Quyidagi rasmlarda oshqozon chuqurligi ko'rsatilgan. Oshqozon chuquri (GD) - epiteliy (E) yuzasining truba yoki huni shaklidagi invaginatsiyasi.
Yuzaki epiteliy yuqoridan iborat prizmatik shilliq hujayralar (MCs). umumiy bazal membranada (BM) yotgan o'z oshqozon bezlari (SG), ular ochilib, chuqurchaning chuqurligida ko'rinadi (strelkaga qarang). Bazal membranani ko'pincha limfotsitlar (L) kesib o'tadi, ular lamina propriadan (LP) epiteliyga kirib boradi. Lamina propriada limfotsitlardan tashqari fibroblastlar va fibrotsitlar (F), makrofaglar (Ma), plazma hujayralari (PC) va yaxshi rivojlangan kapillyar tarmoq (Kap) mavjud.
O'q bilan belgilangan yuzaki shilliq qavat yuqori kattalashtirishda rasmda ko'rsatilgan. 2.
Hujayralar tasvirining masshtabini butun oshqozon shilliq qavatining qalinligiga qarab moslashtirish uchun ularning bo'yinlari ostidan mahalliy bezlar kesiladi. Bachadon bo'yni shilliq qavati (CMC). o'q bilan belgilangan, rasmda yuqori kattalashtirishda ko'rsatilgan. 3.
Bezlarning bo'limlarida parietal hujayralarni (PC), bezlar yuzasida joylashgan va doimiy ravishda o'zgartiradigan bosh hujayralarni (GC) ajratish mumkin. Bezlardan birining atrofidagi kapillyar tarmoq (Qopqoq) ham tasvirlangan.
OSHQONNING PRIZMATIK SHILQLIK HUJAYRALARI
Guruch. 2. Prizmatik shilliq hujayralar (MCs) balandligi 20 dan 40 nm gacha, elliptik, bazal joylashgan yadrosi (N) ko'zga ko'ringan, geteroxromatinga boy. Sitoplazmada tayoqchasimon mitoxondriyalar (M), yaxshi rivojlangan Golji kompleksi (G), sentriolalar, donador endoplazmatik retikulumning yassilangan sisternalari, erkin lizosomalar va turli xil miqdordagi erkin ribosomalar mavjud. Hujayraning apikal qismida ko'plab osmiofil PAS-musbat, bir qavatli membrana bilan bog'langan shilliq tomchilar (MSD) mavjud bo'lib, ular Golji kompleksida sintezlanadi. Glikozaminoglikanlarni o'z ichiga olgan pufakchalar, ehtimol, diffuziya orqali hujayra tanasini tark etadi; oshqozon chuqurining lümeninde mucigen pufakchalari kislotaga chidamli shilimshiqga aylanadi, bu esa oshqozon yuzasi epiteliyasini me'da shirasining hazm qilish ta'siridan himoya qiladi. Hujayraning apikal yuzasida glikokaliks (Gk) bilan qoplangan bir nechta qisqa mikrovilluslar mavjud. Hujayraning bazal qutbi bazal membranada (BM) yotadi.
Prizmatik shilliq hujayralar bir-biri bilan yaxshi rivojlangan birikma komplekslari (K), ko'p sonli lateral interdigitatsiyalar va kichik desmosomalar bilan bog'langan. Chuqurlikda yuzaki shilliq qavatlar bachadon bo'yni shilliq qavatida davom etadi. Shilliq hujayralarning umri taxminan 3 kun.
OSHQORNING SERVİKS SHILIKLI HUJAYRALARI
Guruch. 3. Bachadon bo'yni shilliq hujayralari (CMCs) oshqozonning o'z bezlarining bo'yin qismida to'plangan. Bu hujayralar piramidal yoki nok shaklida bo'lib, ko'zga ko'ringan yadroli elliptik yadroga (N) ega. Sitoplazmada tayoqsimon mitoxondriyalar (M), yaxshi rivojlangan yadro suprasi Golji kompleksi (G), donador endoplazmatik retikulumning kam sonli qisqa sisternalari, vaqti-vaqti bilan lizosomalar va ma'lum miqdordagi erkin ribosomalar mavjud. Hujayraning yadro supra qismi bir qavatli membranalar bilan o'ralgan yirik PAS-musbat, o'rtacha osmiofil, sekretor granulalar (SG) bilan band bo'lib, ular tarkibida glikozaminoglikanlar mavjud.Silliq qavat bachadon bo'yni hujayralarining yuzasi kalta chuqurchalar bo'shlig'iga qaragan bo'ladi. glikokaliks (Gk) bilan qoplangan mikrovilluslar.Yan yuzasida yaxshi lateral tizmaga o'xshash interdigitatsiyalar va birikish komplekslari ko'rinadi (K).Hujayraning bazal yuzasi bazal membrana (BM) bilan tutashgan.
Bachadon bo'yni shilliq hujayralari o'z oshqozon bezlarining chuqur qismlarida ham bo'lishi mumkin; ular organning yurak va pilorik qismlarida ham mavjud. Bachadon bo'yni shilliq qavatining funktsiyasi hali ham noma'lum. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, ular yuzaki shilliq qavat hujayralari yoki parietal va bosh hujayralar uchun progenitor hujayralar uchun ajratilmagan almashtirish hujayralari.
Shaklda. Matnning chap tomonidagi 1-rasmda ko'ndalang va bo'ylama kesilgan oshqozon bezi (SG) tanasining pastki qismi ko'rsatilgan. Bunday holda, bez bo'shlig'ining nisbatan doimiy zigzag yo'nalishi ko'rinadigan bo'ladi. Bu bosh hujayralar (GC) bilan parietal hujayralar (PC) o'zaro joylashishiga bog'liq. Bezning tagida bo'shliq odatda tekis bo'ladi.
Oshqozon bezining tanasi va bazasida uchta turdagi hujayralar ajratilishi mumkin. Yuqoridan boshlab, bu katakchalar o'qlar bilan belgilanadi va rasmda o'ng tomonda ko'rsatilgan. Yuqori kattalashtirishda 2-4.
ASOSIY HUYAYALAR
Guruch. 2. Bosh hujayralar (CH) bazofil bo'lib, shakli kubikdan past prizmatikgacha, bezning pastki uchinchi yoki pastki yarmida joylashgan. Yadro (N) sharsimon, yadrosi aniq bo'lib, hujayraning bazal qismida joylashgan. Glikokaliks (Gk) bilan qoplangan apikal plazmalemma qisqa mikrovilluslar hosil qiladi. Bosh hujayralar qo'shni hujayralar bilan birikma komplekslari (K) yordamida bog'lanadi. Sitoplazmada mitoxondriyalar, rivojlangan ergastoplazma (Ep) va aniq belgilangan yadro supra Golji kompleksi (G) mavjud.
Zimogen granulalar (ZG) Golji kompleksidan kelib chiqadi va keyin hujayraning apikal qutbida to'planib, etuk sekretor granulalarga (SG) aylanadi. Keyin ularning tarkibi granulalar membranalarining apikal plazmalemma bilan birlashishi natijasida ekzotsitoz yo'li bilan bez bo'shlig'iga chiqariladi. Bosh hujayralar pepsin proteolitik fermenti uchun kashshof bo'lgan pepsinogen ishlab chiqaradi.
PARIETAL HUJAYRALAR
Guruch. 3. Parietal hujayralar (PC)- asoslari chiqib turadigan yirik piramidal yoki sharsimon hujayralar tashqi yuzasi o'z oshqozon bezining tanasi. Ba'zan parietal hujayralar zich joylashgan kristalli ko'plab elliptik yirik mitoxondriyalar (M), Golji kompleksi, donador endoplazmatik to'rning bir nechta qisqa tsisternalari, agranulyar endoplazmatik retikulumning oz sonli kanalchalari, lizosomalar va bir nechta erkin ribosomalarni o'z ichiga oladi. Diametri 1-2 nm boʻlgan tarmoqlangan hujayra ichidagi sekretor kanalchalar (HHK) hujayraning apikal yuzasidan invaginatsiyalar sifatida boshlanadi, yadroni (N) oʻrab oladi va shoxlari bilan deyarli bazal membranaga (BM) yetib boradi.
Ko'p mikrovilluslar (MV) tubulalarga chiqib turadi. Plazmalemmal invaginatsiyalarning yaxshi rivojlangan tizimi apikal sitoplazmada va tubulalar atrofida tarkibga ega bo'lgan quvurli-tomir profillari (T) tarmog'ini hosil qiladi.
Parietal hujayralarning og'ir atsidofiliyasi ko'plab mitoxondriyalar va silliq membranalarning to'planishi natijasidir. Parietal hujayralar qo'shni hujayralar bilan birlashma komplekslari (J) va desmosomalar bilan bog'langan.
Parietal hujayralar sintezlanadi xlorid kislotasi to'liq tushunilmagan mexanizm orqali. Ehtimol, quvurli-qon tomir profillari xlorid ionlarini hujayra orqali faol ravishda olib o'tadi. Uglerod kislotasi hosil boʻlishi reaksiyasida ajralib chiqadigan va karbonat angidrid bilan katalizlangan vodorod ionlari plazmalemmadan faol transport orqali oʻtadi, soʻngra xlor ionlari bilan birgalikda 0,1 N hosil qiladi. HCI.
Parietal hujayralar B12 ning ingichka ichakda so'rilishi uchun mas'ul bo'lgan glikoprotein bo'lgan ichki oshqozon omilini ishlab chiqaradi. Eritroblastlar B12 vitaminisiz etuk shakllarga ajralmaydi.
ENDOKRIN (ENTEROENDOKRIN, ENTEROXROMAFFIN) HUJAYRALAR
Guruch. 4. Oshqozon bezlari tagida endokrin, enteroendokrin yoki enterokromaffin hujayralar (EK) joylashadi. Hujayra tanasi hujayraning apikal qutbida joylashgan uchburchak yoki ko'pburchak yadroga (N) ega bo'lishi mumkin. Bu hujayra qutbi kamdan-kam hollarda bez bo'shlig'iga etib boradi. Sitoplazmada mayda mitoxondriyalar, donador endoplazmatik retikulumning bir nechta qisqa sisternalari va infrayadroviy Golji kompleksi mavjud bo'lib, ulardan diametri 150-450 nm bo'lgan osmiofil sekretor donachalar (SG) ajraladi. Granulalar hujayra tanasidan (o'q) kapillyarlarga ekzotsitoz orqali chiqariladi. Bazal membranani (BM) kesib o'tgandan so'ng, granulalar ko'rinmas holga keladi. Granulalar bir vaqtning o'zida argentaffin xromafin reaktsiyalarini ishlab chiqaradi, shuning uchun enteroxromaffin hujayralari atamasi. Endokrin hujayralar APUD hujayralari sifatida tasniflanadi.
Endokrin hujayralarning bir nechta sinflari mavjud bo'lib, ular orasida ozgina farqlar mavjud. NK hujayralari serotonin gormonini, ECL hujayralari gistamin ishlab chiqaradi, G hujayralari parietal hujayralar tomonidan HCl ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan gastrin ishlab chiqaradi.
Oshqozon: gistologiyasi, rivojlanishi va tuzilishi
Oshqozon ovqat hazm qilish traktining asosiy organlaridan biridir. U biz iste'mol qiladigan barcha mahsulotlarni qayta ishlaydi. Bu oshqozonda mavjud bo'lgan xlorid kislotasi tufayli amalga oshiriladi. Berilgan kimyoviy birikma maxsus hujayralar tomonidan chiqariladi. Oshqozonning tuzilishi bir necha turdagi to'qimalar bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, xlorid kislota va boshqa biologik faol moddalarni chiqaradigan hujayralar butun organda joylashmaydi. Shuning uchun anatomik jihatdan oshqozon bir nechta bo'limlardan iborat. Ularning har biri funktsional ahamiyatiga ko'ra farqlanadi.
Oshqozon: organlar gistologiyasi
Oshqozon ichi bo'sh, sumkasimon organdir. Kimyoviy ishlov berishdan tashqari, u oziq-ovqatning to'planishi uchun zarurdir. Ovqat hazm qilish jarayoni qanday sodir bo'lishini tushunish uchun siz oshqozon gistologiyasi nima ekanligini bilishingiz kerak. Bu fan organlarning tuzilishini to'qima darajasida o'rganadi. Ma'lumki, tirik materiya ko'plab hujayralardan iborat. Ular, o'z navbatida, to'qimalarni hosil qiladi. Tananing hujayralari tuzilishi jihatidan farq qiladi. Shuning uchun matolar ham bir xil emas. Ularning har biri ma'lum bir funktsiyani bajaradi. Ichki organlar bir necha turdagi to'qimalardan iborat. Bu ularning faoliyatini ta'minlaydi.
Oshqozon ham bundan mustasno emas. Gistologiya bu organning 4 qatlamini o'rganadi. Ulardan birinchisi shilliq qavatdir. U oshqozonning ichki yuzasida joylashgan. Keyinchalik submukozal qatlam mavjud. U qon va limfa tomirlarini, shuningdek nervlarni o'z ichiga olgan yog 'to'qimasi bilan ifodalanadi. Keyingi qatlam mushak qavatidir. Uning yordamida oshqozon qisqarishi va bo'shashishi mumkin. Oxirgisi seroz membranadir. U qorin bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Ushbu qatlamlarning har biri birgalikda to'qima hosil qiluvchi hujayralardan iborat.
Oshqozon shilliq qavatining gistologiyasi
Oshqozon shilliq qavatining normal gistologiyasi epiteliya, glandular va limfoid to'qimalar bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, bu qobiq silliq mushaklardan tashkil topgan mushak plastinkasini o'z ichiga oladi. Oshqozon shilliq qavatining o'ziga xos xususiyati shundaki, uning yuzasida ko'plab chuqurchalar mavjud. Ular turli biologik moddalar ajratuvchi bezlar orasida joylashgan. Keyinchalik epiteliya to'qimalarining qatlami mavjud. Buning ortidan oshqozon bezi keladi. Limfoid to'qimalar bilan birgalikda ular shilliq qavatning bir qismi bo'lgan o'z plastinkasini hosil qiladi.
Glandular to'qima ma'lum bir tuzilishga ega. U bir nechta shakllar bilan ifodalanadi. Ular orasida:
Sekretsiya bo'limi bir nechta ekzo- va endokrinotsitlardan iborat. Shilliq qavat bezlarining chiqarish kanali to'qima yuzasida joylashgan chuqurchaning pastki qismiga chiqadi. Bundan tashqari, ushbu bo'limdagi hujayralar ham shilimshiqni ajratishga qodir. Bezlar orasidagi bo'shliqlar qo'pol biriktiruvchi tolali to'qimalar bilan to'ldirilgan.
Shilliq qavatning lamina propriasida limfoid elementlar bo'lishi mumkin. Ular diffuz, lekin butun sirt bo'ylab joylashgan. Keyinchalik mushak plitasi keladi. U 2 qavatli dumaloq tolalar va 1 qavat bo'ylama tolalarni o'z ichiga oladi. U oraliq pozitsiyani egallaydi.
Oshqozon epiteliysining gistologik tuzilishi
Oziq-ovqat massalari bilan aloqada bo'lgan shilliq qavatning yuqori qatlami oshqozon epiteliyasidir. Oshqozon-ichak traktining ushbu bo'limining gistologiyasi ichakdagi to'qimalarning tuzilishidan farq qiladi. Epiteliya nafaqat organning sirtini shikastlanishdan himoya qiladi, balki sekretsiya funktsiyasini ham bajaradi. Bu to'qima oshqozon bo'shlig'ining ichki qismini qoplaydi. U shilliq qavatning butun yuzasida joylashgan. Oshqozon chuqurlari bundan mustasno emas.
Organning ichki yuzasi bir qavatli prizmatik bezli epiteliy bilan qoplangan. Ushbu to'qimalarning hujayralari sekretordir. Ular ekzokrinotsitlar deb ataladi. Bezlarning chiqarish kanallarining hujayralari bilan birgalikda ular sekretsiya hosil qiladi.
Oshqozon tubining gistologiyasi
Oshqozonning turli qismlarining gistologiyasi boshqacha. Anatomik jihatdan organ bir necha qismlarga bo'linadi. Ular orasida:
Oshqozon tubi katta fiziologik ahamiyatga ega. Ushbu hududning gistologiyasi murakkab. Fundusda oshqozonning o'z bezlari mavjud. Ularning soni 35 millionga yaqin. Fundik bezlar orasidagi chuqurlarning chuqurligi shilliq qavatning 25% ni egallaydi. Ushbu bo'limning asosiy vazifasi xlorid kislota ishlab chiqarishdir. Ushbu moddaning ta'siri ostida biologik faollashuv sodir bo'ladi faol moddalar(pepsin), ovqat hazm qilish, shuningdek, tanani bakterial va virusli zarralardan himoya qiladi. Xususiy (fundik) bezlar 2 turdagi hujayralardan - ekzo- va endokrinotsitlardan iborat.
Oshqozon osti shilliq qavatlarining gistologiyasi
Barcha organlarda bo'lgani kabi, oshqozon shilliq qavati ostida yog 'to'qimalari qatlami mavjud. Uning qalinligida qon tomir (venoz va arterial) pleksuslar mavjud. Ular oshqozon devorining ichki qatlamlarini qon bilan ta'minlaydi. Xususan, mushak va submukozal membranalar. Bundan tashqari, bu qatlamda limfa tomirlari tarmog'i va nerv pleksusi mavjud. Oshqozonning mushak qoplami uchta mushak qatlami bilan ifodalanadi. Bu tananing o'ziga xos xususiyati. Uzunlamasına mushak tolalari tashqarida va ichkarida joylashgan. Ular qiyshiq yo'nalishga ega. Ularning orasida dumaloq mushak tolalari qatlami yotadi. Submukozada bo'lgani kabi, nerv pleksusi va limfa tomirlari tarmog'i mavjud. Oshqozonning tashqi tomoni seroz qatlam bilan qoplangan. U visseral qorin pardasini ifodalaydi.
Oshqozon va ichakning benign neoplazmalari: gemangioma gistologiyasi
Yaxshi neoplazmalardan biri gemangiomadir. Ushbu kasallik uchun oshqozon va ichakning gistologiyasi zarur. Haqiqatan ham, shakllanish benign bo'lishiga qaramay, uni saraton kasalligidan ajratish kerak. Gistologik jihatdan gemangioma qon tomir to'qima bilan ifodalanadi. Ushbu o'smaning hujayralari to'liq farqlanadi. Ular tananing arteriyalari va tomirlarini tashkil etuvchi elementlardan farq qilmaydi. Ko'pincha oshqozon gemangioma submukozal qatlamda hosil bo'ladi. Ushbu benign neoplazma uchun odatiy joy pilorik mintaqadir. O'simta turli o'lchamlarga ega bo'lishi mumkin.
Oshqozondan tashqari, gemangiomalar ingichka va katta ichaklarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ushbu shakllanishlar kamdan-kam hollarda o'zlarini his qilishadi. Biroq, gemangiomani tashxislash muhim ahamiyatga ega. Da katta o'lchamlar va doimiy travmatizatsiya (chime, najas), jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Asosiysi juda ko'p oshqozon-ichakdan qon ketishi. Yaxshi neoplazmaga shubha qilish qiyin, chunki ko'p hollarda klinik ko'rinishlari yo'qolgan. Endoskopik tekshiruvda shilliq qavat ustida ko'tarilgan to'q qizil yoki mavimsi dumaloq nuqta aniqlanadi. Bunday holda gemangioma tashxisi qo'yiladi. Oshqozon va ichakning gistologiyasi hal qiluvchi ahamiyatga ega. Kamdan kam hollarda gemangioma malign transformatsiyaga uchraydi.
Oshqozon regeneratsiyasi: oshqozon yarasini davolashda gistologiya
Gistologik tekshirish uchun ko'rsatmalardan biri oshqozon yarasi hisoblanadi. Ushbu patologiya uchun u amalga oshiriladi endoskopik tekshiruv(FEGDS) biopsiya olish bilan. Agar yarada malign o'smaga shubha bo'lsa, gistologiya talab qilinadi. Kasallikning bosqichiga qarab, olingan to'qimalar farq qilishi mumkin. Oshqozon yarasi tuzalgach, oshqozon yarasi tekshiriladi. Bunday holda, gistologiya faqat to'qimalarning malign degeneratsiyasiga shubha qilish mumkin bo'lgan alomatlar mavjud bo'lganda kerak bo'ladi. Agar malignite bo'lmasa, tahlilda qo'pol hujayralar aniqlanadi biriktiruvchi to'qima. Oshqozon yarasi malign bo'lib qolsa, gistologik rasm boshqacha bo'lishi mumkin. U to'qimalarning hujayra tarkibidagi o'zgarishlar va ajratilmagan elementlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Oshqozon gistologiyasining maqsadi nima?
Neoplazmalar tez-tez rivojlanadigan ovqat hazm qilish traktining organlaridan biri oshqozondir. Shilliq qavatda biron bir o'zgarish bo'lsa, gistologiya o'tkazilishi kerak. Quyidagi kasalliklar ushbu tadqiqot uchun ko'rsatma hisoblanadi:
Ro'yxatda keltirilgan patologiyalar prekanseroz kasalliklarga tegishli. Bu bemorda bor degani emas malign shish, va uning lokalizatsiyasi - oshqozon. Gistologiya organ to'qimalarida qanday o'zgarishlar kuzatilganligini aniq aniqlashga yordam beradi. Xatarli degeneratsiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun imkon qadar tezroq tadqiqot o'tkazish va chora ko'rish kerak.
Oshqozon gistologiyasi natijalari
Gistologik tekshiruv natijalari farq qilishi mumkin. Agar organ to'qimasi o'zgarmasa, u holda mikroskopda oddiy prizmatik bir qavatli bezli epiteliy aniqlanadi. Chuqurroq qatlamlarning biopsiyasini olayotganda silliq mushak tolalari va adipotsitlarni ko'rishingiz mumkin. Agar bemorda cho'zilgan yaradan chandiq bo'lsa, unda qo'pol tolali biriktiruvchi to'qima topiladi. Yaxshi shakllanishlar uchun histologik natijalar boshqacha bo'lishi mumkin. Ular shish paydo bo'lgan to'qimalarga (tomir, mushak, limfoid) bog'liq. Yaxshi shakllanishlarning asosiy xususiyati hujayra etukligidir.
Gistologiya uchun oshqozon to'qimasidan namuna olish: metodologiya
Oshqozon to'qimalarining gistologik tekshiruvini o'tkazish uchun organning biopsiyasini o'tkazish kerak. Ko'pgina hollarda endoskopiya yordamida amalga oshiriladi. FEGDSni o'tkazish uchun asbob oshqozon lümenine joylashtiriladi va organ to'qimalarining bir nechta bo'laklari kesiladi. Bir nechta uzoq joylardan biopsiya olish tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda gistologik tekshirish uchun to'qimalar olinadi jarrohlik aralashuvi. Shundan so'ng, laboratoriyada biopsiyadan ingichka bo'laklar olinadi va mikroskop ostida tekshiriladi.
Oshqozon to'qimalarining gistologik tahlili qancha vaqtni oladi?
Agar shubha qilsangiz onkologik kasalliklar oshqozon gistologiyasi talab qilinadi. Ushbu tahlil qancha vaqt oladi? Bu savolga faqat davolovchi shifokor javob berishi mumkin. O'rtacha, gistologiya taxminan 2 hafta davom etadi. Bu, masalan, polipni olib tashlashda rejalashtirilgan tadqiqotlar uchun amal qiladi.
Jarrohlik paytida to'qimalarni shoshilinch gistologik tekshirish kerak bo'lishi mumkin. Bunday holda, tahlil yarim soatdan ko'proq vaqtni oladi.
Qaysi klinikalar gistologik tahlil qiladi?
Ba'zi bemorlarni qiziqtiradi: oshqozon gistologiyasini zudlik bilan qayerda qilish mumkin? Ushbu tadqiqot zarur jihozlar va laboratoriyaga ega bo'lgan barcha klinikalarda amalga oshiriladi. Shoshilinch gistologiya onkologiya klinikalarida va ayrim jarrohlik shifoxonalarida amalga oshiriladi.
Oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi
Oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi - patologik jarayon, yallig'lanish natijasida rivojlanadi. Atrofiya bilan ishlaydigan hujayralarning asta-sekin o'limi va ularning chandiq to'qimalari bilan almashtirilishi, so'ngra uning ingichkalashi kuzatiladi.
Atrofiya o'choqlarini har qanday gastrit bilan aniqlash mumkin, ammo oshqozon kasalliklarini tasniflashda u ajralib turadi. maxsus shakl- atrofik gastrit, ular uchun bunday o'zgarishlar eng xarakterlidir. Ushbu kasallikning prekanseroz patologiyasi bo'lishi muhimdir. Shuning uchun barcha bemorlar davolanish va tibbiy nazoratga muhtoj.
Xalqaro tasnifda surunkali atrofik gastrit K 29.4 kodi bo'yicha hisobga olinadi.
Atrofiya jarayonining xususiyatlari
Oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi uchun eng keng tarqalgan joy tananing pastki uchdan bir qismi yoki antrum. Asosiy zarar etkazuvchi omillardan biri pilor zonasiga yaqinroq yashaydigan Helicobacter hisoblanadi.
Dastlabki bosqichda glandular (goblet) hujayralar hatto ortiqcha miqdorda xlorid kislota ishlab chiqaradi. Ehtimol, bu jarayon bakterial ferment tizimining ogohlantiruvchi ta'siri bilan bog'liq.
Keyin me'da shirasining sintezi shilimshiq bilan almashtiriladi va kislotalilik asta-sekin kamayadi.
Bu vaqtga kelib, shilliq qavatning himoya roli yo'qoladi. Har qanday oziq-ovqat kimyoviy moddalari oshqozonning ichki qismini qoplaydigan hujayralarga zarar etkazishi mumkin. Zaharli mahsulotlar va vayron qilingan hujayralarning qoldiqlari tanaga begona bo'ladi.
Otoimmün mexanizm halokat jarayonida ishtirok etadi. Zararlangan hujayralarga qarshi antikorlar ishlab chiqariladi, ular o'z epiteliyasi bilan kurashishda davom etadilar. Muhim rol tiklanish jarayonlarini blokirovka qilishda rol o'ynaydi.
Sog'lom oshqozonda epiteliya qatlami har 6 kunda to'liq yangilanadi. Bu erda eski disfunktsiyali hujayralar joyida qoladi yoki ular biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.
Gistologiya bo'yicha, epiteliyning aniq konturlari o'rniga (qarang yuqori cheti) vayron qilingan hujayralar ko'rinadi, piriform bezlar yo'q
Har qanday holatda, atrofiyalangan shilliq qavat me'da shirasini shilimshiq bilan almashtira olmaydi. Oshqozon devorining asta-sekin yupqalashishi mavjud. Amalda, organ hazm qilishdan chiqariladi va gastrin ishlab chiqarish ortadi. Oziq-ovqat boluslari ingichka ichakka tayyorlanmagan holda kiradi, bu esa boshqa keyingi bosqichlarning muvaffaqiyatsizligiga olib keladi.
Jarayon shu bilan tugamaydi. Atrofik o'zgarishlarning eng xavfli davri boshlanadi: epiteliya o'xshash, ammo haqiqiy emas, hujayralarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Ko'pincha ular ichak deb tasniflanishi mumkin. Ular oshqozon sekretsiyasini ishlab chiqarishga qodir emas. Bu jarayon metaplaziya va displazi (transformatsiya) deb ataladi va saraton degeneratsiyasidan oldin sodir bo'ladi.
Shilliq qavatdagi atrofiyalangan joylarni to'liq tiklash mumkin emas, ammo davolanish yordamida qolgan ishlaydigan hujayralarni qo'llab-quvvatlash, me'da shirasining etishmasligini qoplash va umumiy ovqat hazm qilish jarayonining buzilishining oldini olish imkoniyati mavjud.
Sabablari
Ko'pchilik umumiy sabablar kasalliklar ko'rib chiqiladi: Helicobacter ta'siri va otoimmün omillar. Tadqiqotchilar tashqi (ekzogen) va ichki (endogen) zarar omillarini ajratishni taklif qilishdi. atrofik o'zgarishlar shilliq qavat. Tashqi bo'lganlarga oshqozonga kiradigan toksik moddalar va noto'g'ri ovqatlanish kiradi.
Oshqozon uchun toksik moddalar:
- nikotin, tamaki mahsulotlarining parchalanish mahsuloti;
- ko'mir, paxta, metallarning chang zarralari;
- mishyak, qo'rg'oshin tuzlari;
- alkogolli suyuqliklar;
- Aspirin guruhidan dorilar, sulfanilamidlar, kortikosteroidlar.
- odam tartibsiz ovqatlanadi, ochlik davrlari ortiqcha ovqatlanish bilan almashtiriladi;
- asosan tez ovqatlanish, achchiq va yog'li idishlar, "quruq ovqat" ni iste'mol qiling;
- sovuq yoki juda issiq ovqat (muzqaymoq, choy) oshqozonga kiradi;
- tish kasalliklari, tish go'shti, noto'g'ri protezlar, qarilikda tishlarning etishmasligi tufayli og'izda etarlicha chaynalgan ovqat.
- regeneratsiya jarayonlarining buzilishiga olib keladigan sekretsiya hujayralarining neyroendokrin regulyatsiyasining har qanday buzilishi (stress, surunkali kasalliklar asab tizimi, miksedema, qandli diabet, gipofiz bezi va buyrak usti bezlarining disfunktsiyasi);
- oshqozon va mintaqaviy tomirlar devorida qon oqimini buzadigan umumiy inson kasalliklari (tromboz, og'ir ateroskleroz), portal tizimidagi bosimning oshishi fonida tomirlardagi tiqilishi;
- yurak va nafas olish etishmovchiligi, to'qimalarning gipoksiyasi (kislorod etishmasligi);
- tanada B 12 vitamini va temir etishmasligi;
- irsiy moyillik - shilliq qavatning hujayra tarkibini tiklash uchun genetik jihatdan aniqlangan omillar etishmasligidan iborat.
- Ozish;
- vitamin etishmasligi belgilari (quruq teri, soch to'kilishi, tish go'shti qon ketishi, og'iz yarasi, bosh og'rig'i);
- gormonal muammolar, erkaklarda iktidarsizlik, ayollarda zaiflik sifatida namoyon bo'ladi hayz davri, bepushtlik;
- asabiylashish, ko'z yoshlari, uyqusizlik kuchaygan.
- o'choqli atrofiya - shilliq qavatida normal to'qimalar bilan almashinadigan atrofiya joylari; bu jarayon davolash uchun eng qulaydir, chunki kompensatsion funktsiyani o'z zimmasiga olishga qodir hujayralar hali ham mavjud;
- diffuz - og'ir keng tarqalgan jarayon, butun antrumni qoplaydi va kardiyaga ko'tariladi, deyarli barcha hujayralar ta'sirlanadi, shilliq qavat o'rniga doimiy fibroz paydo bo'ladi.
Oziq-ovqat ekzogen zarar omillariga aylanishi mumkin, agar:
Bu "ishchi orzusi" tanani to'ydiradi, ammo sog'lom oziq-ovqat emas
Ichki sabablarga quyidagilar kiradi:
Atrofiya belgilari
Oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi belgilari kech, kislotalilik nolga yetganda paydo bo'ladi. Yosh va o'rta yoshli erkaklar ko'proq ta'sir qiladi. Og'riq sindromi yo'q yoki juda zaif ifodalangan, shuning uchun ular jarayonning ilg'or bosqichida shifokorga murojaat qilishadi.
Atrofiya belgilari oshqozon buzilishining umumiy belgilaridan farq qilmaydi. Bemorlar ovqatdan so'ng darhol epigastriumda og'irlik hissi, ba'zida ko'ngil aynishi, qichishish, shishiradi, baland ovozda shovqin, yomon hid og'izdan va beqaror najasdan.
Ko'ngil aynishi va dispeptik kasalliklarning hujumlari patologiyaning belgilaridir
Ovqat hazm qilish buzilishi belgilarining mavjudligi quyidagilar bilan ko'rsatiladi:
Diagnostika
Oshqozon shilliq qavatining atrofiyasini faqat vizual tarzda aniqlash mumkin. Ilgari uni patolog yoki jarroh aniqlagan bo'lsa, bugungi kunda fibrogastroskopik texnologiyaning keng qo'llanilishi nafaqat oshqozonning turli qismlarida rasmni yozib olish, balki gistologik tekshirish uchun material olish, jarayonni turlarga bo'lish imkonini beradi. va funktsional buzilishlar darajalari.
Gistologik jihatdan shilliq qavat hujayralarining limfotsitlar tomonidan infiltratsiyasi, bezli epiteliyning yo'q qilinishi, devorning yupqalashishi va burmalanishning buzilishi aniqlanadi. Yoriqlar va eroziyalar paydo bo'lishi mumkin.
Ta'sir qilingan hududning o'lchamiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:
Yo'qolgan va qolgan sog'lom hujayralar soniga qarab atrofik o'zgarishlarning darajalari ajratiladi:
Subatrofiya bilan epiteliya qatlami hujayralarining qisqarishi kuzatiladi
Atrofik jarayonning og'irligiga qarab, gistologik o'zgarishlar quyidagicha baholanadi:
Patologiyani tashxislashda oshqozon shilliq qavatining atrofik ekanligini aniqlashning o'zi etarli emas, jarayonni to'xtatishga harakat qilish uchun shifokor o'zgarishlarning sababini, organning disfunktsiyasi darajasini bilishi kerak.
Buning uchun bemor quyidagi tadqiqotlarni o'tkazadi: qonda Helicobacter va Castle faktoriga (parietal hujayralar tarkibiy qismlari) antikorlarni aniqlash, pepsinogen I, pepsinogen II (xlorid kislotasini ishlab chiqarish uchun protein komponentlari) nisbatini aniqlash. , usul atrofiya belgisi hisoblanadi, chunki bu epiteliya bezlarining qolgan qismini baholashga imkon beradi.
Bundan tashqari, mas'ul bo'lgan gormonal modda bo'lgan gastrin 17 ni o'rganish kerak endokrin tartibga solish epiteliya hujayralarining sekretsiyasi, ularning qayta tiklanishi va oshqozon mushak to'qimalarining harakatchanligi va kislota hosil bo'lishining tabiatini aniqlash uchun kunlik pH-metriya.
Helicobacterni aniqlash uchun atrofik gastrit bilan og'rigan barcha bemorlarga davolovchi shifokor tomonidan ureaza bilan nafas olish testi buyuriladi.
Epiteliy atrofiyasi asosida gastritning qanday turlari rivojlanadi?
Shilliq qavat atrofiyasi bilan oshqozonda yallig'lanish jarayonining rivojlanish darajasi va lokalizatsiyasiga qarab, gastritning bir nechta turlarini ajratish odatiy holdir.
Yuzaki
Kasallikning eng engil shakli. Oshqozon shirasining kislotaligi deyarli normaldir. Bo‘lyapti ko'p miqdorda oqindi shilliq bezlari, shuning uchun himoya saqlanadi. Gistologiya degeneratsiya belgilarini ko'rsatadi.
Fokus
Kislotalik sog'lom epiteliya joylari tomonidan saqlanadi. Shilliq qavat atrofiya va sklerozning sog'lom to'qimalar bilan almashinadigan joylarini ko'rsatadi. Alomatlar sut va tuxumlarga nisbatan murosasizlikni o'z ichiga oladi. Bu immunitet buzilishining rolini ko'rsatadi.
Diffuz
Oshqozon yuzasi pishmagan hujayralar, chuqurchalar va tog'aylarning ko'payishi bilan qoplangan, shilliq qavat bezlarining tuzilishi buziladi.
Eroziv
Atrofiya zonasida qon aylanishining buzilishi paydo bo'ladi, bu esa dog'li qon ketishlar va qon tomirlarining to'planishi tasvirini beradi. Kurs oshqozondan qon ketishi bilan og'ir. Ko'pincha alkogolizm va nafas olish yo'llari infektsiyasi bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Antral
Lezyonning asosiy lokalizatsiyasi uchun nomlangan. Antral zonada tsikatrisial o'zgarishlar, pilorik mintaqaning torayishi va yarali jarayonga aylanish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.
Davolash
Shilliq qavat atrofiyasini qanday davolash kerakligi muammosi ustun tajovuzkor harakatga, jarayonning aniqlangan sababiga va tiklanish qobiliyatiga (reparatsiya) bog'liq. Jiddiy alomatlar yo'qligini hisobga olgan holda, bemorlar ko'pincha ambulatoriya sharoitida davolanadi. Majburiy tavsiyalarga quyidagilar kiradi: rejim va parhez.
Og'ir sport bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi, jismoniy faollikni o'rtacha darajaga kamaytirish kerak. Chekishni va spirtli ichimliklarni, shu jumladan pivoni ichishni to'xtatish talab qilinadi. Ruxsatsiz har qanday dori-darmonlarni, shu jumladan bosh og'rig'i va grippga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi.
Oziqlanish talablari
Bemorning dietasi oshqozon shilliq qavatini shikastlamaydigan yoki bezovta qilmaydigan ovqatlarni tanlashni o'z ichiga oladi. Shuning uchun u qat'iyan man etiladi:
Bemorga ovqatni kichik, tez-tez ovqatlarda saqlash tavsiya etiladi. Qovurilgan, qaynatilgan, bug'langan, pishirilgan idishlardan foydalaning. Og'riq bo'lsa, bir necha kun davomida yarim suyuq pyuresi ovqatga o'tish tavsiya etiladi (köfte, kam yog'li bulonlar, jo'xori uni suvda, jele).
Agar og'riq klinikada jiddiy rol o'ynamasa, unda berilgan cheklovlarni hisobga olgan holda dietani o'zgartirish kerak. Ruxsat berilgan:
Masalasida mineral suv bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak, chunki tanlov me'da shirasining kislotaligiga bog'liq va atrofiya jarayonida u o'zgarishi mumkin.
Dori terapiyasi
Oshqozon shilliq qavatini tiklash uchun, agar mavjud bo'lsa, Helicobacter ning zararli ta'siridan xalos bo'lish va mumkin bo'lgan otoimmün jarayonni blokirovka qilish kerak. Jang qilish uchun bakterial infektsiya yo'q qilish kursi qo'llaniladi.
Metronidazol (Trichopol) bilan tetratsiklin va penitsillin antibiotiklarining kombinatsiyasi buyuriladi. Kurs va dozani shifokor individual ravishda tanlaydi.
Yaxshi natijalar De-Nol (vismut sitratiga asoslangan) bilan davolash bilan birga keladi.
Samaradorlikni tasdiqlash uchun Helicobacter ustidan nazorat tadqiqotlari o'tkaziladi. Atrofiyaning dastlabki bosqichida, kislotalilik oshishi mumkin bo'lsa, proton pompasi inhibitörleri tavsiya etiladi. Ular xlorid kislota ishlab chiqarish mexanizmini bostiradi.
Guruhga quyidagilar kiradi:
Gipo- va anatsid holatlar yuzaga kelganda, bu dorilar kontrendikedir. O'z sekretsiyasini almashtirish uchun kislota-pepsin va me'da shirasi buyuriladi. In'ektsiyalarda Solcoseryl, Aloe regeneratsiya jarayonini rag'batlantiradi. Domperidon va prokinetika oshqozon motorini qo'llab-quvvatlashi va yaxshilashi mumkin.
Vismut va alyuminiyga asoslangan preparatlar (Vicalin, Kaolin, vismut nitrati) shilliq qavatni kimyoviy moddalar va bakteriyalardan himoya qiladi. oziq-ovqat mahsulotlari. Agar diagnostika jarayonida tananing otoimmun holatida ekanligi aniq bo'lsa, bemorga ortiqcha immunitet reaktsiyasini bostirish uchun kortikosteroid gormonlari buyuriladi.
Atrofiyaning og'ir holatlarida patologiya ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan barcha organlar tomonidan fermentlarni ishlab chiqarishda buzilish bilan to'ldiriladi. Shuning uchun fermentativ vositalar talab qilinishi mumkin: Panzinorm, Festal, Creon.
Ulanish holatida B 12 - tanqislik anemiyasi B 12 vitamini kurslari va foliy kislotasi.
Hozirgacha fibrogastroskopik usul bemorlar uchun atrofiya tashxisini tasdiqlashning yagona eng qulay usuli hisoblanadi.
Xalq va o'simlik davolari
An'anaviy davolash usuliga kislotalilikni hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Oddiy sekretsiya funktsiyasi bilan siz romashka va kalenduladan tayyorlangan damlamalarni olishingiz mumkin.
Agar u kamaytirilsa, kislota hosil bo'lishini rag'batlantirish uchun atirgul qaynatmasi va pomidor, limon va kartoshkaning suyultirilgan sharbatlari tavsiya etiladi. Dorixonada siz chinor, kekik, shuvoq va Seynt Jonning go'shti bilan o'simlik choylarini sotib olishingiz mumkin. Plantaglucid o'simlik dori-darmonlaridan foydalanish qulay. Qabul qilishdan oldin iliq suvda suyultiriladigan donador chinor ekstraktidan iborat.
Eng muhim muammo zamonaviy tibbiyot bemorlarni aniqlash va saraton o'zgarishining oldini olishdir. Bemorlarni tashvishga solmasa, fibrogastroskopik tekshiruvni tashkil qilish qiyin. Atrofik gastritning bir nechta holatlari aniqlangan oila a'zolari profilaktikaga ko'proq e'tibor berishadi va oʻlimlar oshqozon saratonidan.
Bunday bemorlar yiliga bir marta fibrogastroskopiya qilishlari, parhezga rioya qilishlari, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishlari kerak. Bu odamlar hayotda qanday qiyinchiliklarni engishlari va oshqozonlari genetik moyillikka qanday toqat qilishiga hech kim ishonch hosil qila olmaydi.
Oshqozon devorining tuzilishi
Inson anatomiyasi va fiziologiyasiga qiziqqan blogim o'quvchilari uchun biz batafsil ma'lumot beramiz oshqozon devorining tuzilishi .
Oshqozon devori quyidagi qatlamlardan iborat:
I. Shilliq parda.
II. Submukozal qatlam.
III. Mushak membranasi.
IV. Seroz membrana.
I. Oshqozon shilliq qavati haqida gapiraylik.
Shilliq qavat quyidagilar bilan ifodalanadi:
1. Bir qavatli, bir qatorli, prizmatik bezli (yuzaki chuqurchali) epiteliy.
2. O'z mushak plastinkasi.
3. Bazal membrana (lamina propria).
Oshqozonning shilliq qavati qizilo'ngachning shilliq qavatining davomi ekanligini unutmang. Qizilo'ngachning oshqozon bilan tutashgan joyida qizilo'ngach shilliq qavatining ko'p qavatli epiteliysi va oshqozonning bir qavatli ustunli epiteliysi orasidagi chegara bo'lgan tishli chiziq mavjud. Hujayralar yuzasi mukotsitlar tomonidan sintez qilingan shilimshiq bilan qoplangan.
Tashqi tomondan, shilliq qavatning kichik, 1-6 mm diametrli, chiqib ketadigan joylarga bo'linganligi seziladi, ular oshqozon maydonlari deb ataladi. Ular ko'pburchak shaklga ega va bir-biridan biriktiruvchi to'qima qatlamlari va yuzaki tomirlar mavjud bo'lgan oluklar bilan ajralib turadi. Bu dalalarda villus burmalar bilan o'ralgan, diametri 0,2 mm bo'lgan maxsus chuqurchalar - oshqozon chuqurchalari mavjud. Bu burmalar pilorik mintaqada eng aniq namoyon bo'ladi. Oshqozon bezlarining 1-2 kanallarining teshiklari har bir chuqurchaga ochiladi.
Keling, bir nechta raqamlarni keltiraylik. Oddiy oshqozon shilliq qavatining qalinligi 0,25-1,5 mm. umumiy maydoni 500-800 kub santimetr, bezlar soni esa 4 dan 25 milliongacha bo'lishi mumkin Shilliq qavatning bir kvadrat santimetrida 60 tagacha oshqozon chuqurlari mavjud va har bir chuqurda 4-5 ta bez mavjud. Oshqozon shilliq qavatining mikrotomirlari oshqozon umumiy qon oqimining 67-72% ni, shilliq osti qavati esa 13% ni tashkil qiladi. mushak qatlami – 15%.
Shilliq qavat turli bo'limlarda turli yo'nalishlarga ega bo'lgan burmalarni hosil qiladi: kichik egrilik bo'ylab uzunlamasına burmalar, fundus va oshqozon tanasi sohasida - ko'ndalang, qiya va bo'ylama burmalar mavjud. Ular oshqozon yuzasini sezilarli darajada oshirishga, oziq-ovqatning shilliq qavat bilan aloqa qilish maydonini oshirishga va hazm qilishni yanada samaraliroq qilishga imkon beradi.
Mikroskopik jihatdan oshqozon shilliq qavatida uchta zona ajratiladi: yurak, fundik va pilorik. Ushbu zonalarning chegaralari aniq emas va ular asta-sekin bir-biriga aylanadi, oraliq zonalarning kengligi taxminan 1 sm.Zonalar odatda anatomik bo'limlarga to'g'ri keladi, lekin to'liq emas. Har bir zonada o'ziga xos bez turlari mavjud:
- yurak bezlari kardiyak mintaqada joylashgan;
- oshqozonning asosiy bezlari - oshqozon tubi va tanasi sohasida;
- oraliq oshqozon bezlari - oshqozonning oraliq qismining shilliq qavatida, tana va pilorus o'rtasida;
- oshqozonning pilorik bezlari - pilorusning shilliq qavatida.
Shilliq qavatning yuzaki chuqurchali epiteliysi bir qatlamda joylashgan silindrsimon (prizmatik) epiteliy hujayralari (slyukotsitlar) bilan ifodalanadi. Epiteliya qatlamiga quyidagilar kiradi:
a) ovqatning miqdoriy va sifat tarkibiga qarab ovqat hazm qilish organlarining sekretor va motor faolligini tartibga soluvchi biogen aminlar va peptid gormonlari sintezlanadigan APUD tizimining hujayralari;
b) intraepitelial limfotsitlar: oziq-ovqatning antijenik xususiyatlari haqida ma'lumot to'playdi va immun tizimining boshqa hujayralariga uzatadi, oziq-ovqat bilan ta'minlangan bakteriyalarga qarshi sitotoksik ta'sir ko'rsatadi.
Shilliq qavatning mushak plitasi shilliq osti qatlami bilan birgalikda shilliq qavat tomonidan ko'p sonli burmalar hosil bo'lishiga asos yaratadi.
Bazal membrana yoki lamina propria (shilliq qavat stromasi) bo'shashgan biriktiruvchi to'qimaning o'ziga xos qatlami bo'lib, unda qon va limfa tomirlari joylashgan bo'lib, mikrotomirlarni, arteriol-venulyar shuntlarni, fenestrlangan kapillyarlarni, oshqozon bezlarini, hujayralararo moddani hosil qiladi. retikulyar, prekollagen va kollagen tolalar va ko'plab hujayralar:
- limfoid to'qimalar hujayralari - fibroblastlar, retikulyar, mast hujayralari, plazma hujayralari, limfotsitlar turli darajalarda retikulyar to'qimalarga birlashtirilgan yoki bitta va guruhli follikullar bilan ifodalanishi mumkin bo'lgan etuklik va granulotsitlar;
- qondan ko'chib yuruvchi granulotsitlar va limfotsitlar. Ular antibakterial va antitoksik ta'sirni ta'minlaydi va ovqat hazm qilish leykopidezida ishtirok etadi. Keling, ovqat hazm qilish leykopidezi haqida batafsilroq to'xtalamiz.
Ma'lumki, lamina propriada ovqat hazm qilish balandligida bazofillar, neytrofillar, eozinofillar va limfotsitlar soni sezilarli darajada oshadi. Bunda:
- bazofillar qon tomirlarining o'tkazuvchanligini va sonini oshiradigan birikmalar chiqaradi hujayralararo modda. Bu hujayralar migratsiyasini rag'batlantiradigan lamina proprianing shishishi va bo'shashishiga olib keladi;
- neytrofillar antibakterial ta'sirga ega bo'lgan gidrolitik fermentlarni (lizozim, laktoferrin) chiqaradi;
— eozinofillar va limfotsitlar mahalliy immun reaksiyalarida ishtirok etgani uchun zaharli moddalarni zararsizlantiradi.
Keling, xususiy plastinaning funktsiyalarini ko'rib chiqaylik:
1. Tayanch-mexanik.
Epiteliya qatlamining tuzilishini saqlaydi.
2. Transport-trofik.
Yuzaki va epiteliya hujayralaridan turli xil birikmalarning qonga tarqalishini ta'minlash.
3. Ovqat hazm qilish leykopidezida ishtirok etadi.
4. Lamina proprianing limfoid to'qimasi oziq-ovqat bilan kiruvchi, fagotsitoz va immunoglobulinlar A sintezini amalga oshiradigan turli tabiatdagi antigenlardan (toksinlar, viruslar, bakteriyalar) mahalliy himoyani ta'minlaydi.
II. Oshqozon devorining shilliq osti qatlami burmalar hosil bo'lishida ishtirok etadi va organning cho'zilishiga yordam beradi.
III. Mushak qatlami oshqozon peristaltikasini ta'minlaydi, bu esa oziq-ovqatning ritmik harakatlanishini ta'minlaydi. U uchta qatlam bilan ifodalanadi:
1. Mushaklarning uzunlamasına qavati. Bu qizilo'ngachning uzunlamasına mushaklarining davomi bo'lib, oshqozon tubida va tanasida joylashgan. Ko'proq kuchli to'plamlar kichikroq egrilik bo'ylab joylashgan va ayniqsa pilorus sohasida oshadi.
2. Dumaloq qatlam. Shuningdek, u qizilo'ngachning xuddi shunday mushaklar qatlamining davomi bo'lib, butun oshqozonni bir tekis qoplaydi, pastki sohada yupqalashadi va pilorik sohada qalinlashadi va shu bilan pilorik sfinkterni hosil qiladi.
3. Ichki qiya qatlam. Oshqozonni to'liq qoplamaydi. Uning asosiy qismi birinchi navbatda uzunlamasına ishlaydi, keyin yoy hosil qiladi va oshqozonning katta egriligiga o'tadi. Pastki sohada bu qatlamning nurlari dumaloq qatlamning nurlari bilan aralashtiriladi. Ushbu qatlamning kuchli mushak guruhlaridan biri kardiyani qoplaydi, ikkinchisi, eng uzun va eng rivojlangan, tana va sinus o'rtasidagi chegaraga yo'naltirilgan va oshqozonning motor faolligini ta'minlaydigan pastki segmentar halqa deb ataladi. ovqat hazm qilish paytida.
IV. Seroz membrana. yoki mezoteliy, oshqozonning harakatchanligini ta'minlaydi va organlarning ishqalanish qarshiligini pasaytiradi. qorin bo'shlig'i. Oshqozonning old va orqa devorlarini to'liq qoplaydi, kichik joydan tashqari. orqa devor kardiyaning o'zida va katta va kichik egrilik bo'ylab, shuningdek, ligamentlarning biriktirilish joylarida - u erda oshqozonni qoplaydigan qorin parda ligamentlarga o'tadi va dublikatsiya hosil qiladi.
Inson oshqozonida ovqat hazm bo'ladigan bezlar mavjud. Bularga parietal hujayralar kiradi. Bezlarning normal ishlashi vaqtida odam yoqimsiz yoki boshdan kechirmaydi og'riq. Tananing to'g'ri ishlashi uchun to'g'ri ovqatlanish kerak. Agar odam tez-tez nosog'lom ovqat iste'mol qilsa, oshqozon bezlari, shu jumladan parietal hujayralar azoblanadi.
Oshqozonda ovqat hazm qilish
Oshqozon uch qismdan iborat:
- yurak - qizilo'ngach yaqinida joylashgan;
- fundamental - asosiy qism;
- pilorik - o'n ikki barmoqli ichak yaqinida.
Ichkarida qizilo'ngachdan keladigan oziq-ovqat bilan birinchi bo'lib aloqa qiladigan shilliq qavat mavjud. Bundan tashqari, mushak va seroz membrana mavjud. Ular vosita va himoya funktsiyalari uchun javobgardir.
Shilliq qavatda epiteliya qatlami mavjud bo'lib, unda ko'p sonli bezlar mavjud. Ular oziq-ovqat hazm qilish imkonini beruvchi sirni chiqaradilar. Oshqozon sharbati doimiy ravishda ishlab chiqariladi, ammo uning miqdori gormonlar va miyaga ta'sir qiladi. Oziq-ovqat va hid haqidagi fikrlar bezlarni faolroq ishlaydi. Buning yordamida kuniga 3 litrgacha sekretsiya ishlab chiqariladi.
Oshqozon bezlarining turlari
Oshqozondagi bezlar turli shakllarga ega. Ularning soni millionlab. Har bir bezning o'z vazifasi bor. Ular quyidagi turlarda keladi:
Parietal hujayra nima
Hujayra konus yoki piramida shaklida bo'ladi. Erkaklarda bu raqam ayollarga qaraganda ko'proq. Parietal hujayralar xlorid kislota chiqaradi. Jarayon sodir bo'lishi uchun gistamin, gastrin va atsetilxolinning ishtiroki talab qilinadi. Ular hujayraga maxsus retseptorlar orqali ta'sir qiladi. Xlorid kislota miqdori asab tizimi tomonidan tartibga solinadi.
Ilgari, oshqozon yarasi bo'lsa, yaxshi ishlashi uchun organning bir qismi olib tashlandi. Ammo amalda ma'lum bo'lishicha, agar parietal hujayralar joylashgan qism kesilgan bo'lsa, unda ovqat hazm qilish sekinlashadi. Bemorda operatsiyadan keyin asoratlar bor edi. Ayni paytda bu davolash usulidan voz kechilgan.
Xususiyatlari va funktsiyalari
Parietal hujayralarning o'ziga xos xususiyati ularning shilliq hujayralari tashqarisida joylashgan yagona joylashuvidir. Ular boshqa epiteliy hujayralariga qaraganda kattaroqdir. Tashqi ko'rinish ular assimetrikdir, sitoplazmada bir yoki ikkita yadro mavjud.
Hujayralar ichida ionlarni tashish uchun mas'ul bo'lgan tubulalar mavjud. Ichkaridan kanallar hujayraning tashqi muhitiga o'tib, bezning lümenini ochadi. Sirtda villi bor, mikrovilluslar tubulalar ichida joylashgan. Hujayralarning yana bir xususiyati mitoxondriyalarning ko'pligidir. Parietal hujayralarning asosiy vazifasi xlorid kislotasi bo'lgan ionlarni ishlab chiqarishdir.
Hidroklorik kislota patogen bakteriyalarni yo'q qilish va oziq-ovqat qoldiqlarining chirishini kamaytirish uchun talab qilinadi. Uning yordamida ovqat hazm qilish jarayoni tezroq ketadi, oqsillar osonroq so'riladi.
Bezlarning ishlashiga ta'sir qiluvchi omillar
Oshqozon bezlarining to'g'ri ishlashiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:
- sog'lom ovqatlanish;
- hissiy holat shaxs;
- stressli vaziyatlar;
- jigar va o't pufagining surunkali kasalliklari;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- retseptorlarni bezovta qiluvchi dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash;
- surunkali gastrit;
- oshqozon yarasi;
- chekish.
Ish buzilganda surunkali kasalliklar paydo bo'ladi. Qoidalarga rioya qilmaslik sog'lom tasvir hayot sog'lom hujayralar degeneratsiyasi xavfini keltirib chiqaradi malign neoplazmalar. Oshqozon saratoni darhol tan olinmaydi. Gap shundaki, jarayon asta-sekin boshlanadi va bemor uzoq vaqt davomida shifokorga murojaat qilmaydi.
Bezlarning ishi ovqat hazm qilish uchun muhim ahamiyatga ega, shuning uchun oshqozon kasalliklari rivojlanishining oldini olish va muntazam ravishda o'tish kerak. tibbiy ko'riklar va iloji boricha undan qoching jarrohlik aralashuvi.
Otoimmün gastrit
Ba'zida odamda kasallik rivojlanadi, unda organizm o'z hujayralarini dushman sifatida qabul qiladi va ularni yo'q qila boshlaydi. Amalda bunday gastrit kam uchraydi va oshqozon shilliq qavatining o'limi va oshqozon bezlarini yo'q qilish bilan tavsiflanadi.
Tanadagi nosozlik natijasida me'da shirasining ishlab chiqarilishi kamayadi va ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, daraja pasayadi ichki omil Qal'a va vitamin B12 etishmovchiligi paydo bo'ladi, bu esa anemiya rivojlanishiga olib keladi.
Odatda, otoimmun gastrit surunkali shaklga aylanadi. Bunday holda, bemor boshdan kechiradi hamroh bo'lgan kasalliklar qalqonsimon bez. Kasallikni aniqlash qiyin va uni to'liq davolash mumkin emas. Bemorlar butun umri davomida dori-darmonlarni qabul qilishadi.
Castle omil va parietal hujayralarga antikorlarning ko'rinishi immunoglobulinlar tomonidan aniqlanadi, bu B12 vitamini so'rilishni to'xtatganligini ko'rsatadi.
Otoimmün gastritning sabablari va belgilari
Rivojlanishning aniq sabablari hali ham noma'lum ushbu kasallikdan. Ammo tanadagi o'z-o'zini yo'q qilish jarayoniga nima sabab bo'lishi mumkinligini tushuntiruvchi bir qator taxminlar mavjud:
Kasallikning belgilari oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklaridan kam farq qiladi. Bemorlar birinchi navbatda quyidagilarga e'tibor berishadi:
- oshqozon og'rig'i;
- ovqatdan keyin og'irlik va noqulaylik;
- ko'ngil aynishi;
- ichak disfunktsiyasi;
- g'imirlash;
- oshqozonda shovqin;
- doimiy meteorizm.
Asosiy belgilarga qo'shimcha ravishda, odam o'zi ahamiyat bermaydigan alomatlar bilan azoblanishi mumkin. Past qon bosimi, doimiy charchoq, terlash, vazn yo'qotish va terining oqarib ketishi kasallikning ikkinchi darajali belgilaridir. Shifokorlar uchun otoimmun gastritni ko'rsatadigan asosiy sabab parietal hujayralarga antikorlarning ko'tarilishi shartidir.
Otoimmün gastrit diagnostikasi va davolash
Tashxis qo'yish uchun shifokor bemor haqida ma'lumot to'playdi. Anamnez va hozirgi shikoyatlar odamni qanday kasallik bilan qiynalayotganini ko'rsatadi. Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun quyidagi choralar talab qilinadi:
- umumiy va biokimyoviy qon testi;
- parietal hujayralarga antikorlar uchun immunologik tahlil;
- me'da shirasining sekretsiya darajasi;
- FGDS;
- Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi;
- B12 vitamini darajasini aniqlash.
Tekshiruv asosida shifokor tashxisni aniqlaydi. Otoimmün gastritni davolash mumkin emas. Barcha dorilar kamaytirishga qaratilgan noqulaylik va hayot sifatini yaxshilash.
Da qattiq og'riq og'riq qoldiruvchi va antispazmodiklar buyuriladi. Bundan tashqari, ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun fermentlarni qabul qilish kerak. B vitaminlari va foliy kislotasi kursi olinadi. Oziq-ovqatlar mavjud bo'lmagan holda dieta belgilanadi Salbiy ta'sir oshqozon shilliq qavatida.
Ingichka ichak devori shilliq qavat, shilliq osti, mushak va seroz pardalardan iborat.
Ingichka ichakning ichki yuzasi bir qator shakllanishlar - dumaloq burmalar, villi va kriptlar (Liberkyuhn ichak bezlari) mavjudligi sababli xarakterli relyefga ega. Ushbu tuzilmalar umumiy sirtni oshiradi ingichka ichak, bu uning asosiy ovqat hazm qilish funktsiyalarini bajarishga hissa qo'shadi. Ichak villi va kriptalari ingichka ichak shilliq qavatining asosiy strukturaviy va funktsional birliklari hisoblanadi.
Ingichka ichakning shilliq qavati shilliq qavatning o'z qatlami va shilliq qavatning mushak qavatining bir qavatli prizmatik chegaralangan epiteliysidan iborat.
Ingichka ichakning epiteliy qatlami to'rtta asosiy hujayra populyatsiyasini o'z ichiga oladi:
- * ustunli epiteliya hujayralari,
- * goblet ekzokrinotsitlari,
- * Panet hujayralari yoki atsidofil granulali ekzokrinotsitlar,
- * endokrinotsitlar yoki K-hujayralar (Kulchitskiy hujayralari),
- * shuningdek, ustunli epiteliya hujayralarining modifikatsiyasi bo'lgan M-hujayralar (mikro burmalar bilan).
Ingichka ichak uchta bo'limni o'z ichiga oladi: o'n ikki barmoqli ichak, jejunum va yonbosh ichak.
Ingichka ichakda ular o'tadi kimyoviy ishlov berish barcha turlari ozuqa moddalari- oqsillar, yog'lar va uglevodlar.
Oqsillarni hazm qilishda oshqozon osti bezi shirasining fermentlari (tripsin, ximotripsin, kollagenaza, elastaz, karboksilaza) va ichak shirasi (aminopeptidaza, leysin aminopeptidaza, alanin aminopeptidaza, tripeptidaza, dipeptidaza, enterokinaza) ishtirok etadi.
Enterokinaza ichak shilliq qavatining hujayralari tomonidan faol bo'lmagan shaklda (kinazogen) ishlab chiqariladi va faol bo'lmagan tripsinogen fermentini faol tripsinga aylantirishni ta'minlaydi. Peptidazalar oshqozonda boshlangan peptidlarning keyingi ketma-ket gidrolizlanishini, ichak epiteliya hujayralari tomonidan so'rilib, qonga kiradigan erkin aminokislotalarni ta'minlaydi.
Ingichka ichakda oqsillar, yog'lar va uglevodlarning parchalanish mahsulotlarini qon va limfa tomirlariga singdirish jarayoni sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ichak mexanik funktsiyani bajaradi: u ximusni kaudal yo'nalishda itaradi. Bu funktsiya ichakning mushak qoplamining peristaltik qisqarishi tufayli amalga oshiriladi. Maxsus sekretor hujayralar tomonidan bajariladigan endokrin funktsiya biologik faol moddalar - serotonin, gistamin, motilin, sekretin, enteroglyukagon, xoletsistokinin, pankreozimin, gastrin va gastrin inhibitori ishlab chiqarishdir.
Ichak shirasi bulutli, yopishqoq suyuqlik bo'lib, ingichka ichakning butun shilliq qavati faoliyatining mahsuloti bo'lib, murakkab tarkibga va turli xil kelib chiqishiga ega. Bir kishi kuniga 2,5 litrgacha ichak shirasini ajratadi. (Potyrev S.S.)
O'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismidagi shilliq qavatning kriptalarida o'n ikki barmoqli ichak yoki Brunner bezlari mavjud. Bu bezlarning hujayralarida musin va zimogenning sekretor granulalari mavjud. Brunner bezlarining tuzilishi va funksiyasi pilorik bezlarga o'xshaydi. Brunner bezlarining sharbati bir oz ishqoriy reaksiyaga ega qalin, rangsiz suyuqlik bo'lib, unchalik katta bo'lmagan proteolitik, amilolitik va lipolitik faollikka ega. Ichak kriptalari yoki Liberkyun bezlari o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida va butun ingichka ichakda joylashgan bo'lib, har bir villi o'rab turadi.
Ingichka ichak kriptalarining ko'plab epiteliy hujayralari sekretsiya qobiliyatiga ega. Pishgan ichak epiteliy hujayralari differentsiatsiyalanmagan chegarasiz enterotsitlardan rivojlanadi, ular kriptlarda ustunlik qiladi. Bu hujayralar proliferativ faollikka ega va villi uchlaridan desquamatsiya qilingan ichak hujayralarini to'ldiradi. Chegarasiz enterotsitlar cho'qqi tomon harakatlanar ekan, so'riydigan villoz hujayralar va goblet hujayralariga farqlanadi.
Chegaralari chiziqli bo'lgan ichak epiteliy hujayralari yoki yutuvchi hujayralar villusni qoplaydi. Ularning apikal yuzasi hujayra membranasining o'simtalari bo'lgan mikrovilluslardan, glikokaliksni tashkil etuvchi yupqa filamentlardan hosil bo'ladi, shuningdek, ular sintez qilingan hujayradan ko'chirilgan ko'plab ichak fermentlarini o'z ichiga oladi. Hujayralarning apikal qismida joylashgan lizosomalar ham fermentlarga boy.
Goblet hujayralari bir hujayrali bezlar deb ataladi. Shilliq bilan to'lib toshgan hujayra shishaning xarakterli ko'rinishiga ega. Shilliq sekretsiyasi apikal plazma membranasidagi tanaffuslar orqali sodir bo'ladi. Sekretsiya fermentativ, shu jumladan proteolitik faollikka ega. (Potyrev S.S.)
Atsidofil granulali enterotsitlar yoki Paneth hujayralari ham mavjud morfologik xususiyatlar sekretsiya. Ularning granulalari heterojen bo'lib, merokrin va apokrin sekretsiya turiga ko'ra kriptlarning lümenine chiqariladi. Sekretsiya tarkibida gidrolitik fermentlar mavjud. Kriptlarda endokrin funktsiyalarni bajaradigan argentaffin hujayralari ham mavjud.
Ichakning qolgan qismidan ajratilgan ingichka ichak halqasining bo'shlig'ida ham tarkibi ko'plab jarayonlar (shu jumladan enterotsitlarning desquamatsiyasi) va yuqori va past molekulyar moddalarni ikki tomonlama tashish mahsulidir. Bu, aslida, ichak shirasi.
Ichak shirasining xossalari va tarkibi. Santrifugalash jarayonida ichak shirasi suyuq va zich qismlarga bo'linadi. Ularning orasidagi nisbat ingichka ichakning shilliq qavatining tirnash xususiyati kuchiga va turiga qarab o'zgaradi.
Sharbatning suyuq qismi sekretsiyalar, qondan tashiladigan noorganik va organik moddalarning eritmalari va qisman vayron qilingan ichak epiteliya hujayralari tarkibidan hosil bo'ladi. Sharbatning suyuq qismida taxminan 20 g/l quruq modda mavjud. Noorganik moddalarga (taxminan 10 g/l) xloridlar, bikarbonatlar va natriy, kaliy va kaltsiy fosfatlari kiradi. Sharbatning pH darajasi 7,2-7,5, sekretsiya ko'payishi bilan u 8,6 ga etadi. Organik moddalar Sharbatning suyuq qismi shilimshiq, oqsillar, aminokislotalar, karbamid va boshqa metabolik mahsulotlar bilan ifodalanadi.
Sharbatning zich qismi sarg'ish-kulrang massa bo'lib, shilliq bo'laklarga o'xshaydi va buzilmagan epiteliy hujayralari, ularning bo'laklari va shilimshiqlarini o'z ichiga oladi - goblet hujayralari sekretsiyasi sharbatning suyuq qismiga qaraganda yuqori fermentativ faollikka ega (G.K. Shlygin).
Ingichka ichakning shilliq qavatida sirt epiteliya hujayralari qatlamining doimiy o'zgarishi sodir bo'ladi. Ular kriptlarda hosil bo'ladi, keyin villi bo'ylab harakatlanadi va ularning uchlaridan (morfokinetik yoki morfonkrotik, sekretsiya) eksfoliatsiya qilinadi. Odamlarda bu hujayralarning to'liq yangilanishi 1-4-6 kun ichida sodir bo'ladi. Hujayralarning shakllanishi va rad etilishining bunday yuqori darajasi ularning ichak shirasida juda ko'p bo'lishini ta'minlaydi (odamda kuniga taxminan 250 g epiteliya hujayralari rad etiladi).
Mukus ortiqcha mexanik va oldini oluvchi himoya qatlamini hosil qiladi kimyoviy ta'sir qilish ximus ichak shilliq qavatiga tushadi. Ovqat hazm qilish fermentlarining faolligi shilimshiqda yuqori.
Sharbatning zich qismi suyuqlik qismiga qaraganda sezilarli darajada ko'proq fermentativ faollikka ega. Fermentlarning asosiy qismi ichak shilliq qavatida sintezlanadi, biroq ularning bir qismi qondan tashiladi. Ichak sharbatida ovqat hazm qilishda ishtirok etadigan 20 dan ortiq turli fermentlar mavjud.
Ichak fermentlarining asosiy qismi parietal hazm qilishda ishtirok etadi. Uglevodlar b-glyukozidaza, b-galaktasidaza (laktaza), glyukoamilaza (g-amilaza) bilan gidrolizlanadi. b-glyukozidazalarga maltaza va trehalaz kiradi. Maltaza maltozani gidrolizlaydi, trehalaz esa trehalozani 2 glyukoza molekulasiga gidrolizlaydi. b-glyukozidazalar disaxaridazalarning boshqa guruhi bilan ifodalanadi, ular izomaltaz faolligi va invertaz yoki saxarozaga ega bo'lgan 2-3 fermentni o'z ichiga oladi; ularning ishtirokida monosaxaridlar hosil bo'ladi. (Qisqacha T.F.)
Ichak disaxaridazalarining yuqori substrat o'ziga xosligi, ular etishmasa, tegishli disaxaridga nisbatan murosasizlikni keltirib chiqaradi. Genetik jihatdan aniqlangan va orttirilgan laktaza, trehalaz, saxaroza va kombinatsiyalangan kamchiliklar ma'lum. Odamlarning katta qismiga, ayniqsa Osiyo va Afrika xalqlariga laktaza etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan.
Ingichka ichakda peptidlarning gidrolizi davom etadi va tugallanadi. Aminopeptidazalar enterotsitlar cho'tkasi chegarasidagi peptidaza faolligining asosiy qismini tashkil qiladi va ikkita o'ziga xos aminokislotalar orasidagi peptid aloqasini ajratadi. Aminopeptidazalar peptidlarning membrana gidrolizini yakunlaydi, natijada aminokislotalar - asosiy so'riladigan monomerlar hosil bo'ladi.
Ichak shirasi lipolitik faollikka ega. Lipidlarning parietal gidrolizida ichak monogliseridli lipazasi alohida ahamiyatga ega. U har qanday uzunlikdagi uglevodorod zanjirining monogliseridlarini, shuningdek, qisqa zanjirli di- va triglitseridlarni, kamroq darajada o'rta zanjirli triglitseridlarni va xolesteril efirlarini gidrolizlaydi. (Potyrev S.S.)
Bir qator oziq-ovqat mahsulotlarida nukleoproteinlar mavjud. Ularning dastlabki gidrolizi proteazlar tomonidan amalga oshiriladi, so'ngra oqsil qismidan ajratilgan RNK va DNK mos ravishda RNK va DNazalar tomonidan oligonükleotidlarga gidrolizlanadi, ular nukleazalar va esterazalar ishtirokida nukleotidlarga parchalanadi. Ikkinchisiga ishqoriy fosfatazalar va ko'proq o'ziga xos nukleotidazalar hujum qiladi, keyinchalik so'rilgan nukleozidlarni chiqaradi. Ichak shirasining fosfataza faolligi juda yuqori.
Ingichka ichak shilliq qavatining ferment spektri va uning sharbati muayyan uzoq muddatli parhezlar ta'sirida o'zgaradi.
Ichak sekretsiyasini tartibga solish. Oziq-ovqat iste'mol qilish, ichakning mahalliy mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati xolinergik va peptidergik mexanizmlar yordamida uning bezlari sekretsiyasini oshiradi.
Ichak sekretsiyasini tartibga solishda mahalliy mexanizmlar etakchi rol o'ynaydi. Ingichka ichakning shilliq qavatining mexanik tirnash xususiyati sharbatning suyuq qismining sekretsiyasini ko'payishiga olib keladi. Ingichka ichak sekretsiyasining kimyoviy stimulyatorlari oqsillar, yog'lar, oshqozon osti bezi shirasi, xlorid va boshqa kislotalarning hazm qilish mahsulotlaridir. Mahalliy ta'sir ozuqa moddalarining hazm qilish mahsulotlari fermentlarga boy ichak shirasining ajralishiga olib keladi. (Qisqacha T.F.)
Ovqatlanish harakati ichak sekretsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, shu bilan birga, oshqozon antrumining tirnash xususiyati, markaziy asab tizimining modulyatsiya qiluvchi ta'siri, sekretsiyaga stimulyator ta'siri haqida dalillar mavjud. xolinomimetik moddalar va antikolinerjik va simpatomimetik moddalarning inhibitiv ta'siri. GIP, VIP, motilinning ichak sekretsiyasini rag'batlantiradi, somatostatinni inhibe qiladi. Ingichka ichakning shilliq qavatida ishlab chiqariladigan enterokrinin va duokrinin gormonlari mos ravishda ichak kriptlari (Liberkyun bezlari) va o'n ikki barmoqli ichak (Brunner) bezlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi. Bu gormonlar tozalangan shaklda ajratilmagan.
Har kuni ingichka ichakda 2 litrgacha sekretsiya hosil bo'ladi ( ichak shirasi) pH 7,5 dan 8,0 gacha. Sekretsiya manbalari o'n ikki barmoqli ichakning shilliq osti pardasi bezlari (Brunner bezlari) va villi va kriptlarning epitelial hujayralarining bir qismidir.
· Brunner bezlari shilimshiq va bikarbonatlar chiqaradi. Brunner bezlari tomonidan ajratilgan shilimshiq o'n ikki barmoqli ichak devorini me'da shirasining ta'siridan himoya qiladi va oshqozondan keladigan xlorid kislotani zararsizlantiradi.
· Epiteliya hujayralari villi va kriptlar(22–8-rasmlar). Ularning goblet hujayralari shilimshiqni, enterotsitlari esa suv, elektrolitlar va fermentlarni ichak bo'shlig'iga chiqaradi.
· Fermentlar. Ingichka ichak villilarida enterotsitlar yuzasida joylashgan peptidazlar(peptidlarni aminokislotalarga parchalash), disaxaridazalar saxaroza, maltaza, izomaltaz va laktaza (disaxaridlarni monosaxaridlarga parchalash) va ichak lipazasi(neytral yog'larni glitserin va yog' kislotalariga parchalaydi).
· Sekretsiyani tartibga solish. Sekretsiya rag'batlantirish shilliq qavatning mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati (mahalliy reflekslar), vagus asabini, oshqozon-ichak gormonlarini (ayniqsa, xoletsistokinin va sekretin) rag'batlantirish. Sekretsiya simpatik asab tizimining ta'sirida inhibe qilinadi.
Sekretsiya funktsiyasi yo'g'on ichak. Yo'g'on ichakning kriptalari shilimshiq va bikarbonatlar chiqaradi. Sekretsiya miqdori shilliq qavatning mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati va enterik asab tizimining mahalliy reflekslari bilan tartibga solinadi. Pelvis nervlarining parasempatik tolalarining qo'zg'alishi bir vaqtning o'zida yo'g'on ichak peristaltikasining faollashishi bilan shilliq sekretsiyasining ko'payishiga olib keladi. Kuchli hissiy omillar najassiz shilliq qavatning davriy chiqishi bilan defekatsiya harakatlarini rag'batlantirishi mumkin ("ayiq kasalligi").
Ovqat hazm qilish
Ovqat hazm qilish tizimidagi oqsillar, yog'lar va uglevodlar so'rilishi mumkin bo'lgan mahsulotlarga aylanadi (hazm qilish, hazm qilish). Ovqat hazm qilish mahsulotlari, vitaminlar, minerallar va suv shilliq qavat epiteliysidan o'tib, limfa va qonga kiradi (so'rilish). Ovqat hazm qilishning asosi ovqat hazm qilish fermentlari tomonidan amalga oshiriladigan gidrolizning kimyoviy jarayonidir.
· Uglevodlar. Oziq-ovqat tarkibiga kiradi disaxaridlar(saxaroza va maltoza) va polisaxaridlar(kraxmal, glikogen), shuningdek, boshqa organik uglevod birikmalari. Tsellyuloza u ovqat hazm qilish traktida hazm qilinmaydi, chunki odamlarda uni gidrolizlashga qodir fermentlar yo'q.
à Og'iz bo'shlig'i va oshqozon. a-amilaza kraxmalni disaxarid maltozaga parchalaydi. Orqada qisqa vaqt ovqatning qolishi og'iz bo'shlig'i barcha uglevodlarning 5% dan ko'pi hazm bo'lmaydi. Oshqozonda uglevodlar ovqatni me'da shirasi bilan to'liq aralashtirishdan oldin bir soat davomida hazm qilishni davom ettiradi. Bu davrda kraxmallarning 30% gacha gidrolizlanib, maltoza hosil bo'ladi.
à Ingichka ichak. a-oshqozon osti bezi shirasining amilazasi kraxmallarning maltoza va boshqa disaxaridlarga parchalanishini yakunlaydi. Enterotsitlar cho'tkasi chegarasida joylashgan laktaza, saxaroza, maltaza va a-dekstrinaza disaxaridlarni gidrolizlaydi. Maltoza glyukozaga parchalanadi; laktoza - galaktoza va glyukozaga; saxaroza - fruktoza va glyukozaga. Olingan monosaxaridlar qonga so'riladi.
· Sincaplar
à Oshqozon. PH 2,0 dan 3,0 gacha faol bo'lgan pepsin oqsillarning 10-20% ni peptonlarga va ba'zi polipeptidlarga aylantiradi.
à Ingichka ichak(22–8-rasmlar)
Ú Pankreatik fermentlar tripsin va ximotripsin ichak lümeninde Ular polipeptidlarni di- va tripeptidlarga parchalaydi; karboksipeptidaza polipeptidlarning karboksil uchidan aminokislotalarni ajratadi. Elastaz elastinni hazm qiladi. Umuman olganda, ozgina erkin aminokislotalar ishlab chiqariladi.
Ú O'n ikki barmoqli ichak va jejunumdagi chegaralangan enterotsitlarning mikrovilluslari yuzasida ko'plab peptidazalar joylashgan uch o'lchamli zich tarmoq - glikokaliks mavjud. Aynan shu fermentlar deb atalmish narsani amalga oshiradi parietal ovqat hazm qilish. Aminopolipeptidazalar va dipeptidazalar polipeptidlarni di- va tripeptidlarga parchalaydi, di- va tripeptidlarni esa aminokislotalarga aylantiradi. Aminokislotalar, dipeptidlar va tripeptidlar mikrovilli membranasi orqali enterotsitlarga osonlik bilan o'tkaziladi.
Ú Chegaralangan enterotsitlarda o'ziga xos aminokislotalar orasidagi bog'lanish uchun xos bo'lgan ko'plab peptidazalar mavjud; bir necha daqiqa ichida qolgan barcha di- va tripeptidlar alohida aminokislotalarga aylanadi. Odatda, oqsil hazm qilish mahsulotlarining 99% dan ortig'i individual aminokislotalar shaklida so'riladi. Peptidlar juda kam so'riladi.
Guruch. 22–8 . Ingichka ichakning villi va kripti. Shilliq parda bir qavatli ustunli epiteliy bilan qoplangan. Chegara hujayralari (enterositlar) parietal hazm qilish va so'rilishda ishtirok etadi. Ingichka ichakning bo'shlig'idagi pankreatik proteazlar oshqozondan keladigan polipeptidlarni qisqa peptid bo'laklari va aminokislotalarga parchalaydi, so'ngra ularni enterotsitlarga olib boradi. Qisqa peptid bo'laklarining aminokislotalarga bo'linishi enterotsitlarda sodir bo'ladi. Enterotsitlar aminokislotalarni shilliq qavatning o'z qatlamiga o'tkazadi, u erdan aminokislotalar ichakka kiradi. qon kapillyarlari. Cho'tka chegarasining glikokaliksi bilan bog'liq bo'lgan disaxaridazalar shakarni monosaxaridlarga (asosan glyukoza, galaktoza va fruktoza) parchalaydi, ular enterotsitlar tomonidan so'riladi va keyinchalik propriya qatlamiga chiqariladi va qon kapillyarlariga kiradi. Ovqat hazm qilish mahsulotlari (triglitseridlardan tashqari) shilliq qavatdagi kapillyar tarmoq orqali so'rilganidan so'ng, portal venaga, keyin esa jigarga yuboriladi. Ovqat hazm qilish naychasining bo'shlig'idagi triglitseridlar safro bilan emulsiyalanadi va oshqozon osti bezi fermenti lipaz tomonidan parchalanadi. Olingan erkin yog 'kislotalari va glitserin enterotsitlar tomonidan so'riladi, uning silliq endoplazmatik retikulumida triglitseridlar qayta sintezlanadi va Golji kompleksida triglitseridlar va oqsillar majmuasi bo'lgan xlomikronlar hosil bo'ladi. Xilomikronlar hujayraning yon yuzasida ekzotsitozga uchraydi, bazal membranadan o'tib, limfa kapillyarlariga kiradi. Villining biriktiruvchi to'qimasida joylashgan SMClarning qisqarishi natijasida limfa submukozal membrananing limfatik pleksusiga o'tadi. Enterotsitlardan tashqari, chegaralangan epiteliyda shilliq hosil qiluvchi goblet hujayralari mavjud. Ularning soni o'n ikki barmoqli ichakdan ko'payadi yonbosh ichak. Kriptalarda, ayniqsa ularning pastki qismida, gastrin, xoletsistokinin, oshqozon inhibitör peptidlari, motilin va boshqa gormonlar ishlab chiqaradigan enteroendokrin hujayralar mavjud.
· Yog'lar oziq-ovqatda asosan neytral yog'lar (triglitseridlar), shuningdek, fosfolipidlar, xolesterin va xolesterin efirlari shaklida mavjud. Neytral yog'lar hayvonlardan olingan oziq-ovqatlarda mavjud, ular o'simlik ovqatlarida kamroq.
à Oshqozon. Lipazalar triglitseridlarning 10% dan kamroq qismini parchalaydi.
à Ingichka ichak
Ú Ingichka ichakda yog‘larning hazm bo‘lishi yirik yog‘ zarrachalarining (globulalar) mayda sharchalarga aylanishi bilan boshlanadi - yog'larning emulsifikatsiyasi(22–9A-rasm). Bu jarayon oshqozon tarkibidagi yog'larni aralashtirish ta'siri ostida oshqozonda boshlanadi. IN o'n ikki barmoqli ichak Safro kislotalari va fosfolipid lesitin yog'larni zarracha o'lchami 1 mikrongacha emulsifikatsiya qiladi va yog'larning umumiy sirtini 1000 marta oshiradi.
Ú Pankreatik lipaz triglitseridlarni erkin yog 'kislotalari va 2-monoglitseridlarga parchalaydi va agar ular emulsiyalangan holatda bo'lsa, barcha ximus triglitseridlarini 1 minut ichida hazm qilishga qodir. Yog'larni hazm qilishda ichak lipazasining roli kichik. Yog 'hazm qilish joylarida monoglitseridlar va yog' kislotalarining to'planishi gidroliz jarayonini to'xtatadi, ammo bu sodir bo'lmaydi, chunki o't kislotalarining bir necha o'nlab molekulalaridan iborat mitsellalar monogliseridlar va yog' kislotalarini hosil bo'lish vaqtida olib tashlaydi (22-rasm). -9A). Xolat mitsellari monogliseridlar va yog 'kislotalarini enterotsitlarning mikrovilluslariga olib boradi va u erda ular so'riladi.
Ú Fosfolipidlar tarkibida yog 'kislotalari mavjud. Xolesterin efirlari va fosfolipidlar oshqozon osti bezi shirasining maxsus lipazalari bilan parchalanadi: xolesterin esteraza xolesterin efirlarini gidrolizlaydi, fosfolipaz A 2 esa fosfolipidlarni parchalaydi.
