Dərsin məqsədi:ürəyin quruluşu, ürəyin yorulmamasının səbəbləri haqqında bilikləri dərinləşdirmək və ümumiləşdirmək; mərhələləri ürək dövrü; ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri.
Tapşırıqlar:
- təhsil: ürəyin quruluşunu nəzərdən keçirin, ürəyin avtomatlaşdırılmasını, işinin tənzimlənməsini təqdim edin;
- təhsil: formalaşma üzərində işləməyə davam edin bioloji dil anlayışlar sistemi vasitəsilə: endokard, miokard, epikard;
- inkişaf etdirici: nəticələrin müstəqil formalaşdırılmasının formalaşmasına davam edin, problemləri həll etmək üçün suallar verin.
Avadanlıq:"Ürəyin quruluşu", "Ürəyin işi" cədvəlləri; "Ürək" modeli.
Dərsin növü: Problemli öyrənmə texnologiyasından istifadə edərək yeni biliklərin öyrənilməsi dərsi.
Dərs planı
- Təşkilat vaxtı
- Biliklərin yenilənməsi
- Yeni materialın öyrənilməsi
- Konsolidasiya
- Ev tapşırığı
Dərslər zamanı
I. Təşkilati məqam
II. Biliklərin yenilənməsi
“Ürəyə daş”, “Ürəyə yol tap”, “Ürəkdən” kimi obrazlı ifadələri hamınız dəfələrlə eşitmisiniz. təmiz ürək”, “Əl ürəyimin üstündə”, “Ürək həsrət çəkir” və s... Heç düşünmüsünüz ki, ürəyin nədir, necə görünür və nə qədər çəkisi var?
Ürək dünyanın ən güclü motorudur. İnsan həyatı boyu ürək 2-3 milyard sancma edir! Yaranan qüvvə qatarı yuxarı qaldırmaq üçün kifayətdir ən yüksək dağ Avropa.
Bu gün biz bu həyati orqana bir dərs həsr edəcəyik. Onun strukturuna baxaq və necə işlədiyini anlamağa çalışaq.
III. Yeni materialın öyrənilməsi
1. Ürəyin quruluşu
Sual: Uşaqlar, ürək harada yerləşir?
“Ürək” sözü “orta” sözündəndir. Ürək sağla arasındadır sol ağciyərlər və yalnız bir az içəri keçdi sol tərəf. Ürəyin zirvəsi aşağı, irəli və bir qədər sola yönəldilmişdir, buna görə də ürək döyüntüləri ən çox döş sümüyünün solunda hiss olunur.
Uşaqlar, ürəyinizin ölçüsünü təsəvvür etmək üçün əlinizi yumruğa sıxın. Ürəyiniz yumruğunuzla təxminən eyni ölçüdədir.
Kiçik çəkisinə baxmayaraq, ən çox insan ürəyidir vacib əzələ insan bədənində. O, gündə 100 000 dəfədən çox döyə bilər və 60 000 damardan 760 litrdən çox qan vura bilir.
Ürəyi boş əzələ kisəsi adlandırması təsadüfi deyil. Xarici qat ürəyin divarları - epikard - ibarətdir birləşdirici toxuma. Orta- miokard - güclü əzələ təbəqəsi. Daxili təbəqə - endokard - ibarətdir epitel toxuması. Ürək qan damarları ilə eyni təbəqələrə malikdir.
Ürək birləşdirici toxumada yerləşir "çanta", perikardial kisə adlanır. Ürəyə möhkəm sığmır və işinə mane olmur. Bundan əlavə, perikard kisəsinin daxili divarları maye ifraz edir ki, bu da ürəyin ürək kisəsinin divarlarına sürtünməsini azaldır.
İnsan ürəyi dörd kameradan ibarətdir: sağ atrium, sağ mədəcik, sol atrium və sol mədəcik. Ürəyin sağ tərəfi damarlardan keçən daha az oksigenlə qan alır. Ürək bu qanı ağciyər arteriyası vasitəsilə ağciyərlərə itələyir və burada yenidən oksigenlə zənginləşdirilə bilər. Ürəyin sol tərəfi bu oksigenli qanı ağciyərlərdən alır. Və sonra ürək aorta vasitəsilə qanı itələyir, bu da köməyi ilə bütün bədənə yayılır mürəkkəb sistem arteriyalar və kapilyarlar.
Bütün bədəndə dolaşan qan, kapilyarlar vasitəsilə toxumalara oksigen və qida verir, karbon qazı və digər metabolik məhsulları aparır. Damarlar vasitəsilə karbon qazı olan qan yenidən ürəyin sağ tərəfinə daxil olur və dövr yenidən başlayır.
Sual: Yəqin ki, mədəciklərin divarlarının qulaqcıqların divarlarından qat-qat qalın olduğunu görmüsünüz, bunun səbəbi nədir?
Mədəciklərin əzələ divarı qulaqcıqların divarından daha qalındır. Bunun səbəbi mədəciklərin qulaqcıqlara nisbətən daha çox qan pompalamasıdır. Sol mədəciyin əzələ divarı xüsusilə qalındır, büzüldükdə qanı sistem dövranının damarlarından itələyir.
Sual: Niyə qan yalnız bir istiqamətə axır?
Ürəkdə 4 qapaq var. Hər bir klapan qanın yalnız müəyyən bir istiqamətdə axmasına imkan verən bir qapı kimidir. Qapaq klapan adlanan iki və ya üç parça toxumadan ibarətdir. Qanın klapandan keçməsi üçün qapaqlar açılır və geri axmasının qarşısını almaq üçün bağlanır. Qapaqların açılması və bağlanması ürəyin hər bir hissəsindəki təzyiq səviyyəsi ilə idarə olunur.
Sağ ürək qapağı sağ atrium və ürəyin sağ mədəciyi arasında yerləşir. Üç "yelkən" - qanaddan ibarətdir ürək qapağı, buna görə də adlanır triküspid ürək qapağı .
Sol ürək qapağı ürəyin sol atriumu və sol mədəciyi arasında yerləşir. O, qapalı vəziyyətdə olan miteri xatırladan yalnız iki oxşar klapandan ibarətdir - yepiskopun baş geyimi, buna görə də bu çox vacib, çox yüklənmiş klapanın adı - mitral .
Vana ağciyər arteriyası(ağciyər ; pulmo - ağciyər) çıxışda yerləşir böyük arteriya sağ ürəkdən, onun vasitəsilə aşağı oksigen tərkibli qan ağciyərlərə daxil olur. Qabıq kimi və ya tərs açıq çətir kimi qan damarına çıxan üç cibdən ibarətdir. Küləkdə bir çətir kimi, bu yarımay klapanları ağciyərlərdən sağ ürəyə qan axını məhdudlaşdırır.
Aorta qapağı də üç cibdən ibarətdir. O, birbaşa aortanın ürəkdən çıxışında və ya aortanın kökündə yerləşir.
2. Ürək dövrü
Ürəyimiz bütün ömrümüz boyu gecə-gündüz işləyir. Dəqiqədə təxminən 5 litr qan itələməklə bədənin hər hüceyrəsini oksigenlə təmin edir. Öyrəndik ki, ürək əzələli orqandır və istənilən əzələ yığılan zaman tədricən yorulur və onun funksionallığını bərpa etmək üçün istirahətə ehtiyacı var.
Problemli sual yaranır: Nə üçün ürək nəzərəçarpacaq yorğunluq olmadan həyat boyu daralır? Nə vaxt istirahət edir?
Tələbələr dərsliyin mətnini s.-də müstəqil oxuyurlar. 130-131 və verilən sualın cavabını tapın. "Ürək dövrü" cədvəlini doldurun.
| Ürək dövrünün fazasının adı | Faza müddəti | Atriyal vəziyyət | Mədəciklərin vəziyyəti | Qapaq klapanının vəziyyəti | Aysal klapanların vəziyyəti |
| Birinci mərhələ | 0,1 s. | azaldılır | istirahət edin | açıq | Bağlı |
| İkinci mərhələ | 0,3 s. | istirahət edin | azaldılır | Bağlı | açıq |
| Üçüncü mərhələ | 0,4 s. | istirahət edin | istirahət edin | açıq | Bağlı |
Sual: Nə nəticə çıxarmaq olar?
Şagirdlər belə nəticəyə gəlirlər: ürək dövrünün xüsusiyyətləri (daralma, istirahət, fasilə) ürəyin iş fəaliyyətini həyat boyu saxlamaq qabiliyyətini ehtiva edir. 0,4 s interval. üçün kifayətdir tam bərpaürək performansı.
3. Ürəyin avtomatlaşdırılması
Sual: Ritmin dəyişməsinə nə kömək edir?
Bir ritm olan ürək döyüntüləri ürək əzələsinin özü tərəfindən yaradılan elektrik impulsları ilə tənzimlənir. Bu impulslar ürəyin büzülməsinə səbəb olur.
Ürəyin öz daxilində yaranan impulsların təsiri altında xarici stimullar olmadan ritmik daralma qabiliyyəti deyilir. ürəyin avtomatizmi.
4. Ürəyin tənzimlənməsi
Artıq dedik ki, ürəyin avtomatizmi var - o, özündə yaranan qıcıqlanmaların təsiri ilə büzülür. Bunun sayəsində ürək otaqlarının işləmə ardıcıllığı istənilən şəraitdə saxlanılır. Lakin xarici və təsiri altında daxili səbəblərürəyin intensivliyi dəyişə bilər.
Uşaqlar, yəqin ki, hər biriniz nədənsə narahat olduğunuz və ya qorxduğunuz zaman ürəyinizin necə döyündüyünə diqqət yetirmisiniz. “Ürək vəhşicəsinə döyünür”, “ürək yerə qaçdı” və s. obrazlı ifadələr dərhal beynimdə canlanır.
Problemli sual:Ürək nə olur? Niyə fərqli davranır?
Sual: Bu suala cavab vermək üçün hansı tənzimləmə üsullarını öyrəndiyimizi xatırlayaq? (Əsəbi və humoral tənzimləmə.)
Sinir və humoral tənzimləmə də ürəyin fəaliyyətinə təsir göstərir. Ürək sancmalarının tezliyində və gücündə dəyişikliklər mərkəzdən gələn impulsların təsiri altında baş verir sinir sistemi və qana bioloji olaraq daxil olur aktiv maddələr.
Müəllim diaqramı lövhəyə yazır, uşaqlar isə dəftərlərinə yazırlar:
Ürəyin tənzimlənməsi
Dərsin yekunu: (şagirdlər tərəfindən aparılır)
Ürək damarlar vasitəsilə davamlı qan axını təmin edən içi boş dörd kameralı əzələ orqanıdır. Ürəyin ritmikliyi, iş və istirahətin növbələşməsi, bol qan tədarükü, intensiv maddələr mübadiləsi və avtomatizm onun yorulmazlığını və əla performansını təmin edir.
IV. Biliklərin möhkəmləndirilməsi (məntiqi məsələlərin həlli).
İlk dəfə olaraq təcrid olunmuş insan ürəyi 1902-ci ildə bir xəstənin ölümündən 20 saat sonra rus fizioloqu A.A. Kulyabko (1866-1930). Ürək xüsusi bir vəziyyətdə idi
quraşdırma. Aortaya şlanq birləşdirilib, onun vasitəsilə A.A. Kulyabko oksigenlə zənginləşdirilmiş və tərkibində adrenalin olan qida məhlulu keçirdi.
Məntiq problemləri.
1. Bu məhlul sol mədəciyə daxil olubmu? (Mən bunu başa düşmədim, çünki yarımaylı klapanlar bağlandı və məhlul içəri daxil oldu koronar arteriya, ürəyi qidalandırır.)
2. Niyə adrenalin qida məhluluna daxil edilmişdir? (Adrenalin ürəyin keçirici sistemini qıcıqlandırır, onu işə salır.)
3. Ürək niyə ritmik şəkildə yığılmağa başladı? (Ürəyin avtomatizmi var və adrenalinin təsiri altında ürəyin sinir-əzələ strukturları canlandıqda, normal daralma qaydasını təmin etdilər.)
V. Ev tapşırığı:
ilə. 130 – 131; suallara cavablar s. 132 – 133; problemi həll edin: Məlumdur ki, insan ürəyi dəqiqədə orta hesabla 70 dəfə yığılır və hər daralma ilə təxminən 150 sm3 qan buraxır. Məktəbdə altı dərs zamanı ürəyiniz nə qədər qan vurur?
Ədəbiyyat:
- Biologiya: İnsan. A.S. Battsev və başqaları - M.: Bustard. - 240 s.
- Biologiya: İnsan. D.V. Kolesov və başqaları - M.: Bustard. - 336 s.
- Biologiya: İnsan. N.İ. Sonin, M.R. Sapin. – M .: Bustard. - 272 s.
Tənzimləmənin 2 növü var: sinir və humoral.
Sinir tənzimlənməsi son dərəcə mürəkkəb və gözəl düşünülmüşdür. Simpatik sinir sistemi ürəyin daralmasını sürətləndirir, gücü artırır, miokardın həyəcanlılığını artırır və onun vasitəsilə impulsların keçiriciliyini artırır, parasimpatik sinir sistemi isə azalır, azalır, azalır və zəifləyir.
Ən çox birinci və ibtidai tənzimləmə səviyyəsi - intrakardiyak. Ürək divarının qalınlığında yerləşən neyronların prosesləri ürəkdaxili pleksuslar əmələ gətirir, onların ucları hər kub millimetr toxuma ilə "doldurulur". Hətta...öz duyğu, interkalyar və motor neyronları olan ürəkdaxili reflekslər var. Məhz bu səviyyədə iki qərar qəbul edilir ən mühüm şərtlər normal ürək funksiyası. Birincisi, alman O.Frank və ingilis E.Starlinq tərəfindən kəşf edilmişdir. "Ürək Qanunu" adlanır və miyokard liflərinin daralma qüvvəsinin onların uzanma miqdarı ilə düz mütənasib olmasından ibarətdir. Bu o deməkdir ki, diastola zamanı ürəyə nə qədər çox qan axsa, o qədər güclü büzüləcək, həcmi daha çox ürək otaqlarını uzadır. Onların sistolları daha aktiv və intensiv olacaq. Tənzimləmənin ikinci səviyyəsi - Anrep effekti- periferik damar müqavimətinin artmasına, başqa sözlə, dalğalanmaya cavab olaraq artan ürək daralmasını təmin edir. qan təzyiqi. Bunlar. hər iki halda ürək hemodinamik yükə adekvat davranır. Bu sinir tənzimlənməsinin birinci səviyyəsidir. İkinci - onurğa beyni. Budur, aksonları ürəyi innervasiya edən motor (efferent və ya mərkəzdənqaçma) neyronlar
Üçüncü səviyyə medulla oblongatadır.Əsas parasimpatik sinir, ürəyə "mənfi" təsirləri ilə vagus siniri ondan qaynaqlanır. İkincisi, təbiətdə simpatik olan bir vazomotor mərkəzi ehtiva edir. Onların bir hissəsi (pressor zonası) onurğa beyni neyronlarının simpatik fəaliyyətini stimullaşdırır, digər hissəsi (depressor zonası) onu boğur.
Medulla oblongata nəzarət olunur dördüncü səviyyə - hipotalamusun nüvələri. Bu mərhələdə çox vacib bir şey baş verir: ürək fəaliyyətinin digər həyati proseslərlə əlaqələndirilməsi.
Tənzimləmənin beşinci səviyyəsi edir beyin qabığı, lakin çıxarıldıqda ürək çatışmazlığı baş vermir. Budur, sizin üçün ən yüksək səviyyəyə!
Humoral tənzimləmə hormonlar, elektrolitlər, həll olunmuş qazlar və stress hormonu adrenalin kimi müəyyən maddələrin təsiri ilə əlaqələndirilir. Qlükaqon, tiroksin, qlükokortikoidlər, angiotenzin, serotonin və kalsium duzları kimi hormonlar ürək dərəcəsinin artmasına və daralmasına, həmçinin damarların daralmasına səbəb olur. qarşı. Asetilkolin, kalium ionları, oksigen çatışmazlığı, turşuluq daxili mühit miokardın kontraktilliyinin azalmasına səbəb olur və prostaqlandinlər, bradikinin, histamin, ATP əks təsir göstərir.
Ürəyin fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsinin sadələşdirilmiş diaqramı aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər: beyin qabığı - hipotalamik nüvələr - vazomotor mərkəz və vagus sinirinin nüvələri. medulla oblongata– onurğa beyni – ürəkdaxili pleksuslar. Bu sistem sayəsində ürək simpatik və parasempatik şərtsiz refleks yaşayır. Eləcə də şərti refleks təsirlər. Hormonlar, elektrolitlər və s. Ürək fəaliyyətinin humoral tənzimlənməsi həyata keçirilir.
ürək əzələsinin xüsusiyyətləri.Ürək əzələsi, hər hansı digər əzələ kimi, bir sıra fizioloji xüsusiyyətlərə malikdir: həyəcanlılıq, keçiricilik, kontraktillik, refrakterlik və avtomatiklik. · Həyəcanlılıq - bu, kardiyomiyositlərin və bütün ürək əzələsinin ona mexaniki, kimyəvi, elektrik və digər stimulların təsiri ilə həyəcanlanma qabiliyyətidir ki, bu da qəfil ürək dayanması hallarında tətbiqini tapır. Ürək əzələsinin həyəcanlılığının bir xüsusiyyəti onun "hamısı və ya heç nə" qanununa tabe olmasıdır. heç bir şey”) və bir qüvvəni həyəcanlandırmaq üçün kifayət qədər eşik stimuluna ürək əzələsi maksimum daralması ilə reaksiya verir (“hamısı”) və stimullaşdırma gücünün daha da artması ilə ürəkdən gələn reaksiya dəyişmir miokardın struktur xüsusiyyətlərinə və əzələ liflərinin nexusları və anastomozları vasitəsilə həyəcanın sürətlə yayılmasına görə, skelet əzələlərindən fərqli olaraq, ürək daralmalarının gücü, lakin stimullaşdırma gücündən asılı deyil , Bowditch tərəfindən kəşf edilən bu qanun əsasən şərtidir, çünki bu fenomenin təzahürü müəyyən şərtlərdən - temperaturdan, yorğunluqdan, əzələlərin uzanmasından və bir sıra digər amillərdən təsirlənir. keçiricilik - Bu, ürəyin həyəcan keçirmə qabiliyyətidir. İşləyən miyokardda həyəcanlanma sürəti müxtəlif şöbələrürəklər eyni deyil. Həyəcan qulaqcıqların miokardından 0,8-1 m/s sürətlə, mədəcik miokardından isə 0,8-0,9 m/s sürətlə yayılır. Atrioventrikulyar bölgədə, 1 mm uzunluğunda və enində bir sahədə həyəcanın keçirilməsi 0,02-0,05 m / s-ə qədər yavaşlayır ki, bu da qulaqcıqlara nisbətən demək olar ki, 20-50 dəfə yavaşdır. Bu ləngimə nəticəsində mədəciyin həyəcanlanması qulaqcıqların həyəcanının başlamasından 0,12-0,18 s gec başlayır. Atrioventrikulyar gecikmə mexanizmini izah edən bir neçə fərziyyə var, lakin bu məsələ əlavə araşdırma tələb edir. Bununla belə, bu gecikmə böyük bioloji məna daşıyır - bu, qulaqcıqların və mədəciklərin koordinasiyalı işləməsini təmin edir. Refrakterlik- ürək əzələsinin həyəcansızlıq vəziyyəti. Ürək əzələsinin həyəcanlanma dərəcəsi ürək dövrü ərzində dəyişir. Həyəcan zamanı o, yeni bir qıcıqlanma impulsuna cavab vermək qabiliyyətini itirir. Ürək əzələsinin bu tam həyəcansızlıq vəziyyəti mütləq refrakterlik adlanır və demək olar ki, bütün sistolunu tutur. Diastolun başlanğıcında mütləq refrakterlik başa çatdıqdan sonra həyəcanlılıq tədricən normala qayıdır - nisbi refrakterlik. Bu zaman (diastolun ortasında və ya sonunda) ürək əzələsi qeyri-adi daralma - ekstrasistol ilə daha güclü stimullaşdırmaya cavab verə bilir. Ventriküler ekstrasistoldan sonra, atrioventrikulyar düyündə qeyri-adi bir impuls yarandıqda, uzadılmış (kompensator) fasilə yaranır. Bu, sinus düyünündən gələn növbəti impulsun mədəciklərə onların mütləq refrakterliyi zamanı ekstrasistoliya nəticəsində gəlməsi və bu impulsun və ya bir ürək döyüntüsü çıxması nəticəsində baş verir. Kompensasiyalı fasilədən sonra ürək sancmalarının normal ritmi bərpa olunur. Sinoatrial nodda əlavə bir impuls meydana gəlirsə, onda qeyri-adi bir ürək dövrü meydana gəlir, lakin kompensasiya fasiləsi olmadan. Bu hallarda fasilə adi haldan daha qısa olacaq. Nisbi refrakterlik dövründən sonra, əzələ zəif bir stimulla həyəcanlandıqda, ürək əzələsinin artan həyəcanlılıq vəziyyəti (eksaltasiya dövrü) baş verir. Ürək əzələsinin refrakter dövrü skelet əzələlərinə nisbətən daha uzun davam edir, buna görə də ürək əzələsi uzunmüddətli titanik daralma qabiliyyətinə malik deyil. Müqavilə qabiliyyəti.Ürək əzələsinin daralma qabiliyyəti öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Ürək daralmalarının gücü əzələ liflərinin ilkin uzunluğundan asılıdır (Frank-Starlinq qanunu). Ürəyə nə qədər çox qan axsa, onun lifləri bir o qədər dartılacaq və ürəyin daralma qüvvəsi bir o qədər çox olacaq. Bunun böyük adaptiv əhəmiyyəti var, ürəyin boşluqlarının qandan daha tam boşalmasını təmin edir, ürəyə axan və ondan axan qanın miqdarında tarazlığı saxlayır. Sağlam bir ürək, cüzi bir uzanma ilə belə, artan daralma ilə cavab verir, zəif bir ürək, hətta əhəmiyyətli bir uzanma ilə belə, daralma gücünü bir qədər artırır və qan axınının artması səbəbindən həyata keçirilir. ürək sancmalarının ritmi. Bundan əlavə, əgər nədənsə ürək liflərinin fizioloji cəhətdən icazə verilən hədləri aşaraq həddindən artıq uzanması varsa, onda sonrakı daralmaların gücü artıq artmır, əksinə zəifləyir. Miokardın kontraktil fəaliyyətinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, bu qabiliyyəti saxlamaq üçün kalsium lazımdır. Kalsium olmayan bir mühitdə ürək daralmaz. Ürək sancılar üçün enerji təchizatçıları yüksək enerjili birləşmələrdir (ATP və CP). Ürək əzələsində enerji (skelet əzələlərindən fərqli olaraq) əsasən aerob fazada ayrılır, buna görə də miokardın mexaniki fəaliyyəti oksigenin udulma sürəti ilə xətti şəkildə bağlıdır. Oksigen çatışmazlığı (hipoksemiya) ilə anaerob enerji prosesləri aktivləşir, lakin itkin enerjini yalnız qismən kompensasiya edir. Oksigen çatışmazlığı da miyokardda ATP və CP-nin tərkibinə mənfi təsir göstərir. Ürəyin avtomatlaşdırılması - Bu, heç bir qıcıqlanmadan elə ürəkdən gələn impulsların təsiri altında ritmik şəkildə büzülmə qabiliyyətidir. Ürəyin avtomatlaşdırılması. Bədəndən kənarda, müəyyən şərtlər altında ürək düzgün ritmi qoruyaraq daralmağa və rahatlamağa qadirdir. Ürəyin öz daxilində yaranan impulsların təsiri altında ritmik şəkildə yığılma qabiliyyətinə avtomatizm deyilir. Ürəkdə zolaqlı əzələ ilə təmsil olunan işləyən əzələlər ilə həyəcanın baş verdiyi və həyata keçirildiyi atipik və ya xüsusi toxuma arasında fərq qoyulur. İnsanlarda atipik toxuma ibarətdir: sinus-atrial düyün, sağ atriumun arxa divarında vena kava qovşağında yerləşir; qulaqcıqlar və mədəciklər arasında septumun yaxınlığında sağ atriumda yerləşən atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) düyün; bir gövdədə atrioventrikulyar düyündən uzanan His (atioventrikulyar dəstə) dəsti. Qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı septumdan keçən His dəstəsi sağ və sol mədəciklərə gedən iki ayağa bölünür. Onun dəstəsi Purkinje lifləri olan əzələlərin qalınlığında bitir. Onun dəsti atriyanı mədəciklərlə birləşdirən yeganə əzələ körpüsüdür. Sinoaurikulyar düyün ürəyin fəaliyyətində aparıcı düyündür (kardiostimulyator), ürəyin sancma tezliyini təyin edən impulslar orada yaranır. Normalda atrioventrikulyar düyün və Onun dəstəsi yalnız aparıcı düyündən ürək əzələsinə həyəcan ötürücüləridir. Keçirici sistem mədəaltı vəzinin ritmik daralmasını tənzimləyir.
Elektrokardioqramma (EKQ) bir çox miokard hüceyrələrinin həyəcanlanması zamanı meydana çıxan ümumi elektrik potensialının qeydidir və tədqiqat metodu adlanır. elektrokardioqrafiya. Bir insanda bir EKQ qeyd etmək üçün üç standart bipolyar aparıcı istifadə olunur - elektrodların bədənin səthindəki yeri. Birinci aparıcı sağ və sol əllərdə, ikinci aparıcı isə sağ əl və sol ayaq, üçüncü - sol qol və sol ayaqda. Standart aparıcılara əlavə olaraq, digər nöqtələrdən gələn aparıcılar istifadə olunur sinəürəyin yerləşdiyi bölgədə, eləcə də birqütblü və ya birqütblü aparatlarda tipik bir insan EKQ beş müsbət və mənfi salınımdan ibarətdir. dişlər,ürək fəaliyyətinin dövrünə uyğundur. Onlar latın hərfləri ilə təyin olunur P, Q, R, S, T və sinə aparıcıları (perikard) - V (V 1, V 2 V 3, V 4, V 5, V 6). Üç diş (P, R, T) yuxarı (müsbət dişlər) və iki (Q, S) aşağı (mənfi dişlər) yönəldilmişdir. P dalğası atrial həyəcan dövrünü əks etdirir; onun müddəti 0,08-0,1 s-dir. P - Q seqmenti həyəcanın atrioventrikulyar düyün vasitəsilə mədəciklərə aparılmasına uyğundur. 0,12-0,20 s davam edir. Q dalğası interventrikulyar septumun depolarizasiyasını əks etdirir. R dalğası EKQ-də ən yüksəkdir və ürəyin yuxarı hissəsinin, mədəciklərin arxa və yan divarlarının depolarizasiyasını təmsil edir. S dalğası mədəciklərin əsas hissəsinin həyəcanlanma əhatəsini, T dalğası - mədəciklərin sürətli repolarizasiya prosesini əks etdirir. QRS kompleksi atrial repolarizasiya ilə üst-üstə düşür. Onun müddəti 0,06-0,1 s-dir. QRST kompleksi mədəcik miokardında həyəcanın görünüşü və yayılması nəticəsində yaranır, buna görə mədəcik kompleksi adlanır. QRST-nin ümumi müddəti təxminən 0,36 s-dir. Ən böyük potensial fərqi olan iki EKQ nöqtəsini birləşdirən şərti xətt ürəyin elektrik oxu deyilir. ekstrasistollar görünür, ürəyin keçirici sistemi boyunca həyəcan keçiriciliyinin pozulması, işemiya, miyokard infarktı .
Ürəyin tənzimlənməsi Bədənin fiziki və emosional stress səviyyəsindəki dəyişikliklər müxtəlif orqanlarda, eləcə də qan damarlarının divarlarında (məsələn, aorta qövsünün divarında, damar divarında) yerləşən müxtəlif reseptorlar (xemoreseptorlar, mexanoreseptorlar) tərəfindən qeydə alınır. karotid sinus). Onların refleks olaraq qəbul etdikləri vəziyyətdəki dəyişikliklər ürək fəaliyyətinin səviyyəsində dəyişikliklər şəklində bir reaksiyaya səbəb olur. Qan dövranının orqanizmin spesifik ehtiyaclarına sürətli və dəqiq uyğunlaşması ürəyin işini tənzimləyən mükəmməl və müxtəlif mexanizmlər sayəsində əldə edilir. Bu mexanizmləri bölmək olar Üç səviyyəyə bölünür: Ürəkdaxili tənzimləmə (özünütənzimləmə) bununla əlaqədardır: miyokard hüceyrələrinin özləri daralma dərəcəsini dəyişməyə qadirdirlər ki, bu da ürəyin işində dəyişikliklərə səbəb olan metabolik son məhsullar toplayır; Sinir tənzimlənməsi avtonom sinir sisteminin fəaliyyəti ilə həyata keçirilir - simpatik və parasimpatik, onların daralma gücünü dəyişən bioloji aktiv maddələr və s. Vagus sinirinin budaqları (parasimpatik impulslar) vasitəsilə ürəyə gedən sinir impulsları daralmaların gücünü və tezliyini azaldır. Simpatik sinirlər vasitəsilə ürəyə gələn impulslar (onların mərkəzləri boyun onurğa beynində yerləşir) ürək daralmalarının tezliyini və gücünü artırır. Humoral tənzimləmə bioloji aktiv maddələrin və müəyyən ionların təsiri altında ürək fəaliyyətində dəyişikliklərlə əlaqəli. Məsələn, adrenalin, norepinefrin (adrenal korteksin hormonları), qlükaqon (mədəaltı vəzinin hormonu), serotonin (bağırsaq selikli qişasının vəziləri tərəfindən istehsal olunur), tiroksin (tiroid hormonu) və s., həmçinin kalsium ionları ürəyin fəaliyyətini artırır. fəaliyyət. Asetilkolin və kalium ionları ürəyin fəaliyyətini azaldır.
Ürəyin humoral və sinir tənzimlənməsi normal olaraq ürək fəaliyyətinin xarici şəraitə uyğunlaşmasını təmin edir. Bədənin normal vəziyyətində damarların divarları bir qədər gərgindir və onların lümeni daralır. Damar-hərəkət mərkəzindən impulslar daim damar-motor sinirləri boyunca gəlir və daimi tonus yaradır. Qan damarlarının divarlarında olan sinir ucları təzyiq və qanın kimyəvi tərkibindəki dəyişikliklərə reaksiya verir və onlarda həyəcan yaradır. Bu həyəcan mərkəzi sinir sisteminə daxil olur, nəticədə ürək-damar fəaliyyətində refleks dəyişiklik baş verir: qan damarlarının diametrində artım və ya azalma, lakin eyni təsir humoral amillərin təsiri altında baş verir, kimyəvi maddələr, qanda olan və bura yeməklə gələn. Onların arasında həm vazodilatatorlar, həm də vazokonstriktorlar var.
Altında ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi bədənin oksigen ehtiyaclarına uyğunlaşmasını başa düşmək və qida maddələri ah, qan axınındakı dəyişikliklər vasitəsilə həyata keçirilir.
Ürək daralmalarının tezliyindən və gücündən qaynaqlandığı üçün tənzimləmə onun daralma tezliyini və (və ya) gücünü dəyişdirməklə həyata keçirilə bilər.
Onun tənzimlənməsi mexanizmləri zamanı ürəyin işinə xüsusilə güclü təsir göstərir fiziki fəaliyyət, ürək dərəcəsi və vuruş həcmi 3 dəfə arta bildikdə, IOC - 4-5 dəfə, yüksək səviyyəli idmançılar üçün - 6 dəfə. Dəyişərkən ürək funksiyasının göstəricilərindəki dəyişikliklərlə eyni vaxtda fiziki fəaliyyət, emosional və psixoloji vəziyyət bir insanın metabolizmi və koronar qan axını dəyişir. Bütün bunlar işləmə sayəsində baş verir mürəkkəb mexanizmlərürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi. Onların arasında intrakardiyak (intrakardial) və ekstrakardiyak (ekstrakardial) mexanizmlər fərqləndirilir.
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən intrakardiyak mexanizmlər
Ürək fəaliyyətinin özünü tənzimləməsini təmin edən intrakardiyak mexanizmlər miogen (hüceyrədaxili) və sinir (ürəkdaxili sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir) bölünür.
Hüceyrədaxili mexanizmlər miokard liflərinin xüsusiyyətlərinə görə həyata keçirilir və hətta təcrid olunmuş və denervasiya edilmiş bir ürəkdə görünür. Bu mexanizmlərdən biri də heterometrik özünütənzimləmə qanunu və ya ürəyin qanunu adlanan Frank-Starlinq qanununda öz əksini tapmışdır.
Frank-Starlinq qanunu diastola zamanı miokardın uzanması artdıqca, sistol zamanı onun daralma qüvvəsi artır. Bu nümunə miyokard lifləri orijinal uzunluğunun 45% -dən çox olmayan şəkildə uzandıqda ortaya çıxır. Miyokard liflərinin daha da uzanması daralma səmərəliliyinin azalmasına səbəb olur. Şiddətli uzanma ağır ürək patologiyasının inkişaf riski yaradır.
IN təbii şərait mədəciklərin daralma dərəcəsi diastola zamanı venalardan daxil olan qanla mədəciklərin doldurulması, sistolik son həcmin böyüklüyü və qulaqcıqların daralma gücü ilə müəyyən edilən son diastolik həcmin böyüklüyündən asılıdır. Qanın ürəyə venoz qaytarılması və mədəciklərin son diastolik həcminin dəyəri nə qədər çox olarsa, onların daralma qüvvəsi bir o qədər çox olar.
Mədəciklərə qan axınının artması deyilir yük həcmi və ya əvvəlcədən yükləmə.Ürəyin kontraktil fəaliyyətinin artması və həcminin artması ürək çıxışıön yükləmənin artması ilə onlar enerji xərclərinin böyük artımını tələb etmirlər.
Ürəyin özünü tənzimləmə nümunələrindən biri Anrep (Anrep fenomeni) tərəfindən kəşf edilmişdir. Mədəciklərdən qanın atılmasına qarşı müqavimətin artması ilə onların daralma gücünün artması ilə ifadə edilir. Qanın atılmasına qarşı müqavimətin bu artması adlanır təzyiq yükləri və ya yükdən sonra. Qan səviyyəsi yüksəldikcə artır. Bu şəraitdə mədəciklərin iş və enerji ehtiyacları kəskin şəkildə artır. Sol mədəciyin qanın boşalmasına qarşı müqavimətin artması da stenozla inkişaf edə bilər aorta qapağı və aortanın daralması.
Bowditch fenomeni
Ürəyin özünü tənzimləməsinin başqa bir nümunəsi, pilləkən fenomeni və ya homeometrik özünütənzimləmə qanunu adlanan Bowditch fenomenində əks olunur.
Bowditch nərdivanı (ritmik ionotrop asılılıq 1878)- sabit gücün stimulları ona ardıcıl olaraq tətbiq edildikdə müşahidə olunan ürək sancmalarının gücünün maksimum amplituda qədər tədricən artması.
Homeometrik özünütənzimləmə qanunu (Bowditch fenomeni) ürək döyüntüsü artdıqca daralma gücünün artması ilə özünü göstərir. Miokardın büzülməsini artıran mexanizmlərdən biri miokard liflərinin sarkoplazmasında Ca 2+ ionlarının miqdarının artmasıdır. Tez-tez həyəcanlarla Ca 2+ ionlarının sarkoplazmadan çıxarılmağa vaxtı yoxdur, bu da aktin və miyozin filamentləri arasında daha sıx qarşılıqlı əlaqə üçün şərait yaradır. Bowditch fenomeni təcrid olunmuş bir ürəkdə aşkar edildi.
Təbii şəraitdə, homeometrik özünütənzimləmənin təzahürü olduqda müşahidə edilə bilər kəskin artım simpatik sinir sisteminin tonusu və qanda adrenalin səviyyəsinin artması. IN klinik parametrlər bu fenomenin bəzi təzahürləri taxikardiyalı xəstələrdə ürək dərəcəsi sürətlə artdıqda müşahidə edilə bilər.
Neyrogen intrakardiyak mexanizm qövsü ürək daxilində bağlanan reflekslər hesabına ürəyin özünü tənzimləməsini təmin edir. Bu refleks qövsünü təşkil edən neyronların bədənləri ürəkdaxili sinir pleksuslarında və qanqliyalarda yerləşir. İntrakardial reflekslər miyokardda olan gərilmə reseptorları tərəfindən tetiklenir və koronar damarlar. G.İ. Kositsky, heyvanlar üzərində apardığı təcrübədə, sağ qulaqcıq uzandıqda, sol mədəciyin büzülməsinin refleks olaraq artdığını müəyyən etdi. Atriyadan mədəciklərə bu təsir yalnız aortada aşağı qan təzyiqində aşkar edilir. Aortada təzyiq yüksəkdirsə, atriyal uzanma reseptorlarının aktivləşdirilməsi mədəciklərin daralma gücünü refleks olaraq maneə törədir.
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial mexanizmlər
Ürək fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial mexanizmlər sinir və humoral bölünür. Bu tənzimləmə mexanizmləri ürəyin xaricində yerləşən strukturların iştirakı ilə baş verir (CNS, ekstrakardiyak avtonom qanqliya, endokrin bezlər).
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən intrakardiyak mexanizmlər
İntrakardiyak (ürəkdaxili) tənzimləmə mexanizmləri -ürək daxilində yaranan və təcrid olunmuş bir ürəkdə işləməyə davam edən tənzimləmə prosesləri.
Ürəkdaxili mexanizmlər bölünür: hüceyrədaxili və miogen mexanizmlər. Misal hüceyrədaxili mexanizm tənzimləmə idman heyvanlarında və ya ağır fiziki işlə məşğul olan heyvanlarda kontraktil zülalların sintezinin artması nəticəsində miokard hüceyrələrinin hipertrofiyasıdır.
Miogen mexanizmlərürək fəaliyyətinin tənzimlənməsinə heterometrik və homeometrik tənzimləmə növləri daxildir. Misal heterometrik tənzimləmə Frank-Starlinq qanunu əsas ola bilər ki, sağ atriuma qan axını nə qədər çox olarsa və diastola zamanı ürəyin əzələ liflərinin uzunluğu müvafiq olaraq artarsa, sistol zamanı ürək bir o qədər güclü daralır. Homeometrik tip tənzimləmə aortadakı təzyiqdən asılıdır - aortada təzyiq nə qədər çox olarsa, ürək bir o qədər güclü büzülür. Başqa sözlə, müqavimət artdıqca ürəyin daralma qüvvəsi də artır. əsas gəmilər. Bu vəziyyətdə ürək əzələsinin uzunluğu dəyişmir və buna görə də bu mexanizm homeometrik adlanır.
Ürəyin özünü tənzimləməsi— membranın uzanma və deformasiya dərəcəsi dəyişdikdə kardiyomiyositlərin daralma xarakterini müstəqil dəyişmək qabiliyyəti. Bu tip tənzimləmə heterometrik və homeometrik mexanizmlərlə təmsil olunur.
Heterometrik mexanizm - ilkin uzunluğunun artması ilə kardiyomiyositlərin daralma gücünün artması. Hüceyrədaxili qarşılıqlı təsirlər vasitəsi ilə həyata keçirilir və miyokard ürək boşluğuna daxil olan qanla gərildikdə (miyozini birləşdirə bilən miozin körpülərinin sayının artması) kardiyomiyositlərin miofibrillərində aktin və miyozin miofilamentlərinin nisbi mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. və daralma zamanı aktin filamentləri). Bu tip tənzimləmə kardiopulmoner preparat üzərində qurulmuş və Frank-Starlinq qanunu (1912) şəklində tərtib edilmişdir.
Homeometrik mexanizm- böyük damarlarda müqavimətin artması ilə ürək sancmalarının gücünün artması. Mexanizm kardiyomiyositlərin vəziyyəti və hüceyrələrarası əlaqələrin vəziyyəti ilə müəyyən edilir və qan axını ilə miokardın uzanmasından asılı deyil. Homeometrik tənzimləmə ilə kardiyomiyositlərdə enerji mübadiləsinin səmərəliliyi artır və interkalyar disklərin işi aktivləşir. Bu tip tənzimləmə ilk dəfə G.V tərəfindən kəşf edilmişdir. 1912-ci ildə Anrep və Anrep effekti adlanır.
Ürək refleksləri- boşluqların uzanmasına cavab olaraq ürəyin mexanoreseptorlarında baş verən refleks reaksiyalar. Atriyal uzanma ilə ürək döyüntüsü sürətləndirə və ya yavaşlaya bilər. Ventriküllər uzandıqda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin azalması müşahidə olunur. Sübut edilmişdir ki, bu reaksiyalar ürəkdaxili periferik reflekslərin köməyi ilə həyata keçirilir (G.I.Kositsky).
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial mexanizmlər
Ürəkdənkənar (ekstrakardiak) tənzimləmə mexanizmləri -ürəkdən kənarda yaranan və ayrı-ayrılıqda fəaliyyət göstərməyən tənzimləyici təsirlər. Ekstrakardial mexanizmlərə ürək fəaliyyətinin neyro-refleks və humoral tənzimlənməsi daxildir.
Sinir tənzimlənməsiÜrəyin işi avtonom sinir sisteminin simpatik və parasimpatik bölmələri tərəfindən həyata keçirilir. Simpatik şöbəürəyin fəaliyyətini stimullaşdırır və parasempatikləri depressiyaya salır.
Simpatik innervasiya preqanglionik simpatik neyronların cisimlərinin yerləşdiyi onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından əmələ gəlir. Ürəyə çatdıqdan sonra simpatik sinirlərin lifləri miyokardın içərisinə nüfuz edir. Postqanglionik simpatik liflər boyunca gələn həyəcanverici impulslar hüceyrələrdə sərbəst buraxılmasına səbəb olur. kontraktil miokard və mediator norepinefrin keçirici sisteminin hüceyrələri. Simpatik sistemin aktivləşməsi və norepinefrin ifrazı ürəyə müəyyən təsir göstərir:
- xronotrop təsir - ürək dərəcəsi və gücün artması;
- inotrop təsir - ventrikulyar və atrium miyokardının daralma gücünü artırır;
- dromotrop təsir - atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) düyündə həyəcanın sürətlənməsi;
- bathmotropic təsiri - ventrikulyar miyokardın odadavamlı müddətini qısaltmaq və onların həyəcanlılığını artırmaq.
Parasempatik innervasiyaürək vagus siniri tərəfindən həyata keçirilir. Aksonları vagus sinirlərini meydana gətirən ilk neyronların bədənləri uzunsov medullada yerləşir. Preqanglionik lifləri əmələ gətirən aksonlar ikinci neyronların yerləşdiyi ürəyin intramural qanqliyalarına nüfuz edir, onların aksonları sinoatrial (sinoatrial) düyünü, atrioventrikulyar düyünü və mədəciyin keçirici sistemini innervasiya edən postqanglionik lifləri əmələ gətirir. Parasempatik liflərin sinir ucları nörotransmitter asetilkolin buraxır. Aktivləşdirmə parasimpatik sistemürək fəaliyyətinə mənfi xrono-, ino-, dromo-, bathmotrop təsir göstərir.
Refleks tənzimlənməsiÜrəyin işi də avtonom sinir sisteminin iştirakı ilə baş verir. Refleks reaksiyalar ürək sancmalarını maneə törədə və həyəcanlandıra bilər. Ürəyin işində bu dəyişikliklər müxtəlif reseptorların stimullaşdırılması zamanı baş verir. Məsələn, sağ atriumda və boş venanın ağızlarında mexanoreseptorlar var, onların stimullaşdırılması ürək dərəcəsinin refleks artmasına səbəb olur. Bəzi ərazilərdə damar sistemi damarlarda qan təzyiqi dəyişdikdə aktivləşən reseptorlar var - damar refleksogen zonaları, aorta və sinokarotid refleksləri təmin edir. Karotid sinusun və aorta qövsünün mexanoreseptorlarının refleks təsiri xüsusilə vacibdir. qan təzyiqi. Bu zaman bu reseptorlar həyəcanlanır və vagus sinirinin tonusu yüksəlir, nəticədə ürək fəaliyyəti inhibə olunur və böyük damarlarda təzyiq azalır.
Humoral tənzimləmə - qanda dolaşan müxtəlif, o cümlədən fizioloji aktiv maddələrin təsiri altında ürəyin fəaliyyətində dəyişikliklər.
Ürəyin humoral tənzimlənməsi müxtəlif birləşmələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Beləliklə, qanda kalium ionlarının çox olması ürək sancmalarının gücünün azalmasına və ürək əzələsinin həyəcanlılığının azalmasına səbəb olur. Kalsium ionlarının həddindən artıq olması, əksinə, ürəyin daralma gücünü və tezliyini artırır və ürəyin keçirici sistem vasitəsilə həyəcanın yayılma sürətini artırır. Adrenalin ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artırır, həmçinin miokard p-adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılması nəticəsində koronar qan axını yaxşılaşdırır. Tiroksin hormonu, kortikosteroidlər və serotonin ürəyə oxşar stimullaşdırıcı təsir göstərir. Asetilkolin ürək əzələsinin həyəcanlılığını və onun daralma gücünü azaldır, norepinefrin isə ürək fəaliyyətini stimullaşdırır.
Qanda oksigen çatışmazlığı və artıq karbon qazı miokardın kontraktil fəaliyyətini maneə törədir.
Fasiləsiz işləyən insan ürəyi, hətta sakit həyat tərzi ilə belə, gündə təxminən 10 ton, ildə 4000 ton və ömür boyu təxminən 300.000 ton qanı arterial sistemə vurur. Eyni zamanda, ürək həmişə bədənin ehtiyaclarına dəqiq cavab verir, daim dəstək olur tələb olunan səviyyə qan axını
Ürək fəaliyyətinin orqanizmin dəyişən ehtiyaclarına uyğunlaşması bir sıra tənzimləmə mexanizmləri vasitəsilə baş verir. Onlardan bəziləri tam ürəkdə yerləşir - bu ürəkdaxili tənzimləmə mexanizmləri. Bunlara hüceyrədaxili tənzimləmə mexanizmləri, hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqənin tənzimlənməsi və sinir mexanizmləri - intrakardiyak reflekslər daxildir. TO ürəkdənkənar tənzimləmə mexanizmləriürək fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial sinir və humoral mexanizmlər daxildir.
Ürəkdaxili tənzimləmə mexanizmləri
Hüceyrədaxili tənzimləmə mexanizmləriürəyə axan qanın miqdarına uyğun olaraq miyokard fəaliyyətinin intensivliyinin dəyişməsini təmin edir. Bu mexanizm "ürək qanunu" (Frank-Sterling qanunu) adlanır: ürəyin (miokardın) daralma qüvvəsi onun diastolada uzanma dərəcəsinə, yəni əzələ liflərinin ilkin uzunluğuna mütənasibdir. Diastola zamanı miyokardın daha güclü uzanması ürəyə qan axınının artmasına uyğundur. Eyni zamanda, hər bir miyofibril daxilində aktin filamentləri miyozin filamentləri arasındakı boşluqlardan daha çox hərəkət edir, bu o deməkdir ki, ehtiyat körpülərin sayı artır, yəni. daralma zamanı aktin və miyozin filamentlərini birləşdirən aktin nöqtələri. Buna görə də, hər bir hüceyrə nə qədər çox uzanırsa, sistol zamanı bir o qədər qısala bilər. Bu səbəbdən ürək damarlardan ona axan qan miqdarını arterial sistemə vurur.
Hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqənin tənzimlənməsi. Müəyyən edilmişdir ki, miokard hüceyrələrini birləşdirən interkalyar disklər fərqli quruluşa malikdir. İnterkalyar disklərin bəzi sahələri sırf mexaniki funksiyanı yerinə yetirir, digərləri onun üçün lazım olan maddələrin kardiyomiyosit membranı vasitəsilə daşınmasını təmin edir, digərləri - bağlar, və ya yaxın kontaktlar, hüceyrədən hüceyrəyə həyəcan keçirin. Hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqənin pozulması miokard hüceyrələrinin asinxron həyəcanlanmasına və ürək aritmiyasının görünüşünə səbəb olur.
Ürəkdaxili periferik reflekslər. Sözdə periferik reflekslər ürəkdə olur, qövsü mərkəzi sinir sistemində deyil, miyokardın intramural qanqliyalarında bağlanır. Bu sistemə afferent neyronlar daxildir, dendritləri miokard lifləri və koronar damarlar, interkalar və efferent neyronlar üzərində uzanan reseptorlar əmələ gətirir. Sonuncuların aksonları miyokard və koronar damarların hamar əzələlərini innervasiya edir. Bu neyronlar bir-biri ilə sinoptik əlaqələrlə birləşərək əmələ gəlir ürəkdaxili refleks qövsləri.
Təcrübə göstərdi ki, sağ atrium miokardının dartılmasının artması (təbii şəraitdə ürəyə qan axınının artması ilə baş verir) sol mədəciyin daralmalarının artmasına səbəb olur. Beləliklə, daxil olan qana “yer açmaq” və onun arterial sistemə buraxılmasını sürətləndirmək üçün təkcə ürəyin miokardı birbaşa daxil olan qanla dartılan həmin hissəsində deyil, digər hissələrində də sancmalar güclənir. . Bu reaksiyaların intrakardiyak periferik reflekslərdən istifadə etməklə həyata keçirildiyi sübut edilmişdir.
Belə reaksiyalar yalnız ürəyə aşağı ilkin qan tədarükü fonunda və aorta və koronar damarların ağzında qan təzyiqinin əhəmiyyətsiz dəyəri ilə müşahidə olunur. Ürəyin otaqları qanla həddindən artıq doludursa və aorta və koronar damarların ağzında təzyiq yüksək olarsa, ürəkdəki venoz qəbuledicilərin uzanması miokardın yığılma fəaliyyətini maneə törədir. Bu vəziyyətdə, sistol anında ürək mədəciklərdə olan normal miqdardan az qan aortaya atılır. Ürəyin kameralarında hətta kiçik əlavə qan həcminin saxlanması onun boşluqlarında diastolik təzyiqi artırır, bu da ürəyə venoz qan axınının azalmasına səbəb olur. Birdən arteriyalara buraxıldıqda zərərli nəticələrə səbəb ola biləcək həddindən artıq qan həcmi venoz sistem. Oxşar reaksiyalar oynayır mühüm rol qan dövranının tənzimlənməsində, qan tədarükünün sabitliyinin təmin edilməsində arterial sistem.
Ürək çıxışının azalması bədən üçün də təhlükə yarada bilər - bu, qan təzyiqinin kritik bir düşməsinə səbəb ola bilər. Bu təhlükənin qarşısı ürəkdaxili sistemin tənzimləyici reaksiyaları ilə də alınır.
Ürək kameralarının və koronar yatağın qanla kifayət qədər doldurulmaması intrakardiyak reflekslər vasitəsilə miokardın daralmalarının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, sistol anında, onların tərkibində olan normal miqdardan daha çox qan aortaya buraxılır. Bu, arterial sistemin qanla kifayət qədər dolmaması təhlükəsinin qarşısını alır. Onlar rahatlaşdıqda, mədəciklər normaldan daha az qan ehtiva edir ki, bu da ürəyə venoz qanın axını artırır.
Təbii şəraitdə intrakardiyak sinir sistemi avtonom deyil. Siz mürəkkəb iyerarxiyada ən aşağı keçidi yandıracaqsınız sinir mexanizmləriürəyin fəaliyyətini tənzimləyir. İyerarxiyada daha yüksək bir əlaqə simpatik və vagus sinirləri, ürəyi tənzimləyən ekstrakardiyak sinir sistemi vasitəsilə gələn siqnallardır.
Ürəkdənkənar tənzimləmə mexanizmləri
Ürəyin işi sinir və humoral tənzimləmə mexanizmləri ilə təmin edilir. Ürək üçün sinir tənzimlənməsi avtomatik olduğu üçün tetikleyici təsir göstərmir. Sinir sistemi bədənin uyğunlaşdığı hər an ürəyin uyğunlaşmasını təmin edir xarici şərtlər və fəaliyyətində dəyişikliklər.
Ürəyin efferent innervasiyası.Ürəyin işi iki sinir tərəfindən tənzimlənir: parasempatik sinir sisteminə aid olan vagus (və ya vagus) və simpatik. Bu sinirlər iki neyron tərəfindən əmələ gəlir. Prosesləri vagus sinirini təşkil edən ilk neyronların cəsədləri medulla oblongatada yerləşir. Bu neyronların prosesləri ürəyin inqramural qanqliyalarında bitir. Budur, prosesləri keçirici sistemə, miokard və koronar damarlara gedən ikinci neyronlar.
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən simpatik sinir sisteminin ilk neyronları yan buynuzlarda yerləşir. I-V sinə onurğa beyninin seqmentləri. Bu neyronların prosesləri boyun və yuxarı torakal simpatik qanqliyalarda başa çatır. Bu düyünlərdə prosesləri ürəyə gedən ikinci neyronlar var. Simpatik sinir liflərinin çoxu stellat gangliondan ürəyə yönəldilir. Sağ simpatik gövdədən gələn sinirlər əsasən sinus düyününə və qulaqcıq əzələlərinə, sol tərəfdən gələn sinirlər isə atrioventrikulyar düyün və mədəcik əzələlərinə yaxınlaşır (şək. 1).
Sinir sistemi aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:
- xronotrop -ürək dərəcəsinin dəyişməsi;
- inotrop - sancılar gücündə dəyişiklik;
- vanna tropik -ürək həyəcanlılığında dəyişiklik;
- dromotrop - miyokard keçiriciliyində dəyişikliklər;
- tonotrop -ürək əzələsinin tonusunda dəyişiklik.
Sinir ekstrakardiyak tənzimlənməsi. Vagus və simpatik sinirlərin ürəyə təsiri
1845-ci ildə Veber qardaşları medulla oblongata vagus sinir nüvəsi bölgəsində qıcıqlandıqda ürək dayanmasını müşahidə etdilər. Vagus sinirlərinin kəsilməsindən sonra bu təsir yox idi. Bundan belə nəticəyə gəlindi ki, vagus sinir ürəyin fəaliyyətini maneə törədir. Bir çox elm adamının sonrakı tədqiqatları vagus sinirinin inhibitor təsiri anlayışını genişləndirdi. Müəyyən edilmişdir ki, qıcıqlandıqda ürək daralmalarının tezliyi və gücü, ürək əzələsinin həyəcanlılığı və keçiriciliyi azalır. Vagus sinirlərinin kəsilməsindən sonra, onların inhibitor təsirinin aradan qaldırılması ilə əlaqədar olaraq, ürək sancmalarının amplitudasında və tezliyində artım müşahidə edildi.
düyü. 1. Ürəyin innervasiyası sxemi:
C - ürək; M - uzunsov medulla; CI - ürəyin fəaliyyətini maneə törədən nüvə; SA - ürəyin fəaliyyətini stimullaşdıran nüvə; LH - onurğa beyninin yan buynuzu; 75 - simpatik gövdə; V- vagus sinirinin efferent lifləri; D - sinir depressoru (afferent liflər); S - simpatik liflər; A - onurğanın afferent lifləri; CS - karotid sinus; B - sağ atriumdan və boş venadan afferent liflər
Vagus sinirinin təsiri stimullaşdırmanın intensivliyindən asılıdır. Zəif stimullaşdırma ilə mənfi xronotrop, inotrop, bathmotrop, dromotrop və tonotrop təsirlər müşahidə olunur. Şiddətli qıcıqlanma ilə ürək dayanması baş verir.
Ürəyin fəaliyyəti ilə bağlı simpatik sinir sisteminin ilk ətraflı tədqiqatları Tsion qardaşlarına (1867), sonra isə İ.P. Pavlova (1887).
Sion qardaşları ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən neyronların yerləşdiyi nahiyədə onurğa beyni qıcıqlandıqda ürək döyüntüsünün artmasını müşahidə ediblər. Simpatik sinirlərin kəsilməsindən sonra onurğa beyninin eyni qıcıqlanması ürəyin fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olmadı. Müəyyən edilmişdir ki, ürəyi innervasiya edən simpatik sinirlər ürək fəaliyyətinin bütün aspektlərinə müsbət təsir göstərir. Onlar müsbət xronotrop, inotrop, batmorop, dromotrop və tonotrop təsirlərə səbəb olur.
Əlavə tədqiqatlar I.P. Pavlov göstərdi ki, simpatik və vagus sinirlərini təşkil edən sinir lifləri ürəyin fəaliyyətinin müxtəlif aspektlərinə təsir göstərir: bəziləri tezliyi dəyişir, digərləri isə ürək sancmalarının gücünü dəyişir. Qıcıqlandıqda ürəyin daralma gücünün artmasına səbəb olan simpatik sinirin filialları adlandırıldı. Pavlovun gücləndirici siniri. Müəyyən edilmişdir ki, simpatik sinirlərin gücləndirici təsiri metabolik səviyyələrin artması ilə əlaqələndirilir.
Vagus sinirində yalnız ürək sancmalarının tezliyinə və gücünə təsir edən liflər də aşkar edilmişdir.
Sıxılmaların tezliyinə və gücünə sinus düyününə yaxınlaşan vagusun və simpatik sinirlərin lifləri, atrioventrikulyar düyünə və mədəcik miokardına yaxınlaşan liflərin təsiri ilə daralmaların gücü dəyişir.
Vagus siniri qıcıqlanmaya asanlıqla uyğunlaşır, buna görə də davam edən qıcıqlanmaya baxmayaraq onun təsiri yox ola bilər. Bu fenomen deyilir "ürəyi vagusun təsirindən xilas etmək." Vagus siniri daha yüksək həyəcanlılığa malikdir, bunun nəticəsində simpatik sinirdən daha az stimullaşdırıcı qüvvəyə reaksiya verir və qısa bir gizli dövrə malikdir.
Buna görə də, eyni stimullaşdırma şəraitində, vagus sinirinin təsiri simpatikdən daha erkən görünür.
Vagus və simpatik sinirlərin ürəyə təsir mexanizmi
1921-ci ildə O.Levinin tədqiqatı göstərdi ki, vagus sinirinin ürəyə təsiri humoral yolla ötürülür. Təcrübələrdə Levi vagus sinirinin şiddətli qıcıqlanmasına səbəb oldu, bu da ürəyin dayanmasına səbəb oldu. Sonra ürəkdən qan götürüb başqa bir heyvanın ürəyinə vurdular; Eyni zamanda, eyni təsir meydana gəldi - ürək fəaliyyətinin inhibəsi. Eyni şəkildə, simpatik sinirin təsiri başqa bir heyvanın ürəyinə ötürülə bilər. Bu təcrübələr göstərir ki, sinirlər qıcıqlandıqda, onların uclarında aktiv şəkildə ifraz olunur. aktiv maddələr, ürəyin fəaliyyətini ya maneə törədən və ya stimullaşdıran: asetilkolin vagus sinirinin uclarında, norepinefrin isə simpatik sinirin uclarında buraxılır.
Ürək sinirləri bir vasitəçinin təsiri altında qıcıqlandıqda, ürək əzələsinin əzələ liflərinin membran potensialı dəyişir. Vagus siniri stimullaşdırıldıqda, membranın hiperpolarizasiyası baş verir, yəni. membran potensialı artır. Ürək əzələsinin hiperpolarizasiyasının əsası kalium ionları üçün membran keçiriciliyinin artmasıdır.
Simpatik sinirin təsiri postsinaptik membranın depolarizasiyasına səbəb olan mediator norepinefrin vasitəsilə ötürülür. Depolarizasiya membranın natrium keçiriciliyinin artması ilə əlaqələndirilir.
Vagus sinirinin hiperpolyarlaşdığını və simpatik sinirin membranı depolarizasiya etdiyini bildiyimiz halda, bu sinirlərin ürəyə bütün təsirlərini izah edə bilərik. Vagus siniri stimullaşdırıldıqda membran potensialı artdığından, buna nail olmaq üçün daha çox stimullaşdırma qüvvəsi tələb olunur. kritik səviyyə depolarizasiya və cavab almaq və bu, həyəcanlılığın azaldığını göstərir (mənfi vannamotrop təsir).
Mənfi xronotrop təsir, vagal qıcıqlanmanın böyük bir qüvvəsi ilə membranın hiperpolyarizasiyasının o qədər böyük olması ilə əlaqədardır ki, meydana gələn kortəbii depolarizasiya kritik səviyyəyə çata bilməz və reaksiya baş vermir - ürək dayanması baş verir.
Vagus sinirinin qıcıqlanmasının aşağı tezliyi və ya gücü ilə membranın hiperpolyarizasiyası dərəcəsi daha azdır və kortəbii depolarizasiya tədricən kritik səviyyəyə çatır, nəticədə ürəyin nadir daralması baş verir (mənfi dromotrop təsir).
Simpatik sinir hətta kiçik bir qüvvə ilə stimullaşdırıldıqda, membranın depolarizasiyası baş verir ki, bu da membranın böyüklüyünün və eşik potensialının azalması ilə xarakterizə olunur ki, bu da həyəcanlılığın artmasına işarə edir (müsbət vannamotrop təsir).
Ürək əzələsi liflərinin membranı simpatik sinirin təsiri altında depolarizasiya olunduğundan, kritik səviyyəyə çatmaq üçün tələb olunan spontan depolarizasiya vaxtı və fəaliyyət potensialının baş verməsi azalır, bu da ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.
Ürək sinir mərkəzlərinin tonusu
Ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən mərkəzi sinir sisteminin neyronları yaxşı vəziyyətdədir, yəni. müəyyən dərəcədə fəaliyyət göstərir. Buna görə də onlardan gələn impulslar daim ürəyə axır. Vagus sinirlərinin mərkəzinin tonu xüsusilə nəzərə çarpır. Simpatik sinirlərin tonusu zəif ifadə edilir və bəzən yoxdur.
Mərkəzlərdən gələn tonik təsirlərin olması eksperimental olaraq müşahidə edilə bilər. Hər iki vagus siniri kəsilirsə, ürək dərəcəsində əhəmiyyətli bir artım var. İnsanlarda vagus sinirinin təsiri atropinin təsiri ilə söndürülə bilər, bundan sonra ürək dərəcəsinin artması da müşahidə olunur. Vagus sinirlərinin mərkəzlərinin daimi tonunun olması da qıcıqlanma anında sinir potensiallarının qeydi ilə aparılan təcrübələrlə sübut olunur. Nəticədə, impulslar mərkəzi sinir sistemindən vagus sinirləri boyunca gəlir və ürəyin fəaliyyətini maneə törədir.
Simpatik sinirlərin kəsilməsindən sonra ürək sancmalarının sayında bir qədər azalma müşahidə olunur ki, bu da simpatik sinir mərkəzlərinin ürəyinə daim stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Ürək sinirlərinin mərkəzlərinin tonusu müxtəlif refleks və humoral təsirlərlə saxlanılır. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən impulslardır damar refleksogen zonaları aorta qövsü və karotid sinus bölgəsində (karotid arteriyanın xarici və daxili şaxələndiyi yer) yerləşir. Bu zonalardan mərkəzi sinir sisteminə gələn depressor sinirin və Herinq sinirinin kəsilməsindən sonra vagus sinirlərinin mərkəzlərinin tonusu azalır, nəticədə ürək döyüntüləri artır.
Ürək mərkəzlərinin vəziyyətinə dərinin hər hansı digər intero- və eksteroseptorlarından gələn impulslar təsir edir. daxili orqanlar(məsələn, bağırsaqlar və s.).
Ürək mərkəzlərinin tonusuna təsir edən bir sıra humoral amillər aşkar edilmişdir. Məsələn, adrenal hormon adrenalin simpatik sinirin tonusunu artırır, kalsium ionları da eyni təsir göstərir.
Ürək mərkəzlərinin tonunun vəziyyətinə beyin qabığı da daxil olmaqla, yuxarıdakı bölmələr də təsir göstərir.
Ürək fəaliyyətinin refleks tənzimlənməsi
Bədənin fəaliyyətinin təbii şəraitində ürək sancmalarının tezliyi və gücü ətraf mühit amillərinin təsirindən asılı olaraq daim dəyişir: fiziki fəaliyyətin yerinə yetirilməsi, bədənin kosmosda hərəkəti, temperaturun təsiri, daxili orqanların vəziyyətindəki dəyişikliklər və s.
Müxtəlif cavab olaraq ürək fəaliyyətində adaptiv dəyişikliklərin əsası xarici təsirlər refleks mexanizmləri təşkil edir. Reseptorlarda yaranan həyəcan afferent yollar boyunca hərəkət edir müxtəlif şöbələr CNS, ürək fəaliyyətinin tənzimləyici mexanizmlərinə təsir göstərir. Müəyyən edilmişdir ki, ürəyin fəaliyyətini tənzimləyən neyronlar təkcə uzunsov medullada deyil, həm də beyin qabığında, diensefalonda (hipotalamus) və beyincikdə yerləşir. Onlardan impulslar medulla oblongata və onurğa beyninə gedir və parasempatik və simpatik tənzimləmə mərkəzlərinin vəziyyətini dəyişdirir. Buradan impulslar vagus və simpatik sinirlər boyunca ürəyə doğru gedir və onun fəaliyyətinin ləngiməsinə və zəifləməsinə və ya sürətlənməsinə və intensivləşməsinə səbəb olur. Buna görə də ürəyə vagal (inhibitor) və simpatik (stimullaşdırıcı) refleks təsirlərindən danışırlar.
Ürəyin işinə daimi düzəlişlər damar refleksogen zonalarının - aorta qövsü və karotid sinusun təsiri ilə həyata keçirilir (şəkil 2). Aorta və ya karotid arteriyalarda qan təzyiqi yüksəldikdə, baroreseptorlar stimullaşdırılır. Onlarda yaranan həyəcan mərkəzi sinir sisteminə keçir və vagus sinirləri mərkəzinin həyəcanlılığını artırır, nəticədə onlar boyunca hərəkət edən inhibitor impulsların sayı artır, bu da ürək sancmalarının yavaşlamasına və zəifləməsinə səbəb olur; Nəticədə, ürək tərəfindən damarlara atılan qanın miqdarı azalır və təzyiq azalır.
düyü. 2. Sinokarotid və aorta refleksogen zonaları: 1 - aorta; 2 - ümumi karotid arteriyalar; 3 - karotid sinus; 4 - sinus siniri (Hering); 5 - aorta siniri; 6 - karotid bədən; 7 - vagus siniri; 8 - glossofaringeal sinir; 9 - daxili karotid arteriya
Vagal reflekslərə Aşnerin okulokardiyak refleksi, Qoltz refleksi və s. Refleks ədəbiyyatıüzərinə basdıqda baş verənlərlə ifadə edilir göz bəbəkləriürək sancmalarının sayının refleks azalması (dəqiqədə 10-20). Qoltz refleksi ondadır ki, qurbağanın bağırsaqlarına mexaniki qıcıqlanma vurulduqda (cımbızla sıxmaq, döymək) ürəyi dayanır və ya yavaşlayır. Ürək dayanması insanda günəş pleksusuna zərbə olduqda və ya soyuq suya batırıldıqda (dəri reseptorlarından vagal refleks) də müşahidə edilə bilər.
Simpatik ürək refleksləri müxtəlif emosional təsirlər, ağrılı stimullar və fiziki fəaliyyətlə baş verir. Bu vəziyyətdə ürək fəaliyyətinin artması yalnız simpatik sinirlərin təsirinin artması ilə deyil, həm də vagus sinirlərinin mərkəzlərinin tonunun azalması səbəbindən baş verə bilər. Damar refleksogen zonalarının chemoreceptorlarının törədicisi qanda müxtəlif turşuların (karbon dioksid, laktik turşu və s.) Artan məzmunu və aktiv qan reaksiyasında dalğalanmalar ola bilər. Bu vəziyyətdə ürəyin fəaliyyətində refleks artım baş verir, bu maddələrin bədəndən ən sürətli şəkildə çıxarılmasını və normal qan tərkibinin bərpasını təmin edir.
Ürək fəaliyyətinin humoral tənzimlənməsi
Ürəyin fəaliyyətinə təsir edən kimyəvi maddələr şərti olaraq iki qrupa bölünür: parasimpatik (və ya vaqotrop), vagus kimi fəaliyyət göstərən və simpatik sinirlər kimi simpatik.
TO parasimpatik maddələr asetilkolin və kalium ionları daxildir. Onların qanda miqdarı artdıqda ürəyin fəaliyyəti yavaşlayır.
TO simpatik təsir göstərən maddələr adrenalin, norepinefrin və kalsium ionları daxildir. Onların qanda miqdarı artdıqca ürək döyüntüləri artır və artır. Qlükaqon, angiotenzin və serotonin müsbət inotrop, tiroksin müsbət xronotrop təsir göstərir. Hipoksemiya, hiperkainium və asidoz miokardın kontraktil fəaliyyətini maneə törədir.
Ürək konus şəklində olan içi boş əzələli orqandır. Ürək döş qəfəsində, döş sümüyünün arxasında yerləşir. Onun genişlənmiş hissəsi - əsas - yuxarı, arxa və sağa, dar yuxarı - aşağı, irəli, sola baxır. Ürəyin üçdə ikisi döş qəfəsinin sol yarısında, üçdə biri isə sağ yarısında yerləşir.
İnsan ürəyinin quruluşu
Ürəyin divarları üç təbəqədən ibarətdir:
- Ürəyin səthini əhatə edən xarici təbəqə seroz hüceyrələrlə təmsil olunur və deyilir epikard;
- orta təbəqə xüsusi çarpaz zolaqdan əmələ gəlir əzələ toxuması. Ürək əzələsinin daralması zolaqlı olsa da, qeyri-ixtiyari olaraq baş verir. Qalınlıq əzələ divarı atria mədəciklərin əzələ divarından daha az ifadə edilir. Orta təbəqə deyilir miokard;
- daxili təbəqə - endokard- endotel hüceyrələri ilə təmsil olunur. O, ürəyin kameralarının içini əhatə edir və ürək klapanlarını əmələ gətirir.
Ürək perikardial kisədə yerləşir - perikard, sancılar zamanı ürəyin sürtünməsini azaldan maye ifraz edir.
Davamlı uzununa septum ürəyi bir-biri ilə əlaqə yaratmayan iki yarıya bölür - sağ və sol (ürək otaqları):
- Hər iki yarımın yuxarı hissəsində sağ və sol atrium var;
- aşağı hissədə - sağ və sol mədəciklər.
Beləliklə, İnsan ürəyi dörd kameralıdır.
İnsan ürəyinin otaqları Miyokardın daha çox inkişafı (daha yüksək yük) səbəbindən sol mədəciyin divarları sağın divarlarından daha qalındır.
Sağ atrium yuxarı və aşağı vena kava vasitəsilə bədənin hər yerindən qan alır. Ağciyər gövdəsi sağ mədəcikdən çıxır, onun vasitəsilə venoz qan ağciyərlərə daxil olur.
Dörd ağciyər damarı daşıyaraq sol atriuma axır arterial qan ağciyərlərdən. Aorta sol mədəcikdən çıxır, arterial qanı ona aparır böyük dairə qan dövranı
- Sağ yarısında venoz qan var;
- solda - arterial.
Ürək qapaqları
Qulaqcıqlar və mədəciklər yarpaqlı klapanlarla təchiz olunmuş atrioventrikulyar deşiklər vasitəsilə bir-biri ilə əlaqə qurur.
- Sağ atrium və sağ mədəcik arasında qapaq üç vərəqdən ibarətdir ( tricuspid) - triküspid qapaq.
- sol atrium və sol mədəcik arasında - iki vərəq ( ikiqat yarpaqlı) - mitral qapaq.
Ventrikülə baxan klapanların sərbəst kənarlarına tendon ipləri bağlanır. Digər ucunda mədəciyin divarına yapışırlar. Bu, onların qulaqcığa doğru dönməsinin qarşısını alır və qanın mədəciklərdən qulaqcığa geri axmasının qarşısını alır.
Aortada, onun sol mədəciklə sərhədində və ağciyər gövdəsində, sağ mədəciklə sərhədində bu damarlarda qan axını istiqamətində açılan üç cib şəklində qapaqlar var. Formalarına görə klapanlar adlanır yarımay. Mədəciklərdə təzyiq azaldıqda qanla doldurulur, kənarları bağlanır, aortanın və ağciyər gövdəsinin lümenini bağlayır və qanın ürəyə qayıtmasının qarşısını alır.
Ürək fəaliyyəti zamanı ürək əzələsi çox böyük bir iş yerinə yetirir. Buna görə də, qida maddələrinin, oksigenin daimi axını və çürük məhsullarının çıxarılması lazımdır. Ürək iki arteriyadan arterial qan alır - yarımaylı klapanların vərəqləri altında aortadan başlayan sağ və sol. Tac və ya çələng şəklində qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı sərhəddə yerləşən bu arteriyalar adlanır. koronar (koronar). Ürək əzələsindən qan ürəyin öz venalarına toplanır və bu damarlar sağ atriuma axır.
Qanın hərəkətinin səbəbi qan damarları arteriya və venalarda təzyiq fərqidir. Bu təzyiq fərqi ürəyin ritmik daralması ilə yaradılır və saxlanılır. İnsan ürəyi istirahətdə dəqiqədə təxminən 70 ritmik daralma edir, təxminən 5 litr qan pompalayır. Bir insanın həyatının 70 ili ərzində ürəyi təxminən 150 min ton qan pompalayır - 300 q ağırlığında bir orqan üçün inanılmaz bir performans! Bu performansın səbəbi ürək sancmalarının ritmik olmasıdır.
Ürək dövrü üç mərhələdən ibarətdir: atrial daralma, mədəciklərin daralması və ümumi fasilə. Birinci mərhələ 0,1 s, ikinci - 0,3 və üçüncü - 0,4 s davam edir. ərzində ümumi fasilə Həm qulaqcıqlar, həm də mədəciklər rahatlaşır.
Ürək dövrü ərzində qulaqcıqlar 0,1 s daralır və 0,7 s rahat vəziyyətdə olur; mədəciklər 0,3 s daralır və 0,5 s istirahət edir. Bu, ürək əzələsinin həyat boyu yorulmadan işləmə qabiliyyətini izah edir.
Ürəyin avtomatlaşdırılması
Zolaqlı skelet əzələlərindən fərqli olaraq, ürək əzələsinin lifləri proseslərlə bir-birinə bağlıdır və buna görə də ürəyin bir sahəsindən həyəcan digər əzələ liflərinə yayıla bilər.
Ürək döyüntüləri qeyri-iradi olur. Bir şəxs ürək dərəcəsini artıra və ya dəyişə bilməz. Eyni zamanda, ürəyin avtomatizmi var. Bu o deməkdir ki, büzülməyə aparan impulslar öz-özünə yaranır, əksinə skelet əzələləri onlar mərkəzi sinir sistemindən mərkəzdənqaçma lifləri ilə birlikdə gəlirlər.
Qanı əvəz edən məhlulun içinə yerləşdirilən qurbağanın ürəyi uzun müddət ritmik şəkildə döyünməyə davam edir. Ürəyin avtomatizminin səbəbi tam aydınlaşdırıla bilmədi. Bununla belə, elektrofizioloji tədqiqatlar göstərdi ki, potensial dəyişikliklər ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrində ritmik olaraq baş verir. hüceyrə membranı, ürək əzələsinin daralmasına səbəb olan həyəcan görünüşünə səbəb olur.
İnsan ürəyinin sinir və humoral tənzimlənməsi
Bədəndə ürək sancmalarının tezliyi və gücü sinir və tərəfindən tənzimlənir endokrin sistemlər. Ürək vagus və simpatik sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Vagus siniri daralma tezliyini yavaşlatır və gücünü azaldır. Simpatik sinirlər, əksinə, daralmaların tezliyini və gücünü artırır.
Ürək fəaliyyəti ifraz olunan müəyyən maddələrdən təsirlənir müxtəlif orqanlar qana. Adrenal hormon - adrenalin, simpatik sinirlər kimi, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü artırır. Nəticə etibarilə, neyrohumoral tənzimləmə ürəyin fəaliyyətinin və nəticədə qan dövranının intensivliyinin orqanizmin ehtiyaclarına və ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşmasını təmin edir.
Nəbz və onun təyini
Ürək büzüldükdə qan aortaya atılır və sonuncuda təzyiq artır. Dalğa yüksək qan təzyiqi damarlar vasitəsilə kapilyarlara yayılaraq damar divarlarının dalğavari titrəyişlərinə səbəb olur. Divarın bu ritmik vibrasiyaları arterial damarlarürəyin işindən qaynaqlananlara nəbz deyilir.
Sümük üzərində uzanan arteriyalarda nəbz asanlıqla hiss olunur (radial, temporal və s.); ən çox - açıq radial arteriya. Nəbz bəzi hallarda xidmət edə bilən ürək sancmalarının tezliyini və gücünü təyin etmək üçün istifadə edilə bilər diaqnostik əlamət. U sağlam insan nəbz ritmikdir. Ürək xəstəliyi ilə ritm pozğunluqları - aritmiya baş verə bilər.
