الاختبارات الوظيفية لعلم الأعصاب القطني. معلومات عامة والتحضير لأشعة العمود الفقري

المظاهر النظامية

تلف العين

المظاهر الجهازية الأكثر شيوعًا هي التهاب القزحية الأمامي الحاد (التهاب القزحية الحاد أو التهاب القزحية والجسم الهدبي) الذي يحدث في 25-30٪ من المرضى. عادة ما يكون تلف العين أحادي الجانب، ومتكررًا، ويتجلى في الألم، ورهاب الضوء، وضعف البصر، وأحيانًا يسبق تلف المفاصل.

الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية

يحدث تلف الجهاز القلبي الوعائي أحيانًا في التهاب الفقار اللاصق الشديد مع التهاب المفاصل المحيطي. التهاب الأبهر في الأبهر الصاعد يؤدي إلى توسع وقصور الصمام الأبهري. في الأشخاص شابمع الحد الأدنى من مظاهر التهاب الفقار، تطور التهاب الأبهر الحاد انتهاك سريعوظائف عضلة القلب. يمكن أن يسبب التليف تحت الأبهري اضطرابات في التوصيل وحتى كتلة القلب الكاملة.

تلف الرئة

تورط الرئة أمر نادر الحدوث. التطور الأكثر شيوعًا هو التليف التدريجي ببطء في قمة الرئتين (التليف القمي)، والذي يكون معقدًا أحيانًا بسبب العدوى الثانوية وتكوين التجاويف.

تلف الكلى

يعد تلف الكلى على شكل اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) والداء النشواني من المظاهر الجهازية النادرة جدًا.

الاضطرابات العصبية

الاضطرابات العصبية نادرة أيضًا. متلازمة ذيل الفرس، والتي تتطور نتيجة للآفة قذيفة الجافية الحبل الشوكي، يؤدي إلى خلل وظيفي أعضاء الحوض، خلع جزئي في المفصل الأطلسي المحوري - لضغط الحبل الشوكي.

الاختبارات الوظيفية السريرية

أعراض لتحديد الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي:

أعراض كوشيلفسكي (I): يستلقي المريض على ظهره، على سطح صلب، يضغط الطبيب على عظام الحوض من الأعلى. إذا كان هناك التهاب في المفصل العجزي الحرقفي، ألم حادفي منطقة العجز.

أعراض كوشيلفسكي (الثاني): يستلقي المريض على جانبه، على سطح صلب، يضع الطبيب يديه على عظمة الحوض ويضغط عليها بقوة، يشعر المريض بألم حاد في منطقة العجز؛

أعراض كوشيلفسكي (III): المريض مستلقي على ظهره، يثني إحدى ساقيه عند الركبة ويأخذها إلى الجانب، ويضع الطبيب إحدى يديه على الركبة المثنية، والأخرى على عظم الحوض على الجانب الآخر، في وجود التهاب الفقار اللاصق، وألم حاد في العجز.

أعراض ماكاروف هي الألم عند النقر على النقاط المجاورة للفقرة بمطرقة في العمود الفقري العجزي.

الاختبارات التشخيصيةلتحديد آفات العمود الفقري في التهاب الفقار اللاصق:

ألم عند ملامسة النقاط المجاورة للفقرة.

أعراض Zatsepin - الألم عند الضغط على أماكن تعلق الأضلاع X و XI و XII بالعمود الفقري.

اختبار Vreshchakovsky - يقف المريض على قدميه، وظهره موجه إلى الطبيب، الذي يضع راحتيه فوق الحوض مباشرة ويحاول الضغط على المعدة، وعندما تلتهب مفاصل العمود الفقري، تكون عضلات البطن متوترة؛

أعراض فوريستير - يتم وضع المريض على الحائط، ولمس الكعب والجذع والرأس عن كثب. عادة، يجب أن يلمس الكعب والكتف والجزء الخلفي من الرأس الجدار، إذا لم يحدث اللمس في أي نقطة واحدة - التهاب الفقار اللاصق؛

تحديد الحركة في العمود الفقري العنقي - من السابع فقرات الرقبةقم بقياس 8 سم لأعلى وقم بوضع علامة، ثم اطلب إمالة رأسك للأسفل قدر الإمكان. ش الأشخاص الأصحاءتتغير المسافة بمقدار 3 سم عند المرضى الذين يعانون من الآفات الفقرات العنقيةمسافة العمود الفقري لا تتغير.

اختبار عظمة الذقن – إذا تأثر العمود الفقري العنقي، فلن يتمكن المريض من الوصول إلى عظمة القص بذقنه؛

اختبار أوت - يستخدم لتحديد القدرة على الحركة المنطقة الصدريةالعمود الفقري. قم بقياس 30 سم لأسفل من الفقرة العنقية السابعة، ثم ضع علامة، ثم اطلب من المريض أن ينحني للأمام قدر الإمكان. في الأشخاص الأصحاء، تزيد المسافة بمقدار 5 سم، في الأشخاص الذين يعانون من أضرار في العمود الفقري الصدري، تظل دون تغيير؛

تحديد تقييد الحركة في الصدر - باستخدام شريط سنتيمتر، قم بقياس محيط الصدر عند مستوى الضلع الرابع أثناء الشهيق والزفير، الفرق في الشخص السليم هو 6 - 8 سم، في الأشخاص ذوي الحركة المحدودة - 1 - 2 سم؛

اختبار شوبر - لتحديد اضطرابات الحركة في العمود الفقري القطني. من الفقرة القطنية V تصعد لأعلى بمقدار 10 سم وتضع علامة؛ مع الحد الأقصى للانحناء للأمام، تزيد المسافة بمقدار 4-5 سم؛ إذا ضعفت الحركة، فإنها لا تتغير

يتطلب الانتشار الواسع لأمراض العمود الفقري بين السكان تشخيصًا دقيقًا لهذه الأمراض. وعلى الرغم من ظهور معلومات جديدة طرق التشخيصيظل التصوير الشعاعي هو الفحص الأكثر شيوعًا للجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك العمود الفقري. ويمكن تطبيق هذا الإجراء على جميع الأقسام العمود الفقري. الأشعة السينية القطنية المنطقة المقدسةالعمود الفقري يحتاج إلى ممارسة الرياضة الإجراءات التحضيريةوفقا لقواعد بسيطة.

ما هو جوهر التصوير الشعاعي؟

معدات الأشعة السينية

تعتمد الطريقة على قدرة الأنسجة على ذلك درجات متفاوتهنقل الأشعة السينية، والتي يتم تسجيلها على فيلم خاص يقع خلف جسم المريض. يوجد أمامك مصدر إشعاع - أنبوب أشعة سينية. تنقل الهياكل العظمية عددًا أقل من الأشعة، لذلك يكون للفيلم المقابل لها لون أبيض. الأقمشة الناعمةوالأعضاء التي تحتوي على الهواء (الأمعاء والرئتين) تعطي لونًا أغمق للفيلم. لأن الأشعة السينية- وهذه صورة سلبية، فيسمي علماء الأشعة العناصر الضوئية الموجودة عليها بالسواد، والعناصر الداكنة بالواضحة.

مزايا التصوير الشعاعي:

إمكانية الوصول، تكلفة منخفضة، سهولة التنفيذ، محتوى المعلومات عند تقييم الهياكل العظمية.

عيوب طريقة الأشعة السينية:

للوقاية من أمراض المفاصل وعلاجها، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

محتوى معلومات منخفض إلى حد ما عند تصور العضلات والأقراص والأربطة والأنسجة الرخوة؛ صعوبات في تقييم حالة بنية الأقراص الفقرية؛ الآثار الضارة للأشعة السينية.

من الصعب تشخيص الفتق بين الفقرات باستخدام الأشعة السينية الكلاسيكية، لذلك من الأفضل إجراء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي.

متى تكون الأشعة السينية للعمود الفقري ضرورية؟

مؤشرات الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي هي:

إصابات رضحية، تشوهات العمود الفقري، ألم في أسفل الظهر والعجز، الشعور بالخدر، تنمل في الأطراف السفلية، تشنجات عضلات الساق، عمليات خبيثة أولية أو ثانوية (نقيلي) في عظام العمود الفقري، أورام الفقرات الحميدة ؛ الاشتباه في أمراض الروماتيزم التي تؤثر على العمود الفقري (على سبيل المثال، التهاب الفقار اللاصق)؛ الآفات المعدية في العمود الفقري (السل، الزهري، التهاب العظم والنقي)؛ التشخيص قبل وبعد الجراحة؛ مراقبة ديناميات المرض أثناء العلاج؛ الأمراض الخلقية لتطور العمود الفقري.

يتم تحديد المؤشرات من قبل معالج محلي أو طبيب أعصاب أو طبيب عظام أو طبيب صدمات أو طبيب فقري. للخضوع للأشعة السينية، يصدر هؤلاء المتخصصون اتجاهاً يشير إلى منطقة العمود الفقري والإسقاطات اللازمة لإجراء الدراسة.

موانع للأشعة السينية

على الرغم من المزايا العديدة لهذه الطريقة، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني العجزي له عدد من موانع الاستعمال:

لا ينصح بإجراء الأشعة السينية للنساء الحوامل.

الحمل، فترة الرضاعة، الأطفال دون سن 14 عامًا (إرشادات الطبيب الصارمة)، اضطرابات الحركة، الحالات العقلية مع الانفعالات الشديدة، درجة عالية من السمنة، إجراء التنظير الفلوري في اليوم السابق لاستخدام الباريوم.

قد تكون موانع الاستعمال هذه نسبية، خاصة عندما لا توجد طريقة أخرى للتشخيص. إذا كنا نتحدث عن الوزن الزائد للجسم أو عدم القدرة على تحقيق وضعية ثابتة للجسم أثناء ذلك فحص الأشعة السينية، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة. في مثل هذه الحالة، ينبغي النظر في طرق التشخيص البديلة.

كيفية الاستعداد للأشعة السينية للعمود الفقري القطني

تتطلب الأشعة السينية للعمود الفقري القطني والعجزي إجراءات أولية دقيقة، على عكس الأجزاء الأخرى من العمود الفقري. تنفيذها ضروري للحصول على صور عالية الجودة وغنية بالمعلومات. إذا لم تتبع القواعد، فلن يتمكن الطبيب من تقييم نتائج الدراسة بشكل موثوق، وبالتالي فإن المريض فعل ذلك دون جدوى. في هذه الحالة، من الضروري تكرار الأشعة السينية، مما يعني إشعاعًا إضافيًا. لذلك، من الأفضل أن تكتشف على الفور كيفية الاستعداد للأشعة السينية عند تلقي إحالة من الطبيب. المنطقة القطنيةالعمود الفقري. سيحدد الأخصائي مجموعة الإجراءات اللازمة.

يمكنك استخدام القواعد التالية:

جهاز الفحص بالأشعة السينية

عليك أن تبدأ التحضير للأشعة السينية قبل 3 أيام من الفحص.

يجب عليك اتباع نظام غذائي يستثني تناول البقوليات والخضروات النيئة والفواكه، خبز الجاودار، الحلويات، الماء الفوار، الحليب. النظام الغذائي ضروري للحد من تكوين وتراكم الغازات في الأمعاء، مما يجعل من الصعب رؤية العمود الفقري.

تناول جرعة واحدة خلال وجبتك التالية. تحضير الانزيم(كريون، ميزيم، بانجرول) حسب تعليماته لتحسين عملية الهضم.

يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة في المساء قبل إجراء الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00. يتم تنفيذ الإجراء نفسه في الصباح على معدة فارغة.

قبل 12 ساعة من الفحص المقترح، يتم إجراء حقنة شرجية تطهيرية في المساء، ويفضل تكرارها في الصباح.

إذا لم يكن ذلك ممكنا، يجب عليك تناول جرعة واحدة من ملين (جوتالاكس، بيساكوديل) في المساء.

في يوم الإجراء، يجب عليك التوقف عن التدخين.

وللحد من القلق والارتعاش العضلي ينصح بعض الخبراء بتناول المهدئات (خلاصة الناردين، الورا، بيرسين) قبل 3-4 أيام من إجراء الأشعة.

مناهج البحث العلمي

الإجراء نفسه غير مؤلم ويستمر حوالي 10-15 دقيقة. أولاً، يحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية وإظهار نفسه فوق الخصر. يتم تغطية منطقة الصدر والرقبة بمادة درعية لتقليل التأثيرات السلبية للإشعاع على الأعضاء الداخلية.

مهم! يجب أن يظل المريض بلا حراك أثناء الفحص. يتيح ذلك الحصول على صور عالية الجودة وسيساعد الطبيب عند تفسير النتائج.

يتم إجراء الفحص أثناء جلوس المريض أو استلقائه على طاولة الأشعة السينية. في هذا الوضع، يتم التقاط الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في إسقاطين: جانبي ومباشر. على أي حال الموقف الصحيحيحددها فني مختبر الأشعة السينية أو أخصائي الأشعة.

التصوير الشعاعي الوظيفي للعمود الفقري القطني: كيف يتم ذلك

في بعض الأحيان يكون التصوير الشعاعي مطلوبًا باستخدام الاختبارات الوظيفية لتقييم حركة الأجزاء الفردية من العمود الفقري. النوع الوظيفييتم إجراء الأشعة السينية بعد الأشعة السينية العادية. قد تكون الأحكام مختلفة. الوضع الأكثر استخدامًا هو على الجانب مع أقصى قدر ممكن من التمدد والثني للمريض. قد تكون هناك حاجة إلى صور جالسة وواقفة. من المهم تحديد موضع المريض بدقة وبشكل صحيح وميل أنبوب الأشعة السينية نفسه.

كيفية عمل الأشعة السينية للمرضى طريحي الفراش وكبار السن

على الرغم من التوفر العام لهذه الطريقة (يمكن إجراؤها في عيادة بها غرفة للأشعة السينية، في المستشفى)، فإن بعض المرضى لا تتاح لهم الفرصة لإجراء الأشعة السينية في مؤسسة طبية. في هذه الحالة، يستخدمون الأجهزة المحمولة (أو المحمولة) التي يتم تسليمها مباشرة إلى منزلك، ويتم تنفيذها بالفعل هناك. فحص الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن جودة الصور التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة أقل جودة من الأجهزة الثابتة.

نتائج الأشعة السينية

فحص الأشعة السينية

ما تظهره الصورة لا يمكن الإجابة عليه بكفاءة إلا من قبل متخصص في مجال الأشعة، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان يمكن للطبيب في أي تخصص تقديم استنتاجات أولية. بعد الفحص، يتم إرسال صورة (فيلم) أشعة سينية مع التصوير الشعاعي التقليدي أو ملف به صورة على الوسائط الإلكترونية بتقنية رقمية إلى أخصائي الأشعة. يقوم بتقييم الحالة أنسجة العظامالفقرات، مفاصل المنطقة القطنية العجزية، تحدد درجة التشوه، تصف تعليم إضافيوالنابتات العظمية. تُظهر الأشعة السينية هياكل العظام بوضوح، على عكس الأربطة والأنسجة الرخوة. يتم إعطاء المريض وصفًا للصورة وتقرير الطبيب. يذهب معهم إلى طبيبه المعالج، الذي يقوم بإجراء التشخيص النهائي ويصف العلاج.

سلامة الطريقة وتكرار تنفيذها

تمتص الأنسجة الأشعة السينية وتسبب تفاعلات كيميائية ضوئية فيها، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة الخلايا. ولذلك، هناك قيود في وتيرة الامتحانات. يختلف التعرض للإشعاع باختلاف مناطق الجسم. وبالتالي، بالنسبة للتصوير الشعاعي لمنطقة أسفل الظهر، تكون جرعة الإشعاع 0.7 ملي سيفرت بطريقة الفيلم، وأقل بـ 10 مرات بالطريقة الرقمية. الجرعة المسموح بها هي 1 ملي سيفرت/السنة، والحد الأقصى هو 5 ملي سيفرت.

بعد فحص واحد لن يكون هناك ضرر فوري، ولكن إذا تم تجاوزه بشكل منهجي معايير مقبولةالآثار طويلة المدى ممكنة: عمليات الأورام، تشوهات النمو في النسل.

وبالتالي، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري هو وسيلة قيمة للغاية لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. سيساعدك أحد المتخصصين المؤهلين على تفسير الصورة بشكل صحيح. ومن جانب المريض، هناك حاجة إلى شيء واحد فقط - إعداد عالي الجودة للأشعة السينية للعمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية، والتي لديها أهمية عظيمةمن أجل تقييم دقيق لنتائج الدراسة.

هل تواجه في كثير من الأحيان مشكلة آلام الظهر أو المفاصل؟

هل لديك نمط حياة خامل؟ لا يمكنك التباهي بوضعية ملكية ومحاولة إخفاء انحناءك تحت الملابس؟ يبدو لك أن هذا سيختفي من تلقاء نفسه قريبًا، لكن الألم يزداد سوءًا... تم استخدام العديد من الطرق تمت تجربتها، لكن لا شيء يساعد... والآن أنت مستعد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل. حيث الأعراض المحددةغالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (ما يصل إلى 50٪ من الحالات). تتنوع أسباب آلام الظهر. بالإضافة إلى أمراض الأعضاء تجويف البطنوتشمل هذه أمراض الفقرات والأقراص الفقرية والأربطة والعضلات والحبل الشوكي و أعصاب العمود الفقري. طريقة بسيطةتستخدم الأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر للمساعدة في تشخيص أمراض وإصابات العمود الفقري.

طبيب يفحص بالأشعة السينية

في هذه الدراسةيتم رؤية الفقرات بشكل جيد، ولكن لا يمكن الحكم على حالة الهياكل الأخرى (الأقراص الفقرية والأربطة) إلا من خلال علامات غير مباشرة. تكوينات الأنسجة الرخوة غير مرئية على الأشعة السينية. ومع ذلك، في حالات التعظم أو ترسب أملاح الكالسيوم، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني هو الذي يمكن أن يُظهر الأقراص والأربطة التي تم تغييرها بشكل مرضي. عندما تدار تحت الغشاء العنكبوتيباستخدام عامل التباين (تصوير النخاع)، يصبح من الممكن دراسة الحبل الشوكي وتقييم سالكية الفضاء تحت العنكبوتية.

من يحتاج إلى الأشعة السينية؟

توصف الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي للإصابات والأمراض المشتبه فيها. وتتميز المؤشرات التالية للدراسة:

آلام أسفل الظهر غير مرتبطة بعلم الأمراض اعضاء داخلية. إحساس بالزحف (تنمل) أو تنميل في الأطراف السفلية. تقييد الحركات في العمود الفقري القطني. انحناء العمود الفقري.

ألم في العمود الفقري القطني

تتيح لك الأشعة السينية تشخيص الإصابات والأورام والتنكسية والالتهابات و أمراض معديةالعمود الفقري. ومع ذلك، فإن دراسة الأقراص والأربطة والعضلات والحبل الشوكي تتطلب استخدام طرق أخرى أكثر إفادة. لا يمكن للتنظير الفلوري إظهار الآفات التي يمكن رؤيتها على التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فإن الأشعة السينية، باعتبارها الطريقة الأكثر سهولة، تستخدم على نطاق واسع في تشخيص أمراض العمود الفقري القطني العجزي. وكجزء من التأمين الطبي الإلزامي، يتم إجراء الدراسة مجانًا وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. عادة ما يتم إجراء إجراءات تشخيصية إضافية على نفقة المريض، مما يعني أنها غير متاحة لجميع فئات السكان.

موانع للدراسة

الأشعة السينية للعمود الفقري القطني غير مرغوب فيها للغاية أثناء الحمل. على عكس صور مناطق أخرى من الجسم، في هذه الحالة ليس من الممكن دائمًا حماية الجنين من الإشعاع. وهذا ينطبق بشكل خاص على دراسة المنطقة العجزية العصعصية.

تعتبر الأشعة السينية في الثلث الثالث أقل خطورة على الجنين. لكن معلومات مفيدةفي هذا الوقت، فقط الإسقاط الجانبي يعطي. في صورة العرض المباشر، يتم تركيب الهيكل العظمي للطفل على العمود الفقري للأم، مما يؤدي إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير. ولذلك، فإن النساء الحوامل عادة لا يخضعن للأشعة السينية للمنطقة القطنية العجزية. إذا لزم الأمر (الاشتباه بإصابة أو ورم)، يمكنك اللجوء إلى دراسة غير مصحوبة بالإشعاع - التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي لا يحمل التعرض للإشعاع

ترتبط الأشعة السينية للأجزاء السفلية من العمود الفقري مخاطرة عاليةتشعيع الأعضاء التناسلية، وبالتالي فإن الدراسة خطيرة للغاية بالنسبة للنساء الحوامل. من الأفضل التقاط صورة للمنطقة القطنية العجزية في أول 10-14 يومًا بعد انتهاء الدورة الشهرية. يمنع هذا الاحتياط التشعيع العرضي للجنين إذا لم تكن المريضة على علم بحملها بعد.

التحضير للدراسة

الجزء السفلي من العمود الفقري مجاور القسم البعيدأمعاء. يؤدي تكوين الغاز في هذا العضو إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير. لهذا السبب التحضير المناسبتعد الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي أمرًا في غاية الأهمية للحصول على صورة عالية الجودة:

قبل 2-3 أيام من الإجراء يجب الامتناع عن تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات: الفول، الفول، الملفوف، الخبز الأسود، التفاح. يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في اليوم السابق للأشعة السينية في موعد لا يتجاوز الساعة 18:00. يتم إجراء حقنة شرجية التطهير في المساء والصباح قبل الفحص.

ري إسمارش

الأشعة السينية للعمود الفقري القطني تشير أيضًا إلى بعض شروط إضافية، زيادة محتوى المعلومات في الصورة. يشمل التحضير أيضًا التفريغ مثانةقبل إجراء وإزالة الأجسام المعدنية من منطقة الجسم المراد فحصها. هذا الأخير يحجب الأشعة السينية ويشكل ظلالاً إضافية في الصورة.

يعتمد محتوى المعلومات الخاص بفحص الأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر بشكل كبير على جودة التحضير. ليس كل مريض يعرف عن هذا. لذلك يجب على الطبيب الذي أحال المريض للفحص أن يشرح كيفية الاستعداد لإجراء أشعة سينية للعمود الفقري القطني.

تقنية البحث

عند إجراء التصوير الشعاعي لمنطقة أسفل الظهر، يتم استخدام التوقعات التالية:

مستقيم (أمامي وخلفي). جانبي. مائل (يسار ويمين وخلف وأمام).

يمكن التقاط الصورة في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. عادة ما يستخدم الوضع المستقيم لتشخيص انحناء العمود الفقري. لدراسة حركة المنطقة القطنية والكشف عن إزاحة الفقرات، توصف الاختبارات الوظيفية:

يتم أخذ المناظر الجانبية في ثني وتمديد الفقرات القطنية. في الإسقاط المباشر، يمكنك تقييم تنقل العمود الفقري عند الانحناء إلى الجانب - إلى اليسار وإلى اليمين.

الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في الإسقاطات الجانبية والمباشرة

كيف يتم أخذ الأشعة السينية أثناء الاستلقاء؟ للحصول على رؤية أفضل لهياكل العمود الفقري، من المهم معرفة بعض ميزات وضعية المريض:

في وضعية الاستلقاء، لفحص المنطقة القطنية، يجب ثني أرجل المريض عند الركبتين. في هذه الحالة، يتم تقويم الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري (قعس)، ويقع العمود الفقري نفسه بالقرب من الكاسيت وبالتوازي معه، مما يزيد من جودة الصورة ومحتوى المعلومات. عند فحص العجز والعصعص، هذا الشرط ليس إلزاميا، في هذه الحالة يتم التقاط الصورة مع تمديد الساقين. لتحقيق عمود فقري موازٍ للكاسيت في الإسقاط الجانبي، يتم وضع وسادة شفافة للأشعة تحت خصر المريض.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لحماية الأعضاء التناسلية من الإشعاع. عند التقاط صورة للمنطقة القطنية العجزية، يجب استخدام لوحات خاصة لا تنقل الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن استخدامها ليس ممكنا دائما. إذا كانت الشاشة تغطي المنطقة التي تهم الطبيب (على سبيل المثال، عند التقاط صورة للمنطقة العجزية العصعصية)، فسيتعين التخلي عنها، وإلا فسيتم فقدان معنى الدراسة.

يبلغ التعرض للإشعاع أثناء التصوير الشعاعي للفقرات القطنية 0.7 و0.08 ملي سيفرت عند التقاط الصورة باستخدام فيلم وجهاز رقمي، على التوالي.

فك النتيجة

ماذا تظهر الأشعة السينية للمنطقة القطنية العجزية:

التشوهات التنموية: فقرات إضافية، تغيرات في شكل أجسامها وعملياتها. إصابات. تظهر الأشعة السينية خطوط الكسر وإزاحة الشظايا. في حالة الكسر الانضغاطي، تأخذ الفقرة شكل إسفين ويتناقص ارتفاعها. الداء العظمي الغضروفي. ويتميز بانخفاض ارتفاع المساحة بين الفقرات وتدمير الصفائح الطرفية وظهور نموات عظمية هامشية. علامة أخرى هي انتهاك استقرار القرص المصاب، وهو ما تظهره الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية. أثناء الحركات، يتم تحديد تقارب أكبر (فرط الحركة) أو أقل (ضعف الحركة) لفقرات الجزء المصاب مما لوحظ في الفقرات المجاورة مناطق صحيةالعمود الفقري. مع عدم الاستقرار، هناك إزاحة للفقرات للأمام أو للخلف أو للجانب بأكثر من 2 مم. داء الفقار المشوه. يحدث علم الأمراض بسبب التحجر في الرباط الطولي الأمامي. تُظهر الأشعة السينية نموًا عظميًا على شكل منقار قادمًا من الأسطح الأمامية والجانبية للأجسام الفقرية. لا يتم إزعاج بنية الفقرات نفسها، وكذلك ارتفاع الفضاء بين الفقرات. في حالة داء الفقار، يتم تغيير الرباط الطولي الأمامي على مدى 2-3 فقرات. ويسمى تواجدها على مساحة أكبر بمرض فوريستير (إصلاح الأربطة). التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية (الفقار الفقاري). شعاعياً، يتجلى في تضييق مساحة المفصل، وظهور نموات عظمية، وتغيرات تصلبية في الهياكل المشاركة في تكوين المفصل. فتق القرص. تحديد على الأشعة السينية هذا المرضيمكن أن يكون صعبًا للغاية. علامات الفتق - قعس استقامة، والجنف (الانحناء المرضي)، ومساحة ما بين الفقرات على شكل إسفين (أعراض "المباعدة") - ليست مرئية دائمًا. الطريقة المفضلة لتشخيص أمراض القرص هي التصوير بالرنين المغناطيسي.

فتق القرص الفقري على التصوير بالرنين المغناطيسي

التهاب الفقار السلي. تضيق المساحة بين الفقرات في المنطقة المصابة، ويلاحظ هشاشة العظام المحلية في الجسم الفقري، وتظهر التجاويف والتدمير الهامشي. من الممكن حدوث تشوه على شكل إسفين في الفقرة. تظهر الأورام بالأشعة السينية إذا وصلت إلى أحجام كبيرة ودمرت هياكل العمود الفقري. قد لا يتم اكتشاف الأورام الصغيرة بالأشعة السينية.

تسمح لك الأشعة السينية بتصور أمراض الفقرات بوضوح. ومع ذلك، فإن أمراض التكوينات الأخرى - الأربطة، والأقراص، وجذور الأعصاب الشوكية، والحبل الشوكي - قد يكون من الصعب للغاية اكتشافها في الصورة. لذلك، لتوضيح التشخيص، من الضروري اللجوء إلى أساليب أكثر إفادة - CT والتصوير بالرنين المغناطيسي.

طرق أخرى لتشخيص أمراض العمود الفقري

تتيح لك الأشعة السينية مع التباين (تصوير النخاع أو تصوير النخاع الرئوي) فحص هياكل القناة الشوكية غير المرئية في الأشعة السينية العادية. ومع ذلك، مع إدخال مثل هذا الإجراء التشخيصي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، ليست هناك حاجة لاستخدام التباين. التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة محددة لفحص الحبل الشوكي والفضاء تحت العنكبوتية. أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي فعاليته في تشخيص الأورام داخل النخاع، وانفتاق القرص الفقري، وإصابات النخاع الشوكي المؤلمة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي

التصوير المقطعي أكثر إفادة من الأشعة السينية. تساعد هذه الدراسة في تقييم حالة ليس فقط الفقرات، ولكن أيضًا الهياكل الأخرى: الأربطة والعضلات والأقراص. ومع ذلك، لتصوير أوعية أو أورام النخاع الشوكي، كما هو الحال في التصوير الشعاعي، قد يلزم أحيانًا حقن مادة التباين، وهو ما يصاحبه خطر آثار جانبية. عيب هذه الطريقة هو التعرض للإشعاع بمقدار 5.4 ملي سيفرت لكل إجراء، مما يجعل من المستحيل على النساء الحوامل إجراء الدراسة.

طريقة إشعاعية أخرى تستخدم في تشخيص أمراض الفقرات القطنية هي اختبار النويدات المشعة. يتم حقن مادة صيدلانية إشعاعية، وهي مادة تحتوي على نويدات مشعة، في جسم المريض. يتم تسجيل الإشعاع المنبعث من هذا الأخير بواسطة أجهزة التشخيص، مما يسمح بتقييم تراكم الدواء في هياكل العمود الفقري. يتم استخدام هذه الطريقة لتحديد الأورام، الأولية والمنتشرة، وكذلك للتشخيص الأمراض الالتهابيةالعمود الفقري.

اليوم، الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الأمراض والأمراض المختلفة. هذا الإجراء سريع وغير مؤلم، وتستخدم المعدات الطبية الجديدة جرعة ضئيلة من الأشعة السينية الخطيرة.

يمكن إجراء الأشعة السينية في أي مؤسسة طبية: في العيادة الموجودة في مكان إقامتك، في القسم الجراحيالمستشفيات أو العيادات الخاصة.

يتم إجراء التشخيص أيضًا خارج المنشأة الطبية باستخدام الأجهزة المحمولة.

لماذا يستحق إجراء أشعة سينية لأسفل الظهر؟

المؤشر الرئيسي للتشخيص هو الألم في منطقة أسفل الظهر. إذا كانت دورة العلاج تهدف إلى القضاء ألم، غير فعال، يتم إصدار إحالة للتصوير الشعاعي.

يشار أيضًا إلى الأشعة السينية من أجل:

آلام في الظهر والأطراف، تنميل الأطراف، انحناء العمود الفقري، الاشتباه في وجود أورام خبيثة، الاشتباه في نتوء، فتق فقري، شعور مزمن بالتعب والضعف، مضاعفات بعد الكسور، تشخيص سابق جراحةأو بعد الجراحة.

ملاحظة: العيب الرئيسي في التشخيص هو صعوبة فحص العضلات والأربطة، وكذلك عدم القدرة على فحص الأنسجة الرخوة. لا يمكن للأشعة السينية تشخيص الالتواء.

ماذا يظهر التصوير الشعاعي للمنطقة القطنية العجزية؟

أثناء التصوير الشعاعي، يقوم الأخصائي بتقييم بنية الأنسجة العظمية للفقرات، وتشخيص وجود السوائل والتشوهات المحتملة للأقراص الفقرية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد أمراض مختلفة من العمود الفقري.

الأشعة السينية فعالة في تشخيص:

انحناء مرضي في العمود الفقري؛ تآكل مؤلم للعظام والغضاريف؛ أورام سرطانية؛ هشاشة العظام - ترقق مرضي في أنسجة العظام؛ انزلاق الفقار - انزياح الفقرات بالنسبة للفقرات الأخرى؛ التهاب الجذر القطني العجزي؛ تضيق - تضييق العمود الفقري؛ العمود الفقري المعدية أمراض: الانزلاق الغضروفي..

ملحوظة: الأمراض التي يتم تشخيصها أثناء الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي لا تنتج دائمًا عن مشاكل في الظهر.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء

على عكس الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي، تتطلب الأشعة السينية للعمود الفقري القطني إعدادًا جادًا للغاية. تبدأ العملية التحضيرية قبل ثلاثة أيام من تاريخ التشخيص.

يجب على الطبيب الذي يكتب الإحالة للفحص أن يصف بالتفصيل جميع الإجراءات التحضيرية التي يجب على المريض إكمالها.

إذا لم تقم بالتحضير بشكل صحيح للأشعة السينية، فستكون الصور غير واضحة وغير واضحة، مما يزيد من صعوبة تحديد التشخيص الصحيح وتقديم مسار العلاج المناسب.

مراحل التحضير

قبل أيام قليلة من الفحص يجب على المريض أن يستبعد من نظامه الغذائي الأطعمة التي تساهم في زيادة انتفاخ البطن: الحليب، الفواكه والخضروات الطازجة، البقوليات، الخبز الأسود. كربون مفعلثلاث مرات في اليوم، قرصين مهدئيحتاج المريض إلى تناول جذر حشيشة الهر ثلاث مرات في اليوم، 15 قطرة. "سيسمح لك ذلك بالشعور بالهدوء أثناء الإجراء والبقاء بلا حراك. آخر وجبة عشية الفحص لا تتجاوز 19 ساعة. يتم وصف حقنتين شرجيتين: في الليلة السابقة وفي يوم التشخيص. في يوم التشخيص الأشعة السينية، يجب على المريض ألا يشرب أو يأكل أو يدخن.

لماذا تعتبر التدابير التحضيرية ضرورية؟

أولا وقبل كل شيء، كل شيء الأنشطة التحضيريةتهدف إلى تطهير الأمعاء، لأن الغازات الزائدة والبراز تعقد الدراسة بشكل كبير.

لن تسمح الصور ذات الجودة الرديئة بإجراء التشخيص الصحيح، وستكون هناك حاجة إلى إعادة الفحص، وبالتالي جرعة إضافية من الأشعة السينية.

كيف يتم الفحص؟

يتم تنفيذ الإجراء بسرعة كافية ولا يسبب أي إزعاج. الوحيد شعور غير سارةأثناء التصوير الشعاعي، قد تصبح الطاولة باردة.

يقوم المريض بإزالة الملابس والمجوهرات من الجزء العلوي من الجسم ويتخذ وضعية ثابتة (الجلوس أو الاستلقاء) على طاولة الأشعة السينية. ولحماية الجسم، يتم تغطية الرقبة والصدر بلوحة حماية.

يتم الانتهاء من العدد المطلوب من الصور خلال ربع ساعة.

الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية

يعد التصوير الشعاعي الوظيفي ذا صلة بدراسة المناطق الأكثر حركة في العمود الفقري: عنق الرحم والقطني.

في في هذه الحالةيتم إجراء التشخيص في الإسقاط الجانبي، عندما يستلقي المريض، بأقصى قدر ممكن من الثني والتمديد. الأكثر إفادة ومرئية هو التصوير الشعاعي، الذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم أو جالس.

ومع ذلك، فإن القدرات التقنية للمؤسسة الطبية و الحالة الفيزيائيةلا يُسمح للمريض دائمًا باستخدامه هذه الطريقةتشخيص أمراض العمود الفقري.

ولجعل الدراسة كاملة قدر الإمكان، يلزم إجراء صور شعاعية في ثلاثة إسقاطات:

واحد خلفي اثنان جانبيان: أثناء الانثناء والتمدد الأقصى.

الاختبارات الوظيفية فردية تمامًا لكل منها الصورة السريرية. الشرط الرئيسي لأخذ العينات هو الاتجاه المعاكس لوضعية الجسم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد النطاق الكامل للحركات في المقطع المحدد. ومن المهم أيضًا اختيار الزاوية الصحيحة لأنبوب الأشعة السينية لتجنب التشويه المحتمل للصورة في الصور.

ملحوظة: الكل البحوث اللازمةيمكن إجراء اختبارات وظيفية للعمود الفقري القطني في غرفة الأشعة السينية العادية.

صورة للأشعة السينية للعمود الفقري القطني مع الاختبارات الوظيفية

يتم إجراء التصوير الشعاعي الوظيفي بناءً على نتائج الأشعة السينية الكلاسيكية للعمود الفقري القطني و الحالة العامةمريض.

يتم اختيار مناطق العمود الفقري التي تتطلب فحصًا إضافيًا وأكثر شمولاً. ثم يختار الأخصائي تقنية التشخيص الأمثل.

ل التشخيص الوظيفيالعمود الفقري، ويتم استخدام الاختبارات التالية:

في وضعية الكذب.انثناء. يستلقي المريض على جانبه، ويضع رأسه على ذراعه مثنيًا عند المرفق، ويثني ساقيه عند الركبتين ويسحبهما نحو المعدة. يقف المريض بشكل جانبي إلى القاعدة العمودية، ويحافظ على وضعه قعس قطني. يتم ثني إحدى الذراعين عند المفصل ووضعها خلف الرأس. اليد الثانية تلمس حافة الطاولة. في وضعية الجلوس.انثناء. يجلس المريض بشكل جانبي على القاعدة العمودية، ويلامس جسده بها. يتم عبور الذراعين، وشبك الركبتين، في حين يستقر المرفقان على الوركين. يجب أن يميل الجذع إلى الأمام قدر الإمكان. يحتاج المريض إلى الانحناء للخلف قدر الإمكان وإلقاء رأسه للخلف وتقوس صدره. في وضعية الوقوف.انثناء. يقف المريض بشكل جانبي إلى القاعدة العمودية، ويلمسها بجسده. ينفذ أقصى قدر ممكن من الانحناء إلى الأمام، ولمس اليدين على الأرض ودون ثني الركبتين. يقف المريض بشكل جانبي إلى القاعدة العمودية، وينحني قدر الإمكان، ويرمي رأسه إلى الخلف، ويشبك يديه في مؤخرة رأسه.

يتم إجراء التشخيص الوظيفي للعمود الفقري في المرضى الذين يعانون من الم حادالذين هم في المستشفى. للقيام بذلك، يستلقي المريض على الملحق اللاحق، ويجب أن يلمس الوركين والفخذين القاعدة. الجزء العلويجثث. بعد ذلك، يتم ثني الساقين عند الركبتين والضغط على المعدة.

سعر

ميزة الفحص هي تكلفته المعقولة.

في العيادات المدفوعةتتراوح تكلفة التشخيص من 450 إلى 2200 روبل، والتشخيص الوظيفي من 800 إلى 3000 روبل. في الحكومة المؤسسات الطبيةويمكن إجراء الامتحانات مجانا.

تعتمد تكلفة الفحص على مدى تعقيد المرض، والمعدات المستخدمة، والمدينة التي يعيش فيها المريض، وحالة العيادة.

ملحوظة: بحجم كبير المناطق المأهولة بالسكانيمكنك الاستفادة من خدمات جهاز الأشعة السينية المتنقل، والذي يقوم المتخصصون بتوصيله إلى مكان إقامة المريض وإجراء الفحص في المنزل. ومع ذلك، من المهم الأخذ في الاعتبار أنه في مثل هذه الظروف تكون جودة الصور أقل إلى حد ما مما هي عليه في البيئة السريرية.

موانع

الأمهات الحوامل والمرضعات، الأطفال، الإثارة العصبية المفرطة، زيادة الوزن، التصوير الشعاعي السابق باستخدام معلق الباريوم.

على الرغم من أن التصوير الشعاعي للعمود الفقري اليوم ليس هو الطريقة الوحيدة لتشخيص أمراض العمود الفقري، إلا أن هذه التقنية هي الأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات.

تتضمن مجموعة اختبارات التنسيق العصبي الاختبارات التالية:

1) الحفاظ على التوازن في وضعية رومبيرج البسيطة والمعقدة لمدة 10 ثواني. (لتقييم القدرة على الحفاظ على موقف معين)؛

1) تعديلات مختلفة على اختبار الإصبع والأنف، بما في ذلك اختبارات الحمل (بعد الحركات الدورانية متعددة الاتجاهات لليدين وتدوير الرأس) - الضربات المتناوبة السبابةكلتا اليدين إلى طرف الأنف مع إغلاق العينين، ويتم إجراؤه بشكل عمودي و المواقف الأفقية، 5 محاولات بكل يد. في الوقت نفسه، يتيح لك الاختبار المتسلسل، والوقوف والاستلقاء، تقييم درجة تأثير عامل الجاذبية على تنسيق الحركات. الحمل المقنن ذو الكثافة المنخفضة يميز اللدونة

مجال التنسيق، أي رد فعلها على التغيرات في موقف معين؛

3) اختبار الكعب والركبة - الضرب بالتناوب على ركبتي الساقين المتقابلتين بالكعب، ثم الحركة على طول الأسطح الأمامية للساقين، 5 مرات بكل ساق؛

4) من الضروري إجراء تقييم مشترك لهذه الاختبارات لتحديد التفكك بين الأطراف العلوية والسفلية عند أداء حركات معينة)؛

5) العثور على منتصف شريط السنتيمتر على طول جانبه غير المميز مع تسجيل الانحرافات - السنتيمترات، 5 محاولات متناوبة بكل يد (لتوصيف المشاركة محلل بصريفي تنفيذ الحركات الدقيقة).

قمنا بتقييم البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام مقياس خاص تم تطويره في قسم إعادة التأهيل و الطب الرياضيآر جي إم يو:

أ) لوضعية رومبيرج المعقدة: - التوازن المستقر - نقاط O - انحراف ذراع واحدة - نقطة واحدة؛ انحراف الذراعين - نقطتان - انحراف الرأس - 3 نقاط ؛ عدم الاستقرار العام - 4 نقاط. عدم القدرة على الحفاظ على التوازن - 5 نقاط؛

6) لاختبارات الإصبع والأنف: - الضربة الدقيقة على طرف الأنف - نقاط O؛ ضرب داخل الأنف دون عبور المحور المركزي - نقطة واحدة؛ ضرب داخل الأنف مع تقاطع المحور المركزي - نقطتان؛ - ضربة على الوجه من نفس الجانب - 3 نقاط؛ - ضرب على الوجه من الجانب الآخر - 4 نقاط؛ - تجاوز الوجه - 5 نقاط؛

ج) في اختبار الكعب والركبة: الضربة الدقيقة على الركبة والدفع نحو الساق - 0 نقطة؛ ضربة غير دقيقة على الركبة، ضربة مباشرة على الساق - نقطة واحدة؛ ضربة دقيقة على الركبة، وتصويب غير متساوٍ على الساق - نقطتان؛ الضياع والمراوغة داخل أحد الأطراف - 3 نقاط؛ فقدان أحد الأطراف أو انزلاق الكعب عند القيادة على طول الساق - 4 نقاط؛ الفشل في أداء الاختبار - 5 نقاط.

المقياس الذي استخدمناه يجعل من الممكن تحليل ليس فقط درجة الانحرافات عند إجراء اختبار تنسيق معين، ولكن أيضًا كميتها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يجعل من الممكن وصف عدم التماثل لدى المريض.

تحديد

أبعاد الفيلم: 18 × 43 سم (7 × 17 بوصة)، 20 × 40 سم، يتم وضع الكاسيت طوليًا. حساسية الفيلم 400، مرشح التعويض ±FR: 115 سم (40 بوصة). يتم استخدام شبكة الفرز. التركيز الكبير. يتم ضبط التعرض عند 90 كيلو فولت تلقائيًا وفقًا للمجال المركزي باستخدام مقياس التعرض للأشعة السينية.

تحضير المريض

اخلع حذائك.

- يقف المريض بشكل صارم في وضع عمودي.

- الأرجل مستقيمة ومتوازية، والقدمان متباعدتان قليلاً.

- امتدت الأسلحة إلى الأمام (مايومدعومًا بشيء) أو مرفوعًا فوق الرأس.

- الحد الأقصى من الانثناء والتمديد.

- يقع مركز الكاسيت بمقدار 2 PP فوق قمة الجناح الحرقفي.

تنسيق

- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم.

- يتم توجيه الشعاع المركزي بمقدار 2 PP فوق قمة الجناح الحرقفي، متراجعًا عن السطح الخلفي للظهر بعرض الذراع، إلى مركز الكاسيت.

- توسيط، فتحة، بمناسبة الجانب الذي يواجه الفيلم.

- يتم أخذ صورة شعاعية واحدة عند أقصى انثناء وأخرى عند الامتداد.

خيارات

من الممكن دراسة الحالة الوظيفية مع الميل إلى اليمين واليسار (حساسية الفيلم 400، ثم انظر أعلاه، أما بالنسبة لصورة العمود الفقري القطني في الإسقاط الأمامي الخلفي).

التمنيات

إذا كان لديك جنف في الجانب الأيسر، قم بالاستدارة الكتف الأيسرالمريض إلى الوقوف العمودي.

العمود الفقري

معايير التصوير الشعاعي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح

- يتم تمثيل الحوض بأكمله بشكل كامل ومتماثل، بما في ذلك مفاصل الوركأسياخ عظم الفخذوأجنحة الحرقفة (١).

- على كلا الجانبين (2) تكون الحافة الخارجية للمدور الأكبر مرئية بوضوح.

تنسيق

- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم.

- يتم توجيه الشعاع المركزي إلى مركز الكاسيت.

- توسيط، القزحية، العلامات الجانبية.

- احبس أنفاسك بعد الزفير.

الحوض: المنظر الأمامي الخلفي، واقفاً

تحديد

أبعاد الفيلم: 35 × 43 سم (14 × 17 بوصة)، يقع الكاسيت بشكل طولي. حساسية الفيلم: 200 (400). FR: 115 سم (40 بوصة). يتم استخدام شبكة الفرز. التركيز الكبير. يتم ضبط التعرض عند 77 كيلو فولت تلقائيًا باستخدام حقلين أو ثلاثة مجالات باستخدام مقياس التعرض للأشعة السينية.

تحضير المريض

- إزالة جميع الملابس باستثناء الملابس الداخلية.

اخلع حذائك.

- يقف المريض وظهره إلى الوضع العمودي ويداه. تم حذفه.

- يتم تقويم الأرجل ، ويتم توجيه القدمين قليلاً إلى الداخل (تلامس أصابع القدم الكبيرة ، ويتباعد الكعبان عن بعضهما البعض بمقدار 4 سم).

- يتم التخلص من الفرق، إن وجد، في طول الأرجل، المشار إليه في الفيلم.

- ضغط البطن بحزام عريض (في غياب أنيفا

إيقاعات الشريان الأورطي البطني!) الاستلقاء

- الوضعية: مستلقية على ظهرك، والساقين متجهتين إلى الداخل، والركبتين على نفس المستوى، وتقويمهما (إذا لم يكن من الممكن تقويم إحدى الركبتين، فسيتم وضع وسادة ناعمة على الجانب الآخر للحصول على الدعم).

- تقع الحافة العلوية للكاسيت على ارتفاع 4 سم فوق قمة الجناح الحرقفي.

- بالنسبة للرجال، يتم حماية الأعضاء التناسلية.

خيارات

الأشعة السينية للحوض السفلي

- تقع الحافة العلوية للكاسيت على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي.

طاز. وضع Pennal I

- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بزاوية 40 درجة قحفي ذيلي.

- يتم توجيه الشعاع المركزي على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى مركز الكاسيت.

طاز. وضع بنال الثاني

- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بزاوية 40 درجة القحفي.

- يتم توجيه الشعاع المركزي إلى الأسفل بمقدار 4 سم الحافة العلويةالارتفاق العاني إلى وسط الكاسيت.

16451 0

1. تحديد الألم على طول العمليات الشائكة للعمود الفقري وفي النقاط المجاورة للفقرة.

2. أعراض Zatsepin - الألم عند الضغط على موقع تعلق الأضلاع X-XII بالفقرات بسبب العملية الالتهابية في المفاصل الضلعية الفقرية.

3. اختبار فيريشاكوفسكي - للكشف عن التوتر في عضلات البطن والظهر. يقف المريض وظهره للطبيب، ويضع الطبيب يديه، وراحتي يديه للأسفل، على قمم العظام الحرقفية، ويضغط تدريجيًا، ويحاول التعمق في الفجوة بين الحافة الساحلية وقمة العظم الحرقفي. في حضور العملية الالتهابيةفي العضلات الظهرية المستقيمة، تواجه الأيدي مقاومة حادة من عضلات البطن والظهر.

4. أعراض فوريستير - لتحديد شكل الموقف. يقف المريض وظهره على الحائط ويلمسه بكعبيه وجذعه ورأسه. عادة، يجب أن يلمس الكعب، وشفرات الكتف، ومؤخرة الرأس الجدار. في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق ومرض فوريستير، بسبب تطور الحداب، لن يكون هناك اتصال في أي لحظة.

5. تحديد الحركة في العمود الفقري العنقي. من СVII قم بقياس 8 سم وقم بوضع علامة. ثم يطلبون من المريض إمالة رأسه للأسفل قدر الإمكان وقياس هذه المسافة مرة أخرى. في الأفراد الأصحاء تزيد بمقدار 3 سم، وعندما يتأثر العمود الفقري العنقي تزيد هذه المسافة قليلاً أو لا تتغير على الإطلاق. في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق، مع رقبة قصيرةالعينة ليست مفيدة.

6. اختبار عظم الذقن: يلمس الشخص السليم ذقنه إلى عظم القص بحرية. عندما يتأثر العمود الفقري العنقي، تبقى هناك مسافة بين الذقن وعظم القص مع إمالة الرأس للأمام قدر الإمكان.

7. اختبار أوت - لتحديد الحركة في العمود الفقري الصدري. من الغرز إلى الأسفل، قم بقياس 30 سم وقم بوضع علامة. ثم يتم قياس المسافة بين النقاط المشار إليها مرة أخرى مع انحناء الجسم للأمام قدر الإمكان. في الأشخاص الأصحاء، تزيد هذه المسافة بمقدار 4-5 سم، ولكن في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق تظل دون تغيير تقريبًا.

8. تحديد حدود الرحلات التنفسية صدر- التعرف على العملية المرضية في المفاصل الضلعية الفقرية. يتم القياس بشريط سنتيمتر على مستوى الضلع الرابع. عادة، يكون الفرق في محيط الصدر بين أقصى قدر من الشهيق والزفير هو 6-8 سم، ومع تطور تصلب المفاصل الضلعية الفقرية، ينخفض ​​هذا الفرق إلى 1-2 سم، وفي وجود انتفاخ الرئة، فإن الاختبار ليس مفيدًا.

9. اختبار شوبر - لتحديد الحركة المحدودة في العمود الفقري القطني. من Ly ضع 10 سم لأعلى وقم بوضع علامة. مع أقصى قدر من الانحناء للأمام لدى الأفراد الأصحاء، تزيد هذه المسافة بمقدار 4-5 سم، ومع تلف العمود الفقري القطني، لا تتغير عمليا.

10. اختبار ثوماير - لتقييم الحركة الشاملة للعمود الفقري. يتم تحديده عن طريق قياس المسافة من الإصبع الثالث للأذرع الممدودة إلى الأرض بأقصى انحناء للأمام بالسنتيمتر. تكون هذه المسافة عادةً "0" وتزداد عندما يكون انثناء العمود الفقري محدودًا.

11. مؤشر العمود الفقري (PI). لتحديد ذلك، يتم إضافة القيم التالية (بالسم): مسافة الذقن - الشق الوداجي للقص مع أقصى انحراف للخلف للرأس، اختبار أوت، اختبار شوبر، رحلة الجهاز التنفسي للصدر. يتم طرح قيمة اختبار ثوماير (بالسنتيمتر) من المبلغ الناتج. تبلغ قيمة PI الطبيعية 27-30 سم (فرديًا) ويتم تقييمها بمرور الوقت. يشير الانخفاض في PI إلى تطور محدودية حركة العمود الفقري.

أعراض لتحديد التهاب المفصل العجزي الحرقفي

1. أعراض كوشيلفسكي (I): يستلقي المريض على ظهره على قاعدة صلبة. يضع الطبيب يديه على العرف الحرقفي الأمامي ويضغط عليهما بقوة. في ظل وجود تغيرات التهابية في العضلة المؤلمة، يحدث ألم في المنطقة العجزية.

2. أعراض كوشيلفسكي (II): يستلقي المريض على جنبه، ويضع الطبيب يديه على منطقة الحرقفة ويضغط عليها بالهزات. يشعر المريض بألم في منطقة العجز.

3. أعراض كوشيلفسكي (III): يستلقي المريض على ظهره، وثني ساق واحدة عند مفصل الركبة ووضعها جانبا. الطبيب يعتمد على هذا بيد واحدة مفصل الركبة، وباليد الأخرى يضغط على الجهة المقابلة حرقفة. يشعر المريض بألم في منطقة SIJ. ثم يتم التحقق من وجود الرقة في منطقة SIJ الأخرى.

4. عرض ماكاروف (I) - يتميز بحدوث الألم عند النقر بمطرقة التشخيص في منطقة SIJ.

5. عرض ماكاروف (II): يستلقي المريض على ظهره، ويمسك الطبيب ساقيه فوق GJ، مما يجبره على إرخاء عضلات الساق، ثم يحرك ساقيه ويجمعهما معًا. يظهر الألم في المنطقة العجزي الحرقفي.