Delinme nereden alınır? Teşhis delinmesi

Delinme Beyin omurilik sıvısı Yaklaşık 100 yıl önce Quincke tarafından tanımlandı. Araştırma sonuçlarından elde edilen beyin omurilik sıvısının analizi, hastalıkları doğru bir şekilde tanımlamanıza, belirlemenize olanak sağlar. doğru teşhis ve etkili tedaviyi reçete edin.

Bu yöntem sinir sistemi bozukluklarının, enfeksiyonların varlığının ve birçok sistemik hastalığın tanısında yeri doldurulamaz bilgiler sağlar.

Lomber ponksiyon, özel bir iğne kullanılarak beyin omurilik sıvısının alındığı bir prosedürdür.

Sıvı (BOS), glikozu, belirli hücreleri, proteinleri ve diğer bileşenleri test etmek için kullanılır.

Olası enfeksiyonları belirlemek için sıklıkla incelenir.

Omurilik musluğu, omurga hastalıkları için çoğu teşhis testinin bir parçasıdır.

Belirteçler

Menenjit için

Menenjit, beyindeki (çoğunlukla omurilik zarı) menenjlerin inflamatuar bir sürecidir. Etiyolojinin doğasına göre menenjit viral, fungal veya bakteriyel bir formda olabilir.

Meningeal sendrom genellikle bulaşıcı hastalıklardan önce gelir ve menenjitin doğasını ve nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek için hastaya lomber ponksiyon reçete edilir.

Bu işlem sırasında beynin beyin omurilik sıvısı incelenir.

Sınav sonuçlarına göre belirlenir kafa içi basıncı, nötrofil hücrelerinin hacmi, bakterilerin varlığı (Haemophilus influenzae, meningokok, pnömokok).

Lomber ponksiyon, pürülan menenjitin en ufak şüphesinde endikedir.

İnme için

İnme, beyindeki kan dolaşımının akut bir bozukluğudur.

Bir felci ayırt etmek ve oluşumunun doğasını belirlemek için lomber ponksiyon reçete edilir.

Bunun için beyin omurilik sıvısı 3 farklı tüpe yerleştirilir ve tüplerin her birindeki kanın safsızlığı karşılaştırılır.

Multipl skleroz için

Multipl skleroz, beyni ve omuriliği etkileyen bir sinir sistemi hastalığıdır. Hastalığın ana nedeninin bağışıklık sisteminin fonksiyon bozukluğu olduğu düşünülmektedir.

Hastalık, sinir liflerini kaplayan miyelin maddesinin tahrip olması ve skleroz (bir tür bağ dokusu) oluşmasıyla ortaya çıkar.

Pirinç.: multipl skleroz

Multipl sklerozun teşhis edilmesi zordur. Bu nedenle, doğru bir çalışma yürütmek için hastaya lomber ponksiyon kullanılarak bir çalışma reçete edilir.

Bu işlem sırasında beyin omurilik sıvısı antikorların (artmış immünoglobulin indeksi) varlığı açısından incelenir.

Test sonucu pozitif çıkarsa doktorlar anormal bir bağışıklık tepkisinin, yani multipl sklerozun varlığından bahseder.

Tüberküloz için

Tüberkülozdan şüpheleniliyorsa zorunludur.

Beyin omurilik sıvısını incelemek ve içindeki şeker, nötrofil ve lenfositlerin hacmini belirlemek için yapılır.

Bu maddelerin beyin omurilik sıvısındaki miktarı değişirse hastaya tüberküloz tanısı konulur ve hastalığın derecesi belirlenir.

Frengi için

Sinir sisteminde (merkezi) sifilitik hasar şüphesi olması durumunda, sifilizin konjenital ve üçüncül formları için endikedir.

Prosedürün amacı, hastalığın semptomlarını ve ayrıca hastalığın kendisini (sifiliz) asemptomatik belirtilerinde tanımlamaktır.

Hidrosefali için

Hidrosefali, beynin ventriküler sisteminde veya subaraknoid bölgede beyin omurilik sıvısının fazlalığıdır.

Beyin omurilik sıvısının beyin dokusu üzerinde yarattığı artan basınç, merkezi sinir sistemi bozukluklarına neden olabilir.

Lomber ponksiyon sonuçlarına göre beyin omurilik sıvısının beyin dokusundaki basıncı teşhis edilir.

50-60 ml'lik bir hacimde çıkarıldığında vakaların% 90'ında hastaların durumu bir süre iyileşir.

Subaraknoid kanama için

Subaraknoid kanama subaraknoid bölgeye ani kanamadır.

Şekil: beyin kanaması

Ani baş ağrıları ve periyodik bilinç bozuklukları eşlik eder.

Lomber ponksiyon, subaraknoid kanamanın teşhisinde en güvenilir, doğru ve erişilebilir yöntem olarak kabul edilir. Amacı beyin omurilik sıvısını kan doygunluğunun yoğunluğu açısından incelemektir.

Şu tarihte: pozitif sonuçlar Test sonucunda hastaya subaraknoid kanama tanısı konur.

Grip için

Soğuk algınlığının faktörlerini ve belirtilerini belirlemek ve olası enfeksiyonları belirlemek için grip için reçete edilir.

Hafif meningeal sendromlar sıklıkla influenzanın arka planında ortaya çıkar, bu nedenle bu durumda Lomber ponksiyon en etkili tanı testi olarak kabul edilir.

Diğer hastalıklar için

Lomber ponksiyon reçete edilir:

• eğer şüpheleniyorsan farklı şekiller nöroenfeksiyonlar;
• beyinde onkolojik bozuklukların varlığında;
• kanda patlama hücrelerinin ortaya çıkması için hemoblastozların teşhisi amacıyla, protein seviyelerinin arttırılması;
• İçin teşhis çalışması normal basınçlı hidrosefali;
• Liquorodinamik bozuklukların incelenmesi amacıyla.

Hamilelik sırasında

Bu prosedürün anne adayı ve fetüs için tehlikeli olduğu düşünülmektedir:

• erken doğuma veya düşüklere neden olabilir:
• Delinme tamamlandıktan sonra hamile bir kadın, kalbin işleyişinde bozulmalara ve bazı durumlarda beyin hipoksisine yol açan reaksiyonlar geliştirebilir.

Yeni doğanlarda ve çocuklarda

Çocuklar için reçete edilir:

• hastalığa hangi enfeksiyonun (viral, bakteriyel) neden olduğunu belirlemek için menenjit şüphesi;
• protein ve kırmızı kan hücrelerinin hacmini belirleme ihtiyacı - yetersiz seviyeler, değişen karmaşıklıkta bulaşıcı hastalıklara neden olabilir.

Şekil: çocuklarda lomber ponksiyonun yeri

Prosedür için kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda lomber ponksiyon kontrendikedir:

• intrakraniyal hematom;
• travma sonrası beyin apsesi;
• beyin sapının ihlali;
• travmatik şok;
• ağır kan kaybı;
• beyin ödemi;
• intrakraniyal hipertansiyon;
• beynin hacimsel oluşumu;
• lomber bölgede mevcut bulaşıcı (pürülan) süreçler;
• yumuşak omurga dokularında geniş hasarın varlığı;
• lumbosakral bölgenin yatak yaraları;
• beynin eksenel yer değiştirmesi;
• hidrosefali'nin tıkayıcı formu
• hemorajik formun diyatezi;
• bozulmuş beyin omurilik sıvısı dolaşımının eşlik ettiği omurga (serebral) kanalların patolojileri;
• deri altı enfeksiyonları ve bunların epidural boşluktaki varlığı;
• beyin yaralanmaları.

Olası komplikasyonlar (sonuçlar)

Lomber ponksiyon sonuçlarına dayanan komplikasyonlar, prosedür yanlış yapıldığında ortaya çıkar.

İhlaller teşhis ekipmanı birçok istenmeyen sonuca neden olabilir:

• Delinme sonrası sendromu. Bu patoloji, epitel hücreleri omuriliğin zarlarına aktarıldığında ortaya çıkar, bu da intrakranyal damarların genişlemesine ve yer değiştirmesine yol açar.
• Hemorajik komplikasyonlar. Bunlar intrakraniyal hematomu (kronik veya akut form), intraserebral hematomu ve bunun spinal subaraknoid formunu içerir. Yanlış prosedür kan damarlarına zarar verebilir ve kanamaya neden olabilir.
• Teratojenik faktör. Bu, cilt elemanlarının omurilik kanalı alanına yer değiştirmesi sonucu ortaya çıkabilen, omurilik kanallarında oluşan epidermoid tümörleri içerir. Tümörler eşlik ediyor acı verici Ağrı alt bacaklarda, bel bölgesinde; ağrılı ataklar yıllar geçtikçe ilerleyebilir. Bunun nedeni yanlış yerleştirilmiş bir stile veya iğnenin kendisinde bulunmamasıdır.
• Doğrudan yaralanma.İşlemin yanlış uygulanması hastanın köklerine (sinirlerine) çeşitli zararlar verebilir, bulaşıcı komplikasyonlar, çeşitli menenjit formları, omurlararası disklerde hasar.
• Likorodinamik komplikasyonlar. Omurilik kanalında bir tümör gelişirse, işlem sırasında beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişiklikler akut ağrıya veya nörolojik defisitte artışa neden olabilir.
• Likör bileşimindeki değişiklikler. Subaraknoid bölgeye enjeksiyon yapılırsa yabancı vücutlar(hava, çeşitli anestezikler, kemoterapi ilaçları ve diğer maddeler), zayıf veya artan meningeal reaksiyonu tetikleyebilirler.
• Diğer komplikasyonlar. Küçük ve hızla kaybolan komplikasyonlar arasında mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi yer alır. Uygunsuz lomber ponksiyon miyelit, radikülit ve araknoide neden olur.

Algoritma

Lomber ponksiyon, kalifiye bir doktor tarafından, hemşire.

Hemşire:

• omurga ponksiyonu için bir kit hazırlar (steril pamuk yünü, yüzde 3 iyot çözeltisi, yüzde 0,5 novokain çözeltisi, özel bir iğne, alkol, steril eldivenler, test tüplerinden oluşur);
• hastayı işleme hazırlar;
• manipülasyon yapma sürecinde doktora yardımcı olur;
• İşlem sonrasında hastaya gerekli bakımı sağlar.

Fotoğraf: beyin omurilik sıvısının delinmesi için iğneler

Doğru şekilde uygulamak lomber ponksiyon, gerekli:

• hastayı belirli bir oturma pozisyonuna getirin;
• Delinme yerini belirleyin ve yakındaki bölgeye alkol solüsyonu uygulayın;
• cilt anestezisini uygulamak;
• omurga musluğu yapın;
• mandrini çıkarın ve steril bir test tüpüne yerleştirin;
• araştırma için belirli miktarda beyin omurilik sıvısı toplamak;
• iğneye bir mandrin yerleştirmeniz ve ardından iğneyi dikkatlice çıkarmanız gerekir;
• delinme bölgesini tedavi edin;
• bir bandaj uygulayın.

Hasta hazırlığı

Lomber ponksiyon yapmadan önce hasta, ilgili hekimi bilgilendirmelidir:

• herhangi bir ilacın kullanımı hakkında;
• alerjik reaksiyonların varlığı;
• hamileliğin varlığı (yokluğu);
• Ö olası ihlaller kanın pıhtılaşmasında.

Hasta belirli koşullara uygun olarak hazırlanır:

• İşleme başlamadan önce hastanın mesanesinin tamamen boş olması gerekir.
• Lomber ponksiyon parçası olduğunda röntgen muayenesi, omurgayı görüntülerken hastanın bağırsaklarını gaz birikimini (bağırsak içeriği) ortadan kaldırmak için temizlemesi gerekir.
• Hasta sedye üzerinde yatay pozisyonda (karnı üstü) koğuş odasına taşınır.
• Odada hasta oturur pozisyonda yatırılır ve öne doğru eğilir veya dizlerin mideye doğru büküldüğü “yan yatar” pozisyona yerleştirilir. Daha sonra cilt anestezisi yapılır ve operasyonun kendisi gerçekleştirilir.

Teknik

Genellikle, omurilikten su almak gerçekleştirilen yatan hasta koşulları Aşağıdaki şekilde:

• Delinme alanı belirlenir. 3-4 veya 4-5 numaralı bel omurları arasında yer alır.
• Yakındaki alan 3 kez işleniyor yüzde iyot ve yüzde 70 etil alkol (merkezden çevreye doğru).
• Anestezik bir solüsyon enjekte edilir (5-6 ml yeterlidir). Novocaine çoğunlukla anestezi olarak kullanılır.
• Dikenli süreçler arasına orta hatta yapışarak hafif eğimli bir “Bira” iğnesi yerleştirilir.
• İğne subaraknoid bölgeye girmelidir (iğne 5-6 cm derinlikte hissedilebilir).
• Mander çıkarıldığında beyin omurilik sıvısının dışarı akması gerekir. Bu, prosedürün doğru şekilde gerçekleştirildiğini teyit eder. Doğru bir analiz için yaklaşık 120 ml beyin omurilik sıvısının toplanması gerekir.
• Beyin omurilik sıvısını topladıktan sonra hastanın basıncını ölçmek gerekir.
• Enjeksiyon bölgesi antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.
• Steril pansuman uygulanır.

İşlemin süresi yaklaşık yarım saattir.

Lomber ponksiyon sırasında hasta ne gibi hisler yaşar?

İşlem doğru yapıldığı takdirde hastanın rahatsızlık hissetmemesi, rahatsızlık ve ağrı.

Bazen hasta şunları hissedebilir:

• ağrılı semptomların eşlik etmediği iğnenin açıklığı;
• anestezik bir solüsyon enjekte ederken küçük bir enjeksiyon;
• omurilik delme iğnesinin omurilik sinirinin bir kısmına dokunması durumunda hafif bir elektrik çarpmasının etkisi.
• baş ağrısı (hastaların yaklaşık% 15'i lomber ponksiyon sırasında bunları hisseder).

İşlem sonrası hastanın bakımı

Spinal musluğun tamamlanmasının ardından hastalar:

• bir gün boyunca yatak istirahati reçete edilir (bazen 3 güne kadar yatak istirahati reçete edilir - eğer kesinse) ilaçlar).
• kabul edilmeli yatay pozisyon ve yüz üstü yat;
• dinlenme koşulları yaratmak, bol miktarda içecek sağlamak (soğuk değil);
• intravenöz plazma genişleticileri uygulayın (gerekirse).

Bazen işlemden sonra hasta şunları yaşar:

• boyun bölgesinde ateş, titreme veya gerginlik;
• Delinme bölgesinden uyuşma ve akıntı.

Bu gibi durumlarda acilen bir doktora danışılması gerekir.

sonuçlar

Lomber ponksiyonun amacı beyin omurilik sıvısı elde etmek ve bunun ardından yapılan muayenedir.

Spinal ponksiyon sonuçlarına göre, dört seçenekten birinde sunulabilen beyin omurilik sıvısı incelenir:

• Kan: hemorajik süreçlerin varlığını gösterir ( İlk aşama subaraknoid hemoraji).
• Sarımsı renk: hemorajik doğanın uzun süredir devam eden süreçleri nedeniyle (kronik hematomlar, karsinomatozis) zarlar, subaraknoid bölgede beyin omurilik sıvısı dolaşımının blokajı).
• Grimsi yeşil renk: sıklıkla beyin tümörlerinin varlığına işaret eder;
• Berrak likör- bu normdur.

Norm ve patoloji

Beyin omurilik sıvısı tam bir incelemeye tabi tutulur:

• BOS basıncı ölçülür;
• sıvı makroskobik olarak değerlendirilir;
• protein ve şeker hacmi belirlenir;
• Hücre morfolojileri incelenir.

Norm:

• Beyin omurilik sıvısı rengi: berrak
• Protein içeriği: 150 – 450 mg/l
• Glikoz hacmi: kanda %60'tan itibaren
• Atipik hücreler: hayır
• Lökositler: 5 mm3'e kadar
• Nötrofiller: hayır
• Kırmızı kan hücreleri: hayır
• Normal likör basıncı 150-200 sudur. Sanat. veya 1,5 – 1,9 kPa.

Normdan sapma, likör hipertansiyonunun varlığını gösterebilir.

Basınç normu aşarsa (1,9 kPa'dan fazla), bu dekonjestan tedavisinin bir göstergesidir. Beyin omurilik sıvısı basıncı düşükse (1,5 kPa'dan az), bu beyin patolojilerinin varlığını gösterir (şiddetli şişlik, omurilik kanallarındaki beyin omurilik sıvısı yollarının tıkanması).

Ayrıca:

• Çeşitli patolojilerle kanda kırmızı kan hücreleri, nötrofiller ve irin tespit edilir.
• Atipik hücrelerin varlığı beyin tümörünü işaret edebilir.
• Düşük glikoz değeri bakteriyel menenjitin bir göstergesidir.

Fotoğraf: beyin omurilik sıvısındaki kötü huylu hücreler

Sonucu ne etkileyebilir?

Ne yazık ki, lomber ponksiyonun sonucu aşağıdakilerden etkilenebilir:

• işlem sırasında hastanın huzursuz pozisyonu;
• obezite;
• dehidrasyon;
• şiddetli artrit;
• önceki omurga ameliyatları;
• beyin omurilik sıvısına kanama;
• Doğru delme ile beyin omurilik sıvısının toplanması imkansızdır.

Lomber ponksiyon, vücut için tehlikeli olan hastalıkların ve enfeksiyonların teşhisinde çok değerli olabilir.

Doğru yapıldığında prosedür kesinlikle güvenlidir.

Video: etkinliğin hedefleri ve özellikleri

Omurga veya lomber ponksiyon minimal invazif bir işlemdir. teşhis prosedürü Omuriliği ve beyni çevreleyen az miktarda beyin omurilik sıvısının alınmasını veya lomber omurilik kanalına ilaç veya başka maddelerin enjekte edilmesini içeren, görüntü kılavuzluğunda bir prosedür.

Beyin omurilik sıvısı (BOS), omuriliği ve beyni yastıklayan ve onlara besin sağlayan berrak, renksiz bir sıvıdır.

Omurilik musluğu neden yapılır?

Omurilik musluğu aşağıdaki amaçlar için gerçekleştirilir:

• Sonraki laboratuvar analizleri için küçük bir beyin omurilik sıvısı örneği alınması
• Omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısı basıncının ölçümü
• Fazla miktarda beyin omurilik sıvısının alınması
• Kemoterapi ve diğer ilaçların uygulanması tıbbi maddeler omurilik kanalına

Aşağıdaki durumları teşhis etmek için bir omurga musluğu kullanılır:

• Bakteriyel, mantar ve viral enfeksiyonlar menenjit, ensefalit ve frengi dahil
• Subaraknoid kanama (beyin çevresinde kanama)
• Beyin ve omuriliğin kötü huylu tümörleri
• Guillain-Barré sendromu ve multipl skleroz dahil sinir sisteminin inflamatuar durumları

Araştırmaya nasıl hazırlanmalısınız?

Kural olarak, işlemden önce karaciğer ve böbreklerin işlevinin yanı sıra kan pıhtılaşma sisteminin işleyişini değerlendirmek için bir dizi kan testi yapılır.

Çoğu zaman, bir omurga musluğu, örneğin hidrosefali ile artan kafa içi basıncının belirtilerini ortaya çıkarır. Bu nedenle, hastaya çalışmadan önce beyindeki şişliğin veya çevresinde sıvı birikmesinin tespit edilmesine yardımcı olan bir CT taraması yapılabilir.

Hastanın aldığı tüm ilaçlar hakkında doktora bilgi vermek çok önemlidir. bitki kökeniözellikle lokal anesteziklere, anestezi ilaçlarına veya iyotlu kontrast maddelere karşı alerjilerin varlığı. İşlemden bir süre önce aspirin veya diğer kan sulandırıcı ilaçların yanı sıra steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları almayı bırakmalısınız.

Doktorun warfarin, heparin, klopidogrel vb. gibi kan inceltici ilaçların yanı sıra ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar: aspirin, ibuprofen, naproksen vb. alma hakkında bilgi sahibi olması önemlidir.

Ayrıca yakın zamanda herhangi bir hastalığınız veya başka rahatsızlıklarınız varsa doktorunuza söylemelisiniz.

Ayrıca işlemden 12 saat önce yeme-içmeyi bırakmalısınız.

Sabahları hangi ilaçları alabileceğinizi doktorunuza danışmalısınız.

Hastanın eve dönmesine yardımcı olacak bir akraba veya arkadaşıyla birlikte hastaneye gelinmesi tavsiye edilir.

İşlem sırasında özel bir hastane önlüğü giymeniz gerekmektedir.

Kadınlar her türlü gebelik olasılığını doktorlarına ve radyologlarına bildirmelidir. Kural olarak hamilelik sırasında röntgen çalışmaları yapılmamaktadır. olumsuz etki meyve için. Röntgen gerekliyse, radyasyonun gelişmekte olan çocuk üzerindeki etkilerini en aza indirmek için her türlü çaba gösterilmelidir.

Bir çocuğa omurilik musluğu yapılırken tedavi odası Ebeveynlerden birinin doktorla önceden anlaşarak onun yanında kalmasına izin verilir.

Teşhis ekipmanı neye benziyor?

Omurilik musluğu tipik olarak bir X-ışını tüpü, bir hasta masası ve radyoloğun ofisinde bulunan bir monitör kullanır. Süreci izlemek ve doktorun eylemlerini kontrol etmek için, X-ışını radyasyonunu video görüntüsüne dönüştüren bir floroskop kullanılır. Görüntü kalitesini artırmak için hasta masasının üzerine asılan özel bir amplifikatör kullanılır.

Prosedürde ayrıca uzunluğu ve çapı değişen uzun, içi boş bir iğne kullanılır.

Ayrıca prosedür sırasında intravenöz infüzyon sistemi ve izleme cihazları gibi başka cihaz ve ekipmanlar da kullanılır. tansiyon ve kalp atışı.

Araştırmanın temeli nedir?

X ışınları, ışık veya radyo dalgaları gibi diğer radyasyon türlerine benzer. İnsan vücudu da dahil olmak üzere çoğu nesnenin içinden geçebilme özelliğine sahiptir. Teşhis amacıyla kullanıldığında, bir X-ışını makinesi vücuttan geçen küçük bir radyasyon ışını üretir ve fotoğraf filmi veya dijital görüntü elde etmek için özel bir matris üzerinde bir görüntü oluşturur.

X ışınları vücudun farklı organları ve bölümleri tarafından farklı şekilde emilir. Kemik gibi yoğun yapılar radyasyonu güçlü bir şekilde emerken, yumuşak doku yapıları (kaslar, yağ dokusu ve iç organlar) X ışınlarını daha fazla iletir. Bunun sonucunda röntgende kemik dokusu beyaz, hava ve hava boşlukları siyah, yumuşak oluşumlar ise grinin çeşitli tonlarında görünür.

Yakın zamana kadar, X-ışını görüntüleri, fotoğraf negatiflerine benzer şekilde film üzerine kopyalar halinde saklanıyordu. Günümüzde çoğu görüntü elektronik olarak saklanan dijital dosyalar olarak mevcuttur. Bu tür görüntüler kolaylıkla temin edilebilir ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek amacıyla daha sonraki incelemelerin sonuçlarıyla karşılaştırmak için kullanılır.

Floroskopide radyasyon sürekli olarak veya darbeler halinde üretilir ve bu da bir monitör ekranına yansıtılan bir dizi görüntü üretir. Ek olarak, filmde veya bilgisayarın belleğinde saklanacak olan görüntünün anlık görüntüsünü de çekebilirsiniz.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Tipik olarak, omurga musluğu ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Hemşire hastaya sakinleştirici vermek için kullanılacak bir intravenöz infüzyon hattı kuruyor. Diğer durumlarda genel anestezi mümkündür.

Hasta yüzüstü tedavi masasına yüzüstü yatar.

İşlem sırasında kalp atışı, nabız ve tansiyonun takibi için hastanın vücuduna bağlanan cihazlar kullanılıyor.

İğnenin yerleştirildiği yerdeki cilt, saçlardan iyice temizlenir, dezenfekte edilir ve cerrahi bir örtü ile kaplanır.

Doktor cildi uyuşturur lokal anestezi.

Gerçek zamanlı röntgen rehberliği altında (floroskopi veya floroskopi), doktor iki bel omurunun arasındaki deriden omurilik kanalına bir iğne sokar. İğneyi yerleştirdikten sonra doktor hastadan beyin omurilik sıvısının basıncını ölçmek için gerekli olan vücut pozisyonunu hafifçe değiştirmesini isteyebilir.

Daha sonraki önlemler omurilik darbesinin nedenine bağlıdır:

• Laboratuvar analizi için az miktarda beyin omurilik sıvısı çıkarmak için bir iğne kullanılır.
• Omurilik kanalındaki basıncı azaltmak için beyin omurilik sıvısı alınır
• Ağrı kesiciler veya diğer ilaçlar omurilik kanalına enjekte edilir

Bundan sonra iğne çıkarılır, kanama durdurulur ve basınç bandajı. Dikiş gerekmez. Hemşire daha sonra IV hattını çıkarır.

İşlemden sonraki birkaç saat boyunca hasta sırt üstü veya yan yatmalıdır.

Kural olarak, omurga musluğunun süresi 45 dakikadan fazla değildir.

İşlem sırasında ve sonrasında neler beklemelisiniz?

İntravenöz infüzyon sistemi kurarken ve lokal anestezi uygularken hafif bir batma hissedebilirsiniz.

İşlem sırasında mümkün olduğunca hareketsiz kalmalısınız. Çocuk, omurilik boşaltma sırasında bir hemşire veya ebeveynlerden biri tarafından tutulur. Ayrıca çocuklara sıklıkla reçete edilir. yatıştırıcı hem çocuğun hem de doktorun gönül rahatlığı yaşamasını sağlar.

İşlemden sonra birkaç saat sırt üstü veya yan yatmanız ve günün geri kalanında dinlenmeniz gerekir.

Bazı hastalar omurga darbesinden sonra birkaç saat veya gün boyunca bulantı, kusma ve baş dönmesinin eşlik edebileceği baş ağrıları yaşarlar. Baş ağrılarının süresi birkaç saatten bir haftaya veya daha fazlasına kadar değişir. Ayrıca sırtın alt kısmında ciltte hassasiyet artışı ve uyluğun arkası boyunca yayılan ağrı olabilir.

Tabletlerdeki ağrı kesiciler baş ağrılarını veya sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak belirgin olarak ağrı sendromu doktorunuza başvurmalısınız.

Omurilik musluğunun sonuçlarını kim inceliyor ve bunlar nereden elde edilebilir?

Spinal musluğun sonuçlarını doktorunuzdan alabilirsiniz. Prosedürün veya diğer tedavinin tamamlanmasından sonra doktor, hastanın fizik muayene, kan testleri veya diğer testleri ve aletli muayeneyi içeren bir takip muayenesinden geçmesini önerebilir. Bu konsültasyon sırasında hasta doktorla herhangi bir değişiklik veya değişiklik hakkında görüşebilir. yan etkiler tedaviden sonra ortaya çıktı.

Spinal musluğun yararları ve riskleri nelerdir?

Avantajları:

• Muayene tamamlandıktan sonra hastanın vücudunda radyasyon kalmaz.
• Tanı amacıyla kullanıldığında röntgen ışınları herhangi bir yan etkiye neden olmaz.

Riskler:

• Cildin bütünlüğünü ihlal eden her türlü işlem enfeksiyon gelişme riski taşır. Ancak bu durumda antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyonun gelişme ihtimali 1000 vakada 1'den azdır.
• Spinal ponksiyondan sonra epidural hematom veya subaraknoid kanama oluşumu ile kanama mümkündür.
• Nadir durumlarda, omurilik vuruşuna, artan kafa içi basıncı, beyin tümörü veya başka bir lezyonun neden olduğu omurilik sapının sıkışması eşlik eder. Yüksek tansiyonun varlığı, omurga ponksiyonundan önce yapılan BT veya MR ile belirlenebilir.
• Vücutta X-ışını radyasyonuna aşırı maruz kalma durumunda, kötü huylu tümörlerin gelişme riski her zaman son derece küçüktür. Ancak doğru tanının faydaları bu riskten önemli ölçüde daha ağır basmaktadır.
• Bir kadın mutlaka doktoruna veya radyoloğuna hamilelik olasılığını anlatmalıdır.

Radyasyonun vücut üzerindeki etkilerini azaltmak hakkında birkaç kelime

Röntgen muayenesi sırasında doktor şunları alır: özel önlemler aynı anda bir görüntü elde etmeye çalışırken vücuda maruz kalmayı en aza indirmek için en iyi kalite. Uluslararası radyolojik güvenlik konseylerinden uzmanlar, radyoloji standartlarını düzenli olarak gözden geçirmekte ve radyologlar için yeni teknik öneriler üretmektedir.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Omuriliğin lomber ponksiyonu (lomber ponksiyon, omurilik, lomber veya omurilik) omurganın lomber bölgesinde alt sırtta gerçekleştirilir. Operasyon sırasında iki kişinin arasına tıbbi bir iğne batırılır. bel kemikleri beyin omurilik sıvısı örneği almak veya bölgeyi terapötik veya anestezik amaçlarla uyuşturmak veya terapötik önlemleri gerçekleştirmek için omurga(lar)dan.

Prosedür, uzmanların tehlikeli patolojileri tespit etmesine olanak tanır:

• menenjit;
• nörosifiliz;
• apse;
• çeşitli merkezi sinir sistemi bozuklukları;
• multipl demiyelinizan skleroz;
• beyin ve omuriliğin her türlü kanseri.

Doktorlar bazen kemoterapi sırasında ağrı kesici ilaçları uygulamak için lomber ponksiyon kullanırlar.

• araştırma için beyin omurilik sıvısının seçimi;
• beyin omurilik sıvısındaki basıncın belirlenmesi;
• spinal anestezi yapmak;
• kemoterapi ilaçlarının ve tıbbi çözümlerin uygulanması;
• Miyelografi ve Sisternografi yapılması.

Yukarıdaki prosedürler için omurilik delinmesi yapılırken, sıvı jetinin net bir görüntüsünü elde etmek için hastaya bir enjeksiyon kullanılarak bir pigment çözeltisi veya radyoaktif bileşim enjekte edilir.

Bu prosedür sırasında toplanan bilgiler şunları keşfetmenize olanak sağlar:

• tehlikeli mikrobiyal, viral ve mantar enfeksiyonları ensefalit, sifiliz ve menenjit dahil;
• beynin subaraknoid boşluğuna (SAH) kanama;
• beyinde ve omurilikte ortaya çıkan bazı kanser türleri;
• Merkezi sinir sisteminin çoğu inflamatuar durumu, örneğin multipl skleroz, akut poliradikülit, çeşitli felç.

Lomber ponksiyonun riskleri ve sonuçları

Omurganın lomber ponksiyonu tehlikeli bir işlemdir. Sadece özel bir alete ve derin bilgiye sahip kalifiye bir doktor, deliği doğru bir şekilde alabilir.

Omurga bölgesindeki manipülasyonlar olabilir Olumsuz sonuçlar. Aşağıdakilere yol açabilirler:

Beyin omurilik sıvısını almak için iğne nereye gider?

• baş ağrısı;
• rahatsızlık;
• kanama;
• artan kafa içi basıncı;
• fıtık oluşumu;
• kolesteatom gelişimi - ölü içeren tümör benzeri bir oluşum epitel hücreleri ve diğer maddelerin bir karışımı.

Çoğu zaman, lomber ponksiyon yapıldıktan sonra hastalar şiddetli ağrılar yaşarlar. baş ağrısı. Kırgınlık, yakındaki dokulara sıvı sızıntısı nedeniyle oluşur.

Hastalar genellikle otururken veya ayakta dururken baş ağrılarını fark ederler. Hasta yatağa gittiğinde sıklıkla kaybolur. Mevcut tablo göz önüne alındığında, doktorlar ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün boyunca hareketsiz bir yaşam tarzı ve yatak istirahati önermektedir.

Omurgada kalıcı ağrı, omurilik delinmesi geçiren hastaların yaşadığı yaygın bir şikayettir. Ağrı, delme bölgesinde lokalize olabilir ve bacakların arkasına doğru yayılabilir.

Ana kontrendikasyonlar

Beyin çıkığından şüphelenilen veya önceden tanımlanmış veya beyin sapı semptomlarının varlığı tespit edilmiş hastalarda omuriliğin lomber ponksiyonu kesinlikle kontrendikedir.

Omurilik hacmindeki beyin omurilik sıvısı basıncındaki bir düşüş (artmış basınç odağının varlığında) tehlikeli sonuçlar. Beyin sapının ihlal mekanizmalarını tetikleyebilir ve böylece hastanın ameliyathanede ölümüne neden olabilir.

Kanama bozukluğu olan hastalarda, kanamaya yatkın kişilerde ve kan sulandırıcı ilaç (antikoagülan) kullananlarda ponksiyon yapılırken özel önlemler alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• varfarin;
• klopidogrel;
• aspirin, ivalgin veya naproksen sodyum gibi bazı ticari analjezikler.

Delinme nasıl yapılır?

Lomber ponksiyon klinikte veya hastanede yapılabilir. İşlemden önce hastanın sırtı antiseptik sabunla yıkanır, alkol veya iyotla dezenfekte edilir ve steril bir peçete ile örtülür. Delinme yeri etkili bir anestezik ile dezenfekte edilir.

Bu delik, omurganın üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci spinöz süreçleri arasında yapılır. Spinöz uzayın kılavuzu, köşelerin ana hatlarını çizen eğridir. iliak kemikleri omurga.

Omurgadaki standart delme bölgesi

İşlem yapılacak hasta kanepeye yatay olarak (sol veya sağ tarafa) yatırılır. Bükülmüş bacakları karnına bastırılır ve başı göğsüne bastırılır. Cilt kaplama delinme alanı iyot ve alkol ile tedavi edilir. Delinme yeri uyuşturulur deri altı uygulama novokain çözeltisi.

Anestezi süresince doktor intratekal boşluğa 10-12 cm uzunluğunda ve 0,5-1 mm kalınlığında mandrelli tıbbi bir iğne ile delik açar. Doktor iğneyi kesinlikle sagittal düzleme yerleştirmeli ve hafifçe yukarı doğru yönlendirmelidir (sivri oluşumların üst üste binmiş konumuna karşılık gelir).

İğne intratekal boşluğa yaklaştıkça interspinöz ve sarı ligamanların temasından kaynaklanan dirençle karşılaşacak, epidural yağ dokusu katmanlarını kolayca aşacak ve güçlü meninkslerden geçerken dirençle karşılaşacaktır.

Delme anında doktor ve hasta iğnenin battığını hissedebilir. Bu korkulmaması gereken tamamen normal bir olgudur. İğne yol boyunca 1-2 mm ilerletilmeli ve mandrel buradan çıkarılmalıdır. Mandrini çıkardıktan sonra beyin omurilik sıvısının iğneden dışarı akması gerekir. Normalde sıvının şeffaf bir renge sahip olması ve az miktarda damlalar halinde akması gerekir. Beyin omurilik sıvısındaki basıncı ölçmek için modern manometreler kullanılabilir.

Beyin omurilik sıvısının şırıngayla çekilmesi kesinlikle yasaktır çünkü bu, beynin yerinden çıkmasına ve beyin sapının sıkışmasına neden olabilir.

Basıncı belirleyip beyin omurilik sıvısını aldıktan sonra şırınga iğnesi çıkarılmalı ve delinecek bölge steril ped ile kapatılmalıdır. İşlem yaklaşık 45 dakika sürer. Delinme sonrasında hastanın en az 18 saat yatakta kalması gerekir.

İşlemden sonra ne olur

Hastaların işlem günü aktif veya yorucu iş yapması yasaktır. Hasta ancak doktorun izni sonrasında normal hayatına dönebilecektir.

Delinerek alınan sıvı numunesi bir kutuya konularak analiz için laboratuvara teslim edilir. Araştırma faaliyetleri sonucunda laboratuvar asistanı şunları öğrenir:

Beyin omurilik sıvısı okumaları ne olmalı? İyi bir sonuç, berrak, renksiz bir sıvı ile karakterize edilir. Numunenin donuk, sarımsı veya pembemsi bir tonu varsa, bu bir enfeksiyona işaret eder.

Numunedeki protein konsantrasyonu incelenir (toplam proteinin ve spesifik proteinlerin varlığı). Artan protein içeriği şunu gösterir: sağlıksız hasta, inflamatuar süreçlerin gelişimi. Protein düzeyi 45 mg/dl'nin üzerindeyse enfeksiyonlar ve yıkıcı süreçler söz konusu olabilir.

Beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonu önemlidir. Numune normalde en fazla 5 mononükleer lökosit (beyaz kan hücreleri) içermelidir. Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artış enfeksiyonun varlığını gösterir.

Şeker (glikoz) konsantrasyonuna dikkat edilir. Düşük seviye Toplanan numunedeki şeker, enfeksiyonun veya diğer patolojik durumların varlığını doğrular.

Mikropların, virüslerin, mantarların veya herhangi bir mikroorganizmanın tespiti, bir enfeksiyonun gelişimini gösterir.

Kanserli, hatalı biçimlendirilmiş veya olgunlaşmamış kan hücrelerinin bulunması, bir tür kanser varlığını doğrular.

Laboratuvar testleri doktorun hastalığın doğru teşhisini koymasını sağlar.

Hastayı incelemek için uzmanlar çeşitli teşhis yöntemlerini kullanır. Bunlardan biri, lomber ponksiyon olarak da adlandırılan omurilik ponksiyonudur.

Bu, omurilik sıvısının alındığı ciddi ve oldukça karmaşık bir süreçtir. Bu prosedür bazı riskleri vardır ve bu nedenle nispeten nadir kullanılır.

Prosedür nedir

Şüphelenilen tanıyı doğrulamak veya ilişkili komplikasyonları belirlemek için beyin omurilik sıvısı toplanır. Bu prosedürü gerektiren en yaygın durumları dikkate almayı öneriyoruz:

• çeşitli tiplerde bulaşıcı hastalıklar;
• omurilikte veya beyinde meydana gelen inflamatuar süreçler;
• mühürlerin varlığı kemik dokusu;
• omurilik sıvısı basıncının belirlenmesi;
• şüpheli tümör.

Başka neden omurga ponksiyonu yapılır? Listelediğimiz durumların yanı sıra tıbbi amaçlı da işlem yapılabilmektedir. Örneğin delinme sayesinde ilaç verilerek hastayı omur fıtığından kurtarmak mümkündür.

İnme sonrası bir hastada omurga delinmesi de meydana gelebilir. Bu, inmenin doğasını açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır.

Ancak delme işleminden önce hastaya işlemin riskleri konusunda bilgi verilecek ve bu nedenle işlem yalnızca en ekstrem durumlarda yapılacaktır.

Teknik

Omurgadan neden delik açıldığına baktık; şimdi bu prosedürün tam olarak nasıl gerçekleştirildiğini bulmayı öneriyoruz:

• Sırtüstü pozisyonda delme. Hastanın bu pozisyonu uzman için en uygun olanıdır, bu nedenle çok daha sık kullanılır. Hasta yan tarafında sert bir yüzeye yerleştirilir. Bacaklarını karnına doğru kıvırır, çenesini göğsüne bastırır ve karnını emiyor. Bu pozisyon, omurgayı olabildiğince uzatmanıza olanak tanır ve bu da omurlar arasında daha fazla mesafe elde etmenize yardımcı olur. Beyin omurilik sıvısı bir hemşire eşliğinde toplanır. İğneyi yerleştirmeden önce doktorun hemşireden hastayı gerekli pozisyonda sabitlemesini istediği durumlar vardır. Bu, uzmanın, beklenmedik bir iğne delinmesi hissi nedeniyle hastanın pozisyonunu değiştirmeyeceğinden emin olmasını sağlar. Doktor iğneyi yerleştirdikten sonra hasta yavaş yavaş pozisyonunu değiştirebilir, ancak bu işlemin olumlu gidişatını etkilemeyecektir.
• Oturma pozisyonunda delme. Hasta sedyeye oturtulur ve hasta sedyeyi elleriyle tutmalıdır. Hemşire onu tutuyor ve otonomik tepkisini dikkate alarak hastanın durumunu izlemesi gerekiyor.

İşlemi gerçekleştirmeden önce doktor ilk olarak delinme bölgesini elle muayene ederek gerekli omurları ve aralarındaki mesafeyi hisseder. Amaçlanan delme bölgesi yüzde üç iyot çözeltisi ve %70 etil alkol çözeltisi ile muamele edilir. Bu ürünler merkezden çevreye doğru uygulanır.

Ağrının giderilmesine gelince, gelecekteki ponksiyon sırasında uygulanan 4 ila 6 mililitre yüzde ikilik novokain çözeltisi veya başka bir anestezik yeterlidir. Pek çok doktorun omurilik sıvısını toplamak için lidokaini tercih ettiğini belirtmekte fayda var.

Bilinci bozulan hastalara da lokal anestezi verilmektedir. Bunun nedeni akciğerlerin acı verici hisler istenmeyen bir motor reaksiyonu tetikleyebilir.

Prosedürü gerçekleştirmeden önce uzman, amaçlanan delinme bölgesini birkaç kez kontrol etmeli ve ayrıca iğnenin iyi çalışır durumda olduğundan emin olmalıdır. İntervertebral diskin delinmesi sırasında iğnenin seyri, yazarken kalemin konumuna benzemelidir.

Çocuklar için genç yaş iğnenin yönü delinecek düzleme diktir. Yetişkinlerde ise iğne, dikenli omurların sarkması dikkate alınarak hafif bir eğimle yerleştirilir.

Olası komplikasyonlar

Vücudun doğal işleyişine herhangi bir müdahale belirli riskleri beraberinde getirir ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bazı hastalar delinmeden sonra omurgalarının ağrıdığından şikayetçidir. Hastalar sıklıkla aşağıdaki semptomları bildirir:

• mide bulantısı;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• kusmak;
• Genel zayıflık.

Bazı uzmanlar yüzüstü pozisyonda iki ila üç saatin yeterli olduğuna ve bu sürenin sonunda hastanın serbestçe hareket edebileceğine inanma eğilimindedir. Bu, istenmeyen sonuçların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Ayrıca bazı hastaların yaşayabileceğini de belirtmekte fayda var. şiddetli acı. Bu gibi durumlarda doktor etkili bir ağrı kesici reçete edecektir.

Başka bir komplikasyon omurilik sıvısının toplanması sırasında enfeksiyon olabilir. Ancak prosedür steril koşullar altında gerçekleştirilirse enfeksiyon riski neredeyse yoktur.

Doktorlar sıklıkla hastaların beyin omurilik sıvısının toplanması sırasında omuriliğin etkileneceğine dair korkularıyla karşılaşırlar. Bu yanılgıları ortadan kaldırmak için acele ediyoruz. Delinme lomber omurgada, omuriliğin hemen altında yapılır. Bu bakımdan ona dokunmak mümkün değildir.

Bugün çok daha azının olduğunu söylemek doğru olur. tehlikeli yollar Omurilik delinmesinden daha teşhis.

Bu nedenle mümkünse doktorlar CT, MR veya ultrason kullanacaklardır. Ancak ne yazık ki, doğrulamak için yalnızca bir delinmeyi gerektiren teşhisler var. Bu durumda doktorların tüm tavsiyelerine harfiyen uyun ve sağlıklı kalın!

Sorumluluğun reddi

Yazılarda yer alan bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amaçlı olup, sağlık sorunlarının kendi kendine teşhisi veya tedavi amaçlı kullanılmamalıdır. Bu makale bir doktorun (nörolog, terapist) tıbbi tavsiyesinin yerine geçmez. Sağlık sorununuzun kesin nedenini öğrenmek için lütfen öncelikle doktorunuza danışın.

Düğmelerden birine tıklarsanız çok minnettar olacağım
ve bu materyali arkadaşlarınızla paylaşın :)

« Omurga cerrahisi: disk implantı Osteomiyelit farklı departmanlar omurga: belirtiler, tedavi, sonuçlar » Yazarın tüm yazıları

Omurilik delinmesi. Böylesine korkunç bir ifade genellikle doktor randevusunda duyulabilir ve bu prosedür özellikle sizi ilgilendirdiğinde daha da korkutucu hale gelir. Doktorlar neden omuriliği deliyor? Böyle bir manipülasyon tehlikeli midir? Bu çalışmadan hangi bilgiler elde edilebilir?

Omurilik delinmesi söz konusu olduğunda anlamanız gereken ilk şey (ki bu, hastaların çoğunlukla bu prosedür olarak adlandırdığı şeydir), bu, merkezi sinir sistemi organının dokusunun delinmesi anlamına gelmez, yalnızca küçük bir parçanın toplanması anlamına gelir. omuriliği ve beyni yıkayan beyin omurilik sıvısı miktarı. Tıpta bu tür manipülasyonlara omurga veya bel delinmesi denir.

Omurilik delinmesi neden yapılır? Bu tür bir manipülasyonun üç amacı olabilir: tanısal, analjezik ve tedavi edici. Çoğu durumda, beyin omurilik sıvısının bileşimini ve dolaylı olarak yansımayı yansıtan omurilik kanalı içindeki basıncı belirlemek için omurganın lomber ponksiyonu yapılır. patolojik süreçler beyin ve omurilikte meydana gelir. Ancak uzmanlar, örneğin omurilik basıncını hızlı bir şekilde azaltmak için subaraknoid boşluğa ilaç vermek gibi terapötik amaçlarla omurilik ponksiyonu yapabilirler. Ayrıca, böyle bir ağrı giderme yöntemini de unutmayın. omurilik anestezi omurilik kanalına anestezik enjekte edildiğinde. Bu da çok sayıda cerrahi müdahalenin genel anestezi kullanılmadan gerçekleştirilmesine olanak sağlar.

Çoğu durumda omurilik ponksiyonunun özellikle teşhis amaçlı reçete edildiği göz önüne alındığında, tartışılan bu tür bir çalışmadır. konuşacağız Bu makalede.

Delinme neden alınır?

Beyin ve omurilikteki bazı hastalıkların teşhisine yardımcı olabilecek beyin omurilik sıvısını incelemek için lomber ponksiyon yapılır. Çoğu zaman, bu tür bir manipülasyon şüphelenilenler için reçete edilir:

• viral, bakteriyel veya fungal nitelikteki merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (menenjit, ensefalit, miyelit, araknoidit);
• beyin ve omuriliğin sifilitik, tüberküloz lezyonları;
• subaraknoid kanama;
• merkezi sinir sisteminin apsesi;
• iskemik, hemorajik inme;
• travmatik beyin hasarı;
• multipl skleroz gibi sinir sisteminin demiyelinizan lezyonları;
• iyi huylu ve malign tümörler beyin ve omurilik, bunların zarları;
• Guienne-Barré sendromu;
• diğer nörolojik hastalıklar.

Kontrendikasyonlar

Beynin posterior kranyal fossasında veya temporal lobunda yer kaplayan oluşumlar için lomber ponksiyon yapılması yasaktır. Bu gibi durumlarda az miktarda beyin omurilik sıvısı almak bile beyin yapılarının yer değiştirmesine neden olabilir ve beyin sapının foramen magnumda boğulmasına neden olabilir ve bu da anında ölümle sonuçlanabilir.

Hastanın ponksiyon bölgesinde ciltte, yumuşak dokularda veya omurgada cerahatli inflamatuar lezyonlar varsa lomber ponksiyon yapılması da yasaktır.

Göreceli kontrendikasyonlar ciddi omurga deformiteleridir (skolyoz, kifoskolyoz vb.), çünkü bu komplikasyon riskini artırır.

Kanama bozukluğu olan hastalara, kan reolojisini etkileyen ilaçları (antikoagülanlar, antitrombosit ajanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) alan hastalara dikkatli bir şekilde delinme reçete edilir.

Hazırlık aşaması

Lomber ponksiyon prosedürü ön hazırlık gerektirir. Öncelikle hastaya genel klinik ve biyokimyasal kan ve idrar testleri verilir ve kan pıhtılaşma sisteminin durumu mutlaka belirlenir. Muayene ve palpasyonu gerçekleştirin bel bölgesi omurga. Delinmeye müdahale edebilecek olası deformasyonları belirlemek.

Halihazırda kullanmakta olduğunuz veya yakın zamanda aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Özel dikkat kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin ve diğer antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) verilmelidir.

Ayrıca doktorunuza şunları da söylemelisiniz: olası alerjiler anestezikler ve kontrast maddeler de dahil olmak üzere ilaçlar için son zamanlarda akut hastalıklar Bazıları çalışmaya kontrendikasyon olabileceğinden kronik rahatsızlıkların varlığı hakkında. Çocuk doğurma çağındaki tüm kadınlar hamile olup olmadıklarını doktorlarına bildirmelidir.

İşlemden önceki 12 saat boyunca yemek yemek, delinmeden önceki 4 saat boyunca ise içecek içmek yasaktır.

Delme tekniği

İşlem hasta yan yatarken gerçekleştirilir. Bu durumda bacaklarınızı mümkün olduğunca diz ve kalça eklemlerinden bükerek mideye getirmeniz gerekir. Baş mümkün olduğunca öne doğru eğilmeli ve vücuda yakın olmalıdır. göğüs. Bu pozisyonda omurlar arası boşluklar iyice genişler ve uzmanın iğneyi doğru yere yerleştirmesi daha kolay olacaktır. Bazı durumlarda delme işlemi hasta sırtı mümkün olduğunca yuvarlak olacak şekilde otururken gerçekleştirilir.

Uzman, sinir dokusuna zarar vermeyecek şekilde omurgayı elle muayene ederek delinecek yeri seçer. Bir yetişkinde omurilik 2. bel omurunun seviyesinde biter, ancak kısa boylu insanlarda ve çocuklarda (yenidoğan dahil) biraz daha uzundur. Bu nedenle iğne 3. ve 4. bel omurları arasındaki veya 4. ve 5. bel omurları arasındaki intervertebral boşluğa batırılır, bu da delinme sonrası komplikasyon riskini azaltır.

Cilt tedavisinden sonra antiseptik solüsyonlar Yumuşak dokuların lokal infiltrasyon anestezisi, iğneli sıradan bir şırınga kullanılarak bir novokain veya lidokain çözeltisi ile gerçekleştirilir. Bundan sonra mandrelli özel büyük bir iğne ile doğrudan lomber ponksiyon gerçekleştirilir.

Delme seçilen noktada yapılır, doktor iğneyi sagittal ve hafifçe yukarı doğru yönlendirir. Yaklaşık 5 cm derinlikte direnç hissedilir ve ardından iğnenin kendine özgü bir dalışı gerçekleşir. Bu, iğnenin ucunun subaraknoid boşluğa girdiği ve beyin omurilik sıvısı toplamaya başlayabileceğiniz anlamına gelir. Bunu yapmak için doktor mandrini (aletin hava geçirmez olmasını sağlayan iç kısım) iğneden çıkarır ve beyin omurilik sıvısı buradan damlamaya başlar. Bu olmazsa, delinmenin doğru yapıldığından ve iğnenin subaraknoid boşluğa girdiğinden emin olmanız gerekir.

Beyin omurilik sıvısı steril bir tüpe toplandıktan sonra iğne dikkatlice çıkarılır ve delinme yeri steril bir bandajla kapatılır. Delinmeden sonra 3-4 saat boyunca hasta sırt üstü veya yan yatmalıdır.

Beyin omurilik sıvısı muayenesi

Beyin omurilik sıvısı analizinde ilk adım basıncını değerlendirmektir. Normal göstergeler oturma pozisyonunda – 300 mm. su Art., yatar pozisyonda – 100-200 mm. su Sanat. Kural olarak, basınç dolaylı olarak - dakikadaki damla sayısına göre - değerlendirilir. Dakikada 60 damla, omurilik kanalındaki beyin omurilik sıvısı basıncının normal değerine karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin inflamatuar süreçleri sırasında tümör oluşumlarıyla birlikte basınç artar. venöz durgunluk, hidrosefali ve diğer hastalıklar.

Daha sonra beyin omurilik sıvısı iki adet 5 ml'lik tüpe toplanır. Daha sonra gerekli çalışma listesini - fizikokimyasal, bakteriyoskopik, bakteriyolojik, immünolojik, PCR teşhisi vb. - yürütmek için kullanılırlar.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Vakaların büyük çoğunluğunda prosedür herhangi bir sonuç olmadan gerçekleşir. Doğal olarak delinmenin kendisi ağrılıdır, ancak ağrı yalnızca iğnenin yerleştirilmesi aşamasında mevcuttur.

Bazı hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir.

Delinme sonrası baş ağrısı

Bir delinmeden sonra delikten belirli miktarda beyin omurilik sıvısının aktığı, bunun sonucunda kafa içi basıncın azaldığı ve baş ağrısının meydana geldiği genel olarak kabul edilir. Bu ağrı gerilim tipi baş ağrısına benzer, sürekli sızlama veya sıkışma karakterindedir, dinlenme ve uyku sonrasında azalır. Delinmeden sonra 1 hafta kadar gözlemlenebilir, 7 gün sonra da baş ağrısı devam ediyorsa bu doktora başvurulması için bir nedendir.

Travmatik komplikasyonlar

Bazen iğne omurilik sinir köklerine zarar verebileceğinde travmatik delinme komplikasyonları meydana gelebilir. omurlar arası diskler. Bu, doğru şekilde gerçekleştirilen bir delinmeden sonra oluşmayan sırt ağrısı ile kendini gösterir.

Hemorajik komplikasyonlar

Delme sırasında büyük kan damarları hasar görürse kanama ve hematom oluşumu meydana gelebilir. Bu tehlikeli komplikasyon aktif tıbbi müdahale gerektirir.

Çıkık komplikasyonları

Beyin omurilik sıvısı basıncında keskin bir düşüş olduğunda ortaya çıkar. Bu, posterior kranyal fossada yer kaplayan oluşumların varlığında mümkündür. Böyle bir riskten kaçınmak için, ponksiyon yapmadan önce beynin orta hat yapılarının (EEG, REG) çıkık belirtileri açısından bir çalışma yapılması gerekir.

Bulaşıcı komplikasyonlar

Delinme sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali nedeniyle ortaya çıkabilirler. Hastada meninkslerde iltihaplanma gelişebilir ve hatta apseler oluşabilir. Delinmenin bu tür sonuçları hayatı tehdit edicidir ve güçlü antibakteriyel tedavinin reçete edilmesini gerektirir.

Bu nedenle omuriliğin delinmesi, çok sayıda beyin ve omurilik hastalığının teşhisi için çok bilgilendirici bir tekniktir. Doğal olarak, manipülasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür, ancak bunlar çok nadirdir ve delinmenin faydaları, olumsuz sonuçların ortaya çıkma riskinden çok daha ağır basmaktadır.

Delinme, patolojileri teşhis etmenin yanı sıra iç organları tedavi etmek için kullanılan özel bir prosedürdür. biyolojik boşluklar. Özel iğneler ve diğer cihazlar kullanılarak yapılır. Böyle bir prosedürü kabul etmeden önce delinmenin ne olduğuna, hangi özelliklere sahip olduğuna ve nasıl yapıldığına daha yakından bakmak gerekir.

Genel açıklama

Delinme, iç organların dokularının özel bir delinmesidir; kan damarları, çeşitli neoplazmalar, patolojilerin teşhisi amacıyla sıvı toplamak için boşluklar. Ayrıca bazı durumlarda prosedürün kullanılması ilaçların uygulanması için gerekli olabilir. Karaciğer patolojilerinin teşhisinde kullanılır, kemik iliği, akciğerler, kemik dokusu. Temel olarak bu şekilde belirlenirler onkolojik hastalıklar. Tanıyı netleştirmek için doğrudan tümörden materyal alınır. Kan damarlarına gelince, biyolojik sıvıyı toplamak ve ilaçların uygulanacağı kateterleri yerleştirmek için bunlar delinir. Parenteral beslenme de aynı şekilde gerçekleştirilir.

Karında, eklemde veya plevra boşluğu gözlemlendi inflamatuar süreç sıvı veya irin birikmesi eşlik ederse, bu patolojik içeriği çıkarmak için delinme kullanılır. Örneğin, bu prosedür kullanılarak iç organların yıkanması ve ilaçların verilmesi için drenajlar yerleştirilir.

Jinekolojide prosedürün kullanımı için endikasyonlar

Bu nedenle, bir delme deliğini kullanmak için uygun endikasyonların olması gerekir. Bunu şu amaçlarla yapıyorlar:

• onaylamak dış gebelik veya kadın faktörüne bağlı kısırlık;
• rahim veya diğer iç organların yırtılmasının varlığını belirlemek;
• peritoniti hariç tutun;
• yumurtalıklardaki oosit sayısının sayılması;
• organ boşluğundaki tümörlerdeki eksüdanın miktarını ve doğasını belirlemek;
• iç endometriozis, kistlerin yanı sıra malign veya benign nitelikteki diğer neoplazmları teşhis etmek;
• adet düzensizliklerini belirlemek, rahim kanaması belirtilmemiş oluşum;
• gelişimsel anormallikleri teşhis edin veya dışlayın üreme organları kadınlar;
• tedavinin etkinliğini belirlemek için materyal toplayın;
• IVF işlemi sırasında yumurtaları toplayın.

Jinekolojide delinme türleri

Kadın hastalıklarının teşhisi ve tedavisinde kullanılan çeşitli delinme türleri vardır:

1. Meme delinmesi. Nodüller, ülserler veya herhangi bir mühür, cilt tonunda değişiklikler veya meme uçlarından tuhaf akıntı olması durumunda reçete edilir. Prosedür, farklı etiyolojilere sahip tümörlerin varlığını belirlemenize ve doğalarını teşhis etmenize olanak sağlar. Bazı ön hazırlıklar gereklidir. Örneğin, delinmeden bir hafta önce Aspirin veya kanın pıhtılaşmasını azaltmaya yardımcı olan diğer ilaçları almamalısınız. Delinmeden sonra kadın hafif bir rahatsızlık hissedebilir ve bu rahatsızlık birkaç gün sonra geçer.
2. Suni tohumlama için yumurtaların alınması. İşlem, insan koryonik gonadotropin enjeksiyonundan 35 saat sonra gerçekleştirilmelidir. Delinme transvajinal olarak gerçekleştirilir. Özel bir iğne de gereklidir. Tüm süreç ultrason tarafından kontrol edilir. Bu prosedür belirli beceriler gerektirir, bu nedenle bunun için deneyimli bir uzman aramanız gerekir. Genel olarak pratik olarak ağrısız kabul edilir, ancak delinme sonrası komplikasyonları önlemek için kadına anestezi verilir.
3. Kardosentez. Bu prosedür, fetüsün konjenital patolojilerini veya enfeksiyöz lezyonlarını belirlemek için önemlidir. Bunun için göbek kordonundan kan alınır. 16. haftadan itibaren izin verilir ancak bebeğe zarar vermemek ve daha doğru sonuç alabilmek için 22 ila 24 hafta arasında delinme reçete edilir. Hamile kadının karnından göbek kordonu damarına bir delik açılır. Tüm cihazlar steril olmalıdır. Delme için, şırınga takılı özel bir iğne alınır. Enfeksiyonu veya gelişimsel anormallikleri belirlemeye yönelik bu yöntem en doğru yöntem olarak kabul edilir, ancak yalnızca diğer tanı yöntemlerinin etkisiz olması durumunda kullanılır.
4. Yumurtalık kisti delinmesi. Bu prosedür teşhis amaçlı olarak da kullanılır. tedavi amaçlı. Prosedür intravenöz olarak uygulanan genel anestezi gerektirir. Aletler vajina yoluyla yerleştirilir. İğne özel bir sensörden girer. Üzerine bir aspiratör takılmıştır. Alet kist boşluğundan sıvıyı emmek için kullanılır. Biyomateryal sitolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. histolojik analiz. Kistte artık sıvı kalmadıktan sonra içine az miktarda alkol enjekte edilerek oluşumun duvarları yapıştırılır. Çoğu durumda, bu prosedür kistten tamamen kurtulmanıza izin verir, ancak nadir durumlarda nüksetmeler mümkündür. Delinmenin ardından kadın ikinci gün evine döner. Genelde manipülasyon ağrıya neden olmaz, ancak hastanın tamamen hareketsiz olması gerekir, bu nedenle anestezi gereklidir.
5. Karın delinmesi. Duvarı veya arka vajinal forniks yoluyla gerçekleştirilir. Prosedür jinekolojik patolojileri teşhis etmek ve ameliyata hazırlanmak için kullanılır. Böyle bir delinme çok acı verici olduğundan anestezi ile yapılması gerekir. Ayrıca anestezi lokal veya genel olabilir. Delme yapılmadan önce bağırsakların ve mesanenin boş olması gerekir.

Delinme için genel kurallar

Birçok kadın delinmenin nasıl yapıldığıyla ilgileniyor. Çoğu durumda ağrısızdır. Ancak işlemin komplikasyonsuz gerçekleşmesi ve kadının psikolojik konforu açısından anestezi ya da ağrının giderilmesi gerekmektedir. Delinmeyi gerçekleştirmek için başka kurallar da vardır:

1. İşlemden önce tüm aletler ve dış cinsel organlar dezenfektan solüsyonla tedavi edilmelidir. Bu, iç dokuların ve boşlukların ek enfeksiyonunu önleyecektir.
2. Delinme vajinanın arka duvarından yapılıyorsa hareket keskin ve hafif olmalıdır. Aynı zamanda rektum duvarının zarar görmemesine de dikkat edilmelidir.
3. Kist veya boşlukta iğneyi tıkayabilecek kadar kalın bir eksüda varsa içeriye steril bir solüsyon enjekte etmek gerekir.
4. Delinmeye yalnızca uzman kliniklerde veya tıbbi muayenehanelerde izin verilir.

Olası sonuçlar

Genel olarak teşhis operasyonu ağrısızdır, ancak bazen delinmenin aşağıdaki sonuçları gözlemlenebilir:

• kan damarlarında veya uterusun endometrioid tabakasında yaralanma;
• basınçta azalma (ciddi kan kaybının eşlik ettiği operasyonlar sırasında);
• delinmenin yapıldığı organ veya boşluktaki inflamatuar süreç;
• rektumda hasar (çoğunlukla ek tedaviye gerek yoktur);
• sağlığın genel bozulması;
• baş dönmesi;
• yetersiz vajinal akıntı;
• karın bölgesinde donuk ağrı;
• yanlış tanı (sıvıdaki kan hastalığın bir sonucu olarak değil, periuterin dokuda bulunan damarların hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir).

Jinekolojide delinme, patolojilerin teşhis ve tedavisinde sıklıkla kullanılan bir araçtır. üreme sistemi. Sadece tıbbi bir tesiste doktorun önerdiği şekilde yapılabilir.

Temas halinde

Her türlü yumuşak dokudan (karaciğer, böbrekler, tiroid, pankreas, prostat, meme vb.) biyopsi almak için tasarlanmıştır.

Delinme biyopsisi için üç grup iğne kullanılır: aspirasyon; değiştirilmiş emme; kesme. Aspirasyon iğneleri, uçları farklı açılarda keskinleştirilmiş ince duvarlı kanüllere sahiptir; materyalin aspirasyonuyla hedefe yönelik ince iğne biyopsisi yapmak için kullanılırlar. sitolojik muayene. Modifiye edilmiş aspirasyon iğneleri, hem sitolojik hem de histolojik örnekleri almak için tasarlanmış, keskin kenarları ve çeşitli şekillerde uçları olan bir kanül içerir. Üç tip kesme iğnesi vardır: Keskin bir şekilde bilenmiş bir çalışma ucuna sahip Menghini, keskin kenarlı bir kanül ve çentikli bir iç stile içeren Tru-Cut ve özel bir "tabanca" ile yaylı kesim. Histolojik inceleme için doku örneği elde etmek amacıyla tasarlanmıştır. Çalışmanın yürütme yöntemi ve tanısal doğruluğu, kullanılan iğnenin türüne bağlıdır ve geleneksel histolojiyle karşılaştırılabilir olan% 93-95'e ulaşabilir.

Bilgi kaynakları

• Teşhis ve tedavi teknolojisi / ed. Mayata V.S. - Moskova, 1969.

• Hemşirenin Hemşirelik El Kitabı / ed. Kovanova V.V. - "Tıp", Moskova, 1974. - 464 s. - 255 bin kopya.

Notlar

Wikimedia Vakfı. 2010.

Eş anlamlı:

• Basitleştirilmiş kontrol noktası
• Poons, Larry

Diğer sözlüklerde “Delinme” nin ne olduğunu görün:

DELİK- PUNCTION ve kadın. (uzman.). Tedavi veya teşhis amaçlı delme (doku, boşluk, damar). | sıfat delik, ah, ah. SözlükÖzhegova. Sİ. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Ozhegov'un Açıklayıcı Sözlüğü

DELİK- (punctio), teşhis veya tedavi amaçlı bir şırınga ile boşluğun delinmesi. amaç. P., çeşitli sıvı ve gaz türlerini dokulardan ve boşluklardan boşaltmak (P.'yi boşaltmak), bunların varlığını belirlemek (P. testi), bakteriyel, kimyasal maddeler için kullanılır. Ve… … Büyük Tıp Ansiklopedisi

DELİK- (Latince punctio prick'ten gelir), vücut boşluğu duvarının (örneğin plevral), eklem, damar, organ, normal veya patolojik doku duvarının tedavi veya teşhis amacıyla delinmesi... Modern ansiklopedi

DELİK- (Latince punctio prick'ten) herhangi bir vücut boşluğunun (örneğin plevral), eklem, damar, organ, normal veya patolojik doku duvarının tedavi veya teşhis amacıyla delinmesi... Büyük Ansiklopedik Sözlük

DELİK- DELİK, delme, kadın. (enlem. punctio enjeksiyonu) (tıbbi). Sıvıları, havayı veya bazı gazları çıkarmak veya sokmak için bir şırınga veya başka cihazlarla deride yapılan bir delik. Ushakov'un açıklayıcı sözlüğü. D.N. Uşakov... ... Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

delik- isim, eş anlamlıların sayısı: 4 damar delme (2) kuldosentez (1) parasentez (2) ... Eşanlamlılar sözlüğü

Delinme- (Latince punctio prick'ten gelir), vücut boşluğu duvarının (örneğin plevra), eklem, damar, organ, normal veya patolojik doku duvarının tedavi veya teşhis amacıyla delinmesi. ... Resimli Ansiklopedik Sözlük

Bu yöntem, özel bir iğne kullanılarak göğüs kemiğinin ön duvarının kemik iliği delinmesinden oluşur. Sternal delinme hem hastane hem de ayakta tedavi ortamlarında gerçekleştirilir. Delinmenin nerede yapıldığı önemli değil, asıl önemli olan kurallara uyulmasıdır.

Teçhizat

Delinme için ihtiyacınız olan şeyler: 70° alkol, %5 iyot çözeltisi, ağrıyı gidermek için lidokain veya novokain, iki şırınga - 10 ve 20 ml, Kassirsky sternal ponksiyon iğnesi (kısa bir iğne) uzak uç somun, mandrin ve çıkarılabilir sap), gazlı bez ve yapışkan sıva.

Hasta hazırlığı

Bu prosedür özel hazırlık gerektirmez. Hasta, girişimin yapıldığı gün ve önceki gün normal diyettedir. Delinme yemekten iki ila üç saat sonra yapılır. Gerekli olanlar dışında tüm ilaçlar kesilir. hayati bulgular. Heparin içeren ilaçların da kesilmesi gerekir. İşlemin yapılacağı gün başka teşhis veya cerrahi prosedürlerin yapılması yasaktır. İşlemden önce mesanenizi ve bağırsaklarınızı boşaltmanız tavsiye edilir.

Delinme bölgesi 70 derece alkol ve %5 iyot solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Gelecekte acıyı uyuşturmak gerekir. 10 ml'lik bir şırıngaya anestezik madde (lidokain veya novokain) çekilir ve 90° açıyla bir iğne sokularak ağrıyı uyuşturulur. Lidokain uygulamasından 3 dakika sonra delme başlayabilir. Sternumun ön duvarı, orta klaviküler çizgi boyunca III-IV kaburga seviyesinde bir Kassirsky iğnesi ile delinir, bu mümkündür ve iğnenin hızlı bir şekilde yerleştirilmesi gerekir.İğne, ön yüzeyin kompakt maddesinden geçer. sternumdan medüller boşluğa girer ve başarısızlık hissedilir. Süngerimsi boşluğa girişin işaretleri, operatörün boşluğu hissetmesi ve hastanın kısa süreli ağrı hissetmesidir. Daha sonra mandrini sternal iğneden çıkarmanız ve ona kemik içeriğini aspire etmek için kullanılan 20 ml'lik bir şırınga takmanız gerekir. Vakum oluşturularak 0,20-0,30 ml'den fazla aspire edilmez. kan. Bundan sonra şırıngayı iğneyle birlikte çıkarmanız gerekir. Delinme bölgesine bir gazlı bez uygulanır ve yapışkan bir sıva uygulanır. Şırınganın içeriği cama uygulanır ve bir smear hazırlanır. Çocuklara delme işlemi yaparken iğnenin geçebileceğini unutmamak gerekir, bunun nedeni sternumun yeterli esnekliğidir. Uzun süreli kortikosteroid alan hastalarda sternum ponksiyonu, osteoporoza yatkın olduklarından dikkatli yapılmalıdır.

Komplikasyonlar. Sternal delinme için endikasyonlar

Ana komplikasyonlar delinme ve kanamadır. Kemik iliğinde kanın hücresel elementlerinin oluşumu, yani hematopoez meydana gelir. Birçok hastalığın teşhisini doğrulamak için sternum ponksiyonu gereklidir: anemi, lökopeni veya lökositoz, trombositoz veya trombopeni ve ayrıca fonksiyonel kemik iliği yetmezliği. Sonucu aldıktan sonra hematopoietik sürecin aktivitesini, hücrelerin durumunu ve yapısal değişikliklerini doğru bir şekilde değerlendirebilirsiniz. Şüpheli hastalara sternum ponksiyonu da yapılır. malign neoplazmlar ve metastaz.