Tiklar (giperkinez) tez, takrorlanuvchi, beixtiyor aritmik harakatlar bo'lib, odatda ma'lum bir mushak guruhini o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, ular bolalarda uchraydi va bolalik davridagi asab tizimining kasalliklari orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Ushbu patologiya 10 yoshgacha bo'lgan bolalarning taxminan 20 foiziga ta'sir qiladi va o'g'il bolalar qizlarga qaraganda tez-tez va og'irroq kasal bo'lishadi. Tanqidiy holatlar mavjud yosh davrlari, tics ehtimoli sezilarli darajada oshganda. Bu 3 yoshda va 7-10 yoshda sodir bo'ladi.
Shomil turlari
Jarayonning tarqalishiga ko'ra, tiklar mahalliy (bir sohada paydo bo'lgan), ko'p va umumlashtirilgan.
Murakkab yoki oddiy bo'lishi mumkin bo'lgan vokal va vosita (motor) tikalari mavjud.
Oddiy motorli giperkinez:
- boshning tartibsiz zo'ravonlik harakatlari (qo'zg'alish shaklida);
- beixtiyor miltillash, ko'zlarni qisib qo'yish;
- elkama-elka qisish kabi harakatlar;
- qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, so'ngra orqaga tortish.
Motor kompleksi giperkinez:
- muayyan imo-ishoralarni takrorlash (echopraksiya);
- qo'pol imo-ishoralar;
- joyida sakrash;
- o'z tanasining zarbalari.
Oddiy vokal tics:
- xirillash, xirillash;
- hushtak chalish;
- yo'tal.
Murakkab vokal tikalari:
- ekolaliya (bemor eshitgan so'zlarni, iboralarni, tovushlarni takrorlash);
- koprolaliya (odobsiz so'zlarning nazoratsiz baqirishi).
Kasallikning sabablari
Stress va ortiqcha ish asab tizimining etukligi davrida bolada tiklarning rivojlanishiga yordam beradi. Nerv tiklari birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi tiklarning kelib chiqishida yuklangan irsiyat muhim rol o'ynaydi. Ularning rivojlanishi bazal gangliyalarning disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lgan vosita boshqaruv tizimlarining etukligining buzilishiga asoslangan. Birlamchi tiklar vaqtinchalik (o'tkinchi) va surunkali (belgilari bir yildan ortiq davom etadigan) ga bo'linadi.
Ikkilamchi tiklar bazal gangliyalarning disfunktsiyasi fonida ham paydo bo'ladi, ammo birlamchi mavjud. patologik holat Bunga olib keldi, xususan:
- bosh jarohati;
- tug'ruq paytida asab tizimining shikastlanishi;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (neyroleptiklar, psixostimulyatorlar);
- yallig'lanish kasalliklari miya moddalari;
- miyaning qon tomir patologiyasi.
Tiklarning namoyon bo'lishida stress, ruhiy ortiqcha yuk va noqulay oilaviy sharoitlar ma'lum rol o'ynaydi.
Bolalarda tiklar kursining xususiyatlari
Bu kasallik har bir bolada turlicha bo'lishi mumkin. U bolaning hayotining bir nuqtasida to'satdan paydo bo'lishi va hatto davolanmasdan ham xuddi shunday tez yo'qolishi mumkin. Yoki u yillar davom etishi mumkin og'ir alomatlar va xulq-atvor reaktsiyalarining o'zgarishi. Tiklari bo'lgan bolalar ko'pincha asabiylashish, tashvish, diqqatni jamlay olmaslik, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi va boshqalarni namoyon qiladi.
Kasallikning belgilari hayajon bilan kuchayadi va diqqatni chalg'itish yoki muayyan faoliyatga diqqatni jamlash bilan zaiflashadi. Agar bola biror narsaga qiziqsa yoki o'ynasa, tiklar odatda yo'qoladi. Bemorlar tiklarni qisqa vaqt davomida iroda kuchi bilan bostirishlari mumkin, ammo keyinchalik ular kuchayib borayotgan kuch bilan paydo bo'ladi. Bunday beixtiyor harakatlarning zo'ravonligi bolaning kayfiyati va psixo-emotsional holatiga, yil vaqtiga va hatto kunga qarab farq qilishi mumkin. Ushbu patologiya stereotipiklik va tananing ma'lum bir hududida kasallikning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, ammo vaqt o'tishi bilan tiklarning lokalizatsiyasi o'zgarishi mumkin.
Tourette sindromi
Bu asab tizimining kasalligi bo'lib, bolada vosita va vokal tiklarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshlanishi 5 yoshdan 15 yoshgacha bo'ladi. Tiklar avval yuzda, keyin esa ichida paydo bo'ladi patologik jarayon Bo'yin, qo'llar, oyoqlar va torso mushaklari ishtirok etadi. Ushbu patologiya surunkali progressiv kursga ega va o'smirlik davrida maksimal rivojlanishiga erishadi, keyin simptomlarning zo'ravonligi zaiflashadi. Ba'zi bemorlarda tiklar izsiz yo'qoladi, ba'zi bemorlarda esa umr bo'yi saqlanib qoladi.
Tourette sindromi namoyon bo'lgan bolalar beparvolik, bezovtalik, chalg'ituvchanlik, zaiflikning kuchayishi va ba'zida tajovuzkorlik bilan ajralib turadi. Bemorlarning yarmi o'smirlik davrida obsesif sindromni rivojlantiradi, bu o'zini namoyon qiladi asossiz qo'rquvlar, obsesif fikrlar va harakatlar. Bu hodisalar bemorning xohishiga qarshi yuzaga keladi va u ularni bostirishga qodir emas.
Diagnostika
Tashxis bemor yoki ota-onaning shikoyatlari, kasallik tarixi va nevrologik tekshiruvga asoslanadi. Organik patologiyani istisno qilish uchun bemorni tekshirish tavsiya etiladi. Umumiy klinik tekshiruv, elektroensefalografiya, Kompyuter tomografiyasi, MRI, psixiatr bilan maslahatlashish va boshqalar.
Davolash
Ko'pgina hollarda kasallik yaxshi xulqli kursga ega va maxsus davolashni talab qilmaydi. Bolalar oilada qulay psixologik muhitni yaratishi, ruhiy va jismoniy stressdan qochishlari kerak. Balanslangan ovqatlanish va yaxshi uyqu. Ota-onalar bolaning e'tiborini kasallikning alomatlariga qaratmasliklari kerak. Tiklari bo'lgan bolalarga kompyuterda vaqtini cheklash tavsiya etiladi (ayniqsa Kompyuter o'yinlari), baland ovozda musiqa tinglash, uzoq vaqt televizor tomosha qilish, yomon yorug'likda va yolg'on holatida kitob o'qish.
Asosiy davolash choralari:
- Psixoterapiya (individual yoki guruh).
- Fizioterapiya.
- Dori-darmonlarni davolash:
- neyroleptiklar (eglonil, haloperidol);
- antidepressantlar (anafranil);
- nootropik preparatlar (noofen, fenibut, glitsin);
- magniy preparatlari (magne B6);
- vitaminlar.
Jismoniy omillar bilan davolash
Massoterapiya bolaning dam olishiga yordam beradi va uning qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi. Bolani tinchlantirishga, uning asab tizimining faoliyatini normallashtirishga va kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishga yordam beradi.
Asosiy jismoniy usullar Tiklari bo'lgan bolalarni davolash:
- (sedativ ta'sirga ega, bemorlarning emotsional holatini normallantiradi, miya to'qimalari va metabolizmini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi; protsedura taxminan bir soat davom etadi, bola uyquchanlik holatida, davolash kursi 10-12 protsedura);
- bachadon bo'yni bo'yinbog'iga (bilvosita ta'sir qiladi asab tizimi, umumiy qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi);
- (tananing stressga chidamliligini oshiradi, kayfiyatni va asab tizimining faoliyatini yaxshilaydi; sessiya davomiyligi 20-30 minut, 10-12 ta shunday seans tavsiya etiladi);
- (tinchlaning, dam oling, uyquni yaxshilang; siz har kuni bunday vannalarni olishingiz kerak).
Xulosa
Bolada tiklarning paydo bo'lishi ehtiyot bo'lish uchun sababdir tibbiy ko'rik, chunki tics yanada jiddiy kasallikning dastlabki ko'rinishi bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda tiklanish prognozi ijobiydir. Biroq, ba'zi bemorlarda kasallik butunlay qaytmaydi. Kasallikning erta boshlanishi bilan (ayniqsa 3 yoshdan oldin) u yanada og'irroq va uzoq davom etadi, degan fikr bor.
Nevrolog Nikolay Zavadenko bolalardagi asab tiklari haqida gapiradi:
"Belarus 1" telekanali, "Bolalar shifokori" dasturi, "Bolalarda tika" mavzusidagi epizod:
Tiki– mushaklarning, ko‘pincha yuz va oyoq-qo‘llarning chaqmoqdek tez ixtiyorsiz qisqarishi (miltillash, qoshlarni ko‘tarish, yonoq, og‘iz burchagi, yelka qisish, qaltirash va boshqalar). Chastotasi bo'yicha tiklar nevrologik kasalliklar orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi bolalik. Tiklar qizlarning 11 foizida va o'g'il bolalarning 13 foizida uchraydi. 10 yoshgacha tiklar 20% bolalarda uchraydi (ya'ni har beshinchi). chaqaloq). Tiklar 2 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi, ammo 2 ta cho'qqi bor - 3 yil va 7-11 yil. O'ziga xos xususiyat Boshqa kasalliklarda mushaklarning konvulsiv qisqarishidan kelib chiqadigan tiklar: bola qayta ishlab chiqarishi va qisman nazorat qilishi mumkin tiklar; tiklar ixtiyoriy harakatlar paytida (masalan, chashka olishda va undan ichish paytida) sodir bo'lmaydi. Tiklarning zo'ravonligi yil vaqtiga, kunga, kayfiyatga va faoliyatning tabiatiga qarab farq qilishi mumkin. Ularning lokalizatsiyasi ham o'zgaradi (masalan, in chaqaloq beixtiyor miltillash qayd etildi, u bir muncha vaqt o'tgach, beixtiyor yelka qisish bilan almashtirildi) va bu yangi kasallikni emas, balki mavjud buzilishning qaytalanishini (takrorlanishini) ko'rsatadi. Odatda, tiklar qachon yomonlashadi bola televizor tomosha qiladi, uzoq vaqt davomida bir holatda qoladi (masalan, sinfda yoki jamoat transportida o'tirish). O'yin davomida yoki to'liq konsentratsiyani talab qiladigan qiziqarli vazifani bajarishda (masalan, hayajonli hikoyani o'qish) tics zaiflashadi va hatto butunlay yo'qoladi. Bo'lishi bilanoq bola uning faoliyatiga qiziqishni yo'qotadi, tiklar kuchayib borayotgan kuch bilan yana paydo bo'ladi. Bola bostirishi mumkin tiklar qisqa vaqt uchun, lekin bu katta o'z-o'zini nazorat va keyingi ozod talab qiladi.
Psixologik jihatdan tiklari bo'lgan bolalar quyidagilar bilan ajralib turadi:
- diqqat buzilishi;
- idrok etishning buzilishi;
- Og'ir tiklari bo'lgan bolalarda fazoviy idrokning buzilishi kuzatiladi.
- Tiklari bo'lgan bolalarda harakat qobiliyatlari va muvofiqlashtirilgan harakatlar rivojlanishi qiyinlashadi, harakatlarning silliqligi buziladi, harakat harakatlarining bajarilishi sekinlashadi.
Shomillarning tasnifi:
- motor tiklar (miltillash, yonoqlarni silkitish, yelka qisish, tarang burun va boshqalar)
- vokal tiklar (yo'talish, horlama, xirillash, burunni tirqish)
- marosimlar(aylana bo'ylab yurish)
- tiklarning umumlashtirilgan shakllari(qachon bitta chaqaloq bitta belgi emas, balki bir nechta).
Bundan tashqari, bor oddiy tiklar , faqat ko'z qovoqlari yoki qo'llar yoki oyoqlarning mushaklarini o'z ichiga oladi va murakkab tiklar - harakatlar bir vaqtning o'zida turli mushak guruhlarida sodir bo'ladi.
Shomil oqimi
- Kasallik bir necha soatdan ko'p yillargacha davom etishi mumkin.
- Tiklarning zo'ravonligi deyarli sezilmaydigandan og'irgacha (tashqariga chiqa olmaslikka olib keladi) o'zgaradi.
- Tiklarning chastotasi kun davomida o'zgarib turadi.
- Davolash samaradorligi: to'liq davolanishdan samarasizlikka qadar.
- Bilan bog'liq xatti-harakatlarning buzilishi nozik yoki og'ir bo'lishi mumkin.
Tiklarning sabablari
Ota-onalar va o'qituvchilar orasida "asabiy" bolalar tiklardan aziyat chekadi, degan fikr keng tarqalgan. Biroq, ma'lumki, barcha bolalar, ayniqsa inqiroz deb ataladigan davrlarda (mustaqillik uchun faol kurash davrlari), masalan, 3 yosh va 6-7 yoshda, shuningdek, "asabiy" bo'ladi. tiklar faqat ba'zi bolalarda paydo bo'ladi. Tiklar ko'pincha giperaktiv xulq-atvor va diqqat etishmasligi buzilishi (DEHB), past kayfiyat (depressiya), tashvish, ritualistik va obsesif xatti-harakatlar (sochlarni tortish yoki barmoq atrofida o'rash, tirnoq tishlash va boshqalar) bilan birlashtiriladi. Bundan tashqari, bola tics bilan odatda transport va tiqilib qolgan xonalarga toqat qilolmaydi, tez charchaydi, diqqatga sazovor joylar va mashg'ulotlardan charchaydi, bezovta uxlaydi yoki uxlab qolishda qiynaladi. Irsiyatning roli Tiklar irsiy moyilligi bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi: Bolalarning ota-onalari yoki qarindoshlari tics bilan og'rigan bo'lishi mumkin obsesif harakatlar yoki fikrlar. Bu ilmiy jihatdan isbotlangan tiklar:
- erkaklarda qo'zg'alish osonroq;
- o'g'il bolalar tiklardan qizlarga qaraganda ko'proq azoblanadi;
- bolalarda tiklar ko'proq namoyon bo'ladi erta yosh ularning ota-onalariga qaraganda;
- agar chaqaloq tiklar, ko'pincha uning erkak qarindoshlari ham tiklardan, ayol qarindoshlari esa obsesif-kompulsiv buzuqlikdan aziyat chekishi aniqlangan.
Ota-onalarning xatti-harakati Ga qaramasdan muhim rol irsiyat, rivojlanish xususiyatlari va hissiy va shaxsiy xususiyatlar chaqaloq, uning xarakteri va ta'sirga dosh berish qobiliyati tashqi dunyo shakllantirilmoqda oila ichida. Oiladagi og'zaki (nutq) va og'zaki bo'lmagan (nutqsiz) aloqalarning noqulay nisbati xatti-harakatlar va xarakterdagi anomaliyalarning rivojlanishiga yordam beradi. Masalan, doimiy hayqiriqlar va son-sanoqsiz izohlar erkin fiziologik faoliyatni inhibe qilishga olib keladi chaqaloq(va har bir bola uchun har xil va temperamentga bog'liq), bu tics va obsesyonlar ko'rinishidagi patologik shakl bilan almashtirilishi mumkin. Shu bilan birga, onalardan bolalarni tarbiyalash chaqaloq ruxsat beruvchi muhitda ular infantil bo'lib qoladilar, bu ularni tiklarning paydo bo'lishiga moyil qiladi. Qo'zg'atuvchi tiklar: psixologik stress Agar bola irsiy moyillik va noqulay tarbiya turi bilan to'satdan o'zi uchun juda ko'p muammoga duch keladi (psixotravmatik omil), rivojlanadi tiklar. Qoida tariqasida, atrofdagilar chaqaloq kattalar tiklarning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganini bilishmaydi. Ya'ni, o'zidan tashqari hamma uchun chaqaloq, tashqi vaziyat normal ko'rinadi. Qoida tariqasida, u o'z tajribalari haqida gapirmaydi. Ammo bunday daqiqalarda bola yaqinlariga nisbatan talabchanroq bo'ladi, ular bilan yaqin aloqada bo'lishga intiladi va doimiy e'tiborni talab qiladi. Og'zaki bo'lmagan muloqot turlari faollashadi: imo-ishoralar va yuz ifodalari. Laringeal yo'talish tez-tez uchraydi, bu o'ychanlik yoki xijolatda paydo bo'ladigan xirillash, urmoq, hidlash va hokazo kabi tovushlarga o'xshaydi. Laringeal yo'tal doimo tashvish yoki xavf bilan kuchayadi. Qo'llardagi harakatlar paydo bo'ladi yoki kuchayadi - kiyimning burmalarini terish, barmoq ustidagi sochlarni burish. Bu harakatlar beixtiyor va ongsiz (odam hozirgina qilgan ishini chin dildan eslamasligi mumkin), hayajon va taranglik bilan kuchayadi, hissiy holatni aniq aks ettiradi. Tish silliqlash uyqu paytida ham paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha yotoqda namlash va qo'rqinchli tushlar. Bir marta paydo bo'lgan barcha bu harakatlar asta-sekin o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Lekin agar bola boshqalardan yordam topa olmaydi, ular patologik odat ko'rinishida mustahkamlanib, keyin aylanadi tiklar. Ota-onalar ko'pincha, masalan, og'ir tomoq og'rig'idan keyin, ularning bola asabiylashdi, injiq bo'ldi, yolg'iz o'ynashni xohlamadi va shundan keyingina paydo bo'ldi tiklar. Ko'pincha tiklarning paydo bo'lishidan oldin o'tkir virusli infektsiyalar yoki boshqa jiddiy kasalliklar mavjud. Xususan, ko'zning yallig'lanish kasalliklari ko'pincha miltillash shaklida keyingi tiklar bilan murakkablashadi; Uzoq muddatli KBB kasalliklari obsesif yo'tal, horlama va hırıltı paydo bo'lishiga yordam beradi. Shunday qilib, tiklarning paydo bo'lishi uchun 3 omilning mos kelishi kerak:
- Irsiy moyillik
- Noto'g'ri ta'lim (oila ichidagi nizolarning mavjudligi; talab va nazoratning kuchayishi (haddan tashqari himoya); printsiplarga rioya qilishning kuchayishi, ota-onalarning murosasizligi; ularga nisbatan rasmiy munosabat bolaga(gipopatiya), aloqa etishmovchiligi)
- Tiklarni qo'zg'atadigan o'tkir stress
Tiklarning rivojlanish mexanizmi
Agar chaqaloq Har doim ichki tashvish bor yoki odamlar aytganidek, "ruhdagi bezovtalik", stress surunkali holga keladi. Xavotirning o'zi xavfli hodisaga oldindan tayyorgarlik ko'rishga, refleks faolligini tezlashtirishga, reaktsiya tezligini va sezgilarning keskinligini oshirishga va omon qolish uchun tananing barcha zaxiralaridan foydalanishga imkon beradigan zaruriy himoya mexanizmidir. ekstremal sharoitlar. U chaqaloq Ko'pincha stressni boshdan kechirayotgan miya doimo tashvish va xavfni kutish holatida bo'ladi. Miya hujayralarining keraksiz faoliyatini ixtiyoriy ravishda bostirish (inhibe qilish) qobiliyati yo'qoladi. Miya chaqaloq dam olmaydi; Hatto uyqusida ham dahshatli tasvirlar va dahshatli tushlar uni ta'qib qiladi. Natijada, organizmning stressga moslashish tizimlari asta-sekin tugaydi. Achchiqlanish va tajovuzkorlik paydo bo'ladi, akademik ko'rsatkichlar pasayadi. Miyadagi patologik reaktsiyalarni inhibe qilishning etishmasligiga dastlabki moyilligi bo'lgan bolalarda zararli psixotravmatik omillar tiklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Tiklar va xatti-harakatlarning buzilishi
Tiklari bo'lgan bolalar doimo ruhiy tushkunlik, ichki tashvish va ichki "o'z-o'zini tekshirish" tendentsiyasi shaklida nevrotik kasalliklarni boshdan kechiradilar. Achchiqlanish, charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik va uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa malakali psixiatr bilan maslahatlashishni talab qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda tiklar og'irroq nevrologik va birinchi alomat bor ruhiy kasallik, bu biroz vaqtdan keyin rivojlanishi mumkin. Shunung uchun bola tics bilan nevrolog va psixolog tomonidan diqqat bilan tekshirilishi kerak.
Tiklarning diagnostikasi
Tashxis nevrologning tekshiruvi asosida belgilanadi. Bunday holda uyda video yozish foydali, chunki... bola uning mavjudligini bostirishga yoki yashirishga harakat qiladi tiklar shifokor bilan muloqot qilishda. Psixologik tekshiruv majburiydir chaqaloq tashxis qo'yish uchun uning hissiy va shaxsiy xususiyatlarini, diqqat, xotira, impulsiv xatti-harakatlarni nazorat qilishning birgalikdagi buzilishlarini aniqlash. tiklar tiklar kursining varianti; qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash; shuningdek, keyingi psixologik va tibbiy tuzatish. Ba'zi hollarda nevrolog bir qatorni belgilaydi qo'shimcha tekshiruvlar(elektroensefalografiya, magnit-rezonans tomografiya), ota-onalar bilan suhbat va kasallikning klinik ko'rinishi va psixiatr bilan maslahatlashuv asosida. Tibbiy diagnostika Vaqtinchalik (o'tuvchi) tik buzilishi oddiy yoki murakkab vosita tiklari, qisqa, takrorlanuvchi, nazorat qilish qiyin bo'lgan harakatlar va xulq-atvor bilan tavsiflanadi. Tiklar paydo bo'ladi chaqaloq har kuni 4 hafta, lekin 1 yildan kam. Surunkali tik buzilishi 1 yildan ortiq vaqt davomida deyarli har kuni sodir bo'ladigan tez, takroriy nazoratsiz harakatlar yoki ovoz chiqarish (lekin ikkalasi ham emas) bilan tavsiflanadi.
Tiklarni davolash
1. Tiklarni tuzatish uchun birinchi navbatda tavsiya etiladi qo'zg'atuvchi omillarni istisno qiling . Albatta, uxlash va ovqatlanish jadvaliga rioya qilish va etarli jismoniy faoliyat kerak. 2. Oilaviy psixoterapiya oila ichidagi munosabatlarni tahlil qilish surunkali travmatik vaziyatni aniqlagan hollarda samarali. Psixoterapiya foydali bo'lsa ham uyg'un munosabatlar oilada, chunki u imkon beradi bolaga va ota-onalarning ticsga nisbatan salbiy munosabatini o'zgartirish. Bundan tashqari, ota-onalar o'z vaqtida mehr, teginish yoki qo'shma harakatlar (masalan, pechene pishirish yoki parkda sayr qilish) yordam berishini yodda tutishlari kerak. bolaga to'plangan bilan engish hal qilinmagan muammolar, tashvish va kuchlanishni yo'q qiling. 3. Psixologik tuzatish .
- Amalga oshirilishi mumkin alohida– rivojlanishdan orqada qolgan hududlarni rivojlantirish uchun aqliy faoliyat(diqqat, xotira, o'z-o'zini nazorat qilish) va bir vaqtning o'zida o'z-o'zini hurmat qilish ustida ishlashda (o'yinlar, suhbatlar, chizmalar va boshqa psixologik usullardan foydalanish) ichki tashvishlarni kamaytirish.
- Amalga oshirilishi mumkin sifatida guruh darslari
boshqa bolalar bilan (bo'lgan tiklar yoki boshqa xulq-atvor xususiyatlari) - aloqa sohasini rivojlantirish va o'ynash mumkin ziddiyatli vaziyatlar. Xuddi o'sha payt, chaqaloq mojaroda eng maqbul xulq-atvorni tanlash mumkin bo'ladi ("oldindan mashq qiling"), bu esa tiklarning kuchayish ehtimolini kamaytiradi. 4. Dori-darmonlarni davolash
Tiklarni avvalgi usullarning imkoniyatlari allaqachon tugaganidan keyin boshlash kerak. Dori-darmonlar klinik ko'rinishga va qo'shimcha tekshiruv ma'lumotlariga qarab nevrolog tomonidan belgilanadi.
- Tiklarning asosiy terapiyasi ikkita dori guruhini o'z ichiga oladi: tashvishga qarshi ta'sirga ega (antidepressant) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL va hokazo.; motor hodisalarining zo'ravonligini kamaytirish - TIAPRIDAL, TERALEN va hokazo.
- Asosiy terapiyaga qo'shimcha terapiya sifatida yaxshilanadigan dorilar metabolik jarayonlar miyada (nootropik dorilar), qon tomir dorilar, vitaminlar.
Maqolaga qarang: "Giperaktiv bola", № 9, 2004 yil
Elektroansefalografiya (EEG) - miyaning elektr potentsiallarini qayd etish va tegishli o'zgarishlarni aniqlash uchun boshga o'rnatilgan elektrodlardan foydalanadigan tadqiqot.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) eng informatsion diagnostika usullaridan biridir tiklar(rentgen nurlanishi bilan bog'liq emas), bu turli tekisliklardagi organlarning qatlam-qatlam tasvirini olish va o'rganilayotgan hududning uch o'lchovli rekonstruktsiyasini qurish imkonini beradi. Bu ba'zilarning qobiliyatiga asoslanadi atom yadrolari magnit maydonga joylashtirilganda, radiochastota diapazonida energiyani o'zlashtiradi va radiochastota impulsi ta'sirini to'xtatgandan so'ng uni chiqaradi.
Tiklar yoki giperkinez - takroriy, kutilmagan qisqa stereotipik harakatlar yoki ixtiyoriy harakatlarga yuzaki o'xshash bayonotlar. Xarakterli xususiyat tics ularning beixtiyor tabiatidir, lekin ko'p hollarda bemor o'z giperkinezini ko'paytirishi yoki qisman nazorat qilishi mumkin. Bolalarda intellektual rivojlanishning normal darajasi bilan kasallik ko'pincha kognitiv buzilishlar, vosita stereotiplari va xavotirlik buzilishi bilan birga keladi.
Tiklarning tarqalishi aholi orasida taxminan 20% ga etadi.
Tiklarning paydo bo'lishi haqida hali ham konsensus yo'q. Kasallikning etiologiyasida hal qiluvchi rol subkortikal yadrolarga beriladi - kaudat yadrosi, globus pallidus, subtalamik yadro va qora rang. Subkortikal tuzilmalar retikulyar shakllanish, talamus, limbik tizim, serebellar yarim sharlar va dominant yarim sharning frontal korteksi bilan yaqindan o'zaro ta'sir qiladi. Subkortikal tuzilmalarning faoliyati va frontal loblar neyrotransmitter dopamin tomonidan boshqariladi. Dopaminerjik tizimning etishmovchiligi e'tiborning buzilishiga, o'z-o'zini boshqarish va xatti-harakatlarning inhibisyoniga, nazoratning pasayishiga olib keladi. vosita faoliyati va haddan tashqari, nazoratsiz harakatlarning paydo bo'lishi.
Dopaminerjik tizimning samaradorligi buzilishlarga ta'sir qilishi mumkin intrauterin rivojlanish gipoksiya, infektsiya, tug'ilish travması yoki dopamin metabolizmining irsiy etishmovchiligi tufayli. Otosomal dominant meros turining belgilari mavjud; Biroq, ma'lumki, o'g'il bolalar qizlarga qaraganda taxminan 3 baravar ko'proq tiklardan aziyat chekishadi. Ehtimol, biz genning to'liq bo'lmagan va jinsga bog'liq kirib borishi holatlari haqida gapiramiz.
Ko'pgina hollarda, bolalarda tiklarning birinchi paydo bo'lishidan oldin tashqi noqulay omillar mavjud. Bolalardagi tiklarning 64% gacha stressli vaziyatlar - maktabga mos kelmaslik, darsdan tashqari mashg'ulotlar, televizor ko'rsatuvlarini nazoratsiz tomosha qilish yoki kompyuterda uzoq vaqt ishlash, oiladagi nizolar va ota-onalardan biridan ajralish, kasalxonaga yotqizish sabab bo'ladi.
Shikast miya shikastlanishining uzoq muddatli davrida oddiy vosita tics kuzatilishi mumkin. Vokal tiklar - yo'talish, hidlash, tomoq tovushlari - ko'pincha kasal bo'lgan bolalarda uchraydi. nafas olish yo'llari infektsiyalari(bronxit, tonzillit, rinit).
Ko'pgina bemorlarda tiklarning kunlik va mavsumiy qaramligi mavjud - ular kechqurun kuchayadi va kuz-qish davrida kuchayadi.
Giperkinezning alohida turiga ba'zi yuqori darajada taklif qilinadigan va ta'sirchan bolalarda beixtiyor taqlid qilish natijasida paydo bo'ladigan tiklar kiradi. Bu to'g'ridan-to'g'ri muloqot jarayonida va o'z tengdoshlari orasida tiklari bo'lgan bolaning ma'lum bir hokimiyati sharoitida sodir bo'ladi. Bunday tics aloqa to'xtatilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo ba'zi hollarda bunday taqlid kasallikning debyutidir.
Bolalarda tiklarning klinik tasnifi
Etiologiyasi bo'yicha
Birlamchi yoki irsiy, shu jumladan Tourette sindromi. Merosning asosiy turi avtosomal dominant bo'lib, turli darajadagi penetratsiyaga ega, kasallikning sporadik holatlari mumkin.
Ikkilamchi yoki organik. Xavf omillari: homilador ayollarda kamqonlik, 30 yoshdan oshgan ona yoshi, homilaning noto'g'ri ovqatlanishi, erta tug'ilish, tug'ilish travması, oldingi miya jarohatlari.
Kriptogen. Ular tics bilan og'rigan bemorlarning uchdan birida to'liq salomatlik fonida paydo bo'ladi.
Klinik ko'rinishlarga ko'ra
Mahalliy (yuz) tik. Giperkinez, asosan, bitta mushak guruhiga ta'sir qiladi yuz mushaklari; tez-tez miltillash, ko'zni qisish, og'iz burchaklari va burun qanotlarining burishishi ustunlik qiladi (1-jadval). Ko'zni miltillash barcha mahalliy tik kasalliklarining eng barqaroridir. Yopiq ko'zlar ohangning yanada aniq buzilishi (distonik komponent) bilan tavsiflanadi. Burun qanotlarining harakati, qoida tariqasida, tez miltillash bilan bog'liq va yuz tiklarining beqaror belgilaridan biridir. Yagona yuz tiklari deyarli bemorlarga xalaqit bermaydi va ko'p hollarda bemorlarning o'zlari sezmaydilar.
Umumiy tik. Giperkinezda bir nechta mushak guruhlari ishtirok etadi: yuz mushaklari, bosh va bo'yin mushaklari, elkama-kamar, yuqori oyoq-qo'llar, qorin va orqa mushaklari. Ko'pgina bemorlarda umumiy tik miltillashdan boshlanadi, bu ko'zni ochish, boshni burish va egish, elkalarini ko'tarish bilan birga keladi. Tiklarning kuchayishi davrida maktab o'quvchilari yozma topshiriqlarni bajarishda muammolarga duch kelishlari mumkin.
Vokal tikalari. Oddiy va murakkab vokal tiklar mavjud.
Oddiy vokal ticsning klinik ko'rinishi asosan past tovushlar bilan ifodalanadi: yo'tal, "tomoqni tozalash", xirillash, shovqinli nafas olish, hidlash. “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, xirillagan va hushtak kabi baland tovushlar kamroq tarqalgan. Tik giperkinezining kuchayishi bilan vokal hodisalar o'zgarishi mumkin, masalan, yo'tal xirillash yoki shovqinli nafas olishga aylanadi.
Turet sindromi bilan og'rigan bemorlarning 6 foizida murakkab vokal tiklar kuzatiladi va alohida so'zlarni talaffuz qilish, so'kinish (koprolaliya), so'zlarni takrorlash (ekolaliya) va tez, notekis, tushunarsiz nutq (palilaliya) bilan tavsiflanadi. Ekolaliya davriy simptom bo'lib, bir necha hafta yoki oy davomida paydo bo'lishi mumkin. Koprolaliya odatda so'kinish so'zlarning ketma-ket talaffuzi ko'rinishidagi holat holatini ifodalaydi. Ko'pincha, koprolaliya bolaning ijtimoiy faolligini sezilarli darajada cheklaydi, uni maktabga yoki jamoat joylariga borish imkoniyatidan mahrum qiladi. Palilaliya o'zini obsesif takrorlash sifatida namoyon qiladi oxirgi so'z jumlada.
Umumiy tik (Tourette sindromi). O'zini umumiy vosita va vokal oddiy va murakkab tiklarning kombinatsiyasi sifatida namoyon qiladi.
1-jadvalda ularning tarqalishiga qarab motorli ticsning asosiy turlari keltirilgan klinik ko'rinishlari.
Taqdim etilgan jadvaldan ko'rinib turibdiki, giperkinezning klinik ko'rinishi murakkabroq bo'lib, mahalliydan umumlashtirilgangacha tiklar yuqoridan pastgacha tarqaladi. Shunday qilib, mahalliy tik bilan yuz mushaklarida shiddatli harakatlar qayd etiladi; keng tarqalgan tik bilan ular bo'yin va qo'llarga o'tadi; umumiy tik bilan torso va oyoqlar jarayonda ishtirok etadi. Miltillash barcha turdagi tiklarda teng chastotada sodir bo'ladi.
Klinik ko'rinishning og'irligiga ko'ra
Klinik ko'rinishning og'irligi 20 daqiqalik kuzatuv davomida bolada giperkinez soni bilan baholanadi. Bunday holda, tiklar yo'q, bitta, ketma-ket yoki holat bo'lishi mumkin. Klinik ko'rinishni standartlashtirish va davolash samaradorligini aniqlash uchun jiddiylikni baholash qo'llaniladi.
Da bitta shomil 20 daqiqalik tekshiruvda ularning soni 2 dan 9 gacha bo'ladi, ko'pincha mahalliy shakllari bo'lgan bemorlarda va keng tarqalgan tiklar va Tourette sindromi bo'lgan bemorlarda remissiyada topiladi.
Da ketma-ket belgilar 20 daqiqalik tekshiruv vaqtida 10 dan 29 gacha giperkinez kuzatiladi, undan keyin ko'p soatlik tanaffuslar mavjud. Shunga o'xshash rasm kasallikning kuchayishi davrida xarakterlidir va giperkinezning har qanday lokalizatsiyasida paydo bo'ladi.
Da tik holati ketma-ket tiklar kun davomida tanaffussiz tekshirishning 20 daqiqasida 30 dan 120 gacha yoki undan ko'p chastota bilan kuzatiladi.
Motor ticsga o'xshab, vokal tics ham yolg'iz, ketma-ket va maqomli bo'lishi mumkin, kechqurun, hissiy stress va ortiqcha ishdan keyin kuchayadi.
Kasallikning kechishiga qarab
Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasiga (DSM-IV) ko'ra, vaqtinchalik tiklar, surunkali tiklar va Tourette sindromi mavjud.
Vaqtinchalik , yoki vaqtinchalik Tiklarning kursi 1 yil ichida kasallik belgilarining to'liq yo'qolishi bilan bolada vosita yoki vokal tiklarning mavjudligini nazarda tutadi. Mahalliy va keng tarqalgan tiklarning xarakteristikasi.
Surunkali Tik buzilishi vokal komponentisiz 1 yildan ortiq davom etadigan vosita tiklari bilan tavsiflanadi. Izolyatsiya qilingan shakldagi surunkali vokal tiklar kam uchraydi. Surunkali tiklar kursining remitatsion, statsionar va progressiv subtiplari mavjud.
Remitatsion kursda alevlenme davrlari simptomlarning to'liq regressiyasi yoki kuchli hissiy yoki intellektual stress fonida yuzaga keladigan mahalliy yagona tiklarning mavjudligi bilan almashtiriladi. Relapsing-remitting subtipi tiklar kursining asosiy variantidir. Mahalliy va keng tarqalgan tics bilan kuchayishi bir necha haftadan 3 oygacha davom etadi, remissiyalar 2-6 oydan bir yilgacha, kamdan-kam hollarda 5-6 yilgacha davom etadi. Dori-darmonlarni davolash bilan giperkinezning to'liq yoki to'liq bo'lmagan remissiyasi mumkin.
Kasallikning statsionar turi turli mushak guruhlarida 2-3 yil davom etadigan doimiy giperkinez mavjudligi bilan belgilanadi.
Progressiv kurs remissiyalarning yo'qligi, mahalliy tiklarning keng tarqalgan yoki umumlashtirilganiga o'tishi, stereotiplar va marosimlarning murakkablashishi, tik holatining rivojlanishi va terapiyaga qarshilik bilan tavsiflanadi. Irsiy tiklari bo'lgan o'g'il bolalarda progressiv kurs ustunlik qiladi. Noqulay belgilar - bolada tajovuzkorlik, koprolaliya va obsesyonlar mavjudligi.
Tiklarning lokalizatsiyasi va kasallikning kechishi o'rtasida bog'liqlik mavjud. Shunday qilib, mahalliy tic kursning o'tuvchi-remitatsion turi bilan, keng tarqalgan tik - remitting-statsionar tip bilan, Turet sindromi esa remitting-progressiv tip bilan tavsiflanadi.
Tiklarning yosh dinamikasi
Ko'pincha tiklar 2 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi, o'rtacha yoshi 6-7 yosh, bolalar populyatsiyasida paydo bo'lish chastotasi 6-10% ni tashkil qiladi. Aksariyat bolalarda (96%) tiklar 11 yoshgacha rivojlanadi. Tikning eng keng tarqalgan ko'rinishi ko'zlarni miltillashdir. 8-10 yoshda vokal tiklar paydo bo'ladi, ular bolalardagi barcha tiklar holatlarining taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi va mustaqil ravishda ham, vosita fonida ham paydo bo'ladi. Ko'pincha, vokal ticsning dastlabki ko'rinishlari hidlash va yo'talishdir. Kasallik 10-12 yoshda namoyon bo'lish cho'qqisiga ega bo'lgan kursning kuchayishi bilan tavsiflanadi, keyin simptomlarning pasayishi qayd etiladi. 18 yoshga kelib, bemorlarning taxminan 50% o'z-o'zidan tiklardan xalos bo'ladi. Shu bilan birga, bolalik va kattalardagi tiklarning namoyon bo'lishining og'irligi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, lekin ko'p hollarda kattalarda giperkinezning namoyon bo'lishi kamroq aniqlanadi. Ba'zida tiklar birinchi marta kattalarda paydo bo'ladi, lekin ular engilroq kurs bilan tavsiflanadi va odatda 1 yildan ortiq davom etmaydi.
Mahalliy tiklarning prognozi 90% hollarda qulaydir. Umumiy tiklar bo'lsa, bolalarning 50% simptomlarning to'liq regressiyasini boshdan kechiradi.
Tourette sindromi
Bolalardagi giperkinezning eng og'ir shakli, shubhasiz, Tourette sindromidir. Uning chastotasi o'g'il bolalarda 1000 ta bolaga 1 ta, qizlarda esa 10 000 ta holat. Sindrom birinchi marta 1882 yilda Gilles de la Tourette tomonidan "ko'p tiklar kasalligi" sifatida tasvirlangan. Klinik rasmda motor va vokal tiklar, diqqat etishmasligi buzilishi va obsesif-kompulsiv buzuqlik. Sindrom avtosomal dominant tarzda yuqori penetrativlik bilan meros bo'lib o'tadi va o'g'il bolalarda tiklar ko'pincha diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi bilan, qizlarda esa obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan birlashadi.
Tourette sindromi uchun hozirda umumiy qabul qilingan mezonlar DSM III revizion tasnifida keltirilgan. Keling, ularni sanab o'tamiz.
- Bir vaqtning o'zida yoki turli vaqt oralig'ida sodir bo'ladigan vosita va vokal ticsning kombinatsiyasi.
- Kun davomida takrorlangan tiklar (odatda ketma-ket).
- Tiklarning joylashuvi, soni, chastotasi, murakkabligi va zo'ravonligi vaqt o'tishi bilan o'zgaradi.
- Kasallikning boshlanishi 18 yoshdan oldin, davomiyligi 1 yildan ortiq.
- Kasallikning belgilari psixotrop preparatlarni qo'llash yoki markaziy asab tizimining kasalliklari (Huntington xoreasi, virusli ensefalit, tizimli kasalliklar) bilan bog'liq emas.
Tourette sindromining klinik ko'rinishi bemorning yoshiga bog'liq. Kasallik rivojlanishining asosiy qonuniyatlarini bilish to'g'ri davolash taktikasini tanlashga yordam beradi.
Debyut Kasallik 3 yoshdan 7 yoshgacha rivojlanadi. Birinchi alomatlar mahalliy yuz tiklari va elkaning burishishidir. Keyin giperkinez yuqori va yuqoriga tarqaladi pastki oyoq-qo'llar, boshning egilishi va burilishi, qo'l va barmoqlarning egilishi va kengayishi, boshni orqaga tashlash, qorin mushaklarining qisqarishi, sakrash va cho'kishlar mavjud, bir turdagi tics boshqasi bilan almashtiriladi. Vokal tics ko'pincha kasallik boshlanganidan keyin bir necha yil davomida vosita belgilariga qo'shiladi va o'tkir bosqichda kuchayadi. Bir qator bemorlarda vokalizmlar Tourette sindromining birinchi ko'rinishi bo'lib, keyinchalik ular motorli giperkinez bilan qo'shiladi.
Tik giperkinezining umumlashtirilishi bir necha oydan 4 yilgacha davom etadigan davrda sodir bo'ladi. 8-11 yoshda bolalar tajribaga ega simptomlarning eng yuqori klinik ko'rinishi ritual harakatlar va avto-agressiya bilan birgalikda bir qator giperkinez yoki takroriy giperkinetik holatlar shaklida. Tourette sindromidagi tik holati og'ir giperkinetik holatni tavsiflaydi. Giperkinezning bir qatori vosita tiklarini vokal bilan almashtirish, keyin esa marosim harakatlarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar og'riq kabi haddan tashqari harakatlardan noqulaylik haqida xabar berishadi servikal umurtqa pog'onasi umurtqa pog'onasi, bosh burilishlari fonida paydo bo'ladi. Eng og'ir giperkinez - bu boshning orqaga uloqtirilishi - bu holda bemor boshning orqa qismini devorga qayta-qayta urishi mumkin, bu ko'pincha qo'l va oyoqlarning bir vaqtning o'zida klonik burishishi va mushak og'rig'ining paydo bo'lishi bilan birga keladi. ekstremitalar. Status tiklarining davomiyligi bir necha kundan bir necha haftagacha. Ba'zi hollarda faqat motorli yoki asosan vokal tiklar qayd etiladi (koprolaliya). Status tiklari davrida bolalarda ong to'liq saqlanib qoladi, ammo giperkinez bemorlar tomonidan nazorat qilinmaydi. Kasallikning kuchayishi davrida bolalar maktabga borolmaydilar va ular uchun o'z-o'zini parvarish qilish qiyinlashadi. Xarakterli o'tkazish kursi 2 oydan 12-14 oygacha davom etadigan kuchayishi va bir necha haftadan 2-3 oygacha bo'lgan to'liq bo'lmagan remissiyalar bilan. Kuchlanishlar va remissiyalarning davomiyligi tiklarning og'irligiga bevosita bog'liq.
12-15 yoshdagi bemorlarning ko'pchiligida umumiy giperkinezga aylanadi qoldiq faza , mahalliy yoki keng tarqalgan tics bilan namoyon bo'ladi. Turet sindromi bilan og'rigan bemorlarning uchdan birida qoldiq bosqichda obsesif-kompulsiv buzilishlarsiz tiklarning to'liq to'xtashi kuzatiladi, bu kasallikning yoshga bog'liq infantil shakli sifatida qaralishi mumkin.
Bolalarda tiklarning komorbidligi
Tiklar ko'pincha markaziy asab tizimining (CNS) oldindan mavjud bo'lgan, masalan, diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi (DEHB), serebrastenik sindrom va umumiy tashvish buzilishi, o'ziga xos fobiyalar va obsesif-kompulsiv buzuqlik kabi bezovtalik kasalliklari bo'lgan bolalarda uchraydi.
DEHB bilan og'rigan bolalarning taxminan 11% ticsga ega. Ko'pincha bu surunkali takroriy kurs va qulay prognozga ega bo'lgan oddiy motor va vokal tiklar. Ba'zi hollarda, giperkinez rivojlanishidan oldin bolada giperaktivlik va impulsivlik paydo bo'lganda, DEHB va Tourette sindromi o'rtasidagi differentsial tashxis qo'yish qiyin.
Umumiy tashvish buzilishi yoki o'ziga xos fobiya bilan og'rigan bolalarda tiklar tashvish va tashvishlar, g'ayrioddiy muhit, voqeani uzoq vaqt kutish va psixo-emotsional stressning kuchayishi bilan qo'zg'atilishi yoki kuchayishi mumkin.
Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bolalarda vokal va vosita tiklari harakat yoki faoliyatni majburiy takrorlash bilan birlashtiriladi. Ko'rinishidan, tashvishli bolalarda tiklar qo'shimcha, patologik bo'lsa ham, psixomotor oqimning shakli, to'plangan ichki noqulaylikni tinchlantirish va "qayta ishlash" usulidir.
Serebrastenik sindrom bolalikda bu travmatik miya shikastlanishlari yoki neyroinfektsiyalarning natijasidir. Serebrastenik sindromli bolalarda tiklarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi ko'pincha tashqi omillar tomonidan qo'zg'atiladi: issiqlik, to'lg'azish, barometrik bosimning o'zgarishi. Odatda tiklar charchoq bilan, uzoq muddatli yoki takroriy somatik va yuqumli kasalliklardan keyin va o'quv yuklarining ortishi bilan ortadi.
Keling, o'z ma'lumotlarimizni taqdim qilaylik. Tiklardan shikoyat qilgan 52 boladan 44 nafari o'g'il va 7 nafari qiz bola; o'g'il bolalar: qizlar nisbati 6:1 (2-jadval).
Shunday qilib, tics uchun eng ko'p chaqiruvlar 5-10 yoshli o'g'il bolalarda kuzatilgan, eng yuqori cho'qqisi 7-8 yoshda. Tiklarning klinik ko'rinishi Jadvalda keltirilgan. 3.
Shunday qilib, asosan yuz va bo'yin mushaklarida lokalizatsiya qilingan oddiy motor tics va fiziologik harakatlarga taqlid qiluvchi oddiy vokal tiklar (yo'tal, balg'am chiqarish) ko'pincha kuzatilgan. Sakrash va murakkab ovozli ifodalar kamroq tarqalgan - faqat Tourette sindromi bo'lgan bolalarda.
1 yildan kam davom etadigan vaqtinchalik (o'tkinchi) tiklar surunkali (remitting yoki statsionar) tiklarga qaraganda tez-tez kuzatilgan. Turet sindromi (surunkali statsionar umumiy tik) 7 bolada (5 o'g'il va 2 qiz) kuzatildi (4-jadval).
Davolash
Bolalarda tiklarni davolashning asosiy printsipi davolashga kompleks va differentsial yondashuv hisoblanadi. Dori-darmonlarni yoki boshqa terapiyani buyurishdan oldin, buni aniqlash kerak mumkin bo'lgan sabablar kasallikning paydo bo'lishi va ota-onalar bilan pedagogik tuzatish usullarini muhokama qilish. Giperkinezning ixtiyoriy tabiatini, ularni iroda kuchi bilan boshqarishning mumkin emasligini va buning natijasida bolaga tiklar haqida izoh berishga yo'l qo'yilmasligini tushuntirish kerak. Ko'pincha tiklarning zo'ravonligi bolaga ota-onadan qo'yiladigan talablar pasayganda, uning kamchiliklariga e'tibor qaratilmaganda va uning shaxsiyati "yaxshi" va "yomon" fazilatlarni ajratmasdan, bir butun sifatida qabul qilinganda kamayadi. Terapevtik ta'sir rejimni tartibga solish, sport bilan shug'ullanish, ayniqsa sport bilan shug'ullanish orqali amalga oshiriladi toza havo. Agar qo'zg'atilgan tiklarga shubha qilingan bo'lsa, psixoterapevtning yordami zarur, chunki bunday giperkinezni taklif bilan bartaraf etish mumkin.
Dori-darmonlarni davolashni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda etiologiya, bemorning yoshi, tiklarning og'irligi va og'irligi, ularning tabiati va birga keladigan kasalliklar kabi omillarni hisobga olish kerak. Giyohvand moddalarni davolash xulq-atvorning buzilishi, maktabda yomon ishlash, bolaning farovonligiga ta'sir qiladigan, uning jamoada moslashishini murakkablashtiradigan, o'zini o'zi anglash imkoniyatlarini cheklaydigan og'ir, aniq, doimiy tiklar uchun amalga oshirilishi kerak. Agar tiklar faqat ota-onalarni bezovta qilsa, lekin bolaning normal faoliyatiga to'sqinlik qilmasa, dori terapiyasi buyurilmasligi kerak.
Tiklar uchun buyurilgan dorilarning asosiy guruhi antipsikotiklardir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Giperkinezni davolashda ularning samaradorligi 80% ga etadi. Preparatlar analjezik, antikonvulsant, antigistamin, antiemetik, neyroleptik, antipsikotik va sedativ ta'sirga ega. Ularning ta'sir qilish mexanizmlariga limbik tizimning postsinaptik dopaminerjik retseptorlarini blokirovka qilish, gipotalamus, gag refleksining tetik zonasi, ekstrapiramidal tizim, presinaptik membrana tomonidan dofaminni qayta qabul qilinishini inhibe qilish va keyinchalik cho'kish, shuningdek, adrenergik retseptorlarni blokirovka qilish kiradi. miyaning retikulyar shakllanishi. Yon effektlar: Bosh og'rig'i, uyquchanlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, quruq og'iz, ishtahani kuchayishi, qo'zg'alish, bezovtalik, tashvish, qo'rquv. Uzoq muddatli foydalanish bilan ekstrapiramidal kasalliklar rivojlanishi mumkin, shu jumladan mushak tonusining oshishi, tremor va akineziya.
Haloperidol: boshlang'ich dozasi kechasi 0,5 mg ni tashkil qiladi, so'ngra terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar haftasiga 0,5 mg ga oshiriladi (2 dozada kuniga 1-3 mg).
Pimozid (Orap) samaradorligi bo'yicha haloperidol bilan solishtirish mumkin, ammo kamroq yon ta'sirga ega. Boshlang'ich doza 2 bo'lingan dozada kuniga 2 mg ni tashkil qiladi; agar kerak bo'lsa, doz haftasiga 2 mg ga oshiriladi, lekin kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak.
Flufenazin kuniga 1 mg dozada buyuriladi, so'ngra doz haftasiga 1 mg dan 2-6 mg / kungacha oshiriladi.
Risperidon atipik antipsikotiklar guruhiga kiradi. Risperidon tiklar va ular bilan bog'liq bo'lgan xulq-atvor buzilishlarida, ayniqsa, qarama-qarshilikka qarshi kurashda samarali ekanligi ma'lum. Boshlang'ich doza 0,5-1 mg / kunni tashkil qiladi, ijobiy dinamikaga erishilgunga qadar asta-sekin ko'tariladi.
Bolani tics bilan davolash uchun preparatni tanlashda siz dozalash uchun eng qulay bo'lgan dozalash shaklini hisobga olishingiz kerak. Titrlash va bolalik davrida keyingi davolanish uchun maqbul bo'lgan tomchilar shakllari (haloperidol, risperidon) bo'lib, ular sizga parvarishlash dozasini eng to'g'ri tanlashga va preparatning asossiz haddan tashqari dozasini oldini olishga imkon beradi, bu uzoq davolash kurslarini o'tkazishda ayniqsa muhimdir. Nojo'ya ta'sirlar xavfi nisbatan past bo'lgan dorilarga (risperidon, tiaprid) ustunlik beriladi.
Metoklopramid (Reglan, Cerucal) miya sopi tetik zonasida dopamin va serotonin retseptorlarining o'ziga xos blokeridir. Bolalardagi Tourette sindromi uchun kuniga 5-10 mg dozada (1/2-1 tabletka), 2-3 dozada qo'llaniladi. Yon effektlar- doz 0,5 mg/kg dan oshganda yuzaga keladigan ekstrapiramidal buzilishlar.
Giperkinezni davolash uchun o'tgan yillar Valproik kislota preparatlari qo'llaniladi. Valproatning asosiy ta'sir mexanizmi markaziy asab tizimining inhibitiv neyrotransmitteri bo'lgan g-aminobutirik kislota sintezi va chiqarilishini kuchaytirishdan iborat. Valproatlar epilepsiyani davolashda birinchi tanlov dori vositalaridir, ammo ularning timoleptik ta'siri, giperaktivlik, tajovuzkorlik, asabiylashishning pasayishi, shuningdek, giperkinezning og'irligiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi qiziqish uyg'otadi. Giperkinezni davolash uchun tavsiya etilgan terapevtik doz epilepsiyani davolashga qaraganda sezilarli darajada past va kuniga 20 mg / kg ni tashkil qiladi. Yon ta'siri uyquchanlik, vazn ortishi va soch to'kilishini o'z ichiga oladi.
Giperkinez obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan birlashganda, antidepressantlar - klomipramin, fluoksetin - ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) trisiklik antidepressant bo'lib, ta'sir qilish mexanizmi norepinefrin va serotoninni qaytarib olishni inhibe qilishdir. Tiklari bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilgan doz kuniga 3 mg / kg ni tashkil qiladi. Yon ta'sirlar orasida ko'rishning vaqtinchalik buzilishi, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, siydikni ushlab turish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, qo'zg'aluvchanlik, ekstrapiramidal buzilishlar mavjud.
Fluoksetin (Prozak) antidepressant bo'lib, miyaning norepinefrin va dopaminergik tizimlariga nisbatan past faollikka ega bo'lgan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori. Tourette sindromi bo'lgan bolalarda tashvish, tashvish va qo'rquvni samarali ravishda yo'q qiladi. Bolalikda boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 5 mg / kun, samarali dozasi ertalab bir marta 10-20 mg / kun. Preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi, yon ta'siri nisbatan kam uchraydi. Ular orasida eng muhimi tashvish, uyqu buzilishi, astenik sindrom, terlash va vazn yo'qotishdir. Preparat pimozid bilan birgalikda ham samarali.
Adabiyot
- Zavadenko N.N. Bolalikda giperaktivlik va diqqat etishmasligi. M.: AKADEMA, 2005 yil.
- Mash E., Bo'ri D. Bolaning ruhiy buzilishi. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003 yil.
- Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova va boshqalar // Xalqaro Nevrologik jurnal. Donetsk. 2006 yil. № 3(7). 81-82-betlar.
- Petruxin A.S. Bolalik nevrologiyasi. M.: Tibbiyot, 2004 yil.
- Fenichel J.M. Bolalar nevrologiyasi. Klinik diagnostika asoslari. M.: Tibbiyot, 2004 yil.
- L. Bredli, Shlaggar, Jonatan V. Mink. Harakat // Bolalar pediatriyasidagi buzilishlar. 2003; 24(2).
N. Yu. Suvorinova, Tibbiyot fanlari nomzodi
RGMU, Moskva
Vokal tikalari nevrologik kasalliklar guruhiga kiradi va eng ko'p bor turli sabablar. Ko'pincha bolalik davrida rivojlanadi va vaqt o'tishi bilan yo'qolishi yoki rivojlanishi mumkin surunkali shakl, zaiflash va mustahkamlash. Ovoz buzilishi nevrozlar guruhiga kiradi va ularning paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi stressning hissiy va aqliy tarkibiy qismlarga ta'siri deb hisoblanadi.
Murakkabligi va belgilari bilan farq qiluvchi vokal tiklarning 2 guruhi mavjud:
- Oddiy shakllar. Ushbu turkumga tiklar kiradi, ularning asosiy belgisi beixtiyor tovushlar: hushtak, silliqlash, bosish, qichqirish yoki yo'talish, shuningdek, xirillash va boshqa shunga o'xshash tovushlar. Ular uzoq davom etmaydi va motor tics bilan birlashtirilishi mumkin.
- Murakkab shakllar. Bunday vokal tics o'zini butun iboralar yoki alohida so'zlarning baqirishi sifatida namoyon qilishi mumkin. Tourette sindromi - tug'ma kasallik bo'lib, bemorga butun umri davomida hamroh bo'ladi va og'ir noqulaylik tug'diradi. Murakkab tiklar ko'pincha vosita buzilishlari bilan bog'liq.
Vokal tiklarning sabablari orasida mutaxassislar bir nechta omillar guruhini aniqlaydilar.
Tiklarning sabablari
Vokal tiklarning aksariyati bolalikdan boshlanadi va bir muncha vaqt bola bilan qoladi. Ushbu kasallikka moyillikka irsiy omillar ta'sir qiladi. Ammo patologiyaning mexanizmlari biroz boshqacha:
- nevrozlar va tajribalar;
- haddan tashqari charchoq;
- kuchli qo'rquv, qo'rquv - tikni qo'zg'atishning asosiy mexanizmlaridan biri;
- stress va asabiy charchoq;
- kompyuterlarda, smartfonlarda o'yinlarni suiiste'mol qilish;
- o'qish paytida katta hissiy va psixologik stress;
- ikkilamchi sabablar kasalliklardir: miya patologiyalari, shikastlanishlar, metabolik kasalliklar, qon aylanish kasalliklari.
Kattalarda tiklar ishdagi haddan tashqari zo'riqish, oilaviy muammolar va asabiy charchoq tufayli yuzaga keladi.
Muhim! Tiklar karbonat angidrid, ba'zi dorilar va boshqalarga ta'sir qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin uzoq muddatli foydalanish spirtli ichimliklar.
Boshqa sabablar ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi: tug'ruq paytida olingan bosh jarohatlari, VSD.
Ishlar irsiy sabablar bilan murakkabroq. Vokal yoki yuz kasalliklariga moyil bo'lgan bolalar doimo yomon atrof-muhit sharoitlariga duchor bo'lganda tiklardan azob chekishni boshlaydilar.
Qachon buzilish rivojlanish xavfi ham yuqori otoimmün kasalliklar yoki infektsiyalar– gripp va ARVIdan silga qadar. Patologiya organizmdagi vitaminlar va minerallarning, ayniqsa magniy va B6 ning nomutanosibligi bilan faollashadi.
Tiklarning mumkin bo'lgan ko'rinishlari
Bolalardagi vokal tiklar bir nechta alomatlar guruhlari bilan bog'liq. Ularning barchasi asosiy xususiyatdan boshlanadi nevrologik buzilish- tovushlar yoki tushlarning beixtiyor talaffuzi. Kasallik qanday namoyon bo'ladi:
- koprolaliya - bola odobsiz iboralar va so'zlarni aytadi;
- ekolaliya - bir xil so'zni qayta-qayta takrorlash;
- palilaliya - nutq tushunarsiz bo'lib qoladi, joylarda tsikliklik kuzatilishi mumkin, ba'zida aytilgan narsada hech qanday aloqa yo'q;
- noaniq nutq - bola yoki kattalar tishlarini siqadi va ular orqali gapiradi.
Vokal tiklarning birinchi belgilari paydo bo'ladi maktabgacha yosh- 5-7 yoshda. Agar buzilish ilgari sodir bo'lsa, bu organlar yoki asab tizimining jiddiy kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.
Patologiyaning belgilari boshqa holatlarni o'z ichiga olishi mumkin: hidlash, yo'talish, tirnoq yoki sochni tishlash.
Tourette sindromi
Vokal tiklarning alohida irsiy ko'rinishi Tourette sindromi. Patologiyani to'liq davolash mumkin emas va o'zini agressiv tarzda namoyon qiladi. Katta yoshlilarda birinchi belgilar hech qachon aniqlanmaydi.
Sindrom murakkab umumiy tiklar guruhi sifatida tasniflanadi, u motor tutilishlari, so'kinishlar, obsesif harakatlar, shuningdek, boshqa motor va tovush hodisalarini o'z ichiga olishi mumkin. Buzilishning tarqalishi past - butun Yer aholisining atigi 0,05 foizida ushbu patologiya aniqlangan.
Kasallikning rivojlanishi 2-5 yoshda sodir bo'ladi, kamroq tez-tez u 13-18 yoshda o'zini namoyon qiladi. Sindromning faollashishi kuchli hissiy va asabiy tajribalar bilan bog'liq. Kasallikning 2/3 qismi o'smir erkaklarda uchraydi.
Fakt! Tourette sindromi frantsuz nevrologi tomonidan kashf etilgan, uning nomi bilan kasallik.
Vokal-motor tiklar tushunarsizlar guruhiga kiradi irsiy kasalliklar. Hatto o'rta asrlarda ham patologiya holatlari mavjud edi. Sindrom odatda psixoterapevtlar va nevrologlar tomonidan davolanadi.
Tourette kasalligining batafsil sabablari
Yordamida PAT Va MRI miya, olimlar ota-onalardan biridan meros bo'lib qolgan nuqson bazal ganglionlar, neyrotransmitter va neyrotransmitter sohalarining to'g'ri tuzilishining o'zgarishi bilan bog'liqligini isbotlay oldilar.
Shifokorlar dopamin sekretsiyasining ko'payishi patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladi, deb ta'kidlaydilar. Boshqa bir nazariya, rol dopamin ishlab chiqarishda emas, balki inson tanasining retseptorlarining unga nisbatan sezgirligida ekanligiga ishonadi. Tiklarni davolashda dopamin retseptorlari antagonistlarini qo'llashdan keyin simptomlarning deyarli to'liq bostirilishi kuzatiladi.
Dori terapiyasi
Barcha vokal tics davolashda ko'p komponentli yondashuvni talab qiladi, ayniqsa Tourette sindromi. Agar bunday tashxis qo'yilmagan bo'lsa, shifokorlar bemorning turmush tarziga e'tibor berishni tavsiya qiladilar:
- dam olish va ish sharoitlarini, shuningdek rejimni normallashtirish kerak - bola kamida 8 soat uxlashi kerak, kattalar - kamida 7;
- Siz doimo kompyuter, planshet, smartfon oldida bo'lolmaysiz - yotishdan 2 soat oldin siz o'yinlar va o'yin-kulgilardan voz kechishingiz kerak;
- bemor to'g'ri ovqatlanishi kerak, parhez muvozanatli, sabzavot, go'sht, meva va yong'oqlar bilan, juda yog'li ovqatlarsiz;
- mo''tadil jismoniy faoliyat maroqli bo'lishi kerak, charchatmaydi;
- stress va kuchlanish darajasini kamaytirishga harakat qilishingiz kerak;
- agar bolaning patologiyasi ota-onalar o'rtasidagi doimiy janjallar natijasida paydo bo'lsa, ular o'z munosabatini qayta ko'rib chiqishlari kerak.
Vokal tiklarini tuzatish uchun ishlatiladigan dorilar orasida B vitaminlari, magniy va kaltsiy mavjud.
Muhim! Reaktsiyani tuzatish uchun Biotredin, Glycine, shuningdek, Diazepam yoki Phenibut kuchliroq psixotrop moddalar ishlatiladi.
Zo'riqish va tirnash xususiyati yo'qotish uchun Novo-Passita kabi o'simlik preparatlari talab qilinishi mumkin. Fizioterapevtik muolajalar dori vositalarining ta'sirini kuchaytiradi: elektrosleep, tosh terapiyasi, akupunktur, terapevtik massaj.
Vokal tiklari odatda irsiy omillar bilan bog'liq; Tourette sindromi patologiyaning eng og'ir shakllaridan biridir. Ovoz buzilishini davolash kerak, ammo bu shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Bolalardagi asab tiklari - bu bolaning o'zi sezmaydigan ko'zning, yonoqlarning, elkalarining yoki tananing boshqa qismlarining burishishida o'zini namoyon qiladigan nevrologik kasallik. Yon tomondan "g'alati odat" ni kuzatayotgan ota-ona ko'pincha vahima qo'yadi. Biroq, bu sindrom odatda jiddiy muammo emas va uni davolash mumkin.
Tashqi ko'rinishlar
Ko'zning burishishi sindromi ko'pincha 7 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. 11 dan 13 gacha, ba'zan esa 3 yildan 6 yilgacha o'tish davrida kamroq kuzatiladi.
Bolalardagi asabiy tiklarning namoyon bo'lishi vosita yoki vokal xarakterga ega bo'lishi mumkin. Dvigatel tics orasida ko'zning burishishi eng keng tarqalgan. Boshqa hollarda, bola boshqa alomatlarni ko'rsatadi:
Nerv tikining ovozli belgilari quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:
Bolada qo'zg'aluvchan bo'lganida, vosita va ovozli belgilar kuchayadi. Ko'pincha asabiy tik unga e'tiborning ortishi bilan namoyon bo'ladi. Masalan, uyda mehmonlar ko'p bo'lganda va begonalar boladan she'rni aytib berishni so'rang.
Bunday vaziyatlarda bolalar qattiq noqulaylikni boshdan kechirishadi, bu esa to'xtovsiz burunni hidlashi yoki nazoratsiz ko'zning burishishiga olib kelishi mumkin. Ammo bola tinchlanishi bilanoq, asabiy tik o'z-o'zidan o'tib ketadi va davolanishni talab qilmaydi.
Sindromning jiddiyroq bo'lganidan o'ziga xos xususiyati asabiy buzilish hujumlar uzoq davom etmaydi va semptomlar hech qachon kechasi paydo bo'lmaydi. Agar bola tinchgina, bo'shashgan yuz mushaklari bilan uxlasa va takroriy tovushlar qilmasa, u holda kun davomida sodir bo'lgan asabiy tikning sabablari sayoz va butunlay olib tashlanishi mumkin.
Sabablari
Asabiy tikni davolash uning paydo bo'lish sabablarini aniqlashdan boshlanadi. Ular bo'lishi mumkin:
Agar ota-onalar bolaligida shunga o'xshash sindromga duchor bo'lgan bo'lsa, ehtimol bolalar o'zlarining sezgirligi va asab kasalliklariga moyilligini meros qilib olishgan.
Fiziologik sabablar quyidagi omillarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yuqumli kasalliklar.
Agar bolada biron bir virusli kasallik (tovuq poxi, sariqlik va hatto oddiy gripp) bo'lsa, nafaqat uning immuniteti pasayadi, balki avtonom asab tizimidagi normal jarayonlar ham buzilishi mumkin.
- Intoksikatsiya.
Toksinlarga uzoq muddatli ta'sir qilish nevrologik patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu keyin sodir bo'ladi uzoq muddatli davolanish antibiotiklar yoki boshqa kuchli dorilar. Bolaning yashash joyidagi ifloslangan havo, shuningdek, umumiy ekologik iqlim ham sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Va ba'zida ota-onalarning o'zlari noqulay sharoitlarni yaratadilar, masalan, yopiq joylarda chekishlariga ruxsat berish. Tamaki tutuni, bolaning nafas olayotgani, ko'zning doimiy chayqalishiga yoki juda tez miltillashga olib keladi.
- Magniy etishmovchiligi.
Bolalarda asabiy tiklarning keng tarqalgan sabablaridan biri bu tanadagi kaliy va ayniqsa magniy kabi mikroelementlarning etarli emasligi. Ushbu moddalarning etishmasligi keyin paydo bo'ladi yallig'lanish jarayonlari, uzoq muddatli yuqumli kasalliklar, intoksikatsiya yoki vitamin va minerallarning bola tomonidan yomon so'rilishi tufayli.
Sindromning psixologik sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.
- Hissiy stress.
Bolaning rivojlanishi bilan u har kuni yangi tajribalarga duch keladi, yangi odamlar bilan tanishadi va yangi sharoitlarga moslashishni o'rganadi. Nozik bolalar ba'zan boshqa maktabga o'tish yoki ko'chib o'tishda juda hissiy bo'lishadi. Odatiy muammolar va mojarolar haqida gapirmasa ham bo'ladi: sinfdoshlar bilan janjal, sinovlardan qo'rqish va hokazo.Agar bola his-tuyg'ularini ochiq ifoda etmasa va ularni yashirishga harakat qilsa, ichki stress to'planib, ko'zning tirishishi, titroq va hokazo shaklida namoyon bo'ladi. .
Bu bolalarda tiklarning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Bolani kuchli momaqaldiroq, yomon tush, qo'rqinchli film va boshqalar qo'rqitishi mumkin.
- Ruhiy stress.
Ko'zning chayqalishi ko'rinishidagi tiklar ko'pincha ortiqcha ish tufayli paydo bo'ladi. Bolalarning asab tizimi o'z yoshidan tashqari stresslar, ayniqsa aqliy stresslar tufayli zaiflashishi mumkin. Agar bola maktabdan keyin uy vazifasini bajarish uchun yana stoliga o'tirsa va shundan keyin u hali ham repetitorga borsa, unda asabiy tik sindromi paydo bo'lishi ajablanarli emas.
- E'tiborning etishmasligi yoki ortiqcha g'amxo'rlik.
Ko'zning chayqalishi ko'pincha ota-onasi juda qattiqqo'l bo'lgan yoki aksincha, bolaga kam e'tibor beradigan bolalarda uchraydi. Ikkala holatda ham bolalar arzimas narsalar haqida juda ko'p tashvishlanadilar, chunki ular jazodan qo'rqishadi yoki sevgi qozonishga intilishadi.
Boladagi asab tikkasi: davolash
Yuqorida aytib o'tilganidek, asabiy tikni davolash sababga bog'liq:
- Psixologik yordam.
Agar bola ota-onasining e'tiborini yo'qotsa, uxlashdan oldin u bilan kamida yarim soat gaplashishga vaqt ajratish kifoya:
- Tinchlantiruvchi protseduralar.
Asab tizimini tinchlantirish uchun yotishdan oldin yalpiz yoki valerian ildizi qaynatmalarini ichish, vannalar qabul qilish foydalidir. efir moylari va tinchlantiruvchi massaj qiling.
- Mikroelementlar bilan ta'minlash.
Agar bola azoblangan bo'lsa infektsiya, tanadagi vitaminlar va minerallarni to'ldirish uchun g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Vrachingizdan darhol B vitaminlari yoki kaliy va magniy kabi elementlarni o'z ichiga olgan kompleksni buyurishni so'rashingiz mumkin.
Yoki menyuni shunday o'ylab ko'rishingiz mumkinki, unda juda ko'p loviya, no'xat, grechka va jo'xori uni, qora smorodina va gilos va yong'oqlar mavjud. Ushbu mahsulotlar bolaning asab tizimini tiklash uchun etarli darajada muhim mikroelementlarni o'z ichiga oladi.
- Ortiqcha ishning oldini olish.
Agar haqiqatan ham kerak bo'lsa qo'shimcha darslar repetitorlar bilan jadvalni shunday taqsimlangki, ruhiy stress jismoniy faoliyat bilan almashinadi. Gimnastika va suzish asabiy tiklar uchun juda foydali. Farzandingizni maktabdan keyin darhol uy vazifasiga o'tirishga majburlamang. U ko'chada sayr qilsin yoki raqsga tushsin (agar bu unga zavq keltirsa). Va farzandingiz o'z vaqtida yotishiga ishonch hosil qiling. Oxir-oqibat, sog'liq bir o'rganilmagan darsdan ko'ra muhimroqdir.
Asab tiklarini davolash ko'pincha sanab o'tilgan harakatlarni o'z ichiga oladi. Ammo ko'zning chayqalishi yoki boshqa alomatlar hali ham yo'qolmasa, nevrolog bilan bog'laning. U tegishli sedativ dori-darmonlarni tanlaydi va agar kerak bo'lsa, boladan xalos bo'lishga yordam berish uchun psixoterapevt bilan mashg'ulotlarni buyuradi. obsesif qo'rquvlar va tiklarni davolaydi.
Giperkinezning tasnifi, sabablari va davolash
Tik - bu alohida mushak guruhlarini o'z ichiga olgan to'satdan, chayqaladigan, takrorlanadigan harakat. Bu alomat kattalarda ham, bolalarda ham kuzatilishi mumkin.
Bolalardagi asab tiklari bolalar kasalliklari orasida etakchi o'rinni egallaydi, o'g'il bolalarning 13 foizida va qizlarning 11 foizida tashxis qilinadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada 10 yoshgacha bo'lgan har beshinchi bola bu alomatga ega.
Ikkita "inqiroz" davri mavjud: 3,5-7 yil va 12-15 yil; Aynan shu yosh oralig'ida miya yarim korteksining etukligida "sakrab turadi" va birinchi tik hujumi paydo bo'ladi. Asabiy tik o'zini refleksli qo'zg'alish natijasida ma'lum bir mushak guruhi yoki bitta mushakning qisqarishi shaklida namoyon bo'ladi.
Tiklarni har qanday o'tkir va surunkali kasalliklar natijasida paydo bo'ladigan skelet mushaklarining konvulsiv qisqarishidan farqlash kerak (bu patologiya bilan odam mushaklarning qisqarishini ko'paytirishi va qisman nazorat qilishi mumkin).
Tiklarning kelib chiqishi miyaning subkortikal sohalarida qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlari o'rtasidagi muvozanatga asoslanadi.
Sabablari
Bolalardagi asab tiklari - davolash
Bolalardagi asabiy tics belgilari ota-onalar uchun juda qo'rqinchli bo'lishiga qaramasdan, bu kasallikni davolash 90% hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi. Bu vahima oqlanadi, chunki chaqmoq tezligida paydo bo'ladigan obsesif beixtiyor mushaklar qisqarishi bolaning yuzini tanib bo'lmaydigan darajada buzadi, qo'l yoki oyog'ini bema'ni harakatlar qilishga majbur qiladi. O'smirlar tiklarni (qisqa vaqt bo'lsa ham) nazorat qila olishsa-da, ikki yoshli bolalar buni qila olmaydi.
Shomil turlari
Shomilning uch turi mavjud:
Ushbu turlarning har biri o'zini oddiy shaklda namoyon qilishi mumkin, agar tik bitta mushak, murakkab (mushaklar guruhida) va umumlashtirilgan (bir necha turdagi tiklarning kombinatsiyasi) ta'sir qilganda. Ko'pincha, bolalar o'zlarining xatti-harakatlarida va farovonligida g'alati narsalarni sezmaydilar, lekin bu darhol atrofdagilarga ayon bo'ladi. Ko'proq sezgir bolalar ma'lum bir mushakning burishishni boshlashini his qilishlari mumkin, shuning uchun ular ongsiz darajada tikni engib o'tishlari mumkin. Va ba'zi bolalar hujumni kutib, vahima va asabiylashadi, bu esa mushaklarning qisqarishiga olib keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik doimo e'tiborning pasayishi, xotira va ishlashning yomonlashishi bilan birga keladi. Bola bezovtalanadi, injiq bo'lib qoladi va tushkunlikka tushishi mumkin.
Nima uchun tiklar bolalarda paydo bo'ladi, ular o'z-o'zidan o'tib ketadimi? Faqat shifokor aniq javob berishi mumkin, chunki har bir holat individualdir. Ammo umumiy sabablar hali ham mavjud. Ular psixogen (birlamchi) va simptomatik (ikkilamchi) ga bo'linadi. Birinchisiga quyidagilar kiradi:
Semptomatik sabablar ham irsiy, ham kasalliklar natijasida orttirilgan bo'lishi mumkin:
Bolada tiklarni davolash uchun, amaliyot shuni ko'rsatadiki, ularning sababini aniq aniqlash kerak. Ko'pincha chaqaloq atrofida do'stona va xotirjam muhit yaratish kifoya. Psixoterapevt bilan maslahatlashish ham zarar qilmaydi. Bundan tashqari, ota-onalar ham!
Haddan tashqari hayajonlanishga moyil bo'lgan hissiy bolalarda tiklarni qanday davolash mumkin? Ko'pgina shifokorlar bunga moyil gomeopatik dorilar. Haqiqat shundaki, klassik sedativ sedativlardan uzoq muddat foydalanish vaziyatni yomonlashtirishi mumkin. Va bolalarda tiklarni gomeopatiya bilan davolash mutlaqo zararsizdir. Biroq, bu holatda, tajribali gomeopatga murojaat qilishingiz kerak, chunki o'nlab shunga o'xshash dorilar mavjud!
Boladagi asab tikkasi: davolash, sabablari
Nerv tiklari odatda ixtiyoriy, to'satdan va takroriy mushaklar qisqarishi deb ataladi. Bu kasallik ko'pchilikka tanish, lekin ko'pincha u o'n yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Ota-onalar bolasida asabiy tikni darhol sezmaydilar va shu sababli davolanish kechiktiriladi. Vaqt o'tishi bilan tez-tez miltillash yoki yo'talish kattalarni ogohlantiradi va chaqaloq mutaxassisga olib boriladi. Odatda barcha ko'rsatkichlar normal bo'lgani uchun u nevrolog bilan bog'lanishni maslahat beradi. Shundan keyingina ota-onalar muammoni hal qilishni boshlaydilar. Kasallikni tashxislash juda ko'p vaqtni oladi, shuning uchun ikkilanmang. Xavotir beruvchi alomatlar paydo bo'lishi bilanoq yordam so'rash yaxshidir.
Tik qanday namoyon bo'ladi va u qachon paydo bo'ladi?
Kasılmalar ko'pincha yuz va bo'yinda seziladi. Ular miltillash, burun burunlari, bosh yoki elkaning harakatlari, lablar va burunlarning burishishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ba'zida bolada bir nechta alomatlar mavjud.
Nevrologlarning ta'kidlashicha, kasallikning eng ko'p paydo bo'lishi mumkin bo'lgan eng xavfli yosh 3-4 yosh va 7-8 yoshdir. Bu tananing rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi: bu yoshda bolalar turli inqirozlarga duch kelishadi va yangi hayot bosqichlariga o'tishadi.
Alomatlar
Ushbu buzuqlikni aniqlash oson emas, chunki uzoq vaqt davomida na bola, na ota-onalar harakatlarning ixtiyoriy ekanligini tushunishmaydi. Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan eng muhim mezon mushaklarning qisqarishini nazorat qila olmaslikdir. Asabiy tik kuzatilganda, bolaning ko'zlari miltillashi va tez chayqalishi mumkin. Bu eng keng tarqalgan alomatlardan biridir.
Nerv tiklarining turlari
Kasallik qancha davom etishiga qarab tiklar odatda quyidagicha tasniflanadi:
Agar bolada asabiy tik aniqlansa, davolanish qaysi mushak guruhlari ishtirok etganiga bog'liq bo'ladi. Shuning uchun kasallik odatda turlarga bo'linadi:
Mahalliy (bir mushak guruhi)
Umumiy (bir nechta guruhlar)
Umumiy (deyarli barcha mushaklar qisqaradi).
Nima uchun bu buzuqlik paydo bo'ladi?
Bolalarda asabiy tiklar paydo bo'lganda, bu hodisaning sabablari ularning ota-onalari uchun juda tashvishlidir. Rasmni yanada aniqroq qilish uchun mutaxassislar ushbu namoyonlardan oldin qanday voqealar bo'lganini eslab qolishni maslahat berishadi. Qoida tariqasida, kasallik bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi.
Irsiy omil
Nevrologlarning ta'kidlashicha, bu birinchi darajali ahamiyatga ega. Ammo bir qator ogohlantirishlar mavjud.
Agar ota-onalardan biri bu holatdan aziyat cheksa, bolaga tiklar tashxisi qo'yilishi shart emas. Bu moyillikni ko'rsatadi, ammo bu buzuqlikni kafolatlamaydi.
tomonidan mumkin emas tashqi omillar mavjudligini aniqlang genetik moyillik. Ehtimol, ota-onalar bor edi psixologik muammolar, ular tarbiya orqali bolaga nazoratsiz his-tuyg'ular orqali o'tdi. Bunday holda, genlar haqida emas, balki javob berish usuli haqida gapirish kerak.
Tajribalar va stress
Bolada asabiy tik aniqlanganda, ota-onalar juda xavotirda. Ular darhol davolanishni boshlaydilar, lekin ba'zida birinchi navbatda qo'zg'atuvchi omillar haqida o'ylash va ularni yo'q qilish kerak. Agar mutaxassis stress sabab bo'lishi mumkinligini aytsa, ota-onalar shubhalanadilar. Ammo shuni esda tutish kerakki, kattalar va bolalar uchun tashvish sabablari butunlay boshqacha bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, hatto ijobiy his-tuyg'ular, ayniqsa yorqin bo'lsa, ta'sirchan bolaning asab tizimini qo'zg'atishi mumkin.
Televizorlar va kompyuterlar
Bolalik nevrologiyasi ko'plab bolalarga ta'sir qiladi, shuning uchun ota-onalar o'z vaqtida choralar ko'rishlari kerak. Katta muammolar uzoq vaqt televizor ko'rishga olib keladi. Buning sababi, miltillovchi yorug'lik miyaning asab hujayralarining intensivligiga ta'sir qiladi. Bu juda tez-tez sodir bo'lganda, xotirjamlik uchun mas'ul bo'lgan tabiiy ritm buziladi.
Jismoniy faollikning etarli emasligi
Ota-onalar asabiy tiklardan qanday qutulish kerakligini aniqlashlari kerak, chunki ular ta'sir qiladi ruhiy salomatlik bola va vaqt o'tishi bilan bir turdan ikkinchisiga o'tishi va o'sishi mumkin. Ularning asosiy xatosi shundaki, ular berishadi katta ahamiyatga ega bolaning ruhiy stressi va jismoniy haqida butunlay unutish. Bolalar ham bunga muhtoj, shunda ularning energiyasi chiqish yo'lini topadi. Aks holda refleksli mushaklar qisqarishi mumkin.
Ta'limdagi xatolar
Bolalar nevrologiyasi ota-onaning shaxsiy xususiyatlariga ta'sir qilishi mumkin, ular nazorat qilmaydi. Quyidagi omillar ushbu buzuqlikka olib kelishi mumkin.
Psixogen va simptomatik tiklar
Asabiy tiklardan qanday qutulish kerakligini tushunish uchun ular asosiy (psixogen) va ikkilamchi (simptomatik) ekanligini bilishingiz kerak. Birinchisi ko'pincha besh yoshdan etti yoshgacha bo'ladi, chunki bu davr bola uchun eng muhim hisoblanadi. Ular stress va sabab bo'lishi mumkin psixologik travma, ular o'tkir va surunkali bo'linadi.
Semptomatik buzilishlar tug'ilish jarohatlari, o'smalar va miyadagi metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Ba'zan sabab virusli infektsiya, bu qisqa muddatli gipoksiyaga sabab bo'ldi.
Kasallikni qanday davolash mumkin?
Farzandlarida asabiy tikni aniqlagan ota-onalar davolanishni to'xtatmasliklari kerak. Avvalo, nevrolog, keyin esa psixolog bilan bog'lanishingiz kerak. Agar tiklar uzoq vaqt davom etsa, chaqaloqqa dori-darmonlar buyuriladi, ammo yaxshi natijalarga erishish uchun faqat tabletkalar etarli emas. Buzilishga olib kelishi mumkin bo'lgan barcha omillarni tuzatish kerak.
IN majburiy ota-onalar:
Televizor tomosha qilish uchun sarflangan vaqtni kamaytiring
Jismoniy faollikni ta'minlang
Optimal kundalik tartibni ishlab chiqing va unga rioya qiling
Stress va tashvishlarni minimallashtiring
Iloji bo'lsa, qum terapiyasi yoki haykaltaroshlik mashg'ulotlarini o'tkazing
Yuz mushaklarini kuchlanish va bo'shashtirish uchun mashqlarni bajaring
Bolaning e'tiborini muammoga qaratmang, shunda u qisqarishni nazorat qilishga urinmaydi.
Farzandingizga asab tikkasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, umidsizlikka tushmang. Sabablari va davolash har bir holatda farq qilishi mumkin, ammo siz umumiy qoidalarni bilishingiz kerak. Farzandingizga kuchli dori-darmonlarni berish tavsiya etilmaydi, chunki yon ta'sirining yuqori ehtimoli bor. Agar buzilish boshqa kasallikning natijasi bo'lsa, unda kompleks davolash kerak.
Oldini olish
Bolalarda asabiy tik mavjud bo'lganda, alomatlar aniq yoki butunlay ko'rinmas bo'lishi mumkin. Ammo kasallik rivojlanib, davom etguncha kutmaslik yaxshiroqdir profilaktik tadbirlar. Chaqaloq etarlicha dam olishi, toza havoda yurishi kerak, shuningdek, uni g'amxo'rlik va sevgi bilan o'rab olish, qulay va osoyishta muhitni ta'minlash juda muhimdir.
Diqqat, faqat BUGUN!
