Головний гінеколог? це фахівець, який займається вирішенням багатьох жіночих проблем не лише під час прийомів, а й на громадському рівні. Прочитавши цю статтю, ви дізнаєтесь, у чому полягає специфіка роботи головного гінеколога.
У разі потреби головний гінеколог може виконати такі види операцій:
1. Хірургічне видалення маткових труб. Це оперативне втручання викликане непрохідністю труб, що виникла внаслідок появи спайок;
2. Видалення яєчника. Якщо у пацієнтки медики у яєчнику виявили кісту або ракову пухлину;
3. Оперативні втручанняна матці. Ліквідація доброякісних пухлин. Часткове або повне видаленняшийка матки. Ця операція потрібна у разі наявності злоякісних пухлин.
Якщо консервативні методине справляються із захворюванням, то лікар приймає рішення скористатися оперативними методамитерапії. Операції бувають двох видів – термінова та планова. Термінові операції проводяться у разі захворювань, які наражають на життя жінки або дитини. Перед плановою операцієюпацієнтка має здати відповідні аналізи, пройти додаткові обстеження, щоб лікар зміг детально спланувати процес операції
Робота головного гінеколога у громадському напрямі
Головний гінеколог разом із представниками Міністерства охорони здоров'я виборює безкоштовне надання гінекологічних послуг усім верствам суспільства. Не секрет, що перш ніж отримати якісну медичну допомогуспочатку потрібно заплатити. Але, за законодавством нашої держави, всі жінки мають право отримати абсолютно безкоштовну гінекологічну допомогу. Особливо йдеться про пологові будинки.
Напрями роботи головного гінеколога
В своїй медичної практикиголовний гінеколог працює в наступних напрямках:
· Профілактика. Своєчасна профілактика більшості жіночих захворюваньє запорукою здорової нації. Профілактичні заходипроводять як на місцевому, так і на державному рівні;
· Консультування. Лікар може проконсультувати свою пацієнтку з різних питань. Але, перш за все, він повинен ознайомити її з інформацією про інфекції, що передаються статевим шляхом, з вибором засобів контрацепції та з питань пов'язаних із плануванням вагітності.
Допомога додаткових спеціалістів
У своїй практиці головний гінеколог може відправити пацієнтку до лікарів, які працюють в іншій спрямованості. Гінеколог може призначити консультацію таких лікарів, як:
· Уролог. Фахівець, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні органів сечовивідної системи;
· Онколог. Робота цього лікаря спрямована на швидку діагностикута терапію як доброякісних, так і злоякісних пухлин в організмі;
· Хірург. До цього медика направляють, якщо виявили гостре захворюванняорганів черевної порожнини;
Спільна робота гінеколога з перерахованими фахівцями дає надію пацієнтові на швидке одужання.
Робота головного гінеколога так само, як і звичайного фахівця, в першу чергу спрямована на допомогу жіночій половині населення. Він також може проводити планові обстеження, призначати лікування для пацієнтки та вести її до одужання.
«Дві доби тримала пацієнтку за руку»
Правила життя головного акушера-гінеколога країни
Анастасія Гнідинська
Робочий день головного акушера-гінеколога Росії Лейли Адамян починається о сьомій ранку. У ліфті вона знімає з рук годинники та кільця, на ходу одягає хірургічну піжаму. За десять хвилин – операція. Таких титулованих жінок у російській медицинімало. Лейла Адамян - академік, заслужений діяч науки, кавалер орденів "За заслуги перед Батьківщиною" IV, III та II ступеня. Але щодня, як і сорок років тому, вона виконує кілька складних операцій.
Двадцятого січня Лейла Володимирівна має ювілей. Кореспондент РІА Новини провів один день із цією дивовижною жінкою.
«Відповідальність за два життя»
Інтерв'ю Лейла Адамян призначає о дев'ятій ранку. На той час вона вже чотири години на ногах. Щоб усе встигати, встає о п'ятій. «Сплю по чотири-п'ять годин, не більше. Не можу дозволити собі витрачати дорогоцінний час даремно. Натомість у мене немає проблем зі сном, як тільки голова стосується подушки, відключаюся», — поки ми йдемо коридорами Національного медичного дослідницького центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В. І. Кулакова, Лейла Володимирівна говорить на абстрактні теми. Попереду кілька напружених годин – її екстрено викликали до жінки з тяжкою формою міоми матки.
Туфлі на підборах хірург змінює на сабо на високій танкетці тільки біля входу до операційної. Вважає, що навіть на найскладнішій роботі жінка має залишатися елегантною. Вийде лише через півтори години. Накине білий халат і впорхне назад у приймальню, де на неї вже чекають пацієнти.
На відміну від більшості відомих лікарів, Лейла Адамян народилася в сім'ї, яка не має відношення до медицини. Батько – майстер-інженер на заводі, мати – учитель початкових класів.
Виховуючи двох дівчаток, вони не могли припустити, що обидві потім одягнуть білі халати. Професію за сестер обрали сусіди. Точніше, навіть не сусіди — подвір'я. У Тбілісі сім'я проживала в будинку, об'єднаному типовим двором-колодязем. Усього там тулилося 17 «осередків суспільства», і в кожній велика кількістьбабусь, дідусів, тітоньок. Не дивно, що швидка до них навідувалася з регулярністю.
«Я завжди вибігала зустрічати лікарів. Поки вони слухали пацієнта, робили йому уколи, стояла поряд і спостерігала, — згадує під час інтерв'ю РИА Новости Лейла Володимирівна. — Для мене люди в білих халатах були справжніми ангелами, які приїжджали до хворої людини, а від'їжджали від здорової. Згодом лікарі настільки до мене звикли, що просили записати щось у карті, порахувати пульс, допомогти у перев'язці рани. І я це робила з великим задоволенням».
До одинадцяти років Лейла чітко знала, за яких симптомів належить укол магнезії, а за яких — гірчичники.
© Фото з особистого архіву Лейли Адамян
Так склалося, що з третього класу її та сестру виховувала лише мама. «Ми з нею чітко домовилися: вона працює, я навчаюсь. І я дуже старалася. Досить сказати, що у школі була єдиною медалісткою на чотири випускних класу», - Зауважує акушер-гінеколог.
Другим захопленням Лейли Адамян був спорт: незважаючи на невисоке зростання, вона була капітаном юнацької жіночої збірної з волейболу.
© Фото з особистого архіву Лейли Адамян
Ще тоді я звикла до командної роботи, до того, що успіх гри багато в чому залежить від моїх рішень і від згуртованості в команді. Я брала на себе відповідальність та отримувала від цього драйв. При виборі професії це був один із вирішальних факторів. Мені потрібна була робота, де б я не була на других ролях, де від мене залежала б доля людини. Акушерство і є така доленосна спеціальність. Причому тут ризик помножений надвоє, адже ти береш відповідальність одразу за два життя — жінки і малюка, яке ще не народилося. Або, що теж дуже значимо, даєш можливість відчути материнство тим, хто був позбавлений цього через різні захворювання».
У медичний інститут Лейлу Адамян прийняли за результатами єдиного іспиту як медалістку. І продовжився він недовго.
«Пам'ятаю, я навіть з кабінету не хотіла йти, все чекала, що мені ставлять ще питання. Озвучені видалися надто легкими», — згадує співрозмовниця агентства.
До Центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В. І. Кулакова Лейла Адамян прийшла працювати 47 років тому
© Фото з особистого архіву Лейли Адамян
Гінекологом вона спочатку не хотіла — бачила себе хірургом. Але чоловік був категорично проти. «На той час він уже працював хірургом в Інституті імені Вишневського. А два оперуючі лікарі в сім'ї — це занадто, — пояснює Лейла Володимирівна. - Я підкорилася, пішла до гінекології. А потім, так склалося, все одно обрала хірургію».
«Дві доби не відходила від пацієнтки»
До Центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В. І. Кулакова Лейла Адамян прийшла 47 років тому — 1971 року. Спершу була субординатором, потім ординатором. Вранці разом із медичними сестрами особисто брала кров у всіх пацієнток. Раз на тиждень ставила собі чергування родовим залом. «Я бралася за все. Вважаю, що справжній лікар, а тим більше акушер-гінеколог, має вміти і пологи прийняти і зупинити кровотечу».
Після нічних чергувань поспішала до двох доньок, яких народила під час навчання в 1-му Московському медичному інституті імені І. М. Сєченова. Одну – на зимових канікулах, другу – на літніх.
«До речі, у нас феноменальна сім'я: мій батько, я і моя дочка народилися 20 січня одночасно», — наводить цікавий факт співрозмовниця.
Одне з нічних чергувань Лейла Адамян не забуде ніколи. Її екстрено викликали до операційної: у породіллі на ім'я Марина відкрилася кровотеча. Як виявилось, жінка приховала від лікарів, що в неї тяжке захворюванняпри якому не згортається кров. «Коли мене покликали до операційної, вона вже втратила два літри. За наступні два дні ще 23. Тільки вдумайтеся в це: 25 літрів крові. У дорослої людини їх лише п'ять. Ми переливали їй кров, вона її втрачала…», — пояснює лікар.
Донорами для Марини стали курсанти з розташованої навпроти лікарні школи міліції — вони вишикувалися в чергу, щоб здати кров для молодої матері, яка вмирає.
© Фото з особистого архіву Лейли Адамян
Дві доби Лейла Володимирівна не відходила від пацієнтки: тримала її за руку. Навіть обід їй приносили до палати інтенсивної терапії. «Треба було щось робити, адже далі так продовжуватися не могло. І я зателефонувала до чоловіка. Він тоді керував відділом перев'язувальних, шовних та полімерних матеріалів Інституту хірургії імені А. В. Вишневського, де саме почали проводити перші емболізації (тобто «закупорки» артерій малоінвазивним методом. — Прим. ред.). Щоправда, до цього випадку технологія застосовувалася переважно при крововиливах у мозок чи операціях на мозку.
Пам'ятаю, як благала у слухавку: «У мене на руках жінка вмирає, зроби щось, адже ще одну операцію вона не переживе!» Він спитав, чи транспортабельна пацієнтка. І ми взяли відповідальність за перевезення на себе.
Це була перша в Радянському Союзі емболізація в акушерстві та гінекології. Кров зупинили — Марина вижила. «Коли ми давали матеріал про цю операцію до газети «Известия», журналісти навіть об'єм крововтрати вирішили виправити: замість 25,5 літра написали 2,55. Ніхто не міг повірити, що людина може втратити стільки крові і залишитися живою», — зауважує Адамян.
Стаття в «Известиях», присвячена порятунку Марини
© Фото з особистого архіву Лейли Адамян
Минуло 34 роки. Марина періодично дзвонить Лейлі Володимирівні. А нещодавно привела сина і сказала, що прийшла по онуків.
«Буду за неї молитися»
Сорок шість років поспіль професор Адамян приймає щочетверга. Але й в інші дні перед її кабінетом вишиковується черга. У коридорі відділення оперативної гінекології, яке вона очолює, до Лейли Володимирівни кидається відвідувачка у квітчастій сукні-халаті та хустці. «Щодня за вас молитимуся, що не відмовили», — ламаною російською дякує вона лікаря.
Просить не фотографувати її та не згадувати імені. У таджицькому місті Худжанд, звідки вони приїхали, ніхто не знає, що її дочка досить рідкісна. гінекологічна проблема— дівчина народилася з нерозвиненою маткою та піхвою. Така патологія називається аплазією.
«Якщо у нашому місті хтось почує про це, заміж не візьмуть. Адже вона в мене п'ята дитина, красуня», — мати мало не плаче.
Пояснює, що за ці роки оминули десятки лікарів у Таджикистані, але допомогти ніхто не зміг. «Усі кажуть, що це вроджена вада, лікувати не можна, треба жити так. А як це? Адже їй заміж треба ... »
Один із лікарів порадив їхати до Москви, до Лейли Адамян. «Я читала інтернет, знайшла все про неї. Вона лікар від Бога. Вона мені сказала: Не плачте, я сама зроблю операцію, все буде добре. Зараз мою дівчинку вже готують, за дві години Лейла Володимирівна її візьме».
У кабінеті акушер-гінеколог уточнює, що така вада розвитку жіночого організмузовсім не унікальний. Діагностується у трьох відсотків дівчаток. І саме Лейла Володимирівна розробила авторську методику усунення цього дефекту. Більше того, у Національному медичному дослідному центрі акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В. І. Кулакова таких операцій здійснено більше, ніж у всьому світі. "З очеревини ми створюємо піхву, робимо все, щоб пацієнтка стала повноцінною жінкою", - пояснює лікар.
Одним із пріоритетних напрямів удосконалення системи охорони здоров'я традиційно є охорона материнства та дитинства. Так, у столичному регіоні робота у цьому напрямі велася завжди, проте особливо помітні структурні зміниу цій сфері сталися останні кілька років.
Про те, як проходив цей процес і які зміни очікують на акушерсько-гінекологічну службу Москви у найближчій перспективі, в інтерв'ю «Медичній газеті» розповів головний акушер-гінеколог Департаменту охорони здоров'я Москви, професор кафедри акушерства та гінекології Російського національного дослідницького. медичного університетуім. Н.І.Пирогова Олександр КОНОПЛЯННИКОВ.
– Олександре Георгійовичу, ви займаєтеся роботою акушерсько-гінекологічної служби столиці понад 4 роки, тому всі зміни, що відбуваються в цій сфері, відбуваються за вашої безпосередньої участі. У чому вони й які цілі переслідують?
– Якщо ми повернемося до історії, майже 4,5 роки тому почалися зміни. Перше, що ми зробили в рамках модернізації нашої служби, – об'єднали окремі. пологові будинкиз багатопрофільними лікарнями. На той момент сама структура надання акушерсько-гінекологічної допомоги в місті була влаштована так, що тільки частина пологових будинків знаходилася у структурі багатопрофільних лікарень. Інші ж існували окремо, вони не мали всіх можливостей стаціонару з потужними реанімаціями, хірургічними, судинними, терапевтичними відділеннями, відділеннями функціональної діагностики, які столична владаза останні 5 років оснастили найсучаснішою апаратурою.
Якщо виникала якась ситуація, пов'язана з ускладненнями та патологіями, то на допомогу цьому пологовому будинку виїжджала спеціалізована бригада – реанімаційна, судинна тощо. Після того, як усі акушерські стаціонаривиявилися адміністративно приєднані до багатопрофільних лікарень, при настанні критичної ситуації всі служби багатопрофільного стаціонару допомагають пологовому будинку. Необхідність у сформованих раніше виїзних спеціалізованих бригадах втратила актуальність. Тому служба перепрофільована для виконання інших завдань.
Зараз за кожну вагітну, яка надходить до пологового будинку, відповідає не тільки заступник головного лікаря з допомоги, а сам головний лікар. Надання медичної допомоги вагітним є лакмусовим папірцем доступності медичної допомоги загалом. Саме головний лікар повинен забезпечити правильність організації медичної допомоги в установі, яка підпорядкована йому. Відповідно, підвищилася його мотивація підвищення кваліфікації персоналу, впровадження нових технологій.
Як наслідок – зросла безпека і для пацієнтки, і для плода. Успішна реалізація першого етапу реформи системи надання акушерсько-гінекологічної допомоги в Москві дозволила якісно підвищити рівень надання медичної допомоги як вагітним, так і пацієнткам із гінекологічними захворюваннями в цілому.
Нам вдалося покращити ситуацію з такими ускладненнями, як масовані акушерські кровотечі під час пологів, які досі в Росії є однією з основних причин материнської смертності. Завдяки впровадженню доказової медициниіз застосуванням тільки сучасних технологій(наприклад, рентгенохірургії), застосування ефективних лікарських препаратівта обладнання (наприклад, у кожному пологовому будинку Москви є cell-сейвери, що дозволяють мінімізувати застосування донорської кровіза рахунок використання своєї) протягом останніх роківв медичних організаціях Москви від кровотечі не померла жодна породілля.
– Як ці зміни сприймалися професійною спільнотою?
– Спочатку трохи насторожено. Медична спільнота досить консервативна, тому будь-які нововведення, що повністю змінюють звичну схему роботи, знаходять певну протидію. Не менш важливим є те, що раніше в кожному пологовому будинкубув головним лікарем, який у новій схемі ставав заступником головного лікаря лікарні з акушерства та гінекології – тобто відбувалося зниження його функціональних можливостей.
З іншого боку, почавши працювати в системі багатопрофільних лікарень, і керівництво, і персонал пологових будинків зрозуміли, що тепер перед ними відкриваються нові можливості. У них з'явився своєрідний «старший брат», який у будь-якій ситуації прийде на допомогу цій установі. Наприклад, якщо пацієнтка потребує подальшого спостереження, діагностики і всередині пологового будинку отримати їх по якихось об'єктивних причинне може (наприклад, там немає можливості провести КТ чи МРТ), то у багатопрофільній лікарні це все є. Тобто за потреби пацієнтка може бути транспортована до лікарні для подальшого обстеження та лікування. Таким чином, усі зрозуміли користь нововведення: і лікарі, і пацієнти.
– Влітку цього року розпочався процес об'єднання багатопрофільних стаціонарів із жіночими консультаціями…
- Абсолютно вірно. Причому пілотний проект у цьому напрямі раніше вже відпрацьовувався у столичному Центрі планування сім'ї та репродукції, до якого було приєднано 9 жіночих консультацій. У Москві раніше була 131 жіноча консультація, куди вперше приходили вагітні чи пацієнтки зі скаргами на якісь хвороби чи ускладнення.
Адже перші, хто бачить пацієнтів, – лікарі амбулаторної ланки. Це найвідповідальніший момент: перша зустріч з пацієнткою, грамотний збір анамнезу, виявлення ризиків та вирішення питань, пов'язаних зі спостереженням та лікуванням вагітних та пацієнток із гінекологічними захворюваннями. Ось чому так важливо було не просто вирішити організаційні та адміністративні питання, а й підняти професійний рівень персоналу жіночих консультацій.
Поставивши собі таку мету, ми 3 роки тому створили Московську школу акушера-гінеколога. Я запросив туди поліклінічних лікарівщоб підняти їхній освітній рівень і щоб вони однаково вели всіх пацієнтів і однаково лікували всі форми захворювань.
У червні цього року було підписано наказ столичного Департаменту охорони здоров'я про об'єднання багатопрофільних лікарень, у структурі яких є акушерські відділення із жіночими консультаціями. За територіальною ознакою ми приєднали жіночі консультаціїдо 17 багатопрофільних лікарень. Реалізація такого підходу дозволить забезпечити надання медичної допомоги нашим пацієнткам – починаючи від звернення до жіночої консультації та закінчуючи наданням спеціалізованої допомоги як під час вагітності та пологів, так і при гінекологічних захворюваннях. При необхідності отримувати лікування в одній медичної організації: від діагностики захворювання до реабілітації після оперативного лікування. За неї нестиме відповідальність одна медична організація, а не кілька.
Для пацієнток нічого не змінюється: вони, як і раніше, звертаються в ЖК за місцем проживання (територіально все залишається на своїх місцях). Для лікарів змінюється лише роботодавець: тепер вони є співробітниками тієї чи іншої лікарні, але фізично приходять на своє колишнє робоче місце.
Цілком процес об'єднання завершиться у вересні цього року.
– Робота за цією моделлю висуває зовсім інші вимоги до професійної підготовки задіяних у ній лікарів. Як забезпечуватиметься цей процес?
- У сучасних умовахпредставникам нашої професії необхідно ставати справжніми універсалами, здатними однаково високому рівнінадавати допомогу і в амбулаторній ланці, і в гінекологічному стаціонарі, і у процесі супроводу вагітності та пологів.
У дипломах і лікарів жіночих консультацій, і лікарів стаціонарів написано одну спеціальність – лікар акушер-гінеколог. На жаль, ми поступово втратили універсальність, розділившись за ознакою місця роботи. Коли всі ці лікарі стануть лікарями структурних підрозділівбагатопрофільних лікарень, у місті з'явиться основна ділянка акушерсько-гінекологічної ланки, що включає амбулаторію, стаціонар та пологовий будинок. Така структура дозволить забезпечити постійне професійне спілкування лікарів, обмін досвідом, створення умов, за яких лікар, наприклад, амбулаторної ланки може зайти і в пологове, і в гінекологічне відділення, подивитися, чи виправдана госпіталізація для тієї чи іншої пацієнтки. Те саме стосується його колег з пологового будинку або стаціонару. В даний час ми спільно з Департаментом охорони здоров'я Москви вирішуємо питання про те, щоб після завершення процесу об'єднання усі акушери-гінекологи працювали за одними клінічними протоколами.
– За умови, що до нової моделі організації медичної допомоги будуть включені всі «ланки» – від жіночої консультації до спеціалізованого відділення лікарні – чи не з'явиться ризик того, що на певному етапі пацієнтка захоче звернутися до іншої медичної організації? Адже в такому разі про збереження наступності в лікуванні можна буде забути…
– На системному рівні керівництво медичної організації буде зацікавлене в тому, щоб пацієнтки отримували медичну допомогу саме в цій структурі – починаючи від першого звернення до жіночої консультації та закінчуючи пологами чи отриманням спеціалізованої допомоги. Жодних інших важелів, крім створення комфортних умов для пацієнта, залучення максимально кваліфікованих кадрів та підвищення ефективності роботи установи, немає. Пацієнти, згідно із чинним законодавством, мають право вибору медичної організації. Те, як ця робота буде організована і наскільки вона виявиться результативною, є показником професіоналізму керівника медичної організації.
До речі, якщо ми вже згадали фінансову тему, варто зазначити, що рівень заробітної плати медичного персоналужіночих консультацій за зміни роботодавця не зміниться. Для забезпечення даної умовиНині розглядається питання підвищення тарифів на ведення вагітності у жіночих консультаціях, задля забезпечення фонду зарплати. Є всі підстави вважати, що це питання буде вирішено позитивно.
– Крім організаційних змін, в акушерсько-гінекологічній службі столиці відбувся, якщо так можна сказати, і якісний технологічний стрибок. Чи можна розповісти про це детальніше?
– Одним із найпомітніших позитивних результатівмодернізацію служби акушерсько-гінекологічної допомоги стало створення мережі перинатальних кабінетів. Саме робота фахівців у цих кабінетах дозволила досягти того, що діагноз ставиться під час вагітності. Сімейна пара після надання інформації про можливість корекції даного захворюваннясама ухвалює рішення про можливість збереження вагітності. Все менше і менше стає неприємних ситуацій, коли якийсь діагноз ставиться малюкові після пологів, коли для батьків це як «грім серед ясного неба».
Коли обговорювалося питання створення цієї мережі, я виступав за те, що їх має бути як мінімум по одному на округ – тобто не менше 11 у Москві, враховуючи, що кожен Адміністративний округ– це, по суті, місто-мільйонник. У результаті з ініціативи головних окружних акушерів-гінекологів, виходячи з принципу територіальної доступності, було створено 37 таких кабінетів. Вибудовано чітку службу пренатальної діагностики.
Усі жіночі консультації направляють до кабінетів пренатальної діагностики вагітних у терміни 11-14 тижнів, а також у 18-21-й тиждень для проходження пренатального скринінгу на предмет не тільки виявлення вад розвитку у плода, але й прогнозування ризику затримки росту плода, розвитку такого грізного. ускладнення вагітності, як прееклампсія. У результаті першого пренатального скринінгу (11-14 тижнів) проводиться як ультразвукове дослідження, а й біохімічне, оскільки дослідження даних маркерів (РАРР-а і -ХГЧ) дозволяє більш точно розрахувати індивідуальний ризик розвитку як патології плоду, а й фетоплацентарной недостатності .
Наразі всі кабінети пренатальної діагностики об'єднані в єдину інформаційну мережу. При виявленні відхилень вагітні направляються на медико-генетичне консультування, де після проведення експертного ультразвукового дослідженняприймається рішення щодо проведення інвазивної діагностики.
У кабінетах пренатальної діагностики працюють акушери-гінекологи, які мають не лише сертифікат лікаря ультразвукової діагностики, а також міжнародний сертифікат. Також лікарі ККД щомісяця проходять аудит (правильність проведення УЗД).
Раніше від взяття аналізу до одержання результату проходило 2 тижні. Тепер завдяки цій системі – 2 дні. Це дуже важливий показникоскільки ми обмежені жорсткими часовими рамками для прийняття рішення про переривання вагітності у разі виявлення вад розвитку у плода.
– Як ви оцінюєте рішення про впровадження статусу «Московський лікар» стосовно акушерів-гінекологів?
– Моя особиста позиція щодо того, як і кому може бути надано статус «Московський лікар», цілком може викликати певне невдоволення колег. Однак я принципово вважаю, що цей статус не повинен стати масовим і не має бути доступним для всіх бажаючих. Він повинен бути престижним і дійсно являти собою професійну відмінність того чи іншого фахівця і присвоюватися не за сукупністю заслуг, а за об'єктивними критеріями.
Акушер-гінеколог у статусі «Московський лікар» не має бути вузьким фахівцем у якійсь галузі. Він зобов'язаний однаково добре розбиратися не тільки у своїй, а й у суміжних спеціальностях – і у супроводі вагітності, і під час пологів, і в лікуванні гінекологічної патології, урогінекології, онкогінекології тощо. Саме тому при розробці матеріалів для складання іспиту на отримання цього статусу ми виходили з того, що вони мають бути загальними та універсальними для всіх напрямків акушерства та гінекології. Причому, як на мене, тестові завданняразом з правильними відповідями в обов'язковому порядкуповинні знаходитися у відкритому доступі незалежно від того, чи буде лікарем прийнято рішення йти на іспит, отримані при знайомстві з квитками знання не будуть зайвими.
Другий етап іспиту передбачає використання симуляційних технологій: претендент повинен прийняти пологи, зробити вакуумну екстракцію, продемонструвати знання ларапроскопічних хірургічних технік та вміння проводити та інтерпретувати результати УЗД вагітних тощо. Повторюся, все це незалежно від фактичного місця роботи та посади. «Московський лікар» має вміти все…
Зрештою, у ході третього етапу претенденту буде запропоновано вирішити ситуаційне завдання, у ході чого йому треба продемонструвати не лише професійні навички, а й уміння діяти у нестандартній ситуації. Дуже важливий момент: на іспиті повинен бути присутнім головний лікар медичної організації Адже саме йому, зрештою, необхідно представляти рівень компетентності свого співробітника – хоча б для того, щоб розуміти його потенціал.
Взагалі, якщо говорити про моє бачення професії, то воно полягає в тому, що лікар не повинен обмежувати свої професійні обов'язки роботою тільки в амбулаторно-поліклінічному ланці або в гінекологічному відділенні. Ми маємо сертифікат за фахом лікар акушер-гінеколог. Це передбачає, що фахівець за необхідності має бути однаково ефективний і в галузі гінекології, і в галузі акушерства. Він має бути універсалом, який може прийти і на прийом, і прийняти пологи, і провести операцію у гінекологічному відділенні. Ось тоді це буде повноцінний акушер-гінеколог, і цього треба прагнути…
Академік РАМН, доктор медичних наук, професор
Заслужений діяч науки РФ, лауреат премії Уряду РФ,
член президії Міжнародної федерації з гінекологічної ендоскопії,
член Американської асоціації гінекологів-лапароскопістів,
президент Російської асоціаціїендометріозу,
віце-президент Національної асоціації гінекологів-ендоскопістів Росії.
Головний спеціаліст з акушерства та гінекології Міністерства
охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ.
Розклад
У 1972 р. закінчила ММІ ім. І.М.Сєченова. 1977 р. захистила кандидатську дисертацію на тему: " Репродуктивна функціяу хворих на ендометріоїдні кісти яєчників до і після лікування"; у 1985 р. - докторську дисертацію на тему: "Стан репродуктивної системихворих доброякісними пухлинамивнутрішніх статевих органів та принципи її відновлення після реконструктивно-пластичних операцій". З квітня 1989 р. по теперішній час Л.В.Адамян є керівником відділення оперативної гінекології. Наукового центруакушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова. З 2002 р. Л.В. Адамян – завідувач кафедри репродуктивної медицинита хірургії ФПДО МДМСУ.
У 1993 р. Л.В. Адамян присвоєно вчене звання професора. У 1999 р. обрана членом-кореспондентом РАМН, у 2004 р. – дійсним членом РАМН; член Бюро відділення клінічної медициниРАМН. У 2002 р. Л.В.Адамян присвоєно звання «Заслужений діяч наук РФ» та присуджено Премію Уряду РФ в галузі науки і техніки за впровадження ендоскопічної техніки в гінекологію.
Адамян Л.В. – один із провідних акушерів-гінекологів країни, сфера наукових та практичних інтересів якого охоплює всі аспекти репродуктивного здоров'явід ембріогенезу до постменопаузи. Нею проведено фундаментальні наукові дослідженняпатогенезу різних аспектів патологічних процесівв репродуктивні органилюдини. Досконало володіючи технікою традиційних та нових хірургічних методик, Л.В. Адамян здійснює керівництво та координацію наукових досліджень щодо вдосконалення техніки реконструктивно-пластичних операцій в акушерстві та гінекології, активно розвиває напрямок мінімально інвазивної хірургії та застосування нових технологій в оперативній гінекології. Л.В.Адамян має 19 авторських свідоцтв на різні винаходи в галузі оперативної гінекології, нею розроблено власні методики операцій, які вона неодноразово демонструвала на міжнародних конгресах в Італії, США, Великій Британії, Бельгії. Адамян Л.В. веде велику лікувальну роботу, надає консультативну та лікувальну допомогув різноманітних медичних установм. Москви та інших містах, що виїжджає на складні випадкибере участь у консиліумах.
Результати наукової діяльностіЛ.В. Адамян представлені у 968 публікаціях у вітчизняних та зарубіжних виданнях, у тому числі у 14 монографіях та керівництвах, 5 атласах, 11 розділах. Л.В. Адамян створено наукову та клінічну школу гінекологів, визнану в 2006 р. провідною школою за спеціальністю в рамках федеральної цільової науково-технічної програми «Дослідження та розробки за пріоритетними напрямками розвитку науки та техніки», представники якої очолюють кафедри медичних ВНЗ, лікувальні закладита клінічні підрозділи лікарень та медичних центрівяк у Росії, і у країнах ближнього і далекого зарубіжжя. Під керівництвом Л.В.Адамян виконано 48 кандидатських та докторських дисертацій, виконується 21 робота. Л.В. Адамян веде велику науково-організаційну роботу як член Вченої Ради МДМСУ, НЦ АГіП, Московської медичної академії, член Проблемної комісії Наукової ради РАМН та МОЗ з акушерства та гінекології. Під керівництвом Л.В.Адамян ведуться спільні наукові дослідження з університетами Оксфорда (Велика Британія) та Левена (Бельгія).
Л.В. Адамян є президентом товариства репродуктивної медицини та хірургії та Російської асоціації ендометріозу, віце-президентом Національної асоціації гінекологів-ендоскопістів Росії. Під її керівництвом за останні 16 років цими асоціаціями організовано та проведено на базі НЦ АГіП 20 Міжнародних курсів-семінарів та конгресів з різних аспектів гінекології, а у 2006 р. – Перший. міжнародний конгресз репродуктивної медицини.
