Koaquloqram analizi vaxtı. Hamiləlik zamanı koaquloqramma, araşdırma vacibdirmi?

Qan ən vacib mayelərdən biridir insan bədəni, bu, sağlamlığının vəziyyətindəki ən kiçik dəyişikliklərə həssasdır və mövcud problemləri tez bir zamanda müəyyən etməyə imkan verir.

Çoxsaylı qan testləri tez bir zamanda mütəxəssisə mövcud dəyişikliklərin kifayət qədər tam mənzərəsini verə bilər, yəni ən qısa müddətdə dərin bir araşdırmaya və ya xəstəliyin "hesablanması" mümkün olduğu təqdirdə birbaşa müalicəyə keçə bilər. dərhal. Bunlardan biri də koaquloqrammadır.

Koaquloqramma - qanın laxtalanmasının öyrənilməsi

Koaquloqramma olduqca mürəkkəbdir laboratoriya testiüçün qan nümunələri. Bu prosedur qan laxtalanma sisteminin işində prosesi sürətləndirmək və ya yavaşlatmaq istiqamətində hər hansı pozğunluqların olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. Belə bir araşdırma yalnız müəyyən dəyərləri hesablamaq üçün çox vacibdir, həm də, məsələn, geniş əməliyyatdan əvvəl sadəcə zəruridir. Əməliyyat zamanı qanın nə qədər yaxşı və tez laxtalaya biləcəyini, sürətlənmiş laxtalanma, yəni qan laxtasının əmələ gəlməsi ilə bağlı problemlərin olub-olmadığını, qan çətinliklə və yavaş-yavaş laxtalandıqda müdaxilə zamanı fəsadların olub-olmadığını nümayiş etdirəcək.

Tromboz prosesinin pozulması daxili və xarici qanaxmaya səbəb ola bilər və əgər ciddi problemlər böyük qan itkisinə səbəb olur və ya ölümcül nəticə– xəstə sadəcə qanaxmadan ölə bilər.

Koagulogram normaları üçün testlər yalnız planlaşdırılan cərrahi müdaxilə üçün deyil, həm də zamanı məcburi bir araşdırmadır.

Qan laxtalanma sistemindəki tarazlıq gələcək ana və uşağın sağlamlığı üçün son dərəcə vacibdir, çünki ən kiçik bir pozğunluq aşağı düşməyə, vaxtından əvvəl doğuşa və ya inkişaf patologiyalarına səbəb ola bilər.Hamiləlik qadının qan dövranı sisteminə ciddi yük verir, buna görə də laxtalanma problemləri qanaxmaya, plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər və həddindən artıq dərəcədə təhlükəli amil doğuş zamanı və ya dərhal sonra. Nəzarətsiz ağır qanaxma sağlamlıq səbəbləri ilə aradan qaldırılması da daxil olmaqla, ağır fəsadlara səbəb ola bilər.

Koaquloqramma göstəriciləri

Koagulograma nə daxildir - göstəricilərin təsviri

Koagulogram normaları üçün hər hansı bir analiz əsas və ya əlavə, əlavə olaraq genişləndirilə bilər.

Əsas göstəricilərə aşağıdakı parametrlər daxildir:

• Fibrinogen. Bu, qan laxtalanma testində əsas və ən vacib göstəricidir.
• Protrombin indeksi, beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət INR, protrombin vaxtı PTT. IN normal şərait bu üç növ testdən biri həyata keçirilir, əksər hallarda bu, ən informativ və universal analiz kimi INR-dir. Bütün bunlar qanın laxtalanmasının xarici yoluna yönəldilmişdir.
• Trombin vaxtı.
• Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı aPTT.

Əlavə koaqoqramma parametrləri:

• Antitrombin. Antikoaqulyasiya sisteminin normal fəaliyyətinin mühüm göstəricisi.
• Protein C. Bu maddənin çatışmazlığı tromboza səbəb ola bilər.
• Lupus antikoaqulyantı. Otoimmün problemlərin mövcudluğunun göstəricisi.
• D-dimer.
• Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı (ATR).
• Həll olunan fibrin-monomer kompleksləri (SFMC).

Analiz üçün təyinat

Müxtəlif hallarda koaquloqramma normaları üçün bir test təyin edilir, xəstənin vəziyyəti və əməliyyat zamanı potensial riskləri qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Bu, yalnız xəstələrdə həyata keçirilmir - bütün hamilə qadınlar hər trimestrdə bir dəfə belə bir analiz üçün göndəriş alırlar və əgər bir qadın əvvəllər aşağı düşürsə və ya hamiləliyin itirilməsi təhlükəsi varsa, təhlükəli şərtlərin inkişaf riski varsa, o zaman sınaq plandankənar və təkrar həyata keçirilə bilər.

Koaquloqrammanın təyin edilməsinin əsas səbəbləri bunlardır aşağıdakı xəstəliklər və bildirir:

• Planlı əməliyyat. Demək olar ki, hər hansı bir əməliyyat, xüsusən də geniş bir əməliyyat, qan itkisi riski ilə əlaqələndirilir və laxtalanma pozğunluğu varsa, belə bir işğal təhlükəli qanaxma ilə təhdid edir.
• Normal fəaliyyətində pozuntular damar sistemi, o cümlədən varikoz damarları və tromboz.
• . Bütün dövr ərzində nümunələr müntəzəm olaraq hər trimestrdə bir dəfə alınır.
• Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər.
• Mövcudluq otoimmün xəstəliklər.
• Ürək-damar sistemi xəstəlikləri (insult, infarkt, işemik xəstəlikürəklər).
• Xəstəliklər.
• Oral və digər hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsi. Nümunə rübdə bir dəfə götürülür.
• Antikoaqulyant preparatların təyini və seçilməsi.
• Adekvat dozanın təyin edilməsi asetilsalisil turşusu(aspirin).

Hirudoterapiya zamanı (zəlilərin istifadəsi terapevtik məqsəd). Bu, qan laxtalanma pozğunluğu səbəbindən mümkün qan itkisinin qarşısını almaq üçün lazımdır, çünki zəlilər laxtalanmanın qarşısını alan xüsusi bir maddə ifraz edirlər.

Koaquloqramma, həm də hemostaziogram adlanır, əsas və ya uzadılmış ola bilər.

İlkin müayinə zamanı əvvəlcə əsas test təyin edilir və zəruri hallarda nəticəni aydınlaşdırmaq və ya patologiyanı daha dəqiq müəyyən etmək üçün genişləndirilmiş bir test təyin edilir.

Testə hazırlıq və prosedurun həyata keçirilməsi

Koaquloqrammadan əvvəl xəstə keçməlidir xüsusi təlim. İlk növbədə, test boş bir mədədə, tercihen səhər edilir, belə ki sonuncu dəfə Testdən 8 saatdan gec olmayaraq axşam yeməyi yeyə bilərsiniz və pəhrizinizi 12 saat məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Maksimum geri çəkilmə tövsiyə olunur dərmanlar, xüsusilə qəbulu qanın vəziyyətinə təsir göstərə bilənlər. Bu mümkün deyilsə, qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısı barədə mütəxəssisə məlumat verməlisiniz.

Təhlil üçün hazırlıq zamanı xəstə özünü yalnız təmizləmə ilə məhdudlaşdıraraq bütün növ içkilərdən imtina etməlidir içməli su. Yalnız spirtli içkilər deyil, qəhvə, kakao, çay, şirələr - bir sözlə, su olmayan hər şey qadağandır.

Xəstənin emosional və fiziki rahatlığı və rifahı da dəqiqliyi əldə etmək üçün son dərəcə vacibdir düzgün nəticələr koaquloqrammalar. Həkimlər analizdən əvvəl hər cür şəkildə stresli vəziyyətlərdən qaçmağı, həmçinin məşqi və ya ağır işi başqa vaxta təxirə salmaqla bədənə fiziki gərginlik verməməyi tövsiyə edirlər.

Nümunə üçün venoz qan toplanır.

Təhlil olduqca mürəkkəb hesab olunur, eyni anda bir çox fərqli komponenti qiymətləndirir. Məlumatların düzgün və dəqiq təfsiri yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən təmin edilə bilər.

İzahat: normal

Koagulogram normalarını təhlil edərkən bir çox göstərici nəzərə alındığından, onların hər biri var tərkib hissəsiİnsan qan dövranı sisteminin normal fəaliyyətinin ümumi göstəricisi:

• Fibrinogen. Bunun da sintez olunan sürəti 2-4 q/l-dir. İnkişaf zamanı fibrinogenin səviyyəsi artır, lakin normal olaraq son trimestrdə 6 q/l-dən çox olmamalıdır (bu zaman bu göstəricidə maksimum artım müşahidə olunur). Fibrinogen səviyyəsi bədənin vəziyyətinə həssas bir göstəricidir. Bu, bədəndə müxtəlif iltihablı proseslərin mövcudluğunu açıq şəkildə nümayiş etdirir, çünki fibrinogenin səviyyəsi nekrotik toxuma şəraitinin (infarkt, insult, pnevmoniya və s.) görünüşü ilə sürətlə artır.
• APTT. Bu göstərici qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı təyin edir. Adi sürət 20-40 saniyədir.
• Protrombin. Bu, qanın və bütün orqanizmin sağlamlığı üçün çox vacib olan K vitamini ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.Qaraciyərdə birləşərək trombini əmələ gətirirlər.
• Trombin vaxtı. Bu, fibrinogenin fibrinə çevrilməsinin göstəricisidir, normal olaraq 11-18 saniyə çəkməlidir. Bu müddət ərzində fibrinogenin miqdarı artır, lakin trombin vaxtı normal həddə olmalıdır. Əgər uzanırsa və ya daralırsa, qanda fibrinogenin miqdarının dəyişməsindən (artan və ya azalan) danışa bilərik.
• Protrombin vaxtı. Bu amil protrombinin trombinə çevrilmə vaxtını göstərir. Normalda protrombin vaxtı 15-17 saniyə çəkməlidir. Trombin vacib bir maddədir, qanın laxtalanması və trombuna çevrilməsi və bununla da qanaxmanın aradan qaldırılması üçün lazımdır. Həm çox aşağı, həm də çox yüksək protrombin vaxtı eyni dərəcədə təhlükəlidir.
• Protrombin indeksi PTI. Faizlə ölçülür və qanın laxtalanmasının ən vacib göstəricilərinə aiddir. Normal plazma koaqulyasiyasının xəstədə eyni dövrlə müqayisəsini əks etdirir (faizlə). PTI nömrələri normal olaraq 93 - 107% -dən çox olmamalıdır. Hamiləlik dövründə bu rəqəm artır. Doğuşa nəzarət dərmanlarının qəbulu da təsirlənə bilər.
• . Bu, göstərən mühüm göstəricidir ümumi dövlət bədən və yalnız hematopoetik sistem deyil. Normalda µl başına 150-400 min hüceyrədir. Trombositlərin sayının aşağı olması trombositopeniya adlanır və gələcək ananın yaxşı yemədiyini və körpəyə zərər verməmək üçün pəhrizini təcili olaraq dəyişdirməli olduğunu göstərir.
• Antitrombin. Bu, trombin antaqonistidir, yəni qanın laxtalanmasını maneə törədən bir maddədir. Normalda göstərici 71 - 115% olmalıdır.
• Lupus antikoaqulyantı. Bu parametr hamiləlik dövründə testlər apararkən və ya otoimmün xəstəliklərin riskini qiymətləndirərkən çox vacibdir. Bir qadına gestosis diaqnozu qoyularsa, aşağı düşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Otoimmün xəstəliklər də insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır və çox vaxt hər hansı digər testlərlə aşkar edilə bilməz.
• D-dimer. Bu, hamilə qadınlar üçün ən vacib göstəricilərdən biridir. Fibrinin natamam parçalanması zamanı əmələ gəlir. Normalda 500 ng/ml-ə qədərdir. Hamilə qadınlarda bu rəqəm hamiləliyin ən başlanğıcında belə daha yüksəkdir, lakin son trimestrdə bir neçə dəfə artır. Həmçinin, göstəricinin normadan həddindən artıq sapması gestozun mövcudluğunu göstərə bilər. Hamiləlik olmadıqda, bu cür göstəricilər qocalıqda, zədələnmə halında görünür.
• DIC sindromu. Bu, qanın laxtalanması və inceltilməsinə nəzarət sisteminin uğursuz olduğu və DIC-nin inkişaf etdiyi çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Hamilə qadını endometrit, plasenta çatışmazlığı və ya amniotik maye emboliyası ilə təhdid edir.
• Antifosfolipid sindromu və ya fosfolipidlərə. Otoimmün xəstəlik aşkar edilir. Fosfolipidlərə qarşı antikorlar damarların və arteriyaların trombozu zamanı yaranır. Bu antikorların aşkar edildiyi hamilə qadın, aşağı və ya vaxtından əvvəl doğuş və dölün ölümü ilə təhdid edən fetaplasental çatışmazlıqdan əziyyət çəkir.
• Heparinə plazma tolerantlığı. Yenidən kalsifikasiya vaxtı ilə eyni vaxtda həyata keçirilir. Heparin plazmaya yeridilir və rekalsifikasiya vaxtı müəyyən edilir. Normadan kənara çıxarsa, bu, qaraciyər xəstəliyini, ürək çatışmazlığını, xərçəng şişlərini və trombozdan əvvəlki vəziyyətləri göstərə bilər. Ancaq hamilə qadınlarda hamiləliyin sonunda bu göstəricinin artması normaldır.
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti
• Fibrin laxtasının əmələ gəlmə müddəti. Normal göstərici– 60 – 120 saniyə.

Uşaqlarda koagulogram dəyərləri böyüklərdən bir qədər fərqlidir. Məsələn, yeni doğulmuş körpədə fibrinogenin səviyyəsi 1,25 - 3 q/l təşkil edir ki, bu da böyüklər üçün standart səviyyədən xeyli aşağıdır.

Mümkün sapmaların səbəbləri

Koaquloqramma göstəricilərinin sapması - mümkün xəstəliklər

Təhlildən sonra koaguloqramma normasından müxtəlif sapmalar aşkar edilərsə, bu, hematopoetik sistemdə müxtəlif patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər və həmçinin xəstəliklərin başlanğıcının əlamətləri ola bilər.

Məsələn, normal qanın laxtalanma vaxtının pozulması tromboz sistemində uğursuzluq olduğunu göstərir: bu müddətin uzadılması aktiv fəaliyyətin azalması, bədənin trombolitik qabiliyyətlərinin artması (yəni anti-laxtalanma sisteminin olduğunu göstərir. həddindən artıq aktivdir). Qan çox tez laxtalanırsa, bu, qan laxtalanma sisteminin yüksək fəaliyyətini və ya tromboza qarşı müqavimət sisteminin zəif işləməsini göstərir. Bozukluğun spesifik səbəbini aydınlaşdırmaq üçün digər koagulogram göstəricilərini öyrənmək lazımdır. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə qanın hansı boruya - şüşə və ya silikona çəkildiyinə diqqət yetirmək lazımdır. Silikon borulardan istifadə edərkən qatlama müddəti 25 dəqiqəyə qədər artır, şüşədə isə maksimum 7 dəqiqə.

Fibrinogenin konsentrasiyası endokrin təbiətli orqanizmin müxtəlif pozğunluqları və müxtəlif iltihablı proseslərin olması ilə artır.

Azaldılmış fibrinogen səviyyəsi qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqları göstərir və müxtəlif qanaxmaların səbəbidir.

Çox vaxt bu vəziyyət, və ya digər xəstəliklərdən qaynaqlanır, bədəndə C, K və B qrupu vitaminlərinin olmaması, Crohn xəstəliyi, malabsorbsiya və disbiozun simptomu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Həmçinin, belə bir pozuntunun səbəbi DIC sindromunun ikinci mərhələsi və ya xüsusi istifadə ola bilər dərmanlar.

Yenidən kalsifikasiya vaxtı da qanın vəziyyətinin və bədənin sağlamlığının ümumi mənzərəsinin vacib bir komponentidir. Yenidən kalsifikasiya müddətinin azalması tromboflebit və ya trombozu, uzanması isə trombositlərin çatışmazlığı və ya onların aşağı olması nəticəsində qan laxtalanma sisteminin pozulmasını, həmçinin hemostaz sisteminin pozulmasını, antikoaqulyasiya sisteminin fəaliyyətinin artması və ya DIC sindromunun ikinci mərhələsində.

Qanın laxtalanması haqqında daha ətraflı məlumatı videoda tapa bilərsiniz.

Əgər aPTT vaxtı azalarsa, bu, ciddi patologiyaların mövcudluğunu göstərmir, lakin onun uzanması dərmanlardan - antikoaqulyantlardan istifadə edərkən görünür. irsi xəstəliklər hemofiliya kimi qan və ya sistemik kimi otoimmün problemlər üçün.

Protrombin indeksinin pozulması hemostatik sistemdəki nasazlıqların ən parlaq göstəriciləridir. Aşağı protrombin indeksi K vitamini çatışmazlığı, həzm və qaraciyər funksiyası ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan qanaxma pozğunluqlarını göstərir. Protrombin indeksində artım göstərir səviyyəsi yüksəldi müxtəlif damarların tromboemboliyası, vuruş və infarkt ilə əlaqəli trombüs formalaşması.

Trombin vaxtının artması fibrinogen tərkibinin azalmasına səbəb olur və bu, antikoaqulyantlardan - sürətli qan laxtalanmasının qarşısını alan maddələrdən istifadə edərkən qaraciyər xəstəlikləri və pankreatit ilə də əlaqələndirilir.

Trombin vaxtının azalması hamiləliyin üçüncü trimestrində və şərtlərdə xarakterikdir böyüməyə səbəb olur fibrinogen səviyyəsi.

Koagulogram məlumatlarının dekodlanması vacib və mürəkkəb bir vəzifədir, yalnız səlahiyyətli və yaxşı təlim keçmiş bir mütəxəssis üçün əlçatandır. Özünüzü diaqnoz qoymağa çalışmaq lazım deyil, daha az müalicəyə başlayın. Həkim koaquloqrammanın bütün bölmələrini bütövlükdə qiymətləndirir və zəruri hallarda həyata keçirir əlavə testlər və yalnız aydın məlumatlar aldıqdan sonra lazımi müalicə rejimini tərtib etdikdən sonra.

Koaquloqramma (və ya hemostaziogram)- qanın laxtalanma qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün lazım olan test. Bu, hamilə qadının qan laxtalanması və ya qanaxma meydana gəlməsinə meylini göstərə bilər ki, bu da fetal formalaşma patologiyalarının, plasentanın ayrılması və doğuş zamanı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Koaquloqramma üçün qan vermək üçün göstərişlər və hazırlıq

Hamiləlik dövründə koaquloqramma üçün üç planlaşdırılmış qan qrantı var:

1. Hamiləlik üçün qeydiyyatdan dərhal sonra.
2. 22-24 həftə arası.
3. 30-36 həftə arasında.

Hemostasioqramma üçün planlaşdırılmamış qanvermə aşağıdakı göstəricilərə görə həyata keçirilir:

• uzun müddətli əvvəlki sonsuzluq;
• ağırlaşmalar (çox hamiləlik; IVF nəticəsində yaranan hamiləlik; həmçinin dölün böyüməsi). intrauterin inkişaf; erkən və ya gec gestoz; fetoplasental çatışmazlıq);
• varikoz damarları damarlar gözləyən ana;
• kiçik çürüklərdən sonra hematomların (çökmələrin) meydana gəlməsi, burun qanaması, dişləri fırçalayarkən diş ətinin qanaması;
• hamilə qadının siqaret və digər pis vərdişləri;
• qaraciyər funksiyasını qiymətləndirmək ehtiyacı. IN bu halda hemostaziogram, qaraciyərdə protrombin kompleksi faktorlarının meydana gəlməsini izləməklə qaraciyərin işini qiymətləndirməyə imkan verir;
• birbaşa antikoaqulyantlarla (məsələn, Heparin) uzun müddət müalicə alan qadınlarda qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinin monitorinqi;
• şübhəli qan laxtalanma pozğunluğu.

Qanın laxtalanmasının etibarlı göstəricilərini əldə etmək üçün bir hemostaziogram etmək lazımdır boş bir mədədə. Testdən 8 saat əvvəl yemək yemək, o cümlədən şirələr, çay, qəhvə içmək tövsiyə edilmir. Şirniyyat yeməkdən (şəkərli saqqız da daxil olmaqla) çəkinin. Qazsız yalnız təmiz su içə bilərsiniz.

Qan vermədən yarım saat əvvəl, gələcək anada belə varsa, siqaret çəkməkdən çəkinməlisiniz pis vərdiş. Sınaqdan 30-40 dəqiqə əvvəl özünüzü həddindən artıq fiziki yükləmək də tövsiyə edilmir. Emosional olaraq qadın sakit olmalıdır, yalnız kiçik bir həyəcan məqbuldur.

Analiz üçün qan qolun əyri hissəsindəki bir damardan alınır.

Koaquloqramma göstəricilərinin dekodlanması

Sadə bir hemostaziogram mütləq aşkar edir:

• Protrombin + INR
• Fibrinogen
• Trombin vaxtı

Sadə bir koaquloqrammada sapmalar varsa və ya onun yerinə dərhal aparılırsa, uzadılmış koaquloqramma təyin edilir. Sonra əlavə olaraq göstərin:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoaqulyantı

Göstərişlərə uyğun olaraq uzadılmış hemostazioqramma üçün göndəriş verilir. Bunlara daxildir:

• təkrarlanan abort;
• əvvəlki uzunmüddətli sonsuzluq;
• keçmişdə fetal ölüm;
• çoxlu hamiləlik;
• irsi qan xəstəlikləri;
• toksikozun ağır formaları (preeklampsi).

Analiz antenatal klinikada iştirak edən həkim tərəfindən deşifrə edilir.

Təhlil nəticələrini deşifrə etmək üçün lazım olan koagulogram göstəricilərinin normaları

Protrombin + INR

Protrombin(II faktor) qanın laxtalanmasının əsas amillərindən biridir. Bu göstəricinin normadan sapması vaxtında aşkar edilərsə, həkim trombozun inkişafının, plasentanın pozulmasının və ya doğuş zamanı qanaxmanın baş verməsinin qarşısını ala bilər. Buna görə hamiləliyin hər trimestrində koaquloqramma aparmaq məsləhətdir.

Bundan əlavə, protrombinin səviyyəsi həkimə qaraciyərdə nasazlıqların mövcudluğunu güman etməyə imkan verir və həzm sistemi qadınlar. Protrombin bu orqanlara necə bağlıdır? – soruşursan.

Cavab belədir: protrombin qaraciyərdə K vitamininin iştirakı ilə istehsal olunur. Bu vitaminin bir hissəsi bağırsaq mikroflorasında istehsal olunur, digər hissəsi isə orqanizmə qida ilə daxil olur ki, bu da çox arzu olunan K vitaminini əldə etmək üçün həzm olunmalıdır. .

Mədə-bağırsaq traktı və qaraciyər həzm prosesində iştirak edir, çünki öd istehsal edir. mədə şirəsi. Və protrombin səviyyəsi azalırsa, bu o deməkdir:

1) qaraciyər öz vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir;

2) mədə-bağırsaq traktından K vitamininin sorulması çətinləşir (məsələn, enterokolit və ya xoralı kolit kimi xəstəliklər səbəbindən);

3) bağırsaq mikroflorasının pozulması səbəbindən K vitamininin istehsalı tam baş vermir.

Bu vəziyyətdə, ən çox daxil olan qaraciyər fermentləri (ALT və AST) üçün əlavə qan testləri təyin olunur. biokimyəvi analiz"plus" qan, təkrar ümumi qan və sidik testi (ehtimal ki, nəcis) üçün tövsiyələr verilir. Lazım gələrsə, bu orqanların ultrasəsi və ya digər diaqnostik tədqiqatlar təyin edilə bilər.

Müasir laboratoriyalar protrombini Quick (% ilə) ilə ölçür. Normal protrombin dəyəri 78-142% aralığındadır.

Bəzi laboratoriyalar yalnız tromboz indeksini (PTI) hesablayır. Onun norması müxtəlif laboratoriyalarda fərqlidir, bunu laborantdan öyrənmək lazımdır.

Artmış protrombin səviyyəsi (142% -dən çox) aşağıdakı hallarda aşkar edilə bilər:

• qan laxtalanmasına meyl. Bunlara infarktdan əvvəlki vəziyyətlər və miokard infarktı, tromboembolik vəziyyətlər, qanda qlobulinlərin səviyyəsinin artması və qanın özlülüyünün artması nəticəsində yaranan hipohidratasiya;
• kumarin təsirini maneə törədən dərmanlar (məsələn, K vitamini) və ya onu azalda bilər (meprobamat və kortikosteroidlər).

Əgər protrombin azalıbsa (78%-dən az), onda aşağıdakılar aşkar edilir:

• qanda aşağı səviyyədə fibrinogen ilə xarakterizə olunan hipofibrinogenemiya;
• K vitamini çatışmazlığı qadın bədəni (hemorragik diatez körpədə);
• laxtalanma faktoru protrombinin çatışmazlığı, bunun nəticəsində hamilə qadının qanaxma meyli var.

Gözləyən ana tərəfindən antikoaqulyantların və kumarinlərin qəbulu, həmçinin onların təsirini artıran dərmanlar da qanda protrombinin azalmasına səbəb olur.

INR (Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət) qan laxtasının əmələ gəlmə sürətini göstərir. Protrombin + INR səviyyəsini təyin etmək üçün bir analiz mütəmadi olaraq antikoaqulyantlar - trombozun qarşısını alan dərmanlar qəbul edən insanlara təyin edilir.

Gələcək ana birbaşa antikoaqulyantlarla müalicə olunursa, o zaman koaquloqrammanın nəticələrində qadının əvvəlcədən məlumat verməli olduğu Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbətin dəyəri də göstərilməlidir ki, əlavə hesablama və INR (ingilis dilində INR - Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət) onun üçün yerinə yetirilə bilər.

Bir qadın qan inceltici dərmanlarla müalicə edilmirsə, INR dəyəri adətən test nəticələrində göstərilmir (sadəcə hesablanmır, çünki bu lazım deyil).

INR sağlam insan 0,8-1,2 diapazonuna düşür. Ancaq xəstəlikdən və onun müalicə taktikasından asılı olaraq, normativ diapazon fərqli ola bilər. Buna görə, hər bir xəstə üçün bu göstəricinin norması iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir və "hədəf INR diapazonu" adlanır.

Əgər INR normadan aşağıdır, onda antikoaqulyantın dozası kifayət deyil və tromboz riski hələ də yüksəkdir.

Əgər INR normadan yüksəkdir, sonra antikoaqulyantın seçilmiş dozası həddindən artıqdır və indi qanaxma riski artır.

Buna görə də, INR-nin hesablanması qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün təyin edilmiş bir dərmanın dozasını tənzimləmək üçün lazımdır.

APTT

APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı)– qan laxtasının əmələ gəldiyi müddət.

Laboratoriyada bu vaxt aşağıdakı təcrübədən istifadə etməklə müəyyən edilir. Əvvəlcə qan plazması ayrılır, sonra ona reagentlər əlavə olunur (xlorid turşusunun kalsium duzu, kaolin-kefalin qarışığı və s.). Bu, insan bədənində qanın laxtalanmasının təbii prosesinin başlanğıcını simulyasiya edir.

Təcrübə nəticəsində laxtalanmada iştirak edən amillərin olması və ya onların çatışmazlığı müəyyən edilir. Qanda laxtalanma prosesini yavaşlatan komponentlərin olması da müəyyən edilir. Və təbii ki, qan laxtasının əmələ gəldiyi vaxt qeydə alınır.

Gələcək analar üçün normal APTT dəyəri 17-20 saniyə aralığındadır.

Hamilə olmayan bir qadın üçün normal APTT aşağıdakı zaman çərçivəsinə düşür: 24.0 - 38.2 saniyə.

APTT = 21 saniyə və ya daha çox.Əgər qan plazmasına reagentlər əlavə edildikdən sonra 20 saniyədən çox müddətdə laxta əmələ gəlibsə, bu, aşağıdakıların olması səbəbindən qanaxma meylini göstərir:

• yayılmış damardaxili laxtalanmanın ikinci və ya üçüncü mərhələsi (DIC sindromu);
• hemofiliya A, B, C;
• fosfolipidlərə qarşı antikor istehsalının artması.

Gözləyən ana heparinlə müalicə edildikdə APTT artırıla bilər, buna görə də etibarlı nəticə əldə etmək üçün testdən 2 gün əvvəl heparini dayandırmaq və ya lupus antikoaqulyantı və kardiolipinə antikorlar üçün əlavə qan vermək lazımdır.

APTT = 16 saniyə və ya daha az.Əgər 17 saniyədən az müddətdə laxta əmələ gəlibsə, bu, göstərir:

• yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun ilkin mərhələsi, böyük damarlarda zədələr aldıqdan sonra qanın laxtalanmasının artması ilə xarakterizə olunur. qan damarları laxtalar tez əmələ gəlir, kiçiklərdə isə qan laxtaları;
• tromboemboliya və ya tromboz;
• aktivləşdirilmiş laxtalanma amillərinin artan tərkibi;
• analiz üçün qan götürərkən zədələnmə (analiz yenidən aparılmalıdır; ikinci qolun damarından qan götürmək daha yaxşıdır).

Fibrinogen

Qanın laxtalanmasının başqa bir faktoru fibrinogendir. Fibrinogen(faktor I) qan laxtasının əsas komponenti hesab edilən xüsusi bir proteindir. Sağlam insanlarda qaraciyər tərəfindən istehsal olunur və bütün qan dövranı sisteminə paylanır. Damar divarının zədələndiyi yerdə fibrinogen həll olunmayan fibrinə çevrilir ki, bu da qan laxtasının əsasına çevrilir. Belə bir qan laxtası zədələnmiş damarı bağlayır və bununla da qanaxmanı dayandırır.

Yalnız qan laxtasının kifayət qədər sayda komponenti ilə tromb sabitdir və şəfa verənə qədər damar zədələnmə yerində qalır. I və II faktorların çatışmazlığı varsa, bir insan qanaxmanın artmasına meyllidir və həddindən artıq olduqda, zədələnmədən tromboz müşahidə olunur (yəni, qan damarlarının divarlarından qopan patoloji qan laxtaları əmələ gəlir. qan damarlarını və qan axını maneə törədir).

Fibrinogen mq/dL və ya q/l ilə ölçülür. Komponent dəyərini g/l-də əldə etmək üçün düsturdan istifadə edərək hesablamaq lazımdır:

mg/dl 0,01 0,555 = q/l.

Fibrinogen norması:

• hamiləliyin təxminən 12 həftəsinə qədər - bu 2.00-4.00 q/l;
• 3 aydan hamiləliyin sonuna qədər fibrinin 6,5 q/l-ə qədər artmasına icazə verilir;

Fibrinogen səviyyəsi 0,5 q/l-dən aşağı düşməməlidir. Bu kritik səviyyə qanda fibrinogen.

Fibrinogen səviyyələrində artım aşağıdakıları göstərə bilər:

• axın kəskin xəstəlik iltihablı və yoluxucu təbiət(məsələn, qrip);
• tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonların olmaması;
• protein metabolizmasının pozulması;
• son əməliyyat;
• artan estrogen tərkibi;
• geniş yanıq.

Aşağı fibrinogen (2,0 q/l-dən az) səbəb ola bilər:

• DIC sindromu;
• B12 və C vitaminlərinin olmaması;
• toksikoz;
• ürək çatışmazlığı;
• kəskin promyelositik lösemi;
• doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
• qaraciyərin ciddi zədələnməsi;
• trombolitik terapiya.

Trombin vaxtı

Trombin vaxtı (TV) qan plazmasını trombinlə qarışdırdıqdan sonra laxtanın əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtdır. Hamiləlik dövründə normal televiziya vaxtı 10,3 ilə 25 saniyə arasında dəyişir.

TV-də artım (25 saniyədən çox) göstərir:

• aşağı fibrinogen (0,5 q/l-ə qədər);
• molekulyar səviyyədə fibrinogen qüsurlarının olması səbəbindən qaraciyər patologiyaları;
• fibrinolitik terapiya;
• qan serumunda yüksək bilirubin səviyyəsi;
• heparin və ya digər oxşar dərmanlarla müalicə zamanı qanda birbaşa antikoaqulyantların olması.

Aşağı TV (10,3 saniyədən az) aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• qanda fibrinogenin yüksək səviyyəsi;
• DIC sindromunun inkişafının ilkin mərhələsi.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3)- qan laxtalanma prosesini maneə törədən damar və qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan mürəkkəb bir protein. Qan laxtalarının (trombların) artmasının qarşısını almaq lazımdır.

Normalda AT3 70-120% təşkil edir.

Yüksək AT3 (120%-dən çox) ilə müşahidə olunur:

• kəskin hepatit;
• iltihabın olması;
• xolestaz;
• kəskin kəskin pankreatit;
• antikoaqulyantlarla müalicə;
• K vitamini çatışmazlığı.

Azaldılmış AT3 (70%-dən az) aşağıdakıların nəticəsi ola bilər:

• antitrombin III-ün anadangəlmə çatışmazlığı;
• kəskin DIC sindromu;
• ateroskleroz;
• xroniki qaraciyər çatışmazlığı;
• heparin müalicəsi;
• bir damarın trombüs ilə tıxanması.

D-dimer

D-dimer trombun əmələ gəlməsi və fibrinin həlli prosesini xarakterizə edən göstəricidir. Normalda hamiləliyin sonuna qədər 3-4 dəfə artır əsas. Lakin D-dimerdə artım tədricən olmalıdır. Sürətli böyümə hamiləliyin ağırlaşmalarını, mümkün böyrək xəstəliklərini və diabeti göstərə bilər.

D-dimer səviyyələri laboratoriyaya görə dəyişir.

Müstəqil "Invitro" laboratoriyası və "Euromed" klinikası üçün hamilə qadınlar üçün standart dəyərlər:

• I trimestr - 286 ng/ml-dən az;
• II trimestr - 457 ng/ml-dən az;
• III trimestr - 644 ng/ml-dən az.

D-dimer dəyəri 33 ng/ml-dən aşağı düşməməlidir.

AltraVita klinikası üçün hamiləlik dövründə D-dimer norması fərqlidir:

• I trimestr - 0-dan 525 ng / ml-ə qədər;
• II trimestr – 438-1200 ng/ml;
• III trimestr – 888 ilə 2085 ng/ml arasında.

Helix laboratoriya xidməti hamilə qadınlar üçün öz D-dimer standartlarına malikdir:

• 13 həftəyə qədər - 0-0,55 mkq / ml;
• 13-21 həftə – 0,2-1,4 mkq/ml;
• 21-29 həftə – 0,3-1,7 mkq/ml;
• 29-35 həftə – 0,3-3 mkq/ml;
• 35-42 həftə – 0,4-3,1 mkq/ml.

Dəyərlərin çevrilməsi:

µg/ml 1000 = ng/ml

ng/ml 0,001 = µg/ml

Məsələn, 500 ng/ml = 0,5 μg/ml.

Səviyyənin artması aşağıdakıların olması ilə müşahidə olunur:

• dərin damar trombozu, ağciyər emboliyası;
• DIC sindromu;
• infeksiyalar, sepsis;
• iltihab (ilə cüzi artım D-dimer dəyərləri);
• qaraciyər xəstəlikləri;
• geniş hematomlar.

Trombolik terapiya və ya əməliyyatdan sonra (hətta diş çəkildikdən sonra da) D-dimer dəyəri arta bilər. Gec toksikoz da bu göstəricinin artmasına kömək edir.

Lupus antikoaqulyantı

Lupus antikoaqulyantı (LA)- protrombinin trombinə çevrilməsinə mane olan antikorlar. Normalda hamiləlik zamanı VA yoxdur. Antikorların görünüşü otoimmün xəstəlikləri (məsələn, sistemik lupus eritematosus, antifosfolipid sindromu) göstərir ki, orqanizm öz hüceyrələrini yad kimi qəbul edir və onlarla mübarizə aparmağa başlayır. Bir qayda olaraq, qanda VA-nın olması ilə APTT-də artım müşahidə olunur.

Saniyədə standart nəticə 31-44 saniyədir.

VA-nın identifikasiyası aşağıdakı hallarda baş verir:

• bir damarın qan laxtası ilə tıxanması (tromboz, tromboemboliya);
• antifosfolipid sindromu (APS) səbəbindən davamlı aşağı düşmə ilə;
• ülseratif kolit;
• romatoid artrit və ya digər otoimmün xəstəliklər;
• mövcudluğu yoluxucu xəstəliklər(HİV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA insan qanında aşkar edilə bilər, lakin kiçik miqdarda 1,2 şərti vahidə qədər (bəzi laboratoriyalarda 9 şərti vahidə qədər). Lupus antikoaqulyantı şərti olaraq yoxdursa, test nəticələri "mənfi", qanda varsa - "müsbət" yazılır.

Antikoaqulyantlarla müalicə səbəb ola bilər yanlış müsbət nəticə Buna görə, heparin və ya heparin əvəzedici terapiyadan əvvəl lupus antikoaqulyant testi aparılmalıdır.

Heparin müalicəsi zamanı uzadılmış koaloqramma aparılırsa, o zaman müsbət nəticə VA-ya diqqət yetirməyə dəyməz.

Nümunədəki antikorların miqdarından asılı olaraq şərh verilir: "zəif", "orta" və ya "əhəmiyyətli".

Həkimlər hər bir xəstə üçün çoxlu müxtəlif testlər təyin edirlər. Ancaq hər kəs nə üçün nəzərdə tutulduğunu bilmir. Bu məqalədə danışarıq qan koaquloqrammasının nə olduğu haqqında.

Konsepsiyaların təyinatı

Bu məqalədə fəal şəkildə istifadə ediləcək əsas anlayışı anlayaq. Beləliklə, qan koagulogramı onun homeostazının təhlilidir. Yəni qanın laxtalanma sisteminin özü araşdırılacaq.

Qanın laxtalanması onun maye konsistensiyadan laxtalanma vəziyyətinə qədər qalınlaşması prosesidir. Bu, təbii bir hadisədir, bədənin qan itkisinə müəyyən bir qoruyucu reaksiyasıdır. Pıhtılaşma prosesinin özü belə tənzimlənir mühüm sistemlər, həm endokrin, həm də sinir.

Testlərə hazırlıq

Koaquloqramma üçün qanı necə bağışlamaq olar, bunun üçün nə bilmək lazımdır? Əvvəla, bu prosedura əvvəlcədən hazırlaşmaq lazım olduğunu söyləmək lazımdır. Yalnız bu şəkildə əldə edilən nəticələr düzgün olacaq və ya problemlərin varlığını, ya da olmamasını göstərə biləcəkdir.

1. Testdən əvvəl 10-12 saat yemək yeməməlisiniz. Buna görə də bu analiz səhər götürün. Xəstəyə səhər yeməyi yeməməsi deyilir. Yəni, analiz acqarına alınır.
2. Axşam, qan vermədən bir gün əvvəl xəstəyə yağlı qidalar, hisə verilmiş qidalar və qızardılmış qidalar olmadan yüngül bir şam yeməyi tövsiyə olunur.
3. Testdən əvvəl səhər içə bilərsiniz. Ancaq qazsız yalnız təmiz su. Qəhvə, çay, şirələr qadağandır.
4. Xəstə siqaret çəkirsə, testdən əvvəl bir saat siqaretdən imtina etməlisiniz.
5. Həkimlər tövsiyə edir: koagulogram üçün qan testi etməzdən əvvəl bir stəkan içmək lazımdır Təmiz su(200-250 ml).
6. Test günü özünüzü həm fiziki, həm də emosional olaraq həddindən artıq yükləmək tövsiyə edilmir.
7. Qan almadan dərhal əvvəl xəstə sakit və balanslı olmalıdır. Nəbz normala qayıtmalıdır.
8. Bir şəxs qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlar qəbul edirsə, bu barədə həkimlərə məlumat verməyinizə əmin olun.
9. Xəstə qan götürmə prosesinə yaxşı dözməzsə, mütəxəssislərə də bu barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Necə və haradan?

Əgər xəstəyə koaquloqramma təyin edilirsə, bu halda qan haradan götürülür? Nümunə damardan götürüləcək. Nəticədə maye bir gün əvvəl bir konservant əlavə edilmiş sınaq borularına (müəyyən bir işarəyə qədər) yerləşdirilir.

1. Ponksiyon yeri spirtlə əvvəlcədən müalicə olunur (lakin efir deyil!).
2. Punksiya yalnız spirt tamamilə qurudulduqdan sonra edilir.
3. Qan almadan əvvəl turniket tətbiq etməmək daha yaxşıdır. Məsələ burasındadır ki, insan əzalarının daralması qanın laxtalanmasını aktivləşdirir və bu halda nəticələr təhrif oluna bilər.
4. İlk 5-6 damcı qan test borusuna buraxılmır (onlar tamponla ləkələnir), çünki onların tərkibində toxuma tromboplastin ola bilər.

Əhəmiyyətli: xəstəyə bir neçə test təyin olunarsa, koaquloqramma, fibrinogen və protrombin indeksi üçün ən başlanğıcda qan alınır.

Göstərişlər

Qan koaquloqramması nə vaxt təyin edilə bilər?

1. Xəstədə qan laxtalanması ilə bağlı problemlər varsa.
2. Bu analiz əməliyyat keçirən xəstələr üçün məcburidir.
3. Xəstədə uşaqlıq və ya digər qanaxma varsa.
4. Bu analiz antikoaqulyantlarla müalicə olunan xəstələr üçün lazımdır.
5. Xəstənin infarkt və ya vuruş tarixi varsa.
6. Bu analiz qaraciyər və ya damar funksiyası ilə bağlı problemləri olan insanlar üçün lazımdır.
7. Otoimmün xəstəliklər halında, koaquloqramma üçün qan vermək də lazımdır.
8. Test tez-tez hamilə qadınlar üçün təyin edilir.
9. Onun müayinəsi üçün göstərici alt ekstremitələrin varikoz damarlarıdır.

Pıhtılaşma vaxtı

Koaquloqrammanın əsas göstəriciləri arasında qanın laxtalanma müddəti fərqlənir. Beləliklə, həkimlər qanın nə qədər axacağını, məsələn, kəsilən andan tamamilə dayanana qədər müəyyən edirlər. Normal interval:

• kapilyar qan haqqında danışırıqsa, 30 saniyədən 5 dəqiqəyə qədər;
• venoz qandırsa, təxminən 10-15 dəqiqə.

Bu göstərici trombositlərin öz vəzifələrinin öhdəsindən nə qədər yaxşı gəldiyini mühakimə etməyə imkan verir. Yaradan qanaxmanın müddəti artdıqda:

1. Bədəndə C vitamini çatışmazlığı varsa.
2. Müəyyən bir səbəbdən trombositlərin sayı azalırsa.
3. Əgər xəstə uzun müddət antikoaqulyantlar qəbul edir - məsələn, Aspirin.
4. Hemofiliya və ya qaraciyər xəstəliyi üçün.

Xəstə hormonal kontraseptivlər qəbul edirsə və ya əvvəllər ağır qanaxma varsa, qan təqdim olunan göstəricilərdən daha sürətli laxtalana bilər.

PTI

Bu protrombin indeksidir. Bu göstərici çox vacibdir, çünki qaraciyərin vəziyyətini izləməyə imkan verir. Onun normal dəyəri: 80-120%. PTI aşağıdakı hallarda arta bilər:

1. Bir qadın hamilədirsə (bu normaldır).
2. Xəstə alırsa kontraseptivlərşifahi.
3. Bədən üçün təhlükəli olan qan laxtalanma riski varsa.

PTI normadan aşağı olarsa, bu, xəstə üçün qanaxma ilə doludur. Və bu göstəricinin standart hədlər daxilində olması üçün xəstə K vitamini qəbul etməlidir.

Trombin vaxtı

Xəstəyə qan koaquloqramması təyin edilərsə, başqa hansı göstəricilər vacibdir? Bu trombin vaxtıdır. Normalda 15-20 saniyədir. Bu dövrdə fibrinogenin fibrinə çevrilməsi prosesi ölçülür. Bu göstərici daha uzun müddət ərzində əldə edilə bilərsə, bu, aşağıdakı problemləri göstərə bilər:

• xəstənin qanında artıq fibrinogen var;
• bədəndə protein çatışmazlığı var;
• ağır böyrək çatışmazlığı inkişaf etmişdir.

Xəstə Heparin kimi bir dərmanla müalicə olunursa, bu göstərici ciddi şəkildə izlənilməlidir. Tibbdə necə təyin olunur? Qan koagulogramı - INR, yəni. beynəlxalq normallaşdırılmış müalicə.

APTT

Bu abbreviatura "aktiv qismən tromboplastin vaxtı" deməkdir. Bunun qanın laxtalanmasının ən həssas göstəricisi olduğunu söyləməyə dəyər. Plazmaya kalsium xlorid və ya digər komponentlər əlavə edildikdən sonra qan laxtasının nə qədər tez əmələ gəldiyini nümayiş etdirir. Normal sürət 30-40 saniyədir. Qan koaquloqramması (APTT) normadan yüksəkdirsə, bu, xəstənin qaraciyərinin xəstə olduğunu və ya bədənində K vitamini çatışmazlığını göstərə bilər.

AVR

Bu aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtıdır. Bu göstərici qanın laxtalanmasının mərhələlərindən birinin necə baş verdiyini öyrənməyə imkan verir. Normal məlumat: 50-70 saniyə. Göstəricilər daha aşağı olarsa, bu, xəstənin trombofili vəziyyətinin olduğunu göstərə bilər. Müddət əhəmiyyətli dərəcədə uzun olarsa, səbəb aşağıdakılar ola bilər:

• qanda trombositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• heparin terapiyası;
• kritik şərtlərdən biri: travma, yanıq, şok.

Fibrinogen konsentrasiyası

Normal dəyər: 5,9 - 11,7 µmol/l. Zaman azala bilər müxtəlif xəstəliklər qaraciyər. Aşağıdakı hallarda artır:

1. Xəstədə bədxassəli şişlər varsa.
2. Kəskin yoluxucu xəstəliklər üçün.
3. Tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə.

RFMK

Bu göstərici "həll olan fibrin-monomer kompleksləri" deməkdir. Bu damardaxili laxtalanmanın göstəricisidir. Trombin və plazminin təsiri altında fibrində dəyişiklikləri nümayiş etdirir. Normalın yuxarı həddi: 4 mq/100 ml. Fibrinogenlə eyni səbəblərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

Trombotest

Trombotest kimi bir göstərici nəzərə alınarsa, qan koaquloqramması nə göstərir? Bu, xəstənin qanında olan fibrinogenin miqdarını aşkar etməyə imkan verir. Normal göstəricilər: trombotest 4 və ya 5 dərəcə.

Plazma heparinə tolerantlıq

Bu göstərici qanda trombinin miqdarını göstərir. Bu zaman qan plazmasında fibrin laxtasının əmələ gəlməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu görmək mümkün olacaq (bu, heparin qana daxil edildikdən sonra baş verməlidir). Normal dəyərlər: 7-15 dəqiqə. Xəstədə qaraciyər problemləri varsa (15 dəqiqə və ya daha çox) heparinə qan müqaviməti azalır. Hiperkoaqulyasiya (hamilə qadınlar üçün xarakterikdir), mövcudluğu xərçəng şişləri, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövr - bu problemlər qan tolerantlığının 7 dəqiqədən az olduğu göstəricilərə səbəb ola bilər.

Fibrinolitik fəaliyyət

Bu göstərici, nə qədər qanın müstəqil olaraq qan pıhtılarını həll edə biləcəyini müəyyən etməyə imkan verir. Plazmada olan və qan laxtasının strukturunu poza bilən fibrinolizin buna cavabdehdir. Əgər xəstənin qan laxtaları normaldan daha tez əriyirsə, o zaman qanaxma riski var.

Duke göstəriciləri

Xəstənin koaguloqramma üçün qan testindən keçməsi lazımdırsa, Duke görə qanaxma müddəti də araşdırıla bilər. Bu zaman xəstənin barmağı sancılacaq. Lansetin (xüsusi alətin) nüfuz dərinliyi 4 mm-dir. Sonra təxminən hər 20-30 saniyədən bir xüsusi kağızdan istifadə edərək xəstədən qan damcıları çıxarılacaq. Bir damcı çıxardıqdan sonra, həkim növbəti damcı yaradan göründüyü vaxtı vurur. Bu yolla xəstənin kapilyar qanının laxtalanması yoxlanılır. İdeal olaraq, bu göstərici bir yarım ilə iki dəqiqə arasında dəyişməlidir.

Fibrinogen

Sizə bir daha xatırlatmaq istərdim ki, koaquloqramma nəyi araşdırır - qanın laxtalanması. Fibrinogen adlı qaraciyər tərəfindən sintez edilən zülalın öyrənilməsi çox vacibdir. At xüsusi şərtlər o, içindədir hematopoetik sistem fibrin kimi vacib bir maddəyə sintez olunur. Normal məzmun sağlam insanın qanında fibrinogen: 2-4 q/l. Göstəricilər nə vaxt azaldıla bilər:

1. Bir qadının körpəni daşıyarkən toksikozu varsa.
2. Xəstədə qaraciyər sirrozu varsa.
3. Çox ağır formaları hepatit kimi bir xəstəlik.
4. Homeostazda uğursuzluqlar halında.
5. Bədəndə B vitaminləri və ya askorbin turşusu çatışmazlığı varsa.
6. Xəstə qəbul edərsə bu göstəricilər azala bilər balıq yağı, anaboliklər və ya antikoaqulyantlar.

Aşağıdakı hallarda fibrinogen səviyyəsi normadan artıqdır:

1. Kəskin infeksiyalar üçün.
2. Pnevmoniya üçün.
3. İltihabi proseslərdə.
4. Körpə daşıyarkən.
5. Doğuşdan sonra.
6. Əməliyyatlardan sonra.
7. Ürək böhranı və ya vuruş halında.
8. Yanıqları aldıqdan sonra.
9. Hormonal kontraseptivlərin qəbulu nəticəsində.

Əhəmiyyətli: fibrinogen B mənfi olmalıdır.

Qan laxtasının geri çəkilməsi

Qan koagulogramını götürərkən bu göstəricinin norması 45 ilə 65% arasında olmalıdır. Bu vəziyyətdə qan laxtasının həcminin azalması, qan serumunun sərbəst buraxılması ilə birlikdə azaldılması öyrənilir. Anemiya nəticəsində göstəricilər artır. Xəstənin trombosit sayı azaldıqda və ya qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artarsa, onlar azalır.

GRP

Bu göstərici plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı haqqında məlumat verir. Normal: 60 ilə 120 saniyə arasında. Bu ən çox biridir mühüm göstəricilərdir homeostaz. Göstərilən vaxtdan az olarsa, xəstədə hiperaktiv qan laxtalanması olduğunu söyləyə bilərik.

Uşaqlar haqqında bir neçə kəlmə

Gənc xəstələrdə bəzi göstəricilərin yuxarıda göstərilən normalardan bir qədər fərqlənəcəyini, digərlərinin isə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcəyini söyləmək vacibdir. Beləliklə, məsələn, bir uşağın qanında fibrinogenin optimal miqdarı təxminən 1,25-3,00 q / l-dir. Eyni zamanda, yetkin bir insanda 2-4 q/l təşkil edir. Bu test uşaqlar üçün aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

1. Əməliyyatdan əvvəl.
2. Tez-tez qanaxma ilə.
3. Hemofiliya və ya qan dövranı sisteminə təsir edən digər xəstəliklərə şübhə varsa.

Hamilə qadınlar haqqında bir neçə kəlmə

Hamilə qadınlar üçün bu test 9 ayda üç dəfə (hər trimestrdə bir dəfə) aparılır. Bu çox vacibdir, çünki hamilə qadının hormonal sistemi dəyişir, bu da homeostazı təsir edir (dəyişikliklər patoloji deyil, fizioloji, yəni normaldır). Həmçinin, bu tədqiqat aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsini (tez-tez qan laxtalanması nəticəsində baş verir) müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Birinci trimestrdə qanın laxtalanma sürəti arta bilər, lakin doğuşa yaxınlaşdıqca azala bilər. Bütün bunlar normaldır, çünki bu yolla bədən özünü mümkün qanaxmalardan və böyük qan itkisindən qorumağa çalışır. Həkim əldə edilən nəticələrdən razı qalmazsa, qadın yenidən bu testdən keçməli olacaq. Hamilə qadına koaquloqramma (qan testi) təyin edilərsə, norma sağlam bir insanınkından bir qədər fərqli olacaq:

1. Trombin vaxtı: 11-18 saniyə.
2. Fibrinogen: 6 q/l.
3. Protrombin: 78-142%.
4. APTT: 17-20 saniyə.

Bir qadın hamilədirsə, onun üçün protrombin kimi bir göstəricini öyrənmək çox vacibdir. Onun normadan sapması xəstənin patoloji riski olduğunu göstərə bilər

Bizim orqanizm homeostazı təmin edən çoxsaylı mexanizmləri qoruyur - bədənimizin daxili mühitinin daimi sabitliyi. Onlardan ən vaciblərindən biri qan dövranının bütövlüyü pozulduqda qan itkisinin qarşısını alan hemostaz və ya laxtalanma sistemidir. Qanın laxtalanması və trombun əmələ gəlməsi prosesində yüzlərlə müxtəlif reaksiyaların təsirinə məruz qala bilən onlarla reaksiya var. kimyəvi maddələr. Və bu sistemin özünə bir sıra başqaları daxildir tənzimləmə mexanizmləri, bəziləri qanın laxtalanmasını artırır, digərləri isə azaldır.

Sistemin böyük əhəmiyyətinə görə hemostaz bədənin sabit işləməsi üçün klinik tibb inkişaf etmişdir müxtəlif üsullar bədənin bu qoruyucu reaksiyasını araşdırmaq. Qanın laxtalanması üçün ən çox görülən test qanaxmanın dayandırılması üçün lazım olan vaxtı və qanaxmanın miqdarını təyin edən laxtalanma testidir. müxtəlif amillər bu sistem. Bu tədqiqat bütövlükdə bədənin vəziyyəti haqqında çoxlu məlumat verir, çünki hemostatik sistemin normal işləməsi düzgün işləməsindən asılıdır. müxtəlif orqanlar və sistemlər, buna görə də onların işində hər hansı pozuntular koaquloqramda əks olunur.

Nömrə var şahidlik, bu tədqiqatın məcburi aparılmasını tələb edən. Əvvəla, qərar əvvəlcədən verilməlidir cərrahi müdaxilələr- əməliyyatlar zamanı qan axınının bütövlüyü əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, bu, hemostaz sistemi tərəfindən aradan qaldırılmalıdır. Əks təqdirdə inkişaf baş verə bilər ağır ağırlaşmalar V əməliyyatdan sonrakı dövr. İkincisi, bu analiz tez-tez hamilə qadınlara təyin olunur - güclü hormonal dəyişikliklər səbəbindən, həm onu ​​azaltmaq, həm də artırmaq istiqamətində müxtəlif qan laxtalanma pozğunluqları mümkündür. Üçüncüsü, qan laxtalanması prosesi ilə bu və ya digər şəkildə əlaqəli olan müxtəlif orqanların xəstəlikləri üçün koaquloqrammanın təyin edilməsi arzu edilir - ilk növbədə qaraciyər, dalaq, Sümük iliyi, ürək-damar sistemi. Otoimmün xəstəliklər də qan laxtalarının meydana gəlməsinə təsir göstərir. Nəhayət, qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin müəyyən edilməsi faydalıdır və bəzi hallarda müəyyən dərmanlar - antikoaqulyantlar (məsələn, heparin), asetilsalisil turşusu, hormonal kontraseptivlər təyin edilməzdən əvvəl lazımdır.

Test üçün qan vermək laxtalanma sisteminin fəaliyyəti müəyyən hazırlıq tələb edir. Testdən 8-12 saat əvvəl yemək, spirtli içkilər, qəhvə və ya güclü çay yeməməlisiniz. Koaquloqramma parametrlərinin bəziləri, xüsusən də bədən üçün stresli şəraitdə müəyyən bir qeyri-sabitliyə malikdir, buna görə də testdən əvvəl və sınaq zamanı əsəbi olmamalı və ağır təsirlərə məruz qalmamalısınız. fiziki fəaliyyət. Qan almadan dərhal əvvəl şəxsə içmək üçün bir stəkan təmiz su verilir - bu, tədqiqatın dəqiqliyini artırır. Qoldakı bir damardan qan alınır və dərhal əsas göstəricilərin təyini başlayır.

Mövcuddur əsas və ətraflı qan testi koaquloqramı təyin etmək. Əsas koagulogramın norması belə görünür:

Bu qədər sayda olmasına baxmayaraq göstəricilər, adətən əsas koaquloqram forması yalnız əsasları ehtiva edir - fibrinogen konsentrasiyası, laxtalanma vaxtı, aktivləşdirilmiş yenidən kalsifikasiya vaxtı (AVR), aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT), protrombin indeksi, trombin vaxtı, həll olunan fibrin-monomer komplekslərinin sayı. Bu dəyərlər əsasında konkret faktorun fəaliyyəti dolayı yolla müəyyən edilə bilər.

Pıhtılaşma vaxtı- ilk müəyyən edilənlərdən biri olan əsas göstəricilərdən biridir. Onun dəyəri göstəricinin təyin olunduğu sınaq borusunun materialının növündən asılıdır. Şüşə qabda qan laxtasının əmələ gəlməsi normal olaraq 5-7 dəqiqə çəkir, silikon boruda isə normal laxtalanma müddəti 12-25 dəqiqədir. Bu göstəricinin iki standartı arasında belə böyük fərq olduğuna görə, konteynerin materialından asılı olaraq, analiz formasında bunun üçün silikon və ya qeyri-silikon boru istifadə edildiyi göstərilməlidir. Bu göstəricinin artması hemostatik sistemin fəaliyyətinin azaldığını və ya qanın trombolitik qabiliyyətinin artdığını, qan laxtasının daha sürətli meydana gəlməsi isə əks fenomeni - qanın laxtalanma aktivliyinin artması və ya azalması olduğunu göstərir. antitrombin sisteminin işində. Bu hadisələrin səbəbləri digər koagulogram göstəriciləri ilə müəyyən edilir.

Fibrinogen konsentrasiyası- hemostatik sistemin əsas zülallarından biri - həm də koaquloqrammanın əsas göstəricisidir. Məhz bu həll olunan zülaldır ki, qan laxtasının əmələ gəlməsi zamanı qan laxtasını əmələ gətirən həll olunmayan fibrin iplərinə çevrilir. Onun məzmununun normal səviyyəsi 2-4 q/l qan plazmasıdır ki, bu da kifayət qədər yüksək göstəricidir. Hamilə qadınlarda doğuş ərəfəsində (üçüncü trimestrdə) fibrinogenin miqdarının 6 q/l-ə qədər artması xarakterikdir, bu da normal məşq bir uşağın doğulması ilə müşayiət olunan qanaxma üçün bədən. Bununla belə, bu göstəricini diqqətlə izləməlisiniz - onun həddindən artıq artması qan dövranında birbaşa qan laxtalanmasına səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez bir insanın ölümünə səbəb olan yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromunun başlanğıcının əsasını təşkil edir. Hamiləliyə əlavə olaraq, müxtəlif iltihablı proseslər, şoklar zamanı fibrinogen səviyyəsi artır müxtəlif mənşəli, endokrin pozğunluqlar.

Bu göstəricidə azalma koaquloqrammalar qanaxmanın artmasına və qanın laxtalanma vaxtının artmasına səbəb olur. Bu vəziyyətin səbəbi bəzi qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz), vitamin çatışmazlığı (K, C, B) və əlaqəli xəstəliklər ola bilər. mədə-bağırsaq traktının(disbakterioz, Crohn xəstəliyi, malabsorbsiya sindromu), müəyyən alaraq dərman maddələri, həmçinin DIC sindromunun ikinci mərhələsi.

Aktivləşdirilmiş yenidən kalsifikasiya vaxtı (ATR) koaquloqrammada qan plazmasında kalsium ionlarının (qan laxtalanması prosesində iştirak edən) səviyyəsinin nə qədər tez bərpa olunduğunu xarakterizə edir. Normal hal Bu göstəricinin dəyəri 1 ilə 2 dəqiqə (60-120 saniyə) arasında dəyişir. Yenidən kalsifikasiya müddətinin artması qanda trombositlərin qeyri-kafi sayının və ya onların funksional çatışmazlığının, hemostatik sistemin əsas amillərinin olmamasının nəticəsi olan qanın laxtalanma fəaliyyətinin azaldığını göstərir. aktivliyin artması antitrombin sistemi, eləcə də DIC sindromunun ikinci mərhələsində, bütün qan laxtalanma sisteminin tükənməsi müşahidə edildikdə.
Vaxtın azaldılması rekalsifikasiya tromboflebit və tromboz ilə - artan trombüs formalaşmasından danışır.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT)- qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtı xarakterizə edir. Bu koaquloqramma parametri üçün norma 35-45 saniyədir, lakin bəzi növ reagentlərdən istifadə edərkən 28-35 saniyə norma hesab edilə bilər. Bu müddətin qısaldılması hər hansı bir pozğunluğun xarakterik klinik əlaməti deyil, lakin onun əhəmiyyətli dərəcədə artması antikoaqulyantların (heparin) istifadəsi, əsas qan laxtalanma amillərinin qazanılmış və ya anadangəlmə çatışmazlığı (məsələn, hemofiliya) ilə baş verir. bəzi otoimmün xəstəliklər (sistemik lupus eritematosus).

Protrombin indeksi- insan plazmasının vaxtının istinad dəyərinə nisbəti. Bu koaquloqramma göstəricisi faizlə ifadə edilir və normal olaraq 78-142% təşkil edir. Protrombin indeksi ən yüksəkdir dəqiq qiymət, bütün hemostaz sisteminin səmərəliliyini təyin edən. Bu göstəricinin azalması əsas amillərin olmaması, K vitamini çatışmazlığı, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri nəticəsində baş verən aşağı qan laxtalanmasının bir əlamətidir. Protombin indeksində artım göstərir yüksək risk trombüs formalaşması və əlaqəli pozğunluqlar - miyokard infarktı, vuruş, böyrək zədələnməsi, müxtəlif damarların tromboemboliyası.

Trombin vaxtı- qanda fibrinogen səviyyəsi ilə yaxından əlaqəli göstərici. Fiziki olaraq, müəyyən bir miqdarda fibrinogenin həll olunmayan fibrinə çevrildiyi vaxtı təmsil edir - norma 10 ilə 20 saniyədir. Bu müddətin artması ilə fibrinogen səviyyəsində azalma müşahidə olunur və ya bu fenomen fibrinolitik sistemlərin və amillərin fəaliyyəti ilə bağlıdır - məsələn, qaraciyər xəstəliklərində, pankreatitdə. Trombin vaxtının artması da antikoaqulyantların istifadəsi ilə baş verir. Bu koagulogram göstəricisində azalma hamiləliyin son trimestrində və qanda fibrinogen səviyyəsinin artmasına səbəb olan digər amillərdə müşahidə olunur.

Həll olunanların miqdarı fibrin-monomer kompleksləri- bu zülallar fibrinogen və fibrin arasında keçid bağıdır. Qan plazmasında onların tərkibinin normal səviyyəsi 100 ml plazma üçün 3,36-4,0 mq təşkil edir. Bu komplekslərin sayının artması hemostatik sistemin artan fəaliyyətini göstərir. Bu göstəricinin azalması qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin ümumi azalması ilə müşahidə olunur. Bu göstərici antikoaqulyantların istifadəsinə ilk cavab verir, buna görə də klinik praktikada geniş istifadə olunan antikoaqulyant terapiyanın effektivliyini təyin etmək üçün ən dəqiq və həssas üsuldur.

Bir qayda olaraq, sonra təhlil Qanın laxtalanması ilə bağlı problemləri təsdiqləmək üçün istifadə olunan əsas koagulogramı tərtib etmək üçün geniş bir araşdırma aparılır. Uzadılmış koaquloqrammanın əldə edilməsinin məqsədi daha çoxdur dəqiq tərif müəyyən qanaxma pozğunluqlarının səbəbləri. Qabaqcıl təhlilin bir hissəsi olaraq bir sıra əlavə göstəricilər müəyyən edilir.

Protein Cən mühüm antikoaqulyant amillərdən biridir. Onun səviyyəsi istinad dəyərinin faizi kimi ifadə edilir, genişlənmiş koaquloqrammada təyinetmə norması 60-140% təşkil edir. Bu göstərici azaldıqda, qan laxtalanma sistemi üstünlük təşkil etməyə başlayır, bu da trombüs meydana gəlməsinin artmasına səbəb olur. Azalmanın səbəbi qaraciyər xəstəliyi və kolon disbiozu nəticəsində tez-tez inkişaf edən K vitamini çatışmazlığı ola bilər. Həmçinin, protein C səviyyəsinin azalması genetik faktorlarla bağlı ola bilər.

D-dimer fibrin laxtasının (trombüsün) qismən parçalanmasının məhsuludur, buna görə də trombüs formalaşmasının artması ilə bu göstəricinin səviyyəsi də artır. Məzmun norması - onun miqdarı 500 ng/l-dən çox olmamalıdır. Son trimestrdə hamilə qadınlarda hemostatik sistemin aktivliyinin ümumi artması səbəbindən D-dimerlərin səviyyəsi normadan bir qədər çox ola bilər. Digər hallarda, bu göstəricinin əhəmiyyətli dərəcədə artması tromboflebit, dekompensasiya edilmiş pozğunluqların bir əlamətidir. diabetes mellitus, toksikoz üçün.

Antitrombin-3, protein C kimi, norması istinad dəyərinin 75 ilə 110% arasında dəyişən bir antikoaqulyant amildir. Xüsusi rol oynayır kəskin eniş bu amilin məzmunu, çünki belə bir vəziyyətdə emboliyanın və ya yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun inkişafı ilə trombun əmələ gəlməsi riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Fosfolipidlərə qarşı antikorlar lupus antikorları da adlanır, normal olaraq qanda tamamilə yoxdur. Onların plazmada görünməsi ağır otoimmün xəstəlik olan sistemik lupus eritematosusun əlamətidir. Genişlənmiş koaquloqramma çərçivəsində onların plazmadakı tərkibinin müəyyən edilməsi, bu tip antikorların trombositləri məhv etməsi və bununla da qanın laxtalanmasını kəskin şəkildə azaltması ilə əlaqədardır.

Səviyyə trombositlər koaguloqramı təyin edərkən nadir hallarda müəyyən edilir, çünki bu dəyər çox vaxt artıq məlumdur ümumi təhlil qan. Lakin qan laxtasının əmələ gəlməsində normal tərkibi 180-320 milyard litrə bərabər olan trombositlərin rolu çox böyükdür, ona görə də əvvəlcə onların sayını təyin etmədən hər hansı bir araşdırmaya başlamağın mənası yoxdur.

Normal şəraitdə və sapmalarla koaquloqramı deşifrə etmək üçün təlim videosu

Bu videonu yükləyə və səhifədəki başqa video hostinqdən baxa bilərsiniz: .

Qan insan bədəninin vəziyyətinin güzgüsüdür. Laborator qanda hər şeyi görə bilir: insanın nə yediyini, nə içdiyini, hər hansı dərman qəbul edib-etmədiyini. Laboratoriyada həyata keçirilə bilən çoxlu testlər var. Koaquloqramma (hemostaziogram) nəticədir. Qanın laxtalanmasının artdığını və ya azaldığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Pıhtılaşma testi standart bir test kimi təyin edilmir, müvafiq göstərişlər olduqda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Beləliklə, gəlin bunun nə cür koagulogram analizi olduğuna, böyüklərdə, hamiləlik dövründə və uşaqlarda necə deşifrə ediləcəyinə baxaq.

Qanın dayandırılması prosesində laxtalanma faktorları qarşılıqlı təsir göstərir. Bunlar normal olaraq qanda olan bədənin spesifik zülallarıdır. Damarın zədələnmiş intimindən faktorlar ayrılır, zülalların ardıcıl olaraq bir-birini aktivləşdirdiyi reaksiyalar kaskadını tetikler. Nəticədə: fibrinogen plazmada həll olunmayan fibrinə çevrilir, iplərə düşür. Qırmızı və ağ qan hüceyrələri və trombositlər hörümçək toru kimi onlara ilişib qalırlar. Yaranan qan laxtası qanaxmanı dayandırır.

Hemostaz sistemi

Damarın intimasının bütövlüyünü bərpa etdikdən sonra fibrinoliz prosesi başlayır. Artıq qan laxtasına ehtiyac yoxdur və onun ayrılması bəzi kiçik damarların tıxanmasına və sonuncunun yırtılmasına kömək edəcəkdir.

Balans saxlamaq üçün antikoaqulyant sistem qan laxtalanma sisteminə qarşı işləyir. Onun sayəsində bədəndə qan laxtaları daim əmələ gəlmir və qan öz maye vəziyyətini saxlayır. İki sistem bir-birini tarazlayır. Bu tarazlıq səbəbindən qan daim damarlardan axır, lakin yaralananda bir insan kütləvi qan itkisindən ölmür. Sistemdəki pozğunluq ya yaralar zamanı ağır qanaxmaya, ya da damar yatağında qan laxtalanmasına səbəb olur.

Qan koaquloqramını təhlil edərək, siz laxtalanma, antikoaqulyasiya sistemləri və fibrinoliz sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Qan koagulogramının deşifrə edilməsi və onun təfsiri yalnız ixtisaslı iştirak edən həkim tərəfindən mümkündür.

Göstərişlər

Koaquloqramma tədqiqatı üçün göstərişlər:

• hemostatik sistemin, fibrinoliz və antikoaqulyant sistemin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi;
• yaxınlaşan əməliyyat;
• laxtalanma sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri;
• doğuş və keysəriyyə (həmçinin qan itkisi ilə müşayiət olunan bir növ əməliyyat);
• antikoaqulyantlarla müalicə;
• tromb əmələ gəlmə meylini qiymətləndirmək;
• varikoz damarları;
• xroniki qaraciyər xəstəlikləri;
• qlükokortikosteroidlərin qəbulu, anabolik steroidlər, oral kontraseptivlər;
• otoimmün xəstəliklərin köməkçi diaqnozu (antifosfolipid sindromu ilə).

Hazırlıq

Koaquloqramma analizi səhərlər acqarına aparılmır. Bir gün əvvəl, 10-12 saat əvvəl, qızardılmış, ədviyyatlı, yağlı qidalar, spirt içməməlisiniz. Koaquloqramma üçün qan testindən dərhal əvvəl su içmək və siqaret çəkməmək olar. Bütün dərmanları (1-2 həftə ərzində antibiotiklər daxil olmaqla), hormonal kontraseptivləri qəbul etməyi dayandırmağa dəyər. Bu tədbirlərə əməl edilmədikdə, təhrif olunmuş nəticə əldə edə bilərsiniz.

Bir koagulogram üçün, turniket tətbiq etmədən, böyük bir lümen olan bir iynə ilə xüsusi və ya adi bir şpris istifadə edərək həyata keçirilir. Prosedurun minimal travmatik olması vacibdir damar divarı. Borunun tərkibində qanın in vitro laxtalanmasının qarşısını alan antikoaqulyant var. Koaquloqramma analizinin nəticələrini hazırlamaq üçün bir neçə gün lazımdır.

Deşifrə

Qan koagulogramı əsas və əlavə parametrləri qiymətləndirir. Normal koaquloqram hamiləlik kimi fizioloji vəziyyətdə dəyişir. Cədvəldə qan koagulogramının normalarına və şərhinə baxaq.

Yetkinlərdə qan koagulogramının deşifr edilməsi üçün əsas parametrlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Qanın laxtalanma vaxtı. Qiymət analizin aparıldığı sınaq borusunun materialından asılıdır. Silikon olmayan boruda normal dəyər 5-7 dəqiqə, silikon boruda 20-25 dəqiqədir. Təhlil forması test zamanı hansı borudan istifadə edildiyini göstərəcək ki, həkim nəticəni qiymətləndirə bilsin.
2. Fibrinogen. Hemostazın effektivliyi bu zülalın konsentrasiyasından asılıdır, çünki ondan qan laxtasının əsas komponenti olan fibrin əmələ gəlir. Hamilə qadınlarda doğuşdan əvvəl artır. Beləliklə, bədən proqramlaşdırılmış yaxınlaşan qanaxmaya hazırlaşır.

Qanda fibrinogenin səviyyəsi verilən nümunəyə əlavə olaraq artır:

• kəskin iltihab və infeksiyalar üçün;
• ürək və ya qan damarlarının kəskin patologiyaları üçün;
• tənəffüs sisteminin xəstəlikləri üçün;
• geniş yanıqlarla;
• cərrahi əməliyyatlardan sonra;
• endokrin xəstəliklər üçün;
• doğuşdan və ya qeysəriyyə əməliyyatından sonra.

Qanda fibrin tərkibini izləmək çox vacibdir, çünki onun nəzarətsiz artmasına səbəb olacaqdır təhlükəli vəziyyət, burada qan bütöv damarlarda laxtalanmağa başlayır. Bu DIC adlanır və ölümcül ola bilər.

Qanda fibrinogen səviyyəsinin azalması aşağıdakı hallarda baş verir:

• qaraciyər xəstəlikləri üçün;
• antikoaqulyantlar, steroidlər qəbul etmək;
• toksikoz;
• B vitaminlərinin çatışmazlığı;
• C vitamini çatışmazlığı.

1. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT). Bu dəyər fibrinin əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtı əks etdirir. Normal APTT dəyərləri 35-45 s, müəyyən reagentlərdən istifadə edərkən - 28-35 s-dir. Bu müddətin qısaldılması yoxdur diaqnostik dəyər. Uzun müddətli APTT laxtalanma sisteminin anadangəlmə pozğunluqlarını və ya xəstənin bir gün əvvəl antikoaqulyantlar qəbul etdiyini göstərir.
2. Protrombin indeksi (PTI), beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR). Xarici laxtalanma yolunun qiymətləndirilə biləcəyi parametr. Damarın zədələnməsindən laxtanın əmələ gəlməsinə qədər keçən vaxta bərabərdir. İndeks sağlam bir insanın istinad vaxtı ilə müəyyən bir xəstənin vaxtının nisbəti kimi hesablana bilər. Ən universal göstərici INR-dir. Normal dəyərlər PTI 78-142%.
3. Trombin vaxtı. Parametr fibrinogenin fibrinə çevrildiyi vaxtı xarakterizə edir. Normal rəqəm 10-20 saniyədir.

Təhlil transkriptində dəyər artımı müşahidə olunur:

• qaraciyər xəstəlikləri;
• pankreatit;
• onkoloji xəstəliklər;
• antikoaqulyantlar qəbul etmək;

Fibrinogen səviyyəsinin azalması:

• hamiləliyin son trimestri və qanda fibrinogenin miqdarını artıran digər şərtlər.

Gördüyünüz kimi, hamiləlik dövründə koagulogram normaldan fərqlənir. Yalnız iştirak edən həkim qan koaguloqramma analizini deşifrə edə bilər.

Əlavə koaquloqramma göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Antitrombin III. Qanda antitrombinin təyin edilməsi qanın antikoaqulyasiya sisteminin fəaliyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Koaquloqram səviyyəsində artım aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• kəskin hepatitin olması;
• kəskin pankreatit olduqda;
• antikoaqulyantlar və steroidlərlə müalicə.

Aşağı səviyyə:

• amillərin anadangəlmə və irsi çatışmazlığı;
• ürək patologiyası;
• hamiləliyin son trimestrində;
• DIC sindromu.

1. Həll olunan fibrin-monomer kompleksləri. Göstərici prekursor amillərin təsiri altında fibrin molekulunda dəyişikliklər haqqında fikir verir.
2. Protein C. Ən əhəmiyyətli antikoaqulyant amillərdən biri. Genişləndirilmiş tədqiqatda norma 60-140% təşkil edir.
3. Fibrinogen B normal olaraq yoxdur;
4. . Və ya fosfolipidlərə qarşı antikorlar. Normalda qanda yoxdur. Bu tip otoantikor trombositlərin məhvinə səbəb olur və bununla da qanın laxtalanma qabiliyyətini azaldır;
5. D-dimer fibrinin parçalanma məhsuludur. Qandakı konsentrasiyası bu zülalın lizisi ilə mütənasibdir. Artan trombüs formalaşması ilə göstərici artır.
6. Heparin tolerantlığı. Xəstəyə heparin verilir. Daha sonra qan götürülür və qan laxtasının əmələ gəlməsi vaxtı müəyyən edilir. Normal dəyər 7-15 dəqiqədir.

Bu dəyər aşağıdakı hallarda artır:

• onkoloji xəstəliklər;
• hamiləlik;
• əməliyyatdan sonra;
• qaraciyər xəstəlikləri üçün (siroz,).

1. Duke qanaxma vaxtı. Bir barmaq deşilir və tədqiqatçı qanaxma dayanana qədər dəriyə toxunmadan hər 15 saniyədə bir damcı qanı çıxarır. Normal dəyər 2 dəqiqə
2. Yenidən kalsifikasiya vaxtı. Fibrin laxtasının meydana gəlməsini göstərən bir göstərici. Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı. Normal dəyər 50-70 saniyədir.
3. Fibrinolitik fəaliyyət.
4. Qanın laxtalanma vaxtı. Qan nümunəsi götürüldüyü andan sınaq borusunda qan laxtasının əmələ gəlməsinə qədər qeyd olunur. Müəyyən etmək üçün sınaq borusu termostata yerləşdirilir və 37 dərəcəyə qoyulur. Normal dəyərlər 5-7 dəqiqədir (venöz qan götürülübsə).

Dəyəri artırın:

• hiperkoaqulyasiya;
• DIC sindromu;
• hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

1. Qan laxtasının geri çəkilməsi. Yaranan laxtanın fibrin saplarının büzülmə qabiliyyətini əks etdirir. Göstəricinin azalması qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması ilə baş verir. Azaldılması - inkişaf edən anemiya ilə.
2. . Trombositlər hemostazda əsas rol oynayır. Koagulogramı təhlil edərkən bu göstərici nadir hallarda müəyyən edilir. CBC ilə birlikdə trombosit testi aparılır.
3. Trombotest. Fibrin laxtasının əmələ gəlməsinin intensivliyini əks etdirir. I-III dərəcə - laxta boş və kövrəkdir. I-III dərəcə aşağı, boş, sərbəst üzən laxtanın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. IV dərəcə laxta əmələ gəlir, sınaq borusunun divarına yapışdırılır. VII dərəcə - laxta divardan yalnız bir tel döngəsi ilə ayrıla bilər, elastik və çox sıxılır.