F90 হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি। হাইপারকাইনেটিক ডিজঅর্ডার হয়

ব্যাধি এই গ্রুপ প্রাথমিক সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; অত্যধিক সক্রিয়, খারাপভাবে সংশোধিত আচরণের সংমিশ্রণ যার সাথে গুরুতর অসাবধানতা এবং কোনো কাজ সম্পাদনে অধ্যবসায়ের অভাব। আচরণগত বৈশিষ্ট্যগুলি যে কোনও পরিস্থিতিতে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সময়ের সাথে সাথে স্থির থাকে।

ইটিওলজি/প্যাথোজেনেসিস

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার সাধারণত জীবনের প্রথম 5 বছরে ঘটে। তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল অধ্যবসায়ের অভাব জ্ঞানীয় কার্যকলাপ, তাদের কোনোটি সম্পূর্ণ না করেই এক কাজ থেকে অন্য কাজে যাওয়ার প্রবণতা; অত্যধিক কিন্তু অনুৎপাদনশীল কার্যকলাপ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি স্কুল বয়স এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও বজায় থাকে। হাইপারকাইনেটিক শিশুরা প্রায়শই বেপরোয়া, আবেগপ্রবণ এবং ফুসকুড়ি কর্মের কারণে কঠিন পরিস্থিতিতে পড়ার প্রবণ হয়। সমবয়সীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্পর্ক ব্যাহত হয়, দূরত্বের অনুভূতি ছাড়াই।
মাধ্যমিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে অসামাজিক আচরণ এবং আত্মসম্মান হ্রাস। স্কুলের দক্ষতা আয়ত্ত করার ক্ষেত্রে প্রায়শই অসুবিধা হয় (সেকেন্ডারি ডিসলেক্সিয়া, ডিসপ্র্যাক্সিয়া, ডিসক্যালকুলিয়া এবং অন্যান্য স্কুল সমস্যা)।

রোগ নির্ণয়

আচরণগত ব্যাধি থেকে পার্থক্য করা সবচেয়ে কঠিন। যাইহোক, যদি হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের বেশিরভাগ মানদণ্ড পূরণ করা হয় তবে একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত। যখন গুরুতর সাধারণীকৃত হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের লক্ষণ থাকে, তখন হাইপারকাইনেটিক কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের একটি নির্ণয় করা হয় (F90.1)।
হাইপারঅ্যাক্টিভিটি এবং অমনোযোগের ঘটনা উদ্বেগ বা হতাশাজনক ব্যাধি (F40 - F43, F93), মেজাজ ব্যাধি (F30-F39) এর লক্ষণ হতে পারে। এই ব্যাধিগুলির নির্ণয় করা হয় যদি তাদের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয়। হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের পৃথক লক্ষণ এবং উদাহরণস্বরূপ, মেজাজের ব্যাধি থাকলে দ্বৈত রোগ নির্ণয় সম্ভব।
স্কুল বয়সে হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডারের তীব্র সূত্রপাতের উপস্থিতি একটি প্রতিক্রিয়াশীল (সাইকোজেনিক বা জৈব) ব্যাধি, ম্যানিক স্টেট, সিজোফ্রেনিয়া বা স্নায়বিক রোগের প্রকাশ হতে পারে।

লক্ষণ

প্রধান লক্ষণ মনোযোগ ব্যাধি এবং hyperactivity, উদ্ভাসিত হয় বিভিন্ন পরিস্থিতিতে- বাড়িতে, নার্সারি এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. কোন কার্যকলাপের ঘন ঘন পরিবর্তন এবং বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি সম্পূর্ণ করার প্রচেষ্টা ছাড়াই। এই ধরনের শিশুরা অত্যধিক অধৈর্য এবং অস্থির হয়। তারা যে কোনও কাজের সময় লাফিয়ে উঠতে পারে, চ্যাট করতে পারে এবং অত্যধিক শব্দ করতে পারে, অস্থির হয়ে উঠতে পারে... এই বয়সের অন্যান্য শিশুদের সাথে এই জাতীয় শিশুদের আচরণের তুলনা করা ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ।
সম্পর্কিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য: মধ্যে disinhibition সামাজিক যোগাযোগ, মধ্যে বেপরোয়া বিপজ্জনক পরিস্থিতি, সামাজিক নিয়মের চিন্তাহীন লঙ্ঘন, ক্লাসে বিঘ্ন, চিন্তাহীন এবং প্রশ্নের ভুল উত্তর। শেখার অক্ষমতা এবং মোটর আনাড়িতা বেশ সাধারণ। তাদের (F80-89) এর অধীনে কোড করা উচিত এবং ব্যাধির অংশ হওয়া উচিত নয়।
ব্যাধির ক্লিনিকাল ছবি স্কুল বয়সে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার বিচ্ছিন্ন হিসাবে উদ্ভাসিত হতে পারে ব্যক্তিত্ব ব্যাধির, পদার্থের অপব্যবহার বা প্রতিবন্ধী সামাজিক আচরণ সহ অন্যান্য অবস্থা।

চিকিৎসা

বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা - হাইপারকাইনেটিক ব্যাধিগুলির হালকা প্রকাশের জন্য। যদি লক্ষণগুলি উপশম করা অসম্ভব হয় বহিরাগত রোগীর সেটিং, দীর্ঘায়িত প্রবাহ এবং অবিরাম সঙ্গে স্কুলের অসঙ্গতি- একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা।

পূর্বাভাস

বেশিরভাগ ধরনের মানসিক ব্যাধিগুলির জন্য, পূর্বাভাস অনুকূল।

স্তর ব্যাপকতা, জাতিগত এবং সামাজিক-সাংস্কৃতিক অবস্থার উপর নির্ভর করে, 1 থেকে 6% শিশুর প্রাক-বয়স্ক সময়ের মধ্যে; ছেলেরা প্রাধান্য পায় (4-9:1)। রোগীদের মধ্যে 40 - 70% ইনপেশেন্ট এবং 30 - 50% বহিরাগত রোগী যা শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিবেশিত হয়। 17% রোগী দত্তক নেওয়া হয়, যা শুধুমাত্র জনসংখ্যার ক্ষেত্রেই নয়, সাধারণভাবে শিশু মানসিক রোগীদের মধ্যেও সংশ্লিষ্ট স্তরের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

কারণসমূহ

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার কোনো একক সেরিব্রাল মেকানিজমের কারণে হওয়ার সম্ভাবনা নেই। পরেরটি, তবে, পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই আপাতত এটি প্রধানত আচরণগত মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা অব্যাহত রয়েছে যা ইটিওপ্যাথোজেনেসিসের বহুমাত্রিকতাকে কভার করে। যদিও ব্যবহৃত গবেষণা পদ্ধতিগুলি রোগীদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চারিত কাঠামোগত জৈব পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে না, তবে ধারণা করা হয় যে নিউরোসার্কলেটরি, নিউরোএন্ডোক্রাইন, নেশা এবং যান্ত্রিকতার কারণে একটি উপ-ক্লিনিকাল স্তরে মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতির মাধ্যমে এই ব্যাধিটি ঘটতে পারে। প্রাক এবং প্রসবকালীন সময়ের প্রভাব, সেইসাথে শৈশবকালে সংক্রমণ এবং আঘাত। ডান গোলার্ধে কর্টিকাল ক্ষতি সহ শিশুদের মধ্যে, 93% ক্ষেত্রে হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ঘটে। প্রসবপূর্ব সময়ের কিছু ক্ষতি হাইপারঅ্যাকটিভিটির ইটিওলজিতে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য। নেশার মধ্যে, সবচেয়ে বিপজ্জনক হল সীসার সংস্পর্শ (প্রধান গৃহস্থালীর উত্স হল আবাসিক প্রাঙ্গনে ঢেকে ব্যবহৃত পেইন্টের সীসা উপাদান)। থেকে ওষুধগুলোবেনজোডিয়াজেপাইনস, বারবিটুরেটস এবং কার্বামাজেপাইনের সাথে একটি সম্পর্ক রয়েছে। EEG-তে অনির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতার শতাংশ সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে, সিটি ডেটা এবং আইকিউ প্রোফাইল সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। জ্ঞানীয় ঘাটতির লক্ষণগুলি বিদ্যালয়ের দক্ষতা, সামাজিক আচরণ এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতার ব্যাধিগুলির তুলনায় বৈচিত্র্যময় এবং অনির্দিষ্ট।

যমজ এবং ভাইবোনদের মধ্যে হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের বৃদ্ধি এবং হাইপারকাইনেসিসের বংশগত প্রবণতা (বিশেষ করে মেয়েদের মধ্যে) রোগের ইটিওলজিতে জেনেটিক মেকানিজমের জড়িত থাকার পরামর্শ দেয়। মদ্যপান, আবেগপ্রবণ সাইকোসিস, হিস্টেরিক্যাল এবং অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি এবং রোগীদের জৈবিক পিতামাতার মধ্যে দত্তকদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি পরিমাণে বংশগত বোঝা রয়েছে। পরিবারে একটি নির্দিষ্ট ধরণের মানসিক প্যাথলজির প্রধান বোঝা সহ রোগীদের গ্রুপ সনাক্ত করা সম্ভব। কোন নির্দিষ্ট জিন সনাক্ত করা যায়নি, এবং বংশগত সংক্রমণ সম্ভবত পলিজেনিক, মনোসামাজিক কারণগুলির সম্ভাব্য জড়িত থাকার সাথে।

সনাক্ত করা নিউরোকেমিক্যাল অস্বাভাবিকতাগুলি পরস্পরবিরোধী এবং আমাদের ইটিওপ্যাথোজেনেসিসের একটি স্বাধীন হাইপোথিসিস তৈরি করতে দেয় না। হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডারের কারণ মস্তিষ্কের বিকাশের প্রধান পর্যায়ে বিলম্ব হতে পারে, যা বয়ঃসন্ধি দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। পূর্বনির্ধারিত কারণগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মানসিক বঞ্চনা, অপুষ্টি এবং মনোসামাজিক চাপের পর্বগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। জীবনের প্রথম বছরে গুরুতর পুষ্টির ঘাটতি সহ 60% শিশুর মধ্যে হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং মনোযোগের ব্যাধি সনাক্ত করা হয়।

ক্লিনিকাল ছবি

অবস্থার ক্লিনিকাল মূল্যায়নের জটিলতা এই সত্য দ্বারা নির্ধারিত হয় যে একটি কথোপকথনে অসুস্থ শিশু প্রায়শই লক্ষণগুলির উপস্থিতি অস্বীকার করে এবং অভিযোগ করে না। প্রাথমিক তথ্য পিতামাতা এবং শিক্ষকদের গল্প থেকে পাওয়া যেতে পারে, সেইসাথে শিশুর আচরণের সরাসরি পর্যবেক্ষণ থেকে প্রাকৃতিক পরিস্থিতি. একটি ব্যাধির লক্ষণ, অন্তত মধ্যে মাঝারি ডিগ্রী, তিনটি পর্যবেক্ষণ অঞ্চলের মধ্যে অন্তত দুটিতে সনাক্ত করা উচিত (বাড়ির পরিবেশ, স্কুল, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান), যেহেতু ব্যাপক আচরণগত অস্বাভাবিকতা শুধুমাত্র আরও গুরুতর ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার খুব শুরু হতে পারে ছোটবেলা(মায়েরা সাধারণত গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ভ্রূণের গতিশীলতার কথা বলেন)। ভিতরে শৈশবরোগীরা অল্প ঘুমায় এবং যেকোনো সংবেদনশীল উদ্দীপনার প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করে। হালকা ক্ষেত্রে, হাইপারঅ্যাকটিভিটির লক্ষণগুলি সাধারণ শৈশব কার্যকলাপের অতিরঞ্জন হতে পারে। তারা বয়সের উপরও নির্ভর করে ছোট শিশু, আরো তার মোটর দক্ষতা স্বতঃস্ফূর্ত এবং কম তারা পরিবেশ দ্বারা নির্ধারিত হয়. মোটর ডিসঅর্ডারগুলি শুধুমাত্র হাইপারঅ্যাকটিভিটি দ্বারা নয়, সামাজিক প্রত্যাশা অনুযায়ী ক্রিয়াকলাপ সংশোধন করতে অক্ষমতা দ্বারাও চিহ্নিত করা হয় (যেমন, শ্রেণীকক্ষে কম সক্রিয় হওয়া এবং আরও চটপটে, সুনির্দিষ্ট, এবং খেলার মাঠে মনোনিবেশ করা)। এমনকি ঘুমের সময় মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। মনোযোগের লঙ্ঘন কেবলমাত্র এর পরিমাণগত হ্রাসের মধ্যেই প্রকাশিত হয় না (ক্লাসিক সংস্করণ - শিশুটি প্রাপ্তবয়স্করা তাকে যা বলে তা "শোনে না", চোখের যোগাযোগ এড়ানো), তবে এটি নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতার ক্ষেত্রেও, প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে এটি পরিবর্তন করুন। পরিস্থিতি.

আবেগপ্রবণতার মূল বৈশিষ্ট্য হল কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক স্থাপনে অক্ষমতা, যার ফলস্বরূপ শিশু তার ক্রিয়াকলাপের পরিণতি পূর্বাভাস দিতে সক্ষম হয় না। সামাজিক আচরণের ব্যাধির ক্ষেত্রে শৃঙ্খলা লঙ্ঘন সাধারণত অনিচ্ছাকৃত হয়। রোগীদের স্বাভাবিক সতর্কতার অভাব রয়েছে এবং বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে তারা বেপরোয়া। আগ্রাসন আবেগপ্রবণতার একটি দিক; এটি 75% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। একটি নতুন পরিবেশের একটি উদ্যমী অন্বেষণ যেখানে রোগী নিজেকে আক্রমনাত্মক দেখাতে পারে, অবিলম্বে কোথাও আরোহণ শুরু করে এবং মোটামুটিভাবে বস্তুগুলি পরিচালনা করতে শুরু করে। আবেগপ্রবণতার গতিশীলতা মানসিক এবং সংবেদনশীল উদ্দীপনার স্তর, ক্ষুধা এবং ক্লান্তির অবস্থার সমান্তরাল। একটি শান্ত ক্লিনিকাল সেটিং এর তুলনায় একটি কোলাহলপূর্ণ শ্রেণীকক্ষে লক্ষণগুলি বেশি লক্ষণীয় হতে পারে। সামান্যতম প্ররোচনায় বিস্ফোরক বিরক্তিকর প্রভাবের উচ্চারণযোগ্যতা, হাসি থেকে অশ্রুতে দ্রুত পরিবর্তনের সাথে মিলিত হয়। ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের সম্ভাবনা বেশি নিম্ন স্তরেরহাইপারঅ্যাকটিভিটি, তবে উদ্বেগের তীব্রতা, মেজাজের পরিবর্তন, চিন্তাভাবনা এবং বক্তৃতায় ব্যাঘাত।

প্রবাহরোগ কৈশোরসর্বোপরি, শেখার অসুবিধাগুলির প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়। মোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি প্রায়শই স্বাভাবিক হয়ে যায় কৈশোরবা তার আগে, আবেগপ্রবণতা দীর্ঘস্থায়ী হয়, প্রায় এক চতুর্থাংশ রোগীর মধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে থাকে। পরেরটি মনোযোগের ঘাটতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। 12 বছর বয়সের আগে উন্নতি শুরু হওয়ার সম্ভাবনা কম। বয়ঃসন্ধিকালে, রোগীদের, জনসংখ্যার তুলনায়, সামাজিক দক্ষতা এবং আত্ম-সম্মান কম, উচ্চ অ্যালকোহল এবং ড্রাগ ব্যবহার, বেশি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা, সোমাটাইজেশন ব্যাধি এবং আইনের সাথে দ্বন্দ্ব। এই সমস্ত ব্যাধির একটি অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তে একটি জটিলতা হতে পারে।

25% প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে, একটি অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি শনাক্ত করা হয়, এইভাবে, একজন বয়ঃসন্ধিকালে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে সিন্ড্রোমের গঠনে অসামাজিক আচরণের উপাদানের আপেক্ষিক অংশ বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ পর্যবেক্ষণগুলি সুস্থ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় এই বিষয়ে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না।

সাধারণভাবে, হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম হয় ভালো উদাহরণকিভাবে একটি জৈবিক ভিত্তিক ব্যাধি মনোসামাজিক প্রভাব দ্বারা পরিবর্তিত হতে পারে এবং কিভাবে জেনেটিক এবং স্নায়বিক কারণগুলি যেগুলি প্রারম্ভিক বিকাশকে প্রভাবিত করে তা সময়ের সাথে পরিবেশগত কারণগুলির দ্বারা ছাপিয়ে যায়।

রোগ নির্ণয়

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে মনোযোগ এবং মোটর দক্ষতার স্বতন্ত্র ব্যাঘাতগুলি অবশ্যই যথেষ্ট দীর্ঘ সময়ের জন্য, বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এবং অন্যান্য রোগের (অটিজম, অনুভূতিশীল সিন্ড্রোম) সাথে কার্যকারণ সংযোগ ছাড়াই উপস্থিত থাকতে হবে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার নির্ণয় করতে, শর্তটি অবশ্যই নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করতে হবে।

1) মনোযোগ ব্যাধি. কমপক্ষে ছয় মাস ধরে, এই গোষ্ঠীর কমপক্ষে ছয়টি লক্ষণ অবশ্যই শিশুর বিকাশের স্বাভাবিক পর্যায়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এমন একটি তীব্রতা পালন করতে হবে। শিশু:

• বিশদে অমনোযোগের কারণে ভুল না করে স্কুল বা অন্যান্য অ্যাসাইনমেন্ট সম্পূর্ণ করতে অক্ষম,
• সঞ্চালিত কাজ বা খেলা প্রায়ই সম্পূর্ণ করতে অক্ষম,
• প্রায়শই তাদের যা বলা হয় তা শোনেন না,
• সাধারণত স্কুল বা অন্যান্য কাজ সম্পন্ন করার জন্য প্রয়োজনীয় নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে পারে না (কিন্তু বিরোধী আচরণ বা নির্দেশ বুঝতে ব্যর্থতার কারণে নয়),
• প্রায়ই তাদের কাজ সঠিকভাবে সংগঠিত করতে অক্ষম,
• অপ্রীতিকর কাজ এড়িয়ে চলুন যার জন্য দৃঢ়তা, অধ্যবসায় প্রয়োজন,
• প্রায়শই কিছু নির্দিষ্ট কাজ সম্পন্ন করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ আইটেমগুলি হারান (লেখার যন্ত্র, বই, খেলনা, সরঞ্জাম),
• সাধারণত বাহ্যিক উদ্দীপনা দ্বারা বিভ্রান্ত হয়,
• দৈনন্দিন কাজকর্মে প্রায়ই ভুলে যাওয়া।

2) অতিসক্রিয়তা. কমপক্ষে ছয় মাস ধরে, এই গোষ্ঠীর কমপক্ষে তিনটি লক্ষণ তীব্রতায় পরিলক্ষিত হয় যা শিশুর বিকাশের প্রদত্ত পর্যায়ের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। শিশু:

• প্রায়শই তাদের বাহু এবং পা দুলানো বা তাদের আসনে ঘুরে বেড়ায়,
• শ্রেণীকক্ষে বা অন্যান্য পরিস্থিতিতে যেখানে অধ্যবসায় প্রত্যাশিত তাদের আসন ছেড়ে দেওয়া,
• অনুপযুক্ত পরিস্থিতিতে কোথাও দৌড়ানো বা আরোহণ করা,
• খেলার সময় প্রায়ই কোলাহল হয় বা শান্ত সময় কাটাতে অক্ষম,
• সামাজিক প্রেক্ষাপট বা নিষেধাজ্ঞা দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত অত্যধিক মোটর কার্যকলাপের একটি অবিরাম প্যাটার্ন প্রদর্শন করুন।

3) আবেগপ্রবণতা. কমপক্ষে ছয় মাস ধরে, এই গোষ্ঠীর কমপক্ষে একটি লক্ষণ এমন তীব্রতায় পরিলক্ষিত হয় যা শিশুর বিকাশের প্রদত্ত পর্যায়ের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। শিশু:

• প্রায়শই প্রশ্ন না শুনে উত্তর দিয়ে বেরিয়ে যান,
• প্রায়ই খেলা বা গ্রুপ পরিস্থিতিতে তাদের পালা জন্য অপেক্ষা করতে পারে না,
• প্রায়শই অন্যদের বাধা দেয় বা বিরক্ত করে (উদাহরণস্বরূপ, একটি কথোপকথন বা খেলায় হস্তক্ষেপ করে),
• প্রায়ই অত্যধিক শব্দ, সামাজিক বিধিনিষেধের পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া না.

4) ব্যাধির শুরু 7 বছরের কম বয়সী;
5) লক্ষণগুলির তীব্রতা: হাইপারকাইনেটিক আচরণ সম্পর্কে উদ্দেশ্যমূলক তথ্য অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের একাধিক এলাকা থেকে প্রাপ্ত করা আবশ্যক (উদাহরণস্বরূপ, শুধুমাত্র বাড়িতে নয়, স্কুল বা ক্লিনিকেও), কারণ স্কুলে বাবা-মায়ের আচরণের রিপোর্ট অবিশ্বস্ত হতে পারে;
6) লক্ষণগুলি স্বতন্ত্র ব্যাঘাত ঘটায়সামাজিক, শিক্ষাগত বা কাজের কার্যকারিতা;
7) শর্ত মানদণ্ড পূরণ করে না সাধারণ ব্যাধিবিকাশ (F84), অনুভূতিমূলক পর্ব (F3) বা উদ্বেগজনিত ব্যাধি (F41)।

অ্যাক্টিভিটি এবং অ্যাটেনশন ডিসঅর্ডার F90.0 নির্ণয় করার জন্য, শর্তটি অবশ্যই হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার F90-এর সাধারণ মানদণ্ড পূরণ করতে হবে, কিন্তু সামাজিক আচরণ ব্যাধি F91-এর মানদণ্ড নয়। হাইপারকাইনেটিক কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার F90.1 নির্ণয় করার জন্য, শর্তটি অবশ্যই হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের সাধারণ মানদণ্ড এবং সামাজিক আচরণের ব্যাধির মানদণ্ড উভয়ই পূরণ করতে হবে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. 3 বছর বয়সের আগে, হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডার একটি সক্রিয় মেজাজের স্বাভাবিক প্রকাশ থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে, তাই রোগ নির্ণয় সাধারণত পরে করা হয়। হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং উদ্বেগ পর্বের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বর্ধিত বিভ্রান্তি, হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের বিপরীতে, একটি অস্থায়ী প্রকৃতির। সামাজিক চাপের প্রভাবের অধীনে, হাইপারকাইনেসিস রোগীদের সেকেন্ডারি প্রদর্শিত হতে পারে বিষণ্ণ উপসর্গ, অনুপস্থিতির কারণে সত্যিকারের বিষণ্নতা থেকে আলাদা করা যায় মোটর প্রতিবন্ধকতাএবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।

মানসিক অবস্থা থেকে ডিসঅর্ডারটিকে আলাদা করার জন্য বিশেষ যত্নের প্রয়োজন, যেহেতু সাইকোসিসের ক্ষেত্রে সাইকোটিক লক্ষণগুলি সাইকোস্টিমুল্যান্ট ব্যবহার করে বাড়ানো হয়, যা সত্যিকারের হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে উপকারী প্রভাব ফেলে। মনোযোগের ঘাটতির উচ্চ মাত্রা মানসিক অভিজ্ঞতা দ্বারা অভিভূত হওয়ার একটি বাহ্যিক ছাপ তৈরি করতে পারে। সাইকোসিস রোগীদের কম অনুমানযোগ্য আচরণের তুলনায় প্রশ্নবিদ্ধ ব্যাধিতে কার্যকলাপ এবং আবেগের মাত্রা আরও ধ্রুবক। যদি কোর্সটি হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের (প্রগতিশীল উন্নতি) প্রত্যাশিত অনুরূপ না হয় তবে সাইকোসিসের সন্দেহ বাড়তে হবে।

দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, স্নায়বিক রোগ (সিডেনহামের কোরিয়া) সহ মনোযোগ হ্রাস এবং হাইপারঅ্যাকটিভিটি হতে পারে। ত্বকের প্যাথলজি(একজিমা)। হাইপারকাইনেসিস ট্যুরেটের সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য সাধারণ, তাদের অর্ধেকেরও বেশি মোটর প্রতিবন্ধকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

চিকিৎসা

ব্যাধির হালকা ক্ষেত্রে, অপ্টিমাইজেশন যথেষ্ট হতে পারে বাহ্যিক অবস্থাশিশুর অবস্থান, একটি ছোট স্কুল গ্রুপে তার অবস্থান, বিশেষত শ্রেণিকক্ষে স্ব-পরিষেবা, শিশুদের চিন্তাশীল বসার ব্যবস্থা। এখানে, শিক্ষক দ্বারা অনেক কিছু নির্ধারিত হয় যিনি পর্যাপ্তভাবে শিশুর পর্যবেক্ষণ গঠন করতে পারেন এবং তাকে যথেষ্ট ব্যক্তিগত মনোযোগ দিতে পারেন। পিতামাতাদের বোঝানো উচিত যে অনুমতি এবং দায়িত্ব থেকে মুক্তি সন্তানের জন্য উপকারী নয়। তাদের পুরষ্কার এবং শাস্তির একটি সিস্টেম তৈরি করার জন্যও প্রশিক্ষিত করা উচিত যা তার জন্য অনুমানযোগ্য, এবং আরও স্পষ্টভাবে পছন্দসই আচরণকে শক্তিশালী করার এবং অবাঞ্ছিত আচরণকে বাধা দেওয়ার পদ্ধতি। শিশুর ঘরটি প্রশান্তিদায়ক রঙে আঁকা উচিত এবং সাধারণ, টেকসই আসবাবপত্র দিয়ে সজ্জিত করা উচিত। একই সময়ে ব্যবহৃত বন্ধু এবং খেলনার সংখ্যা সীমিত হওয়া উচিত, বড় জনসমাগম এড়ানো উচিত, এবং ধৈর্য এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার ব্যবহার প্রয়োজন এমন গেম এবং কার্যকলাপগুলিকে উত্সাহিত করা উচিত।

আরো গুরুতর ক্ষেত্রে, ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন। এর বাস্তবায়নের আগে এর জন্য অনুপ্রেরণার স্বতন্ত্র বিকাশ হওয়া উচিত। শিশুর এটিকে আত্ম-নিয়ন্ত্রণের একটি উপায়ের সাথে যুক্ত করা উচিত নয়, যার বিরুদ্ধে সে ক্রমাগত প্রতিবাদ করে। তাকে অবশ্যই বুঝতে হবে যে ওষুধগুলি "তার পাশে" এবং তাকে তার সবচেয়ে কম প্রিয় কার্যকলাপ এবং পড়াশোনার সাথে আরও ভালভাবে মোকাবেলা করতে সহায়তা করবে।

অধিকাংশ কার্যকর ড্রাগমিথাইলফেনিডেট (রিটালিন) শৈশব এবং কৈশোর উভয় ক্ষেত্রেই প্রায় 75% রোগীর উন্নতির কারণ হিসাবে নিজেকে প্রমাণ করেছে। 10 দিনের জন্য স্থায়ী প্রভাব সহ, প্রথম ডোজ পরে আধ ঘন্টার মধ্যে ইতিবাচক পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়। সকালে 5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ সকাল এবং বিকেলের ডোজ সহ প্রতি 3 দিনে 5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয়, গড় দৈনিক করাপ্রভাবের উপর নির্ভর করে 10 - 60 মিলিগ্রাম। একটি দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ (8 ঘন্টা) সুবিধাজনক যদি রোগী এটি স্কুলে নিতে না চান তবে কিছুটা কম কার্যকর, সম্ভবত ফার্মাকোডাইনামিক সহনশীলতার কারণে। পরেরটি যে কোনও ক্ষেত্রে এক বছর ধরে ক্রমাগত ব্যবহারের পরে নিজেকে অনুভব করে, যা অন্য উদ্দীপক ওষুধে স্যুইচ করার প্রশ্ন উত্থাপন করে। রিটালিন মুখোশযুক্ত ট্যুরেটের সিন্ড্রোমের প্রকাশে অবদান রাখতে পারে, তাই টিক্সের ইতিহাস এবং এই রোগের একটি বংশগত ইতিহাস এর ব্যবহারের জন্য contraindications।

Dextroamphetamine (Dexedrine) 6 ঘন্টার মধ্যে একটি প্রভাব ফেলে, এটি 5 - 40 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। উদ্দীপক একটি "রোলব্যাক" প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, আচরণগত লক্ষণ এবং একটি সামান্য বৃদ্ধি সম্ভাব্য চেহারাপ্রাপ্ত ডোজ ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব শেষ হওয়ার পরে tics। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (মেলিপ্রামাইন 0.3 - 2 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন, ডেসিপ্রামিন), যার প্রভাব 24 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়, এই প্রভাব নেই। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল "রোলব্যাক" প্রভাবের অত্যধিকতা এবং উদ্দীপকগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, তাদের প্রতি আসক্তির সন্দেহ, দিনে একবার ওষুধ খাওয়ার আকাঙ্খিততা, সহজাত রোগ বিষণ্ণতা সিন্ড্রোমএবং অনুভূতিশীল প্যাথলজির একটি উচ্চ বংশগত বোঝা। মেলিপ্রামিনের সম্ভাব্য কার্ডিওটক্সিক প্রভাব কমপক্ষে 6 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এর ব্যবহার সীমিত করে।

পছন্দের পরবর্তী ওষুধটি হল পেমোলিন (সাইলার্ট), একটি ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট যা ফার্মাকোডাইনামিকভাবে 12 ঘন্টা সক্রিয় থাকে, যা প্রতিদিন একবার ডোজ করা সম্ভব করে তোলে। 50 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ এ স্থিতিশীল উন্নতি পরিলক্ষিত হয়, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ প্রায় 100 মিলিগ্রাম। পেমোলিনের সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব, কোরিওথেটোয়েড নড়াচড়া এবং মোটর টিক্সকে প্ররোচিত করে।

প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, 20% ক্ষেত্রে দেখা যায়, ওষুধের অনুমতি দিতে পিতামাতার অনিচ্ছা, ক্ষতিকর দিকঅনিদ্রা, মাথাব্যথা, বিলম্বিত বৃদ্ধি এবং ওজন বৃদ্ধির আকারে উদ্দীপক, পছন্দের ওষুধ হতে পারে ক্লোনিডিন (রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে), কার্বামাজেপাইন ( সম্ভাব্য জটিলতালিউকোপেনিয়া), বুপ্রোপিয়ন।

MAO ইনহিবিটাররা প্রদর্শন করেছে ভাল দক্ষতাহাইপারঅ্যাক্টিভিটির চিকিৎসায়, কিন্তু রোগীদের টাইরামাইন-মুক্ত ডায়েট মেনে চলার অক্ষমতা এবং হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়ার সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণে তাদের ব্যবহার সীমিত।

কম ডোজ অ্যান্টিসাইকোটিকস (অ্যামিনাজিন 10 - 50 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 4 ডোজে) একটি বিকল্প হতে পারে, তবে তারা একটি অনির্দিষ্ট প্রভাব দেয়, উপরন্তু, ক্ষতিকর দিকদীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তাদের অনুপযুক্ত করুন। বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং বারবিটুরেটগুলি বৃদ্ধির সাথে সাথে এড়ানো উচিত সাইকোমোটর আন্দোলন. এই প্রভাব ক্লোরাল হাইড্রেট এবং ডিফেনহাইড্রেট (বেনাড্রিল) এর সাথে কম দেখা যায়, তাই এই ওষুধগুলি রাতে ঘুমের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ড্রাগ থেরাপি চালানোর সময়, স্কুলের কর্মীদের সাথে দৈনিক টেলিফোন যোগাযোগ করা বাঞ্ছনীয় এবং এটি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে পর্যায়ক্রমে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেওয়া।

হাইপারঅ্যাকটিভিটির জন্য আচরণগত থেরাপি প্রোগ্রামগুলি প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকর, বিশেষ করে আক্রমনাত্মক আচরণ কমাতে, তবে সাইকোফার্মাকোথেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর নয়। এগুলোর দাম বেশি কারণ... থেরাপিস্ট এবং শিক্ষকদের অংশগ্রহণের জন্য অনেক সময় প্রয়োজন, তাই সাইকোস্টিমুল্যান্টের বিকল্প হিসাবে তাদের ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই সম্ভব যদি পরবর্তীটি ব্যবহার করা অসম্ভব হয়।

জ্ঞানীয় সাইকোথেরাপি কৌশলগুলি মনোযোগের ঘাটতি কমাতে সক্ষম, তবে কার্যকারিতার দিক থেকেও নিকৃষ্ট ওষুধগুলো. তাদের প্রধান কাজগুলি হ'ল অভ্যন্তরীণ বক্তৃতার বিকাশ, নিজের জন্য নির্দেশাবলী তৈরি করার এবং তাদের ভুলগুলি দেখার ক্ষমতা এবং সেগুলি না দেখা। সাধারণভাবে, অতিরিক্ত শিক্ষাগত সহায়তা দরকারী, যদিও এর প্রভাব শিক্ষার পরিস্থিতির বাইরে প্রসারিত হয় না। হাইপারঅ্যাকটিভিটির চিকিৎসায় বিভিন্ন খাদ্যতালিকাগত কৌশলের কার্যকারিতা এখনো নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি।

সাইকোফার্মাকোলজিকাল ওষুধগুলি সর্বদা স্কুলের কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি করে না (এমনকি মনোযোগের ঘাটতি হ্রাসের সাথেও), তবে তারা অসামাজিক আচরণ দূর করতে এবং অন্যদের সাথে সম্পর্কের মান উন্নত করতে পারে। তারা বর্ধিত সামাজিক অভিযোজনের পূর্বশর্ত তৈরি করে, কিন্তু এটি ঘটবে কিনা তা তারা নিজেরাই নির্ধারণ করে না। যখন বিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করা হয়, তারা মানসিক কার্যকারিতা এবং বিকাশের আরও জটিল সমন্বিত দিকগুলির ক্ষেত্রে অকার্যকর, তাই সবচেয়ে কার্যকর হল মাল্টিমোডাল থেরাপি, সাইকোফার্মাকোলজিকাল, সাইকোপেডাগজিকাল এবং সাইকোথেরাপিউটিক পদ্ধতি সহ। তবে, রোগীদের কম অনুপ্রেরণা এবং আপেক্ষিক দুর্গমতার কারণে এর বাস্তবায়ন কিছুটা সীমিত।

ব্যাধি এই গ্রুপ প্রাথমিক সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; অত্যধিক সক্রিয়, খারাপভাবে সংশোধিত আচরণের সংমিশ্রণ যার সাথে গুরুতর অসাবধানতা এবং কোনো কাজ সম্পাদনে অধ্যবসায়ের অভাব। আচরণগত বৈশিষ্ট্যগুলি যে কোনও পরিস্থিতিতে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সময়ের সাথে সাথে স্থির থাকে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার সাধারণত জীবনের প্রথম 5 বছরে ঘটে। তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল জ্ঞানীয় কার্যকলাপে অধ্যবসায়ের অভাব, তাদের কোনটি সম্পূর্ণ না করেই এক কাজ থেকে অন্য কাজ করার প্রবণতা; অত্যধিক কিন্তু অনুৎপাদনশীল কার্যকলাপ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি স্কুল বয়স এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও বজায় থাকে। হাইপারকাইনেটিক শিশুরা প্রায়শই বেপরোয়া, আবেগপ্রবণ এবং ফুসকুড়ি কর্মের কারণে কঠিন পরিস্থিতিতে পড়ার প্রবণ হয়। সমবয়সীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্পর্ক ব্যাহত হয়, দূরত্বের অনুভূতি ছাড়াই।

মাধ্যমিক জটিলতার মধ্যে রয়েছে অসামাজিক আচরণ এবং আত্মসম্মান হ্রাস। স্কুলের দক্ষতা আয়ত্ত করার ক্ষেত্রে প্রায়শই অসুবিধা হয় (সেকেন্ডারি ডিসলেক্সিয়া, ডিসপ্র্যাক্সিয়া, ডিসক্যালকুলিয়া এবং অন্যান্য স্কুল সমস্যা)।

ব্যাপকতা

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে কয়েকগুণ বেশি হয় (3:1)। প্রাথমিক বিদ্যালয়ে, ব্যাধিটি 4 - 12% শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণ:

প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল মনোযোগ এবং হাইপারঅ্যাকটিভিটির ব্যাঘাত, যা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রকাশিত হয় - বাড়িতে, শিশুদের এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে। কোন কার্যকলাপের ঘন ঘন পরিবর্তন এবং বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি সম্পূর্ণ করার প্রচেষ্টা ছাড়াই। এই ধরনের শিশুরা অত্যধিক অধৈর্য এবং অস্থির হয়। তারা যে কোনও কাজের সময় লাফিয়ে উঠতে পারে, চ্যাট করতে পারে এবং অত্যধিক শব্দ করতে পারে, অস্থির হয়ে উঠতে পারে... এই বয়সের অন্যান্য শিশুদের সাথে এই জাতীয় শিশুদের আচরণের তুলনা করা ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ।

সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য: সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় বাধাহীনতা, বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে বেপরোয়াতা, সামাজিক নিয়মের চিন্তাহীন লঙ্ঘন, ক্রিয়াকলাপে বাধা, ফুসকুড়ি এবং প্রশ্নের ভুল উত্তর। শেখার অক্ষমতা এবং মোটর আনাড়িতা বেশ সাধারণ। তাদের (F80-89) এর অধীনে কোড করা উচিত এবং ব্যাধির অংশ হওয়া উচিত নয়।

ব্যাধির ক্লিনিকাল ছবি স্কুল বয়সে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, পদার্থের অপব্যবহারের ব্যাধি বা প্রতিবন্ধী সামাজিক আচরণের সাথে অন্য একটি অবস্থা হিসাবে প্রকাশ হতে পারে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার নির্ণয়:

আচরণগত ব্যাধি থেকে পার্থক্য করা সবচেয়ে কঠিন। যাইহোক, যদি হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের বেশিরভাগ মানদণ্ড পূরণ করা হয় তবে একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত। যখন গুরুতর সাধারণীকৃত হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের লক্ষণ থাকে, তখন হাইপারকাইনেটিক কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের একটি নির্ণয় করা হয় (F90.1)।

হাইপারঅ্যাক্টিভিটি এবং অমনোযোগের ঘটনা উদ্বেগ বা হতাশাজনক ব্যাধি (F40 - F43, F93), মেজাজ ব্যাধি (F30-F39) এর লক্ষণ হতে পারে। এই ব্যাধিগুলির নির্ণয় করা হয় যদি তাদের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয়। হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের পৃথক লক্ষণ এবং উদাহরণস্বরূপ, মেজাজের ব্যাধি থাকলে দ্বৈত রোগ নির্ণয় সম্ভব।

স্কুল বয়সে হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডারের তীব্র সূত্রপাতের উপস্থিতি একটি প্রতিক্রিয়াশীল (সাইকোজেনিক বা জৈব) ব্যাধি, ম্যানিক স্টেট, সিজোফ্রেনিয়া বা স্নায়বিক রোগের প্রকাশ হতে পারে।

এটা অন্তর্ভুক্ত:

কার্যকলাপ এবং মনোযোগের ব্যাঘাত (F90.0) (অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার বা ডিসঅর্ডার, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভ ডিসঅর্ডার);

হাইপারকাইনেটিক আচরণ ব্যাধি (F90.1)।

হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম - ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত লঙ্ঘন মনোযোগ, মোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং আবেগপ্রবণ আচরণ .

"হাইপারকাইনেটিক সিনড্রোম" শব্দের মনোরোগবিদ্যায় বেশ কয়েকটি প্রতিশব্দ রয়েছে: "হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার", "হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার", " মনোযোগ ঘাটতি ব্যাধি"(অ্যাটেনশন ডেফিসিট সিন্ড্রোম), "মনোযোগ-ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার" (জাভাডেনকো এন. এন. এট আল।, 1997)।

ভিতরে ICD-10এই সিন্ড্রোমটি "আচরণগত এবং মানসিক ব্যাধি, সাধারণত শৈশব এবং বয়ঃসন্ধিকালে শুরু হয়" (F9) শ্রেণীতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, গ্রুপটি তৈরি করে " হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি"(F90)।

ব্যাপকতা। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে সিন্ড্রোমের ফ্রিকোয়েন্সি 1.5-2 থেকে শিশুদের মধ্যে স্কুল জীবন- 2 থেকে 20% পর্যন্ত। ছেলেদের মধ্যে, হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম মেয়েদের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি হয়।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস . সিন্ড্রোমের কোন একক কারণ নেই এবং এর বিকাশ বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ এবং কারণে হতে পারে বাইরের(ট্রমাটিক, বিপাকীয়, বিষাক্ত, সংক্রামক, গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের প্যাথলজিস ইত্যাদি)। তাদের মধ্যে মানসিক বঞ্চনার আকারে মনোসামাজিক কারণ রয়েছে, এর সাথে যুক্ত চাপ বিভিন্ন আকারেসহিংসতা, ইত্যাদি জেনেটিক এবং সাংবিধানিক কারণগুলিতে অনেক মনোযোগ দেওয়া হয়। উপরের সমস্ত প্রভাবগুলি ফর্মের দিকে নিয়ে যেতে পারে মস্তিষ্কের প্যাথলজি, যা পূর্বে হিসাবে মনোনীত ছিল " ন্যূনতম মস্তিষ্কের কর্মহীনতা" 1957 সালে M. Laufer তার সাথে সংযুক্ত ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমউপরে বর্ণিত প্রকৃতির, যাকে তিনি হাইপারকাইনেটিক বলেছেন।

আণবিক জেনেটিক গবেষণা, বিশেষ করে, পরামর্শ দিয়েছে যে 3টি ডোপামিন রিসেপ্টর জিন সিন্ড্রোমের সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি ফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং নিউরোকেমিক্যাল সিস্টেমের কার্যকারিতা ফ্রন্টাল কর্টেক্সে প্রজেক্ট করে এবং ফ্রন্টাল-সাবকোর্টিক্যাল পথের সম্পৃক্ততা নিশ্চিত করেছে। এই পথগুলি ক্যাটেকোলামাইনে সমৃদ্ধ (যা আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে থেরাপিউটিক প্রভাবউদ্দীপক)। সিন্ড্রোমের একটি ক্যাটেকোলামাইন হাইপোথিসিসও রয়েছে।

হাইপারকিনেটিক সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মনোযোগ ফাংশনের নিয়ন্ত্রণ এবং নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী মস্তিষ্কের কাঠামোর বিলম্বিত পরিপক্কতার ধারণার সাথে মিলে যায়। এটি উন্নয়নমূলক বিকৃতির সাধারণ গোষ্ঠীতে এটি বিবেচনা করা বৈধ করে তোলে।

ক্লিনিকাল প্রকাশ. তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল জ্ঞানীয় কার্যকলাপে অধ্যবসায়ের অভাব, তাদের কোনটি সম্পূর্ণ না করেই এক কাজ থেকে অন্য কাজ করার প্রবণতা; অত্যধিক কিন্তু অনুৎপাদনশীল কার্যকলাপ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি স্কুল বয়স এবং এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও বজায় থাকে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার প্রায়শই শৈশবে শুরু হয় ( 5 বছর পর্যন্ত), যদিও তারা অনেক পরে নির্ণয় করা হয়।

ব্যাধি মনোযোগবর্ধিত বিক্ষিপ্ততা এবং জ্ঞানীয় প্রচেষ্টার প্রয়োজন ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনে অক্ষমতা দ্বারা উদ্ভাসিত। শিশু একটি খেলনা, কার্যকলাপ, অপেক্ষা এবং সহ্য করার জন্য দীর্ঘ সময়ের জন্য মনোযোগ বজায় রাখতে পারে না।

মোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটিযখন একটি শিশুর স্থির থাকতে অসুবিধা হয় তখন নিজেকে প্রকাশ করে, যখন সে প্রায়শই অস্থিরভাবে তার হাত ও পা নড়াচড়া করে, ফিজেট করে, উঠতে শুরু করে, দৌড়াতে শুরু করে, তার অবসর সময় শান্তভাবে কাটাতে অসুবিধা হয়, মোটর কার্যকলাপ পছন্দ করে। প্রিবার্টাল বয়সে, একটি শিশু সংক্ষিপ্তভাবে সংযত হতে পারে মোটর অস্থিরতা, অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা এবং উদ্বেগের অনুভূতি অনুভব করার সময়।

আবেগপ্রবণতাশিশুর উত্তরগুলিতে সনাক্ত করা হয়, যা সে প্রশ্ন না শুনেই দেয়, সেইসাথে খেলার পরিস্থিতিতে, অন্যদের কথোপকথন বা খেলায় বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে তার পালা অপেক্ষা করতে না পারা। আবেগপ্রবণতা এই সত্যেও প্রকাশিত হয় যে সন্তানের আচরণ প্রায়শই অনুপ্রাণিত হয়: মোটর প্রতিক্রিয়া এবং আচরণগত ক্রিয়াগুলি অপ্রত্যাশিত (ঝাঁকুনি, লাফ, দৌড়, অনুপযুক্ত পরিস্থিতি, কার্যকলাপে হঠাৎ পরিবর্তন, খেলার বাধা, ডাক্তারের সাথে কথোপকথন ইত্যাদি)।

হাইপারকাইনেটিক শিশুরা প্রায়শই বেপরোয়া, আবেগপ্রবণ এবং ফুসকুড়ি কর্মের কারণে কঠিন পরিস্থিতিতে পড়ার প্রবণ হয়।

সমবয়সীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্পর্ক ব্যাহত হয়, দূরত্বের অনুভূতি ছাড়াই।

স্কুল শুরু করার সময়, হাইপারকিনেটিক সিন্ড্রোম সহ শিশুরা প্রায়শই বিকাশ করে নির্দিষ্ট শেখার সমস্যা: লেখার অসুবিধা, স্মৃতিশক্তির ব্যাধি, শ্রবণ-মৌখিক কর্মহীনতা; বুদ্ধি সাধারণত প্রতিবন্ধী হয় না .

এই শিশুরা প্রায় সবসময়ই মানসিক স্থিতিশীলতা প্রদর্শন করে, উপলব্ধিমূলক আন্দোলনের ব্যাধিএবং সমন্বয় ব্যাধি। 75% শিশু বেশ ধারাবাহিকভাবে আক্রমনাত্মক, প্রতিবাদী, প্রতিবাদী আচরণ বা বিপরীতভাবে, হতাশাগ্রস্ত মেজাজ এবং উদ্বেগ বিকাশ করে, প্রায়শই আন্তঃ-পারিবারিক এবং আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের ব্যাঘাতের সাথে জড়িত গৌণ গঠন হিসাবে।

এ স্নায়বিক পরীক্ষাশিশুদের "মৃদু" পাওয়া যায় স্নায়বিক লক্ষণএবং সমন্বয় ব্যাধি, ভিজ্যুয়াল-মোটর সমন্বয় এবং উপলব্ধির অপরিপক্কতা, শ্রুতিগত পার্থক্য। ইইজি সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে।

কিছু ক্ষেত্রে, সিন্ড্রোমের প্রথম প্রকাশ শৈশবে আবিষ্কৃত: এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা উদ্দীপনার প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীল এবং সহজেই শব্দ, আলো, পরিবেশের তাপমাত্রার পরিবর্তন এবং পরিবেশের দ্বারা আঘাতপ্রাপ্ত হয়। সাধারণত বিছানায় অত্যধিক ক্রিয়াকলাপের আকারে মোটর অস্থিরতা, জেগে থাকা এবং প্রায়শই ঘুমের মধ্যে, দোলানোর প্রতিরোধ, অল্প ঘুম এবং মানসিক অক্ষমতা।

সেকেন্ডারি জটিলতাঅসামাজিক আচরণ এবং আত্মসম্মান হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। স্কুলের দক্ষতা আয়ত্ত করার ক্ষেত্রে প্রায়শই অসুবিধা হয় (সেকেন্ডারি ডিসলেক্সিয়া, ডিসপ্র্যাক্সিয়া, ডিসক্যালকুলিয়া এবং অন্যান্য স্কুল সমস্যা)।

শেখার অক্ষমতা এবং মোটর আনাড়িতা বেশ সাধারণ। তাদের (F80-89) এর অধীনে কোড করা উচিত এবং ব্যাধির অংশ হওয়া উচিত নয়।

ব্যাধির ক্লিনিকাল ছবি স্কুল বয়সে সবচেয়ে স্পষ্টভাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার অসামাজিক ব্যক্তিত্বের ব্যাধি, পদার্থের অপব্যবহারের ব্যাধি বা প্রতিবন্ধী সামাজিক আচরণের সাথে অন্য একটি অবস্থা হিসাবে প্রকাশ হতে পারে।

প্রবাহ স্বতন্ত্রভাবে হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি। একটি নিয়ম হিসাবে, cupping প্যাথলজিকাল লক্ষণ 12-20 বছর বয়সে ঘটে এবং মোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং ইম্পুলসিভিটি প্রথমে দুর্বল হয়ে যায় এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে যায়; মনোযোগ ব্যাধি রিগ্রেস শেষ হয়. কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, অসামাজিক আচরণের প্রবণতা, ব্যক্তিগত এবং মানসিক ব্যাধি. 15-20% ক্ষেত্রে, হাইপারঅ্যাকটিভিটির সাথে মনোযোগের ব্যাধির লক্ষণগুলি একজন ব্যক্তির সারা জীবন ধরে থাকে, একটি সাবক্লিনিকাল স্তরে প্রকাশ পায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অন্যান্য আচরণগত ব্যাধি থেকে, যা সেরিব্রাল-জৈব অবশিষ্টাংশ কর্মহীনতার পটভূমিতে সাইকোপ্যাথিক ব্যাধিগুলির প্রকাশ হতে পারে এবং অন্তঃসত্ত্বা মানসিক অসুস্থতার আত্মপ্রকাশের প্রতিনিধিত্ব করে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের বেশিরভাগ মানদণ্ড পূরণ হলে, একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত। যখন গুরুতর সাধারণীকৃত হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের লক্ষণ থাকে, তখন হাইপারকাইনেটিক কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডারের একটি নির্ণয় করা হয় (F90.1)।

হাইপারঅ্যাক্টিভিটি এবং অমনোযোগের ঘটনা উদ্বেগ বা হতাশাজনক ব্যাধি (F40 - F43, F93), মেজাজ ব্যাধি (F30-F39) এর লক্ষণ হতে পারে। এই ব্যাধিগুলির নির্ণয় করা হয় যদি তাদের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয়। দ্বৈত রোগ নির্ণয়সম্ভব যখন হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের পৃথক লক্ষণ এবং উদাহরণস্বরূপ, মেজাজ ব্যাধি।

স্কুল বয়সে হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডারের তীব্র সূত্রপাতের উপস্থিতি একটি প্রতিক্রিয়াশীল (সাইকোজেনিক বা জৈব) ব্যাধি, ম্যানিক স্টেট, সিজোফ্রেনিয়া বা স্নায়বিক রোগের প্রকাশ হতে পারে।

চিকিৎসা। হাইপারডাইনামিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সার বিষয়ে কোন একক দৃষ্টিভঙ্গি নেই। ভিতরে বিদেশী সাহিত্যএই অবস্থার চিকিৎসায় জোর দেওয়া হয় সেরিব্রাল স্টিমুলেন্টস: মিথাইলফেনিডেট (রাইটিলিন), পেমোলিন (সাইলার্ট), ডেক্সাড্রিন। পরিপক্কতাকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় স্নায়ু কোষের(সেরিব্রোলাইসিন, কোজিটাম, নুট্রপিক্স, বি ভিটামিন, ইত্যাদি), উন্নতি সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ(cavinton, sermion, oxybral, etc.) etaprazine, sonapax, teralen, ইত্যাদির সংমিশ্রণে। একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাপিতামাতার জন্য মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা, পারিবারিক সাইকোথেরাপি, যোগাযোগ স্থাপন এবং শিশুদের গোষ্ঠীর শিক্ষক এবং শিক্ষকদের সাথে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার জন্য দেওয়া হয় যেখানে এই শিশুরা বড় হয় বা পড়াশোনা করে।

প্রতিবন্ধী কার্যকলাপ এবং মনোযোগ (F90.0)

(অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার বা ডিসঅর্ডার, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভ ডিসঅর্ডার)

আগে বলা হত ন্যূনতম মস্তিষ্কের কর্মহীনতা(এমএমডি), হাইপারকাইনেটিক সিন্ড্রোম, ন্যূনতম মস্তিষ্কের ক্ষতি। এটি শৈশবের সবচেয়ে সাধারণ আচরণগত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি এবং অনেকের জন্য প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে থাকে।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস। এই ব্যাধিটি পূর্বে জন্মপূর্ব বা প্রসবোত্তর মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে যুক্ত ছিল ("মস্তিষ্কের সর্বনিম্ন ক্ষতি")। প্রকাশিত জিনগত প্রবণতাপ্রতি এই ব্যাধি. হাইপার অ্যাক্টিভিটির সহজাত প্রবণতা কিছু সামাজিক কারণের প্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যেহেতু প্রতিকূল সামাজিক পরিস্থিতিতে বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে এই ধরনের আচরণ বেশি দেখা যায়।

ব্যাপকতা 3 থেকে 20% পর্যন্ত স্কুলছাত্রীদের মধ্যে। এই ব্যাধিটি 3:1 থেকে 9:1 পর্যন্ত ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। 30-70% ক্ষেত্রে, ব্যাধি সিন্ড্রোম প্রাপ্তবয়স্ক হয়ে যায়। বয়ঃসন্ধিকালে, অনেকের জন্য, ব্যাধিগুলির কার্যকলাপ হ্রাস পায়, তবে অসামাজিক সাইকোপ্যাথি, মদ্যপান এবং মাদকাসক্তি হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

ক্লিনিক। প্রায় সবসময় 5-7 বছর বয়সের আগে লক্ষণগুলি দেখা দেয়। গড় বয়স 8-10 বছর ডাক্তারের কাছে যাওয়া। কার্যকলাপ এবং মনোযোগের ব্যাধিগুলিকে 3 প্রকারে ভাগ করা যায়: অসাবধানতার ব্যাপকতা; হাইপো প্রাধান্য সহকার্যকলাপ; মিশ্রিত.

প্রধান প্রকাশ অন্তর্ভুক্ত:

- মনোযোগ ব্যাধি।মনোযোগ বজায় রাখতে অক্ষমতা, নির্বাচনী মনোযোগ হ্রাস, দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি বিষয়ে মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা, কী করা দরকার তা ঘন ঘন ভুলে যাওয়া; বর্ধিত বিভ্রান্তি, উত্তেজনা। এই ধরনের শিশুরা চঞ্চল এবং অস্থির হয়। যখন আপনার স্বাধীনভাবে কাজ করার প্রয়োজন হয় তখন অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে মনোযোগ আরও কমে যায়। কিছু শিশু এমনকি তাদের প্রিয় টিভি শো শেষ পর্যন্ত দেখতে পারে না।

- আবেগপ্রবণতা।স্কুলের অ্যাসাইনমেন্টের ঢালু সমাপ্তির আকারে, সেগুলি সঠিকভাবে করার প্রচেষ্টা সত্ত্বেও; আসন থেকে ঘন ঘন চিৎকার, ক্লাস চলাকালীন শোরগোল; অন্যদের কথোপকথন বা কাজের সাথে "হস্তক্ষেপ"; লাইনে অধৈর্যতা; হারাতে অক্ষমতা (এর ফলস্বরূপ, বাচ্চাদের সাথে ঘন ঘন মারামারি)। অল্প বয়সে, এটি প্রস্রাব এবং মল অসংযম; স্কুলে - অত্যধিক কার্যকলাপ এবং চরম অধৈর্যতা; বয়ঃসন্ধিকালে - গুন্ডা বিরোধীতা এবং অসামাজিক আচরণ(চুরি, মাদক ব্যবহার, ইত্যাদি)। কিভাবে বড় শিশু, অন্যদের কাছে আবেগ তত বেশি স্পষ্ট এবং লক্ষণীয়।

- অতিসক্রিয়তা।এটি একটি ঐচ্ছিক বৈশিষ্ট্য। কিছু শিশু শারীরিক কার্যকলাপহ্রাস করা যেতে পারে। যাইহোক, শারীরিক কার্যকলাপ বয়সের আদর্শ থেকে গুণগত এবং পরিমাণগতভাবে পৃথক। প্রি-স্কুল এবং প্রারম্ভিক স্কুল বয়সে, এই জাতীয় শিশুরা ক্রমাগত এবং আবেগপ্রবণভাবে দৌড়ায়, হামাগুড়ি দেয়, লাফ দেয় এবং খুব উচ্ছৃঙ্খল হয়। বয়ঃসন্ধিকালে, হাইপারঅ্যাক্টিভিটি প্রায়ই হ্রাস পায়। হাইপারঅ্যাকটিভিটি ছাড়া শিশুরা অন্যদের প্রতি কম আক্রমনাত্মক এবং প্রতিকূল হয়, তবে তারা স্কুলের দক্ষতা সহ আংশিক বিকাশগত বিলম্ব অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

অতিরিক্ত লক্ষণ

প্রতিবন্ধী সমন্বয় 50-60% সূক্ষ্ম নড়াচড়া করতে অক্ষমতার আকারে উল্লেখ করা হয়েছে (জুতার ফিতা বাঁধা, কাঁচি ব্যবহার করে, রঙ করা, লেখা); ভারসাম্য ব্যাধি, চাক্ষুষ-স্থানিক সমন্বয় (অক্ষমতা ক্রীড়া গেম, সাইকেল চালানো, একটি বল দিয়ে খেলা)।

ভারসাম্যহীনতা, গরম মেজাজ, ব্যর্থতার অসহিষ্ণুতার আকারে মানসিক ব্যাঘাত। মানসিক বিকাশে বিলম্ব হয়।

অন্যদের সাথে সম্পর্ক। ভিতরে মানসিক বিকাশকার্যকলাপ এবং মনোযোগের ব্যাধিযুক্ত শিশুরা তাদের সমবয়সীদের থেকে পিছিয়ে থাকে, তবে নেতা হওয়ার চেষ্টা করে। তাদের সাথে বন্ধুত্ব করা কঠিন। এই শিশুরা বহির্মুখী, তারা বন্ধুদের সন্ধান করে, কিন্তু দ্রুত তাদের হারিয়ে ফেলে। অতএব, তারা প্রায়শই আরও "আনন্দনীয়" ছোটদের সাথে যোগাযোগ করে। বড়দের সাথে সম্পর্ক কঠিন। না শাস্তি, না স্নেহ, না প্রশংসা তাদের প্রভাবিত করে। পিতামাতা এবং শিক্ষকদের দৃষ্টিকোণ থেকে এটি "খারাপ আচরণ" এবং "খারাপ আচরণ" যা ডাক্তারদের দিকে যাওয়ার প্রধান কারণ।

আংশিক উন্নয়ন বিলম্ব। মানদণ্ডটি হল যে দক্ষতাগুলি প্রয়োজনীয়গুলির থেকে কমপক্ষে 2 বছর পিছিয়ে। স্বাভাবিক আইকিউ থাকা সত্ত্বেও, অনেক শিশু স্কুলে খারাপ পারফর্ম করে। কারণগুলি হল অসাবধানতা, অধ্যবসায়ের অভাব, ব্যর্থতার প্রতি অসহিষ্ণুতা। লেখা, পড়া এবং গণনার বিকাশে আংশিক বিলম্ব বৈশিষ্ট্যগত। প্রধান লক্ষণ হল উচ্চ বুদ্ধিবৃত্তিক স্তর এবং স্কুলে দুর্বল কর্মক্ষমতার মধ্যে পার্থক্য।

আচরণগত ব্যাধি। সবসময় পালন করা হয় না। আচরণগত ব্যাধিযুক্ত সমস্ত শিশুর কার্যকলাপ এবং মনোযোগের সাথে সমস্যা হবে না।

বিছানা-ভেজা। ঘুমের সমস্যা এবং সকালে ঘুম না হওয়া।

কারণ নির্ণয়. অমনোযোগীতা বা হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং ইম্পলসিভিটি (বা একই সময়ে সমস্ত প্রকাশ) থাকতে হবে যা বয়সের আদর্শের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।

আচরণের বৈশিষ্ট্য:

1. 8 বছর বয়সের আগে উপস্থিত হওয়া;

2. কার্যকলাপের অন্তত দুটি ক্ষেত্রে পাওয়া যায় - স্কুল, বাড়ি, কাজ, গেমস, ক্লিনিক;

3. উদ্বেগ, মানসিক, আবেগপূর্ণ, বিচ্ছিন্নতাজনিত ব্যাধি এবং সাইকোপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট নয়;

4. উল্লেখযোগ্য মনস্তাত্ত্বিক অস্বস্তি এবং অসঙ্গতি সৃষ্টি করে।

অসাবধানতা:

1. বিস্তারিত ফোকাস করতে অক্ষমতা, অসতর্ক ভুল।

2. মনোযোগ বজায় রাখতে অক্ষমতা।

3. কথ্য বক্তৃতা শুনতে অক্ষমতা।

4. কাজগুলি সম্পূর্ণ করতে অক্ষমতা।

5. কম সাংগঠনিক দক্ষতা।

6. নেতিবাচক মনোভাবযে কাজের জন্য মানসিক প্রচেষ্টা প্রয়োজন।

7. টাস্ক সম্পূর্ণ করার জন্য প্রয়োজনীয় আইটেমগুলির ক্ষতি।

8. বহিরাগত উদ্দীপনা দ্বারা বিভ্রান্তি।

9. ভুলে যাওয়া। (তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে, কমপক্ষে ছয়টি অবশ্যই 6 মাসের বেশি সময় ধরে থাকতে হবে।)

অতিসক্রিয়তা এবং আবেগপ্রবণতা(নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কমপক্ষে চারটি কমপক্ষে 6 মাস ধরে চলতে হবে):

হাইপারঅ্যাক্টিভিটি: শিশুটি চঞ্চল, অস্থির। অনুমতি ছাড়াই লাফিয়ে ওঠে। লক্ষ্যহীনভাবে দৌড়ায়, ফিজেটস, আরোহণ করে। বিশ্রাম বা শান্ত গেম খেলতে পারে না;

আবেগপ্রবণতা: প্রশ্ন না শুনে উত্তর চিৎকার করে। তার পালা অপেক্ষা করতে পারে না.

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং অমনোযোগের ঘটনা উদ্বেগ বা হতাশাজনক ব্যাধি, মেজাজ ব্যাধির লক্ষণ হতে পারে। এই ব্যাধিগুলির নির্ণয় করা হয় যদি তাদের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড পূরণ করা হয়।

হাইপারকাইনেটিক আচরণের ব্যাধি (F90.1)

রোগ নির্ণয় করা হয় যখন আছে হাইপারকাইনেটিক জন্য মানদণ্ডব্যাধিএবং আচরণের ব্যাধির জন্য সাধারণ মানদণ্ড.

কিন্তু দুই বা তিন বছর বয়সে, সন্তানের কার্যকলাপ বাড়তে পারে এবং সে ইতিমধ্যে পিতামাতা, শিক্ষাবিদ এবং শিক্ষকদের জন্য সমস্যা সৃষ্টি করবে। এই আচরণ সহ শিশুদের একটি শান্ত শিশুর চেয়ে যোগাযোগ এবং চিকিত্সার একটি ভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন:

যোগাযোগের জন্য আরও সময় ব্যয় করুন;
- মনোযোগ বঞ্চিত করবেন না;
- শৃঙ্খলা এবং প্রশান্তি শেখান;
- যুক্তিযুক্ত মন্তব্য করুন।

যদি সন্তানের ক্রিয়াকলাপকে শান্ত করার জন্য পিতামাতার প্রচেষ্টা ফলাফল না দেয় এবং শিশু বয়সের সাথে কম এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য হয়ে ওঠে, তবে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা অপরিহার্য। সম্ভবত শিশুটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডারে ভুগছে - মনোযোগের ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)। যদি গবেষণা একটি শিশুর মধ্যে রোগের উপস্থিতি নিশ্চিত করে, তাহলে ওষুধগুলি নির্ধারিত হতে পারে।

সাধারণত, এডিএইচডি লক্ষণতিন বা চার বছর বয়সে দেখা দেয়, যখন শিশুর আচরণ এবং কিন্ডারগার্টেনে একাগ্রতা বা স্কুলে শেখার ক্ষেত্রে অসুবিধা দেখা দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ADHD 3-7 শতাংশ শিশুকে প্রভাবিত করে।

তিন থেকে ছয় বছর বয়সী ADHD সহ শিশু

কিন্ডারগার্টেনে, শিশুর অন্যান্য শিশুদের সাথে যোগাযোগ করতে সমস্যা হয়। তিনি প্রচুর শব্দ করেন, অন্যান্য শিশু এবং শিক্ষকদের সাথে হস্তক্ষেপ করেন এবং তার সহকর্মীদের থেকে আচরণে ভিন্নতা দেখান।

সাধারণ শিশুদের থেকে প্রধান পার্থক্য

- অত্যধিক সক্রিয় (একটানা দৌড়ানো, লাফানো এবং লাফানো) এবং অস্থির;
- আবেগগতভাবে অস্থির (খিটখিটে, ঘোলাটে, আবেগপ্রবণ, গরম মেজাজ);
- অবাধ্য (আচরণের নিয়মগুলিতে মনোযোগ দেবেন না, মন্তব্য উপেক্ষা করুন);
- অমনোযোগী এবং অনুপস্থিত (শিশুর কাছ থেকে তারা কী চায় তা বোঝার জন্য বারবার পুনরাবৃত্তি এবং ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন);
- খারাপভাবে ঘুমান (তাদের ঘুমের মধ্যে কান্নাকাটি এবং চিৎকার, প্রায়ই টস এবং ঘুরিয়ে)।

ADHD সহ প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশুরা

থেকে সরে যাচ্ছে কিন্ডারগার্টেনযখন ADHD সহ একটি শিশু স্কুলে যায়, তখনও তার বা তার শৃঙ্খলা সংক্রান্ত সমস্যার মাধ্যমে সামাজিকীকরণে অসুবিধা হয়।

সিন্ড্রোম সহ শিশুদের আচরণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

স্কুলের শৃঙ্খলা লঙ্ঘন (শিশু ক্লাস চলাকালীন কথা বলে এবং হাসে, শিক্ষকের পাঠে হস্তক্ষেপ করে, ক্লাস চলাকালীন ক্লাসের চারপাশে হাঁটতে পারে, অবকাশের সময় খারাপ আচরণ করে, বাচ্চাদের পীড়ন করে);
- অস্থিরতা এবং অমনোযোগ (উপাদান আয়ত্তে মনোনিবেশ করতে অক্ষম, স্বাধীনভাবে কাজগুলি সম্পূর্ণ করা কঠিন, পড়া এবং লেখার ক্ষেত্রে অনেক ভুল করে - একজন দরিদ্র ছাত্র);
- অধ্যয়নের আগ্রহ হ্রাস;
- অত্যধিক সংবেদনশীলতা (খিটখিটে এবং মেজাজের কারণে, শিশুর পক্ষে অন্যান্য শিশুদের সাথে বন্ধুত্ব করা কঠিন, সে মারামারি এবং ঝগড়ার সূচনাকারী হয়ে ওঠে)।

সিন্ড্রোম শিশুদের হতে পারে বিভিন্ন বয়সের, তবে তাদের মধ্যে একটি জিনিস রয়েছে - উত্তেজক আচরণ: তারা অস্থির, উত্যক্ত করে, প্রায়শই শপথ করে এবং অন্য শিশুদের বিরক্ত করে। তাদের সাথে গেমগুলি প্রায়শই লড়াইয়ে শেষ হয়। এই শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে সমাজে থাকা নিয়ে তাদের সমস্যাও বৃদ্ধি পায় এবং তাদের আচরণ আরও খারাপ হয়।

অত্যধিক সক্রিয় শিশুদের ভবিষ্যতে রোগের বিভিন্ন পরিণতি হতে পারে:
- চেহারা খারাপ অভ্যাস(মদ্যপান, মাদকাসক্তি);
- অরক্ষিত এবং অপ্রত্যাশিত যৌনতা (সংক্রামক রোগ);
- অস্থির মানসিক অবস্থা;
- অপরাধমূলক লঙ্ঘন।

কিভাবে ADHD সনাক্ত করতে হয়?

রোগ সনাক্ত করার জন্য, এটি একটি নির্ণয়ের পরিচালনা করা প্রয়োজন। এটি পৃথক অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করে যা বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী পরিচালিত হয়।

হাইপারঅ্যাক্টিভিটি সনাক্ত করতে আপনাকে মূল্যায়ন করতে হবে:

শিশুর অস্থিরতার মাত্রা (চুপচাপ বসে থাকা বা ঘোরানো);
- কত অস্থির;
- চুপচাপ এবং বাধ্য হয়ে বসে থাকা বা অনুমতি ছাড়াই উঠে যায়।
মনোযোগ লঙ্ঘন সনাক্ত করতে, চিহ্নিত করুন:
- শিশুর অধ্যবসায়;
- তিনি কি তৃতীয় পক্ষের বস্তু এবং উদ্দীপনা দ্বারা বিভ্রান্ত হন;
- টাস্ক সম্পূর্ণ করার সময় কত ভুল করা হয়েছিল;
- আপনি কি কাজ শেষ করেছেন?

আবেগপ্রবণতা সনাক্তকরণের মাপকাঠি হল: শিশুটি শেষ পর্যন্ত শোনার পরে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে, যাতে উত্তরটি আগে থেকে বাধা না দেয় বা চিৎকার না করে।

কিভাবে ADHD চিকিত্সা?

সিন্ড্রোমের চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে সাইকোথেরাপি হতে পারে। এটি শিশুর আচরণের উপর শিক্ষামূলক কাজ, যা পিতামাতা, শিক্ষাবিদ এবং শিক্ষকদের দ্বারা পরিচালিত হয়। বা বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ - মনোবিজ্ঞানী।

সিন্ড্রোমের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল ফার্মাকোথেরাপি, শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে ওষুধ এবং পূর্বে তালিকাভুক্ত পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হয়েছে। শিশুর রোগের সমস্ত বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় রেখে ফার্মাকোথেরাপি সম্পূর্ণরূপে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

হাইপারঅ্যাকটিভিটি সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য, এটি সাধারণত নির্ধারিত হয় nootropic ওষুধ(হোপেন্টেনিক অ্যাসিড)। তারা প্রদান করে:
- প্রশমক প্রভাব, মোটর কার্যকলাপ হ্রাস ফলে;
- মানসিক কাজ, স্মৃতি এবং মনোযোগের উপর উদ্দীপক প্রভাব।

লেভোকারনিটাইনও নির্ধারিত হয়, যা স্নায়বিক উত্তেজনা এবং অত্যধিক উত্তেজনা মোকাবেলা করতে সহায়তা করে এবং অঙ্গগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে উদ্দীপিত করে।

হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি

হাইপারঅ্যাকটিভিটি সাইকোনিউরোলজিকাল এবং এর একটি প্রকাশ মানসিক ভারসাম্যহীনতা. হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডার অনেক দেশে মোটামুটি সাধারণ সমস্যা হয়ে উঠেছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে 6-9 শতাংশ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের এই ধরনের মানসিক ব্যাধি রয়েছে।

হাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের প্রকাশ

- অত্যধিক গতিশীলতা, আবেগপ্রবণতা, গুরুতর লঙ্ঘনমনোযোগ এবং শৃঙ্খলা;
- নিম্ন আত্মসম্মান, দায়িত্বহীনতা, অবাধ্যতা এবং স্কুল থেকে প্রত্যাহার স্কুলে একাডেমিক পারফরম্যান্স এবং সমবয়সীদের সাথে সম্পর্ক, সেইসাথে বাড়িতে পিতামাতার সাথে সমস্যা নিয়ে আসে;
- উচ্চ স্তরের বৌদ্ধিক বিকাশের সাথে, কিন্তু মনোযোগের অভাব, একটি কাজ সম্পূর্ণ করার ক্ষমতা এবং অস্থিরতার কারণে, শিশুরা খারাপভাবে শেখে;
- শিশুরা আবেগগত ভাঙ্গন এবং হিস্টেরিকের প্রবণ হয় যদি তারা যেভাবে চেয়েছিল সেভাবে কিছু না ঘটে বা তারা ব্যর্থ হয়।

বিজ্ঞানীরা বারবার শিশুদের মধ্যে সিন্ড্রোমের একটি নির্ভরযোগ্য এবং আরও সঠিক কারণ সনাক্ত করার চেষ্টা করেছেন। কিন্তু আজ পর্যন্ত তাদের গবেষণায় কাঙ্খিত ফল পাওয়া যায়নি।

শিশুদের মধ্যে হাইপারকাইনেটিক ব্যাধিগুলির বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি

1. জৈবিক (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, আঘাতের ফলে মস্তিষ্কের কর্মহীনতা);
2. প্রায় 80% জিনগত কারণ (বংশগতি - যদি শিশুর পিতামাতা শৈশবে হাইপারঅ্যাকটিভিটি সিন্ড্রোমে ভুগে থাকেন, তবে শিশুর নিজেই একটি উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে এই রোগের; হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি যমজদের মধ্যে সাধারণ);

3. মনোসামাজিক (আন্তঃপারিবারিক দ্বন্দ্ব, সমাজের বাইরের প্রভাব);
4. বাহ্যিক বিরক্তিকর (পরিবেশগত দূষণ, ক্ষতিকারক ক্ষুদ্র উপাদান, নিষ্কাশন গ্যাস এবং ক্ষতিকারক নির্গমন সহ শিল্প অঞ্চল);
5. খাদ্য (ভিটামিন, মাইক্রো এবং ম্যাক্রো উপাদানের অভাব, ম্যাগনেসিয়াম, জিঙ্ক, আয়রন এবং আয়োডিনের অভাব);
6. প্রসবপূর্ব (কঠিন গর্ভাবস্থা, গর্ভাবস্থায় ব্যাধি, গর্ভাবস্থায় ওষুধ গ্রহণ, অ্যালকোহল এবং ড্রাগ গ্রহণ, দীর্ঘায়িত শ্রম, প্রসবের পরে জটিলতা)।

যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, এই ধরনের ব্যাধির চিকিৎসার জন্য হোপ্যান্টেনিক অ্যাসিড বা লেভোকারনিটাইন নির্ধারিত হয়। আরও শনাক্ত করার জন্য গবেষণা করা হয়েছে কার্যকর ড্রাগহাইপারকাইনেটিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায়।

হপ্যান্টেনিক অ্যাসিড গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে রোগের প্রকাশের ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা হয়েছিল। যদিও বেশিরভাগ শিশু প্লাসেবো গ্রহণ করে কোনো উন্নতি দেখায়নি।

আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে লেভোকারনিটাইন দিয়ে চিকিত্সা করা শিশুদের একটি ছোট অনুপাত ইতিবাচক ফলাফল পেয়েছে।

এটা দেখা যায় যে গবেষণার ফলাফল অস্পষ্ট। এটি বিভিন্ন কারণ নির্দেশ করে যা শিশুদের মধ্যে হাইপারকাইনেটিক ব্যাধি সৃষ্টি করে।এইভাবে, শিশুদের শরীর উপরের ওষুধের প্রতি ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়।

- আপনার বাচ্চাকে কীভাবে শান্ত করা যায় তা শিখতে হবে (একটি বই পড়ুন, তার মাথায় চাপ দিন, একটি উষ্ণ স্নান প্রস্তুত করুন, ঘরে একটি শান্ত এবং আরামদায়ক পরিবেশ তৈরি করুন, একটি ম্যাসেজ দিন);
- সঠিকভাবে কাজ এবং নিষেধাজ্ঞাগুলি সেট করুন (অর্থবোধক লোড ছাড়াই সহজ এবং বোধগম্য বাক্যে বার্তাগুলি তৈরি করুন, স্পষ্টভাবে কথা বলুন, ব্যাখ্যা সহ নিষেধাজ্ঞাগুলিকে ন্যায্যতা দিন);
- আপনাকে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে (শিশুটি বিভ্রান্ত এবং অমনোযোগী, তাই আপনাকে তাকে একসাথে বেশ কয়েকটি কাজ করতে বলার দরকার নেই - তাকে একের পর এক কাজ করার বিষয়ে বলুন, তাকে একটি করতে দিন এবং তারপরে অন্যটি বরাদ্দ করুন);
- দৈনন্দিন রুটিন মেনে চলুন (খাওয়া, ঘুম, খেলা, বাইরে হাঁটা, ক্রীড়া বিভাগ - একই সময়ে সবকিছু করুন);
- ছোট কৃতিত্বের জন্যও সবসময় শিশুর প্রশংসা করুন - তাকে জানতে দিন যে সে ভাল করছে;
- আপনার সন্তানের সাথে যোগাযোগ করার সময় আপনার সর্বদা শান্ত থাকা উচিত (তাকে তার পিতামাতার সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্কে থাকা উচিত এবং তাদের ভয় পাওয়া উচিত নয়)।

বেশিরভাগ বাবা-মা তাদের অবাধ্যতা এবং কার্যকলাপের কারণে তাদের সন্তানদের লালন-পালন করতে সমস্যার সম্মুখীন হন। তবে শিশুদের ক্রিয়াকলাপের প্রতিষ্ঠিত আদর্শ এবং তাদের লাঞ্ছনা এবং রোগের মধ্যে স্পষ্টভাবে একটি রেখা আঁকতে হবে - একটি হাইপারকিনেটিক ডিসঅর্ডার, যার জন্য একজন ডাক্তার এবং ওষুধের চিকিত্সার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

কাটকভ দ্বারা চিত্রিত | Dreamstime.com কপিরাইট দ্বারা সুরক্ষিত.