زملاء الدراسة

ما هو التكلس الكلوي -

تكلس الكلية- مرض ينتمي إلى مجموعة التكلسات. التكلس، المعروف أيضًا باسم التنكس الجيري، هو شكل من أشكال أمراض استقلاب الكالسيوم في الجسم: تترسب أملاح الكالسيوم من السوائل (تذوب في السوائل)، وتترسب في الأنسجة والخلايا الخلالية.

تكلس الكليةهو نوع من التكلس النقيلي، حيث تترسب أملاح الكالسيوم بشكل منتشر في أنسجة الكلى، مما يسبب تغيرات التهابية تصلبية وفشل كلوي.

أنواع التكلس الكلويحسب المظاهر السريرية:

مع الابتدائي، لم يلاحظ أي تغييرات في الكلى، ولكن مع أمراض الكلى الثانوية تحدث جنبا إلى جنب مع عمليات هطول أملاح الكالسيوم. يمكن أن يحدث التكلس الكلوي، على سبيل المثال، مع متلازمة الحليب القلوي أو متلازمة بورنيت. ومن المحتمل أن يحدث عند الأطفال الذين ينتقلون من التغذية الطبيعية إلى حليب البقر مع المكملات العشبية. اقرأ المزيد عن الأسباب أدناه.

ما الذي يثير / أسباب التكلس الكلوي

من بين أسباب التكلس الكلوي الأولي ما يلي:

• الحالات التي يدخل فيها الكثير من الكالسيوم إلى الجسم (فرط كالسيوم الدم العائلي والمجهول لدى الأطفال حديثي الولادة، فرط فيتامين د، متلازمة بورنيت، متلازمة لايتوود-فانكوني، مرض أديسون، الساركويد، الإفراط في تناول أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد)
• الحالات التي يحدث فيها تحرك الكالسيوم من العظام (أورام العظام وبعض الأعضاء، فرط نشاط جارات الدرق، المايلوما، نقائل أورام العظام، هشاشة العظام بعد الإخصاء والكورتيكوستيرويد، هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، التهاب العظم والنقي، كسور العظام المتعددة، مرض باجيت، شلل عصبي، عدم الحركة ، الانسمام الدرقي)
• نقص الفوسفات (ضعف ارتباط الكالسيوم في العظام)
• داء الأكسال، داء السيستين، التأق التكلسي، حيث يترسب الكالسيوم غير الضروري عادة في الأنسجة
• اعتلالات الأنابيب والأمراض المختلفة التي تحدث مع الحماض (الحماض الأنبوبي المزمن من باتلر - أولبرايت، الحماض الأنبوبي العابر من لايتوود، متلازمة العين المخية الكلوية من لوي، بيلة حمض الجلوكوز والفوسفات الأمينية دي توني - ديبري - فانكوني، الحماض فرط كلور الدم، الحماض التنفسي)

التكلس الكلوي الثانوي: الأسباب

ومن بين الأسباب الأكثر احتمالا ما يلي:

• تصلب الكلية الإشعاعي
• النخر الكلوي القشري الإقفاري
• تعاطي السلفوناميدات، مدرات البول الثيازيدية، الفيناسيتين، مدرات البول الإيثاكرين، مدرات البول الأنثرانيل
• الاستخدام غير المنضبط للأمفوتريسين
• التسمم بملح الزئبق

يمكن أن يكون سبب التكلس الكلوي عن طريق اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي الكلوي وخارج الكلى. هذا هو بشكل رئيسي الحماض الأيضي والجهاز التنفسي، وفي حالات نادرة هو قلاء استقلابي. مع هذه الأمراض يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم ويزداد إفرازه في البول. يمكن أن تصل درجة الكالسيوم في البول إلى 400-600 ملليجرام كحد أقصى خلال 24 ساعة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء التكلس الكلوي

مصفوفة أملاح الكالسيوم داخل الخلايا هي الليزوزومات والميتوكوندريا. خارج الخلايا، يوجد الكولاجين والألياف المرنة بالإضافة إلى الجليكوزامينوجليكان من المادة الرئيسية للنسيج الخلالي. يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم على شكل حبيبات، وجيوب من الجير، والتي تتوزع أكثر أو أقل في الحالات المختلفة. في المناطق التي تحتوي على الجير، يمكن أن تتشكل أنسجة العظاموسيكون حوله التهاب ومحفظة ليفية.

تلعب العوامل المحلية والعامة دورًا في التسبب في التكلس. ولذلك، يتم تمييز أشكال التكلس، بالإضافة إلى معيار موقع التكلسات، وفقا للعوامل المسببة للأمراض. يمكن أن يكون التكلس منتشرًا واستقلابيًا وضمورًا، وهو ما يُعرف أيضًا باسم (التحجر).

هناك تدفق كبير بشكل غير طبيعي من الكالسيوم إلى الكلى، ويتراكم في الخلايا الظهارية للكلى البشرية. عندما يتراكم الكثير من الكالسيوم داخل الخلايا، يحدث انحطاط الخلايا. يدخل الكالسيوم المترسب إلى الفضاء الخلالي أو تجويف الأنابيب. خلال هذه العملية، تتكون أسطوانات تسد الأنابيب، مما يسبب توسعها وضمورها. تسبب رواسب الملح في النسيج الخلالي تفاعل تكاثر لمفي، يليه تصلب الكلية.

في حالة تكلس الكلية، تحدث العدوى وتكون الحصوات، لذلك يصبح هذا المرض مصدرًا لالتهاب الحويضة والكلية و/أو موه الكلية. تتميز التسبب في التكلس الكلوي الأولي لدى الأطفال والبالغين بحقيقة أن الجزء القريب من النيفرون يتأثر أولاً، وتتأثر الكبيبة والجزء البعيد لاحقًا. إذا كان التكلس الكلوي ثانويًا، يتم ترسب الكالسيوم في نفس الوقت القسم البعيدنفرون.

أعراض مرض الكلى

مع التكلس الكلوي عادة ما يكون هناك مرض كامن. لذلك، تظهر مجموعتان من الأعراض في وقت واحد، بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم المصاحب. تسبب سمية الكالسيوم الأعراض التالية:

• تعب
• الضعف العام
• القيء
• غثيان
• الجلد الجاف
• العطش
• إمساك
• تشوه المفاصل
• آلام المفاصل
• عدم الاستقرار العقلي
• التهاب القرنية والملتحمة
• المضبوطات
• ترنح
• تقصير مدة الانقباض على مخطط القلب الكهربائي

في حالة تلف الكلى، عندما يتعطل نقل المواد في الأنابيب وتفقد حساسيتها للهرمون المضاد لإدرار البول، يحدث ما يلي:

• بيلة متساوية
• بوال
• عطاش
• من المحتمل حدوث هجمات مغص كلوي (أثناء مرور الحصوات)
• ألم في منطقة أسفل الظهر

لوحظ في كثير من الأحيان التغييرات المستمرةوفي الرواسب البولية تحتوي على عدد كبير من البكتيريا والكريات البيض والأملاح وخلايا الدم الحمراء. في وقت لاحق، وذمة، بروتينية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. خلال هذه الفترة، كقاعدة عامة، تظهر علامات الأعراض والمخبرية للفشل الكلوي.

• الفشل الكلوي المزمن
• الفشل الكلوي الحاد
• الاعتلال البولي الانسدادي
• حصوات الكلى

تشخيص مرض الكلى

يعتمد تشخيص التكلس الكلوي في مرحلة ظهوره على المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام خزعة ثقب الكلى. طريقة مثل التصوير الشعاعي العاديذات صلة فقط في الحالات الشديدة، عندما يكون تكلس الأهرامات الكلوية واضحا بشكل ملحوظ.

لتحديد درجة الكالسيوم في البول تقريبًا، يستخدم أخصائيو التشخيص أحيانًا اختبار سولكوفيتش. لتوضيح سبب المرض، يتم فحص بول المريض ودمه للتأكد من محتوى الكالسيوم والفوسفور، وتحديد نشاط هرمون الغدة الدرقية في الدم والفوسفاتيز القلوي. من الضروري تحديد إفراز الهيدروكسي برولين في البول، والتوازن الحمضي القاعدي، وإزالة الكرياتينين والفوسفات.

عند التشخيص، يتم تمييز التكلس الكلوي عن الكلية الإسفنجية، حيث تمتلئ المساحات الكيسية بمكثفات أملاح الكالسيوم.

علاج مرض الكلى

من الضروري القضاء على سبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم في الجسم في أقرب وقت ممكن. في حالات الجفاف الشديد، يتم إجراء الحقن من محلول بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم، وسيترات البوتاسيوم والأسبارتات للحماض، وبالنسبة للقلويات، يتم إعطاء دفعات من كلوريد الصوديوم والأمونيوم.

إذا كان فرط كالسيوم الدم معتدلاً، فينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي يحتوي على أطعمة تحتوي على القليل من الكالسيوم أو لا تحتوي عليه على الإطلاق. ويعزى فيتامين ب 6 وتسريب محلول كبريتات المغنيسيوم. يتكون علاج فرط كالسيوم الدم الحاد من ضخ محلول كبريتات المغنيسيوم وفوسفات الصوديوم والصوديوم EDTA. قد يصف الأطباء إعطاء هرمون الغدة الدرقية أو بريدنيزولون.

علاج الفشل الكلوي التدريجي إلزامي مع غسيل الكلى. من المهم علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل مناسب، والذي يسبب تطور الفشل الكلوي. في حالة التكلس الكلوي الثانوي، من المهم تحديد وعلاج المرض الأساسي، وهو العامل المسبب للمرض.

تنبؤ بالمناخفي علاج فعالجيد في بداية المرض. المرضى الذين يعانون من تكلس الكلية التدريجي لديهم تشخيص غير مواتٍ، لأنه في الحالات المتقدمة يحدث تبولن في الدم، مما يهدد صحة وحياة المريض.

الوقاية من التكلس الكلوي

• يجب أن تحصل على الكمية المثالية من الكالسيوم (لا أكثر ولا أقل) في نظامك الغذائي اليومي.
• يجب عدم تناول مكملات الكالسيوم دون وصفة طبية من الطبيب.
• من المهم علاج أمراض الكلى في الوقت المناسب.
• في حالة ظهور أعراض مشبوهة أو أي مشاكل صحية، يجب استشارة الطبيب العام أو طبيب الأسرة أو طبيب متخصص على الفور.

التكلس الكلوي هو مرض يتميز بعملية التهابية: تترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الكلى. يتم تضمين المرض في مجموعة الأمراض الكلسية (وتسمى الحثل الكلوي). يبدأ المرض تطوره عندما تتعطل عملية استقلاب الكالسيوم في الجسم.

تبدأ أملاح الكالسيوم المخففة في تكوين السوائل في التبلور والتراكم في الفضاء الخلوي وبين الخلايا، مع حدوث التهاب لاحق وتطور تندب في الأنسجة (التصلب). التالي يأتي الفشل الكلوي. كقاعدة عامة، يبدأ التكلس الكلوي في الكلى بالتطور في المناطق المتضررة من الكلى التي عانت من أمراض و (أو) عدوى أخرى. يمكن أن يتطور المرض لدى كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة.

أنواع والجوانب المرضية للمرض

وفقا للمظاهر السريرية للمرض، هناك نوعان رئيسيان من تكلس الكلية الكلوي:

مع المظاهر الأولية للتكلس الكلوي، لم يلاحظ أي تغييرات في أنسجة الكلى (يتأثر عضو صحي تماما).

أسباب تطور الشكل الأساسي لهذا المرض هي:

• تسمم فيتامين د أو فرط الفيتامين.
• متلازمة الحليب القلوي، والتي تتطور عندما الاستخدام على المدى الطويلمستحضرات الحليب والقلوية؛
• مرض لايتوود فانكوني .
• متلازمة أديسون.
• مرض الساركويد الالتهابي.
• الإفراط في تناول أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد.

إزالة الكالسيوم من أنسجة العظام ونتيجة لذلك:

• تورم أنسجة العظام والأعضاء الداخلية.
• مرض الغدد جارات الدرق.
• بؤر النقيلي في العظام.
• ورم بلازمي.
• أنواع مختلفةهشاشة العظام.
• التهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي) ؛
• كسور العظام المتكررة.
• مرض باجيت.
• مستويات هرمونية عالية الغدة الدرقية.

ويصاحب الشكل الثانوي للمرض تلف العضو التالف. أسباب الشكل الثانوي:

1. موت النيفرون (خلايا الكلى الوظيفية) وانخفاض حجم العضو. سبب الوفاة - التعرض للإشعاعجسم.
2. النخر الإقفاري للقشرة الكلوية: نخر سريع بسبب نقص إمدادات الدم الحادة إلى العضو.
3. الاستخدام المطول و (أو) المفرط لمضادات الميكروبات (السلفوناميدات) ومدرات البول (مدرات البول الثيازيد والإيثاكرين والأنثرانيل) والمسكنات (الفيناسيتين).
4. الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية الأمفوتريسين.
5. التسمم بأملاح الزئبق.

11 أعراض وعلامات رئيسية للمرض

خلال مرض الكلى هذا، تحدث الأعراض التالية:

1. يتعب جسم الإنسان بسرعة وتقل قدرته على التحمل؛
2. تكرار حدوث الضعف في الجسم.
3. الغثيان والقيء ممكنان.
4. علامات الجفاف (الدوخة والألم، الهالات السوداء تحت العينين، البول الأصفر الداكن، انخفاض كمية البول، جفاف الفم، الشعور بالعطش).
5. إمساك؛
6. حكة في الجلد.
7. تظهر آلام المفاصل.
8. المضبوطات.
9. الحالة النفسية غير المستقرة للشخص.
10. نقص التنسيق
11. ارتعاش الساقين والذراعين.

الأعراض المذكورة أعلاه هي سمة من سمات تسمم الكالسيوم.

• الألم والتشنج في منطقة أسفل الظهر.
• يظهر المغص الكلوي.
• بيلة متساوية (منخفضة الثقل النوعيالبول المفرز)؛
• بوال (كمية كبيرة من البول، أكثر من 1000 - 1600 مل)؛
• الشعور بالعطش الشديد.

أثناء الفحص السريري لرواسب البول، سيتم ملاحظة تغير في بنيته. غالبًا ما يكون هذا نسبة عالية من البكتيريا وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء. ومن ثم يبدأ ظهور التورم وارتفاع ضغط الدم، وفي هذه المرحلة يتم الكشف عن الفشل الكلوي مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• قد يتطور إلى شكل مزمن من الفشل الكلوي.
• يظهر شكل حادالفشل الكلوي.
• ظهور حصوات الكلى (نتيجة لتحصي البول) ؛
• قد يحدث اعتلال بولي انسدادي (لن يمر السائل البولي عبر مجرى البول). مجرى البول، ولكن سوف يعود إلى الكليتين).

لماذا يعتبر التكلس الكلوي خطيرا؟

تراكم أملاح الكالسيوم والتكلس في أنسجة الكلى يؤثر سلبا على العضو - يحدث خلل وظيفي. ولكن من المهم أيضًا معرفة أن تأثيرات المرض ستؤثر على الأعضاء البولية الأخرى. يمكن أن يحدث الترسيب أيضًا في المثانة. يحدث خلل في توازن الماء والملح. قد يشير تكوين العديد من التكلسات إلى تطور الأورام الخبيثة (الأقل حميدة في كثير من الأحيان).

حتى حصوات الكلى "المهملة" يمكن التخلص منها بسرعة. فقط تذكر أن تشرب مرة واحدة في اليوم.

ملامح تطور المرض

الأسباب المذكورة أعلاه تزيد من تدفق الكالسيوم إلى الأعضاء. لا تستطيع الكلى التعامل مع الحمل المتزايد، وتبدأ عناصر الكالسيوم في التراكم في خلايا أنسجة الكلى. يتجاوز تركيز الكالسيوم في خلايا الكلى الحدود المسموح بها، مما يثير الظواهر الالتهابيةمما سيؤدي إلى مزيد من موت خلايا الأعضاء. يحدث الحثل على المستوى الخلوي. يبدأ ترسب الكالسيوم في الأنابيب الكلوية نفسها.

ونتيجة لهذا التغير المرضي يتكون في العضو ما يسمى بأسطوانات الكالسيوم. تصبح الأنابيب مسدودة وتتوقف عن أداء وظيفتها في الكلى. بسبب رواسب الكالسيوم، يتوسع النسيج الضام في الكلى ويتكاثر. تتوقف الحمة (اسم أنسجة الكلى) عن الحفاظ على التوازن المطلوب للسوائل والكهارل ويتم استبدالها بنسيج ندبي غير ضروري (تطور التصلب). شكل التكلسات.

في أغلب الأحيان، يبدأ تكوينها في الظهور في مناطق تراكم السوائل والمواد غير الضرورية للعضو. ثم تظهر علامات التكلس الكلوي. تبدأ البراعم في الانخفاض في الحجم والانكماش. علاوة على ذلك، تؤدي العملية إلى حدوث الفشل الكلوي. يمكن أن يصاحب المرض في كثير من الأحيان تحص بولي والتهاب الحويضة والكلية (التهابات الكلى). وهذا يؤدي إلى تفاقم المرض أكثر ويؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة، مع تطور لاحق للفشل الكلوي.

التشخيص

إذا تم الكشف عن علامات التكلس الكلوي، فمن الضروري الاتصال بالمعالج (إذا كان الطفل طبيب أطفال) وأخصائي أمراض الكلى.

في أغلب الأحيان، في المراحل الأولى من تشخيص داء الكلية الكلوية، يتم فحص دم المريض وبوله. بعد جمع الاختبارات وتحديد الأعراض، الأسباب المحتملةوفحص المريض، لتأكيد التشخيص، يتم استخدام المرحلة التشخيصية التالية، حيث يستخدم الطبيب الدراسات الآلية للمرض:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير الشعاعي العادي
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• خزعة.

الموجات فوق الصوتية في الكلى قد لا تكون كذلك طريقة فعالةالتشخيص: يمكن أن تكون الرواسب صغيرة الحجم ولا يتم اكتشافها دائمًا. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي صورة أكثر دقة وتفصيلاً. يتم استخدام الخزعة في الحالات القصوى، إذا لم توفر الطرق السابقة صورة دقيقة عن مسار المرض.

أساسيات الوقاية والعلاج

يبدأ العلاج العلاجي لتكلس الكلية بتخفيض الكالسيوم في دم المريض. في المرحلة الأولى من المرض، يكفي إدخال النظام الغذائي الصحيح وضبط نمط حياتك. في الحالات الأكثر تقدما، مطلوب علاج جدي.

قد يصف الطبيب العلاج بالأدوية التالية:

• سترات الصوديوم وبيكربونات (سيقومان بإزالة المواد غير الضرورية من الجسم بشكل أكثر فعالية) ؛
• كلوريد الصوديوم (يعزز التوازن القلوي)؛
• سترات البوتاسيوم (يساعد على توازن البيئة الحمضية)؛
• فيتامين ب

عند علاج التكلس الكلوي، يجب أن يهدف النظام الغذائي إلى تقليل فيتامين د، وتجنب استهلاك منتجات الألبان، وبذور السمسم وعباد الشمس، واللوز، والجوز، والحلاوة الطحينية، والبقوليات، والمخبوزات المصنوعة من دقيق القمح، والخبز الأسود. لكن من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم. تأكد من شرب المياه بأعلى جودة ممكنة.

أنت بحاجة إلى البدء في اتباع أسلوب حياة أكثر نشاطًا وصحة وممارسة الرياضة ممارسة الرياضة البدنيةسيكون لهذا تأثير إيجابي على تدفق البول ويقلل من تركيز المواد الضارة.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من مشاكل بسبب آلام الكلى؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع أنت تعرف عن كثب ما هو:

• الانزعاج والألم في أسفل الظهر
• التورم الصباحي للوجه والجفون لا يزيد من ثقتك بنفسك.
• إنه أمر محرج نوعا ما، خاصة إذا كنت تعاني من كثرة التبول.
• بالإضافة إلى ذلك، أصبح الضعف والأمراض المستمرة بالفعل جزءا ثابتا من حياتك.

تكلس الكلية

تكلس الكلية(اليونانية، الكلى الكلوية + التكلس) - ترسب منتشر لأملاح الكالسيوم في أنسجة الكلى، مصحوبًا بتغيرات التهابية تصلبية وفشل كلوي.

تمت ملاحظة "نقائل الكالسيوم" في الكلى لأول مرة بواسطة R. Virchow. تم تقديم مصطلح "الكلس الكلوي" في عام 1934 من قبل ف. أولبرايت. من بين الباحثين المحليين، تمت دراسة N. بواسطة A. V. Rusakov و O. K. Tiktinsky. حدد زولينجر وميهاتش (H. U. Zollinger، M. J. Mihatsch، 1978) N. في 0.87٪ من الحالات (2080 خزعة من الكلى).

هناك N الأساسي، والذي يحدث في الكلى التي لم تتغير سابقًا، وN الثانوي، حيث تكون أنسجة الكلى النخرية مغطاة بالأملاح. هناك أيضا ما يسمى التكلسات الكلوية، وهي تكلسات بؤرية للأنسجة الميتة في منطقة الاحتشاء الإقفاري أو التجويف السلي أو الورم. ويجب أن يشمل ذلك أيضًا حالات التكلس الكلي لكلية واحدة عندما تتأثر بشدة بمرض السل ("الكلية المتكلسة").

المسببات المرضية

تتميز العوامل المسببة التالية للتكلس الكلوي الأولي. 1. الحالات المصحوبة بإفراط في تناول الكالسيوم في الجسم - فرط فيتامين د، فرط كالسيوم الدم العائلي ومجهول السبب عند الأطفال حديثي الولادة، متلازمة لايتوود-فانكوني، متلازمة بورنيت، الساركويد، مرض أديسون، الإدارة غير المنضبطة لأملاح الكالسيوم عن طريق الوريد. 2. الحالات المصحوبة بتعبئة الكالسيوم من العظام - فرط نشاط جارات الدرق، أورام العظام وبعض الأعضاء الأخرى، نقائل الأورام في العظام، المايلوما، الحادة، بعد انقطاع الطمث، بعد الإخصاء وهشاشة العظام بالكورتيكوستيرويد، كسور العظام المتعددة، التهاب العظم والنقي ، الشلل، شلل عصبي، مرض باجيت، الانسمام الدرقي. 3. ضعف ارتباط الكالسيوم بالعظام - نقص الفوسفات. 4. الترسب المرضي للكالسيوم في الأنسجة - داء الأكسال، داء السيستين، التأق التكلسي. 5. اعتلالات الأنابيب والأمراض الأخرى المصحوبة بالحماض - الحماض الأنبوبي العابر من لايتوود، الهرون، الحماض الأنبوبي من بتلر - أولبرايت، بيلة الجلوكوز والفوسفات الأمينية الحمضية دي توني - ديبري - فانكوني، متلازمة العين المخية الكلوية لوي، داء الجليكوجين جيركي، الحماض التنفسي، الحماض فرط كلور الدم .

يحدث N. الأولي في الأمراض المصحوبة باضطرابات مختلفة في استقلاب الكالسيوم، على سبيل المثال، الإفراط في تناول الكالسيوم في الجسم، وزيادة ارتشاف الدم من العظام، وعدم كفاية استخراج الدم أو الباتول، والترسب في الأنسجة. في كثير من الأحيان، يحدث N. في أمراض الكلى الخلقية والمكتسبة، عندما ينتهك نشاط الأنابيب فيما يتعلق بتوازن الكالسيوم والفوسفور.

يتطور N. الثانوي مع نخر قشري إقفاري في الكلى. تصلب الكلية الإشعاعي. التسمم بأملاح الزئبق. تعاطي السلفوناميدات والفيناسيتين والثيازيد والأنثرانيل ومدرات البول الإيثاكرين ب. عند استخدام الامفوتريسين.

يحدث تطور N. بسبب الاضطرابات الكلوية والخارجية في التوازن الحمضي القاعدي، Ch. وصول. الحماض التنفسي والتمثيل الغذائي (انظر)، قلاء استقلابي في كثير من الأحيان (انظر). في كل واحد من هذه الأمراض تقريبًا، هناك زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم، مع أو بدون زيادة إفراز البول (فرط كالسيوم البول). يمكن أن تصل درجة الكالسيوم في البول إلى 400-600 ملغ في اليوم.

ويصاحب زيادة تدفق الكالسيوم إلى الكلى تراكمه داخل الخلايا الظهارية الكلوية. عندما يصل تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى حد معين، يحدث انحطاط الخلايا، وتنتقل رواسب الكالسيوم إلى الفضاء الخلالي أو إلى تجويف الأنابيب. الأسطوانات التي تتشكل في هذه الحالة تسد الأنابيب مما يساهم في توسعها وضمورها. تسبب رواسب الملح في النسيج الخلالي تفاعل تكاثري لمفي يليه تصلب الكلية. بالإضافة إلى ذلك، N. يهيئ للعدوى وتكوين الحصوات، وبالتالي يحدث التهاب الحويضة والكلية وموه الكلية في كثير من الأحيان. في المرحلة N الأولية، يتأثر الجزء القريب من النيفرون أولاً، ويشارك الجزء البعيد والكبيبة في العملية لاحقًا. في N الثانوي، يترسب الكالسيوم في وقت واحد في النيفرون البعيد.

المظاهر السريرية

عادة ما يتم دمج المظاهر السريرية لـ N. مع أعراض المرض الأساسي وفرط كالسيوم الدم المصاحب (انظر). وبالتالي، فإن الضعف العام، والتعب، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والعطش، وجفاف الجلد، والحكة، والإمساك، والألم وتشوه المفاصل، والتهاب القرنية والملتحمة، وعدم الاستقرار العقلي، وترنح، والنوبات، وتقصير مدة الانقباض على تخطيط القلب هي في المقام الأول بسبب تسمم الكالسيوم . تشير البيلة البولية، والبيلة المتساوية، والعطاش إلى تلف الكلى مع ضعف نقل المواد في الأنابيب وفقدان حساسيتها للهرمون المضاد لإدرار البول. يمكن ملاحظتها ألم مملةفي المنطقة القطنية وهجمات المغص الكلوي المرتبطة بمرور الحصوات. تتغير الرواسب البولية باستمرار وتحتوي على العديد من الكريات البيض والبكتيريا وكريات الدم الحمراء وأسطوانات الملح. تظهر البيلة البروتينية والوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني لاحقًا، عندما يمكن بالفعل تحديد الأعراض السريرية والمخبرية. علامات الفشل الكلوي (انظر).

التشخيص المبكر لـ N. ممكن على أساس خزعة ثقب الكلى. يكشف التصوير الشعاعي البسيط للكلى عن الحالات المتقدمة فقط مع تكلس واضح بشكل ملحوظ في الأهرامات الكلوية (الشكل). للحصول على تقييم تقريبي لدرجة الكالسيوم، يمكن استخدام اختبار سولكوفيتش (انظر اختبار سولكوفيتش). لتوضيح سبب N. والوظيفة، يتم مساعدة حالة الكلى عن طريق فحص الدم والبول لمحتوى الكالسيوم والفوسفور، وتحديد نشاط الفوسفاتيز القلوي، وهرمون الغدة الدرقية في الدم، وإفراز هيدروكسي برولين في البول، تصفية الكرياتينين والفوسفات، والتوازن الحمضي القاعدي. يجب تمييز N. عما يسمى ب. الكلى الإسفنجية، تمتلئ المساحات الكيسية بمكثفات أملاح الكالسيوم.

من الضروري القضاء على سبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم على الفور. في حالة الجفاف الشديد، يشار إلى تسريب بيكربونات الصوديوم أو محلول سترات الصوديوم، وسيترات البوتاسيوم والأسبارتات للحماض، وكلوريد الصوديوم والأمونيوم للقلويات. بالنسبة لفرط كالسيوم الدم الشديد إلى حد ما، يوصف نظام غذائي يحتوي على نسبة محدودة من الكالسيوم، وتسريب محلول كبريتات المغنيسيوم وفيتامين ب6. لفرط كالسيوم الدم الحاد، يتم غرس محاليل فوسفات الصوديوم وكبريتات المغنيسيوم والصوديوم EDTA؛ يتم إعطاء بريدنيزولون وثيروكالسيتونين. في حالة الفشل الكلوي التدريجي، يتم إجراء غسيل الكلى (انظر). اهتمام خاصتعطى لعلاج التهاب الحويضة والكلية، مما يساهم في تطور الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، مع N الثانوي، يتم اتخاذ تدابير لعلاج العملية الأساسية.

العلاج السببي الفعال في مرحلة مبكرة من العملية يحسن حالة المريض ووظيفة الكلى. إن تشخيص تطور H. غير مواتٍ، لأنه في الحالات المتقدمة يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بتبولن الدم.

التكلس الكلوي أو تكلس الكلى هو ترسب أملاح الكالسيوم في حمة العضو، وهو منتشر (واسع الانتشار) بطبيعته ويصاحبه تطور العمليات الالتهابية والتصلبية في أنسجة الكلى، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي المزمن.

أسباب التكلس الكلوي

اعتمادًا على أسباب التطور، هناك نوعان من التكلس الكلوي:

• الأولي، الذي يتطور في الكلى السليمة؛
• ثانوي، والذي يؤثر على العضو المتغير بشكل مرضي.

التكلس الكلوي الأولي

هذا ليس مرضًا مستقلاً، هذه الحالة المرضية هي أحد أعراض الأمراض المصحوبة باضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور مع تطور فرط كالسيوم الدم (زيادة تركيز الكالسيوم في الدم) وفرط كالسيوم البول (الإفراز النشط للكالسيوم في البول). السبب الأكثر شيوعًا للتكلس الكلوي الأولي هو:

• الإفراط في تناول أيونات الكالسيوم في الجسم (نظام غذائي غني بهذا العنصر، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم)؛
• آفات الأنسجة العظمية مع إطلاق الكالسيوم من مستودعه (العظام) إلى الدم (أورام العظام، هشاشة العظام، النقائل العظمية)؛
• الأورام الخبيثة توطين مختلفوالتي لديها القدرة على تصنيع هرمون الغدة الدرقية.
• انتهاك إطلاق الكالسيوم من الجسم (الأمراض الهرمونية، أمراض الكلى)؛
• أمراض الكلى، حيث تضعف وظيفة الأنابيب الكلوية المسؤولة عن إطلاق أيونات الكالسيوم في البول (اعتلال الأنابيب الخلقي والمكتسب)؛
• فرط فيتامين د (يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم والعواقب ذات الصلة) ؛
• الساركويد.
• فرط نشاط جارات الدرق ( زيادة الإفرازهرمون الغدة الجار درقية عن طريق الغدد الجار درقية)، في 90٪ من الحالات يكون سبب هذا المرض هو ورم الغدة المنتج للهرمون.

التكلس الكلوي الثانوي

تشمل الأسباب التي تساهم في تطور التكلس الكلوي الثانوي ما يلي:

• نخر أنسجة الكلى.
• اضطرابات الدورة الدموية في العضو (تصلب الشرايين، تجلط الدم، الانسداد الشرايين الكلوية);
• الضرر الإشعاعي للكلى.
• التسمم بمركبات الزئبق.
• الاستخدام المستمر لأدوية السلفوناميد، الفيناسيتين، الثيازيد، الأنثرانيل، مدرات البول الإيثاكرين، الأمفوتريسين ب.

تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم

عادة، يتم تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم عن طريق 3 هرمونات: فيتامين د، وهرمون الغدة الدرقية، والكالسيتونين. خزان هذا العنصر هو العظام، حيث يتم تخزين الكالسيوم، وإذا لزم الأمر، يدخل الدم.

يدخل فيتامين د الجسم مع الطعام ويتكون في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يزيد من تركيز الكالسيوم في الدم عن طريق:

• تنشيط امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء.
• زيادة إعادة امتصاص الأيونات في الكلى.
• تعزيز امتصاص الكالسيوم من العظام.

وفقا لذلك، مع علم الأمراض مثل فرط الفيتامين D (الفيتامين الزائد في الجسم)، سوف يتطور فرط كالسيوم الدم مع تكلس الكلى والأعضاء الأخرى.

يتم إنتاج هرمون الغدة الجاردرقية في الغدد جارات الدرق. يتم تنظيم تخليقه من خلال تركيز الكالسيوم في الدم - مع ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيب هرمون الغدة الدرقية والعكس صحيح. يعمل هرمون الغدة الدرقية على زيادة تركيز الكالسيوم في الدم بالطرق التالية:

• يطرد الكالسيوم من العظام.
• يزيد من إعادة امتصاص العنصر في الكلى.
• ينشط تخليق فيتامين د.
• يعزز امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء.

الخروج من الآليات الفسيولوجية لتأثير هرمون الغدة الدرقية، مع زيادة في تركيزه، يتطور فرط كالسيوم الدم والكلى الكلوي.

الكالسيتونين هو هرمون يتم إنتاجه في الغدة الدرقية. وظيفة الهرمون هي تقليل تركيز الكالسيوم في الدم عن طريق:

• قمع عملية ارتشاف الكالسيوم في أنسجة العظام.
• في الكلى، يتم منع إعادة امتصاص الأيونات، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم في البول.

ماذا يحدث للكلى مع التكلس الكلوي؟

بسبب أحد الأسباب المذكورة أعلاه، يزداد تدفق أيونات الكالسيوم إلى الكلى. لا تستطيع الأعضاء التعامل مع الحمل المتزايد، مما يؤدي إلى تراكم الكالسيوم داخل خلايا الحمة الكلوية. عندما يتم تركيز الكالسيوم داخل الخلايا الظهارية التي تبطن ذلك الخط الأنابيب الكلوية، تصل إلى الحدود، وتبدأ العمليات التنكسية بموت الخلايا وترسب الكالسيوم داخل الأنابيب الكلوية.

نتيجة لهذه العمليات المرضية، يتم تشكيل اسطوانات الكالسيوم، والتي تسد تجويف النبيب تماما، مما يؤدي إلى فقدان وظيفتها. تسبب رواسب الكالسيوم تفاعلات تكاثرية لمفية، مما يؤدي إلى تكاثر النسيج الضام واستبدال حمة الكلى العاملة بأنسجة ندبية عديمة الفائدة. وهذا يؤدي إلى تصلب الكلية وانكماش الكلى والفشل الكلوي.

على خلفية التغيرات في الكلى مع كلاس الكلية، غالبا ما يتطور تحص بولي والتهابات (التهاب الحويضة والكلية)، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى مضاعفات وتطور فشل الأعضاء.

المظاهر السريرية

وكقاعدة عامة، يتم الجمع بين الصورة السريرية لهذا المرض مع مظاهر المرض الأساسي (سواء كان ورم أو فرط نشاط جارات الدرق)، وأعراض فرط كالسيوم الدم والمظاهر الكلوية.

أعراض فرط كالسيوم الدم:

• الضعف العام ، التعب ، عدم القدرة على التركيز ، النعاس ، حالات الاكتئاب;
• ضعف العضلات والهيكل العظمي وآلام العضلات والمفاصل وآلام العظام.
• الغثيان والقيء وآلام البطن التشنجية والإمساك وقلة الشهية والتهاب البنكرياس.
• العطش وجفاف الفم.
• عدم انتظام ضربات القلب، ألم في منطقة القلب، ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص، تم العثور على تقصير في فترة QT على تخطيط القلب، تم العثور على تكلس صمامات القلب والأوعية الدموية على الموجات فوق الصوتية، ومع فرط كالسيوم الدم الشديد، السكتة القلبية.
• علامات تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية المتكرر، ألم في منطقة أسفل الظهر، علامات الفشل الكلوي التدريجي.

عندما يكون تلف الكلى لا رجعة فيه بالفعل، يظهر التورم ويزداد ضغط الدم، بروتينية وغيرها من علامات الفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

كيفية إجراء التشخيص؟

هذا مهم! كلما تم تشخيص التكلس الكلوي مبكرًا، زادت فرصة إنقاذ وظائف الكلى. في مرحلة مبكرة من المرض، الطريقة التشخيصية الوحيدة هي إجراء خزعة من الكلى، حيث أن التغييرات لم تظهر بعد سواء عن طريق التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية.

تظهر العلامات الشعاعية للتكلس الكلوي فقط في الحالات المتقدمة، عندما يتم تغيير معظم الأعضاء بشكل مرضي. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في الاشتباه في التكلس، لكن صور المسح الضوئي مشابهة جدًا لذلك علم الأمراض الخلقيةمثل الكلية الإسفنجية التي تتطلب التشخيص التفريقي.

طرق مثل تحديد تركيز الكالسيوم في الدم والبول، وتركيز هرمون الغدة الدرقية، وفيتامين د، والعامة و التحليل الكيميائي الحيويفحص الدم والبول يهدف إلى العثور على السبب الجذري لفرط كالسيوم الدم.

مبادئ العلاج

يجب أن يهدف علاج تكلس الكلى في المقام الأول إلى القضاء على سبب هذه الحالة المرضية.

ومن أجل تصحيح مستوى الكالسيوم في الدم يتم استخدام ما يلي:

• إدخال محاليل سترات الصوديوم وبيكربونات.
• الأسبارتات وسيترات البوتاسيوم للحماض (النزوح التوازن الحمضيالدم إلى الجانب الحمضي) وكلوريد الصوديوم أو الأمونيوم - للقلويات (إلى الجانب القلوي)؛
• نظام غذائي مع كمية محدودة من الكالسيوم.
• فيتامينات ب؛
• التوقف عن الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.
• غسيل الكلى لأزمة فرط كالسيوم الدم والتهديد بالسكتة القلبية.
• علاج التهاب الحويضة والكلية المصاحب، تحص بولي، ارتفاع ضغط الدم، الفشل الكلوي.
• في المرحلة النهائيةيتم علاج الفشل الكلوي عن طريق برنامج غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يعتمد تشخيص التكلس الكلوي على مرحلة المرض وطرق العلاج المستخدمة. في أغلب الأحيان، في المراحل الأولى من علم الأمراض، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال والمكثف، تتحسن حالة المريض، ويتم استعادة وظائف الكلى، ويمكن إنقاذ العضو. ولكن مع تطور التكلس وتطور الفشل الكلوي، فمن الممكن مضاعفات شديدةوالتي إذا لم يتم علاجها عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى تؤدي إلى الوفاة.

أسباب التكلس الكلوي تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم ماذا يحدث للكلى المصابة بالكلس الكلوي؟ المظاهر السريرية كيفية إنشاء التشخيص؟ مبادئ العلاج

التكلس الكلوي أو تكلس الكلى هو ترسب أملاح الكالسيوم في حمة العضو، وهو منتشر (واسع الانتشار) بطبيعته ويصاحبه تطور العمليات الالتهابية والتصلبية في أنسجة الكلى، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي المزمن.

أسباب التكلس الكلوي

اعتمادًا على أسباب التطور، هناك نوعان من التكلس الكلوي:

الأولي، الذي يتطور في الكلى السليمة؛ ثانوي، والذي يؤثر على العضو المتغير بشكل مرضي.

التكلس الكلوي الأولي

هذا ليس مرضًا مستقلاً، هذه الحالة المرضية هي أحد أعراض الأمراض المصحوبة باضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور مع تطور فرط كالسيوم الدم (زيادة تركيز الكالسيوم في الدم) وفرط كالسيوم البول (الإفراز النشط للكالسيوم في البول). السبب الأكثر شيوعًا للتكلس الكلوي الأولي هو:

الإفراط في تناول أيونات الكالسيوم في الجسم (نظام غذائي غني بهذا العنصر، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم)؛ آفات الأنسجة العظمية مع إطلاق الكالسيوم من مستودعه (العظام) إلى الدم (أورام العظام، هشاشة العظام، النقائل العظمية)؛ الأورام الخبيثة في مواقع مختلفة والتي لديها القدرة على تصنيع هرمون الغدة الدرقية. انتهاك إطلاق الكالسيوم من الجسم (الأمراض الهرمونية، أمراض الكلى)؛ أمراض الكلى، حيث تضعف وظيفة الأنابيب الكلوية المسؤولة عن إطلاق أيونات الكالسيوم في البول (اعتلال الأنابيب الخلقي والمكتسب)؛ فرط فيتامين د (يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم والعواقب ذات الصلة) ؛ الساركويد. فرط نشاط جارات الدرق (زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية بواسطة الغدد جارات الدرق)، في 90٪ من الحالات يحدث هذا المرض بسبب ورم منتج للهرمون في الغدة.

التكلس الكلوي الثانوي

تشمل الأسباب التي تساهم في تطور التكلس الكلوي الثانوي ما يلي:

نخر أنسجة الكلى. اضطرابات الدورة الدموية في العضو (تصلب الشرايين، تجلط الدم، انسداد الشريان الكلوي)؛ الضرر الإشعاعي للكلى. التسمم بمركبات الزئبق. الاستخدام المستمر لأدوية السلفوناميد، الفيناسيتين، الثيازيد، الأنثرانيل، مدرات البول الإيثاكرين، الأمفوتيريسين ب.

تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم

عادة، يتم تنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم عن طريق 3 هرمونات: فيتامين د، وهرمون الغدة الدرقية، والكالسيتونين. خزان هذا العنصر هو العظام، حيث يتم تخزين الكالسيوم، وإذا لزم الأمر، يدخل الدم.

يدخل فيتامين د الجسم مع الطعام ويتكون في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يزيد من تركيز الكالسيوم في الدم عن طريق:

تنشيط امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء. زيادة إعادة امتصاص الأيونات في الكلى. تعزيز امتصاص الكالسيوم من العظام.

وفقا لذلك، مع علم الأمراض مثل فرط الفيتامين D (الفيتامين الزائد في الجسم)، سوف يتطور فرط كالسيوم الدم مع تكلس الكلى والأعضاء الأخرى.

يتم إنتاج هرمون الغدة الجاردرقية في الغدد جارات الدرق. يتم تنظيم تخليقه من خلال تركيز الكالسيوم في الدم - مع ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيب هرمون الغدة الدرقية والعكس صحيح. يعمل هرمون الغدة الدرقية على زيادة تركيز الكالسيوم في الدم بالطرق التالية:

يطرد الكالسيوم من العظام. يزيد من إعادة امتصاص العنصر في الكلى. ينشط تخليق فيتامين د. يعزز امتصاص الكالسيوم من الطعام في الأمعاء.

الخروج من الآليات الفسيولوجية لتأثير هرمون الغدة الدرقية، مع زيادة في تركيزه، يتطور فرط كالسيوم الدم والكلى الكلوي.

الكالسيتونين هو هرمون يتم إنتاجه في الغدة الدرقية. وظيفة الهرمون هي تقليل تركيز الكالسيوم في الدم عن طريق:

قمع عملية ارتشاف الكالسيوم في أنسجة العظام. في الكلى، يتم منع إعادة امتصاص الأيونات، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم في البول. الضعف العام، والتعب، وعدم القدرة على التركيز، والنعاس، والاكتئاب. ضعف العضلات والهيكل العظمي وآلام العضلات والمفاصل وآلام العظام. الغثيان والقيء وآلام البطن التشنجية والإمساك وقلة الشهية والتهاب البنكرياس. العطش وجفاف الفم. عدم انتظام ضربات القلب، ألم في منطقة القلب، ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص، تم العثور على تقصير في فترة QT على تخطيط القلب، تم العثور على تكلس صمامات القلب والأوعية الدموية على الموجات فوق الصوتية، ومع فرط كالسيوم الدم الشديد، السكتة القلبية. علامات تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية المتكرر، ألم في منطقة أسفل الظهر، علامات الفشل الكلوي التدريجي.

عندما يكون تلف الكلى غير قابل للشفاء بالفعل، تظهر الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية وغيرها من علامات الفشل الكلوي في المرحلة النهائية.

كيفية إجراء التشخيص؟

هذا مهم! كلما تم تشخيص التكلس الكلوي مبكرًا، زادت فرصة إنقاذ وظائف الكلى. في مرحلة مبكرة من المرض، الطريقة التشخيصية الوحيدة هي إجراء خزعة من الكلى، حيث أن التغييرات لم تظهر بعد سواء عن طريق التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية.

تظهر العلامات الشعاعية للتكلس الكلوي فقط في الحالات المتقدمة، عندما يتم تغيير معظم الأعضاء بشكل مرضي. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في الاشتباه في التكلس، لكن عمليات المسح تشبه إلى حد كبير أمراض خلقية مثل الكلى الإسفنجية، والتي تتطلب التشخيص التفريقي.

إن طرقًا مثل تحديد تركيز الكالسيوم في الدم والبول، وتركيز هرمون الغدة الدرقية، وفيتامين د، والتحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول، والفحص الذي يهدف إلى العثور على السبب الجذري لفرط كالسيوم الدم، ستساعد أيضًا في تحديد تشخبص.

مبادئ العلاج

يجب أن يهدف علاج تكلس الكلى في المقام الأول إلى القضاء على سبب هذه الحالة المرضية.

ومن أجل تصحيح مستوى الكالسيوم في الدم يتم استخدام ما يلي:

إدخال محاليل سترات الصوديوم وبيكربونات. أسبارتات البوتاسيوم وسيترات للحماض (تحول في التوازن الحمضي للدم إلى الجانب الحمضي) وكلوريد الصوديوم أو الأمونيوم للقلويات (إلى الجانب القلوي)؛ نظام غذائي مع كمية محدودة من الكالسيوم. فيتامينات ب؛ التوقف عن الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. غسيل الكلى لأزمة فرط كالسيوم الدم والتهديد بالسكتة القلبية. علاج التهاب الحويضة والكلية المصاحب، تحص بولي، ارتفاع ضغط الدم، الفشل الكلوي. في حالة الفشل الكلوي في المرحلة النهائية، يتم العلاج عن طريق برنامج غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يعتمد تشخيص التكلس الكلوي على مرحلة المرض وطرق العلاج المستخدمة. في أغلب الأحيان، في المراحل الأولى من علم الأمراض، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الفعال والمكثف، تتحسن حالة المريض، ويتم استعادة وظائف الكلى، ويمكن إنقاذ العضو. ولكن مع تطور التكلس وتطور الفشل الكلوي، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة، والتي إذا لم يتم علاجها عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى، تؤدي إلى الوفاة.

تكلس الكلى هو ترسب منتشر لأملاح الكالسيوم في أنسجة الكلى، يرافقه تكاثر النسيج الضام والالتهاب والفشل الكلوي.

التسبب في المرض

هناك نوعان من التكلس الكلوي:

الابتدائي (تطور العملية المرضية في أنسجة الكلى السليمة سابقًا) ؛ ثانوي (تلف الأنسجة الميتة بالفعل).

يتطور التكلس الكلوي الأولي (الكلى - الكلى؛ التكلس - ترسب أملاح الكالسيوم) بسبب انتهاك استقلاب الفوسفات والكالسيوم. يمكن أن يحدث تكلس الكلى بسبب أمراض الكلى الخلقية أو المكتسبة، حيث يتعطل الأداء الأساسي للنبيبات ( أنواع مختلفةاعتلالات الأنابيب).

في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الأمراض مع فرط فيتامين (د)، وهشاشة العظام، وداء المثانة وفرط نشاط جارات الدرق.

يتطور التكلس الكلوي الثانوي مع النخر الإقفاري والتصلب الكلوي والتسمم بأملاح الزئبق واستخدام الأمفوتريسين ب ومدرات البول الإيثاكرين. كما يتم تسهيل تطور التكلس الثانوي عن طريق انتهاك التوازن الحمضي القاعدي.

تتراكم كمية كبيرة من الكالسيوم الذي يتم توفيره للكلى في خلايا ظهارة الكلى. عندما يتم تجاوز كمية معينة من هذه المادة، يحدث انحطاط الخلايا ويبدأ هذا الكالسيوم في التحرك إلى تجويف الأنابيب أو الفضاء الخلالي. تحجب الأسطوانات الناتجة تجويف الأنابيب، مما يساهم في تطور الضمور والتوسع. ويصاحب هذه العملية لاحقًا تطور التصلب الكلوي أو تكوين الحصوات.

في التكلس الكلوي الأولي، يترسب الكالسيوم بشكل أساسي في النيفرون القريب. في مزيد من التطويرالمرض، يمكن أن تترسب في الجزء البعيد والكبيبات. ولكن في حالة التكلس الكلوي الثانوي، يترسب الكالسيوم في وقت واحد في جميع أجزاء النيفرون.

الأعراض والصورة السريرية

في معظم حالات التكلس الكلوي، يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام، والضعف، تعبوالحكة وآلام المفاصل والإمساك المتكرر والنوبات والاضطرابات النفسية.

أثناء فحص المريض وتقييم نتائج الفحص، قد يكتشف الطبيب أنواعًا مختلفة من التغييرات:

تقصير مدة الانقباض على تخطيط القلب. بوال، بيلة متساوية، عطاش. ألم في منطقة أسفل الظهر أثناء الجس. تحص بولي. بيلة بروتينية. تورم الأطراف. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الفشل الكلوي.

التشخيص

يتم تشخيص تكلس الكلى في المقام الأول عن طريق فحص المريض واستجوابه. لتوضيح التشخيص، يحتاج المريض إلى اتخاذ الاختبارات اللازمةوالخضوع لفحص الأشعة السينية.

هذا مهم!في مرحلة مبكرة من تطور تكلس الكلية، يتم إجراء تشخيص دقيق على أساس خزعة ثقب الكلى. خزعة الكلى هي الطريقة التشخيصية الأكثر عقلانية، مما يسمح لك بتقييم درجة تطور المرض بشكل موضوعي واختيار طريقة العلاج المناسبة وتجنب الآثار الجانبية.

في المراحل المتقدمة، يمكن تحديد موضع الكالسيوم المتراكم باستخدام التصوير الشعاعي البسيط للكلى. يعتمد التشخيص المحدد على العلامات التالية:

وجود ملح الكالسيوم في الحمة. توزيع الكالسيوم داخل الكلى منتشر.

لتوضيح سبب تطور هذا المرض، يوصف التحليل الكيميائي الحيوي للبول والدم. باستخدام هذه الاختبارات، يتم تحديد وجود الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الدرقية في الدم ونشاط الفوسفاتيز القلوي وإفراز الهيدروكسي برولين في البول والتوازن الحمضي القاعدي.

علاج

يجب أن يهدف علاج تكلس الكلى في المقام الأول إلى القضاء على سبب اضطراب استقلاب الفوسفات والكالسيوم في جسم الإنسان.

في المراحل المبكرة من المرض، يمكن أن يتم العلاج فقط من خلال اتباع نظام غذائي معدّل بشكل صحيح مع كمية محدودة من تناول الكالسيوم وفيتامين ب.

الدور الرئيسي في تطور تكلس الكلى يلعبه خلل في الكالسيوم والمغنيسيوم. لذلك، لتطبيع عملية استيعاب هذه المواد، يصف الخبراء إدخال محلول كبريتات الصوديوم والمغنيسيوم.

على الأكثر مراحل حادةالأمراض تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. غسيل الكلى هو تنقية الدم خارج الكلى، وهو طريقة فاعلةإزالة السموم من الجسم خارج الجسم.

في حالة الجفاف الشديد، يشار إلى ضخ بيكربونات الصوديوم أو محاليل سترات الصوديوم، وفي حالة القلاء - محلول الأمونيوم.

يعتمد التشخيص على مرحلة المرض وطرق العلاج. في أغلب الأحيان، في بداية المرض، مع العلاج الفعال، تتحسن حالة المريض، و الحالة الوظيفيةيتم استعادة الكلى. مع تقدم التكلس الكلوي، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة وتطور بولينا.

كثير عوامل مختلفةالبيئة التي تعيش فيها البشرية تثير حدوث تغيرات التمثيل الغذائي في الجسم. ونتيجة لهذه الاضطرابات، يتم تشكيل مركبات جديدة تتراكم مع مرور الوقت في بعض الأعضاء وتؤدي إلى تطور أمراض مختلفة.

التكلس الكلوي في الكلى - ما هو؟

التكلس الكلوي هو مرضي عملية التهابية، والذي يتميز بالترسيب المنتشر لأملاح فوسفات الكالسيوم على جدران الأنابيب الكلوية أو في حمتها نفسها.

يتطور هذا المرض غالبًا بسبب اضطراب استقلاب الكالسيوم في الجسم جسم الإنسانلسبب ما. تتبلور أملاح الكالسيوم وتترسب في أنسجة الأعضاء، وخاصة في أنسجة الكلى، ويتطور التصلب (التندب). يؤدي التكلس الكلوي في جميع أشكال التطور تقريبًا إلى الفشل الكلوي (المزمن).

أنواع الجوانب المرضية لتطور المرض

هناك نوعان من التكلس الكلوي، ويتم التمييز بينهما حسب العوامل المسببة:

مع تطور التصلب وترسب عناصر الكالسيوم على الحمة الكلوية التي لم تتغير سابقًا، يمكننا التحدث عن الشكل الأولي للتكلس الكلوي. في الشكل الثانوي للمرض، يتم تثبيت الرواسب على الأنسجة المتندبة في الكلى. يبدأ هذا النوع من التكلس الكلوي في وقت واحد من الجزء القشري ومن الظهارة الأنبوبية.

يصنف المرض حسب مكان التكلسات في الكلى:

التكلس الكلوي القشري (تتشكل رواسب الكالسيوم بشكل رئيسي في الطبقة القشرية للكلية) ؛ النخاعي (يترسب الكالسيوم في مناطق الأهرامات الكلوية).

يحدث تكوين فوسفات الكالسيوم وتثبيته في الكلى بسبب فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول (زيادة تركيز الكالسيوم في الدم والبول). بسبب الحمل المتزايد، لا تستطيع الكلى التعامل مع وظائفها الأساسية؛ يتم تثبيت الرواسب داخل الخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية.

ثم تحدث تغيرات ضمورية في الظهارة، وتمر أملاح الكالسيوم إلى الجزء الخلالي من أنسجة الكلى أو إلى تجويف الأنابيب، مما يؤدي إلى انسدادها (الأسطوانات). في الحمة، تثير البؤر النقيلية لتثبيت الكالسيوم التنشيط الجهاز المناعيمما يؤدي إلى استبدال أنسجة الكلى الطبيعية بالنسيج الضام.

تحدث التغيرات الالتهابية بسبب انسداد الأنابيب الكلوية وتعطيل المرور الطبيعي للبول. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية وموه الكلية كمضاعفات.

ترسب أملاح الكالسيوم في الكلى

للوقاية من أمراض الكلى وعلاجها، يوصي قراؤنا بمجموعة دير الأب جورج. يتكون من 16 عشبة طبية مفيدة فعالة للغاية في تطهير الكلى وعلاج أمراض الكلى وأمراض المسالك البولية وتطهير الجسم ككل.

الأسباب

العوامل المسببة لتطور مرض الكلى الأولي:

زيادة كمية الكالسيوم في جسم الإنسان. قد يكون السبب هو اعتلال الأنابيب الخلقي عند الأطفال، واعتلال الكلية عند الأطفال حديثي الولادة، ومتلازمة بورنيت ولايتوود-فانكونيا وبعض الأمراض الأخرى. الحالات المرضية التي يتم فيها إزالة الكالسيوم بشكل مكثف من العظام: هشاشة العظام، عدم التوازن الهرموني(فرط نشاط جارات الدرق)، والعمليات النقيلية في الجهاز الهيكلي والورم النقوي المتعدد، وزيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية. زيادة مستوى فيتامين د في الجسم، وهو المسؤول عن زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.

أسباب تطور الشكل الثانوي للكلس الكلوي:

اضطراب حاد في إمدادات الدم إلى القشرة الكلوية. أضرار الإشعاع على الكلى. الآثار السامة للزئبق على الجسم. الجرعة الزائدة أو استخدام كميات زائدة من الفيناسيتين والسلفوناميدات. تعاطي مدرات البول المختلفة. الاضطرابات المرتبطة بالتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

العلامات والأعراض

يمكن أن يكون لتصلب الكلية وفقدان أملاح الكالسيوم في حمة الكلى العديد من الاختلافات المظاهر السريرية.

بادئ ذي بدء تظهر علامات تسمم الكالسيوم في الجسم:

الغثيان ونوبات القيء. الضعف والشعور بالضيق والشعور بالعطش. الصداع والألم في منطقة القلب. الانتهاكات معدل ضربات القلبتغيرات في تخطيط القلب (تقصير فترة انقباض القلب) ؛ حكة في الجلد وجفاف وعلامات التقشير. تصبح المفاصل مشوهة و الأحاسيس المؤلمةفيها عند التحرك. تتعطل حركة الأمعاء والمعدة، مما يؤدي إلى تشنجات مؤلمة في البطن وإمساك. القدرة العاطفية; قد تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم؛

إذا كانت الأنابيب الكلوية و الخلايا الظهارية، ثم يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر، وقد يتطور التهاب الحويضة والكلية أو موه الكلية.

في حالة انسداد المسالك البولية، تظهر العلامات السريرية لتحصي البول.

بسبب التكلس المرضي للنبيبات الكلوية، تنخفض حساسيتها لتأثير الهرمون المضاد لإدرار البول، مما يؤدي إلى الأعراض التالية:

انخفاض مستمر في الضغط الاسموزي للبول. زيادة إدرار البول اليومي. العطاش (نتيجة العطش الشديد).

التشخيص

الطرق المختبرية والأدوات اللازمة لتشخيص التكلس الكلوي في الكلى:

التكلس الكلوي في المراحل الأولى من تطوره ليس له أي مظاهر سريرية. في المراحل المبكرة من المرض، فإن طريقة التشخيص الأكثر إفادة، ولكنها أيضًا الأكثر توغلاً، هي خزعة الكلى باستخدام تقنية الثقب. يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وسيلة مفيدة إلى حد ما لتشخيص تكلس الكلى في المراحل المبكرة. في الصورة الناتجة، عند المسح في مستويات وأقسام مختلفة، يمكنك رؤية أعراض الحلقات المحيطة بالنخاع ذات صدى عالي. أيضا تكلس الكلى في الكلى الفحص بالموجات فوق الصوتيةيتم التعبير عنها العلامات التالية: (في الشكل القشري) أورام مفرطة الصدى الخطية أو شوائب منتشرة. الأشعة السينية والأشعة المقطعية فعالة بالفعل مراحل متأخرةتطور التكلس، عندما تظهر بوضوح في الصورة أهرامات مثلثة الشكل أو تكلسات خطية في القشرة الكلوية. لتحديد الظروف المسببة والمرضية لتطور المرض لدى الأطفال والبالغين، يتم أخذ الدم والبول لتحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور فيها. أُجرِي التحليل العام السوائل البيولوجية(البول والدم) والكيمياء الحيوية واختبار سولكوفيتش (مستوى الكالسيوم في البول). من المهم جدًا تقييم الحالة الوظيفية للكلى، ولهذا الغرض، يتم تحديد تصفية الكرياتينين وتقييم مستوى الفوسفاتيز القلوي. ومن أجل تحديد شكل المرض (أولي أو ثانوي)، يتم فحص مستوى هرمون الغدة الجاردرقية في دم المريض.

يُظهر الفيديو علامات التكلس الكلوي المبكر في الكلى:

علاج

يصف الطبيب المعالج، بعد دراسة جميع نتائج أبحاث المريض بشكل كامل العلاج بالعقاقيروالهدف منها هو القضاء على السبب الجذري للمرض:

في حالة الجفاف الشديد في الجسم وانتهاك التوازن الحمضي القاعدي، من الضروري إجراء ضخ المحاليل بالتنقيط في الوريد (سترات الصوديوم أو البوتاسيوم، أسبارتات البوتاسيوم، كربونات هيدروجين الصوديوم أو كلوريد الصوديوم). إذا لم يكن فرط كالسيوم الدم كبيرًا، فمن المقبول العلاج بالعلاجات الشعبية، والتي تشمل بالضرورة النظام الغذائي. وصف فيتامينات ب عن طريق الفم أو شكل الحقن. مع تطور الفشل الكلوي أو التطور حالة غيبوبةيتم إجراء غسيل الكلى. لعلاج فرط كالسيوم الدم، يتم إعطاء محلول كبريتات المغنيسيوم أو فوسفات الصوديوم عن طريق الوريد. من الممكن وصف الهرمونات الأدوية(بريدنيزولون أو ثيروكالسيتونين). إذا ظهرت علامات التهاب الحويضة والكلية، فمن المناسب هذا المرضعلاج.

ملامح العلاج الغذائي

لتقليل مستوى الكالسيوم في الدم، من المهم جدًا استبعاد الأطعمة التالية: زيت عباد الشمس، الخردل، بذور السمسم، أنواع مختلفة من الجبن. يجب عدم تناول دقيق القمح أو النخالة أو اللوز أو منتجات الألبان أو دقيق الشوفان.

يجب الالتزام بالنظام الغذائي رقم 7 الذي يسبب إخراج السموم من الجسم.

من الطرق التقليديةلعلاج أمراض الكلى يمكن الإشارة إلى الفراولة وأوراق الفراولة على شكل مغلي. يؤخذ المغلي عن طريق الفم لمدة 10 أيام يوميًا.

عنب الثعلب والويبرنوم ونبق البحر لها تأثير جيد (تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول).

مغلي أوراق البتولا والمريمية المحضر لحمامات المقعدة الدافئة يحسن الدورة الدموية في الجسم سرير الأوعية الدمويةالكلى، ويخفف من التهابها.

الأطعمة المحظورة لمرض الكلى الكلوي

تنبؤ بالمناخ

مع تطور تكلس الكلية الكلوي، فإن التشخيص للمستقبل غير موات، لأن تطور الفشل الكلوي وتبولن الدم أمر لا مفر منه. مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض والعلاج المناسب، والتشخيص لتطور المرض هو أكثر ملاءمة. من المستحيل علاج التكلس الكلوي بالعلاجات الشعبية، لذلك من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

تكلس الكلية

ما هو التكلس الكلوي -

تكلس الكلية- مرض ينتمي إلى مجموعة التكلسات. التكلس، المعروف أيضًا باسم التنكس الجيري، هو شكل من أشكال أمراض استقلاب الكالسيوم في الجسم: تترسب أملاح الكالسيوم من السوائل (تذوب في السوائل)، وتترسب في الأنسجة والخلايا الخلالية.

تكلس الكليةهو نوع من التكلس النقيلي، حيث تترسب أملاح الكالسيوم بشكل منتشر في أنسجة الكلى، مما يسبب تغيرات التهابية تصلبية و.

أنواع التكلس الكلويحسب المظاهر السريرية:

• أساسي
• ثانوي

مع الابتدائي، لم يلاحظ أي تغييرات في الكلى، ولكن مع أمراض الكلى الثانوية تحدث جنبا إلى جنب مع عمليات هطول أملاح الكالسيوم. يمكن أن يحدث التكلس الكلوي، على سبيل المثال، مع متلازمة الحليب القلوي أو متلازمة بورنيت. ومن المحتمل أن يحدث عند الأطفال الذين ينتقلون من التغذية الطبيعية إلى حليب البقر مع المكملات العشبية. اقرأ المزيد عن الأسباب أدناه.

ما الذي يثير / أسباب التكلس الكلوي:

من بين أسباب التكلس الكلوي الأولي ما يلي:

• الحالات التي يدخل فيها الكثير من الكالسيوم إلى الجسم (فرط كالسيوم الدم العائلي والمجهول لدى الأطفال حديثي الولادة، ومتلازمة بورنيت، ومتلازمة لايتوود-فانكوني، والساركويد، والإفراط في تناول أملاح الكالسيوم عن طريق الوريد)
• الحالات التي يحدث فيها تعبئة الكالسيوم من العظام (أورام العظام وبعض الأعضاء، المايلوما المتعددة، نقائل الأورام في العظام، هشاشة العظام بعد الإخصاء والكورتيكوستيرويد، هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، كسور العظام المتعددة، مرض باجيت، الشلل العصبي، الشلل، الانسمام الدرقي)
• نقص الفوسفات (ضعف ارتباط الكالسيوم في العظام)
• داء الأكسال، التأق التكلسي، حيث يترسب الكالسيوم غير الضروري عادة في الأنسجة
• اعتلالات الأنابيب والأمراض المختلفة التي تحدث مع الحماض (الحماض الأنبوبي المزمن في بتلر أولبرايت، الحماض الأنبوبي العابر في لايتوود، متلازمة العين الدماغية الكلوية في لوي، بيلة حمض الأمينو الجلوكوز والفوسفات من توني ديبراو فانكوني، الحماض فرط كلور الدم،)

التكلس الكلوي الثانوي: الأسباب

ومن بين الأسباب الأكثر احتمالا ما يلي:

• تصلب الكلية الإشعاعي
• النخر الكلوي القشري الإقفاري
• تعاطي السلفوناميدات، مدرات البول الثيازيدية، الفيناسيتين، مدرات البول الإيثاكرين، مدرات البول الأنثرانيل
• الاستخدام غير المنضبط
• التسمم بملح الزئبق

يمكن أن يكون سبب التكلس الكلوي عن طريق اضطرابات التوازن الحمضي القاعدي الكلوي وخارج الكلى. هذا هو بشكل رئيسي الحماض الأيضي والجهاز التنفسي، وفي حالات نادرة هو قلاء استقلابي. مع هذه الأمراض يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم ويزداد إفرازه في البول. يمكن أن تصل درجة الكالسيوم في البول إلى 400-600 ملليجرام كحد أقصى خلال 24 ساعة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء التكلس الكلوي:

التسبب في التكلس

مصفوفة أملاح الكالسيوم داخل الخلايا هي الليزوزومات والميتوكوندريا. خارج الخلايا، يوجد الكولاجين والألياف المرنة بالإضافة إلى الجليكوزامينوجليكان من المادة الرئيسية للنسيج الخلالي. يمكن أن تترسب أملاح الكالسيوم على شكل حبيبات، وجيوب من الجير، والتي تتوزع أكثر أو أقل في الحالات المختلفة. في المناطق التي بها جير، قد يتكون نسيج عظمي، ومن حوله سيكون هناك التهاب وكبسولة ليفية.

تلعب العوامل المحلية والعامة دورًا في التسبب في التكلس. ولذلك، يتم تمييز أشكال التكلس، بالإضافة إلى معيار موقع التكلسات، وفقا للعوامل المسببة للأمراض. يمكن أن يكون التكلس منتشرًا واستقلابيًا وضمورًا، وهو ما يُعرف أيضًا باسم (التحجر).

التسبب في مرض الكلى

هناك تدفق كبير بشكل غير طبيعي من الكالسيوم إلى الكلى، ويتراكم في الخلايا الظهارية للكلى البشرية. عندما يتراكم الكثير من الكالسيوم داخل الخلايا، يحدث انحطاط الخلايا. يدخل الكالسيوم المترسب إلى الفضاء الخلالي أو تجويف الأنابيب. خلال هذه العملية، تتكون أسطوانات تسد الأنابيب، مما يسبب تمددها وضمورها. تتسبب رواسب الملح في النسيج الخلالي في حدوث تفاعل تكاثري لمفي، والذي يحدث بعد ذلك.

في حالة تكلس الكلية، تحدث العدوى وتكون الحصوات، لذلك يصبح هذا المرض مصدرًا لالتهاب الحويضة والكلية و/أو موه الكلية. تتميز التسبب في التكلس الكلوي الأولي لدى الأطفال والبالغين بحقيقة أن الجزء القريب من النيفرون يتأثر أولاً، وتتأثر الكبيبة والجزء البعيد لاحقًا. إذا كان التكلس الكلوي ثانويًا، يتم ترسيب الكالسيوم في وقت واحد في النيفرون البعيد.

أعراض التكلس الكلوي:

مع التكلس الكلوي عادة ما يكون هناك مرض كامن. لذلك، تظهر مجموعتان من الأعراض في وقت واحد، بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم المصاحب. تسبب سمية الكالسيوم الأعراض التالية:

• تعب
• الضعف العام
• القيء
• الجلد الجاف
• العطش
• إمساك
• تشوه المفاصل
• آلام المفاصل
• عدم الاستقرار العقلي
• التهاب القرنية والملتحمة
• المضبوطات
• تقصير مدة الانقباض على مخطط القلب الكهربائي

في حالة تلف الكلى، عندما يتعطل نقل المواد في الأنابيب وتفقد حساسيتها للهرمون المضاد لإدرار البول، يحدث ما يلي:

• بيلة متساوية
• بوال
• من المحتمل حدوث هجمات مغص كلوي (أثناء مرور الحصوات)
• ألم في منطقة أسفل الظهر

غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات المستمرة في الرواسب البولية؛ فهي تحتوي على عدد كبير من البكتيريا والكريات البيض والأملاح وخلايا الدم الحمراء. في وقت لاحق، يتم تسجيل الوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. خلال هذه الفترة، كقاعدة عامة، تظهر علامات الأعراض والمخبرية للفشل الكلوي.

المضاعفات:

• الفشل الكلوي المزمن
• الاعتلال البولي الانسدادي
• حصوات الكلى

تشخيص التكلس الكلوي:

يعتمد تشخيص التكلس الكلوي في مرحلة ظهوره على المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام خزعة ثقب الكلى. طريقة مثل التصوير الشعاعي العادي تكون ذات صلة فقط في الحالات الشديدة، عندما يكون تكلس الأهرامات الكلوية واضحًا بشكل ملحوظ.

لتحديد درجة الكالسيوم في البول تقريبًا، يستخدم أخصائيو التشخيص أحيانًا اختبار سولكوفيتش. لتوضيح سبب المرض، يتم فحص بول المريض ودمه للتأكد من محتوى الكالسيوم والفوسفور، وتحديد نشاط هرمون الغدة الدرقية في الدم والفوسفاتيز القلوي. من الضروري تحديد إفراز الهيدروكسي برولين في البول والتوازن الحمضي القاعدي والتصفية والفوسفات.

عند التشخيص، يتم تمييز التكلس الكلوي عن الكلية الإسفنجية، حيث تمتلئ المساحات الكيسية بمكثفات أملاح الكالسيوم.

علاج التكلس الكلوي:

من الضروري القضاء على سبب اضطرابات استقلاب الكالسيوم في الجسم في أقرب وقت ممكن. في حالات الجفاف الشديد، يتم إجراء الحقن من محلول بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم، وسيترات البوتاسيوم والأسبارتات للحماض، وبالنسبة للقلويات، يتم إعطاء دفعات من كلوريد الصوديوم والأمونيوم.

إذا كان فرط كالسيوم الدم معتدلاً، فينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي يحتوي على أطعمة تحتوي على القليل من الكالسيوم أو لا تحتوي عليه على الإطلاق. ويعزى فيتامين ب 6 وتسريب محلول كبريتات المغنيسيوم. يتكون علاج فرط كالسيوم الدم الحاد من ضخ محلول كبريتات المغنيسيوم وفوسفات الصوديوم والصوديوم EDTA. قد يصف الأطباء إدارة بريدنيزولون.

علاج الفشل الكلوي التدريجي إلزامي مع غسيل الكلى. من المهم علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل مناسب، والذي يسبب تطور الفشل الكلوي. في حالة التكلس الكلوي الثانوي، من المهم تحديد وعلاج المرض الأساسي، وهو العامل المسبب للمرض.

تنبؤ بالمناخمع العلاج الفعال في بداية المرض، جيد. المرضى الذين يعانون من تكلس الكلية التدريجي لديهم تشخيص غير مواتٍ، لأنه في الحالات المتقدمة يحدث تبولن في الدم، مما يهدد صحة وحياة المريض.

الوقاية من التكلس الكلوي:

• يجب أن تحصل على الكمية المثالية من الكالسيوم (لا أكثر ولا أقل) في نظامك الغذائي اليومي.
• يجب عدم تناول مكملات الكالسيوم دون وصفة طبية من الطبيب.
• من المهم العلاج في الوقت المناسب.
• في حالة ظهور أعراض مشبوهة أو أي مشاكل صحية، يجب استشارة الطبيب العام أو طبيب الأسرة أو طبيب متخصص على الفور.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من مرض الكلى:

طبيب أمراض الكلى

هل هناك شيء يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن التكلس الكلوي وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبردائما في خدمتكم! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

عندكم؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع آخر الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز البولي التناسلي:

"البطن الحاد" في أمراض النساء

عسر الطمث (عسر الطمث)

غزارة الطمث الثانوية

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث من أصل الغدة النخامية

الداء النشواني الكلوي

سكتة المبيض

التهاب المهبل البكتيري

العقم

داء المبيضات المهبلي

الحمل خارج الرحم

الحاجز داخل الرحم

الالتصاقات داخل الرحم (الاندماج)

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند النساء

الداء النشواني الكلوي الثانوي

التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي

النواسير التناسلية

الهربس التناسلي

السل التناسلي

متلازمة الكبد

أورام الخلايا الجرثومية

عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم

السيلان

تصلب الكبيبات السكري

نزيف الرحم المختلة

نزيف الرحم المختلة وظيفيا في فترة ما قبل انقطاع الطمث

أمراض عنق الرحم

تأخر البلوغ عند الفتيات

أجسام غريبة في الرحم

التهاب الكلية الخلالي

داء المبيضات المهبلي

كيس الجسم الأصفر

الناسور المعوي التناسلي من أصل التهابي

التهاب القولون

اعتلال الكلية المايلوما

الأورام الليفية الرحمية

النواسير البولية التناسلية

اضطرابات النمو الجنسي عند الفتيات

اعتلالات الكلى الوراثية

سلس البول عند النساء

نخر العقدة العضلية

المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية

اعتلال الكلية في الحمل

المتلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية الأولية والثانوية

أمراض المسالك البولية الحادة

قلة البول وانقطاع البول

تشكيلات تشبه الورم في الزوائد الرحمية

الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين

أورام انسجة الحبل الجنسي (ناشطة هرمونيًا)

هبوط وهبوط الرحم والمهبل

الفشل الكلوي الحاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد (AGN)

التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر

المتلازمة الكلوية الحادة

التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد

نقص النمو الجنسي عند الفتيات

التهاب الكلية البؤري

الخراجات باراوفاريان

التواء عنيق الأورام الملحقات

يتميز التكلس الكلوي أو التكلسات في الكلى بترسب أملاح الكالسيوم بكثرة في أنسجة الجهاز البولي. يمكن أن يحدث التكلس في كلتا الكليتين أو في واحدة فقط. تحدث العملية المرضية بسبب الانحرافات في عملية التمثيل الغذائي. عند علاج التكلسات في الكلى، من المهم أولاً منع مصدر التفاعل المرضي. للقيام بذلك، يقومون بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

التكلس في الكلى: كيفية التعرف عليه؟

تحدث بانتظام في الكلى العمليات المرضية بدرجات متفاوتةجاذبية. يتم تشخيص التكلس الكلوي عندما يترسب فوسفات الكالسيوم في أو على جدران الأنابيب في العضو. عندما يلاحظ التكلس رد فعل التهابيفي الجهاز البولي. يحدث الفشل إذا كان هناك انحراف لسبب ما في عملية استقلاب الكالسيوم. عند حدوث خلل، تصبح أنسجة الكلى السليمة تندب وتضعف وظيفتها.

تشكل التكلسات تهديدًا لصحة الإنسان وفي معظم الحالات تؤدي إلى فشل كلوي مزمن.

أنواع التكلس الكلوي

يتجلى التكلس الكلوي في الكلى أعراض مختلفة. في بعض الأحيان يتم تشخيص التكلسات في الكلية اليمنى أو اليسرى، وفي كثير من الأحيان يتم ملاحظة ترسب أملاح الكالسيوم في كلا الجهازين في نفس الوقت. ويبين الجدول الأنواع الرئيسية من التكلسات في الكلى، والتي لها خصائصها الخاصة:

تصنيف	نوع من التكلس الكلوي	وصف موجز
عن طريق المسببات	أساسي	تظهر التكلسات على الخلفية التشوهات الخلقية، فيتامين د الزائد
	ثانوي	تتشكل الرواسب على أنسجة الأعضاء المتصلبة بسبب الأمراض المكتسبة
المصب	بدون أعراض	العلامات المرضية غائبة أو تظهر بشكل ضعيف
	مع أعراض واضحة	الأعراض شديدة
حسب موقع العملية المرضية	القشرية	تتأثر الطبقة القشرية للعضو
	النخاع	ترسيب الأملاح في مناطق هرم الكلى
	مستقل	يحدث عندما تتعطل عملية التمثيل الغذائي

لماذا تظهر؟

تحدث الرواسب المرضية في الكلى بسبب أسباب مختلفة. تنقسم جميع مصادر التكلس الكلوي إلى الابتدائي والثانوي. المصادر الرئيسية للكالسيتان في الكلى تشمل:

يؤدي تناول فيتامين د بشكل غير منضبط إلى تكوين حصوات الكلى.

• دخول كمية كبيرة من المادة إلى الجسم:
  • الوجبات الغذائية غير المتوازنة.
  • تناول فيتامين د للوقاية دون وصفة طبية.
• خلل في وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي نتيجة ترشيح الأملاح إلى مجرى الدم:
  • هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز البولي، حيث لا تعمل الأنابيب الكلوية المسؤولة عن إطلاق أيونات الكالسيوم في البول بشكل صحيح.
• الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر سلباً على عملية خروج المواد من جسم الإنسان.
• خلل في الغدة الدرقية.
• الساركويد.

هناك مثل هذا أسباب ثانويةتكوين التكلسات في الكلى :

• موت أنسجة الأعضاء الداخلية.
• ضعف تدفق سائل الدم في منطقة الكلى.
• التسمم بالزئبق
• التشعيع.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.

علامات يجب الحذر منها

تتميز التكلسات في الكلى عند الأطفال والبالغين بوجود أعراض خاصة. ولكن في بعض الأحيان يحدث أن عملية الترشيح في المثانة والكلى لا تنخفض، وهذا هو السبب المظاهر المرضيةلا يتم ملاحظتها لفترة طويلة. الصورة السريريةيتجلى عند انسداد مسارات إفراز الصفراء ويتميز بالأعراض التالية:

قد يكون من أعراض المرض آلام المفاصل.

• التعب المستمر
• دوخة؛
• قلة الشهية
• نوم مضطرب
• شعور بالحكة
• آلام المفاصل
• الشوائب المخاطية في البول.
• ضعف وظيفة الجهاز الهضمي.

عندما تتشكل التكلسات أحجام كبيرةأو بكمية كبيرة تحدث المظاهر التالية:

• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• الشعور المستمر بالعطش.
• اصفرار البشرة.
• رحلات متكررة إلى المرحاض، مما يزيد من حجم البول اليومي.
• تورم الأطراف السفلية والعلوية.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• زيادة في ضغط الدم.

مع اختلال وظائف الكلى على خلفية تكلس الكلية أو التهاب الحويضة والكلية أو موه الكلية أو تكوين الحجارة في الأعضاء البولية.

الكيس مع التكلسات: ما مدى خطورة ذلك؟

يتشكل التكوين الكيسي عندما تتراكم الأملاح في الحمة الكلوية وتموت الخلايا السليمة. في هذه الحالة، تصبح الأنابيب مسدودة وينمو النسيج الضام، ليحل محل حمة العضو. مع وجود كيس مع تكلسات، يحدث رد فعل التهابي وعدوى، مما تسبب في فشل الأعضاء الجهاز البولي. في المتوسط، لا يزيد حجم الكيس عن 0.5 سم. إذا لم يتم إجراء عملية جراحية للمريض في الوقت المناسب ولم تتم إزالة الكيس، فسوف يظهر تصلب الكلية.

العواقب الخطيرة للتكلسات

يمكن أن تسبب الأمراض المتقدمة أورامًا سرطانية في الكلى.

التهديد الأكبر من التكلسات هو ضعف الأعضاء وتطور الفشل الكلوي. إذا لم يتقدم التكلس الكلوي، فإنه لا يشكل أي خطر خاص. ولكن مع تطور علم الأمراض، تؤثر التكلسات بمرور الوقت على المزيد والمزيد من الأنسجة السليمة للجهاز، مما يسبب اضطرابات في المسالك البولية. كما ينتهك توازن الماء والملح بسبب التكلسات. أيضا، يمكن أن يثير التكلس الكلوي أورام سرطانية أو أورام حميدة.

ماذا تفعل مع التكلسات في الكلى؟

الحاجة إلى التشخيص المبكر

من المستحيل اكتشاف التكلسات بنفسك، للقيام بذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب والخضوع لتشخيص شامل، بما في ذلك التلاعب المختبري والفعال:

• التحليل العام للبول والدم.
• الكيمياء الحيوية لسائل الدم.
• تصوير شعاعي؛
• تشخيص الكلى عن طريق الموجات فوق الصوتية.
• تحليل هرمون الغدة الدرقية وتركيزات فيتامين د.
• التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة.

طرق العلاج الفعالة

ما هي الأدوية التي سوف تساعد؟

تستخدم أدوية علاج التكلس الكلوي في المراحل المبكرة من المرض للقضاء على المظاهر غير السارة. من الممكن علاج التكلسات على النحو التالي: باستخدام الأدوية:

يستخدم بيكربونات الصوديوم المرحلة الأوليةتشكيل الحجر.

• استخدام سترات الصوديوم والبوتاسيوم وبيكربونات الصوديوم. تدار المحاليل عن طريق الوريد، ويتم تنفيذ الإجراء لإزالة المواد الخطرة.
• إدارة فيتامين ب.
• استخدام كبريتات المغنيسيوم أو فوسفات الصوديوم. الإجراء ضروري إذا زاد محتوى البوتاسيوم.
• تناول الأدوية الهرمونية:
  • "بريدنيزولون"
  • "ثيروكالسيتونين".

في الحالات الشديدة بشكل خاص، عندما يتطور الفشل الكلوي بسرعة ويصبح مزمنًا، يلزم تنقية الدم من خارج الكلى. إذا لم تساعد هذه الإجراءات في استعادة وظيفة العضو جزئيًا، يصف الأطباء الجراحة مع زرع عضو من متبرع.

الكلى هي عضو ضعيف وعرضة لمختلف أنواع العدوى والإصابات ونزلات البرد.

لذلك، من الضروري مراقبة صحتهم باستمرار والبدء في العلاج فورًا في حالة ظهور أي مشاكل.

تقوم الكلى بإزالة جميع المواد الزائدة من الجسم عن طريق البول، وتطهيره من المركبات الضارة، لذلك فإن استقرار عملها مهم.

ملامح التكلسات

في حالة الكسر العمليات الأيضيةتترسب أملاح الكالسيوم - التكلسات - في الحمة الكلوية.

هذه هي الأكثر شيوعًا، وتمثل مناطق من أنسجة الكلى الميتة المغطاة برواسب كثيفة من أملاح الكالسيوم.

تتشكل في منطقة التهاب التسلل.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تطور التكلسات مع الأمراض المصاحبة.

في أغلب الأحيان، لا ترتبط التكلسات المفردة بالأورام، ولكن التكوينات المتعددة قد تشير إلى ظهور أورام ذات أصل خبيث.

يتشكل هذا النوع من الرواسب بسبب اعتلال الجدولة، ومرض جريفز، وداء المثانة، ونقص فيتامين د، وما إلى ذلك.

يعد تكلس الكلى أمرًا نموذجيًا بالنسبة للرياضيين الذين يستهلكون كميات كبيرة من البروتين.

في هذه الحالة، لا توجد أعراض لتلف الكلى، ويمكن تحديد علم الأمراض نتيجة لذلك الفحص الطبيوالفحص بالموجات فوق الصوتية.

أنواع الودائع

تسمى الحالة التي تميز ظهور التكلسات في البول بالتكلس الكلوي، والتي يمكن أن تكون أولية أو ثانوية:

1. في حالة ضعف النمو والأمراض الخلقية للأعضاء البولية، عندما تتأثر النبيبات (اعتلال الأنابيب)، يحدث فقدان الكالسيوم في منطقة الحليمات وتتدهور عمليات الترشيح. وتسمى هذه الظاهرة أساسيالتكلس الكلوي، ويتميز بوجود رواسب الكالسيوم في المنطقة القريبة من النيفرون.
2. ثانوييتشكل التكلس الكلوي أثناء التصلب، والنخر الإقفاري للأنسجة الكلوية نتيجة لذلك عملية الورمأو أمراض الأوعية الدموية. يحدث أحيانًا بسبب التسمم بالزئبق أو تناول الأدوية الزائدة (مدرات البول الإيثاكرين والأمفوتريسين ب). وفي هذه الحالة يتراكم الكالسيوم في جميع أجزاء النيفرون.

ملامح الصورة السريرية

يمكن أن يكون المرض بدون أعراض (إذا كان التكلس لا يقلل من قدرة الكلى على الترشيح ولا يوجد انسداد في الحالب).

وفي حالات أخرى تكون أعراض تكلس الكلى هي:

• الشعور بالضيق العام
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• إمساك؛
• ألم في المفاصل.
• التعب السريع.
• دوخة؛
• انخفاض الشهية والنوم.

وترتبط هذه الأعراض بانسداد المسالك البولية بالحجارة.

صغيرة ويمكن اكتشافها أيضًا في البول. يمكن للتكوين الكبير أن يسد التجويف الموجود في الحالب، مما يتسبب في حدوث التهاب في الحالب ألم شديدوالمظهر .

مع كثرة التكلسات وزيادة حجمها تظهر الأعراض التالية:

طرق التشخيص

يمكن للطبيب تحديد ترسب رواسب معينة في الكلى باستخدام فحص الأشعة السينية.

نظرًا لحقيقة أن تماسك الحجر يشبه العظام، فإن تكوينًا كثيفًا يشبه الحجر يظهر بوضوح على الأشعة السينية.

يمكن إجراء دراسة أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو. في هذه الحالة، يتم تحديد المعلمات الدقيقة وموقع التكلس.

في المراحل المبكرة، يعتبر الثقب وسيلة بحث فعالة، حيث لا يمكن رؤية التغيرات المرضية باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

مطلوب في الغالب لتحديد الأمراض المصاحبةكلية

ويصف الطبيب أيضًا اختبارات الدم والبول لتحديد تركيز هذا المكون. مطلوب فحص هرمون الغدة الدرقية ومستويات فيتامين د.

يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية للدم والبول، والتي تكشف عن وجود الفوسفور والكالسيوم والتوازن الحمضي القاعدي ونشاط الفوسفاتيز القلوي وإفراز الهيدروكسي برولين في البول.

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تكلسات في حمة الكلية اليمنى

ما الذي يمكن وينبغي عمله؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العوامل التي تثير تكلس الكلى.

لتطبيع حجم الكالسيوم، يتم استخدام الطرق التالية:

• يتم إدخال سترات الصوديوم والبيكربونات.
• للقلويات، يوصف كلوريد الصوديوم (الأمونيوم) (لتغيير التوازن إلى بيئة قلوية)، يتم إعطاء أسبارتات البوتاسيوم (سيترات) (لتغيير التوازن إلى بيئة حمضية)؛
• فيتامينات ب؛
• اتباع نظام غذائي مع كمية محدودة من أيونات الكالسيوم في الجسم.

عند بدء العملية، يتم إجراء عملية زرع أعضاء أو برنامج، وهو تنقية الدم خارج الكلى. هذه طريقة فعالة لإزالة السموم من خارج الجسم.

الميزات الغذائية

النظام الغذائي لتكلسات الكلى له أهمية قصوى.

وللحد من تناول الكالسيوم في الجسم، يتم الحد من استهلاك بذور عباد الشمس والخردل والسمسم.

يجب عليك أيضًا عدم تناول:

الغذاء الأساسي يتوافق طاولة العلاجرقم 7 (لتقليل المكونات الاستخلاصية وتسريع إزالة السموم).

يتم استبعاد الملح وإضافة الكزبرة والقرفة وحامض الستريك والكمون إلى النظام الغذائي.

تُستخدم أيضًا الإجراءات التالية لإزالة الأملاح:

• استخدام مدرات البول والأعشاب (ولكن حجم السائل لا يزيد)؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، حيث أن الأملاح المفرزة تسبب الألم، وتهيج الغشاء المخاطي.

التدابير الوقائية

لا توجد مبادئ أساسية للوقاية من التكلس، حيث أن أسباب ظهور العملية المرضية كثيرة.

لكن الأطباء ينصحون بالعلاج الشامل وفي الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والمعدية.

أنت بحاجة إلى مراقبة نظامك الغذائي وتناول منتجات عالية الجودة ومراقبة التركيبة مياه الشرب. تحتاج أيضًا إلى قيادة أسلوب حياة نشط.

تعتمد فترة الشفاء على مرحلة العملية المرضية.

في الأساس، في المراحل الأولية، يصبح العلاج فعالا، ولكن مع تطور الفشل الكلوي وتقدمه، قد تتطور مضاعفات خطيرة مع ظهور مرض الكلى، والذي بدون جراحة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.