প্রগতিশীল পক্ষাঘাত সেরিব্রাল সিফিলিসের একটি গুরুতর পরিণতি। টিগানভ এ.এস.

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত(বেইলস ডিজিজের সমার্থক) - জৈব রোগসিফিলিটিক উত্সের মস্তিষ্ক, স্নায়বিক লক্ষণ এবং ক্যাচেক্সিয়া সহ ডিমেনশিয়া (ডিমেনশিয়া) এর দ্রুত বিকাশ দ্বারা নির্ধারিত। প্রগতিশীলপ্যারালাইসিস প্রায়শই 30 থেকে 55 বছর বয়সের মধ্যে, সিফিলিস সংক্রমণের 10-15 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। প্রাথমিক লক্ষণপ্রগতিশীল পক্ষাঘাত, 1 থেকে 6 মাস স্থায়ী, অ্যাস্থেনিয়া (অ্যাস্থেনিক সিন্ড্রোম দেখুন) বা বিষণ্নতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই ব্যাধিগুলি সর্বদা স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মাথাব্যথার অভিযোগ, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, অলসতা, প্রিয়জন এবং একজনের দায়িত্বের প্রতি উদাসীনতা এবং বিরক্তির সাথে মিলিত হয়। কারো ভুল কাজ, শারীরিক এবং বিশেষ করে মানসিক অবস্থার কোনো সমালোচনা নেই। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র মোট ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি (দেখুন) বৃদ্ধি পায় - তথাকথিত সাধারণ, বা ডিমেনশিয়া, ফর্মপ্রগতিশীল পক্ষাঘাত। অন্যদের ক্ষেত্রে, সাইকোসিস কয়েক মাস ধরে, সর্বাধিক এক বছরে বিকাশ লাভ করে: হাইপোকন্ড্রিয়াকাল-নিহিলিস্টিক বিভ্রান্তির সাথে বিষণ্ণতা, মহত্ত্বের বিভ্রমের সাথে ম্যানিক (দেখুন। কার্যকরী সিন্ড্রোম), ক্যাটাটোনিয়ার অনুরূপ রাজ্য (ক্যাটাটোনিক সিনড্রোম দেখুন), হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর ছবি। প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের সময় ঘটে যাওয়া এই সাইকোসিসগুলির মধ্যে যে কোনওটি সর্বদা গুরুতর ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলির সাথে থাকে। পরেরটি রোগীদের সমস্ত বিভ্রান্তিকর বক্তব্যকে একটি অযৌক্তিক চরিত্র দেয় (এছাড়াও সিউডোপ্যারালাইটিক সিন্ড্রোম দেখুন)। পরবর্তীকালে, সাইকোসিসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ক্রমবর্ধমান ডিমেনশিয়া সামনে আসে।
স্নায়বিক ব্যাধি সর্বদা বিদ্যমান এবং dysarthric ঝাপসা বক্তৃতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, Argyll রবার্টসনের উপসর্গ (টেবেস ডরসালিস দেখুন), চলাফেরার অস্থিরতা, নড়াচড়ার ত্রুটি, হাঁটু এবং অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সেস হ্রাস বা অনুপস্থিত, বিপরীত মনো- বা হেমিপারেসিস।
সোমাটিক ব্যাধিগুলির মধ্যে, বিশেষত উন্নত ক্ষেত্রে, ক্যাচেক্সিয়া (দেখুন), ট্রফিক আলসার, হাড়ের ভঙ্গুরতা, স্ফিঙ্কটারগুলির পক্ষাঘাতের ঘটনাগুলি উল্লেখ করা হয়। রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া প্রায় সবসময় ইতিবাচক হয়; সেলুলার উপাদানের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। প্রগতিশীল পক্ষাঘাত এবং ট্যাবস ডরসালিস (দেখুন) এর সংমিশ্রণকে ট্যাবোপ্যারালাইসিস বলা হয়।
চিকিত্সা: ম্যালেরিয়া চিকিত্সা এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে বাধ্যতামূলক এবং অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি। প্রাথমিক চিকিত্সার মাধ্যমে, পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত (বেইলস ডিজিজের সমার্থক) হল নিউরোসিফিলিসের প্যারেনকাইমাল ফর্ম, পরে মস্তিষ্কের সিফিলিটিক ক্ষতি হয়।
প্রগতিশীল পক্ষাঘাত সাধারণত সিফিলিস সংক্রমণের 10-15 বছর পরে ঘটে, প্রায়শই 40-50 বছর বয়সে, তবে এটি অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটে। অতীতে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত একটি অপেক্ষাকৃত সাধারণ রোগ ছিল। বর্তমান শতাব্দীর 30 এর দশক থেকে, সিফিলিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার সাফল্যের কারণে ইউএসএসআর এবং বিদেশে P.p. এর ঘটনা হ্রাস পাচ্ছে।
প্যাথলজিস্ট এবং চেস্কি পি. পি. দীর্ঘস্থায়ী লেপ্টোমেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের দানাদার এপেনডাইমাটাইটিস, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক হাইড্রোসেফালাস এবং সেরিব্রাল কনভল্যুশনের অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে P. p. উল্লেখ করা হয় প্রদাহজনক ঘটনা; পরে, মস্তিষ্কের টিস্যুতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন ঘটে।
ভিতরে ক্লিনিকাল ছবিপ্রগতিশীল পক্ষাঘাত সাইকোপ্যাথলজিকাল, স্নায়বিক এবং সোমাটিক ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলিকে একত্রিত করে। ক্লিনিকাল প্রকাশের ডিগ্রি অনুসারে, পি. পি. এর সময় তিনটি পর্যায় আলাদা করা যেতে পারে: "নিউরাস্থেনিক" (প্রাথমিক), রোগের উন্নত প্রকাশ এবং ম্যারান্টিক।
প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের প্রাথমিক পর্যায়ে, তথাকথিত নিউরাস্থেনিক ঘটনা অগ্রভাগে বর্ধিত ক্লান্তি, বিরক্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং মাথাব্যথার আকারে উল্লেখ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়টি কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে ঘটে। এটি গভীর ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আত্মতৃপ্তি বা উচ্ছ্বাস থেকে বিরক্তির বিস্ফোরণ বা দুর্বল-ইচ্ছাকৃত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে মেজাজের একটি অনুপ্রাণিত পরিবর্তন প্রকাশিত হয়। প্রায়ই হাস্যকর আছে পাগল ধারনামহত্ত্ব: রোগীরা নিজেদেরকে বিরাটের মালিক মনে করে টাকার অঙ্ক, অগণিত ধন, বিশ্বের শাসক, ইত্যাদি বিষণ্ণ মেজাজ কম সাধারণ. ব্যক্তিত্বের একটি অদ্ভুত মসৃণতাও প্রকাশিত হয়, যা মানুষের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রে কৌশলের বোধের ক্ষতি, সামাজিক এবং ব্যক্তিগত সংযোগের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরিবারের আর্থিক সামর্থ্য নির্বিশেষে রোগীরা অর্থহীন কেনাকাটা করে এবং অর্থ ব্যয় করে। স্মৃতিশক্তি এবং গণনার দুর্বলতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, নতুন জিনিস শেখা অসম্ভব হয়ে পড়ে এবং পূর্বের জ্ঞান ও দক্ষতা হারিয়ে যায়। বিমূর্ত চিন্তার সম্ভাবনা কমে যায়। রোগীরা পরিস্থিতির পর্যাপ্ত মূল্যায়ন করতে এবং তাদের আচরণ নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতা প্রদর্শন করে। রোগ সম্পর্কে সচেতনতা নেই। পরামর্শযোগ্যতার উত্থান এবং নৈতিক বাধাগুলির দুর্বলতার কারণে, রোগীরা কখনও কখনও অপরাধমূলক কাজ করে যা চিন্তাহীনতা এবং অসারতার স্ট্যাম্প বহন করে। এইভাবে, এই পর্যায়ে প্রধান ক্লিনিকাল উপসর্গপ্রগতিশীল পক্ষাঘাত - ডিফিউজ ডিমেনশিয়া (ডিমেনশিয়া প্যারালাইটিকা)। মূঢ়তার বিভিন্ন মাত্রার আকারে চেতনার অবস্থার ওঠানামা প্রায়ই ডিমেনশিয়ার গভীরতার ছাপ বাড়িয়ে তোলে।
তৃতীয়, P. p. এর ম্যারান্টিক পর্যায়ে, যা রোগের সূত্রপাতের 2-3 বছর পরে চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে ঘটে, গভীর ডিমেনশিয়া এবং রোগীদের তীক্ষ্ণ ক্লান্তির ঘটনা পরিলক্ষিত হয়; তারা এলোমেলো হয়ে যায় এবং বেডসোর তৈরি করে।
P. p. এর বিভিন্ন রূপ বর্ণনা করা হয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ হল সাধারণ ডিমেনশিয়া ফর্ম. অতিরিক্ত উপসর্গের প্রাধান্যের উপর নির্ভর করে অন্যান্য রূপগুলিকে আলাদা করা হয় (বিভ্রম, এপিলেপ্টিফর্ম বা অ্যাপোপ্লেক্টিফর্ম খিঁচুনি, আন্দোলন, নিপীড়নের বিভ্রম, ক্ষতি)। তদনুসারে, তারা বিস্তৃত, মৃগীরোগ, উত্তেজিত, প্যারানয়েড এবং হতাশাজনক ফর্মগুলিতে বিভক্ত। এই ফর্মগুলি স্থিতিশীল নয় এবং রোগের সময় পরিবর্তন হতে পারে। এছাড়াও, কিছু অ্যাটিপিকাল ফর্মও পরিলক্ষিত হয়: কিশোর পি. পি., ডিমেনশিয়ার একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে জন্মগত সিফিলিসের সাথে সম্পর্কিত; ট্যাবোপ্যারালাইসিস, ট্যাবগুলিতে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত যোগ করার দ্বারা চিহ্নিত; পক্ষাঘাত Lissauer, মস্তিষ্কের posterolateral অংশ প্রধান ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত, যা অনুযায়ী ক্লিনিকাল আছে ফোকাল লক্ষণ(aphasia, apraxia, agnosia); Korsakov গুরুতর স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা এবং confabulations সঙ্গে ফর্ম. শেষ দুটি atypical ফর্ম লক্ষণ এবং থেরাপি প্রতিরোধের একটি ধীর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. যুদ্ধোত্তর বছরগুলিতে, দুর্বলভাবে প্রকাশিত নির্দিষ্ট সেরোলজিক্যাল পরিবর্তন সহ P. p. এর ম্যালিগন্যান্ট বর্তমান ফর্মগুলি বর্ণনা করা হয়েছিল; অতিরিক্ত বিপদের প্রভাবে সিফিলিসের প্রাথমিক পর্যায়ে এই রূপগুলি ঘটে।

মানসিক পরিবর্তন বৃদ্ধির সাথে সমান্তরালভাবে, সোমাটিক এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলি ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয় - প্রগতিশীল ওজন হ্রাস, ট্রফিক ডিসঅর্ডার (আলসার, আর্থ্রোপ্যাথি, অস্টিওপরোসিস), হাইপারস্যালিভেশন, শরীরের তাপমাত্রায় স্বতঃস্ফূর্ত ওঠানামা, মহাধমনীতে সিফিলিটিক ক্ষতি। প্রাথমিক স্নায়বিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল আর্গিল রবার্টসন সিন্ড্রোম (দেখুন আর্গিল রবার্টসন সিন্ড্রোম)। ছাত্ররা সাধারণত তীব্রভাবে সংকুচিত হয় (মায়োসিস)। প্রতি প্রাথমিক লক্ষণবক্তৃতা ব্যাধিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যেমন তথাকথিত ডিসার্থ্রিয়া (দেখুন)। লেখার সময়, সিলেবল বা শব্দের ঘন ঘন বাদ পড়া এবং কাঁপানো হাতের লেখা লক্ষ করা যায়। মুখের মুখোশের মতো চেহারা এবং নাসোলাবিয়াল ভাঁজগুলির অসমতা, প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের বৈশিষ্ট্য পরিলক্ষিত হয়। ঘন ঘন ট্যাবেটিক লক্ষণ রয়েছে (এবং শুধুমাত্র ট্যাবোপ্যারালাইসিসের ক্ষেত্রে নয়) - প্যাটেলার এবং অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি, প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা এবং নড়াচড়ার সমন্বয়। রক্তে Wasserman, Sachs-Vitebsky এবং Kahn প্রতিক্রিয়া প্রায় 100% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল দেয়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে, ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া 100% ক্ষেত্রে ইতিবাচক হয়, প্রোটিনের পরিমাণ 1.0‰ এবং উচ্চতর, ইতিবাচক বা শক্তিশালীভাবে ইতিবাচক হয় প্রোটিন প্রতিক্রিয়া(Nonne - Appelt, Pandi, Weichbrodt), cytosis - 1 mm3 প্রতি কয়েক ডজন কোষ। প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের জন্য ল্যাঞ্জ প্রতিক্রিয়া বক্ররেখা গ্রাফিকভাবে পি. পি. (তথাকথিত পক্ষাঘাতগ্রস্ত) এর জন্য নির্দিষ্ট একটি দাঁতের মতো দেখায় এবং ডিজিটাল উপাধিতে - 66655432100৷ এই সমস্ত সেরোলজিক্যাল পরিবর্তনগুলি চিকিত্সা না করা পি. পি. এর জন্য এতটাই সাধারণ যে নেতিবাচক সেরোলজিক্যাল ডেটা এই নির্ণয়ের উপর সন্দেহ করা.
রোগ নির্ণয় এবং পার্থক্য নির্ণয়. রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সবচেয়ে বড় ডায়াগনস্টিক অসুবিধা দেখা দেয়, যা তবুও সমস্ত বেদনাদায়ক প্রকাশের দ্রুত অগ্রগতি এবং উচ্ছ্বাস, আর্গিল রবার্টসন সিন্ড্রোম এবং চরিত্রগত সেরোলজিক্যাল পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি দ্বারা নিউরাস্থেনিয়া থেকে আলাদা করা হয়। গভীর স্মৃতিভ্রংশের লক্ষণ, বৈশিষ্ট্যগত স্নায়বিক এবং সেরোলজিক্যাল পরিবর্তন এবং সেরিব্রাল সিফিলিসের তুলনায় সমস্ত বেদনাদায়ক প্রকাশের আরও দ্রুত বৃদ্ধির ভিত্তিতে সেরিব্রাল সিফিলিসের সিউডোপ্যারালাইটিক (প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের মতো) রূপ থেকে P. p. কে আলাদা করা যায়। ফ্রন্টাল লোকালাইজেশনের ব্রেইন টিউমার থেকে P.p.-এর পার্থক্য, যা কখনও কখনও ক্লিনিকাল ছবিতে একই রকম, কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত, নেতিবাচক ওয়াসারম্যান প্রতিক্রিয়া এবং প্রোটিনের উপস্থিতির ভিত্তিতে একটি বিশদ ক্লিনিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে সম্ভব। -সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কোষ বিচ্ছিন্নতা।
প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের পূর্বাভাস আরও ভাল হয় যখন রোগের প্রথম দিকে চিকিত্সা শুরু করা হয়।
চিকিৎসা. সঙ্গে থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যরোগীকে প্যাথোজেন দিয়ে টিকা দেওয়া হয় টারশিয়ান ম্যালেরিয়া. 10-12 আক্রমণের পরে, কুইনাইন এবং অন্যান্য ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় (দেখুন ম্যালেরিয়া, চিকিত্সা) অন্যান্য পাইরোজেনিক এজেন্টও ব্যবহার করা হয় (2% সালফার সাসপেনশন, পাইরোজেনাল)। পীচ তেলে সালফারের একটি 2% সাসপেনশন, 1 ঘন্টা গরম করার পরে এবং কাঁপানোর পরে, ধীরে ধীরে নিতম্বের উপরের বাইরের চতুর্ভুজ অংশে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেক্ট করা হয়; প্রাথমিক ডোজ 0.2 মিলি; পরবর্তীকালে ডোজ 0.2 থেকে 1 মিলি বা তার বেশি বৃদ্ধি করা হয় (প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে); চিকিত্সার কোর্সে 2-4 দিনের ব্যবধানে 10-12টি ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। গার্হস্থ্য ড্রাগ pyrogenal 10-20-30 mcg মাত্রায় নিতম্বের উপরের বাইরের চতুর্ভুজ অংশে একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে নির্ধারিত হয় এবং ডোজ আরও ধীরে ধীরে 80-150 mcg পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সার কোর্সটি 2-3 দিনের ব্যবধানে 8-12 টি ইনজেকশন। সালফার এবং পাইরোজেনালের 2% সাসপেনশনের থেরাপিউটিক প্রভাব ম্যালেরিয়া থেরাপির চেয়ে কম। পাইরোথেরাপি শেষ হওয়ার পরে (ম্যালেরিয়া টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে - এর কোর্সের মাঝামাঝি থেকে), পেনিসিলিন, বায়োকুইনল, নোভারসেনলের সাথে মিলিত নির্দিষ্ট চিকিত্সা বিশেষ পদ্ধতি অনুসারে পরিচালিত হয় (সিফিলিস দেখুন)।
মানসিক এবং ভতসকখনও কখনও এটি পাইরোথেরাপির একটি কোর্সের পরে অবিলম্বে উন্নতি করে, তবে প্রায়শই ধীরে ধীরে, কয়েক মাস ধরে। ফলে সফল চিকিত্সামানসিক ব্যাধিগুলি মসৃণ করা হয় (ডিমেনশিয়ার প্রকাশ সহ), ব্যক্তিত্ব পুনরুদ্ধার করা হয়। কিছু স্নায়বিক লক্ষণগুলিকে মসৃণ করাও সম্ভব। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং রক্ত ​​আরও ধীরে ধীরে স্যানিটাইজ করা হয় (1/2 বছর থেকে 3-4 বছর পর্যন্ত)। 1/2 - সংক্রামক এবং নির্দিষ্ট থেরাপির 1 বছর পরে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং রক্তের একটি নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন করা উচিত। কোনও ক্লিনিকাল এবং সেরোলজিক্যাল প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, বারবার পাইরোজেনিক থেরাপির অবলম্বন করা উচিত এবং সংক্রমণ পরিবর্তন বা অন্য পাইরোজেনিক এজেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ভাল মওকুফের ফ্রিকোয়েন্সি (ছোট ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনের সাথে কাজ করার ক্ষমতার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার) 20% এ পৌঁছেছে। একটি ত্রুটি এবং কাজ করার অসম্পূর্ণ ক্ষমতা সঙ্গে পুনরুদ্ধার 30-40% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, বাকি - অস্থির উন্নতি বা কোন প্রভাব নেই।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত বা বেইলস ডিজিজ একটি প্যাথলজি যা সিফিলিসের পরে একটি জটিলতা হিসাবে ঘটে। এই রোগটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির একটি - মস্তিষ্কের একটি জৈব ক্ষত।

উন্নয়ন প্রক্রিয়া

রোগটি সিফিলিসের সংক্রমণের সাথে সাথেই শুরু হয় না, তবে মোটামুটি দীর্ঘ সময়ের পরে (গড়ে 10-15 বছর)। প্যাথলজি পুরুষদের মধ্যে আরো প্রায়ই ঘটে। প্রাথমিক ফোকাস (জননাঙ্গ অঙ্গ) থেকে, রোগটি সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে এটি মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে এটি মস্তিষ্কের প্রধান পদার্থকে (প্যারেনকাইমা) প্রভাবিত করে এবং ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে না এবং ভাস্কুলার গঠন, তাকে ঘিরে। এটি সেরিব্রাল সিফিলিস এবং প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব করে তোলে। অঙ্গ টিস্যুর গঠন লঙ্ঘন রোগের একটি ক্লিনিকাল ছবির চেহারা বাড়ে।

এটা লক্ষণীয় যে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত সিফিলিসের সমস্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে না।ভিতরে সম্প্রতিএর ঘটনার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এই প্যাথলজি প্রাথমিক রোগ - সিফিলিসের অপর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত যে সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

আধুনিক ওষুধের জন্য ধন্যবাদ, এই রোগের সময়মত চিকিত্সার সাথে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত সহ গুরুতর জটিলতাগুলি এড়ানো যায়।

রোগের পর্যায়

রোগের ক্লিনিকাল চিত্রের তিনটি প্রধান পর্যায় রয়েছে, যার প্রতিটি নির্দিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

1. নিউরাস্থেনিক পর্যায়;
2. গুরুতর ডিমেনশিয়া;
3. পাগলামির পর্যায়।

আসুন রোগের প্রতিটি পর্যায়ে ঘনিষ্ঠভাবে নজর দেওয়া যাক।

নিউরাস্থেনিয়ার পর্যায়

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীরা নিউরাস্থেনিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি ক্লিনিকাল চিত্র অনুভব করে। রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি নোট করে:

• ঘুমের ব্যাধি (অনিদ্রা, দিনের ঘুম);
• অকারণে তীব্র বিরক্তি;
• অভদ্রতা, অসভ্যতা;
• বর্ধিত ক্লান্তি, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি;
• কার্যকলাপ হ্রাস (উদাসিনতা, অলসতা)।

রোগের এই পর্যায়ে, কেউ রোগীর ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনের প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করতে পারে। তার চারপাশের লোকেরা লক্ষ্য করে যে ব্যক্তিটি আরও অভদ্র এবং খিটখিটে হয়ে ওঠে এবং আদিম ড্রাইভগুলি তার কাছে আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

কর্মক্ষমতাও পরিবর্তিত হয়: প্যাথলজির উন্নতির সাথে সাথে রোগীর জন্য তার দায়িত্ব পালন করা ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, একজন ব্যক্তিকে তার কাজটি সহজে পরিবর্তন করতে হবে।

ডিমেনশিয়া

ডিমেনশিয়া পর্যায়ে রোগীর ব্যক্তিত্ব আরও বেশি পরিবর্তিত হয়। প্রথমে, এটি অন্যদের কাছে অযৌক্তিক, বোধগম্য ক্রিয়াকলাপে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী এমন কিছু কিনতে পারেন যা তার একেবারেই প্রয়োজন নেই, বা একজন সম্পূর্ণ অপরিচিত ব্যক্তিকে একটি ব্যয়বহুল উপহার দিতে পারেন।

অনেক রোগীর ক্লেপটোম্যানিয়া হয় এবং রোগী খোলাখুলিভাবে দোকান থেকে কিছু জিনিসপত্র নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করতে পারে।

ডিমেনশিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ গুরুতর লঙ্ঘনস্মৃতিশক্তি এবং সাধারণ দক্ষতার ক্ষতি। একজন ব্যক্তি একটি সাধারণ গাণিতিক সমস্যা সমাধান করতে পারে না বা সে কোন শহর এবং কোন দেশে আছে তা মনে রাখে না। প্রায়শই রোগী ভুলে যায় যে সে কোথায় থাকে, চাবি, টাকা, নথি হারায়।

একজন ব্যক্তি তার প্রিয়জনকে চিনতে পারে না কারণ সে তাদের মুখ মনে রাখে না।রোগীরা আশেপাশের ঘটনাগুলির সাথে সম্পর্কিত তাদের সমালোচনা হারায় এবং কী ঘটছে তা বিশ্লেষণ করতে পারে না।

নিম্নলিখিত মানসিক লক্ষণগুলিও ডিমেনশিয়া পর্যায়ের বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. প্রলাপ চেহারা;
2. বিষণ্ণ অবস্থা;
3. উদ্বেগ বৃদ্ধি;
4. সাইকো-সংবেদনশীল উত্তেজনা।

রোগীর আচরণের উপর নির্ভর করে, ডিমেনশিয়ার বিভিন্ন প্রধান রূপ রয়েছে:

1. বিস্তৃত ফর্ম। প্রধান প্রকাশ হল "বৈভবের বিভ্রম।" রোগী নিজেকে অসীম ধনী এবং বিখ্যাত বলে মনে করেন এবং সোনার ওয়াগন এবং বিশাল ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্ট সম্পর্কে হাস্যকর গল্প বলে। রোগী উচ্ছ্বাস অনুভব করে, যা ঘটছে তাতে সন্তুষ্ট হয় এবং মহাবিশ্বের কেন্দ্রের মতো অনুভব করে।
2. ডিমেনশিয়া ফর্ম। রোগী ক্রমাগত ভাল মেজাজে থাকে। তিনি তার চারপাশের লোকদের সাথে সদয় এবং শান্তভাবে আচরণ করেন।
3. বিষণ্ণ ফর্ম। রোগীরা বিষণ্নতার লক্ষণ দেখায় এবং কিছু অন্যায়ের জন্য নিজেদেরকে দোষারোপ করে। কিছু ক্ষেত্রে, হাস্যকর বাজে কথা মনে হয় যে তারা ইতিমধ্যেই মারা গেছে, তাদের একটি দুরারোগ্য রোগ আছে ইত্যাদি।
4. উত্তেজিত ফর্ম। এই কোর্সের সাথে, রোগী ক্রমাগত মানসিক-মানসিক উত্তেজনা অনুভব করে। সে ক্রমাগত কিছু করতে চায়, কোথাও দৌড়াতে চায়, তার কাপড় ছিঁড়ে যায়। রোগীরা প্রায়শই অর্থহীন বাক্যাংশগুলি চিৎকার করে যা তারা মনে করে তাদের "তাড়াহুড়ো" এর কারণ ব্যাখ্যা করে।

সুতরাং, দ্বিতীয় পর্যায়ে, রোগীর ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন এবং মস্তিষ্কের ক্ষতি অনেক বেশি প্রকট। সঠিক চিকিত্সার অভাবে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্রসর হতে পারে, যা আরও বেশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত গুরুতর লঙ্ঘনমানসিকতা

উন্মাদনার পর্যায়

রোগের তৃতীয় পর্যায়ে, মারাসমাস বিকশিত হয় - এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগী সহজ দক্ষতা হারায়। গুরুতর প্রগতিশীল পক্ষাঘাতে আক্রান্ত একজন রোগী তার নাম মনে রাখতে পারে না, সে কোথায় থাকে এবং তার আশেপাশের লোকদের চিনতে পারে না। তার নড়াচড়া বিশৃঙ্খল হয়ে যায়, অনেক উপায়ে সেগুলি বাচ্চাদের মতো: রোগী যা দেখেন এবং তুলতে পারেন তার মুখের মধ্যে রাখে।

রোগীরা স্বাধীনভাবে চলতে পারে না, তারা গুরুতর দুর্বলতা এবং সাধারণ ক্লান্তি বিকাশ করে। যে কারণে তারা ক্রমাগত বিছানায় থাকে। একটি আসীন জীবনধারার কারণে, দুর্বল পেশী পুষ্টির সাথে, তারা পেশী সংকোচন, প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের বিকাশ ঘটায়।

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় সাধারণত কঠিন নয়। সিফিলিস রোগ নির্ণয় করা রোগীর যদি মানসিক রোগের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে তাকে একজন নিউরোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। মস্তিষ্কের পক্ষাঘাত অনেকগুলি স্নায়বিক লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে উপস্থিত হতে পারে এবং এটি নির্ণয় করার অনুমতি দেয়।

সুতরাং, বক্তৃতা ব্যাধি প্রায় অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়। রোগী সাধারণভাবে দীর্ঘ এবং জটিল শব্দ উচ্চারণ করতে পারে না, এবং ডাক্তার যখন তাকে জিজ্ঞাসা করে তখন সহজে জিভ টুইস্টার উচ্চারণ করতে পারে না। এই রোগের আরেকটি স্নায়বিক লক্ষণ হল ছাত্রদের সংকোচন। কখনও কখনও তারা একই আকারের নাও হতে পারে, যা একটি রোগগত প্রক্রিয়ার একটি চিহ্নও।

আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সাধারণত অনুপস্থিত থাকে, তবে থাকার ব্যবস্থা (তীক্ষ্ণ করা, ফোকাস করা) সংরক্ষিত থাকে। এই সংমিশ্রণটিকে আর্গিল-রবার্টসন উপসর্গ বলা হয়। এই চিহ্ন চরিত্রগত লক্ষণপ্রগতিশীল পক্ষাঘাত এবং এটি সময়মতো নির্ণয় করার অনুমতি দেয়।

রোগটিও সংবেদনশীল ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী প্রায়ই স্ক্র্যাচ এবং ঘর্ষণ চেহারা লক্ষ্য করে না। আরো একটা চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যহাতের লেখার পরিবর্তন। অক্ষরগুলি বাঁকানো, রোগী এক লাইনে লিখতে পারে না, পাঠ্য উঠে যায় এবং পড়ে যায়।

ব্যবহার করে নির্ণয় নিশ্চিত করতে হবে পরীক্ষাগার গবেষণা. রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা করে রোগের লক্ষণ সনাক্ত করা যায়।প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি রোগ নির্ণয় করেন এবং অবিলম্বে রোগের পর্যায়ে উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেন।

চিকিৎসা

প্রগতিশীল সিফিলিটিক পক্ষাঘাত একটি খুব মারাত্বক রোগ, যা অনেকক্ষণ ধরেনিরাময়যোগ্য বলে বিবেচিত হত। চালু এই মুহূর্তেএকটি কার্যকর থেরাপি আছে, কিন্তু এটি একটি শক্তিশালী আছে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াশরীরের উপর

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় জটিল থেরাপি. প্রথমত, রোগের অগ্রগতি রোধ করতে রোগীকে অবশ্যই অ্যান্টিসিফিলিটিক থেরাপি নিতে হবে। যাইহোক, শুধুমাত্র নির্দিষ্ট চিকিত্সা যথেষ্ট হবে না।

সিফিলিটিক পক্ষাঘাতের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় সংক্রামক থেরাপি- রোগীর অনাক্রম্যতা সক্রিয় করতে এবং সিফিলিটিক ক্ষত দূর করার জন্য অন্য প্যাথোজেনের সাথে সংক্রমণ। এটি করার জন্য, রোগীকে ম্যালেরিয়াল প্লাজমোডিয়া ধারণকারী একটি বিশেষ সিরাম দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

1-2 সপ্তাহ পরে, রোগীর ম্যালেরিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়। রোগটি ঘন ঘন আক্রমণের আকারে ঘটে। চিকিত্সকরা রোগীকে ম্যালেরিয়ার প্রায় 10 টি আক্রমণ সহ্য করার অনুমতি দেন, যার পরে এটি নির্দিষ্ট থেরাপির সাহায্যে নিরাময় হয়।

এই মুহুর্তে, সংক্রামক থেরাপি একমাত্র কার্যকর উপায়প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের চিকিত্সা। এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত, যেহেতু প্রাথমিক পর্যায়ে মস্তিষ্কের কার্যকরী কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

সুতরাং, সিফিলিটিক প্যারালাইসিস একটি গুরুতর রোগ যা মানসিক এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের গুরুতর জটিলতার ঘটনা রোধ করার জন্য, সময়মত অ্যান্টি-সিফিলিটিক থেরাপি করা প্রয়োজন। এটি রোগীর স্বাভাবিক জ্ঞানীয় ক্ষমতা বজায় রাখতে সাহায্য করবে।

এটি সিফিলিসের একটি দেরী রূপ, যা সেরিব্রাল কাঠামোর প্রগতিশীল প্রদাহ-ডিস্ট্রোফিক সম্পূর্ণ ক্ষতির আকারে ঘটে। এটি বিকাশের পর্যায়ে পৃথক; প্রথমে, সিউডোনেউরাসথেনিয়ার লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়, তারপরে মানসিক বিচ্যুতিবুদ্ধিবৃত্তিক পতনের পটভূমির বিরুদ্ধে, চূড়ান্ত পর্যায়ে - গুরুতর ডিমেনশিয়া। একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, মনোরোগ বিশেষজ্ঞের উপসংহার, সিফিলিসের জন্য রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষার ফলাফল এবং সেরিব্রাল এমআরআই ডেটার ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। পাইরোজেনিক, অ্যান্টিট্রেপোনেমাল, সাইকোকোরেক্টিভ এবং নিউরোমেটাবলিক ওষুধ দিয়ে ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করা হয়।

ICD-10

A52.1উপসর্গ সহ নিউরোসিফিলিস

সাধারণ জ্ঞাতব্য

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত হল দেরীতে নিউরোসিফিলিসের একটি পৃথক নোসোলজিকাল ফর্ম। এটি একটি সিফিলিটিক মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস - মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং প্যারেনকাইমার প্রদাহজনক ক্ষত। এই রোগটি 1822 সালে ফরাসি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ অ্যান্টোইন বেইল দ্বারা বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যার নামানুসারে স্নায়ুবিদ্যায় বেলের রোগের নামকরণ করা হয়েছিল। 1913 সালে, জাপানি প্যাথলজিস্ট এইচ. নোগুচি রোগীদের মস্তিষ্কের টিস্যুতে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম আবিষ্কার করে রোগের সিফিলিটিক ইটিওলজি প্রমাণ করেছিলেন। সিফিলিসে আক্রান্ত 1-5% রোগীর মধ্যে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত ঘটে। লক্ষণগুলির বিকাশের সময়সীমা সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে 3 থেকে 30 বছর পর্যন্ত, প্রায়শই 10-15 বছর। সর্বোচ্চ ঘটনা 35-50 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। আধুনিক স্নায়বিক অনুশীলনে, বেইলের রোগ একটি মোটামুটি বিরল প্যাথলজি, যা সময়মত নির্ণয় এবং সিফিলিসের চিকিত্সার কারণে হয়।

কারণসমূহ

রোগের ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হল সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট - ট্রেপোনেমা প্যালিডাম। সংক্রমণের উত্স হল একজন অসুস্থ ব্যক্তি, সংক্রমণের প্রধান রুট হল যৌন এবং ইনজেকশন। প্যাথোজেন লালার মাধ্যমে প্রেরণ করা যেতে পারে। সেরিব্রাল টিস্যুতে একটি সংক্রামক এজেন্টের প্রবর্তন হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস রুটের মাধ্যমে ঘটে। প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের সাথে জড়িত প্যাথোজেনের দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্বের কারণ নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। সম্ভাব্য পূর্বনির্ধারক কারণগুলি হল সিফিলিসের প্রাথমিক ফর্ম, বংশগত প্রবণতা এবং মদ্যপানের সঠিক চিকিত্সার অনুপস্থিতি বা অপর্যাপ্ততা। যে ট্রিগারগুলি সংক্রমণের সক্রিয়করণকে উস্কে দেয় সেগুলিকে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে দুর্বল অনাক্রম্যতা।

প্যাথোজেনেসিস

সংক্রমণ সক্রিয়করণের প্রক্রিয়া অস্পষ্ট। ইমিউন সিস্টেমের একটি নিরোধক ভূমিকা অনুমান করা হয়, প্যাথোজেনের বিস্তারকে অবরুদ্ধ করে। দুর্বল শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতা এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ অবস্থা সেরিব্রাল টিস্যুতে ট্রেপোনেমা প্যালিডামের বিস্তার ঘটায়। প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সমস্ত মস্তিষ্কের কাঠামোকে কভার করে - প্যানেন্সফালাইটিস, তারপরে প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি এট্রোফিকগুলির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, নরম সেরিব্রাল মেমব্রেনের মেঘমালা রয়েছে, অন্তর্নিহিত মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার সাথে এর সংমিশ্রণ। সাধারণত এপেনডাইমাইটিস - মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের আস্তরণের প্রদাহ। হাইড্রোসেফালাস, গিরির মধ্যে ফুরোগুলি প্রশস্ত করার সাথে কর্টেক্সের বিচ্ছুরিত অ্যাট্রোফি পরিলক্ষিত হয়। মাইক্রোস্কোপিক চিত্রটি প্লাজমাসাইটিক পেরিভাসকুলার অনুপ্রবেশ, নিউরনের সংকোচন এবং মৃত্যু, স্নায়ু তন্তুগুলির ডিমাইলিনেশন এবং এট্রোফিক পরিবর্তন, গ্লিয়ার বিস্তার এবং অ্যামিবয়েড কোষগুলির উপস্থিতি সহ ছোট সেরিব্রাল জাহাজের ভাস্কুলাইটিস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

শ্রেণীবিভাগ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিবর্তনশীল, রোগের শুরুতে দুর্বলভাবে প্রকাশ পায়, এটির অগ্রগতির সাথে সাথে পরিবর্তন এবং খারাপ হয়। সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি নির্বাচন করার জন্য প্রক্রিয়াটির পর্যায়টি বোঝা প্রয়োজন। এই বিষয়ে, স্নায়বিক অনুশীলনে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত তিনটি ক্লিনিকাল পিরিয়ডে বিভক্ত:

• প্রাথমিক. ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সাথে মিলে যায়। নিউরাস্থেনিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের লক্ষণগুলি সাধারণ। প্রাথমিক পর্যায়ে কয়েক সপ্তাহ থেকে 2-3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সময়ের শেষে, নৈতিক মান হারানোর প্রবণতা সহ ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
• রোগের বিকাশ।ক্রমবর্ধমান ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, আচরণগত ব্যাধি, বক্তৃতা, চালচলন এবং হাতের লেখার ব্যাধি এবং বুদ্ধিবৃত্তিক পতন প্রাধান্য পায়। ট্রফিক ডিসঅর্ডার এবং সোমাটিক অঙ্গগুলির ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি সাধারণ। চিকিত্সা ছাড়া, পর্যায় 2-3 বছর স্থায়ী হয়।
• ডিমেনশিয়া।জ্ঞানীয় গোলকের প্রগতিশীল পতনের সাথে উদাসীনতা, পরিবেশের প্রতি আগ্রহের সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়। এপিলেপটিক খিঁচুনি এবং স্ট্রোক প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। ট্রফিক ডিসঅর্ডার খারাপ হয়, হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। রোগীর মৃত্যু হয় স্ট্রোক বা ইন্টারকারেন্ট ইনফেকশনে।

নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ একটি সিনড্রোমিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। প্রচলিত লক্ষণ জটিলতা বিবেচনায় নিয়ে, রোগের বৈকল্পিকগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা চিহ্নিত করা হয়েছে। প্রধান বেশী নিম্নলিখিত হয় ক্লিনিকাল ফর্ম:

• ডিমেনশিয়া(সহজ) - উচ্ছ্বাসের প্রাধান্য সহ ক্রমবর্ধমান ডিমেনশিয়া। সবচেয়ে সাধারণ. গুরুতর মানসিক ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী না.
• বিস্তৃত- নিজের মহানতা এবং সম্পদ সম্পর্কে বিভ্রান্তিকর চিন্তার প্রাধান্য সহ উচ্চারিত উত্তেজনা। উচ্ছল-আরামদায়ক মেজাজ হঠাৎ রাগের পথ দেয়। সাধারণ শব্দচয়ন, সমালোচনা সম্পূর্ণভাবে হারিয়ে গেছে।
• উচ্ছ্বাসপূর্ণ- প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া মহানতার খণ্ডিত ধারণার সাথে থাকে। বিস্তৃত ফর্মের বিপরীতে, এটি উচ্চারিত নিউরোসাইকিক উত্তেজনা ছাড়াই ঘটে।
• বিষন্ন- ডিমেনশিয়া অযৌক্তিক হাইপোকন্ড্রিয়াকাল অভিযোগের পটভূমিতে অগ্রসর হয়। রোগীদের মনে হয় যে তাদের কোন অভ্যন্তরে নেই, তারা ইতিমধ্যে মারা গেছে। Depersonalization এর উপাদান, Cotard's syndrome পর্যন্ত derealization চরিত্রগত।
• উত্তেজিত- উত্তেজনা উচ্চারিত হয়, আগ্রাসনের প্রবণতা রয়েছে। ভিজ্যুয়াল এবং অডিটরি হ্যালুসিনেশন পরিলক্ষিত হয়। চেতনা বিভ্রান্ত হয়, ব্যক্তিত্বের দ্রুত বিভাজন ঘটে।
• সংবহনমূলক- বাইপোলার ডিসঅর্ডারের প্রকাশের অনুরূপ। ম্যানিক উত্তেজনার সময়টি গুরুতর বিষণ্নতার পথ দেয়। একটি মতামত আছে যে এই ফর্মটি মানসিক অসুস্থতার জিনগত প্রবণতার পটভূমির বিরুদ্ধে উপলব্ধি করা হয়েছে।
• হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড- হ্যালুসিনেটরি সিন্ড্রোমের প্রাধান্য সহ সাইকোসিস, নিপীড়নের বিভ্রম, ক্যাটাটোনিয়া। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে রোগের এই রূপটি সিজয়েড সাইকোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে ঘটে।

বেইলস রোগের সবচেয়ে সাধারণ সূত্রপাত মধ্য বয়সে। প্রগতিশীল পক্ষাঘাত, শৈশব এবং বৃদ্ধ বয়সে উদ্ভাসিত, বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য দ্বারা পৃথক করা হয়। তদনুসারে, রোগের 2টি বয়স-সম্পর্কিত ফর্ম রয়েছে:

• কিশোর. ট্রান্সপ্লাসেন্টাল সংক্রমণের ফলে জন্মগত সিফিলিসে আক্রান্ত হওয়ার পর 6-16 বছর বয়সে আত্মপ্রকাশ করে। প্রায়শই এটি হাচিনসনের ট্রায়াডের সাথে ডিমেনশিয়া আকারে ঘটে (কেরাটাইটিস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, ক্ষত উপরের incisors) লক্ষণগুলির প্রকাশ মানসিক প্রতিবন্ধকতা দ্বারা পূর্বে হতে পারে।
• বার্ধক্যআত্মপ্রকাশ ঘটে 60 বছর পর। সাধারণত একটি দীর্ঘ উপসর্গবিহীন কোর্স। Korsakov এর সিন্ড্রোমের বিকাশ সম্ভব। বার্ধক্যজনিত রূপটি বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া থেকে আলাদা করা অত্যন্ত কঠিন।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের লক্ষণ

রোগের শুরু হয় অনির্দিষ্ট, ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা উপসর্গ, যা স্নায়ুরোগ্য প্রকাশের মতো। রোগীরা কর্মক্ষমতা হ্রাস, অস্বাভাবিক ক্লান্তি, বিরক্তি, মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা এবং ঘুমের ব্যাঘাতের অভিযোগ করেন। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর আত্মীয়রা তার ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করে: অন্যদের সমস্যার প্রতি উদাসীনতা, কৌশলের বোধের ক্ষতি, নৈতিক মানদণ্ডের বাইরে আচরণ। রোগীরা তাদের স্বাভাবিকভাবে গুরুতর ভুল করতে শুরু করে পেশাদার কার্যকলাপ, লক্ষণগুলি অগ্রগতির সাথে সাথে, তারা তাদের চিনতে সক্ষম হয় না। ঘুমের ব্যাধি আরও খারাপ হয়: দিনের বেলা হাইপারসোমনিয়া এবং রাতে অনিদ্রা লক্ষ্য করা যায়। লঙ্ঘন ঘটে খাওয়ার আচরণ(অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া)। বক্তৃতার গতি বাড়ে বা অত্যধিক কমে যায়। কারো আচরণের সমালোচনা কমে যায়।

রোগের বিকাশের পর্যায়ে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের সাথে ব্যক্তিত্ব এবং আচরণগত ব্যাধিগুলি আরও খারাপ হয়। অনুপযুক্ত আচরণ, হাস্যকর কর্ম, এবং ফ্ল্যাট কৌতুক প্রকাশ করা হয়. মানসিক ব্যাধিগুলি বহুরূপীতা, উচ্ছ্বাস, বিষণ্নতা, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন এবং ডিপারসোনালাইজেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বক্তৃতায়, জটিল শব্দ উচ্চারণে অসুবিধা দেখা দেয়, তারপরে ডিসারথ্রিয়া বিকশিত হয় - পৃথক শব্দ বাদ দিয়ে বক্তৃতা ঝাপসা, অস্পষ্ট হয়ে যায়।

চলাফেরা অস্থির, আলগা, হাতের লেখা অসম, অনুপস্থিত অক্ষর সহ ডিসগ্রাফিয়া লক্ষ করা যায়। অজ্ঞান এবং মৃগীরোগ পরিলক্ষিত হয় (সাধারণত জ্যাকসনিয়ান ধরনের)। ক্ষুধার ব্যাঘাত ওজন হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধির কারণ। ট্রফিক ডিসঅর্ডার দেখা দেয়: ত্বকের টার্গর হ্রাস, ভঙ্গুর নখ, ফোঁড়া এবং ফোড়ার বিকাশের সাথে হালকা সংক্রমণ। হাড়ের বর্ধিত ভঙ্গুরতা, হৃৎপিণ্ডের ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন (কার্ডিওমায়োপ্যাথি) এবং লিভার (হেপাটোসিস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডিমেনশিয়ার সময়, ডিমেনশিয়া উন্মাদনা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। রোগী নিজেকে পরিবেশন করা, অন্যদের সাথে যোগাযোগ করা এবং স্বেচ্ছায় পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা বন্ধ করে দেয়। খেতে অস্বীকৃতি উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস বাড়ে। ডিসফ্যাগিয়া, একটি গিলতে ব্যাধি, কখনও কখনও উল্লেখ করা হয়। অসংখ্য ট্রফিক আলসার তৈরি হয়, হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধির ফলে ফ্র্যাকচার হয়।

জটিলতা

বেইলস রোগের সাথে সেরিব্রাল ভাস্কুলাইটিস ঘন ঘন স্ট্রোকের কারণ। স্ট্রোকের ফলস্বরূপ, একটি অবিরাম স্নায়বিক ঘাটতি তৈরি হয়: প্যারেসিস, অ্যাফেসিয়া, অ্যাপ্রাক্সিয়া। ট্রফিক পরিবর্তনগুলি পাইডার্মা, ফোড়া এবং আরও অনেক কিছুর বিকাশের সাথে ত্বকের বাধা ফাংশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে দেরী পর্যায়- বেডসোর সম্ভাব্য নিউমোনিয়া, প্রদাহ মূত্রনালীর(সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস)। রক্তে সংক্রামক এজেন্টের অনুপ্রবেশ সেপসিসের ঘটনা ঘটায়। স্ট্রোক এবং সংক্রামক জটিলতামৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

কারণ নির্ণয়

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা সবচেয়ে কঠিন। কিছু রোগীর অতীতে সিফিলিসের উপস্থিতি সম্পর্কে অ্যামনেস্টিক ডেটা থাকে না, যা নোসোলজি নির্ধারণ করাও কঠিন করে তোলে। সিফিলিটিক ইটিওলজির পরীক্ষাগার নিশ্চিতকরণ দ্বারা নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রয়োজনীয় পরীক্ষার তালিকায় রয়েছে:

• স্নায়বিক পরীক্ষা. প্রারম্ভিক পর্যায়ে, হালকা অ্যানিসোকোরিয়া, প্যারেসিসের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয় oculomotor পেশী, প্রতিবিম্বের অসমতা, অস্থিরতা, চলাফেরার অস্থিরতা, বক্তৃতার একঘেয়েতা। উপসর্গের উচ্চতায়, নিউরোলজিস্ট ছাত্রদের ফোটোরিঅ্যাকশন, ডিসারথ্রিয়া এবং গুরুতর জ্ঞানীয় কর্মহীনতা প্রকাশ করে। প্যারেসিস, অ্যাফেসিয়া এবং স্ট্রোকের কারণে সৃষ্ট অন্যান্য ফোকাল লক্ষণগুলি সম্ভব।
• নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা।মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, নিউরোসাইকোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত। জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত। চারিত্রিক বিভিন্ন তীব্রতারডিমেনশিয়া, সমালোচনার অভাব, সাইকোমোটর আন্দোলন, বিষণ্ণ-ফোবিক, হ্যালুসিনেটরি, বিভ্রান্তিকর সিন্ড্রোম। সম্ভাব্য গোধূলি চেতনা।
• ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। Treponemal রক্ত ​​পরীক্ষা (Wassermann প্রতিক্রিয়া, RPR পরীক্ষা) প্রায় 100% রোগীর মধ্যে ইতিবাচক। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, গতিবিদ্যা, RIF, RIT-তে অতিরিক্ত বারবার বিশ্লেষণ করা হয়।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা. কটিদেশীয় খোঁচা দ্বারা মদ পাওয়া যায়। বিশ্লেষণটি লিম্ফোসাইটের কারণে প্রোটিনের বৃদ্ধি, ইতিবাচক গ্লোবুলিন প্রতিক্রিয়া এবং সাইটোসিস প্রকাশ করে। ল্যাঞ্জ প্রতিক্রিয়া দাঁতের আকারে একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গরূপ দেয়। বেশিরভাগ রোগীর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাথে RIF এবং RIBT-এর ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।
• মস্তিষ্কের এমআরআই।রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, এটি ছড়িয়ে পড়ে প্রদাহজনক বা এট্রোফিক পরিবর্তনঝিল্লি, মস্তিষ্কের পদার্থ এবং ভেন্ট্রিকুলার এপেন্ডাইমাকে প্রভাবিত করে। স্ক্যানিং একটি স্থান দখলকারী ক্ষত (ইন্ট্রাসেরেব্রাল টিউমার, মস্তিষ্কের ফোড়া) উপস্থিতি বাদ দেওয়া এবং প্রগতিশীল অবক্ষয়জনিত রোগগুলির একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা সম্ভব করে তোলে।

বেইলের রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নিউরাস্থেনিয়া থেকে আলাদা হওয়া উচিত। স্নায়বিক অবস্থার বৈশিষ্ট্য, মৃগীরোগের উপস্থিতি এবং প্রিয়জনের দ্বারা লক্ষ্য করা রোগীর ব্যক্তিত্বের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সাহায্য করতে পারে। পরবর্তীকালে, মানসিক ব্যাধি, ডিজেনারেটিভ সেরিব্রাল প্রসেস (ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, আল্জ্হেইমের রোগ, একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি, পিক রোগ) দিয়ে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়। প্রগতিশীল পক্ষাঘাত নিশ্চিত করার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড হল রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ইতিবাচক ট্রেপোনেমাল প্রতিক্রিয়া।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের চিকিত্সা

রোগীদের etiotropic এবং psychocorrective থেরাপি প্রয়োজন। এটি পরীক্ষামূলকভাবে আবিষ্কৃত হয়েছে নিরাময় প্রভাবউচ্চ শরীরের তাপমাত্রা। আধুনিক চিকিত্সার চারটি প্রধান উপাদান রয়েছে:

• পাইরোথেরাপি. পূর্বে, এটি ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু প্রবর্তনের মাধ্যমে বাহিত হয়েছিল এবং তারপরে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী থেরাপি দেওয়া হয়েছিল। বর্তমানে, পাইরোজেনিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি. পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক, সেফট্রিয়াক্সোন, কুইনাইন আয়োডোবিসমুথেট এবং বিসমাথ নাইট্রেটের একটি অ্যান্টিট্রেপোনেমাল প্রভাব রয়েছে। ইটিওট্রপিক থেরাপি বড় ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং 2-3 সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে। একই সময়ে, প্রোবায়োটিকস, মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি এবং, যদি প্রয়োজন হয়, হেপাটোপ্রোটেক্টরগুলি নির্ধারিত হয়।
• . বেইল রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে নির্দেশিত। ফার্মাসিউটিক্যালস (সেডেটিভস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস) এর স্বতন্ত্র নির্বাচন লক্ষণ অনুসারে করা হয়।
• নিউরোট্রপিক থেরাপি।মস্তিষ্কে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উন্নতি এবং এর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে। ভাস্কুলার, ন্যুট্রপিক এবং নিউরোমেটাবলিক প্রভাব সহ ফার্মাসিউটিক্যালস অন্তর্ভুক্ত। ডিমেনশিয়া পর্যায়ে, নিউরোট্রপিক চিকিত্সার একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

চিকিত্সার ফলাফল তার শুরুর সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। 20% ক্ষেত্রে, সঠিক থেরাপি একজনকে স্বাস্থ্যের প্রায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে দেয়। 30-40% রোগীদের মধ্যে, মাঝারি মানসিক বিচ্যুতির সাথে স্থিতিশীল ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব, তাদের সমাজের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার অনুমতি দেয়। 40% ক্ষেত্রে, অবিরাম জৈব ডিমেনশিয়া অব্যাহত থাকে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্যানিটেশন প্রক্রিয়া ছয় মাস থেকে 3-4 বছর পর্যন্ত সময় নেয়। ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রেখে, নৈমিত্তিক যৌন মিলন এবং অরক্ষিত যৌন মিলন এড়িয়ে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যখন সিফিলিস প্রথম নির্ণয় করা হয়, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত সঠিক চিকিত্সা প্রয়োজন জৈবিক মিডিয়া. পরবর্তীকালে, সিফিলিসের দেরী ফর্মের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ এবং পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত (syn. Bayle's disease) কে সেরিব্রাল সিফিলিসের একটি বিরল রূপ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেহেতু এই ধরনের রোগে ভুগছেন এমন 5% মানুষের মধ্যে এটি নির্ণয় করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে প্রায়শই পুরুষরা এই রোগে ভোগেন।

সিফিলিস সংক্রমণের পরে রোগটি অবিলম্বে শুরু হয় না - গড়ে 10-15 বছর সময় লাগে। এই রোগবিদ্যার প্রধান কার্যকারক এজেন্ট হল প্রাথমিক ফোকাস থেকে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম, অর্থাৎ, যৌনাঙ্গ থেকে, যা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।

ক্লিনিকাল ছবিতে প্রচুর সংখ্যক লক্ষণ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর মাথাব্যথা;
• কানে আওয়াজ;
• খাদ্য হজম প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত;
• অনিদ্রা;
• পেশীর দূর্বলতা;
• আন্দোলনের সমন্বয় সঙ্গে সমস্যা;
• হ্যালুসিনেশন

সঠিক নির্ণয়ের জন্য, শরীরের একটি বিস্তৃত পরীক্ষা প্রয়োজন। এর মানে হল যে রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজই নয়, ক্লিনিশিয়ান দ্বারা সরাসরি সম্পাদিত ক্রিয়াকলাপগুলিও অন্তর্ভুক্ত করবে।

এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা শুধুমাত্র রক্ষণশীলভাবে বাহিত হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার নিয়ে গঠিত ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট. পূর্বাভাস সরাসরি রোগের পর্যায়ে এবং নির্দিষ্ট থেরাপি শুরু করার সময়ের উপর নির্ভর করে।

ইটিওলজি

রোগটি ট্রেপোনেমা প্যালিডাম দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, যা একটি কার্যকারক এজেন্ট হিসাবে কাজ করে। প্রাথমিক ফোকাস থেকে এই ধরনের একটি অণুজীব স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করে এবং এটিতে একটি ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলে। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, এটি মস্তিষ্কে পৌঁছায়। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত আসলে বিকশিত হয়।

এই রোগের কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে: এটি শুধুমাত্র প্যারেনকাইমা (মস্তিষ্কের প্রধান পদার্থ) কে প্রভাবিত করে এবং এই অঙ্গটিকে ঘিরে থাকা ঝিল্লি বা ভাস্কুলার গঠনে ছড়িয়ে পড়ে না।

প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া মস্তিষ্কে প্রবেশ করার জন্য বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

• লিম্ফোজেনাস - অনুপ্রবেশ মানুষের শরীরের মধ্য দিয়ে ঘটে, যেমন ক্ষতিগ্রস্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা চামড়া. সংক্রমণ রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে;
• হেমাটোজেনাস - এই ধরনের পরিস্থিতিতে, প্যাথোজেন ভিতরে প্রবেশ করে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. এই পটভূমির বিরুদ্ধে, শুধুমাত্র মস্তিষ্কই নয়, মেরুদণ্ডের কর্ডও প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত।

প্রধান ঝুঁকি গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে কর্মজীবী ​​বয়সের মানুষ, যেমন 30 থেকে 50 বছর। এটি লক্ষণীয় যে সিফিলিসের সংক্রমণের পরে রোগটি অবিলম্বে বিকাশ করে না। এই কারণে যে শুধুমাত্র সময়ের সাথে সাথে মানুষের শরীরপ্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়ার সাথে লড়াই বন্ধ করে।

শ্রেণীবিভাগ

এর ক্লিনিকাল ছবিতে প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের অগ্রগতির বিভিন্ন স্তর রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে। অগ্রগতির পর্যায়গুলি হল:

• প্রাথমিক পর্যায় বা;
• উন্নত পর্যায় বা গুরুতর ডিমেনশিয়া;
• টার্মিনাল স্টেজ বা মারাসমাস।

এছাড়াও রোগের বিভিন্ন রূপ রয়েছে:

• বিস্তৃত - ম্যানিক উপসর্গ, উচ্ছ্বাস এবং অর্থহীন ধারণার উপস্থিতি। ব্যক্তি নিজেকে সম্পূর্ণ সুস্থ বলে মনে করেন, তদুপরি, তিনি একটি মানসিক প্রতিষ্ঠানে আছেন বলে তিনি সন্তুষ্ট;
• বিষণ্ণতা - হাস্যকর হাইপোকন্ড্রিয়াকাল প্রলাপ সহ হতাশাগ্রস্ত মেজাজ;
• ডিমেনশিয়া - ডিমেনশিয়া বৃদ্ধি, রোগীদের মেজাজ প্রফুল্ল এবং আত্মতুষ্ট হয়;
• ট্যাবেটিক - প্যারালাইটিক ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলির সাথে ট্যাবেস ডরসালিসের লক্ষণগুলি যোগ করা;
• উত্তেজিত - মারাত্মক কোর্স। একজন ব্যক্তির বিভ্রান্তি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় এবং মানসিক বিচ্ছিন্নতা দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

এই প্যাথলজি নিম্নলিখিত পর্যায়গুলিও অন্তর্ভুক্ত করে:

• সুপ্ত - সংক্রমণের এক বছর পরে বিকাশ শুরু হয়। যাইহোক, কোন নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই। মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে;
• তীব্র - গড়ে 2 বছর পরে নিজেকে প্রকাশ করে এবং বমি বমি ভাব এবং বমি সহ অনির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে, শ্রবণশক্তি এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার সামান্য হ্রাস;
• মেনিংভাসকুলার - এর কোর্সের 7 তম বছরে নির্ণয় করা হয়েছে। থেকে অভিযোগ রয়েছে ব্যক্তিত্ব ব্যাধিরএবং মানসিক অস্থিরতা;
• মেনিনগোমাইলাইটিস - পেলভিক অঙ্গ এবং নিম্ন প্রান্তের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে, সংবেদনশীলতার সমস্যা দেখা দেয়;
• ট্যাবস ডরসালিস - প্রায়শই রোগের 20 বছর পরে নিজেকে প্রকাশ করে। নিউরোজেনিক রোগের উপস্থিতি লক্ষ করা যায়;
• প্যারালাইটিক ডিমেনশিয়া - সিফিলিসের সংক্রমণের 10-20 বছর পরে বিকাশ শুরু হয়। এটি দ্রুত অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রায়ই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

শিশু এবং কিশোর প্রগতিশীল পক্ষাঘাতও আলাদা - এটি 6 থেকে 16 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল। বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, এটি জন্মগত সিফিলিসের একটি বিরল রূপ হিসাবে কাজ করে।

লক্ষণ

এই ধরনের রোগের ক্লিনিকাল ছবি তার কোর্সের তীব্রতার সাথে অগ্রগতি হবে। সুতরাং, বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে:

• ঘুমের ব্যাধি - এর মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা বা দিনের বেলা তন্দ্রা;
• কারণহীন বিরক্তি;
• দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি;
• ক্রমাগত দুর্বলতা;
• গুরুতর মাথাব্যথা;
• কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস - এই কারণে যে একজন ব্যক্তি তার দায়িত্ব সম্পূর্ণরূপে পালন করতে পারে না, সে তার কাজটি সহজে পরিবর্তন করতে বাধ্য হয়;
• ঘন ঘন মেজাজের পরিবর্তন - অভদ্রতা এবং অহংকার প্রায়শই সামনে আসে;
• চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস।

ডিমেনশিয়া পর্যায়ে রয়েছে:

• গুরুতর স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা;
• সাধারণ দক্ষতা হারানো;
• প্রিয়জন এবং বন্ধুদের চিনতে অক্ষমতা;
• আশেপাশের ঘটনাগুলির সমালোচনার ক্ষতি;
• যা ঘটছে তা বিশ্লেষণ করতে অক্ষমতা;
• disorientation;
• উদ্যোগের অভাব;
• উদ্বেগ বৃদ্ধি;
• ব্যক্তিগত পরিবর্তন;
• সাইকো-সংবেদনশীল উত্তেজনা।

চালু পরবর্তী পর্যায়েযোগদান:

• চেতনার মেঘ;
• বক্তৃতা কর্মহীনতা;
• গণনা করার ক্ষমতা হারানো;
• উপরের এবং নীচের প্রান্তের পাশাপাশি শরীরের অন্যান্য অংশে পেশী দুর্বলতা;
• স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
• বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন;
• capriciousness এবং স্বল্প মেজাজ;
• খিঁচুনি;
• ছাত্রের আকার এবং প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন;
• দুর্বলতা এবং সাধারণ ক্লান্তি - এই কারণে একজন ব্যক্তি ক্রমাগত বিছানায় থাকতে বাধ্য হয়;
• প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত;
• চেতনা হারানোর আক্রমণ।

যদি এই ধরনের উপসর্গগুলি উপেক্ষা করা হয়, গভীর ডিমেনশিয়া বিকশিত হয় এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

কারণ নির্ণয়

এই প্যাথলজিটি প্রচুর পরিমাণে বেশ নির্দিষ্ট বাহ্যিক প্রকাশে প্রকাশ করা হয়, যেমন মানসিক ব্যাধি। একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করার জন্য, এটি বহন করা প্রয়োজন প্রশস্ত পরিসর ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা. প্রথমত, চিকিত্সককে ব্যক্তিগতভাবে বেশ কয়েকটি ম্যানিপুলেশন করতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে:

• সিফিলিসের সংক্রমণের সত্যতা নিশ্চিত করতে চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করা;
• জীবনের ইতিহাস সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ;
• ছাত্রদের অবস্থা এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা মূল্যায়ন;
• স্নায়বিক পরীক্ষা;
• রোগী বা তার আত্মীয়দের একটি বিশদ জরিপ প্রথম সময় শুরু এবং চারিত্রিক লক্ষণগুলির তীব্রতা নির্ধারণ করতে।

ল্যাবরেটরি গবেষণা ইন এক্ষেত্রেউপস্থাপিত:

• সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা;
• রক্তের জৈব রসায়ন;
• রক্তের সিরাম দিয়ে নির্দিষ্ট পরীক্ষা;
• সিফিলিস RIF এবং RIT জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস হিসাবে, এটি সীমাবদ্ধ:

• মাথার সিটি এবং এমআরআই;
• কটিদেশীয় খোঁচা- এটি মদ পাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়;
• স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়ন করার লক্ষ্যে পদ্ধতি।

এই রোগ থেকে পৃথক করা আবশ্যক:

• টিউমার ক্ষত বা মস্তিষ্কের ভাস্কুলার প্যাথলজিস;
• serous;
• সেরিব্রাল;
• ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম

চিকিৎসা

এই ধরনের একটি রোগ পরিত্রাণ শুধুমাত্র রক্ষণশীল পদ্ধতি দ্বারা বাহিত হয়। চিকিত্সা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদার্থের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে; রোগীদের সাধারণত এই জাতীয় ওষুধের 8 টি কোর্স নির্ধারণ করা হয়। প্রায়শই এই কৌশলটি "বায়োকুইনল" এর সাথে সম্পূরক হয়।

পূর্বে, তিন দিনের ম্যালেরিয়া টিকা ব্যাপকভাবে থেরাপিতে ব্যবহৃত হত, যা বৃদ্ধির লক্ষ্য ছিল তাপমাত্রা সূচক. এটি ট্রেপোনেমা প্যালিডামের মৃত্যু অর্জনের একমাত্র উপায় ছিল এই কারণে।

আজ, এর জন্য সালফোজিন এবং পাইরোজেনালের মতো পদার্থ ব্যবহার করা হয়। রোগীদেরও নির্ধারিত হতে পারে:

• ভিটামিন কমপ্লেক্স;
• একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড;
• অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, নিউরোমেটাবলিক এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য সহ অ্যামিনো অ্যাসিড;
• আয়রন পরিপূরক;
• সাধারণ শক্তিশালীকরণ পদার্থ।

উপরন্তু, চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• অঙ্গ ম্যাসেজ;
• ইলেক্ট্রোফোরেসিস এবং অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি;
• ফ্রেঙ্কেল অনুসারে জিমন্যাস্টিকস;
• হোমিওপ্যাথি;
• লোক প্রতিকার।

এই রোগের চিকিৎসায় সার্জিক্যাল থেরাপি ব্যবহার করা হয় না।

সম্ভাব্য জটিলতা

যদি একজন ব্যক্তি বা তার আত্মীয়রা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশকে উপেক্ষা করে এবং যোগ্য সাহায্য প্রত্যাখ্যান করে, তাহলে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না:

• দক্ষতার সম্পূর্ণ ক্ষতি;
• অক্ষমতা;
• যোগাযোগমূলক আচরণের লঙ্ঘন;
• চরম মাত্রার ক্লান্তি;
• চেতনা হারানোর কারণে আঘাত লেগেছে।

প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস

যেহেতু প্রগতিশীল পক্ষাঘাত সিফিলিসের একটি রূপ, প্রতিরোধ, প্রথমত, এই বিশেষ রোগের সংঘটন প্রতিরোধের লক্ষ্যে বিশেষভাবে লক্ষ্য করা হবে।

এইভাবে, থেকে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাবলা:

• নৈমিত্তিক যৌন সম্পর্ক এড়ানো;
• শুধুমাত্র সুরক্ষিত যৌনতায় জড়িত;
• ব্যক্তিগত নিয়ম সঙ্গে সম্মতি এবং অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধি;
• সিফিলিসে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে গৃহস্থালীর জিনিসপত্র ব্যবহার করতে অস্বীকার করা;
• নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএকজন নিউরোলজিস্ট সহ সমস্ত চিকিত্সকদের বাধ্যতামূলক পরিদর্শন সহ।

রোগের পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয় - শুধুমাত্র প্রতি পঞ্চম রোগী সম্পূর্ণ ক্ষমা অর্জন করে। 30% পরিস্থিতিতে, পুনরুদ্ধারের সাথে ছোটখাটো মানসিক প্রকাশ হবে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, এমনকি নির্দিষ্ট চিকিত্সা অকার্যকর হতে দেখা যায় এবং উপরে বর্ণিত জটিলতাগুলি বিকশিত হয়, যা অক্ষমতা এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে নিবন্ধের সবকিছু কি সঠিক?

আপনার চিকিৎসা জ্ঞান প্রমাণিত হলেই উত্তর দিন

20 শতকের মাঝামাঝি পর্যন্ত, এই রোগটিকে একটি স্বাধীন নোসোলজি হিসাবে বিবেচনা করা হয়নি; এটিকে ভুলভাবে মহামারী এনসেফালাইটিসের পরিণতি হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল, যা সেই সময়ে ব্যাপক ছিল। আসল বিষয়টি হ'ল পলিমরফিক পোস্টেনসেফালিটিক পার্কিনসোনিজমের একটি বড় সংখ্যক ক্ষেত্রে বিরল প্যাথলজিগুলিকে মুখোশ দেওয়া হয়েছিল যা অ্যাটিপিকাল ফর্ম হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল।

1963-1964 সালে একটি স্বাধীন নিউরোপ্যাথলজি হিসাবে প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পালসি চিহ্নিত করা হয়েছিল। কানাডিয়ান ডাক্তারদের একটি দল: নিউরোলজিস্ট জে. স্টিল এবং জে. রিচার্ডসন এবং প্যাথলজিস্ট জে. ওলসজেউস্কি। তারা একটি চরিত্রগত ক্লিনিকাল চিত্র সহ নিউরোডিজেনারেশনের 7 টি ক্ষেত্রে বর্ণনা এবং বিশ্লেষণ করেছে। ইউএসএসআর-এ, মস্কো মেডিকেল একাডেমির স্নায়ু রোগের ক্লিনিকের ডাক্তাররা 1980 সালে প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পলসি প্রথম উল্লেখ করেছিলেন। তাদের। সেচেনভ, যিনি দুটি রোগীকে পর্যবেক্ষণ করেছিলেন।

পরবর্তীকালে, রোগটি অধ্যয়ন করা অব্যাহত ছিল এবং একটি পৃথক নোসোলজিকাল ইউনিট হিসাবে গার্হস্থ্য এবং বিশ্ব শ্রেণীবিভাগে চিহ্নিত করা হয়েছিল। ICD-10-এ, প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পলসি একটি রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় স্নায়ুতন্ত্র(এক্সট্রাপিরামিডাল এবং অন্যান্য আন্দোলনের ব্যাধিগুলির বিভাগ, বেসাল গ্যাংলিয়ার অন্যান্য অবক্ষয়জনিত রোগের উপধারা), কোডেড G23.1।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

প্রগতিশীল পক্ষাঘাত হল দেরীতে নিউরোসিফিলিসের একটি পৃথক নোসোলজিকাল ফর্ম। এটি একটি সিফিলিটিক মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস - মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং প্যারেনকাইমার প্রদাহজনক ক্ষত। এই রোগটি 1822 সালে ফরাসি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ অ্যান্টোইন বেইল দ্বারা বিশদভাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যার নামানুসারে স্নায়ুবিদ্যায় বেলের রোগের নামকরণ করা হয়েছিল।

1913 সালে, জাপানি প্যাথলজিস্ট এইচ. নোগুচি রোগীদের মস্তিষ্কের টিস্যুতে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম আবিষ্কার করে রোগের সিফিলিটিক ইটিওলজি প্রমাণ করেছিলেন। সিফিলিসে আক্রান্ত 1-5% রোগীর মধ্যে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত ঘটে। লক্ষণগুলির বিকাশের সময়সীমা সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে 3 থেকে 30 বছর পর্যন্ত, প্রায়শই 10-15 বছর।

প্রগ্রেসিভ সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসি (PSP) একটি অবক্ষয়জনিত মস্তিষ্কের ব্যাধি অজানা এটিওলজি. আল্জ্হেইমের রোগের পাশাপাশি, একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি, কর্টিকোবাসাল অবক্ষয়, পিকের রোগ, পিএসপি নিউরন এবং গ্লিয়াল কোষে টাউ প্রোটিন অন্তর্ভুক্তি গঠনের দ্বারা চিহ্নিত টাওওপ্যাথিকে বোঝায়।

প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পলসি প্রথম 1963-64 সালে কানাডিয়ান নিউরোলজিস্ট স্টিল এবং রিচার্ডসন প্যাথলজিস্ট ওলসজেউস্কির সহযোগিতায় বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছিলেন, যার নাম অনুসারে স্টিল-রিচার্ডসন-ওলসজেউস্কি সিন্ড্রোম নামকরণ করা হয়েছে। বিভিন্ন তথ্য সূত্র অনুসারে রোগের বিস্তার প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার মধ্যে 1.4-6.4 ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়।

ব্যাপকতা

রোগটি নিউরনের প্রগতিশীল অধঃপতনের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যার ফলে তাদের মধ্যে প্যাথলজিকাল প্রোটিন জমা হয়।

আধুনিক চিকিৎসা পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি রোগ নির্ণয় করা পার্কিনসনিজমের 4-7% ক্ষেত্রে কারণ। কিন্তু বর্তমানেও কিছু রোগী এই রোগে আক্রান্ত হয়েছেন ভুল নির্ণয়বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে। জনসংখ্যার মধ্যে প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির সামগ্রিক প্রবণতা বিভিন্ন দেশে 1.4 থেকে 6.4 ক্ষেত্রে গড়ে প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যায় 5 টি ক্ষেত্রে।

এই রোগটি প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়; এমনকি বংশগত ফর্মগুলি সাধারণত 50 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয়।

কারণসমূহ

রোগের ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর হল সিফিলিসের কার্যকারক এজেন্ট - ট্রেপোনেমা প্যালিডাম। সংক্রমণের উত্স হল একজন অসুস্থ ব্যক্তি, সংক্রমণের প্রধান রুট হল যৌন এবং ইনজেকশন। প্যাথোজেন লালার মাধ্যমে প্রেরণ করা যেতে পারে। সেরিব্রাল টিস্যুতে একটি সংক্রামক এজেন্টের প্রবর্তন হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস রুটের মাধ্যমে ঘটে।

প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের সাথে জড়িত প্যাথোজেনের দীর্ঘমেয়াদী স্থায়িত্বের কারণ নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। সম্ভাব্য পূর্বনির্ধারক কারণগুলি হল সিফিলিসের প্রাথমিক ফর্ম, বংশগত প্রবণতা এবং মদ্যপানের সঠিক চিকিত্সার অনুপস্থিতি বা অপর্যাপ্ততা। যে ট্রিগারগুলি সংক্রমণের সক্রিয়করণকে উস্কে দেয় সেগুলিকে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে দুর্বল অনাক্রম্যতা।

একটি নির্দিষ্ট সেরিব্রাল স্থানীয়করণের ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করে এমন ইটিওফ্যাক্টরগুলি অজানা থেকে যায়। রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিক্ষিপ্ত হয়। 1995 সাল থেকে অনুমিত অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সহ স্বতন্ত্র পারিবারিক রূপগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে। আণবিক জেনেটিক গবেষণায় দেখা গেছে যে PSP এর কিছু রূপ 17q21.31 অবস্থানে অবস্থিত টাউ প্রোটিন-এনকোডিং জিনের ত্রুটির কারণে ঘটে। সম্ভবত প্যাথলজির ঘটনার জন্য একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল মেকানিজম, যা জেনেটিক প্রবণতার পটভূমিতে উপলব্ধি করা হয়।

ইটিওলজি: কেন এই রোগটি বিকশিত হয়

1913 সালে, এইচ. নোগুচি মস্তিষ্কের টিস্যুতে ট্রেপোনেমা প্যালিডাম আবিষ্কার করে P. p. এর সিফিলিটিক ইটিওলজি প্রমাণ করেছিলেন।

প্যাথোজেনেসিস যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয়নি. K. Levaditi, পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে যখন স্বামী-স্ত্রী উভয় বা একই উৎস থেকে সিফিলিসে আক্রান্ত একাধিক ব্যক্তি সিফিলিসে অসুস্থ হয়ে পড়েন, তখন একটি বিশেষ নিউরোট্রপিক ট্রেপোনেমার অস্তিত্বের পরামর্শ দেন। যা অবশ্য প্রমাণিত হয়নি। সম্ভবত মস্তিষ্কের টিস্যুর সংবেদনশীলতার সাথে শরীরের প্রতিক্রিয়াশীলতার (দেখুন) ব্যাঘাতগুলি প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা পালন করে, যার ফলস্বরূপ কিছু ক্ষেত্রে ট্রেপোনেমস মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রবেশ করে।

প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পালসির কারণগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে জানা যায়নি। এই রোগ কোনো সংক্রমণ, পূর্ববর্তী আঘাত বা বহিরাগত প্রতিকূল কারণের এক্সপোজার সঙ্গে যুক্ত নয়।

প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পালসি একটি বিক্ষিপ্ত প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয় (জনসংখ্যার মধ্যে এলোমেলোভাবে প্রদর্শিত হয়)। একই সময়ে, 1995 সাল থেকে, একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী ধরণের উত্তরাধিকার সহ রোগের বিরল পারিবারিক ক্ষেত্রে উপস্থিতির তথ্য প্রকাশিত হয়েছে। রোগের এই রূপটি জিন এনকোডিং টাউ প্রোটিনের একটি ভিন্নধর্মী মিউটেশনের সাথে যুক্ত এবং 17q21.31 এ অবস্থিত।

শ্রেণীবিভাগ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিবর্তনশীল, রোগের শুরুতে দুর্বলভাবে প্রকাশ পায়, এটির অগ্রগতির সাথে সাথে পরিবর্তন এবং খারাপ হয়। সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি নির্বাচন করার জন্য প্রক্রিয়াটির পর্যায়টি বোঝা প্রয়োজন। এই বিষয়ে, স্নায়বিক অনুশীলনে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাত তিনটি ক্লিনিকাল পিরিয়ডে বিভক্ত:

• প্রাথমিক। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সাথে মিলে যায়। নিউরাস্থেনিয়া, ঘুমের ব্যাঘাত এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের লক্ষণগুলি সাধারণ। প্রাথমিক পর্যায়ে কয়েক সপ্তাহ থেকে 2-3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সময়ের শেষে, নৈতিক মান হারানোর প্রবণতা সহ ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
• রোগের বিকাশ।ক্রমবর্ধমান ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, আচরণগত ব্যাধি, বক্তৃতা, চালচলন এবং হাতের লেখার ব্যাধি এবং বুদ্ধিবৃত্তিক পতন প্রাধান্য পায়। ট্রফিক ডিসঅর্ডার এবং সোমাটিক অঙ্গগুলির ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি সাধারণ। চিকিত্সা ছাড়া, পর্যায় 2-3 বছর স্থায়ী হয়।
• ডিমেনশিয়া।জ্ঞানীয় গোলকের প্রগতিশীল পতনের সাথে উদাসীনতা, পরিবেশের প্রতি আগ্রহের সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়। এপিলেপটিক খিঁচুনি এবং স্ট্রোক প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। ট্রফিক ডিসঅর্ডার খারাপ হয়, হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। রোগীর মৃত্যু হয় স্ট্রোক বা ইন্টারকারেন্ট ইনফেকশনে।

নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ একটি সিনড্রোমিক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। প্রচলিত লক্ষণ জটিলতা বিবেচনায় নিয়ে, রোগের বৈকল্পিকগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা চিহ্নিত করা হয়েছে। প্রধানগুলি হল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ফর্মগুলি:

• ডিমেনশিয়া (সরল) - উচ্ছ্বাসের প্রাধান্য সহ ডিমেনশিয়া ক্রমবর্ধমান। সবচেয়ে সাধারণ. গুরুতর মানসিক ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী না.
• বিস্তৃত - নিজের মহানতা এবং সম্পদ সম্পর্কে বিভ্রান্তিকর চিন্তার প্রাধান্য সহ উচ্চারিত উত্তেজনা। উচ্ছল-আরামদায়ক মেজাজ হঠাৎ রাগের পথ দেয়। সাধারণ শব্দচয়ন, সমালোচনা সম্পূর্ণভাবে হারিয়ে গেছে।
• উচ্ছ্বাস - প্রগতিশীল ডিমেনশিয়া মহানতার খণ্ডিত ধারণাগুলির সাথে থাকে। বিস্তৃত ফর্মের বিপরীতে, এটি উচ্চারিত নিউরোসাইকিক উত্তেজনা ছাড়াই ঘটে।
• বিষণ্ণতা - ডিমেনশিয়া অযৌক্তিক হাইপোকন্ড্রিয়াকাল অভিযোগের পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রসর হয়। রোগীদের মনে হয় যে তাদের কোন অভ্যন্তরে নেই, তারা ইতিমধ্যে মারা গেছে। Depersonalization এর উপাদান, Cotard's syndrome পর্যন্ত derealization চরিত্রগত।
• উত্তেজিত - উত্তেজনা উচ্চারিত হয়, আগ্রাসনের প্রবণতা রয়েছে। ভিজ্যুয়াল এবং অডিটরি হ্যালুসিনেশন পরিলক্ষিত হয়। চেতনা বিভ্রান্ত হয়, ব্যক্তিত্বের দ্রুত বিভাজন ঘটে।
• সঞ্চালন - প্রকাশ অনুরূপ বাইপোলার ডিসঅর্ডার. ম্যানিক উত্তেজনার সময়টি গুরুতর বিষণ্নতার পথ দেয়। একটি মতামত আছে যে এই ফর্মটি মানসিক অসুস্থতার জিনগত প্রবণতার পটভূমির বিরুদ্ধে উপলব্ধি করা হয়েছে।
• হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড- হ্যালুসিনেটরি সিন্ড্রোমের প্রাধান্য সহ সাইকোসিস, নিপীড়নের বিভ্রম, ক্যাটাটোনিয়া। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে রোগের এই বৈকল্পিক রোগীদের মধ্যে ঘটে স্কিজয়েড সাইকোপ্যাথি.

বেইলস রোগের সবচেয়ে সাধারণ সূত্রপাত মধ্য বয়সে। প্রগতিশীল পক্ষাঘাত, শৈশব এবং বৃদ্ধ বয়সে উদ্ভাসিত, বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য দ্বারা পৃথক করা হয়। তদনুসারে, রোগের 2টি বয়স-সম্পর্কিত ফর্ম রয়েছে:

• কিশোর। 6-16 বছর বয়সে অভিষেক হওয়ার পর জন্মগত সিফিলিসট্রান্সপ্লাসেন্টাল সংক্রমণের ফলে। প্রায়শই এটি হাচিনসনের ট্রায়াডের সাথে ডিমেনশিয়া আকারে ঘটে (কেরাটাইটিস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, উপরের ইনসিসারগুলির ক্ষতি)। উপসর্গের সূত্রপাত এর আগে হতে পারে প্রতিবন্ধী মানসিক ফাংশন.
• বার্ধক্য আত্মপ্রকাশ ঘটে 60 বছর পর। সাধারণত একটি দীর্ঘ উপসর্গবিহীন কোর্স। সম্ভাব্য উন্নয়ন করসাকভের সিন্ড্রোম. বার্ধক্যজনিত রূপটি বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া থেকে আলাদা করা অত্যন্ত কঠিন।

প্যাথোজেনেসিস: মস্তিষ্কে কী ঘটে?

প্রগতিশীল সুপারনিউক্লিয়ার পালসির লক্ষণগুলির বিকাশ মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু অঞ্চলে অপরিবর্তনীয় এবং ক্রমাগতভাবে ক্রমবর্ধমান নিউরনের অবক্ষয়ের সাথে সম্পর্কিত। এই ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ার ভিত্তি হল নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গল এবং নিউরোপিল থ্রেডগুলির অত্যধিক অন্তঃকোষীয় জমে যা তাদের গঠন হারিয়েছে। তারা নিউরনের কার্যকারিতা ব্যাহত করে এবং তাদের অকাল অ্যাপোপটোসিস (প্রোগ্রাম করা স্ব-ধ্বংস) প্রচার করে।

মস্তিষ্কের নিউরনের সাইটোপ্লাজমে নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গলগুলি একটি বিশেষ τ প্রোটিন (টাউ প্রোটিন) দ্বারা গঠিত হয়, যা একটি প্যাথলজিকাল হাইপারফসফরিলেট অবস্থায় থাকে। সাধারণত, এটি টিউবুলিন মাইক্রোটিউবুলসের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং তাদের পলিমারাইজেশন এবং মাইক্রোটিউবুলের স্থিতিশীলকরণ এবং কিছু অন্তঃকোষীয় এনজাইমগুলির স্থিরকরণের জন্য দায়ী।

স্বাভাবিক টাউ প্রোটিনের প্রধান কাজগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. নিউরোনাল সাইটোস্কেলটন (নার্ভ সেল ফ্রেমওয়ার্ক) বজায় রাখার প্রক্রিয়াগুলিতে অংশগ্রহণ;
2. অক্ষীয় প্রক্রিয়াগুলির গঠন এবং প্রসারণ;
3. ক্ষতির পরে নিউরন পুনরুদ্ধার;
4. সংশ্লেষিত নিউরোপেপটাইডের সাথে ভেসিকলের (সাইটোপ্লাজমিক ভেসিকল) অন্তঃকোষীয় পরিবহনের নিয়ন্ত্রণ।

হাইপারফসফরিলেটেড টাউ প্রোটিন আর মাইক্রোটিউবুলের গঠন বজায় রাখতে সক্ষম হয় না। এগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং যে প্রোটিন অস্বাভাবিক আকারে পরিণত হয় তা অনিয়মিত আকারের ফিলামেন্ট (টিউবুলস) তৈরি করে, যা সাইটোপ্লাজমে নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গলে জড়ো হয়। আক্রান্ত কোষে, অন্যান্য নিউরনের সাথে জৈব রাসায়নিক যোগাযোগ ব্যাহত হয়, অ্যাক্সোনাল সংযোগ গঠন এবং বজায় রাখার ক্ষমতা হারিয়ে যায়, সাইটোস্কেলটন অস্থির হয়ে যায় এবং জীবনকাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এই ধরনের নিউরোডিজেনারেশন অপরিবর্তনীয় এবং প্রগতিশীল, ধীরে ধীরে বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রাথমিক অঞ্চল থেকে সমগ্র মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়ে।

নিউরনগুলিতে নিউরোফাইব্রিলারি ট্যাঙ্গলগুলি শুধুমাত্র প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির সময়ই তৈরি হয় না। আল্জ্হেইমের রোগ, কর্টিকোবাসাল ডিজেনারেশন, ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া এবং আরও কিছু বিরল রোগেও মস্তিষ্কের অনুরূপ অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন পাওয়া যায়।

বিভিন্ন টাওপ্যাথির অধ্যয়ন, তাদের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের সমস্যাগুলির বিকাশ এবং নোসোলজিকাল মানদণ্ডের স্পষ্টীকরণ বিশেষভাবে তৈরি রেইজেনবার্গ দ্বারা পরিচালিত হয়। কাজ গ্রুপ(পার্কিনসনিজমের সাথে টাওওপ্যাথির জন্য রিজেনসবার্গ ওয়ার্কিং গ্রুপ)।

PSP এর লক্ষণ

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি একটি অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সময়ের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বাভাবিক ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, সিফালজিয়া, মাথা ঘোরা, মেজাজ কম হওয়া, আগ্রহের সংকীর্ণতা, ঘুমের ব্যাধি, রাতে অনিদ্রা সহ এবং দিনের বেলা হাইপারসোমনিয়া। পরবর্তীকালে, অ্যাকিনেটিক-অনমনীয় পার্কিনসনিজমের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে পোস্টুরাল কম্পন অনুপস্থিত। পেশীর অনমনীয়তা প্রধানত অক্ষীয় পেশীগুলিতে প্রকাশ করা হয় - পেশীগুলি সার্ভিকাল মেরুদণ্ড বরাবর চলমান, এটি খুলির সাথে সংযুক্ত করে। রোগীরা ঘাড় এবং পিঠে শক্ত হওয়ার অভিযোগ করেন। ঘাড়ের পিছনের পেশীগুলিতে স্বর বৃদ্ধি রোগীর মাথার একটি সাধারণ "গর্বিত" অবস্থানের দিকে নিয়ে যায়। পারকিনসোনিয়ান অ্যাটাক্সিয়া একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যা মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রের সাপেক্ষে ট্রাঙ্ক এবং নিম্ন প্রান্তের অবস্থানের সমন্বয়ের ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট। হাঁটার সময় ভারসাম্য বজায় রাখতে অসুবিধা হলে ঘন ঘন পিছন দিকে পড়ে যায়।

পিএসপির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল চক্ষুরোগ, যা রোগ শুরু হওয়ার 2-3 বছর পরে ঘটে। চোখের বলগুলির ধীর গতির পটভূমির বিরুদ্ধে, উল্লম্ব সমতলে দৃষ্টি পক্ষাঘাত ঘটে, রোগী তার চোখ নীচে নামাতে পারে না। কদাচিৎ চোখের পলক পড়ার কারণে রোগীর চোখে অস্বস্তি ও জ্বালাপোড়া অনুভূত হয়। সম্ভাব্য ঝাপসা দৃষ্টি, কনভারজেন্স ডিসঅর্ডার, ব্লেফারোস্পাজম। প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার অপথ্যালমোপারেসিসের সাথে নিচের দিকে এবং উপরে দৃষ্টিশক্তি সীমাবদ্ধ থাকে এবং সময়ের সাথে সাথে অনুভূমিক সমতলে অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার হতে পারে। সম্পূর্ণ চক্ষুর বিকাশের সাথে, উপরের চোখের পাতার প্রত্যাহার তৈরি হয়, যা মুখকে একটি বিস্ময়কর অভিব্যক্তি দেয়।

পিএসপি-র ক্লিনিকাল চিত্রে, সিউডোবুলবার প্রকাশগুলি তুলনামূলকভাবে প্রথম দিকে প্রদর্শিত হয়: ডিসারথ্রিয়া, ডিসফ্যাগিয়া, জোরপূর্বক কান্না বা হাসি। ব্যক্তিগত-আবেগিক ক্ষেত্রের পরিবর্তন ঘটে, রোগীরা প্রত্যাহার করে, উদাসীন, অবনমিত এবং উদাসীন হয়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জ্ঞানীয় দুর্বলতা রোগের উচ্চতায় ঘটে, 10-30% ক্ষেত্রে - আত্মপ্রকাশ পর্যায়ে। বৌদ্ধিক পতন, বিমূর্ত চিন্তাভাবনা এবং স্মৃতিশক্তির ব্যাধি, ভিসুস্প্যাশিয়াল অ্যাপ্রাক্সিয়া, অ্যাগনসিয়ার উপাদানগুলির দ্বারা চিহ্নিত। ডিমেনশিয়া রোগের 3 বছরের ইতিহাস সহ 60% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

রোগের শুরু হয় অনির্দিষ্ট, ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা উপসর্গ, যা স্নায়ুরোগ্য প্রকাশের মতো। রোগীরা কর্মক্ষমতা হ্রাস, অস্বাভাবিক ক্লান্তির অভিযোগ করেন, বিরক্তি, মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, ঘুমের ব্যাঘাত। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর আত্মীয়রা তার ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করে: অন্যদের সমস্যার প্রতি উদাসীনতা, কৌশলের বোধের ক্ষতি, নৈতিক মানদণ্ডের বাইরে আচরণ। রোগীরা তাদের স্বাভাবিক পেশাগত ক্রিয়াকলাপে গুরুতর ভুল করতে শুরু করে এবং লক্ষণগুলির অগ্রগতির সাথে সাথে তারা তাদের চিনতে সক্ষম হয় না। ঘুমের ব্যাধি আরও খারাপ হয়: দিনের বেলা হাইপারসোমনিয়া এবং রাতে অনিদ্রা লক্ষ্য করা যায়। খাওয়ার ব্যাধি ঘটে (অ্যানোরেক্সিয়া, বুলিমিয়া)। বক্তৃতার গতি বাড়ে বা অত্যধিক কমে যায়। কারো আচরণের সমালোচনা কমে যায়।

রোগের বিকাশের পর্যায়ে, প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের সাথে ব্যক্তিত্ব এবং আচরণগত ব্যাধিগুলি আরও খারাপ হয়। অনুপযুক্ত আচরণ, হাস্যকর কর্ম, এবং ফ্ল্যাট কৌতুক প্রকাশ করা হয়. মানসিক ব্যাধিগুলি বহুরূপীতা, উচ্ছ্বাস, বিষণ্নতা, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, depersonalization. বক্তৃতায়, জটিল শব্দ উচ্চারণে অসুবিধা দেখা দেয়, তারপরে ডিসারথ্রিয়া বিকশিত হয় - পৃথক শব্দ বাদ দিয়ে বক্তৃতা ঝাপসা, অস্পষ্ট হয়ে যায়।

চলাফেরা অস্থির, আলগা, হাতের লেখা অসম, অনুপস্থিত অক্ষর সহ ডিসগ্রাফিয়া লক্ষ করা যায়। অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, মৃগীরোগের খিঁচুনি পরিলক্ষিত হয় (সাধারণত এই ধরনের জ্যাকসোনিয়ান মৃগীরোগ) ক্ষুধার ব্যাঘাত ওজন হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধির কারণ। ট্রফিক ডিসঅর্ডার দেখা দেয়: ত্বকের টার্গর হ্রাস, ভঙ্গুর নখ, ফোঁড়া এবং ফোড়ার বিকাশের সাথে হালকা সংক্রমণ। বর্ধিত হাড়ের ভঙ্গুরতা, হার্টে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন (কার্ডিওমায়োপ্যাথি) এবং লিভার (হেপাটোসিস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ডিমেনশিয়ার সময়, ডিমেনশিয়া উন্মাদনা পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। রোগী নিজেকে পরিবেশন করা, অন্যদের সাথে যোগাযোগ করা এবং স্বেচ্ছায় পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা বন্ধ করে দেয়। খেতে অস্বীকৃতি উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস বাড়ে। ডিসফ্যাগিয়া, একটি গিলতে ব্যাধি, কখনও কখনও উল্লেখ করা হয়। অনেক ট্রফিক আলসার, হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধির ফলে ফ্র্যাকচার হয়।

রোগীদের etiotropic এবং psychocorrective থেরাপি প্রয়োজন। উচ্চ শরীরের তাপমাত্রার থেরাপিউটিক প্রভাব পরীক্ষামূলকভাবে আবিষ্কৃত হয়েছিল। আধুনিক চিকিত্সার চারটি প্রধান উপাদান রয়েছে:

• পাইরোথেরাপি। পূর্বে, এটি ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু প্রবর্তনের মাধ্যমে বাহিত হয়েছিল এবং তারপরে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী থেরাপি দেওয়া হয়েছিল। বর্তমানে, পাইরোজেনিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়।
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি. পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক, সেফট্রিয়াক্সোন, কুইনাইন আয়োডোবিসমুথেট এবং বিসমাথ নাইট্রেটের একটি অ্যান্টিট্রেপোনেমাল প্রভাব রয়েছে। ইটিওট্রপিক থেরাপি বড় ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং 2-3 সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে। একই সময়ে, প্রোবায়োটিকস, মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি এবং, যদি প্রয়োজন হয়, হেপাটোপ্রোটেক্টরগুলি নির্ধারিত হয়।
• সাইকোট্রপিক চিকিত্সা. বেইল রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে নির্দেশিত। ফার্মাসিউটিক্যালস (সেডেটিভস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস) এর স্বতন্ত্র নির্বাচন লক্ষণ অনুসারে করা হয়।
• নিউরোট্রপিক থেরাপি।মস্তিষ্কে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির উন্নতি এবং এর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে। ভাস্কুলার, ন্যুট্রপিক এবং নিউরোমেটাবলিক প্রভাব সহ ফার্মাসিউটিক্যালস অন্তর্ভুক্ত। ডিমেনশিয়া পর্যায়ে, নিউরোট্রপিক চিকিত্সার একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি দ্বারা কি প্রভাবিত হয়?

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিউরোডিজেনারেশন শুরু হয় সাবকর্টিক্যাল এবং ব্রেনস্টেম গঠনে। সেরিব্রাল কর্টেক্স প্রাথমিকভাবে কম পরিমাণে প্রভাবিত হয়, কিন্তু রোগের বিকাশের সাথে সাথে প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে এটিতে ছড়িয়ে পড়ে। এই ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল গোলার্ধের পূর্ববর্তী অংশগুলি প্রধানত প্রভাবিত হয়।

প্রধান পরিবর্তনের স্থানীয়করণ:

• পদার্থ নিগ্রা;
• সাবথ্যালামিক এবং পেডানকুলার নিউক্লিয়াস;
• ফ্যাকাশে গ্লোব;
• থ্যালামাস;
• midbrain tegmentum;
• জালিকা গঠনের স্টেম অংশ;
• সেরিব্রাল কর্টেক্সের টেম্পোরাল এবং প্রিফ্রন্টাল জোন।

এই অঞ্চলগুলির প্রাথমিক ক্ষতি লক্ষণগুলির সূত্রপাতের বৈশিষ্ট্যগত ক্রম এবং রোগের সাধারণ পার্কিনসন-সদৃশ সূত্রপাত ব্যাখ্যা করে। এবং ওকুলোমোটর ডিসঅর্ডারের বাধ্যতামূলক উপস্থিতি মিডব্রেইনের পৃষ্ঠীয় অংশের অবক্ষয়ের সাথে যুক্ত, যা কর্টেক্স এবং মস্তিষ্কের স্টেমের দৃষ্টি কেন্দ্রগুলির মধ্যে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর নিউক্লিয়াস, যা চোখের বলের পেশীগুলির কার্যকারিতার জন্য দায়ী, অক্ষত থাকে। সেজন্য প্যারালাইসিসকে বলা হয় সুপ্রানিউক্লিয়ার।

হয় বাধ্যতামূলক প্রকাশরোগগুলি এবং লক্ষণগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• করার ক্ষমতা হারান স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনচোখের গোলা: ​​সাধারণত প্রথমে অনুভূমিক এবং তারপর উল্লম্ব সমতলে। ফলাফল উদ্দেশ্যমূলকভাবে দৃষ্টি স্থানান্তর করতে অক্ষমতা সহ সম্পূর্ণ ophpalmoplegia হয়.
• হ্রাস অভিসারণ, যা ইতিমধ্যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বিভিন্ন দূরত্বের বস্তুর দিকে তাকালে ঝাপসা দৃষ্টি এবং দ্বিগুণ দৃষ্টিশক্তির অভিযোগের সাথে থাকে।
• চোখের বলের প্রতিবর্তী বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলন সংরক্ষণ।
• পুতুলের চোখের প্রপঞ্চের চেহারা, যখন চোখের গোলাগুলি, মাথা নড়াচড়া করার সময়, অনিচ্ছাকৃতভাবে বস্তুটিকে স্থির করতে থাকে। এটি ভেস্টিবুলো-ওকুলার সিন্ড্রোমের দমনের অভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। প্রারম্ভিক পর্যায়ে, একটি চলমান বস্তুর (পরীক্ষায়, একটি স্নায়বিক হাতুড়ি) দৃষ্টিতে ট্র্যাকিংয়ে বিরতি এবং "ল্যাগ" থাকে, যা চোখের বলের "ক্যাচিং আপ" নড়াচড়ার আবির্ভাব ঘটায়।
• চোখের বলয়ের স্বেচ্ছাসেবী স্যাকাডিক আন্দোলনের প্রশস্ততা এবং গতির ধীরে ধীরে ক্ষয়। একটি স্নায়বিক পরীক্ষার সময়, ট্র্যাকিং গতিবিধি পরীক্ষা করার সময় এটি প্রকাশ করা হয়; প্রতিটি বার বার দৃষ্টিকে চরম পার্শ্বীয় সীসাগুলিতে স্থানান্তরের সাথে চোখের গতিশীলতার ক্রমবর্ধমান সীমাবদ্ধতা (হাইপোমেট্রি) থাকে।
• স্বতঃস্ফূর্ত nystagmus অনুপস্থিতি।

রোগীর মুখের সামনে ডোরাকাটা ড্রাম ঘুরিয়ে অপটোকাইনেটিক নাইস্ট্যাগমাসকে উস্কে দেওয়ার পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসিতে, উল্লম্ব সমতলের নাইস্টাগমাসের দ্রুত পর্যায়টি প্রাথমিকভাবে ধীর হয়ে যায় এবং রোগের পরবর্তী পর্যায়ে এটি একেবারেই ঘটে না।

চক্ষু রোগের প্রথম লক্ষণ সাধারণত রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদর্শিত হয়। অধিকন্তু, অভিসারে হ্রাস, অপটোকাইনেটিক নাইস্ট্যাগমাসে পরিবর্তন এবং স্বেচ্ছাসেবী উল্লম্ব স্যাকেডের হ্রাস প্রায়শই সনাক্ত করা হয় এমনকি যখন রোগীর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার কোন অভিযোগ নেই। একটি অনুমানমূলক নির্ণয়ের জন্য, একটি নিউরোডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়ার অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে সংমিশ্রণে নীচের দিকে দৃষ্টিপাতের অন্তত একটি সীমাবদ্ধতা থাকা প্রয়োজন।

জটিলতা

বেইলস রোগের সাথে সেরিব্রাল ভাস্কুলাইটিস ঘন ঘন স্ট্রোকের কারণ। স্ট্রোকের ফলস্বরূপ, একটি অবিরাম স্নায়বিক ঘাটতি তৈরি হয়: প্যারেসিস, অ্যাফেসিয়া, অ্যাপ্রাক্সিয়া। ট্রফিক পরিবর্তনগুলি পাইডার্মা, ফোড়া এবং পরবর্তী পর্যায়ে - বেডসোরসের বিকাশের সাথে ত্বকের বাধা ফাংশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ভিতরে প্রাথমিক সময়কালতাদের নড়াচড়া সমন্বয় করার ক্ষমতা ছাড়াই রোগীর পতনের ফলে ক্ষত এবং ফ্র্যাকচার হয়। বেশ কয়েক বছর পর, প্রগতিশীল অলিগোব্র্যাডিকাইনেটিক সিনড্রোম রোগীদের শয্যাশায়ী করে দেয়। সঠিক যত্নের অনুপস্থিতিতে, অস্থিরতা যৌথ চুক্তি, বেডসোর এবং কনজেস্টিভ নিউমোনিয়ার বিকাশের জন্য বিপজ্জনক।

প্রগতিশীল সিউডোবুলবার পালসি শ্বাসরোধ এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার ঝুঁকি সহ খাবারে দম বন্ধ করে দেয়। স্লিপ অ্যাপনিয়া হতে পারে আকস্মিক মৃত্যুস্বপ্নে. একটি গুরুতর জটিলতা হ'ল আন্তঃপ্রবাহের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া, সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস) সংযোজন, যেহেতু রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের পটভূমিতে রয়েছে উচ্চ ঝুঁকিসেপসিসের বিকাশ।

ক্লিনিকাল ছবি

পিপি পুরো জীবের একটি গুরুতর রোগ, এবং এর সবচেয়ে আকর্ষণীয় প্রকাশ মানসিক কার্যকলাপে ব্যাঘাত। প্রধান সিনড্রোম হল প্রগতিশীল মোট ডিমেনশিয়া (দেখুন): বুদ্ধি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বিচারের ব্যাধি তাড়াতাড়ি দেখা দেয়, সমালোচনা এবং বিশেষ করে আত্ম-সমালোচনা অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগ সম্পর্কে কোন সচেতনতা নেই, স্মৃতিশক্তি দ্রুত হ্রাস পায় এবং বিভ্রান্তি দেখা দেয় (দেখুন কনফাবুলোসিস)।

প্রায়শই পরিলক্ষিত উচ্ছ্বাসের কারণে ডিমেনশিয়ার প্রকাশ তীব্র হয় (সাইকোরগ্যানিক সিন্ড্রোম দেখুন)। নিউরোল। উপসর্গগুলি বক্তৃতা ব্যাধি নিয়ে গঠিত, প্রাথমিকভাবে উচ্চারণ লঙ্ঘন - ডিসারথ্রিয়া (দেখুন)। বক্তৃতা অস্পষ্ট এবং ঝাপসা হয়ে যায়, বিশেষ করে উচ্চারণের সময় দীর্ঘ শব্দ, রোগী সিলেবলগুলি এড়িয়ে যায় বা পুনর্বিন্যাস করে, শব্দের শেষগুলি উচ্চারণ করে না।

হাতের লেখা অসম হয়ে যায়, পৃথক অক্ষর এবং সিলেবল শব্দ থেকে বাদ পড়ে যায়। কণ্ঠস্বরের কারুকাজ বদলে যায়, নিস্তেজ হয়ে যায়। রোগীর মুখ ভাবহীন এবং মুখোশের মতো, কারণ মুখের পেশীগুলির উদ্ভাবন ব্যাহত হয় এবং ব্লেফারোপটোসিস দেখা দেয় (Ptosis দেখুন)। ট্যাবোপ্যারালাইসিস (দেখুন) ব্যতীত টেন্ডন রিফ্লেক্স প্রায়শই বৃদ্ধি পায় এবং অসম হয়।

সাইকোপ্যাথল এর উপর ভিত্তি করে। প্রকাশ, রোগের চারটি পর্যায়কে আলাদা করা হয়: সুপ্ত (সিফিলিসের সংক্রমণ থেকে পি. পি. এর প্রকাশ পর্যন্ত), প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়, রোগের পূর্ণ বিকাশের পর্যায় এবং মারাসমাসের পর্যায় (দেখুন)। সুপ্ত পর্যায়ে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে হতে পারে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনসেরিব্রোস্পাইনাল তরলে (দেখুন)।

প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়ে বর্ধিত ক্লান্তি, বিরক্তি এবং দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীরা শক্তি হ্রাস এবং কর্মক্ষমতা হ্রাসের অভিযোগ করেন, যদিও তারা এখনও কিছু পরিমাণে তাদের স্বাভাবিক কাজ সম্পাদন করতে পারেন। পূর্বে, এই জাতীয় অবস্থা, স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে তাদের বাহ্যিক সাদৃশ্যের কারণে, ভুলভাবে প্রিপার্যালিটিক নিউরাস্থেনিয়া বলা হত।

কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়ে, হতাশাজনক এবং বিভ্রান্তিকর ব্যাধিগুলি পরিলক্ষিত হয় - হাইপোকন্ড্রিয়াকাল বিবৃতি সহ উদ্বেগজনক বিষণ্নতা, উদ্বিগ্ন-আন্দোলিত বিষণ্নতা, হিংসা, তাড়না, বিষক্রিয়ার বিভ্রান্তিকর ধারণা; ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি বাড়ার সাথে সাথে এই এন্ডোফর্ম ডিসঅর্ডারগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

মেমরি লস খুব তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা হয়। কিছু ক্রিয়া সমালোচনার লঙ্ঘন নির্দেশ করে। ইচ্ছার গোলক বিপর্যস্ত, রোগীরা পেটুক এবং কামোত্তেজক হয়ে ওঠে। এই ব্যাধিগুলির বৃদ্ধি সম্পূর্ণ বিকাশের পর্যায়ে রোগের রূপান্তরকে নির্দেশ করে, প্রান্তগুলি বিভিন্ন ওয়েজেসে নিজেদেরকে প্রকাশ করে। ফর্ম

বিস্তৃত, বা ক্লাসিক, ফর্ম (পূর্বে ব্যাপক) পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি ক্রোধের প্রকাশের সাথে ম্যানিক উত্তেজনার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মহত্ত্বের বিশাল বিভ্রম (দেখুন প্রলাপ)। ডিমেনশিয়া ফর্মটি নিষ্ক্রিয় উচ্ছ্বাসের পটভূমির বিরুদ্ধে ক্রমবর্ধমান ডিমেনশিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হতাশাজনক আকারে, একটি হতাশাগ্রস্থ মেজাজ বিকাশ লাভ করে, প্রায়শই উদ্বেগ এবং আত্মহত্যার আকাঙ্ক্ষা সহ (দেখুন।

ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোম), প্রায়শই নিহিলিস্টিক বিষয়বস্তুর একটি অযৌক্তিক হাইপোকন্ড্রিয়াকাল বিভ্রম থাকে। বৃত্তাকার ফর্ম, প্রথম S.S. Korsakov দ্বারা বর্ণিত, উত্তেজনা এবং বিষণ্নতার বিকল্প অবস্থার সাথে ঘটে। হ্যালুসিনেটরি-প্যারানয়েড ফর্মটি প্যারানয়েড সিনড্রোমের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (দেখুন) প্রধানত শ্রবণগত হ্যালুসিনেশন এবং তাড়নার বিভ্রম।

ক্যাটাটোনিক ফর্মে, মিউটিজম এবং নেতিবাচকতার ঘটনা সহ একটি মূঢ় অবস্থা ঘটে (দেখুন) (ক্যাটাটোনিক সিন্ড্রোম দেখুন)। উন্মাদনার পর্যায়ে, সচেতন কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়, বক্তৃতা অদৃশ্য হয়ে যায়, রোগীরা অস্পষ্ট শব্দ করে এবং দাঁড়াতে বা নড়াচড়া করতে পারে না। এই পর্যায়ে তারা একটি আন্তঃকারক রোগে মারা যায়।

পথ বরাবর, একটি বিশেষ করে ম্যালিগন্যান্ট উত্তেজিত ফর্ম ধারালো মোটর উত্তেজনা এবং amentive টাইপ এবং তথাকথিত চেতনার ব্যাঘাত সহ (গ্যালোপিং প্যারালাইসিস) আলাদা করা হয়। স্থির পক্ষাঘাত, যেখানে বুদ্ধিমত্তা এবং অলসতা ধীরে ধীরে হ্রাস সহ একটি ধীর গতিপথ রয়েছে।

P. p.-এর অ্যাটিপিকাল ফর্মগুলি হল যৌবন এবং বার্ধক্য P. p., সেইসাথে লিসাউয়ের পালসি এবং ট্যাবোপ্যারালাইসিস (দেখুন)। জন্মগত সিফিলিসের ভিত্তিতে কিশোর পিপি বিকাশ হয়; সাধারণত 10-15 বছর বয়সে শুরু হয়। কখনও কখনও এটি জন্মগত সিফিলিসের লক্ষণ দ্বারা পূর্বে দেখা যায়, অন্য ক্ষেত্রে এটি এমন শিশুদের মধ্যে ঘটে যারা আগে সুস্থ বলে বিবেচিত হত।

প্রায়শই ডিমেনশিয়া আকারে ঘটে; স্থানীয় উপসর্গ প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, অপটিক নার্ভ এট্রোফি। সেনাইল পি.পি. 60 বছরের বেশি বয়সে ঘটে এবং প্রথমত, একটি দীর্ঘ সুপ্ত পর্যায় (40 বছর পর্যন্ত) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কীলক, ছবি আমাকে মনে করিয়ে দেয় বার্ধক্যজনিত স্মৃতিভ্রংশ(দেখুন) গুরুতর স্মৃতিশক্তি ব্যাধি সহ; কখনও কখনও রোগটি কর্সকভ সিন্ড্রোমের মতো ঘটে (দেখুন)।

লিসাউয়ের পালসি এবং ট্যাবোপ্যারালাইসিস ডিমেনশিয়ার অপেক্ষাকৃত ধীর অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লিসাউয়ের পক্ষাঘাতের সাথে, স্থানীয় মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রবণতা রয়েছে, প্রধানত প্যারাইটাল লোবস, যখন অ্যাফেসিয়া (দেখুন), অ্যাগনোসিয়া (দেখুন), অ্যাপ্রাক্সিয়া (দেখুন), অ্যাপোপ্লেক্টিফর্ম এবং এপিলেপ্টিফর্ম খিঁচুনি তৈরি হয়।

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির জন্য বিশ্রামের কম্পন সাধারণ নয়।

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির সমস্ত উপসর্গ বিভিন্ন গ্রুপে একত্রিত হয়:

• দৃষ্টি পক্ষাঘাতের আকারে ওকুলোমোটর ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির একটি সংখ্যা, যার সাথে উপরের চোখের পাতার প্রত্যাহার (উদ্ধরণ) একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "আশ্চর্য" মুখের অভিব্যক্তি তৈরি হয়।
• পারকিনসোনিজম (অ্যাকিনেটিক-অনমনীয় ফর্ম)। অধিকন্তু, প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির ক্লাসিক কোর্সে এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডারগুলির অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা সঠিক করার অনুমতি দেয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "গর্বিত" ভঙ্গি গঠনের সাথে ঘাড় এবং কাঁধের কোমরের পেশীগুলির অনমনীয়তার প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ব্র্যাডিকাইনেসিয়া (চলাচলের মন্থরতা), এমনকি প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যাধিগুলির প্রতিসাম্যতা এবং অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতার প্রাথমিক চেহারা। এই এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি অ্যান্টিপারসিনসোনিয়ান ওষুধ দ্বারা সংশোধন করা হয় না। সাধারণ নয়বিশ্রাম কম্পন, পতন, সুস্পষ্ট স্বায়ত্তশাসিত এবং পেলভিক ব্যাধি।
• হাঁটার ব্যাধি, সাধারণত সাবকর্টিক্যাল অ্যাসটাসিয়া টাইপের ভঙ্গিপূর্ণ অস্থিরতার উচ্চারিত প্রভাব সহ। একই সময়ে, পদক্ষেপের দৈর্ঘ্য, সমর্থনের ক্ষেত্র এবং আন্দোলনের সূচনা প্রাথমিকভাবে পরিবর্তিত হয় না; বন্ধুত্বপূর্ণ আন্দোলনঅস্ত্র ও পায়ে. প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, ইতিমধ্যেই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, বাঁক নেওয়া, গতি পরিবর্তন করা, ধাক্কা দেওয়া বা ঝোঁকযুক্ত পৃষ্ঠে হাঁটার সময় সহজেই স্থিতিশীলতা হারান। রোগের প্রথম বছরে, ভারসাম্য বজায় রাখার চেষ্টা ছাড়াই পশ্চাৎপদ পতন ঘটে।
• সম্মুখ-সাবকোর্টিক্যাল ধরণের ডিমেনশিয়ার মোটামুটি দ্রুত বিকাশ সহ জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা। বক্তৃতা দরিদ্র হয়ে যায়, বিমূর্ত এবং সাধারণীকরণের ক্ষমতা হারিয়ে যায়, উদাসীনতা, ক্ষেত্রের আচরণ, কম বক্তৃতা কার্যকলাপ এবং ইকোপ্রাক্সিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
• ক্ষতের কারণে সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম ফ্রন্টাল কর্টেক্সএবং এটি থেকে আসছে নিয়ন্ত্রক পথ। ডিসারথ্রিয়া (অস্পষ্ট শব্দ উচ্চারণ), ডিসফ্যাগিয়া (গিলতে ব্যাধি, সংরক্ষিত বা এমনকি বর্ধিত ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্স সহ), মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার লক্ষণ, জোরপূর্বক হাসি এবং কান্না প্রাথমিকভাবে বিকাশ লাভ করে।

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি ভ্রম, হ্যালুসিনেটরি-ডিলিউশনাল সিন্ড্রোম, গুণগত এবং পরিমাণগত লঙ্ঘনচেতনা, প্রাণবন্ত অনুভূতিমূলক ব্যাধি।

প্রগতিশীল সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসির অ্যাটিপিকাল ক্লিনিকাল ফর্মগুলিও সম্ভব: পার্কিনসনিজমের প্রাধান্য এবং অঙ্গগুলির অপ্রতিসম ডাইস্টোনিয়া উপস্থিতির সাথে, প্রাথমিক প্রগতিশীল অ্যাফেসিয়ার প্রাধান্যের সাথে দ্রুত বর্ধমান জ্ঞানীয় বৈকল্যের আকারে আত্মপ্রকাশের সাথে।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

সুপ্রানিউক্লিয়ার পালসি সহ, লক্ষণগুলির একটি বিরতিহীন অগ্রগতি রয়েছে। প্রদত্ত থেরাপি রোগের কোর্সে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। রোগীদের আয়ু 5 থেকে 15 বছর পর্যন্ত হয়। মৃত্যুদীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট নিদ্রাহীনতা, শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া.

চিকিত্সার ফলাফল তার শুরুর সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। 20% ক্ষেত্রে, সঠিক থেরাপি একজনকে স্বাস্থ্যের প্রায় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে দেয়। 30-40% রোগীদের মধ্যে, মাঝারি মানসিক বিচ্যুতির সাথে স্থিতিশীল ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব, তাদের সমাজের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার অনুমতি দেয়। 40% ক্ষেত্রে, অবিরাম জৈব ডিমেনশিয়া অব্যাহত থাকে।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের স্যানিটেশন প্রক্রিয়া ছয় মাস থেকে 3-4 বছর পর্যন্ত সময় নেয়। ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রেখে, নৈমিত্তিক যৌন মিলন এবং অরক্ষিত যৌন মিলন এড়িয়ে প্রগতিশীল পক্ষাঘাত প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যখন সিফিলিস প্রথম নির্ণয় করা হয়, জৈবিক পরিবেশ সম্পূর্ণরূপে জীবাণুমুক্ত না হওয়া পর্যন্ত সঠিক চিকিত্সা প্রয়োজন। পরবর্তীকালে, সিফিলিসের দেরী ফর্মের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ এবং পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।