Malubhang anyo ng zpr. Mental retardation, gaano ito nakakatakot? Ano ang nagiging sanhi ng ZPR - mga dahilan

Ang tatlong nagbabantang titik na ito ay walang iba kundi pagkaantala pag-unlad ng kaisipan . Parang hindi masyadong maganda, di ba? Sa kasamaang palad, ngayong araw sa medical card Hindi karaniwan na makatagpo ng gayong diagnosis sa isang bata.

Sa nakalipas na ilang taon, tumaas ang interes sa problema ng ZPR, at nagkaroon ng maraming kontrobersya na nakapalibot dito. Ang lahat ng ito ay dahil sa ang katunayan na ang gayong paglihis sa pag-unlad ng kaisipan mismo ay napaka-hindi maliwanag at maaaring magkaroon ng maraming iba't ibang mga kinakailangan, sanhi at kahihinatnan. Ang isang kababalaghan na kumplikado sa istraktura nito ay nangangailangan ng malapit at masusing pagsusuri at isang indibidwal na diskarte sa bawat partikular na kaso. Samantala, ang diagnosis ng mental retardation ay napakapopular sa mga doktor na ang ilan sa kanila, batay sa kaunting impormasyon at umaasa sa kanilang propesyonal na instincts, ay madaling pumirma sa kanilang autograph sa ilalim nito, kadalasan nang hindi iniisip ang mga kahihinatnan. At ang katotohanang ito ay sapat na upang malaman ang problema ng ZPR nang mas malapit.

Ano ang naghihirap

Ang ZPR ay kabilang sa kategorya ng mga banayad na paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at sumasakop sa isang intermediate na lugar sa pagitan ng normalidad at patolohiya. Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay walang malubhang kapansanan sa pag-unlad gaya ng mental retardation, pangunahing hindi pag-unlad ng pagsasalita, pandinig, paningin, sistema ng motor. Ang mga pangunahing paghihirap na kanilang nararanasan ay pangunahing nauugnay sa pakikibagay at pag-aaral sa lipunan (kabilang ang paaralan).

Ang paliwanag para dito ay ang pagbagal sa rate ng maturation ng psyche. Dapat ding tandaan na sa bawat indibidwal na bata, ang mental retardation ay maaaring magpakita mismo nang iba at naiiba sa oras at sa antas ng pagpapakita. Ngunit, sa kabila nito, maaari nating subukang tukuyin ang isang hanay ng mga katangian ng pag-unlad na katangian ng karamihan ng mga batang may mental retardation.

Karamihan isang malinaw na tanda Tinatawag ng mga mananaliksik ang ZPR immaturity ng emotional-volitional sphere; sa madaling salita, napakahirap para sa gayong bata na gumawa ng isang kusang pagsisikap sa kanyang sarili, upang pilitin ang kanyang sarili na gumawa ng isang bagay. At mula rito ay hindi maiiwasang lumitaw ang mga ito mga karamdaman sa atensyon: ang kawalang-tatag nito, nabawasan ang konsentrasyon, nadagdagan ang pagkagambala. Ang mga karamdaman sa atensyon ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng motor at pagsasalita. Ang ganitong kumplikadong mga paglihis (kakulangan sa atensyon + tumaas na aktibidad ng motor at pagsasalita), na hindi kumplikado ng anumang iba pang mga pagpapakita, ay kasalukuyang tinutukoy bilang "attention deficit hyperactivity disorder" (ADHD).

Pagkagambala ng pang-unawa ay ipinahayag sa kahirapan ng pagbuo ng isang holistic na imahe. Halimbawa, maaaring mahirap para sa isang bata na makilala ang mga pamilyar na bagay mula sa isang hindi pamilyar na pananaw. Ang structured na perception na ito ang dahilan ng hindi sapat, limitadong kaalaman tungkol sa mundo sa paligid natin. Ang bilis ng pang-unawa at oryentasyon sa espasyo ay naghihirap din.

Kung pag-uusapan natin mga tampok ng memorya sa mga batang may mental retardation, isang pattern ang natagpuan dito: mas naaalala nila ang visual (non-verbal) material kaysa verbal material. Bilang karagdagan, natagpuan na pagkatapos ng isang kurso ng espesyal na pagsasanay iba't ibang pamamaraan Ang pagganap ng memorya ng mga batang may mental retardation ay bumuti kahit na kumpara sa normal na pagbuo ng mga bata.

Ang ZPR ay madalas na sinasamahan mga problema sa pagsasalita, pangunahing nauugnay sa bilis ng pag-unlad nito. Iba pang Mga Tampok pag-unlad ng pagsasalita sa kasong ito ay maaaring depende sa anyo ng kalubhaan ng mental retardation at ang likas na katangian ng pangunahing karamdaman: halimbawa, sa isang kaso ay maaaring ito ay isang bahagyang pagkaantala o kahit na pagsunod. normal na antas pag-unlad, habang sa ibang kaso mayroong isang sistematikong pag-unlad ng pagsasalita - isang paglabag sa lexico-grammatical side nito.

Sa mga batang may mental retardation meron pagkaantala sa pag-unlad ng lahat ng anyo ng pag-iisip; ito ay nakikita lalo na sa panahon ng paglutas ng mga problema ng pandiwang at lohikal na pag-iisip. Bumalik sa itaas pag-aaral Ang mga batang may mental retardation ay hindi ganap na nakakabisa sa lahat ng mga intelektwal na operasyon na kinakailangan upang makumpleto ang mga takdang-aralin sa paaralan (pagsusuri, synthesis, generalization, paghahambing, abstraction).

Kasabay nito, ang kapansanan sa pag-unlad ay hindi isang hadlang sa pagbuo ng mga programa sa pangkalahatang edukasyon, na, gayunpaman, ay nangangailangan ng ilang mga pagsasaayos alinsunod sa mga katangian ng pag-unlad ng bata.

Sino ang mga batang ito

Ang mga sagot ng mga eksperto sa tanong kung sinong mga bata ang dapat isama sa grupong may mental retardation ay masyadong malabo. Conventionally, maaari silang hatiin sa dalawang kampo.

Ang una ay sumunod sa mga makatao na pananaw, na naniniwala na ang mga pangunahing sanhi ng mental retardation ay pangunahing panlipunan at pedagogical sa kalikasan (hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamilya, kakulangan ng komunikasyon at pag-unlad ng kultura, mahirap na kondisyon ng pamumuhay). Ang mga batang may mental retardation ay tinukoy bilang maladapted, mahirap turuan, at pedagogically napapabayaan. Ang pananaw na ito ng problema ay nananaig sa Kanluraning sikolohiya, at Kamakailan lamang ito ay naging laganap na rin sa ating bansa. Maraming mga mananaliksik ang nagbibigay ng katibayan na ang mga banayad na anyo ng intelektwal na hindi pag-unlad ay may posibilidad na tumutok sa ilang panlipunang strata, kung saan ang mga magulang ay may antas ng intelektwal na mas mababa sa karaniwan. Nabanggit na ang namamana na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa simula ng hindi pag-unlad ng mga intelektwal na pag-andar.

Marahil ay pinakamahusay na isaalang-alang ang parehong mga kadahilanan.

Kaya, bilang mga dahilan na humahantong sa pagkaantala ng pag-unlad ng kaisipan, ang mga domestic specialist na M.S. Pevzner at T.A. Ang Vlasov ay nakikilala bilang mga sumusunod.

Hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis:

• mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis (rubella, mumps, influenza);
• malalang sakit sa ina (sakit sa puso, diabetes, sakit sa thyroid);
• toxicosis, lalo na sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
• toxoplasmosis;
• pagkalasing ng katawan ng ina dahil sa paggamit ng alkohol, nikotina, droga, kemikal at gamot, hormones;
• hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at sanggol ayon sa Rh factor.

Patolohiya ng panganganak:

• mga pinsala dahil sa mekanikal na pinsala sa fetus habang ginagamit iba't ibang paraan obstetrics (halimbawa, forceps);
• asphyxia ng mga bagong silang at ang banta nito.

Mga kadahilanang panlipunan:

• pedagogical na kapabayaan bilang isang resulta ng limitadong emosyonal na pakikipag-ugnayan sa bata kapwa sa mga unang yugto ng pag-unlad (hanggang sa tatlong taon) at sa mga huling yugto ng edad.

Mga uri ng pagkaantala sa pag-unlad ng bata

Ang mental retardation ay karaniwang nahahati sa apat na grupo. Ang bawat isa sa mga uri na ito ay dahil sa ilang mga dahilan at may sariling katangian ng emosyonal na kawalan ng gulang at mga karamdaman aktibidad na nagbibigay-malay.

Ang unang uri ay ZPR pinagmulan ng konstitusyon . Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na immaturity ng emosyonal-volitional sphere, na kung saan ay, bilang ito ay, sa isang mas maagang yugto ng pag-unlad. Dito natin pinag-uusapan ang tinatawag na mental infantilism. Kinakailangang maunawaan na ang mental infantilism ay hindi isang sakit, ngunit sa halip ay isang tiyak na kumplikado ng matalas na mga katangian ng karakter at mga katangian ng pag-uugali, na, gayunpaman, ay maaaring makabuluhang makaapekto sa mga aktibidad ng bata, lalo na ang kanyang mga kakayahan sa edukasyon, ang kanyang mga kakayahang umangkop sa isang bagong sitwasyon.

Ang ganitong bata ay kadalasang hindi nagsasarili, nahihirapang umangkop sa mga bagong kondisyon para sa kanya, madalas na mahigpit na nakakabit sa kanyang ina at nakakaramdam ng walang magawa sa kanyang pagkawala; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na background ng mood, isang marahas na pagpapakita ng mga emosyon, na sa parehong oras ay napaka hindi matatag. Sa edad ng paaralan, ang naturang bata ay mayroon pa ring mga interes sa paglalaro sa harapan, samantalang karaniwan ay dapat silang palitan ng pagganyak sa pag-aaral. Mahirap para sa kanya na gumawa ng anumang desisyon nang walang tulong mula sa labas, gumawa ng isang pagpipilian, o gumawa ng anumang iba pang kusang pagsisikap sa kanyang sarili. Ang gayong bata ay maaaring kumilos nang masaya at kusang-loob;

Sa pangalawang pangkat - somatogenic na pinagmulan- isama ang mahina, kadalasang may sakit na mga bata. Bilang resulta ng matagal na sakit, talamak na impeksyon, allergy, Problema sa panganganak pag-unlad, maaaring mangyari ang mental retardation. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng isang mahabang sakit, laban sa background ng pangkalahatang kahinaan ng katawan, ang kalagayan ng kaisipan ng sanggol ay naghihirap din, at, samakatuwid, ay hindi maaaring ganap na umunlad. Mababang aktibidad ng nagbibigay-malay, nadagdagan ang pagkapagod, pagkapagod ng pansin - lahat ng ito ay lumilikha ng isang kanais-nais na sitwasyon para sa pagbagal ng bilis ng pag-unlad ng kaisipan.

Kasama rin dito ang mga bata mula sa mga pamilya na may labis na proteksyon - labis na atensyon sa pagpapalaki ng bata. Kapag ang mga magulang ay masyadong nagmamalasakit sa kanilang minamahal na anak, hindi nila siya pinababayaan kahit isang hakbang, ginagawa nila ang lahat para sa kanya, natatakot na ang bata ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili, na siya ay maliit pa. Sa ganoong sitwasyon, ang mga mahal sa buhay, na isinasaalang-alang ang kanilang pag-uugali bilang isang halimbawa ng pangangalaga at pangangalaga ng magulang, sa gayon ay humahadlang sa pagpapahayag ng kalayaan ng bata, at samakatuwid, ang kaalaman sa mundo sa paligid niya, at ang pagbuo ng isang ganap na personalidad. Dapat pansinin na ang sitwasyon ng labis na proteksyon ay napaka-pangkaraniwan sa mga pamilya na may isang may sakit na bata, kung saan ang awa para sa sanggol at patuloy na pag-aalala tungkol sa kanyang kalagayan, ang pagnanais na diumano ay gawing mas madali ang kanyang buhay sa huli ay naging masamang katulong.

Ang susunod na grupo ay mental retardation ng psychogenic na pinagmulan. Ang pangunahing papel ay ibinibigay sa sitwasyong panlipunan ng pag-unlad ng sanggol. Ang sanhi ng ganitong uri ng mental retardation ay mga dysfunctional na sitwasyon sa pamilya, problema sa pagpapalaki, at mental trauma. Kung mayroong pagsalakay at karahasan sa pamilya patungo sa isang bata o iba pang mga miyembro ng pamilya, ito ay maaaring humantong sa isang pamamayani sa katangian ng bata ng mga katangian tulad ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng kalayaan, kawalan ng inisyatiba, pagkamahiyain at pathological pagkamahiyain.

Dito, sa kaibahan sa nakaraang uri ng mental retardation, mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng hypoguardianship, o hindi sapat na atensyon sa pagpapalaki ng bata. Ang bata ay lumaki sa isang sitwasyon ng kapabayaan at pedagogical na kapabayaan. Ang kahihinatnan nito ay ang kakulangan ng mga ideya tungkol sa mga pamantayang moral ng pag-uugali sa lipunan, kawalan ng kakayahang kontrolin ang sariling pag-uugali, kawalan ng pananagutan at kawalan ng kakayahang sagutin ang mga aksyon ng isang tao, at hindi sapat na antas ng kaalaman tungkol sa mundo sa paligid natin.

Ang pang-apat at panghuling uri ng mental retardation ay cerebral-organic na pinagmulan. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba, at ang pagbabala karagdagang pag-unlad para sa mga batang may ganitong uri ng mental retardation, kumpara sa naunang tatlo, ito ay kadalasang hindi gaanong kanais-nais.

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang batayan para sa pagtukoy sa grupong ito ng mental retardation ay mga organikong karamdaman, ibig sabihin, kakulangan. sistema ng nerbiyos, ang mga sanhi nito ay maaaring: patolohiya ng pagbubuntis (toxicosis, impeksyon, pagkalasing at trauma, Rh conflict, atbp.), prematurity, asphyxia, trauma ng kapanganakan, neuroinfections. Sa ganitong anyo ng mental retardation, nangyayari ang tinatawag na minimal brain dysfunction (MMD), na nauunawaan bilang isang kumplikado ng mga banayad na karamdaman sa pag-unlad na nagpapakita ng kanilang mga sarili, depende sa partikular na kaso, sa isang napaka-magkakaibang paraan sa iba't ibang mga lugar ng aktibidad ng pag-iisip .

Natukoy ng mga mananaliksik ng MMD ang mga sumusunod mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito:

• huli na edad ng ina, taas at bigat ng babae bago ang pagbubuntis, lampas sa pamantayan ng edad, unang kapanganakan;
• pathological kurso ng mga nakaraang kapanganakan;
• malalang sakit sa ina, lalo na ang diabetes, Rhesus conflict, maagang panganganak, Nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• psychosocial na mga kadahilanan tulad ng hindi gustong pagbubuntis, mga kadahilanan ng panganib ng isang malaking lungsod (mahabang araw-araw na pag-commute, ingay ng lungsod);
• pagkakaroon ng mental, neurological at mga sakit sa psychosomatic sa pamilya;
• pathological kapanganakan na may forceps, caesarean section at iba pa.

Ang mga bata ng ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng kahinaan sa pagpapahayag ng mga damdamin, kahirapan sa imahinasyon, at kawalang-interes sa kung paano sinusuri ng iba ang kanilang sarili.

Tungkol sa pag-iwas

Ang diagnosis ng mental retardation ay lumilitaw sa medikal na rekord na kadalasang mas malapit sa edad ng paaralan, sa 5-6 taong gulang, o kapag ang bata ay direktang nahaharap sa mga problema sa pag-aaral. Ngunit may napapanahon at karampatang itinayo correctional pedagogical at Medikal na pangangalaga ang bahagyang at maging ganap na pagtagumpayan ng paglihis ng pag-unlad na ito ay posible. Ang problema ay ang pag-diagnose ng mental retardation sa mga unang yugto ng pag-unlad ay tila medyo may problema. Ang kanyang mga pamamaraan ay pangunahing nakabatay sa paghahambing na pagsusuri pag-unlad ng bata na may mga pamantayang naaangkop sa edad.

Kaya, ang unang lugar ay dumating pag-iwas sa mental retardation. Ang mga rekomendasyon sa bagay na ito ay hindi naiiba sa mga maaaring ibigay sa sinumang mga batang magulang: una sa lahat, ito ay ang paglikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbubuntis at panganganak, pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas, at siyempre, malapit na pansin. sa pag-unlad ng sanggol mula sa simula ng kanyang buhay. Ang huli ay sabay-sabay na ginagawang posible na makilala at itama ang mga paglihis sa pag-unlad sa isang napapanahong paraan.

Una sa lahat, kinakailangang ipakita ang bagong panganak sa isang neurologist. Ngayon, bilang isang patakaran, ang lahat ng mga bata pagkatapos ng 1 buwan ay ipinadala para sa pagsusuri sa espesyalista na ito. Marami ang tumatanggap ng mga referral nang direkta mula sa maternity hospital. Kahit na ang parehong pagbubuntis at panganganak ay naging perpekto, ang iyong sanggol ay nakakaramdam ng mahusay, at walang kaunting dahilan para sa pag-aalala - huwag maging tamad at bisitahin ang isang doktor.

Ang isang espesyalista, na sinuri ang pagkakaroon o kawalan ng iba't ibang mga reflexes, na, tulad ng nalalaman, ay kasama ng bata sa buong panahon ng bagong panganak at pagkabata, ay maaaring masuri ang pag-unlad ng sanggol. Susuriin din ng doktor ang iyong paningin at pandinig at tandaan ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan sa mga matatanda. Kung kinakailangan, magrereseta siya ng neurosonography - isang pagsusuri sa ultrasound na magbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng utak.

Alam ang mga pamantayan sa edad, ikaw mismo ay masusubaybayan ang pag-unlad ng psychomotor ng sanggol. Ngayon, sa Internet at iba't ibang mga naka-print na publikasyon, maaari kang makahanap ng maraming mga paglalarawan at mga talahanayan na nagpapakita nang detalyado kung ano ang dapat gawin ng isang sanggol sa isang naibigay na edad, simula sa mga unang araw ng buhay. Doon ay mahahanap mo rin ang isang listahan ng mga tampok sa pag-uugali na dapat alertuhan ang mga batang magulang. Siguraduhing basahin ang impormasyong ito, at kung mayroon kang kahit kaunting hinala, agad na magpatingin sa doktor.

Kung nakapunta ka na sa isang appointment at itinuring ng doktor na kinakailangang magreseta ng mga gamot, huwag pabayaan ang kanyang mga rekomendasyon. At kung ang mga pag-aalinlangan ay nagmumulto sa iyo, o ang doktor ay hindi pumukaw ng kumpiyansa, ipakita ang bata sa isa pa, ikatlong espesyalista, magtanong ng mga katanungan na nag-aalala sa iyo, subukang hanapin ang maximum na dami ng impormasyon.

Kung ikaw ay nalilito sa isang gamot na inireseta ng isang doktor, huwag mag-atubiling magtanong pa tungkol dito, hayaan ang doktor na sabihin sa iyo kung paano ito gumagana, anong mga sangkap ang kasama sa komposisyon nito, at kung bakit kailangan ito ng iyong anak. Pagkatapos ng lahat, sa ilalim ng oras, sa ilalim ng nagbabantang-tunog na mga pangalan, ang medyo "hindi nakakapinsala" na mga gamot ay nakatago, na kumikilos bilang isang uri ng mga bitamina para sa utak.

Siyempre, maraming mga doktor ang nag-aatubili na ibahagi ang naturang impormasyon, hindi nang walang dahilan sa paniniwalang hindi na kailangang ipakilala ang mga taong walang kaugnayan sa medisina sa puro propesyonal na mga bagay. Ngunit ang pagsubok ay hindi pagpapahirap. Kung hindi mo magawang makipag-usap sa isang espesyalista, subukang maghanap ng mga taong nahaharap sa mga katulad na problema. Narito muli ang Internet at nauugnay na literatura ay darating upang iligtas. Ngunit, siyempre, hindi mo dapat paniwalaan ang lahat ng mga pahayag ng mga magulang mula sa mga forum sa Internet, dahil karamihan sa kanila ay walang medikal na edukasyon, ngunit ibahagi lamang ang kanilang Personal na karanasan at mga obserbasyon. Mas magiging epektibo ang paggamit ng mga serbisyo ng isang online na consultant na maaaring magbigay ng mga kwalipikadong rekomendasyon.

Bilang karagdagan sa pagbisita sa mga opisina ng mga doktor, maraming mga punto ang maaaring i-highlight tungkol sa pakikipag-ugnayan ng mga magulang sa mga bata, na kinakailangan din para sa normal at ganap na pag-unlad ng bata. Ang mga bahagi ng pakikipag-usap sa isang sanggol ay pamilyar sa bawat nagmamalasakit na ina at napakasimple na hindi namin iniisip ang tungkol sa kanilang napakalaking epekto sa lumalaking katawan. Ito pakikipag-ugnayan sa katawan-emosyonal kasama ang sanggol. Pagkadikit sa balat nangangahulugan ng anumang paghawak sa bata, pagyakap, paghalik, paghaplos sa ulo. Dahil sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang tactile sensitivity ng sanggol ay lubos na nabuo, ang pisikal na pakikipag-ugnay ay tumutulong sa kanya na mag-navigate sa isang bagong kapaligiran at maging mas kumpiyansa at kalmado. Ang sanggol ay dapat kunin, haplos, haplos hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa buong katawan. Ang pagpindot ng magiliw na mga kamay ng magulang sa balat ng sanggol ay magbibigay-daan sa kanya upang mabuo ang tamang imahe ng kanyang katawan at sapat na malasahan ang espasyo sa paligid niya.

Ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa pakikipag-ugnay sa mata, na siyang pangunahing at pinaka-epektibong paraan ng pagpapadala ng mga damdamin. Ito ay totoo lalo na, siyempre, para sa mga sanggol na wala pang access sa iba pang paraan ng komunikasyon at pagpapahayag ng mga emosyon. Ang isang mabait na tingin ay nakakabawas sa pagkabalisa ng sanggol, nakakapagpakalma sa kanya, at nagbibigay sa kanya ng pakiramdam ng seguridad. At, siyempre, napakahalaga na ibigay ang lahat ng iyong pansin sa sanggol. Ang ilang mga tao ay naniniwala na sa pamamagitan ng pagpapakasawa sa kapritso ng isang sanggol, sinisira mo siya. Ito ay, siyempre, hindi totoo. Pagkatapos ng lahat, ang maliit na tao ay nakakaramdam ng sobrang kawalan ng katiyakan sa isang ganap na hindi pamilyar na kapaligiran na patuloy niyang kailangan ng kumpirmasyon na hindi siya nag-iisa, na may nangangailangan sa kanya. Kung ang isang bata ay hindi nakatanggap ng sapat na atensyon sa maagang pagkabata, ito ay tiyak na makakaapekto sa kanya sa ibang pagkakataon.

Hindi na kailangang sabihin, ang isang sanggol na may ilang mga karamdaman sa pag-unlad ay nangangailangan ng init ng mga kamay ng kanyang ina, ang kanyang malumanay na boses, kabaitan, pagmamahal, atensyon at pag-unawa ng isang libong beses na higit pa kaysa sa kanyang malusog na mga kapantay.

Paglihis mula sa pamantayan ng edad, i.e. pag-unlad pagkaantala ang mga bata ay madalas na sinusunod ng mga tagapag-alaga at guro sa preschool At junior school edad.

Sa panahon ng mga aktibidad sa pag-unlad o mga aralin, natuklasan nila ang kakulangan ng kaalaman ng isang bata tungkol sa mundo sa paligid niya, pati na rin ang mga hindi nabuong ideya tungkol dito, pagpapaliit ng pag-iisip, limitasyon nito sa mga interes sa paglalaro, kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong bagay, praktikal na kasanayan, maliit na bokabularyo, atbp.

ICD-10 code

Inuri ng agham medikal ang mental retardation bilang isang disorder ng psychological development (F80-F89).

Ang mga pathologies na ito ay may bilang ng pangkalahatang katangian:

• lumitaw mula sa pagkabata;
• magpatuloy nang maayos, nang walang exacerbations;
• magdusa: nervous system, pagsasalita, pangkalahatang konstitusyon ng katawan.

Ang pagkaantala sa pag-unlad ng isang bata ay nakakaapekto hindi lamang kalidad ng edukasyon, ngunit din sa mga relasyon kasama ang mga matatanda at bata. Kadalasan ang mga pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip ay hindi nagagawang bumuo ng mga interpersonal na relasyon sa mga tao sa kanilang paligid at dumaranas ng mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal.

Pag-uuri

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng bata ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

1. ZPR ng likas na konstitusyonal

Ang karamdaman na ito ay batay sa pagmamana, na nagiging sanhi ng sabay-sabay na kawalang-gulang ng pisikal at sikolohikal na pag-unlad ng bata. Kahit na sa panlabas, ang mga batang ito ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa taas, pagtaas ng timbang, at sa panahon ng mga laro ay mas mababa sila sa kanila sa lakas at kahusayan.

Sa edad ng paaralan, napapabayaan nila ang karaniwang tinatanggap na mga patakaran (nahuhuli sila sa mga klase, nagsasalita nang malakas o tumatawa sa mga klase, hindi nauunawaan ang mga bentahe ng magagandang marka kaysa sa masama, hindi naiintindihan mga parusang pandisiplina, nanghahamak sa mga notebook o diary.

2. ZPR ng isang somatogenic na kalikasan

Ang mga paglihis sa ganitong uri ng pag-unlad ng sakit ay lumilitaw pagkatapos ng matinding impeksyon, allergic shock, at astheno-neurotic disorder.

Sa pagkabata, mahirap makita ang isang pagbagal sa rate ng pag-unlad ng mga bata mula lamang sa edad na 3, kapag ang mga bata ay nagsimulang gumuhit at aktibong kasangkot sa laro, mapapansin ng mga magulang:

- mga kaguluhan sa konsentrasyon sa isang bata (malubhang kawalan ng pag-iisip, pagkahilo);
– ang paglitaw ng puso, sakit ng ulo, at pananakit ng tiyan dahil sa sobrang trabaho;
– makitid na abot-tanaw ng isang bata.

3. Mental retardation disorder ng isang psychogenic na kalikasan

Sa kasong ito, ang normal na pag-unlad ng mga bata ay nasuspinde dahil sa sikolohikal na trauma, kawalan ng pandama (panlalamig ng magulang), pandiwang at pisikal na pagsalakay mula sa mga matatanda.

Sa kasong ito, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

- kawalan ng gulang ng mga emosyon;
- kakulangan ng pangunahing kalayaan;
– pag-uugali ng infantilism;
– mataas na lebel pagkabalisa.

4. ZPR ng cerebral-organic na kalikasan

Dito, ang pagbagal sa pag-unlad ng kaisipan ay batay sa organikong pinsala sa utak. Ang mga pathological na pagbabago sa tisyu ng utak ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng matagal na fetal hypoxia o malubhang toxicosis sa panahon ng pagbubuntis, malubhang pagkalason, alkoholismo at (o) pagkagumon sa droga ng mga magulang. Ang isang binibigkas na larawan ng sakit ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 4 na taon, na may simula ng mga regular na klase ng paghahanda sa kindergarten.

Napansin kaagad ng mga tagapagturo at metodologo:

– mahinang asimilasyon ng tamang dami ng kaalaman (fragmentary);
- kawalan ng motibasyon upang matuto;
- pagkawala ng memorya;
– mga karamdaman sa pagsasalita;
- hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon (galit, pagsalakay, pagkahilo, kawalang-interes sa labas ng mundo).

Mga sanhi

Ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng PPD ay kinabibilangan ng:

– genetic predisposition(isang kumbinasyon ng retardation sa pag-unlad ng katawan at pag-iisip);
– patuloy na mga sakit, kapansanan, mahabang kurso ng paggamot;
- traumatikong emosyonal na mga karanasan;
- mga dysfunction ng utak.

Ang mga sintomas ng mental retardation ay pinakamahusay na masuri sa mga bata 3 taon at mas matanda, sa isang mas maagang edad, ang pagkilala sa sakit ay mahirap, dahil ang mga klinikal na pagpapakita nito ay subjective at nauugnay sa pagkuha ng kaalaman.

SA paaralan edad, ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring ipalagay batay sa mga resulta ng pagsasanay, mga pagsusuri sa diagnostic. Sikolohikal katangian ng pedagogical Ang mga bata na may mga pagkaantala sa pag-unlad ay maaaring magpahiwatig ng antas ng pag-unlad ng sakit, at dapat na tukuyin ng isang pathologist sa pagsasalita o psychologist ng bata ang mga sanhi. Pagkatapos lamang ay maaaring bumuo ng isang programa ng paggamot para sa paglihis na ito at positibong resulta sa pagtuturo ng gayong mga bata.

ZPR: sintomas at palatandaan

Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay maaari lamang matukoy gamit komprehensibong pagsusuri Meron akong mga anak. Sa ilang mga kaso, ang linya sa pagitan ng mental retardation at mental retardation ay napakanipis, at klinikal na larawan halos magkatulad. Samakatuwid, isang espesyalista lamang ang dapat mag-diagnose ng mental retardation sa mga bata na ang mga sintomas ay katulad ng mental, autonomic o somatic disorder.

SA Napakahirap kilalanin ito sa iyong sarili, at nang walang kinakailangang kaalaman halos imposible ito. Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga pagpapakita ng mental retardation, kung minsan ay nabubura o kinopya ang mga sakit ng nervous system, ang mga espesyal na komisyon ay nilikha sa mga institusyong pang-edukasyon.

Halimbawa, Mga katangian para sa isang batang may mental retardation para sa pangunahing pangangalaga may kasamang bilang ng mga parameter na sinusuri ng mga pamamaraan ng pagmamasid, pagtatanong, at pagsubok. Inilalarawan ng dokumento ang pisikal at sikolohikal na pag-unlad ng mag-aaral (mag-aaral), ang antas ng kanyang kaalaman, kakayahan, kasanayan, kakayahang mag-concentrate, mga reaksyon sa pag-uugali at marami pa.

Ang ganitong mga komisyon ay gumagawa ng pangkalahatang desisyon sa sistema ng edukasyon ng bata at sa kanya suportang sikolohikal. Ang isang collegial na diskarte ay kinakailangan dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay iba-iba, at sa bawat indibidwal na kaso ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari. indibidwal . Sa maraming bata, nauuna ang hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon, takot at pagkabalisa, at kawalan ng pagpipigil sa sarili, na sinamahan ng normal na pag-unlad ng intelektwal. Mahirap kahit para sa isang propesyonal na makilala ang kursong ito ng mental retardation mula sa neurosis.

Ang ilang mga lalaki ay nakakaranas lamang ng mga paghihirap sa asimilasyon ng kaalaman, pagbuo magandang relasyon sa iba, pagkakaroon ng sapat na pag-uugali. Ang iba ay nag-withdraw lamang sa kanilang sarili, natatakot sa anumang mga contact, stress, ngunit sa parehong oras maaari silang mag-aral ng mabuti. Dito kailangan namin ng differential diagnosis na may autism.

Paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang mental retardation ay may maraming mga sintomas, sa mga bata ang sakit na ito ay madaling maitama. Mahalagang simulan ang sistematikong pagtatrabaho sa kanila, pagsasama-sama ng mga pamamaraan nakapagpapagaling therapy At sikolohiya .
Ang isang inangkop na programang pang-edukasyon ay kinakailangan lamang para sa mga bata na may organikong kalikasan ng sakit.

Sa ibang mga kaso, ang mga pagwawasto ng indibidwal at grupo ay isinasagawa mga klase . Ang mga espesyal na ehersisyo ay tumutulong na labanan ang mga pangunahing pagpapakita ng mental retardation.

Unti-unti, ang mga bata ay bumalik sa normal na kakayahang sumipsip ng kaalaman at ang diagnosis ay inalis.

Para sa mabisang therapy Ang ZPR ay nangangailangan ng pinagsamang pagsisikap ng mga guro, tagapagturo at mga magulang.

Video:

Ang mental retardation ay isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan ng emosyonal at sikolohikal na kalikasan. Sa mga pasyente na may mental retardation, ang mga proseso ng pag-iisip ay hinahadlangan, ang memorya at mga kasanayan sa atensyon ay may kapansanan.

Ano ang nagiging sanhi ng ZPR - mga dahilan

Sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso, ang eksaktong sanhi ng sakit ay hindi alam. Maaari lamang ipagpalagay na ang isyu ay dahil sa mga depekto sa mga gene (o chromosome), mga pinsala o kondisyon na nabubuo sa fetus sa sinapupunan, mga sakit. maagang edad at mga impluwensya sa kapaligiran.

Ang papel ng genetika

Kung ang isa o parehong mga magulang ay may kapansanan sa intelektwal, mas malaki ang posibilidad na ang kanilang mga anak ay magkakaroon din ng kondisyon. Maraming genetic (minana) na sanhi ng mental retardation, na nangyayari dahil sa mga kakulangan o pagtanggal sa genetic material na ipinasa mula sa magulang patungo sa anak.
Minsan ang mental retardation ay sanhi ng mga abnormalidad sa chromosome kaysa sa mga indibidwal na gene. Ang Down syndrome, isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mental retardation, ay sanhi ng sobrang chromosome sa mga selula. Ang isa pang medyo karaniwang chromosomal defect, na tinatawag na fragile X syndrome, ay nagdudulot ng PD pangunahin sa mga lalaki.

* Ang mga gene ay mga kemikal sa katawan na tumutulong sa pagtukoy ng mga katangian ng isang tao, tulad ng kulay ng buhok o mata, at minana sa kanyang mga magulang. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga chromosome na matatagpuan sa mga selula ng katawan.
* Ang mga Chromosome (KRO-mo-somes) ay mga istrukturang tulad ng sinulid sa loob ng nucleus ng mga selula kung saan matatagpuan ang mga gene.

Mga problema sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga impeksyon sa mga buntis na kababaihan, tulad ng rubella o toxoplasmosis, ay nagdudulot din ng mental retardation sa mga bata. Sa kabila ng katotohanan na ang ina ay maaaring hindi magdusa mula sa impeksyon, ang pagbuo ng fetus ay nagiging impeksyon sa pamamagitan ng katawan ng ina at may pinsala sa ilang mga bahagi ng central nervous system at iba pang mga organo at sistema.
Ang mga buntis na babae na umiinom ng mga inuming nakalalasing ay nasa panganib na magkaroon ng isang bata na may kapansanan sa pag-iisip sa pamamagitan ng kondisyong kilala bilang fetal alcohol syndrome (FAS). Ito ay karaniwan at maiiwasang sanhi ng PVD.
Ang ilang mga gamot (tulad ng cocaine o amphetamine), kapag iniinom sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring makapinsala sa pag-unlad ng kaisipan ng sanggol.
Ang malnutrisyon ng ina at pagkakalantad sa radiation sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng mga katulad na karamdaman sa pag-unlad.

Mga pinsala sa panganganak

Ang gutom sa oxygen sa fetus sa panahon ng panganganak ay isa ring sanhi ng mental retardation. Ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay kadalasang may kapansanan sa pag-iisip, lalo na kung ang bigat ng sanggol ay mas mababa sa 1.5 kg.

Mga karamdaman na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan

Ang PPD ay maaaring sanhi ng mga problema tulad ng pagkalason sa lead o mercury, malubhang malnutrisyon, mga aksidente na nagdudulot ng matinding pinsala sa ulo, pagkaputol ng supply ng oxygen sa utak (tulad ng malapit nang malunod), o mga sakit tulad ng encephalitis, meningitis at hindi nagamot na hypothyroidism sa mga sanggol.

Mahalagang maunawaan: bago simulan ang paggamot at pagwawasto ng kondisyon ng bata, kinakailangan upang matukoy ang mga ugat ng problema.

Mga pangunahing uri ng ZPR

Ang mental retardation ay inuri sa apat na pangunahing uri.

ZPR ng likas na konstitusyonal

Mga dahilan: genetika.
Mga sintomas: mapaglarong mood anuman ang edad, hindi matatag na pagpapakita ng pagmamahal, kaguluhan, madalas na pagbabago ng mood.

ZPR ng isang somatogenic na kalikasan

Mga sanhi: malubhang sakit na may mga komplikasyon ng paggana ng utak. Patolohiya ay maaaring sanhi ng nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko, mga sakit ng cardio-vascular system, dystrophies ng iba't ibang pinagmulan at kalubhaan, mga allergic manifestations.
Mga sintomas: walang dahilan na kapritso, nadagdagan ang nerbiyos, labis na mga kumplikado.

Mental retardation disorder ng isang psychogenic na kalikasan

Mga dahilan: kakulangan ng atensyon at pagmamahal ng magulang, mga pagkakamali sa pagpapalaki, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay.
Mga sintomas: psychosis, mga pag-atake ng nerbiyos, kapansanan sa intelektwal, na sa huli ay humahantong sa pangkalahatang sikolohikal na immaturity.

ZPR ng cerebral-organic na kalikasan

Mga sanhi: intrauterine disorder na maaaring mangyari dahil sa isang babae na umiinom ng alak, nakakalason at narcotic substance sa panahon ng pagbubuntis. Minsan ang sanhi ng pag-unlad ng partikular na uri ng patolohiya na ito ay maaaring mga pinsala sa kapanganakan at gutom sa oxygen ng utak sa panahon ng panganganak.
Mga sintomas: kawalang-tatag ng estado ng pag-iisip.

Mga sintomas ng mental retardation sa mga bata sa iba't ibang agwat ng edad

Minsan ang mga palatandaan ng disorder ay maaaring maobserbahan sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at sa ilang mga kaso, ang mga problema ay nagsisimulang lumitaw sa edad ng paaralan at mamaya. Mahalagang matutunang kilalanin ang mga katangian ng iyong sanggol sa oras.

Tingnan natin ang pangunahing nakababahalang sintomas para sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga bata:

1. Pag-unlad ng kalusugan ng isip hanggang sa isang taon: ang huli ay nagsisimulang magtaas ng ulo, gumapang, maglakad, magsalita, gumamit ng mga kubyertos.
2. Mga palatandaan ng mental retardation bawat taon - isang tahimik, hindi emosyonal na bata, na may limitado o wala simpleng salita, hindi nagpapakita ng reaksyon kapag hinarap sa kanya.
3. ZPR 2 taong gulang - walang pagnanais na matuto ng bago sa pamamagitan ng pag-uulit pagkatapos ng iba, isang primitive na hanay ng mga salita (hanggang 20), walang kakayahang bumuo ng mga lohikal na parirala at pangungusap, limitadong mga kasanayan sa memorya.
4. Mga sintomas ng mental retardation sa mga bata 3 taong gulang - mabilis na walang malay na pagsasalita na may mga paglunok na tunog, pantig o pagtatapos ng salita, kapag sumasagot sa isang tanong, maaaring mag-isip nang mahabang panahon at ulitin ang tanong mismo, ang mga paggalaw ay mabagal o lumilitaw ang hyperactivity, nakikilala ang mundo walang pagnanais, pagiging agresibo, nadagdagan ang paglalaway, isang makitid na hanay ng mga emosyon, maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng cerebral palsy.
5. Mental retardation 4 na taon - pagluha, pagiging agresibo, emosyonal na kawalang-tatag, walang kwentang tawa o hysteria, hindi maayos na pananalita, hindi pinapansin ang mga kahilingan ng mga matatanda, kahirapan sa pakikipag-usap sa iba.
6. Ang mental retardation sa isang 5 taong gulang na preschooler - hindi pinapansin ang mga kasamahan, pagiging agresibo o kumpletong pagiging pasibo, biglaang pagbabago mood, kahirapan sa pagsasalita, lalo na sa pagbuo ng kahit isang simpleng pag-uusap, kahirapan sa memorya, kakulangan ng simpleng pang-araw-araw na kasanayan.
7. Mental retardation 6 na taong gulang - mga karamdaman sa pag-uugali, kahirapan sa pag-concentrate, pagsasagawa ng mga pangunahing kasanayan sa pang-araw-araw, kapansin-pansing pagkahuli sa mga kapantay sa pagsasalita, emosyonal at intelektwal na pag-unlad.
8. Mga sintomas ng mental retardation sa mga batang may edad na 7 taon - kahirapan sa pagbabasa, mga problema sa lohikal na mga problema at mga kalkulasyon sa matematika, kawalan ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, mahinang bokabularyo, kahirapan sa pagpapahayag ng kanilang mga iniisip at kahilingan, mga problema sa pag-uugali (pagsalakay, pagluha, pag-ungol, sarili. -paghihiwalay , hindi makatwirang pagtawa, atbp.).
9. Mga tampok ng mental retardation sa mga kabataan - kawalang-tatag ng pag-iisip, hindi nabuong pagpapahalaga sa sarili, walang pagtutol sa pagpuna, sinusubukang iwasan ang pangkat, pag-iwas sa psychomotor at excitability, pinigilan ang aktibidad ng pag-iisip, limitadong memorya (karaniwang panandalian), may kapansanan sa verbal-figurative, visual -matalinhaga at visual-effective na pag-iisip , mga karamdaman sa pagsasalita, kakulangan ng pagganyak, pag-unlad ng infantilism. Isang katangiang sintomas psychophysical infantilism - hysteroid psychopathy at depressive states.

Sa murang edad, problemado ang pag-diagnose ng mental retardation. Pinakamataas malubhang sintomas maaaring maobserbahan sa edad ng preschool, kapag ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, spatial na oryentasyon, mga kasanayan sa komunikasyon, ganap na nabuong memorya at nabuong pagsasalita ay dapat na nabuo.
Anuman ang edad kung saan na-diagnose ang mental retardation, ang pagwawasto sa kondisyong ito ay dapat na simulan kaagad.

Pagsusuri at pagsusuri

Ang pag-diagnose ng mental retardation ay maaari lamang gawin ng isang certified psychologist na may kakayahang mangasiwa, mag-iskor, at mag-interpret ng intelligence o cognition test.
Kasama sa pag-screen para sa sakit ang mga pagsusuri upang pag-aralan ang intelektwal at adaptive na pag-unlad ng bata, kabilang ang Denver Abnormal Development Test at IQ testing (ang mga pagsusuring ito ay ginagawa sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang.)

Ang mga batang may IQ na mas mababa sa 70 at may mga limitasyon sa dalawa o higit pang mga bahagi ng adaptive na pag-uugali (hal., mga kasanayan sa motor, mga kakayahan sa komunikasyon, mga kasanayan sa pagtulong sa sarili at independiyenteng pamumuhay, at iba pang mga pang-araw-araw na kasanayan sa pamumuhay) ay karaniwang maaaring ituring na may kapansanan sa intelektwal.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang huling pagsusuri ng mga bata na may mental retardation at pagwawasto ng masalimuot na estado ng pag-iisip na ito ay maaaring mag-iwan ng imprint sa buhay ng bata magpakailanman. Ang pagbibinata para sa isang ganap na bata ay dumaranas ng mga paghihirap, at para sa isang batang may mental retardation, ang mga inferiority complex ay maaaring dagdagan, na pumukaw ng ilang mga paghihirap sa pakikipag-usap sa kabaligtaran na kasarian at sa mga kapantay.
Ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay nag-iiwan ng negatibong imprint sa akademikong pagganap at adhikain, at bilang resulta, lumilitaw ang tumaas na salungatan sa koponan at pamilya. Ang mga napapabayaang sitwasyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan– matinding depresyon at pagpapakamatay.
Maaaring pukawin ng ZPR ang pag-unlad ng mga talamak at walang lunas na mga depekto: iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, paglabag sa nakasulat, pagsasalita, pang-araw-araw na kasanayan.
Sa pagtanda, mapapansin silang nagtatrabaho sa isang pangkat, na lumilikha ng isang pamilya.

Mga panuntunan para sa pagpapalaki ng isang bata na may mental retardation

Matapos marinig ang isang diagnosis, ang bawat magulang, una sa lahat, ay dapat na emosyonal na tipunin ang kanilang mga sarili at maghanda para sa mahirap na pakikibaka para sa isang ganap na kinabukasan para sa bata. Sa katunayan, sa medikal na kasanayan mayroong napakaraming mga halimbawa kapag ang mga bata, pagkatapos na masuri na may mental retardation, ay nag-aral sa mga regular na paaralan at nagpakita, kung hindi mataas, ngunit average na tagumpay sa edukasyon.
Ang pangalawang bagay na kailangan mong maunawaan ay ang isang bagay ay hindi gumagana para sa isang bata hindi dahil sa katamaran, ito lamang na ang lahat ay mas mahirap at mas mabagal sa kanya.
Hindi na kailangang independiyenteng bumuo ng isang pakiramdam ng kababaan sa iyong sanggol na may patuloy na paninisi at pang-aabuso. Ang pangunahing gawain ng mga magulang ay suportahan, mag-udyok, tumulong, magpakita ng pag-unawa at pagmamahal.

Posible bang maiwasan ang PPD?

ay wala isang tiyak na paraan maiwasan ang mental retardation. Ang pinahusay na pangangalagang pangkalusugan, pagsusuri sa prenatal, at edukasyon sa kalusugan ng publiko ay maaaring makatulong na maiwasan ang ilang kaso ng BD.
Maaaring makuha ng mga taong gustong maging magulang genetic counseling upang matukoy ang posibilidad ng mental retardation mula sa isang minanang karamdaman. Makakatulong ang mga medikal na pagsusuri gaya ng amniocentesis, human chorionic villus sampling at ultrasonography na matukoy ang minanang metabolic at chromosomal disorder na nauugnay sa mental retardation.
Maaaring maprotektahan ng mga pagbabakuna ang mga buntis na kababaihan mula sa mga impeksyon na nakakapinsala sa fetus.
Maaaring makita ng bagong panganak na pagsusuri ng dugo ang ilang mga karamdaman sa kapanganakan, na nagbibigay-daan para sa mas maagang paggamot. Mahalaga rin na protektahan ang mga bata mula sa pagkalason sa tingga at mga pinsala sa ulo.

* Ang amniocentesis (am-nee-o-sen-TEE-sis) ay isang pagsubok kung saan ang isang mahaba at manipis na karayom ​​ay ipinapasok sa matris ng ina upang makakuha ng sample ng amniotic fluid. Ang mga selula ng pangsanggol sa likido ay sinusuri para sa mga genetic na depekto.
* Ang chorionic villus sampling (VOR-lus KOR-ee-on-ik sampling) ay isang pagsubok kung saan ang isang maliit na tubo ay ipinapasok sa pamamagitan ng cervix at isang maliit na piraso ng inunan na sumusuporta sa fetus ay inaalis para sa genetic testing.
* Ang Ultrasonography (ul-tra-so-NOG-ra-fee) ay isang walang sakit na pagsubok na gumagamit ng high-frequency mga sound wave upang itala at ipakita ang hugis ng fetus sa matris ng ina.

Buhay na may mental retardation

Walang gamot para sa mental retardation. Nakatuon ang paggamot sa pagtulong sa mga tao sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kasanayan sa pag-aaral, pag-uugali at pangangalaga sa sarili. Para sa mga batang may mental retardation, ang suporta ng mga magulang, espesyal na sinanay na mga guro at lipunan ay tumutulong sa kanila na makamit ang kanilang pinakamataas na kakayahan at maging isang ganap na bahagi ng lipunan.

ICD-10 code

F80-F89 - mental development disorder

Natutuwa akong makita kang muli, mahal na mga mambabasa! Kamakailan lamang ay nakipag-usap kami sa iyo tungkol sa mga bata at matatanda. Ang paksa ngayon ay bahagyang magkakapatong dito. Ano ang sinasabi sa iyo ng nakakaalarmang tatlong titik na pagdadaglat na "ZPR"? Sigurado akong higit sa kalahati sa inyo ang nag-iisip na ito ay isang diagnosis ng mga batang may mental retardation. Ito ang dahilan kung bakit lahat tayo ay takot na takot sa sikolohikal at pedagogical na komisyon, na sumusuri sa mga bata bago pumasok sa paaralan, at diumano'y "nagpapaalis" sa maraming mga bata na nasuri na may mental retardation sa mga klase sa pagwawasto.

Ngunit sulit ba itong matakot sa hindi tiyak na diagnosis na ito? Pagkatapos ng lahat, ang mental retardation ay hindi isang malubhang patolohiya ng pagsasalita, pandama na organo o pisikal na kapansanan. Ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang mental retardation, kung paano ito nagpapakita ng sarili sa mga bata, kung ano ang nagbabanta nito, at kung paano ito makilala mula sa mental retardation. Gusto kong i-debunk ang mga alamat at kasabay nito ay iwaksi ang lahat ng iyong mga takot.

Unsociability, pagkabalisa, pagsalakay

Sa simpleng salita, ang mental retardation ay isang pagbagal sa rate ng pag-unlad ng kaisipan at mga nauugnay na problema sa adaptasyon sa isang pangkat at edukasyon ng bata sa paaralan. Sa sikolohiya, maraming trabaho ang nakatuon sa problemang ito, at ngayon ay masasabi nating sigurado na mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagkaantala, simula sa kapaligiran kung saan lumalaki ang sanggol at nagtatapos sa mga pathologies ng central nervous system.

Bumalik tayo sa mga dahilan sa ibang pagkakataon, ngunit sa ngayon tingnan natin kung kailan at kung paano nagpapakita ang diagnosis na ito. Kadalasan, naririnig ng mga ina ang tungkol sa pagkaantala ng pag-unlad ng kaisipan kapag ang sanggol ay naging 5-6 taong gulang, iyon ay, bago pumasok sa paaralan. Ang isang mahigpit na tiyahin ng psychologist ay dumarating sa kindergarten, kung saan ang bawat bata ay sinusuri para sa antas ng sikolohikal at intelektwal na paghahanda para sa paaralan.

Kaya tinawag niya si Anya mula sa ikalimang grupo at nagtanong: "Sabihin mo sa akin, ano ang matatawag mong "damit", "medyas", "blouse", "sweater", "coat"? Matagal na nalilikot si Anya, kinakalikot ang gilid ng kanyang sundress dahil sa pananabik at tumahimik... Pagkatapos ay nagpasya siyang sumagot: "Ito ang nakalagay sa istante sa aparador." Napagpasyahan ng psychologist na ang bata ay may mga problema sa pangkalahatan at pagsusuri, at ang kanyang pansin ay ginulo.

Maraming mga ina ng mga preschooler ang nauunawaan ngayon kung ano ang pinag-uusapan natin, dahil ang mga modernong bata ay hyperactive, hindi mapakali at hindi handang makita at suriin ang impormasyon. Gaano kalayo ito mula sa pagpapalaki ng isang batang henyo? Dito ko nais na magawa ang lahat ayon sa pangunahing kurikulum ng paaralan!

Ang mental retardation ay

Posible bang makilala ang isang mental retardation bago dumating ang komisyon at ilagay ang "selyo" na ito sa tabi ng apelyido ng iyong anak? Sinasabi ng mga doktor na posible, at narito ang mga pangunahing sintomas ng pagsisimula ng pagkaantala sa pag-unlad:

• Sa pagkabata, ang gayong mga sanggol ay nagsimulang humawak sa kanilang mga ulo, itapak ang kanilang mga paa, at magsalita;
• Ang bata ay nababalisa at kung minsan ay agresibo pa, habang sa maraming mga sitwasyon siya ay hindi mapag-aalinlanganan at natatakot;
• Ang sanggol ay inalis, hindi gustong makasama, hindi gustong makipaglaro sa lahat, at kahit na iniiwasan ang mga kamag-anak. (ito ay maaari ding sintomas);
• Ang sanggol ay hindi alam kung paano gawin ang mga pangunahing bagay sa kanyang edad: magsipilyo ng kanyang ngipin, maghugas ng kanyang mga kamay, magsuot ng sapatos, o ginagawa niya ang lahat nang mas mabagal.

Iba pa mga senyales ng mental retardation ay ipinahayag sa hindi nabuong emosyonal-volitional sphere. Ang ganitong mga bata ay "sway" sa loob ng mahabang panahon, hindi makapag-concentrate at pilitin ang kanilang sarili na gumawa ng anuman, gumagalaw ng maraming at walang humpay na nagsasalita, nakakagambala nang malakas.

Kaya, sa mga batang may mental retardation, ang pag-unlad ng pagsasalita at pag-iisip at ang saklaw ng mga emosyon ay nagdurusa. Maaaring may kumbinasyon ng mga karamdamang ito, o isa lamang sa mga ito.

Ang mga gene ba ang dapat sisihin sa pag-unlad?

Sinasabi ng mga eksperto na nangyayari rin na ang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ay halos hindi nagpapakita ng sarili, at ang bata ay hindi naiiba sa kanyang mga kapantay, ngunit mas madalas na tinutukoy ng diagnosis hindi lamang ang patolohiya mismo, kundi pati na rin ang mga uri ng mental retardation:

1. Psychogenic (mga tampok ng ganitong uri: hindi kanais-nais na kapaligiran para sa pamumuhay at pagpapalaki ng isang bata, kawalan ng atensyon at pagmamahal ng ina, hindi emosyonal na komunikasyon sa pagitan ng malapit na kamag-anak at ng sanggol, o hindi papansin sa kanya).
2. Konstitusyonal (genetic factor; maraming psychologist ang nagtalo na ang mental retardation ay madalas na minana);
3. Somatogenic (maraming mga nakaraang sakit ang negatibong nakakaapekto sa utak at nagdudulot ng pagkaantala sa pag-unlad: asthenia, impeksyon, dysentery,)
4. Cerebro-organic (na nauugnay sa mga intrauterine disorder at komplikasyon: maternal alcoholism, toxicosis, mga pinsala sa panganganak, atbp.)

Tulad ng nakikita natin, parehong menor de edad at mas malubhang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagbagal sa pag-unlad ng kaisipan. Conventionally, nahahati sila sa biological (prematurity, fetal hypoxia, trauma sa panahon ng panganganak, asphyxia bilang resulta ng mahina. aktibidad sa paggawa, mga sugat ng central nervous system) at panlipunan (hindi kanais-nais na kapaligiran, pedagogical connivance, mental trauma).

Kung mas maasikaso ka sa iyong mga anak, mas maraming oras ang ilalaan mo sa kanila, maglaro, mag-aral, mas mabilis mong makilala ang mental retardation, mas madali mong makayanan ito. Ang pangunahing bagay ay huwag sumuko at huwag magtaghoy na ang iyong anak ay may kapansanan sa pag-iisip! Ito ay isang mas malubhang patolohiya, na naiiba sa mental retardation.

Kung ang mga mag-aaral ay mayroon pa ring mga sintomas ng pagkaantala sa pag-unlad sa ika-4 na baitang, ito ay lubhang nakakaalarma para sa mga doktor. Gayunpaman, kung ang bata ay nagpapakita ng interes at tumugon sa iyong tulong, iginiit ng doktor na hindi ito mental retardation, at ang pagwawasto ay makakatulong na mapantayan ang bilis ng pagsasalita at pag-iisip ng maliit na pasyente.

Ang pagpasok sa paaralan ay parang pagpunta sa mahirap na trabaho

Ang salitang "paaralan" ay kadalasang nakakatakot sa mga ina ng mga bata na may kapansanan sa pag-iisip, dahil ang mga klase at mga aralin ay magiging isang hindi mabata na pasanin, ikahihiya at papagalitan ng mga guro ang bata, at ito ay magpapapalayo sa kanya sa pag-aaral. Ngayon bawat sekondaryang paaralan ay may mga espesyal na klase sa pagwawasto para sa mga batang may kapansanan. Bilang isang tuntunin, pagkatapos ng paunang antas, ang mga mag-aaral ay lumipat na sa isang regular na klase.

Ang mga guro, kasama ang mga magulang at psychologist, ay nakikipagtulungan sa bata upang maabutan niya at malampasan ang kanyang mga kapantay. Ang isang espesyal na inangkop na programa ay nagbibigay-daan sa iyo upang bungkalin ang kurso sa paaralan, mas matandaan, at masanay sa pagkumpleto ng mga gawain nang mag-isa. Unti-unti, gumaling ang sanggol, at sa loob ng isang taon, o kahit na mas maaga, ang diagnosis ng mental retardation ay ganap na inalis ng isang neurologist o psychologist.

Ang paggamot sa droga ay ginagamit sa mga malalang kaso, at napakabihirang. Bilang isang patakaran, ang mga batang pasyente ay nakayanan ang patolohiya sa kanilang sarili, nang walang mga tabletas o mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Samakatuwid, mahal na mga ina, huwag mawalan ng pag-asa. Ang mental retardation ay hindi ang pinakamasamang paglihis at madaling malampasan. Huwag kalimutang yakapin ang iyong mga anak, makipag-usap nang higit pa, maglakad nang magkasama, maglaro ng mga larong pang-edukasyon sa bahay at sa kalye, at pagkatapos lamang ang paaralan ay "makakikialam" sa proseso ng edukasyon. Sinabi ng sikat na psychologist na si Lev Vygotsky: "Ang pag-aaral ay nangangailangan ng pag-unlad." Kaya ihanda ang iyong anak para sa pag-aaral, dahil ikaw ang kanyang pangunahing at pinakamahusay na guro!

Sana ay nagawa kong iwaksi ang iyong mga takot. Ang ZPR ay hindi nakakatakot gaya ng ginawa. At hindi nila nakayanan iyon.
Nagpaalam ako sa iyo hanggang sa susunod na publikasyon, kaya iwanan ang iyong mga pagsusuri at komento at huwag kalimutang ibahagi ang artikulo sa mga social network.

May kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip(ZPR) – lag ng pag-unlad Proseso ng utak at immaturity ng emotional-volitional sphere sa mga bata, na posibleng malampasan sa tulong ng espesyal na organisadong pagsasanay at pagpapalaki. Ang mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita, atensyon, memorya, pag-iisip, regulasyon at regulasyon sa sarili ng pag-uugali, primitiveness at kawalang-tatag ng mga emosyon, at mahinang pagganap sa paaralan. Ang diagnosis ng mental retardation ay isinasagawa sa kolehiyo ng isang komisyon na binubuo ng: mga medikal na espesyalista, mga guro at psychologist. Ang mga batang may mental retardation ay nangangailangan ng espesyal na organisadong correctional at developmental na edukasyon at suportang medikal.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mental retardation (MDD) ay isang reversible disorder ng intelektwal, emosyonal at volitional spheres, na sinamahan ng mga partikular na kahirapan sa pag-aaral. Ang bilang ng mga taong may mental retardation ay umabot sa 15-16% sa populasyon ng bata. Ang ZPR ay higit sa lahat ay isang sikolohikal at pedagogical na kategorya, ngunit maaaring ito ay batay sa mga organikong karamdaman, samakatuwid estadong ito isinasaalang-alang din ng mga medikal na disiplina - pangunahin ang pediatrics at neurolohiya ng bata. Dahil ang pag-unlad ng iba't ibang mga pag-andar ng pag-iisip sa mga bata ay nangyayari nang hindi pantay, kadalasan ang konklusyon na "mental retardation" ay itinatag para sa mga batang preschool na hindi mas maaga kaysa sa 4-5 taong gulang, at sa pagsasanay - mas madalas sa panahon ng pag-aaral.

Mga sanhi ng mental retardation (MDD)

Ang etiological na batayan ng mental retardation ay biological at socio-psychological na mga kadahilanan na humahantong sa pagkaantala sa intelektwal at emosyonal na pag-unlad ng bata.

Ang mga biological na kadahilanan (malubhang organikong pinsala sa central nervous system ng isang lokal na kalikasan at ang kanilang mga natitirang epekto) ay nagdudulot ng pagkagambala sa pagkahinog iba't ibang departamento utak, na sinamahan ng bahagyang mga karamdaman ng pag-unlad at aktibidad ng kaisipan ng bata. Kabilang sa mga biological na sanhi na gumagana sa perinatal period at nagiging sanhi ng mental retardation ay: pinakamataas na halaga may patolohiya ng pagbubuntis (malubhang toxicosis, Rh conflict, fetal hypoxia, atbp.), intrauterine infections, intracranial birth injuries, prematurity, kernicterus ng mga bagong silang, fetal alcohol syndrome, atbp., na humahantong sa tinatawag na perinatal encephalopathy. Sa postnatal period at maagang pagkabata, ang mental retardation ay maaaring sanhi ng malubhang somatic disease ng bata (hypotrophy, influenza, neuroinfections, rickets), traumatic brain injuries, epilepsy at epileptic encephalopathy, atbp. Mental retardation minsan ay may namamana na kalikasan at sa ang ilang pamilya ay nasuri sa mga henerasyon bawat henerasyon.

Maaaring mangyari ang mental retardation sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (panlipunan), na, gayunpaman, ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng isang paunang organikong batayan para sa karamdaman. Kadalasan, ang mga batang may mental retardation ay lumalaki sa mga kondisyon ng hypo-care (pagpapabaya) o hyper-care, authoritarian upbringing, social deprivation, at kawalan ng komunikasyon sa mga kapantay at matatanda.

Ang naantalang pag-unlad ng kaisipan ng pangalawang kalikasan ay maaaring umunlad na may maagang pandinig at mga kapansanan sa paningin, mga depekto sa pagsasalita dahil sa isang binibigkas na kakulangan ng pandama na impormasyon at komunikasyon.

Pag-uuri ng mental development delay (MDD)

Ang pangkat ng mga batang may mental retardation ay magkakaiba. Sa espesyal na sikolohiya, maraming klasipikasyon ng mental retardation ang iminungkahi. Isaalang-alang natin ang etiopathogenetic classification na iminungkahi ni K. S. Lebedinskaya, na kinikilala ang 4 na klinikal na uri ng mental retardation.

ZPR ng konstitusyonal na pinagmulan dahil sa mas mabagal na pagkahinog ng central nervous system. Nailalarawan ng maayos na mental at psychophysical infantilism. Sa mental infantilism, ang bata ay kumikilos tulad ng isang mas bata; na may psycho-physical infantilism, ang emosyonal-volitional sphere at pisikal na pag-unlad ay nagdurusa. Ang anthropometric data at pag-uugali ng naturang mga bata ay hindi tumutugma sa kanilang kronolohikal na edad. Ang mga ito ay emosyonal na labile, kusang-loob, at walang sapat na atensyon at memorya. Kahit na sa edad ng paaralan, nangingibabaw ang kanilang mga interes sa paglalaro.

ZPR ng somatogenic na pinagmulan ay sanhi ng malubha at pangmatagalang sakit sa somatic ng bata sa murang edad, na hindi maiiwasang maantala ang pagkahinog at pag-unlad ng central nervous system. Ang kasaysayan ng mga bata na may somatogenic mental retardation ay kadalasang kinabibilangan ng bronchial asthma, talamak na dyspepsia, cardiovascular at renal failure, pneumonia, atbp. Kadalasan ang mga ganitong bata sa mahabang panahon ay ginagamot sa mga ospital, na bilang karagdagan ay nagiging sanhi ng kakulangan sa pandama. Ang ZPR ng somatogenic genesis ay ipinahayag ng asthenic syndrome, mababang pagganap ng bata, mas kaunting memorya, mababaw na atensyon, hindi maganda ang pagbuo ng mga kasanayan sa aktibidad, hyperactivity o lethargy dahil sa labis na trabaho.

ZPR ng psychogenic na pinagmulan ay sanhi ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan kung saan nakatira ang bata (pagpapabaya, labis na proteksyon, pang-aabuso). Ang kakulangan ng atensyon sa bata ay lumilikha ng mental instability, impulsiveness, at retardation sa intelektwal na pag-unlad. Ang labis na pag-aalaga ay nagbubunga ng kawalan ng inisyatiba ng bata, egocentrism, kawalan ng kalooban, at kawalan ng layunin.

ZPR ng cerebral-organic na pinagmulan madalas na nangyayari. Sanhi ng pangunahing banayad na organikong pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay maaaring makaapekto sa mga indibidwal na lugar ng psyche o magpakita ng kanilang sarili sa mosaically sa iba't ibang mga lugar ng pag-iisip. Ang pagkaantala ng pag-unlad ng kaisipan ng cerebral-organic na pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng gulang ng emosyonal-volitional sphere at aktibidad ng pag-iisip: kakulangan ng kasiglahan at ningning ng mga emosyon, mababang antas pag-aangkin, binibigkas na mungkahi, kahirapan ng imahinasyon, pag-iwas sa motor, atbp.

Mga katangian ng mga batang may mental retardation (MDD)

Ang personal na globo sa mga batang may mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na lability, madaling mood swings, suggestibility, kawalan ng inisyatiba, kawalan ng kalooban, immaturity ng personalidad sa kabuuan. Maaaring maobserbahan ang mga maaapektuhang reaksyon, pagiging agresibo, salungatan, at pagtaas ng pagkabalisa. Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay madalas na inaalis, mas gustong maglaro nang mag-isa, at hindi nakikipag-ugnayan sa mga kapantay. Ang mga aktibidad sa paglalaro ng mga batang may mental retardation ay nailalarawan sa monotony at stereotyping, kawalan ng detalyadong plot, kawalan ng imahinasyon, at hindi pagsunod sa mga panuntunan sa laro. Ang mga tampok ng mga kasanayan sa motor ay kinabibilangan ng motor clumsiness, kawalan ng koordinasyon, at kadalasang hyperkinesis at tics.

Ang isang tampok ng mental retardation ay ang kompensasyon at reversibility ng mga karamdaman ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng espesyal na pagsasanay at edukasyon.

Diagnosis ng mental development delay (MDD)

Ang mental retardation ay maaari lamang masuri bilang resulta ng isang komprehensibong pagsusuri sa bata ng isang psychological-medical-pedagogical commission (PMPC) na binubuo ng isang child psychologist, speech therapist, speech pathologist, pediatrician, child neurologist, psychiatrist, atbp. Sa Sa parehong oras, ang anamnesis ay kinokolekta at pinag-aralan, ang mga kondisyon ay nasuri sa buhay, neuropsychological na pagsubok, diagnostic na pagsusuri sa pagsasalita, pag-aaral medikal na dokumentasyon anak. SA sapilitan ang isang pag-uusap ay isinasagawa sa bata, isang pag-aaral ng mga proseso ng intelektwal at emosyonal-volitional na mga katangian.

Batay sa impormasyon tungkol sa pag-unlad ng bata, ang mga miyembro ng PMPK ay gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mental retardation at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-aayos ng pagpapalaki at edukasyon ng bata sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon.

Upang matukoy ang organikong substrate ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, ang bata ay kailangang suriin ng mga medikal na espesyalista, una sa lahat, isang pedyatrisyan at pediatric neurologist. Maaaring kabilang sa instrumental diagnostics ang EEG, CT at MRI ng utak ng bata, atbp. Differential diagnosis ang mental retardation ay dapat isagawa sa mental retardation at autism.

Pagwawasto ng mental retardation (MDD)

Ang pakikipagtulungan sa mga batang may mental retardation ay nangangailangan ng multidisciplinary approach at ang aktibong partisipasyon ng mga pediatrician, child neurologist, child psychologist, psychiatrist, speech therapist, at speech pathologist. Ang pagwawasto ng mental retardation ay dapat magsimula sa edad preschool at tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga batang may mental retardation ay dapat dumalo sa mga espesyal na institusyong pang-edukasyon sa preschool (o mga grupo), mga paaralang Type VII o mga klase sa pagwawasto sa mga paaralan ng pangkalahatang edukasyon. Ang mga tampok ng pagtuturo sa mga batang may mental retardation ay kinabibilangan ng dosis ng materyal na pang-edukasyon, pag-asa sa kalinawan, paulit-ulit na pag-uulit, madalas na pagbabago ng mga aktibidad, at paggamit ng mga teknolohiyang nagliligtas sa kalusugan.

Kapag nagtatrabaho sa gayong mga bata, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbuo ng mga proseso ng nagbibigay-malay (pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip); emosyonal, pandama at motor spheres sa tulong ng fairy tale therapy. Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mental retardation ay isinasagawa ng isang speech therapist sa loob ng balangkas ng indibidwal at pangkatang klase. Kasama ng mga guro, ang correctional work sa pagtuturo sa mga estudyanteng may mental retardation ay isinasagawa ng mga guro ng espesyal na edukasyon, psychologist, at social educator.

Kasama sa pangangalagang medikal para sa mga batang may mental retardation therapy sa droga alinsunod sa mga natukoy na somatic at cerebral-organic disorder, physiotherapy, exercise therapy, masahe, hydrotherapy.

Pagtataya at pag-iwas sa mental retardation (MDD)

Ang lag sa rate ng pag-unlad ng kaisipan ng isang bata mula sa mga pamantayan ng edad ay maaari at dapat na pagtagumpayan. Ang mga batang may mental retardation ay natuturuan kahit na may maayos na pagkakaayos gawaing pagwawasto May positibong kalakaran sa kanilang pag-unlad. Sa tulong ng mga guro, nakakakuha sila ng kaalaman, kasanayan, at kakayahan na kinukusa ng kanilang karaniwang umuunlad na mga kapantay. Matapos makapagtapos ng pag-aaral, maaari silang magpatuloy sa kanilang pag-aaral sa mga vocational school, kolehiyo at maging sa mga unibersidad.

Ang pag-iwas sa mental retardation sa isang bata ay nagsasangkot ng maingat na pagpaplano ng pagbubuntis, pag-iwas sa masamang epekto sa fetus, pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at somatic na sakit sa mga maliliit na bata, at pagbibigay ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapalaki at pag-unlad. Kung ang isang bata ay nasa likod pag-unlad ng psychomotor ang agarang pagsusuri ng mga espesyalista at ang organisasyon ng gawaing pagwawasto ay kinakailangan.