Deksametazon, modern tıpta sentetik glukokortikosteroid grubuna ait hayati ilaçlardan biri olarak kabul edilen hormonal bir ilaçtır. Deksametazon beyin dahil tüm organ ve sistemlerin dokularına nüfuz edebilir ve gergin sistem ve tüm vücudu etkiler. Şiddetli durumlarda - şok, akut sistemik alerjiler, şiddetli inflamasyon, patolojik bağışıklık reaksiyonları, ilaç hayat kurtarabilir.
Tedavi için farklı şekiller hastalıklar Deksametazon, terapötik temeli deksametazon sodyum fosfat olan 4 dozaj formunda üretilir.
Bu madde vücutta adrenal bezler tarafından üretilen doğal bir steroid hormonunun sentetik bir analoğudur.
Temel formlar:
- 10 ünitelik bir pakette 0.5 mg'lık tabletler (0.5 mg aktif madde).
- 4 mg aktif madde (paket başına 5 veya 25 ünite) içeren 1 ml'lik ampullerde enjeksiyon çözeltisi (%0,4). Eklem içindeki kas, damar (akıntı veya damlama) içine, onu çevreleyen yumuşak dokuya, doku içine enjeksiyon için kullanılır. göz küresi.
- Deksametazon Gözyaşı(kulak) %0,1 aktif madde konsantrasyonuyla 10 ml (1 ml'de 1 mg).
- Göz merhemi – tüp 2,5 g.
İlacın tüm formları, yardımcı bileşenler olarak deksametazonun ağrılı bölgeye stabilizasyonu, şekillendirilmesi ve taşınması için gerekli maddelerin yanı sıra ilacın emilimini kolaylaştıran koruyucular ve katkı maddeleri içerir.
Her terapötik formun kendi kullanım amacı, belirli endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle tedaviye kendi başınıza katılmamalısınız - yalnızca bir uzman gerekli tedavi rejimini geliştirebilir, dozları ve kullanım sıklığını hesaplayabilir.
İlaç reçeteyle satılmaktadır; ilacın Latince adı Dexamethasoni'dir.
Farmakolojik özellikler ve farmakokinetik
Tıbbi özellikler
İlacın terapötik etkisinin mekanizması, kanda yüksek bir bileşen konsantrasyonu ve iltihaplanma odakları oluşturma, tüm dokulara nüfuz etme ve hücresel düzeyde bir etkiye sahip olma yeteneğine dayanmaktadır.
Bu, aktif maddenin beyin ve sinir dokularında çalışmasına, kanama, zehirlenme, yaralanma, tümör sırasında beyin ve akciğerlerin şişmesini hafifletmesine, hastayı yaşamı tehdit eden şok durumundan uzaklaştırmasına, kanser süreçlerinin seyrini yavaşlatmasına ve akut alerjilerin belirtilerini ortadan kaldırır.
Glukokortikosteroid, damar duvarlarının geçirgenliğinde bir azalmaya yol açan, hücre zarlarının korumasını güçlendiren ve gelişimin herhangi bir aşamasında iltihabı bloke eden bir dizi işlemi aktive eder.
Bastırma şiddetli reaksiyon bağışıklık sistemi alerjenlere karşı ilaç, aşağıdakiler de dahil olmak üzere alerjik reaksiyonun gelişimini durdurur: anafilaktik şok, solunum organlarının ve bronşların mukoza zarının şişme derecesini azaltır, gırtlak şişmesi veya astım atağı sırasında hava akışını geri kazandırır.
İlaç aynı zamanda histamin üretimini de engelliyor, patolojik bulgular alerjiler.
Çeşitli organların dokularında skar değişikliklerinin oluşumunu yavaşlatır.
Vücuttan emilim ve atılım
Kortikosteroid, yalnızca enjeksiyondan sonra değil, aynı zamanda dahili uygulamadan sonra da aktif olarak ve neredeyse tamamen emilir. Biyoyararlanım veya etki alanına ulaşan tıbbi madde miktarı %77 - 79'dur, bu nedenle tedavi edici etki ilaç maksimumdur.
Kanda, deksametazonun %65-70'i, ilacın kanda yüksek konsantrasyonunu sağlayan taşıma proteini transkortine bağlanır. Protein, kan dolaşımıyla birlikte deksametazonu vücudun her yerine dağıtarak dokuların hücre içi boşluklarına nüfuz eder.
Maksimum sağlayan kandaki en büyük aktif madde miktarı iyileştirici etki Uygulama yöntemine bağlı olarak 40 ila 90 dakika içerisinde gözlenir.
Aktif madde, karaciğer enzimleri tarafından aktif olmayan ara maddelere işlenir. İdrarla birlikte vücuttan atılır ve küçük miktarlarda (yaklaşık %10) bağırsaklardan atılır. Az miktarda deksametazon, ilacı emziren bir anneye reçete ederken dikkate alınması gereken insan sütüne geçer.
İlaç neden reçete edilir?
İlacın etkisi birçok hastalıkta kullanılıyor iç organlar eklem, göz, cilt ve diğer birçok tıp alanındaki hastalıklar için sistemik, otoimmün patolojiler.
Deksametazon enjeksiyonları veya tabletleri gerektiren patolojik durumların listesi şunları içerir:
- ağrılı şok, toksik, kardiyojenik, alerjik, ameliyat sonrası, kan nakli (kan nakli sonrası) dahil olmak üzere her türlü yaşamı tehdit eden şok koşulları;
- beyin dokusunun şişmesi (kanama, menenjit, tümör, ensefalit, travma, ameliyat ile);
- saldırı bronşiyal astım veya uzun vadeli status astmatikus;
- akciğer patolojileri: berilyoz, tüberküloz, alveolit, zatürre, Loeffler sendromu (diğer ilaçlara dirençli);
- alerjik reaksiyonlar: ürtiker, Quincke ödemi, saman nezlesi, ilaç ve gıdalara alerji, serum hastalığı;
- Endokrin bozuklukları – adrenal yetmezlik, hastalıklar tiroid bezi, tirotoksik kriz, tiroidit, adrenogenital sendrom;
- otoimmün hastalıklar – romatizmal kardit, multipl skleroz, sistemik lupus eritematozus, pemfigus, skleroderma, sistemik vaskülit;
- iltihap nedeniyle ağrı üreme organları prostatit dahil; çeşitli miyozit türleri;
- inatçı cilt hastalıkları– egzama, çeşitli tiplerde dermatit, sedef hastalığı, toksikerma, Lyell ve Stevens-Johnson sendromları, diskoid lupus eritematozus, keloid yara izleri (topikal uygulama);
- alerjik ve inflamatuar nitelikte göz lezyonları: sklerit, kornea ülseri, çeşitli konjonktivit türleri (pürülan hariç), üveit, keratit, blefarit, optik sinir iltihabı, diyabet nedeniyle oftalmopati;
- akut krupta gırtlak ve glottisin şişmesi;
- çeşitli tiplerdeki eklemlerin iltihabı: artrit değişik formlar, osteoartrit, poliartrit, ankilozan spondilit, bursit, tenosinovit ve diğerleri;
- hematopoietik bozukluklar: Addison hastalığı, lenfoma, agranülositoz, çeşitli kökenlerden anemi, trombositopeni;
- Gastrointestinal sisteme zarar veren kritik durumlar: granülomatöz, hepatit ve hepatik koma dahil enterit, ülseratif kolit;
- masif helmintik saldırganlıkla alerjik-toksik reaksiyon;
- iltihabı baskılamak ve yara izini önlemek için alkaliler, asitlerle zehirlenme nedeniyle yemek borusu ve midede hasar;
- baharatlı böbrek patolojileri- glomerülonefrit, nefrotik sendrom;
- akciğerlerdeki malign süreçler, lösemi, lenfositik lösemi, miyelom;
- Sitostatik alırken mide bulantısı ve kusma.
Deksametazonun kullanım talimatları
Deksametazon tedavi rejimi ve dozaj rejimi, minimum istenmeyen yan etki riski ile maksimum terapötik etkiyi elde etmek için yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir. ters tepkiler.
Haplar
Genellikle reçete edilir kronik seyir patoloji veya akut bir durumu hafiflettikten sonra.
Doz, hastalığın doğası ve şiddeti, planlanan kurs süresi, yaş, ilaç toleransı ve hastanın yanıtı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
Normal minimum etkili doz Yetişkinler için günde 0,5 – 9 mg’dır. Bir seferde küçük bir doz alınır, büyük bir doz 3-4 doza bölünür. Günde en fazla deksametazon miktarı 10-15 mg'ı geçmemelidir.
Günlük ortalama idame dozu 0,5 - 3 mg'dır.
İlacın büyük dozda uzun süreli kullanımı ile ilaç gıda ile birleştirilir. Bu durumda öğün aralarında mide asitliğini azaltan ilaçların (antasitler) kullanılması tavsiye edilir.
Hastanın durumu düzeldikten sonra, doz kademeli olarak azaltılmalıdır - her 3 günde bir 0,5 mg idame dozuna kadar.
Başvuru süresinin süresi 3-5 günden birkaç aya kadar değişmektedir.
Yoksunluk sendromuna neden olmamak için Deksametazon tedavisinin aniden durdurulması kabul edilemez.
altta yatan hastalığın alevlenmesi ve yoksunluk sendromunun ağrılı belirtileri (zayıflık, kilo kaybı, kusma, ishal, kan şekeri ve basıncında düşüş, kas ağrısı, ateş) ile ifade edilir.
Çocuklar için dozaj
Genç hastalara vücut ağırlığına veya vücut alanına, yaşına ve patolojik sürecin ciddiyetine göre reçete edilir.
Çocuklar için yaklaşık günlük doz, çocuğun vücut ağırlığının 1 kilogramı başına 0,0833 – 0,333 mg'dır. Böylece hesaplamalara göre 25 kg ağırlığındaki bir çocuk, 3 ila 4 doza bölünmüş olarak günde maksimum 0,333 x 25 = 8,36 mg ilaç alabilir. Bu kilodaki küçük bir hasta için terapötik etki sağlayacak minimum doz 0,0833 x 25 = 2,08 mg'dır.
Daha doğrusu pediatrik doz, çocuğun vücudunun yüzey alanına göre, yaşa bağlı olarak 3-4 dozda günde 1 metrekare başına 0,0025 - 0,0001 mg oranında hesaplanır.
Enjeksiyonlar
Deksametazon enjeksiyonları sistemik hastalıklar Kas içine verilirler veya intravenöz olarak uygulanırlar; bu, hastanın hayati riskinin yüksek olduğu yaşamı tehdit eden durumlarda tercih edilir. Çözelti hemen kan dolaşımına girerek hızlı bir terapötik etki sağlar.
İlacın acil kısa süreli veya bir kerelik kullanımı için, yalnızca Deksametazondaki maddelerden herhangi birine karşı toleranssızlık kontrendikasyon olarak kabul edilir. Kritik durumlarda ilacın yan etkileri ihmal edilir.
Akut ve yetişkinlerde acil durum koşulları günde 3-4 kez 4-20 mg uygulayabilirsiniz. Patolojinin akut fazında ve tedavinin başlangıcında daha yüksek dozlarda kortikosteroid kullanılır. En yüksek doz 80 mg'dır, ancak kritik durumlarda daha yüksektir.
Kas içi uygulama için pediatrik dozlar, çocuğun ağırlığına göre 12 - 24 saat sonra vücut ağırlığının kilogramı başına 0.02776 - 0.16665 mg oranında hesaplanır.
Kademeli doz azaltımı ile enjeksiyon süresi genellikle 3-4 günü geçmez, bundan sonra hasta bakım dozunda tablet almaya aktarılır.
Göz ve kulak damlaları
Akut inflamasyon için, 12 yaşın üzerindeki hastalara, alt göz kapağının arkasına 48 saat boyunca günde 4 ila 5 kez 1 ila 2 damla oftalmik solüsyon uygulanır. Enflamasyon derecesi azaldığında tedaviye 4-6 gün daha devam edilir ve damlatma sıklığı günde 3 defaya düşürülür.
Kronik süreçlerde ürün 20-40 günü geçmeyecek şekilde günde iki kez kullanılır.
Alerjik göz hasarı için, benzer dozlar 48 saat boyunca günde 5 defaya kadar kullanılır, daha sonra damlatma sıklığı kademeli olarak günde 2 defaya düşürülür ve tedaviye 7-12 gün süreyle ara verilir.
6-12 yaş arası hastalar için, inflamatuar ve alerjik olayları ortadan kaldırmak için, 10 günden fazla olmamak üzere, günde 4 defaya kadar göz kapağının arkasına 1 damla uygulanır.
Çözelti, ameliyattan sonraki 8. günden itibaren katarakt, retina dekolmanı, şaşılığı ortadan kaldırmak için 2 - 4 hafta boyunca günde 4 defaya kadar kullanılır.
Viral olmayan bir kulak iltihabı (otitis) için, aşılayın ağrıyan kulakılık, günde üç kez 3-4 damla (1-2 yaş arası çocuklar).
Damlatmadan önce lensler çıkarılır. Bunları ancak 15 dakika sonra takabilirsiniz.
Deksametazon göz merhemi
6 yaşın üzerindeki hastalarda oftalmik damlalarla aynı endikasyonlarda kullanılır. Günde 3 kez alt göz kapağının arkasına 10-15 mm uzunluğunda bir merhem şeridi dikkatlice yerleştirilir. Maksimum tedavi süresi 20 günden fazla değildir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım
Küçük memeliler üzerinde yapılan bir araştırma, diğer birçok hormonal ajan gibi Deksametazonun da plasentadan embriyo dokularına nüfuz ederek embriyonun erken dönemde ölümüne ve fetal deformasyonlara yol açabildiğini ortaya çıkardı. İlacın fetüs üzerindeki etki sınıfı C'dir (FDA'ya göre).
Bu nedenle Deksametazon hamilelik sırasında ancak annenin hayatına yönelik bir tehdit varsa kullanılır.
Hamile bir kadın Deksametazon aldıysa, doğumdan sonra bebeğin sağlığının izlenmesi gerekir - çünkü çocuğa acil yoğun tedavi gerektiren adrenal fonksiyon bozukluğu teşhisi konulabilir.
İlaç insan sütüne geçtiği için emziren annelerin yapay beslenmeye geçmesi veya ilacı bırakması gerekir.
Uzun süreli merhem veya damla kullanımıyla ilaç kısmen kana emilir. Bu nedenle bunlar dozaj biçimleri Hamile annelerin ancak 12. gebelik haftasından sonra, 3 güne kadar çok kısa kurslarda ve minimum dozlarda kullanmasına izin verilir.
Emzirme döneminde merhem ve damla tedavisi 7-10 günden daha uzun süre kabul edilemez.
İlacı alırken alkol alabilir miyim?
Deksametazon tedavisi alkol tüketimi ile uyumlu değildir, aksi takdirde paralel kullanımın sonuçları çok ciddi olacaktır.
Aşağıdaki gibi ciddi belirtilerin ortaya çıkma olasılığı yüksektir:
- inatçı ishal;
- kısmi görme kaybı;
- karın ağrısı, kusma;
- enjeksiyon bölgesinde akut ağrı;
- göğüste deride kızarıklık, kurdeşen, yüzde sivilce;
- mukoza ülseri Sindirim organları;
- iç kanama.
Hastanın durumu ciddi ise alkol bağımlılığı ve tedavi sırasında alkolden vazgeçemiyorsa başka ilaçların reçete edilmesi gerekir.
Diğer ilaçlarla ilaç etkileşimleri
Deksametazon ve hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçların (Aspirin, Parasetamol) kombinasyonu, sindirim organlarında ülser oluşma veya derinleşme olasılığını artırır.
Kortikosteroidin etkisi paralel kullanımla azalır:
- tıbbi maddenin midede emilimini azaltan antasitler;
- somatotropin;
- bir dizi CYP3A4 izoenzim indükleyicisinden ilaçlar (örneğin fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampisin, karbamazepin);
- Aminglutetimid ve efedrin.
Paralel olarak kullanıldığında Deksametazon şunları yapabilir:
- azaltmak tedavi edici etkiİnsülin, hipoglisemik ilaçlar, yüksek tansiyon ilaçları, Praziquantel ve diüretik-natriüretikler;
- Heparin, Albendazole'un etkisini arttırır.
- diüretiklerle birleştirildiğinde potasyum atılımını arttırmak; kumarin bazlı antikoagülanların etkisini etkilemek;
Ketokonazol bazlı antifungal ajanlar, Doğum kontrol hapları Makrolid antibiyotikler, deksametazonun idrarla atılma süresini uzatabilir ve advers reaksiyonların sıklığını ve şiddetini artırabilir.
İlacın Thalidomide ile birleştirilmesi, Lyell sendromunun, antikolinerjik ilaçlarla (glokom) gelişimini tetikleyebilir. antipsikotik ilaçlar ve Azatioprin - katarakt; kalp glikozitleri ile - aritmiler.
ile kombinasyon anabolik steroidler androjenler, doğum kontrol ilaçları, östrojenler yüzdeki kılların, göğüslerin artmasına, şişmeye ve sivilce oluşumuna neden olabilir.
Deksametazon tedavisine paralel olarak antiviral aşıların kullanılması, azalmış bağışıklığın arka planına karşı viral saldırganlığı artırır.
Kontrendikasyonlar, yan etkiler ve doz aşımı
Kontrendikasyonlar
Bir hayat kurtarmak için acilen Deksametazon gerekiyorsa, tüm kontrendikasyonlar (ilaç intoleransı hariç) ve olası advers reaksiyonlar göz ardı edilir.
Herhangi bir ciddi enfeksiyon için Deksametazon enjeksiyonları ve tabletleri yalnızca eşzamanlı olarak reçete edilebilir. spesifik tedavi bu hastalıklar.
Eklem içi enjeksiyonlara kontrendikasyonlar:
- kanama eğilimi;
- eklem içi kemik kırığı;
- enfeksiyon, osteoporoz, instabilite, eklem deformitesi, kemik tahribatı, ankiloz;
- cerrahi (artroplasti);
- eklem kemiği nekrozu;
- Önceki 2 enjeksiyondan sonra düşük etkinlik.
Yerel formlar (merhem, damlalar) için kontrendikasyonlar:
- tüberküloz basili, mantar, herpes dahil virüslerden kaynaklanan göz hasarı;
- glokom;
- göz yapılarının akut takviyesi (eğer antibiyotik tedavisi yapılmazsa);
- korneanın travması ve ülseri, yabancı bir cismin çıkarılmasından sonraki süre;
- kulak zarındaki delik.
Önemli! Deksametazon merhem ve damlaları, bakteri gelişimi sırasında belirtilerin şiddetini azaltabilir ve mantar enfeksiyonu kulaklar ve gözler.
Bu nedenle tanı netleştirilip enfeksiyon belirlendikten sonra ilacın uygun antimikrobiyal tedaviyle birlikte kullanılması gerekir.
Yan etkiler
Hormonal ajanın vücudun tüm sistemleri üzerinde derin bir etkisi vardır. Katılan hekimin görevi, ilacın yüksek terapötik etkisi ile advers reaksiyonların riskini, sıklığını ve şiddetini en aza indirmektir.
İstenmeyen belirtiler hastanın seyrinin süresine, dozajına, yaşına ve durumuna bağlıdır.
Temel yan etkiler:
- alerjik döküntüler, ciltte kaşıntı, ürtiker, yüzün şişmesi, solunum bozuklukları, bronkospazm, anafilaktik şok;
- kaygı, yönelim bozukluğu, depresif, paranoid durumlar veya coşku;
- Çift görme, görme bozuklukları, büyütmeye bağlı baş ağrıları kafa içi basıncı, hızlı doz azaltımının özelliği;
- uykusuzluk, baş dönmesi;
- kan basıncında kalıcı artış;
- miyokard fonksiyonunun zayıflaması, aritmiler;
- potasyum eksikliği ve hipokalemi ile ilişkili kalp bozuklukları;
- Adrenal fonksiyonda azalma, diyabet gelişimi, Cushing sendromu, aşırı kıllanma, bozukluk aylık döngüçocuklarda gelişimsel gecikme;
- kan viskozitesinde ve trombüs oluşumunda keskin bir artış;
- mide bulantısı, kusma, sindirim organlarında ülserasyon, gastrit, pankreatit, kolit;
- immünosupresyona bağlı sık enfeksiyonlar;
- osteoporoz, anormal kırıklar, eklem ve kas ağrısı, femur başı nekrozu, tendon kopması;
- sivilce, terleme, cilt kuruluğu, hasarın yavaş iyileşmesi;
- uzuvların şişmesi, kilo alımı;
- görmede keskin bir bozulma (yüz, boyun ve baş bölgesine yapılan enjeksiyonlarla);
- eklem içine enjekte edildiğinde artan ağrı;
- mukoza ve ciltte yanma, kaşıntı (merhem ve damlalar); 20 günden uzun süreli tedavide alerji, glokom ve katarakt ve görme fonksiyonunda azalma gelişebilir.
Konsantrasyon artışına ihtiyaç duyan nakliye sürücüleri ve işçiler, deksametazon alırken konsantrasyon bozulacağından, Deksametazon ile tedavi edilirken dikkatli olmalıdır.
Doz aşımı
Aşırı dozda kortikosteroid veya uzun süreli tedavi, istenmeyen yan etkilerin artmasıyla kendini gösteren aşırı doza yol açabilir.
İlaç derhal kesilir ve bazı belirtileri hafifletebilecek ilaçların yardımıyla aşırı doz belirtileri ortadan kaldırılır.
Uzun süreli tedavi, çocukların gelişiminin sürekli izlenmesini, görme organlarının periyodik muayenesini, göz içi ve kafa içi basıncının izlenmesini, şeker ve kan pıhtılaşmasını, adrenal bezlerin ve hipotalamik-hipofiz sisteminin fonksiyonlarını gerektirir.
Deksametazon analogları
Eşanlamlılar - Deksametazon ile aynı etken maddeye sahip ve benzeri ilaçlar tedavi edici etki: Deksametazon-Flakon, Deksametazon-Ferein, göz damlaları - Deksametazonlong, Maxidex, Oftan Deksametazon, Ozurdex.
Benzer etkiye sahip ancak farklı bir bileşime sahip analoglar:
- Deksametazon ve diğerleri ile düşer aktif içerik: Sofradex, Dekson;
- Prednizolon – kortikosteroid çare benzer ancak daha zayıf bir terapötik etkiye sahiptir.
Deksametazon - hormonal tıbbi madde sistemik kullanım için, ana etken maddesi deksametazon sodyum fosfattır.
Glukokortikoidlerin etkisine duyarlı hastalıkların tedavisinde kullanılır. Ana salınım şekli enjeksiyon çözeltileridir.
Bu yazıda, kullanım talimatları, analogları ve fiyatları da dahil olmak üzere doktorların neden Deksametazon ilacını reçete ettiğini inceleyeceğiz. ilaç eczanelerde. Deksametazon kullandıysanız, yorumlarınızı yorumlarınıza bırakın.
Kompozisyon ve yayın formu
Bu ilacın bileşenlerinin listesi, üretildiği forma bağlıdır. Deksametazon eczane zincirine aşağıdaki biçimde sağlanır:
- Haplar. Karton ambalajlarda 50 ve 100 adetlik, 0,5 mg dozajda mevcuttur.
- Enjeksiyonlar için çözüm (enjeksiyonlar). Ampuller halinde üretilir. Ana bileşen– Yardımcı madde olarak deksametazon sodyum fosfat, su, sodyum hidroksit, koruyucu maddeler vb. kullanılır.
- Gözyaşı. Deksametazon sodyum fosfat, su, boraks ve ek bileşenlerden oluşurlar. Damlalar, 1, 1,5, 2, 5, 10 ml'lik dozajlarda şişe veya tüplerde sağlanır.
- Gözler için süspansiyon. Aktif bileşen, aşağıdaki maddelerin eklenmesiyle deksametazondur: su, etanol, sodyum klorür, sodyum hidrojen fosfat, polisorbat, sodyum dihidrojen fosfat, benzalkonyum klorür. 5 ml'lik dozda şişelerde üretilmektedir.
Klinik ve farmakolojik grup: Enjeksiyon için GCS.
Deksametazon neden reçete edilir?
Deksametazon kullanımı, akut veya göreceli, primer ve sekonder adrenal yetmezliklerin yanı sıra glukokortikosteroidlerin (GCS) kesilmesinden sonra gelişen adrenal yetmezliklerin replasman tedavisi için endikedir.
Talimatlara göre Deksametazon ayrıca aşağıdakiler için patojenetik ve semptomatik tedavi rejimine dahil edilebilir:
- Hematolojik hastalıklar (yetişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura dahil) Akut lösemiçocuklarda);
- Metabolik bozukluklar (kötü huylu bir tümörün neden olduğu hiperkalemi dahil);
- Eklem hastalıkları (osteoartrit veya romatizmal eklem iltihabı);
- Sindirim sistemi hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit dahil);
- Ödem sendromu;
- Oftalmolojik hastalıklar;
- Alerjik nitelikteki hastalıklar;
- Sistemik hastalıklar bağ dokusu;
- Akciğer hastalıkları (sarkoidoz, aspirasyon pnömonisi vb. dahil);
- İnfantil spazmlar;
- Dermatolojik hastalıklar (nötrofilik, kontakt, eksfolyatif dermatit; eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz vb. dahil).
Dahil Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması Deksametazon çeşitli kökenlerden şok için kullanılır. İle bütünlüğünde antimikrobiyal ajanlarİlaç genellikle bulaşıcı hastalıklar için kullanılır.
farmakolojik etki
Deksametazon, antiinflamatuar ve antialerjik etkileri olan güçlü bir immün baskılayıcıdır. Etkin maddenin varlığında β-adrenerjik reseptörlerin adrenal medulla tarafından üretilen adrenalin ve noradrenaline karşı reseptör duyarlılığı artar.
Bir ampul Deksametazon, hipotalamik-hipofiz-glukokortikal sistemin 3 gün boyunca inhibisyonuna neden olur. Eşdeğer bir oranda 0,5 mg Deksametazon, 3,5 mg Prednizolon, 15 mg Hidrokortizon veya 17,5 mg Kortizonun etkisine karşılık gelir.
Kullanım için talimatlar
Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İlaç intravenöz olarak yavaş bir akış veya damlama yoluyla uygulanır (akut ve acil durumlar için); Ben; lokal (patolojik oluşumun içine) uygulama da mümkündür. İntravenöz damlama infüzyonu için bir çözelti hazırlamak için izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya %5 dekstroz çözeltisi kullanmalısınız.
- Ağır vakalarda ve tedavinin başlangıcında günde 10-15 mg'a kadar ilaç kullanılır, idame dozu günde 2-4,5 mg veya daha fazla olabilir.
- Status astmatikus ve akut alerjik hastalıklar için kısa süreliğine günde 2-3 mg deksametazon kullanılabilir.
- Adrenogenital sendromun tedavisinde (erkek cinsiyet hormonlarının artan salgılanmasının eşlik ettiği adrenal korteks fonksiyon bozukluğu), idrarda 17-ketosteroidlerin atılımına bağlı olarak doz seçilir. Genellikle etki 1-1.5 mg reçete edilirken elde edilir. Ortalama günlük doz 2-3 mg olup 2-3 doza bölünür. Küçük dozlarla tedavi edildiğinde ilaç sabahları bir kez reçete edilir.
İÇİNDE akut dönem hastalıklarda ve tedavinin başlangıcında ilaç daha yüksek dozlarda kullanılır. Etki elde edildiğinde, idame dozuna ulaşılıncaya veya tedavi durdurulana kadar dozaj birkaç günlük aralıklarla azaltılır. Dozaj rejimi bireyseldir.
Kontrendikasyonlar
İlaç bireysel hoşgörüsüzlük ve ciddi karaciğer yetmezliği durumunda kontrendikedir. Son derece dikkatli ve dikkatli kontrol Katılan doktor, deksametazon ilacını hamilelik sırasında kadınlara, çocuklara ve yetişkinlere şu amaçlarla uygular:
- patolojiler sindirim sistemi doğası gereği ülseratif;
- bulaşıcı hastalıklar;
- HIV – enfekte ve AIDS hastası;
- kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları;
- özellikle kardiyovasküler patolojiler akut kalp krizi miyokard;
- hormonal sekresyon bozuklukları;
- lenfadenit ve bruselloz aşısından önceki ve sonraki dönem;
- osteoporoz, glokom.
Yan etkiler
Yan etkilerin görülme sıklığı ve şiddeti kullanım süresine, kullanılan dozun büyüklüğüne ve reçetenin sirkadiyen ritmine uyum yeteneğine bağlıdır. Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Kural olarak, düşük ve orta dozda Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına veya potasyum atılımının artmasına neden olmaz.
Ancak aşağıdaki yan etkiler mümkündür:
- kusma, mide bulantısı. steroid ülseri, pankreatit, erozif özofajit (yemek borusunun yüzeysel iltihabı), hıçkırık, şişkinlik;
- ekzoftalmi (göz küresinin öne veya yana kayması), korneada trofik değişiklikler, göz enfeksiyonlarına eğilim, gözde artış göz içi basıncı, arka subkapsüler katarakt (merceğin bulanıklaşması);
- azalmış glukoz toleransı, adrenal fonksiyonun baskılanması, steroid diyabet, Itsenko-Cushing sendromu (adrenal korteksin hiperfonksiyonu);
- hipokalsemi, hipokalemi, hiponatremi, kalsiyum atılımında artış, vücut ağırlığında artış, terlemede artış;
- bradikardi, aritmiler, artan kan basıncı;
- çocuklarda yavaş kemikleşme, kas tendon yırtılması, osteoporoz, kas kütlesinde azalma, steroid miyopati;
- kafa içi basıncında artış, anksiyete, depresyon, paranoya, baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar;
- dermatolojik ve alerjik reaksiyonlar.
Doz aşımı
Belirtileri: İlacın birkaç hafta boyunca yüksek dozda kullanılması durumunda yukarıda sıralanan yan etkilerin çoğu ve Cushing sendromu gelişebilir.
Tedavi: İlacın dozunun azaltılması veya geçici olarak kesilmesi, semptomatik tedavi. Özel bir panzehir yoktur. Hemodiyaliz etkili değildir.
Gebelik ve emzirme
Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), ilaç yalnızca beklenen terapötik etkinin fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyümede bozulma olasılığı göz ardı edilemez. Hamileliğin sonunda kullanıldığında fetüste adrenal kortekste atrofi riski vardır ve bu durum yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.
Emzirme döneminde ilaçla tedavi yapılması gerekiyorsa emzirme durdurulmalıdır.
Analoglar
Şu anda çok sayıda Deksametazon ikamesi bulunmaktadır. Bunlar Dexazone, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar ve diğerleridir. Aynı zamanda Dexamethozone'un onlara göre gözle görülür bir fiyat avantajı var.
Fiyat:% s
Eczanelerde (Moskova) DEXAMETHASONE enjeksiyonlarının ortalama fiyatı 138 ruble.
Saklama koşulları ve süreleri
Liste B. Çocukların ulaşamayacağı, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Donmayın. Raf ömrü – 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
Bazen birçok hastalığın tedavisinde kullanılır hormonal ilaçlar. Bunlar adrenal bezlerin ürettiği hormonların sentetik analoglarıdır. Tipik olarak bu tür ilaçlar proteinlere kolayca bağlanır ve hücrelere nüfuz eder, böylece iltihabı, ağrıyı, şişliği ve alerjik reaksiyonları hızla giderir. Acil durumlarda veya müdahalenin bir parçası olarak kullanılan en yaygın yöntemlerden biri karmaşık terapi Deksametazon ilacıdır. Etkinliği diğerlerinden çok daha yüksektir hormonal ilaçlar ve düşük fiyat, tedavinin her hasta için erişilebilir olmasını sağlar. Pek çok yan etkinin varlığına rağmen, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebildiği ve hatta hayatını kurtarabildiği için deksametazon enjeksiyonları sıklıkla kullanılmaktadır.
İlacın genel özellikleri
Deksametazon, glukokortikoid ilaç grubuna aittir. Bu adrenal korteksin sentetik bir hormonudur. Uluslararası Genel isim(kısaca INN) “Deksametazon”, ancak bu bileşime sahip bir ilacı Dexazone, Metazon, Maxidex isimleri altında satın alabilirsiniz. Bunların hepsi glukokortikoid grubundan ilaçlardır. Vücudu hücresel düzeyde etkiledikleri için birçok patolojide kullanılırlar.
Deksametazon bu gruptan en popüler ilaçtır. Avantajları arasında düşük fiyat, geniş uygulama alanı ve birçok hastalığın karmaşık tedavisinde kullanılabilmesi sayılabilir. Ayrıca kullanım etkinliği Kortizona göre 30 kat daha fazladır. Bu ilaç ucuzdur, bir paketin fiyatı, salınım şekline ve doza bağlı olarak 35 ila 100 ruble arasında değişmektedir.
Bu ilaç ampuller, tabletler ve göz damlaları halinde mevcuttur. Ayrıca bazı karmaşık ilaçlara dahili ve harici kullanım için eklenir. İntravenöz veya intramüsküler uygulama için çözelti, deksametazon sodyum fosfat, gliserin, disodyum fosfat ve enjeksiyon için su içerir.
Ampullerde deksametazon
Herhangi bir nedenle tablet kullanımının mümkün olmadığı durumlarda deksametazon enjeksiyonları yapılır. Genellikle bunlar şiddetli durumlar, şiddetli ağrı ve ciddi alerjik reaksiyonlardır. Enjeksiyonlar 3-5 günden daha uzun süre yapılmaz, daha sonra gerekirse ilacın ağızdan alınmasına geçilir.
Deksametazon çözeltisi intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Bu hastanın yaşına ve durumunun ciddiyetine bağlıdır. Ciddi yan etkiler gelişebileceğinden bu ilacın kullanımının doktor kontrolünde olması çok önemlidir. Bu nedenle eczaneler bu ilacı sadece reçeteyle satmaktadır.
Deksametazon 1 ml'lik ampullerde paketlenir. Çözelti genellikle berrak, hafif sarımsı renktedir. Her bir ampul 4 mg aktif madde içerir. Paket, kontur hücrelerine yerleştirilmiş 10 veya 20 ampulün yanı sıra kullanım talimatlarını içerir. Her ampulün genellikle adının yazılı olduğu bir etiketi vardır. Bazen kırılma noktasını belirtmek için üzerlerinde bir nokta veya halka bulunur. Aksi takdirde, ampulün ucunu kırmak için pakete bir kazıyıcı dahildir.
Deksametazon çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Bunun bir buzdolabı olması gerekmiyor, asıl mesele sıcaklığın 25 dereceyi geçmemesi ama ilacın da dondurulamaması. Solüsyonu maruziyetten korumak gerekir Güneş ışınları bu nedenle ampuller her zaman kapalı ambalajda olmalıdır. Çözelti açıldıktan sonra saklanamaz ve artık kullanılamaz.
Önemli: Son kullanma tarihi geçmiş, mühürleme veya saklama koşulları ihlal edilmiş bir ilacı da kullanmamalısınız.
Ne etkisi var
Deksametazon enjeksiyonlarının kullanımı birçok hastalık için haklıdır. Diğer tedavilerin etkisiz olduğu durumlarda reçete edilir. Bu glukokortikoid, güçlü anti-inflamatuar, anti-stres ve anti-şok etkileri nedeniyle popüler bir ilaçtır. Ayrıca alerjik reaksiyonları hafifletme, metabolik süreçleri aktive etme ve bağışıklık sisteminin anormal aktivitesini azaltma yeteneğine de sahiptir.
Deksametazon genellikle ampullerde kullanılır ve genellikle kas içine veya damar içine uygulanır.
İlacın kas içine uygulandığında etkisi 6-8 saat sonra ortaya çıkar, bu nedenle acil durumlarda genellikle intravenöz olarak uygulanır. İlacın ağızdan kullanılması mümkün değilse yumuşak dokulara enjekte edilir. Vücuda bu giriş yöntemiyle aktif madde, hücre reseptör proteinleri ile hızlı bir şekilde reaksiyona girerek çekirdeğe nüfuz etmesini sağlar.
İlacın etkisinin hücresel düzeyde ortaya çıktığı ortaya çıktı. Bu, birçok patolojik durumdaki etkinliğini açıklar. Deksametazon düzenleyebilir metabolik süreçler. Metabolizmayı yavaşlatabilen veya proteinlerin parçalanmasını hızlandırabilen bazı enzimlerin üretimini engeller. Bu sayede kıkırdak dokusunun ve kemiklerin durumu iyileşir.
Ayrıca Deksametazon kullanımı lökositlerin ve bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltabilir. Bu, otoimmün patolojilerde inflamatuar sürecin azaltılmasına yardımcı olur. Ve damar geçirgenliğini azaltarak bu ilaç iltihabın yayılmasını önler.
Kullanım endikasyonları
Bu ilacın enjeksiyonları yalnızca aşağıdaki durumlarda kullanılır: hayati bulgular genellikle başka bir tedavi denenip başarısız olduktan sonra. Acil doktorları, şok, adrenal bez fonksiyon bozukluğu veya örneğin travmatik beyin hasarından sonra hızla artan beyin ödemi durumlarında Deksametazon enjeksiyonu yapabilir.
Bu tedavinin endikasyonları arasında beyin tümörleri, menenjit ve radyasyon hasarı yer alır. İlaç yaralanmalardan, ameliyatlardan, tümörlerden, alerjilerden veya inflamatuar hastalıklar eklemler.
Eklem patolojileri
Deksametazon kullanımının ana endikasyonları çeşitli eklem hastalıklarıdır. Glukokortikoidler hızla rahatlar inflamatuar süreç ve ağrı, bu yüzden geleneksel tedavi rahatlama sağlamadığında sıklıkla reçete edilirler. pozitif sonuçlar. Ve Deksametazon diğer benzer ilaçlardan daha etkili çalışır, bu nedenle bazen tek bir enjeksiyon yeterlidir.
Bu ilaç, romatoid artrit, ankilozan spondilit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus ve sedef hastalığı olan hastanın durumunu iyileştirir. Bursit, poliartrit, epikondilit veya sinovit gibi çeşitli inflamatuar hastalıkların iyileşmesini hızlandırır.
Dikkat: Genellikle kas içinden uygulanır, ancak bazen enjeksiyonlar doğrudan etkilenen ekleme yapılır. Bu durumda enjeksiyon ancak 3 ay sonra tekrarlanabilir. Ve 0,4 ila 4 mg arasında girebilirsiniz.
Bu tür enjeksiyonların uzun süreli kullanımı veya önerilen dozun aşılması kabul edilemez. Bu ilacın aktif maddesi kıkırdak dokusunun durumunu olumsuz yönde etkileyebilir ve hatta tendonların zayıflamasına veya yırtılmasına neden olabilir. Bu nedenle osteoartrit veya osteokondroz gibi patolojilerde nadiren ve sadece doktor gözetiminde kullanılır.
Alerjik reaksiyonlar
Deksametazonun neden reçete edildiğini herkes bilmiyor, ancak alerjisi olan birçok kişi buna aşinadır. Bu şu anda en yaygın patolojilerden biridir. Genellikle doğru davranış ve doktor tarafından reçete edilen ilaçların kullanılması durumu normalleştirebilir. Ancak bazen hastanın sağlığını, hatta yaşamını tehdit edebilecek ciddi alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda, geleneksel tedaviler şiddetli şişlik veya kaşıntıyı gidermeye yardımcı olmaz, bu nedenle Deksametazon reçete edilir. Tüm alerji semptomlarını hızla ortadan kaldırabilir.
Bu ilaç en sık acil durumlarda kullanılır: Quincke ödemi ile, anjiyoödem veya anafilaktik şok. Ancak şiddetli ürtiker, dermatit, egzama, konjonktivit, saman nezlesi için de kullanımı endikedir. Genellikle bu patolojiler için 1-2 gün boyunca 4-8 mg Deksametazon enjekte edilmesi önerilir. Akut semptomları hafiflettikten sonra tablet kullanımına geçmek daha iyidir.
Solunum sistemi hastalıkları
Bu ilaç bronşlara ve akciğerlere iyi nüfuz ederek şişliği ve iltihabı hızla giderir. Bu nedenle bulaşıcı olanlar dışında solunum sisteminin ciddi patolojilerinde sıklıkla kullanılır. Deksametazon status astmatikus, bronşiyal astım veya obstrüktif bronşit için etkilidir. Hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir.
Bu tür enjeksiyonlar, örneğin Quincke ödemi veya bronşiyal astım gibi acil durumlarda kullanılır.
Bu ilaç özellikle çocukluk çağındaki bu tür patolojiler için sıklıkla kullanılır, çünkü çocuklarda ödem hızla gelişir ve solunum fonksiyonu bozulabilir. Akut laringotrakeit bile bu tür komplikasyonlara neden olabilir, dolayısıyla bileşim karmaşık tedavi Glukokortikoid enjeksiyonlarını içerir.
Kontrendikasyonlar
Herhangi bir atama yaparken tıbbi ürün Kontrendikasyonların varlığı dikkate alınmalıdır. Bu özellikle Deksametazon ile ilgili olarak önemlidir. İlacın kullanılamayacağı birçok patoloji vardır, çünkü bu ciddi yan etkilerin gelişmesine yol açabilir.
Dikkat: Bu tür enjeksiyonlar kas-iskelet sisteminin belirli patolojileri için reçete edilmemiştir. Deksametazon yenilenme süreçlerini yavaşlatabilir ve ayrıca kıkırdak ve kemik dokusunu da yok edebilir. Kandaki yüksek konsantrasyonu, kalsiyumun kemiklerden sızmasına yol açar. Bu nedenle osteoporoz, şiddetli osteoartrit ve kırık sonrası kullanılması kontrendikedir.
Bu tür ilaçların çeşitli bulaşıcı hastalıklarda kullanılmaması çok önemlidir. Deksametazonun immünsüpresif etkisi vardır, yani bağışıklık sistemini baskılar. Vücutta virüs, bakteri veya mantar varsa hızla çoğalmaya başlarlar. Bu nedenle tüberküloz için bu tür enjeksiyonlar yapılmaz.
Ek olarak kontrendikasyonlar aşağıdaki patolojileri de içerir:
- diyabet;
- ülser karın;
- kalp krizi;
- kanama varlığı;
- zihinsel bozukluklar;
- böbrek veya karaciğer yetmezliği;
- bireysel artan hassasiyet ilaca.
Yan etkiler
Kullanım talimatları mutlaka olası yan etkiler konusunda uyarır. Deksametazon hücrelere nüfuz eder ve metabolik süreçleri değiştirir. Büyük dozlarda kullanıldığında bağışıklık sisteminin baskılanması, yağ metabolizmasının bozulması, kalsiyumun vücuttan sızması meydana gelir. kemik dokusu ve hücreler arası boşlukta sıvı birikmesi. Bu nedenle, böyle bir tedaviden sonra kişide ciddi bulaşıcı hastalıklar gelişebilir, şişlikler ortaya çıkabilir, yağ birikintileri birikebilir ve kırık riski artabilir.
Bu ilacın birçok yan etkisi var, bu yüzden mümkün olan en düşük dozda reçete etmeye çalışıyorlar. Ancak yine de birçok hastada Deksametazon enjeksiyonu sonrasında aşağıdaki patolojiler gelişir:
- depresyon, halüsinasyonlar;
- artan kan basıncı;
- mide ülseri, pankreatit;
- kan bileşimi bozukluğu;
- uykusuzluk hastalığı;
- kalbin bozulması;
- iktidarsızlık;
- dermatit, ürtiker;
- yavaş yara iyileşmesi;
- konvülsiyonlar;
- görme azalması, katarakt;
- Kas Güçsüzlüğü.
Enjeksiyon bölgesinde de olumsuz olaylar ortaya çıkıyor. Çoğu zaman ağrı, yanma veya uyuşma olur ve hematom veya yumru oluşur. Enjeksiyon bölgesinde bir yara izi görünebilir ve cilt atrofiye uğrayabilir.
Enjeksiyon kullanma talimatları
Enjeksiyon uygulaması glukokortikoidler yalnızca tıbbi gözetim altında mümkündür. Doğru dozajın çok önemli olmasının yanı sıra bu tür ilaçların uygulanmasına ilişkin belirli kurallar vardır. Önemli olan Deksametazonun çok yavaş uygulanması gerektiğidir. İntravenöz enjeksiyonlar Damlalık şeklinde yapılması daha iyidir. Bunu yapmak için çözelti glikoz veya sodyum klorür ile seyreltilir. Ancak bu ilacın başka ilaçlarla aynı şırıngada karıştırılması yasaktır.
Enjeksiyonun yapılması tavsiye edilir sağlık çalışanı
Ancak kas içi enjeksiyonların da çok yavaş yapılması gerekir. İlacın hızlı uygulanmasıyla kan basıncını arttırmak ve kalp fonksiyonuna müdahale etmek mümkündür.
Tipik olarak enjeksiyonların süresi 3-5 gündür. Ancak tedavinin aniden kesilmesi önerilmez. Deksametazon sıklıkla ilacın vücuda girişi durduktan sonra hastanın durumu kötüleştiğinde yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açar. Bu nedenle, bir dizi enjeksiyondan sonra ilacın ağızdan uygulanmasına geçerler. Ayrıca doktor kontrolünde dozajı kademeli olarak azaltılır.
Önemli: Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı bazen tedaviden bir süre sonra ortaya çıkabilecek adrenal yetmezliğe neden olur.
Ayrıca yüksek dozda Deksametazon ciddi potasyum kayıplarına neden olur ve bu da kalp kasının işleyişini olumsuz etkiler. Zihinsel bozuklukların gelişimi de mümkündür, bu nedenle bazen tanıtılması tavsiye edilir. gerekli doz sabahları günde bir kez.
Doğru dozaj
Deksametazon tedavisinin etkili olabilmesi ancak yan etki olasılığının azaltılabilmesi için, hastanın yaşı, durumunun ciddiyeti ve inflamatuar hastalık varlığına bağlı olarak genellikle bireysel olarak belirlenen belirli dozlarda uygulanması önemlidir. kronik patolojiler. Yetişkin hastalara bir seferde 4 ila 20 mg uygulanır. İlacın etkisi 3 haftaya kadar hissedildiğinden bazen bir enjeksiyon yeterlidir. Ancak ağır vakalarda günde 3-4 enjeksiyon yapılır. Maksimum dozaj Günde 80 mg'dır.
Deksametazon çözeltisinin dozajı sadece hastanın bireysel özelliklerine değil aynı zamanda kullanım amaçlarına da bağlıdır. Örneğin beyin ödemi için ilk önce 16 mg ilaç veriliyor, bir sonraki enjeksiyon 6 saat sonra yapılıyor ama bu sefer 5 mg. Bu dozajda enjeksiyonlar 6 saatte bir yapılır.
Hamilelik sırasında kullanın
Herhangi bir ilaç, çocuk taşıyan kadınlar tarafından ancak doktorun yönlendirmesi doğrultusunda kullanılabilir. Ve Deksametazon çözeltisi, hücresel düzeyde etki gösterdiği için plasenta bariyerine kolayca nüfuz eder. Bu nedenle ilaç, doğmamış bir çocuğu olumsuz yönde etkileyerek gelişiminde çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. Daha sonra bebekte adrenal fonksiyon bozukluğu gelişebilir.
Bu ilaç yalnızca kadının durumunun ağır olduğu ve bu tür bir tedavinin yararlarının yan etki riskinden daha ağır bastığı durumlarda kullanılır.
Çocuklarda kullanım özellikleri
Bu ilaç doğumdan itibaren kullanılabilir. Bunu sadece çocuklara yapıyorlar kas içi enjeksiyonlar kesinlikle doktorun talimatlarına göre. Yan etkileri önlemek için dozaj çok dikkatli hesaplanmalıdır. Durumun ciddiyetine bağlı olarak çocuğun ağırlığının kg'ı başına 0,2 ila 0,4 mg uygulanır. Bu, 3-4 uygulamaya bölünebilen günlük bir dozdur. Mümkün olan minimum dozajın ve tedavi süresinin kullanılması tavsiye edilir.
İlaç etkileşimleri
Deksametazon genellikle karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Ancak diğer ilaçlarla uyumluluğunu dikkate almak çok önemlidir. Bazıları ilacın etkinliğini azaltabilir veya gelişme riskini artırabilir. yan etkiler. Kendi kendinize ilaç tedavisi kabul edilemez ve tedaviye başlamadan önce doktorunuzu aldığınız ilaçlar konusunda uyarmanız gerekir.
İlacı diğer glukokortikoidler veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla birlikte almayın. Doğum kontrolü veya Ritodrine ile birlikte kullanıldığında ciddi yan etki riski de artar.
sonuçlar
Deksametazon enjeksiyon çözeltisi, çeşitli acil durumlar için oldukça yaygın bir tedavi yöntemidir. Yan etki olasılığına rağmen bu ilaç oldukça sık kullanılmaktadır. Ancak tedavinin bir doktor tarafından reçete edilmesi gereklidir. Dozaj ayrıca ayrı ayrı seçilir. Tedavi sırasında tıbbi tavsiyelere uyulmaması ciddi sonuçlara yol açabilir.
Konuyla ilgili video
Deksametazon antialerjik, antiinflamatuar, immünosüpresif bir ilaçtır. İyi tanımlanmış antifibroblastojenik ve antiexudatif özelliklere sahiptir. Reçeteye göre eczanelerde mevcuttur.
Deksametazonun kullanıldığı hastalıklar
- Addison hastalığı.
- Adrenal yetmezlik.
- Tiroidit.
- Hipotiroidizm.
- Adrenogenital sendrom.
- Tümör hiperkalsemisi.
- Akut romatoid artrit.
- Kollajenozlar.
- Enflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıkları.
- Enfeksiyöz alerjik doğanın bronşiyal astımı.
- Beyin şişmesi.
- Astım durumu.
- Miyozit.
- Hepatit.
- Spesifik olmayan ülseratif kolit.
- Şiddetli solunum yolu hastalıkları.
- Hepatit.
- Anemi.
- Lenfoma.
- Lösemi.
- Agranülositoz.
- Lenfositik lösemi.
- Plazmasitoma.
- Şiddetli formda bulaşıcı hastalıklar.
- Gözlerdeki inflamatuar ve alerjik süreçler.
- Gözün arka segmenti ve ön kısmının iltihaplanması.
- Gözlere kimyasal hasar.
- Göz yanıyor.
- Sempatik üveit.
- Göz ameliyatı sonrası iyileşme süresi.
- Bronşiyal astım.
Deksametazon kullanımı için talimatlar
Ağızdan, göz damlası, kas içi, intravenöz, retrobulber, periartiküler, intraartiküler. İlacın kademeli olarak kesilmesi gerekir, aksi takdirde “yoksunluk sendromu” ortaya çıkabilir.
Deksametazon türleri
Tabletler, göz damlaları, enjeksiyon solüsyonu.
Deksametazon dozajı
Yetişkinler için
Enjeksiyonlar
- Akut ve acil durumlar: Günde 3-4 defa, tek doz Kas içi veya damar içi olarak 4-20 mg'dır. Komplikasyon durumunda tek dozu 80 mg'a çıkarabilirsiniz. Bakım tedavisi için günde 0.2-9 mg ilaç uygulanır. 3-4 gün sonra enjeksiyonların yerini tabletler alır.
- Eklem içi, eklem çevresi (yumuşak dokuya giriş): 0.2-6 mg. Uygulamalar arasında en az 3 gün geçmelidir.
- Şok durumu: intravenöz olarak 20 mg'lık tek uygulama. Bakım tedavisi için, 1 kg vücut ağırlığı başına 3 mg. İlaç 24 saat boyunca sürekli olarak uygulanır.
- Beyin ödemi: tek doz intravenöz 10 mg. Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar 6 saat arayla kas içine 4 mg uygulanır. Tedavinin başlamasından 2-4 gün sonra doz yavaş yavaş azaltılır.
Gözyaşı
- Akut inflamasyon: Günde 4-5 defa, bir defada 1-2 damla. 2 gün boyunca tekrarlayın. Terapötik etki ortaya çıkmaya başladığında ilacı günde 3-4 kez aşılayın.
- Kronik inflamasyon: Günde 2 kez, 1-2 damla damlatın. İlacı 4 haftadan fazla almayın.
- Yaralanmalar ve ameliyatlardan sonra bakım: Günde 2-4 kez, 1-2 damla damlatın.
İçeri
İlacın olağan günlük dozu 2-3 mg'dır. Ağır vakalarda acil ihtiyaç varsa dozu 4-6 mg’a kadar artırabilirsiniz. Bakım tedavisi için günde 0.5-1 mg uygulanır. Günlük doz 2-3 doza dağıtılır.
Çocuklar için
Enjeksiyonlar
- Akut ve acil durumlar: 1 kg vücut ağırlığı başına 0,02776-0,16665 mg. Dozlar arasında 12-24 saat olmalıdır. Kas içinden.
- Adrenal korteks yetmezliği: Günlük doz vücut alanının m2'si başına 0,233-0,335 mg'dır.
Göz damlası (6-12 yaş arası)
İnflamatuar, alerjik süreçler: Günde 2-3 defa, 1 damla. Kurs 7-10 gün sürer, gerekirse devam ettirilebilir.
İçeri
Hastalığın yaşına ve doğasına bağlı olarak günlük doz 0,25-2 mg'dır. 3-4 doza dağıtılır.
Deksametazonun yan etkileri
- Göz damlası kullanırken: kısa süreli yırtılma ve yanma, göz içi basıncında olası bozulma. Uzun süreli kullanımda - kornea perforasyonu, arka kapsül kataraktı.
- Gastrointestinal sistemin ülseratif-erozif lezyonları.
- Potasyum, kalsiyum kaybı.
- Bulantı kusma.
- Kas Güçsüzlüğü.
- Su ve sodyum tutma.
- Gastrointestinal sistemin atonisi.
- Hemorajik pankreatit.
- Osteoporoz.
- Miyopati.
- Bradikardi.
- Aritmi.
- Osteoporoz.
- Miyopati.
- Miyokardiyal enfarktüs.
- Itenko-Cushing sendromu.
- Miyokardiyal distrofi.
- Hiperlipoproteinemi.
- Hiperglisemi.
- Baş ağrısı.
- Baş dönmesi.
- Artan kafa içi basıncı.
- Kramplar.
- Cilt incelmesi, pigmentasyon değişiklikleri.
- Ruh hali değişiklikleri.
- İlacın aniden kesilmesi durumunda “yoksunluk sendromu”.
- Alerjik reaksiyon.
- Tromboembolizm, tromboz.
- Böbrek bozuklukları.
- Seks hormonlarının salgılanmasının ihlali.
- Pankreatit.
- Yaraların gecikmiş iyileşmesi.
- Obezite.
Deksametazon kontrendikasyonları
- Aşırı duyarlılık.
- Göz damlaları için: mantar, viral, akut cerahatli hastalıklar, glokom, trahom, hasarlı kornea epiteli.
- Eklemlerde ve eklemlerin yakınında bulunan yumuşak dokularda enfeksiyon.
- Aktif tüberküloz.
- Amip enfeksiyonu.
- Sistemik mikoz.
- Önleyici aşılar.
Hamilelik sırasında deksametazon
Hamilelik sırasında ilaç sadece aşağıdaki durumlarda alınmalıdır: acil ihtiyaç kullanımının fetüse yönelik potansiyel tehlikeden daha önemli olduğu durumlarda. Emzirme döneminde ilacı alırken emzirmeden kaçınılması önerilir.
GKS. Lökositlerin ve doku makrofajlarının fonksiyonlarını baskılar.İlaç: DEKSAMETASON
Aktif madde: deksametazon
ATX kodu: H02AB02
-KFG: Enjeksiyon için GCS
ICD-10 kodları (endikasyonlar): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. numara: P N014442/01-2002
Kayıt tarihi: 11/18/08
Sahip kaydı. kredi.: SHREYA YAŞAM BİLİMLERİ (Hindistan)
DOZAJ FORMU, BİLEŞİMİ VE AMBALAJI
Enjeksiyon şeffaf, renksiz veya soluk sarı.
Yardımcı maddeler: metilparaben, propilparaben, sodyum metabisülfit, disodyum edetat, sodyum hidroksit, su d/i.
2 ml - koyu cam ampuller (25) - karton kutular.
2 ml - koyu cam şişeler (25) - karton kutular.
UZMANLAR İÇİN KULLANIM TALİMATLARI.İlacın tanımı 2009 yılında üretici tarafından onaylandı.
FARMAKOLOJİK ETKİ
Floroprednizolonun metillenmiş bir türevi olan sentetik glukokortikoid (GCS). Antiinflamatuar, antialerjik, immünosüpresif etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.
Proteinlerin (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) oluşumunu indükleyen bir kompleks oluşturmak için spesifik sitoplazmik reseptörlerle (GCS reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde mevcuttur) etkileşime girer.
Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini artırır (albümin/globulin oranında artışla birlikte), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.
Lipid metabolizması: daha yüksek sentezini arttırır yağ asitleri ve trigliseritler, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak bölgede meydana gelir) omuz kuşağı, yüz, karın), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.
Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini arttırır; glukoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır (glikozun karaciğerden kana akışını arttırır); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneojenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimini teşvik eder.
Su-elektrolit metabolizması: Na + ve suyu vücutta tutar, K + atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivite), Ca +'nın gastrointestinal sistemden emilimini azaltır, kemik mineralizasyonunu azaltır.
Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller ve mast hücreleri tarafından salınmasının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunu uyarmak ve miktarını azaltmak Mast hücreleri, üreten hiyalüronik asit; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarına etki eder: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini inhibe eder (lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını baskılar ve inflamasyona, alerjiye katkıda bulunan endoperoksitlerin, lökotrienlerin biyosentezini inhibe eder) , vb.), "proinflamatuar sitokinlerin" sentezi (interlökin 1, tümör nekroz faktörü alfa, vb.); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.
İmmünosupresif etki, lenfoid dokunun involüsyonu, lenfositlerin (özellikle T-lenfositlerin) çoğalmasının engellenmesi, B hücrelerinin göçünün baskılanması ve T ve B lenfositlerinin etkileşiminin baskılanması, sitokinlerin (interlökin- 1, 2; interferon gamma) lenfositlerden ve makrofajlardan uzaklaştırılmış ve antikor oluşumu azalmıştır.
Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinde ve salgılanmasında bir azalma, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin duyarlı mast hücrelerinden ve bazofillerden salınmasının engellenmesi, dolaşımdaki bazofil, T ve B sayısındaki azalmanın bir sonucu olarak gelişir. -lenfositler, mast hücreleri; Lenfoid ve bağ dokusunun gelişimini baskılamak, efektör hücrelerin alerji mediatörlerine duyarlılığını azaltmak, antikor oluşumunu engellemek, vücudun bağışıklık tepkisini değiştirmek.
Obstrüktif hastalıklar için solunum sistemi etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonundan, mukoza zarlarının şişmesinin şiddetinin önlenmesinden veya azaltılmasından, bronşiyal epitelyumun submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun azaltılmasından ve dolaşımdaki immün komplekslerin bronşiyal mukozada birikmesinden kaynaklanır. mukozanın erozyonunun ve deskuamasyonunun inhibisyonu. Küçük ve orta büyüklükteki bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, mukus üretimini azaltarak viskozitesini azaltır.
ACTH'nin sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen kortikosteroidlerin sentezini baskılar.
Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.
Eylemin özelliği, hipofiz bezi fonksiyonunun önemli ölçüde engellenmesi ve pratik olarak tam yokluk mineralokortikosteroid aktivitesi.
1-1,5 mg/günlük dozlar adrenal korteksin fonksiyonunu inhibe eder; biyolojik yarı ömür - 32-72 saat (hipotalamik-hipofiz-adrenal korteks sisteminin inhibisyon süresi).
Glukokortikoid aktivitesinin gücü açısından 0,5 mg deksametazon, yaklaşık 3,5 mg prednizona (veya prednizolona), 15 mg hidrokortizona veya 17,5 mg kortizona karşılık gelir.
FARMAKOKİNETİK
Kandaki deksametazon (%60-70) spesifik bir taşıyıcı protein olan transkortine bağlanır. Histohematik bariyerlerden (kan-beyin ve plasenta bariyerleri dahil) kolaylıkla geçer.
Karaciğerde (esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugasyon yoluyla) inaktif metabolitlere metabolize edilir.
Böbrekler tarafından atılır (küçük bir kısmı süt bezleri tarafından). Plazmadan T1/2 deksametazon - 3-5 saat.
BELİRTEÇLER
Hızlı etkili kortikosteroidlerin uygulanmasını gerektiren hastalıkların yanı sıra ilacın ağızdan uygulanmasının imkansız olduğu durumlar:
Endokrin hastalıkları: akut adrenal yetmezlik, birincil veya ikincil arıza adrenal korteks, konjenital adrenal hiperplazi, subakut tiroidit;
Şok (yanık, travmatik, cerrahi, toksik) - vazokonstriktörler, plazma replasman ilaçları ve diğer semptomatik tedaviler etkisiz olduğunda;
Beyin ödemi (beyin tümörü, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit, radyasyon hasarı);
Astım durumu; şiddetli bronkospazm (bronşiyal astımın alevlenmesi, kronik obstrüktif bronşit);
Şiddetli alerjik reaksiyonlar, anafilaktik şok;
Romatizmal hastalıklar;
Sistemik bağ dokusu hastalıkları;
Akut şiddetli dermatozlar;
Malign hastalıklar: palyatif bakım yetişkin hastalarda lösemi ve lenfoma; Akut lösemiçocuklarda; şikayeti olan hastalarda hiperkalsemi malign tümörler ağızdan tedavi mümkün değilse;
Kan hastalıkları: akut hemolitik anemi yetişkinlerde agranülositoz, idiyopatik trombositopenik purpura;
Şiddetli bulaşıcı hastalıklar (antibiyotiklerle kombinasyon halinde);
Oftalmolojik uygulamada (subkonjonktival, retrobulber veya parabulber uygulama): alerjik konjonktivit, keratit, epitel hasarı olmayan keratokonjonktivit, iritis, iridosiklit, blefarit, blefarokonjonktivit, sklerit, episklerit, göz yaralanmalarından sonra inflamatuar süreç ve cerrahi müdahaleler, sempatik oftalmi, kornea nakli sonrası immünsüpresif tedavi;
Yerel uygulama (patolojik oluşum alanında): keloidler, diskoid lupus eritematozus, granüloma annulare.
DOZAJ REJİMİ
Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İlaç intravenöz olarak yavaş bir akış veya damlama yoluyla uygulanır (akut ve acil durumlar için); Ben; lokal (patolojik oluşumun içine) uygulama da mümkündür. İntravenöz damlama infüzyonu için bir çözelti hazırlamak için izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya %5 dekstroz çözeltisi kullanmalısınız.
Akut dönemde çeşitli hastalıklar Tedavinin başlangıcında ise daha yüksek dozlarda Deksametazon kullanılır. Gün içerisinde 3-4 kez 4 ila 20 mg Deksametazon uygulayabilirsiniz.
İlacın dozları Deksametazon İçin çocuklar(h/d):
Replasman tedavisi sırasında (adrenal yetmezlik için) ilacın dozu, her 3 günde bir 3 doza bölünmüş 0,0233 mg/kg vücut ağırlığı veya 0,67 mg/m2 vücut yüzey alanı veya 0,00776 - 0,01165 mg/kg vücut ağırlığı veya 0,233 - 0,335 mg/kg vücut ağırlığıdır. mg/m2 vücut yüzey alanı günlük. Diğer endikasyonlar için önerilen doz, her 12-24 saatte bir 0,02776 ila 0,16665 mg/kg vücut ağırlığı veya 0,833 ila 5 mg/m2 vücut yüzey alanı arasındadır.
Etki elde edildiğinde, idame dozuna veya tedavi durdurulana kadar doz azaltılır. Parenteral kullanım süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra deksametazon tabletlerle idame tedavisine geçilir.
İlacın yüksek dozda uzun süreli kullanımı, gelişmesini önlemek için dozun kademeli olarak azaltılmasını gerektirir. akut başarısızlık adrenal korteks.
Deksametazonun YAN ETKİLERİ
Deksametazon genellikle iyi tolere edilir. Düşük mineralokortikoid aktiviteye sahiptir; su-elektrolit metabolizması üzerindeki etkisi küçüktür. Kural olarak, düşük ve orta dozda Deksametazon vücutta sodyum ve su tutulmasına veya potasyum atılımının artmasına neden olmaz. Aşağıdaki yan etkiler açıklanmaktadır:
Endokrin sistemden: Glukoz toleransında azalma, steroid diyabet veya latent diyabet belirtileri, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu (ay yüzü, hipofiz tipi obezite, hirsutizm, kan basıncında artış, dismenore, amenore, Kas Güçsüzlüğü, stria), çocuklarda cinsel gelişimin gecikmesi.
Sindirim sisteminden: bulantı, kusma, pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülseri, eroziv özofajit, Sindirim sistemi kanaması ve gastrointestinal sistem duvarının delinmesi, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, şişkinlik, hıçkırık. Nadir durumlarda, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde artış.
Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişme (yatkın hastalarda) veya kalp yetmezliğinin şiddetinin artması, hipokaleminin elektrokardiyogram karakteristiğindeki değişiklikler, kan basıncında artış, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekrozun yayılması, kalp kası yırtılmasına yol açabilecek skar dokusu oluşumunun yavaşlaması.
Sinir sisteminden: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, baş dönmesi, beyincik psödotümörü, baş ağrısı, kasılmalar.
Duyulardan: Arka subkapsüler katarakt, optik sinirde olası hasarla birlikte artan göz içi basıncı, sekonder bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyonlar gözler, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi, ani görme kaybı (baş, boyun, konkalar, kafa derisine parenteral uygulama ile, göz damarlarında ilaç kristallerinin birikmesi mümkündür).
Metabolizma yönünden: kalsiyum atılımında artış, hipokalsemi, kilo alımı, negatif nitrojen dengesi (protein parçalanmasında artış), terlemede artış.
Mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle- sıvı ve sodyum tutulumu (periferik ödem), hipsarnatremi, hipokalemi sendromu (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı zayıflık ve yorgunluk).
Kas-iskelet sisteminden:çocuklarda daha yavaş büyüme ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoporoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, aseptik nekroz humerus ve femur başları), kas tendon kopması, steroid miyopati, kas kütlesinde azalma (atrofi).
Deri ve mukozalardan: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşi, ekimoz, ciltte incelme, hiper veya hipopigmentasyon, steroid akne, çatlaklar, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok, lokal alerjik reaksiyonlar.
Parenteral uygulama için yerel: enjeksiyon bölgesinde yanma, uyuşma, ağrı, karıncalanma, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon, nadiren - çevre dokuların nekrozu, enjeksiyon bölgesinde yara izi; cilt atrofisi ve deri altı doku kas içi enjeksiyonla (deltoid kas içine enjeksiyon özellikle tehlikelidir).
Diğerleri: enfeksiyonların gelişmesi veya alevlenmesi (bunun ortaya çıkması) yan etki ortak kullanılan bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar ve aşılamayla desteklenen), lökositüri, yüze kanın “kızarması”, “geri çekilme” sendromu.
KONTRENDİKASYONLAR DEKSAMETASON
Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyon, deksametazona veya ilacın bileşenlerine karşı aşırı duyarlılıktır.
Büyüme dönemindeki çocuklarda, GCS yalnızca mutlak endikasyonlara göre ve ilgili hekimin özellikle dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.
İLE Dikkat ilaç ne zaman reçete edilmelidir aşağıdaki hastalıklar ve şunları belirtir:
Gastrointestinal hastalıklar - mide ve duodenal ülserler, özofajit, gastrit, akut veya latent peptik ülserler, yakın zamanda oluşturulmuş bağırsak anastomozu, perforasyon veya apse oluşumu tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit;
Aşılama öncesi ve sonrası dönem (aşılamadan 8 hafta önce ve 2 hafta sonra), BCG aşılamasından sonra lenfadenit;
İmmün yetmezlik koşulları (AIDS veya HIV enfeksiyonu dahil);
Kardiyovasküler sistem hastalıkları (yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü dahil - akut ve subakut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda nekroz odağı yayılabilir, skar dokusu oluşumu yavaşlayabilir ve bunun sonucunda kalp kasının yırtılması), şiddetli kronik kalp arıza, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi);
Endokrin hastalıkları - diyabet (bozulmuş karbonhidrat toleransı dahil), tirotoksikoz, hipotiroidizm, Itenko-Cushing hastalığı, obezite (III-IV evre)
Şiddetli kronik böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, nefrorolitiazis;
Hipoalbuminemi ve oluşumuna zemin hazırlayan koşullar;
Sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, akut psikoz, çocuk felci (bulber ensefalit formu hariç), açık ve kapalı açılı glokom;
Gebelik.
GEBELİK VE EMZİRME
Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde), ilaç yalnızca beklenen terapötik etkinin fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılabilir. Hamilelik sırasında uzun süreli tedavi ile fetal büyümede bozulma olasılığı göz ardı edilemez. Hamileliğin sonunda kullanıldığında fetüste adrenal kortekste atrofi riski vardır ve bu durum yenidoğanda replasman tedavisi gerektirebilir.
Emzirme döneminde ilaçla tedavi yapılması gerekiyorsa emzirme durdurulmalıdır.
ÖZEL TALİMATLAR
Deksametazon tedavisi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktoru tarafından gözlem yapılması, kan basıncının ve su-elektrolit dengesinin yanı sıra periferik kan düzenleri ve kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir.
Azaltmak için yan etkiler Antasitler reçete edilebilir ve vücuda K+ alımı artırılmalıdır (diyet, potasyum takviyeleri). Yiyecekler proteinler, vitaminler açısından zengin olmalı ve yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeriğini sınırlamalıdır.
İlacın etkisi hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar. İlaç mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları kötüleştirebilir. Psikoz öyküsü varsa, yüksek dozlarda Deksametazon bir doktorun sıkı gözetimi altında reçete edilir.
Akut ve subakut miyokard enfarktüsünde dikkatli kullanılmalıdır; nekroz yayılabilir, skar dokusu oluşumu yavaşlayabilir ve kalp kası yırtılabilir.
İÇİNDE Stresli durumlar idame tedavisi sırasında (örn. cerrahi operasyonlar travma veya bulaşıcı hastalıklar), glukokortikosteroid ihtiyacının artmasına bağlı olarak ilacın dozu ayarlanmalıdır. Deksametazon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra hastalar bir yıl boyunca dikkatle izlenmelidir. olası gelişme stresli durumlarda adrenal korteksin göreceli yetersizliği.
Ani çekilme ile, özellikle yüksek dozların daha önce kullanılması durumunda, yoksunluk sendromunun (anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet sistemi ağrısı, genel halsizlik) gelişmesi ve ayrıca Deksametazonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi mümkündür. .
Deksametazon tedavisi sırasında etkinliğinin azalması (bağışıklık tepkisi) nedeniyle aşılama yapılmamalıdır.
Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için Deksametazon reçete edilirken, aynı anda bakteri yok edici antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerekir.
Deksametazon ile uzun süreli tedavi gören çocuklarda büyüme ve gelişme dinamiklerinin dikkatle izlenmesi gerekir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya kızamık hastalarıyla temas halinde olan çocuklar suçiçeği, spesifik immünoglobulinler profilaktik olarak reçete edilir.
Zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle Deksametazon, adrenal yetmezlik için replasman tedavisi için mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.
Hastalarda şeker hastalığı Kan şekeri seviyeleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.
Gösterilen X-ışını kontrolü osteoartiküler sistemin arkasında (omurganın görüntüleri, el).
Böbreklerin gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda ve idrar yolu Deksametazon, teşhis değeri olabilecek lökositüriye neden olabilir.
Deksametazon, 11- ve 17-hidroksiketokortikosteroid metabolitlerinin içeriğini arttırır.
AŞIRI DOZ
Yukarıda açıklanan yan etkiler artabilir.
Deksametazon dozunu azaltmak gerekir. Tedavi semptomatiktir.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Deksametazonun diğer IV ilaçlarla farmasötik uyumsuzluğu olabilir - diğer ilaçlardan ayrı olarak uygulanması önerilir (IV bolus veya ikinci bir çözelti olarak başka bir damlalık aracılığıyla). Bir deksametazon çözeltisini heparin ile karıştırırken bir çökelti oluşur.
Deksametazonun aşağıdakilerle eşzamanlı uygulanması:
- Karaciğer mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri(fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) konsantrasyonunun azalmasına yol açar;
- diüretikler(özellikle tiazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B - vücuttan K+ atılımının artmasına ve kalp yetmezliği riskinin artmasına yol açabilir;
- sodyum içeren ilaçlarla- ödem gelişimine ve kan basıncının artmasına;
- Kardiyak glikozitler - tolere edilebilirlikleri kötüleşir ve ventriküler ekstrasitoli gelişme olasılığı artar (neden olan hipokalemi nedeniyle);
- dolaylı antikoagülanlar- etkilerini zayıflatır (daha az sıklıkla güçlendirir) (doz ayarlaması gereklidir);
- antikoagülanlar ve trombolitikler - gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riski artar;
- Etanol ve NSAID'ler- eroziv ve ülseratif lezyonların oluşma riski artar gastrointestinal sistem ve kanamanın gelişimi (artrit tedavisinde NSAID'lerle kombinasyon halinde, terapötik etkinin toplanması nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür);
- parasetamol- hepatotoksisite gelişme riski artar (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik bir metabolitinin oluşumu);
- asetilsalisilik asit - eliminasyonunu hızlandırır ve kandaki konsantrasyonu azaltır (deksametazon kesildiğinde kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar);
- insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar - etkinlikleri azalır;
- D vitamini - bağırsakta Ca2+ emilimi üzerindeki etkisi azalır;
- somatotropik hormon - ikincisinin etkinliğini azaltır ve prazikuantel - konsantrasyonu;
- M-antikolinerjikler(içermek antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar) ve nitratlar - göz içi basıncını artırmaya yardımcı olur;
- izoniazid ve meksiletin- metabolizmalarını arttırır (özellikle "yavaş" asetilatörlerde), bu da plazma konsantrasyonlarında azalmaya yol açar.
Karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikleri osteoporoz riskini artırabilir.
Deksametazonun albüminle olan ilişkisinin yerini alan indometasin, yan etkilerin ortaya çıkma riskini artırır.
ACTH deksametazonun etkisini artırır.
Ergokalsiferol ve paratiroid hormonu deksametazonun neden olduğu osteopatinin gelişmesini engeller.
Siklosporin ve ketokonazol, deksametazonun metabolizmasını yavaşlatarak bazı durumlarda toksisitesini artırabilir.
Androjenlerin ve steroidal anabolik ilaçların deksametazon ile eşzamanlı uygulanması, periferik ödem ve hirsutizm gelişimini ve akne görünümünü teşvik eder.
Östrojenler ve östrojen içeren oral kontraseptifler, deksametazonun klirensini azaltır ve buna etkisinin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.
Mitotan ve diğer adrenal fonksiyon inhibitörleri deksametazon dozunun arttırılmasını gerektirebilir.
Canlı antiviral aşılarla eş zamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında viral aktivasyon ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.
Antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatiyoprin, deksametazon reçete edildiğinde katarakt gelişme riskini artırır.
Antitiroid ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında deksametazonun klerensi azalır, tiroid hormonlarıyla birlikte artar.
ECZANELERDEN İZİN KOŞULLARI
İlaç reçeteyle satılmaktadır.
Fiyat - 107 RUR SATIN AL
SAKLAMA KOŞULLARI VE SÜRESİ
Liste B. Çocukların ulaşamayacağı, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Donmayın. Raf ömrü - 3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.
