Часто пацієнти запитують: «Чому не призначають рентген при бронхіті, все відразу стало б ясно?» Справа в тому, що при бронхіті цей метод не ефективний. Бронхіт на рентгенівському знімку не видно.
Рентген – це допоміжний методдослідження органів дихання. Він дозволяє діагностувати чи виключити обструкцію чи пневмонію, і навіть туберкульоз чи онкологію. Це пов'язано з тим, що рентгенівські промені не відображають і не показують бронхи. За рентгенівським знімком можна побачити лише непрямі патології. Тому поставити діагноз «бронхіт» за рентгенівським знімком неможливо. Навіть досвідчений пульмонолог бронхіт може припустити шляхом виключення. Якщо немає патологій легень, то симптоми можна віднести до бронхіту.
Це відбувається тому, що активується імунна системаза будь-якого запального процесу, і в кров викидаються так звані медіатори запалення. Він сприяють збільшенню проникності судин та міграції імунних клітину місце патології. Це провокує розвиток набряку та потовщення стінок бронхів, через що знижується видимість при просвічуванні рентгенівськими променями.
Рентгенівський знімок по-різному відображає кожен орган, серце людини взагалі виглядає як світлова пляма. Здорові легенімають однорідний колір на знімку, якщо є патологія, вона буде відображатися плямами різної інтенсивності. На легких вогнища темного кольору говорять про набряк та запалення.
Флюорографія не показує повну картину захворювання, цей метод діагностики застосовують як профілактичне обстеження. По ньому можна дізнатися, в якому стані знаходяться тканини органу, побачити фіброз та чужорідних агентів. Флюорографія менш небезпечна в плані опромінення, але при виявленні патології лікар все одно призначає рентген грудної клітки.
Як виглядає бронхіт на знімку та як його діагностувати:
- малюнок легень змінено – дрібні судини непомітні;
- можна побачити осередки спадання тканини;
- корінь легені втрачає чіткий контур і збільшується;
- стінки бронхів стають потовщеними;
- стають помітними осередки інфільтратів;
- контур втрачає свою чіткість;
- можуть бути помітні ділянки тканин без судин;
- у нижній частині легень можуть локалізуватися світлі бульбашки, світлий колірговорить про їхню легкість.
Якщо професійну мову рентгенолога перекласти простою, зрозумілою будь-якій людині, то за знімком можна з'ясувати – чи є присутнім набряк легені, чи є рубцева тканина, чи деформовані бронхи.
Рентген не покаже сам бронхіт, він відобразить дифузні зміниу тканинах, дозволить виявити зміну форми та вмісту органів дихання. Якщо бронхіт запущено, можна побачити ознаки емфіземи.
При бронхіті на знімку відзначається деформація (викривлення) бронхів, а також розростання сполучної тканини. При хронічному бронхіті область патологічних змінбільше, тому її краще видно на знімку. Помітні прикореневі просвіти легень, які згори відтіняються вузькими смужками, загалом малюнок нагадує рейки.
Якщо має місце фіброз, то малюнок легень стає сітчастим, цей показник використовують визначення гострого чи хронічного бронхіту. Якщо відбувається звуження просвіту в протоках бронхів, легенева тканина завозиться, і знімок дозволяє це визначити.
Бронхіт – це важке запальне захворюваннябронхів. Встановлено, що чоловіки частіше зазнають цієї хвороби, ніж жінки. У групі ризику знаходяться люди похилого віку, курці та професії, пов'язані із засміченням органів дихання.
Який вигляд має обструктивний бронхіт на знімку?
Рентген грудної клітки дозволяє виявити обструкцію. Це небезпечний симптом, який характеризує процес закупорки дихальних шляхів та порушення вентиляції легень. При обструктивному бронхіті картина знімка змінюється, все перелічені ознакидоповнюються такими характеристиками:
- помітно потовщення та усунення діафрагми;
- серце розташовується вертикально, сто погано впливає головний орган;
- тканини легень стають прозорими і повітря не помітне;
- помітно погіршення кровопостачання, що викликає застій у легенях;
- малюнок легень стає осередковим, у нижній частині помітне викривлення;
- бронхи сильно ущільнені, структура порушена;
- контури сильно розмиті, малюнок бронхіального дереваяскраво виражений.
При складній діагностиці або підозрі на туберкульоз призначають рентген у кількох площинах або МРТ грудної клітки. Крім того, рентгенівський знімок може показати низку непрямих симптомів, які дозволять поставити точніший діагноз.
Важливо розуміти, як має виглядати серце людини на знімку під час бронхіту. Це дозволить виявити легеневу гіпертонію. При бронхіті розмір серця зменшується через порушення кровообігу малому колі, а інших патологіях цього немає.
Якщо бронхіт простий, не ускладнений обструкцією, знімку його видно не буде. Тому для направлення на рентген мають бути певні показники:
- висока температура, що супроводжується лихоманкою та задишкою;
- лабораторні дослідження показали зміну складу крові;
- попередньо вже було проведено лікування, але виявилося неефективним;
- лікування проведено, але необхідно закріпити результат та перевірити, чи не залишилося прихованих запальних процесів.
Протипоказання
Як таких протипоказань рентген немає. Поодинокі випадки, коли людина перебуває у тяжкому стані. Якщо потреба в рентгені залишається, після стабілізації стану хворого процедуру проводять.
Під час вагітності, щоб не опромінювати плід, не призначають рентгену. Але якщо загроза здоров'ю матері є суттєвою, дослідження проводять, закривши спеціальним екраном живіт.
Багатьох цікавить, скільки безпечних сеансів опромінення можна проводити щороку. Це залежить від показань та рекомендацій лікаря. У нормі опромінення людини становить 100 рентген на рік.
Якщо виникають складнощі у діагностиці захворювання, проводять бронхографію. Ця процедура проводиться вкрай рідко, під місцевим наркозом. Хворому в бронхи вводиться контрастна речовина в теплому вигляді і за допомогою рентгену лікар може розглянути, що відбувається в дихальних шляхахЯкої тяжкості є патологія, де локалізується і які зміни відбулися.
Бронхографія на сьогоднішній день дає найточніше уявлення про патології в органах дихання. Крім цього, проводиться бронхоскопія, яка теж дозволяє вивчити бронхи зсередини. Але ці заходи мало приємні, тому їх призначають лише крайніх випадках.
Якщо з допомогою рентгенографічних досліджень було діагностовано бронхіт, лікар призначає лікування, яке має позитивний прогноз. Головне – це своєчасно звернутись до клініки.
Бронхіт є досить частим захворюванням, від якого страждають багато людей. Формування захворювання може відбуватися через куріння, професійну шкідливість, потрапляння в органи дихання пилу або лакофарбових пар, дрібних металевих частинок, природних подразників (пилок квітів і лупа тварин). Іноді, коли підозрюють наявність бронхіту, лікар призначає пацієнтові пройти рентгенологічне дослідження. У цій статті ми розповімо: навіщо роблять рентгенологічний знімок легень при бронхіті і як виглядатиме ця недуга на ньому.
Для чого призначається рентген при запаленні бронхів
Рентген – це додатковий методобстеження дихальної системи. З його допомогою діагностують або виключають наявність обструкції, або пневмонії, а також туберкульозу або онкологічного захворювання. Це продиктовано тим, що променями рентгенапарату не відображаються і не показуються бронхи. На знімках видно лише побічну недугу. Отже, діагностувати бронхіт за допомогою рентгенівського обстеження не можна. Навіть у досвідченого пульмонолога вдасться діагностувати це захворювання, лише виключивши інші можливі недуги.
У разі відсутності проблем із легень, можна з упевненістю віднести симптоматику до запалення бронхів.
Це відбувається через активацію імунітету під час будь-якого запального процесу, коли відбувається викид у кровотік так званих медіаторів запалення. Вони допомагають збільшити проникність судин та переміщення імунних клітин у патологічну область. Як наслідок формується набряк та потовщуються бронхіальні стінки, що спричиняє зниження видимості під час обстеження на рентгенівському апараті.
У яких випадках призначається рентген грудної клітки, якщо підозрюється бронхіт
Рентген бронхів призначається у таких ситуаціях:
- За наявності зовнішньої симптоматики: довготривала лихоманка (особливо коли підвищується температура вечорами); озноб, підвищене потовиділення, кашель (з виділенням мокротиння або без), задишка.
- Якщо змінюється структура крові (з'являються значної кількості лейкоцити, переважно «юні форми», прискорюється ШОЕ – це ознака те, що у організмі прогресує запалення).
- Коли попередні терапевтичні методибули неефективні (якщо зробили рентген відразу).
- Щоб проконтролювати, наскільки ефективно вплинуло лікування.
У яких випадках рентген протипоказаний
Хворі цікавляться, як часто можна проводити таке обстеження, щоб не зашкодити здоров'ю? Оскільки під час кожного обстеження з допомогою рентгенологічного апарату людини опромінює радіація.
Не завдає шкоди опромінення дозою до 1 м3в протягом року (під час рентгену легень людиною виходить доза 0,3-3 м3в).
Що показує рентген при бронхіті
На рентгенологічних знімках по-різному відображаються всі органи, серце на рентгені має вигляд світлової плями. Якщо легкі здорові – на знімку проглядається однотипний відтінок, за наявності недуги, він відображається у вигляді плям різної насиченості. Якщо на рентгенівському знімку при бронхіті виявляються темні вогнища, значить, у легенях йде формування набряку та запалення.
На флюорографії не можна побачити картину недуги повністю, даний спосібдіагностування використовується як профілактичного дослідження. З його допомогою дізнаються про стан тканин легені, а також є можливість розглянути наявність фіброзу та сторонніх агентів. Подібна діагностика не так сильно опромінює людину, проте якщо виявлена хвороба, лікар все-таки призначить рентгенологічне обстеженняорганів грудної клітки.
Який вид має бронхіт на рентгені та як він діагностується:
- Зображення легень змінюється – дрібні судини стають непомітними.
- Є можливість розглянути ділянки, де спадають тканини.
- У коренів легень втрачається чіткість обрисів, вони стають більшими.
- Потовщуються стінки бронхів.
- Можна помітити інфільтраційні осередки.
- Обриси втрачають виразність.
- Можна помітити зони тканин, де немає судин.
- У нижніх частках органу можлива локалізація бульбашок світлого відтінку, що є свідченням їхньої невагомості.
Перекладаючи мову рентгенологів на загальнодоступний, можна сказати так - знімок покаже наявність набряку в легенях, шрами або деформацію бронхів.
Сам бронхіт на рентгенівському знімку не можна розглянути, на ньому відобразяться розсіяні зміни в тканинах, завдяки яким виявляються перетворення у формі та змісті дихальних органів. При запущеному бронхіті стає помітна емфізема.
За наявності фіброзу зображення схоже на сіточку, цей показник застосовується для визначення гострого або хронічний бронхіт. При звуженні просвітів у бронхіальних протоках відбувається повітря легких тканин, що можна розглянути на знімку.
Рентгенологічна картина під час бронхіту в обструктивній формі
Завдяки рентгенологічному обстеженню грудини можна розглянути наявність обструкції. Для цього небезпечного показника характерне закупорювання шляхів дихальної системи, як наслідок порушується вентиляція у легенях. Якщо мається обструктивний бронхіт, знімок трохи змінюється, всі названі показники доповнюють такі відмінності:
- Значно потовщується і зміщується діафрагма.
- Позиція серця стає вертикальною, що негативно позначається на основному органі.
- Покриви легень набувають прозорості і повітря не можна помітити.
- Значно погіршується постачання крові, що призводить до застою в легенях.
- Зображення легені – очагове, в нижній частині можна помітити кривизну.
- Бронхи ущільнюються, порушується їхня структура.
- Контур дуже розпливчастий, а зображення дерева бронхів яскраво виражене.
Якщо виникає підозра на наявність туберкульозу, призначається рентгенологічне обстеження кількох проекціях чи МРТ грудини. Крім цього, на рентгені можна розглянути деякі непрямі ознакищо дозволяють точно діагностувати захворювання.
Який вид у бронхіту у хронічній формі на рентгені:
- Збільшуються бронхіальні просвіти.
- Потовщуються стінки бронхів (переважно через запальний процес).
- Звужується артеріальний просвіт.
- З'являються осередки стискання тканин легень місцевого значення.
Використання бронхографії при рентгенівському обстеженні
Бронхографія - це метод діагностики, який проводять шляхом введення розмаїття. При такому обстеженні отримують найповніші відомості про структуру дихальної системи та наявність якихось формувань. Цей метод є найбільш інформативним зараз. Однак бронхографія проводиться після бронхоскопії (вивчення за допомогою просвічування). Така діагностика призначається в крайньому випадку, оскільки вона здатна завдати людині серйозного дискомфорту.
Проводиться бронхографія після місцевого знеболювання. Пацієнту вводять теплу контрастну речовину, яка контролюється на рентгенівському екрані.
У разі діагностування за допомогою рентгену бронхіту лікарем призначаються терапевтичні методи, які, як правило, мають ефект. Головне, щоб пацієнт вчасно звернувся за медичною допомогою.
40-річна Оксана Троценко живе у Чернігові, працює продавцем на Привокзальному ринку. Коли їй було два роки, схопила жменю чорного насіння і все проковтнула. Насіння потрапило у праву легеню. У лікарні Оксані зробили розріз на правому боці та витягли насіння. Але одна лишилася. Оксана прожила з нею тридцять років — із двох до тридцяти двох. Вирізане, заспиртоване насіння вона відвезла до мами до Бахмача. На ребрах залишилися два невеликі шрами. На спині, біля лопатки, — шрам завдовжки десять сантиметрів. Третю частину легені довелося видалити. У сильні морози Оксана не виходить працювати. Боїться застудити легені. 
"Хірург почав розповідати, що вже робив таку операцію маленькій дівчинці. То це ж була я!"
— Я родом із Бахмача. Мені було так погано, що лікарі бахмача відправили мене на Чернігів, — згадує Оксана Троценко. — Усі думали, що маю запалення легень. Від нього й лікували. Пізніше визначили, що в мене в правою легкоюнасіння. Легкий початокгноїтися.
Мені робили операцію. Вставляли у бік трубки. Разом із гноєм вийшло кілька насіння зі шкаралупою. А одна, мабуть, залишилася. Вона застрягла біля бронхів. Її ніхто не помітив. Я з нею прожила 30 років.
Вісім років тому стало погано. Ходила з високою температурою. Почалася горлова кровотеча. Кашляла кров'ю. Сильно злякалася. Думала, що туберкульоз. Робила кілька разів флюорографію. Вона нічого не показала. Аналізи були добрі. Два роки мені не могли поставити діагноз. Потім зробили бронхоскопію. Тоді й помітили, що маю невелику пухлину. І в дитинстві, і вісім років тому операцію робив Ілля Колесник, хірург із тубдиспансеру.
Розріз робили ззаду. Довжиною близько десяти сантиметрів. Ілля Ілліч на початку операції думав вирізати лише пухлину. Але потім вирішив вирізати третину легені. Щоб за кілька років не пішло нагноєння. Зробив розріз там, де була пухлина. А там – насіння. Після операції він мені почав розповідати, що вже робив таку операцію маленькій дівчинці. Я йому сказала, що то була я.
— Насіння в легенях не почало проростати?
- Ні. Так і пролежала. Мені її заспиртували. Я забрала додому. Потім відвезла до Бахмача, віддала мамі. Думала, всі мої негаразди позаду, більше ніяких операцій. Пішла перевіритись. І раптом діагноз — вроджена вада серця. Мені робили дві операції на легені, вирізали апендицит, робили операцію з приводу позаматкової вагітностія самостійно народжувала. І жоден із лікарів не помічав проблем із серцем. Поїду до Києва, раптом цей діагноз не підтвердиться.
"Виявити дуже важко"
— За свою практику я зробив багато операцій на легенях, — каже 65-річний Ілля Коєсніков, завідувач легенево-хірургічного відділення Чернігівського обласного тубдиспансеру, заслужений лікар України. — Насіння з легень видаляло тільки цій жінці. Коли вона була маленька, її привозили до мене. За тридцять років знову прийшла.
Виявити насіння дуже важко. Навіть за рентгенівським знімком визначити її неможливо. на комп'ютерної томографіїможна побачити, що є якась освіта у легенях.
Насіння дрібне. Коли потрапила у легеню, забилася дуже далеко. Вона не стерильна, тож виникло запалення. Це запалення і спровокувало пухлину. Спочатку ми хотіли видаляти саме пухлину.
З насінням можна прожити багато років і навіть все життя.
У свої молоді роки я видаляв з легенів уламки часів війни. Людина мала уламок у легкому з 1941-го. А видаляв я його десь у сімдесятих роках.
У нас у тубдиспансері навіть був музей сторонніх тіл, які я діставав із легень. У легкому чужорідне тіломоже зберігатись роками. В організмі воно інкапсульоване. Якщо його витягнути і воно контактуватиме з киснем, за чотири місяці перетворюється на пил.
Діставав невелику кульку з легені. Хлопець казав, що балувався з травматичною зброєю і ненароком вистрілив собі в груди. Складність цієї операції була в тому, що кулю, як і насіння було дуже важко знайти.
Нещодавно до мене приїжджав хлопець із Львівщини. Йому зараз уже за сорок років. Я його оперував, коли йому було 12. Лазили по будівництву. Йому на грудну клітку впала бетонна стіна. Грудна клітка була дуже пошкоджена. Відірвано бронх, переламані ребра, підключична артерія пошкоджена. Мене запросили його оперувати насамперед міську лікарню. Такі операції раніше майже не робили. У місті тільки я спеціалізувався з таких патологій. Операція тривала близько восьмої години. Восени ми його обстежили. Нині він цілком здоровий.
Юлія Семенець, Вікторія Товстоног, "Вість" №8 (588) від 20 лютого 2014
При грі діти нерідко не тільки беруть сторонні тіла до рота, а й засовують їх у ніс. Це найчастіше горошини, насіння, шматочки паперу, фольги, обгортки від цукерок, перламутрові гудзики. Дитина при цьому погано дихає носом, у неї постійні виділення з однієї ніздрі, її непокоїть щось у носі.
Поради лікаря
- Якщо дитина взяла в рот або сунула в ніс дрібний предмет, насамперед переконайтеся, що він його виплюнув чи предмет випав.
- Не намагайтеся видаляти предмет насильно, це може ускладнити ситуацію, поранити рота та носа.
- Негайно відвезіть дитину до лікаря!
Як надати першу допомогу в домашніх умовах до приїзду лікаря, читайте нижче.
Сторонні тіла в дихальних шляхах
Сторонні тіла в дихальних шляхах небезпечні життя дитини. Кисень не потрапляє в легені, і може виникнути найдраматичніша ситуація, коли життя малюка виявляється на волосині.
У дітей горло розташовується вище, ніж у дорослих, тому шлях проходження стороннього тіла з порожнини рота в дихальні шляхи коротший. Та й зуби погано утримують шматочок їжі, який легко зі струменем повітря потрапляє у горло.
Захищати нижні дихальні шляхи від сторонніх тіл має горло. Це надскладний і водночас дуже примітивний орган. Що б торкнулося поверхні гортані, вона реагує спазмом голосової щілини. Нерви гортані посилають у мозок сигнал – у горло щось потрапило. Виникає кашель. Такий захисний механізмгортані оберігає трахею і бронхи, з іншого боку, ускладнює зворотний рух стороннього тіла з трахеї в ротову порожнину. Тобто видаленню стороннього тіла заважає клапанний механізм трахеобронхіального дерева – так званий механізм скарбнички (малюнок).
Лікарі переконані, що в 99 відсотках випадків потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи пов'язане з недоглядом батьків. Потрібно бути особливо уважними до дітей віком до 5 років; як показує наш досвід, найбільше постраждалих буває саме в цьому віці.
Обставини, у яких сторонні тіла проникають у дихальні шляхи, різноманітні. Це може статися при сміху чи кашлі, під час їжі чи пиття, при переляку, грі, раптовому поштовху.
- Не залишайте дитину одну!
- Більшість неприємностей трапляється без дорослих!
- Не відходьте з-за столу, поки дитина не поїсть!
Поняття « небезпечний предметвельми відносно. Найчастіше сторонні тіла потрапляють «не в те горло» при їжі. У цьому винні не діти, а батьки, які самі звикли їсти швидко та дітей поспішають. Ще гірше, коли за столом починається гра, хто швидше поїсть.
Дотримуйтесь золоте правилонаших бабусь: «Коли я їм – я глухий і німий».
У прекрасний часдозрівання слив, винограду, кавунів, соняшнику, яблук малюки частіше вдихають кісточки. Батьки мають кожну хвилину на рахунку. Потрібно не лише зібрати вирощений урожай, а й зробити заготівлі на зиму. Зайняті своїми справами, батьки забувають, що апетитний шматочок яблучка, вишенька в одну мить можуть поставити життя дитини на межу катастрофи.
Проникнувши в дихальні шляхи, шматочки їжі особливо часто призводять до ускладнень, оскільки, розкладаючись, вони викликають тривалі запальні зміни в легенях, і лікарю видалити їх цілком і надзвичайно важко. Навіть маленька риб'яча кісточка, що встромилася в слизову оболонку, викликає набряк і запалення.
З будь-якої страви, що подається дитині, потрібно попередньо видалити всі кісточки, оскільки діти самостійно цього робити не вміють.
Давайте дітям фрукти та ягоди, звільнені від кісточок!
Яблуко має бути без насіння, а суп – без кісток! Відома поживна цінністьгоріхів. Однак звичайний горіх відносять до їжі підвищеної небезпеки, адже його треба розжувати та проковтнути. Зробити це дитині важко через відсутність всіх зубів і велику кількість слини, необхідної для проковтування горіха.
Звільнені від шкірки та дрібно подрібнені горіхи додавайте в кашу чи салат!
Мозаїка, конструктори, кіндер-сюрпризи заборонені дітям до трьох років. Однак батьки повинні критично ставитися до кожної принесеної до будинку або іграшки, що купується. Мініатюрні туфельки ляльки Барбі, погано прикріплені до машини колеса, очі-намистинки можуть опинитися в роті у малюка.
Жага наслідування та пізнання у дітей велика. Все хочеться робити, як мама та тато. Юні продовжувачі династії теслярів, швачок, радіоаматорів, городників, колекціонерів значків можуть вдихнути цвяхи, гудзики, голки, шпильки, насіння.
Зберігайте побутові дрібниці у недоступних для дітей місцях!
- Для життя дитини немає дрібниць, тому не забувайте ховати все, що може опинитися у роті дитини. Іншої профілактики людство поки що не виробило.
Що ж робити, якщо запобіжні заходи не спрацювали?
Перша допомога при попаданні стороннього тілав порожнини носа
Попросіть дитину з силою висморкатися. Якщо стороннє тіло не вийшло – зупиніться, не вживайте нічого, негайно телефонуйте у «швидку медичну допомогу»! Подальші маніпуляції небезпечні для життя дитини: ви можете проштовхнути стороннє тіло в носоглотку, при вдиху воно потрапить у горло і дитина може задихнутися.
Перша допомога при попаданні стороннього тілав горло
Стороннє тіло в гортані викликає кашель, починається напад задухи. Малюк може знепритомніти. Життя дитини багато в чому залежить від характеру стороннього тіла, його локалізації та тривалості перебування у гортані. Стан дітей при сторонньому тілі в гортані найчастіше буває важким. Однак при заковтуванні дрібного гострого предмета (швейна голка, рибина кісточка) у перші години після потрапляння в горло немає ознак порушення дихання. Явлення звуження гортані виникають у випадках пізніше, коли починає набрякати слизова оболонка.
Задишка, кашель, розлад голосу - важливі ознаки, що свідчать про знаходження стороннього тіла в гортані, однак вони можуть призвести до діагностичній помилціякщо батьки не помітили, що в дихальні шляхи потрапило стороннє тіло.
Що робити, якщо стороннє тіло з гортані пройшло в трахею
Найчастіше дитині легшає. Порушення дихання менш виражені. Кашель стає постійним, посилюється ночами, при неспокійній поведінці дитини. При легких рухомих сторонніх тілах (наприклад, насіння від соняшника) під час плачу, сміху, кашлю виразно вислуховується звук, що плескає. Це результат удару стороннього тіла про нижню поверхню голосових складок при видиху.
Іноді напади кашлю виражені різко, супроводжуються посиненням обличчя, блюванням. Усі симптоми нагадують клінічну картинукашлюку. Рентгенограма органів грудної клітки також дозволяє правильно поставити діагноз, оскільки багато сторонні тіла (горіх, шматочок моркви, яблука, горох) неконтрастны і знімках не видно.
Поставити правильний діагноз у даному випадкуможна лише за допомогою батьків, які повинні згадати будь-яку ситуацію, за якої стороннє тіло могло б потрапити в дихальні шляхи дитини.
Що робити, якщо стороннє тіло пройшло в бронхи
У цей момент здається, що все страшне позаду – дитина заспокоїлася. Кашлю немає. Дихання стало вільним. На жаль, заспокоюються й батьки. А тим часом процес іде у легенях. Адже дитина дихає однією легкою. Закриття другого бронха призводить до спадання легені, розвитку гнійного запалення, що веде до інвалідності.
Ознаки стороннього тіла у дихальних шляхах:
- ядуха;
- напад кашлю;
- посиніння;
- втрата свідомості.
Пам'ятайте! Будь-яке стороннє тіло в дихальних шляхах – це міна сповільненої дії, яка може спричинити смерть від ядухи.
Поради лікаря
- Терміново телефонуйте у «швидку медичну допомогу»! Не витрачайте дорогоцінного часу.
- Не лікуйте дитину самостійно, стороннє тіло може змінити становище. Ситуація в таких випадках стрімко розвивається, і секунди зволікання можуть коштувати дитині життя.
- Відкашляти стороннє тіло дитині заважає клапанний механізм гортані, тому у разі раптової появиядухи, до приїзду «швидкої медичної допомоги» ви повинні вдатися до наступним методам:
– маленької дитинипокладіть собі на стегно головою вниз і постукайте йому по спині (рис. а);
– середній та вказівний пальцівстановіть на грудині між сосками і постукайте (рис. б);
– для старших дітей охопіть стоїть дитиниззаду двома руками і сильно, поштовхом натисніть йому трохи нижче мечоподібного відростка (рис. а);
– такий самий метод можна використовувати і для дитини, що лежить (рис. б).
- Не плутайте описані методи зі штучним диханням. Штучне диханняне допомагає видалити стороннє тіло!
Пам'ятайте, врятувати дитину може лише лікар. Сторонні тіла гортані, трахеї та бронхів видаляються у лікарні за допомогою спеціальної техніки. У поодиноких випадках, коли видалити стороннє тіло не вдається, пацієнту роблять операцію.
Перша допомога при чужорідному тілі у стравоході
Дитина, особливо до трьох років, своє знайомство з будь-яким новим предметом, що його зацікавив, здійснює дуже своєрідно. Спочатку він бере його в рот, іноді довго смокче: смоктальний рефлекс - звичний безумовний рефлекслюдини. І не тільки смокче. Дуже часто він ковтає предмети, що йому сподобалися.
На щастя, іноді, проковтнувши кульки, монети, кільця та інші дрібні рівні предмети, дитина нічим не ризикує: стороннє тіло, пройшовши шлунково-кишковий тракт, незабаром опиниться в горщику.
Однак великі предмети (пустушка, деталі іграшок, великі шматки їжі) можуть зупинитися в стравоході, тому що до цього схиляють його фізіологічні звуження. Інші предмети (скло, голки, шпильки), перебуваючи у стравоході, можуть пошкодити його стінку, викликати запалення чи кровотечу.
Ознаки стороннього тіла в стравоході:
- утруднене ковтання;
- відмова від прийому їжі;
- підвищене слиновиділення;
- блювання;
- біль, поколювання в передній поверхні шиї.
Потрібно пам'ятати, що прояви знаходження стороннього тіла у стравоході різноманітні. Це зумовлено характером стороннього тіла, його розташуванням у стравоході, віком дитини. Велике значеннямає ступінь закупорки просвіту стравоходу та вплив проковтненого стороннього тіла на сусідні дихальні шляхи. На жаль, гладке, плоске стороннє тіло може пролежати в стравоході дуже довго, нічим не проявляючи себе. У разі небезпека у тому, що він викликає запалення – розрив стінок стравоходу, кровотеча, і навіть важке, грізне ускладнення – запалення органів середостіння.
Що робити в домашніх умовах, якщо стороннє тіло застрягло в стравоході?
Поради лікаря
- Викличте швидку медичну допомогу.
- Розпитайте дитину, що саме вона проковтнула і скільки часу минуло. Можливі випадки, коли дитина ковтає предмет, що містить хімічна речовина, яке може спричинити отруєння або опік стінок стравоходу.
- Не намагайтеся самі викликати блювоту!
- Якщо у дитини блювання з рясним домішкою свіжої крові, необхідно до приїзду лікаря заспокоїти його, укласти в ліжко, на область живота покласти міхур з льодом або охолодженою водою. Не можна давати пити!
Всі сторонні тіла, які затримуються в стравоході, витягуються за допомогою спеціальної техніки в умовах лікарні.
Що робити, якщо стороннє тіло потрапило у вухо
У вухо дитини може заповзти комаха чи випадково потрапити дрібний предмет, який важко витягти. При попаданні стороннього тіла в слуховий прохідможе порушитися слух, іноді з'являється свербіж.
Поради лікаря
- Витягти комаху з вуха в домашніх умовах можна в такий спосіб. Капніть піпеткою у вухо кілька крапель рослинного маслаі зверніться до лікаря.
- Якщо сторонній предмет проник глибоко у вухо і витягти його складно, не намагайтеся робити це самостійно, особливо за допомогою шпильки тощо. Ви можете зашкодити барабанну перетинкута позбавити дитину слуху на все життя.
Травми очей можуть бути викликані безліччю самих різних причин, Серед яких: удар в око; сильнодіючі хімікати типу лугу, відбілювача або кислоти, які можуть обпалити тканини ока та викликати його необоротне ушкодження; пісок, бризки фарби, металева стружка або...
Порушення дихальної діяльності при попаданні стороннього тіла в дихальні органи та шляхи носить медична назва- Аспірація.
Найчастіше із цим діагнозом до лікарні потрапляють діти молодшого дошкільного віку.Це пов'язано з тим, що під час ігор дітям цікаво скуштувати улюблені іграшки. Найменші тягнуть до рота все, що потрапить під руку, саме тому, щоб захистити дитину від небезпеки, необхідно виключити з дитячої кімнати всі іграшки з дрібними деталями.
У дитячому віціНебезпека полягає в тому, що дитина не завжди може пояснити, що сталося. І за відсутності вираженої симптоматики факт потрапляння сторонньої справи до дихальних шляхів з'ясовується, коли розвиваються супутні захворювання.
Предмети в легенях повністю або частково перекривають бронхіальний просвіт, порушуючи рух повітря, викликають запалення та гнійні процеси у легеневих шляхах.
Від розміру стороннього тіла залежить, куди воно потрапить: у трахею, бронхи чи легені. Далі розглянемо, чим небезпечне потрапляння предметів у дихальну систему і що робити у разі.
Чим небезпечні сторонні тіла в легенях та як розпізнати стан?
У більшості випадків, сторонні тіла потрапляють у правосторонні бронхи та легені. Це обумовлюється великим обсягом правої легеніта його розташуванням. Частинки, що осідають у дрібних бронхіальних розгалуженнях, рідко мають виражену симптоматику.
Найчастіше спостерігається рідкісне покашлювання, яке списують на простудне захворювання.
Цей стан становить труднощі для діагностики і небезпечно тим, що сторонні частки можуть повністю перекрити бронхіальний просвіт.
Навіть якщо людина відразу після потрапляння стороннього тіла в легені почувається відносно нормально, згодом розвиваються такі симптоми:
Найгірша ознака – відсутність кашлю, це означає, що стороннє тіло повністю перекрило повітроносні шляхи.
Коли частки досить великі, вони можуть повністю перекрити доступ повітря в легені, що може призвести до летального результату. Симптоми стану, що загрожує життю:
- Змінюється колір обличчя, набуваючи червоного або синього відтінку.
- Неможливість зробити вдих.
- Приступоподібний кашель, що раптово почався.
- Хворий тримається за горло.
- Охриплість, повна втрата голосу.
- Дихання зі свистом.
- Задишка.
- Втрата свідомості.
Предмети з нерівною поверхнею при заковтуванні більше за інших сприяють запальний процесОскільки на них затримується слиз, осідають бактерії, і вони можуть травмувати бронхіальні шляхи. Чужорідні білки викликають алергічні реакціїта місцеві запальні процеси.
Саму велику небезпекупредставляють харчові частинки, здатні розкладатися більш дрібні крихти.Тільки лікар скаже, що робити, якщо їжа потрапила до дихальної системи. Її вилучення складніше, і частки дуже швидко розкладаються, викликаючи гнійне запалення.
При попаданні стороннього тіла в бронхіальні шляхи розвиваються такі захворювання:
- Емфізема легень.
- Обструктивний бронхіт.
- Набряк легенів.
- Пневмонія.
- Гнійний плеврит.
- Абсцес легені.
- Бронхоектостаз.
Якщо сторонні предмети знаходяться в дрібних бронхіальних шляхах, можливе механічне пошкодження, інфікування та розростання легеневої тканини.
Щоб уникнути цього, при підозрі на аспірацію необхідно звернутися до пульмонолога, який, провівши діагностику, визначить, є стороннє тіло в дихальних шляхах чи ні.
Діагностика та лікування
Насамперед, діагностика ґрунтується на скаргах потерпілого. Якщо справа стосується дитини – то на оповіданнях дорослих, про те, що сталося. Якщо ж не було помічено факту аспірації, то без наявності зовнішніх симптомів, діагностика може бути утруднена.
Спочатку у пацієнта прослуховують дихання, лікар може почути: хрипи, свист, ослаблене чи тверде дихання.При повному перекритті бронхіального просвіту фахівець нічого не почує. Далі призначаються такі діагностичні методи:
- Рентгенографія.
- Рентгеноскопія.
- Ендоскопія.
на рентгенівських знімкахне завжди видно предмети, що потрапили в дихальні шляхи і їжа. Це може бути пов'язано з проникністю рентгенівських променів або з утворенням у легенях сильного набряку, що закриває стороннє тіло.
Найточнішим методом діагностики буде ендоскопія. Залежно від стану та віку пацієнта процедура може відбуватися під місцевою чи загальною анестезією.
Дітям ендоскопію проводять лише під загальним наркозом. Ще одним методом діагностики є МРТ грудної клітки, але його використовують дуже рідко через високу вартість процедури.
Невідкладні дії
Що робити насамперед при аспірації? При попаданні стороннього тіла у дихальні шляхи слід оцінити стан хворого. Якщо він свідомий і не задихається, йому необхідно добре відкашлятися. При підозрі, що частки могли залишитися в дихальної системинеобхідно викликати швидку допомогуабо самостійно звернутися до приймального спокою стаціонару.
Якщо кашель після аспірації супроводжується задишкою, ціанозом на обличчі, слід надати таку допомогу:
Заборонено стукати по спині в вертикальному положенніТаким чином, частинки опустяться ще нижче!Особливо обережно слід поводитися з дітьми. При попаданні круглих рівних предметів, дитину можна перевернути головою вниз і постукати по спині, можливо предмет випаде сам.
Медична допомога
У будь-якому випадку, потрапляння стороннього тіла в легені та бронхи вимагає медичного втручання. Тому при перших ознаках аспірації необхідно викликати швидку допомогу, і, чекаючи на неї, допомогти хворому вивести предмет з дихальних шляхів.
Лікування аспірації означає видалення сторонніх частинок з дихальних шляхів. Якщо сторонні частки потрапляють у горло, то можливе вилучення стороннього тіла ручним способом або за допомогою ларингоскопії. Якщо стороннє тіло виявляється в трахеї - проводять процедуру трахеоскопії.
Найбільшу складність видалення стороннього тіла представляє бронхоскопія - вилучення дрібних частинок з бронхів і бронхіальних шляхів. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати кілька разів, особливо якщо предмет сильно кришиться, наприклад, якщо потрапила в дихальні шляхи їжа.
Щоб не лишилося негативних наслідківаспірації слід звертатися до лікаря відразу ж після підозри на потрапляння частинок у легені.
Під час ендоскопічного втручання, окрім вилучення стороннього тіла, відсмоктують гній та слиз, що скупчилися у бронхіальних просвітах. У деяких випадках беруть шматочок легеневої тканини на біопсію, оскільки можливий розвиток доброякісних і злоякісних утворень. Після вилучення предмета з дихальних шляхів, подальше лікуванняґрунтується на усуненні наслідків аспірації – проведенні протизапального лікування.
