ماذا تفعل إذا أصيب الدجاج بأنفلونزا الطيور؟ العلامات الأولى وعلاج أنفلونزا الطيور لدى البشر.

أنفلونزا الطيور - مرض حيواني المنشأ حاد الأمراض المعديةمع آلية انتقال البراز عن طريق الفم في الغالب للعامل الممرض. ويتميز بمتلازمة التسمم الحراري الواضحة، وتلف الرئة مع تطور RDS وارتفاع معدل الوفيات.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

J10. الأنفلونزا الناجمة عن فيروس محدد.

مسببات (أسباب) أنفلونزا الطيور

العامل المسبب هو فيروس الأنفلونزا A من جنس Influenzavirus من عائلة Orthomyxoviridae. ويصنف على أنه فيروس مغلف. الفيريون له شكل غير منتظم أو بيضاوي، مغطى بغشاء دهني تخترقه أشواك بروتين سكري (شويكات). وهي تحدد نشاط التراص الدموي (H) أو النورامينيداز (N) للفيروس وتعمل كمستضدات رئيسية له. هناك 15 (وفقًا لبعض المصادر، 16) نوعًا مختلفًا من الراصة الدموية و9 أنواع مختلفة من النورامينيداز. ويحدد مزيجها وجود أنواع فرعية من الفيروسات، مع وجود 256 مجموعة ممكنة من الناحية النظرية. يحتوي فيروس الأنفلونزا "البشري" الحديث على مجموعات من المستضدات H1 وH2 وH3 وN1 وN2. وفقًا لأبحاث علم الآثار المصلية، فإن الوباء الشديد الذي حدث في الفترة 1889-1890. كان سببه النوع الفرعي H2N2، الوباء المعتدل 1900-1903. - النوع الفرعي H3N2، جائحة الأنفلونزا الإسبانية 1918-1919. - H1N1، الذي يحتوي على بروتين إضافي مشتق من فيروس أنفلونزا الطيور.

ترتبط الأوبئة الحيوانية لأنفلونزا الطيور في السنوات الأخيرة بالأنواع الفرعية H5N1، H5N2، H5N8، H5N9، H7N1، H7N3، H7N4، H7N7. الأنواع الفرعية H1، H2، H3، N2، N4 تنتشر في مجموعات الطيور البرية، أي. يشبه فيروس الأنفلونزا البشرية A. تحت الغشاء الدهني هناك طبقة بروتين المصفوفةبروتين م.

يتم تنظيم القفيصة النووية، الموجودة تحت غلاف من طبقتين، وفقًا لنوع التناظر الحلزوني. الجينوم عبارة عن RNA مفرد الجديلة يتكون من ثمانية أجزاء منفصلة. يقوم أحد الأجزاء بتشفير البروتينات غير البنيوية NS1 وNS2، بينما يقوم الباقي بتشفير بروتينات الفيريون. أهمها NP، الذي يؤدي وظائف تنظيمية، بروتين M، الذي يلعب دور مهمفي تكوين الفيروس والجينوم الذي يحميه، والبروتينات الداخلية - P1-transcriptase، P2-endonuclease وB3-replicase. تمثل الاختلافات في البروتينات الهيكلية لفيروس أنفلونزا الطيور والأنفلونزا البشرية حاجزًا صعبًا بين الأنواع يمنع تكاثر فيروس أنفلونزا الطيور في جسم الإنسان.

الأنواع الفرعية المختلفة من هذا الفيروس لها فوعة مختلفة.

النوع الفرعي الأكثر خطورة هو H5N1، والذي السنوات الاخيرةاكتسبت عددًا من الخصائص غير العادية:

إمراضية عالية للبشر.
- القدرة على إصابة الناس بشكل مباشر؛
- القدرة على التسبب في فرط إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات، مصحوبة بتطور RDS الحاد.
- القدرة على التسبب في اضطرابات متعددة الأعضاء، بما في ذلك تلف الدماغ والكبد والكلى والأعضاء الأخرى؛
- مقاومة عقار الريمانتادين المضاد للفيروسات.
- مقاومة الإنترفيرون.

وفيروس أنفلونزا الطيور، على عكس الفيروس البشري، أكثر استقرارا في البيئة. عند درجة حرارة 36 ​​درجة مئوية يموت في ثلاث ساعات، عند 60 درجة مئوية - في 30 دقيقة، أثناء المعالجة الحرارية منتجات الطعام(الغليان، القلي) - على الفور. يتحمل التجميد بشكل جيد. يعيش في فضلات الطيور حتى ثلاثة أشهرفي الماء عند درجة حرارة 22 درجة مئوية - أربعة أيام، وعند 0 درجة مئوية - أكثر من شهر. يظل نشطًا في جثث الطيور لمدة تصل إلى عام. تم تعطيله بواسطة المطهرات التقليدية.

وبائيات أنفلونزا الطيور

الخزان الرئيسي للفيروس في الطبيعة- مهاجرة الطيور المائية، تنتمي إلى رتبة Anseriformes (البط البري والإوز) وCharadriiformes (مالك الحزين والزقزاق وخطاف البحر). أعلى قيمةلديك البط البري. تتطور فيروسات الأنفلونزا في أوراسيا وأمريكا بشكل مستقل، لذا فإن الهجرة بين القارات لا تلعب دورًا في انتشار الفيروس، فالرحلات الجوية في خطوط الطول حاسمة. بالنسبة لروسيا، تعتبر طرق الهجرة بين آسيا الوسطى والهند وشرق آسيا وأستراليا مهمة في هذا الصدد. وتشمل هذه الطرق المتجهة إلى سيبيريا عبر ماليزيا وهونغ كونغ والصين، أي. المناطق التي تتشكل فيها متغيرات جديدة من الفيروس بشكل مكثف. والأقل أهمية هي طرق شرق أفريقيا وأوروبا وغرب المحيط الهادئ.

في الطيور المائية البرية، لا يسبب الفيروس مرضًا مهمًا سريريًا، على الرغم من وصف حالة وبائية حادة واسعة النطاق للأنفلونزا في خطاف البحر القطبي الشمالي. يحدث تكاثر الفيروس في الطيور بشكل أساسي في الأمعاء، وبالتالي، يتم إطلاقه في البيئة مع البراز، وبدرجة أقل، مع اللعاب والمواد التنفسية. 1 غرام من البراز يحتوي على ما يكفي من الفيروسات لإصابة مليون دجاجة.

الآلية الرئيسية لانتقال الفيروس في الطيور- البراز عن طريق الفم.

الطيور المائية (البط) قادرة على نقل الفيروس عبر المبيض، وبالتالي فهي بمثابة مستودع طبيعي لها وتنشره على طول طرق هجرتها. وهي بمثابة المصدر الرئيسي لعدوى الدواجن، التي، على العكس من ذلك، تعاني من أشكال حادة من الأنفلونزا، مصحوبة بموت جماعي (يصل إلى 90٪). النوع الفرعي الأكثر خطورة هو H5N1. تحدث العدوى في ظروف الحفظ الحر وإمكانية الاتصال بنظيراتها البرية. وهذا أمر نموذجي بشكل خاص بالنسبة لدول جنوب شرق آسيا (الصين وهونج كونج وتايلاند وفيتنام ودول أخرى). هناك، إلى جانب مزارع الدواجن الكبيرة، هناك العديد من مزارع الفلاحين الصغيرة.

يمكن لفيروس أنفلونزا الطيور أن يصيب الثدييات: الفقمات، والحيتان، والمنك، والخيول، والأهم من ذلك، الخنازير. ولوحظت حالات دخول الفيروس إلى سكان هذه الأخيرة في الأعوام 1970 و1976 و1996 و2004. ويمكن أن تتأثر هذه الحيوانات أيضًا بفيروس الأنفلونزا البشرية. في الوقت الحالي، تعد قابلية الإنسان للإصابة بفيروسات الطيور المماثلة منخفضة. وتم تسجيل جميع حالات الإصابة لدى أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق وطويل الأمد بطائر مريض. تجربة أجريت في المملكة المتحدة لحقن أنواع فرعية مختلفة من الفيروس في أجسام المتطوعين أعطت نتيجة سلبية.

وفي تايلاند، حيث يبلغ عدد السكان 60 مليون نسمة، خلال وباء حيواني أصاب مليوني طائر، تم تحديد 12 حالة إصابة بالمرض لدى البشر بشكل موثوق. في المجموع، بحلول عام 2007، تم تسجيل حوالي 300 حالة إصابة بأنفلونزا الطيور لدى البشر. وتم تسجيل حالتي إصابة رسميا لشخص مريض.

تشير هذه البيانات إلى أن سلالات فيروس أنفلونزا الطيور المنتشرة لا تشكل تهديدًا خطيرًا للبشر. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الحاجز بين الأنواع قوي جدًا.

وحتى الحالات المعزولة من العدوى البشرية من الطيور ومن المرضى تشير إلى أن عدم القدرة على التغلب على الحاجز بين الأنواع ليس مطلقًا.
وقد يكون العدد الفعلي لحالات الإصابة من الدواجن، وربما من المرضى، أعلى بعدة مرات، بالنظر إلى الوضع الحقيقي في المناطق التي تتفشى فيها الأمراض الوبائية الحيوانية. خلال وباء أنفلونزا H7N7 في هولندا، أصيب 77 شخصًا بالمرض وتوفي شخص واحد. تم العثور على الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى التتر عاليةالأجسام المضادة، مما يشير أيضًا إلى إمكانية انتقال الفيروس من شخص إلى آخر، ولكن مع فقدان الفوعة.

ثانياً، إن القدرة الطفرية لفيروس أنفلونزا الطيور، وخاصة النوع الفرعي H5N1، عالية جداً.

ثالثًا، الخنازير معرضة للإصابة بأنفلونزا الطيور وفيروسات الأنفلونزا البشرية، لذلك يبدو من الممكن نظريًا أن تجتمع مسببات الأمراض في جسم الحيوان. وفي ظل هذه الظروف يمكن أن يحدث تهجينها وظهور فيروسات متنوعة لها خاصية الفوعة العالية التي يتميز بها فيروس أنفلونزا الطيور، وفي نفس الوقت قادرة على الانتقال من شخص لآخر. ونظراً للانتشار الهائل لأنفلونزا الطيور، فقد زاد هذا الاحتمال بشكل حاد.

كما تم وصف حالات إصابة الإنسان بأنفلونزا الخنازير، لكن الاختراق المتزامن لفيروسين في جسم الإنسان لا يزال أقل احتمالا.

رابعا، أثبتت الطرق الجينية أن جائحة الأنفلونزا الإسبانية 1918-1919. كان من أصل "طائر".

خامسا، في الظروف الحديثةوبفضل عمليات العولمة وتوافر وسائل النقل السريعة، تتزايد بشكل حاد إمكانية انتشار فيروسات متنوعة. وبالتالي، فمن العدل أن نستنتج أن احتمال ظهور نوع جديد من فيروس الأنفلونزا A والتسبب في حدوث جائحة شديد هو احتمال مرتفع للغاية.

طُرق النمذجة الرياضيةيتبين أنه في مدينة يبلغ عدد سكانها سبعة ملايين (هونج كونج)، يمكن أن يصل عدد الحالات في ذروة الوباء إلى 365 ألف شخص يوميًا (للمقارنة، في موسكو خلال جائحة الأنفلونزا عام 1957، ارتفع هذا العدد لا يتجاوز 110 ألف شخص يوميا). ووفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، فإن الإعدام السريع للطيور أثناء انتشار الوباء في هونغ كونغ في عام 1997 ربما يكون قد حال دون انتشار جائحة الأنفلونزا. ويتوقع الخبراء الأمريكيون أنه في حالة حدوث جائحة في أمريكا، سيحتاج ما بين 314 إلى 734 ألف شخص إلى دخول المستشفى، وسيموت من 89 إلى 207 آلاف.

التسبب في أنفلونزا الطيور في البشر

في الوقت الحالي، لم تتم دراسة آلية تطور الأنفلونزا التي يسببها فيروس H5N1 لدى البشر بشكل كافٍ. لقد ثبت أن موقع تكاثره ليس فقط الخلايا الظهارية الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا الخلايا المعوية. مع الأخذ في الاعتبار العمليات البيولوجية والباثولوجية المناعية العامة، يمكن الافتراض أن التسبب في أنفلونزا A (H5N1) في البشر سوف يتطور وفقًا لنفس الآليات.

تختلف الهيماجلوتينينات المختلفة لفيروسات أنفلونزا الطيور في قدرتها على التعرف على المستقبل - حمض السياليك المرتبط بسكريات قليلة الارتباط والارتباط به أغشية الخلايامع الجالاكتوز. يتفاعل الهيماجلوتينين الخاص بفيروسات أنفلونزا الطيور مع بقايا هذا الحمض، متحدًا برابطة 2,6 مع الجالاكتوز، ويتعرف الهيماجلوتينين الخاص بفيروسات أنفلونزا الطيور عليه في رابطة 2,3 مع بقايا الجالاكتوز. يعد نوع رابطة حمض السياليك الطرفي والتنقل المطابق للسكريات قليلة التعددية السطحية من العناصر الرئيسية للحاجز بين الأنواع لفيروسات أنفلونزا الطيور والبشر. لكتينس الخلايا الظهاريةتحتوي القصبات الهوائية البشرية على ليكتينات من نوع الارتباط 2.6 ولا تحتوي على سكريات قليلة من نوع الارتباط 2.3، وهي خاصية الخلايا الظهارية في الجهاز المعوي والجهاز التنفسي للطيور. التغيرات في الخصائص البيولوجية لسلالة الفيروس A شديدة الإمراض (H5N1)، وظهور قدرتها على التغلب على حاجز التداخل بين الأنواع يمكن أن تؤدي إلى أضرار أنواع مختلفةالخلايا في البشر مع تطور أشكال أكثر خطورة من المرض. في الصورة السريرية لمثل هذه الأمراض، جنبا إلى جنب مع متلازمة النزلات، يتطور تلف الجهاز الهضمي.

الصورة السريرية (الأعراض) لأنفلونزا الطيور

فترة حضانة فيروس الأنفلونزا A (H5N1) هي 2-3 أيام، وتتراوح من 1 إلى 7 أيام.

الأعراض الرئيسية وديناميكيات تطورها

بداية المرض حادة. يتم التعبير عن أعراض التسمم. منذ الساعات الأولى للمرض، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، وغالبًا ما تصل إلى قيم ارتفاع الحرارة. وتمتد فترة الحمى إلى 10-12 يومًا، وفي الحالات الشديدة التي تؤدي إلى الوفاة - حتى الساعات الأخيرة من حياة المريض. تتميز بقشعريرة وآلام في العضلات والمفاصل. في ذروة المرض (2-3 أيام) تحدث متلازمة النزلات، والتي تتجلى في تطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والتهاب الحنجرة. قد تكون هناك علامات التهاب الأنف. تتميز بالتهاب الحلق والتهاب البلعوم الفموي "المشتعل". خلال هذه الفترة، يصاب معظم المرضى بالالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي. وفي نفس الوقت يظهر ضيق في التنفس. السعال الرطبمع البلغم، وربما مختلط بالدم. يُسمع صوت صعوبة في التنفس، وخرير رطب بأحجام مختلفة، وفرقعة فوق الرئتين.

على الصورة الشعاعية صدرالخامس مواعيد مبكرةتحديد التغيرات غير المحددة في شكل ارتشاح منتشر أو متعدد البؤر أو فردي، والذي يميل إلى انتشار سريعوالاندماج. في بعض الحالات، قد يتم الكشف عن الضغط القطعي أو الفصي. تتميز بمسار تدريجي، وزيادة في ضيق التنفس وتطور RDS. جنبا إلى جنب مع التسمم ومتلازمة النزلات، يتطور تلف الجهاز الهضمي، والذي يتجلى في القيء المتكرر والإسهال الإفرازي وآلام في البطن. احتمال تضخم الكبد، يرافقه زيادة في نشاط نقل المصل. يصاب ثلث المرضى بالفشل الكلوي الحاد والكرياتينين في الدم.

معظم المرضى لديهم علامات الضرر الجهاز العصبيمن الممكن حدوث اضطرابات في الوعي وتطور التهاب الدماغ.

يسجل الرسم الدموي نقص الكريات البيض، قلة اللمفاويات، ونقص الصفيحات.

قد تكون هناك اختلافات في مسار المرض مع الحمى والإسهال وعدم وجود علامات على تلف الجهاز التنفسي.

مضاعفات انفلونزا الطيور

تعتبر العدوى خطيرة بسبب تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي وتلف الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم. هذه العواقب هي التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المرضى. لقد ثبت أن مكان تكاثر فيروس الأنفلونزا من النوع الفرعي H5N1 لدى الأشخاص (على الأقل في أولئك الذين ماتوا نتيجة المرض) ليس فقط الجهاز التنفسي، ولكن أيضًا الأمعاء.

عوامل الخطر لتطوير أشكال حادة من الأنفلونزا A (H5N1) لدى البشر:

عمر المريض (عند الأطفال من خمس سنوات فما فوق) أعراض أصغر سنالا يتم التعبير عن الأمراض بشكل واضح)؛
- مدة ظهور المرض قبل دخول المستشفى (التأخير من دخول المستشفى)؛
- المستوى التشريحي للأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي؛
- درجة نقص الكريات البيض في الدم المحيطي.
- وجود خلل في أعضاء متعددة.

الوفيات وأسباب الوفاة

معدل الوفيات هو 50-80٪. في أغلب الأحيان، يموت المرضى من المضاعفات في الأسبوع الثاني من المرض.

تشخيص انفلونزا الطيور

التشخيص الصحيح في المراحل المبكرة هو نقطة البداية لتنظيم العلاج المستهدف، وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء في الوقت المناسب وتحديد التشخيص. ومع ذلك، هناك بعض الصعوبات الموضوعية في تشخيص أنفلونزا الطيور بسبب التشابه الصورة السريريةهذا المرض وغيره من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

يمكن إجراء تشخيص أولي للأنفلونزا A (H5N1) بناءً على التاريخ الوبائي التالي والحالة المرضية التالية: الاعراض المتلازمة:

وجود تقارير عن تفشي مرض أنفلونزا A (H5N1) بين الطيور والحيوانات أو حالات نفوق الدواجن في منطقة إقامة المريض؛
- الاتصال بشخص مريض تأكدت إصابته بفيروس الأنفلونزا (H5N1) قبل سبعة أيام من ظهور الحالة الأولى علامات طبيه;
- مخالطة مريض مصاب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة مسببات غير معروفةبما في ذلك تلك التي تنتهي بالوفاة قبل سبعة أيام من ظهور العلامات السريرية الأولى؛
- تعليمات للمريض بالسفر إلى بلد أو إقليم توجد فيه تقارير عن حالات وبائية و/أو غير مواتية الوضع الوبائيللأنفلونزا A (H5N1)؛
- وجود خطر مهني لإصابة المريض بالعدوى؛
- ارتفاع درجة الحرارةبالاشتراك مع صعوبة في التنفس والسعال.
- الإسهال (في حالة عدم وجود دم في البراز).

يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد تأكيد المختبر.

يعتمد التشخيص المختبري على طرق البحث الفيروسية، ردود الفعل المصلية، تحليل الفلورة المناعية و PCR.

تشخيص متباين

وبالنظر إلى أن الأنفلونزا A (H5N1) تسبب أعراض تلف الجهاز التنفسي، فمن الضروري تشخيص متباينمع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الأخرى: الأنفلونزا "التقليدية" (A، B)، والمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة، ونظير الأنفلونزا، والفيروسات المخلوية التنفسية، والفيروسات الغدانية، و الالتهابات الفيروسية المعوية، وكذلك داء الفيلقيات وداء الطيور.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

إذا تطور ARF، استشر طبيب الإنعاش.

مثال على صياغة التشخيص

J10. الأنفلونزا الناجمة عن فيروس H5N1 شديدة؛ المضاعفات - الالتهاب الرئوي، ARF.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

الصورة السريرية عدوى الجهاز التنفسيفي مريض كان على اتصال بطائر مريض.

علاج انفلونزا الطيور

وضع. نظام عذائي

إذا تم تأكيد تشخيص الأنفلونزا A (H5N1)، فسيتم العلاج في جناح المستشفى. طَوَال الفترة الحادةالمرض يتطلب الراحة في الفراش. يوصى باتباع نظام غذائي مغذي غني بالفيتامينات ويحتوي على كمية كافية من السوائل.

علاج بالعقاقير

العلاج الموجه للسبب

حاليًا، الدواء المسبب للسبب الأكثر فعالية هو الأوسيلتاميفير (تاميفلو)، وهو دواء مضاد للفيروسات ينتمي إلى فئة مثبطات النورامينيداز. يوصف بجرعة 75 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة سبعة أيام. من الممكن زيادة الجرعة إلى 300 ملغ. يمكنك أيضًا استخدام الريمانتادين (ريمانتادين، ألجيريم).

العوامل المسببة للأمراض

في العلاج المرضي، الدور الرئيسي ينتمي إلى إزالة السموم. استخدم وفقا للمؤشرات السريرية الوريدالمحاليل البلورية لتصحيح التوازن الحمضي القاعدي وتوازن المنحل بالكهرباء.

لشديد الأشكال السريريةيشار إلى الأمراض والجلوكوكورتيكويدات والأبروتينين. مع تطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة مع دعم تنفسي إلزامي، ويتم إعطاء الفاعل بالسطح. يتم علاج الأعراض وفقا للإشارات.

يتم إخراج المتعافين من المستشفى في موعد لا يتجاوز سبعة أيام بعد استعادة درجة حرارة الجسم الطبيعية.

يخضع جميع الأشخاص الذين يتعاملون مع مرضى الأنفلونزا A (H5,N1) للمراقبة الطبية لمدة سبعة أيام، مع قياس درجة حرارة الجسم مرتين في اليوم. إذا زادت وظهر السعال وصعوبة التنفس، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. الرعاية الطبية.

تنبؤ بالمناخ

تشخيص المرض غير موات. معدل الوفيات هو 50-80٪ في الأسبوع الثاني من المرض.

تدابير الوقاية

محدد

المراقبة العالمية تحت رعاية منظمة الصحة العالمية تجعل من الممكن الكشف بسرعة فيروس خطيروالبدء في الإنتاج الضخم للقاح. ويمكن أن يبدأ التطعيم الشامل خلال تسعة أشهر. وفي الوقت الحالي، من المهم تنفيذ تدابير عالية الجودة لمكافحة الوباء تهدف إلى الحد من انتشار الأنفلونزا البشرية. وعلى وجه الخصوص، من الضروري زيادة عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم، مما سيؤدي إلى تقليل معدل الإصابة، وربما القابلية للإصابة بالسلالة الجديدة من الفيروس. تنتج بعض البلدان كميات محدودة من اللقاح ضد المتغيرات المستضدية للفيروس. وبحسب التوقعات فإنهم المرشحون الأكثر احتمالا للإصابة بالفيروس الوبائي الجديد.

الطريقة الرئيسية لمكافحة أنفلونزا الطيور هي الإبادة الكاملة لمجموعات الطيور في المزارع المصابة، ويجب على الأشخاص الذين يتعاملون معها ويقومون بإتلافها العمل بأجهزة التنفس الاصطناعي والملابس الخاصة. أهمية عظيمةنقل التطهير باستخدام مركبات الأمونيوم الرباعية (أسيبور)، وهي غير سامة للبشر. يتم تحييدها بسهولة عن طريق الصابون والمنظفات الأخرى. وينفذون إجراءات الحجر الصحي ويحظرون تصدير الدواجن والبيض من المناطق المتضررة. ويتم التطعيم في المزارع المحيطة ومزارع الدواجن، ولكن فعاليته وجدواه موضع شك. إن وجود الأجسام المضادة في الطيور المحصنة يجعل المراقبة صعبة، لأنها لا تسمح بالتفريق بين العدوى، كما أن هناك أدلة على أن التطعيم يساهم في تحور الفيروس.

من الممكن إدخال العدوى إلى روسيا عن طريق الطيور المهاجرة. ومع ذلك، فإن ظروف الزراعة في روسيا (في الغالب تربية الدواجن المغلقة، وانخفاض احتمال الاتصال بالخنازير، والاتصال الوثيق بين الناس والحيوانات أقل مما كانت عليه في جنوب شرق آسيا) تجعل من الممكن عمليا استبعاد احتمال ظهور فيروس متنوع. وفي هذا الصدد، ينبغي أن تهدف التدابير الرئيسية إلى منع انتقال الفيروس من البلدان التي قد يظهر فيها. وللقيام بذلك، يجب تشديد المراقبة الصحية على الحدود والتوصية بارتداء أقنعة التنفس بحيث تصل فعاليتها الوقائية إلى 98%.

هذا المرض يشكل تهديدا خطيرا للإنسان. العامل المسبب هو فيروس H5N1 أو H7N9، الذي يثير أعراضا معقدة لدى الطيور ويمكن أن ينتقل إلى الإنسان، مما يسبب صعوبات في التنفس وتلف الجهاز الهضمي وحتى الموت. تحدث العدوى بسرعة، ولا تنتج اللقاحات مناعة ضدها.

ما هي انفلونزا الطيور

عندما يسمع الشخص اسم طاعون الطيور أو أنفلونزا الطيور، يتولد لديه انطباع بأن هذا المرض يصيب الحيوانات فقط. وقد تحورت إحدى السلالات بشكل كبير لدرجة أنها أصبحت خطرة على البشرية. انفلونزا الطيور هي عدوى فيروسية لها مستوى عالالعدوى. في الحيوانات، يكون أحيانًا بدون أعراض أو يمكن أن يسبب الموت. الناقلون، كقاعدة عامة، هم الأوز والبط البري، الذين لا يمرضون، ولكن بسبب الهجرة من مكان إلى آخر، ينشرون العدوى. ومن بين الدواجن، تعتبر الديوك الرومية والدجاج أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

هل انفلونزا الطيور خطيرة على البشر؟

ويشكل هذا الفيروس خطرا على الإنسان، وهو أمر مبالغ فيه كثيرا في وسائل الإعلام، لكنه موجود. ويتطلب نقل العدوى الاتصال المباشر مع طائر مصاب بالمرض. خطر إنفلونزا الطيوريأتي من كل من الدجاج الحي وجثث الذبح. ويتمركز الفيروس في أمعاء الطيور، أما أنفلونزا الدجاج فلا تنتقل من إنسان إلى آخر. ومشكلة الوقاية هي أن الأشخاص يفتقرون إلى المناعة ضد هذه السلالة من المرض، لذلك تحدث العدوى بسرعة. ووفقا للإحصاءات، فإن 60-80٪ من الأشخاص الذين يصابون بفيروس أنفلونزا الطيور يموتون.

كيف تنتقل أنفلونزا الطيور؟

هناك سلالات عديدة من هذا الفيروس، تحتوي كل منها على مستضدين: النورامينيداز والهيماجلوتينين. لا تنتقل أنفلونزا الطيور دائمًا إلى البشر؛ فهناك حاجز بين الأنواع يمنع الطيور والبشر من الإصابة بنفس الأمراض. وفي بعض الحالات لا يعمل بسبب قدرة الفيروس العالية على التكيف وقدرته على التحور. وكقاعدة عامة، تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر بين شخص وطائر مريض.

بالشكل الذي يوجد به الفيروس هذه اللحظةفلن يتمكن من التسبب في الأوبئة. وذلك لأنه لا ينتقل من شخص لآخر. الخطر الرئيسيهذا الوضع هو أن العدوى شديدة الإمراض للإنسان وقادرة على التحور، لذلك في مرحلة ما ستكون قادرة على التسبب في تفشي العدوى الجماعية. ستكون المعركة ضد الأمراض معقدة بسبب افتقار الناس إلى المناعة ضد الفيروس.

وينتقل فيروس المرض الشائع عن طريق الرذاذ المحمول جوا، الإنفلونزا الصينية(ويعرف أيضًا باسم الطيور، وتم اكتشافه لأول مرة في الصين) فقط من خلال الاتصال الوثيق بطائر مريض. يحدث هذا في كثير من الأحيان في مزارع الدواجن، مع فناء خلفي شخصي، ولكن هناك القليل من الأبحاث حول هذا الموضوع، لذلك قد لا تكون البيانات كاملة. في الدجاج المريض، يتم توطين الفيروس في الأمعاء، عندما يتم التخلص من الجثث، فإنه يدخل البيئة وينتقل عن طريق قطرات محمولة جوا. وكانت هناك حالات انتقال للمرض عن طريق الأيدي الملوثة بفضلات الدجاج. بعد طهي البيضة، سيكون اللحم آمنًا.

فترة حضانة مرض انفلونزا الطيور

ظهور أعراض على الشخص من هذا المرضعلى غرار مسار الانفلونزا العادية في شكل حاد. سيكون العلاج أكثر فعالية إذا قمت باستشارة الطبيب بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. وتتراوح فترة حضانة أنفلونزا الطيور في بعض الحالات من 3-4 ساعات إلى 5 أيام. هذه هي الفترة الفاصلة بين الإصابة من طائر مريض وظهور الأعراض الأولى.

انفلونزا الطيور - الأعراض عند البشر

واحدة من سمات مسار المرض هي عاصفة السيتوكين. يفرز الجهاز المناعي السيتوكينات استجابة للنشاط الفيروسي. فقط عدوى أنفلونزا الدجاج هي التي تسبب مثل هذه الزيادة الحادة في عدد هذه المستضدات. وتتسبب العاصفة في ظهور أعراض أخرى لأنفلونزا الطيور لدى البشر. ويؤدي عدد كبير من السيتوكينات إلى تدمير أنسجة الأعضاء التي اخترقتها العدوى، مما قد يؤدي إلى توقف عمل أجهزة الجسم، مما يؤدي إلى الوفاة. وتشمل الميزات الرئيسية ما يلي:

• الحمى والقشعريرة وسيلان الأنف.
• هناك ألم في العضلات والرأس.
• اضطراب البراز.
• تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
• يتطور التهاب البلعوم.
• هناك سعال جاف.
• قد يكون هناك التهاب رئوي (التهاب رئوي)، قيء، حبس أنفاسك.
• تتحول العيون إلى اللون الأحمر والماء، والتشخيص هو التهاب الملتحمة.

علاج انفلونزا الطيور

تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على توقيت بدء العلاج للمرض. بعد التشخيص، يتم علاج أنفلونزا الطيور بالأدوية المضادة للفيروسات. بالنسبة للشكل المعتاد من المرض، يوصف الريمانتادين في حالة نوع الطيور، فهو غير فعال. لدى Arbidol آلية عمل مختلفة، لذلك ينصح الأطباء بتناوله عند أول علامة. لتقليل أعراض الجهاز التنفسي، يمكنك تناول الإيبوبروفين والأدوية المضادة للفيروسات الأخرى مدى واسعأجراءات.

يعترف الطب بفاعلية الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون، مثل Viferon، Grippferon، Amiksin التي تحتوي على أجسام مضادة وقائية. توصف أدوية أخرى تحفز الإنتاج الطبيعي للإنترفيرون: Lavomax، Cycloferon، إلخ. أعلى فعالية لهذه الأموال ستكون في اليوم الأول بعد ذلك العدوى المعديةشخص. أنها تمنع انتشار وتكاثر الفيروس. العلامات السريرية تزداد قرب النهاية فترة الحضانة، لذلك يجب أن يكون لديك وقت لإيقاف التطوير قبل هذه اللحظة.

الوقاية من انفلونزا الطيور

ونظرًا لقدرة الفيروس على التحور، لا يوجد حاليًا لقاح يمكنه حماية الإنسان من العدوى عن طريق الاتصال أو اللحوم. ومن المعروف أن هناك لقاح يساعد على منع انتشار المرض في حالة ظهور علامات أنفلونزا الطيور على الدجاج. يوصي الأطباء بالتطعيم ضد الأشكال الشائعة من المرض، والذي يمكن أن يكون فعالاً ضد فيروسات الأنفلونزا المختلفة. اللقاح يحفز إنتاج الأجسام المضادة الجهاز المناعيفمستضدات الدجاج والفيروسات العادية متشابهة، لذلك من المرجح أن تظهر الأجسام المضادة اللازمة في البشر.

تتكون الوقاية من أنفلونزا الطيور لدى البشر من عدة نقاط أخرى. الحد من الاتصال بالطيور المائية البرية (البط والإوز) التي تعتبر الناقل الرئيسي للمرض. وتصاب الدواجن بالعدوى منها، ولا يمكن أن يظهر المرض في الدجاج فقط. لا يمكن للحيوانات البرية أن تكون حاملة إلا للمرض، ولا يتم ملاحظة الوفيات الجماعية بينها. للحد من خطر العدوى، يجب على الشخص مراعاة قواعد النظافة الشخصية و توصيات بسيطةلتقوية جهاز المناعة:

• امنح جسدك الراحة المناسبة في الليل؛
• تجنب التعب العصبي والجسدي.
• اذهب للتنزه في كثير من الأحيان هواء نقي;
• تستهلك الخضروات الطازجة‎الفواكه للحصول على كافة الفيتامينات الضرورية؛
• يوصى بشفاء النباتات المعوية مرتين في السنة بمساعدة البروبيوتيك وتناول الأطعمة التي تحتوي على البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.

فيديو: أنفلونزا الطيور عند البشر

أنفلونزا الطيور هي عدوى فيروسية شديدة العدوى تصيب الطيور ويمكن أن لا تظهر عليها أعراض أو تسبب الوفاة. وفي السنوات الأخيرة، أصبحت إحدى سلالات أنفلونزا الطيور ممرضة للإنسان. حاملات العدوى هي في الغالب الطيور البرية (الطيور المائية - الأوز والبط)، والتي لا تمرض عمليا، ولكنها تميل إلى الهجرة من مكان إلى آخر وبالتالي نقل الفيروسات إلى مسافات طويلة. أنواع الطيور الداجنة المعرضة للإصابة بفيروس أنفلونزا الطيور هي الدجاج والديوك الرومية.

أصبحت أنفلونزا الطيور معروفة لأول مرة في عام 1997، عندما تم تسجيل تفشي المرض بين البشر في هونغ كونغ بمعدل وفيات يصل إلى 60%. ثم انتشر فيروس H5N1 من آسيا إلى أوروبا وأفريقيا. وفي روسيا، تم تسجيل إصابة الطيور بأنفلونزا الطيور A (H5N1) في السنوات السابقة في نوفوسيبيرسك، وكورغان، وتشيليابينسك، وتامبوف، مناطق تولاوفي ألتاي. منذ سنوات قليلة من مرض خطيرمات أكثر من 200 بجعة في منطقة استراخان. في السابق، كانت أنفلونزا الطيور تنتشر بشكل دوري في البلدان أوروبا الغربية. في عام 2003، تم الإبلاغ عن تفشي أنفلونزا الطيور A (H7N7) في هولندا، حيث أصيب 89 شخصًا بالمرض، بما في ذلك وفاة واحدة بسبب مضاعفات رئوية.

الوضع الوبائي في عام 2013:في أبريل 2013، تم تسجيل تفشي أنفلونزا الطيور A (H7N9) في الصين، حيث أصيب حوالي 130 شخصًا بالمرض (توفي 32 شخصًا). ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، تم الإبلاغ عن حالات إصابة بأنفلونزا الطيور بين الدواجن في المزارع الإيطالية في الفترة من أغسطس إلى سبتمبر 2013، حيث تم اكتشاف سلالة H7N7 شديدة الإمراض. يتم ذبح مئات الآلاف من الطيور بسبب تفشي أنفلونزا الطيور. هذه السلالة من الفيروس، مع طفرة معينة، قد تصبح ممرضة للبشر. وفي هذا الوقت أيضًا، تم تسجيل حالة إصابة بأنفلونزا الطيور لدى أحد موظفي المزرعة. وفي هذا الصدد، قال كبير أطباء الصحة بالولاية ج. وأصدر أونيشينكو تعليماته لعلماء الأوبئة لإبلاغ السكان عن هذا الوضع الوبائي، وللعاملين الطبيين أن يكونوا أكثر انتباهاً للمرضى المصابين بالسارس القادمين من إيطاليا. في مؤخراكما ظهرت في الصين سلالة شديدة الإمراض من فيروس الأنفلونزا A (H7N9).

أسباب انفلونزا الطيور

ينتمي فيروس أنفلونزا الطيور إلى عائلة Ortomyxoviridae، وهي فيروسات الأنفلونزا من النوع A. وبنية الفيروس معقدة. وهو فيروس RNA، ويوجد فيه بروتينان معروفان الغلاف الخارجي- الهيماجلوتينين (وظيفة ربط الفيروس بالخلية المستهدفة للمضيف، وكذلك إنتاج الأجسام المضادة، بما في ذلك الأجسام المضادة، أي تطوير المناعة) والنورامينيداز (وظيفة تغلغل الفيروس في الهدف الخلية وتكاثر الفيروس داخل الخلية). حتى الآن، تمت دراسة عدة أنواع فرعية من الراصة الدموية والنورامينيداز، وبالتالي التمييز بين أنواع المستضدات المختلفة لفيروس أنفلونزا الطيور. النوع المستضدي H7N7 قادر على التسبب في ما يسمى "طاعون الدجاج"، وH5N1 - الموت الكامل للدجاج. وهذان النوعان من الأمراض شديدة العدوى للدواجن (100٪ نفوق الطيور خلال 48 ساعة). هناك أيضًا سلالات منخفضة الإمراض (الطيور إما تحمل العدوى أو تحملها بشكل خفيف).

ما هي القدرة المرضية لفيروس أنفلونزا الطيور على البشر؟ وقد أظهرت السنوات الـ 10-12 الماضية أن فيروسي H5N1 وH7N7 يتحوران بسرعة، مما أثر بشكل كبير على خصائصهما. الآن يتجاوزون بسهولة أعداد الطيور، ويمرون عبر جسم الخنزير وينتشرون بين الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بشكل متزايد أشكال حادةالالتهابات، فضلا عن مسار مداهم مع نتيجة قاتلة.

مصدر العدوى- الطيور المائية البرية (البط والأوز) والدواجن (الدجاج والديوك الرومية). يوجد الفيروس في الأمعاء ويخرج في البراز.

نفوق الدواجن بسبب انفلونزا الطيور

آلية العدوى– الهوائية (المسار – قطرات محمولة جوا). ترتبط معظم حالات أنفلونزا الطيور لدى البشر بالاتصال الفعلي بالطيور المريضة (الحية أو الميتة). ولم يتم الإبلاغ عن أي انتقال للفيروس من شخص لآخر.

أعراض انفلونزا الطيور عند البشر

عادة ما تكون مدة فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض) لأنفلونزا A (H5N1) 2-3 أيام، ولكنها يمكن أن تتراوح من 1 إلى 8 أيام، وفي حالات نادرة تصل إلى أسبوعين.

يمكن دمج أعراض المرض في عدة المتلازمات السريرية:
1) المعدية السامة. 2) الجهاز التنفسي. 3) الجهاز الهضمي.

تكون بداية أنفلونزا الطيور حادة دائمًا، وهو ما يرتبط بقدرتها العالية على الإمراض لدى البشر. هناك قشعريرة شديدة، وإفرازات من الأنف، والتهاب في الحلق، وألم في العضلات. في كثير من الأحيان، ينزعج المرضى من عدم انتظام البراز، بما في ذلك البراز المائي، والقيء المتكرر. معظم أعراض مستمرة- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، ومن اليوم الأول للمرض ترتفع على الفور. بعد 2-3 أيام تظهر متلازمة الجهاز التنفسي: غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي (يعاني المريض من سعال شديد مع بلغم شفاف، ممزوج أحيانًا بالدم، ويتطور ضيق التنفس بسرعة). أثناء التسمع، هناك تنفس قاسي وخرير رطب.

عند إجراء التصوير الشعاعييكشف جدار الصدر الموجود بالفعل في بداية المرض عن ارتشاحات التهابية متعددة وأحيانًا واسعة النطاق، وتتميز بدمجها السريع وانتشارها خارج نطاق الجلد. التركيز الأساسياشتعال؛ في بعض الأحيان الضغطات الفصية.

مزيد من التطور للمرض يؤدي إلى تطور المضاعفات: توقف التنفسومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). يصاحب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) التهاب كلي حاد أنسجة الرئةومشاكل حادة في التنفس ونقص الأكسجين وتطور الوذمة الرئوية. في كثير من الأحيان يكون تطور مثل هذه المضاعفات قاتلاً للمريض.

في الدم المحيطييتم تحديد المرضى: انخفاض في الكريات البيض (< 2,10 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

قد تشمل مظاهر أنفلونزا الطيور خللاً في وظائف الكبد والكلى، ويتطور المرض لدى أكثر من ثلث المرضى بشكل حاد الفشل الكلوي. ترتفع مستويات ALT وAST والكرياتينين في الدم.

أطفال عمر مبكر (حتى 3 سنوات) مريضون بشكل خطير للغاية. في كثير من الأحيان يتغلب الفيروس على حاجز الدم في الدماغ ويتطور التهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ). تتم إضافة الشكاوى المعبر عنها إلى الشكاوى الموجودة صداعمع القيء انتهاك محتملالوعي.

عوامل الخطر لتطوير شكل حاد: تطبيق متأخرللحصول على المساعدة الطبية في البداية مستوى منخفضالكريات البيض في الدم (نقص المناعة)، وجود أمراض مصاحبة.

عادة ما يكون التشخيص غير مواتٍ.معدل الوفيات يصل إلى 50-60٪. موتعادة ما يتم ملاحظتها في الأسبوع الثاني من المرض.

المناعة بعد الإصابة تكون خاصة بالنوع وقصيرة المدى. ربما إعادة العدوىفي موسم آخر.

تشخيص انفلونزا الطيور

ونظراً لتشابه أعراض أنفلونزا الطيور A(H5N1) مع أعراض الأنفلونزا العادية، فمن الصعب إجراء تشخيص صحيح في بداية المرض. التقارير عن تفشي أنفلونزا A(H5N1) أو نفوق الدواجن في المناطق التي يعيش فيها المرضى؛ الاتصال بمريض تأكدت إصابته بفيروس الأنفلونزا A (H5N1)، بالإضافة إلى عدوى فيروسية حادة غير معروفة في الجهاز التنفسي، قبل 7 أيام من ظهور العلامات السريرية الأولى؛ القادم من بلد تم الإبلاغ عن تفشي أنفلونزا الطيور بين الدواجن؛ وكذلك العدوى المهنية - الأطباء البيطريون وعمال مزارع الدواجن.

الأعراض التي تشير إلى الإصابة بأنفلونزا الطيور:

1. حرارة‎السعال وصعوبة التنفس من الأيام الأولى للمرض.
2. اضطراب البراز (في غياب المخاط والدم في البراز)؛
3. الزيادة السريعة في شدة الأعراض.
قد يحدث تأكيد نهائي لأنفلونزا الطيور A(H5N1). باستخدام الطرق التالية:
- الطرق المناعية (تحليل الفلورسنت المناعي لـ H5 - المستضد باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة H5 أو تحديد أجسام مضادة محددة لـ H5 في الأمصال المقترنة للمريض)،
- الطرق الوراثية الجزيئية (PCR لـ A/H5)،
- الطرق الفيروسية - عزل الفيروس (مزرعة فيروسية إيجابية لـ A/H5).

علاج انفلونزا الطيور

1) التدابير المنتظمة: يتم إدخال جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بأنفلونزا الطيور إلى المستشفى. يتم التفريغ فقط بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها لمدة 7 أيام.
2) علاج محدديشمل الأدوية المضادة للفيروسات واسعة النطاق:
أوسيلتاميفير أو تاميفلو، زاناميفير أو ريلينزا، أربيدول، ألجيريم.
3) علاج الأعراض: في حالة ارتفاع درجة الحرارة يتم استخدام خافضات الحرارة (باراسيتامول، نيس، ايبوبروفين). لديهم تأثير تعزيز العلاج المضاد للفيروسات.

الأدوية التي لا تستخدم في علاج الأنفلونزا A (H5N1):الساليسيلات (الأسبرين)، أنالجين. يمنع بشكل صارم استخدام Analgin و anti-grippins لعلاج أنفلونزا الطيور.

توصف المضادات الحيوية فقط في حالة الاشتباه في طبيعة مختلطة من الالتهاب الرئوي (أي فيروسي بكتيري). في حالة الالتهاب الرئوي الشديد مع التهديد بالمضاعفات، توصف الأدوية الهرمونية.

العلاج الوقائي أو الوقاية في حالات الطوارئ.كوسيلة للوقاية من حالات الطوارئ، يوصى باستخدام عقار أميكسين وسيكلوفيرون ومحفزات الإنترفيرون الأخرى. كلما تم وصفها مبكرًا، زادت فعالية محفزات الإنترفيرون. يوصى بها للمجموعات المعرضة للخطر و العاملين في المجال الطبيالخامس مستشفيات الأمراض المعديةفي رعاية وعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الأنفلونزا.

الوقاية من انفلونزا الطيور

وتوصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم بلقاح الأنفلونزا العادي في المناطق التي تتوطن فيها أنفلونزا الطيور. يتم ذلك للتأكد من عدم دخول سلالتين ممرضتين من فيروس الأنفلونزا A إلى شخص واحد، مما سيؤدي بالتأكيد إلى حدوث مسار مداهم لأنفلونزا الطيور.

تشمل المجموعات المعرضة للخطر للتطعيم ما يلي:

1. الاتصال بالأشخاص الذين لديهم دواجنأو مزارع الدواجن المشتبه في إصابتها بأنفلونزا الطيور (H5N1).
2. العاملين في المجال الطبيالعمل مع المرضى المصابين بأنفلونزا H5N1.

لقاح خاص ضد انفلونزا الطيور تطبيق واسعولم يتم الإبلاغ عنها بعد بين السكان.
يتم إجراء الوقاية الكيميائية من أنفلونزا الطيور عن طريق وصف محفزات الإنترفيرون (سيكلوفيرون وأميكسين)، والجيريم، والريمانتادين، والأربيدول والأوسيلتاميفير (تاميفلو) كأدوية مضادة للفيروسات. وتخضع جميع الاتصالات في حالة تفشي أنفلونزا الطيور، وكذلك عمال المزارع، للوقاية.
القلق الرئيسي حاليًا هو إمكانية انتقال الفيروس من شخص لآخر. سيؤدي ذلك إلى تطور جائحة أنفلونزا الطيور الشديد والواسع النطاق، والذي يغطي العديد من البلدان والقارات على نطاق واسع.

طبيب الأمراض المعدية ن.آي بيكوفا

مساء الخير أيها القراء الأعزاء. ما هي أنفلونزا الطيور وما مدى خطورتها على البشر؟ ومن بين مشاكل العدوى تركها كإرث القرن الحادي والعشرونفي القرن الماضي، احتلت الالتهابات الفيروسية مكانا استثنائيا. فهي تمثل أكثر من 80٪ من جميع الأمراض المعدية البشرية، وعددها يتزايد باطراد.

ليس فقط يتم تفعيله عملية الوباءالأمراض المعدية "الكلاسيكية"، ولكن تظهر أنواع جديدة من مسبباتها (البريونات، طفرات الفيروس، وما إلى ذلك)، والتي غالبا ما تسبب تفشي الأوبئة التهابات خطيرةمع ارتفاع معدلات الوفيات والعجز بين المرضى (العدوى البطيئة، أنفلونزا الطيور، الحمى النزفية، إلخ).

تم التعرف على أنفلونزا الطيور لأول مرة في إيطاليا منذ ما يقرب من مائة عام، وفي عام 1925 تم تسجيل وباءها في اليابان وجمهورية كوريا وفيتنام. منذ عام 1959، تم تسجيل 21 حالة تفشي لهذه العدوى في مناطق مختلفة من العالم (بشكل رئيسي في أوروبا وأمريكا)، وحدثت 5 أوبئة في مزارع الدواجن في أستراليا.

منذ منتصف ديسمبر 2003، أصبح الوضع الوبائي العالمي لأنفلونزا الطيور أكثر تعقيدًا - فقد تم تسجيله بالفعل في 8 دول (جمهورية كوريا - 2003، فيتنام - 2004؛ اليابان - 2004؛ تايلاند - 2004؛ كمبوديا - 2004؛ الصين - 2004؛ لاوس - 2004).

منذ الإبلاغ الأول عن ظهور هذه العدوى في القرن الحادي والعشرين في جمهورية كوريا (12 ديسمبر 2003)، خلال الفترة من يناير إلى فبراير، انتشرت داخل الدول الآسيوية المذكورة أعلاه، واستمرت في الانتشار في مناطق أخرى من الكوكب.

يعلم الجميع أن الأنفلونزا هي الأكثر شيوعًا الإنسان المعديةوالذي يحدث مع تسمم شديد ومضاعفات يؤثر على الجهاز التنفسي العلوي. ومع ذلك، لا يعلم الجميع أن الأنفلونزا مرض ليس فقط للإنسان، ولكن أيضًا للحيوانات، بما في ذلك الطيور.

ما هو الفيروس الذي يسبب انفلونزا الطيور؟

تنجم الأنفلونزا في الحيوانات والطيور والأنفلونزا عند البشر عن فيروسات ذات صلة، والتي تختلف فقط في تركيب وعدوانية إنزيماتها، أي نوع الهيماجلوتينين والنورامينيداز. تجدر الإشارة إلى أن قدرة سلالة معينة من فيروس الأنفلونزا على التسبب في أمراض لدى الإنسان أو الحيوان تعتمد على نوع الهيماجلوتينين والنورامينيداز.

المسببة للأمراض للإنسان هي تلك السلالات من الفيروس التي تحتوي على الراصة الدموية من النوع الأول - الثالث (H1 - H3) والنورامينيداز من النوعين الأول والثاني (N1 - N2).

بدورها، تنتج الأمراض في الحيوانات والطيور عن فيروسات الأنفلونزا التي تحتوي على الراصة الدموية من النوع الرابع إلى العاشر (H4 - H10) والنورامينيداز من النوع الثالث إلى الثامن (N3 - N8). ويعتقد أن إصابة الإنسان بسلالات الفيروس الحيوانية والطيور أمر مستحيل.

ومن بين سلالات الأنفلونزا الـ 16 المعروفة حاليًا والتي تصيب الطيور، فإن أكثر سلالات الأنفلونزا المسببة للأمراض للطيور هي سلالات H5N1 وH7N7. بالنسبة للعديد من أنواع الطيور، تكون الإصابة بهذا الفيروس قاتلة تمامًا.

تشكل أنفلونزا الطيور H5N1 وH7N7 تهديدًا خاصًا للطيور المائية البرية والطيور الداجنة - الدجاج والبط والإوز والديوك الرومية، التي ليس لديها عمومًا مناعة ضد هذا المرض وتموت بسرعة بعد الإصابة.

ألا يصاب الناس بأنفلونزا الطيور؟

الاستثناء هو أنفلونزا الطيور الناجمة عن سلالة H5N1. وقد تم تسجيل حالات المرض بين الناس منذ عام 1997. كقاعدة عامة، هذا غير نمطي للغاية وهو حالة معزولة من المرض، لأن تعرض الأشخاص لهذه السلالة من فيروس الأنفلونزا ليس مرتفعا أيضا.

تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال الاتصال المباشر مع الطيور المصابة أثناء وفي مزارع الدواجن، وتقطيع جثثها، وجمع البيض وتعبئته.

وفي كثير من الأحيان، تحدث العدوى عن طريق تناول البيض النيئ أو غير المطبوخ جيدًا.

في الآونة الأخيرة، وردت تقارير عن احتمال انتقال فيروس الأنفلونزا H5N1 عن طريق الجو من الطيور إلى البشر.

ولم يتم إثبات انتقال أنفلونزا الطيور من إنسان إلى إنسان حتى الآن. ومع ذلك، فإن القلق هو أنه بسبب الطفرات وتبادل المواد الوراثية مع فيروسات الأنفلونزا البشرية، يمكن لفيروسات أنفلونزا الطيور أن تكتسب خصائص جديدة وتنتقل من شخص إلى آخر، بما في ذلك عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

وفي مثل هذه الحالة يمكن أن تتحول أنفلونزا الطيور إلى وحش يشكل خطراً جسيماً على البشرية!

تتشابه الأعراض السريرية لأنفلونزا الطيور وإنفلونزا الطيور "العادية" لدى البشر.

أعراض انفلونزا الطيور عند البشر

في حالة أنفلونزا الطيور، يمر ما متوسطه 2-4 أيام من الإصابة إلى المظاهر السريرية الأولى. الأعراض المميزةارتفاع في درجة الحرارة، سعال جاف، التهاب الحلق، آلام في العضلات، الصداع النصفي. وفي كثير من الحالات يلاحظ الإسهال والغثيان والقيء.

في دورة مواتيةوبعد سبعة أو عشرة أيام يحدث الشفاء. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تصبح أنفلونزا الطيور لدى البشر شديدة مع تطور الالتهاب الرئوي غير النمطي (الفيروسي)، والفشل الرئوي الحاد، وينتهي بوفاة المريض.

علاج أنفلونزا الطيور عند البشر

يتم علاج أنفلونزا الطيور لدى البشر بنفس طريقة علاج الأنفلونزا "العادية".

يتم استخدام نفس الأدوية: مضاد للفيروسات، خافض للحرارة، مضاد للالتهابات، مقشع، مزيل التحسس، وما شابه ذلك.

في حالة حدوث مسار شديد أو تطور المضاعفات، يتم العلاج في الأقسام عناية مركزةوالإنعاش.

وقاية

للوقاية من أنفلونزا الطيور يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• تجنب ملامسة فضلات وإفرازات وجثث الطيور البرية والداجنة، حتى لو كانت هذه حالات نفوق معزولة؛
• عندما تكون في الأماكن التي تموت فيها الطيور، استخدم ضمادات الشاش القطني ولا تلمس الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف بيديك؛
• شراء لحوم الدواجن من الأقسام المتخصصة بالمتاجر والأسواق؛
• لا تستهلك لحوم الدواجن والبيض إلا بعد المعالجة الحرارية المناسبة.

من المهم أن نتذكر! إذا ظهرت أعراض مرض تنفسي حاد خلال 5 أيام من تواجدك في المكان الذي ماتت فيه الطيور، فيجب عليك بالتأكيد الاستعانة بالطبيب.

العلاج المضاد للفيروسات الذي بدأ في الأيام الأولى من مرض أنفلونزا الطيور يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

حظا سعيدا والصحة لك!

إن أنفلونزا الطيور لدى البشر ليست شيئًا من الخيال العلمي، حيث يقوم عالم شرير بتطوير فيروس خاص يمكنه تدمير البشرية جمعاء. حاليًا، تعد أنفلونزا الطيور لدى البشر حقيقة حزينة أودت بحياة مئات الأشخاص. قليل من الناس يعرفون أن علاج هذا المرض هو الأكثر نجاحًا في علاجه المراحل الأولية، لم تتطور بعد المضاعفات السريرية. لذلك نقدم لكم مقالاً عن أعراض وعلامات وعلاج أنفلونزا الطيور لدى البشر والوقاية منها.

فيروس انفلونزا الطيور

اليوم، يعرف العلم حوالي 1500 فيروس. ومن بين هذه الحالات، ما يقرب من 500 سبب في البشر امراض عديدة. لقد هزمت المضادات الحيوية واللقاحات الكثيرين أمراض رهيبةوزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للناس.

لكن الفيروسات والبكتيريا - الأعداء غير المرئيين للإنسانية - لا تقف مكتوفة الأيدي أيضًا. إنها تتحور، ونتيجة لذلك تظهر أمراض جديدة لم تكن معروفة من قبل. أحد هذه الأمراض هو فيروس أنفلونزا الطيور.

مرجع

يتم تسجيل ما يصل إلى 30 مليون مريض مصاب بالأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة كل عام في روسيا. اصابات فيروسية(آرفي).

أثناء وباء الأنفلونزا، لا تزداد معدلات الإصابة بالأمراض فحسب، بل تزداد أيضًا الوفيات الناجمة عن مضاعفاتها: فاحتشاءات عضلة القلب والسكتات الدماغية تتطور في كثير من الأحيان؛ أمراض القلب والجهاز التنفسي والفشل الكلوي أكثر خطورة.

تعتبر الأنفلونزا غير مواتية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب.

كيف تنتقل أنفلونزا الطيور؟

هناك العديد من المتغيرات لفيروس الأنفلونزا. يحتوي كل فيروس على مستضدين؛ الهيماجلوتينين والنورامينيداز. ولكن نظرًا لوجود 16 نوعًا مختلفًا من المستضد الأول و 9 أنواع مختلفة من المستضد الثاني، فيمكنك تخيل عدد مجموعات المستضدات، وبالتالي سلالات مختلفة من الفيروسات. نحن بحاجة إلى معرفة كيفية انتقال أنفلونزا الطيور.

بعض الفيروسات تشكل خطرا على البشر، والبعض الآخر خطير على الطيور والحيوانات. يوجد في الطبيعة ما يسمى بالحاجز بين الأنواع. على سبيل المثال، لا يمكن لفيروسات الطيور أن تنتقل إلى البشر، والعكس صحيح. ولكن بما أن فيروس الأنفلونزا يتمتع بتقلبات كبيرة وقدرة مذهلة على التكيف، فقد تم في السنوات الأخيرة التغلب على الحاجز بين الأنواع في بعض الحالات: أصيب الشخص بالأنفلونزا من الطيور من خلال الاتصال المباشر بها.

ألا يمكن لفيروس أنفلونزا الطيور أن يسبب وباءً؟إن الفيروس نفسه، بالشكل الذي يوجد به حاليًا، لن يؤدي إلى انتشار المرض بين البشر. لكن الخطر الحقيقي هو أن فيروس الأنفلونزا قادر على إحداث طفرات (تغيرات). وإذا أصيب الشخص الذي يعاني من النوع المعتاد من الأنفلونزا بفيروس الطيور، فقد تحدث طفرة.

ونتيجة لذلك ستظهر سلالة معدلة من الفيروس يمكن أن تنتقل من شخص لآخر. سيكون لها أيضًا قدرة عالية على الإمراض، أي القدرة على التسبب أمراض خطيرة. ولن يتمكن جهاز المناعة لدى الإنسان من مقاومة هذا الفيروس في البداية، إذ لم يتم إنتاج الأجسام المضادة الواقية في الجسم.

تنتقل الأنفلونزا العادية عن طريق الرذاذ المحمول جوا. هل تختلف الإصابة بأنفلونزا الطيور بطريقة ما أم لا؟لا يمكنك الإصابة بأنفلونزا الطيور إلا من خلال الاتصال الوثيق بالطيور المصابة (على سبيل المثال، في مزارع الدواجن، ومزارع الدواجن، والساحات الخلفية الشخصية، وما إلى ذلك). ولا توجد حتى الآن أبحاث كافية حول طرق انتقال الفيروس. من المعروف أن الأنفلونزا تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من فضلات الطيور من خلال الأيدي والأشياء المتسخة.

هل تشتهر أنفلونزا الطيور بأنها تسبب وذمة رئوية مميتة على الفور؟ليس على الفور، ولكن بسرعة كبيرة، مع هذا النوع من الأنفلونزا، تتأثر الرئتان. وبشكل عام، يتميز الوباء (الوباء العالمي) بظهور فيروس جديد لا توجد مناعة ضده. وهذا ما يفسر انتشار المرض على نطاق واسع ومساره الشديد في الغالب.

لماذا لا توجد مناعة ضد هذا الفيروس؟لكي تظهر الأجسام المضادة الواقية للفيروس في الجسم، يجب أن تكون مصابًا بالعدوى أو أن تتلقى التطعيم. لكن خلال الهجوم الأول لفيروس جديد، لا توجد أجسام مضادة جاهزة في الجسم.

علامات وأعراض أنفلونزا الطيور لدى البشر

تشبه أعراض أنفلونزا الطيور أعراض الأنفلونزا العادية: الحمى، والتسمم، وأعراض النزلة التي تتفاقم بسرعة. مع أشكال الأنفلونزا المفرطة السمية، لا تتأثر الرئتان فحسب، بل تتأثر أيضًا بالصدمة السامة المعدية، والوذمة الدماغية، وتلف الكلى، وتلف الكبد، الجهاز الهضمي(الإسهال والقيء). قد تظهر العلامات الأولى لأنفلونزا الطيور على شكل ضعف وضيق.

في مزيد من الأعراضيمكن أن يكون سبب أنفلونزا الطيور في البشر الأمراض المصاحبةوتطور المضاعفات.

ومن المعروف أنه يجب محاربة الأنفلونزا منذ الساعات الأولى للمرض.

علاج انفلونزا الطيور

وعلى الرغم من عدم وجود أبحاث كافية حول هذا الموضوع، إلا أنه لا يزال من المعروف أن عقار الريمانتادين، الموصى به لعلاج الأنفلونزا العادية، غير فعال لأنفلونزا الطيور. لدى Arbidol آلية عمل مختلفة قليلاً عن الريمانتادين، لذا يوصى بتناوله عند ظهور أولى علامات المرض. هذا العلاج المضاد للفيروساتإنفلونزا الطيور.

ستكون الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون فعالة أيضًا - الأجسام المضادة الواقية (الأنفلونزا، فيفيرون) والأدوية التي تحفز إنتاج الإنترفيرون في الجسم (سيكلوفيرون، لافوماكس وغيرها). يُنصح بتناول الأدوية المضادة للفيروسات خلال الـ 24-48 ساعة الأولى. والحقيقة هي أن هذه الأدوية تمنع تكاثر الفيروس الذي تزداد شدته في نهاية فترة الحضانة وفي بداية المظاهر السريرية.

الوقاية من انفلونزا الطيور

لا يوجد لقاح لأنه حاليا لا يمكن لأحد التنبؤ بما ستكون عليه السلالة الجديدة من الفيروس. ولكن من المعروف أنه تم تطوير لقاح للطيور يمنع انتشار المرض بين الطيور.

للوقاية من أنفلونزا الطيور، يوصي الأطباء بالتطعيم ضد الأنفلونزا العادية. يمكن أن يكون فعالاً ضد أي فيروس أنفلونزا. أولاً، اللقاح الذي يتم إدخاله إلى الجسم يحفز جهاز المناعة، وثانياً، تحتوي فيروسات أنفلونزا الطيور والعادية على مستضد مماثل (نورامينيداز)، مما يعني أن إنتاج ما يلزم من الأجسام المضادة الواقيةممكن.

إلى جانب التطعيم، ما هي التدابير الوقائية الأخرى التي يمكن التوصية بها؟إن الخزان الطبيعي لفيروس أنفلونزا الطيور في الطبيعة ليس الحيوانات الأليفة، بل الحيوانات البرية. طيور مهاجرة(في الغالب الطيور المائية). تصاب الطيور الداجنة بالعدوى وتموت منها، ولكن لا يتم ملاحظة الوفيات الجماعية بين الطيور البرية، لأنها في الغالب حاملة للفيروس فقط.

هل يمكن أن يكون الإنسان حاملاً لأنفلونزا الطيور؟نعم. من وجهة نظر بيولوجية، فإن حالة الناقل لا تختلف جوهريًا عن المرض. في أي حال، يتم تطوير الحصانة.

كيفية زيادة دفاعات الجسم؟حاول تجنب الإرهاق الإرهاق العصبي، يحفظ نوما هنيئااسمح لنفسك بالراحة أثناء النهار والمشي أكثر في الهواء الطلق.

لا يمكن أن يكون مناعة جيدةلأمعاء مريضة!لذلك، من الضروري تحسين النباتات المعوية بالبروبيوتيك مرتين في السنة، وكذلك تضمين الأطعمة التي تحتوي على اللاكتو وبيفيدوبكتريا في النظام الغذائي.

المشي حافي القدمين في كثير من الأحيان على العشب مع الندى، على الرمال الساخنة، دفن نفسك في الرمال على الشاطئ. ومع ذلك، في الشتاء، حاول ألا تترك قدميك باردة جدًا لأكثر من 3-4 دقائق. بعد أن اعتدت قدميك على البرد، اركض على الثلوج الذائبة أو المتساقطة حديثًا.

معظم طريقة بأسعار معقولةتصلب بالماء - غسل القدمين والغرغرة. في الأمراض المتكررةالبلعوم الأنفي، الغرغرة في الصباح والمساء بالماء عند درجة حرارة 23-25 ​​درجة، وخفضها تدريجيا بمقدار 1-2 درجة يوميا.

تبدأ مناديل الجسم المبللة بالجزء العلوي و الأطراف السفليةثم ينتقل إلى الصدر والمعدة والظهر. تحتاج إلى مسح نفسك باستخدام اسفنجة رطبة ومعصورة جيدًا أو منشفة مبللة. ثم يجب فرك الجلد بالتدليك اللطيف حتى يحدث احمرار متوسط.

عند صب قدميك، اشطف النصف السفلي من أسفل ساقك وقدمك باستخدام 0.5 لتر من الماء عند درجة حرارة 20 درجة. ثم جفف قدميك. يتم تصلب الجسم بالكامل عند درجة حرارة هواء لا تقل عن 23 درجة. مدة الدوش 30-90 ثانية ودرجة الحرارة الأولية 33-35 درجة للأطفال و24-25 للبالغين. كل 3-4 أيام، خفض درجة الحرارة بمقدار 1 درجة.

علاج خطير لأنفلونزا الطيور

إن علاج أنفلونزا الطيور بالمضادات الحيوية والأسبرين ليس عديم الفائدة فحسب، بل إنه خطير أيضًا. توجد فيروسات الأنفلونزا داخل الخلايا. لا يمكن للمضادات الحيوية أن تخترق هذه المنطقة، لكنها ليست آمنة على الإطلاق اعضاء داخلية(خاصة بالنسبة للجهاز الهضمي، لأنها تدمر تماما النباتات المعوية المفيدة).

الأسبرين يضعف قدرة الدم على التجلط. ومع الأنفلونزا، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية بشكل كبير، ويتعرق الدم. لذلك، يجب ألا تمييع الدم عند الإصابة بالأنفلونزا.

الأدوية التي تقتل فيروس الأنفلونزا فعليًا هي الأربيدول والريمانتادين (أو الأمانتادين) ومشتقاته، فهي تمنع تطور الفيروسات. يمكن استخدام هذه الأدوية للعلاج إذا بدأت بتناولها في اليوم الأول من المرض.

اليوم هناك مجموعة واسعة من أيام الوقاية من الانفلونزا. الأدوية. الأدوية المضادة للفيروساتيسهل أعراض مرضيةالأنفلونزا وتقليل مدة المرض بمعدل 1-3 أيام. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بهذه الأدوية لا يكون فعالاً إلا إذا تم تناوله خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور المرض.

للوقاية أثناء أوبئة الأنفلونزا، يمكنك تناول 2-3 فصوص من الثوم يوميًا. يكفي مضغ الثوم لبضع دقائق لتنظيف فمك بالكامل من البكتيريا. البصل له نفس التأثير.

في حالة الأنفلونزا، من الضروري إجراء مرحاض منتظم للبلعوم الأنفي - غسل الأجزاء الأمامية من الأنف مرتين يوميًا بالصابون والمنتجات القائمة على مياه البحريمكنك فقط استخدام محلول ملحي 9%.

إذا كان الشخص مع علم الأمراض المزمنةأصيب بالأنفلونزا، فيجب علاجه تحت إشراف طبي صارم.

المرضى الذين يعانون من مزمنة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الربو القصبي) والكلى، إلى جانب العلاج المضاد للفيروسات، يجب أيضًا إعطاء المضادات الحيوية من اليوم الأول للعلاج.

لكن مرضى الأنفلونزا الذين يعانون من نقص التروية أو ارتفاع ضغط الدم لديهم فروق دقيقة خاصة بهم. إنهم بحاجة إلى ضبط أدويتهم لتناسب المرض الأساسي. بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية، غالبًا ما يتم تناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين يوميًا. أثناء الأنفلونزا (لتجنب عواقب غير سارة) يجب إلغاؤها بالكامل.

نصيحة. خلال وباء الأنفلونزا، اقضِ المزيد من الوقت في الهواء النظيف، وقم بتهوية الغرفة كثيرًا، وقم بالتنظيف الرطب، وتناول الفيتامينات المتعددة.

إذا كانت المسافة إلى عملك محطتين أو ثلاث محطات فالأفضل أن تمشي.

تمت قراءة هذه المقالة 51,347 مرة.