Ev Diş müalicəsi Gənc uşaqlarda yanıq xəstəliyi. Həkim uşağa yanıq zamanı ilk yardımdan danışır

Diş müalicəsi

Gənc uşaqlarda yanıq xəstəliyi. Həkim uşağa yanıq zamanı ilk yardımdan danışır

Əksər klinisyenler inanır ki, gənc uşaqlar böyüklərdən daha pis yanıqlara dözürlər. Bədənindəki ümumi hadisələr böyüklərə nisbətən daha kiçik bir zədə sahəsi ilə inkişaf edir, ölüm yüksəkdir. Uşağın bədən səthinin 5-8% -ni əhatə edən yanıqlar şok əlamətləri yaradır və tələb edir ümumi müalicə; 20%-dən çoxu həyat üçün təhlükə yaradır. Bu arada təşkilat düzgün müalicə və yanmış uşağa qulluq etmək kifayət qədər çətin işdir.

Uşaqlarda daha ağır yanıqların səbəbləri, eləcə də onların müalicəsi və baxımı ilə bağlı çətinliklər bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərlə izah olunur. uşaqlıq, həyatın ilk 5 ilinə xasdır. Məktəb çağında uşaqlar daha müstəqil olur, daha şüurlu olur, bədəni yetkinləşir, qayğı asanlaşır.

Şiddətli geniş yayılmış yanıqdan sonra uşaq uzun müddət əsəbi qala bilər, pis yuxu, yataq islatma, dalğınlıq və emosional-iradi və psixi sferanın digər pozğunluqları.

Yanıq qurbanlarının müalicəsində əldə edilmiş əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, yanıq xəstəliyinin ağırlaşmalarından ölən uşaqların sayı hələ də çox yüksəkdir.

Yanmanın nəticəsi ilk növbədə termal zədənin dərəcəsindən və dərinliyindən asılıdır. Uşaqlar səthi yanıqlara nisbətən asanlıqla dözürlər. Yanıq bədən səthinin 70% -dən çox deyilsə, uşaq adətən sağalır. Dərin üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlarda vəziyyət tamamilə fərqlidir. Bu hallarda ölüm nisbətən kiçik bir ərazidə belə baş verə bilər və uşaq nə qədər kiçik olsa, yanıq xəstəliyi bir o qədər şiddətlidir və əlverişli nəticə ehtimalı bir o qədər azdır.

Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər uşağın bədəni, yanıqların gedişatına təsir edərək onların müalicəsini çətinləşdirir

Yanıqların şiddətini ağırlaşdıran səbəblər

1. Dərinin nazikliyi, dərinin qoruyucu keratinləşdirici təbəqəsinin zəif inkişafı, istilik və elektrik cərəyanının dağıdıcı təsirlərinə zəif müqavimət.
2. Uşağın bədən çəkisi ilə onun sahəsi arasındakı əlaqə böyüklərinkindən fərqlidir dəri, eyni kütlə vahidinə görə. Bir uşaqda bədən səthinin 5% yanıq böyüklər üçün 10% yanıq uyğun gəlir.
3. Müxtəlif bədən seqmentləri arasında böyüklərdən fərqli münasibətlər. Bir uşaqda baş bədən səthinin 20% -ni, böyüklərdə - 9% -ni təşkil edir. Uşaqlarda üz və başın yanıqlarına çox rast gəlinir. Onların ağır kursu var. Baş və üz donor yerləri kimi istifadə edilə bilmədiyi üçün borc götürmək və aşılamaq üçün mövcud olan dəri ehtiyatı azalır.
4. Natamam böyümə, bəzi orqanların inkişaf etməməsi, kompensasiya zəifliyi və müdafiə mexanizmləri. Uşağın bədəni yanığın səbəb olduğu artan tələblərin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də tez bir zamanda geri dönməz bir vəziyyət yaranır. qeyd etdi artan həssaslıq müəyyən dərmanlara, termorequlyasiyanın qeyri-sabitliyi, infeksiyaya zəif müqavimət, böyüklər üçün xarakterik olmayan ağırlaşmaların inkişaf tendensiyası.
5. Oksigen və zülallara daha çox ehtiyac. Metabolik pozğunluqların tez başlaması və tükənməsi.
6. Sürətli inkişafa meyl birləşdirici toxuma. Tez-tez sağalmış yanıq yerində çapıq toxumasının həddindən artıq böyüməsi var. Bu çapıq qaşınır və asanlıqla ülserləşir.

Uşağa qulluq etməyi çətinləşdirən səbəblər

1. Uşağın çarəsizliyi, daimi nəzarətə, qayğıya və pedaqoji təsirə ehtiyacı.
2. Safen vena şəbəkəsinin zəif inkişafı və onların ponksiyonu və transfuziya müalicəsi ilə bağlı çətinliklər.
3. Böyük, intellekt tərəfindən idarə olunmayan, fiziki fəaliyyət uşaq, sonda, kateter, damardan iynənin çıxarılmasına və gipsin qırılmasına səbəb olur.
4. Zədələnmiş toxumalara sarğı tətbiq edildikdə ödemin sürətli inkişafına səbəb olan yaxşı qan tədarükü, yumşaq toxumaların boşalması və həssaslığı. Şişkinlik qan damarlarının sıxılmasına və bandajın altında yerləşən əza hissələrində zəif dövriyyəyə səbəb ola bilər.
5. Uşağın hisslərini təhlil edə bilməməsi və onu narahat edəni dəqiq müəyyənləşdirə bilməməsi. Eyni zamanda, ağrıya şiddətli reaksiya xarakterikdir.
6. Müalicə və xəstəxanada qalma ehtiyacına uşağın mənfi münasibəti. Uşaq qorxu və anasının tanış ev mühitinə qayıtmaq arzusu ilə boğulur.
7. Uşağın daha sürətli sağalmağa nail olmaq üçün könüllü səylər göstərə bilməməsi - qeyri-adi yemək yemək, idman etmək istəməməsi terapevtik məşqlər, məcburi vəziyyətdə olmaq və s.
8. Uşaqlığın kəskin yoluxucu xəstəliklərinə yoluxma meyli yoluxucu xəstəliklər xüsusi epidemioloji rejimə riayət edilməsini tələb edir.
9. Asan inkişaf tənəffüs yollarından gələn ağırlaşmalar və həzm sistemişöbədə sanitar-gigiyenik pəhrizə əməl edilmədikdə xəstə uşaqda
7. Uşağın bədəninin davamlı böyüməsi. Yanıq sağaldıqdan sonra çapıqlar sümük böyüməsinə maneə törədir, oynaqlarda ikincil deformasiyaların yaranmasına və ətrafın qısalmasına səbəb olur.

Hal-hazırda, bədən səthinin 30% -dən çox hissəsini əhatə edən dərin yanıqlar körpələr və körpələr üçün kritik hesab olunur; böyük uşaqlar üçün - bədən səthinin 40% -dən çox olan dərin yanıqlar. Uşaqların böyük əksəriyyətində ölüm səbəbi bədənin ümumi infeksiyasına və yaraların plastik bağlanması mümkün olmayana qədər ölümə səbəb olan infeksiyadır.

Uşaqlarda yanıqlar. Kazantseva N.D. 1986

nəticəsində həyati təhlükə yaradan xəsarətlərə aiddir yerli təsir bədən toxumasında yüksək temperatur. Ən çox ümumi səbəb yanıqlar isti mayelərin (qaynar su, çay, qəhvə) dəri ilə təması nəticəsində yaranır. İkinci yerdə isti obyektlərə toxunmaq, üçüncü yerdə alov yanıqları var.

Şiddətli istilik zədələnməsi, ilk növbədə, müxtəlif dərinlik və dərəcədə koaqulyativ nekroza görə birbaşa hüceyrə zədələnməsinə gətirib çıxarır.
Vazoaktiv maddələr sərbəst buraxılır, bu da damar keçiriciliyinin artmasına və maye, zülal itkisinə səbəb olur damar yatağı.

Sürətlə inkişaf edən maye çatışmazlığı yara səthindən eksudasiya və interstisial boşluqda ödem meydana gəlməsi ilə ağırlaşır. Mayenin sonrakı itkisi yara səthindən buxarlanma, ağciyərlər vasitəsilə hiss olunmayan tərləmə itkiləri, demək olar ki, həmişə baş verən taxipne, həmçinin mədə-bağırsaq traktının üçüncü boşluq adlanan itkisi ilə baş verir.

Bütün itirilmiş maye damar yatağından çıxır və itkilər yanıqdan sonra ilk üç-dörd saat ərzində maksimuma çatır. Xüsusilə gənc uşaqlarda onlar tez-tez qiymətləndirilmir. Orta dərəcədə yanıqdan sonra damardaxili defisit artıq bir saat ərzində qan həcminin 20-30% -ni təşkil edir!

Yanğın şiddəti zərərin dərəcəsindən və yanma faizindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, qurbanın palmar səthi bədən səthinin təxminən 1% -ni təşkil edir. Doqquz qaydasından istifadə edərək yanma faizini hesablaya bilərsiniz.

9% var:

baş və boyun;
döş;
mədə;
arxa səthin yarısı;
bir omba;
bir aşağı ayaq və ayaq.

Uşaqlarda Lund və Browder cədvəlindən istifadə edərək, yanma faizini daha dəqiq hesablamaq olar.

Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq termal yanıqların dərəcələri fərqlənir.

I dərəcə dəri hiperemiyası, orta dərəcədə şişlik, ağrı ilə müşayiət olunur;
II dərəcə - epidermisin qopması var (şəffaf maye ilə baloncuklar görünür), şiddətli ağrı;
III A dərəcə. Dəri tam dərinliyə qədər təsirlənmir (dərinin qismən nekrozu, dermisin elementləri qorunub saxlanılır).O, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
— dərinin mikrob təbəqəsi qismən qorunur;
— yanıq kisəsi sarımtıl rəngli maye ilə doludur;
— yanıq yarası Çəhrayı rəng, yaş;
- ağrı və toxunma həssaslığının azalması;
III B dərəcəsi. Nekrotik bir qaşınma meydana gəlməsi ilə bütün dərinliyə dərinin zədələnməsi var. Bu dərəcə:
- dərinin bütün təbəqələri təsirlənir;
- ağ "donuz əti" dəri sahələri ilə sıx, boz-qəhvəyi və ya qəhvəyi bir qaşınma meydana gəlir;
— trombozlaşmış damarlar və epidermisin fraqmentləri görünür;
- ağrı həssaslığının olmaması;
— hemorragik tərkibli yanıqlar;

IV dərəcə. Bu dərəcə ilə təkcə dəri deyil, altındakı toxumalar da (əzələlər, vətərlər, oynaqlar) ölür.

Şiddətli yanıq (bədən səthinin 10% -dən çoxu) və sonrakı dəyişikliklər şok, toksemiya və septikotoksemiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunan yanıq xəstəliyi hesab olunur.

Uşaqlarda yanıq xəstəliyi uşaq nə qədər kiçikdirsə, daha şiddətlidir.

Klinik şəkil.

Bədən səthinin 10%-dən çoxu yandıqda (3 yaşa qədər uşaqlarda səthin 5%-i) yanıq şoku yaranır. Hipovolemiya, qan çökməsi və azalma ürək çıxışı. CVP-nin sıfıra enməsi əsl hipovolemiyanı, normanın artması isə ürəyin nasos funksiyasının zəifliyi səbəbindən nisbi hipovolemiyanı göstərir.

Yanıq şokunun 3 dərəcəsi var:

Birinci dərəcəli yanıq şoku.

Uşağın vəziyyəti orta ağır qiymətləndirilir. Yuxululuq, solğun dəri, üşümə, susuzluq müşahidə olunur. Nəbz qənaətbəxş şəkildə dolduruldu, taxikardiya, mərkəzi venoz təzyiq azaldı. Kompensasiya edilmiş metabolik asidoz. Diurez kifayətdir.

İkinci dərəcəli yanıq şoku.

Vəziyyəti ağırdır. Şüurlu. Uşaq letarji və bəzən həyəcanlıdır. Üşümə, dərinin kəskin solğunluğu və siyanoz var. Şiddətli taxikardiya. BP orta dərəcədə azalıb. Susuzluq ifadə edilir, qusma ola bilər. Metabolik asidoz. Saatlıq diurez azalır.

Yanma şoku III dərəcə .

Uşağın vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Şüur pozulur və ya yoxdur. Açıq solğunluq, dərinin ebrusi, siyanoz. Nəfəs darlığı, nəbz qeyri-müəyyən və ya ip kimi ola bilər. Kəskin taxikardiya, boğuq ürək səsləri. Qan təzyiqi azalır, bədən istiliyi aşağı dərəcəli olur. Mərkəzi venoz təzyiqdə əhəmiyyətli azalma, artım periferik müqavimət. Saatlıq diurez yaş normasının 2/3 - 1/2 hissəsinə endirilir. Hemokonsentrasiya və metabolik asidoz qeyd olunur.

Yanıq zədəsinin şiddətini müəyyən etmək üçün zərər indeksi müəyyən edilir, bu şəkildə müəyyən edilir: I-II dərəcəli 1% yanıq. - 1 ədəd, 1% yanıq III A - 2 ədəd, 1% yanıq III B. — 3 ədəd, 1% yanıq IV dərəcə. - 4 ədəd.

10 vahidə qədər zərər indeksi ilə. — mülayim dərəcə yanıq, 10-15 vahid - orta ağır, 15-30 vahid - ağır dərəcə, 30 vahiddən çox - çox ağır.

Müalicə.

Hadisə yerində fövqəladə tədbirlər:

Dərinin bol yuyulması və ya yuyulması soyuq su(ən azı 15 0 C) ağrı yox olana və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalana qədər.
Anesteziya. Orta dərəcəli yanıqlar üçün analjeziya verilmir. narkotik analjeziklər diazepam (seduxen) ilə əzələdaxili olaraq.
Ağır yanıq xəsarətləri zamanı ağrı narkotik analgetiklərlə müalicə olunur - promedol 1% məhlulu 0,1 ml/il.
Furatsilin (1:5000) 1:1 nisbətində novokainin 0,5% məhlulu ilə nəmlənmiş aseptik sarğı tətbiq edin (geniş yanıqlar üçün steril təbəqə ilə örtün). Sarğı tətbiq etməzdən əvvəl dərinin zədələnməsinin yeri, sahəsi və dərinliyi dəqiq müəyyən edilir.
Şiddətli yanma halında, damara girişi təmin edin və başlayın infuziya terapiyası fiziki məhlul 20-30 ml/kq/saat.
Şok olduqda qlükokortikoidlər verilir: prednizolon 2-5 mq/kq və ya hidrokortizon 5-10 mq/kq venadaxili.

Yanıq zamanı nə edilməməlidir:

Buz birbaşa yanıq səthinə tətbiq edilməməlidir, çünki bu, donma nəticəsində toxuma zədələnmə sahəsini artıra bilər;
Yanıq səthi heç vaxt tərkibində yağ olan maddələrlə (donuz yağı, vazelin, günəbaxan yağı) yağlanmamalıdır;
Həmçinin, müxtəlif laqeyd maddələr (məlhəmlər, tozlar, un) tətbiq edə bilməzsiniz;
Paltarı çıxararkən onu yanmış səthdən qoparmayın, qayçı ilə kəsin;
Əllərinizlə yanıq səthinə toxunmayın.

Yanıqlar üçün tənəffüs sistemi tüstü və ya isti hava:

Qurbanı qapalı məkandan çıxarın.
Xəstəyə maska vasitəsilə 10-12 l/dəq sürətlə nəmləndirilmiş 100% oksigen verin.
olan xəstələr tənəffüs çatışmazlığı III Art. və ya nəfəs almadan intubasiya edilməli və mexaniki ventilyasiyaya keçirilməlidir.
Gəlsə klinik ölüm davranış ürək-ağciyər reanimasiya.
Yuxarıda sadalanan anesteziya və infuziya terapiyası.
Şok üçün - qlükokortikoidlər.
Qırtlaq və bronxiospazm üçün - 2-4 mq/kq nisbətində 2,4% aminofilin.

İlk 24 saat ərzində xəstəxanada müalicə.

40% -dən çox səthi yanıqlar və ya 20% -dən çox dərin yanıqlar üçün aşağıdakılar lazımdır:

Nasotracheal intubasiya və mexaniki ventilyasiyaya başlayın;
mərkəzi damara giriş;
Mədəyə bir boru qoyun;
Sidik kisəsinin kateterizasiyası;
Mərkəzi hemodinamikanı və oksigen balansını izləyin.

Şok zamanı infuziya terapiyasının məqsədi plazmanın həcmini və əsas həyati funksiyaları bərpa etməkdir. Lazım olan mayenin hesablanması yaşa, bədən çəkisinə və yanıq sahəsinə görə aparılır. İnfuzion terapiya zamanı həddindən artıq nəmlənmənin qarşısını almaq üçün bədən çəkisi hər 6 saatdan bir nəzarət edilməlidir.

Yaralanmadan sonra ilk 24 saat ərzində kristalloidlər hər yanıq sahəsinə 3-4 ml/kq nisbətində (faizlə) verilir. Birinci yarım ilk 8 saatda, ikincisi sonrakı 16 saatda tətbiq olunur.

Serum albumin səviyyəsi 40 q/l-dən aşağı olduqda və ya yanıq şoku baş verir. infuziya təyin edilir kolloid məhlullar(albumin, təzə dondurulmuş plazma) zədədən 8 saat sonra. Əgər varsa xəstəxanadan əvvəlki mərhələ hidroksietil nişastadan istifadə etmədilər, sonra xəstəxanada təyin olunurlar. Refortam və ya Stabizol venadaxili olaraq 4-8 ml/kq dozada istifadə olunur.

Adekvat analjeziya hər 4 saatdan bir həyat ili 0,1 ml dozada promedolun 1% həlli ilə göstərilir.

İnhalyasiya zamanı yanıq zədəsi olan bütün xəstələrdə dəm qazı ölçülməlidir. Belə xəstələrə qanda karboksihemoqlobinin səviyyəsi 10%-ə düşənə qədər 100% oksigen verilir.

Yanıq səthinin müalicəsi mərhələləri:

yanıq səthini təmizləyin;
Baloncukların divarlarını çıxarın;
Yanıq yarasını steril salin və ya antiseptik məhlullarla müalicə edin;
Avuç içi və dabanlardakı blisterlər açılmır;
Zədələnmiş səthi gümüş sulfadiozin kremi ilə yağlayın və ya səthi Levomekol və ya Levosin ilə müalicə edin.
Steril bir sarğı tətbiq edin.
Profilaktik məqsədlər üçün antibiotik terapiyası təyin edilmir. Reçeteleme üçün göstərişlər varsa, onlar yalnız uşaq şokdan çıxarıldıqdan sonra təyin edilə bilər.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, I-II dərəcəli yanıqların müalicəsi. körpələrdə 2%-ə qədər, yaşlı uşaqlarda isə 4%-ə qədər sahə ilə ambulator şəraitdə müalicə oluna bilər. Şokun təzahürləri varsa, adekvat ağrı kəsici və infuziya terapiyası ilə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

- toxuma fiziki və zədələndikdə baş verən zədə növü kimyəvi amillər(istilik enerjisi, elektrik enerjisi, ionlaşdırıcı şüalanma, kimyəvi maddələr və s.). Uşaqlarda yanıqların klinik mənzərəsi təsir edən faktordan, toxuma zədələnməsinin yerindən, dərinliyindən və dərəcəsindən asılıdır və yerli (ağrı, hiperemiya, şişkinlik, qabarcıq) və ümumi təzahürləri (şok) əhatə edir. Uşaqlarda yanıqların diaqnostikasının əsas vəzifələri yanıq zədəsinin xarakterini, infraqırmızı termoqrafiya və ölçmə üsullarından istifadə edilən zədələnmənin dərinliyini və sahəsini müəyyən etməkdir. Uşaqlarda yanıqların müalicəsi üçün anti-şok terapiyası, yanıq səthinin təmizlənməsi və sarğıların tətbiqi tələb olunur.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda yanıqlar - dərinin, selikli qişaların və alt toxumaların istilik, kimyəvi, elektrik, radiasiya zədələnməsi. Yanıq xəsarəti alanların ümumi sayı arasında uşaqlar 20-30% təşkil edir; Üstəlik, onların demək olar ki, yarısı 3 yaşa qədər uşaqlardır. Uşaqlar arasında yanıqlar səbəbindən ölüm nisbəti 2-4% -ə çatır, bundan əlavə, uşaqların təxminən 35% -i hər il əlil olaraq qalır. Uşaq populyasiyasında yanıqların yüksək yayılması, yanıq xəstəliyinin inkişaf tendensiyası və yanıqdan sonrakı ağır pozğunluqlar uşaqlarda yanıq xəsarətinin qarşısının alınması və müalicəsini uşaq cərrahiyyəsi və travmatologiyasında prioritet istiqamətə çevirir.

Uşaqların anatomiya və fiziologiyasının xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, uşaqların dərisi böyüklərə nisbətən daha incə və zərifdir, inkişaf etmiş qan dövranı və limfa şəbəkəsinə malikdir və buna görə də daha böyük istilik keçiriciliyinə malikdir. Bu xüsusiyyət, yetkinlərdə dəriyə yalnız səthi zərər verən kimyəvi və ya fiziki agentə məruz qalmanın uşaqda dərin yanıqlara səbəb olmasına kömək edir. Yaralanma zamanı uşaqların acizliyi zədələyici faktora daha uzun müddət məruz qalmasına səbəb olur ki, bu da toxuma zədələnməsinin dərinliyinə səbəb olur. Bundan əlavə, kompensasiyanın qeyri-kamilliyi və tənzimləmə mexanizmləri uşaqlarda 5-10% zədələnmə ilə belə yanıq xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər körpəlik və ya dərin yanıq ilə - bədən səthinin yalnız 3-5% -i. Beləliklə, uşaqlarda hər hansı bir yanıq böyüklərə nisbətən daha ağırdır, çünki uşaqlıqda qan dövranı, maddələr mübadiləsi, həyati orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması daha tez baş verir.

Uşaqlarda yanıqların səbəbləri və təsnifatı

Zərərverici agentdən asılı olaraq uşaqlarda yanıqlar istilik, kimyəvi, elektrik və radiasiyaya bölünür. Uşaqlarda termik yanıqların baş verməsi əksər hallarda qaynar su, buxar, açıq od, ərimiş yağ və ya isti metal əşyalarla dərinin təması nəticəsində baş verir. Uşaqlar erkən yaşÇox vaxt isti mayelərlə (su, süd, çay, şorba) yandırılırlar. Çox vaxt uşaqlarda yanıqlar valideynlərin səhlənkarlığı nəticəsində, uşağı çox isti vannaya batırdıqda və ya uzun müddət istilik yastıqları ilə isinməyə buraxdıqda baş verir. Məktəb çağında müxtəlif pirotexniki əyləncələr, tonqalların yandırılması, alışan qarışıqlarla “təcrübələr” və s. uşaqlar üçün xüsusi təhlükə yaradır.Odla bu cür oyunbazlıqlar, bir qayda olaraq, uğursuzluqla başa çatır, çünki onlar çox vaxt geniş istilik yanıqlarına səbəb olur. At termal yanıqlar Uşaqlar adətən təsirlənir integumentar toxumalar Bununla belə, gözlərdə, tənəffüs yollarında və həzm sistemində yanıqlar da baş verə bilər.

Kimyəvi yanıqlar daha az rast gəlinir və adətən məişət kimyəvi maddələri düzgün və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmadıqda baş verir. Gənc uşaqlar təsadüfən özlərinə turşu və ya qələvi tökə, toz halında olan maddələri tökə, təhlükəli kimyəvi maddələr səpə və ya səhvən kaustik mayelər içə bilərlər. Təcavüzkar kimyəvi maddələr qəbul edildikdə, uşaqlarda özofagusun yanığı ağız boşluğunun və tənəffüs yollarının yanması ilə birləşir.

Azyaşlı uşaqlarda elektrik yanıqlarının yaranma səbəbləri elektrik cihazlarının nasazlığı, onların düzgün saxlanmaması və istismarı, evdə uşaq üçün əlçatan olan elektrik rozetkalarının olması, açıq naqillərdir. Yaşlı uşaqlar adətən yüksək gərginlikli xətlərin yaxınlığında oynayarkən, elektrik qatarlarının damında sürərkən və ya transformator qutularında gizlənərkən elektrik yanıqları alırlar.

Uşaqlarda radiasiya yanıqları ən çox dəri ilə birbaşa təmasda olur. günəş şüaları uzun müddət ərzində. Ümumiyyətlə, uşaqlarda termik yanıqlar təxminən 65-80%, elektrik yanıqları 11%, digər növlər isə 10-15% təşkil edir.

Bu mövzu çərçivəsində uşaqlarda termik yanıqların xüsusiyyətləri nəzərdən keçiriləcək.

Uşaqlarda termal yanıqların simptomları

Doku zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq, uşaqlarda termik yanıqlar dörd dərəcə ola bilər.

Birinci dərəcəli yanıq(epidermal yanıq) qısa müddətli və ya aşağı intensivlikdə məruz qalma nəticəsində dərinin səthi zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda yerli ağrı, hiperemiya, şişlik və yanma hissi var. Yanıq yerində epidermisin yüngül soyulması müşahidə edilə bilər; uşaqlarda səthi yanıqlar 3-5 gün ərzində öz-özünə, tamamilə izsiz və ya yüngül piqmentasiya əmələ gəlməsi ilə sağalır.

İkinci dərəcəli yanıq(səthi dəri yanığı) epidermisin tam nekrozu ilə baş verir, bunun altında şəffaf maye yığılır, blisterlər əmələ gəlir. Dərinin şişməsi, ağrıları və qızartıları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. 2-3 gündən sonra baloncukların məzmunu qalın və jele kimi olur. Dərinin sağalması və bərpası təxminən 2 həftə davam edir. Uşaqlarda ikinci dərəcəli yanıqlarla yanıq yarasının infeksiya riski artır.

Üçüncü dərəcəli yanıq(dərin dəri yanığı) iki növ ola bilər: IIIa dərəcə - dərinin bazal təbəqəsinin qorunması ilə və IIIb dərəcə - dərinin bütün qalınlığının və qismən dərialtı təbəqənin nekrozu ilə. Uşaqlarda üçüncü dərəcəli yanıqlar quru və ya yaş nekrozun meydana gəlməsi ilə baş verir. Quru nekroz qəhvəyi və ya qara rəngli sıx bir qaşınmadır, toxunmağa həssasdır. Yaş nekroz, yanıq nahiyəsində toxumanın kəskin şişməsi ilə sarımtıl-boz qaşınma görünüşünə malikdir. 7-14 gündən sonra qaşınma rədd edilməyə başlayır və tam sağalma prosesi 1-2 ay gecikir. Dərinin epitelizasiyası qorunan mikrob təbəqəsi səbəbindən baş verir. Uşaqlarda IIIb dərəcəli yanıqlar kobud, elastik olmayan çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalır.

IV dərəcəli yanıq(subfasyal yanıq) aponevrozdan daha dərin olan toxumaların (əzələlər, vətərlər, qan damarları, sinirlər, sümüklər və qığırdaqlar) zədələnməsi və ifşası ilə xarakterizə olunur. Vizual olaraq, dördüncü dərəcəli yanıqlarda tünd qəhvəyi və ya qara qaşınma görünür, çatlar vasitəsilə təsirlənmiş dərin toxumalar görünür. Belə lezyonlarla uşaqlarda yanma prosesi (yaraların təmizlənməsi, qranulyasiyaların əmələ gəlməsi) yavaş-yavaş gedir, yerli, ilk növbədə irinli, tez-tez ağırlaşmalar inkişaf edir - abses, flegmona, artrit. IV dərəcəli yanıqlar toxumalarda ikincili dəyişikliklərin sürətlə artması, mütərəqqi tromboz, zədələnmə ilə müşayiət olunur. daxili orqanlar və uşağın ölümü ilə nəticələnə bilər.

Uşaqlarda I, II və IIIa dərəcəli yanıqlar səthi, IIIb və IV dərəcəli yanıqlar isə dərin hesab olunur. Pediatriyada, bir qayda olaraq, yanıqların birləşməsi baş verir müxtəlif dərəcələr.

Uşaqlarda yanıq xəstəliyi

İstisna yerli hadisələr, uşaqlarda yanıqlarla, tez-tez yanıq xəstəliyi kimi xarakterizə olunan ağır sistemik reaksiyalar inkişaf edir. Yanıq xəstəliyi zamanı 4 dövr var - yanıq şoku, kəskin yanıq toksemiyası, yanıq septikopemiyası və sağalma.

Yanıq şoku 1-3 gün davam edir. Yanıq aldıqdan sonra ilk saatlarda uşaqlar həyəcanlanır, ağrıya kəskin reaksiya verir və qışqırırlar (şokun erektil mərhələsi). Üşümə, qan təzyiqinin artması, tənəffüsün artması və taxikardiya qeyd olunur. Şiddətli şokda bədən istiliyi düşə bilər. Yanıqdan 2-6 saat sonra uşaqlar şokun torpid mərhələsinə daxil olurlar: uşaq adinamikdir, inhibe olur, şikayət etmir və ətraf mühitə praktiki olaraq reaksiya vermir. Torpid faza arterial hipotenziya, tez-tez sap kimi nəbz, dərinin kəskin solğunluğu, şiddətli susuzluq, oliquriya və ya anuriya, ağır hallarda isə qusma ilə xarakterizə olunur. qəhvə zəmisi"mədə-bağırsaq qanaxması səbəbindən. Birinci dərəcəli yanıq şoku bədən sahəsinin 15-20% səthi zədələnmiş uşaqlarda inkişaf edir; II dərəcə - bədən səthinin 20-60% yanıqlar üçün; III dərəcə - bədən sahəsinin 60% -dən çoxu. Sürətlə irəliləyən yanıq şoku ilk gündə uşağın ölümünə səbəb olur.

At gələcək inkişaf yanıq şoku dövrü yanıq toksemiya mərhələsi ilə əvəz olunur, onun təzahürləri zədələnmiş toxumalardan çürümə məhsullarının ümumi qan dövranına daxil olması ilə əlaqədardır. Bu zaman yanıq almış uşaqlarda qızdırma, delirium, qıcolmalar, taxikardiya, aritmiya ola bilər; bəzi hallarda koma. Toksemiya fonunda zəhərli miokardit, hepatit, kəskin eroziv-ülseratif qastrit, ikincili anemiya, nefrit, bəzən kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Yanıq toksemiyası dövrünün müddəti 10 günə qədərdir, bundan sonra uşaqlarda dərin və ya geniş yanıqlarla septikotoksemiya mərhələsi başlayır.

Yanıq septikotoksemiyası ikincil infeksiyanın əlavə olunması və yanıq yarasının irinlənməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi dövlət yanıqları olan uşaqlar ağır olaraq qalır; otitis media, ülseratif stomatit, limfadenit, pnevmoniya, bakteriemiya, yanıq sepsisi və yanıq tükənməsi şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Bərpa mərhələsində bütün həyati funksiyaların bərpası və yanıq səthinin çapıqlanması prosesləri üstünlük təşkil edir.

Uşaqlarda yanıqların diaqnozu

Uşaqlarda yanıqların diaqnozu anamnez və vizual müayinə əsasında qoyulur. Gənc uşaqlarda yanıq sahəsini təyin etmək üçün bölgədəki dəyişiklikləri nəzərə alaraq Lund-Browder cədvəllərindən istifadə olunur. müxtəlif hissələr yaşla bədən. 15 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün doqquz qaydası, məhdud yanıqlar üçün isə xurma qaydası istifadə olunur.

Yanıqları olan uşaqlarda hemoglobin və qan hematokritləri yoxlanılmalıdır. ümumi təhlil sidik, biokimyəvi analiz qan (elektrolitlər, ümumi protein, albumin, karbamid, kreatinin və s.). Yanıq yarasının irinlənməsi halında, yara axıntısı yığılır və mikroflora üçün bakterioloji aşılanır.

EKQ-nin dinamikasında yerinə yetirilməsi və təkrarlanması məcburidir (xüsusilə uşaqlarda elektrik travması zamanı). Nə vaxt kimyəvi yanma uşaqlarda yemək borusu özofaqoskopiya (FGDS) tələb edir. Tənəffüs yolları təsirlənirsə, bronkoskopiya və ağciyər rentgenoqrafiyası tələb olunur.

Uşaqlarda yanıqların müalicəsi

Uşaqlarda yanıqlar üçün ilk yardım termal agentin təsirini dayandırmaq, dərinin təsirlənmiş sahəsini paltardan azad etmək və sərinləməkdən ibarətdir (su, buz paketi ilə yuyulmaqla). Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə şokun qarşısını almaq üçün uşağa analjeziklər verilə bilər.

IN tibb müəssisəsi Yanıq səthinin ilkin müalicəsi, xarici cisimlərin və epidermisin qırıntılarının çıxarılması aparılır. Uşaqlarda yanıqlar üçün şoka qarşı tədbirlərə adekvat ağrı kəsici və sedasyon, infuziya terapiyası, antibiotik terapiyası və oksigen terapiyası daxildir. Müvafiq profilaktik peyvənd almamış uşaqlara tetanoza qarşı təcili peyvənd verilir.

Yerli müalicə uşaqlarda yanıqlar qapalı, açıq, qarışıq və ya həyata keçirilir cərrahi yolla. Qapalı üsulla yanıq yarası aseptik sarğı ilə örtülür. Sarğı üçün antiseptiklər (xlorheksidin, furatsilin), film əmələ gətirən aerozollar, məlhəmlər (ofloksasin + lidokain, xloramfenikol + metilurasil və s.) istifadə olunur. ferment preparatları(kimotripsin, streptokinaz). Açıq yol Uşaqlarda yanıqların müalicəsi sarğı tətbiq etməkdən imtina etməyi və ciddi aseptik şəraitdə xəstənin idarə edilməsini nəzərdə tutur. Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün qapalı üsuldan açıq üsula və ya infeksiya inkişaf etdikdə açıq üsuldan qapalı üsula keçmək mümkündür.

Reabilitasiya dövründə yanıqlı uşaqlara məşq terapiyası, fizioterapiya (Ural şüalanması, lazer terapiyası, maqnit lazer terapiyası, ultrasəs) təyin edilir.

Uşaqlarda yanıqların qarşısının alınması, ilk növbədə, böyüklərdən məsuliyyətin artırılmasını tələb edir. Uşağın odla, isti mayelərlə, kimyəvi maddələrlə, elektrik enerjisi ilə təmasda olmasına icazə verilməməlidir. Bunun üçün azyaşlı uşaqların olduğu evdə təhlükəsizlik tədbirləri (məişət kimyəvi maddələrinin əlçatmaz yerdə saxlanması, xüsusi rozetkalardakı tıxaclar, gizli elektrik naqilləri və s.) d.). Uşaqlara daimi nəzarət və təhlükəli obyektlərə toxunmağın ciddi qadağan edilməsi tələb olunur.

Dərinin yanması- yüksək temperatura məruz qalma nəticəsində yaranan xəsarətlər: alov, qaynar su, buxar; elektrik cərəyanı, kimyəvi maddə: turşular və ya qələvilər; ionlaşdırıcı şüalanma, yəni. radiasiya.

Yanıq xəstəliyi nədir?

Bir şəxs yanıq aldıqdan sonra bədən zərərlə mübarizə aparmağa başlayır. İmmunitet sistemi aktivləşir, xarici infeksiyaya qarşı mübarizə və bizdə həmişə yaşayan mikrobların "vəhşi qaçmasının" qarşısını almaq cəhdləri başlayır. Bədən bütün səylərini ölü toxumaları bərpa etməyə sərf edir, bədəni zəhərləyən ölü hüceyrələrdən xilas olmağa çalışır. Belə bir mübarizə yalnız yanıq yerində deyil, bütövlükdə bədəndə baş verir. Böyrəklərə, ürəyə və qan damarlarına çox böyük bir yük düşür. Elə bir qurum yoxdur ki, bu prosesdə iştirak etməsin. Yanıq xəstəliyi çox ciddi bir vəziyyətdir. Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi bu vəziyyətdə belə yaşaya bilmir aktiv istifadə bütün müasir dərmanlar.

Yanıqdan dərhal sonra hansı fəsad yarana bilər?

Geniş və dərin bir yanıqla, tibbi ədəbiyyatda şok adlanan bir vəziyyət olduqca tez baş verir. Şokun nə olduğunu düzgün başa düşmək vacibdir.

Şok sürətlidir inkişaf edən vəziyyət, normal qan axını pozan bədənin zədələnməsi ilə əlaqədardır. Damarlarda qanın normal hərəkətinin bu şəkildə pozulması bütün orqan və sistemlərin işləməməsinə səbəb olur. İnsan sürətlə ölməyə başlayır.

Yanıq şoku 5% zədə sahəsi olan uşaqlarda baş verə bilər və daha şiddətlidir daha gənc yaş uşaq.

Gənc uşaqlarda yanıqların xüsusiyyətləri

Uşağın dərisi dərinin nazikliyi və qoruyucu keratinləşdirici təbəqənin zəif inkişafı səbəbindən istilik və elektrik cərəyanının dağıdıcı təsirlərinə tab gətirə bilmir. Bu, uşaqlarda dərin yanıqların asanlığını izah edir.

Uşağın çəkisi ilə dərinin sahəsi arasındakı əlaqə elədir ki, eyni çəki vahidi böyüklərə nisbətən dərinin səthinin iki qatını təşkil edir. Buna görə də, uşaqda 5 faiz yanıq, böyüklərdəki 10 faiz yanmağa uyğundur. Natamam böyümə, bəzi orqanların yetişməməsi və qeyri-kamil toxunulmazlıq səbəbindən bir uşağın bədəninin yanıq zədəsi ilə mübarizə aparması çətindir.

Tez-tez yanıqlar geri dönməz vəziyyətlərə gətirib çıxarır. Beləliklə, geniş bir dərin yanma nəticəsində, tükənmənin inkişafına səbəb olacaq bir metabolik pozğunluq meydana gələ bilər.

Yanıqlar sağaldıqdan sonra dərin izlər qalır ki, bu da sonradan yumşaq toxumaların və sümüklərin böyüməsini maneə törədir və oynaqların və ətrafların deformasiyalarının yaranmasına kömək edir.

Yanıq sahəsini necə təyin etmək olar?

Yanmanın şiddətini təyin etmək üçün həm yanığın dərinliyi, həm də onun sahəsi vacibdir. Sual yaranır: yanıq sahəsini necə təyin etmək olar? Yanıq sahəsini təyin etmək üçün iki üsul var. Söhbət “doqquzlar” və “xurma” qaydasından gedir.

Xurma qaydası nədir?

Xurma qaydası, qurbanın barmaqları ilə birlikdə ovucunun ölçüsünə əsasən yanıq sahəsini hesablamaq üsuludur. Belə bir xurma bütün insan bədəninin səthinin 1%-ni təşkil edir. Müvafiq olaraq, yanıq səthini bir insanın ovucu ilə "örtməklə" zədə sahəsini olduqca dəqiq hesablamaq olar.

Doqquzların qaydası nədir?

İnsan bədəninin səthi hissələrə bölünə bilər, sahəsi ümumi bədən sahəsinin 9% -nə bərabərdir.

Baş, boyun-9%

Bir yuxarı ətraf - 9%

bir aşağı ətraf - 9%

Bədənin arxa səthi - 18% (9%x2)

Bədənin ön səthi 18% (9%x2)

Perineumun sahəsi bədən səthinin 1% -ni təşkil edir.

Yanğın dərinliyini necə təyin etmək olar?

1-ci dərəcə dərinin qızartı və şişməsi.

Blisterlərin əmələ gəlməsi ilə epidermisin 2-ci dərəcəli qopması. Sidik kisəsinin dibi parlaq çəhrayı rəngdədir, çox ağrılıdır.

3-cü dərəcə A - papilyar təbəqəyə qədər dərinin zədələnməsi. İncə açıq qəhvəyi və ya ağımtıl bir qaşınma meydana gəlir. Ağrı həssaslığı azalır.

3-cü dərəcə B - dərinin bütün qalınlığının ölümü. Yanıqlar sıx qaşınmalarla təmsil olunur, onların vasitəsilə trombozlu damarların nümunəsi görünür.

Mərhələ 4 - tam yanma. Ağrı yoxdur.

Səthi yanıqlar ağrıyır, dərin olanlar isə yox. Bədənin hansı hissəsinin yanıq nəticəsində zədələndiyini təcili yardım dispetçerinə bildirmək mütləqdir. Bu məlumat dispetçerin vəziyyəti başa düşməsi və lazımi profilli bir komanda göndərməsi üçün kifayət edəcəkdir.

Tez-tez dərinin və tənəffüs yollarının termal yanıqlarının birləşməsi var. Bu, həyat üçün çox təhlükəli bir vəziyyətdir. Üst tənəffüs yollarının yanığı bir neçə əlamətə görə şübhələnə bilər.

Tənəffüs yollarının termal zədələnməsinin əlamətləri

üz, boyun, yuxarı sinə yanıqlarının olması.

qara selikli öskürək.

Termik yanıqlar üçün təcili ilk yardım

Travmatik faktora məruz qalmağı dayandırın. İstənilən dərəcədə yanıq üçün bədəni soyuq su ilə soyutmaq məsləhətdir.

Paltarları çıxarın və mümkünsə yanan paltar parçalarını çıxarın. Bu, dərinin bütövlüyünə zərər verməmək üçün diqqətlə edilməlidir. Parça bədənə yapışıbsa, onu qoparmağa ehtiyac yoxdur. Paltarları kəsmək daha yaxşıdır.

Yanıq yerini təmiz bir parça ilə örtün. Yanğın səthini təmizliyi şübhə doğuran su ilə yumaq, qabarcıqları deşmək və ya əllərinizlə yanıq yerinə toxunmaq olmaz.Əgər yanıqlar genişdirsə, o zaman zərərçəkmişi təmiz, ütülənmiş vərəqə sarıb, onu ütülənmiş vərəqə sarıya bilərsiniz. yorğan, çünki geniş yanıqlarla xəstələrin termoregulyasiyası kəskin şəkildə pozulur və donurlar.

Bir bandaj vasitəsilə buz tətbiq edərək yaranı sərin tutun.

Hər hansı bir ağrıkəsici verin: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", əzələdaxili olaraq "triad" yeridə bilərsiniz.

Zədələnmiş uşaq şüurludursa, ona hər 5-10 dəqiqədən bir kiçik qurtumlarla hər hansı mövcud içki vermək məsləhətdir. Su vermək məsləhətdir mineral su və ya şirin çay.

Nə etməməli!

Bədənin təsirlənmiş bölgələrindən ərimiş mayeləri qoparmayın. sintetik parçalar! Bu, əlavə bir travmatik amildir, üstəlik, səthi yanma zamanı yırtılmış bir damardan qanaxmaya səbəb ola bilər.

Yaranı özünüz təmizləməyin və qabarcıqları, hətta gərgin olanları da açmayın.

Yanmış əllərdə zərgərlik və ya saat qoymamalısınız! Qızdırılan metal uzun müddət istiliyi saxlayır, bu da bədənə uzun müddət təsir edir.

Qurban huşunu itirdikdə ona ağızdan dərman və içki verməyin! Maye və tablet parçaları tənəffüs yollarına daxil ola bilər.

Xəstəni yanağına vurmaqla onu dirildə bilməzsən! Yanıqdan başqa baş zədəsindən xəbəriniz olmaya bilər.

Yanıq səthinin müalicəsi üçün spirt və spirt tərkibli preparatların istifadəsi qəti qadağandır. Soda, nişasta, xama, sabun və ya çiy yumurta istifadə etməyin, çünki bu maddələr açıq səthi çirkləndirəcəkdir.

Heç bir dərəcədə yanıq üçün yod və ya hər hansı digər antiseptik tətbiq etməyin. Bu, onun vəziyyətini daha da pisləşdirəcək.

İlk yardım göstərdikdən sonra sonrakı müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Əgər narahatsınızsa, yanıq dərin və ya geniş görünür, dərhal təcili yardım çağırın. 5 yaşa qədər uşaqda bədən səthinin 3 faizini, üç yaşdan yuxarı uşaqlarda isə 5 faizdən çoxunu tutan termik yanıqlar üçün (xatırladırıq ki, qurbanın əlinin palmar səthi ümumi həcmin 1 faizini təşkil edir. bədəninin sahəsi), xəstəxanada müalicə tələb olunur.

Müalicə ehtiyacı stasionar şərait yalnız həcmi ilə deyil, yanığın dərinliyi və yeri ilə müəyyən edilir. Məhdud ərazilərin yanıqları (bir faizdən az), əllərin, ayaqların, üzün, boyunun, oynaqların və cinsiyyət orqanlarının dərin yanıqları üçün xəstəxanada müalicə lazımdır.

Çox vaxt kiçik bir zədə sahəsi olan yanıqlar ambulator şəraitdə müalicə olunur. Uşaqlarda 2-3-cü dərəcəli yanıqlar qapalı, yəni steril sarğı, çox vaxt məlhəm tətbiq etməklə müalicə olunur. Birinci dərəcəli yanıqlar heç nə ilə müalicə olunmur. İkinci dərəcəli yanıqlar üçün pantenol əsaslı məlhəmlərlə sarğı tətbiq edin, dəniz iti yağı və ya kalendula ilə. Blisterlər öz-özünə açılırsa, həkim antibiotik məlhəmləri təyin edə bilər. Hər halda, müalicə taktikası müəyyən edilir pediatr, uşaq cərrahı, kombustioloq.

Kimyəvi yanıqlar

Kimyəvi yanıqlar turşulara bölünə bilən kaustik maddələrdən qaynaqlanır (əksər hallarda sirkə mahiyyəti, xlorid, kükürd, azot turşuları) və qələvilərdən (kaustik soda, söndürülmüş əhəng, konsentratlı ammonyak məhlulu) preparatları, ammonyak və s.)

Turşular və qələvilər tez-tez ağızdan alınır, selikli qişada yanmalara səbəb olur mədə-bağırsaq traktının(həmçinin zəhərlənmə adlanır) Onlar həmçinin dəridə kimyəvi yanıqlara səbəb ola bilər.

Turşular nisbətən səthi təsir göstərir, çünki zülal qaşınma əmələ gətirmək üçün laxtalanır və bu, dərinin nüfuz etməsinə mane olur. Qələvilər zülalları laxtalanmaz, yağları həll edir və dərindən nüfuz edərək daha ciddi zərər verir.

Müalicənin nəticəsi yalnız ilk yardımın vaxtında göstərilməsindən asılıdır.

Dərinin kimyəvi yanmasının əlamətləri

Dəri və selikli qişalar konsentratlaşdırılmış turşulara məruz qaldıqda, quru, tünd qəhvəyi və ya qara, aydın şəkildə müəyyən edilmiş qaşınma tez bir zamanda görünür. Qabıq qurudulmuş qan kimi görünən qabıqdır.

Dəridə və selikli qişalarda qələvilərin təsiri altında, aydın konturlar olmadan nəmli boz-çirkli bir qaşınma görünür. Bu yanıq qaynadılmış ətə bənzəyir.

Kimyəvi yanıq üçün təcili ilk yardım

Kimyəvi yanıqdan danışırıqsa, bədənin yanmış bölgəsini bir neçə dəqiqə yumaq lazımdır.

Suyun bir axınla axmasına icazə vermək məsləhətdir. Bədən toxumalarına daha çox zərər verməmək üçün su axını yüksək təzyiqə malik olmamalıdır.

Çox çirklənmiş sudan istifadə etməmək daha yaxşıdır, çünki bu, infeksiya mənbəyidir. Təbii ki, hər bir vəziyyət adekvat qiymətləndirilməlidir. Seçim yoxdursa, kimyəvi yanığın səthini istənilən su ilə yuyun. Artıq zərərlə bağlı olmayacaq çirkli su, lakin təsirlənmiş ərazini xilas etmək haqqında.

İstisnalar yanıqlardır:

Xlorid turşusunun səbəb olduğu yanma. Su ilə təmasda olduqda və xlorid turşusu böyük miqdarda istilik əmələ gəlir, bu da yanığın şiddətini artıra bilər. Yanıq yerini yumşaq sabun və ya soda məhlulu ilə yumaq daha yaxşıdır.

Sönməmiş əhəngdən yaranan yanıq yalnız zəif sabun məhlulu ilə müalicə edilməlidir. İçində su istifadə edin bu halda qətiyyən mümkün deyil.

Fosforun təsirindən yaranan yanıq, turşu və ya qələvi nəticəsində yaranan yanıqdan fərqlənir ki, fosfor havada alovlanır və yanıq birləşir - istilik və kimyəvi. Bədənin yanmış hissəsini suya batırmaq və suyun altında fosfor parçalarını çıxarmaq daha yaxşıdır.

Yuyunduqdan sonra yanıq sahəsinə TƏMİZ, QURU sarğı çəkin. Peşəkar yardım çağırın.

Nə etməməli!

Təcili tibbi yardım işçiləri tərəfindən müayinə olunana qədər və ya xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl yanıq səthini yağlar, yağlar, boyalar və ya məlhəmlərlə müalicə etməyin! Birincisi, xəstənin müayinəsinə mane olur. İkincisi, bu maddələr artıq istiliyin yanıq səthindən çıxmasının qarşısını alır və əlavə kimyəvi qıcıqlanmaya səbəb olur.

Dərini su ilə yaxşıca yaxalamadıqca, turşu yanığı üçün qələvi ilə və ya qələvi yanıqları üçün turşu ilə müalicə etməyin! Kimyəvi reaksiya bu maddələrin qarşılıqlı təsiri birbaşa yanmış səthdə baş verəcək və yaranan istilikdən əlavə zədələnməyə səbəb olacaqdır. Sadə su istifadə etmək daha yaxşıdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş hər hansı mənşəli və ərazidə kimyəvi yanıqların olmasıdır!

Ozhog.txt Son dəyişikliklər: 23/04/2013 12:39 (xarici dəyişiklik)

Əksər klinisyenler inanır ki, gənc uşaqlar böyüklərdən daha pis yanıqlara dözürlər. Bədənindəki ümumi hadisələr böyüklərə nisbətən daha kiçik bir zədə sahəsi ilə inkişaf edir, ölüm yüksəkdir. Uşağın bədən səthinin 5-8% -ni əhatə edən yanıqlar şok əlamətləri yaradır və ümumi müalicə tələb edir; 20%-dən çoxu həyat üçün təhlükə yaradır.

Bu arada yanmış uşağa lazımi müalicə və qayğının təşkili- olduqca çətin bir iş.

Uşaqlarda yanıqların daha ağır gedişatının səbəbləri, eləcə də onların müalicəsi və baxımı ilə bağlı çətinliklər həyatın ilk 5-6 ilinə xas olan uşaqlıq dövrünün bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Məktəb çağında uşaqlar daha müstəqil olur, daha şüurlu olur, bədəni yetkinləşir, qayğı asanlaşır.

Şiddətli geniş yayılmış yanıqdan sonra uşaqda uzun müddət əsəbilik, pis yuxu, yataq islatma, diqqətsizlik və digər emosional, iradi və psixi pozğunluqlar ola bilər.

Yanmış qurbanların müalicəsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, ağırlaşmalardan ölən uşaqların sayı hələ də çox yüksəkdir.

Yanıqların gedişatına təsir edən və müalicəsini çətinləşdirən uşaq orqanizminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri

Yanıqların şiddətini ağırlaşdıran səbəblər	Uşağa qulluq etməyi çətinləşdirən səbəblər
1. Dərinin nazikliyi, dərinin qoruyucu keratinləşdirici təbəqəsinin zəif inkişafı, istilik və elektrik cərəyanının dağıdıcı təsirlərinə zəif müqavimət.	1. Uşağın çarəsizliyi, daimi nəzarətə, qayğıya və pedaqoji təsirə ehtiyacı.
2. Uşağın bədən çəkisi ilə bir və eyni kütlə vahidinə düşən dəri sahəsi arasındakı əlaqə böyüklərdən fərqlidir. Bir uşaqda bədən səthinin 5% yanıq böyüklər üçün 10% yanıq uyğun gəlir.	2. Dərialtı venaların şəbəkəsinin zəif inkişafı və onların ponksiyonu və transfuziya müalicəsi ilə bağlı çətinliklər.
3. Müxtəlif bədən seqmentləri arasında böyüklərdən fərqli münasibətlər. Bir uşaqda baş bədən səthinin 20% -ni, böyüklərdə - 9% -ni təşkil edir. Uşaqlarda üz və başın yanıqlarına çox rast gəlinir. Onların ağır kursu var. Baş və üz donor yerləri kimi istifadə edilə bilmədiyi üçün borc götürmək və aşılamaq üçün mövcud olan dəri ehtiyatı azalır.	3. Uşağın intellekt tərəfindən idarə olunmayan daha çox motor fəaliyyəti, damardan zond, kateter, iynənin çıxarılmasına və gipsin qırılmasına səbəb olur.
4. Natamam böyümə, bəzi orqanların inkişaf etməməsi, kompensasiya və qoruyucu mexanizmlərin zəifliyi. Uşağın bədəni yanığın səbəb olduğu artan tələblərin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də tez bir zamanda geri dönməz bir vəziyyət yaranır. Müəyyən dərmanlara qarşı həssaslığın artması, termorequlyasiyanın qeyri-sabitliyi, infeksiyaya qarşı zəif müqavimət və böyüklər üçün xarakterik olmayan ağırlaşmaların inkişaf tendensiyası var.	4. Zədələnmiş toxumalara sarğı tətbiq edildikdə ödemin sürətli inkişafına səbəb olan yaxşı qan tədarükü, yumşaq toxumaların boşalması və həssaslığı. Şişkinlik qan damarlarının sıxılmasına və bandajın altında yerləşən əza hissələrində zəif dövriyyəyə səbəb ola bilər.
5. Oksigen və zülallara daha çox ehtiyac. Metabolik pozğunluqların tez başlaması və tükənməsi.	5. Uşağın hisslərini təhlil edə bilməməsi və onu narahat edəni dəqiq müəyyənləşdirə bilməməsi. Eyni zamanda, ağrıya şiddətli reaksiya xarakterikdir.
6. Birləşdirici toxumanın sürətli inkişafına meyl. Tez-tez sağalmış yanıq yerində çapıq toxumasının həddindən artıq böyüməsi var. Bu çapıq qaşınır və asanlıqla ülserləşir.	6. Müalicə və xəstəxanada qalma ehtiyacına uşağın mənfi münasibəti. Uşaq qorxu və anasının tanış ev mühitinə qayıtmaq arzusu ilə boğulur.
7. Uşağın bədəninin davamlı böyüməsi. Yanıq sağaldıqdan sonra çapıqlar sümük böyüməsinə maneə törədir, oynaqlarda ikincil deformasiyaların yaranmasına və ətrafın qısalmasına səbəb olur.	7. Uşağın daha sürətli sağalmağa nail olmaq üçün könüllü səylər nümayiş etdirə bilməməsi - qeyri-adi qidalar yemək, müalicəvi məşqlər etmək, məcburi vəziyyətdə olmaq və s.
—	8. Xüsusi epidemioloji rejimə riayət edilməsini tələb edən kəskin yoluxucu uşaqlıq yoluxucu xəstəliklərə tutulma meyli.
—	9. Şöbədə sanitar-gigiyenik pəhrizə riayət edilmədikdə xəstə uşaqda tənəffüs və həzm sistemindən ağırlaşmaların yüngül inkişafı.

Uşaqların böyük əksəriyyətində ölüm səbəbi bədənin ümumi infeksiyasına və yaraların plastik bağlanması mümkün olmayana qədər ölümə səbəb olan infeksiyadır.

"Uşaqlarda yanıqlar", N.D. Kazantseva