Лікарі Військово-медичної академії ім. Кірова (272)

Нетримання сечі (або інконтиненція) багатьма сприймається як типова патологія старечого віку. Справді, на це захворювання страждають більше половини жінок після 70-80 років. Однак, подібна проблема виникає не тільки у жінок похилого віку, але і після пологів, на пізніх термінах вагітності, після деяких операцій і навіть у стресових ситуаціях.

Проблема викликає безліч незручностей та обмежень у повсякденному житті, Приводить до невпевненості в собі, депресивним станам, замкнутості, порушення в сексуальних відносинах. На жаль, не всі жінки наважуються вчасно звернутися за медичною допомогоюзамовчуючи про недугу або вишукуючи сумнівні засоби народної медицини. Подолати патологію можна лише за допомогою грамотного лікування.

Причини захворювання

Існує безліч факторів, які можуть провокувати інконтиненцію. У тому числі можна назвати кілька основних причин:

• період вагітності та після народження дитини, коли збільшена матка надає підвищений тискна органи малого тазу;
• тривалі стресові стани;
• вікові зміни, що викликають зниження еластичності зв'язок та тонусу м'язів;
• хірургічні операції на органах малого таза (матка, сечовий міхур, пряма кишка), ускладнені появою нориці або .

Слід зазначити низку захворювань, у яких нетримання сечі одна із симптомів. Це цукровий діабет, наявність каменів у сечовому міхурі, розсіяний склероз, інсульт. Спровокувати патологічний станможуть деякі лікарські препарати (наприклад, діуретики), зловживання міцним чаєм, кавою та алкогольними напоями, куріння, зайва вага. Навіть у здорової жінкипрепарати з високим вмістом естрогену або антидепресанти можуть викликати проблеми із утриманням позивок до сечовипускання. Після відміни цих препаратів цей стан проходить без лікування.

У жінок старше 50 років нетримання сечі може мати спадковий характер. Наявність у дитячому віціенурезу через роки також може бути сприятливим фактором старечого нетримання.

Види патології

У сучасної медицинивиділяють кілька видів порушення сечовипускання. Їхня класифікація відображає особливості різних випадків, які унеможливлюють контроль за процесом з боку пацієнтки.

• Стресове нетримання сечі

Цей стан належить до найпоширеніших. Виділення, що не піддаються контролю, виникають під час навіть незначних фізичних навантажень, при кашлі і чханні, при стрибках і бігу, піднятті важких речей, сміху. Основна причина – ослаблення м'язів тазового дна.

• Імперативне нетримання сечі

Або ургентне – може бути викликано гіперактивністю сечового міхура. Його нервові закінчення миттєво реагують на найменші зовнішні подразники: шум води, яскраве світло. Бажання помочитися виникає раптово, коли жінка неспроможна утримати процес під контролем. Нетримання може бути викликане захворюваннями головного мозку, гормональними порушеннями, запальними процесами в сечовому міхурі.

• Нічне нетримання сечі (енурез)

Найчастіше зустрічається серед маленьких дітей, які страждають на надмірну нервову збудливість. Але нерідкі випадки розвитку патології у жінок у похилому віці, а також у молодших представниць слабкої статі.

Легке нетримання сечі, що виникає вночі, може бути викликано зміною гормонального фону, психологічними травмами, захворюваннями органів сечовивідної системи Енурез може виникати після пологів при народженні близнюків або дитини з великою вагою.

Неможливість проконтролювати процес сечовипускання далеко не завжди свідчить про повний сечовий міхур. Невелика кількість сечі може виходити струменем або витікати краплями.

• Змішане нетримання

Виникає приблизно у третині випадків патології. Цей видпорушення поєднує симптоми нетримання при фізичних навантаженнях та ургентного позову до сечовипускання. Характерні частіші позиви до сечовипускання - більше 8-10 разів на денний час і більше одного разу вночі. Ця патологіячасто з'являється після пологів чи після перенесених травматичних уражень органів малого тазу.

• Постійне нетримання

При цьому виді інконтиненції витікання кількох крапель (підтікання) відбувається з невеликими перервами протягом доби, незалежно від фізичної напруги.

Прояв захворювання у період менопаузи

Оперативне лікування

Що робити, якщо консервативне лікуваннячи не дало ефективних результатів? У таких випадках призначають слінгові операції. Основні показники до хірургічного втручання – ургентне та стресове нетримання. Слід враховувати низку протипоказань. Операцію не проводять вагітним жінкам, за наявності запальних процесів в органах сечовидільної системи, пацієнткам, які приймають лікарські препарати для розрідження крові.

Після попередньої консультації уролога та терапевта слінгову операцію проводять під місцевою анестезією. На передній стінці піхви встановлюють петлю, яка буде підтримувати сечовий міхур правильному положенні. Процедура триває трохи більше 30 хвилин. Для контролю процесу сечовипускання встановлюють катетер, що знімають через день або два після маніпуляції. Після вилучення катетера у ряду жінок відзначають незначні хворобливі відчуття, які легко усуваються знеболюючими засобами.

Відновлювальний період триває від двох тижнів до місяця. Жінка повинна перебувати у стані фізичного та статевого спокою, уникати підняття важких речей, інтенсивних занять спортом, водіння автомобіля. Сексуальне життядозволено не раніше, ніж за місяць.

Іноді можуть виникнути ускладнення:

• травми сечового міхура;
• кровотеча;
• розвиток запального процесудля його профілактики призначають курс антибіотиків;
• проблеми із сечовипусканням безпосередньо після операції;
• порушення роботи кишківника.

Проведення операції у медичній установіз доброю репутацією виключає ризик розвитку ускладнень та робить хірургічне втручанняабсолютно безпечним для здоров'я.

Лазерна терапія

Лазерна дія – одна з найбільш дієвих методикдля нормалізації сечовипускання. За допомогою імпульсів проводять обробку стінок піхви та сечовипускального каналу. Лікування нетримання сечі лазером підтягує стінки сечового міхура, роблячи їх еластичнішими. Метод має багато плюсів. Він безболісний, безпечний для пацієнта, не потребує тривалого відновного періоду.

Згідно зі статистикою, понад 90% пацієнток відзначають позитивні результатипісля сеансів лазерної терапії Лазер не застосовують при сильному опущенні піхви, випадінні матки, при наявності в організмі злоякісних пухлинта кровотечі. Одним із протипоказань є вік старше 60 років.

Засоби народної медицини

Боротися з проблемою нетримання сечі можна народними засобами. Використовуючи звичайні лікарські трави, нескладно приготувати відвари та настої, які допоможуть знизити активність симптомів без застосування медикаментозного лікування

Народні засоби будуть ефективні від нетримання сечі при їх регулярному застосуванні та дотриманні правил харчування. Однак слід враховувати, що застосування настоїв та відварів неефективне при ургентному нетриманні, що виникає при клімаксі, вікових змінчи наявності запальних процесів.

• Насіння кропу

Дві столові ложки насіння заливають 0,5 літра гарячої води і залишають наполягати на ніч. Вранці отриманий настій проціджують і випивають до їди. Тривалість лікування – 10 днів. Після десятиденної перерви лікування повторюють.

• Брусниця

Для приготування ліків беруть сухі ягоди та листя рослини. Їх подрібнюють, додають таку ж кількість трави звіробою, заливають окропом і витримують на водяній бані протягом 10-15 хвилин. Приймати відвар слід по склянці тричі на день.

• Оман

Корінь рослини заливають окропом, тримають на повільному вогні не менше чверті години, настоюють у затемненому місці протягом кількох годин, додають невелику кількість меду. Отриману суміш п'ють перед сном 2-3 десь у день.

• Кукурудзяні приймочки

2-3 чайні ложки кукурудзяних приймок заливають окропом, витримують чверть години або більше, проціджують. Приймають отриманий відвар кілька разів на добу приблизно по півсклянки з додаванням чайної ложки меду.

• Пастуша сумка

Дві столові ложки подрібненої трави наполягають у склянці прохолодної кип'яченої води, проціджують. Приймають по їдальні ложці кілька разів на день. Даний засіб є ефективним при нічному нетриманні.

Багато пацієнток відзначають також ефективність таких домашніх засобів:

• холодного відвару, виготовленого з кори калини, в'яза, ясеня;
• прийом до сніданку склянки свіжого морквяного соку;
• вживання кілька разів на день щіпки подрібненого насіння кропу;
• включення в меню чаю, виготовленого з молодих гілочок вишні або черешні.

Лікування народними засобамипідтверджує свою ефективність уже протягом багатьох років. Однак, якщо жінка не бачить значного поліпшення після проходження курсу, слід звернутися до лікаря з метою більш дієвих методівабо ж хірургічного лікування. Лікування протягом тривалого часу може бути небезпечним для здоров'я.

Зміни у способі життя та профілактика

З появою подібної проблеми жінці доводиться внести певні корективи у свій спосіб життя. Насамперед, необхідно приділити увагу особистої гігієні. Щоб уникнути подразнення та інфікування шкіри, після душу слід обробити уражені ділянки зволожуючими протизапальними кремами або лікарськими засобами. Добре, якщо вони містять вазелін, ланолін або какао-масло. Під час прийняття душу слід використовувати теплу, але не гарячу воду.

Багатьом жінкам доводиться відмовлятися від деяких радостей життя через побоювання підтікання та запаху. Для захисту та усунення цих проблем використовують абсорбуючі захисні прокладки. Також в аптеках можна придбати спеціальну спідню білизну. Його слід регулярно міняти та прати.

Профілактика нетримання сечі передбачає дотримання наступних заходів:

1. Категорично заборонено піднімати тяжкості, що перевищують 5 кг, це викликає надмірну напругу м'язів тазової області та є провокуючим фактором розвитку патології.
2. За будь-яких обставин слідкувати за повним випорожненням сечового міхура, не відкладати процес «на потім».
3. Стежити за своїм харчуванням, не допускати переїдання.
4. Вчасно виявляти та лікувати запальні захворюваннясечовивідної системи.
5. Бути активною, дотримуватись режиму дня, що включає заняття спортом, відвідування басейну, прогулянки.
6. Стежити за своєчасним випорожненням кишечника, боротися із запорами.
7. Забезпечувати собі сприятливу емоційну атмосферу, уникати стресових ситуацій, хронічного недосипання, підвищених фізичних та психологічних навантажень.
8. Контролювати кількість випитої рідини (1,5-2 л на добу).
9. Слідкувати за обов'язковим випорожненням сечового міхура перед сном.
10. Не зловживати солодкими газованими напоями, пакетованими соками, міцним чаєм, кавою та алкоголем.
11. Регулярно відвідувати уролога.
12. Виконувати для профілактики.

Особливу увагу перерахованим профілактичним заходам слід приділяти майбутнім мамам та жінкам при клімаксі. Велике значення має емоційний позитивний настрій.

Нетримання сечі – захворювання, яке потребує ретельного тривалого лікування. Тільки комплексна терапіяразом із змінами у щоденному режимі та харчуванні дозволить усунути патологію та повернути можливість вести звичний спосіб життя.

Стан, у якому відбувається мимовільне виділення сечі в жінок, отримав назву «інконтиненція» чи нетримання сечі. Р відрізняють кілька основних видів патології:стресове, ургентне (імперативне) та комбіноване.

Найчастіше урологи стикаються зі стресовою формою нетримання сечі.

При цьому мимовільне сечовипускання асоційовано з підвищенням тиску в сечовому міхурі, що відбувається при чханні, сміху, кашлі, підйомі тяжкості, різкій зміні положення тіла в просторі, звуку води, що ллється, переохолодженні та ін.

Змішане нетримання сечі має ознаки і стресової форми, і ургентного нетримання при гіперактивному сечовому міхурі.

Зміст:

Зверніть увагу

Дівчата і жінки, що не народжували, рідко страждають від цієї делікатної проблеми, В основному, із захворюванням стикаються жінки у віці після 40 років і в період менопаузи.

Стресове нетримання сечі

Існує безліч факторів, що привертають до цієї форми патології:

1. На перше місце фахівці одностайно відносять ускладнені самостійні пологи, під час яких м'язи та тканини тазового дна зазнали травмування та значного розтягування.
2. Вроджена патологія сфінктера сечового міхура та м'язових волокон також може бути причиною стресового нетримання сечі.
3. Оперативні втручання на органах сечостатевої сфери жінки, ятрогенні ушкодження під час медичних маніпуляцій.
4. Порушення гормонального фону, асоційовані з недостатнім виробленням. Найчастіше - це причина нетримання сечі в період природного згасання функції яєчників. З настанням менопаузи патологія прогресує, оскільки відбувається зміна структури сполучної тканинизниження вироблення колагену на тлі гіпоестрогенії
5. Робота, пов'язана з підйомом ваги.
6. Захворювання бронхо-легеневої системи, при яких виснажливий призводить практично до постійного внутрішньочеревного тиску.

Стресове нетримання сечі розвивається внаслідок анатомічних порушень або через зміни у роботі сфінктера та уретри.

За кількістю сечі, що втрачається, визначають ступеня нетримання:

• краплинна (до 50 мл);
• легка (від 50 до 100 мл);
• середня (від 100 до 200 мл);
• тяжка (від 200 до 300 мл);
• дуже тяжка (понад 300 мл).

Як лікувати стресову форму нетримання сечі у жінок

Лікування завжди індивідуальне, і залежить від розташування сечового міхура щодо лонного зчленування, кількості сечі, віку пацієнтки і супутньої екстрагенітальної патології. Так, хірургічне лікування віковій жінців анамнезі не показано, навіть при важкій формі нетримання сечі. У цьому випадку, якщо немає протипоказань до проведення консервативної терапії, можливе призначення лікарських препаратів, носіння вагінального кільця, фізіотерапевтичний вплив та лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів тазового дна

Отже, методи лікування стресового нетримання сечі:

• лікарська терапія;
• лікувальна гімнастика;
• фізіотерапія;
• носіння допоміжних пристроїв, що змінюють кут уретри.
• оперативне лікування.

Зазначимо, що перераховані вище методи використовуються відокремлено або в комбінації, на розсуд лікаря.

Які існують препарати для лікування стресового нетримання сечі

Безперечно, схема лікування залежить від причини, яка призвела до патології.

Лікування гормонами

Якщо стресове нетримання сечі розвинулося на тлі, можливе використання гормонів як замісної терапіїяк системної, так і місцевої.

Іноді гормони при системному лікуванні приймають протягом 5 – 7 років, а за місцевої терапії можливе безстрокове використання гормональних препаратів. Це актуально лише за позитивної динаміки від застосування замісної гормонотерапії.

На тлі прийому естрогенів збільшується синтез колагену, покращується кровообіг, відновлюється тонус м'язів, скорочувальна здатністьдетрузора та тканин, які входять до зв'язкового апарату.

За рахунок переважної дії кальцієвих каналів знижується надактивність сечового міхура.

Естрогени стимулюють місцеву імунну відповідь, тому очікується стійкість органів сечостатевої системижінки до різних інфекцій.

Замісна гормональна терапія естрогенами підходить не всім, існує низка протипоказань., наприклад, гормонозалежні пухлини молочної залози, тому перед прийомом гормонів обов'язкове проходження повного лабораторно-інструментального обстеження.

До недоліків замісної гормонотерапії можна віднести те, що ефект зберігається тільки в період лікування, надалі симптоми нетримання сечі з'являються знову.

Хороші відгуки урогінекологів про фітопрепарат Клімадинон (діюча речовина- Рослина Цимицифуга). Він містить рослинні естрогени, що зумовлює м'який ефект.

Лікування препаратами, що впливають на тонус гладкої мускулатури сечовивідних шляхів

На фармацевтичному ринку є достатній вибір препаратів із цієї групи:

• Спазмекс;
• Уротол;
• Дріптан;
• Везикар.

Необхідно відзначити, що ефект від прийому цих ліків при стресовому нетриманні сечі виражений слабко, тому препаратами вибору їх називати необґрунтовано.

Адреноміметик Гутронвпливає на тонус гладкої мускулатури та уретри, але має безліч побічних дій, одна з яких – підвищення артеріального тиску. Ефективність від прийому нині поставлено під сумнів.

Убретід(група антихолінестеразних засобів) застосовується при підтвердженій гіпотонії сечового міхура. Не призначають жінкам, які страждають, ШКТ, та ін.

Є дані про позитивну динаміку в стані на фоні прийому, зокрема препарату Дулоксетін(Сімбалта). Думки фахівців розділилися, оскільки позитивний ефект фіксується лише у половині випадків.

Операції при стресовому нетриманні сечі

Перерахуємо всі види основних хірургічних втручань при даній патології:

• Слінгові операції . Змінюється кут уретри за рахунок проведення під нею синтетичної петлі, що утримує сечу навіть у разі підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо причина стресового нетримання ховається у патології сфінктера, ефективність слінгових операцій дуже проблематична. У деяких жінок через певний період може бути рецидив.

Зверніть увагу

Слінгові операції виконуються найчастіше інших, і визнані найобґрунтованішими при стресовому нетриманні сечі.

Ургентне нетримання сечі

На першому місці, як причину ургентного нетримання сечі, розглядають гіперактивність сечового міхура, зокрема його неконтрольовані скорочення. Цей стан можуть провокувати пухлини та травми спинного або головного мозку, інфекції урогенітального тракту, гіпоестрогенію (що довше період постменопаузи зі зниженням естрогенів, тим більша ймовірність розвитку патології), порушення кровообігу судин головного мозку, та низка інших причин.

Основні симптоми, на підставі яких ставиться діагноз, мають такий вигляд:

• , у тому числі, і ноктурія (від 8 разів на добу);
• непереборний позив на акт сечовипускання;
• нестримання сечі;
• здатність контролю над сечовипусканням при сміхі, кашлі та ін.

Лікування ургентного нетримання сечі у жінок

Замісна гормонотерапія естрогенами проводиться при підтвердженій гіпоестрогенії. Про її позитивну дію ми розповідали вище.

При гіперактивному сечовому міхурі, на відміну стресового нетримання сечі, ефективні такі препарати:

• Спазмекс,
• Везикар,
• Уротол,
• Детрузитол,
• Дріптан.

Дія здійснюється за рахунок блокування мускаринових рецепторів у стінках сечового міхура на тлі пригнічення ацетилхоліну.

За результатами проведених досліджень, комбіноване застосуванняМ – холіноблокаторів та замісної гормональної терапіїдозволяє швидше досягти поліпшення самопочуття.

Зверніть увагу

Ряд авторів вважає обґрунтованим при синдромі різкого сечовипускання включати до схеми альфа - адреноблокатори, наприклад, Омнік, Фокусін, Профлосін. Тамсулозин (діюча речовина) у дозуванні 0,4 мг на добу. перешкоджає настанню ішемічних порушень, розслаблює мускулатуру та збільшує ємність сечового міхура.

Найбільш ефективний та безпечний препарат – Везикар. Побічні явищапри його прийомі зустрічаються рідше, ніж при використанні аналогічних ліків, а кратність прийому – 1 раз на день по 5 мг. Везикар можна приймати тривалий час.

Нещодавно з'явився на фармацевтичному ринку препарат Бетміга (Мірабегрон). Основне показання до призначення – гіперактивний сечовий міхур із симптомами нетримання сечі, раптові позивиі прискорене сечовипускання. Приймають внутрішньо по 50 мг.

Як правило, ургентне нетримання сечі добре піддається консервативній терапії. У випадках, коли прийом лікарських препаратів виявився нерезультативним, вдаються до оперативного лікування.

Останнім часом набирає популярності введення ботулінічного токсину в детрузор, як ефективний спосіблікування імперативного нетримання сечі у жінок

Втручання вважається малоінвазивним, ефект від застосування розвивається досить швидко. Препарат запроваджується під час цистоскопії.

Змішана форма нетримання сечі у жінок

Залежно від переважання симптомів визначаються з тактикою ведення. Можливе проведення оперативного лікуванняз наступним призначенням лікарської терапії.

Нетримання сечі під час вагітності

Нетримання сечі у вагітної може відбуватися з кількох причин:

• перебудова гормонального фону,
• постійне збільшення тиску на сечовий міхур зростаючою маткою,
• переростання м'язів тазового дна.

До сприятливих факторів відносять таке:

• велика вага плода, його становище у матці;
• у матері/велика надбавка під час вагітності;
• кілька вагітностей та пологів в анамнезі, у тому числі, і ускладнених.

Нетримання сечі під час вагітності, як правило, не є патологією, і з ним стикаються багато жінок у третьому триместрі.

Щоб унеможливити запалення, проконтролюйте .

Лікування нетримання сечі у жінок призначає лікар після попереднього огляду та обстеження. Вибір методики при цьому безпосередньо залежить від форми захворювання, супутніх патологійта бажання самої пацієнтки.

Нетримання сечі (або інконтиненція) – це патологія, що проявляється мимовільним підтіканням із уретри сечі. «Несерйозне» на перший погляд захворювання надає негативний вплив на психологічний стан жінки, а також завдає їй гігієнічних незручностей.

Статистика стверджує: нетримання сечі тією чи іншою мірою спостерігається приблизно у 35% прекрасної половини людства. З віком (особливо після 40 років) можливість зіткнутися з цією проблемою збільшується.

Чому ж нетримання - жіноча недуга, і чоловіків він непокоїть досить рідко? Справа все в особливостях фізіології організму жінки. Гормональні збої в період менопаузи, пологи, запалення органів малого тазу та «нежіночі» фізичні навантаження найчастіше є факторами, що провокують розвиток нетримання сечі.

Причини

До нетримання сечі у жінок може призвести кілька причин:

1. Неконтрольоване виділення сечі може бути ускладненням цілого ряду патологій, внаслідок яких порушується нормальна робота тазових органів. До таких відносяться: цукровий діабет, запальні захворювання спинного мозку, аномалії розвитку тазових органів, пухлини і т.д.
2. Вік після 40, коли м'язи сечового міхура починають втрачати свою еластичність. Це відбувається через зміну гормонального фону.
3. Травматичні пошкодження промежини та розриви тазових м'язів у результаті родової діяльності. При цьому нетримання сечі спостерігається частіше у жінок, які мають в анамнезі двоє та більше пологів, стрімкі чи довгі пологи.
4. Гормональні збої як наслідок настання клімактеричного періоду.
5. Нетримання сечі може спровокувати стан вагітності. І відбувається це з двох причин: під впливом зміненого гормонального фону, або як наслідок тиску матки на сечовий міхур.
6. Хірургічні операції на статевих органах (наприклад, екстирпація матки), у яких може порушуватися цілісність нервів, керуючих роботою сфінктера і детрузора. Як наслідок – порушення іннервації сечовивідних шляхів, що веде до нетримання сечі.
7. Робота, пов'язана з постійним підйомом ваги.
8. Заняття тяжкою атлетикою, бігом, стрибками тощо.
9. Надмірна вага, ожиріння.
10. Захворювання периферичної частини нервової системита ЦНС, що виявляються порушеннями у роботі тазових органів (спинномозкові травми, розсіяний склероз тощо).
11. Травми промежини, що призводять до пошкодження нервів, що керують процесом сечовипускання. Нетримання сечі також може спостерігатися у разі порушення цілісності шляхів, відповідальних за виведення сечі.

Класифікація

Виділяють кілька форм нетримання сечі:

1. Стресове нетримання - патологічний стан, при якому мимовільне виділення сечі відбувається при чханні, фізичних навантаженнях, сміху і т.д. Така форма захворювання пов'язана з атрофією тазових м'язів або рубцевими змінами у місці ушкодження. м'язової тканинипід час пологів.
2. Ургентне (імперативне) нетримання – мимовільне відходження сечі як наслідок раптово виниклого позову до сечовипускання. Зазвичай, такий стан виникає при гіперактивному сечовому міхурі або є симптомом циститу.
3. Парадоксальна ішурія – форма нетримання сечі, коли підтікання спостерігається при повному сечовому міхурі. Найчастіше зустрічається у чоловіків похилого віку, які мають аденому передміхурової залози.
4. Змішане нетримання – поєднує у собі прояви ургентного та стресового нетримання.

Прояви нетримання сечі

Ця патологія супроводжується наступною симптоматикою:

• неможливість контролювати процес сечовипускання;
• ноктурія – виділення основного добового об'єму сечі вночі;
• скарги на відчуття у піхву чогось стороннього;
• імперативні позиви - сильний позивок до сечовипускання, який важко стримати;
• мимовільне відходження сечі при покашлювання, фізичного навантаження, чханні і т.д.

Кожен із перелічених вище симптомів завдає хворому постійний дискомфорт.

Ускладнення

Нетримання сечі може призвести до неприємних та серйозних ускладнень, серед яких:

• , уретрит та інші інфекційні ураження органів сечовивідної системи;
• дерматити, попрілості та інші інфекції шкірних покривів, що виникають в результаті постійного подразнення шкіри сечею, що виділяється.

Крім того, постійне, не піддається контролю підтікання сечі не дає можливості вести активне життя: повноцінно займатися спортом, відпочивати, працювати, зустрічатися з друзями.

Діагностика

Методи діагностики, що застосовуються при нетриманні сечі, дозволяють визначити форму і ступінь виразності захворювання, виявити причини, оцінити стан сечовивідної системи. Це дозволить лікарю підібрати ефективний метод лікування, вдавшись до консервативної терапії або хірургічного втручання.

1. Клінічне обстеження включає: гінекологічний огляд, збирання анамнезу для виявлення всіх скарг, визначення причин нетримання. Лікар дізнається у жінки про всіх хронічні захворювання, перенесених операціях, алергіях.
2. Лабораторні методи: аналіз загальний сечі, посів сечі на мікрофлору.
3. Ультразвукове дослідження – проводиться з метою дослідження стану сечівника та геніталій жінки.
4. Рентгенологічне дослідження.
5. Цистоскопія – дослідження сечового міхура (огляд внутрішньої поверхні) з допомогою цистоскопа.
6. Уродинамічне дослідження – вивчення функціонального станунижніх сечовивідних шляхів при випорожненні та наповненні.

Методи лікування

Лікування нетримання сечі призначається лікарем урологом. При цьому єдиної схеми немає. Вона підбирається індивідуально після визначення причини захворювання.

Немедикаментозна терапія

Перше, що має зробити жінка – скоригувати свій спосіб життя:

• повністю виключити з раціону продукти харчування, які надають на організм проносну дію;
• вдень відвідувати туалет "за графіком" - кожні 3-4 години;
• не використовувати проносні медикаментозні засоби;
• відмовитися від спиртних напоїв, кави, кинути палити;
• обмежити добове споживання рідини (трохи більше 2 літрів).

Виконання спеціально розробленого комплексу вправ допоможе зміцнити м'язи тазового дна, що беруть участь у процесі сечовипускання. Вправи Кегеля особливо ефективні, якщо нетримання незначне чи помірне.

Медикаментозна терапія

Вибір лікарських засобів безпосередньо залежить від форми патології. При імперативному нетриманні спостерігається підвищення м'язового тонусу сечового міхура. У цьому випадку показані антихолінергічні препарати інгібітори холінестерази:

• оксибутин,
• толтеродин,
• соліфенацин,
• дикломін гідрохлорид.

При терапії стресового нетримання, коли спостерігається недостатність сфінктера, застосовуються гутрон, що підвищує м'язовий тонуссфінктера сечового міхура та дистигміну бромід.

При атрофічному кольпіті проводиться курсове (1,5-2 місяці) гормональне лікування(Естрогенотерапія). Якщо нетримання сечі виникає у пацієнтки під час менопаузи, проводиться замісна гормонотерапія. Строго за призначенням лікаря застосовуються гормональні препарати(У таблетках, у вигляді вагінальних гелів та мазей).

Хірургічне лікування

При неефективності консервативних методівЛікування показано хірургічне втручання. Під час проведення операції усувається надмірна рухливість уретри.

Сьогодні найбільшою популярністю користуються малоінвазивні слінгові операції з використанням синтетичних протезів – уретропексія вільної синтетичної петлі (TVTO, TVT). Ця процедура не викликає у пацієнтки післяопераційних больових відчуттів. А потім натяг петлі можна регулювати.

Профілактика

ЩО КАЖУТЬ ЛІКАРІ?

Лікар медичних наук, заслужений лікар Російської Федераціїта почесний член РАН, Антон Васильєв:

«Займаюся лікуванням захворювань сечостатевої системи багато років. За статистикою МОЗ цистит у 60% випадків переходить у хронічну форму.

Основна помилка – затягування! Чим раніше розпочати лікування циститу, тим краще. Є засіб, який рекомендується для самостійного лікуванняі профілактики циститу вдома, оскільки багато хворих не звертаються за допомогою через брак часу або сорому. Це – Уреферон. Він найбільш універсальний. У ньому немає синтетичних компонентів, дія у нього м'яка, але відчутна вже після першого дня прийому. Він знімає запалення, зміцнює стінки сечового міхура, його слизову оболонку, відновлює загальний імунітет. Він підходить і жінкам, і чоловікам. Для чоловіків буде ще й приємний бонус- Посилення потенції. »

Для попередження розвитку нетримання сечі слід виконувати наведені нижче рекомендації:

• своєчасно усувати вогнища запалення у сечовивідних шляхах;
• уникати переохолодження, одягатися по сезону;
• підтримувати нормальну вагу;
• не допускати підйом ваг;
• відмовитись від алкоголю;
• кинути палити;
• обмежити споживання газировок, кави;
• виконувати спеціальні вправи зміцнення м'язів тазового дна.

Висновок

Нетримання сечі - стан, при лікуванні якого не варто покладатися на свої знання та рецепти народної медицини. Ефективне лікуванняможе призначити лише лікар, провівши попередню діагностику. А своєчасне звернення за допомогою до фахівця дозволить жінці у найкоротші терміни позбутися цієї «неприємності» та повернутися до повноцінного активного життя.