ملامح حدوث ومسار حمى المخدرات. الحمى أسبابها وطرق تشخيصها وعلاجها مرض الحمى عند الإنسان هو العقم

رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابةً لعمل المحفزات المسببة للأمراض ويتم التعبير عنه في إعادة هيكلة التنظيم الحراري للحفاظ على مستوى أعلى من المعتاد من المحتوى الحراري ودرجة حرارة الجسم.

الحمى الغذائية(f. alimentaria) - L. عند الرضع، بسبب عدم كفاية التركيب الغذائي (عادة كمية غير كافية

حمى غير نمطية(f. atypica) - A.، يحدث بشكل غير نموذجي لهذا المرض.

حمى تشبه الموجة(f. undulans؛ L. متموجة) - L.، تتميز بفترات متناوبة من الزيادة والنقصان في درجة حرارة الجسم على مدى عدة أيام.

الحمى مرتفعة- L. حيث تتراوح درجة حرارة الجسم من 39 إلى 41 درجة.

حمى محمومة(f. hectica؛ مرادف: L. مرهقة، L. المنهكة) - L.، تتميز بارتفاع كبير جدًا (3-5 درجات) وانخفاض سريع في درجة حرارة الجسم، يتكرر 2-3 مرات في اليوم؛ لوحظ، على سبيل المثال، في الإنتان.

حمى فرط الحرارة(f. فرط الحمى؛ Syn. L. مفرط) - L. مع درجة حرارة الجسم أعلى من 41 درجة.

الحمى القيحية الامتصاصية(f.purulentoresorptiva؛ مرادف: L. جرح، L. سام resorptive،) - L. ناتج عن امتصاص المنتجات السامة من بؤرة الالتهاب القيحي.

حمى منحرفة(f. inversa) - L. حيث تكون درجة حرارة الجسم في الصباح أعلى من المساء.

الحمى المنهكة(f. hectica) - انظر الحمى المحمومة .

الحمى متقطعة(و. متقطعة) - انظر الحمى المتقطعة .

الحمى المعدية(f. infectiva) - L. الذي يحدث أثناء مرض معدي وينتج عن التأثير على الجسم من المنتجات الأيضية أو تحلل مسببات الأمراض، وكذلك البيروجينات الداخلية المتكونة أثناء العملية المعدية.

الحمى المنهكة(f. ictalis) - انظر الحمى المحمومة .

حمى الحليب(و. اللاكتيا) - L. الذي يحدث أثناء الركود الحاد للحليب في الغدة الثديية.

حمى غير معدية(و. غير معدية) - لا يرتبط بـ عملية معديةعلى سبيل المثال، بسبب تلف الأنسجة المعقمة، وتهيج مناطق مستقبلات معينة، وإدخال مواد البيروجين في الجسم.

الحمى خاطئة(و. غير منتظم) - L. بدون أي نمط في تناوب فترات الارتفاع والانخفاض في درجة حرارة الجسم.

حمى متقطعة(f. متقطع؛ مرادف L. متقطع) - L.، تتميز بفترات متناوبة خلال النهار ارتفاع درجة الحرارةالأجسام التي تمر بفترات من الحرارة العادية أو المنخفضة.

تخفيف الحمى(عفا عليه الزمن) - انظر تحويل الحمى .

حمى مستمرة(f. continua) - L.، حيث لا تتجاوز التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم درجة واحدة؛ لوحظ، على سبيل المثال، مع التيفوس والالتهاب الرئوي الفصي.

حمى الجرح(f. vulneralis) - انظر الحمى القيحية الامتصاصية .

تحويل الحمى(و. التحويلات: مرادف L. ملين - عفا عليه الزمن) - L. مع تقلبات يومية في درجة حرارة الجسم في حدود 1-1.5 درجة دون أن تنخفض إلى المستويات الطبيعية.

الحمى المتكررة(f. recidiva) - L.، ويتميز بارتفاع متكرر في درجة حرارة جسم المريض بعد انخفاضها لعدة أيام إلى القيم الطبيعية.

حمى الملح- L.، النامية مع الاحتفاظ غير المعوض لكلوريد الصوديوم في الجسم؛ لوحظ، على سبيل المثال، في الأطفال الطفولةلاضطرابات الأكل.

حمى منخفضة الدرجة(f. subfebrilis) - L.، حيث لا ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة.

الحمى الامتصاصية السامة(و. السمية) - انظر الحمى القيحية الامتصاصية .

حمى معتدلة- L. حيث تتراوح درجة حرارة الجسم من 38 إلى 39 درجة.

حمى متموجة(و. أوندولان) -

1) انظر الحمى المتموجة.

تحت حمى مجهولة المصدر(الغاز الطبيعي المسال) مفهومة الحالات السريريةويتميز بارتفاع مستمر (أكثر من 3 أسابيع) في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، وهو العرض الرئيسي أو حتى الوحيد، فيما تظل أسباب المرض غير واضحة، على الرغم من الفحص المكثف (التقنيات المخبرية التقليدية والإضافية). يمكن أن تكون الحمى مجهولة المصدر ناجمة عن عمليات معدية والتهابية، أمراض الأورام، الأمراض الأيضية، الأمراض الوراثية، أمراض جهازيةالنسيج الضام. المهمة التشخيصية هي تحديد سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم وإثباته تشخيص دقيق. ولهذا الغرض، يتم إجراء فحص شامل وشامل للمريض.

التصنيف الدولي للأمراض-10

50 راندحمى مجهولة المصدر

معلومات عامة

تحت حمى مجهولة المصدريشير (LNG) إلى الحالات السريرية التي تتميز بارتفاع مستمر (أكثر من 3 أسابيع) في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، وهو العرض الرئيسي أو حتى الوحيد، في حين تبقى أسباب المرض غير واضحة، على الرغم من الفحص المكثف (التقليدي). والتقنيات المخبرية الإضافية).

يتم التنظيم الحراري للجسم بشكل انعكاسي وهو مؤشر على الصحة العامة. ويرتبط حدوث الحمى (> 37.2 درجة مئوية للقياسات الإبطية و> 37.8 درجة مئوية للقياسات عن طريق الفم والمستقيم) باستجابة الجسم ورد الفعل الوقائي والتكيفي تجاه المرض. الحمى هي واحدة من أكثر الأعراض المبكرةالعديد من الأمراض (ليست المعدية فقط) عندما لم يتم ملاحظة المظاهر السريرية الأخرى للمرض بعد. وهذا يسبب صعوبات في التشخيص هذه الدولة. لتحديد أسباب الحمى مجهولة المنشأ، يلزم إجراء فحص تشخيصي أكثر شمولاً. يتم وصف بداية العلاج، بما في ذلك العلاج التجريبي، قبل تحديد الأسباب الحقيقية للغاز الطبيعي المسال، بشكل فردي ويتم تحديده من خلال حالة سريرية محددة.

أسباب وآلية تطور الحمى

عادة ما تصاحب الحمى التي تدوم أقل من أسبوع عدوى مختلفة. من المرجح أن تكون الحمى التي تستمر لأكثر من أسبوع بسبب البعض مرض خطير. في 90٪ من الحالات، تكون الحمى ناجمة عن التهابات مختلفة وأورام خبيثة و الآفات الجهازيةالنسيج الضام. قد يكون سبب الحمى مجهولة المصدر شكل غير نمطيمرض شائع، وفي بعض الحالات يبقى سبب ارتفاع درجة الحرارة غير واضح.

آلية زيادة درجة حرارة الجسم في الأمراض المصحوبة بالحمى هي كما يلي: البيروجينات الخارجية (البكتيرية وغير البكتيرية بطبيعتها) تؤثر على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد من خلال البيروجين الداخلي (كريات الدم البيضاء، الثانوية) - وهو بروتين منخفض الوزن الجزيئي يتم إنتاجه في جسم. يؤثر البيروجين الداخلي على الخلايا العصبية الحساسة للحرارة في منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى زيادة حادةإنتاج الحرارة في العضلات، والذي يتجلى في قشعريرة وانخفاض نقل الحرارة بسبب تضييق الأوعية الدموية في الجلد. وقد ثبت أيضًا تجريبيًا أن الأورام المختلفة (أورام التكاثر اللمفاوي وأورام الكبد وأورام الكلى) يمكن أن تنتج بنفسها البيروجين الداخلي. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة انتهاكات التنظيم الحراري مع تلف الجهاز العصبي المركزي: النزيف، ومتلازمة ما تحت المهاد، وآفات الدماغ العضوية.

تصنيف الحمى مجهولة المصدر

هناك عدة أنواع مختلفة من مسار الحمى مجهولة المصدر:

• الكلاسيكية (الأمراض المعروفة والجديدة سابقًا (مرض لايم، متلازمة التعب المزمن)؛
• مستشفوي (تظهر الحمى عند المرضى الذين يدخلون المستشفى ويتلقون العلاج العناية المركزة، يومين أو أكثر بعد دخول المستشفى)؛
• قلة العدلات (عدد العدلات وداء المبيضات والهربس).
• المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع داء المقوسات، الفيروس المضخم للخلايا، داء النوسجات، المتفطرات، داء المستخفيات).

تصنف درجة حرارة الجسم حسب مستوى الزيادة:

• حمى فرعية (من 37 إلى 37.9 درجة مئوية)،
• حمى (من 38 إلى 38.9 درجة مئوية)،
• الحرارة (عالية، من 39 إلى 40.9 درجة مئوية)،
• ارتفاع الحرارة (مفرط، من 41 درجة مئوية وما فوق).

يمكن أن تكون مدة الحمى:

• حاد - ما يصل إلى 15 يومًا ،
• تحت الحاد - 16-45 يوما،
• مزمن - أكثر من 45 يومًا.

بناءً على طبيعة التغيرات في منحنى درجة الحرارة مع مرور الوقت، يتم تمييز الحمى:

• ثابت - يتم ملاحظة ارتفاع درجة حرارة الجسم (~ 39 درجة مئوية) لعدة أيام مع تقلبات يومية في حدود 1 درجة مئوية (التيفوس، والالتهاب الرئوي الفصي، وما إلى ذلك)؛
• ملين - تتراوح درجة الحرارة خلال النهار من 1 إلى 2 درجة مئوية، ولكنها لا تصل إلى المستويات الطبيعية (في الأمراض القيحية).
• متقطع - مع فترات متناوبة (1-3 أيام) عادية جدًا ارتفاع درجة الحرارةالجسم (الملاريا) ؛
• محمومة - هناك تغيرات كبيرة (أكثر من 3 درجات مئوية) يوميًا أو على فترات لعدة ساعات في درجات الحرارة مع تغيرات حادة (ظروف إنتانية)؛
• المتكررة - يتم استبدال فترة ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) بفترة من الحمى أو درجة الحرارة العادية (الحمى الراجعة)؛
• متموج - يتجلى في زيادة تدريجية (من يوم لآخر) وانخفاض تدريجي مماثل في درجة الحرارة (الورم الحبيبي اللمفي، داء البروسيلات)؛
• غير صحيح - لا يوجد نمط من التقلبات اليومية في درجات الحرارة (الروماتيزم والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والسرطان)؛
• منحرفة - قراءات درجة الحرارة في الصباح أعلى من قراءات المساء (السل والالتهابات الفيروسية والإنتان).

أعراض الحمى مجهولة المصدر

العرض السريري الرئيسي (أحيانًا الوحيد) للحمى مجهولة المصدر هو ارتفاع درجة حرارة الجسم. لفترة طويلة، قد تكون الحمى بدون أعراض أو مصحوبة بقشعريرة، التعرق الزائد، ألم في القلب، واختناق.

تشخيص الحمى مجهولة المصدر

يجب مراعاة المعايير التالية بدقة عند تشخيص الحمى مجهولة المصدر:

• أن تكون درجة حرارة جسم المريض 38 درجة مئوية أو أعلى.
• لوحظت حمى (أو ارتفاع دوري في درجة الحرارة) لمدة 3 أسابيع أو أكثر؛
• لم يتم تحديد التشخيص بعد الفحوصات باستخدام الطرق المقبولة عمومًا.

يصعب تشخيص المرضى الذين يعانون من الحمى. يشمل تشخيص أسباب الحمى ما يلي:

• تحليل الدم والبول العام، مخطط التخثر.
• اختبار الدم البيوكيميائي (السكر، ALT، AST، CRP، أحماض السياليك، البروتين الكليوكسور البروتين)؛
• اختبار الأسبرين
• قياس الحرارة لمدة ثلاث ساعات.
• رد فعل مانتو.
• الأشعة السينية للرئتين (الكشف عن مرض السل، الساركويد، سرطان الغدد الليمفاوية، ورم حبيبي لمفي)؛
• تخطيط صدى القلب (استبعاد الورم المخاطي، التهاب الشغاف)؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى.
• التشاور مع طبيب أمراض النساء وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة.

لتحديد الأسباب الحقيقية للحمى في وقت واحد مع المقبولة عموما الاختبارات المعمليةيتقدم أبحاث إضافية. ويعين لهذا الغرض كل من:

• الفحص الميكروبيولوجي للبول والدم ومسحة البلعوم الأنفي (يسمح بتحديد العامل المسبب للعدوى) واختبار الدم للعدوى داخل الرحم.
• عزل الثقافة الفيروسية عن إفرازات الجسم، والحمض النووي، وعيار الأجسام المضادة الفيروسية (يسمح لك بتشخيص الفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات، والهربس، وفيروس إبشتاين بار)؛
• الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (طريقة معقدة مناعية مرتبطة بالإنزيم، اختبار اللطخة الغربية)؛
• الفحص المجهري لطاخة دموية سميكة (لاستبعاد الملاريا).
• فحص الدم للعامل المضاد للنواة، الخلايا LE (لاستبعاد الذئبة الحمامية الجهازية)؛
• إجراء ثقب في نخاع العظم (لاستبعاد سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية)؛
• التصوير المقطعي لأعضاء البطن (استبعاد عمليات الورم في الكلى والحوض)؛
• التصوير الومضي للهيكل العظمي (الكشف عن النقائل) وقياس الكثافة (تحديد الكثافة أنسجة العظام) لالتهاب العظم والنقي والأورام الخبيثة.
• فحص الجهاز الهضمي باستخدام التشخيص الإشعاعيوالتنظير والخزعة (للعمليات الالتهابية والأورام في الأمعاء) ؛
• تنفيذ ردود الفعل المصليةبما في ذلك ردود الفعل التراص الدموي غير المباشرمع المجموعة المعوية (لداء السلمونيلات، داء البروسيلات، مرض لايم، التيفوئيد)؛
• جمع البيانات عن ردود الفعل التحسسية للأدوية (في حالة الاشتباه في وجود مرض دوائي)؛
• دراسة تاريخ العائلة من حيث التواجد الأمراض الوراثية(مثل حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية).

لإجراء تشخيص صحيح للحمى، يمكن تكرار التاريخ المرضي، الاختبارات المعمليةوالتي يمكن أن تكون خاطئة أو تم تقييمها بشكل غير صحيح في المرحلة الأولى.

علاج الحمى مجهولة المصدر

إذا كانت حمى المريض مستقرة، ينبغي وقف العلاج في معظم الحالات. في بعض الأحيان تتم مناقشة مسألة إجراء علاج تجريبي لمريض يعاني من الحمى (الأدوية المثبطة للسل عند الاشتباه في مرض السل، والهيبارين عند الاشتباه في التهاب الوريد الخثاري العميق، الانسداد الرئوي; المضادات الحيوية المثبتة في أنسجة العظام في حالة الاشتباه في التهاب العظم والنقي). إن وصف هرمونات الجلايكورتيكويد كعلاج تجريبي له ما يبرره في الحالات التي يمكن أن يساعد فيها تأثير استخدامها في التشخيص (في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، ومرض ستيل، وألم العضلات الروماتيزمي).

من المهم للغاية عند علاج المرضى الذين يعانون من الحمى الحصول على معلومات حول الاستخدام المحتمل للأدوية السابقة. يمكن أن يتجلى رد الفعل تجاه تناول الأدوية في 3-5٪ من الحالات من خلال زيادة في درجة حرارة الجسم، ويكون العرض السريري الوحيد أو الرئيسي. فرط الحساسيةللأدوية. قد لا تظهر الحمى الدوائية فورًا، ولكن بعد فترة زمنية معينة بعد تناول الدواء، ولا تختلف عن الحمى ذات المنشأ الآخر. في حالة الاشتباه في حمى الدواء، يلزم إيقاف هذا الدواء ومراقبة المريض. إذا اختفت الحمى خلال بضعة أيام، فسيتم توضيح السبب، وإذا استمرت درجة حرارة الجسم المرتفعة (خلال أسبوع واحد بعد إيقاف الدواء)، لا يتم تأكيد الطبيعة الطبية للحمى.

هناك مجموعات مختلفةالأدوية التي يمكن أن تسبب حمى المخدرات:

• مضادات الميكروبات (معظم المضادات الحيوية: البنسلين، التتراسيكلين، السيفالوسبورين، النيتروفوران، وما إلى ذلك، السلفوناميدات)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين، حمض أسيتيل الساليسيليك)؛
• الأدوية المستخدمة لأمراض الجهاز الهضمي (سيميتيدين، ميتوكلوبراميد، المسهلات التي تحتوي على الفينول فثالين).
• أدوية القلب والأوعية الدموية (الهيبارين، ألفا ميثيل دوبا، هيدرالازين، كينيدين، كابتوبريل، بروكاييناميد، هيدروكلوروثيازيد)؛
• الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الفينوباربيتال، كاربامازيبين، هالوبيريدول، كلوربرومازين، ثيوريدازين)؛
• الأدوية المثبطة للخلايا (بليوميسين، بروكاربازين، أسباراجيناز)؛
• أدوية أخرى (مضادات الهيستامين، يوديد، الوبيورينول، ليفاميسول، الأمفوتيريسين ب).

في عام 1987، تم وصف 12 حالة من المتلازمة الغريبة، والتي تجلت في شكل حمى دورية مصحوبة بالتهاب البلعوم، والتهاب الفم القلاعي، وتضخم الغدد العنقية. في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية، بدأ تحديدها بالحروف الأولية لهذا المجمع من المظاهر (الحمى الدورية، والتهاب الفم القلاعي، والتهاب البلعوم، والتهاب العقد العنقية) - متلازمة PFAPA. غالبًا ما تسمي المقالات باللغة الفرنسية هذا المرض بمتلازمة مارشال.

, , , ,

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

D89.9 انخفاض القيمة آلية المناعة، غير محدد

K12.1 أشكال أخرى من التهاب الفم

علم الأوبئة

هذا المرضلوحظ في كثير من الأحيان عند الأولاد (حوالي 60٪). في الأساس، تبدأ المتلازمة في الظهور في حوالي 3-5 سنوات ( متوسط: 2.8-5.1 سنة). ولكن في الوقت نفسه، هناك أيضًا حالات متكررة لتطور المرض لدى الأطفال بعمر عامين - على سبيل المثال، من بين 8 مرضى تمت دراستهم، أصيب 6 منهم بنوبات من الحمى في عمر عامين. وكانت هناك أيضًا حالة لدى فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات خلال 7 أشهر. وقبل الاتصال بالأطباء ظهرت عليها أعراض المرض.

, , , , , , , ,

أسباب متلازمة الحمى الدورية

لم يتم بعد دراسة أسباب تطور متلازمة الحمى الدورية بشكل كامل.

يناقش العلماء حاليًا العديد من أكثرها الأسباب المحتملةتطور هذا المرض:

• تنشيط الالتهابات الكامنة في الجسم (وهذا ممكن بسبب مجموعة من العوامل المحددة - بسبب انخفاض التفاعل المناعي، فإن الفيروس النائم في جسم الإنسان "يستيقظ" مع تطور الحمى وأعراض المتلازمة الأخرى) ;
• تحولت إلى المرحلة المزمنةالعدوى البكتيرية في اللوزتين في الحنك أو الحلق - تبدأ النفايات الميكروبية في التأثير على الجهاز المناعي، مما يسبب نوبة من الحمى؛
• طبيعة المناعة الذاتية لتطور علم الأمراض - يخطئ الجهاز المناعي للمريض في أن خلايا جسمه غريبة، مما يؤدي إلى زيادة في درجة الحرارة.

أعراض متلازمة الحمى الدورية

تتميز متلازمة الحمى الدورية بدورية محددة بوضوح لنوبات الحمى - فهي تتكرر بانتظام (معظمها كل 3-7 أسابيع).

وفي حالات نادرة، تستمر الفواصل الزمنية لمدة أسبوعين أو أكثر من 7 أسابيع. تشير الأبحاث إلى أن الفترات الفاصلة بين الهجمات تستمر في البداية 28.2 يومًا في المتوسط، ويتعرض المريض لـ 11.5 نوبة سنويًا. هناك أيضًا معلومات حول فترات الراحة الأطول - في 30 حالة استمرت لمدة 3.2 +/- 2.4 شهرًا، بينما أعطى الباحثون الفرنسيون فترة 66 يومًا. هناك أيضًا ملاحظات تستمر فيها الفواصل الزمنية في المتوسط ​​حوالي شهر واحد، وأحيانًا 2-3 أشهر. من المرجح أن ترجع هذه الاختلافات في مدة الفواصل الزمنية المجانية إلى حقيقة أنها تبدأ في الإطالة بمرور الوقت.

في المتوسط، تكون الفترة بين الهجمة الأولى والأخيرة 3 سنوات و7 أشهر (خطأ +/- 3.5 سنة). تتكرر معظم الهجمات خلال 4-8 سنوات. تجدر الإشارة إلى أنه بعد اختفاء الهجمات لم يعد هناك التغييرات المتبقيةلا يعاني المرضى من أي اضطرابات في نمو ونمو هؤلاء الأطفال.

عادة ما تكون درجة الحرارة أثناء الهجوم 39.5 0 -40 0، وأحيانا تصل إلى 40.5 0. خافضات الحرارة تساعد فقط لفترة قصيرة من الزمن. قبل أن ترتفع درجة حرارة المريض، غالبا ما تكون هناك فترة بادرية قصيرة في شكل أمراض مع اضطرابات عامة - شعور بالضعف، والتهيج الشديد. يعاني ربع الأطفال من قشعريرة، ويعاني 60% منهم من الصداع، ويعاني 11-49% آخرون من آلام المفاصل. لوحظ ظهور آلام في البطن، خفيفة في الغالب، لدى نصف المرضى، ويعاني 1/5 منهم من القيء.

لا يتم ملاحظة مجموعة الأعراض التي تم تسمية هذا المرض عليها في جميع المرضى. في أغلب الأحيان في هذه الحالة، يتم اكتشاف اعتلال غدي عنق الرحم (88٪). العقد الليمفاوية العنقيةفي هذه الحالة يزداد حجمها (أحيانًا يصل حجمها إلى 4-5 سم)، وتكون طرية وحساسة قليلاً عند اللمس. تصبح الغدد الليمفاوية المتضخمة ملحوظة، وبعد انتهاء الهجوم، فإنها تتقلص بسرعة وتختفي - حرفيًا بعد بضعة أيام. مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية تبقى دون تغيير.

ويلاحظ أيضًا التهاب البلعوم في كثير من الأحيان - يتم تشخيصه في 70-77٪ من الحالات، وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يعاني المريض من أشكال نزفية خفيفة، وفي حالات أخرى هناك تداخلات مع الانصباب.

يحدث التهاب الفم القلاعي بشكل أقل تكرارًا - معدل تكرار هذه المظاهر هو 33-70٪.

تستمر نوبة الحمى عادة لمدة 3-5 أيام.

خلال نوبات الحمى، قد تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء في أشكال معتدلة (حوالي 11-15x10 9)، ويرتفع مستوى ESR إلى 30-40 مم / ساعة، وكذلك مستوى CRP (حتى 100 ملغم / لتر). وتستقر مثل هذه التحولات بسرعة كبيرة.

متلازمة الحمى الدورية عند البالغين

عادة ما تتطور هذه المتلازمة عند الأطفال فقط، ولكن في بعض الحالات يمكن تشخيصها أيضًا عند البالغين.

تشخيص متلازمة الحمى الدورية

عادة ما يتم تشخيص متلازمة الحمى الدورية على النحو التالي:

• يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض وتاريخه الطبي - ويكتشف متى ظهرت نوبات الحمى، وما إذا كان لها تكرار معين (إذا كان الأمر كذلك، فما هو). ويتم أيضًا تحديد ما إذا كان المريض يعاني من ذلك التهاب الفم القلاعي، اعتلال عقد لمفية عنق الرحم أو التهاب البلعوم. آخر أعراض مهمة– هل تظهر علامات المرض في الفترات الفاصلة بين الهجمات؟
• بعد ذلك يتم فحص المريض - يحدد الطبيب تضخم الغدد الليمفاوية (إما عن طريق الجس أو عن طريق مظهر(عندما يزيد حجمها إلى 4-5 سم))، وكذلك اللوزتين الحنكيتين. يعاني المريض من احمرار في الحلق وفي الغشاء المخاطي تجويف الفمفي بعض الأحيان تظهر قرح بيضاء.
• يتم أخذ دم المريض لإجراء تحليل عام - لتحديد مستوى كريات الدم البيضاء، وكذلك ESR. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تحول في الجانب الأيسرصيغة الكريات البيض. تشير هذه الأعراض إلى أن الجسم لديه عملية التهابية;
• يتم أيضًا إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد الزيادة في بروتين CRP، بالإضافة إلى الفيبرينوجين - هذه العلامة هي إشارة إلى بداية الالتهاب. تشير الزيادة في هذه المؤشرات إلى تطور حاد رد فعل التهابيجسم؛
• الفحص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة وأخصائي حساسية ومناعة (للأطفال - متخصصون في طب الأطفال في هذه الملفات الشخصية).

هناك أيضًا حالات لتطور أشكال عائلية من هذه المتلازمة - على سبيل المثال، ظهرت علامات المرض على طفلين من نفس العائلة. لكن في هذه المرحلة لم يكن من الممكن حتى الآن العثور على اضطراب وراثي خاص بمتلازمة الحمى الدورية.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين متلازمة الحمى الدورية والتهاب اللوزتين المزمن الذي يحدث مع فترات تفاقم متكررة وأمراض أخرى، مثل: التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، ومرض بهجت، وقلة العدلات الدورية، وحمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية، وحمى هيبرنيان العائلية، ومتلازمة فرط غلوبولين الدم د.

بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بينه وبين تكون الدم الدوري، والذي، بالإضافة إلى سبب تطور الحمى الدورية، يمكن أن يكون أيضًا مرضًا مستقلاً.

يمكن أن يكون تحديا كبيرا التشخيص التفريقيهذه المتلازمة مع ما يسمى بالمرض الأرمني.

هناك مرض نادر آخر، وهو المتلازمة الدورية، المرتبطة بـ TNF، ولها أيضًا أعراض مشابهة الممارسة الطبية TRAPS مختصرة. هذا المرضله طبيعة جسمية متنحية - ويحدث بسبب حقيقة أن جين موصل TNF 1 يخضع لطفرة.

علاج متلازمة الحمى الدورية

علاج متلازمة الحمى الدورية له العديد القضايا التي لم يتم حلهاوالمناقشات. إن استخدام المضادات الحيوية (البنسلينات والسيفالوسبورينات والماكروليدات والسلفوناميدات) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الباراسيتامول والإيبوبروفين) والأسيكلوفير وحمض أسيتيل الساليسيليك والكولشيسين كانت ذات فعالية قليلة، بصرف النظر عن تقصير مدة الحمى. في المقابل، فإن استخدام الستيرويدات الفموية (بريدنيزولون أو بريدنيزولون) يؤدي إلى تحسن كبير في نوبات الحمى، على الرغم من أنه لا يمنع تطور الانتكاسات.

إن استخدام الإيبوبروفين والباراسيتامول والكولشيسين أثناء العلاج لا يمكن أن يوفر نتيجة دائمة. تم تحديد أن انتكاسات المتلازمة تختفي بعد استئصال اللوزتين (في 77٪ من الحالات)، لكن التحليل بأثر رجعي الذي تم إجراؤه في فرنسا أظهر أن هذا الإجراء كان فعالا في 17٪ فقط من جميع الحالات.

هناك خيار لاستخدام السيميتيدين - يعتمد هذا الاقتراح على حقيقة أن هذا الدواء يمكن أن يمنع نشاط موصلات H2 على مثبطات T، بالإضافة إلى تحفيز إنتاج IL10 وتثبيط IL12. تساعد هذه الخصائص على استقرار التوازن بين مساعدي T (النوعان 1 و2). جعل خيار العلاج هذا من الممكن زيادة فترة المغفرة لدى ¾ المرضى بعدد صغير من الاختبارات، ولكن مع الأعداد الكبيرة لم يتم تأكيد هذه المعلومات.

تشير الدراسات إلى أن استخدام المنشطات (على سبيل المثال، بريدنيزولون بجرعة وحيدة قدرها 2 ملغم/كغم أو على مدى 2-3 أيام بجرعة متناقصة) يعمل على تثبيت درجة الحرارة بسرعة، لكنها غير قادرة على منع الانتكاسات. من المعتقد أن الستيرويدات قد تقصر مدة الهدأة، لكنها لا تزال الدواء المفضل لمتلازمة الحمى الدورية.