Punong gynecologist? Ito ay isang espesyalista na tumatalakay sa maraming problema ng kababaihan hindi lamang sa panahon ng mga appointment, kundi pati na rin sa pampublikong antas. Matapos basahin ang artikulong ito, malalaman mo kung ano ang mga detalye ng gawain ng punong gynecologist.
Kung kinakailangan, ang punong gynecologist ay maaaring magsagawa ng mga sumusunod na uri ng operasyon:
1. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon fallopian tubes. Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay sanhi ng pagbara ng mga tubo, na nagresulta mula sa paglitaw ng mga adhesion;
2. Pag-alis ng obaryo. Kung ang mga doktor ay nakatuklas ng cyst o cancerous na tumor sa obaryo ng pasyente;
3. Mga interbensyon sa kirurhiko sa matris. Pag-aalis ng mga benign tumor. Bahagyang o kumpletong pagtanggal cervix. Kinakailangan ang operasyong ito kung mayroon malignant na mga bukol.
Kung konserbatibong pamamaraan hindi makayanan ang sakit, nagpasya ang doktor na gamitin mga pamamaraan ng pagpapatakbo therapy. Mayroong dalawang uri ng mga operasyon - kagyat at planado. Ang mga agarang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng mga sakit na nagsasapanganib sa buhay ng isang babae o bata. dati nakaplanong operasyon ang pasyente ay dapat sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri, sumailalim karagdagang pagsusuri upang maiplano ng doktor ang proseso ng operasyon nang detalyado.
Trabaho ng punong gynecologist sa pampublikong sektor
Ang punong gynecologist, kasama ang mga kinatawan ng Ministry of Health, ay nakikipaglaban para sa pagkakaloob ng mga libreng serbisyong ginekologiko sa lahat ng bahagi ng lipunan. Hindi lihim na bago ka makakuha ng kalidad Medikal na pangangalaga kailangan mo munang magbayad. Ngunit, ayon sa batas ng ating estado, lahat ng kababaihan ay may karapatang makatanggap ng ganap na libreng pangangalaga sa ginekologiko. Ito ay totoo lalo na para sa mga maternity hospital.
Mga lugar ng trabaho ng punong gynecologist
Sa kanyang medikal na kasanayan Nagtatrabaho ang punong gynecologist ang mga sumusunod na direksyon:
· Pag-iwas. Napapanahong pag-iwas sa karamihan mga sakit ng kababaihan ay collateral malusog na bansa. Mga aksyong pang-iwas isinasagawa kapwa sa lokal at antas ng estado;
· Pagkonsulta. Maaaring payuhan ng doktor ang kanyang pasyente sa iba't ibang isyu. Ngunit, una sa lahat, dapat niyang maging pamilyar sa kanya ang impormasyon tungkol sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang pagpili ng pagpipigil sa pagbubuntis at mga isyu na may kaugnayan sa pagpaplano ng pagbubuntis.
Tulong mula sa mga karagdagang espesyalista
Sa kanyang pagsasanay, maaaring ipadala ng punong gynecologist ang pasyente sa mga doktor na nagtatrabaho sa ibang larangan. Ang isang gynecologist ay maaaring mag-iskedyul ng isang konsultasyon sa mga doktor tulad ng:
· Urologist. Isang espesyalista na dalubhasa sa pagsusuri at paggamot ng mga organo sistema ng ihi;
· Oncologist. Ang gawain ng doktor na ito ay naglalayong mabilis na mga diagnostic at therapy ng parehong benign at malignant na mga tumor sa katawan;
· Surgeon. Ire-refer sila sa doktor na ito kung nakilala nila matinding sakit mga organo lukab ng tiyan;
Ang magkasanib na gawain ng gynecologist kasama ang mga espesyalista sa itaas ay nagbibigay sa pasyente ng pag-asa para sa isang mabilis na paggaling.
Ang gawain ng punong gynecologist, tulad ng isang ordinaryong espesyalista, ay pangunahing naglalayong magbigay ng tulong sa babaeng kalahati ng populasyon. Maaari rin siyang magsagawa ng mga regular na pagsusuri, magreseta ng paggamot para sa pasyente at gabayan siya hanggang sa ganap na paggaling.
"Hinawakan ko ang kamay ng pasyente sa loob ng dalawang araw"
Mga patakaran ng buhay para sa punong obstetrician-gynecologist ng bansa
Anastasia Gnedinskaya
Ang araw ng pagtatrabaho ng punong obstetrician-gynecologist ng Russia, si Leila Adamyan, ay nagsisimula sa alas-siyete ng umaga. Sa elevator, tinanggal niya ang kanyang relo at tumunog at nagsusuot ng surgical pajama habang siya ay naglalakad. Sa sampung minuto - operasyon. Kaya pinamagatang babae sa gamot sa Russia kakaunti. Si Leyla Adamyan ay isang akademiko, Pinarangalan na Siyentipiko, may hawak ng Order of Merit for the Fatherland, IV, III at II degree. Ngunit araw-araw, tulad ng apatnapung taon na ang nakalilipas, nagsasagawa siya ng ilang kumplikadong operasyon.
Ang ikadalawampu ng Enero ay anibersaryo ni Leila Vladimirovna. Isang araw ang isang RIA Novosti correspondent kasama ang kamangha-manghang babaeng ito.
"Responsibilidad para sa Dalawang Buhay"
Itinakda ni Leila Adamyan ang panayam sa alas-nuwebe ng umaga. Sa oras na ito, apat na oras na siyang nakatayo. Para makasabay sa lahat, bumangon siya ng alas singko. “Natutulog ako ng apat hanggang limang oras, wala na. Hindi ko kayang sayangin ang aking mahalagang oras. Ngunit wala akong problema sa pagtulog, sa sandaling dumapo ang aking ulo sa unan, nahimatay ako," habang naglalakad kami sa mga corridors ng National Medical Research Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology na pinangalanan sa Academician V.I Kulakov, Leila Vladimirovna talks sa abstract na mga paksa. Mayroong ilang mga panahunan na oras sa unahan - siya ay agarang tinawag upang makita ang isang babaeng may malubhang anyo ng uterine fibroids.
Ang siruhano ay nagpapalitan ng mga sapatos na may mataas na takong para sa mga bakya na may mataas na wedges lamang sa pasukan sa operating room. Naniniwala siya na kahit na sa pinakamahirap na trabaho ang isang babae ay dapat manatiling matikas. Lalabas lang siya pagkatapos ng isang oras at kalahati. Magsusuot siya ng puting amerikana at lilipad pabalik sa waiting room, kung saan naghihintay na sa kanya ang mga pasyente...
Hindi tulad ng karamihan sa mga sikat na doktor, ipinanganak si Leyla Adamyan sa isang pamilyang hindi nauugnay sa medisina. Ang kanyang ama ay isang master engineer sa isang pabrika, ang kanyang ina ay isang guro sa elementarya.
Sa pagpapalaki ng dalawang batang babae, hindi nila maisip na pareho silang magsusuot ng puting amerikana. Pinili ng mga kapitbahay ang propesyon para sa mga kapatid na babae. Mas tiyak, hindi kahit na ang mga kapitbahay - ang bakuran. Sa Tbilisi, ang pamilya ay nakatira sa isang bahay na pinagsama ng isang tipikal na balon sa looban. Sa kabuuan, mayroong 17 "cells of society" na nakasiksik doon, at sa bawat isa malaking halaga mga lola, lolo, tiyahin. Hindi kataka-taka na binisita sila ng ambulansya nang may nakababahalang regularidad.
“Lagi akong tumatakbo sa labas para makipagkita sa mga doktor. Habang nakikinig sila sa pasyente, binibigyan siya ng mga iniksyon, nakatayo siya sa malapit at nagmamasid," paggunita ni Leila Vladimirovna sa isang pakikipanayam sa RIA Novosti. "Para sa akin, ang mga taong nakasuot ng puting amerikana ay mga tunay na anghel na pumunta sa isang maysakit at nag-iwan ng isang malusog. Sa paglipas ng panahon, nasanay na ang mga doktor sa akin anupat hiniling nila sa akin na isulat ang isang bagay sa card, bilangin ang aking pulso, at tulungan akong magbenda ng sugat. At ginawa ko ito nang buong kasiyahan.”
Sa edad na labing-isa, malinaw na alam ni Leila kung aling mga sintomas ang nangangailangan ng iniksyon ng magnesium at kung alin ang nangangailangan ng mga plaster ng mustasa.
© Larawan mula sa personal na archive ni Leila Adamyan
Nagkataon na mula sa ikatlong baitang siya at ang kanyang kapatid na babae ay pinalaki lamang ng kanilang ina. "Malinaw na sumang-ayon kami sa kanya: nagtatrabaho siya, nag-aaral ako. At sinubukan ko talaga. Sapat na para sabihin na sa paaralan ako ay nag-iisang medalist para sa apat graduating class“,” ang sabi ng obstetrician-gynecologist.
Ang pangalawang libangan ni Leyla Adamyan ay isport: sa kabila ng kanyang maikling tangkad, siya ang kapitan ng youth women’s volleyball team.
© Larawan mula sa personal na archive ni Leila Adamyan
"Kahit noon, nasanay ako sa pagtutulungan ng magkakasama, sa katotohanan na ang tagumpay ng laro ay higit sa lahat ay nakasalalay sa aking mga desisyon at sa pagkakaisa sa koponan. Kinuha ko ang responsibilidad at nagmaneho mula dito. Kapag pumipili ng isang propesyon, ito ay isa sa mapagpasyang salik. Kailangan ko ng trabaho kung saan hindi ako nasa gilid, kung saan nakasalalay sa akin ang kapalaran ng isang tao. Ang Obstetrics ay isang nakamamatay na espesyalidad. Bukod dito, dito ang panganib ay dumami sa kalahati, dahil inaako mo ang responsibilidad para sa dalawang buhay nang sabay-sabay - isang babae at isang hindi pa isinisilang na sanggol. Or, which is also very significant, you give the opportunity to experience the feeling of motherhood for those who were deprived of this due to various diseases.”
Si Leila Adamyan ay tinanggap sa medikal na paaralan batay sa mga resulta ng isang solong pagsusulit - bilang isang medalist. At hindi nagtagal.
“I remember that I didn’t even want to leave the office, I kept waiting for them to ask me more. The voiced ones seemed too easy,” paggunita ng kausap ng ahensya.
Dumating si Leila Adamyan upang magtrabaho sa Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology na pinangalanang Academician V. I. Kulakov 47 taon na ang nakakaraan
© Larawan mula sa personal na archive ni Leila Adamyan
Noong una ay ayaw niyang maging isang gynecologist - nakita niya ang kanyang sarili bilang isang siruhano. Ngunit ang aking asawa ay tiyak na laban dito. "Sa oras na iyon siya ay nagtatrabaho na bilang isang siruhano sa Vishnevsky Institute. Ngunit ang dalawang operating doktor sa isang pamilya ay sobra-sobra, "paliwanag ni Leila Vladimirovna. "Sinunod ko at pumunta sa gynecologist." At pagkatapos, tulad ng nangyari, pinili ko pa rin ang operasyon."
"Hindi ako umalis sa tabi ng pasyente sa loob ng dalawang araw"
Dumating si Leila Adamyan sa Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology na pinangalanang Academician V. I. Kulakov 47 taon na ang nakalilipas - noong 1971. Noong una ay subordinate ako, pagkatapos ay residente. Sa umaga, kasama ang mga nars, ako mismo ang kumukuha ng dugo sa lahat ng pasyente. Minsan sa isang linggo itinalaga ko ang sarili ko sa duty sa birthing room. “Kinuha ko lahat. Naniniwala ako na ang isang tunay na doktor, at lalo na ang isang obstetrician-gynecologist, ay dapat makapagbigay ng bata at matigil ang pagdurugo.
Pagkatapos ng mga shift sa gabi, nagmadali akong umuwi sa aking dalawang anak na babae, na ipinanganak ko habang nag-aaral sa 1st Moscow Medical Institute na pinangalanang I.M. Sechenov. Ang isa - sa panahon ng mga pista opisyal sa taglamig, ang pangalawa - sa mga pista opisyal sa tag-araw.
"Sa pamamagitan ng paraan, mayroon kaming isang kahanga-hangang pamilya: ang aking ama, ako at ang aking anak na babae ay ipinanganak noong Enero 20 sa parehong oras," binanggit ng interlocutor ang isang kawili-wiling katotohanan.
Hindi makakalimutan ni Leila Adamyan ang isa sa mga night shift niya. Agad siyang tinawag sa operating room: isang babaeng nanganganak na nagngangalang Marina ay duguan. Ang nangyari, nagtago ang babae sa mga doktor na mayroon siya malubhang sakit, kung saan ang dugo ay hindi namumuo. "Nang tinawag ako sa operating room, nawalan na siya ng dalawang litro. Sa susunod na dalawang araw - isa pang 23. Isipin lamang ito: 25 litro ng dugo. Ang isang may sapat na gulang ay mayroon lamang lima sa kanila. Nagsalin kami ng dugo sa kanya, pero nawala siya...” paliwanag ng doktor.
Ang mga donor para kay Marina ay mga kadete mula sa paaralan ng pulisya na matatagpuan sa tapat ng ospital - pumila sila para mag-donate ng dugo para sa naghihingalong batang ina.
© Larawan mula sa personal na archive ni Leila Adamyan
Sa loob ng dalawang araw ay hindi umalis si Leila Vladimirovna sa tabi ng pasyente: hinawakan niya ang kanyang kamay. Nagdala pa sila ng tanghalian sa kwarto niya masinsinang pagaaruga. "May kailangang gawin, dahil hindi ito matutuloy. At tinawagan ko ang asawa ko. Pagkatapos ay pinamunuan niya ang departamento ng mga dressing, sutures at polymer na materyales sa A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, kung saan nagsimula silang magsagawa ng mga unang embolization (iyon ay, "pagharang" sa mga arterya gamit ang isang minimally invasive na paraan. - Ed.). Totoo, bago ang kasong ito, ang teknolohiya ay ginagamit pangunahin para sa mga pagdurugo ng tserebral o sa panahon ng operasyon sa utak.
Naaalala ko kung paano ako nagmakaawa sa telepono: "Mayroon akong isang babaeng namamatay sa aking mga bisig, gumawa ng isang bagay, dahil hindi siya makakaligtas sa isa pang operasyon!" Tinanong niya kung ang pasyente ay madaling madala. At kinuha namin ang responsibilidad para sa transportasyon sa aming sarili."
Ito ang unang embolization sa obstetrics at gynecology sa Unyong Sobyet. Natigil ang dugo - nakaligtas si Marina. "Nang magbigay kami ng materyal tungkol sa operasyong ito sa pahayagan ng Izvestia, nagpasya ang mga mamamahayag na iwasto ang dami ng pagkawala ng dugo: sa halip na 25.5 litro, sumulat sila ng 2.55. Walang sinuman ang makapaniwala na ang isang tao ay maaaring mawalan ng napakaraming dugo at manatiling buhay,” ang sabi ni Adamyan.
Artikulo sa Izvestia na nakatuon sa pagliligtas kay Marina
© Larawan mula sa personal na archive ni Leila Adamyan
34 na taon na ang lumipas. Pana-panahong tinatawag ni Marina si Leila Vladimirovna. At kamakailan ay dinala niya ang kanyang anak at sinabi na siya ay dumating para sa kanyang mga apo.
"Ipagdadasal ko siya"
Sa loob ng apatnapu't anim na taon na magkakasunod, si Propesor Adamyan ay nagho-host tuwing Huwebes. Ngunit sa ibang mga araw ay may linya sa harap ng kanyang opisina. Sa koridor ng operative gynecology department, na kanyang pinamumunuan, isang bisita na may makulay na damit at scarf ang nagmamadali patungo kay Leila Vladimirovna. "Araw-araw ay ipagdadasal kita na hindi ka tumanggi," pasasalamat niya sa doktor sa basag na Ruso.
Hiniling niya na huwag siyang kunan ng litrato at huwag banggitin ang kanyang pangalan. Sa lungsod ng Khujand ng Tajik, kung saan sila nanggaling, walang nakakaalam na ang kanyang anak na babae ay may bihirang problemang ginekologiko— ang batang babae ay ipinanganak na may hindi pa nabuong matris at ari. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na aplasia.
“Kung may makarinig sa ating lungsod tungkol dito, hindi nila ako pakakasalan. Pero panglima ko siyang anak, maganda siya,” halos mangiyak-ngiyak na ang ina.
Ipinaliwanag niya na sa paglipas ng mga taon binisita niya ang dose-dosenang mga doktor sa Tajikistan, ngunit walang tumulong. “Sabi ng lahat na congenital defect ito, hindi magagamot, kailangan mong mamuhay ng ganito. Paano kaya? Kailangan niyang magpakasal..."
Pinayuhan ako ng isa sa mga doktor na pumunta sa Moscow, upang makita si Leila Adamyan. “Nagbasa ako ng Internet at nakita ko ang lahat tungkol sa kanya. Siya ay isang doktor mula sa Diyos. Sinabi niya sa akin: "Huwag kang umiyak, ako mismo ang gagawa ng operasyon, magiging maayos ang lahat. Ngayon ang aking anak na babae ay inihanda na, sa loob ng dalawang oras ay kukunin siya ni Leila Vladimirovna.
Sa opisina, nilinaw ng obstetrician-gynecologist na ang naturang depekto sa pag-unlad katawan ng babae hindi kakaiba sa lahat. Ito ay nasuri sa tatlong porsyento ng mga batang babae. At si Leila Vladimirovna ang bumuo ng orihinal na paraan para maalis ang depektong ito. Bukod dito, sa National Medical Research Center para sa Obstetrics, Gynecology at Perinatology na pinangalanang Academician V.I Kulakov, mas maraming mga operasyon ang isinagawa kaysa sa buong mundo. "Gumagawa kami ng puki mula sa peritoneum at ginagawa ang lahat upang ang pasyente ay maging isang ganap na babae," paliwanag ng doktor.
Isa sa mga prayoridad na lugar para sa pagpapabuti ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay tradisyonal na pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata. Kaya, sa rehiyon ng kabisera, ang trabaho sa direksyon na ito ay palaging isinasagawa, ngunit lalo na kapansin-pansin mga pagbabago sa istruktura sa lugar na ito ay naganap sa nakalipas na ilang taon.
Ang punong obstetrician-gynecologist ng Moscow Department of Health, propesor ng Department of Obstetrics and Gynecology ng Russian National Research Institute ay nagsalita tungkol sa kung paano napunta ang prosesong ito at kung anong mga pagbabago ang naghihintay sa serbisyo ng Moscow obstetrics at gynecology sa malapit na hinaharap. medikal na unibersidad sila. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.
– Alexander Georgievich, pinangangasiwaan mo ang gawain ng obstetrics at gynecology service ng kapital nang higit sa 4 na taon, kaya lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa lugar na ito ay nangyayari sa iyong direktang pakikilahok. Ano sila at anong mga layunin ang kanilang hinahabol?
– Kung babalikan natin ang kasaysayan, nagsimula ang mga pagbabago halos 4.5 taon na ang nakakaraan. Ang unang bagay na ginawa namin bilang bahagi ng modernisasyon ng aming serbisyo ay ang pagsasama-sama ng hiwalay maternity na may mga multidisciplinary na ospital. Sa oras na iyon, ang mismong istraktura ng pagbibigay ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa lungsod ay idinisenyo sa paraang isang bahagi lamang ng mga maternity hospital ang matatagpuan sa istruktura ng mga multidisciplinary na ospital. Ang iba ay umiral nang hiwalay, wala silang lahat ng kakayahan ng isang ospital na may malakas na intensive care unit, surgical, vascular, mga therapeutic department, mga sanga functional diagnostics, alin mga awtoridad sa kabisera sa nakalipas na 5 taon sila ay nilagyan ng pinakamodernong kagamitan.
Kung ang anumang sitwasyon ay lumitaw na may kaugnayan sa mga komplikasyon at mga pathology, pagkatapos ay isang dalubhasang koponan - resuscitation, vascular, atbp. - pumunta upang tulungan ang maternity hospital na ito. Pagkatapos ng lahat mga obstetric na ospital naging administratibong naka-attach sa mga multidisciplinary na ospital kung sakaling magkaroon ng kritikal na sitwasyon, lahat ng serbisyo ng multidisciplinary na ospital ay tumutulong sa maternity hospital. Ang pangangailangan para sa mga dating nabuong mobile specialized team ay nawala ang kaugnayan nito. Samakatuwid, ang serbisyo ay repurposed upang magsagawa ng iba pang mga gawain.
Ngayon, para sa bawat buntis na pumapasok sa maternity hospital, hindi lamang ang deputy chief physician para sa obstetrics ang may pananagutan, kundi ang punong manggagamot. Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga buntis na kababaihan ay isang litmus test para sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa pangkalahatan. Ang punong manggagamot ang dapat tiyakin ang tamang organisasyon ng pangangalagang medikal sa institusyong nasa ilalim ng kanyang nasasakupan. Alinsunod dito, ang kanyang pagganyak na mapabuti ang mga kwalipikasyon ng mga kawani at magpakilala ng mga bagong teknolohiya ay tumaas.
Bilang resulta, tumaas ang kaligtasan para sa pasyente at sa fetus. Ang matagumpay na pagpapatupad ng unang yugto ng reporma ng sistema ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa Moscow ay naging posible upang mapagbuti ang antas ng pangangalagang medikal para sa parehong mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may mga sakit na ginekologiko sa pangkalahatan.
Nagawa naming mapabuti ang sitwasyon na may mga komplikasyon tulad ng napakalaking obstetric hemorrhage sa panahon ng panganganak, na isa pa rin sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng ina sa Russia. Salamat sa pagpapatupad gamot na nakabatay sa ebidensya gamit lamang makabagong teknolohiya(halimbawa, X-ray surgery), ang paggamit ng epektibong mga gamot at kagamitan (halimbawa, bawat maternity hospital sa Moscow ay may mga cell saver na nagbibigay-daan sa pagliit ng paggamit nag-donate ng dugo dahil sa paggamit ng sarili nitong) sa kabuuan mga nakaraang taon Sa mga organisasyong medikal sa Moscow, walang nag-iisang ina ang namatay dahil sa pagdurugo...
– Paano ang mga pagbabagong ito ay nakita ng propesyonal na komunidad?
- Medyo maingat sa una. Ang medikal na komunidad ay medyo konserbatibo, kaya ang anumang mga pagbabago na ganap na nagbabago sa karaniwang pattern ng trabaho ay nakakahanap ng ilang pagsalungat. Hindi gaanong mahalaga ang dati sa bawat ospital sa panganganak mayroong isang punong manggagamot na, sa bagong pamamaraan, ay naging representante ng punong manggagamot ng ospital para sa obstetrics at ginekolohiya - iyon ay, ang kanyang mga kakayahan sa pag-andar ay nabawasan.
Sa kabilang banda, nang magsimulang magtrabaho sa sistema ng mga multidisciplinary na ospital, parehong napagtanto ng pamamahala at kawani ng mga maternity hospital na sa panimula ay nagbubukas na ang mga bagong pagkakataon para sa kanila. Mayroon na silang isang uri ng "nakatatandang kapatid" na tutulong sa institusyong ito sa anumang sitwasyon. Halimbawa, kung kailangan ng pasyente karagdagang pagmamasid, diagnostics at sa loob ng maternity hospital para makuha ang mga ito sa ilang kadahilanan mga layuning dahilan hindi (halimbawa, walang posibilidad na magsagawa ng CT o MRI), kung gayon ang multidisciplinary na ospital ay mayroong lahat. Iyon ay, kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring dalhin sa ospital para sa karagdagang pagsusuri at paggamot. Kaya, naunawaan ng lahat ang mga benepisyo ng pagbabago: parehong mga doktor at pasyente.
– Ngayong tag-init, nagsimula ang proseso ng pagsasama ng mga multidisciplinary na ospital sa mga antenatal clinic...
- Ganap na tama. Bukod dito, ang isang pilot project sa direksyong ito ay nasubukan dati sa Center for Family Planning and Reproduction ng kapital, kung saan 9 na antenatal clinic ang nakalakip. Sa Moscow, dati ay mayroong 131 antenatal clinics, kung saan ang mga buntis na kababaihan o mga pasyente na may mga reklamo ng ilang sakit o komplikasyon ay dumating sa unang pagkakataon.
Ngunit ang mga unang taong nakakakita ng mga pasyente ay mga outpatient na doktor. Ito ang pinakamahalagang sandali: ang unang pagpupulong sa pasyente, isang karampatang pagkuha ng kasaysayan, pagtukoy sa mga panganib at paglutas ng mga isyu na may kaugnayan sa pagmamasid at paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may mga sakit na ginekologiko. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga hindi lamang upang malutas ang mga isyu sa organisasyon at administratibo, kundi pati na rin upang itaas ang antas ng propesyonal ng mga kawani ng mga klinika ng antenatal.
Ang pagkakaroon ng itakda ang layuning ito, nilikha namin ang Moscow School of Obstetrician-Gynecologist 3 taon na ang nakakaraan. Inimbitahan kita doon mga doktor sa labas ng pasyente, upang itaas ang kanilang antas ng edukasyon at upang pamahalaan nila ang lahat ng mga pasyente sa parehong paraan at gamutin ang lahat ng uri ng sakit sa parehong paraan.
Noong Hunyo ng taong ito, isang utos ang nilagdaan ng Kagawaran ng Kalusugan ng kabisera upang pagsamahin ang mga multidisciplinary na ospital, na may mga departamento ng obstetric, sa mga antenatal clinic. Sa isang teritoryal na batayan, kami ay naka-annex mga klinika ng antenatal sa 17 multidisciplinary na ospital. Ang pagpapatupad ng pamamaraang ito ay magtitiyak ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa aming mga pasyente - mula sa pakikipag-ugnayan sa klinika ng antenatal hanggang sa pagbibigay ng espesyal na pangangalaga sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, at sa panahon ng mga sakit na ginekologiko. Kung kinakailangan, tumanggap ng paggamot sa isa organisasyong medikal: mula sa diagnosis ng sakit hanggang sa rehabilitasyon pagkatapos paggamot sa kirurhiko. Isang medikal na organisasyon ang mananagot para dito, hindi marami.
Mahalagang tandaan na walang nagbabago para sa mga pasyente: bumaling pa rin sila sa residential complex sa kanilang lugar ng paninirahan (sa teritoryo ang lahat ay nananatili sa lugar nito). Para sa mga doktor, ang tagapag-empleyo lamang ang nagbabago: ngayon sila ay mga empleyado ng isa o ibang ospital, ngunit pisikal na bumalik sa dati lugar ng trabaho.
Ang proseso ng pag-iisa ay matatapos sa Setyembre ngayong taon.
"Ang paggawa sa modelong ito ay naglalagay ng ganap na magkakaibang mga pangangailangan sa propesyonal na pagsasanay ng mga doktor na kasangkot dito. Paano masisiguro ang prosesong ito?
- SA modernong kondisyon ang mga kinatawan ng ating propesyon ay kailangang maging tunay na mga generalista, na may kakayahang pantay mataas na lebel magbigay ng tulong kapwa sa setting ng outpatient at sa gynecological hospital, at sa proseso ng kasamang pagbubuntis at panganganak.
Sa mga diploma ng parehong antenatal clinic na mga doktor at mga doktor sa ospital, isang espesyalidad ang nakasulat - obstetrician-gynecologist. Sa kasamaang palad, unti-unting nawala ang ating pagiging pangkalahatan, na nahahati batay sa kung saan tayo nagtatrabaho. Kailan magiging doktor ang lahat ng mga doktor na ito? mga istrukturang dibisyon multidisciplinary na mga ospital, ang lungsod ay magkakaroon ng pangunahing departamento ng obstetrics at gynecology, kabilang ang isang outpatient clinic, isang ospital at isang maternity hospital. Ang ganitong istraktura ay magtitiyak ng patuloy na propesyonal na komunikasyon sa pagitan ng mga doktor, pagpapalitan ng karanasan, at ang paglikha ng mga kondisyon kung saan ang isang doktor, halimbawa, sa isang outpatient na batayan, ay maaaring pumunta sa parehong maternity at gynecological department at tingnan kung ang ospital ay makatwiran para sa isang partikular na pasyente. Ang parehong naaangkop sa kanyang mga kasamahan mula sa maternity hospital o ospital. Sa kasalukuyan, kami, kasama ang Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, ay nagpapasya sa isyu ng pagtiyak na, pagkatapos ng pagkumpleto ng proseso ng pag-iisa, lahat ng obstetrician-gynecologist ay gumagana ayon sa parehong mga klinikal na protocol.
– Sa kondisyon na ang bagong modelo ng pag-aayos ng pangangalagang medikal ay isasama ang lahat ng "mga link" - mula sa klinika ng antenatal hanggang sa espesyal na departamento ng ospital - magkakaroon ba ng panganib na sa isang tiyak na yugto ay gugustuhin ng pasyente na pumunta sa ibang medikal na organisasyon? Sa katunayan, sa kasong ito, posible na makalimutan ang tungkol sa pagpapanatili ng pagpapatuloy sa paggamot...
– Sa sistematikong antas, ang pamamahala ng isang medikal na organisasyon ay magiging interesado sa pagtiyak na ang mga pasyente ay makakatanggap ng pangangalagang medikal sa partikular na istrukturang ito - mula sa unang pagbisita sa klinika ng antenatal at nagtatapos sa panganganak o pagtanggap ng espesyal na pangangalaga. Walang iba pang mga levers maliban sa paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa pasyente, pag-akit ng mga pinaka-kwalipikadong tauhan at pagtaas ng kahusayan ng institusyon. Ang mga pasyente, ayon sa kasalukuyang batas, ay may karapatang pumili ng isang medikal na organisasyon. Kung paano isasaayos ang gawaing ito at kung gaano ito magiging epektibo ay isa ring tagapagpahiwatig ng propesyonalismo ng pinuno ng organisasyong medikal.
Sa pamamagitan ng paraan, kung nabanggit na natin ang paksa sa pananalapi, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang antas sahod mga tauhang medikal Ang mga klinika ng antenatal ay hindi magbabago kapag nagpapalit ng employer. Maghandog kondisyong ito Sa kasalukuyan, ang isyu ng pagtaas ng mga taripa para sa pamamahala ng pagbubuntis sa mga klinika ng antenatal ay isinasaalang-alang upang matiyak ang pondo ng sahod. Mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang isyung ito ay malulutas nang positibo.
– Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa organisasyon, ang serbisyo ng obstetrics at gynecology ng kapital ay nakakita, wika nga, ng isang husay na paglukso sa teknolohiya. Maaari mo bang sabihin sa amin ang higit pa tungkol dito?
- Isa sa mga pinaka-kapansin-pansin positibong resulta Ang modernisasyon ng serbisyo sa pangangalaga sa obstetric at ginekologiko ay ang paglikha ng isang network ng mga tanggapan ng perinatal. Ang gawain ng mga espesyalista sa mga tanggapang ito ay naging posible upang matiyak na ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis. Mag-asawa matapos magbigay ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pagwawasto ng sakit na ito gumagawa ng sarili niyang desisyon tungkol sa posibilidad na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Paunti-unti ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon kapag ang anumang diagnosis ay ginawa sa isang sanggol pagkatapos ng panganganak, kapag para sa mga magulang ito ay tulad ng isang "kulog sa gitna ng malinaw na kalangitan».
Noong tinalakay ang isyu ng paglikha ng network na ito, itinaguyod ko na dapat mayroong kahit isa sa mga ito sa bawat distrito - iyon ay, hindi bababa sa 11 sa Moscow, dahil ang bawat administratibong Distrito– ito ay, sa katunayan, isang lungsod na may populasyon na isang milyon. Bilang isang resulta, sa inisyatiba ng punong distrito ng mga obstetrician at gynecologist, batay sa prinsipyo ng accessibility sa teritoryo, isang kabuuang 37 mga tanggapan ang nilikha. Isang malinaw na prenatal diagnostic service ang binuo.
Ang lahat ng antenatal clinic ay nagre-refer sa mga buntis na kababaihan sa prenatal diagnostic room sa 11-14 na linggo, gayundin sa 18-21 na linggo, upang sumailalim sa prenatal screening upang hindi lamang matukoy ang mga malformations sa fetus, ngunit mahulaan din ang panganib ng fetal growth retardation, ang pag-unlad. ng ganitong kakila-kilabot na komplikasyon sa pagbubuntis tulad ng preeclampsia. Sa unang pagsusuri sa prenatal (11-14 na linggo), hindi lamang isang pagsusuri sa ultrasound ang ginagawa, kundi pati na rin ang biochemical, dahil ang pag-aaral ng mga marker na ito (PAPP-a at -hCG) ay ginagawang posible na mas tumpak na kalkulahin ang indibidwal na panganib. ng pagbuo hindi lamang fetal pathology, kundi pati na rin ang fetoplacental insufficiency .
Ngayon lahat ng mga prenatal diagnostic room ay pinagsama sa isang network ng impormasyon. Kung ang mga abnormalidad ay nakita, ang mga buntis na kababaihan ay ipinadala sa medikal na genetic counseling, kung saan, pagkatapos ng isang ekspertong pagsusuri, pagsusuri sa ultrasound ang isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa invasive diagnostics.
Ang mga prenatal diagnostic room ay may staff ng mga obstetrician at gynecologist na hindi lamang may medical certificate. mga diagnostic ng ultrasound, ngunit isa ring internasyonal na sertipiko. Gayundin, ang mga doktor ng KPD ay sumasailalim sa buwanang pag-audit (ang kawastuhan ng mga pagsusuri sa ultrasound).
Dati, tumagal ng 2 linggo mula sa pagkuha ng pagsusulit hanggang sa pagtanggap ng resulta. Ngayon salamat sa sistemang ito - 2 araw. Ito ay lubhang mahalagang tagapagpahiwatig, dahil nililimitahan tayo ng mahigpit na mga takdang panahon para sa paggawa ng desisyon sa pagwawakas ng pagbubuntis kung may nakitang mga malformation sa fetus.
– Paano mo susuriin ang desisyon na ipakilala ang katayuan ng "Doktor ng Moscow" na may kaugnayan sa mga obstetrician at gynecologist?
– Ang aking personal na posisyon sa tanong kung paano at kanino maitalaga ang katayuan ng "Doktor ng Moscow" ay maaaring magdulot ng kaunting kawalang-kasiyahan sa aking mga kasamahan. Gayunpaman, sa panimula ako ay naniniwala na ang katayuang ito ay hindi dapat maging laganap at hindi dapat maging available sa lahat. Dapat itong maging prestihiyoso at tunay na kumakatawan sa propesyonal na pagkakaiba ng isang partikular na espesyalista at iginawad hindi "sa batayan ng merito," ngunit ayon sa layunin na pamantayan.
Ang isang obstetrician-gynecologist na may katayuan ng "Moscow Doctor" ay hindi dapat maging isang makitid na espesyalista sa anumang larangan. Siya ay dapat na pantay na dalubhasa hindi lamang sa kanyang sarili, kundi pati na rin sa mga kaugnay na specialty - kapwa sa kasamang pagbubuntis at panganganak, at sa paggamot ng gynecological pathology, urogynecology, oncogynecology, atbp. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag bumubuo ng mga materyales para sa pagpasa sa pagsusulit upang makuha ang katayuang ito, nagpatuloy kami mula sa katotohanan na dapat silang maging karaniwan at pangkalahatan para sa lahat ng mga lugar ng obstetrics at ginekolohiya. Bukod dito, sa aking palagay, mga gawain sa pagsubok kasama ang mga tamang sagot sa sapilitan dapat nasa pampublikong domain, hindi alintana kung ang doktor ay nagpasya na pumunta para sa pagsusulit, ang kaalaman na nakuha mula sa pagkuha ng pamilyar sa mga tiket ay hindi magiging kalabisan.
Ang ikalawang yugto ng pagsusulit ay nagsasangkot ng paggamit ng mga teknolohiya ng simulation: ang aplikante ay dapat maghatid ng isang bata, magsagawa ng vacuum extraction, magpakita ng kaalaman sa laproscopic surgical techniques at ang kakayahang magsagawa at mag-interpret ng mga resulta ng ultrasound ng mga buntis, atbp. Inuulit ko, lahat ng ito ay hindi alintana ang aktwal na lugar ng trabaho at posisyon. Ang isang "doktor ng Moscow" ay dapat na magagawa ang lahat...
Sa wakas, sa ikatlong yugto, hihilingin sa aplikante na lutasin ang isang sitwasyong problema, kung saan dapat niyang ipakita hindi lamang ang mga propesyonal na kasanayan, kundi pati na rin ang kakayahang kumilos sa isang hindi pamantayang sitwasyon. napaka mahalagang punto: Dapat na naroroon sa pagsusulit ang punong manggagamot ng organisasyong medikal. Pagkatapos ng lahat, siya ang sa huli ay kailangang isipin ang antas ng kakayahan ng kanyang empleyado - hindi bababa sa upang maunawaan ang kanyang potensyal.
Sa pangkalahatan, kung pag-uusapan natin ang aking pananaw sa propesyon, ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang doktor ay hindi dapat limitahan ang kanyang mga propesyonal na tungkulin na magtrabaho lamang sa isang outpatient na klinika o sa kagawaran ng ginekologiko. Kami ay sertipikado bilang obstetrician-gynecologist. Ipinapalagay nito na ang isang espesyalista, kung kinakailangan, ay dapat na pantay na epektibo sa parehong larangan ng ginekolohiya at obstetrics. Siya ay dapat na isang generalist na maaaring pumunta sa isang appointment, maghatid ng isang sanggol, at magsagawa ng isang operasyon sa gynecological department. Pagkatapos siya ay magiging ganap na obstetrician-gynecologist, at ito ang dapat nating pagsikapan...
Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Doctor of Medical Sciences, Propesor
Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation, nagwagi ng Russian Government Prize,
Miyembro ng Presidium ng International Federation of Gynecological Endoscopy,
Miyembro ng American Association of Gynecological Laparoscopists,
ang Pangulo Samahan ng Russia endometriosis,
Bise-Presidente ng National Association of Gynecologists at Endoskopista ng Russia.
Punong espesyalista sa obstetrics at ginekolohiya ng Ministri
kalusugan at panlipunang pag-unlad RF.
Iskedyul
Noong 1972 nagtapos siya sa MMI na pinangalanan. I.M. Sechenov. Noong 1977 ipinagtanggol niya ang kanyang PhD thesis sa paksang: " Reproductive function sa mga pasyente na may endometrioid ovarian cysts bago at pagkatapos ng paggamot"; noong 1985 - isang disertasyon ng doktor sa paksa: "Ang kondisyon reproductive system may sakit benign tumor internal genital organs at ang mga prinsipyo ng pagpapanumbalik nito pagkatapos ng reconstructive plastic surgery." Mula Abril 1989 hanggang sa kasalukuyan, si L.V. Adamyan ang pinuno ng departamento ng operative gynecology Science Center obstetrics, gynecology at perinatology na ipinangalan sa akademikong V.I. Kulakova. Mula noong 2002 L.V. Adamyan - Pinuno ng Departamento gamot sa reproductive at operasyon FPDO MGMSU..
Noong 1993 L.V. Si Adamyan ay ginawaran ng akademikong titulo ng propesor. Noong 1999 siya ay nahalal na kaukulang miyembro ng Russian Academy of Medical Sciences, noong 2004 - isang buong miyembro ng Russian Academy of Medical Sciences; miyembro ng Branch Bureau klinikal na gamot RAMS. Noong 2002, si L.V. Adamyan ay iginawad sa pamagat na "Pinarangalan na Scientist ng Russian Federation" at iginawad ang Russian Government Prize sa larangan ng agham at teknolohiya para sa pagpapakilala ng endoscopic na teknolohiya sa ginekolohiya.
Adamyan L.V. – isa sa mga nangungunang obstetrician at gynecologist sa bansa, na ang saklaw ng siyentipiko at praktikal na interes ay sumasaklaw sa lahat ng aspeto kalusugan ng reproduktibo mula sa embryogenesis hanggang postmenopause. Nagsagawa siya ng pangunahing Siyentipikong pananaliksik pathogenesis ng iba't ibang aspeto mga proseso ng pathological V parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata tao. Ang pagkakaroon ng perpektong utos ng tradisyonal at modernong mga pamamaraan mga pamamaraan sa pag-opera, L.V. Ang Adamyan ay nangangasiwa at nag-coordinate ng siyentipikong pananaliksik upang mapabuti ang pamamaraan ng reconstructive plastic surgery sa obstetrics at gynecology, aktibong binuo ang direksyon ng minimally invasive na operasyon at ang paggamit ng mga bagong teknolohiya sa operative gynecology. Si L.V. Adamyan ay may 19 na mga sertipiko ng copyright para sa iba't ibang mga imbensyon sa larangan ng operative gynecology, nakabuo siya ng kanyang sariling mga pamamaraan sa pag-opera, na paulit-ulit niyang ipinakita sa mga internasyonal na kongreso sa Italya, USA, Great Britain, at Belgium. Adamyan L.V. nangunguna sa isang malaki therapeutic work, nagbibigay ng advisory at tulong medikal sa iba't ibang mga institusyong medikal Moscow at iba pang mga lungsod, naglalakbay sa kumplikadong mga kaso, nakikilahok sa mga konsultasyon.
resulta aktibidad na pang-agham L.V. Ang Adamyan ay ipinakita sa 968 na publikasyon sa domestic at dayuhang publikasyon, kabilang ang 14 na monograph at manwal, 5 atlase, 11 kabanata. L.V. Lumikha ang Adamyan ng isang siyentipiko at klinikal na paaralan ng mga gynecologist, na kinilala noong 2006 bilang nangungunang paaralan sa espesyalidad sa loob ng balangkas ng pederal na target na pang-agham at teknikal na programa na "Pananaliksik at pag-unlad sa mga priyoridad na lugar ng pag-unlad ng agham at teknolohiya," ang mga kinatawan kung saan pinuno ang mga departamento ng medikal na unibersidad, mga institusyong medikal at mga klinikal na departamento ng mga ospital at mga medikal na sentro kapwa sa Russia at sa mga bansang malapit at malayo sa ibang bansa. Sa ilalim ng pamumuno ni L.V. Adamyan, 48 na kandidato at disertasyon ng doktor ang nakumpleto, 21 na gawain ang isinasagawa. L.V. Ang Adamyan ay nagsasagawa ng malawak na gawaing pang-agham at pang-organisasyon bilang isang miyembro ng Academic Council ng MGMSU, NC AGiP, Moscow medikal na akademya, miyembro ng Komisyon ng Problema ng Konsehong Siyentipiko ng Russian Academy of Medical Sciences at ng Ministry of Health at Social Development para sa Obstetrics at Gynecology. Sa ilalim ng pamumuno ni L.V. Adamyan, isinasagawa ang magkasanib na siyentipikong pananaliksik sa mga unibersidad ng Oxford (Great Britain) at Leuven (Belgium).
L.V. Si Adamyan ay ang presidente ng Society of Reproductive Medicine and Surgery at ang Russian Association of Endometriosis, vice-president ng National Association of Gynecologists and Endoskopist ng Russia. Sa ilalim ng kanyang pamumuno, sa nakalipas na 16 na taon, ang mga asosasyong ito ay nag-organisa at nagsagawa ng 20 Internasyonal na mga kurso, seminar at kongreso sa iba't ibang aspeto ng ginekolohiya batay sa Scientific Center for Gynecology, at noong 2006 - ang unang internasyonal na kongreso sa reproductive medicine.
