за різних причинМаленькі діти часто хворіють. Це може бути захворювання вірусної чи інфекційної природи, застуда. Батьки прагнуть якнайшвидше полегшити стан малюка, адже лихоманка, що супроводжується високою температурою, викликає побоювання за життя дітей. Однак дорослим слід врахувати, що за підвищеній температурісамостійно призначати жарознижувальні засоби небезпечно, оскільки у дитини можуть з'явитися серйозні проблемизі здоров'ям. Боротьба з лихоманкою не повинна ставати самоціллю, важливо усунути причини, що її викликали.
Що являє собою лихоманка
Високі показники температури у побуті часто називають лихоманкою чи жаром, медицина такий стан визначає як гіпертермію. Це один із типів захисної реакції організму, що опинився під впливом патогенних факторівщо призводить до перебудови терморегуляції. Результатом стає посилення продукування організмом спеціальних речовин (зокрема своїх інтерферонів) боротьби з бактеріальними і вірусними агентами.
Однак високі значення градусника самі по собі не є небезпечними для життя, якщо жар не триває занадто довго, а температура не перевищує позначку 41,6 С при ректальному способі вимірювання. Фактором ризику вважається вік малюка до двох років, а також тривалість гарячкового стану більше одного тижня. Тому батькам необхідно знати, які показники визнаються нормальними залежно від віку дитини:
- 37,5 С – норма для дітей віком до 3 місячного віку;
- 37,1 С – фізіологічний показник для дитини віком до 5 років;
- 36,6-36,8 С - нормальна температуратіла у дітей віком від 6 років.
Важливо врахувати, що вище температура тіла, тим інтенсивніше боротьба з мікробами, яких жар позбавляє здатності до розмноження.
Лихоманка у дитини може свідчити про серйозному захворюванні, але найчастіше температурний стрибок – це наслідок загального інфікування організму. Реакцією мозку на стан стає підвищення температури тіла, яку контролює гіпоталамус.
Види лихоманки у дітей
Гіпертермія в дітей віком може розвиватися за різними сценаріями, оскільки симптоми підвищеної температури супроводжують як інфекційним подразникам.
- Гарячку рожевого типу супроводжує адекватна течія на тлі нормального самопочуття, баланс тепловіддачі та теплопродукції не порушений. Шкірний покрив рожевий або помірно гіперемований, вологий і теплий на дотик.
- Для пропасниці білого типу характерна підвищена теплопродукція при неадекватній тепловіддачі на фоні порушеного кровообігу. Стан супроводжується вираженим ознобом з блідістю шкірного покриву, похолоданням кінцівок, підвищенням тиску тахікардією.
Важливо зважати на те, що причина гіпертермії у дітей не завжди пов'язана з інфекцією. Це може бути результат перегріву, психоемоційного сплеску, алергічної відповіді, інших неспецифічних чинників, куди бурхливо реагує дитячий організм.
Особливості перебігу лихоманки білого типу
Цей тип гарячкового стану при суттєвому підвищенні температурних показниківвважається найнебезпечнішим, на відміну від рожевої лихоманки, оскільки стрибки температури та тривалість жару складно прогнозувати. Причинами, викликають симптоми небезпечного стану, можуть стати такі фактори:
- запальні процеси, як наслідок інфекційних захворюваньорганів дихання, шкіри, кишківника;
- захворювання вірусного характеру (грип, ГРВІ);
- реакція на прорізування зубів, а також зневоднення чи перегрів;
- алергічний чи пухлинний процес;
- проблеми із гіпоталамусом (збій механізму терморегуляції), нервовою системою.
При білій лихоманці температура підвищується стрімко через порушення рівноваги між продукуванням тепла та його віддачею. При інфікуванні організм дитини реагує на лихоманку з високою температурою симптомами млявості та слабкості, а також ознаками, що вказують на причину спеки.
- Поява висипу разом з високою температурою свідчить про захворювання на краснуху, скарлатину або менінгококцемію. Також це може бути алергія на прийом жарознижувального засобу.
- Гарячка при катаральному синдромі вказує на захворювання верхніх дихальних шляхів. Також може бути ознакою отиту, що починається, розвитку синуситу, при пневмонії дихання стає прискореним, з'являються хрипи.
- Якщо за високої лихоманки утруднено дихання, стан стає ознакою ларингіту, крупа, розвитку обструктивного бронхіту. Поява експіраторної задишки при ГРВІ попереджає про напад астми, а важке дихання зі стогонами та болями вказує на ускладнену пневмонію.
- Симптоми гострого тонзилітуна тлі лихоманки сигналізують про його вірусну природу, про інфекційному мононуклеозіпри якому температура тримається довго. Можливо, це початок скарлатини або стрептококового тонзиліту.
- Симптоми мозкових порушень, що супроводжуються лихоманкою, вказують на розвиток менінгіту (головний біль при блюванні та підвищеному тонусім'язів потилиці). Сплутаність свідомості при осередкових симптомахє ознакою енцефаліту.
- Гарячковий стан з високою температурою та проносом може супроводжувати кишковим розладам, при діуретичних явищах – сечокам'яної хвороби. Жар на фоні сонливості, дратівливості, порушень свідомості може стати ознакою тяжких токсичних та септичних станів.
Основними ознаками білої лихоманки в дітей віком, крім високої температури, вважається посинення облямівки губ і нігтьового ложа, похолодання кінцівок і натомість розпаленого тіла. Якщо натиснути із зусиллям на шкіру малюка, за місцем натискання вона стає бліда, а слід білої плями довго не тьмяніє. Симптомом небезпеки для дитини стає різниця в один градус і більше між ректальною температурою та значенням пахвової, оскільки добові коливання не перевищують півградуса.
Правила вимірювання температури
Для вимірювання температури слід скористатися електронним або ртутним термометром, тримати його потрібно 5-10 хвилин. В якій зоні можна вимірювати, які показники вважаються нормальними для кожної області:
- область паху та пахвової западини- 36,6 ° С;
- при вимірі у роті нормою вважається значення до 37,1 ° С;
- пряма кишка – 37,4 °С.
Важливо при високій температурірізко її не знижувати, користуючись жарознижувальними препаратами. Головне правило лікування жару таблетками - не давати хворому засіб з одним і тим же діючою речовиноюпри повторному стрибку показників градусника.
Чи є користь від лихоманки
Для маленьких дітей підвищення температурних показників свідчить про активізацію імунітету боротьби з мікробами. Розвиток лихоманки, як захисної функції, вказує на наступні процеси, що відбуваються в організмі дитини:
- активізацію та посилення роботи всіх органів та систем;
- прискорення обмінних та імунних процесів;
- посилення вироблення антитіл, підвищення бактерицидних особливостей крові;
- припинення процесу розмноження шкідливих мікроорганізмів:
- прискорення евакуації з організму шкідливих речовинта токсинів.
Незважаючи на захисні властивості лихоманки, слід врахувати, що наближення температури до позначки 40,0 ° С позбавляє гарячковий стан захисних якостей. При цьому відбувається прискорення метаболізму та споживання кисню, а стрімка втрата рідини призводить до додаткових навантажень на легені та серце.
Що можуть зробити батьки
Іноді відбувається без видимих причин. Такий вид лихоманки може спричинити прихована інфекція, а також інші небезпечні для малюка проблеми. Якщо стан не покращується за кілька днів, дитині з високою температурою необхідна госпіталізація щодо поглибленого обстеження.
Що робити, коли градусник лякає значними перепадамипоказників, що супроводжуються судомами або непритомністю. Тоді батькам необхідно виконати наступні діїдо приходу лікаря:
- щоб уникнути перегріву, звільнити малюка від зайвого одягу, оскільки шкіра має вільно дихати;
- щоб перешкоджати зневодненню, давати дитині більше теплого пиття – вода з лимоном, журавлинний морс;
- у приміщення, де знаходиться хворий у гарячковому стані, слід забезпечити доступ свіжого повітря;
- часто вимірювати температуру, якщо вона не падає, зволожувати шкірний покрив малюка вологою губкою чи компресами;
- при стабільно високих показниках градусника хворому можна дати таблетку Парацетамолу, що відповідає віку дозування.
Важливо! Подальший прийом жарознижувальних засобів повинен призначити лікар, керуючись загальним станом дитини, симптоматикою, опитуванням батьків. Самолікування неприпустимо, особливо з появою судом, а також при віці дитини до шести місяців.
Якими ліками можна знижувати температуру дітям
Сам факт лихоманки не вважається абсолютно небезпечним показником для дітей віком від трьох місяців, якщо вона не затягується, а значення температури не перевищує порога 39,5°С. Зовсім не обов'язково збивати показник до нормального рівнязазвичай досить зниження на 1-2 градуси, щоб полегшити стан. Як безпечніше вибрати жарознижувальні препарати, якщо температура у дитини підвищилася?
| Назва діючої речовини | Звичайне дозування | Особливості дії |
|---|---|---|
| Парацетамол | Дозу прийому встановлюють із розрахунку 10-15 мг речовини на кілограм ваги дитини, приймають 3-4 рази/день | Активна речовина не спричиняє порушення функції тромбоцитів, не сприяє посиленню кровоточивості. Препарати на основі парацетамолу не перешкоджають діурезу, демонструють аналгетичний ефект, не володіючи протизапальною дією. |
| Ібупрофен | Добову дозу вибирають із розрахунку 25-30 мг на кг маси тіла, приймаючи кілька разів на день | Медикамент вважається одним з найкращих варіантівжарознижувальних ліків проти запалення, що забезпечують протибольовий ефект при нормальній переносимості |
Парацетамол та препарати на його основі вважаються засобами переважного вибору для дітей на відміну від Ібупрофену, що належить до лінійки нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Для прийому внутрішньо дітям призначають Парацетамол у звичайних і шипучих таблетках, сиропа, порошки. Дія препарату у формі свічок настає набагато пізніше.
Рідкісне призначення Ібупрофену пояснюється широким спектром побічних дійтому препарати на його основі відносять до жарознижувальних засобів другого вибору (сироп). Передозування будь-якого медикаменту та лікування понад три дні препаратами групи антипіретиків неприпустимі.
Які кошти не слід давати дітям
| Аспірин | Прийом таблеток ацетилсаліцилової кислоти дітьми до 15 років заборонено через загрозу печінкової недостатності та високу ймовірність летальності (50%) у малюків |
| Анальгін | Головною небезпекою метамізолу є загроза анафілактичного шокуагранулоцитозу. Крім того, не виключена ймовірність розвитку гіпотермії ( знижена температуратіла) |
| Німесулід | Крім приналежності до лінійки НПЗЗ, Німесулід входить до групи інгібіторів ЦОГ-2 – ферментів, які контролюють синтез простагландинів. У багатьох країнах світу препарат заборонено для лікування дітей |
Як знизити температуру народними засобами
Правильне використання жарознижувальних препаратів та способів фізичного охолодженняповерхні тіла дозволяють батькам полегшити стан дитини, яка страждає від високої температури та лихоманки, до приїзду лікаря. При некритичному стані хворого можна скористатися народними рецептами, що знижують жар:
- відвар барвінку малого допоможе розширенню судин;
- настій квіток бузини чорної має жарознижувальну властивість;
- запарені плоди, стебла або листя малини – широко відомий потогінний засіб;
- завдяки екстракту журавлини вдасться не тільки знизити жар і запалення, але також позбутися мікробів;
- незамінним засобом при лихоманці з температурою у дитини є лимон та його сік.
Батькам важливо знати, що застосовуваний у минулому метод протирання тіла оцтовим або спиртовим розчиномвважається небезпечним через загрозливі для дитини наслідки. Також медики не радять укутувати дітей із температурою або занурювати у прохолодну воду, оскільки перепад температур може призвести до ускладнень.
Правильною реакцією батьків на гарячковий стан дитини буде виклик медиків, а не використання методів самолікування. Застосуванням народних рецептівта жарознижувальних препаратів можна лише полегшити дію високої температури на організм хворого до приїзду лікаря.
Підвищення температури тіла, як відомо, є захисною відповіддю організму на інфекцію чи вірус.
Але коли позначка на термометрі зашкалює за 39, користь такого захисту істотно знижується. Стан гіпертермії стає небезпечним саме собою, особливо, якщо справа стосується маленьких дітей. Про білу лихоманку у дитини поговоримо у статті.
Поняття та особливості
У медицині лихоманку прийнято поділяти на білу та рожеву, в залежності від кольору шкірних покривівпри стрибку температури.
Про білу лихоманку можна говорити, якщо помітний так званий білий слід.
Це означає, що при натисканні на шкіру, довгий часзберігається біла пляма . Пов'язане таке явище з тим, що через сильний спазму порушується циркуляція крові.
Сама собою лихоманка хворобою не є, вона свідчить про якесь захворювання — з ним і треба боротися. Схильними до білої лихоманки більшою мірою вважаються дітки раннього віку, Від 0 до 3 місяців.
Стан це вимагає швидкої кваліфікованої медичної допомоги, оскільки невчасне вжиття заходів може спричинити сумних наслідків.
Причини виникнення
Чому виникає біла лихоманка у дітей? Найчастіше це пояснюється інфекцією в організмі малюка, часто це результат ГРВІ. Але часом це реакція на травму, опік, набряк, крововилив, пухлину.
Може викликати лихоманку неврологічну та емоційну напругу. Сильний больовий синдромтакож може стати причиною такого стану.
5 основних причинбілої лихоманки у дітей:
Лихоманка у малюток дуже небезпечна— можливий судомний синдром, як реакція на ще недосконалі механізми теплообмінних процесів в організмі малюка.
Тому дітей у такому стані терміново госпіталізують, і лікують і спостерігають уже в стаціонарі.
Які захворювання супроводжує?
Як уже говорилося, це можуть респіраторні інфекціїВДП(Верхніх дихальних шляхів). Будь-яка зовнішня атака на організм малюка може супроводжуватися білою лихоманкою — мікробне зараження, опік або механічна травма.
Діти ще не можуть поскаржитися самі, тому при лихоманці потрібно негайно викликати лікаря - це може бути і провісник пневмонії.
Дитину не ведуть до лікаря, а викликають дільничного педіатра, а можливо, і швидку допомогу . Чим молодший малюк, тим швидше розвиваються ускладнення, тому зволікати не можна.
Профілактика
Виключити появу лихоманки повністю неможливо. Але якщо ви робите прості зрозумілі дії, дотримуєтеся елементарних правил, ризики подібних станів суттєво знижуються.
Попередження лихоманки:
- гігієна дитини - стежити завжди і привчати самого малюка;
- переохолодження та перегріви виключити;
- у сезон застуд не водити дітей за місцями скупчення людей;
- гартувати та зміцнювати імунітет дитини;
- вдома має бути чисто, свіжо, повітря вологе.
Не слухайте бабусь та іншу рідню, які пропонують обтерти дитину горілкою чи оцтом.
Так само не можна кутати дитину і годувати насильно.
Якщо ви змусите дитину в такому стані їсти, організм витратить багато сил на перетравлення їжі, замість того, щоб боротися із хворобою.
Якщо справа стосується немовлят, не чекайте, поки все пройде саме.
Лихоманка близька до критичним станам Тому терміново викликайте лікаря і робіть все, що запропонує фахівець.
Поради батькам щодо використання препаратів при лихоманці у дитини в цьому відео:
Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!
Написати цей пост мене спонукало активно процвітаюче мракобісся, що виражається в обтиранні дітей водою з оцтом або горілкою при підвищеній температурі. Особливо неприємно, що це мракобісся досі не лише підтримується, а й поширюється неабиякою частиною вітчизняних педіатрів та інших дитячих лікарів. (Тут можна було б написати про стан вітчизняної муніципальної і не тільки педитарії, і ступеня відповідальності лікарів за свої рекомендації, з приведенням особистих прикладів зі свого життя та життя знайомих, але я не буду, бо всі всі розуміють і прикладів своїх є, гадаю, у всіх)
Трохи історії. Горілчано-оцтові розтирання були дуже поширені років 30 тому (і раніше, відповідно), коли ми були маленькими. Фармакологія та фармацевтика тоді були розвинені далеко не так добре, як зараз, і весь арсенал ліків для боротьби із жаром у наших батьків становив анальгін та амідопірин, які часто бували неефективні. Тому часто використовувалися саме ті, горезвісні, горілчано-оцтові розтирання.
Досить безперечно, що розтирання ці штука дуже дієва, але, на жаль, дуже мало хто знає, що це досить шкідливо, і, за певних станів дитини, просто небезпечно для його життя.
Почнемо, мабуть, саме з цих станів.
Гарячка у дітей буває двох типів - біла та рожева (іноді говорять "червона"). Зараз я не нестиму відсеб'ятину і процитую одну дівчину, дитячого лікаря, яка дуже добре написала про це на одному із форумів ( ira_doc
, Ти ж не проти? :о)).
"У дітей виділяють два типи лихоманки - рожеву та білу.
Поділ між ними – за кольором шкірних покривів, цифри температури при цьому можуть бути однаковими.
«Рожева» - більш сприятлива лихоманка, при ній однакова кількість тепла виробляється організмом і виділяється в навколишнє середовище. При цьому у дитини шкіра рожевого кольору, волога та тепла на дотик. Загальне самопочуття не порушено чи порушено незначно.
« Біла лихоманкаобумовлена спазмом периферичних судин, при цьому порушується тепловіддача. Супроводжується ознобом, вираженим погіршенням самопочуття, дитина млява, неактивна, шкіра бліда, кисті та стопи холодні.
Всі питання про те, вище за які цифри потрібно знижувати темпертатуру, стосуються лише «рожевої» лихоманки. При "білій" знижувати потрібно обов'язково.
У яких ще випадках треба знижувати температуру?
- дітям перших 3 місяців життя – вище 38 градусів;
- дітям, у яких раніше були фебрильні судоми (судоми, що виникають при високій температурі) – вище 38 градусів;
- раніше здоровим дітям із відносно незміненим самопочуттям – вище 38,5 градусів;
- у всіх інших випадках і за всіх інших цифр - за призначенням лікаря.
Як знижувати?
Часте питання - чи можна обтирати дитину, інформація у батьків із цього приводу зазвичай найсуперечливіша, одні «завжди обтирають, і нічого», інші чули, що «лікар сказав, ні в якому разі не обтирати». При «білій» лихоманці обтирати в жодному разі не можна, при «рожевій» можна обтирати водою кімнатної температури, спирт та оцет краще не додавати.
Чим знижувати?
Найчастіше починають з парацетамолу (Ефералган) у вікових дозах. Швидко знижує температуру, проте ефект не дуже тривалий. Застосовується до 4 разів на добу. Для дітей раннього віку застосовуються свічки та сироп.
Ібупрофен (Нурофен) знижує температуру триваліше, проте ефект від нього найчастіше більш виражений і тривалий. Застосовується у вікових дозах до 3 разів на добу.
За високої температури можливо комбіноване застосуванняцих двох препаратів, які краще проводити під наглядом лікаря.
Метамізол натрію(Анальгін) в основному застосовується бригадами невідкладної допомогипри неефективності. Через можливі побічні ефекти не рекомендується частий прийоманальгіну, самостійно батькам користуватися не слід.
Німесулід (найз, німегезик, німес) до прийому у дітей заборонений.
При «білій» лихоманці лікар може додатково призначити спазмолітики зі зняттям спазму периферичних судин.
Так, за будь-якого підвищення температури краще, якщо дитину огляне лікар, а якщо підвищення зберігається більше трьох діб – огляд обов'язковий. "
Загалом досить вичерпно. Допишу тільки, чому в жодному разі не можна обтирати дітей із білою лихоманкою.
Як уже написано вище, при білій лихоманці у дитини спазмовані периферичні судини-судини шкіри. При цьому шкіра втрачає здатність нормально відводити тепло, і виходить картина, коли дитина всередині перегрівається, а тепло не відводиться. Будь-які обтирання (навіть простою водою) посилюють спазм судин шкіри, і здатні завести ситуацію у безпосередню загрозу життю дитини. Чому це відбувається – досить зрозуміло, якщо трохи знати фізику – вода, а тим більше вода з горілкою чи оцтом, активно випаровується та різко охолоджує шкіру. Що тільки посилює спам судин, як я вже сказала.
Тепер безпосередньо з приводу горілки та оцту, тобто чому ж не можна обтирати дітей із рожевою лихоманкою водою з цими субстанціями (адже, за ідеєю, при рожевій обтирати можна?). Тут я знову не нестиму відсеб'ятину, а процитую, цього разу, відомого педіатра, доктора Євгена Олеговича Комаровського.
При підвищенні температури тіла необхідно зробити все для того, щоб організм мав можливість втрачати тепло. Тепло втрачається двома шляхами - при випаровуванні поту і при зігріванні повітря, що вдихається.
Два обов'язкові дії:
1. Рясне пиття - щоб було чим потіти.
2. Прохолодне повітря у кімнаті (оптимально 16-18 градусів).
Якщо ці умови виконані, ймовірність того, що організм сам не впорається із температурою, дуже невелика.
Увага!
При контакті тіла із холодом відбувається спазм судин шкіри. У ній уповільнюється кровотік, зменшується утворення поту та віддача тепла. Температура шкіри зменшується, але температура внутрішніх органівзбільшується. І це винятково небезпечно!
Не можна використовувати в домашніх умовах так звані «фізичні методи охолодження»: грілки з льодом, вологі холодні простирадла, холодні клізми тощо.У лікарнях або після візиту лікаря можна, тому що до того (до фізичних методів охолодження) лікарі призначають спеціальні ліки, які усувають спазм судин шкіри. Вдома необхідно зробити все для того, щоб спазму судин шкіри не допустити. Тому
Прохолодне повітря, але досить теплий одяг.
Частинки тепла несуть з організму при випаровуванні поту і в такий спосіб знижується температура тіла. Було придумано кілька способів, що дозволяють прискорити випаровування. Наприклад, поставити поруч із голенькою дитиною вентилятор; розтерти його спиртом або оцтом (після розтирання зменшується поверхневий натяг поту і він випаровується швидше).
Люди! Ви навіть уявити собі не можете, скільки дітей поплатилося життям за ці розтирання! Якщо дитина пропотіла, то температура тіла знизиться сама. А якщо ви розтираєте суху шкіру - це безумство, тому що через ніжну дитячу шкіру те, чим ви розтираєте, всмоктується в кров. Розтерли спиртом (горілкою, самогоном) додали до хвороби отруєння алкоголем. Розтерли оцтом — додали отруєння кислотою.
Висновок очевидний ніколи і нічим не розтирайте. І вентилятори теж не потрібні – потік прохолодного повітря, знову ж таки, викличе спазм судин шкіри. Тому, якщо пропотів - переодягніть (перепелюйте) в сухе і тепле, після чого заспокойтеся."
Ну ось. Теж досить докладно та зрозуміло. Водночас і про спазм судин ще раз пояснили.
АПД від pitchforkgirl
:
1. Неефективність парацетамолу часто пояснюється неправильно підібраним дозуванням препарату. Про допустимих дозуванняхвказується, наприклад, .
2. Німесулід заборонено для застосування у дітей віком до 12 років.
3. Аспірин та синдром Рея:
"В даний час ацетилсаліцилова кислота не рекомендується для використання з метою зниження температури у дітей, особливо при підозрі на вірусне захворювання. Відомо, що використання аспірину у цієї категорії хворих може стати причиною некрозу печінки та розвиткугострої печінкової недостатності. Це ускладненнявідомо під назвою "Синдрому Рея (Рейє)". на НаразіПатогенетичний механізм розвитку синдрому Рея невідомий. Захворювання протікає із розвитком гострої печінкової недостатності. Захворюваність на синдром Рея серед дітей до 18 років у США становить приблизно 1:100 000, при цьому летальність перевищує 36 %.
АПД 2 від inescher
:
Одяг для дитини повинен підбиратися, залежно від його стану та типу лихоманки. При рожевій лихоманці дитину потрібно одягнути легше і дуже бажано зняти памперс - за деякими даними, тільки від цього температура може впасти приблизно на градус. Роздягаючи дитину не варто забувати про те, що на ногах повинні бути шкарпетки і ступінь роздягання повинна бути адекватна кімнатній температурі (при +18 у кімнаті я сильно заголяти дитину не ризикну, наприклад).
При білій лихоманці дитини, як це не парадоксально, потрібно зігрівати (особливо руки та ноги) – тепло частково знімає спазм судин шкіри. Але при цьому одяг не повинен створювати ефект термоса, повинен "дихати".
Результат нерідко виходить зовсім не той, що очікувався. А все тому, що далеко не всі батьки знають: лихоманка буває «біла» та «червона» і впливати на кожну з них треба по-різному.
При «червоній» лихоманці у дитини червоніє обличчя, шкіра, а все тіло гаряче на дотик. Це означає, що у крихти гарний теплообмін. А тому головне завдання батьків — дитині не кутати, а надати доступ повітря до її шкіри, через яку виходить жар. При цьому кожні 30-40 хвилин необхідно вимірювати дитині температуру, щоб не пропустити її підвищення вище 38,5 ° C, коли без жарознижувальних засобів не обійтися.
Якщо ж дитина бліда, в'яна, кутається в ковдру, якщо у неї прохолодні ручки і ніжки, озноб - значить, лихоманка у нього «біла», що вимагає зовсім інших заходів. Насамперед таку дитину потрібно зігріти, приклавши до її ніг грілку, загорнуту в рушник, або пластикову пляшку, наповнену гарячою водою, укутати ковдрою, напоїти гарячим, свіжозавареним (але не міцним) листовим чаєм. На голову можна покласти мокрий, холодний рушник. І тільки потім дитині можна дати жарознижувальне. Однак у будь-якому разі – терміново звернутися до лікаря!
Препарати для лікування ГРВІ
Особливості: застосування для лікування ГРВІ препаратів широкого спектрудії та гомеопатичних засобівтією чи іншою мірою посилює загальну опірність організму. У зв'язку з цією особливістю їх дії поліпшення самопочуття може бути як суттєвим, і практично непомітним. Проте практика показує, що у багатьох випадках за її використанні відзначається скорочення термінів простудних захворюваньта зменшення їх тяжкості.
Інформація для пацієнта
- Всі засоби для лікування ГРВІ бажано починати приймати якомога раніше, при перших симптомах захворювання.
- ГРВІ у дітей рекомендується лікувати під контролем лікаря, тому що при розвитку ускладнень можуть знадобитися антибіотики.
Жарознижувальні препарати
Основні свідчення
- Підвищення температури тіла.
- Головний біль, біль у горлі та інші види болю.
ОсобливостіВсі засоби цієї групи мають схожий механізм дії і викликають три основні ефекти: жарознижувальний, знеболюючий і протизапальний. Сила цих ефектів залежить від конкретного препарату. Наприклад, у парацетамолу відзначається дуже слабка протизапальна дія.
Інформація для пацієнта
Жарознижувальні ліки не повинні призначатися «курсом» з метою запобігання підйому температури. Боротися з лихоманкою слід, коли температура вже піднялася.
Не слід застосовувати жарознижувальні без консультації з лікарем більше 3 днів.
Основними жарознижувальними препаратами у дітей є парацетамол та ібупрофен. При необхідності їх можна поєднувати один з одним. Для зниження температури у дітей не рекомендується використовувати ацетилсаліцилову кислоту(Аспірин). Вона може спричинити важкі ускладнення. Інші жарознижувальні засоби (у тому числі анальгін та комбіновані препарати) можуть використовуватися у дітей тільки за рекомендацією лікаря та під його контролем.
Найбільш часті побічні ефекти : алергічні реакції, нудота, біль у животі, ерозії та виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту
Основні протипоказання: індивідуальна непереносимість, загострення виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки.
Кожна мама, неодноразово стикаючись із підвищенням температури (або, як ще називають такий стан, гіпертермія) у свого малюка, не знає, збивати чи ні її. Крім того, вона не до кінця розуміє, як допомогти дитині, не нашкодивши при цьому її організму.
Лихоманка є одним з найбільш частих симптоміврізних дитячих захворювань. Гіпертермія є захисною реакцією організму у відповідь на вплив патогенних подразників, що стимулює імунну реактивність організму. Тому безконтрольне та необґрунтоване призначення жарознижувальних засобів надто дбайливими батькаминерідко призводить до зниження опірності малюка до різних інфекційних агентів.
Постійний рівень температури тіла дозволяє організму підтримувати оптимальну активність усіх. біологічних процесівв органах та тканинах, що досягається підтримкою балансу між теплопродукцією та тепловіддачею та регулюється центром терморегуляції, розташованим у гіпоталамусі.
Підвищення температури тіла може бути спричинене як інфекційними, так і неінфекційними агентами. Деякі мікроорганізми (стрептококи, дифтерійна паличка, грамнегативні організми) самі продукують речовини-пірогени, здатні викликати гіпертермію. Інші – віруси, рикетсії, спірохети – стимулюють синтез пірогенів організмом, до якого потрапляють.
Причиною неінфекційної лихоманки може бути патологія центральної нервової системи(травми, крововиливи, пухлини), ендокринні захворювання, психогенні фактори, прийом деяких лікарських препаратів, перегрівання
Підвищення температури активує вироблення інтерферону, синтез антитіл, збільшення активності фагоцитів, посилення антитоксичної функції печінки, секрецію гормонів кортикостероїдів. Всі ці механізми помітно гальмують розмноження вірусів та бактерій. Відомо, що за температури понад 39°С більшість вірусів втрачають свої вірулентні властивості. Таким чином, гіпертермія має виражений захисний характер.
Зазвичай, за відсутності фонових захворювань дитина нормально переносить підвищення температури тіла до 39°С, проте висока лихоманкапорушує нормальне функціонування органів і систем малюка і може стати причиною виникнення загрозливих для життястанів: фебрильних судом, токсичної енцефалопатії та ін.
Види лихоманки у дітей
За ступенем підвищення температури тіла розрізняють такі види лихоманки:
- субфебрильна - 37,2 - 38 ° С;
- фебрильна:
1. помірна - 38,1 - 39 ° С,
2. висока - 39,1 - 41 ° С;
- гіперперитична - 41,1 ° С і вище.
За тривалістю лихоманка може бути:
- ефімерна – від кількох годин до кількох днів;
- гостра – до 2-х тижнів;
- підгостра – до 6-ти тижнів;
- хронічна – понад 6 тижнів.
за клінічному перебігу
необхідно відрізняти рожеву та бліду лихоманку. При першому типі стан та поведінка дитини порушується незначно, шкіра рожева, волога, гаряча, кінцівки теплі. Така лихоманка найчастіше зустрічається у дітей і є сприятливішою. Рівень тепловіддачі відповідає рівню теплопродукції.
Для другого типу характерно тяжке загальний стандитини, порушується поведінка, з'являється млявість, примхливість чи, навпаки, збудження. Виражено озноб, блідість і сухість шкіри, мармуровий малюнок, холодні руки та ноги, акроціаноз (синюшний відтінок губ та нігтів), підвищення пульсу та артеріального тиску. Бліда лихоманка виникає при порушенні балансу між теплопродукцією та тепловіддачею. На її фоні можуть з'явитися такі грізні ускладнення, як фебрильні судоми та токсична енцефалопатія.
Фебрильні судоми
Фебрильними називаються судоми, що виникають на тлі підвищення температури тіла (зазвичай 39-40 ° С) при гострих інфекційно-запальних захворюваннях. Такий стан зазвичай розвивається на тлі блідої лихоманки і свідчить про гіпоксію мозку (нестачу кисню), що значно погіршує стан дитини. Найчастіше фебрильні судоми спостерігаються у немовлят першого року життя, рідше – у дітей віком до 5-ти років. Їх тривалість зазвичай становить 4-5 хвилин, причому можлива короткочасна втрата свідомості, а припиняються вони при зниженні температури тіла та зазвичай не вимагають призначення протисудомних препаратів.
Гіпертермічний синдром- Це патологічний варіант лихоманки, при якому різко збільшується теплопродукція та знижується тепловіддача. Високі значення температури тіла супроводжуються значним погіршенням стану дитини. З'являються виражена блідість, мармуровий малюнок шкіри, синюшний відтінок пальців рук і ніг, наростає різниця між шкірою та ректальної температури(більше 1°С), що свідчить про централізацію кровообігу. Для цього грізного стану характерне прогресуюче порушення функціонування життєво важливих органів дитини, а також відсутність ефекту від жарознижувальної терапії.
Основні принципи терапії лихоманки у дітей
До питання призначення жарознижуючих засобів дитині слід підходити дуже уважно. Робиться це виходячи з виразності клінічних ознак, наявності фонових захворювань та самопочуття малюка
Не можна забувати у тому, що лихоманка є захисної реакцією організму, і зниження температури тіла призводить до зниження своїх захисних сил організму дитини, його природної опірності інфекціям.
При розвитку гіпертермії у дитини необхідно забезпечити їй спокій, провітрити кімнату, в якій вона знаходиться, зволожити повітря. Температура у приміщенні має бути не більше 21°С. У такому стані малюкові необхідно давати достатню кількість теплої рідини, тому що організмом починає втрачати її через шкіру. дихальні шляхи. На кожен температурний градус, що підвищився, потрібно додатковий прийом води з розрахунку 10 мл на 1 кг маси тіла дитини, і це крім того, що є природна (фізіологічна) норма її споживання.
Не варто забувати і про фізичних методахохолодження тіла. Малюка слід роздягнути і злегка обтерти його теплою водою. На лоб можна покласти мокру пов'язку. Використання холодної не допускається через те, що це може призвести до спазму судин шкіри, зменшення тепловіддачі та підвищення температури тіла. Спиртсодержащими розчинами та оцтом протирати дитину теж не рекомендується внаслідок їх всмоктування з поверхні шкіри, призводячи до інтоксикації, адже периферичні судини при лихоманці розширюються.
Призначати лікарські засобислід, враховуючи ступінь лихоманки, її вид та наявність у дитини факторів ризику.
До факторів ризику ускладнень на тлі лихоманки у дітей належать:
- Вік дитини до 3-х місяців,
- фебрильні судоми в анамнезі,
- захворювання центральної нервової системи,
- тяжкі хвороби системи кровообігу,
- Спадкові метаболічні патології.
Таким чином, згідно з рекомендаціями ВООЗ, за відсутності перерахованих вище факторів жарознижувальні препарати слід призначати дитині при гіпертермії вище 38,5°С. Однак, якщо у нього порушено загальний стан, має місце блідість шкіри, озноб (тобто лихоманка біла), до їхньої допомоги треба вдатися негайно. Коли лихоманка рожева, жарознижувальні дають у разі підвищення температури тіла вище 38°З, а коли рожева - 37,5°С. Такі рекомендації не є догмою, і слідувати їм треба за ситуацією.
При виборі жарознижувального засобу для малюка перевагу потрібно надавати безпечнішому. В даний час в лікуванні дітей використовуються нестероїдні протизапальні препарати, що мають жарознижувальні, болезаспокійливі та протизапальні властивості. Однак зараз деякі засоби з цієї групи, такі як аспірин та анальгін, заборонені до застосування як жарознижувальні засоби при лихоманці, обумовленій вірусною інфекцією. Після їх прийому у дітей можуть розвинутись дуже тяжкі ускладнення, пов'язані з порушенням системи згортання крові. Анальгін несприятливо впливає на еритроцити та тромбоцити, а також пригнічує кістковомозкове кровотворення, а вживання аспірину зумовлює розвиток у дитини синдрому Рея, летальність при якому становить 50%.
У педіатричній практиці перевагу надають препаратам, що містять парацетамол та ібупрофен. Але при призначенні малюку будь-яких медикаментів слід все ж таки неухильно дотримуватися терапевтичних доз і не перевищувати їх.
Дітям з блідою лихоманкою, гіпертермічним синдромом та фебрильними судомами показана термінова госпіталізація
