Помилкова косоокість. Причини та лікування косоокості у дітей

Патологія окорухового апарату, видимим проявом якої зазвичай служить косоокість (син. Страбізм, гетеротропія), зустрічається часто - у 1,5 2,5% дітей. Особливою формою патології окорухового апарату є ністагм.

Крім косметичного недоліку, косоокість супроводжується серйозним розладом монокулярних та бінокулярних функцій. Це ускладнює зорову діяльність хворих з косоокістю та обмежує вибір професії.
Розрізняють дві основні форми косоокості - співдружнє та паралітичне. Зустрічаються також атипові види косоокості. Від справжньої косоокості слід відрізняти уявну і приховану косоокість.

УВАГА, АБО ЗДАЧА, КОСОГЛАЗІЕ
Як відомо, оптична вісь ока, що проходить через центр рогівки, не збігається з зоровою віссю, яка з'єднує центральну ямку сітківки з об'єктом, що розглядається (точка фіксації).

Між ними утворюється так званий кут - позитивний або негативний. У першому випадку вісь зорової фіксації перетинає рогівку досередини, у другому - назовні від центру. Внаслідок відхилення очних яблук при великому вугіллі створюється враження про наявність косоокості.

В основному зустрічається уявна косоокість, що розходиться, пов'язане з позитивним утлом у. Касоокість, що здається, зазвичай симетрична. Уявна одностороння девіація спостерігається лише в тих поодиноких випадках, коли великий кут у виражений тільки на одному оці.

Хибне враження про наявність косоокості може створюватися при асиметрії обличчя та очних ямок, а також при широкому односторонньому епікантусі.
У разі труднощів встановити правильний діагноз допомагає дослідження бінокулярного зору, яке є при уявній косоокості та відсутнє при істинній гетеротропії.

Прихована косоокість, АБО ГЕТЕРОФОРІЯ
Ідеальна м'язова рівновага обох очей називають ортофорією. При ортофорії у разі роз'єднання очей (наприклад, шляхом прикриття одного з них або приставлення до нього призми основою вгору або вниз) зберігаються симетричне положення обох очей та прямовисний напрямок вертикальних меридіанів рогівок.

Ортофорія створює оптимальні умовидля бінокулярного злиття зображень предмета, що розглядається, і полегшивши зорову роботу.

Значно частіше, ніж ортофорія, зустрічається гетерофорія, при якій відзначається неоднакова сила дії окорухових м'язів, обумовлена ​​анатомічними та нервовими факторами (особливості положення очних яблук у очницях, імпульси до конвергенції та дивергенції, співвідношення між акомодацією та конвергенцією), тонус. .

У звичайних умовахзавдяки фузійній здатності зорового аналізаторапорушення м'язової рівноваги не виявляється. При роз'єднанні очей відзначається відносна слабкість будь-яких м'язів і зорова лінія одного з них відхиляється досередини (езофория), назовні (екзофорія), догори (гіперфорія) або донизу (гіпофорія); іноді спостерігається відхилення верхнього кінця вертикального меридіана рогівки досередини (інциклофорія) або назовні (ексциклофорія).

При гетерофорії зорова робота, особливо на близькій відстані, вимагає більшої, ніж зазвичай, нервово-м'язової напруги, щоб подолати тенденцію до відхилення одного з очей. При високих ступенях гетерофорії (7 -8 призм, дптр і більше) та ослабленої фузійної здатності це може викликати головний більнудоту, швидку стомлюваність, минущу диплопію.

Виникненню зазначених явищ сприяють загальні захворюваннята ослаблення організму, розумова перевтома, аметропія, тривала зорова робота на близькій відстані та з дрібними деталями.

Діагностика гетерофорії полягає в виключення умов бінокулярного зору. Якщо закрити одне око хворого рукою, то це око відхилиться в той чи інший бік відповідно до виду гетерофорії, а після того, як лікар прибере руку, око зробить настановний рух у бік, протилежний тій, в яку був відхилений.

Для того, щоб відрізнити гетерофорію від співдружньої косоокості з невеликою або періодичною девіацією, необхідно досліджувати бінокулярний зір: у першому випадку він є, у другому - відсутній.

Для того, щоб точніше визначити гетерофорію, до одного з очей приставляють паличку Меддокса. За наявності гетерофорії зображення джерела світла, яке видно цим оком, буде розташовано поза точкою фіксації. У напрямку відхилення зображення визначають вид гетерофорії, а за величиною відхилення за тангенціальною шкалою або силою призми, яка переводить зображення на точку фіксації, ступінь гетерофорії.

При гетерофорії, що супроводжується астенопічними явищами, насамперед необхідно створити оптимальні гігієнічні умови для зорової роботи та впорядкувати режим дня. За наявності аметропії призначають окуляри, що коригують. Проводять ортоптичні вправи (на синоптофорі або за допомогою призм) для відновлення нормальних фузійних резервів, протилежних даному видугетерофорії.

7663 0

При першій зустрічі з хворим, який скаржиться на тимчасове або постійне відхилення очного яблука, лікар має провести диференційну діагностикунаступних видів косоокості: справжнє, приховане, уявне.

Уявна косоокість- це анатомо-фізіологічні особливості органу зору, які спостерігаються у здорових осіб.

Як відомо, оптична вісь проходить через центр рогівки, не збігається із зоровою віссю, яка з'єднує центральну ямку сітківки з об'єктом. Між ними утворюється кут (гама) - позитивний або негативний. У нормі він становить 1-4 °. При більшому вугіллі складається враження про наявність косоокості. Цей вид косоокості можна спостерігати при широкому епікантусі, асиметрії обличчя тощо.

Поставити правильний діагноз допомагає дослідження бінокулярного зору: при істинному косоокості воно відсутнє, при уявному - визначається.

Прихована косоокість.Положення очей, у якому здійснюється бінокулярне зір, залежить від нормального тонусу всіх 12 зовнішніх м'язів обох очей. Ідеальна м'язова рівновага називається ортофорією. Вона створює оптимальні умови для бінокулярного злиття зображень.

Якщо при ортофорії одне око прикрити або поставити призму, очні яблука зберігають симетричне положення.

Найчастіше зустрічається гетерофорія , при якій спостерігається різна сила дії м'язів око. Тест із заплющуванням одного ока долонею лікаря застосовується для виявлення прихованої косоокості. Хворий фіксує одним оком якийсь об'єкт, наприклад кінець авторучки. Лікар у цей час закриває та відкриває друге око пацієнта. При косоокості видно, як закрите око змінює своє положення в результаті порушення м'язової рівноваги, що свідчить про гетерофорію, або приховану косоокість. Прихованим воно називається тому, що у звичайних умовах бінокулярного зору очні яблука розташовані один відносно одного правильно. Це досягається лише за допомогою правильних фузійних (від фр. fusuon – злиття) рухів. За порушення бінокулярного зору одне око починає відхилятися.

Щоб відрізнити гетерофорію від співдружньої косоокості, необхідно перевірити характер зору: при гетерофорії воно бінокулярне.

Найбільш точно гетерофорію можна визначити способом Грефа або за допомогою палички Меддокса (рис. 1). Пацієнту коригують аметропію та пропонують дивитися з відстані 30-35 см на паличку, в центрі якої є темна пляма. Перед одним оком ставлять призму силою 10-12 дптр основою вниз чи вгору. Призма створює два зображення чорної плями: одне – вище, інше – нижче. Коли м'язова рівновага нормальна, то плями будуть розміщені одна над одною на одній вертикальній лінії. При екзофорії чи езофорії плями лежатимуть друзів щодо друга праворуч або ліворуч.

Зорова робота, особливо на близькій відстані, вимагає посиленої нервово-м'язової напруги, що може викликати головний біль, нудоту. Такий стан називається декомпенсировинною гетерифорією. У боротьбі з астенопією у цьому випадку важливими є гігієна зору, режим дня, загальнозміцнюючі заходи. У важких випадках призначають окуляри із призмами або проводять хірургічне втручання на окорухових м'язах.

Є чотири неправильні точки зору на дитячу косоокість, які здатні перешкодити зціленню дитини: «пройде саме»; «все одно не вилікуємо»; «краще косоокість, ніж операція»; і ще «окуляри при косоокості - це назавжди».

Що таке хибне косоокість?

Як правило, саме проходить лише «хибна» дитяча косоокістьпов'язане з незрілістю нервової системи, що тримається перші півроку Періодичне відхилення ока у дітей молодше 6 місяців – це варіант норми. Після 7-го місяця чекати, що "пройде саме", вже не можна. Та й ця рання форма має контролюватись лікарем: вона може виявитися істинною, а не хибною.
Існує також оптична ілюзіякосоокості. Якщо у малюка широке перенісся і розкосий розріз повік, спочатку здається, що він сильно косить. До 3 років носик збільшується, очна щілина стає більшою, і цей оптичний обманпроходить. Зазвичай такі випадки у ній повторюються з благополучним результатом. Але спостереження лікаря все одно не зашкодить.

Що таке справжня дитяча косоокість?

Існує понад 20 видів косоокості. Для кожного свій варіант і тривалість лікування.
Справжня косоокість зазвичай виникає у віці 3-5 років;схоже зустрічається частіше, ніж розходиться. Найпоширеніша причина хвороби – далекозорість та астигматизм, рідше – вроджена або рання короткозорість.
Ми вже знаємо, що далекозорість у +3 діоптрії нормальна до шестирічного віку. Але коли вона вища за три діоптрії, дитина напружує очі, щоб контури предметів не розмивалися. Ця напруга - головна передумова до дитячої косоокості, що збігається (одне око косить до носа).
Взагалі, бінокулярні зв'язки, як і інші функції зору, дозрівають повільно і тому в дитинстві легко порушуються. На тлі певних передумов косоокість у дитини може спровокувати висока температура, фізична чи психічна травма.

Якими ускладненнями загрожує косоокість у дитини?

На жаль, косоокість створює проблеми не тільки в естетичному та психологічному плані. Воно загрожує зниженням зору.
Щоб уникнути хаосу, зорова система блокує передачу в мозок зображення, яке сприймається оком, що косить. Це, у свою чергу, призводить до ще більшого відхилення ока (мозок як би виводить його з гри). На оці, що косить, поступово знижується гострота зору, тобто розвивається амбліопія, так звана сліпота від невживання. Це стан, при якому абсолютно здорове анатомічно око не здатне сприймати зображення, оскільки між ним і корою головного мозку не сформовано зв'язок.
Крім того, при косоокості неможливий стереоскопічний, тобто об'ємний зір, що погіршує орієнтацію у просторі. Отже, лікувати косоокість необхідно, причому найрішучішим чином.

Як лікують дитячу косоокість?

• Вилікуватися від косоокості можна. Іноді для цього потрібно близько шести місяців, а в інших випадках до 3-4 років і більше.
• Чим раніше розпочато лікування, тим більший ефект, оскільки зорова система малюків знаходиться в постійному розвиткуі дуже мобільна. До шкільного вікупотрібно досягти максимальної реабілітації. І навпаки: чим старша дитина, тим складніше досягти результату навіть за хірургічного втручання, а повне одужаннястає проблематичним.
• Косоокість успішно лікується неопераційним шляхом. 97% дітей позбавляються його назавжди і безслідно. Лікування зазвичай комплексне. За наявності далекозорості або короткозорості дитині призначають окуляри. Іноді окуляри повністю виправляють дитячу косоокість і далі не потрібні. Врахуйте, що, крім окулярів, завжди застосовуються апаратні методи.Вони спрямовані на лікування амбліопії (якщо вона є) і на відновлення стереоскопічного зору: дитину вчать поєднувати інформацію від правого та лівого ока в єдиний візуальний образ.
• Якщо є показання для операції, її краще не відкладати.Тим більше, що сучасні методиочної хірургії щадні: скальпель замінили радіохвилі та лазери. Якщо раніше очний м'яз відрізали від місця кріплення і перешивали на інше місце, причому потрібно часто кілька операцій, то зараз все по-іншому. Після операції необхідно те саме апаратне лікування, яке доповнює носіння окулярів.

Які ускладнення можливі після операції з косоокості?

Найчастіше це гіперкорекція дефекту косоокості - коли виникає відхилення ока в протилежний бік. Зазвичай таке ускладнення буває в підлітковому віці, якщо операцію робили дитині віком від 4-5 років. Ось ще один доказ, що проблему краще зняти якомога раніше.

Кінцева мета в лікуванні дитячої косоокості - високий зір без окулярів при симетричному положенні очей та об'ємному. стереоскопічний зір. І вона досяжна.

Косоокість у дорослих характеризується у вигляді відхилення осі одного або двох очей від загальної точки фіксування. Що надалі призводить до відсутності схрещування зорової осі однією предметі. Цю патологіюприйнято називати ще. Існує думка, що це захворювання є суто дитячим, проте це неправильно, оскільки воно також зустрічається і у дорослих, але набагато рідше.

Характеристика захворювання

Косоокі люди страждають не лише зовнішнім дефектом, а й втратою бінокулярного зору, що виключає можливість правильного визначеннярозташування предмета в просторі і значно впливає на якість життя. Що таке косоокість або іншу назву гетеротропія у дорослих необхідно розібратися.

При нормальному зорі дотримується симетричність очей, тому зображення предметів фіксується у центральній частині кожного ока. Після цього картинка передається в мозок людини окремо з кожного органу зору, де відбувається злиття в єдине бінокулярне зображення. При розвитку патології поєднання в єдине ціле не відбувається, тому нервова система, щоб захистити людину від роздвоєння вимикає картинку з ушкодженого ока, тим самим даючи поштовх до розвитку амбліопії (зниження роботи ушкодженого ока). Рухливість органів зору обумовлена ​​м'язами, які у них розташовані, і контролюється мозком, що дозволяє фокусувати погляд одному напрямку. Внаслідок відсутності спільної роботи м'язів відбувається розвиток страбізму у дорослих. Для того, щоб дізнатися, як у дорослої людини необхідно розібратися у її видах.

Класифікація видів патології

Косоокість поділяють на кілька різновидів відповідно до факторів, що сприяють появі та розвитку захворювання.

Різновиди від терміну виникнення патології:

• вроджений характер косоокості;
• набутий характер патології.

Різновиди від періодів прояву:

• тимчасова відсутність симетричності органів зору;
• постійна відсутність симетричності очей.

Різновиди від залучення очей у процес:

• одностороннє (косить одне око);
• альтернуюче (прояв патології на обох органах зору поперемінно).

Важливо! Не може бути одночасної косоокості двох очей, одне з них завжди буде дивитися в потрібному напрямку, але буває уявна форма патології, при якій по зовнішніми ознакамиздається, що пошкоджені обидва ока. Це явище обумовлено особистими особливостями будови органу зору людини.

Різновиди від виразності захворювання:

• потайний характер хвороби (виявити такий вид можливо лише за допомогою спеціального обстеження);
• компенсований характер патології (виявити можна з допомогою тестів);
• субкомпенсований характер косоокості (має на увазі частковий контроль над косячим органом зору);
• декомпенсований характер патології (ушкоджене око не підлягає контролю).

Різновиди причини виникнення:

• співдружня косоокість (включає в себе східну і різновид);
• паралітична не співдружня косоокість (спостерігається при ураженні пари черепних нервівчи одного з них).

Різновиди від напрямку зміщення ока:

• конвергуюча форма захворювання (ушкоджений орган зору косить у бік перенісся);
• дивергуюча форма патології (ушкоджене око дивиться у бік скроні).

Основні причини появи захворювання

Чинники, що сприяють виникненню захворювання, можуть відрізнятися залежно від етіології патології. Співдружня форма хвороби, коли косоокість проявляється поперемінно обох органах зору, обумовлена ​​порушеннями акомодації. Причинами виникнення цих відхилень можуть бути супутні патологіїорганів зору:

Паралітична не співдружня косоокість виникає в результаті дисфункції одного або декількох м'язів органу зору. Параліч верхнього косого м'яза ока характеризується верхнім напрямком дефекту, а параліч нижнього косого м'яза ока – нижнім напрямком. Причинами розвитку цього виду патології є:

• набуті травми м'язів чи орбіти ока;
• захворювання головного мозку людини (інсульт, менінгіт, енцефаліт, різні видипухлин);
• дисфункція очних нервіввнаслідок прогресування гострих інфекційних захворювань ЛОР – органів, отиту, гаймориту та ін.

Крім цього, існує низка загальних причин, які сприяють розвитку патології:

• сильний стрес чи переляк;
• травма психологічного характеру;
• гострі запальні процесиорганізму;
• хвороби центральної нервової системи;
• черепно-мозкова травма;
• гострі інфекційні захворюванняочей.

Симптоматика захворювання

У більшості випадків виявити наявність патології не складає особливих труднощів за зовнішніми ознаками. Однак при різних симптомитакож можуть бути різними, при співдружньому характері патології відбувається косовина ока убік, і навіть відсутня фіксація органу зору певному предметі.

Ознаки співдружньої косоокості:

1. Зміщення одного з очей у будь-який бік.
2. Поперемінне усунення правого чи лівого органу зору.
3. Одноманітний кут зміщення обох очей.
4. Зайва рухливість ока у будь-якому напрямку.
5. Відсутність об'ємного та порівняльного зображення.
6. Зниження якості зору ока, що косить.
7. Різні види та величини заломлення органу зору.

Паралітичний характер захворювання обумовлюється відхиленням в одному оці, оскільки косі м'язи ока не можуть виконувати свою функцію.

Ознаки паралітичної косоокості:

1. Обмежена рухливість ока.
2. Різні кути відхилення.
3. Відсутність об'ємного зору.
4. Подвійність зображення.
5. Запаморочення.
6. Мимовільний поворот голови у бік пошкодженого м'яза.
7. Примруження.

Важливо! Двоєння в очах при даній патології виникає саме у дорослої людини, оскільки дитячий організмздатний компенсувати цю ознаку.

Діагностика патології

Для вивчення структури очей та його патологій існує розділ медицини – офтальмологія. Косоокість є одним із напрямків даного розділу. Для призначення необхідного курсу лікування офтальмолог проводить необхідні обстеження хворого для встановлення діагнозу та різновиду хвороби.

В першу чергу проводиться опитування людини щодо виявлення термінів виникнення патології та її можливий взаємозв'язок з перенесеними травмами або супутні захворювання. Потім проводиться візуальний огляд пацієнта, при якому оцінюється симетрія обличчя та очних яблук, а також розташування очних щілин та нахил голови.

Для визначення ступеня гостроти зору лікар проводить пробу із закриттям ока, при якій орган зору з косоокістю відхиляється убік. Крім цього, проводяться додаткові методидіагностики

Методи діагностики страбізму:

1. Обстеження на синоптофорі. Цей спосібдозволяє визначити здатність очей до злиття зображення у єдине ціле.
2. Комп'ютерна рефрактометрія. З допомогою якої визначається клінічна рефракція.
3. Біомікроскопія та офтальмоскопія. Ці методи дозволяють оцінити стан переднього шару сітківки, і навіть досліджувати очне дно.
4. Проходження тестової системи. З її допомогою підтверджується наявність чи відсутність об'ємного зору.

При встановленні паралітичного характеру захворювання призначається додаткова консультаціяу невропатолога, та проводяться неврологічні обстеження хворого за допомогою електроміографії, електронейрографії, ЕЕГ.

Після проведення всіх необхідних методів діагностики лікар озвучує діагноз та призначає необхідне лікування.

Важливо! Косоокість не може пройти само собою, воно підлягає обов'язковій терапії, тому чим раніше її почати, тим швидше можна досягти бажаного результату.

Комплексне лікування патології

Виправлення косоокості у дорослих включає комплексні методи терапії, які спрямовані на досягнення позитивних результатівтерапії. Як виправити косоокість визначити зможе лише досвідчений лікар після встановленого діагнозу.

Основні цілі лікування:

• вирівняти зорові осі очей;
• нормалізувати синхронність їхньої роботи;
• відновити гостроту зору.

Методи терапевтичного лікування

1. Корекція зору за допомогою спеціальних окулярів або контактних лінз. При такому лікуванні лікар підбирає оптимальні призматичні окуляри або лінзи, які допомагають зняти м'язова напругата відновити якість зору пошкодженого органу зору.
2. Ортоптичний метод лікування. Даний спосіб передбачає накладення спеціальної пов'язки на здорове око для стимуляції роботи ока, що косить. В основному курс такого лікування становить близько 3 тижнів.
3. Апаратний метод. Дія його спрямована, перш за все, на придушення активної роботи здорового ока і стимуляції органу зору, що косить. За такого методу застосовують різні коригувальні апарати: окуляри-масажери, комплексні комп'ютерні програми, терапія ультразвуком, лазерний інфрачервоний вплив, стимуляція електрострумом, магнітотерапія.

Хірургічне лікування косоокості

Найчастіше сильне косоокість можна виправити тільки за допомогою проведення операції, однак, варто пам'ятати, що такий метод лікування усуває, перш за все, косметичний дефект людини, але для відновлення гостроти зору необхідно застосовувати комплексні методи терапії. Ця процедурапроходить з використанням анестезії та триває тривалістю 1 год.

Операція може бути спрямована на посилення м'язової функції ока (для цього її вкорочують) або послаблення м'язової функції. Мета операції визначає досвідчений фахівець з причин, що сприяють розвитку захворювання. За потреби передбачено можливість проведення процедури під місцевим наркозом.

Того ж дня після операції людина може їхати додому. Відновлювальний періодв основному триває протягом 1 тижня, потім призначається апаратна терапія відновлення гостроти зору. Після цього людині необхідно починати звикати жити з новими відчуттями та сприйняттями зображення.

Найчастіше страбізм супроводжується важкими психологічними травмами, особливо косоока дівчина здатна розвинути в собі величезний комплекс неповноцінності, тому незайвим буде відвідати психолога, який допоможе здобути впевненість у новій якості. І також сприятливий настрій пацієнта допомагає якнайшвидшому звільненню від патології.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти розвитку косоокості необхідно регулярно спостерігатися у офтальмолога. Крім цього, профілактика косоокості полягає у дотриманні нескладних правил, які не вимагають якихось особливих зусиль.

Основні правила:

1. Уважно та дбайливо ставитися до здоров'я своїх очей та при появі будь-яких сумнівів чи припущень своєчасно звертатися до фахівця.
2. Узгоджувати з лікарем оптимальний режимроботи за комп'ютером, виходячи з особистих можливостей та особливостей.
3. Носити Сонцезахисні окулярищоб уникнути зайвого впливу сонячних променів, а також для запобігання травмам.
4. Відмовитись від читання під час їзди.
5. Збалансувати харчування, віддаючи перевагу корисній їжі.
6. Проводити регулярну гімнастику очей після погодження з лікарем.
7. Організувати правильне висвітлення під час роботи.

Важливо! Лікування патології може тривати протягом кількох років, а профілактику необхідно проводити протягом усього життя, тільки ці заходи здатні повністю позбавити рецидивів захворювання.

Якщо ви живете з косоокістю не слід посилювати цю проблему, без досвідченого лікарявона не наважиться. Подальше потурання може призвести до незворотних наслідківі зазнати повної втрати зору.

Страбізм або косоокість - це порушення суворої паралельності зорових осей. При цьому захворюванні порушується спільна робота очей і значно ускладнюється скоординована фіксація погляду на зоровому об'єкті. Головна ознака– несиметричний характер розташування рогових оболонок ока щодо кутів і, відповідно, країв повік. Придбаний у дорослі роки страбізм найчастіше викликає характерне двоїння – мозок отримує два зображення, але об'єднати в одне не може. У дітей таке зустрічається набагато рідше: їхній мозок швидше пристосовується, пригнічуючи зображення з ока, що косить. Довгостроковий результат цього – око в перспективі стає амбліопічним. Згодом він бачитиме значно гірше здорового ока. Потрібно сказати, що лікування косоокості ефективно проводити в дитинстві. У цей час зорова система ще склалася повністю. При цьому вона має колосальні резерви.

Ми дивимося на навколишні предмети одночасно двома очима, а наш мозок потім об'єднує ці два зображення вже у єдиний образ. Слід зазначити, що такий зір є об'ємним чи бінокулярним. Саме узгоджена та спільна робота очних м'язів є однією з головних умов для забезпечення об'ємного зору.

У людини кожному оці розташовується по шість м'язів. Працюючи разом вони забезпечують контроль за спільним переміщенням яблук. У здорової людинивони повинні здійснювати односпрямовані переміщення відповідно при зміні спрямованості погляду.

Страбізм – це недуга, за якої відсутня узгодженість переміщення очей. Вона порушується внаслідок неправильної роботи вищезгаданих м'язів. Говорячи простою мовоювідбувається повне або часткове відхилення певного ока від єдиної точки зорової фіксації. Саме тому косі очі «дивляться» у протилежні сторони: одне – під прямим кутом, друге – в інший бік. Страбізм є причиною аномалій об'ємного зору.

Медицина виділяє дві категорії страбізму: перша – співдружня, друга – паралітична.

Співдружній страбізм народжується найчастіше під час раннього дитинства. Причиною йому можуть стати недуги та характерні травми мозку людини. Він може виникнути після сильного переляку. Нерідко він виникає після перенесення складних хвороб унаслідок інфекцій та деяких інших травм. Нерідко причиною наявності страбізму може бути далекозорість або короткозорість. В останньому випадку очні м'язи отримують сильний стимул для точного фокусування на певній точці.

Говорячи простою мовою, можна точно сказати – якщо у маленької дитиниє далекозорість, тобто складається схожий тип косоокості; якщо у малюка короткозорість - швидше за все, розвивається косоокість, що розходиться.

Монолатеральною косоокістю вважають таку недугу, при якій убік йде одне око, яке альтернує – коли йдуть убік обидва очі поперемінно. Страбізм також розрізняють у напрямку ухилення аномального ока.

Існують відхилення у напрямку до носа, скроні та більш складні усунення.

При співдружньому страбізм повністю присутня рухливість яблук. Це означає, що коли пацієнт дивиться аномальним оком на об'єкт, його інше яблуко зміститься настільки, наскільки зміщується аномальне око.

При співдружньому типі страбізму не буває двоїння та інших подібних спотворень. Просто тому, що картинка від хворого ока ігнорується мозком. При співдружньому страбізм око, що косить, не використовується мозком. Це найнебезпечніше, адже поступово чіткість зору знижується, потім розвивається часткова чи повна амбліопія.

Зустрічається і протилежна ситуація - при поганий зіродного ока відсутня потенція до об'єднання зорових осей, і око, що погано бачить, просто «з'їжджає». У разі страбизм не причиною амбліопії, та її прямим наслідком – потрібно виправляти і її.

Про косоокість можуть розповісти численні риси:

- Нетиповий нахил обличчя;
- Нетиповий поворот обличчя;
- сильне примружування;
- двоїння в очах.

Остання особливість характерна тоді, коли страбізм розвивається у дорослому віці.

Проводити лікування косоокості можна лише після повного офтальмологічного аналізу. Він включає ідентифікацію рефракції зору, проведення корекції, точне визначеннякута зазначеного косоокості, проходження тесту на визначення здатності до об'ємного зору. Перелік процедур завжди індивідуальний.

Як правило, хірургічна операція з усунення косоокості триває від 30 до 40 хвилин.

Вибір характеру лікування знаходиться у прямій залежності від кількох факторів. Серед них:

- Вік людини;
- Причина, яка викликала страбізм;
- Ступінь зміщення;
- Наявність або відсутність амбліопії.

Лікування косоокості просто необхідно починати якомога оперативніше. Інакше можуть розвинутись незворотні зміни ока. Головні завдання лікування косоокості полягають у відновленні об'ємного зору, також серед цілей – збільшення гостроти зору аномального ока, візуальне досягнення правильного розташуванняочних яблук.

Лікування косоокості частіше починається з процедури корекції рефракції – усувається гіперметропія, міопія, астигматизм.

на ранній стадії оптична корекціяє основним способом виправлення захворювання. Лікувати косоокість можна кількома способами. Кінцевим завданням плеоптичного лікування є відновлення рефракції ока, що косить. Використовують наступні методи:

- Стимуляція центральної та інших зон сітківки електрикою, світлом, лазером;
- Задіяння комп'ютерних програм для розвитку здатності до злиття образів;
— здоровіше око ізолюють із зорового процесу, тим самим амбліопічний починає працювати більше.

Лікувати косоокість перерахованими способами потрібно близько двох років. Якщо після проведеного лікування косоокість не усувається, проводиться хірургічна операція.

Слід зазначити, що виправити косоокість хірургічним методомнайефективніше у дошкільному віці.

Метою хірургічної операції є ослаблення роботи сильного м'яза. Саме у її бік очей має найсильніше відхилення. Виправляється косоокість шляхом зсуву точок кріплення м'яза. Рецесія відноситься саме до таких маніпуляцій.

Важливо лікувати страбізм вже в післяопераційному періоді. Після операції проводиться так звана ортоптодиплопічна корекція. Вона відновлює об'ємний зір та зміцнює його надалі. Якщо дитяча косоокість оперувати у дорослому віковому періоді, можна отримати лише косметичний ефект. Відновити об'ємний зір у даному випадкунеможливо через незворотні трансформації, що відбулися в сітківці.

Потрібно зауважити, що тільки рання та своєчасна діагностикадозволяє найбільш ефективно боротися з амбліопією та страбізмом.

Паралітичний страбізм може виникнути після травми. Найчастіше він з'являється після паралічу одного з м'язів. Існують також вроджене та набуте паралітичні косоокості.

Серед його причин:

- пригнічення та подальше ураження нервових закінчень;
- Ураження одного або всіх окорухових м'язів;
- Ураження мозку пацієнта шляхом інфекцій або травм.

Паралітичний страбізм має характерною рисою. Вона полягає у повній чи частковій здатності до рухливості косого ока у бік роботи ураженого м'яза. При погляді у вказану сторону створюється сильне двоїння.

Стимулювання уражених м'язів відбувається за допомогою електрофорезу, рефлексотерапії, електричної стимуляції та іншого немедикаментозного лікування.

Відновлення симетрії також здійснюється за допомогою хірургічних операційна окорухових м'язах. Страбізм виправляється у післяопераційному періоді за допомогою м'язових вправ. У разі некомпенсованої диплопії пацієнту призначають спеціальні окуляри – призматичні. Вони дозволяють змістити зорову вісь у необхідний бік.

Вважається, що страбізм є лише естетичним ускладненням, але насправді дещо складніше. Які ж небезпеки цієї недуги? По-перше, людина з косоокістю помилково оцінює стан речей у просторі, що може становити небезпеку зі зрозумілих причин. По-друге, сама велика небезпекаполягає в повній втраті зору ока, що косить.

Адже з часом мозок перестає сприймати зображення, отримані оком, що косить. І тут виникає амблиопия.

Косі очі дитини є дуже вагомим приводом негайно піти до офтальмолога. Хоча деякі батьки досі переконані, що косоокість у малюка – це нормально: підросте – минеться. Безумовно, очі маленьких дітей можуть косити в перші місяці життя - в силу до кінця нервової, м'язової та зорової систем, що не сформувалася. Але краще переборщити з медичними оглядамиу дитинстві, чим усувати наслідки цього захворювання у підлітковому чи дорослому віці. Саме тому планові огляди повинні дотримуватися і не відкладатися. Останнє особливо актуально для всіх дітей із групи ризику – з поганою спадковістю, недоношеністю, патологіями нервових та м'язових систем, травмами очей, уродженими аномаліямирефракції.

Ще одна поширена помилка свідчить, що діти косять через нерви. Безумовно, причинами появи захворювання можуть бути розлади нервової системи, але прямий зв'язок між ними та появою страбізму ще не доведено. Набагато частіше косоокість зустрічається у дітей із порушенням рефракції очей.

Що раніше з'явився страбізм, то більше шансів отримати ускладнення. Практично будь-який тип косоокості сьогодні лікується. Маленькі діти можуть втратити зір за кілька місяців життя. Саме тому важливо якнайшвидше визначити страбізм, і розпочати комплексне лікування.

Деякі переконані, що косити одним оком виразно набагато краще, ніж одразу двома. Це велика помилка. Адже функціональна втрата зору відбувається якраз у тому випадку, коли не функціонує саме одне око.

У випадку, коли очі косять з поперемінними показниками, можна точно сказати, що вони обидва тією чи іншою мірою використовуються в зоровому процесі.

Впоратися зі страбізмом, який народжується через патологію очних м'язів, без хірургічного втручаннянеможливо. Слід зазначити, що жодної лазерної корекціїСтрабізму не існує. Як було зазначено вище, для усунення цього захворювання усі маніпуляції проводяться тільки на окорухових м'язах.

Уявний страбізм може виникати через індивідуальних особливостейбудови самого яблука. Він у разі наявності яскраво вираженого кута між оптичної віссю і зорової лінією. Якщо він відносно невеликий, положення очей буде паралельним. Але при значному розбіжності осей центр рогової оболонки може бути вилучений у певний бік. Саме тому може створюватися враження про наявність косоокості. Проте, об'ємний зір у разі зберігається повністю.

Нерідко помітно хибне косоокість при асиметричних рисах обличчя. Корекції уявна косоокість не потребує.