Може да има епилепсия по време на сън. Нощна епилепсия: как са свързани сънят и епилепсията

Медицината не използва такива термини, но това наименование на болестта е много здраво вкоренено.Атаките възникват или когато пациентът вече спи, или в процес на заспиване. Освен това статистиката за това явление е много показателна: приблизително една трета от всички хора с епилепсия имат само нощни пристъпи, т.е. нощната епилепсия е типична за приблизително 30% от всички пациенти.

Атаките могат да бъдат с различна интензивност. Например, лекарите правят разлика между гърчове по време на сън и гърчове по време на заспиване. Отделно се открояват ходенето насън и сънливостта, както и други, по-малко сериозни нарушения на съня.

причини

И така, защо хората с епилепсия имат припадъци през нощта? На първо място, трябва да се отбележи, че има пряка връзка между нощните пристъпи на епилепсия и лишаването от сън. Колкото по-често пациентът се лишава от сън или систематично недоспива, толкова по-интензивни ще бъдат нощните гърчове. Поради тази причина нощният начин на живот е строго противопоказан за пациентите, тъй като такъв режим на сън и почивка значително отслабва нервната система, в резултат на което атаките могат да станат по-чести.

Като цяло епилепсията и до днес остава доста слабо разбрана болест, но лекарите казват, че ако пациентът има само нощни пристъпи за дълго време, тогава шансовете пристъпите на епилепсия да продължат през деня са изключително малки.

Прояви

Как се проявява нощната епилепсия? На първо място това значителна нервна възбуда, придружени от неволеви движения на тялото и мускулни контракции. Това включва разтягане и внезапни контракции на тялото. С една дума, нетипични за съня движения. Ходенето насън също може да бъде една от проявите на нощна епилепсия.

Правила за безопасност

За хората, страдащи от нощни пристъпи на епилепсия, е необходим комплексен подход за решаване на здравословни проблеми. Преди всичко, нужда от достатъчно сън, и в никакъв случай не пренебрегвайте нощния сън. Както бе споменато по-горе, колкото по-малко време прекарвате в сън, толкова по-висок е рискът от получаване на гърчове и толкова по-тежки ще бъдат гърчовете. Това е основно правило, което трябва да се спазва по пътя към контрола на заболяването.

Следващия важен въпрос- Това лекарства. През деня и още повече вечер е необходимо да се откаже различни видовестимуланти (използвайте силен чай или кафе с повишено внимание), тъй като приемането им може да повлияе на качеството на заспиване. Що се отнася до самите лекарства за епилепсия, те имат такъв неприятен страничен ефект като дневна сънливост. В никакъв случай обаче не си струва да се борите с него със стимуланти.

Един от начините да заспите добре и да сведете до минимум проявите на нощна епилепсия е да се приучите към определен ритуал за сън. Нека това е книга или отказ от каквито и да било джаджи половин-един час преди лягане. Постепенно тялото ще свикне с този начин на действие, заспиването ще се подобри и ще можете да избегнете пристъпите на нощна епилепсия, които, както е известно, се появяват в първите фази на съня - когато тялото е най-податливо. към проявата на болестта.

Също така е важно да се погрижите за безопасността на мястото за спане. Трябва да се избягват високи дивани и чупливи предмети в близост до леглото. Като алтернатива можете да закупите допълнителен матрак или постелки, за да сте сигурни, че човек няма да причини увреждане на тялото си, ако падне от леглото, докато спи.

Лечение на нощна епилепсия

Що се отнася до действителното лечение на заболяването, лекарите, в допълнение към спазването на изброените по-горе препоръки, ще ви предпишат антиепилептични лекарства. В зависимост от интензивността на гърчовете, както и от времето на тяхното възникване, дозата ще варира. Както вече беше отбелязано, някои от тези лекарства могат да причинят сънливост през деня.

Важно е да се прави разлика между нощна епилепсия и обикновени нарушения на съня. В случай на последното трябва да се използват други методи на лечение, а антиепилептичните лекарства в тази ситуация могат само да навредят. Симптоми като енуреза, бързи движения на очите във фазата REM сън, както и ритмичните движения в съня в никакъв случай не са смъртна присъда - често това са банални нарушения на съня, които могат да бъдат лекувани или коригирани.

Диагностика

Така сериозно заболяванетъй като епилепсията, особено придружена от нощни пристъпи, трябва да бъде ясно диагностицирана. Ако се появят симптомите на заболяването, посочени в статията, трябва да се консултирате с лекар. Ако някой от вашите роднини е имал епилепсия, тогава рискът от заболяването се увеличава значително и имате нужда навременна диагнозаи лечение. Ще бъде необходимо да се проведе изследване на електроенцефалограмата, по-специално на фона на лишаване от сън. Това е основният начин за диагностициране на заболяването.

В тази статия ще разберем какво е N интрамурална епилепсия или Епилепсия в съня, ще разберем какви могат да бъдат атаките насън, какви са разликите епилепсия в съняот нарушения на съня.

Епилептични припадъци по отношение на времето от деня може да бъде: само нощни атаки, главно през нощта, атаки по всяко време на деня, само през деня. Характерно време на атаките епилепсия в съня: при заспиване или при събуждане, особено при ранно принудително събуждане или лишаване от сън (лишаване от сън).

Известно е, че една трета от всички пациенти с епилепсия (според различни източници 10-45%) имат само нощни гърчовеили възникващи предимно по време на сън, т.е. относно 30% епилепсия по време на сън .

Пациентите нарекоха това епилепсия, свързана със съня нощна епилепсия . Въпреки че такъв термин не е официално въведен в епилептологията.

Има редица термини, свързани с събития, свързани със съня:

епилептични припадъци, свързани със сън;

нощни атаки;

нощни пароксизми;

атаки при заспиване (при събуждане, на фона на лишаване от сън);

пароксизми по време на сън с неепилептичен произход;

парасомнии (сомнамбулизъм = ходене насън, сомнилакия = ходене насън);

безсъние;

нарушения на съня;

хиперкинеза;

доброкачествен миоклонус при заспиване и други опции.

Толкова много термини, свързани с нощни атаки, говори за променливостта на проявите в съня, високата честота на пароксизмите и сложността на диагностиката. Възможни са комбинации от няколко от тези и други разстройства с и без епилепсия.

Причини за нощна епилепсия

Вероятност за поява пристъпи на епилепсия в съняопределени от физиологията на съня. Нека разберем какво се случва в мозъчната кора по време на сънна епилепсия.

Възбудимостта се променя по време на сън нервни клетки, работата им става асинхронна.

Сънят може да бъде нарушен при епилепсия, по-често при фокални форми.

По време на епилептични припадъци ЕЕГ показва увеличение или увеличение на индекса на епиактивност по време на фазата на бавния сън.
По време на фазата на съня с бързо движение на очите има нарушение на синхронността на биоелектричната активност. Поради асинхронността на изхвърлянията по време на фазата на съня с бързи движения на очите, разпространението на изхвърлянията към други части на мозъка се потиска.

Когато фазите на съня са нарушени, със скъсяване на фазата на сън с бързо движение на очите, се отбелязва възбудимост и на ЕЕГ се наблюдава увеличаване на разпространението на изхвърлянията, което понякога се нарича понижаване на гърчовия праг.

Липсата на сън причинява повишена сънливост, което насърчава заспиването по време на запис на ЕЕГ. При запис на електроенцефалограма по време на сън е по-вероятно да се открие патологична активност.

В допълнение към липсата на сън, епиактивността може да бъде провокирана от принудително събуждане, богата храна и някои лекарства (леки успокоителни).

Генерализирана епилепсия и сън

Припадъци в съняхарактеристика на th. Тази връзка се обяснява с увреждане на таламокортикалните структури.

При идиопатичната генерализирана епилепсия лишаването от сън стимулира епиактивността и увеличава вероятността от епилептичен припадък.

Атаките по-често се появяват при заспиване или събуждане, особено при ранно принудително събуждане.

Така в първите 15 минути - 1 час след ставане пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия получават припадъци:миоклонус (обикновено под формата на потрепване на ръцете) или, особено при неефективна терапия, генерализирани тонично-клонични припадъци.

За епилептични енцефалопатии с електрически статус на бавновълнов сън(ESES), дори от името става ясно, че проявите на болестта са свързани със съня. Характеристика на тези форми на епилепсия е наличието на продължителна епилептиформна активност с висока индекс на епиактивност(повече от 80%) във фазата на бавновълнов сън. А по време на фазата на сън бързото движение на очите намалява.

Нощни атакипри епилептични енцефалопатии с електрически статус на бавно вълнов сън може да бъде под формата на: фокални моторни припадъци по време на сън, генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са и дневни атаки, както фокални, така и генерализирани.

Симптоматична вторична генерализирана епилепсияпо-малко зависими от циклите сън-събуждане. При тази форма на епилепсия епилептиформната активност и припадъците могат да се появят по всяко време на деня с еднаква вероятност.

Фокални епилепсии и сън

При фокални епилепсииатаките най-често се появяват по време на сън, във всяка фаза на съня, но по-често по време на етапа на бавновълнов сън.

При симптоматична темпорална епилепсия епиактивността се открива по-често по време на бавно вълнов сън, а пристъпите са по-чести през деня.

Нощна епилепсиясимптоми

При автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия такива нощни атаки :

атаки при внезапно събуждане през нощта, могат да бъдат кратки, понякога пропускани от пациентите, могат да бъдат придружени от писъци, афект (страх);

хипермоторни атаки (висока амплитуда, фантастични движения), тонични (разтягане, извиване), клонични (резки контракции на мускулите на крайниците, торса), състоящи се от циклични движения (боксиране, педали) или натискане;

нощни атаки, подобни на ходене насън, придружени от страх ( например скача от леглото, тича, оглежда се, крещи, говори членоразделни фрази);

може да има различни комбинации от тях гърчове в съня.

Особености симптоми автозомно доминантно нощна фронтална епилепсия :

фамилната анамнеза за епилепсия е обременена (роднините имат случаи на епилепсия или парасомнии);

начало на епилепсия в пубертета (10-14 години);

може да бъде само нощни атакиили предимно по време на сън с редки дневни;

атаките са чести, могат да бъдат 1-5 всяка вечер гърчове през нощта;

Атаката се провокира от емоционален и физически стрес, промени във времето, менструация, нарушения на съня;

« Нощна епилепсия при възрастни », « Нощна епилепсия при деца », « епилепсия в съня „Така пациентите често наричат ​​автозомно-доминантната нощна фронтална епилепсия.Такава епилепсия може да започне във всяка възраст: в детството и в зряла възраст. При 30% от пациентите е резистентен към антиепилептични лекарства, така че може да продължи през целия живот на пациента. Използването на политерапия на тази форма може да постигне само леко намаляване на силата, честотата и продължителността на нощните пристъпи на епилепсия.

Епилепсия в съняили нарушение на съня

Как да различим нощните пристъпи, дали пристъпите са проява епилепсия в съняили това нарушение на съня?

Диференциална диагноза на пароксизмални събития по време на сън

За изясняване на характера нощни атакиОбективен метод за изследване е провеждането видео ЕЕГ полисомнография.Вариант за диагностициране на сънна епилепсия е видео ЕЕГ – мониторинг , изследването е по-информативно след лишаване от сън.

Ако по време на пароксизъм епиактивността се записва едновременно, тогава тези пароксизми са от епилептичен произход, т.е. епилептични припадъци в съня.

Нощни атакимогат да бъдат кратки и да не са придружени от епилептиформни ЕЕГ разряди, тогава тези нарушения с неепилептичен произход по-често се класифицират като парасомния.

Нарушения на сънячесто са свързани с определени етапи от съня и имат характерна клинична картина.

На среща с епилептолог има и такива варианти, когато Пациентът има нощни гърчове и епиактивност, но това не е епилепсия.

Да донесем клиничен примерприпадъци по време на сън, придружени от епилептиформна активност на ЕЕГ, но не са свързани с епилепсия.

При него дойде 3-годишно момче с нощни пароксизми под формата на лунатизъм и сънливо говорене. Според майка ми: „2 часа след като заспи, той става от леглото, казва и се разхожда из апартамента. Сякаш търси нещо. Най-често нещо не е ясно. Някои от думите могат да бъдат разбрани, те са свързани със съня, със събитията от деня. Понякога синът се смее, плаче, стене, страхува се и бърза. Очите са отворени, но погледът е безсъзнателен или „див“. След около 10 минути успявам да го успокоя и да го сложа да си легне. Заспива спокойно. След лечение успокоителниимаше прекъсване в ходенето му насън за 4 месеца, след което постепенно зачести до 2-4 пъти месечно.“ На ЕЕГ пациентът има епиактивност от типа на доброкачествени епилептиформни изхвърляния от детството в малко количество на фона и по време на сън. При провеждане на ЕЕГ с лишаване от сън: по време на запис на съня неврофизиолозите описаха пароксизъм (седна на леглото, не реагира, каза няколко думи), но в този момент не беше отбелязана епиактивност в ЕЕГ. Поставена е диагноза: Парасомнии (сънливост, приспиване). Съпътстваща диагноза: Доброкачествени епилептиформни разстройства в детска възраст. Към момента няма данни за активна епилепсия. На този пациент никога не са предписвани антиепилептични лекарства. Акцентът беше поставен върху необходимостта от поддържане на рационален дневен режим. В терапията той получава успокоителни или ноотропи в дози, специфични за възрастта като монотерапия ( пантотенова киселина, адаптол, атаракс, фенибут, отвара от седативни билки, новопасит) на курсове за 1-2 месеца, 1-3 курса годишно. Отговорът на такава терапия винаги е добър: горното парасомнииспря напълно за 4-8 месеца или намаля значително; може да бъде от изтрит характер (сяда на леглото насън, седи за 3-5 секунди, ляга и спи по-нататък; не повече от 1-2 пъти месечно). Детето е наблюдавано от епилептолог от няколко години. С течение на времето постепенно оплаквания от нарушение на сънястава все по-малък. Според ЕЕГ епиактивността от типа DERD продължава: в различни записи може да бъде в малък индекс или да липсва.

Каква е разликата нощни пристъпи на епилепсия от парасомнии:

парасомниите най-често се появяват в ранна детска възраст (от 1-3 години до 12 години) и нощни епилептични припадъцисе развива по-късно и може да започне на всяка възраст ;

парасомниите са по-продължителни (средна продължителност 5-30 минути) в сравнение с нощни епилептични пристъпи(средна продължителност 20 секунди – 5 минути);

парасомниите са по-променливи, епилептични припадъци в сънпо-стереотипни (подобни един на друг);

парасомниите постепенно изчезват сами или със седативна терапия до 12-годишна възраст; гърчове в съня отговарят само на антиепилептична терапия;

След парасомнии рядко се наблюдава сънливост през деня и след нощна епилепсиялетаргия, сънливост, "слабост".

С какво може да се обърка нощната епилепсия?

Нарушения на съня, подобен на епилепсия в съня:

Парасомнии (сомнамбулизъм, нощни страхове, събуждане с объркване).
Ритмичен двигателни актовепо време на сън (доброкачествен сънен миоклонус, неволни движения на крайниците, бруксизъм = скърцане със зъби).
Енуреза (нощно напикаване).
Нарушения на дихателния ритъм по време на сън ( сънна апнея, включително физиологична апнея при деца, обструктивна апнея при възрастни).
Движения по време на сън с бързи движения на очите.
Автоматизми в съня (люлеене, движене).
Нощна „парализа“ (или нощна „интоксикация“).

Епилепсия в съняподобни на нарушения на съня

Кои форми на епилепсия често се пропускат и се третират като неепилептични нарушения на съня:

Симптоматично фокално темпорална епилепсия , комплекс фокални гърчовесъс сложни симптоми.

Симптоматично фокално епилепсия на челния лоб , сложни фокални припадъци.

Автозомно доминантно нощна фронтална епилепсия .

Клиничните прояви на тези фокални епилепсии са подобни на нарушения на съня от неепилептичен произход. Но има и трудност при диагностицирането: при провеждане на ЕЕГ, включително ЕЕГ на сън с лишаване от сън, не винаги е възможно да се открие наличието на епиактивност. Данните за ЯМР на мозъка също не винаги могат да разкрият морфологичен дефект.

За точна диагноза епилепсия в съняследва:

внимателно събиране на анамнеза,

разследване на жалби от Подробно описаниегърчове,

провеждане на неврологичен преглед;

ЕЕГ с лишаване от сън със запис на съня, при възможност и необходимост запис на видео ЕЕГ мониториране;

MRI на мозъка;

индивидуално, по показания, извършват др диагностични методи(биохимичен анализ, консултация с отоларинголог, генетик и други).

IN трудни случаиназначаваме пробно лечение с антиепилептични лекарства и оценяваме ефекта от терапията.

И понякога, когато има ясни съмнения относно правилността на диагнозата епилепсия, предписаните по-рано антиконвулсанти трябва да бъдат отменени в болнична обстановка; и да направи заключение за ефекта от оттеглянето.

И така, от цялото многообразие и сложност на темата нощна епилепсия имайте предвид, че около една трета от пациентите с епилепсия имат припадъци по време на сън; нощните атаки могат да бъдат прояви различни формиепилепсия, по-често идиопатична генерализирана при деца или фокална (времева и фронтална) епилепсия; нощните пристъпи могат да бъдат или проява на епилепсия, или нарушение на съня от неепилептичен произход.

От статията научихме: какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, какви са там пристъпи на епилепсия в съня, причини за епилепсия в съня, относноепилепсия по време на сън при децакакви припадъци в съня не са епилепсия, около разлики в епилепсията по време на сънот нарушения на съня, за нарушения на съня при епилепсия, за парасомния.

Важно е да запомните, че за всеки гърчове в съняНеобходимо е да се консултирате с невролог за изясняване на диагнозата и навременна помощ.

Епилепсията е хронично заболяване, който се характеризира с появата на конвулсивни припадъци, придружени от загуба на съзнание, повръщане и други опасни симптоми.

Припадъците могат да се появят по всяко време, но ако безпокоят пациента само през нощта, когато спи, той се диагностицира с нощна епилепсия.

Епилепсията в съня има свои собствени характеристики. Това заболяване трябва да се лекува.

Този тип епилепсия се характеризира с появата на гърчове по време на нощен сън. В някои случаи гърчовете се появяват и по време на дневна почивка.

Това заболяване се характеризира с:

• повръщане и гадене;
• внезапни събуждания без видима причина;
• треперене;
• конвулсии;
• дизартрия;
• тежки главоболия;
• изкривяване на очите, в някои случаи на лицето;

Насън епилептикът може да стане на четири крака и да прави движения с краката си, които наподобяват каране на велосипед.

Кога се появяват епилептичните припадъци?

Пристъпите на нощна епилепсия могат да се появят по различно време:

1. Рано вечер - в рамките на 2 часа след заспиване.
2. Рано - 1 час преди ставане от сън. След това пациентът вече не може да заспи.
3. Сутрин - 1 час след ставане от сън.
4. Смесени – в различни моменти от време.

По време на нощните атаки тоничните конвулсии се заменят с тонично-клонични, след което пациентът изпада в дълбок сън.

Неговата гръден кошстава неподвижен поради силен спазъм, дишането спира. По време на тоничната фаза той може неволно да прави хаотични движения на тялото.

Причини за заболяването и рискови фактори

В момента природата на появата на нощни пароксизми не е напълно разбрана.

Основната причина се счита за недостатъчен сън, когато пациентът се събужда от силен шум.

При честа липса на сън, смяна на часовата зона и повтарящи се събуждания, гърчовете стават по-чести и интензивни.

Експертите са убедени, че причините за развитието на болестта могат да бъдат пристрастяването към наркотици и алкохол, значително психическо и физическо претоварване.

Рисковите фактори включват:

• възпаление и увреждане на мозъка;
• инфекциозни заболявания;
• патологии на вътрематочното развитие;
• наранявания при раждане;
• хипоксия.

При децата епилептичните припадъци най-често възникват поради:

• инфекциозни патологии;
• наранявания при раждане;
• травматични мозъчни наранявания.

Заболяване, което има структурна основна причина, се нарича симптоматично.

Понякога възниква поради обременена наследственост. В този случай говорим за идиопатичен тип епилепсия. Припадъците при дете възникват поради липса на сън, скука и силен стрес.

Симптоми през нощта

Освен нарушенията на съня, нощните пристъпи не се различават от нормалните. клинична картинана това заболяване.

Тоничният компонент се изразява чрез спонтанен мускулен хипертонус и влошаване на дишането.

Горните крайници са в абдуцирано състояние, долните са в изпънато състояние.

По време на спазъм се появяват неволни движения на червата и уриниране. При силно стискане на челюстите пациентът може да захапе върха на езика, което води до кървене. Тоничните конвулсии продължават една минута, след което настъпват клонични конвулсии.

Епилептикът започва хаотично да движи крайниците си, цялото си тяло и шията си.След това дишането се възстановява. Около устата се появява пяна, която може да има червен оттенък при прехапване на езика.

След 3 минути мускулите се отпускат, пациентът се потапя в състояние на дълбока кататония. Това може да доведе до прибиране на езика и запушване на дихателните пътища.

След припадък през нощта пациентите могат да запазят спомени за случилото се. Фактът, че е имало атака по време на сън, се посочва от:

• смачкани чаршафи;
• петна от слюнка, пяна;
• следи от урина и изпражнения.

Класификация на атаките

Има различни видове нощни атаки:

1. Фронтален- характеризират се с дистонични прояви на крайниците, хипермоторни пристъпи и гласови прояви.
2. Темпорален- протичат със сложна комбинация от автономни, автоматични и психологични симптоми.
3. Тиленсъс зрителни признаци – характеризират се с движение на очите, главоболие и повръщане.

Най-често пациентите изпитват фронтални атаки. Други видове са по-рядко срещани. Видът на гърчовете се определя от лекарите по време на задълбочена диагностика.

Диагностика

Ако пациентът получи епилептичен припадък през нощта, той трябва да отиде на лекар възможно най-скоро.

Тъй като това заболяване се счита за неврологично, е необходимо да се види невролог.

Лекарят ще прегледа пациента и ще изслуша оплакванията му. За да постави правилна диагноза, той ще зададе няколко въпроса:

1. Кога беше първата атака?
2. Случвали ли са се подобни проблеми в миналото?
3. Колко често се появяват гърчове?
4. Какво може да ги отключи?
5. Има ли други оплаквания?
6. Имал ли е пациентът наранявания на главата?

След като получи отговорите, специалистът ще може бързо да разбере диагнозата. За да го изясните, трябва да преминете през:

• MRI на мозъка;
• нощно ЕЕГ мониториране;
• тест за лишаване от сън;
• електроенцефалография.

След проучване на резултатите от изследването лекарят ще предпише лечение. Обикновено се използват специални лекарства за контролиране на атаките.

Припадъците при деца, като правило, се забелязват от родителите веднага, но възрастните може да не знаят за наличието на проблем от доста дълго време, особено ако живеят сами.

Те трябва да бъдат внимателни към здравето си и ако на леглото се появят петна от слюнка и урина, посетете невролог.

Лечение за възрастни и първа помощ

Нощните епилептични припадъци се коригират чрез приемане на антиконвулсивни лекарства. Първоначално те ви позволяват да държите атаките под контрол и с течение на времето напълно ги елиминират.

Най-често използвани:

• клоназепам;
• карбамазепин;
• топирамат;
• Леветирацетам.

Първо, пациентът получава лекарството в минимална доза.По време на лечението той може да почувства сънливост през деня.

След завършване на курса лекарят преглежда пациента. Ако честотата на гърчовете остане непроменена, дозата се увеличава.

Първата помощ на пациента е предназначена да го предпази от възможно нараняване.Необходимо е епилептикът да се постави върху равна, мека повърхност. Можете да поставите одеяло на пода.

По-добре свалете пижамата и бельото си, за да не ви пречат дрехите да се движите.

Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, така че повръщаното да излезе и да не навлезе в дихателните пътища.

Докато пристъпът продължава, крайниците на епилептика трябва да се държат с ръце, но конвулсиите не могат да бъдат противодействани.

За да предотвратите прехапване на езика, поставете носна кърпа или навита кърпа в устата на пациента.

Терапия в детска възраст

Невролозите предписват следните лекарства за деца:

1. Антиконвулсанти- спрете появата на конвулсии директно във фокуса на електрическата активност в мозъка. Това могат да бъдат етосуксимид, леветирацетам, фенитоин.
2. Невротропен- инхибират предаването на импулси нервна възбуда.
3. Психотропни- са в състояние да променят психологическия статус на пациента, да накарат нервната му система да функционира по различен начин.
4. Ноотропи- подобряват протичането на процесите в мозъка.

При провеждане на амбулаторно лечение пациентите трябва да спазват следните правила:

1. Спазвайте интервал от време между приема на лекарства, не променяйте сами дозировката им и не се опитвайте да ги замените с аналози.
2. Не използвайте други лекарства без лекарско предписание, тъй като това може да намали или напълно да премахне ефекта на предписаните невротропни лекарства.
3. Уведомете лекаря за появата странични симптоми, всякакви прояви, които предизвикват безпокойство. В този случай може да се наложи промяна на основното лекарство.

Прогноза и превантивни мерки

Ако пациентът стриктно спазва инструкциите на лекаря и ще се подложи на лечениенапълно, тогава е напълно възможно той да успее да се отърве от атаките.

По правило до 80% от пациентите се възстановяват.

Прогнозата е най-благоприятна, когато няма органични патологични лезии в мозъка. След рационално лечение децата се развиват нормално.

Мерките за предотвратяване на атаките включват стриктно спазване на дневния режим. Пациентът трябва да се събуди по едно и също време, да си легне в спокойно, спокойно състояние, така че трябва да избягвате да гледате телевизия, да говорите по телефона и т.н.

Завесите в спалнята трябва да бъдат дръпнати, така че сутрешните лъчи на слънцето да не пречат на съня на епилептика.

Пациентите трябва напълно да се откажат от алкохола, за предпочитане да спрат да пушат, тъй като токсините, съдържащи се в тютюна и алкохола, могат да причинят сериозни странични ефекти.

Ако епилептикът е внимателен към здравето си и следва всички инструкции на лекуващия лекар, той може да намали вероятността от припадък до минимум или дори да се отърве напълно от припадъците.

Важно е да се подложите на лечение под наблюдението на специалист и да не предписвате лекарства сами, за да не влошите ситуацията. Превантивните мерки ще помогнат да се избегнат провокиращи фактори, които причиняват епилептични припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване, което може успешно да се коригира в детска възраст. Патологията има няколко форми, характеризиращи се със собствени клинични признаци. Сред разновидностите на заболяването се откроява нощната епилепсия, чиито атаки се появяват предимно през нощта.

Епилепсията е хронично заболяване, което може успешно да се коригира в детска възраст.

Причини за нощна епилепсия и форми на гърчове

В момента изследователите не могат да определят защо пристъпите на епилепсия се появяват през нощта. Смята се, че началото на заболяването се дължи на нарушение на съня от неепилептичен произход. По-специално, независимо от вида на епилепсията по време на сън, причините за припадък включват повишена чувствителност на тялото към ефектите на външни фактори: например силни звуци, които могат да събудят човек.

Следното също може да провокира нощната форма на патология:

• наранявания на главата, включително раждане;
• възпаление на мозъчната тъкан;
• инфекциозни заболявания;
• патологии по време на вътрематочно развитие;
• хипоксия на плода.

Предразполагащи фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохол и наркотици, физическо и психическо претоварване. Интензивността на гърчовете се увеличава поради липса на сън и внезапни промени в часовите зони. В някои случаи заболяването се развива на фона на генетично предразположение.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяването към алкохола.

Има 3 форми на епилептичен припадък:

1. Фронтален. Тези пристъпи се характеризират с дистонични прояви на горната и долните крайници, повишени двигателни умения. Пациентите издават звуци по време на такъв пристъп.
2. Темпорален. Те се характеризират със сложни симптоми, когато крайниците се движат без контрол от страна на пациента и се появяват признаци на психологически разстройства.
3. Тилен. Характеризира се с неконтролирано движение на очните ябълки, пристъпи на главоболие и гадене.

Нощните епилептични припадъци се появяват главно след заспиване или преди събуждане. Понякога симптомите на патология се отбелязват час след като човек се събуди.

Естеството на хода на заболяването и припадъците се определя в зависимост от вида на нощната епилепсия:

• автозомно доминантно;
• епилепсия с центротемпорални шипове;
• Синдром на придобита афазия на Landau-Kleffner;
• генерализирани синдроми.

Развитието на автозомно-доминантна нощна епилепсия на фронталния лоб се улеснява от генетичен дефект, който провокира тонично-клонични припадъци (наблюдавани при повече от половината пациенти), чести събужданияпо време на сън, признаци на дистония. С напредване на възрастта на детето честотата на нощните пристъпи намалява. Този вид заболяване напълно изчезва до 12-годишна възраст.

Генетичен дефект допринася за развитието на автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия.

Нощната епилепсия с центротемпорални шипове причинява тонични гърчове и парестезия. Пациентите имат проблеми с преглъщането и повишено слюноотделяне. Както при предишния тип заболяване, тази епилепсия изчезва с настъпването на пубертета.

Генерализираните гърчове се появяват предимно след събуждане и са характерни предимно за деца над 10 години. По време на нощни пристъпи пациентите неволно потрепват горните крайници и раменете. Също така, 90% от децата получават клонични гърчове, а в 30% от случаите пациентите губят съзнание.

Симптоми

Нощната епилепсия рядко се проявява по време на бодърстване. Въпреки това, някои признаци на заболяването понякога притесняват пациента през деня. Епилепсията по време на сън се характеризира със следните симптоми:

• треперене;
• втрисане;
• пристъпи на гадене, главоболие;
• хипертонус на мускулите на ларинкса и лицето;
• нарушение на речта.

По време на нощна атака пациентът се събужда, заемайки определени позиции. Продължителността на припадъка варира от няколко секунди до 10 минути. Когато хипертоничността изчезне, се наблюдават конвулсии.

През нощта епилептичен припадъквъзможно е развитието на сънливост, която се характеризира с лунатизъм и кошмари. В някои случаи се отбелязва инконтиненция на урина или изпражнения.

Епилепсията при нощно събуждане се характеризира със симптоми на парасомния, когато пациентът не може да прави движения известно време след сън.

Понякога атаките не са придружени от пароксизми. В този случай пациентите се събуждат във възбудено състояние, изпадат в паника и се страхуват от нещо. При оглед на лицето правят впечатление разширени зеници и отсъстващ поглед, насочен в една точка.

Повечето пациенти помнят събития, случили се през нощта. Епилептичен припадък се показва от петна по леглото поради обилно слюноотделянеили от урината.

Характеристики на епилепсия по време на сън при деца

Нощната епилепсия при деца, провокирана от силен стрес или липса на сън, се характеризира с описаните по-горе симптоми. За тази категория пациенти обаче е типично ходенето насън. По време на нощни пристъпи на епилепсия децата често се притесняват от кошмари и тревожният сън обикновено се повтаря в продължение на няколко дни. Наред с кошмарите има активен сърдечен ритъм, силно изпотяване, чувство на страх. След като се събудят, пациентите си спомнят най-ярките събития, случили се през нощта.

Епилепсията по време на сън при децата предизвиква неконтролируеми емоции.

Също така епилепсията по време на сън при децата предизвиква неконтролируеми емоции. Детето изведнъж започва да крещи, да се смее, да плаче. Тези явления показват неконвулсивен нощен припадък и, ако се повтарят често, изискват участието на лекар.

Диагностика на епилепсия в съня

Детската нощна епилепсия изисква комплексна диагностика. Това заболяване трябва да се разграничава от кошмарите или страховете, които се появяват през нощта. Също така е обичайно децата да седят през нощта и да плачат без причина. Но в този момент няма мускулни крампи, което показва нормалното състояние на детето. Освен това крайниците на хората потрепват, преди да заспят. Това състояниеизвестен като доброкачествен миоклонус. Така тялото се подготвя за сън.

Сънната епилепсия се диагностицира с помощта на ЯМР на мозъка.

Ако има съмнение за патология, лекарят събира информация за сегашно състояниепациентът, естеството и честотата на нощните атаки, както и наранявания и други фактори, чието въздействие може да провокира заболяването. Впоследствие сънната епилепсия се диагностицира с помощта на:

• нощно ЕЕГ мониториране;
• MRI на мозъка;
• тестове за лишаване от сън;
• електроенцефалограми.

Тези диагностични методи позволяват да се разграничи заболяването от други аномалии и да се идентифицира епилептогенен фокус в структурата на мозъка.

Лечение в детска възраст

Нощната епилепсия е много лечима, ако се консултирате с лекар своевременно.

Лечението на заболяването при деца се извършва с помощта на лекарства:

1. Антиконвулсанти. Тези лекарства потискат гърчовете, като действат директно върху мястото на епилепсията. При лечението на заболяването се използват фенитоин, леветирацетам и етосуксимид.
2. Невротропен. Лекарствата от тази група потискат предаването на импулси, идващи от центъра на нервното възбуждане.
3. Психотропни. Лекарствата засягат нервната система, променяйки нейното състояние.
4. Ноотропи. Нормализира мозъчните процеси.

Успехът на лечението на епилептични припадъци по време на сън зависи от поведението на пациента. За да избегнете негативни последици, трябва да приемате предписаните лекарства в дозировката, определена от Вашия лекар. Силно не се препоръчва да избирате лекарства сами. Някои лекарства неутрализират ефекта на невротропните лекарства. Освен това е необходимо незабавно да информирате лекаря за всички възникнали проблеми. странични ефекти.

За да избегнете негативни последици, трябва да приемате предписаните лекарства в дозировката, определена от Вашия лекар.

Лечение при възрастни

За потискане на пристъпите на епилепсия по време на сън при възрастни те се предписват антиконвулсанти. Първоначално такива лекарства помагат да се контролира появата на следващия припадък. По-нататък антиконвулсантипомогнете да се отървете от болестта.

Нощната епилепсия най-често се лекува със следните лекарства:

• "Карбамазепин";
• "клоназепам";
• "Леветирацетам";
• "топирамат".

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимални дози. В същото време влиянието на лекарствата от тази група е противоречиво. Редица лекарства, предписани за нощна епилепсия, подобряват фрагментацията на съня, докато други провокират субективно усещанеумора.

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимални дози.

По време на лечението на заболяването най-близките хора трябва да оказват помощ на пациента при всеки нощен пристъп. Преди лягане се препоръчва да поставите одеяло или друг мек материал на пода. По време на нощен пристъп главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища и да се държат крайниците на пациента, без да се противодейства на конвулсиите.

Прогноза и превантивни мерки

При успешно облекчаване на гърчовете епилептичните пристъпи по време на сън изчезват при 80% от пациентите преди достигане на пубертета. Най-благоприятната прогноза за лечение на заболяването е, ако няма органични лезии в структурите на мозъка.

За да избегнете нов епилептичен припадък, трябва стриктно да спазвате ежедневието си. Пациентът се съветва да си ляга и да се събужда по едно и също време. Пациентът трябва да избягва стресови и други ситуации, които влияят негативно на състоянието. нервна система. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Нощна епилепсия или сънна епилепсия

Нощна епилепсия

В тази статия ще научим какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, ще разберем какви припадъци могат да се появят по време на сън, какви са разликите между епилепсията в съня и нарушенията на съня.

Епилептични припадъципо отношение на времето от деня може да бъде: само нощни атаки, главно през нощта, атаки по всяко време на деня, само през деня. Характерно време на атаките епилепсия в съня: при заспиване или при събуждане, особено при ранно принудително събуждане или лишаване от сън (лишаване от сън).

Известно е, че една трета от всички пациенти с епилепсия (според различни източници 10-45%) имат само нощни гърчовеили възникващи предимно по време на сън, тоест в около 30% епилепсия по време на сън.

Пациентите са нарекли това епилепсия, свързана със съня нощна епилепсия. Въпреки че такъв термин не е официално въведен в епилептологията.

Има редица термини, свързани със събития, свързани със съня:

епилептични припадъци, свързани със сън;

нощни атаки;

нощни пароксизми;

атаки при заспиване (при събуждане, на фона на лишаване от сън);

пароксизми по време на сън с неепилептичен произход;

парасомнии (сомнамбулизъм = ходене насън, сомнилакия = ходене насън);

безсъние;

нарушения на съня;

хиперкинеза;

доброкачествен миоклонус при заспиване и други опции.

Толкова много термини, свързани с нощни атаки, говори за променливостта на проявите в съня, високата честота на пароксизмите и сложността на диагностиката. Възможни са комбинации от няколко от тези и други разстройства с и без епилепсия.

Причини за нощна епилепсия

Прочетете също статията Причини за епилепсия

Вероятност за поява пристъпи на епилепсия в съняопределени от физиологията на съня. Нека да разберем какво се случва в мозъчната кора по време на сънна епилепсия.

По време на сън се променя възбудимостта на нервните клетки, работата им става асинхронна.

Сънят може да бъде нарушен при епилепсия, по-често при фокални форми.

По време на епилептични припадъци ЕЕГ показва увеличение или увеличение на индекса на епиактивност по време на фазата на бавния сън.
По време на фазата на съня с бързо движение на очите има нарушение на синхронността на биоелектричната активност. Поради асинхронността на изхвърлянията по време на фазата на съня с бързи движения на очите, разпространението на изхвърлянията към други части на мозъка се потиска.

Когато фазите на съня са нарушени, със скъсяване на фазата на сън с бързо движение на очите, се отбелязва възбудимост и на ЕЕГ се наблюдава увеличаване на разпространението на изхвърлянията, което понякога се нарича понижаване на гърчовия праг.

Липсата на сън причинява повишена сънливост, което насърчава заспиването по време на запис на ЕЕГ. При запис на електроенцефалограма по време на сън е по-вероятно да се открие патологична активност.

В допълнение към липсата на сън, епиактивността може да бъде провокирана от принудително събуждане, богата храна и някои лекарства (леки успокоителни).

Генерализирана епилепсия и сън

Припадъци в съняхарактеристика на идиопатични генерализирани епилепсии. Тази връзка се обяснява с увреждане на таламокортикалните структури.

При идиопатичната генерализирана епилепсия лишаването от сън стимулира епиактивността и увеличава вероятността от епилептичен припадък.

Атаките по-често се появяват при заспиване или събуждане, особено при ранно принудително събуждане.

По този начин, в първите 15 минути - 1 час след ставане, пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия изпитват епилептични припадъци: миоклонус (обикновено под формата на потрепване на ръцете) или, особено при неефективна терапия, генерализирани тонично-клонични припадъци.

При епилептичните енцефалопатии с електрически статус на бавновълновия сън (ESES) още от името става ясно, че проявите на заболяването са свързани със съня. Характеристика на тези форми на епилепсия е наличието на продължителна епилептиформна активност с висок индекс на епиактивност (повече от 80%) по време на фазата на бавния сън. И по време на бързо движение на очите сън индекс на епиактивностнамалява.

Епилепсия по време на сън ЕЕГ

Нощни атакипри епилептични енцефалопатии с електрически статус на бавно вълнов сън може да бъде под формата на: фокални моторни припадъци по време на сън, генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са и дневни атаки, както фокални, така и генерализирани.

Симптоматичната вторично генерализирана епилепсия е по-малко зависима от циклите сън-бодърстване. При тази форма на епилепсия епилептиформната активност и припадъците могат да се появят по всяко време на деня с еднаква вероятност.

Фокални епилепсии и сън

При фокалната епилепсия гърчовете най-често се появяват по време на сън, във всяка фаза на съня, но по-често в стадия на бавновълнов сън.

При симптоматична темпорална епилепсия епиактивността се открива по-често по време на бавно вълнов сън, а пристъпите са по-чести през деня.

Симптоми на нощна епилепсия

При автозомно доминантна нощна фронтална епилепсиятакива нощни атаки:

атаки при внезапно събуждане през нощта, могат да бъдат кратки, понякога пропускани от пациентите, могат да бъдат придружени от писъци, афект (страх);

хипермоторни атаки (висока амплитуда, фантастични движения), тонични (разтягане, извиване), клонични (резки контракции на мускулите на крайниците, торса), състоящи се от циклични движения (боксиране, педали) или натискане;

нощни атаки, подобни на ходене насън, придружени от страх (например скок от леглото, бягане, оглеждане, крещи, говорене на артикулирани фрази);

може да има различни комбинации от тях гърчове в съня.

Особености симптомиавтозомно доминантно нощна фронтална епилепсия:

фамилната анамнеза за епилепсия е обременена (роднините имат случаи на епилепсия или парасомнии);

начало на епилепсия в пубертета (10-14 години);

може да бъде само нощни атакиили предимно по време на сън с редки дневни;

атаките са чести, могат да бъдат 1-5 всяка вечер гърчове през нощта;

Атаката се провокира от емоционален и физически стрес, промени във времето, менструация, нарушения на съня;

при лечението се използват окскарбазепин и комбинации от антиепилептични лекарства; но една трета от пациентите са резистентни към лекарства (прочетете статията: Какво е устойчиво? Резистентна форма на епилепсия)

« Нощна епилепсия при възрастни», « Нощна епилепсия при деца», « епилепсия в съня„Така пациентите често наричат ​​автозомно-доминантната нощна фронтална епилепсия. Такава епилепсия може да започне във всяка възраст: в детството и в зряла възраст. При 30% от пациентите е резистентен към антиепилептични лекарства, така че може да продължи през целия живот на пациента. Използването на политерапия на тази форма може да постигне само леко намаляване на силата, честотата и продължителността на нощните пристъпи на епилепсия.

Сънна епилепсия или нарушение на съня

Как да различим нощните пристъпи, дали пристъпите са проява епилепсия в съняили това нарушение на съня?

Диференциална диагноза на пароксизмални събития по време на сън

За изясняване на характера нощни атакиОбективен метод за изследване е видео ЕЕГ полисомнография. Вариант за диагностициране на сънна епилепсия е видео ЕЕГ – мониторинг, изследването е по-информативно след лишаване от сън.

Ако по време на пароксизъм епиактивността се записва едновременно на ЕЕГ на сън, тогава тези пароксизми от епилептичен произход, тоест това епилептични припадъци в съня.

Нощни атакимогат да бъдат кратки и да не са придружени от епилептиформни ЕЕГ разряди, тогава тези нарушения с неепилептичен произход по-често се класифицират като парасомния.

Нарушения на сънячесто са свързани с определени етапи от съня и имат характерна клинична картина.

На среща с епилептолог има и такива варианти, когато Пациентът има нощни гърчове и епиактивност, но това не е епилепсия.

Нека дадем клиничен пример за припадъци по време на сън, придружени от епилептиформна активност на ЕЕГ, но не свързани с епилепсия.

При него дойде 3-годишно момче с нощни пароксизми под формата на лунатизъм и сънливо говорене. Според майка ми: „2 часа след като заспи, той става от леглото, казва и се разхожда из апартамента. Сякаш търси нещо. Най-често нещо не е ясно. Някои от думите могат да бъдат разбрани, те са свързани със съня, със събитията от деня. Понякога синът се смее, плаче, стене, страхува се и бърза. Очите са отворени, но погледът е безсъзнателен или „див“. След около 10 минути успявам да го успокоя и да го сложа да си легне. Заспива спокойно. След лечение с успокоителни имаше прекъсване на лунатизма за 4 месеца, след което постепенно зачести до 2-4 пъти месечно.“ На ЕЕГ пациентът има епиактивност от типа на доброкачествени епилептиформни изхвърляния от детството в малко количество на фона и по време на сън. При провеждане на ЕЕГ с лишаване от сън: по време на запис на съня неврофизиолозите описаха пароксизъм (седна на леглото, не реагира, каза няколко думи), но в този момент не беше отбелязана епиактивност в ЕЕГ. Поставена е диагноза: Парасомнии (сънливост, приспиване). Съпътстваща диагноза: Доброкачествени епилептиформни разстройства в детска възраст. Към момента няма данни за активна епилепсия. На този пациент никога не са предписвани антиепилептични лекарства. Акцентът беше поставен върху необходимостта от поддържане на рационален дневен режим. По време на терапията получава успокоителни или ноотропни лекарства в дози, свързани с възрастта, под формата на монотерапия (пантотенова киселина, адаптол, атаракс, фенибут, отвара от седативни билки, новопасит) на курсове от 1-2 месеца, 1-3 курса годишно. Отговорът на такава терапия винаги е добър: горното парасомнииспря напълно за 4-8 месеца или намаля значително; може да бъде от изтрит характер (сяда на леглото насън, седи за 3-5 секунди, ляга и спи по-нататък; не повече от 1-2 пъти месечно). Детето е наблюдавано от епилептолог от няколко години. С течение на времето постепенно оплаквания от нарушение на сънястава все по-малък. Според ЕЕГ епиактивността от типа DERD продължава: в различни записи може да бъде в малък индекс или да липсва.

Каква е разликата нощни пристъпи на епилепсияот парасомнии:

парасомниите най-често се появяват в ранна детска възраст (от 1-3 години до 12 години) и нощни епилептични припадъцисе развива по-късно и може да започне на всяка възраст ;

парасомниите са по-продължителни (средна продължителност 5-30 минути) в сравнение с нощни епилептични пристъпи(средна продължителност 20 секунди – 5 минути);

парасомниите са по-променливи, епилептични припадъци в сънпо-стереотипни (подобни един на друг);

парасомниите постепенно изчезват сами или със седативна терапия до 12-годишна възраст; гърчове в съняотговарят само на антиепилептична терапия;

След парасомнии рядко се наблюдава сънливост през деня и след нощна епилепсиялетаргия, сънливост, "слабост".

С какво може да се обърка нощната епилепсия?

Нарушения на съня, подобен на епилепсия в съня:

Парасомнии (сомнамбулизъм, нощни страхове, събуждане с объркване).
Ритмични двигателни действия по време на сън (доброкачествен сънен миоклонус, неволни движения на крайниците, бруксизъм = скърцане със зъби).
Енуреза (нощно напикаване).
Нарушение на дихателния ритъм по време на сън (сънна апнея, включително физиологична апнея при деца, обструктивна апнея при възрастни).
Движения по време на сън с бързи движения на очите.
Автоматизми в съня (люлеене, движене).
Нощна „парализа“ (или нощна „интоксикация“).

Сънни епилепсии, подобни на нарушения на съня

Кои форми на епилепсия често се пропускат и се третират като неепилептични нарушения на съня:

Симптоматично фокално темпорална епилепсиякомплексни фокални припадъци със комплексни симптоми.

Симптоматично фокално епилепсия на челния лоб, сложни фокални припадъци.

Автозомно доминантно нощна фронтална епилепсия.

Клиничните прояви на тези фокални епилепсии са подобни на нарушения на съня от неепилептичен произход. Но има и трудност при диагностицирането: при провеждане на ЕЕГ, включително ЕЕГ на сън с лишаване от сън, не винаги е възможно да се открие наличието на епиактивност. Данните за ЯМР на мозъка също не винаги могат да разкрият морфологичен дефект.

За точна диагноза епилепсия в съняследва:

внимателно събиране на анамнеза,

проучване на оплакванията с подробно описание на атаките,

провеждане на неврологичен преглед;

ЕЕГ с лишаване от сън със запис на съня, при възможност и необходимост запис на видео ЕЕГ мониториране;

MRI на мозъка;

индивидуално, според показанията, провеждайте други диагностични методи (биохимичен анализ, консултация с отоларинголог, генетика и др.).

В трудни случаи назначаваме пробно лечение с антиепилептични лекарства и оценяваме ефекта от терапията.

И понякога, когато има ясни съмнения относно правилността на диагнозата епилепсия, предписаните по-рано антиконвулсанти трябва да бъдат отменени в болнична обстановка; и да направи заключение за ефекта от оттеглянето.

И така, от цялото многообразие и сложност на темата нощна епилепсияимайте предвид, че около една трета от пациентите с епилепсия имат припадъци по време на сън; нощните припадъци могат да бъдат прояви на различни форми на епилепсия, по-често идиопатична генерализирана при деца или фокална (темпорална и фронтална) епилепсия; нощните пристъпи могат да бъдат или проява на епилепсия, или нарушение на съня от неепилептичен произход.

От статията научихме: какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, какви са видовете пристъпи на епилепсия в съня, причините за епилепсия в съня, заепилепсия по време на сън при деца, кои гърчове по време на сън не са епилепсия, разликите между епилепсия по време на сън и нарушения на съня, нарушения на съня при епилепсия и парасомния.

Важно е да запомните, че за всеки гърчове в съняНеобходимо е да се консултирате с невролог за изясняване на диагнозата и навременна помощ.

Какво представлява: епилепсията е психично нервно заболяване, което се характеризира с повтарящи се пристъпи и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

Освен това в периода между атаките пациентът може да бъде абсолютно нормален, не се различава от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък не представлява епилепсия. Човек се диагностицира само когато е имал поне два пристъпа.

Заболяването е известно от древната литература, споменавано е от египетските жреци (около 5000 г. пр.н.е.), Хипократ, лекари Тибетска медицинаи т.н. В ОНД епилепсията се наричаше „падаща болест“ или просто „падане“.

Първите признаци на епилепсия могат да се появят на възраст между 5 и 14 години и имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да получи леки атаки на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, техният характер и тежест също се променят с времето.

причини

Какво е? Причините за възникване на епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но се предполага, че са свързани със структурата на мозъчната клетъчна мембрана, както и химически характеристикитези клетки.

Епилепсията се класифицира според причината за възникването й като идиопатична (при наличие на наследствена предразположеност и липса на структурни променив мозъка), симптоматичен (ако се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, малформация) и криптогенен (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването).

По данни на СЗО около 50 милиона души по света страдат от епилепсия - това е едно от най-често срещаните неврологични заболяванияв световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсията всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярки мигащи светлини, силни звуци или треска (повишена телесна температура над 38 ° С, придружена от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран гърч включват генерализирани тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът пада по време на припадък и често получава значителни наранявания, много често прехапва езика си или губи урина. Припадъкът обикновено завършва с епилептична кома, но има и епилептична възбуда, придружена от сумрачно потъмняване на съзнанието.
2. Частични припадъци възникват, когато се образува фокус на прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такова огнище - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, вегетативни и психични. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от пристъпите при деца са парциални.
3. Тонично-клонични гърчове. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват кората на главния мозък в патологичния процес. Припадъкът започва със замръзване на пациента на място. Допълнително намалено дихателни мускули, челюстите се стягат (езикът може да прехапе). Дишането може да бъде цианотично и хиперволемично. Пациентът губи способността да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което започва клоничната фаза, по време на която се извършва ритмично съкращаване на всички мускули на тялото.
4. Абсансните гърчове са пристъпи на внезапна загуба на съзнание за много кратко време. По време на типичен абсансен припадък, човек внезапно, без абсолютно никаква видима причина, нито за себе си, нито за хората около него, спира да реагира на външни дразнещи фактории замръзва напълно. Не говори, не движи очите, крайниците и торса си. Такава атака продължава максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава действията си, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от самия пациент.

При лека форма на заболяването гърчовете се появяват рядко и имат еднакъв характер, при тежка форма те са ежедневни, появяват се 4-10 пъти подред (епилептичен статус) и имат различен характер. Пациентите също изпитват промени в личността: ласкателството и мекотата се редуват със злоба и дребнавост. Много хора изпитват умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният пристъп започва с конвулсии, след което губи контрол над действията си и в някои случаи губи съзнание. Ако се окажете наблизо, трябва незабавно да се обадите на „ линейка", отстранете всички пробиващи, режещи, тежки предмети от пациента, опитайте се да го легнете по гръб с отметната назад глава.

Ако има повръщане, то трябва да седне с леко подпряна глава. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След като състоянието на пациента се подобри, можете да пиете малко количество вода.

Междупристъпни прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивната готовност на мозъка не напускат страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяването. Епилепсията е опасна поради развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние се влошава настроението, появява се тревожност, намалява се нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено актуален при децата, т.к може да доведе до забавяне на развитието и да попречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т.н. Също така, необичайната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива тежки заболявания, като аутизъм, мигрена, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничава в много отношения, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговите близки и хората около него трябва да помнят, че в повечето случаи дори не е необходимо да регистрират увреждане.

Обезпечение пълноценен животбез ограничения е редовната, непрекъсната употреба на лекарства, избрани от лекар. Мозъкът, защитен от лекарства, става по-малко податлив на провокиращи влияния. Поради това пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети със самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червен парцал“ за мозъка на пациент с епилепсия. Такива действия трябва да бъдат ограничени:

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейн без надзор;
• самоотмяна или пропускане на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен пристъп дори при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа през нощта, 24-часов работен график.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Истинският брой на хората с епилепсия е трудно да се установи, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. В Съединените щати, според последните проучвания, най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсията при децата често протича с висока температура – ​​при около 50 на 1000 деца. В други страни тези нива вероятно са приблизително еднакви, тъй като честотата не варира според пола, расата, социално-икономическия статус или местоположението. Заболяването рядко води до смърт или тежко увреждане физическо състояниеили умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъка. Според техния произход има два основни вида:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде установена;
• симптоматична епилепсия, свързана с определени органични увреждания на мозъка.

Идиопатичната епилепсия се среща в приблизително 50-75% от случаите.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесетгодишна възраст, обикновено са симптоматични. Причините за епилепсията могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• тумори;
• аневризма;
• удар;
• мозъчен абсцес;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се появяват в различни формигърчове. Когато епилептичният фокус е локализиран в ясно определени области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), припадъците от този вид се наричат ​​фокални или парциални. Патологична промяна в биоелектричната активност на целия мозък провокира генерализирани пристъпи на епилепсия.

Диагностика

Въз основа на описания на атаки от хора, които са ги наблюдавали. В допълнение към интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни изследвания:

1. MRI (магнитен резонанс) на мозъка: ви позволява да изключите други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, поставени на главата, могат да регистрират епилептична активност в различни части на мозъка.

Лечима ли е епилепсията?

Всеки, който страда от епилепсия, е измъчван от подобен въпрос. Текущо ниво на постижения положителни резултатив областта на лечението и профилактиката на заболяването може да се твърди, че има реална възможностоблекчаване на пациентите от епилепсия.

Прогноза

В повечето случаи след единична атака прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест те са без пристъпи в продължение на 5 години. При 20-30% гърчовете продължават, в такива случаи често се налага едновременно приложение на няколко антиконвулсанта.

Лечение на епилепсия

Целите на лечението са да спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да управлява пациента така, че животът му да бъде възможно най-пълноценен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина и данни от CT или MRI.

Пациентът и семейството му трябва да получат инструкции за приема на лекарството и да бъдат информирани както за реално постижимите резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие на лекарството с вида на припадъците и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност по отношение на един или друг вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на пристъпите. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се спира и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението сами. Внезапната промяна на дозата може да предизвика влошаване на състоянието и увеличаване на атаките.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяне на режим на работа и почивка. За болните от епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Медикаментозни методи

1. Антиконвулсантите, известни още като антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват пристъпите.
2. Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни отдели(Централна нервна система.
3. Психоактивните вещества и психотропните лекарства засягат функционирането на централната нервна система, което води до промени в психическото състояние.
4. Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропни вещества.

Нелекарствени методи

1. хирургия;
2. метод на Voight;
3. Остеопатично лечение;
4. Кетогенна диета;
5. Изследване на влиянието на външни стимули, които влияят на честотата на атаките и отслабват тяхното влияние. Например, честотата на атаките може да бъде повлияна от ежедневието или може да е възможно да се установи индивидуална връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но всичко това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;

Нощната епилепсия не се счита за рядко неизвестно заболяване от медицинските специалисти. Всеки тип епилептично състояние може да се прояви, когато човек спи, но други форми на патология е вероятно да се появят само когато нощен период. Следователно тази патология се определя като нощна.

Някои пациенти получават поредица от припадъци, които се появяват по време на сън, докато други пациенти изпитват епилептични припадъци както през деня, така и през нощта.

Данните от изследвания сочат, че от 12% до 47% има само нощни пристъпи на епилепсия, които се появяват, докато човек спи или сънят му е нарушен.

Състоянието на сън включва определени етапи. Повечето припадъци се появяват по време на лек сън, обикновено веднага след като човек заспи, след това преди времето за събуждане или когато се събуди през нощта. Това е типично, когато епилептогенните огнища са локализирани в темпоралния лоб на мозъка.

Нощната епилепсия все още не е напълно проучена; има доказателства, че нощната мозъчна активност, когато пациентът спи, може да повлияе на гърчовете и епилептичните състояния стават по-активни. Някои атаки през нощта се появяват през същия период на сън и бодърстване.

Когато човек е буден, вълновата активност на мозъка остава почти постоянна, но когато той спи, в тялото настъпват промени. Ако искате да заспите, тогава активността на мозъчните вълни преминава от будно състояние към сънливо състояние, към повърхностен сън и към дълбок сън на етапа, в който има физическа дейносточни ябълки по време на сънища. Този цикъл се повтаря до 4 пъти през нощта.

Припадъците могат да се появят по време на всеки период на будност и бездействие, но като правило се появяват в първите два етапа на съня (плитка фаза). Това означава, че има период от време, когато пароксизмалните нощни състояния се появяват по-често:

• Нощни пароксизми, наблюдавани в продължение на 1-2 часа след като пациентът е заспал.
• По време на периода, веднага щом се събудя 1-2 часа по-рано от обикновено.
• След един час, след събуждане.
• Конвулсивни състояния, наблюдавани през цялата нощ и дрямкаведнага след като човекът е обядвал.

За симптомите

Припадък по време на епилепсия при сънлив човек първо се проявява във факта, че пациентът може бързо да се събуди, чувствайки се неудобно. Пациентът ще трепери, ще има главоболие и ще почувства гадене с втрисане. Понякога мускулите на лицето и ларинкса се спазмират, което означава, че говорната функция ще бъде нарушена и пациентът ще хрипове. За някои пациенти е възможна определена поза, например, те могат да стоят в коляно-лакътна позиция. Пароксизмът трае от 10-15 секунди до 5-7 минути.Дългосрочният мускулен хипертонус се променя от кратки, интензивно проявени конвулсивни припадъци.

След нощен пароксизъм много пациенти запазват спомени за случилото се. Възможно е да се идентифицира нощна атака по останалите петна от лигавене, пяна, чаршафът ще бъде напълно набръчкан и може да има следи от урина с характерна миризма.

Понякога има нощи пароксизмални състояниябез конвулсивни прояви. Пациентът може да се събуди внезапно, той ще бъде много развълнуван, притеснен и уплашен. Наблюдава се разширяване на зениците, човек може да гледа в една точка, погледът изглежда стъклен, замъглен.

Симптоматичната картина може да се прояви не само в неконтролирани конвулсии. Състоянието на сомнамбулизъм се появява и по време на нощен епилептичен пристъп, пациентът несъзнателно се движи, ходи из стаите и прави нещо. Но когато се събуди, той не помни нищо от случилото се. Случва се сънливостта на децата да е придружена от кошмари, неволно уриниране.

Някои пациенти се страхуват, че нощните гърчове могат да продължат да ги безпокоят през деня в бъдеще. Но статистиката показва, че това е малко вероятно.

Каква е първопричината

Природата на възникващите епилептоидни нощни пароксизми все още не е напълно проучена. Една от причините се счита за недостатъчен сън, когато човек внезапно се събуди от силен шум. При честа липса на сън, промяна на часовите зони и многократно събуждане, конвулсивните пароксизми ще бъдат по-интензивни и тяхната честота ще се увеличи.

Друга причина за заболяването е прекомерната консумация на алкохол, наркотици, физическо и психическо претоварване.

Как се случва при дете?

Повечето детски епилептични припадъци възникват поради травматични мозъчни наранявания, наранявания при раждане и инфекциозни патологии. Такова заболяване, което има структурна първопричина, се нарича симптоматично. Понякога епилептичното заболяване възниква поради фамилна обремененост. Това . Детето може да има гърчове поради стрес, скука или недостатъчен сън.

Как да се лекува

След това трябва да се предписват терапевтични мерки за нощна епилепсия диагностични процедури, включително електроенцефалографско изследване, нощно видеонаблюдение. Това е единственият начин да се идентифицира епилептогенният фокус, който е най-активен по време на пароксизми, както и вида на патологията.

Навременната консултация с лекуващия невролог може да гарантира ефективността на мерките за лечение. Нощните припадъци на епилепсия се коригират добре чрез терапия, включително антиконвулсанти лекарства, като контролира атаките и след време напълно ги елиминира.

Лечението трябва да бъде в минимални дози. Лекарят може да предпише лечение:

• клоназепам;
• карбамазепин;
• топирамат;
• Леветирацетам.

Лекарствата могат да ви накарат да се чувствате сънливи през деня. След дълги курсове лекарствена терапиялекар преглежда пациента, преглежда свързани симптомис честотата на пристъпите. Ако честотата им остане постоянна и резултатът е минимален, дозата се увеличава до пълното изчезване на пристъпите.

Понякога лечебни меркидопълнете други лекарства, например антибиотици, ако е възникнала бактериална патология.

Относно профилактиката

За да се отървете от нощните атаки, е необходимо да се придържате към ежедневен режим на активност. Препоръчително е да се събуждате по едно и също време, преди да си легнете, трябва да сте отпуснати, спокойни, да изключите всичко, което може да ви притеснява, в т.ч. Мобилни телефони. Освен това завесите трябва да бъдат дръпнати, така че сутрешната светлина да не пречи на съня ви.

От пациентите се изисква да избягват употребата на алкохолни напитки, за предпочитане да не пушат, тъй като алкохолът и никотиновите токсични вещества могат да причинят сериозни странични ефекти.

За да предотвратят усложнения от нощни атаки, роднините трябва да знаят как да оказват първа помощ по време на атака.

Някои пациенти използват народни средства, чийто терапевтичен резултат е съмнителен, но няма да са излишни за успокоение. Можете да пиете чай от мащерка или мента, за да се отпуснете и да облекчите стреса след работен ден.

Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система, при което пациентите страдат от повтарящи се пристъпи на генерализирани припадъци с пълна загуба на съзнание. Сред многото форми на заболяването нощната епилепсия заема специално място.

Епилепсия в съня

Нощната епилепсия се счита за тежка форма на заболяването, което нарушава двигателните, автономните и сетивните процеси на човешкото тяло по време на физиологичен сън. Намаляването на времето за почивка и възстановителните процеси провокира изчерпване на енергийните резерви на централната нервна система и стимулира образуването на патологични огнища на повишена възбуда.

Намалената нощна почивка е лишение, това състояние причинява прогресия на епилептичните припадъци, повишава възбудимостта на централната нервна система и нарушава процесите на инхибиране. Дисбалансът между инхибиторните и възбудителните процеси на неврохуморалната регулация образува епилептогенен фокус на мозъчната кора в темпоралния, тилния или париеталния лоб.

Кога възниква?

Нощните гърчове се развиват през първата половина на нощта, REM фазата на съня. Това се дължи на неврофизиологични цикли, по време на които се променя електрическата активност на централната нервна система и се развиват бързи движения очни ябълки, физиологично потрепване на крайниците. Намерен в здрави хоразнаци бърза фазапровокират появата на гърчове и конвулсии при пациенти с епилепсия.

Нарушенията в ритъма на съня причиняват патологични променинервни клетки, изтощение, атрофия на влакна, което влияе върху честотата на епилептичните припадъци по време на сън. Внезапно събуждане, телефонът звъни, пристъп на паникаи други дразнещи фактори на външната агресия са директни провокатори на пристъпи на епилепсия.

Видове нощна епилепсия

Епилепсията по време на сън с прогресивен ход на заболяването може да се развие във всяка фаза, независимо от провокиращите фактори. Епилептолозите идентифицират периоди от време, когато припадъците се появяват най-често:

• рано вечер - първите два часа след заспиване;
• рано сутрин - час преди събуждане;
• сутрин - един час след събуждане;
• смесени - крампи през нощта, през деня.

Пристъпите на епилепсия по време на сън рядко се развиват в дневна форма, като правило заболяването прогресира стабилно по време на периоди на почивка и релаксация на човека. Сънищата са плашещи по природа, което в допълнение към епилептичната активност също нарушава процеса на обрив.

Нарушения на съня

Пристъпите на нощна епилепсия се развиват както в детството, така и в зряла възраст. Децата често имат затруднения диференциална диагнозамежду вярно епилептичен припадъки кошмар. Детето внезапно сяда в леглото, крещи или плаче, автономни симптоми– повишено изпотяване, разширени зеници, втрисане, настръхване.

Това поведение в съня се дължи на изтощение на нервната система и нарушения в циркадния ритъм. При възрастни, освен класическите симптоми на заболяването, има клинични проявлениянарушения на съня:

• сомнамбулизъм;
• нощни страхове;
• кошмари;
• паническа атака;
• сомнамбулизъм;
• разговор за сънища.

След като се събудят сутрин, пациентите не помнят събитията от предишната нощ; преходната амнезия е част от класическия симптомен комплекс на епилепсията. Наличието на доброкачествен миоклонус на съня е потенциален признак на преепилептично състояние, което може да се развие след излагане на допълнителен рисков фактор за заболяването.

Симптоми

В допълнение към нарушенията на съня, нощните пристъпи на епилепсия при деца и възрастни не се различават от обичайната клинична картина на заболяването - тоничните конвулсии се заменят с тонично-клонични, след което пациентът се потапя в състояние на дълбок сън. Това са водещите симптоми на заболяването.

Тоничният компонент се проявява чрез спонтанен хипертонус на тялото, аддукция Горни крайници, разтягане на долните. При възрастни и деца дишането рязко се прекъсва поради силен спазъм на дихателните мускули и гръдният кош става неподвижен.

По време на спазъм възниква акт на неволно уриниране и дефекация. Стискането на челюстите често води до ухапване на върха на езика и може да се развие кървене. Това състояние на тония продължава около една минута.

как спасихме човек с епилептичен припадък в Ростов

Цялата истина за епилепсията

Как да помогнем на човек с епилептичен пристъп?

След това настъпва промяна в тонуса, засилват се клоничните конвулсии - хаотични движения на ръцете, краката, шията и тялото. Дишането се възстановява и може да се развие аспирация на слюнка. Около устата поради силно слюноотделянеобразува се пяна, която може да стане алена, ако езикът е повреден.

След три минути конвулсиите се заменят със състояние на пълна релаксация в съня, пациентът се потапя в дълбока кататония. Това е опасно поради риска от прибиране на езика и запушване на дихателните пътища.

Усложнения

В допълнение към изброените усложнения, като кървене, аспирация и ретракция на езика, нощната епилепсия може да доведе до други животозастрашаващи състояния. Например, рискът от нараняване, черепно-мозъчна травма в резултат на падане от легло или удряне на близки мебели се увеличава.

Развитието на сънна апнея, спонтанно спиране на дишането, е характерно за прогресивната нощна епилепсия по време на неконвулсивен период. Апнеята възниква поради потискане на дихателния център на мозъка, което често води до пълно спиране на дишането.

Сериозните нарушения на нощния сън провокират летаргия, слабост, световъртеж през деня и чувство на изтощение. Постоянното присъствие на такъв дискомфорт провокира увеличаване на нощните рецидиви на съня, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Припадъците при деца влияят на техните академични постижения, общо развитие, способност за учене. Общата работоспособност намалява, освен това атаките при деца започват да се развиват по време на дневна почивка.