INR qan testi: göstəricilərin, normaların və sapmaların şərhi, prosedurun xüsusiyyətləri. INR qan testi nədir? Çox xal

Hemostatik sistemin işləmə keyfiyyətini xarakterizə edən kifayət qədər çox sayda göstərici var və diaqnoz qoymaq üçün onların hamısını müəyyən etmək həmişə lazım deyil. Ancaq antikoaqulyasiya terapiyasını izləmək üçün bəzilərindən imtina həyati təhlükəsi olan tromboza və ya qanaxmaya səbəb ola bilər. Belə tədqiqatlara INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) üçün qan testi daxildir.

INR-ni təyin etmək niyə bu qədər vacibdir?

İnsan orqanizminin özünümüdafiə qabiliyyəti ilə yanaşı, özünü müalicə etmək qabiliyyəti də var. Bu imkanları təmin edən cihazlardan biri təyin edilmiş funksiyaları yerinə yetirmək üçün lazım olan qanın özlülüyünü saxlayan hemostaz sistemidir.

Yəni laxtalanma prosesini idarə edir, yəni qanaxma baş verdikdə zəncir başlayır kimyəvi reaksiyalar qan laxtalarının əmələ gəlməsinə yönəlmişdir. Sonuncu qan axını maneə törədir - damarlardakı "boşluqları möhürləyin", nəticədə qanaxma dayanır.

Əvvəllər laxtalanmanı qiymətləndirmək üçün yalnız protrombin vaxtı (PTT) yoxlanılırdı. Bu göstərici qanaxmanı dayandıran qan laxtası əmələ gətirən fibrin filamentlərinin (yüksək molekulyar çəki zülalının) əmələ gəldiyi dövrü göstərir. PTI törəmələrindən biri olan PTI (protrombin indeksi) üçün də analiz aparılmışdır.

Eyni zamanda, müxtəlif laboratoriyalarda bu qan testini aparmaq üçün müxtəlif tromboplastinlərdən (bir neçə istehsalçıdan) istifadə edilmişdir - xüsusi olaraq laxtalanma prosesini tetikleyen reagentlər. Bu, tez-tez həm həkimləri, həm də xəstələri narahat edən müxtəlif dəyərlərin əldə edilməsinə səbəb oldu.

Bir neçə laboratoriyada fərqli nəticələr göstərən və hər bir xüsusi laboratoriyada qəbul edilmiş standartlara bağlı olmayan bu cür uyğunsuzluqların qarşısını almaq üçün INR göstəricisi tətbiq edilmişdir. Bunu birmənalı olaraq təhlil adlandırmaq olmaz, çünki onun əsasını standart düsturdan istifadə edərək adi riyazi hesablama təşkil edir.

İstinad! INR-nin təyini üçün test 1983-cü ildə iki Beynəlxalq Komitə tərəfindən təsdiq edilmişdir - hematologiyada standartlaşdırma və hemostaz və tromboz.

Təsvir edilən parametr, subyektin PTT və beynəlxalq tromboplastin həssaslıq indeksini ifadə edən müvafiq MİK əmsalı daxil olmaqla, xüsusi hazırlanmış düsturdan istifadə etməklə hesablanır. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, istehsalçı hər bir reagent partiyası üçün MRT-ni ümumi qəbul edilmiş istinad indeksi ilə müqayisə edərək müəyyən etməlidir.

INR hesablanması üçün düstur

INR-nin istifadəsi müxtəlif laboratoriyalarda və laboratoriyalarda aparılan tədqiqat nəticələrini müqayisə etmək imkanı verir fərqli vaxt xəstələrin vəziyyəti və həyatı üçün qorxmadan. Bu standart əmsal, bütün ölkələrdə həkimlər tərəfindən istifadə olunur.

Buna görə də, INR-nin hesablanmasının nəticəsidir ki, antikoagulyant dərmanların dozasını seçərkən və təyin edərkən, plazmanın və onun komponentlərinin, eləcə də digər agentlərin köçürülməsi zəruridir. Bundan əlavə, belə bir araşdırma taktikaları müəyyən etmək üçün lazımdır əlavə müalicə hemostatik sistem xəstəlikləri olan xəstələr.

İstifadəyə göstərişlər

Çox vaxt, homeostaz sisteminin müxtəlif hissələrini qiymətləndirmək üçün tələb olunan digər göstəricilərlə birlikdə INR üçün qan vermək tövsiyə olunur. Bu prosedur artan trombüs formalaşması və ya əksinə, şiddətli qanaxma meylinin səbəb olduğu patologiyaların diaqnozu üçün göstərilir. Ancaq çox vaxt dərmanın dozasını nəzarət altında saxlamaq üçün daim antikoaqulyant dərmanlar qəbul edən xəstələrə təyin edilməlidir.

Başqa bir demək olar ki, eyni dərəcədə ümumi göstərici ağır qaraciyər patologiyalarıdır - hepatit və siroz. Qaraciyərin homeostaz sisteminə təsir edə bilən bir çox fermentin ifrazına cavabdeh olan bir orqan olduğunu nəzərə alsaq, onun fəaliyyətindəki pozuntular, şübhəsiz ki, laxtalanmaya təsir göstərir.

Dolayı antiqoaqulyantlarla müalicə alan xəstələr üçün (ən çox vaxt Warfarin və ya ona əsaslanan dərmanlar qəbul edərkən) INR analizi müntəzəm olaraq, bəzən hətta hər 7-10 gündə bir təyin edilir. Trombozun əmələ gəlməsinə səbəb olan amilləri olan xəstələrin sağlamlıq vəziyyətində hər hansı bir dəyişiklik səbəbindən dozanın tənzimlənməsi zamanı bu tezlik lazım ola bilər. Məsələn, dərin ven trombozu, antifosfolipid sindromu və ya süni qapaqların olması.

Bu göstəriciyə əsasən, həkim antikoaqulyantlara düzəlişlər edə, həmçinin xəstənin vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Antikoaqulyantların dozasını seçmək üçün demək olar ki, bütün tövsiyələr INR nəticələri ilə müəyyən edilir və ümumiyyətlə qəbul edilir. müxtəlif ölkələr.

Analizlərin hazırlanması və çatdırılması

INR analizinin aparılması üçün hazırlıq prosesi əmək tələb edən və ya vaxt aparan deyil, lakin etibarlı nəticə əldə etmək üçün bəzi məqamları nəzərə almaq lazımdır. Birincisi, intensiv fiziki fəaliyyətdən, fizioterapiyadan, masajdan, venadaxili infuziyalardan və ya infuziyalardan sonra qan verməməlisiniz. əzələdaxili enjeksiyonlar, çünki bu göstəriciyə təsir edə bilər.

İkincisi, əgər xəstə antikoaqulyantlar qəbul edirsə, onda hamısı gündəlik doza müayinədən əvvəl axşam saat 16.00-17.00-dan gec olmayaraq istehlak edilməlidir. Unutmamalıyıq ki, INR üçün qan ümumi və ya kimi boş bir mədədə verilir biokimyəvi analiz, buna görə yeməkdən sonra ən azı 8 saat keçməlidir. Eyni zamanda, 14 saatdan çox ac qalmaq düzgün deyil - bu da qan tərkibində dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Normal INR dəyərləri

Təhlil etmək üçün biomaterial qanla əlaqəli əksər tədqiqatlarda olduğu kimi kubital venadan götürülür. Sonra yaranan maye bir sınaq borusunda (adətən sitrat) qoruyucu maddə ilə qarışdırılır, serum hüceyrə kütləsindən ayrılır və diaqnozun özü üçün təmiz plazma istifadə olunur.

İstinad! Sitratın hərəkəti qanın laxtalanmasının qarşısını alan kalsium ionlarını bağlamağa yönəldilmişdir.

Daha sonra laboratoriya konservantı neytrallaşdıran seruma kalsium və tromboplastin əlavə edir. Sonra təmiz zərdabın laxtalanmasına sərf olunan vaxt müəyyən edilir. Bu PTV. Bütün analitik testlər başa çatdıqdan sonra INR-nin riyazi hesablanması aparılır. Bəzi diaqnostik laboratoriyalar daha çox istifadə edirlər müasir üsullar laxtalanma keyfiyyətini öyrənmək, məsələn, bu, Quick-ə görə PTV-nin təhlilidir.

Bunu həyata keçirərkən, subyektin serum biomaterialının seyreltilməsi bir neçə dəfə həyata keçirilir və bütün prosedur bir gündən çox çəkmir. Analiz nəticəsi çox tez tələb olunursa, bəzi laboratoriyalarda əlavə ödənişlə 1-2 saat ərzində edilir və deşifrə edilir.

Dolayı antikoaqulyasiya dərmanlarından istifadə edərək antikoaqulyant terapiyası zamanı xəstə ən azı 15-20 gündə bir dəfə INR testindən keçməlidir. Müvafiq dozanı seçdikdən və xəstənin vəziyyətini normallaşdırdıqdan sonra analiz daha az, təxminən 6-8 həftədə bir dəfə təyin ediləcək.

INR nəyi göstərir?

Bu parametr vahidlərlə ölçülür və serum laxtalanma müddəti ilə tərs mütənasib bir dəyər göstərir. Yəni, göstərici nə qədər yüksək olsa, protrombin və laxtalanma faktorları bir o qədər azdır. Əksinə, protrombin artdıqca INR azalır.

Qadın və kişilərin qanında INR səviyyəsi eynidir və sağlam olmaq şərti ilə 0,85-1,15 vahid aralığında olmalıdır. Dolayı anatikoaqulyantlar qəbul edən xəstələr üçün, normal dəyərlər digərləri 2-3 ədəddir. Dərmanlar qanın laxtalanmasını yavaşlatır, onu daha maye edir, bu da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Göstəricinin dəyişməsinin səbəbləri ola bilər:

• protrombin və ya fibrinogen çatışmazlığı;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• K vitamini çatışmazlığı;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• istehlak koaqulopatiyaları ümumi laxtalanmanın pozulmasına səbəb olan aktiv trombüs əmələ gəlməsinin baş verdiyi patologiyalardır.

INR səviyyəsi 0,5 vahiddən aşağı düşərsə, qan laxtalanma riski yüksəkdir. Bu vəziyyət adətən zaman müşahidə olunur erkən mərhələlər tromboz, çox sayda tələb olunmamış laxtalanma faktorları yığıldıqda. Bundan əlavə, hamiləliyin üçüncü trimestrində göstərici tez-tez azalır, buna görə də hamilə qadınlar üçün norma bir qədər dəyişdirilə bilər.

Nəticələrin təfsiri

Təhlilin dekodlanması qanın laxtalanmasının keyfiyyətinə görə dəyişikliklərin olub-olmamasını göstərəcək, yəni bu, sonrakı tövsiyələr üçün növbəti addım olacaq.

Yüksək performans

Yetkin bir sağlam insanın nəticələrini deşifrə edərkən, INR-nin yüksəldiyi və eyni zamanda laxtalanmaya təsir edə biləcək heç bir dərman qəbul etmədiyi ortaya çıxarsa, çox güman ki, patologiyadan danışırıq. Ola bilər:

• bağırsaq vasitəsilə lipidlərin udulmasının pozulması;
• anadangəlmə anomaliyalar hemostatik sistemlər (Von Willebrandt xəstəliyi, hemofiliya A və B);
• safranın onikibarmaq bağırsağa nəqli mexanizmində pozuntular;
• müxtəlif qaraciyər patologiyaları (hepatit, siroz);
• qaraciyər tərəfindən K vitamininin qeyri-kafi istehsalı nəticəsində yaranan yenidoğulmuşların hemorragik xəstəliyi.

Yüksək qan laxtalanmasının nəticələri - qan pıhtılarının meydana gəlməsi

Ayrıca, bəzən antibiotiklər (Blemaren, Diklofenak) kimi müəyyən qrupların dərmanlarını qəbul edərkən qan testində INR-də artım olur. anabolik steroid və hormonlar qalxanvarı vəzi sintetik mənşəli. Təsvir edilən parametr 6 vahid və ya daha yüksək dəyərə çatarsa, bu, müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Əks təqdirdə, hər hansı, hətta kiçik olsa da, zədə inkişaf etmək üçün kifayət edəcəkdir ağır qanaxma dayandırmaq çox çətin olacaq. Bu cür göstəricilər ülseratif və iltihablı xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün təhlükəlidir mədə-bağırsaq traktının, beyin damar xəstəlikləri, hipertoniya və böyrək patologiyaları. Onlar bilməlidirlər ki, INR nə qədər yüksək olarsa, qanaxma riski bir o qədər çox olar.

Aşağı dəyərlər

Şifrələnmiş analiz parametrdə azalma göstərdisə, bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• tromboza meyl, qan qalınlaşması;
• serum idi uzun müddətə soyuducuda;
• biomaterial götürülmüşdür mərkəzi damar bir kateter istifadə edərək;
• hündür və ya aşağı dəyərlər hematokrit (onun norması 0,4-0,5 vahiddir);
• qan nümunəsində antitrombin III konsentrasiyasının artması;
• antikonvulsanlar, diuretiklər, qlükokortikoidlər və ya kontraseptivlər qəbul etmək.

Azaldılmış INR təkrar və əlavə təyinat üçün aydın göstəricidir diaqnostik üsullar. Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallarda çox vaxt yüksək ixtisaslı mütəxəssislə məsləhətləşmə və ya məsləhətləşmə tələb olunur.

Belə bir dəyişiklik çox güman ki, terapiya tələb edir və insan sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Buna görə də, laxtalanma parametrlərinin müntəzəm monitorinqi laqeyd edilməməsi lazım olan vacib bir müayinədir.

Ümumi tövsiyələr. Hemostatik sistemin işləmə keyfiyyətini xarakterizə edən göstəricilər həkimə həyati təhlükəsi olan qanaxma və ya qan laxtalarının inkişafı risklərini qiymətləndirməyə imkan verir. Buna görə də, əgər imtahanın hansısa mərhələsində və ya ondan əvvəl cərrahi müdaxilə Onlardan hər hansı biri təyin olunarsa, bu cür diaqnostikaya laqeyd yanaşmaq olmaz. Bunlar tez və sadə testlərdir, eyni zamanda nisbətən əlverişlidir, lakin bahalı olsa belə, xəstəliyin müalicəsi çox daha bahalı olacaq.

INR yüksəldi - bu nə deməkdir? Diaqnozun nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən qan durulaşdıran dərmanlar təyin edilmiş hər bir şəxs qanın laxtalanma qabiliyyətini daim nəzarətdə saxlamalıdır. INR-də artım və ya bu göstəricinin səviyyəsində azalma - mühüm amildir, dərmanların effektivliyinə nəzarət etməyə imkan verir. Bu parametrin monitorinqi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə və zəruri hallarda qəbul edilən dərmanların dozasını və tərkibini tənzimləməyə imkan verir. Bu göstərici nəyi ifadə edir və INR yüksəlibsə, bu nə deməkdir?

INR anlayışı

Adətən, qan testinin nəticələrində INR faktorunun dəyəri birbaşa deşifr edilmir, bir tibb müəssisəsinin mütəxəssisi nəticələri şərh edir. Bununla belə, xəstənin ümumi məlumatlılıq və öz sağlamlığının monitorinqi üçün bu parametrin nə demək olduğu barədə bir fikir olmalıdır.

Beləliklə, INR "Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət" ifadəsinin dayandığı bir abbreviaturadır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu, tədqiqat zamanı əldə edilən bəzi qan göstəricilərinin xüsusi dəyəri deyil, normallaşdırılmış nisbət rəqəmi hərtərəfli, bir neçə mərhələdə hesablanır.

Dəyəri təyin etmək üçün aşağıdakı məlumatlar istifadə olunur:

• protrombin vaxtının dəyəri haqqında məlumat, bu da öz növbəsində laxtalanma üçün qan nümunəsini təhlil etməklə əldə edilir (sözdə koaquloqram);
• normal orta verilmiş vaxt (adətən 11 ilə 16 saniyə arasında dəyişir);
• tromboplastin maddəsinin beynəlxalq həssaslıq indeksi (MISI kimi qısaldılmış). Sonuncu qan testlərində istifadə olunan xüsusi reagentdir. Bu maddə müxtəlif şirkətlər tərəfindən istehsal olunur və hər partiyanın MİK-in həssaslığını və saflığını göstərən müşayiətedici məlumat vərəqi var.

INR rəqəmi tədqiqat zamanı əldə edilən protrombin vaxtının orta qiymətə bölünməsi və aşkar edilmiş əmsalın diaqnostikada istifadə olunan reagentin MİK-ə bərabər gücə artırılması yolu ilə əldə edilir.

INR testi

Normallaşdırılmış nisbətin təhlili bir sıra vacib xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Əldə edilən rəqəmlər istinad edilir mühüm mənalar qan durulaşdıran dərmanların, xüsusilə də antikoaqulyantların istifadəsinin düzgünlüyünü və effektivliyini qiymətləndirmək dolayı növü(Warfarin, Sinkumar və s.). Bu dərmanların işinin spesifikliyi yalnız fərdi laxtalanma amillərinə təsir etməkdir. Və yalnız INR tədqiqatı laxtalanma sisteminin bu xüsusi elementlərinin vəziyyətinin dəqiq göstəricilərini verə bilər.
2. Alınan nəticə tromboplastin nə qədər saf və həssas istifadə olunmasından asılıdır.
3. Diaqnostika dolayı koaqulyantların effektivliyini göstərə bilər.

Beləliklə, INR analizi həkimlərə plazma koagulyasiyasının dəqiq göstəricilərini öyrənməyə imkan verir. Bu üsul, səhvlərin baş verməsini və hər hansı bir daxili və ya nəticəyə təsirini demək olar ki, tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir xarici amillər. Analiz texnikası standartlaşdırılıb və onun göstəriciləri istənilən laboratoriyada eyni dərəcədə dəqiq olacaq. Bu xüsusiyyətlər sayəsində INR testi mütəxəssislərə antikoaqulyant dərmanın dozasını düzgün seçməyə və müalicənin gedişatını izləməklə "barmağını nəbzdə saxlamağa" imkan verir.

Bu test yalnız dolayı antikoaqulyantlar kursu alan xəstələrdə aparılır. Zamanla dərmanın effektivliyini izləmək üçün testlər iki-üç həftədə bir dəfə aparılır, baxmayaraq ki, həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, bu daha tez-tez edilə bilər. Hər bir konkret halda tezlik mövcud patologiyaya, xəstənin vəziyyətinə və müalicə müddətinə əsasən seçilir.

INR tədqiqatının nəticəsi sabit olarsa, müddət ayda bir dəfə artırılır. Periferik venadan nümunə götürərək, boş bir mədədə analiz üçün qan alınır.

INR normaları

Tətbiq olunan ümumi qayda bu araşdırma, plazma özlülüyünün normallaşdırılmış nisbətin dəyərindən tərs asılı olmasıdır: nə qədər yüksəkdirsə, özlülük bir o qədər aşağı olur. Normalda, INR dəyəri təxminən birdir və bir sapma patologiyaların mövcudluğunu, səhv dozanı və ya dərmanların səhv reseptini göstərə bilər.

Dəyişikliklər daha böyük və ya kiçik ola bilər:

1. INR-də artım antikoaqulyantların həddindən artıq dozasını göstərir. Bu nəticə həkimə dərmanın dozasını azaltmaq ehtiyacı barədə siqnal verməlidir, çünki xəstə qanaxma şəklində ağırlaşmalar inkişaf etdirə bilər.
2. Azalma dərman müalicəsinin aşağı effektivliyini göstərir, qan nazikləşmir. Bu, qan laxtaları ilə damarların tıxanmasına səbəb ola bilər.Bu nəticənin qarşısını almaq üçün dərmanın dozası artırılmalıdır.

Böyüklər üçün sağlam insanlar INR testi 0,7 ilə 1,3 arasında dəyişən normal dəyərləri göstərir və bu norma hər iki cins üçün eynidir. Yeganə istisna hamiləlik dövründədir, çünki bir qadının cəsədi əhəmiyyətli fizioloji və hormonal dəyişikliklərə məruz qalır və laxtalanma xüsusilə diqqətlə izlənilməlidir. Uşağı daşıyan qadınlara bu test bütün hamiləlik boyu üç dəfə - trimestrdə bir dəfə təyin edilir.

Hamilə qadınlarda INR bir qədər yüksələ bilər ki, bu da özlüyündə bir patoloji deyil. Bununla birlikdə, göstəricinin həddindən artıq artması aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Həkim oxşar bir nəticədən şübhələnirsə, təkrar tədqiqat təyin edəcək, bundan sonra adekvat terapiya təyin ediləcək.

INR-də artım nə deməkdir?

Həkimlər arasında, ümumiyyətlə, artıma doğru sapmanın son dərəcə arzuolunmaz və hətta çox təhlükəli olduğu qəbul edilir. Həddindən artıq qan incəlməsi qaçılmaz olaraq onun laxtalanma qabiliyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxaracaq, həm xarici, həm də daxili qanaxma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. daxili orqanlar. INR əhəmiyyətli dərəcədə birdən çox olarsa, iştirak edən həkim xəstənin qəbul etdiyi antikoaqulyantların dozasını azaltmağa borcludur.

Bu cür dərmanları qəbul etməyən insanlarda yüksək dəyərlərin müşahidə edildiyi hallarda bu, aşağıdakıları göstərə bilər:

• qaraciyər xəstəlikləri;
• xərçəng şişləri;
• miyokard infarktının inkişafı;
• hemorragik xəstəlik;
• polisitemiya;
• infarktdan əvvəlki şərtlərin olması;
• safra axını ilə bağlı problemlər haqqında.

INR faktoru 6 vahidi keçərsə, qanaxma riski olduqca yüksək olduğundan, şəxs dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

üçün qan testi zamanı INR norması normal qanın laxtalanmasını təsdiqləyir. Bu göstəricidə əhəmiyyətli bir sapma bədənin işində pozuntuları aşkar edə bilər və ciddi xəstəlikləri göstərə bilər. INR nədir? INR testi aparıcı mütəxəssislər tərəfindən qan laxtalanma sisteminin öyrənilməsi üçün ən dəqiq və etibarlı üsul kimi tanınır.

Hansı hallarda INR testi təyin edilir?

Biokimyəvi qan testi diaqnozun başlanğıcıdır və tibbi müayinələrin və müayinələrin tərkib hissəsidir. Bir çox xəstə INR ilə maraqlanır, bu nədir və böyüklərdəki test nəticələrində nə qədər olmalıdır. Tədqiqat qanın laxtalanma indeksini təyin edir. Sağlam bir insanda normal INR səviyyəsi 0,7-1,3 aralığındadır, ideal olaraq onun nəticəsi birinə mümkün qədər yaxın olmalıdır. Antikoaqulyantlar qəbul edərkən, laxtalanma testi dozanın azaldılması və ya artırılmasının lazım olduğunu müəyyən etməyə kömək edir dərmanlar.

INR qan testi biokimya zamanı hər il həyata keçirilən tibbi müayinələr dövründə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Müəyyən xəstəliklərin olması halında, protrombinin əmələ gəlməsi çətinləşə bilər və ya artıq ola bilər, belə hallarda tədqiqatlar daha tez-tez təyin edilir. Analizlər hamilə qadınların qeydiyyatı zamanı, hazırlıq zamanı aparılır cərrahi müdaxilə Və necə ümumi tədqiqat xəstənin vəziyyəti.

Protrombin səviyyəsinin göstəricisi

Qanın qan dövranı sistemi vasitəsilə normal dövran üçün maye vəziyyətini saxlamaq və zədələnmə və zədələnmə zamanı laxtalanma qabiliyyəti kompleks bir protein - protrombin tərəfindən təmin edilir. Təhlil nəticəsində onun göstəricisi qan pıhtılarının və ya qanaxmanın meydana gəlməsi meylini təyin etməyə imkan verir.

Protrombin qaraciyərdə K vitamininin köməyi ilə əmələ gəlir.

Bu protein yerinə yetirir mühüm funksiya, və onun səviyyəsini müəyyən etmək üçün bir neçə üsul var:

• Sürətli metod zülal aktivliyini faizlə müəyyən edir.
• Protrombin indeksi (PTI) sağlam bir insanın protrombin vaxtının xəstəninkinə nisbətidir.
• Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR) xəstənin protrombin vaxtının sağlam insanın protrombin səviyyəsinə nisbətidir.
• Protrombin vaxtı (PTT) qan plazmasının laxtalanma vaxtını saniyələrlə göstərir.

Beynəlxalq normallaşdırılmış göstərici kimi müasir tibb IPT və ya INR istifadə olunur. At normal şərait qan nümunəsi üçün laxtalanma dərəcəsi birliyə yaxındır. INR qan testi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təsdiqlənir və xəstələrin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərin diaqnozunu və monitorinqini təmin edir.

Təhlil nəticələri

İstənilən laboratoriya testləri ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən şərh edilməlidir. indeks Qan INR qanın müəyyən sürətlə laxtalanma qabiliyyətini müəyyən edir. Müxtəlif dərmanlar qəbul edən kişilər və qadınlar üçün normal səviyyələr standart dəyərlərdən fərqli ola bilər.

Hamiləlik dövründə qadınların qanında INR səviyyəsi hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklərə, o cümlədən yaşa görə dəyişə bilər. Sağlam insanlar üçün normalar cədvəli belədir:

50-60 ildən sonra norma bir qədər dəyişə bilər. Həyatın ilk ilindəki uşaqlar üçün normal dəyərlər 1-dir.

Praktikada INR üçün qan testi birə yaxın (0,8-1,25) normadır. Göstəricinin təqdim olunan standartlara nisbətən azalması və ya artması son dərəcə arzuolunmazdır və xəstənin sağlamlığı üçün bir risk olduğunu göstərir. INR testinin nəticəsi və təfsiri hər bir xəstə tərəfindən başa düşülə bilər. Son nəticə yalnız bütün amilləri nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən edilə bilər, yəni yalnız bir mütəxəssis təhlili deşifrə etməlidir.

Aşağı laxtalanma səviyyəsi

INR aşağıdırsa, bu nə deməkdir? Azaldılmış dərəcə qan laxtalanması qan laxtalanması riskinə səbəb olur və həyati orqanlara qan tədarükünü kəsir. Buna görə həkiminiz qan durulaşdırıcı dərman təyin edə bilər. dərman müalicəsi(antikoaqulyantlar) və əlavə laboratoriya testləri. Bir çox xəstəlik və dərmanlar göstəricinin səviyyəsini azalda bilər. Aşağıdakı xəstəliklər üçün INR normadan aşağıdır:

• Yan təsir antikonvulsanlar, diuretiklər, hormonlar (kontraseptivlər daxil olmaqla)
• Hamiləlik zamanı və doğuşdan sonra tromboemboliya
• K vitamini çatışmazlığı
• Fiziki travma (toxuma nekrozu daxil olmaqla)
• Pıhtılaşma proteininin anadangəlmə çatışmazlığı

Bəzi hallarda, qan nümunələrinin götürülməsində texniki səhvlər səbəbindən INR azalır. Həmçinin, nümunə laboratoriyada çox uzun müddət saxlanılarsa, aşağı laxtalanma dərəcəsi baş verəcəkdir. Yalnız standartlara ciddi əməl olunarsa, test nəticəsi düzgün olacaqdır.

Yüksək laxtalanma səviyyəsi

Qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul etməyən bir şəxs üçün INR-də artım hipokoaqulyasiyanı göstərir. Qanın laxtalanmasının aşağı olması ağır qanaxma və kiçik fiziki xəsarətlərlə belə böyük qan itkisi riskinə səbəb olur. INR-də artım müxtəlif dərmanlar alaraq asanlaşdırıla bilər. Tədqiqat nəticələrinə əsasən, həkim dərmanların dozasını tədricən azaldaraq müalicə aparır. INR testi 6.0-dan yuxarı olarsa, xəstə dərhal təcili xəstəxanaya yerləşdirilir və laxtalanma dərəcəsini azaldan bir dərman təyin edilir. Antikoaqulyantlar qəbul etməyən xəstələrdə INR aşağıdakı səbəblərə görə yüksələ bilər:

• Ürək böhranı və ya infarktdan əvvəl və digər ürək xəstəlikləri dərəcəsini artıra bilər.
• Qaraciyərin patoloji zədələnməsi (siroz, öd axınının maneə törədilməsi və s.)
• Bədxassəli neoplazmalar
• Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması (polisitemiya)
• K vitamini çatışmazlığından qaynaqlanan körpələrdə koaqulopatiya
• Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
• Yan təsir antibakterial agentlər, antibiotiklər və ya hormonlar

50 ildən sonra səviyyələrə nəzarət etmək xüsusilə vacibdir. Həkimlər 50 yaşından etibarən hər il müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər.

Necə sınaqdan keçmək olar

Stasionar müalicə alan və antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələr gündəlik müayinədən keçirilir. Vəziyyət sabitləşdikdə, testlərin tezliyi həftədə bir dəfə azaldılır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkimin tövsiyəsi ilə INR 2-3 həftədə bir dəfə yoxlanılır. Bunun üçün xəstə laboratoriyaya baş çəkir və ya müstəqil olaraq xüsusi portativ cihazdan istifadə edir. Dərman növündən (birbaşa və ya dolayı) və həkimin göstərişlərindən asılı olaraq, qan laxtalanma səviyyəsi ayda bir dəfə və ya daha az ölçülə bilər.

Təhlil üçün müraciət və onun sonrakı təfsiri üçün iştirak edən həkim cavabdehdir. Qanvermə xüsusi tibb müəssisəsində və ya laboratoriyada həyata keçirilir. Bəzi hallarda terapevt analizi özü apara bilər. Laboratoriya şəraitində venoz qan istifadə olunur. Nümunəni təqdim etməzdən əvvəl riayət etməlisiniz ümumi qaydalar təhlilə hazırlıq.

Qan acqarına verilir, qan almadan 2 gün əvvəl spirt, qızardılmış və hisə verilmiş qidalar xaric edilir.

Xəstələr xüsusi cihazdan istifadə edərək özləri tədqiqat apara bilərlər. INR-ni yoxlamaq üçün portativ cihaz apteklərdə və onlayn mağazalarda mövcuddur. Cihaz nəticənin göstərildiyi displeylə təchiz edilmişdir. Testi həyata keçirmək üçün dəri örtüyü Barmaq birdəfəlik steril skarifikatorla vurulur və test zolağına lazımi miqdarda qan vurulur. Nümunə portativ cihaza yerləşdirilir və qısa müddətdən sonra testin nəticəsi ekranda görünür.

ÜST tərəfindən təsdiq edilmiş standarta uyğun olaraq INR üçün laboratoriya qan testi dünyanın istənilən ölkəsində həkim üçün başa düşülən beynəlxalq göstəricidir. Bu analiz çoxlarına diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilər ciddi xəstəliklər. Qan laxtalanma fəaliyyətini azaldan dərmanlar qəbul edərkən, INR testi tez-tez aparılır və müalicənin effektivliyini izləməyə və dərmanların dozasını tənzimləməyə kömək edir.

ilə təmasda

Bu yazıda qan testində INR-nin dekodlanmasına baxacağıq.

INR olmayan bir insana çox az şey deyə bilər tibb işçisi. Bu hərflərin nə demək olduğunu başa düşmək üçün daha sonra qan laxtalanma sisteminin xüsusiyyətləri ilə tanış olacağıq. Bundan əlavə, test analizinin niyə təyin edildiyini, onun normal dəyərlərinin nə olduğunu, kimə tövsiyə edildiyini və əlavə olaraq nə qədər tez-tez aparılmalı olduğunu öyrənəcəyik. Beləliklə, INR norması nədir və adətən hansı nəzarət üsullarından istifadə olunur?

Qan testində INR-nin təfsiri yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

INR nədir?

Antikoaqulyantların uzunmüddətli istifadəsi qanın laxtalanmasına nəzarətlə müşayiət olunmalıdır. Laboratoriyada analiz üçün qan verməklə həyata keçirilə bilər.

Qandakı INR də orada deşifrə edilir.

INR (söhbət beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətdən gedir) vacibdir laboratoriya testi, xəstənin tromboz vaxtının sağlam bir insanda bu meyarın dəyərinə nisbətini əks etdirir. Protrombin göstəricilərinin belə standartlaşdırılması həkimlərə həyata keçirməyə imkan verir müxtəlif yollarla qanın laxtalanma sisteminin vəziyyətinin vahid, eləcə də ümumi qəbul edilmiş dəyərə dair tədqiqatları. Bu laboratoriya testi müxtəlif laboratoriyalarda test apararkən eyni olan sabit nəticələr verir. INR testi müxtəlif beynəlxalq şirkətlər və səhiyyə təşkilatlarının ekspertləri tərəfindən təsdiqlənir.

Niyə lazımdır?

INR standartlarının tətbiqi qanı seyreltmək üçün dərmanlar təyin olunan xəstələr üçün terapiyanın keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə effektiv nəzarət etməyə imkan verir (məsələn, Syncumar və Finilin ilə birlikdə Warfarin). Bir çox patologiyalarda, məsələn, tromboembolik ağırlaşmalarla, koronar çatışmazlıq, miokard infarktı, ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, tromboz, tromboflebit və s.

Artım nəyi göstərir?

INR-də artım qanaxmaya meylli olduğunu göstərir və həkim antikoaqulyantların dozasını azaltmağa qərar verir. Bu testin dəyərləri azaldıqda, xəstənin qan laxtalanma riski artır. Bu cür göstəricilər qan inceltici dərmanların aşağı effektivliyini göstərir və həkim dozanı artırmağa qərar verir.

Yetkinlərdə qan testində INR-nin şifrəsini açarkən müəyyən standartlara etibar edirlər.

INR norması

Sağlam insanlarda normal göstəricilər INR tədqiqatları (həm qadınlarda, həm də kişilərdə) 0,6 ilə 1,4 arasında dəyişir. Bir qayda olaraq, aşağıdakı dəyərlər qeyd olunur: 0,84-dən 1,23-ə qədər, yəni birliyə yaxındır. Warfarin və digər antikoaqulyantlardan istifadə edərkən bu test üçün normal dəyərlər 2 ilə 3 vahid arasında olmalıdır. Trombozun etibarlı qarşısının alınmasını təmin edən bu dəyərdir. İndi qan testində INR və PTI-nin dekodlanmasına keçək.

PTI protrombin indeksidir.

Analiz transkripti: artım

Qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməyən insanlarda INR dəyərindəki dəyişikliklər hər cür şeyin baş verdiyini göstərir. patoloji pozğunluqlar orqanizmdə. INR dəyərində birdən çox artım göstərir mümkün inkişaf belə patologiyalar:

• Mövcudluq anadangəlmə patologiyalar laxtalanma sistemi.
• K vitamini çatışmazlığı insan bədəni.
• Qaraciyər patologiyalarının görünüşü.
• Bağırsaq nahiyəsində yağların udulmasının pozulması.
• Gut əleyhinə dərmanların, həmçinin bəzi antibiotiklərin, anabolik steroidlərin və steroidlərin yan təsiri.

Əvvəla, belə hipokoaqulyasiya daxili və xarici qanaxmanın baş verməsi səbəbindən son dərəcə təhlükəlidir. INR göstəriciləri 6 vahiddən çox qan testini deşifrə edərkən vacibdir. Bu cür dalğalanmalar hipertoniya, iltihablı və ya ülseratif lezyonların olması halında xüsusilə təhlükəlidir. həzm sistemi. Damar və sidik sistemlərinin patologiyaları üçün də təhlükəlidir. Belə vəziyyətlərdə xəstəyə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə təyin edilir və məcburi müalicə.

INR analizinin şərhi: azalma

Birindən aşağı dəyərlərin azalması aşağıdakı patologiyaların və ya laboratoriya səhvlərinin mümkün mövcudluğunu göstərir:

• Hematokritdə artım və ya azalmanın olması.
• Antitrombin III miqdarının artması.
• Mənfi reaksiyalar kontraseptivlərin, qlükokortikoidlərin, antikonvulsanların və ya diuretiklərin istifadəsi fonunda.
• Tədqiqat üçün mərkəzi damarda yerləşən bir kateterdən qan alındığı halda.

Warfarin və ya hər hansı digər antikoaqulyant qəbul edən xəstələrdə INR-də dəyişiklik bu dərmanların dozasının tənzimlənməsi ehtiyacını göstərir. Hipokoaqulyasiya (qanın laxtalanmasının azalması və INR-nin artması) qanaxmaya səbəb ola bilər və belə hallarda dərmanların dozası azalır.

Belə hallarda xarici qanaxma hətta minimal mexaniki stress və ya travma ilə də baş verə bilər. Daxili qanaxmalara gəldikdə, onlar (boşluq, uşaqlıq yolu, mədə və s.) hər hansı bir xəstəlik və fizioloji proses (məsələn, menstruasiya) səbəb olur. Xəstədə hiperkoagulabilite varsa, qan laxtalanma riski artır və çox güman ki ağır komplikasiya(məsələn, tromboz). Belə hallarda antikoaqulyantların dozası artır.

Yetkinlərdə qan testində INR-nin təfsirini və normanı nəzərdən keçirməyə davam edirik.

INR və normal göstəricilər üzrə tədqiqat üçün tapşırıq

INR üçün qan testi müəyyən göstəricilərə görə təyin edilir. Bu test üçün normal dəyərlər xəstənin əsas xəstəliyindən asılı olaraq dəyişə bilər. Göstərişlər adətən aşağıdakılardır:

• Xəstələrin əməliyyatdan əvvəl müayinəsinin aparılması. Bu vəziyyətdə norma adətən birliyə daha yaxındır (0,8-dən 1,2-yə qədər, bir qayda olaraq, 0,83-dən 1,24-ə qədər).
• Qanı seyreltmək üçün dərmanların istifadəsi (məsələn, Warfarin). Norm 2 ilə 3 ədəd arasındadır.
• Ağciyər emboliyasının müalicəsində. Norm 2 ilə 3 ədəd arasındadır.
• Protezdən sonrakı vəziyyətlər aorta qapağı. Norm 2 ilə 3 ədəd arasındadır.
• Protezdən sonrakı vəziyyət mitral qapaq. Norm 2,4 ilə 3,4 vahiddir.
• Profilaktik müalicəürək qüsurları olduqda. Norm 2 ilə 3 ədəd arasındadır.
• Dərin ven trombozunun müalicəsi dərhal sonra cərrahi əməliyyatlar. Deşifrədə 2-dən 3 vahidə qədər normadır.

Qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edən qadın və kişilərə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan müəyyən vaxt intervalları ilə verilir. Xəstəliyin başlanğıcında, xəstə xəstəxanada olarkən, hər gün belə analizlər aparılır. Daha sonra xəstələrə həftədə bir dəfə INR-ni izləmək tövsiyə olunur və əgər test sabitdirsə, testlərin tezliyi üç həftədə bir dəfə azaldıla bilər.

Deşifrə edildikdə kişilər üçün qan testində INR normasının qadınlarla eyni olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Hansı hallarda xəstələrə fövqəladə INR testi təyin edilir?

Xəstənin həyatında aşağıdakı dəyişikliklər və ya hipokoaqulyasiya simptomları fövqəladə testlərin təyin edilməsinə səbəb ola bilər:

• Uzun müddətli soyuqdəymə və ya digər xəstəliklərin olması.
• Eşzamanlı terapiya rejimində dəyişikliklər.
• Həyat tərzində və ya pəhrizdə dəyişikliklər.
• Ani iqlim dəyişikliyi.
• Səbəbsiz burun qanamalarının görünüşü.
• Hematomların səbəbsiz formalaşması ilə birlikdə qanaxma diş ətlərinin görünüşü.
• Sidikdə qanın görünüşü.
• Mövcudluğu uzun və ağır menstruasiya qadınlar arasında.
• Bəlğəmdə, həmçinin qusmada qan zolaqlarının görünüşü.
• Nəcisdə qan görünüşü.
• Kəsiklərdən uzun müddət davam edən qanaxma fonunda.
• Səbəbsiz oynaq ağrısı, ağrı və qan durulaşdırıcı dərman qəbul edərkən şişkinlik üçün.

Qan testində INR və PTI normalarının müstəqil deşifr edilməsi qəti şəkildə tövsiyə edilmir.

Tibbi tədqiqatın xüsusiyyətləri

Fizioterapevtik prosedurlar, sıx fiziki fəaliyyət, masaj, inyeksiya və ya inyeksiyalardan sonra bu test üçün qan verə bilməzsiniz. venadaxili infuziya. Bütün bunlar əldə edilən nəticəni təhrif edə bilər. INR təyini üçün biomaterialı təqdim etməzdən dərhal əvvəl antikoaqulyantlardan istifadə edərkən, dərmanın bütün gündəlik dozası analizdən bir gün əvvəl axşam saat beşdə qəbul edilməlidir.

Tədqiqat məqsədləri üçün biomaterial müntəzəm analiz zamanı olduğu kimi periferik venadan götürülür. INR testi üçün qan yeməkdən səkkiz saatdan gec olmayaraq acqarına verilir. Düzdür, tədqiqata başlamazdan əvvəl on dörd saatdan çox oruc tutmamalısınız.

Sınaq borusunda qan bir konservantla qarışdırılır, plazma hüceyrə çöküntüsündən ayrılır və sonrakı tədqiqatlar üçün təmiz serum istifadə olunur. Sitrat kalsium ionlarını bağlayır və qanın laxtalanmasının qarşısını alır. Laboratoriyada konservantları neytrallaşdırmaq üçün plazmaya kalsium əlavə edilir. Bundan əlavə, tromboplastin əlavə edilir və təmiz plazmanın laxtalanması üçün tələb olunan vaxt qiymətləndirilir. Bu protrombin vaxtıdır. Bütün testlər tamamlandıqdan sonra INR hesablanır.

Quick-a əsasən protrombin müddətinin təyini

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi laboratoriyalar laxtalanmanın qiymətləndirilməsi üçün daha müasir üsullardan istifadə edirlər, yəni protrombin dövrünün təyin edilməsindən danışırıq.Bu vəziyyətdə plazmanın bir neçə seyreltilməsi həyata keçirilir. Prosedur bir iş günü çəkir. Nəticəyə təcili ehtiyac olarsa, bəzi laboratoriyalar onu iki saat ərzində verə bilər, lakin əlavə ödənişlə. Dolayı koaqulyantlarla müalicə edildikdə, xəstə üç həftədə bir dəfə laxtalanma üçün INR testindən keçməlidir. Bundan sonra həkim xəstə üçün dərmanların dozasını seçəcək və sonra tədqiqat daha az tez-tez, təxminən səkkiz həftədə bir dəfə aparıla bilər.

Qan testində INR normasını harada deşifrə edə bilərəm?

INR üçün harada qan verə bilərəm?

Belə bir testi aşağıdakı yollarla həyata keçirə bilərsiniz:

Bu testi evdə etmək ən əlverişlidir, çünki xəstə klinikaya çox tez-tez baş çəkmir, venoz qan verir və növbələrdə gözləmək üçün vaxt itirir. Bu testi yerinə yetirmək üçün barmağınızdan təzə qan lazımdır. Tamamilə ağrısız bir ponksiyon, skarifikator olan xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Test zolaqları displeylə təchiz edilmiş ölçmə cihazına daxil edilir, üzərinə qan nümunəsi tətbiq olunur. Qısa müddətdən sonra ekranda INR dəyəri göstərilir. Belə portativ cihazdan istifadə asan, rahat və sadədir.

INR testi, ÜST tövsiyələrinə uyğun olaraq, qanın laxtalanmasının daimi monitorinqini tələb edən bütün terapiya üsulları üçün təyin edilir. Vəziyyəti ən dəqiq şəkildə göstərir qan dövranı sistemişəxs. Bu tədqiqat antikoaqulyant terapiya monitorinqi və antitrombotik müalicə üzrə bütün aparıcı mütəxəssislər tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Bir qan testində INR-nin təfsiri və normasına baxdıq.

INR və PTI (protrombin indeksi) üçün qan testi - bu nədir? Tədqiqat onun laxtalanma xüsusiyyətləri, yəni laxtalanma qabiliyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Onun artması, eləcə də azalması səbəb ola bilər ağır nəticələr. Bu testlər çox vacibdir klinik praktika müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası, antikoaqulyantlarla davam edən müalicənin monitorinqi üçün.

INR və PTI nədir?

Yaşlı insanlar və ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər yalnız INR və PTI qan testləri haqqında eşitməmişlər, həm də həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi bir dəfədən çox qəbul etmişlər. Niyə həkimlər bu analizlərə bu qədər diqqət yetirir və xəstələrini mütəmadi olaraq müayinəyə məcbur edirlər?

Fakt budur ki, hər iki test qanın vəziyyətinin, daha dəqiq desək, onun viskozitesinin və laxtalanma qabiliyyətinin göstəricisidir. Daha çox maye qan damarlar vasitəsilə yaxşı dolaşır, daha qalın olanlar qan dövranını maneə törədir və qan laxtalarının meydana gəlməsini təşviq edir.

Xəstəni müşahidə edən həkim düzgün müalicəni seçmək üçün onun qanının vəziyyəti haqqında məlumat sahibi olmalıdır. Bu, əsasən xəstəliklərə aiddir ürək-damar sistemi, bu gün planetin əsas “qatilləri” olan damar aterosklerozu.

INR abbreviaturası Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət deməkdir., yəni uniforma beynəlxalq standartlar qan testləri və parametrləri. Xəstənin hansı ölkədə yerləşməsindən asılı olmayaraq, ona yardım göstərilərkən eyni meyarlara əməl olunacaq.

PTI analizi xəstənin qan laxtalanmasını 100% olaraq alınan nəzarət qan nümunəsinin faizi kimi əks etdirən protrombin indeksidir. Bu INR-dən daha sadə bir testdir və laboratoriya reagentlərinin növündən asılı olaraq dəyişə bilər.

INR-nin hesablanması üçün protrombin indeksinin müəyyən edilməsi lazımdır, onlar arasında tərs mütənasib bir əlaqə var: PTI nə qədər yüksək olarsa, INR dəyəri bir o qədər aşağı olar və əksinə.

Niyə INR və PTI ölçmək lazımdır?

IN tibbi təcrübə INR analizi tablet şəklində (dolayı) antikoaqulyantlar, məsələn, warfarin, fenilin, tromeksan və başqaları qəbul edən xəstələrdə qanın laxtalanma qabiliyyətini izləmək üçün çox vacibdir. Onlar tez-tez tromboz təhlükəsi olan şərtlər üçün təyin edilir: pozğunluqlar ürək döyüntüsü, qanın qalınlaşması, ağır damar aterosklerozu, tromboflebit, protrombinin artması.

Antikoaqulyantlarla müalicə həmişə laxtalanma nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki qeyri-kafi doza yalnız trombun əmələ gəlməsini "təmizləyə" bilər və həddindən artıq doza, əksinə, laxtalanmanı azalda bilər və qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Günün vaxtından, qida və maye qəbulundan asılı olmayaraq qanın laxtalanmasının ən obyektiv mənzərəsini əks etdirən INR analizidir.

Protrombin indeksinin (PTI) təhlili qan laxtalanmasının azalması və ya artması faktını ortaya qoyur. Həmişə əməliyyatlar, doğuş, qanköçürmə və digər prosedurlardan əvvəl təyin edilir və ürək-damar patologiyası olan xəstələrə və yaşlılara təyin edilir. PTI-nin normadan sapması, pozuntuların səbəbini müəyyən etmək üçün xəstəni müayinə etmək üçün bir göstəricidir.

Qan götürmə texnikası və tezliyi

INR analizi üçün qan, antikoaqulyant müalicə aparan həkim tərəfindən adətən ayda 2 dəfə, zəruri hallarda daha tez-tez təyin edilir. Müalicə tənzimlənirsə və xəstənin vəziyyəti sabitdirsə, ayda bir dəfə INR monitorinqi aparılır.

Test səhər acqarına aparılır, bir gün əvvəl spirt içməməlisiniz, məhdudlaşdırmaq lazımdır. fiziki məşğələ . Təhlil üçün qan, digər tədqiqatlarda olduğu kimi, adi bir şəkildə həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi laboratoriyada bir damardan alınır.

Bu gün INR-nin müəyyən edilməsi problemi çox sadələşdirilmişdir, onu portativ analizator (CoaguChek XS) almaqla hətta evdə də izləmək olar. Bu, klinikaya getmədən və ya damarları deşmədən qan vəziyyətiniz haqqında daha tez-tez məlumat almağa imkan verir. Sizə lazım olan tək şey barmağınızdan kiçik bir damla kapilyar qandır və analizin özü 1,5 ilə qədər saxlanılan kağız zolaqlar üzərində sınaqdan keçirilir.

Cihaz elektrokimyəvi analizlər aparır, kifayət qədər dəqiqdir və ÜST-nin beynəlxalq tövsiyələrinə uyğundur.

PTI üçün analiz eyni qaydalara uyğun olaraq laboratoriyada boş bir mədədə də aparılır. Qan damardan və ya barmaqdan (kapilyar) götürülür və onun göstəriciləri bir qədər fərqli olacaq.

Nəticənin dekodlanması

INR üçün qan testinin nəticələrini deşifrə edərkən, cədvəldə təqdim olunan yaş normaları nəzərə alınır.

INR normaları

Qanda INR səviyyəsi qadınlar və kişilər arasında fərqlənmir. INR dəyərləri bu və ya digər istiqamətdə normadan kənara çıxa bilər.

Artan INR

Test dəyərindəki artım qan laxtalanmasının azaldığını göstərir, səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

• Tabletli antikoaqulyantların uzunmüddətli və ya həddindən artıq istifadəsi.
• Protrombin protein çatışmazlığı.
• K vitamini çatışmazlığı.
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• Böyrək xəstəlikləri.
• Qan xəstəlikləri (leykemiya, eritropatiyalar).
• Polisitemiya.
• Hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi.

INR-də artım inkişaf ehtimalını göstərir hemorragik sindrom(qanaxma) və hemostatiklərin təyin edilməsini tələb edir: K vitamini, dikinon və digər dərmanlar.

Sizi maraqlandıracaq:

INR-də azalma

Göstəricinin azalması qanda hiperkoaqulyasiyanın, yəni laxtalanma qabiliyyətinin artmasının sübutudur. Bu, aşağıdakı hallarda ola bilər:

• Qan dövranı çatışmazlığı halında.
• Qaraciyər çatışmazlığı üçün.
• Hipotiroidizm, miksödem olan xəstələrdə.
• Piylənmə üçün.
• Kəskin zamanı iltihabi xəstəliklər bədən istiliyinin artması ilə.
• Alkoqol içdikdən sonra.

Göstəricinin azalması, əksinə, qan hiperkoaqulyasiyasını və trombozun inkişaf riskini göstərir. Bu hallarda, qan laxtalanma testlərinin müntəzəm monitorinqi ilə antikoaqulyantlar təyin edilir.

PTI standartları

Protrombin indeksi (PTI) üçün qan testini qiymətləndirərkən xəstənin yaşı da nəzərə alınır, normal yaş göstəriciləri cədvəldə təqdim olunur (qadınlar və kişilər üçün norma fərqlənmir):

Təhlil protrombin indeksinin artması və ya azalması nəzərə alınır.

PTI sapmaları

PTI səviyyəsinin artması sizi xəbərdar etməlidir: bu, xəstədə qan laxtalanma ehtimalını göstərir, yəni infarkt və ya vuruş inkişaf edə bilər. artım üçün də xarakterikdir onkoloji xəstəliklər, polisitemiya (qırmızı qan hüceyrəsi xəstəliyi), qanaxma ilə.

Protrombin indeksinin azalması onun sintez olunduğu qaraciyər xəstəliklərində baş verən protrombin zülalı olan K vitamini çatışmazlığının nəticəsi ola bilər. Qan laxtalanma faktorlarının irsi çatışmazlığı da ola bilər.

INR və PTI-nin təhlili üçün göstərişlər

INR analizinin məqsədi əslində qanın laxtalanma xüsusiyyətlərini əks etdirən qan laxtasının əmələ gəlmə vaxtını müəyyən etməkdir. Bu an. Tibbi praktikada dolayı (tablet) antikoaqulyantlar, ən çox varfarin ilə müalicəni izləmək üçün istifadə olunur. Bu saxlamaq üçün lazımdır normal səviyyə müxtəlif xəstəliklərdə qan laxtalanması (ürək-damar, onkoloji, endokrin və s.).

PTI üçün test aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• Keçərkən tam müayinə xəstə;
• Damar patologiyası olduqda (ateroskleroz, infarkt, vuruş, arterit, tromboflebit, varikoz damarları damarlar);
• Tromboz və tromboemboliya üçün;
• Qaraciyər funksiyası pozulmuş qaraciyər xəstəlikləri üçün;
• İnvazivdən əvvəl tibbi manipulyasiyalar: qanköçürmə, cərrahiyyə, orqan transplantasiyası;
• Doğuşdan əvvəl;
• qanaxma üçün;
• At DIC sindromu(ağır patoloji - yayılmış damardaxili laxtalanma).

Hər iki analiz də burada aparılır müntəzəm müayinə ilə dispanser qrupunun xəstələri müxtəlif xəstəliklər, laxtalanma sisteminin pozulmasının mümkün olduğu.

Məqalədə biz INR və protrombin indeksi (PTI) üçün analizin nə olduğunu, eləcə də onun nə qədər normal olması lazım olduğuna baxdıq.