Полісахаридна полівалентна пневмококова вакцина Пневмо 23.Кожна доза вакцини (0,5 мл) містить: очищені капсульні полісахариди Steptococcus pneumoniae 23 серотипів: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 14 , 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F по 0,025 мкг кожного, консервант фенол - максимум 1,25 мг. Вакцина викликає формування імунітету до капсульних полісахаридів 23 поширених серотипів пневмококів. Збільшення рівня антитіл у крові відбувається протягом 10-15 днів і досягає максимальних величин до 8-го тижня після вакцинації. Тривалість захисної дії вакцини точно не встановлена; після вакцинації антитіла у крові зберігаються 5-8 років. Показання: профілактика інфекцій пневмококової етіології (зокрема, пневмонії) в осіб віком від 2 років. Вакцинація особливо показана особам з числа груп ризику: старше 65 років, особам з ослабленою імунною системою (перенесли спленектомію, які страждають на серповидно-клітинну анемію, мають нефротичний синдром). Використання цієї вакцини не рекомендується в осіб, які проходили протипневмококову вакцинацію протягом попередніх 3 років. Побічні ефекти: болючість, почервоніння або припухлість у місці ін'єкції, іноді загальні реакції – аденопатії, висипи, артралгії та алергічні реакції. Вакцину можна вводити одночасно з протигрипозними препаратами у різні ділянки тіла. Дози: при первинній імунізації вакцина вводиться підшкірно або внутрішньом'язово одноразово в щепленій дозі 0,5 мл для всіх вікових груп. Ревакцинацію рекомендується проводити не частіше ніж з інтервалом 3 роки одноразовою ін'єкцією в дозі 0,5 мл.

Вакцина менінгококова групи А, полісахаридна, сухадля профілактики менінгіту у дітей та підлітків у вогнищах захворювання. Дітям від 1 до 8 років включно по 0,25 мл (25 мкг), старше 9 років і дорослим по 0,5 мл (50 мкг) одноразово п/к в підлопаткову область або верхню частинуплеча.

Полисахаридна менінгококова вакцина А+С.В 1 дозі 0,5 мл міститься по 50 мкг очищених полісахаридів Neisseria meningitides груп А і С. Вакцинація забезпечує не менше ніж у 90% щеплених формування імунітету до менінгококів серогруп А і С тривалістю не менше 3 років. Показання: профілактика інфекцій з епідпоказань, що викликаються менінгококами серогруп А та С, у дітей з 18 місяців та дорослих. У разі контакту з особами, інфікованими менінгококами серогрупи А, можливе використання вакцини у дітей із 3 місяців. Дози: 0,5 мл підшкірно або внутрішньом'язово одноразово.

Вакцина лептоспірозна концентрована інактивована рідкадля профілактики лептоспірозів у дітей 7 років та старше, а також у дорослих (скотарів). Вводиться підшкірно 05 мл, ревакцинація через 1 рік. Містить інактивовані лептоспіри чотирьох серогруп.

Вакцина бруцельозна жива суха для профілактики бруцельозу козяче-овечого типу; вводять за показаннями особам 18 років і старше нашкірно чи підшкірно, ревакцинація через 10-12 місяців.

Вакцина проти Ку-лихоманки М-44 жива суха нашкірна; вводять робітникам у неблагополучних тваринницьких господарствах та лаборантам. Містить завись живої культури вакцинного штаму М-44 Coxiella burnetii.

Вакцина черевнотифозна спиртова суха. Черевнотифозні бактерії, інактивовані етиловим спиртом. Забезпечує розвиток імунітету у 65% осіб упродовж 2 років. Показання: профілактика черевного тифуу дорослих (чоловіки віком до 60 років, жінки віком до 55 років). Дози: перше щеплення 0,5 мл п/к, друге щеплення через 25-30 діб 1 мл п/к, ревакцинація через 2 роки 1 мл п/к.

Вакцина черевнотифозна Ві-полісахаридна рідка.Розчин очищеного капсульного полісахариду Salmonella typhi. 0,5 мл містить 0,025 мг очищеного капсульного Vi-полісахариду і консервант фенол. Вакцинація призводить до швидкого (через 1-2 тижні) розвитку несприйнятливості до інфекції, що зберігається протягом 3 років. Показання: профілактика черевного тифу у дорослих та дітей віком від 3 років. Дози: 0,5 мл підшкірно одноразово. Ревакцинація через три роки тією ж дозою.

Тифім Ві. Очищений капсулярний Vi-полісахарид Salmonella typhi (0,025 мг/мл) та консервант фенол. Вакцинація забезпечує формування імунітету Salmonella typhi у 75%, що зберігається не менше 3 років. Доза: 0,5 мл підшкірно або внутрішньом'язово одноразово, ревакцинація через 3 роки тією ж дозою.

Вакцина жовтої лихоманкижива суха.Ліофілізована вірусомістка суспензія тканини курячих ембріонів, заражених аттенуйованим вірусом жовтої лихоманки штам 17Д, очищена від клітинного детриту. Імунітет розвивається через 10 діб після вакцинації у 90-95% і зберігається щонайменше 10 років; показання: профілактика жовтої лихоманки у дорослих та дітей з 9 місяців, які постійно проживають в ендемічних районах із захворюваності на жовту лихоманку або перед поїздкою до цих районів.

Вакцина Е сипнотифозна комбінована жива сухадля профілактики епідпоказань висипного тифу у дорослих, вводять підшкірно, ревакцинація через 2 роки. Містить живі рикетсії авірулентного штаму, вирощеного на курячих ембріонах.

Вакцина сипнотифозна хімічна суха для профілактики в осіб віком 16-60 років по епідемічним показанням, вводять підшкірно. Містить антигени рикетсії.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

HTML-версії роботи поки що немає.
Завантажити архів роботи можна перейшовши за посиланням, яке знаходиться нижче.

Подібні документи

Розробка нових імуно біологічних препаратівта забезпечення їхньої безпеки. Попередження інфекційних захворюваньшляхом створення штучного специфічного імунітету; вакцинопрофілактика та типи вакцин. Методи імуностимуляції та імунодепресії.

реферат, доданий 21.01.2010


Сутність та принципи, а також нормативно-медичні основи імунопрофілактики. Поняття та призначення, характеристики та типи вакцин. Показання та протипоказання до проведення профілактичних щеплень. Основні поствакцинальні ускладнення та боротьба з ними.

реферат, доданий 16.06.2015


Забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення по всій території Російської Федерації. Контроль за роботою лікувально-профілактичних організацій щодо імунопрофілактики інфекційних захворювань, національний календар щеплень.

контрольна робота , доданий 18.11.2013


Застосування реакцій імунітету для діагностики інфекційних захворювань. Взаємодія антигену із продуктами імунної відповіді. Імунодіагностика, імунопрофілактика та імунотерапія. Використання імунологічних закономірностей на лікування хворих.

презентація , доданий 16.01.2016


Імунопрофілактика інфекційних захворювань. Протипоказання до проведення щеплень. Огляд вакцинальних препаратів. Склад вакцин та контроль за їх якістю. Заходи для запобігання поширенню інфекції. Національний календар для щеплень.

курсова робота , доданий 12.05.2016


Розвиток науки про імунітет. Техніка проведення щеплень. Статистичні формиреєстрації та звіту про профілактичні щеплення. Дотримання температурного режимузберігання вакцин від виробника до споживача Ускладнення ін'єкцій під час імунізації.

презентація , доданий 01.10.2015


Імунопрофілактика - проведення календарних попереджувальних щеплень та щеплень за епідемічними показаннями відповідно до федерального законодавства. Активна та пасивна імунізація населення. Види медичних імунобіологічних препаратів.

Створення імунітету за допомогою біологічних препаратів має велике значенняу профілактиці та ліквідації інфекційних хвороб тварин. Штучна імунізація, крім невеликої кількості хвороб, суворо специфічна. Тому імунізацію в системі протиепізоотичних заходів відносять до специфічних заходів, спрямованих на третю ланку епізоотичного ланцюга – сприйнятливих тварин.

Проти більшості інфекційних хвороб розроблено ефективні біопрепарати, що дозволяють захищати тварин, не допускати виникнення хвороб та зупиняти їхнє подальше поширення. Імунізація тварин, особливо вакцинація, міцно увійшла до комплексу протиепізоотичних заходів, і при більшості інфекційних хвороб за ефективністю їй немає рівних заходів (при сибірці, ящурі, емкарі, пиці та чумі свиней і т. д.).

В арсеналі засобів специфічної профілактики інфекційних хвороб є вакцини, сироватки, глобуліни та фаги. Залежно від цього розрізняють два основні види імунізації: активну та пасивну.

Активна імунізація.Вона є найпоширенішим видом імунізації та досягається введенням тваринам вакцин та анатоксинів. Вакцина - це антигенні препарати, отримані з мікробів або продуктів їхньої життєдіяльності, на введення яких організм формує імунітет до відповідної інфекційної хвороби. За способом приготування розрізняють живіі інактивованівакцини.

Живі вакцини- препарати, приготовані з живих ослаблених (атенуйованих) штамів мікробів, позбавлених здатності викликати хворобу, але які зберегли властивості розмножуватися в організмі тварин і зумовлювати вироблення в них імунітету. Перевага живих вакцин перед інактивованими в тому, що вони вводяться одноразово й у невеликих дозах та забезпечують швидке формування досить стійкого та напруженого (тривалого) імунітету. Однак у деяких живих вакцин є виражені реактогенні властивості, внаслідок яких ослаблена тварина може реагувати на їх введення клінічно вираженим перехворюванням.

Інактивовані вакциниодержують шляхом інактивації патогенних, особливо вірулентних мікроорганізмів, без їх руйнування за допомогою хімічних та фізичних методів (термовакцини, формолвакцини, фенолвакцини тощо). Це, як правило, слабореактогенні біопрепарати, епізоотологічна ефективність яких поступається живим вакцинам. Тому їх вводять тваринам у великих дозах та багаторазово.

Для підвищення ефективності як інактивованих, так і живих вакцин використовується метод депонування, що полягає в додаванні до них у процесі виробництва ад'ювантів, що уповільнюють розсмоктування введеної в організм вакцини і мають більш тривалий та активний вплив на імунізаторний процес (Депоновані вакцини).До депонуючих речовин відносяться гідроокис алюмінію, галун і мінеральні олії.




Хімічні вакцини- це інактивовані препарати, що складаються з розчинних антигенів, які витягують з бактерій. Вони містять найактивніші специфічні антигени (полісахариди, поліпептиди, ліпіди) сорбовані на нерозчинних у воді речовинах (наприклад, хімічні вакцини проти сальмонельозу та бруцельозу).

Анатоксини- це ті ж інактивовані вакцини, які є знешкодженими теплом і формаліном токсини (дериванти) мікроорганізмів, що втратили свою токсигенність, але зберегли антигенні властивості (наприклад, анатоксин проти правця).

При введенні живих вакцин імунітет у тварин до відповідних збудників виникає через 5-10 днів і зберігається протягом року і більше, а у щеплених інактивованими вакцинами - на 10-15 день після другого щеплення і зберігається до 6 міс.

Активна імунізація поділяється на простуі комплексну. При простий (роздільній) імунізації використовують моновакцину, і організм набуває стійкості до однієї хвороби. Для комплексної імунізації застосовують суміші моновакцин, приготованих перед вживанням або асоційовані вакцини фабричного виробництва. Введення кількох моновакцин може бути одночасним (у суміші або окремо) або послідовним. У цих випадках в організмі формується імунітет проти кількох хвороб.

Постачання вакцинами ветеринарної мережі здійснюється через систему зооветпостачання та його відділення на місцях.

Успіх вакцинопрофілактики залежить як від якості вакцин, а й від раціонального способу їх застосування.

За способом введення вакцин в живий організм розрізняють парентеральний, ентеральний та респіраторний метод імунізації.

До парентеральногометоду відносять підшкірний, внутрішньом'язовий, внутрішньошкірний та інші методи введення біопрепаратів, минаючи травний тракт. Перші два методи – найбільш поширені.

При ентеральномуметод біопрепарати вводять через рот індивідуальним або груповим способом з кормом або водою. Цей метод є зручним, але в біологічному відношенні важко розв'язати через наявність у тварин захисного бар'єру. При цьому методі введення потрібна велика витрата препаратів і при цьому не у всіх тварин створюється імунітет однакової напруженості.

Респіраторний (аерозольний)метод вакцинації дозволяє в короткий термін імунізувати велике поголів'я тварин і створити напружений імунітет на 3-5-й день після вакцинації.

У зв'язку з великими обсягами вакцинацій та переведенням тваринництва на промислову основу розроблено групові методи вакцинації шляхом аерозолів або згодовування спеціально сконструйованих для цих цілей біопрепаратів. Групові методи вакцинації знайшли широке застосування у птахівництві, свинарстві та звірівництві.

Максимальна ефективність профілактики інфекційних хвороб за допомогою вакцинації може бути досягнута тільки при плановому її застосуванні та обов'язковому поєднанні із загальними профілактичними заходами.

Пасивна імунізація.Це теж специфічна профілактика інфекційних хвороб, але шляхом введення імуносироваток (спеціально приготованих або отриманих від перехворілих тварин), глобулінів та імунолактону; це сутнісно серопрофілактика, здатна створювати швидкий (через кілька годин), але короткочасний імунітет (до 2-3 тиж.).

Різновидом пасивної імунізації є придбання новонародженими тваринами від імунних матерів лактогенним шляхом специфічних антитіл та формування таким шляхом у них колострального або лактогенного (материнського) імунітету.

З профілактичною метою імуносироватки вводять у невеликих дозах, найчастіше за безпосередньої загрози виникнення інфекційної хвороби, а також перед перевезеннями тварин на виставки та інші господарства. В умовах великих господарств пасивна імунізація знайшла широке застосування як лікувально-профілактичного заходу при низці респіраторних та аліментарних інфекцій молодняку ​​(сальмонельоз, колібактеріоз, парагрип-3 та ін.).

До змішаної (пасивно-активної) імунізації відносять симультантний метод щеплень, при якому імуносироватку та вакцину вводять одночасно або окремо. Нині цей метод застосовується рідко, оскільки встановлено негативний вплив імунної сироватки формування активного імунітету.

Організація та проведення щеплень.Перед проведенням вакцинації поголів'я має бути обстежено з метою з'ясування стану здоров'я тварин та благополуччя його з інфекційних хвороб.

Щеплення проводяться строго відповідно до наявних настанов про застосування вакцин. Щеплять тільки здорове поголів'я. Тварин, хворих незаразними хворобамиабо ослаблених на ґрунті незадовільного годування або утримання, вакцинують після поліпшення їхнього здоров'я, а за наявності специфічної сироватки щеплять спочатку пасивно, а через 10 -12 днів або пізніше вакцинують.

Щеплення кожної тварини необхідно проводити стерильною голкою; місце уколу перед введенням вакцини необхідно дезінфікувати, а в деяких тваринах попередньо і вистригати.

Після проведення щеплень складають акт, у якому вказують найменування господарства або населеного пункту, де проводили вакцинацію, вид тварин, що зазнавали щеплень, захворювання, проти якого вакцинували поголів'я, найменування вакцини із зазначенням дози, дати та місця її виготовлення. Акт підписує ветеринарний спеціаліст, який проводив вакцинацію, та представники господарства, які беруть участь в організації щеплень.

Після вакцинації за поголів'ям ведуть спостереження протягом 10-12 днів з метою виявлення у окремих тварин можливих поствакцинальних ускладнень. При виявленні таких тварин їх виділяють із загального стада та лікують. Випадки тяжких або масових поствакцинальних ускладнень ретельно обстежують і про них повідомляють у ВДНДІ контролю, стандартизації та сертифікації ветпрепаратів з одночасною пересилкою 2-3 флакони вакцини, що спричинила ускладнення.

Специфічна імунопрофілактика - це введення імунних препаратів з метою запобігання інфекційним захворюванням. Вона поділяється на вакцино-профілактику (попередження інфекційних захворювань за допомогою вакцин) та серопрофілактику (попередження інфекційних захворювань за допомогою сироваток та імуноглобулінів)


Поділіться роботою у соціальних мережах

Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки, є список схожих робіт. Також Ви можете скористатися кнопкою пошук




УО «МІНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»

ЛЕКЦІЯ №4

ТЕМА: «Специфічна імунопрофілактика та імунотерапія інфекційних захворювань. Алергія, види алергічних реакцій. Антибіотики»

Спеціальність | Лікувальна справа

Підготувала викладач |Коледа В.М.

Широкова О.Ю.

м. Мінськ

План викладу:

1. Препарати для створення штучно набутого активного імунітету (вакцини живі, вбиті, хімічні,рекомбінантні, анатоксини)
2. Препарати для створення штучно набутого пасивного імунітету (сироватки та імуноглобуліни)
3. Алергія та її види
4. Гіперчутливість негайного типу (анафілактичний шок,атопії , сироваткова хвороба)
5. Гіперчутливість уповільненого типу (інфекційна алергія, контактні дерматити)
6. Поняття про хіміотерапію тахіміопрофілактики, основних групахантимікробних хімічних речовин
7. Класифікація антибіотиків
8. Можливі ускладненняантибіотикотерапії

Специфічна імунопрофілактика та імунотерапія інфекційних захворювань. Алергія та анафілаксія. Антибіотики.

Специфічна імунопрофілактика – це введення імунних препаратів з метою попередження інфекційних захворювань. Вона поділяється навакцинопрофілактику(попередження інфекційних захворювань за допомогою вакцин) тасеропрофілактику(попередження інфекційних захворювань за допомогою сироваток та імуноглобулінів)

Імунотерапія ¦ введення імунних препаратів з лікувальною метою.

Вона поділяється на вакцинотерапію (лікування інфекційних захворювань за допомогою вакцин) тасеротерапію (лікування інфекційних захворювань за допомогою сироваток та імуноглобулінів).

До препаратів до створення штучного активного набутого імунітету відносять вакцини.

Вакцини є антигенами, які, як і всі інші, активуючиімунокомпетентніклітини організму, викликають утворення імуноглобулінів та розвиток багатьох інших захисних імунологічних процесів, що забезпечують несприйнятливість до інфекцій. При цьому створюваний ними активний штучний імунітет, так само як постінфекційний, виникає через 10-14 днів і, залежно від якості вакцини та індивідуальних особливостейорганізму, що зберігається від декількох місяців до декількох років.

Вакцини повинні мати високу імуногенність,ареактивністю (Не давати виражених побічних реакцій), нешкідливістю для макроорганізму та мінімальною сенсибілізуючою дією.

Вакцини діляться:

За призначенням: профілактичні та лікувальні

За характером мікроорганізмів: бактеріальні, вірусні,рикетсіозні

За способом приготування:

Корпускулярні складаються з цільної мікробної клітини. Вони поділяються на:

А) Живі вакцини ¦ готують з живих мікроорганізмів з ослабленою вірулентністю (ослаблення вірулентності -атенуація). Методи атенуації (Пом'якшувати, послаблювати):

Пасаж через організм несприйнятливої ​​тварини (вакцина проти сказу)

Культивування (вирощування) мікроорганізмів на живильних середовищах при підвищених температурах (42-43 0 С), або при тривалому вирощуванні без пересівів на свіжі живильні середовища

Вплив хімічних, фізичних та біологічних факторів на мікроорганізми

Відбір природних культур мікроорганізмів, маловірулентних для людини

Вимоги до живих вакцин:

Повинні зберігати залишкову вірулентність

Приживатися в організмі, якийсь час розмножуватися, не викликаючи патологічних реакцій

Мати виражену імунізуючу здатність.

Живі вакцини - це, як правило, моновакцини

Живі вакцини створюють триваліший і напружений імунітет, т.к. відтворюють легку форму перебігу інфекційного процесу.

Тривалість імунітету може досягати 5-7 років.

До живих вакцин відносяться: вакцини проти віспи, сказу, сибірки, туберкульозу, чуми, поліомієліту, кору та ін. До недоліків живих вакцин відноситься те, що вони дуже реактогенні (енцефалітогенні), мають властивості алергенів, за рахунок залишкової вірулентності можуть викликати ряд ускладнень аж до генералізації вакцинного процесу та розвитку менінгоенцефаліту.

Б) Вбиті вакциниодержують шляхом вирощування мікроорганізмів при температурі 37о З на щільних живильних середовищах, наступного змивання, стандартизації таінактивації і (високою температурою 56-70 0 С, УФО, ультразвук, хімічні речовини: формалін, фенол, мертіолят, хінозол, ацетон, антибіотики, бактеріофаги та ін.). Це вакцини проти гепатиту А, черевного тифу, холери, грипу, дизентерії, лептоспірозу, висипного тифу, гонококова, кашлюкова вакцини.

Вбиті вакцини використовуються у вигляді моно- та полівакцин. Вони малоиммуногенны і створюють нетривалий імунітет терміном до 1 року, т.к. у процесі виготовлення відбувається денатурація антигенів. Вбиті вакцини готують за методом В. Колле, описаним вище.

Молекулярні. Вони поділяються на:

а) Хімічні вакциниГотують шляхом вилучення з мікробної клітини тільки імуногенних антигенів з додаванням до них ад'ювантів, внаслідок чого зменшується кількість алергічних реакцій на введення вакцин.

Методи вилучення з мікробної клітини імуногенних антигенів:

Екстрагування трихлороцтовою кислотою

Ферментативне перетравлення

Кислотний гідроліз

При введенні хімічних вакцин антигени швидко розсмоктуються, у результаті відзначається короткочасний контакт з імунною системою, що веде до вироблення недостатньої кількості антитіл. З метою усунення цього недоліку до хімічних вакцин стали додавати речовини, що гальмують процес розсмоктування антигенів і створюють їх депо - ці речовини ад'юванти ( рослинні олії, ланолін, алюмінієві галун).

Б) Анатоксини Це екзотоксин мікроорганізмів, позбавлені своїх отруйних властивостей, але зберігають своїімуногенні властивості. Їх відносять до молекулярних вакцин.

Схема отримання анатоксинів запропонована Рамоном:

До екзотоксин додають 0,3-0,8% формалін з подальшим витримуванням суміші протягом 3-4 тижнів при температурі 37о (правцевий, дифтерійний, стафілококовий, ботулінічний, гангренозний анатоксини).

Молекулярні вакцини порівняно малореактогенні та ефективніші, ніж убиті. Вони виробляють напружений імунітет терміном від 1-2 (протективні антигени) до 4-5 років (анатоксини). Слабоімуногенними виявилися субвіріонні вакцини (протигрипозна вакцина створює імунітет на 1 рік).

Асоційовані вакцини (поливакцини) у своєму складі містять кілька різних антигенів або видів мікроорганізмів, прикладами яких можуть служити вакцина АКДС(що складається з коклюшної вакцини, дифтерійного та правцевого анатоксинів), жива тривакцина з вірусів кору, епідемічного паротиту та краснухи, дифтерійно-правцевий анатоксин.

Окрім традиційних вакцин розроблено вакцини нового типу:

а) Живі атенуйовані вакциниіз реконструйованим геном. Вони готуються шляхом «розчленування» геному мікроорганізму на окремі гени з його подальшою реконструкцією, у процесі якої ген вірулентності виключається або замінюється мутантним геном, який втратив здатність детермінувати фактори хвороботворності.

Б) Генноінженерні¦ містять штам непатогенних бактерій, вірусів, які методами генної інженеріївведені гени, відповідальні за синтез протективних антигенів тих чи інших збудників. вакцина проти гепатиту В Енджерікс В і Рекомбівакс НВ.

в) Штучні (синтетичні)до антигенного компоненту додають полііони (поліакрилова кислота), що стимулюють імунну відповідь.

г) ДНК-вакцини. Особливий тип нових вакцин із фрагментів бактеріальних ДНК таплазмід , що містять гени протективних антигенів, які, перебуваючи в цитоплазмі клітин організму людини, здатні протягом декількох тижнів і навіть місяців синтезувати їх епітопи та викликати імунну відповідь.

Шляхи введення вакцин. Вакцини вводять в організм нашкірно, внутрішньошкірно, підшкірно, рідше через рот і ніс. Широке поширення може набути масової вакцинації за допомогою безигольних ін'єкторів. З тією ж метою розроблено аерогенний спосіб одночасної аплікації вакцини на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей та носоглотки.

Схема вакцинації З профілактичною метою живі вакцини (крім поліомієлітної) та генно-інженерні застосовуються одноразово, вбиті корпускулярні та молекулярні вводяться 2-3 рази з інтервалами 10-30 діб.

Планові щеплення проводяться відповідно до календаря профілактичних щеплень.

До препаратів для створення штучно набутого пасивного імунітету відносять імунні сироватки та імуноглобуліни.

Імунні сироватки (імуноглобуліни) - це щеплювальні препарати, що містять готові антитіла, отримані від іншого імунного організму. Застосовуються для профілактики та лікування інфекційних захворювань. Імунні сироватки одержують від людини (алогенні або гомологічні) та від імунізованих тварин (гетерологічні або чужорідні).

В основі одержання гетерологічних сироваток лежить метод гіперімунізації тварин (коней).

Принцип приготування сироваток:

зв'язуються з ними, зменшують тяжкість прояву алергічних реакцій таКінь підшкірно імунізується малими дозами мікробних антигенів, потім доза збільшується, інтервали залежать від реакції тварини, кількість ін'єкцій від динаміки наростання титру антитіл. Імунізація припиняється, коли організм тварини перестає реагувати збільшенням титру антитіл на подальше збільшення кількості антигену. Через 10-12 днів після закінчення імунізації коні роблять кровопускання (забирають 6-8 літрів), через 1-2 дні повторне кровопускання. Потім слідує інтервал в 1-3 місяці, після чого знову проводять гіперімунізацію. Так кінь експлуатується 2-3 роки, після чого його вибраковують. З крові отримують сироватку шляхом її відстоювання (центрифугування) та згортання, потім додають консервант (хлороформ, фенол). Далі слідує очищення та концентрація сироватки. Для очищення сироватки від баласту використовується метод «Діаферм – 3», в основі якого лежить ферментативний гідроліз баластових білків. Сироватка витримується за температури 80о 4-6 місяців. Після цього йде перевірка на стерильність, нешкідливість, ефективність, стандартність.

Нерідко для лікування та профілактики інфекційних хвороб використовуються алогенні сироватки здорових донорів, перехворілих людей або препарати плацентарної крові.

За механізмом дії та залежно від властивостей антитіла сироватки діляться на

АнтитоксичніЗнешкоджують бактеріальні екзотоксини і застосовуються для лікування та профілактики токсинемічних інфекцій. Їх характерна специфічність дії. При терапії інфекційних захворювань дуже актуальним є своєчасне введення. Чим раніше запровадили антитоксичну сироватку, краще її дію, т.к. вони перехоплюють токсин на шляху його до чутливих клітин. Антитоксичні сироватки використовуються для лікування та екстреної профілактики дифтерії, правця, ботулізму, газової гангрени.

Антимікробні ¦ впливають на життєдіяльність мікроорганізмів, викликаючи їх загибель. Найкращими є вірус нейтралізуючі сироватки, що застосовуються для профілактики кору, гепатиту, лікування поліомієліту, сказу та інших захворювань. Лікувально-профілактична ефективність антибактеріальних сироваток низька, вони використовуються лише у профілактиці кашлюку та лікуванні чуми, сибірки, лептоспірозу.

Крім того, для ідентифікації патогенних мікроорганізмів та інших антигенів використовують діагностичні сироватки.

Імуноглобуліни - це очищені та концентровані препарати гамма-глобулінової фракції сироваткових білків, що містять високі титри антитіл. Отримують імуноглобуліни методом фракціонування сироваток за допомогою спиртоводних сумішей при 0 0 С, ультрацентрифугування, електрофорезу, частковим розщепленням протеолітичними ферментами та ін. Імуноглобуліни малотоксичні, швидше реагують з антигенами та міцнозабезпечують повну гарантію стерильності, що виключає зараження людей СНІДом та вірусним гепатитомВ. Основним антитілом у препаратах імуноглобулінів є Ig G . Імуноглобулін, виділений із сироватки крові людини, - практично ареактогенний біопрепарат і тільки у деяких осіб можливий розвиток анафілаксії при його введенні. Застосовуються імуноглобуліни для профілактики кору, гепатиту, поліомієліту, краснухи, епідпаротиту, кашлюку, сказу (3-6 мл вводять при зараженні або підозрі на зараження).

Способи введення сироватки та імуноглобуліни вводять в організм підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно або в спинномозковий канал.

Пасивний імунітет виникає після їх введення за кілька годин і триває близько 15 діб.

Для запобігання анафілактичному шоку у людей А.М. Нерідко запропонував вводити сироватку (зазвичай кінську) дробово: 0,1 мл розведеної 1:100 сироватки внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя, за відсутності реакції (утворення папули діаметром 9 мм з невеликим обідком почервоніння) через 20-30 хвилин по черзі підшкірно ,1 мл і 0,2 мл цільної сироватки, а через 1-1,5 години решту всієї дози.

Для лікування та профілактики інфекційних захворювань імунні сироватки та імуноглобуліни слід вводити якомога раніше. Наприклад, протидифтерійну сироватку вводять не пізніше 2-4 годин після постановки діагнозу, а протиправцеву в перші 12 годин від моменту поранення.

Алергія від грецької дію по-іншому ( allos - інший, argon - дію).

Алергія - це стан зміненої підвищеної чутливості організму до різних чужорідних речовин.

Алергія - неадекватна за силою імунна відповідь організму на певну речовину (алерген), пов'язану з підвищеною до неї чутливістю (гіперчутливістю) індивідуума.

Алергія специфічна, що виникає при повторному контакті з алергеном, властива теплокровним і особливо людині (це пов'язано з виробленням анафілактичних АТ). Вона може виникати при переохолодженні, перегріві, дії виробничих та метеофакторів. Найчастіше алергію викликають хімічні речовини, що мають властивості імуногенів і гаптенів.

Алергени бувають:

Ендоалергени, що утворюються в самому організмі

Екзоалергени, що потрапляють в організм ззовні та діляться на алергени:

Інфекційного походження - алергени грибів, бактерій, вірусів

Неінфекційні природи, які класифікують на:

Побутові (пил, квітковий пилок рослин та ін.)

Епідермальні (вовна, волосся, лупа, пух, перо)

Лікарські (антибіотики, сульфаніламіди та ін.)

Промислові (бензол, формалін)

Харчові (яйця, полуниця, шоколад, кава та ін.)

Алергія - це імунні гуморально-клітинні реакції сенсибілізованого організму на повторне введення алергену.

За швидкістю прояви виділяють два основні типи алергічних реакцій:

ГЗТ (кітергічні реакції - протікають у клітинах і тканинах). Пов'язана з активацією та накопиченням Т-лімфоцитів (Т-хелперів), які взаємодіють з алергеном, внаслідок чого набір лімфотоксинів посилює фагоцитоз та індукує секрецію медіаторів запалення. ГЗТ розвивається протягом багатьох годин або кількох діб після контакту, виникає після тривалого впливу інфекційних та хімічнихречовин, що розвивається в різних тканинах з явищем альтерації, пасивно передається при введенні суспензії Т-лімфоцитів, а не сироватки, і десенсибілізації, як правило, не піддається. До ДЗТ відносять:

Інфекційна алергія розвивається при бруцельозі, туберкульозі, туляремії, токсоплазмозі, сифілісі та ін захворюваннях (частіше розвивається при хронічній інфекції, рідше при гострій). Чутливість до АГ збільшується протягом захворювання та зберігається довгий часпісля одужання. Вона посилює перебіг інфекційних процесів. Виявлення інфекційної алергії є основою алергічного методудіагностики інфекційного захворювання Алерген вводиться підшкірно,внутрішньошкірно, нашкірно та при позитивній реакції на місці ін'єкції з'являється припухлість, почервоніння, папула (шкірно-алергічна проба).

Контактна алергія проявляється у вигляді контактних дерматитів, що являють собою запальні захворювання шкіри, що супроводжуються різним ступенемїї поразки від почервоніння до некрозу. Виникають вони найчастіше при тривалому контакті з різними речовинами (мило, клей, ліки, гума, барвники).

Запальні реакції при відторгненні трансплантату, реакції при переливанні несумісної крові, реакції організму Rh -негативний жінки на Rh -позитивний плід.

Аутоалергічні реакції при системному червоному вовчаку, ревматоїдний артритта ін колагенозах, аутоімунному тиреотоксикозі

ГНТ (хімергічні реакції протікають у крові та міжклітинній рідині). В основі цих реакцій лежить реакція між АГ та цитофільними імуноглобулінами Е, фіксованими на опасистих клітинахта інших клітинах тканин, базофілах, та вільно плаваючими імуноглобулінами G , внаслідок чого йде викид гістаміну, гепарину, що веде до підвищення проникності мембран та розвитку запальних реакцій, спазму гладкої мускулатури, порушення активності ферментних систем. Внаслідок чого розвивається набряк слизових та шкірних покривівїх почервоніння, припухлість, розвиток бронхоспазму веде до задухи. ГНТ проявляється у найближчі 15-20 хвилин після введення алергену, викликається алергенами антигенної та неантигенної природи, передається пасивним шляхом при введенні сенсибілізованої сироватки та легко десенсибілізується. До ДНТ відносять:

Анафілактичний шок - найважча форма загальносистемної ГНТ. Речовини, що спричиняють анафілактичний шок, називаються анафілактогенами. Умови виникнення анафілактичного шоку:

Повторна доза повинна бути більшою, що сенсибілізує в 10-100 разів і бути не менше 0,1 мл.

Доза, що дозволяє дозування, повинна бути введена безпосередньо в кровотік.

Клініка анафілактичного шоку у людини: відразу після ін'єкції або під час її з'являється занепокоєння, частішає пульс, прискорене дихання переходить у задишку з ознаками ядухи, підвищується температура тіла, з'являються висипання, набряки та болі в суглобах, судоми, різко порушується діяльність серцево-судинної системи, що може закінчитися різким падінням АТ, втратою свідомості та смертельними наслідками.

Профілактика анафілактичного шоку передбачає: постановку проб на чутливість до лікарських препаратів

Феномен Артюса (місцева, локальна ГНТ) спостерігається при повторному введенні чужорідного антигену. При перших ін'єкціях кінської сироватки кролику вона розсмоктується безслідно, але через 6-7 введень виникає запальна реакція, некроз, з'являються глибокі виразки шкіри, що не гояться, і підшкірної клітковини. Передається пасивним шляхом при парентеральному введенні сироватки сенсибілізованого донора з подальшим введенням дозування алергену (кінської сироватки).

Атопії (незвичайність, дивність) - це незвичайні реакції організму людини на різні артеріальні гіпертензії, що проявляються у вигляді бронхіальної астми, полінозу (сінної лихоманки), кропив'янки. Механізм: сенсибілізація тривала, алергени – не білкові речовини, алергічні реакції мають спадковий характер, десенсибілізацію отримати важко. Бронхіальна астмасупроводжується нападами важкого спастичного кашлю та задухи, які виникають внаслідок спазму м'язів та набухання оболонок бронхіол. Алергенами частіше є пилок рослин, епідерміс кішок, коней, собак, харчові продукти(молоко, яйця), лікарські препарати та хімічні речовини. Сінна лихоманка або поліноз виникає при контакті з різними квітами і травами, вдиханні пилку жита, тимофіївки, хризантем та ін. Найчастіше вона розвивається під час цвітіння, супроводжується ринітом, кон'юнктивітом (чхання, нежить, сльозотеча).

Сироваткова хвороба виникає на повторне введення чужорідної імунної сироватки. Вона може протікати за двома варіантами:

При повторному введенні великий дози¦ розвивається анафілактичний шок

При одноразовому введенні великої дози сироватки через 8-12 днів з'являються висипання, болі в суглобах (артрити), висока температура, збільшення лімфовузлів, свербіж, зміна серцевої діяльності, васкуліти, нефрити, рідше за інші прояви.

Ідіосинкразія (своєрідний, змішаний) характеризуються поруч клінічних симптомів, пов'язаних з непереносимістю до харчових та лікарських речовин. Вони можуть виявлятися задухою, набряками, кишковими розладами, Шкірними висипаннями.

Слід зазначити, що між ГНТ та ГЗТ немає різкої межі. Алергічні реакції спочатку можуть з'являтися як ГЗТ (клітинний рівень), а після вироблення імуноглобулінів виявлятися як ГНТ.

Хіміотерапевтичні препарати. Антибіотики, їхня класифікація.

Історія відкриття антибіотиків.

Мікробний антагонізм (борюся, суперничаю). Мікробних антагоністів багато у ґрунті, водоймах, серед представників нормальної мікрофлорикишкова паличка, біфідум-бактерії, лактобацили та ін.

1877 Л. Пастер виявив, що гнильні бактерії пригнічують ріст сибіркових бацил і запропонував використовувати антагонізм для лікування інфекційних захворювань.

1894 І. Мечников довів, що молочно-кислі бактерії пригнічують розвиток гнильних бактерій і запропонував використовувати молочно-кислі бактерії для профілактики старіння (мечниковська кисляка).

Манасейн та Полотебнєв використовували зелену плісняву для лікування гнійних ран та інших уражень шкіри.

1929 Флемінг виявив лізис колоній золотистого стафілококапоблизу

цвілі, що виросла. 10 років він намагався отримати очищений пеніцилін, але це не вдалося.

1940 Чейн і Флорі отримали пеніцилін у чистому вигляді.

1942 З. Єрмольєва отримала вітчизняний пеніцилін.

Антибіотики ¦ це біоорганічні речовини та їх синтетичні аналоги, що використовуються як хіміотерапевтичні та антисептичні засоби.

Хімічні речовини, які мають протимікробну дію, називаються хіміопрепаратами.

Наука, що вивчає дію хіміопрепаратів, називаєтьсяхіміотерапія.

АнтибіотикотерапіяЦе частина хіміотерапії.

Антибіотики підпорядковуються головному закону хіміотерапії - закону виборчої токсичності (АБ повинен діяти на причину хвороби, на інфекційний агент і не повинен діяти на організм хворого).

За всю антибіотичну епоху з 40г. з введенням у практику пеніциліну було відкрито і створено десятки тисяч АБ, але у медицині використовується невелика частина, оскільки більшість їх відповідають основному закону хіміотерапії. Але й ті, що використовуються, не є ідеальними препаратами. Дія будь-якого антибіотика не може бути нешкідливою для організму людини. Тому вибір та призначення антибіотика – це завжди компроміс.

Класифікація антибіотиків:

За походженням:

1. Природного походження
2. Мікробного походження
3. З цвілевих грибів пеніцилін
4. Актиноміцети стрептоміцин, тетрациклін
5. З бактерій - граміцидин, поліміксин
6. Рослинного походженняфітонциди містяться в цибулі, часнику, редисі, редьці, евкаліпті та ін.
7. Тваринного походження екмолін отриманий з тканин риб, інтерферон - з лейкоцитів
8. Синтетичні виробництво їх дорого і нерентабельно, а темпи дослідження повільні
9. Напівсинтетичні за основу беруть природні антибіотикиі хімічним шляхом видозмінюють їх структуру, отримуючи при цьому його похідні із заданою характеристикою: стійкі до дії ферментів, що мають розширений спектр дії або спрямованість на певні види збудників. Сьогодні напівсинтетичні антибіотики займають головний напрямок у виробництві антибіотиків, за ними майбутнє в АБ-терапії

За спрямованістю дії:

1. Антибактеріальні (протимікробні)
2. Протигрибкові ністатин, леворин, гризеофульвін
3. Протипухлинні ¦ рубоміцин, брунеоміцин, оливоміцин

За спектром дії:

Спектр дії ¦ перелік мікроорганізмів, на які діє АБ

1. АБ широкого спектра дії | діють на різні видиграм+ та грам- мікроорганізмів тетрацикліни
2. АБ помірної дії пошкоджують кілька видів грам+ і грам-бактерій
3. АБ вузького спектра дії активні щодо представників порівняно невеликих таксономів поліміксин

За кінцевим ефектом:

1. АБ з бактеріостатичним дією пригнічують ріст та розвиток мікроорганізмів
2. АБ з бактерицидною дією викликають загибель мікроорганізмів

За ознакою медичного призначення:

1. АБ хіміотерапевтичного призначення для впливу на мікроорганізми, що знаходяться у внутрішньому середовищі організму
2. АБ антисептичного призначення – для знищення мікроорганізмів у ранах, на шкірі, слизових – бацитрацин, геліоміцин, макроцид
3. Бінарного призначення АБ, з яких можуть бути виготовлені лікарські формияк антисептиків, так і хіміотерапевтичних препаратів еритроміцинова мазь, левоміцитинові очні краплі

За хімічною структурою /наукова класифікація/:

За хімічною структурою АБ поділяються на групи та класи, які поділяються на підгрупи та підкласи.

I клас β-лактамні АБ, ділиться на підкласи:

1. Пеніциліни:
2. Пеніциліни G або бензилпеніциліни сюди входять препарати для орального застосування (феноксиметилпеніцилін) та депо-пеніциліни (біцилліни)
3. Пеніциліни А сюди входять амінопеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), карбопіциліни (карбоніцилін), уреїдопеніциліни (азлоцилін, мезлоцилін, піперацилін, апалцилін)

Незгруповані з групи А метилін

1. Протистафілококові пеніциліни - оксацилін, клоксацилін, диклоксацилін, флуклосацилін, нафцилін, іміпенем
2. Цефалоспорини. Поділяються на 3 покоління:
3. Цефалотин (кефлін), цефазолін (кефзол), цефазедон, цефалексин (уроцеф), цефадрокіл (бідоцеф), цефаклор (панорал) - кращі замінники пеніциліну, застосовуються через рот, т.к. стійкі до дії шлункового соку
4. Цефамандол, цефуроксим, цефотетан, цефокситин, цефотіам, цефуроксимаксетил (елобакт) характеризуються розширеним спектром дії (краще діють на грам- мікроорганізми), застосовуються для лікування сечових, респіраторних інфекцій
5. Атамоксеф (моксалактам), цефотаксим (клофоран), цефтріаксон (роцефін, лонгацеф), цефменоксим, цефтизоксим, цефтазидим (фортум), цефоперазон, цефеулодин, цефікім (цефорал), цефтибутен (кеймакс), цефодоксим ) Багато з них є суперантибіотиками, життєрятуючими

II клас амінозиди (аміноглікозиди):

1. Старі стрептоміцин, неоміцин, канаміцин
2. Нові ¦ гентаміцин, мономіцин
3. Найновіші тобраміцин, сізоміцин, дибекацин, амікацин

III клас феніколи хлорамфенікол (раніше називали левоміцетин) застосовується для лікування бронхітів, пневмоній (діють на гемофіли), менінгітів, абсцесів мозку

IV клас - тетрацикліни - природні тетрациклін і окситетрациклін, всі інші напівсинтетики. Ролітетрациклін (реверин), доксициклін (віброміцин), міноциклін характеризуються широким спектромдії, але накопичуються в зростаючій кісткової тканинитому їх не можна призначати дітям

V клас – макроліди – група еритроміциту, жозаміцину (вільпрофен), рокситроміцин, кларитроміцин, олеандоміцин, спіроміцин – це антибіотики проміжного спектру дії. Азоліди (сумаліт), лінкозаміни (лінкоміцин, кліндоміцин, вежеміцин, пристоміцин) Ці групи близько примикають до макролідів

VI клас поліпептидів полімексин В і полімексин Е діють на грам-палички, не всмоктуються з кишечника і призначаються при підготовці хворих до операції на кишечнику

VII клас – глікопептиди – ванкоміцин, тейкопланін – головний засіб у боротьбі зі стафілококами та ентерококами

VIII клас хінолони:

1. Старі налідіксова кислота, піпемідинова кислота (піпрал) діють на грам- мікроорганізми і концентруються в сечі
2. Нові - фторхінолони - ципробай, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин - суперантибіотики, життєрятуючі

IX клас – рифаміцини – протитуберкульозні, в РБ застосовується рифампіцин

X клас – несистематизовані АБ – фосфоміцин, фузидим, котримоксазол, метронідазол та ін.

Механізм дії антибіотиківЦе зміни в структурі та обміні речовин та енергії мікроорганізмів, які ведуть до загибелі мікроорганізмів, призупинення їх зростання та розмноження:

1. Порушення синтезу клітинної стінки бактерій (пеніцилін, цефалоспорини)
2. Гальмують синтез білка у клітині (стрептоміцин, тетрациклін, левоміцетин)
3. Пригнічують синтез нуклеїнових кислот у мікробній клітині (рифампіцин)
4. Пригнічують ферментні системи (граміцидин)

Біологічна активність АБ вимірюється в міжнародних одиницяхдії (ОД). I ОД активності - його мінімальна кількість, яка має антимікробну дію на чутливі бактерії

Можливі ускладнення при антибіотикотерапії:

1. Алергічні реакції кропивниця, набряк повік, губ, носа, анафілактичний шок, дерматити
2. Дисбактеріоз та дисбіоз
3. Токсична дія на організм (гепатотоксичні - тетрацикліни, нефротоксичні - цефалоспорини, ототоксичений стрептоміцин, левоміцетин пригнічує процес кровотворення і т.д.)
4. Гіповітаміноз і подразнення слизової оболонки
5. Тератогенна дія на плід (тетрацикліни)
6. Імунодепресивна дія

Стійкість мікроорганізмів до антибіотиків виробляється за рахунок наступних механізмів:

1. За рахунок зміни в генетичному апараті мікробної клітини
2. За рахунок зменшення концентрації АБ у клітині у зв'язку із синтезом ферментів, що руйнують АБ (пеніциліназ), або у зв'язку із зменшенням синтезу пермеаз-переносників АБ у клітину
3. Перехід мікроорганізму на нові шляхи метаболізму

З методами визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків знайомство відбудеться?

Як називають вакцини, одержані з окремих компонентів мікробної клітини? практичних заняттях

Запитання для самоконтролю:

Що таке атенуація?

Як отримують убиті вакцини

З чого одержують анатоксин?

Що потрібно зробити для попередження анафілактичного шоку?

Дайте визначення поняття «вакцин»

Як класифікують вакцини за призначенням?

На які групи ділять вакцини характером мікроорганізмів?

На які групи ділять вакцини за способом їхнього приготування?

Які вакцини належать до корпускулярних?

Що є основою отримання живих вакцин?

Що таке атенуація?

Які методи атенуації ви знаєте?

Як отримують убиті вакцини?

Які групи ділять молекулярні вакцини?

Як називають вакцини, одержані з окремих компонентів мікробної клітини?

Які речовини додають до хімічних вакцин для подовження часу всмоктування?

З чого одержують анатоксин?

Яким вченим було запропоновано схему отримання анатоксинів?

З чого складаються асоційовані вакцини?

Які вакцини належать до вакцин нового типу?

Який імунітет створюють за допомогою вакцин та анатоксинів?

Якими препаратами створюють пасивний імунітет?

Який метод є основою отримання імунних сироваток?

Які види сироваток ви знаєте?

На нейтралізацію чого спрямовано дію антитоксичних сироваток?

Для профілактики яких захворювань у нашій країні використовують гамма-глобуліни?

Як називаються речовини, під час введення яких виникає підвищення чутливості організму?

Як називаються речовини, що викликають анафілаксію?

Які види алергічних реакцій ви знаєте?

Що необхідно зробити для попередження анафілактичногошоку?

Як необхідно вводити сироваркові препарати для профілактики сироваткової хвороби?

Як називається стадія алергічної реакції на первинне запровадження анафілактогену?

Як називається стадія алергічної реакції на повторне запровадження анафілактогенів?

Які алергічні реакції належать до гіперчутливості негайного типу?

Перерахуйте алергічні реакції, які стосуються гіперчутливості уповільненого типу?

1. Як називаються хімічні речовини, які мають протимікробну дію і застосовуються для лікування та профілактики інфекційних захворювань?
2. Що означає дослівний переклад терміна «антибіотики»?
3. Який учений спостерігав лізис колоній золотистого стафілокока поблизу зеленої плісняви, що виросла?
4. Яким ученим у 1944 році було виділено з актиноміцетів стрептоміцин?
5. Дайте визначення поняття «антибіотики»
6. Як класифікують антибіотики за джерелом та способом їх отримання?
7. Які групи ділять антибіотики природного походження?
8. З яких мікроорганізмів можна отримати антибіотики мікробного походження?
9. Які антибіотики виділені із вищих рослин?
10. Перерахуйте антибіотики тваринного походження?
11. Що є основою отримання напівсинтетичних антибіотиків?
12. Як класифікують антибіотики за спрямованістю їхньої дії?
13. Як класифікують антибіотики за кінцевим ефектом?
14. Який вплив на мікроорганізми антибіотиків із бактеріостатичним дією?
15. Який вплив на мікроорганізми мають антибіотики з бактерицидною дією?
16. Що таке діапазон дії антибіотика?
17. На які групи ділять антибіотики щодо їх спектру дії?
18. Як класифікують антибіотики за медичного призначення?
19. Яка класифікація антибіотиків вважається сьогодні науковою?
20. На чому ґрунтується хімічна класифікаціяантибіотиків?
21. Які антибіотики відносяться до першого, найпоширенішого класу цієї класифікації?
22. Яким може бути механізм антимікробної дії антибіотиків?
23. Перерахуйте можливі ускладненняантибіотикотерапії
24. Дайте визначення поняття «резистентні мікроорганізми»
25. Перерахуйте механізми формування резистентності мікроорганізмів

Інші схожі роботи, які можуть вас зацікавити.

Формування здоров'я дітей у дошкільних закладах Олександр Георгійович Швецов

Специфічна імунопрофілактика

Модель імунної системилюдини досконала. Своєю доцільністю та надійністю вона захоплювала всіх, хто колись досліджував її. На жаль, за останні сторіччя імунітет у людства явно знизився. Про це свідчить зростання хронічних запальних та особливо онкологічних захворюваньв усьому світі.

Вакцинопрофілактика у XX ст. стала провідним методом боротьби з інфекційними хворобами. Ліквідація віспи та контроль над багатьма важкими інфекціями – заслуга переважно вакцинації. Неважко уявити, які лиха спіткають людство у разі припинення щеплень або навіть тимчасового зниження охоплення ними. У 90-ті? роках Україна пережила епідемію дифтерії через зниження на 50–70 % охоплення дітей повноцінними щепленнями проти цієї інфекції. Тоді було зареєстровано більш ніж 100 тис. випадків захворювання на дифтерію, з яких близько 5 тис. виявилися летальними. Припинення щеплень проти поліомієліту в Чечні призвело до того, що 1995 р. був спалах цього захворювання. Її результат – 150 паралітичних та 6 летальних наслідків.

На цих прикладах та подібних ситуаціях можна зробити висновок про те, що людство стало вакцинозалежним. І йдеться не про те, щепити чи не щепити (рішення однозначне – прищеплювати! ) , а про оптимальний вибір вакцин, тактику проведення щеплень, терміни ревакцинації та економічну ефективність використання нових, переважно дорогих вакцин.

Активна профілактична вакцинація дітей проводиться у певні періоди життя, згідно з «календарем щеплень», що є системою імунотерапевтичних заходів, спрямованих на вироблення загального специфічного імунітету

У 1997 р., після 20-річної перерви, було прийнято новий Національний календар щеплень (Наказ МОЗ № 375), а 1998 р. – Федеральний закон про імунопрофілактику до. Закладені у цих документах положення відповідали рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) як щодо набору вакцин, так і за методами та термінами їх запровадження. Дані за останні роки показали, що нові правила вакцинації та скорочення протипоказань дозволили суттєво підвищити охоплення дітей щепленням. Він досяг 90% щодо щеплень проти кашлюку і більше 95% – щодо інших вакцин.

У 2001 р., враховуючи нові можливості федерального фінансування вакцинопрофілактики, календар щеплень був переглянутий, схвалений Міністерством охорони здоров'я Росії і впроваджений з 2002 р. (табл. 11).

Таблиця 11

Календар щеплень дітей Російської Федерації

(Затв. МОЗ РФ 21.06.2001 р.)



Примітки: 1) імунізація в рамках національного календаря щеплень проводиться вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими та дозволеними до застосування в установленому порядку;

2) профілактичні щеплення вакцини, що застосовуються в рамках національного календаря, крім БЦЖ, можна вводити одночасно (або з інтервалом в один місяць) різними шприцами в різні ділянки тіла.

Прагнення педіатрів та епідеміологів до найбільш повного охоплення профілактичною вакцинацією дітей та створення, тим самим, специфічної профілактичного захистувони зустрічає ряд труднощів. Насамперед, це пов'язано зі зростанням алергічної ураженості дітей, при якій виникають складнощі з імунізацією дітей, тоді як саме діти зі зміненою реактивністю найбільше потребують специфічного захисту від гострих інфекцій, через ослаблення у них захисних механізмів. На думку багатьох дослідників, медичні відводи від профілактичних щеплень у цих дітей мають бути максимально обмежені та звільнення дітей групи ризику від усіх видів щеплень та на довгий термінє неправильним. Таким дітям, після проведення додаткового обстеженнянеобхідно складати індивідуальний графік імунізації, використовувати деякі щадні методи.

Призначення перед щепленням дітям з атопічним дерматитомПротигістамінні препарати дозволяють знизити частоту шкірних проявів, а проведене протиастматичне лікування – порушень прохідності бронхів. У багатьох випадках під впливом призначеного до щеплення лікування відбувалося покращення стану та параметрів дихання.

За останні 25 років ускладнень, пов'язаних з якістю вакцини, у Росії не зареєстровано, відзначалися лише індивідуальні реакції, передбачити які неможливо. За даними Центру імунопрофілактики НДІ педіатрії Національного Центру здоров'я дітей РАМН, серйозні ускладнення внаслідок вакцинації вкрай рідкісні. Афебрильні судоми виникають із частотою 1: 70 ТОВ введень АКДС та 1: 200 ТОВ введень корової вакцини; генералізовані алергічні висипкиабо набряк Квінке - 1: 120 ТОВ вакцинацій. Подібні дані наводять більшість інших авторів. Анафілактичний шок, колаптоїдні реакції спостерігаються вкрай рідко, хоча для боротьби з ними в кожному кабінеті щеплення має бути все необхідне.

Найчастіше госпіталізація дітей із підозрою ускладнення вакцинації обумовлена ​​або передбачуваними реакціями (56 %), або які мають відношення до вакцинації супутніми захворюваннями (35 %); серед останніх найчастіше зустрічаються ГРВІ. Нашаровуються хвороби, що супруводжуютьчасто помилково приймаються за ускладнення, пов'язані з щепленням, і є приводом до необгрунтованої відмови від вакцинації.

Вакцинопрофілактику грипу та інших захворювань респіраторної групи необхідно здійснювати якомога раніше, щоб своєчасно створити імунний прошарок серед населення, оскільки після вакцинації захисні антитіла, які відповідають формування імунітету, з'являються не раніше ніж через 2 тижні, а максимальна їх концентрація спостерігається через 4 тижні. Цілком розумним є проведення вакцинації на початку осені, коли частота гострих респіраторних інфекцій істотно нижче.

Як показали дослідження останніх років, проведені у великих містах та регіонах Росії, інактивовані протигрипозні вакцини гриппол, інфлювак, ваксигрип, фолюарикс, бегрівак, агриппал, дозволені для застосування в Росії, відповідають вимогам Європейської Фармакопеї (рівень захисту понад 70 %) та є ефективними препаратамидля профілактики грипу Вони мають хорошу переносимість, низьку реактогенність, високу імуногенність і епідеміологічну ефективність. Безпека, хороша переносимість та низька реактогенність сучасних інактивованих вакцинпідтверджено багатьма клінічними дослідженнями, проведеними у низці регіонів Росії. Прикладом може бути дослідження ефективності вакцини інфлювак.

З числа вакцинованих інфлюваком не захворіли на грип 94,5 %, а клінічні проявигрипу у 75% хворих не були тяжкими, переважали легкі форми захворювання. У 22% вакцинованих грип протікав у формі середньої тяжкості із підвищенням температури тіла до 39°; типових ускладненьгрипу, таких як пневмонія та активація або приєднання вогнищ бактеріальної інфекції, Не спостерігалося. Загальна тривалість хвороби не перевищувала 5-7 днів (у невакцинованих – 9-12 днів).

При аналізі частоти місцевих реакцій було виявлено, що болючість шкіри у місці ін'єкції спостерігалася у 5 % випадків, почервоніння – у 2 %, припухлість – у 1 %. Нормальна температура тіла відзначалася у 99% щеплених, а загальні реакції у вигляді головного болю, порушення сну, загальної слабкості, нудоти, висипу, сверблячки – у 2% щеплених.

Частота місцевих та спільних реакційу групі пацієнтів з хронічними захворюваннями(8,6% від загальної кількості щеплених) була нижчою на фоні прийому супутньої терапії в момент вакцинації.

На підставі проведених досліджень, інактивовані грипозні вакцини були визнані такими, що не дають реакції і забезпечують високий імунітет.

Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.