணிக்க முடியாத சூழ்நிலைகளுக்கு வழிவகுக்கும். செல்வாக்கு பாரம்பரிய மருத்துவம்முழுமையாக படிக்கவில்லை. எனவே, நீங்கள் உங்கள் குழந்தையுடன் பரிசோதனைகளை நடத்தக்கூடாது, நீங்கள் உதவியை நாடக்கூடாது பாரம்பரிய மருத்துவர்கள். பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நோய்க்கான சிகிச்சை வேறுபட்டது.

விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட பல மருந்துகளில் அதிக அளவு ஹார்மோன்கள் உள்ளன; அவை உடலில் நுழையும் போது, ​​அவை எந்த வகையிலும் நடந்து கொள்ளலாம். அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்கும் மற்றும் கணையத்தின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்கும்.

உங்கள் பிள்ளைக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், விரக்தியடைய வேண்டாம். நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் உங்களைக் கண்டுபிடிக்கும் நிலைமை தீவிரமானது. மருந்துகளில் இருந்து மந்திரத்தை எதிர்பார்க்கக்கூடாது.

நீரிழிவு நோய் என்பது கணைய ஹார்மோன் இன்சுலின் பற்றாக்குறையின் போது ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். நீரிழிவு நோய் மிகவும் ஒன்றாகும் அடிக்கடி நோய்கள்குழந்தைகளில் நாளமில்லா அமைப்பு. குழந்தை மக்களிடையே (சிறு வயதிலேயே குழந்தைகள் உட்பட) நீரிழிவு நோயின் பாதிப்பு தற்போது அதிகரித்துள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நீரிழிவு நோய் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது; இது பெரும்பாலும் பருவமடையும் போது தோன்றும்.

நீரிழிவு வகைகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளுக்கு வகை 1 நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது.

அனைத்து செயல்பாடுகளையும் உறுதிப்படுத்த, உடலுக்கு ஆற்றல் தேவை. இது முக்கியமாக கலத்திற்குள் நுழையும் போது குளுக்கோஸ் (அல்லது சர்க்கரை) செயலாக்கத்திலிருந்து இந்த ஆற்றலைப் பெறுகிறது. சர்க்கரையை ஆற்றலாக மாற்றும் செயல்பாட்டில் இன்சுலின் பங்கு கொள்கிறது.

இது ஆற்றலாக மேலும் மாற்றுவதற்கு செல்லில் சர்க்கரை ஓட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. உடலில் இன்சுலின் அளவு மாறுகிறது: உணவு உட்கொள்ளல் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் தூக்கத்தின் போது மற்றும் சில மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் குறைவாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சாப்பிட்ட பிறகு, உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கிறது. ஆனால் இன்சுலின் செல்வாக்கின் கீழ், குளுக்கோஸ் முழு உடலின் உயிரணுக்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே அதன் அளவு படிப்படியாக (சுமார் 2 மணி நேரத்திற்கு மேல்) குறைகிறது. சாதாரண குறிகாட்டிகள்(3.3-5.5 mmol/l). அதன் பிறகு, கணையம் இன்சுலின் சுரப்பதை நிறுத்துகிறது.

போதுமான இன்சுலின் இல்லாதபோது, ​​​​இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் அளவு உயர்த்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அது செல்களால் உறிஞ்சப்படுவதில்லை, மேலும் நீரிழிவு நோய் உருவாகிறது. இந்த நோயின் வகைகள் 1 மற்றும் 2 உள்ளன (முறையே இன்சுலின் சார்ந்த மற்றும் இன்சுலின்-சுயாதீனமானது). வகை 1 இல், இந்த நோய் கணையத்தின் சேதத்தின் விளைவாகும்.

வகை 2 உடன், இரும்பு போதுமான அளவு இன்சுலினை ஒருங்கிணைக்கிறது, ஆனால் உடலின் செல்கள் (அவற்றின் ஏற்பிகள்) அதற்கு பதிலளிக்காது மற்றும் இரத்தத்தில் இருந்து சர்க்கரையைப் பயன்படுத்துவதில்லை; அதன் அளவு அதிகமாக உள்ளது.

குழந்தைகள் பெரும்பாலும் இன்சுலின் சார்ந்த வகை 1 நோயை உருவாக்குகிறார்கள்.

காரணங்கள்

குழந்தைகளில் இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன:

• நோய்க்கான முன்கணிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, அதாவது, ஒரு பரம்பரை காரணி. இரண்டு பெற்றோர்களும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவர்களின் 80% குழந்தைகள் வளர்ச்சியடையாமல் அல்லது கணைய செல்கள் சேதமடைவார்கள். அவர்கள் நோயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பார்கள், இது பிறந்த உடனேயே அல்லது ஆண்டுகள் அல்லது பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். நீரிழிவு நோயின் இருப்பு குழந்தையின் பெற்றோருக்கு மட்டுமல்ல, பிற, குறைவான நெருங்கிய உறவினர்களிடமும் நோய்க்கு வழிவகுக்கும்.

• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண்ணின் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதும் குழந்தைக்கு சாதகமற்ற காரணியாகும்: குளுக்கோஸ் நஞ்சுக்கொடி தடை வழியாக சுதந்திரமாக செல்கிறது. அதன் உபரி (குழந்தைக்கு அது சிறிய தேவை) டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு, மற்றும் குழந்தைகள் ஒரு பெரிய உடல் எடையுடன் (5 கிலோ, மற்றும் சில நேரங்களில் அதிக) மட்டுமல்ல, எதிர்காலத்தில் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் பிறக்கின்றன. எனவே, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு குழந்தை பெரிய எடையுடன் பிறக்கும் போது பெற்றோர்கள் மகிழ்ச்சியடையக்கூடாது (வழக்கமாக உள்ளது).

• எளிதில் செரிமானம் ஆகக்கூடிய உணவுகளை குழந்தைகளுக்கு ஊட்டுதல் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (சாக்லேட், இனிப்புகள், சர்க்கரை, மிட்டாய் மற்றும் மாவு பொருட்கள்) கணையத்தில் அதிக சுமை மற்றும் அதன் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது: இன்சுலின் உற்பத்தி குறைகிறது.
• ஒரு குழந்தையின் அதிக உடல் எடை உடலில் கொழுப்பு படிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கொழுப்பு மூலக்கூறுகள் செல் ஏற்பிகளில் மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் அவை இன்சுலினுக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்துகின்றன; போதுமான இன்சுலின் இருந்தாலும் சர்க்கரை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• ஒரு குழந்தையின் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை அதிக உடல் எடைக்கு பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, உடல் செயல்பாடு கணைய செல்கள் உட்பட உடலில் உள்ள அனைத்து திசுக்களின் வேலையையும் அதிகரிக்கிறது. இதனால், சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களுடன், இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைகிறது.
• குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நியாயமற்ற தூண்டுதலுக்கு அடிமையான பெற்றோர்கள், அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் இரண்டு அமைப்புகளின் தொடர்புகளில் இடையூறு ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: செயல்படுத்துதல் மற்றும் தடுப்பு நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள். அதே நேரத்தில், உடல் தொடர்ந்து ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. ஆன்டிபாடிகள் என்றால் "கண்டறியவில்லை » நுண்ணுயிரிகள், அவை கணையத்தின் செல்கள் உட்பட உடலின் செல்களை அழிக்கின்றன. அத்தகைய நோயியல் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை ஏற்படுவது குழந்தையின் அடிக்கடி சளி அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக சாதகமற்றது சளி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள்.
• குழந்தை பருவத்தில் நீரிழிவு வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதலாக இருக்கலாம் ஒவ்வாமை எதிர்வினை(பசுவின் பால் உட்பட), தீங்கு விளைவிக்கும் வெளிப்பாடு இரசாயன காரணிகள், சில மருந்துகளின் பயன்பாடு (முதலியன), மன அழுத்தம் அல்லது அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு.

அறிகுறிகள்

ஒரு குழந்தைக்கு நிலையான தாகம் அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரையைக் குறிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. நோய்க்கு ஒரு முன்கணிப்பு உள்ளது.
2. கணைய திசு ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் நோயின் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை; இது சிறப்பு பரிசோதனைகளின் உதவியுடன் மட்டுமே கண்டறியப்படும்.
3. சர்க்கரை நோய் உள்ளது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், மற்றும் இந்த கட்டத்தில் அதன் நோயறிதல் கடினம் அல்ல.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் போக்கின் அம்சங்கள்:

• ஆரம்ப, மறைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் சரியான சிகிச்சை ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது;
• சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் வேகமாக முன்னேறும்;
• பெரியவர்களை விட மிகவும் கடுமையான போக்கு.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இரத்த சர்க்கரை அளவு சில சூழ்நிலைகள் அல்லது மன அழுத்தத்தின் கீழ் மட்டுமே அதிகரிக்க முடியும், பின்னர் நிலைகளில், காலையில் வெறும் வயிற்றில் கூட. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் மட்டுமல்ல, பிற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், புரத தொகுப்பு போன்றவையும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

அசிட்டோன் மற்றும் குறைவான ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குழந்தையின் உடலில் குவிந்து, நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளில் தீங்கு விளைவிக்கும். சர்க்கரை நோய் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு, கல்லீரல்.

பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் குழந்தைகளில் இந்த நயவஞ்சக நோயை நீங்கள் சந்தேகிக்கலாம்:

• அதிகரித்த தாகம்: குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு பல லிட்டர் தண்ணீரைக் குடிக்கலாம், அவர்கள் இரவில் கூட தண்ணீர் குடிக்க எழுந்திருக்கிறார்கள்.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (சில நேரங்களில் ஒரு நாளைக்கு 20 ரூபிள் வரை கூட); பொதுவாக, குழந்தைகள் ஒவ்வொரு மாலை 6 மணிக்கும் சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள். ஒரு நாளைக்கு; enuresis அல்லது படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படலாம்; சிறுநீர் கிட்டத்தட்ட நிறமற்றது மற்றும் மணமற்றது, ஆனால் டயப்பர்கள் அல்லது உள்ளாடைகளில் அது ஒட்டும் அடையாளங்கள் அல்லது மாவுச்சத்தை நினைவூட்டும் (உலர்ந்த பிறகு) கறைகளை விட்டுவிடும்.
• சிறுநீரில் திரவம் வெளியேறுவதால் சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோலின் வறட்சி; பெண்களில் டயபர் சொறி, அரிப்பு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வீக்கம் தோன்றும்.
• ஒரு நல்ல (மற்றும் சில நேரங்களில் கூட அதிகரித்த) பசியின்மையுடன் உடல் எடை இழப்பு; அதிகமாக மட்டுமே தாமதமான நிலைகள்நோய் மற்றும் நீரிழிவு நோயால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், பசியின்மை அல்லது கூர்மையான சரிவு காணப்படுகிறது.
• பார்வைக் கூர்மை குறைவது லென்ஸில் சர்க்கரை படிவதால் மேகமூட்டத்துடன் தொடர்புடையது; குளுக்கோஸின் நச்சு விளைவு காரணமாக விழித்திரை நாளங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• ஒரு குழந்தைக்கு நியாயமற்ற சோர்வு மற்றும் பொதுவான பலவீனம் உடலுக்கு போதுமான ஆற்றல் வழங்கல் காரணமாக ஏற்படுகிறது; குழந்தைகள் மோசமாகப் படிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், அவர்கள் செயலற்றவர்கள், உடல் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருக்கலாம், நாள் முடிவில் தலைவலி பற்றி புகார் செய்யலாம்; குழந்தை அக்கறையின்மை மற்றும் தூக்கமின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் குறைவதால், பஸ்டுலர் மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுதோல், நீண்ட நேரம் குணமடையாத கீறல்கள்.
• தசை அடுக்கு மந்தமாகிறது.
• எலும்புகள் உடையக்கூடியவை மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் போது சரியாக குணமடையாது...

குழந்தையின் கடுமையான தூக்கம், வயிற்று வலி மற்றும் வாந்தி, வாயில் இருந்து அசிட்டோன் அல்லது ஊறுகாய் ஆப்பிளின் வாசனை: இந்த நிலைக்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் குழந்தையின் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

2008 இல் மாஸ்கோ பிராந்தியத்திற்கான நிகழ்வு விளக்கப்படம்

சில சந்தர்ப்பங்களில், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும் நிலையில் குழந்தைகள் ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தி இருதய அமைப்பு:, இதய செயல்பாட்டின் தாளம் தொந்தரவு, இதய பகுதியில் வலி உங்களை தொந்தரவு செய்யலாம்.

நீரிழிவு நோய் சிறுநீரகத்தின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அழற்சி செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் அவற்றில் ஏற்படுகின்றன. அதுவும் பாதிக்கப்படுகிறது செரிமான அமைப்பு: அதன் உறுப்புகளில் ஏதேனும் ஒரு நோயை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் விரிவடைகிறது, மேலும் வளர்ச்சி கூட ஏற்படலாம்.

பரிசோதனை

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவு 3.3 முதல் 5.5 மிமீல்/லி வரை இருக்கும். 7.5 மிமீல்/லி வரை குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பதை மறைந்திருக்கும் நீரிழிவு நோயில் காணலாம். இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு இந்த அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், அது நீரிழிவு நோயை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ஒரு கண்டறியும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை உள்ளது. முதலில், உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 75 கிராம் குளுக்கோஸ் குடிக்க கொடுக்கப்படுகிறது (தண்ணீரில் கரைக்கப்படுகிறது); 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 35 கிராம் வழங்கப்படுகிறது. காட்டி 7.5-10.9 mmol / l என்றால், பின்னர் உள்ளது மறைக்கப்பட்ட வடிவம்நோய்கள்; 11 மிமீல்/லி அல்லது அதற்கும் அதிகமான அளவானது நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது வயிற்று குழிகணையத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை விலக்குவதற்காக.

சிகிச்சை

சரியான ஊட்டச்சத்து நீரிழிவு சிகிச்சையின் அடிப்படையாகும்.

நீரிழிவு நோயின் வகையைப் பொறுத்து குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் குழந்தைக்கு சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு(இது "குழந்தை பருவ" நீரிழிவு வழக்குகளில் 98% ஆகும்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது மாற்று சிகிச்சை, அதாவது, இன்சுலின் செலுத்தப்படுகிறது, இது கணையத்தால் கிடைக்கவில்லை அல்லது போதுமான அளவு சுரக்கவில்லை.

அதே நேரத்தில், குழந்தைக்கு சரியான ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டும், பட்டினியைத் தவிர்க்க வேண்டும். முக்கிய உணவுக்கு கூடுதலாக, இடைநிலை உணவுகள் (முக்கியமாக பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் நுகர்வு) அடங்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா வடிவத்தில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க இது அவசியம், இது உணவு பதப்படுத்துதலுக்குத் தேவையானதை விட அதிக அளவு இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படும்போது உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், உடலில் உள்ள சர்க்கரையின் முழு விநியோகமும் நுகரப்படும் மற்றும் மூளையின் ஆற்றல் பட்டினி முதலில் உருவாகிறது. இந்த நிலைக்கு சில நேரங்களில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா 20-30 நிமிடங்களில் மிக விரைவாக உருவாகிறது. திடீரென்று ஒரு கூர்மையான பலவீனம், கடுமையான வியர்வை, உடலில் நடுக்கம், பசியின் உணர்வு. தலைவலி, இரட்டை பார்வை, படபடப்பு, குமட்டல், வாந்தி, நாக்கு மற்றும் உதடுகளின் உணர்வின்மை ஏற்படலாம். மனநிலை மாறுகிறது: மனச்சோர்விலிருந்து உற்சாகமாகவும் ஆக்ரோஷமாகவும் கூட. உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், காட்சி மற்றும் செவிப் பிரமைகள், ஊக்கமில்லாத செயல்கள், பின்னர் வலிப்பு மற்றும் நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது.

குழந்தை எப்போதும் தன்னுடன் ஒரு சாக்லேட் மிட்டாய் வைத்திருக்க வேண்டும், அந்த நேரத்தில் தேவையானதை விட அதிக அளவு இன்சுலின் செலுத்தப்பட்டால், கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம். ஆனால் உள்ளே தினசரி மெனுகுழந்தைக்கு கார்போஹைட்ரேட் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு, குறுகிய நடிப்பு இன்சுலின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஆக்ட்ராபிட் மற்றும் புரோட்டோபான். அவை சிரிஞ்ச் பேனாவைப் பயன்படுத்தி தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை தெளிவாக தீர்மானிக்க அத்தகைய சிரிஞ்ச் உங்களை அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும் குழந்தைகள் அதை நிரப்ப மற்றும் மருந்து நிர்வகிக்க முடியும்.

குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தினமும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும். அவரது வாசிப்புகள் மற்றும் உண்ணும் உணவுகள் ஒரு நாட்குறிப்பில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது மருத்துவர் சரியான இன்சுலின் அளவைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.

வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு, சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாக கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் சாத்தியமாகும்.

வகை 2 நீரிழிவு சிகிச்சையில் பெரும் முக்கியத்துவம்அது உள்ளது . ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் குழந்தையின் ஊட்டச்சத்தை வயதைப் பொறுத்து விரிவாகக் கூறுவார். உணவின் கொள்கை என்னவென்றால், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் (சாக்லேட், சர்க்கரை, மாவு பொருட்கள்) குழந்தையின் நுகர்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் உணவில் மற்ற கார்போஹைட்ரேட்டுகளை கணிசமாக கட்டுப்படுத்த வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸின் கூர்மையான அதிகரிப்பைத் தடுக்க இந்த பரிந்துரைகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

இந்த பணியைச் சமாளிக்க, "ரொட்டி அலகுகள்" என்று அழைக்கப்படுவதைக் கணக்கிடுவது அவசியம். ரொட்டி அலகு என்பது 12 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளைக் கொண்ட ஒரு பொருளின் அளவு, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை 2.2 மிமீல்/லி அதிகரிக்கிறது.

ஐரோப்பிய நாடுகளில், இப்போதெல்லாம் ஒவ்வொரு பொருளிலும் தானிய அலகுகள் உள்ளன. இது நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் உணவுக்கான உணவைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது. ரஷ்யாவில் அத்தகைய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பெற்றோர்கள் ரொட்டி அலகுகளை தாங்களாகவே கணக்கிட முடியும்.

இதைச் செய்ய, 100 கிராம் தயாரிப்பில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவை 12 ஆல் வகுக்க வேண்டும் (இந்தத் தகவல் ஒவ்வொரு தயாரிப்பிலும் உள்ளது) இதன் விளைவாக வரும் ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையானது குழந்தை உட்கொள்ளும் பொருளின் எடையால் மீண்டும் கணக்கிடப்பட வேண்டும். .

நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள் (சிக்கல்கள்).

மீளமுடியாத விளைவுகளின் வளர்ச்சியுடன் நீரிழிவு பல உறுப்புகளின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்:

• விழித்திரை நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பார்வை குறையும் (அல்லது முழுமையான இழப்பு கூட);
• சிறுநீரகக் குழாய்களின் சேதத்தின் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம்;
• மூளையின் இரத்த நாளங்கள் சேதமடைவதால் என்செபலோபதி உருவாகிறது.

இது போன்றவற்றை தவிர்க்க கடுமையான சிக்கல்கள்இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல், உணவை கவனமாகவும் தொடர்ந்து கடைபிடிக்கவும் (அட்டவணை எண். 9), மற்றும் நோய் சிகிச்சைக்கான உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம்.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பது பிறப்பிலிருந்தே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இங்கே சில விதிகள் உள்ளன.

- இன்சுலின் சுரப்பு குறைபாடு மற்றும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற நோய். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் பொதுவாக விரைவாக உருவாகிறது; அதிகரித்த பசியின்மை, கட்டுப்பாடற்ற தாகம் மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவற்றுடன் குழந்தையின் விரைவான எடை இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயை அடையாளம் காண, ஒரு விரிவான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது ஆய்வக நோயறிதல்(சர்க்கரை, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், இன்சுலின், சி-பெப்டைட், இரத்தத்தில் உள்ள கணைய β- செல்கள், க்ளைகோசூரியா மற்றும் பல. குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய திசைகளில் உணவு மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

பொதுவான செய்தி

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் என்பது கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் பிற வகையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு ஆகும், இது இன்சுலின் குறைபாடு மற்றும்/அல்லது இன்சுலின் எதிர்ப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. WHO இன் கூற்றுப்படி, ஒவ்வொரு 500 வது குழந்தை மற்றும் ஒவ்வொரு 200 வது இளம் பருவத்தினரும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும், வரும் ஆண்டுகளில், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே நீரிழிவு நோய் பாதிப்பு 70% அதிகரிக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. பரவலான விநியோகம், நோயியலின் "புத்துணர்ச்சி", முற்போக்கான போக்கு மற்றும் சிக்கல்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் பிரச்சினைக்கு குழந்தை மருத்துவம், குழந்தை எண்டோகிரைனாலஜி, இருதயவியல் துறையில் நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் ஒரு இடைநிலை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. நரம்பியல், கண் மருத்துவம் போன்றவை.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் வகைப்பாடு

குழந்தை நோயாளிகளில், நீரிழிவு மருத்துவர்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வகை 1 நீரிழிவு நோயை (இன்சுலின் சார்ந்த) சமாளிக்க வேண்டும், இது முழுமையான இன்சுலின் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பொதுவாக தன்னுடல் தாக்க இயல்புடையது; இது தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு, β-செல்களின் அழிவு, முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் HLA இன் மரபணுக்களுடன் தொடர்பு, முழுமையான இன்சுலின் சார்பு, கெட்டோஅசிடோசிஸ் போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இடியோபாடிக் நீரிழிவு நோய் வகை 1 அறியப்படாத நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஐரோப்பியர் அல்லாத இன மக்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு கூடுதலாக, நோயின் அரிதான வடிவங்களும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன: வகை 2 நீரிழிவு நோய்; மரபணு நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடைய நீரிழிவு நோய்; நீரிழிவு நோய் MODY வகை.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான காரணங்கள்

குழந்தைகளில் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணி ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகும், இது நோயின் குடும்ப நிகழ்வுகளின் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் நெருங்கிய உறவினர்களில் (பெற்றோர், உடன்பிறப்புகள், தாத்தா பாட்டி) நோயியல் இருப்பதன் மூலம் சாட்சியமளிக்கிறது.

இருப்பினும், ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையைத் தொடங்க, ஒரு தூண்டுதல் காரணிக்கு வெளிப்பாடு அவசியம். வெளிப்புற சுற்றுசூழல். நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் இன்சுலிடிஸ், β-செல்களின் அடுத்தடுத்த அழிவு மற்றும் இன்சுலின் குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும் பெரும்பாலும் தூண்டுதல்கள் வைரஸ் முகவர்கள் (காக்ஸ்சாக்கி பி, ஈகோ, எப்ஸ்டீன்-பார், சளி, ரூபெல்லா, ஹெர்பெஸ், தட்டம்மை, ரோட்டாவைரஸ், என்டோவைரஸ், சைட்டோமெகாலோவைரஸ் போன்றவை) வைரஸ்கள். .

கூடுதலாக, மரபணு முன்கணிப்பு கொண்ட குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியை நச்சு விளைவுகள், ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (செயற்கை அல்லது கலப்பு உணவு, பசுவின் பால் உணவு, சலிப்பான கார்போஹைட்ரேட் உணவுகள் போன்றவை) மூலம் எளிதாக்கலாம். மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவில் 4.5 கிலோவுக்கு மேல் பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள், பருமனானவர்கள், செயலற்ற வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் மற்றும் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் உள்ளனர்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி) வடிவங்கள் எண்டோகிரைனோபதிகள் (இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம், பரவலான நச்சு கோயிட்டர், அக்ரோமேகலி, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா), கணைய நோய்கள் (கணைய அழற்சி போன்றவை) மூலம் உருவாகலாம். குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் பிற நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறைகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா போன்றவை.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் பல்வேறு மரபணு நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையது: டவுன் சிண்ட்ரோம், க்லைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம், ப்ரேடர்-வில்லி நோய்க்குறி, லாரன்ஸ்-மூன்-பார்டெட்-பீடல் நோய்க்குறி, வோல்ஃப்ராம் நோய்க்குறி, ஹண்டிங்டனின் கொரியா, ஃப்ரீட்ரீரியா, முதலியன.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

ஒரு குழந்தைக்கு நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாடுகள் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் வெளிப்பாட்டின் இரண்டு உச்சநிலைகள் உள்ளன - 5-8 வயது மற்றும் பருவமடைதல், அதாவது மாதவிடாய் காலத்தில். அதிகரித்த வளர்ச்சிமற்றும் தீவிர வளர்சிதை மாற்றம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சி வைரஸ் தொற்றுக்கு முன்னதாக உள்ளது: சளி, தட்டம்மை, ARVI, என்டோவைரஸ் தொற்று, ரோட்டா வைரஸ் தொற்று, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், முதலியன குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய் கடுமையான, விரைவான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு கோமாவின் விரைவான வளர்ச்சியுடன். முதல் அறிகுறிகளின் தருணத்திலிருந்து கோமாவின் வளர்ச்சி வரை, இது 1 முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்படலாம்: அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல் (பாலியூரியா), தாகம் (பாலிடிப்சியா), அதிகரித்த பசியின்மை (பாலிஃபேஜியா) மற்றும் எடை இழப்பு.

பாலியூரியாவின் பொறிமுறையானது சவ்வூடுபரவல் டையூரிசிஸுடன் தொடர்புடையது, இது ஹைப்பர் கிளைசீமியா ≥9 மிமீல் / எல், சிறுநீரக வாசலைத் தாண்டி, சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் தோற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் நிறமற்றதாக மாறும், அது குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புஅதிக சர்க்கரை உள்ளடக்கம் காரணமாக அதிகரிக்கிறது. பகல்நேர பாலியூரியா அடையாளம் காணப்படாமல் போகலாம். மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது இரவு நேர பாலியூரியா, இது குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயில் பெரும்பாலும் சிறுநீர் அடங்காமையுடன் இருக்கும். சில நேரங்களில் பெற்றோர்கள் சிறுநீர் ஒட்டும் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள், மேலும் "ஸ்டார்ச்" கறை என்று அழைக்கப்படுபவை குழந்தையின் உள்ளாடைகளில் இருக்கும்.

பாலிடிப்சியா ஒரு விளைவு அதிகரித்த சுரப்புசிறுநீர் மற்றும் உடலின் நீரிழப்பு. தாகம் மற்றும் வறண்ட வாய் ஆகியவை உங்கள் பிள்ளையை இரவில் தொல்லை செய்யலாம், இதனால் அவர் எழுந்து குடிக்க ஏதாவது கேட்கலாம்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பசியின் நிலையான உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் பாலிஃபேஜியாவுடன் சேர்ந்து, அவர்கள் உடல் எடையில் குறைவை அனுபவிக்கிறார்கள். சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இழப்பு, குளுக்கோஸ் பயன்பாடு குறைபாடு மற்றும் இன்சுலின் குறைபாடு நிலைமைகளின் கீழ் புரோட்டியோலிசிஸ் மற்றும் லிபோலிசிஸின் அதிகரித்த செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் உயிரணுக்களின் ஆற்றல் பட்டினி காரணமாக இது ஏற்படுகிறது.

ஏற்கனவே நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்தில், குழந்தைகள் வறண்ட சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகளை அனுபவிக்கலாம், உச்சந்தலையில் உலர்ந்த செபோரியாவின் தோற்றம், உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் தோல் உரிதல், வாயின் மூலைகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள், கேண்டிடல் ஸ்டோமாடிடிஸ் போன்றவை. தோல் புண்கள், ஃபுருங்குலோசிஸ், மைக்கோஸ்கள், டயபர் சொறி போன்றவை பொதுவானவை.பெண்களில் வல்விடிஸ் மற்றும் சிறுவர்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ். ஒரு பெண்ணில் நீரிழிவு நோயின் அறிமுகம் பருவமடையும் போது ஏற்பட்டால், இது மாதவிடாய் முறைகேடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிதைந்த நீரிழிவு நோயால், குழந்தைகள் உருவாகிறார்கள் இருதய கோளாறுகள்(டாக்ரிக்கார்டியா, செயல்பாட்டு முணுமுணுப்புகள்), ஹெபடோமேகலி.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள்

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் போக்கு மிகவும் லேபிள் மற்றும் வளர்ச்சியின் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ஆபத்தான நிலைமைகள்இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கெட்டோஅசிடோடிக் கோமா.

மன அழுத்தம், அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, இன்சுலின் அளவுக்கதிகமான அளவு, தவறான உணவுப்பழக்கம் போன்றவற்றால் இரத்தச் சர்க்கரையின் கூர்மையான குறைவின் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா பொதுவாக சோம்பல், பலவீனம், வியர்வை, தலைவலி, உணர்வு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான பசி, கைகால்களில் நடுக்கம். இரத்த சர்க்கரையை அதிகரிக்க நடவடிக்கை எடுக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை வலிப்பு, கிளர்ச்சி, பின்னர் நனவின் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவில், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பானது, வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனை இல்லை, தோல் ஈரமாக இருக்கும், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்

நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில், ஒரு முக்கிய பங்கு உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவருக்கு சொந்தமானது, அவர் தொடர்ந்து குழந்தையை கண்காணிக்கிறார். முதல் கட்டத்தில், நோயின் உன்னதமான அறிகுறிகள் (பாலியூரியா, பாலிடிப்சியா, பாலிஃபேஜியா, எடை இழப்பு) மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கன்னங்கள், நெற்றியில் மற்றும் கன்னம், ஒரு கருஞ்சிவப்பு நாக்கு மற்றும் தோல் டர்கர் குறைதல் ஆகியவற்றில் நீரிழிவு ப்ளஷ் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட குழந்தைகள், குழந்தை உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் மேலதிக மேலாண்மைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இறுதி நோயறிதல் குழந்தையின் முழுமையான ஆய்வக பரிசோதனைக்கு முன்னதாக உள்ளது. குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான அடிப்படை சோதனைகளில் இரத்த சர்க்கரை அளவை தீர்மானிப்பது அடங்கும் (மூலம் உட்பட தினசரி கண்காணிப்பு), இன்சுலின், சி-பெப்டைட், ப்ரோயின்சுலின், கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை, இரத்த சிபிஎஸ்; சிறுநீரில் - குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் உடல்கள். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான மிக முக்கியமான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (5.5 மிமீல்/லிக்கு மேல்), குளுக்கோசூரியா, கெட்டோனூரியா, அசிட்டோனூரியா. அதிக மரபணு ஆபத்து உள்ள குழுக்களில் வகை 1 நீரிழிவு நோயை முன்கூட்டிய கண்டறிதல் நோக்கத்திற்காக அல்லது வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்காக, கணைய β-செல்களுக்கு ஏபிஎஸ் மற்றும் குளுட்டமேட் டிகார்பாக்சிலேஸ் (ஜிஏடி) வரை ஏபிஎஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணையத்தின் கட்டமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அசிட்டோன் சிண்ட்ரோம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், நெஃப்ரோஜெனிக் நீரிழிவு ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கெட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் கடுமையான அடிவயிறு (குடல் அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ், குடல் அடைப்பு), மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டியவர்கள்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை

குழந்தைகளில் டைப் 1 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் இன்சுலின் சிகிச்சை, உணவு முறை, சரியான வாழ்க்கை முறை மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு. உணவில் இருந்து சர்க்கரையைத் தவிர்த்து, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளை கட்டுப்படுத்துதல், ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை உணவைப் பிரித்தல், தனிப்பட்ட ஆற்றல் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை உணவு நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு முக்கிய அம்சம் திறமையான சுய கட்டுப்பாடு: ஒருவரின் நோயின் தீவிரத்தன்மை பற்றிய விழிப்புணர்வு, இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை தீர்மானிக்கும் திறன் மற்றும் கிளைசீமியாவின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இன்சுலின் அளவை சரிசெய்தல். , உடல் செயல்பாடு மற்றும் உணவுப் பிழைகள். "நீரிழிவு பள்ளிகளில்" சுயகட்டுப்பாட்டு நுட்பங்கள் பெற்றோர்களுக்கும் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் கற்பிக்கப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மாற்று சிகிச்சையானது மனித மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் ஒப்புமைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இன்சுலின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவு மற்றும் குழந்தையின் வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அடிப்படை-பொலஸ் இன்சுலின் சிகிச்சையானது குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது, அடிப்படை ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்ய காலையிலும் மாலையிலும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் இன்சுலின் நிர்வாகம் மற்றும் உணவுக்குப் பின் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை சரிசெய்ய ஒவ்வொரு முக்கிய உணவுக்கு முன் குறுகிய-செயல்பாட்டு இன்சுலின் கூடுதல் பயன்பாடும் வழங்குகிறது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சையின் நவீன முறை இன்சுலின் பம்ப் ஆகும், இது இன்சுலின் தொடர்ச்சியான பயன்முறையில் (அடித்தள சுரப்பைப் பின்பற்றுதல்) மற்றும் போலஸ் பயன்முறையில் (உணவுக்குப் பிந்தைய சுரப்பைப் பின்பற்றுவது) அனுமதிக்கிறது.

குழந்தைகளில் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான கூறுகள் உணவு சிகிச்சை, போதுமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் பயன்பாடு.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் வளர்ச்சியுடன், உட்செலுத்துதல் ரீஹைட்ரேஷன், ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இன்சுலின் கூடுதல் டோஸ் நிர்வாகம் மற்றும் அமிலத்தன்மையின் திருத்தம் ஆகியவை அவசியம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை உருவாகினால், குழந்தைக்கு சர்க்கரை கொண்ட தயாரிப்புகளை (சர்க்கரை, சாறு, இனிப்பு தேநீர், கேரமல்) அவசரமாக கொடுக்க வேண்டியது அவசியம்; குழந்தை மயக்கமாக இருந்தால், அது அவசியம் நரம்பு வழி நிர்வாகம்குளுக்கோஸ் அல்லது தசைக்குள் ஊசிகுளுகோகன்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் வாழ்க்கைத் தரம் பெரும்பாலும் நோய் இழப்பீட்டின் செயல்திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு, விதிமுறை மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றினால், ஆயுட்காலம் மக்கள்தொகையின் சராசரிக்கு ஒத்திருக்கிறது. மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களின் மொத்த மீறல் அல்லது நீரிழிவு நோயின் சிதைவு போன்றவற்றில், குறிப்பிட்ட நீரிழிவு சிக்கல்கள் ஆரம்பத்தில் உருவாகின்றன. நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்-நீரிழிவு நிபுணரால் வாழ்நாள் முழுவதும் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி மருத்துவ மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இந்த வழக்கில், இது அடிப்படை நோயின் போக்கில் சரிவை ஏற்படுத்தாது.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய்க்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. நோயின் அபாயத்தை கணிக்கவும், நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நீரிழிவு நோயை அடையாளம் காணவும் முடியும். நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ள குழந்தைகளில், உகந்த எடையை பராமரிப்பது, தினசரி உடல் செயல்பாடு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பது மற்றும் ஒத்த நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் இன்சுலின் சார்ந்தது என்று டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி வாதிடுகிறார், இதில் கணையம் குளுக்கோஸை ஆற்றலாக மாற்றும் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்துகிறது. இது ஒரு நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் முற்போக்கான நோயாகும், இதன் போது லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகளின் பீட்டா செல்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. முதன்மை அறிகுறிகளின் காலத்தில், இந்த உயிரணுக்களில் பெரும்பாலானவை ஏற்கனவே அழிவுக்கு உட்பட்டுள்ளன என்பது கவனிக்கத்தக்கது.

பெரும்பாலும் வகை 1 நீரிழிவு நோய் பரம்பரை காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. எனவே, குழந்தைக்கு நெருக்கமான ஒருவருக்கு நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியா இருந்தால், அவருக்கு நோய் கண்டறியப்படுவதற்கான நிகழ்தகவு 5% ஆகும். மேலும் 3 ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களில் இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து சுமார் 40% ஆகும்.

சில சமயங்களில், இளமைப் பருவத்தில், இன்சுலின் சார்பு என்றும் அழைக்கப்படும் இரண்டாவது வகை நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம். இந்த நோயின் வடிவத்தில், கெட்டோஅசிடோசிஸ் கடுமையான மன அழுத்தத்தால் மட்டுமே தோன்றும் என்று கோமரோவ்ஸ்கி குறிப்பிடுகிறார்.

மேலும், நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோர் அதிக எடை கொண்டவர்கள், இது பெரும்பாலும் இன்சுலின் எதிர்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மைக்கு பங்களிக்கும். கூடுதலாக, கணையத்தின் செயலிழப்பு அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அதிகப்படியான காரணமாக நோயின் இரண்டாம் நிலை உருவாகலாம்.

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள்

ஒரு குழந்தையில் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் அறிகுறிகளைப் பற்றி பேசுகையில், கோமரோவ்ஸ்கி இந்த நோய் மிக விரைவாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது என்பதில் பெற்றோரின் கவனத்தை செலுத்துகிறார். இது பெரும்பாலும் இயலாமையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது குழந்தை உடலியல் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது. இவற்றில் உறுதியற்ற தன்மையும் அடங்கும் நரம்பு மண்டலம், அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றம், வலுவான உடல் செயல்பாடு, நொதி அமைப்பின் வளர்ச்சியடையாதது, இதன் காரணமாக கீட்டோன்களை முழுமையாக எதிர்த்துப் போராட முடியாது, இது தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது நீரிழிவு கோமா.

இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு குழந்தை சில நேரங்களில் வகை 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்குகிறது. இந்த மீறல் பொதுவானதல்ல என்றாலும், பெரும்பாலான பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள்.

வகை 1 மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியானவை. முதல் வெளிப்பாடு திரவத்தின் ஏராளமான நுகர்வு ஆகும். சர்க்கரையை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்காக நீர் செல்களில் இருந்து இரத்தத்தில் செல்கிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு குழந்தை ஒரு நாளைக்கு 5 லிட்டர் தண்ணீர் வரை குடிக்கிறது.

மேலும், நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று பாலியூரியா ஆகும். மேலும், குழந்தைகளில், தூக்கத்தின் போது சிறுநீர் கழித்தல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, ஏனென்றால் முந்தைய நாள் அவர்கள் நிறைய திரவத்தை குடித்தார்கள். கூடுதலாக, தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தையின் உள்ளாடைகளை துவைக்கும் முன் காய்ந்தால், அது தொடுவதற்கு மாவுச்சத்தானது போல் மாறும் என்று அடிக்கடி மன்றங்களில் எழுதுகிறார்கள்.

இன்னும் பல நீரிழிவு நோயாளிகள் எடை இழக்கிறார்கள். குளுக்கோஸின் குறைபாடு இருக்கும்போது, ​​உடல் தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களை உடைக்கத் தொடங்குகிறது என்ற உண்மையால் இது விளக்கப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய் இருந்தால், குழந்தைகளில் அறிகுறிகள், கோமரோவ்ஸ்கி கூற்றுக்கள், பார்வை பிரச்சினைகள் தங்களை வெளிப்படுத்தலாம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, உடலின் நீரிழப்பு கண் லென்ஸில் பிரதிபலிக்கிறது.

இதன் விளைவாக, கண்களுக்கு முன்பாக ஒரு முக்காடு தோன்றுகிறது. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வு இனி ஒரு அறிகுறியாக கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் நீரிழிவு நோயின் ஒரு சிக்கலாகும், இது ஒரு கண் மருத்துவரால் உடனடி பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

கூடுதலாக, குழந்தையின் நடத்தையில் மாற்றம் எண்டோகிரைன் கோளாறுகளைக் குறிக்கலாம். செல்கள் கூடுதல் குளுக்கோஸைப் பெறவில்லை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, இது ஆற்றல் பசியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளி செயலற்ற மற்றும் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது.

குழந்தைகளில் கெட்டோஅசிடோசிஸ்

சர்க்கரை அளவு

நீரிழிவு நோயின் மற்றொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சாப்பிட மறுப்பது அல்லது மாறாக, நிலையான பசி. ஆற்றல் பட்டினியின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் இது நிகழ்கிறது.

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸில், பசியின்மை மறைந்துவிடும். இந்த வெளிப்பாடு மிகவும் ஆபத்தானது, இது உடனடியாக ஒரு ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது இயலாமை மற்றும் பிற கடுமையான விளைவுகளைத் தடுக்க ஒரே வழி.

வகை 2 நீரிழிவு நோயில், ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு அடிக்கடி நிகழ்கிறது பூஞ்சை தொற்று. நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்துடன், குழந்தையின் உடல் சாதாரண கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவது கூட கடினம்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் சுவாசத்தில் அசிட்டோனின் வாசனையை உணரலாம், மேலும் கீட்டோன் உடல்கள் சில நேரங்களில் சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள், நீரிழிவு நோய்க்கு கூடுதலாக, மற்றவர்களுடன் வரலாம் தீவிர நோய்கள்உதாரணமாக, ரோட்டா வைரஸ் தொற்று.

குழந்தை வாயில் இருந்து அசிட்டோனின் வாசனையை மட்டுமே உணர்ந்தால், நீரிழிவு நோயின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், கோமரோவ்ஸ்கி இதை குளுக்கோஸ் குறைபாட்டால் விளக்குகிறார். இந்த நிலை எண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக மட்டுமல்லாமல், செயலில் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகும் ஏற்படுகிறது.

இந்த சிக்கலை எளிமையாக தீர்க்க முடியும்: நோயாளிக்கு குளுக்கோஸ் மாத்திரை கொடுக்க வேண்டும் அல்லது இனிப்பு தேநீர் குடிக்க அல்லது சாக்லேட் சாப்பிட வேண்டும். இருப்பினும், நீரிழிவு நோயில் உள்ள அசிட்டோன் வாசனையை நீங்கள் உதவி மற்றும் உணவைக் கடைப்பிடிப்பதன் மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.

மேலும், நோயின் மருத்துவ படம் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

1. அதிகரித்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு;
2. கணையத்தை அழிக்கும் ஆன்டிபாடிகளின் இரத்தத்தில் இருப்பது;
3. எப்போதாவது, ஹார்மோன் உற்பத்தியில் ஈடுபட்டுள்ள இன்சுலின் அல்லது என்சைம்களுக்கு இம்யூனோகுளோபின்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோயில் மட்டுமே ஆன்டிபாடிகள் காணப்படுகின்றன என்று குழந்தைகள் மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார், இது கருதப்படுகிறது தன்னுடல் தாங்குதிறன் நோய். மற்றும் இரண்டாவது வகை நோய் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது அதிகரித்த நிலைஇரத்த அழுத்தம், இரத்தத்தில் அதிக கொலஸ்ட்ரால் அளவு மற்றும் அக்குள் மற்றும் விரல்களுக்கு இடையில் கரும்புள்ளிகள் தோன்றுதல்.

நோயின் இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்தில் உள்ள ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது தோல், கைகால்களின் நடுக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு. சில நேரங்களில் நீரிழிவு மறைமுகமாக உருவாகிறது, இது நோயை தாமதமாக கண்டறிதல் மற்றும் மீளமுடியாத விளைவுகளின் வளர்ச்சி காரணமாக ஆபத்தானது.

எப்போதாவது, நீரிழிவு வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் தோன்றுகிறது, இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, ஏனென்றால் குழந்தைக்கு என்ன அறிகுறிகள் தொந்தரவு செய்கின்றன என்பதை விளக்க முடியாது. கூடுதலாக, டயப்பர்களில் இருந்து சிறுநீரின் தினசரி அளவை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம்.

எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பெற்றோர்கள் பல வெளிப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• கவலை;
• நீரிழப்பு;
• அதிகரித்த பசியின்மை, இதன் காரணமாக எடை அதிகரிக்கவில்லை, மாறாக இழக்கப்படுகிறது;
• வாந்தி;
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் மேற்பரப்பில் டயபர் சொறி தோற்றம்;
• சிறுநீர் நுழைந்த மேற்பரப்பில் ஒட்டும் புள்ளிகள் உருவாக்கம்.

கோமரோவ்ஸ்கி பெற்றோரின் கவனத்தை ஈர்க்கிறார் முந்தைய குழந்தைநீங்கள் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் நோய் மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

எனவே, இருந்தால் பரம்பரை காரணிகுழந்தைகளின் நடத்தையை கவனமாக கண்காணித்து, பிறப்பு முதல் கிளைசெமிக் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது முக்கியம்.

நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை எவ்வாறு குறைப்பது மற்றும் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட்டால் என்ன செய்வது?

நிச்சயமாக, ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பைச் சமாளிப்பது சாத்தியமில்லை, ஆனால் நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தையின் வாழ்க்கையை எளிதாக்குவது சாத்தியமாகும். எனவே, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, ஆபத்து பிரிவில் உள்ள குழந்தைகள் குறிப்பாக கவனமாக நிரப்பு உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் மற்றும் தாய்ப்பால் சாத்தியமற்றது என்றால் தழுவிய சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

வயதான காலத்தில், குழந்தை மிதமான செயல்பாடுகளுடன் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்கு பழக்கப்படுத்தப்பட வேண்டும். தடுப்பு மற்றும் குறைவான முக்கியத்துவம் இல்லை மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகஒரு சிறப்பு உணவைக் கடைப்பிடிக்க குழந்தைகளுக்கு கற்பிக்கவும்.

சரியான ஊட்டச்சத்தின் பொதுவான கொள்கைகள் என்னவென்றால், குழந்தையின் மெனுவில் உள்ள ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் கலோரிகளின் விகிதம் அவர் ஆற்றல் செலவுகளை ஈடுசெய்யும் மற்றும் சாதாரணமாக வளரவும் வளரவும் முடியும். எனவே, உணவில் 50% கார்போஹைட்ரேட்டுகளாகவும், 30% கொழுப்புகளாகவும், 20% புரதங்களாகவும் இருக்க வேண்டும். ஒரு நீரிழிவு நோயாளி பருமனாக இருந்தால், உணவு சிகிச்சையின் குறிக்கோள் மெதுவாக எடையைக் குறைத்து, பின்னர் அதே அளவில் எடையைப் பராமரிப்பதாகும்.

இன்சுலின் சார்ந்த வடிவத்தில், இன்சுலின் நிர்வாகத்துடன் உணவை ஒருங்கிணைப்பது முக்கியம். எனவே, உள்ளே சாப்பிடுவது அவசியம் அதே நேரம், மற்றும் நீங்கள் எப்போதும் புரதங்கள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கொழுப்புகளின் விகிதத்தை பராமரிக்க வேண்டும்.

உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து இன்சுலின் பாய்கிறது என்பதால், முக்கிய உணவுக்கு இடையில் கூடுதல் தின்பண்டங்கள் இல்லாத நிலையில், நோயாளி வலியை உருவாக்கலாம், இது உடல் செயல்பாடுகளுடன் தீவிரமடையும். எனவே, ஒரு நாளைக்கு 2 ஊசி போடும் குழந்தைகளுக்கு காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு இடையில் சிற்றுண்டி இருக்க வேண்டும்.

குழந்தையின் மெனுவில் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றக்கூடிய 6 முக்கிய வகையான தயாரிப்புகள் உள்ளன:

1. இறைச்சி;
2. பால்;
3. ரொட்டி;
4. காய்கறிகள்;
5. பழங்கள்;
6. கொழுப்புகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்குகிறார்கள் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. எனவே, அத்தகைய நோய்க்கான கொழுப்பின் தினசரி டோஸ் 30% க்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும், மற்றும் கொழுப்பு - 300 மி.கி.

பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட்களுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும் கொழுப்பு அமிலங்கள். இறைச்சிக்காக, மீன், வான்கோழி, கோழி ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது, பன்றி இறைச்சி மற்றும் மாட்டிறைச்சி நுகர்வு குறைவாக இருக்க வேண்டும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி குழந்தைகளில் நீரிழிவு மற்றும் சர்க்கரை பற்றி பேசுவார்.