Нервни тикове при деца: нелекарствено лечение. Причини за нервни тикове при деца, симптоми и лечение Вокални нервни тикове при дете

Тиковете (хиперкинези) са бързи, повтарящи се неволеви аритмични движения, обикновено включващи специфична мускулна група. По правило те се срещат при деца и заемат едно от водещите места сред заболяванията на нервната система в детството. Тази патология засяга около 20% от децата на възраст под 10 години, като момчетата боледуват по-често и по-тежко от момичетата. Има критични възрастови периоди, когато вероятността от тикове се увеличава значително. Това се случва на 3 години и 7-10 години.

Видове кърлежи

Според разпространението на процеса тиковете биват локални (проявяващи се в една област), множествени и генерализирани.

Има вокални и двигателни (моторни) тикове, които могат да бъдат сложни или прости.

Моторна проста хиперкинеза:

• неравномерни насилствени движения на главата (под формата на потрепвания);
• неволно мигане, присвиване на очите;
• движения на раменете като свиване на рамене;
• напрежение на коремните мускули, последвано от прибиране.

Хиперкинеза на двигателния комплекс:

• повтаряне на определени жестове (ехопраксия);
• вулгарни жестове;
• скачане на място;
• удряне на части от собственото тяло.

Прости вокални тикове:

• пръхтене, сумтене;
• подсвиркване;
• кашлица.

Сложни вокални тикове:

• ехолалия (повтаряне на думи, фрази, звуци, които пациентът е чул);
• копролалия (неконтролируемо извикване на нецензурни думи).

Причини за заболяването

Стресът и прекомерната работа допринасят за развитието на тикове при дете по време на съзряването на нервната система.

Нервните тикове могат да бъдат първични и вторични. Важна роля в произхода на първичните тикове играе обременената наследственост. Тяхното развитие се основава на нарушения в съзряването на системите за двигателен контрол, което е свързано с дисфункция на базалните ганглии. Първичните тикове се делят на преходни (преходни) и хронични (симптомите на които продължават повече от година).

Вторичните тикове също възникват на фона на дисфункция на базалните ганглии, но има първичен патологично състояниекоето доведе до това, а именно:

• нараняване на главата;
• увреждане на нервната система по време на раждане;
• приемане на определени лекарства (невролептици, психостимуланти);
• възпалителни заболяваниямозъчни вещества;
• съдова патология на мозъка.

Стресът, психическото претоварване и неблагоприятните семейни условия играят известна роля в проявата на тиковете.

Характеристики на хода на тикове при деца

Това заболяване може да се прояви по различен начин при всяко дете. Може да се появи внезапно в даден момент от живота на детето и да изчезне също толкова бързо, дори без лечение. Или може да продължи години тежки симптомии промени в поведенческите реакции. Децата с тикове често проявяват раздразнителност, тревожност, неспособност за концентрация, лоша координация на движенията и др.

Симптомите на заболяването се засилват при възбуда и отслабват при разсейване или концентрация върху определена дейност. Ако детето се интересува от нещо или си играе, тиковете обикновено изчезват. Пациентите могат да потискат тиковете чрез силата на волята за кратък период от време, но впоследствие те възникват с нарастваща сила. Тежестта на такива неволни движения може да варира в зависимост от настроението и психо-емоционалното състояние на детето, времето на годината и дори деня. Тази патология се характеризира със стереотипност и появата на прояви на заболяването в определена област на тялото, но с течение на времето локализацията на тиковете може да се промени.

Синдром на Турет

Това е заболяване на нервната система, което се характеризира с комбинация от двигателни и вокални тикове при дете. Началото на заболяването настъпва на възраст между 5 и 15 години. Тиковете се появяват първо по лицето, след това вътре патологичен процесУчастват мускулите на шията, ръцете, краката и торса. Тази патологияима хроничен прогресивен ход и достига максимално развитие в юношеска възраст, след което тежестта на симптомите отслабва. При някои пациенти тиковете изчезват без следа, а при някои пациенти персистират за цял живот.

Децата с прояви на синдрома на Турет се характеризират с разсеяност, безпокойство, разсеяност, повишена уязвимост и понякога агресивност. Половината от пациентите развиват синдром на обсесивност в юношеството, който се проявява неоснователни страхове, натрапчиви мисли и действия. Тези явления се случват против волята на пациента и той не е в състояние да ги потисне.

Диагностика

Диагнозата се основава на оплаквания от пациента или родителите, анамнеза и неврологичен преглед. Препоръчва се преглед на пациента, за да се изключи органична патология. Общ клиничен преглед, електроенцефалография, компютърна томография, ЯМР, консултация с психиатър и др.

Лечение

В повечето случаи заболяването протича доброкачествено и не изисква специално лечение. Децата трябва да създадат благоприятна психологическа среда в семейството и да избягват психически и физически стрес. Балансирана диета и добър сън. Родителите не трябва да фокусират вниманието на детето си върху симптомите на заболяването. Децата с тикове се съветват да ограничат времето си пред компютъра (особено компютърни игри), слушане на силна музика, продължително гледане на телевизия, четене на книги при лошо осветление и в легнало положение.

Основни мерки за лечение:

1. Психотерапия (индивидуална или групова).
2. Физиотерапия.
3. Лечение с лекарства:

• невролептици (еглонил, халоперидол);
• антидепресанти (анафранил);
• ноотропни лекарства (ноофен, фенибут, глицин);
• магнезиеви препарати (магне B6);
• витамини.

Лечение с физикални фактори

Масотерапияпомага на детето да се отпусне и намалява възбудимостта му.

Помага за успокояване на детето, нормализиране на функционирането на нервната му система и намаляване на проявите на заболяването.

Основен физични методиЛечение на деца с тикове:

• (има седативен ефект, нормализира емоционалното състояние на пациентите, подобрява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и метаболизма; процедурата продължава около час, докато детето е в състояние на сънливост, курсът на лечение е 10-12 процедури);
• върху областта на шийката на матката (има индиректен ефект върху нервна система, намалява общата възбудимост);
• (повишава устойчивостта на организма към стрес, подобрява настроението и функционирането на нервната система; продължителността на сесията е 20-30 минути, препоръчва се 10-12 такива сесии);
• (успокойте, отпуснете се, подобрете съня; трябва да правите такива вани през ден).

Заключение

Появата на тикове при дете е повод за внимание медицински преглед, тъй като тиковете могат да бъдат първоначална проява на по-сериозно заболяване. Прогнозата за възстановяване при повечето пациенти е благоприятна. Въпреки това, при някои пациенти заболяването не регресира напълно. Има мнение, че при ранно начало на заболяването (особено преди 3-годишна възраст) то протича по-тежко и продължително.

Неврологът Николай Заваденко говори за нервните тикове при децата:

Телевизионен канал „Беларус 1“, програма „Детски лекар“, епизод на тема „Тиковете при децата“:

Тики– светкавични неволеви контракции на мускулите, най-често на лицето и крайниците (мигане, повдигане на вежди, потрепване на бузата, ъгъла на устата, свиване на рамене, потръпване и др.). По честота тиковезаемат едно от водещите места сред неврологичните заболявания детство. Тиковете се срещат при 11% от момичетата и 13% от момчетата. Под 10 години тиковесе срещат при 20% от децата (т.е. всяко пето бебе). Тиковете се появяват при деца на възраст от 2 до 18 години, но има 2 пика - 3 години и 7-11 години. Отличителна чертатикове от конвулсивни мускулни контракции при други заболявания: детемогат да се възпроизвеждат и частично контролират тикове; тиковене се появяват при произволни движения (например при вземане на чаша и при пиене от нея). Тежестта на тиковете може да варира в зависимост от времето на годината, деня, настроението и естеството на дейностите. Тяхната локализация също се променя (например в бебебеше отбелязано неволно мигане, което след известно време беше заменено от неволно свиване на рамене), и това не показва ново заболяване, а рецидив (повторение) на съществуващо разстройство. Обикновено тиковете се влошават, когато детегледа телевизия, остава в една позиция за дълго време (например седи в клас или в обществения транспорт). Тиковете отслабват и дори изчезват напълно по време на игра или при изпълнение на интересна задача, която изисква пълна концентрация (например четене на вълнуваща история). Възможно най-скоро детегуби интерес към дейността си, тиковесе появяват отново с нарастваща сила. Детето може да потиска тиковеза кратко, но това изисква голямо самообладание и последващо освобождаване.

Психологически децата с тикове се характеризират с:

• нарушения на вниманието;
• нарушение на възприятието;
• Децата с тежки тикове показват нарушено пространствено възприятие.
• При деца с тикове развитието на двигателните умения и координираните движения е затруднено, плавността на движенията е нарушена, а изпълнението на двигателните действия се забавя.

Класификация на кърлежите:

• мотор тикове (мигане, потрепване на бузите, свиване на рамене, напрегнат нос и т.н.)
• вокал тикове (кашляне, хъркане, сумтене, подсмърчане)
• ритуали(ходене в кръг)
• генерализирани форми на тикове(когато един бебеняма една отметка, а няколко).

Освен това има просто тикове , включващи само мускулите на клепачите или ръцете или краката, и комплекс тикове - движенията се извършват едновременно в различни мускулни групи.

Тик поток

• Заболяването може да продължи от няколко часа до много години.
• Тежестта на тиковете варира от почти незабележими до тежки (водещи до невъзможност за излизане навън).
• Честотата на тиковете варира през деня.
• Ефективност на лечението: от пълно излекуване до неефективност.
• Свързаните поведенчески смущения могат да бъдат фини или тежки.

Причини за тикове

Сред родителите и учителите е разпространено мнението, че „нервните“ деца страдат от тикове. Известно е обаче, че всички деца са „нервни“, особено в периоди на така наречената криза (периоди на активна борба за независимост), например 3-годишни и 6-7-годишни, и тиковесе появяват само при някои деца. Тиковете често се комбинират с хиперактивно поведение и разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), лошо настроение (депресия), тревожност, ритуално и обсесивно поведение (скубане на коса или увиване около пръста, гризане на нокти и др.). Освен това, детес тикове обикновено не понасят транспорта и задушните стаи, уморяват се бързо, уморяват се от гледки и дейности, спят неспокойно или трудно заспиват. Ролята на наследствеността Тиковете се появяват при деца с наследствена предразположеност: Родителите или роднините на деца с тикове могат сами да страдат от натрапчиви движенияили мисли. Научно е доказано, че тикове:

• се провокират по-лесно при мъжете;
• момчетата страдат от тикове по-тежко от момичетата;
• при деца тиковесе появяват в повече ранна възрастотколкото техните родители;
• ако бебе тикове, често се открива, че неговите роднини от мъжки пол също страдат от тикове, а роднините му от женски пол страдат от обсесивно-компулсивно разстройство.

Родителско поведение Въпреки важна ролянаследственост, характеристики на развитието и емоционални и личностни черти бебе, неговия характер и способност да устои на влияние външен святсе формира в рамките на семейството. Неблагоприятното съотношение на вербална (речева) и невербална (неречева) комуникация в семейството допринася за развитието на аномалии в поведението и характера. Например постоянните викове и безбройните коментари водят до инхибиране на свободната физиологична активност бебе(и тя е различна за всяко дете и зависи от темперамента), която може да бъде заменена от патологична форма под формата на тикове и обсесии. В същото време деца от майки, отглеждащи бебев атмосфера на всепозволеност те остават инфантилни, което ги предразполага към поява на тикове. Провокиращи тикове: психологически стрес Ако детес наследствено предразположение и неблагоприятен тип възпитание внезапно се сблъсква с проблем, който е твърде тежък за него (психотравматичен фактор), развиват тикове. Като правило околните бебевъзрастните не знаят какво е отключило появата на тикове. Тоест за всички, освен за себе си бебе, външната ситуация изглежда нормална. По правило той не говори за преживяванията си. Но в моменти като тези детестава по-взискателен към близките, търси близък контакт с тях и изисква постоянно внимание. Активират се невербални видове комуникация: жестове и изражения на лицето. Зачестява ларингеалната кашлица, която е подобна на звуци като сумтене, пляскане, подсмърчане и др., които се появяват при замисленост или смущение. Ларингеалната кашлица винаги се засилва при тревожност или опасност. Възникват или се засилват движенията на ръцете - бъркане през гънките на дрехите, въртене на косата на пръста. Тези движения са неволни и несъзнателни (човек може искрено да не си спомня какво е направил току-що), засилват се с вълнение и напрежение, което ясно отразява емоционалното състояние. Скърцането със зъби може да се появи и по време на сън, често съчетано с нощно напикаване и страшни сънища. Всички тези движения, възникнали веднъж, могат постепенно да изчезнат сами. Но ако детене намира подкрепа от другите, те се фиксират под формата на патологичен навик и след това се трансформират в тикове. Родителите често казват, че например след тежко възпалено гърло, техните детестана нервен, капризен, не искаше да играе сам и чак тогава се появи тикове. Често появата на тикове се предшества от остри вирусни инфекции или други сериозни заболявания. По-специално, възпалителните очни заболявания често се усложняват от последващи тикове под формата на мигане; Дългосрочните УНГ заболявания допринасят за появата на обсесивна кашлица, хъркане и сумтене. По този начин, за да се появят тикове, е необходимо съвпадението на 3 фактора:

1. Наследствена предразположеност
2. Грешно възпитание (наличие на вътрешносемеен конфликт; повишени изисквания и контрол (свръхпротекция); повишена привързаност към принципите, непримирими родители; формално отношение към да хлапе(хипопопечителство), комуникационен дефицит)
3. Остър стрес, който отключва тикове

Механизмът на развитие на тикове

Ако бебеВинаги има вътрешно безпокойство, или както казват хората „неспокойствие в душата“, стресът става хроничен. Самата тревожност е необходим защитен механизъм, който ви позволява да се подготвите за нея преди опасно събитие, да ускорите рефлексната активност, да увеличите скоростта на реакцията и остротата на сетивата и да използвате всички резерви на тялото, за да оцелеете в екстремни условия. U бебеЧесто изпитвайки стрес, мозъкът е постоянно в състояние на тревожност и очакване на опасност. Способността за доброволно потискане (инхибиране) на ненужната активност на мозъчните клетки се губи. мозък бебене почива; Дори в съня си той е преследван от ужасни образи и кошмари. В резултат на това адаптационните системи на организма към стреса постепенно се изчерпват. Появяват се раздразнителност и агресивност, академичната успеваемост намалява. А при деца, които имат първоначално предразположение към дефицит на инхибиране на патологични реакции в мозъка, вредните психотравматични фактори причиняват развитието на тикове.

Тикове и поведенчески разстройства

Децата с тикове винаги изпитват невротични разстройства под формата на лошо настроение, вътрешно безпокойство и склонност към вътрешно „самоизследване“. Характеризира се с раздразнителност, умора, затруднена концентрация и нарушения на съня, което изисква консултация с квалифициран психиатър. Трябва да се отбележи, че в някои случаи тиковеса първият симптом на по-тежки неврологични и психично заболяване, което може да се развие след известно време. Ето защо детес тикове трябва да бъдат внимателно прегледани от невролог и психолог.

Диагностика на тикове

Диагнозата се установява въз основа на преглед от невролог. В този случай видеозаснемането у дома е полезно, тъй като... детесе опитва да потисне или скрие своето съществуване тиковепри общуване с лекар. Психологическият преглед е задължителен бебеда идентифицира неговите емоционални и личностни характеристики, съпътстващи нарушения на вниманието, паметта, контрола на импулсивното поведение с цел диагностика тиковевариант на хода на тикове; идентифициране на провокиращи фактори; както и по-нататъшна психологическа и медицинска корекция. В някои случаи неврологът предписва серия допълнителни прегледи(електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс), въз основа на разговор с родителите и клиничната картина на заболяването и консултация с психиатър. Медицински диагнози Преходно (преходно) тиково разстройствохарактеризиращ се с прости или сложни двигателни тикове, кратки, повтарящи се, трудни за контролиране движения и маниери. Тиковете възникват в бебедневно в продължение на 4 седмици, но по-малко от 1 година. Хронично тиково разстройствохарактеризиращ се с бързи, повтарящи се неконтролирани движения или вокализации (но не и двете), случващи се почти ежедневно в продължение на повече от 1 година.

Лечение на тикове

1. За коригиране на тиковете се препоръчва преди всичко изключете провокиращи фактори . Разбира се, необходимо е да се спазва режим на сън и хранене, адекватна физическа активност. 2. Семейна психотерапия ефективен в случаите, когато анализът на вътрешносемейните отношения разкрива хронична травматична ситуация. Психотерапията е полезна дори когато хармонични отношенияв семейството, защото позволява да хлапеи родителите да променят негативното си отношение към тиковете. Освен това родителите трябва да помнят, че навременната дума на обич, докосване или съвместна дейност (например печене на сладки или разходка в парка) помага да хлапесправят се с натрупаното неразрешени проблеми, премахване на тревожността и напрежението. 3. Психологическа корекция .

• Може да се извърши индивидуално– за развитие на изоставащи в развитието райони умствена дейност(внимание, памет, самоконтрол) и намаляване на вътрешната тревожност, като същевременно се работи върху самочувствието (използване на игри, разговори, рисунки и други психологически техники).
• Може да се извърши като групови занимания с други деца (които имат тиковеили други поведенчески характеристики) - за развиване на сферата на общуване и възможна игра конфликтни ситуации. По същото време, бебестава възможно да се избере най-оптималното поведение в конфликт („репетирайте“ го предварително), което намалява вероятността от обостряне на тиковете. 4. Медикаментозно лечение Тиковете трябва да започнат, когато възможностите на предишните методи вече са изчерпани. лекарствасе предписват от невролог в зависимост от клиничната картина и данните от допълнителния преглед.
  • Основната терапия при тикове включва 2 групи лекарства: такива с анти-тревожно действие (антидепресанти) - ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛи др.; намаляване на тежестта на двигателните явления – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕНи т.н.
  • Към основната терапия, като допълнителна терапия, лекарства, които подобряват метаболитни процесив мозъка (ноотропни лекарства), съдови лекарства, витамини.
  Продължителност лекарствена терапияслед пълното изчезване на тиковете е 6 месеца, след което можете бавно да намалите дозата на лекарството до пълно оттегляне. Прогнозаза деца, които имат тиковепоявиха се на възраст 6-8 години благоприятни (т.е. тиковепреминава без следа). Ранното начало на тиковете (3-6 години) е характерно за тяхното дълго протичане до юношеството, Кога тиковепостепенно намалява Ако тиковесе появят преди 3-годишна възраст, обикновено са симптом на някакво сериозно заболяване (например шизофрения, аутизъм, мозъчен тумор и др.) В тези случаи е необходим обстоен преглед бебе.

  Вижте статията „Хиперактивен дете“, бр.9, 2004г

  Електроенцефалографията (ЕЕГ) е изследване, което използва електроди, поставени на главата, за да регистрират електрическите потенциали на мозъка и да открият съответните промени.

  Магнитен резонанс (MRI) е един от най-информативните диагностични методи тикове(не е свързано с рентгеново лъчение), което позволява да се получи послойно изображение на органи в различни равнини и да се изгради триизмерна реконструкция на изследваната област. Тя се основава на способността на някои атомни ядракогато са поставени в магнитно поле, абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и я излъчват след прекратяване на въздействието на радиочестотния импулс.

Тиковете или хиперкинезата са повтарящи се, неочаквани кратки стереотипни движения или твърдения, които външно приличат на доброволни действия. Характерна особеносттиковете са техният неволен характер, но в повечето случаи пациентът може да възпроизведе или частично да контролира собствената си хиперкинеза. При нормално ниво на интелектуално развитие при децата заболяването често е придружено от когнитивно увреждане, двигателни стереотипи и тревожни разстройства.

Разпространението на тиковете достига приблизително 20% сред населението.

Все още няма консенсус относно появата на тиковете. Решаващата роля в етиологията на заболяването се дава на подкоровите ядра - опашното ядро, глобус палидус, субталамично ядро ​​и субстанция нигра. Подкоровите структури взаимодействат тясно с ретикуларната формация, таламуса, лимбичната система, церебеларните полукълба и фронталния кортекс на доминантното полукълбо. Дейността на подкоровите структури и фронтални дяловерегулиран от невротрансмитера допамин. Недостатъчността на допаминергичната система води до нарушения на вниманието, липса на саморегулация и поведенческо инхибиране и намален контрол двигателна активности появата на прекомерни, неконтролирани движения.

Ефективността на допаминергичната система може да бъде повлияна от смущения вътрематочно развитиепоради хипоксия, инфекция, родова травма или наследствен дефицит на метаболизма на допамин. Има индикации за автозомно-доминантен тип унаследяване; Известно е обаче, че момчетата страдат от тикове приблизително 3 пъти по-често от момичетата. Може би говорим за случаи на непълно и зависимо от пола проникване на гена.

В повечето случаи първата поява на тикове при деца е предшествана от външни неблагоприятни фактори. До 64% ​​от тиковете при децата са провокирани от стресови ситуации - училищна дезадаптация, извънкласни дейности, неконтролирано гледане на телевизионни предавания или продължителна работа на компютъра, конфликти в семейството и раздяла с един от родителите, хоспитализация.

Прости двигателни тикове могат да се наблюдават в дългосрочен период на травматично увреждане на мозъка. Гласови тикове - кашлица, подсмърчане, гърлени звуци - често се срещат при често боледуващи деца респираторни инфекции(бронхит, тонзилит, ринит).

При повечето пациенти се наблюдава денонощна и сезонна зависимост на тиковете - те се засилват вечер и се влошават през есенно-зимния период.

Отделен тип хиперкинеза включва тиковете, които възникват в резултат на неволно подражание при някои силно внушаеми и впечатлителни деца. Това се случва в процеса на пряка комуникация и при условие на определен авторитет на детето с тикове сред връстниците му. Такива тикове изчезват сами известно време след прекратяване на комуникацията, но в някои случаи такава имитация е дебютът на болестта.

Клинична класификация на тиковете при деца

По етиология

Първичен или наследствен, включително синдром на Турет. Основният тип наследство е автозомно-доминантно с различна степен на проникване, възможни са спорадични случаи на заболяването.

Вторичен или органичен. Рискови фактори: анемия при бременни жени, възраст на майката над 30 години, недохранване на плода, недоносеност, родова травма, предишни мозъчни травми.

Криптогенен. Те възникват на фона на пълно здраве при една трета от пациентите с тикове.

Според клиничните прояви

Локален (лицев) тик. Хиперкинезата засяга предимно една мускулна група лицевите мускули; преобладават честото мигане, кривогледство, потрепване на ъглите на устата и крилата на носа (Таблица 1). Мигането е най-упорито от всички локални тикове. Затворените очи се характеризират с по-изразено нарушение на тонуса (дистоничен компонент). Движенията на крилата на носа, като правило, са свързани с бързо мигане и са сред нестабилните симптоми на тикове на лицето. Единичните лицеви тикове практически не пречат на пациентите и в повечето случаи не се забелязват от самите пациенти.

Обикновен тик. В хиперкинезата участват няколко мускулни групи: мускулите на лицето, мускулите на главата и шията, раменния пояс, горните крайници, мускулите на корема и гърба. При повечето пациенти обикновеният тик започва с мигане, което е съпроводено с отваряне на погледа, завъртане и накланяне на главата и повдигане на раменете. По време на периоди на обостряне на тиковете учениците могат да имат проблеми с изпълнението на писмени задачи.

Вокални тикове. Има прости и сложни вокални тикове.

Клиничната картина на обикновените вокални тикове е представена главно от ниски звуци: кашлица, „прочистване на гърлото“, сумтене, шумно дишане, подсмърчане. По-рядко срещани са високите звуци като „i“, „a“, „oo-u“, „uf“, „af“, „ay“, пищене и свирене. При обостряне на тикова хиперкинеза, гласовите явления могат да се променят, например кашлицата се превръща в сумтене или шумно дишане.

Сложни вокални тикове се наблюдават при 6% от пациентите със синдром на Турет и се характеризират с произношение на отделни думи, псувни (копролалия), повторение на думи (ехолалия) и бърза, неравномерна, неразбираема реч (палилалия). Ехолалията е периодичен симптом и може да се появи в продължение на няколко седмици или месеци. Копролалия обикновено представлява състояние на статус под формата на серийно произнасяне на псувни. Често копролалия значително ограничава социалната активност на детето, лишавайки го от възможността да посещава училище или обществени места. Палилалията се проявява като обсесивно повторение последна думав изречение.

Генерализиран тик (синдром на Турет). Проявява се като комбинация от общи двигателни и вокални прости и сложни тикове.

Таблица 1 представя основните видове моторни тикове в зависимост от тяхното разпространение и клинични проявления.

Както може да се види от представената таблица, тъй като клиничната картина на хиперкинезата става по-сложна, от локална до генерализирана, тиковете се разпространяват отгоре надолу. Така при локален тик се забелязват бурни движения в лицевите мускули; при широко разпространен тик те се преместват към шията и ръцете; при генерализиран тик в процеса участват торсът и краката. Мигането се появява с еднаква честота при всички видове тикове.

Според тежестта на клиничната картина

Тежестта на клиничната картина се оценява от броя на хиперкинезите при детето по време на 20 минути наблюдение. В този случай тиковете могат да отсъстват, единични, серийни или статусни. Оценката на тежестта се използва за стандартизиране на клиничната картина и определяне на ефективността на лечението.

При единични отметки техният брой за 20 минути преглед варира от 2 до 9, по-често се среща при пациенти с локални форми и в ремисия при пациенти с широко разпространени тикове и синдром на Турет.

При серийни отметки При 20-минутен преглед се наблюдават от 10 до 29 хиперкинези, след което се правят многочасови паузи. Подобна картина е типична по време на обостряне на заболяването и се среща при всяка локализация на хиперкинезата.

При състояние на тик следват серийни тикове с честота от 30 до 120 или повече за 20 минути преглед без прекъсване през деня.

Подобно на моторните, вокалните могат да бъдат единични, серийни и статусни, засилващи се вечер, след емоционален стрес и преумора.

Според хода на заболяването

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV) има преходни тикове, хронични тикове и синдром на Турет.

Преходен , или преходен Протичането на тиковете предполага наличие на двигателни или вокални тикове при дете с пълно изчезване на симптомите на заболяването в рамките на 1 година. Характерни за локални и широко разпространени тикове.

Хронична Тиковото разстройство се характеризира с моторни тикове, продължаващи повече от 1 година без вокален компонент. Хроничните вокални тикове в изолирана форма са редки. Има ремитиращи, стационарни и прогресивни подвидове на хода на хроничните тикове.

При ремитиращ курс периодите на обостряне се заменят с пълна регресия на симптомите или наличието на локални единични тикове, които се появяват на фона на интензивен емоционален или интелектуален стрес. Пристъпно-ремитентният подтип е основният вариант на хода на тиковете. При локални и широко разпространени тикове обострянето продължава от няколко седмици до 3 месеца, ремисиите продължават от 2-6 месеца до една година, в редки случаи до 5-6 години. При лечение с лекарства е възможна пълна или непълна ремисия на хиперкинезата.

Стационарният тип на заболяването се определя от наличието на персистираща хиперкинеза в различни мускулни групи, която продължава 2-3 години.

Прогресивният курс се характеризира с липса на ремисии, преход на локални тикове към широко разпространени или генерализирани, усложняване на стереотипи и ритуали, развитие на тиков статус и резистентност към терапията. Прогресивното протичане преобладава при момчетата с наследствени тикове. Неблагоприятни признаци са наличието на агресивност, копролалия и мании у детето.

Има връзка между локализацията на тиковете и хода на заболяването. По този начин локалният тик се характеризира с преходно-ремитиращ тип курс, широко разпространеният тик се характеризира с ремитиращо-стационарен тип, а синдромът на Турет се характеризира с ремитиращо-прогресивен тип.

Възрастова динамика на тиковете

Най-често тиковете се появяват при деца на възраст от 2 до 17 години, средната възраст е 6-7 години, честотата на поява в детската популация е 6-10%. Повечето деца (96%) развиват тикове преди 11-годишна възраст. Най-честата проява на тик е мигането на очите. На възраст 8-10 години се появяват вокални тикове, които съставляват приблизително една трета от случаите на всички тикове при деца и се появяват както независимо, така и на фона на двигателните. Най-често първоначалните прояви на вокалните тикове са подсмърчане и кашляне. Заболяването се характеризира с нарастващ курс с пик на проявите на 10-12 години, след което се отбелязва намаляване на симптомите. До 18-годишна възраст приблизително 50% от пациентите спонтанно се освобождават от тикове. В същото време няма връзка между тежестта на проявата на тикове в детството и в зряла възраст, но в повечето случаи при възрастни проявите на хиперкинеза са по-слабо изразени. Понякога тиковете се появяват за първи път при възрастни, но те се характеризират с по-леко протичане и обикновено продължават не повече от 1 година.

Прогнозата за локални тикове е благоприятна в 90% от случаите. В случай на обикновени тикове, 50% от децата изпитват пълна регресия на симптомите.

Синдром на Турет

Най-тежката форма на хиперкинеза при деца без съмнение е синдромът на Турет. Честотата му е 1 случай на 1000 деца при момчета и 1 на 10 000 при момичета. Синдромът е описан за първи път от Gilles de la Tourette през 1882 г. като „болест на множество тикове“. Клиничната картина включва моторни и вокални тикове, разстройство с дефицит на вниманието и обсесивно-компулсивно разстройство. Синдромът се унаследява с висока проникваща способност по автозомно-доминантен начин, като при момчетата тиковете по-често се комбинират с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, а при момичетата - с обсесивно-компулсивно разстройство.

Понастоящем общоприетите критерии за синдрома на Турет са тези, дадени в ревизионната класификация на DSM III. Нека ги изброим.

• Комбинация от двигателни и вокални тикове, които се появяват едновременно или на различни интервали.
• Повтарящи се тикове през целия ден (обикновено в серии).
• Местоположението, броят, честотата, сложността и тежестта на тиковете се променят с времето.
• Началото на заболяването е преди 18-годишна възраст, продължителността е повече от 1 година.
• Симптомите на заболяването не са свързани с употребата на психотропни лекарства или заболявания на централната нервна система (хорея на Хънтингтън, вирусен енцефалит, системни заболявания).

Клиничната картина на синдрома на Турет зависи от възрастта на пациента. Познаването на основните модели на развитие на болестта помага да се избере правилната тактика на лечение.

Дебют Заболяването се развива между 3 и 7 годишна възраст. Първите симптоми са локални лицеви тикове и потрепване на раменете. След това хиперкинезата се разпространява към горната и долните крайници, появяват се криви и завъртания на главата, сгъване и разгъване на ръката и пръстите, хвърляне на главата назад, свиване на коремните мускули, подскачане и клякане, един вид тикове се заменя с друг. Вокалните тикове често се присъединяват към двигателните симптоми в продължение на няколко години след началото на заболяването и се засилват по време на острия стадий. При редица пациенти вокализмите са първите прояви на синдрома на Турет, към които впоследствие се присъединява двигателна хиперкинеза.

Генерализацията на тиковата хиперкинеза се проявява за период от няколко месеца до 4 години. На възраст 8-11 години децата преживяват пикови клинични прояви на симптомите под формата на поредица от хиперкинези или повтарящи се хиперкинетични състояния в комбинация с ритуални действия и автоагресия. Статусът на тик при синдрома на Турет характеризира тежко хиперкинетично състояние. Серия от хиперкинези се характеризира със замяна на моторни тикове с вокални, последвани от появата на ритуални движения. Пациентите съобщават за дискомфорт от прекомерни движения, като болка в шийни прешленигръбначен стълб, възникващ на фона на завъртане на главата. Най-тежката хиперкинеза е хвърляне назад на главата - в този случай пациентът може многократно да удря тила си в стената, често в комбинация с едновременно клонично потрепване на ръцете и краката и появата на мускулна болка в крайници. Продължителността на статусните тикове варира от няколко дни до няколко седмици. В някои случаи се отбелязват изключително двигателни или предимно вокални тикове (копролалия). По време на статусните тикове съзнанието при децата е напълно запазено, но хиперкинезата не се контролира от пациентите. По време на обостряне на заболяването децата не могат да посещават училище и самообслужването става трудно за тях. Характеристика ремитиращ курс с екзацербации с продължителност от 2 до 12-14 месеца и непълни ремисии от няколко седмици до 2-3 месеца. Продължителността на обострянията и ремисиите е в пряка зависимост от тежестта на тиковете.

При повечето пациенти на възраст 12-15 години генерализираната хиперкинеза преминава в остатъчна фаза , проявяваща се с локални или разпространени тикове. При една трета от пациентите със синдром на Турет без обсесивно-компулсивни разстройства в остатъчния стадий се наблюдава пълно спиране на тиковете, което може да се счита за зависима от възрастта инфантилна форма на заболяването.

Коморбидност на тикове при деца

Тиковете често се появяват при деца с предшестващи заболявания на централната нервна система (ЦНС), като хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), церебрален синдром и тревожни разстройства, включително генерализирано тревожно разстройство, специфични фобии и обсесивно-компулсивно разстройство.

Около 11% от децата с ADHD имат тикове. Най-често това са прости моторни и вокални тикове с хронично рецидивиращ курс и благоприятна прогноза. В някои случаи диференциалната диагноза между ADHD и синдрома на Турет е трудна, когато хиперактивността и импулсивността се появят при дете преди развитието на хиперкинеза.

При деца, страдащи от генерализирано тревожно разстройство или специфични фобии, тиковете могат да бъдат провокирани или засилени от тревоги и тревоги, необичайна среда, продължително очакване на събитие и съпътстващо повишаване на психо-емоционалния стрес.

При деца с обсесивно-компулсивно разстройство вокалните и моторни тикове се комбинират с компулсивно повторение на движение или дейност. Очевидно при деца с тревожни разстройства тиковете са допълнителна, макар и патологична форма на психомоторно разтоварване, начин за успокояване и „обработка“ на натрупания вътрешен дискомфорт.

Церебрастеничен синдром в детството е следствие от черепно-мозъчни травми или невроинфекции. Появата или засилването на тиковете при деца с церебрален синдром често се провокира от външни фактори: топлина, задушаване, промени в барометричното налягане. Обикновено тиковете се увеличават с умора, след продължителни или повтарящи се соматични и инфекциозни заболявания и повишени учебни натоварвания.

Нека представим нашите собствени данни. От 52 деца, които се оплакват от тикове, има 44 момчета и 7 момичета; съотношението момчета: момичета е 6:1 (Таблица 2).

И така, най-голям брой обаждания за тикове се наблюдава при момчета на възраст 5-10 години, с пик на 7-8 години. Клиничната картина на тиковете е представена в табл. 3.

Така най-често се наблюдават прости двигателни тикове с локализация предимно в мускулите на лицето и шията и прости гласови тикове, имитиращи физиологични действия (кашлица, експекторация). Подскачането и сложните вокални изрази са много по-рядко срещани - само при деца със синдром на Турет.

Временни (преходни) тикове, продължаващи по-малко от 1 година, се наблюдават по-често от хронични (ремитиращи или стационарни) тикове. Синдромът на Турет (хроничен стационарен генерализиран тик) се наблюдава при 7 деца (5 момчета и 2 момичета) (Таблица 4).

Лечение

Основният принцип на лечение на тикове при деца е интегриран и диференциран подход към лечението. Преди да се предпише медикамент или друга терапия, е необходимо да се установи възможни причинипоявата на заболяването и обсъдете с родителите методи за педагогическа корекция. Необходимо е да се обясни неволният характер на хиперкинезата, невъзможността да се контролират чрез сила на волята и, като следствие от това, недопустимостта на коментари на дете за тикове. Често тежестта на тиковете намалява, когато изискванията към детето от страна на родителите са намалени, вниманието не се фокусира върху неговите недостатъци и неговата личност се възприема като цяло, без да се изолират „добрите“ и „лошите“ качества. Терапевтичният ефект се упражнява чрез рационализиране на режима, спортуване, особено на свеж въздух. При съмнение за индуцирани тикове е необходима помощта на психотерапевт, тъй като такава хиперкинеза може да бъде облекчена чрез внушение.

При вземането на решение дали да се предпише лекарствено лечение е необходимо да се вземат предвид фактори като етиология, възраст на пациента, тежест и тежест на тиковете, тяхното естество и съпътстващи заболявания. Медикаментозното лечение трябва да се проведе при тежки, изразени, постоянни тикове, съчетани с поведенчески разстройства, лошо представяне в училище, засягащи благосъстоянието на детето, усложнявайки адаптацията му в екипа, ограничавайки възможностите му за самореализация. Лекарствена терапия не трябва да се предписва, ако тиковете само притесняват родителите, но не пречат на нормалните дейности на детето.

Основната група лекарства, предписвани при тикове, са антипсихотици: халоперидол, пимозид, флуфеназин, тиаприд, рисперидон. Тяхната ефективност при лечението на хиперкинеза достига 80%. Лекарствата имат аналгетично, антиконвулсивно, антихистаминово, антиеметично, невролептично, антипсихотично и седативно действие. Механизмите на тяхното действие включват блокада на постсинаптичните допаминергични рецептори на лимбичната система, хипоталамуса, тригерната зона на повръщащия рефлекс, екстрапирамидната система, инхибиране на обратното поемане на допамин от пресинаптичната мембрана и последващо отлагане, както и блокада на адренергичните рецептори на ретикуларната формация на мозъка. Странични ефекти: главоболие, сънливост, затруднена концентрация, сухота в устата, повишен апетит, възбуда, безпокойство, тревожност, страх. При продължителна употреба могат да се развият екстрапирамидни нарушения, включително повишен мускулен тонус, тремор и акинезия.

Халоперидол: началната доза е 0,5 mg през нощта, след това се увеличава с 0,5 mg на седмица до постигане на терапевтичен ефект (1-3 mg / ден в 2 разделени дози).

Pimozide (Orap) е сравним по ефективност с халоперидол, но има по-малко странични ефекти. Началната доза е 2 mg / ден, разделена на 2 приема, ако е необходимо, дозата се увеличава с 2 mg на седмица, но не повече от 10 mg / ден.

Флуфеназин се предписва в доза от 1 mg/ден, след което дозата се увеличава с 1 mg на седмица до 2-6 mg/ден.

Рисперидон принадлежи към групата на атипичните антипсихотици. Известно е, че рисперидонът е ефективен при тикове и свързаните с тях поведенчески разстройства, особено тези от опозиционно предизвикателен характер. Началната доза е 0,5-1 mg / ден с постепенно увеличаване до постигане на положителна динамика.

Когато избирате лекарство за лечение на дете с тикове, трябва да вземете предвид дозираната форма, която е най-удобна за дозиране. Оптимални за титриране и последващо лечение в детска възраст са капкови форми (халоперидол, рисперидон), които ви позволяват най-точно да изберете поддържаща доза и да избегнете неоправдано предозиране на лекарството, което е особено важно при провеждане на дълги курсове на лечение. Предпочитание се дава и на лекарства с относително нисък риск от странични ефекти (рисперидон, тиаприд).

Метоклопрамид (Reglan, Cerucal) е специфичен блокер на допаминовите и серотониновите рецептори в тригерната зона на мозъчния ствол. При синдром на Турет при деца се прилага в доза 5-10 mg на ден (1/2-1 таблетка), в 2-3 приема. Странични ефекти- екстрапирамидни нарушения, които се появяват, когато дозата надвишава 0,5 mg/kg/ден.

За лечение на хиперкинеза при последните годиниИзползват се препарати с валпроева киселина. Основният механизъм на действие на валпроат е да засили синтеза и освобождаването на γ-аминобутирова киселина, която е инхибиторен невротрансмитер на централната нервна система. Валпроатите са лекарства на първи избор при лечението на епилепсия, но интерес представлява техният тимолептичен ефект, изразяващ се в намаляване на хиперактивността, агресивността, раздразнителността, както и положителен ефект върху тежестта на хиперкинезата. Препоръчителната терапевтична доза за лечение на хиперкинеза е значително по-ниска от тази за лечение на епилепсия и е 20 mg/kg/ден. Страничните ефекти включват сънливост, наддаване на тегло и загуба на коса.

Когато хиперкинезата се комбинира с обсесивно-компулсивно разстройство, антидепресантите - кломипрамин, флуоксетин - имат положителен ефект.

Кломипрамин (Анафранил, Кломинал, Клофранил) е трицикличен антидепресант, чийто механизъм на действие е инхибиране на обратното захващане на норепинефрин и серотонин. Препоръчителната доза за деца с тикове е 3 mg/kg/ден. Страничните ефекти включват преходни зрителни нарушения, сухота в устата, гадене, задържане на урина, главоболие, световъртеж, безсъние, възбудимост, екстрапирамидни нарушения.

Флуоксетин (Prozac) е антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина с ниска активност по отношение на норепинефриновата и допаминергичната системи на мозъка. При деца със синдром на Турет ефективно премахва безпокойството, безпокойството и страха. Началната доза в детска възраст е 5 mg/ден веднъж дневно, ефективната доза е 10-20 mg/ден веднъж сутрин. Лекарството обикновено се понася добре, страничните ефекти са сравнително редки. Сред тях най-значимите са тревожност, нарушения на съня, астеничен синдром, изпотяване и загуба на тегло. Лекарството е ефективно и в комбинация с пимозид.

Литература

1. Заваденко Н. Н.Хиперактивност и дефицит на вниманието в детството. М.: АКАДЕМА, 2005.
2. Маш Е., Улф Д.Психично разстройство на детето. SPb.: Prime EUROZNAK; М.: ОЛМА ПРЕС, 2003.
3. Омеляненко А., Евтушенко О. С., Кутяковаи други // Международен неврологичен журнал. Донецк. 2006. № 3 (7). стр. 81-82.
4. Петрухин А. С.Неврология на детството. М.: Медицина, 2004.
5. Fenichel J.M.Детска неврология. Основи на клиничната диагноза. М.: Медицина, 2004.
6. Л. Брадли, Шлагар, Джонатан У. Минк.Движение // Разстройства в детската педиатрия в преглед. 2003 г.; 24(2).

Н. Ю. Суворинова, Кандидат на медицинските науки
РГМУ, Москва

Вокални тиковепринадлежат към групата на неврологичните заболявания и имат най-много различни причини. Най-често се развива в детството и с течение на времето може или да изчезне, или да се развие хронична форма, отслабване и укрепване. Вокалните разстройства са включени в групата на неврозите, като най-честата причина за възникването им се счита за въздействието на стреса върху емоционалните и психически компоненти.

Има 2 групи вокални тикове, които се различават по сложност и симптоми:

• Прости форми.Тази категория включва тикове, чийто основен симптом са неволни звуци: свирене, смилане, щракане, писък или кашляне, както и грачене и други подобни звуци. Не траят дълго и могат да се комбинират с моторни тикове.
• Сложни форми.Такива вокални тикове могат да се проявят като викане на цели фрази или отделни думи. Синдромът на Турет е вродено заболяване, което придружава пациента през целия му живот и причинява сериозен дискомфорт. Сложните тикове често са свързани с двигателни нарушения.

Сред причините за вокалните тикове експертите идентифицират няколко групи фактори.

Причини за тикове

Повечето вокални тикове започват в детството и остават с детето известно време. Наследствените фактори влияят върху предразположеността към това заболяване. Но механизмите на патологията са малко по-различни:

• неврози и преживявания;
• прекомерна умора;
• силен страх, страхът е един от ключовите механизми за отключване на тик;
• стрес и нервно изтощение;
• злоупотреба с игри на компютри, смартфони;
• голям емоционален и психологически стрес по време на обучението;
• вторични причини са заболявания: мозъчни патологии, наранявания, метаболитни нарушения, заболявания на кръвообращението.

При възрастни тиковете се провокират от пренапрежение на работното място, семейни проблеми и нервно изтощение.

важно!Тиковете могат да бъдат предизвикани от излагане на въглероден диоксид, определени лекарства и продължителна употребаалкохол.

Други причини често включват: наранявания на главата, получени по време на раждане, VSD.

Нещата са по-сложни с наследствените причини. Децата, склонни към вокални или лицеви нарушения, започват да страдат от тикове, когато са постоянно изложени на лоши условия на околната среда.

Съществува и по-висок риск от развитие на разстройство, когато автоимунни заболявания или инфекции– от грип и ARVI до туберкулоза. Патологията се активира от дисбаланс на витамини и минерали в организма, особено магнезий и В6.

Възможни прояви на тикове

Вокалните тикове при деца са свързани с няколко групи симптоми. Всички те започват от основната характеристика неврологично разстройство– неволно произнасяне на звуци или сънища. Ето как се проявява болестта:

• копролалия - детето произнася нецензурни фрази и думи;
• ехолалия - повтаряне на една и съща дума отново и отново;
• палилалия - речта става неразбираема, на места може да се проследи цикличност, понякога липсва връзка в казаното;
• неясна реч - дете или възрастен стиска зъби и говори през тях.

Първите признаци на вокални тикове се появяват в предучилищна възраст– на възраст 5-7 години. Ако нарушението се появи по-рано, това може да означава сериозни заболявания на органите или нервната система.

Симптомите на патологията могат да включват други състояния: смъркане, кашляне, ухапване на нокти или коса.

Синдром на Турет

Отделна наследствена проява на вокалните тикове е Синдром на Турет. Патологията не може да бъде напълно излекувана и се проявява агресивно. При възрастни първите признаци никога не се откриват.

Синдромът се класифицира като група от сложни генерализирани тикове, може да включва моторни припадъци, псувни, обсесивни действия, както и други двигателни и звукови феномени. Разпространението на разстройството е ниско - само 0,05% от населението на Земята е идентифицирано с тази патология.

Развитието на заболяването настъпва на възраст 2-5 години, по-рядко се проявява на 13-18 години. Активирането на синдрома е свързано със силни емоционални и нервни преживявания. Приблизително 2/3 от случаите се откриват при юноши от мъжки пол.

Факт!Синдромът на Турет е открит от френски невролог, на когото е кръстена болестта.

Вокално-моторният тик е включен в групата на неизяснените наследствени нарушения. Дори през Средновековието е имало случаи на патология. Синдромът обикновено се лекува от психотерапевти и невролози.

Подробни причини за болестта на Турет

Като се използва ПОТУПВАНЕИ ЯМРмозъка, учените успяха да докажат, че дефектът, наследен от един от родителите, е свързан с промяна в правилната структура на базалните ганглии, невротрансмитера и невротрансмитерните сфери.

Лекарите предполагат, че повишената секреция на допамин води до появата на патология. Друга теория смята, че ролята не е в производството на допамин, а в чувствителността на рецепторите на човешкото тяло към него. При лечение на тикове се наблюдава почти пълно потискане на симптомите след използване на антагонисти на допаминовите рецептори.

Лекарствена терапия

Всички вокални тикове изискват многокомпонентен подход към лечението, особено синдромът на Турет. Ако такава диагноза не е направена, лекарите препоръчват да се обърне внимание на начина на живот на пациента:

• необходимо е да се нормализират условията на почивка и работа, както и режимът - детето трябва да спи най-малко 8 часа, възрастен - най-малко 7;
• Не можете постоянно да сте пред компютър, таблет, смартфон - 2 часа преди лягане трябва да се откажете от игри и забавления;
• пациентът трябва да се храни правилно, диетата да е балансирана, със зеленчуци, месо, плодове и ядки, без твърде мазни храни;
• умерената физическа активност трябва да е приятна, а не изтощителна;
• трябва да се опитате да намалите нивото на стрес и напрежение;
• ако патологията на детето се появи в резултат на постоянни кавги между родителите, те трябва да преразгледат отношението си.

Сред лекарствата, използвани за коригиране на вокалните тикове, са витамини от група В, магнезий и калций.

важно!За коригиране на реакцията се използват Biotredin, Glycine, както и по-мощни психотропни вещества Diazepam или Phenibut.

За облекчаване на напрежението и раздразнението може да са необходими билкови препарати като Novo-Passita. Физиотерапевтичните процедури засилват ефекта на лекарствата: електросън, стоунтерапия, акупунктура, лечебен масаж.

Вокалните тикове обикновено се свързват с наследствени фактори; Синдромът на Турет е една от най-тежките форми на патологията. Необходимо е да се лекуват вокалните нарушения, но това трябва да се направи от лекар.

Нервните тикове при деца са неврологично заболяване, което се изразява в потрепване на окото, бузите, раменете или други части на тялото, което самото дете не забелязва. Родител, наблюдаващ „странен навик“ отстрани, често изпада в паника. Въпреки това, този синдром обикновено не е сериозен проблем и може да бъде лекуван.

Външни прояви

Синдромът на потрепващото око най-често се среща при деца на възраст между 7 и 10 години. По-рядко се наблюдава в преходния период от 11 до 13, а понякога и от 3 до 6 години.

Проявите на нервни тикове при деца могат да бъдат от двигателен или вокален характер. Сред моторните тикове най-чести са потрепванията на очите. В други случаи детето проявява други симптоми:

ритмично поклащане на главата

повдигане на рамото

потрепване на бузите

треперене на устните

често мигане или повдигане на вежди

безпричинно треперене.

Вокалните признаци на нервен тик включват следните прояви:

детето изсумтя неволно

подсмърча

хъркане през цялото време

издава други, постоянно повтарящи се звуци.

Симптомите, както моторни, така и гласови, се засилват, когато детето е възбудено. Често нервен тиксе появява с повишено внимание към него. Например, когато в къщата има много гости и непознатипомолете детето да рецитира стихотворението.

Децата в такива ситуации изпитват силно смущение, което може да провокира непрекъснато смъркане на носа или неконтролируемо потрепване на очите. Но веднага щом детето може да бъде успокоено, нервният тик изчезва сам и не изисква лечение.

Отличителна черта на синдрома от по-сериозен нервно разстройствое, че пристъпите не продължават дълго и симптомите никога не се появяват през нощта. Ако детето спи спокойно, с отпуснати лицеви мускули и не издава повтарящи се звуци, тогава причините за нервен тик, който се случва през деня, са плитки и напълно отстраними.

причини

Лечението на нервен тик започва с установяване на причините за възникването му. Те могат да бъдат:

психологически

физиологичен

наследствена.

Ако родителите са имали подобен синдром в детството, тогава е вероятно децата да са наследили своята чувствителност и склонност към нервни разстройства.

Физиологичните причини могат да включват следните фактори:

1. Инфекциозни заболявания.

Ако детето е прекарало някакво вирусно заболяване (варицела, жълтеница и дори обикновен грип), не само имунитетът му намалява, но и нормалните процеси във вегетативната нервна система също могат да бъдат нарушени.

1. Интоксикация.

Дългосрочното излагане на токсини може да причини неврологични патологии. Това се случва след дълго лечениеантибиотици или други мощни лекарства. Замърсеният въздух в мястото на пребиваване на детето, както и общият климат на околната среда също оказват значително влияние. И понякога самите родители създават неблагоприятни условия, например, като си позволяват да пушат на закрито. Тютюнев дим, което детето вдишва, причинява постоянно потрепване на окото или много бързо мигане.

1. Магнезиев дефицит.

Една от честите причини за нервни тикове при деца е недостатъчното количество микроелементи в организма, като калий и особено магнезий. Дефицитът на тези вещества възниква след възпалителни процеси, продължителни инфекциозни заболявания, интоксикация или поради лошо усвояване на витамини и минерали от детето.

Психологичните причини за синдрома включват следните фактори:

1. Емоционален стрес.

Докато детето се развива, то се сблъсква с нови преживявания всеки ден, среща нови хора и се научава да се адаптира към нови обстоятелства. Чувствителните деца понякога стават твърде емоционални относно преместването в друго училище или преместването. Да не говорим за обичайните проблеми и конфликти: кавги със съученици, страх от тестове и т.н. Ако детето не изразява емоциите открито и се опитва да ги скрие, вътрешният стрес се натрупва и се проявява под формата на потрепване на очите, трепване и т.н. .

Това е една от най-честите причини за тикове при децата. Детето може да се уплаши от силна гръмотевична буря, лош сън, страшен филм и др.

1. Психически стрес.

Тикове под формата на потрепване на окото често се появяват поради преумора. Нервната система на децата може да бъде изтощена от стрес извън възрастта им, особено психически. Ако след училище детето отново седне на бюрото си, за да си напише домашното, а след това все пак отиде на учител, тогава не е изненадващо, че ще развие синдром на нервен тик.

1. Липса на внимание или прекомерна грижа.

Потрепване на очите често се случва при деца, чиито родители са или много строги, или, обратно, обръщат малко внимание на детето. И в двата случая децата се тревожат твърде много за дреболии, защото се страхуват от наказание или защото се стремят да спечелят любов.

Нервен тик при дете: лечение

Лечението на нервен тик, както вече беше отбелязано, зависи от причината:

1. Психологическа помощ.

Ако детето изпитва липса на внимание от родителите си, достатъчно е просто да отделите време да поговорите с него поне половин час преди лягане:

попитайте как е минал денят (провокирайте детето да изрази всички страхове, съмнения и разочарования, натрупани през деня)

успокойте детето, като го уверите, че такива неприятности могат да се случат на всеки и че бързо преминават и се забравят

напомняйте им за вашата любов (за децата не винаги е очевидно от факта, че се грижите за тях, храните ги и ги обличате; те имат нужда да чуват думи на любов и подкрепа от вас).

1. Успокояващи процедури.

За успокояване на нервната система е полезно преди лягане да се пият отвари от мента или корен от валериана, да се вземат вани с етерични маслаи си направете релаксиращ масаж.

1. Осигуряване на микроелементи.

Ако детето е пострадало инфекция, трябва да се погрижите за попълване на витамини и минерали в тялото. Можете незабавно да помолите Вашия лекар да Ви предпише комплекс, съдържащ витамини от група В или включващ елементи като калий и магнезий.

Или можете да обмислите менюто по такъв начин, че да съдържа много боб, грах, елда и овесени ядки, касис и череши, ядки. Тези продукти съдържат достатъчно необходими микроелементи за възстановяване на нервната система на детето.

1. Предотвратяване на преумора.

Ако наистина има нужда от допълнителни часовес преподаватели, разпределете графика по такъв начин, че психическият стрес да се редува с физическа активност. Гимнастиката и плуването са много полезни при нервни тикове. Не принуждавайте детето си да сяда за домашното веднага след училище. Оставете го да се разходи по улицата или да отиде на танци (ако това му носи удоволствие). И не забравяйте да се уверите, че детето ви ляга навреме. В крайна сметка здравето е много по-важно от един ненаучен урок.

Лечението на нервни тикове често включва изброените действия. Но ако потрепването на очите или други симптоми все още не изчезнат, свържете се с невролог. Той ще избере подходящи седативни лекарства и, ако е необходимо, ще предпише сесии с психотерапевт, за да помогне на детето да се отърве от натрапчиви страховеи лекува тикове.

Класификация, причини и лечение на хиперкинеза

Тикът е внезапно, рязко, повтарящо се движение, което включва отделни мускулни групи. Този симптом може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца.

Нервните тикове при децата заемат водещо място сред детските заболявания, диагностицирани при 13% от момчетата и 11% от момичетата. Според статистиката в Русия всяко пето дете на възраст под 10 години има този симптом.

Има два „кризисни“ периода: 3,5–7 години и 12–15 години; именно през тези възрастови интервали се случват „скокове“ в съзряването на мозъчната кора и появата на първата атака на тик. Нервният тик се проявява под формата на свиване на определена мускулна група или един мускул в резултат на рефлексното му възбуждане.

Необходимо е да се разграничат тиковете от конвулсивни контракции на скелетните мускули, които се появяват в резултат на всякакви остри и хронични заболявания (с тази патология човек може да възпроизвежда и частично да контролира мускулната контракция).

Произходът на тиковете се основава на дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране в подкоровите области на мозъка.

причини

Последици от черепно-мозъчна травма

Вирусни и инфекциозни лезии на централната нервна система

Дълготрайни възпалителни заболявания в областта на лицето

Дефицит на витамин В и магнезий

Вегето-съдова дистония

Прием на психотропни лекарства лекарства(например антипсихотици, психостимуланти)

Минал стрес

Наследствена предразположеност

Авторитарно родителство в семейството

ADHD.

Нервни тикове при деца - лечение

Въпреки факта, че симптомите на нервни тикове при деца са много плашещи за родителите, лечението на това заболяване е успешно в 90% от случаите. Тази паника е оправдана, защото натрапчивите неволни мускулни контракции, които се появяват със светкавична скорост, изкривяват лицето на детето до неузнаваемост, принуждавайки ръка или крак да правят абсурдни движения. Докато тийнейджърите все още могат да контролират тиковете (макар и за кратко), двегодишните не могат да направят това.

Видове кърлежи

Има три вида кърлежи:

гласови (смъркане, сумтене, подсмърчане, кашляне и др.)

двигател (детето мига често, свива рамене, бузите му потрепват)

ритуал (специфично ходене, люлеене от една страна на друга, движение в кръг).

Всеки от тези видове може да се прояви в проста форма, когато тикът засяга един мускул, сложен (в група мускули) и генерализиран (комбинация от няколко вида тикове). Често децата не забелязват странности в собственото си поведение и благополучие, но това веднага се вижда от околните. По-чувствителните деца могат да усетят, че определен мускул ще започне да потрепва, така че могат да преодолеят тика на подсъзнателно ниво. А някои деца, очаквайки атака, изпадат в паника и стават нервни, което води до повишени мускулни контракции. Струва си да се отбележи, че това заболяване винаги е придружено от намалено внимание, влошаване на паметта и ефективността. Детето става неспокойно, капризно, може да изпадне в депресия.

Защо се появяват тиковете при децата? Отминават ли сами? Само лекар може да даде точен отговор, тъй като всеки случай е индивидуален. Но общите причини все още съществуват. Те се делят на психогенни (първични) и симптоматични (вторични). Първите включват:

емоционално въздействие

психологическа травма

самота

липса на любов и внимание.

Симптоматичните причини могат да бъдат както наследствени, така и придобити в резултат на заболявания:

нараняване при раждане

мозъчен тумор

мозъчна хипоксия

инфекция.

За да се излекуват тикове при дете, както показва практиката, е необходимо точно да се определи тяхната причина. Често е достатъчно да създадете приятелска и спокойна среда около бебето. Консултацията с психотерапевт също не би навредила. Освен това и родителите!

Как да лекуваме тикове при емоционални деца, склонни към превъзбуда? Повечето лекари са склонни да хомеопатични лекарства. Факт е, че дългосрочната употреба на класически седативни успокоителни може да влоши ситуацията. А лечението с хомеопатия на тикове при деца е абсолютно безвредно. В този случай обаче е необходима консултация с опитен хомеопат, защото има десетки подобни лекарства!

Нервен тик при дете: лечение, причини

Нервните тикове обикновено се наричат ​​неволни, внезапни и повтарящи се мускулни контракции. Това заболяване е познато на много хора, но най-често засяга деца под десетгодишна възраст. Родителите не забелязват веднага нервен тик при детето си и поради това лечението се забавя. С течение на времето честото мигане или кашлица предупреждава възрастните и бебето се отвежда на специалист. Тъй като обикновено всички показатели са нормални, той съветва да се свържете с невролог. Едва тогава родителите започват да се справят с проблема. Диагностицирането на заболяването отнема много време, така че не се колебайте. По-добре е да потърсите помощ веднага щом се появят тревожни симптоми.

Как се проявява тикът и кога се появява?

Контракциите често са най-забележими по лицето и шията. Те могат да се проявят чрез мигане, подсмърчане, движения на главата или раменете, потрепване на устните и носа. Понякога детето има няколко симптома.

Невролозите казват, че най-опасната възраст, когато е най-вероятно да се появи заболяването, е 3-4 години и 7-8 години. Това се обяснява с особеностите на развитието на тялото: на тази възраст децата се сблъскват с различни кризи и преминават към нови етапи от живота.

Симптоми

Не е лесно да се идентифицира това нарушение, тъй като дълго време нито детето, нито родителите осъзнават, че движенията са неволеви. Най-важният критерий, който трябва да ви предупреди, е невъзможността да контролирате мускулните контракции. Когато се наблюдава нервен тик, очите на детето могат да мигат и да потрепват бързо. Това е един от най-честите симптоми.

Видове нервни тикове

В зависимост от продължителността на заболяването тиковете обикновено се класифицират, както следва:

Транзистор. В този случай симптомите се появяват за по-малко от година.

Хронична. Продължава повече от година.

Синдром на Gilles de la Tourette. Диагнозата се поставя, когато детето има обширни двигателни тикове и поне един вокален тик.

Ако се открие нервен тик при дете, лечението ще зависи от това кои мускулни групи са включени. Следователно заболяването обикновено се разделя на видове:

Локално (една мускулна група)

Често срещани (няколко групи)

Генерализиран (почти всички мускули се свиват).

Защо възниква това разстройство?

Когато се появят нервни тикове при деца, причините за това явление са много тревожни за техните родители. За да бъде картината по-ясна, експертите препоръчват да си припомним какви събития са предшествали тези прояви. По правило заболяването се причинява от комплекс от причини.

Наследствен фактор

Невролозите казват, че това е от първостепенно значение. Но има редица уговорки.

Ако един от родителите страда от това състояние, не е необходимо детето също да бъде диагностицирано с тикове. Това показва предразположеност, но не гарантира това разстройство.

Не е възможно чрез външни факториопредели дали има генетично предразположение. Може би родителите са имали психологически проблеми, които чрез възпитанието са предадени на детето чрез неконтролируеми емоции. В този случай си струва да говорим за метода на реакция, а не за гените.

Преживявания и стрес

Родителите са много притеснени, когато се открие нервен тик при дете. Те започват лечение веднага, но понякога е необходимо първо да се помисли за провокиращите фактори и да се премахнат. Ако специалист каже, че причината може да е стресът, родителите са скептични. Но си струва да запомните, че при възрастни и деца причините за безпокойство могат да бъдат напълно различни. Освен това дори положителните емоции, ако са особено ярки, могат да възбудят нервната система на впечатлително дете.

телевизори и компютри

Детската неврология засяга много деца, така че родителите трябва да вземат навременни мерки. Големи проблемиводи до продължително гледане на телевизия. Това се дължи на факта, че мигащата светлина влияе върху интензивността на нервните клетки на мозъка. Когато това се случва много често, естественият ритъм, който е отговорен за спокойствието, се нарушава.

Недостатъчна физическа активност

Родителите трябва да разберат как да се отърват от нервните тикове, защото те засягат душевно здраведете и с времето може да премине от един тип в друг и да расте. Основната им грешка е, че дават голямо значениепсихически стрес на детето и напълно да забравите за физическия. Децата също имат нужда от нея, за да може енергията им да намери изход. В противен случай може да възникнат рефлексни мускулни контракции.

Грешки в образованието

Детската неврология може да бъде повлияна от личностни черти на родителите, върху които те нямат контрол. Следните фактори могат да доведат до това разстройство.

Безпокойството на мама. Децата интуитивно усещат нейното настроение и вътрешни преживявания, дори ако външно тя е спокойна. Това води до това, че детето губи чувството си за сигурност и е в постоянна тревожност.

Сдържаност в проявата на емоции. Липсата на обич и топлина може да се прояви в неволни движения.

Пълен контрол. Много майки обичат действията на детето им и събитията около него да са под техен пълен контрол. Само тогава могат да бъдат спокойни.

Прекомерни изисквания. Всеки родител иска детето му да е най-умното. Често те го даряват с качества, които то не притежава, така че бебето не оправдава очакванията им. Дълго времедетето живее в постоянен страх да не разочарова мама и татко, така че тиковете могат да възникнат като реакция на преживявания.

Психогенни и симптоматични тикове

За да разберете как да се отървете от нервните тикове, трябва да знаете, че те са първични (психогенни) и вторични (симптоматични). Първите възникват най-често между пет и седем години, тъй като този период е най-критичен за детето. Те могат да бъдат причинени от стрес и психологическа травма, които се делят на остри и хронични.

Симптоматичните нарушения са причинени от раждане, тумори и метаболитни нарушения на мозъка. Понякога причината е вирусна инфекция, което е причинило краткотрайна хипоксия.

Как да лекуваме разстройството?

Родителите, които са идентифицирали нервен тик при детето си, не трябва да отлагат лечението. На първо място, трябва да се свържете с невролог, а след това с психолог. Ако тиковете продължават доста дълго време, на бебето ще бъдат предписани лекарства, но за да получите добри резултати, само хапчетата не са достатъчни. Необходимо е да се коригират всички фактори, които могат да причинят разстройството.

IN задължителенродителите трябва:

Намалете времето, прекарано в гледане на телевизия

Осигурете физическа активност

Разработете оптимален дневен режим и се придържайте към него

Минимизирайте тревогите и стреса

Ако е възможно, провеждайте пясъчна терапия или скулптурни сесии

Правете упражнения за напрежение и отпускане на мускулите на лицето

Не фокусирайте вниманието на детето върху проблема, за да не се опита да контролира контракциите.

Не се отчайвайте, ако детето ви е диагностицирано с нервен тик. Причините и лечението могат да варират във всеки отделен случай, но трябва да знаете общите правила. Не се препоръчва да давате на бебето силни лекарства, тъй като има голяма вероятност от странични ефекти. Ако разстройството е следствие от друго заболяване, тогава е необходимо комплексно лечение.

Предотвратяване

Когато се появи нервен тик при деца, симптомите могат да бъдат както изразени, така и напълно невидими. Но е по-добре да не чакате, докато болестта започне да прогресира и да се изпълни превантивни действия. Бебето трябва да има достатъчно почивка, да се разхожда на чист въздух и също така е много важно да го обградите с грижа и любов, да му осигурите удобна и спокойна среда.

Внимание, само ДНЕС!