У дома Миризма от устата Пиелонефрит, какви изследвания трябва да вземе човек? Какво трябва да знаете за диагностицирането на пиелонефрит

Миризма от устата

Пиелонефрит, какви изследвания трябва да вземе човек? Какво трябва да знаете за диагностицирането на пиелонефрит

В структурата на възпалителните бъбречни заболявания пиелонефритът не заема водеща позиция, но все още се счита за доста опасна патология. В повечето случаи протича безсимптомно, а леките симптоми и бавните екзацербации не винаги карат пациентите да се свържат с клиниката. Въпреки това е изключително важно да се подложите на преглед, тъй като това ще ви позволи бързо да идентифицирате патологичния процес и да го започнете своевременно лечение, а също така изключват наличието на други заболявания с подобни симптоми. Кръвният тест за пиелонефрит се счита за незаменимо и високо информативно клинично изследване, което ще потвърди или опровергае наличието на заболяването.

В присъствието на типични симптомидиагнозата е извън съмнение, особено ако е потвърдена от резултатите лабораторни изследвания. Треска, болка, повишено уриниране, повишен тонусмускули, кръв в урината по време на пиелонефрит, симптоми на интоксикация директно показват развитието на възпалителен процес в бъбречните тубули.

Лекарите изтъкват редица от най-важните манипулации за потвърждаване или опровергаване на заболяването на отделителната система.

Тест по метода на Нечипоренко и Зимницки;
Бактериологична култураурина.
Общ анализ на кръв и урина.
Биохимичен кръвен тест.

Всички те имат еднаква стойност за поставяне на първична диагноза. Промените в основните показатели могат да ни кажат за степента на възпалителния процес, както и какъв тип патоген е причинил заболяването. За по-подробен и подробен преглед специалистът може да предпише редица допълнителни изследвания.

Кръвен тест и неговите особености

Основната роля при диагностицирането е общият анализ на урината и кръвта при пиелонефрит. Внимателното изследване на последното ни позволява да идентифицираме признаци на възпаление и наличието на други патологични процеси. Пациентите са помолени сами да събират урина, но кръвта се взема в лаборатории или стаи за лечениепри особено стерилни условия.

Най-простият метод е да се получи готовият материал от капиляри, разположени на върховете на пръстите близо до повърхността. За да изберете необходимото количество анатомична течност, лаборантът използва скарификатор. Друга възможност е да вземете кръвна проба от вена. Използва се игла за пробиване на съд в сгъвката на лакътната става или задна страначетки, а необходимия обем се взема със спринцовка. Вземането на материал от тези места се счита за най-удобно, тъй като вените са разположени близо до повърхността на кожата.

Ако са налице специфични признаци, диагнозата става очевидна, така че не е необходимо да се изследват редица кръвни маркери.

Оценката на основните му параметри, промените в които са характерни специално за пиелонефрит, се счита за достатъчна. Това:

Някои от тези показатели се откриват чрез CBC, останалите чрез биохимични изследвания. За да получите ясен и надежден резултат, е необходимо да следвате установените правила.

Видове анализи, характеристики и цели

Основният вариант за диагностициране на заболяването е бил и остава методът за изследване на характеристиките на урината, но в някои случаи данните, получени в резултат на неговото прилагане, не са достатъчни. След това по време на изследването се използват няколко кръвни теста за пиелонефрит, чиито показатели позволяват да се създаде обща картина на патологията.

Общ кръвен анализ

Методът е водещ, тъй като демонстрира какви промени претърпяват кръвните елементи при развитието на дадено заболяване. Изследването обръща внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), общия брой на тромбоцитите и левкоцитите и хематокрита. Наличието на възпалителен процес се показва от левкоцитурия (повишено ниво на левкоцити), намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин.

Предполагаемото наличие на пиелонефрит се показва от очевидни признаци на възпалителния процес:

повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR;
намаляване на количеството хемоглобин;
намаляване на броя на червените кръвни клетки;
повишени нива на левкоцити;
идентифициране на млади форми на неутрофили.

За общ анализ лаборантът взема кръв от капилярите чрез пробиване на кожата на пръста със скарификатор дясна ръка.

Важно е да се знае! Счита се за информативно вземането на множество проби, както и вземането на материал от двете ръце за изследване. сравнителни характеристикипоказатели.

Биохимия

Биохимичният анализ се счита за най-популярен, тъй като ви позволява да оцените състоянието вътрешни органи, следете скоростта на метаболитните процеси и идентифицирайте дефицита на микроелементи. С негова помощ можете да определите увеличаването на количеството азотни метаболитни продукти и урея, които при увреждане на бъбреците бавно се елиминират от тялото. Пробата се взема от вена на лакътя на лявата ръка сутрин на гладно.

Специалистът може да научи за увреждането на филтриращия капацитет на бъбреците от характеристиките на подробен биохимичен анализ на анатомична течност.

Повишена концентрация на сиалови киселини.
Намалено количествообщ протеин в кръвния серум.
Развитието на азотемия е повишаване на концентрацията на вещества в кръвната плазма, освободени в резултат на азотния метаболизъм.
Аномалии в концентрацията на електролити, по-специално, промени в съотношението на калциеви, натриеви и калиеви йони и увеличаване на количеството на последните показва развитието на патологичен процес.

Серологично изследване

Серологичният анализ е един от съвременните видове диагностика. За подробно описание на патогена инфекциозен процесза антитела и антигени това учениесмятан за много значим. Целта на анализа е: първо, директно да се идентифицират гените на бактериите, причинили заболяването. Второ, косвено потвърждение за наличието и повишаването на концентрацията на антитела и антигени към определени видове инфекциозни агенти. Извършва се чрез индиректна (пасивна) реакция на хемаглутинация - RNHA или RPHA.

Въз основа на резултатите от реакцията може да се определи формата на заболяването. Остър пиелонефрите много вероятно да се потвърди, ако титърът на антибактериалните тела се увеличи при 60-70% от пациентите, докато в хроничния стадий не надвишава нормата.

От горните тестове, първите два са предписани в задължителен, третото е необходимо, тъй като е с уточняващ характер.

Индикатори за декодиране

Ако просто трябва да потвърдите диагнозата, тогава няма нужда да проверявате разширения списък от маркери в лабораторията. Достатъчно е само да се проучат параметрите на сигнала, за да се идентифицира пиелонефрит. Съществува конкретна таблица, което посочва всичките им видове, техните норми и значения. Специалист с медицинско образование може да дешифрира резултатите от теста; пациентът може само да забележи, че показателите са превишени.

Левкоцити

Стойностите на общия брой левкоцити са водещи при определяне на възпалителния процес. В здравословно състояние нивото на тези компоненти на анатомичната течност при дете е от 7 до 11 * 109 l, при възрастни пациенти - от 5 до 9 * 109 l. В случай на пиелонефрит, броят на левкоцитите надвишава горните граници на стойностите. Броят на ювенилните форми обикновено е 2-5%, при наличие на заболяването - повече от 6%.

Хемоглобин

Задачата на този компонент е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите. С развитието на остър възпалителен процес съдържанието му в кръвта намалява, по време на хроничния стадий намалява леко или като цяло остава в границите на по-ниското ниво. Нормално концентрацията при представителките на по-слабата половина е 120, а при мъжете – 140 g/l. При бъбречни нарушениятя варира в зависимост от формата и се отбелязва на ниво 85 и 150 при жените и 95 и 135 при представителите на по-силния пол.

Креатинин и урея

Най-важната роля на бъбреците е да филтрират кръвта и да я пречистват от метаболитни продукти. При разграждането на протеините се отделят азотни съединения, които при нормално функциониране на отделителната система бързо се елиминират от тялото. Въз основа на наличието на вещества от азотния метаболизъм и тяхното количество се оценява способността на бъбреците да се справят със своите отговорности. При липса на заболяване нивата на креатинин варират от 42-47 микромола на литър при жените и 62-104 при мъжете. В случай на развитие на патологичен процес, този показател надвишава стойностите съответно:

при жените – 97 микромола;
сред представителите на силния пол - 124 µmol.

Що се отнася до уреята, при липса на възпаление нормална стойностне надхвърля 2,5-8,3 mmol/l. Нормалното ниво на амоняк в кръвта е 11-32 µmol/l, а креатин – 102-408 µmol/l.

Протеини в кръвната плазма

При пиелонефрит се развива албуминурия - намаляване на количеството на общия протеин (масата на всички молекули на веществото) в кръвната плазма. Ако се появят функционални нарушения в хроничния стадий, тогава показателите остават в долните граници на нормата, с остро развитиепроцес се наблюдава рязък спад на протеина.

Важно е да се знае! Албуминът съставлява около 60% от общото количество протеин, участва в метаболитните процеси, поддържа транспорта на елементите и поддържа нормалните течни свойства на кръвта.

Следните явления се считат за характерни за заболяването:

повишени нива на гама-глобулини (нормално е 12-22%);
увеличаване на количеството алфа-2-глобулини (при липса на патология 7-13%);
понижени нива на албумин;
увеличаване на количеството фибриноген;
появата на С-реактивен протеин, което показва развитието на острата фаза, тъй като при прехода към хроничния стадий той изчезва до следващия рецидив.

Всички горепосочени показатели съпътстват възпалителния процес и се изчисляват автоматично от специално лабораторно оборудване. Конкретните стойности на параметрите се анализират индивидуално от нефролог.

Електролити

Електролитите играят важна роляв човешкия живот. Дори незначителни отклонения от нормата могат да причинят развитие на сърдечно-съдови патологии, да повлияят на функционирането на миокарда, мозъка и гръбначния мозък и да нарушат проводимостта на нервните импулси. Поддържането на оптимално съотношение на йони на различни вещества, и предимно натрий и калий, в тялото е задача на филтриращия орган.

Повечето важни показателиса стойностите на концентрацията на тези елементи. Тялото на възрастен човек съдържа около 100 g натрий. До 90% от това вещество се намира в междуклетъчната среда. B активен йонен обменучастват приблизително 70% от общия брой.

Ниво на калий

В тялото на възрастен човек общото количество калий е около 150 g. По-голямата част от него (почти 98%) се съдържа в клетките и само 2% присъства в междуклетъчното пространство, включително кръвната плазма. Тъй като задачата на бъбреците е да отстранят излишъка от това вещество от тялото, превишените стойности на теста показват намаляване на тяхната функционалност.

Подготовка за кръвен тест

За да получите надежден резултат след кръвен тест, трябва правилно да се подготвите за процедурата и да следвате редица правила.

Анатомичната течност трябва да бъде дарена сутрин. В изключителни случаи вземането се извършва веднага след пристигането на пациента в болницата.
За надеждността на индикаторите вземането на проби от пръсти трябва да се извършва на празен стомах, а гладуването преди процедурата трябва да продължи най-малко 10-12 часа. Позволен умерена консумация чиста водабез газ.
Преди да дарите кръв, не се препоръчва да натоварвате тялото с различни физически упражнения, също трябва да се въздържате от стресови влияния.
Счита се за неприемливо да се пие алкохол в навечерието на процедурата. По принцип тази почивка трябва да бъде поне 2-3 дни.
Преди да дарите кръв, не е необходимо да разтягате пръстите си или лакътна става, тъй като това ще провокира увеличаване на броя на левкоцитите, което ще се отрази негативно на резултатите от анализа.

Важно е да се знае! В изключителни случаи лаборантът ще сравнителен анализпоказатели на три кръвни проби, взети от пръста и двете страни на лумбалната област. Повишеното ниво на левкоцитите в областта на увредения орган показва развитието на възпалителен процес.

Анатомичната течност също се събира от вената сутрин на празен стомах. Подготвителните манипулации са подобни за анализа на пръстови отпечатъци.

Заключение

За да разберете мащаба и сериозността бъбречна патология, трябва да знаете за някои интересни фактии числа.

При патологична аутопсия пиелонефритът се открива при всеки десети човек, който е починал по неуточнени причини и дори не е подозирал приживе. В тази връзка диагностиката на заболяването става особено важна.

Това е едно от най-честите заболявания на отделителната система. Около 12% от населението изпитва това заболяване поне веднъж в живота си. Затова ще разгледаме какви тестове трябва да се вземат, как протича подготовката и какво казват цифрите в техните резултати.

Какви тестове трябва да се вземат?

Пиелонефритът се определя чрез изследване на урина и кръв във връзка с наличието на съответните симптоми. Основните признаци на заболяването са болка от едната или от двете страни в областта на бъбреците, повишена телесна температура, придружена от втрисане. Урината става мътна. Понякога при пиелонефрит в урината се появяват кръв и гной. Лабораторните тестове могат да помогнат за определяне на правилната диагноза:

Общ анализ на урината.
Изследване на Зимницки, Ничепоренко.
Бактериална култура на урина и идентифициране на чувствителността на патогена към лекарства.
Клиничен кръвен тест.

Ако е необходимо, за пиелонефрит, извършете инструментално изследванетърпелив. С помощта на обширна рентгенография, ултразвук и компютърна томография на бъбреците се изяснява диагнозата, тежестта на патологията и засягането на други органи на пикочната система.

Подготовка

Преди да вземете тестове за урина, се препоръчва да се изключат от диетата храни, които могат да повлияят на цвета на биоматериала, както и пържени и пикантни храни. Изключително нежелателно е да се приемат каквито и да било лекарства, особено диуретици. По време на менструация жените не се изследват за пиелонефрит. Трябва да предупредите лекаря за това и да изберете друг ден за преглед. В други случаи е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена и да се събира урина веднага след хигиенните процедури.

Подготовката за вземане на кръвен тест за пиелонефрит е, че в деня преди манипулацията се препоръчва да се изключи физически упражнения, преживявания, алкохол и Вредни храни. Приемането на лекарства е разрешено само ако не могат да бъдат спрени. Преди тестването е важно да се поддържа режим на пиене (поне 2 литра чиста вода) в продължение на 3 дни.

Струва си да се има предвид, че кръвта за изследване се дарява сутрин, на празен стомах. Тези правила са еднакви за всички пациенти възрастови групи. Тестовете за пиелонефрит при деца също се вземат на празен стомах от 8 до 10 сутринта.

Извършване на анализ

При съмнение за пиелонефрит се извършва общ тест за урина и кръв в лабораторни пунктове в местна клиника, болница или частни центрове. Всички тези институции имат еднакви изисквания за приемане и събиране на биоматериали:

Взема се кръв от вена.
За общ анализ на урината се събира сутрин в обем от 80-100 ml.
За теста на Нечипоренко се взема средна порция урина, като се посочва времето на събиране в контейнера.
За идентифициране на патогена се използва лабораторен, стерилен буркан и материалът се събира, ако предишното уриниране е било преди по-малко от 3 часа.

В лабораторията биоматериалите се изследват внимателно и резултатите показват списъка и обема на всяко вещество в състава. Тази информация позволява на лекаря да направи заключение за тежестта на патологията и функционирането на бъбреците.

Декодиране на резултатите

При пиелонефрит параметрите на урината имат следните отклонения от нормалните стойности:

Наблюдава се наличието на цилиндри, които при тежка патология имат гранулирана структура.
Левкоцитите в урината с пиелонефрит се увеличават (повече от 15 в зрителното поле).
Стойността на pH е намалена, което показва повишаване на киселинността на биоматериала.
Протеинът в урината с пиелонефрит присъства в малко количество (около 2%).
Епителните клетки са фиксирани.
Появява се облачност.
Цветът на урината с пиелонефрит е по-блед от обикновено, но със значително отделяне на гной потъмнява.
Индикаторите за плътност са намалени.

При хроничен ходзаболявания, резултатите от изследванията може да останат в нормални граници. В този случай те прибягват до допълнителни начинидиагностика

Ако се подозира пиелонефрит, резултатите от кръвния тест имат следните отклонения:

Левкоцити - повече от 11 при деца и 9 при възрастни.
Хемоглобинът е под 120 при жените и 140 при мъжете.
Креатининът е над 97 µmol/l при жените и 124 µmol/l при мъжете.
Амоняк – над 15-32 µmol/l.
Урея – над 2,5-8,3 mmol/l.
Плазменият протеин е намален.

Само лекар може да постави диагноза пиелонефрит въз основа на резултатите от изследването. Самият пациент, след като е забелязал отклонения от нормата, не трябва да бърза със заключенията. Дешифрирането на анализите е сложен процес, който трябва да се довери на специалист.

Полезно видео за диагностика и тестове за пиелонефрит

Списък с източници:

Спешна урология и нефрология: Люлко А.В. – 1996 г
Урология: Глибочко П.В., Аляев Ю.Г., Григориева Н.А. – 2014 г

Пиелонефритът, както всички други заболявания, изисква точна диагноза. В комбинация с инструментални методиизвършват се необходимите лабораторни изследвания. Пиелонефритът е бъбречно заболяване с инфекциозно-възпалително естество. С развитието на възпалителния процес се засягат не само чашките и таза, но и болестта се разпространява в бъбречната тъкан. Заболяването засяга в повечето случаи жени над 50-годишна възраст.

Етапи на развитие на болестта

Характерна особеностПри пиелонефрит се редуват периоди на ремисия и обостряне. Болестта има две фази на развитие:

първичен;
Втори.

Първичният пиелонефрит е самостоятелно заболяване, а вторичният се развива на фона на заболявания пикочно-половата система, например, цистит. В повечето случаи пиелонефритът може да бъде предизвикан от E. coli, гъбички или вируси. При диагностициране на пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на кръв и урина. Кръвен тест за пиелонефритпоказва:

понижени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки,
промяна левкоцитна формула, левкоцитоза,
Повишена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ);
Левкоцитната формула се измества наляво. В допълнение към горните показатели, редица други показатели показват нарушена бъбречна функция.

Как да се подготвим за кръводаряване?

По правило вземането на кръв за лабораторни изследвания се извършва сутрин, но в случай на спешностанализът се извършва без спазване на времеви ограничения, т.е. според необходимостта. В медицинските центрове лабораториите работят денонощно, което дава възможност да се следи състоянието на пациентите по време на болничния им престой. Резултатите от изследването позволяват да се оцени ефективността на лечението.

Основното условие е кръводаряването да е на празен стомах. 10-12 часа преди процедурата трябва да се избягва консумацията на храна, разрешено е да се пие чиста вода в малки количества. Алкохолът трябва да се избягва два дни преди изследването. Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от физически стрес върху тялото, така че преди да отидете в лабораторията, е необходимо да го намалите до минимум. Някои случаи на заболяването изискват сравнение на резултатите от три теста, когато кръвта се взема от пръста и от двете страни на лумбалната област. Повишеният брой левкоцити в кръвта е признак на пиелонефрит.

Химия на кръвта

Диагностиката на заболяването включва и биохимични кръвен тест за пиелонефрит. Един от признаците на заболяването е повишеното съдържание на азотни метаболитни продукти. При здрави бъбреципроцесът на отстраняване на излишната урея се случва бързо. Забавянето и нарушаването на отделянето на вредни вещества от тялото може да означава нарушена бъбречна функция и развитие на пиелонефрит. За биохимични изследвания кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Подготовката за вземане на теста е същата като при кръводаряване за общ анализ.

Тълкуване на анализи

Не е тайна, че много от нас правят опити не само да се лекуват, но и да дешифрират резултатите от тестовете. Това не трябва да се прави, тъй като компетентното тълкуване на резултатите от лабораторните изследвания е само в рамките на компетентността на специалист. Дори ако сте „диагностицирали“ пиелонефрит, не бързайте да започнете самолечение. Трябва да кандидатствате за медицински центърв Москва, за да може лекарят да диагностицира точна диагнозаи назначено лечение. За записване на час се обадете на телефон, чийто номер можете да намерите на сайта на центъра. Консултант ще отговори на всички ваши въпроси. Нашият медицински център Ви очаква!

– възпалителен процес, който засяга един бъбрек или двата сдвоени органа наведнъж. Среща се при 10% от хората на планетата, включително деца. За да поставят диагноза, лекарите провеждат серия от тестове.

Лабораторните диагностични методи се считат за основни. Те се използват както за разпознаване на заболяването, така и за оценка на ефективността на лечението.

OAC, OAM - съответно изследвания на кръв и урина, които се предписват за диагностициране на всяко заболяване, стандартен медицински преглед. Ако се открият аномалии, може да се подозира проблем с бъбреците.

Пиелонефрит и неговите причини

Възпалението се развива поради атака на бактерии или вируси. За да разберете същността на проблема, трябва да се задълбочите в работата на бъбреците. Човешката пикочна система се състои от 2 бъбрека, пикочен мехур, 2 уретера и уретра.

Бъбреците работят денонощно, пречистват кръвта и произвеждат 1-2 литра урина. От бъбреците течността навлиза в пикочния мехур и от него изтича през уретрата.

Когато тялото е засегнато от инфекция, бъбреците могат да откажат. - сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Ако пропуснете времето, процесът ще стане хроничен и ще провокира усложнения. Когато диагнозата се постави навреме, курсът на антибиотици определено ще помогне за отстраняването на проблема.

Жените по-често страдат от пиелонефрит, което е свързано с тяхната анатомия пикочно-половите органи. Често срещан причинител на инфекцията е Ешерихия коли, следвана от стрептококи, ентеробактерии, ентерококи и Pseudomonas aeruginosa.

Основни симптоми

Началото на възпалението може да се разпознае по повишено желание за уриниране и болезнено уриниране. С напредването на болестта, допълнителни знаци:

хематурия;
гадене до степен на повръщане;
, мирише неприятно;
съзнанието става замъглено;
втрисане, треска;
болка в гърба, отстрани.

Като се има предвид, че заболяването може да се развие от хиперплазия на простатата, камъни в пикочните органи, диабет, клиничната картина ще варира, допълнена от симптоми на основната патология. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, ако се появят горните симптоми, трябва да посетите нефролог, уролог и да се подложите на преглед.

Диагностични методи

Подозирайки, че пациентът има пиелонефрит, лекарят, след проучване на медицинската история и преглед, ще предпише следното: диагностични мерки:

КТ на бъбреците и други перитонеални органи;
изследване на урината - OAM, според Nechiporenko, Zimnitsky, култура на резервоара;
кръвен тест - КВС, биохимия, С-реактивен протеин, стерилитет.

Основното нещо е тест за урина, но това не винаги е достатъчно. Тогава кръвният тест е от решаващо значение. Дешифрира се от лекар; не трябва да се опитвате да си поставяте диагноза.

Кръвен тест и неговата цел

Пациентите сами събират урина, но даряват кръв в лечебно заведение при стерилни условия. Най-простият метод е проба от капиляри, разположени близо до върха на пръстите.

Лаборантът използва скарификатор и отстранява необходимото количество материал в епруветка. Друг вариант е проба от вена. Това е малко по-сложно, но се извършва бързо и безопасно.

Общият кръвен тест е основата за диагностициране на повечето известни заболявания.

Когато диагнозата изглежда очевидна, което се потвърждава от изследванията на урината, няма нужда да се оценяват редица кръвни маркери, достатъчно е да се оценят основните му параметри, промените в които са характерни за пиелонефрит;

креатинин;
хемоглобин;
протеин;
левкоцити;
електролити.

Някои от тези параметри се откриват с помощта на CBC, други - с помощта на биохимия на кръвта. За да бъде резултатът надежден, трябва да спазвате следните правила:

анализът се взема от 8 до 10 часа сутринта на празен стомах, след последната лека закуска 12 часа преди вземането на материала;
48 часа преди изследването избягвайте мазни, пикантни храни и алкохолни напитки;
спрете приема на лекарства 24 часа преди това. Единственото изключение е жизненоважно важни лекарства;
пийте достатъчно течности;
Избягвайте прекомерната физическа активност 24 часа преди това;
директно в лабораторията трябва да седнете за 10 минути, да се успокоите и след това да отидете при лаборанта.

Общ кръвен анализ

Проучването определя увеличаване на броя на левкоцитите. Това показва наличието на възпалителни процеси. Материалът се взема от пръста на дясната ръка. При съмнение за пиелонефрит се обръща внимание на редица параметри.

Бактериологичната култура е една от най ефективни методидиагностика на инфекции

Количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки се измерва с помощта на апаратура. Понякога при пиелонефрит те не се отклоняват от нормата. Подценените цифри не потвърждават директно наличието на бъбречно възпаление; бъбречният филтър, от който червените кръвни клетки влизат в урината, може да бъде повреден.

Следващият показател, който трябва да се оцени, е ESR, т.е. скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват. Изчислява се просто - кръвта се оставя в епруветка и след необходимия период от време скоростта на утаяване се записва на специална скала. На фона на пиелонефрит цифрата значително надвишава нормалните цифри.

Друг параметър е броят на левкоцитите. Открит с помощта на медицински устройства. Когато органните структури са възпалени, този показател се увеличава значително, но за лабораторния техник е по-важно да идентифицира левкоцитната формула.

Това е съставът на белите кръвни клетки. За да направите това, изследвайте капка кръв, като я поставите върху стъкло под микроскоп. За пиелонефрит характерна картина е увеличен брой гранулоцити, преобладаване на млади клетки, които се различават значително от вече зрелите.

Химия на кръвта

Като се има предвид, че пиелонефритът се променя Химични свойствакръв, важно е да се проведе биохимичен анализ, за да се установят възможни отклонения. Медицинските устройства изчисляват количеството протеин.

Съвпада нормални показатели, но ако пробата се изследва подробно се откриват повече имуноглобулини. За здраво тялохарактеризиращ се с преобладаване на албумин.

Повишената концентрация на белтък в урината е признак на възпалителен процес в бъбреците

Тестът за С-реактивен протеин може да идентифицира възпалителния процес. Кръв здрав човекне съдържа такъв компонент. Във формуляра нивото на такъв протеин се обозначава с кръстове, тъй като обемът се увеличава от 1 до 4. Последна цифрапоказва сериозен възпалителен процес, засягащ бъбреците.

По време на биохимичен анализ за пиелонефрит се оценява нивото на креатинина и уреята. Този тест ще покаже колко добре бъбреците са способни да изчистват токсичните вещества от кръвта.

Нормите на елементите варират в зависимост от пола, възрастта и телесното тегло на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид такива характеристики, за да не получи фалшиви резултати. Увеличаването на двата показателя показва нарушения, засягащи органния филтър.

Друг параметър на биохимичния анализ е броят на електролитите. Те се разпределят вътре в клетката, в околната течност. За да функционира правилно тялото, съотношението на електролитите трябва да е балансирано. Ако има отклонения, страдат тъканите на миокарда и мозъка.

Един от най-важните показатели е количеството натрий и калий. Бъбреците премахват излишния калий от тялото и ако нивото му е по-високо от нормалното, това показва, че органът не се справя с функцията си. В този случай пречистването на кръвта се извършва чрез хемодиализа, иначе натрупана вредни веществаще отрови организма и ще доведе до последствия.

Декодиране на показатели за анализ

Специалист с медицинско образование може да интерпретира резултатите от кръвните изследвания. Пациентът може самостоятелно да види увеличение на показателите и да подозира възпаление, но лекарят взема решение.

Тълкуване на показатели, показващи пиелонефрит:

левкоцитите са по-високи от нормалното;
повишаване на ESR;
алфа-2-глобулини повече от 13%;
намаляване на специфичното тегло;
повишаване на пикочната киселина повече от 0,4 милимола на 1 литър;
намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин;
намаляване на количеството на общия протеин;
гама-глобулини повече от 23%.

Норма на резултатите

При дешифриране на резултатите специалистът взема предвид пола, възрастта, състоянието на пациента, наличието на патологии и приеманите лекарства. При оценка на данните лекарят ги сравнява с нормите:

алфа-2-глобулин 7-13%. Увеличението показва възпаление на бъбреците;
червени кръвни телца. Мъже 0-1, жени 0-3. Излишък - патологии на бъбреците, пикочните органи;
гама-глобулин 12-22%. Повишено говори за тежко възпаление;
протеин. Откриването му сигнализира за проблеми с бъбреците, тубулите и техните възли;
креатинин 53-115 µmol/l;
билирубин. Превишаването на показателите показва възпаление, наличие на инфекция, интоксикация;
протеин, урея. Превишаването на параметрите показва началото на бъбречна недостатъчност.

Лекарите казват, че преди да отидете в лабораторията, можете да подозирате пиелонефрит чрез промяна в цвета на урината. Когато броят на червените кръвни клетки в него се увеличи, той придобива червен цвят с различна интензивност, като се вземе предвид броят на червените кръвни клетки.

В допълнение към цвета, миризмата на секретираната течност също се променя - става остра по време на инфекциозен процес, урината мирише неприятно на ацетон. Когато се сблъскате с такива прояви, трябва да отидете на лекар, да вземете прости тестове и да оцените състоянието на тялото, включително бъбреците.

Обобщавайки, трябва да припомним, че пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и незабавно лечение. Ако пренебрегнете проблема, откажете профилактика, лечение, пренебрегнете хигиената и диетата, възпалението ще стане хронично, ще остане завинаги и периодично ще измъчва пациента със симптоми, които могат да причинят сериозни последствия.

Пиелонефритът е възпалителен процес, който засяга единия бъбрек или двата сдвоени органа едновременно. Среща се при 10% от хората на планетата, включително деца. За да поставят диагноза, лекарите провеждат серия от тестове.

Когато тялото е засегнато от инфекция, бъбреците могат да откажат. Острият пиелонефрит е сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Ако пропуснете времето, процесът ще стане хроничен и ще провокира усложнения. Когато диагнозата се постави навреме, курсът на антибиотици определено ще помогне за отстраняването на проблема.

Жените са по-склонни да страдат от пиелонефрит, който е свързан с анатомията на техните пикочно-полови органи. Често срещан причинител на инфекцията е Ешерихия коли, следвана от стрептококи, ентеробактерии, ентерококи и Pseudomonas aeruginosa.

Началото на възпалението може да се разпознае по повишено желание за уриниране и болезнено уриниране. С напредването на заболяването се появяват допълнителни признаци:

хематурия;
гадене до степен на повръщане;
урината става мътна и мирише неприятно;
съзнанието става замъглено;
втрисане, треска;
болка в гърба, отстрани.

Като се има предвид, че заболяването може да се развие от хиперплазия на простатата, камъни в пикочните органи, диабет, клиничната картина ще варира, допълнена от симптоми на основната патология. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, ако се появят горните симптоми, трябва да посетите нефролог, уролог и да се подложите на преглед.

Подозирайки, че пациентът има пиелонефрит, лекарят, след проучване на медицинската история и преглед, ще предпише следните диагностични мерки:

КТ на бъбреците и други перитонеални органи;
Ултразвук на бъбреците;
изследване на урината - OAM, според Nechiporenko, Zimnitsky, култура на резервоара;
кръвен тест - КВС, биохимия, С-реактивен протеин, стерилитет.

Основното нещо е тест за урина, но това не винаги е достатъчно. Тогава кръвният тест е от решаващо значение. Дешифрира се от лекар; не трябва да се опитвате да си поставяте диагноза.

анализът се взема от 8 до 10 часа сутринта на празен стомах, след последната лека закуска 12 часа преди вземането на материала;
48 часа преди изследването избягвайте мазни, пикантни храни и алкохолни напитки;
спрете приема на лекарства 24 часа преди това. Единствените изключения са жизненоважни лекарства;
пийте достатъчно течности;
Избягвайте прекомерната физическа активност 24 часа преди това;
директно в лабораторията трябва да седнете за 10 минути, да се успокоите и след това да отидете при лаборанта.

Друг параметър е броят на левкоцитите. Открит с помощта на медицински устройства. Когато органните структури са възпалени, този показател се увеличава значително, но за лабораторния техник е по-важно да идентифицира левкоцитната формула.

Като се има предвид, че пиелонефритът променя химичните свойства на кръвта, е важно да се проведе биохимичен анализ, за да се идентифицират възможните отклонения. Медицинските устройства изчисляват количеството протеин.

Отговаря на нормални стойности, но при обстойно изследване на пробата се откриват повече имуноглобулини. Здравото тяло се характеризира с преобладаване на албумин.

Тестът за С-реактивен протеин може да идентифицира възпалителния процес. Кръвта на здрав човек не съдържа такъв компонент. Във формуляра нивото на такъв протеин е обозначено с кръстове, тъй като обемът се увеличава от 1 до 4. Последното число показва сериозен възпалителен процес, засягащ бъбреците.

Нормите на елементите варират в зависимост от пола, възрастта и телесното тегло на пациента. Лекарят трябва да вземе предвид тези характеристики, за да не получи фалшиви резултати. Увеличаването на двата показателя показва нарушения, засягащи органния филтър.

Един от най-важните показатели е количеството натрий и калий. Бъбреците премахват излишния калий от тялото и ако нивото му е по-високо от нормалното, това показва, че органът не се справя с функцията си. В този случай пречистването на кръвта се извършва чрез хемодиализа, в противен случай натрупаните вредни вещества ще отровят тялото и ще доведат до последствия.

Тълкуване на показатели, показващи пиелонефрит:

левкоцитите са по-високи от нормалното;
повишена ESR;
алфа-2-глобулини повече от 13%;
намаляване на специфичното тегло;
повишаване на пикочната киселина повече от 0,4 милимола на 1 литър;
намаляване на червените кръвни клетки, хемоглобин;
намаляване на количеството на общия протеин;
гама-глобулини повече от 23%.

алфа-2-глобулин 7-13%. Увеличението показва възпаление на бъбреците;
червени кръвни телца. Мъже 0-1, жени 0-3. Излишък - патологии на бъбреците, пикочните органи;
гама-глобулин 12-22%. Повишено говори за тежко възпаление;
протеин. Откриването му сигнализира за проблеми с бъбреците, тубулите и техните възли;
креатинин 53-115 µmol/l;
билирубин. Превишаването на показателите показва възпаление, наличие на инфекция, интоксикация;
протеин, урея. Превишаването на параметрите показва началото на бъбречна недостатъчност.

Обобщавайки, трябва да припомним, че пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и незабавно лечение. Ако пренебрегнете проблема, откажете профилактика, лечение, пренебрегнете хигиената и диетата, възпалението ще стане хронично, ще остане завинаги и периодично ще измъчва пациента със симптоми, които могат да причинят сериозни последствия.

източник

Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) е доста често срещано заболяване и доста опасно, тъй като може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. Понякога пациентът почти не се чувства неприятни симптоми, и приписват наличието на някои незначителни признаци на заболяване на други причини. Затова е много важна навременната и точна диагноза, която изисква преглед. Благодарение на изследването на кръвта специалистите могат бързо да конкретизират заболяването, като изключат наличието на други диагнози с подобни симптоми и бързо да започнат лечение, предотвратявайки тежки усложненияпри пациента.

Пиелонефритът е неспецифично (с неясен произход) възпалително заболяване с инфекциозен характер, при което лезията може да засегне единия или двата бъбрека, а не само бъбречно легенчеи чашките, но и самата тъкан (паренхим). Патологията се причинява от директен контакт с бъбреците на бактерии или микоплазма и вируси, което е по-рядко. Най-често се причинява от ешерихия коли, по-рядко от стафилококи, ентерококи, клебсиела и други; в 20% от случаите заболяването се причинява от смесена инфекция. Инфекциозните агенти могат да навлязат в бъбреците по два начина:

Заедно с кръвния поток от лезия, разположена извън пикочната система, например с тонзилит, пневмония и др.
Възходящ път (в 95% от случаите), когато бактериите навлизат в бъбреците заедно със заразената урина отдолу нагоре от перинеума и влагалището през уретрата ( пикочен канал), по-нататък - в пикочен мехур, а след това през уретерите - в бъбречното легенче, това се случва поради нарушаване на процеса на уриниране и рефлукс на урината (обратен поток на урината).

Вторият метод на заразяване се среща по-често при жени и момичета, особено в детска възраст и юношеството, поради по-късата уретра и близостта й до влагалището, при което, ако нормална микрофлоравъзникват условия за размножаване на патогенни бактерии. При пациенти от мъжки пол пиелонефритът е по-чест след 60-годишна възраст поради хипертрофия на простатата, която води до обструктивни (характеризиращи се с наличие на пречка за изтичане на урина) нарушения на пикочните пътища, които се възпаляват при повишаване на налягането, изтичане на урина става трудно и нормалната бъбречна функция е нарушена.

При пиелонефрит възпалението от инфекциозен характер засяга чашките, таза и в тежки случаи паренхима (тъканта) на бъбрека

Пиелонефритът се класифицира в следните форми:

И в зависимост от характеристиките на формата на потока, той има много широк обхватсимптоми:

болка в лумбалната област,
подуване,
повишаване на температурата,
втрисане,
тахикардия,
умора,
гадене и повръщане поради бързо нарастваща интоксикация,
появата на кръв в урината (хематурия), нарушения на уринирането (дизурия).

Болката в долната част на гърба е един от симптомите на пиелонефрит

Но не всеки пациент има пълна картина на симптомите; заболяването е почти безсимптомно. Следователно става решаващо лабораторна диагностикапиелонефрит, който показва обективни промени в основните параметри. Лекарят трябва да предпише на пациента изследвания на урина и кръв.

За изследване на различни кръвни параметри се предписват тестове:

Първите две са задължителни, последната се предписва при необходимост, има уточняващ характер.

Преди да говорим за параметрите на кръвния тест, струва си да се спрем на това какво представлява изследваното вещество. Кръвта се състои от суспензия от различни клетки (известни също като оформени елементи) в специална течност (плазма), движеща се през кръвоносна системас кръвообращението, където всеки формен елемент има свой собствен външен вид и отговаря за своята специфична област на дейност, изпълнявайки важни и специфични (всеки има свои) задачи за осигуряване на жизнените функции на човешкото тяло. На фона на всяко заболяване в кръвта настъпват различни промени, както количествени (броят и взаимоотношенията се променят профилирани елементи) и качествени (променят се очертанията и размерите на фасонните елементи, а оттам и изпълнението на техните функции).

Общият, известен също като клиничен кръвен тест (CBC), демонстрира какви промени настъпват с формените елементи на кръвта, т.к различни заболяванияВсеки индикатор се променя по свой начин. Индивидуални параметри клиничен анализса предназначени да идентифицират и демонстрират какви специфични отклонения от нормата в една или друга посока могат да възникнат с кръвните елементи.

OAC трябва да се извърши за всеки диагностични изследвания.

В лумена кръвоносен съдсуспензия от образувани елементи (клетки) на кръвта е в течна среда (плазма)

Какво се крие зад цифрите в таблицата на формуляра за общ кръвен тест, какви параметри и защо представляват интерес за изследването? Обикновено, в зависимост от сложността на диагностицирания случай, лекар (общопрактикуващ лекар или нефролог) може да назначи лабораторен тест за анализ биологичен материалза признаци, изискващи лабораторен анализ; как по-сложен случайза диагностика, толкова повече информация ще е необходима на лекаря.

Нефрологът решава дали да изследва кръвта според максималния брой параметри: обърнете внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и техния брой, хемоглобин и хематокрит (обемът на червените кръвни клетки в кръвта), общият брой левкоцити и връзката между техните типове (т.е. левкоцитна формула), брой на тромбоцитите и други параметри, или е достатъчен „минимален набор“ от най-важните: ESR, хемоглобин, общ брой левкоцити и тяхната формула.

На кои кръвни клетки най-често се оказва честта да бъдат изследвани под лабораторен микроскоп?

Еритроцитите или червените кръвни телца (RBC) са жизненоважни за организма, тъй като пренасят молекулите на кислорода, необходими за дишането и ги доставят на клетките и тъканите, а на връщане ги освобождават от ненужния въглероден диоксид. Клиничният анализ изследва следните параметри:

общият брой на червените кръвни клетки, измерен в парчета, по-точно се определя броят на клетките на литър кръв;
индикатор за нивото на хемоглобина (на английски HGB или Hb) - същият протеин, който се съдържа в червените кръвни клетки и им придава характерен червен цвят и всъщност пренася молекули кислород, измерени в грамове на литър;
хематокрит, който изразява съотношението на обема (съотношението) на червените кръвни клетки към общия обем на кръвната плазма, измерено като процент или масова част;
скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) до дъното на епруветката, тя ви позволява да прецените възпалителните процеси, протичащи навсякъде в тялото, измерени в милиметри за 1 час.

При пиелонефрит показателите за маса на еритроцитите (брой червени кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит) умерено намаляват, а ESR, напротив, се увеличава.

При пиелонефрит скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) до дъното на епруветката се увеличава

Тромбоцитите или тромбоцитите (PLT) са отговорни за спирането на кървенето, когато кръвоносните съдове са увредени. CBC показва техния брой в единици на литър кръв; при пиелонефрит понякога се увеличава, тъй като нивото на фибриногенния протеин в плазмата се повишава.

Левкоцити (бели кръвни клетки, английски WBC) - много важни елементикръв, има няколко разновидности от тях, които се различават по форма, размер, външен види изпълняваните задачи, но всички левкоцити пазят тялото от инфекции. При диагностициране на пиелонефрит UAC изследва следните параметри:

общия брой левкоцити (условният им брой се изчислява на 1 литър биологичен материал), при този тест трябва да се преброят всички бели кръвни клетки, независимо от вида, това е важно, тъй като наличието на инфекция (а пиелонефритът е точно това) потвърждава факта на левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на левкоцитите;
левкоцитна формула - тази концепция изразява в проценти как са свързани левкоцитите различни групис общия брой на всички левкоцити, т.е. какъв процент лимфоцити, базофили, еозинофили, неутрофили и моноцити, ако всички левкоцити са 100% (може да се изрази в дялове, където едно е общият брой на левкоцитите).

Броят на левкоцитите от определени видове по отношение на общия брой бели кръвни клетки е важен показател за анализ на кръвта

Вариантите за промени и отклонения от здравословното състояние се наричат изместване на левкоцитната формула; тя може да се измести надясно или наляво (въз основа на факта, че нормата е в средата). В случай на остри и хронични форми на пиелонефрит, левкоцитната формула се измества наляво, т.е. към увеличаване на броя на младите форми на неутрофилите, които се намират от лявата страна на таблицата с левкоцитна формула на стандартната форма на който се записва общ кръвен тест. Тоест младите неутрофили са повече от нормалното.

Резултатът от изчисляването на левкоцитната формула не може да се използва за самодиагностика поради неговата неспецифичност (двусмисленост): промените могат да имат подобен външен вид, въпреки че заболяванията, които са причинили такава картина, са напълно различни или, напротив, с еднакви диагноза при различни пациенти, промените в левкоцитната формула могат да се различават и при изместване на формулата трябва да се вземе предвид възрастовата норма.

Концепцията за изместване на левкоцитната формула вляво означава увеличаване на броя на тези видове неутрофили (млади клетки), които са от лявата страна на таблицата

Защо броят на младите форми бързо нараства при пиелонефрит? Неутрофилите са първите, които се „втурват в битка“ и умират в борбата срещу чужди микроорганизми. При възпалителни процеси много от тях умират при изпълнение на „бойна мисия“. Това означава, че нуждата от нови неутрофили се увеличава и тяхното възпроизводство се увеличава (т.нар. неутрофилен отговор на възпаление).

Резултатите от клиничния кръвен тест за параметрите, изисквани от лекуващия лекар, се получават след изследване на биологичния материал на кръвта в лабораторията и се записват в стандартен формуляр; тези числа трябва да бъдат интерпретирани от лекаря, назначил изследването. Самодиагностиката по този въпрос е неприемлива. Само специалист може да каже със сигурност дали има достатъчно информация за правилна диагноза и дали лабораторните показатели достоверно показват пиелонефрит или е възможна друга диагноза. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни тестовеи прегледи.

За общ кръвен тест лаборантът взема биологичен материал от капилярите чрез пробиване на кожата на крайната фаланга на пръста със скарификатор (по-рядко с помощта на спринцовка от вена на лакътя). При пиелонефрит е информативно да се вземат многократни ежедневни кръвни проби (4-6 пъти), както и да се вземе материал от двете ръце за сравняване на показатели, например общият брой на левкоцитите винаги е по-висок от страната на възпаления орган. .

По време на общ кръвен тест се взема биологичен материал от капилярите на последната фаланга на пръста

И така, възможното наличие на пиелонефрит може да бъде показано чрез очевидни признаци на възпалителния процес в случай на OAC, както следва:

повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR),
намаляване на броя на червените кръвни клетки,
намален хемоглобин,
повишено ниво на белите кръвни клетки (левкоцитоза),
изместване на левкоцитната формула наляво, т.е. идентифициране на млади форми на неутрофили.

Кръвен тест за биохимични параметри може точно да определи наличието и концентрацията на биологично значими вещества в кръвната плазма (за разлика от общия тест, който изследва броя или характеристиките на определени клетки):

протеинови молекули (транспортни протеини, хормони, имуноглобулини и др.),
остатъчни продукти от разпадане органични съединенияазот (креатинин, урея, пикочна киселина и други съединения),
електролити: калиеви, натриеви, калциеви, фосфорни, магнезиеви йони,
други биологично важни вещества.

Биохимичен кръвен тест ви позволява точно да определите наличието и нивото на биологично значими вещества в кръвната плазма

При пиелонефрит биохимичният анализ на кръвната плазма може да покаже отклонение значими показатели, и може да се прояви значително или да остане практически в границите на нормата (колкото по-силна е промяната, толкова по-остър е процесът на възпаление на бъбречната тъкан).

Фактът, че бъбречната функция е нарушена и това може да се дължи на очевидното наличие на инфекция, се показва от следните характеристики на подробен биохимичен кръвен тест:

намалено количество на общия протеин в кръвния серум;
нарушение на нормалното съотношение на различни функционални протеинови групи в кръвната плазма (диспротеинемия) - увеличаването на дела на някоя от протеиновите фракции (имуноглобулини, различни хормони и др.) Има своя собствена диагностична стойност;
повишаване на концентрацията на азотни метаболитни продукти в кръвната плазма (с изключение на азота, съдържащ се в протеиновите молекули, остатъчният азот обикновено се съдържа в количество от около 0,2–0,4 g/l, така че увеличаването на този показател позволява да се оцени колко добре); бъбреците се справят с отделителната функция (тъй като обикновено те бързо отстраняват излишния азот в урината);
аномалии в концентрацията на електролити: натриеви, калциеви, калиеви йони (силно увеличение на броя на последните показва началото на бъбречна недостатъчност);
повишена концентрация на сиалови киселини.

Кръвта за биохимия се взема с помощта на спринцовка от вените в лакътния завой на ръката.

Анализът на серологични (т.е. серумни) кръвни параметри е много показателен за детайлизиране на патогена чрез антигени и антитела. Предписва се при заболявания с инфекциозен произход. Този метод помага:

индиректно откриване на наличието и повишаването на концентрацията на антигени и серумни протеини-антитела в кръвната плазма към определени инфекциозни патогени, които причиняват възпаление, т.е. чрез серологично изследване може да се определи виновникът за инфекцията;
директно идентифицират гените на бактериите, причинили възпалителния процес в бъбреците.

В първия случай основният метод е реакцията индиректна хемаглутинация(известна още като реакция на пасивна хемаглутинация, RPHA, RNGA). В епруветка, където се поставят проби от кръвта на пациента, в която червените кръвни клетки са адсорбирали (уловили) антигена и така изглежда реакцията на инфекцията, се добавя имунен серум, съответстващ на този антиген (специфични протеини, присъщи само към специфични патогени).

Ако еритроцитите с антигени на бактерия, за която се подозира инфекция, са изложени на контролен серум с антитела срещу тази бактерия, тогава еритроцитите се слепват, т.е. аглутинират. Реакцията се регистрира само ако има пълно съвпадение. Можете да анализирате за различни инфекциозни агенти, като всеки път добавяте нови протеинови проби към пробите от тестовия материал различни културипатогенни микроорганизми до положителен резултат.

Резултатът от реакцията на индиректна хемаглутинация се счита за положителен, при който червените кръвни клетки покриват цялото дъно на епруветката; ако резултатът е отрицателен, червените кръвни клетки под формата на малък диск са разположени в центъра на дъното на епруветката

Въз основа на резултатите от RPGA е възможно да се определи дали формата на пиелонефрит е остра или хронична. При остър пиелонефрит, титърът на антибактериалните антитела (максималната степен на разреждане на проба от кръвен серум, при която се открива активността на антитялото с помощта на серологична реакция) в реакцията на пасивна хемаглутинация (RPHA) се увеличава при 60–70% от пациентите, в латентната фаза (по време на хроничен процес) е нормално.

Основният метод за идентифициране на бактериални гени е полимеразна верижна реакция (PCR). Това е свръхчувствителен метод за определяне на инфекция, който ви позволява да възпроизвеждате многократно благоразумно подбран ДНК фрагмент, показателен за точна диагноза, без да ангажирате ресурсите на клетката гостоприемник, т.е. жив микроб.

На първия етап с помощта на специален ензим многократно се създават копия на изследвания материал (повтарящ се ДНК фрагмент). Вторият етап е да се определи дали тази проба принадлежи към определен тип патоген. След като установи кой е виновен за инфекцията, лекарят има възможност да предпише адекватно целенасочено лечение на пациент, страдащ от пиелонефрит.

Прецизно молекулярно PCR диагностикави позволява да определите наличието на болестен патоген, дори ако в пробата присъстват само няколко молекули от неговата ДНК

Ако случаят не е много сложен и трябва само да потвърдите диагнозата, установена с изследвания на урината, а те са с по-висок приоритет по отношение на кръвните изследвания, тогава няма диагностична необходимост да проверявате разширен списък от кръвни маркери (индикатори) в лабораторията. Достатъчно сигнални параметри, които са необходими за потвърждаване на пиелонефрит, са:

хемоглобин,
левкоцитна формула,
общ брой левкоцити,
съдържание на креатинин,
ниво на плазмен протеин,
електролитен баланс.

Първите четири параметъра се научават от клиничен тест, последните три от биохимичен кръвен тест.

Анализът на ESR е ключов неспецифичен (неточен) маркер за идентифициране на всякакви огнища на възпаление в тялото (той ще помогне точно да се определи наличието на процес, но няма да покаже местоположението на възникването). Скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват (утаяват) на дъното на специална епруветка, се измерва в милиметри на час с линийка. Тази реакция на червените кръвни клетки се дължи на факта, че някои протеини могат да слепват червените кръвни клетки заедно в конгломерати (купчини), които са по-тежки от единичните клетки и следователно се утаяват по-бързо. Скоростта на падане на слепените групи червени кръвни клетки ни позволява да направим изводи за наличието и интензивността на възпалението, тъй като може да отразява концентрацията на възпалителни протеини в кръвната плазма; колкото по-висока е, толкова по-интензивно е възпалението и по-висока ESR.

Под въздействието на възпалителни протеини, които се произвеждат толкова повече, колкото по-интензивен е процесът, червените кръвни клетки се слепват в групи, които падат на дъното на епруветката по-бързо от отделните клетки и това повишава ESR

При остър пиелонефрит СУЕ може да се увеличи 2-2,5 пъти.

за деца:
- новородени - 0–2;
- до една година - 4–10;
- 1–17 години - 0–15;
за мъже:
- 17–50 години - 2–15;
- след 50 години - 2-20;
за жени:
- 17–50 години - 2–20;
- след 50 години - 2–30 mm/h;
след 60 години горен лимит ESR стандартиизчислено по формулата:
- за мъже - възраст разделена на 2;
- за жени - добавете 10 към броя на годините и разделете на две.

Кръвен тест за ESR показва наличието на възпалителен процес, ако скоростта на утаяване на еритроцитите е висока

Стойностите на общия брой левкоцити и левкоцитната формула са важни маркери за възпалителния процес (пиелонефрит).

Има различни видове бели кръвни клетки, всяка от които има своя собствена функция в имунния отговор.

Най-важната роля на бъбреците в цялостната хармонична картина на функционирането на организма е да бъдат селективно работещ филтър, който пречиства кръвта от метаболитни продукти, които постоянно се отделят в нея от други органи. При разграждането на протеините се отделят азотни съединения, от които тялото трябва да се освободи. Следователно, изследване на това кои вещества от азотния метаболизъм присъстват в кръвта и в каква концентрация може да оцени степента, в която бъбреците се справят с отделителната функция. Броят на веществата като:

урея (норма - от 2,5–8,3 mmol/l), съдържанието й е около 50% от общия остатъчен азот;
креатинин (норма - 42–132 µmol/l);
креатин (норма - 102–408 µmol/l);
амоняк (норма - 11-32 µmol / l);
пикочна киселина(нормата е от 0,14 до 0,54 mmol / l), количеството му в кръвта се увеличава и е един от първите признаци за развитие на бъбречна недостатъчност и по-рано от съдържанието на урея, което повишава диагностичната стойност на този критерий.

Бъбреците филтрират отпадъчните продукти от кръвта, за да образуват урина

Най-често се изследва количеството урея и креатинин в кръвта. Високото им ниво е зловещ индикатор, показващ нарушение на филтриращата функция на бъбреците.

Хемоглобинът пренася кислород от белите дробове до тъканите на тялото

При пиелонефрит лабораторните изследвания показват намаляване на количеството на общия протеин (масата на всички протеинови молекули) в кръвната плазма (нормата е 65-85 g / l). Това намаление (албуминурия) при функционални бъбречни нарушения в хронична фаза понякога остава в долните граници на нормата, но при заболявания в остър стадийима по-рязък спад на нивата на кръвния протеин.

Също така, при анализа на плазмените протеини се отбелязва дали има дисбаланс между отделните фракции на протеини в плазмата (диспротеинемия), при пиелонефрит преобладават имуноглобулиновите протеини, докато обикновено има повече албумин. Заболяването се характеризира със следните явления:

повишени нива на гама-глобулини (норма - от 12 до 22%);
повишено количество алфа-2-глобулини (норма - от 7 до 13%);
появата на С-реактивен протеин, който принадлежи към групата на бета-глобулините, което показва, че пиелонефритът протича в остра форма (обикновено този протеин липсва), а от началото на хроничния стадий на заболяването, С-реактивен протеин понякога изчезва до следващото обостряне, това явление ни позволява да направим заключение колко интензивен е възпалителният процес (измерен от + до ++++);
понижени нива на албумин;
повишени нива на фибриноген.

Тези показатели съпътстват възпалителния процес, изчисляват се автоматично от съвременните лабораторни диагностични апарати, а специфичните числени характеристики се анализират индивидуално от нефролог.

Поддържането на правилното ниво на електролитите и тяхното разпределение между вътреклетъчната и междуклетъчната среда е в основата на живота на здравия организъм. Дори малки отклонения от нормата имат отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система, предимно върху работата на миокарда, както и на главния и гръбначния мозък, провеждането на импулси по протежение на нервна система. Натриевите и калиеви йони играят критична роля в поддържането на клетъчния електрически потенциал и активните свойства клетъчната мембрана, те формират основната част от вътре- и извънклетъчния състав на йони. Най-важните показатели са концентрациите на натрий и калий, първо се анализира нивото на тези вещества.

Тялото на възрастен човек съдържа около 100 g натрий. От това количество 90% се намират извън клетките в междуклетъчната среда, около 70% от натриевите йони участват в активния метаболизъм.

Общото количество калий е малко по-голямо, около 150 g. Преобладаващата част, до 98%, се намира вътре в клетките, в цитоплазмата, и само около 2% се разтварят в извънклетъчната среда, която включва и кръвната плазма. Като се има предвид, че работата на бъбреците включва и освобождаване на тялото от излишния калий, увеличаването на количеството на това вещество в кръвната плазма - предупредителен знакнедостатъчна бъбречна функция.

Излишъкът на калий в кръвната плазма е причина за безпокойство

Правила за подготовка за лабораторни изследваниякръвта са еднакви за всички, независимо от пола и възрастта на пациентите:

Кръвният тест трябва да се взема само на празен стомах, последното хранене преди изследването трябва да бъде не по-рано от 11-12 часа, тъй като след като храната попадне в стомаха, следва краткотрайно освобождаване на определен брой левкоцити в кръвта , а други параметри могат да намалеят, което маскира заболяването. Това явление се среща при всеки здрав човек и целта му е да предпази тялото от патогени, които могат да бъдат в храната. Няколко часа след хранене броят на циркулиращите клетки намалява до нормалното, но кръвен тест, направен след хранене, ще покаже фалшива възпалителна картина и може да изкриви диагнозата.
Тестовете се провеждат сутрин (8.00–10.00 часа).
Два дни преди теста трябва стриктно да се въздържате от алкохол, мазни и пикантни храни.
Поддържайте режим на пиене и воден баланс, защото ако пиете малко, кръвта временно се сгъстява (концентрацията на формираните елементи в плазмата се увеличава), така че количествените параметри, проверени по време на анализа, се увеличават и могат да се тълкуват като признаци на изразен възпалителен процес .
През деня ограничете приема на лекарства, с изключение на приеманите според жизнени показатели, защото могат да променят кръвната картина.
През деня можете да правите без активна физическа активност и стрес.
Непосредствено преди теста трябва да се успокоите и да седнете в отпусната позиция за около 10-15 минути, за да нормализирате дишането и сърдечната си честота.

Стресът може да предизвика освобождаване на бели кръвни клетки, което ще изкриви резултатите от кръвен тест; в деня преди теста трябва да се опитате да избегнете ситуации, които причиняват нервно напрежение

Но все пак понякога принадлежността на пациента към по-силния или нежния пол може да повлияе на резултатите от изследването. Например, при жените кръвният тест ще покаже повишен брой левкоцити, ако тестът е направен преди менструация, а веднага след това нивото на хемоглобина и броят на червените кръвни клетки ще бъдат намалени, така че е оптимално да се направи кръвен тест в средата на цикъла или седмица и седмица по-късно. Също така хормоналните промени по време на бременност и кърмене правят корекции в кръвната картина, необходимо е да предупредите лекаря за тези състояния преди анализа, за да може да ги коригира при интерпретация на данните.

Мъжете, които изпитват тежка физическа активност, трябва да се въздържат от нея 5-7 дни преди тестовете, тъй като прекомерната физическа активност може значително да увеличи освобождаването на левкоцити като реакция на стрес; трябва да вземете кръвен тест възможно най-скоро спокойно състояние.

Навременна диагнозапиелонефрит може значително да улесни лечението на това сериозно заболяване и да ускори възстановяването. Промените в кръвната картина могат да бъдат причинени от поради различни причини. Ето защо, при най-малкото подозрение за възпаление на бъбреците, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на изследване; техните резултати в общата картина на заболяването трябва да се интерпретират само от специалист.

източник

В структурата на възпалителните бъбречни заболявания пиелонефритът не заема водеща позиция, но все още се счита за доста опасна патология. В повечето случаи протича безсимптомно, а леките симптоми и бавните екзацербации не винаги карат пациентите да се свържат с клиниката. Въпреки това е изключително важно да се подложите на преглед, тъй като това ще ви позволи бързо да идентифицирате патологичния процес, да започнете своевременното му лечение и също така да изключите наличието на други заболявания с подобни симптоми. Кръвният тест за пиелонефрит се счита за незаменимо и високо информативно клинично изследване, което ще потвърди или опровергае наличието на заболяването.

Ако са налице типични симптоми, диагнозата не подлежи на съмнение, особено ако е потвърдена от лабораторни изследвания. Треска, болка, повишено уриниране, повишен мускулен тонус, кръв в урината с пиелонефрит, симптоми на интоксикация директно показват развитието на възпалителен процес в бъбречните тубули.

Тест по метода на Нечипоренко и Зимницки;
Бактериологична култура на урина.
Общ анализ на кръв и урина.
Биохимичен кръвен тест.

Основната роля при диагностицирането е общият анализ на урината и кръвта при пиелонефрит. Внимателното изследване на последното ни позволява да идентифицираме признаци на възпаление и наличието на други патологични процеси. Пациентите са помолени сами да събират урина, но вземането на кръв се извършва в лаборатории или стаи за лечение при особено стерилни условия.

Най-простият метод е да се получи готовият материал от капиляри, разположени на върховете на пръстите близо до повърхността. За да изберете необходимото количество анатомична течност, лаборантът използва скарификатор. Друга възможност е да вземете кръвна проба от вена. С игла се пробива съд в сгъвката на лакътната става или опакото на ръката и се извлича необходимото количество със спринцовка. Вземането на материал от тези места се счита за най-удобно, тъй като вените са разположени близо до повърхността на кожата.

Предполагаемото наличие на пиелонефрит се показва от очевидни признаци на възпалителния процес:

повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR;
намаляване на количеството хемоглобин;
намаляване на броя на червените кръвни клетки;
повишени нива на левкоцити;
идентифициране на млади форми на неутрофили.

За общ анализ лаборантът взема кръв от капилярите чрез пробиване на кожата на десния пръст със скарификатор.

Биохимичният анализ се счита за най-популярен, тъй като ви позволява да оцените състоянието на вътрешните органи, да контролирате скоростта на метаболитните процеси и да идентифицирате липсата на микроелементи. С негова помощ можете да определите увеличаването на количеството азотни метаболитни продукти и урея, които при увреждане на бъбреците бавно се елиминират от тялото. Пробата се взема от вена на лакътя на лявата ръка сутрин на гладно.

Повишена концентрация на сиалови киселини.
Намалено количество на общия протеин в кръвния серум.
Развитието на азотемия е повишаване на концентрацията на вещества в кръвната плазма, освободени в резултат на азотния метаболизъм.
Аномалии в концентрацията на електролити, по-специално, промени в съотношението на калциеви, натриеви и калиеви йони и увеличаване на количеството на последните показва развитието на патологичен процес.

Серологичният анализ е един от съвременните видове диагностика. За детайлизиране на причинителя на инфекциозния процес за антитела и антигени това изследване се счита за много показателно. Целта на анализа е: първо, директно да се идентифицират гените на бактериите, причинили заболяването. Второ, косвено потвърждение за наличието и повишаването на концентрацията на антитела и антигени към определени видове инфекциозни агенти. Извършва се чрез индиректна (пасивна) реакция на хемаглутинация - RNHA или RPHA.

Въз основа на резултатите от реакцията може да се определи формата на заболяването. Острият пиелонефрит е много вероятно да бъде потвърден, ако титърът на антибактериалните тела се увеличи при 60-70% от пациентите, докато в хроничния стадий не надвишава нормата.

От горните тестове първите два се предписват задължително, третият се предписва при необходимост, тъй като има изясняващ характер.

Ако просто трябва да потвърдите диагнозата, тогава няма нужда да проверявате разширения списък от маркери в лабораторията. Достатъчно е само да се проучат параметрите на сигнала, за да се идентифицира пиелонефрит. Има определена таблица, която посочва всичките им видове, тяхната норма и значения. Специалист с медицинско образование може да дешифрира резултатите от теста; пациентът може само да забележи, че показателите са превишени.

Задачата на този компонент е да транспортира кислород от белите дробове до тъканите. С развитието на остър възпалителен процес съдържанието му в кръвта намалява, по време на хроничния стадий намалява леко или като цяло остава в границите на по-ниското ниво. Нормално концентрацията при представителките на по-слабата половина е 120, а при мъжете – 140 g/l. При бъбречни нарушения тя се променя в зависимост от формата и се отбелязва на ниво 85 и 150 при жените и 95 и 135 при представителите на по-силния пол.

при жените – 97 микромола;
сред представителите на силния пол - 124 µmol.

Що се отнася до уреята, при липса на възпаление нормалната стойност не надвишава 2,5-8,3 mmol / l. Нормалното ниво на амоняк в кръвта е 11-32 µmol/l, а креатин – 102-408 µmol/l.

При пиелонефрит се развива албуминурия - намаляване на количеството на общия протеин (масата на всички молекули на веществото) в кръвната плазма. Ако се появят функционални нарушения в хроничния стадий, тогава показателите остават в долните граници на нормата с острото развитие на процеса се наблюдава рязък спад на протеина.

Следните явления се считат за характерни за заболяването:

повишени нива на гама-глобулини (нормално е 12-22%);
увеличаване на количеството алфа-2-глобулини (при липса на патология 7-13%);
понижени нива на албумин;
увеличаване на количеството фибриноген;
появата на С-реактивен протеин, което показва развитието на острата фаза, тъй като при прехода към хроничния стадий той изчезва до следващия рецидив.

Електролитите играят важна роля в човешкия живот. Дори незначителни отклонения от нормата могат да причинят развитие на сърдечно-съдови патологии, да повлияят на функционирането на миокарда, мозъка и гръбначния мозък и да нарушат проводимостта на нервните импулси. Поддържането на оптимално съотношение на йони на различни вещества, и предимно натрий и калий, в тялото е задача на филтриращия орган.

Най-важните показатели са стойностите на концентрацията на тези елементи. Тялото на възрастен човек съдържа около 100 g натрий. До 90% от това вещество се намира в междуклетъчната среда. Приблизително 70% от общото количество участва в активен йонообмен.

Анатомичната течност трябва да бъде дарена сутрин. В изключителни случаи вземането се извършва веднага след пристигането на пациента в болницата.
За надеждността на индикаторите вземането на проби от пръсти трябва да се извършва на празен стомах, а гладуването преди процедурата трябва да продължи най-малко 10-12 часа. Разрешена е умерена консумация на чиста вода без газ.
Преди да дарите кръв, не се препоръчва да претоварвате тялото с различни физически упражнения;
Счита се за неприемливо да се пие алкохол в навечерието на процедурата. По принцип тази почивка трябва да бъде поне 2-3 дни.
Преди да дарите кръв, не е необходимо да разтягате пръстите или лакътната става, тъй като това ще доведе до увеличаване на броя на левкоцитите, което ще се отрази негативно на резултатите от теста.

За да разберете обхвата и сериозността на бъбречната патология, трябва да научите някои интересни факти и цифри.