Оток на Квинке: симптоми и лечение. Опасна алергична реакция с тежки симптоми - ангиоедем: причини, първа помощ и лечение на гигантска уртикария. Колко време отнема появата на ангиоедем?

Здравата имунна система и липсата на алергични реакции са тясно свързани. От тази статия ще научите всичко за това какво представлява отокът на Quincke, какви са симптомите и лечението на това състояние, причините за възникването му и признаците, на които е важно да се реагира навреме.

Какво е оток на Квинке

Отокът на Квинке е бързо развиващ се дълбок оток на тъканите на кожата, лигавиците и подкожна тъкан. Това състояние може да бъде опасно, тъй като има известни случаи, когато дихателните пътища са затворени и човекът е починал.

Вероятността от оток не зависи от пола: болестта се проявява еднакво често както при мъжете, така и при жените. Сравнително рядко заболяване. Най-често диагнозата оток на Quincke се открива при възрастни над 50 години.

Забележка! Ако едно дете е страдало от подобно явление, родителите трябва да бъдат особено внимателни, тъй като отокът на Quincke може да доведе до сериозни последици.

По време на живота си приблизително 20% от възрастното население на планетата изпитва оток на Quincke поне веднъж. Сред всички случаи на заболяването, в 25% патологията е ненаследствена, в 30% заболяването се придобива с течение на времето.

Причини за развитие на оток

Причините за отока на Квинке са разнообразни. Прегледът на съществуващата класификация ще помогне да се разбере защо възниква това състояние.

Има следните видове оток на Quincke:

• алергични;
• наследствена;
• лекарство;
• идиопатичен.

След като разгледахме по-подробно тези разновидности, ще стане ясно какви са причините за появата на оток на Quincke.

Характеристики на алергичния оток

Алергичният оток възниква в резултат на имунна реакция на антитела към външно антитяло. Следните фактори могат да провокират реакция:

• ухапвания от насекоми;
• консумация на определени храни;
• употреба на определени лекарства;
• използване на неподходящи парфюми;
• използване на домакински химикали;
• вдишване на растителен прашец;
• миризма на животинска храна.

Алергичната реакция се развива бързо и може да се повтори. В отговор на проникването на антитела се освобождават възпалителни медиатори, което в крайна сметка води до повишена съдова пропускливост. В резултат на това започва бързо развитие на оток.

Дори хора, които нямат истински оток, могат да получат оток на Quincke. Състоянието може да се развие като отговор на свръхчувствителност към определени вещества.

Характеристики на наследствената форма на заболяването

Колкото и да е странно, склонността към развитие на оток на Квинке се предава генетично. Ако в семейна двойка един от родителите има тази патология, вероятността да имате дете с болестта е 50%.

Вроденият оток на Квинке се развива на фона на мутация на специални протеини, които са отговорни за нормалното имунни реакциии се активират интензивно в отговор на проникването на потенциално опасно вещество.

При наследствената форма на заболяването отокът може да доведе до различни фактори, дори леки механични повреди или контакт с химически. Ако не се окаже първа помощ, това е възможно смърт. Отокът може да бъде фокален, т.е. концентриран само на едно място на тялото, или може да бъде дифузен.

Характеристики на лекарствения оток на Квинке

Ангиоедем може да възникне в резултат на приема на определени хапчета. Състоянието често се придружава и обикновено се идентифицира при възрастни хора.

Това е приложението медицински изделиястава най-честият провокатор на образуването на оток на Quincke. Както показва практиката, това състояние се причинява от употребата на "", "" и дори "Хлорхексидин". Много лекарства съдържат предупреждение в инструкциите на производителя, че съществува риск от развитие на оток на Quincke.

Какво означава идиопатична форма?

Ако лекарят говори за идиопатичен оток на Квинке, това означава, че причините за проблема не могат да бъдат определени. Трудно е да се изключат фактори, които могат да провокират състоянието, тъй като е трудно да се определи какво става стимулант опасно явление, не изглежда възможно.

Симптоми на оток на Квинке

За предотвратяване възможни усложненияи дори смъртта на пациента, трябва да се осигури спешна помощ. Важно е да разберете как се проявява това състояние и какви са първите тревожни симптоми.

Първите признаци на наближаващия оток са сърбеж, хиперемия, парене и изтръпване в областта, където ще се развие патологичното състояние.

важно! Размерът на отока се увеличава бързо; състоянието може да възникне само за няколко минути.

Локализацията на отока, като правило, е там, където е добре развита подкожна мазнина. Може да е:

• ларинкса;
• език;
• небе;
• гърлото;
• клепач

Най-опасно е подуването на езика и дихателните пътища, тъй като дишането става невъзможно и човек може да умре. Възможни са тежки екзацербации с развитието на оток на мозъка, пикочно-половата и храносмилателната системи.

При локализиране на оток на Квинке в респираторен трактсимптомите са както следва:

• затруднено дишане;
• възпалено гърло;
• лаеща кашлица;
• цианоза на кожата;
• припадък.

Когато отокът е локализиран на лицето, може да възникне следното:

• клепачите визуално се увеличават;
• бузите стават подути;
• горната устна рязко набъбва;
• очите ми са подути.

Ако проблемите засягат мозъка, може да има неврологични разстройства, оплаквания от конвулсии, с патология в пикочно-половата системаще има затруднено уриниране. Ако се появи подуване в червата, може да се появи диспепсия, включително диария, подуване на корема и болка.

На снимката можете да видите как изглежда лицето на човек с оток на Quincke. Ако състоянието не се лекува на етапа, когато туморът току-що се появи, са възможни негативни последици.

Лечение на състоянието

Относно лечението народни средствас оток на Квинке дори не говорим за това. Ако отокът не се елиминира бързо, настъпва смърт. В този случай не се правят изследвания или прегледи за диагностика. Помощта трябва да бъде оказана незабавно, а диагнозата е очевидна по външни признаци.

Алгоритъмът на действията за развитие на оток на Quincke е както следва:

• повикване на линейка;
• избягване на по-нататъшен контакт с алергена;
• осигуряване на лицето с алкална напитка (ако може да пие);
• осигуряване на достъп до чист въздух;
• разхлабване на дрехите около врата или колана около кръста.

За облекчаване на отока на Квинке е необходимо да се извърши лекарствена терапия. Дори ако това е лечение у дома и преди пристигането на линейката, такива мерки могат да спасят живота на човек.

Рецептата е следната:

• прилагане на адреналин;
• хормони;
• антихистамини.

Можете да облекчите атака, като използвате описаните по-горе методи. Епинефринът обикновено се прилага при алергични състояния, които са животозастрашаващи. За да се излекува човек, веществото се инжектира в глутеалната, бедрената, брахиалис мускулили под езика. По-добре е инжектирането да се направи възможно най-близо до мястото на подуване.

Хормоните се прилагат интрамускулно или интравенозно. Може да е:

• "Дексаметазон";
• "Преднизолон";
• "Хидрокортизон".

Забележка! Инжектирането на хормони под езика е по-ефективно, защото действа по-бързо.

Сред използваните антихистамини:

Повечето лекарства са противопоказани по време на бременност, рак и деца. Следователно, с развитието на оток в тези категории от населението, сътрудничеството с медицински представителистрого задължителен.

Предотвратяване

Тъй като е невъзможно да се излекува отокът на Квинке веднъж завинаги, с помощта на прости народни начиниМожете да си осигурите профилактика:

• избягвайте контакт с предполагаеми алергени;
• наблюдавайте диетата си;
• приемайте с повишено внимание лекарства;
• По време на периода на цъфтеж спазвайте диета, за да намалите натоварването на имунната система.

Можете да спасите живота на човек, ако забележите симптомите на оток на Quincke навреме и предоставите качествена помощ. Обаждането на линейка е задължително при всички епизоди на заболяването.

Гледай видеото:

Оток на Квинке - опасно алергична реакцияс тежки симптоми. Ако първата помощ е предоставена неправилно, последствията могат да бъдат много сериозни. Отрицателните признаци се появяват в горната част на тялото: лицето, устните, шията се подуват, луменът на ларинкса често се стеснява и съществува риск от задушаване. Някои пациенти развиват подуване вътрешни органи, има опасност за живота.

Какви алергени провокират тежка реакция? Какво да направите, ако се развие ангиоедем? Как да осигурим първа помощ при оток на Quincke? Тези и много други въпроси, свързани с тежка алергична реакция, са разгледани в статията.

Причини за тежка алергична реакция

Опасно състояние се развива под въздействието на дразнители различни видове. в една четвърт от случаите се проявява с наследствено предразположение към повишена сенсибилизация на тялото; в някои случаи лекарите не могат да определят точната причина за остър имунен отговор. Код на оток на Quincke по МКБ - 10 - T78.3.

Провокиращи фактори и алергени:

• продукти от определени групи. При повечето пациенти някои видове храни предизвикват тежка алергична реакция: мед, яйца, пълномаслено мляко, цитрусови плодове. Червените горски плодове, плодовете и зеленчуците, шоколадът, морските дарове и фъстъците също са силно алергенни;
• домакински химикали, прахове за пране, състави за грижа за тялото;
• мощни лекарства: йодсъдържащи агенти, сулфонамиди, антибиотици, аспирин, витамини от група В, съединения с антиконвулсивен ефект;
• растителен прашец по време на периода на цъфтеж;
• отрова, която влиза в тялото чрез ухапвания от насекоми;
• козметика, особено евтини продукти с дразнещи съставки;
• хелминтни инвазии;
• пера, вълна, пух от домашни любимци. Екскременти, слюнка, частици от мъртъв епидермис при животните са опасни дразнители, особено за децата;
• физични фактори: светлина, ниски температури;
• вирусни и бактериални инфекции;
• суха храна за риби и папагали;
• чести, продължителни стресове;
• тежки автоимунни заболявания.

Основни правила:

• родителите трябва да подготвят диетата на детето, като вземат предвид степента на алергенност на продуктите;
• Не трябва да храните децата си с храна, която съдържа опасни синтетични пълнители, консерванти или оцветители;
• Препоръчително е да предпазите децата от контакт с потенциални алергени, особено ако тялото е слабо. Растителен прашец, животински косми, някои лекарства, ухапвания от насекоми са основните дразнители, които провокират ангиоедем;
• Трябва да укрепите имунната си система, да прекарате време във въздуха и да направите втвърдяване. Важен момент- предотвратяване на пасивното тютюнопушене, което влошава общото състояние на членовете на домакинството, особено на децата;
• винаги трябва да е в комплекта за първа помощ антихистамини. Гигантската уртикария се развива бързо, често в рамките на 15-30 минути. Без лекарства за алергия у дома са възможни сериозни последствия. Страдащите от алергии винаги трябва да носят антихистамин, предписан от лекар.

Всеки човек трябва да знае симптомите, последствията, причините за ангиоедем. Когато се появят знаци гигантска уртикариянеобходимо е участието на здравни работници. Не изпадайте в паника:Правилно предоставената първа помощ често спасява живота на възрастен или дете с остра алергична реакция.

В следващото видео полезни съветиспециалист как да се окаже първа помощ при ангиоедем и какво може да се направи преди пристигането на специалисти:

Ангиоедем или оток на Квинке е остро състояниеалергии, изразяващи се в развитие на локален оток на кожата, подкожната тъкан и лигавиците поради повишена пропускливост съдова стена. Патологията може да бъде наследена по автозомно-доминантен начин или придобита по време на живота.

Честотата на проявите е 15-20 случая на хиляда души. На пациентите повишен рисквключват хора, получаващи терапия с АСЕ инхибитори (лекарства за сърце).

Процесът е безболезнен, но може да предизвика механично затваряне на дихателните пътища (от подуване на езика или ларинкса), което води до смърт. В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, има код T78.3.

Причините, допринасящи за развитието на ангиоедем, могат да бъдат:

1. Ухапване от насекомо. Тежки последствиявъзникват след взаимодействие с пчели и оси. Отокът се развива незабавно и се локализира на мястото на лезията.
2. Поглъщане на хранителен алерген в тялото.
3. Реакция към животинска козина или слюнка.
4. Битови и индустриални химикали.
5. Приложение лекарства. Най-често възниква по време на терапия с АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти. Описани са случаи на неговото развитие по време на лечение с пеницилинови антибиотици. ацетилсалицилова киселинаи бромиди.
6. Ваксини.
7. Използване на продукти от латекс (гумени ръкавици, катетри, презервативи и др.).

Следното може да увеличи риска от развитие на оток:

• тежка стресова ситуация;
• нараняване;
• заболявания с инфекциозен характер;
• хирургични и стоматологични интервенции;
• постоянна вибрация;
• менструация;
• период на бременност и кърмене.

В допълнение, вероятността от ангиоедем се увеличава при злокачествени заболявания (хронична лимфоцитна левкемия, множествена миелома, лимфосаркома и др.). При тези условия се наблюдава намаляване на инхибитора С1, поради което е възможно мощно освобождаване на комплемента с освобождаването на възпалителни медиатори.

Неалергичното състояние на оток е свързано с разрушаване на комплементарната система (компонент имунна система, състоящ се от протеинови структури). Той участва в реакцията на организма срещу въвеждането на чужди агенти, както и в възпалителни реакциии алергии. Благодарение на активността на системата на комплемента, луменът на съда се разширява и неговата пропускливост се увеличава, което влияе върху повишеното освобождаване на течност в интерстициалната част и появата на оток.

Тази система се регулира от специфичен ензим, C1 инхибитора. Под негово влияние активността на комплемента намалява и обратно, при недостиг се получава засилен ефект. Като се използва научно изследванеДоказано е, че именно липсата на С1 инхибитор причинява неалергичния ангиоедем.

Последователността на развитие на алергичен ангиоедем:

1. Първоначалното навлизане на алергена в несенсибилизиран организъм.
2. Производство на специфични имуноглобулини срещу този антиген.
3. Повторно навлизане на алергена в сенсибилизирания организъм.
4. Масово пускане на пазара на налични имуноглобулини.
5. Освобождаване голямо количествомедиатори на възпалението.
6. Появата на оток.

Класификация на патологията

Според продължителността на патологията се разграничават остър оток на Quincke и неговата хронична форма. Пикантен ангиоедемМоже да се появи за първи път в рамките на няколко секунди след началото на излагането на алергена или може да се развие в рамките на 3-4 дни. Продължителността на заболяването над 40-45 дни го прехвърля в категорията на хроничните.

Форми на ангиоедем:

1. Наследствена. Среща се рядко и се появява рано детство. Предава се по автозомно-доминантен начин; ако една двойка има един болен родител и един здрав, рискът да има болно дете е 50%.
2. Придобити. Регистрира се при хора на средна и напреднала възраст и протича без уртикария.
3. Свързано с терапия с АСЕ инхибитори. Наблюдава се през първите три месеца от лечението. Уртикарията не е типична.
4. Алергичен. Често е възможно да се проследи връзката между появата на оток и излагането на алерген. Протича с уртикария и сърбеж.
5. Идиопатичен. Установява се при липса на други форми на ангиоедем и наличие на три или повече епизода на заболяването за една година.

Клинична картина на заболяването

Ангиоедемът в 30% от случаите се характеризира с наличието на предвестници на заболяването. Може да има зачервяване на кожата в областта развиващ се оток, усещане за изтръпване и парене.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от вида на отока:

1. Наследствена и придобита форма, както и при прием АСЕ инхибиториподуването се развива в рамките на няколко часа (2-3) и изчезва в рамките на 1-3 дни. Локализиран в областта на очите, устните и езика. Може да се наблюдава по лигавиците на гениталните органи. Зоната на отока е бледа на цвят и няма сърбеж.
2. Алергична и идиопатична форма. Развитието на състоянието е типично за няколко минути, времето за отшумяване на симптомите е 1-5 часа, но може да отнеме до два-три дни. Локализиран в областта на лицето и шията. Тя е ярко оцветена и придружена от сърбеж. Често се комбинира с копривна треска по цялото тяло.

Основните симптоми на лезията зависят от местоположението на отока:

1. Ларинкса и езика. Придружен от нарушения на говора и гълтането. Може да се появи болезнена кашлица с нарастваща дрезгавост и характерно съскане. Представлява най опасно усложнение, тъй като дихателните пътища могат да се стеснят.
2. Белите дробове и плеврата. Характеризира се със затруднено дишане, кашлица и болка в гърдите.
3. Храносмилателната система. Появата на диспептични симптоми, гадене, повръщане.
4. Пикочна система. Нарушена бъбречна функция, придружена от задържане на урина.
5. Менингите. Възможно нарушение на съзнанието припадъки конвулсивен синдром.

Диагностика на остро състояние

Диагнозата на ангиоедем при засягане на лицето и шията не предизвиква усложнения и се основава на историята на заболяването и неговите клинично протичане. За вътрешна локализация на отока се използват:

1. Пълен кръвен тест за определяне на еозинофили (индикатор за алергична реакция).
2. Биохимичен кръвен тест за определяне на количеството С1 инхибитор и неговата функционална способност.
3. Ултразвук на органи коремна кухина. Показва характерна картина на увреждане на стомаха, тънките и дебелите черва. Има удебеляване на лигавицата до развитието на чревна обструкция.
4. Фиброезофагогастродуоденоскопия. Актуален при подуване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
5. Рентгенова снимка на органи гръден кошза откриване на белодробен и плеврален оток.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• хипотиреоидизъм;
• подуване поради сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• васкулит;
• горна куха вена и компресионен синдром на Melkersson-Rosenthal;
• анасарка.

Първа помощ у дома

Ако възникне ангиоедем от всякаква локализация, първата стъпка е да се обадите на линейка медицински грижи. След това извършете следните дейности:

1. Уверете се, че пациентът е в удобна позиция. Ако лицето или шията са засегнати, седнете на жертвата, за да предотвратите допълнителен приток на кръв.
2. Улеснете дишането, като се освободите от ограничаващо облекло. Осигурете приток на свеж въздух.
3. Ако откриете алерген, незабавно спрете контакта с него.
4. Дайте антихистамин на максимална дозав съответствие с инструкциите за употреба.
5. Поставете лед върху засегнатата област, за да предотвратите по-нататъчно развитиеподуване.
6. Осигурете на пациента много течности. Препоръчително е да добавите половин чаена лъжичка сода във водата. Алкалната течност ще помогне за по-бързото отстраняване на алергена от тялото.

Спешна медицинска помощ

За вендузи остра атакаОтокът на Квинке се извършва:

1. Интравенозно приложение на първо поколение антихистамин (хлоропирамин). Дозировка за възрастни - 20-40 mg за първия ден, за деца - не повече от 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
2. Системни глюкокортикостероиди. Имат противовъзпалителен ефект и намаляват пропускливостта на съдовата стена. Най-често се използва преднизолон в дневна доза до 1 mg на 1 kg телесно тегло. Препоръчително е приложението на лекарството да се раздели на няколко пъти.
3. Пийте много алкални напитки. Ако пероралното приложение не е възможно, се препоръчва интравенозна инфузия на разтвори на бикарбонат.
4. Предназначение на ентеросорбентите. Повечето ефективни лекарства– Полисорб и Ентеросгел. Ако обаче липсват, можете да използвате Активен въгленв размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло на пациента.
5. Стабилизатори клетъчни мембрани. Използват се както вътрешно, така и локално. Лекарството кетотифен се използва за възрастни и деца над 8 години. При подуване на клепачите се капват по 1-2 капки 2 пъти на ден.
6. Стомашна промивка и почистваща клизма. Необходим за отстраняване на хранителни алергени.
7. Ензими. Панкреатинът се използва за намаляване на чувствителността на организма към поглъщане хранителен алерген. 100 mg преди хранене.
8. Диуретици. Използва се при нарастване на отока въпреки провежданата терапия. Лекарството Lasix се прилага в доза от 20-40 mg.
9. При силно подуване или подуване на горните дихателни пътища се препоръчва подкожно приложение на 0,1% разтвор на адреналин в доза 0,01 mg на 1 kg телесно тегло.
10. Ако дишането е затруднено, използвайте трахеална интубация или, ако това е невъзможно поради ларингоспазъм, извършете трахеотомия.
11. Ако се подозира неалергичен оток, интравенозно се прилага С1 инхибитор. Ако не е налична, може да се използва прясно замразена плазма.

Хоспитализацията на пациента трябва да се извърши независимо от тежестта на състоянието. При чести, повтарящи се пристъпи е необходимо да имате лекарства под ръка, за да започнете бързо медицинска помощ. Също така би било добра идея да закупите гривна на китката си, която ще покаже заболяването. Това ще позволи на хората около вас бързо да се ориентират и да окажат помощ при възникване на остра ситуация.

Методи за превенция

Превенцията на ангиоедема трябва да се спазва стриктно от пациента. В зависимост от етиологията на острото състояние трябва да се спазват следните правила:

1. Ако имате анамнеза за хранителни анафилактоидни реакции, следвайте специално разработеното хипоалергенна диета. За да го предпише, по-добре е да се свържете с алерголог и да имате лабораторни изследванияза идентифициране на хранителни алергени.
2. Пациенти, които са имали атака на лекарствено вещество, е необходимо да предупредим за това медицински екипза всякакви манипулации. Също така е препоръчително да се избягва предписването на лекарства от подобна група.
3. Независимо от причината за ангиоедем в миналото, предписването на АСЕ инхибитори трябва да става под строг лекарски контрол.
4. Жените се съветват да избягват употребата на комбинация орални контрацептивии естрогенна заместителна терапия.

Възможни усложнения на заболяването

Прогнозата на заболяването директно зависи от местоположението на отока и скоростта на неговия растеж. Развитието на остро състояние в горните дихателни пътища може да бъде фатално.

Ако епизодът се повтори през следващите шест месеца, с 98% вероятност можем да говорим за последващо развитие на хроничен рецидив на заболяването с характерен вълнообразен ход.

Отокът на Quincke обикновено се определя като алергично състояние, изразяващо се в доста остри прояви. Характеризира се с появата на силен оток на кожата и лигавиците. Малко по-рядко това състояние се проявява в ставите, вътрешните органи и менингите. По правило отокът на Quincke, чиито симптоми могат да се появят при почти всеки човек, се проявява при пациенти, страдащи от алергии.

Основни характеристики на заболяването

Имайки предвид факта, че алергията, както вече отбелязахме, е определящ фактор за предразположението към оток на Квинке, не би било излишно да разгледаме механизма на нейното действие, което ще ни позволи да получим цялостна картинапо болест. По-специално алергията е реакция на свръхчувствителност от страна на тялото към определени дразнители (алергени). Те включват:

• Растителен прашец;
• прах;
• Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• Лекарства;
• Пух, пера и косми от домашни любимци.

Директните алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до оток на Квинке, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен характер. Така тялото, когато алерген навлезе в неговата среда, започва да произвежда значително количество хистамин. По правило хистаминът в него е в неактивно състояние и освобождаването му се случва изключително при състояния с патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин, което провокира подуване, като същевременно сгъстява кръвта.

При разглеждане на косвени фактори, които допринасят за появата на предразположение към състояние като оток на Quincke, могат да се разграничат следните видове:

Ангиоедемът, в зависимост от естеството на възникването му, е два вида: алергичен и псевдоалергичен.

• Алергичен оток на Quincke.Този тип оток се проявява под формата на специфичен отговор на тялото, който възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичният оток се проявява в случай на хранителни алергии.
• Неалергичен оток на Квинке.В този случай образуването на оток е от значение сред тези хора, които имат вродена патология, образувани в системата на комплемента ( протеинов комплекс, който се предлага в свеж кръвен серум), предаван на деца от родители. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряването имунна защитатяло. Когато алергенът навлезе в тялото, протеините се активират, след което се елиминира дразнителят защитни механизмисе извършва хуморална регулация.

Нарушаването на системата на комплемента определя спонтанното активиране на протеини, което се превръща в отговор на тялото на определени стимули (химични, термични или физическа природа). Резултатът е развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на отока на Quincke и неговите неалергични симптоми се появяват едематозни промени в кожата, както и в лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанното обостряне на псевдоалергичния оток може да бъде провокирано от фактори като промяна на температурата, нараняване или емоционални преживявания. Междувременно, в една трета от случаите, водещи до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. За други случаи причината за появата му може да се обясни с лекарствени или хранителни алергии, заболявания на кръвоносната система и ухапвания от насекоми, както и автоимунни заболявания.

Оток на Квинке: симптоми

Както може да се разбере от самото име, отокът на Quincke се характеризира с появата на остър оток на кожата (лигавиците или подкожната тъкан). Най-честата му проява е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и ходилата и гърба на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта, където се появява оток, кожата става бледа, докато самата тя може да промени локализацията си в една или друга част на тялото. Отокът се характеризира с плътността на образуванието, което при натискане с пръст не образува характерна ямка. В повечето случаи отокът на Квинке се комбинира със заболяване като. В тази ситуация върху тялото се появяват лилави сърбящи петна с ясно очертани форми, които могат да се слеят помежду си, образувайки твърдо петно. Когато говорим за уртикария, трябва да се отбележи, че въпреки че това заболяване е неприятно само по себе си, то не представлява опасност за живота. Всъщност действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Тази форма на заболяването е подуване на фаринкса, ларинксаили трахеятае изключително опасно и се среща в 25% от случаите. Следните симптоми са характерни за оток на ларинкса:

• Затруднено дишане;
• безпокойство;
• Появата на "лаеща" кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• Характерно синьо оцветяване, което се появява на кожата на лицето, последвано от бледност;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При изследване на лигавицата на гърлото с тези видове ангиоедем, симптомите се характеризират с подуване, което се образува в небцето и палатинните дъги, както и стесняване на лумена на фаринкса. При по-нататъшно разпространение на оток (до трахеята и ларинкса), следващото състояние става асфиксия, т.е. пристъпи на задушаване, които при липса на медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Относно подуване на вътрешните органи, то се проявява в следните състояния:

• Силна болка в коремната област;
• повръщане;
• диария;
• Изтръпване на небцето и езика (ако подуването е локализирано в червата или стомаха).

В тези случаи могат да се изключат промени в кожата, както и видими лигавици, които могат значително да затруднят своевременното диагностициране на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от разглеждането такъв тип оток на Quincke като подуване в областта на менингите, въпреки че е доста рядко. Сред основните му симптоми са следните:

• Летаргия, летаргия;
• Ригидност, характерна за мускулите на задната част на главата (в в такъв случайпри накланяне на главата пациентът не може да докосне гърдите с брадичката);
• гадене;
• Конвулсии (в някои случаи).

оток различни локализацииимат следните общи симптоми:

• Летаргия или възбуда;
• Болки в ставите;
• Треска.

Въз основа на свързаните фактори и общите състояния, ангиоедемът има следната класификация:

• Остър оток (продължителност на заболяването до 6 седмици);
• Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
• Придобити отоци;
• Оток, причинен от наследствени причини;
• Подуване с уртикария;
• Оток, изолиран от всякакъв вид състояние.

Диагностика на оток на Квинке

Изключително важен компонент при диагностицирането на заболяването е определянето на факторите, които го провокират. Например, това може да бъде съображение за възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може да бъде потвърдена и чрез подходящи тестове за алергия или чрез идентифициране на специфичен тип имуноглобулин в кръвта.

Успоредно с тестовете за алергия се извършва и оценка. Освен това се взема проба за анализ на различни елементи в системата на комплемента и анализ на изпражненията за хелминти и протозои. Обмисля се евентуално изключване на автоимунни заболявания, както и кръвни и чревни заболявания.

Оток на Квинке: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е насочен към потискане на текущите алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчаването на уртикарията не е възможно, включват инжекции с дексаметазон, преднизон и хидрокортизон. Освен това лекарят предписва:

• антихистамини;
• Ензимни препарати, насочени към потискане на чувствителността към действието на алерген;
• Хипоалергенна диетична храна с изключване от диетата на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни.

Освен това се провежда и терапия, осигуряваща хигиенизирането на всяка от зоните с хронична инфекция. Бактериите допринасят за освобождаването на хистамин при наличие на алерген в тялото.

В случай на лечение на оток поради наследствения му генезис, лекарят определя възстановителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.

Съдържание

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е отокът на Quincke. Това състояниеЗа първи път е описано от лекаря Хайнрих Квинке и тази патология е кръстена на неговото име. Друг медицинско наименованиеТова заболяване е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са податливи на алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешно лечение медицинска намеса. Поради неизяснени причини се среща по-често при жени или деца.

Какво е оток на Квинке

Ангиоедем от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, увреждане на лигавиците, подкожна тъкан от псевдоалергичен или алергичен характер. По правило реакцията се появява на бузите, устните, клепачите, езика, шията и много по-рядко може да се появи на лигавиците, напр. пикочно-половите органи, стомашно-чревен тракт, дихателни пътища. В последния случай въздушният поток може да бъде нарушен, което крие риск от асфиксия.

Симптоми

Болестта на Quincke има изразени симптоми; те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи те не изчезват за един ден. обикновено, всички прояви изчезват без следа, но кога хронична формарецидив на патологията. Основните симптоми на оток на Квинке:

1. Развива се много бързо и внезапно, в рамките на 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Има сериозен оток на подкожната тъкан, лигавиците до плътен безболезнен оток, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалните пътища, ларинкса, вътрешно ухо, понякога изумява менинги, стомаха, гениталиите, червата.
3. Един от характерни особености Quincke - липса на болка,неприятни усещания се появяват само при палпация; има усещане за пълнота, напрежение в тъканите и плътност.
4. Типичното местоположение на отока е в горната част на тялото (лицето). Подуването на ларинкса и трахеята ще бъде изключително опасно за човешкия живот.Това състояние е спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke патологията не е придружена от сърбеж на кожата, но при половината от пациентите има уртикария, която се характеризира с парене и мехури.
6. Общата алергична реакция причинява назална конгестия, лакримация, сърбеж на конюнктивата, кихане, треска, слабост и главоболие.

Причини за оток на Квинке

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичния оток. Това може да варира от човек на човек, но най-честите рискови фактори включват следното:

Класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземат предвид свързаните и основните фактори, обикновено се класифицира според следния алгоритъм:

• остър оток - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничен – симптомите ще продължат повече от 6 седмици с периодични рецидиви;
• придобити - през целия период на наблюдение този тип е регистриран само 50 пъти при хора над 50-годишна възраст;
• наследствен ангиоедем - регистриран е 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолирани – без допълнителни условия.

Лекарите винаги се фокусират върху два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

При същите симптоми на заболяването напълно различни фактори стават причина за развитие. Тази ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения и използване на неправилен режим. спешна помощ, по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на оказване на помощ да се определи кой тип патология се е развил при пациента.

Усложнения

Ако навреме не се предостави помощ на човек, синдромът на Quincke може да се развие и да причини сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Повечето заплашително усложнениеможе да се появи оток на ларинкса, признаци на остър дихателна недостатъчност. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаеща кашлица, дрезгав глас и прогресивно затруднено дишане.
2. Подуването на стомашно-чревната лигавица може да причини остра коремна патология. Развиване остра болкав корема, диспептични разстройства, повишена перисталтика, в редки случаи симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, който причинява задържане на урина.
4. Опасни усложнения могат да бъдат причинени от синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса и могат да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се чрез признаци на синдрома на Мениер). Това подуване може да бъде фатално без незабавна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакция на Quincke.

Диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

1. Измерване на количеството общ имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоминезабавен тип. Провежда се ICLA (имунохемилуминесцентно) изследване; резултатите показват, че стойността на IgE обикновено трябва да бъде в диапазона 1,31-165,3 IU/ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи основната причина (алергени), които провокират незабавно подуване. Ефективността на профилактиката и лечението на алергиите зависи от резултата от тази техника.
3. Установяване на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато в тялото има антитела, които реагират на алергена, се извършват следните изследвания:

1. Кожни алергични тестове. Класически метод, при което предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек е чувствителен към този реагент, кожата ще си проличи леко възпалениеоколо мястото, където се прилага агентът.
2. Анализ на имунограма или изследване на имунната система.
3. Търсене системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдоалергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извършат широк спектър от изследвания (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук и рентгенова снимка на органите.

Лечение на оток на Квинке

Ако пациентът получи оток на ларинкса, трахеята или гърлото, той незабавно се изпраща в болница за лечение. Проведено терапевтични меркина два етапа:

• елиминиране на алергична реакция;
• премахване на симптомите, определяне на причините, предписване на лечение.

Спешна помощ по време на остър периодв болницата е насочена към премахване на заплашителни симптоми, осигуряване на нормално функциониране на жизнените функции, ако се наблюдават състояние на шок. Лекарите трябва да намалят реакцията на тялото към алергена. Ако се появят описаните симптоми, определено трябва да се обадите на линейка.Основните мерки, които могат да се предприемат за лечение на Quincke:

1. За да се предотвратят симптоми на задушаване и опасно спадане на налягането, епинефрин (адреналин) се прилага интравенозно, подкожно или мускулно в дози, съобразени с възрастта на пациента. Между инжекциите трябва да има интервал от поне 20 минути.
2. Можете да облекчите подуването чрез инжектиране на хормони в доза, подходяща за възрастта, съгласно инструкциите (дексаметазон, преднизолон).
3. Интравенозно приложение на лекарства против шок, за отстраняване на токсините от тялото (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% разтвор на глюкоза).
4. Интрамускулно, интравенозно приложение на антихистамини (димедрол, супрастин).
5. За повишаване на опасно ниското кръвно налягане и възстановяване на обема на кръвта се вливат колоидни и физиологични разтвори през капкомер.
6. На пациента се предписват диуретични лекарства (разтвор на манитол, лазикс, фуроземид), които премахват алергените и излишната течност от тялото и намаляват отока. Може да се предписва при високо и нормално кръвно налягане.
7. Ако се наблюдава бронхоспазъм, тогава дексаметазон с Eufillin се прилага интравенозно.
8. Маска със чист кислороде показан при изразен дефицит на кръвта, повърхностно, затруднено дишане, хрипове, синьо оцветяване на лигавиците и кожата.
9. Хемосорбцията е метод за активно отстраняване на алергени и токсини от кръвта, която преминава през абсорбиращи сорбенти.

Първа помощ при оток на Квинке

Алергичните и идиопатични отоци трябва да бъдат лекувани различни методи, но човек няма да може самостоятелно да определи вида на патологията. Поради тази причина трябва да започнете терапия с лекарства, които са ефективни и при двете форми на заболяването (антихистамини, адреналин, глюкокортикоиди). Трябва незабавно да се обадите на линейка и да се опитате да спрете разпространението на подуване. Спешна помощ за ангиоедем, която може да бъде предоставена преди пристигането на лекаря:

• изчистете дихателните пътища;
• проверка за дишане;
• измерване на кръвно налягане, пулс;
• ако е необходимо, изпълнете кардиопулмонална реанимация(изкуствено дишане);
• прилагайте лекарствата, описани по-горе.

Таблетки

Тази патология трябва да се лекува с лекарства, които могат да блокират Н1 рецепторите. Те включват следните лекарства:

• Лортадин;
• супрастин;
• Цитризин.

За да се увеличи максимално антихистаминовият ефект на лекарствата, допълнително се предписва комплекс от лекарства за блокиране на H1 и H2. Тази група лекарства включва:

• ранитидин;
• фамотидин.

Има няколко форми на лекарства за лечение на болестта на Quincke, за максимален ефект обикновено се предписват разтвори венозно приложение. Това е най бърз начинвъздействие върху алергена в човешкото тяло. Ако причината за подуването е известна, напр. хронично заболяване, или не застрашава човешкия живот, тогава могат да се използват таблетни форми. Основната им разлика е, че ефектът настъпва малко по-късно.

Това е мощен синтетичен глюкокортекостероид, който съдържа надбъбречни хормони и техните синтетични аналози. Това лекарство се предписва за контрол метаболитни процеси(въглехидрати, протеини, минерали). Ако има нужда от лечение на реакцията на Quincke с дексаметазон, дозировката трябва да бъде избрана правилно. Това се прави от лекар на индивидуална основа, като се вземат предвид състоянието на пациента и чувствителността към лекарства. Инструкциите за лекарството показват следните опции за приемане на лекарството:

• Сутрин се приема малка доза от 2-6 mg;
• голяма доза от 10-15 mg се приема 2-3 пъти на ден;
• след постигане на желания резултат, дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
• излизането от курса на лечение се извършва гладко;
• ако се лекува дете, а не възрастен, тогава дозата се изчислява въз основа на 0,083-0,33 mg лекарство на 1 kg тегло.

Диета

Хранителните алергени много често причиняват реакция на Quincke, така че диетата трябва да бъде избрана много внимателно. Има определени храни, които са по-склонни да причинят заболяване от други:

• ягоди;
• риба;
• яйца;
• Морска храна;
• цитрусови плодове;
• ягода;
• ядки.

Ако храната е станала причина за патологията, тогава лекарите рязко ограничават диетата, но такава диета не може да се поддържа дълго време. Тялото трябва да получава пълния набор от необходими вещества, така че гладуването не трябва да се удължава. Продуктите се въвеждат плавно, обикновено от един вид, например:

1. Пациентът започва да консумира полутечно картофено пюре без добавяне на масло. Приемът е по 100 г на гладно, след това по 200 г 4 пъти на ден.
2. Когато тялото се адаптира към необходимостта от пълно смилане на храната, към картофите се добавят други продукти по същия начин. Важно е ястията да не съдържат никакви добавки (изключете масло, мляко, плодове, зеленчуци).
3. Преди да въведете всеки продукт, първо се извършва „провокация“: на празен стомах трябва да изядете 100 g от това ястие.

Има конвенционален ред, в който трябва да се въвеждат хипоалергенни продукти.Планът за включване на допълнителни ястия зависи от диетичните характеристики на пациента (идентифицирани опасни продукти). Следната последователност се счита за най-рационална:

• картофи;
• морков;
• млечни продукти;
• хляб (за предпочитане остарял);
• зърнени храни;
• говеждо месо;
• риба;
• птиче месо;
• яйца.

Последствия

Когато острото състояние преминава след развитието на патологията, човек може да изпита диспепсия и коремна болка в продължение на няколко дни. Ако е засегната урогениталната система, тогава има остра задръжка на урина и се появяват симптоми на цистит. Най-лошото последствиесъс синдром на Quincke - смърт поради остра дихателна недостатъчност. При менингеални признацичесто се наблюдават патологии:

• повръщане;
• гадене;
• световъртеж.

Прогноза и профилактика

Резултатът от патологията на Quincke ще зависи от степента на оток и навременността на спешната помощ. Например, в случай на алергична реакция в ларинкса при липса на бърз терапевтични действияизходът може да е фатален. Ако заболяването е рецидивиращо и придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава при 40% от пациентите патологията ще се наблюдава още 10 години, а при 50% настъпва дългосрочна ремисия дори без превантивно лечение. Наследственият тип ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилно подбраното превантивно и поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:

1. Ако има анамнеза за алергичен генезис, тогава е важно да се наблюдава диетична храна, изключете потенциално опасни лекарства.
2. Ако е възможно да се разпознае наследственият ангиоедем, трябва да се избягва вирусни инфекции, наранявания, прием на АСЕ инхибитори, стресови ситуации, естроген-съдържащи лекарства.

Снимка на ангиоедем

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!