Interpretasyon ng ECG, mga normal na tagapagpahiwatig. Sinus ritmo ng puso sa isang ECG - ano ang ibig sabihin nito at ano ang masasabi nito sa iyo Ano ang ritmo ng puso?

Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na tachycardia. Kapag nasasabik ang vagus nerves, bumababa ang rate ng puso - bradycardia. Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init ng lugar ng kanang atrium (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso kapag pinapalamig ang lugar na ito ng puso, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Ang rate ng puso sa isang malusog na tao ay depende sa edad.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Ang systolic, o stroke, volume ng puso ay ang dami ng dugo na nagmumula sa ventricle sa isang systole. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, 120-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Ang cardiac minute volume ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro. Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

Grade functional na estado katawan, na isinasaalang-alang ang kanilang antas aktibidad ng motor

Ito ay kilala na mayroong isang yugto sa pagbuo ng mga mekanismo ng regulasyon ng cardiovascular system, na ipinakita sa likas na katangian ng tugon nito sa parehong epekto sa iba't ibang mga panahon ng postnatal development (Frolkis V.V., 1975). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dinamika ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng autonomic na regulasyon ng HR sa mga indibidwal ng elementarya at sekondaryang edad ng paaralan sa mga nabuong grupo na may iba't ibang antas ng aktibidad ng motor. Ang mga tampok ng mga pagbabago sa regulasyon ng SR sa iba't ibang antas ng aktibidad ng motor ay pangunahing tinutukoy hindi sa edad ng mag-aaral, ngunit sa tono ng ANS. Ito ay naaayon sa ideya na ang paunang autonomic na tono ay isa sa mga mahahalagang katangian na tumutukoy sa uri ng tugon (Kaznacheev V.P., 1980). Dahil dito, ang mga kakaibang pagbabago sa mga parameter ng SR sa mga pangkat ng mga mag-aaral na may iba't ibang edad ay pangunahing nauugnay sa katotohanan na sa mas matanda. edad ng paaralan sa mga taong may hindi pangkaraniwang regulasyon para sa kanila, ang mga taong may sympathicotonia ay nangingibabaw, at sa edad na elementarya - may vagotonia.

Dahil ang mga pagbabago sa regulasyon ng SR ay may mga karaniwang dinamika para sa mga indibidwal na may parehong tono ng ANS, anuman ang kanilang edad, kung gayon, kung isasaalang-alang natin ang paunang tono ng ANS kapag sinusuri ang tugon ng katawan sa aktibidad ng motor, hindi na kailangang makilala ang mga pangkat ng edad. Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga pagbabago sa pisikal na aktibidad ng katawan sa mga mag-aaral sa bawat isa sa mga pangkat na may iba't ibang aktibidad ng motor, tatlong subgroup ng mga indibidwal na may iba't ibang paunang tono ng ANS ay nakilala - eutonics, sympathotonics at vagotonics.

Sa pangkat 1 (na may mas mababang load), lumabas na ang mga taong may eutonia ay walang makabuluhang pagbabago sa FS. Bukod dito, sa 39% ng mga taong may eutonia ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay, sa 33% - sa pamamagitan ng pilit na mga mekanismo ng pagbagay, at sa 28% - sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay.

Maaaring ipagpalagay na ang pagkarga ng kalamnan sa pangkat na ito ay walang epekto sa mga indibidwal na may eutonia dahil sa kawalang-halaga nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ayon sa panitikan (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), sa pagtatapos taon ng paaralan Ang mga mag-aaral ay nagkakaroon ng tensyon sa kanilang mga sistema ng regulasyon, at dahil ang pagkumpleto ng aming pananaliksik ay naganap sa kalagitnaan ng ikalawang kalahati ng taon ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan ang pag-level out ng tensyon na ito dahil sa pisikal na aktibidad. Nagpahiwatig ito ng isang nagpapatatag na epekto ng aktibidad ng motor sa mga katangian ng autonomic na regulasyon.

Sa karamihan ng mga taong may sympathicotonia (73%), ang pisikal na paggana ng katawan ay makabuluhang bumuti at nagsimulang mailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay. Ang parehong ay naobserbahan sa 50% ng mga indibidwal na may vagotonia. Gayunpaman, 30% ng mga taong may vagotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay, at sa 20%, hindi kasiya-siyang pagbagay.

Ang pagsusuri ay nagpakita na sa pangkat 1 (na may mas kaunting pagkarga) ang proporsyon ng mga taong may iba't ibang FS ay nagbago nang malaki kumpara sa simula ng pag-aaral. Ang proporsyon ng mga taong may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas nang malaki, at ang bilang ng mga taong may strained adaptation mechanisms at hindi kasiya-siyang adaptasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang naobserbahang dinamika ng pisikal na aktibidad sa pangkat na may mababang pag-load ng kalamnan ay tila nauugnay hindi sa epekto ng pagsasanay, ngunit sa pagbuo ng mga kanais-nais na hindi tiyak na adaptive na mga reaksyon sa katawan. Ito ay naaayon sa mga pag-aaral ng isang bilang ng mga may-akda (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Bilang resulta ng mga katangian ng pisikal na pag-andar ng katawan sa pangkat 2 (na may mas mataas na pag-load), lumabas na ang mga makabuluhang pagbabago sa pisikal na pag-andar ay naganap lamang sa mga indibidwal na may eutonia. Ang bilang ng mga eutonics na may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas mula 30% hanggang 70%. Ang mga taong nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay ay ganap na nawala.

Sa mga taong may sympathicotonia at vagotonia, walang makabuluhang pagbabago sa FS ang naganap. Kasabay nito, ang karamihan ng mga indibidwal (74%) na may sympathicotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay. Ang sample ng mga taong may vagotonia ay binubuo ng tatlong bahagi, katulad ng laki: mga taong may kasiya-siyang pagbagay - 31%, na may pilit na mga mekanismo ng pagbagay - 29%, na may hindi kasiya-siyang pagbagay - 40%.

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa pisikal na aktibidad sa mga indibidwal na may vagotonia at sympathicotonia sa pangkat 2 (na may mas mataas na pagkarga) ay nagpapahiwatig na nangangailangan sila ng mas maingat na pagpaplano ng aktibidad ng motor depende sa pisikal na aktibidad ng katawan.

Kaya, ito ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ay makabuluhang nakasalalay sa indibidwal na katangian autonomic na regulasyon at dami ng pagkarga ng kalamnan. Kaya, sa pangkat na may mas mababang mga pagkarga, ang pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ay nakasalalay sa isang mas mababang lawak sa likas na katangian ng pagkita ng kaibhan ng uri ng autonomic na regulasyon. Kasabay nito, sa pangkat na may mas mataas na pag-load, ang kasiya-siyang pagbagay ay nabuo lamang sa mga indibidwal na may sapat na plastic na autonomic na regulasyon, at sa mga indibidwal na may mahigpit na tinukoy na uri ng regulasyon, ang mga pagbabago sa adaptive ay sinusunod sa isang mas maliit na lawak.

Ang mga resulta na nakuha ay bumuo ng ideya ng pagbuo ng mga mekanismo ng autonomic na regulasyon ng rate ng puso sa ontogenesis at maaaring magamit upang masuri ang kasapatan iba't ibang uri epekto sa mga indibidwal na kakayahang umangkop ng katawan.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang puso ng tao ay gumagana sa buong buhay. Ito ay kinokontrata at nakakarelaks ng 50 hanggang 150 beses bawat minuto. Sa panahon ng systole phase, ang puso ay kumukontra, tinitiyak ang daloy ng dugo at paghahatid ng oxygen at sustansya sa buong katawan. Sa panahon ng diastole phase ito ay nagpapahinga. Samakatuwid, napakahalaga na ang puso ay kumontra sa mga regular na pagitan. Kung ang panahon ng systole ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang ganap na magbigay ng katawan ng paggalaw ng dugo at oxygen. Kung ang diastole period ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang magpahinga. Ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang pagkagambala sa dalas, ritmo at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Muscle ng puso - ang myocardium ay binubuo ng mga fibers ng kalamnan. Mayroong dalawang uri ng mga hibla na ito: gumaganang myocardium o contractile, nagsasagawa ng myocardium na nagbibigay ng contraction, lumilikha ng isang salpok upang makontrata ang gumaganang myocardium at tinitiyak ang pagpapadaloy ng salpok na ito. Ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay ibinibigay ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinoauricular o sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium. Ang mga electrical impulses ay naglalakbay kasama ang conductive fibers ng atria patungo sa atrioventricular node, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang bundle ng His ay nagmula sa atrioventricular node. Ito ay tumatakbo sa interventricular septum at nahahati sa dalawang sangay - ang kanan at kaliwang bundle na sangay. Ang mga sanga ng Kanyang bundle, sa turn, ay nahahati sa maliliit na mga hibla - Purkinje fibers, kung saan ang electrical impulse ay umabot sa mga fibers ng kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng isang electrical impulse sa systole at nakakarelaks sa kawalan nito sa diastole. Ang dalas ng normal (sinus) contraction ritmo ay humigit-kumulang 50 contraction sa panahon ng pagtulog, sa pahinga, bago ang pisikal at psycho-emosyonal na stress, at kapag nalantad sa mataas na temperatura.

Ang endocrine system, sa pamamagitan ng mga hormone na nakapaloob sa dugo, at ang autonomic nervous system - ang mga nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon - ay may epekto sa regulasyon sa aktibidad ng sinus node. Ang isang electrical impulse sa sinus node ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng electrolytes sa loob at labas ng cell at ang kanilang paggalaw sa pamamagitan ng lamad ng cell. Ang mga pangunahing kalahok sa prosesong ito ay potassium, calcium, chlorine at, sa isang mas mababang lawak, sodium. Ang mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dalawang dahilan ay ang mga pagbabago sa nervous at endocrine regulation o functional disorder, at mga abnormalidad sa pag-unlad ng puso, ang anatomikal na istraktura- mga organikong karamdaman. Kadalasan mayroong mga kumbinasyon ng mga pinagbabatayan na dahilan. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 100 kada minuto ay tinatawag na sinus tachycardia. Sa kasong ito, ang buong pag-urong ng kalamnan ng puso at ang mga cardiac complex sa electrocardiogram ay hindi nagbabago, ang isang pagtaas ng ritmo ay naitala lamang. Ito ay maaaring maging reaksyon ng isang malusog na tao sa stress o pisikal na aktibidad, ngunit maaari rin itong maging sintomas ng pagpalya ng puso, iba't ibang pagkalason, at mga sakit sa thyroid. Ang pagbaba sa rate ng puso sa ibaba 60 beats bawat minuto ay tinatawag na sinus bradycardia. Ang mga cardiac complex sa ECG ay hindi rin nagbabago. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mahusay na sinanay na pisikal na mga tao (atleta). Ang Bradycardia ay sinamahan din ng mga sakit ng thyroid gland, mga tumor sa utak, pagkalason sa kabute, hypothermia, atbp. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso at ritmo ay karaniwang mga komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakakaraniwang pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

Extrasystole (pambihirang contraction)

Atrial fibrillation (ganap na hindi regular na ritmo)

Paroxysmal tachycardia (matalim na pagtaas sa rate ng puso mula 150 hanggang 200 beats bawat minuto).

Ang pag-uuri ng mga kaguluhan sa ritmo ay napakasalimuot. Ang mga arrhythmia at blockade ay maaaring mangyari kahit saan sa conduction system ng puso. Ang kanilang uri ay depende sa lugar ng paglitaw ng mga arrhythmias o blockades.

Ang mga extrasystoles o atrial fibrillation ay nararamdaman ng pasyente bilang palpitations, mas mabilis ang tibok ng puso kaysa karaniwan o may mga pagkagambala sa puso.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng paghina, pag-aresto sa puso, at sa parehong oras ay nakakaranas siya ng pagkahilo at pagkawala ng malay, malamang na ang pasyente ay may heart rhythm block o bradycardia (nabawasan ang rate ng puso). Kung ang anumang pagkagambala sa ritmo ng puso ay napansin sa isang pasyente, kinakailangan na magsagawa ng isang buong pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng arrhythmia. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa ritmo ng puso ay isang electrocardiogram. Ang ECG ay tumutulong na matukoy ang uri ng arrhythmia. Ngunit ang ilang mga arrhythmia ay nangyayari nang paminsan-minsan. Samakatuwid, ginagamit ang pagsubaybay sa Holter upang masuri ang mga ito. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng electrocardiogram recording sa loob ng ilang oras o araw. Kasabay nito, ang pasyente ay namumuno sa isang normal na pamumuhay at nagpapanatili ng isang talaarawan, kung saan itinala niya ang mga aksyon na ginagawa niya bawat oras (pagtulog, pahinga, pisikal na aktibidad). Sa Pag-decode ng ECG Ang data ng electrocardiogram ay inihambing sa data ng talaarawan. Ang dalas, tagal, oras ng paglitaw ng mga arrhythmias at ang kanilang koneksyon sa pisikal na aktibidad ay tinutukoy, habang ang mga palatandaan ng kakulangan ng suplay ng dugo sa puso ay nasuri. Pinapayagan ka ng Echocardiography na makilala ang mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng mga arrhythmias - prolaps ng balbula, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, cardiomyopathies, atbp. Mas marami ang ginagamit makabagong pamamaraan pananaliksik:

Endocardial (mula sa panloob na lukab ng puso)

Transesophageal electrophysiological pamamaraan ng pananaliksik

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: mga uri, sanhi, palatandaan, paggamot

Puso ng tao sa normal na kondisyon tumibok nang pantay-pantay at regular. Ang rate ng puso bawat minuto ay mula 60 hanggang 80 beats. Ang ritmo na ito ay itinakda ng sinus node, na tinatawag ding pacemaker. Naglalaman ito ng mga selula ng pacemaker, kung saan ang paggulo ay naililipat pa sa ibang bahagi ng puso, lalo na sa atrioventricular node, at sa Kanyang bundle nang direkta sa tissue ng ventricles.

Ang anatomical at functional division na ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng uri ng isang partikular na karamdaman, dahil ang isang bloke sa pagpapadaloy ng mga impulses o acceleration ng mga impulses ay maaaring mangyari sa alinman sa mga lugar na ito.

Ang mga pagkagambala sa ritmo at pagpapadaloy ng puso ay tinatawag na arrhythmias at mga kondisyon kapag ang tibok ng puso ay nagiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 bawat minuto) o higit sa normal (higit sa 80 bawat minuto). Gayundin, ang arrhythmia ay isang kondisyon kapag ang ritmo ay hindi regular (irregular, o non-sinus), iyon ay, ito ay nagmumula sa anumang bahagi ng conduction system, ngunit hindi mula sa sinus node.

Ang iba't ibang uri ng mga abala sa ritmo ay nangyayari sa iba't ibang porsyento:

• Kaya, ayon sa istatistika, bahagi ng leon kabilang sa mga kaguluhan sa ritmo na may pagkakaroon ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay ang atrial at ventricular extrasystole, na nangyayari sa 85% ng mga kaso sa mga pasyente na may sakit na coronary artery.
• Sa pangalawang lugar sa dalas ay ang paroxysmal at permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na nangyayari sa 5% ng mga kaso sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa 10% ng mga kaso sa mga taong higit sa 80 taong gulang.

Gayunpaman, ang mga karamdaman ng sinus node ay mas karaniwan, sa partikular, tachycardia at bradycardia na nangyayari nang walang patolohiya sa puso. Marahil ang bawat naninirahan sa planeta ay nakaranas ng mabilis na tibok ng puso dulot ng stress o emosyon. Samakatuwid, ang mga ganitong uri ng physiological abnormalities istatistikal na kahalagahan Wala.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
2. Mga karamdaman sa pagpapadaloy sa puso.

Sa unang kaso, bilang isang panuntunan, mayroong isang acceleration ng rate ng puso at / o hindi regular na pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa pangalawa, ang pagkakaroon ng mga blockade ng iba't ibang antas na may o walang pagbagal ng ritmo ay nabanggit.

Sa pangkalahatan, ang unang pangkat ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga impulses:

Ang cycle ng mga impulses sa pamamagitan ng puso ay normal

Sa sinus node, na ipinakita ng sinus tachycardia, sinus bradycardia at sinus arrhythmia - tachyarrhythmia o bradyarrhythmia.

Ayon sa tissue ng atria, na ipinakita ng atrial extrasystole at paroxysmal atrial tachycardia,

Sa atrioventricular junction (AV node), na ipinakita ng atrioventricular extrasystole at paroxysmal tachycardia,

Kasama ang mga hibla ng ventricles ng puso, na ipinakita ng ventricular extrasystole at paroxysmal ventricular tachycardia,

Sa sinus node at kasama ang tissue ng atria o ventricles, na ipinakita sa pamamagitan ng flutter at fibrillation ng atria at ventricles.

Ang pangalawang pangkat ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay kinabibilangan ng mga bloke (blockades) sa landas ng mga impulses, na ipinakita ng sinoatrial block, intraatrial block, atrioventricular block ng 1, 2 at 3 degrees at bundle branch block.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring sanhi hindi lamang ng malubhang patolohiya ng puso, kundi pati na rin ng mga katangian ng physiological ng katawan. Halimbawa, ang sinus tachycardia ay maaaring bumuo sa panahon ng mabilis na paglalakad o pagtakbo, pati na rin pagkatapos maglaro ng sports o pagkatapos ng malakas na emosyon. Ang respiratory bradyarrhythmia ay isang variant ng pamantayan at binubuo ng pagtaas ng mga contraction kapag humihinga at pagbaba sa rate ng puso kapag humihinga.

Gayunpaman, ang gayong mga kaguluhan sa ritmo, na sinamahan ng atrial fibrillation (atrial fibrillation at flutter), extrasystole at mga uri ng paroxysmal Ang tachycardia, sa karamihan ng mga kaso, ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa puso o iba pang mga organo.

Mga sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa ritmo

Patolohiya ng cardio-vascular system dumadaloy sa background:

• Coronary heart disease, kabilang ang angina pectoris, talamak at nakaraang myocardial infarction,
• Arterial hypertension, lalo na sa mga madalas na krisis at pangmatagalang,
• mga depekto sa puso,
• Cardiomyopathies ( mga pagbabago sa istruktura normal na myocardial anatomy) dahil sa mga sakit sa itaas.

• Ang tiyan at bituka, tulad ng mga ulser sa tiyan, talamak na cholecystitis at iba pa,
• Talamak na pagkalason,
• Aktibong patolohiya ng thyroid gland, sa partikular na hyperthyroidism (nadagdagang pagtatago ng mga thyroid hormone sa dugo),
• Pag-aalis ng tubig at pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo,
• Lagnat, matinding hypothermia,
• Pagkalason ng alak
• Ang Pheochromocytoma ay isang tumor ng adrenal glands.

Bilang karagdagan, may mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo:

1. Obesity,
2. Masamang ugali,
3. Edad higit sa 45 taon,
4. Kasabay na patolohiya ng endocrine.

Ang mga cardiac arrhythmias ba ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa parehong paraan?

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay klinikal na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas at natututo lamang tungkol sa patolohiya pagkatapos ng isang naka-iskedyul na ECG. Ang proporsyon na ito ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay nakakapansin ng mga malinaw na sintomas.

Kaya, ang mga kaguluhan sa ritmo na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (mula 100 hanggang 200 bawat minuto), lalo na ang mga paroxysmal na anyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na biglaang pagsisimula at pagkagambala sa puso, kakulangan ng hangin, sakit na sindrom sa sternum area.

Ang ilang mga conduction disorder, tulad ng fascicular blocks, ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan at kinikilala lamang sa isang ECG. Ang mga sinoatrial at atrioventricular blockade ng unang antas ay nangyayari na may bahagyang pagbaba sa rate ng puso (50-55 bawat minuto), kaya naman sa klinikal na paraan maaari silang magpakita lamang ng bahagyang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Ang mga blockade ng 2nd at 3rd degrees ay ipinakikita ng matinding bradycardia (mas kaunting minuto) at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng pagkawala ng malay, na tinatawag na pag-atake ng MES.

Bilang karagdagan, ang alinman sa mga nakalistang kondisyon ay maaaring sinamahan ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon na may malamig na pawis, matinding sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, nabawasan. presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng kapansanan sa cardiac hemodynamics at nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa isang emergency na manggagamot o klinika.

Paano mag-diagnose ng patolohiya?

Ang pagtatatag ng diagnosis ng pagkagambala sa ritmo ay hindi mahirap kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. dati paunang pagsusuri Doktor, ang pasyente ay maaaring independiyenteng bilangin ang kanyang pulso at suriin ang ilang mga sintomas.

Gayunpaman, ang uri ng pagkagambala sa ritmo ay maaari lamang matukoy ng isang doktor pagkatapos ng isang ECG, dahil ang bawat uri ay may sariling mga palatandaan sa electrocardiogram.

Halimbawa, ang mga extrasystoles ay ipinakita sa pamamagitan ng mga binagong ventricular complex, paroxysm ng tachycardia - sa pamamagitan ng maikling pagitan sa pagitan ng mga complex, atrial fibrillation - sa pamamagitan ng isang hindi regular na ritmo at rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto, sinoatrial block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng P wave, na sumasalamin sa pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng atria, atrioventricular block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng atria at ventricular complex, atbp.

Sa anumang kaso, ang isang cardiologist o therapist lamang ang makakapagbigay ng wastong kahulugan sa mga pagbabago sa ECG. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkagambala sa ritmo, ang pasyente ay dapat humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan sa isang ECG, na maaaring isagawa sa pagdating ng isang pangkat ng ambulansya sa tahanan ng pasyente, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga ito ay inireseta sa klinika, kung ang pasyente ay hindi naospital, o sa cardiology (arrhythmology) departamento ng ospital, kung ang pasyente ay may mga indikasyon para sa ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay naospital dahil kahit na ang isang banayad na sakit sa ritmo ng puso ay maaaring maging pasimula sa isang mas malubha, nakamamatay na sakit sa ritmo. Ang pagbubukod ay sinus tachycardia, dahil madalas itong itinigil sa tulong ng mga gamot na tableta kahit na sa edad na yugto ng prehospital, at sa pangkalahatan ay hindi nagbabanta sa buhay.

Mula sa karagdagang mga pamamaraan Ang mga diagnostic ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga sumusunod:

1. Pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG sa buong araw (Holter),
2. Mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad (paglakad sa hagdan, paglalakad sa treadmill - treadmill test, pagbibisikleta - ergometry ng bisikleta),
3. Transesophageal ECG upang linawin ang lokasyon ng pagkagambala sa ritmo,
4. Transesophageal electrophysiological study (TEPE) sa kaso kapag ang ritmo ng kaguluhan ay hindi matukoy gamit ang isang karaniwang cardiogram, at ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang mga contraction ng puso at pukawin ang ritmo ng kaguluhan upang malaman ang eksaktong uri nito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang MRI ng puso, halimbawa, kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may tumor sa puso, myocarditis, o isang peklat pagkatapos ng myocardial infarction na hindi makikita sa cardiogram. Ang isang paraan tulad ng ultrasound ng puso, o echocardioscopy, ay isang mandatoryong pamantayan ng pananaliksik para sa mga pasyente na may mga ritmo ng anumang pinagmulan.

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo

Ang paggamot para sa mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay nag-iiba depende sa uri at dahilan kung bakit ito naging sanhi.

Halimbawa, sa kaso ng coronary heart disease, ang pasyente ay tumatanggap ng nitroglycerin, mga gamot na pampanipis ng dugo (thromboAss, aspirin cardio) at mga gamot upang gawing normal ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo (atorvastatin, rosuvastatin). Para sa hypertension, ang reseta ng mga antihypertensive na gamot (enalapril, losartan, atbp.) ay makatwiran. Sa pagkakaroon ng talamak na pagpalya ng puso, ang mga diuretics (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) at cardiac glycosides (digoxin) ay inireseta. Kung ang isang pasyente ay may depekto sa puso, maaaring ipahiwatig ang surgical correction ng depekto.

Anuman ang dahilan, kagyat na Pangangalaga sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo sa anyo ng atrial fibrillation o paroxysmal tachycardia, ay binubuo ng pangangasiwa ng ritmo-pagpapanumbalik (antiarrhythmics) at mga gamot na nagpapabagal sa ritmo sa pasyente. Kasama sa unang grupo ang mga gamot tulad ng panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin para sa intravenous administration.

Para sa ventricular tachycardia, ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously, at para sa extrasystole, ang betalocaine ay ibinibigay sa anyo ng isang solusyon.

Sinus tachycardia maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng anaprilin sa ilalim ng dila o egilok (Concor, Coronal, atbp.) nang pasalita sa anyo ng tablet.

Ang Bradycardia at blockade ay nangangailangan ng ganap na magkakaibang paggamot. Sa partikular, ang prednisolone, aminophylline, atropine ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente, at sa kaso ng mababang presyon ng dugo, mesaton at dopamine kasama ang adrenaline. Ang mga gamot na ito ay "pinabilis" ang tibok ng puso at ginagawang mas mabilis at mas malakas ang tibok ng puso.

Mayroon bang posibleng mga komplikasyon ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay mapanganib hindi lamang dahil ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ay nagambala dahil sa hindi wastong paggana ng puso at pagbaba sa output ng puso, kundi dahil din sa pag-unlad ng kung minsan ay mapanganib na mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga pasyente ay bubuo laban sa background ng isa o isa pang kaguluhan sa ritmo:

• Pagbagsak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 100 mmHg), pangkalahatang matinding kahinaan at pamumutla, pre-syncope o nahimatay. Maaari itong mabuo bilang resulta ng direktang pagkagambala sa ritmo (halimbawa, sa panahon ng pag-atake ng MES), at bilang resulta ng pagpapakilala mga gamot na antiarrhythmic, halimbawa, procainamide para sa atrial fibrillation. Sa huling kaso, ang kundisyong ito ay binibigyang kahulugan bilang hypotension na dulot ng droga.
• Arrhythmogenic shock - nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo habang lamang loob, sa utak at sa mga arterioles ng balat. Ito ay nailalarawan sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, kawalan ng kamalayan, pamumutla o cyanosis ng balat, presyon sa ibaba 60 mmHg, at isang bihirang tibok ng puso. Kung walang napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.
• Ang ischemic stroke ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa lukab ng puso, dahil sa panahon ng paroxysmal tachycardia ang dugo sa puso ay "tumabok", tulad ng sa isang mixer. Ang mga resultang namuong dugo ay maaaring tumira sa panloob na ibabaw ng puso (mural thrombi) o kumalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo papunta sa utak, na humaharang sa kanilang lumen at humahantong sa matinding ischemia ng substansiya ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang pagkagambala sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa.
• Ang PE (pulmonary embolism) ay nangyayari sa parehong dahilan bilang isang stroke, bilang resulta lamang ng pagbara ng pulmonary artery ng mga namuong dugo. Clinically manifested sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga at inis, pati na rin ang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, leeg at dibdib balat sa itaas ng antas ng nipples. Kapag ang pulmonary vessel ay ganap na nakaharang, ang pasyente ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay.
• Ang talamak na myocardial infarction ay sanhi ng katotohanan na sa panahon ng pag-atake ng tachyarrhythmia ang puso ay tumibok sa napakataas na dalas, at coronary arteries hindi lang nila kayang magbigay ng kinakailangang daloy ng dugo sa mismong kalamnan ng puso. Ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari sa mga tisyu ng puso, at ang isang lugar ng nekrosis, o pagkamatay ng mga myocardial cells, ay nabubuo. Mga manifest matinding sakit sa likod ng sternum o sa loob dibdib umalis.
• Ventricular fibrillation, asystole (cardiac arrest) at clinical death. Mas madalas na nagkakaroon sila ng paroxysm ng ventricular tachycardia, na nagiging ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang contractility ng myocardium ay ganap na nawala, at ang isang sapat na dami ng dugo ay hindi pumapasok sa mga sisidlan. Ilang minuto pagkatapos ng fibrillation, huminto ang puso at bubuo ang klinikal na kamatayan, na, nang walang napapanahong tulong, ay nagiging biological na kamatayan.

Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang pasyente ay agad na nagkakaroon ng kaguluhan sa ritmo, alinman sa mga komplikasyon at kamatayan. Ang kundisyong ito ay kasama sa konsepto ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga kaguluhan sa ritmo sa kawalan ng mga komplikasyon at sa kawalan ng organic na patolohiya ng puso ay kanais-nais. Kung hindi man, ang pagbabala ay tinutukoy ng antas at kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at ang uri ng mga komplikasyon.

Pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang ritmo ng puso at ang mga karamdaman nito

Isa sa mga pinaka madaling matukoy at mahahalagang tagapagpahiwatig Ang gawain ng puso ay ang dalas at ritmo ng mga contraction nito. Ang mga hakbang na ito ay sumasalamin sa bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo ng cardiac pacemaker at ang pag-urong ng puso. Sa kasong ito, sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo at ang bilang ng mga contraction ng puso kada minuto (rate ng puso kada minuto) ay nagtutugma. Ang rate ng puso (HR) ay depende sa edad. Sa isang taong gulang na mga bata, ang rate ng puso sa pamamahinga ay halos 120, sa edad na 5 taon - mga 100, sa mga kabataan - hanggang sa 90 beats / min. Sa mga matatanda, ang normal na tibok ng puso sa pagpapahinga ay mga beats/min. Sa mga sinanay na atleta, ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso ay maaaring umabot sa 45 contraction kada minuto.

Upang makilala ang mga paglihis ng rate ng puso mula sa pamantayan, ginagamit ang mga sumusunod na termino:

Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min.

Tachycardia - isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 90 beats / min.

Sinusuri ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagal ng mga cycle ng puso. Ang ritmo ng puso ay itinuturing na tama kapag ang tagal ng mga cycle ng puso na sinusundan ng isa't isa ay hindi nag-iiba ng higit sa 10%. Sa isang malusog na tao, ang normal na opsyon ay ang pagkakaroon ng arrhythmia, sanhi ng impluwensya ng respiratory center sa pagbuo ng mga potensyal na aksyon ng pacemaker. Ang isang tanda ng respiratory arrhythmia ay isang cyclical, unti-unting pagbaba sa tagal ng mga cycle ng puso sa panahon ng paglanghap at isang pagtaas sa panahon ng pagbuga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maikli at mahabang cycle sa panahon ng respiratory arrhythmia ay maaaring umabot sa 0.15 s. Ang respiratory arrhythmia ay kadalasang mas malinaw sa mga kabataan at mga taong may mas mataas na lability ng autonomic tone sistema ng nerbiyos.

Arrhythmia

Ang hindi regular na ritmo ng puso ay tinatawag na arrhythmia.

Ang physiological sinus arrhythmia ay ang paglitaw ng mga electrical impulses sa mga cell ng pacemaker sa bahagyang iba't ibang agwat ng oras. Ang normal na ritmo ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo at pagkakapare-pareho. Gayunpaman, dahil sa mataas na sensitivity mga cell ng sinoatrial node sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya, may mga bahagyang pagbabagu-bago sa tagal ng sunud-sunod na mga electrical impulses.

Ang physiological respiratory arrhythmia ay isang uri ng physiological sinus arrhythmia, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng inspirasyon at pagbaba sa panahon ng pagbuga. Ito ay katangian ng pagkabata at pagbibinata (juvenile respiratory arrhythmia) kahit na may normal na karaniwang paghinga. Sa isang may sapat na gulang, ang ganitong uri ng arrhythmia ay nakikita lamang sa malalim na paghinga. Ang arrhythmia na ito ay sanhi ng pagtaas ng tono nagkakasundo na pagkakahati ang autonomic nervous system sa panahon ng paglanghap at ang parasympathetic nervous system sa panahon ng pagbuga.

Ang mga sanhi ng arrhythmias, bilang panuntunan, ay mga kaguluhan sa mga proseso ng henerasyon at pagpapadaloy ng paggulo sa sistema ng pagpapadaloy, ang pagbuo ng ischemic at iba pang mga proseso ng pathological sa puso. Ang ilang mga arrhythmias ay nakamamatay sa mga tao.

Ang isa sa mga pinakasimpleng uri ng arrhythmia ay extrasystole - isang hindi pangkaraniwang pag-urong na nangyayari pagkatapos ng isang pinaikling agwat ng oras pagkatapos ng nakaraang pag-urong. Pagkatapos ng extrasystole, maaaring sumunod ang isang pinahabang panahon (compensatory pause) bago ang isang bagong pag-urong ng puso. Ang mga sanhi ng extrasystoles ay maaaring maging hindi pangkaraniwang paggulo sa pacemaker ng puso, pagkatapos ito ay tinatawag na atrial, o paggulo ng mga selula sa isang ectopic (pathological) na pokus ng paggulo, kadalasang nangyayari sa ventricular myocardium. Ang mga indibidwal na extrasystoles ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa mga tao. Mas mapanganib ang mga extrasystoles ng grupo (dalawa o higit pang sumusunod sa isa't isa).

Maaaring mangyari ang extrasystole kapag nalantad ang puso sa mga panlabas na salik, tulad ng ilang mga gamot o electric current. Ang epekto ng electric current ay lalong mapanganib sa dulo ng ventricular systole, kapag ang myocardial excitability ay nadagdagan para sa 30 ms. Sa kasong ito, kahit na ang isang medyo mahinang electric current ay maaaring maging sanhi ng paggulo ng myocardium, pukawin ang isang pabilog na paggalaw ng mga alon ng paggulo sa buong myocardium, na maaaring humantong sa desynchronization ng pag-urong ng fiber ng kalamnan at ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang pumping function ng ventricles ay humina o lumiliko, at ang daloy ng dugo ay maaaring huminto. Upang maibalik ang normal na ritmo ng puso at i-save ang buhay ng isang tao, ginagamit nila ang pagpasa ng isang panandaliang mataas na boltahe na electric current sa dibdib at puso, na kadalasang tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng pagbuo ng mga potensyal na pagkilos sa pacemaker, pagsisimula at pag-synchronize ng myocardial contraction. Ang aparato na gumagawa ng tulad ng isang kasalukuyang ay tinatawag na isang defibrillator, at ang pamamaraan para sa pag-impluwensya sa puso ay tinatawag na defibrillation.

Ang isa sa mga mapanganib na anyo ng arrhythmia ay atrial fibrillation, na ipinakikita ng atrial fibrillation o flutter. Ang ganitong arrhythmic contraction ng atria ay sanhi bilang isang resulta ng paglitaw ng maraming foci ng paggulo sa loob nito at ang patuloy na sirkulasyon ng mga potensyal na pagkilos sa buong myocardium. Ang synchronicity ng pag-urong ng atria myocardium ay masakit na nagambala at ang kanilang pumping function ay nabawasan. Ang ritmo ng ventricular contraction ay nagambala, at ang tagal ng mga cycle ng puso ay patuloy na nagbabago. Ang atrial fibrillation ay mapanganib hindi lamang dahil sa pagkagambala ng pumping function ng puso, kundi dahil din, dahil sa hemodynamic disturbances, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa atrial blood. Sila o ang kanilang mga fragment ay may kakayahang makapasok vascular bed at nagiging sanhi ng trombosis ng mga daluyan ng dugo.

Normal na tibok ng puso sa mga lalaki at babae, mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso ayon sa kasarian

Ang mga sakit sa puso at cardiovascular system ay isa sa pinakamalaking grupo ng mga sakit na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang isang taong may sakit sa puso - depende sa uri nito - ay maaaring mabuhay ng ilang dekada, o maaaring mamatay halos kaagad.

Samakatuwid, ang kalusugan ng puso ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na kung may mga kaguluhan sa paggana nito o may mga magkakatulad na sakit na maaaring makaapekto sa paggana ng mahahalagang organ na ito.

Ano ang rate ng puso?

Ang ritmo ng puso ay ang pangunahing katangian ng puso, isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng organ, kung saan maaaring matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya. Ito ay nagpapahiwatig kung gaano kadalas ang pagkontrata ng kalamnan ng puso at sa anong mga pagitan ito nangyayari. Ang ritmo ng puso ay nailalarawan sa dalas ng mga contraction ng puso sa bawat yunit ng oras, pati na rin ang tagal ng pahinga sa pagitan ng mga contraction.

Kung pantay-pantay ang pagkontrata ng kalamnan sa puso, ang bawat cycle ng puso (sequential contraction at relaxation) ay tumatagal ng parehong tagal ng oras - normal ang ritmo. Kung ang tagal ng ilang mga cycle ay hindi pareho, may mga abala sa ritmo.

Ang ritmo ng puso ay itinakda ng mga selula sa sinus node (ang bahaging ito ng puso ay tinatawag na Keith-Fluck node) - mga pacemaker na gumagawa ng mga impulses.

Ang mga impulses ay ipinapadala sa mga selula ng kalamnan, na nagiging sanhi ng mga ito sa pagkontrata at pagkaraan ay nakakarelaks. Dahil ang puso ay nabuo sa pamamagitan ng mga selula ng kalamnan na may mataas na kakayahan sa pagkontrata, ang mga impulses ay nakakaapekto sa buong organ, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito nang may ritmo at pump ng dugo.

Ang rate ng puso: ano ang normal?

Karaniwan, ang kalamnan ng puso ay kumukontra sa dalas ng 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto - depende sa estado ng katawan, ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang normal na rate ng puso ay nasa pagitan ng 60 at 90 na mga beats bawat minuto. Ang mas tumpak na numero ay nakasalalay sa edad, antas ng pisikal na aktibidad at iba pang mga kadahilanan. Kung ang tibok ng puso ng isang tao ay 91 beats kada minuto, hindi ito dahilan para tumawag ng ambulansya. Ngunit ang paglampas sa malusog na tibok ng puso ng hindi bababa sa 5 mga yunit ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor at sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

Sa mga kababaihan, ang rate ng puso ay nasa average na 7-8 na mga yunit na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Ang mga pamantayan para sa isang malusog na tibok ng puso sa mga bata ay mas mataas - sa average na mga 120 beses bawat minuto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo ng bata ay maliit, at ang mga selula ay nangangailangan ng mas maraming nutrients at oxygen.

Samakatuwid, ang puso ay kailangang gumana nang mas mabilis upang maihatid ang oxygen sa mga selula sa isang napapanahong paraan.

Ang normal na rate ng puso depende sa kasarian sa mga nasa hustong gulang ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Tulad ng nakikita mo, sa edad, ang rate ng puso ay tumataas (sa karaniwan, ng 5 beats bawat 10 taon). Ito ay dahil sa isang pagbaba sa pagkalastiko ng kalamnan ng puso at isang pagkasira sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso: ano ang mga ito?

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang agwat sa pagitan ng mga contraction. Dapat pareho lang. Kung hindi, maaari nating pag-usapan ang isang sakit sa ritmo ng puso.

Ang agwat sa pagitan ng mga beats sa pahinga ay tinasa: sa panahon ng pisikal o emosyonal na stress, ang puso ay kumukontrata nang mas madalas, kaya ang agwat sa pagitan ng mga beats ay pinaikli - ngunit muli ito ay dapat na pare-pareho.

Kung ang pagitan ay hindi pantay, ang tagal ng isa sa mga panahon ay nababawasan:

1. Ang Systole ay ang panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang dami ng dinadalang oxygen ay bumababa, at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen.
2. Ang diastole ay ang panahon ng pagpapahinga nito. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay hindi nagpapahinga at regular na labis na labis, na nagreresulta sa mga malalang sakit ng organ.

Ang mga pagkabigo sa puso ay madalas na nangyayari. Kung maayos ang lahat, hindi naririnig o nararamdaman ng isang tao ang pagtibok ng kanyang puso. Kung may kaguluhan, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang pulsation o nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagkahilo, atbp. Kadalasan, ang mga karamdamang ito ay hindi binibigyang pansin at nalaman nila ang tungkol sa kaguluhan sa ritmo ng puso sa panahon ng isang regular na pagsusuri o pagsusuri .

Ang abnormal na ritmo ng puso ay tinatawag na arrhythmia. Mayroong ilang mga uri nito:

1. Ang Bradycardia ay isang pagbagal ng rate ng puso, na humahantong sa gutom at kahinaan ng oxygen. Ito ay nangyayari para sa natural na mga kadahilanan, kapag ang isang tao ay humina pagkatapos ng isang sakit, sa panahon ng matagal na pagpapahinga. Kung ang bradycardia ay sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga problema sa kalusugan at nangyayari nang paminsan-minsan, hindi ito mapanganib. Ngunit maaari itong magpahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng puso kung ito ay permanente.
2. Ang tachycardia ay isang acceleration ng heart rate. Ang pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad ay normal. Ngunit ang tachycardia sa pagpapahinga ay mapanganib dahil ito ay nagdudulot ng mas mataas na epekto sa mga daluyan ng dugo at ang kalamnan ng puso ay mas mabilis na napuputol.
3. Ang Extrasystole ay ang paglitaw ng mga dagdag na beats, bilang resulta ang pagitan sa pagitan ng mga beats ay tumataas o bumababa. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ischemia at atherosclerotic na pinsala sa kalamnan ng puso. Kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.
4. Ang atrial fibrillation ay isang kumpletong disorder ng ritmo. Ito ay nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay hindi ganap na nagkontrata, bahagyang kumikibot lamang. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nagpapahiwatig malubhang problema sa puso, nangangailangan ng maingat at agarang pagsusuri at paggamot. Kadalasang nangyayari sa mga sakit sa baga.

Ventricular tachycardia sa nilalaman

Bakit nangyayari ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

1. Pansamantala - tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos ay ang rate ng puso ay normalize sa sarili nitong.
2. Permanenteng - kapag sila ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya at sakit ng puso mismo o iba pang mga organo.

Kadalasan, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay sanhi ng:

• Alta-presyon;
• Mga malalang sakit ng cardiovascular system;
• Pinsala sa kalamnan ng puso;
• Patuloy na stress;
• Availability mga karamdaman sa pag-iisip at mga sakit;
• Diabetes;
• Mahina ang sirkulasyon, nabawasan ang tono ng vascular, varicose veins;
• Obesity;
• Masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pag-abuso sa caffeine at iba pang mga sangkap na nagdudulot ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo at nakakaapekto sa rate ng puso);
• Ilang gamot.

Mga sakit sa puso na nakakaapekto sa paglitaw ng arrhythmia:

1. Cardiomyopathy. Sa pamamagitan nito, ang mga dingding ng atria at ventricles ay maaaring makapal o, sa kabaligtaran, maging masyadong manipis, bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo na ibinubomba sa bawat pag-urong ay bumababa.
2. Ang sakit sa coronary artery ay nangyayari kapag ang ilan sa mga maliliit na daluyan ng dugo ay nagiging lubhang makitid. Bilang resulta, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng oxygen at namatay. Ang kinahinatnan ng karamdamang ito ay ventricular arrhythmia.
3. Mga sakit sa balbula ng puso. Dahil sa kanila, nagbabago ang dami ng nabomba ng dugo, na nakakaapekto rin sa bilang ng mga contraction na kinakailangan upang mapanatili ang buhay.

Ang mga sakit sa thyroid ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng arrhythmia. Ang mga pasyente na may thyroid dysfunction ay kailangang suriin ng isang cardiologist paminsan-minsan.

Sa mga kababaihan

Ang tachycardia sa isang babae ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at menopause. Kung hindi ito sinamahan ng iba pang sintomas, walang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Ang mga sanhi ng mahinang kalusugan ng puso at mga sakit sa rate ng puso ay kinabibilangan din ng:

1. Labis na timbang.
2. Labis na emosyonalidad.
3. Malubhang pisikal na aktibidad.
4. Talamak na stress.

Sa mga lalaki

Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay hindi gaanong matulungin sa kanilang kalusugan.

Ang mga pagbabago sa kanilang rate ng puso ay sanhi ng:

1. Labis na pisikal na aktibidad sa panahon ng sports.
2. Sa kabaligtaran - ang kawalan ng anumang pisikal na aktibidad.
3. Masamang ugali.
4. Mahinang nutrisyon, labis na mataba na pagkain.

Sa mga kababaihan, ang arrhythmia ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 50 taon, sa mga lalaki nang mas maaga - pagkatapos ng 45 taon.

Sa mga bata, ang ritmo ng puso ay nangyayari dahil sa congenital o nagpapaalab na mga sakit sa puso, matinding pagkalason at pagkalasing, at mga karamdaman ng nervous system.

Mga sintomas na kasama ng arrhythmia

Ang pagkakaroon ng sakit sa puso ay humahantong sa isang unti-unting paghina ng kalamnan ng puso at ang sinus node mismo, na gumagawa ng mga impulses.

Ito ay sinamahan ng mga katangian ng sintomas:

• Pagkapagod;
• Pagkahilo;
• Pagkawala ng kamalayan;
• Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso;
• Pagkasira, pagkalito;
• Pananakit ng dibdib;
• Pakiramdam ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga;
• Pakiramdam ng takot sa panahon ng pag-atake.

Mga diagnostic

Ang mga subjective na sensasyon lamang o ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay hindi sapat upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang uri ng arrhythmia, ang mga sanhi nito at magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:

1. Ang Electrocardiography (ECG) ay ang pinakasimple, pinakamabilis at pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri. Nagbibigay ito ng kumpletong larawan ng tagal ng mga yugto ng tibok ng puso.
2. Pinapayagan ka ng Echocardiography na masuri ang laki ng mga silid ng puso, ang kapal ng mga dingding, at obserbahan ang kanilang paggalaw.
3. Pagsubaybay gamit ang paraan ng Holter, kapag ang isang espesyal na sensor ay naka-install sa braso ng pasyente. Sa araw, patuloy nitong itinatala ang iyong tibok ng puso - habang nagpapahinga, habang nagsasagawa ng pang-araw-araw na aktibidad.

Mga paglihis ng ritmo sa nilalaman

Paggamot at pag-iwas

Ang arrhythmia ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Para sa layuning ito, ang mga antiarrhythmic na gamot at gamot ay inireseta upang mapanatili at mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso. Ang paggamot sa mga magkakatulad na sakit ay sapilitan.

Kasama sa mga reflex effect ang iba't ibang uri ng masahe na nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, bawasan o pataasin ang tibok ng puso.

Sa kaso ng mga malubhang karamdaman, ginagamit ko ang pag-install ng mga pacemaker at pacemaker. Kinukuha nila ang mga pag-andar na hindi makayanan ng nasirang sinus node.

Ito ay napakabihirang, ngunit ginagamit ang physiotherapeutic na paggamot. Ito ay epektibo kung ang arrhythmia ay hindi sanhi ng mga physiological disorder, ngunit sa pamamagitan ng mga kahihinatnan ng stress at mga kaguluhan sa paggana ng nervous system.

Upang maiwasan ang panganib ng arrhythmia at mapupuksa ito maagang yugto, kailangan:

1. Normalize ang iyong iskedyul ng pahinga - makakuha ng sapat na tulog nang regular, iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad, ngunit huwag ganap na isuko ang pisikal na aktibidad.
2. Upang hindi gaanong kinakabahan, maaari kang uminom ng mga light soothing tea.
3. Iwasan ang tsaa, kape, alak at sigarilyo.
4. Suriin ang iyong diyeta - iwanan ang mga inihurnong pagkain, mataba at matamis na pagkain, kumain ng mas maraming gulay at magagaan na pagkaing protina.
5. Kumain ng mga pagkaing mayaman sa magnesium at potassium (microelements na kailangan para sa kalusugan ng nervous at cardiovascular system) - mga legume, aprikot, saging.
6. Kontrolin ang iyong timbang at unti-unting alisin ang labis na pounds.
7. Regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas, subaybayan ang presyon ng dugo at mga parameter ng pulso.

Ang isa sa pinakamadaling matukoy at mahalagang tagapagpahiwatig ng paggana ng puso ay ang dalas at ritmo ng mga contraction nito. Ang mga hakbang na ito ay sumasalamin sa bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo ng cardiac pacemaker at ang pag-urong ng puso. Sa kasong ito, sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga potensyal na pagkilos na nabuo at ang bilang ng mga contraction ng puso bawat minuto (rate ng puso kada minuto) ay nagtutugma. Ang rate ng puso (HR) ay depende sa edad. Sa isang taong gulang na mga bata, ang rate ng puso sa pamamahinga ay halos 120, sa edad na 5 taon - mga 100, sa mga kabataan - hanggang sa 90 beats / min. Sa mga nasa hustong gulang, ang normal na tibok ng puso sa pagpapahinga ay 60-80 beats/min. Sa mga sinanay na atleta, ang mas mababang limitasyon ng normal na rate ng puso ay maaaring umabot sa 45 contraction kada minuto.

Upang makilala ang mga paglihis ng rate ng puso mula sa pamantayan, ginagamit ang mga sumusunod na termino:

Bradycardia - pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 beats/min.

Tachycardia- tumaas na tibok ng puso nang higit sa 90 beats/min.

Sinusuri ang ritmo ng puso sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tagal. Ang ritmo ng puso ay itinuturing na tama kapag ang tagal ng mga cycle ng puso na sinusundan ng isa't isa ay hindi nag-iiba ng higit sa 10%. Sa isang malusog na tao, ang normal na variant ay ang pagkakaroon ng arrhythmia dahil sa impluwensya ng pacemaker sa pagbuo ng mga potensyal na aksyon. Ang isang tanda ng respiratory arrhythmia ay isang cyclical, unti-unting pagbaba sa tagal ng mga cycle ng puso sa panahon ng paglanghap at isang pagtaas sa panahon ng pagbuga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maikli at mahabang cycle sa panahon ng respiratory arrhythmia ay maaaring umabot sa 0.15 s. Ang respiratory arrhythmia ay kadalasang mas malinaw sa mga kabataan at mga taong may mas mataas na lability ng tono ng autonomic nervous system.

Arrhythmia

Ang abnormal na ritmo ng puso ay tinatawag arrhythmia.

Physiological sinus arrhythmia- ang paglitaw ng mga electrical impulses sa mga cell ng pacemaker sa bahagyang iba't ibang agwat ng oras. Ang normal na ritmo ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng ritmo at pagkakapare-pareho. Gayunpaman, dahil sa mataas na sensitivity ng mga cell ng sinoatrial node sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya, may mga bahagyang pagbabagu-bago sa tagal ng sunud-sunod na mga electrical impulses.

Physiological respiratory arrhythmia - isang uri ng physiological sinus arrhythmia, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng inspirasyon at pagbaba sa panahon ng pagbuga. Ito ay katangian ng pagkabata at pagdadalaga (juvenile respiratory arrhythmia) kahit na may normal na karaniwang paghinga. Sa isang may sapat na gulang, ang ganitong uri ng arrhythmia ay nakikita lamang sa malalim na paghinga. Ang arrhythmia na ito ay sanhi ng pagtaas sa tono ng sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system sa panahon ng paglanghap at ang parasympathetic na bahagi sa panahon ng pagbuga.

Ang mga sanhi ng arrhythmias, bilang isang panuntunan, ay mga kaguluhan sa mga proseso ng henerasyon at pagpapadaloy ng paggulo sa puso, ang pagbuo ng ischemic at iba pang mga pathological na proseso sa puso. Ang ilang mga arrhythmias ay nakamamatay sa mga tao.

Ang isa sa mga pinakasimpleng uri ng arrhythmia ay extrasystole - isang hindi pangkaraniwang pag-urong na nangyayari pagkatapos ng isang pinaikling agwat ng oras pagkatapos ng nakaraang pag-urong. Pagkatapos ng extrasystole, maaaring sumunod ang isang pinahabang panahon (compensatory pause) bago ang isang bagong pag-urong ng puso. Ang mga sanhi ng extrasystoles ay maaaring maging hindi pangkaraniwang paggulo sa pacemaker ng puso, pagkatapos ito ay tinatawag na atrial, o paggulo ng mga selula sa isang ectopic (pathological) na pokus ng paggulo, kadalasang nangyayari sa ventricular myocardium. Ang mga indibidwal na extrasystoles ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa mga tao. Mas mapanganib ang mga extrasystoles ng grupo (dalawa o higit pang sumusunod sa isa't isa).

Maaaring mangyari ang extrasystole kapag nalantad ang puso sa mga panlabas na salik, tulad ng ilang mga gamot o electric current. Ang epekto ng electric current sa dulo ng ventricles ay lalong mapanganib, kapag ang myocardial excitability ay nadagdagan para sa 30 ms. Sa kasong ito, kahit na ang isang medyo mahinang electric current ay maaaring maging sanhi ng paggulo ng myocardium, pukawin ang isang pabilog na paggalaw ng mga alon ng paggulo sa buong myocardium, na maaaring humantong sa desynchronization ng pag-urong ng fiber ng kalamnan at ventricular fibrillation. Ito ay nagpapahina o nagpapasara sa mga ventricle at maaaring huminto ang daloy ng dugo. Upang maibalik ang normal na ritmo ng puso at i-save ang buhay ng isang tao, ginagamit nila ang pagpasa ng isang panandaliang mataas na boltahe na electric current sa dibdib at puso, na kadalasang tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng pagbuo ng mga potensyal na pagkilos sa pacemaker, pagsisimula at pag-synchronize ng myocardial contraction. Ang aparato kung saan nakuha ang naturang kasalukuyang ay tinatawag na isang defibrillator, at ang pamamaraan para sa pag-impluwensya sa puso ay tinatawag defibrillation.

Ang isa sa mga mapanganib na anyo ng arrhythmia ay atrial fibrillation, na ipinakikita ng atrial fibrillation o flutter. Ang ganitong arrhythmic contraction ng atria ay sanhi bilang isang resulta ng paglitaw ng maraming foci ng paggulo sa loob nito at ang patuloy na sirkulasyon ng mga potensyal na pagkilos sa buong myocardium. Ang synchronicity ng pag-urong ng atria myocardium ay masakit na nagambala at ang kanilang pumping function ay nabawasan. Ang ritmo ng ventricular contraction ay nagambala, at ang tagal ng mga cycle ng puso ay patuloy na nagbabago. Ang atrial fibrillation ay mapanganib hindi lamang dahil sa pagkagambala ng pumping function ng puso, kundi dahil din, dahil sa hemodynamic disturbances, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa atrial blood. Sila o ang kanilang mga fragment ay may kakayahang pumasok sa vascular bed at magdulot ng thrombosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang ritmo ng puso na nagmumula sa sinus node at hindi mula sa ibang mga lugar ay tinatawag na sinus. Ito ay tinutukoy kapwa sa mga malulusog na tao at sa ilang mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso.

Lumilitaw ang mga impulses ng puso sa sinus node, pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng atria at ventricles, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng muscular organ.

Ritmo ng sinus puso sa isang ECG - ano ang ibig sabihin nito at kung paano matukoy ito? May mga selula sa puso na lumikha ng impulse dahil sa isang tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto. Matatagpuan ang mga ito sa sinus at atrioventricular nodes, pati na rin sa mga hibla ng Purkinje, na bumubuo sa tissue ng cardiac ventricles.

Ang ritmo ng sinus sa electrocardiogram ay nangangahulugan na ito ang salpok ay nabuo nang tumpak ng sinus node(karaniwan – 50). Kung ang mga numero ay iba, ang pulso ay nabuo ng isa pang node, na gumagawa ng ibang halaga para sa bilang ng mga beats.

Karaniwan, ang isang malusog na sinus ritmo ng puso ay regular na may iba't ibang mga rate ng puso depende sa edad.

Sa mga bagong silang, ang dalas ng ritmo ay maaaring 60 - 150 kada minuto. Sa paglaki, bumabagal ang dalas ng ritmo at sa 6-7 taon ay lumalapit ito sa mga antas ng nasa hustong gulang. Sa malusog na matatanda, ang rate ay 60-80 bawat 60 segundo.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa cardiogram

Ano ang dapat bigyang-pansin kapag nagsasagawa ng electrocardiography:

1. Ang P wave sa electrocardiogram ay kinakailangang mauna sa QRS complex.
2. Ang distansya ng PQ ay tumutugma sa 0.12 segundo - 0.2 segundo.
3. Ang hugis ng P wave ay pare-pareho sa bawat lead.
4. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng ritmo ay tumutugma sa 60 - 80.
5. Ang distansya ng P–P ay katulad ng distansya ng R–R.
6. Ang P wave sa isang normal na estado ay dapat na positibo sa pangalawang karaniwang lead, negatibo sa nangunguna sa aVR. Sa lahat ng iba pang lead (ito ay I, III, aVL, aVF), maaaring mag-iba ang hugis nito depende sa direksyon ng electrical axis nito. Karaniwan, ang mga P wave ay positibo sa parehong lead I at aVF.
7. Sa mga lead na V1 at V2, ang P wave ay magiging 2-phase, minsan maaari itong maging positibo o higit sa lahat ay negatibo. Sa mga lead na V3 hanggang V6, ang wave ay higit na positibo, bagama't maaaring may mga pagbubukod depende sa electrical axis nito.
8. Karaniwan, ang bawat P wave ay dapat sundan ng isang QRS complex at isang T wave Ang PQ interval sa mga nasa hustong gulang ay may halaga na 0.12 segundo - 0.2 segundo.

Ritmo ng sinus kasama nina patayong posisyon electrical axis ng puso(EOS) ay nagpapakita na ang mga parameter na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang vertical axis ay nagpapakita ng projection ng posisyon ng organ sa dibdib. Gayundin, ang posisyon ng organ ay maaaring nasa semi-vertical, horizontal, semi-horizontal na mga eroplano.

Maaaring matukoy ang mga pag-ikot ng organ mula sa transverse axis, na nagpapahiwatig lamang ng mga tampok na istruktura ng isang partikular na organ.

Kapag ang ECG ay nagrerehistro ng sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang pasyente ay wala pang problema sa puso. napaka Mahalagang huwag mag-alala o kabahan kapag sumasailalim sa pagsusuri upang maiwasan ang pagtanggap ng maling data.

Hindi mo dapat gawin kaagad ang pagsusuri pagkatapos ng pisikal na aktibidad. o pagkatapos umakyat ang pasyente sa ikatlo hanggang ikalimang palapag habang naglalakad. Dapat mo ring bigyan ng babala ang pasyente na hindi ka dapat manigarilyo kalahating oras bago ang pagsusuri, upang hindi makakuha ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga paglabag at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Kung ang paglalarawan ay naglalaman ng parirala: sinus rhythm disturbances, pagkatapos ito ay nakarehistro blockade o arrhythmia. Ang arrhythmia ay anumang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng ritmo at dalas nito.

Ang mga blockade ay maaaring sanhi kung ang paghahatid ng paggulo mula sa mga sentro ng ugat sa kalamnan ng puso. Halimbawa, ang pagpapabilis ng ritmo ay nagpapakita na sa panahon ng isang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga contraction, ang mga ritmo ng puso ay pinabilis.

Kung ang isang parirala tungkol sa isang hindi matatag na ritmo ay lilitaw sa konklusyon, nangangahulugan ito na ito ay isang pagpapakita ng isang maliit o pagkakaroon ng sinus bradycardia. Ang Bradycardia ay may masamang epekto sa kondisyon ng isang tao, dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na aktibidad.

Ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit na ito ay maaaring pagkahilo, mga pagbabago sa presyon, kakulangan sa ginhawa at kahit na pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga.

Kung ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay naitala, malamang na ito ay isang pagpapakita tachycardia. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang rate ng puso ay lumampas sa 110 beats.

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis ng arrhythmia, dapat mong ihambing ang nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ang tibok ng puso sa loob ng 1 minuto ay hindi dapat higit sa 90. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kailangan mong hatiin ang 60 (segundo) sa tagal R-R interval (sa mga segundo rin) o i-multiply ang bilang ng mga QRS complex sa loob ng 3 segundo (isang seksyon ng tape na katumbas ng 15 cm ang haba) ng 20.

Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang mga sumusunod na paglihis:

1. – Ang rate ng puso/min ay mas mababa sa 60, kung minsan ang pagtaas sa pagitan ng P-P na hanggang 0.21 segundo ay naitala.
2. Tachycardia– Tumataas ang tibok ng puso sa 90, bagaman nananatiling normal ang ibang mga senyales ng ritmo. Kadalasan ay maaaring magkaroon ng pahilig na depression ng PQ segment, at pataas na depression ng ST segment. Sa isang sulyap, maaaring mukhang anchor ito. Kung ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 150 beats bawat minuto, ang stage 2 blockade ay magaganap.
3. Arrhythmia ay isang hindi regular at hindi matatag na ritmo ng sinus ng puso, kapag ang mga pagitan ng R-R ay naiiba ng higit sa 0.15 segundo, na nauugnay sa mga pagbabago sa bilang ng mga beats bawat paglanghap at pagbuga. Madalas na matatagpuan sa mga bata.
4. Matigas na ritmo– labis na regularidad ng mga contraction. Nag-iiba ang R-R nang mas mababa sa 0.05 segundo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang depekto sa sinus node o isang paglabag sa neurovegetative regulation nito.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ay:

• labis na pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng glycosides at antiarrhythmic na gamot;
• nakaumbok ng mitral valve;
• pathologies ng thyroid function, kabilang ang thyrotoxicosis;
• heart failure;
• mga nakakahawang sugat ng mga balbula at iba pang bahagi ng puso - ang kanyang sakit ay medyo tiyak);
• labis na karga: emosyonal, sikolohikal at pisikal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang doktor, kapag sinusuri ang mga resulta, ay nakikita na ang haba ng lugar sa pagitan ng mga P wave, pati na rin ang kanilang taas, ay hindi pantay, nangangahulugan ito mahina ang sinus ritmo.

Upang matukoy ang dahilan, ang pasyente ay maaaring irekomenda na sumailalim sa karagdagang mga diagnostic: ang patolohiya ng node mismo o mga problema ng nodal autonomic system ay maaaring makilala.

Ang karagdagang pagsusuri ay inireseta kapag ang ritmo ay mas mababa sa 50 at mas malakas sa 90.

Para sa maayos na paggana ng puso at katawan kailangan ng bitamina D, na matatagpuan sa parsley, itlog ng manok, salmon, at gatas.

Kung pinaplano mo nang tama ang iyong diyeta at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain, makakamit mo ang mahaba at walang patid na paggana ng kalamnan ng puso at huwag mag-alala tungkol dito hanggang sa ikaw ay napakatanda.

Panghuli, iniimbitahan ka naming manood ng video na may mga tanong at sagot tungkol sa mga disturbo sa ritmo ng puso:

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang mga taong walang ideya tungkol sa istraktura ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito ay mahihirapang maunawaan ang mga mekanismo ng arrhythmia. Hindi na kailangan! Para sa layuning ito, mayroong isang buong seksyon ng cardiology na tumatalakay lamang sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmology), at ang doktor na gumagamot sa kanila ay isang arrhythmologist. Dapat gawin ng lahat ang kanilang trabaho.

Ang mga arrhythmia ay karaniwan sa ating buhay, at dapat malaman ng bawat tao kung ano ang arrhythmia, paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung bakit ito mapanganib.

Bilang simple hangga't maaari, nang hindi sinisiyasat ang mga physiological na mekanismo ng arrhythmias, isasaalang-alang namin ang kanilang mga pinakakaraniwang uri. Ano ang arrhythmia

Mayroong isang espesyal na node sa puso - ang sinus node. Itinatakda nito ang ritmo para sa buong puso. Ang tamang (normal) na ritmo ng puso ay tinatawag na sinus ritmo. Ang tibok ng puso sa normal (sinus) na ritmo ay 60-90 beats kada minuto. Ang lahat ng mga abala sa ritmo (arrhythmias) ay mga irregular (non-sinus) na ritmo, na may tumaas (higit sa 90 beats bawat minuto) o bumaba (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) na rate ng puso. Sa madaling salita, ito ay anumang paglihis mula sa pamantayan.

Kung ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa 100 na mga beats bawat minuto, ito ay isang sakit na tinatawag na tachycardia (pagtaas ng rate ng puso). Kung ang puso ay hindi gaanong tumibok, halimbawa, 55 na mga beats bawat minuto, ito ay bradycardia (bihirang mga tibok ng puso).

Sa maliliit na bata, ang rate ng puso ay hindi 60-90 beats bawat minuto, tulad ng sa mga matatanda, ngunit 140 o higit pa, kaya para sa mga bata 140 beats bawat minuto ay ang pamantayan.

Pag-uuri ng mga arrhythmias. Ano ang mga uri ng arrhythmias?

1. Sinus tachycardia - tumaas ang rate ng puso sa 120-200 beats bawat minuto habang pinapanatili ang isang normal na ritmo (mas mabilis ang tibok ng puso, ngunit tama ang ritmo).

Ang sinus tachycardia ay isang normal na tugon ng puso sa pisikal na aktibidad, stress, at pag-inom ng kape. Ito ay pansamantala at hindi sinasamahan hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang pagpapanumbalik ng normal na rate ng puso ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga salik na sanhi nito.

Ang mga doktor ay nag-aalala lamang tungkol sa tachycardia na nagpapatuloy sa pahinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng palpitations. Ang mga sanhi ng naturang tachycardia ay maaaring mga sakit na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso o sinamahan ng mga ito: hyperthyroidism (sakit sa thyroid), lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan), talamak na vascular insufficiency, anemia (anemia), ilang mga anyo ng vegetative-vascular dystonia , ang paggamit ng mga gamot (caffeine, aminophylline).

Ang tachycardia ay sumasalamin sa paggana ng cardiovascular system bilang tugon sa pagbaba ng contractility ng puso, na sanhi ng mga sakit sa puso tulad ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan ng puso), isang matinding pag-atake ng angina. sa mga pasyente na may coronary heart disease, acute myocarditis (pamamaga ng puso), cardiomyopathy (mga pagbabago sa hugis at laki ng puso).

2. Sinus bradycardia - pagpapabagal ng tibok ng puso sa mas mababa sa 60 beats kada minuto.

Sa malusog na mga tao, ito ay nagpapahiwatig ng magandang fitness ng cardiovascular system at madalas na matatagpuan sa mga atleta (bilang tugon sa stress, ang puso ay hindi nagsisimulang tumibok nang malakas dahil ito ay sanay sa stress).

Mga sanhi ng bradycardia na hindi nauugnay sa sakit sa puso: hypothyroidism, nadagdagan ang intracranial pressure, labis na dosis ng cardiac glycosides (mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso), mga nakakahawang sakit (influenza, viral hepatitis, sepsis, atbp.), Hypothermia (pinababa ang temperatura ng katawan); hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo), hyperkalemia (nadagdagang potasa sa dugo).

Mga sanhi ng bradycardia na nauugnay sa sakit sa puso: myocardial infarction, atherosclerosis (deposition mga atherosclerotic plaque sa dingding ng sisidlan, na, kapag lumalaki, paliitin ang lumen ng sisidlan at humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon), post-infarction cardiosclerosis (isang peklat sa puso na nakakasagabal sa buong paggana nito).

3. Paroxysmal ventricular tachycardia - isang biglaang simula at biglang nagtatapos na pag-atake ng tumaas na rate ng puso mula 150 hanggang 180 na mga beats bawat minuto.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa mga tao kapag ang mga sumusunod na sakit puso: myocardial infarction, post-infarction aneurysm (pagbuo ng isang vascular "bag" ng dugo sa lugar ng atake sa puso pagkatapos ng pagkakapilat), cardiomyopathies, mga depekto sa puso (mga pagbabago sa istraktura ng puso na nakakasagabal sa normal na paggana nito).

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki at kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay.

4. Extrasystole - pambihirang contraction ng puso. Maaaring asymptomatic ito, ngunit mas madalas ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo o paglubog ng puso.

Mga sanhi ng extrasystole na hindi nauugnay sa sakit sa puso: stress at, bilang kinahinatnan, reaksyon ng vascular; emosyonal na overstrain, labis na trabaho; pag-abuso sa kape, paninigarilyo, alkohol, madalas sa panahon ng pag-alis ng alkohol dahil sa talamak na alkoholismo (withdrawal syndrome); paggamit ng droga.

Mga sanhi ng extrasystole na nauugnay sa sakit sa puso: coronary heart disease, matinding atake sa puso myocardium; mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso), rheumatic carditis (sakit sa puso dahil sa rayuma), thyrotoxicosis (sakit sa thyroid), pagkalasing sa cardiac glycosides.

5. Ang ventricular fibrillation ay isang seryosong kondisyon kung saan ang puso ay kumikirot nang magulo, hindi magkakaugnay, at walang ritmo. Bilang isang patakaran, ang ventricular fibrillation ng puso, isang komplikasyon pagkatapos ng malawak na myocardial infarction, ay ang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo (arrhythmias)

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• coronary heart disease (myocardial infarction, angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis) - ventricular arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari nang mas madalas dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso at pagbaba sa kakayahan ng puso na kumontra:
• pagpalya ng puso - mayroong isang pagtaas sa mga bahagi ng puso, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan ng puso, ito ay tumigil sa pagkontrata ng sapat, ang dugo ay tumitigil sa loob ng puso, o isang kaguluhan sa daloy nito ay nangyayari, na nagreresulta sa arrhythmia;
• cardiomyopathy - kapag ang mga dingding ng puso ay nakaunat, pinanipis o pinalapot, ang pag-andar ng contractile ng puso ay bumababa (hindi ito makayanan ang gawain nito), na humahantong sa pagbuo ng arrhythmia;
• nakuha na mga depekto sa puso - mga karamdaman ng istraktura at istraktura ng puso (karaniwan ay pagkatapos ng rayuma), na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• congenital heart defects - mga congenital disorder ng istraktura at istraktura ng puso na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar ng puso (pinipigilan ito mula sa pagkontrata) at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga arrhythmias; mitral valve prolapse - isang sagabal sa mitral valve na pumipigil sa pagdaloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle (normal), ang dugo mula sa ventricle ay itinatapon pabalik sa atrium (kung saan ito nanggaling, ngunit hindi ito dapat mangyari), lahat ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng arrhythmia.

2. Mga gamot. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, diuretics, beta blockers (mga gamot para sa pag-regulate ng presyon ng dugo at rate ng puso) ay humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias).

3. Electrolyte disturbances (may kapansanan sa balanse ng tubig-asin sa katawan): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (nabawasan ang magnesium sa dugo), hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo).

4. Mga nakakalason na epekto sa puso: paninigarilyo, alkohol, bioactive supplement, herbal na paggamot, nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap (mga lason).

Mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas at palatandaan) ng arrhythmia

Ang mga arrhythmias ay maaaring hindi magpakita ng kanilang mga sarili sa loob ng mahabang panahon, at ang pasyente ay maaaring hindi maghinala na siya ay may arrhythmia hanggang sa matukoy ng doktor ang sakit sa panahon ng normal. medikal na pagsusuri o pagkuha ng electrocardiogram.

Ngunit kadalasan ang mga arrhythmias ay hindi masyadong "tahimik" at nagpapakilala sa kanilang sarili, na makabuluhang pumipigil sa isang tao na mabuhay sa kanyang karaniwang buhay. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng "pagbabalik", "pagsasalin" at "pagyeyelo" ng puso, ngunit mas madalas ito ay isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, pagtaas ng tibok ng puso, "pag-fluttering" ng puso, napakabilis o , sa kabaligtaran, mabagal na tibok ng puso, pagkahilo, igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib isang cell na may likas na pagpindot, isang pakiramdam ng "pagkabigo" ng lupa sa ilalim ng iyong mga paa, pagduduwal at (o) pagsusuka (lalo na kapag ang normal na ritmo ay nagbabago sa arrhythmia, at vice versa, kapag ito ay naibalik mula sa arrhythmia sa isang normal na ritmo ng puso), pagkawala ng malay.

Ang ganitong magkakaibang mga pagpapakita ng arrhythmia ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng disorder ng ritmo. Maaaring mawalan ng malay ang mga taong may menor de edad na abala sa ritmo, ngunit ang mga pasyente na may tunay na nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Ang lahat ay napaka-indibidwal.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arrhythmia

Edad - sa edad, ang kalamnan ng puso, ang ating bomba, ay humihina at maaaring mabigo anumang sandali, at ang mga sakit na "naipon" natin sa ating buhay ay magpapalala sa sitwasyon.

Genetics - sa mga taong may congenital anomalya(mga depekto) ng pag-unlad ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito, ang mga arrhythmia ay mas karaniwan.

Mga sakit sa puso - myocardial infarction at ang peklat sa puso na nabubuo pagkatapos nito, ang coronary heart disease na may pinsala sa vascular at rayuma na may pinsala sa mga balbula ng puso ay matabang lupa para sa pagbuo ng arrhythmia.

Arterial hypertension (systematic na pagtaas sa presyon ng dugo) - pinatataas ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease at nag-aambag sa pag-unlad ng left ventricular hypertrophy (pagtaas ng laki), na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang labis na katabaan ay isang direktang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Diabetes mellitus - isang hindi makontrol na pagtaas sa glucose ng dugo ay madaling mag-trigger ng pagbuo ng arrhythmia; coronary heart disease at arterial hypertension, na nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia, ay tapat na kasama ng diabetes mellitus.

Pagtanggap mga gamot- Ang hindi makontrol na paggamit ng diuretics at laxatives ay humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig-asin sa katawan at maaaring maging sanhi ng arrhythmia.

Mga kaguluhan sa electrolyte - ang potasa, magnesiyo at sodium ay bumubuo sa batayan ng mekanismo ng contractile ng puso, samakatuwid, ang isang kawalan ng timbang sa kanila (kawalan ng timbang) ay maaaring humantong sa arrhythmia.

Ang kape, paninigarilyo at droga ay ang sanhi ng pag-unlad ng extrasystole; Ang amphetamine at cocaine ay nagdudulot ng ventricular fibrillation at biglaang pag-aresto sa puso.

Pag-abuso sa alkohol - panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation; Ang talamak na alkoholismo ay humahantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy (pagpapalaki ng puso), na sinusundan ng pagbaba sa contractile function ng puso at ang pagdaragdag ng arrhythmia. Mga komplikasyon ng arrhythmia

Ang isang taong may arrhythmia ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng peligro para sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke, dahil ang puso ay hindi wasto ang pagkontrata, ang dugo ay tumitigil, ang mga namuong dugo (clots) ay nabubuo, na dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo, at sa sisidlan kung saan ang namuong dugo ay natigil, ito ay nangyayari sa sakuna. Kung ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga daluyan ng coronary (puso), magkakaroon ng atake sa puso, kung ito ay pumasok sa mga daluyan ng utak, magkakaroon ng stroke. Sa ikatlong lugar, pagkatapos ng mga sisidlan ng puso at utak, ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang arrhythmia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng myocardial infarction, cerebral stroke, pulmonary embolism, intestinal vascular thrombosis, vascular thrombosis ng mga paa't kamay na may kasunod na pagputol, at humantong din sa biglaang pag-aresto sa puso. Diagnosis ng arrhythmia ECG (electrocardiogram) - naitala aktibidad ng kuryente puso, tasahin ang ritmo, tibok ng puso at kondisyon ng mga bahagi ng puso.

Ultrasound o echocardiography (echocardiography) - nakakakuha ng imahe ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng laki, hugis at abnormalidad ng puso; matukoy kung paano gumagana ang mga balbula at bahagi ng puso; makilala ang mga peklat pagkatapos ng myocardial infarction; suriin ang contractile function ng puso.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay ang pag-record ng isang ECG sa araw, na posible salamat sa isang sensor na nakakabit sa pasyente. Isinusuot niya ito ng 24 na oras, at ang isang ECG ay naitala sa pang-araw-araw na gawain at sa pagtulog sa gabi. Pagkatapos ng 24 na oras, ang ritmo, mga yugto ng arrhythmia, kung anong oras sila naganap at kung ano ang nauugnay sa mga ito ay tinasa.

Ang EPI at pagmamapa (electrophysiological study) ay ang pinakatumpak at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng arrhythmia. Ang kakanyahan nito ay ang pinakamanipis na mga catheter ay ipinasok sa lukab ng puso, na kinikilala ang lugar ng puso kung saan nagmumula ang mga maling impulses. Sa kasong ito, ginagamit ang pagkakalantad ng thermal radiofrequency, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala, kundi pati na rin upang maalis ang pinagmulan ng arrhythmia.

Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias)

Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang arrhythmia sa iyong sarili! Ang mga rekomendasyong makikita sa Internet tungkol sa self-medication ng arrhythmia ay ang kamangmangan, halatang kapabayaan at pagwawalang-bahala sa pasyente at sa kanyang buhay. Ang arrhythmia ay isang pagkagambala sa puso, ang pinakamahalagang motor sa katawan ng tao, at ang hindi tamang paggamot nito, lalo na ang self-medication, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang arrhythmia ay dapat tratuhin ng isang doktor pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri at pagtukoy sa uri ng arrhythmia: mula sa kung aling bahagi ng puso at sa ilalim ng impluwensya ng kung ano ang sanhi ng kondisyong ito ay lumitaw.

Ang layunin ng paggamot sa arrhythmia ay upang maibalik ang tamang (sinus) na ritmo ng puso, bawasan ang mga pagpapakita ng arrhythmia, alisin ang mga kahihinatnan nito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa arrhythmia: gamot at operasyon.

Paggamot sa droga ng arrhythmia

Nagbibigay para sa reseta at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Medyo malaki ang range nila. Sa cardiological practice, mayroong apat na klase ng mga antiarrhythmic na gamot.

1. Mga gamot na antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - ginagamit upang maalis ang atrial arrhythmias; lidocaine, disopyramide, mixletine - para sa ventricular arrhythmias; amiodarone, propafenone, flecainide - para sa parehong atrial at ventricular arrhythmias.

Ang Amiodarone (cordarone) ay ang pinakakaraniwang ginagamit at mahusay na napatunayang gamot para sa paggamot ng halos lahat ng uri ng arrhythmias. Ito ay inireseta para sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may myocardial infarction at pagpalya ng puso. Sa intravenous administration Lumilitaw ang aktibidad na antiarrhythmic sa loob ng unang 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwan, sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng arrhythmia, ang cordarone ay ginagamit nang pasalita upang mababad ang puso, at pagkatapos ay ang dosis ay binabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili at nagpapatuloy pagkatapos noon. Contraindications para sa paggamit: bradycardia (mabagal na pulso, 50 beats bawat minuto o mas kaunti), bronchial hika, heart block (atrioventricular), thyroid disease at pagbubuntis.

2. Ang mga beta-blocker ay isang grupo ng mga gamot na may antiarrhythmic at binibigkas na hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) na epekto. Binabawasan ng mga beta blocker ang tibok ng puso at pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker ay malalang sakit sa paghinga at bronchial hika, dahil ang pagkuha sa mga ito ay maaaring magdulot ng pag-atake ng inis.

3. Cardiac glycosides - dagdagan ang myocardial contractility, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang pagkarga sa puso (digoxin, digitoxin, strophanthin, korglykon).

4. Metabolic na gamot - tumulong na mapabuti ang metabolismo, magbigay ng sustansiya sa kalamnan ng puso at protektahan ang myocardium mula sa ischemic effect.

Ang kirurhiko na paggamot ng arrhythmia Ang radiofrequency ablation ay isang pamamaraan na nagpapahintulot, gamit ang maliliit na pagbutas, upang ganap na gamutin ang arrhythmia. Ang isang espesyal na catheter ay ginagamit sa puso upang i-cauterize ang lugar (pinagmulan) ng arrhythmia at ibalik ang tamang ritmo ng puso.

Pag-install ng electrical pacemaker (ECS), isang device na nag-aalis ng cardiac arrhythmia. Ang pangunahing pag-andar ng pacemaker ay upang magpataw ng isang tiyak (nais) na rate ng puso sa puso ng pasyente upang mapanatili ang tamang ritmo ng puso. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may bradycardia (mabagal na pulso) na may rate ng puso na 40 beats bawat minuto, pagkatapos ay kapag nagtatakda ng pacemaker, ang tamang ritmo ay itinakda na may dalas na 80 beats bawat minuto.

kanal kada minuto. Mayroong isa, dalawa at tatlong silid na pacemaker. Ang mga single-chamber pacemaker ay isinaaktibo kapag hinihiling. Kapag lumilitaw ang bradycardia laban sa background ng normal na ritmo at rate ng puso (ang rate ng puso ay 40-50 beats bawat minuto), ang pacemaker ay naka-on sa nais na rate ng puso. Awtomatikong kinokontrol ng mga dual-chamber pacemaker ang tibok ng puso. Ang mga three-chamber pacemaker ay ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay ng pasyente (ventricular arrhythmias) at isang maaasahang pag-iwas sa biglaang pagkamatay.

Mayroong tinatawag na cardioverter - defibrillator. Agad itong bumukas at pinasisigla ang puso, sa madaling salita, binubuhay nito ang puso kapag nagkakaroon ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Atrial fibrillation o atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang heart rhythm disorder na sinamahan ng pagtaas ng heart rate sa 350-700 beats kada minuto. Kasabay nito, ang ritmo ng puso ay ganap na mali at walang paraan upang tumpak na kalkulahin ang pulso. Ang AF ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 60 taon at bumubuo ng 40% ng lahat ng mga ospital para sa mga arrhythmias.

Mga sanhi ng MA: sakit sa puso (myocardial infarction, arterial hypertension, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, myocarditis, rheumatic heart disease); mga sakit ng iba pang mga organo (thyrotoxicosis; pagkalasing sa mga narcotic substance; labis na dosis ng cardiac glycosides; talamak na pagkalason sa alkohol at talamak na alkoholismo; hindi makontrol na paggamit ng diuretics; hypokalemia - pagbaba sa nilalaman ng potasa sa dugo; komplikasyon ng matinding pagkalason at labis na dosis ng diuretics; stress at neuropsychic stress).

Mga anyo ng MA ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso: paroxysmal - isang unang beses na pag-atake na tumatagal ng hanggang limang araw, karaniwang mas mababa sa isang araw; paulit-ulit - isang kondisyon kung saan ang mga pag-atake ay paulit-ulit, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa pitong araw, ngunit sa epektibong paggamot ay agad itong naibsan pagkatapos ng paglitaw, pagkatapos ng 3-5 na oras; talamak (permanenteng) - mali-mali contraction ng puso sa loob ng mahabang panahon.

• Batay sa bilis ng mga contraction ng puso, ang mga sumusunod na variant ng MA ay nakikilala: normosystolic - abnormal na ritmo ng puso sa normal na bilis (60-90 beats bawat minuto);
• tachysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa isang mabilis na bilis (90 o higit pang mga beats bawat minuto), ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang form na ito ng arrhythmia ang pinakamasama;
• Bradysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa mabagal na bilis (60 o mas kaunting mga beats bawat minuto).

1. Fibrillation (atrial fibrillation). Karaniwan, ang mga impulses mula sa atria ay pumapasok sa ventricles ng puso, at sila ay nagkontrata, kung saan ang dugo ay itinulak palabas ng puso. Ang fibrillation (atrial fibrillation) ay isang pag-urong hindi ng buong atrium, ngunit lamang ng mga seksyon nito, at ang natitirang mga impulses ay hindi umabot sa mga ventricles, ngunit pinipigilan lamang sila at pinipilit silang magkontrata sa maling paraan. Bilang isang resulta, walang kumpletong paghahatid ng salpok mula sa atrium hanggang sa ventricles at ang tamang pag-urong ng puso ay imposible.

2. Atrial flutter - mabilis na contraction ng atria sa tamang ritmo, ngunit napakabilis (200-400 beats kada minuto). Sa kasong ito, ang pag-urong ng parehong atria at ventricles ay naghihirap. Ang atria ay walang oras upang makapagpahinga dahil gumagana ang mga ito sa napakabilis na bilis. Napuno sila ng dugo at walang oras upang ibigay ito sa ventricles. Dahil sa "matakaw" na relasyon na ito ng atria sa dugo, ang mga ventricle ng puso ay nagdurusa, na hindi makatanggap ng sapat na dugo upang itulak ito palabas ng puso at ibigay ito sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga sintomas at reklamo ng mga pasyente na may atrial fibrillation

Maaaring hindi nararamdaman ng ilang pasyente ang arrhythmia at maayos pa rin ang pakiramdam. Ang iba ay nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, "mga pagkagambala" sa puso, igsi ng paghinga, na tumataas nang may kaunting pisikal na aktibidad. Maaaring hindi palaging naroroon ang pananakit ng dibdib. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagpintig sa mga ugat ng leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, isang pakiramdam ng takot at madalas na pag-ihi. Sa napakataas na rate ng puso (200-300 o higit pang mga beats bawat minuto), ang pagkahilo at pagkahilo ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nawawala halos kaagad pagkatapos na maibalik ang normal na ritmo. Kapag nagbago ang ritmo (mula sa tamang ritmo sa isang arrhythmia at mula sa isang arrhythmia sa tamang ritmo), maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang permanenteng (talamak) na anyo ng MA ay huminto sa pagpansin nito. Ang mga reklamo ay lumilitaw lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo, stress at pisikal na aktibidad, dahil ang rate ng puso ay nagbabago at ang arrhythmia ay nagpapaalala sa sarili nito.

Mga komplikasyon ng atrial fibrillation

Thromboembolism at stroke. Sa pagkakaroon ng intracardiac thrombi, ang LA ay kumikilos bilang isang malakas na provocateur ng pag-unlad ng thromboembolism sa iba't ibang mga organo. Sa AF, ang mga namuong dugo ay naglalakbay mula sa puso papunta sa mga daluyan ng dugo ng utak at nagiging sanhi ng stroke. Ang bawat ikapitong stroke ay nabubuo sa mga pasyenteng may MA.

Heart failure. MA sa mga taong nagdurusa mula sa mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso) at hypertrophic cardiomyopathy (pagpapalapot ng mga pader ng puso), laban sa background ng pagpalya ng puso, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiac asthma (isang pag-atake ng inis ) at pulmonary edema.

Dilat na cardiomyopathy. Ang MA laban sa background ng pagpalya ng puso ay pumupukaw nito at mabilis na humahantong sa pag-unlad ng dilat na cardiomyopathy (pagpapalaki ng mga cavity ng puso).

Arrhythmogenic shock. Ang AF na nauugnay sa pagpalya ng puso ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng arrhythmogenic shock (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso).

Heart failure. Ang AF (atrial fibrillation) ay maaaring umunlad sa ventricular fibrillation at magdulot ng cardiac arrest.

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay katulad ng inilarawan sa itaas (ECG, echocardiography o ultrasound ng puso, Holter araw-araw na pagsubaybay, EPI at pagmamapa, at kasama rin ang isang pag-uusap sa pasyente (nalaman nila ang mga posibleng sanhi ng arrhythmia, gaano katagal ang tao ay nagdurusa mula sa atrial fibrillation, gaano kadalas at sa ilalim ng anong mga kondisyon ang arrhythmia ay nagpapakita mismo), ang kanyang pagsusuri ( makinig sa mali-mali na tibok ng puso at matukoy ang pulso rate) at transesophageal electrophysiological pag-aaral ay isang paraan ng pag-aaral ng puso, na ginagawang posible upang matukoy ang pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad ng AF).

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot, pumili ng mga dosis at ibalik ang ritmo!

Ang mga layunin ng paggamot sa droga para sa AF ay: pagpapanumbalik ng tamang (sinus) na ritmo ng puso, pag-iwas sa mga relapses (pag-uulit) ng isang atake ng AF, kontrol sa tibok ng puso at pagpapanatili ng tamang ritmo ng puso, pag-iwas sa thromboembolism. Sa kaso ng AF, kailangan munang gamutin ang mga sakit na humantong sa pag-unlad ng arrhythmia.

Ang paggamot sa droga ng AF (atrial fibrillation) ay katulad ng inilarawan sa itaas at kinabibilangan ng: mga antiarrhythmic na gamot, beta blocker, anticoagulant therapy, metabolic na gamot,

Kirurhiko paggamot ng AF (atrial fibrillation):

• Radiofrequency ablation. Sa madalas na paulit-ulit na pag-atake o talamak na anyo Ang mga MA ay "cauterize" (gamit ang isang espesyal na elektrod) ang lugar ng puso na responsable para sa pagsasagawa ng salpok, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang kumpletong pagbara sa puso. Pagkatapos nito, naka-install ang isang pacemaker, na nagtatakda ng puso sa tamang ritmo.
• Radiofrequency isolation ng pulmonary veins. Ito ay isang paraan ng radikal na pag-aalis ng MA (ang pagiging epektibo ay halos 60%). Ang pokus ng "maling" paggulo, na matatagpuan sa bibig ng mga pulmonary veins, ay nakahiwalay sa atria.

Ang mga bagong pamamaraan ay binuo bawat taon kirurhiko paggamot arrhythmias, mapabuti ang mga antiarrhythmic na gamot, bawasan ang bilang ng mga side effect; Ang pananaliksik ay patuloy na bumubuo ng isang unibersal na antiarrhythmic na gamot. Ngunit ang lahat ng ito ay hindi nagbibigay sa atin ng karapatang hindi tratuhin sa oras at tama.

Kung mas matagal ang isang arrhythmia, mas malamang na mananatili ito habang buhay. Kailangan mo ba ng ganitong mga kasama sa paglalakbay? Alisin mo na sila bago pa huli ang lahat...

Pansin! Ang lahat ng impormasyon sa artikulo ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring kunin bilang gabay sa self-medication.

Ang paggamot sa mga sakit ng cardiovascular system ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang cardiologist, isang masusing pagsusuri, reseta ng naaangkop na paggamot at kasunod na pagsubaybay sa therapy.

Ang lower atrial ritmo ay isa sa mga pangunahing uri ng cardiac arrhythmias, na nagdudulot ng ilang negatibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente, sa partikular na kakulangan sa ginhawa, pagkagambala sa karaniwang pamumuhay at makabuluhang limitasyon sa aktibong paggalaw. Nangyayari na may hindi pantay na ritmo sa aktibidad ng sinus node, ang mas mababang ritmo ng atrial ay isang abnormal na pag-urong ng myocardium.

Mga tampok ng paglabag

Ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan sa mga taong may anumang cardiac pathology. At ang pagkilala sa tinatawag na "pagpapalit na ritmo" ay medyo simple, dahil ang mahabang tagal nito ay mas maikli, na madaling marinig ng isang propesyonal kapag nagsasagawa ng naaangkop na pagsusuri.

Dahil ang etiology ng patolohiya ng puso na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sanhi ng pisyolohikal na pumupukaw sa kondisyong ito, pati na rin ang mga layunin na sanhi na maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan, upang ganap na mapupuksa ang ganitong uri ng cardiac arrhythmia, pagkilala sa sakit at paggamot dito ay hindi magiging sapat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga predisposing kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagpapakita ng mas mababa ritmo ng atrial.

Ang panganib ng kundisyong ito ay nakasalalay sa posibilidad ng higit pang paglala ng mga sintomas, gayundin sa makabuluhang paglilimita sa mga kakayahan ng taong may sakit. Mayroon ding panganib sa buhay, at ito ay totoo lalo na sa kaso ng mga karagdagang malubhang sakit.

Magbasa para malaman kung ano ito at kung ang ectopic, accelerated, transient lower atrial heart ritmo ay mapanganib.

Pag-uuri ng mas mababang ritmo ng atrial

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng pathological na kondisyon na ito ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Alinsunod dito, mayroong ilang mga pangunahing uri ng mas mababang ritmo ng atrial:

• ectopic ritmo, na sanhi ng automatism na sinusunod sa anumang bahagi ng myocardium. Ganitong klase ang mga ritmo ay nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga kapalit, at ang kanilang dalas ay makabuluhang mas mababa kung ihahambing sa sinus ritmo ng isang malusog na puso;
• lumilipas na mas mababang ritmo ng atrial, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng kumpleto o hindi kumpletong pagbara sa kanang bahagi ng puso. Ang pagpapakita ng ganitong uri ay pabagu-bago, lumilipas;
• ang isang pinabilis na ritmo ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa vagotonia, kapag ang mga nagpapasiklab o mga pagbabago na nauugnay sa edad sa puso ay nagsimulang lumitaw.

Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga dahilan ng paglitaw ng lower atrial ritmo.

Mga sanhi

Kadalasan, ang mas mababang ritmo ng atrial ay napansin sa mga taong may edad na: sa oras na ito mayroon na silang maraming mga malalang sakit, na maaari ring maging sanhi ng pagsisimula ng iba't ibang uri ng mga pathologies ng puso. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na sanhi ng ganitong uri ng arrhythmia ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:

Gayunpaman, kapag natukoy ang sakit, maaari itong masuri patolohiya na ito bilang congenital; V sa kasong ito ang sakit ay hindi na maaaring ganap na gumaling.

Mga sintomas

Sa mas mababang ritmo ng atrial, ang mga pagpapakita na katangian ng anumang uri ng patolohiya ng puso ay lalong madalas. Ang mga sintomas ng lower atrial ritmo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit na may malalim na paghinga o biglaang paggalaw;
• matinding sakit kapag tumatanggap ng mabibigat na pisikal na aktibidad;
• ang paglitaw ng mga kapansin-pansing abala sa ritmo ng puso at kakulangan sa ginhawa mula sa kondisyong ito.

Ang abnormal na ritmo at tibok ng puso ay ang pinakakaraniwang dahilan ng mga pagbisita sa isang cardiologist, dahil nagdudulot ito ng pagkasira pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa kondisyong ito ng pathological ay nagsisimula sa pagtukoy ng mga subjective na manifestations ng pasyente. Ang mga sintomas na katangian ng mas mababang ritmo ng atrial ay kadalasang nagiging mga unang pagpapakita ng sakit, batay sa kung saan ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin ng isang cardiologist.

Ang mga kasunod na pag-aaral ng lower atrial ritmo ay batay sa isang ECG. Sa pamamaraang ito ay nagiging posibleng kahulugan pagkakaroon ng mga kaguluhan sa rate ng puso at ritmo ng puso. Inireseta din ng doktor ang isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, sa tulong kung saan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa paggana ng thyroid gland, pati na rin ang buong endocrine system sa pangkalahatan.

Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ang data nito ay makakatulong na matukoy ang etiology ng sakit, at gagawing posible na mas maayos na magsagawa ng paggamot sa bawat kaso.

Paggamot

Ang paggamot sa mas mababang ritmo ng atrial ay maaaring isagawa sa maraming pangunahing direksyon.

Ang pag-aalis ng ugat na sanhi ng sakit, ipinag-uutos na paggamot sa droga at mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang ganap na ihinto ang proseso ng pathological at gawing normal ang kondisyon ng pasyente.

Therapeutic

Ang pinakamahalagang punto sa pagkuha ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit na ito ay upang maalis ang mga sanhi na nag-udyok sa paglitaw ng mas mababang ritmo ng atrial. Dahil maraming mga malubhang sakit ang maaaring makapukaw ng kondisyong ito ng pathological, ang ugat na sanhi ng patolohiya ng puso ay dapat munang alisin. Ang pangwakas na lunas ng mga malalang sakit ay itinuturing na isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng paggamot sa mas mababang ritmo ng atrial.

• Mahalaga rin na sundin ang isang tiyak na diyeta, na makabuluhang naglilimita sa pagkonsumo ng mataba, matamis at labis na maalat na pagkain, at hindi kasama ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing at mga pagkain na naglalaman ng mga preservative.
• Ang karagdagang paggamit ng physiotherapy sa kumbinasyon ng mga sesyon ng acupuncture ay makakatulong na maalis ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita ng patolohiya ng puso na ito.

Gamot

Bilang isang paggamot, kapag nakita ang isang mas mababang ritmo ng atrial, inireseta ng isang cardiologist ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot na nagpapatatag sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, pati na rin ang bilis ng mga impulses na ipinadala mula sa puso.

Ang reseta ng isang tiyak na gamot ay isinasagawa ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang pagtitiyak ng sakit ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Surgical

Sa kawalan ng binibigkas na bisa ng mga gamot at therapeutic na pamamaraan maaaring magreseta ng paggamot interbensyon sa kirurhiko, na tumutulong sa paglutas ng problema. Gayunpaman, ang operasyon ay nangangailangan ng mahabang panahon ng pagbawi.

Pag-iwas

Ang pagsunod sa isang diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng mataba, de-latang at labis na matamis o maalat na pagkain, pati na rin ang pagsunod sa payo ng isang cardiologist, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng puso, samakatuwid ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring irekomenda bilang pang-iwas. mga hakbang:

• pagsunod sa iniresetang diyeta;
• pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay;
• pag-aalis ng mga kadahilanan na pumukaw ng mga abnormalidad sa paggana ng puso;
• regular na pagsusuri para sa layunin ng pag-iwas ng isang cardiologist.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng sistema ng puso sa kabuuan. Ang mga relapses ng sakit ay malamang - ito ay posible sa hindi ganap na gumaling na mga sakit na nagdulot ng sakit.

Ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, malubhang arrhythmia at pagtaas ng mga sintomas ng mas mababang ritmo ng atrial (sakit sa dibdib, kahinaan at kawalan ng katatagan sa panahon ng pisikal na aktibidad) ay ang mga pangunahing pagpapakita ng hindi sapat na paggamot sa kondisyong ito ng pathological.

Pagtataya

Ang rate ng kaligtasan ng buhay kapag ang cardiac pathology na ito ay napansin ay medyo mataas. Ang pangunahing kondisyon ay ang napapanahong pagsusuri nito.

Sa tamang regimen ng paggamot at ang kawalan ng mga advanced na malalang sakit na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, ang survival rate ay humigit-kumulang 89-96%. Ito ay isang mataas na tagapagpahiwatig at maaaring maging isang insentibo upang magsimula nang napapanahon at sapat na paggamot kapag nag-diagnose ng lower atrial heart ritmo.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video ang tungkol sa ilang mga paraan ng paggamot sa iba't ibang uri ng arrhythmias sa bahay. Ngunit tandaan: ang self-medication ay maaaring mapanganib:

Mga uri ng atrial ritmo abnormalidad at mga pamamaraan para sa kanilang paggamot

Ang ganitong uri ng depekto sa puso ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga problema sa sinus node. Kung ang aktibidad nito ay humina o ganap na huminto, pagkatapos ay isang ectopic ritmo ang nangyayari. Ang ganitong uri ng pag-urong ay dahil sa mga awtomatikong proseso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kaguluhan sa ibang bahagi ng puso. Sa simpleng salita Maaaring kilalanin ng isa ang gayong ritmo bilang isang proseso ng isang likas na kapalit. Ang pagtitiwala sa dalas ng mga ectopic na ritmo ay direktang nauugnay sa distansya ng mga ritmo sa ibang mga rehiyon ng puso.

Mga uri ng atrial arrhythmia

Dahil ang mga manifestations ng ectopic rhythms ay isang direktang hinalaw ng mga kaguluhan sa paggana ng sinus node, ang kanilang paglitaw ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa ritmo ng cardiac impulses o myocardial ritmo. Ang mga sumusunod na sakit ay karaniwang sanhi ng ectopic ritmo:

• Ischemia ng puso.
• Mga nagpapasiklab na proseso.
• Diabetes.
• Mataas na presyon sa lugar ng puso.
• Rayuma.
• Neurocircular dystonia.
• Sclerosis at ang mga pagpapakita nito.

Ang iba pang mga depekto sa puso, tulad ng hypertension, ay maaari ring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang isang kakaibang pattern ng paglitaw ng ectopic right atrial ritmo ay lumilitaw sa mga taong may mahusay na kalusugan. Ang sakit ay lumilipas, ngunit may mga kaso ng congenital pathology.

Kabilang sa mga tampok ng ectopic ritmo, ang isang katangian ng rate ng puso ay nabanggit. Sa mga taong may ganitong depekto, ibinubunyag nila sa panahon ng diagnosis tumaas na pagganap mga tibok ng puso.

Sa mga regular na pagsukat ng presyon, madaling malito ang ectopic atrial ritmo na may pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso dahil sa mataas na temperatura, mga nagpapaalab na sakit, o normal na tachycardia.

Kung ang arrhythmia ay hindi mawawala sa loob ng mahabang panahon, ang disorder ay sinasabing permanente. Ang mga paroxysmal na kaguluhan ng pinabilis na ritmo ng atrial ay nabanggit bilang isang hiwalay na item. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit ay ang biglaang pag-unlad nito, ang pulso ay maaaring umabot ng isang minuto.

Ang isang tampok ng naturang ectopic rhythms ay ang biglaang pagsisimula ng isang pag-atake at hindi inaasahang pagwawakas. Kadalasan ay nangyayari sa atrial tachycardia.

Sa cardiogram, ang mga naturang contraction ay makikita sa mga regular na pagitan, ngunit iba ang hitsura ng ilang anyo ng ectopia. Ang tanong: ito ba ay normal o pathological ay masasagot sa pamamagitan ng pag-aaral iba't ibang uri mga paglihis.

Mayroong dalawang uri ng hindi pantay na pagbabago sa pagitan ng mga ritmo ng atrial:

• Ang Extrasystole ay isang hindi pangkaraniwang atrial contraction laban sa background ng isang normal na ritmo ng puso. Maaaring pisikal na maramdaman ng pasyente ang paghinto sa ritmo na nangyayari dahil sa myocarditis, pagkasira ng nerbiyos, o masamang gawi. May mga kaso ng mga pagpapakita ng walang dahilan na extrasystole. Ang isang malusog na tao ay maaaring makaramdam ng hanggang 1500 extrasystoles bawat araw nang walang pinsala sa kalusugan, makipag-ugnayan para sa tulong medikal hindi kailangan.

• Ang atrial fibrillation ay isa sa mga paikot na yugto ng puso. Maaaring walang anumang sintomas. Ang mga kalamnan ng atrium ay tumitigil sa pagkontrata nang ritmo, at nangyayari ang magulong pagkutitap. Ang ventricles, sa ilalim ng impluwensya ng pagkutitap, ay naalis sa ritmo.

Ang panganib ng pagkakaroon ng atrial ritmo ay umiiral anuman ang edad at maaaring mangyari sa isang bata. Ang pag-alam na ang abnormalidad na ito ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw o buwan ay magpapadali sa pagtukoy. Bagaman tinatrato ng gamot ang naturang mga paglihis bilang isang pansamantalang pagpapakita ng isang sakit.

SA pagkabata ang hitsura ng ectopic atrial ritmo ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang virus. Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, kadalasan ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, at ang mga exacerbations ng atrial heart ritmo sa mga bata ay maaaring mangyari kahit na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Mga sintomas ng atrial ritmo

Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay lilitaw lamang laban sa background ng arrhythmia at isa pang komplikasyon. Ang ectopic ritmo mismo ay wala mga sintomas ng katangian. Bagaman posible na bigyang-pansin ang mga pangmatagalang kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso. Kung natuklasan mo ang gayong paglihis, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Among hindi direktang sintomas, na nagpapahiwatig ng mga problema sa puso, ay maaaring mapansin:

• Madalas na pag-atake ng igsi ng paghinga.
• Pagkahilo.
• Pananakit ng dibdib.
• Tumaas na pakiramdam ng pagkabalisa at gulat.

Mahalaga! Ang isang katangian na tanda ng pagsisimula ng isang pag-atake ng ectopic ritmo ay ang pagnanais ng pasyente na kumuha ng posisyon ng katawan kung saan mawawala ang kakulangan sa ginhawa.

Kung ang pag-atake ay hindi mawawala sa loob ng mahabang panahon, ang labis na pagpapawis, malabong paningin, pagdurugo, at mga kamay ay maaaring magsimulang manginig.

Mayroong mga paglihis sa ritmo ng puso na nagdudulot ng mga problema sa sistema ng pagtunaw, biglaang pagsusuka at pagnanais na umihi. Hinihimok na walang laman pantog nangyayari bawat minuto, anuman ang dami ng likidong nainom. Sa sandaling huminto ang pag-atake, hihinto ang pagnanasa at bubuti ang iyong pangkalahatang kalusugan.

Ang isang pag-atake ng extrasystole ay maaaring mangyari sa gabi at mapukaw ng isang panaginip. Sa sandaling ito ay nakumpleto, ang puso ay maaaring mag-freeze, pagkatapos nito ang operasyon nito ay babalik sa normal. Ang mga sintomas ng lagnat at nasusunog na pandamdam sa lalamunan ay maaaring mangyari habang natutulog.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkakakilanlan ay ginawa ayon sa data na nakuha sa panahon ng anamnesis. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala sa isang electrocardiogram upang i-detalye ang nakuhang data. Batay sa panloob na damdamin ng pasyente, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa likas na katangian ng sakit.

Sa tulong ng isang ECG, ang mga tampok ng sakit ay ipinahayag na may ectopic na ritmo ng puso, ang mga ito ay may isang tiyak na kalikasan. Ang mga katangiang palatandaan ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga pagbasa sa "P" na alon;

Ang pagkakaroon ng atrial ritmo sa isang ECG ay maaaring matukoy batay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Ang compensatory pause ay walang buong form.
2. Ang pagitan ng P-Q ay mas maikli kaysa sa nararapat.
3. Ang configuration ng wave na "P" ay hindi karaniwan.
4. Ang ventricular complex ay sobrang makitid.

Paggamot ng ectopic ritmo

Upang pumili ng isang naaangkop na paggamot, ito ay kinakailangan upang magtatag tumpak na diagnosis mga paglihis. Ang inferior atrial rhythm ay maaaring makaapekto sa sakit sa puso sa iba't ibang antas, na nagiging sanhi ng pagbabago ng mga taktika sa paggamot.

Ang mga sedative ay inireseta upang labanan ang mga vegetative-vascular disorder. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga beta-blocker. Upang ihinto ang mga extrasystoles, ginagamit ang Panalgin at Potassium chloride.

Ang mga pagpapakita ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng reseta ng mga gamot na huminto sa pagpapakita ng arrhythmia sa panahon ng pag-atake. Ang pagkontrol sa pag-urong ng mga impulses ng puso gamit ang mga gamot ay depende sa pangkat ng edad ng pasyente.

Ang masahe ng carotid sinus, na matatagpuan malapit sa carotid artery, ay kinakailangan pagkatapos ma-diagnose ang supraventricular form ng heart rhythm disturbance. Upang maisagawa ang masahe, ilapat ang banayad na presyon sa lugar ng leeg sa carotid artery sa loob ng 20 segundo. Makakatulong sila na mapawi ang pagpapakita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng pag-atake. mga paikot-ikot na paggalaw parada sa eyeballs.

Kung ang mga pag-atake ay hindi napigilan sa pamamagitan ng masahe ng carotid artery at presyon sa eyeballs, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng paggamot sa gamot.

Mahalaga! Ang pag-uulit ng mga pag-atake ng 4 na beses sa isang hilera o higit pa, ang matinding pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, upang maibalik ang normal na paggana ng puso, ang doktor ay gumagamit ng electromagnetic therapy.

Kahit na ang extrasystole defect ay maaaring hindi regular, ang hitsura ng ectopic arrhythmia ay isang mapanganib na anyo ng pag-unlad ng pinsala sa puso, dahil ito ay nagsasangkot ng malubhang komplikasyon. Upang maiwasang maging biktima ng hindi inaasahang pag-atake na nagreresulta sa abnormal na ritmo ng puso, dapat kang regular na sumailalim sa mga pagsusuri at diagnostic ng cardiovascular system. Ang pagsunod sa diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanganib na sakit.

Ano ang ibig sabihin ng atrial ritmo sa isang ECG?

Atrial ritmo ay isang kondisyon kung saan ang function ng sinus contraction ay humina. Sa kasong ito, ang mas mababang atrial center ay kumikilos bilang isang mapagkukunan ng mga impulses. May mahinang tibok ng puso, na may mga tibok ng puso na mula 90–160 kada minuto. Ipinapaliwanag ng artikulong ito kung paano tinutukoy ang ritmo ng atrial sa isang ECG.

Ano ang ating Pinag-uusapan?

Maraming mga tao na na-diagnose na may atrial ritmo ay hindi naiintindihan kung ano ang ibig sabihin nito. Ang isang malusog na tao ay may isang solong landas para sa paghahatid ng mga electrical impulses na nagdudulot ng sunud-sunod na paggulo ng lahat ng bahagi ng puso. Dahil dito, nangyayari ang isang produktibong pag-urong, na humahantong sa isang kasiya-siyang paglabas ng dugo sa mga arterya.

Ang rutang ito ay nagmula sa kanang atrium. Pagkatapos nito ay dumadaan ito sa pinakamalayong mga ventricular tissue sa pamamagitan ng conduction system. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang dahilan, ang sinus node ay nawawalan ng kakayahang makabuo ng koryente na kinakailangan upang palabasin ang mga impulses sa malalayong bahagi.

Mayroong pagbabago sa proseso ng paghahatid ng cardiac excitation. Ang isang kapalit na pag-urong ay nabuo. Ito ay lumiliko na ang salpok ay lumabas sa lugar. Para sa impormasyon, ang atrial ritmo ay ang hitsura ng kinakailangang paggulo kahit saan sa puso, sa hindi lokasyon lamang ng sinus node.

Paano nangyayari ang atrial ritmo?

Sa labas ng hangganan ng sinus node, lumilitaw ang isang extraneous na salpok, kapana-panabik ang puso bago ang signal na nagmumula sa pangunahing isa. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng pagsulong ng pangalawang atrial contraction. Batay sa reentry theory, walang parallel excitation. Ito ay naiimpluwensyahan ng lokal na pagharang ng mga nerve impulses. Sa panahon ng pag-activate, ang lugar na ito ay nakakaranas ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong, na nakakagambala sa pangunahing impulse ng puso.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic na matukoy ang pagkakaroon ng mga pathology ng kalamnan ng puso

Ayon sa ilang mga teorya, ang endocrine, vegetative na kalikasan ng pagbuo ng precardiac impulse ay ipinapalagay. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay nangyayari sa isang bata sa pagbibinata o sa isang may sapat na gulang na nagdurusa mula sa mga pagbabago sa hormonal, na maaaring mangyari dahil sa edad o pathological manifestations.

Bilang karagdagan, mayroong isang teorya ng paglitaw ng isang salpok na nabuo ng atria bilang isang resulta ng hypoxic, nagpapaalab na proseso na nagaganap sa myocardium. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga regular na nagpapaalab na sakit. Napansin na sa mga bata na dumaranas ng trangkaso at tonsilitis, ang posibilidad ng myocarditis na may karagdagang mga pagbabago sa atrial contraction ay tumataas.

Ang puso, na siyang pangunahing kalamnan ng katawan, ay may espesyal na pag-aari. Ito ay may kakayahang magkontrata anuman ang nerve impulse na nagmumula sa pangunahing organ ng central nervous system. Dahil siya ang kumokontrol sa aktibidad ng neurohumoral system. Ang tamang ruta ay nagmula sa rehiyon ng kanang atrium. Pagkatapos ay kumalat kasama ang septum ay nangyayari. Ang mga impulses na hindi dumadaan sa rutang ito ay tinatawag na ectopic.

Mga uri ng atrial contraction

Batay sa hindi pantay ng mga agwat, ang ritmo ng atrial ay nasa mga sumusunod na uri:

• Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction na nangyayari sa panahon ng normal na ritmo ng puso. Ang kundisyong ito ay hindi palaging may klinikal na larawan. Nangyayari na ang isang malusog na tao, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay nakakaranas ng extrasystole. Sa kasong ito, kung minsan ay hindi na kailangang makipag-ugnay sa isang cardiologist. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang takot, pangingilig sa lugar ng puso at tiyan.
• Sa atrial fibrillation, ang mga tibok ng puso ay maaaring umabot ng hanggang 600 kada minuto. Ang mga kalamnan ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng ritmo, lumilitaw ang pagkutitap, na may katangian na magulong pag-uugali. Bilang isang resulta, ang ventricles ng puso ay ganap na nawala sa ritmo. Ang kundisyong ito ay medyo malubha at maaaring humantong sa atake sa puso. Sa patolohiya na ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga, gulat, pagkahilo, pagpapawis, at takot sa kamatayan. Maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.
• Kapag lumipat ang pacemaker, ang pinagmulan ng contraction ay tila gumagalaw sa atria. Mayroong isang pagpapakita ng sunud-sunod na mga impulses na nagmumula sa iba't ibang mga seksyon ng atrial. Ang pasyente ay nakakaranas ng panginginig, takot, at kawalan ng laman ng tiyan.
• Ang atrial flutter ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na regular na atrial contraction at systematic ventricular contraction. Sa ganitong kondisyon, higit sa 200 beats kada minuto ang nangyayari. Ito ay mas madaling tiisin ng pasyente kaysa sa pagkutitap, dahil mayroon itong hindi gaanong malinaw na circulatory disorder. Ipinakikita ng mabilis na tibok ng puso, namamagang mga ugat sa leeg, Sobra-sobrang pagpapawis, kawalan ng lakas.

Ang mga resulta ng ECG ay na-decipher ng isang cardiologist na, batay sa mga halatang palatandaan, kinukumpirma o tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga extrasystoles

Paano makilala ang ritmo ng atrial mula sa ritmo ng sinus

Ang atrial ritmo ay mabagal, pinapalitan. Ito ay nangyayari sa panahon ng pagsugpo sa sinus node. Karaniwan, sa ganitong pag-aayos ng mga gawain, ang puso ay kumukuha ng mas mababa kaysa sa normal. Bilang karagdagan, may mga pinabilis na impulses, kung saan ang pathological na aktibidad ng sentro ng atrial automation ay tumataas. Sa sitwasyong ito, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa rate ng puso.

Batay sa kung saan nangyayari ang aktibidad ng ectopic center, ang kaliwang atrial at kanang atrial contraction ay nakikilala. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, hindi kinakailangang matukoy ng electrocardiography kung aling atrium ang gumagawa ng pathological impulse. Kakailanganin ng doktor na masuri ang mga binagong contraction.

Ang atrial ritmo sa uri ng kapalit na ECG ay mayroon sumusunod na mga palatandaan:

• tamang pag-urong ng ventricles sa mga regular na agwat;
• ang dalas ng pag-urong ay nag-iiba mula 45 hanggang 60 bawat minuto;
• bawat ventricular complex ay may deformed, negatibong alon;
• ang mga agwat ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi o normal na tagal;
• ang ventricular complex ay hindi nagbabago.

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay may mga sumusunod na palatandaan sa ECG:

• ang mga impulses ng puso ay mula 120 hanggang 130 kada minuto;
• bawat ventricular contraction ay may deformed, biphasic, negative, jagged wave;
• pinahaba ang mga agwat;
• ang ventricular complex ay hindi nagbabago.

Ang atrial extrasystole ay tinutukoy ng isang napaaga, hindi pangkaraniwang pag-urong. Ang ventricular extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa contractile complex na sinusundan ng isang compensatory pause.

Mga tampok ng atrial at ventricular ritmo na dapat na naiiba sa bawat isa

Mga palatandaan sa ECG

Sa isang electrocardiogram, hinuhusgahan ng doktor ang ritmo ng atrial sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagpapapangit ng P wave ay nagtatala ng nababagabag na amplitude at direksyon nito kung ihahambing sa normal na salpok. Kadalasan ang ngipin na ito ay pinaikli. Ang right atrial contraction ay lumalabas na negatibo sa ECG. Ang kaliwang atrial ritmo ay may positibong alon at medyo kakaibang hugis. Parang kalasag na may espada.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa paglipat ng ritmo ng pagmamaneho, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang nabagong hugis ng alon at isang mas mahabang segment ng P Q Bukod dito, ang pagbabagong ito ay cyclical. Ang atrial fibrillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng isang alon. Na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kababaan ng systole.

Gayunpaman, ang ECG ay nagpapakita ng isang F wave, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na amplitude. Gamit ang mga alon na ito, natutukoy ang mga ectopic contraction. May mga kaso kapag ang atrial ritmo ay asymptomatic, lumilitaw lamang sa ECG. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may ganitong patolohiya, nangangailangan siya ng pangangasiwa ng espesyalista.

Atrial na ritmo

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay may ilang mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak at nakikibahagi sa kontrol ng neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagpapadala ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), nagpapatuloy sa lugar ng atrioventricular node at pagkatapos ay kumakalat sa buong lugar ng septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay itinuturing na isang ectopic na ritmo.

Paano lumilitaw ang mga ritmo ng atrial?

Ang isang ectopic impulse na lumilitaw sa labas ng sinus node ay nabuo at pinasisigla ang kalamnan ng puso bago ang signal ay ipinadala mula sa pangunahing pacemaker. Ang ganitong mga sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang isang pinabilis na ritmo ng atrial ay lilitaw dahil sa "pagsulong" ng pangunahing ritmo sa pamamagitan ng pangalawang pag-urong ng uri ng ectopic.

Ang teoretikal na batayan para sa ectopic ritmo ay ang teorya ng muling pagpasok, ayon sa kung saan ang isang tiyak na lugar ng atrium ay hindi nasasabik na kahanay sa iba dahil sa ang katunayan na mayroong isang lokal na pagharang ng pagpapalaganap ng nerve impulse. Sa oras ng pag-activate nito, ang lugar na ito ay nakakaranas ng karagdagang pag-urong - kaya, napupunta ito sa labas at sa gayon ay nakakagambala sa pangkalahatang ritmo ng puso.

Ang ilang mga teorya ay nagmumungkahi ng autonomic at endocrine na katangian ng paglitaw ng atrial rhythms. Bilang isang patakaran, ang mga naturang phenomena ay nangyayari sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga o sa mga may sapat na gulang na may ilang mga pagbabago sa hormonal (na may kaugnayan sa edad o nagreresulta mula sa mga pathologies).

Mayroon ding isang bersyon ng sumusunod na uri: hypoxic at nagpapasiklab na proseso sa myocardium sa panahon ng cardiopathy at nagpapaalab na sakit ay maaaring maging sanhi ng atrial rhythms. Kaya, sa mga bata na dumaranas ng namamagang lalamunan o trangkaso, may panganib ng myocarditis na may kasunod na pagbabago sa atrial ritmo.

Ang puso, bilang isa sa mga pangunahing kalamnan sa katawan ng tao, ay pinagkalooban ng mga espesyal na katangian. Maaari itong magkontrata anuman ang mga nerve impulses na nagmumula sa utak, na kumokontrol sa neurohumoral system. Ang tamang ruta para sa pagtanggap ng impormasyon sa kalamnan ng puso ay nagsisimula sa lugar ng kanang atrium (sinus node), dumadaan sa lugar ng atrioventricular node at pagkatapos ay kumakalat kasama ang septum. Ang lahat ng iba pang mga contraction na hindi sumusunod sa rutang ito ay tinatawag na ectopic rhythm.

Etiology ng atrial ritmo

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa atrial ritmo ay mga pagbabago na nagaganap sa sinus node. Ang lahat ng mga pagbabago ay nahahati sa ischemic, inflammatory at sclerotic. Ang mga non-sinus ritmo na lumilitaw bilang resulta ng naturang mga pagbabago ay lumilitaw sa mga sumusunod na anyo:

1. Supraventricular ectopic ritmo;
2. Ventricular ritmo;
3. Atrial na ritmo.

Ang pinabilis na ritmo ng atrial ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na rayuma, iba't ibang sakit sakit sa puso, dystonia, diabetes, sakit sa coronary artery o hypertension. Sa ilang mga kaso, ang atrial ritmo ay maaaring lumitaw kahit na sa malusog na mga matatanda at bata, at maaari ding maging likas na likas.

Ang mga impulses ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng puso, dahil ang pinagmulan ng mga umuusbong na impulses ay gumagalaw sa atrium. SA medikal na kasanayan Ang phenomenon na ito ay tinatawag na migrating rhythm. Kapag sinusukat ang naturang atrial ritmo, ang amplitude sa ECG ay nagbabago ayon sa pinagmulan ng lokasyon ng mga impulses.

Klinikal na larawan

Ang ritmo ng atrial ay may direktang kaugnayan sa partikular na sakit na sanhi nito. Nangangahulugan ito na walang mga tiyak na sintomas. Ang klinikal na larawan ay direktang tinutukoy ng pathological na larawan sa katawan ng pasyente. Ang panuntunang ito nalalapat lamang sa mga panandaliang pag-atake ng pagkagambala sa ritmo. Sa matagal na pag-atake, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Sa una ay may pakiramdam ng pagkabalisa at takot. Sinusubukan ng tao na kunin ang pinaka komportableng posisyon na magpapahinto sa karagdagang pag-unlad ng pag-atake.
• Ang susunod na yugto ay sinamahan ng matinding panginginig (panginginig) sa mga paa, at sa ilang mga kaso, pagkahilo.
• Ang susunod na hakbang ay ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas - nadagdagan ang pagpapawis, dyspeptic disorder, na ipinakita sa anyo ng pamumulaklak at pagduduwal, madalas na paghihimok sa pag-ihi.

Ang mga maiikling pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso at igsi ng paghinga, pagkatapos nito ay huminto ang puso sa isang sandali at isang kapansin-pansing pag-alog ay nararamdaman. Ang isang katulad na salpok sa puso ay nagpapahiwatig na ang sinus ritmo ay naibalik - ito ay maaari ding kumpirmahin ng menor de edad masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib at puso.

Ang pagbabago sa ritmo ng atrial ay kahawig ng paroxysmal tachycardia. Ang mga pasyente mismo ay maaaring matukoy na mayroon silang abnormal na ritmo ng puso. Kung mataas ang tibok ng puso, hindi mapapansin ang mga pagbabagong ito. Ang isang pagsusuri sa ECG ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang kundisyong ito. Sa kaso ng atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib na katangian ng angina pectoris.

Ang matagal na pag-atake ng atrial rhythm disturbance ay nagdudulot ng panganib sa mga tao - sa sandaling ito ay maaaring mabuo ang mga namuong dugo sa kalamnan ng puso, na, kung sila ay pumasok sa mga daluyan ng dugo maaaring magdulot ng atake sa puso o stroke. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na kapag ang sakit ay nakatago, maaaring balewalain ng mga pasyente ang mga sintomas sa itaas, at samakatuwid ay hindi matukoy ang karagdagang pag-unlad nito.

Diagnosis ng atrial ritmo

Ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng atrial ritmo ay ECG. Ang isang cardiogram ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy kung saan nangyayari ang kaguluhan sa ritmo, pati na rin tumpak na matukoy ang likas na katangian ng naturang ritmo. Ang ECG ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga sumusunod na uri ng atrial escape ritmo:

• Kaliwang atrial ritmo: aVL ay negatibo, aVF, PII, III ay positibo, PI, sa ilang mga kaso, smoothed. Ang PV1/PV2 ay positibo at ang PV5-6 ay negatibo. Ayon kay Mirovski et al., ang P wave sa kaliwang atrial ritmo ay binubuo ng dalawang bahagi: ang una ay may mababang boltahe at hugis-simboryo na pagtaas (naapektuhan ng depolarization ng kaliwang atrium), ang pangalawang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid at mataas na rurok (ang kanang atrium ay depolarized).
• Kanan atrial ritmo: nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibong P wave sa lugar ng ikatlong pamantayang sangay, sa una at pangalawa - positibo. Ang phenomenon na ito ay katangian ng mid-lateral right atrial ritmo. Ang mas mababang ritmo ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng indikasyon ng P wave, negatibo sa pangalawa at pangatlong sanga, pati na rin ang aVF, na pinakinis sa 5-6 thoracic.

• Ang mas mababang ritmo ng atrial ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng pagitan ng PQ, kung saan ang halaga nito ay mas mababa sa 0.12 segundo, at ang P wave ay negatibo sa mga sanga II, III at aVF.

Ang sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit: batay sa data ng electrocardiogram, maaaring matukoy ng doktor ang isang pagbabago sa ritmo ng atrial batay sa mga pagbabago sa P wave, na may amplitude at polarity na naiiba sa physiological norm.

Tandaan na upang matukoy ang tamang atrial ritmo, ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng malawak na karanasan, dahil ang data ng ECG na may ganoong ritmo ay malabo at mahirap ibahin. Dahil dito, maaaring gamitin ang pagsubaybay sa Holter upang mabuo ang pinakakumpleto at tumpak na larawan ng aktibidad ng puso.

Paggamot ng patolohiya

Dahil ang pagbabago sa ritmo ay direktang tinutukoy ng pagkakaroon ng mga pathology sa katawan ng tao (sa partikular, ang sistema ng sirkulasyon at puso), ang paggamot ay naglalayong makilala at maalis ang mga sanhi ng ugat. Kaya, sa kaso ng mga vegetative-vascular disorder, ang mga sedative ay maaaring inireseta sa kaso ng pagtaas ng vagus, ang mga gamot batay sa atropine o belladonna ay inireseta. Kung mayroong isang predisposition sa tachycardia, ginagamit ang mga beta-blocker - ang pinakasikat ay isoptin at cordarone. Sa kaso ng polytopic extrasystoles at ventricular fibrillation, ang mga paghahanda ng potasa, panangin, at lidocaine ay ginagamit.

Sa mga sitwasyon kung saan ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga sakit na nagdudulot ng mga pagbabago sa ritmo ng puso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng espesyal na therapy - mga pamamaraan sa pag-iwas na naglalayong itaguyod ang kalusugan, pati na rin ang paggamit ng electrical pulse therapy.