Встановлення імпланту під м'яз чи залізу. Встановлення імплантів під грудний м'яз: за та проти

Операція зі збільшення грудей є найпопулярнішою серед інших видів маммопластики. Тривалість проведення, особливості реабілітаційного періоду, а також сам результат залежатиме від таких важливих параметрів, як тип доступу (розріз по ареолі, через пахву або під грудьми) і місця розташування імплантату.

У пластичної хірургіївиділяють дві основні методики встановлення ендопротезів: під грудний м'язта під молочну залозу. У кожного з них є низка плюсів та мінусів. Більшість хірургів вважають за краще проводити збільшує маммопластику з установкою імплантату під грудний м'яз.

Субмускулярне встановлення може гарантувати високий результат. При такому способі пластики грудей відбувається формування більш природних її обрисів, а з часом не спостерігається опущення ендопротезу, і він не промацується. Але під м'яз не робитимуть пластику за наявності сильного птозу (опущення) молочної залози у пацієнтки. Це буде можливе лише після підтяжки грудей. Установка імплантату під м'яз є оптимальним варіантом, перш за все для пацієнтів з маленьким об'ємом підшкірно-жирової клітковини: саме цей спосіб дозволяє досягти більшого естетичного ефекту (краї імплантатів не помітні). Ризик зниження чутливості сосків мінімальний. Реабілітаційний періодпісля такої операції становить приблизно 10 днів. Він супроводжується больовими відчуттями. Однак операції з встановленням імплантату під м'яз за часом швидше, ніж під залізу.

У ряді випадків після пластики грудей пацієнтки відзначають, що їх груди твердіють. Справа в тому, що організм часом сприймає імплантат як стороннє тіло, Внаслідок чого включається захист: навколо імплантату формується оболонка, що складається з рубцевої тканини – капсула. Якщо капсула починає скорочуватися навколо імплантату, то й виникають відчуття, що груди твердіють – капсулярна контрактура.

Коли імплантат встановлений під м'яз, вона покриває сам ендопротез, а капсулярная контрактура менш визначається.

При субмускулярній установці не виникає проблем із проведенням мамографічного дослідження, всі результати добре прочитуються.

Існує також варіант встановлення імплантату під фасцію великого грудного м'яза. Вона є вираженим шаром, який використовують для того, щоб приховати краї імплантату. І ендопротез виявляється повністю прихований. м'якими тканинами. Великий грудний м'яз при цьому не травмується, а при його скороченні в післяопераційний період не буде деформуватися груди і не відбудеться зміщення імплантату. Субфасціальна методика дозволяє максимально приховувати імплантат під м'якими тканинами. Ендопротез практично не промацується, як і у випадку з субмускулярною установкою. У даному випадкуповністю виключається ризик деформування грудей, а її контури виглядають більш рівними і природними.

При операції з встановленням імплантату під молочну залозу не проводиться розтин м'язових волокон, що виключає ризик їх розриву та утиску імплантату. Саме тому даний видпластики вважається більш щадним. А за наявності птозу субгландулярна установка дозволяє підняти груди настільки, наскільки це необхідно без додаткової підтяжки. А щоб досягти потрібного результату, можна використовувати імплантат меншого розміру, ніж при субмускулярній установці. Реабілітаційний період характеризується меншими больовими відчуттями, і він коротший. Операцію можна виконувати не тільки під загальним наркозом, але також і за допомогою місцевої анестезії.

Однак при встановленні імплантату під молочну залозу можливе опущення грудей, а імплантат промацується. Також є ризик прояву капсулярної контрактури. Але ризик післяопераційних кровотеч набагато нижчий, ніж при встановленні ендопротезу під м'яз.

Результат операції, незалежно від місця встановлення імплантату, зрештою, безпосередньо залежатиме від кваліфікації хірурга.

Операції зі збільшення розміру грудей стали останні кілька років дуже популярні. Пояснюється це поєднанням психологічних, фізіологічних та естетичних причин. Незважаючи на те, що до лікаря звертаються жінки в силу різних обставинкожна обов'язково проходить обстеження. Завдання хірурга - правильно врахувати тип, форму та розмір імпланту. Останній встановлюється двома способами – безпосередньо під тканину молочної залози або частково під грудний м'яз. Кінцевий вибір залежить від результатів попереднього обстеження пацієнтки.

Існує кілька способів встановлення імплантатів

Найпоширеніший варіант - установка під тканину молочної залози. Операція не тягне за собою підвищеного ризикуускладнень. Можливість травмувати м'язи мінімальна. Ще одна перевага — прискорюється сама операція, тож відновлювальний періодзаймає менше часу. Такі переваги підійдуть жінкам, у яких достатня товщина шкіри та самої молочної залози. Це необхідно для того, щоб верхня частинаімпланта була помітна після завершення операційного втручання. Другий варіант передбачає встановлення під великий грудний м'яз. У цьому випадку, за словами хірургів, досягається найбільш природний у всіх відношеннях результат.

До позитивних сторін даного способуможна віднести той факт, що вдається досягти рівномірного покриття верхньої частини схилу. Водночас зменшується ризик формування контрактури. Навіть за потреби в майбутньому робити мамографію у пацієнтки не виникне проблем. Кожна з описаних методик має позитивні негативними сторонами. Їх треба обговорити із лікарем. Перед візитом до кабінету людини у білому халаті потрібно зробити невелику підготовчу роботу. Пацієнтка знаходить кілька детальних фотографій, на яких зображено бажану форму грудей. Це дозволить лікареві швидше зрозуміти, про що йдеться.

Критерії вибору оптимального варіанта

Імплантація під грудний м'яз не повинна шкодити здоров'ю пацієнтки. Другий критерій - груди повинні мати природний вигляд. Останній пункт часто стає причиною непорозуміння. Насправді процес встановлення імпланту під грудний м'яз прописаний у медичній літературі. Там же вказані критерії, на підставі яких правомірно зробити висновок про успішність проведеної операції:

• груди мають м'який пологий скат у напрямку до соску;
• більша частина фактичного обсягу сконцентрована у нижній частині;
• точка, де розташований сосок, виступає найбільше;
• при візуальному огляді помітно, що груди локалізовані лише на рівні середини плеча;

Розмір імплантів підбирається таким чином, щоб він наголосив на природній красі наявних грудей, а не створював щось нове. Для цього проводиться кілька попередніх консультацій, під час яких хірург обговорює деталі майбутньої операції:

• обсяг імпланту – необхідно вибрати такий варіант, який відповідає ширині грудної клітки;
• імплант повинен відповідати еластичності шкіри та залізистої тканини;
• імплант повинен виглядати пропорційно щодо інших частин тіла;
• найбільш поширений вид імпланту - форма сльози, що надає грудях натурального вигляду;

Після завершення операції груди перебуває трохи вище, ніж жінка звикла. Хвилюватися не варто. Протягом 2-3 місяців рівень грудей повернеться до нормального значення.

Переваги розміщення імпланту під грудним м'язом

З фізіологічної точкизору, такий варіант привабливіший. Він акуратно прихований під самим м'язом та тканиною молочної залози. Той, хто не знає факт проведення операції, ніколи про це не здогадається. Збоку здаватиметься, що представницю прекрасної статі щедро нагородила природа. Якщо говорити про інші переваги, то вони виглядають так:

• швидкий і менш болісний період після операційного відновлення;
• більш пишний вигляд грудей ефект push-up;
• простота проходження мамографічного дослідження;
• у верхньої та внутрішньої межі не помітний край імпланту;
• ймовірність провисання грудей зведена майже нанівець.

Після завершення операції можливість розвитку капсулярної контрактури мінімальна.

Вибір оптимального профілю грудного імпланту

Профіль імплантів – це те, наскільки вони височіють над грудною клітиною. При врахуванні цього параметра лікар шукає золоту середину. З одного боку, груди повинні зберегти природність, а, з іншого – стати виразними. Відштовхуватись тут потрібно від фактичної ширини грудей. Ширина основи імпланту має бути трохи менше ширини грудей жінки. Підвищену обережність слід виявити в тому випадку, коли йдеться про мініатюрні пацієнтки з досить вузькою грудною клітиною. І тут хірург приймає таке рішення. Розмір імплантів підбирається таким чином, щоб вони були трохи меншими за груди жінки. При такому розвитку подій не виникне проблем, пов'язаних із нестачею тканини для покриття іплантів.
Продовжуючи тему обсягу, необхідно зупинитися на значній деталі. Лікар враховує вагу, зростання та обсяг пацієнтки. Зіставивши дані, людина робить висновок про необхідний розмір імпланту. Другий чинник, облік якого допомагає зменшити ризик розвитку побічних ефектів, пов'язані з способом життя жінки. Спортсменкам цибульки відмовитися від надто пишних форм.
Завдання лікаря на етапі проведення попереднього обстеження – виключити можливість розвитку ускладнень. Індивідуальна нестерпність, підвищена чутливість, ряд хронічних та спадкових захворювань– все це стосується тих факторів, які унеможливлюють проведення подібної операції. Тут важливо зазначити, що кожен випадок є унікальним. Тільки після детального вивчення зібраної інформації хірург робить остаточний висновок. У разі ухвалення позитивного рішення пацієнтка підлягає госпіталізації. Після завершення всіх маніпуляцій розпочинається реабілітаційний етап. На всьому його протязі жінка знаходиться під контролем лікаря.

Рішення про необхідність маммопластики у більшості жінок мотивується насамперед бажанням збільшити розмір грудей. Важливим моментом є вибір тієї чи іншої форми молочної залози. Але контури майбутніх грудей залежать не тільки від виду імплантату, але і від способу його встановлення.

Як форма імплантатів впливає на вигляд грудей?

Щоб це зрозуміти, потрібно знати, що груди жінки та імплантати взаємодіють між собою, тиснуть одна на одну. У молочних залоз вже є своя певна форма, а ступінь природної м'якості та еластичності відрізняється з тими самими характеристиками грудних ендопротезів. Всі ці показники впливають на зовнішній виглядзбільшених грудей. Проте не лише вид імплантату та натуральна форма грудей жінки визначають майбутній результат. Важливу рольграє і вибір способу встановлення імплантатів: над грудним м'язом, над молочною залозою. Тільки досвідчені хірурги можуть зібрати всі ці фактори воєдино і передбачити підсумковий вигляд прооперованих грудей.

Способи встановлення імплантатів

• Субмускулярно (установка імплантатів під грудним м'язом);
• Субгландулярно (установка імплантатів під молочною залозою);
• Субфасціально (установка імплантатів під фасцію великого грудного м'яза).

Розберемо особливості кожного розташування імплантатів.

Спосіб встановлення під молочну залозу

Відновлювальний період при встановленні під залізу проходить легше і швидше

Цей спосіб не дуже підійде жінкамз невеликим обсягом молочної залози. Імплантат промацуватиметься і може бути видно візуально. Але основним недоліком даного методу є можливість виникнення ускладнень у вигляді фіброзної капсулярної контрактури і втрата чутливості сосків. Але крім недоліків у цього способу є й переваги.

Переваги:

• Не зачіпається великий грудний м'яз, внаслідок чого скорочується відновлювальний період, який проходить з незначними больовими відчуттями або повною їх відсутністю. Набряки також мінімальні, молочні залози короткий термінприймають свою остаточну форму;
• При фізичному навантаженні імплантат, встановлений таким способом, не деформується та не зміщується;
• Субгландулярно спосіб робить груди повнішими.

Недоліки:

• Можлива капсулярна контрактура;
• При тонкій шкірі грудей жінки, невеликій кількості жирової тканини та нестачі молочної залози імплантати можуть бути видні та відчуваються;
• На шкірі навколо імплантату можуть виникнути нерівності у вигляді брижів і хвиль;
• Через відсутність м'язової підтримки великі імплантати можуть розтягнути шкіру і зробити груди обвислими;
• Ризик потрапляння інфекції та зникнення чутливості вище;
• Поява розтяжок на грудях;
• Утруднене кровопостачання;
• Можлива поява асиметрії грудей.

Встановлення імплантатів під залозу добре підійде тренованим жінкам

Пластичні хірурги не часто обирають метод над м'язом, але він може ідеально підійти жінкам, у яких достатній об'єм молочних залоз, щоб покрити імплантати, є птоз, але немає бажання здійснювати підтяжку, спостерігається рубцювання або дистрофія грудного м'яза. сильні м'язивнаслідок занять тяжкою атлетикою або бодібілдингом (треновані грудні м'язи здатні спотворити імплантат).

Коментує Валерій Якимець:

Провідний пластичний хірург, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, Дійсний член ОПРЕХ.

Ні ідеального способузбільшення грудей. Кожен метод установки має свої переваги і недоліки. Наприклад, при встановленні імплантатів під м'яз під час її напруги форма грудей може трохи спотворюватися. У разі встановлення під залозу при фізичному навантаженні форма буде природнішою. Але імплантати тиснуть на молочні залози зсередини, вони стоншуються та атрофуються, а імплантати можуть деформуватися. Якщо збільшення грудей під залозу виконується жінці-спортсменці, то імплантат з великою ймовірністю буде проглядатися.

Спосіб встановлення під великий грудний м'яз

При субмускулярному розташуванні імплантатів вони повністю покриваються м'язами. Цей метод свого часу став альтернативою субгландулярному. Однак і цей метод має достатню кількість суттєвих недоліків: підвищена травматичність, тяжкий відновлювальний період, при навантаженні на грудний м'яз груди можуть спотворюватися та деформуватися. При некоректному приміщенні імплантатів під грудний м'яз вони можуть згодом зміститися.

Переваги:

• Імплантат повністю покритий м'язом (це підійде для жінок із дефіцитом молочних залоз);
• Імплантат згодом залишається абсолютно невидимим та невідчутним;
• Мінімальний ризик капсульної контрактури.

Недоліки:

• Чи не найприродніший результат;
• Щільність м'язів, що покривають імплантати, не дає досягти бажаної величини та висоти грудей;
• Деформація та (або) усунення імплантатів при скороченні грудного м'яза.

Пластичні хірурги у своїй практиці не дуже часто користуються цим методом встановлення.

Спосіб встановлення під фасцію великого грудного м'яза

Спосіб встановлення імплантату під фасцію грудного м'яза хірурги вважають найоптимальнішим.

Недосконалості установки імплантатів вищепереліченими способами сприяли появі оптимального методу. Повне покриття імплантату без ризику деформувати молочні залози стало можливим субфасциальним методом. Фасція - це добре виражений шар, м'який прошарок між імплантатом і шкірою, під якою не будуть проглядатися краї імплантатів і не відбудеться травмування великого грудного м'яза. Фасція міцно утримує ендопротез.

При розміщенні імплантату за фасцією груди не спотворюватимуться під час скорочень грудного м'яза. Також практично виключається усунення імплантатів. При встановленні імплантатів субфаціальним методом результат виходить натуральним та гармонійним. Фасція сприяє збільшенню пружності тканини, що покриває, і знижує видимість країв імплантатів.

Субфасціальний метод використовується при збільшенні грудей різними доступами:

• Пахвовий;
• Підзалізистий;
• Періареолярний.

Саме цим способом користується більшість фахівців при збільшує маммопластику.

Переваги:

• Максимально натуральний вигляд, перехід грудей гладкий та плавний;
• Зменшується небезпека розвитку капсульної контрактури;
• Фасція підтримує імплантати і дає їм обвиснути;
• При фізичному навантаженні майже відсутня небезпека деформації імплантатів.

Недоліки:

• Післяопераційна болючість;
• Тривалий період відновлення;
• Зміщення імплантату з часом (при в'ялій шкірі грудей).

Установка імпланту під молочною залозою (субгландулярна або субмамарна) – один із найбільш поширених способів розташування ендопротезу для створення нової формита збільшення розміру грудей. При цьому імплантат фіксується в ділянці над великим грудним м'язом за тканинами молочної залози.

Спосіб розміщення ендопротезів вибирається не тільки в залежності від переваг пластичного хірурга та побажань пацієнтки до майбутнього результату операції, але також виходячи з індивідуальних особливостейанатомії структур її грудей, пропорційних параметрів та вихідного розміру молочних залоз.

Багато хірургів радять встановити ендопротез під грудну залозу, тому що бачать у даного методу безліч позитивних сторінта переважних особливостей. По-перше, субгландулярне розташування імплантів є найпростішим з технічного погляду методом. Як правило, у хірурга не виникає труднощів при такому вигляді розташування ендопротезу.

По-друге, такий тип розташування досить універсальний: він підійде практично за будь-якого розміру грудного імплантата. Однак також у нього є чимало недоліків, про які потрібно знати, якщо ви наважилися на хірургічне збільшення грудей шляхом імплантації.

Сьогодні пластичні хірургипрактикують кілька безпечних способіврозміщення ендопротезів при проведенні збільшуючої маммопластики:

• субпекторальний спосіб розташування, у якому імпланти частково перебувають під тканиною залози, частково – під м'язом;
• субмускулярний спосіб розташуванняімплантату під м'яз;
• субфацсіональний спосіб розташуванняімплантату під фасцію над м'язом.

На фото показано для порівняння всі основні способи розташування ендопротезу для збільшення розміру та корекції форми грудей.

Щоб визначитися з методом встановлення імплантатів, хірургу необхідно провести огляд, уважно вивчити зовнішній стан грудних залозпацієнтки, визначити, чи є ознаки птозу (провисання) їх тканин, чи є показання до проведення поєднаної операції (збільшення та підтяжка молочних залоз). Фахівець повинен з'ясувати, який спосіб розташування імплантату буде найбільш оптимальним для конкретного випадку.

Якщо ендопротез фіксується під великим грудним м'язом, ризик розвитку капсульної контрактури зазвичай нижчий, проте при такому способі розміщення далеко не завжди вдається уникнути контурування країв ендоротезу. До того ж такий спосіб відноситься до найбільш травматичних.

Субмамарна установка імплантів під молочну залозу зазвичай рекомендується, якщо є такі показання:

• якщо пацієнтка планує збільшити груди на кілька розміріві хоче ставити імпланти великого обсягу (проте даний методможе застосовуватися і для дрібних ендопротезів теж);
• якщо у жінки спостерігається слабовиражений птозмолочних залоз (при субгландулярній установці ендопротезу можливо отримати легкий ефект підтяжки грудей, проте слід враховувати, що виражений птоз вимагатиме проведення повноцінної хірургічної підтяжки у поєднанні із збільшенням молочної залози);
• якщо жінка веде активний спосіб життязаймається спортом зі значними силовими навантаженнями, при яких інші способи розташування імплантів можуть не підійти;
• якщо пацієнтці дуже важливо відновитися після операції зі збільшення грудей швидше(якщо хірург ставитиме імплант під молочну залозу, йому не доведеться проводити висічення великого грудного м'яза, що допоможе помітно скоротити час реабілітаційного відновлення).

Як проводиться встановлення імпланту під молочною залозою?

Операція проводиться під загальною анестезієюпротягом 15-3 годин. Пластичний хірург робить на грудях пацієнтки попередні мітки, розташування яких залежатиме від типу хірургічного доступу. Грудний ендопротез може бути встановлений через розріз нижньої лінії ареоли (такий метод прийнято називати періареолярним).

Фото з видами хірургічного доступу:

Також деякі фахівці вважають за краще робити розріз у складці в зоні під грудьми (спосіб отримав назву субмамарного доступу). Найбільш сучасний вигляддоступу, що використовується останнім часомчастіше, передбачає розріз у пахвових западинах і називається ендоскопічним. Він зазвичай застосовується пацієнткам із маленьким вихідним розміром грудної залози. Його перевага – невидимі рубці.

Однак інші види доступу також залишаються актуальними. Так, наприклад, хірургічний доступ до складки під грудьми часто вибирається, коли фахівці ставлять імпланти великих розмірів. За відсутності птозних явищ, коли тканини грудей починають провисати з віком або після тривалої лактації після пологів, часто використовується тип ареолярного доступу.

На фото показаний процес роботи пластичного хірурга під час проведення операції з використанням субмамарного способу:

Ефект після встановлення імплантів під молочною залозою

Встановивши імплант під грудну залозу, можна отримати гарні грудибудь-якого бажаного розміру. Такий спосіб розташування імпланту дозволяє вибрати будь-яку форму ендопротезів: круглу або краплеподібну (анатомічну).

Багато пацієнток, які спостерігають у себе незначний птоз грудей до операції, пізніше помічали, що такий тип розташування імпланту дає можливість трохи підняти груди, зробити її візуально не тільки великою, але й пружною.

Однак спосіб не впорається з вираженими проявами птозу. У такому разі пластичний хірург порадить провести збільшення грудей одночасно із підтяжкою.

Фото до та після операції із застосуванням субмамарного способу розміщення ендопротезу:

Переваги встановлення імпланту під молочною залозою

• Якщо грудні імпланти були встановлені під залозу, реабілітаційне відновленняпісля операції пройде швидшета у полегшеній формі. Справа в тому, що під час хірургічного втручання великий грудний м'яз не торкається і не травмується, тому що немає необхідності в його розсіченні. Це забезпечує комфортне та швидке відновленняз мінімальними хворобливими відчуттямита ризиками ускладнень.
• Проста техніка.Розташувати ендопротез під залозу зазвичай значно легше, ніж під фасцію чи м'яз. Це дозволяє виключити ризик ускладнень та хірургічних помилок, оскільки сама по собі техніка встановлення імпланта в даному випадку дуже проста та елементарна для досвідченого фахівця. Хоча, звичайно, це не привід відмовлятися від інших способів розташування імпланту, адже вони також є досить ефективними та актуальними за певних індивідуальних випадків.
• Можливість вибрати будь-який розмір імпланту.При деяких способах розташування імпланта існують обмеження, через які не можна вибрати великий розмірендопротезу. Якщо імплантати фіксуватимуться таким чином, пацієнтка може вибрати будь-який вид ендопротезу.
• Можливість усунення слабовираженого птозу.Птоз (або провисання) тканин грудей – естетична проблема, яка може бути викликана деякими анатомічними особливостямиїї будівлі, у яких соски опущені вниз. Але найчастіше птоз розвивається з віком, коли під впливом змін в організмі природна еластичність та пружність залози втрачається. У такому разі птоз завжди супроводжується в'ялістю та появою зморшок. Після лактації (годування дитини грудьми) також часто розвивається птоз. Якщо він має слабкий характер, імпланти, встановлені під грудну залозу, допоможуть це виправити за рахунок легкого ефекту ліфтингу.
• Найнижчий ризик деформації імпланту.При активному способі життя, заняттях спортом, фітнесом, гімнастикою відбувається часте скорочення грудних м'язів, у якому можлива деформація чи контурування ендопротезу. Він стає помітним у певних положеннях та позах тіла. Якщо він розташований субгландулярно, такий ризик практично неможливий. Молочна залоза виглядає природно і нікуди не зміщується навіть за регулярних тренувань. Саме тому такий варіант розташування імпланту часто рекомендують спортсменкам.

Недоліки встановлення імпланту під молочною залозою

• Утруднення деяких видів діагностики.Всі імпланти незалежно від типу їхнього матеріалу, внутрішнього наповнювача, текстури, розміру та форми так чи інакше перешкоджають проведенню повноцінної достовірної діагностики, оскільки знижують ефективність флюорографії, мамографії, рентгенографії легень, ультразвукового дослідженнягрудної залози. Тим не менш, фахівці вважають, що саме такий вид розташування, коли імплант фіксується під залозою, більшою мірою ускладнює дослідження. Лікарю складніше побачити та оцінити стан тканин залози, якщо всередині є грудний імплант.
• Високий ризик розвитку птозу.При недостатньому тургорі тканин заліза обвисатиме, тому що імплант підтримується при такому типі розташування тільки цими тканинами та шкірою. Під власним тягарем груди згодом стануть обвислими. Тому в такому разі доведеться виправляти ситуацію за допомогою методу хірургічної підтяжки.
• Високий ризик утворення капсульної контрактури.Вважається, що якщо розташувати імплант у такий спосіб, ризик капсулярної контрактури буде трохи вищим. Капсулярна контрактура є ускладненням у вигляді щільної фіброзної тканини, що нагадує зовнішнім виглядом капсулу. Це – нормальна реакція з боку організму, але її важкі формискладно лікуються та приносять безліч неприємного дискомфорту.
• Невеликий ризик контурування.Імплант може візуалізуватися та промацуватися, якщо у пацієнтки спочатку було недостатньо тканин. Проблему у разі можна уникнути, якщо вибрати імплант невеликого обсягу.
• Ризик появи «брижі» грудей.Рябка або зморщування грудей виглядає дивно і неприродно. Такий післяопераційний дефект можливий при надмірно тонкій шкірі грудей та недостатньому обсязімолочних залоз. Імплант стає помітним через те, що його краї виділяються. Особливо виразно вони проступають під час занять спортом та за певних положень тіла.
• Можливий розвиток асиметрії грудей.Одне з найпоширеніших ускладнень такої операції із застосуванням цього способу розміщення ендопротезу – ризик асиметрії. Це з тим, що це парні органи мають спочатку слабовиражену асиметрію. У деяких жінок асиметрія грудей може бути помітнішою, але при розміщенні однакових ендопротезів проблема може погіршитися.
• Ризик втрати чутливості сосків.Деякі пацієнтки відзначають, що при даному типі розташування ендопротезу соски втрачають чутливість. Це може бути пов'язане з «блокуванням» нервових закінчень або підвищеною набряклістю грудей. Як правило, такий побічний ефектпроходить після операції самостійно. Але іноді він може зберігатися на довгий час. Необхідна додаткова консультаціялікаря.

Також не слід забувати про те, що до операції зі збільшення грудей є протипоказання незалежно від вибору способу розташування ендопротезу та виду хірургічного доступу. Операцію не можна проводити за цукровому діабеті, різних захворюваннях внутрішніх органіву стадії загострення, а іноді і в хронічній формітеж.

Збільшення грудей не проводиться пацієнткам з порушенням процесу зсідання крові, об'ємними пухлинами в грудях. Якщо дівчина вагітна чи переживає післяпологовий періоді годує дитину грудьми, операція буде допустимою дещо пізніше. Також вона забороняється тим, хто ще не досяг 18 років.

Красива жіночі грудиє предметом гордості кожної представниці прекрасної статі, незалежно від її діяльності, віку та соціального становища у суспільстві. До того ж, пишний бюстпритягує до себе захоплені погляди чоловіків, що не може не тішити самолюбство жіноче.

Саме тому дівчата у всьому світі, яких природа обділила великими розмірамимолочних залоз намагаються знайти спосіб їх корекції та збільшення. Одні воліють досягати пружності та красивих формпогруддя за допомогою спортивних тренувань, інші звертаються до пластичних хірургів.

Хірургічні способи збільшення грудей

Операція зі збільшення молочних залоз дає можливість жінкам удосконалювати своє тіло і надавати йому бажаних форм. Сучасна пластична хірургія має в своєму розпорядженні достатню кількість методик, що дозволяють змінити розмір і форму бюста. Серед найбільш ефективних та популярних способів збільшення грудей сьогодні виділяють:

• Ліпофілінг. Введення в грудні залози власного жиру, взятого з області сідниць чи боків живота. За допомогою такої операції можлива незначна корекція величини бюста, виправлення їхнього косметологічного дефекту та зменшення жирових відкладень у небажаних, «донорських» місцях.
• Мастопексія. Підтяжка грудей, яка може виконуватися шляхом встановлення або без імпланту. Метод допомагає відновити природні пропорції, покращити форму та надати естетичності молочним залозам.
• Корекція за допомогою ендопротезів. У молочні залози пацієнтки вставляють силіконові імплантанти (або зроблені з гідрогелю, сольового розчинута ін.) Саме про цю методику, як про найбільш затребуваний вид пластики грудних залоз, і піде мовау нашій статті.

Як вставляють імпланти молочної залози: плюси та мінуси методів

Найпоширеніші види маммопластики – методи із застосуванням ендопротезів. Вони дозволяють отримати груди бажаного розміру та форми, що залежать від різновиду обраного імпланту. Сьогодні існує кілька способів встановлення, різниця між якими полягає в місці розрізу та методі впровадження чужорідного елемента. Залежно від розміщення виділяють установку грудних імплантів під м'яз цілком і частково, а також між молочною залозою та м'язовою фасцією.

Спробуємо розібратися, який метод є безпечним і дозволяє отримати груди ідеальної форми. Який доступ вибрати і в чому різниця між ними?

Надріз під грудьми – субмамарний доступ

Це один із найперших видів пластики грудних залоз за допомогою імплантів. Використовуючи доступ під грудьми, пластичні хірурги сьогодні успішно встановлюють ендопротези, але вже створені із застосуванням нових технологій. У ході оперативного втручанняроблять розріз по лінії природної складки, розташованої під молочною залозою, формують місце розташування імпланта і поміщають їх у вже створений кишеню.

В даному випадку можна встановити імплант під м'яз або під залозу. Найбільш кращим є перший варіант, так як він дозволяє досягти більш природного виглядубюста.

Серед основних переваг субмамарного доступу слід виділити:

• логічність та досконалість техніки;
• легкий реабілітаційний період;
• можливість встановлення імплантів великих розмірів;
• збереження функції тканин молочної залози.

До недоліків цього методу збільшення грудей відносяться:

• високий ризиквиникнення широкого постопераційного рубця в нижньому відділі молочної залози, що пов'язано зі зміщенням складки в результаті встановлення великого імпланту;
• технічна обмеженість способу у поєднанні з іншими видами пластики;
• формування келоїдного рубця, що не піддається корекції.

Доступ через ареолу – периареолярне збільшення грудей

Це друга за популярністю методика збільшення молочних залоз. Збільшення грудей через ареолу дає можливість впровадити імплант крізь невеликий розріз по краю соска. Цей метод є максимально прийнятним з естетичної точки зору.

Періареолярна мамопластика має ряд переваг:

• чудова можливість приховати факт операції завдяки малопомітному рубцю по краю ареоли;
• методика чудово поєднується з іншими видами пластики грудей, зокрема, її підтяжкою, корекцією асиметрії, зменшенням ареоли тощо.

Варіанти збільшення грудей, що реалізуються за допомогою доступу через сосок, відрізняються наявністю кількох істотних недоліків:

• при схильності до гіпертрофованого рубцювання слід від розрізу може бути дуже помітним, так як знаходиться в самому центрі грудей;
• якщо грудний імплант встановлюється повністю або частково під м'яз, то післяопераційному періодіпацієнтка відчуватиме значний дискомфорт;
• існує високий ризик втрати чутливості соска;
• часто у жінок після періареолярної маммопластики формуються перикапсулярні контрактури, що призводять до деформації молочних залоз.

Ендоскопічне збільшення грудей через пахви - трансаксиллярний доступ

Зазначена операція є установкою імплантатів за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Це хірургічне втручанняпередбачає впровадження ендопротезу через розріз у пахвовій западині з використанням медичних оптичних приладів. При цьому виконується маммопластика під м'яз, як максимально ефективна та безпечна методика збільшення грудей.

Збільшення грудей через пахвову западинує найменш травматичним способом. Він має відразу кілька переваг:

• тривалість відновлювального періоду скорочується до двох тижнів;
• рубець повністю розсмоктується протягом 4-5 місяців;
• є можливість надійної фіксації протезу, що усуває ризики його усунення в післяопераційному періоді;
• під час операції не страждає тканина молочної залози, що особливо важливо для жінок, які планують годувати дитину грудьми;
• хірургічна корекція триває трохи більше 40 хвилин.

Серед недоліків ендоскопічного збільшення грудних залоз слід зазначити:

• аксілярний доступ не вирішує проблеми формування фіброзних контрактур;
• безшовна маммопластика має досить високу вартість.

Куди ставлять грудні імпланти

Використання різних доступів для збільшення грудей дозволяє вибирати розташування ендопротезів. Залежно від місця встановлення імпланту хірурги виділяють:

Субгландулярне розташування (під залізою)

Розміщення імпланту під залозою підходить для активних, мускулистих пацієнток і дозволяє надати грудям максимально натурального вигляду. Такий варіант маммопластики відрізняється своїми численними перевагами:

• після збільшення зберігається природність контурів залоз;
• короткий відновлювальний період через невисокий травматизм тканин;
• можливість у ході операції усунути птоз м'яких тканин;
• зниження ризиків розвитку кровотечі у післяопераційному періоді;
• під час загоєння рубця практично відсутня болючість;
• при виконанні фізичних навантаженьвиключається деформація імпланту.

На жаль, цей метод має свої недоліки, серед яких: ймовірність можливого інфікування тканин під час операції, відторгнення протезу, формування капсульних контрактур.

Субфасціальне розташування (під фасцією)

Таке розміщення ендопротезу виконується нечасто. Грудні імплантати встановлюються під тканиною залози, між фасцією та м'язом, який вона покриває. Ефективність цього залишається спірною. Незважаючи на це деякі пластичні хірурги вважають подібний спосіб максимально прийнятним для надійної фіксації імпланту.

Субпекторальне розташування (частково під м'язом)

Імплантати встановлюються під великим грудним м'язом після розтину нижньої її частини. Ендопротез виявляється наполовину покритим м'язовою тканиною, а наполовину молочною залозою. Розміщення імпланту в грудні м'язи широко використовується в клініках пластичної хірургії та є найбільш затребуваним у країнах Центральної Америки та США.

Пахвове розташування (повністю під м'язом)

При установці грудного імпланту під м'яз нижня частинам'язових волокон не розсікається на відміну субпекторального типу розташування. Така операція має багато недоліків, серед яких тривалий післяопераційний період, обмеження рухів руками протягом усієї реабілітації, високий ризик деформації імпланту.