Gormonlarni almashtirish terapiyasi: mutaxassis nima ekanligini va kimga kerakligini tushuntirdi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi: HRT kimga kerak va nima uchun? Menopauza uchun HRT preparatlari

45-50 yildan keyin ayolning qonida estrogen darajasi asta-sekin kamayib keta boshlaydi. Bu tungi terlash, uyqusizlik va suyaklardan kaltsiyni yuvish kabi belgilarga olib kelishi mumkin.

O'rinbosar gormon terapiyasi sintetik (sun'iy) gormonlarni o'z ichiga olgan dorilar yordamida estrogen etishmovchiligini qoplash va bu alomatlarning oldini olishga qaratilgan.

Nima uchun menopauza paytida gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) kerak?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauzaning alomatlarini zaiflashtirishi yoki yo'q qilishi, shuningdek, osteoporoz, yurak kasalligi, atrofik vaginit (qin shilliq qavatining kamayishi) va boshqalar kabi menopauzaning ayrim oqibatlarini rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin.

Menopauza paytida gormonlarni almashtirish terapiyasi kimga kerak?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza alomatlarini engillashtirishiga qaramay, menopauza paytida gormonlarni qabul qilish har doim ham zarur emas va eng muhimi, xavfsizdir.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi:

Jiddiy issiq chaqnashlarni bartaraf etish va tungi terlar agar bu alomatlar og'ir noqulaylik tug'dirsa va kundalik hayotga aralashsa.

Quyidagi alomatlar paydo bo'lganda: vaginada kuchli quruqlik va noqulaylik.

Menopauza bilan bog'liq yagona muammo depressiya bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi buyurilmaydi. Gormonlar ba'zida ruhiy tushkunlik bilan kurashishda yordam berishi mumkin bo'lsa-da, depressiyani antidepressantlar bilan davolash yaxshiroqdir.

Menopauza paytida kim gormonlarni qabul qilmasligi kerak?

• Siz ko'krak saratoniga chalingansiz
• Senda bor edi
• Sizda jiddiy jigar kasalligi va jigar etishmovchiligi bor
• Qondagi triglitseridlar darajasi ko'tariladi
• Oyog'ingizda chuqur tomir trombozi bor edi
• Sizda
• Sizda
• Sizda

Gormonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin qanday testlarni o'tkazish kerak?

Gormonlarni almashtirish terapiyasiga muhtoj ekanligingizga va gormonlarni buyurishga qarshi ko'rsatmalaringiz yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun siz quyidagi tekshiruvlardan o'tishingiz va quyidagi testlardan o'tishingiz kerak:

• Bo'y va vaznni o'lchash, ta'rifi.
• Qon bosimini o'lchash.
• Mammolog va mammografiya tekshiruvi (sut bezlari kasalliklarini istisno qilish uchun)
• Ginekolog tomonidan tekshiruv
• Umumiy qon tahlili
• Umumiy siydik tahlili
• Qonda triglitserid va xolesterin miqdorini o'lchash
• Qon shakar darajasini o'lchash
• (pap testi)

Ba'zi hollarda shifokoringiz tibbiy tarixingizga qarab boshqa testlar yoki tekshiruvlarni buyurishi mumkin.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun qanday dorilar buyuriladi?

Estrogenlarni o'z ichiga olgan preparatlar eng ko'p samarali vositalar menopauza belgilarini davolashda (qinning quruqligi, issiq chaqnashlar, osteoporoz).

Gormonlar nafaqat planshetlar shaklida, balki shaklda ham belgilanishi mumkin mushak ichiga in'ektsiya, gormonal yamoqlar, teri osti implantlari, vaginal shamlar va hokazo. Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun preparatni tanlash hayz ko'rish qancha vaqt to'xtaganiga, qanday alomatlar sizni bezovta qilganiga va ilgari qanday kasalliklar va operatsiyalarni o'tkazganingizga bog'liq.

Ko'p bor turli dorilar gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun buyuriladi. Biz Rossiyada mavjud bo'lgan ulardan bir nechtasini sanab o'tamiz:

• Tabletkalar (yoki drajelar) shaklida: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence va boshqalar.
• Mushak ichiga in'ektsiya shaklida: Gynodian-Depot, har 4 haftada bir marta yuboriladi.
• Gormonal yamalar shaklida: Estraderm, Klimara, Menorest
• Teri jeli shaklida: Estrogel, Divigel.
• Intrauterin vosita shaklida: .
• Vaginal süpozituar yoki vaginal krem ​​shaklida: Ovestin.

Diqqat: preparatni tanlash faqat davolovchi ginekolog tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu dori-darmonlarni o'z-o'zidan buyurish xavfli bo'lishi mumkin.

Gormonlarni qabul qilish paytida homilador bo'lishim mumkinmi?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi ovulyatsiyani bostirmaydi, ya'ni sizda hali ham homilador bo'lishning nazariy xavfi mavjud. Shuning uchun, agar siz 50 yosh yoki undan ko'p bo'lsangiz, oxirgi hayz ko'rganingizdan keyin qo'shimcha 1 yil yoki 50 yoshdan kichik bo'lsangiz, oxirgi hayzdan keyin 2 yil o'tishingiz kerak.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi qancha davom etishi mumkin?

Aksariyat ginekologlarning fikriga ko'ra, gormonlarni almashtirish terapiyasi 4-5 yildan ortiq davom etmasa, xavfsizdir. Biroq, davolanish ketma-ket 7-10 yil davomida xavfsiz bo'lishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Gormonlarni 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilish tuxumdon saratoni va boshqa asoratlar xavfini oshirishi mumkin.

Afsuski, gormonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, ba'zi alomatlar (qinning quruqligi, siydik o'g'irlab ketish va boshqalar) qaytib kelishi mumkin.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi qanday yon ta'sirga olib kelishi mumkin?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi paytida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu ta'sirlardan ba'zilari xavfsiz va bir necha oydan keyin o'tib ketadi, boshqalari esa gormonal davolanishni to'xtatish uchun sababdir.

Ular ko'pincha gormonal davolash paytida paydo bo'ladi. Ko'pincha, bu gormonal terapiya boshlanganidan 3-4 oy o'tgach o'tib ketadigan engil dog'dir. Agar qonli masalalar uzoqroq davom etsa yoki gormonal terapiya boshlanganidan keyin 4 oydan keyin paydo bo'lgan bo'lsa, u polip yoki endometriyal saraton emasligiga ishonch hosil qilish uchun ayolni batafsilroq tekshirish kerak.

Shishish va sezuvchanlikning oshishi Ko'krak bezi bilan bog'liq muammolar ham gormonal davolanishning keng tarqalgan yon ta'siridir, ammo bu alomatlar bir necha oydan keyin yo'qoladi.

Tanadagi suvni ushlab turish shish va kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin.

Gormonlarni almashtirish terapiyasining xavfi qanday?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi shubhasizdir samarali usul davolash va shunga qaramay, uzoq muddatli gormonal davolash fonida quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

Ko'krak saratoni. Gormon terapiyasi ko'krak saratoniga sabab bo'ladimi, hali ham munozarali masala. ilmiy dunyo. Ushbu sohada olib borilgan tadqiqotlar qarama-qarshi natijalar beradi. Biroq, ko'pchilik ginekologlarning fikricha, gormonlarni almashtirish terapiyasi ko'krak bezi saratoni xavfini biroz oshiradi, ayniqsa 50 yoshdan oshgan ayollarda uzoq muddatli davolanish bilan.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 5 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida ba'zi gormonlarni almashtirish terapiyasi dori-darmonlaridan foydalanish endometrium saratoni xavfini oshirishi mumkin. Endometrium saratonining asosiy belgisi qonli oqindi va tartibsizdir bachadondan qon ketishi, shuning uchun menopauzadagi ayolda bu alomatlar paydo bo'lganda, u tekshiruvga muhtoj (endometriyal biopsiya).

Gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollarda qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfi ortishi mumkin. Shuning uchun, agar sizda ilgari tromboz bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi tavsiya etilmaydi.

Tosh hosil bo'lish xavfi o't pufagi(xolelitiyoz) gormonal dori-darmonlarni qabul qiladigan postmenopozal ayollar orasida biroz oshadi.

Tuxumdon saratoni. Uzoq muddatli gormonal davolash (10 yil va undan ko'p) tuxumdon saratoni xavfini oshiradi. 10 yildan kam davom etadigan gormonlarni almashtirish terapiyasi bu xavfni oshirmaydi.

Ushbu asoratlar xavfini qanday kamaytirish mumkin?

Gormonal terapiyaning asoratlari va nojo'ya ta'sirlari xavfini kamaytirish uchun, birinchi navbatda, shifokoringiz sizga mos keladigan davolanishni tanlashi kerak. Bunday holda, shifokor kerakli ta'sirni beradigan dori-darmonlarning eng kichik dozasini buyurishi kerak va davolanish kerak bo'lganda aniq davom etishi kerak.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi ko'p yillar davom etishi mumkinligi sababli, hech narsa sizni bezovta qilmasa ham, shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak:

Gormonal davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach, siz olishingiz kerak biokimyoviy tahlil qondagi yog'lar (lipidlar) darajasini aniqlash uchun qon, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari (ALT, AST, bilirubin), umumiy tahlil siydik, o'lchov arterial bosim.

Har bir keyingi tashrifda: umumiy siydik testi, qon bosimini o'lchash.

Har 2 yilda: qondagi yog'lar (lipidlar) darajasini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari (ALT, AST, bilirubin), qondagi qand miqdori, umumiy siydik tahlili, mammografiya.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi - qisqartirilgan HRT - hozir dunyoning ko'plab mamlakatlarida faol qo'llaniladi. Yoshligini uzaytirish va yoshi bilan yo'qolgan jinsiy gormonlarni to'ldirish uchun chet elda millionlab ayollar menopauza uchun gormonal terapiyani tanlashadi. Biroq, rus ayollari hali ham bu davolanishdan ehtiyot bo'lishadi. Keling, nima uchun bu sodir bo'lishini tushunishga harakat qilaylik.

Menopauza paytida gormonlarni qabul qilishim kerakmi?yoki HRT haqida 10 ta afsona

45 yoshdan keyin ayollarning tuxumdonlari funktsiyasi asta-sekin pasayishni boshlaydi, ya'ni jinsiy gormonlar ishlab chiqarish kamayadi. Qonda estrogen va progesteronning kamayishi bilan birga jismoniy va yomonlashuv paydo bo'ladi hissiy holat. Menopauza oldinda. Va deyarli har bir ayol savol haqida tashvishlana boshlaydi: u nima qila oladi qarishni oldini olish uchun menopauza paytida oling?

Ushbu qiyin paytlarda zamonaviy ayol yordamga keladi. Chunki menopauza davrida estrogen etishmovchiligi rivojlanadi, bu barcha dorilar uchun asos bo'lgan bu gormonlardir dorilar HRT. HRT haqidagi birinchi afsona estrogenlar bilan bog'liq.

Mif № 1. HRT g'ayritabiiydir

Internetda ushbu mavzu bo'yicha yuzlab so'rovlar mavjud:keyin ayol uchun estrogenni qanday to'ldirish kerak 45-50 yil . Ulardan foydalanish yoki yo'qligi haqidagi so'rovlar kamroq mashhuro'simlik preparatlari menopauza paytida. Afsuski, buni kam odam biladi:

• HRT preparatlari faqat tabiiy estrogenlarni o'z ichiga oladi.
• Bugungi kunda ular kimyoviy sintez yo'li bilan olinadi.
• Sintezlangan tabiiy estrogenlar tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar bilan to'liq kimyoviy o'xshashlik tufayli organizm tomonidan o'ziniki sifatida qabul qilinadi.

Va ayol uchun o'z gormonlaridan ko'ra tabiiyroq nima bo'lishi mumkin, ularning analoglari menopauzani davolash uchun olinadi?

Ba'zilar o'simlik preparatlari tabiiyroq deb ta'kidlashi mumkin. Ular tarkibida estrogenlarga o'xshash molekulalar mavjud va ular xuddi shunday tarzda retseptorlarga ta'sir qiladi. Biroq, ularning harakati har doim ham olib tashlashda samarali emas erta alomatlar menopauza (issiq chaqnashlar, terlashning ko'payishi, migren, qon bosimining ko'tarilishi, uyqusizlik va boshqalar). Shuningdek, ular menopauzaning oqibatlaridan himoya qilmaydi: semirish, yurak-qon tomir kasalliklari, osteoporoz, artroz va boshqalar. Bundan tashqari, ularning tanaga ta'siri (masalan, jigar va sut bezlariga) yaxshi o'rganilmagan va tibbiyot ularning xavfsizligini kafolatlay olmaydi.

Mif № 2. HRT qo'shadi

Gormonlar almashtirish terapiyasi menopauza paytida- shunchaki yo'qolgan o'rniga gormonal funktsiya tuxumdonlar. Giyohvand moddalar HRT dori emas, uni buzmaydi tabiiy jarayonlar ayol tanasida. Ularning vazifasi estrogen etishmovchiligini qoplash, gormonlar muvozanatini tiklash, shuningdek, umumiy farovonlikni yaxshilashdir. Siz istalgan vaqtda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin. To'g'ri, bundan oldin ginekologga murojaat qilish yaxshiroqdir.

HRT haqidagi noto'g'ri tushunchalar orasida biz yoshligimizdan ko'nikkan haqiqatan ham aqldan ozgan afsonalar mavjud.

Mif № 3. HRT mo'ylovni o'stiradi

Rossiyada gormonal dorilarga salbiy munosabat ancha oldin paydo bo'lgan va allaqachon ongsiz darajaga o'tgan. Zamonaviy tibbiyot ancha oldinga qadam tashladi va ko'plab ayollar hali ham eskirgan ma'lumotlarga ishonishadi.

Tibbiyot amaliyotida gormonlarni sintez qilish va ulardan foydalanish 20-asrning 50-yillarida boshlangan. Haqiqiy inqilob kuchli yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirlarni birlashtirgan glyukokortikoidlar (adrenal gormonlar) tomonidan amalga oshirildi. Biroq, shifokorlar tez orada ular tana vazniga ta'sir qilganini va hatto namoyon bo'lishiga hissa qo'shganini payqashdi erkak xususiyatlari(ovoz qo'polroq bo'ldi, ortiqcha soch o'sishi boshlandi va hokazo).

O'shandan beri ko'p narsa o'zgardi. Boshqa gormonlarning preparatlari sintez qilingan ( qalqonsimon bez, gipofiz bezi, ayol va erkak). Va gormonlar turi o'zgargan. Zamonaviy dorilar imkon qadar "tabiiy" bo'lgan gormonlarni o'z ichiga oladi va bu ularning dozasini sezilarli darajada kamaytirish imkonini beradi. Afsuski, eskirgan yuqori dozali dorilarning barcha salbiy fazilatlari yangi, zamonaviylarga tegishli. Va bu mutlaqo adolatsizlik.

Eng muhimi shundaki, HRT preparatlari faqat ayol jinsiy gormonlarini o'z ichiga oladi va ular "erkaklik" ni keltirib chiqara olmaydi.

Yana bir jihatga e’tiboringizni qaratmoqchiman. Ayol tanasi har doim erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqaradi. Va bu yaxshi. Ular uchun javobgar muhimlik va ayolning kayfiyati, uning dunyoga qiziqishi va jinsiy istaklari, shuningdek, terining va sochlarning go'zalligi uchun.

Tuxumdonlar faoliyati susayganda, ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar va progesteron) to'ldirilishi to'xtatiladi, erkak jinsiy gormonlar (androgenlar) hali ham ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, ular buyrak usti bezlari tomonidan ham ishlab chiqariladi. Shuning uchun keksa ayollar ba'zida mo'ylovi va iyagidagi tuklarini olishlari kerakligiga hayron bo'lmaslik kerak. Va HRT preparatlari bunga mutlaqo aloqasi yo'q.

Mif № 4. Odamlar HRT dan yaxshilanadi

Yana bitta asossiz qo'rquv- uni qabul qilish paytida kilogramm olish dorilar gormonlarni almashtirish terapiyasi. Ammo hamma narsa aksincha. HRT retsepti menopauza paytida ayollarning egri va shakllariga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. HRT tarkibida estrogenlar mavjud bo'lib, ular odatda tana vaznidagi o'zgarishlarga ta'sir qilish qobiliyatiga ega emas. Gestagenlarga kelsak (bular progesteron gormonining hosilalari).HRT dorilarining yangi avlodi, keyin ular "ayol printsipiga ko'ra" yog 'to'qimasini taqsimlashga yordam beradi va ruxsat beradi menopauza paytida figurangizni ayollik qilib saqlang.

Haqida unutmang ob'ektiv sabablar 45 yoshdan keyin ayollarda vazn ortishi. Birinchisi: bu yoshda u sezilarli darajada kamayadi jismoniy faoliyat. Va ikkinchisi: gormonal o'zgarishlarning ta'siri. Biz allaqachon yozganimizdek, ayol jinsiy gormonlari nafaqat tuxumdonlarda, balki yog 'to'qimalarida ham ishlab chiqariladi. Menopauza paytida tana yog'li to'qimalarda ularni ishlab chiqarish orqali ayol jinsiy gormonlarining etishmasligini kamaytirishga harakat qiladi. Qorin bo'shlig'ida yog 'to'planadi va bu raqam erkaknikiga o'xshay boshlaydi. Ko'rib turganingizdek, HRT preparatlari bu masalada hech qanday rol o'ynamaydi.

Mif № 5. HRT saratonga olib kelishi mumkin

Gormonlarni qabul qilish saratonga olib kelishi mumkin degan fikr mutlaqo noto'g'ri tushunchadir. Ushbu mavzu bo'yicha rasmiy ma'lumotlar mavjud. Ga binoan Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti, foydalanish uchun rahmat gormonal kontratseptivlar va ularning onkoprotektiv ta'siri har yili 30 mingga yaqin holatlarning oldini olishga muvaffaq bo'ladi onkologik kasalliklar. Darhaqiqat, estrogen monoterapiyasi endometrium saratoni xavfini oshirdi. Ammo bunday davolash uzoq o'tmishda. Qismyangi avlod HRT preparatlari progestogenlarni o'z ichiga oladi , bu endometrium saratoni (bachadon tanasi) rivojlanish xavfini oldini oladi.

Ko'krak bezi saratoniga kelsak, HRT ning paydo bo'lishiga ta'siri bo'yicha ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Bu masala dunyoning ko‘plab mamlakatlarida jiddiy o‘rganilgan. Ayniqsa, HRT dori vositalari XX asrning 50-yillarida qo'llanila boshlangan AQShda. Estrogenlar - bu isbotlangan. asosiy komponent HRT preparatlari onkogenlar emas (ya'ni ular hujayradagi o'sma o'sishining gen mexanizmlarini blokirovka qilmaydi).

Mif № 6. HRT jigar va oshqozon uchun yomon

Oshqozon yoki jigarning sezgir muammolari HRT uchun kontrendikatsiya bo'lishi mumkin degan fikr mavjud. Bu unday emas. Yangi avlod HRT preparatlari shilliq qavatlarni bezovta qilmaydi oshqozon-ichak trakti va jigarga toksik ta'sir ko'rsatmaydi. HRT preparatlarini qo'llashni faqat jigar faoliyatining aniq buzilishlari mavjud bo'lgan hollarda cheklash kerak. Va remissiya boshlanganidan keyin HRTni davom ettirish mumkin. Bundan tashqari, HRT preparatlarini qabul qilish ayollarda kontrendikedir emas surunkali gastrit yoki bilan oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak. Hatto mavsumiy alevlenme paytida ham odatdagidek tabletkalarni qabul qilishingiz mumkin. Albatta, gastroenterolog tomonidan tayinlangan terapiya bilan bir vaqtda va ginekolog nazorati ostida. Ayniqsa, oshqozon va jigar haqida qayg'uradigan ayollar uchun HRT preparatlarining maxsus shakllari ishlab chiqariladi mahalliy dastur. Bu teri jeli, yamoq yoki burun spreyi bo'lishi mumkin.

Mif № 7. Agar alomatlar bo'lmasa, HRT kerak emas

Menopauzadan keyingi hayot hamma ayollar emas darhol noxush alomatlar va farovonlikning keskin yomonlashishi bilan og'irlashadi. Odil jinsiy aloqa vakillarining 10-20 foizida vegetativ tizim gormonal o'zgarishlarga chidamli va shuning uchun ular bir muncha vaqt menopauza paytida eng noxush ko'rinishlardan xalos bo'lishadi. Agar issiq chaqnashlar bo'lmasa, bu shifokorni ko'rishning hojati yo'qligini va menopauzaning o'z yo'nalishini o'tkazishiga ruxsat berishni anglatmaydi.

Menopauzaning jiddiy oqibatlari asta-sekin rivojlanadi va ba'zan butunlay sezilmaydi. Va 2 yil yoki hatto 5-7 yildan keyin ular paydo bo'la boshlaganda, ularni tuzatish ancha qiyin bo'ladi. Mana ulardan bir nechtasi: quruq teri va mo'rt tirnoqlar; soch to'kilishi va milklarning qon ketishi; jinsiy istakning pasayishi va vaginal quruqlik; semizlik va yurak-qon tomir kasalliklari; osteoporoz va osteoartrit va hatto senil demans.

Mif № 8. HRT juda ko'p yon ta'sirga ega

Ayollarning atigi 10 foizi his qiladi HRT preparatlarini qabul qilishda ma'lum noqulayliklar. Eng sezgir yoqimsiz his-tuyg'ular chekadigan va chekadiganlar ortiqcha vazn. Bunday hollarda ko'krakning shishishi, migrenlari, shishishi va sezgirligi qayd etiladi. Odatda bu vaqtinchalik muammolar bo'lib, ular dozani kamaytirish yoki almashtirishdan keyin yo'qoladi dozalash shakli dori.

Shuni esda tutish kerakki, HRT shifokor nazoratisiz mustaqil ravishda amalga oshirilmaydi. Har bir alohida holatda bu zarur Individual yondashuv va natijalarni doimiy monitoring qilish. Gormonlarni almashtirish terapiyasi ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarning o'ziga xos ro'yxatiga ega. Bir qator tadqiqotlar o'tkazgandan so'ng, faqat shifokor buni qila oladito'g'ri davolanishni tanlang . HRTni buyurishda shifokor "foydalilik" va "xavfsizlik" tamoyillari o'rtasidagi optimal muvozanatni kuzatadi va preparatning qaysi minimal dozalarida maksimal natijaga erishish mumkinligini hisoblab chiqadi. eng kam xavf nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi.

Mif № 9. HRT g'ayritabiiydir

Tabiat bilan bahslashish va vaqt o'tishi bilan yo'qolgan jinsiy gormonlarni to'ldirish kerakmi? Albatta sizga kerak! Afsonaviy "Moskva ko'z yoshlarga ishonmaydi" filmining qahramoni qirq yoshdan keyin hayot endi boshlanayotganini ta'kidlaydi. Va haqiqatan ham shunday. Zamonaviy ayol 45+ yoshida yoshligidagidan kam bo'lmagan qiziqarli va voqealarga boy hayot kechira oladi.

Gollivud yulduzi Sheron Stoun 2016 yilda 58 yoshga to'ldi va u ayolning imkon qadar uzoq vaqt yosh va faol bo'lib qolish istagida g'ayritabiiy narsa yo'qligiga amin: “50 yoshga kirganingizda, hayotni boshlash imkoniyati borligini his qilasiz. yana: yangi martaba, yangi sevgi...Bu yoshda biz hayot haqida juda ko'p narsani bilamiz! Siz hayotingizning birinchi yarmida qilgan ishingizdan charchagan bo'lishingiz mumkin, ammo bu sizning orqa hovlingizda o'tirib, golf o'ynashingiz kerak degani emas. Biz bu uchun juda yoshmiz: 50 - bu yangi 30, yangi bob."

Mif № 10. HRT etarlicha o'rganilmagan davolash usuli hisoblanadi

Tajriba HRT dan foydalanish chet elda yarim asrdan ko'proq vaqt o'tdi va bu vaqt davomida texnika jiddiy nazorat va batafsil o'rganishga duchor bo'ldi. Endokrinologlar sinov va xato orqali gormonal dorilarning optimal usullari, rejimlari va dozalarini izlagan kunlar o'tdi. menopauza uchun dorilar. Rossiyaga gormonlarni almashtirish terapiyasifaqat 15-20 yil oldin kelgan. Bizning yurtdoshlarimiz bu davolash usulini hali ham kam o'rganilgan deb bilishadi, garchi bu juda uzoqdir. Bugungi kunda bizda minimal miqdordagi nojo'ya ta'sirlar bilan tasdiqlangan va yuqori samarali vositalardan foydalanish imkoniyati mavjud.

Menopauza uchun HRT: ijobiy va salbiy tomonlari

Birinchi marta ayollar uchun HRT preparatlari menopauzada AQShda 20-asrning 40-50-yillarida qoʻllanila boshlandi. Davolash yanada ommalashgani sababli, davolanish davrida kasallik xavfi ortishi aniqlandi bachadon ( endometriyal giperplaziya, saraton). Vaziyatni chuqur tahlil qilgandan so'ng, sabab faqat bitta tuxumdon gormoni - estrogendan foydalanish ekanligi ma'lum bo'ldi. Xulosa chiqarildi va 70-yillarda ikki fazali dorilar paydo bo'ldi. Ular estrogenlar va progesteronni bitta tabletkada birlashtirdilar, bu esa bachadondagi endometriumning o'sishiga to'sqinlik qildi.

Keyingi tadqiqotlar natijasida gormonlarni almashtirish terapiyasi paytida ayolning tanasida ijobiy o'zgarishlar haqida ma'lumot to'plandi. Bugungi kunda ma'lum uning ijobiy ta'siri nafaqat menopauza belgilariga ta'sir qiladi.Menopauza paytida HRTsekinlashadi atrofik o'zgarishlar organizmda va Altsgeymer kasalligiga qarshi kurashda ajoyib profilaktik agentga aylanadi. Terapiyaning ayolning yurak-qon tomir tizimiga foydali ta'sirini ham qayd etish kerak. HRT preparatlarini qabul qilishda shifokorlar qayd etilgan lipid metabolizmini yaxshilash va qonda xolesterin miqdorini kamaytirish. Bu faktlarning barchasi bugungi kunda HRTni ateroskleroz va yurak xurujining oldini olish sifatida qo'llash imkonini beradi.

Jurnal ma'lumotlaridan foydalanilgan [Klimaks qo'rqinchli emas / E. Nechaenko, - "Yangi dorixona" jurnali. Dorixona assortimenti”, 2012. - No12]

83533 4 0

INTERAKTİV

Sinovdan o'ting

Ayolning tanasida gormonal fon uning hayoti davomida doimo o'zgarib turadi. Jinsiy gormonlar etishmasligi bilan biokimyoviy jarayonlar murakkablashadi. Faqat maxsus davolash yordam berishi mumkin. Kerakli moddalar sun'iy ravishda kiritiladi. Shunday qilib, ayol tanasining hayotiyligi va faolligi uzaytiriladi. Dori-darmonlar individual sxema bo'yicha buyuriladi, chunki mumkin bo'lgan oqibatlar hisobga olinmasa, ular sut bezlari va genital organlarning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday davolanishni o'tkazish to'g'risidagi qaror ekspertiza asosida qabul qilinadi.

Gormonlar tanadagi barcha jarayonlarning regulyatorlari. Ularsiz gematopoez va turli to'qimalarning hujayralari shakllanishi mumkin emas. Agar ular etishmasa, asab tizimi va miya azoblanadi va reproduktiv tizimning ishida jiddiy og'ishlar paydo bo'ladi.

Gormonal terapiyaning 2 turi mavjud:

1. Izolyatsiya qilingan HRT - davolash bitta gormonni o'z ichiga olgan dorilar bilan amalga oshiriladi, masalan, faqat estrogenlar (ayol jinsiy gormonlar) yoki androgenlar (erkak gormonlari).
2. Kombinatsiyalangan HRT - bir vaqtning o'zida bir nechta gormonal moddalar tanaga kiritiladi.

Bunday mablag'larni chiqarishning turli shakllari mavjud. Ulardan ba'zilari teriga surtiladigan yoki vaginaga kiritiladigan jel yoki malham tarkibiga kiradi. Ushbu turdagi dorilar planshetlar shaklida ham mavjud. Maxsus yamoqlardan, shuningdek, intrauterin vositalardan foydalanish mumkin. Agar gormonal dorilarni uzoq muddat qo'llash zarur bo'lsa, ular teri ostiga kiritilgan implantlar shaklida qo'llanilishi mumkin.

Eslatma: Davolashning maqsadi tananing reproduktiv funktsiyasini to'liq tiklash emas. Gormonlar yordamida ayolning tanasida hayotni qo'llab-quvvatlovchi eng muhim jarayonlarning noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan alomatlar yo'q qilinadi. Bu uning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi va ko'plab kasalliklarning paydo bo'lishining oldini oladi.

Davolash printsipi shundan iboratki, maksimal muvaffaqiyatga erishish uchun gormonal nomutanosiblik qaytarilmas holga kelgunga qadar uni darhol buyurish kerak.

Gormonlar kichik dozalarda olinadi va ko'pincha ularning sintetik analoglari emas, balki tabiiy moddalar ishlatiladi. Ular salbiy nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradigan tarzda birlashtirilgan. Davolash odatda uzoq davom etadi.

Video: ayollar uchun gormonal davolash qachon buyuriladi?

HRTni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Gormonlarni almashtirish terapiyasi quyidagi hollarda buyuriladi:

• tuxumdonlar zahirasining kamayishi va estrogen ishlab chiqarishning kamayishi tufayli ayol erta menopauzani boshdan kechirganda;
• 45-50 yoshdan oshgan bemor yoshga bog'liq menopauza kasalliklarini (issiqlik, bosh og'rig'i, vaginal quruqlik, asabiylashish, libidoning pasayishi va boshqalar) boshdan kechirganda, uning holatini yaxshilash zarur bo'lganda;
• yiringli tufayli tuxumdonlar olib tashlanganidan keyin yallig'lanish jarayonlari, xavfli o'smalar;
• osteoporozni davolashda (tarkibning buzilishi tufayli oyoq-qo'llarning takroriy sinishi paydo bo'lishi). suyak to'qimasi).

Agar erkak jinsini o'zgartirib, ayol bo'lishni xohlasa, estrogen terapiyasi ham buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar ayolda mavjud bo'lsa, gormonal dorilarni qo'llash mutlaqo kontrendikedir malign o'smalar miya, sut bezlari va jinsiy a'zolar. Gormonal davolash qon va qon tomir kasalliklari va trombozga moyillik mavjud bo'lganda amalga oshirilmaydi. Agar ayol qon tomir yoki yurak xurujiga uchragan bo'lsa yoki doimiy gipertenziya bilan og'rigan bo'lsa, HRT buyurilmaydi.

Bunday davolanishga mutlaq kontrendikatsiya - bu jigar kasalligining mavjudligi, qandli diabet, shuningdek, preparatlar tarkibiga kiritilgan komponentlarga allergiya. Agar ayolda noma'lum tabiatning bachadondan qon ketishi bo'lsa, gormonlar bilan davolash belgilanmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida bunday terapiya o'tkazilmaydi. Bunday davolanishni qo'llash uchun nisbiy kontrendikatsiyalar ham mavjud.

Ba'zan, iloji bo'lsa ham Salbiy oqibatlar gormonal terapiya, agar kasallikning asoratlari xavfi juda katta bo'lsa, u hali ham buyuriladi. Masalan, agar bemorda migren, epilepsiya, mioma, shuningdek, davolash istalmagan. genetik moyillik ko'krak saratoni paydo bo'lishi uchun. Ba'zi hollarda progesteron qo'shmasdan (masalan, endometrioz bilan) estrogen preparatlarini qo'llash bo'yicha cheklovlar mavjud.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ko'pgina ayollar uchun almashtirish terapiyasi tanadagi gormonlar etishmasligining og'ir namoyon bo'lishidan qochishning yagona usuli hisoblanadi. Biroq, gormonal dorilarning ta'siri har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Ba'zi hollarda ulardan foydalanish qon bosimining oshishiga, qonning qalinlashishiga va turli organlarning tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin. Mavjud yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan yurak xuruji yoki miya qon ketishining yomonlashuvi xavfi mavjud.

Xolelitiyozning mumkin bo'lgan asoratlari. Hatto estrogenning kichik dozasini oshirib yuborish ham qo'zg'atishi mumkin saraton o'smasi bachadonda, tuxumdonda yoki ko'krakda, ayniqsa 50 yoshdan oshgan ayollarda. O'smalarning paydo bo'lishi ko'pincha irsiy moyilligi bo'lgan nullipar ayollarda kuzatiladi.

Gormonal siljishlar metabolik kasalliklarga va tana vaznining keskin o'sishiga olib keladi. Bunday terapiyani 10 yildan ortiq vaqt davomida o'tkazish ayniqsa xavflidir.

Video: HRT uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Dastlabki tashxis

Gormonlarni almashtirish terapiyasi faqat ginekolog, mammolog, endokrinolog va terapevt kabi mutaxassislar ishtirokida maxsus tekshiruvdan so'ng belgilanadi.

Koagulyatsiya va quyidagi tarkibiy qismlarning tarkibi uchun qon testlari o'tkaziladi:

1. Gipofiz gormonlari: FSH va LH (tuxumdonlarning faoliyatini tartibga soluvchi), shuningdek prolaktin (sut bezlarining holati uchun javobgar) va TSH (qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarilishi bog'liq bo'lgan modda).
2. Jinsiy gormonlar (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteinlar, yog'lar, glyukoza, jigar va oshqozon osti bezi fermentlari. Bu metabolizm tezligini va turli ichki organlarning holatini o'rganish uchun zarur.

Mammografiya va osteodensitometriya (suyak zichligini rentgenologik tekshirish) amalga oshiriladi. Bachadonning xavfli o'smalari yo'qligini ta'minlash uchun PAP testi (qin va bachadon bo'yni smearining sitologik tahlili) va transvaginal ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

O'rnini bosuvchi terapiyani o'tkazish

Muayyan dori-darmonlarni tayinlash va davolash rejimini tanlash faqat individual ravishda va faqat buyurilganidan keyin amalga oshiriladi to'liq tekshiruv ayol bemorlar.

Quyidagi omillar hisobga olinadi:

• ayolning yoshi va hayot davri;
• tsiklning tabiati (agar hayz ko'rish bo'lsa);
• bachadon va tuxumdonlarning mavjudligi yoki yo'qligi;
• mioma va boshqa o'smalarning mavjudligi;
• kontrendikatsiyalar mavjudligi.

Davolash yordamida amalga oshiriladi turli texnikalar uning maqsadlari va belgilarining tabiatiga qarab.

HRT turlari, ishlatiladigan dorilar

Estrogenga asoslangan preparatlar bilan monoterapiya. U faqat histerektomiya (bachadonni olib tashlash) o'tkazgan ayollarga buyuriladi, chunki bu holda endometriyal giperplaziya rivojlanish xavfi yo'q. HRT estrogel, divigel, progynova yoki estrimax kabi preparatlar bilan amalga oshiriladi. Davolash operatsiyadan keyin darhol boshlanadi. U 5-7 yil davom etadi. Agar bunday operatsiyani o'tkazgan ayolning yoshi menopauzaga yaqinlashsa, u holda davolanish menopauza boshlanishiga qadar amalga oshiriladi.

Intervalent siklik HRT. Ushbu usul 55 yoshgacha bo'lgan ayollarda perimenopozal simptomlarning boshlanishi yoki erta menopauzaning boshlanishi bilan qo'llaniladi. Estrogenlar va progesteron kombinatsiyasidan foydalanish, normal holat hayz davri 28 kun davom etadi.

Bu holda gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun ular qo'llaniladi birlashtirilgan agentlar, masalan, femoston yoki klimonorm. Klimonorm paketida estradiolli sariq draje va progesteron (levonorgestrel) bilan jigarrang draje mavjud. Sariq tabletkalar 9 kun davomida, keyin jigarrang tabletkalar 12 kun davomida olinadi, shundan so'ng ular 7 kunlik tanaffus qilishadi, bu davrda hayz ko'rishga o'xshash qon ketish paydo bo'ladi. Ba'zida estrogen o'z ichiga olgan va progesteron o'z ichiga olgan preparatlar (masalan, estrogel va utrozhestan) kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Doimiy tsiklik HRT. Shunga o'xshash usul 46-55 yoshli ayol 1 yildan ortiq hayz ko'rmagan (ya'ni menopauza sodir bo'lgan) hollarda qo'llaniladi. jiddiy namoyon bo'lishi klimakterik sindrom. Bunday holda, gormonal dorilar 28 kun davomida qabul qilinadi (hayz ko'rish taqlidi yo'q).

Kombinatsiyalangan tsiklik intervalgacha HRT estrogenlar va progestinlar turli rejimlarda amalga oshiriladi.

Oylik kurslarda davolanishni amalga oshirish mumkin. Bundan tashqari, u estrogen preparatlarini kunlik iste'mol qilish bilan boshlanadi va oyning o'rtasidan boshlab dozani oshirib yuborish va giperestrogenizm paydo bo'lishining oldini olish uchun progesteronga asoslangan mahsulotlar ham qo'shiladi.

91 kun davom etadigan davolash kursi belgilanishi mumkin. Bunday holda, estrogenlar 84 kun davomida olinadi, 71-kundan boshlab progesteron qo'shiladi, so'ngra 7 kun davomida tanaffus qilinadi, shundan so'ng davolanish davri takrorlanadi. Ushbu almashtirish terapiyasi postmenopauzaga etgan 55-60 yoshdagi ayollarga buyuriladi.

Kombinatsiyalangan doimiy estrogen-progestogen HRT. Gormonal dorilar uzluksiz qabul qilinadi. Texnika 55 yoshdan oshgan ayollar uchun qo'llaniladi va 60 yoshdan keyin dorilarning dozalari ikki baravar kamayadi.

Ba'zi hollarda estrogenlar androgenlar bilan birlashtiriladi.

Davolash paytida va undan keyin tekshiruvlar

Amaldagi turlari va dozalari dorilar asoratlar belgilari paydo bo'lishi bilan o'zgarishi mumkin. Tashqi ko'rinishini oldini olish uchun xavfli oqibatlar Terapiya paytida bemorning sog'lig'i nazorat qilinadi. Birinchi tekshiruv davolanish boshlanganidan 1 oy o'tgach, keyin 3 va 6 oydan keyin amalga oshiriladi. Keyinchalik, ayol har olti oyda bir marta uning holatini tekshirish uchun ginekologga tashrif buyurishi kerak. reproduktiv organlar. Muntazam ravishda mammologik tekshiruvdan o'tish, shuningdek, endokrinologga tashrif buyurish kerak.

Qon bosimi nazorat qilinadi. Vaqti-vaqti bilan kardiogramma olinadi. Glyukoza, yog'lar va jigar fermentlarining tarkibini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi o'tkaziladi. Qon ivishi tekshiriladi. Jiddiy asoratlar yuzaga kelsa, davolanish tuzatiladi yoki to'xtatiladi.

HRT va homiladorlik

Gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlash uchun ko'rsatmalardan biri erta menopauzaning boshlanishi (bu ba'zan 35 yoshda yoki undan oldin sodir bo'ladi). Buning sababi estrogen etishmovchiligi. Ayolning tanasida bu gormonlar darajasi embrion biriktirilishi kerak bo'lgan endometriumning o'sishini belgilaydi.

Gormonal darajani tiklash uchun tug'ish yoshidagi bemorlarga kombinatsiyalangan dorilar buyuriladi (ko'pincha femoston). Agar estrogen darajasini oshirish mumkin bo'lsa, bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati qalinlasha boshlaydi va kamdan-kam hollarda kontseptsiya paydo bo'lishi mumkin. Bu ayol bir necha oylik davolanishdan keyin preparatni qabul qilishni to'xtatgandan keyin sodir bo'lishi mumkin. Agar homiladorlik sodir bo'lganligiga shubha bo'lsa, davolanishni to'xtatish va uni saqlab qolish maqsadga muvofiqligi haqida shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki gormonlar homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qo'shimcha: Bunday dorilarni (xususan, femoston) davolashni boshlashdan oldin, ayol odatda prezervativ yoki boshqa gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalardan qo'shimcha foydalanish zarurati haqida ogohlantiriladi.

HRT preparatlari ovulyatsiya etishmasligidan kelib chiqqan bepushtlik uchun, shuningdek, IVFni rejalashtirish paytida ham buyurilishi mumkin. Ayolning farzand ko'rish qobiliyati, shuningdek, normal homiladorlik ehtimoli har bir bemor uchun davolovchi shifokor tomonidan alohida baholanadi.

50 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi menopauza davrida ayollarning salomatligi va farovonligi bilan bog'liq ko'plab muammolarni hal qilishi mumkin. Shifokorlar ta'kidlashlaricha, zamonaviy gormonal dorilar vaziyatni normallashtirishga qaratilgan ayol tanasi menopauza paytida, agar to'g'ri ishlatilsa, hech qanday xavf tug'dirmang.

Davolash qanday amalga oshiriladi?

Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) ayolning gormonal darajasini tiklash va shu bilan menopauzaning noxush alomatlarini yo'q qilish uchun mo'ljallangan. Ushbu davolanish bilan bemorga zarur miqdorda ayol jinsiy gormonlari (estrogenlar) ni o'z ichiga olgan maxsus dorilar buyuriladi. Bunday vositalarni ma'lum vaqt davomida qabul qilish sezilarli ijobiy natijalar beradi. Xususan, terining va sochlarning holati yaxshilanadi, issiq chaqnashlar kamayadi yoki butunlay yo'qoladi va psixo-emotsional holat. Ayollar uchun gormonal terapiya vazn yo'qotishga yordam beradi, yurak-qon tomir kasalliklari, tromboz va osteoporoz xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, u jinsiy a'zolar shilliq qavatining quruqligi va gormonal darajadagi o'zgarishlardan kelib chiqadigan siydik buzilishi bilan kurashishga yordam beradi.

ARVE xatosi:

Biroq, menopauza davrida ayollar uchun gormonal terapiya kontrendikatsiyaga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

• tromboz;
• yurak va qon tomir kasalliklari;
• jigar va buyrak kasalliklari;
• saraton va unga irsiy moyillik;
• og'ir gipertenziya;
• preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
• noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi.

Gormonal dorilarni qo'llashni boshlashdan oldin, ayol bir qator tadqiqotlar o'tkazishi kerak, uning asosida shifokor davolash rejimini tuzadi. Odatda qon testlari (umumiy, gormonal testlar, jigar testlari), tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, ko'krak va qalqonsimon bez va jinsiy a'zolarni tekshirish buyuriladi. Vaginal mikroflorani tahlil qilish va onkotsitologiya uchun smear ham majburiydir, uning maqsadi aniqlashdir. mumkin bo'lgan o'smalar bachadonda.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi qat'iy individual ravishda belgilanadi, shifokor esa hisobga oladi yosh xususiyatlari ayollar va menopauza sindromining namoyon bo'lishining zo'ravonligi. 40 va 50 yilgacha, biz odatda menopauzaning dastlabki bosqichi - premenopoz haqida gapiramiz. Ushbu davrda ayol menopauzaga xos bo'lgan alomatlarni boshdan kechira boshlaydi, ammo reproduktiv funktsiya hali ham saqlanib qoladi va hayz ko'rish davom etadi. 40 yildan keyin gormonlarni almashtirish terapiyasi odatdagi hayz davrini simulyatsiya qilishga qaratilgan dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bunday mahsulotlar davriy ravishda ishlatilishi kerak. 50 yoshdan keyin reproduktiv funktsiya butunlay yo'qoladi, tuxumdonlar tuxum ishlab chiqarishni to'xtatadi va hayz ko'rish to'xtaydi. Bu davrda ular gormonlarni uzluksiz ishlatishga o'tadilar.

Gormonlarni almashtiruvchi dorilarni qabul qilishni boshlash va to'xtatish to'g'risida qaror faqat davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak.

O'rtacha, bunday dorilarni 3-5 yil, kamdan-kam hollarda - 7-10 yil davomida qabul qilishingiz kerak. Preparatni qo'llash muddati menopauzaning davomiyligiga bog'liq. Bir umrlik qabul gormonal dorilar faqat bachadoni va tuxumdonlari olib tashlangan ayollarga buyuriladi. Yiliga kamida bir marta, gormonal terapiyaning mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini o'z vaqtida aniqlash uchun HRT bilan og'rigan bemorni tekshirish kerak. Birinchidan tibbiy ko'rikdan o'tish terapiya boshlanganidan 3 oy o'tgach buyuriladi.

Menopauza uchun qanday dorilar qo'llaniladi?

HRTda qo'llaniladigan barcha dorilar kombinatsiyalangan va yagona dorilarga bo'linadi. Birinchisi estrogen va progesteronni o'z ichiga oladi va bachadon va tuxumdonlarni olib tashlamagan ayollar tomonidan tsiklik va doimiy foydalanish uchun ishlatiladi. Ikkinchisi faqat estrogenni o'z ichiga oladi, bunday dorilar ichki genital organlarni olib tashlash jarayonidan o'tgan bemorlarga buyuriladi.

Tananing xususiyatlariga qarab, ayolga gormonal dorilarning turli shakllari buyurilishi mumkin: planshetlar, malhamlar, jellar, yamalar, in'ektsiya, shamlar. Dori vositalarining og'zaki shakli eng qulay va shuning uchun tez-tez ishlatiladi. Biroq, oshqozon-ichak traktining ayrim turdagi gastrit va oshqozon yarasi bilan og'riganlar, shuningdek, ateroskleroz rivojlanishiga moyil bo'lganlar uchun mos emas. Ikkinchisi uchun dorilarni tashqi qo'llash ko'proq mos variant bo'lishi mumkin. Gipslardan foydalanish tavsiya etiladi chekuvchi ayollar. Gormonal vositalar quruqlik, qichishish, genital shilliq qavatning yonishi va nazoratsiz siyish kuzatilsa, shamlar shaklida qo'llaniladi.

ARVE xatosi: id va provayder qisqa kodlari atributlari eski qisqa kodlar uchun majburiydir. Faqat url kerak bo'lgan yangi qisqa kodlarga o'tish tavsiya etiladi

40 yildan keyin dori-darmonlar ro'yxati

Ko'pincha menopauza paytida ayollarning gormonal darajasini tuzatish va yo'q qilish uchun yoqimsiz simptomlar quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Femoston. Faol moddalar- estradiol va didrogesteron. Oxirgi hayz tugaganidan keyin olti oydan kechiktirmay buyuriladi, doimiy ravishda qabul qilinadi. Vaziyatga qarab, preparatning u yoki bu dozasini qo'llash buyurilishi mumkin (1/5, 1/10, 2/10). U nafaqat menopauza belgilari bilan kurashadi, balki miyokard infarkti xavfini kamaytiradi va gipertenziya namoyon bo'lishini kamaytiradi. Osteoporozga qarshi profilaktika sifatida samarali. Planshet shaklida mavjud;
• Tablet shaklida mavjud bo'lgan Livial tarkibida estrogen mavjud. Preparatni qabul qilish oxirgi hayz ko'rgan kundan boshlab 12 oydan oldin boshlanmasligi kerak. Estrogen etishmovchiligi fonida osteoporoz rivojlanish xavfini kamaytiradi;
• Proginova - samarali dori estrogenga asoslangan. Menopauzaning asosiy belgilari bilan kurashadi, suyak to'qimalarining holatini yaxshilaydi. Doimiy yoki doimiy ravishda qabul qilinishi mumkin. Preparatni qabul qilish bilan birga progestogen mahsulotlarini qo'llash tavsiya etiladi (bachadon chiqarilmagan ayollar uchun);
• Kliogest - 40 yoshdan oshgan ayollar uchun planshetlar shaklidagi kombinatsiyalangan dori. Estrogen va progesteronni o'z ichiga oladi. Gormonal darajasini normallantiradi, miyometriyal giperplaziya ko'rinishini oldini oladi. Osteoporozning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin menopauza. Preparatni qabul qilish menopauza boshlanganidan keyin 1 yildan kechiktirmasdan ko'rsatiladi;
• Triaclim - estrogen va progesteron bilan birlashtirilgan uch fazali preparat. Preparat premenopozal bosqichda ham, hayz ko'rish to'liq yo'qolganidan keyin ham buyuriladi;
• Ovestin shamlar shaklida genitouriya kasalliklarini bartaraf etishga qaratilgan. Estrogen o'z ichiga oladi. Krem va planshetlar shaklida ham mavjud;
• Divigel - jel shaklida (tashqi foydalanish uchun) estrogen o'z ichiga olgan preparat. Menopauza davrida tsiklik va uzluksiz gormonal terapiya uchun ko'rsatiladi.

Ushbu vositalarning har biri ma'lum yon ta'sirga ega. Eng keng tarqalgan og'riqni o'z ichiga oladi sut bezlari, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, kilogramm ortishi, Bosh og'rig'i. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, ayol bu haqda shifokorga xabar berishi kerak. Yon ta'sirlarning ko'rinishi preparatning mos kelmasligini yoki preparatning dozasi noto'g'ri tanlanganligini ko'rsatadi. Bunday holda, mutaxassis davolanish rejimini o'zgartirishi yoki boshqa vositani tanlashi mumkin. Hech qanday holatda gormonlarni almashtirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishga o'zingiz qaror qilmang, chunki bu tanaga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

sayt taniqli go'zallik mutaxassisi, Jan Louis David salonlari tarmog'ining egasi Tatyana Rogachenkoning yangi ruknini taqdim etadi. Bizning sharhlovchimiz oxirgi sonni tabiiy kelib chiqadigan gormonlarni almashtirish terapiyasiga bag'ishladi. Mavzu siz uchun, aziz o'quvchilar, shu qadar dolzarb bo'lib chiqdiki, Tatyana ushbu usulning barcha ijobiy va salbiy tomonlarini aniqlash uchun ginekolog-endokrinolog bilan suhbatlashishga qaror qildi.

Bilasizmi, mening o'rnimda ko'pchilik gormonlarni almashtirish terapiyasi haqidagi materialga sharhlarni o'qib chiqqach, hech qachon bitta maqola yozmagan bo'lardi. Lekin meni egardan tushirish unchalik oson emas. Aksincha, sharhlaringizni ko'rib, hech bo'lmaganda salomatlik masalasida ommaviy savodsizlikni yo'q qilish uchun yozishni davom ettirishim kerakligini angladim.

Men shifokor emasman. Men X soatni kutayotgan 51 yoshli ayolman. Sizning ma'lumotingizni qayerdan olishingizni bilmayman, lekin yana bir bor takrorlayman: mening yosh erim yo'q va hech qachon bo'lmagan, men o'zim bolalarni tug'ganman - IVF va surrogat onalarsiz va ... Garchi biz menopauza va gormonal terapiya, men va shaxsiy hayotim emas.

Shuning uchun men sizdan olgan savollarim bilan ginekolog-endokrinolog, shifokor Vera Efimovna Balanga murojaat qildim. eng yuqori toifa, tibbiyot fanlari doktori, 35 yildan ortiq tajribaga ega professor.

Tatyana Rogachenko: Ko'p ayollar HRT saraton kasalligiga "olib keladi" deb hisoblashadi. Ushbu terapiyaning ijobiy va salbiy tomonlari haqida bir necha so'z bilan ayting. Gormonal dorilarni qabul qilishni to'xtatish paytida va undan keyin qanday yon ta'sirlar bo'lishi mumkin?

Vera Balan: Menopauza gormoni terapiyasi (MHT) menopauzadan oldingi va erta davrda ayollarning hayot sifati va sog'lig'ini saqlash bo'yicha yagona strategiyaning bir qismidir. Uni tayinlashda ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak.

Ko'rsatkichlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Vazomotor simptomlar (issiq chaqnashlar) kayfiyat o'zgarishi va uyqu buzilishi;
Urogenital atrofiya belgilari, jinsiy disfunktsiya;
Osteoporozning oldini olish va davolash;
Menopauza bilan bog'liq hayot sifatining pastligi, shu jumladan artralgiya (qo'shma og'riqlar), mushaklarning og'rig'i va xotira yo'qolishi;
Erta va erta menopauza;
Ovariektomiya (tuxumdonlarni olib tashlash).

Yemoq mutlaq kontrendikatsiyalar(shu jumladan ko'krak bezi saratoni) va qarindoshi (bunda terapiya retsepti shifokorning malakasiga va bemorning xohishiga bog'liq). Barcha Evropa mamlakatlari va Amerikadagi ayollar uchun saraton kasalligidan emas, balki yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim birinchi o'rinda turadi. Rossiyada adolatli jinsiy aloqa vakillarining deyarli 60 foizi insult va yurak xurujidan vafot etadi, umuman olganda, saratonning barcha turlaridan - 14% (ko'krak bezi saratonidan - taxminan 4%).

MHTni buyurishdan oldin bir qator tekshiruvlar, jumladan, majburiy mammografiya (ko'krak tekshiruvi) va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Har 1000 ayolga o'z vaqtida buyurilgan MHT 6 kishining hayotini saqlab qolishi, 8 nafar ayolda yurak kasalliklari va 5 nafar ayolda tromboz rivojlanishining oldini olishi muhimdir.

Menopozdan keyingi erta davrda va / yoki 60 yoshgacha bo'lgan ayollarga MHTni estrogen monoterapiyasi va kombinatsiyalangan terapiya rejimida buyurish umumiy o'limni 30-52% ga kamaytiradi!

Erta retsept va kontrendikatsiyalarni ko'rib chiqish xavfsizlik, yuqori samaradorlik va yurak-qon tomir kasalliklari, osteoporoz, ruhiy kasalliklar va genitouriya kasalliklari, shu jumladan siydik o'g'irlab ketishning oldini olish uchun asosdir. To'g'ri va individual tanlangan gormon terapiyasi bilan asoratlar xavfi minimaldir.

Evropadagi barcha dorilar Amerikada qabul qilinganlarga qaraganda xavfsizroqdir (KEE va medroksiprogesteron asetat, sut bezlari uchun eng noqulay gestagen). Kombinatsiyalangan dorilar xavfni biroz oshiradi va estrogen monoterapiyasi, aksincha, ularni kamaytiradi.

T.R.: HRTni qachon boshlash kerak va terapiya davomiyligi qancha?

V.B.: MHTni boshlash uchun optimal vaqt erta postmenopoz va/yoki 60 yoshdan kichik, yoki 10 yildan ortiq bo'lmagan postmenopoz hisoblanadi. 60 yildan keyin yoki 10 yillik postmenopozdan keyin MHT debyuti insult xavfini oshiradi.

4-5 yil davom eting, lekin bu hayotingizning oxirigacha mumkin, ayniqsa mikro dozali dorilar endi paydo bo'lganligi sababli (masalan, Angelique Micro va Femoston mini). Aslida, hech qanday yon ta'siri yoki kontrendikatsiyasi bo'lmasa, barchasi shaxsiy imtiyozlarga bog'liq.

Albatta, bu yoshlik eliksiri emas. Shu bilan birga, terapiyani erta boshlash quyidagi asoratlarni kamaytirishi yoki kechiktirishi mumkin:

vazn ortishi va qorin bo'shlig'idagi semirishning rivojlanishi
insulin qarshiligining rivojlanishi
arterial gipertenziya
lipid metabolizmining buzilishi
suyak mineral zichligini yo'qotish
xaftaga tushishi
mushak massasining yo'qolishi
kognitiv funktsiyani saqlash
urogenital atrofiya

T.R.: Ayol 50 yoshdan keyin homilador bo'lishi mumkinmi?

V.B.: Siz 55 yoshgacha bo'lgan kontratseptivlarni qabul qilishingiz mumkin, ammo har qanday turdagi emas. Menopauzadan bir yil o'tgach, homiladorlik ehtimoli 0 emas. Biroq, bu mutlaqo psixologik narsa. Agar siz homilador bo'lishingiz mumkinligiga ishonsangiz, yoshligingizga ishonasiz. Gormonal mezonlar mavjud va absurdlik nuqtasiga borishning hojati yo'q. Donor tuxumi bilan IVF yordamida homiladorlik mumkin.

T.R.: Giyohvandlikka qanday munosabatdasiz? o'simlik kelib chiqishi Dorixonada retseptsiz sotiladimi?

V.B.: Bu muqobil terapiya, u faqat engil shakllarda samarali bo'ladi va og'ir shakllarda u foydasizdir.

T.R.: Rossiyada juda mashhur bo‘lgan “Femoston”* preparati haqida nima deya olasiz?

V.B.: Yaxshi dori menopauzaning har qanday davri uchun: tsiklik rejimdan chuqur postmenopoz uchun "Femoston mini" ga. U o'z progesteroniga yaqin bo'lgan eng yaxshi gestagenlardan biri - didrogesteronni o'z ichiga oladi.

T.R.: BHRT (bioidentical gormon terapiyasi) haqida nima deya olasiz, Rossiyada bu borada mutaxassislar bormi?

V.B.: Bioidentical terapiya tibbiy hamjamiyat tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi. Nima, qanday dozada aralashtirilayotgani noma'lum. Menimcha, bu xavfsiz emas. Men bunday mutaxassislar haqida bilmayman.

V.B.: Hayot tarzingizni, vazningizni kuzatib boring va bu haqda unutmang jismoniy faoliyat. Agar alomatlar paydo bo'lsa, siz vakolatli mutaxassisni topib, MHT yoki muqobil haqida qaror qabul qilishingiz kerak.

Va keyin siz o'z tanlovingizni qilasiz va to'lqinlar va oqimlardan azoblanishda davom etasiz (eng keng tarqalgan alomat) yoki yashaysiz. to'liq hayot. Va menga ishoning, 51-ga qanchalik dahshatli qarashimni muhokama qilishdan ko'ra, bu mavzu haqida jiddiy tashvishlanish yaxshiroqdir! Chunki bu oddiy hasad! Ammo hasad yaxshi emas!

* Kontrendikatsiyalar mavjud. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqish yoki mutaxassis bilan maslahatlashish kerak.