Ochiq kutubxona - o'quv ma'lumotlarining ochiq kutubxonasi. Standart "Periferik venoz va subklavian kateterlarni parvarish qilish" Periferik kateterni geparin bilan qanday yuvish kerak

Periferik venoz kateter bilan ishlashda aseptikaga rioya qilish, har bir kiritilgandan keyin steril qo'lqoplar bilan ishlash kerak. dorivor moddalar kateter orqali steril vilka o'zgarishi kerak. Ichki yuzasi infektsiyalanishi mumkin bo'lgan vilkadan foydalanmang.

Sushi uchun yuborilgan dorilarning hajmi va ularni yuborish tezligi to'g'risidagi ma'lumotlar samaradorligini kuzatish uchun bemorning kuzatuv kartasida muntazam ravishda qayd etiladi. infuzion terapiya. Kateterizatsiya joyini har 48-72 soatda o'zgartirish tavsiya etiladi.

Kerakli vositalar

• steril laganda
• chiqindi tepsisi
• steril kiyinish materiali
• 10 ml geparinlangan eritma bilan shprits 1:1000
• 5 ml steril fiziologik eritma bilan shprits
• antiseptik - 700 spirt
• periferik tomir kateterlari uchun qadoqdagi steril vilkalar
• steril qo'lqoplar

Ketma-ketlik

1. Kiyinish materiali, steril tiqin va 5 va 10 ml sig'imli 2 ta shpritsli steril patnis tayyorlang.
2. Shpritsga 5 ml steril fiziologik eritma torting.
3. Shpritsga 10 ml geparinlangan eritma torting.
4. Bemorni tinchlantiring, qo'lini qulay joyga qo'ying, yaqinlashib kelayotgan manipulyatsiya jarayonini tushuntiring.
5. Steril rezina qo'lqop kiying.
6. Ikkita steril salfetkani birlashtiruvchi trubka ostiga qo'ying va infuzionni to'xtating.
7. Periferik venoz kateterning birlashtiruvchi trubkasidan vena ichiga infuzion tizimni ajratib oling.
8. Shpritsni 5 ml steril fiziologik eritma bilan ulang (profilaktika maqsadida) va kateterga kiriting.
9. Shpritsni kateterni ulash trubkasidan ajratib oling.
10. 10 ml geparinlangan eritma solingan shpritsni kateterning birlashtiruvchi trubasiga ulang va uni kateterga kiriting.
11. Shpritsni kateterni ulash trubkasidan ajratib oling.
12. Kateterga kirish joyini steril tiqin bilan yoping, steril salfetkalar va shpritslarni dezinfektsiyali eritma solingan idishga soling.
13. Fikslash bandajining holatini kuzatib boring va agar kerak bo'lsa, uni o'zgartiring.
14. Buning uchun ponksiyon joyini muntazam tekshirib turing erta aniqlash asoratlar.
15. Shifokorga ko'rinishi haqida xabar bering: shish, qizarish, haroratning mahalliy ko'tarilishi, oqish, preparatni qo'llash paytida og'riq.

Eslatma. Yopishqoq bandajni almashtirganda, qaychi ishlatmang, chunki bu kateterni kesib tashlashi mumkin va u kateterga tushadi. qon aylanish tizimi. Tromboflebitning oldini olish uchun ponksiyon joyidan yuqoridagi tomirga tromboflebik malhamlardan (traumeel, geparin, troksevazin) yupqa qatlam qo'llaniladi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http://www.allbest.ru/

Kirish

1.1 Periferik venalarni joylashtirish algoritmi

1.3 Kateter hududi atrofidagi bandaj

Xulosa

Adabiyot

Kirish

Tasavvur qilish qiyin zamonaviy tibbiyot qon tomirlariga kirishni ta'minlamasdan, shuning uchun bu maqsadlar uchun tomirlarni kateterizatsiya qilish uzoq vaqtdan beri odatiy holga aylandi tibbiy protsedura. Bir yil ichida butun dunyo bo'ylab 500 milliondan ortiq periferik venoz kateterlar (PVX) o'rnatiladi. Ichki bozorda yuqori sifatli mahsulotlar paydo bo'lishi bilan periferik tomirga o'rnatilgan kanül yordamida infuzion terapiyani o'tkazish usuli har yili ko'proq e'tirof etilmoqda. tibbiyot xodimlari va bemorlar. Bu bir qator afzalliklarga ega. Shunday qilib, texnika tez-tez vena ichiga in'ektsiya paytida venipunkturaga sarflangan xodimlarning vaqtini tejaydi, bu ham kamaytiradi. psixologik yuk bemorga nisbatan, uni cheklamaydi vosita faoliyati va qulaylik. Biroq, bu protsedura dan yuqori ehtiyotkorlik talab qiladi tibbiyot xodimlari va bemor, chunki u yaxlitlikka aralashish bilan bog'liq yurak-qon tomir tizimi va olib boradi yuqori xavf asoratlar.

Qon tomirlarini kateterizatsiya qilish sonining ko'payishi bilan kateter bilan bog'liq qon oqimi infektsiyalari kabi asoratlarning chastotasi ortadi.

Ular barcha nozokomial infektsiyalar orasida uchinchi va bakteriemiya sabablari orasida birinchi o'rinda turadi. Amalga oshirish tomir ichiga yuborish terapiyasi periferik venoz kateter orqali, agar asosiy shartlar bajarilsa, amalda xavfsiz bo'lishi mumkin: usul vaqti-vaqti bilan ishlatilmasligi kerak, lekin doimiy va odatiy holga aylanib qolishi kerak, bundan tashqari, kateterni benuqson parvarish qilishni ta'minlash kerak.

Yodingizda bo'lsin, faqat yuqori sifatli kateter parvarishi va sizning e'tiboringiz davolanishning muvaffaqiyati uchun asosiy shartdir!

Sifat tasodifan yuzaga kelmaydi. Shuning uchun, har birida tibbiyot muassasasi, qayerda bajariladi ushbu protsedura, ta'lim berilishi kerak: venoz kateterni o'rnatish, periferik venani kateterizatsiya qilish uchun tayyor to'plamni yaratish yoki undan foydalanish va uni joylashtirish va olib tashlash algoritmi, infuziyalarni amalga oshirish, periferik venoz kateterga g'amxo'rlik qilish va asoratlarni oldini olish.

1. Periferik venalarni kateterizatsiya qilish

Periferik venoz kateter yordamida tomir ichiga yuborish terapiyasi amalda deyarli hech qanday asoratlarni keltirib chiqarmaydi. quyidagi shartlar: usul vaqti-vaqti bilan qo'llanilmasligi kerak (amalda doimiy va odatiy holga aylanadi); Kateterning benuqson parvarishi ta'minlanishi kerak. Periferik venoz kateter periferik venaga kiritiladi va quyidagi holatlarda qon oqimiga kirishni ta'minlaydi:

1. Dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qila olmaydigan bemorlarga yoki preparatni tezda yuborish kerak bo'lganda yuborish. samarali konsentratsiya(agar preparat og'iz orqali qabul qilinganda o'z xususiyatlarini o'zgartira olsa, bu ayniqsa muhimdir).

2. Surunkali bemorlar uchun tomir ichiga terapiyaning tez-tez kurslarini o'tkazish.

3. Qon bosimining invaziv monitoringi.

4. Seriya uchun qon olish klinik sinovlar vaqt oralig'ida amalga oshiriladi, masalan, glyukoza bardoshliligini, qon plazmasidagi dorilar (dorilar) tarkibini aniqlash.

5. Bilan qon oqimiga kirish favqulodda vaziyatlar(dorilarni favqulodda infuzion qilish zarur bo'lganda yoki eritmalarni yuborishning yuqori tezligiga erishish uchun tez venoz kirish).

6. Qon mahsulotlarini quyish.

7. Parenteral oziqlantirish (lipidlarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashmalarni yuborishdan tashqari).

Kateterizatsiya joyini tanlashda bemorning afzalligi, kirish qulayligi va tomirning kateterizatsiya uchun mosligini hisobga olish kerak.

Bilak tomirlari. Qo'l tomirlari

1. Tsefalik vena (v. Cephalica) 1. Dorsal yuza venalari

2. Barmoqlarning to‘g‘ri medial venasi (v. Bazilika) 2. Metakarpal venalar

3. Tirsakning oraliq venasi 3. Qo‘lning orqa venoz tarmog‘i (v. Intermedia cubiti)

4. Sefalik vena (Cephalicaga qarshi)

5. Qo'lning yordamchi lateral sapen venasi (v.Cephalica accessoria)

6. Bilakning median venasi (v. Median antebraxial)

Kateterizatsiya uchun tomirni tanlash:

birinchi navbatda distal tomirlar qo'llaniladi;

teginish uchun yumshoq va elastik tomirlarni tanlang;

afzal katta tomirlar, kateter uzunligiga mos keladigan;

kateterni "ishlaydigan" qo'lda emas, balki tomirga o'rnating.

Kateter kiritilmasligi kerak:

· teginish qiyin bo'lgan va sklerotik tomirlarga (ularning ichki qoplamasi shikastlangan bo'lishi mumkin);

bo'g'imlarning fleksor yuzalarining tomirlari (mexanik shikastlanish xavfi yuqori);

arteriyalarga yoki ularning proektsiyalariga yaqin joylashgan tomirlar (ponksiyon xavfi yuqori);

pastki ekstremitalarning tomirlari;

ilgari kateterlangan tomirlar (tomirning ichki devoriga zarar etkazish mumkin);

yoriqlar bilan ekstremitalarning tomirlari (tomirlarning shikastlanishi mumkin);

kichik ko'rinadigan, ammo paypaslanmaydigan tomirlar (ularning holati noma'lum);

qo'llarning kaft yuzasining tomirlari (ularga zarar etkazish xavfi mavjud);

median ulnar venalari (ular odatda tekshirish uchun qon olish uchun ishlatiladi);

duchor bo'lgan oyoq-qo'l tomirlari jarrohlik aralashuvi yoki kimyoterapiya.

Eng ko'p kateterlanganlar qo'lning lateral va medial sapen venalari, tirsakning oraliq venalari va bilakning oraliq venalari. Ba'zida ularni kateterizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, metakarpal va raqamli tomirlar qo'llaniladi.

Kateterni tanlashda quyidagilarga e'tibor bering:

tomir diametri;

eritmani kiritishning kerakli tezligi;

venadagi kateterning potentsial ishlash muddati;

AOK qilingan eritmaning xossalari;

Asosiysi, mavjud bo'lgan eng katta periferik tomirda eritmaning kerakli tezligini ta'minlaydigan eng kichik kateterni olish.

Igna o'lchamlari jadvali

			Rang kodlash	Cat.No. Flexican	Cat.No Flexicath	Cat.No Flexicath Luxe	Mushuk No Flexicath shaffof kanül bilan
			lilak
			apelsin

Kateter qaysi materialdan tayyorlanganligi muhim ahamiyatga ega. Uy kateterlari asosan polietilendan tayyorlanadi. Bu ishlov berishning eng oson materialidir, ammo u trombojenlikni oshirdi, qon tomirlarining ichki qoplamini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va uning qattiqligi tufayli ularni teshishga qodir. Teflon poliuretan kateterlariga afzallik beriladi. Ulardan foydalanishda asoratlar sezilarli darajada kamroq bo'ladi. Agar siz ularni yuqori sifatli parvarish bilan ta'minlasangiz, ularning xizmat muddati polietilennikiga qaraganda ancha uzoqroq bo'ladi.

1.1 Periferik venoz kateterni joylashtirish algoritmi

Qo'lingizni yuving, tomirlarni kateterizatsiya qilish uchun standart to'plamni tayyorlang, bu quyidagilarni o'z ichiga oladi: steril laganda; "B" toifasidagi chiqindilar uchun konteyner; 10 ml geparinlangan eritma bilan shprits (1:100); steril gazli to'plar va peçeteler; yopishtiruvchi bandaj yoki yopishtiruvchi bandaj; terini antiseptik; bir necha o'lchamdagi periferik tomir kateterlari; adapter va ulash trubkasi yoki obturator; turniket; steril qo'lqoplar; qaychi; bandaj o'rta kenglik; dezinfektsiyali eritma bilan idishlar. Manipulyatsiyaga tayyorgarlik:

Qadoqlashning yaxlitligini va uskunaning yaroqlilik muddatini tekshiring.

Sizning oldingizda venoz kateterizatsiya rejalashtirilgan bemor ekanligiga ishonch hosil qiling.

Yaxshi yoritishni ta'minlang, bemorga yotishiga va qulay pozitsiyani egallashiga yordam bering.

Bemorga yaqinlashib kelayotgan protseduraning mohiyatini tushuntiring, unga savollar berish imkoniyatini bering va bemorning kateterning joylashuvi bo'yicha afzalliklarini aniqlang.

O'tkir o'tkir qutini tayyorlang.

Qo'lingizni yaxshilab yuving va quriting.

Tavsiya etilgan venani kateterizatsiya qilish joyini tanlang:

mo'ljallangan kateterizatsiya maydonidan 10-15 sm balandlikda turniket qo'ying;

tomirlarni qon bilan to'ldirishni yaxshilash uchun bemordan barmoqlarini siqish va ochishni so'rang;

infuziya xususiyatlarini hisobga olgan holda palpatsiya orqali tomirni tanlang;

turniketni olib tashlang. Tomirning o'lchamini, kerakli kiritish tezligini, tomir ichiga yuborish terapiyasini o'tkazish jadvalini va infuzionning viskozitesini hisobga olgan holda eng kichik kateterni tanlang.

Qo'llaringizni teriga antiseptik bilan davolang va steril qo'lqop kiying.

Manipulyatsiyani bajarish:

Tanlangan joydan 10-15 sm balandlikda turniketni qo'llang.

30-60 soniya ichida qayta ishlash. Kateterizatsiya joyiga teriga antiseptik qo'llang va uni quriting.

Eslatma: ishlov berilgan joyga tegmang!

Venani barmog'ingiz bilan kateterni kiritish uchun mo'ljallangan joydan pastga bosib, mahkamlang.

Tanlangan diametrdagi kateterni oling va himoya qopqog'ini olib tashlang. Agar korpusda qo'shimcha vilka bo'lsa, qutini tashlamang, balki uni bo'sh qo'lingizning barmoqlari orasidan ushlab turing.

Kateterni igna ustiga teriga 15 graduslik burchak ostida joylashtiring, indikator kamerasida qon ko'rinishini kuzating.

Agar indikator kamerasida qon paydo bo'lsa, stilet ignasining burchagini kamaytiring va ignani venaga bir necha millimetr kiriting.

Stilet ignasini mahkamlang va kanülni ignadan tomir ichiga sekin o'tkazing (stillet ignasi kateterdan hali to'liq chiqarilmagan).

Turniketni olib tashlang.

1.2 Periferik venoz kateterizatsiya paytidagi asoratlar

kateterizatsiya venasi asoratlari bandaji

Periferik tomirlarni kateterizatsiya qilishda nosozliklar va asoratlarning eng ko'p uchraydigan sabablari - bu xodimlarning amaliy ko'nikmalarining etishmasligi, venoz kateterni joylashtirish va unga g'amxo'rlik qilish texnikasini buzish.

Venoz kateter bilan ishlaganda, idishlarni eritmalar bilan almashtirishda kateterizatsiya joyini diqqat bilan kuzatib borish, o'z vaqtida aniqlash uchun tizim orqali eritmalarni qo'shimcha reaktiv yuborish kerak:

qizarish;

shishish;

og'riq yoki noqulaylik;

infuzion tizim va kateter o'rtasidagi aloqada qochqinlar;

eritmalarni yuborish tezligining o'z-o'zidan o'zgarishi.

Eritmalarni tomir ichiga yuborish umumiy va mahalliy asoratlarga olib kelishi mumkin. Birinchisiga quyidagilar kiradi:

septisemiya va pirojenik reaktsiyalar;

tromboemboliya;

havo emboliyasi;

anafilaktik shok;

*eritmaning tezkor kiritilishidan zarba, preparat yurak va miyaga toksik konsentratsiyada yetib borganda.

Mahalliy asoratlar:

*infuzion flebit (septik, mexanik, kimyoviy);

tromboflebit;

gematoma;

venoz yoki arterial spazm;

yaqin atrofdagi nervlarning shikastlanishi;

igna yoki kateterning bloklanishi.

Infuzion flebitlardan biri hisoblanadi mahalliy asoratlar, bu mikroorganizmlar tomir kateterizatsiyasi joyiga qo'shni to'qimalarga kirib, mahalliy yuqumli jarayon(septik flebit). Buning sabablari "iflos qo'llar", kateterni o'rnatish va kiyim tanlashda noto'g'ri texnika.

Mexanik infuzion flebit juda qalin igna tanlanganda, uning o'tkir qirralari oldinga siljish paytida tomirning ichki devoriga shikast etkazganda, ko'p marta ponksiyon qilishga urinishda yoki kateter yomon mahkamlanganda rivojlanadi. Kimyoviy - tomirning ichki devorini infuzion eritma bilan tirnash xususiyati yallig'lanishga olib kelganda (4 va 7,5% KCL, antibiotiklar).

Xodimlar har kuni suyuqlik reanimatsiyasidan oldin va keyin kateter joyini tekshirishlari kerak. Nam va ifloslangan kiyimlarni antiseptik talablarga rioya qilgan holda almashtirish kerak, shu jumladan. qo'llarni alkogolli antiseptik bilan davolang, mahkamlash uchun steril qo'lqop va maxsus steril bintlardan foydalaning. O'rnatish sanasi va vaqti kasallik tarixi yoki tayinlash varaqasida qayd etilishi kerak va uni almashtirish har 48-120 soatda amalga oshirilishi kerak.

Intravenöz tizimlar har 24 dan 48 soatgacha dori vositalarini qabul qilishdan oldin va keyin olib tashlanadi, tizimning samaradorligini tekshirish uchun kateterni steril fiziologik eritma yoki geparinlangan eritma bilan yuvish kerak (bu holda shifokorning ko'rsatmasi bo'lishi kerak. HIT (geparin keltirib chiqaradigan trombotsitopeniya) bilan bog'liq jiddiy asoratlarni oldini olish uchun suyultirish dozasi.

Flebitni baholash mezonlarining Maddox shkalasi

Jiddiylik mezonlari

"0" O'rnatish joyida og'riq yo'q, shuningdek, eritema, shishish yoki palpatsiya qilinadigan "venoz shnur" yo'q;

"1 +" PVK o'rnatilgan joyda og'riq, eritema, shish, palpatsiya qilinadigan "venoz shnur" yoki induratsiya yo'q;

"2+" PVK o'rnatish joyida eritema yoki engil shish (yoki ikkalasi) bilan og'riq, paypaslanadigan "venoz shnur" yo'qligi va siqilish;

"3+" PVK ni o'rnatish joyida eritema yoki engil shish va induratsiya bilan og'riq, kateterni o'rnatish joyidan 7,5 sm dan yuqori palpatsiya qilinadigan "venoz shnur";

"4+" PVK o'rnatilgan joyda og'riq, eritema, shish va induratsiya, kateter o'rnatilgan joydan 7,5 sm dan yuqori palpatsiya qilinadigan "venoz shnur";

"5+" "4+" nuqtasining barcha belgilariga aniq tomir trombozi mavjudligi qo'shiladi. Qon pıhtısı venadagi qon oqimini butunlay to'sib qo'yishi mumkin.

1.3 Kateterizatsiya joyidagi bandaj

Fikslash bandajining maqsadi: 1) ponksiyon joyini himoya qilish; 2) kateterni joyiga mahkamlang;

Yaxshi mahkamlash bandaji ponksiyon joyini kateterning tashqi tomoni bo'ylab teriga infektsiyaning kirib kelishidan uzoq muddatli va sifatli himoya qilishni ta'minlaydi, shuningdek kateterni yaxshi mahkamlaydi, bu uning harakatlanishini oldini oladi. .

Fikslash bandajlarining uch turi mavjud.

Cosmopor ® I.V. / Kosmopor I. In va.

Kateter va kanüllarni mahkamlash uchun to'qilmagan materialdan tayyorlangan o'z-o'zidan yopishqoq steril bandaj. Hipoalerjenik elim tufayli teri uchun qulay. Bundan tashqari, u terini kanül tirnash xususiyati ta'siridan himoya qiluvchi maxsus yostiq bilan jihozlangan.

Hydrofilm® I.V. nazorat qilish / Hydrofilm Ai. In va. boshqaruv

Kanül va kateterlarni kuchli mahkamlash uchun o'z-o'zidan yopishqoq shaffof bandaj.

Kuchli fiksatsiya va ponksiyon joyini optimal vizual nazorat qilish.

Dumaloq shakl bandajni olib tashlashga to'sqinlik qiladi.

Shaffof oyna ponksiyon joyini vizual nazorat qilish imkonini beradi.

Ishonchli fiksatsiya to'quv bo'lmagan materialdan foydalanish orqali yaxshilanadi.

Poliuretan plyonkasi suv, bakteriyalar, viruslar va zamburug'lar uchun samarali to'siqdir.

Xulosa

Zamonaviy tibbiyotni qon tomirlariga kirishni ta'minlamasdan tasavvur qilish qiyin, shuning uchun bu maqsadlar uchun tomirlarni kateterizatsiya qilish uzoq vaqtdan beri muntazam tibbiy protseduraga aylandi. Bir yil ichida butun dunyo bo'ylab 500 milliondan ortiq periferik venoz kateterlar (PVX) o'rnatiladi.

Periferik venoz kateter orqali tomir ichiga terapiyani o'tkazish, agar asosiy shartlar bajarilgan bo'lsa, amalda xavfsiz bo'lishi mumkin: usul vaqti-vaqti bilan qo'llanilmasligi kerak, lekin doimiy va odatiy holga aylanib qolishi kerak, bundan tashqari, kateterning benuqson parvarishini ta'minlash kerak.

Adabiyot

1. «Hamshiralik» jurnali 2011 yil 5-son "Sog'liqni saqlash muassasalarida markaziy va periferik tomirlarning uzoq muddatli kateterlari bilan ishlash" maqolasi

2. “Hamshiralik” jurnali 2012 yil 3-son "Tomir ichidagi kateterlar: periferik venoz kateterizatsiya paytida kateterni parvarish qilish" maqolasi

4. "Davolash xonasida hamshiralar uchun qo'llanma" nashri 6 Rostov-Don "Feniks" 2015 yil

5. “Reanimatsiya va anesteziologiya asoslari” V.G. Zaryanskaya Rostov-Don, 2012 yil

Allbest.ru saytida e'lon qilingan

Shunga o'xshash hujjatlar

Periferik venalarni kateterizatsiya qilish muammosining dolzarbligi. Periferik venoz kateterlarning qiyosiy tavsiflari. Periferik tomirlarni kateterizatsiya qilish va kateter o'rnatish texnikasi. Periferik tomirlarni kateterizatsiya qilishda asoratlar va ularning oldini olish.

referat, 03/04/2011 qo'shilgan


Kateterizatsiya uchun kirish joylari subklavian vena. Vena kateterini qo'yish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Vena kateterini o'rnatishdan oldin va keyin asoratlarni oldini olish. Amalga oshirish standarti oddiy tibbiy xizmatlar"Tomir kateterini parvarish qilish".

referat, 24.03.2012 qo'shilgan


Yuqori ekstremitalarning periferik tomirlari anatomiyasi. Periferik venalarni ponksiyon qilish va kateterlash usuli. Asosiy jihozlar, markaziy venalarning ponksiyon kateterizatsiyasini tashkil etish. Bolalarda markaziy tomirlarni perkutan kateterizatsiya qilish xususiyatlari.

kurs ishi, 2009-06-26 qo'shilgan


Subklaviya venasining anatomiyasi, uni kateterizatsiya qilish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Seldinger usuli arteriya va tomirlarni kateterizatsiya qilish usuli sifatida. Qidiruv ponksiyonini bajarish metodologiyasi. Kateter venada uzoq vaqt qoldirilganda yuzaga keladigan asoratlar, ularni oldini olish usullari.

taqdimot, 28/11/2016 qo'shilgan


Kateterizatsiya paytida siydik pufagiga transuretral kirish. Suprapubik teri orqali kirishni amalga oshirish. Transuretral kateterlar, ularni ishlab chiqarish uchun materiallar. Uretral kateterni o'rnatish. Suprapubik ponksiyonni amalga oshirishga qarshi ko'rsatmalar.

taqdimot, 04/12/2015 qo'shilgan


Silikon (silastik) kateter tushunchasi, uni jarrohlik patologiyasi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va parenteral oziqlantirishni qabul qiladigan erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'llash. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda markaziy venoz kateterizatsiyaning asosiy tamoyillari. "Neoline" to'plamining tarkibi.

taqdimot, 20/07/2017 qo'shilgan


Urologiyaning rivojlanish tarixi. Fiziologik tizimning tuzilishi va funktsiyasi. O'tkir siydikni ushlab turish. Siydik chiqarish usullari. Asosiy turlari siydik kateterlari. O'rnatish uretral kateterlar, kateterizatsiyaning asoratlari. Siydik chiqarish kateterini parvarish qilish.

referat, 04/06/2017 qo'shilgan


Invaziv bo'lmagan va invaziv qon bosimi monitoringi. Kateterizatsiya uchun arteriyani tanlash xususiyatlari. Qon bosimini o'lchash chastotasi. Klinik xususiyatlari arterial kateterizatsiya. Radial arteriyani kateterizatsiya qilish texnikasi.

referat, 12/13/2009 qo'shilgan


Qo'lda, instrumental va apparatni tekshirish usullarining xususiyatlari periferik tomirlar. Periferik arteriyalarning obstruktsiyasining xususiyatlari, ularning pulsatsiyasi. Arterial pulsning ritmini o'rganish. Arterial va venoz bosimni o'lchash.

ma'ruza, 27.01.2010 qo'shilgan


Infuzion terapiyaning maqsadi. Biologik suyuqliklarda suv va elektrolitlarning yo'qolishi. Infuzion eritmalarni yuborish yo'llari, qon tomir yo'li. Tomirlar va arteriyalarni kateterizatsiya qilish. Mikrokateterlarni kiritish bilan perkutan ponksiyon. Yuqori vena kava kateterizatsiyasining asoratlari.

Yuqori sifatli kateter yordami muvaffaqiyatli davolash va asoratlarni oldini olishning asosiy shartidir. Kateterdan foydalanish qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Har bir kateter ulanishi infektsiya uchun shlyuzdir. Kateterga iloji boricha kamroq teging, asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qiling va faqat steril qo'lqop bilan ishlang.

Steril vilkalarni tez-tez almashtiring va hech qachon ichki yuzasi infektsiyalangan vilkalardan foydalanmang.

Antibiotiklarni, konsentrlangan glyukoza eritmalarini yoki qon mahsulotlarini qo'llaganingizdan so'ng darhol uni oz miqdorda sho'r suv bilan yuvishingiz kerak.

Trombozning oldini olish va tomirdagi kateterning ishlashini uzaytirish uchun infuziyalar orasidagi kun davomida uni qo'shimcha ravishda sho'r suv bilan yuvib tashlang. Tuzli eritma kiritilgandan so'ng, geparin eritmasini yuborish kerak (geparinning bir qismi sho'rlangan eritmaning 100 qismiga nisbatida tayyorlanadi).

Fikslash bandajining holatini kuzatib boring va agar kerak bo'lsa, uni o'zgartiring.

Asoratlarni erta aniqlash uchun ponksiyon joyini muntazam ravishda tekshiring.

Yopishqoq bandajni o'zgartirganda, qaychi ishlatmang, chunki bu kateterni kesib tashlashi mumkin va u qon aylanish tizimiga kiradi.

Tromboflebitning oldini olish uchun ponksiyon joyining ustidagi tomirga trombolitik malhamlarning (geparin, troksevazin) yupqa qatlami qo'llaniladi.

Venoz kateterni olib tashlash algoritmi.

Venadan kateterni olib tashlash uchun standart to'plamni yig'ing:

steril qo'lqoplar;

steril doka to'plari;

yopishqoq gips;

• trombolitik malham;

  terini antiseptik;

  axlat qutisi;

  steril naycha, qaychi va patnis (kateter tiqilib qolsa yoki infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa ishlatiladi).

Qoʻllaringizni yuving.

Infuzionni to'xtating va himoya bandajini olib tashlang.

Qo'llaringizni antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.

Periferiyadan markazga o'tib, qaychisiz mahkamlash bandajini olib tashlang.

Sekin va ehtiyotkorlik bilan kateterni tomirdan olib tashlang.

2-3 daqiqa davomida muloyimlik bilan. steril doka bilan kateterizatsiya joyiga bosim o'tkazing.

Kateterizatsiya joyini teri antiseptik bilan davolang.

Kateterizatsiya joyiga steril bosimli bandaj qo'llang va uni yopishqoq lenta bilan mahkamlang.

Kateter kanülining yaxlitligini tekshiring. Agar qon quyqasi bo'lsa yoki kateter infektsiyalanganligiga shubha qilingan bo'lsa, kanülning uchini steril qaychi bilan kesib oling, uni steril naychaga joylashtiring va tekshirish uchun bakteriologik laboratoriyaga yuboring (shifokor ko'rsatmasi bo'yicha).

Kateterni olib tashlash vaqti, sanasi va sababini hujjatlang.

Chiqindilarni xavfsizlik qoidalari va sanitariya-epidemiologiya qoidalariga muvofiq yo'q qiling.

Dori vositalarini parenteral yuborish paytida yuzaga keladigan asoratlar

Har qanday manipulyatsiya texnikasiga, shu jumladan dori vositalarini parenteral yuborishga qat'iy rioya qilish kerak, chunki tibbiy yordamning samaradorligi ko'p jihatdan manipulyatsiya sifatiga bog'liq. Parenteral yuborishdan keyingi asoratlarning aksariyati asepsiyaga rioya qilish, manipulyatsiya usullari, bemorni manipulyatsiyaga tayyorlash va boshqalar uchun zarur bo'lgan talablarga to'liq rioya qilmaslik natijasida yuzaga keladi. Istisnolar - yuborilgan preparatga allergik reaktsiyalar.

Infiltratsiya

Infiltratsiya - cheklangan tirnash xususiyati yoki to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan tananing mahalliy reaktsiyasi.

Infiltratsiya, teri ostiga va mushak ichiga in'ektsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asorat, to'mtoq ignani o'tkazishda, mushak ichiga in'ektsiya qilish uchun qisqa ignalarni qo'llashda, in'ektsiya joyini noto'g'ri aniqlashda yoki xuddi shu joyda in'ektsiya qilishda yuzaga keladi.

Infiltratsiya inyeksiya joyida siqilish hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu palpatsiya (hissiyot) bilan osongina aniqlanadi.

Infiltrat yallig'lanishning mahalliy belgilari bilan tavsiflanadi:

giperemiya;

shishish;

palpatsiya paytida og'riq;

mahalliy haroratning oshishi.

Agar infiltratsiya yuzaga kelsa, elkama-elka hududida mahalliy isituvchi kompresslar va dumba sohasida isitish yostig'i ko'rsatiladi.

Xo'ppoz

Agar in'ektsiya paytida asepsiya buzilgan bo'lsa, bemorlarda xo'ppoz rivojlanadi - yumshoq to'qimalarning yiringli yallig'lanishi, yiring bilan to'ldirilgan bo'shliq paydo bo'lishi.

In'ektsiya va in'ektsiyadan keyingi xo'ppozlarning sababi tibbiy xodimning qo'llarini etarli darajada tozalash, in'ektsiya joyida shpritslar, ignalar va bemorlarning terisini tozalashdir.

Bemorning ahvolini og'irlashtiradigan xo'ppozning paydo bo'lishi eng jiddiy kasalliklardan biri hisoblanadi.

Xo'ppozning klinik ko'rinishi umumiy va mahalliy belgilar bilan tavsiflanadi.

Umumiy xususiyatlarga quyidagilar kiradi:

kasallikning boshida isitma doimiy, keyin esa laksatif turdagi;

yurak urish tezligining oshishi;

intoksikatsiya.

Mahalliy belgilarga quyidagilar kiradi:

in'ektsiya joyida qizarish, shishish;

haroratning oshishi;

palpatsiya paytida og'riq;

yumshatish joyida dalgalanma belgisi.

Dori emboliyasi

Yog 'eritmasi teri ostiga yoki mushak ichiga yuborilganda dori emboliyasi paydo bo'lishi mumkin. Yog ', bir marta arteriyaga kirib, uni yopib qo'yadi va bu atrofdagi to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishiga va ularning nekroziga olib keladi.

Nekroz belgilari:

in'ektsiya sohasidagi og'riqning kuchayishi;

terining qizarishi yoki qizil-mavi rang o'zgarishi;

tana haroratining oshishi.

Yog 'tomirga kirganda, qon oqimi orqali o'pka tomirlariga kiradi.

O'pka emboliyasining belgilari:

bo'g'ilishning to'satdan hujumi;

yo'tal ;

tananing yuqori yarmining siyanozi;

ko'krak qafasidagi siqilish hissi.

Nekroz(to'qimalarning o'limi)

To'qimalarning nekrozi venipunktura muvaffaqiyatsiz bo'lsa yoki noto'g'ri teri ostiga sezilarli darajada tirnash xususiyati beruvchi preparat kiritilganda rivojlanadi. Ko'pincha bu qobiliyatsizlik tufayli sodir bo'ladi tomir ichiga yuborish 10% kaltsiy xlorid eritmasi. Vena teshilganda va dorivor modda tomir atrofidagi to'qimalarga oqib chiqsa, inyeksiya joyida gematoma, shish va og'riq kuzatiladi.

Tromboflebit

Tromboflebit - qon tomirlarining o'tkir yallig'lanishi, infektsiyalangan qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga keladi.

Jarayon yallig'langan venoz devorning bo'shlig'ida boshlanadi va atrofdagi to'qimalarni o'z ichiga olgan periferiyaga tarqaladi va tomir devoriga mahkamlangan qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.

Tekshiruvdan so'ng zararlangan hududda ilonga o'xshash konvolyutsiyali tomirlar ko'rinishidagi aniq cheklangan shish aniqlanadi. Teri biroz qizarib ketadi. O'simta asosiy to'qimalarga nisbatan yaxshi harakatchan, ammo teri bilan birlashtirilgan. Haroratning mahalliy o'sishi mavjud, ammo og'riq engil va oyoq-qo'llarining ishiga to'sqinlik qilmaydi.

Gematoma

Gematoma - tomir ichiga yuborish paytida teri ostidan qon ketishi.

Gematomaning sababi - venipunkturaning noto'g'ri. Bunday holda, binafsha rangli dog' paydo bo'ladi, in'ektsiya joyida tomirning ikkala devorining teshilishi va to'qimalarga kirib borgan qonning shishishi.

Anafilaktik shok

Anafilaktik shok antibiotiklar, vaktsinalar va dorivor sarumlarni yuborish bilan rivojlanadi. Anafilaktik shokning rivojlanish vaqti qabul qilingan paytdan boshlab bir necha soniya yoki daqiqadan iborat dorivor mahsulot. Shok qanchalik tez rivojlansa, prognoz shunchalik yomon bo'ladi. Shokning chaqmoq tezligi o'lim bilan tugaydi.

Ko'pincha anafilaktik shok quyidagi alomatlar ketma-ketligi bilan tavsiflanadi:

terining umumiy qizarishi, toshma;

yo'tal hujumlari;

qattiq tashvish;

nafas olish ritmining buzilishi;

• qon bosimining pasayishi, yurak urishi, aritmiya.

Semptomlar turli xil kombinatsiyalarda paydo bo'lishi mumkin. O'lim bronxospazm va o'pka shishi, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi tufayli o'tkir nafas etishmovchiligidan kelib chiqadi.

Bemorda rivojlanish allergik reaktsiya preparatni qo'llash shoshilinch yordamni talab qiladi.

Allergik reaktsiyalar

Allergik reaktsiyalarga quyidagilar kiradi:

mahalliy allergik reaktsiya,

uyalar,

Quincke shishi,

Mahalliy allergik reaktsiya teri ostiga yoki mushak ichiga yuborishga javob sifatida rivojlanishi mumkin. Mahalliy allergik reaktsiya inyeksiya joyida to'qimalarning siqilishi, giperemiya, shishish bilan ifodalanadi, ammo inyeksiya sohasidagi to'qimalarda nekrotik o'zgarishlar ham bo'lishi mumkin. Belgilangan umumiy belgilar, kabi Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik, titroq, tana haroratining oshishi.

Kovalar

Bu terining papiller qatlamining shishishi bilan tavsiflanadi, bu teri ustida qichiydigan pufakchalar döküntüsü shaklida namoyon bo'ladi. Pufakchalar atrofidagi teri giperemikdir. Pufakchali toshmalar kuchli qichishish bilan birga keladi. Toshma bemorning butun tanasiga tarqalishi mumkin. Sovuqqonlik, tana haroratining ko'tarilishi va uyqusizlik qayd etiladi. Kovanlar tanaga kiradigan turli xil allergenlarga (dorilar, kosmetika, oziq-ovqat) javob sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Quincke shishi

Teri, teri osti to'qimalari va shilliq pardalarga tarqaladigan agnionevrotik shish. Shish zich, oqargan, qichishish yo'q. Ko'pincha shishish ko'z qovoqlari, lablar, og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatlariga ta'sir qiladi va bo'g'ilishga olib keladigan gırtlaklarga tarqalishi mumkin. Bunday holda, qichqirayotgan yo'tal, ovozning xirillashi, nafas olish va chiqarishda qiyinchilik va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Keyinchalik rivojlanish bilan nafas olish keskinlashadi. Asfiksiyadan o'lim paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida shish paydo bo'lganda, qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida, o'tkir qorinning klinikasini rag'batlantirish. Mening pardalari jarayonda ishtirok etganda meningeal simptomlar, letargiya, qattiq bo'yin, bosh og'rig'i va konvulsiyalar paydo bo'ladi.

Nerv tomirlarining shikastlanishi

Nerv magistrallarining shikastlanishi mushak ichiga va tomir ichiga yuborish paytida yoki mexanik ravishda in'ektsiya joyi noto'g'ri tanlanganda sodir bo'ladi: kimyoviy jihatdan, dori ombori asabning yonida tugaydi. Asoratning og'irligi har xil bo'lishi mumkin - nevritdan (asabning yallig'lanishi) falajgacha (oyoq-qo'llarining funktsiyasini yo'qotish). Bemorga termal muolajalar buyuriladi.

Sepsis

Sepsis tomir ichiga yuborish paytida aseptika qoidalarini qo'pol ravishda buzganda, shuningdek tomir ichiga infuziyalar paytida steril bo'lmagan eritmalarni qo'llashda yuzaga keladigan asoratlardan biridir.

Sarum gepatiti. OIV infektsiyasi.

Manipulyatsiya paytida epidemiyaga qarshi va sanitariya-gigiyena choralariga rioya qilmaslik natijasida yuzaga keladigan uzoq muddatli asoratlarga sarum gepatiti - gepatit B va C, shuningdek OIV infektsiyasi, inkubatsiya davri 6-12 haftadan bir necha oygacha davom etadi.

Ushbu asoratlarni davolash ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida amalga oshiriladi.

Jarrohlik bemorlarni tekshirish. Bemorlarni rentgen va instrumental tekshiruvlarga tayyorlash

Bemorlarni tayyorlash

endoskopik tekshiruvlar uchun

Jarrohlik klinikasida eng keng tarqalgan instrumental diagnostika usullaridan biri endoskopik tekshiruv bo'lib, u bo'shliqni vizual tekshirishdan (ba'zan manipulyatsiya bilan birga) iborat. ichki organlar va optik tizim bilan jihozlangan asboblar yordamida bo'shliqlar. Sxematik jihatdan har qanday endoskop - bu lampochkali ichi bo'sh naycha bo'lib, u tekshirilayotgan organ yoki bo'shliqning lümenine kiritiladi. Tegishli endoskopning dizayni, albatta, ma'lum bir organning shakli, o'lchami va chuqurligiga bog'liq. Diagnostik va terapevtik endoskopiya, invazivlik darajasiga qarab, ixtisoslashtirilgan xonalarda, shuningdek, operatsiya xonasida yoki kiyinish xonasida amalga oshiriladi.

Laringoskopiya(halqumni tekshirish) ko'pincha anesteziolog tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiya endotrakeal behushlikning birinchi bosqichlaridan biridir (laringoskop nazorati ostida traxeyaga trubka kiritiladi). Otorinolaringologlar ham laringoskopiyadan foydalanadilar. Odatda, bu usul jarrohlar va hamshira anestezistlari tomonidan qo'llaniladi.

Bronkoskopiya diagnostik (bunday hollarda bronxoskop orqali traxeobronxial daraxtning shilliq qavati subsegmental bronxlargacha tekshiriladi va biopsiya ham o'tkaziladi) va terapevtik (traxeobronxial daraxtdan sekretsiyalarni evakuatsiya qilish, uning hojatxonasi, ma'muriyat) uchun amalga oshiriladi. dori vositalari, begona jismlarni olib tashlash) maqsadlari.

Ezofagoskopiya(qizilo'ngachni tekshirish), gastroskopiya(oshqozon tekshiruvi) va duodenoskopiya(o'n ikki barmoqli ichakni tekshirish) tashxisni vizual yoki biopsiya yordamida tekshirish, shuningdek davolash muolajalari (begona jismlarni olib tashlash, qon ketishini to'xtatish, poliplarni olib tashlash, endoprotezlarni o'rnatish) maqsadida amalga oshiriladi. dan beri klinik amaliyot Ko'pincha, qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni bir vaqtning o'zida tekshirish odatda f(FEGDS) atamasi ishlatiladi.

Amalga oshirish orqali sigmoidoskopiya To'g'ridan-to'g'ri tekshirish uchun qattiq yoki moslashuvchan endoskop ishlatiladi sigmasimon ichak diagnostika va terapevtik maqsadlarda (poliplarni, koagulyatsion yaralarni, yoriqlarni olib tashlash, biopsiya qilish va boshqalar uchun). Yo'g'on ichakni to'liq tekshirish uchun, kolonoskopiya moslashuvchan fiberskop.

Urologik amaliyotda muntazam tekshiruv o'tkaziladi sistoskopiya diagnostik va terapevtik maqsadlarda (uretra va siydik pufagining shilliq qavatini tekshirish). Ginekologik bo'limlarda bachadon bo'shlig'ining endoskopik tekshiruvi o'tkaziladi - histeroskopiya. Katta bo'g'imlarning patologiyasi uchun diagnostika va davolash usullaridan biri hisoblanadi artroskopiya.

Qorin bo'shlig'i va plevra bo'shliqlarini tekshirish uchun ular navbati bilan amalga oshiriladi laparoskopiya Va torakoskopiya. Yana bir bor ta'kidlash kerakki, ko'p hollarda barcha endoskopik muolajalar nafaqat diagnostika, balki terapevtik hamdir. Hozirgi vaqtda endoskopik texnologiyalarning rivojlanishi laparoskopik va artroskopik jarrohlikning yaratilishiga olib keldi.

Ko'pgina endoskopik muolajalarni murakkabligi va bardoshliligi bo'yicha operatsiyalar bilan solishtirish mumkin, ularning muvaffaqiyati ko'p jihatdan to'g'ri tayyorgarlikka bog'liq, chunki endoskop o'tadigan va tekshirilishi kerak bo'lgan ichi bo'sh organlar imkon qadar mazmunsiz bo'lishi kerak. Bundan tashqari, endoskopning butun yo'lida mushaklar bo'shashishi va og'riqli joylarni behushlik qilish kerak.

Lokal behushlik ostida bemorga endoskopiyani buyuradigan davolovchi shifokor dastlabki suhbatda unga tekshiruv o'tkaziladigan pozitsiyani ko'rsatadi. Bu pozitsiyalar bir xil turdagi endoskopiya bilan ham juda farq qiladi va bir qator sabablarga, jumladan, og'riqni yo'qotishga bog'liq. Tabiiyki, behushlik ostida, protseduralar bemorni supin holatida amalga oshiriladi. Halqumni tekshirish, nafas olish yo'llari, qizilo'ngach va oshqozon behushlik ostida yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, bu shilliq qavatlarni 10% lidokain aerozol bilan sug'orishdan iborat. Ushbu muolajalar och qoringa amalga oshiriladi. Laringoskopiya, bronkoskopiya, laparoskopik va torakoskopiyadan 30 daqiqa oldin premedikatsiya qilinadi: atropin, giyohvand analjezik. Ushbu tadqiqotlar maxsus endoskopik xonada, kiyinish xonasida yoki operatsiya xonasida amalga oshiriladi, bu erda bemor gurneyda olinadi (protezlarni olib tashlash kerak). Laparoskopiya va torakoskopiya, asosan, jarrohlik aralashuvi va qorin bo'shlig'idagi jarrohlik bilan bir xil tayyorgarlikni talab qiladi.

Rekto-sistoskopiyadan oldin siz bemorga bir stakan shirin choy ichishga ruxsat berishingiz mumkin. Sistoskopiya ko'pincha ichakni yaxshi tozalashdan tashqari hech qanday tayyorgarlikni talab qilmaydi. Bemor bir necha kun davomida rektoskopiyaga tayyorlanadi: oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar cheklangan, tozalovchi ho'qnalar har kuni ertalab, kechqurun, shuningdek, bemorni o'rganish kunida erta tongda beriladi. gurney. Bemor uchun to'liq va qulayroq kolonoskopiya qilish uchun yo'g'on ichakni etarli darajada tayyorlash kerak. Optimal (yo'g'on ichakning stenozli o'smalari bo'lgan bemorlardan tashqari) yo'g'on ichakni najasdan eng samarali tarzda tozalaydigan Fortrans (makrogol) dan foydalanish hisoblanadi. Makrogolning ta'siri suv molekulalari bilan vodorod aloqalarining shakllanishi va uning ichak lümeninde saqlanishi bilan bog'liq. Suv ichak tarkibini suyultiradi va uning hajmini oshiradi, peristaltikani oshiradi va shu bilan laksatif ta'sir ko'rsatadi. Preparat tarkibi bilan birga ichakdan butunlay evakuatsiya qilinadi. Fortrans ichaklarda so'rilmaydi va organizmda o'zgarmagan holda chiqariladi. Fortrans yordamida yo'g'on ichakni tayyorlash quyidagicha amalga oshiriladi. Tadqiqotdan bir kun oldin ertalab bemor engil nonushta qiladi. Keyinchalik, bemorga tushlik yoki kechki ovqat yo'q (faqat shirin choy) tushlik paytida, bemor 3 litr salqin qaynatilgan suv tayyorlaydi va unda 4 ta Fortrans qopini eritadi. Eritma 100 ml lik qismlarga olinadi, shunda kechqurun 100-200 ml eritma qoladi. Bemor eritmaning bu qismini o'rganish kuni ertalab oladi, shunda preparatni qabul qilish protseduradan 3 soat oldin tugaydi. Engil nonushta qilishga ruxsat beriladi.

Kolonoskopiyadan oldin bemorlarni moyli jeleni laksatif sifatida ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki endoskopning optikasiga tushganda, moy loyqa bo'lishiga olib keladi va tekshirish sifatini buzadi. Shuni esda tutish kerakki, sisto- va rektoskopiyadan so'ng bemorlarda siyish va defekatsiya paytida og'riq, noqulaylik, ba'zida siydik va najasda qon aralashmasi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda og'riq anestezin va belladonna bilan süpozituarlardan yaxshi chiqariladi.

Biroz boshqacha bemorlarni shoshilinch endoskopik tekshiruvlarga tayyorlash. Shunday qilib, gastroduodenal qon ketish uchun favqulodda FEGDSni amalga oshirayotganda, oshqozonni qon va oziq-ovqat massalaridan eng tez bo'shatish talab qilinadi. Buning uchun qalin me'da trubkasi o'rnatiladi va oshqozon muzli suv (gemostaz vositasi) bilan yuviladi. to'liq olib tashlash suyuq qon va uning quyqalari. Janet shprits yordamida trubkaga suv quyiladi, suv tortishish yoki shprits yordamida engil vakuum hosil qilish orqali oshqozondan chiqariladi. Bunday holatda oshqozonni samarali tayyorlash uchun kamida 5-10 litr suv talab qilinadi.

Favqulodda kolonoskopiya uchun laksatiflar qo'llanilmaydi, chunki ta'sir uzoq vaqt kutishadi. Ularni qabul qilgandan so'ng, yo'g'on ichakni tayyorlash uchun bir nechta tozalovchi ho'qnalar qo'llaniladi va agar ular samarasiz bo'lsa, najas va gazlarning sezilarli miqdori chiqarilgunga qadar sifon klizmasi qo'llaniladi.

Bemorlarni tayyorlash

rentgen tekshiruvi uchun

Jarrohlik klinikasida tez-tez ishlatiladigan tadqiqot usuli floroskopiya yoki rentgenografiya hisoblanadi. Ba'zi hollarda (ftoroskopiya ko'krak qafasi) maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi va ko'pincha tadqiqotning informativligi bemorning to'g'ri tayyorlanishiga bog'liq.

Oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvi uchun ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak. 2-3 kun davomida toksinlar va gazlar hosil bo'lishini cheklash uchun jigarrang non, don, sabzavot, meva va sutni oziq-ovqatdan chiqarib tashlash kerak; Xuddi shu maqsadda ichakdagi gazni ushlab turish bilan og'rigan bemorlarga faollashtirilgan ko'mir yoki espumisan buyurilishi, ertalab va kechqurun romashka ho'qnalarini qilishlari va moychechakning iliq infuzioni (bir stakan issiq suvga 1 osh qoshiq moychechak) 4-5 marta 1 osh qoshiq berishlari kerak. bir kun. Oshqozon-ichak traktining rentgenologik tekshiruvidan oldin hech qanday holatda sho'rlangan laksatiflardan foydalanmang, chunki ular ichakdagi gazlarning to'planishini oshiradi va ichak devorini bezovta qiladi. Tekshiruvdan oldin kechqurun tozalovchi ho'qna qilinadi va bir qator muassasalarda ertalab yana bir klizma talab qilinadi, lekin floroskopiyadan kamida 3 soat oldin.

Yuqori oshqozon-ichak traktining tekshiruvi och qoringa amalga oshiriladi. Kechqurun engil kechki ovqatni olgan bemor ertalab ovqat yemaydi, ichmaydi, hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaydi va chekmaydi. Hatto eng kichik oziq-ovqat bo'laklari va bir necha qultum suyuqlik kontrastli suspenziyaning oshqozon devorlariga bir tekis taqsimlanishiga to'sqinlik qiladi, uni to'ldirishga xalaqit beradi va nikotin me'da shirasining sekretsiyasini oshiradi va oshqozon peristaltikasini rag'batlantiradi. Oshqozon bo'shlig'i buzilgan bemorlarda oshqozon rentgen xonasiga yuborilgunga qadar qalin prob bilan bo'shatiladi (lekin yuvilmaydi!). To'liq tekshiruv faqat oshqozon bo'sh bo'lsa o'tkazilishi mumkin.

Yo'g'on ichakni irrigoskopiya bilan tekshirishga tayyorgarlik (kontrastli vositani to'g'ridan-to'g'ri ichakka kiritish) yuqorida tavsiflangan kolonoskopiyaga tayyorgarlikdan biroz farq qiladi. 2-3 kun davomida bemorga yarim suyuq, bezovta qilmaydigan va oson hazm bo'ladigan ovqat beriladi. Tadqiqot kuni ertalab soat 6 da yana bir tozalovchi lavman beriladi, bundan tashqari, engil nonushta qilish mumkin: choy, tuxum, sariyog 'bilan oq kraker. Agar bemor ich qotishidan aziyat cheksa, uni sifonli ho'qnalar bilan tayyorlash yoki kastor yog'ini ichish tavsiya etiladi ( Ol. ricini 30 g, boshiga os), va sho'rlangan laksatiflar emas. Fortrans yordamida yo'g'on ichakni tayyorlash mumkin. Yo'g'on ichakning rentgenologik tekshiruviga tayyorgarlik ko'rayotganda, antispazmodiklar yoki prokinetikalarni buyurish bekor qilinadi, chunki bu dorilar ichak devorining mushak elementlariga ta'sir qilib, shilliq qavatning relyefini o'zgartirishi mumkin.

Ovqat hazm qilish trubasining lümenini tasavvur qilish imkonini beruvchi kontrast agent odatda rentgen xonasida qo'llaniladi. Oshqozon-ichak yo‘llarining yuqori qismini tekshirganda bemorga har xil konsistensiyadagi bariy suspenziyasi ichiladi, bariy kukuni mos miqdorda suv bilan suyultiriladi, yo‘g‘on ichakni tekshirganda esa ho‘qna qilib yuboriladi. Bundan tashqari, kontrast moddalarni dastlabki og'iz orqali yuborishni o'z ichiga olgan tadqiqot usullari mavjud. Shunday qilib, ba'zida bo'limdagi bemorga (kontrastli vositani yuborish vaqtini aniqlab olish kerak) ichish uchun bariy suspenziyasi beriladi (har bir alohida holatda qancha gramm bor va qaysi hajmda borligini aniqlash muhimdir. suvni suyultirish kerak) va ertasi kuni ma'lum bir vaqtda ular rentgen bo'limiga yuboriladi: bu vaqtga kelib, bariy suspenziyasi tekshirilayotgan ichak qismlarini to'ldirishi kerak. Shunday qilib, ichakning ileotsekal burchagi tekshiriladi yoki ichak tutilishida obstruktsiyaning joylashuvi aniqlanadi. Odatda, tekshiruvdan so'ng, rentgenolog bemorga yana o'sha kuni yoki ertaga kelishi kerakligini aytadi. Ba'zi hollarda bemorga ma'lum vaqt davomida ro'za tutish (masalan, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakdan evakuatsiya kechiktirilsa) yoki ichak harakatlaridan saqlanish (yo'g'on ichakni tekshirishda) va rentgenga qaytish haqida ogohlantiriladi. ma'lum bir soatda xona. Ba'zida rentgenolog bemorni ma'lum bir holatda (masalan, o'ng tomonda) yotishini so'raydi.

Siydik chiqarish yo'llarini tekshirish (urografiya) Survey (kontrastdan foydalanmasdan) urografiya, ekskretor yoki ekskretor (kontrastli vosita tomir ichiga yuboriladi, buyraklar tomonidan chiqariladi va ko'rinadigan qiladi) siydik yo'llari: tos suyagi va kalikslari bo'lgan buyraklar, siydik yo'llari va siydik pufagi), shuningdek, retrograd (kontrast modda kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri siydik yo'llariga yoki hatto buyrak tos bo'shlig'iga butun siydik tizimini to'ldirish uchun yuboriladi - buyrakdan siydik pufagigacha).

Urografiya ichakni ehtiyotkorlik bilan tayyorlashni talab qiladi (kechqurun va erta tongda tozalovchi klizma), gazlar va najaslarning to'planishi siydik yo'llarida toshlarni aniqlashga xalaqit bermasligi uchun. Sinov kuni ertalab siz bemorga bir parcha oq non bilan bir stakan choy ichishga ruxsat berishingiz mumkin. Siydik chiqarish yo'llarini tekshirishdan oldin, bemorni yotishga majbur qilishning hojati yo'q, aksincha, yurishni tavsiya eting. Boshqa rentgen tekshiruvlaridan oldingi kabi, bemor siydik chiqarishi kerak. Bu so'rov urografiyasiga tayyorgarlikni cheklaydi, uning vazifasi faqat buyrak soyasini (buyraklarning holati yoki hajmini taxminan aniqlash mumkin) va katta toshlarni aniqlashdir. Ekskretor urografiya paytida rentgen xonasida sekin suvda eriydigan kontrast modda tomir ichiga yuboriladi. Preparatni tomir ichiga yuborish bo'lim bo'limining davolash hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi. Favqulodda urografiyani amalga oshirishda, rentgenologga qo'shimcha ravishda, bemorning yonida kontrast moddaga tez-tez allergik reaktsiya bo'lgan taqdirda yordam berishga tayyor bo'lgan davolovchi shifokor bo'lishi kerak. Odatda, kontrast tomir ichiga yuborilganda, bemor tomir bo'ylab engil og'riq yoki yonish, ba'zan og'izda achchiq ta'mni his qiladi. Bu hislar tezda o'tib ketadi. Shuni esda tutish kerakki, ba'zi kontrast moddalarni tasodifiy ekstravazal yuborish tromboflebit va yog 'to'qimalarining nekroziga olib kelishi mumkin.

Bosh suyagini rentgenologik tekshirish uchun hech qanday tayyorgarlik talab qilinmaydi (ayollar sochlaridan igna va qisqichlarni olib tashlashlari kerak). Ekstremitalarning suyaklarini olib tashlashda teridan yodni olib tashlash, og'ir yog'li qoplamalarni engil aseptiklar bilan almashtirish va yopishqoq gipsli chiziqlarni olib tashlash kerak. Agar gips qo'llanilsa, shifokoringiz bilan fotosuratni bint bilan olish kerakmi yoki uni olib tashlash kerakmi yoki yo'qligini tekshirishingiz kerak. Bu odatda shifokor ishtirokida amalga oshiriladi, u hali ham ho'l tasvirni tekshirgandan so'ng, keyingi immobilizatsiyaga qaror qiladi. Shuni yaxshi tushunish kerakki, hamroh bo'lgan xodimlar shifokorning maxsus ko'rsatmasisiz gipsni olib tashlay olmaydilar, oyoq-qo'liga fotosurat uchun zarur bo'lgan holatni bera olmaydilar yoki oyoq-qo'lni mahkamlamasdan bemorni olib yura olmaydilar. Ushbu qoidalar travma yoki ortopediya bilan og'rigan bemorlar uchun alohida ahamiyatga ega, ammo ba'zida suyaklar va bo'g'imlarga aralashuvlar amalga oshiriladigan jarrohlik bo'limlarida bemorlarga g'amxo'rlik qiluvchi xodimlar ham ularni bilishlari kerak. Yelka kamarini (skapula, yoqa suyagi), sternum, qovurg'alar, bachadon bo'yni va ko'krak qafasi umurtqa pog'onasi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Aksincha, lumbosakral umurtqa pog'onasining yuqori sifatli rentgenologik tekshiruvi uchun ichaklarni oldindan bo'shatish talab qilinadi, shuning uchun tekshiruv arafasida ho'qna va dietani cheklash kerak.

Maqsad: in'ektsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish.

Murakkabliklar: kateterning trombozi, yara va kateterning infektsiyasi belgilari (darhol kateterni olib tashlang); kateterning tashqi uchining yaxlitligini buzish (kateter almashtiriladi).

Tayyorlang: steril: periferik tomir kateterlari uchun qadoqdagi vilkalar, 10 ml geparinlangan eritmasi 1:1000 shprits, 5 ml steril fiziologik eritmasi bo'lgan shprits, patnis, kiyinish materiali, qo'lqoplar, teriga antiseptik, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni ishontiring va yaqinlashib kelayotgan protsedurani tushuntiring.
2. Ikkita steril salfetkani birlashtiruvchi trubka ostiga qo'ying va infuzionni to'xtating.
3. IV dori tizimini periferik venoz (subklavian) kateterning birlashtiruvchi trubkasidan ajratib oling.
4. 5 ml steril fiziologik eritma bilan shpritsni kateterga ulang va uni yuving (antibiotiklar, konsentrlangan glyukoza eritmalari, qon mahsulotlari yuborilgandan keyin).
5. 10 ml geparinlangan eritma solingan shpritsni kateterning birlashtiruvchi trubasiga ulang (trombozni oldini olish va kateterning tomirdagi faoliyatini uzaytirish uchun) va uni kateterga kiriting.
6. Shpritsni kateterni ulash trubkasidan ajratib oling.
7. Ishlatilgan shpritslarni BCUga joylashtiring.
8. Kateterga kirishni vilka bilan yoping.
9. Steril salfetkalarni olib tashlang va ularni CCUga joylashtiring.
10. Fikslash bandajining holatini kuzatib boring, agar kerak bo'lsa, uni o'zgartiring.
11. Asoratlarni erta aniqlash uchun ponksiyon joyini muntazam tekshirib turing.
12. Preparatni qo'llash paytida shish, qizarish, mahalliy isitma, oqma yoki og'riq sezsangiz, shifokoringizga ayting.

Eslatma: Har bir kateter ulanishi infektsiya uchun shlyuzdir. Aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish va faqat steril qo'lqop bilan ishlash kerak.

I.IX. Teshilishlar.

1.84. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni plevra ponksiyoniga tayyorlash (torasentez, torasentez)."

Maqsad: diagnostik: plevra suyuqligining tabiatini o'rganish, plevra bo'shlig'idan suyuqlikni olib tashlash; terapevtik: dorilarni bo'shliqqa kiritish.

Ko'rsatkichlar: travmatik gemotoraks, spontan pnevmotoraks, qopqoq pnevmotoraks, nafas olish kasalliklari (lobar pnevmoniya, plevrit, o'pka empiemasi, sil, o'pka saratoni va boshqalar).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: qon ketishining kuchayishi, teri kasalliklari (pyoderma, gerpes zoster, ko'krak kuyishi, o'tkir yurak etishmovchiligi.

Tayyorlang: steril: paxta chig'anoqlari, doka yostiqchalari, tagliklar, tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun ignalar, uzunligi 10 sm va diametri 1-1,5 mm bo'lgan ponksiyon ignalari, 5, 10, 20, 50 ml shpritslar, pinset, 0, 5% novokain eritmasi, 5 yodning % spirtli eritmasi, 70% spirt, qisqich; kleol, yopishqoq lenta, 2 ta ko'krak qafasi rentgenogrammasi, plevra suyuqligi uchun steril idish, dezinfektsiyali eritma solingan idish, laboratoriyaga yo'llanma, yordam uchun to'plam. anafilaktik shok, qo'lqoplar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni beliga yechingan holda, stulning orqa tomoniga qaragan stulga qo'ying, bir qo'li bilan stulning orqa tomoniga, ikkinchisi esa (lokalizatsiya tomonida) suyanishini so'rang. patologik jarayon) uni boshingiz orqasiga qo'ying.
2. Bemordan tanasini shifokor ponksiyon qiladigan joyga qarama-qarshi tomonga bir oz egishini so'rang.
3. Plevral ponksiyon Unga faqat shifokor yordam beradi;
4. Qo'llaringizni zararsizlantiring gigienik daraja, ularni teriga antiseptik bilan davolang, qo'lqop kiying.
5. Belgilangan ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi, keyin 70% spirtli eritmasi va yana yod bilan davolang.
6. Shifokorga interkostal mushaklar va plevraning infiltratsion behushligi uchun 0,5% novokain eritmasi bilan shprits bering.
7. Teshilish VII - VIII qovurg'alararo bo'shliqlarda, pastki qovurg'aning yuqori chetida amalga oshiriladi, chunki neyrovaskulyar to'plam qovurg'aning pastki chetidan o'tadi va qovurg'alararo tomirlar shikastlanishi mumkin.
8. Shifokor ponksiyon ignasini kiritadi plevra bo'shlig'i va tarkibini shpritsga pompalaydi.
9. Suyuqlikni olib tashlash uchun idishni joylashtiring.
10. Shpritsning tarkibini steril idishga (probirka) bo'shating laboratoriya tadqiqotlari.
11. Shifokorga plevra bo'shlig'iga in'ektsiya uchun tayyorlangan antibiotik bilan shprits bering.
12. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.
13. Teshilish joyiga steril peçete qo'llang va yopishqoq lenta yoki kleol bilan mahkamlang.
14. Suyuqlikning plevra bo'shlig'iga chiqishini sekinlashtirish va kollaps rivojlanishining oldini olish uchun ko'krak qafasini choyshab bilan mahkam bog'lab qo'ying.
15. Ishlatilgan bir martalik shpritslar, qo'lqoplar, paxta to'plari, salfetkalarni KBUga va ponksiyon ignasini dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring.
16. Bemorning farovonligini, bandajning holatini kuzatib boring, pulsini hisoblang, qon bosimini o'lchang.
17. Bemorni qorniga yotgan holda gurneyda xonaga kuzatib boring.
18. Bemorni protseduradan keyin 2 soat davomida yotoqda qolish zarurligi haqida ogohlantiring.
19. Qabul qilinganni yuboring biologik material yo'llanma bilan laboratoriyada tadqiqot o'tkazish uchun.

Eslatma:

Plevra bo'shlig'idan bir vaqtning o'zida 1 litrdan ortiq suyuqlik chiqarilganda, kollaps xavfi yuqori;

Plevra suyuqligini laboratoriyaga etkazib berish fermentlar va hujayra elementlarini yo'q qilmaslik uchun darhol amalga oshirilishi kerak;

Plevra bo'shlig'iga igna kirganda, bo'sh joyga "qobiliyatsizlik" hissi paydo bo'ladi.

1.85. Standart "Bemorni va tibbiy asbob-uskunalarni qorin bo'shlig'ini ponksiyon qilish uchun tayyorlash (laparosentez)."

Maqsad: diagnostika: assitik suyuqlikni laboratoriya tekshiruvi;

terapevtik: to'plangan suyuqlikni olib tashlash qorin bo'shlig'i astsit bilan.

Ko'rsatkichlar: astsitlar, qorin bo'shlig'ining malign neoplazmalari, surunkali gepatit va jigar sirrozi, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: og'ir gipotenziya, qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik, qattiq meteorizm.

Tayyorlang: steril: paxta to'plari, qo'lqoplar, troakar, skalpel, shpritslar 5, 10, 20 ml, salfetkalar, qopqoqli banka; 0,5% novokain eritmasi, 5% yod eritmasi, 70% spirt, ekstraksiya qilingan suyuqlik uchun idish, basseyn, probirkalar; keng sochiq yoki choyshab, yopishtiruvchi gips, anafilaktik shokga yordam beradigan to'plam, dezinfektsiyali eritmasi bo'lgan idish, tekshirish uchun yo'llanma, kiyinish materiali, cımbız, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
2. Sinov kuni ertalab, ta'sirga erishilgunga qadar bemorga tozalovchi ho'qna bering. toza suv».
3. Jarayon oldidan bemordan siydik pufagini bo'shatishini so'rang.
4. Bemordan stulga o'tirishni so'rang, orqasiga suyanib. Bemorning oyoqlarini moyli mato bilan yoping.
5. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.
6. Shifokorga yodning 5% spirtli eritmasini, so'ngra kindik va pubis orasidagi terini davolash uchun 70% spirtli eritma bering.
7. Yumshoq to'qimalarning qatlamli infiltratsion behushligini o'tkazish uchun shifokorga 0,5% novokain eritmasi bilan shprits bering. Laparotsentez paytida ponksiyon qorin old devorining o'rta chizig'i bo'ylab kindik va pubis o'rtasida teng masofada, yon tomonga 2-3 sm qadam qo'yiladi.
8. Shifokor terini skalpel bilan kesadi, o'ng qo'l Burg'ulash harakatlari bilan troakar qorin devorining qalinligi bo'ylab suriladi, so'ngra stilet chiqariladi va astsit suyuqlik bosim ostida kanül orqali oqib chiqa boshlaydi.
9. Bemorning oldiga qorin bo'shlig'idan oqib chiqadigan suyuqlik uchun idishni (havza yoki chelak) qo'ying.
10. Laboratoriya tekshiruvi (bakteriologik va sitologik) uchun steril idishga 20-50 ml suyuqlik quying.
11. Bemorning pastki qorini ostiga steril choyshab yoki keng sochiqni qo'ying, uning uchlarini hamshira ushlab turishi kerak. Qorinni ponksiyon joyidan yuqorida yoki pastda qoplaydigan choyshab yoki sochiq bilan yoping.
12. Oldini vaqti-vaqti bilan mahkamlash uchun keng sochiq yoki choyshabdan foydalaning qorin devori suyuqlik chiqarilganda bemor.
13. Jarayonni tugatgandan so'ng siz kanülni olib tashlashingiz, yarani teri tikuvi bilan yopishingiz, uni 5% yod eritmasi bilan davolashingiz va aseptik bandajni qo'llashingiz kerak.
14. Qo'lqoplarni echib oling, qo'llaringizni yuving va quriting.
15. Ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring, qo'lqoplar, paxta to'plari va shpritslarni KBUga joylashtiring.
16. Bemorning pulsini aniqlang va qon bosimini o'lchang.
17. Bemorni gurneyda xonaga olib boring.
18. Bemorni protseduradan keyin 2 soat davomida yotoqda qolishi haqida ogohlantiring (gemodinamik buzilishlarni oldini olish uchun).
19. Olingan biologik materialni laboratoriyaga tekshirish uchun yuboring.

Eslatma:

Manipulyatsiyani amalga oshirayotganda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qiling;

Tez suyuqlik olib tashlanishi bilan kollaps rivojlanishi mumkin va hushidan ketish, qorin bo'shlig'i va intratorasik bosimning pasayishi va aylanma qonning qayta taqsimlanishi tufayli.

Standart “Bemorni va tibbiy asbob-uskunalarni tayyorlash umurtqa pog'onasi(bel)"

Maqsad: diagnostik (miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun) va terapevtik (antibiotiklarni yuborish va boshqalar uchun).

Ko'rsatkichlar: meningit.

Tayyorlang: steril: ignali shpritslar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrinli ponksiyon ignasi, pinset, salfetkalar va paxta koptoklari, patnis, ozuqa muhiti, probirkalar, qo'lqoplar; manometrik kolba, 70% spirt, yodning 5% spirtli eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, yopishtiruvchi gips, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorga kelgusi protsedura haqida xabar bering va roziligini oling.
2. Ponksiyon shifokor tomonidan aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish sharoitida amalga oshiriladi.
3. Bemorni davolash xonasiga ko'rsating.
4. Bemorni o'ng tomoni bilan divanning chetiga yostiqsiz yotqiz, boshini ko'kragiga oldinga egib, oyoqlarini tizzalarida iloji boricha egib, ularni oshqozonga torting (orqa kamar bo'lishi kerak).
5. Uni ichkariga suring chap qo'l bemorning yon tomonida, bemorning oyoqlarini o'ng qo'lingiz bilan ushlab, orqa tomonga berilgan pozitsiyani mahkamlang. Ponksiyon paytida boshqa yordamchi bemorning boshini tuzatadi.
6. Punksiya III va IV bel umurtqalari o'rtasida amalga oshiriladi.
7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.
8. Ponksiyon joyidagi terini 5% yod eritmasi bilan, so'ngra 70% spirtli eritma bilan davolang.
9. Shpritsni novokainning 0,5% eritmasi bilan to'ldiring va yumshoq to'qimalarning infiltratsion behushligi uchun shifokorga, so'ngra patnisdagi mandrelli ponksiyon ignasini bering.
10. Naychaga 10 ml miya omurilik suyuqligi to'plang, ko'rsatmalarni yozing va klinik laboratoriyaga yuboring.
11. Madaniyat muhiti bo'lgan naychaga 2-5 ml miya omurilik suyuqligini to'plang. bakteriologik tadqiqotlar. Yo'llanma yozing va biologik materialni bakteriologik laboratoriyaga yuboring.
12. Miya omurilik suyuqligi bosimini aniqlash uchun shifokorga manometrik naycha bering.
13. Teshilgan ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan davolang.
14. Teshilish joyiga steril peçete qo'ying va yopishqoq lenta bilan yoping.
15. Bemorni qorniga qo'ying va uni gurneyda palataga olib boring.
16. Bemorni 2 soat davomida moyil holatda yostiqsiz yotoqqa qo'ying.
17. Bemorning ahvolini kun davomida kuzatib boring.
18. Qo'lqoplaringizni echib oling.
19. Shpritslarni, paxta to'plarini, qo'lqoplarni KBUga joylashtiring, ishlatilgan asboblarni dezinfektsiyali eritma ichiga joylashtiring.
20. Qo'lingizni yuving va quriting.

Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni sternum ponksiyoniga tayyorlash"

Maqsad: diagnostika: tadqiqot ilik qon kasalliklari tashxisini aniqlash yoki tasdiqlash.

Ko'rsatkichlar: gematopoetik tizim kasalliklari.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: miyokard infarkti, soqchilik bronxial astma, keng kuyishlar, teri kasalliklari, trombotsitopeniya.

Tayyorlang: steril: laganda, 10-20 ml shpritslar, Kassirskiy ponksiyon ignasi, shisha slaydlar 8-10 dona, paxta va doka sharlari, forseps, pinset, qo'lqop, 70% spirt, 5% yodning spirtli eritmasi; yopishqoq gips, steril kiyinish materiali, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
2. Sternal ponksiyon da shifokor tomonidan amalga oshiriladi davolash xonasi.
3. Ko'krak suyagi III-IV qovurg'alararo bo'shliq darajasida teshiladi.
4. Jarayon davomida hamshira shifokorga yordam beradi.
5. Bemorni davolash xonasiga taklif qiling.
6. Bemorni beliga echishga taklif qiling. Unga divanda, orqa tomonida yostiqsiz yotishiga yordam bering.
7. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.
8. Bemorning ko'krak qafasining old yuzasini, yoqa suyagidan epigastral sohaga qadar, 5% yod eritmasi bilan namlangan steril paxta bilan, keyin esa 2 marta 70% spirt bilan davolang.
9. 2 ml gacha bo'lgan 2% novokain eritmasi bilan yumshoq to'qimalarning qatlamli infiltratsion behushligini bajaring. sternum markazida III-IV interkostal bo'shliqlar darajasida.
10. Shifokorga Kassirskiy ponksiyon ignasini bering, cheklovchi qalqonni igna uchidan 13-15 mm, keyin steril shpritsni o'rnating.
11. Shifokor sternumning tashqi plastinkasini teshadi. Qo'l ignaning ishdan chiqishini sezadi, mandrinni olib tashlaganidan so'ng, ignaga 20,0 ml shprits qo'shiladi va unga 0,5-1 ml suyak iligi so'riladi, u shisha slaydga quyiladi.
12. Slaydlarni quriting.
13. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi yoki 70% spirtli eritmasi bilan davolang va steril bandajni qo'llang va yopishqoq gips bilan mahkamlang.
14. Qo'lqoplaringizni echib oling.
15. Ishlatilgan qo'lqoplar, shpritslar va paxta to'plarini CBUga tashlang.
16. Qo'lingizni sovun bilan yuving va quriting.
17. Bemorni xonaga ko'rsating.
18. Materialni quritgandan keyin slaydlarni laboratoriyaga yuboring.

Eslatma: Kassirskiy ignasi kalta, qalin devorli igna bo'lib, mandrinli va ignani juda chuqur kirib ketishidan himoya qiluvchi qalqonga ega.

1.88. Standart "Bemorni va tibbiy asboblarni qo'shma ponksiyon uchun tayyorlash"

Maqsad: diagnostik: bo'g'im tarkibining tabiatini aniqlash;

terapevtik: efüzyonni olib tashlash, qo'shma bo'shliqni yuvish, bo'g'imga dorivor moddalarni kiritish.

Ko'rsatkichlar: qo'shma kasalliklar, intraartikulyar yoriqlar, gemoartroz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: ponksiyon joyida terining yiringli yallig'lanishi.

Tayyorlang: steril: 7-10 sm uzunlikdagi ponksiyon ignasi, 10, 20 ml shprits, pinset, doka tamponlar; aseptik kiyinish; salfetkalar, qo'lqoplar, laganda, yodning 5% li spirtli eritmasi, 70% li spirt eritmasi, 0,5% novokain eritmasi, probirkalar, KBU.

Harakat algoritmi:

1. Ponksiyon shifokor tomonidan davolash xonasida aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilish sharoitida amalga oshiriladi.
2. Bemorni bo'lajak tadqiqot haqida xabardor qiling va uning roziligini oling.
3. Qo'llaringizni gigienik darajada zararsizlantiring, terini antiseptik bilan davolang va qo'lqop kiying.
4. Bemorni stulda yoki holatda qulay tarzda o'tirishni so'rang.
5. Shifokorga yodning 5% li spirtli eritmasini, so'ngra mo'ljallangan ponksiyon joyini davolash uchun 70% spirtli eritmasini va infiltratsion behushlik uchun 0,5% novokain eritmasi bo'lgan shpritsni bering.
6. Shifokor ponksiyon joyidagi bo'g'imni chap qo'li bilan qoplaydi va efüzyonni ponksiyon joyiga siqib chiqaradi.
7. Qo'shimchaga igna kiritiladi va efüzyon shprits bilan yig'iladi.
8. Laboratoriya tekshiruvi uchun shpritsdagi tarkibning birinchi qismini probirkaning devorlariga tegmasdan probirkaga quying.
9. Teshikdan keyin qo'shma bo'shliqqa antibiotiklar va steroid gormonlar kiritiladi.
10. Ignani olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyini yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lang va aseptik bandajni qo'llang.
11. Ishlatilgan shpritslar, salfetkalar, qo'lqoplar, doka tamponlarini KBUga, ponksiyon ignasini dezinfektsiyali eritmaga joylashtiring.
12. Qo'lqoplarni echib oling va qo'llaringizni yuving va quriting.

Tayyorgarlik jarrohlik sohasi(barcha turdagi kateterlar uchun)

Kateterning chiqish joyini alkogolli tamponlar (3 marta) va keyin povidon-yod bilan (3 marta) quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda davolang:

Tamponni allaqachon davolangan joyga qaytarmasdan, markazdan atrofga aylanma harakatlarni saqlang.

Ishlatilgan tamponlar tashlanadi. Qo'llaringizning ifloslanishini oldini olish uchun maxsus tamponlardan foydalaning.

Ortiqcha povidon-yodni artib tashlamang, lekin eritmani quritib qo'ying. Nam povidon yod bakteritsid ta'siriga ega emas.

Kateterning chiqish joyiga povidon-yodli malham surting.

Gazli bandaj yoki steril shaffof lentani qo'llang. Doka bandaji har kuni yoki har kuni o'zgartiriladi (agar u nam bo'lsa, tez-tez). Shaffof stiker haftasiga 1-3 marta almashtiriladi. Neytropeniya bilan kiyinish tez-tez amalga oshiriladi.

Kateter pavilyoniga g'amxo'rlik qilish

Vaqtinchalik yarmarkalar
Kateterni ochishdan 30 soniya oldin povidon-yod bilan davolang.

Doimiy ko'rgazma markazlari
Birlashtiruvchi pavilonni spirtli ichimliklar bilan (3 marta), keyin povidon-yod bilan (3 marta) davolang. Shundan so'ng, portni oching. Kateter paviloni ko'pincha kateter infektsiyasiga kirish eshigi hisoblanadi.

Markaziy ko'rgazmalar majmuasi paviloniga texnik xizmat ko'rsatish

Har bir ochilishdan oldin pavilyonni davolash kerak. Avvalo, bu CVC dan qopqoqni olib tashlash, qopqoq va infuzion tizimlarni almashtirish yoki ikkinchisini almashtirish bilan bog'liq.

Doimiy kateter paviloniga g'amxo'rlik qilish(tunnelli kateter, perkutan markaziy kateter va teri osti infuzion porti).

Tayyorlang:

Spirtli tamponlar (3).

Povidon-yodli tamponlar (3).

Spirtli salfetkalar (2).

CVC uchun qisqichlar, agar ular kateterning o'zida bo'lmasa.

5 sm kengligida yopishqoq gips.

Agar qon yoki boshqa sekretsiyalar bilan aloqa qilish mumkin bo'lsa, toza, steril bo'lmagan qo'lqop kiying va CVC pavilyonining qopqog'iga yoki tomir ichiga infuzion to'plamga ulanishidan lentani olib tashlang.

Qo'shimchaning atrofidagi joyni davolang dumaloq harakatda markazdan chekkagacha. Avval spirtli tamponlardan, keyin esa povidon-yodli tamponlardan foydalaning. Davolangan sirt radiusi 5 sm CVC ni mahkamlang.

Ulanishning ikkala uchini spirtli salfetkalarga o'rang, so'ngra qopqoqni yoki infuzion to'plamni olib tashlang. Kateterni alkogol yostig'i bilan ushlab turganda, qopqoqni yoki infuzion to'plamni almashtiring, tekshirish uchun qon oling va kateterni geparin bilan yuving.

Qopqoqni yoki infuzion to'plamni mahkamlang va ulanishni mahkam yopishtiring.

Vaqtinchalik kateter paviloniga g'amxo'rlik qilish(bitta, ikki va uch lümenli kateterlar, Cordis, Swan Ganz, arterial kateterlar). Ulagichni 30 soniya davomida povidon-yod bilan davolang.

Inyeksiya portiga g'amxo'rlik qilish

Ishlatishdan oldin portni 30 soniya davomida povidon-yod bilan davolang.

CVC ning in'ektsiya portiga g'amxo'rlik qilish

CVC porti CVC dagi har bir inyeksiya portidan oldin yoki infuzion tizimning CVC ga ulanganda tozalanishi kerak. Injection portlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

In'ektsiya uchun qopqoqlar.

Buretrol inyeksiya portlari (odatda PN uchun ishlatilmaydi).

CVC ga ulangan infuzion tizimlardagi inyeksiya portlari.

Doimiy CVC portiga g'amxo'rlik qilish(tunnelli kateter, perkutan markaziy kateter, teri osti infuzion porti).
Qo'lingizni yaxshilab yuving. Agar qon yoki boshqa sekretsiyalar bilan aloqa qilish mumkin bo'lsa, toza, steril bo'lmagan qo'lqop kiying. Povidon-yod bilan inyeksiya portiga 30 soniya davomida bosim o'tkazing.

Infuzion tizimni almashtirish

Vena ichiga yuboriladigan barcha infuzion to'plamlar har 72 soatda o'zgartirilishi kerak. Har kuni o'zgartirilishi kerak bo'lgan umumiy parenteral oziqlantirish tizimlari (aminokislotalar, glyukoza eritmalari va yog 'emulsiyalari) bundan mustasno.

Preparatni qo'llash uchun portativ injektor va bemor tomonidan boshqariladigan analjeziya uchun qurilma (infuzion naychalar kassetalar bilan birga almashtiriladi).

Qisqichlar, Y-bo'laklar va uzatma trubkalari infuzion to'plamlar bilan almashtirilishi kerak.

CVC parvarishlash tamoyillari

Barcha CVC parvarishlash protseduralari yuqumli va mexanik asoratlarni oldini olishga qaratilgan. Kateterni va unga ulangan chiziqlarni barcha qo'lda manipulyatsiya qilishda asepsiya tamoyillariga rioya qilish kerak.

CVC bilan har qanday manipulyatsiyani amalga oshirishda umumiy ehtiyot choralari ko'riladi.

Favqulodda bo'lmagan holatlarda, infuziya boshlanishidan oldin kateter uchining joylashishi rentgenologik jihatdan nazorat qilinadi.

Qayta foydalanish mumkin bo'lgan in'ektsiya qopqoqlari, hatto kateter ishlatilmagan bo'lsa ham, har hafta o'zgartirilishi kerak.

Suyuqliklarni quyishda qon regurgitatsiyasi va infuzion tizimning trombozi xavfi yuqori. Ushbu asoratlarni oldini olish uchun teskari oqimning oldini olish moslamasi qo'llaniladi.

CVC ga bandaj qo'llash

CVC ning chiqish joyi bandaj bilan qoplangan bo'lishi kerak. Bo'lishi mumkin:

Yopishqoq lenta bilan steril doka (har kuni yoki har kuni o'zgartiring).

Steril shaffof stiker (haftasiga 1-3 marta almashtiring).

Bemorga qaysi turdagi kiyinish eng mos kelishini hamshira hal qiladi. Ba'zi hollarda bemorlar shaffof stikerlarga yaxshi toqat qilmaydilar. Bu ortiqcha terlash, sezgir teri yoki kateterning chiqish joyida suyuqlikning oqishi, shuningdek neytropeniya bilan sodir bo'ladi. Bemorning o'zi ham hisobga olinishi kerak.

Terini turli dezinfektsiyalash vositalari bilan davolashda bemorlarda CVC hududida tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa yoki bemorning iltimosiga binoan preparat o'zgartiriladi.

Hikman, Broviak yoki Groshong kateterlarini o'rnatishdan 2-3 hafta o'tgach, bemorlarga dush yoki hammom olishlariga ruxsat beriladi. Dush qabul qilingandan so'ng, ho'l kiyinish chiqariladi, teriga protokol bo'yicha ishlov beriladi va yangi steril bog'ich qo'llaniladi. Agar dushdan kelishilgan vaqtdan oldin foydalanish kerak bo'lsa, kateter suv o'tkazmaydigan bandaj bilan qoplangan.

CVC da kiyinishni almashtirish

Ish joyini spirtli ichimlik bilan dezinfektsiya qiling va qo'lingizni yaxshilab yuving.

Tayyorlang:

spirtli tamponlar (3),

povidon-yodli tamponlar (3),

povidon-yodning malham shakli,

kiyinish materiali - 5x5 sm o'lchamdagi steril doka tamponlar, yopishqoq gips yoki shaffof stiker.

Bemorning boshini shifokorga qarama-qarshi tomonga burang va eski bandajni olib tashlang. Terining qizarishi, suyuqlikning oqishi va kateterning chiqish joyida joyidan chiqib ketganligini tekshiring.

Kateterning chiqish joylarini dumaloq harakatlar yordamida markazdan periferiyaga davolang. Avval spirtli tamponlardan, keyin esa povidon-yodli tamponlardan foydalaning. Qayta ishlangan sirtning diametri taxminan 5 sm.

Kateterning chiqishida teriga oz miqdorda povidon-yodli malhamni (no'xat kattaligidagi tomchi) qo'llang.

Bintni qo'llang va CVC ning harakatlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mahkamlang.

Teri orqali kiritilgan markaziy kateterlarni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar

Kiyinishni yechayotganda, kateterni bo'shatib yubormaslik uchun uni elkangizga torting. Ko'pgina hollarda kateterni mahkamlash uchun yopishqoq lentaning tor chiziqlari ishlatiladi. Muqobil variant kateterni teriga tikishdir. Yopishqoq gips chiziqlari shikastlanmagan bo'lsa, teriga ularning atrofida/ustidan ishlov beriladi. Yamoq chiziqlari haftada bir marta o'zgartiriladi.

Teri orqali markaziy kateter o'rnatilgandan keyin dastlabki 24 soat ichida qon ketishi yoki gematoma paydo bo'lishining oldini olish uchun bosimli bandaj. Ushbu davrdan keyin oddiy doka bandaji yoki shaffof stiker qo'llanilishi kerak. Venani kateterizatsiya qilish yoki uning shikastlanishi bilan bog'liq qiyinchiliklar bo'lsa, flebitning oldini olish uchun iliq kompress qo'llaniladi (keyingi 24 soat ichida har 6 soatda 20 daqiqa).

Agar kateter bemorga noqulaylik tug'dirsa, kateterning chiqish joyi Kerlix® kiyimi bilan qoplanishi mumkin.

Kateterlarni geparin bilan yuvish tartibi

Uzluksiz infuziya paytida kateterni geparin bilan yuvish shart emas.
Geparinning standart dozalari: 300 birlik (kateter lümenine 100 birlik / ml dan 3 ml eritma).
Bolalar (kam vaznli kattalar): kuniga 50 birlik / kg tana vaznidan ko'p emas (lekin bir martalik yuvish uchun emas).

CVCni geparin bilan yuvish quyidagi ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi:

Kateter yopiq holda, har 24 soatda (har 4-6 soatda yuviladigan Arrow pediatrik kateterdan tashqari).

Vena ichiga infuziyalar to'xtatilganda (dorilar yoki suyuqliklarni vaqti-vaqti bilan yuborish bilan).

CVC dan qon olingandan keyin (agar kerak bo'lsa).

Perkutan orqali periferiyadan yuboriladi markaziy kateterlar- 150 birlik geparinning standart dozasi (1,5 ml geparin eritmasi, 100 birlik / ml).

Teri osti infuzion portlari. Chayish uchun standart doza: 500 birlik geparin (5 ml geparin eritmasi 100 birlik / ml) + 5 ml 0,9% natriy xlorid.

CVC Groshong - chayish uchun 5 ml 0,9% NaCl eritmasi.

CVC dan qon to'plash

Agar koagulyatsion tekshiruv uchun qon CVCdan olingan bo'lsa, sinov uchun namunalar olishdan oldin birinchi 6 ml qonni olib tashlash kerak. Laboratoriya buyrug'ida: "Qon ___________ kateterdan olingan" ko'rsatilishi kerak.

uchun CVC dan qon olinishi mumkin bakteriologik madaniyat. Buning uchun dastlabki 6 ml qon ishlatilishi mumkin.

CVC dan shprits bilan qon olish

Taklif etilgan testlar uchun zarur bo'lgan qon miqdorini aniqlang. Probirkalar va stendlarni tayyorlang. Toza, steril bo'lmagan qo'lqoplardan foydalaning. Kateter ulanishini odatdagidek davolang va barcha CVC kanallarini yoping. Qon namunalarini olish uchun ishlatilmaydigan kanallar protsedura davomida yopiq qoladi.
DIQQAT! Kateterning trombozini oldini olish uchun barcha keyingi harakatlar tezda amalga oshiriladi.

Steril shpritsni CVCga ulang. CVC dan qisqichni olib tashlang va olib tashlash uchun 6 ml qon oling (agar u qaytarib berilmasa). CVC ni mahkamlang va yangi steril shpritsni ulang.

Qisqichni olib tashlang va tekshirish uchun qon oling. Barcha kerakli qon birliklari olinmaguncha oxirgi ikki bosqichni takrorlang. Har safar yangi steril shpritsdan foydalaning. Kerakli miqdordagi qonni olgandan so'ng, CVC ni mahkamlang. Bu vaqtga kelib, birinchi 6 ml qon bemorga qaytarilishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, CVC ni 3-5 ml fiziologik eritma (0,9% NaCl eritmasi) va keyin geparin bilan yuvib tashlang. CVC qopqog'ini yoping yoki infuzionni davom ettirish uchun infuzion to'plamni ulang. Yig'ilgan qonni tegishli naychalarga o'tkazing.

Inyeksiya porti orqali shprits bilan qon qabul qilish:

Qon olish uchun shpritsga 20 kalibrli igna ulang.

Jarayonni boshlashdan oldin, inyeksiya portini protokolga muvofiq tozalang.

Vakutayner yordamida qon to'plash usuli (qon yig'ish uchun vakuum qurilmasi)

Sinov uchun zarur bo'lgan qon miqdorini aniqlang. Tegishli naychalar, stendlar va 7 ml qizil yuqori naychani tayyorlang. Ushbu naychada to'plangan qon chiqariladi yoki pıhtı qon bankiga yuboriladi.

Vakutaynerni luer qulfiga ulang (vakutaynerga kiritilgan igna uchidagi rezina qopqoqni yechmang). Toza, steril bo'lmagan qo'lqop kiying.

Protokolga muvofiq kateter pavilonini davolang.

Infuzionni to'xtating va barcha CVC kanallarini yoping. Qon to'plash uchun infuzion quvurni uzing yoki CVC lümenidan qopqoqni olib tashlang.

Vakutainerni CVC pavilyoniga ulang. Qisqichni faqat qon to'plash kanalidan olib tashlang va 7 ml ni qizil yuqori olib tashlash naychasiga torting. Keyin tadqiqot uchun qon to'plash uchun vakutainerga boshqa naychalarni ulang (koagulyatsion tizim tahlili qonning oxirgi qismidan amalga oshiriladi). Kerakli miqdordagi qonni olgandan so'ng, CVC ni mahkamlang va vakutaynerni ajrating.

Agar kerak bo'lsa, CVC ni 3-5 ml 0,9% NaCl eritmasi bilan, keyin esa heparin bilan yuving. CVC qopqog'ini yoping yoki infuzionni davom ettirish uchun infuzion to'plamni ulang. Vakutayner ushlagichi plastik idishga joylashtiriladi va spirt bilan to'ldiriladi. (U butunlay alkogol bilan qoplangan bo'lishi kerak).

In'ektsiya qopqog'ini teshish orqali qonni vakutainer bilan qabul qilish:

Uzunligi 2,5 sm yoki undan qisqaroq bo'lgan №20 ignani changyutgich ushlagichining lyuer lock adapteriga ulang.

Inyeksiya qopqog'ini protokolga muvofiq davolang.

Teri osti infuzion portlarini aniqlash (Port-a-caths®)

Teri osti infuzion portlari orqali infuziya qilish uchun suyuqlik yoki dori-darmonlarni vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda tomir ichiga yuborish uchun Huber ignasi ishlatiladi.

Ish joyini spirt bilan tozalang va qo'lingizni yaxshilab yuving.

3 ta alkogolli tampon, 3 ta povidon-yodli tampon, 1 juft steril qo'lqop, 0,9% NaCl eritmasi (sho'r) bilan 5 ml shprits, 1 Huber ignasi (Gripper yoki standart) tayyorlang.
Gripper ignasi uzatma trubkasi bilan birga keladi. Standart Huber ignasidan foydalanilganda, u uzaytiruvchi trubaning uchiga biriktiriladi.

Port membranani aniqlash uchun palpatsiya qiling.

Port ustidagi terini uch marta spirt bilan, keyin esa uch marta povidon-yod bilan tozalang. Har safar terini portning o'rtasidan periferiyagacha dumaloq harakatlar bilan ishlang. Davolash qilinadigan sirt diametri taxminan 10 sm bo'lishi kerak. Buni amalga oshirishda faqat steril qo'lqoplardan foydalaning.

Huber igna kengaytmasiga 5 ml fiziologik shpritsni ulang va tizimni yuving. Ignani steril saqlash juda muhimdir.

Barmoqlaringiz bilan port membranasini aniqlang va unga perpendikulyar Huber ignasini joylashtiring. Igna port kamerasining pastki qismiga tushguncha ignani teri va port membranasi orqali o'tkazing.



Sekin-asta portga taxminan 3 ml fiziologik eritma yuboring. Qonning teskari oqimini nazorat qilish uchun shprits pistonini o'zingizga torting. Eritmani kiritish paytida igna atrofida shish paydo bo'lishi igna portga kirmaganligini ko'rsatadi. Ignani olib tashlang va qayta urinib ko'ring.

Qolgan eritmani asta-sekin AOK qiling va uzatma trubkasini mahkamlang. Shpritsni olib tashlang va tegishli infuzion to'plamni ulang. Endi siz eritmalar yoki dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Huber ignasi doimiy infuziya uchun portda qolsa, har hafta o'zgartirilishi kerak. Port ustidagi kiyinish ham haftada bir marta o'zgartiriladi.

Uzaytiruvchi trubkaga qayta foydalanish mumkin bo'lgan in'ektsiya qopqog'ini qo'yish mumkin va port suyuqlik va dori-darmonlarni muqobil ravishda yuborish uchun ishlatilishi mumkin. Port har kuni yuviladi va eritmalarni almashtirganda, har bir infuziondan keyin. Huber ignasini olib tashlashda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

Ish joyini spirt bilan tozalang va qo'lingizni yaxshilab yuving.

1 juft toza, steril bo'lmagan qo'lqop tayyorlang. 10 ml lik shpritsga 500 birlik geparin (5 ml geparin eritmasi 100 birlik/ml) va 5 ml 0,9% NaCl eritmasidan torting.

Uzatma trubkasini Huber ignasiga mahkamlang, ulanishni tozalang va infuzion to'plamni olib tashlang.

Geparin va fiziologik eritmadan shpritsni uzaytirish trubasiga ulang, qisqichni olib tashlang va portga sekin 8 ml eritma yuboring.



Shpritsdagi musbat bosimni ushlab turgan holda Huber ignasini olib tashlang. Portni bir vaqtning o'zida 2 barmoq bilan bosing. Ushbu choralar qonning portga qaytishini oldini olishga yordam beradi.

Uyda CVC parvarishi

Agar uzoq vaqt davomida markaziy venoz kirishni saqlab qolish zarur bo'lsa, bemorlar CVC bilan uyga chiqarilishi mumkin. Vaqtinchalik kateterlar (masalan, Arrow ® va Cook ® teri orqali yuboriladigan kateterlar) bilan bemorlarni bo'shatish tavsiya etilmaydi.

Bemorga CVC ga qanday g'amxo'rlik qilishni o'rgatish kerak. Kutilayotgan bo'shatishdan kamida uch kun oldin mashg'ulotlarni boshlash tavsiya etiladi. Ideal holda, ta'lim kateterni joylashtirish to'g'risida qaror qabul qilingandan keyin boshlanishi kerak. Agar bemor kateterga mustaqil ravishda g'amxo'rlik qila olmasa, oila a'zosiga yoki boshqa yaqin kishiga ushbu protsedurani o'rgatish kerak. Bemor va/yoki parvarish qiluvchi quyidagi ko'rsatmalarni oladi:

Kateter ustidagi kiyinishni o'zgartirish.

Kateterni in'ektsiya qopqog'i orqali geparin bilan yuvish.

In'ektsiya qopqog'ini almashtirish.

Kundalik muammolarni hal qilish va dispanser kuzatuvi.

Bemorga yozma ko'rsatmalar va sxematik chizmalar bilan ta'minlash maqsadga muvofiqdir