Аналіз калу на приховану кров – як проводять дослідження. Аналіз калу на приховану кров Аналіз калу на приховану кров

Загальна інформаціяпро дослідження

Аналіз калу на приховану кровє вкрай важливим лабораторним дослідженням при діагностиці саме прихованих кровотеч із різних відділівШКТ. Такі кровотечі – один з ранніх симптомівцілого ряду важких захворюваньШКТ, у тому числі онкологічних. При прихованій кровотечі, навіть тривалий час, визначити наявність крові в калі як візуально, так і мікроскопічно дуже важко, а найчастіше просто неможливо.

При сильних кровотечах із різних відділів ШКТ кров настільки змінює зовнішній вигляд калу, що її наявність часто можна визначити візуально. Якщо кровотеча з нижніх відділів кишечника (товста кишка, пряма кишка), то кров буде червоного кольору, можливо у вигляді згустків або домішок. Якщо ж джерело кровотечі – у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (частина тонкого кишечника, стравохід, шлунок), то кал перетворюється на чорний, "дьогтеподібний" за рахунок взаємодії крові та особливих ферментів, що продукуються в даних відділах ШКТ. Як правило, якщо є візуальні ознаки шлунково-кишкового тракту, то ситуація гостра і вимагає екстрених заходів (невідкладної допомоги). Однак при менш виражених порушеннях цілісності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, із залученням у процес малої кількості судин, колір та консистенція калу не змінюються, але еритроцити в калі будуть видно при мікроскопічному дослідженні. Якщо ж мікроскопічно еритроцити не видно, а підозра на приховану кровотечу є, у такому разі і потрібен аналіз калу на приховану кров. Це дослідженняздійснюється за допомогою вимірювання кількості зміненого гемоглобіну (а не самих еритроцитів).

Позитивна реакція калу на приховану кров означає, що у людини є хвороби шлунково-кишковий тракт, що викликають порушення цілісності слизової оболонки, коли в просвіт шлунка або кишки виділяється невелика кількість крові. Це може відбуватися при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, неспецифічному, хвороби Крона, поліпах, інвазіях гельмінтами. Так як пухлини, первинні та метастатичні, викликають ураження слизової шлунково-кишкового тракту навіть при незначних розмірах, дослідження використовується на першому етапі виявлення пухлин шлунково-кишкового тракту. Особливо важливо визначення прихованої крові при діагностиці раку товстої кишки, оскільки саме при пухлинах в даному відділі кишечника прихована кровотеча починається на ранніх стадіях.

Кров у калі може виявлятися і при носових кровотечах, кровотечах з ясен та глотки, у хворих з варикозно-розширеними венами стравоходу, ерозивним езофагітом, при геморої та інших захворюваннях, тому необхідно обов'язково враховувати це при оцінці результатів аналізу.

Достовірність аналізу є найбільш високою при його повторному проведенні. Негативні результати тесту не виключають можливої ​​наявностіу пацієнта ерозивно-виразкового або пухлинного ураження ШКТ. Важливо, що результати повинні оцінюватися в комплексі з іншими інструментальними та лабораторними дослідженнями, оскільки власними силами не можуть бути єдиним критерієм для встановлення діагнозу.

Іноді всі дослідження калу на приховану кров помилково називають пробою або реакцією Грегерсена, помилково – тому що реакція Грегерсена (бензидинова проба) – це найпоширеніший, але не єдиний метод виявлення прихованої крові у калі, сечі, блювотних масах тощо.

Навіщо використовується дослідження?

• Для діагностики захворювань ШКТ, що супроводжуються порушеннями цілісності слизової оболонки ( виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки, первинні та метастатичні пухлини стравоходу, шлунка, товстого та тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкульоз кишечника, неспецифічний язвений коліт, Гельмінтози).
• Щоб оцінити ступінь ушкодження слизової оболонки ШКТ.
• Щоб оцінити адекватність терапії виразкової хвороби шлунка, няк, хвороби Крона, туберкульозу кишечника.
• Щоб оцінити тяжкість захворювання шлунково-кишкового тракту і дати його прогноз.

Коли призначається дослідження?

• При болях у животі, печії, .
• При частому кашкоподібному стільці, неправдивих позивах до дефекації, втрати ваги, втрати апетиту, підвищенні температури тіла.
• При виявлених пухлинах ШКТ ( інструментальними методами) для виключення прихованих кровотеч ШКТ.
• При виявленні гельмінтів – для оцінки ушкодження слизових шлунково-кишкового тракту.
• Якщо у пацієнта раніше було діагностовано виразку шлунка (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, поліпоз, туберкульоз кишечника).

При виникненні симптомів перед тим, як призначати лікування, лікар повинен підтвердити діагноз за допомогою об'єктивних досліджень. Насамперед проводиться лабораторні тестиякі здатні показати відхилення від норми.

Хворому призначають загальний аналізкрові, калу, сечі. Якщо у фахівця є підозра, що розвивається патологія шлунково-кишкового тракту, що призводить до внутрішньої кровотечі, то призначається тест для того, щоб його виявити.

Навіщо проводять аналіз для виявлення прихованої крові у калі

При патології слизової стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки калові маси стають майже чорними або темно-червоними через контакт крові з ферментами. Якщо порушена цілісність кишок, то кал набуває яскраво-червоного кольору. При значних кровотечах пацієнт потребує екстреної медичної допомоги.

Кровотеча не завжди постійна, виразки та запалення кровоточать періодично. При невеликому залученні кровоносних судинв патологічний процесвідтінок калових мас та їх консистенція не змінюється.

Якщо при копрограмі кров не виявлено, а лікар підозрює приховану кровотечу, то пацієнт має здати інший аналіз. Реакція на приховану кров у калі буває позитивна, при цьому необов'язково кровотеча присутня, тобто результат хибнопозитивний.

Коли здають тест

• біль у животі, який постійний або виникає періодично;
• нудота та блювання;
• печія;
• спорожнення за консистенцією відрізняються від норми (кашицеподібні);
• хибні позивидо дефекації;
• часті запори;
• діарея;
• втрата ваги; відсутність апетиту;
• гіпертермія.

Якщо кровотеча не сильна, то помітити кров у калових масах без спеціальних реагентів неможливо

Дослідження дозволяє підтвердити діагноз. Воно також проводиться, якщо у пацієнта за допомогою інших діагностичних методівбуло виявлено захворювання ШКТ. Результати допоможуть фахівцю зрозуміти ступінь ураження слизової оболонки та визначити тяжкість захворювання, а повторний тест покаже, наскільки ефективна призначена терапія.

Як здавати аналіз

Призначити проведення тесту може терапевт, онколог, хірург, гастроентеролог. Перед здаванням потрібна попередня підготовка. Лікарі дають такі рекомендації. За 72 години до здачі аналізу виключіть з меню залізовмісні продукти, а також томати та овочі та фрукти, що мають зелений колір. Не варто вживати м'ясо чи рибу, оскільки в них є гемоглобін.

За тиждень припинити прийом медикаментів, таких як аспірин, проносні, залізовмісні таблетки, нестероїдні протизапальні ліки. Якщо призупинити медикаментозну терапіюнемає можливості, то лікареві потрібно повідомити про препарати, що приймаються.

Чи не вживати продукти, що змінюють забарвлення калу. Збір матеріалу має проводитися до діагностичних маніпуляцій у галузі травного тракту. Не рекомендується робити клізму чи приймати проносні препарати, щоб прискорити отримання зразка для аналізу.

Не можна збирати зразок під час менструації. Якщо проводилася рентгенодіагностика, аналіз можна здавати лише через 2-3 дня.

Якщо у обстежуваного є захворювання пародонту, при якому виражена кровоточивість ясен, то за добу до збору калу не радять чистити зуби, оскільки кров здатна видати кров, що потрапила в шлунок. позитивний результат.

Брати матеріал потрібно із трьох різних сторін калових мас. Можлива недостовірна відповідь, якщо в зразок потрапить вода або сеча. Щоб це виключити рекомендується постелити клейонку на унітаз. Зразок для перевірки потрібно помістити у пластиковий контейнер (його можна придбати в аптеці) та принести до лабораторії у найближчі 2-3 години.

Що означає, якщо результат позитивний?

Аналіз на приховану кров позитивний, якщо розвивається патологія, коли у просвіт шлунка чи кишки потрапляє певний обсяг крові. Тобто є хвороба, для якої характерне запалення слизової та її перфорація.

В окремих випадках пухлина проявляється лише виділенням малого об'єму крові з калом

У дітей також можуть побачити кров у калі. Часто це пов'язано з непереносимістю дитиною коров'ячого молока. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то навіть вживання матір'ю молока, вершкового масла, сметани може спровокувати кровотечу.

Якщо дитина має непереносимість лактози, потрібно дуже ретельно підбирати штучну суміш.

Кровотеча у малюка може бути викликана дисбактеріозом, амебіазом, колітом, дизентерією. Однією з причин присутності крові в калі є тріщини анального отвору, що виникли в результаті проходження занадто твердих калових мас. Це буває, якщо дитина мало вживає рідини.

Пухлини в товстій кишці несильно, але постійно кровоточать з моменту утворення. Якщо кровотеча стала багатою, то вона виявиться і при копрограмі. Аналіз на приховану кров допомагає побачити симптоми раку ранній періода це збільшує шанси сприятливого результату хвороби. Позитивний аналізна приховану кров буде через кровотечу з носа чи ясен, горлянки.

Як визначають наявність крові в калі

Під час дослідження застосовуються хімічні речовини, які при контакті з еритроцитом під дією окиснення змінюють забарвлення Метод Грегерсен дозволяє побачити навіть мала кількість гемоглобіну. Бензидин забарвлює залізо в синій колір.

З урахуванням швидкості фарбування та його інтенсивності встановлюють слабопозитивну (+), позитивну (++ або +++) та різкопозитивну (++++) реакцію. При застосуванні бензидину вдається встановити крововтрати понад 15 мл/добу, що часто дає хибнопозитивні результати.

Імунохімічний аналіз калу вважається точнішим. У ньому використовуються антитіла до гемоглобіну людини, тому немає потреби дотримуватись дієти. Високочутливий тест, він виявить 0,05 мг гемоглобіну на грам калу (при 0,2 мл/г калу вважається тест позитивним).

Цей спосіб дозволяє виявити пухлинні утворення в товстому кишечнику, але не виявляє кровотечу зі стравоходу або шлунка. У 3% випадків тести дають позитивний результат за відсутності новоутворення у товстому кишечнику.

Причини хибнопозитивного та хибнонегативного результату

У нормі в калі немає крові, тому якщо немає патології, що провокує кровотечу в стравоході, шлунку або кишечнику, то результат аналізу буде негативним. За деяких обставин аналіз калу на приховану кров дає хибнопозитивний або хибнонегативний результат.

Так, часто при дослідженні не виявляється кров у разі утворення в товстому кишечнику, тому для підтвердження колоректального ракуі поліпів, застосовується колоноскопія або гнучка сигмоїдоскопія

Помилковопозитивний результат може бути отриманий, якщо була відсутня підготовка до дослідження, якщо є кровоточивість ясен або у пацієнта часто трапляються носові кровотечі. Кров у калі буде якщо нанесена слизовій оболонці травма, наприклад, пацієнт порізав стравохід рибною кісткою.

Як правило, хибнопозитивний результатаналіз дає, якщо пацієнт проігнорував рекомендації лікаря та не дотримувався дієти

Найчастіше проводиться аналіз саме на наявність заліза в калових масах, тому навіть з'їдене вчора яблуко може пофарбувати зразок, що трактуватиметься як присутність крові. Щоб виключити хибнопозитивні або хибнонегативні результати рекомендується проводити діагностику тричі (зразків трьох послідовних дефекацій) і виконувати всі рекомендації щодо підготовки та збирання матеріалу.

Якщо аналізи двічі показують велику кількість гемоглобіну в калових масах, вони вважаються достовірними.

Якщо аналіз виявився неінформативним, то лікар призначає проведення апаратного дослідження – колоноскопію. Воно полягає в огляді поверхні товстої кишки за допомогою ендоскопа, введеного через анальний отвір.

Така діагностика дозволить побачити точну локалізацію просвіту. Для визначення стану слизової оболонки стравоходу або шлунка застосовується ендоскопія, при якій гнучка трубка вставляється через рот. Щоб виключити помилковий результат рекомендується здавати аналіз тричі.

Якщо дослідження дало негативний результат, то лікар не виключатиме виразкову хворобу або ракову поразку органу. травної системи. На підставі лише аналізу на приховану кров у калі не можна поставити діагноз, він лише означає, що присутня патологія і разом з клінічними проявамихвороби дозволяє встановити попередній діагноз

Аналіз калу на приховану кров фіксує навіть невелику кількість крові, дає можливість виявити захворювання на первинних етапах, а це збільшує ймовірність сприятливий результат. На початкових стадіях патологія протікає безсимптомно, а самостійно виявити внутрішню кровотечу неможливо. Біологічна рідина у фекаліях може вказувати на небезпечну хворобу– від геморою до злоякісного новоутворення.

• колоректальний рак;
• аномальне розростання тканин над слизовою оболонкою товстого кишечника;
• виразки, ерозії шлунка;
• дивертикулярна хвороба товстої кишки;
• гранулематозний ентерит;
• запальні процеси, що завдають пошкодження внутрішній оболонці кишечника;
• геморой;
• неспецифічний виразковий коліт.

У дітей це може бути обумовлено індивідуальною чутливістю до коров'ячого молока. Якщо малюк годується грудьми, то провиною кровотечі є вживання мамою молочних продуктів.

Показання для призначення аналізу

Дослідження є типовим методом виявлення злоякісної пухлини товстої та прямої кишки на початкових етапах розвитку.

Позитивний результат аналізу може говорити про розвиток колоректального раку

Лікар призначає здачу біоматеріалу за наявності певних симптомів., з якими звертається пацієнт:

• біль у животі, кислотний рефлюкс, нудота, блювотини (перейдіть за цим посиланням, щоб дізнатися, );
• систематично повторювані помилкові позиви до випорожнення;
• регулярні запори або діарея, жар, озноб, відсутність апетиту, швидка втратаваги;
• після виявлення у ШКТ пухлин – діагностика необхідна для виключення внутрішньої кровотечі;
• гельмінти – дослідження проводиться для виявлення ступеня пошкодження внутрішньої оболонки ШКТ (з цієї публікації ви дізнаєтесь, );
• виявлені раніше виразки, хвороби Крона, інфекційні захворюваннявикликані мікобактеріями туберкульозу

Тестування кожні 2 роки призначається під час профілактичних оглядівпісля 50 років для своєчасної діагностикиколоректального раку. Показання до тесту загрожують здоров'ю. Якщо лікар рекомендує дослідження калу, не можна безтурботно ставитись до цього. Процес здачі аналізу калу на приховану кров є абсолютно безпечним і безболісним. Ціна діагностики варіюється від 300 до 750 рублів.

Дивіться наступне відео, якими можуть бути показання для призначення аналізу калу на приховану кров.

Види аналізу на приховану кров

Лабораторне дослідженнядозволяє знайти біологічну рідину у кишечнику. Дослідження проводиться двома способами:
1

Бензидинова проба (метод Грегерсена)

Спосіб виявляє присутність гемоглобіну навіть у невеликому обсязі – що є перевагою і недоліком цього виду дослідження. Застосовується для реєстрації колоректальних кровотеч.
2

Імунохімічний метод

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров націлений виключно на гемоглобін людини, тому немає необхідності до тесту дотримуватися дієти, що виключає вживання продуктів, багатих на залізовмісний білок.

Метод не здатний виявити колоректальну кровотечу в шлунку, стравоході та дванадцятипалій кишці.

Імунохімічний вигляд більш достовірний, він виявить 0,05 мг залізовмісного білка в 1 г проби (при 0,2 біоматеріалу тест позитивний). Вибір виду тестування проводиться лікарем та залежить від причини видачі направлення на тестування.

Підготовка до аналізу

Для здачі аналізу шляхом бензидинової проби протягом 3 днів слід відмовитись від прийому деяких ліків, зокрема аспірину.

Підсумок тесту буде точним, якщо дотримуватись правил підготовки до здачі. Вони різні у кожного методу (у цій публікації ви прочитаєте, як підготуватися до здачі).

Підготовка до аналізу калу на приховану кров реакцією Грегерсена:

• Протягом 3 діб до здачі біоматеріалу відмовитись від вживання м'яса, печінки та інших продуктів, що містять залізо (нут, сочевиця, кешью, яблука, гіркий шоколад тощо).
• Протягом 3 днів не приймати медикаменти, компонентом яких є залізо, аскорбінову кислоту, аспірин та негормональні засоби, що надають протизапальну дію Скасування препаратів слід обговорити з лікарем.
• Жінкам заборонено здавати фекалії для проведення діагностики під час менструації за 3 дні до та після.

Як здати аналіз калу на приховану кров, що виконується імунохімічним способом:

• Дотримуватись особливої ​​дієти перед аналізом калу на приховану кров не потрібно.
• При регулярному прийомі лікарських засобів, що збільшують ризик кровотеч, важливо проконсультуватися щодо порядку проведення дослідження з лікарем.
• Тест заборонено здавати протягом 14 днів після проходження інструментальних способів діагностики травного тракту, які можуть призвести до порушення анатомічної цілісності слизової оболонки (до них відносяться колоноскопія, ректороманоскопія та інші).

Дотримання правил – це запорука отримання достовірного результату вивчення біоматеріалу.

Як правильно зібрати кал

Матеріал збирають із судна в універсальний контейнер за допомогою спеціальної лопатки, прикріпленої до кришечки ємності.

Паркан проводиться після мимовільної дефекації (не допускається взяття біоматеріалу після використання клізми чи послаблюючих засобів!).

Матеріал збирають в універсальний транспортний контейнер. Купити контейнер можна в аптеці та лабораторіях.

Необхідний обсяг проби становить ч. л. із 3 місць порції. Заборонено брати ділянки з домішками урини та виділеннями із статевих органів. Матеріал із кров'ю не досліджується.

Не можна відбирати матеріал із унітазу. Для цього використовують качку чи спеціальне судно. У новонароджених дітей фекалії відбирають із пелюшки з бавовни відразу після випорожнення.

Як здати аналіз

Отримавши направлення на тест, пацієнт самостійно вирішує, куди вирушити на здачу: до державного медична установаабо у приватну лабораторію.

Правила зберігання та транспортування калу: до 12 годин при температурі 4-8 °C. До лабораторії біоматеріал потрібно доставити в день огорожі.

Скільки робиться аналіз калу на приховану кров – це залежить від вибраного способу. Дослідження імунохімічним способом займає близько 14 днів, а реакцією Грегерсена – 4 дні.

Існує тест для експрес-дослідження імунохроматографічним методом. Для його реалізації розроблено планшет, який реагує на клітини гемоглобіну людини у фекаліях.

Як провести експрес-дослідження самостійно:

• купити експрес-тест для діагностики в аптеці;
• відкрити упаковку;
• провести збір фекалій аплікатором у посудину з реагентом;
• 2 краплі рідини додати на планшет із індикатором;
• зачекати на прояви результату.

Прояв двох смужок означає, що діагностика біоматеріалу на колоректальну кровотечу позитивна, слід звернутися до лікаря за подальшим з'ясуванням обставин. Правильне використанняекспрес-тесту дозволяє отримати результат з рівнем надійності 99,9%.

Читайте в цьому , як розшифрувати аналіз сечі на рівень білка.

Як визначають наявність крові в калі

Аналіз калу на приховану кров буває двох видів: імунохімічний метод та бензидинова проба

Реакція Грегерсена проводиться наступним чином: 0,025 г основного бензидину і 0,1 г сполуки барію з киснем перемішують, до проведення тесту додають 5 мл 50% етанової кислоти. Реактив струшують до одержання однорідного розчину.

Тонкий шар біоматеріалу наносять мазком на покривне скло, потім зверху додають кілька крапель підготовленого реактиву.

Забарвлення біоматеріалу в синій або зелений колір свідчить про наявність біологічної рідини. Це з тим, що з взаємодії з бензидином гемоглобінова молекула окислюється під впливом перекису водню і змінює колір.

Аналіз калу на приховану кров імунохімічним методом ґрунтується на реакції приклеювання антиген-антитіло між наявними у зразку залізовмісним білком людини та анти-HbF антитілами на латексні мікросфери. Склеювання і випадання в осад з однорідної суспензії клітин, що несуть антигени, під дією спеціальних речовин вимірюється як збільшення при поглинанні 570 нм, розмір якого прямозалежний від рівня гемоглобіну в зразку.

Розшифровка результатів

У нормі в організмі людини є екскреція крові з фекаліями у розмірі 2 мг і менш залізовмісного білка на 1 г матеріалу. Позитивний результат сигналізує про наявність у біоматеріалі внутрішньої крові. Інтенсивність реакції відзначається знаком "+": слабопозитивна ("+"), позитивна ("++" або "+++") і різкопозитивна ("++++").

У здорової людинирезультат аналізу бензидинової пробою має бути негативним

У здорової людини результат дослідження бензидинової пробою негативний. Негативний показник не має значення для встановлення діагнозу.

Позитивний означає, що в калових масах міститься біологічна рідинау кількості більше за нормальне.

Це ознака наявності таких захворювань, як: виразка шлунка, запалення дванадцятипалої кишки, виразковий коліт, злоякісна пухлинашлунка, тромбофлебіт, варикоз стравоходу, стоматит, пародонтоз, пародонтит, кровотеча з ясен чи носоглотки.

При позитивному результаті необхідно провести повторне тестування, оскільки є ймовірність неправильного результату, пов'язана з відхиленням інструкції отримання біоматеріалу.

Норма результату аналізу калу на приховану кров імунохімічним методом: 0-50 нг/мл.

Позитивний аналіз на приховану кров у калі вказує на кровотечу у травному тракті. За результатами тесту не можна судити про те, в якому відділі травного тракту воно відбувається і яка причина цього. Для отримання додаткових даних потрібне проведення ендоскопічних видівдіагностики (сигмоскопія, колоноскопія)

При отриманні негативного показникане можна повністю виключити наявність колоректального раку. Тільки фахівець має проводити розшифровку аналізу калу на приховану кров.

Причини хибнопозитивного та хибнонегативного результатів

У деяких випадках результат аналізу калу на приховану кров хибнопозитивний. Причиною цього може бути неякісна підготовка до збирання матеріалу. Хибнопозитивний тест може бути через кровотечу з ясен і носа, через що людина ковтає невелику кількість крові.

Несправжній позитивний результат може бути наслідком попадання в кал менструальних виділень, а також дотримання м'ясної та рибної дієти.

Хибнонегативні показники можуть бути, якщо у фекаліях немає вільного гемоглобіну, а є лише неруйновані свіжі еритроцити внаслідок зовнішніх кровотеч (наприклад, з тріщини анального отвору).

Більш інформативно 2-3-кратне взяття проб калу. Це дозволить виключити хибнопозитивні та хибнонегативні показники. Якщо повторний тест показав початковий результат, він достовірний.

Висновки

На підставі того, що показує аналіз калу на приховану кров, не можна встановити діагноз. Позитивний результат означає, що йде розвиток хвороби, і в поєднанні з ознаками і симптомами, що виявляються, дозволяє позначити попередній діагноз.

Проводиться спеціальна хімічна реакціяна виявлення гемоглобіну, в нормі в калі міститься незначна кількість крові (2-2,5 мл/добу), яка хімічними тестами не вловлюється. За дотримання всіх правил позитивний результат проби свідчить про шлунково-кишковій кровотечі, причиною якого може бути ціла низка захворювань таких, як розширені вени стравоходу та шлунка, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, неспецифічний виразковий коліт, рак різних відділів шлунково-кишкового тракту.

• За три дні до дослідження з раціону виключити продукти, що містять залізо (м'ясо, печінку, яблука, болгарський перець тощо).
• Не приймати препарати заліза, міді та аскорбінової кислоти (вітамін С), а також обмежити прийом медикаментів, що впливають на забарвлення калу.
• Не проводити дослідження протягом 2 тижнів після проведення інструментальних досліджень, які можуть спричинити механічні пошкодження слизової оболонки.
• Попередити про ковтання навіть 2-5 мл крові при кровоточивості ясен.
• Кал повинен бути отриманий без застосування клізм та проносних засобів. Біоматеріал збирається за умови самостійного спорожнення кишечника
• Уникати домішки сечі, статевих органів, що відділяється, предметів особистої гігієни і води.
• Рекомендується збирати з чистої поверхні, що не вбирає вологу. Це може бути чистий пакет із поліетилену, клейонки. Заборонено збирати з пелюшки, підгузки (памперса).
• Допускається використання судна чи горщика. Попередньо їх добре промивають з милом, багаторазово обполіскують водою, а потім обдають окропом і остуджують.
• Доставляють у лабораторію у спеціальному контейнері протягом 5 годин після збору. Достатньо для дослідження 1-2 чайні ложки біоматеріалу.

Синоніми:Бензидинова проба, кал на приховану кров.

У нормі кал є м'якою і однорідною масою, пофарбованою в коричневий колір. При сильній внутрішній кровотечі зовнішні характеристикикалу повністю змінюються. Наприклад, якщо кров потрапляє з нижнього відділу кишечника (область прямої та товстої кишки), то фекалії будуть містити червоні домішки та згустки. Якщо кровоточать верхні відділи ШКТ (зона стравоходу, шлунка, тонкої кишки), то екскременти забарвлюються у щільний чорний колір (дьогтеподібний стілець).

При прихованій внутрішній кровотечі колір випорожнень може не змінюватися, а виявити візуально в них домішки крові практично неможливо. І тут призначають аналіз калу на приховану кров.

Позитивна реакція тесту вказує на захворювання, що провокують порушення цілісності слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту, внаслідок чого у просвіт кишечника або шлунка виділяється незначна кількість крові. Однак кров у фекаліях може з'явитися і при сильних кровотечахз ясен, носоглотки, а також в результаті варикозного розширеннявен стравоходу, ерозивного езофагіту (ураження слизової стравоходу), гемороїдальних вузліві т.д.

Показання

• Діагностика захворювань, що супроводжуються запаленням, пошкодженням або розростанням слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту:
  • виразка;
  • гастрит;
  • туберкульоз кишківника;
  • хвороба Крона;
  • коліт;
  • поліпи тощо;
• Визначення форми хвороби (гостра/хронічна), стадії та складання прогнозу;
• Оцінка та контроль ефективності лікування;
• Моніторинг стану пацієнтів з онкологією товстого кишківника (колоректальний рак).

На замітку:аналіз калу на приховану кров становить високу діагностичну цінність для визначення початкових стадійзлоякісних процесів у товстому кишечнику, оскільки саме цей період перебігу захворювання характеризується наявністю множинних прихованих внутрішніх кровотеч. Раннє виявлення патології дозволяє своєчасно призначити відповідне її лікування.

• Гострі або тупі болів животі;
• Печіння та свербіж при акті дефекації;
• Часті розлади травлення (нудота, блювання, діарея, запор);
• Регулярно повторювана печія (підвищена кислотність шлунка);
• Помилкові позиви до дефекації;
• Зміна зовнішнього вигляду, структури та запаху калу;
• Зниження апетиту та стрімка втрата ваги;
• Гіпертермія на тлі перелічених вище симптомів.

Інтерпретація результатів

Нормою вивчення калу на приховану кров є її відсутність, тобто. негативний результат.

Чинники впливу

• Недотримання запропонованої дієти та інших лікарських рекомендацій;
• Поліпи товстої кишки (хибнонегативний результат у 20% випадків);
• Колоректальний рак (хибнонегативний результат у 20% випадків);
• Інші рясні внутрішні кровотечі (носові, ясенові, менструальні тощо).

Високу достовірність аналіз калу на приховану кров показує при повторному проведенні. Але й негативні результати не виключають наявність у хворого на пухлинні, виразкові або ерозійні процеси. Тому постановка точного діагнозумає відбуватися з урахуванням інших інструментальних та лабораторних досліджень.

Розшифровку аналізу проводить гастроентеролог, онколог, хірург, терапевт, педіатр, лікар загальної практики.

Підготовка до аналізу

За 3 доби до здачі аналізу необхідно дотримуватись спеціальної дієти. З щоденного раціонувиводяться всі продукти, що містять у значній кількості барій, бром, йод та залізо. Це:

• м'ясо та субпродукти;
• риба та морепродукти, консерви, ікра;
• зелені та червоні овочі та фрукти, городна зелень;
• гречана каша.

Також з меню слід прибрати волокнисті та тверді продукти, які можуть пошкодити слизову оболонку. ротової порожнинита шлунка:

• карамельні цукерки;
• тверді хлібобулочні вироби (сухарики, сушіння та ін.);
• насіння та горіхи;
• неочищені злаки;
• висівки і т.д.

• Напередодні процедури заборонено застосовувати проносні препарати, у т.ч. ректальні свічки, а також проводити очищення кишківника за допомогою клізми.
• За добу – відмовитися від прийому лікарських засобів, що впливають на перистальтику кишечника (пілокарпін, беладонна тощо), та нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен, ортофен, диклофенак та ін.).
• За 3 дні – змінити зубну щіткуна іншу (з більш м'якою щетиною), щоб не пошкодити слизову оболонку порожнини рота і не спровокувати кровотечу з ясен.
• За тиждень – відмінити прийом препаратів йоду, брому, вісмуту, заліза, аскорбінової кислоти.

Важливо!Аналіз калу на приховану кров зазвичай призначають до проведення інших досліджень (рентген, УЗД, флюорографія, КТ, МРТ, ректальне обстеження тощо) або через 2-3 дні після них.

Правила збирання біоматеріалу

Щоб отримати достовірні результати, необхідно правильно зібрати біоматеріал.

• Після випорожнення сечового міхурапроводиться гігієнічне обмивання зовнішніх статевих органів та області анального отвору з використанням нейтрального (без ароматизаторів) мила;
• Після дефекації кал збирається у спеціальний контейнер із кришкою. Необхідний для дослідження обсяг біоматеріалу – 40 гр. Обов'язкова умова- зразки мають бути взяті з різних ділянок фекалій (3-4 крапки);
• Після збору контейнер із калом вирушає до лабораторії на дослідження. До моменту відправлення допускається зберігання біоматеріалу в холодильнику за температури 4-6С, але не більше 8 годин.

Запам'ятайте!Збір калу для дослідження на приховану кров не проводять під час та через 3-5 днів після закінчення менструації, а також у період загострення геморою.

Інші дослідження калу