Aqliy zaiflik uchun psixofarmakoterapiya kiradi yangi davr, takomillashtirilgan diagnostika, uning patogenetik mexanizmlarini tushunish va kengaytirilgan terapevtik imkoniyatlar bilan tavsiflanadi.
Aqli zaif bolalar va kattalarni o'rganish va davolash har tomonlama bo'lishi va shaxsning qanday o'rganishi, ishlashi va boshqa odamlar bilan munosabatlari qanday rivojlanishini hisobga olishi kerak. Davolash usullari keng ko'lamli tadbirlarni o'z ichiga oladi: individual, guruh, oilaviy, xulq-atvor, jismoniy, kasbiy va boshqa turdagi terapiya. Davolashning tarkibiy qismlaridan biri psixofarmakoterapiya hisoblanadi.
Aqli zaif shaxslarda psixotrop preparatlarni qo‘llash huquqiy va axloqiy jihatlarga alohida e’tibor qaratishni taqozo etadi. 70-yillarda xalqaro hamjamiyat aqliy zaif odamlarning tegishli tibbiy yordam olish huquqlarini e'lon qildi. Bu huquqlar Nogironlar huquqlari deklaratsiyasida belgilangan. Deklaratsiyada "etarli tibbiy yordam olish huquqi" va "boshqa odamlar bilan bir xil fuqarolik huquqlari" e'lon qilindi. Deklaratsiyaga ko'ra, "nogironligi bo'lgan shaxslarga, agar kerak bo'lsa, ushbu shaxslarni himoya qilish uchun malakali yuridik yordam ko'rsatilishi kerak".
Aqli zaif shaxslarning tegishli tibbiy yordam olish huquqini e'lon qilish cheklovchi choralarni qo'llashda, shu jumladan istalmagan faoliyatni bostirish uchun psixotrop preparatlarni qo'llash bilan bog'liq holda mumkin bo'lgan haddan tashqari nazoratni nazarda tutadi. Sudlar, odatda, jismoniy yoki kimyoviy cheklash faqat "zo'ravonlik harakati, shikastlanish yoki o'z joniga qasd qilishga urinish sodir bo'lgan yoki jiddiy tahdid" mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak, deb hisoblaydi. Bundan tashqari, sudlar odatda "eng kam cheklovchi muqobil" mavjudligini ta'minlash uchun "buzuvchi xatti-harakatlarning potentsiali va tabiatini, dori vositalarining shaxsga ehtimoliy ta'sirini va muqobil, kamroq cheklovchi harakatlar mavjudligini individual baholashni" talab qiladi. ta'qib qilingan. Shunday qilib, aqli zaif odamlarda psixotrop preparatlarni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilishda, bunday retseptning mumkin bo'lgan xavflari va kutilayotgan foydalari diqqat bilan o'lchanishi kerak. Aqli zaif bemorning manfaatlarini himoya qilish "muqobil fikr" (agar anamnestik ma'lumotlar tanqid va bemorning xohish-istaklari yo'qligini ko'rsatsa) yoki "almashtirilgan fikr" (ba'zi ma'lumotlar mavjud bo'lsa) orqali amalga oshiriladi. hozirgi yoki o'tmishdagi shaxsning afzalliklari haqida).
So'nggi yigirma yil ichida aqli zaif bemorlarda psixotrop dorilarni qo'llash bo'yicha tadqiqot ma'lumotlari bilan bog'liq holda "eng kam cheklovchi alternativa" doktrinasi dolzarb bo'lib qoldi. Ma'lum bo'lishicha, psixotrop preparatlar psixiatriya muassasalariga yotqizilgan bemorlarning 30-50 foiziga, kattalardagi bemorlarning 20-35 foiziga va ambulator sharoitda kuzatilgan aqli zaif bolalarning 2-7 foiziga buyuriladi. Aniqlanishicha, psixotrop dorilar ko'proq keksa bemorlarga, qattiqroq cheklash choralari qo'llaniladigan odamlarga, shuningdek, ijtimoiy, xulq-atvori va uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Jins, aql darajasi va xulq-atvor buzilishlarining tabiati aqliy zaif odamlarda psixotrop preparatlarni qo'llash chastotasiga ta'sir ko'rsatmadi. Shuni ta'kidlash kerakki, aqliy zaif odamlarning 90 foizi psixiatriya muassasalaridan tashqarida yashasa ham, bemorlarning ushbu populyatsiyasini tizimli o'rganish juda kam uchraydi.
Psixotrop dorilar va aqliy zaiflik
Aqli zaif odamlar o'z xatti-harakatlarini nazorat qilishlari kerak Uzoq muddat Ko'pincha psixotrop dorilar va ko'pincha ularning kombinatsiyasi buyuriladi, eng xavfsizlarini tanlash uchun ushbu dorilarning qisqa muddatli va uzoq muddatli ta'sirini hisobga olish juda muhimdir. Bu, birinchi navbatda, bemorlarning ushbu toifasida tez-tez qo'llaniladigan va ko'pincha jiddiy sabab bo'lgan neyroleptiklarga tegishli yon effektlar, shu jumladan qaytarilmas kech diskineziya. Antipsikotiklar umuman xulq-atvor faolligini bostirish orqali noto'g'ri xatti-harakatni nazorat qilishga yordam berishiga qaramay, ular stereotiplar va avto-agressiv harakatlarni tanlab inhibe qilishga qodir. Avto-agressiv harakatlar va stereotiplarni kamaytirish uchun opioid antagonistlari va serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ham qo'llaniladi. Normotimika - litiy tuzlari, valpik kislota (Depakin), karbamazepin (Finlepsin) - sikliklarni tuzatishda foydalidir. affektiv buzilishlar va g'azab portlashlari. Propranolol (Anaprilin) kabi beta-blokerlar tajovuzni davolashda samarali bo'lishi mumkin. buzg'unchi xatti-harakatlar. Psixostimulyatorlar - metilfenidat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemolin (Cylert) - va alfa2-adrenergik agonistlar, masalan, klonidin (klonidin) va guanfatsin (Estulik) odamlarda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. aqliy zaiflik bilan.
Antipsikotiklar, antikonvulsanlar, antidepressantlar va kayfiyat stabilizatorlari bilan birgalikda davolash farmakokinetik va farmakodinamik o'zaro ta'sirlar bilan bog'liq muammolar bilan to'la. Shuning uchun, dorilarning kombinatsiyasini buyurishdan oldin, shifokor ma'lumotnomalarda yoki boshqa ma'lumot manbalarida dori vositalarining o'zaro ta'siri haqida so'rashi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlar ko'pincha uzoq vaqt davomida keraksiz dori-darmonlarni qabul qilishadi, ularning to'xtatilishi ularning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo bu dori vositalarining nojo'ya ta'siridan qochish imkonini beradi.
Neyroleptiklar. Buzg'unchi xatti-harakatlarni bostirish uchun ko'plab psixotrop dorilar ishlatilgan, ammo hech biri antipsikotiklar kabi samarali bo'lmagan. Antipsikotiklarning samaradorligini avto-agressiv harakatlarning patogenezida miyaning dopaminergik tizimlarining giperaktivligi roli bilan izohlash mumkin. Klinik sinovlar Xlorpromazin (Aminazin), tioridazin (Sonapax) va risperidon (Rispolept) bu dorilarning halokatli ta'sirlarni inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatdi. Flufenazin (moditen) va haloperiaolning ochiq sinovlari, shuningdek, avtoagressiv (o'z-o'zini shikastlovchi) va tajovuzkor harakatlarni tuzatishda ularning samaradorligini ko'rsatdi. Biroq, tajovuzkorlik antipsikotik davolanishga o'z-o'zidan zarar etkazish bilan bir xil darajada javob bermasligi mumkin. Ehtimol, avto-agressiv harakatlar bilan ichki, neyrobiologik omillar muhimroqdir, tajovuzkorlik esa tashqi omillarga ko'proq bog'liqdir.
Antipsikotiklarni qo'llashda asosiy xavf - bu ekstrapiramidal yon ta'sirlarning nisbatan yuqori bo'lishi. Turli tadqiqotlarga ko'ra, aqli zaif bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi kechikkan diskineziya belgilarini ko'rsatadi - surunkali, ba'zan qaytarilmas orofasiyal diskineziya, odatda antipsikotik dorilarni uzoq muddat qo'llash bilan bog'liq. Shu bilan birga, aqliy zaifligi bo'lgan bemorlarning muhim qismida (ba'zi tadqiqotlarda, uchdan birida) neyroleptik terapiya bo'lmaganda kech diskineziyani eslatuvchi zo'ravon harakatlar sodir bo'lishi ko'rsatilgan. Bu shuni ko'rsatadiki, bemorlarning ushbu toifasi kech diskineziya rivojlanishiga yuqori moyillik bilan ajralib turadi. Kechiktirilgan diskineziyani rivojlanish ehtimoli davolash davomiyligiga, antipsikotikning dozasiga va bemorning yoshiga bog'liq. Bu muammo, ayniqsa, aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar va kattalarning taxminan 33 foizi antipsikotik dorilarni qabul qilishlari sababli dolzarbdir. Parkinsonizm va boshqa erta ekstrapiramidal nojo'ya ta'sirlar (tremor, o'tkir distoni, akatiziya) antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarning taxminan uchdan birida aniqlanadi. Akatiziya ichki noqulaylik bilan tavsiflanadi, bemorni ichkariga kirishga majbur qiladi doimiy harakat. Bu antipsikotiklarni qabul qilgan bemorlarning taxminan 15% da uchraydi. Antipsikotiklarni qo'llash neyroleptik malign sindrom (NMS) xavfini keltirib chiqaradi, bu kamdan-kam uchraydi, ammo shunga olib kelishi mumkin. halokatli natija. NMS uchun xavf omillari erkak jinsi, yuqori quvvatli neyroleptiklardan foydalanish. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, NMS rivojlanishi bilan aqliy zaif odamlar orasida o'lim darajasi 21% ni tashkil qiladi. Aqli zaif bemorlarga neyroleptiklar buyurilgan hollarda, davolanishdan oldin va davolanish vaqtida maxsus shkalalar yordamida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ekstrapiramidal kasalliklarni dinamik baholash majburiydir: Anormal Majburiy Harakat shkalasi (AIMS), Diskineziyani aniqlash tizimining zichlashtirilgan foydalanuvchi shkalasi (DISCUS) Klozapin samarali antipsikotik, u agranulotsitoz va olib kelishi mumkin epileptik tutilishlar. Olanzapin, sertindol, quetiapin va ziprasidon yangi atipik antipsikotiklar bo'lib, ular shubhasiz kelajakda aqli zaif bemorlarni davolashda qo'llaniladi, chunki ular an'anaviy antipsikotiklarga qaraganda xavfsizroqdir.
Shu bilan birga, antipsikotiklarga alternativa yaqinda selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitorlari va kayfiyat stabilizatorlari ko'rinishida paydo bo'ldi, ammo ulardan foydalanish strukturani aniqroq aniqlashni talab qiladi. ruhiy kasalliklar. Ushbu dorilar o'z-o'ziga zarar etkazish va tajovuzni davolashda antipsikotiklarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin.
Normotimika. Gipotenziv dorilarga lityum preparatlari, karbamazepin (Finlepsin), valpik kislota (Depakin) kiradi. Jiddiy tajovuzkorlik va o'z-o'ziga zarar etkazadigan xatti-harakatlar, affektiv buzilishlar bo'lmasa ham, lityum bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Litiydan foydalanish klinik taassurotlar va natijalarga ko'ra agressiv va avto-agressiv harakatlarning pasayishiga olib keldi. reyting shkalasi, deyarli barcha klinik sinovlarda. Boshqa kayfiyat stabilizatorlari (karbamazepin, valpik kislota) ham aqliy zaifligi bo'lgan odamlarda o'z-o'ziga zarar etkazish xatti-harakatlari va tajovuzkorligini bostirishi mumkin, ammo ularning samaradorligi klinik sinovlarda tekshirilishi kerak.
Beta blokerlar. Propranolol (Anaprilin), beta-adrenergik bloker, adrenergik ohangning oshishi bilan bog'liq tajovuzkor xatti-harakatlarni kamaytirishi mumkin. Norepinefrin tomonidan adrenergik retseptorlarning faollashishini oldini olish orqali propranolol ushbu neyrotransmitterning xronotrop, inotrop va vazodilatator ta'sirini kamaytiradi. Stressning fiziologik ko'rinishini inhibe qilishning o'zi tajovuzkorlikni zaiflashtirishi mumkin. Daun sindromi bo'lgan bemorlarda qondagi propranolol darajasi odatdagidan yuqori bo'lganligi sababli, bu bemorlarda preparatning biologik mavjudligi ma'lum sabablarga ko'ra oshishi mumkin. Garchi propranolol ba'zi aqliy zaif odamlarda dürtüsel jahlni muvaffaqiyatli bostirishi haqida xabar berilgan bo'lsa-da, propranololning bu ta'siri nazorat ostida bo'lgan sinovlarda tasdiqlanishi kerak.
Opioid retseptorlari antagonistlari. Naltrekson va nalokson, endogen opioidlarning ta'sirini bloklaydigan opioid retseptorlari antagonistlari avtoagressiv harakatlarni davolashda qo'llaniladi. Naltreksondan farqli o'laroq, nalokson parenteral yuborish uchun shaklda mavjud va qisqaroq T1/2 ga ega. Garchi opioid retseptorlari antagonistlarining dastlabki ochiq yorliqli tadqiqotlari o'z-o'zidan shikastlanishning kamayishini ko'rsatgan bo'lsa-da, keyingi nazorat ostida bo'lgan sinovlarda ular platsebodan ustun emas edi. Disforiyani rivojlanish ehtimoli va nazorat ostidagi tadqiqotlarning salbiy natijalari ushbu dorilar sinfini avto-agressiv harakatlar uchun tanlangan dori sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydi. Ammo, klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, ba'zi hollarda bu vositalar foydali bo'lishi mumkin.
Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Avto-agressiv harakatlarning stereotiplar bilan o'xshashligi bir qator bemorlarning klomipramin (Anafranil), fluoksetin (Prozak), fluvoksamin (Fevarin), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) kabi serotoninni qaytarib olish inhibitörlerine ijobiy reaktsiyasini tushuntirishi mumkin. , sitalopram (Cipramil). O'z-o'ziga zarar etkazish, tajovuzkorlik, stereotiplar va xulq-atvor marosimlari fluoksetin ta'sirida kamayishi mumkin, ayniqsa ular birgalikdagi kompulsiv harakatlar fonida rivojlansa. Shunga o'xshash natijalar (avto-agressiv, marosim harakatlari va perseveratsiyalarning kamayishi) klomipraminni qo'llash bilan olingan. Ikki marta ko'r-ko'rona sinovlar ushbu agentlar o'z-o'ziga zarar etkazadigan xatti-harakatlari bo'lgan barcha bemorlarda foydalimi yoki ular faqat kompulsiv/perseverativ xulq-atvori bo'lganlarga yordam beradimi yoki yo'qligini aniqlaydi. Ushbu dorilar ajitatsiyaga olib kelishi mumkinligi sababli, ulardan foydalanish ushbu sindromni davolash bilan cheklanishi mumkin.
Aqliy zaiflik va affektiv buzilishlar
Aqli zaif odamlarda depressiya va distimiya tashxisidagi so'nggi yutuqlar ushbu kasalliklarni yanada aniqroq vositalar bilan davolash imkonini beradi. Biroq, aqliy zaif odamlarda antidepressantlarga javob o'zgaruvchan. Antidepressantlarni qo'llashda disforiya, giperaktivlik va xatti-harakatlarning o'zgarishi tez-tez sodir bo'ladi. Aqli zaif kattalardagi trisiklik antidepressantlarga javobni retrospektiv ko'rib chiqishda bemorlarning atigi 30 foizi sezilarli foyda ko'rsatdi va qo'zg'alish, tajovuzkorlik, o'z-o'zini shikastlash, giperaktivlik va asabiylashish kabi alomatlar deyarli o'zgarishsiz qoldi.
Aqli zaif bemorlarda siklik affektiv kasalliklarda normotimik dorilarga reaktsiya ko'proq taxmin qilingan. Litiyning asab va mushak hujayralarida natriy tashishni buzishi va katexolamin metabolizmiga ta'sir qilishi ma'lum bo'lsa-da, uning affektiv funktsiyalarga ta'sir qilish mexanizmi noaniqligicha qolmoqda. Lityum preparatlari bilan davolashda siz qondagi ushbu ion darajasini muntazam ravishda kuzatib borishingiz, klinik qon testini o'tkazishingiz va qalqonsimon bezning faoliyatini o'rganishingiz kerak. Aqli zaif odamlarda bipolyar buzuqlik uchun lityumning samaradorligi bo'yicha bitta platsebo nazorati ostida va bir nechta ochiq yorliqli tadqiqotlar dalda beruvchi natijalarni berdi. Lityum preparatlarining yon ta'siri oshqozon-ichak traktining buzilishi, ekzema va titroqlarni o'z ichiga oladi.
Valpik kislota (Depakin) va divalproeks natriy (Depakote) antikonvulsant va normotimik ta'sirga ega, bu preparatning miyadagi GABA darajasiga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Valpik kislotaning jigarga toksik ta'sir qilish holatlari tasvirlangan bo'lsa-da, ular odatda erta bolalik davrida, davolashning birinchi olti oyida kuzatilgan. Ammo davolanishni boshlashdan oldin va muntazam ravishda jigar faoliyatini nazorat qilish kerak. Aqli zaif odamlarda valpik kislotaning affektiv buzilishlar, tajovuzkorlik va o'ziga zarar etkazish harakatlariga ijobiy ta'siri 80% hollarda sodir bo'lishi ko'rsatilgan. Karbamazepin (Finlepsin), kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita sifatida ishlatiladigan boshqa antikonvulsant, aqliy zaif odamlarda affektiv kasalliklarni davolashda ham foydali bo'lishi mumkin. Karbamazepinni qabul qilishda aplastik anemiya va agranulotsitoz rivojlanishi mumkinligi sababli, preparatni buyurishdan oldin va davolanish vaqtida klinik qon tekshiruvini o'tkazish kerak. Bemorlarni intoksikatsiyaning dastlabki belgilari va isitma, tomoq og'rig'i, toshma, og'iz bo'shlig'ida yaralar, qon ketish, petechial qon ketish yoki purpura kabi gematologik asoratlar haqida ogohlantirish kerak. Antiepileptik faolligiga qaramay, karbamazepinni polimorf tutqanoqli, shu jumladan atipik absans tutilishlari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu bemorlarda preparat umumiy tonik-klonik tutilishlarni qo'zg'atishi mumkin. Aqli zaif odamlarda karbamazepinga javob affektiv buzilishlar lityum va valpik kislotaga bo'lgan reaktsiya kabi oldindan aytib bo'lmaydi.
Aqliy zaiflik va anksiyete buzilishi
Buspiron (buspar) anksiyolitik dori bo'lib, u bilan farqlanadi farmakologik xususiyatlar benzodiazepinlar, barbituratlar va boshqa sedativlar va gipnozlardan. Klinikadan oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, buspiron serotonin 5-HT1D retseptorlari uchun yuqori va miyadagi dopamin D2 retseptorlari uchun o'rtacha yaqinlikka ega. Oxirgi effekt ba'zida preparat bilan davolash boshlanganidan ko'p o'tmay yuzaga keladigan bezovtalanuvchi oyoq sindromining ko'rinishini tushuntirishi mumkin. Boshqa yon ta'sirlar orasida bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, asabiylashish, qo'zg'alish kiradi. Aqli zaif odamlarda bezovtalikni davolashda buspironning samaradorligi nazorat ostida bo'lgan sinovlardan o'tmagan. Biroq, avtoagressiv harakatlarda foydali bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan.
Aqliy zaiflik va stereotiplar
Fluoksetiv - bu depressiya va obsesif-kompulsiv buzuqlik uchun samarali bo'lgan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori. Fluoksetin metabolitlari CYP2D6 faolligini inhibe qilganligi sababli, ushbu ferment tomonidan metabolizatsiya qilinadigan dorilar (masalan, trisiklik antidepressantlar) bilan kombinatsiya yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fluoksetin qo'shilgandan so'ng qonda imipramin va desipraminning barqaror konsentratsiyasi 2-10 barobar ortadi. Bundan tashqari, fluoksetinning yarimparchalanish davri uzoq bo'lganligi sababli, bu ta'sir uni to'xtatgandan keyin 3 hafta ichida sodir bo'lishi mumkin. Fluoksetinni qabul qilishda quyidagi nojo'ya ta'sirlar mumkin: tashvish (10-15%), uyqusizlik (10-15%), ishtaha va vaznning o'zgarishi (9%), maniya yoki gipomaniya (1%), epileptik tutilishlar (0,2). %). Bundan tashqari, asteniya, tashvish, terlashning kuchayishi, oshqozon-ichak kasalliklari, shu jumladan anoreksiya, ko'ngil aynishi, diareya va bosh aylanishi mumkin.
Boshqa selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri - sertralin, fluvoksamin, paroksetin va selektiv bo'lmagan ingibitor klomipramin - ayniqsa kompulsiv komponent mavjud bo'lsa, stereotipni davolashda foydali bo'lishi mumkin. Klomipramin dibenzazepin trisiklik antidepressant bo'lib, o'ziga xos anti-obsesif ta'sirga ega. Klomipramin autizmli kattalardagi jahldorlik va majburiy marosim xatti-harakatlarini davolashda samarali ekanligi ko'rsatilgan. Boshqa serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ham aqliy zaif bemorlarda stereotiplarga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, ularning samaradorligini tasdiqlash uchun nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Aqliy zaiflik va diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi
Aqli zaif bolalarning deyarli 20 foizida diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi ancha vaqtdan beri ma'lum bo'lsa-da, faqat so'nggi yigirma yil ichida uni davolashga urinishlar qilingan.
Psixostimulyatorlar. Metilfenidat (Ritalin) engil markaziy stimulyatordir. asab tizimi- aqliy zaifligi bo'lgan odamlarda giperaktivlik va diqqat buzilishining namoyon bo'lishini tanlab kamaytiradi. Metilfenidat - dori qisqa aktyorlik. Uning faolligining cho'qqisi bolalarda sekin ta'sir qiluvchi preparatni qabul qilganda 1,3-8,2 soatdan keyin (o'rtacha 4,7 soat) yoki standart preparatni qabul qilganda 0,3-4,4 soatdan keyin (o'rtacha 1,9 soat) sodir bo'ladi. Psixostimulyatorlar engil va o'rtacha aqliy zaiflashuvi bo'lgan bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ularning samaradorligi dürtüsellik, diqqat etishmasligi, xulq-atvorning buzilishi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi va perinatal asoratlari bo'lgan bemorlarda yuqori. Rag'batlantiruvchi ta'sir tufayli preparat og'ir tashvish, ruhiy stress va qo'zg'alish holatlarida kontrendikedir. Bundan tashqari, glaukoma, tiklar va oilada Tourette sindromi bo'lgan bemorlarda nisbatan kontrendikedir. Metilfenidat kumarin antikoagulyantlari, antikonvulsanlar (masalan, fenobarbital, fenitoin yoki primidon), fenilbutazon va trisiklik antidepressantlarning metabolizmini sekinlashtirishi mumkin. Shuning uchun, agar metilfenidat bilan birgalikda buyurilgan bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytirish kerak. Eng tez-tez salbiy reaktsiyalar metilfenidatni qabul qilishda - tashvish va uyqusizlik, ularning ikkalasi ham dozaga bog'liq. Boshqa nojo'ya ta'sirlar orasida allergik reaktsiyalar, anoreksiya, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, yurak urishi, bosh og'rig'i, diskineziya, taxikardiya, angina, yurak ritmining buzilishi, qorin og'rig'i, uzoq muddatli foydalanish bilan vazn yo'qotish kiradi.
Dekstramfetamin sulfat (d-amfetamin, deksedrin) d,1-amfetamin sulfatning dekstrorotatsion izomeridir. Amfetaminlarning periferik ta'siri sistolik va diastolik qon bosimining oshishi, zaif bronxodilatator ta'siri va nafas olish markazining stimulyatsiyasi bilan tavsiflanadi. Og'iz orqali qabul qilinganda, dekstramfetaminning qondagi kontsentratsiyasi 2 soatdan keyin eng yuqori darajaga etadi. Kislotalikni oshiradigan dorilar dekstramfetaminning so'rilishini kamaytiradi va kislotalilikni kamaytiradigan dorilar uni oshiradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dekstramfetamin aqliy zaif bolalarda DEHB alomatlarini kamaytiradi.
Alfa-adrenergik retseptorlari agonistlari. Klonidin (klonidin) va guanfasin (estulik) giperaktivlikni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladigan a-adrenergik retseptorlari agonistlaridir. Klonidin, imidazolin hosilasi, miya poyasidagi a-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, simpatik tizimning faolligini pasaytiradi, periferik qarshilik, buyrak tomirlarining qarshiligi, yurak tezligi va qon bosimi. Klonidin tez ta'sir qiladi: preparatni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, qon bosimi 30-60 minut ichida pasayadi. Preparatning qondagi kontsentratsiyasi 2-4 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, uzoq muddat foydalanish bilan preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi. Klonidinni to'satdan olib tashlash asabiylashish, qo'zg'alish, bosh og'rig'i, titroqlarga olib kelishi mumkin, bu qon bosimining tez ko'tarilishi va qonda katexol-minalar darajasining oshishi bilan birga keladi. Klonidin bradikardiya va atriyoventrikulyar blokada rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, preparatni sinus tugunining funktsiyasini yoki atrioventrikulyar tugun orqali o'tkazuvchanligini bostiradigan raqamli preparatlar, kaltsiy antagonistlari, beta-blokerlarni qabul qiladigan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Klonidinning eng keng tarqalgan yon ta'siri orasida quruq og'iz (40%), uyquchanlik (33%), bosh aylanishi (16%), ich qotishi (10%), zaiflik (10%), tinchlantiruvchi ta'sir (10%) mavjud.
Guanfacine (estulik) boshqa alfa2-adrenergik retseptorlari agonisti bo'lib, u ham periferik qon tomir qarshiligini pasaytiradi va yurak tezligini sekinlashtiradi. Guanfasin bolalarda DEHB alomatlarini kamaytirishda samarali bo'ladi va ayniqsa, prefrontal miya faoliyatini yaxshilashi mumkin. Klonidin singari, guanfasin ham fenotiazinlar, barbituratlar va benzodiazepinlarning sedativ ta'sirini kuchaytiradi. Ko'pgina hollarda, guanfasin sabab bo'lgan yon ta'sirlar engildir. Bularga quruq og'iz, uyquchanlik, asteniya, bosh aylanishi, ich qotishi va iktidarsizlik kiradi. Aqli zaif bolalarda DEHBni davolash uchun dori tanlashda, bu toifadagi bemorlarda tiklarning mavjudligi tez-tez ta'sir qilmaydi, ularni normal rivojlanayotgan bolalarga qaraganda keyinchalik aniqlash qiyin. Ammo, agar aqli zaif bemorda tiklar bo'lsa yoki oilada Tourette sindromi bo'lsa, u holda alfa2-adrenergik agonistlar DEHBni davolash uchun tanlangan dori sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
- Jismoniy mashqlar terapiyasi) aqliy zaif bolalar uchun - ( video)
- Aqli zaif bolalarni mehnat ta'limi bo'yicha ota-onalar uchun tavsiyalar - ( video)
- Bolaga aqliy zaiflik uchun nogironlik guruhi beriladimi? - ( video)
- Oligofreniya bilan og'rigan bolalar va kattalarning umr ko'rish davomiyligi
Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Aqliy zaiflikni davolash va tuzatish ( Oligofreniyani qanday davolash mumkin?)
Davolash va tuzatish aqliy zaiflik ( aqliy zaiflik) - katta e'tibor, kuch va vaqtni talab qiladigan murakkab jarayon. Biroq, to'g'ri yondashuv bilan, davolanish boshlanganidan keyin bir necha oy ichida ma'lum ijobiy natijalarga erishishingiz mumkin.Aqliy zaiflikni davolash mumkinmi? aqliy zaiflik tashxisini olib tashlash)?
Oligofreniyani davolab bo'lmaydi. Buning sababi, sababchi omillar ta'sirida ( kasallikni qo'zg'atadi) omillar miyaning ayrim qismlariga zarar yetkazadi. Ma'lumki, asab tizimi ( ayniqsa uning markaziy bo'limi, ya'ni boshlig'i va orqa miya ) prenatal davrda rivojlanadi. Tug'ilgandan so'ng, asab tizimining hujayralari deyarli bo'linmaydi, ya'ni miyaning qayta tiklanish qobiliyati ( zarardan keyin tiklanish) deyarli minimal. Bir marta shikastlangan neyronlar ( nerv hujayralari) hech qachon tiklanmaydi, buning natijasida bir marta rivojlangan aqliy zaiflik bolada umrining oxirigacha qoladi.Shu bilan birga, kasallikning engil shakli bo'lgan bolalar davolash va tuzatish choralariga yaxshi javob berishadi, buning natijasida ular minimal ta'lim olishlari, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rganishlari va hatto oddiy ish topishlari mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zi hollarda davolanishning maqsadi aqliy zaiflikni davolash emas, balki kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan sababni bartaraf etishdir. Bunday davolash xavf omili aniqlangandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak ( masalan, tug'ruqdan oldin, tug'ruq paytida yoki undan keyin onani tekshirishda), qo'zg'atuvchi omil chaqaloqning tanasiga qanchalik uzoq ta'sir qilsa, kelajakda u chuqur fikrlash buzilishlarini rivojlanishi mumkin.
Aqliy zaiflikning sababini davolash quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:
- Konjenital infektsiyalar uchun- sifilis, sitomegalovirus infektsiyasi, qizilcha va boshqa infektsiyalar uchun antiviral va antibakterial preparatlar buyurilishi mumkin.
- Da qandli diabet onasida.
- Metabolik kasalliklar uchun- masalan, fenilketonuriya bilan ( organizmdagi fenilalanin aminokislotalarining metabolizmini buzish) Fenilalanin o'z ichiga olgan ovqatlarni dietangizdan chiqarib tashlash muammoni hal qilishga yordam beradi.
- Hidrosefali uchun- patologiyani aniqlagandan so'ng darhol operatsiya aqliy zaiflikning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirish uchun barmoq gimnastikasi
Aqliy zaiflikda yuzaga keladigan buzilishlardan biri buzilishdir nozik vosita qobiliyatlari barmoqlar Shu bilan birga, bolalar uchun aniq, maqsadli harakatlar qilish qiyin ( masalan, qalam yoki qalamni ushlab turish, poyabzal bog'ichlarini bog'lash va hokazo.). Barmoq gimnastikasi, uning maqsadi bolalarda nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirish, bu kamchilikni tuzatishga yordam beradi. Usulning ta'sir qilish mexanizmi shundaki, tez-tez bajariladigan barmoq harakatlari bolaning asab tizimi tomonidan "eslab qolinadi", buning natijasida kelajakda ( takroriy mashg'ulotlardan keyin) bola kamroq kuch sarflagan holda ularni aniqroq bajarishi mumkin.Barmoq gimnastikasi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- 1-mashq (barmoqlarni sanash). Hisoblashni o'rganayotgan engil aqliy zaif bolalar uchun javob beradi. Avval qo'lingizni mushtga bukishingiz kerak, so'ngra bir vaqtning o'zida 1 barmog'ingizni to'g'rilab, ularni sanashingiz kerak ( baland ovozda). Keyin barmoqlaringizni orqaga egib, ularni sanashingiz kerak.
- 2-mashq. Birinchidan, bola ikkala kaftning barmoqlarini yoyib, ularni bir-birining oldiga qo'yishi kerak, shunda faqat barmoqlarning yostiqlari bir-biriga tegadi. Keyin u kaftlarini birlashtirishi kerak ( ular ham tegishi uchun), so'ngra boshlang'ich pozitsiyasiga qayting.
- 3-mashq. Ushbu mashq paytida bola qo'llarini mahkam bog'lashi kerak, avval bir qo'lining bosh barmog'i, keyin esa ikkinchi qo'lning bosh barmog'i.
- 4-mashq. Birinchidan, bola barmoqlarini yoyishi kerak, so'ngra barcha besh barmog'ining uchlari bir nuqtada to'planishi uchun ularni birlashtirishi kerak. Mashqni ko'p marta takrorlash mumkin.
- 5-mashq. Ushbu mashq paytida bola qo'llarini mushtlarga siqib, keyin barmoqlarini to'g'rilab, ularni yoyib, bu harakatlarni bir necha marta takrorlashi kerak.
Dorilar ( dorilar, planshetlar) aqliy zaiflik bilan ( nootropiklar, vitaminlar, antipsikotiklar)
Oligofreniya uchun dori-darmonlarni davolashning maqsadi miya darajasida metabolizmni yaxshilash, shuningdek, asab hujayralarining rivojlanishini rag'batlantirishdir. Bundan tashqari, turli bolalarda turlicha ifodalanishi mumkin bo'lgan kasallikning o'ziga xos belgilarini davolash uchun dori-darmonlar belgilanishi mumkin. Qanday bo'lmasin, davolanish sxemasi har bir bola uchun asosiy kasallikning og'irligini, uning klinik shakli va boshqa xususiyatlarini hisobga olgan holda alohida tanlanishi kerak.Dori-darmonlarni davolash aqliy zaiflik
Dori vositalari guruhi | Vakillar | Terapevtik ta'sir mexanizmi |
Nootropiklar va miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar | Piratsetam | Neyron darajasida metabolizmni yaxshilaydi ( nerv hujayralari) miyaning kisloroddan foydalanish tezligini oshiradi. Bu bemorning o'rganish va aqliy rivojlanishiga yordam berishi mumkin. |
Fenibut |
||
Vinpotsetin |
||
Glitsin |
||
Aminalon |
||
Pantogam |
||
Serebrolizin |
||
Oksibral |
||
Vitaminlar | Vitamin B1 | uchun talab qilinadi normal rivojlanish va markaziy asab tizimining ishlashi. |
Vitamin B6 | Markaziy asab tizimida nerv impulslarini uzatishning normal jarayoni uchun zarur. Uning etishmasligi bilan aqliy zaiflik belgisi, masalan, fikrlashni inhibe qilish rivojlanishi mumkin. |
|
B12 vitamini | Tanadagi ushbu vitamin etishmasligi bilan asab hujayralarining tez o'limi sodir bo'lishi mumkin ( shu jumladan miya darajasida), aqliy zaiflikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. |
|
E vitamini | Markaziy asab tizimi va boshqa to'qimalarni turli zararli omillar ta'siridan himoya qiladi ( xususan, kislorod etishmasligi, zaharlanish, nurlanish bilan). |
|
A vitamini | Agar u etishmasa, vizual analizatorning ishlashi buzilishi mumkin. |
|
Neyroleptiklar | Sonapax | Ular miya faoliyatini inhibe qiladi, bu esa oligofreniyaning tajovuzkorlik va kuchli psixomotor qo'zg'alish kabi ko'rinishlarini yo'q qilishga imkon beradi. |
Haloperidol |
||
Neuleptil |
||
Trankvilizatorlar | Tazepam | Shuningdek, ular markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qiladi, tajovuzkorlikni, shuningdek, tashvish, qo'zg'aluvchanlik va harakatchanlikni yo'q qilishga yordam beradi. |
Nozepam |
||
Adaptol |
||
Antidepressantlar | Trittiko | Zulm uchun buyurilgan psixo-emotsional holat bola, uzoq vaqt davom etadi ( ketma-ket 3-6 oydan ortiq). Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatni uzoq vaqt davomida saqlab qolish bolaning kelajakda o'rganish qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi. |
Amitriptilin |
||
Paxil |
Shuni ta'kidlash kerakki, sanab o'tilgan dorilarning har birining dozasi, chastotasi va qo'llash muddati ko'plab omillarga qarab davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi ( xususan, bemorning umumiy ahvoli, ayrim alomatlarning tarqalishi, davolash samaradorligi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va boshqalar.).
Aqliy zaiflik uchun massajning maqsadlari
Bo'yin va bosh massaji aqliy zaif bolalarni kompleks davolashning bir qismidir. Shu bilan birga, butun tanani massaj qilish mushak-skelet tizimining rivojlanishini rag'batlantirishi, bemorning umumiy farovonligini yaxshilash va uning kayfiyatini yaxshilashi mumkin.Aqliy zaiflik uchun massajning maqsadlari:
- Massaj qilingan to'qimalarda qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilash, bu kislorod yetkazib berishni yaxshilaydi va ozuqa moddalari miyaning nerv hujayralariga.
- Miya to'qimalaridan toksinlar va metabolik yon mahsulotlarni olib tashlash jarayonini yaxshilaydigan limfa drenajini yaxshilaydi.
- Mushaklardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilash, bu ularning ohangini oshirishga yordam beradi.
- Barmoqlar va kaftlardagi nerv uchlarini rag'batlantiradi, bu esa qo'llarda nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradi.
- Bemorning umumiy holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan ijobiy his-tuyg'ularni yaratish.
Aqli zaif bolalarga musiqaning ta'siri
Musiqa chalish yoki oddiygina tinglash aqliy rivojlanishning kechikishiga ijobiy ta'sir qiladi. Shuning uchun kasallikning engil va o'rtacha shakllari bo'lgan deyarli barcha bolalarga musiqani tuzatish dasturlariga kiritish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, aqliy zaiflikning og'ir darajasi bilan bolalar musiqani idrok etmaydilar va uning ma'nosini tushunmaydilar ( ular uchun bu shunchaki tovushlar to'plami), va shuning uchun ular ijobiy ta'sirga erisha olmaydi.Musiqa darslari sizga quyidagilarga imkon beradi:
- Bolaning nutq apparatini rivojlantiring (qo'shiqlar kuylayotganda). Xususan, bolalar alohida harflar, bo'g'inlar va so'zlarning talaffuzini yaxshilaydi.
- Bolaning eshitish qobiliyatini rivojlantiring. Musiqa tinglash yoki qo'shiq aytish jarayonida bemor tovushlarni tonalligi bilan farqlashni o'rganadi.
- Intellektual qobiliyatlarni rivojlantirish. Qo'shiq kuylash uchun bola bir vaqtning o'zida bir nechta ketma-ket harakatlarni bajarishi kerak ( Keyingi misradan oldin chuqur nafas oling, kerakli ohangni kuting, to'g'ri ovoz balandligini va qo'shiq tezligini tanlang.). Bularning barchasi aqli zaif bolalarda buzilgan fikrlash jarayonlarini rag'batlantiradi.
- Kognitiv faollikni rivojlantirish. Musiqa tinglash jarayonida bola yangi cholg'u asboblarini o'rganishi, ularning ovozining tabiatini baholashi va eslashi, keyin tanib olishi mumkin ( aniqlash) ularni faqat ovoz bilan.
- Farzandingizga musiqa asboblarini chalishni o'rgating. Bu faqat oligofreniyaning engil shakli bilan mumkin.
Aqli zaif shaxslarni tarbiyalash
Aqliy zaiflikka qaramay, aqliy zaifligi bo'lgan deyarli barcha bemorlar ( chuqur shakldan tashqari) ma'lum treningga mos kelishi mumkin. Shu bilan birga, oddiy maktablarning umumiy ta'lim dasturlari barcha bolalar uchun mos kelmasligi mumkin. Bolaga o'z qobiliyatini maksimal darajada rivojlantirishga imkon beradigan ta'limning to'g'ri joyi va turini tanlash juda muhimdir. Oddiy va tuzatish maktablari, maktab-internatlar va aqliy zaif maktab o'quvchilari uchun sinflar ( PMPC tavsiyalari)
Bolaning iloji boricha jadal rivojlanishi uchun siz uni yuborish uchun to'g'ri ta'lim muassasasini tanlashingiz kerak.Aqli zaif bolalar uchun ta'lim quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:
- IN o'rta maktablar. Bu usul engil aqliy zaif bolalar uchun javob beradi. Ba'zi hollarda aqli zaif bolalar maktabning birinchi 1-2 sinflarini muvaffaqiyatli yakunlashlari mumkin va ular bilan oddiy bolalar o'rtasida hech qanday farq sezilmaydi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash joizki, bolalar o'sib ulg'aygan sari va maktab o'quv dasturi qiyinlashib borar ekan, ular o'z tengdoshlaridan akademik ko'rsatkichlardan orqada qola boshlaydilar, bu esa ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin ( past kayfiyat, muvaffaqiyatsizlik qo'rquvi va boshqalar.).
- Aqli zaif shaxslar uchun tuzatish maktablari yoki maktab-internatlarida. Aqli zaif bolalar uchun maxsus maktab o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Bir tomondan, bolani maktab-internatda o'qitish unga oddiy maktabda o'qiganidan ko'ra o'qituvchilardan ko'proq e'tibor berishga imkon beradi. Maktab-internatda bunday bolalar bilan ishlashga o'qituvchi va tarbiyachilar tayyorlanadi, buning natijasida ular bilan aloqa o'rnatish, o'qitishda ularga individual yondashuvni topish osonlashadi va hokazo. Bunday treningning asosiy kamchiligi oddiy odamlar bilan deyarli muloqot qilmaydigan kasal bolaning ijtimoiy izolyatsiyasidir ( sog'lom) bolalar. Qolaversa, maktab-internatda bo‘lishlari davomida bolalar doimiy ravishda nazoratda bo‘lib, diqqat bilan g‘amxo‘rlik qilinadi, ular bunga ko‘nikadi. Maktab-internatni tugatgandan so'ng, ular shunchaki jamiyatdagi hayotga tayyor bo'lmasligi mumkin, buning natijasida ular butun umri davomida doimiy g'amxo'rlikka muhtoj bo'ladilar.
- Maxsus tuzatish maktablari yoki sinflarida. Ba'zi umumta'lim maktablarida aqli zaif bolalar uchun sinflar tashkil etilgan bo'lib, ularda ular soddalashtirilgan maktab o'quv dasturi asosida o'qitiladi. Bu bolalarga kerakli minimal bilimlarni olish, shuningdek, kelajakda jamiyatga integratsiyalashuviga hissa qo'shadigan "oddiy" tengdoshlar qatorida bo'lish imkonini beradi. Ushbu o'qitish usuli faqat engil aqliy zaifligi bo'lgan bemorlar uchun javob beradi.
PMP tekshiruvi paytida boladan so'rash mumkin:
- Uni ismi nima?
- Uning yoshi nechida?
- U qayerda yashaydi?
- Uning oilasida qancha odam bor ( har bir oila a'zosi haqida qisqacha tavsif berish so'ralishi mumkin)?
- Uyda uy hayvonlari bormi?
- Farzandingiz qanday o'yinlarni yoqtiradi?
- U nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun qanday taomlarni afzal ko'radi?
- Bola qo'shiq aytishi mumkinmi? qo'shiq aytish yoki qisqa she'r o'qish taklif qilinishi mumkin)?
Federal davlat ta'lim standarti OVZ ( federal davlat ta'lim standarti
Federal davlat ta'lim standarti - bu mamlakatdagi barcha ta'lim muassasalari rioya qilishi kerak bo'lgan umume'tirof etilgan ta'lim standarti ( maktabgacha yoshdagi bolalar, maktab o'quvchilari, talabalar va boshqalar uchun). Ushbu standart ishni tartibga soladi ta'lim muassasasi, ta'lim muassasasining moddiy, texnik va boshqa jihozlari ( u yerda qancha va qancha xodimlar ishlashi kerak?), shuningdek, mashg'ulotlarni nazorat qilish, o'quv dasturlari mavjudligi va boshqalar.FSES OVZ - nogiron talabalar uchun federal davlat ta'lim standarti. nogironlar salomatlik. U turli jismoniy yoki aqliy nuqsonlari bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, shu jumladan, aqli zaif bemorlar uchun ta’lim jarayonini tartibga soladi.
Moslashtirilgan asosiy umumiy ta'lim dasturlari ( AOOP) aqliy zaifligi bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalar va maktab o'quvchilari uchun
Ushbu dasturlar jismoniy tarbiya bo'yicha Federal davlat ta'lim standartining bir qismi bo'lib, maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda aqliy zaif odamlarni o'qitishning optimal usulini ifodalaydi.Aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar uchun AOOPning asosiy maqsadlari quyidagilardan iborat:
- Aqli zaif bolalarni umumta’lim maktablarida, shuningdek, maxsus maktab-internatlarda o‘qitish uchun sharoit yaratish.
- O'xshash yaratish ta'lim dasturlari ushbu dasturlarni o'zlashtira oladigan aqliy zaif bolalar uchun.
- Aqli zaif bolalarning maktabgacha va umumiy ta'lim olishlari uchun o'quv dasturlarini yaratish.
- Turli darajadagi aqliy zaif bolalar uchun maxsus dasturlarni ishlab chiqish.
- Turli darajadagi aqliy zaif bolalarning xulq-atvori va aqliy xususiyatlarini hisobga olgan holda ta'lim jarayonini tashkil etish.
- Ta'lim dasturlari sifatini nazorat qilish.
- Talabalar tomonidan ma'lumotlarni o'zlashtirishni nazorat qilish.
- Aqli zaif bo'lgan har bir bolaning aqliy qobiliyatini maksimal darajada oshirish.
- Aqli zaif bolalarni o'z-o'zini parvarish qilishni o'rgatish ( Agar mumkin bo `lsa), oddiy ishlarni bajarish va boshqa zarur ko'nikmalar.
- Bolalarni jamiyatda o'zini to'g'ri tutishga va u bilan o'zaro munosabatda bo'lishga o'rgating.
- Talabalarning bilimga qiziqishini rivojlantirish.
- Aqli zaif bolada bo'lishi mumkin bo'lgan kamchilik va nuqsonlarni bartaraf etish yoki tekislash.
- Aqli zaif bolaning ota-onasini u bilan o'zini to'g'ri tutishga o'rgatish va hokazo.
Aqli zaif bolalar uchun ish dasturlari
Asosiy umumiy ta'lim dasturlari asosida ( tartibga soluvchi umumiy tamoyillar aqliy zaif bolalarni o'rgatish) turli darajadagi va aqliy zaiflik shakllari bo'lgan bolalar uchun mo'ljallangan ish dasturlari ishlab chiqilmoqda. Ushbu yondashuvning afzalligi shundaki ish dasturi bolaning individual xususiyatlarini, uning o'rganish, yangi ma'lumotlarni idrok etish va jamiyatda muloqot qilish qobiliyatini imkon qadar ko'proq hisobga oladi.Masalan, aqliy zaiflikning engil shakli bo'lgan bolalar uchun ish dasturida o'z-o'zini parvarish qilish, o'qish, yozish, matematika va hokazolarni o'rgatish mumkin. Shu bilan birga, kasallikning og'ir shakli bo'lgan bolalar printsipial ravishda o'qish, yozish va hisoblashga qodir emas, buning natijasida ularning ish dasturlari faqat umumiy o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini, his-tuyg'ularni nazorat qilishni o'rganishni va boshqa oddiy mashg'ulotlarni o'z ichiga oladi. .
Aqliy zaiflik uchun tuzatish darslari
Tuzatish sinflari har bir bola uchun alohida tanlanadi, uning ruhiy buzilishi, xatti-harakati, fikrlashi va boshqalar. Ushbu darslar maxsus maktablarda o'tkazilishi mumkin ( mutaxassislar) yoki uyda.Tuzatish darslarining maqsadlari:
- Farzandingizga boshlang'ich maktab ko'nikmalarini o'rgatish- o'qish, yozish, oddiy hisoblash.
- Bolalarni jamiyatda o'zini qanday tutishni o'rgatish– Buning uchun guruh darslaridan foydalaniladi.
- Nutqni rivojlantirish- ayniqsa, tovushlarni talaffuz qilishda yoki boshqa shunga o'xshash nuqsonlarda buzilgan bolalarda.
- Farzandingizga o'ziga g'amxo'rlik qilishni o'rgating- shu bilan birga, o'qituvchi bolani kutayotgan xavf va xavflarga e'tibor qaratishi kerak Kundalik hayot (masalan, bola issiq yoki o'tkir narsalarni ushlashning hojati yo'qligini bilishi kerak, chunki bu og'riq keltiradi).
- Diqqat va qat'iyatni rivojlantiring- diqqatni jamlash qobiliyati buzilgan bolalar uchun ayniqsa muhimdir.
- Farzandingizga his-tuyg'ularini nazorat qilishni o'rgating- ayniqsa, agar u g'azab yoki g'azab hujumlari bo'lsa.
- Qo'llarning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish- agar u buzilgan bo'lsa.
- Xotirani rivojlantirish- so'zlarni, iboralarni, jumlalarni yoki hatto she'rlarni o'rganing.
Aqli zaif bolalar uchun CIPR
SIPR - bu har bir aqliy zaif bola uchun alohida tanlab olinadigan maxsus individual rivojlanish dasturi. Ushbu dasturning maqsadlari tuzatish sinflari va moslashtirilgan dasturlarga o'xshaydi, ammo SIPRni ishlab chiqishda nafaqat aqliy zaiflik darajasi va uning shakli, balki bolada mavjud bo'lgan kasallikning barcha xususiyatlari ham hisobga olinadi. ularning zo'ravonlik darajasi va boshqalar.CIPRni rivojlantirish uchun bola o'tishi kerak to'liq tekshiruv ko'plab mutaxassislardan ( psixiatr, psixolog, nevrolog, nutq terapevti va boshqalardan.). Tekshiruv davomida shifokorlar turli organlarning disfunktsiyasini aniqlaydilar ( masalan, xotira buzilishi, nozik vosita qobiliyatlari, diqqatni jamlashda qiyinchiliklar) va ularning jiddiyligini baholang. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, birinchi navbatda, bolada eng ko'p uchraydigan buzilishlarni tuzatish uchun mo'ljallangan CIPR tuziladi.
Shunday qilib, masalan, aqli zaif bolada nutq, eshitish va diqqatni jamlash bilan bog'liq muammolar bo'lsa, lekin hech qanday vosita buzilishlari bo'lmasa, nozik vosita mahoratini oshirish uchun unga ko'p soatlik mashg'ulotlarni buyurishning ma'nosi yo'q. Oldinga Ushbu holatda nutq terapevti bilan mashg'ulotlar bo'lishi kerak ( tovushlar va so'zlarning talaffuzini yaxshilash), diqqatni jamlash qobiliyatini yaxshilash uchun darslar va boshqalar. Shu bilan birga, aqli zaif bolani o'qish yoki yozishni o'rgatish uchun vaqtni behuda sarflashning ma'nosi yo'q, chunki u hali ham bu ko'nikmalarni egallamaydi.
Savod o'rgatish usullari ( o'qish) aqli zaif bolalar
Kasallikning engil shakli bilan bola o'qishni o'rganishi, o'qilgan matnning ma'nosini tushunishi yoki hatto qisman qayta aytib berishi mumkin. Aqliy zaiflikning o'rtacha shakli bilan bolalar so'zlarni va jumlalarni o'qishni ham o'rganishlari mumkin, ammo matnni o'qish mazmunli emas ( ular o'qiydilar, lekin nima haqida gapirayotganini tushunmaydilar). Shuningdek, ular o'qiganlarini qayta aytib bera olmaydilar. Aqliy zaiflikning og'ir va chuqur shakllarida bola o'qiy olmaydi.Aqli zaif bolalarga o'qishni o'rgatish imkonini beradi:
- Farzandingizga harflarni, so'zlarni va jumlalarni tan olishga o'rgating.
- Ifodali o'qishni o'rganing ( intonatsiya bilan).
- O'qigan matnning ma'nosini tushunishni o'rganing.
- Nutqni rivojlantirish ( ovoz chiqarib o'qiyotganda).
- Yozishni o'rgatish uchun zarur shart-sharoitlarni yarating.
Yozishni o'rgatish
Faqat engil kasallikka chalingan bolalar yozishni o'rganishlari mumkin. O'rtacha aqliy zaiflik bilan bolalar qalam olishga, xat yoki so'z yozishga harakat qilishlari mumkin, ammo mazmunli hech narsa yoza olmaydi.Maktabga borishdan oldin bola hech bo'lmaganda minimal darajada o'qishni o'rganishi juda muhimdir. Shundan so'ng unga oddiy chizishni o'rgatish kerak geometrik raqamlar (doiralar, to'rtburchaklar, kvadratlar, to'g'ri chiziqlar va boshqalar). U buni o'zlashtirganida, siz xat yozishga va ularni yodlashga o'tishingiz mumkin. Keyin so'z va jumlalarni yozishni boshlashingiz mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, aqli zaif bola uchun qiyinchilik nafaqat yozishni o'zlashtirish, balki yozilganlarning ma'nosini tushunishda ham yotadi. Shu bilan birga, ba'zi bolalarda nozik vosita ko'nikmalari sezilarli darajada buzilgan, bu esa yozishni o'zlashtirishga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, grammatikani o'qitishni barmoqlarda vosita faoliyatini rivojlantirishga imkon beruvchi tuzatuvchi mashqlar bilan birlashtirish tavsiya etiladi.
Aqli zaif bolalar uchun matematika
Engil aqli zaif bolalarga matematikani o‘rgatish fikrlash va ijtimoiy xulq-atvorni rivojlantirishga yordam beradi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash joizki matematik qobiliyatlar axloqsiz bolalar ( o'rtacha darajadagi oligofreniya) juda cheklangan - ular oddiy matematik amallarni bajara oladilar ( qo'shish, ayirish), ammo u murakkabroq muammolarni hal qila olmaydi. Og'ir va chuqur aqliy zaif bolalar matematikani printsipial jihatdan tushunmaydilar.Engil aqliy zaif bolalar:
- Natural sonlarni sanash.
- "Kasr", "nisbat", "maydon" va boshqalar tushunchalarini o'rganing.
- Massa, uzunlik, tezlikni o'lchashning asosiy birliklarini o'zlashtiring va ularni kundalik hayotda qo'llashni o'rganing.
- Xarid qilishni o'rganing, bir vaqtning o'zida bir nechta mahsulot narxini va kerakli o'zgarish miqdorini hisoblang.
- O'lchash va hisoblash asboblaridan foydalanishni o'rganing ( o'lchagich, sirkul, kalkulyator, abak, soat, tarozi).
Aqli zaif bolalar uchun piktogrammalar
Piktogrammalar - bu muayyan ob'ektlar yoki harakatlarni tasvirlaydigan noyob sxematik rasmlar. Piktogrammalar aqli zaif bola bilan aloqa o'rnatishga va u bilan nutq orqali muloqot qilishning iloji bo'lmagan hollarda uni o'rgatish imkonini beradi ( masalan, agar u kar bo'lsa, shuningdek, boshqalarning so'zlarini tushunmasa).Piktogramma texnikasining mohiyati bolada ma'lum bir tasvirni bog'lashdir ( rasm) har qanday aniq harakat bilan. Misol uchun, hojatxonaning rasmini hojatxonaga borish istagi bilan bog'lash mumkin. Shu bilan birga, hammom yoki dush tasvirlangan rasm suv protseduralari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kelajakda ushbu rasmlar mos keladigan xonalarning eshiklariga biriktirilishi mumkin, buning natijasida bola uyni yaxshiroq boshqaradi ( agar u hojatxonaga kirmoqchi bo'lsa, u buning uchun kirishi kerak bo'lgan eshikni mustaqil ravishda topadi).
Boshqa tomondan, piktogrammalar bola bilan muloqot qilish uchun ham ishlatilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, oshxonada siz stakanning rasmlarini saqlashingiz mumkin ( ko'za) suv, taomlar, meva va sabzavotlar bilan. Bola chanqaganini his qilganda, u suvga ishora qilishi mumkin, shu bilan birga ovqatning rasmiga ishora qilish boshqalarga bolaning ochligini tushunishga yordam beradi.
Yuqorida aytilganlar piktogrammalardan foydalanishning ba'zi bir misollari edi, ammo bu usuldan foydalanib, aqli zaif bolaga turli xil faoliyat turlarini o'rgatish mumkin ( ertalab tishlaringizni yuving, to'shagingizni o'zingiz tayyorlang va yoying, narsalarni katlayın va hokazo.). Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ushbu uslub engil aqliy zaiflik uchun eng samarali bo'ladi va kasallikning o'rtacha darajasida faqat qisman samarali bo'ladi. Shu bilan birga, og'ir va chuqur aqliy zaifligi bo'lgan bolalar piktogrammalardan foydalanib o'rganish deyarli mumkin emas ( assotsiativ fikrlashning to'liq etishmasligi tufayli).
Aqli zaif bolalar uchun sinfdan tashqari mashg'ulotlar
Sinfdan tashqari mashg'ulotlar sinfdan tashqari o'tkaziladigan tadbirlardir ( barcha darslar kabi) va boshqa sharoitda va boshqa rejaga muvofiq ( o'yinlar, musobaqalar, sayohatlar va boshqalar shaklida.). Aqli zaif bolalarga ma'lumot berish usulini o'zgartirish ularga aql va aqliy rivojlanishni rag'batlantirishga imkon beradi. kognitiv faoliyat, bu kasallikning kechishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.Maqsadlar darsdan tashqari mashg'ulotlar bo'lishi mumkin:
- bolaning jamiyatga moslashishi;
- olingan ko'nikma va bilimlarni amaliyotda qo'llash;
- nutqni rivojlantirish;
- jismoniy ( sport) bola rivojlanishi;
- mantiqiy fikrlashni rivojlantirish;
- notanish joylarda navigatsiya qilish qobiliyatini rivojlantirish;
- bolaning psixo-emotsional rivojlanishi;
- bolaning yangi tajribalarni o'zlashtirishi;
- ijodiy qobiliyatlarni rivojlantirish ( masalan, sayr qilishda, parkda, o'rmonda o'ynashda va hokazo).
Aqli zaif bolalarni uyda o'qitish
Aqli zaif bolalar uchun ta'lim uyda o'tkazilishi mumkin. Bunda ota-onalar ham, mutaxassislar ham bevosita ishtirok etishlari mumkin ( nutq terapevti, psixiatr, bunday bolalar bilan qanday ishlashni biladigan o'qituvchilar va boshqalar).Bir tomondan, bu o'qitish usuli o'zining afzalliklariga ega, chunki bolaga guruhlarda dars berishdan ko'ra ko'proq e'tibor beriladi ( sinflar). Shu bilan birga, o'quv jarayonida bola tengdoshlari bilan aloqada bo'lmaydi, o'ziga kerak bo'lgan muloqot va xulq-atvor ko'nikmalarini egallamaydi, buning natijasida kelajakda uning jamiyatga integratsiyalashuvi ancha qiyinlashadi. va uning bir qismiga aylaning. Shuning uchun aqli zaif bolalarni faqat uyda o'qitish tavsiya etilmaydi. Bola kun davomida ta'lim muassasasiga borganida va tushdan keyin ota-onalar u bilan uyda o'qisa, ikkala usulni birlashtirish yaxshidir.
Aqli zaif bolalarni reabilitatsiya qilish va ijtimoiylashtirish
Agar aqliy zaiflik tashxisi tasdiqlansa, bola bilan o'z vaqtida ishlashni boshlash juda muhim, bu kasallikning engil shakllarida unga jamiyatda moslashish va uning to'liq a'zosi bo'lishga imkon beradi. Shu bilan birga, Maxsus e'tibor aqliy zaif bolalarda buzilgan aqliy, aqliy, hissiy va boshqa funktsiyalarni rivojlantirishga berilishi kerak. Psixolog bilan mashg'ulotlar ( psixokorreksiya)
Aqli zaif bola bilan ishlashda psixologning asosiy vazifasi u bilan do'stona, ishonchli munosabatlar o'rnatishdir. Shundan so'ng, bola bilan muloqot qilish jarayonida shifokor ushbu bemorda ustun bo'lgan ma'lum ruhiy va psixologik kasalliklarni aniqlaydi ( masalan, hissiy sohaning beqarorligi, tez-tez yig'lash, tajovuzkor xatti-harakatlar, tushunarsiz quvonch, boshqalar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklar va boshqalar.). Asosiy buzilishlarni aniqlab, shifokor bolaga ulardan xalos bo'lishga yordam berishga harakat qiladi, shu bilan o'quv jarayonini tezlashtiradi va uning hayot sifatini yaxshilaydi.Psixokorreksiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- bolaning psixologik tarbiyasi;
- o'z "men"ingizni amalga oshirishga yordam bering;
- ijtimoiy ta'lim ( jamiyatdagi xatti-harakatlar qoidalari va normalarini o'rgatish);
- psixo-emotsional jarohatni boshdan kechirishga yordam berish;
- qulay yaratish ( do'stona) oilaviy ahvol;
- muloqot qobiliyatlarini takomillashtirish;
- bolani his-tuyg'ularini nazorat qilishni o'rgatish;
- engish ko'nikmalarini o'rgatish hayotiy vaziyatlar va muammolar.
Nutq terapiyasi darslari ( defektolog bilan)
Turli darajadagi aqliy zaif bolalarda nutqning buzilishi va rivojlanmaganligi kuzatilishi mumkin. Ularni tuzatish uchun bolalar nutq qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradigan nutq terapevti bilan mashg'ulotlar buyuriladi.Nutq terapevti bilan mashg'ulotlar sizga quyidagilarga imkon beradi:
- Bolalarni tovushlar va so'zlarni to'g'ri talaffuz qilishga o'rgating. Buning uchun nutq terapevti turli mashqlarni qo'llaydi, ular davomida bolalar eng yomon talaffuz qiladigan tovushlar va harflarni qayta-qayta takrorlashlari kerak.
- Farzandingizga jumlalarni to'g'ri tuzishga o'rgating. Bunga nutq terapevti bola bilan og'zaki yoki yozma ravishda muloqot qiladigan mashg'ulotlar orqali ham erishiladi.
- Farzandingizning maktabdagi faoliyatini yaxshilang. Nutqning kam rivojlanganligi ko'plab mavzularda yomon ishlashning sababi bo'lishi mumkin.
- Rag'batlantirish umumiy rivojlanish bola. So'zlarni to'g'ri gapirish va talaffuz qilishni o'rganayotganda, bola bir vaqtning o'zida yangi ma'lumotlarni eslab qoladi.
- Bolaning jamiyatdagi mavqeini yaxshilash. Agar talaba to'g'ri va to'g'ri gapirishni o'rgansa, sinfdoshlari bilan muloqot qilish, do'stlashish osonroq bo'ladi.
- Bolaning diqqatini jamlash qobiliyatini rivojlantiring. Mashg'ulotlar paytida nutq terapevti bolaga uzoqroq matnlarni baland ovozda o'qishni taklif qilishi mumkin, bu esa diqqatni uzoqroq jamlashni talab qiladi.
- Kengaytirish so'z boyligi bola.
- Og'zaki va yozma tilni tushunishni yaxshilash.
- Bolaning mavhum fikrlash va tasavvurini rivojlantirish. Buning uchun shifokor ovoz chiqarib o'qish uchun bolaga ertaklar yoki fantastika hikoyalari bo'lgan kitoblarni berishi va keyin u bilan syujetni muhokama qilishi mumkin.
Aqli zaif bolalar uchun didaktik o'yinlar
Aqli zaif bolalarni kuzatishlar davomida ular har qanday yangi ma'lumotni o'rganishni istamasligi, lekin katta zavq bilan har xil o'yinlarni o'ynashi qayd etildi. Buning asosida didaktik metodologiya ishlab chiqildi ( ta'lim berish) o'yinlar, ular davomida o'qituvchi bolaga ma'lum ma'lumotlarni o'yin shaklida etkazadi. Bu usulning asosiy afzalligi shundaki, bola o'zini o'zi sezmagan holda aqliy, aqliy va jismonan rivojlanadi, boshqa odamlar bilan muloqot qilishni o'rganadi va keyingi hayotida zarur bo'ladigan muayyan ko'nikmalarga ega bo'ladi.Ta'lim maqsadlarida siz foydalanishingiz mumkin:
- Rasmlar bilan o'yinlar- bolalarga rasmlar to'plami taklif qilinadi va ular orasidan hayvonlar, mashinalar, qushlar va hokazolarni tanlash so'raladi.
- Raqamlar bilan o'yinlar- agar bola turli xil narsalarda hisoblashni bilsa ( bloklar, kitoblar yoki o'yinchoqlar uchun) siz 1 dan 10 gacha raqamlarni yopishtirishingiz va ularni aralashtirishingiz mumkin, so'ngra boladan ularni tartibga solishni so'rashingiz mumkin.
- Hayvonlar tovushlar bilan o'yinlar- bolaga hayvonlar tasvirlari bilan bir qator rasmlar ko'rsatiladi va ularning har biri qanday tovushlarni chiqarishini ko'rsatish so'raladi.
- Nozik vosita ko'nikmalarini rivojlantirishga yordam beradigan o'yinlar- kichik kublarga harflar chizishingiz mumkin, so'ngra boladan ulardan so'z to'plashni so'rashingiz mumkin ( hayvon, qush, shahar nomi va boshqalar.).
Jismoniy mashqlar va jismoniy terapiya ( Jismoniy mashqlar terapiyasi) aqli zaif bolalar uchun
Jismoniy mashqlar terapiyasining maqsadi ( jismoniy terapiya) tananing umumiy mustahkamlanishi, shuningdek, aqli zaif bolada bo'lishi mumkin bo'lgan jismoniy nuqsonlarni tuzatishdir. Dasturni tanlang jismoniy faoliyat bilan individual yoki birlashtiruvchi bolalar bo'lishi kerak shunga o'xshash muammolar 3-5 kishilik guruhlarda, bu o'qituvchiga ularning har biriga etarlicha e'tibor berishga imkon beradi.Oligofreniya uchun mashqlar terapiyasining maqsadlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Qo'llarning nozik motorli ko'nikmalarini rivojlantirish. Ushbu buzuqlik ko'pincha aqliy zaif bolalarda uchraydi, shuning uchun uni tuzatish uchun mashqlar har bir o'quv dasturiga kiritilishi kerak. Ba'zi mashqlarga qo'llarni musht qilib siqish va ochish, barmoqlarni yoyish va yopish, barmoq uchlarini bir-biriga tegizish, har bir barmoqni alohida-alohida galma-gal bukish va to'g'rilash va hokazo.
- Orqa miya deformatsiyasini tuzatish. Bu buzilish og'ir aqliy zaif bolalarda uchraydi. Uni tuzatish uchun orqa va qorin mushaklarini, umurtqa pog'onasi bo'g'imlarini rivojlantiradigan mashqlar, suv protseduralari, gorizontal barda mashqlar va boshqalar qo'llaniladi.
- Harakat buzilishlarini tuzatish. Agar bolada parez bo'lsa ( unda u qo'llarini yoki oyoqlarini zaif tarzda harakatga keltiradi), mashqlar zararlangan oyoq-qo'llarni rivojlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak ( qo'l va oyoqlarning egilishi va kengayishi, ularning aylanish harakatlari va boshqalar).
- Harakatni muvofiqlashtirishni rivojlantirish. Buning uchun siz bir oyoqda sakrash, uzunlikka sakrash kabi mashqlarni bajarishingiz mumkin ( sakrashdan keyin bola muvozanatni saqlashi va oyoqlarida qolishi kerak), to'pni tashlash.
- Ruhiy funktsiyalarni rivojlantirish. Buning uchun siz bir nechta ketma-ket qismlardan iborat mashqlarni bajarishingiz mumkin ( masalan, qo'llaringizni kamaringizga qo'ying, keyin o'tiring, qo'llaringizni oldinga cho'zing va keyin teskari tartibda xuddi shunday qiling.).
Aqli zaif bolalarga sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi:
- Suzish. Bu ularga murakkab ketma-ket muammolarni hal qilishni o'rganishga yordam beradi ( hovuzga keling, kiyimingizni almashtiring, yuving, suzing, yuving va yana kiyining), shuningdek, suv va suv protseduralariga normal munosabatni shakllantiradi.
- Chang'i sporti. Harakat faolligini va qo'l va oyoq harakatlarini muvofiqlashtirish qobiliyatini rivojlantirish.
- Velosiped haydash. Muvozanatni, konsentratsiyani va bir vazifadan ikkinchisiga tezda o'tish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradi.
- sayohatlar ( turizm). Atrof-muhitning o'zgarishi aqliy zaif bemorning kognitiv faolligini rivojlanishini rag'batlantiradi. Shu bilan birga, u erda sayohat qilganda jismoniy rivojlanish va tanani mustahkamlash.
Aqli zaif bolalarni mehnat ta'limi bo'yicha ota-onalar uchun tavsiyalar
Aqli zaif bolaning mehnat tarbiyasi ushbu patologiyani davolashning asosiy nuqtalaridan biridir. Zero, aynan o‘z-o‘ziga g‘amxo‘rlik qilish va mehnat qilish qobiliyati insonning mustaqil yashay olishini yoki butun umri davomida begonalarning g‘amxo‘rligiga muhtojligini belgilaydi. Bolaning mehnat tarbiyasi nafaqat maktabdagi o'qituvchilar, balki uyda ota-onalar tomonidan ham amalga oshirilishi kerak.Aqli zaif bolada mehnat faoliyatini rivojlantirish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- O'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha trening- bolani mustaqil kiyinishga, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishga, tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishga, ovqat iste'mol qilishga va hokazolarga o'rgatish kerak.
- Mumkin ish uchun trening- allaqachon bilan dastlabki yillar Bolalar mustaqil ravishda narsalarni tartibga solishlari, ko'chalarni supurishlari, changyutkichlarni tozalashlari, uy hayvonlarini boqishlari yoki ulardan keyin tozalashlari mumkin.
- Jamoada ishlash bo'yicha trening- agar ota-onalar biron bir ishni bajarishga borsa oddiy ish (masalan, qo'ziqorin yoki olma terish, bog'ni sug'orish), bolani siz bilan birga olib borish, unga bajarilayotgan ishning barcha nuanslarini tushuntirib, aniq ko'rsatish, shuningdek, u bilan faol hamkorlik qilish kerak ( masalan, unga bog'ni sug'orayotganda suv olib kelishni buyuring).
- Ko'p qirrali trening- ota-onalar farzandiga turli xil mehnat turlarini o'rgatishlari kerak ( boshida hech qanday ishni qila olmasa ham).
- Bolaning o'z ishining afzalliklarini bilishi- ota-onalar bolaga bog'ni sug'organdan so'ng, u erda sabzavot va mevalar o'sishini tushuntirishi kerak, keyin bola ularni eyishi mumkin.
Aqliy zaiflikning prognozi
Ushbu patologiyaning prognozi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning og'irligiga, shuningdek, qabul qilingan terapevtik va tuzatish choralarining to'g'riligi va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Shunday qilib, masalan, agar siz o'rtacha darajadagi aqliy zaiflik tashxisi qo'yilgan bola bilan muntazam va intensiv ishlasangiz, u gapirishni, o'qishni, tengdoshlari bilan muloqot qilishni va hokazolarni o'rganishi mumkin. Shu bilan birga, biron bir mashg'ulotning yo'qligi bemorning ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida hatto engil daraja aqliy zaiflik rivojlanishi, o'rtacha yoki hatto og'irlashishi mumkin. Bolaga aqliy zaiflik uchun nogironlik guruhi beriladimi?
Aqli zaif bolaning o'ziga g'amxo'rlik qilish va to'liq hayot kechirish qobiliyati buzilganligi sababli, u nogironlik guruhini olishi mumkin, bu unga jamiyatda ma'lum afzalliklardan foydalanish imkonini beradi. Shu bilan birga, oligofreniya darajasiga va bemorning umumiy holatiga qarab, u yoki bu nogironlik guruhi tayinlanadi.Aqli zaif bolalarga quyidagilar tayinlanishi mumkin:
- 3 nogironlik guruhi. O'z-o'zidan g'amxo'rlik qila oladigan, o'qishga layoqatli va oddiy maktablarga borishi mumkin bo'lgan, ammo oila, boshqalar va o'qituvchilarning e'tiborini kuchaytirishni talab qiladigan engil aqliy zaif bolalarga beriladi.
- 2-guruh nogironi. Maxsus tuzatish maktablarida o'qishga majbur bo'lgan o'rtacha aqliy zaif bolalarga beriladi. Ularni tayyorlash qiyin, jamiyatda yaxshi munosabatda bo'lmaydi, o'z xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi va ularning ba'zilari uchun javobgar bo'la olmaydi, shuning uchun ko'pincha doimiy g'amxo'rlik, shuningdek, alohida yashash sharoitlarini yaratish kerak.
- 1-guruh nogironligi. Og'ir va chuqur aqliy zaiflashuvi bo'lgan, o'z-o'zini o'rganish yoki parvarish qila olmaydigan, shuning uchun doimiy g'amxo'rlik va vasiylikni talab qiladigan bolalarga beriladi.
Oligofreniya bilan og'rigan bolalar va kattalarning umr ko'rish davomiyligi
Boshqa kasalliklar va rivojlanish nuqsonlari bo'lmaganda, aqliy zaif odamlarning umr ko'rish davomiyligi bevosita o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga yoki boshqalarning g'amxo'rligiga bog'liq.Sog'lom ( jismonan) engil aqliy zaif odamlar o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari, o'qitishlari oson va hatto o'zlarini boqish uchun pul topishlari mumkin. Shu tufayli o'rtacha davomiyligi ularning hayoti va o'lim sabablari deyarli sog'lom odamlarnikidan farq qilmaydi. Xuddi shu narsani o'rtacha aqliy zaifligi bo'lgan bemorlar haqida ham aytish mumkin, ammo ular ham o'qitilishi mumkin.
Shu bilan birga, kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlar oddiy odamlarga qaraganda ancha qisqaroq yashaydi. Avvalo, bu bir nechta nuqsonlarga bog'liq bo'lishi mumkin va konjenital anomaliyalar hayotning birinchi yillarida bolalarning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar. Erta o'limning yana bir sababi insonning o'z harakatlari va atrof-muhitni tanqidiy baholay olmasligi bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemorlar yong'inga, elektr jihozlari yoki zaharlarga xavfli yaqin joyda bo'lishi yoki hovuzga tushishi mumkin ( suzishni bilmay turib), mashina urib ketish ( tasodifan yo'lga chiqib ketdi) va hokazo. Shuning uchun ularning hayotining davomiyligi va sifati bevosita boshqalarning e'tiboriga bog'liq.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.Bolalardagi ruhiy kasalliklarni davolash
ERTA BOLADAGI OTIZM
Aqliy zaiflik
Aqliy zaiflik deganda tug'ma yoki erta yoshda orttirilgan, aqliy nuqsonning ustunligi bilan psixikaning umumiy rivojlanmaganligi tushuniladi. Asosan xorijiy psixiatriyada qo'llaniladigan boshqa ta'rif aqliy zaiflikning uchta asosiy mezonini belgilaydi: 70 dan past aql darajasi. Ikki yoki undan ortiq ijtimoiy moslashuv sohasida sezilarli buzilishlarning mavjudligi. Bu holat bilan kuzatiladi bolalik.
Aqliy zaiflikning belgilari qanday?
Muvaffaqiyatsizlik intellektual faoliyat oligofreniya bilan, u bir darajada yoki boshqa har bir kishiga ta'sir qiladi aqliy jarayonlar, birinchi navbatda, tarbiyaviy. Idrok sekinlashadi va torayadi, faol e'tibor buziladi. Yodlash odatda sekin va mo'rt. Aqli zaif bolalarning so'z boyligi zaif, nutqi so'zlarni noto'g'ri ishlatish, rivojlanmagan iboralar, klişelarning ko'pligi, agrammatizm va talaffuzdagi nuqsonlar bilan tavsiflanadi. Hissiy sohada yuqori his-tuyg'ular (estetik, axloqiy his-tuyg'ular va qiziqishlar) rivojlanmagan. Bunday bolalarning xulq-atvori barqaror motivatsiyaning yo'qligi, tashqi muhitga bog'liqlik, tasodifiy atrof-muhit ta'siri, elementar instinktiv ehtiyojlar va harakatlarning etarli darajada bostirilishi bilan tavsiflanadi. Aqli zaif odamlar, shuningdek, o'z harakatlarining oqibatlarini bashorat qilish qobiliyatining pasayishi bilan ajralib turadi.
Aqliy zaiflikning bir necha darajalari mavjud:
(IQ=50-70). Bunday darajadagi orqada qolgan bolalar odatda o'rganadilar. Maktabgacha yoshdagi davrda ularning muloqot qobiliyatlari etarlicha rivojlangan bo'lishi mumkin, hissiy va motorli sohalarning rivojlanishidagi kechikish minimal darajada ifodalanishi mumkin. Shuning uchun ular keyingi hayotga qadar sog'lom bolalardan unchalik farq qilmaydi. Maktab yoshida, ota-onalar va o'qituvchilar tomonidan tegishli sa'y-harakatlar bilan ular 5-sinfgacha bo'lgan dasturni o'zlashtirishlari mumkin. Voyaga etganida, ular minimal mustaqillikka erishish uchun etarlicha ijtimoiy va kasbiy ko'nikmalarga ega bo'lishlari mumkin, ammo qiyin ijtimoiy yoki iqtisodiy vaziyatlarda doimo yo'l-yo'riq va yordamga muhtoj bo'ladilar.
O'rtacha aqliy zaiflik(IQ=35-49). Ushbu turdagi aqliy zaiflik bilan ba'zi ko'nikmalarni o'rganish mumkin. Maktabgacha tarbiya davrida ular nutq yoki boshqa muloqot qobiliyatlarini o'rganishlari mumkin. Ular murakkab ijtimoiy ko'nikmalarni deyarli rivojlantirmaydilar. Shu munosabat bilan, shuningdek, motor sohasi etarli darajada rivojlanmaganligi sababli, ular past malakali mehnat turlariga o'qitilishi mumkin va ular faqat maxsus moslashtirilgan sharoitlarda ishlashlari mumkin. Shuningdek, ularga o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rgatish mumkin. Kundalik hayotda ular nazorat va rahbarlikka muhtoj.
Jiddiy aqliy zaiflik.(IQ=20-34) Bunday darajadagi aqliy zaif bolalar nafaqat intellektual, balki harakat sohasining ham keskin rivojlanmaganligi bilan ajralib turadi. Ularning nutqi deyarli yo'q, ular maktabgacha yoshda o'rganish va tarbiyalashga qodir emaslar. Kattaroq yoshda ularga bir necha so'z yoki boshqa oddiy muloqot usullarini o'rgatish mumkin. Ular ba'zi asosiy gigiena odatlaridan ham foyda olishlari mumkin. Voyaga etganlar kabi, ular o'zlariga g'amxo'rlik qilishning ba'zi elementlarini tashqi nazorat ostida bajarishlari mumkin.
Chuqur aqliy zaiflik(IQ 20 dan kam). Ushbu darajadagi oligofreniya bilan hissiy va vosita funktsiyalarining minimal rivojlanishi mumkin. Bunday darajadagi aqliy zaiflik bilan og'rigan bemorlar butun hayoti davomida doimiy parvarish qilishni talab qiladi. Ular o'rganmaydilar, nutq va ob'ektlarni tan olmaydilar (masalan, ota-onalar yoki tarbiyachilar).
Aqli zaif bolalarda sog‘lom bolalarga qaraganda turli xulq-atvor buzilishlari ko‘proq uchraydi. Kechikish darajasi qanchalik katta bo'lsa, ularning rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Aqliy zaiflik qanchalik tez-tez uchraydi?
Umumiy qabul qilingan hisob-kitoblarga ko'ra, aqliy zaiflik umumiy aholining taxminan 2,5-3% ga ta'sir qiladi. 90-yillarning boshlarida e'lon qilingan ma'lumotlarga ko'ra, dunyoda aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan 7,5 millionga yaqin odam bor edi. Shubhasiz, bugungi kunda bu ko'rsatkichlar ancha yuqori. Bundan tashqari, ushbu raqamning atigi 13% aqliy zaiflikka qaraganda ancha aniqroqdir Engil aqliy zaiflik
.
Aqliy zaiflikning sabablari nimada?
Aqliy zaiflikka prenatal davrda, tug'ruq paytida yoki hayotning birinchi yillarida miya rivojlanishiga zararli ta'sir ko'rsatadigan har qanday omil sabab bo'lishi mumkin. Bugungi kunga kelib, aqliy zaiflikning yuzdan ortiq ehtimoliy sabablari aniqlangan, shunga qaramay, ushbu kasallikka chalingan odamlarning uchdan birida uning sabablari noaniq bo'lib qolmoqda. Aqliy zaiflikning aksariyat holatlari uchta asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi, xususan: Daun sindromi, xomilalik alkogol sindromi va xromosoma patologiyasi"mo'rt X xromosoma" deb ataladigan shaklda. Aqliy zaiflikning barcha sabablarini quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
- Genetik va xromosoma patologiyasi Homiladorlik patologiyasi, masalan, homilador onaning spirtli ichimliklarni yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishi, uning noto'g'ri ovqatlanishi, qizilcha, OIV infektsiyasi, ba'zi virusli infektsiyalar, shuningdek, homiladorlik davrida onaning boshqa ko'plab kasalliklari. Bolaning miya shikastlanishiga olib keladigan patologik tug'ilish. Bola hayotining dastlabki uch yilidagi markaziy asab tizimining og'ir kasalliklari, masalan, miya infektsiyalari - meningit va ensefalit, simob kabi neyrotrop zaharlar bilan zaharlanish, shuningdek miyaning og'ir shikastlanishi. Ijtimoiy-pedagogik e'tiborsizlik, garchi u aqliy zaiflikning bevosita sababi bo'lib xizmat qilmasa ham, yuqorida tavsiflangan barcha omillarning ta'sirini keskin oshiradi.
Aqliy zaiflikni davolash mumkinmi?
Oligofreniya o'z mohiyatiga ko'ra kasallik emas, balki haqiqatga asoslanadi Patologik holat. Klinik jihatdan zarar etkazuvchi omil ta'sir qilish vaqtidan ancha kechroq namoyon bo'ladigan bo'lsa, asosiy harakatlar profilaktika bo'lishi kerak, ya'ni erta miya shikastlanishining sabablariga qarshi kurashishga qaratilgan. Boshqacha qilib aytganda, aqliy zaiflikni oldini olish, keyinchalik allaqachon nuqsonli miyaga ta'sir o'tkazishga urinishdan ko'ra osonroq va maqsadga muvofiqdir. Shunga qaramay, aqliy zaif bolaga yordam berish mumkin. Zamonaviy usullar Reabilitatsiya, birinchi navbatda, o'qitish va tarbiyalash, ya'ni bolaning imkoniyatlaridan kelib chiqib, hayot uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni rivojlantirish bilan bog'liq. Psixofarmakologik preparatlar bilan davolash sifatida foydalanish mumkin qo'shimcha usul, ayniqsa, xatti-harakatlarning buzilishi kabi asoratlar mavjudligida.
DIQQAT ETMASHISHI SINDROMI
ERTA BOLADAGI OTIZM
RIVOJLANISHNI KECHIKIKTIRISH
Aqliy rivojlanish kechikishlari (MDD) sifatida tasniflangan holatlar kengroq tushunchaning bir qismidir - "chegaradagi intellektual nogironlik". Ular birinchi navbatda quyidagilar bilan tavsiflanadi: aqliy rivojlanishning sekin sur'ati; aqliy zaiflikdan tuzilishi va miqdoriy ko'rsatkichlari bilan farq qiladigan kognitiv faoliyatning engil buzilishlari; kompensatsiya va teskari rivojlanish tendentsiyasi; shaxsiy etuklik; Bu holatlar aqliy zaiflikdan - oligofreniyadan farq qiladi, bunda aqliy nuqsonning umumiyligi, qat'iyatliligi va qaytarilmasligi qayd etiladi va etakchi simptom intellektual faoliyatning o'zi, ayniqsa tafakkurning mavhum komponenti buzilishidir.
Rivojlanish kechikishlarining variantlaridan biri bu deb ataladi Ruhiy infantilizm. Bu aqliy etuklik bilan ajralib turadi, ayniqsa hissiy va irodali sohalarda namoyon bo'ladi. Bu etuklik maktabgacha yoshdagi davrda kamdan-kam seziladi, lekin bola maktabga kirgan paytdan boshlab jiddiy muammolar manbai bo'lishi mumkin. Bunday bolalarning faoliyati hissiyotlarning ustunligi, o'yin qiziqishlari va intellektual qiziqishlarning zaifligi bilan ajralib turadi. bolalar ixtiyoriy harakatni talab qiladigan faoliyatga qodir emas, ular o'z faoliyatini tashkil eta olmaydi va ularni maktab talablariga bo'ysundira olmaydi. Bularning barchasi ta'limning boshlanishi bilan paydo bo'ladigan "maktabning etukligi" hodisasini keltirib chiqaradi.
Infantilizmdan tashqari, aqliy rivojlanish kechikishlarining bir qator boshqa variantlari mavjud bo'lib, ulardan nutq, psixomotor qobiliyatlar va aqliy faoliyatning individual tarkibiy qismlarining rivojlanishida kechikishlar mavjud bo'lganda yuzaga keladigan kechikishlarni ta'kidlash kerak. mexanizmlar. maktab ko'nikmalarini (o'qish, hisoblash, yozish) rivojlanishini aniqlash. Shu sababli, kechikishlar mavjud Nutqni rivojlantirish, o'qish, yozish, hisoblash
.
Rivojlanish kechikishlari uchun prognoz qanday?
Bunday holatlarning prognozi ularni keltirib chiqargan sababga bog'liq. Aqliy zaiflikning asoratlanmagan shakllarida, ayniqsa infantilizmda prognozni juda qulay deb hisoblash mumkin. Yoshi bilan. ayniqsa, to'g'ri tashkil etilgan tarbiya va ta'lim bilan ruhiy infantilizmning xususiyatlarini to'liq yo'qolguncha tekislash va intellektual kamchilikni qoplash mumkin. Eng ijobiy o'zgarishlar 10 - 11 tomonidan aniqlanadi. yozgi yosh. Agar aqliy rivojlanish kechikishlari markaziy asab tizimining har qanday jiddiy organik etishmovchiligiga asoslangan bo'lsa, hamma narsa asosiy nuqsonning og'irligiga va ko'rilgan reabilitatsiya choralariga bog'liq.
Aqli zaif bolaga qanday yordam berish mumkin?
Birinchi qadam - aqliy zaiflikni o'z vaqtida aniqlash. Qoida tariqasida, bu patologiya birinchi navbatda bolalar klinikalarida shifokorlar tomonidan aniqlanadi. Ular sizni tor profilga ega bo'lgan mutaxassisga - bolalar psixiatriga, nutq terapevtiga yoki psixologiga maslahat uchun yuborishadi. Reabilitatsiya usullaridan biri bolalarning bolalar bog'chalarida ixtisoslashtirilgan guruhlarga (aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar guruhlari yoki nutq terapiyasi guruhlari) borishi mumkin. U yerda ularga mutaxassislar – logopedlar, defektologlar, shuningdek, maxsus tayyorgarlikka ega o‘qituvchilar davolanadi. Faqat tibbiy-pedagogik komissiya - MPC - bolani bunday muassasaga yuborishi mumkin.
Tabiiyki, o'qituvchi va shifokorlarning sa'y-harakatlari ota-onalar va bolalarning uy vazifalari bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak. Yana bir bor ta'kidlash kerakki, ota-onalarning ushbu muammoga to'g'ri e'tibor berishlari bilan aqliy rivojlanishdagi kechikishlar silliqlashadi va hatto butunlay yo'qoladi. maktab yoshi. Agar rivojlanishdagi kechikishning ba'zi elementlari maktabga kirgunga qadar davom etsa, u holda bola moslashtirilgan dastur bilan ixtisoslashtirilgan sinfda sezilarli muammolarni boshdan kechirmasdan o'qishi mumkin, bu etarli darajada o'zini o'zi qadrlash va o'zini o'zi hurmat qilish uchun muhimdir.
DIQQAT ETMASHISHI SINDROMI
ERTA BOLADAGI OTIZM
DIQQAT ETMASHISHI SINDROMI
Diqqat etishmasligi buzilishi - bu bolalik davridagi keng tarqalgan kasallik bo'lib, odatda uzoq vaqt davomida diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, impulslarni nazorat qilishning yomonligi va giperaktivlik (barcha hollarda emas) kabi og'ir va uzoq davom etadigan alomatlar bilan tavsiflanadi. Diqqat etishmasligi buzilishi (ADD) ham giperaktivlik bilan tavsiflangan kichik turga ega.
ADD murakkab tuzilishga ega bo'lgan kasallikdir. Turli ma'lumotlarga ko'ra, bu aholining 3 dan 6 foizigacha ta'sir qiladi. Diqqatning buzilishi, impulsivlik va ko'pincha giperaktivlik kasallikning tipik belgilaridir. O'g'il bolalarda bu patologiya qizlarga qaraganda uch baravar tez-tez aniqlanadi, ammo ikkinchisida bu sindrom asossiz ravishda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, deb ishoniladi.
ADDning asosiy belgilari qanday?
Bolada diqqat etishmasligi buzilishi mumkin, agar u:
- haddan tashqari qo'zg'aluvchan yoki doimiy ko'rinadigan bezovtalanuvchi chalg'ituvchi o'yinlarda o'z navbatini kuta olmaydi, savollarga javob berishda jiddiy qiyinchiliklarga duch keladi ko'rsatmalarga rioya qilish uzoq vaqt davomida hech narsaga e'tibor qarata olmaydi, bir mashg'ulotdan ikkinchisiga o'tishga moyil bo'ladi, tez-tez jim o'yin o'ynay olmaydi, ko'pincha haddan tashqari gapiradi; doimo boshqalarga xalaqit beradi, unga aytilgan gaplarga quloq solmaydi, ko'pincha narsalarni yo'qotadi, xavfli o'yinlarga moyil bo'ladi
ADDning sabablari nima?
Diqqat etishmasligi buzilishining barcha holatlari uchun yagona sabab borligi hali isbotlanmagan. Asosiy zamonaviy farazlarga quyidagilar kiradi: Genetik moyillikning mavjudligi (bu nazariya eng ishonchli dalillarga ega). Travma tufayli miya shikastlanishi, masalan. cho'zilgan mehnat Markaziy asab tizimining toksik shikastlanishi, masalan, bakterial yoki virusli toksinlar, spirtli ichimliklar (agar ona homiladorlik paytida uni iste'mol qilgan bo'lsa) oziq-ovqat allergiyasi shuningdek, diqqat etishmasligi buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu ilmiy jihatdan isbotlanmagan, garchi maxsus tayyorlangan parhez ADD belgilarini kamaytirishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
Ushbu kasallikning uzoq muddatli prognozi qanday?
Hozirgi dalillar shuni ko'rsatadiki, ADD uzoq muddatli va davolash qiyin bo'lgan kasallikdir. Ko'pgina bolalarda giperaktivlik belgilari yoshga qarab sezilarli darajada kamayishi mumkin.
Tashxis qilinmagan va davolanmagan ADD o'rganishdagi qiyinchiliklar, o'zini past baholash, ijtimoiy va oilaviy muammolar kabi muammolar xavfini oshiradi deb ishoniladi. Bolaligidan beri davolanmagan diqqat etishmasligi bilan og'rigan kattalar ajralish ehtimoli ko'proq, qonun bilan bog'liq muammolar ko'proq uchraydi va spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish ehtimoli ko'proq.
ADD uchun qanday davolash turlari mavjud?
Barcha muammolarni darhol hal qila oladigan yagona davolash usuli yo'q. O'z ichiga olgan tizimli, kompleks yondashuv qo'llaniladi quyidagi usullar(lekin ular bilan cheklanmagan)
- Giyohvand terapiyasi Bolaga va uning ota-onasiga xatti-harakatlarni nazorat qilishning turli usullarini o'rgatish Maxsus "qo'llab-quvvatlovchi" muhitni yaratish Maxsus ovqatlanish (bu usul hamma tomonidan tan olinmaydi)
DIQQAT ETMASHISHI SINDROMI
ERTA BOLADAGI OTIZM
ERTA BOLADAGI OTIZM
Erta bolalik autizm sindromining eng yorqin ko'rinishlari quyidagilardir.
Autizm Shunday qilib, ya'ni bolaning o'ta "o'ta" yolg'izligi, hissiy aloqa o'rnatish qobiliyatining pasayishi, aloqa va ijtimoiy rivojlanish. Ko'z bilan aloqa o'rnatish, nigoh, mimika, imo-ishoralar va intonatsiya bilan o'zaro ta'sir qilishda qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Odatda bolalar o'z fikrlarini ifoda etishda qiyinchiliklarga duch kelishadi hissiy holatlar va ularning boshqa odamlarning holatini tushunishlari.
Stereotipik xatti-harakatlar doimiy, tanish yashash sharoitlarini saqlab qolish uchun kuchli istak bilan bog'liq. Bu atrof-muhitdagi eng kichik o'zgarishlarga, hayot tartibiga qarshilik, ulardan qo'rqish, monoton harakatlarga - vosita va nutqqa singib ketishda ifodalanadi: qo'l silkitish, sakrash, bir xil tovushlar va iboralarni takrorlash. Bir xil narsalarga qaramlik, ular bilan bir xil manipulyatsiyalar, stereotipik qiziqishlar bilan mashg'ullik, bir xil o'yin, rasm chizish va suhbatda bir xil mavzu bilan tavsiflanadi.
Nutq rivojlanishining buzilishi. birinchi navbatda uning kommunikativ funktsiyasi. Bunday bolalarda nutq aloqa uchun ishlatilmaydi. Shunday qilib, bola bir xil she'rlarni ishtiyoq bilan o'qishi mumkin, lekin eng zarur holatlarda ham ota-onalarga yordam so'ramaydi. Ekolaliya (eshitilgan so'zlar va iboralarni darhol yoki kechiktirilgan takrorlash) bilan tavsiflanadi. Nutqda shaxsiy olmoshlarni to'g'ri ishlatish qobiliyatida uzoq muddatli kechikish mavjud - bola o'zini "siz", "u" deb atashi mumkin. Bunday bolalar savol bermaydilar va so'rovlarga javob bermasliklari mumkin, ya'ni og'zaki muloqotdan qochishadi.
Bolalik autizmi qanchalik keng tarqalgan?
Bu juda kam uchraydigan kasallik. Bu 10 000 bolaga 3-6 marta tez-tez uchraydi, o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 3-4 marta tez-tez uchraydi.
Erta bolalik autizmining sabablari nima?
Bugungi kunga kelib, erta bolalik autizm sindromining shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan 30 dan ortiq omillar aniqlangan. Ushbu sindrom markaziy asab tizimining ishdan chiqishiga asoslangan maxsus patologiyaning natijasidir, deb ishoniladi. Bu etishmovchilik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: genetik sharoitlar, xromosoma anomaliyalari, asab tizimining organik shikastlanishi (homiladorlik yoki tug'ish patologiyasi natijasida) va erta boshlangan shizofreniya jarayoni.
Bu holatni davolash mumkinmi?
Erta bolalik autizmini davolash juda qiyin vazifadir. Mutaxassislarning butun "jamoasi" ning sa'y-harakatlari uni hal qilishga qaratilgan bo'lib, ular eng maqbul tarzda bolalar psixiatri, psixologi, nutq terapevti, defektologi va, albatta, bolaning ota-onasini o'z ichiga olishi kerak. Asosiy yo'nalishlar terapevtik ta'sirlar quyidagilar:
- Muloqot ko'nikmalarini o'rgatish Nutq buzilishlarini tuzatish motorli ko'nikmalarni rivojlantirishga qaratilgan mashqlar Intellektual kam rivojlanganlikni bartaraf etish Bolaning to'liq rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan oila ichidagi muammolarni hal qilish Psixopatologik alomatlar va xatti-harakatlarning buzilishlarini tuzatish - agar mavjud bo'lsa. Maxsus farmakologik preparatlar yordamida erishiladi.
Bolalarda aqliy zaiflikni davolash standartlari
Bolalarda aqliy zaiflikni davolash protokollari
Aqliy zaiflik bolalarda
Profil: pediatriya.
Bosqich: kasalxona
Davolashning davomiyligi: 30 kun.
ICD kodlari:
F70 Aqliy zaiflik engil daraja
F71 O'rtacha aqliy zaiflik
F72 Aqliy zaiflik og'ir.
Ta'rif: Aqliy zaiflik (aqliy zaiflik) xorijda aqliy zaiflikning turli shakllariga murojaat qilish uchun ishlatiladi, bu kasallikning xususiyatidan qat'i nazar.
Tasnifi:
1. engil aqliy zaiflik;
2. o'rtacha aqliy zaiflik;
3. kuchli aqliy zaiflik;
4. chuqur aqliy zaiflik;
5. aniqlanmagan aqliy zaiflik;
6. aqliy zaiflikning boshqa turlari.
Xavf omillari:
1. homiladorlikning boshida ota-onalarning sog'lig'i va mehnat sharoitlari;
2. gestozning mavjudligi, ona tomonidan azoblangan kasalliklar, homiladorlik paytida qabul qilingan dori-darmonlar, tug'ish jarayoni (davomiyligi, forseps, asfiksiya), tug'ruqdan keyingi yangi tug'ilgan chaqaloqning holati (sariqlik, konvulsiyalar, titroq);
3. harakat va aqliy rivojlanishning asosiy bosqichlarini o'z vaqtida bajarish;
4. irsiy omil.
Qabul: rejalashtirilgan.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
1. aniq hissiy-irodaviy buzilishlar va vosita ko'nikmalari shaklida aqliy rivojlanishning kechikishi (statomotor aktlarning shakllanishida kechikish, motor-moslashuvchan harakatlarning etishmasligi, boshqalarga, o'yinchoqlarga, nutqqa zaif qiziqish);
2. kechikish darajasini diagnostika qilish;
3. yechim ijtimoiy masalalar.
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdan oldin kerakli tekshiruv hajmi:
1. maslahat: nevrolog, psixolog, genetik, endokrinolog, psixiatr.
Diagnostika mezonlari:
1. anamnez, aqliy, nevrologik va somatik holat asosida aniqlangan miyaning biologik zaifligi mavjudligi;
2. kontseptual fikrlashning majburiy etishmovchiligi va shaxsiyatning rivojlanmaganligi bilan diffuz demensiyaning xarakterli tuzilishi;
3. ruhiy rivojlanishning sekin dinamikasi bilan ijobiy, garchi turli darajada bo'lsa-da, davlatning rivojlanmasligi.
Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:
1. Fenilketonuriya, gistidinemiya, homosistinuriya, galaktozemiya, fruktozuriya uchun biokimyoviy qon tekshiruvi;
2. Nevrolog bilan maslahatlashish;
3. Umumiy tahlil qon (6 parametr);
4. Umumiy siydik tahlili;
5. Ta'rif umumiy protein;
6. ALT, AST ni aniqlash;
7. Bilirubinni aniqlash;
9. Najasni gijja tuxumiga tekshirish.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
1. Neyropsixologik test;
2. Xromosoma tahlili (karyotiplash);
3. Genetik bilan maslahatlashish;
4. Psixiatr bilan maslahatlashish;
5. Endokrinolog bilan maslahatlashish;
6. Psixolog maslahati;
7. Nutq terapevti bilan maslahatlashish;
8. Intrauterin infektsiyalar (toksoplazmoz, herpes, sitomegalovirus) uchun qon tekshiruvi;
9. Mikroreaktsiya.
Davolash taktikasi:
Dori-darmonlar va tuzatish va tarbiya choralari.
Dori-darmonlarni davolash:
1. Psixomotor stimulyatorlar (korteksga tonik ta'sir ko'rsatish, nerv hujayralarining metabolizmiga xalaqit bermasdan retikulyar shakllanish: adaptol 300 mg tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar, bir necha kundan 2-3 oygacha, 0,5 dan 1 tabletkagacha X. Yoshga qarab kuniga 3 marta.
2. Aqliy rivojlanishni rag'batlantiradigan va miya metabolizmini yaxshilaydigan dorilar - encephabol 0,25 mg tabletka.
3. Antidepressantlar - amitriptilin, L-dopa preparatlari.
4. Umumiy mustahkamlash: multivitaminlar.
5. Kaltsiy, fosfor, temir, fitin, fosfor preparatlari.
6. Sedativ, neyroleptik preparatlar (dizepam tabletkasi 2 mg, 5 mg, eritma 10 mg/2,0);
7. Antikonvulsanlar: fenobarbital 0,01 mg/yil hayot, valpik kislota preparatlari 20-25 mg/kg/kun, lamotrigin, karbamazepinlar (finlepsin).
Davolash kursi 1 oy.
Muhim dorilar ro'yxati:
1. Amitriptilin 25 mg, 50 mg tabletka;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tabletka;
3. Valpik kislota 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
Qo'shimcha dorilar ro'yxati:
1. Preparatlar L-dopa 50 mg tabletka;
2. Multivitaminlar;
3. Fenobarbital 50 mg, 100 mg tabletka.
Davolashning keyingi bosqichiga o'tish mezonlari:
1. buzilgan funktsiyalarni barqarorlashtirish va yaxshilash;
2. reabilitatsiya;
3. saqlovchi terapiya;
4. psixologning kuzatishi.
Nogiron bola oila uchun katta baxtsizlikdir. Bunday baxtsizlikning oldini olish mumkinmi? Uni yumshatish mumkinmi? Tibbiyot fanlari doktori, pediatr Lev KORONEVSKY bilan suhbatimiz shu haqida bo'ldi.
Eng boshida
Bolaning tug'ma kasalligi ba'zan uning hayotining boshida yashirinadi va intrauterin rivojlanishning noqulay sharoitlariga bog'liq. Bunday sharoitlar ba'zan onaning og'ir kasalliklari tufayli yaratiladi. Uning yurak-qon tomir tizimi faoliyatida qo'pol buzilishlar, og'ir surunkali kasalliklar buyraklar va jigar homilaga kislorod yetkazib berishning kechikishiga olib keladi va bu juda sezgir.
Bunday kasalliklarga chalingan ayol terapevt va akusher-ginekolog bilan maslahatlashib, ular bilan tug'ish mumkinmi yoki yo'qmi va o'z sog'lig'ini mustahkamlash uchun qanday choralar ko'rish kerakligi haqida qaror qabul qilishi kerak.
Xomilaning rivojlanishidagi anomaliyalar va natijada bolaning aqliy zaiflashishiga olib kelishi mumkin. yuqumli kasalliklar homilador ayol va ular orasida birinchi navbatda toksoplazmoz.
Agar bunday ayol o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsa va davolanish kursidan o'tsa, u tug'ishi mumkin bo'ladi. sog'lom bola. Va agar bo'lmasa? Toksoplazma, ko'plab viruslar singari, yosh to'qimalarga eng kuchli ta'sir ko'rsatadi va unda intensiv ravishda ko'payadi. Ular homilaning ustiga tushadi va keyinchalik bola onasidan ko'ra ko'proq azob chekishi kerak.
Homiladorlikning birinchi oylarida ona tomonidan yuqtirgan qizilcha homilaga jiddiy zarar etkazishi aniqlangan. Onaning epidemik gepatit va gripp bilan kasallanishi tug'ilmagan bolaga befarq emas.
Homiladorlik davrida ona tomonidan ruxsatisiz qo'llaniladigan ba'zi dorilar ham homilaning rivojlanishiga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bolaning aqliy rivojlanishi uchun og'ir oqibatlar ko'pincha turli xil tibbiy bo'lmagan usullar yordamida homiladorlikni to'xtatishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Spirtli ichimliklar, albatta, homila rivojlanishiga zararli toksik ta'sir ko'rsatadi.
Aqliy rivojlanishga bola erta bolalik davrida duchor bo'lgan turli kasalliklar ta'sir qilishi mumkin. Bu nafaqat miya va uning membranalarining yallig'lanishi, boshning ko'karishi, balki surunkali og'ir oshqozon-ichak infektsiyalari.
Aybdor qo'shimcha xromosomadir
Ma'lumki, insonning irsiy xususiyatlari ota-onadan bolalarga uning reproduktiv hujayralari orqali o'tadi. Har bir hujayraning yadrosi xromosomalar deb ataladigan maxsus ipga o'xshash tuzilmalardan iborat bo'lib, ularda irsiyatning eng elementar birliklari - genlar joylashgan.
Inson hujayralarining xromosoma to'plami 46 ta xromosomadan iborat bo'lib, 23 juftni tashkil qiladi. Xromosomalarning bu soni tananing barcha hujayralarida mavjud bo'lib, jinsiy hujayralar bundan mustasno, bu erda xromosomalarning yarmi ko'p - 23. Ayol jinsiy hujayrasida 22 ta jinsiy bo'lmagan xromosoma va bitta jinsiy xromosoma bo'ladi. X xromosoma deb ataladi. Har bir erkak sperma xujayrasi 22 ta jinsiy bo'lmagan xromosomaga ega va qo'shimcha ravishda ularning 50 foizi X xromosomaga va 50 foizi kichik, Y xromosomasiga ega. Ayol va erkak jinsiy hujayralar birlashganda, xromosomalarning umumiy soni tiklanadi. 44 xromosoma va ikkita X xromosomadan tashkil topgan urug'langan tuxumlar kelajakdagi ayollar, 44 xromosoma va bitta jinsiy X xromosoma va bitta kichik Y xromosomadan iborat tuxumlar kelajak erkaklardir.
Tabiat tomonidan eng yuqori aniqlik bilan ishlab chiqilgan bu jarayonda ba'zida buzilishlar hali ham sodir bo'lishi mumkin. Haligacha noma'lum sabablarga ko'ra, hujayra bo'linishi paytida xromosomalarning har qanday juftligi ajralmasligi mumkin va jinsiy hujayralar paydo bo'ladi, ularning yadrosida qo'shimcha xromosomalar mavjud. Ular urug'lantirilgandan so'ng, homila rivojlanadi va tana hujayralarida qo'shimcha xromosomalar mavjud bo'lgan bola tug'iladi. Qo'shimcha xromosomalarning mavjudligi jismoniy va aqliy rivojlanishning buzilishi bilan tavsiflangan kasalliklarni keltirib chiqaradi. Ushbu turdagi xromosoma kasalliklariga Daun sindromi kiradi.
Ko'pincha bunday bolalar keksa onalardan tug'iladi. Ba'zida bolaning tug'ilishidan oldin homiladorlikning uzoq tanaffuslari - 10 yilgacha yoki undan ko'p bo'ladi.
Aqliy zaiflikning oldini olish nafaqat uni keltirib chiqaradigan sabablarni bartaraf etishdir. Aytaylik, bu mumkin emas edi, chaqaloq kasal. Hamma narsa yo'qolgan deb o'ylamang, qiyinchiliklarga berilmang!
Bola nevrologning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Hozirgi vaqtda ko'plab vositalar mavjud bo'lib, ularning malakali tanlovi va kombinatsiyasi bunday bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.
O'z vaqtida davolash va to'g'ri tarbiya bolaning rivojlanishida katta muvaffaqiyatlarga erishish, mumkin bo'lgan nogironlikning oldini olish va agar to'liq ruhiy salomatlik bo'lmasa, unga imkon qadar yaqinroq bo'lishga imkon beradi.
Erta bolalikdan bunday bolalarning xususiyatlari paydo bo'ladi. Tashqi belgilar jismoniy kam rivojlangan: bolaning egilgan ensasi yoki aksincha, kattalashgan boshi, cho'zilgan boshi bilan kichik boshi bor.
Ko'z shakli qiya bo'lishi mumkin. Palpebral yoriqlar tor, uchinchi ko'z qovog'i ularning ustiga osilganga o'xshaydi. Quloq pardasi tez-tez birlashadi, tishlari tartibsiz, ko'rimsiz, terisi quruq, qichitqi, keskin qisqargan barmoqlar, qiyshiq kichik barmoq, tartibsiz oyoq tuzilishi - oyoq barmoqlari orasidagi, ayniqsa katta va ikkinchi barmoqlar orasidagi bo'shliqlar kengayadi.
Bu belgilarning hech biri o'z-o'zidan kasallikni ko'rsatmaydi - axir, shunga o'xshash xususiyatlar butunlay sog'lom odamlarda bo'lishi mumkin. Faqat aqliy zaiflik bilan jismoniy rivojlanishning bir qator belgilarining kombinatsiyasi tashvishga solishi va maxsus tibbiy maslahatni talab qilishi kerak.
Nima qilsa bo'ladi?
Harakatlarning rivojlanishi bolaning umumiy va aqliy rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Kasal bolalarda hayotning birinchi oylaridan boshlab harakatlarning rivojlanishida kechikish kuzatiladi - ular keyinchalik boshlarini ushlab turishni, turishni va yurishni boshlaydilar. Ularning harakatlari noqulay, noqulay. Umumiy harakatning kechikishi bilan bir qatorda, ular ba'zida keraksiz harakatlarni boshdan kechirishadi - yuz yoki torsonning individual mushaklarining burishishi.
Bunday bolalarda qo'llarning nozik harakatlari ayniqsa buziladi. Shuning uchun bunday bolalar o'zlariga yaxshi xizmat qilmaydi. Kiyinish, yuvish va yotoq qilish qobiliyati uzoq muddatli va sabr-toqatli maxsus tayyorgarlikni talab qiladi.
To'g'ri ta'lim ulardan biridir eng muhim shartlar bu kamchiliklarni bartaraf etish. Ba'zi oilalarda bunday bolalar haddan tashqari himoyalangan va ular uchun hamma narsa qilinadi va bu ularning motorli ko'nikmalarini rivojlantirishga yanada to'sqinlik qiladi. Ota-onalar sabr-toqat, chidamlilik va kasallik bilan faol kurashishlari kerak. Farzandingizga tom ma'noda har bir mayda-chuyda narsalarni o'rgatish kerak: oyoq kiyimlarini bog'lash, tugmachalarni bog'lash, ko'ylak kiyish. Bunday bolaga rasmlarni kesish va yopishtirish, kattalar tomonidan taklif qilingan modelga muvofiq plastilindan eng oddiy figuralarni haykaltaroshlik qilish foydalidir.
Barmoqlar va qo'llar uchun har kuni maxsus mashqlarni bajarish juda zarur: masalan, qo'lingizni mushtga mahkam bog'lang va uni eching, faqat bitta barmog'ingizni ko'rsata olasiz, silliq yuzaga ikki barmog'ingiz bilan navbatma-navbat teging.
Inson nutqi va tafakkuri bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Aqli zaif bolalar nutqi tez-tez buziladi, ravon va temp buziladi, so‘z boyligi zaif, ibora ibtidoiy shaklda tuzilgan, grammatik jihatdan noto‘g‘ri. Ba'zida nutq dastlab normal, hatto boy bo'lib tuyuladi, lekin diqqat bilan kuzatsangiz, u tayyor, yodlangan iboralardan iborat ekanligini payqashingiz mumkin: bola o'zi talaffuz qilayotgan so'zlarning ma'nosini tushunmaydi. Aqliy zaiflikka qarshi kurashning eng muhim usullaridan biri nutqni rivojlantirishdir.
Odatda rivojlanayotgan bolalar, 4-5 yoshdayoq, atrofdagi hamma narsaga katta qiziqish bildiradilar va odatda javoblarni diqqat bilan tinglab, son-sanoqsiz savollarni berishadi. Qobiliyatsiz bola letargik, passiv va qiziquvchan emas. Uning faolligini har tomonlama rag'batlantirish va oshirish, uni tevarak-atrofdagi voqelik ob'ektlari va hodisalari bilan tanishtirish, avvalo bolaga, so'ngra u bilan birga bo'lgandek, asta-sekin bir xil bo'lishini ta'minlash uchun savollar berish kerak. nega” o‘z tengdoshlari kabi.
O'yin dori sifatida
Yosh bolalar uchun bilishning asosiy shakli o'yindir. Yaxshi rivojlanayotgan bola O'yin davomida u ob'ektlarning xususiyatlari bilan faol tanishadi va turli ko'nikmalarga ega bo'ladi.
Qobiliyatsiz bola odatda mustaqil o'ynay olmaydi. U hatto o'yinchoqlardan farqli ravishda foydalanishni bilmaydi, faqat ularning individual xususiyatlariga - rangiga, tovushiga qiziqish bildiradi. Agar u eng oddiy o'yin vaziyatini yaratsa ham, uning o'yini odatda juda monoton bo'lib chiqadi. Misol uchun, bir qiz qo'g'irchoqni tebranish, o'rash yoki ochish uchun soatlab sarflaydi, bu faoliyatga hech qanday variant kiritmaydi.
Kasal bolalar monoton, stereotipik harakatlarga moyilligini ko'rsatadi. Ularda tashabbus yo'q, o'z o'yinlarini rejalashtirmaydilar va jamoaviy o'yinda ular umumiy rejani, qoidalarni, rollarni taqsimlashni tushunmaydilar.
O'yin bola shaxsining barcha tomonlarini - fikrlash, iroda, tasavvur, his-tuyg'ularni rivojlantiradi. Shuning uchun ham nogiron bola voyaga yetayotgan oila uning hayotining bu tomoniga alohida e’tibor qaratishi lozim. Bu oddiy o'yin-kulgi haqida emas, balki tibbiyot haqida ekanligini tushunishimiz kerak. Kattalar bola bilan o'ynashlari va shu bilan uni o'yinga jalb qilishlari, unga o'yinchoqlardan foydalanishni o'rgatishlari, asta-sekin boshlang'ich o'yinlardan batafsilroq, syujetga asoslangan o'yinlarga o'tishlari kerak.
Bola bilan ishlash qanchalik erta boshlansa, uning aqliy rivojlanishida muvaffaqiyatga erishish osonroq bo'ladi. Hatto sezilarli darajada ifodalangan aqliy zaiflik ham yaxshi kompensatsiya qilinishi mumkin.
Qiz uzoq yillar bizning nazoratimizda edi. Biz uch yoshda vosita ko'nikmalarini, nutqni va fikrlashni rivojlantirishda sezilarli kechikishni qayd etdik. Ona bola bilan qat'iy va sabr-toqat bilan ishladi, biz aytgan barcha mashqlarni bajardi. U qizni yordamchi maktabga o'qishga to'liq tayyorlashga muvaffaq bo'ldi, ammo shunga qaramay u faqat maktab ishlariga tayanmadi. Uydagi kundalik, sabrli ish davom etdi. Hozir qiz 19 yoshda, u ushbu maktabni tugatgan va uch yildan beri o'z vazifalarini a'lo darajada bajarib, registrator bo'lib ishlaydi.
Tibbiyotda hali aqliy zaiflikni davolash uchun vositalar mavjud emas. Dori-darmonlar bilan birgalikda ta'lim choralari bunday lezyonlarga qarshi kurashda asosiy qurol bo'lib qolmoqda. Sabrli va mehribon qo'llarda bu qurol katta kuchga ega bo'ladi.
