Bahay Kalinisan Exogenous na pagkalasing at pagkalason sa katawan. Endogenous intoxication ng katawan Mga tampok ng exogenous toxins

Exogenous na pagkalasing at pagkalason sa katawan. Endogenous intoxication ng katawan Mga tampok ng exogenous toxins

Pagkalasing

Pagkalasing (Latin in, inside + Greek toxikon poison) - pathological kondisyon, na nagmumula bilang isang resulta ng pagkilos sa katawan ng mga nakakalason (nakakalason) na mga sangkap ng endogenous o exogenous na pinagmulan. Alinsunod dito, ang exogenous at endogenous ay nakikilala ang Intoxication Ang konsepto ng "intoxication" ay madalas na nakikilala sa konsepto ng "poisoning"; alinsunod sa terminolohiya na pinagtibay sa USSR, tanging ang mga pagkalasing na sanhi ng mga exogenous na lason ay tinatawag na pagkalason (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Pagkalason, Pagkalason sa pagkain at iba pa)

Ang konsepto ng "mga lason" ay sumasaklaw sa lahat ng mga nakakalason na sangkap kapaligiran, na may kakayahang magdulot ng pagkalasing sa katawan sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon. Ang endogenous intoxication ay pinagsama ng terminong "autointoxication" (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Autointoxication).

Ang unang pagbanggit ng pagkalasing bilang isang sanhi ng sakit ay natagpuan sa Paracelsus, na nakikilala ang mga sakit mula sa panloob at panlabas na mga lason Ang pang-eksperimentong pag-aaral ng pagkalasing sa Russia ay nauugnay sa mga gawa ng E. V. Pelikan (1878), na nag-aral ng pathogenesis ng pagkalasing na sanhi. sa pamamagitan ng ilang mga lason ng forensic na kahalagahan at ang paaralan ng V.V. Ang estudyante ni V.V. Pashutin na si S. Bocharov (1884) ay nagpakita ng papel ng mga produkto ng pagkabulok sa pathogenesis ng pagkalasing sa sepsis.

Ang pag-uuri ng exogenous intoxication ay batay sa likas na katangian ng mga lason na nagdudulot ng mga ito (pagkalason sa dichloroethane, arsenic, at iba pa) o ang mga produktong naglalaman ng mga ito (pagkalason sa pagkain). Inuuri ang endogenous intoxication depende sa sakit na nagsilbing pinagmulan ng paglitaw nito (traumatic, radiation, infectious, hormonal intoxication), o sistemang pisyolohikal, ang karamdaman na humantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na produkto sa katawan (bituka, pagkalasing sa bato).

Karaniwang nangyayari ang pagkalasing bilang resulta ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo; Ang sirkulasyon ng mga endogenous na lason sa dugo ay madalas na tinutukoy bilang toxemia (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), at sirkulasyon ng mga lason (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Toxins) - bilang toxemia. Ang mga termino ay kadalasang ginagamit upang ipahiwatig ang isang sangkap na labis sa dugo (kahit na katangian ng katawan) - halimbawa, azotemia (tingnan ang buong katawan ng kaalaman). Ang terminong "toxicosis" ay minsan ginagamit upang pangalanan ang mga sakit na dulot ng mga exogenous na lason, halimbawa, nutritional toxicosis, proteotoxicosis (sa kaso ng pagkalason sa mga exogenous na protina). Ang mga toxicosis ay kung minsan ay tinatawag na mga sindrom na nabubuo bilang resulta ng labis na paggamit ng isang hormone sa dugo, halimbawa, ng thyroid gland - thyrotoxicosis (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), pati na rin ang mga komplikasyon ng pagbubuntis na nauugnay sa mga phenomena ng autointoxication - toxicosis ng mga buntis na kababaihan (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) at iba pa

Mga sanhi at mekanismo ng pagkalasing. Ang pagkalasing sa endogenous ay maaaring sanhi ng mga nakakalason na produkto na nabuo sa katawan sa panahon ng iba't ibang sakit (mga allergic na sakit, sakit sa paso) at matinding kondisyon. Ang endogenous intoxication ay tumutukoy sa pagkalason ng mga basurang produkto ng bakterya sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang pagkalasing ay nagiging nangungunang pathogenetic na kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng mga klinikal na sintomas (uremia, nakakalason na impeksyon, thyrotoxicosis, nakakalason na dipterya, nakakalason na dyspepsia at iba pa.

Maaaring magkaroon ng exogenous intoxication dahil sa resorptive effect ng mga lason kapag nadikit ang mga ito sa balat at mucous membrane, paglanghap ng mga singaw o aerosol, o pagpasok sa gastrointestinal tract. Ang likas na katangian ng exogenous intoxication ay nakasalalay sa toxicity (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), pisikal at kemikal na mga katangian at ang dami ng lason na pumasok sa katawan (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Pagkalason). Mahalagang tungkulin laro ayon sa estado ng katawan, edad, kasarian at indibidwal na katangian, na nakakaapekto, sa partikular, ang kinetics ng poison metabolism sa katawan ng tao (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Pharmacokinetics). Sa ilang mga kaso, ang pinagmulan ng pagkalasing ay hindi ang sangkap mismo na pumasok sa katawan, ngunit ang mga produkto ng metabolismo nito.

Ayon sa mga kondisyon ng paglitaw, nakikilala nila ang pagitan ng sambahayan at propesyonal na pagkalason, pinsala sa pamamagitan ng mga nakakalason na sangkap (tingnan ang kumpletong katawan ng kaalaman), mga bahagi ng rocket fuel, mga teknikal na likido, mga radioactive substance (tingnan ang kumpletong katawan ng kaalaman Pagsasama ng mga radioactive substance).

Kabilang sa mga pagkalason sa sambahayan pinakamataas na halaga nabibilang sa pagkalasing sa pagkain (bacterial toxins, lason na mushroom, halaman), pati na rin ang pagkalasing sa droga, ang mga sanhi nito ay alinman sa labis na dosis ng isang gamot o isang maling gamot, sa ilang mga kaso - nadagdagan ang indibidwal na sensitivity ng katawan. Maaaring mangyari ang Occupational Intoxication habang nagtatrabaho sa industriyal na produksyon at sa agrikultura, kung saan sa teknolohikal na proseso sila ay ginagamit o nabuo mga nakakapinsalang sangkap, sa mga kaso ng hindi pagsunod sa mga hakbang sa proteksyon at mga regulasyon sa kaligtasan.

Ang matinding pagkalasing ay nangyayari kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan sa malinaw na nakakalason na mga dosis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula at malubhang sintomas pagkalason Ang talamak na pagkalasing ay nangyayari sa matagal na sistematikong pagkakalantad sa maliliit na dosis ng mga nakakalason na sangkap sa katawan na ito ay maaaring mangyari sa mga kondisyong pang-industriya, gayundin sa pang-araw-araw na buhay.

Sumasakop sa isang espesyal na lugar pagkalasing sa alak(tingnan ang buong katawan ng kaalaman Pagkalasing sa alkohol).

Ang mga mekanismo ng parehong endogenous at exogenous intoxication ay magkapareho, dahil sa parehong mga kaso ang nakakapinsalang kadahilanan ay isang nakakalason na ahente. Bilang karagdagan, ang pagkalasing na dulot ng isang exogenous factor ay maaaring maisakatuparan nang endogenously; halimbawa, ang pagkalason sa mga lason na anticholinesterase tulad ng physostigmine (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) o phosphacol (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) ay pangunahing nauuwi sa autointoxication sa acetylcholine (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), na naipon sa synaptic formations dahil sa pagtigil. ng enzymatic hydrolysis nito.

Ang mga sangkap na naipon sa katawan sa panahon ng iba't ibang sakit at nagiging sanhi ng endogenous na pagkalasing ay kinabibilangan ng mga kemikal na compound ng iba't ibang kalikasan: mga produkto ng pagbabagong-anyo ng mga amino acid (phenol, cresol, indole, skatole, putrescine, cadaverine), taba (β-hydroxybutyric acid, acetoacetic acid at acetone). Mahalaga rin ang mga aktibong protina, adenyl nucleotides, histamine, serotonin, kinin at iba pang physiological factor. aktibong sangkap, na inilabas sa malalaking dami kapag nasira ang mga selula at tisyu. Sa mga nakakahawang sakit Mayroong akumulasyon ng bacterial toxins at iba pang basurang produkto ng microbes, pati na rin ang tissue breakdown products.

Ang pangunahing sanhi ng pagkalasing sa panahon ng paglipat ay ang reaksyon ng graft-versus-host (tingnan ang buong katawan ng kaalaman: Immunological incompatibility). Kapag ang pagkalasing ay nangyayari sa iba't ibang matinding kondisyon, halimbawa, na may sakit sa paso, trauma (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Burns, Traumatic toxicosis), ang pagsugpo sa kakayahan ng detoxifying ng reticuloendothelial system ay may kahalagahang pathogenetic, at samakatuwid ang akumulasyon ng E . coli endotoxin ay nangyayari sa katawan, nagdudulot ng kaguluhan microcirculation (tingnan ang buong katawan ng kaalaman). Mayroon ding pagpapasigla ng non-enzymatic lipid peroxidation ng mga lamad ng cell, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakalason na produkto ay naipon sa katawan, na nagiging sanhi ng pagbabago sa pagkamatagusin ng mga lamad na ito. Sa kaso ng pinsala sa radiation, bilang karagdagan, mayroong isang akumulasyon ng lipid at quinone-like na mga lason, ang nakakapinsalang epekto nito sa mga cell ay humahantong sa akumulasyon ng histamine at iba pang mga physiologically active na produkto ng pagkasira ng protina sa katawan (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Pagkasira ng radiation). Ang pagbawas sa nilalaman ng natural na inhibitor ng chain oxidative reactions, tocopherol, sa mga tisyu ay mahalaga para sa pagbuo ng pagkalasing dahil sa kakulangan ng bitamina E at neoplasms.

Mekanismo: Pangunahing binubuo ang pagkalasing ng nakakapinsalang epekto ng isang endogenous o exogenous toxic agent sa ilang partikular na mga istruktura ng cellular at mga kaguluhan sa mga metabolic process sa katawan. Sa ilang uri ng pagkalasing, ang pagkasira ng cell ay maaaring magkaroon ng katangian ng nekrosis (halimbawa, kapag nalantad sa carbon tetrachloride sa atay), gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga nababagong pagbabago ay nangyayari sa iba't ibang antas ng katawan mula sa subcellular hanggang sa systemic, na humahantong sa sa mga pagbabago sa homeostasis (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) na may kaugnayan sa mga metabolic disorder. Kaya, ang nakakalason na epekto ng lamad ng aflatoxins (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), ilang bacterial toxins (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), saponins (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) ay batay sa isang paglabag sa istraktura ng phospholipids at ang pagbuo ng intermediate mga produktong hydrolysis. Sa mga mekanismo ng pagkalasing, hindi lamang ang direktang epekto ng mga nakakalason na sangkap sa ilang mga function ay mahalaga, kundi pati na rin ang neurohumoral at reflex na mga impluwensya, pati na rin ang paglahok sa proseso ng pathological iba't ibang mga organo at sistema. Sa kaso ng talamak na pagkalasing sa ilang mga kemikal na compound na nag-alkylate sa mga grupo ng pospeyt ng mga nucleic acid (nitrosoethylurea, ethyl methane sulfonate at iba pa), ang kanilang mutagenic effect ay maaaring mangyari (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Mutagens); Ang pagkalasing sa ilang partikular na cyclic hydrocarbon (3,4-benzpyrene at iba pa) ay may carcinogenic effect (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Mga oncogenic substance).

Ang pag-unlad ng pagkalasing ay sinasalungat ng mga sistema ng detoxifying ng katawan, na nagsisiguro sa pagbabagong-anyo ng kemikal ng mga nakakalason na sangkap sa hindi gaanong nakakalason o natutunaw na mga sangkap na maaaring alisin mula sa katawan (oxidation, hydrolysis, methylation, pagbabawas at pagbuo ng magkapares na mga compound, at iba pang mga proseso. ). Ang mga prosesong ito ay nangyayari sa partisipasyon ng mga sistema ng enzyme ng katawan, na tinitiyak ang neutralisasyon at metabolic transformations ng mga nakakalason na sangkap (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Detoxification). Mga lason na pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng portal na ugat ipasok ang atay, na isang malakas na detoxifying barrier, at bahagyang neutralisahin doon. Ang pagkalasing ay nabubuo kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan sa dami na lumalampas sa mga kakayahan ng mga sistema ng pag-detox, o kapag sila ay mas mababa.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Ang pagkalasing ay nahahati sa talamak at talamak. Ang kalubhaan ng pagkalasing ay tinutukoy ng laki ng nakakalason na dosis at ang reaktibiti ng katawan. Alinsunod dito, ang pagkalasing ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubha.

Ang wedge, manifestations ng endogenous at exogenous intoxication ay may sariling mga katangian. Ang kurso ng endogenous intoxication ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, halimbawa, nagkakalat ng nakakalason na goiter (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Ang nagkakalat na nakakalason na goiter) ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na tachycardia, pagbaba ng timbang, exophthalmos - mga sintomas ng nakakalason na epekto ng labis na halaga ng mga thyroid hormone (thyrotoxicosis). Sa talamak na uremia (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), ang pamamaga ay sinusunod sa mga lugar kung saan ang mga nitrogenous na basura ay inilabas; sa larynx, pharynx, gastrointestinal tract, at sa balat, ang mga akumulasyon ng urea crystals (“uremic powder”) ay matatagpuan. Sa talamak na endogenous na pagkalasing, ang mga pasyente ay nag-uulat ng karamdaman, pagkamayamutin, kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal; nangyayari ang pagkahapo at bumababa ang resistensya ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang endogenous intoxication ay maaaring mangyari sa anyo ng matinding talamak na pagkalason (pagsusuka, pagkahilo, pagkawala ng malay). Ang kursong ito ay tipikal para sa acute renal failure, hepatargia, toxemic shock, at acute burn toxemia.

Ang kurso ng exogenous intoxication ay pangunahing tinutukoy ng toxicodynamics ng lason, dosis nito, ruta ng pagpasok sa katawan, functional na estado katawan. Ang pagpili ng pagkilos ng iba't ibang mga lason ay nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang mga sindrom: bronchospasm, nakakalason na pulmonary edema, convulsions at iba pa. Maaaring mangyari ang matinding exogenous intoxication na may kapansanan sa paghinga, hemodynamics, predominance ng renal at liver failure, at maaaring maobserbahan ang coma; Sa kaso ng pagkalason na may ilang mga lason, ang intoxication psychoses ay posible (tingnan ang buong katawan ng kaalaman).

Sa pangmatagalang aksyon mga lason sa maliliit na konsentrasyon (kadalasan ay mas mababa sa minimally nakakalason na mga dosis), ang mga hindi tiyak na sintomas sa simula ay lumilitaw sa anyo ng iba't ibang mga dysfunction, higit sa lahat ay kinakabahan at mga endocrine system, lumilitaw ang mga partikular na sintomas sa ibang pagkakataon mga sistematikong sugat(halimbawa, manganese parkinsonism, osteoporosis dahil sa talamak na pagkalason sa mga fluoride compound at iba pa). talamak Intoxication na may ilang mga neurotropic lason ng pumipili aksyon ay maaaring sinamahan mula sa pinakadulo simula sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas (miosis sa kaso ng pagkalason sa muscarine, eserine at katulad na mga sangkap, tuyong bibig at mydriasis sa kaso ng pagkalason sa atropine). Minsan, sa panahon ng proseso ng talamak na pagkalasing, maaaring mangyari ang mga marahas na sintomas (halimbawa, lead colic).

Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot ay ang pag-alis at neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at ang normalisasyon ng mga pag-andar. Sa mga kaso ng endogenous intoxication, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit at ang mga komplikasyon nito ay kinakailangan. Ang exogenous intoxication ay ginagamot alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng pagkalason, na isinasaalang-alang ang pagtitiyak ng nakakalason na ahente, ang neutralisasyon nito ay isinasagawa (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Antidotes). Upang neutralisahin ang lason sa tiyan, ginagamit ang mga adsorbents at chemical antidotes. Ang gastric lavage o pagsusuka ay nakakatulong na alisin ang mga nakakalason na sangkap sa katawan. Sa purulent na pamamaga, sepsis, detoxification measures ay ginagamit - paghuhugas purulent cavities, aktibong mithiin ng kanilang mga nilalaman, infusion therapy, antibiotics at proteolytic enzymes; kung minsan ang pokus na sanhi ng Pagkalasing ay inalis sa pamamagitan ng operasyon Ang pagbabawas ng konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap sa dugo ay nakakamit sa pamamagitan ng hemodilution (tingnan ang buong katawan ng kaalaman), pag-inom ng maraming likido, pagpatak ng mga gamot na nagpapabuti sa perfusion ng mga tisyu at mga organo na may dugo. at pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato, pati na rin ang mabilis na kumikilos na diuretics. Sa ilang malalang kaso, ang intensive therapy (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) at resuscitation (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) ay isinasagawa; Exchange blood transfusion (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) at peritoneal dialysis (tingnan ang buong katawan ng kaalaman) ay inireseta bilang isang paraan ng extrarenal blood purification.

Dahil sa katotohanan na tiyak na paraan Ang neutralisasyon ay kilala lamang para sa ilang mga exogenous na lason ay mas madalas na ginagamit, na batay sa functional antagonism at mapagkumpitensyang pag-aalis ng lason mula sa. mga sistemang biochemical(hal., binabaligtad ang mga nakakalason na epekto ng muscarine gamit ang atropine). Ginagamit din ang mga sintomas na remedyo.

Sa kaso ng pagkalasing ng pinagmulan ng microbial, pati na rin sa kaso ng pagkalasing sa lason ng mga ahas at iba pang mga makamandag na hayop mahalaga ay may paggamit ng mga antitoxic serum, na pinakamabisa sa paunang panahon at lalo na bilang isang paraan ng pag-iwas (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Antitoxins).

Exodo. Ang endogenous intoxication ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, samakatuwid ito ay isang seryosong prognostic sign; ang kurso ng pinagbabatayan na sakit ay madalas na nakasalalay sa pagiging maagap ng detoxification therapy. Sa kaso ng exogenous intoxication, ang kinalabasan ay depende, bilang panuntunan, sa dosis ng lason; kung ang dosis ay nakamamatay (tingnan ang buong katawan ng kaalaman Toxicity) o lumalapit dito, ang pagkalasing ay magiging talamak at malala. Gayunpaman, agad na gumawa ng mga masiglang hakbang na naglalayong alisin at neutralisahin ang lason at mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng katawan, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapahintulot sa pasyente na mailigtas.

Tingnan din ang Detoxification therapy para sa kumpletong katawan ng kaalaman.

Endogenous intoxication (EnI) ay isang polyetiological at polypathogenetic syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng endogenous toxic substances (ETS) sa mga tissue at biological fluid - isang labis na mga produkto ng normal o perverted metabolism o cellular response. Ito ay isang kumplikadong multicomponent phenomenon, kabilang ang: - isang pinagmumulan ng toxemia na nagsisiguro sa pagbuo ng ETS; - mga biological na hadlang na pumipigil sa pagbagsak ng mga endogenous na lason na lampas sa pinagmulan; - mga mekanismo ng paglipat ng mga nakakalason na produktong ito sa mga target na selula, sa mga organo ng biotransformation at/o paglabas; - mga mekanismo ng immobilization at deposition, biotransformation (neutralization) at excretion ng mga nakakalason na produkto; - mga tugon ng effector sa pagkalasing sa anyo ng tinatawag na pangalawang nakakalason na pagsalakay, bilang isang resulta kung saan ang EnI ay higit na nawawala ang pagtitiyak nito. Kahit na ang endogenous intoxication ay polyetiological, ang mga sumusunod na pangunahing mekanismo ng pag-unlad nito ay maaaring makilala:- produksyon o metabolic, sanhi ng labis na produksyon ng mga endogenous toxic substances (pagkalat ng peritonitis, talamak na pancreatitis, pulmonya); - resorption, kapag ang resorption ng mga nakakalason na sangkap ay nangyayari mula sa isang limitadong pokus ng impeksyon, nabubulok na tissue (harang sa bituka, soft tissue phlegmon, abscesses, atbp.); - reperfusion, kung saan ang mga sangkap na naipon sa pangmatagalang ischemic na mga tisyu ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, pati na rin ang mga inilabas mula sa mga selula ng mga tisyu na ito kapag sila ay nasira ng aktibong oxygen at labis na mga libreng radikal laban sa background ng pagkabigo ng proteksyon ng antioxidant (shock , reperfusion syndrome, mga operasyon gamit ang heart-lung machine atbp.); - pagpapanatili, kung saan ang akumulasyon ng ETS ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa kanilang pagtatago ng mga natural na detoxification organs (acute renal (AR) at liver (AL) failure); - nakakahawa, bilang isang resulta ng pagpasok ng mga microorganism, mga produkto ng kanilang metabolismo at pagkabulok mula sa pokus ng invasive na impeksiyon o sa pamamagitan ng pagsasalin mula sa isang perversely kontaminadong gastrointestinal tract. Maraming mga mekanismo ng pagbuo ng ETS at ang kanilang akumulasyon sa panloob na kapaligiran ng katawan ay maaaring sabay-sabay o sunud-sunod na lumahok sa pagbuo ng talamak na endotoxicosis.

Ang pag-uuri ng exogenous And ay batay sa likas na katangian ng mga lason na nagdudulot ng mga ito (pagkalason sa dichloroethane, arsenic, atbp.) o mga produktong naglalaman ng mga ito (pagkalason sa pagkain). Ang endogenous At ay inuri depende sa sakit na nagsilbing pinagmulan ng kanilang paglitaw (traumatic, radiation, infectious, hormonal At), o ang physiological system, ang karamdaman kung saan humantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na produkto sa katawan (bituka, bato). At). At kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap na nagpapalipat-lipat sa dugo; Ang sirkulasyon ng mga endogenous na lason sa dugo ay madalas na tinutukoy bilang toxemia, at ang sirkulasyon ng mga lason bilang toxemia. Ang mga termino ay kadalasang ginagamit upang ipahiwatig ang isang sangkap na labis sa dugo (kahit na katangian ng katawan) - halimbawa, azotemia. Ang terminong "toxicosis" ay minsan ginagamit upang pangalanan ang mga sakit na dulot ng mga exogenous na lason, halimbawa, nutritional toxicosis, proteotoxicosis (sa kaso ng pagkalason sa mga exogenous na protina). Ang mga toxicosis ay minsan ay tinatawag na mga sindrom na nabubuo bilang resulta ng labis na paggamit ng isang hormone sa dugo, halimbawa, ng thyroid gland - thyrotoxicosis, pati na rin sa panahon ng mga komplikasyon ng pagbubuntis na nauugnay sa mga phenomena ng autointoxication - toxicosis ng mga buntis na kababaihan, atbp. Ayon sa klinikal na kurso, nahahati ako sa talamak at talamak. Ang kalubhaan ng I ay tinutukoy ng laki ng nakakalason na dosis at ang reaktibiti ng katawan. Alinsunod dito, nakikilala nila ang banayad, katamtaman at malubha. Mga klinikal na pagpapakita ng endogenous at exogenous At may sariling mga katangian. Ang kurso ng endogenous I ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na tachycardia, pagbaba ng timbang, exophthalmos - mga sintomas ng nakakalason na epekto ng labis na dami ng mga thyroid hormone (thyrotoxicosis). Sa talamak na uremia, ang pamamaga ay sinusunod sa mga lugar kung saan ang mga nitrogenous na basura ay inilabas; sa larynx, pharynx, gastrointestinal tract, ang mga akumulasyon ng urea crystals (“uremic powder”) ay matatagpuan sa balat. Sa talamak endogenous At, ang mga pasyente tandaan malaise, pagkamayamutin, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal; nangyayari ang pagkahapo at bumababa ang resistensya ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang endogenous I ay maaaring mangyari sa anyo ng matinding talamak na pagkalason (pagsusuka, pagkahilo, pagkawala ng malay). Ang kursong ito ay tipikal para sa acute renal failure, hepatargia, toxemic shock, at acute burn toxemia. Ang kurso ng exogenous poisoning ay pangunahing tinutukoy ng toxicodynamics ng lason, dosis nito, paraan ng pagpasok sa katawan, at ang functional na estado ng katawan. Ang pagpili ng pagkilos ng iba't ibang mga lason ay nagiging sanhi ng paglitaw ng ilang mga sindrom: bronchospasm, nakakalason na edema baga, kombulsyon. Maaaring mangyari ang matinding exogenous I na may mga kaguluhan sa paghinga at hemodynamic, pangingibabaw ng pagkabigo sa bato at atay, at maaaring maobserbahan ang coma; Ang pagkalason sa ilang partikular na lason ay maaaring magresulta sa intoxication psychosis. Sa matagal na pagkakalantad sa mga lason sa mababang konsentrasyon (kadalasan ay mas mababa sa minimally nakakalason na dosis), ang mga hindi tiyak na sintomas ay unang lumilitaw sa anyo ng iba't ibang mga dysfunction ng pangunahin sa mga nervous at endocrine system, at kalaunan ay idinagdag ang mga sintomas ng mga partikular na systemic lesyon (halimbawa, manganese parkinsonism, osteoporosis sa talamak na pagkalason na may mga compound ng fluoride, atbp.). Talamak At sa ilang mga neurotropic na lason ng pumipili na pagkilos, maaari itong sinamahan mula sa simula ng mga tiyak na sintomas (miosis sa kaso ng pagkalason sa muscarine, eserine at katulad na mga sangkap, tuyong bibig at mydriasis sa kaso ng pagkalason sa atropine). Minsan sa proseso ng talamak na IF, maaaring mangyari ang mabilis na paglitaw ng mga sintomas (halimbawa, lead colic).

"

SA pagkabata Ang ikatlong lugar sa lahat ng mga aksidente pagkatapos ng mga pinsala at pagkasunog ay inookupahan ng matinding exogenous poisoning. Ang karamihan sa mga pagkalason sa mga bata ay hindi sinasadya.

MGA TOXIC SUBSTANCES AT PARAAN NG KANILANG PAGTAPOS SA KATAWAN

Ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, mga baga (sa pamamagitan ng paglanghap), at hinihigop sa pamamagitan ng balat at mauhog na lamad; Posible rin ang kanilang parenteral administration (sa karamihan ng mga kaso, mali).

Sa pagkabata at pagbibinata, 80% ng mga pagkalason ay nauugnay sa paglunok ng mga nakakalason na sangkap.

Kadalasan, ang pagkalason ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng malalaking dosis ng mga gamot. Kung ang huli ay hindi naimbak nang tama, ang bata ay kumakain ng gamot mula sa magandang packaging, napagkakamalang kendi. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga magulang ay nagkakamali sa pagbibigay sa kanilang anak ng gamot na inilaan para sa isang may sapat na gulang, o, sa paghahalo ng mga pinggan, bigyan siya ng nakakalason na likido. Ang pagkalason ay kadalasang sanhi ng mga kemikal sa bahay (naphthalene, bleaching liquids, acids, alkalis, atbp.). Sa mainit na panahon, ang pagkalason ay maaaring maiugnay sa isang bata na kumakain ng mga nakakalason na berry, mushroom at halaman. Sa pagbibinata, ang mga kaso ng pag-inom ng mga gamot at lason para sa layunin ng pagpapakamatay ay hindi karaniwan.

PATHOGENESIS

Mayroong ilang mga panahon sa pag-unlad ng pagkalason. Sa ibaba ay isinasaalang-alang namin ang pathogenesis ng pagkalason kapag ang isang nakakalason na sangkap ay pumasok sa pamamagitan ng gastrointestinal tract (isa sa mga pangunahing ruta ng lason na pumapasok sa katawan). Panahon I (nakatago, o nakatago) - ang oras mula sa sandaling ang isang nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason. Ang pag-alis ng hindi sinisipsip na lason ay maaaring maiwasan o makabuluhang bawasan ang resorptive effect nito. Tagal ang panahong ito ay nakasalalay sa mga katangian at dosis ng nakakalason na sangkap na kinuha. Ang pangkat ng mga nanggagalit na sangkap ay kinabibilangan ng: salicylates, camphor, saponins at hydrocarbons (gasolina, kerosene, carbon tetrachloride, atbp.). Ang pagkuha sa kanila ay humahantong sa agarang pagsusuka at bronchospasm. Kapag ang mauhog lamad ng esophagus at tiyan ay nasira ng mga acid, alkalis, ammonia, yodo, perhydrol at iba pang mga nanggagalit na sangkap, isang matalim

sakit na sindrom , sa ilang mga kaso na may pagbuo ng isang shock reaction. Ang pangalawang panahon (ang panahon ng resorptive action, o ang toxigenic period) ay naitala mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalason hanggang sa ganap na maalis ang sangkap mula sa katawan o hanggang sa paglitaw ng mga komplikasyon ng somatogenic. Sa panahong ito, lumitaw ang iba't ibang mga nakakalason na sindrom, kadalasang may mga palatandaan ng mahahalagang decompensation.

mahahalagang tungkulin . Sa panahon ng toxigenic, ang detoxification ay kinakailangan gamit ang mga pamamaraan tulad ng gastric lavage, pagpapasigla ng gag reflex, pangangasiwa ng enterosorbents, emetics at laxatives, at antidotes. Kadalasan, ang panahong ito ay nagtatapos sa yugto ng pangangalaga sa prehospital. Ang mga karagdagang hakbang ay ang gawain ng resuscitation at toxicology services.). Sa panahong ito, ang nakakalason na sangkap, bilang panuntunan, ay naalis na mula sa katawan, na nag-iiwan ng iba't ibang mga multi-organ morphofunctional disorder ( kabiguan ng bato, pagkatalo cardiovascular system, pulmonya, nakakalason na hepatitis, pinsala sa nervous system, atbp.).

IV na panahon (pagbawi). Ang tagal nito ay nakasalalay sa mga katangian at dosis ng sangkap na naging sanhi ng pagkalason, ang mga katangian ng premorbid na background ng bata, ang pagiging maagap at kasapatan ng therapy. Ang mga klinikal na pagpapakita ng panahong ito ay tumutukoy sa tagal ng dynamic na obserbasyon ng dispensaryo ng isang bata na dumanas ng matinding pagkalason.

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON

Ang mga magulang ay madalas na napipilitang magpatingin sa doktor nang madalian:

Hinala ng isang bata na gumagamit ng isang gamot o nakakalason na sangkap, kahit na wala mga klinikal na palatandaan pagkalason;

Lokal na nakakapinsala at/o nakakainis na epekto ng ilang mga nakakalason na sangkap sa mauhog lamad o balat, na nagdudulot ng matinding pananakit;

Pagtuklas ng mga pagbabago sa pag-uugali at pangkalahatang kondisyon sa isang dating malusog na bata.

Mula sa isang taktikal na pananaw, ang isang biglaang pagkasira sa kondisyon ng isang bata na walang mga palatandaan ng isang talamak na nagpapaalab na sakit ay dapat isaalang-alang bilang posibleng exogenous poisoning, lalo na sa kaso ng biglaang pagkagambala ng kamalayan at kombulsyon.

Sa kabila ng iba't ibang mga etiological na kadahilanan, ang talamak na exogenous poisoning ay maaaring magkaroon ng mga katulad na pagpapakita. Ang kanilang karaniwang mga klinikal na palatandaan ay maaaring mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, adynamia, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, monotony at pag-awit ng pagsasalita, hindi matatag na lakad, nadagdagan o nalulumbay na mga reflexes ng balat at tendon. Habang dumarami ang pagkalasing, maaaring magkaroon ng mga guni-guni, pagkabalisa, o depresyon ng kamalayan. Ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring nauugnay sa epekto ng lason sa respiratory center, neuromuscular transmission, o mga proseso ng enzymatic. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system at gastrointestinal tract ay halos palaging nabubuo.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang kumplikadong sintomas sa kaso ng pagkalason ay ang dysfunction ng autonomic nervous system na may kawalan ng balanse ng sympathetic o parasympathetic na mga departamento.

Kapag nangingibabaw ang tono nagkakasundo dibisyon autonomic nervous system (sa kaso ng pagkalason sa belladonna alkaloids, diphenhydramine, trihexyphenidyl, ephedrine, cocaine, imipramine, amitriptyline, atbp.), isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo ay nangyayari, mydriasis, dry skin at mucous membranes, at nagaganap ang paresis ng bituka.

Bilang resulta ng pamamayani ng tono ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system (sa kaso ng pagkalason sa heroin, reserpine, clonidine, amiodarone, atbp.), Ang pagbaba sa rate ng puso, arterial hypotension, miosis, hyperhidrosis, at ang pagtaas ng motility ng bituka ay nangyayari.

Mga klinikal na pagpapakita ang mga pagkalason ay sobrang polymorphic at nakasalalay sa likas na katangian ng nakakalason na sangkap.

DIAGNOSTICS

Ang isang malaking bilang ng mga nakakalason na sangkap at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay nagpapahirap sa pag-diagnose ng talamak na exogenous poisoning. Ang etiological diagnosis ay batay sa:

Pagtatasa ng klinikal na impormasyon (kasaysayan, mga resulta ng pagsusuri sa pinangyarihan ng insidente, pagtitiyak ng mga klinikal na sintomas);

Data pananaliksik sa laboratoryo- qualitative at quantitative na pagpapasiya ng nilalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang mga kapaligiran ng katawan (toxicology department, center at forensic medical examination bureaus).

PAGGAgamot

Ang paggamot ay binubuo ng apat na pangunahing sangkap:

1. pagpigil sa patuloy na pagsipsip ng lason;

2. tiyak na hindi aktibo ng lason ( antidote therapy);

3. pagpapabilis ng pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan;

4. syndromic at symptomatic therapy.

Pag-iwas sa pagsipsip ng lason

Nagdudulot ng pagsusuka. Sa kaso ng pagkalason sa mga berry, mushroom, o tablet na gamot, ang pagsusuka ay dapat na sapilitan sa lalong madaling panahon, dahil sa panahon ng gastric tube lavage ay maaaring hindi sila dumaan sa lumen ng tubo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na emetics ay isang mainit na puro solusyon ng table salt (2-4 kutsarita ng asin bawat 1 baso ng tubig), diluted mustard powder (1-2 kutsarita ng pulbos bawat 1 baso ng maligamgam na tubig), isang mahinang solusyon sa sabon ( nagbibigay ng humigit-kumulang 1/2 4 na baso). Maaari mong pasiglahin ang gag reflex sa pamamagitan ng pagpindot ng spatula o daliri sa ugat ng dila.

Ang pagpapasigla ng gag reflex at ang paggamit ng emetics ay ganap na kontraindikado sa kaso ng pagkalason na may malakas na acids o alkalis, turpentine, petroleum derivatives at iba pang mga sangkap na pumipinsala sa mauhog lamad, dahil sa panganib ng mga sangkap na ito na pumapasok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, ang pagpapasigla ng pagsusuka ay mapanganib sa mga bata na may mga karamdaman sa kamalayan at sa kaso ng pagkalason sa mga cardiotoxic na lason na nagpapataas ng tono. vagus nerve at nagiging sanhi ng bradycardia (panganib ng pag-aresto sa puso).

Gastric lavage sa pamamagitan ng tubo. Ang gastric lavage ay isa sa mga ipinag-uutos na hakbang kapag ang isang nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig. Ang isang pansamantalang contraindication para sa pagpapatupad nito ay ang pagkakaroon ng convulsive syndrome at decompensated cardiac o pagkabigo sa paghinga. Ang partikular na pag-iingat sa panahon ng tube gastric lavage ay dapat na obserbahan sa kaso ng pagkalason na may mga lason na puminsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil may panganib ng pinsala at kahit na pagbubutas ng binagong mga dingding ng mga guwang na organo ng probe.

Ang lalim ng pagpasok ng gastric lavage probe ay tinutukoy ng distansya mula sa mga ngipin sa harap hanggang sa proseso ng xiphoid. Para sa gastric lavage, kadalasang ginagamit ang purong tubig o solusyon ng Ringer na may 0.1% potassium permanganate solution o 1% sodium bikarbonate solution. Ang halaga ng likido na kinakailangan para dito ay depende sa edad ng bata, ang mga katangian at dosis ng nakakalason na sangkap na kinuha. Ang paghuhugas ay dapat isagawa hanggang ang tubig ay malinaw, na nagpapapasok ng likido sa

maliliit na bahagi (30-50 ml bawat isa). Kabuuang volume ibinibigay na likido sa mga bata maagang edad hindi dapat lumampas sa 3 litro.

Mga enterosorbents.Pagkatapos ng gastric lavage, upang masipsip ang natitirang lason, ang oral administration ng enterosorbents, kadalasang activated carbon, pati na rin ang hydrolytic lignin, kabilang ang sa anyo ng isang paste (lignosorb), povidone (enterosorb, enterodes), atbp., ay ipinahiwatig Sa karaniwan, ang dami ng sorbent ay dapat na 10 beses ang dami ng lason na kinuha. Pagkatapos ng 2-3 oras, ipinapayong ulitin ang gastric lavage, pagkatapos kung saan ang isang saline laxative ay ibinibigay (magnesium sulfate sa isang dosis ng 15-20 g sa 100 ML ng tubig).

Tukoy (panlaban) na therapy

Ang partikular na (antidote) therapy ay epektibo sa maagang yugto matinding pagkalason. Ginagamit ito sa ilalim ng kondisyon ng maaasahang diagnosis ng uri ng pagkalasing. Ang mga partikular na antidote ay mayroon lamang maliit na halaga ng mga nakakalason na sangkap, halimbawa sodium thiosulfate at sodium nitrite ay ginagamit para sa pagkalason ng cyanide; dimercaprol, mga ahente ng chelating - para sa pagkalason sa mga metal at metalloid, atropine - para sa pagkalason sa FOS, atbp.

Pinabilis ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan

Ang pag-alis ng mga nakakalason na sangkap na nasisipsip sa dugo ay isinasagawa sa yugto ng ospital gamit ang mga aktibong pamamaraan ng detoxification: sapilitang diuresis (pagbibigay ng mga likido sa panahon ng diuretic therapy), mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (kapalit na pagsasalin ng dugo, hemosorption, hemodialysis, plasmapheresis)

Syndromic at symptomatic therapy

Sa kaso ng iba't ibang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar ng katawan bilang isang resulta ng exogenous poisoning, kinakailangan ang agarang pagwawasto (isang hanay ng mga hakbang na anti-shock, paggamot ng convulsive syndrome, mga kaguluhan sa kamalayan, atbp.).

Ang exogenous intoxication ay isang karamdaman na dulot ng mga negatibong salik sa kapaligiran at sinamahan ng isang partikular na klinikal na larawan. Nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya, napapanahong pagsusuri at pagpapaospital. Kung ikukumpara sa endogenous type sa medikal na kasanayan nangyayari nang mas madalas. Minsan nauuwi ito sa pagkamatay ng pasyente. Ang ICD code ay nag-iiba mula sa T36–78.

Pag-uuri ng mga exogenous poisoning

Ang dibisyon ay nangyayari ayon sa tatlong pangunahing pamantayan: etiopathogenetic, klinikal at nosological. Tulad ng para sa una, ang mga sumusunod na kategorya ay nakikilala:

  • hindi sinasadya (sambahayan, pang-industriya, panggamot);
  • binalak (pagpapakamatay sa lahat ng anyo);
  • pasalita;
  • paglanghap;
  • parenteral.

Depende sa kurso ng klinikal na larawan, ang pagkalasing ay nangyayari sa tatlong mga pagkakaiba-iba:

  • talamak;
  • subacute;
  • talamak.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon:

  • liwanag;
  • karaniwan;
  • malala.

Ang nosology ay nagpapahiwatig ng direktang kadahilanan ng pagkalason at batay sa mga pangalan ng mga nakakalason na compound: alkohol, glycoside, at iba pa.

Mga sanhi ng exogenous intoxication

Sa etiology ng sakit na ito isang malaking bilang ng mga sangkap sa kapaligiran ang maaaring pumasok. Ang rate ng pag-unlad ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima, ang kanyang kagalingan, at gayundin sa konsentrasyon ng sangkap.

Sa labas

Ayon sa istatistika, ang pagkalason ay mas karaniwan sa tagsibol at tag-araw, kapag ang temperatura ay tumaas, ang mga kagubatan, mga bukid, at mga hardin ng gulay ay nagising, ang mga halaman at kabute ay lumilitaw. Sa kabila ng lahat ng kasiyahan sa panahong ito, ang mga bata at matatanda na naglalakbay sa labas ng bayan ay nasa panganib ng exogenous intoxication. Ang sanhi ng sakit ay:

  • nakakalason na mga insekto, reptilya;
  • mga gulay at prutas na labis na naproseso na may mga nitrates at pestisidyo;
  • mga kinatawan ng mga flora na may kakayahang mag-ipon o mag-synthesize ng mga nakakalason na elemento: nightshade, mata ng uwak, fly agaric, at iba pa;
  • carbon monoxide, nabuo sa panahon ng proseso ng pag-iilaw ng apoy (ang mga bata ay pinaka-sensitibo dito);
  • nawawalang picnic at barbecue food;
  • mababang kalidad na inuming may alkohol.

Ang isang karagdagang mapagkukunan ay itinuturing na mga reservoir kung saan ang mga surfactant, produktong petrolyo at dumi sa alkantarilya ay madalas na itinatapon. Ang mga virus ng Hepatitis A at E, ang mga sanhi ng kolera at dysentery ay dumami sa kanila.

Sa bahay

Ang sariling apartment ay palaging itinuturing na pinaka ligtas na lugar para sa libangan. Ngunit dito rin, maaaring mawalan ng kontrol ang isang bata o matanda sa ospital na may pagkalason. Etiological na mga kadahilanan ay:

  • mga gamot;
  • mga kemikal sa sambahayan;
  • mga sira na pinggan, de-latang pagkain;
  • alkalis, acids;
  • lason para sa mga dalubhasang aplikasyon(daga).

Ang resulta ng pagkuha ng mga nakalistang sangkap ay hindi lamang pagkalasing, kundi pati na rin ang cauterization ng mauhog lamad, ang pagbuo ng mga ulser, kapansanan, at agarang kamatayan.

Pagkalason sa domestic gas

Ang isang katulad na patolohiya ay posible dahil sa hindi magandang kalidad na mga tubo, hindi tamang koneksyon ng kagamitan, o ang kawalan ng pansin ng mga magulang na hindi nagbigay pansin sa kanilang sariling mga anak na gustong i-on ang mga switch at pindutin ang mga pindutan. Ang mga kaso ay naitala kung saan hindi lamang ang mga talamak na exogenous na pagkalason ay nangyari, ngunit ang mga multi-storey na gusali ay pinasabog sa hangin, na, siyempre, ay nagtapos sa kamatayan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay madaling maunawaan. Ang methane na ginagamit para sa domestic na layunin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng respiratory tract at kumakalat sa buong katawan. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga sentro ng utak, ang mga mahahalagang reflexes at proseso ay pinipigilan, na humahantong sa kaukulang klinika.

Mga palatandaan

Ang mga sintomas ay nagbabago, ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa sanhi ng kadahilanan, ang estado ng kalusugan ng tao at ang konsentrasyon ng nakakalason na sangkap. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsusuri sa lahat ng mga kaso ng pagkalasing, ang mga eksperto ay nag-compile ng isang pangkalahatang klinikal na larawan, kung saan ang isang diagnosis ay maaaring gawin. Ang mga detalye ay inilarawan sa ibaba sa talahanayan.

Sistema ng organ Mga palatandaan
Kinakabahan Pagkalito
Pagkahilo
Migraine
Mga karamdaman sa pag-iisip
Emosyonal na lability
Pag-aantok o pagtaas ng pagkabalisa
Mga kombulsyon
Paresis o paralysis ng skeletal muscles
Pagpigil sa mga pandama
Paghinga Kinakapos sa paghinga hanggang sa malagutan ng hininga
Tachypnea
Nabawasan ang pulmonary ventilation
Pamamaga ng tissue
Cardiovascular Mga pagbabago sa pagbabasa ng presyon ng dugo
Arrhythmia
Pagbaba o pagtaas ng rate ng puso
Digestive Pagduduwal
sumuka
Utot
Sakit ng tiyan
Pagtatae o paninigas ng dumi
Heartburn
Pagdurugo sa lukab ng organ
Paninilaw ng balat
Pag-ihi Oliguria
Pagkabigo sa bato
Pagbabago sa kulay ng ihi

Tungkol sa balat, pagkatapos ay nakakakuha ito ng pula o asul na kulay-lila, ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng mga sisidlan na nagpapakain sa tisyu.

Mga yugto ng pagkalasing

Ang ilang mga panahon ng pagkalason ay inilarawan, ang kanilang tagal ay depende sa uri ng kinain tambalang kemikal. I-highlight:

  1. Ang latent o asymptomatic stage ay isang yugto na tumatagal mula sa sandaling pumasok ang lason sa katawan hanggang sa pagbuo ng mga sintomas.
  2. Toxigenic - kabilang ang unti-unti o talamak na biglaang pagsisimula, pagbaba o pagbaluktot ng functional na aktibidad ng mga organo, na nangangailangan ng agarang pagwawasto ng gamot.
  3. Somatogenic - isang makabuluhang pagkasira sa kurso ng exogenous intoxication, ang mga komplikasyon ng sakit ay nabuo.
  4. Panahon ng pagbawi - bumalik sa buong buhay, pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang bawat yugto ay nangangailangan ng isang espesyal na medikal na diskarte na maaaring alisin ang pasyente mula sa pagkalason.

Ang talamak na exogenous intoxication ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng dalawang panahon: exacerbation at remission. Sa huli, ang mga sintomas ay banayad o ganap na wala.

Pangunang lunas

Lahat ng major mga therapeutic measure inireseta ng isang mataas na dalubhasang doktor na may kakayahang tama na masuri ang sitwasyon at pumili ng mga kinakailangang gamot. Gayunpaman, mayroong isang buong listahan ng mga pamamaraan na naglalayong mapabuti ang kurso ng patolohiya at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang bawat uri ng sakit ay may sariling algorithm ng mga aksyon.

Pagkalasing sa paghinga

Kung ang isang nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng upper at lower respiratory tract, ang unang hakbang ay alisin ang biktima sa hangin o ilipat siya sa ibang silid kung saan walang pabagu-bago ng isip na tambalan. Kung mayroon kang respirator o gas mask sa kamay, gamitin ang mga paraan na ito personal na proteksyon. Bukod pa rito, inirerekumenda na hugasan ang iyong mukha, banlawan ang iyong bibig, at uminom ng matamis na tsaa.

Pagkalasing sa bibig

Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na isagawa nang malinaw, mabilis, nang walang gulat. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

  • banlawan ang tiyan na may mahinang solusyon ng soda o potassium permanganate;
  • neutralisahin ang lasing na acid o alkali (sodium bikarbonate o hindi puro lemon juice ayon sa pagkakabanggit);
  • kunin ang sorbent na makukuha sa iyong home medicine cabinet;
  • uminom ng maraming likido;
  • hintayin ang pagdating ng ambulance team.

Paglilinis digestive tract Hindi ito isinasagawa sa isang bata sa ilalim ng tatlong taong gulang ay posible - reflux ng pagsusuka sa itaas na respiratory tract, na nagreresulta sa asphyxia.

Pagkadikit ng mga kemikal o lason sa balat o mga mucous membrane

Upang mabawasan ang konsentrasyon ng sangkap at mabawasan ang panganib ng pagkasunog, ang apektadong ibabaw ay dapat banlawan ng tumatakbong tubig at panatilihin sa ilalim ng tubig na umaagos nang hindi bababa sa sampung minuto. Upang neutralisahin ang mga acid at alkalis, ang parehong paraan na inilarawan sa nakaraang subheading ay ginagamit.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay

Sa kasong ito, ang biktima ay dapat ilagay sa isang sofa o kama sa isang well-ventilated na lugar, paluwagin o tanggalin ang masikip na damit para sa mas mahusay na supply ng oxygen sa katawan. Kung may pagsusuka, ibaling ang ulo ng tao sa gilid. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang rate ng paghinga at pulso kapag huminto sila, kinakailangan ang mga hakbang sa resuscitation: hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon baga ayon sa uri ng “mouth to mouth”.

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa bawat uri ng exogenous intoxication ay iba, ngunit pagkatapos pag-aralan ang toxicology, natukoy ng mga doktor ang ilang mga prinsipyo at lugar, na kinabibilangan ng:

  • nililinis ang lukab ng organ kapag kumukuha ng lason nang pasalita;
  • pagtaas sa rate ng paglabas mga kemikal sa pamamagitan ng sapilitang diuresis at parenteral administration mga solusyon sa asin;
  • paggamit ng mga antidotes;
  • pagpapalakas ng immune forces ng katawan;
  • pagpapanumbalik ng metabolismo.

Bukod pa rito, gusto kong sabihin ang tungkol sa pagkalason sa pagkain, kung saan gustong gamitin kaagad ng mga pasyente mga ahente ng antibacterial. Ang ganitong paggamot ay madalas na hindi nakakondisyon ng anumang bagay, dahil ang patolohiya ay nabuo hindi dahil sa aktibong pagpaparami ng impeksiyon, ngunit dahil sa negatibong impluwensya naka-synthesize na ng mga nakakalason na sangkap. Ang mga antibiotic ay walang epekto sa kanila.

Mga yugto

Ang therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa panahon ng pagkalasing at ang kurso ng sakit. Ang bawat item ay dapat isaalang-alang nang paisa-isa.

Nakatago

Ang yugto ay napakahirap matukoy sa pagkalason sa pagkain. Kung ang pag-unlad ng patolohiya ay pinaghihinalaang, ang paggamit ng isang tiyak na antidote ay kinakailangan. Bago dumating ang doktor, ipinagbabawal ang pangangasiwa ng mga nagpapakilalang gamot, dahil ito ay lubricated klinikal na larawan at nagiging mahirap ang diagnosis.

Toxicogenic

Kasama sa paggamot ang pagpapasigla sa gag reflex, paglilinis ng tiyan, pagkuha ng mga sorbents, at oral administration ng mga solusyon sa asin. Sa isang setting ng ospital mayroong higit pang mga posibilidad sa ospital ang mga sumusunod ay maaaring dagdag na inireseta:

  • antibiotics;
  • mga enzyme;
  • analgesics;
  • antispasmodics;
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Sa kaso ng pagkalason sa mabibigat na riles at iba pang mga elemento ng kemikal, ang mga dalubhasang gamot, halimbawa, succinic acid, ay pinangangasiwaan ng alkohol.

Somatogenic

Ang maramihang organ failure ay naibsan sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pagkonekta sa pasyente sa ilang device na nagpapatatag ng mahahalagang function. Ginagawa ang artipisyal na bentilasyon, hemodialysis, plasmapheresis, at ventricular defibrillation. Ang patuloy na pagsubaybay sa diuresis, pulso, bilis ng paghinga at kamalayan ng biktima ay isinasagawa.

Yugto ng pagbawi

Ang pasyente ay nagpapagaling, na binabawasan ang dami ng mga ibinibigay na gamot sa pinakamaliit. Inirerekomenda ng mga doktor na ang ilang mga pasyente ay sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy upang mapabuti ang metabolismo ng tissue at sugpuin ang mga natitirang palatandaan ng pagkalason. Ang kapansanan ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, karamihan sa kasapatan ng paggamot, ang pagkakaloob ng pang-emerhensiyang pangunang lunas at ang estado ng kalusugan ng biktima. Sa exogenous intoxication, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

  • atay, pagkabigo sa bato;
  • pulmonary edema;
  • arrhythmia;
  • hypovolemic, infectious-toxic shock;
  • nosocomial pneumonia;
  • peritonitis;
  • mga karamdaman sa pag-iisip;
  • pamamaga ng pancreas, pancreatic necrosis;
  • kabag;
  • peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Sa mga malalang kaso ng patolohiya, ang biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan ay hindi maaaring maalis.

Pag-iwas

Walang mga partikular na rekomendasyon; kailangan mo lamang sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan sa trabaho, gumamit ng personal na kagamitan sa proteksyon, pangasiwaan ang iyong sariling mga anak at agad na itapon ang mga sirang produkto.

Opinyon ng eksperto

Pagsunod malusog na imahe buhay at kaalaman mga hakbang sa pag-iwas matalim na binabawasan ang bilang ng mga kaso ng exogenous intoxication. Talagang sinasabi ng lahat ng mga doktor na mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa harapin ang mga kahihinatnan nito. Kung mangyari ang pagkalason, hindi na kailangang magpagamot sa sarili at gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot. Wala pang isang decoction o pagbubuhos ang ganap na gumaling sa patolohiya.

Ang exogenous intoxication ay isang sakit na dulot ng pagpasok ng mga nakakalason o nakakalason na sangkap sa katawan sa pamamagitan ng digestive, respiratory system o balat. Ang ilang mga lason ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maging sa nakamamatay na kinalabasan . Tinatalakay ng artikulong ito ang mga sanhi at sintomas ng exogenous intoxication, mga paraan ng first aid at mga prinsipyo ng paggamot.

Ano ang maaaring maging sanhi ng exogenous intoxication?

Anumang sangkap sa ilalim ng ilang mga pangyayari ay maaaring magdulot ng matinding pagkalasing at pagkalason. Ang lahat ng nakakasalamuha at nakakain ng isang tao ay may epekto sa kanya. Kung ito ay mabuti o masama ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, halimbawa, sa edad at bigat ng tao, ang dami ng sangkap na natutunaw, ang presensya malalang sakit. Halimbawa, ang alkohol sa maliliit na dosis ay hindi nagdudulot ng pagkalasing o pagkalason. Sa kaso ng labis na dosis o pag-inom ng alak ng isang bata, bubuo ang matinding exogenous intoxication.

Sa karamihan karaniwang dahilan Ang pagbuo ng exogenous intoxication ay kinabibilangan ng:

  • mababang kalidad, sira o expired na mga produktong pagkain;
  • mga inuming nakalalasing o mga kapalit ng alkohol (methyl, ethylene glycol);
  • paggamit ng droga, labis na dosis;
  • labis na dosis mga gamot. Ang anumang gamot, kung ginamit nang hindi tama, ay maaaring magdulot ng matinding pagkalasing;
  • lason ng mga insekto, halaman at hayop. Halimbawa, ang kagat ng isang ulupong o rattlesnake ay humahantong sa nakamamatay na exogenous intoxication;
  • nakakalason na mushroom (fly agarics, toadstools, atbp.). Ang mga lason at lason na matatagpuan sa gayong mga kabute ay hindi nawasak kahit na sa pamamagitan ng paggamot sa init;
  • nakakalason na gas, usok o kemikal na usok. Ang mga naturang sangkap ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract at mabilis na nasisipsip sa daluyan ng dugo. Ang ilan sa kanila, halimbawa, carbon monoxide, ay humantong sa matinding pinsala sa central nervous system;
  • asin mabibigat na metal(mercury, tingga, atbp.). Sa matagal na pakikipag-ugnay sa kanila sa trabaho, ang talamak na exogenous intoxication ay bubuo, kung saan ang mga pagbabago sa istruktura ay sinusunod sa maraming mga panloob na organo;
  • mga kemikal sa bahay, mga detergent, ang mga pampaganda ay kadalasang humahantong sa mga exogenous intoxications ng mga bata. Ang mga bata ay interesado sa pagtikim ng lahat ng bagay na maaakit sa kanila;
  • mga acid at alkalis. Ang mga sangkap na ito ay kadalasang hindi sinasadyang pumasok sa katawan dahil sa kawalang-ingat. Halimbawa, ang pagkalason ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hindi sinasadyang paglunok sitriko acid, na nilagyan ng takure upang linisin ang plake. Ang mga acid at alkali ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkasunog sa mauhog lamad ng esophagus at tiyan;
  • ang mga nitrates at pestisidyo ay nakamamatay na nakakalason sa mga tao. Ginagamit ang mga ito sa industriya ng agrikultura upang mapabuti ang paglago ng halaman at protektahan sila mula sa mga peste. Kung ang mga pamantayan sa kaligtasan ay hindi sinusunod, ang mga kemikal ay naiipon sa mga halaman at ginagawa itong mapanganib at nakakalason.

Paano ipinakikita ng exogenous intoxication ang sarili nito?

Ang mga talamak na exogenous poisoning ay klinikal na nagpapakita ng mabilis. Mas madalas ang mga unang sintomas ay bubuo sa unang 2-6 na oras. Ang mga pagpapakita at palatandaan ng pagkalasing ay nakasalalay sa uri ng nakakalason na sangkap, dami nito, ruta ng pagpasok sa katawan, edad at bigat ng pasyente.

Kadalasan, ang exogenous intoxication ay nagsisimulang magpakita mismo sa pangkalahatan at tipikal na sintomas pagkalason Maaaring sinamahan sila ng mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, mga panloob na organo, puso at paghinga.

Pakitandaan na ang pagkalason sa ilang mga lason ay may mga tipikal na katangian at nuances na alam ng mga doktor, at batay sa mga ito maaari silang maghinala ng isang partikular na nakakalason na sangkap.

Nakalista sa ibaba ang pinaka mga sintomas ng katangian exogenous na pagkalasing:

  • Mga karamdaman sa digestive system. Kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pananakit ng tiyan, sira ang dumi, at utot. Ang mga grupong ito ng mga sintomas ay kadalasang nabubuo mula sa bibig na paglunok ng mga lason.
  • pagkatalo sistema ng paghinga ipinahayag sa pamamagitan ng isang tuyong ubo, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, mabilis na paghinga. Ang mga baga ay pinakamalubhang apektado ng pagkalason sa mga nakakalason na gas at singaw. Sa matinding pagkalasing sa kemikal, maaaring magkaroon ng pulmonary edema at acute respiratory failure.
  • Ang hyperthermia ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang sintomas na ito ay tipikal para sa pagkalason sa pagkain, labis na dosis ng mga sleeping pills at tranquilizer, pagkalasing sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, atbp. Kapag lasing sa ilang mga gamot, halimbawa, paracetamol o aspirin, matalim na pagbaba temperatura ng katawan, hypothermia.
  • Nagkakaroon ng mga abala sa ritmo ng puso sa halos lahat ng exogenous intoxication. Ang mabilis na tibok ng puso at tachycardia ay senyales ng dehydration at pagkawala ng electrolytes ng katawan. Nagkakaroon ng mga arrhythmia at extrasystole sa panahon ng pagkalasing sa droga at droga. Sa mga pasyenteng may malubhang at kritikal na kalagayan Maaaring magkaroon ng bradycardia at mabagal na tibok ng puso.
  • Mga pagbabago sa antas ng presyon ng dugo. Sa ilang mga pagkalasing maaari itong tumaas, halimbawa, sa pagkalason sa alkohol. Sa kaso ng matinding pag-aalis ng tubig, ang hypotension at pagbaba ng presyon ng dugo ay bubuo.
  • Pagkagambala ng central nervous system. Kapag lasing sa mga lason, gamot o ilang partikular na gamot, nagdurusa sa mga gas sistema ng nerbiyos . Ang pinsala nito ay maaaring magpakita mismo bilang mga kombulsyon, guni-guni, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagsasalita, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Mangyaring tandaan na ang iba't ibang mga pagkalasing ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, ang mga bato, atay, baga, at pancreas ay maaaring maapektuhan. Ang ganitong mga pathologies ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Ano ang gagawin kung bubuo ang exogenous intoxication


Ang paggamot sa anumang exogenous na pagkalasing ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong doktor. Siya lamang, pagkatapos suriin ang pasyente, ay makakagawa ng diagnosis, matukoy ang kalubhaan ng kondisyon, makilala ang mga komplikasyon at magreseta ng indibidwal at tamang paggamot.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalasing o pagkalason, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Pinakamabuting tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang mga doktor, kailangan mong simulan ang pagbibigay ng first aid sa biktima mismo. Ang dami nito ay pangunahing nakasalalay sa ruta ng pagpasok ng lason sa katawan.

Pagkalasing sa paghinga

Sa kaso ng pagkalason na may nakakalason at nakakalason na mga gas ang tao ay kailangang dalhin kaagad sa sariwa at walang polusyong hangin. Kapag tinutulungan ang isang biktima, dapat mo munang alalahanin ang iyong kaligtasan. Kapag pumapasok sa mausok na silid, magsuot ng gas mask o respirator.

Sa sandaling ligtas na ang tao, i-unbutton ang kanyang kurbata at kamiseta. Walang dapat makagambala sa libreng paghinga. Maaari mo itong hugasan ng tubig at hayaang mabanlaw oral cavity. Pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng tubig o matamis na tsaa at tiyakin sa kanya ang kapayapaan.

Pagkalasing sa bibig

Kung ang lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng sistema ng pagtunaw, kailangan mong subukan agad na alisin ito sa tiyan. Upang gawin ito, ang taong nalason ay dapat uminom ng ilang baso ng simpleng tubig sa isang lagok at pukawin ang pagsusuka.

Tandaan na ang gastric lavage ay mahigpit na ipinagbabawal sa kaso ng pagkalason sa alkalis o acids, kapag lumitaw ang madilim na kulay na suka, o sa kaso ng kapansanan sa kamalayan ng pasyente.

Pagkatapos ay dapat mong bigyan siya ng sorbent na inumin. Maaari itong i-activate ang carbon, polysorb, enterosgel, atbp. Ang mga patakaran para sa kanilang dosis ay ipinahiwatig sa mga tagubilin.

Kung ang pasyente ay tumigil sa pagsusuka, maaari mo siyang painumin ng plain water.

Pagkadikit ng mga kemikal o lason sa balat o mga mucous membrane

Kung ang mga lason ay dumating sa contact sa balat o mauhog lamad, dapat mong agad banlawan ang apektadong lugar ng balat ng tubig na tumatakbo sa loob ng 15-20 minuto.

Ano ang gagawin kung mawalan ng malay ang pasyente

Ang matinding exogenous intoxication ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Sa ganitong sitwasyon, hindi ka dapat mag-panic, ngunit tulungan ang pasyente hangga't maaari. Ilagay ito sa isang patag na ibabaw, iikot ang iyong ulo sa gilid.

Palaging suriin kung may pulso at paghinga.. Ang kanilang paghinto ay nagsasalita ng klinikal na kamatayan, tungkol sa pangangailangan para sa agarang chest compression.

Paggamot ng pagkalasing

Ang pangkat ng ambulansya na darating sa tawag ay susuriin at kapanayamin ang pasyente at bibigyan siya ng kinakailangang pangunang lunas. Isinasagawa ang ospital sa nang madalian sa pinakamalapit na emergency hospital.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, siya ay naiwan upang gamutin sa bahay, at ang isang lokal na doktor ay tinawag, na tumutukoy sa kinakailangang halaga ng therapy.

Sa kaso ng pagkalason sa pagkain, ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng mga nakakahawang sakit, sa kaso ng pagkalason sa mga lason, gamot, gamot at kemikal - sa toxicology. Lahat ng mga pasyenteng nasa malubha o kritikal na kondisyon ay pinapapasok sa departamento masinsinang pangangalaga(resuscitation).

Kaayon ng paggamot, laboratoryo at instrumental na pagsusuri may sakit. Ang lahat ng karagdagang therapy ay inireseta batay sa diagnostic data na nakuha.

Tandaan na mas maaga kang mag-aplay pangangalagang medikal, mas maraming pagkakataon ang mga doktor na tumulong sa isang taong nalason.

Ang exogenous intoxication ay maaaring mangyari sa maraming dahilan. Ang mga lason ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga baga, digestive system, balat at mauhog na lamad. Kapag lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag, maaari siyang magreseta ng paggamot sa bahay.



Bago sa site

>

Pinakasikat

© 2024. Dental consultation portal.

MGA SIKAT NA SEKSYON