C23.550.260.393 C23.550.260.393

Boğulma mexanizmi

İçəridə boğulan zaman şirin su qan durulması baş verir. Bu, ağciyərlərdən qan dövranına suyun axması ilə izah olunur. Şirin su və qan plazmasının osmotik təzyiqinin fərqinə görə baş verir. Qanın durulaşmasına görə və kəskin artım bədəndəki qanın həcmi ürəyin dayanmasına səbəb olur (ürək bu qədər böyük bir həcmi pompalaya bilmir). Qanın incəlməsinin başqa bir nəticəsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər və ölüm- qan plazmasının və eritrositlərin sitoplazmasının osmotik təzyiqinin fərqi, onların şişməsi və qopması nəticəsində baş verən hemoliz. Nəticədə anemiya, hiperkalemiya inkişaf edir və çoxlu miqdarda hüceyrə membranları, hüceyrə tərkibi və hemoglobin qana bir anda daxil olur ki, bu da böyrəklər vasitəsilə xaric edildikdə kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Duzlu suda boğulan zaman tam əks proses baş verir - qanın qalınlaşması (hemokonsentrasiya).

Tipik olaraq, boğulma mexanizmi belədir: üzə bilməyən, suda tutulan insan həyat mübarizəsi apararkən dərindən nəfəs alır. Nəticədə ağciyərlərə müəyyən miqdarda su daxil olur və huşunu itirir. İnsan bədəni tamamilə suya batırıldığından və davam edir tənəffüs hərəkətləri, sonra ağciyərlər tədricən tamamilə su ilə doldurulur. Bu zaman bədən əzələlərinin spazmları baş verə bilər. Bir müddət sonra ürək dayanması baş verir. Bundan bir neçə dəqiqə sonra beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklər başlayır. Həyatı üçün aktiv mübarizə apararkən, bədən daha çox oksigen tələb edir, yəni. hipoksiya güclənir və ölüm daha qısa müddətdə baş verir.

Soyuq suda boğularkən, xüsusilə bədən çəkisi az olan və bədənin bərpaedici qabiliyyəti yüksək olan uşaqlarda tam və ya qismən bərpa boğulandan 20-30 dəqiqə sonra beyin fəaliyyət göstərir.

Boğulma səbəbləri

Boğulma ilə baş verir müxtəlif səbəblər. Çox vaxt insanlar əsas ehtiyat tədbirlərinə məhəl qoymadan boğulurlar (şamandıralardan kənara üzməyin, sərxoş halda üzməyin, şübhəli su obyektlərində üzməyin, fırtınada üzməyin). Boğulmada qorxu faktoru böyük rol oynayır.

Belə ki, çox vaxt üzə bilməyənlər, təsadüfən böyük dərinlikdə suyun içində tapanlar əlləri və ayaqları ilə xaotik avarçəkməyə başlayırlar, “Mənə kömək edin, boğuluram!” deyə qışqırırlar. Beləliklə, onlar ağciyərlərindən hava çıxarır və istər-istəməz suya qərq olurlar.

Sualtı dalğıc həvəskarları arasında da boğulma baş verə bilər. Bəzən bu, adi suda boğulmaqdan daha təhlükəlidir, xüsusən də tək batırsınızsa. Dalğıcların boğulması tez-tez sözdə "kesson xəstəliyi" ilə müşayiət olunur.

Məhkəmə-tibbi ekspertizası

Suda boğulma, eləcə də digər ölüm səbəblərinin məhkəmə-tibbi diaqnostikası həm bölmə tədqiqatı zamanı, həm də onların köməyi ilə aşkar edilmiş əlamətlər toplusunun müəyyən edilməsi əsasında aparılır. əlavə üsullar tədqiqat və boğulma növündən asılı olaraq. Həqiqi (“solğun”, “yaş”) boğulma növü ağız və burun deliklərində davamlı ağımtıl, incə qabarcıqlı köpüyün olması, ağciyərlərin kəskin şişməsi, ağciyər plevrasının altında qansızmalar, ağciyərdən mayenin aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. sfenoid sümüyünün sinusunda, diatom planktonda boğulma mühiti daxili orqanlar Və sümük iliyi və bəzi digər əlamətlər.

Asfiksial (“mavi”, “quru”) tipli boğulmaların patogenezində aparıcı əlaqədir. kəskin pozğunluq xarici tənəffüs, bununla əlaqədar olaraq, meyiti müayinə edərkən mavi-bənövşəyi rəngli diffuz, zəngin kadavra ləkələri qeyd olunur, üz və boyunda siyanoz və şişkinlik, konyunktivada qanaxmalar, onların əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə ağciyərlərin açıq şişməsi həcm və havadarlıq.

Boğulma refleks növü tez baş verən ölüm əlamətləri ilə xarakterizə olunur, bunlardan ən çox yayılmış, mavi-bənövşəyi rəngli doymuş kadavra ləkələri, ürək boşluqlarında və böyük damarlarda maye qan vəziyyətidir. digər növ boğulma əlamətləri.

Birbaşa və ya dolayı yolla boğulmağı göstərən əlamətlərə əlavə olaraq, cəsədin suda olmasının əlamətləri var: dərinin solğunluğu, sözdə. "qaz qabarcıqları", xaya və məmə nahiyəsinin dərisinin qırışması, dərinin maserasiyası (vaxt və həddi bir çox amillərdən asılıdır - suyun temperaturu, qurbanın yaşı və s.). Maserasiyanın son əlamətləri əllərin epidermisinin dırnaqlarla birlikdə kortəbii ayrılmasıdır (“ölüm əlcəkləri”). Bu, meyitin tanınmasını çətinləşdirə bilər. Ayaqlarda dəri yalnız plantar səthlərdə soyulur. Meyitdə çürük dəyişiklikləri prosesində tüklərin ayrılması baş verir. Suyun təsiri altında saç dəri ilə əlaqəni itirir. yaş paltarlar, dəri və meyitin tükləri, üzərində qum, lil və yosunların olması da meyitin suda olmasına dəlalət edir.

Çox vaxt suda ölüm boğulmadan deyil, ondan baş verir müxtəlif xəstəliklər(suda qəfil ölüm), xəsarətlər və s.. Qətli gizlətmək üçün meyit və ya onun hissələri suya atıla bilər. Ölümün əsl səbəbini müəyyən etmək, xüsusən də bədən uzun müddət suda qaldıqda, çox çətindir və bəzi hallarda mümkün deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, məhkəmə eksperti xüsusilə ölümün səbəbini (məsələn, bağlanma nəticəsində mexaniki asfiksiya) müəyyən edir. tənəffüs sistemi boğulma zamanı su). Zorakı ölüm növünün (qətl, intihar, bədbəxt hadisə) müəyyən edilməsi məhkəmə-tibb ekspertinin səlahiyyətinə aid edilmir; Bu məsələ hüquq-mühafizə orqanlarının əməkdaşları tərəfindən digər məsələlərlə yanaşı, məhkəmə-tibbi ekspertizasının məlumatları da nəzərə alınmaqla həll edilir.

Batan insanların xilas edilməsi

Siz boğulan insanı boğulmaya başlayandan ilk 3-6 dəqiqə ərzində xilas edə bilərsiniz. Lakin çox soyuq suda boğulan zaman bəzi hallarda bu müddət 20-30 dəqiqəyə çatır.

Məhkəmə tibb praktikasında boğulan şəxsin suda 20-30 dəqiqədən sonra müvəffəqiyyətlə reanimasiya edildiyi, suyun nisbətən isti, həm təzə, həm də duzlu olması, ağciyərlərin su ilə dolması halları qeydə alınıb.

Boğulan adama arxadan üzmək məsləhətdir. Bundan sonra onu kürəyinə çevirmək lazımdır ki, üzü suyun səthində olsun və onu sürətlə sahilə aparsın. Yadda saxlamaq lazımdır ki, suda boğulan insan “özünü qoruma instinkti” adlanan instinkti inkişaf etdirir və o, xilasedicisindən yapışıb onu dibinə çəkə bilir. Bu baş verərsə, heç bir halda panikaya düşməməlisiniz. Dərin nəfəs alıb dərinliklərə dalmaq lazımdır. Boğulan adam dəstəyi itirəcək və əllərini açacaq.

İlk yardım qurbanı sudan çıxarmaqdan ibarətdir. Sonra nəbz və boğulma növünü müəyyən etmək lazımdır. Yaş suda boğulma üzün və dərinin mavi rəngdə olması ilə xarakterizə olunur.

Yaş suda boğulma halında, qurbanın tənəffüs yollarından suyu çıxarmaq lazımdır. Bunun üçün onu əyilmiş dizin üzərinə qoyub kürəyinə vururlar. Sonra nəbz yoxdursa, dərhal döş qəfəsinin sıxılmasına və süni tənəffüsünə başlayırlar.

Quru və ya huşunu itirmiş boğulma halında dərhal reanimasiya tədbirlərinə başlanılmalıdır.

Bir insan çox tez sudan çıxarıla bilsə və huşunu itirməsə, yenə də təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki bu vəziyyətdə də ağırlaşma riski var.

Diqqət! Hər bir qurban, hətta reanimasiyadan sonra əla hiss etsələr də, həkimə göstərilməlidir! Ağciyər ödemi və digər ciddi nəticələr (məsələn, təkrar ürək dayanması) təhlükəsi var. Yalnız bir həftədən sonra onun həyatının təhlükədən çıxdığını əminliklə söyləmək mümkün olacaq!

“Boğulanları xilas etmək batanların özlərinin işidir” məsəli mənasız deyil. Kritik bir vəziyyətdə ən vacib şey çaşqınlıq yaratmamaqdır. Suya girsəniz, vəziyyəti ayıq şəkildə qiymətləndirmək, sakitləşmək və sahilə üzmək lazımdır. Bir müddət sonra çox yorulsanız, rahatlayın, arxa üstə uzanın və sakit nəfəs alın. Bir burulğana girsəniz, dalış etməlisiniz və dərinlikdə yan tərəfə üzməyə çalışmalısınız (dərinlikdə cərəyanın sürəti həmişə aşağıdır). Böyük bir dalğanın sizə doğru gəldiyini görürsünüzsə, vurulmamaq üçün suya dalmağınız məsləhətdir.

Qeydlər

həmçinin bax

Ölüm cəzası
İndiki zaman
Tarixi baxışlar
Digər	Edam cəzası edamının sualı

Wikimedia Fondu. 2010.

Sinonimlər:

• Korsh, Fedor
• latın

Digər lüğətlərdə "Boğulma" sözünün nə olduğuna baxın:

Boğulma- Boğulma, nəfəs alma dəliklərinin maye mühitlə bağlanması. Bu mühit ən çox sudur; U. kanalizasiya sularında tualetlər adətən uşaq öldürmə kimi baş verir. Ola bilsin ki, U. digər mayelərdə. Bütün bədəni mayeyə batırmaq lazım deyil... Böyük Tibb Ensiklopediyası

boğulma- boğulma, daşqın Rus sinonimlərinin lüğəti. boğulan isim, sinonimlərin sayı: 4 daşqın (10) ... Sinonim lüğət

Boğulma- məhkəmə tibbdə maye mühitdə asfiksiya nəticəsində ölüm forması, məs. suda, yağda... Hüquq lüğəti

V.A.Sundukovun monoqrafiyasından əsas xüsusiyyətlər təqdim olunur. “Boğulmaların məhkəmə-tibbi ekspertizası” bax.

Suda boğulma üçün xarakterik olan əlamətlər (kompendium) / Sundukov V.A. - 1986.

biblioqrafik təsvir:
Suda boğulma üçün xarakterik olan əlamətlər (kompendium) / Sundukov V.A. - 1986.

html kodu:
/ Sundukov V.A. - 1986.

forum üçün yerləşdirmə kodu:
Suda boğulma üçün xarakterik olan əlamətlər (kompendium) / Sundukov V.A. - 1986.

viki:
/ Sundukov V.A. - 1986.

Boğulma üçün xarakterik olan əlamətlər

Meyitin xarici müayinəsi zamanı aşkar olunan əlamətlər:

1. Burun və ağız boşluqlarının ətrafında davamlı incə köpük köpük (Kruszewski əlaməti) pambığa bənzəyən topaqlar şəklində (“köpük qapaq”) boğulmanın ən qiymətli diaqnostik əlamətidir. Əvvəlcə köpük qar-ağ olur, sonra qan mayesinin qarışığı səbəbindən çəhrayı bir rəng alır. Boğulma zamanı bəlğəmin su və hava ilə qarışması nəticəsində köpük əmələ gəlir. Bu, aşınmış, mucus şəklində bir çərçivədən ibarətdir epitel hüceyrələri və çərçivəni əhatə edən öz köpüyü. Köpük quruyanda onun izləri burun və ağız boşluqlarının ətrafında qalırsa, sudan çıxarılan meyitin üzərində köpük yoxdursa, o zaman üzərinə təzyiq etmək məsləhət görülür sinə, bundan sonra görünə bilər. Adətən köpük 2-3 gündən sonra yox olur və imbibsiya və hemoliz proseslərinin inkişafı ilə əlaqədar meyitin burun və ağız dəliklərindən yalnız sanqvinik maye ayrılır.

2. Ağciyər həcminin artması ilə (hiperhidroaeriyanın inkişafı ilə) döş qəfəsinin ətrafı artır, həmçinin yuxarı və körpücükaltı fossalar və körpücük sümüyü relyefləri hamarlanır.

3. Rəng və ifadə kadavra ləkələri boğulma növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Beləliklə, Bıstrov S.S. (1974) "əsl" boğulma növü ilə cəsəd ləkələrini daha solğun, çəhrayı və ya qırmızımtıl rəngli mavi-bənövşəyi rəngdə, asfiksial tipdə isə bol, tünd göy, tünd bənövşəyi rəngdə tapdı. Epidermisin boşalması səbəbindən oksigen qana nüfuz edir səthi damarlar oksihemoqlobinin (hemoqlobinin azalmasından) meydana gəlməsinə səbəb olan dəri, buna görə də kadavra ləkələri tez bir çəhrayı rəng alır. Meyitin sərhəd xətti səviyyəsində qismən suya batırılması zamanı meyit ləkələrinin yuxarı və aşağı nahiyələrinin rənginə çevrilərək, mavimtıl rəngli parlaq qırmızı zolaq müşahidə olunur. Bəzən boğulma zamanı cəsədlərin su axını ilə hərəkəti (çevrilməsi) səbəbindən meyitin bütün səthində bərabər şəkildə (həm də həmişəki kimi yalnız alt hissələrdə deyil) meyit ləkələri görünür.

4. Üz, boyun və yuxarı döş qəfəsinin dərisinin rəngi də boğulma növündən asılı olaraq dəyişir (S.S.Bıstraya). "Həqiqi" tip ilə, adı çəkilən sahələrin dərisi solğun mavi və ya çəhrayı-mavi, asfiksiya növü ilə isə mavi və ya tünd göy rəngdədir.

5. Konyunktivada və sklerada qanaxmalar, həmçinin onların ödemi səbəbindən konyunktivanın jelatinli şişkin qıvrımları aşkar edilə bilər.

6. Bəzən üzün şişməsi qeyd olunur.

7. Müəyyən xarici əlamətlər: cəsəd ləkələrinin təbiəti və rəngi, üz, boyun, yuxarı döş qəfəsinin dərisinin rənglənməsi, qansızmalar (konyunktivada və sklerada, üzün şişməsi və şişkinliyi) daha az rast gəlinir. defekasiya izləri - yalnız boğulma üçün xarakterik əlamətlər deyil, digər mexaniki asfiksiyada da eyni dərəcədə rast gəlinir.

Meyitin daxili müayinəsi (yarılması) zamanı aşkar edilən əlamətlər

1. Traxeyanın və bronxların lümenində incə qabarcıqlı davamlı köpük aşkar edilir ki, bu da “əsl” boğulma tipində çəhrayı rəngə malikdir, bəzən qan və su ilə qarışır; priasfiktik tip - bu köpük ağ görünür (S. S., Bystrov).

2. Döş boşluğunu açarkən ağciyərlərin həcminin kəskin şəkildə artması müşahidə olunur. Onlar tam əməl edirlər plevra boşluqları . Onların ön hissələri ürək köynəyini əhatə edir. Onların kənarları yuvarlaqlaşdırılıb, səthi rəngarəng "mərmər" görünüşünə malikdir: açıq boz sahələr açıq çəhrayı olanlarla növbələşir. Ağciyərlərin səthlərində qabırğaların zolaq kimi izləri görünə bilər. Sinə boşluğundan boşaldıqda, ağciyərlər çökmür. Ağciyərlər həmişə eyni görünmür. Bəzi hallarda (boğulmanın asfiksial növü ilə) biz "ağciyərlərin quru şişməsi" (hiperaeriya) ilə qarşılaşırıq - bu, kəskin şəkildə şişdikdə ağciyərlərin vəziyyətidir, lakin kəsikdə qurudurlar. və ya səthlərdən az miqdarda maye axır. Hyperaeria, mayenin təzyiqi altında havanın toxumaya nüfuz etməsindən asılıdır. Alveolların güclü dərəcədə şişməsi var. Bu, alveolyar divarların və elastik liflərin uzanması və qopması, tez-tez kiçik bronxların lümenlərinin genişlənməsi və bəzi hallarda havanın interstisial toxumaya daxil olması ilə müşayiət olunur. Az sayda toxuma ödemi sahələri var. Ağciyərlərin səthi qeyri-bərabər və xallıdır. Parça toxunanda süngər kimi hiss olunur. Kiçik məhdud qanaxmalar üstünlük təşkil edir. Ağciyərlərin çəkisi norma ilə müqayisədə artmır. Digər hallarda ("həqiqi" boğulma növü ilə) "ağciyərlərin nəm şişməsi" (hiperhidriya) baş verir - bu, boğulan bir insanın ağciyərlərinin vəziyyətinin adıdır, çox miqdarda sulu maye axdıqda. kəsiklərin səthi, ağciyərlər adi haldan daha ağırdır, lakin hər yerdə havalıdır. Alveolların orta dərəcədə şişməsi, çoxlu sayda ödem ocaqlarının və böyük diffuz qanaxmaların olması var. Ağciyərlərin səthi daha hamar, toxuma daha az rəngarəngdir və toxunuşda xəmir konsistensiyasına malikdir. Ağciyərlərin çəkisi normadan 400 - 800 q çoxdur. İnsanın dərin bir ekshalasiyadan sonra suyun altına düşdüyü zaman baş verdiyinə inanılır. Şişkinlik və ödem ocaqlarının vəziyyətindən asılı olaraq, kəskin ağciyər şişməsinin üçüncü forması fərqlənir - aralıq, bu da ağciyər həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Palpasiya zamanı bəzi yerlərdə krepitasiya hissi, bəzi yerlərdə isə ağciyərlərin konsistensiyasında xəmir olur. Şişkinlik və ödem ocaqları daha bərabər şəkildə dəyişir. Ağciyərlərin çəkisi bir qədər artdı, 200-400 qr. Boğulma zamanı ağciyərlərin mikroskopik müayinəsi kəskin şişkinlik sahələrini və ödem sahələrini axtarmaq lazımdır. Kəskin şişkinlik alveolların lümeninin kəskin genişlənməsi ilə tanınır; interalveolar septa yırtılır və alveolların lümeninə "spurlar" çıxır. Ödem ocaqları alveolların və kiçik bronxların lümenində homojen solğun çəhrayı kütlənin olması ilə müəyyən edilir, bəzən müəyyən miqdarda qırmızı qan hüceyrələrinin qarışığı ilə ağciyərləri öyrənərkən diqqət yetirmək lazımdır damarların qanla doldurulması. Boğulma zamanı qeyri-bərabər ifadə edilir. Hava nahiyələrinə uyğun olaraq alveollararası çəpərlərin kapilyarları çökür, toxuma qansız görünür, ödem yerlərində, əksinə, kapilyarlar genişlənir və qanla dolu olur. Mikroskopik şəkil ağciyər toxuması boğulma halında, atelektazi ocaqlarının olması və interstisial toxumada qanaxmaların olması ilə tamamlanır; sonuncular məhdud və yayılmışdır. Bundan əlavə, kiçik bronxlarda və alveollarda plankton elementləri və mineral hissəciklər, bitki lifinin hissəcikləri və s.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ləkələri boğulma halında - vacibdir diaqnostik əlamət- solğun çəhrayı, solğun qırmızı rəngə malik olan ağciyərlərin plevrası altında ləkələr və ya zolaqlar şəklində böyük qeyri-müəyyən qanaxmalardır. Ancaq bu əlamət sabit deyil.

4. Boğulmanın baş verdiyi mədədə mayenin olması (Fegerlund əlaməti asfiksiya tipində çox maye var, "əsl" tipdə azdır. Bağırsağın başlanğıc hissəsində su da ola bilər. Müəyyən var diaqnostik dəyər mədə tərkibində lil, qum, yosun və s. qarışığın olması ömür boyu qəbulu zamanı mədədə 500 ml-ə qədər maye tapıla bilər. Post-mortem mayenin mədə-bağırsaq traktına daxil olma ehtimalı bağırsaq traktınınəksər müəlliflər bunu rədd edirlər (S. S. Bıstrov, 1975; S. İ. Didkovskaya, 1970 və s.).

5. Əsas sümüyün sinusunda boğulmanın baş verdiyi maye (5,0 ml və ya daha çox) aşkar edilir (V. A. Sveshnikov, 1961). Laringospazm baş verdikdə (boğulmanın asfiksial növü) nazofarenks boşluğunda təzyiq azalır, bu, boğulma mühitinin (suyun) piriform yarıqlar vasitəsilə əsas sümüyün sinusuna daxil olmasına səbəb olur. Ürəyin sol yarısında qan su ilə seyreltilir və albalı-qırmızı rəngə malikdir (I. L. Kasper, 1873). boyun və arxa əzələləri - Reuters, Wachholz) boğulan şəxsin qaçmağa çalışarkən əzələlərində güclü gərginlik nəticəsində.

6. Qaraciyərin ödemi, yatağı və öd kisəsi divarının və hepatoduodenal qatın F. I. Şkaravski, 1951; A.V.Rusakov, 1949). Mikroskopik müayinədə qaraciyər ödemi perikapilyar boşluqların genişlənməsi və onlarda protein kütlələrinin olması ilə ifadə edilir. Şişkinlik qeyri-bərabər ola bilər. Əhəmiyyətli olduğu yerlərdə, göz içi kapilyarları və mərkəzi damarlar tam qanlıdırlar. İnterlobulyarın yarıqlarında və limfa damarlarında birləşdirici toxumaşişkinlikdə homojen solğun çəhrayı kütlə aşkar edilir. Öd kisəsinin ödemi tez-tez makroskopik olaraq diaqnoz edilir. Bəzi hallarda mikroskopik müayinə zamanı aşkar edilir - bu zaman sidik kisəsi divarının birləşdirici toxumasının xarakterik vəziyyəti bir-birindən ayrılması, kollagen liflərinin boşaldılması və onların arasında çəhrayı mayenin olması şəklində aşkar edilir.

Laboratoriya testlərində aşkar edilən əlamətlər

Bunlara boğulma mühitinin (su) orqanizmə intravital nüfuzu və bu mühitin (su) yaratdığı qanda və daxili orqanlarda dəyişikliklərlə əlaqəli əlamətlər daxildir:

1. Diatom plankton və psevdoplanktonun qanda, daxili orqanlarda (ağciyərlərdən başqa) və sümük iliyində aşkarlanması.
2. S. S. Bystrov tərəfindən müsbət "yağ testi" - texniki mayelərin (neft məhsulları) izlərini müəyyən edir.
3. Kvars tərkibli mineral hissəciklərin identifikasiyası (B. S. Kasatkin, I. K. Klepçe).
4. Sol və sağ ürəkdə qan donma nöqtələri arasındakı fərq (kriyoskopiya).
5. Qanın qatılma faktının və dərəcəsinin müəyyən edilməsi arterial sistem və sol ürəkdə (elektrik keçiriciliyinin öyrənilməsi və refraktometriya).

Boğulma üçün xarakterik olan əlamətlər:

• ağız və burun açılışlarında incə köpüklü davamlı köpük (Kruşevski əlaməti);
• sinə ətrafının artması;
• supra- və körpücükaltı fossaların hamarlanması;
• traxeyanın və bronxların lümenində çəhrayı davamlı incə köpük köpük olması;
• qabırğa izləri ilə "ağciyərlərin nəm şişməsi" (hiperhidriya);
• mədə və yuxarı nazik bağırsaqda lil, qum, yosun ilə qarışıq maye (Fegerlund əlaməti);
• ürəyin sol yarısında su ilə seyreltilmiş qan albalı-qırmızı rəngdədir (I. L. Kasper);
• Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf ləkələri;
• əsas sümüyün sinusunda maye (V. A. Sveshnikov);
• öd kisəsinin yatağının və divarının və hepatoduodenal qatın şişməsi (A. V. Rusakov və P. I. Şkaravski);
• şiddətli əzələ gərginliyi nəticəsində boyun, sinə və arxa əzələlərində qanaxmalar (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
• visseral plevra bir qədər buludludur;
• sol ürəyin hava emboliyası (V.A.Sveshnikov, Yu.S.Isaev);
• limfohemiya (V.A.Sveshnikov, Yu.S.Isaev);
• qaraciyərin şişməsi;
• servikal belin sıxılma sınığı;
• mədə mukozasının yırtılması;
• qanda, daxili orqanlarda (ağciyərlərdən başqa) və sümük iliyində diatom plankton və psevdoplanktonun aşkar edilməsi;
• texniki mayelərin izlərinin müəyyən edilməsi - müsbət "yağ testi" (S. S. Bystrov);
• kvars tərkibli mineral hissəciklərin müəyyən edilməsi (B. S. Kasatkin, I. K. Klepçe);
• sol və sağ ürəkdə qan donma nöqtələrində fərq (kriyoskopiya);
• arterial sistemdə, sol ürəkdə qanın qatılma faktı və dərəcəsinin ifadəsi (refraktometriya, elektrik keçiriciliyinin öyrənilməsi).

Meyitin suda olması üçün xarakterik olan əlamətlər:

• "qaz sızanaqları";
• solğun dəri;
• məmə və skrotum qırışmışdır;
• saç tökülməsi;
• dərinin maserasiyası (qırış, solğunluq, "yuyan qadının əli", "ölüm əlcəkləri");
• cəsədin sürətli soyuması;
• çürük əlamətləri;
• yağ mumunun əlamətlərinin olması;
• torf aşılama əlamətlərinin olması;
• meyitin geyimində və dərisində texniki mayelərin (yağ, mazut) izlərinin aşkar edilməsi.

Ümumi (“oxşar”) əlamətlər – ümumi asfiksiya və boğulma:

• konjonktivada və gözlərin ağ membranında qanaxma;
• bənövşəyi rəngli tünd mavi və ya mavi-bənövşəyi rəngli kadavra ləkələri;
• üz, boyun, yuxarı sinə dərisi çəhrayı rəngli solğun mavi və ya tünd mavi rəngdədir;
• üzün şişməsi;
• defekasiya izləri; "ağciyərlərin quru şişməsi" (hiperaeriya), subplevral ekimoz (Tardier ləkələri);
• damarlarda və ürəkdə maye qan;
• ürəyin sağ yarısında qan daşması;
• daxili orqanların çoxluğu;
• beynin və onun membranlarının tıxanması;
• dalağın anemiyası;
• sidik kisəsinin boşaldılması.

Meyitin suda olmasının və boğulmasının ümumi (“oxşar”) əlamətləri:

• kadavra ləkələri solğun, çəhrayı və ya qırmızımtıl rəngli mavi-bənövşəyidir;
• konjonktivanın kıvrımlarının şişməsi və şişməsi;
• qırtlaq və traxeyanın selikli qişasının şişməsi və maserasiyası;
• perforasiya edilmiş qulaq pərdəsi ilə orta qulaq boşluğunda maye;
• yuxarı tənəffüs yollarında lil, qum və yosunların olması;
• qarın boşluğunda (Moro əlaməti) və plevra boşluqlarında maye.

Üç növ boğulma var. Boğulma ilkin yaş, quru və ya ikincil ola bilər. Suda boğulmanın yanında bəzən ölüm səbəbiylə də olur müxtəlif xəsarətlər, ürək xəstəlikləri, beyin pozğunluqları və s.

Boğulma müxtəlif hallarda mümkündür:

1. Suda alınan zədədən.
2. Qəfil ürək dayanması zamanı.
3. pozulduğu halda beyin dövranı.
4. Qırtlağın spazmı və nəfəs alma və nəfəs ala bilməməsi:
- qorxuya görə;
- birdən çox vurduğunda kəskin soyuq su.

Boğulma növləri.

İlkin (əsl) boğulma.

Bu boğulmaların ən çox yayılmış növüdür. Boğulan şəxs dərhal suya girmir, çaxnaşma içində səthdə qalmağa çalışır, qolları və ayaqları ilə qızdırmalı və nizamsız hərəkətlər etməyə başlayır; Ən çox rast gəlinən su qəzası növüdür.

Onunla maye tənəffüs yollarına və ağciyərlərə daxil olur, sonra isə qana daxil olur. Suda boğulan şəxs nəfəs aldıqda çoxlu su udur və bu su mədəsini doldurur və ağciyərlərə daxil olur. Adam huşunu itirir və dibinə çökür. Oksigen aclığı- hipoksiya - dəriyə mavi rəng verir, buna görə də bu cür boğulma "mavi" adlanır.

Qurbanlar şirin suda boğulduqda, qan tez su ilə seyreltilir, dövran edən qanın ümumi həcmi artır, qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir və bədəndə duzların balansı pozulur. Nəticədə qanda oksigen miqdarı kəskin şəkildə azalır. Boğulan bir insanı xilas etdikdən və ona ilk yardım göstərdikdən sonra tez-tez ağciyər ödemi fenomeni qeyd olunur, bunda ağız gedir qanlı köpük.

Boğulmaq dəniz suyu qurbanın bədəninə təsir şirin suda boğulmaqdan çox fərqlidir. Dəniz suyunun duz konsentrasiyası insan qan plazmasından daha yüksəkdir. Dəniz suyunun insan orqanizminə daxil olması nəticəsində qanda duzların miqdarı artır və onun qatılaşması inkişaf edir. At əsl boğulma dəniz suyunda ağciyər ödemi sürətlə inkişaf edir və ağızdan ağ "tüklü" köpük ayrılır.

"Quru" boğulma.

Həm də olduqca yaygın. Bu cür boğulma ilə glottisin refleks spazmı meydana gəlir. Su aşağı tənəffüs yollarına daxil olmur, lakin boğulma baş verir. Bu, adətən uşaqlarda və qadınlarda, həmçinin qurban çirkli və ya xlorlu suya girdikdə baş verir. Belə boğulma ilə su mədəyə çox miqdarda daxil olur.

İkinci dərəcəli və ya "solğun" boğulma.

Qurbanın soyuq suya düşdüyü zaman ürəyin dayanması səbəbiylə meydana gəlir, buna buzlu soyuq deyilir. Bu, bədənin suya daxil olmasına qarşı refleks reaksiyasına əsaslanır nəfəs borusu və ya zədələnmə olduqda qulaqda qulaq pərdəsi. İkinci dərəcəli boğulma periferik spazmı ilə xarakterizə olunur qan damarları. Ağciyər ödemi, bir qayda olaraq, inkişaf etmir. Bu cür boğulmalar o zaman baş verir ki, insan öz həyatı uğrunda mübarizə apara bilmir və tez dibə gedir.

Bu, tez-tez dənizdə gəmi qəzaları, qayıqların, salların batması zamanı, bir insanın suda batırılması zamanı baş verir. panik qorxusu. Su da soyuqdursa, bu, udlaq və qırtlağın qıcıqlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində tez-tez ürək və tənəffüsün qəfil dayanmasına səbəb olur. Bu cür boğulma, suda olan şəxs kəllə-beyin travması aldıqda və ya onunla birlikdə suya artıq düşərsə də baş verə bilər. Bu vəziyyətdə olur tez itkişüur. Dəri artan solğunluq ilə xarakterizə olunur, buna görə növün adı.

Batan insanların xilas edilməsi.

Suda boğulan şəxsi xilas edərkən onun saçından və başından tutmaq olmaz. Ən etibarlı və ən təhlükəsiz yol, onu qollarının altından tutmaq, arxasını sizə çevirmək və qurbanın başını suyun üstündə tutmağa çalışaraq sahilə üzməkdir.

Suda boğulanların vəziyyəti.

Su altında qalma müddəti, boğulma növü və bədənin soyuma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir. Yüngül hallarda şüur ​​qorunur, lakin həyəcan, titrəmə və təkrar qusma qeyd olunur. Suda uzun müddət qalma, həqiqi və ya "quru" boğulma ilə, şüur ​​pozulur və ya tamamilə yoxdur, qurbanlar çox həyəcanlanır, qıcolmalar ola bilər və dəri mavi olur. İkinci dərəcəli boğulma zamanı dərinin açıq solğunluğu qeyd olunur, şagirdlər genişlənir. Zərərçəkənlərdə köpürmə, sürətli nəfəs var.

Dəniz suyunda boğulan zaman ağciyər ödemi sürətlə inkişaf edir və ürək döyüntüləri artır. Boğulma uzun sürən və ikinci dərəcəli olduqda, qurbanı sudan klinik və ya ağır vəziyyətdə çıxarmaq olar. bioloji ölüm. Şirin suda əsl boğulma sidikdə qan şəklində böyrək funksiyasının pozulması ilə çətinləşə bilər. İlk 24 saat ərzində pnevmoniya baş verə bilər. Bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin açıq şəkildə parçalanması ilə, kəskin Böyrək çatışmazlığı.

Boğulma üçün təcili yardım.

Boğulma növündən asılı olmayaraq, dərhal kömək göstərilməlidir, əks halda geri dönməz beyin dəyişiklikləri baş verəcəkdir. Həqiqi boğulma halında bu, 4-5 dəqiqə ərzində, digər hallarda isə 10-12 dəqiqədən sonra baş verir. Mavi və solğun boğulma zamanı sahildə ilk yardım fərqli olacaq. Birinci halda, ilk növbədə, tənəffüs yollarından suyu tez bir zamanda çıxarmaq lazımdır. Bunu etmək üçün, bir diz üzərində dayanaraq, qurbanı əyilmiş ikinci ayağın üstünə qoyun ki, onun üzərində dayansın. Alt hissə sinə, və üst hissəsi gövdə və baş aşağı sallandı.

Bundan sonra, bir əlinizlə qurbanın ağzını açmalı, digəri ilə arxasına vurmalı və ya arxadan qabırğalarına yumşaq bir şəkildə basmalısınız. Suyun sürətli axını dayanana qədər bu addımlar təkrarlanmalıdır. Sonra süni tənəffüs və qapalı ürək masajı edin. Boğulmanın solğun növündə dərhal süni tənəffüs, ürək dayanması halında isə qapalı masaj lazımdır. Bəzən böyük hissəciklər boğulan şəxsin tənəffüs yollarına düşür. xarici cisimlər, qırtlaqda ilişib qalan, nəticədə tənəffüs yolları tıxanır və ya glottisin davamlı spazmı inkişaf edir. Bu vəziyyətdə traxeostomiya aparılır.

Hər hansı bir boğulma növündə qurbanın başını çevirmək qəti qadağandır, çünki bu, əlavə zədə və onurğanın sınığına səbəb ola bilər. Başın tərpənməsinin qarşısını almaq üçün onun hər iki tərəfinə sıx bükülmüş paltardan yastıqlar qoyun və zəruri hallarda qurbanı çevirin, kömək edənlərdən biri isə başını dəstəkləməli, onun öz-özünə hərəkət etməsinə mane olmalıdır.

Qurban kortəbii nəfəs almağa başlasa da, ağciyər ödemi əlamətləri olsa belə, reanimasiya, xüsusən də süni tənəffüs davam etdirilməlidir. Süni tənəffüs qurbanda tənəffüs pozğunluğu olduqda da həyata keçirilir (yəni, onun tezliyi dəqiqədə 40-dan çox, nizamsız nəfəs və dərinin kəskin mavi rənginin dəyişməsi). Nəfəs alma təmin edilirsə, xəstənin buxarda nəfəs almasına icazə verilməlidir. ammonyak. Qurbanın xilas edilməsi uğurlu alınıbsa, lakin o, titrəyirsə, onun dərisini ovuşdurmalı və isti, quru yorğanlara sarmalısınız. Şüurun olmaması və ya zəifləməsi halında qızdırıcı yastıqlardan istifadə etməyin.

Ağır boğulma növlərində zərərçəkmiş reanimasiya şöbəsinə aparılmalıdır. Daşınma zamanı süni havalandırma davam etdirilməlidir. Təcili yardım həkimi və ya reanimasiya şöbəsi Qurbanda tənəffüsün pozulması və ağciyər ödemi halında, xəstəxana nəfəs borusuna nəfəs borusu daxil edir və onu bir cihaz və ya ventilyatorla əlaqələndirir.

Əvvəlcə qurbanın mədəsinə bir zond daxil edilir. Bu, mədə məzmununun tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alacaq. Xəstə yan üstə uzanmış vəziyyətdə, xərəyin baş dayağı aşağı salınmış vəziyyətdə daşınmalıdır. Vaxtından əvvəl dayandırmaq təhlükəlidir süni ventilyasiya ağciyərlər. Bir şəxs müstəqil nəfəs almağa başlasa belə, bu, xüsusilə pulmoner ödem ilə normal nəfəsin bərpa olunduğunu ifadə etmir.

Şirin suda boğulan zaman, qəfil mavilik və boyun damarlarının şişməsi ilə xəstəxanada bir qurban bəzən qanaxır. Qırmızı qan hüceyrələrinin açıq şəkildə parçalanması halında, natrium bikarbonat məhlulu, qırmızı qan hüceyrələrinin kütləsi və qan plazması venadaxili olaraq köçürülür. Şişkinliyi azaltmaq üçün furosemid kimi diuretiklər təyin edilir. Bədəndə protein səviyyəsinin azalması konsentratlı albumin transfüzyonunun göstəricisidir.

Fonunda pulmoner ödem inkişafı ilə arterial hipertenziya 2,5% benzohexonium məhlulu və ya 5% pentamin məhlulu, qlükoza məhlulları venadaxili yeridilir. Hormonların böyük dozaları istifadə olunur: hidrokortizon və ya prednizolon. Pnevmoniyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Motor həyəcanını sakitləşdirmək üçün 20% natrium hidroksibutirat məhlulları, 0,005% fentanil məhlulu və ya 0,25% droperidol məhlulu venadaxili olaraq yeridilir.

“Fövqəladə hallar zamanı sürətli yardım” kitabının materialları əsasında.
Kashin S.P.

Unutma! Həyat əlamətləri yoxdursa, vaxt itirmək yolverilməzdir tam çıxarılması tənəffüs yollarından və mədədən su.

Lakin boğulan şəxsin reanimasiyası yuxarı tənəffüs yollarından vaxtaşırı su, köpük və selik çıxarmadan mümkün olmadığı üçün hər 3-4 dəqiqədən bir süni ventilyasiya və döş qəfəsinin sıxılmasını dayandırmalı, qurbanı sürətlə mədəsinə çevirməli və içindəkiləri çıxarmalı olacaqsınız. salfetdən istifadə edərək ağız və burun boşluğu. (Yuxarı tənəffüs yollarından sekresiyaları tez əmmək üçün istifadə oluna bilən rezin balondan istifadə etməklə bu tapşırıq xeyli sadələşdiriləcək.)

Unutma! Boğulma zamanı reanimasiya 30-40 dəqiqə ərzində, hətta onun effektivliyinin əlamətləri olmadıqda da aparılır.

Boğulan adamın ürək döyüntüsü və kortəbii nəfəs alması, şüuru geri qayıtdıqda belə, ətrafdakıları belə tez bürüyən eyforiyaya düşməyin. Onun həyatını qorumaq üçün lazım olan bütün tədbirlər kompleksində yalnız ilk addım atıldı. Əksər fəsadların qarşısını almaq üçün bərpa edildikdən dərhal sonra lazımdır spontan nəfəs və ürək döyüntüsündə, xilas edilmiş şəxsi yenidən mədəsinə çevirin və suyu daha yaxşı çıxarmağa çalışın.

Solğun boğulma zamanı ilk yardım

"SOLGUN" Boğulma Əlamətləri

Bu cür boğulma su ağciyərlərə və mədəyə çatmadıqda baş verir. Bu, çox soyuq və ya xlorlu suda boğularaq baş verir. Bu hallarda buz dəliyindəki buzlu suyun və ya hovuzdakı yüksək xlorlu suyun qıcıqlandırıcı təsiri glottisin refleks spazmına səbəb olur ki, bu da onun ağciyərlərə nüfuz etməsinə mane olur. Bundan əlavə, gözlənilməz əlaqə ilə soyuq su tez-tez refleks ürək dayanmasına gətirib çıxarır. Bu halların hər birində bir vəziyyət inkişaf edir klinik ölüm. Dəri açıq boz rəngə çevrilir, açıq siyanoz (mavi rəng dəyişməsi) olmadan. Bu cür boğulmanın adı da buna görədir. Tənəffüs yollarından köpüklü sekresiyaların təbiəti də əsl "mavi" boğulma zamanı bol ifrazatdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəkdir. "Solğun" boğulma çox nadir hallarda köpükün sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Az miqdarda "tüklü" köpük görünsə belə, onu çıxardıqdan sonra dəridə və ya salfetdə yaş izlər qalmır. Bu növ köpük "quru" adlanır.

Belə köpüyün görünüşü içəriyə daxil olan az miqdarda suyun olması ilə izah olunur ağız boşluğu və glottis səviyyəsinə qədər qırtlaq, tüpürcək musin ilə təmasda, tüklü hava kütləsi əmələ gətirir. Bu ifrazatlar salfetlə asanlıqla çıxarılır və havanın keçməsinə mane olmur. Buna görə də, onların tamamilə çıxarılmasından narahat olmaq lazım deyil.

"Solğun" boğulma zamanı tənəffüs yollarından və mədədən suyun çıxarılmasına ehtiyac yoxdur. Üstəlik, buna vaxt itirmək də qəbuledilməzdir. Bədəni sudan çıxardıqdan və klinik ölüm əlamətlərini təyin etdikdən dərhal sonra kardiopulmoner reanimasiyaya başlayın. Həlledici amil soyuq mövsümdə xilasetmə su altında sərf olunan vaxt deyil, sahildə yardımın başlanmasının gecikməsi olacaqdır.

Soyuq suda boğulandan sonra canlanma paradoksu, klinik ölüm vəziyyətində olan bir insanın özünü yalnız "dondurulmuş" haqqında romanlarda fantastika yazıçılarının xəyal edə biləcəyi belə bir dərin hipotermiyada (aşağı temperatur) tapması ilə izah olunur. Beyində, həqiqətən də bütün bədəndə olduğu kimi, daxilə batırılır soyuq su, metabolik proseslər demək olar ki, tamamilə dayanır. Ətraf mühitin aşağı temperaturu bioloji ölümün başlanğıcını əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirir. Əgər qəzetdə oxuyursan ki, buz dəliyinə düşən və bir saatdan çox buzun altında qalan uşağı xilas edə biliblər, bu, jurnalistin ixtirası deyil.

Unutma! Soyuq suda boğulursunuzsa, uzun müddət suyun altında qalsanız belə, qurtuluşu gözləmək üçün hər cür səbəb var.

Üstəlik, uğurlu reanimasiya ilə ümid etmək olar əlverişli kurs bir qayda olaraq, ağciyər və beyin ödemi, böyrək çatışmazlığı və əsl boğulma üçün xarakterik olan təkrar ürək dayanması kimi ciddi ağırlaşmalarla müşayiət olunmayan reanimasiyadan sonrakı dövr.

Boğulan şəxsi buz dəliyindən çıxardıqdan sonra orada xidmət göstərməyə başlamaq üçün onu isti otağa köçürməklə vaxt itirmək yolverilməzdir. təcili yardım. Belə bir hərəkətin absurdluğu göz qabağındadır: bütün bunlardan sonra ilk növbədə insanı canlandırmaq lazımdır və yalnız bundan sonra soyuqdəymələrin qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır.

Döş qəfəsini sıxmaq üçün sinənizi boşaltmaq lazım olduqda, hətta şiddətli şaxta və buzlu paltarın sizi dayandırmasına imkan verməyin. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur: onların qığırdaqlı əsası olan döş sümüyü reanimasiya zamanı hətta adi düymələrlə asanlıqla zədələnir.

Yalnız həyat əlamətləri göründükdən sonra qurbanı isti bir yerə köçürmək və orada ümumi istiləşmə və sürtmə işləri aparmaq lazımdır. Sonra onu quru paltarla dəyişdirmək və ya isti bir yorğan ilə bükmək lazımdır. Xilas edilən şəxsə çoxlu isti içkilər və qızdırılan plazma əvəzedici mayelərin damcı enjeksiyonları lazımdır.

Unutma! Hər hansı bir boğulma hadisəsindən sonra zərərçəkmiş, vəziyyətindən və rifahından asılı olmayaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Ağciyər ödemi ilə bağlı köməklik

Ağciyər ödemi əlamətləri görünsə, qurban dərhal oturmalı və ya bədənini baş ucu qaldırılmış vəziyyətdə qoymalı, ombasına turniketlər çəkməli və sonra spirt buxarı vasitəsilə oksigen torbasından oksigeni nəfəs almalıdır.

Bu olduqca əlçatan manipulyasiyalar pulmoner ödemin aradan qaldırılmasında təsir göstərə bilər. Baş ucunu qaldıraraq və ya xəstəni oturtmaqla, qanın böyük hissəsinin aşağı ətraflarda, bağırsaqlarda və çanaqda yığılmasını təmin edəcəksiniz. Yalnız bu ən sadə tədbir yalnız onun vəziyyətini yüngülləşdirə bilməz, həm də pulmoner ödemi tamamilə aradan qaldıra bilər.

Unutma! Nəfəs alma və tənəffüs yolundan köpüklü sekresiyaların görünməsi zamanı ediləcək ilk şey xəstəni mümkün qədər tez oturtmaq və ya başını yuxarı qaldırmaqdır.

Budlardakı turniketlər sözdə "qansız qanaxmaya" imkan verəcəkdir. Bu üsulu daha effektiv etmək üçün ayaqlarınıza isti isidici yastiqciq çəkmək və ya onları ilıq suya batırmaq və yalnız bundan sonra budlarınızın yuxarı üçdə bir hissəsinə turniket çəkmək məsləhətdir. Təsiri altında isti su qan alt ekstremitələrə qaçacaq və tətbiq olunan turniketlər onun geri dönməsinə mane olacaq. (Budlardakı turniketlər arteriyaları sıxmayacaq, ancaq venoz axınına mane olacaq: qan tutulacaq.)

Unutma! Turniketlər 40 dəqiqədən çox olmayan müddətə tətbiq edilir və 15-20 dəqiqəlik fasilə ilə növbə ilə sağ və sol ayaqlardan çıxarılır.

Alkoqol buxarı ilə oksigeni tənəffüs etmək (bunun üçün alt dodaq səviyyəsində maskaya spirt ilə bir parça pambıq qoymaq kifayətdir) ağciyər ödemi zamanı köpüklənmə ilə mübarizənin ən təsirli vasitələrindən biridir. Alkoqol buxarı alveollarda əmələ gələn köpüyü təşkil edən mikroskopik baloncukların qabığının səthi gərginliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Baloncukların membranlarının məhv edilməsi və yenilərinin əmələ gəlməsinin qarşısının alınması, köpüklənmiş kütlənin bütün həcmini az miqdarda bəlğəmə çevirəcək, onu öskürək, rezin balon və ya maye əmmək üçün xüsusi bir cihazla asanlıqla çıxarmaq olar. tənəffüs yolları - vakuum çıxarıcı.

Oksigen silindri olmadıqda, tənəffüs qorunarkən, burun keçidlərinə və ya ağıza bir parça pambıq yun və ya spirtlə nəmlənmiş bir sarğı gətirə bilərsiniz.

Unutma! Heç bir halda defoaming ağciyər ödemi ilə mübarizədə yeganə və əsas üsul hesab edilməməlidir. Çox təsirli olmasına baxmayaraq, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətin səbəbini deyil, yalnız nəticələrini təbii olaraq aradan qaldırır.

Boğulma haqqında nə bilmək lazımdır?

Qismən boğulan qurbanların dörddə üçü sudan çıxarıldıqdan dərhal sonra əsas qayğıya məruz qaldıqları təqdirdə heç bir nəticə vermədən sağalırlar.

Dalış müddəti sağ qalma ehtimalını azaldır. 8 dəqiqədən çox müddətə daldırma ən çox ölümcül olur.

Boğulma üçün ilk yardımın başlanmasından sonra spontan nəfəsin sürətli bərpası (bir neçə dəqiqə) yaxşı proqnoz əlamətidir.

Dərin hipotermiya (soyuq suya batırıldıqdan sonra) həyati funksiyaları qoruya bilər, lakin temperatur 32°C-dən yuxarı qalxana qədər müalicəyə davamlı ola bilən mədəciklərin fibrilasiyasına meyllidir.

Miyokard 30 ° C-dən aşağı temperaturda dərmanlara cavab vermir, buna görə də temperatur 30 ° C-dən aşağı olarsa, epinefrin və digər dərmanların qəbulu dayandırılmalıdır. Dərmanlar qabaqcıl reanimasiya üçün standart aralıqlarla tətbiq edildikdə, periferiyada toplanır və buna görə də, 30 ° C-də, administrasiyalar arasındakı intervalın ikiqat artırılması ilə tövsiyə olunan ən aşağı dozalar istifadə edilməlidir.

Boğulma əvvəlcə vagusun stimullaşdırılması (dalma refleksi) səbəbindən apne və bradikardiyaya səbəb olur. Davamlı apne hipoksiyaya və refleks taxikardiyaya səbəb olur. Davamlı hipoksiya ağır asidoz yaradır. Nəhayət, tənəffüs bərpa olunur (döymə nöqtəsi) və maye nəfəs alır və dərhal laringospazma səbəb olur. Bu spazm artan hipoksiya ilə zəifləyir; su və içindəki hər şey ağciyərlərə axır. Hipoksiya və asidozun artması bradikardiya və aritmiyaya gətirib çıxarır, nəticədə ürəyin dayanması baş verir.

Məhkəmə tibb praktikasında boğulan adamın suda 20-30 dəqiqədən sonra uğurla diriltilməsi halları qeydə alınmışdır ki, su nisbətən ilıq, həm təzə, həm də duzlu ola bilərdi, ağciyərlər su ilə doldu. Güman edilir ki, bir müddət qısa müddət ərzində insan ağciyərlərinin alveolları kifayət qədər doymuş olduqda sudan oksigeni qəbul edə bilir.

Hər hansı bir boğulma növündə klinik ölüm dövrü üçün CPR-ə daha erkən başlamaq vacibdir. Boğulmuş şəxsin burnuna dövri ekshalasiya şəklində ABC sxeminin ilk iki mərhələsi xilasedici tərəfindən üzü sudan yuxarı qaldırıldıqdan dərhal sonra, o, sahilə və ya xilasetmə qayığına çəkilərkən başlayır. Xilasedici qayıqda (qayıqda) və ya sahildə dərhal “ağızdan buruna” süni ekspirator tənəffüs davam etdirilir və qapalı ürək masajına başlanılır. Bəzən suda boğulma zamanı həyata keçirilən CPR-nin “C mərhələsi” kimi xilasedici su anbarının dayaz hissəsində sahilə çıxararkən çiynini sinəsinə basaraq yeriməyə aid itələmələrdən istifadə edir (Norman dirçəliş üsulu adlanır) bunun üçün boğulan şəxsin cəsədini üzü aşağı çiyninə qaldırır. Boğulan şəxsə ürək-damar əməliyyatı apararkən, aşağı tənəffüs yollarından aspire edilmiş suyu çıxarmaq üçün səmərəsiz cəhdlərə vaxt sərf edilməməlidir.

Boğulma zamanı ilk tibbi yardım göstərildikdən sonra qurban xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki həyati funksiyaları bərpa olunduqdan sonra da ikinci dərəcəli boğulma və ağciyər ödemi inkişaf riski qalır.

Utoplenie.txt Son dəyişikliklər: 2014/12/07 09:54 (xarici dəyişiklik)

Boğulma, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının su və ya digər mayelərlə dolması nəticəsində baş verən mexaniki boğulma və ya ölüm növüdür.

Boğulma növləri

-dən asılı olaraq xarici amillər, bədənin şərtləri və reaksiyaları, boğulmanın bir neçə əsas növü var:

• Doğru (aspirasiya, "yaş") boğulma ağciyərlərə və tənəffüs yollarına çox miqdarda mayenin daxil olması ilə xarakterizə olunur. Suda boğulma hallarının ümumi sayının təxminən 20%-ni təşkil edir.
• Yanlış (asfiksiya, "quru") boğulma - oksigen çatışmazlığı ilə nəticələnən tənəffüs yollarının spazmı meydana gəlir. Aktiv gec mərhələlər Quru boğulma zamanı tənəffüs yolları rahatlaşır və maye ağciyərləri doldurur. Bu tip boğulma ən çox yayılmış hesab olunur və halların təxminən 35%-də baş verir.
• Sinkopal (refleks) boğulma damar spazmı ilə xarakterizə olunur ki, bu da ürək və tənəffüsün dayanmasına səbəb olur. Orta hesabla bu tip boğulma halların 10%-də baş verir.
• Qarışıq boğulma növü - həqiqi və yalançı boğulma əlamətlərini birləşdirir. Təxminən 20% hallarda baş verir.

Boğulma səbəbləri və risk faktorları

Ən çox ümumi səbəb Suda boğulma əsas ehtiyat tədbirlərinin görülməməsidir. İnsanlar şübhəli sularda və suya girişin qadağan olunduğu yerlərdə çimmək, eləcə də tufan zamanı çimmək səbəbindən boğulurlar. Boğulmaların çox yayılmış səbəbləri şamandıra arxasında üzmək və sərxoş halda üzməkdir.

Qorxu faktoru da mühüm rol oynayır. Zəif üzgüçü olan və ya üzməyi bilməyən şəxs təsadüfən dərin suya düşə və panikaya düşə bilər. Bir qayda olaraq, bu, xaotik hərəkətlər və qışqırıqlarla müşayiət olunur, bunun nəticəsində hava ağciyərləri tərk edir və insan əslində boğulmağa başlayır.

Digər risk faktorlarına yüksək cərəyan sürəti, burulğanlar və ürək-damar xəstəliklərinin olması daxildir. Boğulma yorğunluq, suya dalış zamanı alınan xəsarətlər və temperaturun qəfil dəyişməsi nəticəsində də baş verə bilər.

Boğulma mexanizmi və boğulma əlamətləri

Hesab edilir ki, boğulan adam həmişə qışqırır və qollarını yelləyir, ona görə də belə bir kritik vəziyyəti müəyyən etmək çox asandır. Əslində, daha tez-tez boğulan bir insanın boğulan şəxsə heç bənzəmədiyi və boğulma əlamətlərinin kifayət qədər yaxın məsafədən də görünmədiyi hallar olur.

Əllərini aktiv şəkildə yelləyən və köməyə çağıran bir insan, çox güman ki, boğulma əlamətləri görünməyəndə panikanın təsiri altındadır. O, xilasedicilərinə xilasetmə vasitələrini tutmaq kimi yardım göstərə bilir.

Suda qəfil çaxnaşma hallarından fərqli olaraq, həqiqətən boğulan insan sanki normal üzən kimi görünə bilər. Nəfəs alması pozulduğundan kömək çağıra bilmir. Səthə çıxdıqda, onun yalnız tez nəfəs almağa və nəfəs almağa vaxtı var, bundan sonra boğulan şəxs yenidən suyun altına düşür və kömək çağırmaq üçün kifayət qədər vaxtı yoxdur.

Tamamilə suya batırılmadan əvvəl boğulan şəxs suyun səthində 20-60 saniyə qala bilər. Eyni zamanda, onun bədəni şaquli vəziyyətdədir, ayaqları hərəkətsizdir və qol hərəkətləri instinktiv olaraq sudan itələməyə yönəldilmişdir.

Boğulmanın digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• başın xarakterik mövqeyi, geri atıldığında və ağız açıq və ya tamamilə suya batırılır və ağız birbaşa səthdə yerləşir;
• şəxsin gözləri bağlıdır və ya saçın altında görünmür;
• "şüşə" görünüş;
• bir adam tez-tez nəfəs alır, ağzı ilə hava tutur;
• qurban kürəyi üstə yuvarlanmağa və ya üzməyə çalışır, lakin heç bir nəticə yoxdur.

Boğulma halında necə kömək etmək olar

Boğulma zamanı ilk yardım qurbanı sudan çıxarmaqdır. Boğulan bir insana arxadan üzmək daha yaxşıdır, bundan sonra onu arxası üstə çevirmək lazımdır ki, üzü suyun səthində olsun. Bundan sonra qurbanı mümkün qədər tez sahilə çatdırmaq lazımdır.

Bilməlisiniz ki, suda boğulma zamanı yardım göstərərkən, xilasedicinin üstünə yapışıb onu suya sürükləyə bildiyi zaman boğulan insanda instinktiv reaksiyanın təzahürü ilə tez-tez rastlaşa bilərsiniz. Belə hallarda panikaya düşməmək, mümkün qədər çox hava ilə nəfəs almağa çalışmaq və dərinə dalmaq vacibdir. Boğulan adam dəstəyi itirəcək və instinktiv olaraq əllərini açacaq.

Qurbanı sahilə çatdırdıqdan dərhal sonra nəbzi yoxlamaq və boğulma növünü müəyyən etmək lazımdır. Həqiqi ("yaş") boğulma ilə qurbanın dərisi və selikli qişaları mavi rəngə malikdir, boyun və əzalardakı damarlar şişir. Yalançı boğulma ilə dəri belə bir mavi rəngə sahib deyil və senkopla dəri açıq bir solğun rəngə malikdir.

Yaş suda boğulma halında, ilk addım qurbanın tənəffüs yolundan mayenin çıxarılmasıdır. O, əyilmiş dizə qoyulmalı və arxasına vurulmalıdır. Nəbz yoxdursa, başlamaq lazımdır süni tənəffüs Və dolayı masajürəklər.

Quru və ya senkopal boğulma zamanı ilk yardım ağciyərlərdən və tənəffüs yollarından suyun çıxarılmasını tələb etmir. Bu vəziyyətdə yuxarıda göstərilən reanimasiya tədbirlərinə dərhal başlamaq lazımdır.

Yadda saxlamaq çox vacibdir ki, boğulma üçün yardım heç bir halda bu tədbirlərlə məhdudlaşmamalıdır. Reanimasiyadan sonra təkrar ürək dayanması və ya ağciyər ödemi şəklində ağırlaşmalar mümkündür, buna görə də hər halda qurbanı ən qısa müddətdə həkimə göstərmək lazımdır. Boğulan bir insanın çox tez sudan çıxarıldığı və huşunu itirmədiyi hallarda belə, təcili yardım çağırmaq lazımdır - bu, mümkün fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.