লোকটি হলুদ এবং তাকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করা হয়েছে। কখনোই রিসাসিটেটরের সাথে কথা বলবেন না

দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের সময়ে, প্রায়শই লোকেরা দুর্ঘটনায় পড়ে, দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভোগে এবং দুর্ঘটনার শিকার হয়। ভুক্তভোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে শেষ করা অস্বাভাবিক নয়। এই নিবন্ধটি আপনি এটি কি বুঝতে সাহায্য করবে.

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট হল বিশেষ হাসপাতালের ওয়ার্ড। এটি গুরুতর বা অস্থির অবস্থায় লোকেদের জন্য নিবিড় যত্ন প্রদান করে। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের লোকেদের ক্রমাগত মনোযোগ প্রয়োজন চিকিৎসা কর্মীদেরএবং শরীরের ফাংশন বজায় রাখার জন্য সমর্থন। তারা নিজেরাই শ্বাস নিতে অক্ষম হতে পারে এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতায় ভুগতে পারে। যতক্ষণ না ব্যক্তি সুস্থ হয় চিকিৎসা সরঞ্জামএই ফাংশনগুলি পূরণ করে। auroramed.ru ওয়েবসাইটে সেরা চিকিৎসা সরঞ্জাম উপস্থাপন করা হয়েছে।

যখন প্রয়োজন নিবিড় থেরাপি?

এমন বিভিন্ন পরিস্থিতিতে রয়েছে যার অধীনে একজন ব্যক্তিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়। এর মধ্যে অস্ত্রোপচারের পরে, দুর্ঘটনা বা গুরুতর অসুস্থতার পরের সময়কাল অন্তর্ভুক্ত।

এমন পরিস্থিতিতে নিবিড় যত্নের প্রয়োজন হয় যেখানে এক বা একাধিক অঙ্গ সিস্টেম কাজ করা বন্ধ করে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, এগুলি হতে পারে:

পাচনতন্ত্র

অনেকগুলি বিভিন্ন অবস্থা এবং পরিস্থিতি রয়েছে যা অঙ্গ সিস্টেমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কিছু অন্তর্ভুক্ত:

গুরুতর দুর্ঘটনা - যেমন গুরুতর মাথায় আঘাত সহ দুর্ঘটনা

শরীরের গুরুতর তীব্র (স্বল্পমেয়াদী) অবস্থা - যেমন হার্ট অ্যাটাক (যখন হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহ হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায়) বা স্ট্রোক (যখন মস্তিষ্কে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যায়)

গুরুতর সংক্রামক রোগ - যেমন নিউমোনিয়া (নিউমোনিয়া) বা সেপসিস (রক্তের বিষক্রিয়া) এর গুরুতর ক্ষেত্রে।

সার্জারি - হয় অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের জন্য বা অস্ত্রোপচারের সময় জটিলতার জন্য।

আইসিইউ বিছানা খুব ব্যয়বহুল এবং সীমিত প্রাপ্যতা কারণ তারা প্রদান করে:

বিশেষ পর্যবেক্ষণ সরঞ্জাম

উচ্চ ডিগ্রী চিকিৎসা দক্ষতা

উচ্চ যোগ্য নার্সদের অবিচ্ছিন্ন অ্যাক্সেস (সাধারণত প্রতি বিছানায় একজন নার্স)

কিছু নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট নির্দিষ্ট অবস্থার চিকিৎসা করা হয় এমন এলাকায় বরাদ্দ করা হয়। অন্যরা নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর লোকেদের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ। উদাহরণস্বরূপ, একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বিশেষজ্ঞ হতে পারে:

স্নায়ুতন্ত্রের রোগ

হৃদরোগ সমুহ

শিশু (নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা) - উদাহরণস্বরূপ, হার্টের ত্রুটির মতো গুরুতর অসুস্থতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করা শিশুদের জন্য বা প্রসবের সময় জটিলতা দেখা দিলে।

শিশু (পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার) - 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য।

আপনি কি আশা করতে পারেন?

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট রোগী এবং তাদের পরিবার এবং বন্ধুদের উভয়ের জন্যই ভীতিকর হতে পারে। কর্মীরা এটি বোঝে এবং যে ব্যক্তিকে পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে তাকে সাহায্য করতে ইচ্ছুক এবং তাদের পরিবারকে সহায়তা প্রদান করে।

রোগীদের প্রায়ই ব্যথানাশক এবং ওষুধ দেওয়া হয় যা তাদের ঘুমিয়ে দেয় (হিপনোটিকস)। এটি করা হয় কারণ কিছু সরঞ্জাম মহান অসুবিধার কারণ হতে পারে। টিউব, তার এবং তারের অ্যারে যা রোগীকে এই সরঞ্জামের সাথে সংযুক্ত করে তা প্রথম নজরে ভয়ঙ্কর বলে মনে হতে পারে।

পুনরুদ্ধার।

একবার একজন ব্যক্তি বিনা সাহায্যে শ্বাস নিতে পারলে, তাদের আর নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হয় না এবং তাদের পুনরুদ্ধার চালিয়ে যাওয়ার জন্য অন্য ঘরে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে।

অবস্থার উপর নির্ভর করে, ব্যক্তিকে হয় একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হবে, যা নিবিড় পরিচর্যার চেয়ে কম মাত্রার আদেশ, অথবা একটি সাধারণ ওয়ার্ডে। পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় সময় মধ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় বিভিন্ন মানুষ. তবে একজন ব্যক্তিকে যদি নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ড থেকে জেনারেল ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়, তবে এরই মধ্যে সবচেয়ে খারাপ অবস্থা শেষ!

নিবিড় পরিচর্যায় থাকা একজন ব্যক্তি আমাদের পৃথিবী থেকে ছিটকে পড়েছে বলে মনে হচ্ছে। আপনি তার কাছে আসতে পারবেন না, আপনি তার সাথে কথা বলতে পারবেন না, তারা তার ফোন, জামাকাপড় এবং ব্যক্তিগত জিনিসপত্র কেড়ে নেয়। একজন নার্সের মাধ্যমে প্রেরিত একটি নোট হল প্রিয়জনেরা সবচেয়ে বেশি নির্ভর করতে পারে। এটা একজন ব্যক্তি হলে কি হবে? এটি একটি শিশু হলে কি? আপনি যা করতে পারেন তা হল ডাক্তারের কাছ থেকে একটি কলের জন্য অপেক্ষা করা এবং সেরাটির জন্য আশা করা।

কেন হাসপাতালে এই ধরনের কঠোর নিয়ম আছে এবং কিভাবে অজানা থেকে পাগল হতে হবে না? আমরা পুনরুত্থান সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের উত্তর দিই।

1. সে কি মারা যাবে?

নিজেকে চাপ দেবেন না এবং আতঙ্কিত হবেন না। হ্যাঁ, আপনার প্রিয়জনের স্বাস্থ্য সমস্যা আছে। হ্যাঁ, এটি গুরুতর। এবং তবুও, যদি কেউ নিবিড় পরিচর্যায় থাকে, এর অর্থ এই নয় যে সে মৃত্যুর দ্বারপ্রান্তে। একজন ব্যক্তিকে কয়েক ঘন্টার জন্যও সেখানে রাখা যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, পরে। যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সকরা নিশ্চিত হবেন যে তার জীবন ঝুঁকিপূর্ণ নয়, রোগীকে একটি হাসপাতালে স্থানান্তর করা হবে।

পূর্বাভাস রোগীর অবস্থা, বয়স এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে সহজাত রোগ, ডাক্তারদের কাছ থেকে, ক্লিনিক থেকে এবং অনেক, অন্যান্য অনেক কারণ। এবং, অবশ্যই, ভাগ্য থেকে।

2. সেখানে কি হচ্ছে?

চিকিত্সকদের সরঞ্জামগুলির অ্যাক্সেস প্রয়োজন, এবং নার্সদের রোগীকে ধোয়ার জন্য সক্ষম হতে হবে - এজন্য তারা সাধারণত বিভাগে নগ্ন হয়ে শুয়ে থাকে। অনেকে এটিকে অসুবিধাজনক এবং অপমানজনক বলে মনে করেন।

মারিয়া বোরিসোভাফেসবুকে তার বৃদ্ধ মায়ের গল্প বলেছিলেন: "তারা সাথে সাথে বলেছিল: "নগ্ন পোশাক খুলে ফেল, সব কিছু খুলে ফেল, মোজা এবং প্যান্টি সহ।" মা বড় করিডোরে শুয়ে ছিলেন, যেখানে হাঁটছিল অনেক পরিমাণলোকেরা, জোরে কথা বলছে, হাসছে। একটি ছোট বিশদ: নিজেকে উপশম করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই আপনার বিছানা থেকে নগ্ন হয়ে উঠতে হবে বহু সংখ্যক লোকের সামনে যারা পিছনে পিছনে হাঁটছে, বিছানার পাশে দাঁড়ানো একটি স্টুলের উপর একটি বেডপ্যানে বসতে হবে এবং নিজেকে উপশম করতে হবে। প্রকাশ্যে."

এক চাদরের নীচে শুয়ে থাকা কেবল বিব্রতকরই নয়, ঠান্ডাও হতে পারে। এবং ইতিমধ্যে দুর্বল স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক। ডায়াপার এবং ডিসপোজেবল আন্ডারওয়্যার আছে, কিন্তু এগুলো অতিরিক্ত খরচ। এবং টাকা ইন সরকারী হাসপাতালসবসময় যথেষ্ট হয় না. অতএব, রোগীদের নগ্ন রাখা সহজ। যদি একজন ব্যক্তি হাঁটতে সক্ষম হয় তবে তাকে একটি শার্ট দেওয়া যেতে পারে।

শয্যাশায়ী রোগীদের বেডসোর প্রতিরোধের জন্য প্রতিদিন তরল দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং প্রতি দুই ঘন্টা পর পর তাকে ফিরিয়ে দেওয়া হয়। শরীরও পরিষ্কার রাখা হয়। চুল ও নখ কাটা হয়। রোগী সচেতন হলে তিনি নিজেই এটি করতে পারেন।

লাইফ সাপোর্ট সিস্টেম এবং ট্র্যাকিং ডিভাইসগুলি নিবিড় পরিচর্যায় রোগীর সাথে সংযুক্ত থাকে। তারা তাকে বিছানায় বেঁধে রাখতে পারে যাতে তার প্রলাপে সে সমস্ত সেন্সর বের করে না ফেলে এবং নিজের ক্ষতি না করে।

3. কেন আমাকে তাকে দেখতে দেওয়া হচ্ছে না?

আইন অনুসারে, ডাক্তাররা গুরুতর কারণ ছাড়া আপনাকে নিবিড় পরিচর্যায় ভর্তি করতে অস্বীকার করতে পারে না। যদি 15 বছরের কম বয়সী কোনও শিশু সেখানে ভর্তি হয়, তবে বাবা-মায়ের তার সাথে হাসপাতালে যাওয়ার অধিকার রয়েছে। তবে এটি সরকারী কাগজপত্রে রয়েছে, তবে অনুশীলনে সবকিছু আলাদা। হাসপাতালের কর্মীদের আত্মীয়দের প্রবেশ করতে না দেওয়ার জন্য একটি "ক্লাসিক" কারণ রয়েছে: বিশেষ স্যানিটারি শর্ত, সংক্রমণ, স্থানের অভাব, অনুপযুক্ত আচরণ।

এটি সঠিক বা ভুল কিনা তা একটি জটিল প্রশ্ন। একদিকে, পশ্চিমে আপনি অস্ত্রোপচারের প্রায় অবিলম্বে একজন রোগীকে দেখতে পারেন। এতে আত্মীয়স্বজন এবং রোগী উভয়ের মনে শান্তি আসে। অন্যদিকে, পশ্চিমে এর জন্য উপযুক্ত শর্ত: বায়ু পরিশোধন ব্যবস্থা, ব্যাকটেরিয়া ফিল্টার, প্রশস্ত কক্ষ। এবং কে গ্যারান্টি দিতে পারে যে তিনি যখন প্রিয়জনকে অজ্ঞান এবং সরঞ্জামে আবৃত দেখেন তখন তিনি অজ্ঞান হবেন না? নাকি তিনি IV এবং টিউবগুলি বের করতে তাড়াহুড়ো করবেন না? এটাও অস্বাভাবিক নয়।

সাধারণভাবে, আপনি ভিজিট করার জন্য জেদ করবেন কি না তা আপনার ব্যাপার। যদি কর্মীরা স্পষ্টভাবে আপনাকে প্রবেশ করতে দিতে অস্বীকার করে, ফেডারেল আইন নং 323 পড়ুন এবং ক্লিনিক ব্যবস্থাপনার সাথে যোগাযোগ করুন।

পরিদর্শন করার সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করুন: একটি পোশাক, মুখোশ এবং জুতার কভার পরুন। চুল বেঁধে হ্যান্ড স্যানিটাইজার আনুন।

4. আমি কিভাবে সাহায্য করতে পারি?

আপনি অনুপস্থিত ওষুধ, যত্ন পণ্য (উদাহরণস্বরূপ "হাঁস", বা বিশেষ খাবার কিনতে পারেন। আপনি একজন পরিচর্যাকারী নিয়োগ করতে পারেন বা বাইরের পরামর্শের জন্য অর্থ প্রদান করতে পারেন। এটি প্রয়োজন হলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

এবং রোগীকে নিজেই জিজ্ঞাসা করুন তার কিছু দরকার কিনা। শিশুরা প্রায়ই তাদের প্রিয় খেলনা, প্রাপ্তবয়স্কদের - একটি ট্যাবলেট বা বই, বয়স্ক ব্যক্তিরা - এমনকি একটি টিভি আনতে বলে।

5. নিবিড় পরিচর্যায় কীভাবে আচরণ করবেন?

যতটা সম্ভব শান্ত। কর্মীদের বিরক্ত করবেন না। আপনার প্রিয়জন অজ্ঞান বা অদ্ভুত আচরণ করতে পারে। এটি অস্বাভাবিক দেখতে বা গন্ধ হতে পারে। টিউব এবং তারগুলি তার থেকে আটকে থাকতে পারে, এবং আহত, গুরুতর অসুস্থ লোকেরা তার সাথে একই ঘরে শুয়ে থাকতে পারে। যেকোনো কিছুর জন্য প্রস্তুত থাকুন।

রোগী মূলত তার মেজাজের উপর নির্ভর করে, এবং মেজাজ আপনার উপর নির্ভর করে - আপনার প্রিয়জন। কান্নাকাটি করবেন না, উন্মাদ হয়ে উঠবেন না, হাত মুড়ি দেবেন না এবং ভাগ্যকে অভিশাপ দেবেন না। তার সাথে কথা বলুন যেন সে সুস্থ। অসুস্থতা নিয়ে আলোচনা করবেন না যতক্ষণ না তিনি এটি নিয়ে আসেন। সবচেয়ে সাধারণ, দৈনন্দিন জিনিসগুলি নিয়ে আলোচনা করা ভাল: বাড়িতে কীভাবে জিনিসগুলি রয়েছে, আপনার বন্ধুদের কী খবর আছে, বিশ্বে কী ঘটছে৷

যদি একজন ব্যক্তি কোমায় থাকে তবে আপনাকে তার সাথে যোগাযোগ করতে হবে। অনেক রোগী আসলে যা ঘটছে তা সবই শুনে এবং বোঝে, তাই তাদেরও সমর্থন করা দরকার, বাহুতে স্ট্রোক করা এবং বলা দরকার সর্বশেষ খবর. গবেষণা দেখায় যে এটি পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়।

যদি একজন রোগী একজন পুরোহিতের সাথে দেখা করতে বলেন, ডাক্তারদের তাকে রুমে যেতে দিতে হবে। এই অধিকার বিলের 19 অনুচ্ছেদ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে "রাশিয়ান ফেডারেশনে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার মৌলিক বিষয়গুলির উপর।"

"তারা কত দিন নিবিড় পরিচর্যায় থাকে?" - এই প্রশ্নটি আমি প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের দ্বারা জিজ্ঞাসা করি যাদের আত্মীয়রা বিবিধ কারণবশতনিবিড় পরিচর্যায় আছেন। তাই আমি এখনই বলব যে এই প্রশ্নের কোন স্পষ্ট উত্তর নেই। সবকিছু খুব স্বতন্ত্র। একজন ব্যক্তি এক দিন থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত নিবিড় পরিচর্যায় ব্যয় করতে পারেন এবং এটি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করবে:

• রোগীর অবস্থা;
• প্রবেশের কারণ;
• সহজাত রোগ;
• বয়স, ওজন, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য.

"পুনরুত্থান" শব্দটি নিজেই ভীতিকর, এটি ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রের উপরিভাগের জ্ঞানের কারণে (যা একজন সাধারণ ব্যক্তির পক্ষে একেবারেই স্বাভাবিক), এবং এই কারণে যে আমাদের সম্মানিত মিডিয়াগুলি প্রায়শই চিকিত্সা সংক্রান্ত তথ্য বিকৃত করে মানুষকে আরও বেশি ভয় দেখায়। , হয় অজ্ঞতা থেকে, হয় তার সাংবাদিকতার "আহ্বান" দ্বারা।

আমার বিশেষত্ব হল অ্যানেস্থেসিওলজি এবং রিসাসিটেশন, আমি সেই ডাক্তার যার সিদ্ধান্তে রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয় এবং যিনি পরবর্তীতে সেখানে রোগীকে পর্যবেক্ষণ করেন এবং ডিসচার্জের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেন। অতএব, আমি আপনাকে প্রথমেই বলব যে এটি সেখানে কী এবং কীভাবে কাজ করে, কেন এবং কেন আমরা রোগীদের সেখানে স্থানান্তর করি, সেখানে কী ধরণের যত্ন রয়েছে এবং আপনার আত্মীয়কে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হলে কী পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সম্পর্কে

বৃহৎ মাল্টিডিসিপ্লিনারি হাসপাতালে বিভিন্ন বিভাগ রয়েছে:

• কার্ডিওলজিক্যাল,
• ভাস্কুলার;
• অ্যানেস্থেসিওলজি বিভাগ;
• রেডিওলজি বিভাগ;
• পরীক্ষাগার
• এবং অবশ্যই একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট।

কিভাবে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সংগঠিত হয়?

প্রতিটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অবশ্যই 6টি শয্যার জন্য 1টি রিসাসিটেটর এবং প্রতি 2-3টি শয্যার জন্য 1 জন নার্স থাকতে হবে৷ ডাক্তার আপনাকে 24/7 নিরীক্ষণ করেন; প্রয়োজনে, তিনি পরামর্শের জন্য অন্যান্য বিভাগ থেকে যে কোনও বিশেষজ্ঞকে কল করতে পারেন। সব প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি এবং অনেক ট্র্যাকিং সিস্টেম আছে.
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, অন্তর্নিহিত রোগটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে চিকিত্সা করা হয়, এবং শ্বাসযন্ত্র এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধিগুলিরও চিকিত্সা করা হয়।

কেন রোগীদের নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করা হয়?

বিভাগের প্রধানের সাথে চুক্তিতে গুরুতর রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।

অনুবাদের কারণ:

• অন্তর্নিহিত রোগ(অবস্থার অবনতি - শ্বাসকষ্ট, গুরুতর রক্তসংবহন ব্যাধি, বিভ্রান্তি বা চেতনা হ্রাস)।
• অস্ত্রোপচারের পরে অবস্থা(যদি আপনি এটি পরে লক্ষ্য করেন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপব্যক্তিটি অত্যাবশ্যক কার্যগুলি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করেনি, নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে, এটি ঝুঁকি হ্রাস করে এবং রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।
• জরুরী জরুরী অবস্থা - অ্যাম্বুলেন্স থেকে আসা ব্যক্তিদেরও নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা যেতে পারে (মাপদণ্ড একই) - তীব্র হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, ট্রমা, পোড়া, তুষারপাত, ডুবে যাওয়া।

কতজন লোক নিবিড় পরিচর্যায় থাকতে পারে?

সবকিছু কীভাবে স্বতন্ত্র তা বোঝার জন্য, আমি আপনাকে আমার অনুশীলন থেকে বেশ কয়েকটি কেস বলব - আপনি কীভাবে এবং কেন লোকেরা নিবিড় পরিচর্যায় শেষ হয়েছিল এবং তারপরে কী হয়েছিল তা জানতে পারবেন।

একজন রোগীর নিবিড় পরিচর্যায় থাকার জন্য স্ট্যান্ডার্ড পিরিয়ড রয়েছে: আদেশ, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ। কিন্তু বাস্তবে সবসময় এমনটা হয় না। এই সমস্ত নথি- সুন্দর ছবিকিন্তু বাস্তব জীবন কিছুটা ভিন্ন। একটি হাসপাতালের পক্ষে রোগী রাখা সবসময় সম্ভব নয়, উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোকের সাথে পুরো এক মাস - সেখানে কেবল পর্যাপ্ত কর্মী নেই।

অনুশীলন থেকে কেস:আমি মস্কোর কাছাকাছি একটি শহরে কাজ করেছি। এটি একটি ছোট হাসপাতাল, যেখানে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট শুধুমাত্র দুই ব্যক্তির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। একজন স্বামী-স্ত্রী দুর্ঘটনার পর আমার ডিউটিতে এসেছিলেন (তারা একটি গাছে ধাক্কা খেয়ে পড়েছিল)। আমি একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর, আমাকে প্রতিস্থাপন করার মতো কেউ নেই। লোকটির একটি ফেটে যাওয়া প্লীহা ছিল, একটি জরুরি অপারেশন করা হয়েছিল, দ্বিতীয় রোগী (একজন মহিলা) কোমায় ছিলেন - নিবিড় পরিচর্যায় রাখা হয়েছিল, যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসে স্থানান্তরিত হয়েছিল। তারা দুই দিন আমার তত্ত্বাবধানে ছিল; আমাকে প্রতিস্থাপন করার মতো কেউ ছিল না। প্রথম দিন এটি কোনওভাবে এখনও কাজ করা সম্ভব ছিল, কিন্তু দ্বিতীয় দিনে আমি বসতেও পারিনি, তারপরে তারা একটি দল পাঠিয়ে রোগীদের নিকটতম বড় হাসপাতালে স্থানান্তরিত করেছিল, তারপরে আমি আমার শিফটটি সম্পূর্ণ করতে সক্ষম হয়েছিলাম। সিনেমায় যা দেখানো হয় তা সুন্দর এবং আকর্ষণীয়, কিন্তু ইন বাস্তব জীবনসবকিছুই ভিন্ন.

নিউমোনিয়ার জন্য নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করুন

সবাই নয় এবং সবসময় নিউমোনিয়ায় নিবিড় পরিচর্যায় ভর্তি হয় না। অবস্থা সন্তোষজনক হলে হাসপাতালে চিকিৎসা করানো সম্ভব। আমরা মামলাটি বিবেচনা করব গুরুতর ফর্মনিউমোনিয়া, যেখানে রোগীর নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর সরাসরি নির্দেশিত হয়, কারণ সমস্ত ইঙ্গিত দ্বারা রোগীর জীবনের জন্য একটি গুরুতর হুমকি ছিল।

অনুশীলন থেকে কেস।আমাকে থেরাপি বিভাগে ডাকা হয়েছিল, যেখানে একজন রোগী সন্দেহভাজন নিউমোনিয়ায় ভর্তি ছিলেন। রোগী একজন পুরুষ, 42 বছর বয়সী। পরীক্ষায় - শ্বাসকষ্ট (প্রতি মিনিটে 30-40 শ্বাস), পালস প্রায় 120, রক্তচাপ 80/40, পেরেক প্লেটের সায়ানোসিস এবং নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজ, অ্যাক্রোসায়ানোসিস।

আমি অবস্থাটিকে অত্যন্ত গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করি - আমি রোগীকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করি এবং অবিলম্বে পুনর্বাসন ব্যবস্থা শুরু করি। আমরা রাখি সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা(ভি এক্ষেত্রেডানদিকে), আমরা অ্যানেশেসিয়া শুরু করি।

বাহিত, রোগীর যান্ত্রিক বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়। উপরন্তু, মূত্রাশয় একটি ক্যাথেটার স্থাপন করতে ভুলবেন না।

ডায়ুরেসিস (প্রস্রাবের পরিমাণ) নিয়ন্ত্রণ করতে মূত্রাশয়ে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়। সাধারণত, এটি কমপক্ষে 30 মিলি/ঘন্টা হওয়া উচিত এবং ডাক্তার প্রস্রাবের রঙও মূল্যায়ন করে। কিডনির কার্যকারিতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ!

আমরা অন্যান্য পরীক্ষা, ইসিজি, বুকের এক্স-রেও করি। এই সব নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য করা হয়। আমরা নিশ্চিত করি যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি সঠিকভাবে অবস্থান করছে কিনা। একটু পরে আমরা খাওয়ানোর জন্য একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব রাখি (এটি এত জরুরি নয়)। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়েছে। অবস্থা স্থিতিশীল ছিল। রোগী 5 দিন নিবিড় পরিচর্যায় কাটিয়েছেন, এই সময়ের মধ্যে অন্তর্নিহিত রোগটি থেরাপিস্টের নির্দেশ অনুসারে চিকিত্সা করা হয়েছিল + পুনরুদ্ধারকারীর দ্বারা কী নির্দেশিত হয়েছে।

6 তম দিনে এটি চালানো হয়েছিল, রোগীর চেতনা ফিরে আসে এবং সেরে উঠতে প্রায় দুই দিন সময় লেগেছিল। চেতনা এবং জীবনীশক্তি যে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার পরে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনরোগীকে ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয় এবং পরে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

এই কারণেই সতর্ক থাকুন, আপনার স্বাস্থ্যের নিরীক্ষণ করুন এবং একটি সময়মত চিকিৎসা সহায়তা নিন।

সিজারিয়ান বিভাগের পরে পুনরুত্থান

সাধারণত, একটি সিজারিয়ান অপারেশন প্রায় 30 মিনিট স্থায়ী হয়। এটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা মেরুদণ্ডের (স্পাইনাল) অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। এটি প্রসবকালীন মহিলার ইচ্ছা, তার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে।

কোন ক্ষেত্রে সিজারিয়ান সেকশনের পরে পুনরুত্থানের প্রয়োজন হতে পারে? এটি হতে পারে যদি রোগীর অবস্থা ডাক্তারদের মধ্যে উদ্বেগ সৃষ্টি করে, যদি অপারেশনের সময় কিছু ভুল হয়ে যায় বা কিছু জটিলতা দেখা দেয়।

আবার, আমার চিকিৎসা অনুশীলন থেকে একটি মামলা.প্রসূতি - হাসপাতাল, 9.30, মহিলা 29 বছর বয়সী, তারা আমাকে পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশনের জন্য অপারেশন রুমে নিয়ে গেল।
অপারেশন সফলভাবে সম্পন্ন হয়েছে. সন্তানের অবস্থা ভালো, মা সচেতন, কিন্তু তার অবস্থা আমার উদ্বেগের কারণ (ফ্যাকাশে ত্বকের রঙ, দুর্বলতা)।
এই মুহুর্তে, পরবর্তী বিভাগে শ্রম শুরু হয়, তারা আমাকে সেখানে ডাকে। আমি এই রোগীকে একজন নার্স অ্যানেস্থেটিস্টের তত্ত্বাবধানে রেখেছি। সেই বিভাগে সবকিছু ঠিক আছে, তারা জরুরিভাবে আমাকে (প্রথম রোগীর কাছে) কল করে।

মহিলাটি ফ্যাকাশে, তার চোখ ঘুরিয়ে দেয়, চেতনা হারায়। রক্তচাপ নির্ধারণ করা হয় না, পালস 140, আমি সাবক্ল্যাভিয়ানকে জায়গায় রাখি, এবং আমরা অ্যানেশেসিয়া শুরু করি। একটি অপারেশন করা হচ্ছে, দাতাদের উষ্ণ রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয়েছে। 00.30 - অপারেশন সমাপ্তি।ফলাফল জরায়ু অপসারণ, রোগী বেঁচে আছে।

অবস্থার তীব্র অবনতির কারণ হল ডিআইসি সিন্ড্রোম(প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটবদ্ধতা - সহজভাবে বলতে গেলে, এটি একটি খুব বিরল, গতিশীল প্রক্রিয়া যখন রক্তের অসংলগ্নতার সাথে সংমিশ্রণে জাহাজে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে, যা অসংখ্য রক্তক্ষরণের দিকে পরিচালিত করে)।

কেউ এমন ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারেনি, তাই আমি চাই আমরা প্রত্যেকে বুঝতে পারি যে ডাক্তাররা ঈশ্বর নয়। এবং আমরা কিছু ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারি না, প্রতিটি জীবই স্বতন্ত্র এবং এটি যে কোনও, এমনকি ছোট, হস্তক্ষেপের সাথে কীভাবে আচরণ করবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। কিন্তু আমাদের কাজ হল রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য যথাসাধ্য করা!

স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাকের পরে পুনরুত্থান

স্ট্রোক রোগীরা 21 দিন পর্যন্ত নিবিড় পরিচর্যায় থাকতে পারেন। স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক্স এবং পর্যাপ্ত শ্বাসের সাথে, তারা একটি বিশেষ বিভাগে স্থানান্তরিত হয়।

যদি তাদের অবস্থা স্থিতিশীল থাকে, তবে তাদের বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং তাদের আত্মীয়রা তাদের যত্ন নেয়।

এ তীব্র হার্ট অ্যাটাকআক্রমণের 6 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হলে, রোগীদেরকে জরুরীভাবে রেডিওলজি বিভাগের অপারেটিং রুমে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিংয়ের জন্য নিয়ে যাওয়া হয়। অপারেশনের পর, এই ধরনের রোগীদের 3-4 দিন পরে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।

নিবিড় পরিচর্যায় কেন অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয়?

আপনি প্রায়ই টিভি বা রেডিওতে শুনতে পারেন: "রোগীকে প্ররোচিত কোমায় রাখা হয়েছে।" এটি সম্পূর্ণ সত্য নয় - রোগী অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রয়েছে, তবে "প্ররোচিত কোমা"-তে নয়। আমরা কেন এনেস্থেশিয়া দিই? প্রথমত, আপনি বা আপনার আত্মীয় যদি নিবিড় পরিচর্যায় শেষ হয়, তাহলে তিনি সেখানে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকবেন তা মোটেই প্রয়োজনীয় নয়, তবে গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য - হ্যাঁ, আমরা সত্যিই অ্যানেশেসিয়া প্রদান করি।

লক্ষ্য হল রোগীকে শরীরের সমস্ত ব্যাধি মোকাবেলা করতে সাহায্য করা, কারণ সচেতন হওয়ার জন্য তাকে প্রচুর শক্তি খরচ করতে হবে। এই ক্ষেত্রে এটা সহজ চিকিৎসা পদ্ধতি. এটি একটি নির্দেশিত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ যা আপনার কাজকে সহজ করে তোলে। শ্বাসযন্ত্রের পেশীএবং অন্যান্য অঙ্গ।
এই অবস্থা যতক্ষণ ইচ্ছা বজায় রাখা যেতে পারে।

বিস্তৃত অপারেশনের পরে (উদাহরণস্বরূপ, হৃদপিণ্ড, ফুসফুসে, ব্যাপক আঘাতের সাথে), রোগীদের অবশ্যই আরও চিকিত্সার জন্য বর্ধিত চিকিত্সার জন্য স্থানান্তর করা হয়।
তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত এবং সাধারণ অপারেশনের পরে (এক ঘন্টা পর্যন্ত), অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দেখেন যে অপারেশনের শেষে চেতনার উপাদানগুলির কোনও পুনরুদ্ধার নেই, শ্বাস নেওয়ার চেষ্টা করা হচ্ছে এবং কার্ডিয়াক ফাংশনে বাধা রয়েছে কিনা তা বিবেচ্য নয়। কার্যকলাপ, চাপ পরিবর্তন, এছাড়াও আত্মবিশ্বাস এবং নিরাপত্তার জন্য, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করেন।

আতঙ্কিত হবেন না যদি, অস্ত্রোপচারের পরে, একজন ব্যক্তিকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করা হয় - সেখানে রোগী ডাক্তার এবং মনিটরিং সিস্টেমের কঠোর নিয়ন্ত্রণে থাকে এবং সেখানে খুব ভাল যত্ন থাকে।

কেন আত্মীয়দের সেখানে অনুমতি দেওয়া হয় না?

তারা অনুমোদিত, কিন্তু খুব কমই। মূলত, চিকিৎসকরা আসলেই সেখানে স্বজনদের আসার বিরুদ্ধে।

প্রথমত, এটি একটি অপ্রস্তুত ব্যক্তির জন্য একটি খুব কঠিন দৃষ্টিভঙ্গি এবং আমরা জানি না তিনি সেখানে কীভাবে আচরণ করবেন।

বিভাগে (এক কক্ষে) বিভিন্ন রোগী রয়েছে, বিভিন্ন তীব্রতার, কাপড়, সরঞ্জাম, সেন্সর ছাড়াই, চারিদিকে ভয়ঙ্কর শব্দ। এটি এমন একটি জায়গা নয় যেখানে আপনাকে আসতে, বসতে, যোগাযোগ করতে হবে। (যদিও তারা সাধারণত চলচ্চিত্রে এটি কীভাবে দেখায়)। চিকিত্সককে সর্বদা প্রস্তুত থাকতে হবে - সর্বোপরি, যে কোনও মুহুর্তে এমন পরিস্থিতি দেখা দিতে পারে যখন সেখানে থাকা রোগীকে জরুরিভাবে পুনরুজ্জীবিত করা প্রয়োজন; অপরিচিত কারও উপস্থিতির প্রয়োজন নেই,

দ্বিতীয়ত, সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। আপনার ওখানকার রোগীদের থেকেও বেশি হবে।

আপনি যদি নিবিড় পরিচর্যায় ভর্তি হন

আপনি যদি নিবিড় পরিচর্যায় গুরুতর অবস্থায় থাকা আপনার আত্মীয়কে দেখতে যাওয়ার অনুমোদন পেয়ে থাকেন, তাহলে কিছু নিয়ম মেনে চলার চেষ্টা করুন; আমি তাদের সহজ বলতে পারি না, কারণ... আমি বুঝতে পারি যে একজন সাধারণ ব্যক্তির জন্য এটি একটি চাপের পরিস্থিতি।

• নিজেকে মানসিকভাবে প্রস্তুত করুন এবং আপনি সেখানে যা দেখতে পাবেন তার সাথে সুর করুন (কয়েকবার ভেবে দেখুন সেখানে যাওয়া সত্যিই মূল্যবান কিনা - আপনি কি আপনার দেখার জন্য প্রস্তুত? ভালোবাসার একজনসম্পূর্ণ ভিন্ন আকারে)।
• আপনি যদি প্রভাবশালী হন তবে আপনার পরিদর্শন এড়ানো উচিত;
• বাড়ি থেকে কিছু আনবেন না (ঔষধ, খাবার) - এটি রোগীর জন্য মারাত্মক হতে পারে;
• শান্তভাবে যোগাযোগ করুন, আপনি বিভাগে একা নন;
• চিকিৎসা কর্মীদের প্রতি বিনয়ী হোন এবং তাদের পরামর্শ শোনার চেষ্টা করুন।

নিবিড় পরিচর্যায় রোগীদের যত্ন

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে বেশ ভাল যত্ন রয়েছে (অবশ্যই, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন সর্বদা সম্পূর্ণরূপে সবকিছু করা সম্ভব হয় না এবং কারণটি তুচ্ছ - কর্মীদের অভাব)।

• বেডসোর প্রতিরোধ করা হয় (পিঠের এবং অন্যান্য প্রসারিত স্থানগুলির ম্যাসেজ, যেখানে প্রায়শই বেডসোর শুরু হয়), নার্সদের অবশ্যই নির্দিষ্ট বিরতিতে রোগীকে ঘুরিয়ে দিতে হবে;
• পোস্টুরাল ড্রেনেজ করা হয় (এটি একটি জটিল ক্রিয়া - ট্যাপ করা, স্ট্রোক করা ইত্যাদি। শ্বাস নালীর;
• যারা নিজেরাই গিলতে পারে না তাদের জন্য নল খাওয়ানো;
• সমাধান, ভিটামিন শিরায় আধান;
• রোগীদের তাদের নখ কাটা হয়, তাদের মুখ এবং শরীর মুছে ফেলা হয় এবং সাধারণভাবে সমস্ত প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যবিধি প্রক্রিয়া সম্পন্ন করা হয়।

নিবিড় পরিচর্যায় রোগীদের তীব্রতা

যাই হোক না কেন, একটি রাষ্ট্রের সংজ্ঞা বেশ বিষয়গত মূল্যায়নচিকিত্সক, তবে তীব্রতা অনুসারে নিম্নলিখিত শর্তগুলিকে আলাদা করা প্রথাগত:

• সন্তোষজনক অবস্থা - এই ক্ষেত্রে রোগীকে নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করা হয় না, এবং যদি সে সেখানে থাকে তবে তাকে নিয়মিত ওয়ার্ডে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোগীর জীবন ঝুঁকির মধ্যে নেই। রোগটি ঘটে হালকা ফর্ম, অথবা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া শুরু হয়।
• মাঝারি তীব্রতা - এই ক্ষেত্রে, রোগের লক্ষণগুলি বেশ উচ্চারিত হয়, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির আরও সতর্ক পর্যবেক্ষণের জন্য নিবিড় পরিচর্যায় স্থানান্তর করার সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। জ্বর, দুর্বলতা এবং ফ্যাকাশে হতে পারে, তবে ব্যক্তি সচেতন।
• গুরুতর - অবস্থাকে গুরুতর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যদি চেতনার বিষণ্নতা থাকে, কখনও কখনও ব্যক্তি প্রলাপ, জ্বর, ফ্যাকাশে ত্বক, সায়ানোসিস হতে পারে, ব্যক্তি নিজের যত্ন নিতে পারে না। যদি আপনাকে বলা হয় যে আপনার অবস্থা স্থিতিশীল এবং গুরুতর, তাহলে এর অর্থ কী? এর মানে হল রোগীর উন্নতির লক্ষণ দেখা যাচ্ছে না।
• অত্যন্ত গুরুতর - একটি জীবন-হুমকির অবস্থা, ব্যক্তি অজ্ঞান, ফ্যাকাশে ত্বক, ঠান্ডা ঘাম সম্ভব।

এটি সম্ভবত এই বিষয়ে সবই, যদি আপনার এখনও প্রশ্ন থাকে তবে আপনি আমাকে নীচের ফর্মটিতে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। স্বাস্থ্যবান হও.

অ্যানেস্থেশিয়া এবং অ্যানেস্থেসিয়া সম্পর্কে সহজ ভাষায় আপনাকে বলার জন্য আমি এই প্রকল্পটি তৈরি করেছি। আপনি যদি আপনার প্রশ্নের উত্তর পেয়ে থাকেন এবং সাইটটি আপনার জন্য উপযোগী হয়, আমি সমর্থন পেয়ে খুশি হব; এটি প্রকল্পটিকে আরও বিকাশ করতে এবং এর রক্ষণাবেক্ষণের খরচের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে সহায়তা করবে।

বিষয়ের উপর প্রশ্ন

ওলগা 07/15/2019 18:08

শুভ অপরাহ্ন. আমার বাবার বয়স 73 বছর। তার লিম্ফ নোড এবং মেরুদণ্ডে মেটাস্টেস সহ একটি মূত্রাশয় টিউমার রয়েছে। এটি এমআরআই স্ক্যানে দেখা যায়। কিন্তু এখনও রোগ নির্ণয় করা যায়নি, কারণ... আমরা আঞ্চলিক অনকোলজি ক্লিনিকে পরামর্শের জন্য লাইনে অপেক্ষা করছি। স্থানীয় অনকোলজিস্টের রোগ নির্ণয়ের অধিকার নেই। এক সপ্তাহ থাকার পর অস্ত্রোপচার বিভাগস্থানীয় হাসপাতাল আমার বাবাকে বাড়ি ছেড়ে দিয়েছে। সপ্তাহে তিনি হাসপাতালে ছিলেন, তাকে একটি এপিসিস্টোস্টমি দেওয়া হয়েছিল কারণ... তীব্র প্রস্রাব ধারণ ছিল. তীব্র ব্যথার জন্য, আমি দিনে 4 বার ট্রামাডল ইনজেকশন করি। এটি ইতিমধ্যে 10 দিন ধরে এই মোডে রয়েছে। প্রতিদিন তার অবস্থা খারাপ হচ্ছে। শোনে না বাম হাতএবং পা। তাকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য হাসপাতালে যাওয়ার কি আমাদের অধিকার আছে? আমার চোখের সামনে আমার বাবা মারা যাচ্ছেন। আগাম ধন্যবাদ. এ্যাম্বুলেন্সে তারা বলল না হলে উচ্চ তাপমাত্রাএবং চাপ, তারপর তারা আসবে না. এবং তারা সাহায্য করতে পারে না. ট্রামাডলের কারণে আমার বাবার অন্ত্রের গতিশীলতা কাজ করা বন্ধ করে দেয়। সে সত্যিই টয়লেটে যেতে পারে না। শুরু হলো নেশা। এই পটভূমিতে, তিনি খেতে অস্বীকার করেন। তার চোখের সামনে ওজন কমছে। তিনি কি নিবিড় পরিচর্যায় তার অবস্থা থেকে সাহায্য এবং ত্রাণ পেতে পারেন? এটা সেখানে স্থাপন করার আমার ইচ্ছা কতটা কার্যকর হবে? সর্বোপরি, আমি যতদূর বুঝতে পারি, তিনি ইতিমধ্যে অকার্যকর। এবং তারা অনকোলজিতে এটি মোকাবেলা করবে না। আমি কিভাবে তাকে তার কষ্ট কমাতে সাহায্য করতে পারি?

একজন ব্যক্তিকে "অন্য বিশ্ব থেকে" ফিরিয়ে আনা (ক্লিনিকাল মৃত্যুর পরে তাকে পুনরুজ্জীবিত করে) আজ ওষুধের জন্য কোনও সমস্যা নয়। যাইহোক, এটি ঘটে যে রোগী এই অবস্থা থেকে প্রচুর ক্ষতির সাথে বেরিয়ে আসে, তার চেতনা পরিবর্তিত হয় এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে এবং ব্যক্তিটি ডিভাইসে শৃঙ্খলিত থাকে, একজন ব্যক্তি হওয়া বন্ধ করে দেয়।

পুনরুত্থানের অগ্রগতি নতুন নৈতিক সমস্যা উত্থাপন করে: একজন ব্যক্তির কি এই ধরনের পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয় যখন তার সমস্ত অবশিষ্ট থাকে তার শরীর? চিকিৎসা সাফল্যের উপজাতগুলিকে কি কোনোভাবে কাটিয়ে ওঠা এবং নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব?

রিসাসিটেটর মন্তব্য করে, কিন্তু কোনো নির্দিষ্ট উত্তর দেয় না। ইগর ভোরোজকা।

সাধারণ ধারণা বোঝা: ক্লিনিকাল মৃত্যু এবং মস্তিষ্কের মৃত্যু

- ডাক্তারের জন্য পাঠ্যপুস্তকের বিষয়গুলো দিয়ে শুরু করা যাক। ক্লিনিকাল মৃত্যু কি?

- ক্লিনিকাল মৃত্যুকে রক্ত ​​সঞ্চালনের সম্পূর্ণ বন্ধ বলে মনে করা হয়। বাহ্যিকভাবে, শ্বাস বন্ধ হয়ে যায় এবং কোন স্পন্দন নেই। আপনি যদি এই মুহুর্তে পুনরুত্থান সহায়তা প্রদান করেন এবং এটি 3 থেকে 7 মিনিটের মধ্যে পরিচালনা করেন, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হার্ট শুরু করা সম্ভব হবে।

যদি এটি সপ্তম মিনিটের কাছাকাছি করা হয়, সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলি মারা যেতে শুরু করতে পারে। এবং তারপরে হৃদয় স্পন্দিত হতে থাকবে, তবে রোগী একটি "সবজিতে" পরিণত হতে পারে। ডাক্তাররা যেমন বলেন, "মাথা ছাড়া।"

যদি পুনরুত্থান সহায়তা সঠিকভাবে প্রদান করা হয়, সম্পূর্ণ এবং একটি সময়মত, রক্ত ​​সরাসরি মস্তিষ্কে যায়, যা হাইপোক্সিয়া এড়ায় (একটি সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা যার কার্যকারিতা ব্যর্থ হয় - এড।)। একটি সম্পর্কিত ঝুঁকি হল সেরিব্রাল এডিমা, কিন্তু এটি এখন সফলভাবে মোকাবেলা করা হচ্ছে। এবং তারপর, কিছু সময় পরে, রোগী মাথার জন্য কোন পরিণতি ছাড়াই তার পায়ে ফিরে আসে।

— ব্রেন ডেথ এবং ক্লিনিকাল ডেথের মধ্যে পার্থক্য কী বা কী আছে মেডিকেল নথি"অতিরিক্ত কোমা" বলা হয়?

— "মস্তিষ্কের মৃত্যু" নির্ণয়ের অর্থ হল মস্তিষ্কের একেবারে সমস্ত কাজ, কর্টেক্স সহ এর সমস্ত অংশ কাজ করে না। মস্তিষ্কের মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ বেশ কয়েকটি গবেষণার ফলস্বরূপ প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যার মধ্যে প্রধান হল: একটি রিওয়েন্সফালোগ্রাম, যা মস্তিষ্কের উপকর্টিক্যাল অংশগুলিতে আবেগের উপস্থিতি পরীক্ষা করে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিচ্ছবিগুলির জন্য একটি বহু-স্তরের পরীক্ষা।

যদি rheoencephalogram একটি সাইনুসয়েড দেখায় - একটি "মেশিনের উপর বক্ররেখা" - তাহলে আশা করা যায় যে মস্তিষ্কের কিছু অংশ বেঁচে আছে। সত্য, এই ক্ষেত্রে কোনও ব্যক্তির চেতনা, স্মৃতি এবং প্রতিচ্ছবি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হবে এমন কোনও নিশ্চিততা নেই। থেরাপি এখানে সম্ভব, কিন্তু কোন গ্যারান্টি নেই: এই ধরনের ব্যক্তি গিলতে পারে, দেখতে পারে, কিন্তু কথা বলতে পারে না, আত্মীয়দের চিনতে পারে না এবং শয্যাশায়ী থাকবে।

- ইন্টারভিউয়ের আগে যখন আমি চরম কোমা সংজ্ঞায়িত করার নির্দেশাবলী পড়ি, তখন আমি এই বাক্যাংশ দ্বারা বিভ্রান্ত হয়ে পড়েছিলাম: "জৈবিক মৃত্যু প্রায়শই মস্তিষ্কের মৃত্যুর প্রথম বা দ্বিতীয় দিনে ঘটে।" আপনি দয়া করে ব্যাখ্যা করতে পারেন.

— উদাহরণ: অসুস্থতা বা আঘাতের ফলে, একজন ব্যক্তির কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়েছে। পুনরুত্থানের পরে, তিনি ডিভাইসগুলির সাথে সংযুক্ত ছিলেন: একটি ভেন্টিলেটর, একটি পেসমেকার - যদি তার হৃদয় "শুরু না হয়।" এই রোগীকে ওষুধ দেওয়া হয় যা শরীরের কার্যকলাপকে সমর্থন করে।

তবে, যদি তার মস্তিষ্ক মারা যায়, তবে এই পুরো জীবন ক্রিয়াকলাপের সিস্টেম, যার কাছে মস্তিষ্ক আদেশ পাঠিয়েছে - কী এবং কীভাবে করতে হবে - পুনরুদ্ধার করা হয় না এবং কিছু সময়ের পরে একটি ক্ষয় প্রতিক্রিয়া শুরু হয়। ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্য - বিপাক - যকৃতে জমা হয় এবং এটি আর তাদের প্রক্রিয়াকরণের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না: মস্তিষ্ক নীরব থাকে এবং পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করে না। নেশা শুরু হয়।

সাধারণত এই প্রক্রিয়া তিন দিনের মধ্যে বিকশিত হয়। এবং তারপর, এমনকি যদি হার্ট নিজে থেকে কাজ করতে থাকে তবে এটিও বন্ধ হয়ে যায়। জৈবিক মৃত্যু ঘটে।

— ইতিহাসে কি কোনো পরিচিত ঘটনা আছে যখন একজন ব্যক্তি চরম কোমা-মস্তিষ্কের মৃত্যুর পরে "সমস্যায় পড়েছিলেন"?

“আমি এই ধরনের কেস সম্পর্কে শুনেছি, কিন্তু আমি নিজে সেগুলি দেখিনি। আমি যখন মেডিকেল একাডেমিতে পড়তাম, আমাদের তাদের সম্পর্কে বলা হয়েছিল; আমরা বলতে পারি যে এই ধরনের ক্ষেত্রে অনন্য। এমন রোগীদের নিয়ে বইও লেখা হয়েছে।

তত্ত্বে এবং জীবনে

— যদি, ধরা যাক, আমরা ওষুধের ইতিহাসে অলৌকিক ঘটনাগুলি জানি, যদিও তাদের শতাংশ নগণ্য, সরঞ্জামগুলি বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ডাক্তারকে কী নির্দেশ দেয়?

— এই সিদ্ধান্ত একজন ডাক্তার দ্বারা নয়, একটি কাউন্সিল দ্বারা নেওয়া হয়। অনেক কারণ বিবেচনা করা হয়. এই রোগীর পরিচালনার সময়কাল, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়কাল, সংশ্লিষ্ট জটিলতা: বেডসোরস, সেকেন্ডারি ইনফেকশন। এটি ঘটে যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাহায্য করে না, কারণ ব্যাকটেরিয়া মাইক্রোফ্লোরা ইতিমধ্যে তাদের প্রতি সহনশীল, এবং ইমিউন সিস্টেম শূন্য। রোগী তখন সেকেন্ডারি ইনফেকশনে মারা যায়।

এই সমস্ত কারণ এবং সব তথ্য তুলনা করে উপকরণ পদ্ধতি, রক্ত ​​পরীক্ষা, পরামর্শ ভেন্টিলেটর বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেয়. মানদণ্ডের একটি সেট সহ একটি বিশেষ স্কেল রয়েছে।

রোগী একটি পৃথক জীবাণুমুক্ত বাক্সে বা সাধারণ নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে আছে কিনা তাও বিবেচনায় নেয়। সাধারণ নিবিড় পরিচর্যায় অন্যান্য রোগীদের নোসোকোমিয়াল সংক্রমণে আক্রান্ত হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। কখনও কখনও পরিধিতে, যেখানে এই ধরনের রোগীদের ব্যবস্থাপনা দুর্বল, তারা কেবল কয়েকটি কারণের তুলনা করে, বুঝতে পারে যে তারা এই ধরনের রোগীর ব্যবস্থাপনার সাথে মানিয়ে নিতে পারে না এবং সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার সিদ্ধান্ত নেয়। মস্কোতে, যেখানে প্রয়োজনীয় ওষুধ এবং আরও ভাল সরঞ্জাম রয়েছে, তারা দীর্ঘ সময় লড়াই করে, যদিও যদি হাসপাতালে-অর্জিত সংক্রমণ ঘটে তবে এটি এখনও খারাপ।

— অর্থাৎ, কিছু সময়ে, মৃত্যু মাত্রই পরিমাণগত সূচকগুলির একটি সেট হয়ে যায়, আপনি আক্ষরিক অর্থে এটি আপনার হাত দিয়ে অনুভব করতে পারেন?

- হ্যাঁ, আমরা কার্যত এইভাবে তদন্ত করি - আমরা একটি আলো জ্বলে, রিফ্লেক্সোলজির সময় প্রিক করি, আমরা দেখি রোগী আশাহীন নাকি আশাহীন।

"যদি সে সবজি হিসাবে জেগে ওঠে?"

- যতদূর আমি জানি, পুনরুত্থানের জন্য একই পরিমাণগত মান বিদ্যমান - রোগীদের নির্দেশাবলী অনুসারে, নির্দিষ্ট সংখ্যক মিনিট পুনরুজ্জীবিত করা প্রয়োজন। অনুশীলনে কি?

- ছয় মাস আগে একটি কেস ছিল যখন আমরা 245 মিনিট পুনরুজ্জীবিত করেছি - এবং সাধারণভাবে, মান অনুযায়ী - আধা ঘন্টা।

এই ধরনের একটি দীর্ঘ পুনরুত্থান একটি অনন্য কেস, এটি সাধারণত অবাস্তব। খুব গুরুতর হার্টের ত্রুটিযুক্ত একজন যুবক। তিনি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হচ্ছিলেন, এবং হঠাৎ তিনি মারা যেতে শুরু করেন। আমরা প্রথমে তাকে একটি বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ দিয়েছিলাম, তারপর একটি খোলা - সার্জনরা খুলেছিলেন বুক. ফলে তার জীবনে এসেছে। হ্যাঁ, তখন আমি অসুস্থ ছিলাম - সেরিব্রাল শোথ, পচনশীলতা, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ছিল। তবে তার এখনও হার্ট সার্জারি হয়েছিল, তাকে ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল এবং তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল, সেখানে সবকিছু স্থিতিশীল রয়েছে।

- তাহলে, আপনার কথা অনুযায়ী, আমি বুঝতে পারি যে শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত পুনরুজ্জীবিত করা প্রয়োজন?

- আমরা বলি, "জয় পর্যন্ত।"

- আপনি কি সেই সময়ে আপনার মনে বুঝতে পেরেছিলেন যে একটি লোক সবজির মতো জেগে উঠতে পারে, উদাহরণস্বরূপ?

- কোথাও তারা অবশ্যই বুঝতে পেরেছে। কিন্তু লোকটি, প্রথমত, যুবক - তার বয়স উনিশ বছর। এবং আমরা কেবল অনুভব করেছি যে আমাদের শেষ পর্যন্ত যেতে হবে - আমরা লিটারে বিশেষ ওষুধগুলি পরিচালনা করেছি। কিন্তু আমরা মনিটর থেকে দেখেছি আশা আছে। আমরা দেখি শোষ তাল- লঙ্ঘনের সাথে, তবে আমরা বুঝতে পারি যে আমরা পরে এটির সাথে লড়াই করতে পারি, এই জাতীয় ওষুধ রয়েছে। তারা বুঝতে পেরেছিল যে ইতিমধ্যে সমস্ত নিয়ম অতিক্রম করা হয়েছে, কিন্তু তারা বিজয় পর্যন্ত এগিয়ে গেল। এবং ছেলেটি অবশেষে রক্ষা পায়।

এটা ঠিক যে প্রতিটি বিশেষজ্ঞ তার নিজের কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন সাংবাদিক যুদ্ধে রয়েছেন, এবং বুলেটগুলি তার পাশ দিয়ে উড়ে যায়। এবং তিনি লেখেন। আপনি সংরক্ষণ করুন. সর্বোপরি, আগাম কিছুই সঠিকভাবে জানা যায় না: এই ব্যক্তির কী হবে। তাহলে কি সব ঠিক হয়ে যাবে?

- আক্রমণে যাও।

- হ্যাঁ. আপনি দেখুন, ওষুধ গণিত নয়।

এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ: একজন রোগীকে আনা হয় এবং করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির অপারেশন নিখুঁতভাবে সম্পন্ন হয় - আক্ষরিক অর্থে ছেদ থেকে ত্বকের সিউচার পর্যন্ত। পুরুষ, নিরাপদ, পঞ্চাশ বছর বয়সী, তিন শান্ট। অপারেশনের পরে, আমাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয় - হঠাৎ সেখানে অ্যাসিস্টোল রয়েছে। মৃত্যু।

অথবা বিপরীতভাবে - গুরুতর সেরিব্রাল এডিমাযুক্ত রোগীদের, যাদের চালু করা হয়েছিল, ধাক্কা দিয়ে পুড়িয়ে দেওয়া হয়েছিল, ত্বকের মধ্য দিয়ে হাড়ের ডানদিকে পুড়ে গিয়েছিল এবং ভাঙ্গা পাঁজরের বিন্দুতে পাম্প করা হয়েছিল - তারা কেবল স্টারনাম ভেঙেছিল, কিন্তু হৃদয়কে পাম্প করেছিল যাতে " মাথা উড়ে যাবে না।" এবং শেষ পর্যন্ত তাদের অপারেশন ছিল, পুনরুত্থান পরবর্তী প্লাস্টিক সার্জারি - এবং তারা ফিরে এসেছিল, এবং সবকিছু ঠিক ছিল।

"এমন একটি মতামত রয়েছে যে ডাক্তাররা নিজেরাই, যারা পুনরুত্থান প্রক্রিয়া এবং গুরুতর রোগ নির্ণয়ের সম্ভাব্য পরিণতিগুলি কল্পনা করেন, জিজ্ঞাসা করেন: "আমাকে পাম্প করবেন না।"

- আমি এরকম কিছুর সম্মুখীন হইনি। আমি অন্য কিছু দেখেছি। উদাহরণস্বরূপ, একটি অপারেশন শুরু হয়, এবং আপনি রোগীকে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রাখেন, তাকে ব্যাখ্যা করুন এখন কী হবে - তাকে টেবিলের সাথে বেঁধে রাখা হবে, সে ঘুমিয়ে পড়বে এবং আপনি ব্যাখ্যা করেন যে সে যখন জেগে উঠবে তখন কী ঘটবে। এবং বেশ কয়েকবার রোগীরা, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিরা জিজ্ঞাসা করেছিলেন: "যদি আমি মারা যায়, আমাকে খুলবেন না।"

আমার মনে আছে একটি ঘটনা ছিল - এটি কেবল এক ধরণের রহস্যবাদ ছিল, এখন আমি এটি মনে রাখি, আমি এখনও এটির চারপাশে আমার মাথা গুটিয়ে নিতে পারি না। রোগী স্মৃতিস্তম্ভ তৈরিতে নিযুক্ত ছিলেন।

এবং তাই তিনি টেবিলের উপর শুয়ে পড়েন এবং বলেন: "আমি যদি মারা যাই তবে এটি খুলবেন না। তবে সাধারণভাবে, আমি ইতিমধ্যে একটি ফটোগ্রাফ সহ নিজের জন্য একটি স্মৃতিস্তম্ভ তৈরি করেছি, সম্পূর্ণ তারিখজন্ম, কিন্তু মৃত্যুর তারিখে স্বাক্ষর করেননি।"

এবং আমি সেখানে দাঁড়িয়ে আছি, আমার গুজবাম্প আছে: "সে কি বলছে?" আমি ভেবেছিলাম আমি এখন অপারেশনটি সম্পূর্ণ বাতিল করব। কিন্তু তারপরে তিনি শান্ত হয়েছিলেন এবং সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন: "ঠিক আছে, লোকটি কেবল চিন্তিত।"

এই রোগীর অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। সবকিছু নিখুঁতভাবে চলেছিল, যদিও এটি কঠিন ছিল - তিনি বারো ঘন্টা হাঁটলেন। তারা তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে আসে, সে জেগে ওঠে, সবকিছু স্বাভাবিক। এবং হঠাৎ - একবার - কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। আমরা তাকে দেড় ঘন্টা ধরে পুনরুজ্জীবিত করি, কিন্তু সে মারা যায়। স্মৃতিস্তম্ভটি কাজে এসেছে।

— ডাক্তাররা কীভাবে এই সত্যটি মোকাবেলা করতে পারে যে তারা সবকিছু করেছে এবং ব্যক্তিটি মারা গেছে? দেখা যাচ্ছে ডাক্তারের উপর কি নির্ভর করে?

- যখন এটি ঘটে, তখন আপনি এটি সম্পর্কে সর্বদা চিন্তা করেন, আপনি পরিস্থিতিটি রিপ্লে করেন। তদুপরি, দিনে বেশ কয়েকটি অপারেশন হতে পারে: আপনি একটি দিয়ে চলে যেতে পারেন এবং অবিলম্বে আপনার সামনে মারা যাওয়া একটি শিশুকে পাম্প করতে যেতে পারেন।

এখানে নিজের কাছে পুনরাবৃত্তি করা গুরুত্বপূর্ণ: আপনি সর্বশক্তিমান নন, সম্ভবত এটি একজন ব্যক্তির ভাগ্য। এবং আপনার নিজেকে একজন বিশেষজ্ঞ - একজন সার্জন, রিসাসিটেটর বা অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট হিসাবে কোনও শিথিলতা দেওয়া উচিত নয়। তবে মাঝে মাঝে কাঁদি। আপনি জীবন সম্পর্কে ভাবতে শুরু করেন: "কেন তিনি এত অল্প বয়সে মারা গেলেন?" আপনি তার সাথে ছিলেন, আপনি এক ধরণের নরকের মধ্য দিয়ে গেছেন, আপনি তাকে মৃত্যুর হাত থেকে ছিনিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করেছিলেন, কিন্তু আপনি পারেননি। এই চিন্তাগুলো আমার মাথায় সারাক্ষণ থাকে। আমি উত্তর জানি না.

একজন ডাক্তার যখন একজন ব্যক্তিকে মেশিন থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে এবং তার অঙ্গগুলি কেড়ে নেয় তখন তার অনুভূতি কেমন হয়?

- এবং আরেকটি প্রশ্ন, সম্ভবত আপনার জন্য না. যদি একজন ব্যক্তি টেবিলে মারা যায়, এবং আপনি বুঝতে পারেন যে তিনি একজন সম্ভাব্য দাতা। অর্থাৎ তিনি মারা গেলেও তার অঙ্গগুলো সরিয়ে অন্য কারো শরীরে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

- আমি বেশ কয়েকবার হার্ট স্যাম্পলিংয়ের কাছে গিয়েছিলাম।

আমার মনে আছে দুই মাস আগে আমি মস্কোর একটি হাসপাতালে গিয়েছিলাম। লোকটির বয়স তেইশ বছর, তাকে কেবল মেট্রোর কাছে মারধর করা হয়েছিল, কিন্তু তারা তাকে এমন শক্ত কিছু দিয়ে আঘাত করেছিল যে তার মাথা দুটি অংশে ভেঙে গিয়েছিল। তারা তার আত্মীয়দের খুঁজে পেয়েছে, তারা তার অঙ্গ কাটার অনুমতিতে স্বাক্ষর করেছে। একটি শিশুর একটি কিডনি দরকার, একজন মহিলা এবং একজন পুরুষের একটি লিভার দরকার - তারা এটিকে দুটি ভাগে ভাগ করেছে, একজন ত্রিশ বছরের লোকের একটি হৃদয় দরকার। এবং এখন সমস্ত নথিতে স্বাক্ষর করা হয়েছে, রোগী মেশিনের সাথে সংযুক্ত, এবং আপনি বেড়ার উপর দাঁড়িয়ে, এই খোলা মাথার খুলিটি দেখুন এবং নিজেকে এই লোকের জায়গায় রাখতে শুরু করুন।

আপনি যদি এইমাত্র আসেন, ডিভাইসটি বন্ধ হয়ে গেছে - এটাই সব। সর্বোপরি, মস্তিষ্কের মৃত্যু ইতিমধ্যেই ঘোষণা করা হয়েছে, এবং আপনি জানেন যে 2-3 দিনের মধ্যে সারা শরীরে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটবে। মাথা দুই ভাগ করে কাটা মানুষ বাঁচতে পারে না। কিন্তু আমাকে বারবার সমস্ত নথিপত্র পরীক্ষা করতে হবে এবং স্বাক্ষর করতে হবে যে আমি বেড়াতে সম্মত। এবং তারপর খুব সাবধানে গতিবিদ্যা আচার - যাতে ঈশ্বর নিষেধ হৃদয় হাইপোক্সিয়া, asystole ভোগা না. সর্বোপরি, হৃদয়কে অবশ্যই "জীবিত", উষ্ণ নিতে হবে।

আমি মাঝে মাঝে স্বপ্ন দেখি: রোগী জেগে ওঠে এবং বলে: "কেন আপনি আমার হৃদয় নিচ্ছেন?"

সাধারণভাবে, এই অঙ্গ সংগ্রহ করা এমনকি অসফল পুনরুত্থানের চেয়েও কঠিন হতে পারে। কারণ সেখানে আপনি কিছু করছেন, মৃত্যুর সাথে লড়াই করছেন এবং এখানে আপনার একটি জীবন্ত লাশ পড়ে আছে। কিছুই করা যাবে না, একেবারে। গতকাল তিনি বেঁচে ছিলেন, এবং তারপরে তিনি আঘাত পেয়েছিলেন, বা একটি দুর্ঘটনা ঘটেছিল, বা একটি কামাজ তার উপর দিয়ে দৌড়েছিল - অনেকগুলি ঘটনা ছিল।

এবং আপনি যখন ডিভাইসগুলি বন্ধ করেন, আপনি পুরোটা কাঁপিয়ে দেন, কারণ আপনি বুঝতে পারেন: "ব্যক্তিটি সেখানে ছিল, এবং এখন সে চলে গেছে।" এবং তারা তার অঙ্গ কেড়ে নিতে শুরু করে।

এবং তারপর আপনি ঝলকানি আলো সঙ্গে এই হৃদয় সঙ্গে শহরের চারপাশে ড্রাইভ. তারপর তারা ত্রিশ বছরের এক বৃদ্ধকে বাঁচাতে গেল। তিনি সেনাবাহিনীতে চাকরি করেছিলেন, গলা ব্যথায় অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন এবং গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথি তৈরি করেছিলেন: তার হৃদয় ভেঙে পড়েছিল, শুধুমাত্র একটি প্রতিস্থাপন তাকে বাঁচাতে পারে। আমি ক্লিনিক থেকেও ফোন করেছিলাম যেখানে অঙ্গগুলি নিয়ে যাওয়া হয়েছিল যে আমি একটি হার্ট নিয়ে আসছি, এবং ডাক্তাররা রোগীর ত্বকে একটি ছেদ তৈরি করে পুরানো হার্টকে আলাদা করতে শুরু করে। এখানে এক মিনিটও নষ্ট হয় না।

এবং তারপরে আপনি অন্য ব্যক্তির মধ্যে একই হৃদয় দেখতে পান, এটি আপনার নিজের মতো কাজ করে এবং অস্ত্রোপচারের পরে তার মুখে মুখোশ পরা রোগী আপনাকে ইঙ্গিত দিয়ে দেখায়: "আমি ভাল আছি!" এবং এখানে আপনি জিনিসগুলিকে কিছুটা পরিবর্তন করুন, কারণ, হ্যাঁ, একজন মারা গেছে, তবে তাকে ধন্যবাদ অন্যের জীবন রক্ষা করা হয়েছিল।

সেই সময় পাঁচজনকে বাঁচানো হয়েছিল, তারা বাঁচতে থাকবে, তাদের সংসার চালিয়ে যাবে। এবং আপনি বুঝতে পারেন যে এটি তাদের প্রতি মানবিক - আমরা তাদের মরতে দেইনি। এবং দাতা সম্পর্কে - আবার আপনি ভাগ্য সম্পর্কে ভাবেন: ভাল, কে সত্যিই জানত যে তিনি মেট্রোতে যাবেন ...

ডাক্তাররা এক সময়ে একদিন বেঁচে থাকে

কীভাবে ডাক্তাররা বিক্রয়কর্মী থেকে, ডিজাইনারদের থেকে আলাদা... এই সব দেখে, আপনি মেট্রোতে যেতে পারেন এবং ফিরে আসতে পারবেন না, আপনি জীবনের মূল্য বোঝেন। আপনি আক্ষরিক অর্থে একদিনে এক দিন বেঁচে থাকেন। চিকিত্সকরা একবারে একদিন বেঁচে থাকেন: আপনি যদি একদিন বেঁচে থাকেন তবে এটি ভাল।

শৈশব থেকেই, আমি একজন ডাক্তার হতে চেয়েছিলাম, যদিও আমার পরিবারের একমাত্র ডাক্তার হলেন আমার দাদী, একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ। যারা একটি ডিপ্লোমা জন্য অধ্যয়নরত আছে, প্রদর্শনের জন্য, যারা অর্থ উপার্জন. তবে যারা ভক্ত তারা হাসপাতালের প্রতিটি ব্যথা, প্রতিটি ক্ষতি, প্রতিটি পরিস্থিতি অনুভব করেন। স্পঞ্জের মতো, সবকিছু নিজের মধ্য দিয়ে যায়। এটি খুব কঠিন, কিন্তু প্রয়োজনীয়।

তথ্যসূত্র:
মস্তিষ্কের মৃত্যু- এটি মস্তিষ্কের টিস্যুর অপরিবর্তনীয় মৃত্যু, যার ফলে এটি কোনও স্বাধীন ক্রিয়াকলাপ এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন প্রদানে সম্পূর্ণ অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে (শ্বাস নেওয়া, ধমনী (রক্ত) চাপ বজায় রাখা)। এটি "জৈবিক মৃত্যু" ধারণার সমতুল্য, অর্থাৎ "ক্লিনিক্যাল ডেথ" ধারণার বিপরীতে একটি অপরিবর্তনীয় অবস্থা, যা গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের অস্থায়ী এবং সম্ভাব্যভাবে বিপরীতমুখী বন্ধকে বোঝায় (শ্বাস, হৃদস্পন্দন)। মস্তিষ্কের মৃত্যুর লক্ষণ (রাশিয়ান মান)
সম্পূর্ণ এবং অবিরাম চেতনার অভাব (কোমা)।
সমস্ত পেশী স্বন অভাব। (দ্রষ্টব্য: স্বতন্ত্র প্রতিচ্ছবি সংকোচন মৃতদেহের মধ্যে কয়েক ঘন্টার জন্য থাকে যতক্ষণ না শরীর ঠান্ডা হয়, সেই সময়ে পেশী জমে যায়)।
ট্রাইজেমিনাল পয়েন্টের এলাকায় শক্তিশালী বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব এবং উপরে বন্ধ থাকা অন্য কোন প্রতিফলন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদন্ড (যে স্থানে ট্রাইজেমিনাল নার্ভ মুখের পৃষ্ঠ থেকে প্রস্থান করে সেখানে একটি ইনজেকশন থেকে ব্যথার প্রতিক্রিয়া ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামে মস্তিষ্কের কার্যকলাপের বৃদ্ধি দ্বারা প্রতিফলিত হয় না)।
সরাসরি উজ্জ্বল আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়ার অভাব। এটি জানা উচিত যে ছাত্রদের প্রসারিত করে এমন কোনও ওষুধ ব্যবহার করা হয়নি। চোখের গোলাগুলো গতিহীন। (যখন পুতুলের মধ্যে আলো জ্বলে, তখন এটি প্রতিফলিতভাবে সংকীর্ণ হয় না)।
কর্নিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি (যখন আপনি অক্ষিগোলককে আলতোভাবে স্পর্শ করেন, তখন চোখের পাতা প্রতিফলিতভাবে সংকুচিত হয় না)।
অকুলোসেফালিক রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি (যখন মাথা ঘুরানো হয়, তখন চোখের গোলা প্রতিফলিতভাবে মোড়ের বিপরীত দিকে স্থানান্তরিত হয় না। একজন জীবিত ব্যক্তির মধ্যে, কোমাতেও এই প্রতিক্রিয়া অব্যাহত থাকে)।
অকুলোভেস্টিবুলার রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি (কোন নড়াচড়া নেই চোখের গোলাবাহ্যিক শ্রবণ খালের জ্বালার জন্য বরফ পানি. একজন সচেতন ব্যক্তির মধ্যে, চোখ প্রথমে দ্রুত বিরক্তির বিপরীত দিকে চলে যায়, তারপর ধীরে ধীরে - জ্বালার দিকে। কোমায়, শুধুমাত্র দ্বিতীয় পর্যায় সংরক্ষিত হয়)।
ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং শ্বাসনালী রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি। (ভেন্টিলেটরের মাধ্যমে 100% আর্দ্র অক্সিজেন সরবরাহ করা হলে এটি রক্তের গ্যাসের গঠন বিশ্লেষণ করে নিয়ন্ত্রিত হয়। একই সময়ে, কার্বন ডাই অক্সাইড শরীরে জমা হয়, যা একজন জীবিত ব্যক্তির মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ততার দিকে পরিচালিত করে। শ্বাস আন্দোলন).
স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রিডনিসোন বড়ির অভাব।
পরীক্ষা পরিচালনা করার সময়, রোগীর ওষুধের পূর্বে ব্যবহার বাদ দেওয়া প্রয়োজন যা বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়। আমেরিকান স্ট্যান্ডার্ড
অতিরিক্তভাবে একটি গিলতে রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতিকে বিবেচনায় নেয় এবং একটি অ্যাপনিয়া পরীক্ষা নির্ধারণ করে - রোগীকে ভেন্টিলেটর থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা এবং তারপর স্বাধীন শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিবিধি অনুসন্ধান করা। জীবনের বিপদের কারণে, শেষ অবলম্বন হিসাবে অ্যাপনিয়া পরীক্ষা করা হয়। পরীক্ষা পদ্ধতি
রাশিয়ায়, মস্তিষ্কের মৃত্যু নিশ্চিত করার পরীক্ষাগুলি হল ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) এবং ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনীর প্যানাঙ্গিওগ্রাফি (ধমনীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের ইনজেকশন এবং তারপরে ছবিগুলির একটি সিরিজ। কাজটি সেরিব্রাল সঞ্চালনের অনুপস্থিতি নিশ্চিত করা)।
নিশ্চিত করার জন্য একটি EEG প্রয়োজন ক্লিনিকাল নির্ণয়েরমস্তিষ্কের অকুলোসেফালিক এবং অকুলোভেস্টিবুলার রিফ্লেক্স অধ্যয়ন করতে অসুবিধা হয় এমন সমস্ত পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের মৃত্যু (সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত বা সন্দেহজনক আঘাত, কানের পর্দার ছিদ্র, মুখের ব্যাপক ট্রমা, পিউপিল প্যাথলজি, স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগবিদ্যা কার্ডিয়াক -পালমোনারি প্যাথলজি)।
আলোর ঝলকানি, শব্দ উদ্দীপনা এবং বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় কমপক্ষে 10 মিনিটের জন্য আলো, জোরে শব্দ এবং ব্যথার প্রতি EEG প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয়। আলোর ঝলকের উৎস, 1-30 Hz ফ্রিকোয়েন্সিতে সরবরাহ করা হয়, চোখ থেকে 20 সেন্টিমিটার দূরত্বে অবস্থিত হওয়া উচিত। শব্দ উদ্দীপনা (ক্লিক) এর তীব্রতা 100 ডিবি হওয়া উচিত, স্পিকার রোগীর কানের কাছে অবস্থিত হওয়া উচিত। স্ট্যান্ডার্ড ফটো- এবং ফোনোস্টিমুলেটর দ্বারা সর্বাধিক তীব্রতার উদ্দীপনা তৈরি করা উচিত। বেদনাদায়ক জ্বালার উদ্দেশ্যে, একটি সুই দিয়ে ত্বকের শক্তিশালী ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।
প্রাথমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষেত্রে, রোগীর পর্যবেক্ষণের সময়কাল রাশিয়ায় 6 ঘন্টা এবং অন্যান্য কিছু দেশে 12 ঘন্টা। মাধ্যমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য - রাশিয়ায় 72 ঘন্টা এবং বিশ্বব্যাপী অনুশীলনে 24 ঘন্টা। কে ইন্সটল করে
মস্তিষ্কের মৃত্যুর নির্ণয় ডাক্তারদের একটি কাউন্সিল দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়, যার মধ্যে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কমপক্ষে পাঁচ বছরের অভিজ্ঞতা সহ একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে। বিশেষ গবেষণা পরিচালনা করার জন্য, কাউন্সিল তাদের বিশেষত্বে কমপক্ষে পাঁচ বছরের অভিজ্ঞতা সহ অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে পরামর্শমূলক ভিত্তিতে অন্যান্য প্রতিষ্ঠান থেকে আমন্ত্রিত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত। পরামর্শের সংমিশ্রণের অনুমোদন নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের প্রধান দ্বারা এবং তার অনুপস্থিতিতে - প্রতিষ্ঠানে দায়িত্বরত ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয়। কাউন্সিল মানব অঙ্গ এবং/অথবা টিস্যু সংগ্রহ এবং প্রতিস্থাপনের সাথে জড়িত বিশেষজ্ঞদের অন্তর্ভুক্ত করতে পারে না।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে রোগীদের যত্ন নেওয়া একটি জটিল ব্যবস্থা, যার উপর রোগের ফলাফল অনেকাংশে নির্ভর করে। এসব কর্মকাণ্ডের বেশির ভাগ পরিচালনা করা নার্সিং স্টাফদের দায়িত্ব। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে যত্নের সংস্থাটি ডাক্তারের কাছে ন্যস্ত করা হয়েছে এবং তাকে অবশ্যই সমস্ত ম্যানিপুলেশন সম্পূর্ণরূপে আয়ত্ত করতে হবে। এটি প্রযোজ্য, প্রথমত, বিভাগে স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা পালন করার ক্ষমতা, পুনরুজ্জীবিত করা, গুরুতর রোগীদের যত্ন নেওয়া এবং অজ্ঞান. রোগীর অবস্থার দ্রুত পরিবর্তনের জন্য রোগীর নিবিড় পর্যবেক্ষণ, পরিবেশে স্পষ্ট অভিযোজন এবং পেশাদার পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে ম্যানুয়াল লিন্ডসে এর কথাগুলি উদ্ধৃত করে: "অজ্ঞতার কারণে একটি ত্রুটির জন্য, তদারকির কারণে দশটি ত্রুটি রয়েছে।"

যেকোনো অস্ত্রোপচার হাসপাতালে, পুনরুত্থান পরিষেবা প্রদানের ক্ষেত্রে একটি অগ্রণী অবস্থান নেয় স্বাস্থ্য সেবাঅসুস্থ বড় প্রতিষ্ঠানের নিজস্ব নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (আইসিইউ) আছে। কম শক্তিশালী হাসপাতালে অ্যানেস্থেসিওলজি এবং নিবিড় পরিচর্যা বিভাগ রয়েছে এবং বিশেষ নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে (আইসিইউ) নিবিড় পরিচর্যা করা হয়।

এই বিভাগগুলি অপারেটিং ইউনিট হিসাবে একই তলায় অবস্থিত। এটি নিচ তলায় স্থাপন করা অবাঞ্ছিত, যেহেতু এটি অনিবার্যভাবে রোগীদের আত্মীয়দের ভিড় সৃষ্টি করবে, যা বিভাগের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করবে। ICU এর অপারেটিং মোড অপারেটিং ইউনিটের কাছে আসছে। স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত ব্যবস্থার সাথে সম্মতির দৃষ্টিকোণ থেকে, তিনটি জোন আলাদা করা হয়েছে: 1) একটি উচ্চ-নিরাপত্তা মেডিকেল জোন, যার মধ্যে ওয়ার্ড এবং ম্যানিপুলেশন কক্ষ রয়েছে; 2) বর্ডার জোন (সাধারণ শাসন), করিডোরের অংশ জুড়ে; 3) অফিস প্রাঙ্গণের এলাকা (স্টাফ রুম, নার্সিং রুম)।

আইসিইউ-এর প্রধান বিভাগগুলো হল রিসাসিটেশন রুম, ওয়ার্ড, বায়োকেমিক্যাল এক্সপ্রেস ল্যাবরেটরি, ড্রেসিং রুম, ম্যাটেরিয়াল রুম, ইকুইপমেন্ট রুম, রেসিডেন্ট রুম, নার্স রুম ইত্যাদি।

পুনর্জীবিত ঘরগুরুতর অবস্থায় রোগীদের সহায়তা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এখানে তারা অপারেটিং রুমের অপারেটিং মোড মেনে চলে, দীর্ঘমেয়াদী কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঞ্চালন করে, মহান জাহাজগুলিকে ক্যাথেটারাইজ করে, ট্র্যাকিওস্টোমি, হেমোসোরপশন সেশন এবং অন্যান্য ধরণের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশন, ব্রঙ্কোস্কোপি এবং নিবিড় চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে। রুমে দুই থেকে ছয়জন রোগী থাকতে পারে, বিশেষ লাইটওয়েট ঝুলন্ত পর্দা দ্বারা একে অপরের থেকে বিচ্ছিন্ন। পুনরুত্থান কক্ষের প্রয়োজনীয় সরঞ্জামগুলির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির কার্যকারিতার প্রধান পরামিতিগুলি (নাড়ি, রক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের হার ইত্যাদি), ডিফিব্রিলেটর, অ্যানেস্থেশিয়ার সরঞ্জাম, সাকশন, একটি স্থির পর্যবেক্ষণ এবং রেকর্ডিংয়ের জন্য মনিটর থাকা উচিত। মোবাইল এক্স-রে মেশিন, ভেনিপাংচারের জন্য অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের সেট, ট্র্যাকিওস্টমি, ওষুধের কিট এবং অন্যান্য সরঞ্জাম। রুমে রোগীদের থাকার দৈর্ঘ্য রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে; যখন অঙ্গ এবং সিস্টেমের কাজগুলি স্থিতিশীল হয়, তখন তাদের নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

নিবিড় পরিচর্যা ওয়ার্ডগুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল অবস্থার রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের উদ্দেশ্যে। ওয়ার্ডে, বিছানাগুলি এমনভাবে স্থাপন করা হয় যে 8-24 বর্গ মিটারের উপর ভিত্তি করে চারদিক থেকে রোগীর অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা হয়। 1 বিছানার জন্য মি. এখানে অসুস্থরা দেখতে পায় না পুনরুত্থান ব্যবস্থারাতে লাইট বন্ধ করে রোগীরা বিশ্রাম নিতে পারেন। কক্ষগুলির মধ্যে একটি চকচকে জানালা তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে রোগীর অবস্থার ধ্রুবক চাক্ষুষ পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বরাদ্দ সুপারিশ আলাদা থাকার ওয়ার্ড, যেখানে একজন রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যেখানে তাকে অন্য রোগীদের থেকে আলাদা করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, টিটেনাস সহ, খোলা ফর্মযক্ষ্মা এবং অন্যান্য রোগ।

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ইউনিট ক্লিনিকাল-বায়োকেমিক্যাল এক্সপ্রেস পরীক্ষাগার. এটি চব্বিশ ঘন্টা স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা করে (রক্ত এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ, জমাট বাঁধা এবং রক্তপাতের সময়, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, প্রস্রাবের ডায়াস্টেসিস, রক্তের সিরামে মোট প্রোটিনের পরিমাণ, বিলিরুবিন, ইউরিয়া এবং অ্যামাইলেজ), যা রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে দেয়। এই বিভাগের রোগীদের প্রধান গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেম।

নির্দেশিত প্রাঙ্গনে ছাড়াও, এটি বরাদ্দ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এক্সট্রাকর্পোরিয়াল ডিটক্সিফিকেশনের জন্য ঘরযেখানে লিম্ফোসরপশন এবং হেমোসোর্পশন, প্লাজমাফেরেসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস সঞ্চালিত হয়, পাশাপাশি সরঞ্জাম কক্ষ, যা বর্তমানে অব্যবহৃত সরঞ্জাম সংরক্ষণ করা হয়.

আইসিইউ-তে কাজ করা পেশাগত ঝুঁকি এবং অসুবিধার সাথে জড়িত, যার মধ্যে গুরুতর অবস্থায় রোগীদের মধ্যে অবিরাম থাকা সহ। এই বিষয়ে, ডাক্তার এবং নার্সদের জন্য বিশেষ কক্ষ বরাদ্দ করা হয় যেখানে তারা কাজ থেকে তাদের অবসর সময়ে বিশ্রাম নিতে পারে এবং খাবারের বিরতি নিয়ন্ত্রিত হয়।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশ অনুসারে, আইসিইউর অপারেশন নিশ্চিত করতে, 6 শয্যার জন্য ডাক্তারের 4.75 গুণ হারে এর মেডিকেল স্টাফ নিয়োগ করা হয়েছে। রোগীর যত্ন এবং চিকিৎসা পরীক্ষাগার সহকারীর জন্য জুনিয়র নার্সের সংখ্যা নির্ধারণ করতে একই হিসাব ব্যবহার করা হয়। দিনের কাজের জন্য 2 গুণ বেশি নার্স প্রয়োজন (3 শয্যার জন্য 4.75 হার) এবং 6 শয্যার জন্য অতিরিক্ত 1 নার্সের হার।

বিভাগটি অ্যাকাউন্টিং এবং রিপোর্টিং ডকুমেন্টেশন বজায় রাখে, যার মধ্যে চিকিৎসা ইতিহাসে এন্ট্রি করা, একটি পুনরুত্থান কার্ড এবং একটি নিবিড় পরিচর্যা কার্ড পূরণ করা সহ। একই সময়ে, অ্যাপয়েন্টমেন্ট শীট, পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষার জন্য রেফারেলের ফর্ম একীকরণে গুরুত্বপূর্ণ সহায়তা দেওয়া হয়।

সম্মতি স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত শাসনআইসিইউতে গুরুতর অবস্থায় রোগীদের যতটা সম্ভব অতিরিক্ত সংক্রমণ সীমিত করা এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার লক্ষ্য। আসল বিষয়টি হ'ল অ্যানেস্থেসিওলজিকাল এবং পুনরুত্থান পরিষেবা সরবরাহ করার সময়, পাশাপাশি নিবিড় পরিচর্যার সময়, ভেনিপাংচার এবং ক্যাথেটারাইজেশনের মতো প্রযুক্তিগত কৌশল এবং পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। মহান জাহাজ, laryngoscopy, tracheal intubation, epidural space puncture. এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণের জন্য নতুন এন্ট্রি পয়েন্ট অনিবার্যভাবে দেখা দেয়।

মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা মেনে চলার জন্য, পুনরুত্থান এবং নিবিড় পরিচর্যা পরিষেবা হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগ থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়, পোস্টঅপারেটিভ, সোম্যাটিক, "পরিষ্কার" এবং সংক্রামিত রোগীদের জন্য ওয়ার্ডগুলিকে প্রোফাইল করা হয়, এইভাবে তাদের প্রবাহকে আলাদা করে, এবং একটি পৃথক প্রবেশদ্বারও প্রদান করে। কর্মীদের জন্য অ-কর্মচারীদের আইসিইউতে যাওয়া কঠোরভাবে সীমিত। বিভাগের দরজা সব সময় বন্ধ রাখতে হবে। দরজায় তারা শিলালিপি সুপারিশ করে “পুনরুত্থান! প্রবেশ নিষেধ! প্রবেশ করার জন্য আপনাকে কল করতে হবে, কর্মীরা তাদের নিজস্ব চাবি দিয়ে দরজা খোলে। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে স্বজনদের ভর্তি করা হয়।

বিভাগের প্রাঙ্গনে মাইক্রোবিয়াল দূষণ কমাতে, মোবাইল রিসার্কুলেটিং এয়ার পিউরিফায়ার (VOPR-0.9, VOPR-1.5) ইনস্টল করার সুপারিশ করা হয়।

রোগীর ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসা সমস্ত বস্তু অবশ্যই পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত হতে হবে। এই উদ্দেশ্যে, ল্যারিঙ্গোস্কোপ, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, ক্যাথেটার, ম্যান্ড্রিন, মুখোশ এবং সূঁচ জীবাণুমুক্ত করা হয়। পায়ের পাতার মোজাবিশেষ, পাইপ, এবং এনেস্থেশিয়ার অন্যান্য অংশ এবং শ্বাসযন্ত্রের সরঞ্জামগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়; প্রতিটি রোগীর জন্য সেগুলি অবশ্যই প্রতিস্থাপন করতে হবে। ডিভাইসগুলি নিজেরাই অন্তত প্রতি অন্য দিন একটি বিশেষ চেম্বারে জীবাণুমুক্ত করা হয়। প্রতিটি রোগীর পরে, বিছানা বিশেষ চিকিত্সা এবং তৈরি করা হয় বিছানাপত্র, যা চেম্বার প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে গেছে।

বিছানার চাদর প্রতিদিন পরিবর্তন করা হয়। একটি বোতল থেকে একটি পৃথক, বিশেষভাবে নিষ্পত্তিযোগ্য, তোয়ালে এবং তরল সাবান থাকা প্রয়োজন।

অফিস প্রাঙ্গনে কাজের দিনের শুরুতে, বিভাগের কর্মীরা জুতা এবং জামাকাপড় (শার্ট, ট্রাউজার, আলখাল্লা, ক্যাপ) পরিবর্তন করে। চিকিত্সা এলাকায় প্রবেশ করার সময়, একটি মুখোশ পরুন এবং এই ওয়ার্ডে কাজের উদ্দেশ্যে গাউনটি পরিবর্তন করুন। রোগীর সাথে কাজ করার আগে, ব্রাশ এবং সাবান দিয়ে দুবার আপনার হাত ধুয়ে নিন এবং একটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে তাদের চিকিত্সা করুন। মাস্ক প্রতি 4-6 ঘন্টা পরিবর্তন করা হয়, এবং গাউন এবং ক্যাপ প্রতিদিন পরিবর্তন করা হয়।

এনআইসিইউ নিয়মিত পরিষ্কার করা হয়। ওয়ার্ড এবং রিসাসিটেশন রুমে, দিনে 4-5 বার ভিজা পরিষ্কার করা হয় জীবাণুনাশক. এর পরে, প্রাঙ্গনে ব্যাকটেরিয়াঘটিত বাতি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। সপ্তাহে একবার, সাধারণ পরিষ্কার করা হয়, যার পরে দেয়াল, সরঞ্জাম এবং বাতাসের বাধ্যতামূলক ব্যাকটিরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণ করা হয়। বিভাগটির কার্যকারিতা এমনভাবে সংগঠিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে একটি কক্ষ মুক্ত থাকে এবং ব্যাকটিরিয়াঘটিত বাতিগুলির সংস্পর্শে আসে।

আইসিইউ রোগীর সংখ্যা।নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির নির্দেশ দেওয়া হয়: 1) তীব্র এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ সংবহন ব্যাধি সহ; 2) তীব্র এবং জীবন-হুমকি শ্বাসকষ্ট সঙ্গে; 3) তীব্র হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতার সাথে; 4) প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের গুরুতর ব্যাঘাত সহ; 5) জটিল অপারেশনের পরে ব্যাধি এবং অত্যাবশ্যক অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মহীনতার প্রকৃত হুমকি; 6) অবস্থিত কোমাটোজআঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক এবং অন্যান্য কোমাগুলির সাথে সম্পর্কিত; 7) পুনরুত্থানের পরে, ক্লিনিকাল মৃত্যু এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে শক।

ফলস্বরূপ, আইসিইউ রোগীর জনসংখ্যাকে কয়েকটি গ্রুপে একত্রিত করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে প্রথম অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের নিয়ে গঠিত, যা এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়েছিল (অ্যানেস্থেসিয়া-পরবর্তী)সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক না করা গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সহ। এটি বিশেষত সেই সমস্ত মেডিকেল প্রতিষ্ঠানগুলিতে অসংখ্য যেখানে অপারেটিং ইউনিটগুলিতে কোনও পুনরুদ্ধারের কক্ষ নেই। পূর্বে চাপা ফাংশন সম্পূর্ণ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এই রোগীরা বিভাগে থাকে।

দ্বিতীয় এবং সবচেয়ে দায়ী গ্রুপ গঠিত গুরুতর অসুস্থ রোগীআঘাত, বিষক্রিয়া, তীব্রতা বা দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির খারাপ হওয়ার পরে। বিভাগে তাদের থাকার সময়কাল দিন এবং সপ্তাহে গণনা করা হয়; এটি তাদের উপর কর্মীদের এবং উপাদান সম্পদের সর্বাধিক প্রচেষ্টা ব্যয় করা হয়।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আদেশ অনুযায়ী, দুরারোগ্য রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন নেওয়া আইসিইউ-এর যোগ্যতার মধ্যে নেই। তবে বাধ্যতামূলক পরিস্থিতির কারণে এ ধরনের রোগীদের প্রায়ই এই বিভাগে রাখা হয়। তারা রোগীদের তৃতীয় গ্রুপ গঠন করে ("নিরাশা")। তারা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের ফাংশন সমর্থন করে।

একটি অবিরাম উদ্ভিজ্জ রাষ্ট্র সঙ্গে রোগীদের(মানসিক ক্ষমতার অভাব), যা বিলম্বিত বা অসম্পূর্ণ পুনরুত্থানের ফলে উদ্ভূত হয়েছিল, সেইসাথে মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে, চতুর্থ গ্রুপ গঠন করে। নীতিগতভাবে, এই রোগীদের আইসিইউতে থাকা উচিত নয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় রোগীদের জন্য অন্য কোনও জায়গা পাওয়া যায় না এবং তারা পর্যাপ্ত খাবার এবং উপযুক্ত খাবার পেয়ে কয়েক মাস ধরে এখানে থাকে। স্বাস্থ্যবিধি যত্ন.

অবশেষে, পঞ্চম গ্রুপ তথাকথিত অন্তর্ভুক্ত "রোগীদের" "মস্তিষ্কের মৃত্যু". তাদের মস্তিষ্কের মৃত্যু আইনত রেকর্ড করা হয়, এবং তাদের জীবন বাঁচানোর জন্য তাদের অঙ্গগুলি অন্যান্য রোগীদের প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের লোকেদের মধ্যে, এই অঙ্গগুলির কার্যকর অবস্থা কৃত্রিম সঞ্চালনের সাহায্যে বজায় রাখা হয়, কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস, ট্রান্সফিউশন এবং শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার সংশোধন।

আইসিইউতে তারা ব্যবহার করে 4 ধরনের রোগী পর্যবেক্ষণ. সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য হয় শারীরিক নিয়ন্ত্রণরোগীর অবস্থা। একই সময়ে, চেতনার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, মুখের অভিব্যক্তি নির্ধারণ করা হয় এবং মোটর কার্যকলাপরোগী এবং তার অবস্থান, ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ড্রেনেজ, প্রোব এবং ক্যাথেটারের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন। এর মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের হার নির্ধারণ, রোগীর নাড়ি, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করা অন্তর্ভুক্ত। এই অধ্যয়নের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিটি সময় পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, এবং সমস্ত তথ্য একটি আনুষ্ঠানিক পর্যবেক্ষণ চার্টে রেকর্ড করা হয়।

নজরদারি পর্যবেক্ষণ করুনহৃদস্পন্দন এবং শ্বাসের স্বয়ংক্রিয় ট্র্যাকিং অন্তর্ভুক্ত, রক্তচাপ, পেরিফেরাল রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের মাত্রা, শরীরের তাপমাত্রা, জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপমস্তিষ্ক এটি আপনাকে একই সাথে গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্কে তথ্য পেতে দেয় গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমঅনেক উপায়ে.

ল্যাবরেটরি ট্র্যাকিংরোগীর জন্য হেমিক প্যারামিটারগুলির (লাল রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা, হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট) পদ্ধতিগত নিরীক্ষণের পাশাপাশি রক্তের সঞ্চালন, প্লাজমা, প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট এবং রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থা, জমাট বাঁধার সূচকগুলির পরিমাণ নির্ধারণ করা জড়িত। সিস্টেম, জৈব রাসায়নিক মানদণ্ড ( মোট প্রোটিন, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, রক্তের সিরামে অ্যামাইলেজ)।

অবশেষে, সম্মিলিত পর্যবেক্ষণরোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ উপরোক্ত সব ধরনের একত্রিত করে। এটি রোগীর সবচেয়ে সম্পূর্ণ ছবি দেয় এবং সর্বোত্তম।

গুরুতর এবং অচেতন অবস্থায় রোগীদের যত্ন নেওয়া

আইসিইউতে রোগীদের যত্নের আয়োজন করার সময়, স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থার ব্যতিক্রমী গুরুত্ব মনে রাখা প্রয়োজন। রোগীর শরীরের নীচে তেলের কাপড় রাখার পরে, অ্যালকোহল, ভিনেগার বা কোলোন যোগ করে গরম জল দিয়ে প্রতিদিন মুছে ফেলা হয়। এই পদ্ধতির পরে হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে অবিলম্বে শুকনো মুছে ফেলা হয়। কখন অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাববা মলত্যাগ, প্রতিটি দূষণের পরে ত্বক ধুয়ে ফেলুন এবং মুছুন। অচেতন রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে অতিরিক্ত অসুবিধা এড়াতে, তাদের উপর অন্তর্বাস পরার পরামর্শ দেওয়া হয় না। বিছানার চাদর পরিবর্তন করার সময়, রোগীকে তার দিকে ঘুরিয়ে দিন বা তাকে গার্নিতে স্থানান্তর করুন।

যদি কোন contraindications না থাকে, রোগী সকালে ধুয়ে ফেলা হয়। বিশেষ মনোযোগমৌখিক গহ্বর চিকিত্সা পড়ুন. এটি করার জন্য, আপনার বাম হাত দিয়ে একটি গজ ন্যাপকিন দিয়ে রোগীর জিহ্বা ধরুন এবং এটি টানুন। মৌখিক গহ্বরএবং টয়লেট ব্যবহার করার জন্য ডান হাত ব্যবহার করুন। তারপর জিহ্বা এবং ওরাল মিউকোসা গ্লিসারিন দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়। মৌখিক গহ্বরের চিকিত্সা করার আগে, অপসারণযোগ্য দাঁতগুলি সরান, সেগুলিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে ফেলুন এবং শুকিয়ে রাখুন। অচেতন রোগীদের ক্ষেত্রে, এই কৃত্রিম যন্ত্রগুলি বিভাগে ভর্তির সাথে সাথে অপসারণ করা হয়।

মুখ ধুয়ে ফেলার আগে, রোগীকে একটি আধা-বসা অবস্থান দেওয়া হয়, ঘাড় এবং বুক একটি তেলের কাপড়ের এপ্রোন দিয়ে আবৃত করা হয় এবং চিবুকের নীচে একটি ট্রে রাখা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীকে তার মাথা একপাশে ঘুরিয়ে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন। মুখের কোণটি একটি স্প্যাটুলা দিয়ে পিছনে টানানো হয় এবং মৌখিক গহ্বরটি 0.5-1% সোডার দ্রবণ বা পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের 0.01-0.05% দ্রবণ দিয়ে সিরিঞ্জ বা রাবার বেলুন ব্যবহার করে ধুয়ে ফেলা হয় যাতে তরল প্রবেশ করতে না পারে। শ্বাস নালীর।

তুলোর উলের জীবাণুমুক্ত টুকরো ব্যবহার করে ফুটানো পানি বা স্যালাইন দিয়ে চোখ ধুয়ে ফেলা হয়। এটি করার জন্য, রোগীর মাথাটি পিছনে কাত করা হয়, প্রবাহিত তরলটির জন্য অস্থায়ী অঞ্চলের পাশে একটি ট্রে রাখা হয়, যা একটি ক্যান বা একটি বিশেষ পাত্র থেকে চোখ সেচ করতে ব্যবহৃত হয় - আনডাইন।

অনুনাসিক প্যাসেজগুলি ভ্যাসলিন বা মেন্থল তেল দিয়ে ভেজা একটি তুলো দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

বমি হলে মাথার নিচ থেকে বালিশ সরিয়ে মাথাটা পাশে ঘুরিয়ে দিন। মুখের কোণে একটি ট্রে বা তোয়ালে রাখা হয়। বমির পর গাল ও মুখ তোয়ালে দিয়ে বাইরে এবং গজ কাপড় দিয়ে ভিতরে মুছে দিতে হবে।

গুরুতর এবং অচেতন অবস্থায় রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময়, বেডসোরস এবং হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া প্রতিরোধে ব্যতিক্রমী গুরুত্ব দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, তাদের বিকাশ রোধ করতে পরিচিত উপায় এবং পদ্ধতিগুলির সম্পূর্ণ অস্ত্রাগার ব্যবহার করুন। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাএর মধ্যে একটি কার্যকরী বিছানা ব্যবহার করা এবং থেরাপিউটিক ব্যায়াম করা জড়িত।

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের বিভিন্ন ডিজাইনের মোবাইল ওভার-বেড টেবিল ব্যবহার করে চামচ দিয়ে খাওয়ানো হয়। সিপি কাপ ব্যবহার করে তরল খাবার পরিবেশন করা হয়। অজ্ঞান হওয়ার ক্ষেত্রে, কৃত্রিম পুষ্টি একটি ফানেল এবং পেটে ঢোকানো প্রোব ব্যবহার করে বাহিত হয়। প্রায়শই নলটি পুরো খাওয়ানোর সময়ের জন্য জায়গায় রেখে দেওয়া হয়, কখনও কখনও এটি রাতে সরানো হয়। লক্ষ্য সঙ্গে কৃত্রিম পুষ্টিপুষ্টির এনিমা অবলম্বন করুন বা প্যারেন্টেরালভাবে এটি বহন করুন।

গুরুতর অসুস্থ রোগীদের যত্ন

একটি জটিল অবস্থাকে যে কোনও প্যাথলজির চরম মাত্রা হিসাবে বোঝা যায় যার জন্য কৃত্রিম প্রতিস্থাপন বা গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির সমর্থন প্রয়োজন [জিলবার এপি, 1995]। প্রাক-যন্ত্রণা, যন্ত্রণা এবং ক্লিনিকাল মৃত্যু আছে। মৃত্যু এক প্রকারের হওয়ায়, তারা রক্ত ​​সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের চরম মাত্রার পচনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অবিলম্বে চিকিত্সা ছাড়া, জৈবিক মৃত্যু অনিবার্যভাবে ঘটে - একটি অপরিবর্তনীয় অবস্থা যেখানে শরীর একটি মৃতদেহে পরিণত হয়।

একটি গুরুতর অবস্থা থেকে রোগীদের অপসারণ কার্যক্রমের একটি সিরিজের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় যা আসলে পুনরুজ্জীবিত (পুনর্জীবন) গঠন করে। এর মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম বায়ুচলাচল, কৃত্রিম সঞ্চালন এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের অ্যান্টি-ইস্কেমিক সুরক্ষা।

কৃত্রিম প্রচলনকারণ নির্বিশেষে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধের ক্ষেত্রে বাহিত হয়। এটি করতে, সঞ্চালন পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ.

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয় যে শিকারটিকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে (হার্ড সোফা, প্রশস্ত বেঞ্চ, কাঠের ঢাল বা মেঝে সহ স্ট্রেচার) স্থাপন করা হয়। তারা শরীরকে সংকুচিত করে এমন কাপড়ের বোতাম খুলে ফেলে এবং পুনরুজ্জীবিত হওয়া ব্যক্তির বাম দিকে দাঁড়ায়। এক হাতের তালু স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে রাখা হয়, অন্য তালু প্রথম হাতের পিছনে রাখা হয়। সাধারণত, পুনরুত্থানকারী ব্যক্তির শরীরের ওজন দ্বারা চাপের তীব্রতা বজায় থাকে। প্রতিটি ধাক্কার পরে, বাহু শিথিল হয়, বুক অবাধে প্রসারিত হয় এবং হৃদয়ের গহ্বরগুলি রক্তে পূর্ণ হয়। এইভাবে, কৃত্রিম ডায়াস্টোল বাহিত হয়। পরোক্ষ ম্যাসেজ প্রতি মিনিটে 50-60 বার কম্প্রেশন ফ্রিকোয়েন্সি সহ ছন্দময়ভাবে সঞ্চালিত হয়।

পরোক্ষ ম্যাসেজের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, বুকের একযোগে সংকোচন এবং কৃত্রিম ইনহেলেশন সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায় এবং মস্তিষ্কে রক্তের একটি বড় পরিমাণ প্রবাহিত হয়।

এটি জানা যায় যে মানুষের হৃদয় মিডিয়াস্টিনামে অবস্থিত এবং স্টার্নাম এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে অবস্থিত। ঘটনা যে রোগীর যন্ত্রণা বা ক্লিনিকাল মৃত্যু হয়, পেশী স্বন, এবং বুক যান্ত্রিক সংকোচনের জন্য সংবেদনশীল হয়ে ওঠে। এই বিষয়ে, স্টার্নামে চাপ দেওয়ার সময়, এটি মেরুদণ্ডের দিকে 3-5 সেন্টিমিটার সরে যায়। হার্টের সংকোচনের ফলে, কৃত্রিম সিস্টোল সঞ্চালিত হয়। রক্ত সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সঞ্চালনে প্রবেশ করে। স্টারনামের সংকোচনের সময়, অবরোহী মহাধমনীটি সংকুচিত হয় এবং বেশিরভাগ রক্তের পরিমাণ উপরের ধড় এবং মস্তিষ্কে ছুটে যায়, যার ফলে স্বাভাবিক মাত্রার 70-90% রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে।

পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সময়, বুকের উপর অত্যধিক চাপ, সেইসাথে এর অক্ষমতা, প্লুরা, লিভার এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি সহ পাঁজরের ফাটল সৃষ্টি করে। অতএব, করা প্রচেষ্টাগুলি মধ্যপন্থী হওয়া উচিত এবং সর্বদা নির্ধারিত কাজের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া উচিত।

ফাঁসির আগে কৃত্রিম বায়ুচলাচলউপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের স্থিরতা নিশ্চিত করুন। যখন তারা তরল সামগ্রীতে পূর্ণ হয়, তখন মাথার প্রান্তটি নিচু করুন বা পুনরুজ্জীবিত ব্যক্তিকে একদিকে ঘুরিয়ে দিন, তার মুখ খুলুন, শ্লেষ্মা এবং বমি অপসারণ করুন এবং তারপরে মৌখিক গহ্বরটি মুছুন। সহায়তার পরবর্তী ধাপ হল পুনরুজ্জীবিত ব্যক্তির মাথা কাত করা এবং নীচের চোয়ালটিকে সামনে নিয়ে যাওয়া। এই ক্ষেত্রে, জিহ্বা ফ্যারিনেক্সের পিছনের প্রাচীর থেকে দূরে সরে যায় এবং শ্বাসনালীগুলির গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা হয়।

তারপর, পুনরুজ্জীবিত হওয়া ব্যক্তির নাকের ছিদ্র শক্ত করে বন্ধ করে এবং খোলা মুখে একটি 3-4-স্তরের গজ ন্যাপকিন রেখে, তারা শুরু করে। কৃত্রিম শ্বাস"মুখ থেকে মুখ" টাইপ। আরেকটি বিকল্প হল মুখ থেকে নাকে শ্বাস নেওয়া, এর জন্য তারা শ্বাসনালীগুলির গতিশীলতাও পরীক্ষা করে এবং পুনরুদ্ধার করে, পুনরুজ্জীবিত ব্যক্তির মুখ শক্তভাবে বন্ধ করে এবং নাক দিয়ে শ্বাস নেয়। ইনহেলেশনের ছন্দ প্রতি মিনিটে 10-12, নিঃশ্বাস নিষ্ক্রিয়ভাবে বাহিত হয়।

একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, একটি মেশিন ব্যবহার করে কৃত্রিম শ্বসন সমর্থিত হয়। এটি করার জন্য, রোগীকে মুখ বা নাকের মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে ঢোকানো হয় (ইনটুবেটেড), এবং একটি শ্বাসযন্ত্র টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে। শ্বাসনালীতে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বরাবর শ্লেষ্মা এবং গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর প্রবাহ রোধ করার জন্য, কফ স্ফীত হয় এবং এইভাবে শ্বাসনালী সিস্টেমটি সিল করা হয়। এই ধরনের রোগীর যত্ন নেওয়ার সময়, নিশ্চিত করুন যে এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের কফটি অতিরিক্ত স্ফীত না হয়। অন্যথায়, বেডসোর পরবর্তী বিকাশের সাথে শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের লঙ্ঘন হবে। এই এলাকায় স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে, প্রতি 2-3 ঘন্টা কফ থেকে বায়ু নির্গত হয়।

যে ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী, 5-7 দিনের বেশি, ফুসফুসের বায়ুচলাচল প্রয়োজন, সেইসাথে যখন মুখ দিয়ে ইনটিউবেশন করা অসম্ভব। শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, ট্রমা সহ, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের টিউমার রোগ, গুরুতর সহ প্রদাহজনক প্রক্রিয়ানাসোফারিনক্স এবং স্বরযন্ত্রে, ট্র্যাকিওস্টোমির মাধ্যমে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস বাহিত হয় - একটি কৃত্রিম শ্বাসনালী ফিস্টুলা।

একটি শ্বাসযন্ত্র (শ্বাসযন্ত্র) ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সময়, রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং গৃহীত ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। "ডিভাইস-রোগী" সিস্টেমে চাপের দ্রুত হ্রাসের ক্ষেত্রে, যা প্রায়শই টিউব, পায়ের পাতার মোজাবিশেষ, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব এবং ট্র্যাকিওস্টোমির সংযোগ বিচ্ছিন্ন হওয়ার ফলে ঘটে, শ্বাসনালী সিস্টেমের নিবিড়তা দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে হবে।

এই সিস্টেমে হঠাৎ চাপ বৃদ্ধি বিপজ্জনক। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে শ্লেষ্মা জমে, কফের ফুলে যাওয়া এবং যন্ত্রের অপারেশন এবং রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষেত্রে অসঙ্গতির সাথে জড়িত। একই সময়ে, বায়ু জরুরীভাবে কাফ থেকে মুক্তি দেওয়া হয় এবং সমস্যাটির কারণ দূর করা হয়, ম্যানুয়াল বায়ুচলাচলের দিকে স্যুইচ করা হয়।

একটি সক্রিয় শ্বাসযন্ত্রের যত্ন নেওয়াডিভাইসের পদ্ধতিগত এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মোছা, সময়মত হিউমিডিফায়ারে পাতিত জল ঢালা, আর্দ্রতা সংগ্রাহক খালি করা এবং পায়ের পাতার মোজাবিশেষ থেকে ঘনীভূত আর্দ্রতার সঠিক বহিঃপ্রবাহ নিরীক্ষণ অন্তর্ভুক্ত।

ফুসফুসের দীর্ঘমেয়াদী কৃত্রিম বায়ুচলাচলের সময়, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের স্যানিটেশন. এটি করার জন্য, 40-50 সেমি লম্বা এবং 5 মিমি ব্যাস পর্যন্ত একটি জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ব্যবহার করুন। এটি ট্র্যাকিওস্টোমি বা এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয়। 10-20 মিলি ফুরাটসিলিন দ্রবণ বা অন্য দ্রবণ ক্যাথেটারে ঢেলে দেওয়া হয় ওষুধ. একটি স্তন্যপান (বৈদ্যুতিক বা জলের জেট) তারপর ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং তরলীকৃত থুথুকে অ্যাসপিরেট করা হয়। ভ্যাকুয়াম কমাতে এবং ক্যাথেটারে শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্তন্যপান প্রতিরোধ করতে, পর্যায়ক্রমে এর ডগায় পাশের গর্তটি খুলুন। প্রক্রিয়াটি 2-3 বার পুনরাবৃত্তি করা হয় যতক্ষণ না ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছটি নিষ্কাশন করা হয় এবং মুখোশ বা প্লেক্সিগ্লাস "ভিজার" পরে সঞ্চালিত হয় যা মুখকে রক্ষা করে, অপসারিত সামগ্রীগুলির সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করে।

ট্র্যাকিওস্টোমি যত্ন. নিবিড় পরিচর্যা অনুশীলনে, যখন কণ্ঠ্য কর্ডের উপরে অবস্থিত একটি বাধার কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকশিত হয়, তখন ট্র্যাকিওস্টোমি করা হয়। ফাঁকের অবস্থা বজায় রাখার জন্য, ধাতু, প্লাস্টিক বা রাবার দিয়ে তৈরি এবং বাইরের এবং ভিতরের বাঁকা সিলিন্ডারের সমন্বয়ে একটি বিশেষ ট্র্যাকিওস্টোমি টিউব ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে ঢোকানো হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমি যত্নের প্রধান উদ্দেশ্যগুলি হল ট্র্যাকিওস্টোমি টিউবের ভাল পেটেন্সি বজায় রাখা, শ্বাস নালীর সংক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল গাছের মিউকাস ঝিল্লি শুকানো।

এ প্রচুর স্রাবএকটি জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রতি 30-40 মিনিটে শ্বাসনালী থেকে শ্লেষ্মা বের করা হয়। এর আগে, ক্যানুলাটিকে একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে আশেপাশের পৃষ্ঠ থেকে সীমাবদ্ধ করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত গ্লাভস এবং একটি মুখোশ পরানো হয়।

যদি শ্লেষ্মা খুব পুরু হয়, তবে প্রথমে এটি প্রোটিওলাইটিক এনজাইম বা 5% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ দিয়ে শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে অ্যারোসোল আকারে বা শ্বাসনালীতে 1-2 মিলি দ্রবণ প্রবেশ করানো হয়। 3-4 মিনিটের এক্সপোজারের পরে, তরলীকৃত থুথু একটি ক্যাথেটার দিয়ে অ্যাসপিরেট করা হয়। এর আগে, জীবাণুমুক্ত করা ব্রঙ্কাস থেকে রোগীর মাথা বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। পদ্ধতিটি 12-15 সেকেন্ড স্থায়ী হয়। স্যানিটাইজেশনের পরে, ক্যাথেটার একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত কাপড় দিয়ে মুছে ফেলা হয়। ম্যানিপুলেশনটি কমপক্ষে 2-3 মিনিটের ব্যবধানে 2-3 বার পুনরাবৃত্তি হয়। প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার পরে, ক্যাথেটারটি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

ক্যানুলা বা এর ভিতরের টিউবটি দিনে অন্তত একবার শ্বাসনালী থেকে সরানো হয়, পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়।

যদি ট্র্যাকিওস্টোমি যত্নের সময় অ্যাসেপসিসের নিয়ম লঙ্ঘন করা হয়, শ্লেষ্মা চুষতে প্রযুক্তিগত ত্রুটির কারণে, সেইসাথে বমির আকাঙ্ক্ষার সময়, পিউলিয়েন্ট ট্র্যাচিওব্রঙ্কাইটিস বিকাশ লাভ করে। এটির চেহারাটি একটি পুষ্ট গন্ধ সহ সান্দ্র সবুজাভ থুতু দ্বারা নির্দেশিত হয়। ট্র্যাচিওব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়, তবে সাফল্যের চাবিকাঠি হ'ল ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের পর্যাপ্ত স্যানিটেশন, যা পূর্বে বর্ণিত নীতিগুলি বিবেচনায় নিয়ে করা হয়। শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির এন্ডোস্কোপিক স্যানিটেশন কার্যকর।

ট্র্যাকিওস্টোমি রোগীদের মধ্যে, স্টোমাটাইটিস প্রায়শই ঘটে এবং মৌখিক গহ্বরে ছত্রাক এবং অ্যানেরোবিক মাইক্রোফ্লোরা দ্রুত বিকাশ লাভ করে। অতএব, আপনাকে পর্যায়ক্রমে মৌখিক গহ্বরে সেচ দিতে হবে এবং হাইড্রোজেন পারক্সাইড বা বোরিক অ্যাসিড পছন্দ করে একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা একটি সোয়াব দিয়ে মুছতে হবে।

ট্র্যাকিওস্টোমি সহ একজন রোগী কথা বলেন না এবং চেতনা বজায় রাখার সময় তিনি পূর্ব-লিখিত বাক্যাংশ সহ লক্ষণ বা বিশেষভাবে প্রস্তুত কার্ড ব্যবহার করে যোগাযোগ করতে পারেন। এ আকস্মিক চেহারামুখের (নাক) মাধ্যমে কণ্ঠস্বর বা শ্বাস নেওয়ার জন্য, আপনাকে শ্বাসনালী থেকে ক্যানুলা পড়ার কথা ভাবতে হবে এবং এর আসল অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে হবে।

কখনও কখনও রোগীর সহিংস, কর্কশ, তথাকথিত স্ট্রাইডোর শ্বাস-প্রশ্বাস সহায়কারী পেশীগুলির অংশগ্রহণের সাথে অনুভব করে, যা পুরু শ্লেষ্মা সহ ক্যানুলার বাধা নির্দেশ করে। এই উপসর্গগুলি অবিলম্বে শ্লেষ্মা দিয়ে আটকে থাকা ক্যানুলা এবং একটি অতিরিক্ত একটি দিয়ে শুকিয়ে যাওয়া ক্রাস্ট প্রতিস্থাপন করে নির্মূল করা হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যাওয়া রোধ করতে, ট্র্যাকিওস্টোমি ঢেকে রাখার জন্য স্যাঁতসেঁতে, ডবল-ভাঁজ করা গজ প্যাড ব্যবহার করুন। অক্সিজেন শ্বাস নেওয়ার সময়, এটি সর্বদা একটি বব্রভ জার বা 96° অ্যালকোহল বা জলে ভরা অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করে আর্দ্র করা হয়।

ট্র্যাকিওস্টোমির প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণ হলে, টিউবটি সরানো হয়, ক্ষতের চারপাশের ত্বক একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, টিস্যুর ত্রুটিটি একটি আঠালো প্লাস্টার দিয়ে আবৃত করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। রোগীকে সতর্ক করা হয় যে প্রথমে কথা বলার সময় এবং কাশির সময়, আপনার হাত দিয়ে ব্যান্ডেজটি ধরে রাখা প্রয়োজন। প্রথমে এটি দ্রুত ভিজে যায় এবং ঘন ঘন পরিবর্তন করা প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, ফিস্টুলা 6-7 দিনের মধ্যে নিজেই নিরাময় করে।

মৃতদের যত্ন নেওয়া

মৃত্যু হল স্বতঃস্ফূর্ত রক্ত ​​সঞ্চালন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ করা, যার সাথে মস্তিষ্কের সমস্ত ক্রিয়াকলাপের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি হয়. অপরিবর্তনীয় সূত্রপাতের প্রক্রিয়া রোগগত পরিবর্তনশরীরে মৃত্যু বলা হয়। মরার বিভিন্ন প্রকার আছে।

প্রথম গোষ্ঠীতে এমন রোগী রয়েছে যারা তিনটি সম্ভাব্য ফলাফলের সাথে অসফল কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময় মারা যায়: 1) পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে মৃত্যু ঘটে; 2) একটি বহু-দিবস এবং বহু-সপ্তাহ পোস্ট-পুনরুত্থান অসুস্থতা বিকশিত হয়, যাকে মৃত্যু হিসাবেও উল্লেখ করা হয়; 3) সেরিব্রাল কর্টেক্স ফাংশনের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি সহ একটি অবিরাম উদ্ভিজ্জ অবস্থা ঘটে।

দ্বিতীয় গ্রুপ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত বার্ধক্য, যাদের মধ্যে সংরক্ষিত বা অপর্যাপ্ত চেতনা সহ অত্যাবশ্যক ফাংশনে ধীরে ধীরে পতন ঘটে।

তৃতীয় ধরণের মৃত্যু গুরুতর প্যাথলজিতে পরিলক্ষিত হয়, যা মৌলিকভাবে নিরাময়যোগ্য, তবে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে নিবিড় থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয় (তীব্র ফুসফুসের আঘাতের সিন্ড্রোম, কার্ডিওজেনিক শক, পেরিটোনাইটিস)।

অবশেষে, চতুর্থ গ্রুপের মধ্যে রয়েছে একটি দুরারোগ্য রোগের কারণে মারা যাওয়া (জীবনের সাথে বেমানান আঘাত, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার)।

এই সমস্ত ধরণের মৃত্যু অনিবার্যভাবে মৃত্যুতে শেষ হয় এবং মৃত্যু সহজাতভাবে একটি রোগ নির্ণয় হয়ে যায়। সুস্থ হওয়া রোগীর জন্য নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হলে, চিকিৎসা কর্ম, শারীরিক যন্ত্রণা দূর করার লক্ষ্যে, সেইসাথে মানসিকতাকে প্রভাবিত করে, তাহলে মৃত রোগীর নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

এই বিষয়ে, সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, তথাকথিত আরামদায়ক সহায়ক যত্ন ক্রমবর্ধমানভাবে বিকশিত হয়েছে। এর বৈশিষ্ট্য হল: 1) আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সীমাবদ্ধতা (catheterization, puncture); 2) ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হ্রাস; 3) সতর্ক স্বাস্থ্যকর যত্ন; 4) পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম; 5) পর্যাপ্ত পুষ্টি; 6) মনস্তাত্ত্বিক স্বাচ্ছন্দ্য, যা আত্মীয়স্বজন, একজন সাইকোথেরাপিস্ট, একজন পুরোহিত বা প্রশান্তিকারীদের পরিবেশ দ্বারা সরবরাহ করা হয়। আরামদায়ক সহায়ক যত্নে স্থানান্তর করা হয় রোগীর নিজের বা তার আইনী প্রতিনিধিদের সিদ্ধান্তে এমন একজন ডাক্তারের সুপারিশের ভিত্তিতে যা প্যাথলজি এবং প্রাগনোসিসের প্রকৃতি সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করে।

একটি বিশেষ গ্রুপ একটি অবিরাম উদ্ভিজ্জ রাষ্ট্র সঙ্গে রোগীদের গঠিত। তারা এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে তারা ভোগেন না, কারণ তাদের মধ্যে কোন চেতনা নেই, একই কারণে তারা চিকিত্সা বন্ধ বা পরিবর্তন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে না এবং কখনও নিরাময় হবে না। পর্যাপ্ত যত্ন সহ, এই অবস্থা বছরের পর বছর স্থায়ী হতে পারে। প্রায়শই, ক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থার রোগীরা সংক্রমণ থেকে মারা যায় মূত্রনালীরএবং পালমোনারি জটিলতা।

বাকি স্বাস্থ্য সেবাক্রমাগত উদ্ভিজ্জ অবস্থার রোগীদের জন্য অন্তর্ভুক্ত:

• পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং হাইড্রেশন, যা সাধারণত গ্যাস্ট্রিক টিউব দ্বারা সরবরাহ করা হয়;
• · ক্যাথেটার, এনিমা ব্যবহার করে স্বাভাবিকভাবে শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলী প্রদান করা;
• · মুখের গহ্বরের চিকিত্সা সহ স্বাস্থ্যকর যত্ন, যা প্রায়শই সংক্রমণের উত্স;
• · ফিজিওথেরাপি, জিমন্যাস্টিকস এবং ম্যাসেজ পরিচালনা;
• · সংক্রামক, প্রদাহজনক এবং নেক্রোটিক জটিলতার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা (হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া, বেডসোরস, মাম্পস, মূত্রনালীর সংক্রমণ)।

পুনরুত্থানের আইনি দিক

স্বাস্থ্য সুরক্ষা, কার্ডিওপালমোনারি রাশিয়ান আইন অনুযায়ী পুনরুত্থান নির্দেশিত হয় না:

• · যদি সম্পূর্ণ পরিসরের নিবিড় থেরাপির পটভূমিতে মৃত্যু ঘটে, যা ওষুধের অপূর্ণতার কারণে এই প্যাথলজির জন্য অকার্যকর হয়ে ওঠে;
• · এ দীর্ঘস্থায়ী রোগএর বিকাশের শেষ পর্যায়ে ( ম্যালিগন্যান্সি, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, আঘাত জীবনের সাথে বেমানান), অবস্থার হতাশা ডাক্তারদের একটি কাউন্সিল দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়;
• · যদি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পর থেকে ২৫ মিনিটের বেশি সময় পার হয়ে যায়;
• · যদি রোগী পূর্বে তার কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের প্রত্যাখ্যান নথিভুক্ত করে থাকে।

কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান বন্ধ করা হয়:

• · যদি ঘটনা চলাকালীন দেখা যায় যে সেগুলি দেখানো হয়নি;
• · যদি 30 মিনিটের মধ্যে এর কার্যকারিতার কোন লক্ষণ না থাকে (শিক্ষার্থীদের সংকোচন, স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের চেহারা, রঙের উন্নতি) চামড়া);
• বারবার কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হলে।

একটি লাশ হ্যান্ডলিং

মৃত্যু নিশ্চিত হওয়ার পরে, মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে পোশাক এবং মূল্যবান জিনিসপত্র সরিয়ে ফেলা হয়। তারা একটি তালিকা তৈরি করে সিনিয়রের কাছে হস্তান্তর করে নার্সসঞ্চয়ের জন্য. মূল্যবান জিনিসপত্র অপসারণ করা সম্ভব না হলে, এটি একটি আইনের আকারে চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা হয়।

লাশটি তার পিঠে শুইয়ে একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে বেঁধে রাখা হয় নিচের চোয়ালএবং তাদের চোখের পাতা বন্ধ করুন। মৃত ব্যক্তির উরুতে তারা তার শেষ নাম, প্রথম নাম এবং পৃষ্ঠপোষকতা, সেইসাথে তার বয়স এবং তিনি যে বিভাগে অবস্থান করেছিলেন তা লেখেন। এই তথ্য ছাড়াও, সহগামী নোটটি চিকিৎসা ইতিহাসের নম্বর, রোগ নির্ণয় এবং মৃত্যুর তারিখ নির্দেশ করে। মৃতদেহটি একটি চাদর দিয়ে ঢেকে রাখা হয়, 2 ঘন্টার জন্য বিভাগে রেখে দেওয়া হয় যতক্ষণ না ক্যাডেভারিক দাগগুলি উপস্থিত হয় (মৃত্যুর একটি পরম চিহ্ন) এবং কেবল তখনই মর্গে পাঠানো হয়।

এটি একটি কঠিন পরীক্ষা হয়ে ওঠে নিহতের স্বজনদের সাথে কথোপকথন. এটি লক্ষ্য করে একটি সম্পূর্ণ শিল্প গঠন করে সতর্ক মনোভাবপ্রতিবেশীকে হারিয়েছেন এমন লোকদের অনুভূতির প্রতি (প্রাথমিকভাবে), এবং চিকিৎসা কর্মীদের নিজেদের মঙ্গল। এটি করার জন্য: 1) একটি ব্যক্তিগত কথোপকথনের সময় মৃত্যু সম্পর্কে অবহিত করুন, টেলিফোনে নয়; 2) পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত পরিবেশে কথোপকথন পরিচালনা করুন; 3) তারা একটি দল হিসাবে কথা বলে, কিন্তু সবচেয়ে কর্তৃত্বপূর্ণ একজনের কথা বলা উচিত; 4) সহজভাবে দুর্ভাগ্যের সারাংশ ব্যাখ্যা করুন, বিজ্ঞানকে "চাপ" না দিয়ে, রোগীকে শাসন লঙ্ঘনের অভিযোগ না করে, ইত্যাদি; 5) সঠিক মুহুর্তে, "অনুমোদিত" একজন বেরিয়ে আসে এবং সবচেয়ে "সৌহার্দ্যপূর্ণ" একজন কথোপকথন চালিয়ে যায়।