Kardiolog uchun qanday qon tekshiruvi kerak. Kardiolog: tekshiruv qanday o'tkaziladi va maslahat

Umid qilamizki, ko'pchilik FITFAN o'quvchilari o'z sog'lig'iga ehtiyot bo'lishadi. Siz faol mashq qilasiz, to'g'ri ovqatlanasiz va turli xil qo'shimchalarni oqilona qabul qilasiz. Ehtimol, siz endi tibbiy karta qanday ko'rinishini yoki uning mavjudligini eslay olmaysiz!))

Va shunga qaramay, ba'zida siz biron bir tayoqchani tutishingiz yoki shunchaki umumiy bezovtalikni his qilishingiz mumkin. Bunday holatda, albatta, kerakli muolajalarni tayinlaydigan terapevtga murojaat qilishingiz kerak.

Ammo o'zingizni a'lo darajada his qilsangiz ham, ba'zan (yiliga bir marta) har qanday pullik laboratoriyada kengaytirilgan qon testini o'tkazishingiz mumkin. Axir, hech narsa sizning sog'ligingiz haqida raqamlar kabi ko'p gapirmaydi!

Biz raqamlarga kirmaymiz va normal qiymatlar haqida gapirmaymiz, chunki bu qiymatlar natijalar qanday ko'rsatilishiga qarab farq qilishi mumkin. Qaerda sinovdan o'tsangiz, chop etishda oddiy chegaralar ko'rsatiladi. Qaysi qiymatlar normadan oshib ketganini ko'rasiz.

Shuni ham yodda tutingki, testlarning har biri boshqalar bilan chambarchas bog'liq va faqat malakali shifokor muammoni aniq aniqlay oladi (salom doktor House!).

Misol uchun, qondagi kaltsiyning anormal darajasi lenfoma, metastazlar paydo bo'lishi bilan suyak o'smalari, D vitamini zaharlanishi, Addison kasalligi, akromegaliya belgisi bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, o'z-o'zidan tashxis qo'yish noto'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin.

Umumiy qon tahlili

Eng oddiy va eng tezkor tahlil, uning natijalari qon to'planganidan keyin bir necha soat ichida olinishi mumkin.

Gemoglobin murakkab oqsil bo'lib, uning asosiy vazifasi kislorodni o'pkadan tananing hujayralariga o'tkazish va karbonat angidridni olib tashlashdir.

O'sish sabablari:
chekish
qizil qon hujayralari sonining ko'payishi bilan kechadigan kasalliklar
konjenital yurak nuqsonlari, o'pka yurak etishmovchiligi
qonning qalinlashishi (suvsizlanish)

Pastga tushirish sabablari:
qon ketishida gemoglobinni yo'qotishning kuchayishi - gemorragik anemiya
gemoglobin sintezi uchun zarur bo'lgan temir yoki qizil qon hujayralari shakllanishida ishtirok etadigan vitaminlar etishmasligi (asosan B12, foliy kislotasi) – temir tanqisligi yoki B12 tanqisligi anemiyasi
qizil qon tanachalarini yo'q qilish (gemoliz) kuchayishi - gemolitik anemiya
o'ziga xos gematologik kasalliklarda qon hujayralari shakllanishining buzilishi - gipoplastik anemiya, o'roqsimon hujayrali anemiya, talassemiya

Qizil qon hujayralari- qonning eng ko'p elementlari. Asosiy funktsiya gemoglobinni uzatishdir. Bundan tashqari, qizil qon hujayralari fermentativ va ozuqaviy funktsiyani bajaradi - qizil qon hujayralari membranasi aminokislotalar va lipidlarni oshqozon-ichak traktidan organlar va to'qimalarga o'tkazishga qodir. Qizil qon hujayralari yuzasida antitoksik funktsiyalarni bajarishga imkon beruvchi antikorlar ham mavjud. Qizil qon hujayralarining o'rtacha umri 120 kun.

O'sish sabablari:
tug'ma yurak nuqsonlari
suvsizlanish
politsitemiya, ya'ni. qon hajmining birligiga qizil qon hujayralari sonining ko'payishi
adrenal korteks funktsiyasining etishmovchiligi

Pastga tushirish sabablari:
suyak iligi funktsiyasining pasayishi
temir tanqisligi
gemolitik anemiya (qizil qon hujayralarining yo'q qilinishining kuchayishi)
B12 vitamini etishmovchiligi
qon ketishi

Eritrositlarning cho'kish tezligi (ESR). O'tkir yallig'lanish va yuqumli jarayonlarda eritrotsitlarning cho'kish tezligining o'zgarishi haroratning oshishi va leykotsitlar sonining ko'payishidan 24 soat o'tgach seziladi.

Tezlashtirish sabablari:
turli xil etiologiyalarning yallig'lanish kasalliklari
paraproteinemiya (ko'p miyelom, Valdenström kasalligi)
o'tkir va surunkali infektsiyalar (pnevmoniya, osteomielit, sil, sifiliz)
o'sma kasalliklari (karsinoma, sarkoma, o'tkir leykemiya, limfogranulomatoz, limfoma)
otoimmün kasalliklar (kollagenoz)
miyokard infarkti
buyrak kasalliklari (surunkali nefrit, nefrotik sindrom)
gipoproteinemiya
anemiya, qon yo'qotishdan keyingi holat
intoksikatsiya
jarohatlar, suyak sinishi
shokdan keyingi holat, jarrohlik aralashuvlar
giperfibrinogenemiya
ayollarda homiladorlik, hayz ko'rish, tug'ruqdan keyingi davr
keksa yosh
dori-darmonlarni qabul qilish (estrogenlar, glyukokortikoidlar)

Sekinlashuv sabablari:
eritremiya va reaktiv eritrotsitoz
epilepsiya
qon aylanish etishmovchiligining aniq belgilari
ochlik, pasayish mushak massasi
kortikosteroidlar, salitsilatlar, kaltsiy va simob preparatlarini qabul qilish
vegetarian dietasi
mushak distrofiyasi
homiladorlik (ayniqsa 1 va 2 semestr)

Trombotsitlar. Diametri 2 - 4 mikron bo'lgan kichik anuklus hujayralar. Qon tomirlarida trombotsitlar devorlarga yaqin joyda va qon oqimida joylashgan bo'lishi mumkin. Ular qon ketishini to'xtatish uchun qon ivish jarayonida qon pıhtılarının shakllanishida ishtirok etadilar. Trombotsitlarning umr ko'rish muddati 7-10 kun.

Trombotsitlar kontsentratsiyasining buzilishi ko'plab jiddiy kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin!

Leykotsitlar. Chet komponentlarni tanib olish va zararsizlantirishni ta'minlovchi qon hujayralari, organizmning o'zgargan va chirigan hujayralarini yo'q qilish, immun va yallig'lanish reaktsiyalarining effektorlari, organizmning mikroblarga qarshi himoyasining asosi. Leykotsitlarning 5 ta asosiy turi mavjud: turli funktsiyalarni bajaradigan neytrofillar, eozinofillar, bazofillar, limfotsitlar, monotsitlar.

O'sish sabablari:
yallig'lanish jarayonlari
o'tkir bakterial va virusli infektsiyalar
intoksikatsiya, shu jumladan endogen (diabetik atsidoz, eklampsi, uremiya, podagra)
kuyishlar va jarohatlar, zarba
o'tkir qon ketish
jarrohlik aralashuvlar
ichki organlarning infarkti (miokard, o'pka, buyraklar, taloq)
revmatik hujum
malign o'smalar

Pastga tushirish sabablari:
virusli infektsiyalar (selektiv ravishda), ba'zi surunkali infektsiyalar
tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit va boshqa kollagenozlar
sulfanilamidlar, xloramfenikol, analjeziklar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, tireostatiklar, sitostatiklarni qabul qilish
ta'sir ionlashtiruvchi nurlanish
leykemiyaning ayrim turlari (o'tkir leykemiyaning alukemik bosqichi, tukli hujayrali leykemiya)
splenomegali
suyak iligi gipo- va aplaziyasi
megaloblastik anemiya
anafilaktik shok
isrofgarchilik va kaxeksiya
Felti sindromi
Gaucher kasalligi
paroksismal tungi gemoglobinuriya

Qon kimyosi

AST- aspartat aminotransferaza. Aminokislotalar almashinuvida ishtirok etadigan hujayra fermenti. AST yurak, jigar, buyraklar, asab to'qimalari, skelet mushaklari va boshqa organlarning to'qimalarida joylashgan. To'qimalarda ushbu organlarning yuqori miqdori tufayli AST qon testi miyokard, jigar va turli mushak kasalliklarini tashxislash uchun zarur usuldir.

O'sish sabablari:
miyokard infarkti
virusli, toksik, alkogolli gepatit
angina pektoris
o'tkir pankreatit
jigar saratoni
o'tkir revmatik kardit

ALT- alanin aminotransferaza. Aminokislotalar va keto kislotalarni parchalaydigan hujayra ichidagi ferment. Bu bir qator kasalliklarning diagnostik belgisidir.

O'sish sabablari:
jigar hujayralarining shikastlanishi (gepatotsitlar): virusli gepatit, zaharlanish, toksik gepatit, alkogolli gepatit rivojlanishiga olib keladigan dorilarni qo'llash
obstruktiv sariqlik
jigar saratoni (karsinoma)
jigar sirrozi
yog'li jigar kasalligi
o'tkir pankreatit
miyokard infarkti
mushak distrofiyasi
miyokardit
miyozit
yurak etishmovchiligi (ba'zi hollarda)
ba'zi qon kasalliklari
zarba, gipoksiya
keng jarohatlar, og'ir kuyishlar

Pastga tushirish sabablari:
jiddiy jigar shikastlanishi
B6 vitamini etishmovchiligi

Kuchli mashg'ulotlar mushaklarning shikastlanishi tufayli ikkala ferment darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Shunday ekan, raqamlaringiz me’yordan biroz chetga chiqsa, xavotirlanmang. Bundan tashqari, ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalar AST va ALTni ham oshirishi mumkin.

Ishqoriy fosfataza. Bu ferment suyak to'qimasida, jigarda, yo'g'on ichakda va ishlab chiqariladi ingichka ichak, platsenta, o'pka to'qimasi. Skelet tizimi, jigar, o't yo'llari va buyraklar kasalliklarini tashxislash uchun gidroksidi fosfataza uchun biokimyoviy qon testi o'tkaziladi.

O'sish sabablari:
suyak kasalliklari, shu jumladan suyak o'smalari, sarkoma, suyakka saraton metastazlari
ko'p miyelom
giperparatiroidizm
suyak lezyonlari bilan limfogranulomatoz
Yuqumli mononuklyoz
raxit
jigar kasalliklari (sirroz, saraton, yuqumli gepatit, sil);
o'pka infarkti, buyrak infarkti
o't yo'llarining o'smalari

Pastga tushirish sabablari:
hipotiroidizm
suyak o'sishining buzilishi
oziq-ovqatda sink, magniy, vitamin B12 yoki C (skorvy) etishmasligi
kamqonlik (anemiya)

Bilirubin(umumiy va bevosita). Bilirubin safroning bir qismidir. Bilirubin tahlili inson jigarining qanday ishlashini ko'rsatadi. Bilirubinni aniqlash oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari uchun diagnostika muolajalari majmuasining bir qismidir. Bilirubin qon zardobida quyidagi shakllarda topiladi: bevosita bilirubin va bilvosita bilirubin. Birgalikda bu shakllar umumiy qon bilirubinini hosil qiladi, uni aniqlash laboratoriya diagnostikasida muhim ahamiyatga ega.

Jami o'sish sabablari:
B 12 vitamini etishmasligi
o'tkir va surunkali jigar kasalliklari
jigar saratoni
gepatit
birlamchi jigar sirrozi
zaharli, alkogolli, dori bilan zaharlanish jigar
xolelitiyoz.

To'g'ridan-to'g'ri ko'payish sabablari:
o'tkir virusli yoki toksik gepatit
sitomegalovirus, ikkilamchi va uchinchi darajali sifilis sabab bo'lgan yuqumli jigar shikastlanishi
xoletsistit
homilador ayollarda sariqlik
yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipotiroidizm

Albom. Inson jigarida ishlab chiqariladigan asosiy qon oqsili. Albuminni aniqlash jigar va buyrak kasalliklarini, revmatik, onkologik kasalliklar.

O'sish sabablari:
suvsizlanish

Pastga tushirish sabablari:
surunkali jigar kasalliklari (gepatit, siroz, jigar o'smalari)
ichak kasalliklari
sepsis, yuqumli kasalliklar, yiringli jarayonlar
revmatizm
kuyish
jarohat
isitma
malign o'smalar
yurak etishmovchiligi
dori haddan tashqari dozasi
estrogenlarni, og'iz kontratseptivlarini, steroid gormonlarini qabul qilish
uzoq ro'za

Karbamid. Karbamid sintezi jarayonida odamlar uchun juda zaharli modda bo'lgan ammiak neytrallanadi. Karbamid tanadan buyraklar orqali chiqariladi. Shunga ko'ra, agar karbamid qondan yomon chiqarilsa, bu buyraklarning ekskretor funktsiyasining buzilishini anglatadi.

O'sish sabablari:
buyrak kasalliklari (glomerulonefrit, pielonefrit, buyrak tuberkulyozi)
yurak etishmovchiligi
siydik chiqarishning buzilishi (quviq o'smasi, ichidagi toshlar). siydik pufagi)
leykemiya, malign o'smalar
og'ir qon ketish
ichak tutilishi
zarba, isitma
kuyadi
siydik yo'llarining obstruktsiyasi
o'tkir miokard infarkti

Urik kislotasi. Inson tanasidan ortiqcha azotni olib tashlaydi. Ko'paytirish uchun siydik kislotasi Buyraklar inson qonidan javobgardir. Buyrak faoliyati buzilganda siydik kislotasi almashinuvi buziladi. Natijada, natriy tuzlari qonda to'planib, siydik kislotasi darajasi oshib, organlar va to'qimalarga turli xil zarar etkazadi.

O'sish sabablari:
leykemiya, limfoma
B12 vitamini etishmasligidan kelib chiqqan anemiya
biroz o'tkir infektsiyalar(pnevmoniya, skarlatina, sil)
jigar va o't yo'llarining kasalliklari
qandli diabet
surunkali ekzema
toshbaqa kasalligi
uyalar
buyrak kasalliklari
homilador ayollarda toksikoz
atsidoz
ikkilamchi "alkogolli podagra" (o'tkir alkogolli zaharlanish)

Pastga tushirish sabablari:
Vilson-Konovalov kasalligi
Fankoni sindromi
nuklein kislotalarda kam ovqatlanish

Kreatinin. U jigarda hosil bo'ladi va keyin qonga chiqariladi. Kreatinin mushak va boshqa to'qimalarning energiya almashinuvida ishtirok etadi. U tanadan buyraklar orqali siydik bilan chiqariladi, shuning uchun kreatinin buyraklar faoliyatining muhim ko'rsatkichidir.
Kreatin miqdori kreatin qo'shimchasi, mushak massasi yoki hatto og'ir go'shtli dieta tufayli oshishi mumkin. Shuning uchun, agar sizniki biroz baland bo'lsa, vahima qo'ymang.

O'sish sabablari:
o'tkir va surunkali simptom buyrak etishmovchiligi, radiatsiya kasalligi, hipertiroidizm
dietada ko'p miqdorda go'sht

O'sish sabablari:
revmatik kasalliklar
oshqozon-ichak trakti kasalliklari
saraton
miyokard infarkti
neonatal sepsis
sil kasalligi
meningit
operatsiyadan keyingi asoratlar
estrogenlarni va og'iz kontratseptivlarini qabul qilish

Umumiy xolesterin. Ushbu ko'rsatkich tufayli faqat sog'lig'ingiz haqida qayg'urishingiz kerak, agar u jadvallardan tashqarida bo'lsa yoki aksincha, juda past bo'lsa. Ushbu testni deyarli foydasiz deb hisoblash mumkin, gormonlar darajasining pastligi xolesterinning etishmasligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holatlar bundan mustasno.

LDL- past zichlikdagi lipoproteinlar. Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni rivojlanish xavfini aniqlash uchun yana bir muhim tahlil. Ko'pchilik bu xolesterin ekanligiga ishonishadi, ammo bu unday emas. Nomidan ko'rinib turibdiki, bu lipoprotein. U xolesterinni jigardan tananing barcha hujayralariga etkazib beradi. Ko'pincha "yomon xolesterin" deb ataladi, ammo uni "yomon lipoprotein" deb atash kerak.

O'sish sabablari:
birlamchi irsiy giperkolesterolemiya (giperlipoproteinemiya turlari IIA va IIB turlari)
semizlik
obstruktiv sariqlik
ksantomatoz
qandli diabet
hipotiroidizm
xolesterolga boy dieta
qabul qilish dorilar(beta-blokerlar, diuretiklar, progestinlar, og'iz kontratseptivlari, glyukokortikoidlar, androgenlar)

Pastga tushirish sabablari:
II turdagi giperlipoproteinemiya
gipertiroidizm
surunkali anemiya
malabsorbtsiya sindromi
kistik fibroz
keskin stress
ko'p miyelom
qattiq ro'za tutish
to'yingan yog'lar va xolesterin miqdori past, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarga boy diet
xolestiramin, klofibrat, lovastatin, neomitsin, interferon, tiroksin, estrogenlar kabi dori-darmonlarni qabul qilish)

HDL- yuqori zichlikdagi lipoproteinlar. Bular lipoproteinlar bo'lib, xolesterinni tana to'qimalaridan va qon tomir endoteliyasidan jigarga qaytaradi. Past HDL yomon. Ushbu ko'rsatkichni kuzatish LDL kabi muhimdir.

O'sish sabablari:
jismoniy mehnat
estrogenlarning ta'siri ostida, bu ayol vakillarining uzoq umr ko'rish shartidir
spirtli ichimliklar ichish
ichak saratoni
ichida o'tkir yiringli-yallig'lanish jarayonlari yumshoq to'qimalar
jigarning birlamchi biliar sirrozi
ba'zi pestitsidlar ta'siri ostida

Pastga tushirish sabablari:
ateroskleroz
koroner yurak kasalligi (CHD), miyokard infarkti
semizlik
chekish
xolestaz, surunkali jigar kasalliklari
qandli diabet
nefrotik sindrom, surunkali buyrak etishmovchiligi
IV turdagi giperlipoproteinemiya
Tanjer kasalligi (alfa lipoprotein etishmovchiligi)
uglevodlarga yoki ko'p to'yinmagan yog'li kislotalarga boy parhez

Triglitseridlar. Koroner yurak kasalligi xavfini aniqlash uchun yana bir test. Triglitseridlar qonda topilgan yog'lardir. Ular energiya zaxiralarini saqlash joyi sifatida ishlaydi. Ularning darajasi ko'tarilganda, triglitseridlar sizning yon tomonlaringizdagi yog 'to'qimalarida saqlanadi.

Uglevodlar va yog'larni ko'p iste'mol qilish qondagi triglitseridlar darajasini oshirishi mumkin. Ortiqcha uglevodlar yog'larga aylanadi va shu bilan ularning qondagi kontsentratsiyasini oshiradi. Triglitseridlar darajasining buzilishining boshqa sabablari ham bor. Oziqlanishni normallashtirish vaziyatni to'g'irlash uchun birinchi qadamdir.

O'sish sabablari:
koroner yurak kasalligi, miyokard infarkti, gipertenziya
ateroskleroz
miya trombozi
surunkali buyrak etishmovchiligi
semizlik
virusli gepatit, jigar sirrozi
podagra
talassemiya
buzilgan glyukoza bardoshlik
Daun sindromi
jigar kasalliklari - gepatit, siroz

giperkalsemiya
alkogolizm
qandli diabet
hipotiroidizm
o'tkir va surunkali pankreatit.

Pastga tushirish sabablari:
surunkali o'pka kasalliklari
miya infarkti
gipertiroidizm
parenximaning shikastlanishi (buyrak to'qimasi)
miyasteniya gravis
jarohatlar, kuyishlar
noto'g'ri ovqatlanish
S vitamini qabul qilish

Gormonlar

TSH- qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon. Qalqonsimon bezdagi o'ziga xos retseptorlarga ta'sir qilib, tiroksin ishlab chiqarishni va faollashishini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, tirotropin bir necha kun davom etadigan ba'zi uzoq davom etadigan ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bu, masalan, oqsillar, nuklein kislotalar, fosfolipidlar sintezining ko'payishi, qalqonsimon bez hujayralari soni va hajmining oshishi. Tirotropin sekretsiyaning kunlik tebranishlari bilan tavsiflanadi. Biroq, siz allaqachon tushunganingizdek, ushbu gormonning chiqarilishi bilan bog'liq muammolar qalqonsimon bezning ishlashi bilan bog'liq muammolarga olib keladi.

O'sish sabablari:
hipotiroidizm
og'ir ruhiy kasallik
adrenal etishmovchilik
turli xil o'smalar (gipofiz o'smasi va boshqalar).

Pastga tushirish sabablari:
gipertiroidizm
gipofiz bezining shikastlanishi
gipofiz funktsiyasining pasayishi

Bepul T4 - qalqonsimon bez gormoni. Qonda aylanib yuradigan T4 ning ko'p qismi transport oqsillari bilan bog'liq; biologik ta'sir gormonning bo'sh qismi tomonidan amalga oshiriladi, bu umumiy T4 kontsentratsiyasining 3-5% ni tashkil qiladi. Qonda T4 kontsentratsiyasi T3 kontsentratsiyasidan yuqori. Bazal metabolizm tezligini oshirib, miya to'qimalari, taloq va moyaklar bundan mustasno, barcha tana to'qimalari tomonidan issiqlik ishlab chiqarish va kislorod iste'molini oshiradi. Bu organizmning vitaminlarga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Jigarda A vitamini sintezini rag'batlantiradi. Qonda xolesterin va triglitserin kontsentratsiyasini pasaytiradi, oqsil almashinuvini tezlashtiradi. Siydikda kaltsiyning chiqarilishini oshiradi, suyaklarning aylanishini faollashtiradi. Yurak ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Bepul T3. - qalqonsimon bez gormoni. To'qimalar tomonidan kislorod almashinuvi va so'rilishini rag'batlantiradi (T4 dan faolroq). (TSH) nazorati ostida qalqonsimon bezning follikulyar hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Funktsiyalar T4 ga o'xshash.

Bepul testosteron - qon testosteronining biologik faol qismi - ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan steroid androgenik gormon; balog'atga etish va normal jinsiy funktsiya erkaklarda.

FSH(follikulani ogohlantiruvchi gormon). Erkaklarda seminifer tubulalar va spermatogenez rivojlanishini rag'batlantiradigan gipofiz bezining gonadotropik gormoni. FSH plazmadagi testosteron kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan spermatozoidlarning kamolotga etish jarayonini ta'minlaydi.

LH(luteinlashtiruvchi gormon). Ayollarda estrogen sintezini rag'batlantiradi; progesteron sekretsiyasini va sariq tananing shakllanishini tartibga soladi. LH ning kritik darajasiga erishish ovulyatsiyaga olib keladi va korpus luteumda progesteron sintezini rag'batlantiradi.
Erkaklarda jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG) hosil bo'lishini rag'batlantirish orqali seminifer kanalchalarning testosteronga o'tkazuvchanligini oshiradi. Bu qon plazmasida testosteron kontsentratsiyasini oshiradi, bu esa sperma kamolotiga yordam beradi.

Estradiol. Ayollarda estradiol gormoni reproduktiv tizimning shakllanishini ta'minlaydi ayol turi, balog'atga etishish davrida ayollarning ikkilamchi jinsiy belgilarining rivojlanishi, shakllanishi va tartibga solinishi hayz ko'rish funktsiyasi, homiladorlik davrida tuxumning rivojlanishi, bachadonning o'sishi va rivojlanishi; jinsiy xulq-atvorning psixofiziologik xususiyatlari uchun javobgardir.

Bundan tashqari, erkaklar uchun bu gormonni tekshirish mantiqan.

Progesteron - homiladorlikning barcha bosqichlari uchun zarur bo'lgan tuxumdonlar va platsentaning sariq tanasining steroid gormoni. Ayollar uchun tavsiya etiladi.

Prolaktin. Buyraklar, jigar faoliyatiga, organizmdagi metabolizmga, shuningdek, ayol sut bezlarining rivojlanishi va faoliyatiga ta'sir qiladi. Shuning uchun, ushbu gormon uchun tahlil, agar yuqorida ko'rsatilgan organlar va tananing tizimlarining kasalliklariga shubha bo'lsa, shuningdek, estrogen va antigistaminlar bilan davolash paytida beriladi. Agar siz bepushtlikdan shubhalansangiz - ayol yoki erkak - bu gormon darajasini aniqlash uchun testdan o'tish tavsiya etiladi. Agar u ko'tarilgan bo'lsa, u har ikki jinsdagi jinsiy bezlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa kontseptsiya va bepushtlikdagi muammolarga olib keladi.

Kardiolog - bu diagnostika, davolash va kerakli retseptlar bilan bog'liq bo'lgan shifokor profilaktika choralari yurak mushaklari va qon tomirlarining turli kasalliklari haqida: aritmiya, angina pektorisi, ateroskleroz, miyokard infarkti va boshqalar.

Tibbiyotda inson tanasining alohida a'zolarini aniqlash va davolashga qaratilgan ko'plab filiallar mavjud. Kardiologiya - bu uning tuzilishi va faoliyatini o'rganishga asoslangan tibbiyot fanidir samimiy - qon tomir tizimi.

Bizning tanamizdagi barcha organlar bir-biri bilan chambarchas bog'langan, shuning uchun kardiologiya tibbiyotning boshqa sohalari, masalan, endokrinologiya bilan ham bog'liq. Muayyan yurak kasalligini iloji boricha aniqroq aniqlash uchun kardiolog bemorga turli xil testlarni, jumladan, angiografiya, ultratovushli ekokardiyografiya, elektrokardiografiya va boshqalarni belgilaydi. Ko'pincha kardiolog bemorga buyuradi. dori bilan davolash yurak-qon tomir tizimining kasalliklari. Biroq, tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruvdan o'tish kerak bo'lsa va jarrohlik aralashuvi bemor jarrohlik shifoxonasiga boshqa mutaxassisga - kardiojarrohga yuboriladi.

Agar yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lsa, imkon qadar tezroq kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Kardiologga qachon murojaat qilish kerak?

Kardiolog - bu turli kasalliklar va yurak muammolari bilan bog'liq muammolarga ixtisoslashgan shifokor. Ushbu shifokorga muntazam tashrif buyurish o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qiladigan har bir kishi uchun norma bo'lishi kerak. Yurakning normal ishlashi inson hayoti uchun qanchalik muhimligini hisobga olsak, kardiolog bilan o'z vaqtida maslahatlashishga e'tibor bermaslik - kechirib bo'lmaydigan nazoratdir.

Kardiologga qachon murojaat qilish kerak? Bu savolga javob olish odatda qiyin. Biroq, bunday ehtiyojni ko'rsatadigan ma'lum alomatlar va belgilar mavjud. Ular orasida:

• yurakda ham, sternum orqasida ham har qanday turdagi va intensivlikdagi og'riqlar, ko'pincha jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi va uni to'xtatgandan keyin yo'qoladi;
• qon bosimini 140/90 mm Hg dan ortiq oshirish. Art.;
• tez-tez nafas qisilishi, ayniqsa jismoniy faoliyat paytida yoki gorizontal holatda;
• yurak faoliyatida har xil turdagi uzilishlar hissi;
• taxikardiya (tez yurak urishi daqiqada 100 martadan ortiq);
• bradikardiya (juda past yurak urishi- minutiga 50 zarbadan kam);
• shishish, ko'pincha oyoqlarda;
• tananing umumiy zaifligi, ortiqcha terlash, bosh aylanishi, shuningdek, charchoqning kuchayishi;
• hushidan ketish, shuningdek, biron bir sababsiz yuzaga keladigan hushidan ketishdan oldingi holatlar;
• gipertenziv inqirozlar shaklida namoyon bo'lgan gipertenziya;
• revmatizm;
• homiladorlikni rejalashtirish.

Gipertenziya, aritmiya, yurak nuqsonlari, angina pektorisi, ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar, miokard infarkti bo'lgan bemorlar, shuningdek, yurak muammolari bo'lgan homilador ayollar kardiolog tomonidan nazorat qilinishi kerak.

Kardiologga tashrif buyurishning sababi ham irsiy omil hisoblanadi. Agar oilada yurak va qon tomirlari kasalliklari bilan og'rigan yaqin qarindoshlari bo'lsa yoki bo'lsa, bu tanani tashxislash va bu sohada irsiy patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun sababdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, bizning davrimizda yurak muammolari nafaqat keksa odamlarga, balki yoshlarga ham ta'sir qiladi. Bu birinchi navbatda ritm bilan bog'liq. zamonaviy hayot, kundalik stressning yuqori darajasi, yomon muhit va harakatsiz turmush tarzi. Shundan kelib chiqqan holda, shifokorlar 35 yoshdan boshlab kardiologga tashrif buyurishni tavsiya qiladilar.

Kardiologga tashrif buyurganingizda qanday testlarni topshirishingiz kerak?

Konsultatsiya paytida kardiolog bemorni tekshirishi va uning shikoyatlarini diqqat bilan tinglashi shart, ammo yurak-qon tomir kasalliklarini batafsilroq tashxislash uchun barcha zarur choralarni ko'rish kerak. zarur testlar, bu bezovtalikning asosiy muammosini ochib beradi

Kardiologga tashrif buyurganingizda qanday testlarni topshirishingiz kerak? Shifokorning o'zi ularning yo'nalishini va turini belgilaydi. Biroq, aksariyat hollarda, to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradigan asosiy testlar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• umumiy klinik qon va siydik sinovlari;
• qon kimyosi;
• qon glyukoza darajasi;
• umumiy va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin;
• umumiy xolesterinni tahlil qilish (shu jumladan HDL);
• alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza;
• karbamid;
• neopterin va kreatinin;
• ishqoriy fotofaza;
• gamma-glutamiltransferaza;
• triglitseridlarni tahlil qilish.

Ba'zi hollarda rentgenogrammaga ehtiyoj bor ko'krak qafasi sabr.

Yuqoridagi testlarga qo'shimcha ravishda, kardiolog turli xil dori-darmonlarni tayinlash huquqiga ega qo'shimcha testlar va sinov: EKG, shu jumladan jismoniy mashqlar (yugurish yo'lakchasi yoki velosiped ergometri), kompyuter tomografiyasi, ekokardiyografiya (EchoCG yoki yurak ultratovush tekshiruvi), yadroviy magnit-rezonans(NMR yoki MRI), sintigrafiya, yurakning koronar angiografiyasi va boshqalar. Hamma narsaga bog'liq. individual xususiyatlar kasallikning kechishi va belgilari.

Kardiolog qanday diagnostika usullaridan foydalanadi?

Kardiolog foydalanadi har xil turlari yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash, bu sizga imkon qadar tezroq tashxis qo'yish va ma'lum bir patologiyaning rivojlanishining sababini aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, maqsadga erishiladi: kasallikning bosqichini aniqlash va boshlash intensiv terapiya, yurak mushaklari faoliyatidagi buzilishlar bilan bog'liq alomatlar va asosiy muammolarni bartaraf etishga qaratilgan. O'z vaqtida tashxis qo'yish ko'p hollarda insonning hayotini saqlab qolishga imkon beradi, ayniqsa, u shoshilinch yurak operatsiyasiga muhtoj bo'lsa.

Kardiolog qanday diagnostika usullaridan foydalanadi? Avvalo, yurak mushaklari faoliyatidagi nosozliklarni aniqlashga qaratilgan narsalarni ta'kidlashimiz mumkin:

• elektrokardiogramma;
• ekokardiyografiya;
• angiografiya;
• qon bosimi monitoringi;
• yurak xavfi;
• kasallikni aniqlashga qaratilgan genetik belgilar (ular yurak ishemik kasalligi, ateroskleroz, gipertoniya va miyokard infarktini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin);
• otoimmün yurak kasalligi belgilari;
• kunlik miyokard kardiogrammasi ("Xolter monitoringi" deb ataladi);
• har xil turdagi miyokardiyopatiyalarning diagnostikasi.

Yuqoridagi diagnostika usullarining natijalariga ko'ra, kardiolog aniqlangan yurak-qon tomir kasalliklarini keyingi davolash qanday bo'lishini aniqlaydi.

Kardiolog nima qiladi?

Kardiolog yurak-qon tomir tizimining ishlashi bilan bog'liq muammolarga ixtisoslashgan. Hozirgi vaqtda yurak kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan boshqa kasalliklar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Kardiolog nima qiladi? Avvalo, yurak va qon tomirlarining muammolarini tashxislash, shuningdek, tekshiruv natijasida aniqlangan yurak-qon tomir kasalliklarini davolash va bemorni reabilitatsiya qilish uchun profilaktika choralarini belgilash. Davolashni tayinlash uchun, birinchi navbatda, kasallikning sabablarini aniqlash va aniq tashxis qo'yish kerak.

Bugun siz ushbu tibbiyot sohasining statistikasini kuzatishingiz mumkin va ular shunchaki hayratlanarli. Har yili dunyo bo'ylab 17 millionga yaqin odam yurak xastaligidan vafot etadi! Progressiv kasalliklarga koroner yurak kasalligi, miyokard infarkti va insult kiradi. Afsuski, yurak xastaligidan aziyat chekayotganlar soni yil sayin ortib bormoqda, bemorlarning yoshi esa qisqarmoqda. Shuning uchun xavfli kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun kardiolog bilan o'z vaqtida maslahatlashish juda muhimdir.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu o'z sog'lig'iga mas'uliyatsiz munosabatda bo'lish yurak muammolarining asosiy sababiga aylanadi. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va uni davolash usullarini topishga yordam beradigan kardiolog chaqiriladi.

Kardiolog qanday kasalliklarni davolaydi?

Kardiolog kardiologiya sohasidagi mutaxassis sifatida nafaqat yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga tashxis qo'yadi, balki turli darajadagi o'tkir shakllarga duch kelgan bemorlarni reabilitatsiya qilishda ham faol ishtirok etadi. yurak kasalligi. Agar sizda jiddiy tashvish tug'diradigan alomatlar bo'lsa, kardiologning ofisiga tashrif buyurishingiz kerak.

Kardiolog qanday kasalliklarni davolaydi? Ushbu mutaxassisning vakolatiga kiruvchi eng keng tarqalgan yurak kasalliklari orasida quyidagilar mavjud:

• IHD (koroner yurak kasalligi);
• yurak nuqsonlari (tug'ma va orttirilgan);
• turli etiologiyalarning yurak etishmovchiligi;
• aritmiya (shu jumladan to'liq bo'lmagan yurak blokirovkasi, shuningdek taxikardiya, bradikardiya va boshqalar);
• o'tkir etishmovchilikdan kelib chiqqan va og'riqli hujumlar shaklida namoyon bo'lgan angina pektorisi;
• aorta anevrizmasi;
• tromboz, tromboflebit, qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi;
• kardit (yurak mushaklarining turli qismlarida paydo bo'ladigan yallig'lanishli lezyonlar);
• yurak xurujlari va infarktdan oldingi holatlar.

Yuqoridagi yurak kasalliklariga qo'shimcha ravishda, miyokard faoliyatidagi uzilishlar bilan bog'liq boshqa bir qator muammolar mavjud. Ular tibbiyotning boshqa sohasi bilan bog'liq ba'zi kasalliklarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Har holda, yurak-qon tomir tizimining ishida eng kichik og'ishlarni aniqlasangiz, kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Bu salbiy jarayonlarni bartaraf etish va ularni to'liq barqarorlashtirishda eng maqbul echimdir.

Kardiolog yurak-qon tomir kasalliklarini aniqlash, uni davolashni buyurish, shuningdek, bemorni yurak xastaligidan keyin reabilitatsiya kursidan o'tishini ta'minlash uchun chaqiriladi. Bu juda muhim qadam, chunki... Har qanday kasallikni davolashning yakuniy bosqichi relapsga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni bartaraf etishga qaratilgan harakatlar tsiklidir. Avvalo, bemor sog'lom turmush tarzi haqida o'ylashi, yomon odatlardan voz kechishi, sport bilan shug'ullanishi va ovqatlanish sifatiga g'amxo'rlik qilishi kerak.

Kardiologning yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olishga qaratilgan tavsiyalari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Gipertenziya (yuqori qon bosimi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun vazningizni kuzatib borish va kilogramm ortishining oldini olish kerak. Semirib ketgan odamlarda gipertenziv inqiroz xavfi normal vaznli odamlarga qaraganda olti baravar yuqori. Tana vaznining yo'qolishi kamayishiga olib keladi qon bosimi.
• Shakar, shirin ovqatlar va tuz (natriy xlorid) iste'molini cheklash kerak. Tanadagi ortiqcha shakar uglevodlarning devorlarida to'planishi tufayli qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi va tuz suvni o'ziga tortadi va qon tomirlariga yotqiziladi, bu ularning shishishi va spazmini keltirib chiqaradi. Natriy xloridning inson tanasiga xavfli ta'sirini cheklash uchun siz kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni ko'paytirishingiz kerak. Birinchidan, bu yangi meva va sabzavotlar.
• Yurakning to'g'ri ishlashi uchun yomon odatlardan voz kechish katta ahamiyatga ega: birinchi navbatda chekish va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish. Bular zararli omillar gipertenziya rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Psixo-emotsional o'z-o'zini nazorat qilish usullarini o'rganish, shuningdek, iloji boricha nizolar va stressni cheklash kerak. Inson tanasining energiya zahiralarini tinchlantirish, dam olish va ko'paytirishga qaratilgan avtomashinalarni tayyorlash usullari bu maqsadlar uchun yaxshi yordam beradi.
• Kasallikning kuchayishidan tashqari, foydalanish tavsiya etiladi jismoniy mashqlar tsiklik turi: yurish (yaxshisi kuniga 4-6 km gacha), suzish, yugurish, velosipedda yurish. Tabiiyki, bunday mashqlarni boshlashdan oldin, bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Agar nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi yoki tartibsizlik yurak ritmi paydo bo'lsa, yukni kamaytirish kerak. Oddiy holat - tanadagi engillik va yoqimli charchoq.
• Kardiolog tomonidan tayinlangan davolanish muntazam va ba'zan umrbod bo'lishi kerak. Preparatning minimal dozasi qon bosimi normallashganda ham olinishi kerak. Vaziyatni uzoq muddatli barqarorlashtirishdan keyingina preparatni bekor qilishni boshlash mumkin.
• Gipertonik inqiroz belgilarini ajrata bilish kerak. Bu holat kuchli bosh og'rig'i, ko'krakning chap tomonidagi og'riqlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish, loyqa ko'rish va ko'zlar oldida "dog'lar" paydo bo'lishi bilan birga keladi. Agar bunday belgilar kuzatilsa, siz olishingiz kerak gorizontal holat, qon bosimini o'lchash, da ortdi darajasi kaptopril tabletkasini (0,25 mg) oling va shifokorni chaqiring.

Insonning salomatligi butunlay uning hayotiga bo'lgan munosabatiga bog'liq. Bu masalada asosiy narsa mas'uliyatni ko'rsatish va kardiologning barcha retseptlariga qat'iy rioya qilishdir. Shunda yurak barqaror va muvaffaqiyatsiz ishlaydi!

Testlar nima? Sinovlar - bu ma'lum bir kasallikni tasdiqlash yoki istisno qilish, bu haqda bemorni klinik ko'rikdan o'tkazgandan so'ng fikr shakllangan. Ularning yordami bilan shifokor sizning tanangizning normal yashashi va ishlashiga nima to'sqinlik qilayotganini, uning alohida a'zolari va tizimlarining holati qanday ekanligini aniqlaydi.

Xo'sh, yurak sohasidagi og'riqlar bo'lsa, xuddi shu testlar nima deydi? Muhim miyokardning shikastlanishi bilan bog'liq kasalliklarni tashxislashda hujayralar ichidagi fermentlarni aniqlashdir. Va qaysi va qancha hujayralar o'lishiga qarab, ularning qiymatlari o'zgaradi.

Biokimyoviy qon testi ko'rsatkichlari:

ALT (alanin aminotransferaza): 68U / l gacha, bu ferment darajasini baholashda, u nafaqat miyokardda, balki ko'proq jigarda mavjudligini hisobga olish kerak, shuning uchun AST va ALT har doim birga aniqlanadi, bu farqlashga yordam beradi. yurak va jigarga zarar etkazish o'rtasida. ALT ko'tarilish vaqti ASTga o'xshaydi.

AST (aspartat aminotransferaza): 45U / l gacha, bu ferment miyokardda ko'p miqdorda topiladi va uning ko'payishi, ko'p hollarda, kardiyomiyositlarning shikastlanishini ko'rsatadi - yurakning mushak hujayralari; Qon zardobida ASTning ortishi miokard infarktida (95-98%) kasallikning boshlanishidan 6-12 soat ichida kuzatiladi. Maksimal o'sish 2-4 kunlarda kuzatiladi va 5-7 kunlarda ferment darajasi normal holatga qaytadi. AST raqamlari va yurak mushaklari nekrozining o'chog'ining kattaligi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Shuning uchun, agar nekroz diametri 5 mm dan kam bo'lsa, bu ferment darajasini normal chegaralarda ushlab turish mumkin, bu ham hisobga olinishi kerak.

LDH (laktat dehidrogenaza) va uning tarkibiy qismlari: 250 U/l gacha, AMI uchun o'ziga xos belgi hisoblanadi; LDH1 va LDH2 izoenzimlari faolligining oshishi, hatto umumiy LDH faolligi normal darajada bo'lsa ham, yurak mushaklarida kichik nekroz mavjudligini ko'rsatadi. AMI bilan uning darajasi 2-4 kunlarda tezda oshadi va faqat 2-3 haftalarda normallashadi. LDH darajalari kasallikning butun davrida MI haqida qimmatli ma'lumot beradi. Boshqa fraktsiyalar LDH3 va LDH4 o'pka to'qimalarining fermentlari, LDH5 - jigar fermentlari.

CPK (kreatin fosfokinaz) va ushbu fermentni tashkil etuvchi fraktsiyalar: 190 U/l gacha, kreatinfosfokinaz - o'ziga xos belgi hisoblanadi (ayniqsa, 10 baravardan ortiq o'sish) bilan o'tkir yurak xuruji miokard. U o'tkir davrda (kasallik boshlanganidan boshlab dastlabki 4-8 soat ichida) yuqoridagi fermentlarning faolligiga qaraganda ancha tezroq ortadi va marker hisoblanadi. erta tashxis AMI, ayniqsa CPK-MB izoenzimi. 8-14 soatdan keyin CPK qiymati maksimal qiymatga yetishi mumkin va normalizatsiya 3-4 kundan keyin sodir bo'lishi mumkin. Shuningdek, CPK qiymati miyokardit bilan oshishi mumkin;

Troponin testi: 0,4 mkg/l gacha. Troponin yurak mushaklari va skelet mushaklari tuzilishining bir qismi bo'lgan o'ziga xos kontraktil oqsildir. Ushbu test miyokard hujayralarining o'tkir shikastlanishiga shubha qilingan diagnostik belgidir va "o'tkir miokard infarkti" tashxisining asosiy natijalaridan biridir;

Miyoglobin: 12-92 mkg/l. Protein mushak to'qimasi, hujayraning nafas olish jarayonida ishtirok etadi. Agar qonda paydo bo'lsa, u yurak yoki skeletning mushak to'qimalarining parchalanishi mahsuloti sifatida qaraladi, tegishli klinika bilan u yurak mushak to'qimalarining nekrozini (nekrozini) ko'rsatishi mumkin, shuning uchun u ham hisoblanadi. Ushbu patologiyaning o'ziga xos belgisi.

ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, miyoglobin va troponin testining ko'rsatkichlari yurak mushaklaridagi nekroz o'chog'ining hajmi bilan chambarchas bog'liq va shuning uchun nafaqat diagnostik, balki prognostik ahamiyatga ega.

Kislota fosfataza: 67-167 nmol/(s·l), og'ir, murakkab MI bilan og'rigan bemorlarda faollikni oshiradi, asosan transmural;

C-reaktiv oqsil (CRP): 0,5 mg / l gacha, uning aniqlanishi tanadagi mavjudligini ko'rsatadi patologik jarayon, xususan, yallig'lanish yoki nekrotik. U "o'tkir faza" deb ataladigan oqsillarga tegishli. O'tkir ijobiy reaktsiya CRP yallig'lanish jarayonining zo'ravonligini ko'rsatadi.

Sial kislotalar: 2,0-2,36 mmol / l, sialik kislotalarning tarkibi endokardit, MI bilan ortishi mumkin;

Elektrolitlar, asosan K+ ionlari (normal 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normal 135 - 145 mmol/l), Cl- (normal 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normal 2,15 -2,5 mmol/l) bilan ifodalanadi. . Qon zardobida kaliyning ko'payishi klinik jihatdan yurak aritmi bilan birga bo'lishi mumkin, bu EKG bilan tasdiqlanadi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining atrioventrikulyar blokadasi, qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromi, qorincha fibrilatsiyasi va yurak tutilishi kabi jiddiy buzilish rivojlanishi mumkin. Shuning uchun yurak ritmi buzilgan bemorlar organizmdagi K+ ionlarining tarkibini kuzatishlari kerak. Boshqa tomondan, qondagi kaliyning kamayishi ham bu bemorlarda salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - miyokard hiporefleksiyasi. Natriy ionlari darajasining pasayishi yurak-qon tomir tizimining etishmovchiligining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin, chunki hujayradagi jarayonlarning regulyatorlari sifatida K+ va Na+ ionlarining nisbati doimiy o'zaro ta'sirda bo'lib, ularning birining kamayishi yurak-qon tomir tizimining kuchayishiga olib keladi. boshqa ion. Giperkloremiya buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin;

Lipid spektri, oddiy odam tomonidan so'z bilan bog'lanadi "xolesterin". Bunda xolesterin (CH) almashinuvida ishtirok etuvchi moddalar (turli zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar) aniqlanadi (qondagi norma 3,1 - 5,2 mmol/l). Umumiy xolesterin qiymatiga qo'shimcha ravishda, muhim ko'rsatkich yog'lar va xolesterin almashinuvida ishtirok etadigan "yaxshi" va yomon lipidlarning nisbati va aterosklerozning rivojlanishi yoki rivojlanishi tahdidi va undan kelib chiqadigan barcha oqibatlarni ko'rsatadigan aterogenlik koeffitsienti (norma 4 gacha). Lipoprotein va triglitseridlar fraktsiyalarining ko'payishi quyidagicha bo'lishi mumkin: fiziologik holat(oziqlanish) va patologik holat. Lipidlarning ko'payishi keng tarqalgan ateroskleroz, arterial gipertenziya bilan birga keladigan va sabab bo'lgan semirib ketish uchun xarakterlidir. Ammo shuni aytish kerakki, ichki organlarning ishlashi va lipidlar va triglitseridlar almashinuvidagi oraliq bo'g'inlar, aterogenlik indeksining oshishi bilan ifodalangan, xolesterinning turli diametrli tomirlarda cho'kishiga, cho'kishiga olib keladi. yuqoridagi kasalliklarga olib keladigan "zahira yog'i" ning. Shuning uchun, keng tarqalgan ateroskleroz bilan, ushbu qon testida siz ß-lipoproteinlar va umumiy xolesterinning ortib borayotgan qiymatlarini ko'rishingiz mumkin. Shu bilan birga, fosfolipid kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin. Ammo qondagi yog'larning yoshga bog'liq tebranishlari mavjudligini ham hisobga olish kerak.

Koagulogramma- qonning "qovushqoqligi" yoki boshqacha qilib aytganda, qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon pıhtılarının paydo bo'lishi xavfi mavjudligini ko'rishingiz mumkin bo'lgan tahlil. turli lokalizatsiya, bu o'z navbatida o'pka emboliyasi bilan murakkablashishi mumkin, bu esa darhol o'limga olib keladi. Yoki, aksincha, qon ketish ehtimoli qanchalik yuqori ekanligini va operatsiyadan keyin o'z-o'zidan to'xtashi mumkinmi yoki yo'qligini ko'ring, masalan, yurak qopqog'ini almashtirish.

Har qanday tahlil yoki tadqiqot shifokorga beriladi Qo'shimcha ma'lumot, bu aniqroq tashxis qo'yish, kasallikning bosqichini aniqlash va davolanishni buyurishga yordam beradi. Sinovlar, shuningdek, kasallikning kechishini, belgilangan davolanishning samaradorligini kuzatish va terapiya xavfsizligini ta'minlashga yordam beradi. Ammo ba'zida bu talab qilinadi qo'shimcha tadqiqotlar, o'tgan tahlillar natijalarini tasdiqlash yoki to'ldirish.

Fedorova Lyubov Alekseevna, birinchi toifali shifokor, terapevt, kardiolog

Biyokimyasal tahlilning yigirmadan ortiq ko'rsatkichlari mavjud, shuning uchun qulaylik uchun ular bir nechta guruhlarga birlashtirilgan: oqsillar, uglevodlar, lipidlar, fermentlar, noorganik moddalar, pigmentlar va azot almashinuvi mahsulotlari.

Protein moddalari orasida umumiy protein, albumin, miyoglobin, C-reaktiv oqsil va revmatoid omil ko'pincha aniqlanadi. Umumiy protein va albumin normal oqsil almashinuvining ko'rsatkichlari hisoblanadi. Ulardan birinchisi odatda 60-85 g/l (litr uchun gramm), ikkinchisi - 35-50 g/l. Ushbu ko'rsatkichlar yurak-qon tomir tizimining holatiga bevosita bog'liq emas, ular onkologik jarayonlar, ovqatlanish buzilishi, diffuz kasalliklar biriktiruvchi to'qima va boshqalar. Biroq, odamlar, ayniqsa keksa odamlar, kamdan-kam hollarda faqat bitta narsa bilan kasal bo'lishadi. Bemorda shish va koroner yurak kasalligi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda protein darajasi qanchalik past bo'lsa, odamning ahvoli qanchalik og'ir bo'lsa. Proteinlar qon oqimidagi suyuqlikni ushlab turadi; ular kamayganda, u to'qimalarga o'tadi va shish paydo bo'ladi. Agar bemorda shish va bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi bilan kechadigan yurak etishmovchiligi bo'lsa, oqsil moddalarining etishmasligi uning holatini yanada og'irlashtiradi.

C-reaktiv oqsil - bu immunitet tizimining kuchini aks ettiruvchi nonspesifik ko'rsatkich. Odatda, u qonda 0-5 mg / l (litr uchun milligramm) miqdorida bo'ladi. Uning ortishi yallig'lanish jarayonlari, immunitet jarayonlarining faollashishi, o'smalar va boshqalar paytida sodir bo'ladi. Yurak-qon tomir patologiyasi kontekstida miyokard infarkti, yuqumli endokardit, miokardit, perikardit, diffuz biriktiruvchi to'qima kasalliklari kabi kasalliklarga javoban ortadi, bu ham birga bo'lishi mumkin. yurak muammolari bilan.

Revmatoid omil - bu maxsus oqsil bo'lib, uning darajasi biriktiruvchi to'qima kasalliklari (lupus, revmatoid artrit va boshqalar), yallig'lanish jarayonlari (yuqumli endokardit), shuningdek, yurak bilan bog'liq bo'lmagan boshqa ko'plab kasalliklar paytida qonda oshadi. Ba'zida u yurak sirozining shakllanishi bilan kuchayishi mumkin - og'ir yurak etishmovchiligi tufayli jigarni yo'q qilish. Ba'zi hollarda u hatto sog'lom odamlarda ham uchraydi. Odatda, bu moddaning miqdori 10 U / ml dan oshmaydi (mililitr uchun birlik).

Barcha oqsil moddalaridan miyoglobin yurak bilan bevosita bog'liqdir. U mushaklar va miyokardda topiladi va ular yo'q qilinganda kuchayib, reaksiyaga kirishadi. Uning darajasida qisqa muddatli o'sish miyokard infarkti paytida sodir bo'ladi. Odatda ayollarda qonda 12-76 mkg/l (mikrogram/litr), erkaklarda 19-92 mkg/l miqdorida bo'ladi. Biroq, u yurak xurujini tashxislash uchun kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki birinchi navbatda, u boshqa holatlarda, masalan, skelet mushaklariga yoki kuyishlarga katta zarar etkazilishi tufayli kuchayishi mumkin. Ikkinchidan, uning ko'payishi juda qisqa muddatli: bu protein darajasi kasallik boshlanganidan keyin 12 soat ichida normal holatga qaytadi. Ba'zida bemorlar keyingi bosqichda kasalxonaga yotqiziladi, shuning uchun miyoglobinni baholash ba'zan foydasiz bo'ladi.

Uglevod almashinuvi uchun mas'ul bo'lgan moddalar orasida eng foydali ko'rsatkich glyukoza darajasidir. Odatda u 3,3-5,5 mmol / l (litr uchun millimol). Glyukoza darajasining kuchli o'sishi diabetes mellitusni ko'rsatishi mumkin, bu juda tez-tez yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq. Bir vaqtning o'zida ikkita patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarda glyukoza miqdorini nazorat qilish juda muhim, chunki nazoratsiz diabet tezlashadi. patologik o'zgarishlar ishemik kasallikda yurak va qon tomirlari.

Lipidlar haqida gap ketganda, xolesterin darajasi eng muhim hisoblanadi. Ideal holda, so'nggi klinik tavsiyalarga ko'ra, u 4,5 mmol / l dan kam bo'lishi kerak, garchi ilgari ular 6 mmol / l gacha bo'lgan normal darajalar haqida gapirishgan. Ma'lum bo'lishicha, xolesterin darajasi qanchalik past bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklari ehtimoli shunchalik past bo'ladi. Eslatib o'tamiz, xolesterin aterosklerozning rivojlanishi va buning natijasida yuzaga keladigan bir qator sharoitlar uchun javobgardir: gipertenziya, angina pektoris, yurak xuruji, qon tomirlari. Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan barcha bemorlar xolesterin darajasini nazorat qilishlari kerak, agar kerak bo'lsa, ularni parhez va dori-darmonlar bilan tuzatish kerak.

Xolesterindan tashqari, biokimyoviy tahlil qondagi boshqa "zararli" lipidlarni ham aniqlaydi, masalan, past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) va triglitseridlar. LDL qonda 2 mmol / l dan kam miqdorda (Amerika tavsiyalariga ko'ra - 1,8 mmol / l dan kam), atriglitseridlar - 1,7 mmol / l dan kam miqdorda bo'lishi kerak. Ular xolesterin darajasi bilan bir xil printsiplarga muvofiq kuzatilishi kerak. Lipidlar orasida yana bir fraktsiya - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar mavjud. Aksincha, ular aterosklerozning namoyon bo'lishiga qarshi kurashadi va qon tomir blyashka o'sishini oldini oladi. Sog'lom erkakning qonida 1,0 mmol / l dan, ayolda esa 1,2 mmol / l dan ortiq bo'lishi kerak.

Biyokimyasal qon tekshiruvi paytida aniqlangan pigmentlar bilirubin va uning navlari hisoblanadi. Ular jigar kasalliklarini tashxislashda eng muhim hisoblanadi. Umumiy bilirubinning normal darajasi 8-20,5 mkmol/l (litr uchun mikromol).

Azot almashinuvi mahsulotlari - karbamid va kreatinin - ko'pincha yurak emas, balki buyraklar funktsiyasini aks ettiradi. Biroq, ularning ko'payishi og'ir surunkali yoki o'tkir yurak etishmovchiligida, organizm metabolik mahsulotlarni olib tashlashni to'xtatganda va ular ichkarida to'plana boshlaganda sodir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishda kreatinin ko'payishi mumkin. Bu kaptopril (Kapoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) va boshqalar kabi dorilarni o'z ichiga oladi. Ular davolash uchun ishlatiladi arterial gipertenziya yoki surunkali yurak etishmovchiligi. Odatda, qonda kreatinin erkaklarda 62-115 mkmol/l, ayollarda esa 53-97 mkmol/l miqdorida bo'ladi. Karbamid uchun, jinsidan qat'i nazar, norma 2,5-8,3 mmol / l deb hisoblanadi.

Biyokimyasal qon testidagi fermentlar orasida ko'plab ko'rsatkichlarni aniqlash mumkin, ammo ularning barchasi yurak kasalliklarini tashxislash uchun foydali emas. Masalan, amilaza oshqozon osti bezi, gamma-glutamat transpeptidaz - jigar holatini aks ettiradi. Ammo transaminazalarning ko'payishi yurak faoliyatining buzilishini ko'rsatishi mumkin. Bu fermentlar jigarda, mushaklarda va miyokardda topiladi va bu organlarning kasalliklarida ko'payadi. Transaminazalar orasida alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) aniqlanadi. Ularning normal qiymati mos ravishda 10-35 va 10-45 U/l (litr uchun birlik). Ularning darajasi miyokard infarkti, angina pektorisi va yurak etishmovchiligi bilan oshishi mumkin.

Ko'pgina shifoxonalarda kreatin fosfokinaz (CPK) kabi fermentni aniqlash miyokard infarkti va beqaror angina uchun diagnostik mezon sifatida qo'llaniladi. normal daraja bu 0-171 U/l ni tashkil qiladi. CPK jigar va mushaklarda ham mavjud, shuning uchun uning fraktsiyalaridan faqat bittasini aniqlash aniqroq bo'ladi, bu CPK-MB (mushak-miya fraktsiyasi) deb ataladi. Uning normal darajasi 0-24 U/l ni tashkil qiladi. Miyokard infarkti CPK-MB darajasi 2 yoki undan ko'p marta oshgan hollarda ko'rsatiladi.

Noorganik moddalar orasida eng muhimi kaliy darajasini aniqlashdir, bu odatda 3,5-5,5 mmol / l. Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lsa, masalan, bu elektrolitni tanadan olib tashlashga yordam beradigan ba'zi diuretiklarni uzoq muddat foydalanish tufayli kamayishi mumkin.

Yuragim og'riyapti, qanday testlarni topshirishim kerak?

Gemostatik tadqiqotlar. Ushbu testlar to'plami qon ivish tizimini o'rganishga qaratilgan.

Biokimyoviy qon tekshiruvi shifokorga yurak va qon tomirlarining ishi haqida qo'shimcha ma'lumot beradi, chunki u ko'proq miqdordagi fermentlar uchun natijalar beradi.

Invivo VDP diagnostika markazi zamonaviy MRI va KT apparatlari tufayli yurak kasalliklarini aniqlashga yordam beradi

Yurak-qon tomir kasalliklari jinsi va yoshidan qat’i nazar, aholimiz orasida keng tarqalgan. Bundan tashqari, ular ko'pincha erta o'limga olib keladi. Eng oddiy testlarni muntazam ravishda o'tkazib, o'zingizni himoya qilishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz muayyan holatda qanday tekshiruvdan o'tishingiz kerakligini ko'rib chiqamiz.

Yurak va qon tomir kasalliklarining belgilari

Ko'pincha odamlar quyida sanab o'tilgan alomatlar mavjudligiga e'tibor bermaydilar, ularning paydo bo'lishini charchoq va boshqa kasalliklar bilan bog'laydilar. Albatta, agar siz tasvirlangan alomatlardan birini topsangiz, kardiologga shoshilmaslik kerak. Ammo bu ko'rinishlar uzoq vaqt davomida kuzatilsa va yo'qolmasa, shifokor bilan maslahatlashish yomon bo'lmaydi.

Oqargan va zaif

Xavotir, tez charchash, yomon tush yurak nevrozining belgilari bo'lishi mumkin. Oqargan teri kamqonlik va vazospazmni, oyoq-qo'l, burun, yonoq va quloqlarning ko'k rangga ega bo'lishi yurak-o'pka etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi.

Shish

Buyrak muammolari, odamlar kunning oxiriga kelib muntazam shish paydo bo'lganida ayblashadi, bu o'sishning yagona sababi emas. pastki oyoq-qo'llar. Bu buyraklarga ham, yurakka ham ta'sir qiluvchi ko'p miqdorda sho'r ovqatlar bilan bog'liq. U qonni pompalay olmaydi, bu esa keyinchalik oyoqlarda to'planib, yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i

Ushbu alomatlarning tez-tez paydo bo'lishi yaqinlashib kelayotgan qon tomirining birinchi "qo'ng'irog'i" bo'lishi mumkin, shuningdek, qon bosimining oshishini ko'rsatadi.

Nafas qisilishi

Yurak etishmovchiligi va angina pektorisining belgilaridan biri nafas qisilishi va havo etishmasligi hissi bo'lishi mumkin.

Kardiopalmus

Agar siz jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmagan bo'lsangiz va hissiy ko'tarilishni boshdan kechirmagan bo'lsangiz va yuragingiz "ko'kragingizdan sakrab chiqsa", bu belgi yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin: qon ta'minoti buzilishi, yurak etishmovchiligi, taxikardiya, angina pektorisi.

Ko'krak og'rig'i

Bu yurak muammolarining eng ishonchli belgilaridan biridir. O'tkir og'riq ko'krak qafasida, hatto dam olishda ham paydo bo'lishi, angina belgisi bo'lishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, yurak tomirlari kasalligi va miyokard infarktining kashshofidir.

Yurak va qon tomir kasalliklarini aniqlash uchun qanday testlar o'tkaziladi?

G'alati, yurak-qon tomir tizimining holatini aniqlash uchun shifokor eng keng tarqalgan laboratoriya testlarini buyuradi: umumiy va biokimyoviy qon testlari. Ularning natijalariga ko'ra, tanada sodir bo'ladigan asosiy jarayonlarni hukm qilish mumkin.

To'liq qon ro'yxati (CBC): natijalarni talqin qilish

Bu gemoglobin darajasi, leykotsitlar soni, qizil qon tanachalari, trombotsitlar, eritrotsitlar indekslari, eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR) va boshqa ko'rsatkichlar haqida fikr beradi. Ushbu oddiy ko'rinadigan tahlil natijalarini shifrlash orqali shifokor bir vaqtning o'zida tanadagi bir nechta buzilishlarni aniqlay oladi:

gemoglobinning past darajasi (erkaklar uchun normal - g / l, ayollar uchun - g / l) buyraklar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, anemiya, ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin; leykotsitlar sonining ko'payishi (norma litr uchun 4 dan 9 x109 hujayragacha) yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi; qizil qon hujayralarining kamayishi (erkaklar uchun norma 4,4-5,0 x1012 / l, ayollar uchun - 3,8 dan 4,5 x1012 / l gacha) surunkali yallig'lanish jarayonlari va saraton kasalligining belgisi bo'lib, ularning ko'payishi tananing suvsizlanishini ko'rsatadi; trombotsitlarning etishmasligi (erkaklarda norma 200-400 ming U / mkL, ayollarda - 180-320 ming U / mL) qon ivishi bilan bog'liq muammolarga olib keladi va ortiqcha qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi; yuqori eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR) yallig'lanish jarayonining aniq belgisidir. Erkaklar uchun ESR normasi 1-10 mm / soat, ayollar uchun - 2-15 mm / soat.

Biokimyoviy qon tekshiruvi: me'yordan og'ish nimani ko'rsatadi?

Buning yordamida shifokor yurak va qon tomirlarining ishi haqida qo'shimcha ma'lumot oladi, chunki u ko'proq miqdordagi fermentlar uchun natijalar beradi.

ALT (alanin aminotransferaza) va AST (aspartat aminotransferaza) har doim juft bo'lib tekshiriladi, shunda shifokor yurak va jigardagi shikastlanishlarni ko'rishi va ajratishi mumkin. Ularning ko'payishi, aksariyat hollarda, muammolarni ko'rsatadi mushak hujayralari yurak, miyokard infarktining paydo bo'lishi. Ayollarda ALT normasi 31 U / l gacha, erkaklarda - 41 U / l gacha. Ayollarda AST normasi ham 31 U/l gacha), erkaklarda esa U/l gacha.

LDH - laktat dehidrogenaza (ayollar uchun norma U / l, erkaklar uchun - U / l) va CK - kreatin fosfokinaz va ayniqsa, uning MB-fraktsiyasi (MB-CPK) o'tkir miokard infarkti davrida ortadi. CPK uchun laboratoriya normasi 10-110 IU, CPK-MB izoenzimlari esa umumiy CPKning 4-6% ni tashkil qiladi. Yurak yoki skelet mushak to'qimalarining parchalanishi natijasida qonda miyoglobin ko'payadi. Erkaklar uchun norma 19 – 92 mkg/l (o‘rtacha – 49 ± 17 mkg/l), ayollar uchun – 12 – 76 mkg/l (o‘rtacha – 35 ± 14 mkg/l) ni tashkil qiladi. Elektrolitlar (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionlari) ham ko'p narsani aytadi: qon zardobida kaliy miqdorining ko'payishi (normal 3,6 - 5,2 mmol / l) yurak ritmining buzilishiga, qo'zg'alish va qorincha fibrilatsiyasining mumkin bo'lgan rivojlanishiga olib keladi; past K + darajasi miyokard reflekslarining pasayishiga olib kelishi mumkin; Na+ ionlarining etarli emasligi (normal 135 - 145 mmol / l) va xloridlarning ko'payishi (normal 100 - 106 mmol / l) yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi bilan to'la. Qonda ko'p miqdorda bo'lgan xolesterin ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun xavf tug'diradi. O'rtacha umumiy xolesterin normasi 3,61 dan 5,21 mmol / litrgacha, "yomon" xolesterin (LDL) darajasi 2,250 dan 4,820 mmol / litrgacha va yuqori zichlikdagi xolesterin (HDL) oralig'ida bo'lishi kerak. ) - 0,71 dan 1,71 mmol / litrgacha. C-reaktiv oqsil organizmda yallig'lanish jarayoni yoki to'qimalarning nekrozi paytida paydo bo'ladi, chunki u sog'lom odamning qon zardobida minimal darajada mavjud. Bolalar va kattalar uchun norma bir xil - 5 mg / l dan kam.

Koagulogramma

Ba'zida asosiylarga qo'shimcha ravishda buyuriladigan ushbu tahlil natijalari shifokorga qon ivish jarayoni, uning yopishqoqligi, qon quyqalari yoki aksincha, qon ketish ehtimoli haqida fikr beradi. Quyidagi jadvalda ushbu tahlilning asosiy ko'rsatkichlari ko'rsatilgan.

E'tibor bering, homiladorlik davrida koagulogramma natijalari yuqorida keltirilgan me'yorlardan farq qiladi.

CBC, biokimyoviy qon testi va koagulogramma uchun yo'llanma ishtirok etuvchi shifokor tomonidan belgilanadi va tadqiqot natijalari laboratoriya jihozlariga qarab 1-2 kun ichida olinishi mumkin.

O'zingizni yurak va qon tomir kasalliklaridan qanday himoya qilish kerak?

Qutilish ortiqcha vazn, bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi, birinchi o'rinda turadi. Oddiy qon aylanishi uchun va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tanangizni har kuni jismoniy faoliyatga ta'sir qilish kerak. Bu har kuni sport zaliga borishni anglatmaydi, dastlab yurish kifoya qiladi, har bir necha kunda masofani oshiradi.

Ratsionga rioya qilish qondagi xolesterin darajasini pasaytiradi va shu bilan qon tomirlarining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Yangi sabzavotlar, tanamiz uchun foydali antioksidantlarni o'z ichiga olgan rezavorlar va mevalar qon tomirlarining devorlarini tozalaydi va mustahkamlaydi. Misol uchun, yog'li baliq, yong'oq va bodom tarkibidagi kislotalar tomir trombozi bilan kurashadi.

Spirtli ichimliklar va tamaki iste'molidan voz kechish nafaqat yurak va qon tomirlari uchun foydali bo'ladi, balki barcha tana tizimlarining sog'lig'iga ham foydali ta'sir ko'rsatadi.

Bilimlar bazasi: Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi

Surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) - bu yurak tanani kislorod bilan ta'minlash uchun etarli miqdorda qonni pompalay olmaydigan kasallik. Bu yurak-qon tomir tizimining ko'plab kasalliklari natijasida paydo bo'lishi mumkin, ular orasida koronar yurak kasalligi, gipertenziya, revmatoid yurak nuqsonlari va endokardit eng keng tarqalgan. Zaiflashgan yurak mushagi qonni pompalay olmaydi, uni tomirlarga kamroq va kamroq chiqaradi.

Yurak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi va dastlabki bosqichlarda faqat paydo bo'ladi jismoniy faoliyat. Dam olishda xarakterli alomatlar kasallikning og'ir bosqichini ko'rsatadi. CHF o'sib borishi bilan bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi, bu esa ishlash va nogironlikning pasayishiga olib keladi. Natijada surunkali jigar va buyrak etishmovchiligi, qon quyqalari va qon tomirlari bo'lishi mumkin.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi va oldini oladi xavfli asoratlar. Vaziyatni barqarorlashtirishda muhim rol to'g'ri turmush tarziga beriladi: vazn yo'qotish, kam tuzli diet, jismoniy va hissiy stressni cheklash.

Konjestif yurak etishmovchiligi, yurak etishmovchiligi.

Yurak etishmovchiligi, konjestif yurak etishmovchiligi.

Yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi uning davomiyligi va zo'ravonligiga bog'liq va juda xilma-xildir. Kasallikning rivojlanishi sekin va bir necha yil davom etadi. Agar davolanmasa, bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligining asosiy belgilari:

jismoniy zo'riqish paytida, gorizontal holatga o'tishda, keyin esa dam olishda nafas qisilishi; bosh aylanishi, charchoq va zaiflik; ishtahaning etishmasligi va ko'ngil aynish; oyoqlarning shishishi; ichida suyuqlik to'planishi qorin bo'shlig'i(astsit); shish tufayli kilogramm ortishi; tez yoki tartibsiz yurak urishi; pushti balg'amli quruq yo'tal; e'tibor va aqlning pasayishi.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Yurak qisqarish orqali qonning tomirlar orqali uzluksiz aylanishini ta'minlaydi. Qon bilan birga kislorod va ozuqa moddalari barcha organlar va to'qimalarga etkazib beriladi va metabolizmning yakuniy mahsulotlari, shu jumladan suyuqlik chiqariladi. Bunga ikki fazani almashtirish orqali erishiladi: yurak mushaklarining qisqarishi (sistol deb ataladi) va uning bo'shashishi (diastol). Yurak faoliyatining qaysi bosqichi uning faoliyatini buzganiga qarab, biz sistolik yoki diastolik yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz.

Sistolik yurak etishmovchiligi yurak mushagining zaifligi oqibatidir va yurak kameralaridan qonning etarli darajada chiqarilmasligi bilan tavsiflanadi. Uning eng keng tarqalgan sabablari koroner yurak kasalligi va kengaygan miyokardiyopatiyadir. Ko'pincha erkaklarda kuzatiladi. Diastolik yurak etishmovchiligi yurak mushaklari cho'zish qobiliyatini yo'qotganda paydo bo'ladi. Natijada, atriyaga juda kam qon kiradi. Eng ko'p uchraydigan sabablar: arterial gipertenziya, gipertrofik miokardyopatiya va stenotik perikardit.

Inson yuragi taxminan o'ng va chap yarmiga bo'linishi mumkin. Qonni o'pkaga quyish va uni kislorod bilan to'yintirish yurakning o'ng qismlarining ishi bilan ta'minlanadi, chap qismlari esa qonni to'qimalarga etkazib berish uchun javobgardir. Qaysi bo'limlar o'z vazifalarini bajara olmasligiga qarab, ular o'ng qorincha yoki chap qorincha yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Chap bo'limlarning ishlashi buzilganida, nafas qisilishi va yo'tal birinchi o'ringa chiqadi. O'ng tomonlama qobiliyatsizlik tizimli shish sifatida o'zini namoyon qiladi.

Kerakli dori-darmonlarni tanlash uchun yurak etishmovchiligi mexanizmini va uning turini aniqlash juda muhimdir.

Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi uchun quyidagi xavf omillaridan kamida bittasining mavjudligi etarli. Ikki yoki undan ortiq omillarning kombinatsiyasi kasallik ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Xavfli bemorlarga quyidagilar kiradi:

yuqori qon bosimi; koroner yurak kasalligi; o'tmishda miyokard infarkti; yurak ritmining buzilishi; qandli diabet; tug'ma yurak kasalligi; tez-tez virusli kasalliklar hayot davomida; surunkali buyrak etishmovchiligi; spirtli ichimliklarga qaramlik.

Surunkali yurak etishmovchiligi diagnostikasi kasallik tarixi asosida amalga oshiriladi, xarakterli alomatlar va laboratoriya va boshqa tadqiqotlar natijalari.

Ko'pincha umumiy qon testida o'zgarishlar bo'lmaydi. Ba'zi hollarda o'rtacha kamqonlik aniqlanishi mumkin. Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi (ESR) oshishi mumkin, ayniqsa yurak etishmovchiligi revmatik yurak kasalligi yoki yuqumli endokardit natijasida yuzaga kelganda. Buyrak asoratlarini tashxislash va shishning buyrakdan kelib chiqishini istisno qilish uchun umumiy siydik tahlili muhim ahamiyatga ega. Bittasi mumkin bo'lgan namoyon bo'lishi surunkali yurak etishmovchiligi - siydikda yuqori protein miqdori. Qondagi umumiy oqsil va oqsil fraktsiyalari shishgan suyuqlikka qayta taqsimlanishi tufayli kamayishi mumkin. Qon glyukoza. Yurak etishmovchiligi uchun xavf omili sifatida diabetes mellitusni istisno qilish uchun muhimdir. Xolesterin. yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar. Ko'tarilgan xolesterin darajasi va ateroskleroz, yurak-qon tomir kasalliklari va gipertenziya rivojlanishi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Yuqori daraja yurak etishmovchiligida xolesterin va lipoproteinlar kasallikning yanada og'ir yo'lini ko'rsatishi mumkin. Qondagi natriy va kaliy. Surunkali yurak etishmovchiligida ularning qon zardobidagi darajasi shish tufayli sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Qon tarkibini kuzatish diuretiklarni tayinlashda ayniqsa muhimdir. Miya natriy

Yurak tekshiruvi

Ko'pincha, yurak-qon tomir tizimidan shikoyatlarni birinchi bo'lib his qilgan odam, ambulatoriya sharoitida dastlabki davolanishdan so'ng, instrumental va laboratoriya diagnostika usullarini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan to'liq kardiologik va tegishli tekshiruvni chetlab o'tib, darhol davolanadi.

Ustunlikka qarab klinik belgilari Shartli ravishda bemorlarning uchta asosiy guruhini ajratish mumkin:

1. Yurak sohasidagi og'riqlar shikoyati bo'lgan bemorlar

2. Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlar

3. Ritm buzilishi, yurak faoliyatida uzilishlar bo'lgan bemorlar

Klinik belgilarning turli kombinatsiyalari ham mumkin (ritm buzilishi va yuqori qon bosimi fonida yurak og'rig'i).

Minimal tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

Shikoyatlarni batafsil to'plagan holda kardiolog tekshiruvi va fizik tekshiruv (auskultatsiya, perkussiya) EKG (12 yo'nalishdagi EKG, uzun lentada EKG, kardiopografiya, EKTG-60, izometrik stressli EKG) Yurakning ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi) , qon tomir dopplerografiyasi, transözofagial ultratovush (yurak bo'shliqlarida qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish uchun tez-tez ritm buzilishi uchun zarur), buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi Qon bosimi va EKGning kunlik monitoringi (Xolter monitoringi) Stress testlari (velergometriya, treadmill testi, axborot va farmakologik testlar) Tegishli mutaxassislarning maslahatlari (endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, nevrolog, nefrolog va boshqalar) Laboratoriya tekshiruvlari: biokimyoviy qon testi (glyukoza, elektrolitlar, lipid spektri, xolesterin va boshqa fermentlar) ), ba'zi gormonlar darajasini aniqlash (qalqonsimon bez, miya natriuretik peptid).

Yurak og'rig'i

Eng keng tarqalgan sabablar:

Yurakning ishemik kasalligi (KKD) Yurak qopqog'i nuqsonlari Neyrokirkulyator distoni (NCD)

Orqa miya kasalliklarida (osteoxondroz) og'riqni differentsial tashxislash alohida rol o'ynashi kerak.

Tekshiruvda muhim rol EKG o'zgarishlariga, shu jumladan stress testlari va kundalik monitoring paytida, shuningdek, biokimyoviy qon testlarida (lipoproteinlar, triglitseridlar) o'zgarishlarga beriladi. Agar kerak bo'lsa, yakuniy tashxisni aniqlash va keyingi davolash taktikasini aniqlash uchun koronar angiografiya o'tkaziladi. Davolash konservativ (dori-darmon), endovaskulyar (angioplastika va stent o'rnatish) bo'lishi mumkin. koronar arteriyalar brakiyal yoki femoral arteriya orqali), jarrohlik (sun'iy qon aylanishi bilan yoki urayotgan yurakda koronar arteriya bypass payvandlash).

Agar o'murtqa osteoxondrozga shubha qilingan bo'lsa, nevrologning maslahati talab qilinadi, u kerakli tadqiqotlar (KT, MRI va boshqalar) hajmini belgilaydi.

Yuqori qon bosimi

Avvalo, arterial gipertenziyaning simptomatik xususiyatini istisno qilish kerak (o'ziga xos organlarning kasalliklari natijasida kelib chiqqan gipertenziya). Bunday gipertoniya buyraklar va ularning tomirlari kasalliklari, buyraklar va buyrak usti bezlari o'smalari, miya shishi, qon tomir kasalliklari (aorta koarktatsiyasi, boshqa qon tomir patologiyalari) tufayli yuzaga keladigan gipertenziyani o'z ichiga oladi. Maxsus e'tibor qon bosimi ortishining endokrin sabablariga, ayniqsa 45 yoshdan keyin ayollarga loyiqdir.

Gipertenziya sababini topib bo'lmaydigan bo'lsa (va bu taxminan 95% hollarda sodir bo'ladi), bunday gipertenziya idiopatik yoki muhim (mustaqil kasallik) hisoblanadi va maxsus dorilar bilan davolanishni talab qiladi. Ushbu kasallik tizimli, ko'pincha umrbod davolanishni talab qilishini tushunish juda muhimdir. Juda keng tarqalgan xato - antihipertenziv dorilarni doimiy va muntazam ravishda qabul qilishdan ko'ra, faqat yuqori qon bosimini pasaytirish uchun qabul qilish amaliyotidir. (Qon bosimini pasaytirish bo'yicha qo'llanmaga qarang.)

Ritmning buzilishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar

Elektrokardiogramma (EKG) ma'lumotlari tashxisda asosiy rol o'ynaydi. Aritmiya sabablarini aniqlash uchun istisno qilish kerak organik sabablar(yurakning qopqoq apparati shikastlanishi) - buning uchun yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - va yurak tomirlari kasalligi. Ba'zi aritmiyalar tug'ma bo'lishi mumkin.Aritmiyaning umumiy sababi qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bo'lishi mumkin, bu esa to'liq endokrinologik tekshiruvni talab qiladi (endokrinolog bilan maslahatlashish, qondagi gormonlar darajasini aniqlash). Ritm buzilishining sababini aniqlash va tabiatini aniqlashda yurakni elektrofiziologik tekshirish (EPS) kerak bo'lishi mumkin.

Klinik qon tekshiruvi ko'rsatkichlari nimani ko'rsatadi?

Hayotida kamida bir marta klinik (yoki umumiy) qon testini o'tkazmagan odamni topish qiyin. Bu turli kasalliklarni tashxislash uchun eng ko'p qo'llaniladigan testlardan biri bo'lib, professional tarzda o'tkazilgan bunday tadqiqot shifokorga bemorning sog'lig'i haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin.

Ko'pincha, odamlar laboratoriyada klinik qon tekshiruvi natijalarini mustaqil ravishda olish yoki shifokorning talqinini tinglash, u yoki bu ko'rsatkich nimani anglatishini va bu ularning holatiga qanday bog'liqligini tushunishmaydi. Albatta, bemor shifokorni "almashtirmasligi" va olingan natijalarga asoslanib, o'zini tashxis qo'yishga harakat qilmasligi kerak va hokazo. Ushbu maqolaning maqsadi keng o'quvchilarni umumiy qon testining asosiy ko'rsatkichlari bilan tanishtirishdir, shunda shifokorlar bemorlar bilan muloqot qilishda foydalanadigan atamalar "yopiq sir" bo'lmaydi va shifokor va bemor buni yaxshiroq tushunishadi. bir-biriga, bir-birini, o'zaro.

Umumiy qon tekshiruvi uchun qon ertalab och qoringa barmoqdan (yoki tomirdan) olinadi. Bir kecha oldin, undan voz kechish tavsiya etiladi yog'li ovqatlar, chunki bu sizning oq qon hujayralari soniga ta'sir qilishi mumkin. Stress qon rasmini ham buzishi mumkin - hatto klinikaga borishda kimdir bilan janjallashish.

Tahlil qilish uchun bir martalik steril asboblar qo'llaniladi. Qonni oladigan laboratoriya mutaxassisi bir martalik qo'lqop yoki rezina qo'lqopda ishlashi kerak, ular har bir qon olishdan keyin dezinfektsiyali eritmalar bilan dezinfektsiyalanadi va kerak bo'lganda o'zgartiradi.

An'anaga ko'ra, qon chap qo'lning to'rtinchi barmog'idan olinadi, u paxta momig'i va spirt bilan yaxshilab artib olinadi, shundan so'ng barmoqning go'shtiga 2-3 mm chuqurlikdagi maxsus igna bilan in'ektsiya qilinadi. Qonning birinchi tomchisi efirga namlangan paxta bilan chiqariladi. Birinchidan, gemoglobin va ESR ni aniqlash uchun qon olinadi, so'ngra eritrotsitlar va leykotsitlar sonini aniqlash uchun olinadi, shundan so'ng slaydlar yordamida qon surtmalari olinadi va mikroskop ostida hujayralar tuzilishi o'rganiladi.

Bundan tashqari, har bir laboratoriyada umumiy (klinik) qon tekshiruvi uchun o'z "standartlari" borligini hisobga olishingiz kerak, shuning uchun shifokoringizdan barcha savollaringizni so'rash yaxshidir.

Umumiy qon testi har qanday mutaxassislik shifokoriga yordam beradi. Qon testi (gemogramma) natijalariga ko'ra, shifokor tananing holatini to'g'ri baholashi, tashxis qo'yishi mumkin. dastlabki tashxis va o'z vaqtida tegishli davolanishni tayinlang.

Shunday qilib, umumiy (klinik) qon testi quyidagilarni ko'rsatadi:

qizil qon hujayralari soni, eritrotsitlar cho'kindi darajasi (ESR), gemoglobin tarkibi, oq qon hujayralari soni, leykotsitlar formulasi va boshqa ko'rsatkichlar, ularning har biri haqida batafsil to'xtalib o'tamiz.

Qizil qon hujayralari qizil qon hujayralari sifatida ham tanilgan. Odamlarda 1 mm³ qonda 4,5-5 million qizil qon tanachalari mavjud. Qizil qon hujayralari gemoglobinni o'z ichiga oladi va kislorod va karbonat angidridni olib yuradi. Qizil qon hujayralari sonining ko'payishi leykemiya, surunkali o'pka kasalliklari va tug'ma yurak nuqsonlari kabi kasalliklarning belgisidir. Anemiya (qizil qon hujayralari sonining kamayishi) stress, jismoniy faollikni oshirish va ro'za tutish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Agar qizil qon tanachalari sonining kamayishi sababini darhol aniqlay olmasangiz, gematologga borib, qo'shimcha tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Qizil qon hujayralari tarkibidagi sezilarli o'sish eritremiyani (qon kasalliklaridan biri) ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, qizil qon tanachalari sonining ko'payishi (eritositoz, politsitemiya) kuzatiladi. o'tkir zaharlanish kuchli qusish va diareya tufayli tanadagi suyuqlikning katta tanqisligi mavjud bo'lganda; atsidoz bilan (ba'zi kasalliklarning kuchayishi paytida metabolik kasalliklar tufayli); turli sabablarga ko'ra suyuqlikni yo'qotganda (issiqlik, kasallik, og'ir jismoniy faoliyat); uzoq muddatli yurak-qon tomir yoki o'pka kasalliklari bilan, tana kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan va to'qimalarga hali ham kislorod etkazib berishga urinishda qizil qon hujayralari sonini ko'paytirganda; yoki odam baland tog'larda bo'lganida, unga kislorod yetishmay qolganda.

Rang indeksi - har qanday yoshdagi odamlar uchun uning normal qiymati 0,85-1,15 ni tashkil qiladi. Qon rangi indeksi qizil qon hujayralarining gemoglobin bilan to'yinganlik darajasining ko'rsatkichidir va qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin soni o'rtasidagi munosabatni aks ettiradi. Agar uning qiymatlari me'yordan farq qilsa, bu odatda anemiya mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holda, anemiya quyidagilarga bo'linadi:

Hipoxrom - rang ko'rsatkichi 0,85 dan kam;

Giperxrom - rang indeksi 1,15 dan yuqori.

Biroq, anemiya ham normokromik bo'lishi mumkin - qachon rang indeksi normal chegaralar ichida qoladi.

Retikulotsitlar qizil qon hujayralarining yosh shakllaridir. Bolalarda ular ko'proq, kattalarda kamroq, chunki tananing shakllanishi va o'sishi allaqachon tugagan. Retikulotsitlar sonining ko'payishi anemiya yoki bezgakda kuzatilishi mumkin. Retikulotsitlar sonining kamayishi yoki ularning yo'qligi anemiyada noqulay belgi bo'lib, suyak iligi qizil qon hujayralarini ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotganligini ko'rsatadi.

Eritrositlarning cho'kindi jinsi darajasi (ESR) qizil qon hujayralarining sinov naychasiga qanchalik tez joylashishini va qon plazmasidan ajralib chiqishini aniqlaydi. Ayollar orasida ESR normasi erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori; homiladorlik paytida ESR ortadi. Odatda, erkaklarda ESR qiymati 10 mm / soat dan oshmaydi, ayollarda esa - 15 mm / soat. ESR ko'rsatkichi turli omillarga, jumladan, turli kasalliklarga qarab farq qilishi mumkin.

Qon testida ESR ning ko'payishi shifokorni bemorda o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayoni (pnevmoniya, osteomielit, sil, sifiliz) borligini taxmin qiladigan ko'rsatkichlardan biridir va ESRning oshishi zaharlanish, miyokard infarkti uchun xarakterlidir. , travma, suyak sinishi, anemiya, buyrak kasalliklari, saraton. Operatsiyadan keyin ham, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasida ham kuzatiladi. ESRning pasayishi ro'za tutish paytida, mushak massasining pasayishi va kortikosteroidlarni qabul qilishda sodir bo'ladi.

Gemoglobin - bu hayvonlar va odamlarning qizil qon hujayralarida - eritrotsitlarda joylashgan murakkab temir moddasi bo'lib, kislorod bilan teskari bog'lanib, uning to'qimalarga o'tishini ta'minlaydi. Inson qonida gemoglobinning normal miqdori quyidagicha hisoblanadi: erkaklar uchun 130-170 g/l, ayollar uchun 120-150 g/l; bolalarda - 120-140 g / l. Qon gemoglobini kislorod va karbonat angidridni tashishda ishtirok etadi va pH muvozanatini saqlaydi. Shuning uchun gemoglobinni aniqlash eng ko'plaridan biridir muhim vazifalar umumiy qon testi.

Past gemoglobin (anemiya) katta qon yo'qotish natijasi bo'lishi mumkin; gemoglobinning pasayishi temir etishmasligi bilan sodir bo'ladi, zarur material gemoglobinni qurish uchun. Shuningdek past gemoglobin(anemiya) qon kasalliklari va ular bilan bog'liq bo'lmagan ko'plab surunkali kasalliklarning natijasidir.

Odatdagidan yuqori gemoglobin darajasi ko'plab qon kasalliklarining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin umumiy tahlil qon ham qizil qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi. Gemoglobinning ortishi bo'lgan odamlar uchun xosdir tug'ma nuqsonlar yurak, o'pka yurak etishmovchiligi. Gemoglobinning ko'payishi sabab bo'lishi mumkin fiziologik sabablar- uchuvchilarda parvozlardan so'ng, alpinistlarda, sezilarli jismoniy faoliyatdan so'ng, gemoglobin darajasi odatdagidan yuqori.

Leykotsitlar tanamizni begona komponentlardan himoya qiladi. Voyaga etgan odamning qonida o'rtacha 4-9x10 9 leykotsit / l bo'ladi. Oq qon hujayralari viruslar va bakteriyalar bilan kurashadi va o'layotgan hujayralarning qonini tozalaydi. Leykotsitlarning bir necha turlari mavjud (monotsitlar, limfotsitlar va boshqalar). Leykotsitlar formulasi qondagi leykotsitlarning ushbu shakllarining tarkibini hisoblash imkonini beradi.

Agar qon testida leykotsitlar ko'paygan bo'lsa, bu virusli, qo'ziqorin yoki bakterial infektsiyalar (pnevmoniya, tonzillit, sepsis, meningit, appenditsit, xo'ppoz, poliartrit, pielonefrit, peritonit) mavjudligini anglatishi mumkin. tananing zaharlanishi (podagra). Oldingi kuyishlar va jarohatlar, qon ketish, tananing operatsiyadan keyingi holati, miyokard infarkti, o'pka, buyrak yoki taloq, o'tkir va surunkali anemiya, malign o'smalar - bularning barchasi qonda leykotsitlar sonining ko'payishi bilan birga keladi.

Ayollarda qondagi leykotsitlarning bir oz ko'payishi hayz ko'rishdan oldingi davrda, homiladorlikning ikkinchi yarmida va tug'ruq paytida ham kuzatiladi.

Qon testida ko'rsatilishi mumkin bo'lgan oq qon hujayralari sonining kamayishi virusli va bakterial infektsiyalarning dalili bo'lishi mumkin (gripp, tif isitmasi, virusli gepatit, sepsis, qizamiq, bezgak, qizilcha, parotit, OITS), revmatoid artrit, buyrak etishmovchiligi, nurlanish kasalligi, leykemiyaning ayrim shakllari, suyak iligi kasalliklari, anafilaktik shok, charchoq, anemiya. Ba'zi dori-darmonlarni (analjeziklar, yallig'lanishga qarshi dorilar) qabul qilishda leykotsitlar sonining kamayishi ham kuzatilishi mumkin.

Trombotsitlar - bu hujayralar qon plitalari deb ham ataladi. Ular eng kichik qon hujayralari. Trombotsitlarning asosiy roli qon ivish jarayonlarida ishtirok etishdir. Qon tomirlarida trombotsitlar devorlarga yaqin joyda va qon oqimida joylashgan bo'lishi mumkin. Tinch holatda trombotsitlar disk shaklidagi shaklga ega. Agar kerak bo'lsa, ular shar shaklida bo'lib, maxsus o'simtalarni (psevdopodiya) hosil qiladi. Ularning yordami bilan qon trombotsitlari bir-biriga yopishishi yoki shikastlangan tomir devoriga yopishishi mumkin.

Ayollarda hayz paytida va normal homiladorlik davrida trombotsitlar sonining kamayishi kuzatiladi va jismoniy faoliyatdan keyin ko'payish kuzatiladi. Shuningdek, qondagi trombotsitlar soni mavsumiy va kunlik tebranishlarga ega. Odatda trombotsitlar monitoringi ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda, odam hech qanday sababsiz kapillyarlarni yorib yuborganda, tez-tez burun qonashida yoki turli kasalliklarni tekshirganda buyuriladi.

Qondagi trombotsitlar sonining ko'payishi (trombotsitoz deb ataladigan) quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

Yallig'lanish jarayonlari (o'tkir revmatizm, sil, ülseratif kolit);

Gemolitik anemiya (qizil qon tanachalari yo'q qilinganda);

Dalakni olib tashlashdan keyingi sharoitlar;

Kortikosteroidlar bilan davolash paytida kuzatiladi;

Ba'zi kam uchraydigan kasalliklar.

Trombotsitlar sonining kamayishi (trombotsitopeniya) bir qator irsiy kasalliklarda kuzatiladi, ammo orttirilgan kasalliklarda ko'proq namoyon bo'ladi. Trombotsitlar soni quyidagi hollarda kamayadi:

og'ir temir tanqisligi anemiyasi;

Ba'zi bakterial va virusli infektsiyalar;

Qalqonsimon bez kasalliklari;

Bir qator dori vositalarini qo'llash (vinblastin, xloramfenikol, sulfanilamidlar va boshqalar);

Tizimli qizil yuguruk.

Gematokrit - bu qizil qon hujayralaridan tashkil topgan umumiy qon hajmining foizi (foiz sifatida). Odatda, bu ko'rsatkich erkaklar uchun -% va ayollar uchun -% ni tashkil qiladi.

Eritrositlar miqdori plazma bilan taqqoslaganda:

Toksikoz, diareya, qusish bilan yuzaga keladigan suvsizlanish (suvsizlanish);

To'qimalarning kislorod bilan ta'minlanmaganligi bilan birga keladigan tug'ma yurak nuqsonlari;

Yuqori balandlik sharoitida bo'lgan odam;

Buyrak usti bezlari korteksining etishmovchiligi.

Plazmaga nisbatan qizil qon hujayralari miqdori qonning suyultirishi (gidremiya) yoki anemiya bilan kamayadi.

Agar odam darhol ko'p suyuqlik ichsa, gidremiya fiziologik bo'lishi mumkin. Muhim qon yo'qotishdan so'ng, qon hajmi tiklanganda kompensatsion gidremiya paydo bo'ladi. Patologik gidremiya suv-tuz almashinuvi buzilganda rivojlanadi va glomerulonefrit, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi, shishish davrida yurak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi.

Qon formulasi. Leykotsitlar formulasini o'rganish muhim ahamiyatga ega diagnostik qiymat, bir qator kasalliklarda xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ammo bu ma'lumotlar har doim qon tizimining boshqa ko'rsatkichlari bilan birga baholanishi kerak va umumiy holat kasal.

Turli xil kasalliklar uchun ular umumiylikka qarashadi quyidagi belgilar: leykotsitlarning umumiy soni; neytrofillarning yadro siljishining mavjudligi ("formula bo'yicha chapga siljish" deb ataladigan narsa, ya'ni qonda neytrofillarning yosh, etuk bo'lmagan shakllarining paydo bo'lishi); individual leykotsitlar ulushi; hujayralardagi degenerativ o'zgarishlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Kardiolog tomonidan tekshiruv terapevtik, kardiologik va jarrohlik bemorlarni kuzatish va davolashda muhim komponent hisoblanadi. Kardiologning dinamik kuzatuvi rivojlanishning dastlabki bosqichlarida mavjud kasalliklarni tashxislash imkonini beradi, bu esa asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va prognozni yaxshilaydi.

Kardiolog tomonidan tekshiruv klinikada yoki uyda o'tkazilishi mumkin. Zamonaviy diagnostika uskunalari, ko'chma qurilmalarning mavjudligi tufayli uyda kardiologni chaqirish tibbiy muassasada tekshiruv samaradorligi va ahamiyatidan kam emas. Kardiologga tashrif buyurish sayyoramiz aholisining aksariyati uchun zarurdir, chunki yurak-qon tomir kasalliklari 50 yoshdan oshgan bemorlarning 80 foizida aniqlanadi.

Qanday shikoyatlar bo'yicha kardiologga murojaat qilish kerak?

Kardiolog - bu yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga ixtisoslashgan terapevtik mutaxassis. Shuning uchun u bilan suhbatni yuragingizdagi shikoyatlar bilan boshlashingiz kerak. Ayni paytda sizni bezovta qilayotgan boshqa shikoyatlar mavjudligini yashirmaslik kerak, lekin asosiy e'tibor kardiologiya bo'limidan shikoyatlarga qaratilishi kerak.

Oxirgi guruhga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasidagi noqulaylik shikoyatlari
• yurak urishi va yurak faoliyatidagi uzilishlar hissi
• davriy
• jismoniy mashqlar yoki hissiy stress paytida nafas qisilishi
• pastki ekstremitalarning shishishi
• ko'krak og'rig'iga sabab bo'lgan yo'tal

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu guruhga quyidagilar kiradi:

• qon bosimi ko'tarilganda boshning orqa qismidagi og'riq
• ko'z oldida miltillovchi "chivinlar"
• kuzatilgan vizual rasmda ko'rish maydonlarining yo'qolishi yoki qora dog'lar paydo bo'lishi.

Kardiologni tekshirishda shifokorning savollari

Malakali shaxs sizning shikoyatlaringizni tinglaydi, so'ngra shikoyatlaringiz va umumiy holatingiz bo'yicha ba'zi fikrlarni aniqlash uchun savollar beradi.

Shifokor savollarni behuda qiziqish uchun emas, balki shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan kasalliklar orasida differentsial tashxis qo'yish uchun berayotganini aniq tushunishingiz kerak.

Tayyor bo'ling:

• hujumlar paytida va interiktal davrda og'riqning tabiatini aniqlang
• og'riqning nurlanishini (qaerga boradi?) ko'rsating
• og'riqli hujumdan oldin nima bo'lganini eslang (stress, jismoniy faoliyat).
• uyda qabul qiladigan dori-darmonlarni nomlang. Tekshiruv paytida hech narsani unutmaslik uchun, albatta, dori-darmonlarni va dozalash jadvalini qog'ozga yozib qo'yish yaxshiroqdir.

Kardiolog tomonidan tekshiruv jarayoni qanday amalga oshiriladi?

Tekshiruv davomida kardiolog bemorni beliga echishni so'raydi, shundan so'ng u terini va shilliq pardalarning rangini tekshiradi. Yurak mintaqasida yurak impulsi paypaslanadi, u yurak cho'qqisi ko'kragiga urilganda hosil bo'ladi.

Perkussiya

Keyin perkussiya amalga oshiriladi - ko'krak yuzasiga qo'llaniladigan chap qo'lning barmog'iga shifokorning barmog'ini tegizish orqali yurak chegaralarini aniqlash. Yurak hajmini dastlabki baholash uchun chegaralarni aniqlash kerak.

Auskultatsiya

Tekshiruv usuli yurak ritmini aniqlash, ekstrasistollar yoki boshqa turdagi aritmiya mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Auskultatsiya paytida shifokor yurak klapanlari yoki yurak devorlarining patologiyasi xabarchisi bo'lgan shovqinlarga e'tibor berib, yurak tovushlarini baholaydi.

Hozirgi vaqtda bemorlar uy sharoitida kardiologni chaqirish imkoniyatiga ega. Kardiolog tomonidan tekshirish uchun ushbu variant ko'plab bemorlar uchun maqbuldir. Tekshiruvning ushbu shakli keksa odamlar uchun, shuningdek, subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan holatlardagi bemorlar uchun idealdir.

Minimal tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• Shikoyatlarni batafsil to'plash va fizik tekshiruv (auskultatsiya, perkussiya) bilan kardiolog tomonidan tekshiruv.

• EKG (12 qo'rg'oshinli EKG, uzun chiziqli EKG, kardiopografiya, EKTG-60, izometrik stressli EKG)

• Yurakning ultratovush tekshiruvi (ultratovush), qon tomirlarining dopplerografiyasi, transözofagial ultratovush (yurak bo'shliqlarida qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish uchun tez-tez ritm buzilishi uchun zarur), buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.

• 24 soatlik qon bosimi va EKG monitoringi (Xolter monitoringi)

• Yuk testlari (velergometrik test, treadmill testi, axborot va farmakologik testlar)

• Tegishli mutaxassislar (endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, nevrolog, nefrolog va boshqalar) maslahatlari.

• Laboratoriya tekshiruvlari: biokimyoviy qon testi (glyukoza, elektrolitlar, lipid spektri, xolesterin va boshqalar, yurak fermentlari), ayrim gormonlar (qalqonsimon bez, miya natriuretik peptid) darajasini aniqlash.

Yurak og'rig'i

Eng keng tarqalgan sabablar:

• Koroner yurak kasalligi (CHD)
• Yurak qopqog'i nuqsonlari
• Neyrokirkulyator distoni (NCD)

Ritmning buzilishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar

Elektrokardiogramma (EKG) ma'lumotlari tashxisda asosiy rol o'ynaydi. Aritmiya sabablarini aniqlash uchun organik sabablarni (yurakning qopqoq apparati shikastlanishi) istisno qilish kerak - buning uchun yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - va yurak tomirlari kasalligi. Ba'zi aritmiyalar tug'ma bo'lishi mumkin.Aritmiyaning umumiy sababi qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bo'lishi mumkin, bu esa to'liq endokrinologik tekshiruvni talab qiladi (endokrinolog bilan maslahatlashish, qondagi gormonlar darajasini aniqlash). Ritm buzilishining sababini aniqlash va tabiatini aniqlashda yurakni elektrofiziologik tekshirish (EPS) kerak bo'lishi mumkin.

Agar shikoyatlar paydo bo'lsa, o'z-o'zidan davolanish qabul qilinishi mumkin emas. To'g'ri tashxis qo'yish uchun faqat mutaxassis shifokor kerakli tekshiruv hajmini aniqlay oladi, bu esa to'g'ri davolanish uchun asos bo'ladi.