তৃতীয় ডান মূত্রনালী গঠনের লক্ষণ। মূত্রাশয় পাথর: লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, মৃদু অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

ভর্তির সময় অভিযোগ: বাম দিকে কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা
প্রকৃতিতে প্যারোক্সিসমাল।
Anamnesis morbi: নিজেকে 1 বছর ধরে অসুস্থ মনে করে।
m/f এর জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে, আল্ট্রাসাউন্ড ইউরোলিথিয়াসিস প্রকাশ করেছে। বাম কিডনিতে পাথর।
নিল রক্ষণশীল চিকিত্সাএকটি অস্থায়ী প্রভাব সঙ্গে।
০৬/০৭/১৭ অপারেশন: এক্সট্রাকশন n/3 সহ ইউরেটোলিথোট্রিপসি
বাম মূত্রনালী। বাম দিকে একটি স্টেন্ট ক্যাথেটার স্থাপন। অপারেটর:
অধ্যাপক মালিক এম.এ.
ইউরোলজি রিসার্চ সেন্টারে পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির জন্য রেফার করা হয়েছে
ইউরোলজি রিসার্চ সেন্টারে আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সা।
Anamnesis vitae: বয়স অনুযায়ী বেড়ে ওঠা।
টিভিএস, যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ, চামড়া এবং শিরা রোগ অস্বীকার. চালু
একটি ডিসপেনসারির সাথে নিবন্ধিত নয়। কোন রক্ত ​​সঞ্চালন ছিল না,
গত ৬ মাস ধরে কোনো বিদেশ সফর নেই।
অ্যালার্জি (রোগীর মতে) - পেনিসিলিন, আয়োডিন।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার পদ্ধতি:
UAC (12/25/17): Nb-142 g/l, eryth-4.33*10/g। CPU-0.9.
লেক-7.6x10/l থ্রম্বাস-269। ESR-10 মিমি/ঘন্টা; mon-12.2.
সেগমেন্টেড -61.3। লিম্ফ-26.5%।
OAM (12/25/17): রঙ - sol/f, rel. pl-1020, প্রোটিন-0.3।
হ্রদ-5-6 in p/z. p/z এ er-8-10।
ব্যবহৃত রক্ত ​​(12/25/17): মোট প্রোটিন - 62.8 g/l, ইউরিয়া 6.1 mmol/l, creatinine - 102 mmol/l, চিনি - 7.2 mmol/l,
AlaT-52.3. AsaT-33.4. মোট বিলিরুবিন 5.2 mmol/l।
কোগুলোগ্রাম (12/25/17): APTT 30.0 সেকেন্ড, PTT 12.7।
ফাইব্রিনোজেন A-3.9.. Mno-0.85।
রক্তের ধরন চলছে।
মাইক্রোঅ্যাকশন নং 467 তারিখ 25 ডিসেম্বর, 2017। neg
হেপাটাইটিস বি, সি নং 7856 (12/11/17): – নেতিবাচক।
এইচআইভি নং 7856 (12/11/17): - নেতিবাচক।

কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড (12/21/17): বাম কিডনি 11.2*4.9 সেমি, প্যারেনকাইমা কমে গেছে, CL 3.0 সেমি। ক্যালিক্স-0.9 সেমি, পেলভিস-4.5 সেমি। উপরের এবং মধ্যম

কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড (12/21/17):
বাম কিডনি 11.2*4.9 সেমি,
প্যারেনকাইমা কমে যায়,
CHLS 3.0 সেমি। ক্যালিক্স 0.9 সেমি, পেলভিস 4.5 সেমি।
উপরের এবং মধ্যম তৃতীয়
মূত্রনালী 1.2 সেমি পর্যন্ত। ভিতরে
মধ্য এবং নিম্ন
কাপের দল
প্রতিধ্বনি-ঘন অবস্থিত
শিক্ষা 1.1 সেমি-0.8 সেমি
শাব্দ ছায়া সঙ্গে.
ডান কিডনি 11.4*4.6 সেমি।
ChLS প্রসারিত হয় না.
কাপ - 0.4 সেমি,
একক স্ফটিক
0.2-0.3-0.4 সেমি।

জরিপ ইউরোগ্রাফি (12/25/17): জরিপ চিত্রটিতে বাম মূত্রনালীর n/3 এর অভিক্ষেপে পাথরের ছায়া রয়েছে।

কিডনি সিটি স্ক্যান 12/21/17: ডান কিডনির পরিমাপ 11.3*5.3 সেমি। প্যারেনকাইমা-1.8 সেমি। ক্যালাইসে মাইক্রোক্যালসিফিকেশন আছে। ChLS প্রসারিত হয় না. বাম কিডনি

আকার
11.4*6.2সেমি। প্যারেনকাইমা 1.5 সেমি পর্যন্ত। কাপের নীচের গ্রুপে 0.80.7 সেমি পরিমাপের পাথর রয়েছে যার ঘনত্ব 600 ইউনিট পর্যন্ত। ChLS প্রসারিত হয়. বাম মূত্রনালীর n/3 তে পাথর রয়েছে
আকার 0.7-0.5 সেমি ঘনত্ব 680 ইউনিট পর্যন্ত।

উপরোক্ত কথাগুলো বিবেচনায় রেখে
ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়: আইসিডি। পাথর বাকি
কিডনি বাম মূত্রনালীর n/3 পাথর।
মধ্যে ক্রনিক ক্যালকুলাস পাইলোনেফ্রাইটিস
মওকুফ পর্যায়।
বিভাগে চিকিৎসা ইতিহাস আলোচনা করা হয়,
অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা হয়েছে: ইউরেটেরোলিথোট্রিপসি
বাম দিকে নিষ্কাশন n/3 সহ।
ইঙ্গিত: 1. ব্যথা সিন্ড্রোম 2. উপস্থিতি
বাম দিকে n/3 পাথর। 3. ঘন ঘন আক্রমণ
পাইলোনেফ্রাইটিস

মূত্রনালী হল টিউব যা অঙ্গগুলিকে সংযুক্ত করে যা প্রস্রাব তৈরি করে (কিডনি) একটি জোড়াবিহীন গঠনে - মূত্রাশয়, জমে এবং শরীর থেকে মুক্তি.

মূত্রনালীর শারীরবৃত্তির মধ্যে রয়েছে:

• এর গঠন;
• প্রধান মাত্রা;
• পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত অবস্থান;
• রক্ত সরবরাহ এবং উদ্ভাবনের বৈশিষ্ট্য।

মহিলাদের ইউরেটার আছে বৈশিষ্ট্যশুধুমাত্র পেলভিক অংশে। বাকি কাঠামো পুরুষের মতোই।

অঙ্গ এবং পেরিটোনিয়াম সম্পর্কিত অবস্থান

কিডনি থেকে প্রস্থান শ্রোণীর সংকীর্ণ খোলার দ্বারা গঠিত হয়। মূত্রনালীর ছিদ্র মূত্রাশয়ের ভিতরে অবস্থিত। এটি প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায় এবং দ্বিপাক্ষিক গঠন করে স্লট আকৃতির গর্ত. উপরের অংশের সঙ্গমে, একটি ভাঁজ তৈরি হয়, একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত।

এটি ইউরেটারের 3 টি বিভাগকে আলাদা করার প্রথাগত।

পেট - পেটের পশ্চাদ্ভাগের দেয়ালে রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর মধ্য দিয়ে যায়, তারপর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ বরাবর ছোট পেলভিসে যায়, সামনের psoas প্রধান পেশী সংলগ্ন। ডান ইউরেটারের প্রাথমিক অংশ পিছনে থাকে duodenum, এবং পেলভিক অঞ্চলের কাছাকাছি - সিগমায়েড কোলনের মেসেন্টারির পিছনে।

বাম দিকের রেফারেন্স পয়েন্ট হল ডুওডেনাম এবং এর মধ্যবর্তী মোড়ের পশ্চাৎপ্রাচীর জেজুনাম. রূপান্তর অঞ্চলে শ্রোণী অংশডান মূত্রনালী মেসেন্টারির গোড়ার পিছনে থাকে।

পেলভিক - মহিলাদের মধ্যে এটি ডিম্বাশয়ের পিছনে অবস্থিত, পাশ থেকে জরায়ুর চারপাশে বাঁকানো, জরায়ুর বিস্তৃত লিগামেন্ট বরাবর চলে এবং মূত্রাশয় এবং যোনির প্রাচীরের মধ্যে ফিট করে। পুরুষদের ক্ষেত্রে, ইউরেটেরিক টিউব ভ্যাস ডিফারেনস থেকে বাইরের দিকে এবং সামনের দিকে যায়, এর মধ্য দিয়ে যায়, প্রায় নীচে মূত্রাশয় প্রবেশ করে। উপরের প্রান্তসেমিনাল ভেসিকল।

দূরবর্তী বিভাগ (কিডনি থেকে সবচেয়ে দূরে) - মূত্রাশয়ের প্রাচীরের পুরুত্বের মধ্য দিয়ে যায়। এটি দৈর্ঘ্যে 1.5 সেমি পর্যন্ত। এটাকে বলা হয় ইন্ট্রামুরাল।

ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসমূত্রনালীকে দৈর্ঘ্যের দিকে তিনটি সমান অংশে ভাগ করা আরও সুবিধাজনক:

• শীর্ষ
• গড়;
• নীচে

মাত্রা

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, মূত্রনালীর দৈর্ঘ্য 28-34 সেন্টিমিটার এটি বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে এবং ভ্রূণে পাড়ার সময় কিডনির উচ্চতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, অঙ্গের দৈর্ঘ্য পুরুষদের তুলনায় 2-2.5 সেন্টিমিটার কম। ডান মূত্রনালী বাম মূত্রনালীর থেকে এক সেন্টিমিটার ছোট, যেহেতু ডান কিডনির অবস্থান কিছুটা কম।

টিউবের লুমেন একই নয়: সম্প্রসারণের ক্ষেত্রগুলির সাথে বিকল্পভাবে সংকীর্ণ। সংকীর্ণ অংশগুলি হল:

• পেলভিসের পাশে;
• পেট এবং পেলভিক বিভাগের সীমানায়;
• মূত্রাশয় প্রবেশ করার সময়।

এখানে ইউরেটারের ব্যাস যথাক্রমে 2-4 মিমি এবং 4-6 মিমি।

ডায়াগনস্টিকসে রোগগত পরিবর্তনসেগমেন্ট দ্বারা সেগমেন্ট নির্ধারিত

সরু অঞ্চলগুলির মধ্যে বিভাগগুলিকে আলাদা করা হয়:

• উপরে - পাইলোরেথ্রাল সেগমেন্ট;
• ইলিয়াক জাহাজের সাথে ছেদ এলাকা;
• নিম্ন - ভেসিকোরেটেরাল সেগমেন্ট।

মূত্রনালীর পেট এবং শ্রোণী অংশগুলি লুমেনে আলাদা:

• এলাকায় উদর প্রাচীরএটি 8-15 মিমি;
• শ্রোণীতে - 6 মিমি এর বেশি নয় এর অভিন্ন প্রসারণ।

যাইহোক, এটি উল্লেখ করা উচিত যে প্রাচীরের ভাল স্থিতিস্থাপকতার কারণে, মূত্রনালীটি 8 সেন্টিমিটার ব্যাস পর্যন্ত প্রসারিত করতে সক্ষম। এই ক্ষমতা প্রস্রাব ধরে রাখা এবং ভিড় সহ্য করতে সাহায্য করে।

ভিতরে প্রস্থচ্ছেদঅঙ্গটির লুমেন তারকা আকৃতির

হিস্টোলজিকাল গঠন

মূত্রনালীর গঠন দ্বারা সমর্থিত হয়:

• ভিতর থেকে - শ্লেষ্মা ঝিল্লি;
• মাঝের স্তরে - পেশী টিস্যু;
• বাইরে - adventitia এবং fascia।

শ্লেষ্মা ঝিল্লি গঠিত:

• বিভিন্ন সারিতে অবস্থিত ট্রানজিশনাল এপিথেলিয়াম;
• ইলাস্টিক এবং কোলাজেন ফাইবার ধারণকারী প্লেট।

অভ্যন্তরীণ শেলটি তার সমগ্র দৈর্ঘ্য জুড়ে অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ তৈরি করে, যা প্রসারিত হলে এর অখণ্ডতা রক্ষা করে। ভিতরে পাতলা আবরণপেশী ফাইবার অঙ্কুরিত তারা আপনাকে মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাবের বিপরীত প্রবাহ থেকে লুমেন বন্ধ করার অনুমতি দেয়।

সংখ্যা 1 মাল্টিরো ট্রানজিশনাল এপিথেলিয়াম দেখায় মূত্রের পলিতে কোষের সনাক্তকরণ প্যাথলজি নির্দেশ করে

পেশী স্তরটি অনুদৈর্ঘ্য, তির্যক এবং তির্যক দিকগুলিতে চলমান কোষগুলির বান্ডিল দ্বারা গঠিত হয়। পুরুত্ব পেশী কোষভিন্ন উপরের অংশদুটি পেশী স্তর অন্তর্ভুক্ত:

• অনুদৈর্ঘ্য;
• বৃত্তাকার

নীচের অংশটি তিনটি স্তর দিয়ে শক্তিশালী করা হয়েছে:

• 2 অনুদৈর্ঘ্য (অভ্যন্তরীণ ও বাহ্যিক);
• তাদের মধ্যে গড় বৃত্তাকার হয়।

মায়োসাইট কোষগুলি অনেকগুলি সেতু (নেক্সাস) দ্বারা সংযুক্ত থাকে। বান্ডিলগুলির মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু ফাইবার রয়েছে যা মিউকাস মেমব্রেন এবং অ্যাডভেন্টিটিয়ার প্লেট থেকে এখানে চলে যায়।

রক্ত সরবরাহ

ইউরেটারের টিস্যুগুলি থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে ধমনী রক্ত. জাহাজগুলি অ্যাডভেন্টিশিয়াল (বাহ্যিক) ঝিল্লিতে থাকে এবং এটির পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর এটির সাথে থাকে, ছোট কৈশিকগুলির সাথে প্রাচীরের গভীরে প্রবেশ করে। ধমনী শাখাগুলি উপরের অংশে মহিলাদের ডিম্বাশয়ের ধমনী থেকে এবং পুরুষদের টেস্টিকুলার ধমনী থেকে, সেইসাথে রেনাল ধমনী থেকে উদ্ভূত হয়।

মধ্যম তৃতীয়টি পেটের অ্যাওর্টা, অভ্যন্তরীণ এবং সাধারণ ইলিয়াক ধমনী থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে। নীচের বিভাগে - অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক ধমনীর শাখাগুলি থেকে (জরায়ু, ভেসিকাল, নাভি, রেকটাল শাখা)। ভাস্কুলার বান্ডিলপেটের অংশে এটি ইউরেটারের সামনে যায় এবং ছোট পেলভিসে - এটির পিছনে।

শিরাস্থ রক্ত ​​প্রবাহ একই নামের শিরা দ্বারা গঠিত হয়, ধমনীর সমান্তরালে অবস্থিত। নীচের অংশ থেকে, রক্ত ​​​​এগুলির মাধ্যমে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরার শাখাগুলিতে এবং উপরের অংশ থেকে ডিম্বাশয়ের (টেস্টিকুলার) শিরায় প্রবাহিত হয়।

লিম্ফ নিষ্কাশন তার নিজস্ব জাহাজের মধ্য দিয়ে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক এবং কটিদেশীয় লিম্ফ নোডগুলিতে যায়।

উদ্ভাবনের বৈশিষ্ট্য

ইউরেটারের কাজগুলি স্বায়ত্তশাসিত দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় স্নায়ুতন্ত্রমাধ্যম গ্যাংলিয়াপেট এবং পেলভিক গহ্বরে।

স্নায়ু তন্তুগুলি ইউরেটরিক, রেনাল এবং নিম্নতর হাইপোগ্যাস্ট্রিক প্লেক্সাসের অংশ। শাখাগুলি শীর্ষে পৌঁছেছে কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ. নীচের অংশে পেলভিক অঙ্গগুলির মতো একই উদ্ভাবন রয়েছে।

হ্রাস প্রক্রিয়া

মূত্রনালীর প্রধান কাজ হল পেলভিস থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত প্রস্রাব ঠেলে দেওয়া। এই বৈশিষ্ট্য অফলাইন প্রদান করা হয় সংকোচনশীলতাপেশী কোষ। ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্টে একটি পেসমেকার (পেসমেকার) রয়েছে, যা সংকোচনের প্রয়োজনীয় হার নির্ধারণ করে। এর উপর নির্ভর করে ছন্দ পরিবর্তিত হতে পারে:

• অনুভূমিক বা উল্লম্ব অবস্থানমৃতদেহ
• পরিস্রাবণ এবং প্রস্রাব গঠনের হার;
• স্নায়ু শেষের "ইঙ্গিত";
• মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর অবস্থা এবং প্রস্তুতি।

পেশী কোষগুলির কার্যকলাপের কারণে প্রস্রাবের ধাক্কা দেওয়া হয়

ইউরেটারের সংকোচনশীল ফাংশনে ক্যালসিয়াম আয়নের সরাসরি প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে। সংকোচনের শক্তি পেশী স্তরের মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। ইউরেটারের ভিতরে একটি চাপ তৈরি হয় যা পেলভিসে এবং এর চেয়ে বেশি মূত্রাশয়. উপরের অংশে এটি 40 সেন্টিমিটার পানির সমান। আর্ট।, মূত্রাশয়ের কাছাকাছি - 60 এ পৌঁছায়।

এই চাপ প্রতি মিনিটে 10 মিলি হারে প্রস্রাব "পাম্পিং" করতে সক্ষম। মূত্রাশয়ের সংলগ্ন অংশের সাথে ইউরেটারের সাধারণ উদ্ভাবন এই অঙ্গগুলির পেশী প্রচেষ্টার সমন্বয়ের জন্য শর্ত তৈরি করে। মূত্রাশয়ের চাপ মূত্রাশয় চাপের সাথে "সামঞ্জস্য" করে স্বাভাবিক অবস্থাপ্রস্রাবের বিপরীত রিফ্লাক্স (ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স) প্রতিরোধ করা হয়।

শৈশবে কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য

একটি নবজাত শিশুর মধ্যে, মূত্রনালীর দৈর্ঘ্য 5-7 সেন্টিমিটার হয় "হাঁটু" আকারে। মাত্র চার বছর বয়সে দৈর্ঘ্য 15 সেমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

পেলভিক অংশে, ইউরেটার 90 ডিগ্রি কোণে প্রসারিত হয়, যা শিশুর জীবনের প্রথম বছরে রেনাল পেলভিস গঠনের সাথে জড়িত।

প্রাচীরের পেশী স্তরটি খারাপভাবে বিকশিত হয়। পাতলা কোলাজেন তন্তুর কারণে স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। যাইহোক, সংকোচনের প্রক্রিয়াটি প্রস্রাবের একটি মোটামুটি বড় নির্বাসন প্রদান করে, সংকোচনের ছন্দ ক্রমাগত ঘন ঘন হয়।

জন্মগত ত্রুটি বিবেচনা করা হয়:

• অ্যাট্রেসিয়া - সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি ureteral টিউব বা আউটলেট;
• megaloureter - সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর ব্যাসের উচ্চারিত প্রসারণ;
• ectopia - বিঘ্নিত অবস্থান বা মূত্রনালীর সংযোগ, অন্ত্রের সাথে যোগাযোগ, মূত্রনালীতে প্রবেশ, মূত্রাশয়কে বাইপাস করে, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গের সাথে সংযোগ অন্তর্ভুক্ত করে।

ইউরেটারের গঠন অধ্যয়নের পদ্ধতি

প্যাথলজি সনাক্ত করতে, এমন পদ্ধতির প্রয়োজন যা ক্ষতের বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্র প্রকাশ করে। এই ব্যবহারের জন্য:

• চিকিৎসা ইতিহাসের স্পষ্টীকরণ, অভিযোগ;
• পেটের palpation;
• এক্স-রে পরীক্ষা;
• যন্ত্র কৌশল।

প্রায়শই, ইউরেটারের প্যাথলজি ব্যথার লক্ষণগুলির সাথে থাকে। তাদের জন্য সাধারণ:

• চরিত্র – ক্রমাগত ব্যাথা বা প্যারোক্সিসমাল কোলিক;
• বিকিরণ - নীচের পিঠে, তলপেটে, কুঁচকি এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এবং শিশুদের মধ্যে নাভি অঞ্চলে।

বিতরণ দ্বারা কেউ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ বিচার করতে পারে:

• যদি ব্যাধিগুলি ইউরেটারের উপরের তৃতীয়াংশে থাকে, তবে ব্যথা ইলিয়াক অঞ্চলে যায় (হাইপোকন্ড্রিয়ামে);
• মাঝের অংশ থেকে - কুঁচকিতে;
• নীচের তৃতীয় থেকে - বাহ্যিক যৌনাঙ্গে।

অঙ্গের পেলভিক এবং ইন্ট্রামুরাল অংশে প্যাথলজির কারণে প্রস্রাবের সময় ব্যথা এবং ঘন ঘন তাগিদ সম্পর্কে রোগীর অভিযোগ ঘটে।

প্যালপেশন অভিজ্ঞ ডাক্তারমূত্রনালী বরাবর সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীর টান নির্ধারণ করবে। নীচের অংশের আরও বিস্তারিত প্যালপেশনের জন্য, একটি বাইম্যানুয়াল পদ্ধতি (দুই-হাত) ব্যবহার করা হয়। দুই আঙ্গুল দিয়ে এক হাত মলদ্বার, মহিলাদের যোনিতে ঢোকানো হয়, অন্যটি পাল্টা আন্দোলন করে।

একটি পরীক্ষাগার প্রস্রাব পরীক্ষায়, অনেক লিউকোসাইট এবং লোহিত রক্তকণিকা পাওয়া যায়, যা নিম্ন মূত্রনালীতে ক্ষত নির্দেশ করতে পারে।

সিস্টোস্কোপি - মূত্রাশয়ের মধ্যে মূত্রনালী দিয়ে একটি সিস্টোস্কোপ ঢোকানোর মাধ্যমে, আপনি মূত্রনালীগুলির খোলার (অস্টিয়া) পরীক্ষা করতে পারেন ভিতরে. যা গুরুত্বপূর্ণ তা হল আকৃতি, অবস্থান, রক্ত ​​এবং পুঁজের মুক্তি।

ক্রোমোসিস্টোস্কোপি ব্যবহার করে শিরায় একটি রঞ্জক প্রাথমিক ইনজেকশন সহ, প্রতিটি খোলার থেকে মুক্তির হার তুলনা করা হয়। সুতরাং, কেউ একতরফা বাধা (পাথর, পুঁজ, টিউমার, রক্ত ​​​​জমাট) এর উপস্থিতি সন্দেহ করতে পারে।

ইউরেটারের ক্যাথেটারাইজেশন একটি পাতলা ক্যাথেটার দিয়ে মূত্রাশয়ের ছিদ্র দিয়ে বাধা সনাক্তকরণের স্তরে সঞ্চালিত হয়। বিপরীতমুখী ureteropyelography একটি অনুরূপ পদ্ধতির আপনি ureters এর এক্স-রে শারীরস্থান পরীক্ষা করতে পারবেন, প্রতিবন্ধকতার patency উপস্থিতি, এবং tortuosity.

একটি জরিপ ইউরোগ্রাম ureters দেখায় না, তবে একটি বিদ্যমান পাথরের ক্ষেত্রে (পাথরের ছায়া), এর স্থানীয়করণ সন্দেহ করা যেতে পারে।

কনট্যুরগুলি শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতা এবং তাদের মধ্যবর্তী অংশগুলির অবস্থা দেখায়, মধ্যে এক্ষেত্রেলুমেনের সম্পূর্ণ বাধা পর্যন্ত বৈসাদৃশ্যের উত্তরণের লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়েছিল

সবচেয়ে নির্দেশক রেচন urography হয়. বৈপরীত্যের শিরায় প্রশাসনের পরে চিত্রগুলির একটি সিরিজ আমাদের মূত্রনালীগুলির গতিপথ সনাক্ত করতে এবং প্যাথলজি সনাক্ত করতে দেয়। ছায়াটি পরিষ্কার, মসৃণ সীমানা সহ একটি সংকীর্ণ ফিতার চেহারা রয়েছে। রেডিওলজিস্ট মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত অবস্থান নির্ধারণ করে। শ্রোণী গহ্বরে, 2টি বাঁক পরিলক্ষিত হয়: প্রথমে পাশে, তারপর কেন্দ্রে মূত্রাশয়ের দিকে।

প্রতিবেশী অঙ্গ এবং টিস্যু থেকে ক্ষতের তাত্পর্য সম্পর্কে সন্দেহ দেখা দিলে ইউরোটোমোগ্রাফি করা হয়। লেয়ার-বাই-লেয়ার ইমেজ তাদের ইউরেটার থেকে আলাদা করতে দেয়।

লেসনোগ্রাফি ব্যবহার করে মোটর দক্ষতা অধ্যয়ন করা হয়। পদ্ধতি আপনি হ্রাস বা সনাক্ত করতে পারবেন বর্ধিত স্বনপ্রাচীর পেশী। আধুনিক ডিভাইসগুলি স্ক্রিনে সংক্ষেপণটি দেখা সম্ভব করে তোলে বিভিন্ন বিভাগ ureter, examine বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকোষ

মূত্রনালীগুলির গঠন এবং অবস্থান সম্পর্কে জ্ঞান মূত্রতন্ত্রের রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়, তুলনামূলক প্যাথলজি যা প্রস্রাব ধরে রাখার সাথে থাকে। অপারেটিভ ইউরোলজিতে প্রতিটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে শারীরবৃত্তীয় বিষয়গুলি বিবেচনায় নেওয়া দরকার, বয়সের বৈশিষ্ট্য, নিউরোভাসকুলার বান্ডেলের পদ্ধতি। চালু চিকিৎসা ভাষাতাদের টপোগ্রাফি বলা হয়।

- ইউরোলিথিয়াসিসের একটি প্রকাশ, যা রেনাল পেলভিস থেকে পাথরের স্থানান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেচন নালী, কম প্রায়ই – মূত্রনালীতে পাথরের প্রাথমিক গঠন। মূত্রনালীতে পাথর প্রায়শই রেনাল কলিকের বিকাশ ঘটায় - গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোম, ডিসুরিক ডিসঅর্ডার, অলিগুরিয়া, হেমাটুরিয়া। মূত্রনালীতে পাথর নির্ণয়ের মধ্যে প্লেইন রেডিওগ্রাফি অন্তর্ভুক্ত পেটের গহ্বর, ইউরোগ্রাফি, গণনা করা টমোগ্রাফি. যদি নিজে থেকে মূত্রনালী থেকে পাথর বের করা অসম্ভব হয়, তাহলে তারা ইউরেটারলিথো এক্সট্রাকশন, ইউরেটেরোলিথোট্রিপসি বা ইউরেটেরোলিথোটমি অবলম্বন করে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

মূত্রনালীতে পাথর অন্যান্য স্থানের পাথরের তুলনায় (মূত্রাশয়ের পাথর, মূত্রনালীতে পাথর, কিডনিতে পাথর) সবচেয়ে গুরুতর এবং গুরুতর জটিলতার কারণে বিপজ্জনক। যে পাথরগুলো প্রস্রাবের পথে বাধা সৃষ্টি করে, সেগুলো ইউরেটারাল মিউকোসা আলগা করে, এর সাবমিউকোসাল স্তরে রক্তক্ষরণ, হাইপারট্রফি পেশী প্রাচীর. সময়ের সাথে সাথে, প্রগতিশীল পরিবর্তনগুলি ইউরেটারের পেশী এবং স্নায়ু তন্তুগুলির অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে, তীব্র পতনএর স্বর, ureterectasia এবং hydroureteronephrosis. এ সংক্রামক প্রক্রিয়াশারীরবৃত্তীয়ভাবে পরিবর্তিত মূত্রনালীতে, আরোহী পাইলোনেফ্রাইটিস দ্রুত বিকাশ লাভ করে। একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য মূত্রনালীতে অবস্থিত একটি পাথরের জায়গায়, বেডসোরস, স্ট্রাকচার এবং প্রাচীরের ছিদ্র তৈরি হতে পারে।

কারণসমূহ

প্রায়োগিক ইউরোলজিতে যে মূত্রনালীর পাথর দেখা যায় তার বেশিরভাগই কিডনিতে পাথর যা পেলভিস থেকে বের হয়ে গেছে। তাদের বিভিন্ন আকার এবং আকার থাকতে পারে। প্রায়শই, একক পাথর মূত্রনালীতে আটকে যায়, তবে একাধিক ইউরেটারাল পাথরও ঘটতে পারে। সাধারণত, ক্যালকুলাসটি ইউরেটারের শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণতার ক্ষেত্রে ধরে রাখা হয় - ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্ট, ইলিয়াক ভেসেল বা ভেসিকোরেটেরাল সেগমেন্টের সাথে ছেদযুক্ত এলাকায়।

মূত্রনালীতে প্রাথমিক পাথর বিরল। মূত্রনালীতে তাদের প্রাথমিক গঠন ureterocele, টিউমার, ureter এর ectopia, strictures দ্বারা সহজতর হতে পারে। অচেনা বস্তু(লিগ্যাচার, ইত্যাদি)। বাম এবং ডান মূত্রনালীর পাথর প্রায়শই সমানভাবে সনাক্ত করা হয়।

মূত্রনালীর পাথরের লক্ষণ

কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের আংশিক বা সম্পূর্ণ বাধার সাথে ইউরেটারাল পাথরের ক্লিনিক্যাল প্রকাশ ঘটে। অতএব, 90-95% রোগীদের মধ্যে, মূত্রনালীতে পাথর শুধুমাত্র রেনাল কোলিকের বিকাশের সাথে সনাক্ত করা হয়।

যখন ইউরেটারের লুমেন আংশিকভাবে একটি পাথর দ্বারা অবরুদ্ধ হয়, তখন ব্যথা নিস্তেজ হয়, সংশ্লিষ্ট কস্টোভারটেব্রাল কোণে স্থানীয় হয়। মূত্রনালীর সম্পূর্ণ বাধার ক্ষেত্রে, কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের হঠাৎ ব্যাঘাত, পেলভিসের অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়া এবং অন্তঃস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়। রেনাল টিস্যুতে মাইক্রোসার্কুলেশনের ব্যাঘাত এবং স্নায়ুর শেষের জ্বালা ব্যথার তীব্র আক্রমণ ঘটায় - রেনাল কোলিক।

মূত্রনালীতে পাথরের কারণে তীব্র ব্যথার আক্রমণ হঠাৎ করে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই শারীরিক চাপ, দ্রুত হাঁটা, ঝাঁকুনি দিয়ে গাড়ি চালানো বা অতিরিক্ত তরল গ্রহণের সাথে যুক্ত হয়। ব্যথা নীচের পিঠে এবং হাইপোকন্ড্রিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়, ইউরেটার বরাবর অন্ডকোষ বা ল্যাবিয়া পর্যন্ত বিকিরণ করে। তীব্র ব্যথারোগীকে ক্রমাগত অবস্থান পরিবর্তন করতে বাধ্য করে, যা অবশ্য স্বস্তি আনে না। রেনাল কোলিক কয়েক ঘন্টা বা দিন স্থায়ী হতে পারে, পর্যায়ক্রমে কমে যায় এবং আবার শুরু হয়।

একটি বেদনাদায়ক আক্রমণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রিফ্লেক্স ডিসঅর্ডার দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - বমি বমি ভাব এবং বমি, পেট ফাঁপা, মল ধারণ, অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের পেশী টান। এটি ইউরেটারের মাঝামাঝি তৃতীয়াংশ সংলগ্ন প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের স্নায়ু প্রান্তের জ্বালার কারণে হয়। ডাইসুরিক ডিসঅর্ডারগুলি পাথরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। যখন একটি পাথর মূত্রনালীর নীচের অংশে স্থানান্তরিত হয়, তখন প্রস্রাবের জন্য ক্রমাগত বেদনাদায়ক তাগিদ বিকাশ হয়, সংবেদনশীলতা শক্তিশালী চাপসুপারপিউবিক অঞ্চলে, মূত্রাশয়ের দেয়ালের রিসেপ্টরগুলির জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট।

কখনও কখনও, যখন মূত্রনালী পাথর দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়, তখন অলিগুরিয়া দেখা যায় কিডনি থেকে প্রস্রাব অপসারণ করতে না পারা বা গুরুতর বমি সহ সাধারণ ডিহাইড্রেশনের কারণে। ইউরেটারে পাথরের সাথে, ম্যাক্রোহেমাটুরিয়া 80-90% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, যা একটি বেদনাদায়ক আক্রমণের পরে ঘটে। মূত্রনালীতে পাথরের দীর্ঘায়িত উপস্থিতি লিউকোসাইটুরিয়া এবং পিউরিয়া যোগ করে।

রেনাল কলিকের সাথে সাধারণ অবস্থার তীব্র অবনতি হয় - মাথাব্যথা, ঠান্ডা লাগা, দুর্বলতা, শুষ্ক মুখ ইত্যাদি মূত্রনালীতে ছোট পাথরের সাথে রেনাল কোলিকপাথর স্বতঃস্ফূর্ত উত্তরণ হতে পারে. অন্যথায় তীব্র আক্রমণ ureteral ব্যথা স্পষ্টভাবে পুনরাবৃত্তি হবে.

জটিলতা

কারণ নির্ণয়

উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনা সহ রেনাল কোলিকের ক্লিনিক ইউরোলজিস্টকে মূত্রনালীতে পাথরের উপস্থিতি অনুমান করতে বাধ্য করে। কিডনির অভিক্ষেপের প্যালপেশন অত্যন্ত বেদনাদায়ক, ইফ্লুরেজ উপসর্গের প্রতিক্রিয়া তীব্রভাবে ইতিবাচক।

মূত্রনালীতে পাথরের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা (সাধারণ বিশ্লেষণ, জৈব রাসায়নিক গবেষণাপ্রস্রাব, pH নির্ধারণ, ব্যাকটিরিওলজিকাল সংস্কৃতি) প্রস্রাবে অমেধ্য উপস্থিতি (লাল রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা, প্রোটিন, লবণ, পুঁজ), পাথরের রাসায়নিক গঠন, সংক্রামক এজেন্ট ইত্যাদি সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করতে পারে।

ইউরেটারে পাথর কল্পনা করতে, তাদের অবস্থান, আকার এবং আকৃতি নির্ধারণ করতে, একটি বিস্তৃত এক্স-রে, এন্ডোস্কোপিক এবং ইকোগ্রাফিক পরীক্ষা করা হয়, সহ সরল রেডিওগ্রাফিপেটের গহ্বর, জরিপ ইউরোগ্রাফি, মলমূত্রের ইউরোগ্রাফি, কিডনির সিটি স্ক্যান, ইউরেটেরোস্কোপি, রেডিওআইসোটোপ ডায়াগনস্টিকস, কিডনি এবং ইউরেটারের আল্ট্রাসাউন্ড। ডেটা সেটের উপর ভিত্তি করে, এটি পরিকল্পিত থেরাপিউটিক কৌশলমূত্রনালীতে পাথর সম্পর্কিত।

ইউরেটারাল পাথরের চিকিৎসা

মূত্রনালীতে পাথরের জন্য রক্ষণশীল-অপেক্ষা এবং দেখুন কৌশলগুলি একটি ছোট পাথরের আকারের (2-3 মিমি পর্যন্ত) ক্ষেত্রে ন্যায়সঙ্গত। এই ক্ষেত্রে, antispasmodics, জল লোড (প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি), ইউরোলিটিক ওষুধ (অ্যামি ডেন্টিফ্রিস নির্যাস, সম্মিলিত ভেষজ প্রতিকার), অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। রেনাল কোলিক বিকশিত হলে, নিন জরুরী ব্যবস্থাঅবরোধ এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক্সের সাহায্যে এটি উপশম করতে।

কিছু ক্ষেত্রে, মূত্রনালী থেকে পাথর অপসারণের জন্য, তারা এন্ডুরোলজিক্যাল হস্তক্ষেপের আশ্রয় নেয় - ureterolithoextraction - ureter এর লুমেনে ঢোকানো ureteroscope এর চ্যানেলের মাধ্যমে বিশেষ ফাঁদ ঝুড়ি ব্যবহার করে পাথর অপসারণ। যদি মূত্রনালীর মুখে একটি পাথর চিমটি করা হয়, তবে পাথরটি অপসারণ বা পাস করার সুবিধার্থে এটি ছিন্ন করা হয়। পাথর নিষ্কাশনের পরে, ইউরেটারাল স্টেন্টিং করা হয় ভাল স্রাবপ্রস্রাব, বালি এবং মাইক্রোস্কোপিক পাথরের টুকরো।

6 মিমি-এর বেশি ব্যাসযুক্ত পাথর নিষ্কাশনের আগে খণ্ডিতকরণের প্রয়োজন হয়, যা আল্ট্রাসাউন্ড, লেজার বা ইলেক্ট্রোহাইড্রোলিক লিথোট্রিপসি (ক্রাশিং) দ্বারা অর্জন করা হয়। ইউরেটারে পাথরের জন্য, এক্সটার্নাল ইউরেটেরোলিথোট্রিপসি বা পারকিউটেনিয়াস কনট্যাক্ট ইউরেটেরোলিথোট্রিপসি ব্যবহার করা হয়।

উন্মুক্ত বা ল্যাপারোস্কোপিক ureterolithotomy 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় মূত্রনালীতে পাথরের জন্য নির্দেশিত হয়; সংক্রমণ যা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়; গুরুতর, অসহনীয় কোলিক; অ অগ্রসর পাথর; একটি একক কিডনি বাধা; SWL বা endourological পদ্ধতির অকার্যকরতা।

প্রতিরোধ

মূত্রনালীতে পাথরের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ এবং প্রতিরোধের জন্য বিপাকীয় ব্যাধি, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং ইউরোস্ট্যাসিসের চিকিত্সা প্রয়োজন। পাথর অপসারণ এবং প্রস্রাব প্যাসেজ পুনরুদ্ধার করার পরে, নির্মূল করা প্রয়োজন। শারীরবৃত্তীয় কারণবাধা (স্ট্রিকচার এবং ইউরেটারাল ভালভ, প্রোস্টেট হাইপারপ্লাসিয়া, ইত্যাদি)।

ইউরোলিথিয়াসিসের এক বা অন্য ধরণের রোগীকে ডায়েট থেরাপি (টেবিল লবণ, চর্বি সীমাবদ্ধতা), প্রতিদিন কমপক্ষে 1.5-2 লিটার তরল গ্রহণ, বিশেষ ভেষজ মিশ্রণ এবং রিসর্ট পুনর্বাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। সরানো পাথরের সংমিশ্রণের একটি ভৌত-রাসায়নিক বিশ্লেষণ করা আমাদের পুনরাবৃত্ত পাথর গঠন প্রতিরোধের লক্ষ্যে একটি সেট নির্ধারণ করতে দেয়।

কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে প্রস্রাব সরানোর জন্য দায়ী দুটি টিউবুলার অঙ্গের একটি রোগকে বর্ধিত ইউরেটার বলা হয়। প্রস্রাব পরিবহনে ব্যাঘাতের কারণে, গুরুতর সমস্যাপ্রস্রাবের ফাংশন সহ। Megaureter একটি অর্জিত বা জন্মগত রোগ যা প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন বাড়ে, এবং দ্বিপাক্ষিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াপ্রদর্শিত রেচনজনিত ব্যর্থতা. যখন টিউবুলার অঙ্গগুলি প্রসারিত হয়, তখন দ্রুত প্রস্রাব বের হওয়ার কোন সম্ভাবনা থাকে না এবং এর উপস্থিতি দেখা যায়। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহকিডনি, যা রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটায়।

কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ইউরেটারের সুস্থ আকৃতিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

নলাকার প্রক্রিয়ার সম্প্রসারণের সারাংশ

মূত্রনালীর দেয়ালের একটি তিন-স্তর গঠন রয়েছে, এটি প্রস্রাবকে ধীরে ধীরে সরাতে দেয়। বাইরের পেশী স্তরে স্নায়ু এবং কোলাজেন ফাইবার রয়েছে, যা প্রতি মিনিটে 5 বার প্রস্রাব করতে দেয়। মূত্রনালীর ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির সাথে, সংকোচনের ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যায়, প্রস্রাব বের করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে এবং ইন্ট্রারেনাল চাপ বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবের স্থবিরতা সংক্রমণের উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে, যা বৃদ্ধি পায় রোগগত প্রক্রিয়া. চিকিৎসার অভাবে কিডনি বিকল হয়ে যায়।

প্রায়শই সংক্রমণ এবং তাদের উপস্থিতি মূত্রনালীরমূত্রনালী নিজেই সম্প্রসারণ অনুষঙ্গী.

দুটি টিউবুলার অঙ্গের প্রসারণ ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়। যদি একটি শিশুর জন্মের পরে কোন মেগারেটর না থাকে তবে নলাকার অঙ্গগুলির প্রসারণ ভবিষ্যতে নিজেকে প্রকাশ করবে না। একটি স্বাভাবিক অবস্থায় ureter এর ব্যাস 5 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয় যদি রোগ নির্ণয়ের সময় অঙ্গ প্রসারিত হয়, এটি একটি গভীর পরীক্ষার দিকে পরিচালিত করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. কিশোর-কিশোরীরা কখনও কখনও প্রস্রাবে রক্ত, অসংযম এবং অভিযোগ অনুভব করে অবিরাম ব্যথাপেট এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে, সেইসাথে প্রস্রাবের অঙ্গগুলিতে পাথরের গঠন।

মেগাউরেটারের প্রকারভেদ

মূত্রাশয়ের চাপের ভারসাম্যহীনতা বা সিস্টাইটিসের জটিলতার কারণে ইউরেটারাল খালের অর্জিত বিকৃতি ঘটে।

এই ধরনের রোগ আছে:

• প্রাথমিক প্রকার একটি জন্মগত রোগ। এটি মূত্রনালীর পেশী এবং সংযোগকারী টিস্যুগুলির সমন্বিত কাজের অনুপস্থিতিতে প্রদর্শিত হয়। সাথে প্রস্রাব সরানোর জন্য কোন জোরের প্রয়োজন নেই। Megaureter ভ্রূণের সময়কালে ঘটতে পারে। Megaureter প্রায়শই ছেলেদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
• সেকেন্ডারি টাইপ মূত্রাশয়ের উচ্চ চাপের সাথে যুক্ত। এটি একটি স্নায়বিক ব্যাধি বা দীর্ঘস্থায়ী সিস্টাইটিসের কারণে ঘটে। একাধিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সার পরে চিহ্নিত রোগগুলির বেশিরভাগই শিশুর জীবনের প্রথম দুই বছরে অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রসারিত ইউরেটারের কারণ

টিউবুলার অঙ্গগুলি প্রসারিত হয় তা ব্যাখ্যা করে এমন কয়েকটি উত্স রয়েছে। প্রধান কারণ - উচ্চ চাপ ureter এবং কঠিন প্রস্রাব বহিঃপ্রবাহ। এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন চাপ স্বাভাবিক হয়ে যায়, ইউরেটার প্রসারিত থাকে। টিউবুলার অঙ্গের পেশীগুলির জন্মগত অপ্রতুলতা ঘটে। অতএব, মূত্রনালী দুর্বল হয়ে যায় এবং মূত্রথলিতে মূত্রনালীর তরল ঠেলে দিতে পারে না। পরবর্তী কারণ, যা মূত্রনালীর প্রসারণ ব্যাখ্যা করে - প্রস্রাব জমার জন্য জলাধারের সাথে তাদের সংযোগের জায়গায় টিউবগুলির সংকীর্ণতা।

ইউরেটেরিক প্রক্রিয়ার প্রসারণের উত্স:

• টিউবুলার অঙ্গ ভিতরে উচ্চ চাপ এবং রেনাল শ্রোণীচক্রমূত্রনালীর প্রসারণ এবং প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে;
• দুর্বল পেশী টিস্যু;
• স্নায়ু শেষের বিকাশের অভাব;
• প্রস্রাব শ্রোণী ধন্যবাদ নিক্ষেপ করা হয়.

megaureter এর লক্ষণ

একটি বিকৃত ইউরেটার নীচের পিঠে এবং পেটে ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত, বমি এবং জ্বর দ্বারা নির্দেশিত হয়।

টিউবুলার অঙ্গ প্রসারণের লক্ষণ ভিন্ন। অনুপস্থিতি সহ প্রাথমিক প্রকারমেগাউরেটর রোগ হয় লুকানো ফর্ম, ব্যক্তির একটি সন্তোষজনক অবস্থা এবং অসুস্থতার লক্ষণ অনুপস্থিতি দ্বারা অনুষঙ্গী. অন্যথায়, পেটে বা পিঠের নীচের অংশে ব্যথার অভিযোগ থাকতে পারে, টিউমারের মতো বৃদ্ধি অনুভূত হতে পারে বা প্রস্রাবে লক্ষ্য করা যেতে পারে রক্তপাত. মেগাউরেটারের তীব্র পর্যায়ে, প্রস্রাবে উচ্চ সংখ্যক লিউকোসাইট, গ্যাগ রিফ্লেক্স এবং উচ্চ তাপমাত্রামৃতদেহ

রোগের তীব্র লক্ষণগুলি II-III পর্যায়ে সবচেয়ে লক্ষণীয় হয় এই সময়ের মধ্যেই জটিলতা দেখা দেয় দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতাকিডনি বা পাইলোনেফ্রাইটিস।

প্রক্রিয়াগুলির দ্বিগুণ ক্ষতি বা প্রসারণের সাথে, শিশুরা দ্বিগুণ প্রস্রাব অনুভব করে। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে প্রথম মলত্যাগের পরে, মূত্রতন্ত্রের অঙ্গটি প্রসারিত অঙ্গ থেকে প্রস্রাবে পূর্ণ হয় এবং প্রস্রাবের জন্য একটি গৌণ তাগিদ দেখা দেয়। দ্বিতীয়বার, প্রস্রাবের সাথে একটি জঘন্য গন্ধ হয়, আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং একটি মেঘলা পলল থাকে। এই ধরনের শিশুরা সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল, এবং একটি বিলম্ব হতে পারে শারীরিক বিকাশবা কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা। শিশুরা প্রায়ই ক্ষুধা, ক্লান্তি, দুর্বলতা অনুভব করে, অবিরাম তৃষ্ণা, ফ্যাকাশে, ডিহাইড্রেশন এবং প্রস্রাবের অসংযম।

Megaureter তীব্রতা

পরীক্ষার পরে, ডাক্তার রেনাল সিস্টেমের ক্ষতির অবস্থা মূল্যায়ন করে এবং ভবিষ্যতের চিকিত্সার পূর্বাভাস দেয়। রোগের তীব্রতার 3 টি পর্যায় রয়েছে:

• মৃদু: মাঝারি প্রসারণ বা নিম্ন মূত্রনালীর প্রসারণ। তার অবস্থা প্রায়শই অস্ত্রোপচার ছাড়াই পুনরুদ্ধার হয়।
• মাঝারি ডিগ্রি: ইউরেটারের প্রসারিত ব্যাস। উপযুক্ত, সময়মত থেরাপি চমৎকার ফলাফল দেয়।
• গুরুতর ফর্ম: megaureter হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। সার্জারি অবশ্যই প্রয়োজন।

একটি নবজাতকের মধ্যে megaureter এর বৈশিষ্ট্য

শিশুদের মধ্যে প্রসারিত ইউরেটার প্রাথমিক পর্যায়েঅস্ত্রোপচার ছাড়াই নিরাময়।

আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের উন্নতির সাথে, মেগাউরেটর এবং অন্তঃসত্ত্বার অসঙ্গতি সনাক্ত করা সম্ভব এবং অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে উঠেছে জিনিটোরিনারি সিস্টেম. প্রাথমিক রোগ নির্ণয় megaureter অযৌক্তিক অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ বাড়ে. এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে কিছু ক্ষেত্রে, নবজাতকের জীবনের 2 মাসের মধ্যে শিশুরা মূত্রনালীর প্রসারণ এবং প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ পুনরুদ্ধারে থেমে যায়। এই বয়সে, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং প্রস্রাব পরীক্ষা প্রয়োজন, পাশাপাশি আল্ট্রাসনোগ্রাফি. সঠিক সময়মত নির্ণয় exacerbations এড়াতে সাহায্য করবে, পাশাপাশি উপশম অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. একটি নবজাতকের অঙ্গগুলি এখনও একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য পরিপক্ক হয়, তাই জীবনের প্রথম কয়েক মাসে প্রস্রাব এবং রেনাল সিস্টেমের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সবসময় সহজ নয়।

নির্ণয়ের সময়, উপস্থিত ডাক্তারকে বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ ভুল করার ঝুঁকি রয়েছে যা অন্যায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের দিকে পরিচালিত করবে। বিচ্যুতি পরিত্রাণ শুধুমাত্র সময়মত পরীক্ষা এবং চিকিত্সার সঠিক কোর্সের মাধ্যমে সম্ভব। Megaureter প্রায়ই শিশুদের মধ্যে তার নিজের অদৃশ্য হয়ে যায়, যখন সনাক্ত করা হয়; তীব্র পর্যায়অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়া এটি করা অসম্ভব, যা 40% ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।

ureteral dilatation এর বিপদ কি কি?

প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে ইউরেটারের প্রসারণ গঠিত হয়। টিউবুলার অঙ্গগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাব পরিবহনে বাধার সবচেয়ে সুপরিচিত কারণ হল ইউরোলিথিয়াসিস রোগ. প্রায়শই চিত্তাকর্ষক আকারের একটি পাথরের উপস্থিতি সংযোগ প্রক্রিয়া ব্লক করার জন্য যথেষ্ট। ইউরেটারের কিছু অংশের একটি ধারালো সংকীর্ণতা প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের ব্যাঘাত ঘটায়। একটি নবজাতকের কারণে জন্মগত রোগপ্রায় কোন ইউরেথ্রাল লুমেন নেই। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ইউরেথ্রাল খাল প্রশস্ত করা প্রয়োজন।

প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে বাধা কিডনি এবং মূত্রনালীর রোগের জটিলতার পরিণতি।

যখন ডান কিডনি নীচে নেমে যায় এবং একটি অস্বাভাবিক অবস্থান দখল করে, আপনি ইউরেটারে একটি বাঁক লক্ষ্য করতে পারেন। পেলভিসে অবস্থিত টিউমার গঠন আছে খারাপ প্রভাবমূত্রনালীতে, দুই পাশে চেপে ধরে। টিউবুলার অঙ্গ এবং শ্রোণীতে প্রদাহ শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যায়, যা প্রস্রাবের অনুপযুক্ত বহিঃপ্রবাহে অবদান রাখে। , যথা স্যাকুলার প্রোট্রুশন, ইউরেটারাল প্রসারণের একটি সুস্পষ্ট কারণ হতে পারে।

প্রায়শই, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্যাথলজি পুঁজ, শ্লেষ্মা বা পাথরের সাথে মূত্রনালীতে বাধার সময় বিকাশ লাভ করে।

ইউরেটারাল ডিলেটেশনের বিকাশের কারণগুলি:

• ureterocele;
• টিউবুলার অঙ্গের পেরি-ভেসিক্যাল বিভাগের সংকীর্ণতা;
• ইন্ট্রাভেসিকাল বিভাগের সংকীর্ণতা;
• ইউরেটরিক প্রক্রিয়ার মোটর ফাংশনের অপর্যাপ্ততা।

পর্যায়ক্রমিক সঙ্গে নিস্তেজ বেদনাডানদিকে কটিদেশীয় অঞ্চলে। রোগীর কাছ থেকে অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করার সময়, এটি প্রকাশিত হয়েছিল যে রোগী 1999 সাল থেকে নিজেকে অসুস্থ বলে মনে করেন, যখন রেনাল কোলিক প্রথম দেখা দেয় (সে পাশটি মনে রাখে না), একটি ছোট ক্যালকুলাস স্পাসমোঅ্যানালজেসিক থেরাপির পটভূমিতে নিজেরাই মারা যায়। হলুদ রং. তাকে আর পরীক্ষা বা চিকিৎসা করা হয়নি। সেপ্টেম্বর 2015 থেকে, রোগী উপরে বর্ণিত অভিযোগগুলির দ্বারা বিরক্ত হতে শুরু করে, আকারহীন ক্লট সহ মোট ব্যথাহীন স্থূল হেমাটুরিয়ার দুটি পর্ব। একটি সিটি স্ক্যান (চিত্র 1) প্রকাশ করেছে কিডনিতে পাথর, 3 এবং 6 মিমি এর দুটি পাথর, যার ঘনত্ব 1500 U.N., ডান মূত্রনালীর নীচের অংশে সনাক্ত করা হয়েছে, তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে এক্স-রে পরীক্ষা(চিত্র 2)। আল্ট্রাসাউন্ড: উপরের ক্যালিক্সের প্রক্ষেপণে, শাব্দ ট্র্যাক (ক্যালকুলাস) সহ 1.0 সেমি পর্যন্ত একটি হাইপারেকোইক গঠন নির্ধারণ করা হয়। প্রোস্টেট গ্রন্থির আয়তন 18 সেমি 3 এবং এটি মূত্রাশয়ের লুমেনে প্রবেশ করে না। (চিত্র 3,4,5)

রোগ নির্ণয়: আইসিডি। ডান মূত্রনালীর n/3 পাথর। কিডনিতে পাথর।

চিত্র 1. (পাথর একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত হয়)।

ভাত। 2 (পাথরের জন্য সন্দেহজনক ছায়া একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত হয়।)

ভাত। 3 (ডান কিডনি)

ভাত। 4 (বাম কিডনি)

চিত্র 5 (মূত্রাশয়, প্রোস্টেট গ্রন্থি)।

রোগ নির্ণয়: আইসিডি। ডান মূত্রনালীর n/3 পাথর। কিডনিতে পাথর।

রোগীকে একজন থেরাপিস্টের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, আগস্ট 2015 সালে স্ট্রোকের কারণে রোগীর সোম্যাটিক ব্যাকগ্রাউন্ড জটিল ছিল, COPD, উচ্চ রক্তচাপ পর্যায় 3, পর্যায় 1 ঝুঁকি 4, দীর্ঘস্থায়ী কারণে জটিল উত্সের এনসেফালোপ্যাথি অ্যালকোহল নেশা. পাথরের আকার, পাথর দাঁড়ানোর সময়কাল, উচ্চারিত পরিবর্তনের অনুপস্থিতি বিবেচনা করে সাধারণ বিশ্লেষণপ্রস্রাব এবং সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা, দেখানো হয়েছে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. ক্রমবর্ধমান সোম্যাটিক পটভূমি বিবেচনা করে, রোগীকে ডান মূত্রনালীতে পাথরের কারণে ব্যথা থেকে মুক্তি দিতে, সেইসাথে ডান কিডনির ইউরোডাইনামিক্সে ব্যাঘাত রোধ করার জন্য, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। পছন্দের পদ্ধতিটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ছিল যার মধ্যে ডানদিকে যোগাযোগ ইউরেটেরোলিথোট্রিপসি জড়িত।

17 নভেম্বর, 2015-এ, একটি অপারেশন করা হয়েছিল: ডানদিকে ইউরেটেরোলিথোট্রিপসির সাথে যোগাযোগ করুন, ক্যাথেটার-স্টেন্ট দিয়ে ডানদিকে উপরের মূত্রনালীর নিষ্কাশন। পোস্টঅপারেটিভ সময়কালবৈশিষ্ট্য ছাড়া। ক্লিনিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সরবরাহ করে, ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি. ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারঅস্ত্রোপচারের পর 1ম দিনে সরানো হয়। প্রস্রাব সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। নিয়ন্ত্রণ আল্ট্রাসাউন্ড কোন নেতিবাচক গতিশীলতা প্রকাশ. উভয় পাশে ম্যাক্সিলারি জয়েন্টের কোন প্রসারণ নেই। ক্যাথেটার-স্টেন্টের প্রক্সিমাল কার্লটি ডান কিডনির পেলভিসে দেখা যায়। মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি ক্যাথেটার-স্টেন্টের একটি দূরবর্তী কার্ল রয়েছে। উপরের ক্যালিক্সের অভিক্ষেপে, একটি শাব্দিক ট্র্যাকের সাথে 1.0 সেন্টিমিটার আকারের হাইপারেকোইক কাঠামো নির্ধারণ করা হয়। দ্বিপাক্ষিক প্রক্রিয়া বিবেচনা করে, ভবিষ্যতে রোগীকে আরও মেটাফিল্যাক্সিসের লক্ষ্যে রাসায়নিক গঠনের জন্য পাথর অধ্যয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর তৃতীয় দিনে, রোগীকে সুপারিশ সহ বাড়িতে পাঠানো হয়েছিল। অপারেশনের 3 সপ্তাহ পরে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি থেরাপির পরে, স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সিস্টোস্কোপি করা হয়েছিল এবং ডানদিকে ক্যাথেটার-স্টেন্টটি সরানো হয়েছিল।